Ano ang psychosis sa schizophrenia? Paano naiiba ang paranoid psychosis mula sa schizophrenia

Schizophrenia at delusional psychoses

Kahulugan, pangunahing pamantayan sa diagnostic

Schizophrenia- talamak na endogenous progresibong sakit na karaniwang nangyayari sa isang batang edad. Mga mabubuting sintomas sa schizophrenia ito ay magkakaiba-iba, gayunpaman, ang isang pangkaraniwang pag-aari ng lahat ng mga sintomas ay panloob na pagkakasalungatan, isang paglabag sa pagkakaisa ng mga proseso ng kaisipan (schism). Mga negatibong sintomas ito ay ipinahayag sa isang malinaw na paglabag sa pag-iisip at mga progresibong pagbabago ng pagkatao na may pagtaas ng paghihiwalay, pagkawala ng interes at motibo, paghihirap ng emosyon. Sa kinalabasan ng sakit na may isang hindi kanais-nais na kurso, nabuo ang isang malalim na apathic-abulic defect ("schizophrenic dementia").

Ang Schizophrenia ay maganda karaniwang sakit- sa karamihan ng mga bansa, ang bilang ng mga pasyente ay halos 1% ng populasyon. Taun-taon, mula 0.5 hanggang 1.5 mga bagong kaso ay napansin bawat 1000 populasyon, ang pinakamataas na rate ng insidente ay nasa edad mula 20 hanggang 29 taong gulang.

Ang mga kababaihan at kalalakihan ay nagkakasakit ng halos pareho ang dalas, gayunpaman maagang mga malignant na variant pangunahin ang sinusunod sa mga lalake, a matinding nakakaapekto-delusional na pag-atake- sa mga kababaihan.

Ang mga pasyente na may schizophrenia ay halos 60 % mga pasyente ng mga ospital sa Russia at halos 20% ng mga nasa ilalim ng pangangasiwa sa PND.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ang sakit na ito ay hindi eksaktong malinaw. Gayunpaman, ipinakita na ang pinakamahalagang papel ay ginampanan ng namamana na mga kadahilanan(ang bahagi ng pagmamana sa lahat ng mga tumutukoy na kadahilanan ay tungkol sa 74%), kahit na ang kahalagahan ng mga kadahilanan sa kapaligiran (pamilya, panlipunan) ay mahalaga din. Ang papel na ginagampanan ng talamak na mga sitwasyon ng traumatiko ay karaniwang itinuturing na hindi gaanong mahalaga.

Ang pagkakaiba-iba ng mga klinikal na manifestations ng schizophrenia ay humantong sa ang katunayan na hanggang sa katapusan ng ika-19 na siglo. ang mga pasyente na may sakit na ito ay kasama sa iba't ibang mga pangkat ng diagnostic. Ang ideya ng karaniwang katangian ng lahat ng mga karamdamang ito ay nabibilang sa isang psychiatrist na Aleman E. Kraepelin na pinangalanan ang sakit na ito "Maagang demensya" (demensya praecox). Matapos suriin ang mga medikal na kasaysayan ng maraming mga pasyente, napansin niya na lahat sila ay normal na umunlad noong pagkabata, ngunit sa pagbibinata o pagbibinata ay lumitaw ang iba't ibang mga karamdaman (mga maling akala, guni-guni, emosyonal at mga karamdaman sa paggalaw) na mabilis na umuunlad at humantong sa pagkawala ng maraming kasanayan sa lipunan (demensya). Sa pangkalahatan, ang mga ideya ni Kraepelin ay lubos na pinahahalagahan sa karamihan ng mga bansa, subalit, maraming mga mananaliksik ang nakakuha ng pansin sa katotohanang hindi lahat ng mga pagkakaiba-iba ng sakit ay malignant, at ang pangalang "maagang pagkasintu-sinto" samakatuwid ay kapus-palad.

Ang pasyente ay may asawa at may mahusay na kwalipikasyon

Aktibong pakikipagtulungan sa isang doktor, pamamahala ng sarili ng mga sumusuportang gamot.

Kurso at pagbabala

Ang kurso ng schizophrenia ay karaniwang tinukoy bilang talamak, progresibo... Gayunpaman, mayroong parehong malignant na mga pagkakaiba-iba ng sakit, simula sa isang maagang edad at humahantong sa paulit-ulit na kapansanan sa loob ng 2-3 taon, pati na rin ang medyo kanais-nais na mga form na may mahabang panahon ng pagpapatawad at banayad na mga pagbabago sa pagkatao. Tinatayang 30% ng mga pasyente ang nagpapanatili ng kanilang kakayahang magtrabaho at isang mataas na katayuan sa lipunan sa buong buhay nila. Ang suportang paggamot sa mga antipsychotics ay pinaniniwalaan na tataas ang posibilidad ng isang kanais-nais na kinalabasan. Para sa pagpapanatili ng katayuan sa panlipunan ng pasyente, ang suporta ng pamilya at ang tamang propesyon ay may pinakamahalaga.

Patuloy na uri kasalukuyang ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng kapatawaran... Sa kabila ng mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente, psychotic sintomas hindi kailanman ganap na nawala ... Ang pinaka-malignant na mga form ay sinamahan ng maagang pagsisimula at mabilis na pagbuo ng apathic-abulic syndrome(hebephrenic, catatonic, simple). Sa huli na simula mga sakit at pamamayani ng delirium (paranoid schizophrenia), ang pagbabala ay mas kanais-nais, ang mga pasyente ay mas matagal sa lipunan, bagaman hindi rin posible upang makamit ang kumpletong pagbawas ng mga sintomas. Ang mga pasyente na may ang pinakamaginoong form Ang schizophrenia (senestopathic-hypochondriacal form) ay maaaring manatiling makapagtrabaho nang mahabang panahon.

Uri ng Paroxysmal (tulad ng balahibo) ang kasalukuyang ay naiiba ang pagkakaroon ng kapatawaran... Nagaganap ang mga sintomas na delusyon masigasig, ang pagpapakita ng delirium ay naunahan ng patuloy na hindi pagkakatulog, pagkabalisa, takot na mabaliw.

Rave sa karamihan ng mga kaso hindi sistematiko, senswal, sinamahan ng matinding pagkalito, pagkabalisa, kaguluhan, minsan kasama ng kahibangan o pagkalungkot... Kabilang sa balangkas ng kalokohan mangibabaw mga ideya ng relasyon, na may partikular na kahalagahan, delirium ng pagtatanghal ng dula madalas lumitaw.

Ang matinding pag-atake ng schizophrenia ay nagpapatuloy maraming buwan (hanggang 6-8 na buwan) at nagtatapos sa paglaho ng mga hindi nakakaramdam na sintomas, kung minsan ay may hitsura ng pagpuna ng nakaraang psychosis. Gayunpaman, mula sa pag-atake hanggang sa pag-atake, may isang unti-unting pagtaas sa depekto ng pagkatao, na humahantong sa kapansanan. Sa huling yugto ng sakit, ang kalidad ng mga pagpapatawad ay unti-unting lumalala at patuloy na lumalapit ang kurso.

Pana-panahong (paulit-ulit) na uri alon - ang pinaka-kanais-nais na pagpipilian ang kurso ng sakit, kung saan ang mga mahahabang ilaw na puwang ay maaaring sundin nang walang mga produktibong sintomas at kaunting pagbabago sa pagkatao ( mga intermission).

Nagaganap ang pag-atake ang pinaka-matindi, binibigkas na karamdamang karamdaman (pagkahibang o pagkalumbay), sa taas ng pag-atake ay maaaring sundin ang ulap ng kamalayan (oneiric catatonia).

Kakulangan sa pagkatao kahit na sa isang mahabang kurso ay hindi maabot ang antas ng emosyonal na pagkabagot. Ang ilang mga tao ay mayroon lamang 1 o 2 mga seizure sa panahon ng kanilang buhay. Ang pagkalat ng mga nakakaapekto sa karamdaman at kawalan ng isang depekto ng pagkalubhang pagkatao ay gumagawa ng iba't ibang sakit na ito na hindi gaanong katulad sa mga tipikal na anyo ng schizophrenia.

Ang ICD-10 ay nagmumungkahi na uriin ang mga matalas na panandaliang psychose (tumatagal ng mas mababa sa 1 buwan)hindi schizophrenia, ngunit talamak na pansamantala o schizoaffective psychoses.

Diagnosis matamlay (mababang antas) schizophrenia madalas na ginagamit ng mga psychiatrist ng Russia. Mula sa pananaw ng teoryang medikal, tila medyo lohikal ito, dahil halos lahat ng mga kilalang sakit sa isip at somatic ay may malubhang at mahinahong pagkakaiba-iba. Itinuro din ni E. Bleuler ang posibilidad ng banayad (tago) na mga form ng schizophrenia. Sa kasamaang palad, sa 70-80s ng XX siglo. ang term na ito ay naging paksa ng debate sa politika. Bilang karagdagan, sa mga nagdaang taon, ang mga psychiatrist ay naghangad na maiwasan ang mga diagnosis na napapansin sa lipunan na may takot at maaaring humantong sa stigmatization (tingnan ang seksyon 3.7). Sa ICD-10, ang banayad na neurosis-like at psychopathic variants ng sakit ay tinukoy mga karamdaman sa schizotypal .

Iba pang mga maling pahiwatig na psychose

Ang Delirium ay hindi isang karamdaman na tumutukoy sa schizophrenia; maaari itong mangyari sa karamihan ng mga sakit sa isip.

Reaktibo paranoid - delusional psychosis sanhi ng matinding psychotrauma (halimbawa, ligal na paglilitis, pagkakasunud-sunod sa aktibong hukbo, pag-alis sa isang hindi pamilyar na bansa). Ang psychosis ay malapit na nauugnay sa isang pang-traumatikong sitwasyon, ito ay medyo panandalian, hindi iniiwan ang anumang mga pagbabago sa pagkatao, ay hindi inuulit ang sarili sa buong buhay.

Hindi nagbabagong paranoyd - psychosis ng hindi sapilitang edad (nangyayari pagkatapos ng 45-50 taon), naipakita ng mga maling akala ng mga relasyon sa tahanan ("delirium of maliit na saklaw"). Ang karamdaman na ito ay naiiba katatagan, kadalasan hindi umuunlad, ngunit din mahirap pakitunguhan sa antipsychotics ... Inaangkin ng mga pasyente na ang iba ay nagdudulot sa kanila ng materyal na pinsala (sirain at magnakaw ng mga bagay), inisin sila ng ingay at hindi kasiya-siyang amoy, subukang tanggalin sila, na ilalapit ang kanilang kamatayan.

Rave walang mistisismo, misteryo, tiyak... Kasama ang mga maling karanasan, magkahiwalay na ilusyon at guni-guni (ang mga pasyente ay nangangamoy "gas", nakakarinig ng mga panlalait sa iba pang mga pag-uusap, nakakaramdam ng mga palatandaan ng sakit na kalusugan sa kanilang mga katawan sanhi ng pag-uusig). Kahit na sa matagal na delirium walang binibigkas na kawalang-interes at abulia, ang mga pasyente ay medyo aktibo, minsan manggaling pagkabalisa at pagkalungkot.

Bago ang karamdaman ang mga pasyente ay madalas na magkakaiba ang makitid na interes, pagkonsensya, tipid, ay may katamtamang kahilingan... Gustung-gusto nila ang kalayaan sa lahat at samakatuwid sa pagtanda ay madalas silang malungkot. Ang pagkabingi at pagkabulag ay humahantong din sa karamdaman. Mas madalas na nagkakasakit ang mga kababaihan.

Paranoia - talamak na delusional psychosis Kung saan gumawa - ang nangunguna at mahalagang ang tanging pagpapakita ng sakit.

Hindi tulad ng schizophrenia kalokohan, ay hindi napapailalim sa anumang binibigkas na dinamika, ito laging sistematiko at monotematika (paranoid syndrome).

Pang-abala balak ng pag-uusig, paninibugho, hypochondriacal na ideya, madalas querulant tendencies("Kalokohan ng mga nagrereklamo").

Hindi pangkaraniwan ang mga guni-guni.

Wala binibigkas ang mga pagbabago sa pagkatao at paghihikayat sa emosyonal at pangkalusugan.

Nagsisimula sakit sa bata at matanda.

Ang pagtitiyaga ng delirium ay tumutukoy mababang kahusayan mayroon nang mga pamamaraan therapy... Inireseta ang drug therapy upang mabawasan ang pag-igting ng mga pasyente, kinakailangan ito lalo na sa pagkakaroon ng mga agresibong pagkahilig, na may banta ng krimen. Karamihan sa mga pasyente ay pinapanatili ang kanilang katayuan sa lipunan at kakayahang magtrabaho ng mahabang panahon.

Paggamot at pangangalaga

Ang pangunahing pamamaraan paggamot Ang schizophrenia ay kasalukuyang ginagamit ng antipsychotics (neuroleptics). Target ng isang malawak na hanay ng mga gamot ang iba't ibang mga manifestation ng sakit: upang mapawi ang pagkabalisa at pagkalito ng psychomotor(chlorpromazine, tizercin, clopixol, chlorprothixene, topral), sa pagbawas ng mga delusyon at catatonic disorder(haloperidol, trisedil, triftazine, ethaperazine, mazheptil). Pinaniniwalaan na ang pangunahing aksyon ng antipsychotics ay naglalayong sugpuin ang mga produktibong sintomas, subalit, sa mga nagdaang taon, maraming iminungkahi. hindi pantay na antipsychotics, alin payagan kang pigilan ang paglaki ng mga negatibong sintomas, at posibleng mapagaan ang pagpapakita ng autism at passivity(azaleptin-leponex, rispolept, zyprexa, fluanksol). Ang patuloy na paggamit ng mga pondong ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang isang mataas na katayuan sa lipunan ng mga pasyente sa mas mahabang oras. Ang mga paghahanda ng depot (moditen-depot, haloperidol-decanoate) ay ginagamit din para sa pangmatagalang maintenance therapy. Ang monotherapy ay itinuturing na perpekto, ngunit ipinapakita ng karanasan na sa talamak na kurso ng sakit, madalas na kinakailangan upang magreseta ng maraming mga antipsychotics nang sabay.

Mga pamamaraan ng shock therapy(ECT, insulinomatous therapy) sa mga nagdaang taon ay ginamit nang medyo bihira, dahil wala silang malinaw na kalamangan kaysa sa paggamot sa gamot. Karamihan ay hinirang sila mga pasyente na may matinding pag-atake ng sakit at maliwanag na nakakaapekto na mga sintomas... Ang ECT ay itinuturing na isang mabisang paggamot para sa febrile schizophrenia. Sa ganitong hindi tipikal na pagkakaiba-iba ng sakit, ang hemosorption, plasmapheresis at laser therapy ay nagbibigay din ng mabuting epekto.

Ang tagumpay ng paggamot higit sa lahat ay nakasalalay sa tama aalis na para sa may sakit. Ang mga gawain na kinakaharap ng tauhang nars ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga karamdaman at sa yugto ng sakit.

Ang pangunahing mga aktibidad para sa pangangalaga ng mga pasyente na may schizophrenia sa iba't ibang mga yugto ng sakit

Talamak na pagsisimula ng sakit, pagsisimula ng paggamot sa psychotropic:

Pangangasiwa, pag-iwas sa mga mapanganib na pagkilos sa lipunan, pagtiyak sa somatic na kagalingan;

Pagbubuo ng kooperasyon at pag-unawa sa kapwa sa pasyente;

Organisasyon ng regular na paggamit ng gamot;

Maagang pagtuklas at kaluwagan ng mga epekto at komplikasyon ng therapy.

Lumabas mula sa matinding psychosis, ang pagbuo ng kapatawaran:

Pagkuha ng kapansanan at rehabilitasyong panlipunan;

Pagtagumpay sa isang pabaya na pag-uugali sa sakit, binibigyang-katwiran ang pangangailangan para sa suportang therapy.

Pagpapatawad, matatag na kalagayan:

Mahigpit na pagsunod sa maintenance therapy;

Paglaban sa mantsa at stigma sa sarili.

Pangwakas na kalagayan, patuloy na depekto:

Pagtiyak sa kinakailangang kalinisan;

Diretso pagkatapos na maipasok sa ospital ang pasyente dapat ayusin sapat na pangangasiwa upang maiwasan ang agresibo at pagpapakamatay ng pag-uugali ng pasyente... Sa mga nagdaang taon, halos hindi na kailangang gumamit ng mga hakbang sa pisikal na pagpipigil, dahil ang napapanahong pangangasiwa ng antipsychotics ay nagbibigay-daan sa iyo upang ihinto ang pagpukaw. Ang mga pasyente sa isang estado ng catatonic stupor ay dapat magbigay ng pagpapakain, kinakailangan din upang matiyak na ang mga pasyente ay nakahiga ng kumportable, upang hilingin sa kanila na baguhin ang kanilang pustura upang maiwasan ang mga bedores. Mahalaga mapapansin ang pagkakaroon ng dumi ng tao at pag-ihi sa mga walang magawang pasyente, regular na sumusukat sa temperatura ng katawan, suriin ang mga lugar ng pag-iniksyon upang maibukod ang mga abscesses. Sa mga unang araw ng paggamot sa mga antipsychotics mataas na posibilidad ng malubha mga karamdaman sa neurological sa anyo ng kalamnan spasm at hyperkinesis, kapag lumitaw ito, dapat kang tumawag kaagad sa isang doktor at ipakilala ang mga tagapagtama (akineton, diphenhydramine, seduxen). Din mataas na posibilidad ng pagbagsak, kaya kailangan mong tulungan ang pasyente na makatayo mula sa kama at samahan siya sa banyo. Sa yugtong ito, madalas na kinakailangan upang harapin ang pagtanggi ng pasyente na kumuha ng mga gamot. Kailangang magbigay mahigpit na pagtupad ng mga reseta na ginawa ng doktor... Sa isang kumpletong pagtanggi na makipagtulungan, inireseta ang mga iniksiyon, gayunpaman, mahalagang subukang kumbinsihin ang pasyente na uminom ng gamot nang siya lang. Dito, marami ang nakasalalay sa taos-pusong pagnanais na tulungan ang pasyente, mahalagang ipakita ang pakikiramay at pansin sa kanyang mga kinakailangan, upang matiyak ang minimum na peligro ng mga epekto na maaaring matakot sa pasyente. Kahit na may pormal na pahintulot sa paggamot, ang ilang mga pasyente ay nagpapakita ng kamangha-manghang talino sa paglikha upang maiwasan ang pagkuha ng antipsychotics. Samakatuwid, dapat mag-ingat ang isa sa pagbibigay ng mga gamot, subaybayan ang mga aksyon ng pasyente, marahil suriin ang oral cavity pagkatapos ng pangangasiwa, at pagkatapos ay purihin ang pasyente para sa pag-unawa at kooperasyon.

Pagbubuo ng kapatawaran sa schizophrenia, ito ay unti-unting nangyayari, ang pagkawala ng mga maling akala at guni-guni ay hindi nangangahulugang isang kumpletong pagpapanumbalik ng kalusugan. Sa loob ng mahabang panahon, ang mga pasyente ay nakakaranas pa rin ng pagkapagod, pagkahilo. Kadalasan, pagkatapos ng matinding pag-atake ng sakit, may mga matagal na yugto ng pagkalungkot. Ang paglitaw ng pagpuna ay madalas na nauugnay sa mga mahirap na karanasan sa moral tungkol sa mga aksyon na ginawa sa isang estado ng psychosis at kanilang hinaharap. Dito mahalaga na tiyakin ang pasyente, ipaliwanag sa kanya na sa kasalukuyan maraming mga mabisang paraan ng paggamot sa sakit sa isip, na ang regular na gamot ay maaaring maiwasan ang paulit-ulit na pag-atake, patuloy na gumana sa parehong lugar, magkaroon ng isang buong pamilya, mapanatili ang kalinawan ng isip at mataas na pagganap. Napapanahong mahalaga simulang ihanda ang pasyente na bumalik sa lipunan... Dapat mong ipakita sa kanya ang iyong kumpiyansa sa pamamagitan ng pagpapaalam sa kanya sa isang maikling panahon. Kinakailangan din na imungkahi na bumalik sa mga klase na na-postpone para sa tagal ng sakit (tingnan ang mga napalampas na paksa ng mga klase sa aklat, gawing pamilyar ang iyong sarili sa mga bagong opisyal na dokumento, kumpletuhin ang pagbabasa ng aklat na sinimulan mo). Kung ang pasyente ay nagreklamo tungkol sa mga paghihirap na lumitaw, kailangan niyang ipaliwanag na hindi pa siya dapat magsikap na magtrabaho nang buong lakas, dahil ang malalaking dosis ng mga gamot at natitirang epekto ng sakit ay makagambala sa kanya, ngunit sa malapit na hinaharap ang kanyang dating ang mga kakayahan ay malamang na bumalik, kaya't ang isa ay hindi dapat mawalan ng pag-asa.

Sa ilang mga kaso, ang paggaling ay ipinakita ng hindi makatuwirang pagkagusto at kawalang-ingat. Inihayag ng pasyente na ngayon ay kumpleto na siyang nakayanan ang sakit at hindi na nangangailangan ng tulong ng mga doktor, sapat na upang magpatuloy na "panatilihin ang kanyang sarili sa kamay". Ito ay isang mapanganib na posisyon, dahil sa kasalukuyan mayroong isang paraan lamang na talagang binabawasan ang posibilidad ng isang atake, at iyon ay ang pagkuha ng gamot. Kailangan kumbinsihin ang pasyente na kinakailangan ng patuloy na paggamot ... Mahalagang iparating sa kanya na ang doktor ay handa na upang makipagtulungan, na sa kaso ng mga epekto, maaari kang pumili ng tamang gamot, ngunit hindi mo maaaring ganap na iwanan ang mga antipsychotics.

V matatag na pagpapatawad ang pasyente ay dapat pakiramdam tulad ng isang ganap na miyembro ng lipunan. Dapat na maunawaan ng mga kamag-anak ng pasyente na ang isa ay hindi dapat lumikha ng anumang espesyal na kondisyon sa pamumuhay para sa kanya at sa anumang kaso ay hindi siya mapagaan sa kanyang nakagawian na mga tungkulin sa sambahayan dahil sa sakit na kanyang dinanas. Minsan mas mabuti pa ang maging wasto at igiit na ang pasyente ay isagawa ang takdang-aralin, na tinatanggihan niya. Hindi kailangang protektahan ang pasyente mula sa hindi kanais-nais na balita, dahil ang mga pasyente na may schizophrenia ay hindi masyadong emosyonal at madalas na magtiis nang walang pagkasira sa isang kapaligiran na tila hindi katanggap-tanggap sa ilang malusog na tao. Ang tanging kinakailangang medikal ay nananatili regular na paggamit ng mga dosis ng pagpapanatili ng antipsychotics !!! .

May sakit sa isang estado ng permanenteng depekto kailangan ng pangangalaga sa labas. Naiwan sa kanilang sarili, hindi sila maaaring magbigay ng sapat na nutrisyon, huwag obserbahan ang personal na kalinisan, at maaaring maging biktima ng mga manloloko. Ang mga pasyente na walang kamag-anak ay dapat ilagay sa isang espesyal na boarding school. Gayunpaman, kahit na sa isang espesyal na institusyon, mahalagang subukang isama ang mga pasyente sa anumang aktibidad. Hindi ito madali, at ang simpleng karahasan ay hindi malulutas ang problema. Mahalaga hindi lamang upang maitaboy ang pasyente para sa isang lakad, ngunit upang maisali siya sa isang kagiliw-giliw na aktibidad para sa kanya. Samakatuwid, sa mga naturang institusyon kinakailangan na magkaroon ng mga kundisyon para sa iba't ibang mga aktibidad (gawaing pang-agrikultura, paglilinis, silid-tulugan, iba't ibang mga pagawaan, isang club). Para sa mga pasyente na nakatira sa kanilang sariling apartment, ang papel na ginagampanan ng isang rehabilitasyon center ay maaaring gampanan hindi lamang ng PND, kundi pati na rin ng isang espesyal na club house.

Pagkakaibang diagnosis

Ang Schizophrenia ay may malawak na hanay ng mga klinikal na manifestation , at sa ilang mga kaso ang diagnosis nito ay napakahirap. Ang pangunahing pamantayan sa diagnostic para sa sakit ay ang tinatawag na negatibong karamdaman o kakaiba mga pagbabago sa pagkatao ng pasyente : kahirapan at kakulangan ng mga emosyonal na pagpapakita, kawalang-interes, autism, mga karamdaman ng pagkakaisa ng pag-iisip(mentism, sperrung, pangangatuwiran, pagkakawatak-watak). Ang Schizophrenia ay mayroon ding isang tukoy na hanay ng produktibong sintomas : pakiramdam ng paglalagay at pag-alis ng mga saloobin, echo ng saloobin, bukas ang isip, kalokohan na epekto, catatonia, hebephrenia atbp.

Pagsusuri sa Dif-diagnostic schizophrenia ay kailangang isagawa pangunahin sa tatlong direksyon:

· Sa mga organikong sakit (trauma, pagkalasing, impeksyon, proseso ng pagkasayang, tumor);

· Sa mga nakakaapekto na psychose (partikular, MDP);

· Gamit ang mga functional psychogenic disorder (neuroses, psychopathies at reaktibong estado).

Exogenous psychoses Magsimula sa koneksyon sa ilang mga pinsala(nakakalason, nakakahawa at iba pang mga kadahilanan). Personalidad na depekto na nabubuo kapag mga organikong sakit , naiiba nang malaki mula sa schizophrenic. Orihinalidad magkakaiba din ang produktibong sintomas: nakararaming exogenous na uri ng reaksyon: delirium, hallucinosis, asthenic syndrome - lahat ng mga karamdaman na ito ay hindi katangian ng schizophrenia.

Sa nakakaakit na psychoses (halimbawa, sa TIR) pagbabago ng pagkatao huwag bumuo kahit na may mahabang kurso ng sakit. Ang mga manifestation ng psychopathological ay higit sa lahat limitado sa mga nakakaapekto sa karamdaman.

Kapag nagpapatuloy sa pag-diagnose delusional na karamdaman , talamak at pansamantalang psychoses dapat tandaan na, hindi tulad ng schizophrenia, ang mga sakit na ito hindi sinamahan tiyak na depekto ng personalidad na schizophrenic, ang kurso ng mga sakit na ito hindi nakakakita pag-unlad... Sa kanilang klinikal na larawan, na may ilang mga pagbubukod, walang mga palatandaan na katangian ng schizophrenia ( schism, maling ideya ng impluwensya, automatismo, kawalang-interes).

Kakaiba koneksyon lahat ng mga pagpapakita kasama ang nakaraang psychotrauma, mabilis na pagbabalik ng psychosis kasunod sa paglulutas ng isang pang-traumatikong sitwasyon, tumestigo pabor sa reaktibong psychosis .

Kapag naglilimita schizoaffective psychoses mula sa iba pang mga karamdaman na isinasaalang-alang sa bloke na ito, dapat na ituon ang isa sa pagkakaroon ng mga pasyente na may schizoaffective pathology pag-atake ng psychotic ipinakita sa parehong oras sa pamamagitan ng bigkas emosyonal na karamdaman at hallucinatory delusional na karanasan tipikal para sa schizophrenia ( pseudo-guni-guni, mga ideya ng impluwensya, automatismo ng ideatoryal).

Demarcation mga karamdaman sa schizotypal mula sa schizophrenia at iba pang mga psychotic disorder na tinalakay dito ay hindi nagpapakita ng anumang partikular na mga paghihirap, dahil sila hindi kakaiba matinding karamdaman sa psychotic(delirium, catatonia, pseudo-guni-guni, atbp.). Mga sintomas ng mga karamdaman sa schizotypal mas katulad sa mga psychopathological manifestations ng neuroses at psychopathies.

Hindi tulad ng tamad na schizophrenia (schizotypal disorders) mga neurose ay hindi umuunlad mga sakit na psychogenic at bumangon dahil sa pangmatagalang mga labanan sa intrapersonal... Ang traumatic na sitwasyon sa kasong ito ay isang kondisyon pagkabulok ng mga katangiang personalidad na unang katangian ng pasyente, habang nasa tamad na schizophrenia, maaaring obserbahan ang isa pagbabago, pagbabago ng mga orihinal na ugali ng pagkatao at isang pagtaas sa mga katangian ng character na tipikal ng schizophrenia(kakulangan ng pagkusa, monotony, autism, kawalang-interes, isang ugali sa walang bunga na pangangatuwiran at pagkakawalay sa katotohanan).

Hindi tulad ng mga karamdaman sa schizotypal psychopathies nailalarawan sa pamamagitan ng katatagan, kanilang ang mga manifestations ay nabuo sa maagang pagkabata at magpatuloy nang walang makabuluhang pagbabago sa buong buhay.

Ang paranoid psychosis at schizophrenia ay karaniwang mga karamdaman sa pag-iisip na nagbabahagi ng mga katulad na sintomas. Ito ang madalas na sanhi ng mga paghihirap sa diagnosis at kasunod na paggamot ng patolohiya. Paano naiiba ang paranoid psychosis mula sa schizophrenia? Mayroong maraming mga pagkakaiba sa pagitan ng isang kababalaghan at isa pa, na dapat isaalang-alang kapag gumagawa ng diagnosis.

Katulad na mga tampok

Ang mga pathology na ito ay may mga sumusunod na katulad na tampok:

Ang parehong mga sakit ay may genetikal na pinagmulan, iyon ay, ang pangunahing dahilan para sa kanilang paglitaw ay isang namamana na predisposisyon.

Ang parehong mga pathology ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panahon ng pagkalumbay at mga panahon ng nadagdagan na pagganyak, pagsalakay: ang mga yugtong ito ay nangyayari nang halili.

Sa parehong schizophrenia at psychosis, ang mga pagbabago ay nangyayari sa antas ng organikong: ilang bahagi ng cerebral cortex ang apektado.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng paranoia at schizophrenia: ang mga pangunahing palatandaan

Ang Schizophrenia ay isang sakit kung saan maaari ring maganap ang iba't ibang mga delusional na karamdaman (tulad ng sa psychosis ng paranoid type). Gayunpaman, tiyak na sa psychosis na ang delirium ay matatag, hindi ito napapailalim sa anumang pabago-bagong pag-unlad, palagi nitong pinahiram ang sarili sa mga paulit-ulit na sistematiko (ang tinatawag na paranoid syndrome).

Sa psychosis, isang balangkas ng pag-uusig at hindi mapigilan ang paninibugho ay lumitaw, habang ang mga hallucinogenic phenomena ay walang katangian para sa naturang patolohiya (ito ay isa pang pagkakaiba sa schizophrenic disorder).

Sa karamihan ng mga kaso, ang psychosis ng paranoid type ay nangyayari sa mga batang pasyente, tulad ng para sa schizophrenia, maaari itong mangyari sa anumang yugto ng buhay.

Sa mga bihirang pagbubukod, ang psychosis ay hindi nagpapakita ng mga sintomas na likas sa schizophrenia (automatism at kawalang-interes). Alam ang pangunahing mga pagkakaiba, ang isang psychiatrist ay maaaring makilala ang isang sakit mula sa isa pa kapag nagsasagawa ng iba't ibang mga pagsubok sa panahon ng diagnosis.

Tukoy na mga palatandaan ng schizophrenia

Upang makilala ang pagitan ng mga paranoyd at schizoid manifestations, kinakailangang malaman ang mga paulit-ulit na sintomas ng schizophrenic disorder, na magpapahintulot sa isang tumpak na pagsusuri. Ito ang mga pangunahing sintomas:

autism (ang isang tao ay hindi maaaring makipag-ugnay sa lipunan, nakatira siya sa kanyang sariling, kathang-isip na mundo);
isang pagbawas sa apektadong estado (ang tinatawag na kahirapan sa emosyon, isang pakiramdam ng kawalang-interes);
naisip na karamdaman (paglabag sa sapat na mga asosasyon);
isang pakiramdam ng pagkagambala ng mga hindi kilalang tao sa proseso ng pag-iisip;
emosyonal na kakulangan, paggawa ng mga katawa-tawa na gawain, patuloy na kawalan ng aktibidad.

Mga tampok sa paggamot ng mga sakit na ito

Dahil ang paranoid delusions ay paulit-ulit, ang paggamot ay madalas na hindi epektibo, hindi katulad ng schizophrenia. Inireseta ng mga dalubhasa ang mga gamot na naglalayong mabawasan ang pagkabalisa, lalo na ang mga gamot na psychotropic ay kinakailangan sa kaso ng matinding pananalakay ng pasyente.

Na patungkol sa schizophrenic disorder, ang kundisyong ito ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng mga depressive moods, damdamin ng kawalang-interes at catatonic syndrome (may kapansanan sa aktibidad ng motor, matamlay o kumpletong kawalan ng paggalaw). Upang maalis ang mga sintomas na ito, ang isang espesyalista ay maaaring magreseta ng mga stimulant upang buhayin ang mga tukoy na lugar ng utak.

Mga posibleng komplikasyon

Kung hindi ka nagsisimula ng therapy para sa psychosis at schizophrenia sa isang napapanahong paraan, ang sakit ay mabilis na umuunlad. Bilang isang resulta, lumilitaw ang patuloy na mga hangarin ng pagpapakamatay, ang pasyente ay maaaring magpakita ng walang kontrol na pananalakay sa iba, na siyang mapanganib para sa lipunan.

Sa mga susunod na yugto ng sakit, ang mga pasyente ay hindi maalagaan ang kanilang sarili at kumuha ng pagkain nang mag-isa, kaya kailangan nila ng patuloy na pangangalaga. Kung ang patolohiya ay nasuri sa isang maagang yugto at ang mga mabisang gamot ay inireseta kasama ng psychotherapy, sa panahon ng pagpapatawad, ang mga pasyente ay maaaring humantong sa isang buhay panlipunan at mapanatili ang isang normal na estado ng kaisipan sa isang outpatient na batayan.

Mga aktibidad sa mahahalagang pangangalaga para sa mga taong may schizophrenia at psychosis

Sa matinding pag-atake, dapat tiyakin ng pasyente ang mga sumusunod:

patuloy na pangangasiwa at pag-iwas sa mga aksyon na maaaring mapanganib sa lipunan;
pakikipag-ugnay sa pasyente sa mga prinsipyo ng kooperasyon at pag-unawa sa isa't isa;
kontrol sa regular na paggamit ng mga gamot;
napapanahong pagkilala ng mga epekto mula sa drug therapy.

Sa mga susunod na yugto, ang pangunahing layunin ng paggamot ay ibalik ang kakayahan ng pasyente na gumana at bigyan siya ng sapat na rehabilitasyong panlipunan. Sa kasong ito, kinakailangan upang kumbinsihin ang pasyente na magpatuloy sa pagsuporta sa therapy, na magpapahintulot sa kanya na gawing normal ang kanyang kondisyon.

Sa panahon ng pagpapatawad, mahalagang isama ang pasyente sa mga aktibidad sa trabaho na magagawa para sa kanya at mapanatili ang kinakailangang antas ng aktibidad na panlipunan. Sa yugtong ito, isinasagawa din ang suportang therapy, na maiiwasan ang pagsisimula ng matinding yugto.

Kaya, ang paranoid psychosis at schizophrenic disorder ay mga sakit na magkakaiba sa magkatulad na mga sintomas at pagpapakita. Gayunpaman, magkakaiba sila sa mga nuances ng paggamot, kaya ang diagnosis ay dapat gawin ng isang bihasang psychiatrist pagkatapos magsagawa ng maraming mga pagsubok at pag-uusap sa pasyente, pati na rin pagkatapos ng pag-aralan ang mga somatic sintomas. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ng dalawang mga pathology ay isinasagawa sa isang setting ng inpatient, habang ang mga pasyente ay inireseta ng mga antidepressant at psychotropic na gamot.

Schizophrenia at endogenous depression

Kakayahang tanungin ang mga tinanggap na pamantayan at mabuhay sa gilid ng katotohanan

Kahulugan

nakakaapekto sa pagkabaliw;
schizophrenia.

Habang ang manic-depressive psychosis ay isang homogenous na sakit na may mga sintomas ng manic, ang schizophrenia ay inuri sa mga sumusunod na form:

catatonia (paggulo ng motor o catatonic stupor);
hebephrenia (hindi mahulaan ang nakagagaling na pag-uugali);
paranoid schizophrenia (may mga guni-guni at maling akala);
Schizophrenia simplex (matagal na kurso; masira ang linya ng buhay).

Ano ang ibig sabihin ng endogenous? Ang Endogeneity ay hindi naglalaman ng anumang impormasyon tungkol sa sintomas o etiology. Ang mga interpretasyon ay naaayon din magkakaiba. Ang ilan ay naniniwala na ang endogenous ay nangangahulugang idiopathic, ibig sabihin isang sakit na nagmumula sa loob; ang iba ay tinatawag itong endogenous namamana. Mayroon ding iba pang mga opinyon: ang mga sakit na ito ay may hindi pa kilalang somatic na sanhi. At, sa wakas, ang endogenous ay minsan ay pinaghihinalaang bilang cryptogenic, ibig sabihin pagkakaroon ng isang hindi kilalang etiology. Kaya, ang salitang "endogenous" ay pandiwang pantulong lamang.

Ang mga iskolar ng Schizophrenia tulad ng Bleuler (1972), Jan-zarik (1959) at Sullwold (1975, hindi nai-publish na manuskrito) ay batay sa sumusunod na pormula: Tatlong kategorya ang dapat isaalang-alang sa simula at simtomatolohiya ng psychosis:

predisposing factor;
somatic factor;
psychoactive factor.

Ang pagtatalo sa kasalukuyang oras ay higit pa tungkol sa kung magkano ang timbang ng ilang mga kadahilanan. Ang katanungang ito ay hindi lamang pang-agham na kahalagahan: kung paano gagamutin ang pasyente ay nakasalalay sa solusyon nito. Sa kasong ito, posible ang tatlong matinding therapeutic na diskarte:

paghihiwalay ng pasyente;
paggamot sa droga;
psychotherapy at sociotherapy.

Mga Sintomas

Manic-depressive psychosis: manic-depressive psychosis, kung hindi man ay tinatawag na pabilog, o nakakaapekto, psychosis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang katulad na klinikal na larawan: na may depression, isang mapanglaw, nalulumbay na kalooban, kabagal ng paggalaw, at mental retardation. Ang iba pang mga sintomas ay maaaring samahan nito: pang-swap ng mood sa araw, pagbawas ng timbang na walang kawalan ng gana, paninigas ng dumi, hindi pagkakatulog, amenorrhea, pagbawas ng libido, pag-iisip ng paniwala, at depersonalization. Ang pinakamataas na peligro ng pagpapakamatay ay sinusunod kapag nakabawi mula sa pagkalumbay, kapag nawala ang motor retardation.

Sa kahibangan, nakataas na kalooban, pangkalahatang disinhibition at nadagdagan na aktibidad, pinabilis na pag-iisip at pagsasalita ang nananaig.

Sa wakas, mayroong isang halo-halong estado kung saan ang mga elemento ng depressive at manic ay maaaring makilala, sa bahagi maaari silang kahalili sa oras. Ang isang tipikal na tanda ng manic-depressive psychosis ay ang kawalan ng isang depekto ng pagkatao upang pagalingin ang bawat isa sa mga yugto nito.

Schizophrenia: Ang Schizophrenia ay maaaring magkaroon ng ibang klinikal na larawan. Si Kraepelin (1883) ay isinasaalang-alang ang maagang demensya bilang tanda ng schizophrenia. Ang konsepto ng schizophrenia, na nangangahulugang split malay, ay ipinakilala ni Bleuler (1983). Ang Schizophrenia ay itinuturing na isang tipikal na karamdaman sa pagkatao. Ang mga larangan ng memorya, katalinuhan, at pag-iisip ay hindi kailanman pangunahing nagagambala. Ang mga psychosis ay humahantong, ayon sa mga mayroon nang paglalarawan, sa pagkawala ng contact sa labas ng mundo (mga contact) at paglulubog sa isang hindi likas na psychotic na mundo. Lumilitaw ang mga sumusunod na pangunahing sintomas: mga karamdaman sa emosyon, mga karamdaman sa pag-iisip at patolohiya ng personalidad. Pangalawang sintomas ay ang mga catatonic phenomena (mga kaguluhan sa paggalaw), mga guni-guni (mga kaguluhan sa pang-unawa) at mga maling akala.

Transcultural na aspeto at epidemiology

Ang tinaguriang endogenous psychoses ay nabibilang sa lugar kung saan hindi sumasang-ayon ang mga espiritung ama ng psychiatry. Ang psychiatry ay nahahati sa dalawang mga kampo: ang isang lugar ay tinatawag na biological psychiatry, ang isa pa - psychiatry sa lipunan. Pareho sa kanila ang humarap sa problema ng psychosis, ngunit ang bawat isa ay nagpapatuloy mula sa sarili nitong ganap na magkakaibang mga prinsipyo. Ang paghati na ito sa mga praksiyon ay suportado ng katotohanan na ang mga kondisyon para sa pagsisimula ng mga psychose ay nilinaw sa parehong paraan tulad ng pag-unlad ng cancer o rayuma.

Ito ang pang-agham na bahagi ng bagay na ito. Tulad ng para sa mga pasyente sa pangkalahatan, mukhang mas masahol pa ito. Nababaliw na tao na may kaugnayan

na may abnormal na pag-uugali ay palaging kapansin-pansin. Ngunit ang reaksyon sa hindi pangkaraniwang pag-uugali na ito ay naiiba depende sa sitwasyong pangkasaysayan at etnolohiko. Ang taong may sakit sa pag-iisip ay naiiba na pinag-isipan sa iba't ibang mga pangkat ng lipunan. Ang iba`t ibang mga modelo ng pag-uugali tungo sa psychosis ay maaaring makilala: pagkadiyos, pag-demonyo, kasalanan; modelo ng henetiko, modelo ng impluwensyang pangkapaligiran. Sa gayon, ang pasyente ay minsang pinaghihinalaang kinuha ng isang demonyo, espiritu, diyablo, pagkatapos siya ay itinuturing na pinili at lalo na may likas na regalo; pagkatapos ang pasyente ay maaaring hampasin ang kanyang sarili para sa mga kasalanan na nagawa, pagkatapos ay sisihin ang kanyang mga ninuno; pagkatapos siya ay hinatulan ng kanyang sakit sa genetiko, ibig sabihin minana, ang programa, kung gayon, ayon sa pinakabagong modelo, ang lahat ay dapat na sisihin ng eksklusibo sa buong mundo. Kasabay ng pagbabago ng pag-unawa sa sakit sa isip, ang ugali ng panlipunang kapaligiran sa mga may sakit ay nagbago din. Halimbawa: kung sa modelo ng pagkadiyos ng pasyente siya ay hindi nalalabag, pagkatapos ay sa modelo ng demonyo na sinubukan nilang paalisin ang mga demonyo mula sa pasyente sa anumang paraan: mga enema, pambubugbog, nakakasuklam na amoy, hindi magkasundo na musika, pagpapahirap at pagpapahirap. Ang kaunti ng bawat isa sa mga modelong ito ay lumipas sa modernong kasaysayan. Ang mabangis na pamamaraan sa mga lumang psychiatric klinika ay nagpatotoo dito: ang mga pasyente ay itinatago ng maraming oras sa mainit o malamig na paliguan, sa mga sentripuges. Marahil, ang madalas na paggamit ng mga pamamaraan ng pagkabigla, mula sa pangangasiwa ng insulin at cardiozol hanggang electroshock, ay dapat tingnan mula sa parehong pananaw.

Ang kawalan ng kakayahan ay humahantong sa karahasan hindi lamang sa edukasyon, kundi pati na rin sa psychiatry. Kung ikukumpara sa mga panahong iyon, ang sitwasyon ng mga pasyente ngayon ay mas mahusay. Ang isang makabuluhang kontribusyon dito, walang alinlangan, ay ginawa ng pagbuo ng mga dalubhasang gamot. Gayunpaman, ang mga pasyente ay kailangan pa ring magpumiglas sa isang problema: ang kanilang sakit ay nasa huling lugar sa sukat ng prestihiyo at ibinabahagi ito sa mga sakit na naihahawa sa sex. Alinsunod dito, ang opinyon ng publiko sa mga pasyente na psychiatric ay karaniwang negatibo. Ang mga salitang "may sakit sa pag-iisip", "schizophrenia" o "tahanan para sa mga may sakit sa pag-iisip", kahit na ang "psychiatric" ay madalas na ginagamit bilang mga sumpung salita. Ang threshold para sa pagpapaubaya para sa mga taong may sakit sa pag-iisip na iba ang kilos kaysa sa karamihan ay nakakagulat na mababa.

Sa mga bansa sa Silangan, ang problemang ito ay ipinakita nang medyo iba. Dito, ang mga pasyente na nakatira sa malapit na ugnayan na may malaking pamilya ay mananatili sa dibdib ng pamilya hangga't maaari. Ito ay madalas na makagambala sa pag-iisa ng miyembro ng pamilya na may sakit. Ang mga tao sa paligid mo ay labis na nag-aalala tungkol sa sakit, patuloy silang may mga alok ng tulong, mga regalo at mga katulad. Ngunit ito, sa turn, ay puno din ng panganib na ang mga pamamaraan ng folk psychotherapy ay magiging hindi gaanong layunin, at ang kanilang pagiging emosyonal ay magiging mabigat, nakakahiya at nakakatakot para sa pasyente. Maaari itong mangyari hindi dahil ang komunikasyon ay may isang pathogenic effect, ngunit dahil ang tradisyunal na psychotherapy ay hindi gaanong naiiba at hindi nasiyahan ang lahat ng mga pangangailangan ng pasyente.

Naobserbahan ni Pfeifer (1967) na ang mga may sakit sa pag-iisip sa iba't ibang mga bilog sa kultura ay mas katulad kaysa sa mga malulusog na indibidwal. Maaaring makilala ang pagsasaliksik sa transkultural na psychiatric, ayon kay Hinterhuber (1987), ang mahalaga at unibersal mula sa mga marginal phenomena at hindi mahalaga.

Pagsusuri sa panitikan

Ito ay ang mga pasyente na may schizophrenia na dati, tulad ng, sa ngayon, naiugnay ang mga espesyal na kakayahan. Kaya, ang mga pathos, mataas na istilo at malalim na kahulugan ng kanilang mga pahayag ay napakahanga. Si Jaspers (1948) ay binigyan sila ng sublimated na pag-unawa at pananaw sa espiritwal.

Ang mga katanungan tungkol sa banta ng pag-unlad ng schizophrenia at ang mga sintomas at senyas na nagpapahiwatig ng sakit na ito ay pinag-aralan ni Sullwold (1975). Lalo na malinaw, ang mga pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig ng mga kaguluhan sa proseso ng pag-iisip at mga kakaibang pagsasalita ng nagsasalita, at ang mga reklamo tungkol sa mga kasanayan sa motor ay karaniwan din. Hindi makayanan ng mga pasyente ang pang-araw-araw na pag-aalala, simulan ang sambahayan, itigil ang pangangalaga sa kanilang sarili, atbp. Ang pang-araw-araw na gawain ay itinayong muli dahil ang mga ugali ay nawala at ang lahat ay dapat naisip muli. Nagsisimula ito ilang sandali bago ang taas ng sakit. Tinalakay ni Amman (1987) ang phenomenology, genesis at paggamot ng schizophrenia batay sa modelo ng personalidad ng pabagu-bagong psychiatry, na isinasaalang-alang ang isang tao kasabay ng kanyang dynamics ng pangkat, socio-energetic at istruktura na mga aspeto.

Mga Kawikaan at karunungan ng katutubong

Magsagawa ng dobleng patakaran; karaniwan sa bawat tao na maging maling akala; tulad ng sa isang baliw na bahay; baliw ka"; nababaliw ako sayo; "Maraming hindi mawawala ang kanilang dahilan, dahil wala sila" (Schopenhauer)> "Kapag binuksan mo ang iyong bibig, agad kang nagsisimulang gumawa ng mga pagkakamali" (Goethe) ', "Ang mga maling akala ng isang tao ay nagpapaganda lamang sa kanya" (Goethe).

Talinghaga: "Gumaling ang Delirium"

Mga aspeto ng tulong sa sarili: ang pag-unlad ng schizophrenia sa mga tuntunin ng positibong psychotherapy

Dahil nabalangkas namin ang mga sintomas ng iba't ibang anyo ng psychosis sa itaas, maaaring mukhang nakikipag-ugnay kami dito sa parehong nosology tulad ng sa therapy o operasyon: ang sakit sa tamang rehiyon ng iliac, pagduwal at isang tulad ng board na tiyan ay malinaw na mga pahiwatig ng apendisitis Hindi, ang mga psychose ay maaaring masuri nang hindi malinaw sa isang mas mababang lawak. Sa Burger-Prinz psychiatric clinic sa Hamburg, sa karamihan ng mga kaso, isang diagnosis ng manic-depressive psychosis ang itinatag, habang malapit sa Zurich, ang tirahan ni Bleuler at ang lugar ng kapanganakan ng mismong konsepto ng schizophrenia ay mas madalas na masuri ng schizophrenia.

Ang mismong panuntunan na ang kombinasyon ng isang sakit na may isang depekto sa pagkatao ay nagpapahiwatig ng schizophrenia, at ang kawalan ng isang depekto ng pagkatao ay nagpapahiwatig ng manic-depressive psychosis, ay hindi na nakumpirma ng mga espesyalista. At ang kurso ng schizophrenia, masyadong, tulad ng itinatag ni Bleuler (1983), ay maaaring maimpluwensyahan. Kaya, ang konklusyon tungkol sa wakas ng diagnosis ay naging hindi matatanggap din.

Ayon sa aming mga obserbasyon, labis na kinukumpirma ang bentahe ng modelo ng impluwensya ng mga espesyal na kadahilanan sa pag-unlad ng schizophrenia at ang tinatawag na endogenous depression. Nangangahulugan ito na dapat nating isaalang-alang ang parehong namamana na mga kadahilanan at somatic na kondisyon at ang psychosocial environment bilang mga posibleng sanhi ng sakit. Totoo, ang huling aspeto ay karaniwang hindi napapansin sa pagsasanay sa psychiatric. Nagbibigay ito sa amin ng isang dahilan upang bigyan ito ng espesyal na pansin sa psychotherapy.

Ang lahat ng mga klinikal na pagkakaiba-iba na nagaganap sa mga phenomena ng derealization ay diagnostic na nabago sa Schisophrenia simplex. Ang mga mapanirang sitwasyon tulad ng propesyonal na labis na karga, mga tunggalian ng pamilya o mga problemang nauugnay sa hinaharap ay madaling balewalain. Ang mga nasabing insidente ay isinasaalang-alang lamang bilang paglutas ng mga kadahilanan, salamat kung saan ang isang sakit na kasalukuyang ng mga batas nito sa isang tao na may predisposed dito ay magiging kapansin-pansin.

Itinuro ni Heinrich (1984) na ang tindi ng isang sakit na schizophrenic at, sa parehong oras, ang pangangailangang panatilihin ang isang pasyente sa isang ospital, bukod sa iba pang mga kadahilanan, ay natutukoy ng antas ng pang-edukasyon ng pasyente at ng kanyang katayuang panlipunan. Schuettler et al. (1979) natagpuan na ang mga solong pasyente, na kaibahan sa mga may asawa, ay mas mahirap makamit ang kapatawaran. Ang isang malaking bilang ng mga napasuriang pasyente na may schizophrenia ay nagkaroon ng kasaysayan ng isa o higit pa sa mga sumusunod na kadahilanan: iligal na kapanganakan ng mga magulang, diborsyo ng mga magulang, pagpapalaki sa mga kanlungan at ampunan, labis na kalubhaan at tigas sa pag-aalaga, alkoholismo at kriminal na pag-uugali ng mga magulang. Ang lahat ng mga datos na ito ay nagpapahiwatig ng impluwensya ng mga kadahilanan sa lipunan sa pag-unlad at kalubhaan ng sakit.

Ang diskarte sa psychotherapeutic ay batay din dito. Siyempre, ang mga espesyal na kondisyon ng psychosis ay dapat isaalang-alang. Sa wika ng positibong psychotherapy, sa neurosis, ang isa o higit pang mga aktwal na kakayahan ay apektado, sa psychosis, tila, ang mga pangunahing kakayahan ay apektado. Ang proseso ng psychotherapy para sa psychosis ay ginagabayan ng ipinakita na mga resulta. Nangangahulugan ito: hindi lamang ang pasyente ang nangangailangan ng psychotherapy, kundi pati na rin ang kanyang pamilya at kung minsan ay kapaligiran sa pagtatrabaho.

Lumalaki ang diskarte sa tatlong mga panimulang punto:

Ang paghihirap ay direktang nalampasan ng mga gamot.
Ang mga mahal sa buhay ng pasyente ay handa para sa kanilang espesyal na papel sa kanyang kapalaran.
Isinasagawa ang paggamot alinsunod sa positibong diskarte sa psychotherapy.

Ang tinaguriang depersonalization, halimbawa, ay ipinahayag sa katotohanang pinapabayaan ng pasyente ang kanyang sariling interes: hindi siya naghuhugas (kalinisan), nagsasara sa kanyang sarili (mga contact), nag-iiwan ng hindi kapani-paniwalang gulo sa paligid niya (ilang mga pasyente, sa kabaligtaran , magsumikap para sa perpektong kaayusan), mga paraan ng pag-ikot sa iba na sila ay may sariling pag-ibig at bastos (kagandahang-loob), hindi siya responsable para sa kanyang mga tungkulin (aktibidad / kabutihan). Ang mga sintomas na ito ay madalas na may kahalagahan sa lipunan at nagiging pamantayan para sa kung paano ang isang pangkat sa lipunan ay tumatanggap o tumatanggi sa isang pasyente.

Ang positibong psychotherapy ay maaaring magamit lalo na matagumpay para sa paggamot ng schizophrenia, dahil ang paggamot ay maaaring ma-target sa mga tipikal na sintomas ng schizophrenia at naglalayong resocialization ng pasyente. Sa kasong ito, kasama ang mga kaganapan sa buhay at data ng situasyonal, una sa lahat, ang mga naturang pahayag ay isinasaalang-alang na nagpaparami ng mga saloobin ng pasyente at kanyang kapaligiran sa kasalukuyang mga kakayahan at larangan ng buhay. Hindi lamang purong katotohanan at mga petsa ang nakolekta, kundi pati na rin ang mga pag-uugali bilang tagapagdala ng mga konsepto ng pasyente at mga mahal niya sa buhay. Sa gayon, kapwa ang mga salik na responsable para sa pagsisimula ng mga sintomas at, sa isang tiyak na lawak, maaaring isaalang-alang ang mga kagalit-galit na kondisyon sa kapaligiran. Habang ang mga pamamaraan ng psychiatric, alinsunod sa mga modelo ng schizophrenia, sistematikong nag-disassemble ng mga larawan ng sintomas, sistematikong sinusuri namin ang tunay na mga capacities at realms ng mga capacities para sa pag-ibig at katalusan. Sa gayon, nakakakuha kami ng pag-unawa sa pasyente, na sa ilang mga aspeto ay naiiba mula sa diskarte sa psychiatric, na magbubukas ng mga bagong posibilidad na panterapeutika para sa amin. Mayroong isang makabuluhang pagkakaiba kung pinag-uusapan ko ang nakakatawa na pag-uugali o sa halip ay naiiba ang pag-uugali kung aling pag-uugali ang katawa-tawa at kung anong mga konsepto ang nagbibigay katwiran sa gayong pag-uugali ng pasyente.

Ang mga gamot ay dapat na inireseta alinsunod sa larawan ng sakit. Sa depression, ang pagreseta ng mga gamot na antidepressant ay nabigyang katarungan. Ang paggamit ng mga gamot na pampakalma at tranquilizer, sa kabaligtaran, ay tila kaduda-dudang, dahil ang pagkabalisa at takot ay maaaring patalasin, na nagdaragdag ng peligro ng pagpapakamatay. Kaya, kung may pag-aalinlangan, dapat laging inireseta ang mga antidepressant. Una sa lahat, kinakailangang isaalang-alang ang sandali sa oras kung kailan nakansela ang mga gamot. Kung nakansela ng maaga, maaaring mangyari ang mga seryosong komplikasyon. Ang pasyente sa ganitong sitwasyon ay maaaring gumawa ng pagtatangka sa pagpapakamatay.

Sa schizophrenia, una sa lahat, ang mga antipsychotics ay dapat na inireseta. Ang paggamit ng drug therapy ay maaaring mabawasan ang paghihirap ng mga pasyente. Ang hindi maaaring gawin ng mga gamot ay baguhin ang panloob na mga kundisyon ng salungatan at ang panlabas, interpersonal na sentro ng tunggalian.

Sa aking pagsasaliksik sa transcultural, natagpuan ko ang mga pasyente na schizophrenic na maging mas sensitibo sa tunggalian, habang ang mga miyembro ng kanilang pamilya ay madalas na nanatili itong walang malasakit dito. Na may paranoid form: isang diin sa pantasya at tradisyon (halimbawa, sa anyo ng mga maling akala ng hustisya, mga maling akala sa relihiyon, mga maling akala ng katapatan, mga maling akala ng paggalang, atbp.). Sa mga form na hebephrenic: ang kakayahang maiwasan ang mga hinihingi ng aktibidad (aktwal na mga kakayahan), upang tanungin sila. Sa catatonia: ang ugali na motorically limitahan ang sarili o, kabaligtaran, upang mahulog sa hindi koordinadong kaguluhan. Ang mga obserbasyong ito ay maaari pa ring baguhin: ano ang nilalaman ng deliryo? Ano ang aktwal na mga kakayahan na medyo matatag pa rin (kaugalian na talatanungan ng analitikal - DAO; Peseschkian, 1977)? Anong mga lugar ang apektado ng sintomas? Bago hatulan ang isang pasyente tungkol sa "endogeneity" o "congenitality", kailangan mong alamin kung ano ang nangyari sa kanya dati. Ang kapaligiran ng pamilya at panlipunan ay dapat na kasangkot bilang mga therapist.

Therapeutic na aspeto: isang limang hakbang na proseso ng positibong psychotherapy para sa schizophrenia at endogenous depression

Paglalarawan ng kaso: "Affective psychosis"?

"Mayroon akong matinding depression at takot. Sa loob ng tatlong taon ay nasa paggamot ako sa droga, 6 na linggo. na ginugol sa isang psychiatric clinic. Ang aking kakayahang mag-concentrate ay labis na naapektuhan. May hindi magandang rapport ako sa kaibigan ko. Gumagawa siya ng mga bagay na nakakabaliw sa akin, gumagawa siya ng mga bagay na hindi mo mabasa tungkol sa anumang nobela. (Tanong ng Therapist: "Ano ang ibig mong sabihin?") Maaari mo bang isipin, sa halip na pigain ang toothpaste mula sa ilalim ng tubo, pumindot ito sa gitna. iniiwan niya ang kanyang talim ng labaha katulad ng noong ginamit niya ito, at kailangan ko itong hugasan pagkatapos nito. Kung pupunta siya sa banyo, siguradong maiiwan niya ang mga patak ng ihi sa banyo. Kung mayroon siyang pagtatae, at hindi lahat ay hugasan ng tubig, iiwan niya ito sa ganoong paraan. Hindi naman siya gumagamit ng toilet brush. Ito ay nakabukas sa akin, pinapatay ako nito! Iniisip ko ito tuwing nakikita ko siya. At ang nakakaloko lamang: wala siyang pakialam na panatilihing malinis ang banyo. Ngunit hindi sapat para sa kanya na ang lababo ay malinis lamang, kailangan niya itong matuyo at makintab. Minsan naiisip ko kung bakit ko ito dapat gawin, mabuti, gawin mo ito sa iyong sarili! Ngunit sa tuwing nakikita ko ang pangit na talim na ito o maruming banyo, hindi ako komportable, at sa huli, hinuhugasan ko ang lahat! " (nars 32 taong gulang, may isang anak na babae mula sa kanyang unang kasal, klinikal na diagnosis: nakakaapekto sa psychosis).

Ang lahat ng mga pahayag na ito ay tumuturo sa mga sensitized na lugar at ipahiwatig na ang isa o higit pang mga kasosyo sa lipunan ay patuloy na inisin ang mga lugar na ito sa anyo ng microtraumas. Para sa maraming mga pasyente, sa kaibahan sa kanilang mga kasosyo, ang mga kadahilanan na nagdudulot ng mga salungatan ay hindi lamang mga maliit na bagay.

Ang tunay na mga kakayahan ay maaaring maging nilalaman ng mga pantasya. Halimbawa, ang mga paniniwala, sekswalidad, o pagsusumikap / tagumpay ay maaaring progresibong punan ang lahat ng intuitive na pag-iisip ng isang tao. Ginagawa nitong kakaibang mga pagpapalagay sa mga hindi kasiya-siyang ideya, kung saan ang mga kamangha-manghang relasyon ay naranasan at itinayo, na, bilang panuntunan, nauugnay sa ilang mga lugar at tunay na kakayahan. Mula sa puntong ito ng pananaw, maaari ding isaalang-alang ang isang klasikong larawan ng mga maling ideya:

Delirium ng panibugho: pantasya sa larangan ng sekswalidad, katapatan, tiwala, at larangan ng pang-amoy.

Mga maling akala ng kadakilaan: mga pantasya tungkol sa relihiyon, aktibidad / tagumpay, prestihiyo, tipid, komunikasyon at sa larangan ng pangangatuwiran.

Mga maling akala sa pag-uusig: pantasya, hustisya, pagsunod (pag-iwas at pagsumite na may kaugnayan sa mga pinapalagay na makapangyarihang awtoridad) at sa larangan ng pangangatuwiran.

Ang pagnanasa ng nilalaman ng mga maling ideya ay nagpapahirap sa amin na maunawaan ang pasyente na may mga maling akala, pati na rin kung ano ang iniisip niya. Bilang isang resulta, ang paghihiwalay ng lipunan ng pasyente at ang kanyang panloob na mundo ay lumalalim. Samakatuwid, ang pagkakakilanlan sa mga karanasan ng ibang tao at ang pag-iisip ng pasyente ay naging mas mahalaga para sa therapeutic na proseso. Dahil ang buong pagkakakilanlan ay mahirap at medyo mapanganib para sa therapist, ang bahagyang pagkakakilanlan ay maaaring isaalang-alang na pinakaangkop (Peseschkian, 1977a).

Napakatindi ng reaksyon ng pasyente sa parabulang "Delirium Cured". Ito ay naging madali para sa kanya upang makilala ang bayani ng parabulang ito:

Ang kwentong ito ay napaka-akit sa akin, kahit na hindi ko alam kung eksakto kung bakit. Ngayon ay sinusubukan kong maintindihan: baka ito, handa na bang isakripisyo ang sarili upang pakainin ang mga tao? O ito ay isang pagnanasa para sa kamatayan? O pareho? - Kapag bumalik ako sa pag-iisip sa sandaling una kong binasa ang parabula, pagkatapos ay nagustuhan ko ang karunungan at tapang ni Avicenna, ang kanyang hindi pangkaraniwang paraan ng paglutas ng problema. Oo, napahanga ko iyon.

Kapag inilipat ko ang lahat ng ito sa aking sarili, ang mga alaala ng mga kwentong engkanto na iyon na minahal ko noong pagkabata, halimbawa, "Ang Batang Babae Na Nagligtas sa Prinsipe", bumalik sa aking isipan. Ngayon tinatanong ko ang aking sarili, nais ko bang maging isang tagapagligtas o isang nasagip? Naaalala ko ang isa sa aking mga pangarap, na mayroon ako halos isang taon na ang nakakaraan at hanggang ngayon ay malinaw na nakatayo sa harap ng aking mga mata: Daig ko ang lahat nang walang kaguluhan - isang saradong libingan - ang aking anak na si Ulla ay nakangiti nang masaya, nakahiga sa isang armchair, napapaligiran. sa pamamagitan ng mga laruan - isang pigura na gawa sa karton, kung saan sinabi sa akin ng isang tinig na ito ang sagisag ng aking mga saloobin ng pagpapakamatay:

Kailangan kong pumunta sa malamig na tubig, ngunit kapag nandoon ako, napagtanto kong ang tubig ay kaaya-ayaang mainit. Dumaan ako sa tubig na ito (umabot sa aking tuhod) sa malaking gate, sa likuran, alam ko, ang pinakamahusay na buhay. Bumukas ang gate sa loob - laban sa daloy ng tubig, na labis akong ikinagulat ko. Ngayon nakikita ko na mayroong isang berdeng parang, mga puno, asul na langit at araw sa likod ng gate. Ngunit may isang lalaki sa harap ng gate na ito. Nakatayo siya ng buong tahimik at kalmado, inilahad ang mga kamay sa akin. Saka ko napapansin na wala siyang kanang kamay. Napansin ko na sa kilos na ito nais niyang sabihin sa akin ang isang bagay, at samakatuwid ay hindi ako makakapunta sa gate. Pinagmumuni-muni ko kung bakit wala siyang kanang kamay at kung ano ang maaaring magkaroon nito. Sa gising na ito.

Pagkatapos ay nabasa ko sa libro ni Perls tungkol sa gestalt therapy: "Ang kanang kamay ay karaniwang bahagi ng lalaki ng isang tao, at ang kaliwang kamay ay ang kanyang babaeng bahagi. Ang kanang bahagi ay ang agresibo, aktibo at kilalang bahagi, at ang kaliwa ay ang tumatanggap, sensitibo, bukas na bahagi. "

Dahil dito, wala akong lakas ng loob na makalaya! Samakatuwid, ako ay namangha sa karunungan at tapang ng Avicenna, sapagkat nais ko ang katulad ng ginawa niya, o gugustuhin ko ang isang Avicenna na dumating at tulungan ako, pagalingin ako, tulad ng talinghagang iyon tungkol sa napagaling na libu-libo?

Nais kong magkaroon ng aking kanang kamay upang makapaglayo pa. Ngunit paano mo ito mapapalago? Wala akong makitang gap dito!

Ang tunay na mga kakayahan ng kaayusan, pakikipag-ugnay, at pagkakaisa ay sinuri. Isinasagawa ang paggamot sa anyo ng 15 mga sesyon ng kaparehong therapy.

Ang DAO din sa ibang mga kaso ay pinapabilis ang pag-unawa sa lubos na naiiba ang pagpapahalaga sa sarili, na, tila, ay imposible sa mga delusional na karamdaman. Narito ang isang magandang halimbawa (Peseschkian, 1979): pinag-uusapan namin ang tungkol sa isang 51-taong-gulang na pasyente, na ang sakit ay nailalarawan ng mga dalubhasa muna bilang paranoid-hallucinatory psychosis, pagkatapos ay isang malalang sakit na delusional. Ang nangungunang tema niya ay ang hustisya, na batay sa maraming karanasan na sitwasyon ng hustisya at kawalan ng hustisya. Para bang mayroon siyang isang uri ng espesyal na "programa sa hustisya" na paminsan-minsan ay humantong sa kanya na mawalan ng kontrol sa katotohanan. Sa kaso ng isang 32-taong-gulang na nars na inilarawan sa itaas, tulad ng sa karamihan ng mga kaso ng schizophrenia, tatlong mga therapeutic na posibilidad na maaaring makilala, magkaugnay bilang mga link sa isang kadena:

1) Isaalang-alang ang mga positibong kakayahan: ang mga salungat na aktwal na kakayahan at kaukulang matatag na kakayahan ay kasangkot sa proseso ng therapeutic. Sa parehong oras, pinag-uusapan natin ang katotohanan na ang pasyente, sa isang banda, batay sa mga kakayahan na taglay niya, nakakamit ang isang tiyak na katatagan, sa kabilang banda, sa proseso ng pagsasanay ay ginagawa niya ang negatibo sintomas ng iba pang mga tunay na kakayahan. Sa isang pasyente na may apektadong psychosis, tinalakay namin ang pagiging maayos sa pangunahing pangunahing positibong psychotherapy at, kung saan siya kumilos alinsunod sa katotohanan, ay hindi nagtipid sa papuri at pagkilala. Ang layunin ay ibalik ang nawala na kumpiyansa sa sarili at makamit ang pagtitiis na magpapahintulot sa kanya na makatiis ng hindi bababa sa kasunod na pagsasanay sa pag-uugali. Sa parehong ugat, nagtrabaho ang iba pang mga nauugnay na kakayahan.

2) Tratuhin ang pasyente nang may pag-iingat: ito ay mga pasyente na may schizophrenia, na ang mundo ng mga karanasan ay tila napakahirap at mapanganib, na mas mahusay na tumutugon sa mga therapeutic na pamamaraan na hindi prangka, ngunit pinapayagan silang iligtas ang pasyente. Ang mga konsepto at kontra-konsepto, alamat at parabula ay tulad ng tagapamagitan sa positibong psychotherapy. Sa parehong oras, ang isang kakayahang kadalasang napakalakas na binuo sa isang pasyente na may schizophrenia ay napalitaw - ito ay pantasya at imahinasyon. Ang pasyente, na mayroon nang limitadong kontrol sa kanyang katotohanan, ay hindi pinilit na kontrolin ito nang wala sa panahon, ngunit maaari niyang subukang lutasin ang kanyang mga salungatan sa loob ng larangan ng pantasya.

3) Ang pamilya bilang isang therapist: para sa pagsisimula ng schizophrenia at kurso nito, ang reaksyon ng iba sa pasyente ay may mahalagang papel. Ang mga saloobin tungo sa paggaling o pagpapabuti o rehabilitasyon ay malapit ding nauugnay sa reaksyon ng kapaligiran sa pasyente at kanyang mga sintomas. Schuetter et al. (1979) natagpuan na ang kaunting mga pagpapabuti ay natagpuan sa pangkat ng mga pasyente na may schizophrenia, na ang mga kamag-anak ay handang tumulong, ngunit hindi naiugnay ang sakit sa layunin. Ang pangkat na ito ay pangunahing binubuo ng sobrang pagmamalasakit sa mga magulang at asawa. Ang pinakamagandang resulta ay naobserbahan sa pangkat na may tumutugon-layunin na pag-uugali ng mga mahal sa buhay. Kapansin-pansin na ang pagtanggi sa mga pasyente ay naging mas nakakasama kaysa sa isang tumutugon na bias na pananaw sa kanila. Ang positibong psychotherapy ay isinasaalang-alang ang mga mahal sa buhay na mahahalagang tagapagdala ng therapy. Ito ay kung saan walang direktang therapeutic na epekto sa pasyente na ang therapeutic na gawain ay maaaring magawa sa pinakamahusay na posibleng paraan. Ang pamamaraang ito ay kinakailangan kung dahil lamang sa pasyente na may schizophrenia na nangangailangan ng pangmatagalang layunin ng pansin. Binisita niya ang therapist ng 1 - 2 beses sa isang linggo, at ang kanyang mga kamag-anak ay gumugugol sa tabi niya araw-araw mula 8 hanggang 24 na oras. Kaugnay na sa mga makabuluhang pansamantalang pagkakataon at mas madalas na mga contact, maaari silang magkaroon ng isang mas matinding therapeutic o pathogenic effect. Ito ang mga therapeutic power na dapat gamitin kapag nagpapagamot sa isang pasyente na may schizophrenia. Sa mga kamag-anak ng pasyente sa proseso ng isang limang yugto ng plano sa paggamot, isinasagawa ang sumusunod:

pagsasanay sa distansya mula sa mga uri ng salungatan ng komunikasyon sa pasyente;
ang mga hindi pagkakasundo ay nagawa (una sa lahat, ang pagkakaugnay ng mga halaga at pagiging natatangi ay sinusuri);
pumipili ng suporta ay ibinibigay na may kaugnayan sa ilang mga nauugnay na kakayahan at mga programa sa pag-uugali hinggil dito;
verbal na komunikasyon sa pasyente, halimbawa, isang pagtatangka upang makahanap ng mga solusyon sa mga salungatan sa pamamagitan ng talakayan sa pamilya at sa loob ng balangkas ng pagpapalawak ng sistema ng mga layunin, pinapabilis ang pagsasakatuparan ng sarili ng pasyente, nang walang, gayunpaman, papasok sa kanyang paraan.

Una sa lahat, sumusunod ito sa aking mga obserbasyon na ang mga kamag-anak ng pasyente ay napaka-sensitibo sa mga hindi pagkakasundo na nauugnay sa mga pakikipag-ugnayan sa pasyente sa mga yugto ng pagkakabit, pagkita ng pagkakaiba at paghihiwalay. Lalo na madalas na nahaharap tayo sa mga sitwasyon kung ang paghihiwalay ng isang pasyente ay kumplikado ng mahusay na pagkakabit ng isang mahal sa kanya o kapag ang isang pasyente na dating nakaranas ng pagtitiwala sa mga mahal sa buhay at pagkakabit sa kanila ay biglang tinanggihan ng mga ito o pakiramdam ay tinanggihan. Bilang isang patakaran, halos walang pagkakaiba sa buhay ng mga naturang pasyente. Upang maging posible sa prinsipyo para sa normal na pakikipag-ugnayan, kung saan, kapwa sa kaso ng pagkakabit at paghihiwalay, walang pakiramdam ng pagkakasala, kapaki-pakinabang na ituro sa mga mahal sa buhay ang mga pinagbabatayan na hindi pagkakasundo. Sa kurso ng aking mga aktibidad sa psychiatric at psychotherapeutic, naitaguyod ko na ang pamamalagi sa isang psychiatric hospital ay karaniwang may isang pansamantalang epekto, at ang mga pasyente pagkatapos ng paglabas ay hindi gaanong madaling kapitan sa psychotherapy kaysa bago ma-ospital. Marahil, kapag ang isang pasyente ay pinapasok sa isang ospital, lumilitaw ang isang krisis ng kumpiyansa, dahil ang mga hakbang na ginawa sa karamihan ng mga kaso ay nabawasan lamang sa paggamot sa gamot at paghihiwalay ng pasyente. Sa kasong ito, ang madaling matukoy na epekto ng pagpapa-ospital ay na-trigger. Marahil ang higit pa o hindi gaanong matatag na mga spheres na mayroon ay gumuho sa alikabok at hinihigop ng isang negatibong, masakit na kamalayan, na madalas na nailalarawan sa kamangha-manghang kawalan ng pag-asa. Kung pinag-uusapan natin ang higit pa o mas kaunting mga nakasisiglang resulta, dapat isa muna sa lahat ang magtanong: ano ang nangyayari sa pasyente? At sa kasong ito, hindi bababa sa lahat ang pinag-uusapan natin ang tungkol sa problema sa pagitan ng masamang kapalaran at isang tiyak na halaga ng kapabayaan. Sa pamamagitan ng maraming pag-uusap sa mga kasamahan, patuloy akong tumatanggap ng kumpirmasyon ng kanilang hindi nasisiyahan sa mga paggamot sa psychiatric para sa schizophrenia, na mas katulad ng pagtanggi na tulungan ang pasyente. Marahil, ang problema ay nakasalalay pa rin sa modelo ng sakit na inaalok sa pasyente at paningin ng isang tao sa pangkalahatan, at kahit na ito ay pinangungunahan ng pamantayan sa lipunan ng pagiging matipid, na kung saan ay papayagan ang isa na mag-ayos sa mga gastos na dapat bayaran. sa patuloy na pagbagsak ng sakit, sa halip na may mga pagtatangka upang makamit ang unti-unting rehabilitasyon ng pasyente sa tulong ng isang masinsinang proseso ng multidirectional.

Ang mga psychiatric hospital ay dapat na baguhin sa mga konsulta, therapy center at day hospital, kung saan ang mga pasyente mismo at ang kanilang mga kamag-anak ay maaaring malaman ang kanilang mga therapeutic function at maitutok upang magtulungan.

Ang Schizophrenic psychosis ay isang matinding sakit sa pag-iisip na nagsasama ng mga sintomas ng schizophrenia at psychosis. Sa klinikal na larawan ng kondisyong ito, ang nakakaakit na pag-uugali at manic psychopathy ay malapit na magkaugnay sa katangian ng mga palatandaan na schizoid na katangian ng sakit na ito.

Paano makilala ang schizophrenia mula sa mga katulad na mental pathology? Ang isang tampok ng schizophrenic thinking disorder ay ang katunayan na nangyayari ito laban sa background ng pagpapanatili ng mga intelektuwal na kakayahan ng isang tao. Ang pagkawasak ng pananaw sa mundo ay maaaring makabuo ng parehong mabagal at mabilis, karaniwang sinamahan ng isang lumalaking pagkawala ng enerhiya, mga sintomas ng autism.

Ang salitang "schizophrenia" ay nagmula sa mga sinaunang salitang Greek na may mga ugat na "schizo" (trans. - "split, split") at "frene" ("kaluluwa, naisip, isip, nag-iisip"). Kaya, ang pangalan ng sakit ay maaaring maisaling isinalin bilang "split, split eling, pag-iisip."

Ang Schizophrenia ay kabilang sa isang pangkat ng mga sakit sa isip, ang mga dahilan para sa pag-unlad na nakasalalay sa loob ng katawan ng tao, at hindi nauugnay sa anumang panlabas na impluwensya dito.

Ang likas na katangian ng mga karamdaman ng schizoid na ginagawang pangunahing pagkakaiba sa kanila mula sa iba pang mga sakit sa isip. Ang schizophrenic ay hindi magiging retarded sa pag-iisip. Ang kanyang antas ng katalinuhan ay mananatili, kahit na hindi maibabalik na mga pagbabago ng isang pathological na likas na katangian sa pag-iisip, siyempre, mangyari. Minsan ang nag-uudyok na kadahilanan para sa pagbuo ng "espesyal" na pag-iisip at pang-unawa ng mundo sa isang schizophrenic, tulad ng sa maraming iba pang mga psychopathies, ay magiging stress, heredity, at somatic disease din.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga sanhi ng schizoid personalidad na karamdaman at henyo ay mahalagang pareho. Ang isang malaking bilang ng mga napaka-likas na matalino at may talento na mga tao ay kilala na may mga katangian na sintomas ng isang schizophrenic na kalikasan (kahit na hindi sila nakatanggap ng isang itinatag na diagnosis sa panahon ng kanilang buhay).

Ang mga gawa ni M. Bulgakov, F. Kafka, Guy de Maupassant, F. Dostoevsky, N. Gogol ay binabasa pa rin ng milyon-milyong mga tao sa buong mundo. Ang mga canvases ng mga makikinang na artista na sina Vincent Van Gogh at M. Vrubel ay nagkakahalaga ng maraming pera. Ang mga gawaing pilosopiko nina Nietzsche at Jean Jacques Rousseau ay may malaking epekto sa pagbuo ng kaisipang sangkatauhan bilang isang buo. Ngunit ang lahat ng mga taong ito, sa isang paraan o sa iba pa, ay may mga palatandaan ng mga karamdaman sa pag-iisip. Ang mga bantog na siyentista na sina A. Einstein at I. Si Newton ay mayroon ding uri ng schizoid na pagkatao.

Malinaw na, sa patolohiya na ito, ang parehong memorya at katalinuhan ng isang tao ay napanatili. Patuloy na naririnig, nakikita, naaamoy at hinahawakan ng indibidwal, nakikita ng utak ang lahat ng papasok na impormasyon tungkol sa mundo. Ngunit nabigo ang pagproseso ng lahat ng data na ito. Bilang isang resulta, ang larawan ng mundo, na nakalabas sa isip ng pasyente, sa panimula ay naiiba mula sa pang-unawa ng ordinaryong malusog na tao.

Ang Schizophrenic psychosis ay isang matinding yugto sa pagpapakita ng schizophrenia. Kadalasan, ang mga unti-unting pagbabago sa pag-iisip ng tao ay halos hindi nakikita ng iba hanggang sa makuha ng mga karamdaman na ito ang katangian ng psychosis. Ang klinikal na larawan ng yugtong ito ay malinaw, at madalas ang mga sintomas nito ay naging dahilan para sa diagnosis ng schizophrenia.

Mga sintomas ng pagkalito ng schizoid

Sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang isang tao ay unti-unting nagiging mas wala sa isip, madalas na tumitigil upang magsagawa ng mga ordinaryong pang-araw-araw na ritwal, dahil hindi niya nakikita ang punto sa kanila. Halimbawa, kung titigil ka sa paghuhugas ng iyong buhok o pag-brush ng ngipin, hindi maiwasang madumi muli. Ang kanyang pagsasalita ay nagiging monosyllabic at mabagal. Ang mga emosyon at damdamin ay tila nawala, ang pasyente ay halos hindi tumingin sa mga tao sa mga mata, ang kanyang mukha ay hindi nagpapahayag ng anumang bagay, nawalan siya ng kakayahang masiyahan sa buhay.

Mga sintomas ng Autism. Ang may sakit sa pag-iisip ay ganap na nahuhulog sa kanyang panloob na mundo, hindi tumutugon sa buhay sa paligid niya, tumitigil sa pakikipag-ugnay sa iba. Ang pagkakaiba sa pagitan ng kanyang karaniwang aktibidad at ang kasunod na kawalang-interes ay naging halata.
Hindi naaangkop na mga reaksyong nakakaapekto. Karaniwan para sa isang normal na tao na tumawa at magalak sa masasayang at masayang kaganapan, at malungkot sa kalungkutan at mga kakulangan. Ang isang schizophrenic ay maaaring tumugon nang may tawa sa mga nagbabantang kaganapan, taos-pusong nagagalak sa pagkakita ng kamatayan, atbp.
Nasira ang nauugnay na lohika (alogy). Karaniwan na ipinahayag sa ang katunayan na ang isang tao ay nawalan ng lohikal na pag-iisip. Kaugnay nito na ang mga sagot ng mga schizophrenic na pasyente sa diyalogo ay karaniwang monosyllabic - hindi nila iniisip ang tungkol sa paksa ng pag-uusap, nang walang lohikal na pagbuo nito sa kanilang mga saloobin, tulad ng ginagawa ng isang ordinaryong malusog na tao.
Kasabay na karanasan ng magkasalungat na damdamin at damdamin. Sa isang literal na kahulugan, ang mga nasabing tao ay maaaring magmahal at mapoot nang sabay - iba, mga pangyayari, phenomena. Ang kalooban ng pasyente ay maaaring maparalisa, dahil hindi siya nakakagawa ng isang tukoy na desisyon, na walang katapusang nagbabago sa pagitan ng mahalagang kabaligtaran ng mga posibilidad.

Siyempre, ang buong hanay ng mga sintomas ng sakit ay mas malawak, at ang mga tukoy na pagkakaiba-iba nito ay naiiba sa bawat isa sa isang bilang ng mga tukoy na palatandaan. Samakatuwid, mahalaga para sa isang psychiatrist na mangolekta ng isang kumpletong kasaysayan upang makagawa ng isang tamang diagnosis.

Mga pagkakaiba-iba sa pagitan ng schizophrenia at iba pang mga karamdaman sa pag-iisip

Kinakailangan na maunawaan kung ano ang pagkakaiba sa pagitan ng mga sakit na may katulad na sintomas mula sa schizophrenia. Ang diagnosis ng "schizophrenia" ay ipinapalagay ang sarili nitong mga katangian at hindi kaagad ginawa ng psychiatry; kinakailangan na obserbahan ang pasyente sa isang tiyak na panahon ng karamdaman, kabilang ang pana-panahong paglala.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng psychogenia ay ang agresibong pag-uugali ng pasyente, na pinukaw ng isang tiyak na sitwasyon. Ang modernong gamot ay nakikilala ang isang malaking bilang ng mga uri ng psychogeny, na nai-type ang mga ito kapwa para sa mga kadahilanan ng paglitaw at para sa mga katangian na sintomas - reaktibo, talamak, mga delosyonal na psychose, atbp. atbp.

Kahit na ang pag-aaral ng spectrum ng psychosis ay nagpapakita na ang klinikal na larawan ng iba't ibang mga uri ay laging may ilang mga pagkakatulad. Ang biglaang pagbabago ng mood, ang pagtalon mula sa megalomania hanggang sa pag-aalis ng sarili, mula sa euphoric flight sa malalim na pagkalumbay ay matatagpuan sa mga pasyente na psychogenic at schizophrenic.

Nang walang lahat ng mga sintomas ng schizophrenia, ngunit, gayunpaman, katulad nito - schizophrenic - ay maaaring makapukaw, halimbawa, alkohol, droga, mga karamdaman na nauugnay sa edad ng utak, mga nakakahawang sakit. Mayroong mga kaso kung ang isang schizophrenic psychosis sa lahat ng mga palatandaan ay nabuo bilang isang resulta ng epilepsy at hypertension.

Ang isang taong nagdurusa mula sa isang sakit sa pag-iisip ng uri ng schizoid ay maaari ring mapunta sa isang nakababahalang sitwasyon (ito ay seryosong karanasan na sanhi ng isang malaking bilang ng pagkasira ng psychogenic ng kamalayan ng tao), na magpapalawak ng mga sintomas ng klinikal na larawan.

Sa anumang kaso, upang tumpak na maitaguyod ang totoong likas na katangian ng isang sakit sa pag-iisip, kailangang maingat na subaybayan ng mga espesyalista sa psychiatric ang mga dynamics ng pag-unlad ng patolohiya.

Talamak na sintomas ng yugto

Ang isang matinding schizophrenic atake ay nagpapakita ng sarili bilang psychosis. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa talamak na mga yugto at mga panahon ng pagpapatawad, kung saan ang bawat susunod na pag-atake na sanhi ng isang pag-akyat sa sakit ay magiging mas malala kaysa sa naunang isa. Ang mga sintomas ay lumala rin at ang mga panahon ng pagpapatawad ay maaaring paikliin sa paglipas ng panahon.

Ang Schizophrenic psychosis ay madalas na nagpapakita ng sarili sa isang pasyente ng matindi, na may bilang ng mga katangian na palatandaan at sintomas, kabilang ang:

guni-guni (visual, auditory, olfactory);
magmagaling;
pag-uusig kahibangan;
depressive detachment, matalim na pagbabago ng pakiramdam, marahas na pagpapakita ng damdamin (nakakaapekto);
kumpletong paghihiwalay mula sa realidad hanggang sa depersonalization (isang tao na akala ang kanyang sarili bilang isang hayop, isang bagay, atbp.);
labis na pisikal na aktibidad o pagkabalisa;
paglabag sa pag-iisip, pagkawala ng kakayahang mag-isip ng maayos;
hindi pagkakaunawa sa abnormalidad ng estado ng isang tao, kumpletong pagsasawsaw sa isang ilusyon na pseudo-reality;
autism (pag-atras sa sariling mundo, pagwawakas ng pakikipag-ugnay sa nakapalibot na katotohanan).

Ito ang, syempre, ilan lamang sa mga tampok kung saan kinikilala ang schizophrenic psychosis. Maaari mong malaman kung paano ang mga sintomas ng pag-unlad ng schizophrenia, na nagdadala sa pasyente sa matinding yugto ng sakit, mula sa sumusunod na video:

Mga sanhi ng paglitaw

Maraming mga katanungan sa gamot na sanhi pa rin ng parehong mga sanhi ng pagsisimula at ang mekanismo na ginagawang psychosis ang isang schizophrenic na atake. Pana-panahong natagpuan ng agham ang mga bagong katotohanan at hipotesis tungkol sa etiology ng schizoid mental disorder. Sa kasalukuyan, ang listahan ng mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit ay kasama ang:

Genetic predisposition.
Mga kadahilanan sa prenatal. Halimbawa, ang mga impeksyon sa isang ina sa panahon ng pagbubuntis ay nagdaragdag ng panganib ng bata sa mga problema sa kalusugan sa isip.
Mga kadahilanan sa lipunan. Ang diskriminasyon, trauma sa moral na natanggap ng isang bata sa pamilya, kalungkutan sa lipunan, pati na rin ang iba pang mga pang-traumatikong sitwasyon.
Pag-abuso sa droga at alkohol. Mayroong isang malinaw na koneksyon sa pagitan ng pagkawasak ng pag-iisip sa mga taong kumuha, halimbawa, mga narkotiko na synthetic salts, pinausukang marijuana o pampalasa, na may katotohanan ng pagkagumon sa droga. Kahit na ang banayad na psychoactive na sangkap sa ilang mga tao ay maaaring maging sanhi ng pagsisimula ng schizophrenia.
Ang mga dysfunction ng utak na nauugnay sa iba't ibang mga sanhi (neurochemical hipotesis).

Patuloy na kinikilala ng psychiatry na ang mga sanhi na sanhi ng matinding anyo ng sakit - schizophrenic psychosis, ay kasalukuyang hindi gaanong naiintindihan at nangangailangan ng karagdagang pananaliksik sa siyensya.

Paggamot ng schizophrenic psychosis

Ang Schizophrenia mismo ay matagumpay na ginagamot sa isang outpatient basis - ang pasyente ay dapat na regular na uminom ng mga gamot at pana-panahong lumitaw para sa isang appointment kasama ang dumadating na psychiatrist. Ngunit ang schizophrenic psychosis ay nangangailangan ng sapilitan na pagpapaospital, dahil ang yugto ng sakit ay nangangailangan ng pagmamasid at paggamot ng inpatient.

Sa mga kaso kung saan ang gamot o alkohol ay ang provocateur ng isang atake, kinakailangan upang magsagawa ng isang sapilitan detoxification ng katawan ng pasyente bago simulan ang pagsusuri.

Ang pangunahing therapy para sa psychosis ay nahahati sa tatlong yugto:

Ang pagtanggal ng talamak na yugto ng psychotic (ang mga therapeutic na hakbang ay isinasagawa hanggang sa patuloy na pagkawala ng mga pathological sintomas - delirium, guni-guni, nakakaapekto sa pag-uugali).
Pagpapatatag ng estado ng kaisipan ng pasyente.
Maintenance therapy para sa pinakamahabang posibleng panahon ng kapatawaran nang walang pagbabalik sa dati.

Ito ay ganap na hindi katanggap-tanggap upang subukang makaya ang psychopathy sa pamamagitan ng self-medication. Mahalaga para sa malalapit na tao na malinaw na mapagtanto na ang isang taong may sakit sa pag-iisip ay hindi maaaring magpasya na magpatingin sa doktor mismo. Bukod dito, nagdudulot siya ng isang panganib kapwa sa kanyang sarili at sa mga nasa paligid niya.

Konklusyon

Taliwas sa paniniwala ng popular, ang schizophrenia ay hindi isang pangungusap. Ang mga nakaranasang psychiatrist na may malawak na karanasan sa trabaho ay lantaran na aminin na sa lipunan ng tao, maraming mga tao na may ganoong diagnosis ay hindi nakakulong sa mga ward ng psychiatric klinika, ngunit normal na namumuhay, matagumpay na gumagana at humantong sa isang ganap na normal na pamumuhay.

Upang ang mga sintomas ng sakit ay hindi abalahin ang pasyente sa mahabang panahon, dapat niyang mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor, sumailalim sa mga pagsusuri sa oras at pumunta sa ospital, kung kinakailangan ito ng mga pangyayari. Kadalasan ito ay nangangailangan ng suporta ng mga kamag-anak, dahil ang pasyente mismo ay hindi laging napagtanto na siya ay may sakit at nangangailangan ng tulong.

Kung ang lahat ng mga kondisyong ito ay natutugunan, kung gayon ang panganib na magkaroon ng schizophrenic psychosis ay nabawasan hanggang sa halos zero, at ang pasyente ay maaaring manatili sa pagpapatawad ng mahabang panahon, nang hindi naghihirap mula sa mga paglala at sintomas ng kanyang sakit.

Ang paranoid schizophrenic psychosis at schizophrenia ay magkakaibang mga sakit na may magkatulad na sintomas. Ang mga taong malayo sa gamot ay madalas na nakalilito sa mga pathology na ito. Ang mga kahirapan sa pagsusuri ay madalas na lumitaw sa mga psychiatrist. Kapag sinusuri ang isang pasyente, kinakailangang isaalang-alang ang mga pagkakaiba sa pagitan ng psychosis at schizophrenia.

Paano naiiba ang psychosis mula sa schizophrenia?

Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng schizophrenia at psychosis ay ang mga sumusunod:

Isang uri ng delusional disorder. Sa pagkatao ng pagkatao, likas na isip ang likas sa isip. Sa psychosis, ang paranoid syndrome ay matatag, hindi ito nagpapahiram sa pag-unlad at hindi nakasalalay sa impluwensya ng mga nakaka-agaw na kadahilanan.
Ang pagkakaroon ng mga guni-guni. Para sa paranoia, ang hitsura ng gayong sintomas ay hindi pangkaraniwan. Ang mga taong may schizophrenia ay madalas makaranas ng visual o pandinig na mga guni-guni.
Oras ng pagsisimula ng mga unang sintomas. Ang Schizophrenia ay maaaring debut sa anumang edad. Ang psychosis ay madalas na bubuo sa mga batang pasyente.
Kawalang-interes at automatismo. Ang mga nasabing palatandaan ay napansin sa schizophrenics, sa mga pasyente na naghihirap mula sa psychosis, ang mga naturang sintomas ay wala.

Mga sanhi at sintomas ng schizophrenic psychosis

Ang mga kadahilanan para sa pagbuo ng paranoia, na sinamahan ng psychosis, ay kinabibilangan ng:

mga nakakahawang sakit (tuberculosis, typhus, syphilis, respiratory impeksyon);
pagkalason ng katawan sa mga pang-industriya na lason;
sistematikong paggamit ng alkohol;
mga sakit sa neurological (utak na bukol, cerebral atherosclerosis, discirculatory encephalopathy);
mga karamdaman sa hormonal (hyperthyroidism, nadagdagan na aktibidad ng adrenal);
mga pagbabago sa hypertensive na nauugnay sa edad sa mga sisidlan ng utak;
trauma sa kaisipan (nagdusa ng karahasan o pag-atake ng kriminal);
pagkawala ng isang mahal sa buhay, mga problema sa pamilya.

Ang psychosis sa schizophrenia sa panahon ng pag-atake ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

Mga ideyal na ideya. Ganap nilang nakuha ang kamalayan ng pasyente, na kung saan imposibleng makumbinsi siya kung hindi man. Kadalasan, mayroong pag-uusig na kahibangan o hypochondria (mga saloobin ng isang hindi magagamot na sakit). Minsan lumabas ang mga maling akala ng kadakilaan.
Napahina ang pagpapaandar ng motor. Ang pasyente ay nakaupo sa isang posisyon ng maraming oras nang hindi tumutugon sa panlabas na stimuli. Ang isa pang sintomas ng sakit ay ang kaguluhan ng motor, kung saan ang pasyente ay patuloy na nagsasagawa ng parehong uri ng mga pagkilos at gumawa ng mga hindi na-motivate na aksyon.
Pagbabago ng mood. Ang mga pakiramdam ng kawalang-interes ay mabilis na pinalitan ng pananalakay. Ang depression ay kinikilala sa pamamagitan ng pagiging nalulumbay, nalulumbay, at nalulumbay. Karaniwan ang mga saloobin ng pagpapakamatay.
Manic Syndrome. Ito ay ipinakita ng isang hindi makatuwirang pagtaas ng mood, pagbilis ng paggalaw at pag-iisip. Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay madalas na sinusunod.
Mga pagbabago sa pag-uugali. Ang isang tao ay nawalan ng kakayahang malalaman ng sapat ang mundo sa paligid niya. Ang mga pasyente ay madalas na labanan ang ospital at paggamot.

Sa panahon ng pagpapatawad, ang mga sintomas sa itaas ay wala o banayad.

Paggamot sa karamdaman

Bago simulan ang paggamot, kailangan mong matukoy nang eksakto kung ano ang paghihirap ng pasyente: schizophrenia o psychosis. Sa huling kaso, kasama sa therapeutic regimen ang mga sumusunod na pamamaraan:

Paggamot sa droga. Ang mga antidepressant (Amitriptyline), antipsychotics (Chlorpromazine), at mga tranquilizer (Phenazepam) ay inireseta. Ang mga gamot ay dapat gamitin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.
Mga diskarte sa psychotherapeutic. Dinagdagan nila ang pagiging epektibo ng mga gamot, pinapabilis ang proseso ng pagpapagaling. Sa panahon ng paggamot, sinusubukan ng doktor na makahanap ng pakikipag-ugnay sa pasyente at magbigay ng inspirasyon sa kanya ng ideya ng pangangailangang uminom ng mga gamot. Ang mga programang pang-edukasyon ay makakatulong sa iyo na bumuo ng isang sapat na pang-unawa sa mundo sa paligid mo, alamin kung paano makipag-usap sa mga tao at mapupuksa ang mga nakakagambalang kaisipan.
Mga pamamaraang Physiotherapy. Mayroon silang isang tonic at nakakarelaks na epekto. Ang pinaka-epektibo ay: mga ehersisyo sa physiotherapy, acupunkure, electrosleep at paggamot sa spa. Kung kinakailangan, inireseta ang electroconvulsive therapy, na nakakaapekto sa ilang bahagi ng utak.

Ang pagsisimula ng paggamot sa oras ay nagdaragdag ng mga pagkakataong mabawi.

Ang Schizophrenia ay isang sakit na kabilang sa pangkat ng mga endogenous psychoses, dahil ang mga sanhi nito ay sanhi ng iba't ibang mga pagbabago sa paggana ng katawan, iyon ay, hindi sila nauugnay sa anumang panlabas na mga kadahilanan. Nangangahulugan ito na ang mga sintomas ng schizophrenia ay hindi lumitaw bilang tugon sa panlabas na stimuli (tulad ng sa neuroses, hysteria, psychological complex, atbp.), Ngunit sa kanilang sarili. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng schizophrenia at iba pang mga karamdaman sa pag-iisip.

Sa core nito, ito ay isang malalang sakit kung saan ang isang karamdaman ng pag-iisip at pang-unawa ng anumang mga phenomena sa nakapalibot na mundo ay bubuo laban sa background ng isang napanatili na antas ng intelihensiya. Iyon ay, ang isang taong may schizophrenia ay hindi kinakailangang mabagal sa pag-iisip, ang kanyang talino, tulad ng lahat ng ibang mga tao, ay maaaring maging mababa, katamtaman, mataas, at kahit na napakataas. At sa kasaysayan maraming mga halimbawa ng mga henyo na taong nagdusa mula sa schizophrenia, halimbawa, si Bobby Fischer - kampeon sa chess sa mundo, dalub-agbilang na si John Nash, na tumanggap ng Nobel Prize, atbp. Ang kwento ng buhay at sakit ni John Nash ay napakatalino na ikinuwento sa pelikulang A Beautiful Mind.

Iyon ay, ang schizophrenia ay hindi demensya at isang simpleng abnormalidad, ngunit isang tukoy, napaka-espesyal na karamdaman ng pag-iisip at pang-unawa. Ang katagang "schizophrenia" mismo ay binubuo ng dalawang salita: schizo - upang hatiin at fria - isip, dahilan. Ang pangwakas na pagsasalin ng term sa Russian ay maaaring parang "split eling" o "splitciousness". Iyon ay, ang schizophrenia ay kapag ang isang tao ay may normal na memorya at katalinuhan, lahat ng kanyang pandama (paningin, pandinig, amoy, panlasa at hawakan) ay gumagana nang tama, kahit na ang utak ay nakikita ang lahat ng impormasyon tungkol sa kapaligiran na dapat, ngunit ang kamalayan (utak ng cortex) mali ang proseso ng lahat ng data na ito.

Halimbawa, ang mga mata ng isang tao ay nakakakita ng mga berdeng dahon ng mga puno. Ang larawang ito ay naililipat sa utak, naisabay nito at inilipat sa cortex, kung saan nagaganap ang proseso ng pag-unawa sa natanggap na impormasyon. Bilang isang resulta, ang isang normal na tao, na nakatanggap ng impormasyon tungkol sa mga berdeng dahon sa isang puno, ay mauunawaan ito at tapusin na ang puno ay buhay, tag-init sa labas, sa ilalim ng korona ay may anino, atbp. At sa schizophrenia, ang isang tao ay hindi maunawaan ang impormasyon tungkol sa mga berdeng dahon sa isang puno, alinsunod sa normal na batas na katangian ng ating mundo. Nangangahulugan ito na kapag nakakita siya ng mga berdeng dahon, maiisip niya na may nagpapinta sa kanila, o ito ay isang uri ng senyas para sa mga dayuhan, o kailangan silang pumili, atbp. Kaya, malinaw na sa schizophrenia mayroong isang karamdaman ng kamalayan, na hindi makakakuha ng isang layunin na larawan mula sa magagamit na impormasyon batay sa mga batas ng ating mundo. Bilang isang resulta, ang isang tao ay may isang pangit na larawan ng mundo, nilikha tiyak ng kanyang kamalayan mula sa paunang wastong mga signal na pumasok sa utak mula sa mga sense organ.

Ito ay dahil sa isang tiyak na pagkagambala ng kamalayan, kapag ang isang tao ay may parehong kaalaman at ideya, at tamang impormasyon mula sa mga organ ng kamalayan, ngunit ang pangwakas na konklusyon ay ginawa sa magulong paggamit ng mga pagpapaandar nito, ang sakit ay tinawag na schizophrenia, iyon ay , paghahati ng kamalayan.

Schizophrenia - Mga Sintomas at Palatandaan

Ipinapahiwatig ang mga palatandaan at sintomas ng schizophrenia, hindi lamang namin ililista ang mga ito, ngunit ipapaliwanag din namin nang detalyado, kasama ang mga halimbawa, kung ano ang eksaktong ibig sabihin nito o ng formulasyong iyon, dahil para sa isang taong malayo sa psychiatry, ito ang tamang pag-unawa sa ang mga tiyak na term na ginamit upang italaga ang mga sintomas ay ang batong panulok para sa pagkuha ng isang sapat na pag-unawa sa paksa ng pag-uusap.

Una, magkaroon ng kamalayan na ang schizophrenia ay may mga sintomas at palatandaan. Ang mga sintomas ay nauunawaan bilang mahigpit na tinukoy na manifestations na katangian ng sakit, tulad ng mga maling akala, guni-guni, atbp. At ang mga palatandaan ng schizophrenia ay isinasaalang-alang sa apat na lugar ng aktibidad ng utak ng tao kung saan mayroong mga karamdaman.

Mga palatandaan ng schizophrenia

Kaya, ang mga sumusunod na epekto ay maiugnay sa mga palatandaan ng schizophrenia (Bleuler's tetrad, apat A):

Nauugnay na depekto - ay ipinahayag sa kawalan ng lohikal na pag-iisip sa direksyon ng anumang panghuling layunin ng pangangatuwiran o dayalogo, pati na rin sa nagresultang kahirapan sa pagsasalita, kung saan walang karagdagang, kusang sangkap. Sa kasalukuyan, ang epektong ito ay tinatawag para sa maikling - alogy. Tingnan natin ang epektong ito sa isang halimbawa upang malinaw na maunawaan kung ano ang ibig sabihin ng mga psychiatrist sa term na ito.

Kaya, isipin na ang isang babae ay nakasakay sa isang trolleybus at ang kanyang kaibigan ay pumasok sa isa sa mga hintuan. Ang isang pag-uusap ay sumunod. Ang isa sa mga kababaihan ay nagtanong sa isa pa: "Saan ka pupunta?" Ang pangalawang sagot: "Gusto kong bisitahin ang aking kapatid na babae, medyo may sakit siya, bibisitahin ko siya." Ito ay isang halimbawa ng tugon ng isang normal na tao na walang schizophrenia. Sa kasong ito, sa tugon ng pangalawang babae, ang mga pariralang "Nais kong bisitahin ang aking kapatid na babae" at "medyo may sakit siya" ay mga halimbawa ng karagdagang kusang bahagi ng pagsasalita na sinabi alinsunod sa lohika ng talakayan. Iyon ay, ang tanging sagot sa tanong kung saan siya pupunta ay ang "sa kapatid na babae" na bahagi. Ngunit ang babae, na lohikal na hinuhulaan ang iba pang mga katanungan ng talakayan, agad na sinasagot kung bakit siya pupunta sa kanyang kapatid ("Gusto kong bisitahin dahil siya ay may sakit").

Kung ang pangalawang babae na pinagtutuunan ng tanong ay schizophrenic, kung gayon ang diyalogo ay ang mga sumusunod:
- Saan ka nagmamaneho?
- Sa kapatid na babae.
- Bakit?
- Gusto kong bumisita.
- May nangyari ba sa kanya o ganoon lang?
- nangyari ito
- Anong nangyari? Isang bagay na seryoso?
- Nagkasakit ako.

Ang nasabing isang dayalogo sa monosyllabic at hindi detalyadong mga sagot ay tipikal para sa mga kalahok sa talakayan, na kabilang sa kanino ang may schizophrenia. Iyon ay, sa schizophrenia, hindi iniisip ng isang tao ang mga sumusunod na posibleng katanungan alinsunod sa lohika ng talakayan at hindi agad na sinasagot ang mga ito sa isang pangungusap, na parang nauuna sa kanila, ngunit nagbibigay ng mga monosyllabic na sagot na nangangailangan ng karagdagang paglilinaw.

Autism- ay ipinahayag sa paggulo mula sa totoong mundo sa paligid at paglulubog sa iyong panloob na mundo. Ang interes ng isang tao ay mahigpit na limitado, gumanap siya ng parehong mga aksyon at hindi tumutugon sa iba't ibang mga stimuli mula sa mundo sa paligid niya. Bilang karagdagan, ang isang tao ay hindi nakikipag-ugnay sa iba at hindi nakakagawa ng normal na komunikasyon.

Ambivalence - ay ipinahayag sa pagkakaroon ng ganap na kabaligtaran ng mga opinyon, karanasan at damdamin patungkol sa parehong bagay o object. Halimbawa, sa schizophrenia, ang isang tao ay maaaring sabay-sabay na mahalin at mapoot ang ice cream, tumatakbo, atbp.

Nakasalalay sa likas na katangian ng pagiging ambivalence, mayroong tatlong uri nito - emosyonal, kusang-loob at intelektwal. Kaya, ang pagiging ambibo ng emosyonal ay ipinahiwatig sa sabay na pagkakaroon ng isang kabaligtaran na pakiramdam para sa mga tao, mga kaganapan o mga bagay (halimbawa, ang mga magulang ay maaaring mahalin at kamuhian ang mga anak, atbp.). Ang volitional ambivalence ay ipinahayag sa pagkakaroon ng walang katapusang pag-aalangan kung kinakailangan upang pumili. Ang intivalence na intelektuwal ay binubuo sa pagkakaroon ng diametrically oppaced at mutually eksklusibong mga ideya.

Affective kakulangan - ay ipinahayag sa isang ganap na hindi sapat na reaksyon sa iba't ibang mga kaganapan at aksyon. Halimbawa, nakikita ang isang nalulunod na tao, tumatawa ang isang tao, at kapag nakatanggap siya ng anumang magandang balita, umiiyak siya, atbp. Sa pangkalahatan, nakakaapekto ay isang panlabas na pagpapahayag ng panloob na karanasan ng mood. Alinsunod dito, ang mga nakakaapekto na karamdaman ay mga panlabas na pagpapakita na hindi tumutugma sa mga panloob na karanasan sa pandama (takot, kagalakan, kalungkutan, sakit, kaligayahan, atbp.), Tulad ng: pagtawa bilang tugon sa takot, kasiyahan sa kalungkutan, atbp.

Ang mga pathological effects na ito ay palatandaan ng schizophrenia at sanhi ng mga pagbabago sa pagkatao ng isang tao na hindi maiuugnay, naatras, nawawalan ng interes sa mga bagay o kaganapan na dating nag-alala sa kanya, gumawa ng mga nakakatawang kilos, atbp. Bilang karagdagan, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng mga bagong libangan na dati ay ganap na hindi tipiko para sa kanya. Bilang isang patakaran, ang mga naturang bagong libangan para sa schizophrenia ay pilosopiko o orthodox na relihiyosong mga aral, panatiko sa pagsunod sa isang ideya (halimbawa, vegetarianism, atbp.). Bilang isang resulta ng muling pagbubuo ng pagkatao, ang kapasidad sa pagtatrabaho ng isang tao at ang antas ng kanyang pakikisalamuha ay makabuluhang nabawasan.

Bilang karagdagan sa mga palatandaang ito, mayroon ding mga sintomas ng schizophrenia, na kinabibilangan ng mga solong pagpapakita ng sakit. Ang buong hanay ng mga sintomas ng schizophrenia ay nahahati sa mga sumusunod na malalaking grupo:

Positive (produktibong) sintomas;
Negatibong (kakulangan) sintomas;
Hindi organisadong (nagbibigay-malay) na mga sintomas;
Mga sintomas na nakakaapekto (mood).

Ang pagtigil sa paggamot ay dapat na simulan bago ang pagbuo ng isang kumpletong klinikal na larawan, na may hitsura ng mga hudyat ng psychosis, dahil sa kasong ito ito ay magiging mas maikli at mas epektibo, at bilang karagdagan, ang kalubhaan ng pagbabago ng pagkatao laban sa background ng mga negatibong sintomas ay magiging minimal din, na magpapahintulot sa isang tao na magtrabaho o makisali sa anumang mga gawain sa bahay. Ang ospital sa isang ospital ay kinakailangan lamang para sa panahon ng pag-atake ng isang atake, ang lahat ng iba pang mga yugto ng therapy ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan, iyon ay, sa bahay. Gayunpaman, kung posible upang makamit ang isang pangmatagalang pagpapatawad, kung gayon isang beses sa isang taon ang isang tao ay dapat pa ring ma-ospital sa isang ospital para sa pagsusuri at pagwawasto ng suportang anti-relaps therapy.

Matapos ang isang atake ng schizophrenia, ang paggamot ay tumatagal ng hindi bababa sa isang taon, dahil tatagal ng 4 hanggang 10 linggo upang tuluyang mapahinto ang psychosis, isa pang 6 na buwan upang patatagin ang nakamit na epekto, at 5 hanggang 8 buwan upang makabuo ng isang matatag na pagpapatawad. Samakatuwid, ang mga malapit na tao o tagapag-alaga ng isang schizophrenic na pasyente ay kailangang maghanda sa pag-iisip para sa isang pangmatagalang paggamot, na kinakailangan para sa pagbuo ng isang matatag na pagpapatawad. Sa hinaharap, ang pasyente ay dapat uminom ng mga gamot at sumailalim sa iba pang mga kurso ng paggamot na naglalayong maiwasan ang susunod na pag-ulit ng isang atake ng psychosis.

Schizophrenia - paggamot (paggamot)

Ang buong hanay ng mga paggamot para sa schizophrenia ay nahahati sa dalawang malalaking grupo:
1. Mga pamamaraang biyolohikal , na kinabibilangan ng lahat ng mga pamamaraang medikal, pamamaraan at gamot, tulad ng:

Ang pagkuha ng mga gamot na nakakaapekto sa gitnang sistema ng nerbiyos;
Insulinoma therapy;
Electroconvulsive therapy;
Craniocerebral hypothermia;
Lateral therapy;
Pares na polariseysyon therapy;
Detoxification therapy;
Transcranial micropolarization ng utak;
Transcranial magnetic stimulation;
Phototherapy;
Paggamot sa paggamot (lobotomy, leukotomy);
Kulang sa tulog.

2. Psychosocial therapy:

Psychotherapy;
Cognitive behavioral therapy;
Family therapy.

Ang mga pamamaraan ng biyolohikal at panlipunan sa paggamot ng schizophrenia ay dapat na umakma sa bawat isa, dahil ang una ay maaaring mabisang matanggal ang mga produktibong sintomas, ititigil ang pagkalumbay at antas ng mga karamdaman sa pag-iisip, memorya, emosyon at kalooban, at ang huli ay mabisa sa pagbabalik ng isang tao sa lipunan, sa pagtuturo sa kanya ng mga pangunahing kasanayan sa praktikal na buhay at iba pa. Iyon ang dahilan kung bakit, sa mga maunlad na bansa, ang psychosocial therapy ay isinasaalang-alang bilang isang sapilitan kinakailangang karagdagang sangkap sa kumplikadong paggamot ng schizophrenia ng iba't ibang mga biological na pamamaraan. Ipinakita na ang mabisang psychosocial therapy ay maaaring makabuluhang mabawasan ang peligro ng pagbabalik sa dati ng schizophrenic psychosis, pahabain ang mga remission, bawasan ang mga dosis ng gamot, paikliin ang pananatili sa ospital, at mabawasan ang mga gastos sa pangangalaga ng pasyente.

Gayunpaman, sa kabila ng kahalagahan ng psychosocial therapy, ang mga biological na pamamaraan ay mananatiling pangunahing sa paggamot ng schizophrenia, dahil pinapayagan lamang nila ang pagtigil sa psychosis, tinanggal ang mga kaguluhan sa pag-iisip, emosyon, kalooban at pagkamit ng isang matatag na pagpapatawad, kung saan ang isang tao ay maaaring humantong sa isang normal buhay Isaalang-alang ang mga katangian, pati na rin ang mga patakaran para sa paglalapat ng mga pamamaraan ng paggamot sa schizophrenia, na pinagtibay sa mga internasyonal na kongreso at naitala sa mga rekomendasyon ng World Health Organization.

Sa kasalukuyan, ang pinakamahalaga at mabisang biological na pamamaraan para sa paggamot ng schizophrenia ay mga gamot (psychopharmacology). Samakatuwid, pansinin natin nang detalyado ang kanilang mga pag-uuri at mga patakaran ng aplikasyon.

Modernong paggamot ng schizophrenia sa panahon ng isang pag-atake

Kapag ang isang tao ay nagsimula ng isang atake ng schizophrenia (psychosis), kailangan mong magpatingin sa isang doktor sa lalong madaling panahon, na magsisimula ng kinakailangang lunas sa lunas. Sa kasalukuyan, iba't ibang mga gamot mula sa pangkat ng mga antipsychotics (antipsychotics) ay pangunahing ginagamit upang mapawi ang psychosis.

Ang pinakamabisang gamot sa unang linya para sa pagtigil sa paggamot ng schizophrenic psychosis ay hindi tipikal na antipsychotics, dahil nagawang alisin ang mga produktibong sintomas (maling akala at guni-guni) at, sa parehong oras, binawasan ang mga kaguluhan sa pagsasalita, pag-iisip, emosyon, memorya, ay, ekspresyon ng mukha at mga pattern ng pag-uugali. Iyon ay, ang mga gamot ng pangkat na ito ay mga paraan hindi lamang upang ihinto ang mga produktibong sintomas ng schizophrenia, ngunit din upang maalis ang mga negatibong sintomas ng sakit, na napakahalaga para sa rehabilitasyon ng isang tao at mapanatili siya sa isang estado ng kapatawaran. Bilang karagdagan, ang mga hindi tipikal na antipsychotics ay epektibo kapag ang isang tao ay hindi mapagparaya o lumalaban sa iba pang mga antipsychotics.

Paggamot ng psychotic disorder (mga maling akala, guni-guni, ilusyon at iba pang mga produktibong sintomas)

Kaya, ang paggamot ng mga psychotic disorder (maling akala, guni-guni, ilusyon at iba pang mga produktibong sintomas) ay isinasagawa sa mga hindi tipikal na antipsychotics, isinasaalang-alang kung aling mga pagkakaiba-iba ng klinikal na larawan ang bawat isa sa mga gamot ay pinaka-epektibo. Ang iba pang mga gamot ng grupo ng neuroleptic ay inireseta lamang kung ang mga hindi tipikal na antipsychotics ay hindi epektibo.

Ang pinaka-makapangyarihang gamot ng pangkat ay ang Olanzapine, na maaaring inireseta sa lahat ng mga pasyente na may schizophrenia habang umaatake.

Ang Amisulpride at Risperidone ay pinaka-epektibo sa pagpigil sa mga maling akala at guni-guni na nauugnay sa pagkalumbay at malubhang mga negatibong sintomas. Samakatuwid, ang gamot na ito ay ginagamit upang mapawi ang paulit-ulit na yugto ng psychosis.

Ang quetiapine ay inireseta para sa mga guni-guni at maling akala, na sinamahan ng mga karamdaman sa pagsasalita, pag-uugali ng manic at malakas na pagkabalisa sa psychomotor.

Kung ang Olanzapine, Amisulpride, Risperidone o Quetiapine ay hindi epektibo, pagkatapos ay pinalitan sila ng maginoo na antipsychotics, na epektibo para sa mga matagal na psychoses, pati na rin para sa hindi magagamot na catatonic, hebephrenic at hindi naiiba na mga form ng schizophrenia.

Ang Mazheptil ay ang pinaka mabisang lunas para sa catatonic at hebephrenic schizophrenia, at Trisedil - para sa paranoid schizophrenia.

Kung ang Mazheptil o Trisedil ay naging hindi mabisa, o hindi kinukunsinti ng tao, kung gayon ang maginoo na antipsychotics na may pumipili na pagkilos ay ginagamit upang mapawi ang mga produktibong sintomas, ang pangunahing kinatawan nito ay ang Haloperidol. Pinipigilan ng Haloperidol ang mga guni-guni ng pagsasalita, automatismo, pati na rin ang anumang uri ng maling akala.

Ang Triftazine ay ginagamit para sa hindi sistematikong mga maling akala laban sa background ng paranoid schizophrenia. Sa sistematikong delirium, ginagamit ang Meterazine. Ginagamit ang moditen para sa paranoid schizophrenia na may matinding negatibong sintomas (may kapansanan sa pagsasalita, emosyon, kalooban, pag-iisip).

Bilang karagdagan sa mga hindi tipikal na antipsychotics at maginoo na antipsychotics, ang mga atypical antipsychotics ay ginagamit sa paggamot ng psychosis sa schizophrenia, na kung saan sa pamamagitan ng kanilang mga pag-aari ay sumakop sa isang panggitnang posisyon sa pagitan ng unang dalawang pangkat ng mga gamot. Sa kasalukuyan, sa mga hindi tipikal na antipsychotics, ang pinaka-aktibong ginagamit ay ang Clozapine at Piportil, na kadalasang ginagamit bilang mga first-line na gamot sa halip na mga hindi tipikal na antipsychotics.

Ang lahat ng mga gamot para sa paggamot ng psychosis ay ginagamit sa loob ng 4 hanggang 8 linggo, pagkatapos na ang tao ay inilipat sa isang dosis ng pagpapanatili o ang gamot ay napalitan. Bilang karagdagan sa pangunahing gamot na humihinto sa delirium at guni-guni, ang 1 - 2 na gamot ay maaaring inireseta, ang aksyon na kung saan ay naglalayong sugpuin ang pagkabalisa sa psychomotor.

Mga karamdaman sa psychotic at ang kanilang mga uri
Ang kahulugan ng psychoses ay may kasamang binibigkas na mga pagpapakita ng sakit sa isip, kung saan ang pang-unawa at pag-unawa ng isang taong maysakit sa mundo sa paligid niya ay napangit; ang mga reaksyong pang-asal ay nabalisa; iba't ibang mga pathological syndrome at sintomas ay lilitaw. Sa kasamaang palad, ang mga psychotic disorder ay isang pangkaraniwang patolohiya. Ipinapakita ng mga pag-aaral ng istatistika na ang insidente ng mga psychotic disorder ay hanggang sa 5% ng kabuuang populasyon.

Ang mga konsepto ng schizophrenia at psychotic disorder ay madalas na napapantay, at ito ang maling diskarte sa pag-unawa sa likas na karamdaman sa pag-iisip, dahil ang schizophrenia ay isang sakit, at ang psychotic disorders ay isang sindrom na maaaring samahan ng mga naturang sakit tulad ng senile dementia, Alzheimer's disease, gamot pagkagumon, talamak na alkoholismo, mental retardation, epilepsy, atbp.

Ang isang tao ay maaaring magkaroon ng isang pansamantalang estado ng psychotic dahil sa paggamit ng ilang mga gamot o gamot; o dahil sa epekto ng matinding mental trauma ("reactive" o psychogenic psychosis). Ang trauma sa kaisipan ay isang nakababahalang sitwasyon, karamdaman, pagkawala ng trabaho, natural na mga sakuna, isang banta sa buhay ng mga mahal sa buhay.

Minsan mayroong tinatawag na somatogenic psychoses (pagbuo dahil sa seryosong somatic pathology, halimbawa, dahil sa myocardial infarction); nakakahawa (sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng isang nakakahawang sakit); at nakalalasing (hal. alkoholismo delirium).