Paano gamutin ang mga ulser sa tiyan: mga gamot, katutubong remedyo at diyeta. Ulser sa tiyan (Ulser sa tiyan) Ulser sa tiyan

Ay isang paulit-ulit na uri ng sakit na likas sa kalikasan. Sa kasong ito, lilitaw ang isang ulcerative defect sa tiyan at / o duodenum. Bilang isang resulta, mayroong isang makabuluhang kawalan ng timbang sa pagitan ng mga proteksiyon na katangian ng gastroduodenal zone at ng mga kadahilanan ng pananalakay.

Ang sakit na ito ay itinuturing na pinaka-karaniwang sugat ng gastrointestinal tract. Ipinapakita ng istatistika na halos 10% ng kabuuang populasyon ang naghihirap mula sa sakit na peptic ulcer. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nakakaapekto sa parehong mga kabataan at nasa katanghaliang tao. Mas madalas, ang sakit na peptic ulcer ay masuri sa mga kalalakihan. Ngayon, naitala ng mga doktor ang katangian na "pagpapabata" ng sakit, pati na rin ang isang mas madalas na pagpapakita ng isang malubhang anyo ng sakit at isang pagbawas sa pagiging epektibo ng paggamot.

Mga sanhi ng ulser sa pepeptiko

Bilang isang patakaran, ang sakit ay bubuo bilang isang resulta ng impluwensya sa katawan ng tao ng maraming mga predisposing factor. Ang mga pagkakamali sa aktibidad ng mga mekanismo ng hormonal at nerbiyos na nagkokontrol sa aktibidad ng tiyan at duodenum, pati na rin ang kawalan ng wastong balanse sa pagitan ng mga epekto sa mga organ na ito, ay natutukoy bilang mga dahilan para sa pag-unlad ng karamdaman na ito. ng hydrochloric acid , pepsins at iba pa at mga kadahilanan ng proteksiyon, na kasama ang bicarbonates , putik , pagbabagong-buhay ng cell ... Sa partikular, ang sakit na peptic ulcer ay bubuo sa mga taong mayroong namamana na ugali sa pagpapakita nito, pati na rin sa mga regular na nakakaranas ng emosyonal na stress, hindi sumunod sa mga patakaran ng isang malusog na diyeta.

Ang mga sanhi ng sakit na peptic ulcer ay karaniwang nahahati sa predisposing at napagtatanto. Ang mga sanhi ng predisposing ay nagsasama ng isang genetic factor. Ang ilang mga tao ay may isang genetically nadagdagan ang bilang ng mga cell ng tiyan na gumagawa ng hydrochloric acid. Bilang isang resulta, ang isang tao ay naghihirap mula sa mataas na kaasiman. Bilang karagdagan, may iba pang mga katangian ng genetiko na nakakaapekto sa pag-unlad ng sakit na peptic ulcer. Mayroon ding mga pag-aaral na nagpapahiwatig na ang sakit na peptic ulcer ay mas karaniwan sa mga taong may unang pangkat ng dugo .

Ang isang mahalagang kadahilanan ay ang ilang mga tampok ng estado ng neuropsychic. Ang sakit ay mas madaling kapitan sa mga nagdurusa sa mga kapansanan sa pag-andar autonomic nervous system .

Ang factor ng pagkain ay isinasaalang-alang din. Ang pag-unlad ng sakit na peptic ulcer ay maaaring maitaguyod ng patuloy na paggamit ng maanghang na pagkain, hindi regular na nutrisyon, ang kakulangan ng ganap na maiinit na pinggan sa diyeta. Ngunit sa ngayon, walang eksaktong katibayan ng direktang epekto ng kadahilanang ito sa pagpapakita ng sakit na peptic ulcer.

Ang ulser sa tiyan ay maaari ring ma-trigger ng pangmatagalang paggamot sa ilang mga gamot. Kasama sa mga gamot na ito, mga gamot na hindi pang-steroidal na anti-namumula , gawa ng tao adrenal cortex ... Ang pag-inom ng mga gamot na ito ay maaaring makaapekto sa negatibong kondisyon ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum. Bilang karagdagan, pinapagana nila ang pagsalakay ng gastric juice at sabay na binabawasan ang function na proteksiyon. Kung ang isang tao ay naghihirap mula sa isang talamak na ulser, kung gayon ang mga pondong ito ay maaaring makapukaw ng isang paglala ng sakit.

Ang pagkakaroon ng masasamang gawi ay maaari ring humantong sa mga pagpapakita ng sakit na peptic ulcer. Ang makapal na inuming nakalalasing ay maaaring makapinsala sa mga mauhog na lamad, at ang alkohol ay nagdaragdag ng pagtatago sa tiyan. Kung ang alkohol ay regular na lasing at sa mahabang panahon, maaaring magkaroon ng isang tao talamak .

Ang paninigarilyo ay hindi gaanong mapanganib, dahil ang nikotina, tulad ng alkohol, ay nagdaragdag ng pagtatago ng gastric. Sa kasong ito, lumalala ang suplay ng dugo sa tiyan. Ngunit, tulad ng kadahilanan ng pagkain, ang dahilang ito ay hindi pa rin itinuturing na napatunayan.

Bilang napagtatanto sanhi ng pagpapakita ng mga gastric at duodenal ulser, ang pagkakaroon ng Impeksyon sa Helicobacter pylori ... Ang impeksyon ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng pagkonsumo ng kontaminadong pagkain, pati na rin sa pamamagitan ng paggamit ng mga hindi maayos na isterilisadong mga medikal na instrumento.
Helicobakter pylori bubuo mga cytotoxin - mga sangkap na puminsala sa mga cell ng mauhog lamad, na sa huli ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pagguho at gastric ulser. Kahit na ang mga sangkap na ito ay hindi ginawa ng helicobacteria, kung gayon ang isang tao ay nagkakaroon ng talamak na gastritis.

Mga sintomas ng ulser sa pepeptiko

Talaga, ang peptic ulcer ng duodenum at tiyan ay pangunahing ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa itaas na tiyan (iyon ay, "sa tiyan"). Kadalasan, ang sakit ay nagiging matindi kapag ang isang tao ay nakaramdam ng kagutuman, higit sa lahat ito ay nagpapakita ng sarili sa pagitan ng mga pagkain. Minsan ang pag-atake ng sakit ay nakakaabala sa pasyente sa gabi. Sa ganitong mga pag-atake, ang isang tao ay kailangang bumangon upang makainom ng gamot o pagkain. Sa ganitong sitwasyon, ang tulong ay ibinibigay ng mga gamot na nagbabawas sa pagtatago ng hydrochloric acid sa tiyan o ganap na na-neutralize ito. Bilang isang patakaran, halos kalahating oras pagkatapos kumuha ng pagkain o mga gamot na ito, ang sakit ay nagiging mas matindi at unti-unting humupa. Bilang karagdagan, tulad ng mga sintomas ng sakit na peptic ulcer, pana-panahong pagduwal, isang pakiramdam ng matinding pag-apaw ng tiyan at pakiramdam ng matinding kabigatan dito kaagad pagkatapos lumitaw ang pagkain. Sa mas bihirang mga kaso, ang pasyente ay naghihirap mula sa mga pagsusuka, pagkatapos na mayroong isang pakiramdam ng kaluwagan. Minsan ang isang tao ay may kapansin-pansin na pagbaba ng timbang sa katawan dahil sa pagkasira ng gana sa pagkain.

Sa pangkalahatan, ang pagpapakita ng mga sintomas ng sakit at ang pangkalahatang klinikal na larawan na direktang nakasalalay sa kung saan eksaktong matatagpuan ang proseso ng pathological, at anong yugto ng sakit ang nagaganap.

Ang unang yugto ay isang kondisyon kung saan nabuo ang isang sariwang duodenal o tiyan ulser. Sa kasong ito, ang pangunahing sintomas ay ang pagpapakita ng sakit sa rehiyon ng epigastric, na nagiging mas matindi kung ang isang tao ay nagugutom, at maaari ding lumitaw maraming oras pagkatapos kumain ang isang tao ng pagkain. Nasa yugtong ito na lumilitaw ang mga sakit sa gabi, binibigkas na mga manifestations dyspeptic syndrome (nagsusumikap , paninigas ng dumi , pagduduwal ). Ang pasyente ay nagtatala ng sakit sa palpation ng tiyan.

Ang pangalawang yugto ng sakit ay ang panahon ng paunang epithelialization ng ulser. Ang sakit sa rehiyon ng epigastric sa yugtong ito ay nangyayari higit sa lahat sa araw. Pagkatapos kumain, pakiramdam ng tao ay kapansin-pansin na ginhawa. Sa panahong ito, ang mga manifestation ng dyspeptic ay mas mababa binibigkas.

Ang pangatlong yugto ay ang panahon ng pagpapagaling ng ulser. Sa oras na ito, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng eksklusibo ng sakit sa panahon ng pagpapakita ng isang pakiramdam ng kagutuman, habang ang mga manifestation ng dyspeptic ay hindi sinusunod.

Sa ika-apat na yugto ng sakit, na kung saan ay kapatawaran, ang tao ay nararamdaman medyo normal at hindi nagreklamo. Sa palpation ng tiyan, hindi nadama ang sakit.

Diagnosis sa pepeptiko ulser

Upang maitaguyod ang tamang diagnosis, dapat pamilyar ng manggagamot ang kanyang sarili sa kasaysayan upang mapag-aralan ang ebolusyon ng sakit. Kapag kumukuha ng anamnesis, mahalagang isaalang-alang ang impormasyon tungkol sa kung ang pasyente ay mayroong digestive disorder. Minsan nagpapatuloy ang ulser nang walang pagpapakita ng mga nakikitang sintomas, kung saan ang mga palatandaan ng sakit ay makikita lamang kapag ang isang komplikasyon ng sakit ay nagpapakita mismo.

Sa proseso ng pagtaguyod ng diagnosis, ang pasyente ay susuriin din. Isinasaalang-alang nito kung ang bigat ng katawan ng isang tao ay nabawasan, kung may sakit sa rehiyon ng epigastric.

Pagkatapos nito, inilalapat ang iba't ibang mga pamamaraan ng pagsasaliksik na paraclinical. Ang pinakasimpleng pagsubok ay isang x-ray, na maaari ding makita ang ilang mga komplikasyon ng sakit.

Ngunit kung ang pasyente ay may mga palatandaan ng mga komplikasyon ng peptic ulcer disease, pagkatapos ay sumailalim siya sa pagsusuri sa radiographic nang walang kaibahan, fibrogastroduodenoscopy. Upang maibawas ang cancer, isinasagawa ang pagsusuri sa histological ng mga sample na kinuha para sa.

Minsan ipinapayong magsagawa ng isang diagnostic laparoscopy, na kung minsan ay nagiging laparotomy. Bilang isang resulta, maaaring maisagawa ang isang operasyon, kung saan ang mga sanhi ng komplikasyon ng ulser ay natanggal.

Sa proseso ng diagnosis, mahalaga din na matukoy ang pagkakaroon ng impeksyong Helicobacter pylori sa katawan. Para sa mga ito, isang espesyal na pag-aaral ng dugo ng pasyente ay ginaganap. Sa oras ng diagnosis, ang ulser ay dapat na iba-iba mula sa iba pang mga karamdaman.

Paggamot ng peptic ulser

Ito ay mahalaga na ang paggamot ng gastric ulser at duodenal ulser ay isinasagawa sa isang komprehensibong pamamaraan at ayon sa ilang mga yugto. Sa yugto ng paglala ng sakit, ang kanyang therapy ay sapilitan sa isang ospital. Nagsisimula kaagad ang paggamot pagkatapos ng diagnosis. Sa una, sa loob ng maraming araw, ang pasyente ay dapat sumunod sa pahinga sa kama, mahigpit na sundin ang mga prinsipyo. Kasama sa komplikadong therapy ang paggamot na hindi nahihigop mga antacid , mga antisecretory na gamotat ... Bilang karagdagan, sa tulong ng ilang mga gamot (ginamit, metoclopramide , hydrochloride ,) tinatanggal ang hypermotor dyskinesia sa gastroduodenal zone. Kung ang isang pasyente ay natagpuan na mayroong Helicobacter pylori, pagkatapos ay ginagamit ang isang espesyal na pamamaraan ng tatlong bahagi na therapy, na tumatagal ng maraming linggo.

Sa pangalawang yugto, isinasagawa ang pana-panahong anti-relaps therapy, isang diet ang sinusunod, at isinasagawa ang paggamot mga bitamina complex .

Sa ikatlong yugto, ipinapayong magsagawa ng isang kurso ng paggamot sa sanatorium, na inireseta sa pasyente ng humigit-kumulang na apat na buwan pagkatapos ng inpatient therapy.

Kapag tinatrato ang sakit na peptic ulcer, mahalagang sumunod sa ilang mga pangkalahatang prinsipyo na lubhang mahalaga para sa paggaling. Una sa lahat, mahalaga para sa pasyente na ganap na tumigil sa paninigarilyo. Ang hakbang na ito ay mag-aambag sa mas aktibong pagkakapilat ng mga ulser, bawasan ang bilang ng mga exacerbations. Dapat mo ring i-minimize ang pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing. Kung maaari, inirerekumenda na iwasan ang paggamit ng mga gamot na hindi pang-steroid na anti-namumula, pati na rin ang mga steroid. Kung hindi ito posible, kung gayon ang dosis ng gamot ay dapat na mabawasan hangga't maaari.

Kinakailangan na sumunod sa mga prinsipyo ng nutrisyon sa pagdidiyeta. maaaring makabuluhang bawasan ang dalas ng pagpapakita ng mga pag-atake ng sakit. Ang pinakamahalagang bagay ay huwag kumain ng mga pagkaing pagkatapos na ang mga sintomas ng sakit na peptic ulcer ay naging mas matindi.

Sa paggamot ng sakit na peptic ulcer, ang halamang gamot ay may isang mabisang epekto. Ang ilang mga herbal decoction at infusions ay nagbibigay ng maaasahang proteksyon sa mauhog lamad, na nagbibigay ng isang astringent at enveloping effect. Bilang karagdagan, inaalis nila ang sakit, nagsusulong ng mas mabilis na paggaling ng tisyu, at mayroong isang anti-namumula na epekto.

Kapag bumubuo ng isang koleksyon ng mga damo para sa paggamot ng sakit na peptic ulcer, kinakailangan na isaalang-alang ang antas ng kaasiman ng isang partikular na pasyente. Sa paggamot ng ulser, ang bayad ay ginagamit mula sa chamomile, mga ugat ng kalamus, licorice, bergenia, marshmallow, mga prutas na haras, dahon ng plantain. Ang paggamot na may sabaw ng wort, valerian root, chicory, atbp. Ni St. John ay epektibo din. Ang decoctions ng herbs ay dapat na kinuha ng maraming beses araw-araw. Ang pangkalahatang kurso ng paggamot ay tumatagal ng hindi bababa sa dalawang buwan.

Ang mga doktor

Mga Gamot

Diyeta, nutrisyon para sa sakit na peptic ulcer

Hanggang ngayon, sinabi ng mga doktor na ang wastong nutrisyon para sa sakit na peptic ulcer ay nagtataguyod ng mas aktibong paggaling. Mahalaga na ang mga pasyente, lalo na ang mga mayroong ulser sa mahabang panahon, ay dapat isaalang-alang ang puntong ito at sumunod sa mga patakaran ng isang malusog na diyeta para sa sakit na peptic ulcer. Sa view ng ang katunayan na ang pangunahing pinsala, kapwa sa tiyan at sa duodenum, lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng hydrochloric acid, kinakailangan na bawasan ang dami ng mga pagkain sa diyeta na nagpapasigla sa pagtatago ng gastric juice. Kung maaari, mas mabuti na huwag na lang gamitin ang mga ito. Ang pagkain ng pagkain ay kinakailangang maglaman ng sapat na halaga ng mga protina, taba, bitamina. Maipapayo na gamitin ang mga pinggan na mahina na pinasisigla ang pagtatago ng tiyan. Ito ang mga sopas ng pagawaan ng gatas at gulay, pinakuluang isda, karne, na pre-luto na rin. Inirerekumenda rin na isama sa menu ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, itlog, puting tinapay ng mga lutong kalakal kahapon, mga siryal na may gatas, mahinang tsaa. Sa parehong oras, alkohol at carbonated inumin, de-latang pagkain, lahat ng maanghang na pagkain, malakas na tsaa at kape, mayaman na sabaw mula sa karne, isda, kabute, masidhi na pinasisigla ang pagtatago sa tiyan. Samakatuwid, ang pagkain para sa sakit na peptic ulcer ay hindi dapat isama ang mga pagkain at inuming ito. Bilang karagdagan, ang mga produktong nanggagalit sa mauhog lamad nang wala sa loob ay hindi kanais-nais ding gamitin. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga labanos, turnip, asparagus, legume, pati na rin mga hindi hinog na prutas at prutas na may sobrang matigas na balat. Hindi ka rin dapat kumain ng mga pagkain na naglalaman ng magaspang na nag-uugnay na tisyu - masyadong mahigpit na karne, balat, kartilago.

Pag-iwas sa ulser sa pepeptiko

Kadalasan, ang pagpapakita ng sakit na peptic ulcer sa mga tao ay nabanggit sa taglagas o tagsibol. Upang maiwasan ang paglala, pati na rin ganap na maiwasan ang pagpapakita ng sakit na peptic ulcer, kinakailangan na siguraduhin ang sapat na pagtulog - hindi bababa sa 6-8 na oras sa isang araw, huwag kumain ng masyadong madalas na pinirito, pinausukang at mataba na pagkain. Sa mga unang sintomas ng isang gastrointestinal tract disease, dapat kang sumailalim sa isang buong pagsusuri sa pamamagitan ng pagbisita sa isang espesyalista. Ito ay pantay na mahalaga na maingat na subaybayan ang kalusugan ng ngipin, upang maiwasan ang labis na pagkaligalig ng nerbiyos. Maaaring pukawin ng sakit ang paggamit ng alkohol at paninigarilyo, kaya't mahalagang alisin ang mga nasabing pagkagumon sa oras. Sa pangkalahatan, para sa pag-iwas sa sakit na peptic ulcer, mahalagang magkaroon ng malusog at aktibong pamumuhay at tamang pag-uugali sa sariling kalusugan.

Mga komplikasyon ng peptic ulcer

Mayroong impormasyon mula sa mga eksperto na ang mga komplikasyon ng gastric ulser at duodenal ulcer ay mas madalas na ipinakita sa mga lalaki. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng sakit ay isinasaalang-alang. Mas madalas na dumudugo ay nangyayari sa mga taong may duodenal ulser.

Kung ang ulser ay unti-unting tataas, pagkatapos ay kalaunan ang pagkakalantad sa pader ng daluyan ay maaaring mangyari, na pagkatapos ay nawasak ng acid. Pagkatapos nito, lilitaw ang panloob na pagdurugo. Depende sa dami ng pagkawala ng dugo, nagpapakita ang pasyente ng ilang mga sintomas. Ngunit ang pangunahing mga palatandaan ng pagdurugo ay isang pakiramdam ng biglang matinding kahinaan, nahimatay, pagsusuka, kung saan ang iskarlata o namuong dugo ay pinakawalan, isang matalim na pagbaba. Ang dumi ng pasyente na may dumudugo ay magiging likidong paglapag.

Mahalagang isaalang-alang na ang pagdurugo ay maaari lamang magamot sa departamento ng pag-opera ng ospital. Upang matukoy nang eksakto kung saan matatagpuan ang mapagkukunan ng pagdurugo, ang pasyente ay sumasailalim sa isang gastroscopic na pagsusuri. Sa oras ng gastroscopy, ang dugo ay tumitigil sa paggamit ng mga espesyal na nakahandang solusyon. Gayundin, ang isang daluyan na dumudugo ay maaaring tahiin ng mga staples na espesyal na ginagamit para dito. Intravenously, ang pasyente ay na-injected ng mga gamot na bawasan ang paggawa ng hydrochloric acid.

Kahit na matapos ang pagtigil sa pagdurugo, ang pasyente ay ipinapakita na manatili sa ospital nang maraming araw sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng isang doktor. Sa kaganapan na ang pagtigil sa pagdurugo ay imposible nang walang operasyon ng kirurhiko, ang pasyente ay sumasailalim sa isang interbensyon sa operasyon, ang uri nito ay natutukoy ng dalubhasa sa isang indibidwal na batayan.

Sa pag-unlad ng isang ulser sa tiyan, may panganib na magpakita butas ng ulser ... Para sa kondisyong ito, na tinatawag din butas ng ulser , ang hitsura ng isang through hole sa pader ng organ na apektado ng ulser ay katangian. Dahil sa pagbuo ng naturang pambungad, bahagi ng mga nilalaman ng duodenum o tiyan ay nasa lukab ng tiyan. Bilang isang resulta, nangyayari ang pag-unlad peritonitis .

Sa gayong komplikasyon ng sakit, ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit sa rehiyon ng epigastric. Sa mga tuntunin ng kasidhian, ang mga sensasyong ito ay maaaring ihambing sa isang ulos sa tiyan. Napakatindi ng sakit na nagbabanta itong magkaroon ng state of shock. Pagkatapos ay may isang unti-unting pagkalat ng sakit sa isa sa mga lateral na bahagi ng tiyan. Sa kasong ito, ang isang tao, dahil sa napakalakas na sensasyon ng sakit, ay namumutla, natakpan ng pawis, ang kanyang kamalayan ay maaaring maging ulap. Sa gayong matinding pag-atake, napipilitan siyang manatili sa isang hindi gumagalaw na posisyon - ang tinaguriang posisyon na "embryo". Tumaas ang temperatura ng kanyang katawan, lilitaw ang pagkatuyo ng dila.

Ang kondisyong ito ay nagpapakita ng sarili sa pasyente sa tatlong yugto: sa una, nangyayari ang pagkabigla, na sinusundan ng isang panahon ng haka-haka na kagalingan, pagkatapos kung saan bubuo ang progresibong peritonitis. Ang isa pang nakikilala na sintomas ng kondisyong ito ay ang panahunan ng estado ng mga kalamnan ng nauunang pader ng tiyan.

Ang pagbubutas ng ulser ay nangyayari bilang isang resulta ng pag-unlad ng sakit na peptic ulcer. Mas madalas, ang pagbubutas ay nasuri sa mga lalaking nasa edad na nagtatrabaho. Napakahalaga na agad na mai-ospital ang isang pasyente na may ganitong komplikasyon, dahil walang operasyon na operasyon, ang pasyente ay nasa panganib na mamatay. Imposibleng pagalingin ang pagbubutas nang walang operasyon.

Mayroon ding mga kaso ng isang sakop na butas na butas, kung saan, pagkatapos ng butas, pagkatapos ng halos isang oras, sakop ng butas ang organ na matatagpuan malapit. Ngunit, bilang panuntunan, ang butas ay hindi mahigpit na natatakpan, kaya't bumubuo pa rin ang peritonitis.

Ang kanyang isang komplikasyon ng peptic ulcer disease - pagtagos ng ulser ... Sa kondisyong ito, nangyayari rin ang isang pambungad sa dingding ng duodenum o tiyan. Ngunit sa parehong oras, tulad ng isang butas ay hindi magbubukas sa lukab ng tiyan, ngunit sa mga organo na matatagpuan malapit. Ang mga sintomas ng naturang komplikasyon ay lilitaw sa pasyente, depende sa kung aling organ ang pinag-uusapan.

Gayunpaman, mayroon ding mga pangkalahatang sintomas ng katangian. Sa partikular, ito ay matinding sakit, na sa paglaon ng panahon ay nagiging mas matindi at patuloy na nagpapakita ng sarili nito. Ang nasabing sakit ay hindi mapagaan ng mga gamot mga antacid ... Ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay katangian. Ang patolohiya na ito ay maaaring magamot lamang sa operasyon.

Sa pyloric at duodenal stenosis (ang estado na ito ay tinatawag din sagabal sa sikmura ng tiyan ) Ang pagkain mula sa tiyan ay pumapasok sa bituka na may makabuluhang mga paghihirap na lumitaw bilang isang resulta ng pagkakapilat ng ulser, na nabuo alinman sa paunang bahagi ng duodenum, o sa huling bahagi ng tiyan. Kung ang ganoong pagpapakipot ay hindi gaanong mahalaga, kung gayon maaari itong ipahayag sa pamamagitan ng pagpapakita ng isang pakiramdam ng kabigatan sa loob ng ilang oras pagkatapos kumain. Panaka-nakang, ang pasyente ay maaaring magsuka, pagkatapos nito ay naitala niya ang kaluwagan. Kung ang stenosis ay umuunlad pa, kung gayon ang bahagi ng pagkain ay napanatili sa tiyan, na siya namang ay umaabot. Ang tao ay nagtatala ng pagpapakita ng malungkot na paghinga, patuloy na pagnanasa sa pagsusuka, matinding sakit sa tiyan. Pagkatapos ng ilang oras, ang kaguluhan sa proseso ng panunaw ay umuunlad, at ang tao ay kapansin-pansin na naubos, ang kanyang katawan ay nabawasan ng tubig.

Listahan ng mga mapagkukunan

V.T. Ivashkin. Mga rekomendasyon para sa pagsusuri at paggamot ng peptic ulser. Pamamaraan na gabay para sa mga doktor - M.: 2002;
I.I. Dyagterev. Clinical Gastroenterology: Isang Gabay para sa Mga Manggagamot. - M.: MIA, 2004;
Ivashkin V.T., Lapina T.L. Gastroenterology: isang pambansang gabay. Moscow: GEOTAR-Media, 2008;
Isakov V.A., Domaradsky I.V. Helicobacteriosis. M.; 2003;
Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P. Diagnostics at paggamot ng mga sakit ng digestive system. - M.: Gamot, 1996.

Ang ulser sa tiyan ay isang malalang sakit kung saan nangyayari ang pagbuo ng mga ulserat na depekto ng gastric mucosa. Kadalasan ang mga kalalakihan mula 20 hanggang 50 taong gulang ay nagdurusa sa mga ulser sa tiyan. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso na may madalas na pag-uulit, na karaniwang nangyayari sa tagsibol at taglagas.

Naglalaman ang tiyan ng isang medyo agresibong kapaligiran sa anyo ng hydrochloric acid, bile acid, na ginawa ng atay at pagpasok sa duodenum, itinapon ang mga nilalaman ng duodenum sa tiyan. Ang agresibong kapaligiran na ito ay na-neutralize ng uhog, na ginawa ng mga mucous membrane cell, normal na sirkulasyon ng dugo, napapanahong pagpapanumbalik ng mga mucosal cell.

Ano ito

Ang ulser sa tiyan ay isang lokal na depekto sa gastric mucosa (kung minsan ay nakuha ang submucous layer), nabuo sa ilalim ng pagkilos ng hydrochloric acid, pepsin at apdo. Nagiging sanhi ng mga tropiko na kaguluhan sa lugar na ito. Ang pagtatago ng acid sa tiyan ay karaniwang hindi nadagdagan.

Ang sakit na pepeptic ulcer ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paulit-ulit na kurso, iyon ay, mga alternating panahon ng exacerbations (karaniwang sa tagsibol o taglagas) at mga panahon ng pagpapatawad. Hindi tulad ng pagguho (isang mababaw na depekto ng mucosal), ang isang ulser ay nagpapagaling na may peklat.

Ang mga sanhi ng ulser

Sanhi	Paglalarawan
Impeksyon sa Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)	Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng sakit. Ang coiled bacteria na ito ay sanhi ng 45-75% ng lahat ng ulser sa tiyan. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit o isang nagdadala ng bakterya. Ang mikrobyo ay maaaring mailipat sa pamamagitan ng: laway (may halik) maruming pinggan tubig na nahawahan ng pagkain hindi maayos na isterilisadong mga medikal na instrumento (halimbawa, isang fibrogastroscope) mula sa ina hanggang sa fetus
Habang kumukuha ng mga gamot	Ito ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng ulser sa tiyan. Kabilang dito ang: antihypertensive na gamot ng gitnang pagkilos - "Reserpine"; paghahanda ng potasa - "Asparkam", "Panagi", "Potassium chloride"; cytostatics - "Fluorouracil", "Azathioprine", "Imuran"; corticosteroids - "Betamethasone", "Dexamethasone", "Prednisolone"; di-pumipili na di-steroidal na anti-namumula na gamot - Butadion, Indomethacin, Diclofenac, acetylsalicylic acid.
Bilang isang komplikasyon ng iba't ibang mga malalang sakit	Ito ay maaaring: hyperparathyroidism talamak na kabiguan sa bato diabetes sarcoidosis cancer sa baga talamak na viral hepatitis sipilis
Laban sa background ng mga matalas na sakit at kondisyon ng katawan ("stress ulcer")	Ito ang mga ganitong karamdaman: trauma; matinding hepatic at kabiguan sa bato; sepsis; frostbite; malawak na pagkasunog; lahat ng uri ng pagkabigla
Mga kadahilanang panlipunan	Ang pag-unlad ng ulser ay naiimpluwensyahan ng: negatibong damdamin; patuloy na pagkapagod; matinding pagkakamali sa nutrisyon; pag-abuso sa alkohol at sigarilyo; kagalingan sa pananalapi.

Ano ang mga uri ng ulser, isaalang-alang nang mas detalyado:

Mga sintomas ng tiyan ulser

Minsan ang ulser sa tiyan ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa regular na pagsusuri. Bilang isang patakaran, ang kurso ng proseso ng ulcerative nang walang kapansin-pansin na sintomas ay sinusunod sa 25 - 28% ng mga kaso, at ang pagkakaroon ng isang ulser ay napansin pagkatapos ng pagkamatay ng pasyente.

Maaari mong paghihinalaan ang gastric ulser sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

Tumaas na gassing.
Mabilis na puno ang pakiramdam.
Ang hitsura ng isang pakiramdam ng kabigatan sa tiyan, na-obserbahan pagkatapos kumain.
Ang pagbawas ng gana sa sakit na peptic ulcer ay maaaring maiugnay sa takot ng isang tao na makaranas ng sakit o kapansanan sa paggalaw ng gastrointestinal.
Ang Belching, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi makontrol na kati ng gastric juice sa bibig na lukab. Sa kasong ito, nararamdaman ng pasyente.
Mga karamdaman sa dumi ng tao. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng paninigas ng dumi, at ang pagtatae ay hindi tipiko para sa sakit na peptic ulcer. Ang mga kahirapan sa paggalaw ng bituka ay naranasan ng hanggang sa 50% ng mga pasyente, lalo na sa panahon ng paglala ng mga ulser sa tiyan.
Ang mga sensasyon ng sakit na naisalokal sa itaas na tiyan. Ang sintomas na ito ay nagpapakita ng sarili sa 75% ng mga kaso. Ang kalahati ng mga pasyente ay nagreklamo ng mga sensasyong mababa ang intensidad, sa natitirang 50% mas malinaw sila at pinatindi sa pisikal na pagsusumikap, pagkatapos ng pag-inom ng alkohol o maanghang na pagkain, sa mahabang pahinga sa pagitan ng mga pagkain.
Nakakaramdam ng pagduwal, kung minsan ay sinamahan ng pagsusuka. Ang sintomas na ito ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa paggalaw ng gastric. Sa isang ulser, ang pagsusuka ay sinusunod 1.5-2 na oras pagkatapos kumain at habang ang tiyan ay walang laman ay nagdudulot ito ng pakiramdam ng kaluwagan. Samakatuwid, ang mga pasyente ay madalas na magbuod ng pagsusuka sa kanilang sarili.
Heartburn. Ito ay ipinahayag sa isang nasusunog na pang-amoy sa rehiyon ng epigastric. Nangyayari ito dahil sa ang katunayan na ang mga acidic na nilalaman ng tiyan, na may isang agresibong kapaligiran, ay pumapasok sa lumen ng esophagus, na nanggagalit sa mga pader nito. Karaniwan ang sintomas na ito at nangyayari sa 80% ng mga pasyente. Karaniwang lumilitaw ang Heartburn ng 1-2 oras pagkatapos kumain.

Kabilang sa mga panlabas na palatandaan ng isang ulser sa tiyan, ito ay nagkakahalaga ng pansin ng pagkakaroon ng isang kulay-abo na plaka sa dila, na halos palaging nagpapahiwatig ng mga problema sa gastrointestinal tract. Ang pasyente ay maaaring magdusa mula sa labis na pagpapawis ng mga palad at makaranas ng sakit kapag pinindot ang epigastric na rehiyon.

Mga katangian ng sakit sa ulser sa tiyan:

Ang isang ulser na matatagpuan sa itaas na kurbada ng tiyan ay may isang tago na kurso at posible na mabilis na masuri ito nang napakabihirang, at ito ay ang ulser sa itaas na kurbada ng tiyan na malignant.
Ang pagkatalo ng ulser ng antrum ng guwang na organ ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa gabi at sa gabi, at maaaring ganap na walang kaugnayan sa paggamit ng pagkain. Ang sakit ay pare-pareho, sumasakit, sinamahan ng belching at heartburn.
Kung ang ulser ay matatagpuan sa pyloric na bahagi ng tiyan, kung gayon ang sakit ay talamak, paroxysmal, matagal (sa ilang mga kaso, ang isang atake ay tumatagal ng higit sa 40 minuto).
Sa lokalisasyon ng peptic ulcer sa mas kaunting kurbada ng tiyan, ang sakit ay magiging matindi lalo na sa kaliwang rehiyon ng iliac. Ang sindrom ay nangyayari 1 oras pagkatapos kumain, ang kondisyon ay nagpapatatag pagkatapos na matunaw ng tiyan ang mga nilalaman. Kadalasan, ang mga reklamo mula sa mga pasyente tungkol sa sakit ay dumating sa gabi, kung minsan ay sinamahan sila ng pagsusuka.
Kung ang ulser ay matatagpuan sa cardinal o subcardinal na bahagi ng tiyan, kung gayon ang sakit na sindrom ay lilitaw 20 minuto pagkatapos kumain, ang lokalisasyon nito ay napakataas - halos sa rehiyon ng solar plexus. Kadalasan, ang sakit ay sumasalamin sa puso, kaya't ang isang atake sa puso ay maaaring maling kilalanin (nangyayari ito sa pagsusuri sa sarili). Sa ganitong pag-aayos ng may depektibong pagbuo, walang anumang sakit pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, at pagkatapos uminom ng kahit kaunting gatas, ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag.

Mga sintomas ng ulser sa tiyan habang nagpapalala:

1) Ang mapurol, paggupit, pananaksak sa itaas na tiyan, madalas sa gitna (sa rehiyon ng epigastric), ay maaaring lumiwanag sa kaliwang hypochondrium. Ang pagsisimula ng sakit ay nauugnay sa pagkain, halos 0.5-1 oras pagkatapos kumain, humihinto ito pagkatapos ng 2 oras, nauugnay ito sa pag-alis ng laman ng tiyan. Ang sakit ay lilitaw bilang isang resulta ng pangangati ng ulser ibabaw, pagkain, ito ay tumigil sa pamamagitan ng antacids (Almagel). Gayundin, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahon, ibig sabihin ang paglala ay nangyayari sa tagsibol at taglagas.

2) Mga karamdaman sa dispeptiko:

heartburn, lumilitaw bilang isang resulta ng pagkahagis ng mga acidic gastric na nilalaman sa mas mababang esophagus. Ito ay nagpapakita ng sarili nang sabay-sabay sa simula ng sakit;
pagduwal at pagsusuka, nagaganap din kasabay ng paglitaw ng sakit. Pagsusuka na sinamahan ng kaluwagan para sa pasyente;
maasim eructations, paninigas ng dumi, bumuo dahil sa nadagdagan gastric acidity;

3) Ang pagbawas ng timbang ay nangyayari dahil sa takot sa pagkain, na nag-aambag sa hitsura ng sakit.

Butas-butas na ulser

Kung hindi mo pinapansin ang sakit, nangyayari ang butas ng gastric at pagtagos ng ulser. Dumarating ang pagkasira ng pader nito at ang pagtubo ng ulser sa mga kalapit na organo. Ang mga nilalaman at microorganism ay pumapasok sa lukab ng tiyan, na nagiging sanhi ng peritonitis.

Talamak na kakulangan sa ginhawa, na sanay na maranasan ng pasyente, biglang naging matalas na sakit ng punyal. Ang tao ay natatakpan ng pawis, ang tiyan ay shackled.

Ang komplikasyon na ito ay nangangailangan ng interbensyon ng isang siruhano. Sa loob ng 6 na oras, ang pasyente ay may pagkakataon na makatakas kung mapangasiwaan nilang ilagay siya sa operating table, hugasan ang nasirang tisyu at tahiin ito, sa gayon itigil ang masaganang panloob na pagdurugo.

Diagnostics

Sa kasalukuyan, ang diagnosis ng mga ulser sa tiyan ay isinasagawa batay sa endoscopic na pagsusuri.

Ang pamamaraan ay tinatawag na fibrogastroscopy (FGS), kung saan ang isang manipis na kakayahang umangkop na instrumento ay naipasok sa pamamagitan ng esophagus, nilagyan ng isang light source at isang camera na nagpapadala ng imahe sa isang monitor. Pinapayagan kang makita ang ulcerative defect sa gastric mucosa, upang matukoy ang lokasyon at laki nito. Ang dati nang malawakang ginamit na paraan ng pag-iba ng fluoroscopy ay ginagamit pa rin ngayon, ngunit mayroon lamang isang katulong na halaga.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ng mga nilalaman ng gastric at bituka para sa pagkakaroon ng Helicobacter pylori at dugo ng okulto ay isinasagawa, ang pangkalahatang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay inireseta upang masuri ang pangkalahatang kalagayan ng katawan.

Paggamot ng ulser sa tiyan

Paano pagalingin ang isang ulser sa tiyan? - Kailangan namin ng kumplikadong therapy, na kinabibilangan ng hindi lamang paggamot sa gamot, kundi pati na rin ang pagwawasto sa pamumuhay.

Ang kurso ng paggamot para sa mga ulser sa tiyan ay binubuo ng:

pag-aalis ng mga kadahilanan na humantong sa sakit;
drug therapy;
medikal na nutrisyon;
physiotherapy, laser therapy, magnetotherapy, atbp.

Mayroong maraming pangunahing mga grupo para sa paggamot ng sakit na peptic ulcer:

Grupo ng mga gamot	Pangalan	Mekanismo ng pagkilos
Mga antagonista ng H2-histamine receptor	Ngayon, ang mga gamot ay pangunahing ginagamit batay sa dalawang aktibong sangkap: Ranitidine, Famotidine.	Mayroon silang isang malakas na antisecretory effect. Bawasan ang paggawa ng hydrochloric acid, pasiglahin ang pagbuo ng gastric mucus.
Antibiotics	Clarithromycin, Amoxicillin, Tetracycline.	Ang mga gamot ay inireseta upang sugpuin ang mahalagang aktibidad ng Helicobacter pylori.
Mga inhibitor ng proton pump	Omeprazole, Pantoprazole, Rabeprazole, Lansoprazole, Esomeprazole.	Ang pangunahing pangkat para sa paggamot ng sakit na peptic ulcer. Kapag kinuha, ang panghuling yugto ng pagbuo ng chloride acid ay hinarangan.
Mga Antacid	Maalox, Rennie, Gastal, Almagel, Fosfalugel.	Ginagamit ang mga ito bilang isang pandagdag sa mga pangunahing pamamaraan ng paggamot. Hindi sila nakakaapekto sa paggawa ng hydrochloric acid, tinatanggal nila ang acid na mayroon na.
M-anticholinergics	Gastrocepin, Gastromen, Pirehexal.	Pinipili ng mga gamot ang M-holonoreceptors ng tiyan, nang hindi nakakaapekto sa gawain ng iba pang mga organo. Inireseta para sa matinding sakit na hindi tinanggal ng mga antacid.
Mga paghahanda sa Bismuth	De-Nol, Ventrisol, Ulkavis.	Mayroon silang isang astringent, envelope at antiseptic effect. Kapag nakikipag-ugnay sa gastric juice, nangyayari ang pag-ulan ng mga hindi matutunaw na asing-gamot. Pinoprotektahan nito ang mauhog lamad mula sa hydrochloric acid, inaalis ang sakit.

Helicobacter pylori regimen sa paggamot

Ang pagkasira ng Helicobacter pylori ay nagtataguyod ng mas mahusay na pagkakapilat ng ulser. Ito ang unang hakbang sa paggamot ng peptic ulcer. Mayroong dalawang pangunahing mga rehimeng paggamot sa antibiotic. Inireseta sila nang sunud-sunod, iyon ay, ang mga gamot ng unang linya ay hindi gumana, pagkatapos ay subukan nila ang pangalawang pamamaraan.

Unang linya ng pagwawakas (sa loob ng isang linggo):

Macrodides (Clarithromycin) 500 mg dalawang beses sa isang araw.
Semi-synthetic penicillins (Amoxicillin) 1000 mg dalawang beses sa isang araw o nitroimidazole derivatives (Metronidazole) 500 mg din dalawang beses sa isang araw.

Sa kaso ng kabiguan, inaalok ang isang pangalawang linya ng pagwawakas (1 linggo):

Ang mga proton pump na proton ay 20 mg dalawang beses araw-araw.
Bismuth subcitrate (De-nol) 120 mg 4 beses sa isang araw.
Tetracyclines (Tetracycline) 0.5 g 4 beses sa isang araw.
Mga nitroimidazole derivatives (Metronidazole) 500 mg din tatlong beses sa isang araw.

Sa kasalukuyan, ang mga doktor ay nagkakaroon ng mga bagong pamamaraan ng paggamot sa patolohiya. Nasusubukan na ang bakunang Helicobacter. Para sa mas mahusay na paggaling ng mucosal defect, ginagamit ang mga cytokine drug, trefoyl peptides at paglaki ng mga kadahilanan.

Pagkain

Ang mga espesyal na kinakailangan ay inilalagay para sa pagkain. Dapat nitong itabi ang mauhog lamad mula sa pinsala sa makina at kemikal at sa parehong oras ay kumpleto. Ang mga pagkain ay dapat na praksyonal 5-6 beses sa isang araw. Ang lahat ng pinggan ay dapat na tinadtad o natupok sa likidong porma, steamed o pinakuluang, hindi malamig o mainit.

Ipinakita ay mashed, madaling natutunaw na pagkain, na praktikal na hindi nagdaragdag ng pagtatago ng gastric juice:

malutong na mga itlog, steamed omelet;
mga produktong gatas at pagawaan ng gatas;
pinakuluang karne ng baka, manok, karne ng baka, steamed cutlets;
pinakuluang isda ng mga mababang uri ng taba;
puti, bahagyang pinatuyong tinapay;
pagawaan ng gatas, manok, sopas ng gulay mula sa patatas, beets;
pinakuluang gulay: karot, patatas, beets, zucchini, kalabasa;
bakwit, semolina, bigas, oatmeal, pasta;
mahina ang paggawa ng tsaa;
matamis na jelly, compotes;
decoctions ng ligaw na rosas, bran ng trigo, di-acidic berry juice;
alkaline mineral na tubig pa rin.

Ang mga sintomas ng pepeptic ulcer ay pinalala ng:

maanghang at maalat;
de-latang, pinausukang pagkain, mga sausage;
mga produktong panaderya na gawa sa mantikilya, pie, tinapay ng rye;
malakas na tsaa, kape;
mga produktong fatty meat, lard, rich broths;
inihaw;
lahat ng mga uri ng pampalasa: mustasa, paminta, sibuyas, atbp.
inuming carbonated

Ito ay nagkakahalaga ng pag-abandona ng mga produktong naglalaman ng mga magaspang na hibla, wala silang mekanikal na inisin ang tiyan: mga labanos, singkamas, labanos, beans, tinapay na bran.

Mga katutubong remedyo

Ang halamang gamot ay hindi kapalit ng gamot. Pinapataas nito ang pagiging epektibo nito. Sa kaso ng peptic ulcer disease, ang wastong paggamit ng mga halamang gamot (bilang isang pandagdag sa mga gamot na kinuha) ay nagbibigay-daan:

bawasan ang tindi ng umiiral na pamamaga;
makaya ang sakit;
pasiglahin ang paggaling ng ulser;
gawing normal ang dumi ng tao;
protektahan ang gastroduodenal mucosa mula sa mga kadahilanan ng pananalakay;
mapabuti ang supply ng mga nutrisyon sa gastroduodenal mucosa.

Ang mga paghahanda sa paggaling, kasama ang St. John's wort, yarrow, calendula, atbp. Ay may anti-inflammatory effect. Ang mint, oregano, chamomile, dill ay maaaring kumilos bilang natural na antispasmodics. Ang pag-aalis ng spasm ng gastric na makinis na kalamnan ng kalamnan, ang mga kahanga-hangang halaman na nakapagpapagaling na nakakapagpahina ng sakit. Ang epekto ng enveling ay likas sa licorice, elecampane, flax seed. Ang celandine, chicory, fireweed, pitaka ng pastol, ugat ng burdock ay nag-aambag sa kumpletong pagkakapilat ng mga ulser. Upang paluwagin ang upuan, maaari mong gamitin ang buckthorn, zhoster, rhubarb, three-leaf relo, atbp.

Ang nabanggit na mga halaman na nakapagpapagaling ay inirerekumenda na magamit sa anyo ng mga infusions, decoctions, fittoapplication sa pader ng tiyan at mga paliguan sa gamot. Dapat tandaan na ang mga phytoapplication ay mahigpit na ipinagbabawal para sa pagdurugo, pagbubuntis (ang buong panahon), lagnat, anumang cancer.

Pagpapatakbo

Paano gamutin ang mga ulser sa tiyan kung ang konserbatibong paggamot ay hindi nagdadala ng inaasahang mga resulta? Sa kasamaang palad, mayroon ding mga kaso kung kinakailangan ang operasyon. Gayunpaman, ang interbensyon sa pag-opera ay dapat na batay sa ganap na mga indikasyon, na kasama ang:

pagbubutas ng ulser;
ang paglitaw ng pagdurugo;
pagbabago ng ulser sa oncology;
III degree ng stenosis.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi ibinubukod ng mga kamag-anak na indikasyon, kabilang ang II degree ng stenosis, ang posibilidad ng madalas na pag-relapses, maraming mga peklat, callous ulser, pagtagos, imposible ng paggaling ng ulser sa mahabang panahon.

Kung may mga pahiwatig para sa isang operasyon, hindi kanais-nais na iwasan ito, kahit na maantala ang proseso ay lubhang mapanganib. Ang dahilan dito ay ang anumang nakaplanong operasyon ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa interbensyong pang-emergency. Dagdag pa, ang operasyon sa emerhensiya ay malayo sa palaging epektibo, ngunit mayroon itong mas malaking peligro ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Ulser sa tiyan pagkatapos ng operasyon

Matapos ang operasyon, ang pasyente ay maaaring magsimulang magtrabaho sa loob ng dalawa hanggang tatlong buwan. Ang lahat ay nakasalalay sa kung paano kumilos ang ulser sa tiyan pagkatapos ng operasyon, kapag ang mga tahi ay tinanggal at pinalabas mula sa ospital. Ang lahat ay nakasalalay sa kurso ng paggaling at pagpapagaling ng sugat. Kung ang lahat ay maayos, ang mga tahi ay aalisin pagkatapos ng 7-9 araw, ngunit pinalabas mula sa ospital nang mas maaga.

Napakahalaga na sundin ang iyong diyeta pagkatapos ng operasyon. Bilang isang patakaran, pinapayagan ang likido na matupok pagkalipas ng dalawang araw, kalahating baso ng tubig bawat araw, na dosis na may isang kutsarita. Unti-unti, araw-araw, ang tubig ay pinalitan ng sopas o sabaw. Pagkatapos, makalipas ang halos walong araw, pinapayagan silang kumain ng karne, patatas, cereal at iba pa, ngunit sa pureed form lamang. Upang hindi makapinsala sa postoperative na kondisyon, dapat mong sundin ang isang mahigpit na diyeta at sundin ang iyong doktor.

Pagtataya

Ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais na kondisyon, na may sapat na napapanahong paggamot, ang kalidad ng buhay ay hindi nagdurusa, ang kakayahang magtrabaho ay ganap na naibalik. Gayunpaman, ang isang bilang ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ay maaaring magkaroon, tulad ng pagdurugo mula sa isang peptic ulcer, o pagbubutas ng isang ulser, at, bilang resulta, ang pagbuo ng peritonitis.

Pag-iwas sa patolohiya

Ang pangunahing mga hakbang sa pag-iwas ay kasama ang:

Nabawasan ang antas ng stress. Napapanahong pahinga, kinakailangan ng maayos na pagtulog.
Pagsunod sa mga patakaran ng isang malusog na diyeta. Kinakailangan upang matiyak na walang paninigas ng dumi, pagtatae, proseso ng pagbuo ng gas.
Pag-iwas sa alkohol. Kahit na ang maliliit na dosis ay negatibong nakakaapekto sa kapaki-pakinabang na microflora ng gastrointestinal tract. Kung ito ay nilabag, ang panganib na magkaroon ng peptic ulcer ay tumataas nang maraming beses.

Sa konklusyon, napansin namin na ang sakit na peptic ulcer na nakita sa oras sa pagkakaroon ng ganap na paggamot ay may kanais-nais na pagbabala. Ang mga komplikasyon ay maaaring humantong sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Ang ulser sa tiyan ay isang talamak na patolohiya, na madalas na paulit-ulit, ang pangunahing sintomas na kung saan ay ang pagbuo ng isang depekto sa ulser sa dingding ng tiyan, na tumagos sa submucosa. Ang patolohiya na ito ay nagpapatuloy sa mga alternating panahon ng paglala at pagpapatawad.

Sa mga maunlad na bansa, ang saklaw ng sakit ay humigit-kumulang 10-15% sa populasyon, at ang mga ito ay napakalaking bilang. Mayroon ding pagkahilig para sa paglaki ng patolohiya sa mga kababaihan, kahit na dati itong pinaniniwalaan na ang isang ulser sa tiyan ay isang nakararaming sakit na lalaki. Karamihan sa mga tao mula 30 hanggang 50 taong gulang ay nagdurusa sa patolohiya na ito.

Bakit at paano nagkakaroon ng ulser?

Impeksyon sa Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)	Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng sakit. Ang coiled bacteria na ito ay sanhi ng 45-75% ng lahat ng ulser sa tiyan. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit o isang nagdadala ng bakterya. Ang mikrobyo ay maaaring mailipat sa pamamagitan ng: laway (may halik) maruming pinggan tubig na nahawahan ng pagkain hindi maayos na isterilisadong mga medikal na instrumento (halimbawa, isang fibrogastroscope) mula sa ina hanggang sa fetus
Dahil sa pag-inom ng gamot	Ang pangalawang pinaka-karaniwang sanhi ng paglitaw ng patolohiya. Kasama sa mga gamot na ito ang: hindi gumagamit ng hindi gamot na non-steroidal na anti-namumula na gamot - acetylsalicylic acid (aspirin), indomethacin, ketoprofen, butadione; corticosteroids - prednisolone, dexamethasone, betamethasone, methylprednisolone; cytostatics - imuran, azathioprine, fluorouracil; paghahanda ng potasa - potassium chloride, asparkam; centrally acting antihypertensive na gamot - reserpine.
Bilang isang komplikasyon ng iba't ibang mga malalang sakit	hyperparathyroidism tuberculosis Sakit ni Crohn talamak na kabiguan sa bato diabetes sarcoidosis cancer sa baga talamak na viral hepatitis pancreatitis Talamak na brongkitis sakit sa celiac sipilis
Bilang isang resulta ng matinding sakit at kundisyon (tinatawag na "stress ulcer")	lahat ng uri ng pagkabigla malawak na pagkasunog frostbite sepsis talamak na bato at trauma
Mga kadahilanang panlipunan	negatibong damdamin patuloy na stress matinding pagkakamali sa nutrisyon pag-abuso sa alkohol at sigarilyo kagalingan sa pananalapi

Ano ang mga uri ng ulser sa tiyan?

Mga sintomas ng tiyan ulser

Ang mga palatandaan ng patolohiya ay maaaring magkakaiba, nakasalalay ito sa laki at lokasyon ng depekto, indibidwal na pagkasensitibo sa sakit, ang yugto ng sakit (paglala o pagpapatawad), pagkakaroon ng mga komplikasyon, edad ng pasyente at kasabay na patolohiya.

Ang sakit ay ang pangunahing sintomas ng ulser sa tiyan. Ang Pain syndrome ay may ilang mga tampok:

ang sakit ay maaaring maging maaga (sa unang ilang oras pagkatapos kumain, kung ang depekto ay matatagpuan sa katawan o cardia ng tiyan), huli (higit sa dalawang oras, karaniwang may localization sa pylorus), pag-aayuno o gutom (nabalisa bago pagkain) at gabi (karaniwang lilitaw sa panahon ng ikalawang kalahati ng gabi);
ang sakit ay maaaring lumitaw at mawala, depende sa aktibidad ng nagpapasiklab na proseso;
ang sakit ay may gawi na lumala sa tagsibol at taglagas;
sa likas na katangian, maaari itong maging matalim, paggupit, paghila, pagsaksak, mapurol at iba pa;
ang sakit ay nawala pagkatapos ng pag-inom ng mga antisecretory na gamot at antacid;
ang kasidhian nito ay naiiba, mula sa bahagyang karamdaman hanggang sa hindi mabata na mga sensasyon;
karaniwang may sakit sa epigastrium, kaliwang bahagi ng dibdib, sa likod ng sternum, kaliwang braso, o sa likuran. Ang hindi tipikal na lokalisasyon ng sakit ay ang tamang hypochondrium, rehiyon ng lumbar, maliit na pelvis.

Dapat tandaan na halos 20% ng mga pasyente ay walang sakit. Karaniwan itong nangyayari sa katandaan, na may diabetes mellitus, kumukuha ng NSAIDs.

Iba pang mga palatandaan ng sakit na peptic ulcer:

ang heartburn ay isang nasusunog na sensasyon sa rehiyon ng epigastric. Ang dahilan para sa hitsura nito ay ang pagpasok ng agresibong acidic gastric na nilalaman sa lumen ng esophagus;
pagduwal at pagsusuka - sanhi ng abnormal na paggalaw ng gastric. Ang pagsusuka ay nangyayari ng ilang oras pagkatapos kumain at nagbibigay ng kaluwagan;
belching - isang biglaang hindi sinasadyang magtapon ng isang maliit na halaga ng gastric juice sa oral cavity. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maasim o mapait na pang-amoy sa bibig. Ang belching ay nangyayari dahil sa pagkagambala ng sphincter ng puso.
nabawasan ang gana sa pagkain- lilitaw dahil sa isang paglabag sa pagpapaandar ng motor ng gastrointestinal tract, o isang tao na sadyang tumanggi na kumain dahil sa takot sa sakit;
paninigas ng dumi - naantala ang paggalaw ng bituka ng higit sa 2 araw. Bumangon dahil sa pagtaas ng pagtatago ng hydrochloric acid at pagpapanatili ng mga produkto sa tiyan;
pakiramdam ng kabigatan sa tiyan pagkatapos kumain;
mabilis na saturation;
pakiramdam ng bloating.

Mga Komplikasyon

Tulad ng maraming iba pang mga sakit, ang mga ulser sa tiyan ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon, kung minsan ay lubhang mapanganib. Kabilang dito ang:

Pagtagos

Ang pagtagos ay ang pagkasira ng pader ng tiyan, habang ang organ na matatagpuan sa malapit ay nagiging ilalim ng ulser. Karaniwan itong ang pancreas. Ang Hydrochloric acid at pepsin ay sumisira sa istraktura nito, na nagdudulot ng matinding mapanirang pancreatitis. Ang mga unang sintomas ng pagtagos ay ang matinding sakit sa tiyan girdle, lagnat, at pagtaas ng alpha-amylase sa dugo.

Pagbubutas

Ang butas ay ang pagkasira ng pader ng organ at ang pagpasok ng mga nilalaman nito sa lukab ng tiyan o puwang ng retroperitoneal. Ito ay nangyayari sa 7-8% ng mga kaso. Ang paglabag sa integridad ng dingding ay maaaring makapukaw ng mabibigat na pag-aangat, mahirap na pisikal na paggawa, paggamit ng mataba at maanghang na pagkain, at pag-inom. Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng lahat ng mga palatandaan ng diffuse peritonitis (pangkalahatang kahinaan, sakit ng tiyan sa buong, pagkalasing, at iba pa).

Ang isang payak na tiyan na x-ray ay tumutulong upang masuri ang butas sa gastric. patayo ang posisyon! Dito makikita mo ang hugis ng disc na paliwanag (gas) sa ilalim ng simboryo ng dayapragm.

Kalupitan

Ang malignancy ay ang pagkabulok ng isang ulser sa cancer sa tiyan. Ang komplikasyon na ito ay madalas na nangyayari, sa halos 2-3% ng mga pasyente. Kapansin-pansin na ang duodenal ulser ay hindi kailanman nabago sa isang malignant na tumor. Sa pag-unlad ng kanser, ang mga pasyente ay nagsisimulang mawalan ng timbang, mayroon silang pag-ayaw sa pagkain ng karne, at nabawasan ang gana sa pagkain. Sa paglipas ng panahon, lilitaw ang mga sintomas ng pagkalasing sa cancer (lagnat, pagduwal, pagsusuka), pamumutla ng balat. Ang isang tao ay maaaring mawalan ng timbang hanggang sa cachexia (kumpletong pagkapagod ng katawan).

Gatekeeper stenosis

Gatekeeper stenosis nangyayari kung ang ulcerative defect ay naisalokal sa rehiyon ng pyloric. Ang gatekeeper ay ang pinakamakitid na bahagi ng tiyan. Ang madalas na pagbabalik sa dati ay humantong sa pagkakapilat ng mucosa at pagpapakipot ng rehiyon ng pyloric. Ito ay humahantong sa pagkagambala sa pagdaan ng pagkain sa mga bituka at pagwawalang-kilos nito sa tiyan.

Mayroong 3 yugto ng pyloric stenosis:

binayaran- ang pasyente ay may pakiramdam ng kabigatan at kapunuan sa rehiyon ng epigastric, ang madalas na pamamaga ay maasim, ngunit ang pangkalahatang kondisyon ay mananatiling kasiya-siya;
binayaran- Ang mga pasyente ay nagreklamo na kahit isang maliit na pagkain ay nagdudulot ng pakiramdam ng kapunuan at kabigatan sa tiyan. Karaniwan ang pagsusuka at nagbibigay ng pansamantalang kaluwagan. Ang mga pasyente ay nawawalan ng timbang, natatakot kumain;
nabulok- ang pangkalahatang kondisyon ay malubha o lubhang mahirap. Ang kinakain na pagkain ay hindi na dumadaan sa bituka dahil sa kumpletong pagsiksik ng gatekeeper. Ang pagsusuka ng masaganang, paulit-ulit, ay nangyayari kaagad pagkatapos kumain ng pagkain. Ang mga pasyente ay inalis ang tubig, nakakaranas sila ng pagbawas ng timbang, electrolyte at kawalan ng timbang ng pH, mga cramp ng kalamnan.

Dumudugo

Ang pagdurugo ng gastrointestinal ay nangyayari dahil sa pagkasira ng pader ng daluyan sa ilalim ng ulser (tingnan). Ang komplikasyon na ito ay lubos na karaniwan (mga 15% ng mga pasyente). Sa klinika, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagsusuka ng "coffee ground", tisa at pangkalahatang mga palatandaan ng pagkawala ng dugo.

Ang pagsusuka ng "ground ng kape" ay nakuha ang pangalan mula sa katotohanang ang dugo, na pumapasok sa lumen ng tiyan, ay pumapasok sa isang reaksyong kemikal na may hydrochloric acid. At sa hitsura nito ay nagiging kayumanggi-itim na may maliliit na butil.

Si Melena ay isang tarry o itim na dumi ng tao (tingnan). Ang kulay ng upuan ay sanhi din ng pakikipag-ugnayan ng dugo sa gastric juice. Gayunpaman, dapat tandaan na ang ilang mga gamot (, na-activate na uling) at mga berry (blackberry, blueberry, black currants) ay maaaring gawing itim ang dumi ng tao.

Kasama sa mga karaniwang palatandaan ng pagdurugo ang pangkalahatang pamumutla, nabawasan ang presyon ng dugo,. Ang balat ay natatakpan ng clammy sweat. Kung ang dugo ay hindi kontrolado, ang tao ay maaaring mawalan ng labis na dugo at mamatay.

Paano makilala ang sakit?

Upang maghinala ng isang peptic ulcer, ang doktor ay natutulungan ng mga reklamo ng pasyente at anamnesis ng sakit. Gayunpaman, upang tumpak na masuri ang sakit, inireseta ng mga therapist ang isang bilang ng mga espesyal na pamamaraan.

Mga pamamaraan para sa pagtuklas ng mga ulser sa tiyan:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo- Bawasan ang bilang ng mga erythrocytes at hemoglobin (anemia), nadagdagan ang ESR
Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS)- Sa tulong ng isang espesyal na tube ng goma na may kamera (fibrogastroscope), makikita ng doktor sa kanyang sariling mga mata ang estado ng mauhog na lamad ng digestive tract. Gayundin, pinapayagan ka ng pamamaraang ito na i-biopsy ang pader ng organ, iyon ay, kurot mula sa isang maliit na piraso mula rito.
X-ray ng tiyan na may kaibahan- Ang pamamaraan ay medyo luma na ngayon. Ang kakanyahan nito ay ang mga sumusunod: ang pasyente ay umiinom ng isang magkakaibang timpla barium. Pagkatapos ang radiologist ay kumukuha ng isang serye ng mga larawan na nagpapakita kung paano gumagalaw ang kaibahan kasama ang mauhog na lamad. Ang pattern ng ulser ay karaniwang inilarawan bilang isang "sintomas ng angkop na lugar".
pagsukat ng ph at pang-araw-araw na pagsubaybay sa gastric ph- Ito ay isang nagsasalakay at masakit na pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri kung gaano ka agresibo ang gastric juice na nauugnay sa mauhog na lamad.

Mga pamamaraan para sa pagtuklas ng Helicobacter:

Serological - Ang pagtuklas ng mga antibodies sa dugo kay H. pylori
Pagsubok sa paghinga ng Radionuclide urease- Batay sa paglabas ng urea ng microbe, na pinakawalan ng hangin. Ang pamamaraan ay ligtas; upang makita ang Helicobacter, kailangan mo lamang huminga sa isang espesyal na lalagyan.
Fecal test - Pagtuklas ng Helicobacter antigen sa dumi ng tao, ginamit upang matukoy ang pagiging epektibo ng paggamot
Mabilis na pagsubok sa urease- Isinasagawa ito pagkatapos ng fibrogastroscopy. Ang nagresultang piraso ng mauhog lamad ay nasubok na may isang espesyal na tagapagpahiwatig na nakita ang H. pylori

Paggamot ng ulser sa tiyan

Ang therapy para sa sakit na ito ay multi-sangkap. Ang sapilitan ay ang pagtanggal (pagkasira) ng Helicobacter pylori, binabawasan ang kaasiman ng gastric juice, inaalis ang mga hindi kasiya-siyang sintomas (heartburn, pagduwal) at pag-iwas sa mga komplikasyon.

Antibiotic therapy

Kapag napatunayan na ang koneksyon ng Helicobacter pyloris peptic ulcer, ang paggamot ay hindi kumpleto nang walang antibiotics. Dati, pinaniniwalaan na ang paggamot ay dapat tumagal hanggang sa kumpletong pagkawala ng microbe, na kinumpirma ng:

pagsusuri sa dugo para sa mga antibodies
paghahasik
pagsubok sa urease para sa FGDS

Pagkatapos ito ay naka-out na hindi lahat ng mga species ng Helicobacter ay sanhi ng sakit, at ang kanilang kumpletong pagkawasak ay hindi maaaring makamit, dahil kapag namatay sila sa duodenum at tiyan, ito ay gumalaw nang mas mababa sa bituka, na humahantong sa pamamaga at matinding dysbiosis. Posible ring muling impeksyon kapag gumagamit ng mga nakabahaging kagamitan at sa pamamaraang EGD, na dapat lamang isagawa alinsunod sa mahigpit na mga pahiwatig.

Sa ngayon, ipinapayong isagawa ang 1 o 2 kurso ng antibiotic therapy, kung pagkatapos ng unang kurso ay hindi namatay ang bakterya, napili ang isa pang pamumuhay sa paggamot, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

Macrolides (Clarithromycin)
Semi-synthetic penicillins (Amoxicillin)
Tetracycline
Mga nitroimidazole derivatives (Metronidazole) na may napatunayan na impeksyon sa Helicobacter

Mga gamot na antisecretory

Antacids - Almagel, maalox, sucralfat, keal. Binabalot nila ang mauhog na lamad, na-neutralize din ang hydrochloric acid at mayroong isang anti-namumula na epekto.
Mga H2-histamine receptor blocker- Ranitidine, rhinitis, famotidine, quamatel. Ang mga blocker ng histamine receptor ay makagambala sa pagkilos ng histamine, makipag-ugnay sa parietal cells ng mauhog lamad at mapahusay ang pagtatago ng gastric juice. Ngunit praktikal na tumigil sila upang magamit dahil sanhi sila ng mga sintomas ng pag-atras (kapag bumalik ang mga sintomas pagkatapos ng pagtigil sa therapy).
Mga blocker ng proton pump-, omez, pantoprazole, rabeprazole, esomeprazole, lansoprazole, kontrolok, rabelok, nexium (tingnan ang mas kumpletong listahan). I-block ang H + / K + -ATPase o proton pump, sa gayon pinipigilan ang pagbuo ng hydrochloric acid.
Mga synthetic analogs ng prostaglandin E 1 Misoprostol SiteTech. Pinipigilan nila ang pagtatago ng hydrochloric acid, pinapataas ang pagbuo ng uhog at bicarbonates.
Mga piling blocker ng M-cholinergic receptor(pirencypine, gastrocepin) binabawasan ang paggawa ng hydrochloric acid at pepsin. Ginagamit ang mga ito bilang isang pandagdag na therapy para sa matinding sakit, kasama ng mga epekto at palpitations.

Mga paraan na nagdaragdag ng proteksyon ng mauhog lamad

Sucralfat (Venter)- Lumilikha ng isang proteksiyon patong sa ilalim ng ulser
Sodium carbenoxolone (biogastron, ventroxol, caved-s) tumutulong upang mapabilis ang paggaling ng mauhog lamad.
Colloidal bismuth subcinate-. Bumubuo ng isang peptide-bismuth film na naglalagay sa pader ng tiyan. Bilang karagdagan, ang bismuth ion ay may bactericidal effect laban sa Helicobacter.
Synthetic prostaglandins (enprostil) pasiglahin ang pagbabagong-buhay ng cell at pagbuo ng uhog.

Iba pang mga gamot

listahan ng mga probiotics). Inireseta para sa antibiotic therapy.

Ang kurso ng paggamot para sa mga ulser sa tiyan ay 2-6 na linggo, depende sa pangkalahatang kondisyon at laki ng depekto.

Mga regimen sa paggamot

Ang pagkawasak ng H. pylori ay nag-aambag sa mas mahusay na pagkakapilat ng ulser. Ito ang unang hakbang sa paggamot ng peptic ulcer. Mayroong dalawang pangunahing mga rehimeng paggamot sa antibiotic. Inireseta sila nang sunud-sunod, iyon ay, ang mga gamot ng unang linya ay hindi gumana, pagkatapos ay subukan nila ang pangalawang pamamaraan.

Ika-1 linya ng pagwawakas (sa loob ng isang linggo):

Semi-synthetic penicillins (Amoxicillin) 1000 mg dalawang beses sa isang araw o nitroimidazole derivatives (Metronidazole) 500 mg din dalawang beses sa isang araw.
Macrodides (Clarithromycin) 500 mg dalawang beses sa isang araw.

Sa kaso ng kabiguan, inaalok ang ika-2 linya ng pagwawakas (1 linggo):

Ang mga proton pump na proton ay 20 mg dalawang beses araw-araw.
Mga nitroimidazole derivatives (Metronidazole) 500 mg din tatlong beses sa isang araw.
Bismuth subcitrate (De-nol) 120 mg 4 beses sa isang araw.
Tetracyclines (Tetracycline) 0.5 g 4 beses sa isang araw.

Nutrisyon ng maysakit

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ang sariwang gatas, soda, sabaw ng ugat ng calamus, lahat ng mga uri ng mani, pulbos ng gisantes at karot juice ay makakatulong na alisin ang heartburn (tingnan). Ginagamit ang sariwang patatas na juice upang ma-neutralize ang hydrochloric acid sa gastric juice. Upang magawa ito, lagyan ng rehas ang ugat na gulay at salain ang nagresultang masa sa pamamagitan ng cheesecloth. Kumuha ng kalahating baso ng patatas juice isang oras bago mag-agahan sa loob ng isang linggo.

Itaguyod ang paggagamot at paggamot sa erbal. Inirerekumenda ng mga manggagamot na infusions ng fireweed, yarrow, marsh dryweed, strawberry at apple dahon, flax seed, aspen buds, chaga birch na kabute.

Ang mga katangian ng paggaling ay nagmamay-ari din ng isang espesyal na koleksyon ng erbal, na kinabibilangan ng elecampane rhizome, chamomile na bulaklak, yarrow, marsh creeper, flax seed, licorice root,. Ang lahat ng mga damo ay kailangang hugasan ng mabuti, tuyo at takpan ng kumukulong tubig. Maipapayo na kumuha ng isang kutsara 10 minuto bago kumain. Ang isang positibong resulta ay hindi magtatagal sa darating.

Ang isang ulcerative defect ay maaaring napansin ng isang X-ray o endoscopic na pamamaraan.

Pagsusuri sa X-ray

Ang isang direktang sintomas ("angkop na lugar") ay katangian - ang anino ng isang kaibahan na masa na pumuno sa ulcerative crater. Ang silweta ng ulser ay makikita sa profile (contour "niche") o sa buong mukha laban sa background ng mga tiklop ng mucous membrane ("relief-niche"). Ang maliliit na "niches" ay hindi makilala ang radiologically. Ang hugis ng "angkop na lugar" ng tabas ay maaaring bilugan, hugis-itlog, tulad ng slit, linear, tulis o iregular. Ang mga contour ng maliit na ulser ay karaniwang pantay at magkakaiba. Sa malalaking ulser, ang mga balangkas ay naging hindi pantay dahil sa pag-unlad ng tissue ng granulation, akumulasyon ng uhog, at pamumuo ng dugo. Sa base ng "angkop na lugar", ang mga maliliit na indentation ay nakikita, naaayon sa edema at pagpasok ng mauhog lamad sa mga gilid ng ulser. Ang relief na "angkop na lugar" ay mukhang isang paulit-ulit na pag-ikot o hugis-itlog na akumulasyon ng contrasting mass sa panloob na ibabaw ng tiyan o duodenum. Sa isang talamak na ulser, ang relief na "angkop na lugar" ay maaaring magkaroon ng isang hindi regular na hugis, hindi pantay na mga balangkas. Minsan mayroong isang koneksyon ng mga tiklop ng mauhog lamad sa depekto ng ulser. Ang hindi tuwirang X-ray na mga palatandaan ng isang ulser ay kasama ang pagkakaroon ng likido sa tiyan sa isang walang laman na tiyan, pinabilis ang pagsulong ng pagkakaiba ng masa sa ulser zone, at panrehiyong spasm. Sa tiyan at bombilya, ang spasm ay karaniwang nangyayari sa antas ng ulser, ngunit sa kabaligtaran. Mayroong isang pagbawi ng tabas ng pader ng organ na may kahit na mga balangkas - isang sintomas ng isang "nakaturo na daliri". Ang Duodenogastric reflux ay madalas na sinusunod.

FEGDS

Ang FEGDS ay isang mas nagbibigay-kaalamang pamamaraan (ang isang ulser ay matatagpuan sa 98% ng mga kaso), na nagbibigay-daan hindi lamang upang makita ang isang depekto ng ulser at kontrolin ang paggaling nito, ngunit magsagawa din ng histolohikal na pagtatasa ng mga pagbabago sa gastric mucosa, upang maibukod ang malignancy. Ang ulser sa yugto ng paglala ay madalas na bilugan. Ang ilalim ng ulser ay natatakpan ng fibrinous plake at madalas na kulay dilaw. Ang mauhog lamad sa paligid ng ulser ay hyperemiko, nakakain. Ang mga gilid ng ulser ay karaniwang mataas, kahit na, mayroong isang nagpapaalab na baras sa paligid ng ulser. Ang isang nakagagamot na ulser ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa hyperemia, ang pamamaga ng baras ay nagpapakinis, ang ulser ay nagiging mas malalim, ang ilalim ay nalinis at natatakpan ng mga granulation. Ang mga biopsy ng mga gilid at ilalim ng ulser ay nagkumpirma ng proseso ng pagpapagaling. Ang mga pagbabago sa anyo ng leukositte infiltration ay mananatili sa loob ng mahabang panahon pagkatapos ng pagpapanumbalik ng integridad ng mauhog lamad.

- Ito ay isang talamak na polyetiological pathology, na nagpapatuloy sa pagbuo ng mga ulserative lesyon sa tiyan, isang ugali sa pag-unlad at pagbuo ng mga komplikasyon. Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng sakit na peptic ulcer ay nagsasama ng sakit sa tiyan at mga sintomas ng dyspeptic. Ang pamantayan ng diagnostic ay endoscopic examination na may biopsy ng mga pathological area, X-ray ng tiyan, pagtuklas ng H. pylori. Komplikadong paggamot: diyeta at physiotherapy, pag-iwas sa impeksyon ng Helicobacter pylori, pagwawasto ng operasyon ng mga komplikasyon ng sakit.

ICD-10

K25 Ulser sa tiyan

Pangkalahatang Impormasyon

Ang Peptic ulcer (PUD) ay isang paulit-ulit na paulit-ulit na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng ulser sa pader ng tiyan. Ang PUD ay ang pinaka-karaniwang patolohiya ng gastrointestinal tract: ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, sa mundo, ang sakit na ito ay nakakaapekto mula 5 hanggang 15% ng populasyon, at sa mga residente sa lunsod, ang patolohiya ay madalas na nangyayari nang limang beses. Maraming mga dalubhasa sa larangan ng gastroenterology ang nagsasama ng mga konsepto ng gastric ulser at duodenal ulser, na hindi ganap na tama - ang ulser sa duodenum ay masuri nang 10-15 beses na mas madalas kaysa sa mga ulser sa tiyan. Gayunpaman, ang peptic ulcer ay nangangailangan ng maingat na pag-aaral at pag-unlad ng mga modernong pamamaraan ng diagnosis at paggamot, dahil ang sakit na ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng nakamamatay na mga komplikasyon.

Halos 80% ng mga kaso ng pangunahing pagtuklas ng mga ulser sa tiyan ay nangyayari sa edad ng pagtatrabaho (hanggang 40 taon). Sa mga bata at kabataan, ang gastric ulser ay bihirang masuri. Kabilang sa populasyon ng pang-adulto, mayroong pamamayani ng mga kalalakihan (ang mga kababaihan ay nagdurusa sa peptic ulcer na 3-10 beses na mas madalas); ngunit sa pagtanda ay ang mga pagkakaiba sa kasarian sa insidente ay hinuhusay. Sa mga kababaihan, ang sakit ay mas mahinahon, sa karamihan ng mga kaso ay walang sintomas, bihirang kumplikado ng pagdurugo at pagbubutas.

Ang sakit na ulser sa pepeptiko ay nag-ranggo sa pangalawa sa mga sanhi ng kapansanan ng populasyon (pagkatapos ng sakit na cardiovascular). Sa kabila ng mahabang panahon ng pag-aaral ng nosology na ito (higit sa isang siglo), wala pang mga therapeutic na paraan ng impluwensya ang natagpuan na maaaring tumigil sa pag-unlad ng sakit at ganap na mapagaling ang pasyente. Ang insidente ng peptic ulcer sa buong mundo ay patuloy na lumalaki, na nangangailangan ng pansin ng mga therapist, gastroenterologist, at surgeon.

Mga sanhi

Ang sakit ay polyetiologic. Ayon sa antas ng kahalagahan, maraming mga grupo ng mga kadahilanan ay nakikilala.

Ang pangunahing kadahilanan ng etiological sa pagbuo ng gastric ulser ay ang impeksyon ng H. pylori - higit sa 80% ng mga pasyente ang may positibong mga pagsubok sa impeksyong Helicobacter pylori. Sa 40% ng mga pasyente na may gastric ulser, na nahawahan ng bakterya na Helicobacter, ipinahiwatig ng anamnestic data ang isang predisposisyon ng pamilya sa sakit na ito.
Ang pangalawang pinakamahalagang dahilan para sa pagbuo ng gastric ulser ay ang paggamit ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot.
Ang mas bihirang mga kadahilanan ng etiological ng patolohiya na ito ay kinabibilangan ng Zollinger-Ellison syndrome, impeksyon sa HIV, mga sakit na nag-uugnay, cirrhosis ng atay, sakit sa puso at baga, pinsala sa bato, pagkakalantad sa mga kadahilanan ng stress na humantong sa pagbuo ng mga nagpapahiwatig na ulser.

Pathogenesis

Ang pangunahing kahalagahan para sa pagbuo ng gastric ulser ay isang kawalan ng timbang sa pagitan ng mga mekanismo ng proteksiyon ng mauhog lamad at ang epekto ng agresibong endogenous na mga kadahilanan (puro hydrochloric acid, pepsin, bile acid) laban sa background ng isang karamdaman sa pagpapaandar ng gastrointestinal tract (hypokinesia ng tiyan, duodeno-gastric reflux, atbp.) ... Ang pagpipigil sa proteksyon at pagbagal ng paggaling ng mauhog lamad ay posible laban sa background ng atrophic gastritis, na may talamak na kurso ng impeksyon ng Helicobacter pylori, ischemia ng mga tisyu ng tiyan laban sa background ng collagenoses, matagal na paggamit ng NSAIDs (ang synthesis ng Ang mga prostaglandin ay nagpapabagal, na humahantong sa isang pagbawas sa paggawa ng uhog).

Ang morphological na larawan ng gastric ulser ay sumasailalim sa isang bilang ng mga pagbabago. Ang pangunahing substrate para sa paglitaw ng ulser ay pagguho - mababaw na pinsala sa epithelium ng tiyan, na bumubuo laban sa background ng nekrosis ng mauhog lamad. Karaniwang nakikita ang mga erosyon sa mas kaunting kurbada at sa rehiyon ng pyloric ng tiyan, ang mga depekto na ito ay bihirang ihiwalay. Ang mga laki ng pagguho ay maaaring mula sa 2 millimeter hanggang sa maraming sentimo. Sa paningin, ang pagguho ay isang depekto ng mucosal na hindi naiiba sa hitsura mula sa mga nakapaligid na tisyu, sa ilalim nito ay natakpan ng fibrin. Ang kumpletong epithelialization ng pagguho na may isang kanais-nais na kurso ng erosive gastritis ay nangyayari sa loob ng 3 araw nang hindi nabuo ang peklat na tisyu. Sa isang hindi kanais-nais na kinalabasan, ang pagguho ay nabago sa isang matinding gastric ulser.

Ang isang matinding ulser ay nabuo kapag ang proseso ng pathological ay kumakalat nang malalim sa mauhog lamad (higit pa sa muscular plate nito). Ang mga ulser ay karaniwang walang asawa, kumuha ng isang bilugan na hugis, at mukhang isang piramide sa isang hiwa. Sa hitsura, ang mga gilid ng ulser ay hindi rin magkakaiba mula sa mga nakapaligid na tisyu, sa ibaba ay natatakpan ng mga overlay ng fibrin. Posible ang itim na kulay ng ilalim ng ulser kung ang sisidlan ay nasira at nabuo ang hematin (isang kemikal na nabuo sa panahon ng oksihenasyon ng hemoglobin mula sa nawasak na mga erythrocytes). Ang isang kanais-nais na kinalabasan ng isang matinding ulser ay pagkakapilat sa loob ng dalawang linggo, ang isang hindi kanais-nais na isa ay minarkahan ng paglipat ng proseso sa isang talamak na form.

Ang pag-unlad at pagpapatindi ng mga nagpapaalab na proseso sa lugar ng depekto ng ulser ay humahantong sa isang mas mataas na pagbuo ng peklat na tisyu. Dahil dito, ang ilalim at mga gilid ng isang talamak na ulser ay naging siksik, naiiba sa kulay mula sa mga nakapaligid na malusog na tisyu. Ang isang talamak na ulser ay may kaugaliang lumago at lumalim sa panahon ng isang paglala; sa panahon ng pagpapatawad, nababawasan ang laki nito.

Pag-uuri

Hanggang ngayon, ang mga siyentista at klinika sa buong mundo ay hindi pa nakakakuha ng kasunduan sa pag-uuri ng mga gastric ulser. Ang mga dalubhasa sa domestic ay pinagsama ang patolohiya na ito ayon sa mga sumusunod na tampok:

sanhi ng kadahilanan- nauugnay o hindi nauugnay sa H. pylori peptic ulcer, nagpapakilala sa ulser;
lokalisasyon- ulser ng cardia, antrum o katawan ng tiyan, pylorus; malaki o maliit na kurbada, nauuna, posterior pader ng tiyan;
bilang ng mga depekto- solong ulser o maraming ulser;
laki ng depekto- maliit na ulser (hanggang sa 5 mm), daluyan (hanggang 20 mm), malaki (hanggang 30 mm), higante (higit sa 30 mm);
yugto ng sakit- paglala, pagpapatawad, pagkakapilat (pula o puting peklat), pagkasira ng tiyan ng cicatricial;
kurso ng sakit- talamak (ang diagnosis ng gastric ulser ay itinatag sa kauna-unahang pagkakataon), talamak (pana-panahong exacerbations at remissions ay nabanggit);
mga komplikasyon- gastric dumudugo, butas-butas na gastric ulser, pagtagos, cicatricial at ulcerative stenosis ng tiyan.

Mga sintomas ng tiyan ulser

Ang klinikal na kurso ng gastric ulser ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panahon ng pagpapatawad at paglala. Ang paglala ng ulser ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura at paglaki ng sakit sa rehiyon ng epigastric at sa ilalim ng proseso ng xiphoid ng sternum. Sa isang ulser ng katawan ng tiyan, ang sakit ay naisalokal sa kaliwa ng gitnang linya ng katawan; sa pagkakaroon ng ulserasyon ng rehiyon ng pyloric - sa kanan. Ang pag-iilaw ng sakit sa kaliwang kalahati ng dibdib, scapula, ibabang likod, gulugod ay posible.

Ang ulser sa tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng sakit na sindrom kaagad pagkatapos ng pagkain na may pagtaas ng kasidhian sa loob ng 30-60 minuto pagkatapos ng pagkain; ang ulser ng pylorus ay maaaring humantong sa pagbuo ng panggabi, gutom at huli na sakit (3-4 na oras pagkatapos kumain). Ang sakit na sindrom ay tumitigil sa pamamagitan ng paglalapat ng isang pampainit sa lugar ng tiyan, pagkuha ng antacids, antispasmodics, proton pump inhibitors, H2-histamine receptor blockers.

Bilang karagdagan sa sakit, ang YBZH ay nailalarawan sa pamamagitan ng lining ng dila, masamang hininga, sintomas ng dyspeptic - pagduwal, pagsusuka, heartburn, pagtaas ng kabag, kawalang-tatag ng dumi ng tao. Ang pagsusuka ay nangyayari nang higit sa lahat sa taas ng sakit ng tiyan at nagbibigay ng kaluwagan. Ang ilang mga pasyente ay may posibilidad na magbuod ng pagsusuka upang mapabuti ang kanilang kondisyon, na hahantong sa pag-unlad ng sakit at ang hitsura ng mga komplikasyon.

Ang mga hindi tipikal na anyo ng gastric ulser ay maaaring maipakita ng sakit sa kanang rehiyon ng iliac (apendisitong uri), sa rehiyon ng puso (uri ng puso), mas mababang likod (sakit sa radikulitis). Sa mga pambihirang kaso, ang sakit na sindrom sa peptic ulser ay maaaring wala lahat, pagkatapos ang unang pag-sign ng sakit ay pagdurugo, pagbubutas o cicatricial stenosis ng tiyan, na kung saan humingi ng tulong medikal ang pasyente.

Diagnostics

Kung pinaghihinalaan ang isang ulser sa tiyan, isinasagawa ang isang karaniwang hanay ng mga hakbang sa diagnostic (instrumental, laboratoryo). Ito ay naglalayon sa pagpapakita ng isang peptic ulcer, pagtukoy ng sanhi ng sakit at pag-aalis ng mga komplikasyon.

Esophagogastroduodenoscopy. Ito ang pamantayang ginto para sa diagnosis ng gastric ulser. Pinapayagan ng EGDS na mailarawan ang depekto sa ulser sa 95% ng mga pasyente, na tinutukoy ang yugto ng sakit (talamak o talamak na ulser). Ginagawang posible ng pagsusuri sa endoscopic na makilala ang mga komplikasyon ng gastric ulser (dumudugo, cicatricial stenosis), magsagawa ng endoscopic biopsy, hemostasis ng kirurhiko.
Gastrography. Ang radiography ng tiyan ay pinakamahalaga sa diagnosis ng mga komplikasyon ng cicatricial at pagtagos ng ulser sa kalapit na mga organo at tisyu. Kung ang endoscopic imaging ay hindi posible, ang radiography ay maaaring mapatunayan ang mga ulser sa tiyan sa 70% ng mga kaso. Para sa isang mas tumpak na resulta, inirerekumenda na gumamit ng dobleng pag-iiba - sa kasong ito, ang depekto ay makikita sa anyo ng isang angkop na lugar o isang paulit-ulit na lugar ng kaibahan sa dingding ng tiyan, kung saan ang mga tiklop ng mauhog lamad na lamad.
Diagnosis ng impeksyon sa Helicobacter pylori. Isinasaalang-alang ang malaking papel ng impeksyon ng Helicobacter pylori sa pag-unlad ng peptic ulcer, ang lahat ng mga pasyente na may patolohiya na ito ay sumasailalim sa mga ipinag-uutos na pagsusuri para sa pagtuklas ng H. pylori (ELISA, PCR diagnostic, breath test, pagsusuri sa biopsy, atbp.).

Sa halaga ng pandiwang pantulong sa kaso ng gastric ulser ay:

Ang ultrasound ng OBP (ay nagpapakita ng magkakatulad na patolohiya ng atay, pancreas),
electrogastrography at antroduodenal manometry (ginagawang posible upang masuri ang aktibidad ng motor ng tiyan at ang kakayahang lumikas),
intragastric pH-metry (nakita ang agresibong mga kadahilanan ng pinsala),
pagsusuri sa dugo ng fecal occult (ginanap kung pinaghihinalaang dumudugo sa gastric).

Kung ang pasyente ay pinapasok sa ospital na may isang klinikal na larawan ng "talamak na tiyan", maaaring kailanganin ang diagnostic laparoscopy upang maibukod ang gastric butas. Ang pepeptic ulcer ay dapat na makilala mula sa mga nagpapakilala sa ulser (lalo na sa panggamot), Zollinger-Ellison syndrome, hyperparathyroidism, cancer sa tiyan.

Paggamot ng ulser sa tiyan

Konserbatibong paggamot

Ang mga pangunahing layunin ng therapy sa peptic ulcer ay kinabibilangan ng pag-aayos ng ulser, pag-iwas sa mga komplikasyon ng sakit, at pagkamit ng pangmatagalang pagpapatawad. Kasama sa paggamot sa gastric ulser ang di-gamot at mga epekto sa droga, mga pamamaraan sa pag-opera.

Paggamot na hindi gamot Ang PUD ay nagpapahiwatig ng pagsunod sa isang diyeta, ang appointment ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic (init, paraffin therapy, ozokerite, electrophoresis at pagkakalantad sa microwave), inirerekumenda rin na iwasan ang stress at humantong sa isang malusog na pamumuhay.
Paggamot sa droga dapat maging kumplikado, impluwensyahan ang lahat ng mga link sa pathogenesis ng peptic ulcer. Ang Helicobacter pylori therapy ay nangangailangan ng appointment ng maraming mga gamot para sa lipulin ng H. pylori, dahil ang paggamit ng mono-circuit ay ipinakita ang pagiging epektibo nito. Indibidwal na pinipili ng dumadating na manggagamot ang isang kumbinasyon ng mga sumusunod na gamot: proton pump inhibitors, antibiotics (clarithromycin, metronidazole, amoxicillin, furazolidone, levofloxacin, atbp.), Paghahanda sa bismuth.

Operasyon

Sa napapanahong paggamot para sa pangangalagang medikal at isang buong pamumuhay ng paggamot na kontra-Helicobacter pylori, ang panganib ng mga komplikasyon ng gastric ulser ay nabawasan. Ang paggamot sa emerhensiyang pag-opera ng ulser (hemostasis sa pamamagitan ng paggupit o pag-stitch ng isang dumadaloy na daluyan, suturing isang ulser) ay karaniwang kinakailangan lamang para sa mga pasyente na may isang komplikadong kurso ng patolohiya: butas o pagtagos ng ulser, pagdurugo mula sa ulser, pagkasira ng katawan, pagbuo ng mga pagbabago sa cicatricial sa tiyan. Sa mga matatandang pasyente, na may kasaysayan ng mga indikasyon ng mga komplikasyon ng peptic ulcer noong nakaraan, inirerekomenda ng mga eksperto na bawasan ang tagal ng konserbatibong paggamot sa isa hanggang isa at kalahating buwan.

Ganap na mga pahiwatig para sa operasyon:

butas at pagkasira ng ulser,
napakalaking dumudugo
mga pagbabago sa cicatricial sa tiyan na may kapansanan sa pag-andar,
ulser ng gastroenteroanastomosis.

Kasama sa ganap na ganap na mga indikasyon ang:

pagtagos ng ulser,
higanteng callous ulser,
paulit-ulit na pagdurugo ng o ukol sa sikmura laban sa background ng patuloy na konserbatibong therapy,
kawalan ng pag-aayos ng ulser pagkatapos ng pagtahi.

Ang isang kamag-anak na pahiwatig ay ang kawalan ng isang malinaw na epekto mula sa drug therapy sa loob ng 2-3 taon. Sa mga dekada, tinatalakay ng mga siruhano ang pagiging epektibo at kaligtasan ng iba't ibang uri ng operasyon para sa gastric ulser. Sa ngayon, ang paggalaw ng gastric, gastroenterostomy, at iba't ibang uri ng vagotomy ay kinikilala bilang pinakamabisa. Ang excision at tahi ng mga ulser sa tiyan ay ginagamit lamang sa matinding mga kaso.

Pagtataya at pag-iwas

Ang pagbabala para sa sakit na gastric ulser ay higit sa lahat nakasalalay sa pagiging maagap ng paghahanap ng tulong medikal at ang pagiging epektibo ng anti-Helicobacter pylori therapy. Ang PUD ay kumplikado ng gastric dumudugo sa bawat ikalimang pasyente, mula 5 hanggang 15% ng mga pasyente ay dumaranas ng butas o pagtagos ng ulser, 2% ang nagkakaroon ng cicatricial stenosis ng tiyan. Sa mga bata, ang insidente ng mga komplikasyon ng gastric ulser ay mas mababa - hindi hihigit sa 4%. Ang posibilidad na magkaroon ng cancer sa tiyan sa mga pasyente na may peptic ulcer ay 3-6 beses na mas mataas kaysa sa mga taong walang patolohiya na ito.

Kabilang sa pangunahing pag-iwas sa gastric ulser ang pag-iwas sa impeksyon sa impeksyon sa Helicobacter pylori, ang pag-aalis ng mga kadahilanan sa peligro para sa pagpapaunlad ng patolohiya na ito (paninigarilyo, masikip na kondisyon ng pamumuhay, mababang antas ng pamumuhay). Nilalayon ang pangalawang pag-iwas sa pag-iwas sa mga relapses at may kasamang pagsunod sa diyeta, pag-aalis ng stress, ang appointment ng isang anti-Helicobacter pill regimen kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng peptic ulcer. Ang mga pasyente na may gastric ulser ay nangangailangan ng habang-buhay na pagmamasid, endoscopic na pagsusuri na may mga sapilitan na pagsusuri para sa H. pylori isang beses bawat anim na buwan.