Anong mga gamot ang antacid. Listahan ng mga antacid: pag-uuri, mga patakaran ng pangangasiwa, mga epekto

- Ito ay mga gamot na neutralisahin ang hydrochloric acid, at sa gayon ay binabawasan ang kaasiman ng gastric juice. Ang mga gamot na ito ay nagpapaginhawa sa sakit at heartburn - ang pinakakaraniwang pagpapakita ng mga sakit ng digestive canal. Para sa mga layuning medikal, ang mga antacid ay ginagamit nang higit sa isang siglo.

Ang lahat ng paraan ayon sa komposisyon ng kemikal ay nahahati sa natutunaw at hindi natutunaw sa tubig. Ang mga gamot ay naglalaman ng mga sumusunod na sangkap:

• sodium bikarbonate;
• calcium carbonate;
• aluminyo haydroksayd at pospeyt;
• magnesium citrate, oxide, carbonate at hydroxide.

Ang mga sangkap na natutunaw sa tubig (mga compound ng sodium at calcium), kapag pinagsama sa hydrochloric acid, kumilos nang mabilis, halos kaagad, bumubuo ng isang malaking halaga ng carbon dioxide, na umaabot sa tiyan at pinasisigla ang paulit-ulit na paglabas ng acid. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na rebound syndrome. Ang lahat ng mga gamot batay sa mga ito ay hinihigop.

Ang sodium bikarbonate (baking soda) ay lalo na "makasalanan" kasama nito, ang mga produkto batay dito ay ganap na hinihigop at nagiging sanhi ng isang sistematikong epekto. Kung kukuha ka ng mga ito nang masyadong mahaba, ang balanse ng acid-base ng panloob na kapaligiran ay lilipat sa acid side (acidosis).

Ang mga compound ng magnesiyo at aluminyo ay hindi natutunaw sa tubig. Ang mga gamot na nakabatay sa kanila ay hindi nasisipsip, ang kanilang pagkilos ay dahan-dahan. Ang ibig sabihin ay kumikilos lamang sa lumen ng bituka, hindi sila nasisipsip sa dugo, ngunit maaari silang mangolekta ng mga lason sa kanilang ibabaw. Sa labis na mga asing-gamot ng magnesiyo, ang pag-loosening ng dumi ay nangyayari, aluminyo - isang locking effect. Ang mga non-absorbable agent ay maaaring kunin nang mahabang panahon, dahil wala silang rebound syndrome. Bilang karagdagan, ang mga ahente na ito ay sumisipsip ng pepsin, kung saan ang produksyon ng hydrochloric acid ay pinigilan.

Ang mga modernong antacid ay naglalaman ng mga kumbinasyon ng natutunaw at hindi matutunaw na mga sangkap sa iba't ibang mga kumbinasyon, na nagpapahintulot sa iyo na baguhin ang oras at kalidad ng pagkilos. Gayundin, ang mga paghahanda ay naglalaman ng mga additives na nagpoprotekta sa gastric mucosa.

Ang mga antacid ay may pinakamataas na epekto kasama o baligtarin ang daloy ng mga acidic na nilalaman ng sikmura sa esophagus. Ito ay halos ang tanging lunas na nagpapahintulot sa mga naturang pasyente na maiwasan ang pagkasunog ng esophagus at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Mga antacid na sumisipsip

Maaaring gamitin ang baking soda, ngunit isang beses lamang - kapag overeating, pagkatapos kumain ng acidic na pagkain, alkohol, paminsan-minsan sa mga buntis na kababaihan. Ito ay hindi angkop para sa sistematikong paggamit, dahil sa matagal na paggamit ito ay nagiging sanhi ng electrolyte disturbances at maraming mga komplikasyon - mula sa edema at pagtaas ng presyon ng dugo sa pagbuo ng mga bato sa bato.

Ang mga absorbable antacid ay hindi dapat inumin kasama ng gatas. Sa matagal na paggamit, maaari itong humantong sa pagbuo ng milk-alkaline syndrome, na ipinakita sa pamamagitan ng pagduduwal at pagsusuka, pagpapalabas ng malaking halaga ng ihi at isang pansamantalang pagtaas sa konsentrasyon ng nitrogen sa dugo.

Mga antacid na hindi nasisipsip

Mga tampok ng paggamit ng mga antacid sa iba't ibang mga pathologies

Ang pagpili ng isang antacid agent ay ginagawa ng doktor, batay sa mga katangian ng isang partikular na klinikal na larawan. Ang paggamit ng grupong ito ng mga gamot ay may sariling mga nuances para sa bawat sakit.

peptic ulcer

Ang mga non-absorbable antacids ay ginagamit bago at sa unang araw pagkatapos ng kanilang appointment, habang ang laki ng mga ulser ay hindi dapat lumagpas sa 1 cm Posibleng gamitin ang mga gamot na ito pagkatapos alisin para sa sintomas na paggamot ng heartburn, neutralisahin ang "acid rebound" ng ilang mga gamot, at din upang maiwasan ang mga relapses. Ang Almagel at ang mga varieties nito ay nakakuha ng pinakamalaking katanyagan sa peptic ulcer disease.

Talamak at talamak na duodenitis, gastroduodenitis

Ginagamit ang mga hindi sumisipsip na antacid, ngunit bilang pandagdag lamang sa mga histamine blocker at proton pump inhibitors. Ang mga gamot ay nakakatulong upang mabilis na sugpuin ang pamamaga, maiwasan ang isa pang exacerbation. Kapag gumagamit ng mga NSAID, ang mga antacid ay ginagamit bilang isang proteksiyon na ahente. Ang pinakalawak na ginagamit sa sitwasyong ito ay ang gamot na Talcid sa anyo ng mga chewable tablet. Ang aktibong sangkap ay hydrotalcite, na may isang mala-kristal na layered na istraktura ng mesh, mula sa kung saan ang mga aluminyo at magnesium ions ay inilabas sa tiyan. Sa loob ng mahabang panahon at matatag na nagbubuklod ng hydrochloric acid, mga acid ng apdo, pinasisigla ang mga proteksiyon na kadahilanan ng tiyan.

Pagkatapos ng isang dosis ng tablet, ang isang sapat na konsentrasyon ng mga anti-acid ions ay tumatagal ng hanggang 90 minuto. Maaari mong nguyain ang mga tablet kung kinakailangan, ngunit hindi hihigit sa 12 bawat araw.

Dahil sa epekto ng sorbent, ang Talcid ay dapat inumin 1-2 oras bago o pagkatapos kumain o iba pang mga gamot. Maipapayo na ipagpatuloy ang pag-inom ng mga tableta sa loob ng 4 na linggo pagkatapos mawala ang lahat ng sintomas.

Pasulput-sulpot na pananakit ng tiyan, heartburn ng pagbubuntis

Sa mga kaso kung saan ang heartburn at iba pang mga sintomas ng dyspeptic ay bihirang mangyari at sanhi ng labis na pagkain, labis na pagkonsumo ng kape at iba pang mga irritant, inirerekomenda na uminom ng absorbable antacids. Ang pinakamahusay na mga gamot para dito ay Rennie, isang halo ng Bourget, Tams, Andrews antacid.

Ang mga gamot ay ginagamit sa "on demand" na mode, ang kanilang pagkilos ay bubuo sa loob ng 3-5 minuto, na may episodic na paggamit, walang mga side effect at komplikasyon.

Gastroesophageal reflux disease (GERD)

Ito ay isang pare-parehong kati ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa esophagus, kung saan ang mas mababang bahagi nito ay nasira.

Ang kundisyong ito ay maaari ding mangyari sa isang malusog na tao na may pisikal na labis na pagkapagod, stress, mga impeksiyon. Gayunpaman, kung ito ay nangyayari nang tuluy-tuloy, kinakailangan ang paggamot.

Ang paggamot para sa GERD ay kumplikado, ngunit ang mga antacid ay kailangang regular na inumin. Iminumungkahi ng mga internasyonal na alituntunin ang paggamit ng mga hindi nasisipsip na antacid sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: Phosphalugel → Maalox (Almagel) → Gaviscon (Topalkan).

Sa kasong ito, ang mga pangalawang henerasyong antacid o aluminum-magnesium antacid ay itinuturing na pinaka-epektibo: Maalox, Megalac, Almagel. Ang iba't ibang mga pangalan ng kalakalan ay dahil sa mga kinakailangan ng marketing, at ang kanilang mga aktibong sangkap ay pareho.

Contraindications

Tanging ang mga antacid na hindi nasisipsip ay may mga kontraindiksyon, at kakaunti ang mga ito.

Mga side effect

Ang mga absorbable antacid ay halos walang mga side effect, maliban sa mga reaksiyong allergy na nagaganap sa panahon ng labis na dosis. Pagkatapos ng paghinto ng mga gamot o isang makabuluhang pagbawas sa dosis, huminto ang mga reaksyong ito.

Malawak ang mga hindi kanais-nais na epekto ng mga gamot na hindi sumisipsip:

• paninigas ng dumi sa mataas na dosis;
• pagduduwal at pagsusuka (bihirang);
• pagbabago sa lasa ng pagkain;
• isang makabuluhang pagtaas sa antas ng magnesiyo sa serum ng dugo, na, na sinamahan ng kakulangan ng phosphorus intake mula sa pagkain, ay maaaring humantong sa paglambot ng mga buto (osteomalacia).

Ang ganitong mga epekto ay nangyayari lamang sa matagal na walang kontrol na paggamit sa mataas na dosis. Kung susundin mo ang dosis na ipinahiwatig sa mga tagubilin o nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, maiiwasan ang mga side effect.

Mga likas na antacid

Sa heartburn, mahalaga na mapabuti ang nutrisyon, gamit ang mga natural na produkto upang bayaran ang kaasiman.

Ang pinakamahusay na mga produkto sa ganitong kahulugan ay gatas at karne. Ang kanilang asimilasyon ay kumakain ng malaking halaga ng hydrochloric acid at pepsin, at ang tagal ng kanilang pananatili sa tiyan ay ilang oras. Upang gawing normal ang kaasiman, kapaki-pakinabang na kumain ng isda sa pinakuluang o inihurnong anyo. Ang wheat bran ay gumagana nang mahusay, ito ay kahawig ng isang sorbent sa istraktura nito.

Ang oatmeal ay gumagana sa parehong paraan, lalo na sa pagdaragdag ng mga pasas at sariwang pinya. Ang anumang pinakuluang cereal ay kapaki-pakinabang, lalo na sa gatas.

Sa panahon, ito ay kanais-nais na kumain ng maraming mga pakwan at melon hangga't maaari, na perpektong binabawasan ang kaasiman. Sa anumang oras ng taon, kailangan mong kumain ng maraming mga gulay na may starchy hangga't maaari - patatas, kampanilya, repolyo, karot, zucchini, munggo, na pinakamahusay na pinakuluan.

Sa kasalukuyan, mayroong isang husay na rebisyon ng maraming mahusay na itinatag na mga ideya tungkol sa mga sakit na nauugnay sa acid, ang kanilang paggamot at pag-iwas sa mga exacerbations. Ang mga may-akda ng mga artikulo sa pagsusuri sa mga isyung ito ay maaaring banggitin ang mga antacid sa pagdaan o hindi binabanggit ang mga ito, at ito ay naiintindihan. Kapag ang kusang paggaling ng mga peptic ulcer ay hindi kilala, ang mga antacid ay itinuturing na isang maaasahang panterapeutika na ahente para sa mga peptic ulcer, dahil ang praktikal na karanasan ay nagpakita na ang mga ito ay nagpapagaan ng sakit at nagtataguyod ng paggaling ng ulser. Sa akumulasyon ng kaalaman tungkol sa malakas na pagkahilig ng mga ulser na kusang gumaling at ang hindi sapat na kakayahan ng mga antacid na magbigkis ng hydrochloric acid, ang mga gamot na ito ay inilipat sa klase ng "lohikal na mga placebos", at sa parehong oras ay napagpasyahan na ang panandaliang Ang mga pagbabago sa pH ng tiyan na dulot ng mga antacid ay hindi makapagpasulong ng paggaling.mga ulser at ang naobserbahang paggaling ay dapat na maiugnay sa isang kusang proseso.

Gayunpaman, ang unang kinokontrol na pag-aaral sa epekto ng antacids sa pagpapagaling ng ulser, na isinagawa sa USA (1977), ay nagpakita na Ang peptic ulcer ay mas mabilis gumaling sa mga antacid kaysa sa placebo (kaya, duodenal ulcers pagkatapos ng 4 na linggo ng paggamot na may antacids gumaling sa 78% ng mga kaso, kumpara sa placebo - 45% healing - Peterson W. Letal, 1977; at gastric ulcers sa 89% ng mga kaso kumpara sa 52% ng placebo - Littman A. et al., 1977). Kaya, nakuha ang katibayan na ang mga antacid ay hindi nangangahulugang "lohikal na mga placebo" lamang - ang mga ito ay mga gamot para sa paggamot ng peptic ulcer na may napatunayang bisa. Sa kasunod na mga taon, ang mga datos na ito ay paulit-ulit na ginawa kapwa may kaugnayan sa duodenal ulcer at sa tiyan. Ang analgesic effect ng antacids at humigit-kumulang sa parehong bisa ng antacids at histamine H 2 receptor blockers ay napatunayan din. Ang susunod na tanong na napagpasyahan ng mga mananaliksik ay kung ano ang dapat na dosis ng antacids, kung ito ay magbigkis sa lahat ng hydrochloric acid na ginawa ng tiyan, ito ay naging isang ikasampu ng dosis na kailangan upang neutralisahin ang lahat ng hydrochloric acid. (ibig sabihin, mula 90 hanggang 120 mmol bawat araw) upang gumaling ang ulser (Berndt H., 1985). Mula sa isang serye ng mga gawang ito, naging malinaw na ang mga antacid ay may epekto hindi lamang sa pamamagitan ng pagbubuklod ng hydrochloric acid (Arend R., Roesch W., 1993).

Sa mga sumunod na taon, natagpuan na ang mga antacid:

i-adsorb ang mga acid ng apdo at lysolecithin (kasangkot sa pinsala sa mauhog lamad ng tiyan at esophagus);

magkaroon ng proteksiyon na epekto nauugnay sa pagpapasigla ng synthesis ng prostaglandin (at samakatuwid ay may priyoridad na paggamit sa mga kaso kung saan ang pathogenesis ng isang ulser o pinsala sa mucosal ay nauugnay sa isang pagpapahina ng mga proteksiyon na katangian ng mucosa);

may kakayahang magbigkis ng epithelial growth factor at ayusin ito sa lugar ng ulser, sa gayon ay pinasisigla ang mga lokal na proseso ng reparative-regenerative, paglaganap ng cell at angiogenesis. Ginagawa nitong posible na ganap na maibalik ang mucosa sa mga functional na termino, na dapat humantong sa isang pagpapahaba ng panahon ng pagpapatawad. Kaya, ang enumeration lamang ng mga pharmacological effect ng antacids ay nagpapakita ng napakalawak na hanay ng kanilang pagkilos, na nagpapakilala sa kanila mula sa iba pang mga antiulcer na gamot.

Sa kasalukuyan, ang mga sakit na umaasa sa acid ay kinabibilangan hindi lamang ang mga kung saan ang hydrochloric acid ay kumikilos bilang isang kadahilanan, kundi pati na rin ang mga sakit kung saan sinusuportahan ng hydrochloric acid ang kurso (pag-unlad) ng sakit at sa paggamot kung saan imposibleng gawin nang walang mga blocker ng pagtatago. (o acid binding). Ang lahat ng mga sakit na umaasa sa acid ay maaaring nahahati sa tatlong grupo:

Pangkat I - klasiko:

Ulser sa tiyan;

Peptic ulcer ng duodenum;

Gastroesophageal reflux disease;

Zollinger-Ellison syndrome;

Ulcer sa hyperthyroidism.

Pangkat II - hindi direkta:

Talamak (exacerbation ng talamak) pancreatitis;

Reflux gastritis;

NSAID-gastropati.

Pangkat III - reflex:

Mga karamdaman sa bituka (sanhi ng hyperproduction ng hydrochloric acid);

Biliary dysfunction (nabuo kapag ang mga acidic na nilalaman ay pumasok sa duodenal bulb), atbp.

Sa paggamot ng mga sakit na ito, ang pagbara sa produksyon ng hydrochloric acid ay may malaki o kapansin-pansing epekto. Sa pangkalahatan, ang konsepto ng mga sakit na umaasa sa acid ay nagsimulang mabuo higit sa 100 taon na ang nakalilipas, sa parehong oras ang mga pangunahing stimulant at istruktura kung saan isinasagawa ang pagtatago ng tiyan ay natuklasan. Gayunpaman, ang mga unang gamot na epektibong humaharang sa pagtatago ng tiyan ay lumitaw mga 50 taon na ang nakalilipas, at ang pinaka-epektibong gamot na humaharang sa "proton pump" ay lumitaw lamang sa mga nakaraang taon.

Kamakailan lamang, posible ring linawin ang papel Helicobacter pylori sa simula ng peptic ulcer. Kaugnay nito, nagbago din ang mga taktika ng paggamot sa sakit na ito. Napagpasyahan na pagsasagawa ng paggamot sa pagpuksa - una ng American Gastroenterological Association noong 1994, pagkatapos ng European (Maastricht I, 1996) at Russian (1997). Itinama ng European Association noong 2000 (Maastricht II) ang mga rekomendasyon. Kaya, ngayon, alinsunod sa mga modernong ideya tungkol sa pathogenesis ng sakit Ang paggamot sa droga ay batay sa dalawang pangunahing pamamaraan:

1. Eradication drug therapy sa kaso ng pagtuklas ng impeksyon Helicobacter pylori(Hp).

2. Mabisang pagsugpo sa paggawa ng gastric acid gamit ang mga modernong antisecretory na gamot. Dapat pansinin na ang sanhi ng kaugnayan sa pagitan ng peptic ulcer at Hp (higit sa 90%) sa una ay tila napakalapit.

Ang mga resulta ng kamakailang malakihang pag-aaral sa iba't ibang bansa sa mundo ay nagpakita na ang peptic ulcer na sakit na nauugnay sa impeksyon sa Hp ay bumubuo ng 70-80% ng mga duodenal ulcer at higit sa 50-60% ng mga gastric ulcer. Muli itong nagpapahintulot sa amin na pag-usapan ang tungkol sa multifactorial na katangian ng mga pathogenetic na mekanismo ng pinsala sa gastrointestinal tract, at isaalang-alang ang kumplikadong therapy bilang batayan para sa paggamot ng mga pinsalang ito. Ayon sa mga modernong konsepto ng pathogenesis ng gastric at duodenal ulcers, ang mga ito ay resulta ng isang kawalan ng timbang ng agresyon at mga kadahilanan ng pagtatanggol, hindi alintana kung ang kawalan ng timbang ay nauugnay sa pagtaas ng pagtatago o pagbawas ng mucosal resistance. Napatunayan na ngayon na ang ulcer scarring ay nangyayari sa lahat ng kaso kapag posible na mapanatili ang intragastric pH> 3 sa loob ng 18 oras sa araw. Ang listahan ng mga gamot na kasalukuyang ginagamit para sa basic (i.e. naglalayong sugpuin ang acid-peptic aggression) peptic ulcer therapy ay kinakatawan ng apat na grupo ng mga gamot: histamine H2-receptor blockers, proton pump blockers, anticholinergics at antacids.

Ang mga gamot na ito ay naiiba sa lakas at tagal ng pagkilos na naglalayong pataasin ang intragastric pH, gayunpaman, dahil ang antas ng produksyon ng acid sa iba't ibang mga pasyente ay hindi pareho, nangangailangan sila ng iba't ibang antas ng pagsugpo sa produksyon ng acid. Kapag pumipili ng isa o ibang gamot para sa paggamot ng mga ulcerative lesyon, kinakailangang isaalang-alang hindi lamang ang intensity ng pagbuo ng acid, kundi pati na rin ang yugto ng ulser.

Kasalukuyang naglalaan apat na yugto ng ulser:

una - tumatagal ng 48-72 na oras, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pambihirang tagumpay ng "proteksiyon na hadlang" sa isang limitadong lugar ng mucous membrane at ang pagbuo ng isang ulser dito sa ilalim ng impluwensya ng mga agresibong kadahilanan ng gastric juice, na may pagkalat ng ang depekto sa lalim at sa mga gilid.;

pangalawang yugto ay tinatawag na yugto ng "mabilis na pagbabagong-buhay" at tumatagal ng halos dalawang linggo. Ang yugtong ito ay nagsisimula sa pagpapanumbalik ng balanse sa pagitan ng mga salik ng pagsalakay at pagtatanggol, na kinukuha ng immune system. Morphologically, ang yugtong ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga necrotic na masa na pumupuno sa depekto, nasira na mga sisidlan, binibigkas na mucosal edema sa periulcer zone na may lympho- at capillary stasis. Ang mga macrophage, lymphocytes, at mga selula ng plasma ay naaakit sa zone ng pinsala. Ang pangunahing biologically active factor na kumikilos sa yugtong ito ay growth factor. Ang ulser ay nalinis ng mga produkto ng pagkabulok, ang masinsinang proseso ng pagbuo ng collagen at pagbabagong-buhay ng epithelium, endothelium at iba pang mga istruktura ng cellular ay nagsisimula. Ang mga prosesong ito ay nangangailangan ng makabuluhang mga gastos sa enerhiya, bilang ebedensya ng matinding DNA synthesis, naayos na 12 oras pagkatapos ng pagbuo ng ulser.

Sa ikatlong yugto (mabagal na pagbabagong-buhay o huli na paggaling), tumatagal ng 3-4 na linggo, ang aktibidad ng immune system ay tumataas, ang mga kadahilanan ng paglago, ang mga enzyme-hormonal na kadahilanan ay patuloy na kumikilos, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang epithelialization ng ulser ay nakumpleto, ang microcirculation ay muling itinayo, ang cell pagkita ng kaibhan at ang kanilang functional na "pagkahinog" ay nagsisimula.

Sa ikaapat na yugto , ang tagal na mahirap itatag, nagpapatuloy, at kung minsan ay nagtatapos sa pagpapanumbalik ng functional na aktibidad ng mucous membrane. Ang tagal at pagtitiyaga ng pagpapatawad ay nakasalalay sa pagkakumpleto ng mga prosesong ito (bihira, madalas, patuloy na paulit-ulit na mga uri ng ulser o paggaling). Ang paghihiwalay ng mga yugto ng kurso ng isang ulser ay isang mahalagang tagumpay kamakailan, na nagpakita na ang ulcerogenesis ay pamantayan para sa lahat ng mga ulser, at ang pagpapagaling ng ulser ay nagpapatuloy ayon sa sarili nitong mga batas, kaunti o hindi nakasalalay sa pathogenesis.

Kung magsalita tungkol sa site ng antacids sa paggamot ng mga ulser, maaari silang gamitin:

Sa anyo ng isang pangunahing gamot na may mababang aggressiveness ng gastric juice;

Sa ikalawa at ikatlong yugto ng ulser na may hindi sapat na intensity ng pagkakapilat ng ulser (bilang isang paraan ng pagpapasigla ng mga proseso ng pagbabagong-buhay dahil sa pag-aayos ng kadahilanan ng paglago);

Sa ika-apat na yugto ng ulser para sa pagkakumpleto ng functional restoration ng mucosa;

Sa panahon ng pag-alis ng mga blocker ng pagtatago upang maiwasan ang "rebound" na kababalaghan.

Ang pangalawang pangkat ng mga sakit na sanhi ng mga agresibong katangian ng mga nilalaman ng gastric at duodenal ay kinabibilangan ng gastroesophageal reflux disease (GERD), ang morphological essence na kung saan ay mga degenerative na pagbabago sa esophagus na nauugnay sa reflux at matagal na pagkakalantad ng mga nilalaman ng gastric dito, at sa kaso. ng isang resected tiyan, duodenal nilalaman.

Ang partikular na kahalagahan ay: isang pagtaas sa dami ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura dahil sa hypersecretion at naantala na pag-alis ng laman ng tiyan, isang pagtaas sa konsentrasyon ng hydrochloric acid, mga acid ng apdo, pati na rin ang pagtaas sa presyon ng intra-tiyan. Sa ngayon, ang paggamot sa GERD ay nagsasangkot ng paggamit ng mga proton pump inhibitors hanggang sa makuha ang klinikal at endoscopic remission, at pagkatapos ay lumipat sa mga dosis ng pagpapanatili na dapat na tuloy-tuloy na matanggap ng pasyente sa mahabang panahon. Kasabay nito, depende sa mga posibilidad sa ekonomiya, ang pasyente ay maaaring huminto sa mga blocker ng pagtatago o antacid. Kung saan Ang mga antacid na pinili ay ang mga naglalaman ng alginic acid , na nagtataglay ng gamot sa ibabaw ng mga nilalaman ng tiyan at itinatapon sa esophagus sa bawat kati. Bilang karagdagan, ang mga modernong non-absorbable antacids ay may kakayahang magbigkis ng mga acid ng apdo, kaya sa mga kondisyon ng "alkaline" reflux, sila ay pathogenetically justified.

Ayon sa kaugalian, ang lahat ng antacid ay nahahati sa absorbable at non-absorbable. SA absorbable antacids iugnay:

Sodium bikarbonate (soda - NaHCO 3);

Magnesium oxide (nasunog na magnesia);

Basic magnesium carbonate - isang halo ng Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O;

Basic calcium carbonate - CaCO 3;

Bourget mixture (Na sulfate, Na phosphate, Na bikarbonate);

Rennie mixture (calcium carbonate + magnesium carbonate);

Tams mixture (calcium carbonate + magnesium carbonate). Nine-neutralize nila ang hydrochloric acid, ngunit ang kanilang pagkilos ay napakaikli - na hinihigop, maaari silang makabuluhang makaapekto sa pagpapalitan ng mga electrolyte. Ang ilan sa kanila ay may "rebound" phenomenon, i.e. pinasisigla ang pagtatago ng o ukol sa sikmura, kaya ang kanilang paggamit ay dapat na nagpapakilala (hanggang sa kaluwagan ng sintomas), karaniwan ay isa, dalawang dosis o isang maikling panahon (mga araw) kapag ang kanilang mga posibleng epekto ay hindi nabubuo.

Kaya, kasama ng mga obstetrician, pinag-aralan namin ang pagiging epektibo ng pinaghalong Rennie sa mga buntis na kababaihan para sa pag-alis ng heartburn. Ang gamot ay napatunayang medyo epektibo, habang ang metabolismo ng calcium ay napaka-stable. Mga antacid na hindi nasisipsip magkaroon ng mas malaking buffer (neutralizing) na kapasidad. Ang tagal ng kanilang pagkilos ay umabot sa 2.5-3 na oras.

Nahahati sila sa tatlong grupo:

1. Aluminum asin ng phosphoric acid.

2. Aluminum-magnesium antacids (Almagel Neo, Almagel) .

3. Mga paghahanda ng aluminyo-magnesium kasama ang pagdaragdag ng alginate.

Ang mga gamot ng ikatlong pangkat ay aktibong ginagamit sa iba't ibang mga klinikal na anyo ng gastroesophageal reflux disease. Batay sa mga modernong ideya tungkol sa GERD, maaari silang matagumpay at sa mahabang panahon ay maging epektibo sa negatibong yugto ng sakit (kapwa sa mga regimen na "on demand" at sa isang permanenteng bersyon). Matapos ang pagtuklas ng lahat ng mga klinikal at pharmacological na epekto ng antacids, ang interes sa mga paghahanda ng antacid ay tumaas muli. Lumitaw ang mga gawa (O.N. Minushkin et al., 1996, 1998, 2001, 2002, 2003, 2004; A.A. Sheptulin et al., 1996, E.S. Ryss, E.E. Zvartau, 1998; e Vt I.02. Yu. V. Vasiliev 2002, 2003, atbp.), kung saan muling ginawa ang isang pagtatangka upang matukoy ang lugar ng mga antacid na gamot sa paggamot ng mga sakit na nauugnay sa acid. Bumalik noong 1990, Tytgat et al., pagkatapos pag-aralan ang mga resulta ng paggamot sa GERD, iminungkahi ang paggamit ng mga antacid sa paggamot ng I-II na antas ng sakit bilang monotherapy. Ang iba pang mga yugto ng sakit ay nangangailangan ng ibang diskarte, at, bilang panuntunan, isang kumplikadong epekto. Sinuri ng pagsusuri (O.N. Minushkin et al., 1998) ang pagiging epektibo ng paggamot ng 206 na pasyente na may GERD na may iba't ibang edad at iba't ibang antas ng pinsala. Ang pagiging epektibo ng monotherapy sa mga unang yugto ng sakit, lalo na sa mga matatanda at senile na pasyente at sa mga bata, ay nakumpirma. Sa mga sitwasyong ito, dapat na mas gusto ang mga antacid. Sa isang bilang ng mga pag-aaral, ang pagiging epektibo ng mga antacid ay inihambing sa pagiging epektibo ng mga blocker ng H 2 -histamine receptors kapwa sa kaluwagan ng mga klinikal na pagpapakita at sa dinamika ng morpho-endoscopic substrate, na nauugnay namin sa proteksiyon na epekto ng aksyon. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa peptic ulcer, pagkatapos ay sa mga kaso kung saan nauugnay ang sakit Helicobacter pylori, ang paggamot ay dapat magsimula sa pagtanggal ng Hp, at ang karagdagang therapy na may mga blocker ng pagtatago ay dapat ipagpatuloy hanggang sa ulcer scarring, at pagkatapos ay maaaring ipagpatuloy ang antacids upang maiwasan ang rebound syndrome o maaari silang idagdag sa paggamot kung ang proseso ng pagkakapilat ay bumagal o lumalaban ang ulcer sa paggamot.

Kung ang ulser ay hindi nauugnay sa HP, kung gayon Ang mga antacid ay maaaring gamitin bilang monotherapy (pagdating sa maliliit (hanggang 8 mm) duodenal ulcers, sa mga pasyenteng may maikling kasaysayan ng mga ulser) o sa kumbinasyon ng therapy kapag kailangan ng proteksiyon na epekto. Ang partikular na ipinahiwatig ay ang pagpapakilala ng mga antacid sa kumplikadong paggamot sa mga pasyente na may pangmatagalang di-pagpapagaling na mga ulser (gamit ang hindi pangkaraniwang bagay ng pag-aayos ng kadahilanan ng paglago).

Sa pagsasanay ng bata, ang mga antacid ay dapat na mas mahalaga, dahil ang patolohiya ng pagkabata ay bubuo sa isang lumalagong organismo na may "hindi kumpleto" na katayuan sa hormonal, hindi matatag na pagtatago at motility, at isang hindi perpektong sistema ng regulasyon ng sirkulasyon. Sa aming dalawang gawa (1996, 1998) sinuri namin ang mga resulta ng paggamot sa 433 mga bata na may edad na 6 hanggang 15 taon (patolohiya: erosive gastritis, duodenitis, reflux esophagitis, peptic ulcer).

Ipinakita na hindi sumisipsip Ang mga antacid na naglalaman ng aluminyo / magnesiyo sa mga bata ay isang epektibong paraan ng paggamot at pag-iwas sa "acid-dependent" na patolohiya. Dapat silang ituring bilang isang paraan ng pangunahing therapy, dahil mayroon silang acid-neutralizing, proteksiyon, growth factor-stimulating effect at sumisipsip ng mga acid ng apdo. Kasabay nito, ang panganib ng mga epekto ay minimal, dahil walang direktang kaugnayan sa pagitan ng dosis ng gamot (na katangian ng mga blocker ng pagtatago ng tiyan) at ang epekto. Sa wakas, ang pagsasalita tungkol sa mga ulser, ang mga antacid ay maaari at dapat gamitin bilang isang paraan ng pagpigil sa paglala. Nagsagawa kami ng prophylactic na paggamot sa 50 mga pasyente (dosis ng 800 mg at 1600 mg ng Magalfil-800) sa buong taon, habang ang ulser ay hindi naulit sa 66% ng mga pasyente. Ang mga relapses sa mga pasyenteng hindi tumatanggap ng preventive treatment ay nabubuo sa 80% ng mga kaso. Ang pagkakaiba ay makabuluhan. Nais kong tandaan na sa paggamot ng reflux gastritis, kung saan ang pangunahing nakakapinsalang mga kadahilanan ay ang mga acid ng apdo at lysolecithin, ang mga antacid ay ang mga gamot na pinili sa parehong paggamot at pag-iwas. Ang mga gamot ng ibang mga grupo ay may kamag-anak na halaga (auxiliary, symptomatic). Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga sakit na umaasa sa acid na nangyayari na may kapansanan sa motility ng bituka (constipation, relaxation), kung gayon ang mga hindi nasisipsip na antacid ay napaka-epektibo (na may pagpapahinga - mga antacid na may nangingibabaw na aluminyo; na may paninigas ng dumi - na may predominance ng magnesium). Sa paggamot ng pancreatitis at NSAID gastropathy, ang mga antacid ay hindi gaanong mahalaga, dahil sa mga kasong ito ang blockade ng gastric secretion ay dapat na maximum at sa buong araw, na napakahirap magbigay ng antacids nang walang malubhang epekto. Kamakailan, isang antacid na gamot ang lumitaw sa domestic market. "Almagel-Neo" , na mayroong aluminyo at magnesium hydroxide sa komposisyon nito, na ipinakita sa pinakamainam na ratio. Ito ay kilala na ang aluminyo haydroksayd ay nagiging sanhi ng isang mabagal na pag-unlad ng epekto at maaaring maging sanhi ng paninigas ng dumi; sa kabaligtaran, ang magnesium hydroxide ay humahantong sa isang mabilis na epekto, ngunit may isang laxative effect.

Ang kumbinasyon ng mga sangkap na ito sa Almagel-Neo ay may pinakamainam na therapeutic effect at may pinakamataas na kapasidad ng antacid, na nagbibigay ng mataas na acid-neutralizing effect. Kung ikukumpara sa dating kilalang suspensyon ng Almagel, ang nilalaman ng magnesium hydroxide ay nadagdagan ng 3.9 beses sa bagong paghahanda at idinagdag ang defoamer simethicone, na may kapaki-pakinabang na epekto sa belching, flatulence - na nag-aambag sa mabilis na pagsipsip ng nagresultang gas ( Talahanayan 1). Nagsagawa kami ng isang pag-aaral ng pagiging epektibo ng Almagel-Neo sa 20 mga pasyente na may exacerbation ng talamak na gastritis at duodenitis. Ang lahat ng mga pasyente ay napanatili o nadagdagan ang pagtatago ng tiyan.

Ang impluwensya ni Almagel-Neo sa:

Ang bilis at pagkakumpleto ng pag-alis ng sakit at mga sintomas ng gastric dyspepsia;

dalas at pagkakapare-pareho ng mga dumi, utot;

Ang bilis at tagal ng pagkilos na may isang solong dosis at kurso ng paggamot (tinantyang alkaline na oras ng intragastric pH-metry);

Ang mga side effect at tolerability ng gamot ay naitala. Ang Almagel-Neo ay inireseta bilang monotherapy sa isang dosis ng 2 sachet 3 beses sa isang araw para sa unang 3-5 araw, pagkatapos ay 1 sachet 3 beses sa isang araw 1 oras pagkatapos kumain (10-14 araw).

Ang isang positibong epekto ay nakuha sa 100% ng mga pasyente, habang mabuti at mahusay - sa 70% ng mga pasyente. Ang pagiging epektibo ng antacid na gamot ay tumutukoy sa rate ng pag-unlad ng therapeutic effect at ang tagal ng neutralisasyon ng hydrochloric acid. Ang mahalaga ay iyon ang klinikal na epekto sa paggamot na may Almagel-Neo ay nakamit sa maikling panahon: ang sakit ay tumigil sa unang 3 araw, gastric dyspepsia at utot - sa unang 3-7 araw. Ang Almagel-Neo ay nagbigay ng simula ng pagkilos sa 8-12 minuto, ang tagal ng epekto ay 3 oras. Ang alkaline na oras pagkatapos kumuha ng 20 ml ng Almagel-Neo ay may average na 40 minuto, habang ang pH ay tumaas sa 5-7.2. Ang kababalaghan ng isang pangalawang pagtaas sa pagtatago ng o ukol sa sikmura ay wala. Ang gamot ay mahusay na disimulado, ang isang dosis ng 3 sachet bawat araw ay walang epekto sa motility ng bituka. Sa pangkalahatan, tinasa namin ang pagiging epektibo ng Almagel-Neo bilang mataas: ang epekto ay mabilis na nakamit, sa unang 3 araw, ang isang sapat na dosis ay 30 ml ng gamot bawat araw, at sa mga kaso ng matinding acidism, ang paunang dosis ay maaaring 60 ml. Sa pangkalahatan, ang paggawa ng isang konklusyon tungkol sa lugar ng mga antacid sa paggamot ng gastroenterological pathology (mga sakit na umaasa sa acid), dapat itong kilalanin na ang mga antacid ay patuloy na nagpapanatili ng mga posisyon na nakuha sa mga dekada, at sa pagtuklas ng mga bagong katangian (proteksyon na epekto, epekto. sa kadahilanan ng paglago at pagsipsip ng mga acid ng apdo), ang mga posisyon na ito ay itinatag at pinalawak. Bilang karagdagan, ang mga gamot na ito ay medyo mura at samakatuwid ay hinihiling ng mga pasyente.

Panitikan

1. Minushkin O.N. at iba pa - Maalox sa klinikal na kasanayan. - M., 1996.
2. Minushkin O.N. at iba pa - Mga modernong aspeto ng antacid therapy - M., 1998.
3. Minushkin O.N. – Ang lugar ng mga modernong antacid sa paggamot ng mga sakit na umaasa sa acid. – Lech.vrach, 2001, 5–6, 8–10.
4. Minushkin O.N. at iba pa - Almagel-Neo sa modernong therapy ng mga sakit na umaasa sa acid. - XI Congress "Tao at gamot", 2004, p.154.
5. Minushkin O.N., Elizavetina G.A. - Mga antacid sa modernong therapy ng mga sakit na umaasa sa acid - Council, No. 7, 2003, 8-10.
6. Sheptulin A.A. – Mga modernong prinsipyo ng peptic ulcer pharmacotherapy. – Klin.med., 1996, 8, 7–8.
7. Ryss E.S., Zvartau E.E. - Pharmacotherapy ng peptic ulcer, M., 1998.
8. Ivashkin V.T. et al. - Ang lugar ng mga antacid sa modernong therapy ng peptic ulcer - kanser sa suso (apendise), 2002, 4(2), 42–46.
9. Okhlobystin A.V. - Mga modernong posibilidad ng paggamit ng mga antacid - BC (appendix), 4(2), 51-54.
10. Vasiliev Yu.V. – Antacids sa modernong therapy ng mga sakit sa itaas na gastrointestinal tract. - Kons.med, (apendise), No. 7, 2003, 3–7.

Kapag ang mga antacid ay inireseta, ang listahan ng mga gamot sa pangkat na ito ay dapat ibigay ng doktor, depende sa mga indibidwal na katangian ng pasyente. Mula noong sinaunang panahon, ang mga tao ay gumagamit ng mga gamot para sa pananakit at pulikat sa tiyan. Ang mga gamot na ito ay ang mga unang antacid. Ang pag-andar ng naturang mga gamot, pati na rin ang paraan ng antacid group, ay upang makipag-ugnayan sa gastric acid. Pagkatapos ng lahat, ang labis na hydrochloric acid ay humahantong sa mga problema sa paggana ng digestive tract. Ang mga modernong parmasyutiko ay naghahanap ng parami nang parami upang maalis ang labis na acid sa digestive tract.

Para sa kaginhawahan, ang buong listahan ng mga antacid ay nahahati sa 2 grupo: absorbable at non-absorbable. Ang pangkat ng pagsipsip ay ginagamit nang mas kaunti at mas kaunti dahil sa mga side effect. Kasama sa unang grupo ang mga pondo:

• magnesium oxide (nasunog na magnesia);
• calcium carbonate;
• sodium carbonate;
• Rennie;
• Bourget mix;
• Tams.

Ngunit ang mga remedyo na ito ay bihirang ginagamit, dahil nag-aambag sila sa hitsura ng bloating at belching dahil sa nagresultang carbon dioxide. Ngunit sa parehong oras, mayroon silang mabilis na epekto. Ang pangalawang pangkat ng mga gamot:

• magnesiyo haydroksayd;
• aluminyo haydroksayd;
• Phosphalugel;
• Maalox;
• Topalkan.

Ang mga gamot na ito ay kumikilos nang mas mabagal, ngunit ang epekto ay naantala ng mas mahabang panahon (hanggang sa 1.5 na oras), ang mga side effect ay hindi malamang. Ang isa pang mahalagang bentahe ng hindi nasisipsip na ahente ay mayroon itong pag-aari ng pagbalot, at sa gayon ay neutralisahin ang parehong perchloric acid at bile acid.

Ang mga antacid ay nahahati din sa bilis ng pagkilos at tagal nito. Gumagawa din sila ng listahan ng mga gamot na nahahati sa solubility sa tubig: natutunaw at hindi matutunaw.

1. Mga produktong natutunaw sa tubig. Ang mga ahente na nalulusaw sa tubig ay kinabibilangan ng: calcium carbonate, soda, sodium sulfate, sodium phosphate, sodium bikarbonate, calcium carbonate, magnesium carbonate. Mabilis silang kumilos, ngunit bilang resulta ng pagkilos na ito, ang gastric sac ay nakaunat dahil sa pagbuo ng carbon dioxide, na nag-aambag sa rebound syndrome. Ang sodium bikarbonate, dahil sa solubility sa mga may tubig na solusyon, ay maaaring masipsip at sistematikong makaapekto sa buong katawan.
2. Ang mga paraan ay hindi matutunaw. Kasama sa mga gamot na ito ang lahat ng mga compound ng magnesiyo at aluminyo. Kung ikukumpara sa mga natutunaw na produkto, ang mga ito ay may mabagal na pagkilos, ngunit mas mahaba. Ang ganitong tool ay bahagyang sumisipsip ng mga lason at halos hindi nasisipsip sa likidong daluyan ng katawan. Kapag nalampasan ang dosis, ang mga aluminyo na asing-gamot ay nagbibigay ng isang locking effect, at ang mga magnesium salt - isang laxative.

Ang pinakakaraniwang gamot sa grupong ito ay gumagawa ng listahang ito mula sa pinakakaraniwan hanggang sa karaniwang kilala at ginagamit na gamot.

Mga gamot sa listahan ng mga hindi matutunaw na antacid

1. Ang Phosphalugel, na binubuo ng aluminum phosphate, ay magagamit sa anyo ng isang gel. Enveloping, sumisipsip na ahente.
2. Ang Maalox ay aluminum hydroxide at magnesium hydroxide. Form ng paglabas: mga tablet, suspensyon sa isang vial at nakabalot.
3. Ang Talcid ay binubuo ng hydrotalcite. Mga chewable na tablet. Gastroproteksiyon na gamot.
4. Gelusil-Lak - mga compound ng aluminyo, magnesiyo, silikon (simaldrate). Mga tableta. Ang gamot ay kadalasang ginagamit bilang isang adsorbent.
5. Rennie, na binubuo ng magnesium carbonate. Mga chewable na tablet.
6. Almagel - mula sa magnesium hydroxide at aluminum hydroxide, suspension. Ito ay may mahusay na antacid, enveloping, adsorbing kakayahan.
7. Almagel A. Ang isang karagdagang sangkap - benzocaine, ay magagamit bilang isang maliit na bote ng suspensyon.
8. Almagel Neo. Ang isang karagdagang sangkap ay simethicone. Ang release form ay isang bote ng suspension.
9. Ang Alma-Gal ay isang chewable tablet o isang vial ng suspension, na binubuo ng aluminum hydroxide at magnesium hydroxide, na may karagdagang substance na sorbitol.
10. Ang alumag ay binubuo ng magnesium hydroxide at algeldrate, ay magagamit sa mga tablet, antiulcer, antacid.
11. Ang Sucralfate ay aluminum hydroxide, na magagamit sa mga tablet o butil.
12. Ang Vikalin ay binubuo ng magnesium carbonate, sodium bikarbonate, bismuth subnitrate at mga excipients - calamus rhizomes, buckthorn bark.
13. Ang Gastal ay isang nakapaloob na gamot sa mga tablet, ang komposisyon ay kinabibilangan ng aluminyo at magnesium hydroxides at carbonate.
14. Ang Gastrik ay isang chewable tablet na binubuo ng calcium carbonate at hydroxide.
15. Gelusil - isang suspensyon para sa oral administration, na binubuo ng simaldrate, bilang karagdagan sa antacid effect, ay isa ring cytoprotective na gamot.
16. Rutacid - chewable tablets mula sa hydrotalcite.
17. Ang tisacid ay binubuo ng hydrotalcite, ay magagamit sa mga tablet.
18. Ang Entegnin ay isang adsorbent na tablet na naglalaman ng hydrolytic lignin.

Ito ay isang maliit na listahan ng mga antacid na hindi nasisipsip sa dugo. Ang lahat ng mga gamot sa itaas ay mga kumplikadong ahente, na nangangahulugang naglalaman ang mga ito ng isang kumplikadong mga compound na nakakaapekto sa acid sa tiyan.

Ang gamot na Maalox ay kumikilos nang pinakamabilis sa lahat, pagkatapos ay sa pamamagitan ng pagtaas ng oras:

1. Phosphalugel.
2. Remagel.
3. Megalak.
4. Almagel.

Ang mga antacid ay kadalasang ginagamit sa therapy.

Ang paggamot na may Phosphalugel ay hindi nangangailangan ng paglitaw ng pangalawang hypersecretion ng gastric acid.

Ang hydrotalcite (rutacid, talcid) ay mabilis at sa loob ng mahabang panahon ay nagbubuklod ng hydrochloric acid upang mapanatili ang isang normal na antas ng kaasiman ng tiyan, pinoprotektahan ang mucosa mula sa pagkilos ng pepsin enzyme.

Ang Almagel at lahat ng mga paghahanda na naglalaman ng simethicone ay nag-aalis ng kakulangan sa ginhawa sa gastrointestinal tract, nagtataguyod ng natural na pagpapalabas ng mga gas at maiwasan ang pagpapanatili ng dumi.

Mga antacid- Ito ay isang pangkat ng mga pharmacological na gamot, ang epekto nito ay humahantong sa pag-aalis o neutralisasyon ng tumaas na kaasiman ng tiyan. Ang batayan ng mga gamot na ito ay mga compound ng calcium, magnesium at aluminyo. Ang mga ito ay inireseta para sa iba't ibang mga sakit sa tiyan:

• mga ulser;
• na may mga paglabag sa digestive tract sa panahon ng pagbubuntis;
• utot;
• mga reflux;
• kabag;

Ang pag-uuri ng mga antacid ay naghahati sa kanila sa mga gamot na nasisipsip at hindi nasisipsip.

Mga antacid na sumisipsip

Kabilang dito ang mga gamot na maaaring tumagos at matunaw sa dugo, na may mataas na bilis ng pagkilos. Ang therapeutic effect ng mga antacid na ito ay panandalian, na may regular na paggamit ay hindi nito inaalis ang sanhi ng sakit at maaaring humantong sa paninigas ng dumi, pagbuo ng mga bato sa bato ng calcium, pagtaas ng presyon at iba pang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Gayundin, ang ganitong uri ng mga paghahanda ng antacid ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang epekto na ipinahayag sa muling paggawa ng hydrochloric acid pagkatapos ng pagtatapos ng therapeutic effect ng gamot. Sa medikal na terminolohiya, ang epektong ito ay tinatawag na "acid rebound".

Bilang karagdagan sa kakayahang i-neutralize ang hydrochloric acid, ang mga modernong antacid ay may kakayahang magsorb ng mga acid ng apdo at lysolecithin, isang enveloping effect at cytoprotective properties. Ang pagkakaroon ng iba't ibang anyo ng dosis, kaaya-ayang katangian ng panlasa, at ang halos kumpletong kawalan ng mga side effect ay nagpapahintulot sa grupong ito ng mga gamot na humawak ng isa sa mga mahahalagang posisyon sa paggamot ng mga sakit na nauugnay sa acid.

Sa kasalukuyan, ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng mga antacid ay functional dyspepsia; gastroesophageal reflux disease at peptic ulcer (bilang mga nagpapakilalang ahente para sa matinding sakit o heartburn at pantulong - bilang karagdagan sa eradication therapy at antisecretory na mga gamot); gastropathy na nauugnay sa NSAID; paggamot ng mga pasyente na may duodenogastric reflux; paggamot ng mga sakit na umaasa sa acid sa mga buntis na kababaihan; bilang isang pantulong na therapy para sa iba pang mga sakit na umaasa sa acid, pati na rin isang therapeutic agent na kinuha ng mga pasyente on demand ("on demand") para sa heartburn, sakit.

Ginagamit din ang mga antacid sa kumplikadong therapy para sa pagpalala ng talamak na pancreatitis, para sa cholelithiasis at pagpalala ng talamak na cholecystitis upang magbigkis ng labis na mga acid sa apdo at para sa pagtatae.

Dahil sa demand, lumalaki ang produksyon ng mga antacid ng mga kumpanya ng parmasyutiko.

Antacids: pag-uuri

Ang lahat ng antacids ay nahahati sa dalawang grupo - absorbable at non-absorbable.

Kabilang sa mga absorbable antacids ang:

• sodium bikarbonate (soda - NaHCO 3);
• magnesium oxide (nasunog na magnesia);
• magnesium carbonate basic - isang halo ng Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O;
• calcium carbonate basic - CaCO 3;
• Bourget mixture (Na sulfate, Na phosphate, Na bikarbonate);
• Rennie mixture (calcium carbonate + magnesium carbonate);
• Tams mixture (calcium carbonate + magnesium carbonate).

Ang pagpasok sa isang direktang reaksyon ng neutralisasyon na may hydrochloric acid sa lumen ng tiyan, ang mga gamot na ito ay nagbibigay ng napakabilis, ngunit panandaliang epekto, pagkatapos nito ay bumababa muli ang intragastric pH. Ang nagreresultang carbon dioxide ay nagdudulot ng belching at bloating, na hindi kasama ang kanilang paggamit sa GERD.

Ang paggamit ng mga absorbable antacids (sa partikular, calcium carbonate) ay maaaring humantong sa paglitaw ng "rebound" na kababalaghan, iyon ay, sa pangalawang (pagkatapos ng paunang alkalizing effect) na pagtaas sa pagtatago ng hydrochloric acid. Ang kababalaghan na ito ay nauugnay kapwa sa pagpapasigla ng mga selulang gumagawa ng gastrin at sa direktang pagkilos ng mga kasyon ng calcium sa mga parietal na selula ng gastric mucosa.

Ang sodium bikarbonate at calcium carbonate ay halos ganap na hinihigop sa gastrointestinal tract at maaaring makaapekto sa balanse ng acid-base ng katawan, na humahantong sa pagbuo ng alkalosis.

Ang sodium bikarbonate ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng tubig-asin, samakatuwid, sa panahon ng paggamot, ang edema ay maaaring lumitaw, ang presyon ng dugo ay maaaring tumaas, ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso ay maaaring tumaas, na naglilimita sa paggamit nito sa mga pasyente na may magkakatulad na mga pathology ng cardiovascular system at sa mga matatanda.

Maraming mga pagkukulang ng absorbable antacids ang humantong sa kanilang halos kumpletong pagkawala ng kanilang halaga, at samakatuwid ang mga natutunaw na antacid ay halos isang bagay na sa nakaraan. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa kasalukuyan, kapag ginagamit ang terminong "antacids", tanging mga hindi nasisipsip na antacid ang ibig sabihin.

Mga antacid na hindi sumisipsip ay nahahati sa tatlong pangkat:

1st group - aluminum salts ng phosphoric acid (phosphalugel);

2nd group - aluminum-magnesium antacids (sa domestic market ay kinakatawan ng mga gamot na Maalox, Almagel, atbp.);

Ika-3 pangkat - paghahanda ng aluminyo-magnesium kasama ang pagdaragdag ng iba pang mga bahagi.

Ang therapeutic effect ng antacids ay dahil sa kanilang cationic composition (Talahanayan 1).

Talahanayan 1

Mga paghahambing na katangian ng antacids, naglalaman ng mga metal cation

Mula sa ipinakita na data, makikita na ang mga paghahanda na naglalaman ng aluminum cation (Al (OH) 3) ay may pinakamalaking therapeutic effect sa mga antacid. ang pagkakaroon ng tambalang ito sa gamot ay nagbibigay ng pinakamahusay na kumbinasyon ng mga katangian ng antacid - ang kalubhaan ng adsorbing, neutralizing, enveloping at cytoprotective actions. Kasabay nito, ang Al hydroxide ay may mabagal na epekto sa pag-unlad at nagtataguyod ng paninigas ng dumi.

Ang Mg hydroxide ay humahantong sa isang mabilis na pag-unlad ng therapeutic effect at may laxative effect.

Ang kumbinasyon ng aluminum at magnesium hydroxides ay may pinakamainam na therapeutic effect at may pinakamataas na kapasidad ng antacid, na nagbibigay ng mataas na acid-neutralizing effect.

Ang epekto ng isang antacid sa pag-andar ng motor-evacuation ng bituka ay nakasalalay sa ratio ng Al/Mg sa paghahanda: mas malapit ang koepisyent na ito sa 1, mas malamang na ang epekto ng gamot sa motility.

Bilang karagdagan sa pagsugpo sa hydrochloric acid, ang mga hindi nasisipsip na antacid ay binabawasan ang proteolytic na aktibidad ng gastric juice, kapwa sa pamamagitan ng adsorption ng pepsin at sa pamamagitan ng pagtaas ng pH ng medium, bilang isang resulta kung saan ang pepsin ay nagiging hindi aktibo. Ang mga gamot na ito ay may enveloping effect, nagbubuklod sa lysolecithin at bile acid, na may nakakapinsalang epekto sa gastric mucosa.

Ang isang mahalagang pag-aari ng mga antacid na naglalaman ng aluminyo ay isang cytoprotective effect, i.e. ang kanilang kakayahang dagdagan ang paglaban ng gastric mucosa sa pagkilos ng iba't ibang mga ahente ng ulcerogenic. Ang mga resulta ng maraming mga pag-aaral ay nai-publish na nagpapatunay sa kakayahan ng mga hindi nasisipsip na antacids upang madagdagan ang nilalaman ng mga prostaglandin sa gastric mucosa, pasiglahin ang pagtatago ng mga bicarbonates, dagdagan ang produksyon ng gastric mucus glycoproteins, protektahan ang capillary endothelium ng submucosal layer mula sa ang mga nakakapinsalang epekto ng mga ulcerogenic na sangkap, mapabuti ang pagbabagong-buhay ng mga epithelial cells at pasiglahin ang pagbuo ng microvasculature ng mucous membrane na tiyan.

Ang bentahe ng isang partikular na gamot ay nakasalalay hindi lamang sa pagiging epektibo nito, kundi pati na rin sa kaligtasan nito.

Ang paggamit ng mga antacid, na kinabibilangan ng mga paghahanda ng calcium, ay maaaring humantong sa tinatawag na "rebound" na kababalaghan, kapag, pagkatapos ng pagkuha ng gamot, ang produksyon ng hydrochloric acid ay tumaas muli.

Ang mga antacid na naglalaman ng carbonate group ay nagdudulot ng belching at flatulence dahil sa pagbuo ng carbon dioxide.

Ang akumulasyon ng aluminyo at magnesiyo sa katawan sa panahon ng paggamot na may aluminyo-magnesium antacids ay posible sa mga pasyente na dumaranas ng matinding pagkabigo sa bato.

Sa matagal na paggamit ng mga antacid na naglalaman ng aluminyo sa mga dosis na lumampas sa pinapayagan, ang phosphate deficiency syndrome ay maaaring mangyari dahil sa isang pagbawas sa kanilang pagsipsip sa bituka.

Ang mga antacid na naglalaman ng bismuth ay maaaring maging sanhi ng pagkawalan ng kulay ng dumi, pagtatakip ng melena.

Ang mga paghahanda na naglalaman ng sodium ay nag-aambag sa isang pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, na hindi pinapayagan ang kanilang paggamit sa mga pasyente na may kumbinasyon ng mga sakit na umaasa sa acid at hypertension, pagkabigo sa sirkulasyon, portal hypertension, atbp.

Ang calcium carbonate at sodium bikarbonate, na halos ganap na nasisipsip sa gastrointestinal tract, ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng alkalosis. Ang metabolic alkalosis na may hypercalcemia, na nangyayari kapag ang isang diyeta sa gatas ay pinagsama sa paggamit ng mga absorbable antacids, ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagduduwal, pagsusuka, pagkauhaw, polyuria, sakit ng ulo, pagkahilo, pagtitiwalag ng mga asing-gamot ng calcium sa mga tisyu.

Mga antacid: mga aktibong sangkap at pangalan ng kalakalan ng droga

Para sa kaginhawahan ng mga practitioner, ang pangunahing impormasyon tungkol sa pinakakaraniwang ginagamit na mga antacid (pangalan ng gamot, anyo ng paglabas nito at pangunahing aktibong sangkap) ay ipinakita sa talahanayan 2.

talahanayan 2

Mga antacid: pangalan, anyo ng paglabas at komposisyon

Victoria Chernenko
Kandidato ng Medical Sciences