Mga komplikasyon sa kamatayan sa klinika. Ano ang klinikal na kamatayan? Paano makagawa ng saradong heart massage sa mga bata

"Ang tao ay mortal, ngunit ang kanyang pangunahing problema ay siya ay mortal bigla," ang mga salitang ito, inilagay sa bibig ni Woland ni Bulgakov, perpektong inilarawan ang damdamin ng karamihan sa mga tao. Marahil, walang tao na hindi takot sa kamatayan. Ngunit kasama ang malaking kamatayan mayroong isang maliit na kamatayan - klinikal. Ano ito, kung bakit ang mga taong nakaranas ng klinikal na kamatayan ay madalas na nakakakita ng banal na ilaw at hindi ito isang naantala na landas patungo sa langit - sa materyal ng site.

Kamatayan sa klinika mula sa isang medikal na pananaw

Ang mga problema sa pag-aaral ng klinikal na kamatayan bilang isang estado ng borderline sa pagitan ng buhay at kamatayan ay mananatiling isa sa pinakamahalaga sa modernong gamot. Ang solusyon sa marami sa mga sikreto nito ay mahirap din sapagkat maraming mga tao na nakaranas ng klinikal na kamatayan ay hindi ganap na gumaling, at higit sa kalahati ng mga pasyente na may katulad na kalagayan ay hindi maaring mabago, at talagang namamatay sila - biologically.

Kaya, ang kamatayan sa klinikal ay isang kondisyon na sinamahan ng pag-aresto sa puso, o asystole (isang kundisyon kung saan unang paghinto ng pagkontrata ang iba't ibang bahagi ng puso, at pagkatapos ay maganap ang pag-aresto sa puso), pag-aresto sa paghinga at malalim, o transendental, cerebral coma. Malinaw ang lahat sa unang dalawang puntos, ngunit tungkol sa kanino ito sulit na ipaliwanag nang mas detalyado. Karaniwan ang mga doktor sa Russia ay gumagamit ng tinatawag na Glasgow scale. Ginagamit ang isang 15-point system upang masuri ang reaksyon ng pagbubukas ng mga mata, pati na rin ang mga reaksyon ng motor at pagsasalita. 15 puntos sa sukatang ito ay tumutugma sa malinaw na kamalayan, at ang pinakamaliit na marka - 3, kapag ang utak ay hindi tumutugon sa anumang uri ng panlabas na impluwensya, tumutugma sa isang labis na labis na pagkawala ng malay.

Pagkatapos ng pagtigil sa paghinga at aktibidad ng puso, ang isang tao ay hindi agad namamatay. Ang kamalayan ay napapatay halos agad, dahil ang utak ay hindi tumatanggap ng oxygen at oxygen gutom na nagtatakda. Ngunit gayunpaman, sa isang maikling panahon, mula tatlo hanggang anim na minuto, maliligtas pa rin siya. Humigit-kumulang tatlong minuto pagkatapos ng pag-aresto sa paghinga, nagsisimula ang pagkamatay ng cell sa cerebral cortex, ang tinatawag na decortication. Ang cerebral cortex ay responsable para sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos at, pagkatapos ng decortication, ang mga hakbang sa resuscitation ay maaaring maging matagumpay, ngunit ang isang tao ay maaaring mapahamak sa isang vegetative pagkakaroon.

Pagkatapos ng ilang minuto, ang mga cell mula sa iba pang mga bahagi ng utak ay nagsisimulang mamatay - sa thalamus, hippocampus, cerebral hemispheres. Ang isang kundisyon kung saan ang lahat ng bahagi ng utak ay nawala ang mga functional neuron ay tinatawag na decerebration at talagang tumutugma sa konsepto ng biyolohikal na kamatayan. Iyon ay, ang muling pagkabuhay ng mga tao pagkatapos ng decerebration ay sa prinsipyo posible, ngunit ang isang tao ay mapapahamak sa katapusan ng kanyang buhay sa isang mahabang panahon upang maging sa artipisyal na bentilasyon at iba pang mga pamamaraan sa pagpapanatili.

Ang katotohanan ay ang mga mahahalagang (vital - site) na sentro ay matatagpuan sa medulla oblongata, na kinokontrol ang paghinga, tibok ng puso, tono ng puso, pati na rin ang mga walang kundisyon na reflexes tulad ng pagbahin. Sa gutom ng oxygen, ang medulla oblongata, na talagang isang extension ng spinal cord, ay namatay sa isa sa mga huling bahagi ng utak. Gayunpaman, sa kabila ng katotohanang ang mga mahahalagang sentro ay maaaring hindi mapinsala, sa pamamagitan ng oras na ang pagsukat ay nagsimula na, na imposibleng bumalik sa normal na buhay.

Ang ibang mga organo ng tao tulad ng puso, baga, atay at bato ay maaaring mas matagal nang walang oxygen. Samakatuwid, ang isang tao ay hindi dapat magulat sa isang transplant, halimbawa, ng isang bato na kinuha mula sa isang pasyente na may utak na patay na. Sa kabila ng pagkamatay ng utak, ang mga bato ay gumagana pa rin sa ilang oras. At ang mga kalamnan at selula ng bituka ay nabubuhay nang walang oxygen sa loob ng anim na oras.

Sa kasalukuyan, ang mga pamamaraan ay nabuo na nagbibigay-daan upang madagdagan ang tagal ng kamatayan sa klinikal hanggang sa dalawang oras. Ang epektong ito ay nakakamit sa tulong ng hypothermia, iyon ay, artipisyal na paglamig ng katawan.

Bilang isang patakaran (maliban kung, siyempre, ang kaso ay hindi naganap sa isang klinika sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor), mahirap na matukoy nang eksakto kung kailan nangyari ang pag-aresto sa puso. Ayon sa kasalukuyang mga regulasyon, kinakailangan ng mga doktor na magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation: massage sa puso, artipisyal na paghinga sa loob ng 30 minuto mula sa simula. Kung sa panahong ito ay hindi posible na muling buhayin ang pasyente, kung gayon nakasaad ang kamatayan sa biological.

Gayunpaman, maraming mga palatandaan ng biological na pagkamatay na lilitaw sa loob ng 10-15 minuto pagkatapos ng pagkamatay ng utak. Una, lilitaw ang sintomas ni Beloglazov (kapag ang pagpindot sa eyeball, ang mag-aaral ay magiging katulad ng isang pusa), at pagkatapos ay ang kornea ng mga mata ay natutuyo. Sa pagkakaroon ng mga sintomas na ito, ang resuscitation ay hindi ginaganap.

Ilan ang ligtas na makakaligtas sa klinikal na kamatayan

Maaaring mukhang ang karamihan sa mga tao na nahahanap ang kanilang mga sarili sa isang estado ng klinikal na kamatayan ay ligtas na makalabas dito. Gayunpaman, hindi ito ang kadahilanan, tatlo hanggang apat na porsyento lamang ng mga pasyente ang maaaring mabuhay, pagkatapos na sila ay bumalik sa normal na buhay at hindi magdusa mula sa anumang mga sakit sa pag-iisip o pagkawala ng mga pag-andar sa katawan.

Ang isa pang anim hanggang pitong porsyento ng mga pasyente, na nabuhay muli, gayunpaman ay hindi ganap na gumaling, nagdurusa mula sa iba't ibang mga sugat sa utak. Ang karamihan sa mga pasyente ay namamatay.

Ang malungkot na istatistika na ito ay higit sa lahat sanhi ng dalawang kadahilanan. Ang una sa kanila - ang kamatayan sa klinikal ay maaaring mangyari hindi sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor, ngunit, halimbawa, sa bansa, mula sa kung saan ito ay hindi bababa sa kalahating oras na biyahe patungo sa pinakamalapit na ospital. Sa kasong ito, darating ang mga doktor kung hindi na posible na mai-save ang isang tao. Minsan imposibleng magsagawa ng napapanahong defibrillation kapag nangyari ang ventricular fibrillation.

Ang pangalawang dahilan ay nananatiling likas na katangian ng mga sugat ng katawan sa panahon ng klinikal na pagkamatay. Pagdating sa napakalaking pagkawala ng dugo, ang mga hakbang sa resuscitation ay halos palaging hindi matagumpay. Ang parehong nalalapat sa kritikal na pinsala sa myocardial sa panahon ng atake sa puso.

Halimbawa

Sa gayon, posible na taasan ang rate ng kaligtasan ng buhay sa kaso ng kamatayan sa klinikal pangunahin sa pamamagitan ng paglalagay ng masikip na mga lugar sa mga defibrillator, pati na rin sa pag-oorganisa ng mga lumilipad na koponan ng ambulansya sa mga lugar na mahirap maabot.

Kamatayan sa klinika para sa mga pasyente

Kung ang klinikal na kamatayan para sa mga doktor ay isang kagyat na kondisyon kung saan kinakailangan na agarang gumamit ng mga hakbang sa resuscitation, kung gayon para sa mga pasyente ay tila ito ay isang daan patungo sa maliwanag na mundo. Maraming tao na nakaranas ng klinikal na kamatayan ang nagsabi na nakita nila ang ilaw sa dulo ng lagusan, may isang taong nakilala ang kanilang matagal nang namatay na kamag-anak, ang iba ay tumingin sa lupa mula sa paningin ng isang ibon.

"Nagkaroon ako ng ilaw (oo, alam ko kung paano ang tunog nito), at medyo nakita ko ang lahat mula sa labas. Ito ay kaligayahan, o kung ano. Walang sakit sa kauna-unahang pagkakataon sa napakaraming oras. Buhay ng iba at ngayon ko lang dumulas muli sa aking sariling balat, ang aking buhay ang nag-iisa kung saan komportable ako. Sumisiksik siya ng kaunti, ngunit ito ay isang kaaya-ayang higpit, tulad ng isang naka-fray na pares ng maong na suot mo ng mga taon, "sabi ni Lydia, isa sa ang mga pasyente na namatay sa klinika.

Ito ang tampok na ito ng klinikal na kamatayan, ang kakayahang pukawin ang matingkad na mga imahe, ay paksa pa rin ng maraming mga pagtatalo. Mula sa isang pulos pang-agham na pananaw, ang nangyayari ay inilarawan nang simple: mayroong hypoxia sa utak, na hahantong sa mga guni-guni sa aktwal na kawalan ng kamalayan. Anong uri ng mga imahe ang lumitaw sa isang tao sa estado na ito ay isang mahigpit na indibidwal na katanungan. Ang mekanismo ng pagsisimula ng mga guni-guni ay hindi pa ganap na naipaliwanag.

Ang teorya ng endorphin ay napakapopular sa isang panahon. Ayon sa kanya, ang karamihan sa nararamdaman ng mga tao na malapit nang mamatay ay maaaring maiugnay sa paglabas ng mga endorphins dahil sa matinding stress. Dahil ang endorphins ay responsable para sa pagkuha ng kasiyahan, at lalo na kahit para sa orgasm, madaling hulaan na maraming mga tao na nakaranas ng klinikal na kamatayan, pagkatapos nito, isinasaalang-alang ang ordinaryong buhay na isang mabigat na gawain lamang. Gayunpaman, sa mga nagdaang taon, ang teorya na ito ay na-debunk dahil ang mga mananaliksik ay walang nahanap na katibayan na ang mga endorphin ay pinakawalan habang namatay ang klinikal.

Mayroon ding pananaw sa relihiyon. Tulad ng, sa katunayan, sa anumang mga kaso na hindi maipaliwanag mula sa pananaw ng modernong agham. Maraming mga tao (kasama ng mga ito ay may mga siyentipiko) ay may posibilidad na maniwala na pagkatapos ng kamatayan ang isang tao ay pupunta sa langit o impiyerno, at ang mga guni-guni na nakikita ng mga nakaligtas sa klinikal na kamatayan ay patunay lamang na mayroon ang impiyerno o langit, tulad ng kabilang-buhay sa pangkalahatan. Napakahirap masuri ang mga pananaw na ito sa anumang paraan.

Gayunpaman, hindi lahat ng tao ay nakaranas ng paraiso na lubos na kaligayahan sa klinikal na kamatayan.

"Nagdusa ako sa klinikal na kamatayan nang dalawang beses sa mas mababa sa isang buwan. Wala akong nakita. Nang bumalik sila, napagtanto ko na wala ako, sa kawalan. Wala akong naroon., Kasama ang aking kaluluwa. Ngayon ang kamatayan ay hindi ako masyadong inistorbo magkano, ngunit nasisiyahan ako sa buhay ", - binanggit ng accountant na si Andrey ang kanyang karanasan.

Sa pangkalahatan, ipinakita ng mga pag-aaral na sa oras ng pagkamatay ng tao, ang katawan ay nawalan ng hindi gaanong timbang (literal na ilang gramo). Ang mga tagasunod ng mga relihiyon ay nagmadali upang masiguro ang sangkatauhan na sa sandaling ito ang kaluluwa ay nahiwalay mula sa katawan ng tao. Gayunpaman, sinasabi ng siyentipikong diskarte na ang bigat ng katawan ng tao ay nagbabago dahil sa mga proseso ng kemikal na nagaganap sa utak sa oras ng pagkamatay.

Opinyon ni Doctor

Ang mga kasalukuyang pamantayan ay nagdidikta ng resuscitation sa loob ng 30 minuto pagkatapos ng huling tibok ng puso. Ang resuscitation ay natapos sa pagkamatay ng utak ng tao, lalo na sa pagpaparehistro sa EEG. Personal kong matagumpay na na-resuscitate ang isang pasyente na ang puso ay tumigil. Sa palagay ko, ang mga kwento ng mga taong nakaranas ng klinikal na kamatayan, sa karamihan ng mga kaso, ay gawa-gawa o kathang-isip. Hindi ko pa naririnig ang mga ganitong kwento mula sa mga pasyente ng aming ospital. Gayundin, walang ganoong mga kwento mula sa mga kasamahan.

Bukod dito, ang mga tao ay may posibilidad na tawagan ang klinikal na kamatayan ganap na magkakaibang mga kondisyon. Marahil ang mga tao na pinaghihinalaang nagdusa ito ay hindi talaga namatay, mayroon lamang silang isang pag-syncope, iyon ay, nahimatay.

Ang pangunahing sanhi na humahantong sa klinikal na kamatayan (pati na rin, sa katunayan, sa kamatayan sa pangkalahatan) ay mga sakit sa puso. Sa pangkalahatan, ang mga naturang istatistika ay hindi itinatago, ngunit dapat itong malinaw na maunawaan na ang klinikal na kamatayan ay nangyayari muna, at pagkatapos ay biological. Dahil ang unang lugar sa dami ng namamatay sa Russia ay sinasakop ng mga sakit ng mga daluyan ng puso at dugo, lohikal na ipalagay na madalas silang humantong sa klinikal na kamatayan.

Dmitry Eletskov

anesthesiologist-resuscitator, Volgograd

Sa isang paraan o sa iba pa, ang hindi pangkaraniwang karanasan na malapit nang mamatay ay nararapat na maingat na pag-aralan. At ang mga siyentipiko ay may isang mahirap oras, dahil bilang karagdagan sa ang katunayan na kinakailangan upang maitaguyod kung aling mga proseso ng kemikal sa utak ang humantong sa paglitaw ng ilang mga guni-guni, kinakailangan ding makilala ang katotohanan mula sa kathang-isip.

Kamatayan sa klinika- isang nababaligtad na yugto ng pagkamatay, isang pansamantalang panahon sa pagitan ng buhay at biological na pagkamatay. Sa yugtong ito, ang aktibidad ng puso at ang proseso ng paghinga ay tumigil, ang lahat ng mga panlabas na palatandaan ng mahalagang aktibidad ng katawan ay ganap na nawala. Sa parehong oras, ang hypoxia (gutom sa oxygen) ay hindi sanhi ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga pinaka-sensitibong organo at system. Ang panahong ito ng estado ng terminal, maliban sa mga bihirang at casuistic na kaso, ay tumatagal sa average na hindi hihigit sa 3-4 minuto, isang maximum na 5-6 minuto (sa isang una mababa o normal na temperatura ng katawan). Posible ang kaligtasan ng buhay.

Collegiate YouTube

1 / 3

Death Klinikal na pagkamatay at ang kabilang buhay

✪ Ang saloobin ng Simbahan sa mga nakaligtas sa klinikal na kamatayan.

✪ Kamatayan sa klinika. Kung paano tayo lokohin ng mga siyentista.

Mga subtitle

Mga palatandaan ng kamatayan sa klinikal

Ang mga palatandaan ng kamatayan sa klinikal ay kinabibilangan ng: pagkawala ng malay, apnea, asystole. Ang triad na ito ay patungkol sa maagang panahon ng klinikal na kamatayan (kung maraming minuto ang lumipas mula sa sandali ng asystole), at hindi nalalapat sa mga kasong iyon kung mayroon nang malinaw na mga palatandaan ng biological na pagkamatay. Mas maikli ang panahon sa pagitan ng pagdedeklara ng klinikal na kamatayan at ang simula ng mga hakbang sa resuscitation, mas maraming mga pagkakataon ng buhay para sa pasyente, samakatuwid, ang diagnosis at paggamot ay isinasagawa nang kahanay.

Paggamot

Ang pangunahing problema ay ang utak ay halos ganap na nakasara ilang sandali pagkatapos ng pag-aresto sa puso. Sinusundan mula rito na sa isang estado ng klinikal na kamatayan, ang isang tao, sa prinsipyo, ay hindi maaaring makaramdam o makaranas ng anuman.

Mayroong dalawang paraan upang ipaliwanag ang problemang ito. Ayon sa una, ang kamalayan ng tao ay maaaring umiiral nang nakapag-iisa sa utak ng tao. At ang mga karanasan sa malapit na kamatayan ay maaaring magsilbing kumpirmasyon ng pagkakaroon ng kabilang buhay. Karamihan sa mga siyentipiko ay isinasaalang-alang ang gayong mga karanasan bilang guni-guni sanhi ng cerebral hypoxia. Ayon sa puntong ito ng pananaw, ang mga karanasan sa malapit na kamatayan ay naranasan ng mga taong wala sa estado ng kamatayan sa klinikal, ngunit sa mga naunang yugto ng pagkamatay sa utak sa panahon ng pre-agonal na estado o paghihirap, pati na rin sa panahon ng pagkawala ng malay , pagkatapos ng pasyente ay muling nabuhay. Taliwas sa mga ito, alam ng agham ang mga kaso kung ang mga pasyente, na lumalabas sa isang estado ng kamatayan sa klinikal salamat sa mga aksyon ng resuscitation, sinabi sa kalaunan na naaalala nila kung ano ang nangyari sa lugar kung saan sila binuhay, kasama ang mga aksyon ng mga resuscitator na may katumpakan sa pinakamaliit na detalye [ ] Mula sa isang medikal na pananaw, imposible ito, kung dahil lamang sa aktibidad ng utak ay halos wala.

Mula sa pananaw ng pathological pisyolohiya, ang mga sensasyong ito ay natural na nakakondisyon. Bilang resulta ng hypoxia, ang gawain ng utak ay napipigilan mula sa itaas hanggang sa ibaba mula sa neocortex hanggang sa archeocortex.

Ang pang-amoy ng paglipad o pagbagsak ay nangyayari bilang isang resulta ng ischemia. Mayroong kakulangan ng oxygen para sa vestibular analyzer, bilang isang resulta kung saan ang utak ay tumigil sa pag-aralan at sapat na mapagtanto ang data na nagmumula sa mga receptor ng vestibular apparatus.

Gayundin, sa ilang mga kaso, ang kundisyong ito ay maaaring sinamahan ng mga tiyak na guni-guni. Para sa mga taong relihiyoso, ito ay maaaring tunay na mga larawan ng kabilang buhay, at kung ano ang nakikita ng isang tao ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa kanyang karanasan sa buhay at mga indibidwal na katangian. Ang mga guni-guni na ito ay madalas na katulad sa mga katulad na karanasan sa sakit sa isip.

Ang bawat organismo ay nangangailangan ng sapat na dami ng oxygen, nagmula ito sa mga sirkulasyon at respiratory system. Kung tumigil ang sirkulasyon ng dugo, naharang ang paghinga, namatay ang tao. Inilapit namin ang iyong pansin sa katotohanan na kapag ang puso ay hindi matalo, humihinto ang paghinga, ang isang tao ay hindi agad namamatay. Ang yugto ng paglipat na ito ay tinatawag na klinikal na kamatayan. Bakit nangyayari ang klinikal na kamatayan? Posible bang tulungan ang isang tao?

Mga sanhi ng klinikal na kamatayan

Mahalagang maunawaan na sa kasong ito, ang isang tao ay maaaring mai-save, tumatagal ng ilang minuto. Kadalasan, nangyayari ang klinikal na kamatayan kapag tumitigil ang puso. Bilang isang patakaran, ang naturang paglabag ay pinukaw ng mga pathology ng puso, pati na rin ang pagbara sa mga pamumuo ng dugo.

Ang mga pangunahing sanhi ng patolohiya ay kinabibilangan ng:

Malubhang stress, pisikal na aktibidad - ang lahat ng ito ay negatibong nakakaapekto sa suplay ng dugo sa puso.
Pagkawala ng dugo mula sa pinsala, trauma.
Ang isang estado ng pagkabigla (madalas, ang klinikal na pagkamatay ay nangyayari sa kaso ng anaphylactic shock pagkatapos ng isang malubhang reaksiyong alerhiya).
Asphyxia, pag-aresto sa paghinga.
Malubhang pinsala sa makina, thermal, elektrikal na tisyu.
bilang isang resulta ng pagkakalantad sa isang kemikal, makamandag at nakakalason na sangkap sa katawan.
Malubhang sakit ng respiratory, cardiovascular system.
Marahas na kamatayan kung saan ang malubhang pinsala ay naipataw, pati na rin ang pagnanasa ng dugo, likido, embolism, spasm sa coronary vessel.

Ang pangunahing sintomas

Ang isang tao ay nawalan ng kamalayan pagkatapos na ihinto ang sirkulasyon ng dugo (sa loob ng ilang segundo). Mangyaring tandaan na ang sirkulasyon ng dugo ay hindi tumitigil kung ang tao ay may malay.
Walang pulso sa loob ng 10 segundo. Ito ay isang mapanganib na palatandaan, sapagkat nagpapahiwatig ito ng isang pagkagambala sa suplay ng dugo sa utak. Kung ang tulong ay hindi naibigay sa isang napapanahong paraan, maaaring mamatay ang mga cell ng utak.
Huminto sa paghinga ang tao.
Dilat na mag-aaral at kawalan ng tugon sa ilaw. Ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng pagtigil ng suplay ng dugo sa nerve, na responsable para sa aktibidad ng motor ng mga mata.

Matutukoy ng dalubhasa ang mga unang sintomas ng kritikal na kamatayan sa loob ng ilang segundo matapos tumigil ang puso. Sa kasong ito, mahalagang magbigay ng pangunang lunas, upang maisakatuparan ang lahat ng mga hakbang sa resuscitation, kung hindi man ang lahat ay maaaring magtapos sa mga seryosong kahihinatnan.

Paano magpapatuloy sa klinikal na kamatayan?

Unang yugto(tumatagal ng hindi hihigit sa 5 minuto). Ang ilang mga bahagi ng utak na responsable para sa mahalagang aktibidad ng katawan ay nasa isang normal na estado sa loob ng ilang oras. Sa kasong ito, ang lahat ay maaaring magtapos sa mga sumusunod na kahihinatnan: ang isang tao ay magkakaroon ng isip o, sa kabaligtaran, ang sitwasyon ay lalala - lahat ng mga bahagi ng utak ay mamatay nang sabay-sabay.

Pangalawang yugto nangyayari kapag ang proseso ng pagkabulok sa utak ay bumagal. Kadalasan, ang yugtong ito ay katangian ng isang tao na overcooled, dumating sa ilalim ng tubig sa mahabang panahon, at pagkatapos din ng tamaan ng kuryente.

Mga tampok ng klinikal na kamatayan sa mga bata

Napapansin na maraming mga iba't ibang mga pathology at kadahilanan na maaaring humantong sa isang mapanganib na kalagayan sa isang bata:

Mga problema sa paghinga - pneumonia, paglanghap ng maraming halaga ng usok, inis, pagkalunod, pagbara ng respiratory.
Mga pathology sa puso - arrhythmia, sakit sa puso, ischemia, sepsis.
Malubhang sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos - meningitis, hematomas, kombulsyon, intracranial trauma, malignant na pagbuo ng utak.
Nakakalason ,.

Sa kabila ng mga sanhi ng klinikal na kamatayan, nawalan ng kamalayan ang bata, nahulog sa isang pagkawala ng malay, wala siyang paggalaw sa paghinga, walang pulso. Ang kamatayan sa klinika ay natukoy sa loob ng 10 segundo. Mahalagang tandaan na ang katawan ng bata ay sensitibo, kaya kung hindi ka kikilos, lahat ay maaaring magtapos sa kamatayan.

Paano makilala ang kamatayan sa klinikal mula sa kamatayang biological?

Sa kaso ng hindi napapanahong tulong, ang lahat ay nagtatapos sa kamatayang biological. Dumating ito dahil ang utak ay ganap na namatay. Ang kondisyon ay hindi maibabalik, lahat ng mga pamamaraang resuscitation ay hindi naaangkop.

Bilang isang patakaran, ang pagkamatay ng biological ay nangyayari 6 minuto pagkatapos ng klinikal na pagkamatay. Sa ilang mga sitwasyon, ang oras ng klinikal na kamatayan ay makabuluhang pinahaba. Ang lahat ay nakasalalay sa temperatura ng paligid. Kung ito ay mababa, ang mga proseso ng metabolic ay nagpapabagal sa katawan, at ang gutom sa oxygen ay mas mahusay na disimulado.

Ang pangunahing mga palatandaan ng biological na kamatayan ay kasama ang mga sumusunod na sintomas:

Nagiging maulap ang mag-aaral, nawala ang ningning sa kornea.
Mayroong isang "mata ng pusa". Kapag lumiliit ang eyeball, nawawala ang normal na hugis nito.
Matindi ang pagbagsak ng temperatura ng katawan.
Lumilitaw ang mga bluish spot sa katawan.
Makapal ang kalamnan.

Napatunayan na sa simula, unang namatay ang cerebral cortex, pagkatapos ay ang spinal cord at ang subcortical na rehiyon. At pagkalipas ng 4 na oras, ang utak ng buto, litid, kalamnan, at balat ay tumigil sa paggana. Ang mga buto ay nawasak sa maghapon.

Ano ang pakiramdam ng isang tao?

Ang pasyente ay maaaring may magkakaibang mga pangitain, sa ilang mga sitwasyon wala silang lahat. Maraming mga biktima, na kailangang magtiis sa kamatayan sa klinikal, ay nagsabing nakipag-usap sila sa kanilang malapit na namatay na mga kamag-anak. Madalas, ang mga pangitain ay totoo. Sa ilang mga pangitain, tila sa isang tao na lumilipad siya sa kanyang katawan. Ang iba pang mga pasyente ay nakita at naalala ang hitsura ng mga doktor na nagsasagawa ng mga pamamaraang resuscitation.

Kaya, maingat na pinag-aaralan pa rin ng gamot ang mga tampok ng klinikal na kamatayan. Maaari mong i-save ang isang tao sa pamamagitan ng pagbibigay ng pangunang lunas sa unang mga segundo ng klinikal na kamatayan. Sa sitwasyong ito, ang resuscitator ay maaaring mahigpit na welga sa lugar ng puso, at ang artipisyal na bentilasyon ay ginaganap sa bibig o ilong. Tandaan, maaari mong i-save ang isang tao sa pamamagitan ng pagsasagawa ng napapanahong mga hakbang!

Ang kamatayan sa klinikal ay isang nababaligtad, may kondisyon na panandaliang panahon ng pagkamatay, isang yugto sa paglipat mula sa buhay patungo sa kamatayan. Sa panahong ito, humihinto ang aktibidad ng puso at pag-andar ng paghinga, lahat ng panlabas na mga palatandaan ng sigla ay ganap na nawala. Habang ang hypoxia (gutom sa oxygen) ay hindi sanhi ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga pinaka-sensitibong organo at system. Ang panahon ng terminal na ito, maliban sa mga bihirang kaso at casuistry, sa average ay tumatagal ng hindi hihigit sa 3-4 minuto, maximum na 5-6 minuto (sa una na mababa o normal na temperatura ng katawan)

Mga palatandaan ng kamatayan sa klinikal

Pagkawala ng kamalayan

Kakulangan ng pulso sa pangunahing mga sisidlan

Kawalan ng hininga

Ipinapakita ng ECG ang pagkakaroon ng mga ventricular complex

Tagal ng kamatayan sa klinikal

Natutukoy ito sa pamamagitan ng panahon kung saan ang mga itaas na bahagi ng utak (subcortical na sangkap at partikular na ang cortex) ay maaaring manatiling mabubuhay sa kawalan ng oxygen (hypoxia). Inilalarawan ang likas na katangian ng kamatayan sa klinikal, V.A. Nagsasalita si Negovsky ng dalawang panahon.

Ang unang panahon ng kamatayan sa klinikal ay tumatagal ng halos 3-5 minuto. Ito ang oras kung saan ang mga mas mataas na bahagi ng utak ay mananatiling mabubuhay sa panahon ng hypoxia (kawalan ng nutrisyon para sa mga organo, lalo na, ang utak) sa ilalim ng normothermia (temperatura ng katawan - 36.5 ° C). Ipinapakita ng lahat ng kasanayan sa mundo na lampas sa panahong ito, posible ang muling pagkabuhay ng mga tao, ngunit nagmula bilang isang resulta ng decortication (pagkamatay ng cerebral cortex) o kahit na pag-decerebration (pagkamatay ng lahat ng bahagi ng utak).
Ngunit maaaring ito ay klinikal na kamatayan, kung saan ang doktor ay kailangang harapin sa tulong o sa ilalim ng mga espesyal na pangyayari. Ang pangalawang term na klinikal na kamatayan ay maaaring tumagal ng maraming mga sampu-sampung minuto, at ang resuscitation (mga pamamaraan sa pagbawi) ay magiging epektibo. Ang pangalawang term na kamatayan sa klinikal ay nangyayari kapag ang mga espesyal na kundisyon ay nilikha upang mabagal ang proseso ng pagkabulok ng utak sa panahon ng hypoxia (mababang oxygen sa dugo) o anoxia.

Ang tagal ng kamatayan sa klinikal ay nagdaragdag ng hypothermia (artipisyal na paglamig ng katawan), electric shock, pagkalunod. Sa klinikal na kasanayan, maaari itong makamit dahil sa mga pisikal na epekto (hypothermia ng ulo, hyperbaric oxygenation - paghinga oxygen sa mataas na presyon sa isang espesyal na silid), ang paggamit ng mga sangkap na gamot na lumilikha ng anabiosis (isang matalim na pagbaba ng metabolismo), hemosorption ( paglilinis ng hardware ng dugo), sariwang pagsasalin ng dugo (hindi de-latang) dugo at iba pa. Kung ang resuscitation ay hindi natupad o hindi matagumpay, nangyayari ang biological kamatayan, na kung saan ay isang hindi maibalik na pagtigil ng mga proseso ng pisyolohikal sa mga cell at tisyu.

Algorithm ng resuscitation ng cardiopulmonary

Sa gitna ng mga interbensyon para sa mga pasyente na may sirkulasyon at pag-aresto sa paghinga ay ang konsepto ng isang "kadena ng kaligtasan ng buhay". Ito ay binubuo ng mga aksyon na sunud-sunod na ginagawa sa pinangyarihan ng isang aksidente, sa panahon ng transportasyon at sa isang pasilidad ng medikal. Ang pinakamahalaga at mahina na link ay ang pangunahing kumplikadong resuscitation, sapagkat sa loob ng ilang minuto mula sa sandali na tumitigil ang sirkulasyon ng dugo, nababago ang mga pagbabago sa utak.

Pangunang lunas

Magpatuloy sa bentilasyong mekanikal, pag-access ng OMS sa gitnang ugat; kahalili: intracardiac o endotracheal; Epinephrine 1% -1.0 (endotracheal 2.0)

kahalili: endocardial stimulation Atropine 0.1% -1.0 (na may bradycardia, pinapayagan ito ng tatlong beses, na may agwat na 10 minuto, ang kabuuang dosis ay hindi hihigit sa 3 ML) Sodium hydrogen carbonate 4% 1 mg / kg (i / v lamang ) para sa bawat 10 min. muling pagkabuhay

walang epekto pagkatapos ay paulit-ulit: Epinephrine 1% -1.0 (endotracheal 2.0)

kahalili: pagpapasigla ng endocardial

Suporta sa post-resuscitation

Pagsubaybay

Tinulungan na bentilasyon ng silid na may 50% -100% oxygen

kahalili: tinulungan na bentilasyon na may kahalili ng "Ambu" na bag: tracheal intubation

Maaasahang permanenteng koneksyon sa gitnang o paligid ng ugat

Pagwawasto ng CLB (sodium bikarbonate IV 4% 200.0 - 400.0 ml) kahalili: sodium lactate

Prednisolone 90-120 mg IV

Furosemide 2.0-4.0 ml IV kahalili: mannitol 200.0 IV

Kapag nasasabik, ang thiopental sodium i.v. bago tanggalin ng korte, ngunit hindi hihigit sa 1 g kahalili: pinapayagan ang sibazon 2.0, sodium oxybutyrate i.v.

Pagwawasto ng ritmo ng puso

Pagwawasto ng presyon ng dugo (kung kinakailangan, dopamine IV drip)

Pathogenetic therapy ng pinagbabatayan sakit (sanhi ng klinikal na pagkamatay).

Ang buhay ng katawan ay imposible nang walang oxygen, na natatanggap natin sa pamamagitan ng mga respiratory at sirkulasyong sistema. Kung hihinto tayo sa paghinga o ihinto ang sirkulasyon, mamamatay tayo. Gayunpaman, kapag huminto ang paghinga at tumigil ang tibok ng puso, ang kamatayan ay hindi agad nangyayari. Mayroong isang tiyak na yugto ng paglipat na hindi maiugnay sa alinman sa buhay o kamatayan - ito ay klinikal na kamatayan.

Ang kondisyong ito ay tumatagal ng ilang minuto mula sa sandaling huminto ang paghinga at tibok ng puso, namatay ang mahahalagang aktibidad ng katawan, ngunit ang hindi maibalik na mga kaguluhan ay hindi pa nagaganap sa antas ng tisyu. Mula sa naturang estado, posible pa ring ibalik ang isang tao kung ang mga hakbang sa emerhensiya ay isinasagawa upang magbigay ng emerhensiyang tulong.

Mga sanhi ng klinikal na kamatayan

Ang kahulugan ng kamatayan sa klinikal ay bumaba sa mga sumusunod - ito ay isang kondisyon kung ilang minuto lamang ang mananatili hanggang sa tunay na kamatayan ng isang tao. Sa maikling panahon na ito, posible pa ring makatipid at mabuhay muli ang pasyente.

Ano ang potensyal na sanhi ng kondisyong ito?

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ay ang pag-aresto sa puso. Ito ay isang kahila-hilakbot na kadahilanan kapag ang puso ay huminto nang hindi inaasahan, kahit na wala pang naunang nagbigay ng kaguluhan. Kadalasan nangyayari ito kapag mayroong anumang kaguluhan sa gawain ng organ na ito, o kapag ang coronary system ay hinarangan ng isang thrombus.

Ang iba pang mga karaniwang kadahilanan ay kasama ang mga sumusunod:

labis na pisikal o nakababahalang pilay, na negatibong nakakaapekto sa suplay ng dugo sa puso;
pagkawala ng mga makabuluhang dami ng dugo sa kaso ng trauma, pinsala, atbp.
estado ng pagkabigla (kabilang ang anaphylaxis - isang bunga ng isang malakas na reaksiyong alerdyi ng katawan);
pag-aresto sa paghinga, asphyxia;
seryosong pinsala sa init, elektrikal o mekanikal sa mga tisyu;
nakakalason na pagkabigla - ang epekto ng lason, kemikal at nakakalason na sangkap sa katawan.

Ang mga sanhi ng kamatayan sa klinikal ay maaari ring isama ang talamak na mga matagal nang sakit na sakit sa puso at mga respiratory system, pati na rin ang mga sitwasyon ng hindi sinasadya o marahas na kamatayan (ang pagkakaroon ng mga pinsala na hindi tugma sa buhay, trauma sa utak, pagkakalog ng puso, pag-compress at pasa, embolism, aspiration ng likido o dugo, reflex spasm ng coronary vessel at pag-aresto sa puso).

Mga palatandaan ng kamatayan sa klinikal

Ang kamatayan sa klinika ay karaniwang natutukoy ng mga sumusunod na pamantayan:

nawalan ng malay ang tao. Ang kondisyong ito ay karaniwang nangyayari sa loob ng 15 segundo matapos tumigil ang sirkulasyon. Mahalaga: ang sirkulasyon ng dugo ay hindi maaaring tumigil kung ang isang tao ay may malay;
imposibleng matukoy ang pulso sa lugar ng mga carotid artery sa loob ng 10 segundo. Ang palatandaang ito ay nagpapahiwatig na ang suplay ng dugo sa utak ay tumigil, at sa lalong madaling panahon ang mga selula ng cerebral cortex ay mamamatay. Ang carotid artery ay matatagpuan sa depression na naghihiwalay sa kalamnan ng sternocleidomastoid at ng trachea;
ang isang tao ay tumigil sa paghinga, o laban sa background ng kawalan ng paghinga, ang mga kalamnan sa paghinga ay pana-panahong nagkakontraktibo nang papalakas (ang estado ng paglunok ng hangin ay tinatawag na atonal na paghinga, na nagiging apnea);
ang mga mag-aaral ng isang tao ay lumawak at tumigil sa pagtugon sa isang ilaw na mapagkukunan. Ang sintomas na ito ay isang bunga ng pagtigil ng suplay ng dugo sa mga sentro ng utak at ang ugat na responsable para sa paggalaw ng mata. Ito ang pinakabagong sintomas ng klinikal na kamatayan, kaya't hindi mo ito dapat hintayin, kailangan mong magsagawa ng kagyat na mga hakbang sa medikal nang maaga.

Klinikal na kamatayan sa pamamagitan ng pagkalunod

Ang pagkalunod ay nangyayari kapag ang isang tao ay ganap na nahuhulog sa tubig, na nagdudulot ng kahirapan o kumpletong pagtigil sa exchange gas ng respiratory. Mayroong maraming mga kadahilanan para dito:

paglanghap ng likido sa pamamagitan ng respiratory tract ng isang tao;
kondisyon sa laryngospastic dahil sa pagpasok ng tubig sa respiratory system;
pagkabigla sa pag-aresto sa puso;
nakakagulat na seizure, atake sa puso, stroke.

Sa isang estado ng kamatayan sa klinikal, ang visual na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng kamalayan ng biktima, cyanosis ng balat, kakulangan ng paggalaw ng respiratory at pulsation sa lugar ng mga carotid artery, pinalawak na mga mag-aaral at ang kanilang kawalan ng tugon sa isang light source.

Ang posibilidad ng isang matagumpay na muling pagkabuhay ng isang tao sa estado na ito ay minimal, dahil ginugol niya ang malaking halaga ng enerhiya ng katawan sa pakikibaka para sa buhay habang nasa tubig. Ang posibilidad ng isang positibong kinalabasan ng mga hakbang sa resuscitation upang iligtas ang isang biktima ay maaaring direktang nakasalalay sa tagal ng pananatili ng isang tao sa tubig, kanyang edad, kanyang katayuan sa kalusugan, at mga tagapagpahiwatig ng temperatura ng tubig. Sa pamamagitan ng paraan, sa isang mababang temperatura ng reservoir, ang pagkakataon ng biktima na mabuhay ay mas mataas.

Pakiramdam ng mga taong nakaranas ng klinikal na kamatayan

Ano ang nakikita ng mga tao sa panahon ng klinikal na kamatayan? Ang mga pangitain ay maaaring magkakaiba, o maaaring wala man lang. Ang ilan sa mga ito ay maipaliliwanag mula sa pananaw ng pang-agham na gamot, habang ang ilan ay patuloy na humanga at humanga sa mga tao.

Ang ilang mga biktima, na inilarawan ang kanilang oras sa "mahigpit na pagkamatay," ay nagsabing nakita nila at nakilala ang ilang namatay na mga kamag-anak o kaibigan. Minsan ang mga pangitain ay makatotohanang maaaring maging mahirap na hindi maniwala sa kanila.

Maraming mga pangitain na nauugnay sa kakayahan ng isang tao na lumipad sa kanyang sariling katawan. Minsan ang mga resuscitated na pasyente ay naglalarawan nang sapat sa detalye ng hitsura at pagkilos ng mga doktor na nagsagawa ng mga kagyat na hakbang. Walang pang-agham na paliwanag para sa mga naturang phenomena.

Ang mga biktima ay madalas na nag-uulat na sa panahon ng resuscitation maaari silang tumagos sa pader sa mga kalapit na silid: inilalarawan nila sa ilang detalye ang sitwasyon, mga tao, mga pamamaraan, lahat ng nangyari nang sabay-sabay sa iba pang mga ward at operating room.

Sinusubukan ng gamot na ipaliwanag ang mga naturang phenomena ng mga kakaibang katangian ng aming hindi malay: pagiging nasa isang estado ng kamatayan sa klinikal, naririnig ng isang tao ang ilang mga tunog na nakaimbak sa memorya ng utak, at sa isang antas na hindi malay ay nakakabit ng mga tunog na imahe na may mga visual na nakikita.

Artipisyal na kamatayan sa klinikal

Ang konsepto ng artipisyal na kamatayan sa klinikal ay madalas na naihahambing sa konsepto ng artipisyal na pagkawala ng malay, na kung saan ay hindi ganap na totoo. Ang gamot ay hindi gumagamit ng isang espesyal na pagpapakilala ng isang tao sa isang estado ng kamatayan, ipinagbabawal ang euthanasia sa ating bansa. Ngunit ang isang artipisyal na pagkawala ng malay ay ginagamit para sa mga layuning nakapagamot, at kahit na matagumpay.

Ang pagpapakilala ng isang artipisyal na pagkawala ng malay ay ginagamit upang maiwasan ang mga karamdaman na maaaring negatibong makakaapekto sa mga pagpapaandar ng cerebral cortex, halimbawa, hemorrhage, sinamahan ng presyon sa mga bahagi ng utak at pamamaga nito.

Ang isang artipisyal na pagkawala ng malay ay maaaring gamitin sa halip na anesthesia sa mga kaso kung saan maraming mga seryosong kagyat na kagawaran ng operasyon ay nasa unahan, pati na rin sa neurosurgery at sa paggamot ng epilepsy.

Ang pasyente ay na-injected sa isang pagkawala ng malay sa tulong ng mga gamot na nakapag gamot. Ang pamamaraan ay ginaganap ayon sa mahigpit na medikal at mahahalagang pahiwatig. Ang panganib na ipakilala ang isang pasyente sa isang pagkawala ng malay ay dapat na ganap na mabigyang-katwiran ng posibleng inaasahang benepisyo mula sa gayong kalagayan. Ang isang malaking karagdagan ng isang artipisyal na pagkawala ng malay ay ang prosesong ito na ganap na kinokontrol ng mga doktor. Ang dynamics ng estado na ito ay madalas na positibo.

Mga yugto ng kamatayan sa klinikal

Ang kamatayan sa klinikal ay tumatagal nang eksakto hangga't ang utak sa isang hypoxic na estado ay maaaring mapanatili ang sarili nitong kakayahang magamit.

Mayroong dalawang yugto ng kamatayan sa klinikal:

ang unang yugto ay tumatagal ng tungkol sa 3-5 minuto. Sa oras na ito, ang mga bahagi ng utak na responsable para sa mahalagang aktibidad ng katawan, sa normothermal at anoxic na kondisyon, ay nananatili pa rin ang kanilang kakayahang mabuhay. Halos lahat ng mga siyentista at dalubhasa ay sumasang-ayon na ang pagkaantala sa panahong ito ay hindi ibinubukod ang posibilidad ng muling pagkabuhay ng isang tao, subalit, maaari itong humantong sa hindi maibalik na mga kahihinatnan ng pagkamatay ng ilan o lahat ng bahagi ng utak;
ang pangalawang yugto ay maaaring mangyari sa ilalim ng ilang mga kundisyon, at maaaring tumagal ng ilang sampu-sampung minuto. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, nangangahulugan kami ng mga sitwasyong nagpapabagal sa mga degenerative na proseso ng utak. Ito ay isang artipisyal o natural na paglamig ng katawan, na nangyayari kapag ang isang tao ay nagyeyelo, nalunod at nakuryente. Sa mga ganitong sitwasyon, tataas ang tagal ng kondisyong klinikal.

Coma pagkatapos ng klinikal na pagkamatay

Mga kahihinatnan ng klinikal na kamatayan

Ang mga kahihinatnan ng pagiging nasa isang estado ng klinikal na kamatayan ay ganap na nakasalalay sa kung gaano kabilis ang pasyente ay resuscitated. Kung mas maaga ang isang tao ay nabuhay muli, mas kanais-nais ang paghuhulat na naghihintay sa kanya. Kung, pagkatapos ng pag-aresto sa puso, mas mababa sa tatlong minuto ang lumipas bago ito magpatuloy, pagkatapos ay ang posibilidad ng pagkabulok ng utak ay minimal, at ang mga komplikasyon ay malamang na hindi.

Sa kaso kung ang tagal ng mga hakbang sa resuscitation ay naantala para sa anumang kadahilanan, ang kakulangan ng oxygen sa utak ay maaaring humantong sa hindi maibalik na mga komplikasyon, hanggang sa ganap na pagkawala ng mga mahahalagang pag-andar ng katawan.

Sa panahon ng matagal na resuscitation, upang maiwasan ang mga sakit na hypoxic ng utak, minsan ay ginagamit ang isang pamamaraang paglamig para sa katawan ng tao, na ginagawang posible upang madagdagan ang panahon ng pagbaliktad ng mga proseso ng pagkabulok hanggang sa maraming karagdagang minuto.

Ang buhay pagkatapos ng klinikal na kamatayan sa karamihan ng mga tao ay nakakakuha ng mga bagong kulay: una sa lahat, ang pananaw sa mundo, mga pananaw sa kanilang mga aksyon, nagbago ang mga prinsipyo ng buhay. Maraming nakakakuha ng mga kakayahan sa psychic, ang regalo ng clairvoyance. Anong mga proseso ang nag-aambag dito, kung anong mga bagong pathway ang nagbubukas bilang isang resulta ng ilang minuto ng klinikal na kamatayan, ay hindi pa rin alam.

Klinikal at biological na pagkamatay

Ang estado ng kamatayan sa klinikal, sa kawalan ng pangangalaga sa emerhensiya, palaging pumasa sa susunod, huling yugto ng buhay - kamatayang biological. Ang pagkamatay ng biyolohikal ay nangyayari dahil sa pagkamatay ng utak - ito ay isang hindi maibabalik na kondisyon, ang mga hakbang sa resuscitation sa yugtong ito ay walang saysay, madali at hindi magdala ng positibong mga resulta.

Karaniwang nangyayari ang kamatayan 5-6 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng klinikal na kamatayan, sa kawalan ng mga hakbang sa resuscitation. Minsan ang oras ng kamatayan sa klinikal ay maaaring pahabain, na nakasalalay sa pangunahin sa temperatura ng paligid: sa mababang temperatura, ang metabolismo ay bumagal, ang gutom ng oxygen ng mga tisyu ay mas madaling tiisin, kaya't ang katawan ay maaaring manatili sa isang estado ng hypoxia na mas mahaba.

Ang mga sumusunod na sintomas ay isinasaalang-alang mga biological death sign:

clouding ng mag-aaral, pagkawala ng ningning (pagkatuyo) ng kornea;
"Mata ng pusa" - kapag pinisil ang eyeball, ang mag-aaral ay nagbabago ng hugis at naging isang uri ng "slit". Kung ang tao ay buhay, ang pamamaraang ito ay hindi posible;
ang pagbawas ng temperatura ng katawan ay nangyayari ng halos isang degree bawat oras pagkatapos ng kamatayan, kaya't ang sintomas na ito ay hindi kagyat;
ang hitsura ng mga cadaveric spot - mga bluish spot sa katawan;
tigas ng kalamnan.

Napag-alaman na sa pagsisimula ng biyolohikal na pagkamatay, ang cerebral cortex ay unang namatay, pagkatapos ang subcortical zone at ang spinal cord, pagkatapos ng 4 na oras - ang utak ng buto, at pagkatapos nito - ang balat, kalamnan at mga litid ng litid, buto sa araw .