Lagnat: yugto, sintomas, sanhi, paggamot. Periodic fever syndrome Mga klinikal na sintomas ng lagnat

Lagnat Ay isang proteksiyon at umaangkop na mekanismo ng katawan ng tao, na bubuo bilang isang reaksyon sa impluwensya ng pathogenic stimuli. Minsan ang lagnat ay nagpapakita din ng hindi nakakahawang sakit. Ganito ang reaksyon ng katawan sa pagkilos ng endotoxins, endogenous pyrogens, na pinakawalan kapag sila ay nawasak, nangyayari ang isang proseso ng pamamaga ng septic, at sinusunod ang mga metabolic disorder at proseso ng autoimmune.

Paano nagpapakita ang lagnat?

Ang mga proseso ng Thermoregulation sa katawan ng tao ay natutukoy ng thermoregulation center, na matatagpuan sa isang tao. Ang mga prosesong ito ay maaaring magambala exogenous o endogenous mga kadahilanan Minsan ang temperatura ay tumataas sa kaganapan ng isang paglabag sa mga proseso ng paggawa ng init at paglipat ng init at sa normal na estado ng sentro ng thermoregulation.

Ang lagnat ay ang pangunahing pagpapakita ng lagnat. Kung ang normal na temperatura ng katawan na sinusukat sa kilikili ay dapat na 36.0-36.9, pagkatapos ay may lagnat, tataas ang mga tagapagpahiwatig na ito. Sa lagnat, ang isang tao ay nakakaranas ng panginginig, sakit ng ulo, panghihina, matinding pananakit ng kalamnan.

Isinasagawa ang pag-uuri ng mga lagnat depende sa iba`t ibang mga kadahilanan. Isinasaalang-alang ang dahilan para sa pag-unlad ng kondisyong ito, natutukoy ito nakakahawa at hindi nakakahawa lagnat

Isinasaalang-alang ang antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa pasyente ay magkakaiba subfebrile lagnat (temperatura ng katawan 37-37.9 ° C), febrile lagnat (temperatura ng katawan 38-38.9 ° C), pyretic o mataas na lagnat (temperatura ng katawan 39-40.9 ° C) at hyperpyretic o labis na lagnat (temperatura ng katawan 41 ° C at iba pa).

Nakasalalay sa tagal ng estado na ito, ang matalas , subacute at talamak lagnat

Ayon sa pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig ng temperatura ng katawan at oras kung kailan lilitaw, natutukoy ito palagiang , laxative , paulit-ulit , maibabalik , paunti-unti , mali , baliw , abala lagnat Ang lahat ng mga uri ng lagnat ay may mga tampok ng kurso. Halimbawa, ang hectic fever ay bubuo na may malakas na pagbagu-bago sa temperatura ng katawan. Ang mga uri ng lagnat na ito ay ipinakita sa pag-unlad ng ilang mga karamdaman.

Ang isang bilang ng mga sakit na nauugnay sa lagnat at mga kaugnay na sintomas ay nakilala.

Mga uri ng lagnat

Crimean hemorrhagic fever Ay isang sakit na viral na bubuo bilang isang resulta ng pagkakalantad sa isang pathogen na nailipat ng mga ticks. Ang Crimean fever ay unang na-diagnose sa Crimea. Ang mga palatandaan ng sakit na ito ay natuklasan sa 1944 taon... Ang causative agent nito ay RNA virus na pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng balat kapag ang isang tao ay nakagat ng isang tik.

Ang mga sintomas ng hemorrhagic fever ay talamak: ang temperatura ng katawan ay tumataas nang matindi, ang pagkalasing ay nabanggit, pati na rin ang hemorrhagic syndrome (mataas na antas ng pagdurugo). Ang pasyente ay maaaring nabalisa ng pagsusuka; sa paunang panahon, may kapansin-pansing pamumula ng mukha. Pagkatapos ng 2-6 araw, sinusunod ang hemorrhagic syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura hemorrhagic pantal sa balikat, paa, mga kamay.

Kung ang hemorrhagic fever na may renal syndrome ay bubuo, kung gayon ang matinding pagsisimula ng lagnat ay pinagsama sa mga sintomas ng pagkalasing at malubhang pinsala sa bato. Bilang resulta, ang hemorrhagic renal fever ay humahantong sa pinsala sa bato at pagkabigo sa atay. Mayroong pagdurugo ng mga gilagid, mga nosebleed, maaaring mawalan ng malay ang isang tao. Mga sakit na viral na nauugnay sa hemorrhagic syndrome, mapanganib din dahil ang isang tao ay maaaring magkaroon ng pagdurugo sa tiyan at bituka. Ang pagbuo ng mga komplikasyon ( sepsis , edema sa baga , pulmonya ) at hindi wastong paggamot ay maaaring nakamamatay. Samakatuwid, mahalaga ang pag-iwas sa impeksyon: kaagad pagkatapos ng isang kagat ng tick, kailangan mong kumunsulta sa isang dalubhasa. Ang Far Eastern hemorrhagic fever ay isang seryosong kondisyong medikal na nangangailangan ng kagyat na paggamot.

Matagal na lagnat na hindi alam na pinagmulan maaaring masuri kung ang isang mataas na temperatura ng katawan (mas mataas 38 degree) manatili sa pasyente nang higit sa dalawang linggo, at ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay mananatiling hindi alam. Sa parehong oras, isang komprehensibong pagsusuri ay natupad at ang lahat ng mga pamantayan sa diagnostic ay isinasaalang-alang. Ang isang napakahalagang punto ay ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng lagnat na hindi kilalang pinagmulan, dahil kung minsan ang diagnosis na ito ay maaaring gawin nang maling pagkakamali. Ayon sa ilang dalubhasa, ang ganitong uri ng lagnat ay batay sa impeksyon, pagbuo ng isang malignant na tumor, at mga systemic disease ng nag-uugnay na tisyu. Tinatayang sa 20% ang mga kaso, ang sanhi ng ganitong uri ng lagnat, kapwa sa mga bata at matatanda, ay nananatiling hindi malinaw. Ang paggamot sa sakit ay inireseta depende sa tindi ng lagnat.

Dilaw na lagnat ang isang tao ay nahawahan mula sa mga hayop at tao, ang mga nagdadala ng pathogen ay mga lamok. Ang mga unang sintomas ng dilaw na lagnat ay lumilitaw mga 3-6 araw pagkatapos ng kagat ng lamok. Ang pagsisimula ng dilaw na lagnat ay talamak: ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 40 degree, malubhang sakit ng ulo at sakit sa mga kasukasuan, likod, mga binti ay lilitaw. Mayroon ding bahagi ng hemorrhagic: ang mukha ng pasyente ay namumula at namamaga. Sa ikalawang araw, ang isang tao ay naghihirap mula sa matinding pagsusuka, pagduwal at pagkauhaw. Sa paligid ng ikalimang araw, mayroong isang panahon ng kapatawaran, kapag ang tao ay nagsimulang maging mas mahusay. Ngunit ang pagpapabuti na ito ay tumatagal lamang ng ilang oras. Dagdag dito, ang tao ay naging mas masahol pa, habang lumalaki ang thrombohemorrhagic syndrome. Posible ang pagdurugo, madugong pagsusuka. Ang sakit ay puno ng pagbuo ng mga seryosong komplikasyon - sepsis , pulmonya , myocarditis ... Ang paggamot para sa sakit na ito ay binubuo ng sintomas na therapy at pag-iwas sa karagdagang pag-unlad ng sakit. Ang pagbabakuna ay ang pangunahing hakbang sa pag-iingat. Ang pagbabakuna laban sa dilaw na lagnat ay sapilitan kung ang isang tao ay naglalakbay sa mga lugar kung saan mayroong endemikong sitwasyon para sa sakit na ito. Mahigit sa 45 mga endemikong bansa na nakilala sa Latin America at Africa, kapag umalis kung saan kinakailangan upang gumawa ng pagbabakuna ( Colombia, Peru, Brazil, Ecuador, Kenya at iba pa.)

Matapos maitatag ang diagnosis, ang doktor ay nagrereseta ng paggamot para sa sakit na na-diagnose. Mahalaga na huwag ipagpaliban ang pakikipag-ugnay sa isang dalubhasa para sa mga kundisyon na sanhi ng pagkabalisa. Halimbawa, puting lagnat sa mga bata, ito ay nagpapakita ng hindi sapat na paglipat ng init, samakatuwid ay may panganib na malubhang sobrang pag-init ng katawan. Sa kasong ito, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kaagad upang maitaguyod ang mga sanhi ng kondisyong ito at magreseta ng paggamot. Kinakailangan na kumunsulta sa doktor kung mayroon ang bata lagnat pagkatapos ng pagbabakuna , iyon ay, isang pagtaas ng temperatura pagkatapos pagbabakuna.

Kung ang isang babae ay nagpapakita lagnat ng gatas , iyon ay, ang reaksyon ng katawan sa paglitaw ng gatas sa dibdib ng isang ina na nagpapasuso, huwag maghintay hanggang ang kondisyong ito ay dumaan mismo. Ito ay puno ng mga komplikasyon, kaya dapat tiyak na suriin ng isang doktor ang dibdib.

Lagnat sa labi (ang tinatawag na pantal sa mga tao) pana-panahong lumilitaw sa mga taong nahawahan ng herpes virus. Kung paano ganap na pagalingin ang herpes, hindi pa rin alam ng mga doktor. Gayunpaman, ang mga lokal na remedyo ay maaaring mabawasan ang mga manifestations ng sakit. Paano gamutin ang isang lagnat sa labi, dapat mong tanungin ang iyong doktor.

Lagnat- reaksyon ng katawan sa mga epekto ng pathogenic stimuli (impeksyon, mga produkto ng pagkabulok ng microbes, anumang tisyu) at ipinahiwatig sa pagtaas ng temperatura ng katawan; Karaniwan ito ay isang agpang reaksyon na nagdaragdag ng likas na paglaban ng katawan sa mga nakakahawang sakit, ngunit sa labis na mataas na temperatura maaari itong mapanganib (sa mga bata - panakot.

Ang Q fever ay isang matinding nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa reticuloendothelial system, pagkalasing, lagnat, at interstitial pneumonia.

Mga paulit-ulit na lagnat (typhus) - isang pangkat ng mga matinding nakakahawang sakit na sanhi ng mga pathogenic na treponemes ng tao ng genus Borrelia; ay ipinakita ng isang serye ng mga febrile seizure na may sakit ng ulo, kalamnan at magkasamang sakit, pagtatae, pagsusuka, pag-ubo, sakit ng mata, at pinalaki na pali. Ang pag-atake ay huling 5-6 araw at pinaghiwalay ng mga agwat na walang temperatura na humigit-kumulang sa parehong tagal.

Ang dengue hemorrhagic fever ay isang endemikong tropical at subtropical infection na nangyayari sa anyo ng systemic fever na may kasamang sakit o hemorrhagic syndrome.

Ang hemorrhagic Congo-Crimean fever ay isang matinding nakakahawang sakit na nagpapatuloy na may mataas na lagnat, nailalarawan sa pamamagitan ng dalawang-alon na kurba ng temperatura, matinding pagkalasing, sakit ng ulo at kalamnan, pagdurugo, hemorrhagic enanthema at pantal na pantal sa balat.

Ang hemorrhagic fever ng Laos ay isang nakakahawang sakit mula sa pangkat ng hemorrhagic fever; nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na nakakahawa, unti-unting pag-unlad, matinding pagkalasing, lagnat, laganap na myositis, hemorrhagic syndrome, nagkakalat na pinsala sa atay.

Ang hemorrhagic fever na may renal syndrome ay isang matinding nakakahawang sakit na nagaganap sa anyo ng talamak na progresibong nephritis na may pagbuo ng kabiguan sa bato at hemorrhagic syndrome. Etiology. Ang mga causative agents ay mga virus ng genus Hantavirus ng pamilya Bunyaviridae.

Ang dilaw na lagnat ay isang matinding nakakahawang sakit na nailalarawan sa hemorrhagic syndrome, pinsala sa cardiovascular system, atay at bato.

Ang Marseille fever ay isang matinding nakakahawang sakit na nailalarawan sa lagnat, pantal, at sakit ng magkasanib.

Lagnat ng hindi kilalang pinagmulan - isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa itaas 38.3 ° C ng hindi bababa sa 4 na beses sa loob ng 14 na araw dahil sa isang hindi na-diagnose na sakit.

Ang trench fever ay isang matinding nakakahawang sakit na karaniwang nangyayari sa isang paroxysmal form na may paulit-ulit na apat o limang araw na pag-atake ng lagnat, pinaghiwalay ng ilang araw ng pagpapatawad, o sa isang typhoid form na may tuluy-tuloy na lagnat. Etiology. Ang causative agent ay ang rickettsia Rochalimaea quintana.

Ang talamak na rheumatic fever ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng systemic namamagang lesyon ng nag-uugnay na tisyu ng isang likas na katangian ng autoimmune na may kasangkot sa puso at mga kasukasuan, na pinasimulan ng B-hemolytic group na A streptococcus. Kung wala ang antibiotic prophylaxis, madalas na nagaganap. Ang term na rayuma, na malawakang ginagamit sa pagsasagawa, ay ginagamit ngayon upang magpahiwatig ng isang kalagayang pathological na pinagsasama ang matinding lagnat na rayuma at rheumatic heart disease.

Ang rat fever ay ang karaniwang pangalan ng dalawang nakakahawang sakit mula sa pangkat ng mga bacterial zoonoses: sodbku at streptobacillary fever.

Ang Pappatachi fever ay isang matinding nakakahawang sakit na nangyayari na may panandaliang mataas na lagnat, sakit ng ulo at pananakit ng kalamnan, photophobia, at scleral vascular injection.

Ang batik-batik na nakita ng Rocky Mountain ay isang matinding nakakahawang sakit; nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphic fever, madalas papular-hemorrhagic pantal sa buong katawan, enanthema ng mauhog lamad at iba't ibang mga komplikasyon, lalo na ang balat nekrosis sa lugar ng singit.

Ang Streptobacillary fever ay isang matinding nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-atake ng lagnat, nagpapaalab na mga pagbabago sa nekrotic sa lugar ng kagat, panrehiyong lymphadenitis, polyarthritis, rashes, pangunahin sa mga kasukasuan at ibabaw ng extensor.

Ang tsutsugamushi fever ay isang matinding rickettsiosis na nangyayari na may matinding lagnat, pinsala sa mga sistemang nerbiyos at cardiovascular, ang pagkakaroon ng pangunahing nakakaapekto, lymphadenopathy at maculopapular pantal.

Paggamot sa lagnat

Bed mode, maingat na pag-aalaga, isang diyeta na lacto-gulay. Ang pathogenetic agent ng therapy ay mga gamot na corticosteroid. Upang mabawasan ang pagkalason, ang mga solusyon ng sodium chloride o glucose (5%) hanggang sa 1 litro ay ibinibigay nang intravenously. Sa matinding kabiguan sa bato, ginaganap ang peritoneal dialysis.

Ang isang mas detalyadong kurso ng paggamot ay iginuhit ng isang doktor.

Sa ilalim ni lagnat na hindi kilalang pinagmulan Ang (LNG) ay tumutukoy sa mga klinikal na kaso na nailalarawan sa isang paulit-ulit (higit sa 3 linggo) pagtaas ng temperatura ng katawan sa itaas 38 ° C, na kung saan ay ang pangunahing o kahit na ang tanging sintomas, habang ang mga sanhi ng sakit ay mananatiling hindi malinaw, sa kabila ng masinsinang pagsusuri. at karagdagang mga diskarte sa laboratoryo). Ang mga pagnanasa na hindi alam na pinagmulan ay maaaring sanhi ng mga nakakahawang proseso at pamamaga, kanser, mga sakit na metabolic, namamana na patolohiya, mga sistematikong sakit ng nag-uugnay na tisyu. Ang gawain sa diagnostic ay upang makilala ang sanhi ng pagtaas ng temperatura ng katawan at magtatag ng isang tumpak na pagsusuri. Para sa hangaring ito, isinasagawa ang isang pinalawig at komprehensibong pagsusuri ng pasyente.

ICD-10

R50 Lagnat ng hindi kilalang pinagmulan

Pangkalahatang Impormasyon

Ang Thermoregulation ng katawan ay isinasagawa reflexively at ito ay isang tagapagpahiwatig ng pangkalahatang estado ng kalusugan. Ang pagsisimula ng lagnat (> 37.2 ° C na may sukat ng aksila at> 37.8 ° C na may bibig at tumbong) ay naiugnay sa isang tugon, proteksiyon at adaptive na reaksyon ng katawan sa sakit. Ang lagnat ay isa sa mga pinakamaagang sintomas ng maraming (hindi lamang nakakahawang) sakit, kung ang iba pang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay hindi pa napapanood. Ito ang dahilan para sa mga paghihirap sa pag-diagnose ng kondisyong ito. Upang maitaguyod ang mga sanhi ng lagnat na hindi alam na pinagmulan, kinakailangan ng isang mas malawak na pagsusuri sa diagnostic. Ang pagsisimula ng paggamot, kabilang ang isang pagsubok, bago maitaguyod ang totoong mga sanhi ng LNG ay inireseta nang mahigpit nang paisa-isa at natutukoy ng isang tukoy na klinikal na kaso.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng lagnat

Ang lagnat na tumatagal ng mas mababa sa 1 linggo ay karaniwang kasama ng iba`t ibang mga impeksyon. Ang lagnat na tumatagal ng higit sa 1 linggo ay malamang na dahil sa isang malubhang karamdaman. Sa 90% ng mga kaso, ang lagnat ay sanhi ng iba't ibang mga impeksyon, malignant neoplasms at systemic lesyon ng nag-uugnay na tisyu. Ang sanhi ng isang lagnat na hindi alam na pinagmulan ay maaaring isang hindi tipiko na form ng isang pangkaraniwang sakit, sa ilang mga kaso ang dahilan para sa pagtaas ng temperatura ay nananatiling hindi malinaw.

Ang mekanismo ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga sakit na sinamahan ng lagnat ay ang mga sumusunod: exogenous pyrogens (ng isang likas na bakterya at di-bakterya) nakakaapekto sa gitna ng thermoregulation sa hypothalamus sa pamamagitan ng endogenous (leukocyte, pangalawang) pyrogen, isang mababang molekular na timbang protina na ginawa sa katawan. Ang endogenous pyrogen ay nakakaapekto sa thermosensitive neurons ng hypothalamus, na humahantong sa isang matalim na pagtaas ng produksyon ng init sa mga kalamnan, na ipinakita ng panginginig at pagbaba ng paglipat ng init dahil sa vasoconstriction ng balat. Napatunayan din ito sa eksperimento na ang iba't ibang mga bukol (mga lymphoproliferative tumor, atay at bato na tumor) ay maaaring makabuo ng endogenous pyrogen mismo. Ang mga karamdaman sa Thermoregulation ay maaaring mapansin minsan na may pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos: hemorrhages, hypothalamic syndrome, mga sugat sa organikong utak.

Pag-uuri ng lagnat na hindi alam na pinagmulan

Mayroong maraming mga pagpipilian para sa kurso ng lagnat ng hindi kilalang pinagmulan:

klasikong (dating kilala at mga bagong sakit (Lyme disease, talamak na pagkahapo sindrom);
nosocomial (lumilitaw ang lagnat sa mga pasyenteng pinapasok sa ospital at tumatanggap ng masidhing pangangalaga, 2 o higit pang mga araw pagkatapos na mai-ospital);
neutropenic (ang bilang ng mga neutrophil, candidiasis, herpes).
Kaugnay ng HIV (impeksyon sa HIV na kasama ng toxoplasmosis, cytomegalovirus, histoplasmosis, mycobacteriosis, cryptococcosis).

Ayon sa antas ng pagtaas, nakikilala ang temperatura ng katawan:

subfebrile (mula 37 hanggang 37.9 ° C),
febrile (mula 38 hanggang 38.9 ° C),
pyretic (mataas, mula 39 hanggang 40.9 ° C),
hyperpyretic (labis, mula sa 41 ° C pataas).

Ang tagal ng lagnat ay maaaring:

talamak - hanggang sa 15 araw,
subacute - 16-45 araw,
talamak - higit sa 45 araw.

Sa likas na katangian ng mga pagbabago sa temperatura ng kurba sa paglipas ng panahon, nakikilala ang mga lagnat:

pare-pareho - sa loob ng maraming araw mayroong isang mataas (~ 39 ° C) temperatura ng katawan na may pang-araw-araw na pagbagu-bago sa loob ng 1 ° C (typhus, croupous pneumonia, atbp.);
laxative - sa araw, ang temperatura ay umaabot mula 1 hanggang 2 ° C, ngunit hindi umabot sa normal na halaga (na may mga purulent disease);
paulit-ulit - na may mga alternating panahon (1-3 araw) ng normal at napakataas na temperatura ng katawan (malaria);
abala - may mga makabuluhang (higit sa 3 ° C) araw-araw o may agwat ng maraming oras na pagbabago ng temperatura na may matalim na patak (septic kondisyon);
paulit-ulit - ang panahon ng pagtaas ng temperatura (hanggang sa 39-40 ° C) ay pinalitan ng isang panahon ng subfebrile o normal na temperatura (relapsing fever);
kulot - ipinakita sa isang unti-unting (mula araw-araw) pagtaas at isang katulad na unti-unting pagbaba ng temperatura (lymphogranulomatosis, brucellosis);
mali - walang kaayusan ng pang-araw-araw na pagbagu-bago ng temperatura (rayuma, pulmonya, trangkaso, kanser);
perverted - ang pagbabasa ng temperatura sa umaga ay mas mataas kaysa sa mga gabi (tuberculosis, impeksyon sa viral, sepsis).

Mga sintomas ng lagnat na hindi alam na pinagmulan

Ang pangunahing (minsan ang tanging) klinikal na sintomas ng lagnat ng hindi kilalang pinagmulan ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan. Sa loob ng mahabang panahon, ang lagnat ay maaaring walang sintomas o sinamahan ng panginginig, pagdaragdag ng pawis, sakit sa puso, at paghinga.

Diagnosis ng lagnat na hindi alam na pinagmulan

Ang mga sumusunod na pamantayan ay dapat na mahigpit na sinusunod sa diagnosis ng lagnat ng hindi kilalang pinagmulan:

ang temperatura ng katawan ng pasyente ay 38 ° C at mas mataas;
ang lagnat (o pana-panahong pagtaas ng temperatura) ay sinusunod sa 3 linggo o higit pa;
ang diagnosis ay hindi natutukoy pagkatapos ng mga pagsusuri na isinagawa ng maginoo na pamamaraan.

Ang mga pasyente na may lagnat ay mahirap gumawa ng diagnosis. Kasama sa diagnosis ng mga sanhi ng lagnat:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi, coagulogram;
pagsusuri sa dugo ng biochemical (asukal, ALT, AST, CRP, sialic acid, kabuuang praksyon ng protina at protina);
pagsubok ng aspirin;
tatlong oras na thermometry;
Reaksyon ng Mantoux;
X-ray ng baga (pagtuklas ng tuberculosis, sarcoidosis, lymphoma, lymphogranulomatosis);
Echocardiography (hindi kasama ang myxoma, endocarditis);
Ultrasound ng lukab ng tiyan at bato;
konsulta ng isang gynecologist, neurologist, ENT na doktor.

Upang makilala ang totoong mga sanhi ng lagnat, ang mga karagdagang pag-aaral ay ginagamit kasama ang mga maginoo na pagsubok sa laboratoryo. Para sa hangaring ito, ang mga sumusunod ay hinirang:

pagsusuri ng microbiological ng ihi, dugo, pamahid ng nasopharyngeal (pinapayagan kang makilala ang causative agent ng impeksyon), pagsusuri sa dugo para sa mga impeksyon sa intrauterine;
paghihiwalay ng isang kulturang viral mula sa mga lihim ng katawan, ang DNA nito, mga titer ng viral antibody (pinapayagan kang magpatingin sa doktor cytomegalovirus, toxoplasmosis, herpes, Epstein-Barr virus);
ang pagtuklas ng mga antibodies sa HIV (naka-link na enzyme na naka-link na enzyme na kumplikadong pamamaraan, Western blot test);
pagsusuri sa ilalim ng isang mikroskopyo ng isang makapal na pahid ng dugo (upang maibukod ang malarya);
pagsusuri sa dugo para sa antinuclear factor, mga LE-cell (upang maibukod ang systemic lupus erythematosus);
butas sa buto ng utak (upang maibukod ang leukemia, lymphoma);
compute tomography ng mga bahagi ng tiyan (pagbubukod ng mga proseso ng tumor sa mga bato at maliit na pelvis);
skeletal scintigraphy (pagtuklas ng metastases) at densitometry (pagpapasiya ng density ng buto) sa osteomyelitis, malignant tumor;
pagsusuri ng gastrointestinal tract ng pamamaraan ng radiation diagnostic, endoscopy at biopsy (para sa nagpapaalab na proseso, mga bukol sa bituka);
pagsasagawa ng mga reaksyon ng serological, kabilang ang hindi direktang mga reaksyon ng hemagglutination sa bituka na pangkat (na may salmonellosis, brucellosis, Lyme disease, typhoid fever);
koleksyon ng data sa mga reaksiyong alerhiya sa mga gamot (kung pinaghihinalaan ang isang sakit sa droga);
kasaysayan ng pamilya ng mga minanang sakit (hal., familial Mediterranean fever).

Upang maitaguyod ang tamang pagsusuri ng lagnat, anamnesis, mga pagsusuri sa laboratoryo, na sa unang yugto ay maaaring magkamali o maling masuri, ay maaaring ulitin.

Paggamot para sa lagnat na hindi alam na pinagmulan

Sa kaganapan na ang kalagayan ng pasyente na may lagnat ay matatag, sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ay dapat na pigilin. Minsan ang isyu ng pagsasagawa ng isang pagsubok sa paggamot para sa isang pasyente na may lagnat ay tinalakay (sa mga gamot na tuberculostatic para sa hinihinalang tuberculosis, heparin para sa pinaghihinalaang malalim na ugat thrombophlebitis, baga embolism; antibiotics naayos sa tisyu ng buto, para sa hinihinalang osteomyelitis). Ang pagtatalaga ng mga glucocorticoid hormone bilang isang paggamot sa pagsubok ay nabigyang katarungan sa kaso kung ang epekto ng kanilang paggamit ay maaaring makatulong sa diagnosis (na may hinala ng subacute thyroiditis, sakit pa rin, polymyalgia rheumatica).

Ito ay kinakailangan kapag tinatrato ang mga pasyente na may lagnat upang magkaroon ng kamalayan ng mga posibleng mayroon nang gamot. Ang reaksyon sa gamot sa 3-5% ng mga kaso ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, at ito ay maaaring ang tanging o pangunahing klinikal na sintomas ng hypersensitivity sa mga gamot. Ang isang lagnat sa droga ay maaaring hindi agad lumitaw, ngunit pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng oras pagkatapos na uminom ng gamot, at hindi naiiba mula sa mga lagnat ng iba pang genesis. Kung mayroong hinala ng isang lagnat sa droga, ang gamot ay dapat na ihinto at subaybayan ang pasyente. Kapag ang lagnat ay nawala sa loob ng ilang araw, ang sanhi ay isinasaalang-alang na lininaw, at kung ang matataas na temperatura ng katawan ay nagpatuloy (sa loob ng 1 linggo pagkatapos na hindi ipagpatuloy ang gamot), ang nakagamot na katangian ng lagnat ay hindi nakumpirma.

Mayroong iba't ibang mga pangkat ng gamot na maaaring maging sanhi ng lagnat sa droga:

mga gamot na antimicrobial (karamihan sa mga antibiotics: penicillins, tetracyclines, cephalosporins, nitrofurans, atbp., sulfonamides);
mga gamot na anti-namumula (ibuprofen, acetylsalicylic acid);
mga gamot na ginamit para sa mga sakit ng gastrointestinal tract (cimetidine, metoclopramide, laxatives, na kasama ang phenolphthalein);
mga gamot sa puso (heparin, alpha-methyldopa, hydralazine, quinidine, captopril, procainamide, hydrochlorothiazide);
mga gamot na kumikilos sa gitnang sistema ng nerbiyos (phenobarbital, carbamazepine, haloperidol, chlorpromazine, thioridazine);
mga gamot na cytostatic (bleomycin, procarbazine, asparaginase);
iba pang mga gamot (antihistamines, iodides, allopurinol, levamisole, amphotericin B).

Ito ay isang pangkalahatang reaksyon ng katawan sa maraming mga sakit, na batay sa isang paglabag sa balanse ng init, at samakatuwid ay tumataas. Ang lagnat ay sinamahan din ng isang paglabag sa isang bilang ng mga pag-andar ng katawan, kabilang ang metabolismo.

Ang mekanismo ng lagnat ay batay sa reaksyon ng mga sentro (tingnan) na matatagpuan sa hypothalamus. Ang reaksyong ito ay nangyayari bilang tugon sa pagkilos ng iba't ibang mga stimuli ng exogenous at endogenous na kalikasan, na tinatawag na pyrogens. Gayunpaman, ang mga ahente ng pyrogenic ay hindi sanhi ng lagnat kung ang mga thermoregulatory center ay nawasak o nalulumbay (ng anesthesia, bromides, sa ilang mga sakit na neuropsychiatric, atbp.). Ang antas ng pagtaas ng temperatura ay karaniwang proporsyonal sa dosis ng mga ahente ng pyrogenic (mga kemikal o mga lason sa bakterya), gayunpaman, ang temperatura ng katawan ng tao, bilang panuntunan, ay hindi tumaas sa itaas ng 40.5-41 °, at isang karagdagang pagtaas sa dosis ng mga pyrogens nagiging sanhi ng isang hindi tipikal na reaksyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang hypothermic phase. Sa pinakapangit na nakakalason na anyo at yugto ng ilang mga matinding nakakahawang sakit, ang isang reaksyon ng febrile ay hindi nangyari. Ito rin ay banayad na ipinahayag sa mga bata at matatanda at senile na pasyente.

Ang lagnat ay isang mekanismo ng umaangkop na kung saan naisasaaktibo ang mga panlaban sa katawan.

Nakasalalay sa sanhi ng paglitaw, ang mga nakakahawang at hindi nakakahawang lagnat ay nakikilala, ngunit magkatulad ang mga ito. Ang mga pyrogenikong kadahilanan sa nakakahawang lagnat ay microbial, mga produktong metabolic at pagkabulok ng microbial.

Ang mga pyrogens, na pumapasok sa katawan, ay sanhi ng pagbuo, higit sa lahat sa mga butil na leukosit, ng pangalawang pyrogens - mga tukoy na mga katawan ng protina, na sumusuporta naman sa isang reaksyon ng febrile.

Ang lagnat na hindi nakakahawang etiology ay maaaring sanhi ng mga lason ng halaman, hayop o pang-industriya: ang arsenic, atbp., Ay nangyayari na may mga reaksiyong alerdyi - na may idiosyncrasy (tingnan), bronchial hika, pangangasiwa ng parenteral ng protina, atbp., Pisikal na impluwensya, emosyonal na pagkabigla, aseptic pamamaga, nekrosis at autolysis, pati na rin sa mga sakit sa utak, lalo na ang hypothalamus, kung saan mayroong paglabag sa thermoregulation.

Ang lagnat, lalo na sa mga mas malubhang kaso, ay sinamahan ng pagkadepektibo ng iba't ibang mga panloob na organo at sistema, pangunahin ang sistema ng nerbiyos, na nagpapakita ng sarili bilang sakit ng ulo, isang pakiramdam ng kabigatan sa ulo, pagkapal o pagkawala ng kamalayan. Ang iba pang mga sistema ng katawan ay nagdurusa rin, mayroong isang pagtaas sa aktibidad ng puso at paghinga, pagbawas ng output ng ihi, atbp. Ang metabolismo sa panahon ng lagnat ay nagambala din, ang basal na metabolismo ay maaaring madagdagan, ang pagkasira ng mga protina ay nagdaragdag, at samakatuwid ang pagdumi ng nitrogen sa pagtaas ng ihi. Gayunpaman, dapat tandaan na ang isang bilang ng mga karamdaman sa pagganap at metabolic ay maaaring hindi nakasalalay sa lagnat tulad ng, ngunit sa pag-unlad ng pinag-uugatang sakit.

Ang isang reaksyon ng lagnat sa pag-unlad na ito ay dumadaan sa tatlong yugto: isang pagtaas ng temperatura, pagtayo nito at pagbaba. Ang tagal ng bawat yugto ay natutukoy ng maraming mga kadahilanan, lalo na ang dosis ng pyrogen, ang oras ng pagkilos nito, mga karamdaman na lumitaw sa katawan sa ilalim ng impluwensya ng isang pathogenic agent, atbp Kadalasan, ang lagnat ay paikot (halimbawa , sa malaria), kapag pagkatapos ng inilarawan na tatlong yugto ng ilang oras, ang temperatura ng katawan ay mananatiling normal (apyrexia), at pagkatapos ay tumaas muli. Ang mga nasabing pag-ikot ay maaaring mangyari nang paulit-ulit sa buong karamdaman.

Ang yugto ng pagtaas ng temperatura ay ang resulta ng isang pagtaas sa produksyon ng init sa ilalim ng impluwensya ng pyrogens at isang pagbawas sa paglipat ng init sanhi ng reflex spasm ng mga skin vessel. Kaugnay nito, lalo na sa isang matalim na vasoconstriction, ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang pakiramdam ng lamig - panginginig. Ang pamumutla na may lagnat ay ipinaliwanag din ng vasospasm. Ang pagyanig ng kalamnan na may lagnat ay sinamahan ng pagtaas ng metabolismo at paggawa ng init sa mga kalamnan. Ang parehong mekanismo ay sanhi ng paghila ng sakit sa mga kalamnan sa isang bilang ng mga nakakahawang sakit.

Sa pagpapatuloy ng lagnat, ang mga proseso ng paggawa ng init at paglipat ng init para sa kaunting oras sa pagbalanse sa bawat isa, ngunit pagkatapos ay lumitaw ang pangalawang yugto ng lagnat - nakatayo na temperatura. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng paglipat ng init (kumpara sa paglipat ng init ng isang malusog na katawan, ang produksyon ng init ay nadagdagan din sa yugtong ito) - vasodilatation, bilang isang resulta kung saan ang pamumutla ay pinalitan ng hyperemia, tumataas ang temperatura ng balat, isang pakiramdam ng lilitaw ang init.

Kapag ang epekto ng pyrogen sa katawan ay tumigil o ito ay pinigilan ng mga therapeutic na ahente, ang produksyon ng init ay bumababa bago ilipat ang init at isang mas mataas na antas ng huli ay naglalarawan sa pangatlong yugto ng lagnat - isang pagbaba ng temperatura. Sa mga kasong ito, tataas itong tumataas, ang mga sisidlan ay lumawak nang malaki, na maaaring humantong sa pagbagsak (tingnan). Gayunpaman, ang mga phenomena na ito ay sinusunod lamang ng isang matalim, tinaguriang kritikal, pagbaba ng temperatura. Kadalasan ang pagbawas na ito ng temperatura ay nangyayari sa anyo ng lysis, ibig sabihin, isang unti-unting pagbaba sa loob ng maraming araw. Sa lysis, ang mga nakalistang palatandaan ay hindi gaanong binibigkas at ang banta ng pagbagsak ay nagiging mas mababa.

Makilala ang pagitan ng subfebrile fever (hanggang sa 38 °), katamtaman (hanggang sa 39 °), mataas (hanggang sa 41 °) at hyperpyretic (higit sa 41 °). Sa mga tipikal na kaso, na may matinding mga nakakahawang sakit, ang pinaka-kanais-nais na form ay katamtamang lagnat, habang ang kawalan o hyperpyrexia ay nagpapahiwatig ng isang nabawasan (tingnan) o kalubhaan ng sakit. Sa isang karaniwang pag-unlad ng isang reaksyon ng febrile, ang temperatura ng katawan sa gabi (sa 17-20 na oras) ay lumampas sa umaga (sa 4-6 na oras) sa loob ng 1 °.

Sa iba't ibang mga sakit, ang mga reaksyon ng febrile ay maaaring magpatuloy sa iba't ibang paraan, na makikita sa iba't ibang anyo ng mga curve ng temperatura. Sa klinika, ang mga sumusunod na uri ng lagnat ay kadalasang nakikilala.
1. Patuloy, tipikal, halimbawa, para sa croupous pneumonia, kapag ang isang normal na pang-araw-araw na ritmo ng temperatura na may pagbabagu-bago na hindi lalampas sa 1 ° ay pinananatili, ngunit ito ay itinatag sa isang mas mataas na antas.

2. Ang pag-remit, o panunaw, na sinusunod na may mga purulent disease (exudative, abscess ng baga, atbp.) Na may temperatura na amplitude sa loob ng isang araw hanggang sa 2 ° at higit pa.

3. Paulit-ulit, o paulit-ulit, kung ang mga panahon ng normal na temperatura ay kahalili sa mga panahon ng pagtaas ng temperatura, at sa panahon ng huli, alinman sa isang matalim na pagtaas at pagbawas ng temperatura ay maaaring sundin, tulad ng sa malarya, relapsing fever (umuulit na lagnat), o ang unti-unting tumaas na may parehong unti-unting pagbaba tulad ng sa (wavelike fever).

4. Nahiwalay, kung saan ang temperatura ng umaga ay mas mataas kaysa sa temperatura ng gabi, na kung minsan ay sinusunod na may tuberculosis, matagal na porma at ilang iba pang mga sakit.

5. Hectic, o nakakapagod, na may mga pagbabago sa temperatura hanggang 3-4 °, na nagaganap 2-3 beses sa isang araw (na may lalo na matinding mga anyo ng tuberculosis, sepsis, atbp.).

6. Maling, madalas na matatagpuan sa maraming mga nakakahawang sakit (, trangkaso, disenteriya), kapag walang regularidad na natagpuan sa pagbagu-bago ng temperatura.

Ang magkakaibang uri ng lagnat sa panahon ng karamdaman ay maaaring kahalili o maging isa't isa.

Sa paggamot ng lagnat, ang mga antipyretics ay minsan na inireseta na nakakaapekto sa mga sentro ng thermoregulation (acetylsalicylic acid, atbp.); gayunpaman, ang pangunahing paggamot ay dapat na sanhi, iyon ay, na naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit at mga karamdaman ng mga proseso ng metabolic at pag-andar na dulot nito. Kasabay nito, sa isang bilang ng mga kaso, isang pagtaas ng temperatura ng katawan, pagpapagana ng metabolismo ng enerhiya, pagganyak at iba pang mga proseso sa katawan, nagtataguyod ng pagpapatupad ng mga reaksyong reaksyon, sa gayon lumilikha ng kanais-nais na mga kondisyon para sa paglaban sa sakit; samakatuwid, sa mga ganitong kaso, ang paggamit ng antipyretics ay dapat na limitado.

Ang isang mataas na temperatura ng katawan na hindi sanhi ng mga pagbabago sa hypothalamus ay karaniwang tinutukoy bilang hyperthermia. Maraming mga pasyente ang gumagamit ng term na "lagnat" nang hindi tumpak, madalas na nagpapahiwatig ng isang pakiramdam ng nadagdagan na init, lamig o pagpapawis, ngunit hindi talaga nila nasusukat ang kanilang temperatura.

Pangunahin ang mga sintomas dahil sa kundisyon na sanhi ng lagnat, bagaman ang lagnat mismo ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.

Pathogenesis ng lagnat

Ang layunin ng thermoregulatory system ng katawan ay karaniwang upang mapanatili ang aktwal na pangunahing temperatura ng katawan sa isang paunang natukoy na antas ng tungkol sa 37 ° C (na may pang-araw-araw na pagbabagu-bago). Sa kaibahan sa passive hyperthermia, na may lagnat, ang mga mekanismo ng thermoregulation ay napanatili at, kapag nahantad sa pyrogenic factor, tumataas ang itinakdang punto ng temperatura ng homeostasis. Kaugnay nito, sinisimulang mapanatili ng mga mekanismo ng thermoregulatory ang isang mataas na temperatura (berdeng linya). Sa klinika, ito ay magiging kapansin-pansin kapag tumataas ang temperatura ng katawan. Dahil ang aktwal na temperatura ng katawan ay hindi tumutugma sa nadagdagang itinakdang puntong, binawasan ng katawan ang pagkawala ng init dahil sa pagbawas ng daloy ng dugo ng balat, na humahantong sa isang paglamig ng balat (pakiramdam ng lamig). Bilang karagdagan, ang produksyon ng init ay nadagdagan din ng mga panginginig (panginginig). Nagpapatuloy ito hanggang sa aktwal na antas ng temperatura (pulang linya) na lumapit sa bagong setpoint (talampas). Kapag bumaba ang itinakdang punto ng temperatura ng homeostasis, bumababa ang temperatura ng katawan sapagkat ang aktwal na antas ngayon ay masyadong mataas. Alinsunod dito, ang nakatuon na nakatuon na dugo, ang tao ay nakakaramdam ng lagnat at pawis na pawis.

Ang lagnat ay lalo na katangian ng mga impeksyon bilang isang pagpapakita ng isang matinding reaksyon ng yugto, kung saan ang mga pyrogens ang sanhi ng pagbabago sa itinakdang punto. Ang mga exogenous pyrogens ay mga elemento ng istraktura ng pathogen, at ang pinaka-aktibo sa mga ito ay mga lipopolysaccharide complex (endotoxins) ng gram-negatibong bakterya. Ang mga pathogens na ito, o pyrogens, ay opsonized at phagocytosed ng macrophages, tulad ng mga cell ng Kupffer sa atay. Ang Macrophages ay nagtatago ng maraming mga cytokine, kabilang ang endogenous pyrogenic interleukin, interferon, mga tumor nekrosis factor na TNF-α (cachectin) at TNF-β (lymphotoxin), nagpapaalab na protina ng macrophages MIP-1, at marami pang iba. Pinaniniwalaang ang mga cytokine na ito (na may bigat na molekular na humigit-kumulang 15-30 kDa) ay umabot sa mga rehiyon ng utak na hindi nagtataglay ng hadlang sa dugo-utak. Samakatuwid, ang mga cytokine ay maaaring magbuod ng isang reaksyon ng temperatura sa mga organo na ito o sa kalapit na preoptic zone at sa vascular organ ng terminal plate sa pamamagitan ng prostaglandin PGE2. Sa kasong ito, ang mga antipyretic na gamot (antipyretics) ay epektibo.

Halimbawa, pinipigilan ng acetylsalicylic acid ang mga enzyme na binago ang arachidonic acid sa PGE2.

Isinasaalang-alang na pagkatapos ng intravenous injection ng lipopolysaccharides, ang mga cytokine sa itaas ay pinakawalan lamang 30 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng lagnat, at ang kanilang paglaya ay naantala sa panahon ng subphrenic vagotomy, dapat isiping ang exogenous pyrogens ay nagpapagana sa preoptic na rehiyon at ng vascular organ ng terminal plate din sa pamamagitan ng afferent fibers mula sa lukab ng tiyan. Posibleng ang mga sangkap na nagbigay ng senyas na isinekreto ng mga cell ng atay ni Kupffer ay nagpapagana ng mga afferent fibers ng vagus nerve na pinakamalapit sa kanila, na nagpapadala ng isang pyrogenic signal sa pamamagitan ng nag-iisa na nucleus sa mga pangkat ng noradrenergic neurons ng mga uri A1 at A2. Ang mga ito, sa turn, ay nagpapadala ng isang senyas mula sa ventricular noradrenergic pathway patungo sa thermoregulatory neurons ng preoptic na rehiyon at ang vascular organ ng terminal plate. Ang Norepinephrine na inilabas doon ay sanhi ng pagbuo ng PGE2, at sa pamamagitan nito - lagnat. Karaniwan itong sanhi ng paglabas ng ADH (V 1 -receptor effect), α-melanocyte-stimulate hormone (α-MSH) at corticotropin-nagpapalabas na hormon (CRH; corticoliberin), na pumipigil sa pag-unlad ng lagnat sa pamamagitan ng negatibong feedback dahil sa paglabas ng endogenous antipyretics.

Dahil sa pagtaas ng temperatura ng katawan, tumataas ang rate ng puso (ng 8-12 beats / min para sa bawat degree) at tumataas ang metabolismo ng enerhiya, bilang isang resulta, nabuo ang pagkapagod, magkasamang sakit at sakit ng ulo, ang yugto ng mabagal na pagtulog ng alon ay pinahaba ( na gumaganap ng isang nagbabagong pag-andar para sa utak) at din, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, mga kaguluhan ng kamalayan, mga pandamdam na kaguluhan (febrile delirium) at mga seizure ay nangyayari. Ang papel na ginagampanan ng lagnat ay upang mapigilan ang impeksyon. Pinipigilan ng nadagdagang temperatura ang pagtitiklop ng ilang mga pathogens at pinapatay ang iba pa. Bilang karagdagan, ang konsentrasyon ng mga metal na kinakailangan para sa pagpaparami ng bakterya, tulad ng iron, sink at tanso, ay nabawasan sa plasma. Bilang karagdagan, ang mga cell na apektado ng mga virus ay nawasak, na nagpapabagal sa pagtitiklop ng mga virus. Samakatuwid, ang mga exogenous antipyretics ay dapat gamitin lamang kung ang lagnat ay sinamahan ng mga seizure (karaniwang sa mga sanggol at maliliit na bata) o tumataas nang mataas (> 39 ° C) na dapat takutin ang mga seizure.

Sa panahon ng 24 na oras, ang temperatura ng katawan ay mula sa pinakamababang antas sa maagang umaga hanggang sa pinakamataas sa huli na hapon. Ang maximum na pagbabago ay humigit-kumulang na 0.6 ° C.

Ang temperatura ng katawan ay natutukoy ng balanse sa pagitan ng paggawa ng tisyu ng init, lalo na ang atay at kalamnan, at pagkawala ng init sa paligid ng paligid. Karaniwan, ang thermoregulatory center ng hypothalamus ay nagpapanatili ng panloob na temperatura sa pagitan ng 37 ° at 38 ° C. Ang lagnat ay isang bunga ng pagtaas ng hypothalamic checkpoint, na nagdudulot ng vasoconstriction at paligid na paglabas upang mabawasan ang pagkawala ng init; Minsan lilitaw ang panginginig, na nagdaragdag ng paggawa ng init. Ang mga prosesong ito ay nagpapatuloy hanggang sa ang temperatura ng paghuhugas ng dugo sa hypothalamus ay umabot sa isang bagong punto. Ang pag-reset ng hypothalamic point sa isang pagbaba (halimbawa, sa mga gamot na antipyretic) ay pumupukaw ng pagkawala ng init sa pamamagitan ng pagpapawis at vasodilation. Ang kakayahang makabuo ng lagnat ay nabawasan sa ilang mga pasyente (hal. Mga alkoholiko, napakatandang tao, napakabata).

Ang mga pyrogens ay ang mga sangkap na sanhi ng lagnat. Ang mga panlabas na pyrogens ay karaniwang microbes o kanilang mga produkto. Ang pinakahusay na pinag-aralan ay ang lipopolysaccharides ng gram-negatibong bakterya (karaniwang tinatawag na endotoxins) at ang Staphylococcus aureus toxin, na nagdudulot ng nakakalason na pagkabigla. Ang mga extrinsic pyrogens ay karaniwang nagdudulot ng lagnat sa pamamagitan ng paggawa ng paglabas ng mga endogenous pyrogens na nakataas ang hypothalamic point. Ang pagbubuo ng prostaglandin E 2 ay may gampanang kritikal.

Mga kalalabasan ng lagnat... Bagaman maraming mga pasyente ang nag-aalala na ang lagnat mismo ay maaaring mapanganib, ang banayad na lagnat na sanhi ng karamihan sa mga matalas na karamdaman ay mahusay na disimulado sa malusog na matatanda. Gayunpaman, ang labis na pagtaas ng temperatura (karaniwang> 41 ° C) ay maaaring mapanganib. Ang pagtaas na ito ay mas tipikal ng malubhang hyperthermia sa kapaligiran, ngunit kung minsan ay resulta ng pagkakalantad sa mga iligal na gamot (hal. Cocaine, phencyclidine), anesthetics, o antipsychotics. Sa temperatura na ito, nangyayari ang denaturation ng protina at pinakawalan ang mga nagpapaalab na cytokine, na nagpapagana ng nagpapaalab na kaskad. Bilang isang resulta, nangyayari ang disfungsi ng cellular, na humahantong sa mga malfunction at sa huli ay pagkabigo ng karamihan sa mga organo; ang coagulation cascade ay pinapagana din, na hahantong sa nagkalat na intravasky coagulation.

Dahil ang lagnat ay maaaring tumaas, ang basal metabolic rate ay tataas ng halos 10-12% para sa bawat 1 ° C sa temperatura na higit sa 37 ° C, ang lagnat ay maaaring makagawa ng physiological stress sa mga may sapat na gulang na may pagkabigo sa puso o baga. Ang lagnat ay maaari ring magpalala sa kalusugan ng isip sa mga taong may demensya.

Ang lagnat sa malulusog na bata ay maaaring maging sanhi ng mga fizile seizure.

Sanhi ng lagnat

Maraming karamdaman ang maaaring maging sanhi ng lagnat. Malawak na nauunawaan, ang mga ito ay inuri bilang:

nakakahawa (pinaka-karaniwan);
neoplastic;
nagpapaalab (kabilang ang rayuma, di-rayuma at nauugnay sa droga).

Ang sanhi ay talamak (ibig sabihin, na may tagal<4 дней) лихорадки у взрослых чаще всего инфекционная. Когда у пациентов появляется лихорадка из-за неинфекционной причины, лихорадка является почти всегда хронической или рецидивирующей. Кроме того, изолированная острая лихорадка у пациентов с установленными воспалительным или неопластическим процессами с большой вероятностью является инфекционной. У здоровых людей острая лихорадка вряд ли будет первоначальным проявлением хронического заболевания.

Nakakahawang sanhi... Halos lahat ng mga nakakahawang sakit ay maaaring maging sanhi ng lagnat. Ngunit sa pangkalahatan, ang mga sumusunod na dahilan ay malamang:

impeksyon sa itaas at ibabang respiratory tract;
mga impeksyon sa gastrointestinal;
impeksyon sa ihi
impeksyon sa balat.

Karamihan sa mga matinding impeksyon sa respiratory at gastrointestinal ay viral.

Ang ilang mga kadahilanan sa bahagi ng pasyente at panlabas na mga kadahilanan ay tumutukoy din kung aling mga sanhi ang malamang.

Kasama sa mga kadahilanan ng pasyente ang katayuan sa kalusugan, edad, trabaho, at mga kadahilanan sa peligro (hal. Ospital, kamakailan-lamang na mga invasive na pamamaraan, pagkakaroon ng intravenous o urinary catheters, paggamit ng mechanical ventilation).

Ang panlabas na mga kadahilanan ay ang mga naglalagay sa mga pasyente sa mataas na peligro na magkaroon ng ilang mga sakit - halimbawa, sa pamamagitan ng mga nakakahawang contact, mga lokal na pagputok, mga vector na sakit (hal. Mga lamok, mga ticks), mga karaniwang item, pagkain, tubig, o lokasyon ng heograpiya (hal. Paninirahan sa endemikong lugar o kamakailang paglalakbay doon).

Ang ilang mga kadahilanan batay sa mga kadahilanang ito ay nangingibabaw.

Dalawang pangunahing katanungan ang mahalaga sa paunang pagtatasa ng matinding lagnat:

Pagkilala sa anumang mga lokal na sintomas (hal. Sakit ng ulo, ubo). Ang mga karatulang ito ay makakatulong na paliitin ang saklaw ng mga posibleng sanhi. Ang sintomas ng pag-localize ay maaaring maging bahagi ng pangunahing reklamo ng pasyente o makikilala lamang ng mga tukoy na isyu.
Pagtukoy kung ang isang pasyente ay malubha o matagal nang may sakit (lalo na kung walang natukoy na naturang karamdaman). Maraming mga sanhi ng lagnat sa mga malulusog na tao ay tumitigil sa kanilang sarili, at marami (na may mga impeksyon sa viral) ay mahirap na tumpak na mag-diagnose. Ang paglilimita sa pagsubok sa isang malubhang o hindi gumagaling na taong may sakit ay maaaring makatulong na maiwasan ang maraming mahal, hindi kinakailangan at madalas na walang bunga na mga paghahanap.

Kasaysayan... Ang kasaysayan ng kasalukuyang sakit ay dapat magsama ng data sa antas at tagal ng lagnat, pati na rin ang pamamaraang ginamit upang masukat ang temperatura. Ang matinding panginginig sa panginginig, pag-uusap ng ngipin (hindi lamang lamig) ay nagmumungkahi ng lagnat dahil sa impeksyon. Ang sakit ay isang mahalagang bakas sa posibleng sanhi ng isang karamdaman; ang pasyente ay dapat tanungin tungkol sa sakit sa tainga, ulo, leeg, ngipin, lalamunan, dibdib, tiyan, gilid, tumbong, kalamnan at kasukasuan.

Ang iba pang mga lokal na sintomas ay kasama ang kasikipan ng ilong at / o paglabas, pag-ubo, pagtatae, at mga sintomas ng ihi (dalas ng ihi, kawalan ng pagpipigil, disuria). Ang pagkakaroon ng pantal (kabilang ang likas na katangian, lokasyon, at oras ng pagsisimula ng pantal na may kaugnayan sa iba pang mga palatandaan) at ang namamaga na mga lymph node ay maaaring makatulong na masuri. Ang mga contact ng pasyente ay dapat makilala.

Ang isang sistematikong pagsusuri ay dapat na sumali sa mga sintomas ng malalang karamdaman, kabilang ang paulit-ulit na lagnat, pawis sa gabi, at pagbawas ng timbang.

Dapat na isama sa nakaraang kasaysayan ng medikal ang mga sumusunod:

kamakailang operasyon;
Mga kilalang kondisyong medikal na predispose sa impeksyon (hal. Impeksyon sa HIV, diabetes, cancer, paglipat ng organ, sakit na sickle cell, sakit sa balbula sa puso - lalo na kung mayroong isang artipisyal na balbula);
iba pang mga kilalang karamdaman na predispose sa lagnat (hal., rheumatologic disorders, systemic lupus erythematosus, gout, sarcoidosis, hyperthyroidism, cancer).

Ang mga katanungang magtanong tungkol sa kamakailang paglalakbay ay kasama ang pagtatanong tungkol sa lugar ng paglalakbay, oras mula nang bumalik, kung saan ang isang partikular na pamamalagi (hal., Sa daang daanan, sa mga lungsod lamang), mga pagbabakuna na ibinigay bago ang paglalakbay, at paggamit ng mga gamot na pang-iwas sa malaria (kung kinakailangan) ...

Ang lahat ng mga pasyente ay dapat tanungin tungkol sa posibilidad ng impeksyon (halimbawa, sa pamamagitan ng kahina-hinalang pagkain o tubig, kagat ng insekto, pakikipag-ugnay sa mga hayop, o hindi protektadong sex).

Dapat ding pag-aralan ang kasaysayan ng pagbabakuna, lalo na laban sa hepatitis A at B at laban sa mga mikroorganismo na sanhi ng meningitis, trangkaso, o mga impeksyong pneumococcal.

Ang kasaysayan ng paggamit ng droga ay dapat magsama ng mga tukoy na katanungan tungkol sa mga sumusunod:

mga gamot na kilalang sanhi ng lagnat
mga gamot na predispose sa isang mas mataas na peligro ng impeksyon (hal., Corticosteroids, anti-TNF na gamot, chemotherapy at anti-rejection na gamot (hal. graft), iba pang mga immunosuppressant);
iligal na paggamit ng mga inuming gamot (predisposing to endocarditis, hepatitis, septic pulmonary embolism, at mga impeksyon sa balat at malambot na tisyu).

Eksaminasyong pisikal. Ang pisikal na pagsusuri ay nagsisimula sa kumpirmasyon ng isang lagnat. Ang lagnat ay mas tumpak na nasuri sa pamamagitan ng pagsukat ng temperatura ng tumbong.

Ang temperatura sa bibig ay karaniwang tungkol sa 0.6 ° C na mas mababa at maaaring mas mababa pa sa maraming mga kadahilanan, tulad ng pag-inom ng isang malamig na inumin, paghinga sa pamamagitan ng bibig, hyperventilation at hindi naaangkop na mga oras ng pagsukat (para sa mga thermometers ng mercury, tumatagal ng hanggang sa maraming minuto) ... Ang pagsukat ng temperatura ng tympanic membrane na may isang infrared sensor ay hindi gaanong tumpak kaysa sa temperatura ng tumbong. Ang pagsubaybay sa temperatura ng balat gamit ang mga kristal na sensitibo sa temperatura na fuse sa mga plastik na piraso na nakalagay sa noo ay hindi nagbubunga para makita ang pagtaas ng pangunahing temperatura.

Ang iba pang mahahalagang palatandaan ay tinatasa sa pagkakaroon ng tachypnea, tachycardia, o hypotension.

Para sa mga pasyente na may naisalokal na mga sintomas, nagpapatuloy ang pagsusuri tulad ng inilarawan sa manwal na ito. Para sa mga pasyente na may lagnat na walang naisalokal na mga sintomas, kinakailangan ang isang kumpletong pagsusuri dahil ang mga pahiwatig sa diagnosis ay maaaring sa anumang sistema ng organ.

Ang pangkalahatang hitsura ng pasyente ay dapat isaalang-alang, kabilang ang anumang kahinaan, pagkahilo, malabong kamalayan, cachexia, at depression.

Ang lahat ng balat ay dapat suriin para sa pantal, lalo na ang petechial o hemorrhagic, at anumang mga sugat o lugar na may erythema o namumula na nagmumungkahi ng impeksyon sa balat o malambot na tisyu. Ang mga kili-kili at mga lugar ng panloob na kilikili ng humerus at singit ay dapat suriin para sa adenopathy. Sa mga pasyenteng na-ospital, dapat tandaan ang pagkakaroon ng anumang intravenous, internal (NGT), mga cateter ng ihi, at anumang iba pang mga tubo na nakapasok sa katawan. Kung ang pasyente ay nag-opera kamakailan, kung gayon ang lugar ng pag-opera ay dapat na maingat na suriin.

Kapag sinusuri ang ulo at leeg, bigyang pansin ang mga sumusunod:

eardrums: pagsusuri para sa impeksyon;
sinus (frontal at maxillary): pagtambulin;
temporal na mga ugat: palpation para sa lambing;
ilong: pagsusuri para sa kasikipan at paglabas (malinis o nana);
mga mata: pagsusuri para sa conjunctivitis o jaundice;
fundus: pagsusuri para sa mga Roth spot (nagmumungkahi ng infective endocarditis);
oropharynx at gilagid: pagsusuri para sa pamamaga o ulser (kasama ang anumang mga sugat ng candidiasis, na nagpapahiwatig ng pagbawas sa kaligtasan sa sakit);
leeg: ikiling upang ibunyag ang kakulangan sa ginhawa, kawalang-kilos, o pareho, na nagpapahiwatig ng meningism, at palpate para sa adenopathy.

Sinusuri ang baga para sa mga malalakas na tunog o palatandaan ng pag-indursyon, at ang puso ay pinakinggan para sa mga murmurs (nagmumungkahi ng posibleng endocarditis).

Ang tiyan ay napalaki para sa hepatosplenomegaly at lambing (nagmumungkahi ng impeksyon).

Ang percussion ay ginaganap sa mga pag-ilid na ibabaw upang makita ang sakit sa lugar ng bato (na nagpapahiwatig ng pyelonephritis). Ang pagsusuri sa rehiyon ng pelvic ay isinasagawa sa mga kababaihan upang suriin para sa cervixic pathology o lambing sa lugar ng mga appendage; Ang pagsusuri sa mga maselang bahagi ng katawan ay ginaganap sa mga kalalakihan upang suriin ang pag-ihi at lokal na sakit.

Ang tumbong ay napagmasdan para sa lambing at pamamaga, na nagmumungkahi ng para-rektus abscess (na maaaring maitago sa mga pasyenteng may immunocompromised).

Ang lahat ng mga pangunahing kasukasuan ay sinusuri para sa pamamaga, erythema, at lambing (nagmumungkahi ng isang magkasamang impeksyon o rheumatologic disorder). Ang mga kamay at paa ay sinusuri para sa mga palatandaan ng endocarditis, kabilang ang pagdurugo mula sa mga splinters sa ilalim ng mga kuko, masakit na erythematous subcutaneous nodules sa mga dulo ng mga daliri (mga node ni Osler), at hindi masakit na hemorrhagic patch sa mga talampakan ng paa (lesyon ng Janeway) .

Mga signal ng panganib... Ang mga sumusunod na phenomena ay dapat bigyan ng espesyal na pansin:

pagbabago sa estado ng kaisipan,
sakit ng ulo, paninigas ng leeg, o pareho,
pantal pantal
pangangatwiran
dyspnea,
makabuluhang tachycardia o tachypnea,
temperatura> 40 ° C o<35 °С,
kamakailang paglalakbay sa isang malaria-endemikong lugar,
kamakailang paggamit ng mga immunosuppressant.

Pagbibigay kahulugan ng mga resulta... Ang lawak ng pagtaas ng temperatura ay karaniwang hindi nauugnay sa sanhi ng impeksyon. Ang pattern ng lagnat na dati ay naisip na makabuluhan ay hindi.

Ang posibilidad ng isang malubhang karamdaman ay isinasaalang-alang. Kung pinaghihinalaan ang isang malubhang karamdaman, kinakailangan ang agarang at agarang pagsusuri, at madalas na naospital.

Ang mga signal ng panganib ay masidhing nagmumungkahi ng isang seryosong paglabag. Sakit ng ulo, paninigas ng leeg, at isang petechial, o purpuric, pantal ay nagmumungkahi ng meningitis. Ang Tachycardia (sa ibaba ng karaniwang pag-angat na karaniwang nakikita ng lagnat) at tachypnea, mayroon o walang hypotension o pagbabago sa katayuan sa pag-iisip, iminumungkahi ang sepsis. Ang malaria ay dapat na pinaghihinalaan sa mga pasyente na kamakailan ay nasa isang endemikong lugar.

Ang pagbawas ng kaligtasan sa sakit dahil sa alinman sa isang kilalang dahilan, paggamit ng mga gamot na immunosuppressive, o hinihinalang mga natuklasan sa pagsusuri (hal. Pagbawas ng timbang, oral candidiasis) ay pinag-aalala din, tulad ng iba pang mga kilalang malalang sakit, intravenous na gamot, at pamumulong sa puso.

Ang mga matatanda, lalo na ang mga nakatira sa mga nursing home, ay may partikular na peligro.

Ang naisalokal na mga kaganapan na nakilala sa pamamagitan ng kasaysayan ng medikal o pisikal na pagsusuri ay sinusuri at binibigyang kahulugan. Ang pangkalahatang adenopathy at pantal ay iba pang mga nagpapahiwatig na sintomas.

Ang pangkalahatang adenopathy ay maaaring mangyari sa mga matatandang bata at kabataan na may matinding mononucleosis; karaniwang sinamahan ng makabuluhang pharyngitis, malaise, at hepatosplenomegaly. Ang pangunahing impeksyon sa HIV o pangalawang syphilis ay dapat na pinaghihinalaan sa mga pasyente na may pangkalahatang adenopathy, kung minsan ay sinamahan ng arthralgia, pantal, o pareho. Ang impeksyon sa HIV ay nagkakaroon ng 2-6 na linggo pagkatapos ng impeksyon (kahit na ang mga pasyente ay maaaring hindi palaging nag-uulat ng hindi protektadong kasarian o iba pang mga kadahilanan sa peligro). Ang pangalawang syphilis ay karaniwang nauuna ng isang matigas na chancre na may mga sistematikong palatandaan na nabuo pagkalipas ng 4-10 linggo.

Ang lagnat at pantal ay maraming dahilan para sa impeksyon o paggamit ng gamot. Ang isang petechial, o lila, pantal ay dapat bigyan ng espesyal na pansin; nagmumungkahi ito ng posibleng meningococcemia, batik-batik na batik sa Rocky Mountain (lalo na kung ang mga palad o talampakan ng paa ay apektado) at, hindi gaanong karaniwan, ang ilang mga impeksyon sa viral (hal. dengue fever, hemorrhagic fever). Ang iba pang mga nagpapahiwatig na sugat sa balat ay kasama ang mga klasikong erythema migrans sa Lyme disease, mga sugat sa Stevens-Johnson syndrome, at masakit na erythema sa cellulite at iba pang mga impeksyon sa malambot na tisyu ng bakterya. Ang posibilidad ng naantala na hypersensitivity ng gamot (kahit na pagkatapos ng mahabang panahon ng paggamit) ay dapat isaalang-alang.

Kung walang mga lokal na kaganapan, ang mga malulusog na taong may matinding lagnat at hindi tiyak na mga pangyayari (halimbawa, karamdaman, pangkalahatang sakit) ay maaaring magkaroon ng isang naglilimita sa sarili ng sakit na viral, kung walang kasaysayan ng pakikipag-ugnay sa pinagmulan ng impeksiyon (kabilang ang bago, walang proteksyon na kasarian), sakit sa carrier o manatili sa isang endemikong lugar (kasama ang kamakailang paglalakbay).

Ang lagnat na nauugnay sa droga (mayroon o walang pantal) ay isang diagnosis ng pagbubukod, na madalas na nangangailangan ng isang desisyon na ihinto ang gamot. Ang nakakalito na bahagi ay kung ang antibiotics ang sanhi, kung gayon ang sakit na ginagamot ay maaari ring maging sanhi ng lagnat. Minsan ang bakas ay ang lagnat at pantal na nagsisimula pagkatapos ng klinikal na pagpapabuti sa impeksyon at nang hindi lumala o muling paglitaw ng mga kalakip na sintomas (hal., Sa isang pasyente na ginagamot para sa pulmonya, lumalagong muli ang lagnat nang walang pag-ubo, paghinga, o hypoxia).

Sinusuri... Ang pagtatasa ay nakasalalay sa kung mayroong mga lokal na phenomena.

Kung mayroong mga lokal na phenomena, isinasagawa ang mga pag-aaral alinsunod sa mga klinikal na pagpapalagay at sintomas. Nalalapat ito sa mga sumusunod na sitwasyon:

mononucleosis o impeksyon sa HIV - serological test;
Nakita ng Rocky Mountain ang lagnat - biopsy ng mga sugat sa balat upang kumpirmahin ang diagnosis (ang pagsusuri ng serologic ay walang silbi sa matinding panahon);
impeksyon sa bakterya o fungal - mga kultura ng dugo upang masuri ang posibleng mga impeksyon sa daluyan ng dugo;
meningitis - agarang lumbar puncture at intravenous dexamethasone at antibiotics (isang CT scan ng ulo ay dapat gawin bago ang isang lumbar puncture kung ang mga pasyente ay nasa peligro ng utak invasion syndrome; IV dexamethasone at antibiotics ay dapat ibigay kaagad pagkatapos makuha ang mga kultura ng dugo para sa kultura at bago ang isang CT scan tomography ng ulo);
ang mga tukoy na pag-aaral ay batay sa ebidensya ng posibleng impeksyon (hal. mga contact, vector, o presensya sa mga endemikong lugar): pagsusuri para sa mga sakit na ito, lalo na ang isang paligid na dugo na pahid sa malaria.

Kung walang mga lokalidad sa kung hindi man malusog na mga pasyente at walang seryosong karamdaman na hinihinalang, ang mga pasyente ay karaniwang makikita sa bahay nang walang pagsubok. Para sa karamihan sa kanila, mabilis na nawawala ang mga sintomas; at ang iilan na nagkakaroon ng nakakaabala o naisalokal na mga sintomas ay dapat suriin muli at suriin laban sa bagong ebidensya.

Kung ang isang pasyente ay pinaghihinalaang mayroong malubhang karamdaman, ngunit walang mga lokal na phenomena, kinakailangan ang mga pagsusuri. Ang mga pasyente na may mga palatandaang mapanganib na nagmumungkahi ng sepsis ay nangangailangan ng kultura (ihi at dugo), dibdib x-ray, at isang pagtatasa ng mga abnormalidad na metabolic na may sukat ng mga suwero electrolytes, glucose, urea, creatinine, lactate, at atay na mga enzyme. Bilang isang patakaran, tapos ang isang kumpletong bilang ng dugo, ngunit ang pagiging sensitibo at pagiging tiyak ng pag-diagnose ng isang malubhang impeksyon sa bakterya ay mababa. Gayunpaman, ang bilang ng mga leukosit ng dugo ay prognostically mahalaga para sa mga pasyente na may mahinang kaligtasan sa sakit (ang kanilang mababang numero ay maaaring maiugnay sa isang mahinang pagbabala).

Ang mga pasyente na may matinding kapansanan ay maaaring mangailangan ng pagsubok, kahit na wala silang anumang naisalokal na phenomena at tila hindi malubhang may sakit. Dahil sa peligro at mapanirang mga bunga ng endocarditis, ang mga gumagamit ng intravenous na gamot ay karaniwang na-ospital para sa sunud-sunod na mga kultura ng dugo at madalas na echocardiography kung may lagnat. Ang mga pasyente na kumukuha ng mga immunosuppressant ay nangangailangan ng isang kumpletong bilang ng dugo; kung ang neutropenia ay naroroon, sinimulan ang mga pagsusuri at x-ray sa dibdib, pati na rin ang mga kultura ng dugo, plema, ihi, dumi ng tao, at anumang kahina-hinalang paglabas mula sa mga sugat sa balat.

Ang mga matatandang pasyente na may lagnat ay madalas na nangangailangan ng pagsusuri.

Paggamot sa lagnat

Sa ilang mga kaso, inireseta ang kontra-nakakahawang therapy; kinakailangan ang empiric anti-infective therapy kung pinaghihinalaan ang matinding impeksyon.

Kung ang lagnat dahil sa impeksyon ay dapat tratuhin ng antipyretics ay maaaring talakayin. Ang pang-eksperimentong data, ngunit hindi mga klinikal na pag-aaral, ay nagpapahiwatig na pinahuhusay ng lagnat ang mga panlaban sa host.

Maaaring kailanganin na malunasan ang lagnat sa ilang mga pasyente na may partikular na peligro, kabilang ang mga may sapat na gulang na nabigo sa puso o baga o demensya. Ang mga gamot na pumipigil sa utak oxygenase ay epektibo upang mabawasan ang lagnat:

acetaminophen 650-1000 mg pasalita tuwing 6 na oras;
ibuprofen 400-600 mg pasalita tuwing 6 na oras

Ang pang-araw-araw na dosis ng acetaminophen ay hindi dapat lumagpas sa 4 g upang maiwasan ang pagkalason; Dapat hilingin sa mga pasyente na huwag kumuha ng hindi iniresetang gamot na malamig at trangkaso na naglalaman ng acetaminophen nang sabay. Ang iba pang mga di-steroidal na anti-namumula na gamot (hal., Aspirin, naproxen) ay mabisang gamot na antipyretic din. Ang salicylates ay hindi dapat gamitin upang gamutin ang lagnat sa mga batang may mga sakit na viral dahil ang paggamit na ito ay na-link sa Reye's syndrome.

Kung ang temperatura ay> 41 ° C, iba pang mga hakbang sa paglamig ng katawan (hal. Ang pagsingaw ng paglamig na may cool na kapaligiran sa tubig, mga kumot na paglamig) ay maaari ding gamitin.

Mga pangunahing kaalaman sa Geriatrics

Sa mga mahihinang matatanda, ang impeksyon ay malamang na hindi maging sanhi ng lagnat, at kahit na tumaas ang temperatura dahil sa impeksyon, maaaring mas mababa ito kaysa sa normal na lagnat. Katulad nito, ang iba pang mga palatandaan ng pamamaga, tulad ng focal pain, ay maaaring hindi gaanong halata. Kadalasan, ang mga pagbabago sa katayuan sa pag-iisip o nabawasan ang pagganap ng pang-araw-araw na pag-andar ay maaaring maging tanging paunang pagpapakita ng pulmonya o impeksyon sa ihi.

Bagaman ang sakit ay hindi gaanong malubha, ang mga matatandang may lagnat ay mas malamang na magkaroon ng malubhang sakit sa bakterya kaysa sa mga nakababatang tao. Sa mga mas batang may sapat na gulang, ang sanhi ay karaniwang impeksyon sa paghinga o ihi, at sa mga matatandang matatanda, ang mga impeksyon sa balat at malambot na tisyu ay kabilang sa mga pangunahing sanhi.

Ang mga kaganapan sa pagtuon ay tinatasa tulad ng sa mga mas batang pasyente. Ngunit hindi katulad ng mas bata na mga pasyente, ang mga mas matatandang pasyente ay malamang na nangangailangan ng urinalysis, kultura ng ihi, at mga x-ray. Ang mga kultura ng dugo ay dapat gawin upang maalis ang sepsis; kung pinaghihinalaan ang septicemia o abnormal ang mga mahahalagang palatandaan, ang mga pasyente ay dapat na mai-ospital.