Skin lymphoma - mga pagpapakita ng mga karaniwang form at prinsipyo ng pamamahala ng pasyente. Lymphoma non-Hodgken Cellular lymphoma mkb 10

Ang B-cell lymphoma ay isang malignant neoplasm, na ang pag-unlad ay sinamahan ng pagkalat ng mga cancer cells sa ibang mga organo at system sa katawan. Sa ngayon, imposibleng pangalanan eksakto kung anong mga kadahilanan ang maaaring maging sanhi ng gayong patolohiya.

Isang bagay ang natitiyak: ang mas maagang B-cell lymphoma ay masuri, mas mabuti ang mga pagkakataong magkaroon ng buong paggaling. Ayon sa maraming mananaliksik, ang mga nakakalason at nakakalason na sangkap ay maaaring maka-impluwensya sa pagpapaunlad ng mga neoplasma kapag kumilos sila sa katawan ng tao.

Pangkalahatang mga katangian at sanhi ng patolohiya

Ang International Classification of Diseases 10 revision (ICD 10) ay nagtatalaga ng code C85.1- B-cell lymphoma, hindi natukoy.

Ayon sa maraming pag-aaral sa ilang mga bansa, ito ay cell (malaking cell) lymphoma - isang sakit na nakakuha ng proporsyon sa epidemya. Ang pangunahing dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang pagtaas ng mga kaso ng nakuha at congenital immunodeficiency.

Dahil sa mabilis na pag-unlad ng mga sintomas ng sakit, ang isang mabilis na pag-unlad ng pagkabigo ng anumang panloob na organ ay maaaring mangyari, lalo na kung ang therapy ay hindi nagsimula sa oras. Salamat sa mga gamot - cytostatics, na lumitaw sa merkado kamakailan, maaari mong dagdagan ang mga pagkakataon ng isang kanais-nais na pagbabala.

Sa kabila ng hindi sapat na pag-aaral ng mga sanhi na nag-aambag sa paglitaw ng tulad ng isang malignant neoplasm bilang lymphoma, ang mga kadahilanan na predisposing sa patolohiya ay maaaring makilala:

pagbuo ng nakuha na immunodeficiency syndrome (AIDS, HIV) sa katawan;
ang pagkakaroon ng impeksyon sa viral na pumupukaw sa pag-unlad ng isang sakit tulad ng hepatitis;
ang pagbuo ng autoimmune thyroiditis;
ang pagbuo ng genetic pathology, halimbawa, Klinefelter's syndrome;
pagkakalantad sa katawan ng isang kemikal na agresibong sangkap o radiation;
hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran na kung saan nakatira ang isang tao;
pag-unlad ng congenital immune pathology;
kadahilanan ng edad;
ang pagbuo ng rheumatoid arthritis;
labis na timbang;
pagsasagawa ng radiotherapy o chemotherapy upang maalis ang cancer.

Pag-uuri ng neoplasm

Ang malignant B-cell lymphoma ay nahahati sa ilang mga uri ayon sa pag-uuri ng European-American na binuo ng World Health Organization:

Mga sintomas at palatandaan na nagpapakilala sa B-cell lymphoma

Ang B-cell lymphoma ay may katulad na sintomas sa ilang mga cancer. Kasama sa mga karaniwang hindi tiyak na sintomas ang:

matalim at hindi makatwirang pagbaba ng timbang;
bahagyang pagtaas sa pangkalahatang temperatura;
pangkalahatang karamdaman;
ang mga lymph node ay nagsisimulang lumaki sa mga pangkat;
mabilis na pagkapagod, kahit na may magaan na pag-load;
nadagdagan ang pagpapawis, lalo na sa gabi;
ang pag-unlad ng anemia, thrombocytopenia, na sanhi ng mga sintomas tulad ng pamumutla ng balat at nadagdagan ang pagdurugo.

Kung ang kasangkapan sa buto o panloob na mga organo ay kasangkot sa sugat, ang isang sakit na sindrom ay nangyayari sa kaukulang lugar at iba pang mga katangian na sintomas ng B-cell lymphoma (microbial code 10 - C85.1):

na may pinsala sa baga - isang pakiramdam ng kawalan ng hangin at ubo;
may pinsala sa bituka - may kapansanan sa pantunaw, pagsusuka;
sa kaso ng pinsala - madalas na pagkahilo, sakit ng ulo, pagkagambala ng visual system.

Paano masuri ang B-cell lymphoma?

Upang makagawa ng wastong pagsusuri, kaagad pagkatapos na ang isang tao ay pumunta sa ospital na may mga katangian na sintomas, inireseta ng doktor ang ilang mga instrumental at pagsubok sa laboratoryo:

Pamamaraan ng Ultrasound, na isinasagawa upang matukoy ang estado ng mga apektadong lymph node at panloob na organo.
Pagsusuri sa X-ray, na inireseta upang makilala ang mga pagbabago sa pathological sa tisyu ng buto, mga organo ng mga rehiyon ng thoracic at tiyan.
Pagbutas ng buto sa utak- Kailangan ng pananaliksik na nagsasalakay upang pag-aralan ang sample na kinuha kasama ang kasunod na pagsusuri sa genetic, immunological at cytological. Sa kasong ito, maaari mong matukoy ang uri ng neoplasm at karagdagang pagbabala.
Pag-imaging ng magnetic resonance at compute tomography ay makakatulong matukoy ang antas ng pinsala sa isang tukoy na panloob na organ, pati na rin ang yugto ng pag-unlad ng B-cell lymphoma.
Pagbutas ng gulugod ay inireseta upang matukoy ang lawak ng pagkalat ng mga pathological lymphoma cells sa gitnang sistema ng nerbiyos.
Ang Biopsy ay isang diagnostic na pamamaraan, sa kurso kung saan posible na matukoy ang uri ng lymphoma at ang yugto ng pag-unlad nito.

Paggamot at pagbabala

Upang makamit ang kumpletong pagbawi o matatag na pagpapatawad, kinakailangan ang kumplikadong paggamot ng b-cell lymphoma gamit ang lahat ng posibleng pamamaraan. Una sa lahat, kinakailangan na kumuha ng mga immunomodulator, antibiotic, antiviral at antineoplastic agents.

Ang Chemotherapeutic na paggamot ng β-cell lymphoma ay binubuo sa paggamit ng mga potent na gamot na nakakaapekto sa pathologically cells ng cancer. Maipapayo na gamitin ang Doxorubicin, Vinblastine, Bleomycin para sa dalawang kurso ng chemotherapy.

Ang isa pang paraan ng masinsinang therapy para sa β-cell lymphoma, tulad ng pag-iilaw ng X-ray, ay maaari ding gamitin, na naglalayong labanan ang mga cell ng cancer, pati na rin ang maiwasan ang kanilang pagkalat sa mga kalapit na tisyu. Ang nasabing paggamot ay epektibo lamang sa unang yugto ng pag-unlad ng patolohiya.

Ang pagbabala ng β-cell lymphoma ay nakasalalay sa kung gaano napapanahon ang neoplasm ay na-diagnose, pati na rin sa kawastuhan ng paggagamot na isinagawa. Natutukoy ang rate ng kaligtasan ng buhay na isinasaalang-alang ang kasarian at edad ng biological ng pasyente, ang estado ng kaligtasan sa sakit, ang uri ng neoplasm.

Ang B-cell lymphoma (microbial code 10 - C85.1) ay magagamot, ngunit sa napapanahong pagsisimula lamang ng therapy. Positibong pag-uugali ng pasyente - 50% ng tagumpay sa paggamot.

Ang lymphatic system ay ang pinaka-walang proteksyon sa mga tuntunin ng pag-unlad ng kanser. Ang mga malignant na proseso ay maaaring mabuo dito lalo na o magkaroon ng isang nakuha na character, na nagmumula bilang isang resulta ng metastasis mula sa iba pang mga organo. Ang B-cell lymphoma ay isa sa mga pinakakaraniwang pathology ng grupong lymphoma na hindi Hodgkin.

Paglalarawan at istatistika

Ang International Classification of Diseases (ICD-10) ay nagtalaga ng code C85.1 sa B-cell lymphoma. Ano ang hitsura ng pathogenesis ng kondisyong ito?

Sa B-cell lymphoma, mayroong isang aktibong pagpaparami ng B-lymphocytes. Kapag lumala ang kanilang bilang, nagsisimulang magpakita ng pananalakay laban sa katawan, sa halip na ipagtanggol ito. Pinipigilan ang malulusog na mga cell ng tisyu ng lymphoid at inaalis ang pagkain mula sa kanila, ang B-lymphocytes ay mas mabilis at mas mabilis na naghahati, na bumubuo ng isang malignant na bukol.

Ayon sa mga oncologist, sa mga nagdaang taon, ang B-cell lymphoma ay nakakuha ng pokus ng epidemya. Dahil sa mabilis na pag-unlad ng sakit, posible na mapinsala ang anumang mga panloob na organo hanggang sa pag-unlad ng kanilang pagkabigo, lalo na sa kawalan ng sapat na paggamot. Sa kasamaang palad, ang mga modernong gamot na cytostatic ay maaaring labanan ang sakit na ito at makabuluhang taasan ang mga pagkakataon ng isang pangmatagalang pagpapatawad at isang kanais-nais na pagbabala kung nakikita mo ang isang doktor sa oras.

Ang panganib na magkaroon ng B-cell lymphoma ay tumataas sa pagtanda. Ang mga taong mahigit sa 65 ay nasa peligro.

Mga sanhi at pangkat ng peligro

Ang eksaktong mga kadahilanan na nagpapalitaw sa pag-unlad ng B-cell lymphoma ay kasalukuyang hindi kilala. Ngunit pinaniniwalaan na ang isang kombinasyon ng mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring maging impetus para sa pagbuo ng mga malignant na pagbabago sa lymphoid tissue:

katutubo o nakuha na immunodeficiency (HIV, AIDS);
mga viral pathology (hepatitis, herpes, atbp.);
mga karamdaman sa autoimmune;
hindi kanais-nais na pagmamana, pagkahilig sa mutation ng cell;
nakatira sa isang lugar na may hindi kasiya-siyang estado ng likas na yaman;
ang impluwensya ng labis na ionizing radiation;
Impeksyon sa Helicobacter pylori;
edad na higit sa 65;
rayuma;
labis na timbang;
kasaysayan ng chemotherapy o radiation therapy;
paglipat ng panloob na organ;
direktang pakikipag-ugnay sa iba't ibang mga carcinogens - benzenes, insecticides, kemikal, mineral fertilizers, atbp.

Sa edad, ang posibilidad na magkaroon ng mga lymphomas na hindi Hodgkin ay unti-unting tataas. Kung sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 24 taong gulang ang sakit ay nangyayari sa 2 kaso lamang sa 100 libong populasyon, pagkatapos pagkatapos ng 65 taon ang bilang na ito ay tumataas ng 25 beses at patuloy itong dumoble tuwing 5 taon pagkatapos.

Nasa panganib din ang mga taong may nakuha o katutubo na immunodeficiency at mga impeksyon sa viral. Ang kanilang sistema ng pagtatanggol ay hindi magagawang ganap na labanan laban sa mga posibleng pagkasira ng cellular at pagbago, kaya't hindi sila gaanong protektado mula sa oncology.

Mga Sintomas

Ang pangunahing sintomas ng sakit ay isang kapansin-pansing pagtaas sa isa o sabay-sabay isang buong pangkat ng mga lymph node o pagbuo ng isang tumor sa isang tiyak na bahagi ng katawan - sa leeg, sa ulo, sa mga kilikili at sa singit . Sa 90% ng mga kaso, ang proseso ng pathological ay nabuo sa itaas ng antas ng diaphragm.

Tulad ng pag-unlad ng lymphoma, ang iba pang mga klinikal na palatandaan ay lilitaw, kadalasan pagkatapos ng pagpapalaki ng mga lymph node, tumatagal ng hindi hihigit sa 3 linggo bago ang kanilang pag-unlad:

hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang;
nadagdagan ang pagkapagod;
pawis sa gabi;
hyperthermic syndrome;
progresibong anemya;
ang paglitaw ng petechiae o subcutaneous hemorrhage;
kawalan ng pagkasensitibo sa iba`t ibang bahagi ng katawan, madalas sa mga limbs.

Nakasalalay sa kung saan matatagpuan ang neoplasm, ang mga reklamo ng pasyente ay maaaring maiugnay sa mga tukoy na sintomas ng sakit:

lymphomas ng balat - matinding pangangati ng katawan;
pinsala sa tisyu ng lymphoid sa rehiyon ng peritoneal - mga karamdaman sa gastrointestinal, sakit ng tiyan;
pinsala sa mga lymph node sa dibdib at respiratory system - talamak na ubo, igsi ng paghinga;
buto ng lymphomas - kakulangan sa ginhawa at sakit sa mga kasukasuan, limitasyon ng aktibidad ng motor;
pinsala sa aparatong lymphoid ng bituka - patuloy na pagduwal at pagsusuka sa isang walang laman na tiyan;
metastasis ng lymphoma sa gitnang sistema ng nerbiyos at utak - mga karamdaman ng visual function, migraines, paralysis.

Ang mga nakalistang sintomas ay katangian hindi lamang ng mga tumor na B-cell, minsan nangyayari rin ito sa iba pang mga sakit na hindi nauugnay sa oncology. Samakatuwid, kapag nagsasagawa ng mga diagnostic, mahalagang makilala ang malignant na proseso sa iba pang mga posibleng karamdaman.

Mga yugto

Para sa mga lymphomas, ginagamit ang pag-uuri ng Ann Arbor, na isinasaalang-alang ang apat na yugto sa pag-unlad ng proseso ng oncological. Ang unang dalawang yugto sa sakit na ito ay itinuturing na lokal o lokal, at ang III at IV ay karaniwan.

Bilang karagdagan, ang bawat yugto ng B-cell lymphoma ay minarkahan ng mga titik na "A" at "B". Kung ang isang tao ay may mga sintomas tulad ng lagnat, pagpapawis sa gabi at pagbawas ng timbang, ang simbolo na "B" ay nakatalaga sa kanyang mga yugto ng sakit, kung hindi man, sa kawalan ng nakalistang mga klinikal na manifestation, idinagdag ang "A".

Isaalang-alang kung ano ang hitsura ng pag-uuri ng lymphoma sa sumusunod na talahanayan.

Mga uri, uri, form

Karaniwang mga subtypes ng B-cell lymphomas ay:

Maliit na cell lymphocytic lymphoma. May pangalawang pangalan: lymphocytic leukemia. Ito ay isang pagkakaiba-iba ng nakakapinsalang pinsala sa dugo, na higit na nasuri sa pagtanda.
B-cell prolymphocytic leukemia. Ang mga lymphocytes ay sumasailalim sa atypization, ngunit ang mga bukol sa patolohiya na ito ay hindi nabuo. Ang mga pangunahing sintomas ay isang makabuluhang paglilipat sa bilang ng leukosit sa dugo. Agresibo itong nagpapatuloy, madalas nangyayari pagkalipas ng 65 taon.
Spleen lymphoma. Ang mga malignant na pagbabago ay nakakaapekto sa tisyu ng lymphoid ng organ na ito. Ang klinikal na larawan ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang asymptomatikong kurso. Ang pangunahing bahagi ng paggamot ay splenectomy o resection ng mga apektadong tisyu ng pali.
Mabalahibo sa leukemia sa cell. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tumaas na pagbubuo ng mga lymphocytes ng utak ng buto. Ang sakit ay napakabihirang, sa mahabang panahon nang hindi nagpapakita ng anumang mga sintomas. Ang pangalan ng patolohiya ay nauugnay sa nadagdagan na "shaggy" ng mga leukemia cell kapag sinuri sa ilalim ng isang mikroskopyo.
Lymphoplasmic lymphoma. Isang malaking neoplasm na nabubuo sa peritoneal area. Tahimik itong nagpapatuloy at nasuri lamang sa huling yugto ng pag-unlad nito. Mas karaniwan ito sa mga bata at kabataan, higit sa lahat sa mga batang babae at kababaihan.
Cellular plasma lymphoma. Sa ilalim ng pangalang ito, ang mga bihirang mga pathology tulad ng sakit ni Franklin, maraming myeloma, pangunahing amyloidosis, mga plasma cell at monoclonal gammopathy ay pinagsama. Bilang isang patakaran, nasuri sila sa mga taong higit sa 50 taong gulang.
MALT lymphoma. Ang isa pang bihirang patolohiya na nakakaapekto sa mga tisyu ng lymphoid ng tiyan, bituka at urinary tract. Mas madalas itong napansin sa mga matatanda.
Nodular lymphoma. Sa isang sakit, ang apektadong organ ay lumalaki at lumalaki, kung saan ang proseso ng oncological ay naisalokal sa anyo ng maraming mga pagbabago sa nodal. Labis na agresibo ang patolohiya.
Follicular lymphoma. Bumubuo ito mula sa mga may edad na B-lymphocytes na ginawa ng mga follicle ng apektadong lymph node. Ang sakit ay may kanais-nais na pagbabala kapag ang paggamot ay sinimulan sa oras. Mas karaniwan sa mga indibidwal na may humina na mga panlaban sa immune.
Diffuse ang malaking B-cell lymphoma. Ito ay may kakayahang makahawa sa anumang organ ng tao. Kinakatawan ito ng mga centroblast at immunoblastic cells. Ang mga sintomas ng balat na may mga elemento ng pagsasabog ay nabanggit, mas madalas ang mga ito ay mga bukol sa anyo ng mga plake, kung minsan ay may mga marginal ulserasyon.
Pangunahing CNS lymphoma. Ang mga anatomical na istraktura ng utak ay apektado. Ang proseso ng oncological na negatibong nakakaapekto sa mga pagpapaandar ng neuropsychic ng isang tao, humahantong sa mga karamdaman sa pandinig at paningin, sanhi ng paresis at pagkalumpo at iba pang mga komplikasyon;
Lymphatic granulomatosis. Ang sakit ay nasuri sa mga nakahiwalay na kaso. Halos palagi, ang patolohiya ay nauugnay sa pinsala sa respiratory tract, atay at epidermis.
Mediastinal B-cell lymphoma. Nagsisimula itong bumuo sa tisyu ng lymphoid na matatagpuan sa itaas na dibdib. Napansin ito sa mga taong nasa pangkat ng edad na higit sa 40 taong gulang.
Anaplastic lymphoma. Ang pinaka-agresibong neoplasm na kinasasangkutan ng servikal at axillary lymph node sa proseso ng oncological.
Marginal lymphosarcoma. Ang sakit ay karaniwang bubuo nang latent, madalas na nakakaapekto sa lymphoid aparador ng lukab ng tiyan. Ang pangunahing sintomas ay matinding sakit sa pokus ng paglitaw.
Burkitt's lymphoma. Ang mga hindi tipikal na pagbabago ay maaaring sabay na nakakaapekto sa mga lymphatic at sirkulasyon na sistema, utak ng buto at cerebrospinal fluid. Mahirap ang paggamot sa sakit, 50% ng mga tao ang may tsansang mapatawad.

Ayon sa istatistika, sa mga lymphomas na nakalista sa itaas, ang nagkakalat na malaking tumor na B-cell ay itinuturing na pangkaraniwan - hindi bababa sa 30% ng lahat ng mga pasyente na nakaharap dito.

Gayundin, ang mga pathology na ito ay inuri ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

sa pamamagitan ng istraktura ng cytological, ang mga ito ay maliit at malaki ang selda;
alinsunod sa antas ng pagkasira: indolent, agresibo at lubos na agresibo.

Ang mga indolent neoplasms ay madalas na nagkakaroon ng asymptomatally, habang sila ay may mataas na ugali na magbalik muli, na hahantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang pag-asa sa buhay ay hindi lalampas sa 7 taon. Ang mga indolent lymphomas ay sa mga sumusunod na uri:

lymphocytic at follicular maliit na cell;
B-cell lymphoma mula sa mga cell ng marginal zone.

Ang agresibong neoplasms ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad at isang binibigkas na klinikal na larawan. Ang pagbabala para sa mga sakit na ito ay magiging mas masahol - ang average na rate ng kaligtasan ng buhay sa mga pasyente ay kinakalkula sa buwan. Ang mga nasabing pathologies ay may kasamang:

nagkakalat ng malaking B-cell;
magkahalong at immunoblastic nagkakalat.

Ang mga mataas na agresibo ay mayroong pinakamasamang pagbabala para sa mga may sakit, bilang panuntunan, nagtatapos sila sa pagkamatay ng isang tao sa pinakamaikling panahon. Kabilang dito ang:

Burkitt's lymphoma;
lymphoblastic.

Nakasalalay sa lokasyon ng oncological focus, ang B-cell lymphomas ay:

nodal - bumuo sa mga lymph node;
extranodal - nabuo sa mga panloob na organo;
nagkakalat - nakakaapekto ang mga ito sa mga daluyan ng dugo.

Ang mga indolent na tumor sa anumang oras ay maaaring magbago sa agresibo at lubos na agresibo na mga anyo ng sakit, at samakatuwid ay lumala ang kanilang pagbabala.

Diagnostics

Upang masuri ang B-cell lymphoma, kailangan mong sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri. Bago magreseta ang isang diagnosis, susuriin ng doktor ang pasyente, sinusuri ang kalagayan ng mga peripheral lymph node.

Mga pamamaraan ng survey:

Ultrasound ng lukab ng tiyan at aparatong lymphoid;
X-ray - ang katotohanan ng pinsala sa mga organ ng mediastinal at respiratory tract at mapanirang pagbabago sa mga buto ay sinusuri;
pagsusuri sa dugo at ihi;

isang pagsubok para sa mga marker ng tumor - pinag-aaralan ang titer ng β2-microglobulin, isang compound ng protina na naroroon sa plasma ng bawat taong may malignant na lymph disease.
butas sa spinal cord - pinapayagan kang kumpirmahin o tanggihan ang pagkakasangkot ng gitnang sistema ng nerbiyos sa proseso ng oncological;
butas sa buto ng utak - natutukoy ang eksaktong pagsusuri, ang uri ng neoplasm at ang antas ng karamdaman sa gawain ng hematopoietic organ;
MRI, CT - mga diskarteng nagdidetalye sa pangkalahatang larawan ng proseso ng oncological at isiwalat ang katotohanan ng metastasis;
kinakailangan ang biopsy upang kumpirmahin ang sakit.

Paggamot

Ang mga therapeutic na pamamaraan na nalalapat para sa patolohiya na ito ay higit na nakasalalay sa laki ng bukol at kung anong antas ng pagkakasama nito, pati na rin sa yugto ng proseso ng oncological.

Ang pangunahing batayan ng paggamot para sa B-cell lymphomas ay chemotherapy. Sa mga yugto I at II, ginagamit ang mono-expose, iyon ay, ginagamit ang isang cytostatic na gamot. Sa III at IV, kinakailangan ang polychemotherapy, pagsasama-sama ng appointment ng maraming gamot.

Minsan ang chemotherapy ay ibinibigay kasabay ng radiation therapy. Bilang isang independiyenteng pamamaraan ng paggamot, ang radiation ay maaaring magamit ng eksklusibo sa yugto ng lymphoma sa mga bukol na may kumpirmadong mababang antas ng pagkakasama, pati na rin sa pinsala sa tisyu ng buto. Sa ibang mga kaso, kapag ang radiation therapy ay inireseta kasama ng chemotherapy, ang pamamaraan ay inilalapat nang lokal sa mga pinaka-agresibong lugar ng neoplasm.

Ang interbensyon sa kirurhiko para sa B-cell lymphoma ay nakasalalay sa yugto at likas na katangian ng proseso ng oncological. Sa sapat na paggamit ng mga pamamaraan ng pag-opera, chemotherapy at radiation, ang mga pagkakataon ng pasyente na magpatawad ay tumaas ng 30%, habang ang kabuuang pag-asa sa buhay ng isang tao ay maaaring 5-10 taon. Sa panahong ito, ang mga kurso ng "Interferon" ay inireseta bilang isang sumusuporta sa panukala.

Ang pangangalaga sa kalakal para sa kondisyong ito ay maaaring makatulong na mapawi ang mga sintomas at mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente. Ginagamit ito para sa mga advanced na form ng lymphoma, kung hindi kanais-nais ang pagbabala para sa kaligtasan. Bilang karagdagan sa mga sintomas na remedyo, ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng tulong sa sikolohikal at panlipunan, suporta mula sa mga kamag-anak.

Hindi inirerekumenda na gamutin ang B-cell lymphoma sa mga katutubong recipe. Dahil ang patolohiya sa karamihan ng mga kaso ay agresibong kumikilos, mahalagang ipagkatiwala ang iyong kalusugan at hinaharap sa opisyal na gamot. Sa pahintulot lamang ng isang doktor ay maaaring mailapat ang isa o ibang gamot na herbal o hayop sa pagsasanay, ngunit sa anumang kaso ay hindi nakakagamot sa sarili.

Ang paglipat ng buto utak (mga stem cell) ay kinakailangan pagkatapos ng agresibong mga epekto ng radiation at chemotherapy sa mga malignant na lymphoma cell, laban sa background kung saan mayroong isang makabuluhang pagkadepektibo ng hematopoietic system. Ang pagpapakilala ng malusog na mga stem cell ng utak ng buto sa katawan ng pasyente ay nag-aambag sa paggaling nito pagkatapos ng paggamot.

Para sa paglipat, maaaring magamit ang biomaterial ng pasyente mismo o ng donor, na katugma sa kanya sa mga tuntunin ng mga kadahilanan ng imunolohiya. Matapos ang pamamaraan, sa 80% ng mga kaso, mayroong isang pagkakataon na makamit ang isang matatag na pangmatagalang pagpapatawad, kahit na sa matinding pasyente.

Ang paglipat ng buto sa utak ay isa sa mga pinaka kumplikado at mamahaling pamamaraan. Ang pamamaraan ng transplant ay katulad ng isang regular na pagsasalin ng dugo - ang tatanggap ay na-injected sa kanyang sarili o naibigay na buto ng utak o mga stem cell na kinuha mula sa peripheral o umbilical cord na dugo. Ang lahat ng mga yugto - mula sa paghahanda hanggang sa rehabilitasyon - ay isinasagawa sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga kwalipikadong tauhang medikal.

Ang halaga ng paglipat ng utak ng buto sa Moscow ay mula sa 1 milyong rubles, sa St. Petersburg at iba pang mga lungsod ng Russia - mula sa 2 milyon at higit pa. Inaalok ng mga banyagang institusyong medikal ang serbisyong ito para sa halagang 100 libong dolyar o higit pa.

Anong mga klinika ang maaari kong puntahan?

Ang Institute of Pediatric Hematology at Transplantology ay pinangalanan pagkatapos R. M. Gorbacheva, St. Petersburg.
Hematological Research Center (SSC) ng Ministry of Health ng Russian Federation, Moscow.
Klinika ng Assuta, Tel Aviv, Israel.
Charite Clinic, Berlin, Alemanya.

Proseso ng pagbawi pagkatapos ng paggamot

Ang panahon ng rehabilitasyon ay isang mahalagang pangwakas na yugto ng therapy. Kailangan niyang magbayad ng pansin, binigyan ng katotohanang sa 80% ng mga kaso, ang lymphomas ay umuulit sa unang taon pagkatapos ng paggamot. Wastong nutrisyon, pagkaya sa mga komplikasyon na nagmumula sa interbensyon ng therapeutic, pangangalaga sa pasyente, ang tulong ng isang psychologist at moral na suporta mula sa mga kamag-anak ang magiging pangunahing mga aspeto ng paggaling.

Sa panahon ng rehabilitasyon, madalas na kinakailangan ang paggamot na nagpapakilala, na naglalayong alisin ang mga epekto ng chemotherapy at radiotherapy. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, inirerekumenda na regular na bisitahin ang isang doktor para sa pagsusuri at mga pamamaraang diagnostic na naglalayong maagang matukoy ang pag-ulit ng B-cell lymphoma.

Ang kurso at paggamot ng sakit sa mga bata, mga buntis at lactating na kababaihan, ang mga matatanda

Mga bata. Hindi tulad ng mga lymphomas ni Hodgkin, ang mga lymphomas na hindi Hodgkin ay mas karaniwan sa pagkabata, at ang patolohiya ng B-cell ay walang kataliwasan. Ang kanilang natatanging tampok sa pedyatrya ay isang mataas na antas ng pagkasira. Ang mga sanhi ng lymphoma ay karaniwang namamalagi sa isang humina na immune system at isang namamana na predisposisyon ng isang maliit na pasyente sa mga mutation ng cell.

Ang pangunahing pokus sa oncological sa isang bata, bilang panuntunan, ay bubuo sa mga bahagi ng tiyan. Ang mga paunang palatandaan ng sakit ay ang pagtaas ng temperatura ng katawan, matinding paghihirap sa tiyan, hindi pagkatunaw ng pagkain at ascites. Ang sagabal sa bituka ay maaaring magkakasunod na bubuo. Hindi gaanong karaniwan, nakakaapekto ang lymphoma sa respiratory at iba pang mga system.

Matapos makumpirma ang diagnosis, inireseta ang isang masinsinang kurso ng chemotherapy. Upang madagdagan ang pagiging epektibo nito, idinagdag din ang radiation therapy. Isinasagawa ang paglipat ng utak ng buto sa mga pinakamahirap na kaso; para sa paglipat, posible na gamitin ang biomaterial ng pasyente mismo o ang nagbibigay.

Upang matigil ang malignant na proseso, madalas na isinasagawa ang pag-opera ng pag-opera ng bukol. Ang paggamot sa pagkabata ay dapat isagawa sa isang dalubhasang institusyong medikal sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga tauhang medikal.

Buntis na babae. Ang Lymphomas sa mga umaasang ina ay maaaring magkaroon ng background laban sa mga impeksyon sa viral, mga pagbabago sa hormonal sa katawan, hindi kanais-nais na natural na kondisyon, atbp. tulad ng mga kaso, ang pangunahing paggamot ay maaaring ipagpaliban para sa postpartum na panahon.

Kapag ang patolohiya ay mabilis na umuunlad at lumala ang kalagayan ng babae, dapat agad na magsimula ang paggamot. Kung ang proseso ng oncological ay na-diagnose sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, masidhing inirerekomenda ng mga eksperto na lutasin ang isyu ng pag-abala nito batay sa konsulta sa isang hematologist at iba pang makitid na dalubhasa, at pagkatapos ay magpatuloy sa direktang therapy ng pinagbabatayan na sakit.

Kung ang edad ng pagbubuntis ay lumampas sa 12 linggo, sa kahilingan ng babae, ang pagbubuntis ay maaaring pahabain, ngunit ang paggamot ay hindi maaaring maantala. Sa kasong ito, ang mga hakbang sa therapeutic para sa pagharap sa lymphoma ay magiging katulad ng para sa mga kababaihan na wala sa posisyon. Ang pagbabala ay nakasalalay sa pagiging maagap ng diagnosis at paggamot.

Nars. Ang mga sanhi ng B-cell lymphoma sa isang babaeng nagpapasuso ay maaaring maging parehong mga kadahilanan na pumukaw sa sakit sa iba pang mga pangkat ng populasyon. Kadalasan, ang patolohiya sa maagang yugto ay nagpapatuloy na hindi nahahalata, samakatuwid, sa panahon ng paggagatas, maraming mga pasyente ang hindi napapansin ang mga hindi tiyak na palatandaan dahil sa pagiging abala sa isang sanggol at bumaling sa isang dalubhasa sa susunod na yugto ng proseso ng oncological.

Matapos makumpirma ang diagnosis, pipiliin ng mga doktor ang pinakamainam na mga taktika sa paggamot para sa babae. Bilang isang patakaran, ibinubukod nito ang pagpapatuloy ng pagpapasuso, dahil ang pasyente ay mangangailangan pa rin ng lakas, at ang labi ng mga gamot na hindi ligtas para sa bata na ginamit sa proseso ng therapy ay maaaring makapasok sa gatas.

Bilang paggamot, inireseta ang mono- o polychemotherapy. Ang mga Cytostatics ay may mapanirang epekto sa mga hindi tipikal na proseso sa katawan. Kasabay ng chemotherapy, madalas na inirerekomenda ang pag-iilaw. Sa matinding anyo ng patolohiya, sa kaso ng matinding pagkasira ng mga tisyu ng utak ng buto, inireseta ang paglipat ng organ ng donor. Isinasagawa ang kirurhiko paggamot para sa matinding pinsala sa pali at mga lymph node. Ang pagbabala ng kaligtasan ng buhay sa mga kababaihan na nakakaranas ng B-cell lymphoma sa panahon ng paggagatas ay magiging katulad ng sa iba pang mga pasyente.

Matanda. Ayon sa medikal na istatistika, ang mga sugat na hindi Hodgkin ng tisyu ng lymphoid, sa partikular na B-cell lymphomas, ay madalas na nangyayari sa mga matatanda, at mas matanda ang pasyente, mas masahol ang pagbabala niya sa pagkabuhay.

Para sa mga pasyente ng edad, ang pali ay apektado. Sa mga unang yugto, ang patolohiya ay nagpapatuloy na hindi nahahalata - ang isang tao ay nagsimulang mawalan ng timbang, mayroon siyang sakit sa tamang hypochondrium at mabilis siyang kumakain ng pagkain, kahit na sa kaunting dami. Bilang panuntunan, ang mga matatandang pasyente ay pumupunta sa doktor nang huli - sa ika-apat na yugto ng proseso ng oncological, kapag ang anumang mga panukalang therapeutic ay hindi nagdala ng nais na epekto.

Paggamot ng B-cell lymphoma sa Russia at sa ibang bansa

Inaanyayahan ka naming malaman kung paano isinasagawa ang paglaban sa B-cell lymphoma sa iba't ibang mga bansa.

Paggamot sa Russia

Ang pagpili ng isang programa sa therapy sa Moscow at iba pang mga lungsod ng bansa ay nakasalalay sa uri ng lymphoma at sa pangkalahatang kalagayan ng pasyente.

Ang mga indolent tumor ay hindi laging nangangailangan ng paggamot - sa kasong ito, maaaring maitaguyod ang pabago-bagong pagmamasid ng isang oncologist o hematologist. Sa pag-unlad ng patolohiya, ginagamit ang radiotherapy, kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa naisalokal na cancer foci, o chemotherapy para sa pangkalahatang mga bukol.

Ang agresibong lymphomas ay nangangailangan ng kagyat na interbensyon. Kadalasan, kasama rito ang polychemotherapy at pag-aalis ng kirurhiko ng mga apektadong lymph node. Sa Russia din, isinasagawa ang CHOP system, na pinagsasama ang paggamit ng cytostatics sa mga monoclonal antibodies na "Rituximab".

Ang mataas na agresibo na mga lymphomas ay inirerekomenda upang malunasan ng mataas na dosis na chemotherapy na may buto ng utak. Sa mga dispensaryo ng domestic oncological, ang pamamaraang ito ay bihirang ginagamit dahil sa gastos ng pamamaraan at kakulangan ng materyal na donor.

Ang gastos sa paggamot ng B-cell lymphoma sa mga klinika sa Moscow ay mula sa 200 libong rubles. kung kinakailangan ang paglipat ng utak ng buto, kinakailangan upang magdagdag ng hindi bababa sa isa pang 1 milyong rubles sa halagang ito.

Anong mga klinika ang maaari kong makipag-ugnay sa Russia?

Clinic ng Hematology at Cell Therapy. A. A. Maksimova, Moscow. Pinapayagan ng modernong kagamitan ng institusyong medikal para sa parehong tradisyunal na paggamot ng lymphoma (chemotherapy, radiation, atbp.) At therapy na gumagamit ng mga advanced na teknolohiya, kabilang ang paglipat ng utak ng buto.
Taon-taon mga 4 libong mga pasyente na may mga pathology ng dugo ang tumatanggap ng kwalipikadong tulong sa klinika. Sa parehong oras, higit sa 1,000 mga interbensyon sa pag-opera ang ginaganap, kung saan higit sa 200 ang mga transplant ng buto.
Russian Research Institute of Hematology and Transfusiology, St. Petersburg. Ang sentro ay nakikibahagi sa pag-aaral at paggamot ng mga malignant na sugat ng dugo at lymph.

Si Anna, 28 taong gulang. "Sa gastric lymphoma, nag-apply ako sa National Medical Research Center ng Hematology sa Moscow. Salamat sa mga dalubhasa para sa tamang paggamot, nararamdaman kong isang malusog na tao. "

Si Olga, 39 taong gulang. "Nakipaglaban ako sa lymphoma sa St. Petersburg sa hematology center. Maraming mga pamamaraan ang isinagawa sa isang outpatient basis at pinalabas mula sa klinika na may mahusay na pagbabala. "

Paggamot sa Alemanya

Upang labanan ang pagkasira ng lymphogenous sa katawan sa mga sentro ng cancer sa Aleman, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

chemotherapy - inireseta kapwa autonomous sa mga kurso at kasama ng radiation upang madagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot;
radiation therapy - bihirang ginagamit nang nakapag-iisa, sa entablado I lamang ng oncological na proseso o para sa mga layuning pampakalma;
monoclonal antibodies - isang produkto ng pinagmulan ng laboratoryo na matagumpay na na-neutralize ang mahalagang aktibidad ng mga malignant na selula, isang mahusay na karagdagan sa mga pamamaraan sa itaas;
paglipat ng buto ng utak - na ginagamit sa mga susunod na yugto bilang tanging paraan upang mai-save ang buhay ng isang tao, pati na rin sa mga paulit-ulit na pathology.

Ang halaga ng mga diagnostic para sa mga lymphomas na hindi Hodgkin sa mga klinika sa Alemanya ay € 7,800, isang kurso ng chemotherapy - mula € 23,000 hanggang € 27,000, radiation therapy - mula € 15,000, paglipat ng buto ng utak - € 120,000-150,000.

Aling mga institusyong medikal sa bansa ang maaari kong makipag-ugnay?

University Hospital Dusseldorf. Isang multidisciplinary center na nagbibigay ng maximum na saklaw ng mga dalubhasang serbisyo para sa pagsusuri at paggamot ng mga lymphoma ng iba't ibang mga pinagmulan.
Mayroon siyang katayuang pang-akademiko, na nagpapahintulot sa kanya na makipagtulungan sa mga pinakamahusay na medikal na unibersidad sa bansa at ipakilala sa kanyang direktang pagsasanay ang mga bagong teknolohiya upang labanan ang cancer, na nakakatipid ng libu-libong buhay ng tao.
Essen University Hospital. Kilala siya sa buong mundo para sa kanyang mga nakamit na klinikal at pagpapakilala ng mga makabagong pamamaraan ng diagnostic at paggamot sa larangan ng oncology, transplantology, pediatrics, atbp.

Isaalang-alang ang mga pagsusuri ng nakalistang mga institusyong medikal.

Vladimir, 34 taong gulang."Nagamot siya ng lymphoma sa Essen, Germany. Lahat ng nasa klinika ay naayos sa pinakamainam na antas, tumulong ang chemotherapy na pigilan ang malignant na proseso. "

Si Nina, 24 taong gulang. "Nagkasakit ako sa lymphoma, ang mga bukol mula sa leeg ay lumipat sa kilikili. Nagpunta ako sa klinika na Aleman na "Charite", nakatulong ang paggamot, labis akong nagpapasalamat sa mga doktor. "

Paggamot ng B-cell lymphoma sa Israel

Sa mga lymphomas ng B-cell, na marami sa mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang agresibong kurso, ang mga oncologist ng Israel ay gumagamit ng 3 pangunahing pamamaraan na maaaring mabisang malutas ang problema:

isang kumbinasyon ng chemotherapy at radiotherapy;
lumbar puncture - pagkuha ng likido mula sa spinal cord at pag-iniksyon ng mga gamot na anticancer sa lugar nito;
paglipat ng stem cell.

Upang bumuo ng isang protokol sa paggamot, ang isang buong pangkat ng mga dalubhasa ay nagkakaisa, kabilang ang isang oncologist, hematologist, psychologist, atbp. Mayroong dalawang uri ng mga protokol - gawain at gamit ang mga biological cytostatics. Sa karamihan ng mga kaso, 6 na kurso ng chemotherapy ang inireseta, pagkatapos ng pangatlo, ang kanilang pagiging epektibo ay tasahin gamit ang PET control.

Kung ang inaasahang resulta ay wala, ang mga dalubhasa sa Israel ay may isang malakas na "sandata" sa kanilang arsenal - polyacotherapy na may dosis na mataas na may transplantasyon ng stem cell.

Ang gastos sa paggamot sa mga sentro ng cancer ng bansa:

pangunahing pakete ng mga diagnostic ng oncology - $ 2900;
di-kirurhiko therapy para sa B-cell lymphoma - mula $ 980;
pag-opera ng excision ng isang pinalaki na lymph node (isang yunit) - $ 11,000;
paglipat ng buto ng utak - mula sa $ 50,000.

Aling mga klinika sa Israel ang maaari kong makipag-ugnay?

Klinika ng Assuta, Tel Aviv. Paggamot ng mga malignant pathology ng lymphoid tissue sa institusyong medikal na ito ay ginagarantiyahan na tumatanggap ang pasyente ng mga panukalang medikal at diagnostic sa pinakamataas na antas.
Ang mga dalubhasa ng sentro ay patuloy na nagpapakilala ng mga makabagong pamamaraan na binuo nila upang labanan ang cancer ng dugo at lymph, halimbawa, radioimmunotherapy, ang pamamaraang Trojan horse at marami pa. Ang ganitong mga diskarte ay ginagawang posible upang mapabuti ang pagbabala ng kaligtasan ng buhay kahit sa mga taong may matinding anyo ng pinsala sa lymph at leukemia.
Ichilov Medical Center, Tel Aviv. Isinasagawa ang paggamot ng lymphoma sa klinika ayon sa mga advanced na diskarte. Halos 80% ng mga pasyente ng institusyong medikal na ito ang nakapagpaalam sa sakit nang isang beses at para sa lahat.

Isaalang-alang ang mga pagsusuri ng nakalistang mga klinika.

Si Svetlana, 40 taong gulang. "Nagkasakit si nanay ng mediastinal lymphoma. Bumaling kami sa Israel, kay Hadassah. Ganap na nasiyahan kami sa tulong na ibinigay. "

Mga komplikasyon at metastase

Ipinapanukala naming alamin kung ano ang pangunahing mga kahihinatnan na maaaring humantong sa hitsura ng B-cell lymphomas:

pathological compression ng mga nakapaligid na tisyu laban sa background ng isang makabuluhang pagtaas ng mga lymph node: na may compression ng superior vena cava, lumilitaw ang patuloy na pamamaga ng mukha at mga kamay, sa kaso ng compression ng esophagus, ang proseso ng paglunok ng pagkain ay nagagambala, atbp.
metastasis ng lymphoma - na may pinsala sa utak ng buto sa dugo, ang porsyento ng mga malulusog na selula ay mahigpit na nabawasan, na may kasangkot sa gulugod at utak sa proseso ng oncological, nangyayari ang sakit sa likod, limitasyon ng paggalaw, migraines, mga karamdaman ng pansin , pag-iisip at memorya, ang pagbuo ng isang pangalawang tumor sa atay ay humahantong sa paninilaw ng balat, kahinaan, mga problema sa pagtunaw. Ang pangunahing ruta ng pagkalat ng metastases ay hematogenous;
pagkalasing ng katawan sanhi ng pagkakawatak-watak ng bukol: lumala ito nang matindi, sa pag-unlad ng matinding kahinaan, hyperthermia, pagduwal, kapansanan sa paggalaw ng mga kasukasuan mula sa akumulasyon ng uric acid sa kanila;
ang pagdaragdag ng isang pangalawang impeksyon - dahil sa isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit, mga virus at fungi mula sa panlabas na kapaligiran ay maaaring praktikal na makapasok sa katawan at simulan ang kanilang pag-unlad dito, lumalala ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Bilang karagdagan sa mga komplikasyon na direktang sanhi ng B-cell lymphoma mismo, mayroon ding mga kahihinatnan na nauugnay sa paggamot nito. Isaalang-alang kung ano ang hitsura nila pagkatapos ng chemotherapy at radiation:

pagkawala ng buhok;
makakuha o, sa kabaligtaran, pagbaba ng timbang;
ang pagbuo ng lukemya - isang pangalawang proseso ng oncological sa utak ng buto laban sa background ng sakit mismo;
cardiomyopathy - pinsala sa kalamnan ng puso;
kawalan ng lalaki - mayroong pagbawas sa seminal fluid ng spermatozoa na may kakayahang pataba, habang ang sekswal na pagpapaandar ng pasyente ay hindi nagdurusa;
hypothyroidism - isang madepektong paggawa ng thyroid gland na nauugnay sa isang pagkasira ng mga pag-andar nito, ang kundisyon ay nangangailangan ng sapilitan na therapy ng hormon;
radiation pneumonia - ang pagbuo ng mga pagbabago sa cicatricial sa baga tissue;
radiation colitis - pinsala sa malaking bituka;
ang radiation cystitis ay isang nagpapaalab na proseso sa pantog.

Hindi kinakailangan na ang mga kondisyong ito ay magaganap pagkatapos ng paggamot para sa B-cell lymphoma. Kung nangyari ito, ang pasyente ay itatalaga ng kinakailangang therapy na naglalayong alisin ang mga pathology na lumitaw.

Umatras muli

Ang B-cell lymphoma ay naiiba sa iba pang mga nakakapinsalang lesyon ng aparatong lymphoid sa pamamagitan ng pagkahilig nito sa madalas na pag-relapses. Kahit na laban sa background ng matagumpay na paggamot, ang mga paulit-ulit na sakit sa 80% ng mga kaso ay nabuo sa loob ng unang taon pagkatapos ng paglabas mula sa ospital.

Ang isang paglala ng lymphoma ay nagpapahiwatig ng isang lumalalang pagbabala. Ang isang bagong paggamot ay may potensyal na maging matagumpay kung nagsimula ito sa oras. Pinayuhan ang mga batang pasyente na sumailalim sa kagyat na paglipat ng utak ng buto - sa kasong ito, magkakaroon sila ng mas mahusay na pagkakataon ng isang malusog at mahabang buhay.

Pagtataya sa iba't ibang mga yugto at anyo

Ang hula ng B-cell lymphoma ay nakasalalay sa kung gaano kaaga masuri ang sakit at kung gaano sapat ang paggamot. Ang rate ng kaligtasan ng buhay sa mga pasyente ay natutukoy din ng mga anyo ng proseso ng pathological, ngunit din ng biological age ng isang tao at ng estado ng kanyang immune system.

Isaalang-alang sa sumusunod na talahanayan kung ano ang hitsura ng 5-taong kaligtasan sa buhay kung ang paggamot ay ginawa sa isang napapanahong paraan.

Pagkain

Ang nutrisyon para sa B-cell lymphoma ay dapat sundin ang mga alituntuning ito:

sapat na pagpili ng diyeta batay sa paggasta ng enerhiya ng pasyente upang maibukod ang labis na pagbawas ng timbang;
isang balanseng menu na may iba't ibang mga pinggan na inihanda batay sa mga prutas at gulay, berry at halaman, isda, manok at cereal;
pagbubukod sa diyeta ng iba't ibang mga atsara, mga de-latang at produktong pinausukang, asin, suka, pino na asukal, pampalasa at alkohol.

Ang diyeta ay dapat na praksyonal upang maiwasan ang labis na pagkarga sa digestive tract - ang mga bahagi mismo ay maliit, ngunit madalas, ang mga pinggan ay masarap at malusog. Ang bawat pasyente ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte. Kung ang pasyente ay hindi nais na kumain laban sa background ng chemotherapy o radiation, na nangyayari nang madalas, kailangan mong subukang pag-iba-ibahin ang kanyang menu sa mga pinggan na tiyak na hindi niya tatanggihan, iyon ay, pagtuon sa kanyang sariling mga nais.

Mahalagang obserbahan ang mga prinsipyo sa pagdidiyeta hindi lamang sa panahon ng paggamot, kundi pati na rin sa panahon ng rehabilitasyon. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang wastong nutrisyon ay magiging isa sa mga pinakamahusay na hakbang upang maiwasan ang pag-ulit ng patolohiya.

Prophylaxis

Sa kasalukuyan ay walang tiyak na prophylaxis para sa B-cell lymphoma, dahil ang mga eksaktong dahilan para sa pag-unlad na ito ay kaduda-dudang pa rin.

Ang regular na pagsusuri sa medisina ay dapat isaalang-alang na pinaka mabisang pamamaraan. Kailangan mo ring bigyang pansin ang katotohanan na ang isa sa mga predisposing factor para sa pagbuo ng lymphoma ay isang humina na immune system, samakatuwid pinapayuhan ng mga doktor na palakasin ito sa lahat ng mga posibleng paraan, halimbawa, sa tulong ng isang balanseng diyeta, pagkuha ng multivitamins , pisikal na aktibidad, paglalakad sa sariwang hangin, atbp.

Maraming mga tao na sumailalim sa paggamot para sa B-cell lymphoma sa loob ng mahabang panahon ay nahulog sa isang estado ng kawalang-interes at pagkalumbay, sama ng loob sa iba. Hindi ito inirerekomenda, dahil ang isang sapat na bilang ng mga pasyente na may parehong diagnosis ay patuloy na nabubuhay pagkatapos ng therapy sa loob ng maraming taon nang hindi nakompromiso ang kalidad ng buhay. Ang pangunahing bagay na dapat tandaan ay sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng mga eksperto.

Interesado ka ba sa modernong paggamot sa Israel?

Mga pamantayan sa diagnostic *** (Paglalarawan ng maaasahang mga palatandaan ng sakit, depende sa tindi ng proseso)

Mga reklamo at anamnesis

Ang mga reklamo ay dahil sa lokasyon ng tumor foci. Sa pagkatalo ng mga lymph node ng leeg at mediastinum - madalas na isang tuyong ubo, kung may compression ng malalaking mga sisidlan ng lukab ng dibdib - cyanosis at pamamaga ng itaas na kalahati ng katawan at mukha na may mga karamdaman sa paghinga at tachycardia. Sa pagkatalo ng mga lymph node ng lukab ng tiyan at puwang ng retroperitoneal, maaaring magkaroon ng pagbuo ng sagabal sa bituka, edema ng mas mababang paa't kamay, paninilaw ng balat, kapansanan sa pag-ihi.

Na may pinsala sa nasopharynx - kahirapan sa paghinga ng ilong. Kapag naapektuhan ang mammary gland, isang nagkakalat na pampalapot ng glandula ng mammary. Na may pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos - isang matalim sakit ng ulo, pagduwal, pagsusuka. Na may pinsala sa gastrointestinal tract - pagbaba ng timbang, pagduwal, pagsusuka, nabawasan ang gana sa pagkain.

Detalyadong pagkuha ng kasaysayan na may partikular na pansin sa pagkakaroon ng mga sintomas ng pagkalasing at ang rate ng paglaki ng mga lymph node.

Eksaminasyong pisikal

Masusing pagsusuri sa palpation ng lahat ng mga grupo ng mga peripheral lymph node (submandibular, cervico-supraclavicular, subclavian, axillary, iliac, inguinal, femoral, siko, occipital), atay, pali. Pagsusulit ng isang doktor ng ENT (palatine tonsils, nasopharynx).

Pananaliksik sa laboratoryo:

2. Pagsubok sa dugo ng biochemical, kabilang ang pag-aaral ng creatinine, urea, bilirubin, kabuuang protina, transaminases, LDH, alkaline phosphatase.

4. Pag-aaral ng histological, immunophenotypic, immunohistochemical.

Instrumental na pagsasaliksik

1. Ultrasound:

Lukab ng tiyan.

3. X-ray ng mga organo ng dibdib sa 2 pagpapakita na may panggitna tomography.

4. X-ray ng mga buto sa pagkakaroon ng mga reklamo ng sakit sa pasyente, pati na rin sa pagtuklas ng mga pagbabago sa scintigrams.

Mga pahiwatig para sa espesyalista na konsulta:

1. Pagsisiyasat ng doktor ng ENT (palatine tonsils, nasopharynx) upang maibukod ang pinsala sa nasopharynx.

2. Pagsusuri ng isang radiologist upang malutas ang isyu ng radiation therapy.

3. Pagsusuri ng isang cardiologist na may kasaysayan ng mga sakit sa puso.

4. Pagsusuri ng isang endocrinologist na may kasaysayan ng diabetes mellitus.

5. Pagsusuri sa siruhano sakaling may emergency.

Listahan ng pangunahing at karagdagang mga hakbang sa diagnostic

Ang kinakailangang halaga ng pagsasaliksik bago planuhin ang pagpapa-ospital:

1. Pagsubok sa dugo sa klinikal, kabilang ang nilalaman ng erythrocytes, hemoglobin, platelet, bilang ng leukocyte, ESR.

2. Pagsubok sa dugo ng biochemical, kabilang ang pag-aaral ng kabuuang protina, creatinine, urea, bilirubin, transaminases, LDH, alkaline phosphatase.

3. Pagpapasiya ng pangkat ng dugo at kadahilanan ng Rh.

4. Coagulogram.

7. X-ray ng mga organo sa dibdib.

8. Pagsusuri sa cytological ng utak ng buto.

9. Morphological na pagsusuri sa utak ng buto.

10. Trepanobiopsy ng pakpak ng iliac.

11. Ultrasound ng mga bahagi ng tiyan.

12. Pagsusuri sa kasaysayan.

13. Pag-aaral na Immunophenotypic

Listahan ng mga pangunahing gawain

Eksklusibong biopsy. Para sa pag-aaral, ang pinakamaaga sa mga lymph node na lumitaw ay kinuha, na ganap na tinanggal. Kapag tinanggal, ang pagpupulong ay hindi dapat masira sa mekanikal. Hindi kanais-nais para sa pagsusuri sa histolohikal na gamitin ang mga inguinal lymph node kung mayroong iba pang mga pangkat ng mga lymph node na kasangkot sa proseso. Ang pagbutas ng biopsy ay hindi sapat para sa paunang pagsusuri.

Ang pag-scrape mula sa balat para sa pagsusuri sa cytological, pati na rin ang histological na pagsusuri sa lugar ng balat na may hinihinalang mga sugat sa balat.

Transthoracic biopsy ng mediastinal lymph nodes, enovideothoracoscopic biopsy ng mediastinal lymph nodes.

Ang pag-verify ng laparotomic ng mga retroperitoneal lymph node.

Ang pagsusuri sa histological ng tisyu ng lymph node ay dapat na sinamahan ng isang pag-aaral na immunohistochemical.

1. Ultrasound:
- lahat ng mga pangkat ng mga peripheral lymph node, kabilang ang servikal, supra- at subclavian, axillary, inguinal, femoral, paraaortic, iliac;

Lukab ng tiyan.

2. Compute tomography ng dibdib at tiyan.

Ang klinikal na larawan ay natutukoy ng antas ng pagkita ng pagkakaiba-iba ng mga tumor cell. Kadalasan ito ay mga mature na T-lymphocytes na may mga katangian ng T-helper. Mayroon silang binibigkas na epidermotropism. Ang infiltrate ay namamalagi pangunahin sa papillary layer ng dermis at ipinakita ng mga spot, plake na may malabo na hangganan, nodule, erythroderma. Ang pantal ay sinamahan ng pag-iyak at pangangati, naiwan ang mababaw na pagkasayang ng balat.
Sa pag-unlad ng proseso, bumababa ang epidermotroiism ng T-lymphocytes, tumaas ang aktibidad ng kanilang paglipat. Bilang isang resulta, ang infiltrate ay kumakalat mula sa papillary layer ng dermis sa reticular layer, na humahantong sa paglitaw ng mga plaka na may matalim na mga hangganan at mga node na madaling kapitan ng ulserasyon.
Sa isang pagtaas sa kalubhaan ng proseso na may TCLK sa dugo ng mga pasyente, ang monocytosis, leukopenia ay nabanggit. Sa erythrodermic form ng TCLK I (pre-Sesari syndrome), ang leukocytosis na may neutrophilia, ang eosinophilia ay nabanggit sa dugo, ang antas ng IgE ay mahigpit na nadagdagan; na may isang leukemia variant ng TCLK II (Sesari's syndrome), ang leukocytosis ay maaaring umabot sa 30,000, mas madalas 60,000, at kung minsan 200,000.
Ang TCLK I ay klinikal na ipinakita:
nodular,.
plaka
mga form na erythrodermic.
Nodular form TKLK 1 (pangunahing retikulosis ng balat, nodular form) na may isang benign course na tumatagal ng 15-20 taon, ang mga nodule ay matatagpuan sa anyo ng maliliit na kumpol, hindi lalampas sa laki ng isang millet na butil, may isang patag na hugis, madilaw-rosas o lilac na kulay, makinis at makintab na ibabaw, kusang napapailalim sa pagbabalik.
Sa isang malignant na kurso, nawawala ang mga ugat sa kumpol, maging tulad ng kalahati ng mga seresa sa laki, hugis, kulay, madalas na nagiging plake o ulserat.
Pagkatapos ng 2-5 taon, ang mga pasyente ay namatay mula sa metastases.
Plaque form ng TCLK 1 (pangunahing retikulosis ng balat, porma ng plaka; atrophic parapsapy). Sa kaso ng isang benign course, mababaw na pagkasayang ng balat na may hyperpigmentation at telangiectasias ay bubuo kapalit ng mahinang naipasok, bahagyang na-limitado ang mga dilaw-rosas na plaka hanggang sa palad o higit pa.
Sa kapahamakan ng proseso, nagpapatuloy ang klinikal na ebolusyon alinsunod sa uri ng fungal mycosis o pityriasis pityriasis ng Gebra.
Ang erythrodermic form ng TCLK I (pangunahing retikulosis ng balat, erythrodermic form; pre-Cesari syndrome) ay bubuo pagkatapos ng 10-15 taon laban sa background ng mga pana-panahong pag-uulit ng "eczema", "neurodermatitis".
Ang balat ay nakakain, hyperemik, sagana na natatakpan ng malalaking-lamellar na puting manipis na kaliskis. Ang pangkalahatang lymphadenopathy, pagkawala ng buhok, pagbabago ng dystrophic sa mga kuko, "lymphomatoid papules" at infiltrates ng site ay sinusunod; ang dermographism ay pumuti.
Nabulabog ng labis na pangangati, nakakapanghina na lagnat. Pagkatapos ng 3-4 na buwan, ang proseso ay sumasailalim sa kumpletong pagbabalik.
Sa isang mahabang kurso, pagkatapos ng maraming taon, ang pagkamatay ay nangyayari mula sa cachexia, pangalawang impeksyon, o ang proseso ay nakakakuha ng isang tipikal na klinikal na larawan ng Sesari's syndrome.
Ang TCLK II ay nagpapakita ng klinikal na sarili sa maliliit na nodular, plaka, infiltrative-tumor at erythrodermic form. Sa morphologically, ito ay isang lymphocytic lymphoma na may sangkap na epithelioid.
Ang maliit na nodular na form ng TCLK II (pangunahing retiklosis sa balat, nodular form; fungal mycosis na may follicular mucinosis) ay bihirang. Ang mga sugat sa balat ay nabuo mula sa mga follicular nodule. Ang pagpapangkat sa foci ng hindi regular na mga balangkas, ang mga nodule ay bumubuo ng mga plake na may mga unsharp na hangganan, pagbabalat ng psoriasiform sa ibabaw. Ang pantal ay walang paboritong lokalisasyon. Lumilitaw sa ilang magkakahiwalay na lugar, mabilis silang kumuha ng isang laganap na character, madalas na uri ng erythroderma. Ang mga binti at paa, axillary at popliteal fossa ay mananatiling malaya. Ang buhok sa apektadong balat ay nahulog, na nagreresulta sa alopecia areata o alopecia totalis.
Laban sa background na ito, nabubuo ang malalaking mga nodule, na sumasailalim sa nekrosis sa gitna at nag-iiwan ng mga natatak na peklat. Ang ebolusyon ay nagtatapos sa kusang, walang trasong pagbabalik ng ilang mga plaka at pagbabago sa flat, walang kuwentang pagkakapare-pareho na mga node ng iba.
Sa isang malawakang proseso, mayroong isang matalim na pagtaas sa lahat ng mga pangkat ng mga subcutaneous lymph node. Paksa, banayad o katamtamang pangangati ay nabanggit.
Ang porma ng plaka ng TCLK II (mycosis kabute Alibera) ay nagkakaroon ng 26% ng lahat ng mga lymphomas sa balat. Nagsisimula ang sakit sa pagitan ng edad na 30 at 60.
Ang pormularyong klinikal na ito ay pinapakita ng pagtatanghal ng proseso.
Sa una - erythematous yugto, isang iba't ibang mga rashes ang lilitaw sa balat. Kadalasan ang mga ito ay nakakain, maliwanag na rosas, malambot na mga spot, kung minsan ay may microvesiculation.
Sa pangalawang - yugto ng plaka, ang mga lichenified na plake hanggang sa laki ng palad, na may mga nabura na mga hangganan, ng isang hindi dumulas na pulang kulay, ay lilitaw bilang kapalit ng mga spot. Ang kanilang ibabaw ay walang buhok, natatakpan ng kaliskis o mga scale-crust. Kadalasan sa mga lugar ng basa. Ang paglaki ng foci ay peripheral, hindi pantay.
Sa pangatlo - yugto ng tumor, ang mga flat nodule mula sa plum hanggang sa orange ang laki, malambot na pasty na pare-pareho sa nekrosis o ulser sa gitna ay nabuo sa lugar ng mga plake at sa balat na hindi naaapektuhan. Ang mga rehiyonal na lymph node ay pinalaki. Ang pangangati ay nakasaad ayon sa paksa, kung minsan ay masakit, lalo na sa unang dalawang yugto.
Ang form na infiltrative-tumor ng TCLK II (infiltrative-tumor retikulosis ng balat ni Potekaev) ay napakabihirang, halos eksklusibo sa mga kalalakihan.
Ang pagkamatay ay nangyayari bilang isang resulta ng pagtaas ng cachexia.
Ang erythrodermic form ng TCLK II (Cesari syndrome) ay nagkakaroon ng higit sa 7% ng lahat ng mga lymphomas sa balat.
Ang TCLK III ay nagpapakita ng sarili sa mga nodule ng "di-baluktot" na mga lymphoblast at nagpapatuloy bilang fungal mycosis ni Vidal-Brock o reticulosarcomatosis ni Gottron.
Sa fungal mycosis ni Vidal-Brock, ang kaligtasan ng buhay ay 2-2.5 taon.
Ang sakit ay nagsisimula sa pag-unlad ng isa o higit pang matalim na pinaghihiwalay ng siksik na maliwanag na rosas na mga plake, na binabago sa mga node sa loob ng isang taon, na pagkatapos ay malinis sa pagbuo ng mga ulser na napapalibutan ng isang siksik na roller. Bumubuo ang panrehiyong lymphadenopathy.
Paksa, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pana-panahong nangangati, habang ang proseso ay nabubuo - kahinaan, lagnat.
Sa reticulosarcomatosis ni Gottron, ang kaligtasan ay mas mababa sa 2 taon.
Nagsisimula ang sakit sa hitsura ng isa, at pagkatapos ay maraming mga makapal na spaced spot hanggang sa laki ng mga barya ng iba't ibang mga denominasyon, maliwanag na kulay-rosas na kulay. Sa loob ng 3-4 na buwan, ang mga plake at siksik na buhol ng isang mala-bughaw na kulay na may kayumanggi kulay, petechiae, telangiectasias at kawalan ng paglago ng buhok sa isang makinis na ibabaw ay nabuo laban sa background ng mga spot.
Minsan ang sugat sa balat ay una na limitado sa isang nag-iisa na pagtuon, ngunit pagkatapos ay mabilis na kumalat. Sa pagkalat ng mga pantal, sumasali ang panrehiyong lymphadenopathy. Paksa, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa kahinaan, lagnat.