Paggamot ng hip joint head necrosis. Ang mekanismo ng pag-unlad ng aseptic necrosis ng ulo ng hip joint, sanhi, uri, yugto, sintomas, pamamaraan ng diagnosis at paggamot

Sa ngayon, ang bilang ng mga degenerative na sakit ng mga buto at kasukasuan ay tumataas. Gayunpaman, kakaunti pa rin ang mga therapies na maaaring makaimpluwensya sa mekanismo ng kanilang pag-unlad. At sa ngayon ay walang gamot na makakapigil sa pagkasira ng cartilage at bone tissue. Samakatuwid, ang mga pasyente na may aseptic necrosis ng hip joint ay ginagamot higit sa lahat sa pamamagitan ng operasyon, na pinapalitan ang apektadong femoral head ng isang artipisyal na endoprosthesis.

Ano ang aseptic necrosis

Ang aseptic necrosis ay isang hindi nakakahawang sakit ng hip joint, na nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong pagkasira ng femoral head. Naniniwala ang mga siyentipiko na ang pangunahing sanhi ng osteonecrosis ay ischemia (oxygen starvation) ng bone tissue dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo sa arterial at venous vessels. Bilang resulta, ang buto ng hita ay kulang sa oxygen at nutrients, na humahantong sa unti-unting pagkasira nito.


Sa una, ang mga pagbabago sa istraktura ng buto ay hindi nakikita, at ang osteonecrosis mismo ay asymptomatic. Gayunpaman, pagkatapos ng 6-12 na buwan, nangyayari ang napakalaking pagkasira ng tissue ng buto, ang synovial membrane ng hip joint ay kasangkot sa proseso ng pathological, at ang pamamaga ay sumali. Ang isang tao ay nagsisimulang magdusa mula sa mga pasakit ng hindi tiyak na lokalisasyon, na lumilitaw nang higit at mas madalas at tumataas ang intensity. Ang mga degenerative na pagbabago sa joint ay nagiging irreversible.

Mga yugto ng aseptic necrosis

Anuman ang sanhi (trauma, ischemia, o osteopenia), ang aseptic necrosis ay palaging dumaraan sa apat na sunud-sunod na yugto ng pag-unlad:

  1. Mga pagbabago sa mikroskopiko sa tissue ng buto. Sa paunang yugto, ang mga pagbabago sa istraktura ng buto ay napakaliit na hindi sila palaging makikita. Sa panahong ito, ang sakit ay asymptomatic, at hindi man lang alam ng tao ang paparating na sakuna.
  2. Impressional na bali. Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa ibabaw ng ulo ng mga bitak ng uri ng "cracked shell". Ang isang tao ay nagsisimulang mag-alala tungkol sa menor de edad na sakit at kakulangan sa ginhawa sa kasukasuan ng balakang.
  3. Pagkapira-piraso. Sa ikatlong yugto, ang isang napakalaking sugat ng femoral head ay nangyayari. Sa loob nito, lumilitaw ang foci ng compaction, cysts, ang ibabaw nito ay nagiging hindi pantay. Ang inter-articular space ay kapansin-pansing makitid, at ang mga sakit ay hindi lamang lumitaw sa panahon ng paggalaw, ngunit nananatili rin sa isang estado ng kalmado.
  4. Ganap na pagkasira ng ulo. Sa ika-apat na yugto, ang femoral head ay natatakpan ng malalaking bitak at halos ganap na nawasak, ang kasukasuan ay tumigil sa pagganap ng mga function nito. Ang inter-articular space ay lubhang makitid, o kahit na ganap na mawala. Ang isang tao ay nag-aalala tungkol sa sakit kahit na siya ay nakahiga sa kama.

Ang una at pangalawang yugto ay tumatagal ng anim na buwan sa karaniwan. Ang ikatlong yugto ay tumatagal mula 3 hanggang 6 na buwan, at pumasa sa ikaapat na medyo mabilis.

Mga diagnostic

Sa mga huling yugto, ang aseptic necrosis ay nasuri sa pamamagitan ng pagsusuri sa X-ray. Sa radiographs, ang mga lugar ng nekrosis ay malinaw na nakikita, ang kanilang hugis at sukat, pati na rin ang isang makabuluhang pagpapaliit ng magkasanib na mga puwang. Sa kasong ito, hindi mahirap gumawa ng diagnosis.

Ang kanang hip joint ay apektado.

Gayunpaman, sa mga unang yugto, mas mahirap tuklasin ang osteonecrosis, dahil ito ay asymptomatic, at ang radiography ay walang sapat na sensitivity para dito. Samakatuwid, kung pinaghihinalaan mo ang aseptic necrosis (na may matinding sakit, "nagsisimula" na sakit), gamitin ang pamamaraan ng MRI. Maaaring makita ng magnetic resonance imaging kahit ang pinakamaliit na necrotic foci. At ang kanilang pagkakakilanlan ay ginagawang posible upang masuri at simulan ang paggamot.

Ang aseptic necrosis ng hip joint ay kadalasang nasuri sa mga huling yugto, na sinamahan ng matinding sakit. Ito ay dahil ang karamihan sa mga pasyente ay hindi binibigyang pansin ang kakulangan sa ginhawa sa magkasanib na lugar sa loob ng mahabang panahon at humingi ng medikal na tulong sa huli.

Posible bang gamutin nang konserbatibo

Maaaring pabagalin ng konserbatibong paggamot ang mga mapanirang proseso at pansamantalang mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Ngunit sa tulong nito, hindi mo ganap na mapupuksa ang sakit at ibalik ang pag-andar ng kasukasuan. Pati na rin ang pagpapahinto sa proseso ng hindi maibabalik na pagkasira ng buto. Pagkatapos ng kurso ng therapy, darating ang kaluwagan, ngunit sa lalong madaling panahon ang pasyente ay magiging mas malala pa.

Makatuwiran na tratuhin nang konserbatibo sa mga unang yugto, habang wala pa ring matinding sakit at ang kadaliang mapakilos ng kasukasuan ay napanatili. Ngunit ang catch ay na ang sakit ay kadalasang napansin nang huli, kapag may maliit na punto sa naturang paggamot. Oo, sa tulong ng mga gamot at physiotherapy, maaari mong ipagpaliban ang operasyon. Pero kailangan mo pa ring operahan. Kaya mayroon bang anumang punto sa paggastos ng pera sa mga mamahaling gamot at pamamaraan kung hindi pa rin maiiwasan ang interbensyon sa kirurhiko?

Endoprosthetics para sa aseptic necrosis

Ngayon, ang mga mananaliksik ay patuloy na naghahanap ng mga epektibong paraan ng paggamot sa osteonecrosis, parehong konserbatibo at kirurhiko. Ang huli ay kinabibilangan ng:

  • autograft transplant;
  • decompression ng femoral head;
  • osteotomy;
  • arthrodesis.

Karamihan sa mga umiiral na pamamaraan ay halos hindi ginagamit sa klinikal na kasanayan. Ngayon, na may aseptic necrosis, ang arthroplasty ay halos palaging ginagawa - pagpapalit ng femoral head o ang buong hip joint na may artipisyal na implant. Sa panahon ng operasyon, inaalis ng pasyente ang nawasak na tissue ng buto at pinapalitan ang mga ito ng endoprosthesis.

Mga prospect ng pagbawi pagkatapos ng operasyon

Ang hip arthroplasty ay nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang hindi mabata na sakit, ibalik ang kadaliang mapakilos ng paa at kahit na maiwasan ang pinsala sa contralateral joint. Pagkatapos ng operasyon at matagumpay na rehabilitasyon, ang isang tao ay maaaring bumalik sa kanilang karaniwang paraan ng pamumuhay.

Siyempre, hindi dapat asahan ng isang tao ang isang himala mula sa operasyon, dahil ang naka-install na endoprosthesis ay hindi maaaring ganap na palitan ang "katutubong" joint. Nananatiling dayuhan sa katawan, lilikha ito ng ilang mga paghihigpit. Halimbawa, hindi ka nito papayagan na gumawa ng ilang sports, tumalon, gumawa ng biglaang paggalaw, atbp. Gayunpaman, sa isang endoprosthesis, maaari kang humantong sa isang aktibong pamumuhay at pakiramdam na mahusay.

Tandaan na ang mga modernong implant ay maaaring magsilbi ng hanggang 20-25 taon nang sunud-sunod.

I-summarize natin

Ang aseptic necrosis ay umuunlad nang napakabilis at pagkatapos ng 1.5-2 taon ay pumasa sa huling yugto. Dahil sa mabilis na pag-unlad at asymptomatic na kurso sa mga unang yugto, ito ay nasuri nang huli, kapag ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo. Sa kasong ito, mas mahusay na agad na magsimulang maghanda sa pag-iisip para sa operasyon. At ang gamot at pisikal na therapy ay dapat isaalang-alang lamang bilang isang paraan upang pansamantalang mapawi ang estado ng kalusugan.

Ang aseptic necrosis ng femoral head (ANGK) ay isang sakit ng musculoskeletal system, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng nekrosis ng bone tissue ng ulo ng hip joint. Sa artikulong ito, susuriin natin ang aseptic necrosis ng ulo ng hip joint.

ANGK

Pansin! Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ika-10 rebisyon (ICD-10), ang idiopathic aseptic bone necrosis ay itinalaga ng code M87.0.

Ang kundisyon ay karaniwan sa nasa katanghaliang-gulang na mga nasa hustong gulang at kadalasang sinasamahan ng matinding pananakit sa apektadong bahagi ng hita at limitadong paggalaw kahit sa maagang yugto. Habang lumalaki ang kamatayan, ang sakit ay humahantong sa pagkasira ng ulo o articular surface. Ito ay humahantong sa osteoarthritis - napaaga na pagkasira ng mga joints ng pelvic at femur bones. Ang pinakakaraniwang sanhi ng ANGC ay mahinang sirkulasyon, na humahantong sa nekrosis ng buto.

Kinakailangan na pag-iba-iba ang kusang at post-traumatic necrosis ng femoral head. Sa post-traumatic necrosis, ang sirkulasyon ng dugo ay biglang nagambala dahil sa trauma, habang sa spontaneous necrosis, ang mga talamak na paulit-ulit na circulatory disorder ay nangyayari. Ang ilang mga bata ay nagkakaroon ng sakit na Perthe.


 Ang sakit na Perthes

Mga sanhi

Ang mga dahilan ng ANGK ay maaaring iba-iba. Sa post-traumatic form, ang sanhi ay isang pinsala na nakakasagabal sa sirkulasyon ng dugo. Sa kasong ito, ang mga sisidlan ay nasira bilang isang resulta ng isang aksidente o matinding trauma, na humahantong sa isang malubhang pagkasira ng perfusion sa hita. Ang bali ng femur, bali ng femoral neck, malubhang joint injury o dislokasyon ng balakang ay posibleng mga sanhi ng AHC.

Ang kusang nekrosis ay nangyayari din sa maraming dahilan. Ang isa sa mga pinakakaraniwang panganib at posibleng sanhi ay ang lipid metabolism disorder, na nasuri sa kalahati ng mga pasyente. Ang isang sanhi na relasyon ay hindi pa naitatag.

Sa ilang mga kaso, ang mga corticosteroids (cortisone), labis na pag-inom ng alak, nikotina, at mga sakit sa pamumuo ng dugo ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng ANGC.


 Cortisone

Mga diagnostic

Ang mga unang sintomas ay depende sa pisikal na aktibidad. Ang mga magagamit na pamamaraan ng diagnostic sa paunang yugto ay naka-target na magnetic resonance imaging, na maaaring mailarawan ang (intraosseous) na pagbuo ng edema sa buto. Ang radiography ay nagpapakita ng progresibong deformity at "pag-ikot" ng ulo ng CD. Sa una, ang sakit ay asymptomatic. Ang karagdagang nekrosis ay bubuo, mas hindi gumagalaw at mas tumigas ang hip joint. Pagkatapos ay nagsisimula siyang masaktan kahit na nagpapahinga. Sa paglaon, ang joint ay maaaring mawala ang orihinal na hugis nito, na maaaring humantong sa malubhang pinsala at pagkasira.

Ang matinding limitasyon ng kadaliang kumilos ay isang resulta na maaaring humantong sa kapansanan. Ang isa pang diagnostic na pagkakataon upang matukoy ang yugto ng sakit ay din arthroscopy ng joint, na tumutulong upang mas mahusay na masuri ang kondisyon ng joint.

Ang diagnosis ay nagsisimula sa isang pisikal na pagsusuri ng kasukasuan at nagtatapos sa mga pamamaraan ng imaging (mga diagnostic ng X-ray). Ang mga pathological na pagbabago sa buto ay nauuna sa mga paghihirap o trauma ng iba't ibang uri. Dapat tandaan na ang mga sintomas ng sakit ay hindi pathognomonic. Ang mga sintomas at palatandaan ay nangyayari sa mga huling yugto.

Nakakatulong ang mga conventional imaging test (X-ray, sonography, o MRI) na kumpirmahin ang diagnosis. Ang mga prinsipyo ng magnetic resonance imaging na may mga contrast agent ay maaari ding gamitin para sa diagnosis.

Ang iba pang mga sakit ay dapat na makilala mula sa nekrosis ng buto:

  • Buto cyst;
  • Pamamaga ng buto;
  • Pamamaga ng buto (osteitis) at pamamaga ng bone marrow (osteomyelitis).

Paggamot ng sakit

Ang paggamot na walang operasyon ay maaaring isagawa lamang sa paunang yugto ng karamdaman. Ang yugto ng sakit ay kritikal, dahil ang karagdagang pag-unlad ng nekrosis ay maaari ding masuri. Maaaring magreseta ang doktor ng mga panlabas na inilapat na paraan (orthoses) at inangkop na mga ehersisyo sa physiotherapy.

Sa isang maagang yugto ng sakit, ginagamit ang hyperbaric oxygen therapy at shock wave therapy. Ang pag-tap sa CD head nang maaga ay maaaring mapabuti ang sirkulasyon. Ang tinatawag na medullary decompression ay maaaring gawin bilang isang panukala upang mapataas ang sirkulasyon ng dugo.

Sa mga advanced na yugto, at sa kaso ng isang nasirang ulo ng CD at pinsala sa kartilago, isang kabuuang hip arthroplasty lamang ang makakatulong sa pasyente. Lalo na sa mga batang pasyente, ang mga prosthesis na inangkop sa antas ng nekrosis ay lalong ginagamit sa halip na mga karaniwang prostheses. Mayroong push-button prosthesis, na nagsisilbing lunas sa ulo ng BC. Ang mas maaga ang isang malinaw na pagsusuri ay ginawa, ang mas kanais-nais na epekto sa kurso ay maaaring maging.


 Endoprosthesis

Mga kahihinatnan at pag-iwas sa isang pathological na kondisyon

Ang pasyente ay may matinding sakit at limitadong kadaliang kumilos, na kadalasang nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa pag-iisip at depresyon. Ang balakang ay medyo masakit sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Sa mga huling yugto, nagsisimula itong sumakit kahit na nagpapahinga. Ang natitirang sakit ay maaari ring humantong sa insomnia at sa gayon ay makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente. Kung walang paggamot, maaaring magkaroon ng pagkakaiba sa haba ng binti, na magreresulta sa makabuluhang paghihigpit sa paglalakad at posisyon ng pasyente. Ang tissue ng buto ay patuloy na nabubuo, na maaaring humantong sa tinatawag na arthrosis.

Sa pinakamasamang kaso, ang isang tao ay maaaring permanenteng mawalan ng kakayahang kumilos nang nakapag-iisa o walang wheelchair o saklay. Ang glans necrosis ay maaaring gamutin nang medyo maayos nang walang anumang karagdagang sequelae. Gumagamit ang doktor ng gamot (mga hormone), konserbatibo (gymnastics, exercise program) mga surgical na paraan ng paggamot (invasive intervention). Ang kurso ng sakit ay halos palaging positibo. Karaniwang maaaring ipagpatuloy ng tao ang mga normal na aktibidad pagkatapos ng paggamot. Ang pag-asa sa buhay ay karaniwang hindi nakasalalay sa antas ng nekrosis.


 Mag-ehersisyo para sa karamdamang ito

Ang tamang rehabilitasyon ay malaki rin ang impluwensya sa proseso ng pag-aayos ng tissue. Ang ilang mga pasyente ay kailangang ma-admit sa isang ospital, lalo na sa mga malubhang necrotic phenomena. Ang pag-alis ng kasukasuan ay lubos na mapapabuti ang kondisyon ng pasyente.

Ang aktibo at malusog na pamumuhay ay maaari na ngayong irekomenda bilang isang preventive measure. Ang pagbabawas ng timbang ay isa sa mga pinakamahusay na hakbang upang maiwasan ang sakit. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita din na ang mga pasyente na naninigarilyo at umiinom ng mas kaunti ay mas malamang na magdusa mula sa mga sakit na ito. Sa labis na paggamit ng cortisone at steroid, maaaring mangyari ang nekrosis, kaya dapat mag-ingat. Pinapayuhan ang doktor na gumawa ng tamang differential diagnosis.

Ang mga depekto sa buto ay minsan ay maliit o nagdudulot ng malubhang permanenteng pinsala sa mga kasukasuan. Ang kurso ay nag-iiba depende sa lokasyon, antas, potensyal na mga kadahilanan ng panganib, edad, at ang huling sakit. Ang ilang mga pasyente ay may kusang kumpletong pagpapatawad, at ang ilan ay ganap na nasira ang buto. Parehong unilateral at bilateral (symmetrical) lesyon ay kilala. Maaaring mangyari ang nekrosis ng buto sa anumang edad. Walang malinaw na kaugnayan sa pagitan ng kasarian ng pasyente at ang saklaw ng disorder.

Bilang resulta ng hindi sapat na suplay ng dugo sa femoral region, maaaring bumuo ang nekrosis ng hip joint. Halos imposible na mahulaan ang hitsura nito, dahil ang isang aktibo at mobile na pamumuhay ay maaaring mag-ambag sa patolohiya.

Ang mga atleta ay pinaka-madaling kapitan sa pagsisimula ng patolohiya dahil sa madalas na pinsala.

Gayundin, kasama sa danger zone ang mga taong may pressure drop sa mga kondisyon sa pagtatrabaho (scuba divers, miners).

Hindi posible na ganap na maprotektahan ang iyong sarili mula sa sakit na ito, ngunit sa pamamagitan ng pamumuno sa isang malusog na pamumuhay, maaari mong maiwasan ang paglitaw ng nekrosis ng hip joint.

Sa artikulong ito matututunan mo: kung ano ang nekrosis ng hip joint, sintomas, paggamot, mga kadahilanan - nag-aambag sa madaling kurso ng sakit at paglaya nito.


Sintomas at paggamot ng hip necrosis

Ang femoral head necrosis ay ang proseso ng pagkasira ng bone mass ng femoral head sa loob ng balangkas ng mga circulatory disorder.

Ang avascular necrosis (iba pang mga pangalan - aseptic osteonecrosis, infarction) ng hip joint ay ang pagkamatay ng ilang mga lugar ng tissue ng buto sa itaas na bahagi ng femur dahil sa isang paglabag sa normal na supply ng lugar na ito na may oxygen at nutrients.

Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa mahahalagang pag-andar, at pagkatapos ay sa pagkamatay ng mga buhay na selula at pagbuo ng necrotic foci.

Sa apektadong hip joint, ang mga mekanikal na katangian ng lahat ng mga tisyu, pati na rin ang pag-andar ng motor, ay bumababa. Ang pasyente ay may matinding pananakit sa paghila na pinalala ng paglalakad at pisikal na pagsusumikap sa kasukasuan.

Bilang resulta ng mga karamdaman sa sirkulasyon, ang mga selula ng buto ay namamatay. ang mga daluyan ng dugo na nagsusuplay sa ulo ay nananatiling barado.

Bilang resulta, ang supply ng oxygen, mineral at nutrients sa buto ng hip joint ay lubhang limitado.

Ang pangunahing tungkulin ng mga selula ng buto ay upang mapanatili ang balanse sa pagitan ng pagbaba at pagtaas ng buto habang ito ay umaangkop sa pagbabago ng mga karga.

Hindi na kayang suportahan ng dead bone tissue ng hip joint ang natural na prosesong ito.

Bilang resulta, ang mga bone beam na tumatakbo sa loob ng mga buto, na responsable para sa katatagan at hugis ng femoral head, ay hindi na na-renew: ang mga buto na apektado ng nekrosis ay nabali dahil sa hindi sapat na lakas. Ang isang hukay ay nabubuo sa buto sa ilalim ng kartilago.

Ang nakapatong na kartilago ay maaaring masira nang husto at may panganib ng arthrosis ng hip joint. Ang resulta ay permanenteng pinsala sa joint at bone mass.

Kung ikukumpara sa nagyeyelong ibabaw ng lawa, kung saan nabasag ang yelo kung saan hindi sapat ang kapal, ang buto ay nabali rin sa pinakamanipis na lugar.

Ang pinakamalaking problema sa femoral head necrosis ay ang sakit ay nakakaapekto sa mga rehiyon na katabi ng joint at samakatuwid ay humahantong sa joint destruction.

Bone infarction, halimbawa, na kadalasang hindi sinasadyang masuri sa x-ray, ay nasa loob ng buto, malayo sa joint at samakatuwid ay hindi gumaganap ng malaking papel.

Ang hip joint ay isa sa pinakamalaking joints sa katawan ng tao. Binubuo ito ng isang acetabulum, na matatagpuan sa pelvic bone, at isang pabilog na femoral head, na gumagalaw sa acetabulum.

Ang suplay ng dugo sa ulo ay nangyayari sa pamamagitan ng tatlong maliliit na arterya - obturator, lateral at medial.

Sa pagbaba o pagtigil ng daloy ng dugo sa alinman sa mga arterya na ito, nagkakaroon ng nekrosis ng mga tissue na pinakain nito.

Ang daloy ng dugo ay maaaring bumaba o huminto sa ilang kadahilanan: na may mekanikal na pagpiga o pag-twist ng arterya, na may pagbara ng lumen ng arterya na may thrombus, na may matagal na spasm ng arterya, na may pagtaas sa lagkit ng dugo, na may pagwawalang-kilos ng venous blood. at kahirapan sa paglabas nito.

Bilang resulta ng ischemia ng mga katabing tisyu, ang buto sa lugar ng hip joint ay nagiging marupok, kalat-kalat, lumilitaw ang mga cavity dito, at ang mga mekanikal na katangian nito ay lumala.

Sa ilalim ng pagkarga sa may sakit na kasukasuan, ang buto ay maaaring ma-deform, "gusot", na humahantong sa detatsment ng articular cartilage at pag-unlad ng malubhang arthrosis.

Sa matinding pag-unlad ng sakit, ang acetabulum ay kasangkot din sa proseso ng pathological.

Dapat sabihin na sa mga tuntunin ng mga klinikal na pagpapakita, ang avascular necrosis ng femoral head ay halos kapareho sa arthrosis ng hip joint (coxarthrosis), at kapag ang pag-diagnose ay mahirap para sa isang doktor na gumawa ng isang tumpak na pagsusuri.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng hip necrosis at arthrosis ay ang bilis ng pag-unlad nito.

Kung ang arthrosis ay bubuo sa loob ng mahabang panahon, kung minsan ilang taon, pagkatapos ay ang aseptic hip necrosis ay nangyayari at nagpapatuloy nang mabilis, sa loob ng ilang linggo at kahit na araw, depende sa antas ng pagbaba ng suplay ng dugo sa hip joint.

Mayroong mga yugto ng nekrosis:

  1. Sa unang yugto ng sakit, ang banayad at panandaliang masakit na sensasyon ay nangyayari. Ang tissue ng buto ay nagbabago ng sampung porsyento;
  2. Sa ikalawang yugto, ang ulo ng femur ay pumutok, lumilitaw ang sakit, na nagsisimulang mag-radiate sa singit. Tatlumpung porsyento ng buto ang apektado;
  3. Sa ikatlong yugto, ang kalahati ng tissue ng buto ng femur ay apektado at ang acetabulum ay apektado. Ang pangalawang arthrosis ay nagsisimulang mabuo. Ang magkasanib na kadaliang mapakilos ay limitado, malakas, matagal na masakit na mga sensasyon ay sinusunod;
  4. Sa ika-apat na yugto ng sakit, ang ulo ng femoral bone ay ganap na nawasak. Ang hita at gluteal na mga kalamnan ay pagkasayang. Ang pasyente ay dumaranas ng matinding sakit at hindi maigalaw ang kasukasuan.

Paano nagkakaroon ng hip bone necrosis?



Ang hip joint ay ang pinakamalaking joint sa katawan, ang mga pangunahing bahagi nito ay ang ulo ng femur at ang acetabulum, kung saan ang ulo ay matatagpuan at umiikot.

Ang suplay ng pagkain at dugo ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang arterya. Kapag ang leeg ng femur ay nasira at ang daloy ng dugo na dumadaan dito ay nabalisa, pinag-uusapan nila ang naturang diagnosis bilang nekrosis.

Ang kasukasuan ay hindi tumatanggap ng mahahalagang nutrients at oxygen, na humahantong sa isang pagbawas sa mga proseso ng pagbawi, at, samakatuwid, sa isang pagkasira sa mga biomechanical na katangian ng tissue ng buto.

Nagiging medyo mahirap para sa pasyente na maglakad, dahil lumilitaw ang mga sakit sa paghila, lalo na kapag naglalakad o pinipilit ang apektadong lugar.

Kahit na sa pagpapahinga, ang sakit ay hindi nawawala nang lubusan at maaari lamang itigil sa pamamagitan ng gamot. Sa pinakamalalang kaso, ang nekrosis ng femur ay maaaring humantong sa gangrene.

Mayroong ilang mga uri ng hip necrosis:

  • post-traumatic (isang kinahinatnan ng trauma na may pinsala sa mga daluyan ng dugo);
  • ethyl toxic (bunga ng labis na pag-inom ng alak);
  • postradial (pagkasira ng femoral head dahil sa radiation);
  • glucocorticoid (pagkasira dahil sa paggamit ng cortisone);
  • caisson o decompression (isang kinahinatnan ng masyadong mabilis na pag-akyat, halimbawa, sa mga scuba diver);
  • bato (sakit sa balakang pagkatapos ng sakit sa bato).

Ayon sa mga sintomas, ang sakit ay madaling mapagkamalan bilang coxarthrosis. Ngunit dapat tandaan na ang mga lalaki sa pagitan ng edad na 25 at 40 na namumuno sa isang aktibong pamumuhay ay mas malamang na magdusa mula sa nekrosis ng hip joint. Ang mga babae ay mas madalas magkasakit.

Kinumpirma ng mga istatistika na sa karamihan ng mga kaso (60%) ng mga kaso ang sakit na ito ay nabubuo sa isa sa mga kasukasuan, at sa isang minorya (mga 40%) ang parehong mga kasukasuan ng balakang ay apektado.

Halos lahat ng femoral head necrosis ay ischemic na pinanggalingan na nagreresulta mula sa arterial embolism.

Ayon sa teorya ng vascular, ang ANFH ay resulta ng mga pagbabago sa lokal na sirkulasyon ng dugo, sa batayan kung saan maaaring mangyari ang pagkagambala ng sirkulasyon ng arterial o pagbara ng venous outflow.

Ang mga pagbabago sa disorder ng venous circulation sa apektadong femoral diaphysis ng mga pasyente na may aseptic necrosis ay nagpapahintulot sa ilang mga may-akda na magmungkahi na ang pangunahing pagbabago ay kulang sa venous, na sinusundan ng paglipat ng proseso sa arterial system.

Dahil sa mga pagbabago sa morphological, ang mga landas ng normal na pag-agos ay hindi gaanong nasusubaybayan, ang isang mas siksik na venous network ay ipinahayag, ang uri ng varicose ng venous system ay nanaig, na naging posible upang maipahayag ang isang matalim na pagpapalawak ng mga ugat, pinabagal ang daloy ng dugo at stasis, isang pagtaas sa aktibidad ng prothrombin index, isang pagtaas sa coagulation ng dugo at lagkit.

Ang mga paglabag sa daloy ng dugo ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng intraosseous pressure ng dugo, na nagpapalubha ng mga ischemic disorder.

Ang isa sa mga sanhi ng osteonecrosis ng femoral head ay ang pagtaas ng intraosseous pressure sa proximal na dulo ng hita.

Mga sanhi na humahantong sa nekrosis



Ang suplay ng dugo ay ang pinaka-mahina na lugar sa kasukasuan ng balakang. Ang femoral head ay binibigyan ng dugo sa pamamagitan lamang ng 3 maliit na arterya: ang occluding artery at 2 arteries sa paligid ng femur (medial at lateral).

Ang natitirang mga daluyan ng dugo ay karaniwang nagbibigay ng ulo ng femur sa isang minimal na dami, sa pamamagitan lamang ng mga anastomoses, iyon ay, sa pamamagitan ng mga koneksyon sa tatlong nabanggit na mga arterya.

Kung ang daloy ng dugo sa isa sa tatlong pangunahing mga arterya ay nabalisa o nagambala, ang ischemia at nekrosis (nekrosis) ng bahaging iyon ng ulo, kung saan ang nasirang arterya ang may pananagutan, ay nangyayari.

Ang pagtigil ng daloy ng dugo sa isa sa mga arterya ay maaaring mangyari dahil sa pag-twist o pagpisil sa panahon ng pinsala, dahil sa pagbara ng arterya ng isang maliit na thrombus, dahil sa pagtaas ng lagkit ng dugo o matagal na spasm ng arterya.

Ngunit bilang karagdagan, ang isang pagkasira sa suplay ng dugo ng arterial sa femoral head ay madalas na sinamahan ng isang paglabag sa pag-agos ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat, pagwawalang-kilos ng venous blood (venous stasis).

Ang paglabag sa venous outflow ng dugo ay halos palaging humahantong sa isang pagtaas sa intraosseous pressure (pagtaas ng presyon sa loob ng femoral head).

Sa huli, ang lahat ng ito ay humahantong sa isang pagbabago sa physicochemical at structural properties ng buto, sa mabagal na pagkasira ng mga bone beam, karagdagang sagabal sa lokal na sirkulasyon ng dugo at sa pag-unlad ng proseso.

Ang mga dahilan para sa lokalisasyon ng nekrosis ng hip zone ay maaaring magkakaiba. Kadalasan, sinusuri ng mga eksperto ang isang sakit na lumitaw dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:

  1. Ang pag-inom ng alak ng pasyente sa walang limitasyong dami;
  2. Ang labis na presyon ay regular na inilalapat sa lugar ng hita;
  3. Mga pinsala sa hip joint, tulad ng bali o matinding dislokasyon, kung saan maaaring masira ang femoral artery;
  4. Ang mga arterya na naisalokal sa rehiyon ng femoral ay napapailalim sa pagbara;
  5. Mga sakit na nagdudulot ng pamamaga ng femoral area;
  6. Mga kaugnay na sakit tulad ng rheumatoid arthritis o lupus;
  7. Pagkabigong sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor para sa pag-inom ng mga gamot ng pangkat ng corticosteroid o ang kanilang pangmatagalang paggamit;
  8. Pisikal na labis na karga;
  9. Ang patuloy na pagbaba ng presyon sa ilalim ng mga kondisyon ng operating (halimbawa: mga minero, diver);

Sa aseptic necrosis, nangyayari ang mabilis na pagkasayang ng mga kalamnan ng hita. Sa loob ng ilang linggo, ang mga kalamnan ng hita ay tila "natutuyo", nagiging mas maliit sa dami at ang masakit na binti ay nagsisimulang magmukhang mas payat kaysa sa malusog.

Sa kasong ito, ang may sakit na binti ay kapansin-pansing pinaikli, na negatibong nakakaapekto sa lakad. Sa mga bihirang kaso, ang isang mas matinding komplikasyon ng sakit ay nangyayari - pagpapahaba ng binti.

Ang hip aseptic necrosis ay may iba't ibang dahilan.

Mahalagang maingat na pag-aralan ang mga sintomas ng sakit at kumunsulta sa doktor para sa tulong medikal upang masimulan ang napapanahong at tamang paggamot.

Hip joint necrosis - sintomas


Ang mga pangunahing sintomas ng nekrosis ay:

  • Sakit sa singit, sa anterior at lateral area ng hita, na nagmumula sa tuhod. Lumilitaw ang pananakit kapag nakatayo sa binti, habang naglalakad, o bumangon mula sa isang upuan o sofa;
  • Ang sakit sa tuhod ay patuloy na sinusunod. Pagkatapos ng pagsusumikap, ang sakit ay nagsisimulang magningning sa puwit o mas mababang likod;
  • Ang isang tao ay nagsisimulang malata habang naglalakad;
  • Ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang apektadong binti ay nagiging hindi gumagalaw;
  • Pagkatapos ng 14 na araw, ang mga kalamnan ng femoral ay magsisimulang mag-atrophy. Dahil dito, ang mga kalamnan ay natutuyo at ang binti ay nagiging mas payat at malusog;
  • Ang masakit na binti ay pinaikli o pinahaba.

Ang pag-ikli ng binti ay malinaw na nakikita kapag ang pasyente ay nakahiga. Gayundin, ang gayong depekto ay makikita sa pamamagitan ng paglalagay ng pasyente sa kanyang tiyan at pagsasama-sama ng kanyang mga takong.

Kapag nagsusuri, mahalaga na ang tao ay nakahiga nang patag. Ang kalahating sentimetro o isang sentimetro na pagkakaiba sa haba ng binti ay normal na "pisyolohikal".

Upang mabayaran ang depekto, maglagay ng karagdagang espesyal na insole sa mga sapatos ng iyong maikling binti.

Ang isa sa mga pinakaunang sintomas ng sakit ay ang limitasyon ng mga rotational na paggalaw ng balakang, lalo na ang panloob na pag-ikot (80-85% ng mga kaso), na sinamahan ng sakit.

Pagkatapos ay mayroong isang paghihigpit sa pagdukot, at panghuli sa lahat, isang pagbawas sa kadaliang kumilos sa sagittal plane.

Ito ay dahil sa ang katunayan na sa una, ang osteonecrosis ay mahalagang isang extra-articular na sakit, dahil ang proseso ng pathological ay naisalokal sa subchondral zone ng buto sa ilalim ng kapal ng buo na articular cartilage, na nagpapanatili ng kakayahang umangkop sa loob ng mahabang panahon. at sa gayon ay tinitiyak ang magandang joint function sa loob ng mahabang panahon.

Ang pangkalahatang kondisyon sa mga pasyente na may aseptic necrosis ay hindi nagbabago, ang CBC ay nananatiling normal. Habang lumalaki ang sakit, ang mga sintomas ay nagiging mas malinaw.

Mga diagnostic


Ang pangunahing uri ng radiation diagnostics ay ang X-ray method, na naging isang unibersal na paraan ng pananaliksik.

Gayunpaman, dapat itong kilalanin na ang radiological diagnosis ay huli na may kaugnayan sa sinasabing klinikal. Ang pagkilala sa mga paunang palatandaan ng mga pagbabago sa pathological sa mga kasukasuan ng balakang ay isang napakahirap na gawaing diagnostic.

Ang mga pamamaraan ng radionuclide ay may malaking kahalagahan sa maagang pagsusuri ng pinsala sa buto. Ang Scintigraphy ay malawakang ginagamit upang masuri ang ANFH.

Ang avascular site sa proximal epiphysis ng femur na may ANFH (ang tinatawag na ischemic zone) sa scintigrams ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa akumulasyon ng radiopharmaceuticals sa necrosis zone mula sa mga unang linggo ng sakit.

Sa pagpapakilala ng computed tomography sa klinikal na kasanayan, naging posible sa isang bagong paraan, sa isang mas mataas na antas, upang masuri ang kaugnayan ng mga buto na bumubuo sa hip joint, upang masuri nang husay ang density ng buto ng femoral head.

Ang klinikal na pagtatanghal at pagsusuri ng ANFH sa mga unang yugto ay mahirap, at madalas na napapansin ang mga pagkakamali sa diagnostic.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay ginagamot para sa "lumbar osteochondrosis", "radiculitis" o "sciatica", "arthrosis" ng joint ng tuhod. Ang bawat ikatlong pasyente ay hindi nasuri.

Ang mga pamantayan sa survey ay:

  1. Hip joint mobility
  2. Pakiramdam ng kadaliang mapakilos ng hip joint
  3. Masakit na lugar sa balakang
  4. Mga posisyon kung saan maaaring mapukaw ang sakit
  5. Mass ng kalamnan at lakas ng mga kalamnan ng gluteal hip
  6. Gait/

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ng mga pasyente ay nagpapahiwatig ng kapansanan sa daloy ng dugo ng capillary, pagtaas ng presyon ng intraosseous, hypercoagulability syndrome, kapansanan sa regulasyon ng vegetotrophic sa mga pasyente na ito.

Ang mga diagnostic ng ANGBK ay binubuo ng dalawang yugto:

  • Sa unang yugto, sa pagkakaroon ng mga reklamo ng sakit sa hip joint, hip at kahit na kasukasuan ng tuhod, kinakailangan na magsagawa ng X-ray ng parehong hip joints.

    Sa mga huling yugto ng aseptic necrosis, sapat na ang pag-aaral na ito. Sa radiographs, ang lugar ng nekrosis, ang hugis at sukat nito ay malinaw na makikita.

  • Ito ay ipinag-uutos na magsagawa ng isang espesyal na pag-aaral na tinatawag na isang MRI ng hip joints. Ang MRI lamang ang maaaring magbunyag ng kahit na ang pinakamaliit na sugat ng ANFH.

    Ang pagsusulit na ito ay ganap na hindi nakakapinsala at hindi gumagamit ng x-ray. Sa katunayan, sa mga unang yugto ng aseptic necrosis (kahit na sa kaso ng matinding sakit, maaaring walang ganap na pagbabago sa radiographs ng hip joints).

Ang ultrasonography, radionuclide studies at therapeutic at diagnostic puncture na may pagsukat ng intraosseous pressure ay may tiyak na diagnostic value.

Mahalagang matukoy ang eksaktong diagnosis sa lalong madaling panahon at simulan ang paggamot sa mga konserbatibong pamamaraan upang hindi na kailangang isagawa ang operasyon.

Hip joint necrosis - paggamot



Upang makapagpasya sa paggamot, ang klasipikasyon sa ARCO ay sapilitan. Sa kasong ito, ang edad ng pasyente, ang antas at lokalisasyon ng nekrosis ay napakahalaga.

Sa mga matatanda, sa kaibahan sa mga bata na nasuri na may nekrosis ng femoral head (M. Perthes), imposible ang pagpapagaling sa sarili.

Ang kondisyon ng hip joint, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, karagdagang mga sakit, pag-asa sa buhay ay isinasaalang-alang din sa proseso ng pagpapasya sa paggamot.

Kung ang nekrosis ay napansin sa paunang yugto ng pag-unlad, inirerekomenda ng aming mga doktor ang konserbatibong therapy, na kinabibilangan ng:

  1. Symptomatic na paggamot (mga gamot upang mapawi ang sakit);
  2. Physiotherapy;
  3. Remedial gymnastics;
  4. Orthopedic treatment, atbp.

Gayunpaman, ang konserbatibong therapy ay nagbibigay ng pansamantalang kaluwagan at nagpapabagal lamang sa proseso ng pagkasira ng kartilago ng kasukasuan.

Kung mas maaga ang yugto ng femoral head necrosis, mas mabuti ang mga pagkakataon na mapawi ang mga sintomas at maging ganap na paggaling.

Pagbabawas ng stress sa hip joint na may physiotherapy, pagiging magalang kapag umiiwas sa sports, immobilizing ang hip joint (halimbawa, isang orthopedic prosthesis).

Pag-opera sa balakang na may mga butas sa balakang. Hip surgery na may bone cartilage transplantation. Hip surgery tulad ng osteotomy.

Artipisyal na hip joint gamit ang endoprosthetics na may bali na femoral head.

Hyperbaric oxygen therapy (hyperbaric oxygenation) sa pinakamaagang yugto ng femoral head necrosis.

Ito ay kinakailangan upang makilala sa pagitan ng pamamaga ng hip joint na may nekrosis ng femoral head na dulot ng pamamaga (septic necrosis ng femoral head). Ang sanhi sa kasong ito ay kadalasang bacteria.

Osteomyelitis o suppuration ng femoral head bone, mga tumor at neoplasms sa femoral head, ang paglitaw ng mga tumor sa femoral head na may iba pang mga tumor (metastases sa femoral head bone).

Posibleng pagkalito sa prostate cancer o femoral head bone cysts bilang bahagi ng hip wear (arthrosis ng hip joint).

Ang mga taktika ng paggamot sa aseptic necrosis ay tinutukoy ng yugto ng sakit at ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas.

Sa kasalukuyan, ang pagiging epektibo ng mga gamot na naglalayong ibalik ang sirkulasyon ng dugo sa arterya ng femoral head ay hindi pa napatunayan.

Hangga't mabisang makontrol ang pananakit gamit ang analgesic at anti-inflammatory na gamot, kadalasang hindi kinakailangan ang operasyon.

Sa mga huling yugto ng aseptic necrosis, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng degenerative joint damage - osteoarthritis. Sa mga kasong ito, ang hip arthroplasty ay ipinahiwatig upang mabawasan ang sakit at mapabuti ang joint function.

Konserbatibong paggamot



Sa mga unang yugto ng sakit, ang pathogenetically justified ay ang paggamit ng mga vascular na gamot upang mabawasan ang mga pagbabago sa ischemic sa ulo ng femoral bone, gawing normal ang mga rheological na katangian ng dugo, at alisin ang microthrombosis.

Ang paggamot ng nekrosis na may drug therapy ay ang mga sumusunod:

  • Upang mapawi ang pamamaga, ginagamit ang mga anti-inflammatory nonsteroidal na gamot. Halimbawa, maaaring magreseta ang iyong doktor ng diclofenac, indomethacin, piroxicam, o butadione. Ang mga nakalistang gamot ay nagpapaginhawa sa pananakit ng balakang at singit. Ang mga naturang gamot ay hindi maaaring gamutin ang pinagbabatayan na sakit, ngunit pinipigilan nila ang reflex muscle spasm sa panahon ng sakit. Ang kanilang pagiging epektibo ay sinusunod sa unang pagkakataon anim na buwan ng sakit;
  • Upang maalis ang pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng dugo, ang mga gamot na vasodilator ay inireseta. Halimbawa, ang paggamot ay isinasagawa ng isang trental, theonikor. Salamat sa mga naturang gamot, ang daloy ng arterial na dugo ay nagpapabuti, at ang mga spasms sa maliliit na sisidlan ay inalis. Ang mga sisidlan ay nagsisimulang masakit sa gabi. Ang kanilang pagiging epektibo ay sinusunod sa unang pagkakataon sa anim hanggang walong buwan ng nekrosis ng ulo ng hip joint;
  • Upang maibalik ang tissue ng buto, ginagamit ang mga paghahanda na may bitamina D - calcium D3 forte, oxydevit at iba pa. Tumutulong sila upang maipon ang calcium sa lugar ng ulo ng apektadong femur;
  • Ang mga gamot na kabilang sa pangkat ng calcitonin ay tumutulong sa pagbuo ng buto at pinapawi ang sakit sa loob ng mga buto. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang miacalcic, sibacalcin, alostin;
  • Ang nekrosis ay maaari ding gamutin ng mga chondroprotective agent na nagpapalusog sa tissue ng cartilage at nagpapanumbalik ng istraktura ng nasirang cartilage.

Nang walang pagkonsulta sa isang doktor, mas mahusay na huwag gumamit ng paggamot ng nekrosis sa mga inilarawan na gamot, upang hindi makapinsala sa iyong kalusugan.

Ang hirudotherapy ay isang medyo epektibong paraan ng paggamot para sa maraming mga sakit. Ang pagsuso, ang linta ay nag-inject ng ilang biologically active enzymes sa dugo ng pasyente: hirudin, bdellins, elgins, isang destabilase complex, atbp.

Upang makamit ang maximum na epekto, kailangan mong magsagawa ng 2 kurso ng hirudotherapy bawat taon. Ang bawat kurso ay binubuo ng 10 session. Ang mga session ay gaganapin sa pagitan ng 3 hanggang 6 na araw. Sa kasong ito, ang mga linta ay dapat ilagay sa ibabang likod, sacrum, ibabang tiyan at namamagang hita.

Contraindications sa hirudotherapy treatment: ang pamamaraang ito ay hindi dapat gamitin upang gamutin ang mga taong may hemophilia at patuloy na mababang presyon ng dugo, mga buntis na kababaihan at maliliit na bata, mahina at matatandang pasyente.

Ang laser therapy ay isang mahusay at medyo ligtas na paraan ng paggamot (sa kawalan ng mga kontraindikasyon), ngunit hindi pa rin maaaring asahan na gamutin ang aseptic necrosis gamit ang isang laser lamang.

Ang laser therapy ay tiyak na isang karagdagang paraan ng paggamot bilang bahagi ng isang komplikadong therapy. Ang kurso ng paggamot ay 12 session na gaganapin bawat ibang araw.

Contraindications sa paggamit ng laser:

  1. mga sakit sa tumor;
  2. mga sakit sa dugo;
  3. hyperfunction ng thyroid gland;
  4. Nakakahawang sakit;
  5. pisikal na pagkapagod;
  6. dumudugo;
  7. Atake sa puso;
  8. stroke;
  9. tuberkulosis;
  10. cirrhosis ng atay;
  11. krisis sa hypertensive.

Therapeutic gymnastics at masahe


Sa pamamagitan ng pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, ang masahe sa likod at masahe sa mga kalamnan ng hita ay nagdudulot pa rin ng mga nasasalat na benepisyo sa aseptic necrosis - sa kondisyon na ang masahe ay ginanap nang tama, malumanay, nang walang magaspang na impluwensya.

Mahalagang malaman: pagkatapos ng hindi tamang epekto, hindi pagpapabuti, ngunit maaaring mangyari ang pagkasira sa kondisyon ng pasyente. Maaaring lumala ang pananakit at kalamnan sa apektadong binti.

Bilang karagdagan, maaaring tumaas ang presyon ng dugo, maaaring lumitaw ang nerbiyos at labis na pagkasabik ng sistema ng nerbiyos.

Ito ay kadalasang nangyayari sa isang sobrang aktibo, malakas na masahe, lalo na kung ang mga manipulasyon ng massage therapist mismo ay magaspang at masakit.

Ang normal na masahe ay dapat gawin nang maayos at malumanay, nang walang biglaang paggalaw. Dapat itong makaramdam ng kaaya-ayang init at kumportable sa pasyente, at sa anumang kaso ay dapat itong pukawin ang sakit o pasa.

Ang masahe ay kontraindikado para sa:

  • lahat ng mga kondisyon na sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan
  • nagpapaalab na sakit ng mga kasukasuan sa aktibong yugto ng sakit (hanggang sa matatag na normalisasyon ng mga bilang ng dugo)
  • pagdurugo at pagkahilig sa kanila
  • may mga sakit sa dugo
  • trombosis, thrombophlebitis, pamamaga ng mga lymph node
  • ang pagkakaroon ng benign o malignant na mga tumor
  • vascular aneurysms
  • makabuluhang pagkabigo sa puso
  • na may malubhang sugat sa balat ng hagod na lugar
  • Ang masahe ay kontraindikado para sa mga kababaihan sa mga kritikal na araw.

Napakahirap makayanan ang femoral head necrosis nang walang espesyal na therapeutic exercises.

Nakakatulong ito upang makayanan ang progresibong pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar ng hita, pati na rin ang pagtaas ng pagkasayang ng mga kalamnan ng hita.

Mahalagang maingat na pumili ng mga ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan at ligaments sa iyong mga binti. Ang himnastiko ay dapat gawin nang walang presyon at aktibong mga binti.

Halimbawa, maaari kang magsagawa ng tulad ng isang static na ehersisyo: habang nakahiga sa iyong likod, itaas ang iyong tuwid na binti sa isang maliit na taas. Ang binti ay kailangang hawakan sa timbang nang ilang panahon. Bagaman hindi kasama sa trabaho ang mga kasukasuan, ang tao ay makakaramdam ng pagod.

Ang kumplikadong mga pagsasanay ng therapeutic gymnastics, na dapat gawin ng pasyente sa bahay, ay dapat imungkahi ng dumadating na manggagamot.

Mga pagsasanay para sa pagsasagawa sa bahay:

  1. Dahan-dahang iangat ang kanang binti, ituwid sa tuhod, mga 15- mula sa sahig at hawakan ito sa bigat sa loob ng 30-40 segundo. Pagkatapos ay dahan-dahang ibaba ang iyong binti at ganap na magpahinga. Pagkatapos ng maikling pahinga, ulitin ang ehersisyo sa kabilang binti. Sa static na bersyong ito, ang ehersisyo ay isinasagawa sa bawat binti nang 1 beses lamang.
  2. Dahan-dahang itaas ang iyong kanang binti na nakabaluktot sa tuhod mga 10- mula sa sahig at hawakan ito sa timbang sa loob ng 30-40 segundo. Pagkatapos ay dahan-dahang ibababa ang iyong binti sa panimulang posisyon at ganap na mamahinga. Pagkatapos ng maikling pahinga, ulitin ang ehersisyo gamit ang iyong kaliwang binti. Sa static na bersyong ito, ang ehersisyo ay isinasagawa sa bawat binti nang 1 beses lamang.
  3. Dahan-dahang iangat ang magkabilang binti (tuwid) mga 15- sa itaas ng sahig. Panatilihin ang iyong mga binti sa timbang, malumanay na ikalat ang mga ito sa mga gilid. Pagkatapos ay dahan-dahang pagsamahin ang iyong mga binti. Magsagawa ng 8-10 sa mga mabagal na extension ng binti sa tuhod.
  4. Itaas ang iyong kaliwang binti at hawakan ito sa isang anggulo na humigit-kumulang 45 ° sa loob ng mga 30 segundo. Pagkatapos ay dahan-dahang ibababa ang iyong binti at ganap na mamahinga. Pagkatapos ay gumulong sa kabilang panig at ulitin ang ehersisyo gamit ang iyong kanang binti.
  5. Lean forward at, nang hindi yumuyuko ang iyong mga tuhod, subukang balutin ang iyong mga palad sa paligid ng iyong mga paa o daliri. Pagkatapos ay bahagyang hilahin ang katawan pasulong gamit ang iyong mga kamay, hangga't maaari, at manatili sa posisyon na ito sa loob ng 2-3 minuto, ganap na nakakarelaks. Gawin ang ehersisyo na ito isang beses lamang sa isang araw.
  6. Dahan-dahang ituwid ang iyong kanang tuhod at iangat ito nang tuwid hangga't maaari. Panatilihin ang iyong binti sa posisyong ito, sa timbang, sa loob ng 30-60 segundo.
  7. Mahigpit na ilagay ang iyong mga palad sa hita sa itaas lamang ng tuhod at simulang kuskusin ang binti nang masigla, unti-unting iangat ang hita mula sa ibaba pataas, mula sa tuhod hanggang sa singit. Kuskusin ang iyong hita nang mga 3 minuto, hanggang sa makaramdam ka ng tuluy-tuloy na init, ngunit hindi isang nasusunog na pandamdam o sakit.

Contraindications para sa pagsasagawa ng remedial gymnastics:

  • sa mga kritikal na araw sa kababaihan;
  • na may makabuluhang pagtaas ng arterial at intracranial pressure;
  • sa mataas na temperatura ng katawan (sa itaas 37.5 ºС);
  • sa unang buwan pagkatapos ng operasyon sa mga organo ng lukab ng tiyan at dibdib;
  • may inguinal hernias at abdominal hernias;
  • na may talamak na sakit ng mga panloob na organo;
  • na may matinding pinsala sa puso at mga sakit sa dugo.

Interbensyon sa kirurhiko



Sa kabila ng tagumpay ng surgical treatment (pertrochanteric rotational osteotomy, na pumipigil sa pagbagsak ng femoral head sa 95% ng mga kaso, subchondral autoplasty ng femoral head), ang ANFH ay pangunahing problema sa outpatient orthopedics.

Sa kasamaang palad, ang kumpletong pagpapanumbalik ng kasukasuan, bilang panuntunan, ay hindi nangyayari, ngunit sa karamihan ng mga kaso posible na makamit ang isang ganap na katanggap-tanggap na kinalabasan ng sakit:

  1. pag-iwas sa pinsala sa contralateral joint;
  2. pagbawas ng mga mapanirang proseso sa femoral head at pangalawang coxarthrosis;
  3. maling mga saloobin sa balakang sa pagbaluktot, pagdaragdag, at labis na pag-ikot;
  4. minimal na limitasyon ng hanay ng paggalaw sa hip joint;
  5. magandang functional na kondisyon ng mga kalamnan at banayad na sakit na sindrom.

Kung ang paggamot ng nekrosis ay nagsimula sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ng ilang buwan ng therapy, maaari kang ganap na mabawi.

Ang mga operasyon sa kasong ito ay naiiba:

  • Pagpapatakbo ng decompression. Ang isang kanal ay drilled sa lugar ng femoral head, kung saan walang daloy ng dugo. Dahil dito, ang suplay ng dugo sa bahaging ito ng binti ay tumataas, dahil ang mga sisidlan sa nagresultang kanal (butas) ay nagsisimulang lumago nang mas bago. Binabawasan ang intraosseous pressure sa ulo ng hita, sa gayon ay pinapawi ang sakit;
  • Ang isang autograft ay inilipat mula sa fibula. Ang isang piraso ng fibula ay inilipat sa loob ng pagbutas, na matatagpuan sa vascular pedicle. Salamat sa graft na ito, ang daloy ng dugo ay nagpapabuti at ang femoral neck ay pinalakas;
  • Sa panahon ng operasyon, ang apektadong joint ay pinapalitan ng isang artipisyal na joint. Ang isang titanium o zirconium pin na may artipisyal na ulo sa gilid ng joint ay ipinasok at naayos sa femoral cavity. Kaayon, ang isang operasyon ay ginaganap sa pangalawang articulating na bahagi ng joint. Ang isang malukong kama ay ipinasok dito, na tumutulong sa bagong ulo na umikot dito. Kung ang operasyon ay ginawa nang tama, ang sakit ay nawawala at ang kasukasuan ay nagiging mobile.

Kung sisimulan mo ang sitwasyon, kakailanganin mong isagawa ang isa sa inilarawan sa itaas na paraan ng interbensyon sa kirurhiko.

Prophylaxis

Ang hip joint necrosis ay walang anumang tumpak na mga hakbang sa pag-iwas. Karamihan sa mga pasyente ay dumaranas ng sakit na ito nang walang tunay na dahilan ng paglitaw nito.

Ngunit mayroong isang rekomendasyon na kumonsumo ng mas kaunting mga inuming nakalalasing at mga gamot na corticosteroid, na pumukaw sa pagsisimula ng pag-unlad ng sakit.

Kung nakatanggap ka ng anumang pinsala sa kasukasuan ng balakang, kailangan mong agad na magpatingin sa doktor para sa wastong medikal na atensyon upang ang lumen ng mga arterya ng hita ay hindi makitid.

Orthopedic traumatologist, surgeon ng unang kategorya, Research Institute, 2009

Ang aseptic necrosis ng femoral head, na tinatawag ding idiopathic necrosis, ay isang kumplikadong kasalukuyang degenerative-dystrophic disorder na nakakaapekto sa buto at articular tissues. Ang sakit na ito ay may ilang mga yugto ng pag-unlad. Ang klinikal na larawan ng sakit na ito ay hindi tiyak, na lubos na kumplikado sa proseso ng pagsusuri nito at nagiging dahilan ng pagkalito sa iba pang mga pathologies.

Ayon sa istatistika, ang ANFH ay nakakaapekto sa bawat 4 na tao sa mundo, at ang sakit ay madalas na naitala sa mga lalaki. Sa humigit-kumulang 60% ng mga klinikal na kaso, ang aseptic necrosis ay nakakaapekto sa isang binti at unilateral.

Sa aseptic necrosis ng femoral head, ang isang lokal na lugar ng mga istruktura ng buto ay namatay sa subchondral na bahagi ng articular surface ng buto. Kadalasan, ang ganitong proseso ng pathological ay bubuo laban sa background ng metabolic at circulatory disorder sa ulo ng buto.

Karaniwan, ang ulo ng femur ng isang malusog na tao ay dapat na maayos sa isang espesyal na deepened bed sa pelvis (acetabulum) sa tulong ng ligaments. Sa isang aseptikong necrotic na proseso, ang hindi sapat na dami ng oxygen at nutrients ay nagsisimulang dumaloy sa ulo ng buto at joint.

Ang joint ay aktibong ginagamit sa oras na ito, ngunit hindi ito maibabalik. Dahil dito, ang ulo ay namatay nang mas mabilis, at ang mga zone ng maximum na magkasanib na pagkarga ay madaling kapitan ng malakas na pagkasira.

Ayon sa mga katangian ng kurso, ang aseptic necrosis ng femoral head ay maaaring nahahati sa maraming yugto:

  1. Una. Pag-unlad ng subchondral osteonecrosis. Mayroong pagkatalo ng spongy substance sa buto, ang kasukasuan sa ngayon ay hindi dumaranas ng mga makabuluhang pagbabago. Ang sukat ng mga pagbabago sa istruktura ay hindi lalampas sa 10%. Dahil sa ang katunayan na ang mga muling pagsasaayos sa loob ng buto ay mikroskopiko, halos imposibleng masuri ang sakit. Ang pasyente ay nakakaramdam ng paulit-ulit na kakulangan sa ginhawa, na sa kalaunan ay nawawala. Sa kasong ito, ang sakit ay may posibilidad na bumalik.
  2. Pangalawa. Ang tagal ng yugto ay maaaring hanggang anim na buwan. Ang laki ng sugat ay nagiging mas malawak at sumasakop na ng hanggang 30% ng ibabaw. Sa ikalawang yugto, ang isang bagay na tulad ng isang impression fracture ay nangyayari, kung saan ang ibabaw ng femoral head ay mukhang isang basag na shell sa hitsura. Ang foci ng pagkasira at pagkabulok ng tissue ng buto ay nabuo sa mga plate ng buto ng tubercles. Sa yugtong ito, ang mga sintomas ng aseptic necrosis ay nagiging mas malinaw.
  3. Ang pangatlo (mga 6-8 na buwan ng kurso ng proseso ng pathological). Sa yugtong ito, pinapalitan ng binagong istrukturang tissue ang hanggang kalahati ng buong ibabaw ng ulo ng buto. Ang ibabaw ay nagiging hindi makinis at bilugan, dahil ito ay dapat na karaniwan, ngunit hindi pantay at may matigtig na tabas. Nagsisimula ang mga pagbabagong cystic dito, lumilitaw ang mga lokal na seal. Ang mga sentro ng pagkabulok ay tumataas. Mayroon ding narrowing o vice versa expansion ng inter-articular space. Ang mga sintomas ay nagiging mas matindi.
  4. Pang-apat (8-10 buwan ng pag-unlad ng sakit). Ang femoral head ay nawasak ng 80%. Ang lugar ng inter-articular space ay mahigpit na makitid o ganap na nawawala. Ang ulo ng femur ay natatakpan ng mas malalim na magulong depresyon. Mayroong isang pag-aalis ng panlabas at panloob na mga contour, dahil sa kung saan ang mga gilid ng acetabulum ay inilipat din. Ito ay maaaring maging sanhi ng dislokasyon o subluxation ng joint. Ang isang pasyente na may stage 4 na ANFH ay halos ganap na nakahiga, dahil ang kasukasuan, o kung ano ang natitira dito, ay nagiging napakalimitado sa paggalaw.

Kapansin-pansin na ang aseptic necrosis ng femoral head ay hindi lamang isang sakit ng mga matatanda. Kadalasan, ang ganitong proseso ng pathological ay nakakaapekto sa mga batang pasyente.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng proseso ng necrotic

Nagtatalo pa rin ang mga doktor tungkol sa mga dahilan ng pag-unlad ng ANFH. Marami sa kanila ang naniniwala na ang sanhi ng aseptic necrosis ay nakasalalay sa mga circulatory disorder na maaaring mangyari dahil sa:


Ang ganitong mga proseso ay humantong sa pag-unlad ng ischemia at osteonecrosis sa hip joint. Dahil sa mga circulatory disorder, ang nutritional system ng mga cartilaginous na istruktura ay nagambala din. Ang hyaline cartilage ay nawawala ang elasticity at flexibility nito; hindi nito mapoprotektahan ang femoral head mula sa labis na presyon at friction laban sa pelvic bone. Dahil dito, ang ulo ay nagbibigay ng sarili sa pagpapapangit, napuputol sa paglipas ng panahon at nagsisimulang bumagsak.

Ang opinyon ng ibang mga doktor ay ang mga sanhi ng ANFH ay medyo mechanofunctional. Sa ilang mga punto, ang "sobrang trabaho" ng hip joint ay maaaring mangyari, kung saan ang mga nerve ending ay agad na tumutugon at nagpapadala ng signal impulses sa utak.

Ang huli ay nagiging sanhi ng spasm ng mga vessel na nagbibigay ng joint, at mayroong pagbaba sa venous blood flow. Ito ay makabuluhang nakakagambala sa mga proseso ng palitan. Ang mga produkto na nakuha bilang isang resulta ng maramihang mga reaksyon ng pagkabulok ay nagsisimulang maipon sa kasukasuan. Dahil sa pagbabago sa kapaligiran, ang buto ay nawasak.

Sino ang nasa panganib?

Kung magsisimula tayo mula sa mga bersyon ng paglitaw ng aseptic necrosis ng femoral head, kung gayon ang pangkat ng panganib ay kinabibilangan ng:

Ang Osteomyelitis ng hip joint, mga talamak na yugto ng pancreatitis at ang epekto ng mataas na dosis ng radiation ay maaari ring pasiglahin ang pagbuo ng aseptic necrosis ng femoral head.

Sintomas ng sakit

Ang mga sintomas ng AHBH ay halos kapareho ng mga sintomas ng arthrosis ng hip joint. Ang kanilang listahan at intensity ay nag-iiba depende sa yugto ng sakit:

Ang larawang ito ng pag-unlad ng mga sintomas ay tipikal para sa mga kasong iyon kapag walang paggamot na isinasagawa at ang proseso ng pathological ay naiwan sa pagkakataon.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng patolohiya

Ang aseptic necrosis ng femoral head ay ang kaso kapag mas mahusay na mahuli ang sakit sa embryo at maiwasan ito sa pag-unlad. Ang buong tagumpay at antas ng interbensyon ay ganap na nakasalalay sa yugto kung saan sinimulan ang paggamot.

Ang pangunahing kahirapan sa pag-diagnose ng aseptic necrosis ay ang proseso ng pathological ay hindi maaaring matingnan sa bawat aparato at imahe.

Tulad ng nabanggit na, sa sintomas na larawan nito, ang ANFH ay halos kapareho sa coxarthrosis, ngunit ang mga pamamaraan ng paggamot ng dalawang articular pathologies na ito ay naiiba sa bawat isa. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ginagamit ng mga doktor ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

  • MRI at CT. Ang tanging mabisang pamamaraan ng pananaliksik na nakakatuklas ng ANFH sa mga unang yugto ng pag-unlad. Batay sa mga resulta ng magnetic resonance imaging o computed tomography, ang isang maaasahang diagnosis ay maaaring gawin na may halos 100% na posibilidad.
  • X-ray. Posible na makilala ang mga palatandaan ng nekrosis sa isang X-ray na imahe lamang kung ang proseso ng pathological ay nakakaapekto sa ulo ng femur sa loob ng 1 taon o higit pa (ang mga huling yugto). Siyempre, kung gayon ang sakit ay maaaring masuri kaagad, ngunit ang mga sugat sa istruktura ay magiging napakalawak na ang mga mahigpit na hakbang ay kailangang gamitin upang mailigtas ang buto.

Upang makumpleto ang larawan, kinuha ang anamnesis. Ang paggawa ng ultrasound sa mga ganitong kaso ay walang silbi, dahil halos imposibleng tingnan ang anumang mga pagbabago sa istruktura sa tissue ng buto gamit ang ultrasound.

Sa ilang mga kaso, ginagamit ang radioisotope scan. Ang aseptic necrosis at malusog na bone tissue ay sumisipsip ng mga radioactive na gamot sa iba't ibang paraan, na nagbibigay ng pag-unawa sa lawak ng mga pagbabago sa istruktura.

Paggamot ng ANFH

Ang intensity ng paggamot ay depende sa yugto ng pag-unlad ng ANFH. Kung ang nekrosis ay kaunting lawak, ang pasyente ay dapat panatilihing pahinga. Kinakailangan na maglakad nang mas kaunti, kapag naglalakad, siguraduhing gumamit ng tungkod na may dulo ng goma (nagbibigay ng shock absorption at pinipigilan ang tungkod mula sa pag-slide).

Ang paggamit ng isang stick ay nakakatulong upang mabawasan ang pagkarga sa namamagang joint ng 20-40%. Ang tungkod ay dapat na angkop sa taas ng pasyente. Napakadaling hanapin ang tamang haba: kailangan mong tumayo nang tuwid at iunat ang iyong mga braso sa katawan, at pagkatapos ay sukatin ang distansya mula sa linya ng pulso hanggang sa sahig. Ang haba ng stick ay dapat tumutugma sa sinusukat na halaga. Ang tungkod ay dapat hawakan gamit ang kamay na nasa tapat ng nasugatan na binti. Kaya, habang inililipat ang apektadong binti, ililipat ng pasyente ang lahat ng timbang sa tungkod.

Paglukso, pagtakbo, pagbubuhat ng mabibigat na bagay ng ganap

ibukod. Hindi ka maaaring mag-load ng masakit na binti sa loob ng mahabang panahon, dapat mayroong maraming pahinga hangga't maaari. Pinakamainam na magpalit ng kalahating oras ng pagkarga, pagkatapos ay 15 minuto ng pahinga, at iba pa. Hindi rin inirerekomenda na umupo ng mahabang panahon sa isang nakapirming posisyon. Dahil dito, naaabala ang daloy ng dugo sa kasukasuan at lumalala ang takbo ng sakit.

Gayundin, ang pasyente ay dapat gumawa ng mga pagsasanay ng medikal na himnastiko nang walang kabiguan. Kung ito ay napapabayaan, ang pagiging epektibo ng paggamot ay mababawasan sa zero. Pinapababa ng ehersisyo ang panganib na magkaroon ng vascular at muscle atrophy. Tumutulong sila upang ikalat ang dugo at mapataas ang daloy ng oxygen at nutrients sa joint.

Ang therapeutic gymnastics upang labanan ang ANFH ay kontraindikado para sa: regla, hernias ng singit at tiyan, mataas na presyon ng dugo, hyperthermia, sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon sa mga organo ng peritoneum at dibdib, sa mga talamak na pathologies, mga sakit ng cardiovascular system at dugo .

Ang mga pasyente na may ANFH sa yugto 2-3 ay maaaring magkarga ng apektadong binti nang higit pa. Ang mga ehersisyo tulad ng paglangoy, pagbibisikleta at paglalakad ay nakakatulong. Ang lahat ng pag-eehersisyo ay dapat na nasa mahinahon na bilis at dapat na naroroon ang mga pahinga.

Bilang karagdagan sa pisikal na aktibidad, ang mga pasyente na may ANFH ng mga yugto 1-3 ay ipinapakita din na umiinom ng ilang partikular na gamot:

  • mga NSAID. Kasama sa mga gamot na ito ang mga gamot batay sa nimulide, diclofenac, piroxicam, indomethacin, ketoprofen, celebrex, butadione. Hindi nila ginagamot ang aseptic necrosis ng femoral head, ngunit mayroon silang matinding anti-inflammatory at analgesic effect. Tumutulong din ang mga ito na maiwasan ang spasm ng kalamnan sa hita, na isang tugon sa sakit. Napakahalaga na kahit na lumipas na ang sakit mula sa paggamit ng mga NSAID, ang pasyente ay hindi tumitigil sa pag-eehersisyo. Ginagawa ito ng maraming tao upang mapanatili ang integridad ng joint. Ngunit kabaligtaran ang nangyayari at ang mga mapanirang proseso ay nagsisimulang dumaloy nang mas mabilis.

    Nimulid Diclofenac Piroxicam
    Indomethacin
    Ketoprofen
    Celebrex

  • Vasodilators (pentoxifylline, agapurin, xanthinol nicotinate). Ang kakanyahan ng kanilang aksyon ay upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at mapawi ang spasm sa mga sisidlan. Dahil dito, nababawasan ang sakit, at mas maraming oxygen at nutrients ang pumapasok sa joint. Ang mga gamot na vasodilator ay ipinagbabawal para sa mga taong may mga problema sa cardiovascular system at kamakailan ay inatake sa puso o stroke.

    Pentoxifylline
    Agapurin
    Xanthinol nikotinate

  • Chondroprotrectors (glucosamine at chondroitin). Ginagamit ang mga ito sa mga huling yugto ng ANFH upang maibalik ang istruktura ng mga nasirang cartilaginous tissues. Ang pinakamahusay na chondroprotectors ay: Elbona, Structum, Dona, Teraflex, Chondrolon, Chondroitin, Artra.

    Elbona
    Structum
    Don
    Teraflex
    Hondrolone
    Artra

  • Mga stimulant sa pagbabagong-buhay ng tissue ng buto. Lalo na epektibo ang mga paghahanda na may bitamina D (pasiglahin ang pagsipsip ng kaltsyum sa lukab ng bituka, kinakailangan upang palakasin ang mga buto) at calcitocin (pinasigla ang synthesis ng osteoblast at inaalis ang sakit) sa komposisyon.

Bilang karagdagan sa paggamot sa droga at ehersisyo therapy, ang physiotherapy ay kadalasang ginagamit para sa mga karagdagang layunin. Sa ANGBK nakakatulong ito ng mabuti:

  1. Laser therapy. Ang kurso ay binubuo ng 12 session sa karaniwan. Ang mga pamamaraan ay may contraindications.
  2. Thermal treatment na may ozokerite, paraffin therapy at mud therapy. Mag-ambag sa pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar.

Sa ilang mga kaso, ginagamit ang therapeutic massage at manual therapy (osteopathy). Ang dalawang pamamaraan na ito ay ginagamit bilang pantulong. Ang una ay ginagamit upang mapahusay ang sirkulasyon ng dugo at mapawi ang kakulangan sa ginhawa, ang masahe ay dapat isagawa nang malumanay at walang biglaang paggalaw.

Ang pangalawang pamamaraan ay ginagamit kung ang ANFH ay sanhi ng isang paglabag sa kasukasuan dahil sa trauma. Ang isang propesyonal lamang ang dapat magsagawa ng manu-manong pamamaraan ng therapy, dahil sa bagay na ito ay nangangailangan ng mahusay na pangangalaga at pagiging perpekto ng mga paggalaw.

Interbensyon sa kirurhiko

Maaari itong isagawa sa iba't ibang yugto ng aseptic necrosis at ginagamit pangunahin sa mga kaso kung saan ang mga pamamaraan ng tradisyonal na therapy ay hindi nagdadala ng nais na mga resulta. Maraming mga paraan ng pag-opera ay maaaring gamitin upang gamutin ang ANFH:

  • Decompression ng ulo ng buto o mas malaking trochanter. Ang mga kanal ay idini-drill sa leeg hanggang sa lugar ng ulo ng buto kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay hindi sapat na aktibo. Ang mga bagong vessel ay lumalaki sa mga channel na ito, ang presyon sa loob ng buto ay bumababa, ang daloy ng dugo ay normalize at ang sakit ay humupa.
  • Osteotomy. Ang isang bahagi ng fibula ay inilipat sa apektadong lugar ng femoral head na may koneksyon ng mga nagkokonektang arterya. Nakakatulong ito upang palakasin ang mga istruktura ng buto, ibalik ang daloy ng dugo at maiwasan ang karagdagang pagpapapangit.
  • Endoprosthetics. Sa panahon ng operasyon, ang nawasak na kasukasuan ay pinalitan ng isang artipisyal. Ang femoral head ay pinalitan ng isang bola na may titanium o zirconium pin. Ang head bed ay nabuo sa parallel. Ang layunin ng operasyon ay upang maibalik ang kadaliang mapakilos sa lugar ng hip joint.

Kung ang paggamot ay natupad nang tama, ang proseso ng aseptic necrosis ay hihinto at hindi na umuunlad pa. Ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag, ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay nawawala, at ang kasukasuan ay nagsisimulang gumana nang normal.

Ang endoprosthetics ay isang operasyon na naglalayong palitan ang isang joint at ibalik ang kadaliang kumilos ng isang tao. Ang mga implant na ginawa ngayon mula sa mga modernong materyales tulad ng titanium, ceramics at iba't ibang hindi kinakalawang na haluang metal ay matagumpay na pinapalitan ang "katutubong" joints ng isang tao, at sa parehong oras, pagkatapos ng endoprosthetics, nagsisilbi sila hanggang 20-30 taon. Ang pagpili na pabor sa naturang operasyon ay kadalasang ginagawa ng mga taong mahalaga hindi lamang upang maibalik ang dating pag-andar ng mga kasukasuan at kadaliang kumilos ng katawan, kundi pati na rin upang bumalik sa nakaraang pisikal na aktibong pamumuhay. Kaya, ang mga propesyonal na atleta at mga amateur na atleta ay madalas na interesado sa posibilidad ng endoprosthetics, kung kanino ang tanong ng pagbabalik sa kanilang paboritong trabaho ay mahalaga.

Siyempre, kahit na isinasaalang-alang ang lahat ng mga nakamit ng modernong implantology, dapat itong tanggapin na ang isang tao ay hindi magagawang makisali sa ganap na anumang uri ng isport - kung, siyempre, nais niyang mapanatili ang pag-andar ng kanyang katawan. Gayunpaman, karamihan sa mga pasyente - lalo na ang mga may aktibong pamumuhay bago ang operasyon ng endoprosthetics - ay pinahihintulutang sumali sa ilang mga sports, sa kondisyon na ang ilang mga pag-iingat ay sinusunod. Kaya, hindi siya sumusuko sa pagbabalik sa palakasan at maging sa pagkamit ng matataas na resulta at pagkapanalo ng mga propesyonal na parangal. Ang pangunahing bagay ay ang isport na ginagawa ng pasyente ay hindi kasama sa listahan ng mga ganap na contraindications, at siya mismo ay mahigpit na sumusunod sa lahat ng mga rekomendasyon para sa rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon at karagdagang pamamaraan ng pisikal na aktibidad. Bukod dito, ang pagsasalita tungkol sa rehabilitasyon, nararapat na tandaan na ang mga atleta, bilang mga taong may mas mataas na pisikal na fitness, ay dumaan sa postoperative period na ito nang mas madali, mabilis na nakakuha ng anyo kung saan sila ay bago ang operasyon.

Ano ang maaari at hindi mo magagawa pagkatapos ng arthroplasty

Bago magpatuloy sa enumeration ng ipinahiwatig na mga rekomendasyon, para sa isang panimula ito ay kapaki-pakinabang upang malinaw na i-highlight ang listahan ng mga sports na bihirang magpahiwatig ng matagumpay na rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon. Kaya, kabilang dito ang:

  • skiing;
  • pangangabayo;
  • iba't ibang mga solong labanan;
  • makipag-ugnayan sa sports (football, hockey, basketball, handball);
  • figure skating;
  • akrobatika;
  • Pagbubuhat;
  • paglukso (kabilang ang parasyut).

Ang mga limitasyong ito ay nauugnay sa biomechanics ng artificial joint at ang papel ng joint sa katawan sa kabuuan. Dahil ang pagsasanay sa mga nakalistang disiplina pagkatapos ng arthroplasty ay lumilikha ng madalas at mabigat na dinamikong pagkarga sa mga kasukasuan, maaari silang humantong sa pagluwag ng implant sa hangganan nito kasama ng buto, pagkasira nito, o kahit na pagkasira at pag-alis. Bilang resulta, maaari itong humantong sa pangangailangan para sa rebisyon ng arthroplasty - iyon ay, palitan ang isang naka-install na implant ng bago.

Gayunpaman, sa pariralang "hindi inirerekomenda" ang ibig naming sabihin ay ang posibilidad na makisali sa ilan sa mga sports na ito kung wala silang pisikal na epekto sa pinalitan na joint. Gayunpaman, ang football, hockey, handball at contact wrestling ay nananatili pa rin sa kategorya ng ganap na contraindications.

Ngunit maaari at kailangan mo pang sumali sa mga sports tulad ng pagbibisikleta, paglangoy, golf, tennis. Ang paglalakad sa sports o aktibong paglalakad ay maaari ding isagawa nang walang paghihigpit. Kapansin-pansin na ang kasaysayan ay may malaking bilang ng mga atleta na, pagkatapos ng endoprosthetics, ay patuloy na nakikibahagi sa mga palakasan na ito, habang nakakamit ang mataas na tagumpay sa palakasan. Bukod dito, ang mga atleta mula sa iba pang mga disiplina ay nakamit din ang mga tagumpay - ang pinakamalinaw na halimbawa nito ay ang Russian figure skater, ang Olympic champion na si Alexei Yagudin. Siya ang nagpasya na bumalik sa malaking sport pagkatapos niyang makakuha ng titanium hip joint.

Paano gumawa ng sports

Kaya, kumbinsido ka na ang iyong disiplina ay hindi hockey, hindi football, hindi handball o pakikipagbuno sa pakikipag-ugnay, at sa parehong oras ay determinado kang gawin muli ang iyong minamahal at kahit na makamit ang mga taas dito. Paano kumilos nang tama, at ano ang dapat isaalang-alang upang maiwasan ang mga pinsala at napaaga na pagsusuot ng kasukasuan?

Ang unang bagay sa kasong ito ay rehabilitasyon. Ang tamang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ang susi sa mataas na kalidad ng buhay sa hinaharap. Ang maagang pag-activate ang pangunahing yugto nito. Sa pamamagitan lamang ng pagsisimula ng paglipat, hindi mo lamang mapabilis ang proseso ng pagbawi, ngunit maiwasan din ang mga posibleng komplikasyon, dahil ang kakulangan ng kadaliang kumilos ng isang tao ay nagiging sanhi ng mga problema tulad ng pneumonia at kahit na namuong dugo sa mga ugat. Bilang karagdagan, ang maagang pag-activate ay makakatulong na palakasin ang mga kalamnan. Kasama sa rehabilitasyon hindi lamang ang karaniwang pang-araw-araw na paggalaw, kundi pati na rin ang exercise therapy - isang hanay ng mga aktibidad na tinutukoy ng doktor batay sa mga katangian ng iyong kaso.

Ang ikalawang yugto ay isang unti-unting pag-build-up ng mga sports load kasama ang pagsunod sa ilang mga paghihigpit. Dapat tandaan na ang endoprosthesis ay isang mekanismo, hindi isang tunay na kasukasuan, at upang mapakinabangan ang buhay ng naturang implant, labis na madalas at mabigat na pisikal na pagsusumikap, pati na rin ang pagbaluktot ng paa ng higit sa 90 degrees, dapat iwasan, lalo na masyadong maaga. Habang ang isang proteksiyon na kapsula ay nabuo sa paligid ng artipisyal na kasukasuan, ito ay tumatagal ng 4-6 na buwan, at hanggang sa oras na iyon, sa gayong mga paggalaw, ito ay lalong madaling kapitan ng pinsala at dislokasyon.

Pagbabalik sa isport, ito ay nagkakahalaga:

  • ibukod ang pagtawid ng mga limbs, sa isa kung saan ang isang artipisyal na ceramic o metal joint ay itinanim;
  • huwag tumalon at dumaong bigla sa ibabaw;
  • bawasan ang pag-ikot ng pinaandar na paa sa paligid ng axis nito;
  • magsuot ng komportable at maiikling sapatos, ang solong nito ay nagbibigay ng magandang traksyon (pagdating sa hip o tuhod prosthetics);
  • regular na sumasailalim sa preventive examinations ng isang doktor at kumuha ng mga larawan ng inoperahang bahagi ng katawan;
  • balaan ang dentista tungkol sa pagkakaroon ng isang prosthesis bago ang paggamot sa ngipin;
  • sa lahat ng paraan subukang maiwasan ang matinding pinsala sa lugar kung saan direktang naka-install ang implant.

Ang endoprosthetics surgery ay isang mapagpasyang hakbang tungo sa pagbabalik ng isang buo, masayang buhay. Kung mahilig ka sa sports, ngunit may mga problema sa joint, hindi na kailangang magmadaling sumuko sa pareho. Ang isang mataas na kalidad na artipisyal na kasukasuan, napapailalim sa mga simpleng rekomendasyon, ay magbibigay-daan sa iyo hindi lamang magsanay sa iyong mga paboritong palakasan, ngunit kahit na lumaki sa kanila, na sumasakop sa mga bagong taas. Ito ay pinatunayan hindi lamang sa pamamagitan ng mahusay na mga istatistika, kundi pati na rin ng mga tunay na halimbawa sa buhay.


© 2022 torents.ru Fungus. Pula at pulang batik. Acne at pimples. Inat marks. Mga peklat.