Ang mga nonspecific at immune na mekanismo ng proteksyon ng oral cavity, ang kanilang papel sa pathogenesis ng mga mekanismo ng karies ng proteksyon ng oral cavity. Mga salik na proteksiyon ng immune sa oral cavity

Ang mga hindi tiyak na kadahilanan ng proteksyon ng oral cavity ay dahil sa mga antimicrobial na katangian ng laway at ang pag-andar ng hadlang ng mga selula ng mucous membrane at submucosa. Ang mga glandula ng salivary ay gumagawa ng 0.5 hanggang 2.0 litro bawat araw. laway, na binibigkas ang mga katangian ng bacteriostatic at bactericidal dahil sa nakapaloob na mga kadahilanan ng humoral: lysozyme, lactoferrin, lactoperoxidase, mga bahagi ng sistema ng pandagdag, immunoglobulins.

LYSOCYME ay isa sa mga salik ng natural humoral immunity. Matapos ang pagtuklas ng antimicrobial action nito (A. Fleming, 1922), nagsimula ang isang multifaceted na pag-aaral ng sangkap na ito. Ito ay lumabas na ang lysozyme ay may mahalagang papel sa pagpapatupad ng iba't ibang mga tugon sa immune. Ito ay isang enzyme na muramidase (acetyl aminopolysaccharidase) at may lytic at bactericidal effect sa mga microorganism, na sumisira sa muramic acid ng mga cell membrane. Kasama ang properdin - ang pantulong na sistema, tinutukoy ng lysozyme ang mga katangian ng bactericidal ng suwero, pinahuhusay ang kakayahan ng phagocytic ng mga leukocytes, pinasisigla ang aktibidad ng opsonic ng suwero ng dugo. Ang Lysozyme ng mga leukocytes ay nakikibahagi sa mga proseso ng intracellular digestion ng mga microbes. Sa katawan, ang lysozyme ay matatagpuan sa lahat ng mga organo at tisyu, ngunit ang pinakamalaking halaga nito ay matatagpuan sa lacrimal fluid, nasal secretions at laway. Ang medyo mataas na nilalaman ng lysozyme sa laway ay tumutukoy sa isang uri ng lokal na kaligtasan sa sakit ng oral mucosa. Samakatuwid, ang mga maliliit na interbensyon sa kirurhiko sa oral cavity ay bihirang kumplikado ng mga nagpapaalab na proseso.

Sa isang bilang ng mga sakit at impluwensya ng pathological, ang aktibidad ng lysozyme ng mga pagtatago ay nagbabago nang malaki, na ginagawang posible upang hatulan ang estado ng immunological reactivity ng katawan.

LACTOFERRIN- isang transport protein na naglalaman ng bakal, ang bacteriostatic na epekto nito ay nauugnay sa kakayahang makipagkumpitensya sa bakterya para sa bakal. Ang synergism ng lactoferrin na may mga antibodies ay nabanggit. Ang papel nito sa lokal na oral immunity ay malinaw na ipinakita sa mga kondisyon ng pagpapasuso, kapag ang mga bagong silang na may gatas ng ina ay tumatanggap ng mataas na konsentrasyon ng protina na ito kasama ng mga secretory immunoglobulin. (SIgA)

LACTOPEROXIDASE- isang thermostable na protina na, kasama ng thiocyanate at hydrogen peroxide, ay nagpapakita ng bactericidal effect. Ito ay lumalaban sa pagkilos ng digestive enzymes at aktibo sa isang malawak na hanay ng pH mula 3.0 hanggang 7.9. Hinaharangan ang pagdirikit sa oral cavity S. mutans . Ang lactoperoxidase ay matatagpuan sa laway ng mga bata mula sa mga unang buwan ng buhay.

FRACTION C3 COMPLEMENT SYSTEM nakilala sa mga glandula ng salivary. Ito ay synthesize at itinago ng mga macrophage. SEKRETORYO IgA maaaring mag-activate at mag-attach ng complement sa pamamagitan ng alternatibong pathway. IgG at IgM magbigay ng activation ng pandagdag sa klasikal na paraan. Ang laway ay naglalaman ng tetrapeptin SIALIN, na neutralisahin ang mga acidic na produkto na nabuo bilang isang resulta ng mahahalagang aktibidad ng dental microflora

plaques, bilang isang resulta kung saan ito ay may isang malakas na anti-carious effect. Sa laway ng malusog na tao, ang mga polymorphonuclear leukocytes, monocytes, lymphocytes ay palaging matatagpuan, na pumapasok dito mula sa mga bulsa ng gilagid,

Sa lokal na kaligtasan sa sakit ng oral cavity, ang mga selula ng connective tissue ng mucous membrane ay may mahalagang papel. Ang karamihan sa mga cell na ito ay

FIBROBLAST at TISSUE MACROPHAGES, na madaling lumipat sa lugar ng pamamaga. Ang phagocytosis sa ibabaw ng mucous membrane at sa submucosa ng connective tissue ay isinasagawa ng granulocytes at macrophage. Tinutulungan nila na linisin ang pokus ng mga pathogen bacteria. Ang mga mast cell, mga potensyal na kalahok sa mga reaksiyong alerhiya ng uri ng anaphylactic, ay matatagpuan sa pagitan ng mga hibla ng collagen sa paligid ng mga sisidlan. Nag-iiba sila sa nilalaman ng mga immunoglobulin INTERNAL AT EXTERNAL SECRETS NG ORAL CAVITY. PANLOOB Ang mga pagtatago ay kumakatawan sa paglabas ng mga bulsa ng gingival, kung saan ang nilalaman ng mga immunoglobulin ay malapit sa kanilang konsentrasyon sa serum ng dugo. Sa PANLABAS mga lihim, tulad ng laway, dami IgA makabuluhang lumampas sa kanilang konsentrasyon sa suwero, habang ang nilalaman IgM, IgG, IgE sa laway at suwero halos pareho. Ipinakita, iyon SIgA ay naroroon sa laway ng mga bata mula sa sandali ng kapanganakan, sa pamamagitan ng 6-7 araw ang antas nito sa laway ay tumataas ng halos 7 beses. Normal na synthesis SIgA ay isa sa mga kondisyon para sa sapat na paglaban ng mga bata sa mga unang buwan ng buhay sa mga impeksyon na nakakaapekto sa oral mucosa. Mga secretory immunoglobulin SIgA maaaring magsagawa ng ilang mga proteksiyon na function. Pinipigilan nila ang pagdirikit ng bakterya, neutralisahin ang mga virus at pinipigilan ang pagsipsip ng mga antigens (allergens) sa pamamagitan ng mauhog na lamad. Halimbawa, SIgA - pagbawalan ang pagdirikit ng cariogenic streptococcus S. mutans sa enamel ng ngipin, na pumipigil sa pagbuo ng mga karies. Sapat na antas SIgA- Nagagawang pigilan ng mga antibodies ang pag-unlad ng ilang mga impeksyon sa viral sa oral cavity. Sa mga taong may kakulangan SIgA Ang mga antigen ay malayang na-adsorbed sa oral mucosa at pumapasok sa daluyan ng dugo, na maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan ng allergization.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga mag-aaral, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

Panimula

1. Nonspecific na mga kadahilanan ng paglaban (proteksyon) ng oral cavity

2. Immune factor ng proteksyon ng oral cavity

3. Mga immunoglobulin A

4. Mga klinikal at laboratoryo na pagpapakita ng mga estado ng immunodeficiency sa oral cavity

5. Pangkalahatang mga prinsipyo ng pagwawasto ng mga immunodeficiencies

Mga sanggunian

Vpagsasagawa

oral immunodeficiency mucosa

Ang mauhog lamad ng oral cavity ay pinaninirahan ng isang malawak na iba't ibang mga microorganism at ang lugar ng balanse sa pagitan ng mga pwersang proteksiyon at ang bacterial flora. Sa isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit, bilang isang resulta ng labis na mahahalagang aktibidad ng bakterya, ang balanse na ito ay nabalisa, na naghihikayat sa pag-unlad ng impeksiyon sa bibig. Ang mucous membrane ay isang mahusay na target para sa mga pathogenic microorganism, na pumapasok doon sa iba't ibang paraan. Ang proteksyon ng oral cavity ay nangyayari sa hindi tiyak at tiyak (immunological) na mga paraan.

Ang mga nonspecific na proteksiyon na kadahilanan ay nauugnay sa mga tampok na istruktura ng oral mucosa, ang mga proteksiyon na katangian ng laway (oral fluid), pati na rin sa normal na microflora ng oral cavity. Ang mga partikular na kadahilanan ay ibinibigay ng paggana ng T-, B-lymphocytes at immunoglobulins (antibodies). Ang mga partikular at di-tiyak na mga salik ng depensa ay magkakaugnay at nasa dinamikong ekwilibriyo.

1 . Di-tiyak na mga kadahilanan ng paglaban (proteksyon) ng oral cavity

Barrier function ng balat, mauhog lamad, ang papel na ginagampanan ng normal na microflora, ang halaga ng oral fluid, ang humoral at cellular na mga kadahilanan.

Mayroong mekanikal, kemikal (humoral) at cellular mga mekanismo ng hindi tiyak na proteksyon.

M mekanikal na proteksyon isinasagawa sa pamamagitan ng pag-andar ng hadlang ng buo na mucous membrane sa pamamagitan ng paghuhugas ng mga mikroorganismo gamit ang laway.

Ang laway, bilang karagdagan sa paghuhugas ng mga mikroorganismo, ay kumikilos din ng bactericidal, dahil sa pagkakaroon ng mga biologically active substance dito.

Kemikal (humoral ) mga kadahilanan.

Kasama sa humoral protection factor mga enzyme ng laway:

Lysozyme- mucolytic enzyme. Ito ay matatagpuan sa lahat ng secretory fluid, ngunit sa pinakamalaking halaga sa lacrimal fluid, laway, plema.

Ang proteksiyon na papel ng lysozyme, tulad ng iba pang mga salivary enzymes, ay maaaring magpakita mismo sa isang paglabag sa kakayahan ng mga microorganism na ayusin sa ibabaw ng oral mucosa o sa ibabaw ng ngipin.

Beta-lysine- mga bactericidal factor na pinakaaktibo laban sa anaerobic at spore-forming aerobic microorganisms.

Komplemento- sistema ng whey protein (mga 20 protina). Ang Complement ay isang napakahusay na sistema ng protease na maaaring makapag-lyse ng bacteria.

Mga interferon- mga antiviral cytokites na na-synthesize ng leukocytes. Ang lahat ng uri ng interferon ay may antiviral, immunomodulatory at antiproliferative effect.

Mga kadahilanan ng cellular ng hindi tiyak na proteksyon . Ang mga ito ay kinakatawan ng phagocytosis at ang natural killer system:

Fagocytosis- Ito ay phylogenetically ang pinaka sinaunang anyo ng nonspecific defense reaction ng organismo. Sa halo-halong laway ng isang tao, ang mga leukocyte ay palaging matatagpuan, mga lymphocytes na pumapasok sa oral cavity sa pamamagitan ng epithelium ng gingival pockets. Natural killer cells (NK cells) system. Pangunahing gumagana ang mga ito bilang mga epekto ng antiviral at antitumor immunity.

2 . Tukoy (immune)mga kadahilanan ng proteksyon sa bibig

Mayroong cellular at humoral immune defense mechanism.

Mga mekanismo ng cellular Ang immune defense ay pangunahing pinapamagitan ng T-lymphocytes at macrophage, na matatagpuan sa submucosal layer at bahagi ng MALT (mucosa-associated lymphoid tissue). Ang mga T-helpers ng unang order (CD4, Th I) ay nag-synthesize ng IFN-g, nakakaakit ng mga activated macrophage sa focus ng pamamaga at nagpapagitna sa pagbuo ng delayed-type na hypersensitivity. Ang CD8 (cytotoxic) lymphocytes, na napagtatanto ang contact cytotoxicity (dahil sa paggawa ng perforins at granzymes), ay gumaganap ng isang mahalagang proteksiyon na papel. Tinitiyak ng mga T-helpers ng pangalawang (Th II) order (CD4) ang pag-activate ng B-lymphocytes at ang paggawa ng mga antibodies.

Mga mekanismo ng humoral Ang pangunahing kadahilanan ng tiyak na humoral antimicrobial na proteksyon ay immune gamma globulins (immunoglobulins).

Mga immunoglobulin - mga proteksiyon na protina ng serum ng dugo o mga pagtatago, na may function ng mga antibodies at nauugnay sa bahagi ng globulin ng mga protina. Mayroong 5 klase ng immunoglobulins: M, A, G, E, D. Sa mga klase na ito, ang pinakalaganap na kinakatawan sa oral cavity ay IgA, IgG, IgM. Dapat pansinin na ang ratio ng mga immunoglobulin sa oral cavity ay naiiba kaysa sa serum at exudates. Kung ang serum ng dugo ng tao ay pangunahing kinakatawan ng IgG, ang IgA ay 2-4 beses na mas kaunti, at ang IgM ay nakapaloob sa isang maliit na halaga, kung gayon ang antas ng IgA sa laway ay maaaring 100 beses na mas mataas kaysa sa konsentrasyon ng IgG. Iminumungkahi ng mga datos na ito na ang pangunahing papel sa tiyak na proteksyon sa laway ay kabilang sa mga immunoglobulin ng klase A. Ang ratio ng IgA, IgG, IgM sa laway ay humigit-kumulang 20: 3: 1.

3 . Immunoglobulin A

Sa mga tao, ang IgA ay bumubuo ng halos 10-15% ng lahat ng serum Ig. Ang IgA ay ipinakita sa katawan sa dalawang uri: serum at secretory.

patis ng gatas Ang IgA sa istraktura nito ay hindi gaanong naiiba sa IgG at binubuo ng dalawang pares ng polypeptide chain na konektado ng disulfide bond.

Secretory Ang immunoglobulin A ay matatagpuan pangunahin sa mga pagtatago ng mauhog lamad - sa laway, lacrimal fluid, mga pagtatago ng ilong, pawis, colostrum at mga pagtatago ng baga, ihi at gastrointestinal tract, kung saan pinoprotektahan nito ang mga ibabaw na nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran mula sa mga mikroorganismo at gastrointestinal. tract at mauhog lamad ng oral cavity. Ngunit ang mekanismo ng proteksyon ay tatalakayin sa ibang pagkakataon. Sa ngayon, pag-aralan natin ang istraktura ng immunoglobulin A. Ang isang natatanging tampok ay na ito ay lumalaban sa pagkilos ng mga proteolytic enzymes (ito ay may malaking biological na kahalagahan). Ang huli ay nakapaloob sa mga pagtatago (laway, gastric juice, atbp.) Na itinago ng oral mucosa. Ang mga mikroorganismo na bumubuo sa dental bacterial plaque ay nagpapahusay sa kanilang synthesis

Ang istraktura ng secretory immunoglobulin A

Ang pangkalahatang plano ng istraktura ng IgA ay tumutugma sa iba pang mga immunoglobulin. Ang dimeric form ay nabuo sa pamamagitan ng isang covalent bond sa pagitan ng J-chain (J) at amino acids. Sa panahon ng transportasyon ng IgA sa pamamagitan ng mga epithelial cells, isang secretory component (SC) ang nakakabit sa molekula. (Fig. 8 slide)

Ang J-chain (eng. Joining - attachment) ay isang polypeptide ng 137 residue ng amino acid. Ang J-chain ay nagsisilbing polymerize ang molecule, i.e. para sa pagkonekta ng dalawang subunit ng protina ng immunoglobulins (humigit-kumulang 200 amk) sa pamamagitan ng disulfide bond

Ang bahagi ng secretory ay binubuo ng ilang antigenically related polypeptides. Siya ang, kasama ang J-chain, ay nag-aambag sa proteksyon ng IgA mula sa proteolysis. Ang secretory component ng IgA ay ginawa ng mga cell ng serous epithelium ng salivary glands. Ang pagkumpirma ng kawastuhan ng konklusyon na ito ay ang pagkakaiba sa istraktura at mga katangian ng suwero at secretory IgA, ang kakulangan ng ugnayan sa pagitan ng antas ng serum immunoglobulins at ang kanilang nilalaman sa mga pagtatago. Bilang karagdagan, ang mga indibidwal na kaso ay inilarawan kapag, sa kaso ng kapansanan sa produksyon ng serum IgA (halimbawa, isang matalim na pagtaas sa antas nito sa A myeloma, disseminated lupus erythematosus), ang antas ng IgA sa mga pagtatago ay nanatiling normal.

Transport ng immunoglobulin A sa secretory fluid.

Sa elucidating ang tanong ng mekanismo ng synthesis ng secretory IgA, pananaliksik gamit luminescent antisera ay ng malaking kahalagahan. Napag-alaman na ang IgA at isang secretory component ay synthesized sa iba't ibang mga cell: IgA - sa mga selula ng plasma ng lamina propria ng oral mucosa at iba pang mga cavity ng katawan, at ang secretory component - sa epithelial cells. Upang makapasok sa mga pagtatago, dapat malampasan ng IgA ang siksik na epithelial layer na lining sa mga mucous membrane. Ang mga eksperimento sa luminescent antiglobulin sera ay naging posible upang masubaybayan ang proseso ng pagtatago ng immunoglobulin. Ito ay lumabas na ang molekula ng IgA ay maaaring makapasa sa landas na ito kapwa sa pamamagitan ng mga intercellular space at sa pamamagitan ng cytoplasm ng mga epithelial cells. Isaalang-alang ang mekanismong ito: (Fig. 9 slide)

Mula sa pangunahing sirkulasyon, ang IgA ay tumagos sa mga epithelial cells, na nakikipag-ugnayan sa isang bahagi ng secretory, na sa yugtong ito ng transportasyon ay gumaganap ng function ng isang receptor. Sa mismong epithelial cell, pinoprotektahan ng secretory component ang IgA mula sa pagkilos ng proteolytic enzymes. Ang pagkakaroon ng maabot ang apikal na ibabaw ng cell, ang IgA complex: ang secretory component ay pumapasok sa lihim ng subepithelial space.

Sa iba pang mga immunoglobulin na na-synthesize nang lokal, ang IgM ay nananaig sa IgG (sa serum ng dugo, ang kabaligtaran na ratio). Mayroong isang mekanismo ng pumipili na transportasyon ng IgM sa buong epithelial barrier, samakatuwid, na may kakulangan ng secretory IgA, ang antas ng IgM sa laway ay tumataas. Ang antas ng IgG sa laway ay mababa at hindi nagbabago depende sa antas ng kakulangan ng IgA o IgM. Ang mga taong lumalaban sa mga karies ay may mataas na antas ng IgA at IgM.

Ang isa pang paraan ng paglitaw ng mga immunoglobulin sa mga pagtatago ay ang kanilang pagtanggap mula sa serum ng dugo: Ang IgA at IgG ay pumapasok sa laway mula sa suwero bilang resulta ng extravasation sa pamamagitan ng inflamed o nasira na mucous membrane. Ang squamous epithelium na lining sa mucous membrane ng bibig ay nagsisilbing passive molecular sieve na pinapaboran ang pagtagos ng IgG. Karaniwan, ang ruta ng pagpasok na ito ay limitado. Napag-alaman na ang serum IgM ay hindi gaanong nakakapasok sa laway.

Ang mga kadahilanan na nagpapahusay sa daloy ng mga serum immunoglobulin sa mga pagtatago ay ang mga nagpapaalab na proseso ng oral mucosa, ang trauma nito. Sa ganitong mga sitwasyon, ang supply ng isang malaking halaga ng serum antibodies sa site ng antigen action ay isang biologically expedient na mekanismo para sa pagpapahusay ng lokal na kaligtasan sa sakit.

Immunological role ng IgA

Secretory IgA nagtataglay ng isang binibigkas na bactericidal, antiviral at antitoxic na mga katangian, pinapagana ang pandagdag, pinasisigla ang phagocytosis, gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagpapatupad ng paglaban sa impeksyon.

Ang isa sa mga mahalagang mekanismo ng proteksyon ng antibacterial ng oral cavity ay ang pag-iwas sa pagdirikit ng bakterya sa ibabaw ng mga selula ng mauhog lamad at enamel ng ngipin sa tulong ng IgA. Ang katwiran para sa pagpapalagay na ito ay na sa eksperimento, ang pagdaragdag ng antiserum sa Str. mutans sa isang daluyan na may sucrose ay pumigil sa kanilang pagkapirmi sa isang makinis na ibabaw. Ang IgA ay nakita sa ibabaw ng bakterya sa pamamagitan ng immunofluorescence. Ito ay sumusunod mula dito na ang pagsugpo sa pag-aayos ng bakterya sa makinis na ibabaw ng ngipin at ang mauhog na lamad ng bibig ay maaaring isang mahalagang pag-andar ng secretory IgA antibodies na pumipigil sa paglitaw ng isang pathological na proseso (dental caries). Inactivate ng IgA ang aktibidad ng enzymatic ng cariogenic streptococci. Kaya, pinoprotektahan ng secretory IgA ang panloob na kapaligiran ng katawan mula sa iba't ibang mga ahente na pumapasok sa mauhog na lamad, sa gayon pinipigilan ang pag-unlad ng mga nagpapaalab na sakit ng oral mucosa.

Gayundin, sa mga mammal, kabilang ang mga tao, ang secretory IgA ay mahusay na kinakatawan sa colostrum at sa gayon ay nagbibigay ng tiyak na kaligtasan sa sakit para sa mga bagong silang.

Maraming mga pag-aaral ang nakatuon sa pag-aaral ng pagbuo ng tugon ng SIgA antibody sa oral microflora sa mga tao. Kaya, binibigyang-diin ni Smith at ng mga kasamahan na ang hitsura ng IgA antibodies sa streptococci (S. salivaris at S.mitis) sa mga bagong silang at mas matatandang bata ay direktang nauugnay sa kolonisasyon ng mga bakteryang ito sa oral cavity sa mga bata. Ipinakita na ang mga secretory antibodies na ginawa ng immune system ng oral mucosa laban sa streptococci sa panahon ng kolonisasyon ng oral mucosa ay maaaring makaapekto sa antas at tagal ng kolonisasyon, sa gayon ay nag-aambag sa tiyak na pag-aalis ng mga microorganism na ito.

Maaaring ipagpalagay na ang mga natural na nakitang SIgA antibodies na ito ay maaaring magkaroon ng mahalagang papel sa homeostasis ng resident microflora ng oral cavity, pati na rin sa pag-iwas sa mga karies at periodontal at maxillofacial na sakit (actinomycosis, phlegmon, abscesses, atbp.) .

Dahil sa malapit na pakikipag-ugnayan ng mga kadahilanan ng tiyak (immunity) at nonspecific (natural) na paglaban, ang katawan, kabilang ang oral cavity, ay mapagkakatiwalaan na protektado mula sa mga nakakahawang at hindi nakakahawang pathogenic na mga kadahilanan ng panlabas at panloob na kapaligiran.

4 ... Mga klinikal at laboratoryo na pagpapakita ng mga estado ng immunodeficiency sa oral cavity

Ang isa sa mga pagpapakita ng isang estado ng immunodeficiency sa oral cavity ay mga karies ng ngipin. Ito ang pinakakaraniwang sakit ng tao. Ang mga karies ng ngipin ay nakakaapekto sa halos lahat ng matatanda at bata. Humigit-kumulang 90% ng populasyon ang nangangailangan ng paggamot para sa patolohiyang ito ng ngipin. Maraming mga klinikal at pang-eksperimentong pag-aaral ang nagtatag na ang epekto ng isang kumplikadong hindi kanais-nais na mga exo- at endogenous na mga kadahilanan (mga nakaraang sakit, lalo na ng isang nakakahawang kalikasan, malnutrisyon, matagal na stress, pagkalasing sa industriya, hindi kanais-nais na klimatogeographic at geochemical na mga kondisyon) ay nagdudulot ng pagsugpo sa immunoreactivity ng katawan , na nagiging sanhi ng pag-unlad ng isang estado ng immunodeficiency sa oral cavity at nagtataguyod ng pag-unlad ng mga karies. Ito ay katangian na ang saklaw ng mga karies ng ngipin ay hindi nakasalalay sa likas na katangian ng sakit, ngunit sa kalubhaan nito, na tumutukoy sa kalubhaan ng estado ng immunodeficiency sa pangkalahatan at sa oral cavity sa partikular.

Ang isang direktang relasyon ay ipinahayag sa pagitan ng immunoreactivity, nonspecific na pagtutol ng organismo at ang intensity ng carious na proseso. Kinumpirma ito ng parehong mga eksperimentong pag-aaral at mga klinikal na obserbasyon.

Ang immunodeficiency sa oral cavity ay nagpapahusay ng edukasyon plaka- isang puting malambot na sangkap na naisalokal sa lugar ng leeg ng ngipin o sa buong ibabaw nito, madaling matanggal gamit ang isang sipilyo.

Mga pamamaraan para sa pagtatasa ng katayuan ng immune

Mga pagsubok sa laboratoryo ako antas:

1. Pagpapasiya ng tiyak na gravity (%) at ang ganap na bilang ng T-lymphocytes (CD3);

2. Pagpapasiya ng bilang ng B-lymphocytes (CD20, 22);

3. Pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig ng phagocytosis

Phagocytic na aktibidad o porsyento ng phagocytic neutrophils

Phagocytic number - ang average na bilang ng mga microbes (o test particle) sa 1 phagocyte;

4. Pagpapasiya ng nilalaman ng mga immunoglobulin ng mga pangunahing klase (IgM, IgG, IgA).

Mga pagsubok sa laboratoryo II antas:

1. Pagpapasiya ng mga subpopulasyon ng T-lymphocytes: T-helpers (CD4), T-cytotoxic (CD8);

2. Pagpapasiya ng functional na aktibidad ng mga lymphocytes - sa reaksyon ng pagbabagong-anyo ng sabog sa PHA, ConA;

3. Pagpapasiya ng mga cytokine: pro-inflammatory (IL-1, TNF-b, IL-5, IL-6, IL-12, IFN), anti-inflammatory (IL-4, IL-10, IL-13, TGF -b), Th1 (T-helpers ng type I) - IL-2, IFN-g, Th2 (T-helpers ng type II) - IL-4, IL-10;

4. Pagpapasiya ng mga bahagi ng sistemang pandagdag;

5. Pagpapasiya ng oxygen-dependent at oxygen-independent na mekanismo ng bactericidal activity ng neutrophils at macrophage;

6. Pananaliksik ng secretory function ng macrophage;

7. Intradermal test na may tuberculin upang masuri ang estado ng T-cell immunity;

8. Pagpapasiya ng mga tiyak na antibodies, nagpapalipat-lipat ng mga immune complex.

9. Pagpapasiya ng mga marker ng activation ng immunocompetent cells.

Ang normagram ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng katayuan ng immune ay ipinakita sa talahanayan. 1.

Talahanayan 1. Katayuan ng immune

Mga tagapagpahiwatig	Pagsisiyasat ng mga datos	Mga tagapagpahiwatig		Pagsisiyasat ng mga datos
Mga leukocyte		abs. numero
Mga lymphocyte		abs. numero
Tagapagpahiwatig ng phagocytic		abs. numero
Phagocytic na numero		Serum IgA
abs. numero
abs. numero
abs. numero			30-50 maginoo na yunit
abs. numero
abs. numero

Alamat: Phagocytic index:% ng mga leukocytes na sumisipsip ng mga particle ng pagsubok; Phagocytic number: average na bilang ng mga hinihigop na particle; CD3 lymphocytes - T lymphocytes; CD22 - B-lymphocytes; CD16 - natural killers; CD4 - T-helpers; CD8 - T-lymphocytes na may cytotoxic at suppressive function; CD25 - activated T-lymphocytes na may receptor para sa IL-2; CD54 - mga cell na may mga molekula ng ICAM-I; CD95 - mga cell na nagpapahayag ng FAS receptor (apoptosis receptor); CEC - nagpapalipat-lipat na mga immune complex.

5. Pangkalahatang mga prinsipyo ng pagwawasto ng mga immunodeficiencies

1. Chemotherapy at pag-iwas... Sa tulong ng chemoprophylaxis, ang pagbabala ng hypogammaglobulinemia ay maaaring makabuluhang mapabuti. Ang prophylactic na pangangasiwa ng mga antibiotics ay ginagamit lamang para sa pinagsamang immunodeficiencies upang maiwasan ang banta ng mga nakakahawang komplikasyon, impeksiyon ng fungal. Karaniwang inirerekomenda ang mataas na dosis ng mga antibiotic na makitid na spectrum. Ang tanong ng pagbabakuna ay nananatiling bukas. Bilang karagdagan, dapat tandaan na sa kaso ng mga paglabag sa cellular immunity, ang paggamit ng mga live na bakuna ay ganap na hindi kasama, dahil ito ay maaaring humantong sa mga pangkalahatang proseso.

2. Pagpapalit na therapy... Ang pagsasalin ng dugo sa T-cell at pinagsamang immunodeficiency ay nauugnay sa banta ng reaksyon ng graft-versus-host. Ang pinakaligtas na pagsasalin ay sariwang dugo, na pre-irradiated upang sugpuin ang mga antigenic na katangian ng mga lymphocytes. Ang replacement therapy ay isang paraan upang gamutin ang hypo- at dysgammaglobulinemia. Ang mga opisyal na paghahanda ng mga immunoglobulin ay ginagamit - pentoglobin, octagam, immunoglobulin ng tao, cytotec at iba pa. Kasabay nito, dapat tandaan na ang hindi kanais-nais na mga reaksyon tulad ng lagnat, tachycardia, pagbagsak, pagkahilo at kahit na anaphylactic shock ay maaaring mangyari sa pinangangasiwaan ng gamma globulin dahil sa pagkakaroon ng mga pinagsama-samang anyo ng immunoglobulins o ang paggawa ng mga antibodies sa IgA. .

3. Thymus transplant at ang paggamit ng mga gamot na nagmula rito (thymalin, thymogen). Ito rin ay pinaniniwalaan na posible na ibalik ang immunological na kakayahan ng katawan sa tulong ng paglipat ng mga lymphoid organ at tisyu, lalo na dahil ang immunodeficiencies ay sinamahan ng isang pagpapahina ng mga reaksyon ng transplant immunity. Inirerekomenda na gamitin ang thymus ng isang embryo sa ilalim ng 14 na linggo ng edad, i.e. bago makakuha ng immunological tolerance. Mabisa ang bone marrow transplant. Ang tanong ng paggamit ng mga stem cell ay pinagtatalunan.

4. Pangangasiwa ng mga gamot na nagmula sa lymphoid tissue... Ginagamit ang transfer factor (transfer factor) - isang katas mula sa peripheral blood lymphocytes ng donor. Sa tulong nito, posible na pasiglahin ang T-cell immunity, pagpapahusay ng synthesis ng interleukin-2, paggawa ng interferon gamma, at pagtaas ng aktibidad ng mga mamamatay. Para sa B-cell immunodeficiencies, myelopid (isang gamot na pinanggalingan ng bone marrow) ay ginagamit. Sa malubhang pinagsamang immunodeficiency, ang transfer factor administration ay karaniwang pinagsama sa isang thymus transplant.

5. May immunodeficiency dahil sa pinababang aktibidad ng adenosine deaminase, inirerekumenda na ipakilala ang mga frozen na erythrocytes (rate ng tagumpay na 25-30%). Sa kakulangan ng purine nucleoside phosphorylase, ang epekto ay nakakamit sa pamamagitan ng bone marrow transplantation.

6. Ang paggamit ng mga immunomodulatory na gamot ng iba't ibang grupo, depende sa nakitang depekto (T-, B-lymphocytes, NK-cells, macrophage insufficiency, antibody deficiency, atbp.). Halimbawa, sa kaso ng kakulangan ng T-link ng kaligtasan sa sakit at paglabag sa proseso ng pag-activate ng uri ng Th1, makatuwiran na gumamit ng recombinant IL-2 (roncoleukin), na nagbubuklod sa receptor sa Th (CD25) at pinasisigla. kanilang functional na aktibidad.

Bibliograpiya

1. Babakhin A.A., Volozhin A.I., Bashir A.O. et al. Aktibidad sa pagpapalabas ng histamine ng mga acrylic na plastik. // Dentistry. - 2003. - Hindi. 6. - p. 8-12.

2. Benevolenskaya L.M. Ang problema ng osteoporosis sa modernong gamot // Bulletin ng Russian Academy of Medical Sciences. - 2003. - No. 7. kasama. 15-18.

3. Gostishchev V.K. Pangkalahatang operasyon. Teksbuk. - M .: GEOTAR - MED, 2001 .-- 608 p.: may sakit. - (Serye "XXI century")

4. Bunny A.Sh., Churilov L.P. Mga Batayan ng Pangkalahatang Patolohiya. Bahagi 2, Mga Batayan ng pathochemistry. - SPb, ELBI, 2000 .-- p. 616-641.

5. Zatsepin V.I. Patolohiya ng buto ng mga matatanda. - M .: Med., 2001 .-- 232 p.

6. Klinikal na biochemistry / Ed. V.A. Tkachuk. - M .: GOETAR-MED, 2002 .-- 360 p.

Na-post sa Allbest.ru

Mga katulad na dokumento

Ang pangunahing pag-andar ng sistema ng pagtunaw, komposisyon nito, pinagmulan at mga yugto ng pagbuo sa embryogenesis. Ang istraktura ng mauhog lamad, ang kakayahang muling buuin ang epithelium. Mga katangian ng mga organo ng oral cavity, ang istraktura ng mga glandula ng salivary at ang kanilang papel sa panunaw.

pagsubok, idinagdag noong 01/18/2010

Pag-aaral ng mga tampok ng histogenesis, ang istrukturang organisasyon ng mga organo ng nauunang bahagi ng sistema ng pagtunaw, ang kanilang pagsusuri. Mga prinsipyo at layunin, mga yugto ng microscopy, sketching ng histological paghahanda ng mga organo ng oral cavity at esophagus.

idinagdag ang pagtatanghal noong 04/12/2015

Ang istraktura ng ngipin ng tao. Pagbubunyag ng antas ng kaalaman ng mga mag-aaral sa kalinisan sa bibig at mga pamamaraan ng paglaban sa mga sakit ng ngipin at gilagid. Pananaliksik sa mga modernong produkto ng pangangalaga sa kalusugan ng bibig. Pagsasagawa ng workshop sa pangangalaga sa ngipin.

idinagdag ang pagtatanghal noong 03/18/2013

Talamak na aphthous stomatitis. Ang pagkatalo ng mauhog lamad ng oral cavity ng traumatikong pinagmulan. Paggamot ng Bednar's aphthae at thrush. Mga sugat ng oral mucosa na nauugnay sa pag-inom ng mga gamot. Exudative erythema multiforme.

idinagdag ang abstract noong 12/21/2014

Anatomical at topographic na katangian ng oral cavity. Hindi kanais-nais na mga kadahilanan na nakakaapekto sa pag-unlad ng mga sakit sa tumor. Bowen's disease (dyskeratosis). Mga metastatic na landas. Mga pamamaraan ng diagnostic at prinsipyo ng paggamot ng mga bukol ng mga organo ng oral cavity, pagbabala sa buhay.

idinagdag ang pagtatanghal noong 09/15/2016

Ang pagkakasunud-sunod ng klinikal na pagsusuri ng oral cavity. Pagsusuri ng mauhog lamad. Pag-aaral ng architectonics ng vestibule ng oral cavity. Pangunahing morphological elemento ng lesyon: infiltrative (proliferative inflammation) at exudative.

idinagdag ang pagtatanghal noong 05/19/2014

Structural at functional na mga tampok ng oral cavity at mga organo nito. Mga katangian ng salivary glands, dila at taste buds. Mga yugto ng pag-unlad ng ngipin. Pag-aaral ng histo-physiology ng digestive tube, pharynx, esophagus at tiyan, ang kanilang comparative analysis.

idinagdag ang pagtatanghal noong 12/24/2013

Pag-aaral ng etiology at pathogenesis ng candidiasis ng oral mucosa. Pagsusuri ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad at pag-unlad ng mga impeksyon sa fungal ng mucosa. Diagnostics at paggamot ng talamak na atrophic at talamak na hyperplastic candidiasis.

idinagdag ang pagtatanghal noong 11/17/2014

Pangangalaga sa bibig, pagtanggal ng plaka ng ngipin upang maiwasan ang mga karies ng ngipin at mga nagpapaalab na sakit na periodontal. Personal at propesyonal na kalinisan sa bibig. Mga bahagi ng wastong kalinisan sa bibig. Regular na pagbisita sa dentista.

idinagdag ang pagtatanghal noong 03/29/2015

Maikling katangian ng cancer ng oral mucosa, epidemiology nito, etiological factor at pathogenesis. Ang pangunahing mga sakit na precancerous (papillomatosis, post-radiation stomatitis, atbp.), Ang kanilang klinikal na larawan, mga pamamaraan ng diagnostic, mga pamamaraan ng paggamot.

1. Physico-chemical: pag-andar ng hadlang ng buo na mucous membrane ng oral cavity, paghuhugas ng laway, paglilinis ng oral cavity sa panahon ng pagnguya, atbp.

2. Mga protina at peptides ng laway na may hindi tiyak na mga katangian ng proteksyon (humoral na mga kadahilanan). Nakalista sila sa ibaba.

Lysozyme- mababang molekular na timbang na protina, isang enzyme na pumuputol ng b-1,4-glycosidic bond sa mga glycosaminoglycans at polysaccharides ng mga lamad ng cell ng mga microorganism. Bilang karagdagan, pinasisigla nito ang aktibidad ng phagocytic ng mga leukocytes at nakikilahok sa pagbabagong-buhay. Ang Lysozyme ay matatagpuan hindi lamang sa laway, kundi pati na rin sa iba pang mga secretory fluid.

Nag-nucleases ang laway- Ang RNA-ase at DN-ase ay nagdudulot ng pagkasira ng mga nucleic acid ng mga virus at bakterya, na gumaganap ng mahalagang papel sa pagprotekta sa katawan mula sa pagtagos ng isang nakakahawang kadahilanan sa pamamagitan ng oral cavity.

Lactoferrin Ay isang glycoprotein na nakapaloob hindi lamang sa laway, kundi pati na rin sa iba pang mga lihim: colostrum, luha, atbp. Ito ay nagbubuklod sa bakal ng bakterya at sa gayon ay nakakagambala sa kurso ng mga proseso ng redox sa kanila, na nagbibigay ng isang bacteriostatic effect.

Mga histatine- polypeptides na mayaman sa histidine content, 12 uri ng mga ito ang kilala. Ang mga histatin ay may antiviral, antibacterial at antifungal effect, at kasangkot din sa pagbuo ng nakuha na pellicle ng ngipin.

Makadagdag sa mga protina ng system, na naroroon hindi lamang sa laway, kundi pati na rin sa iba pang mga biological fluid, na nagpapagana ng phagocytosis, lumahok sa lysis ng mga mikrobyo at mga selulang nahawaan ng mga virus.

a-amylase ng laway hindi lamang nakikilahok sa panunaw ng mga karbohidrat ng pagkain sa oral cavity, ngunit nagagawa ring mag-hydrolyze ng polysaccharides ng mga lamad ng cell ng ilang bakterya.

Mga inhibitor ng protina na matatagpuan sa laway ay mga nonspecific na salik din ng antimicrobial na proteksyon. Sa partikular, ang a1-proteinase inhibitor, a2-macroglobulin, cystatin. Ang a1-proteinase inhibitor ay na-synthesize sa atay, pumapasok sa laway mula sa serum ng dugo, pinipigilan ang elastase, collagenase, plasmin, kallikrein, pati na rin ang microbial serine proteinases. Ang a2-macroglobulin ay na-synthesize din sa atay, pumapasok sa laway mula sa plasma ng dugo, na bumubuo ng mga hindi aktibong complex na may mga protina, at maaari ding nasa isang libreng estado. Ang mga cystatin ay synthesize at itinago ng parotid at submandibular salivary glands. Ang mga ito ay mababang molekular na timbang na mga acidic na protina na pumipigil sa aktibidad ng cysteine proteinases, na kinabibilangan ng mga cathepsins D, B, H, L at iba pa, na naglalaman ng mga pangkat ng cysteine SH sa aktibong sentro. Ang mga cystatin ay mayroon ding mga katangian ng pandikit, dahil mayroon silang pagkakatulad sa pangunahing istraktura ng fibronectin at laminin. Ang mga cystatine at iba pang mga inhibitor ng proteinase ay nagpoprotekta sa mga protina ng laway at oral mucosa mula sa pagkasira ng mga protina, at may mga epektong antimicrobial at antiviral. Ang mga kinin na nabuo sa ilalim ng pagkilos ng salivary kallikrein ay may binibigkas na aktibidad na chemotactic. Bilang karagdagan sa pag-activate ng paglipat ng mga leukocytes sa lugar ng pamamaga, ang mga kinin ay nagtataguyod din ng paglipat ng mga leukocytes sa pamamagitan ng pagtaas ng vascular permeability ng mga tisyu ng oral cavity. Ang nonspecific na antibacterial na proteksyon ng oral cavity ay ibinibigay ng mga enzyme na inilabas ng migrated leukocytes at itinago ng salivary glands: lysozyme, RNAse, DNase, myeloperoxidase at iba pa.

3.Cellular nonspecific na mga kadahilanan ng antimicrobial defense - cellular immunity , na kinabibilangan ng mga leukocytes (granulocytes), sa partikular na neutrophils o polymorphonuclear leukocytes (PMN), eosinophils at basophils, monocytes at kanilang mga produkto ng pagkita ng kaibhan - macrophage, NK cells (natural killer cells) - isa sa mga uri ng lymphocytes, pati na rin ang mga mast cell . Ang mga neutrophil at macrophage ay maaaring mag-phagocytose ng bakterya at fungi. Ang mga mast cell ay kasangkot sa pagbuo ng nagpapasiklab na tugon sa pamamagitan ng pagpapakawala ng mga nagpapaalab na tagapamagitan (histamine, serotonin, leukotrienes, atbp.). Ang mga normal na mamamatay ay nagsasagawa ng immunological surveillance ng mga selula ng tumor, nakita ang mga ito at sinisira ang mga ito.

Mga tiyak na kadahilanan ng proteksyon ng oral cavity.

Sa proseso ng buhay, ang isang organismo ay nakatagpo ng maraming mga dayuhang ahente, molekula at mga organismo. Bilang tugon dito, ang immune system ay lumilikha ng isang tiyak (nakuha) na kaligtasan sa sakit - lymphocytic. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pangunahing katangian: mataas na pagtitiyak, ang pagkakaroon ng isang immunological memory ng nakatagpo na ahente, ang kakayahang makilala ang "sariling" mula sa "sa ibang tao". Ang mga kaguluhan sa immunological system, na humahantong sa pagkilala sa "sarili" bilang "dayuhan" ay maaaring humantong sa pagkasira ng sariling mga molekula ng katawan at pag-unlad ng mga sakit na autoimmune.

Mayroong dalawang uri ng tiyak na immune response: humoral at cellular. Ang humoral ay nauugnay sa paggawa ng mga antibodies (immunoglobulins) - mga espesyal na protina na nagpapalipat-lipat sa dugo at iba pang mga biological na likido ng katawan at may kakayahang partikular na nagbubuklod sa mga dayuhang molekula. Ang mga immunoglobulin ay na-synthesize ng mga selula ng plasma, at ang impormasyon tungkol sa pagtitiyak ng synthesized na immunoglobulin ay nakuha mula sa B-lymphocyte. Ang pagbubuklod sa mga antibodies ay humahantong sa hindi aktibo ng bacterial toxins at mga virus, pagkagambala sa kanilang kakayahang magbigkis sa mga receptor ng target na mga cell at upang ipakita ang kanilang mga nakakahawa at nakakalason na epekto. Bilang karagdagan, ang mga antibodies ay maaaring makipag-ugnayan sa mga antigen sa ibabaw ng mga microorganism, na bumubuo ng mga complex sa kanila, na pagkatapos ay makilala at sirain ang mga phagocytes (immune phagocytosis). Ang mga complex na ito ay maaari ding i-activate ang complement system at iba pang nonspecific defense factors na nag-aambag sa pagkasira ng mga microorganism at infected na mga cell.

Mayroong 5 klase ng mga immunoglobulin: A, D, E, G, M. Ang mga molekula ng antibody ay hugis tulad ng Latin na letrang Y na may dalawang antigen-binding site. Binubuo ang mga ito ng dalawang light (L-chain) at dalawang heavy (H-chains) polypeptide chain. Ang mga H-chain ay may mas mataas na molekular na timbang kaysa sa mga L-chain. Ang lahat ng 4 na polypeptide chain ay pinag-uugnay ng maramihang non-covalent at apat na covalent (disulfide) bond. Ang mga molekula ng antibody ay binubuo ng dalawang magkaparehong halves, bawat isa ay naglalaman ng isang magaan at isang mabibigat na polypeptide chain, ang mga rehiyon ng N-terminal na bumubuo sa antigen-binding site.

Ang ilang mga klase ng immunoglobulin ay nahahati sa mga subclass. Sa partikular, ang klase ng Ig A ay nahahati sa Ig A 1 at Ig A 2 o secretory (IgA S). Ang Ig A 1 ay pumapasok sa laway mula sa serum ng dugo. 90% ng secretory immunoglobulin ay ginawa ng parotid salivary glands, 10% ng submandibular glands. Pinoprotektahan nito ang mauhog lamad ng oral cavity mula sa microbial at viral infection. Ang secretory immunoglobulin ay naiiba sa iba pang mga immunoglobulin sa mas mataas na molekular na timbang, na nauugnay sa presensya sa komposisyon nito, bilang karagdagan sa H - at L - polypeptide chain, ng mga karagdagang peptides: ang Sp-secretory component, na isang glycoprotein, at ang I-polypeptide chain. Ang mga dimer ng IgA S ay konektado ng I-chain at ang Sp-secretory component, na nagpoprotekta sa secretory immunoglobulin mula sa mapanirang pagkilos ng mga enzyme sa mga pagtatago ng mucous membrane at laway. Ang mga immunoglobulin D ay kumikilos bilang isang receptor para sa antigen sa lamad ng plasma ng isang B-lymphocyte.

Ang mga immunoglobulin G ay ang pangunahing klase ng mga immunoglobulin na naisalokal sa dugo at laway sa panahon ng pangalawang tugon ng immune. Ang mga immunoglobulin E ay nagpapasigla sa pagpapalabas ng histamine at serotonin ng mga mast cell at basophil ng dugo sa mga reaksiyong nagpapasiklab at allergy.

1. Borovskiy E.V., Leontiev V.K. Biology ng oral cavity. M .: Gamot. 1991.302 p.

2. Biology ng oral cavity. (Pagtuturo). / na-edit ni Zakrevsky. 1996 Volgograd.

3.Gavrilyuk L.A., Shevchenko N.V. et al Aktibidad ng glutathione-dependent salivary enzymes sa periodontitis. / Kalang. mga diagnostic sa laboratoryo, No. 7, 2008, p. 22-26

4. Grigoriev I.V. Mga katangian at diagnostic na halaga ng halo-halong protina ng laway sa mga depressive disorder. Diss. Cand. biol. mga agham. Smolensk. 2000

5.Esayan Z.V. Mga kadahilanan ng hindi tiyak at tiyak na proteksyon sa pathogenesis ng mga maagang anyo ng periodontal lesyon.

6. Korago A.A. et al. Sa komposisyon at istraktura ng mga salivary stones (salivolites)

// Dentistry.-1993.-4.-P.7-12

7.Leus P.A., Khingoyan M.V. Dental plaque: isang pagsusuri ng panitikan // Stomatology. 1980.- T. 59.- No. 1.- P. 52-55

8. Martynova E.A., Makeeva I.M., Rozhnova E.V. Ang oral cavity bilang isang lokal na ekolohikal na sistema (review). // Stomatology.- 2008.-№3.-С.68-75

9. Noskov V. B. Laway sa clinical laboratory diagnostics (pagsusuri ng panitikan). /Wedge. lab. Diagnostics, No. 6, 2008, p. 14-17

10. Pozharitskaya M.M. Ang papel na ginagampanan ng laway sa pisyolohiya at pag-unlad ng proseso ng pathological sa matigas at malambot na mga tisyu ng oral cavity. Xerostomia: Patnubay sa Pamamaraan. - M. GOUVUNMZRF, 2001, 48 p.

11. Suntsov V.G., Antonova A.A., Lebedko O.A., Talovskaya V.G. Mga tampok ng chemiluminescence ng laway at komposisyon ng microelement ng buhok sa mga bata na may iba't ibang aktibidad ng mga karies ng ngipin. / Stomatology. - 2008. - No. 1.- T.87.- P.4-7

12. Shcherbak I.G. Biyolohikal na kimika. Textbook para sa pulot. unibersidad. - Saint Petersburg. - 2005

Ang kaligtasan sa sakit (immune system) ay isang sistema ng mga salik na nagbibigay ng panloob na depensa ng katawan laban sa exogenous (bacteria, virus, atbp.) at endogenous (altered cells) biological aggression. Ang organismo (kondisyon) ay may ilang proteksiyon na "linya ng depensa": hindi tiyak na mga kadahilanan ng kaligtasan sa sakit (paleoimmunity); sariling tiyak na kaligtasan sa sakit (tiyak na linya ng depensa = lymphocytic immunity). Ang unang linya ng depensa - nonspecific defense factors o paleoimmunity - ay kumakatawan sa isang mas maagang pagkuha ng isang organismo sa isang ebolusyonaryong kahulugan. Ang kanilang layunin ay ang primitive na pagkilala sa mga mikroorganismo at mga nasirang selula. At ang mga pangunahing paraan ng neutralisasyon at pag-aalis ng mga dayuhang materyal ay phagocytosis, extracellular cytolysis, NK cell cytotoxic reaksyon at cytolytic effect ng pandagdag. Ang una ang hadlang sa antigen ay ang mucus layer sumasaklaw sa tuktok ng mga epithelial cells. Bilang karagdagan sa mucins, kabilang dito ang mga antibacterial nonspecific na proteksiyon na mga kadahilanan (lysozyme, lactoferrin, defensins, myeloperoxidase, mababang molekular na timbang na cationic peptides, mga bahagi ng pandagdag, atbp.). Bilang karagdagan, mayroon ding mga immunoglobulin ng mga klase ng IgA, IgM at IgG, na tatalakayin natin mamaya. Mayroon ding mga neutrophilic granulocytes (5) at macrophage (6), na pangunahing lumilipat mula sa daluyan ng dugo. Gayunpaman, mayroong katibayan na mayroong isang populasyon ng mga sedentary macrophage na naninirahan sa mucosa. Ang mga cell na ito ay maaaring dumaan sa pagitan ng mga epithelial cell, lumabas sa ibabaw ng mucous membrane at sirain ang mga microorganism sa pamamagitan ng phagocytosis at iba pang mga mekanismo. Sa sapat na mabilis na pag-neutralize at pag-alis ng mga dayuhang materyal (halimbawa, avirulent o mahina virulent microorganisms), ang pagbuo ng mga tiyak na immune reaksyon ay hindi suportado at kumukupas. Ngunit kung ang gayong opsyon ay hindi posible, ang isang "pangalawang" linya ng depensa, o ang kaligtasan sa sarili, ay kasama sa proseso. Ang isang tampok ng kaligtasan sa sakit ng mga mucous membrane ay ang kakayahan ng mga lymphocytes na lumipat at tumutok sa lugar ng pagtagos ng antigen. Kung ang barrier function ng oral mucosa sa mga bata ay may kapansanan, ang produksyon ng lysozyme ay bumababa, samakatuwid, ang mga macrophage ay may hindi kumpletong phagocytosis, na humahantong sa talamak na pamamaga. Bilang karagdagan, ang mabilis na kurso ng mga nagpapaalab na proseso sa oral cavity sa mga bata ay dahil sa pag-activate ng oxidative metabolism ng polymorphonuclear neutrophils. Ang mga salik na ito ay dapat isaalang-alang kapag pumipili ng mga immunomodulators.

Mga kadahilanan ng lokal na kaligtasan sa sakit ng oral cavity . Ang integridad ng mga mucous membrane ay ang pinakamahusay na garantiya ng maaasahang proteksyon ng katawan. Ang nasira na ibabaw ng epithelial layer ay madaling kolonisado ng bakterya, na, sa ilalim ng mga kondisyon ng pagpapahina ng mga proteksiyon na kadahilanan, ay nakakakuha ng pagkakataon para sa pagpaparami. Mga sangkap ng laway:

Ang Lysozyme (muraminidase) ay isang enzyme na may aktibidad na bactericidal at naroroon sa maraming mga cell, tissue at secretory fluid ng katawan ng tao, halimbawa, sa mga leukocytes, laway at lacrimal fluid. Kasama ng iba pang bahagi ng laway, tulad ng secretory immunoglobulins A (slgA), nakakatulong itong pumatay ng mga microorganism sa oral cavity, kaya nililimitahan ang kanilang bilang. Sa ilalim ng impluwensya ng lysozyme, ang bacterial cell ay nagiging isang spheroplast, na nasira ng osmotic pressure.

Ang Lactoferrin ay isang protina na may kakayahang magbigkis ng bakal at nagpapakita ng aktibidad na bacteriostatic. Sa pamamagitan ng pagbubuklod ng bakal, ginagawa itong hindi naa-access sa bacterial metabolism, na nagiging sanhi ng paghinto ng pagpaparami ng mga microorganism. Ang lactoferrin ay nakapaloob sa mga secretions ng gingival sulcus at topically secreted ng polymorphonuclear neutrophils.

Ang SlgA ay gumaganap ng pinakamahalagang papel sa lokal na immune defense ng mga mucous membrane. Pinipigilan nila ang kakayahan ng mga virus at bakterya na sumunod sa ibabaw ng epithelial layer, na pumipigil sa mga pathogen mula sa pagpasok sa katawan. Tinatago ng mga plasmocytes ng submucous layer ng tonsils at mga cell ng lamina propria. Ang laway ay naglalaman ng mas maraming slgA kaysa sa iba pang mga immunoglobulin: halimbawa, sa laway na itinago ng mga glandula ng parotid, ang ratio ng IgA / lgG ay 400 beses na mas mataas kaysa sa serum.

Mga elemento ng cellular. Ang mga cellular na elemento ng hindi tiyak na proteksyon ng oral cavity ay pangunahing polymorphonuclear neutrophils at macrophage. Ang parehong uri ng mga selula ay matatagpuan sa laway. Mga elemento ng sekretarya.

Mga derivatives ng macrophage. Ang mga macrophage ay gumagawa ng ilang mga kadahilanan ng pagpapalaganap ng nagpapasiklab o chemotaxis para sa mga nagpapaalab na ahente.

Mga derivative ng polymorphonuclear neutrophils. Ang polymorphonuclear neutrophils ay nag-trigger ng chain ng redox reactions (oxidative metabolism). Ang mga superoxidion, hydroxide radical at atomic oxygen ay matatagpuan sa laway, na tinatago ng mga selula sa panahon ng mga salungatan sa immune at direktang napupunta sa oral cavity, kung saan humantong sila sa pagkamatay ng isang dayuhang selula na nakuha ng mga phagocytes. Ito ay maaaring magpalala sa lokal na proseso ng pamamaga na sanhi ng agresibong impluwensya ng mga libreng radikal sa mga lamad ng cell ng gilagid at periodontium.

Derivatives ng T-helper lymphocytes (CD4) Bagama't ang CD4 lymphocytes ay isang salik ng tiyak na cellular immunity, pinasisigla din nila ang nonspecific na immunity ng oral cavity, na naglalabas ng isang bilang ng mga substance, na ang pangunahing ay:

Ang Interferon Y ay isang aktibong nagpapaalab na ahente na nagtataguyod ng pagbuo ng class II histocompatibility antigens sa mga lamad, na kinakailangan para sa pakikipag-ugnayan ng mga immunocompetent cells (HLA system);

Ang Interleukin-2 ay isang stimulant ng lokal na immune response, na kumikilos sa B-lymphocytes (pinapataas ang pagtatago ng immunoglobulins), T-helper lymphocytes at cytotoxins (multiplying local cellular defense reactions).

Lymphoid tissue. Bilang karagdagan sa mga lymph node na matatagpuan sa labas ng oral cavity at "naghahatid" ng tissue nito, ito mismo ay naglalaman ng apat na lymphoid formations, na naiiba sa kanilang istraktura at pag-andar. Ang tonsils (palatine at lingual) ay ang tanging lymphoid formations sa oral cavity na may klasikong istraktura ng lymphatic follicles, na binubuo ng perifollicular B - at T cells. Ang mga plasmocytes at lymphocytes ng mga glandula ng salivary ay kasangkot sa synthesis ng slgA. Sa gilagid, mayroong isang akumulasyon ng lymphoid na nabuo ng mga lymphocytes, macrophage at polymorphonuclear leukocytes, na gumaganap ng malaking papel sa immune conflict sa dental plaque bacteria. Kaya, ang pangunahing layunin ng oral lymphoid tissue ay pangunahin ang synthesis ng slgA at antibacterial na proteksyon ng mga glandula ng salivary. Mga cellular na elemento ng tiyak na mucosal immunity:

T-lymphocytes. Depende sa kanilang espesyalisasyon, ang T-lymphocytes ay may kakayahang magparami ng lokal na immune response sa paglitaw ng isang dayuhang ahente, o direktang sirain ang dayuhang ahente mismo.

Plasmocytes (at B-lymphocytes). May mahalagang papel ang mga ito sa synthesis at pagtatago ng mga immunoglobulin, at epektibo lamang sa pagkakaroon ng T-lymphocytes at helper cells (phagocytes).

Mga mastocytes. Bilang mga makapangyarihang inducers ng lokal na inflammatory response, ang mga mast cell ay gumaganap ng pangalawang papel sa paglaban sa mga impeksyon ng oral mucous membrane.

Tukoy na humoral immunity ng oral cavity:

IgG. Ang maliit na halaga ng IgG ay pumapasok sa oral cavity na may daloy ng dugo, ngunit maaari rin silang direktang ma-synthesize dito ng mga selula ng plasma pagkatapos ng tiyak na pagpapasigla. Pagkatapos ay pumunta sila sa lugar ng immune conflict - sa submucosal o mucous layer.

IgM. Pagpasok sa oral cavity sa parehong paraan tulad ng IgG, mabilis na lumilitaw ang IgM sa lugar ng immune conflict. Hindi gaanong epektibo ang mga ito kaysa sa IgG, ngunit may mahalagang immunostimulatory effect sa lokal na lymphatic system.

IgA. Ang hypersecretion ng IgA sa laway ay ginagawa ang klase ng mga immunoglobulin na ito na pinakamahalaga sa lokal na immune defense ng oral cavity. Dapat ding pansinin ang hindi gaanong kapansin-pansin, ngunit mahalagang papel ng nonsecretory IgA, na ginawa ng mga selula ng plasma at dumadaan sa daluyan ng dugo patungo sa site ng immune conflict.

1. Ang mauhog lamad ng oral cavity ay pinalabas ng anong epithelium?

2. Saan nawawala ang submucosa ng oral mucosa?

3. Ilista ang mga layer ng epithelium na lining sa oral mucosa.

4. Sa anong mga uri ng papillae matatagpuan ang mga taste receptor ng dila?

5. Anong mga uri ng papillae ang nabuo sa likod ng dila ng mucous membrane?

6. Ilista ang mga kadahilanan ng lokal na kaligtasan sa sakit ng oral cavity.

7. Anong mga cell ang kumakatawan sa basal layer ng epithelium ng oral cavity?

Pangunahing panitikan:

1. Sapin M.R. Atlas ng anatomya ng tao para sa mga dentista / M.R. Sapin, D.B. Nikityuk L.M. Litvinenko. - M .: GEOTAR-MED, 2009 .-- 600s.

2. Mga sintomas at sindrom sa pagsasanay sa ngipin / V.N. Balin, A.S. Hooke, S.A. Epifanov, S.P. Kropotov. - SPb .: ELBI, 2001 .-- 200s.

3. Dentistry ng mga bata at kabataan: Per. mula sa Ingles / Ed. R.E. Macdonald, D.R. Avery. - M .: Med. ipaalam. ahensya, 2003. - 766s.

4. Pozharitskaya M.M. Propedeutical Dentistry: Inirerekomenda Min. edukasyon / M.M. Pozharitskaya, T.G. Simakova. - M .: Medisina, 2004 .-- 304s.

5. Klenovskaya MI Clinical at functional na estado ng oral cavity sa mga bata na inoperahan para sa thyroid cancer: Abstract ng may-akda. dis. para sa trabaho. natutunan. hakbang. Ph.D. - Mn. : GMI, 2001 .-- 19 p.

Sa pamamagitan ng oral cavity na may pagkain at paghinga, ang iba't ibang pathogenic microflora ay tumagos sa katawan. Iyon ang dahilan kung bakit ang oral mucosa ay nagiging pangunahing balakid sa mga hindi gustong "invasions". Ang lokal na kaligtasan sa sakit sa oral cavity ay dapat gumana nang magkakasuwato upang mapanatiling malinis ang panloob na kapaligiran. Ang integridad ng istruktura ng hadlang ay mahalaga, kung hindi man ang kaligtasan sa sakit ng oral cavity ay hindi makayanan ang gawain nito.

Ang mga mucous membrane ng lokal na kaligtasan sa sakit ay gumaganap ng maraming mahahalagang pag-andar:

maiwasan ang pagtagos ng mga dayuhang particle sa panloob na kapaligiran;
pahinain ang aktibidad ng mga microorganism, pagkatapos kung saan ang lokal na kaligtasan sa sakit ay nakakaapekto sa kanila;
bumuo ng immune response sa pagpapakilala ng mga dayuhang ahente;
lumikha ng immune memory para sa isang tiyak na (pamilyar na) grupo ng mga mikrobyo;
itama ang microflora ng katawan, na dapat nasa balanse.

Ang kaligtasan sa sakit ng bibig na rehiyon ay may isang tiyak na epekto, dahil ito ay dapat araw-araw na pigilan ang presyon ng "mga ahente ng kaaway". Kaya naman siya ang pinaka-bulnerable. Ang epithelium ng oral cavity ay protektado ng lymphoid tissue, lamad (halimbawa, ang mga cell membranes ng gilagid), salivary at gingival fluid, at isang secretory substance.
Ang lahat ng mga likido ay tinatago mula sa mga epithelial membrane, na nagpapanatili ng lokal na kaligtasan sa sakit sa bibig. Naglalaman ang mga ito ng mga espesyal na compound na maaaring lumaban sa impeksyon. Ang lugar na ito ay protektado ng mga tonsil, isang lymphoid drainage system sa mga lymph node.
Ang lymphoid tissue ay naglalaman ng lymphoid substance, at ang laway ay naglalaman ng mga lymphocytes ng uri A at uri ng immunoglobulin G at M... Sa masaganang paglalaway, maaaring tumaas ang porsyentong ito ng mga proteksiyong protina. Ang mga antibodies ng klase ay patuloy na nabubuo IgM at IgG bilang isang proteksiyon na reaksyon ng katawan sa pagpapakilala ng mga dayuhang ahente.
Ang hindi tiyak na proteksyon ay isinasagawa din dahil sa mga enzyme at protina ng iba't ibang kalikasan. Kaya, ang immune response sa bibig at pharynx ay nagsisiguro sa kaligtasan ng panloob na kapaligiran at nagpapanatili ng balanse ng microflora.

Mahalaga: Sa kurso ng ebolusyon, ang pangkalahatang immune system at ang lokal na sistema ay naghiwalay, bagaman sila ay patuloy na malapit na nauugnay. 300-400 sq. m. ay ang ibabaw ng mga epithelial tissue, para sa proteksyon kung saan kinakailangan ang malakas na suporta sa immune. Ang pangunahing papel dito ay itinalaga sa mga immunoglobulin. slgA.

Pag-uuri ng mga sakit ng oral cavity

Ang mucosal immunity ng oral cavity ay naghihirap mula sa iba't ibang sakit. Para sa mga pathology na nauugnay sa mauhog lamad sa bibig, mayroong sumusunod na pag-uuri:

Traumatic na pinsala sa mucosal cells.
Mga nakakahawang patolohiya:
- mycoses;
- pathologies ng viral pinagmulan;
- mga sakit ng isang likas na katangian;
- mga impeksyon na dulot ng bacteria.
Ang paglitaw ng mga tumor ng iba't ibang pinagmulan.
Mga reaksiyong alerhiya dahil sa pagpasok ng mga kemikal o mga nakakahawang ahente.
Mga pagbabago sa mauhog lamad na may dermatoses;
Mga depekto sa mauhog lamad sa mga sakit ng iba't ibang organo: patolohiya ng dugo, endocrine organ, hypovitaminosis.

Mahalaga: Ang mga sakit ng oral cavity ay hindi nangyayari nang madalas, na nauugnay sa espesyal na istraktura ng mauhog lamad at ang mga secretory secretion nito. Bilang karagdagan, ang mga makapangyarihang mekanismo ay gumagana sa oral cavity na pumipigil sa proseso ng nagpapasiklab.

Mga dahilan para sa pagpapahina ng kaligtasan sa sakit ng oral cavity

Dahil sa mga panloob na pagkabigo at panlabas na mga kadahilanan, ang impeksiyon ay nakakakuha ng pagkakataon na bumuo sa loob ng katawan. Ang mga sakit ng oral cavity at pagpapahina ng lokal na hadlang ay posible para sa iba't ibang mga kadahilanan:

pagpasok sa sarili antibiotics;
genetic predisposisyon;
kumakain mainit at maanghang na pagkain;
muling pagsasaayos balanse ng hormonal sa organismo;
mga pathology ng organ katawan;
isang pagkawala makabuluhang halaga mga likido;
Availability mga virus at bakterya sa organismo;
kakulangan ng bitamina o hypovitaminosis.

Ang isang angkop na kapaligiran para sa mga microorganism ay nilikha sa bibig. Na may malakas at malusog na kaligtasan sa sakit, ang pathogenic microflora ay naninirahan dito, hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Ngunit ang anumang kadahilanan na nagpapahina sa proteksiyon na hadlang ay humahantong sa paglaki ng mga kolonya ng bakterya. Ang mga macrophage ay tinanggal (namamatay), at ang mga antibodies ay hindi ganap na nagpapakita ng kanilang mga proteksiyon na katangian. Posible upang madagdagan ang kaligtasan sa sakit ng oral cavity sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang bilang ng mga aktibidad.

Pag-iwas: itaas ang kaligtasan sa sakit ng oral cavity

Ang estado ng oral cavity ay direktang nakasalalay sa estado ng gastrointestinal tract. Mahalagang itatag ang proteksiyon na pag-andar ng sistema ng pagtunaw, kung saan dapat mangingibabaw ang kapaki-pakinabang na microflora. Sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga kolonya ng pathogenic at oportunistikong bakterya, ang bilang ng mga kapaki-pakinabang na bakterya ay makabuluhang nabawasan. Ang problema ay malulutas sa pamamagitan ng pagkuha ng prebiotic at probiotic na paghahanda na maaaring ibalik ang paglaki ng mga kapaki-pakinabang na microorganism. Kabilang dito ang: Acidophilus, Unibacter, Inulin (prebiotic), Santa Rus-B, Lactis, Vetom.
Hindi sila nakakapinsala sa katawan, dahil naglalaman lamang sila ng mga natural na sangkap. Ang mga gamot ay hindi nakakahumaling, walang side effect at walang contraindications. Upang mapanatili at palakasin ang mga panlaban ng katawan, isang natatanging gamot ang ginagamit - Transfer factor... Naglalaman ito ng tatlong fraction, bawat isa ay may positibong epekto sa proteksiyon na hadlang:

pinasisigla ng mga inducers ang kaligtasan sa sakit sa antas ng cellular at pinahusay ang mga function ng mga killer cell;
pinipigilan ng mga suppressor ang pagbuo ng hyperactive defense, pinipigilan ang mga reaksyon ng autoimmune (kapag inaatake ng mga cell ng depensa ang mga selula ng kanilang katawan);
ang mga antigens (halimbawa, mga antigen ng isang virus) ay isang uri ng marker at tumutulong sa pagtuklas ng mga pathogenic microbes.

Ang transfer factor ay walang mga analogue na may katulad na komposisyon at kabilang sa mga natatanging immunomodulators. Ang mga sumusunod na aksyon ay makakatulong upang mapataas ang kaligtasan sa sakit sa oral cavity:

pagsunod sa personal na kalinisan: dalawang beses na pagsipilyo ng ngipin, paggamot sa lugar ng bibig na may antiseptics, paghuhugas, paggamot sa init ng pagkain;
ang paglaban sa masasamang gawi at ang pag-abandona sa kanila;
pagpapanatili ng pinakamainam na kahalumigmigan sa apartment upang ang mga mucous membrane ay hindi matuyo;
makatwiran at balanseng nutrisyon;
taunang sanitasyon (pagsusuri ng kondisyon) ng oral cavity;
regular na preventive examination ng dentista.

Sa tamang diskarte, posible na mapanatili ang normal na estado ng oral cavity at ang mga immune defense nito, na pinipigilan itong mapinsala ng mga pathogen.

Paggamot sa droga

Sa mga pathology ng gastrointestinal tract, na nakakaapekto sa estado ng oral cavity, sila ay unang ginagamot, dahil ito ang pinagbabatayan na sakit. Sa independiyenteng pag-unlad ng patolohiya, ang mga gamot ng antiviral, antibacterial at antifungal na kalikasan ay ginagamit. Ang partikular na gamot ay nakasalalay sa tiyak na pathogen. Ito ay magagamit sa anyo ng mga aerosols, lozenges o rinses.

Mahalaga: Ang lokal na aplikasyon ay pinaka-epektibo, dahil ang gamot ay agad na kumikilos sa zone ng pamamaga, na lumalampas sa gastrointestinal tract. Ang mga pondo sa kanilang komposisyon ay naglalaman ng isang antiseptiko na tumutulong sa paglaban sa mga pathogen.

Mga katutubong pamamaraan

Makakatulong din ang mga halamang gamot sa paglaban sa impeksiyon. Perpektong pinapawi nila ang pamamaga at gawing normal ang kondisyon ng mauhog lamad. Ang edema sa mauhog na lamad ay maaaring alisin sa pamamagitan ng pagkilos ng mga tannin na nakapaloob sa bark ng oak, chamomile, blackberries, blueberries.

Ang lokal na hypovitaminosis ay mahusay na inalis ng mga application na may mga pagbubuhos ng mga currant, karayom, rose hips, strawberry. Ang mga gamot na paghahanda ay ginagamit para sa matinding edema at pamamaga. Pinapaginhawa nila ang mga hindi kasiya-siyang sintomas at tumutulong sa mabilis na paggaling.

Upang mapataas ang pangkalahatang kaligtasan sa sakit, na nakakaapekto rin sa lokal, gumamit ng mga tsaa at decoction, tincture at mga pinaghalong bitamina. Kabilang dito ang luya, ginseng, echinacea, tanglad, rose hips. Sila ay susuportahan sa maulap at malabo na mga araw, sa off-season, pulot, mani, prun, pasas, pinatuyong mga aprikot, kung saan inihahanda ang malusog at masarap na nutritional mixtures.
Ang kaligtasan sa sakit ng oral mucosa ay dapat mapanatili sa isang mataas na antas. Dito, may mga proseso para sa pagkasira ng pathogenic microflora, na dumarating sa atin mula sa labas. Kung ang proteksyon na ito ay nilabag, ang mga pintuan ay magbubukas para sa libreng pagtagos ng mga banyagang katawan sa katawan. At pagkatapos ay ang immune system ay kailangang gumana sa limitasyon ng lakas at kakayahan nito.