Pagkakahati ng dosis ng petin. Mga pangunahing kaalaman sa maliit na bahagi ng dosis sa radiation therapy

Sukat: px

Simulang ipakita mula sa pahina:

Transcript

1 BATAYAN NG RADIOTHERAPY DOS FRACTIONATION Е.L. Slobin Republican Scientific and Praktikal Center OMP sila. N.N. Aleksandrova, Minsk Pangunahing mga salita: pagdudulot ng dosis, radiation therapy Ang mga radiobiological na base ng radiation therapy dosis na pinagputulaan ay nakasaad, ang impluwensya ng radiation therapy dosis na pinagputulan ng mga kadahilanan sa mga resulta ng paggamot ng mga malignant na bukol ay sinuri. Ang data sa paggamit ng iba't ibang mga mode ng praksyonasyon sa paggamot ng mga bukol na may isang mataas na potensyal na lumaganap ay ipinakita. BASE NG DOS FRACTIONATION NG RADIOTHERAPY E.L. Slobina Pangunahing mga salita: dosis ng maliit na bahagi, radiotherapy Radiobiological batayan ng dosis maliit na bahagi ng radiotherapy ay nakasaad, ang impluwensya ng dosis maliit na mga kadahilanan ng radiotherapy sa mga resulta ng paggamot sa kanser ay nasuri. Ang data ng aplikasyon ng iba't ibang mga iskedyul ng pagdudulot ng dosis, pati na rin ang paggamot ng mga bukol na may mataas na potensyal na lumaganap, ay ipinakita. Ang isa sa mga pamamaraan para sa pagpapabuti ng mga resulta ng radiation therapy ay ang pagbuo ng iba't ibang mga mode ng paghahatid ng dosis (maliit na bahagi). At ang paghahanap para sa pinakamainam na mode ng pagdudulot ng dosis para sa bawat uri ng tumor ay isang aktibong larangan ng aktibidad para sa mga oncologist ng radiation. Noong 1937. Coutard at Baclesse (France) iniulat ang paggamot ng laryngeal cancer na may 30 maliit na dosis ng X ray na ibinibigay 6 araw sa isang linggo sa loob ng 6 na linggo. Ito ang unang ulat sa paggamot ng isang malalim na bukol na may matagumpay na paggamit ng panlabas na pag-iilaw at ang unang halimbawa ng maliit na bahagi ng dosis sa paggamot ng mga pasyente.

2 Karamihan sa mga rehimen ng radiation therapy na ginagamit ngayon ay nahahati sa maraming malalaking grupo ayon sa pagsasaayos ng dosis (maliit na bahagi) na rehimen at batay sa paggamit ng mga pangunahing alituntunin ng radiobiology. Ang Mga Panuntunan sa Fours ng Radiobiology ay ayon sa konsepto na binalangkas ni Withers HR (1975) at kumakatawan sa isang pagtatangka na maunawaan ang mga mekanismo ng mga epekto na nagreresulta mula sa pagdudulot ng dosis sa parehong normal na mga tisyu at mga bukol: 1. Ang proseso ng pag-aayos ng cell mula sa sublethal at potensyal na nakamamatay na pinsala ay nagsisimula sa ang pagkakalantad mismo at halos nagtatapos sa loob ng 6 na oras pagkatapos ng pagkakalantad. Bilang karagdagan, ang pag-aayos ng mga subletal ay partikular na kahalagahan kapag gumagamit ng maliit na dosis ng radiation. Ang mga pagkakaiba-iba sa pagitan ng potensyal na reparative ng normal at tumor cells ay maaaring tumaas kapag ang isang malaking bilang ng mga maliliit na dosis ay ibinibigay (ibig sabihin, ang maximum na pagtaas sa pagkakaiba ay sinusunod sa isang walang katapusang malaking bilang ng mga praksiyon ng walang katapusang maliit na dosis). 2. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa muling pagsasama ng cell, kung gayon tiyak na sa panahon ng radiation therapy, ang mga normal na tisyu at tumor na "kapansin-pansing" ay magkakaiba sa kanilang mga kinetiko na muling pinopopula. Ang pansin ay binabayaran sa prosesong ito, pati na rin ang pag-aayos, sa pagpapaunlad ng mga rehimeng praksiyon na pinapakinabangan ang agwat ng panterapeutika. Narito nararapat na sabihin tungkol sa "pinabilis na muling pagsasama-sama", na nangangahulugang isang mas mabilis na pagpaparami ng mga cell sa paghahambing sa pagpaparami bago ang pag-iilaw. Ang reserba para sa pinabilis na paglaganap ay isang pagbawas sa tagal ng siklo ng cell, mas kaunting exit ng mga cell mula sa ikot hanggang sa yugto

3 "talampas" o pahinga sa G0 at isang pagbawas sa halaga ng kadahilanan ng pagkawala ng cell, na sa mga bukol ay maaaring umabot sa 95%. 3. Bilang isang resulta ng pag-iilaw, ang populasyon ng cell ay pinayaman ng mga cell na nasa radioresistant phase ng cycle sa panahon ng session, na sanhi ng proseso ng desynchronization ng populasyon ng cell. 4. Ang proseso ng reoxygenation ay tiyak para sa mga bukol, dahil sa una ay may bahagi ng mga hypoxic cell. Una sa lahat, maayos na oxygenated at samakatuwid mas maraming sensitibong mga cell ang namamatay sa panahon ng pag-iilaw. Bilang isang resulta ng pagkamatay na ito, ang kabuuang pagkonsumo ng oxygen ng tumor ay nababawasan at sa gayon ay tumataas ang supply nito sa dating mga hypoxic zone. Sa ilalim ng mga kondisyon ng praksyonasyon, dahil sa reoxygenation, kailangang harapin ang isa sa mas radiosensitive na populasyon ng tumor kaysa sa isang solong pagkakalantad sa radiation. Ayon sa nangungunang mga laboratoryo, sa ilang mga bukol, ang mga prosesong ito ay tataas sa pagtatapos ng kurso ng radiation therapy. Ang mga kadahilanan na maliit na bahagi ng dosis na nakakaimpluwensya sa mga resulta ng paggamot ay: 1. Dosis bawat maliit na bahagi (solong focal dosis). 2. Ang kabuuang dosis (kabuuang focal dosis) at ang bilang ng mga praksiyon. 3. Kabuuang oras ng paggamot. 4. Ang agwat sa pagitan ng mga praksiyon. Ang epekto ng dosis bawat praksiyon sa mga tisyu na nakalantad sa pag-iilaw ay makatuwirang ipinaliwanag ni Fowler J. gamit ang isang linear-quadratic model. Ang bawat maliit na bahagi ay responsable para sa parehong bilang ng mga namatay sa log sa populasyon ng cell. Baluktot na balikat

4 kaligtasan ng buhay rate ay naibalik sa agwat ng oras kung ito ay hindi mas mababa sa 6 na oras. Ang isang eskematiko na representasyon ng mga prosesong ito ay ipinapakita sa Larawan 1. Mag-log 10 ng kaligtasan ng cell ED 1 D 2 D 4 D 8 D 70 ERD / BED = E / isang Kabuuang dosis (Gy) Larawan 1 - Pag-asa ng kaligtasan ng cell sa laki at Bilang ng mga praksiyon Samakatuwid, ang nagresultang kurba ng logarithm ng pagkamatay sa populasyon ng cell na may dosis na multifractionation ay isang tuwid na linya sa kahabaan ng kuwerdas na nagkokonekta sa simula ng pag-iilaw at ang punto ng dosis bawat maliit na bahagi sa curve ng kaligtasan ng cell kapag binubuo ang isang maliit na bahagi. Habang tumataas ang kabuuang dosis, ang curve ng kaligtasan ng buhay ay nagiging mas matindi para sa mga huli na reaksyon kaysa sa mga maagang, na orihinal na naitala ni Withers H.R. sa mga eksperimento sa hayop Ang isang eskematiko na representasyon ng mga prosesong ito ay ipinapakita sa Larawan 2.

5 Kabuuang dosis (Gy) spinal cord (Puti) balat (Duglas 76) balat (Fowler 74) kidney kidney (Hopewell 77) colon (Caldwell 75) (Whither 79) spinal cord vdkogel 77) jejunum (Thames 80) testis (Thames 80 ) Maagang mga epekto huli na epekto ng LOD (Gy) Larawan 2 - Pagsalig ng kaligtasan ng buhay ng cell sa kabuuang dosis, ang bilang ng mga praksiyon at ang dosis bawat praksyon (Ipinapahiwatig ng mga tuloy-tuloy na linya ang mga huling epekto, ipinahiwatig ng mga na-dash na kurba ang mga maagang epekto) Ang pagtitiwala sa kabuuang dosis ( o epekto) sa sukat ng dosis bawat maliit na bahagi ay ipinaliwanag ng katotohanan na ang mga curve ng tugon ng dosis para sa mga kritikal na selula sa mga maagang reaksyon na tisyu ay hindi gaanong liko kaysa sa mga tisyu na nag-react nang huli. Ang isang eskematiko na representasyon ng mga prosesong ito ay ipinapakita sa Larawan 3. Damage Mga huling reaksyon a / b = 3g Maagang reaksyon at mga bukol a / b = 10g D n1 D n2 D n1 D n2 Kabuuang dosis Larawan 3 - Pagbabago sa kabuuang dosis (o epekto ) depende sa sukat na dosis bawat maliit na bahagi Ang kabuuang dosis (kabuuang focal dosis) ay dapat dagdagan kung ang kabuuang oras ng paggamot (upang makamit ang nais na epekto) ay nadagdagan ng

6 para sa dalawang kadahilanan: 1 - kung ang maliliit na dosis sa bawat maliit na bahagi ay ginagamit, kung gayon ang bawat isa sa kanila ay may mas kaunting epekto kaysa sa isang malaking dosis bawat praksyon; 2 - upang mabayaran ang paglaganap ng mga bukol at maagang reaksyon ng normal na mga tisyu. Maraming mga bukol ang dumarami nang mabilis tulad ng normal na tisyu na gumanti nang maaga. Gayunpaman, ang isang malaking pagtaas sa kabuuang dosis ay nangangailangan ng isang pagtaas sa kabuuang oras ng paggamot. Bilang karagdagan, ang huli na mga komplikasyon ay may kaunti o walang oras na kadahilanan. Ang katotohanang ito ay hindi pinapayagan ang pagtaas ng kabuuang dosis ng sapat upang sugpuin ang paglaganap ng tumor kung ang haba ng kabuuang oras ng paggamot ay mahaba. Ang isang pagtaas sa kabuuang oras ng paggamot ng isang linggo ay nagpapakita ng isang 6-25% na pagbawas sa lokal na kontrol para sa mga tumor sa ulo at leeg. Kaya, ang pagpapaikli ng kabuuang oras ng paggamot ay dapat na naglalayong gamutin ang mga bukol na maaaring makilala (sa pamamagitan ng flow cytometry) na mabilis na dumarami. Ayon kay Denecamp J. (1973), ang mga maagang reaksyon ng tisyu ay may tagal na 2 hanggang 4 na linggo mula sa simula ng radiation therapy hanggang sa simula ng paglaganap ng compensatory. Ito ay katumbas ng oras ng pag-renew ng populasyon ng cell sa mga tao (Larawan 4). Kailangan ng karagdagang dosis (Gy) RR 3 Gy 130 g / araw J. Denekamp (1973) Oras pagkatapos ng ika-1 na maliit na bahagi

7 Larawan 4 - Kinakailangan ng karagdagang dosis upang mabayaran ang paglaganap ng cell (J. Denekamp, 1973) Ang mga late-responsive na normal na tisyu, kung saan nangyari ang mga komplikasyon sa huli na radiation, sundin ang parehong mga prinsipyo, ngunit wala silang kompensasyong paglaganap sa mga linggo ng radiation therapy, at walang pag-asa ng epekto o kabuuang dosis sa kabuuang oras ng paggamot. Ang isang eskematiko na representasyon ng mga prosesong ito ay ipinapakita sa Larawan 5. Kinakailangan ng karagdagang dosis (Gy) 0 10 Maagang mga reaksyon Mga huling reaksyon Araw pagkatapos ng pagsisimula ng pag-iilaw Larawan 5 - Kinakailangan ng karagdagang dosis upang mabayaran ang paglaganap ng cell sa maaga at huli na tumutugon na mga tisyu Maraming mga tumor ang dumarami sa panahon ng radiation therapy, madalas ang mga prosesong ito ay maihahambing sa mga nagaganap sa maagang reaksyon ng normal na mga tisyu. Kaya, ang pagbawas sa kabuuang oras ng paggamot sa radiation therapy ay humantong sa isang pagtaas ng pinsala sa mabilis na paglaganap ng normal na mga tisyu (talamak, maagang mga reaksyon) (1); walang pagdaragdag ng pinsala sa huli na gumaganang normal na mga tisyu (sa kondisyon na ang dosis bawat praksyon ay hindi tumaas) (2); nadagdagan ang pinsala sa mga bukol (3).

8 Ang therapeutic benefit ay nakasalalay sa balanse sa pagitan ng (1) at (3) mga item; mula sa isang malaking kabuuang dosis sa isang maikling kabuuang oras ng paggamot upang maiwasan ang malubhang huli na komplikasyon (2). Overgaard J. et al. (1988) ay nagbigay ng magagandang halimbawa ng mga prinsipyong ito. Ipinapakita ng Larawan 6 ang pagtanggi sa lokal na kontrol kapag ang isang 3 linggong pahinga ay ipinakilala sa 6 na linggong klasikong pamumuhay na pamumuhay. Ang tugon ng tumor ay ipinapakita sa dalawang magkakaibang mga curve na nagpapakita ng paglaganap bilang karagdagan sa kabuuang oras. Ang pagkawala ng lokal na kontrol sa parehong kabuuang dosis (60 Gy) ay maaaring umabot sa%. Lokal na kontrol (%) linggo 60 Gy 57 Gy 72 Gy 68 Gy split course 10 linggo Kabuuang dosis (Gy) Larawan 6 - Pagsusuri sa tugon sa dosis para sa squamous cell carcinoma ng larynx na ginagamot araw-araw o sa isang split course. J. Overgaard et al. (1988) Ang huling edema (edema) ay kinakatawan ng isang curve na nagpapakita ng kalayaan ng epekto sa kabuuang oras ng paggamot (Larawan 7).

9 Dalas ng edema (%) Gy 68 Gy 72 Gy Kabuuang dosis (Gy) Larawan 7 - Dalas ng edema ng laryngeal tissue depende sa kabuuang dosis. J. Overgaard et al. (1988) Samakatuwid, ayon kay Fowler J. at Weldon H., kinakailangan na panatilihing maikli ang kabuuang oras ng paggamot, at, samakatuwid, upang lumikha ng mga bagong pagpapaikling protokol ng paggamot para sa mabilis na paglaganap ng mga bukol. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa impluwensya ng laki ng agwat sa pagitan ng mga praksiyon, pagkatapos ay isang multivariate analysis ng mga pag-aaral ng RTOG, na isinasagawa sa ilalim ng pamumuno ni K. Fu noong 1995, ay ipinapakita na ang agwat sa pagitan ng mga praksiyon ay isang malayang prognostic factor para sa pagpapaunlad ng malubhang huli na komplikasyon. Ipinakita na ang pinagsama-samang insidente ng huli na komplikasyon ng radiation ng grade 3 at 4 ay tumaas mula 12% sa loob ng 2 taon ng follow-up hanggang 20% sa loob ng 5-taong follow-up na panahon sa mga pasyente na may agwat sa pagitan ng mga fraksyon ng paggamot na mas kaunti kaysa sa 4.5 na oras, sa parehong oras, kung ang agwat sa pagitan ng mga praksiyon ay higit sa 4.5 na oras, kung gayon ang dalas ng mga huling reaksyon ng radiation ay hindi tumaas at 7.3% sa loob ng 2 taon at 11.5% sa 5 taon. Ang parehong ugnayan ay na-obserbahan sa lahat ng mga kilalang pag-aaral, kung saan natupad ang paghati ng dosis sa mga agwat na mas mababa sa 6 na oras. Ang data mula sa mga pag-aaral na ito ay ipinakita sa Talahanayan 1.

10 Ang Mga Panuntunang Ginintuang Para sa Fractionation ay tinukoy at binigkas ng Withers H.R. (1980): pangasiwaan ang isang kabuuang dosis na hindi lalampas sa disimuladong dosis ng mga reaksyon ng huli na reaksyon; gumamit ng maraming mga praksyon hangga't maaari; ang dosis bawat praksyon ay hindi dapat lumagpas sa 2 Gy; ang kabuuang oras ay dapat na maikli hangga't maaari; ang mga agwat sa pagitan ng mga praksiyon ay dapat na hindi bababa sa 6 na oras. Talahanayan 1 Data mula sa mga pag-aaral na gumagamit ng maliit na bahagi ng dosis sa mga agwat na mas mababa sa 6 na oras. Pinagmulan ng panahon ng Pagmamasid Lokalisasyon EORTC OGS 22811, 1984 Van den Bogaert (1995) EORTC 22851, Horiot (1997) CHART, Dische (1997) RTOG 9003, Fu (2000) Cairo 3, Awwad (2002) IGR, Lusinchi Stage III / IV OGS + n / h II IV OGSh + n / h II IV OGSh OGSh OGSH 2001 II- IV III / IV III / IV Fractionation mode Klasikong 67-72Gy / 6.5 linggo. Ang klasikong 72 gr / 5 linggo ay nahati sa 66 gr / 6.5 na linggo 54Gy / 1.7 na linggo Bilang ng mga praksyon bawat araw LBR Klasikong 1 81.6 Gy / 7 linggo 2 67.2Gy / 6 na linggo Hatiin 2 72Gy / 6 na linggo Gy / 6 na linggong post. 46.2 Gy / 2 linggo postop Gr 1.6Gy 2Gy 1.6Gy 2Gy 1.5Gy 2Gy 1.2Gy 1.6Gy 1.8Gy + 1.5Gy 2Gy 1.4Gy Bilang ng mga pasyente na Median obs. (buwan) Maagang reaksyon% 67 %% 55% 52% 59 %% 16% (Gr 3+) Mga huling reaksyon 14% 39% 4% 14% р =% 28% 27% 37% 13% 42% 70Gy / 5 linggo ... 3 0.9Gy% 77% (Gr 3+)

11 (2002) IGR, Dupuis (1996) OGSh 1993 III / IV OGSh mga bukol ng ulo at leeg N / h nasopharynx 62Gy / 3 linggo. 2 1.75Gy 46-96% 48% KONKLUSYON Dapat pansinin na sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng pananaliksik, ang radiation therapy sa isang di-pamantayan na mode ng paghati ay hindi panimula nang bago. Napatunayan na ang mga pagpipilian para sa naturang paggamot sa radiation na may mataas na posibilidad na maprotektahan laban sa paglitaw ng mga lokal na relapses at walang negatibong epekto sa mga pangmatagalang resulta ng paggamot. Listahan ng mga mapagkukunang ginamit: 1. Coutard, H. Röntgentherapie der Karzinome / H. Coutard // Strahlentherapie Vol. 58. P Withers, H.R. Batayan sa biyolohikal para sa mga nabagong mga scheme ng paghati / H.R. Withers // Cancer Vol. 55. P Wheldon, T.E. Mga modelo ng matematika sa pagsasaliksik sa cancer / T.E. Wheldon // In: Mga modelo ng matematika sa pagsasaliksik sa kanser. Ed. Adam Hilger. IOP Publishing Ltd. Bristol at Philadelphia p. 4. Clinical radiobiology / S.P. Yarmonenko, [et al.] // M: Gamot p. 5. Fractionation sa radiotherapy / J. Fowler, // ASTRO Nob c. 6. Fowler, J.F. Artikulo ng pagsusuri Fowler // Brit. J. Radiol Vol. 62. P Withers, H.R. Batayan sa biyolohikal para sa mga nabagong mga scheme ng paghati / H.R. Withers // Cancer Vol. 55. P Fowler, J.F. Ang Radiobiology ng brachytherapy / J.F. Fowler // in: Brachytherapy HDR at LDR. Ed. Martinez, Orton, Mould. Nucletron. Columbia P Denekamp, J. Cell kinetics at radiation biology / J. Denekamp // Int. J. Radiat. Biol Vol. 49. P

12 10. Kahalagahan ng pangkalahatang oras ng paggamot para sa kinalabasan ng radiotherapy ng advanced na ulo at leeg na kanser sa katawan: pagpapakandili sa pagkakaiba-iba ng tumor / O. Hansen, // Radiother. Oncol Vol. 43. P Fowler, J.F. Fractionation at therapeutic gain / J.F. Fowler // in: Ang Batayang Biological ng Radiotherapy. ed. G. G. Steel, G. E. Adams at A. Horwich. Elsevier, Amsterdam P Fowler, J.F. Gaano kahalaga ang mga maikling iskedyul sa radiotherapy? / J.F. Fowler // Radiother. Oncol Vol. 18. P Fowler, J.F. Hindi karaniwang paghati sa radiotherapy (editoryal) / J.F. Fowler // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys Vol. 10. P Fowler, J.F. Pagkawala ng lokal na kontrol na may matagal na praksyonasyon sa radiotherapy / J.F. Fowler // In: International Congress of Radiation Oncology 1993 (ICRO "93). P Wheldon, TE Radiobiological rationale para sa pagbabayad ng mga puwang sa mga rehimen ng radiotherapy sa pamamagitan ng postgap na pagpabilis ng praksyonasyon / TE Wheldon // Brit. J. Radiol Vol. 63. P Mga huling epekto ng hyperfractionated radiotherapy para sa advanced cancer sa ulo at leeg: pangmatagalang resulta ng pag-follow up ng RTOG / Fu KK., // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys Vol. 32. PA radiation therapy oncology group ( Ang RTOG) phase III na randomized na pag-aaral upang ihambing ang hyperfractionation at dalawang variant ng pinabilis na maliit na bahagi sa karaniwang praksyonasyon na radiotherapy para sa ulo at leeg na squamous cell carcinomas: unang ulat ng RTOG 9003 / Fu KK., // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys Vol. 48. PA radiation therapy oncology group (RTOG) phase III na pinasadya na pag-aaral upang ihambing ang hyperfractionation at dalawang pagkakaiba-iba ng pinabilis na praksyonasyon sa karaniwang pamaliit na radiotherapy para sa ulo at leeg na squamous cell carcinomas: paunang resulta ng RTOG 9003 / Fu KK., // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys Vol. 45, pagsusumamo. 3. P Ang EORTC randomized trial sa tatlong mga praksi bawat araw at misonidasole (trial no) sa advanced cancer sa ulo at leeg: pangmatagalang mga resulta at mga epekto / W. van den Bogaert, // Radiother. Oncol Vol. 35. P Pinabilis na maliit na bahagi (AF) kumpara sa maginoo na praksyonasyon (CF) ay nagpapabuti sa kontrol ng locoregional sa radiotherapy ng advanced na kanser sa ulo at leeg: mga resulta ng EORTC randomized trial / J.-C. Horiot, // Radiother. Oncol Vol. 44. P

13 21. Mga randomized multicenter trial ng CHART kumpara sa maginoo na radiotherapy sa ulo at leeg at hindi maliit na cell cancer sa baga: isang pansamantalang ulat / M.I. Saunders, // Br. J. Kanser Vol. 73. P Isang randomized multicenter trial ng CHART kumpara sa maginoo na radiotherapy sa ulo at leeg / M.I. Saunders, // Radiother. Oncol Vol. 44. P Ang CHART na pamumuhay at pagkamatay / S. Dische, // Acta Oncol Vol. 38, 2. Ang P Accelerated hyperfractionation (AHF) ay nakahihigit sa maginoo na maliit na bahagi (CF) sa postoperative irradiation ng lokal na advanced na kanser sa ulo at leeg (HNC): impluwensya ng paglaganap / H.K. Awwad, // Br. J. Kanser Vol. 86, 4. P Pinabilis na radiation therapy sa paggamot ng napaka-advanced at hindi mapigilan na mga kanser sa ulo at leeg / A. Lusinchi, // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys Vol. 29. P Radiothérapie accélérée: premiers résultats dans une série de carcinomes des voies aérodigestives supérieures localement très évolués / O. Dupuis, // Ann. Otolaryngol. Chir. Cervocofac Vol P Isang inaasahang randomized trial ng hyperfractionated kumpara sa maginoo minsan araw-araw na radiation para sa advanced squamous cell carcinomas ng pharynx at larynx / B.J. Cummings, // Radiother. Oncol Vol. 40. S Isang randomized trial ng pinabilis kumpara sa maginoo radiotherapy sa kanser sa ulo at leeg / S.M. Jackson, // Radiother. Oncol Vol. 43. P Maginoo radiotherapy bilang pangunahing paggamot ng squamous cell carcinoma (SCC) ng ulo at leeg. Isang randomized multicenter na pag-aaral ng 5 kumpara sa 6 na praksiyon bawat linggo paunang ulat mula sa DAHANCA 6 at 7 trial / J. Overgaard, // Radiother. Oncol Vol. 40 S Holsti, L.R. Dagdagang dosis sa pinabilis na hyperfractionation para sa advanced cancer sa ulo at leeg / Holsti L.R. // In: International Congress of Radiation Oncology (ICRO "93). P Fractionation in radiotherapy / L. Moonen, // Cancer Treat. Mga Review Vol. 20. P Randomized klinikal na pagsubok ng pinabilis na 7 araw bawat linggo na praksyon sa radiotherapy para sa ulo at cancer sa leeg. Paunang ulat tungkol sa pagkalason sa therapy / K. Skladowski, // Radiother. Oncol Vol. 40. S40.

14 33. Withers, H.R. Ang EORTC hyperfractionation trial / H.R. Withers // Radiother. Oncol Vol. 25. P Paggamot ng mga pasyente na may lokal na advanced na mga form ng laryngeal cancer na gumagamit ng dinamiko na dosis na multifractionation regimen / Slobina EL, [et al.] // Pangangalaga sa kalusugan na may Pangmatagalang mga resulta ng paggamot ng mga pasyente na may lokal na advanced na kanser sa laryngeal na gumagamit ng pag-iilaw sa pabago-bago dosis multifractionation mode / Slobina EL, [et al.] // Sa koleksyon: Mga Kagamitan ng III Congress of Oncologists at Radiologists ng CIS, Minsk p. 350.

UDC 616.22 + 616.321 + 616.313 + 616.31]: 616-006.6: 615.28 (476) JUSTIFIED PLANNING OF CHEMIO-RADIATION TREATMENT PARA SA MGA Pasyente NA MAY LOCALLY EXTENDED ORAL CAVITY, TONGUE CANCER L., GOLOTHO.

4 29 dami 17 I.V. MIKHAILOV 1, V.N. BELYAKOVSKY 1, A. N. LUD 2, A.K. AL-YAHIRI 1 ITO AY RESPONSE SA ORGANISASYONG ITO SA ARRANGEMENT NG ARRANGEMENT IV (T4N1-3M) ATTENTION

Mga posibilidad ng proton therapy Mga klinikal na aspeto Cherkashin M.A. 2017 Robert Wilson (1914 2000) Wilson, R.R. (1946), Radiolohikal na paggamit ng mabilis na mga proton, Radiology, Vol. 47 Pagbawas ng pagkakalantad sa radiation

Pag-aaral ng panukat sa mga reaksyon ng radiation-kemikal sa iba`t ibang mga extract at ang kanilang mga pagbabago sa panahon ng post-radiation. Paghambingin ang data sa katatagan ng radiation at sa kanilang mga pagbabago sa post-radiation

UDC: 616.31 + 616.321] -006.6 + 615.849 + 615.28 Chemoradiation therapy para sa mga pasyente na may cancer ng oral mucosa at oropharynx gamit ang hindi pantay na pagdurog ng pang-araw-araw na dosis M.U. Radzhapova, Yu.S. Mardynsky,

UDC: 616.22-006.6-036.65: 615.28: 615.849.1 PALLIATIVE Treatment OF PATIENTS WITH INOPERABLE REURRENT LARYNAL CANCER V.A. Rozhnov, V.G. Andreev, I.A. Gulidov, V.A. Pankratov, V.V. Baryshev, M.E. Buyakov,

ONCOLOGY UDC (575.2) (04) POSSIBILITIES NG RADIOTHERAPY SA PAGGAMOT NG STAGE III HINDI MALAKING CELL LUNG CANCER B.S. Karypbekov postgraduate na mag-aaral Ang mga resulta ng paggamot ng mga pasyente na may nonsmall-cell

Klepper L.Ya. KOMPARATIBONG PAGSUSURI NG LQ MODEL AT ELLIS MODEL NA MAY IRRADIATION NG SKIN 29 Kumpara na ANALYSIS NG LQ MODEL AT ELLIS MODEL SA SKIN IRRADIATION L.Ya. Klepper 1, V.M. Sotnikov 2, T.V. Yuryeva 3 1 Central

Mga klinikal na pag-aaral UDC: 616.24-006.6-085.849.1-036.8 ACCELERATED HYPERFRACTIONATION WITH UNEQUAL CRUSHING DAY DOS IN RADIATION AND CHEMIROADIUM TREATMENT OF INOPERABLE SMALL CELLS

Review ng opisyal na kalaban, propesor, doktor ng agham medikal na si Fagim Fanisovich Mufazalov tungkol sa gawaing disertasyon ni Mikhailov Alexei Valerievich sa paksang: "Ang pagbibigay-katwiran ng paulit-ulit na radiation therapy sa

LABORATORY AND EXPERIMENTAL Studies Lisin 1.2, V.V.

S.V. Kanaev, 2003 UDC 616.51 / .53-006.04-085.849.12 Research Institute of Oncology na pinangalanang pagkatapos ng V.I. prof N.N. Petrova, Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation, St. Petersburg RADIOTHERAPY PARA SA MALIGNANT TUMORS NG ULO AT NOCK S.V. Kanaev Radiation therapy ay

UDC: 616-006.484-053-08: 615.849.1 SELECTION OF FRACTIONATION MODE PARA SA PAGGAMOT NG MASASAKIT NA GLIOMAS

MNIOI sila. P.A. Ang Herzen na sangay ng Federal State Budgetary Institution National Medical Research Center ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation Ang potensyal na intravesical na chemotherapy ay nagpapabuti sa mga resulta ng kaligtasan na walang buhay sa mga pasyente na may kanser na walang kalamnan na nagsasalakay sa pantog B.Ya.

4, 2008 Mga Agham Medikal. Teoretikal at pang-eksperimentong gamot UDC 615.273.3 + 614.84 I. Ya. Moiseeva, A. I. Zinoviev, I. N. Kustikova, S. A. Filimonov INFLUENS OF THE PREPARATION "DICARBAMIN" ON LEUKOCYTE

V.A. Lisin Pagtatantiya ng mga parameter ng modelo ng linear-quadratic ... 5 PAGTATAYA NG PARAMETER NG LINEAR-QUADRATIC MODEL SA NEUTRON THERAPY V.А. Lisin Research Institute of Oncology, Siberian Branch ng Russian Academy of Medical Science, Tomsk Batay sa linear-quadratic

Proton Journal 10/2016 Proton Therapy Regular News Proton Radiation Therapy para sa Prostate Carcinoma at Mga Pakinabang nito Ang Radiotherapy ay isa sa pangunahing paggamot para sa carcinoma

UDC: 616.31 + 616.321] -006.6 + 615.28 + 615.849-06 Ang mapaghahambing na pagsusuri ng mga reaksyon ng mucosal sa panahon ng chemoradiation therapy ng oral cavity at oropharynx cancer M.U. Radzhapova, Yu.S. Mardynsky, I.A.

Ang FSBSI na "Russian Cancer Research Center ay pinangalanan pagkatapos NN Blokhin "Research Institute ng Pediatric Oncology at Hematology IV. Glekov, V.A. Grigorenko, V.P. Belova, A.V. Yarkina Conformal radiation therapy sa pediatric oncology

Ministri ng Edukasyon ng Republika ng Belarus Belarusian State University Pambansang Akademya ng Agham ng Belarus Institute of Biophysics at Cell Engineering Belarusian Republican Foundation of Fundamental

UDC 616.22-006-08 V.V. STREZHAK, E.V. LUKACH EFFICIENCY EFISIENSIYA PARAAN NG PAGGAMOT NG PATIENTS NA MAY LARRAL CANCER STAGE III (T 3 N 0 M 0), UNANG NAKIKITA SA 2007 SA UKRAINE DU “Institute of Otolaryngology prof.

Therapy ng radiation para sa mga sugat sa buto ng metastatic na MS Salpagarov, PD Pankov, NN Yakovleva GBUZ "GKB na pinangalanan pagkatapos ng mga kapatid na Bakhrushin na DZM" Mga klinikal na aspeto Istatistika ng mga metastases ng buto depende sa

Ang kumplikadong paggamot ng mga bukol ng oropharyngeal zone Semin D.Yu., Medvedev V.S., Mardynsky Yu S., Gulidov I.A., Isaev P.A., Radzhapova M.U., Derbugov D.N., Polkin V. V. FSBI MRRC ng Ministri ng Kalusugan at Panlipunang Pag-unlad ng Russia,

Paglalapat ng hypofractionated radiation therapy regimens pagkatapos ng pangangalaga ng organ ng operasyon para sa yugto ng II IIA cancer sa suso Yu.V. Efimkina, I.A. Gladilina, M.I. Kagawaran ng Radiosurgery ng Nechushkin

L. Ya. Klepper et al. MODIFIED LINEAR-QUADRATIC MODEL ... 5 MODIFIED LINEAR-SQUARE MODEL PARA SA PLANNING RADIOTHERAPY NG MALIGNANT TUMORS AT ANG APPLICATION NITO PARA SA ANALYSIS

CHELYABINSK REGIONAL CLINICAL ONCOLOGICAL DISPENSER RADIOTHERAPY SA PAGGAMOT NG LOCALLY DISTRIBUTED NSCLC PRAKTIKAL NA ASPEKS ULYANOVSK, 2012 ANG LABANG BILANG NG MGA PATIENTS NG CANCER

S.M. Ivanov, 2008 LBC P569.433.1-50 GU Russian Cancer Research Center na pinangalanan pagkatapos N.N.Blokhina, Russian Academy of Medical Science, Moscow CHEMI-RADIATION THERAPY PARA SA ESOPHAGAL CANCER S.M. Ivanov Ang mga klinikal na pag-aaral ng mga domestic at dayuhang may-akda ay nagkumpirma ng data

Ang programa ng pagkalkula ng TCP at NTCP para sa paghahambing ng mga plano sa radiation therapy: irradiation ng prosteyt Vasiliev V.N., Lysak Yu.V. Federal State Budgetary Institution na "Russian Scientific Center of Roentgenoradiology"

AGABEKYAN G. O., AZIZYAN R. I., STEL'MAKH D. K. AGABEKYAN G. O., AZIZYAN R. I., STELMAH D. K. Mga tampok ng mga taktika sa paggamot para sa pangunahing maramihang squamous cell carcinoma ng itaas na respiratory at digestive

Mga resulta ng paggamot ng sarcoma ni Ewing ng pelvic buto sa mga bata. Karanasan ng paggamot 1997-2015 Nisichenko D.V. Dzampaev A.Z. Nisichenko O.A. Aliev M.D. Research Institute ng Pediatric Oncology at Hematology, N.N. Blokhin Russian Academy of Medical Science 2016 Layunin

Mga ASPEK NG BIOSTATISTIKO NG KLINIKAL NA PAGLALAKAD NG PAGSUBOK (c) KeyStat Ltd. 1 BIOSTATISTICS IN CLINICAL Studies

8 RAPID NEUTRONS, MeV SA PAGGAMOT NG MALIGNANT PANOLOGICAL SALIVARY GLANDS L.I. Musabayeva, O. V. Gribova, E.L. Choinzonov, V.A. Lisin GU Research Institute of Oncology, Tomsk Scientific Center, Siberian Branch ng Russian Academy of Medical Science, Tomsk

PROGRAMA NG PAGSUSULIT SA PAGPAPASOK SA PANLIPUNAN SA ESPESYAL "RADIOTHERAPY" Stage 2 2017-2018 ACADEMIC YEAR Almaty 2016 Pahina 1 ng 5 Programa ng pasukan sa pagsusulit sa paninirahan sa specialty

Ang klinikal na kahalagahan ng pagsubaybay sa mga cell ng tumor na nagpapalipat-lipat sa dugo sa nagkalat na kanser sa suso na si Bzhadug Oksana Borisovna Kagawaran ng Clinical Pharmacology at Chemotherapy, Russian Cancer Research Center. N.N.

Gabay sa Impormasyon ng Cyberknife para sa Paggamot sa Kanser sa Prostate na Gabay sa Impormasyon sa CyberKnife para sa Paggamot sa Kanser ng Prostate Bilang Isang Bagong Diagnosed na Pasyente

3 4 2 13 Posibilidad ng pagpapanatili ng organ ng paggamot ng mga lokal na pag-ulit ng cancer sa suso na si V.А. Uymanov, A.V. Trigolosov, A.V. Petrovsky, M.I. Nechushkin, I.A. Gladilina, N.R. Molodikova, D.B. Maslyankin FGBU

UDC: 68.6006.6: 65.8 Chemoradiation therapy para sa lokal na advanced na kanser sa cervix (paunang resulta) Estado ng Estado "Ang Russian Cancer Research Center ay pinangalanan pagkatapos ng N.N.Blokhin, Russian Academy of Medical Science ", Moscow. Clinical

Mga Review ng LITERATURA doi: 10.17116 / onkolog20165258-63 Hindi kinaugalian na mga mode ng radiation therapy para sa di-maliit na kanser sa baga ng cell Yu.A. D. V. Ragulin GOGOLIN Medical Radiological Research Center. A.F. Hindiba

UDC 615.849.5: 616.5-006.6 doi: 10.25298 / 2221-8785-2018-16-4-435-439 IMMEDIATE AND IMMEDIATE RESULTS OF BRACHYTHERAPY SA MODE OF HYPOFRACTION Dose AND SINGLE IRRADIATION OF STAGE II

"AYON" na Deputy Director ng Kagawaran ng Agham at Human Resource ng Ministri ng Kalusugan at Panlipunang Pag-unlad ng Republika ng Kazakhstan AA Syzdykova 2016 "APPROVED" Director ng RSE PVC ng Kazakh Scientific Research

RADIOTHERAPY OF BREAST TUMORS Ang cancer sa suso ay ang pinakakaraniwang malignant na tumor. Ang kanser sa suso ay nagmula alinman sa lining ng mga duct ng gatas (maliit na tubo

Ang kasalukuyang estado ng problema ng colorectal cancer sa Republic of Belarus KOKHNYUK V.T. GU RSPC ONCOLOGY AT RADIOLOGY NG MEDIKAL sa kanila. N.N. Aleksandrova IX CONGRESS OF ONCOLOGISTS AND RADIOLOGISTTS OF THE CIS AND EURASIA COUNTRIES

Brachytherapy ng lokal na advanced na esophageal cancer bilang isang bahagi ng radikal na paggamot: mga pakinabang at peligro LITVINOV R. P., CHERNYKH M. V., NECHUSHKIN M. I., GLADILINA I. A., KOZLOV O. V. LITVINOV R. P., CHERNYKH

HINDI Paggamot sa Cannabis ng medulloblastoma sa mga batang wala pang apat na taong gulang Republican Scientific and Praktikal Center para sa Pediatric Oncology at Hematology ng Ministry of Health ng Republic of Belarus, Minsk Higit sa 20% ng lahat ng medulloblastomas ay na-diagnose

Blokhin Russian Cancer Research Center ng Ministry of Health ng Russia Bulychkin Petr Vladislavovich Hypofractional radiation therapy para sa mga pasyente na may paulit-ulit na cancer sa prostate pagkatapos ng radical prostatectomy 01/14/12 oncology

Ang press release ng First-line pembrolizumab ay makabuluhang nagdaragdag ng pangkalahatang kaligtasan ng buhay sa mga pasyente na may paulit-ulit o metastatic na kanser sa ulo at leeg kumpara sa kasalukuyang pamantayan ng pangangalaga

Mga klinikal na pag-aaral UDC: 616.24 006.6 036.8: 615.849.1

Ang VAGINAL CANCER EPIDEMIOLOGY Ang pangunahing kanser sa vaginal ay bihirang bubuo at nagkakaroon ng 1 2% ng lahat ng mga malignant na bukol ng mga babaeng genital organ. Ang pangalawang (metastatic) na mga bukol ng puki ay sinusunod sa

N.V. Manovitskaya 1, G.L. Borodina 2 EPIDEMIOLOGY OF MUCOVISCIDOSIS SA ADULTS IN THE REPUBLIC OF BELARUS State Institution "Republican Scientific and Praktikal Center of Pulmonology and Phthisiology", EE "Belarusian State Medical University" Pagsusuri ng dinamika

UDC: 618.19 006.6 036.65 + 615.849.12 EFICIENCY NG NEUTRON AT NEUTRON-PHOTON THERAPY SA KOMPLEX NA GAMIT NG LOKAL NA RELASYON NG BREAST CANCER V.V. Velikaya, L.I. Musabayeva, J.A. Zhogin, V.A. Lisin

LIMITED LIABILITY COMPANY "PAGGAMOT AT DIAGNOSTIC CENTER NG INTERNATIONAL INSTITUTO NG BIOLOGICAL SYSTEMS NA NANGALAN MATAPOS ANG SERGEY BEREZIN"

N.V. Dengina et al., 2012 BBK Р562,4-56 Ulyanovsk State University, Kagawaran ng Oncology at Radiation Diagnostics; GUZ Regional Clinical Oncological Dispensary, ul'yanovsk "kung ilan

VETLOVA E.R., GOLANOV A.V., BANOV S.M., ILYALOV S.R., MARYASHEV S.A., OSINOV I.K., KOSTYUCHENKO V.V. ILYALOV SR, MARYASHEV SA, OSINOV IK, KOSTYUCHENKO

AGAD NA RESULTA NG SURGIKAL NA PAGGAMOT NG HINDI MALIIT NA CANCER NG CELL SA LUKOGO A.V. Chernykh Regional Clinical Hospital, Lipetsk, Russia Mga pangunahing salita: cancer sa baga, paggamot, kaligtasan ng buhay. Pag-opera

Ang paggamot sa cancer sa tiyan ay isa sa pinakamahirap na problema sa oncology. Ang limitadong posibilidad ng paggamot sa pag-opera, lalo na sa yugto III ng sakit, ay linilinaw ang pagnanasa ng domestic at dayuhan

Ang paggamit ng high-tech radiation therapy sa paggamot ng cancer sa prostate na Minaylo II, Demeshko P.D., Artemova N.A., Petkevich M.N., Leusik E.A. IX KONGRESO NG ONCOLOGIST AT RADIOLOGIST NG CIS AT

UDC 616.831-006.6: 616-053]: 616-08 (476) VALERY VASILIEVICH SINAIKO State Institution "Republikanong Siyentipiko at Praktikal na Sentro ng Oncology at Medical Radiology na pinangalanang V.I. N. N. Aleksandrova ", a / g Lesnoy, rehiyon ng Minsk, Belarus na SUMABOT AT NANGILANG

30-35 UDC 616.62 006.6 039.75 085.849.1 POSIBLITADO NG RADIOTHERAPY SA PALLIATIVE TRADENT NG PATIENTS NA MAY BLADDER CANCER Gumenetskaya Yu.V., Mardynskiy Yu.S., Karjakin OB Medical Radiological Scientific

Ang mga hypypractionated radiation therapy ay nagbabago pagkatapos ng pagtitipid sa dibdib para sa yugto ng I IIa kanser sa suso Yu.V. Efimkina, I.A. Gladilina, M.I. Nechushkin, O.V. Kozlov Kagawaran ng Radiosurgery

Mga pagpipilian sa paggamot para sa mga pag-ulit na locoregional ng squamous cell carcinoma ng oral mucosa at oropharynx I.A. Zaderenko 1, A. Yu. Drobyshev 1, R.I. Azizyan 2, S. B. Alieva 2, 3 1 Kagawaran ng Maxillofacial

Mga klinikal na pag-aaral UDC: 615.327.2 006.6 + 615.849 + 615.28 Ang mapaghahambing na pagsusuri ng chemoradiation therapy sa mga pasyente na may nasopharyngeal cancer, nakasalalay sa dosis na pamumula ng pamumuhay at mga diskarte sa chemotherapy na V.G.

UDC: 616.24-006.6-059-089: 616.42-089.87 INFLUENSYA NG BOLUME NG MEDIASTINAL LYMPH DISSECTION SA MGA RESULTA NG KOMBINADONG PAGGAMOT NG NON-SMALL CELL LUNG CANCER IIIA (N 2 STAGE E.O. Mantsyrev, A.V. Vazhenin

PAGSUSURI NG DISTRIBUTION NG DOS UPANG PELIGRAHAN ANG MGA ORGAN SA CONFORMAL RADIOTHERAPY OF PATIENTS WITH HODGKIN'S LYMPHOMA, STAGE II WITH MEDIUM INFORMATION Ivanova E.I., 1 Vinogradova Yu.N., 1 Kuznetsova E.V., 1 Smirnova E.V.,

1 UDC 61 USENOVA ASEL ABDUMOMUNOVNA Kandidato ng Agham Medikal, Associate Professor ng Kagawaran ng Oncology, KRSU, Bishkek, Kyrgyzstan MAKIMBETOVA CHINARA ERMEKOVNA Kandidato ng Medical Science, Associate Professor ng Kagawaran ng Normal Physiology,

mga resulta sa paghahanap

Mga nahanap na resulta: 45840 (1.17 sec)

Libreng pag-access

Limitadong pag-access

Ang paglilinaw ng lisensya ay nililinaw

Mga EPEKTO NG IONIZING RADIATION AT HYPERTHERMIA AY NASA ilalim ng epekto sa TUMOR AND NORMAL CELLS AT TISSUES NG HAYOP ABSTRACT DIS. ... KANDIDATO PARA SA BIOLOGICAL SCIENCES

INSTITUTO NG ALL-UNION RESEARCH INSTITUTO NG AGRICULTural RADIOLOGY

Ang layunin ng trabaho ay upang mapag-aralan ang nakakapinsala at nag-radiomodifying na mga epekto ng hyperthermia sa tumor at normal na mga cell at tisyu ng mga hayop sa ilalim ng mga kondisyon kung saan posible ang isang mahigpit na dami ng katangian ng epekto ng pag-init at pag-iilaw.

ang sinusunod na mga cellular effects at ang dynamics ng paglaki ng tumor, "ang pagpapakita ng epekto sa ilalim ng iba't ibang mga scheme paghati-hati <...>1 * sa rate ng dosis na 2-3 Gy / min.<...>kailangang malaman ng kasanayan sa onchological ang pagtitiwala ng pagiging epektibo ng epekto sa tumor sa pamumuhay paghati-hati <...>bawat isang maliit na bahagi ng epekto, at ang epekto paghati-hati isinasaalang-alang mula sa karaniwang mga posisyon ng konsepto<...>"nominal standard na dosis?

Pag-preview: Mga EPEKTO NG IONIZING RADIATION AT HYPERTHERMIA SA EXPOSURE TO TUMOR AND NORMAL CELLS AND TISSUES OF ANIMALS.pdf (0,0 Mb)

APPLICATION OF HERBICIDES ON CROPS OF ANNUAL LEGUMES AND Some Some FACTORS AFFECTING THE TOXICITY OF THESE HERBICIDES IN SOIL ABSTRACT DIS. ... KANDIDATO NG AGRICULTural SCIENCES

Ang layunin at layunin ng pagsasaliksik. Kaugnay nito, tila angkop na pag-aralan ang mga sumusunod na katanungan: 1. Ang ugnayan ng mga forage beans sa mga damo. 2. Pagpili ng mga herbicide, dosis at mga tuntunin ng kanilang aplikasyon sa taunang mga legume.

Pagpili ng mga herbicide, dosis at mga tuntunin ng kanilang aplikasyon sa taunang mga leguminous na pananim. 3.<...>Ang pagdaragdag ng dosis ng simazine sa 1-2 kg bawat ektarya ay malinaw na hindi naaangkop.<...>Dosis ng herbisida kg / ha _ 0.5 0.75 1.0 0.75 1.0 1.6 2.0 0.5 1.0 40 l / ha 1962 Bilang ng mga damo<...>Na may pagtaas sa dosis ng simazine hanggang 0.75 kg bawat G ha, nabawasan ang damo ng 71.6%.<...>Ang pagpapakilala ng Snmazin sa isang dosis na 0.5-0.75 kg / ha ay tiniyak ang pagkamatay ng mga damo mula 64.1 hanggang 81.6%.

Preview: APPLICATION OF HERBICIDES ON CROPS OF ANNUAL LEGUME CROPS AND Some FCTORS AFFECTING THE TOXICITY OF THEESE HERBICIDES IN SOIL.pdf (0.0 Mb)

KATANGING EFISIKENSIYA NG PINAKA BAGONG MGA FERTILIZER NG KOMPLEX SA ILANG LIKANG ABSTRACT DIS. ... KANDIDATO NG AGRICULTural SCIENCES

Sa aming mga pag-aaral, itinakda ang gawain: upang pag-aralan ang mapaghambing na pagiging epektibo ng mga kumplikadong pataba at mga paghahalo ng mga pataba, kabilang ang iba't ibang anyo ng posporus, na may kaugnayan sa mga kondisyon sa lupa.

Sa lahat ng mga pagkakaiba-iba (maliban sa mga pag-aaral na may granulated condensive phosphates), ang mga dosis<...>Sa eksperimento, ang solong * ipinares at dobleng dosis ng posporus ay nasubok (Talahanayan 4). Upang maipaliwanag ang epekto ng nitrogen sa<...>Ang posporus at potasa ay idinagdag sa isang dosis na 0.14 g (P2O5 at KgO) bawat 750 g ng lupa sa isang sisidlan.<...>Sa pagtaas ng dosis ng mga nutrisyon sa 90 kg / ha, ang mga pagtaas ay medyo mas mataas.<...>bahagyang mas mababa kaysa sa dosis ng nitrogen, posporus at potasa sa 45 kg / ha.

Pag-preview: KATANGING EFISIKENSIYA NG PINAKA BAGONG MGA FERTILIZER NG KOMPLEX SA ILANG LAMAN.pdf (0,0 Mb)

KAHULUGAN NG KALIDAD NG BINHI NG GRAIN SA ILANG AGROTECHNICAL IMPACTS ABSTRACT DIS. ... KANDIDATO NG AGRICULTural SCIENCES

Ang layunin at layunin ng pag-aaral. Ang pangunahing layunin ng pagsasaliksik ay ang siyentipikong magpatibay at bumuo ng mas mabisang paraan upang magamit ang pagbabago ng pagbabago ng mga binhi ng mga pananim ng palay sa paggawa ng binhi para sa mga kondisyon ng Gitnang Rehiyon ng Non-Chernozem Zone.

vennikov, ang background ng nutrisyon ng mineral na may balanseng ratio ng NPK, pinakamainam (katamtamang) dosis<...>ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa dami ng mga pagtanggi, ang mga inirekumendang dosis ay dapat na mahigpit na sinusunod<...>, kapag gumagamit ng isang mas mataas na rate ng dosis, posible na makabuluhang taasan ang dosis ng radiation nang hindi binabawasan<...>Pagpipilian ~ 1 Dosis ng radiation * ^] control j 150 Gy) 200 Gy Bilang ng mga produktibong tainga, ET.<...>Iminungkahi para sa panahon ng pagtulog na inalis mula sa mga binhi ng taglamig; mga kultura na gagamitin. gamma irradiation - dosis na 50

Pag-preview: KAHULUGAN NG KALIDAD NG GRAIN SEEDS SA ILANG AGROTECHNICAL IMPACTS.pdf (0.1 Mb)

ELIMINATION OF Creeping Bitter (PINK) NG CHEMICAL MEANS ABSTRACT DIS. ... KANDIDATO NG AGRICULTural SCIENCES

Konklusyon 1. Ang gumagapang na gorchak ay isang laganap at nakakahamak na damo. Sa mga patlang na littered ng mustasa, ang mga ani ay makabuluhang nabawasan: taglamig trigo ng 2-4 beses, mais ng 3-8 beses, depende sa density ng clogging. Bilang karagdagan, ang kalidad ng mga produkto ay lumala - ang nilalaman ng mga carbohydrates at protina ay bumababa ...

Sa mga sumunod na taon, mayroong isang hindi gaanong mahalagang pagtubo ng mga shoots lamang sa mga plots na may dosis na 10 kg / ha.<...>Ang Banvel-D, sa isang dosis na 20 kg / ha, sinira ang mga ugat ng mga bundok ng chaka nang ganap sa lalim na 40 cm sa isang taon.<...>(dosis 5 kg / ha) at pagkatapos ng 3 buwan. (dosis 2.5 at 1 kg / ha) pagkatapos ng aplikasyon ng tagsibol.<...>Kahit na sa isang dosis ng 1 kg / ha sa isang taon, ang kabuuang haba ng mga ugat sa 0-80 cm layer ng lupa ay nabawasan nang 3.5 beses.<...>Sa mga plots na may dosis na 5 kg / ha, walang mga nabubuhay na ugat sa isang 2-meter layer ng lupa.

Preview: ELIMINATING MOUNTAIN CREEPY (PINK) WITH CHEMICALS.pdf (0.1 MB)

PAGBABAGO NG SANGAYAN, PAGBABAGO NG HARVEST AT DIAGNOSTICS NG KAILANGAN NG MGA PLANTS SA FERTILIZERS ABSTRACT DIS. ... Mga DOKTOR NG BIOLOGIKAL NA SCIENCES

Ang pinakamahusay na pagpapaunlad ng mga inflorescence sa cereal ay nangyayari kapag ang isang mataas na aktibidad na metabolic ay natiyak sa lahat ng mga organo; ang huli ay nag-aambag sa napapanahong supply ng protina at iba pang mga nutrisyon sa meristematic na mga tisyu ng mga puntos ng paglago, simula sa mga unang araw ng pagtubo ng binhi.

Ang pagdoble ng dosis ng nitrogen ay may iba't ibang epekto sa dami ng "...<...>Sa lumalaking eksperimento, ang pagbawas sa dosis ng posporus sa 0.1 ay sinamahan ng pagbaba ng kabuuang nilalaman nito<...>Paglalapat ng oras na $ at dosis bago maghasik at bahagi ng dosis ng nitrogen sa maagang pagpapakain sa lahat ng mga kaso para sa lahat ng nasubok na mga halaman<...>Ang labis na nutrisyon sa ikapitong uri ng pataba ay hindi binabawasan ang dosis ng mga pataba o binabago ang kanilang mga ratio.<...>zffek-. gumamit ng triple dosis ng pataba na inilapat dati. paghahasik

Preview: EXCHANGE OF SUBSTANCES, FORMATION OF THE HARVEST AND DIAGNOSTICS OF THE NEED OF PLANTS IN FERTILIZER.pdf (0,0 Mb)

BIOCHEMICAL SUBSTANTIATION OF OBNOTING ENVIRONMENTALLY CLEAN Poultry Meat Products Sa ilalim ng Nitrate Load GAMIT ANG NATIVE ADSORBENTS ABSTRACT DIS. ... Mga DOKTOR NG BIOLOGIKAL NA SCIENCES

INSTITUTO NG LIVESTOCK BREEDING NG LVESTOCK BREEDING NG LAHAT NG RUSSIAN

Ang layunin ng gawaing ito ay upang patunayan ng agham ang paggawa ng mga produktong pangkabuhayan ng mga manok na karne ng manok na nasa ilalim ng pag-load ng nitrate gamit ang natural na adsorbents, na nagtataguyod ng maximum na pinahihintulutang mga kaugalian at stress ng nakakalason na dosis para sa mga manok ng broiler.

Kapag nagpapakain ng mga manok na broiler na may iba't ibang mga dosis ng nitrates, natagpuan na ang isang dosis na 0.8 g NOe * bawat kg ng feed<...>Tumugon ang atay sa dosis na ito na may malaking pagbawas sa ATPase sa dosis na 1.3 at 3.6 g NOj "nitrates bawat kg<...>Sa pagtaas ng dosis ng nitrates, tumataas ang aktibidad ng I / LDH.<...>Ang mga manok na tumatanggap ng 0; 5% ng mga adsorbent na ito sa isang nitrate na dosis na 2 g NO3 ~. bawat kg ng live na timbang at 1% sa isang dosis<...>kahit na may mas mataas na dosis ng adsorbents (1%).

Pag-preview: BIOCHEMICAL SUBSTANTIATION NG PAGKUHA NG ENVIRONMENTALLYLE CLEANER MEAT PRODUCTS WITH NITRATE LOADS USING NATIVE ADSORBENTS.pdf (0.0 Mb)

ECOLOGICALLY-ORIENTED MANAGEMENT OF SOIL FERTILITY SA BASHKIR TRANS-URAL REGION ABSTRACT DIS. ... Mga DOKTOR NG BIOLOGIKAL NA SCIENCES

INSTITUTO NG STEPPE URO RAS (ORENBURG)

Layunin ng trabaho: upang makabuo ng isang sistemang nakatuon sa ekolohiya para sa pamamahala ng pagkamayabong ng lupa - lupa BZ bilang pangunahing sangkap ng agroecosystems (AgrES), na higit na tumutukoy sa kanilang pangunahin at pangalawang mga produktong biological (PBP at - VBP). Papayagan ng system na magparami at dagdagan ang pagkamayabong ng mga lupa, sa iba't ibang antas, na nababagabag ng mga gawaing pangkabuhayan ng tao

Sa mga nagdaang taon sa mga ito; Ang mga kadahilanan ng pagbawas ng pagkamayabong ng lupa ay idinagdag ng isang matalim na pagbaba sa mga dosis ng inilapat<...>Ang sistema ng pataba ay dapat na ecologized: dosis - "katamtaman (hindi hihigit sa 200 kg / ha a.i.)," ang system<...>0.3 89 hanggang 0.433 kg / ha sa kasalukuyang isa. sangkap (ito ay environment friendly, dahil ang dosis ay itinuturing na mapanganib<...>ang ecological na sitwasyon sa system, paggamit; ang mga chernozem ay pinalala ng katotohanang ang mga dosis ng<...>Ang pagbawas ng dosis ng inilapat na "mineral at mga organikong pataba ay nagpalakas ng pagbuo ng mga negatibong balanse

Pag-preview: PALIGIRAN NG LALAKING PILIPINO NG LIKAS NA PAGPAPamahalaan ng BILHKIR ZAuralIE.pdf (0,0 Mb)

Mga paraan upang madagdagan ang pagiging epektibo ng mga FERTILIZER SA SODDY-PODZOLY SOILS ABSTRACT DIS. ... MGA DOKTOR NG AGRIKULTHONG SCIENCES

UKRAINIAN ORDER OF LABOR RED BANNER AGRICULTural ACADEMY

Inihain namin ang mga sumusunod na katanungan para sa pagsasaliksik: a) ang aktwal at mapapalitan na kaasiman ng lupa ay laging may direktang negatibong epekto sa ilang mga halaman sa agrikultura; b) anong epekto ang apog, ipinakilala ng hydrolytic acidity, sa paglago at pag-unlad ng mga halaman sa mga acidic na lupa na may iba't ibang nilalaman ng aluminyo.

Ang mga dosis ng "inilapat na apog ay dapat kalkulahin batay sa hydrolytic acidity."<...>Dosis ng pataba NH4N03 - 0.72 g; KC1 0.18 g; R32s - P2tsSi.<...>Ang isang dobleng dosis ng sobrang pospeyt ay hindi nagbigay ng ninanais na resulta, at wala ding ani ng palay.<...>Ang mga dosis ng pataba ay pantay pantay na nutrisyon.<...>Ang mga dosis ng dayap ay dapat na kalkulahin mula sa hydrolytic acidity.

Pag-preview: MGA PARAAN upang madagdagan ang pagiging epektibo ng mga FERTILIZER SA SODDY-PODZOLY SOILS.pdf (0,0 Mb)

MGA TAMPOK NG POSSIOLOGIKAL NA PROSESO SA MGA PLANO SA MABABANG POSITIBONG TEMPERATURES KONEKSYON SA MGA PAGBABAGO SA TUBIG NG ESTADO SA EBRA. ... Mga DOKTOR NG BIOLOGIKAL NA SCIENCES

Layunin ng trabaho. Alamin ang mga tampok ng proseso ng pisyolohikal sa mga halaman sa mababang positibong temperatura at + 4 ° C na may kaugnayan sa mga pagbabago sa estado ng tubig. Alinsunod sa layuning ito, ang mga sumusunod na gawain ay itinakda: - upang pag-aralan ang tindi ng mga proseso ng pisyolohikal sa mga halaman na may mababang positibong temperatura; - upang pag-aralan ang reaksyon ng physiological ng mga halaman sa epekto ng temperatura + 4 ° С; ... - upang maitaguyod ang isang koneksyon sa pagitan ng mga dinamika ng mga proseso ng pisyolohikal sa mga halaman na may pagbawas ng temperatura at mga pagbabago sa estado ng tubig sa ilalim ng mga kondisyong ito.

ang pag-aalis kung saan para sa mga pananim ay tumaas, ang tinatawag na "hilagang dosis

Pag-preview: MGA TAMPOK NG PAMPROSESONG PISYSIOLOHYAL SA MGA PLANTS SA MABABANG POSITIBONG TEMPERATURES DAHIL SA PAGBABAGO SA KONDISYONG TUBIG.pdf (0.0 Mb)

ANG PAGKAMITON NG REHIYA NG PHOSPHATE NG SODDY-PODZOIC HEAVY-LAY SOIL NA MAY KOMBINASYON NG PHOSPHORIC AND LIME FERTILIZERS ABSTRACT DIS. ... MGA DOKTOR NG AGRIKULTHONG SCIENCES

Ang layunin at layunin ng pagsasaliksik. Ang pangunahing layunin ng pagsasaliksik ay upang maitaguyod ang pinakamainam na rehimen ng pospeyt ng sod-podzolic mabigat na mabuhangin na lupa para sa mga pananim ng pag-ikot ng ani ng bukid na may kombinasyon ng posporus at mga dayap na pataba sa mga kondisyon ng masinsinang pagsasaka sa mga Gitnang rehiyon ng Non-Chernozem zone ng ang RSFSR

"dosis; posporus (100 at 200 kg / ha ^."<...>-Vj v; ... 4: ^ "/: i: pataba sa isa at kalahating dosis na may maliit na" dosis; posporus. (50 kg / ha); ; ibinigay<...>dosis sa Ts5; g "ito,"; "hindi.<...>- mas makabuluhan, mas mataas ang dosis ..<...>at sa patatas na may liming dosis na 2.0 at 3.0 g. sa.

Pag-preview: PAGKAKATANGHARI NG PHOSPHATE REGIME OF SODDY-PODZOIC HEAVY LAY SOIL WITH A COMBINATION OF PHOSPHORIC AND LIME FERTILIZERS.pdf (0.0 Mb)

Impluwensya ng X-RAY DOS FRACTIONATION SA FREQUENCY NG CHROMOSOMAL ABERRATIONS CREPIS CAPILLARIS ABSTRACT DIS. ... KANDIDATO PARA SA BIOLOGICAL SCIENCES

Ang layunin ng gawaing ito ay pag-aralan ang epekto ng maliit na bahagi at solong dosis ng X-ray sa pagkuha ng iba't ibang mga yugto ng siklo ng cell ng halaman na Crepis capillaris.

PANGKALAHATANG impluwensya FRACTIONATION X-RAY DOSES Bawat FREQUENCY NG CHROMOSOMAL ABERRATION Crepis<...>Fractionation sa Gr yugto ng pagtubo ng mga binhi Fractionation tatlong dosis (800 r, 1200 r at 1600 r) habang<...>Fractionation Mga dosis ng X-ray sa mga yugto ng Gb S.<...>Fractionation sa yugto G2 + S Dosis 300 r, pag-aayos ng 8 oras pagkatapos ng unang bahagi ng dosis.<...>Fractionation sa "rurok" ng synthesis ng Dosis 400 r, pagkukumpuni 8 oras pagkatapos ng unang bahagi ng dosis

Preview: EPEKTO NG X-RAY DOS FRACTIONATION SA FREQUENCY NG CHROMOSOMAL ABERRATIONS CREPIS CAPILLARIS.pdf (0.0 Mb)

Ang mga dahon ng rock oak (Quercus petraea Liebl.) At ang pedunculate oak (Q. robur L.) ay napailalim sa shock ng init sa iba't ibang mataas na temperatura. Ang pinsala sa mga istraktura ng dahon ng cell na sanhi ng thermal shock ay natutukoy ng pamamaraan ng pagtulo ng electrolyte. Sa pinag-aralan na species ng oak, ang isang sigmoidal na pagtaas ng electrolyte leakage mula sa mga tisyu ng dahon ay sinusunod depende sa mataas na temperatura na inilapat. Ang mga dahon ng pedunculate oak, kung ihahambing sa rock oak, ay nagpakita ng pagtaas ng paglaban sa mataas na temperatura. Pinapayagan kaming magtapos na ang thermal tolerance ng pedunculate oak ay mas mataas kaysa sa rock oak. Ang mga resulta na nakuha ay nagpapahiwatig na ang electrolyte leakage na pamamaraan ay maaaring ilapat upang matukoy ang thermal katatagan ng mga species ng oak na lumalaki sa iba't ibang mga kondisyon ng tirahan, pati na rin sa mga katulad na kondisyon sa kapaligiran. Ang mga eksperimento sa maliit na bahagi ng thermal shock dosis ay ginawang posible upang suriin ang epekto ng unang dosis sa proseso ng pagbagay ng mga dahon ng rock oak pagkatapos ng iba't ibang mga agwat ng oras mula sa aplikasyon nito. Ang estado ng mga dahon ay nakasalalay sa tatlong mga bahagi na naglalarawan sa epekto ng maliit na bahagi: ang halaga ng unang bahagi ng dosis, ang halaga ng pangalawang maliit na bahagi ng dosis, at agwat ng oras sa pagitan ng dalawang mga thermal fraction. Ang kabuuang epekto ng paghati ng thermal dosis ay nakasalalay sa balanse sa pagitan ng mga proseso ng pagkasira at paggaling. Matapos ang paggamot ng mga sample na may katamtamang dosis ng thermal shock, pinangungunahan ng mga proseso ng pagbagay, bilang isang resulta kung saan ang pagtaas ng paglaban ng mga dahon ay tumaas pagkatapos ng aplikasyon ng unang thermal dosis. Matapos ang paglalapat ng mataas na dosis, nanaig ang mga proseso ng pagkasira, na humantong sa pagbaba ng paglaban ng thermal ng mga dahon. Ang mga resulta na nakuha ay pinapayagan kaming magtapos na ang pamamaraan ng paghati ng thermal shock dosis ay ginagawang posible upang masuri ang paunang katatagan ng thermal at ang antas ng pagbagay ng mga dahon. Ang tukoy na pagpapakita ng mga proseso na nagbubunyag ng pauna at umaangkop na paglaban ng thermal dahil sa pana-panahong pagkakaiba-iba ng temperatura ay tumutukoy sa kaligtasan ng mga halaman sa mga tigang na kondisyon. Para sa pagsipi: Kuza P.A. Ang pagtatasa ng katatagan ng thermal ng pedunculate oak at rock oak at ang antas ng kanilang pagbagay sa epekto ng heat shock // Lesn. zhurn 2019. Bilang 4. P. 187–199. (Mga pamamaraan ng mas mataas na mga institusyong pang-edukasyon). DOI: 10.17238 / issn0536-036.2019.4.187 * Ang artikulo ay na-publish bilang bahagi ng pagpapatupad ng programa para sa pagpapaunlad ng mga pang-agham na journal sa 2019.
Ang mga dahon ng sessile oak (Quercuspetraea Liebl.) At ang pedunculate oak (Quercusrobur L.) ay isinailalim sa shock ng init sa iba't ibang mataas na temperatura. Ang pinsala na dulot ng pagkabigla ng init sa mga istraktura ng cellular ng mga dahon ay natutukoy gamit ang pamamaraan ng electrolyte leakage. Sa mga naimbestigahang species, isang sigmoidal na pagtaas ng electrolyte leakage mula sa mga tisyu ng dahon, depende sa inilapat na temperatura, ay naobserbahan. Ang mga dahon ng oak na lumitaw, kumpara sa mga sessile oak, ay nagpakita ng pagtaas ng paglaban sa mataas na temperatura, na nagpapahiwatig na ang pagpapaubaya sa init sa pedunculate oak ay mas mataas kaysa sa sessile oak. Ang mga eksperimento na may maliit na bahagi ng mga dosis ng pagkabigla ng init ay pinapayagan ang pagtantiya ng impluwensya ng unang halaga ng dosis sa induction ng mga buhay na kakayahang umangkop ng mga dahon ng sessile oak sa iba't ibang mga tagal ng panahon pagkatapos ng kanilang aplikasyon. Kung ang unang bahagi ng dosis ay katamtaman, ang thermotolerance ng mga dahon ay mabilis na lumago. Kaya, ang katayuan sa pagganap ng mga dahon ay nakasalalay sa tatlong mga bahagi na naglalarawan sa maliit na bahagi ng dosis: ang halaga ng unang bahagi ng dosis (1), ang halaga ng pangalawang bahagi ng dosis na dalawa (2), ang tagal ng panahon na naipasa sa pagitan ng dalawang praksiyon ng dosis (3). Ang buod na epekto ng maliit na dosis ng pagkabigla ng init ay bunga ng balanse sa pagitan ng mga proseso ng pagkasira, paggaling ng mga pinsala, at pagbagay. Pagkatapos ng aplikasyon ng katamtamang mga praksiyon ng dosis ng shock shock. nangingibabaw ang mga proseso ng induksiyon ng pagbagay. Dahil dito ang thermotolerance ng mga dahon pagkatapos ng aplikasyon ng unang dosis ng shock ng init ay tumaas. Matapos ang aplikasyon ng mas mataas na mga praksiyon ng dosis, ang mga proseso ng pagkasira ay nanaig sa ilalim ng paggaling at pagbagay. Sa kumbinasyon humantong sila sa pagbawas ng dahon thermotolerance. Ang mga nakuha na resulta ay nagmumungkahi na ang pamamaraan ng mga praksyonal na dosis ng shock shock ay ginawang posible ang pagpapasiya ng paunang thermotolerance at ang kakayahang umangkop ng mga dahon. Ang pooling ng mga proseso na tumutukoy sa paunang dahon ng thermotolerance at ang kanilang kakayahang umangkop sa ilalim ng pagkakaiba-iba ng mga pana-panahong temperatura ay mahalaga para sa kaligtasan ng mga halaman sa mga tigang na kondisyon. Para sa pagsipi: Cuza P. A. Pagsusuri sa thermostability ng english oak at rock oak at ang kanilang antas ng pagbagay sa mga epekto ng pagkabigla ng init. Lesnoy Zhurnal, 2019, hindi. 4, pp. 187-199. DOI: 10.17238 / issn0536-1036.2019.4.187 * Ang artikulo ay na-publish sa balangkas ng pagpapatupad ng development program ng mga pang-agham na journal sa 2019

Mga eksperimento paghati-hati <...> paghati-hati <...> (paghati-hati <...>dati pa paghati-hati dosis ng shock shock.<...>paghati-hati

PAGBABAGO NG CELLS MULA SA LETHAL AND SUBLETAL RADIATION DAMAGE ABSTRACT DIS. ... Mga DOKTOR NG BIOLOGIKAL NA SCIENCES

Ang pangunahing layunin ng gawaing ito ay upang siyasatin ang ugnayan sa pagitan ng pagbawi ng cell mula sa pinsala sa sublethal radiation at pagbawi mula sa potensyal na nakamamatay na pinsala, pati na rin upang subukang lumikha ng isang modelo na isinasaalang-alang ang ugnayan na ito.

Ang data ng zkeporimont (Larawan 5 at 6) ay nagpapakita na habang nasa yugto ng pagkahuli ng paglaki ng populasyon paghati-hati dosis<...>Oras ng X-axis paghati-hati/ oras /, italaga ang halaga a, O radiation dosis 120 duyan, X<...>^ Rns.H Kaligtasan ng buhay ng mga yeast cells sa paghati-hati dosis ng radiation at paghahasik sa medium ng nutrient<...>paghati-hati dosis, 3 teoretikal na halaga. kaligtasan ng buhay na may additivity ng epekto ng mga indibidwal na mga praksyon<...>Kinetika ng mga pagbabago sa kamag-anak na kaligtasan ng mga selula ng He La. sa paghati-hati dosis ng radiation sa lag phase

Pag-preview: PAGKITA NG MGA CELLS MULA SA PAMAMAGITAN NG LETHAL AT SUBLETAL RADIATION DAMAGE.pdf (0,0 Mb)

REGULARITIES NG IONIZING RADIATION-INDUCED MUTATION SA SPERMIOGENESIS NG Drosophila ABSTRACT DIS. ... KANDIDATO PARA SA BIOLOGICAL SCIENCES

LENINGRAD ORDER NG LENIN STATE UNIVERSITY NA NANGALAN MATAPOS A.A.ZHDANOV

Ang layunin ng aming serye ng pagsasaliksik na buod. sa disertasyon na ito, ito ang pagpapaliwanag ng mga sanhi ng mga abnormalidad sa proseso ng pagbago sa spermatids ng Drosophila.

Impluwensya FRACTIONATION DOSES OF RADIATION ON THE GENETIC EFFECT OF ITS IN SPERL / ATIDES Kung ang pagkamatay ng cell ay sanhi ng<...>Mga eksperimento sa paghati-hati ipinakita ng mga dosis na walang pagtaas sa dalas ng alinman sa recessive o nangingibabaw<...>nakamamatay na mga mutasyon paghati-hati dosis "ay hindi ibinigay.<...>Fractionation Ang dosis ng radiation ay hindi humahantong sa isang pagtaas ng mga frequency ng mutation sa pinaka radiosensitive<...>"Impluwensya paghati-hati dosis ng gamma ray bawat dalas ng mga mutasyon sa Drosophia spermatids

Preview: REGULARITIES OF IONIZING RADIATION-INDUCED MUTATION IN DROSOPHILA Spermiogenesis.pdf (0,0 Mb)

Sa 76 mga pasyente na may glioblastoma (Baitang IV) na may hindi kanais-nais na pagbabala ng sakit, ang mga resulta ng palliative postoperative radiation therapy ay sinuri gamit ang iba't ibang mga dami ng radiation (buong utak o lokal na pag-iilaw ng tumor) at mga mode ng pagdudulot ng dosis (solong focal dosis (LOD) 2 Gy, 2.67 Gr, 3 Gr, 4 Gr at 5 Gr). Ipinakita ang pagtatasa na ang mga resulta ng pangkalahatang kaligtasan ng mga pasyente ay hindi nakasalalay sa dami ng pag-iilaw ng utak at ginamit na dosis ng rehimen na praksyonasyon (panggitna kaligtasan ng loob ng 3-7 buwan, p = 0.075-0.961). Dahil sa kawalan ng makabuluhang pagkakaiba sa pangkalahatang kaligtasan ng buhay pagkatapos ng pag-iilaw ng buong utak sa RBR ng 3 Gy at 4 Gy (panggitna kaligtasan ng 6 na buwan at 5 buwan, ayon sa pagkakabanggit, p = 0.270), sa paggamot ng kategoryang ito ng mga pasyente, posible na gumamit ng mga mode na hypofractionation tulad ng sa LRR. 3 Gr, at sa ROD 4 Gr. Dahil sa kawalan ng makabuluhang pagkakaiba sa pangkalahatang kaligtasan ng mga pasyente na may glioblastoma sa edad na 60 taon at ang pangkalahatang katayuan ayon sa Karnofsky scale na 50-60% sa panahon ng lokal na pag-iilaw ng tumor sa LHR 2.67 Gy at 5 Gy ( panggitna buhay ng 6 na buwan at 7 buwan nang naaayon, p = 0.741), sa paggamot ng naturang mga pasyente posible na gamitin ang hypofractionation regimen na may LOD ng 5 Gy.

dosis (solong focal dosis (RAD) 2 Gy, 2.67 Gy, 3 Gy, 4 Gy at 5 Gy).<...>dosis (median kaligtasan ng buhay 3-4 buwan, p = 0.075-0.961).<...>Ang pagtatasa ng Aleksandrova ng impluwensya ng iba't ibang mga volume at mode ng pag-iilaw paghati-hati walang ibinigay na dosis<...>dosis sa paggamot ng mga pasyente na may glioblastoma (Baitang IV).<...>dosis (median kaligtasan ng buhay 3-4 buwan, p = 0.075-0.961).

Suporta sa hardware ng mga pamamaraan ng radiation therapy: aklat-aralin. allowance

Ang aklat ay nagtatanghal ng isang maikling kasaysayan ng pag-unlad ng radiation therapy, nagbibigay ng mga biophysical na pundasyon ng ionizing radiation, naglalarawan ng mga pamamaraan, panteknikal at teknolohikal na suporta para sa paggamot ng mga pasyente ng cancer, reaksyon at pinsala sa radiation, mga prinsipyo ng pagpapatakbo at mga tampok ng kagamitan para sa paggamot sa radiation. , modernong mga teknolohiyang medikal.

Dami ng radiation, mode paghati-hati, rate ng dosis.<...>Pagkatapos ang naplano na mode ay napili paghati-hati dosis at kinakailangang dami ng radiation.<...>Ang pagtukoy ng mga mapagparaya na dosis para sa mga organo at tisyu ng tao sa ilalim ng iba't ibang mga regimen paghati-hati dosis<...>Para sa isang nakapirming circuit paghati-hati dosis, ang halaga ng therapeutic na dosis sa sugat ay nakatakda<...>Ang mga mapagparayang dosis ay nakasalalay sa dami (lugar) ng pag-iilaw at ng pamamaraan paghati-hati dosis sa oras.

Pag-preview: Suporta sa hardware ng libro ng mga pamamaraan ng radiation therapy. manual.pdf (0.7 Mb)

Mga Batayan ng Clinical Radiobiology [aklat-aralin], Pangunahing Klinikal na Radiobiology

M.: Laboratoryo ng Kaalaman

Ang klinikal na radiobiology ay isang lugar ng mga hangganan ng mga problema sa agham. Ang libro ay ang tulay kung wala ang mabisang radiation therapy at karagdagang pag-unlad ng mga teoretikal na isyu ng radiobiology at radiology na imposible.

Pagbabago ng mode paghati-hati dosis ng radiation 11.<...>Epekto ng oxygen at paghati-hati dosis 16.<...>Pamantayan paghati-hati dosis 229 10.3. Pagbabago ng solong dosis 231 10.4.<...>mode paghati-hati na may isang solong dosis ng 2.2 Gy.<...>Pamantayan paghati-hati dosis 10.3. Pagbabago ng solong dosis 10.4.

Pag-preview: Mga Batayan ng Clinical Radiobiology (1) .pdf (0.3 Mb)

Ang kanser sa suso (BC) sa mga tuntunin ng pagkakasakit ay nasa ika-1 sa mundo sa populasyon ng mga kababaihan. Ang dakilang kahalagahan ay nakakabit sa paggamot ng mga pasyente na may maagang yugto ng proseso ng tumor. maliit na bahagi ng dosis (solong focal dosis (LOD) - 2 Gy 5 session bawat linggo: kabuuang focal dosis (SOD) - 50 Gy, na sinusundan ng isang karagdagang tulong sa tumor bed sa SOD = 66 Gy).

Ang pangangalaga sa organ ng kanser sa suso ay nagsasangkot ng postoperative radiation therapy (RT) sa pamantayan paghati-hati <...> <...> paghati-hati dosis ng radiation.<...> <...> paghati-hati may mababa

Layunin: Upang pag-aralan ang saklaw ng luminal A-subtype na mga bukol sa mga kababaihan na may bagong na-diagnose na kanser sa suso (BC)

Ang pangangalaga sa organ ng kanser sa suso ay nagsasangkot ng postoperative radiation therapy (RT) sa pamantayan paghati-hati <...>dosis (solong focal dosis (LOD) - 2 Gy 5 session bawat linggo: kabuuang focal dosis (SOD) - 50 Gy s<...>Sa control (n = 88) na pangkat, ang tradisyunal paghati-hati dosis ng radiation.<...>Postoperative IMRT na pamamaraan sa hypofractionation mode na may pang-araw-araw na paghati ng dosis at kasabay<...>mapalakas ang tumor bed ay isang katanggap-tanggap na kahalili sa karaniwang pamumuhay paghati-hati may mababa

Layunin: Upang masuri ang pagpapaubaya ng pinagsamang radiation therapy (SLT) na may hypofractionation ng dosis ng radiation sa mga pasyente na may kanser sa prostate na may mataas na peligro ng pag-unlad

paghati-hati <...>Mga naihambing na mode paghati-hati <...> paghati-hati <...> paghati-hati <...>

Blg. 1 [Praktikal na Oncology, 2008]

Mode paghati-hati, kung saan ang isang solong focal dosis (RDD) ay ibinibigay araw-araw sa tumor 1.8<...>"Maikli" na pamamaraan paghati-hati ang dosis ay hindi malawak na tinanggap sa Estados Unidos dahil sa mga alalahanin tungkol sa huli na mga komplikasyon<...>II –51 mga pasyente na sumailalim sa radiation treatment ayon sa pabago-bago paghati-hati dosis (SDF<...>dosis (LT).<...>Radiation therapy sa dosis na 24 Gy sa maginoo na mode paghati-hati ay hindi lalampas sa pagpapaubaya

Preview: Praktikal na Oncology Blg. 1 2008.pdf (0.4 Mb)

Mga katangian ng radiobiological ng pamamaraan ng pinagsamang radiation therapy na may hypofractionation sa mga pasyente na may kanser sa prostate [Electronic resource] / Demeshko, Suslova, pangalan // Eurasian Oncological Journal.- 2016 .- No. 2 .- P. 201-201 .- Access mode : https: // site / efd / 479449

Ang kanser sa Prostate (PC) ay tumutukoy sa mga tisyu na huli na nagreaksyon na may mababang katumbas na radiobiological, na ginagawang posible na gumamit ng mga hindi pangkaraniwang radiation therapy (RT) na mga regimen na may hypofractionation ng radiation dosis. Sa ngayon, mayroon lamang ilang mga ulat ng paggamit ng mataas na dosis rate brachytherapy (HtHRD) na sinamahan ng remote RT sa hypofractionation mode.

Kapag binubuo ang pamamaraan, ang gawain ay upang makahanap ng isang mode paghati-hati na magpapapaikli<...>Mga naihambing na mode paghati-hati katumbas na may kaugnayan sa normal na mga tisyu: epektibo sa biologically<...>dosis (BED) para sa mga klasikong mode paghati-hati ang dosis at SLTG ay 126.7 Gy at 127.6 Gy, ayon sa pagkakabanggit<...>ng nabuong diskarteng SLT ay 207.7 Gy, ibig sabihin makabuluhang mas mataas kaysa sa panahon ng klasiko paghati-hati <...>focal dose - 3.0 Gy, 1 maliit bawat araw, 5 praksi bawat linggo hanggang sa isang kabuuang dosis ng focal na 36.0 Gy.

Ang talamak na kabiguan sa bato (CRF) ay isang independiyenteng kadahilanan sa comorbidity at dami ng namamatay. Ang pag-iwas sa CRF sa mga bukol ng isang nag-iisa na bato (ER) ay isa sa mga pangunahing gawain

PAG-AARAL SA PAMAMANGIT NA EPEKTO NG UV RADIATION SA NUCLEAR APPARATUS NG CHINESE HAMSTER CELLS I N V I T R O ABSTRACT DIS. ... KANDIDATO PARA SA BIOLOGICAL SCIENCES

Moscow: INSTITUTE OF DEVELOPMENT BIOLOGY, USSR Academy of Science

Sa gawaing ito, pinag-aralan namin ang maraming mga isyu na nauugnay sa mga pattern ng paglitaw ng pinsala ng chromosome sa mga mammalian cells na vitro sa ilalim ng impluwensya ng UV radiation.

pinag-aralan ng isa sa mga kabanatang ito ang posibilidad ng photoreactivation ng chromosomal aberrations, at sa pangalawa, ang impluwensya mga praksyonasyon <...>mula sa dosis.<...>ang ionizing radiation, at partikular ang oras ng paggaling na ito, ay pinag-aaralan sa panitikan gamit ang "pamamaraan paghati-hati <...>ay direktang nauugnay sa tanong ng mekanismo ng pagbuo ng mga chromosomal aberrations, dahil ang mga eksperimento sa paghati-hati <...>muling pagsasama ng mga chromosome break na sanhi ng pag-iilaw ng UV at mga eksperimento ay isinasagawa upang pag-aralan ang epekto ng paghati-hati

Pag-aralan: PAG-AARAL SA MGA NAPAPASAMANG EPEKTO NG UV RADIATION SA NUCLEAR APPARATUS NG CHINESE HAMSTER CELLS I N V I T R O.pdf (0.0 Mb)

Upang suriin ang pagiging epektibo at tolerability ng preoperative radiation therapy (RT) sa mga pasyente na may kanser sa ulo ng pancreas (PCH), pati na rin ang oncological na sapat ng pinapanatili ng pyloric na variant ng pancreatoduodenal resection (PPDR) sa mga pasyente na may ganitong patolohiya

Ang preoperative RT ay ginaganap sa mode na hypofractionation ng dosis upang madagdagan ang lokal<...>pagbawas ng kabuuang oras ng paggamot sa radiation ROD 4 Gy SOD 32 Gy (katumbas ng 46 Gy ng klasikal na pamumuhay paghati-hati <...>dosis), 8 sesyon, araw-araw - 16 mga pasyente (ang mga resulta ay inihambing sa ika-1 pangkat).<...> <...> paghati-hati

Ang pangangasiwa ng intramediastinal ng radiosensitizing na mga gamot sa chemotherapy sa autoplasma na kasama ng radiation therapy para sa di-maliit na cancer sa cell cell ay may positibong epekto. Ang positibong dinamika ay nakamit na sa kalahati ng kabuuang dosis ng focal radiation. Ang pinagsamang paggamot ay lumalagpas sa mga kakayahan ng radiation mode lamang sa pagtatapos ng buong kurso ng therapy.

KATANGIAN NA SCIENSIYA. 2011. Hindi. 13 2 onny gamma therapy na may hindi tradisyonal paghati-hati isang beses na pokus<...>dosis<...>Ang pag-iilaw ay tapos na 5 araw sa isang linggo sa pabago-bago paghati-hati dosis sa aparato na "ROKUS-M".<...>28 Gy, na katumbas ng 36 Gy ng klasiko paghati-hati sinundan ng dalawang linggong pahinga<...>Ang kabuuang dosis ng pagtuon para sa buong kurso ay 52 Gy, na katumbas ng 62.5 Gy ng klasikal paghati-hati

Layunin: Upang suriin ang mga resulta ng paggamot sa pamumutla ng mga pasyente na may glioblastoma

paghati-hati <...> <...> <...> paghati-hati <...>

Blg. 1 [Praktikal na Oncology, 2003]

Saklaw ng journal ang mga isyu ng epidemiology, etiology, diagnosis, pag-iwas at paggamot ng ilan sa mga pinaka-karaniwang tumor. Ang mga may-akda ay mga progresibong oncologist na nagkakaroon ng modernong oncological science at may seryosong praktikal na karanasan sa paggamot ng mga sakit na oncological. Ang bawat isyu ng journal ay sumasaklaw sa isang tukoy na paksa, kung saan ang mga dalubhasang artikulo at lektura, klinikal na obserbasyon at pagsusuri ng panitikan sa larangan ng pang-agham at praktikal na pananaliksik sa klinikal at pang-eksperimentong oncology ay nai-publish, pati na rin ang mga materyales ng orihinal na mga gawa na naglalaman ng mga resulta ng mga disertasyon para sa antas ng doktor at kandidato ng mga agham medikal

Hindi karaniwang mga mode paghati-hati dosis para sa mga malignant na bukol ng ulo at leeg<...>Mode paghati-hati kung saan ang isang solong dosis ng 1.8-2.0 Gy ay inihahatid araw-araw sa tumor, 5 beses sa isang linggo<...>Ang Andersen Cancer Center ay kumukuha ng mga sumusunod na konklusyon: - mga mode paghati-hati kung saan lumampas ang pang-araw-araw na dosis<...>(UV); � pinagsama paghati-hati(KF).<...>Ang pinaka-promising ng binagong mga scheme paghati-hati ang dosis ay HF radiation, kung saan

Preview: Praktikal na Oncology Blg. 1 2003.pdf (0.2 Mb)

Blg. 3 [Praktikal na Oncology, 2000]

Ayon sa kaugalian, sa radiation therapy para sa cancer sa baga, ginagamit ang tinatawag na klasikal na pamumuhay. paghati-hati <...>nagsilbing paunang kinakailangan para sa paghahanap ng mga bagong pagpipilian paghati-hati dosis<...>48 na oras o higit pa, pati na rin may pabagu-bago paghati-hati dosis kapag ang pagsasama-sama ng pinalaki na mga praksyon ay pinagsama<...>sa sunud-sunod na paggamit ng mas maliit paghati-hati. <...>Kasama ang mga resulta ng hypofractionation at pabago-bago paghati-hati ang bisa ng

Preview: Praktikal na Oncology Blg. 3 2000.pdf (0.2 Mb)

Ayon sa Belarusian Cancer Registry, sa nakalipas na 10 taon sa Belarus, halos 400 katao ang nagkakasakit sa pangunahing utak na bukol (CMT) taun-taon. Ang mga siyentista sa UCSF University (California, San Francisco) ay natagpuan ang mga karaniwang namamana na panganib para sa pinaka-malignant na HCM. Ayon kay Malmer B. et.al., (2006), sa mga pamilya ng malapit na kamag-anak, mas mataas ang peligro ng pangunahing CHM

Gumamit kami ng iba't ibang dami ng radiation (buong utak o lokal na radiation ng tumor) at mga mode paghati-hati <...>dosis (solong focal dosis ng 2 Gy, 2.67 Gy, 3 Gy, 4 Gy at 5 Gy); 16 na pasyente ang sumailalim sa chemoradiation<...>Ang kabuuang dosis ng focal radiation ay nasa saklaw na 30-40 Gy.<...>Ang mga resulta ng paggamot ay hindi nakasalalay sa dami ng pag-iilaw ng utak at regimen na ginamit. paghati-hati <...>dosis, pati na rin ang paggamit ng temozolomide.

Blg. 3 [Praktikal na Oncology, 2001]

at ang kanyang pamamaraan paghati-hati. <...>Dynamic paghati-hati Ang dosis ay nabuo na isinasaalang-alang ang mga pagkakaiba sa mga cellular kinetics<...>Ang pamamaraan ng preoperative irradiation ng mga pasyente na may gastric cancer sa pamamagitan ng paraan ng pabago-bago paghati-hati dosis<...>dosis<...>dosis 20 Gy).

Preview: Praktikal na Oncology Blg. 3 2001.pdf (1.8 Mb)

Layunin: pagtuklas ng mga nagkalat na mga cell ng tumor (DTC) sa utak ng buto ng mga pasyente na may kanser sa suso (BC)

paghati-hati <...> <...> <...> paghati-hati <...>dosis

Sa kasalukuyan, ang labis na kahalagahan ay nakakabit sa pangangalaga ng organ ng kanser sa suso, na nagsasangkot ng postoperative radiation therapy (RT) sa isang karaniwang mode na praksyonasyon. Nagmungkahi kami ng isang bagong mabisang pamamaraan para sa pinagsamang paggamot ng mga pasyente na may maagang porma ng cancer sa suso na may postoperative IMRT sa hypofractionation mode na may paghahati sa pang-araw-araw na dosis at kasabay na pagpapalakas sa tumor bed

kanser sa suso, na nagsasangkot ng karaniwang postoperative radiation therapy (RT) paghati-hati <...>at isang kasabay na pagpapalakas sa tumor bed, kasama ang pagdaragdag ng dalawang praksyon bawat araw na may isang solong dosis ng ROD<...>Ang kabuuang focal dosis (SOD) sa dami ng buong dibdib ay 32.0 Gy, sa tumor bed - 39.0 Gy.<...>Ang control group ay binubuo ng 88 mga pasyente na nakatanggap ng postoperative RT sa karaniwang mode. paghati-hati <...>dosis

30 mga pasyente na may paulit-ulit na nasopharyngeal cancer ay dalawang beses na sumailalim sa automyelochemotherapy na may 100 mg / m2 ng cisplatin sa autobone suspensyon at parallel polychemotherapy (5-fluorouracil, bleomycin at adriamycin) sa mga yugto ng remote gamma therapy (DHT) na may 1.2 ± 1 focal dosis, 2 Gy sa pinapayagan na kabuuang dosis ng focal. Sa isang maihahambing na pangkat ng kontrol ng 29 na mga pasyente, ang katulad na DHT lamang ang isinagawa. Ang klinikal at regresyong epekto ay makabuluhang tumaas sa 76.7% sa pangunahing pangkat kumpara sa 37.9% sa control group, p

1.2 ± 1.2 Gy sa pinahihintulutang kabuuang dosis ng focal.<...>Ang kabuuang kabuuang dosis, isinasaalang-alang ang antas ng natitirang (pagkatapos ng dating natupad na DHT) na dosis ng VDF factor sa<...>solong focal dosis.<...>konklusyon tungkol sa mga pakinabang ng pagsasama ng auto-myelochemotherapy sa planong paggamot sa radiation sa pinabilis paghati-hati <...>dosis para sa mga lokal na advanced na proseso at RRH.

PAG-AARAL NG MGA SANHI AT PARAAN PARA SA PAGTATAYA NG VARIABILITY OF RADIATION DAMAGE TO PLANT CELLS ABSTRACT DIS. ... KANDIDATO PARA SA BIOLOGICAL SCIENCES

ACADEMY OF SCIENCES NG USSR INSTITUTO NG BIOLOGICAL PHYSICS

Kasama ang gawain ng disertasyon: 1. Upang malaman kung ang mga pagkakaiba sa mga resulta ng mga eksperimento ng magkatulad na uri ay nauugnay sa mga kundisyon ng kanilang pag-uugali, o kung sila ay sanhi ng heterogeneity ng materyal ng halaman na ginamit sa eksperimento; sa huling kaso, upang maitaguyod ang sapat na pamantayan para sa pagtatasa ng pagkakaiba-iba ng pinsala sa radiation sa mga chromosome. 2. upang siyasatin ang ugnayan sa pagitan ng indibidwal na radiosensitivity ng mga organismo ng halaman at ang tindi ng mga proseso ng pagbawi.

Ang pag-aaral ng pag-recover sa post radiation ay isinasagawa ng dalawang pamamaraan: paghati-hati dosis ng radiation<...>pag-aayos (7 at 9 na oras pagkatapos ng pag-iilaw) laban sa background ng patuloy na radiosensitivity sa mga agwat paghati-hati <...>ang bahagi ng dalawang pagkabigla ay maaaring ihiwalay nang mas tumpak (Larawan 3); ipinapahiwatig din nito na e £ "chl: m paghati-hati <...>Pag-asa ng ani ng chromatid aberrations (a) sa agwat paghati-hati(t). o-fixation pagkatapos ng 7 at<...>l 9 na oras pagkatapos ng pag-iilaw. Direktang pinsala sa kabuuang dosis. 0.04 0.02 i (dosis, p dosis .p O 50

Pag-preview: PAG-AARAL NG MGA DAHILAN AT PARAAN PARA SA PAGTATAYA SA KAPANGYARIHAN NG PAMAMAGIT NG PAMAMAGITAN SA PAGTANIM NG CELLS.pdf (0.0 Mb)

Layunin: pagbuo ng isang sistema ng pagsubok para sa pagtukoy ng mga antas ng ekspresyon ng CK-19, mga gen ng MAM sa utak ng buto sa mga pasyente na may kanser sa suso (BC)

Blg. 3 [Russian Journal of Oncology, 2012]

dosis<...>Ginamit ang klasikong mode paghati-hati dosis (ROD 2 Gy, 5 mga praksiyon bawat linggo).<...>"Hindi kinaugalian paghati-hati dosis para sa radiation at pinagsamang paggamot ng mga malignant neoplasms<...>Ang mapaghahambing na pagsusuri ng huli na nakakalason na mga komplikasyon depende sa paghati-hati araw-araw na dosis ng radiation<...>Pagkatapos ng isang pinabilis paghati-hati dosis ng radiation (1 Gy + 2 Gy) nakakalason na epekto sa anyo ng 100% na akumulasyon

Preview: Russian Journal of Oncology No. 3 2012.pdf (0.8 Mb)

Ang pagpili ng mga pinakamainam na kundisyon kung saan ang pangunahing tumor at mga zone ng panrehiyong pagkalat nito ay napapailalim sa maximum na mapanirang epekto na may kaunting pagkakalantad sa radiation sa pantog at tumbong (mga kritikal na organo) ang pangunahing gawain ng paggamot sa radiation para sa cervix cancer. Ang paggamit ng mga modernong teknolohiya ng paghahanda sa topometric, indibidwal na pagpaplano ng computer at tamang pagpaparami ng nakaplanong kurso ng pinagsamang radiation therapy ay nakakatulong upang mabawasan ang mga maagang reaksyon ng radiation at pag-iwas sa huli na mga komplikasyon. therapeutic na mga hakbang. Ang Dynamic na pagsubaybay, pag-iwas sa droga at napapanahong pagwawasto ng mga programa sa paggamot ay nag-aambag sa katotohanang ang chemoradiation therapy para sa lokal na advanced cervical cancer ay hindi humantong sa isang pagtaas ng mga nakakalason na reaksyon ng radiation at pagpapakita ng mga komplikasyon mula sa mga kritikal na organo at tisyu. Ang chemoradiation therapy ay ginampanan sa 298 mga pasyente na may lokal na advanced na cervix cancer ng mga yugto ng IIB - IIIB ng proseso ng tumor (T2b-3bN0-1M0) alinsunod sa nabuong mga pamamaraan ng komplikadong konserbatibong therapy, na isinasaalang-alang ang indibidwal na pagpaplano ng kurso ng radiation therapy batay sa pamantayan ng di-lalampas sa antas ng pagpapaubaya ng mga normal na tisyu. Ang kalubhaan ng pangkalahatan at lokal na reaksyon ng chemoradiation mula sa mga kritikal na organo at sistema ay sinuri din. Ang datos na ipinakita sa artikulo ay nagpapahiwatig na ang paggamit ng mga gamot na cytostatic sa pag-radiomodifying ng dosis sa proseso ng pinagsamang radiation therapy ayon sa mga teknolohiyang binuo namin ay hindi humantong sa pagtaas ng bilang at kalubhaan ng mga nakakalason na manifestation sa itaas ng grade II. Ang lokal na aplikasyon ng mga paghahanda ng hyaluronic acid (Instilan) ay isang mabisa at ligtas na therapy para sa pag-iwas at paggamot ng cystitis na sapilitan ng radiation.

Ang mga pangunahing kasama ang halaga ng kabuuang hinihigop na dosis, ang mga mode nito paghati-hati, dami<...>Napakahalaga ng pamumuhay sa paghula ng mga komplikasyon sa huli na radiation. paghati-hati <...>dosis<...>sa 1.9%, nekrosis ng cervix at pader ng ari ng babae sa 5.3-5.7% ng mga pasyente, depende sa SOD at mga regimen paghati-hati <...>dosis ng radiation.

No. 4 [Mga pamamaraan ng mas mataas na mga institusyong pang-edukasyon. Forest Journal, 2019]

Hilagang (Arctic) Federal University na pinangalanan pagkatapos ng M.V. Lomonosov

Ang journal ay isang kumplikadong publikasyon ng mas mataas na mga institusyong pang-edukasyon sa kagubatan. Naglalathala ito ng mga pang-agham na artikulo sa lahat ng sangay ng kagubatan, mga ulat tungkol sa pagpapakilala ng kumpletong pananaliksik sa produksyon, sa mga pinakamahusay na kasanayan sa kagubatan at industriya ng kagubatan.
Noong Enero 27, 1833, ang Society for Encouraging Forestry, na itinatag ng utos ng Emperor ng Russia na si Nikolay I, ay nagpasiya na ilathala ang "Lesnoy Zhurnal (Forestry journal)" - ang kauna-unahang peryodiko ng kagubatan sa Russia. Si Lesnoy Zhurnal (Forestry journal) ay inisyu bilang isang bahagi ng "Bulletin of Higher Educational Institutions" mula pa noong 1958. Ang peryodiko ay ang peer-review na siyentipikong pana-panahong edisyon ng pag-print. Ang journal ay nasa listahan ng mga peryodiko na inirekomenda ng Komisyon ng Estado para sa Mga Degree at Pamagat ng Akademik para sa paglalathala ng mga materyales ng PhD at thesis ng panginoon. Ang peryodiko ay inisyu ng anim na beses sa isang taon. Noong 2011, Doctor of Technical Science at propesor VI Melekhov ay hinirang bilang punong patnugot ng journal. Ang peryodiko ay isinama sa database ng Russian Science Citation Index (RSCI) mula pa noong 2001. Ang peryodiko ay na-index sa International Databases Web of Science Core Collection (ESCI), Ulrich's Periodical's Directory , AGRIS, EBSCO, J-Gate, Chemical Abstract Service, China National Knowledge Infrastructure (CNKI). Ang peryodiko ay sinuri ng Russian Institute para sa Siyentipikong at Teknikal na Impormasyon ng Russian Academy of Science at sa mga edisyon ng impormasyon sa US. Ang mga artikulo na nai-publish sa ang journal ay itinalaga ng Index DOI (digital object identifier) mula pa noong 2015. Ang "Lesnoy Zhurnal (Forestry journal)" ay mayroong permanenteng editoryal board at ang kapalit ng pagsusuri ng kapwa. Ipinamamahagi ito sa Russia at sa mga bansa na malapit at malayo sa ibang bansa ng "Rospechat" Agency (index 70368), Agency para sa pamamahagi ng mga banyagang publikasyon (index 93510), pati na rin sa pagbebenta ng newsstand. Gayundin, simula sa Mayo 2018, ang isang subscription sa elektronikong bersyon ng journal ay maaaring gawin sa pinakamalaking kumpanya ng pamamahagi, OOO "IVIS" (East View Information Services). Sa kasalukuyan, inilathala ng journal ang mga materyales sa mga sumusunod na specialty group: 06/03/00 Forestry; 05.21.00 Teknolohiya, makina at kagamitan sa pag-aani, kagubatan, mga makinarya sa pagpoproseso ng troso at mga makina ng paggamot sa biomass ng kahoy; 03.02.00 Pangkalahatang Biology.

Mga eksperimento paghati-hati Ang dosis ng thermal shock ay posible upang masuri ang epekto ng unang dosis sa<...>sa mga sample ng dahon pagkatapos maglapat ng isang dobleng dosis ( paghati-hati dosis) ay makabuluhang mas mababa kaysa sa<...> (paghati-hati dosis) at sa paggamot na may pangalawang dosis lamang.<...>dati pa paghati-hati dosis ng shock shock.<...>paghati-hati ang dosis ay makabuluhang nabawasan kumpara sa kung ano ang natanggap kapag ang pangalawang dosis

Pag-preview: Mga pamamaraan ng mas mataas na mga institusyong pang-edukasyon. Forest Journal No. 4 2019.pdf (1.9 Mb)

Blg. 1 [Russian Journal of Oncology, 2012]

Itinatag noong 1996. Editor-in-chief ng journal - Lazarev Alexander Fedorovich - Doctor of Medical Science, Propesor, Direktor ng sangay ng Altai ng FSBI na "Russian Cancer Research Center. NN Blokhin "ng Ministry of Health ng Russia. Sa mga orihinal at repasuhin na artikulo, binibigyang diin ng journal ang modernong mga nakamit na pang-agham sa larangan ng klinikal at pang-eksperimentong oncology, praktikal na mga problema sa diagnosis, pinagsama at kumplikadong paggamot ng mga malignant na neoplasma, mga isyu ng pang-agham na samahan ng kontrol ng anticancer, at ang karanasan sa trabaho ng praktikal na oncological mga institusyon Nag-publish ng data sa pagpapatupad ng mga nakamit na pang-agham sa pagsasanay at pagpapalitan ng karanasan. Ipinaaalam ang tungkol sa estado ng agham sa ibang bansa, naglalathala ng mga artikulo, pagsusuri, paglalagom ng pang-agham na datos sa pinakamahalagang teoretikal at praktikal na mga problema, ang kasaysayan ng oncology, isang salaysay.

Pagkatapos ng chemoradiation therapy na may dosis na split ng 1 + 1.5 Gy at paghati-hati 1 + 2 Gy dalas ng layunin<...>Maaari itong makamit sa pamamagitan ng paggamit ng mga scheme paghati-hati na may paghahati ng pang-araw-araw na dosis sa maraming mga praksiyon<...>Ang pagsusuri ng data ay nagpakita na sa chemoradiation therapy na may pagdurog sa pang-araw-araw na dosis ng 1 + 1.5 Gy at paghati-hati <...>Bukod dito, sa pangkat ng chemoradiation therapy sa mode paghati-hati dosis ng 1 + 1.5 Gy kumpletong pag-urong ng tumor<...>1.0 + 1.5 Gy, kabuuang pang-araw-araw na dosis 2.5 Gy, kabuuang para sa kurso - 61 Gy, SOD 68 Gy klasikal paghati-hati

Preview: Russian Journal of Oncology No. 1 2012.pdf (0.8 Mb)

Hindi. 1 [Bulletin of roentgenology and radiology, 2015]

Ang journal ay ang opisyal na journal ng Russian Association of Radiologists (RAR). Ang kasaysayan ng pinakalumang medikal na journal sa Russia ay nagsimula noong 1920. Ang journal, na kung saan ay kasalukuyang nakatuon sa mga isyu ng radiation diagnostic at radiation therapy, ay nangangahulugang mga pinagmulan ng pagbuo ng Russian radiology at radiology. Sinasalamin ng journal ang gayong mga pamamaraan ng medikal na imaging tulad ng tradisyunal na X-ray diagnostics, X-ray compute at magnetic resonance imaging, ultrasound at radionuclide diagnostics, angiography at X-ray surgery. Inihahandog ng journal ang pinakahigpit na isyu ng medikal na imaging sa cardiology, neurology, oncology, radiation diagnostic ng mga sakit ng musculoskeletal system, respiratory system, gastrointestinal tract, maliit na pelvis. Ang isang malaking lugar ay sinasakop ng mga pang-agham na artikulo at pagsusuri sa radiobiology, dosimetry at proteksyon sa radiation. Ayon sa kaugalian, ang mga problema sa pag-opera ng X-ray at mga pamamaraan ng end-X na pagsusuri ng diagnosis at paggamot sa iba't ibang larangan ng gamot ay malawak na tinalakay.

Paggamit ng iba't ibang mga pagpipilian paghati-hati dosis ng radiation at iba`t ibang mga kombinasyon ng cytotoxic<...>Ang bentahe ng mga MFO ay ang kakayahang mangasiwa ng mas mataas na dosis (hanggang sa 72-78 Gy) kumpara sa dati paghati-hati <...>Tulad ng nabanggit sa itaas, isa pang pagpipilian paghati-hati Ang dosis sa radiation therapy ng OCM ay hypofractionation<...>dosis ng 54 Gy sa 6 na linggo.<...>Kaya, ang paggamit ng iba't ibang mga pagpipilian paghati-hati Ang dosis ng radiation therapy ay hindi gumawa ng mga makabuluhang pagbabago

Pag-preview: Bulletin of Radiology and Radiology No. 1 2015.pdf (0.2 Mb)

Ang mga pamantayan para sa pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot sa mga malignant neoplasms ay ang pagsulong-walang kaligtasan (PFS), pangkalahatang (OS) at kaligtasan na tukoy sa kanser (RSV). Sinuri namin ang PFS, OS at RSV at OS na mga kadahilanan ng pagbabala sa mga pasyente na may kalamnan na nagsasalakay sa pantog na pantog (MIBC) pagkatapos ng adjuvant chemotherapy (ACT)

paghati-hati <...> <...> <...>

Layunin ng trabaho: upang suriin ang pagiging epektibo ng biological ng pinagsamang radiation therapy (SLT) sa paggamit ng iba't ibang solong dosis ng high-dosis brachytherapy (HDB) sa paggamot ng prosteyt cancer (PC). Ang 37 mga pasyente na may naisalokal at lokal na advanced (T3a) PCa ay nakatanggap ng isang radikal na programa ng SLT.

Sa 16 na pasyente, ang isang solong dosis ng VDB ay 9.5 Gy (pangkat 2).<...>2016, dami 4, Hindi. 2 ang lugar ng prosteyt gland at pelvic lymph node sa karaniwang mode paghati-hati <...>dosis (SF) at sa ika-1 na pangkat ay 42.0 ± 0.4 Gy, sa ika-2 - 41.0 ± 0.4 Gy.<...>Ang isoeffective SF na dosis ay 80.0 ± 0.4 Gy at 89.7 ± 0.4 Gy (p dosis ng VDB ay nagdaragdag ng pagiging epektibo ng paggamot sa PCa.

# 1 [Advances in Applied Physics, 2014]

Itinatag noong 2013. Ang editor-in-chief ng journal ay A.M. Si Filachev, Pangkalahatang Direktor ng Siyentipikong Sentro ng Estado ng Russian Federation - JSC "NPO" Orion ", Doctor ng Teknikal na Agham, Katugmang Miyembro ng Russian Academy of Science, Propesor, Pinuno ng Kagawaran ng MSTU MIREA. Ang journal ay naglathala ng detalyadong pang-agham mga artikulo at pagsusuri ng pagsusuri sa pangunahing mga aspeto ng pag-unlad, pagpapatupad at karanasan sa paggamit sa pang-agham na kasanayan at sa iba`t ibang sektor ng pambansang ekonomiya ng mga aparato, kagamitan at teknolohiya na ipinatupad batay sa mga bagong prinsipyo at phenomena ng pisikal. Saklaw nito ang mga inilapat na problema na tinalakay sa ang pinakamahalagang pang-domestic at internasyonal na kumperensya sa pisika. Sa partikular, ang journal ay naging opisyal na tagapagtaguyod ng impormasyon ng isang bilang ng mga pana-panahong gaganapin na kumperensya tulad ng International (Zvenigorod) Conference on Plasma Physics at Controlled Thermonuclear Fusion, ang International Scientific and Technical Conference sa Photoelectronics at Night Vision Devices, ang All-Russian Seminar on Electronic at Ion Optics, kaagad na nai-publish ang kanilang pinaka-makabuluhang mga ina sa kanilang mga pahina als handa at ipinakita (sa rekomendasyon ng kani-kanilang mga Komite sa Program) sa anyo ng magkakahiwalay na mga artikulo ng mga kalahok sa kumperensya. Ang pangunahing mga seksyon ng journal: pangkalahatang pisika; physics ng plasma at mga pamamaraan ng plasma; electronic, ion at laser beams; photoelectronics; pisikal na kagamitan at mga elemento nito; impormasyong pang-agham

Volumetric paghati-hati dosis sa isang mababang-atomic na kapaligiran na nai-irradiate ng mga neutron na may mataas na enerhiya .........<...>dosis ay makabuluhang limitado.<...>Petrova Ang pamamaraan ng volumetric paghati-hati dosis<...>PACS 87.53 Bn; 02.30.Hg Mga pangunahing salita: mababang medium na atomic, neutrons, irradiation, volumetric paghati-hati <...>dosis, pagmomodelo sa matematika.

Pag-preview: Mga Pagsulong sa Applied Physics # 1 2014.pdf (0.8 Mb)

Blg. 1 [Praktikal na Oncology, 2012]

Samakatuwid, ang isang solong pag-iilaw sa dosis na 30 Gy ay humantong sa pagkamatay ng 95% ng mga tumor cell, at isang pagtaas sa dosis sa<...>Tulad ng naipakita na ng maraming mga pag-aaral sa paggamit ng pinabilis paghati-hati sinag<...>Isa pang halimbawa ng matagumpay na aplikasyon ng isang kahalili paghati-hati ang dosis ay nauugnay sa kabuuan<...>Sa parehong oras, sa lalim na 1 cm, mayroong isang matalim na pagbaba ng dosis sa 1.3% ng therapeutic na dosis para sa rhenium.186<...>Sa kasong ito, ang dosis sa mga cell ng pulang buto ng utak ay naging mas mababa kaysa sa dosis

Preview: Praktikal na Oncology Blg. 1 2012.pdf (0.4 Mb)

Meta-analysis ng pangmatagalang pagiging epektibo ng transurethral resection (TUR) sa ilalim ng kontrol ng photodynamic diagnostic na may 5-aminolevulinic acid [Electronic resource] / Rolevich, Evmenenko, pinangalanang // Eurasian Journal of Oncology. - 2016. - No. 2. - P. 203-204 .- Mode ng pag-access: https: // site / efd / 479454

Ang pangmatagalang pagiging epektibo ng pinagsamang paggamit ng mga photodynamic diagnostic (PDD) at TUR ay isang bagay ng debate.

2016, dami 4, Hindi. 2 ang lugar ng prosteyt gland at pelvic lymph node sa karaniwang mode paghati-hati <...>dosis (SF) at sa ika-1 na pangkat ay 42.0 ± 0.4 Gy, sa ika-2 - 41.0 ± 0.4 Gy.<...>Ang mabisang biologically effective na dosis (BED) ay kinakalkula ayon sa modelo ng linear-quadratic.<...>Ang isoeffective SF na dosis ay 80.0 ± 0.4 Gy at 89.7 ± 0.4 Gy (p dosis ng VDB ay nagdaragdag ng pagiging epektibo ng paggamot sa PCa.

Ang cancer ng colorectal ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng mga oncological disease, na ika-4 sa istraktura ng malignant neoplasms morbidity sa Russia (5.7%). Ang isang mataas na porsyento (hanggang sa 60%) ng mga pasyente na may colorectal cancer ay na-ospital sa isang emergency na batayan dahil sa mga komplikasyon tulad ng sagabal sa bituka, pagbubutas ng bukol, pamamaga ng paracolytic, pagdurugo ng bituka. Ang mga tampok na katangian ng colorectal cancer ay isang matatag na pagtaas ng mga rate ng pagkamatay, mataas na rate ng late diagnosis at isang malaking bilang ng mga kumplikadong form na nangangailangan ng pangangalaga sa emerhensiyang pag-aalaga. Ang napakaraming mga pasyente (hanggang sa 61%) ay na-ospital sa pangkalahatang mga ospital sa pag-opera sa malubhang kondisyon at sa ibang araw pagkatapos ng sakit. Ang klinikal na larawan ng sagabal na sagabal sa bituka ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng peritonitis, ang pinagmulan nito ay pagbubutas ng bukol, pagbubutas ng diastatic ng bituka ng dingding na malapit sa neoplasm at ang pagtagos ng mga microbes sa pamamagitan ng nakaunat na dingding ng bituka.

Ang paggamit ng preoperative RT sa mode na hypofractionation ng dosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kasiya-siyang<...>Impluwensiya ng preoperative RT sa mga hindi pamantayan na mode paghati-hati dosis para sa pangmatagalang mga resulta ng paggamot

No. 4 [Praktikal na Oncology, 2017]

NOTA BENE # 4: iba't ibang mga mode paghati-hati ang dosis ay may iba't ibang mga layunin. Hindi bihira para sa isang pasyente<...>Irradiation mode, pinakamainam sa tagal at kasidhian (mode paghati-hati tumutukoy ang dosis)<...>Iba't ibang mga mode paghati-hati huwag magkakaiba sa bawat isa sa laki ng maliit na bahagi (solong dosis)<...>Simula noon, ang maginoo (o tradisyonal) na rehimen paghati-hati dosis - 1.8-2 Gy bawat sesyon, 1 oras<...>Mayroong iba pang mga regimen sa radiotherapy. paghati-hati dosis: ang ilan ay inilalapat nang medyo regular

Preview: Praktikal na Oncology No. 4 2017.pdf (6.5 MB)

Ang mga resulta ng isang 50 taong pag-aaral ng mutagenesis na dulot ng oxygen sa mga mikroorganismo ay isinasaalang-alang. Naitaguyod na ang mga mekanismo ng oxygen genotoxicity ay napakahirap. Ang pagbuo ng mga mutation ay maaaring maiugnay hindi lamang sa pinsala ng DNA ng mga reaktibo na species ng oxygen, kundi pati na rin sa hindi pag-aktibo ng mga pag-aayos ng mga enzyme. Napagpasyahan na ang problema ng oxygen mutagenesis ay hindi nauubusan at mananatiling nauugnay para sa genetika ng ika-21 siglo.

Ang pinaka-hindi inaasahan na mga ito ay ang nadagdagan epekto sa paghati-hati dosis<...>Ang isang katulad na split ng dosis para sa E. coli WP-2S strain ay nagresulta sa isang 5.5-fold na pagtaas ng epekto.<...>Gayunpaman, ang epekto na ito ay hindi lilitaw para sa S. typhimurium strain TA100, kung saan binabawasan ang paghati ng dosis<...>Malinaw na, isang pagtaas sa epekto sa paghati ng dosis ay maaaring mangyari kung sa siklo ng cell

Kapag nagsasagawa ng radiation therapy, ginagamit nila ang mga naturang konsepto tulad ng fractionation mode, radiation radiation, at radiation dosis. Nakasalalay sa nag-iisang dosis ng pagtuon, ang rehimen ng mga ordinaryong (maliit) na mga praksiyon ay nakikilala nang magkasama - isang solong focal na dosis ay 1.8 - 2.2 Gy, medium - RR 3-5 Gy at malalaking mga praksiyon - RR higit sa 6 Gy. Ang rehimen ng pag-iilaw ay maaaring mula isa hanggang limang praksiyon bawat linggo. Ang biological na epekto ay nauugnay sa laki ng isang solong dosis, ang agwat sa pagitan ng mga indibidwal na mga praksiyon, at ang bilang ng mga praksiyon sa kurso ng pag-iilaw (oras ng pag-iilaw sa mga araw).

Upang mai-link ang lahat ng mga parameter na ito, tinatanggap itong kapaki-pakinabang:

1. Bilang isang maliit na bahagi ng sanggunian, kumuha ng pang-araw-araw na pag-iilaw ng 2 Gy hanggang sa 60 Gy sa loob ng 6 na linggo
2. na may kaugnayan sa isang limang araw na linggo ng pagtatrabaho, sa anumang kaso ng praksyon, kunin ang kabuuang dosis para sa 10 Gy.

Napatunayan na ang pagpapalaki ng mga praksiyon habang pinapanatili ang parehong lingguhang dosis ay humantong sa isang pagtaas sa pagiging epektibo ng pagkakalantad sa radiation. Ang isang pagtaas sa agwat sa pagitan ng mga indibidwal na mga praksiyon at isang kaukulang pagtaas sa dosis ay nagbibigay-daan sa paggamit ng mga di-araw-araw na mga scheme ng pag-iilaw, na natitira sa antas ng sanggunian ng biologically ng pang-araw-araw na pag-iilaw, habang ang kabuuang dosis bawat kurso ay mababawasan. Dapat pansinin na ang pagpapalaki ng mga solong dosis natural na humahantong sa isang pagbawas sa pagpapaubaya ng malusog na tisyu.

Noong 1969, si F. Ellis, na naniniwala na ang halaga ng kabuuang dosis para sa kurso, ang bilang ng mga praksiyon at ang kabuuang oras ng paggamot ay nasa isang tiyak na ugnayan, ay nagpanukala ng isang pormula na nag-uugnay sa mga konseptong ito:

D = NSD x N0.24 x T0.11,

kung saan ang D ay ang kabuuang dosis para sa kurso (sa rad) ayon sa pamantayan ng pagkamit ng isang mapagparaya na reaksyon ng normal na nag-uugnay na tisyu;

NSD - nominal standard na dosis (sa ret);

Ang N ay ang bilang ng mga praksiyon;

T - kabuuang oras ng paggamot (sa mga araw)

Ang Ret (retard na katumbas na therapy) ay pinagtibay bilang isang yunit ng nominal standard na dosis - ang therapeutic na katumbas ng natutuwa.

Malinaw na, iminungkahi ng may-akda na tanggapin ang reaksyon ng nag-uugnay na tisyu bilang isang pamantayan para sa epekto ng isang kurso ng radiation therapy, na pinagtatalunan na ang nag-uugnay na tisyu ay pare-pareho saanman sa mga morpolohikal at pagganap na paggalang, kabilang ang stroma ng mga bukol, hindi alintana ang histogenesis at iba pang mga palatandaan . Ang pagbubukod ay buto at utak. Alinsunod dito, ang tugon ng homogenous na nag-uugnay na tisyu sa radiation ay tinatanggap bilang unibersal, pareho saanman.

Upang makalkula ang kabuuang oras ng paggamot, solong at kabuuang focal dosis sa isang tiyak na ritmo ng pag-iilaw, mga espesyal na talahanayan at nomogram ang ginagamit.

Ang mas maginhawa sa mga praktikal na termino ay ang konsepto ng VDF (oras, dosis, praksyonasyon), na iminungkahi ni Ellis F. at Orton S. noong 1973. Ang mga resulta ng kinakalkula na mga halagang VDF na nakuha ng pormula na nagmula sa pangunahing formula ng Ellis para sa NSD. ay binubuod sa mga kaukulang talahanayan. Ang antas ng kabuuang pagpapaubaya ay kinuha bilang VDF = 100, na katumbas ng NSD = 1800 ret. Gamit ang mga talahanayan na ito, maaari mong madaling lumipat mula sa isang fractionation mode patungo sa isa pa, isinasaalang-alang ang oras ng pahinga sa paggamot habang pinapanatili ang isang naibigay na biological effect.

Panimula
Panlabas na therapy ng sinag
Electronic therapy
Brachytherapy
Buksan ang mapagkukunan ng radiation
Kabuuang pag-iilaw ng katawan

Panimula

Ang radiation therapy ay isang paraan ng paggamot sa mga malignant na tumor na may ionizing radiation. Ang pinaka-karaniwang ginagamit na panlabas na therapy ay ang mataas na enerhiya X-ray. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay nabuo sa nakaraang 100 taon at napabuti nang malaki. Ginagamit ito sa paggamot ng higit sa 50% ng mga pasyente ng kanser, at ginagampanan nito ang pinakamahalagang papel sa mga pamamaraan na hindi pang-kirurhiko para sa paggamot ng mga malignant na bukol.

Isang maikling iskursiyon sa kasaysayan

1896 Pagtuklas ng X-ray.

1898 Natuklasan ang Radium.

1899 Matagumpay na paggamot sa X-ray para sa cancer sa balat. 1915 Paggamot ng isang tumor sa leeg na may isang implant ng radium.

1922 Paggamot ng kanser sa laryngeal na may X-ray therapy. Ang 1928 X-ray ay pinagtibay bilang yunit ng pagkakalantad sa radyoaktibo. 1934 Ang prinsipyo ng maliit na bahagi ng dosis ng radiation ay binuo.

1950s. Radioactive cobalt teleterapy (enerhiya 1 MB).

1960s. Pagkuha ng megavolt X-ray radiation gamit ang mga linear accelerator.

1990s. Tatlong-dimensional na pagpaplano ng radiation therapy. Kapag ang X-ray ay dumaan sa buhay na tisyu, ang pagsipsip ng kanilang enerhiya ay sinamahan ng ionization ng mga molekula at ang hitsura ng mabilis na mga electron at mga libreng radical. Ang pinakamahalagang biyolohikal na epekto ng X-ray ay ang pinsala sa DNA, lalo na ang pagkasira ng mga bono sa pagitan ng dalawang spirally twisted chain.

Ang biological na epekto ng radiation therapy ay nakasalalay sa dosis ng radiation at sa tagal ng therapy. Ang mga maagang klinikal na pag-aaral ng mga resulta ng radiation therapy ay nagpakita na ang pang-araw-araw na pag-iilaw na may medyo maliit na dosis ay nagbibigay-daan sa isang mas mataas na kabuuang dosis na mailapat, kung saan, kapag inilapat sa mga tisyu nang sabay-sabay, ay hindi ligtas. Ang pagkabali ng dosis ng radiation ay maaaring makabuluhang bawasan ang pagkakalantad ng radiation sa normal na mga tisyu at makamit ang pagkamatay ng mga tumor cell.

Ang Fractionation ay ang paghahati ng kabuuang dosis ng panlabas na radiation radiation therapy sa maliit (karaniwang solong) pang-araw-araw na dosis. Tinitiyak nito ang pangangalaga ng mga normal na tisyu at ginustong pinsala sa mga tumor cell at ginagawang posible na gumamit ng mas mataas na kabuuang dosis nang hindi nadaragdagan ang panganib sa pasyente.

Radiobiology ng normal na tisyu

Ang epekto ng radiation sa tisyu ay kadalasang pinapagitan ng isa sa mga sumusunod na dalawang mekanismo:

pagkawala ng mga mature na aktibong cell na aktibo bilang isang resulta ng apoptosis (na-program na pagkamatay ng cell, na karaniwang nangyayari sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng pag-iilaw);
pagkawala ng kakayahan ng mga cell na hatiin

Karaniwan ang mga epektong ito ay nakasalalay sa dosis ng radiation: mas mataas ito, mas maraming mga cell ang namamatay. Gayunpaman, ang radiosensitivity ng iba't ibang mga uri ng mga cell ay hindi pareho. Ang ilang mga uri ng mga cell ay tumutugon sa radiation lalo na sa pamamagitan ng pagsisimula ng apoptosis; ito ang mga hematopoietic cells at cells ng salivary glands. Sa karamihan ng mga tisyu o organo mayroong isang makabuluhang taglay ng mga aktibong aktibong selula, samakatuwid, ang pagkawala ng kahit isang malaking bahagi ng mga cell na ito bilang isang resulta ng apoptosis ay hindi nagpapakita ng sarili nitong klinikal. Ang mga nawalang cell ay karaniwang pinalitan ng paglaganap ng mga progenitor cells o mga stem cell. Ang mga ito ay maaaring mga cell na nakaligtas pagkatapos ng pag-iilaw ng tisyu o paglipat dito mula sa mga hindi natatanging lugar.

Radiosensitivity ng normal na mga tisyu

Mataas: lymphocytes, germ cells
Katamtaman: mga epithelial cell.
Paglaban, mga nerve cell, nag-uugnay na mga cell ng tisyu.

Sa mga kaso kung saan ang pagbawas ng bilang ng mga cell ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkawala ng kanilang kakayahang dumami, ang rate ng pag-renew ng cell sa na-irradiated na organ ay tumutukoy sa oras kung kailan nangyayari ang pagkasira ng tisyu at kung saan ay maaaring mag-iba mula sa maraming araw hanggang isang taon. pagkatapos ng pag-iilaw. Nagsilbi itong batayan sa paghahati ng mga epekto ng radiation sa maaga, o talamak, at huli. Ang mga pagbabago na nabuo sa panahon ng radiation therapy hanggang sa 8 linggo ay itinuturing na talamak. Ang pagkakabahaging ito ay dapat isaalang-alang na arbitrary.

Talamak na mga pagbabago sa radiation therapy

Pangunahing nakakaapekto ang matinding pagbabago sa balat, mga mauhog na lamad at ng hematopoietic system. Sa kabila ng katotohanang ang pagkawala ng mga cell sa panahon ng pag-iilaw ay sa una bahagyang dahil sa apoptosis, ang pangunahing epekto ng radiation ay ipinakita sa pagkawala ng kapasidad ng reproductive ng mga cell at pagkagambala sa proseso ng pagpapalit ng mga patay na cell. Samakatuwid, ang mga pinakamaagang pagbabago ay lilitaw sa mga tisyu na nailalarawan sa pamamagitan ng isang halos normal na proseso ng pag-update ng cellular.

Ang oras ng pagpapakita ng epekto ng pag-iilaw ay nakasalalay din sa kasidhian ng pag-iilaw. Matapos ang isang solong-yugto ng pag-iilaw ng tiyan sa isang dosis na 10 Gy, ang pagkamatay at pagkalagot ng bituka epithelium ay nangyayari sa loob ng ilang araw, habang ang paghati sa dosis na ito sa isang pang-araw-araw na dosis ng 2 Gy, ang prosesong ito ay umaabot sa loob ng maraming linggo.

Ang bilis ng mga proseso ng pagbawi pagkatapos ng matinding pagbabago ay nakasalalay sa antas ng pagbawas sa bilang ng mga stem cell.

Talamak na mga pagbabago sa radiation therapy:

bumuo sa loob ng isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng radiation therapy;
ang balat ay naghihirap. Gastrointestinal tract, utak ng buto;
ang kalubhaan ng mga pagbabago ay nakasalalay sa kabuuang dosis ng radiation at ang tagal ng radiation therapy;
ang mga therapeutic na dosis ay napili sa isang paraan upang makamit ang kumpletong pagpapanumbalik ng mga normal na tisyu.

Mga huli na pagbabago pagkatapos ng radiation therapy

Ang mga huli na pagbabago ay nangyayari pangunahin sa mga tisyu at organo na ang mga cell ay nailalarawan sa mabagal na paglaganap (hal, baga, bato, bato, puso, atay at mga nerve cell), ngunit hindi limitado sa mga ito. Halimbawa, sa balat, bilang karagdagan sa isang matinding reaksyon ng epidermis, pagkatapos ng ilang taon, maaaring magkaroon ng huli na pagbabago.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng talamak at huli na mga pagbabago ay mahalaga mula sa isang klinikal na pananaw. Dahil ang mga matinding pagbabago ay nagaganap din sa tradisyonal na radiation therapy na may maliit na dosis (humigit-kumulang na 2 Gy bawat maliit na bahagi 5 beses sa isang linggo), kung kinakailangan (pagbuo ng isang matinding reaksyon ng radiation), ang pamumuhay ng maliit na bahagi ay maaaring mabago sa pamamagitan ng pamamahagi ng kabuuang dosis sa loob ng mas mahabang panahon upang mapanatili ang higit pang mga stem cell. Ang mga nakaligtas na mga stem cell, bilang isang resulta ng paglaganap, ay muling tatanggapin ang tisyu at ibabalik ang integridad nito. Sa medyo panandaliang radiation therapy, maaaring mangyari ang matinding pagbabago pagkatapos makumpleto. Hindi pinapayagan ang pag-aayos ng mode ng maliit na bahagi na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng matinding reaksyon. Kung ang matinding paghati ay sanhi ng pagbawas sa bilang ng mga nakaligtas na mga stem cell na mas mababa sa antas na kinakailangan para sa mabisang pag-aayos ng tisyu, ang mga matinding pagbabago ay maaaring maging talamak.

Ayon sa kahulugan, ang mga huli na reaksyon ng radiation ay lilitaw lamang pagkatapos ng mahabang panahon pagkatapos ng pag-iilaw, at ang matinding pagbabago ay hindi laging ginagawang posible na mahulaan ang mga malalang reaksyon. Bagaman ang kabuuang dosis ng radiation ay gumaganap ng pangunahing papel sa pagpapaunlad ng huli na reaksyon ng radiation, ang dosis na naaayon sa isang maliit na bahagi ay gumaganap din ng isang mahalagang papel.

Mga huling pagbabago pagkatapos ng radiation therapy:

ang baga, bato, gitnang sistema ng nerbiyos (CNS), puso, nag-uugnay na tisyu ay apektado;
ang kalubhaan ng mga pagbabago ay nakasalalay sa kabuuang dosis ng radiation at ang dosis ng radiation na naaayon sa isang maliit na bahagi;
ang paggaling ay hindi laging nangyayari.

Ang mga pagbabago sa radiation sa mga indibidwal na tisyu at organo

Balat: matinding pagbabago.

Mala-sunog na erythema: lilitaw sa 2-3 linggo; tandaan ng mga pasyente ang pagkasunog, pangangati, sakit.
Desquamation: una, ang pagkatuyo at desquamation ng epidermis ay nabanggit; kalaunan lumitaw ang pag-iyak at ang dermis ay nakalantad; Karaniwan sa loob ng 6 na linggo pagkatapos makumpleto ang radiation therapy, ang balat ay nagpapagaling, ang natitirang pigmentation ay nawala sa loob ng ilang buwan.
Kapag pinigilan ang mga proseso ng pagpapagaling, nangyayari ang ulserasyon.

Balat: huli na pagbabago.

Atrophy.
Fibrosis.
Telangiectasia.

Oral mucosa.

Erythema.
Masakit na ulser.
Karaniwang gumagaling ang mga ulser sa loob ng 4 na linggo pagkatapos ng radiation therapy.
Posible ang pagkatuyo (depende sa dosis ng radiation at sa dami ng tisyu ng mga glandula ng laway na nakalantad sa radiation).

Ang gastrointestinal tract.

Talamak na mucositis, na ipinakita sa 1-4 na linggo ng mga sintomas ng pinsala sa gastrointestinal tract na nalantad sa radiation.
Esophagitis.
Pagduduwal at pagsusuka (paglahok ng 5-HT 3 -receptors) - na may pag-iilaw ng tiyan o maliit na bituka.
Pagtatae - na may pag-iilaw ng colon at distal na maliit na bituka.
Tenesmus, uhog, dumudugo - na may pag-iilaw ng tumbong.
Mga huling pagbabago - ulserasyon ng mauhog lamad, fibrosis, sagabal sa bituka, nekrosis.

gitnang sistema ng nerbiyos

Walang talamak na reaksyon ng radiation.
Ang huli na reaksyon ng radiation ay bubuo sa loob ng 2-6 buwan at ipinakita ng mga sintomas na sanhi ng demyelination: utak - pag-aantok; spinal cord - Lermitt syndrome (sakit sa pagbaril sa gulugod, sumisikat sa mga binti, minsan pinukaw ng pagbaluktot ng gulugod).
Sa loob ng 1-2 taon pagkatapos ng radiation therapy, maaaring magkaroon ng nekrosis, na humahantong sa hindi maibalik na mga karamdaman sa neurological.

Baga

Ang mga matinding sintomas ng sagabal sa daanan ng hangin ay posible pagkatapos ng isang solong pagkakalantad sa isang mataas na dosis (halimbawa, 8 Gy).
Pagkatapos ng 2-6 buwan, bubuo ang radiation pneumonitis: ubo, dyspnea, nababaligtad na mga pagbabago sa mga radiograph ng dibdib; posible ang pagpapabuti sa appointment ng glucocorticoid therapy.
Pagkatapos ng 6-12 buwan, posible ang pagbuo ng hindi maibabalik na pulmonary fibrosis.
Walang talamak na reaksyon ng radiation.
Ang mga bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang gumaganang reserba, samakatuwid, ang isang huli na reaksyon ng radiation ay maaaring umunlad kahit na pagkatapos ng 10 taon.
Nephropathy ng radiation: proteinuria; arterial hypertension; pagkabigo sa bato.

Puso

Pericarditis - pagkatapos ng 6-24 na buwan.
Pagkalipas ng 2 taon o higit pa, posible ang pag-unlad ng cardiomyopathy at mga nakakagambala sa pagpapadaloy.

Pagpaparaya ng Normal na Tissue sa Repeated Radiation Therapy

Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang ilang mga tisyu at organo ay may malinaw na kakayahang makabawi mula sa pinsala sa subclinical radiation, na ginagawang posible, kung kinakailangan, upang maisagawa ang paulit-ulit na radiation therapy. Ang mga makabuluhang kakayahan sa pagbabagong-likas na likas sa gitnang sistema ng nerbiyos ay ginagawang posible upang muling maiilaw ang parehong mga lugar ng utak at utak ng gulugod at makamit ang pagpapabuti ng klinikal sa pag-ulit ng mga bukol na naisalokal sa o malapit sa mga kritikal na lugar.

Carcinogenesis

Ang pinsala sa DNA na sanhi ng radiation therapy ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang bagong malignant na tumor. Maaari itong lumitaw 5-30 taon pagkatapos ng pagkakalantad. Ang leukemia ay karaniwang bubuo sa loob ng 6-8 taon, solidong mga bukol sa 10-30 taon. Ang ilang mga organo ay mas madaling kapitan ng pangalawang kanser, lalo na kung ang radiation therapy ay ibinigay noong pagkabata o murang edad.

Ang induction ng pangalawang cancer ay isang bihirang ngunit seryosong kinahinatnan ng pagkakalantad sa radiation, na nailalarawan ng isang mahabang panahon ng latency.
Sa mga pasyente ng cancer, ang panganib ng sapilitan na pag-ulit ng cancer ay dapat palaging timbangin.

Pag-aayos ng nasirang DNA

Para sa ilan sa mga pinsala sa DNA na sanhi ng radiation, posible ang pagkumpuni. Kapag nagdaragdag ng higit sa isang praksyonal na dosis sa mga tisyu bawat araw, ang agwat sa pagitan ng mga praksiyon ay dapat na hindi bababa sa 6-8 na oras, kung hindi man posible ang napakalaking pinsala sa mga normal na tisyu. Mayroong isang bilang ng mga namamana na depekto sa proseso ng pag-aayos ng DNA, at ang ilan sa mga ito ay predispose sa pag-unlad ng cancer (halimbawa, sa ataxia-telangiectasia). Ang karaniwang dosis ng radiation therapy na ginamit upang gamutin ang mga tumor sa mga pasyenteng ito ay maaaring maging sanhi ng matinding reaksyon sa mga normal na tisyu.

Hypoxia

Ang hypoxia ay nagdaragdag ng radiosensitivity ng mga cell 2-3 beses, at sa maraming mga malignant na tumor ay may mga lugar ng hypoxia na nauugnay sa kapansanan sa suplay ng dugo. Pinapaganda ng Anemia ang epekto ng hypoxia. Sa may maliit na radiation therapy, ang tugon ng tumor sa radiation ay maaaring magpakita mismo sa reoxygenation ng mga lugar ng hypoxia, na maaaring mapahusay ang mapanirang epekto nito sa mga tumor cell.

Fractionated Radiation Therapy

Target

Upang ma-optimize ang panlabas na radiation radiation therapy, kinakailangan upang piliin ang pinaka-kanais-nais na ratio ng mga parameter nito:

kabuuang radiation dosis (Gy) upang makamit ang nais na therapeutic effect;
ang bilang ng mga praksiyon kung saan ipinamamahagi ang kabuuang dosis;
ang kabuuang tagal ng radiation therapy (natutukoy sa bilang ng mga praksiyon bawat linggo).

Linear Quadratic Model

Sa ilalim ng pag-iilaw sa mga dosis na tinanggap sa klinikal na kasanayan, ang bilang ng mga patay na selula sa tisyu ng tumor at mga tisyu na may mabilis na paghati ng mga cell ay linear na nakasalalay sa dosis ng ionizing radiation (ang tinatawag na linear, o α-bahagi ng epekto ng radiation). Sa mga tisyu na may kaunting rate ng pag-renew ng cell, ang epekto ng radiation ay higit na proporsyonal sa parisukat ng inilapat na dosis (ang quadratic, o β-bahagi ng epekto ng radiation).

Ang isang mahalagang kahihinatnan ay sumusunod mula sa modelo ng linear-quadratic: na may maliit na pag-iilaw ng apektadong organ na may maliit na dosis, ang mga pagbabago sa mga tisyu na may mababang rate ng pag-renew ng cell (huli na tumutugon na mga tisyu) ay magiging minimal, sa mga normal na tisyu na may mabilis na paghati sa mga cell, ang pinsala ay magiging hindi gaanong mahalaga, at sa tisyu ng tumor ito ay magiging pinakadakilang ...

Fractionation mode

Kadalasan, ang tumor ay nai-i-irradiate isang beses sa isang araw mula Lunes hanggang Biyernes. Ang pagduduwal ay isinasagawa pangunahin sa dalawang mga mode.

Panandaliang mataas na praksyonal na radiation radiation therapy:

Mga kalamangan: isang maliit na bilang ng mga sesyon ng radiation; pag-save ng mga mapagkukunan; mabilis na pinsala sa tumor; hindi gaanong posibilidad na muling ipunan ang mga tumor cell habang ginagamot;
Mga Kakulangan: limitadong kakayahan upang madagdagan ang ligtas na kabuuang dosis ng radiation; medyo mataas na peligro ng huli na pinsala sa normal na mga tisyu; nabawasan ang posibilidad ng reoxygenation ng tumor tissue.

Pangmatagalang radiation therapy na may mababang dosis ng praksiyon:

Mga kalamangan: hindi gaanong binibigkas ang matinding reaksyon ng radiation (ngunit mas matagal ang tagal ng paggamot); mas mababa dalas at kalubhaan ng huli na pinsala sa normal na mga tisyu; ang posibilidad ng pag-maximize ng ligtas na kabuuang dosis; ang posibilidad ng maximum na reoxygenation ng tumor tissue;
Mga Disadentahe: malaking pasanin para sa pasyente; isang mataas na posibilidad ng muling pagkopya ng mga cell ng isang mabilis na lumalagong tumor sa panahon ng paggamot; mahabang tagal ng talamak na reaksyon ng radiation.

Kakayahang radiosensitivity

Para sa radiation therapy ng ilang mga bukol, sa partikular na lymphoma at seminoma, isang kabuuang dosis na 30-40 Gy ay sapat, na humigit-kumulang na 2 beses na mas mababa kaysa sa kabuuang dosis na kinakailangan para sa paggamot ng maraming iba pang mga tumor (60-70 Gy). Ang ilang mga bukol, kabilang ang gliomas at sarcomas, ay maaaring lumalaban sa maximum na dosis na maaaring ligtas na maibigay.

Mga mapagparayang dosis para sa normal na mga tisyu

Ang ilang mga tisyu ay partikular na sensitibo sa radiation, kaya ang mga dosis na naihatid sa kanila ay dapat na medyo mababa upang maiwasan ang pinsala sa paglaon.

Kung ang dosis na naaayon sa isang maliit na bahagi ay 2 Gy, kung gayon ang mga mapagparaya na dosis para sa iba't ibang mga organo ay ang mga sumusunod:

testicle - 2 Gy;
lens - 10 Gy;
bato - 20 Gy;
baga - 20 Gy;
spinal cord - 50 Gy;
utak - 60 Gy.

Sa dosis na lumalagpas sa mga ipinahiwatig, ang peligro ng pinsala sa matinding radiation ay tumataas nang husto.

Puwang ng faction

Pagkatapos ng radiation therapy, ang ilan sa mga pinsala na dulot nito ay hindi na mababalik, ngunit ang ilan dito ay sumasailalim sa isang pagbabalik. Sa pag-iilaw na may isang praksyonal na dosis bawat araw, ang proseso ng pag-aayos ay halos kumpletong natapos bago ang pag-iilaw sa susunod na dosis na praksyonal. Kung higit sa isang praksyonal na dosis ang ibinibigay sa apektadong organ bawat araw, kung gayon ang agwat sa pagitan ng mga ito ay dapat na hindi bababa sa 6 na oras, upang ang maraming nasira na mga normal na tisyu hangga't maaari ay maaaring mabawi.

Hyperfractionation

Kapag maraming dosis ng praksiyon ang ibinibigay sa ibaba ng 2 Gy, ang kabuuang dosis ng radiation ay maaaring madagdagan nang hindi nadaragdagan ang panganib na ma-late ang pinsala sa mga normal na tisyu. Upang maiwasan ang pagtaas sa kabuuang tagal ng radiation therapy, dapat mo ring gamitin ang katapusan ng linggo o magbigay ng higit sa isang praksyonal na dosis bawat araw.

Ayon sa isang randomized kinokontrol na pagsubok sa mga pasyente na may maliit na kanser sa baga sa cell, ang pamumuhay ng CHART (Continuous Hyperfractionated Accelerated Radio Therapy), kung saan ang isang kabuuang dosis ng 54 Gy ay binigyan ng maliit na bahagi sa 1.5 Gy 3 beses sa isang araw sa loob ng 12 magkakasunod na araw. upang maging mas epektibo sa paghahambing sa tradisyonal na pamamaraan ng radiation therapy na may kabuuang dosis na 60 Gy, nahahati sa 30 praksiyon na may tagal ng paggamot na 6 na linggo. Walang pagtaas sa saklaw ng huli na pinsala sa normal na mga tisyu.

Ang pinakamainam na pamumuhay ng radiation therapy

Kapag pumipili ng isang regimen sa radiation therapy, ginagabayan sila ng mga klinikal na tampok ng sakit sa bawat kaso. Ang radiation therapy ay malawak na nahahati sa radikal at pampakalma.

Radical radiation therapy.

Karaniwan, ang maximum na disimuladong dosis ay isinasagawa para sa kumpletong pagkasira ng mga tumor cells.
Ang mga mas mababang dosis ay ginagamit upang mai-irradiate ang mga tumor na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na radiosensitivity at upang sirain ang mga cell ng isang microscopic residual tumor na may katamtamang radiosensitivity.
Ang hyperfractionation sa isang kabuuang pang-araw-araw na dosis ng hanggang sa 2 Gy ay nagpapaliit sa panganib ng pinsala sa huli na radiation.
Malubhang matinding pagkalason ay katanggap-tanggap dahil sa inaasahang pagtaas sa pag-asa sa buhay.
Karaniwan, ang mga pasyente ay maaaring sumailalim sa isang pang-araw-araw na sesyon ng radiation sa loob ng maraming linggo.

Palliative radiation therapy.

Ang layunin ng naturang therapy ay upang mabilis na mapawi ang kondisyon ng pasyente.
Ang pag-asa sa buhay ay hindi nagbabago o tumataas nang bahagya.
Ang pinakamababang dosis at ang bilang ng mga praksyon ay ginustong upang makamit ang nais na epekto.
Ang matagal na pinsala ng talamak na radiation sa mga normal na tisyu ay dapat na iwasan.
Ang huling pinsala sa radiation sa mga normal na tisyu ay walang klinikal na kahalagahan

Panlabas na therapy ng sinag

Pangunahing mga prinsipyo

Ang paggamot na may ionizing radiation na nabuo ng isang panlabas na mapagkukunan ay kilala bilang panlabas na radiation radiation therapy.

Ang mababaw na mga bukol ay maaaring malunasan ng mababang-boltahe X-ray (80-300 kV). Ang mga electron na ibinubuga ng pinainit na cathode ay pinabilis sa X-ray tube at. Pag-aaklas sa tungsten anode, sanhi sila ng X-ray ng bremsstrahlung. Ang mga sukat ng radiation beam ay napili gamit ang mga metal applicator na may iba't ibang laki.

Para sa mga malalim na kinalalagyan na mga bukol, megavoltage x-ray ang ginagamit. Ang isa sa mga pagpipilian para sa naturang radiation therapy ay nagsasangkot sa paggamit ng cobalt 60 Co bilang isang mapagkukunan ng radiation, na naglalabas ng γ-ray na may average na enerhiya na 1.25 MeV. Upang makakuha ng sapat na mataas na dosis, kinakailangan ang isang mapagkukunan ng radiation na may aktibidad na humigit-kumulang na 350 TBq.

Gayunpaman, ang mga linear accelerator ay ginagamit nang mas madalas upang makakuha ng megavolt X-ray; sa kanilang waveguide, ang mga electron ay pinabilis ang bilis ng ilaw at nakadirekta sa isang manipis na target na natatagusan. Ang enerhiya ng X-ray radiation na nagreresulta mula sa naturang isang bombardment ay umaabot mula 4-20 MB. Hindi tulad ng 60 Co radiation, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mataas na lakas na tumagos, mas mataas na rate ng dosis at mas mahusay na collimation.

Ang aparato ng ilang mga linear na accelerator ay nagbibigay-daan sa pagkuha ng mga electron beams ng iba't ibang mga enerhiya (karaniwang nasa saklaw na 4-20 MeV). Sa tulong ng mga X-ray na nakuha sa mga naturang aparato, posible na pantay na makakaapekto sa balat at mga tisyu na matatagpuan sa ilalim nito sa kinakailangang lalim (depende sa enerhiya ng mga ray), na lampas kung saan ang dosis ay mabilis na nabawasan. Kaya, ang lalim ng pagkakalantad sa isang electron energy na 6 MeV ay 1.5 cm, at sa lakas na 20 MeV umabot ito sa humigit-kumulang na 5.5 cm. Ang Megavolt irradiation ay isang mabisang kahalili sa kilovolt irradiation sa paggamot ng mga mababaw na tumor.

Ang pangunahing kawalan ng mababang-boltahe na X-ray therapy:

mataas na dosis ng radiation na bumabagsak sa balat;
isang medyo mabilis na pagbawas sa dosis ng tumagos ito nang mas malalim;
mas mataas na dosis na hinihigop ng buto kumpara sa malambot na tisyu.

Mga tampok ng megavolt X-ray therapy:

pamamahagi ng maximum na dosis sa mga tisyu na matatagpuan sa ilalim ng balat;
medyo menor de edad na pinsala sa balat;
exponential na ugnayan sa pagitan ng pagbawas ng hinihigop na dosis at ang lalim ng pagtagos;
isang matalim na pagbawas sa hinihigop na dosis sa labas ng tinukoy na lalim ng pag-iilaw (penumbra zone, penumbra);
ang kakayahang baguhin ang hugis ng sinag gamit ang mga metal na screen o mga multi-leaf collimator;
ang posibilidad ng paglikha ng isang gradient ng dosis sa cross section ng sinag gamit ang hugis-wedge na mga filter na metal;
ang posibilidad ng pag-iilaw sa anumang direksyon;
ang posibilidad ng paghahatid ng isang mas malaking dosis sa tumor sa pamamagitan ng cross-irradiation mula sa 2-4 na posisyon.

Pagpaplano ng radiation therapy

Ang paghahanda at paghahatid ng panlabas na radiation radiation therapy ay may kasamang anim na pangunahing yugto.

Dosimetry ng beam

Bago simulan ang paggamit ng klinikal na mga linear accelerator, dapat na maitaguyod ang kanilang pamamahagi ng dosis. Isinasaalang-alang ang mga kakaibang pagsipsip ng radiation na may mataas na enerhiya, maaaring isagawa ang dosimetry gamit ang maliit na dosimeter na may isang silid ng ionization na nakalagay sa isang tangke ng tubig. Mahalaga rin na sukatin ang mga kadahilanan ng pagkakalibrate (kilala bilang mga salik na output) na kumakatawan sa oras ng pagkakalantad para sa isang naibigay na dosis ng pagsipsip.

Pagpaplano ng computer

Para sa simpleng pagpaplano, maaari mong gamitin ang mga talahanayan at grap batay sa mga resulta ng beam dosimetry. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang mga computer na may espesyal na software ay ginagamit para sa pagpaplano ng dosimetry. Ang mga kalkulasyon ay batay sa mga resulta ng beam dosimetry, ngunit nakasalalay din sa mga algorithm na nagpapahintulot sa pagpapalambing at pagsabog ng mga X-ray sa mga tisyu ng iba't ibang mga density. Ang mga datos na ito sa density ng tisyu ay madalas na nakuha sa tulong ng CT, na ginaganap sa posisyon ng pasyente, kung saan siya ay magiging habang radiation therapy.

Kahulugan kahulugan

Ang pinakamahalagang hakbang sa pagpaplano ng radiotherapy ay ang pagta-target, ibig sabihin ang dami ng tisyu na maiilaw. Kasama sa dami na ito ang dami ng tumor (tinutukoy nang biswal sa panahon ng isang klinikal na pagsusuri o batay sa mga resulta ng CT) at ang dami ng mga katabing tisyu, na maaaring maglaman ng mga mikroskopiko na pagsasama ng tisyu ng tumor. Hindi madaling matukoy ang pinakamainam na hangganan ng target (ang nakaplanong dami ng target), na nauugnay sa isang pagbabago sa posisyon ng pasyente, paggalaw ng mga panloob na organo at ang pangangailangan na muling pagsasaayos ang aparato sa bagay na ito. Mahalaga rin na matukoy ang posisyon ng mga kritikal na awtoridad, ibig sabihin mga organo na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang pagpapaubaya sa radiation (halimbawa, ang utak ng galugod, mata, bato). Ang lahat ng impormasyong ito ay naipasok sa computer kasama ang mga pag-scan ng CT na ganap na sumasakop sa apektadong lugar. Sa medyo hindi kumplikadong mga kaso, ang dami ng target at ang posisyon ng mga kritikal na organo ay natutukoy sa klinika gamit ang mga maginoo na radiograpo.

Pagpaplano ng dosis

Ang layunin ng pagpaplano ng dosis ay upang makamit ang isang pare-parehong pamamahagi ng mabisang dosis ng radiation sa mga apektadong tisyu upang ang dosis ng radiation sa mga kritikal na organo ay hindi lalampas sa kanilang mapagparaya na dosis.

Ang mga parameter na maaaring mabago sa panahon ng pag-iilaw ay ang mga sumusunod:

sukat ng sinag;
direksyon ng sinag;
bilang ng mga poste;
ang kamag-anak na dosis bawat sinag (ang "bigat" ng sinag);
pamamahagi ng dosis;
paggamit ng mga joint ng pagpapalawak.

Pag-verify sa paggamot

Mahalagang gabayan nang tama ang sinag at hindi maging sanhi ng pinsala sa mga kritikal na organo. Para sa mga ito, ang radiography sa isang simulator ay karaniwang ginagamit bago ang radiotherapy, maaari rin itong maisagawa sa mga megavoltage X-ray machine o mga electronic portal imaging device.

Pagpili ng isang pamumuhay sa radiation therapy

Tinutukoy ng oncologist ang kabuuang dosis ng radiation at binubuo ang mode na praksyonasyon. Ang mga parameter na ito, kasama ang mga parameter ng pagsasaayos ng sinag, ay buong katangian ng nakaplanong radiation therapy. Ang impormasyong ito ay ipinasok sa isang computerized verification system na kumokontrol sa pagpapatupad ng plano sa paggamot sa linear accelerator.

Bago sa radiation therapy

Pagpaplano ng 3D

Marahil ang pinaka-makabuluhang pag-unlad sa radiation therapy sa nakaraang 15 taon ay ang direktang aplikasyon ng mga diskarte sa pag-scan (karaniwang CT) para sa pagpaplano ng topometry at paggamot.

Ang pinagsamang pagpaplano ng tomography ay may isang bilang ng mga makabuluhang kalamangan:

ang kakayahang mas tumpak na matukoy ang lokalisasyon ng tumor at mga kritikal na organo;
mas tumpak na pagkalkula ng dosis;
totoong pagpaplano ng 3D upang i-optimize ang paggamot.

Conformal beam therapy at mga multi-leaf collimator

Ang layunin ng radiation therapy ay palaging naghahatid ng isang mataas na dosis ng radiation sa isang klinikal na target. Para sa mga ito, ang pag-iilaw na may isang hugis-parihaba na sinag ay karaniwang ginagamit na may limitadong paggamit ng mga espesyal na bloke. Ang bahagi ng normal na tisyu ay hindi maiwasang mai-irradiate ng isang mataas na dosis. Sa pamamagitan ng paglalagay ng mga bloke ng isang tiyak na hugis, na gawa sa isang espesyal na haluang metal, sa landas ng sinag at sinasamantala ang mga kakayahan ng mga modernong linear accelerator, na lumitaw dahil sa pag-install ng mga multi-leaf collimator (MLK) sa kanila. posible na makamit ang isang mas kanais-nais na pamamahagi ng maximum na dosis ng radiation sa apektadong lugar, ibig sabihin taasan ang antas ng pagsunod sa radiation therapy.

Ang programa ng computer ay nagbibigay ng isang pagkakasunud-sunod at laki ng pag-aalis ng mga petals sa collimator, na ginagawang posible upang makakuha ng isang sinag ng nais na pagsasaayos.

Sa pamamagitan ng pagliit ng dami ng mga normal na tisyu na tumatanggap ng isang mataas na dosis ng radiation, posible na makamit ang isang mataas na pamamahagi ng dosis pangunahin sa tumor at upang maiwasan ang pagtaas ng panganib ng mga komplikasyon.

Dynamic at intensity-modulated radiation therapy

Mahirap na ma-target nang epektibo ang mga di-regular na hugis na target na matatagpuan malapit sa mga kritikal na organo na may karaniwang radiation therapy. Sa mga ganitong kaso, ginagamit ang pabago-bagong radiation therapy kapag umiikot ang aparato sa paligid ng pasyente, patuloy na naglalabas ng mga X-ray, o binabago ang tindi ng mga beam na inilalabas mula sa mga nakatigil na puntos sa pamamagitan ng pagbabago ng posisyon ng mga collalator petals, o ang parehong pamamaraan ay pinagsama.

Electronic therapy

Sa kabila ng katotohanang ang electron radiation ay katumbas ng radiation ng photon sa mga tuntunin ng radiobiological effect nito sa mga normal na tisyu at mga bukol, sa mga tuntunin ng pisikal na katangian, ang mga electron beams ay may ilang mga kalamangan kaysa sa mga photonic sa paggamot ng mga tumor na matatagpuan sa ilang mga anatomical na rehiyon. Hindi tulad ng mga photon, ang mga electron ay mayroong singil, samakatuwid, kapag tumagos sila sa tisyu, madalas silang nakikipag-ugnay dito at, nawawalan ng enerhiya, sanhi ng ilang mga kahihinatnan. Ang pag-iilaw ng tisyu na mas malalim kaysa sa isang tiyak na antas ay naging bale-wala. Pinapayagan nito ang isang dami ng tisyu na mai-irradiate sa lalim ng maraming sentimetro mula sa ibabaw ng balat nang hindi napinsala ang mas malalim na kritikal na istruktura.

Mga mapaghahambing na tampok ng electron at photon beam therapy electron beam therapy:

limitadong lalim ng pagtagos ng tisyu;
ang dosis ng radiation sa labas ng kapaki-pakinabang na sinag ay bale-wala;
lalo na ipinahiwatig para sa mababaw na mga bukol;
halimbawa, kanser sa balat, mga bukol sa ulo at leeg, kanser sa suso;
ang dosis na hinihigop ng mga normal na tisyu (hal, spinal cord, baga) nakahiga sa ilalim ng target ay bale-wala.

Photon beam therapy:

mataas na kakayahang tumagos ng radiation ng photon, pinapayagan ang paggamot ng mga deep-seated tumor;
kaunting pinsala sa balat;
pinapayagan ng mga tampok ng sinag para sa isang mas mahusay na tugma sa geometry ng nai-irradiate na dami at pinapabilis ang cross-irradiation.

Pagbuo ng mga electron beams

Karamihan sa mga sentro ng radiation therapy ay nilagyan ng high-energy linear accelerators na may kakayahang makabuo ng parehong X-ray at electron radiation.

Dahil ang mga electron na dumadaan sa hangin ay sumasailalim ng makabuluhang pagpapakalat, isang gabay na kono, o trimmer, ay inilalagay sa ulo ng radiation ng aparato upang maipon ang electron beam na malapit sa balat ng balat. Ang karagdagang pagwawasto ng pagsasaayos ng electron beam ay maaaring gawin sa pamamagitan ng paglakip ng isang lead o cerrobend diaphragm sa dulo ng kono o sa pamamagitan ng pagtakip sa normal na balat sa paligid ng apektadong lugar na may goma na tingga.

Mga katangian ng Dimetimetric ng mga beam ng electron

Ang epekto ng mga electron beams sa homogenous tissue ay inilarawan ng mga sumusunod na katangiang dosimetric.

Pag-asa ng dosis sa lalim ng pagtagos

Ang dosis ay unti-unting tumataas sa isang maximum na halaga, kung saan pagkatapos ay mahigpit itong bumababa sa halos zero sa lalim na katumbas ng karaniwang lalim ng pagtagos ng electron radiation.

Nasisipsip ang lakas ng lakas ng radiation at radiation flux

Ang karaniwang lalim ng pagtagos ng isang electron beam ay nakasalalay sa enerhiya ng sinag.

Ang pang-ibabaw na dosis, na karaniwang nailalarawan bilang dosis sa lalim na 0.5 mm, ay mas mataas nang mas mataas para sa isang electron beam kaysa sa megavolt photon radiation, at mula sa 85% ng maximum na dosis sa mababang antas ng enerhiya (mas mababa sa 10 MeV) hanggang sa 95% ng maximum na dosis sa mataas na antas ng enerhiya.

Sa mga accelerator na may kakayahang bumuo ng electron radiation, ang antas ng enerhiya sa radiation ay umaabot mula 6 hanggang 15 MeV.

Beam profile at penumbra

Ang penumbra (penumbra) ng electron beam ay naging mas malaki kaysa sa photon beam. Para sa isang electron beam, ang isang pagbawas ng dosis sa 90% ng gitnang halaga ng ehe ay nangyayari humigit-kumulang na 1 cm papasok mula sa maginoo na hangganan ng geometriko ng patlang ng pag-iilaw sa lalim kung saan maximum ang dosis. Halimbawa, ang isang sinag na may cross section na 10x10 cm 2 ay may mabisang sukat ng patlang na Bx8 cm2 lamang. Ang kaukulang distansya para sa photon beam ay halos 0.5 cm lamang. Samakatuwid, upang mairaw ang parehong target sa saklaw ng klinikal na dosis, ang electron beam ay dapat magkaroon ng isang mas malaking seksyon ng krus. Ang tampok na ito ng mga electron beams ay ginagawang problema na ipares ang mga photon at electron beam, dahil imposibleng matiyak ang pagkakapareho ng dosis sa hangganan ng mga patlang ng pag-iilaw sa iba't ibang lalim.

Brachytherapy

Ang Brachytherapy ay isang uri ng radiation therapy kung saan ang mapagkukunan ng radiation ay inilalagay sa tumor mismo (ang dami ng radiation) o malapit dito.

Mga Pahiwatig

Isinasagawa ang Brachytherapy sa mga kaso kung saan posible na tumpak na matukoy ang mga hangganan ng bukol, dahil ang patlang ng pag-iilaw ay madalas na napili para sa isang maliit na dami ng tisyu, at ang pag-iwan ng bahagi ng tumor sa labas ng patlang ng pag-iilaw ay nagdudulot ng isang malaking panganib na maulit sa ang hangganan ng dami ng naiilaw.

Ang Brachytherapy ay ginagamit para sa mga bukol, ang lokalisasyon na kung saan ay maginhawa kapwa para sa pagpapakilala at pinakamainam na pagpoposisyon ng mga mapagkukunan ng radiation, at para sa pagtanggal nito.

Karangalan

Ang pagdaragdag ng dosis ng radiation ay nagdaragdag ng pagiging epektibo ng pagpigil sa paglaki ng tumor, ngunit sa parehong oras ay nagdaragdag ng panganib na makapinsala sa normal na mga tisyu. Pinapayagan ka ng Brachytherapy na makapaghatid ng isang mataas na dosis ng radiation sa isang maliit na lakas ng tunog, limitado pangunahin ng tumor, at dagdagan ang bisa ng epekto dito.

Ang Brachytherapy sa pangkalahatan ay hindi magtatagal, karaniwang 2-7 araw. Ang tuluy-tuloy na low-dosis na pag-iilaw ay nagbibigay ng isang pagkakaiba-iba sa rate ng paggaling at muling pagkopya ng normal at mga tisyu ng tumor, at, dahil dito, isang mas malinaw na mapanirang epekto sa mga cell ng tumor, na nagdaragdag ng pagiging epektibo ng paggamot.

Ang mga cell na sumasailalim sa hypoxia ay lumalaban sa radiation therapy. Ang mababang dosis na radiation sa panahon ng brachytherapy ay nagtataguyod ng tissue reoxygenation at pagtaas ng radiosensitivity ng mga tumor cells, na dating nasa isang estado ng hypoxia.

Ang pamamahagi ng dosis ng radiation sa tumor ay madalas na hindi pantay. Kapag nagpaplano ng radiation therapy, ginagawa ito upang ang mga tisyu sa paligid ng mga hangganan ng dami ng radiation ay makatanggap ng minimum na dosis. Ang tisyu na matatagpuan malapit sa mapagkukunan ng radiation sa gitna ng bukol ay madalas na tumatanggap ng dalawang beses sa dosis. Ang mga hypoxic tumor cell ay matatagpuan sa mga avascular zone, kung minsan ay nasa foci ng nekrosis sa gitna ng bukol. Samakatuwid, ang isang mas mataas na dosis ng radiation sa gitnang bahagi ng tumor ay nagpapawalang bisa sa radioresistansya ng mga hypoxic cell na matatagpuan dito.

Sa kaso ng isang hindi regular na bukol, ang nakapangangatwiran na pagpoposisyon ng mga mapagkukunan ng radiation ay iniiwasan ang pinsala sa normal na mga kritikal na istraktura at tisyu na matatagpuan sa paligid nito.

dehado

Maraming mga mapagkukunan ng radiation na ginamit sa brachytherapy ay naglalabas ng mga gamma ray at mga tauhang medikal na nakalantad. Bagaman maliit ang dosis ng radiation, dapat isaalang-alang ang katotohanang ito. Ang pagkakalantad ng mga tauhang medikal ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paggamit ng mababang mapagkukunan ng radiation na aktibidad at ang kanilang awtomatikong pangangasiwa.

Ang mga pasyente na may malaking bukol ay hindi angkop para sa brachytherapy. gayunpaman, maaari itong magamit bilang isang pandagdag na paggamot pagkatapos ng panlabas na radiation radiation therapy o chemotherapy kapag ang tumor ay nagiging mas maliit.

Ang dosis ng radiation na ibinubuga ng pinagmulan ay bumababa sa proporsyon sa parisukat ng distansya mula rito. Samakatuwid, upang matiyak na ang dami ng target na tisyu ay sapat na nakalantad, mahalagang maingat na kalkulahin ang posisyon ng mapagkukunan. Ang lokasyon ng spatial ng mapagkukunan ng radiation ay nakasalalay sa uri ng aplikator, lokasyon ng tumor at kung anong mga tisyu ang pumapalibot dito. Ang tamang pagpoposisyon ng pinagmulan o mga aplikante ay nangangailangan ng mga espesyal na kasanayan at karanasan, kaya't hindi posible saanman.

Ang mga istrukturang nakapalibot sa bukol, tulad ng mga lymph node na may halata o microscopic metastases, ay hindi dapat mai-irradiate ng mga mapagkukunan ng radiation na nakatanim o naipasok sa lukab.

Mga pagkakaiba-iba ng brachytherapy

Intracavitary - isang mapagkukunang radioactive ay ipinakilala sa anumang lukab sa loob ng katawan ng pasyente.

Interstitial - isang mapagkukunang radioactive ay na-injected sa mga tisyu na naglalaman ng isang focus ng tumor.

Ibabaw - isang mapagkukunang radioactive ay inilalagay sa ibabaw ng katawan sa apektadong lugar.

Ang mga indikasyon ay ang mga sumusunod:

kanser sa balat;
pamamaga ng mata.

Ang mga mapagkukunan ng radiation ay maaaring maipasok nang manu-mano at awtomatiko. Ang manu-manong pagpapasok ay dapat na iwasan hangga't maaari dahil inilantad nito ang mga tauhang medikal sa mga panganib sa radiation. Ang mapagkukunan ay ipinakilala sa pamamagitan ng mga karayom sa pag-iniksyon, catheter, o aplikator na ipinakilala nang maaga sa tisyu ng tumor. Ang pag-install ng "malamig" na mga aplikante ay hindi nauugnay sa radiation, kaya maaari mong dahan-dahang piliin ang pinakamainam na geometry ng pinagmulan ng radiation.

Isinasagawa ang awtomatikong pagpapakilala ng mga mapagkukunan ng radiation gamit ang mga aparato, halimbawa, "Selectron", na karaniwang ginagamit sa paggamot ng cervix cancer at endometrial cancer. Ang pamamaraang ito ay binubuo sa computerized na pagpapakain mula sa isang leaded container ng hindi kinakalawang na asero granules na naglalaman ng, halimbawa, cesium sa baso, sa mga aplikante na ipinasok sa lukab ng may isang ina o puki. Ganap na tinanggal nito ang pagkakalantad ng operating room at mga tauhang medikal.

Ang ilang mga awtomatikong aparato sa pag-iniksyon ay gumagana sa mga mapagkukunan ng radiation na may mataas na intensidad, tulad ng Microselectron (iridium) o Cathetron (cobalt), ang pamamaraan ng paggamot ay tumatagal ng hanggang 40 minuto. Sa mababang dosis na radiation brachytherapy, ang mapagkukunan ng radiation ay dapat iwanang sa mga tisyu ng maraming oras.

Sa brachytherapy, ang karamihan sa mga mapagkukunan ng radiation ay aalisin matapos maabot ang kinalkulang dosis. Gayunpaman, mayroon ding permanenteng mapagkukunan, ipinakilala ang mga ito sa tumor sa anyo ng mga granula at, pagkatapos ng kanilang pagkaubos, ay hindi na tinanggal.

Radionuclides

Pinagmulan ng gamma radiation

Ang Radium ay ginamit bilang isang mapagkukunan ng γ-radiation sa brachytherapy sa loob ng maraming taon. Wala na itong gamit ngayon. Ang pangunahing mapagkukunan ng γ-radiation ay ang gas na produktong anak na babae ng pagkabulok ng radium, radon. Ang Radium tubing at mga karayom ay dapat na selyohan at madalas na suriin para sa paglabas. Ang mga gamma ray na ibinubuga ng mga ito ay may medyo mataas na enerhiya (sa average na 830 keV), at isang medyo makapal na kalasag ng tingga ay kinakailangan upang maprotektahan laban sa kanila. Sa panahon ng pagkabulok ng radioaktif ng cesium, ang mga produktong gas na anak na babae ay hindi nabuo, ang kalahating buhay nito ay 30 taon, at ang enerhiya ng γ-radiation ay 660 keV. Higit na pinalitan ng cesium ang radium, lalo na sa gynecological oncology.

Ang Iridium ay ginawa sa anyo ng malambot na kawad. Mayroon itong maraming kalamangan kaysa sa tradisyunal na mga karayom ng radium o cesium para sa interstitial brachytherapy. Ang isang manipis na kawad (0.3 mm ang lapad) ay maaaring ipasok sa isang nababaluktot na tubo ng nylon o cannula na dating naipasok sa tumor. Ang isang mas makapal na hugis na hairpin na kawad ay maaaring maipasok nang direkta sa tumor gamit ang isang angkop na nagpapakilala. Sa Estados Unidos, magagamit din ang iridium para magamit sa anyo ng mga pellets na nakapaloob sa isang manipis na plastic sheath. Ang Iridium ay naglalabas ng 330 keV gamma rays, at isang 2 cm makapal na kalasag ng tingga ang mapagkakatiwalaan na pinoprotektahan ang mga tauhang medikal mula sa kanila. Ang pangunahing kawalan ng iridium ay ang medyo maikling kalahating buhay (74 araw), na nangangailangan ng paggamit ng isang sariwang implant sa bawat kaso.

Ang isotope ng yodo, na may kalahating buhay na 59.6 araw, ay ginagamit bilang permanenteng implant sa kanser sa prostate. Ang mga gamma ray na pinalabas nito ay may mababang enerhiya at, dahil ang radiation na nagmumula sa mga pasyente pagkatapos ng pagtatanim ng mapagkukunang ito ay hindi gaanong mahalaga, ang mga pasyente ay maaaring maipalabas nang maaga.

Pinagmulan ng β-radiation

Ang mga plato na nagpapalabas ng β-ray ay pangunahing ginagamit sa paggamot ng mga pasyente na may tumor sa mata. Ang mga plato ay gawa sa strontium o ruthenium, rhodium.

Dosimetry

Ang materyal na radioactive ay nakatanim sa tisyu alinsunod sa batas sa pamamahagi ng dosis ng radiation, na nakasalalay sa ginamit na system. Sa Europa, ang mga klasikong sistema ng implant na Parker-Paterson at Quimby ay higit na pinalitan ng sistemang Paris, lalo na angkop para sa mga implant ng iridium wire. Sa pagpaplano ng dosimetric, ginagamit ang isang kawad na may parehong linear intensity intensity, ang mga mapagkukunan ng radiation ay inilalagay sa parallel, direkta, sa mga linya ng equidistant. Upang mabayaran ang mga pagtatapos na "hindi intersecting", ang mga wire ay kukuha ng 20-30% na mas mahaba kaysa sa kinakailangan upang gamutin ang bukol. Sa isang volumetric implant, ang mga cross-sectional na mapagkukunan ay matatagpuan sa mga vertex ng pantay na triangles o mga parisukat.

Ang dosis na maihahatid sa bukol ay kinakalkula nang manu-mano gamit ang mga graphic tulad ng mga diagram ng Oxford o sa isang computer. Una, ang batayang dosis (average na halaga ng minimum na dosis ng mga mapagkukunan ng radiation) ay kinakalkula. Ang therapeutic dosis (halimbawa, 65 Gy para sa 7 araw) ay napili batay sa pamantayan (85% ng baseline dosis).

Ang punto ng normalisasyon kapag kinakalkula ang iniresetang dosis ng radiation para sa mababaw at sa ilang mga kaso ang intracavitary brachytherapy ay matatagpuan sa layo na 0.5-1 cm mula sa aplikator. Gayunpaman, ang intracavitary brachytherapy sa mga pasyente na may cervix o endometrial cancer ay may ilang mga kakaibang katangian. ... Ang kinakalkula na dosis sa puntong ito ay ginagawang posible upang hatulan ang panganib ng pinsala sa radiation sa ureter, pantog, tumbong at iba pang mga pelvic organ.

Mga prospect ng pag-unlad

Upang makalkula ang mga dosis na naihatid sa bukol at bahagyang hinihigop ng mga normal na tisyu at mga kritikal na organo, higit pa at mas kumplikadong mga pamamaraan ng tatlong-dimensional na pagpaplano ng dosimetric batay sa paggamit ng CT o MRI ang ginagamit. Upang makilala ang dosis ng radiation, ang mga pisikal na konsepto lamang ang ginagamit, habang ang biological na epekto ng radiation sa iba't ibang mga tisyu ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabisang biologically dosis.

Sa maliit na bahagi ng pagpapakilala ng mataas na mapagkukunan ng aktibidad sa mga pasyente na may cancer ng cervix at uterine body, ang mga komplikasyon ay mas madalas na nangyayari kaysa sa manu-manong pagpapakilala ng mababang mapagkukunan ng radiation na aktibidad. Sa halip na tuluy-tuloy na pag-iilaw na may mababang implant ng aktibidad, posible na gumamit ng paulit-ulit na pag-iilaw na may mataas na implant ng aktibidad at sa gayon i-optimize ang pamamahagi ng dosis ng radiation, na ginagawang mas pare-pareho sa buong dami ng pag-iilaw.

Intraoperative radiation therapy

Ang pinakamahalagang problema ng radiation therapy ay upang maihatid ang pinakamataas na posibleng dosis ng radiation sa tumor upang maiwasan ang pinsala sa radiation sa mga normal na tisyu. Ang isang bilang ng mga diskarte ay binuo upang malutas ang problemang ito, kabilang ang intraoperative radiation therapy (IORT). Ito ay binubuo sa operasyon ng pag-iwas sa mga tisyu na apektado ng bukol at isang solong remote na pag-iilaw sa orthovolt X-ray o electron beams. Ang intraoperative radiation therapy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang rate ng komplikasyon.

Gayunpaman, mayroon itong maraming mga kawalan:

ang pangangailangan para sa karagdagang kagamitan sa operating room;
ang pangangailangan na sumunod sa mga panukalang proteksiyon para sa mga tauhang medikal (dahil, sa kaibahan sa pagsusuri ng diagnostic X-ray, ang pasyente ay nai-irradiate sa mga therapeutic na dosis);
ang pangangailangan para sa isang oncoradiologist na naroroon sa operating room;
epekto ng radiobiological ng isang solong mataas na dosis ng radiation sa normal na mga tisyu na katabi ng tumor.

Kahit na ang mga pangmatagalang epekto ng IORT ay hindi naiintindihan nang mabuti, ang mga resulta ng mga eksperimento sa hayop ay nagpapahiwatig na ang peligro ng masamang pangmatagalang epekto ng isang solong pagkakalantad sa isang dosis na hanggang sa 30 Gy ay hindi gaanong mahalaga kung ang mga normal na tisyu na may mataas na radiosensitivity (malaki ang mga nerve trunks, daluyan ng dugo, spinal cord, maliit na bituka) ay protektado mula sa pagkakalantad sa radiation. Ang dosis ng threshold ng pinsala sa radiation sa mga nerbiyos ay 20-25 Gy, at ang tago na panahon ng mga klinikal na manifestation pagkatapos ng pag-iilaw ay mula 6 hanggang 9 na buwan.

Ang isa pang panganib na isasaalang-alang ay ang induction ng tumor. Ang isang bilang ng mga pag-aaral sa mga aso ay nagpakita ng isang mas mataas na saklaw ng mga sarcomas pagkatapos ng IORT kumpara sa iba pang mga uri ng radiation therapy. Bilang karagdagan, ang pagpaplano ng isang IORT ay mahirap, dahil ang radiologist ay walang tumpak na impormasyon tungkol sa dami ng mga tisyu na mai-irradiate bago ang operasyon.

Intraoperative radiation therapy para sa napiling mga bukol

Kanser sa rekord... Maaaring maging kapaki-pakinabang sa parehong pangunahin at paulit-ulit na kanser.

Kanser ng tiyan at lalamunan... Ang mga dosis hanggang 20 Gy ay lilitaw na ligtas.

Kanser sa apdo ng bile... Maaari itong bigyang-katwiran sa kaso ng kaunting natitirang sakit, ngunit hindi naaangkop sa kaso ng isang hindi maikuhang tumor.

Kanser sa pancreas... Sa kabila ng paggamit ng IORT, ang positibong epekto nito sa kinalabasan ng paggamot ay hindi pa napatunayan.

Mga bukol sa ulo at leeg.

Ayon sa mga indibidwal na sentro, ang IORT ay isang ligtas na pamamaraan, mahusay na disimulado at may nakahihikayat na mga resulta.
Ang IORT ay nabibigyang katwiran sa mga kaso ng kaunting natitirang sakit o paulit-ulit na tumor.

Mga bukol sa utak... Ang mga resulta ay hindi kasiya-siya.

Konklusyon

Intraoperative radiation therapy, ang aplikasyon nito ay limitado sa pamamagitan ng kakulangan ng solusyon ng ilang mga teknikal at logistic na aspeto. Ang isang karagdagang pagtaas sa pagsunod ng panlabas na radiation radiation therapy ay tinatanggihan ang mga pakinabang ng IORT. Bilang karagdagan, ang conformal radiation therapy ay higit na maisasagawa at wala ang mga dehado ng IORT sa mga tuntunin ng pagpaplano ng dosimetric at praksyonasyon. Ang paggamit ng IORT ay limitado pa rin sa isang maliit na bilang ng mga dalubhasang sentro.

Buksan ang mapagkukunan ng radiation

Ang mga nakamit ng gamot na nukleyar sa oncology ay ginagamit para sa mga sumusunod na layunin:

paglilinaw ng localization ng pangunahing tumor;
pagkilala sa mga metastases;
pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot at pagtuklas ng pag-ulit ng tumor;
naka-target na radiation therapy.

Mga label na radioactive

Ang Radiopharmaceuticals (RFPs) ay binubuo ng isang ligand at isang nauugnay na radionuclide na nagpapalabas ng γ-ray. Ang pamamahagi ng RP sa cancer ay maaaring lumihis mula sa normal. Ang nasabing mga pagbabago sa biochemical at physiological sa mga bukol ay hindi maaaring makita gamit ang CT o MRI. Ang Scintigraphy ay isang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang subaybayan ang pamamahagi ng RP sa katawan. Bagaman hindi ito nagbibigay ng isang pagkakataon upang hatulan ang mga detalye ng anatomiko, gayunpaman, ang lahat ng tatlong pamamaraan ay magkakaugnay sa bawat isa.

Ginagamit ang maraming mga radiopharmaceutical sa mga diagnostic at para sa mga therapeutic na layunin. Halimbawa, ang iodine radionuclides ay pipiliin na hinihigop ng aktibong tisyu ng glandula ng teroydeo. Ang Thallium at gallium ay iba pang mga halimbawa ng RFP. Walang perpektong radionuclide para sa scintigraphy, ngunit ang technetium ay may maraming kalamangan kaysa sa iba.

Scintigraphy

Ang isang γ-camera ay karaniwang ginagamit para sa scintigraphy. Sa isang nakatigil na γ-camera, ang mga imahe ng plenary at buong-katawan ay maaaring makuha sa loob ng ilang minuto.

Positron emission tomography

Gumagamit ang PET ng mga radionuclide na naglalabas ng mga positron. Ito ay isang dami na pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng mga layer-by-layer na mga imahe ng mga organo. Ang paggamit ng fluorodeoxyglucose na may label na 18 F ay ginagawang posible upang hatulan ang paggamit ng glucose, habang gumagamit ng tubig na may label na 15 O, posible na pag-aralan ang daloy ng dugo ng tserebral. Ang positron emission tomography ay maaaring makilala ang pangunahing tumor mula sa metastases at masuri ang kakayahang tumaas ang tumor, turnover ng cell ng tumor at mga pagbabago sa metabolic bilang tugon sa therapy.

Application sa mga diagnostic at sa pangmatagalang panahon

Bint scintigraphy

Karaniwang ginaganap ang Bone scintigraphy 2-4 na oras pagkatapos ng pag-iniksyon ng 550 MBq na may label na methylene diphosphonate 99 Tc (99 Tc-medronate), o hydroxymethylene diphosphonate (99 Tc-oxydronate). Pinapayagan kang makakuha ng mga multiplanar na imahe ng mga buto at isang imahe ng buong kalansay. Sa kawalan ng isang reaktibong pagtaas sa aktibidad ng osteoblastic, ang isang bukol na bukol sa mga scintigram ay maaaring magmukhang isang "malamig" na pokus.

Mataas na pagkasensitibo ng scintigraphy ng buto (80-100%) sa pagsusuri ng metastases ng kanser sa suso, kanser sa prostate, kanser sa baga ng brongkomiko, kanser sa tiyan, osteosarcoma, kanser sa cervix, sarcoma ni Ewing, mga bukol sa ulo at leeg, neuroblastoma at ovarian cancer. Ang pagiging sensitibo ng pamamaraang ito ay medyo mas mababa (humigit-kumulang na 75%) sa melanoma, maliit na cell cancer sa baga, lymphogranulomatosis, cancer sa bato, rhabdomyosarcoma, maraming myeloma at cancer sa pantog.

Thyroid scintigraphy

Ang mga pahiwatig para sa thyroid scintigraphy sa oncology ay ang mga sumusunod:

pag-aaral ng isang nag-iisa o nangingibabaw na node;
kontrolin ang pag-aaral sa pangmatagalang panahon pagkatapos ng operasyon ng operasyon ng thyroid gland para sa iba-ibang cancer.

Buksan ang mapagkukunang therapy

Ang naka-target na radiation therapy na gumagamit ng RP, na pumipili ng tumor, ay halos kalahating siglo na. Ang isang nakapangangatwiran na paghahanda sa parmasyutiko na ginamit para sa naka-target na radiation therapy ay dapat magkaroon ng isang mataas na pagkakaugnay para sa tisyu ng tumor, isang mataas na pokus / ratio ng background, at manatili sa tisyu ng tumor sa loob ng mahabang panahon. Ang radiation ng radiopharmaceutical ay dapat magkaroon ng sapat na sapat na enerhiya upang makapagbigay ng therapeutic effect, ngunit higit sa lahat ay nalilimitahan ng mga hangganan ng bukol.

Paggamot ng pagkakaiba-iba ng kanser sa teroydeo 131 I

Ginagawa ng radionuclide na posible na sirain ang natitirang tiroid ng tiroida pagkatapos ng kabuuang thyroidectomy. Ginagamit din ito upang gamutin ang paulit-ulit at metastatic cancer ng organ na ito.

Paggamot ng mga tumor na nagmula sa neural crest 131 I-MIBG

Ang Meta-iodobenzylguanidine na may label na 131 I (131 I-MIBG). ay matagumpay na ginamit sa paggamot ng mga neural crest-tumor na hinango. Ang isang control scintigraphy ay maaaring isagawa isang linggo pagkatapos ng appointment ng radiopharmaceutical. Sa pheochromocytoma, ang paggamot ay nagbibigay ng positibong resulta sa higit sa 50% ng mga kaso, na may neuroblastoma - sa 35%. Ang paggamot na may 131 I-MIBG ay mayroon ding ilang epekto sa mga pasyente na may paraganglioma at medullary thyroid cancer.

Ang mga radiadarmarm na pumipili sa mga buto

Ang insidente ng mga metastases ng buto sa mga pasyente na may kanser sa suso, baga o prosteyt ay maaaring kasing taas ng 85%. Ang mga radiopharmaceutical na pumipili nang pili sa mga buto ay pareho sa mga pharmacokinetics sa calcium o phosphate.

Ang paggamit ng radionuclides, na pumipili sa mga buto, upang maibsan ang sakit sa kanila ay nagsimula sa 32 P-orthophosphate, na, bagaman naging epektibo ito, ay hindi malawak na ginamit dahil sa nakakalason na epekto nito sa utak ng buto. Ang 89 Sr ay naging unang patentadong radionuclide na naaprubahan para sa systemic therapy ng bone metastases sa prostate cancer. Matapos ang intravenous administration ng 89 Sr sa halagang katumbas ng 150 MBq, pipiliin itong hinihigop ng mga rehiyon ng kalansay na apektado ng metastases. Ito ay dahil sa mga reaktibong pagbabago sa tisyu ng buto na nakapalibot sa metastasis, at pagtaas ng aktibidad na metabolic nito. Lumilitaw ang pagsugpo sa mga pagpapaandar ng utak ng buto makalipas ang halos 6 na linggo. Pagkatapos ng isang solong pag-iiniksyon ng 89 Sr, mabilis na humupa ang sakit sa 75-80% ng mga pasyente at bumagal ang pag-unlad ng metastases. Ang epekto na ito ay tumatagal mula 1 hanggang 6 na buwan.

Intracavitary therapy

Ang bentahe ng direktang pag-iniksyon ng RP sa pleural cavity, pericardial cavity, tiyan cavity, pantog, cerebrospinal fluid o cystic tumor ay ang direktang epekto ng RP sa tumor tissue at ang kawalan ng systemic komplikasyon. Ang mga colloids at monoclonal antibodies ay karaniwang ginagamit para sa hangaring ito.

Monoclonal antibodies

Nang ang monoclonal antibodies ay unang ginamit 20 taon na ang nakakaraan, marami ang nagsimulang isaalang-alang ang mga ito bilang isang himalang gumagamot para sa cancer. Ang gawain ay upang makakuha ng tiyak na mga antibodies sa mga aktibong tumor cells na nagdadala ng isang radionuclide na sumisira sa mga cell na ito. Gayunpaman, ang pag-unlad ng radioimmunotherapy sa kasalukuyan ay may maraming mga problema kaysa sa mga tagumpay, at ang hinaharap nito ay hindi sigurado.

Kabuuang pag-iilaw ng katawan

Upang mapabuti ang mga resulta ng paggamot ng mga bukol na sensitibo sa chemotherapy o radiation therapy, at lipulin ang mga stem cell na natitira sa utak ng buto, bago ang paglipat ng mga donor stem cell, ginagamit nila ang pagtaas ng dosis ng mga gamot na chemotherapy at mataas na dosis na radiation.

Mga Layunin sa Pag-iilaw ng Buong Katawan

Pagkawasak ng natitirang mga cells ng tumor.

Pagkawasak ng natitirang utak ng buto upang payagan ang mga donor buto ng utak o mga donor stem cell na mahimok.

Pagbibigay ng immunosuppression (lalo na kung ang nagbibigay at tatanggap ay hindi tugma sa HLA).

Mga pahiwatig para sa mataas na dosis na therapy

Iba pang mga bukol

Kasama rito ang neuroblastoma.

Mga uri ng transplant ng utak ng buto

Autotransplantation - ang mga stem cell ay inililipat mula sa dugo o cryo-preserve na utak ng buto bago makuha ang radiation na may mataas na dosis.

Allotransplantation - paglipat ng katugmang o hindi tugma (ngunit may isang magkaparehong haplotype) alinsunod sa HLA buto ng utak na nakuha mula sa nauugnay o hindi nauugnay na mga donor (ang mga rehistro ng donor ng utak ng buto ay nilikha para sa pagpili ng mga hindi nauugnay na donor).

Pag-screen ng mga pasyente

Ang sakit ay dapat na sa pagpapatawad.

Hindi dapat magkaroon ng seryosong pagkasira ng pag-andar ng bato, puso, atay, at baga upang makaya ng pasyente ang mga nakakalason na epekto ng chemotherapy at radiation sa buong katawan.

Kung ang pasyente ay tumatanggap ng mga gamot na maaaring maging sanhi ng mga nakakalason na epekto na katulad ng pag-iilaw ng buong katawan, ang mga organo na madaling kapitan ng mga epektong ito ay dapat na partikular na masuri:

Central nervous system - sa panahon ng paggamot na may asparaginase;
bato - sa panahon ng paggamot na may mga paghahanda sa platinum o ifosfamide;
baga - kapag ginagamot ng methotrexate o bleomycin;
puso - kapag ginagamot sa cyclophosphamide o antracyclines.

Kung kinakailangan, magreseta ng karagdagang paggamot upang maiwasan o maitama ang mga disfunction ng mga organo na maaaring lalo na maapektuhan ng pag-iilaw ng buong katawan (halimbawa, ang gitnang sistema ng nerbiyos, testicle, mediastinal organ).

Paghahanda

Isang oras bago ang pagkakalantad, ang pasyente ay kumukuha ng mga antiemetics, kabilang ang mga serotonin reuptake blocker, at ang dexamethasone ay na-injected nang intravenously. Para sa karagdagang pagpapatahimik, maaaring ibigay ang phenobarbital o diazepam. Sa mga maliliit na bata, ginagamit ang pangkalahatang anesthesia ng ketamine kung kinakailangan.

Pamamaraan

Ang pinakamainam na antas ng enerhiya para sa isang linear na accelerator ay humigit-kumulang na 6 MB.

Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likuran o sa kanyang tagiliran, o paghalili sa pagitan ng posisyon sa kanyang likuran at sa kanyang tagiliran sa ilalim ng isang screen na gawa sa organikong baso (perspex), na nagbibigay sa balat ng isang buong dosis ng pag-iilaw.

Isinasagawa ang pag-iilaw mula sa dalawang kabaligtaran na mga patlang na may parehong tagal sa bawat posisyon.

Ang mesa kasama ang pasyente ay inilalagay mula sa X-ray therapy aparatus sa isang mas malaking distansya kaysa sa dati, upang ang laki ng patlang ng pag-iilaw ay sumasakop sa buong katawan ng pasyente.

Ang pamamahagi ng dosis sa panahon ng pag-iilaw ng buong katawan ay hindi pantay, na sanhi ng hindi pantay na halaga ng pag-iilaw sa mga direksyon ng anteroposterior at posterior-anterior kasama ang buong katawan, pati na rin ang hindi pantay na density ng mga organo (lalo na ang baga kung ihahambing sa iba pang mga organo at tisyu). Para sa isang mas pantay na pamamahagi ng dosis, ginagamit ang mga bolus o ang mga baga ay pinrotektahan, gayunpaman, ang rehimen ng pag-iilaw na inilarawan sa ibaba sa mga dosis na hindi hihigit sa pagpapaubaya ng mga normal na tisyu na ginagawang hindi kinakailangan ang mga hakbang na ito. Ang organ na may pinakamalaking panganib ay ang baga.

Pagkalkula ng dosis

Ang pamamahagi ng dosis ay sinusukat sa lithium fluoride crystal dosimeter. Ang dosimeter ay inilapat sa balat sa paligid ng taluktok at base ng baga, mediastinum, tiyan at pelvis. Ang dosis na hinihigop ng mga tisyu ng midline ay kinakalkula bilang ibig sabihin ng nauuna at posterior na mga resulta ng dosimetry sa katawan, o buong CT ng katawan ay ginaganap at kinakalkula ng computer ang hinihigop na dosis ng organ o tisyu.

Mode ng pag-iilaw

Matatanda... Ang pinakamainam na mga dosis ng praksyonal ay 13.2-14.4 Gy, depende sa iniresetang dosis sa punto ng rasyon. Mas mabuti na ituon ang maximum na disimuladong dosis para sa baga (14.4 Gy) at hindi lalagpas dito, yamang ang baga ay mga organ na lumilimita sa dosis.

Mga bata... Ang pagpapaubaya sa radiation ng mga bata ay medyo mas mataas kaysa sa mga may sapat na gulang. Ayon sa iskema na inirekomenda ng Medical Research Council (MRC), ang kabuuang dosis ng radiation ay nahahati sa 8 mga praksyon ng 1.8 Gy bawat isa para sa isang tagal ng paggamot ng 4 na araw. Ang iba pang mga iskema ng pag-iilaw ng buong katawan ay ginagamit din, na nagbibigay din ng kasiya-siyang mga resulta.

Nakakalason na pagpapakita

Talamak na pagpapakita.

Pagduduwal at pagsusuka - karaniwang lumilitaw ng humigit-kumulang na 6 na oras pagkatapos malantad sa unang dosis ng praksyonal.
Ang edema ng parotid salivary gland - bubuo sa unang 24 na oras o pagkatapos ay mag-iisa, bagaman ang mga pasyente ay may tuyong bibig sa loob ng maraming buwan pagkatapos nito.
Arterial hypotension.
Lagnat, kinokontrol ng pangangasiwa ng mga glucocorticoids.
Pagtatae - lilitaw sa ika-5 araw dahil sa radiation gastroenteritis (mucositis).

Naantala ang pagkalason.

Ang pneumonitis, na ipinakita ng igsi ng paghinga at mga pagbabago sa katangian sa mga x-ray sa dibdib.
Inaantok dahil sa pansamantalang demyelination. Lumilitaw sa 6-8 na linggo, na sinamahan ng anorexia, sa ilang mga kaso din pagduwal, nawala sa loob ng 7-10 araw.

Huling pagkalason.

Cataract, ang dalas na kung saan ay hindi hihigit sa 20%. Karaniwan, ang bilang ng mga kaso ng komplikasyon na ito ay nagdaragdag sa panahon mula 2 hanggang 6 na taon pagkatapos ng pagkakalantad, na pagkatapos nito ay nangyayari ang isang talampas.
Ang mga pagbabago sa hormonal na humahantong sa pag-unlad ng azoospermia at amenorrhea, at kasunod - sterility. Napakabihirang, ang pagkamayabong ay pinananatili at isang normal na kurso ng pagbubuntis ay posible nang walang pagtaas sa saklaw ng mga katutubo na anomalya sa supling.
Ang hypothyroidism, na nabubuo bilang isang resulta ng pinsala sa radiation sa thyroid gland na may kasamang pinsala sa pituitary gland o wala ito.
Sa mga bata, ang pagtatago ng paglago ng hormon ay maaaring magambala, kung saan, na kasama ng maagang pagsasara ng mga epiphyseal na mga zone ng paglago na nauugnay sa pag-iilaw ng buong katawan, ay humahantong sa pag-aresto sa paglago.
Pag-unlad ng pangalawang mga bukol. Ang peligro ng komplikasyon na ito ay 5 beses na mas mataas pagkatapos ng buong pag-iilaw ng katawan.
Ang pangmatagalang immunosuppression ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga malignant na tumor ng lymphoid tissue.

Ang unang gawain ay upang humantong sa bukol pinakamainam

kabuuang dosis. Ang pinakamabuting kalagayan ay itinuturing na antas kung saan ang

ang pinakamataas na porsyento ng paggaling ay nakakamit sa isang katanggap-tanggap na porsyento ng radiation

pinsala sa normal na mga tisyu.

Sa pagsasanay pinakamabuting kalagayan- ay ang pinagsama-samang dosis kung saan gagaling

higit sa 90% ng mga pasyente na may mga bukol ng lokalisasyong ito at istrakturang histological

ang mga paglilibot at pinsala sa normal na mga tisyu ay nagaganap sa hindi hihigit sa 5% ng sakit

ng mga yan(fig.rv.l). Ang kahalagahan ng lokalisasyon ay hindi binibigyang diin ng pagkakataon: pagkatapos ng lahat, ang

maling pagtatalo ng komplikasyon! Kapag tinatrato ang isang bukol sa gulugod

kahit na 5% ng radiation myelitis ay hindi katanggap-tanggap, at sa pag-iilaw ng larynx - kahit 5 № nekrosis ng kanyang kartilago.Sa batayan ng maraming mga taon ng pang-eksperimentong at klinikal

ng mga pag-aaral na ito, tinatayang mabisang hinigop na dosis. Ang mga mikroskopiko na pinagsama-samang mga tumor cell sa lugar ng pagkalat ng subclinical tumor ay maaaring matanggal sa pamamagitan ng pag-iilaw sa isang dosis 45-50 Gy sa anyo ng magkakahiwalay na mga praksiyon sa loob ng 5 linggo. Humigit-kumulang sa parehong dami at ritmo ng radiation ay kinakailangan upang sirain ang mga radiosensitive tumor tulad ng malignant lymphomas. Upang sirain ang mga cell ng squamous cell carcinoma at ad-

kinakailangan ang dosis ng nocarcinoma 65-70 Gy sa loob ng 7-8 na linggo, at mga radioresistant tumor - buto at malambot na tisyu na sarkoma - higit sa 70 Gy para sa halos parehong panahon. Sa kaso ng pinagsamang paggamot ng squamous cell carcinoma o adenocarcinoma, ang dosis ng radiation ay limitado sa 40-45 Gr sa 4-5 na linggo, na sinusundan ng pag-aalis ng kirurhiko sa natitirang bukol. Kapag pumipili ng isang dosis, isinasaalang-alang hindi lamang ang istrakturang histological ng tumor, kundi pati na rin ang mga tampok ng paglaki nito. Ang mabilis na lumalagong mga neoplasma ay higit pa

sensitibo sa ionizing radiation kaysa sa mabagal na paglaki. Exophytic ang mga bukol ay mas radiosensitive kaysa sa endophytic, infiltrating sa paligid ng mga tisyu. Ang pagiging epektibo ng biological na aksyon ng iba't ibang ionizing radiation ay hindi pareho. Ang mga dosis sa itaas ay para sa "karaniwang" pagkakalantad. Per Ang pamantayan ay pinagtibay para sa pagkilos ng X-ray na may cutoff na enerhiya na 200 keV at isang average na linear na pagkawala ng enerhiya na 3 keV / μm.

Ang kamag-anak na biological na pagiging epektibo ng naturang radiation (RBE) sa-

real para sa akin Ang gamma radiation at isang sinag ng mabilis na mga electron ay magkakaiba ng humigit-kumulang sa parehong RBE. Ang RBE ng mabibigat na singil na mga particle at mabilis na neutron ay mas mataas kaysa sa -order 10. Ang pagsasaalang-alang sa kadahilanang ito, sa kasamaang palad, ay mahirap, dahil ang RBE ng iba't ibang mga photon at particle ay hindi pareho para sa iba't ibang mga tisyu at dosis bawat praksyon. Ang biological na epekto ng radiation ay natutukoy hindi lamang ng kabuuang dosis, ngunit at ang oras kung saan ito hinihigop. Sa pamamagitan ng pagpili ng pinakamainam na ratio ng dosis-time sa bawat kaso, maaari mong makamit ang maximum na posibleng epekto. Ang prinsipyong ito ay ipinatupad sa pamamagitan ng paghahati ng kabuuang dosis sa magkakahiwalay na mga praksiyon (solong dosis). Sa maliit na bahagi ng pag-iilaw ang mga cell ng tumor ay naiiradiate sa iba't ibang yugto ng paglaki at pagpaparami, ibig sabihin, sa mga panahon ng iba't ibang mga radioactive na epekto. Sinasamantala ang kakayahan ng mga malusog na tisyu upang maibalik ang kanilang istraktura at gumana nang mas ganap kaysa sa tumor, samakatuwid, ang pangalawang gawain ay piliin ang tamang mode ng paghati. Kinakailangan upang matukoy ang isang solong dosis, ang bilang ng mga praksiyon, ang agwat sa pagitan nila at, nang naaayon, ang kabuuang tagal

ang bisa ng radiation therapy. Ang pinakalaganap sa pagsasanay ay klasikong fine mode ng paghati. Ang tumor ay nai-irradiate sa dosis na 1.8-2 Gy 5 beses sa non-

Hinahati ko hanggang maabot ang nakaplanong kabuuang dosis. Ang kabuuang tagal ng paggamot ay halos 1.5 buwan. Nalalapat ang mode para sa paggamot ng karamihan sa mga bukol na may mataas at katamtamang radiosensitivity. malaking praksiyon ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan sa 3-4 Gy, at ang pag-iilaw ay ginaganap 3-4 beses sa isang linggo. Ang mode na ito ay lalong kanais-nais para sa mga radioresistant tumor, pati na rin para sa mga neoplasms, ang mga cell na kung saan ay may mataas na potensyal para sa pagpapanumbalik ng pinsala sa ilalim ng katawan. Gayunpaman, na may malaking praksyonasyon, mas madalas kaysa sa

na may maliit, mga komplikasyon sa radiation ay sinusunod, lalo na sa pangmatagalang panahon.

Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot ng mabilis na paglaganap ng mga bukol, ginagamit ang mga ito mga mula pag-iilaw ng dosis Isinasagawa ang 2 Gr ng 2 beses sa isang araw na may agwat na hindi bababa sa 4-5 na oras. Ang kabuuang dosis ay nabawasan ng 10-15%, at ang tagal ng kurso ay nabawasan ng 1-3 linggo. Ang mga cell ng tumor, lalo na ang mga nasa estado ng hypoxia, ay walang oras upang makarekober mula sa sublethal at potensyal na nakamamatay na mga pinsala. Ginamit ang malaking praksyonasyon, halimbawa, sa paggamot ng mga lymphomas, maliit na cell cancer sa baga, mga tumor metastases sa servikal lymphatic

para sa mabagal na lumalagong mga neoplasma, gamitin ang hyper-

praksiyon: ang pang-araw-araw na dosis ng radiation na 2.4 Gy ay nahahati sa 2 mga praksiyon

1.2 Gr. Samakatuwid, ang pag-iilaw ay isinasagawa 2 beses sa isang araw, ngunit araw-araw

ang dosis ay bahagyang mas mataas kaysa sa pinong praksyonasyon. Mga reaksyon sa radiation

ang mga tyon ay hindi malinaw na ipinahayag, sa kabila ng pagtaas ng kabuuang dosis ng 15

25%. Ang isang espesyal na pagpipilian ay ang tinatawag na split course ng radiation. Matapos dalhin ang kalahati ng kabuuang dosis sa tumor (karaniwang mga 30 Gy), magpahinga sa loob ng 2-4 na linggo. Sa oras na ito, ang mga cell ng malusog na tisyu ay naibalik nang mas mahusay kaysa sa mga tumor cell. Bilang karagdagan, dahil sa pagbawas ng tumor, tumataas ang oxygenation ng mga cells nito. pagkakalantad ng interstitial radiation, kapag ang bukol ay naitatanim

pinagkukunan ng radioactive, paggamit patuloy na pag-iilaw sa

para sa mga araw o linggo. Ang bentahe ng __________ ng gayong rehimen ay

pagkakalantad sa radiation sa lahat ng mga yugto ng siklo ng cell. Pagkatapos ng lahat, nalalaman na ang mga cell ay mas sensitibo sa radiation sa yugto ng mitosis at medyo mas mababa sa yugto ng pagbubuo, at sa yugto ng pamamahinga at sa simula ng post-synthetic na panahon, ang radiosensitivity ng cell ay minimal. remote na maliit na pag-iilaw sinubukan din gamitin

upang magamit ang hindi pantay na pagkasensitibo ng mga cell sa iba't ibang mga yugto ng pag-ikot. Para dito, ang pasyente ay na-injected ng mga paghahanda ng kemikal (5-fluorouracil vincristine), na artipisyal na naantala ang mga cell sa yugto ng pagbubuo. Ang nasabing isang artipisyal na akumulasyon ng mga cell sa tisyu na nasa parehong yugto ng siklo ng cell ay tinatawag na cycle synchronization. Kaya, maraming mga pagkakaiba-iba ng paghahati ng kabuuang dosis ang ginagamit, at dapat silang ihambing batay sa dami ng mga tagapagpahiwatig. Upang masuri ang biological na pagiging epektibo ng iba`t ibang mga mode ng maliit na bahagi, F. Ellis iminungkahing konsepto nominal standard na dosis (NDM). NSD- ito ang kabuuang dosis para sa isang buong kurso ng pag-iilaw kung saan walang makabuluhang pinsala sa normal na tisyu. Iminungkahi din at maaaring makuha mula sa mga espesyal na talahanayan ay mga kadahilanan tulad ng cumulative radiation effect (CRE) at ratio ng time-dosis- praksiyon (VDF), para sa bawat sesyon ng pag-iilaw at para sa buong kurso ng pag-iilaw.