Mga modernong paraan para sa pagpapababa ng presyon ng dugo. Sartans, angiotensin II receptor antagonists: kung ano ang mga ito, kung paano gumagana ang mga gamot, isang listahan ng mga pinakamahusay na kinatawan, contraindications Sartans sa paggamot ng renal hypertension

Kadalasan, ang mga pasyente na may arterial hypertension ay may mga komorbididad na nangangailangan ng appointment ng mga pinagsamang gamot. Kaugnay nito, dapat mong malaman ang pagiging tugma ng mga gamot na may iniresetang sartans:

Ang kumbinasyon ng mga sartans na may ACE inhibitors ay hindi kanais-nais dahil sa parehong mekanismo ng pagkilos.
Ang appointment ng diuretics (diuretics), mga gamot na may ethanol, mga antihypertensive na gamot ay maaaring mapahusay ang hypotensive effect.
Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, estrogen, sympathomimetics ay nagpapahina sa kanilang pagiging epektibo.
Ang potassium-sparing diuretics at mga gamot na naglalaman ng potassium ay maaaring humantong sa hyperkalemia.
Ang mga paghahanda ng lithium ay humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng lithium sa dugo, dagdagan ang panganib ng mga nakakalason na epekto.
Binabawasan ng Warfarin ang konsentrasyon ng sartans, pinatataas ang oras ng prothrombin.

Mayroong iba't ibang mga klasipikasyon ng mga blocker ng A-II. Ang mga sangkap ay nahahati sa mga grupo ayon sa kanilang kemikal na komposisyon at epekto sa katawan.

Isinasaalang-alang ang pinakabagong henerasyon ng mga compound, ang sumusunod na pag-uuri ay iminungkahi:

Ito ang mga pangunahing gamot. Ang industriya ng pharmaceutical ay nagbebenta ng sartans para sa monotherapy, pinagsamang mga gamot, ang listahan ng kung saan ay napaka-kahanga-hanga. Kilala sila sa maraming pangalan ng kalakalan.

Pag-uuri ng mga gamot

Mayroong ilang mga uri ng sartans para sa arterial hypertension. Magkaiba sila sa isa't isa sa kung ano ang kanilang binubuo. Mayroong mga ganitong uri ng mga gamot:

Biphenyl derivatives ng tetrazol.
Tetrazol derivatives ng non-biphenyl type.
non-cyclic compounds.
Non-biphenyl tetrazol.

Ang isang bagong henerasyon ng sartans ay lumitaw din sa mga parmasya, na bahagyang napabuti. Kabilang dito ang Telmisartan, na ginawa sa ilalim ng mga trademark na "Micardis", "Hipotel".

Kinokontrol na mga pathology

Ang saklaw ng aplikasyon ng sartans sa medikal na negosyo ay magkakaiba.

Ang mga antagonist ng receptor ng AT1 ay nagbibigay ng magandang epekto sa mga ganitong kondisyon at sakit:

Arterial hypertension;
Pagpalya ng puso;
Ischemia ng puso;
Atake sa puso;
Paglabag sa sirkulasyon ng tserebral;
Diabetes;
Nephropathy;
Atherosclerosis;
Myodystrophy;
sekswal na dysfunction.

Paano sila kumilos?

Ang pagkilos ng sartans ay naglalayong bawasan ang presyon ng dugo. Ang isang hypotensive effect ay nakamit dahil sa ang katunayan na ang aktibong sangkap ng mga gamot ay humaharang sa angiotensin II receptors. Pinapayagan ka nitong gawing normal ang estado ng mga daluyan ng dugo, palawakin ang mga ito, at mapawi ang labis na pagkarga mula sa puso. Ang lahat ng ito ay nakakatulong upang patatagin ang presyon ng dugo.

Bilang karagdagan sa presyon ng dugo, pinoprotektahan ng sartans ang katawan mula sa mga komplikasyon na maaaring lumabas dahil sa hypertension. Tumutulong ang mga gamot na protektahan ang gawain ng mga bato, mga daluyan ng dugo, puso, mga visual na organo, utak.

Mga indikasyon para sa appointment

Lahat ng antihypertensive na gamot na kilala sa modernong gamot ay may karapatan na magreseta. Ginagamit ang mga ito sa monotherapy, kasama ng iba pang mga gamot.

Ginagamit ang mga antagonist A-II kapag, sa ilalim ng ilang partikular na kundisyon, mas pinipili ang mga ito.

Kabilang sa mga antihypertensive form, ang angiotensin II receptor blockers ay sumasakop sa unang posisyon sa kasong ito:

Pagtaas ng systolic pressure indicator;
Arterial hypertension na nauugnay sa mga karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral;
Hindi pagpaparaan sa angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors);
Ang hypertension at diabetes mellitus na kumplikado ng diabetic nephropathy.

Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng sartans ay hypertension. Ang mga ito ay lalo na ipinahiwatig para sa mga taong acutely tiisin therapy na may beta-blockers, dahil hindi sila nakakaapekto sa metabolic proseso sa katawan. Sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, ang sartans ay inireseta bilang isang gamot na nagpapabagal sa mga mekanismo na humahantong sa myocardial at kaliwang ventricular dysfunction. Sa neuropathy, pinoprotektahan nila ang mga bato at kinokontra ang pagkawala ng protina sa katawan.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing indikasyon para sa paggamit, may mga karagdagang kadahilanan na nagpapatunay sa mga benepisyo ng sartans. Kabilang dito ang mga sumusunod na epekto:

ang kakayahang magpababa ng kolesterol;
pagbabawas ng panganib ng Alzheimer's disease;
pagpapalakas ng aortic wall, na nagsisilbing karagdagang proteksyon laban sa mga epekto ng hypertension.

Lahat ng antihypertensive na gamot na kilala sa modernong gamot ay may karapatan na magreseta. Ginagamit ang mga ito sa monotherapy, kasama ng iba pang mga gamot. Tinutukoy ng kanilang layunin ang mekanismo ng pagkilos, ang sensitivity ng pasyente sa gamot. Ginagamit ang mga antagonist A-II kapag, sa ilalim ng ilang partikular na kundisyon, mas pinipili ang mga ito.

Alin ang pipiliin?

Aling gamot mula sa pangkat ng mga sartans ang pipiliin ay nasa espesyalista ang magpapasya. Ang gamot ay pinili depende sa umiiral na antas ng hypertension, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, ang mga indibidwal na katangian ng organismo at iba pang mga kadahilanan.

Ang lahat ng mga ito ay may parehong therapeutic effect, ngunit may ibang komposisyon.

Napakahirap na piliing pangalanan ang mga sartans na ginagamit para sa hypertension. Ang lahat ng ARB ay angkop para sa pagsisimula at pangmatagalang paggamot ng hypertension. Gayunpaman, ang mga klinikal na pag-aaral, praktikal na paggamit ay nagpahayag ng ilang higit na kahusayan sa pagrereseta ng mga gamot sa ilalim ng ilang mga kundisyon kumpara sa mga gamot mula sa ibang mga grupo.

Mga sakit, kondisyon	Droga, ang kanilang papel
Stroke	Losartan, candesartan - bawasan ang panganib ng isang pangunahing kaso.
	Eprosartan - para sa paggamot ng pangalawang stroke.
Diabetes	Losartan, candesartan - pag-iwas sa diabetes mellitus.
	Candesartan plus felodipine - pinipigilan ang pag-ulit ng diabetes.
	Valsartan - binabawasan ang saklaw ng nephropathy sa diabetes.
Mga patolohiya ng puso	Losartan - binabawasan ang kaliwang ventricular hypertrophy.
	Candesartan - binabawasan ang mga nakamamatay na resulta sa CHF.
	Ang Valsartan ay ang pinaka-epektibong ARB para sa talamak na pagpalya ng puso.
	Lahat ng sartans - na may stable angina bawasan ang mga sintomas nito, maiwasan ang mga komplikasyon.
Sakit sa metaboliko	Losartan - nakakatulong upang mapababa ang antas ng uric acid.
Pag-iwas sa arterial	Candesartan - hinaharangan ang pagbuo ng pathological hypertension.
hypertension
Hypertension sa lugar ng trabaho	Eprosartan
Nephropathy	Ang mga Sartans ay aktibong binabawasan ang albuminuria.

Pakitandaan! Imposibleng magreseta ng dalawang sartans sa mga pasyente nang sabay.

Ang tanong ay madalas na lumitaw, kung aling gamot ang pipiliin sa mga blocker ng receptor ng angiotensin 2. Gayundin, marami ang nagtataka kung ang Losartan o Valsartan ay mas mahusay, dahil ang mga ARB na gamot na ito ay magkatulad sa kanilang mga katangian.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang mga Sartans ay pinahihintulutang kunin lamang ayon sa inireseta ng dumadating na doktor. Tinutukoy mismo ng espesyalista ang pinakamainam na dosis, dalas at tagal ng pangangasiwa, batay sa mga tagubilin para sa paggamit ng isang partikular na ahente.

Uminom ng isang tableta isang beses sa isang araw. Ito ay sapat na, dahil ang epekto ng gamot ay tumatagal ng mahabang panahon. Ang mga tabletas ay dapat inumin nang pasalita na may maraming tubig.

Pagkatapos ng humigit-kumulang 4 na linggo ng paggamot sa sartans, ang mga pasyente ay namamahala upang makamit ang isang matatag na pagbaba sa presyon ng dugo.

Ang mga angiotensin receptor blocker ay lumitaw sa merkado kamakailan. Dapat silang kunin ayon sa inireseta ng doktor sa isang dosis na nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente. Ang mga gamot ay ginagamit isang beses sa isang araw, kumilos sa loob ng 24-48 na oras. Ang patuloy na epekto ng sartans ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 4-6 na linggo mula sa sandali ng paggamot.

Ang dosis ay inireseta ng doktor, batay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente. Ang mga gamot ay iniinom isang beses sa isang araw, ang epekto ay nangyayari sa araw. Lumilitaw ang epekto pagkatapos ng halos apat na linggo mula sa simula ng paggamit. Ang mga Sartans ay maaaring inireseta bilang bahagi ng isang komprehensibong paggamot.

Ang Telmisartan ay isang napakakaraniwang gamot. Ito ay inireseta para sa prophylactic na layunin upang maiwasan ang cardiovascular disease at mahahalagang hypertension. Kapag ginamit, bumababa ang antas ng triglyceride at hypertrophy ng mga cardiocytes.

Ang mga gamot ay iniinom nang pasalita, bago man o pagkatapos kumain. Ang dosis ay hindi nagbabago kapag ginamit sa katandaan at may pagkabigo sa atay.

Karaniwang inireseta 40 mg bawat araw. Sa mga bihirang kaso, ito ay nabawasan ng kalahati (na may kabiguan sa bato) o nadagdagan sa 80 mg (kung walang sapat na epekto). Minsan ang gamot ay kinukuha kasama ng thiazide diuretics. Ang therapy ay tumatagal ng 1-2 buwan. Sa panahon ng paggamot, mahalagang kontrolin ang presyon ng dugo.

Ang Losartan ay isang pantay na sikat na gamot. Nagmumula ito sa anyo ng mga tablet. Ang dosis nito ay karaniwang 100 mg. Ito ay sapat na upang magbigay ng hypotensive effect. Ang mga tablet ay pinahiran ng pelikula at iniinom isang beses sa isang araw. Kung hindi posible na makamit ang ninanais na epekto, ang dosis ay nadoble.

Ang mga ARB ay medyo bagong gamot sa merkado. Ang gamot at dosis ay inireseta ng doktor, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan.

Mayroong dalawang pinakasikat na gamot - angiotensin 2 receptor blocker:

Telmisartan. Isang antagonist na kinukuha sa pag-iwas sa sakit na cardiovascular at paggamot ng hypertension. Ang mga tablet ay kinukuha nang pasalita, anuman ang pagkain. Ang inirekumendang dosis ng gamot ay 40 mg bawat araw. Sa kaso ng kakulangan sa bato, ito ay nabawasan sa 20 mg, at kung hindi posible na bawasan ang itaas na presyon, pagkatapos ito ay nadagdagan sa 80 mg. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng humigit-kumulang 4-8 na linggo. Sa simula ng therapy, inirerekomenda na kontrolin ang presyon ng dugo. Inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng telmisartan upang mapahaba ang buhay.

Losartan. Ang gamot ay isang angiotensin II receptor blocker sa mga tablet, na kinuha simula sa isang dosis na 100 mg. Ang ganitong halaga ay maaaring magbigay ng hypotensive effect. Ang mga tablet ay kinuha isang beses sa isang araw. Kung ang dosis na ito ay walang ninanais na epekto, pagkatapos ito ay tumaas hanggang dalawang tablet bawat araw.

Pagkakatugma sa iba pang mga gamot

Sa pag-unlad ng hypertension, ang mga doktor ay karaniwang nagrereseta ng mga kumbinasyon ng mga gamot sa mga pasyente. Kasabay nito, dapat mong malaman kung aling mga gamot ang maaari mong inumin, at kung saan hindi mo magagawa. Ang mga Sartans ay pinagsama sa mga gamot tulad ng:

Diuretics. Kasama nila, ang isang mas malakas na therapeutic effect ay nakakamit na may mataas na presyon ng dugo.
Mga beta-blocker, antiarrhythmics. Ang kanilang kumbinasyon sa sartans ay posible kung ang pasyente ay naghihirap mula sa cardiac arrhythmias.
Nitrates. Ang sabay-sabay na pagtanggap sa kanila ay kinakailangan kung ang isang tao ay may angina pectoris.
Mga ahente ng antiplatelet. Ginagamit ang mga ito para sa mga paglabag sa gawain ng puso, napupunta sila nang maayos sa mga sartans.

Hindi ka dapat uminom ng sartans na may mga ACE inhibitor dahil walang saysay na gawin ito. Ang parehong mga grupo ng mga gamot ay may halos parehong epekto.

Mayroong isang bilang ng mga gamot kung saan hindi inirerekomenda na pagsamahin ang mga sartans. Kabilang dito ang mga sumusunod:

Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.
Estrogens.
paghahanda ng lithium.
Mga gamot na naglalaman ng ethyl alcohol.
mga gamot na matipid sa potasa.

Kapag inireseta ang gamot, dapat isaalang-alang ng doktor ang mga tampok ng pakikipag-ugnayan ng gamot.

Hindi lahat ng gamot ay magkatugma sa isa't isa, samakatuwid, ipinagbabawal ang self-administration ng sartan.

Kadalasan ang mga pasyente na may hypertension ay may mga komorbididad na nangangailangan ng kumbinasyon ng therapy.

Samakatuwid, hindi magiging labis na malaman ang tungkol sa pagiging tugma ng mga gamot na may iniresetang sartans:

Huwag gumamit ng mga ARB na may mga ACE inhibitor dahil mayroon sila parehong mekanismo ng pagkilos Ako ay.
Ang mga diuretics (diuretics), mga gamot na may ethanol, mga gamot na AR ay maaaring magpapataas ng hypotensive effect.
Mga gamot na naglalaman ng lithium humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng sangkap na ito sa dugo, at dagdagan ang panganib ng mga nakakalason na epekto.
Nangunguna si Warfarin sa pagbaba ng konsentrasyon BRA.

Mga pakinabang ng paggamit

Kapag pumipili ng gamot para sa paggamot ng arterial hypertension, ang mga tanong ng pag-inom ng gamot ay hindi ang huling lugar sa mga pasyente.

Kaugnay nito, ang mga sartans ay may sariling bilang ng mga kagustuhan:

Ang mga blocker ng reseta A-II ay maaaring kunin ng mahabang panahon, 2-3 taon.
Mga side effect mula sa kanilang paggamit ay halos bale-wala.
Ang mga gamot na ito para sa paggamot ng hypertension ay iniinom isang beses o dalawang beses sa isang araw.
Ang mga gamot ay dahan-dahang nagpapababa ng presyon ng dugo sa loob ng isang araw.
Ang mga ARB ay hindi nagpapababa ng presyon ng dugo sa mga taong may normal na presyon ng dugo.
Ang katawan ay hindi nasanay sa gamot.
Ang biglaang pag-withdraw ng sartan ay hindi pumukaw ng pressure surge.
Ang mga bagong antihypertensive na gamot ay mahusay na mga therapeutic agent at epektibong prophylactic agent.

Sartans at paggamot ng arterial hypertension

Ang pharmacology sa modernong mundo ay hindi tumitigil at aktibong umuunlad. At maraming gamot ang ginagamit para gamutin ang hypertension. Ang isa sa mga ito ay sartans - mga gamot, ang listahan nito ay napakahaba.

Ang Sartans ay isa pang pangalan para sa isang pangkat ng mga angiotensin II receptor blocking na gamot. Ito ay isang medyo bagong grupo ng mga gamot na natuklasan sa pamamagitan ng isang masusing pag-aaral ng mga proseso ng kurso at paggamot ng mga sakit ng cardiovascular system.

Kapag bumaba ang presyon ng dugo, ang katawan ng tao ay gumagawa ng isang sangkap na tinatawag na renin. Bilang resulta ng isang kadena ng ilang mga proseso, ito ay na-convert sa angiotensin II. Bilang resulta ng pagbubuklod ng tambalang ito sa mga receptor, nangyayari ang isang matalim na pagtalon sa presyon.

Ang gawain ng sartans para sa paggamot ng hypertension ay batay sa pagharang sa pakikipag-ugnayan ng mga receptor at angiotensin II. Bilang karagdagan, salamat sa mga gamot na ito, ang koneksyon ng sangkap na ito sa mga enzyme ng chymas, ang aktibidad na nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng hypertension, ay tumigil. Lumalabas na ang mga sartans ay may malawak na spectrum ng pagkilos.

Sartans sa paggamot ng arterial hypertension

Ang mga Sartans para sa arterial hypertension ay mga abot-kayang gamot. Sa mga taong madaling kapitan ng hypertension, nagiging mahalagang bahagi sila ng isang matatag na buhay, pagpapabuti ng kagalingan at pagpapahaba ng buhay. Nagagawa ng mga aktibong sangkap na iwasto ang mga tagapagpahiwatig sa buong araw, nakakatulong na maiwasan ang mga pag-atake ng hypertension at mahusay na gumagana bilang isang paraan ng pag-iwas sa malubhang antas ng sakit.

Sa kabila ng relatibong kamakailang paggamit sa medisina, ang mga sartans ay nakakuha ng tiwala ng mga doktor at pasyente. Ang hindi maikakaila na mga pakinabang ng mga gamot ay kinabibilangan ng:

mabuting pagpapaubaya ng katawan;
ang pinakamababang bilang ng mga side effect na may mahigpit na pagsunod sa mga tagubilin ng doktor;
kahusayan;
mababang panganib ng pagbaba ng presyon;
pinagsama-samang epekto - ang pinakamataas na resulta ay sinusunod mula sa ika-apat na araw mula sa simula ng therapy.

Ang isang malalim na pag-aaral ng mga pathological na kondisyon ng cardiovascular system ay naging posible upang lumikha ng mga blocker ng receptor para sa angiotensin II na pumupukaw ng mataas na presyon ng dugo, na kilala sa mga pasyente bilang sartans para sa arterial hypertension. Ang pangunahing layunin ng naturang mga gamot ay upang iwasto ang presyon ng dugo, ang bawat pagtalon nito ay nagdudulot ng mas malapit sa simula ng mga seryosong problema sa puso, bato at mga daluyan ng utak.

Ang mga Sartans ay kabilang sa isang pangkat ng mga murang gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo.

Sa mga indibidwal na predisposed sa hypertension, ang mga gamot na ito ay nagiging isang mahalagang bahagi ng isang matatag na buhay, na lubos na nagpapabuti sa mga prospect para sa mahabang buhay.

Sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, ang sartans ay inireseta bilang isang gamot na nagpapabagal sa mga mekanismo na humahantong sa myocardial at kaliwang ventricular dysfunction.

Sa neuropathy, pinoprotektahan nila ang mga bato at kinokontra ang pagkawala ng protina sa katawan.

Mekanismo ng pagkilos

Sa gutom ng oxygen at pagbaba ng presyon ng dugo, ang isang espesyal na sangkap ay nagsisimulang mabuo sa mga bato - renin, na nagbabago ng angiotensinogen sa angiotensin I.

Ang mga gamot ay kumikilos sa mga receptor na ito, na pumipigil sa mga hypertensive tendencies.

Dahil sa mataas na kahusayan sa paggamot ng mga krisis sa hypertensive, ang sartans ay sumakop sa isang independiyenteng angkop na lugar at itinuturing na isang kahalili sa mga inhibitor ng ACE (angiotensin-converting enzyme inhibitors), na dati nang nanaig sa pagsasanay ng pagpigil at paggamot sa iba't ibang yugto ng hypertension. Ang mga napatunayang benepisyo ay kinabibilangan ng:

pagpapabuti ng mga sintomas sa mga pasyente na may kakulangan sa metabolic sa puso;
pagbabawas ng panganib ng stroke, atherosclerosis;
pagbabawas ng posibilidad ng pag-atake ng atrial fibrillation;
epektibo at matagal na pagharang ng pagkilos ng angiotensin II;
kakulangan ng akumulasyon sa katawan ng bradykinin (na naghihikayat ng tuyong ubo);
mahusay na disimulado ng mga matatanda;
walang negatibong epekto sa mga gawaing sekswal.

Pag-uuri

Mayroong maraming mga trade name ng sartans. Ayon sa komposisyon ng kemikal at, bilang isang resulta, ang epekto sa katawan ng tao, ang mga gamot ay nahahati sa apat na grupo:

Biphenyl derivatives ng tetrazol: Losartan, Irbesartan, Candesartan.
Non-biphenyl derivatives ng tetrazole: Telmisartan.
Non-biphenyl netetrazoles: Eprosartan.
Mga non-cyclic compound: Valsartan.

Listahan ng mga gamot

Ang paggamit ng sartans ay nakahanap ng malawak na pangangailangan sa gamot, na nagsasanay ng iba't ibang paraan ng therapy para sa mataas na presyon ng dugo. Ang isang listahan ng mga kilala at ginagamit na mga remedyo para sa pangalawang hypertension ay kinabibilangan ng:

Losartan: Renicard, Lotor, Presartan, Lorista, Losacor, Losarel, Cozaar, Lozap.
Valsartan: Tareg, Nortivan, Tantordio, Valsakor, Diovan.
Eprosartan: Teveten.
Irbesartan: Firmasta, Ibertan, Aprovel, Irsar.
Telmisartan: Prytor, Micardis.
Olmesartan: Olimestra, Cardosal.
Kandesartan: Ordiss, Kandesar, Hyposart.
Azilsartan: Edarbi.

Kasama sa unang henerasyon ang mga gamot na eksklusibong kumikilos sa hormonal system na responsable para sa presyon ng dugo (RAAS) sa pamamagitan ng pagharang sa mga sensitibong AT 1 na receptor.

Ang mga second-generation sartans ay bifunctional: pinipigilan nila ang hindi kanais-nais na mga pagpapakita ng RAAS at may positibong epekto sa mga pathogenetic algorithm para sa lipid at carbohydrate metabolic disorder, pati na rin sa pamamaga (hindi nakakahawa) at labis na katabaan.

Ang mga eksperto ay may kumpiyansa na iginiit na ang hinaharap ng mga antagonist sartans ay kabilang sa ikalawang henerasyon.

Ang Sartans ay isang bagong henerasyon ng mga gamot. Ginagamit ang mga ito upang mapababa ang presyon ng dugo sa pagsusuri ng "arterial hypertension". Nagsimulang ma-synthesize ang mga gamot noong dekada nobenta ng ikadalawampu siglo. Ang mga Sartans ay may malawak na listahan ng mga gamot, isang minimum na mga side effect at contraindications.

Ang mga Sartans ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

arterial hypertension. Ang lunas ay epektibo kung mayroon ding left ventricular hypertrophy. Ang mga gamot ay nagpapababa ng presyon, ngunit ang resulta ay nagsisimulang magpakita mismo nang buo pagkatapos ng 3-4 na linggo mula sa simula ng paggamit.
Talamak na pagkabigo sa puso. Ang mga ACE inhibitor at sartans ay pumipigil sa sakit sa puso sa mga unang yugto. Binabawasan ng mga gamot ang rate ng pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso at pinipigilan ang paglitaw ng mga atake sa puso at mga stroke.
Nephropathy. Ang mga problema sa bato ay maaaring mangyari laban sa background ng patuloy na mataas na presyon ng dugo. Sila rin minsan ang sanhi ng hypertension.
Cardiovascular disease sa type 2 diabetes mellitus. Kung patuloy kang umiinom ng sartans, ang paggamit ng glucose ng mga tisyu ng katawan ay nagpapabuti, habang bumababa ang resistensya ng insulin. Ibinabalik nito ang mga antas ng glucose sa dugo sa normal.
Mga sakit sa cardiovascular sa dyslipidemia. Ang mga gamot ay nag-normalize ng mga antas ng kolesterol sa dugo.

Ang sanhi ng mataas na presyon ng dugo ay isang pagtaas ng tono ng mga arterya. Ang Sartans ay angiotensin II receptor blockers (ARBs) na nag-normalize ng mga daluyan ng dugo. Pagkatapos nito, ang pagkarga sa puso ay bumababa, dahil ang proseso ng pagtulak ng dugo sa mga sisidlan ay pinadali, at ang presyon ng dugo ay bumababa sa isang katanggap-tanggap na antas.

Gayundin, pinoprotektahan ng mga gamot ang retina, ang panloob na pader ng mga daluyan ng dugo, ang puso, bato at utak mula sa mga epekto ng hypertension.

Kung, bilang karagdagan sa mataas na presyon ng dugo, nadagdagan ang lagkit ng dugo, diabetes, malnutrisyon, isang laging nakaupo na pamumuhay at masamang gawi ay sinusunod, ang isang tao ay nasa panganib na magdusa mula sa isang stroke at atake sa puso sa kanyang kabataan.

Ang mga Sartans ay kinakailangan hindi lamang para sa paggamot ng hypertension, kundi pati na rin para sa malubhang kahihinatnan nito.

Ang mga Sartans para sa arterial hypertension ay nakakuha ng pagkilala sa mga pasyente at doktor. Ang mga ito ay may maraming mga pakinabang kaysa sa mga tradisyonal na gamot:

Ang pangmatagalang paggamit ng mga droga (higit sa 2 taon) ay hindi humahantong sa pagkagumon at pag-asa. Ang biglaang pagwawakas ay hindi rin humahantong sa agarang pagtaas ng presyon.
Ang paggamit ng gamot na may normal na presyon ng dugo ay hindi humahantong sa hypotension.
Ang pagpapaubaya sa mga pasyente (kahit sa katandaan) ay nasa mataas na antas, halos walang mga epekto.
Ang mga Sartans ay hindi lamang nagpapababa ng presyon ng dugo, ngunit mayroon ding positibong epekto sa mga bato kung ang isang tao ay nagdurusa sa diabetic nephropathy. Mayroong regression ng left ventricular hypertrophy. Nakakatulong din ang mga gamot sa paggamot ng pagpalya ng puso. Ang positibong epekto ay pinahusay ng 1.5 beses kung ang mga diuretikong gamot tulad ng Indapamide at Dichlothiazide ay kinuha kasama ng sartans. Ang thiazide diuretics ay nagpapahaba ng epekto ng gamot.
Mayroong proteksyon ng mga nerve cell at utak, na pumipigil sa pagkakaroon ng stroke. Ang mga Sartans ay maaaring inireseta sa normal na presyon kung may panganib ng isang vascular catastrophe sa utak.
Binabawasan ng Sartans ang posibilidad ng paroxysmal atrial fibrillation.
Ang pag-inom ng mga gamot ay nakakabawas sa panganib na magkaroon ng type 2 diabetes. Kung ang sakit ay naroroon, binabawasan ng gamot ang tissue insulin resistance, na nagpapadali sa paggamot.
Mayroong pagpapabuti sa metabolismo ng lipid, binabaan ang kolesterol at triglyceride.
Bumababa ang antas ng uric acid sa dugo, na mahalaga sa pangmatagalang paggamit ng diuretics.
Kung may mga pathologies ng connective tissues, pagkatapos ay ang mga pader ng aorta ay pinalakas, na binabawasan ang panganib ng pagkalagot.
Ang gamot ay inireseta sa mga pasyente na may Duchenne myodystrophy upang mapabuti ang kondisyon ng tissue ng kalamnan;
Ang katawan ay hindi nag-iipon ng bradykinin, na nagiging sanhi ng tuyong ubo.

Ang mga pag-aaral ay isinagawa na ang angiotensin receptor blockers ay pumipigil sa pagbuo ng maraming malignant na mga tumor. Minsan ginagamit ang mga ito sa chemotherapy upang mapahusay ang paghahatid ng gamot sa pamamagitan ng pag-unpack ng mga daluyan ng tumor.

Pag-uuri

Ang mga gamot ay nahahati ayon sa epekto sa pasyente at sa komposisyon ng kemikal. Mayroong mga aktibong sangkap at prodrugs depende sa pagkakaroon ng aktibong metabolite.

Paano sila inilalapat

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay magagamit para sa bawat indibidwal na gamot. Ang mga tagubilin ay sumasalamin sa kakaiba ng appointment ng gamot, dosis nito, ibinigay na impormasyon tungkol sa mga contraindications. Ang mga patakaran para sa paggamit ng bagong sartan derivative na Olmesartan ay hindi natagpuan sa mga mapagkukunan ng Internet.

Kapag inireseta ang gamot, ang mga resulta ng isang masusing pagsusuri at ang mga indibidwal na katangian ng pasyente ay isinasaalang-alang;
Ang gamot ay dosed ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, ang mekanismo ng pagkilos sa isang partikular na pasyente;
Ang mga gamot ay iniinom araw-araw, nang walang mga puwang, sa mahabang panahon.

Ang mga Sartans ay malawakang ginagamit kasama ng iba pang mga gamot. Sa paggamot ng pagpalya ng puso, ang mga mahusay na pagbabala ay nakuha mula sa kumbinasyon ng mga blocker ng receptor ng AT1 na may mga beta-blocker.

Ang mga blocker ng RAS ay perpektong pinagsama sa mga diuretics, lalo na sa hydrochlorothiazide. Halimbawa, ang diuretic na ito ay pinagsama sa Candesartan sa Atacand. Sa Eprosartan, ang hydrochlorothiazide ay pinagsama sa gamot na Teveton, kasama ang Telmisartan - sa gamot na Micardis. Ang mga gamot na pinagsama para sa paggamot ng hypertension ay pumipigil sa paglitaw ng stroke, dysfunction ng bato, myocardial infarction, atbp.

Mga epekto sa puso, bato

Bago magreseta, tiyak na susuriin ng doktor ang posibilidad ng epekto ng mga gamot sa paggana ng puso at bato.

Epekto sa puso

Sa pagbaba ng mga antas ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng paggamit ng sartans, ang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng pagtaas sa rate ng puso. Ang mga partikular na magagandang resulta ay nakukuha sa pamamagitan ng pagbara sa pagkilos ng renin-angiotensin-aldosterone system sa kalamnan ng puso at mga vascular wall. Nakakatulong ito upang maiwasan ang hypertrophy ng puso at mga daluyan ng dugo. Tinutulungan ng Sartans na bawasan ang mga pagpapakita ng atherosclerosis ng mga daluyan ng puso.

Minsan ang mga side effect pagkatapos uminom ng mga tabletas ay pananakit ng ulo at pagkahilo.

Epekto sa bato

Sa mga taong may diabetes mellitus at pinsala sa bato, kapag ang mga sartans ay inireseta, ang kondisyon ay bumubuti nang malaki.

Ang patolohiya na kinokontrol ng droga ay proteinuria. Sa pag-unlad ng karamdaman na ito, ang konsentrasyon ng protina sa ihi ay tumataas, at sa mga pasyente na may kasabay na diabetes mellitus, ang panganib na magkaroon ng talamak na pagkabigo sa bato ay tumataas.

Tumutulong ang Sartans na bawasan ang konsentrasyon ng protina sa ihi, na pumipigil sa isang matalim na paglabag sa paggana ng mga bato. Nakakatulong din ito upang mapababa ang mga antas ng presyon ng dugo.

Epekto sa paggana ng bato

Ang mga bato ay pinaka-mapanganib sa hypertensive disease, isang pagtaas sa glomerular filtration. Nagdudulot ito ng dysfunction ng organ. Ang mga Sartans ay unti-unting binabawasan ang pagsasala, na pumipigil sa mga pathologies mula sa aktibong pagbuo.

Sa bilateral na pagpapaliit ng renal artery, ang sartans ay kailangang kanselahin upang hindi maging sanhi ng renal failure.

Mga Hindi Gustong Epekto

Ang mga blocker ng receptor ng AT1 ay hindi nagdudulot ng anumang partikular na reklamo mula sa mga pasyente. Ngunit may mga masamang reaksyon sa klase ng mga gamot na ito. Kapag sila ay kinuha, ang pananakit ng ulo, pagkahilo, pagkapagod ay sinusunod. Minsan tumataas ang temperatura.

Ang mga paghahambing na katangian ng ilang mga side effect ay makakatulong na matukoy ang pagpili ng gamot.

Pangalan	Mga side effect
Losartan	≥1%:, impeksyon sa respiratory system, brongkitis, ubo.
Candesartan	Paghiwalayin ang mga kaso: mga palatandaan ng SARS, trangkaso, sakit sa tiyan, likod, peripheral edema.
Eprosartan	Kadalasan: mga karamdaman sa sistema ng pagtunaw, dysfunction ng bato, pantal sa balat, pangangati.
Irbesartan	≥1%: pantal, tachycardia, kalamnan, sakit ng buto at tiyan, mga sakit sa gastrointestinal, impeksyon sa ihi.
Valsartan	Bihirang: kahinaan, pagtatae, pagduduwal, neutropenia, mga impeksyon sa viral, anemia, atbp.
Telmisartan	Pharyngitis, sinusitis, sakit sa iba't ibang organo, anemya, anaphylactic reaksyon, kapansanan sa paningin, mga sakit sa pag-iisip at neurological, vertigo, bradycardia, may kapansanan sa pag-andar ng bato.

Ang mga makabagong henerasyon ng sartans ay kailangan pa ring sumailalim sa maraming klinikal na pagsubok. Kasabay nito, ang pahayag ay nananatiling totoo: sa pag-iwas, paggamot ng hypertension, at ang epekto sa mga target na organo, hindi sila mababa, at sa ilang mga kaso sila ay nakahihigit sa ACE at iba pang mga antihypertensive na gamot.

Mga karagdagang epekto

Kung ihahambing natin ang mga epekto sa katawan ng mga pangunahing grupo ng mga gamot upang mapababa ang presyon ng dugo at sartans, kung gayon ang huli ay may malinaw na mga pakinabang. Kabilang dito ang:

Magandang pagpapaubaya ng katawan, dahil walang epekto sa metabolismo ng bradykinin. Sa bagay na ito, ang isang tuyong masakit na ubo at angioedema ay hindi kailanman nangyayari bilang mga side effect.
Matagal na pagkilos, matatag na pagbaba at pagpapanatili sa isang normal na antas ng presyon ng dugo.
Ang pagbagal hindi lamang ang mga pangunahing aksyon ng angiotensin II, kundi pati na rin ang mga karagdagang.
Walang negatibong epekto sa konsentrasyon ng uric acid, kolesterol at asukal sa dugo.
Pagbabawas ng panganib ng kamatayan na nauugnay sa myocardial infarction.
Pagkuha ng karagdagang proteksyon ng mga selula ng utak, normalisasyon ng kakayahang magtrabaho sa isip at memorya sa mga taong nasa katandaan.
Pagpapabuti ng potency.
Pagpapalakas ng mga pader ng aorta sa kaso ng aneurysm sa mga taong may Marfan syndrome.
Pagpapabuti ng metabolismo ng taba at carbohydrates.
Normalisasyon ng metabolismo sa mga taong may labis na katabaan.

Mga karagdagang pag-andar ng sartans

Ang mga Sartans ay madalas na pinapalitan ng mga ACE inhibitor kapag ang huli ay hindi epektibo o hindi pinahihintulutan.

Pinapabuti ng mga ARB ang metabolismo ng lipid sa pamamagitan ng pagpapababa ng kabuuang kolesterol, low-density lipoprotein cholesterol, at triglycerides.

Binabawasan ng mga gamot na ito ang nilalaman ng uric acid sa dugo, na mahalaga sa sabay-sabay na pangmatagalang therapy na may diuretics.

Ang epekto ng ilang sartans sa mga sakit ng connective tissue, lalo na, sa Marfan's syndrome, ay napatunayan na. Ang kanilang paggamit ay nakakatulong upang palakasin ang aortic wall sa mga naturang pasyente, pinipigilan ang pagkalagot nito. Pinapabuti ng Losartan ang kondisyon ng tissue ng kalamnan sa Duchenne myodystrophy.

Mga side effect kapag kumukuha

hypotension;
pagduduwal at kahinaan;
pagkahilo;
mga problema sa pagtulog;
sakit ng ulo;
sakit sa tiyan;
pathological pagbabago sa temperatura ng katawan;
pananakit ng kalamnan at kasukasuan.

Ang mga sanhi ng side effect ng mga gamot ay kadalasang ang maling paggamit o paglabag sa dosis. Ang mga sintomas na ito ay dapat na dahilan para makipag-ugnayan sa doktor upang suriin ang dosis o baguhin ang gamot. Kung kinakailangan, pipili ang doktor ng isang analogue na angkop sa kasalukuyang sitwasyon.

Listahan ng mga gamot

Ang Sartans, o angiotensin II receptor blockers (ARBs), ay lumitaw bilang isang resulta ng malalim na pag-aaral ng pathogenesis ng mga sakit ng cardiovascular system. Ito ay isang promising na grupo ng mga gamot, na sumasakop sa isang malakas na posisyon sa cardiology. Pag-uusapan natin kung ano ang mga gamot na ito sa artikulong ito.

Kasama sa unang henerasyon ang mga gamot na eksklusibong kumikilos sa hormonal system na responsable para sa presyon ng dugo (RAAS) sa pamamagitan ng pagharang sa mga sensitibong AT 1 na receptor. Ang mga second-generation sartans ay bifunctional: pinipigilan nila ang hindi kanais-nais na mga pagpapakita ng RAAS at may positibong epekto sa mga pathogenetic algorithm para sa lipid at carbohydrate metabolic disorder, pati na rin sa pamamaga (hindi nakakahawa) at labis na katabaan. Ang mga eksperto ay may kumpiyansa na iginiit na ang hinaharap ng mga antagonist sartans ay kabilang sa ikalawang henerasyon.

Sa pagtaas ng presyon ng dugo, inirerekumenda na gumamit ng sartans na kabilang sa iba't ibang grupo upang patatagin ang mga tagapagpahiwatig.

Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga naturang gamot:

Ang Losartan ay isang gamot na may patuloy na hypotensive effect. Ang gamot ay dapat inumin sa isang dosis na 100 milligrams bawat araw. Inirerekomenda ang mga pasyente na kunin ang mga tablet nang isang beses nang pasalita. Kung ang nais na epekto ay hindi sapat, ang dosis ng gamot ay nadoble.
Inirerekomenda ang Telmisartan para sa mga pasyente na may mahahalagang hypertension. Ang pagkilos ng gamot ay naglalayong bawasan ang hypertrophy ng mga cardiocytes at bawasan ang antas ng triglyceride. Inirerekomenda na inumin ang gamot sa loob, anuman ang pagkain. Kung ang paggamot ay isinasagawa sa katandaan, na may kakulangan sa atay o bato, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis. Ang gamot ay dapat inumin sa 40 milligrams dalawang beses sa isang araw. Sa kaso ng kakulangan sa bato, ang dosis ay dapat na hatiin sa kalahati. Kung ang isang pagbawas sa pagganap ay hindi sinusunod sa loob ng mahabang panahon, kung gayon ang dosis ng gamot ay nadagdagan sa 80 milligrams. Ang paggamot ay isinasagawa sa isang kurso, ang tagal nito ay mula 4 hanggang 8 na linggo.
Ang Ibersartan ay may antihypertensive effect. Matapos inumin ang gamot sa loob, ang pinakamataas na konsentrasyon nito sa dugo ay naabot pagkatapos ng dalawang oras. Upang makamit ang isang therapeutic effect, inirerekumenda na kunin ang gamot sa isang kurso, ang tagal nito ay 1-2 linggo. Ang European na gamot ay inirerekomenda na kumuha ng 150 milligrams isang beses sa isang araw. Unti-unti, inirerekomenda na dagdagan ang dosis sa 300 milligrams. Ang gamot ay dapat inumin araw-araw sa parehong oras. Mahigpit na ipinagbabawal na gamitin ang gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Ang Eprosartan ay isang antihypertensive na gamot na available sa counter na may reseta mula sa isang doktor. Ang pagkilos ng gamot ay naglalayong gamutin ang mga sakit ng cardiovascular system, na sinamahan ng patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo. Pagkatapos ng unang dosis ng gamot, ang epekto nito ay tumatagal ng isang araw. Ang pasyente ay dapat uminom ng gamot sa umaga sa 600-800 milligrams. Ang kurso ng paggamot sa gamot ay tinutukoy ng doktor. Ang patuloy na pag-stabilize ng mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ay sinusunod pagkatapos ng 2-3 linggo pagkatapos ng unang dosis ng gamot. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng gamot ay 1200 milligrams. Ang hindi wastong paggamit ng gamot ay humahantong sa pagsusuka, pagtatae, asthenia, pantal sa balat at pangangati, pananakit ng ulo.
Ang Valsartan ay isang gamot para sa paggamot ng hypertension, congestive heart failure, myocardial infarction. Inirerekomenda ang gamot para sa mga batang higit sa 6 taong gulang. Sa matinding sakit sa atay, pagbubuntis, hypersensitivity, pagpapasuso, ang gamot ay hindi ginagamit. Pagtanggap
Ang mga tablet ay ibinibigay nang pasalita. Sila ay hinuhugasan ng maraming tubig. Ang mga bata ay binibigyan ng 40 milligrams ng gamot isang beses sa isang araw, anuman ang pagkain. Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay dapat uminom ng parehong halaga dalawang beses sa isang araw. Ang maximum na dosis ng gamot para sa mga pasyenteng may sapat na gulang ay 320 milligrams.
Ang Candensartan ay isang makabagong gamot na ginagamit para sa sistematikong pagtaas ng presyon ng dugo. Kung ang pasyente ay nasuri na may pagkabigo sa puso o ang gawain ng kaliwang ventricle ay nabalisa, kung gayon ang gamot ay ginagamit kasama ng iba pang mga gamot. Kailangan mong gamitin ang gamot 1 beses bawat araw. Inirerekomenda ang pasyente na gumamit ng mula 4 hanggang 8 mg ng gamot. Ang dosis ay tinutukoy ng doktor ayon sa mga indibidwal na katangian ng pasyente. Ang hindi makatwiran na gamot ay humahantong sa pagkahilo, sakit sa tiyan, pamamaga, pantal sa balat.
Ang Azilsartan ay may binibigkas na antihypertensive effect. Ang paggamit ng gamot ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may mahalagang uri ng hypertension. Sa paunang yugto ng sakit, inirerekumenda na kumuha ng 40 milligrams ng gamot. Kung kinakailangan, ang dosis ay nadoble pagkatapos ng paunang konsultasyon sa doktor. Ang gamot ay pinapayagan mula sa edad na 5. Sa diabetes mellitus, hypersensitivity at pagbubuntis, ang gamot ay hindi inirerekomenda.

Ano ito?

Bigyang-pansin ang mga pangunahing epekto ng angiotensin II

Ang mga Sartans, o bilang tinatawag ding angiotensin 2 receptor blockers, ay mga gamot na nakakatulong na mabawasan ang presyon sa arterial hypertension.

Dapat tandaan na ang angiotensin II ay nabuo dahil sa angiotensin-converting enzyme.

Ang pagkilos nito ay ang mga sumusunod:

Pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo.
Ang paglaban ng mga peripheral na daluyan ng dugo ay tumataas.
Pagtaas ng presyon ng dugo.

Alinsunod dito, ang paggamit ng angiotensin 2 receptor blockers ay kinokontrol ang presyon at ang normalisasyon nito.

Ang mga paghahanda ng ARB ay naglalaman ng mga sangkap na nag-aambag sa pagwawasto ng presyon sa buong araw, maiwasan ang mga pag-atake ng hypertension at may kapaki-pakinabang na epekto sa paggamot nito.

Ang mga ARB ay kasing ganda ng maraming sikat na gamot, bagama't ang presyo ay mas mababa kaysa sa maraming gamot para sa pagpapababa ng presyon ng dugo. Gayundin, ang pagkilos ng sartans ay halos walang epekto at may kapaki-pakinabang na epekto sa paggana ng cardiovascular system, utak at bato.

Pinagsama sa diuretics

Sa sabay-sabay na paggamot sa sartans at thiazide diuretics, ang pagiging epektibo ng huli ay tumataas. Kasabay nito, ang dating ay tumutulong upang mabawasan ang pagkawala ng potasa ng katawan, na kadalasang pinupukaw ng huli.

Ang pinakakaraniwan at epektibong kumbinasyon sa isang paghahanda ng sartan at isang diuretic ay mga paghahanda na may 12.5 mg ng hydrochlorothiazide. Kasama sa mga gamot na ito ang:

Vazar N;
Lorista;
Micardis plus;
Gizaar Forte.

Ang Sartans ay isang magandang pandagdag sa mga blocker ng channel ng calcium. Mayroong kahit na mga gamot na may tatlong sangkap na naglalaman ng valsartan, amlodipine at hydrochlorothiazide.

Ang pinakabagong henerasyong gamot

Sa pag-unlad ng medikal na agham, ang mga istruktura ng mga gamot ay pinapabuti. Ang mga Sartans sa kalaunan ay iminungkahi na hatiin sa 2 henerasyon:

1st generation - maaari lamang harangan ang angiotensin II receptors (Losartan at iba pa);
Ika-2 henerasyon - bilang karagdagan sa pagharang sa angiotensin II, hinaharangan din nila ang link ng receptor ng pag-activate nito, iyon ay, sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalawahang mekanismo. Sa ngayon, ang telmisartan lamang ang nabibilang sa pangkat na ito (na nilalaman sa mga paghahanda na Mikradis, Hypotel).

Ang isang kagiliw-giliw na tampok ay ang kemikal na istraktura ng pinakabagong henerasyon ng sartan. Ito ay nagmula sa unang sartan, losartan. Bilang resulta, ang molekula ng telmisartan ay katulad ng mga gamot na ginagamit sa paggamot sa type 2 diabetes.

Sa mga tuntunin ng aktibidad, ang telmisartan ay kapansin-pansing nakahihigit sa losartan, mayroon itong mas malakas na epekto sa mga kadahilanan ng panganib para sa atherosclerosis, hypertension at diabetes mellitus:

binabawasan ang asukal sa dugo;
pinatataas ang reaktibiti ng tissue sa insulin;
binabawasan ang konsentrasyon ng kolesterol at triglyceride.

Mikardis - pinakabagong henerasyon sartan

Ang Telmisartan ay hindi kailangang ma-convert sa isang aktibong tambalan - ginagawang posible na magreseta ito para sa mga pathologies sa atay. Ang sangkap ay tumagos sa mga tisyu nang mas aktibong, ang tagal ng pagkakalantad nito ay ang pinakamahabang sa lahat ng sartans, at isang solong dosis bawat araw ay sapat na upang makontrol ang presyon. Tumutulong ang Telmisartan na maiwasan ang pagtaas ng altapresyon sa umaga, at samakatuwid ang mga panganib na magkaroon ng mga stroke at atake sa puso sa mga pasyenteng ginagamot sa Hypotel o Micardis ay nababawasan.

Ang Telmisartan ay mas mababa kaysa sa iba na pinalabas sa pamamagitan ng mga bato - hindi hihigit sa 1%. Dahil dito, ang kapansanan sa pag-andar ng bato ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng gamot, na ginagawang posible na gumamit ng telmisartan sa hemodialysis.

Sartans: aksyon, paggamit, listahan ng mga gamot, indikasyon at contraindications

Mapagkakatiwalaan na natukoy ng mga siyentipiko ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib na humahantong sa pag-unlad ng patolohiya ng mga daluyan ng puso at dugo ilang dekada na ang nakalilipas. Bukod dito, ang patolohiya na ito ay may mahalagang papel sa mga kabataan. Ang pagkakasunud-sunod ng pag-unlad ng mga proseso sa isang pasyente na may mga kadahilanan ng panganib mula sa sandali ng kanilang paglitaw hanggang sa pag-unlad ng terminal heart failure ay tinatawag na cardiovascular continuum.

Sa huli, sa turn, ang tinatawag na "hypertensive cascade" ay may malaking kahalagahan - isang kadena ng mga proseso sa katawan ng isang pasyente na dumaranas ng hypertension, na isang panganib na kadahilanan para sa paglitaw ng mas malubhang sakit (stroke, puso. atake, pagkabigo sa puso, atbp.). Kabilang sa mga proseso na maaaring maimpluwensyahan ay ang mga kinokontrol ng angiotensin II, ang mga blocker kung saan ay ang mga sartans na isinasaalang-alang sa ibaba.

Kaya, kung hindi posible na pigilan ang pag-unlad ng mga sakit sa puso sa pamamagitan ng mga hakbang sa pag-iwas, ang pag-unlad ng mas malubhang sakit sa puso ay dapat na "maantala" sa mga unang yugto. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pasyente na may hypertension ay dapat na maingat na subaybayan ang mga numero ng presyon ng dugo (kabilang ang sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot) upang maiwasan ang left ventricular systolic dysfunction at ang mga resultang masamang kahihinatnan.

Maaari ba silang maging sanhi ng cancer

Ang isang malaking bilang ng mga medikal na siyentipikong pag-aaral ay isinagawa upang maitaguyod ang ugnayan sa pagitan ng epekto ng regular na paggamot sa sartans at ang pagbuo ng oncology. Iminumungkahi ng mga resulta na ang mga taong ginagamot sa mga sartans sa patuloy na batayan ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng kanser kumpara sa mga ginagamot sa ibang mga gamot.

Sa kabila ng konklusyon na ginawa ng mga siyentipiko, ang mga doktor ay hindi pa rin eksaktong sigurado kung ang sartans ay talagang makapukaw ng kanser. Sa medisina, walang kumpletong data kung paano kasangkot ang isang partikular na gamot sa paglitaw ng kanser, kaya hindi ito mapagtatalunan na ang mga sartans ay tiyak na sanhi ng sakit.

Ngayon, ang pananaliksik sa isyung ito ay nagpapatuloy, at ang mga opinyon ng mga mananaliksik sa isyung ito ay maaaring maging ganap na kabaligtaran.

Kaya, ang proseso ng therapy na may sartans ay kailangang organisado na isinasaalang-alang ang mga tagubilin ng doktor. Ipinagbabawal na uminom ng mga gamot sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Ang mga Sartans ay kontraindikado din para sa mga bata. Para sa mga matatandang tao, ang dosis ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang mga katangian ng kanilang katawan, kadalasan ang mga gamot na ito ay ginagamit kasama ng iba pang mga gamot.

Ang mga Sartans ay mabisang paraan upang makatulong na makontrol ang mataas na presyon ng dugo at maiwasan ang mga pag-atake ng hypertension. Ang mga salungat na reaksyon, napapailalim sa mga patakaran ng aplikasyon, ay halos hindi nangyayari. Upang makamit ang isang positibong epekto, kailangan mong maging matulungin sa mga reseta ng doktor, bigyang-pansin ang mga contraindications at mga nuances ng paggamit, at mag-ulat sa dinamika ng paggamot.

Ang mekanismo ng pagkilos ng sartans - angiotensin II receptor blockers

Posibleng masira ang pathological chain ng mga proseso na nagaganap sa katawan ng tao na may arterial hypertension sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa isa o ibang link ng pathogenesis. Kaya, matagal nang kilala na ang sanhi ng hypertension ay isang pagtaas ng tono ng mga arterya, dahil, ayon sa lahat ng mga batas ng hemodynamics, ang likido ay pumapasok sa isang mas makitid na sisidlan sa ilalim ng mas malaking presyon kaysa sa isang malawak.

Ang renin-aldosterone-angiotensin system (RAAS) ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa regulasyon ng vascular tone. Nang walang pag-alis sa mga mekanismo ng biochemistry, sapat na banggitin na ang angiotensin-converting enzyme ay nagtataguyod ng pagbuo ng angiotensin II, at ang huli, na kumikilos sa mga receptor sa vascular wall, ay nagdaragdag ng pag-igting nito, na nagreresulta sa arterial hypertension.

Batay sa nabanggit, mayroong dalawang mahalagang grupo ng mga gamot na nakakaapekto sa RAAS - angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors) at angiotensin II receptor blockers (ARBs, o sartans).

Ang unang grupo - ACE inhibitors ay kinabibilangan ng mga gamot tulad ng enalapril, lisinopril, captopril at marami pang iba.

Sa pangalawa - sartans, ang mga gamot na tinalakay nang detalyado sa ibaba ay losartan, valsartan, telmisartan at iba pa.

Kaya, hinaharangan ng sartans ang mga receptor para sa angiotensin II, sa gayon ay na-normalize ang pagtaas ng tono ng vascular. Bilang isang resulta, ang pagkarga sa kalamnan ng puso ay nabawasan, dahil ngayon ay mas madali para sa puso na "itulak" ang dugo sa mga sisidlan, at ang presyon ng dugo ay bumalik sa normal.

ang epekto ng iba't ibang antihypertensive na gamot sa RAAS

Bilang karagdagan, ang sartans, pati na rin ang mga inhibitor ng ACE, ay nag-aambag sa pagkakaloob ng isang organoprotective effect, iyon ay, "pinoprotektahan" nila ang retina ng mga mata, ang panloob na dingding ng mga daluyan ng dugo (ang intima, ang integridad nito ay napakahalaga. sa mataas na antas ng kolesterol at sa atherosclerosis), ang kalamnan ng puso mismo, ang utak at bato mula sa masamang epekto ng mataas na presyon ng dugo.

Idagdag sa mataas na presyon ng dugo at atherosclerosis nadagdagan ang lagkit ng dugo, diabetes mellitus at isang hindi malusog na pamumuhay - sa isang malaking porsyento ng mga kaso, maaari kang makakuha ng matinding atake sa puso o stroke sa medyo murang edad. Samakatuwid, hindi lamang upang iwasto ang antas ng presyon ng dugo, kundi pati na rin upang maiwasan ang mga naturang komplikasyon, dapat gamitin ang sartans kung natukoy ng doktor ang mga indikasyon ng pasyente para sa pagkuha ng mga ito.

Talamak na pagkabigo sa puso.
Alta-presyon.
Ipinagpaliban ang myocardial infarction.
Diabetes mellitus ng pangalawang uri.
Mga pathologies ng mga bato na naging sanhi ng pag-unlad ng hypertension.
Hypertrophy ng kaliwang ventricle ng puso.
Cardiovascular pathology na may kapansanan sa metabolismo ng lipid.

Gayundin, ang sartans ay mga gamot na inireseta para sa hindi pagpaparaan sa ACE inhibitors.

Kailan ka dapat uminom ng sartans?

Batay sa nabanggit, ang mga sumusunod na sakit ay kumikilos bilang mga indikasyon para sa pagkuha ng angiotensin receptor blockers:

Arterial hypertension, lalo na sa kumbinasyon ng kaliwang ventricular hypertrophy. Ang mahusay na hypotensive effect ng sartans ay dahil sa kanilang epekto sa mga proseso ng pathogenetic na nagaganap sa katawan ng isang pasyente na may hypertension. Gayunpaman, dapat isaalang-alang ng mga pasyente na ang pinakamainam na epekto ay bubuo pagkatapos ng ilang linggo mula sa simula ng pang-araw-araw na paggamit, ngunit gayunpaman, nagpapatuloy ito sa buong panahon ng paggamot.
Talamak na pagkabigo sa puso. Ayon sa cardiovascular continuum na binanggit sa simula, ang lahat ng mga pathological na proseso sa puso at mga daluyan ng dugo, pati na rin sa mga neurohumoral system na kumokontrol sa kanila, maaga o huli ay humantong sa katotohanan na ang puso ay hindi makayanan ang tumaas na pagkarga, at ang ang kalamnan ng puso ay napuputol lamang. Upang ihinto ang mga mekanismo ng pathological sa mga unang yugto, mayroong mga inhibitor ng ACE at sartans. Bilang karagdagan, ipinakita ng mga multicenter na klinikal na pag-aaral na ang mga ACE inhibitor, sartans, at beta-blocker ay makabuluhang binabawasan ang rate ng pag-unlad ng CHF, gayundin ang pagbabawas ng panganib ng atake sa puso at stroke sa pinakamababa.
Nephropathy. Ang paggamit ng sartans ay makatwiran sa mga pasyente na may patolohiya sa bato, na sanhi o nagresulta mula sa hypertension.
Cardiovascular pathology sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus. Ang patuloy na paggamit ng sartans ay nag-aambag sa mas mahusay na paggamit ng glucose ng mga tisyu ng katawan dahil sa pagbaba ng insulin resistance. Ang metabolic effect na ito ay nag-aambag sa normalisasyon ng mga antas ng glucose sa dugo.
Cardiovascular pathology sa mga pasyente na may dyslipidemia. Ang indikasyon na ito ay tinutukoy ng katotohanan na ang sartans ay nag-normalize ng mga antas ng kolesterol sa dugo sa mga pasyente na may mataas na antas ng kolesterol, pati na rin sa isang kawalan ng timbang sa pagitan ng napakababa, mababa at mataas na density ng lipoprotein cholesterol (VLDL cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol). Alalahanin na ang "masamang" kolesterol ay matatagpuan sa napakababa at mababang density ng lipoprotein, at "mabuti" - sa mga high density na lipoprotein.

Posible ba ang mga side effect?

Tulad ng anumang gamot, ang isang gamot mula sa grupong ito ay maaari ding magkaroon ng mga side effect. Gayunpaman, ang dalas ng kanilang paglitaw ay bale-wala at nangyayari na may dalas na bahagyang higit pa o mas mababa sa 1%. Kabilang dito ang:

Ang kahinaan, pagkahilo, orthostatic hypotension (na may matalim na pag-ampon ng isang patayong posisyon ng katawan), nadagdagan ang pagkapagod at iba pang mga palatandaan ng asthenia,
Sakit sa dibdib, sa mga kalamnan at kasukasuan ng mga paa't kamay,
Sakit sa tiyan, pagduduwal, heartburn, paninigas ng dumi, dyspepsia.
Mga reaksiyong alerdyi, pamamaga ng mauhog lamad ng mga daanan ng ilong, tuyong ubo, pamumula ng balat, pruritus.

Mayroon bang mas mahusay na mga gamot sa mga sartans?

Ayon sa pag-uuri ng angiotensin receptor antagonists, apat na grupo ng mga gamot na ito ay nakikilala.

Ito ay batay sa kemikal na istraktura ng molekula batay sa:

biphenyl derivative ng tetrazole (losartan, irbesartan, candesartan),
Isang non-biphenyl derivative ng tetrazole (telmisartan),
Non-biphenyl netetrazole (eprosartan),
Non-cyclic compound (valsartan).

Sa kabila ng katotohanan na ang sartans mismo ay isang makabagong solusyon sa cardiology, bukod sa mga ito, ang mga gamot ng pinakabagong (pangalawang) henerasyon ay maaari ding makilala, na higit na nakahihigit sa mga nakaraang sartans sa isang bilang ng mga pharmacological at pharmacodynamic na katangian at mga epekto ng pagtatapos. Sa ngayon, ang gamot na ito ay telmisartan (pangalan ng kalakalan sa Russia - "Micardis"). Ang gamot na ito ay wastong matatawag na pinakamahusay sa mga pinakamahusay.

Ang mga Sartans para sa arterial hypertension ay angiotensin II receptor antagonist na gamot. Ang mga naturang gamot ay mahusay na gumagana sa halos anumang gamot na anti-high blood at halos walang epekto.

Sa hypertension, ang mga sumusunod na gamot mula sa pangkat ng sartans ay ipinahiwatig: Ang gamot na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangmatagalang epekto (24 na oras o higit pa). Ang maximum na hypotensive effect ay inaasahan 3-6 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng gamot. Ang pangunahing aktibong sangkap ay losartan. Bilang karagdagan sa pagpapababa ng presyon ng dugo, binabawasan ng Renicard ang panganib ng pag-unlad ng mga sakit ng cardiovascular system.

Ang paggamit ng mga tablet ay ipinagbabawal sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, sa pagkabata. Kunin ang mga tablet isang beses sa isang araw, ang pang-araw-araw na dosis ay 50 mg. Ang halaga ng gamot ay mga 350 rubles. Ang gamot ay ginawa batay sa telmisartan. Ang gamot ay may binibigkas na hypotensive effect. Ang mga tablet ay inireseta sa mga pasyente na nasa panganib na mamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular, kabilang ang mga may edad na 55 taong gulang at mas matanda.

Sa pagtaas ng presyon, ang paunang dosis ay magiging 1 tablet bawat araw. (dosis - 40 mg). Ang presyo ng gamot ay 1050 rubles (28 tablets) Nabibilang sa pangkat ng sartans ng isang non-cyclic compound. Angkop bilang isang paraan upang maiwasan ang pagbuo ng re-infarction. Sa arterial hypertension, ang karaniwang pang-araw-araw na dosis ay 80 mg ng gamot.

Ito ay nadagdagan lamang kung ang inaasahang therapeutic effect ay hindi nakamit. Ang halaga ng gamot ay halos 350 rubles. Ang aktibong sangkap ay potassium losartan. Pinapayagan ka ng gamot na patatagin ang presyon ng dugo, at isa ring prophylactic agent para sa banta ng pagbuo ng pagpalya ng puso.

Ang gamot ay nagpapababa ng peripheral vascular resistance, binabawasan ang konsentrasyon ng adrenal hormones sa plasma ng dugo, binabawasan ang presyon sa sirkulasyon ng baga. Ang Losartan ay nailalarawan din ng isang diuretic na epekto at dahil dito ito ay nag-aalis ng uric acid at sodium salts mula sa katawan, na ang labis ay maaaring magdulot ng pagtaas ng presyon ng dugo. Kailangan mong uminom ng isang tableta ng gamot araw-araw. Ang halaga ng produkto ay halos 150 rubles bawat pack.

Eprosartan

Ang gamot ay hindi lamang hypotensive, kundi pati na rin ang diuretic na epekto. Ang gamot na ito ay dapat inumin isang beses sa isang araw sa isang dosis na 600 hanggang 800 mg. Ang maximum na pagbaba sa presyon ng dugo kapag kumukuha ng Eprosartan ay sinusunod pagkatapos ng 14-22 araw mula sa pagsisimula ng kurso ng therapy.Na may matinding pag-iingat, ang gamot ay inireseta para sa coronary heart disease, matinding pagpalya ng puso. Ang halaga ng Eprosartan ay halos 850 rubles.

Mga pangalan ng bagong henerasyon na sartans:

Telmisartan. Ito ay inireseta hindi lamang para sa paggamot, kundi pati na rin para sa pag-iwas sa pag-unlad ng pagpalya ng puso sa mga pasyente ng hypertensive. Uminom ng isang tablet araw-araw, mas mabuti sa umaga. Ang epekto ng gamot ay nagpapatuloy sa buong araw. Ginagawa nitong ligtas hangga't maaari para sa tiyan at atay. Sa panahon ng paggamit ng gamot, ang pasyente ay may pagbawas sa hypertrophy ng kalamnan tissue ng puso, ang konsentrasyon ng triglyceride sa dugo ay bumababa. Pinapayagan na kumuha ng mga taong higit sa 65-70 taong gulang, na may pagkabigo sa atay. Kadalasang ginagamit kasabay ng thiazide diuretics upang mapahusay ang therapeutic effect. Tumutulong na maiwasan ang mga komplikasyon ng hypertension na mapanganib sa kalusugan at buhay ng pasyente;
Valsartan. Ito ay kabilang sa pangkat ng mga non-cyclic sartans. Mabilis na nagpapababa ng presyon ng dugo. Ang maximum na epekto ay sinusunod 1-2 oras pagkatapos uminom ng tableta. Kadalasang ginagamit ng mga cardiologist bilang karagdagang gamot sa paggamot ng atake sa puso. Ang paggamit ng partikular na gamot na ito ay nagpapataas ng porsyento ng kaligtasan ng mga pasyente sa post-infarction state ng 30%. Kasalukuyang ginawa sa ilalim ng iba't ibang mga pangalan ng kalakalan depende sa kumpanya ng parmasyutiko - Valsakor, Valz, Nortivan;

Micardis. Nabibilang ito sa pinakabagong henerasyon ng sartans, kaya mas kaunti ang mga side effect nito. Nagsisimula itong kumilos pagkatapos ng kalahating oras, at ang kalahating buhay ay halos 20 oras. Kinukuha ito isang beses sa isang araw. Hindi tulad ng iba pang mga gamot na pinalabas sa pamamagitan ng sistema ng ihi, ang Micardis ay pinalabas sa apdo at dumi. Samakatuwid, ang paggamit nito ay higit na hinihiling sa mga pasyente na may arterial hypertension na kumplikado ng kakulangan sa bato. Ang isa pang makabuluhang bentahe ng gamot na ito ay ang bioavailability nito, na 40-50%, kumpara sa 20-30% para sa iba pang angiotensin-2 receptor blockers. Sa ngayon, sa merkado ng pharmacological, mayroon itong isang analogue na may parehong mga katangian - Telmisartan. Contraindications sa pagkuha ng gamot: pagbubuntis, mga karamdaman ng biliary tract. Ang presyo ng orihinal na gamot ay mula sa 350 rubles bawat pack;

Losartan. Ginawa rin sa ilalim ng mga pangalang Lorista, Vazotenz, Lozap. Ang maximum na epekto ng aktibong sangkap ay sinusunod 2 oras pagkatapos kunin ang tablet, tumatagal ito ng 15-24 na oras. Ang gamot na ito ay nabibilang sa prodrugs. Sa paghahambing sa maginoo na hypotension, ang Losartan ay nagpapakita ng isang therapeutic effect lamang pagkatapos na ito ay direktang pumasok sa atay. Kung ang pasyente ay may mga problema o pathologies ng organ na ito, pagkatapos ay mayroong isang pagbagal sa aktibidad ng mga katangian nito, isang extension ng kalahating buhay. Ang mga naturang pasyente ay pinapayuhan na uminom ng sartans ng iba pang mga grupo;
Teveten Plus. Pinagsamang antihypertensive agent, na kinabibilangan ng hydrochlorothiazide. Ito ay ginagamit sa pagtaas ng resistensya ng katawan sa mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo. Nakakatulong ito upang mabilis na mapawi ang mga sintomas ng hypertension, mapawi ang pagkarga sa kalamnan ng puso, at maiwasan ang pagdurugo ng tserebral.

Ang Angiotensin-2 receptor blockers ay bihirang nagdudulot ng mga hindi gustong epekto. Mas madalas itong nangyayari kapag ang dosis ng gamot ay hindi sinusunod, isang hindi awtorisadong pagtaas sa tagal ng paggamot o ang dalas ng pag-inom ng mga gamot na inireseta ng doktor Isang pangkalahatang listahan ng mga side effect ng mga sikat na sartans (Eposartan, Losartan, Telmisartan, Valsartan at iba pa):

hindi pagkatunaw ng pagkain;
sakit ng ulo;
mabagal na tibok ng puso;
isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;
rhinitis;
anemya;
hyperkalemia;
paglabag sa mga bato;
hindi pagkakatulog;
isang pagtaas sa konsentrasyon ng uric acid;
thrombocytopenia.

Ang mga Sartans ay kabilang sa isang pangkat ng mga murang gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo. Sa mga indibidwal na predisposed sa hypertension, ang mga gamot na ito ay nagiging isang mahalagang bahagi ng isang matatag na buhay, na lubos na nagpapabuti sa mga prospect para sa mahabang buhay. Ang komposisyon ng gamot ay naglalaman ng mga sangkap na may isang pagwawasto na epekto sa presyon sa buong araw, pinipigilan nila ang pagsisimula ng mga pag-atake ng hypertensive at pinipigilan ang sakit.

Tulad ng ipinakita na ng pagsasanay sa paggamot, ang sartans para sa arterial hypertension ay maaaring ituring na pinakamainam at epektibong paraan.

Ang ganitong uri ng mga gamot - ARBs (angiotensin receptor blockers) ay nagpapakita ng kanilang kalidad, bisa at epekto sa katawan sa loob ng maraming taon.

Ang gawain ng mga blocker ng angiotensin receptor ay upang pagbawalan ang aktibidad ng RAAS, sa gayon ang prosesong ito ay may positibong epekto sa gawain ng maraming mga organo ng tao. Ang mga Sartans ay itinuturing na pinakamahusay na mga gamot sa listahan ng mga pangkat ng gamot sa mataas na presyon ng dugo.

Kasabay nito, dapat tandaan na ang patakaran sa pagpepresyo ng mga gamot na ito ay malaki ang pagkakaiba sa mga branded na gamot - mayroon silang mas abot-kaya.

Ayon sa mga istatistika ng pagkuha ng sartans, 70% ng mga pasyente ay kumukuha ng mga kurso ng therapy hanggang sa ilang taon, habang ang antas ng pagganap ng isa o ibang organ ay hindi bumababa.

Ang mga katotohanang ito ay maaari lamang magpahiwatig na ang angiotensin receptor blockers ay may kaunting listahan ng mga side effect, at ang ilan ay wala sa kanila.

Sa abot ng kumpirmasyon o pagtanggi sa katotohanan na ang mga sartans ay nagdudulot ng kanser, ang ganitong uri ng kontrobersya ay nasa ilalim pa rin ng maingat na kontrol.

Mga grupo

Ayon sa mga katangian ng kemikal, ang mga ARB ay maaaring nahahati sa 4 na subspecies:

Ang mga biphenyl ay nabuo mula sa tetrazol - Losartan, Irbesartan, Candesartan.
Ang Nebiphenol ay nabuo mula sa tetrazol - Telmisartan.
Non-biphenol netetrazole - Eprosartan.
Mga non-cyclic compound - Valsartan.

Ang ganitong uri ng mga gamot ay ipinakilala sa paggamot ng arterial hypertension mula noong 1990s, at sa ngayon ay isang medyo malaking listahan ng mga gamot ang maaaring mapansin:

Losartan: Blocktran, Vasotenz, Zisakar, Karsartan, Cozaar, Lozap, Losarel, Losartan, Lorista, Losacor, Lotor, Presartan, Renicard;
Eprosartan: Teveten;
Valsartan: Valaar, Valz, Valsafors, Valsakor, Diovan, Nortivan, Tantordio, Tareg;
Irbesartan: Aprovel, Ibertan, Irsar, Firmasta;
Kandesartan: Angiakand, Atakand, Hyposart, Kandekor, Kandesar, Ordiss;
Telmisartan: Micardis, Prytor;
Olmesartan: Cardosal, Olimestra;
Azilsartan: Edarbi.

Bilang karagdagan sa itaas, mahahanap mo mula sa pag-uuri ng mga gamot na ito at pinagsamang mga sangkap: may diuretics, may Ca antagonist, na may aliskiren renin antagonists.

Ang Angiotensin II receptor blockers ay nagbibigay ng pinakamataas na bisa sa mga sakit tulad ng:

arterial hypertension;
hindi sapat na pagganap ng kalamnan ng puso;
Atake sa puso;
Mga problema sa gawain ng sistema ng tserebral na dugo;
Kakulangan ng glucose sa katawan;
Nephropathy;
Atherosclerosis;
Mga karamdamang sekswal.

Pag-uuri ng sartans

Ang Angiotensin receptor blockers (ARA) ay isang bagong klase ng mga gamot na kumokontrol at normalize ang presyon ng dugo. Ang mga ito ay hindi mababa sa pagiging epektibo sa mga gamot na may katulad na spectrum ng pagkilos, ngunit hindi katulad ng mga ito, mayroon silang isang hindi mapag-aalinlanganang plus - sila ay halos walang mga epekto.

Kabilang sa mga positibong katangian ng mga gamot, mapapansin din na mayroon silang kapaki-pakinabang na epekto sa pagbabala ng isang pasyente na dumaranas ng hypertension, ay magagawang protektahan ang utak, bato at puso mula sa pinsala.

Ang pinakakaraniwang grupo ng mga gamot:

sartans;
angiotensin receptor antagonists;
mga blocker ng angiotensin receptor.

Ang pananaliksik sa mga gamot na ito ay kasalukuyang nasa simula pa lamang at magpapatuloy ng hindi bababa sa isa pang 4 na taon. Mayroong ilang mga contraindications sa paggamit ng angiotensin II receptor blockers.

Ang paggamit ng mga gamot ay hindi katanggap-tanggap sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng paggagatas, na may hyperkalemia, pati na rin sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa bato at bilateral stenosis ng mga arterya ng bato. Hindi mo maaaring gamitin ang mga gamot na ito para sa mga bata.

Ang mga blocker ng angiotensin receptor ay maaaring nahahati sa 4 na grupo ayon sa kanilang mga kemikal na sangkap:

Telmisartan. Nebifinil derivative ng tetrazol.
Eprosartan. Non-biphenyl netetrazole.
Valsartan. Non-cyclic na koneksyon.
Losartan, Candesartan, Irbesartan. Ang grupong ito ay kabilang sa biphenyl derivatives ng tetrazol.

Sa panahon na ang presyon ng dugo ay nagsisimulang bumaba sa mga bato, laban sa background ng hypoxia (kakulangan ng oxygen), ang renin ay ginawa. Nakakaapekto ito sa hindi aktibong angiotensinogen, na binago sa angiotensin 1. Naaapektuhan ito ng isang angiotensin-converting enzyme, na na-convert sa angiotensin 2 form.

Ang pagpasok sa komunikasyon sa mga receptor, ang angiotensin 2 ay kapansin-pansing nagpapataas ng presyon ng dugo. Ang ARA ay kumikilos sa mga receptor na ito, kaya naman bumababa ang presyon.

Ang mga blocker ng angiotensin receptor ay hindi lamang lumalaban sa hypertension, ngunit mayroon ding sumusunod na epekto:

pagbawas ng kaliwang ventricular hypertrophy;
pagbawas ng ventricular arrhythmia;
pagbaba sa insulin resistance;
pagpapabuti ng diastolic function;
pagbawas ng microalbuminuria (paglabas ng protina sa ihi);
pagpapabuti ng function ng bato sa mga pasyente na may diabetic nephropathy;
pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo (na may talamak na pagkabigo sa puso).

Maaaring gamitin ang Sartans upang maiwasan ang mga pagbabago sa istruktura sa mga tisyu ng mga bato at puso, pati na rin ang atherosclerosis.

Bilang karagdagan, ang ARA ay maaaring maglaman ng mga aktibong metabolite sa komposisyon nito. Sa ilang mga gamot, ang mga aktibong metabolite ay mas tumatagal kaysa sa mga gamot mismo.

Kabilang sa mga aksyon ng angiotensin 2 receptor blockers, mayroon ding isang pinababang antas ng low-density lipoprotein cholesterol at kabuuang kolesterol, na nagpapabuti sa metabolismo ng lipid. Gayundin, binabawasan ng mga gamot na ito ang antas ng uric acid sa dugo.

Ang Sartans ay may mga sumusunod na karagdagang klinikal na epekto:

arrhythmic effect;
proteksyon ng mga selula ng nervous system;
metabolic effect.

Ang Angiotensin II receptor blockers ay mahusay na disimulado ng katawan ng pasyente. Sa prinsipyo, ang mga gamot na ito ay walang mga tiyak na epekto, hindi katulad ng ibang mga grupo ng mga gamot na may katulad na epekto, ngunit maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerhiya, tulad ng anumang iba pang gamot.

Ang ilan sa ilang mga side effect ay kinabibilangan ng:

pagkahilo;
sakit ng ulo;
hindi pagkakatulog;
sakit sa tiyan;
pagduduwal;
pagsusuka;
paninigas ng dumi.

Sa mga bihirang kaso, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na karamdaman:

sakit sa mga kalamnan;
sakit sa mga kasukasuan;
pagtaas sa temperatura ng katawan;
pagpapakita ng mga sintomas ng SARS (runny nose, ubo, namamagang lalamunan).

Minsan may mga side effect mula sa genitourinary at cardiovascular system.

Bilang isang patakaran, ang mga gamot na humaharang sa mga receptor ng angiotensin ay inilabas sa anyo ng mga tablet, na maaaring lasing anuman ang paggamit ng pagkain. Ang maximum na matatag na konsentrasyon ng gamot ay naabot pagkatapos ng dalawang linggo ng regular na paggamit. Ang panahon ng paglabas mula sa katawan ay hindi bababa sa 9 na oras.

Ang mga blocker ng Angiotensin 2 ay maaaring magkaiba sa kanilang spectrum ng pagkilos.

Ang kurso ng paggamot para sa hypertension ay 3 linggo o higit pa, depende sa mga indibidwal na katangian.

Bilang karagdagan, binabawasan ng gamot na ito ang konsentrasyon ng uric acid sa dugo at inaalis ang sodium water sa katawan. Ang dosis ay inaayos ng dumadating na manggagamot batay sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

Ang kumbinasyon ng paggamot, kabilang ang paggamit ng gamot na ito na may diuretics, ay nagsasangkot ng paggamit ng hindi hihigit sa 25 mg. kada araw.
Kung mangyari ang mga side effect, tulad ng pananakit ng ulo, pagkahilo, pagbaba ng presyon ng dugo, dapat bawasan ang dosis ng gamot.
Sa mga pasyente na may kakulangan sa atay at bato, ang gamot ay inireseta nang may pag-iingat at sa mga maliliit na dosis.

Ang gamot ay kumikilos lamang sa mga receptor ng AT-1, na humaharang sa kanila. Ang epekto ng isang solong dosis ay nakamit pagkatapos ng 2 oras. Ito ay inireseta lamang ng dumadating na manggagamot, dahil may panganib na ang gamot ay maaaring makapinsala.

Ang pag-iingat ay dapat gamitin sa paggamit ng gamot sa mga pasyente na may ganitong mga pathologies:

Pagbara ng biliary tract. Ang gamot ay excreted mula sa katawan na may apdo, kaya ang mga pasyente na may mga karamdaman sa paggana ng organ na ito ay hindi inirerekomenda na gumamit ng valsartan.
Renovascular hypertension. Sa mga pasyente na may diagnosis na ito, kinakailangan upang kontrolin ang antas ng urea sa serum ng dugo, pati na rin ang creatinine.
Kawalan ng balanse ng metabolismo ng tubig-asin. Sa kasong ito, ang pagwawasto ng paglabag na ito ay kinakailangan nang walang kabiguan.

Mahalaga! Kapag gumagamit ng Valsartan, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga sintomas tulad ng ubo, pamamaga, pagtatae, hindi pagkakatulog, pagbaba ng sexual function. Habang umiinom ng gamot, may panganib na magkaroon ng iba't ibang impeksyon sa viral.

Sa pag-iingat, dapat mong inumin ang gamot sa panahon ng trabaho na nangangailangan ng maximum na konsentrasyon.

Ang epekto ng pag-inom ng gamot na ito ay nakakamit pagkatapos ng 3 oras. Matapos makumpleto ang kurso ng pagkuha ng Ibersartan, ang presyon ng dugo ay sistematikong bumalik sa orihinal na halaga nito.

Hindi pinipigilan ng Ibersartan ang pagbuo ng atherosclerosis, hindi katulad ng karamihan sa mga antagonist ng angiotensin receptor, dahil hindi ito nakakaapekto sa metabolismo ng lipid.

Mahalaga! Ang gamot ay nagsasangkot ng pang-araw-araw na paggamit sa parehong oras. Kung napalampas mo ang isang dosis, ang pagdodoble ng dosis ay lubos na hindi hinihikayat.

Mga salungat na reaksyon kapag kumukuha ng Ibersartan:

sakit ng ulo;
pagduduwal;
pagkahilo;
kahinaan.

Sa paggamot ng hypertension, mayroon itong banayad at paulit-ulit na epekto sa buong araw. Kapag huminto ka sa pagkuha nito, walang matalim na pagtalon sa presyon. Ang Eprosartan ay inireseta kahit para sa diabetes mellitus, dahil hindi ito nakakaapekto sa mga antas ng asukal sa dugo. Ang gamot ay maaari ding inumin ng mga pasyente na may kakulangan sa bato.

Ang Eprosartan ay may mga sumusunod na epekto:

ubo;
sipon;
pagkahilo;
sakit ng ulo;
pagtatae;
sakit sa dibdib;
dyspnea.

Ang mga salungat na reaksyon, bilang panuntunan, ay panandaliang kalikasan at hindi nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis o kumpletong paghinto ng gamot.

Ang gamot ay hindi inireseta sa mga buntis na kababaihan, sa panahon ng pagpapasuso at mga bata. Huwag magreseta ng Eprosartan sa mga pasyente na may renal artery stenosis, pati na rin sa pangunahing hyperaldosteronism.

Ang pinakamakapangyarihang gamot sa mga sartans. Inililipat nito ang angiotensin 2 mula sa pagkakaugnay nito sa mga receptor ng AT-1. Maaari itong inireseta sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, habang ang dosis ay hindi nagbabago. Gayunpaman, sa ilang mga kaso maaari itong maging sanhi ng hypotension kahit na sa maliit na dosis.

Ang Telmisartan ay kontraindikado sa mga pasyente na may:

pangunahing aldosteronismo;
malubhang paglabag sa atay at bato.

Huwag magreseta ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, pati na rin ang mga bata at kabataan.

Kabilang sa mga side effect ng paggamit ng Telmisartan ay:

dyspepsia;
pagtatae
angioedema;
sakit sa ibabang likod;
pananakit ng kalamnan;
pag-unlad ng mga nakakahawang sakit.

Ang Telmisartan ay kabilang sa isang pangkat ng mga gamot na kumikilos sa pamamagitan ng akumulasyon. Ang maximum na epekto ng application ay maaaring makamit pagkatapos ng isang buwan ng regular na paggamit ng gamot. Samakatuwid, mahalagang huwag ayusin ang dosis sa iyong sarili sa mga unang linggo ng pagpasok.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga gamot na humaharang sa mga receptor ng angiotensin ay may pinakamababang contraindications at side effect, dapat itong gamitin nang may pag-iingat dahil sa ang katunayan na ang mga gamot na ito ay nasa ilalim pa rin ng pag-aaral. Ang tamang dosis para sa paggamot ng mataas na presyon ng dugo sa isang pasyente ay maaari lamang magreseta ng dumadating na manggagamot, dahil ang self-medication ay maaaring humantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Sa pagbaba ng presyon ng dugo at kakulangan ng oxygen (hypoxia), isang espesyal na sangkap ang nabuo sa mga bato - renin. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang hindi aktibong angiotensinogen ay na-convert sa angiotensin I. Ang huli, sa ilalim ng pagkilos ng isang angiotensin-converting enzyme, ay binago sa angiotensin II. Ang ganitong malawak na ginagamit na grupo ng mga gamot bilang angiotensin-converting enzyme inhibitors ay gumaganap nang tumpak sa reaksyong ito.

Ang Angiotensin II ay lubos na aktibo. Sa pamamagitan ng pagbubuklod sa mga receptor, nagdudulot ito ng mabilis at patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo. Malinaw, ang angiotensin II receptors ay isang mahusay na target para sa therapeutic action. Ang mga ARB, o sartans, ay kumikilos sa mga receptor na ito upang maiwasan ang hypertension.

Ang Angiotensin I ay na-convert sa angiotensin II hindi lamang sa ilalim ng pagkilos ng angiotensin-converting enzyme, kundi pati na rin bilang isang resulta ng pagkilos ng iba pang mga enzyme - chymases. Samakatuwid, ang angiotensin-converting enzyme inhibitors ay hindi maaaring ganap na harangan ang vasoconstriction. Ang mga ARB ay mas epektibo sa bagay na ito.

losartan (Lorista, Lozap);
eprosartan (Teveten);
valsartan (Valsacor, Diocor Solo);
irbesartan (Aprovel);
candesartana (Casark);
telmisartan (Micardis, Prytor);
olmesartan (Olmesar).

Mga indikasyon para sa appointment

ang kakayahang magpababa ng kolesterol;
pagbabawas ng panganib ng Alzheimer's disease;
pagpapalakas ng aortic wall, na nagsisilbing karagdagang proteksyon laban sa mga epekto ng hypertension.

HYPERTENSION AT HIGH PRESSURE - AY MAGIGING NAKARAAN! - Inirerekomenda ni Leo Bokeria..

Si Alexander Myasnikov sa programang "Tungkol sa pinakamahalagang bagay" ay nagsasabi kung paano pagalingin ang hypertension - Basahin nang buo.

Hypertension (pressure surges) - sa 89% ng mga kaso ay pinapatay ang pasyente sa isang panaginip! - Alamin kung paano protektahan ang iyong sarili.

Kabilang sa mga antihypertensive form, ang angiotensin II receptor blockers ay sumasakop sa unang posisyon sa kasong ito:

Pagtaas ng systolic pressure indicator;
Arterial hypertension na nauugnay sa mga karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral;
Hindi pagpaparaan sa angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors);
Ang hypertension at diabetes mellitus na kumplikado ng diabetic nephropathy.

Listahan ng mga sartans

Ang mga gamot ay nahahati ayon sa epekto sa pasyente at sa komposisyon ng kemikal. Mayroong mga aktibong sangkap at prodrugs depende sa pagkakaroon ng aktibong metabolite.

Ayon sa kemikal na komposisyon ng sartans, ang pag-uuri ay napupunta sa apat na grupo:

Sa pagpapabuti, lumitaw ang pinakabagong henerasyon ng mga gamot. Kabilang dito ang Telmisartan lamang (mga pangalan ng kalakalan - "Micardis", "Hipotel").

Ang listahan ay patuloy na ina-update. Ang ilang sartans ay maaaring mabili nang walang reseta:

"Losartan";
"Candesartan";
"Azilsartan";
"Telmisartan";
"Olmesartan";
"Valsartan";
"Eprosartan";
"Irbesartan".

Aktibong sangkap	Mga pangalan sa pangangalakal
Losartan	"Lorista", "Vazotenz", "Presartan", "Bloctran", "Lozap", "Lozarel"
Irbesartan	"Aprovel", "Irsar"
Candesartan	"Kandekor", "Hyposard"
Telmisartan	"Micardis", "Hipotel"
Telmisartan hydrochlorothiazide	"Micardis Plus"
Azilsartan	"Edarbi"
Eprosartan	"Teveten"
Valsartan	Valsakor, Diovan, Valz
Valsartan hydrochlorothiazide	"Valsakor N", "Valz N", "Valsakor ND"

Mayroong maraming mga trade name ng sartans. Ayon sa komposisyon ng kemikal at, bilang isang resulta, ang epekto sa katawan ng tao, ang mga gamot ay nahahati sa apat na grupo:

Biphenyl derivatives ng tetrazol: Losartan, Irbesartan, Candesartan.
Non-biphenyl derivatives ng tetrazole: Telmisartan.
Non-biphenyl netetrazoles: Eprosartan.
Mga non-cyclic compound: Valsartan.

Ayon sa istraktura ng kemikal, apat na grupo ng sartans ang nakikilala:

Ang losartan, irbesartan at candesartan ay mga tetrazol biphenyl derivatives;
ang telmisartan ay isang non-biphenyl derivative ng tetrazol;
eprosartan - non-biphenyl netetrazole;
Ang valsartan ay isang non-cyclic compound.

Available din ang mga handa na kumbinasyon ng sartans na may diuretics at calcium antagonist, pati na rin ang renin secretion antagonist aliskiren.

biphenyl derivatives ng tetrazol (Losartan);
non-cyclic compounds (Valsartan);
non-biphenyl derivatives ng tetrazole (Telmisartan);
non-biphenyl netetrazoles (Eprosartan).

Mayroong malaking bilang ng mga pangalan ng mga gamot sa grupong ito. Ang isang partikular na uri ay pinili lamang ng isang doktor na unang tinasa ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Biphenyl tetrazole derivatives (Irbesartan, Kandersartan, Losartan);

Non-biphenyl derivatives ng tetrazole ("Telmisartan");

Mga non-cyclic compound ("Valsartan");

Non-biphenyl tetrazole ("Eprosartan");

Bagong derivative ("Olmesartan").

Ang listahan ay patuloy na ina-update. Ang ilang mga sartans ay maaaring mabili nang walang reseta: Tandaan: Sa mga espesyal na tindahan, maaari kang bumili ng mga handa na kumbinasyon ng mga gamot na may potassium antagonists, renin secretion antagonists, aliskiren, diuretics.

Kumbinasyon sa iba pang mga gamot

Sa ilang mga kaso, ang pressure sartans ay maaaring magdulot ng pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi, at myalgia. Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ng mga gamot ay:

pagbubuntis, pagpapasuso, pagkabata dahil sa kakulangan ng data sa pagiging epektibo at kaligtasan;
pagkabigo sa bato, stenosis ng mga daluyan ng bato, sakit sa bato, nephropathy;
indibidwal na hindi pagpaparaan o hypersensitivity sa mga sangkap.

Ang kumbinasyon ng mga sartans na may ACE inhibitors ay hindi kanais-nais dahil sa parehong mekanismo ng pagkilos.
Ang appointment ng diuretics (diuretics), mga gamot na may ethanol, mga antihypertensive na gamot ay maaaring mapahusay ang hypotensive effect.
Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, estrogen, sympathomimetics ay nagpapahina sa kanilang pagiging epektibo.
Ang potassium-sparing diuretics at mga gamot na naglalaman ng potassium ay maaaring humantong sa hyperkalemia.
Ang mga paghahanda ng lithium ay humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng lithium sa dugo, dagdagan ang panganib ng mga nakakalason na epekto.
Binabawasan ng Warfarin ang konsentrasyon ng sartans, pinatataas ang oras ng prothrombin.

Ang unang grupo - ACE inhibitors ay kinabibilangan ng mga gamot tulad ng enalapril, lisinopril, captopril at marami pang iba.

Sa pangalawa - sartans, ang mga gamot na tinalakay nang detalyado sa ibaba ay losartan, valsartan, telmisartan at iba pa.

ang epekto ng iba't ibang antihypertensive na gamot sa RAAS

Bilang karagdagan, ang sartans, pati na rin ang mga inhibitor ng ACE, ay nag-aambag sa pagkakaloob ng isang organoprotective effect, iyon ay, "pinoprotektahan" nila ang retina ng mga mata, ang panloob na dingding ng mga daluyan ng dugo (ang intima, ang integridad nito ay napakahalaga. sa mataas na antas ng kolesterol at sa atherosclerosis), ang kalamnan ng puso mismo, ang utak at bato mula sa masamang epekto ng mataas na presyon ng dugo.

Kaya, sa partikular, ang mga inhibitor ng ACE (prestarium, noliprel, enam, lisinopril, diroton), na medyo epektibo at ligtas, bukod dito, sa isang kahulugan, kahit na "kapaki-pakinabang" na mga gamot, ay madalas na hindi pinahihintulutan ng mga pasyente dahil sa isang binibigkas na panig. epekto sa dry compulsive na ubo. Ang mga Sartans ay hindi nagpapakita ng gayong mga epekto.

Ang mga beta-blockers (egilok, metoprolol, concor, coronal, bisoprolol) at mga antagonist ng channel ng calcium (verapamil, diltiazem) ay makabuluhang nakakaapekto sa rate ng puso, nagpapabagal nito, kaya ang mga pasyente na may hypertension at ritmo ng mga kaguluhan tulad ng bradycardia at / o bradyarrhythmia ay mas mainam na magreseta ng mga ARB.

Ang isang mahalagang bentahe ng sartans ay ang posibilidad na magreseta ng mga ito sa mga lalaki na aktibo sa pakikipagtalik, dahil ang sartans ay hindi nagiging sanhi ng potency at erectile dysfunction, hindi katulad ng mga lumang beta-blockers (anaprilin, obzidan), na kadalasang kinukuha ng mga pasyente sa kanilang sarili, dahil tumulong sila".

Sa kabila ng lahat ng mga pakinabang na ito ng mga modernong gamot tulad ng ARB, ang lahat ng mga indikasyon at tampok ng kumbinasyon ng mga gamot ay dapat na matukoy lamang ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang klinikal na larawan at ang mga resulta ng pagsusuri ng isang partikular na pasyente.

Ang kahinaan, pagkahilo, orthostatic hypotension (na may matalim na pag-ampon ng isang patayong posisyon ng katawan), nadagdagan ang pagkapagod at iba pang mga palatandaan ng asthenia,
Sakit sa dibdib, sa mga kalamnan at kasukasuan ng mga paa't kamay,
Sakit sa tiyan, pagduduwal, heartburn, paninigas ng dumi, dyspepsia.
Mga reaksiyong alerdyi, pamamaga ng mauhog lamad ng mga daanan ng ilong, tuyong ubo, pamumula ng balat, pruritus.

Ito ay batay sa kemikal na istraktura ng molekula batay sa:

biphenyl derivative ng tetrazole (losartan, irbesartan, candesartan),
Isang non-biphenyl derivative ng tetrazole (telmisartan),
Non-biphenyl netetrazole (eprosartan),
Non-cyclic compound (valsartan).

Kadalasan, ang mga pasyente na may hypertension ay may ilang iba pang mga komorbididad na nangangailangan ng appointment ng mga pinagsamang gamot. Halimbawa, ang mga pasyente na may mga kaguluhan sa ritmo ay maaaring makatanggap ng mga antiarrhythmics, beta-blockers at angiotensin antagonist inhibitors nang sabay, at ang mga pasyente na may angina pectoris ay maaari ding tumanggap ng nitrates.

Bilang karagdagan, ang lahat ng mga pasyente na may patolohiya sa puso ay ipinapakita na umiinom ng mga ahente ng antiplatelet (aspirin-cardio, thromboAss, acecardol, atbp.). Samakatuwid, ang mga pasyente na tumatanggap ng mga nakalistang gamot at hindi lamang sila ay hindi dapat matakot na dalhin ang mga ito nang sama-sama, dahil ang mga sartans ay ganap na katugma sa iba pang mga gamot sa puso.

Sa malinaw na hindi kanais-nais na kumbinasyon, tanging ang kumbinasyon ng sartans at ACE inhibitors ay maaaring mapansin, dahil ang kanilang mekanismo ng pagkilos ay halos pareho. Ang ganitong kumbinasyon ay hindi isang bagay na kontraindikado, sa halip, ito ay walang kahulugan.

Sa konklusyon, dapat tandaan na kahit gaano kaakit-akit ang mga klinikal na epekto ng ito o ang gamot na iyon, kabilang ang sartans, ay maaaring mukhang, una sa lahat, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Muli, ang paggamot na sinimulan sa maling oras ay kung minsan ay puno ng banta sa kalusugan at buhay, at kabaliktaran, ang paggamot sa sarili, kasama ng pagsusuri sa sarili, ay maaari ding maging sanhi ng hindi na mapananauli na pinsala sa pasyente.

Pinapabuti ng mga ARB ang metabolismo ng lipid sa pamamagitan ng pagpapababa ng kabuuang kolesterol, low-density lipoprotein cholesterol, at triglycerides.

Binabawasan ng mga gamot na ito ang nilalaman ng uric acid sa dugo, na mahalaga sa sabay-sabay na pangmatagalang therapy na may diuretics.

Ang mga Sartans ay mahusay na disimulado. Wala silang anumang partikular na epekto, tulad ng sa ibang mga grupo ng mga gamot (halimbawa, ubo kapag gumagamit ng angiotensin-converting enzyme inhibitors).

Ang mga ARB, tulad ng anumang gamot, ay maaaring maging sanhi ng reaksiyong alerdyi.

Ang mga gamot na ito kung minsan ay nagdudulot ng pananakit ng ulo, pagkahilo, at hindi pagkakatulog. Sa mga bihirang kaso, ang kanilang paggamit ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan at pag-unlad ng mga palatandaan ng impeksyon sa respiratory tract (ubo, namamagang lalamunan, runny nose).

Maaari silang maging sanhi ng pagduduwal, pagsusuka, o pananakit ng tiyan, pati na rin ang paninigas ng dumi. Minsan may mga pananakit sa mga kasukasuan at kalamnan pagkatapos uminom ng mga gamot ng grupong ito.

Mayroong iba pang mga epekto (mula sa cardiovascular, genitourinary system, balat), ngunit ang kanilang dalas ay napakababa.

Ang mga Sartans ay kontraindikado sa pagkabata, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Dapat itong gamitin nang may pag-iingat sa mga sakit sa atay, gayundin sa stenosis ng arterya ng bato at malubhang pagkabigo sa bato.

Ang mga paghahambing na katangian ng ilang mga side effect ay makakatulong na matukoy ang pagpili ng gamot.

Ang Valsartan at losartan (mas abot-kayang mga gamot) ay naiiba sa dalas ng mga side effect - bihirang mangyari ang mga salungat na reaksyon mula sa paggamit ng Valsartan. Ang pinaka nakakaalarma ay ang mga indicator ng Telmisartan.

Ang mga makabagong henerasyon ng sartans ay kailangan pa ring sumailalim sa maraming klinikal na pagsubok. Kasabay nito, ang pahayag ay nananatiling totoo: sa pag-iwas, paggamot ng hypertension, at ang epekto sa mga target na organo, hindi sila mababa, at sa ilang mga kaso sila ay nakahihigit sa ACE at iba pang mga antihypertensive na gamot.

Maraming mga parmasya ang may malaking bilang ng mga pressure pill, na kinabibilangan ng sartans at diuretics:

Atacand - 0.16 g Candesartan at 12.5 mg Hydrochlorothiazide;
Co-diovan - 80 mg Valsartan at 12.5 mg Hydrochlorothiazide;
Lorista - 12.5 mg Hydrochlorothiazide img Losartan;
Micardis - 80 mg Telmisartan at 12.5 mg Hydrochlorothiazide;
Teveten - Eprosartan mg at 12.5 mg Hydrochlorothiazid.

Proteksyon ng mga selula ng nervous system. Pinoprotektahan ng mga ARB ang utak sa mga pasyenteng may hypertension. Binabawasan nito ang panganib ng stroke sa mga pasyenteng ito. Ang epektong ito ay nauugnay sa hypotensive effect ng sartans. Gayunpaman, mayroon din silang direktang epekto sa mga receptor sa mga cerebral vessel. Samakatuwid, may katibayan ng kanilang mga benepisyo sa mga taong may normal na antas ng presyon ng dugo, ngunit mataas ang panganib ng mga aksidente sa vascular sa utak.

Antiarrhythmic effect. Sa maraming mga pasyente, binabawasan ng sartans ang panganib ng una at kasunod na mga yugto ng atrial fibrillation.

metabolic effect. Ang mga pasyente na regular na umiinom ng ARB ay may mas mababang panganib na magkaroon ng type 2 diabetes. Kung ang sakit na ito ay naroroon na, kung gayon ang pagwawasto nito ay mas madaling makamit. Ang epekto ay batay sa isang pagbawas sa tissue insulin resistance sa ilalim ng pagkilos ng sartans.

mabuting pagpapaubaya, dahil hindi sila nakakaapekto sa pagpapalitan ng bradykinin. Nangangahulugan ito na ang tuyong ubo at angioedema ay hindi nagkakaroon;
matagal at matatag na pagbaba ng presyon ng dugo;
pagbawalan ang pangunahing at karagdagang mga epekto ng angiotensin 2;
huwag dagdagan ang nilalaman ng uric acid, asukal at kolesterol;
bawasan ang dami ng namamatay mula sa myocardial infarction;
protektahan ang mga selula ng utak, pagbutihin ang memorya at aktibidad ng kaisipan sa mga matatanda;
pagbutihin ang potency;
palakasin ang pader ng aorta na may aneurysm sa mga pasyente na may Marfan's syndrome;
mapabuti ang karbohidrat at taba metabolismo, ay maaaring gamitin sa napakataba pasyente;
inireseta na may mahinang bisa ng ACE inhibitors o ang kanilang hindi pagpaparaan.

Mga pakinabang ng sartans

pagpapabuti ng mga sintomas sa mga pasyente na may kakulangan sa metabolic sa puso;
pagbabawas ng panganib ng stroke, atherosclerosis;
pagbabawas ng posibilidad ng pag-atake ng atrial fibrillation;
epektibo at matagal na pagharang ng pagkilos ng angiotensin II;
kakulangan ng akumulasyon sa katawan ng bradykinin (na naghihikayat ng tuyong ubo);
mahusay na disimulado ng mga matatanda;
walang negatibong epekto sa mga gawaing sekswal.

Ang ganitong uri ng mga gamot ay maaaring gamitin nang higit sa ilang taon;
Ang mga side effect sa kasong ito ay alinman sa minimal o wala;
Kapag ginagamot ang arterial hypertension, ang pagkuha ng mga tablet ay dapat hanggang dalawang beses sa loob ng 12 oras;
Ang pagbaba sa Impiyerno ay hindi nangyayari nang biglaan, sa loob ng ilang oras;
Sa isang matatag na presyon (120/80), kapag kumukuha ng sartans, ang presyon ay hindi bababa pa;
Ang mga pasyente ay hindi nasanay sa ganitong uri ng mga gamot;
Sa isang matalim na hindi paggamit ng mga gamot ng pangkat na ito, hindi magkakaroon ng matalim na mga pagtaas ng presyon;
Ang mga modernong uri ng gamot ay may mataas na kahusayan at kalidad ng pangangasiwa sa panahon ng therapy at pag-iwas.

Babala! Pagkatapos ng unang paggamit ng mga blocker, huwag asahan ang isang mabilis na resulta. Hindi nila kaya ang mabilis na pagbaba ng presyon ng dugo, ngunit nagagawa nilang ibalik ito sa normal sa loob ng isang araw, at ang mas malakas na epekto ay ang huling dosis.

Sa pag-aalis ng tubig o sapilitang pag-aalis ng likido sa mga pasyenteng kumukuha ng sartans, ang presyon ng dugo ay maaaring bumaba nang malaki. Samakatuwid, sa ganitong mga kaso, bago simulan ang paggamot, kinakailangan upang ibalik ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at ang konsentrasyon ng sodium.

hypertension;
pagpalya ng puso;
talamak na myocardial infarction;
nephropathy (malubhang pinsala sa bato).

Ang mga paghahanda mula sa pangkat ng sartans ay may mga sumusunod na therapeutic effect:

pabagalin ang mga negatibong proseso na nakakagambala sa pag-andar ng myocardium at kaliwang ventricle;
protektahan ang mga bato
palakasin ang mga dingding ng aorta;
maiwasan ang pagkawala ng protina ng katawan;
maiwasan ang pagbuo ng mga mapanganib na kahihinatnan ng hypertension;
mas mababang antas ng kolesterol;
bawasan ang antas ng uric acid sa dugo;
bawasan ang posibilidad na magkaroon ng Alzheimer's disease, pati na rin ang atherosclerosis at stroke.

Ang mga pakinabang ng naturang mga gamot ay:

kakulangan ng impluwensya ng mga gamot sa mga pag-andar ng mga genital organ at potency;
patuloy na epekto;
pagpapabuti ng metabolismo ng lipid;
kakulangan ng pag-asa at pagkagumon sa mga droga, kahit na may pangmatagalang paggamit;
pagbibigay ng karagdagang proteksyon sa mga selula ng nervous system;
Ang mga matatandang tao ay pinahihintulutan nang mabuti ang mga gamot na ito kapag ininom.

Ang mga Sartans ay may mga karagdagang klinikal na epekto tulad ng pagbawas sa panganib na magkaroon ng type 2 diabetes o pagwawasto sa kondisyon ng pasyente kung ang sakit na ito ay naroroon na, pati na rin ang antiarrhythmic action.

May isang opinyon na ang sartans ay nagiging sanhi ng kanser. Ito ay nahayag sa pagsusuri sa mga palaka sa laboratoryo. Sa pagpapakilala ng angiotensin-2 receptor blockers, ang bilang ng mga malignant neoplasms ay bahagyang tumaas. Ngunit ang pagmamasid na ito ay may kinalaman lamang sa isang subspecies ng mga amphibian, ang iba ay nasa loob ng normal na hanay.

Hanggang ngayon, ang mga siyentipiko ng Russia at mundo ay nagsasagawa ng pananaliksik sa likas na katangian ng paglitaw ng mga sakit sa oncological. Karamihan sa mga siyentipiko ay hilig sa teorya na ang pagharang sa mga receptor ng angiotensin ay pumipigil sa kakayahang maging sanhi ng paglaki ng mga malignant neoplasms. Ang tampok na ito ng sartans ay ginagamit upang gamutin ang mga hypertensive na pasyente sa panahon ng chemotherapy.

Ang mga aktibong sangkap ng ARB ay tumutulong sa mga kemikal na mas madaling tumagos sa tumor sa pamamagitan ng mga nakakarelaks na sisidlan. Victor, 56 taong gulang. Matagal na akong na-diagnose na may hypertension. Inireseta ng doktor ang Nifedipine, na nagdulot sa akin ng matinding ubo pagkatapos ng ilang buwang pag-inom nito. Naghirap ako saglit, pagkatapos ay kailangan kong bumalik sa ospital. Sa pagkakataong ito ay hinirang nila si Lozap.

Mas nagustuhan ko siya. Hindi napansin ang anumang epekto. Palaging normal ang pressure. Si Irina, 38 taong gulang. Pagkatapos magsimulang tumalon ang pressure sa trabaho, kailangan kong suriin. Natukoy na pangunahing arterial hypertension. Ang doktor reassured na ang unang yugto. Samakatuwid, hindi mo na kailangang uminom ng isang dakot ng mga tabletas. Pinayuhan niya akong kumuha ng kursong Mikardis. Ang gamot ay mura at epektibo. Uminom ako ng isang tableta, buong araw akong gumaan. Pagkalipas ng isang buwan, ang presyon ay naging matatag.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang mga gamot ay iniinom nang pasalita, bago man o pagkatapos kumain. Ang dosis ay hindi nagbabago kapag ginamit sa mga matatanda at may pagkabigo sa atay. Karaniwang inireseta ng 40 mg bawat araw. Sa mga bihirang kaso, ito ay nabawasan ng kalahati (na may kabiguan sa bato) o nadagdagan sa 80 mg (kung walang sapat na epekto). Minsan ang gamot ay kinukuha kasama ng thiazide diuretics.

Ang therapy ay tumatagal ng 1-2 buwan. Sa panahon ng paggamot, mahalagang kontrolin ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo. Ang Losartan ay isang pantay na sikat na gamot. Nagmumula ito sa anyo ng mga tablet. Ang dosis nito ay karaniwang 100 mg. Ito ay sapat na upang magbigay ng hypotensive effect. Ang mga tablet ay pinahiran ng pelikula at iniinom isang beses sa isang araw. Kung hindi posible na makamit ang ninanais na epekto, ang dosis ay nadoble.

Ang mga gamot ay iniinom nang pasalita, bago man o pagkatapos kumain. Ang dosis ay hindi nagbabago kapag ginamit sa katandaan at may pagkabigo sa atay.

Ang mga angiotensin receptor blocker ay lumitaw sa merkado kamakailan. Dapat silang kunin ayon sa inireseta ng doktor sa isang dosis na nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente. Ang mga gamot ay ginagamit isang beses sa isang araw, kumilos nang maraming oras. Ang patuloy na epekto ng sartans ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 4-6 na linggo mula sa sandali ng paggamot.

Pangkalahatang katangian ng mga gamot

Ang Sartans ay isang bagong henerasyon ng mga gamot, ang layunin nito ay upang bawasan ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo sa patuloy na pagtaas nito. Pinipigilan nila ang pagkilos ng mga receptor ng angiotensin II, kaya nagpapababa ng presyon ng dugo. Ang prinsipyo ng pagkilos ng sartans ay ang kanilang mga aktibong sangkap na humaharang sa mga receptor na nag-aambag sa pagbabago ng hindi aktibong angiotensinogen sa angiotensin II, isang sangkap na nagpapasigla ng mabilis at matagal na pagtaas ng dugo. presyon.

Telmisartan

Ang inirerekumendang dosis ay 40 mg bawat araw, kung minsan ay maaari itong bawasan sa 20 mg (kabiguan ng bato) o tumaas sa 80 (kung ang systolic pressure ay hindi bumababa nang matigas ang ulo). Ang Telmisartan ay mahusay na pinagsama sa thiazide diuretics. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng humigit-kumulang 4-8 na linggo. Sa simula ng therapy, dapat na subaybayan ang presyon ng dugo.

Inirereseta ng mga doktor ang angiotensin receptor antagonist para sa hypertension at para sa pag-iwas nito. Ang pinakakaraniwang sartan ay Losartan. Ito ay isang paghahanda ng tablet na kinuha mula sa isang dosis na 100 mg. Ang halagang ito ay nagbibigay ng isang matatag na hypotensive effect. Ang mga tablet na pinahiran ng pelikula ay iniinom isang beses sa isang araw. Kung ang epekto ay hindi sapat, ang dosis ay maaaring tumaas sa dalawang tablet bawat araw.

Ang isang tanyag na gamot na bahagi ng angiotensin receptor blockers group ay Telmisartan. Ang mga pahiwatig para sa paggamit ng antagonist na ito ay ang pag-iwas sa mga sakit sa cardiovascular at paggamot ng mahahalagang hypertension, binabawasan nito ang hypertrophy ng mga cardiocytes, binabawasan ang antas ng triglyceride. Ang mga tablet ay kinukuha nang pasalita, anuman ang paggamit ng pagkain, sa mga matatandang pasyente at sa pagkabigo sa atay, ang pagsasaayos ng dosis ng gamot ay hindi isinasagawa.

Ang inirerekumendang dosis ay 40 mg bawat araw, kung minsan ay maaari itong bawasan sa 20 mg (kabiguan ng bato) o tumaas sa 80 (kung ang systolic pressure ay hindi bumababa nang matigas ang ulo). Ang Telmisartan ay mahusay na pinagsama sa thiazide diuretics. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng humigit-kumulang 4-8 na linggo. Sa simula ng therapy, dapat na subaybayan ang presyon ng dugo.

Bar - hindi sapat na pinag-aralan, ngunit epektibong antihypertensive na gamot

Mayroong ilang mga gamot na naglalaman ng diuretics at sartans:

Karaniwan, ang mga taong may mataas na presyon ng dugo ay mayroon ding ilang mga sakit na nangangailangan ng gamot. Ang mga pasyente na may mga pathologies ng ritmo ng puso ay gumagamit ng angiotensin antagonist inhibitors, beta-blockers, antiarrhythmics. Sa diagnosis ng "angina", idinagdag ang mga nitrates. Ang mga taong may problema sa puso ay dapat uminom ng mga gamot na antiplatelet. Ang lahat ng nakalistang gamot para sa puso ay mahusay na pinagsama sa Sartans, kaya hindi ka dapat mag-alala tungkol dito.

Ang Sartans ay hindi dapat pagsamahin sa ACE inhibitors. Ito ay walang kabuluhan, dahil mayroon silang halos parehong mekanismo ng pagkilos. Maraming tao ang may tanong: sartans o ACE inhibitors - alin ang mas mahusay? Walang malinaw na sagot dito, dahil walang isang grupo ng mga gamot ang may malinaw na mga pakinabang sa iba. Ang doktor ay maaaring gumawa ng isang pagpipilian sa pabor ng sartans sa kaso ng hindi pagpaparaan sa ACE inhibitors, isa sa mga manifestations na kung saan ay ang pagkakaroon ng isang tuyong ubo.

Gamot	Sartans	epekto ng kumbinasyon
Mga paghahanda na naglalaman ng ethyl alcohol	Valsartan, Eprosartan, Losartan	Pinahusay na pagbabawas ng presyon
Diuretics, antihypertensive na gamot	Lahat	Pinahusay na pagbabawas ng presyon
Estrogens, NSAIDs, sympathomimetics	Lahat	Mas kaunting hypotensive effect
Mga gamot na naglalaman ng calcium at potassium-sparing diuretics	Lahat	Labis na mataas na konsentrasyon ng potasa sa dugo
warfarin	"Telmisartan", "Valsartan"	Pagbaba sa maximum na konsentrasyon, panganib ng mga clots ng dugo
Mga paghahanda ng lithium	Irbesartan, Telmisartan, Valsartan	Lumalampas sa maximum na konsentrasyon, panganib ng pagkalason

Mayroong iba't ibang mga klasipikasyon ng mga blocker ng A-II. Ang mga sangkap ay nahahati sa mga grupo ayon sa kanilang kemikal na komposisyon at epekto sa katawan.

Biphenyl tetrazole derivatives - losartan, candesartan, irbesartan, tazosartan;
Tetrazol non-biphenyl compound - telmisartan;
Netetrazol non-biphenyl - eprosartan;
Mga non-heterocyclic compound - valsartan;
Ang isang bagong derivative ay olmesartan.

Ang mga parmasya ay nag-aalok ng mga kumbinasyon kung saan ang mga A-II receptor antagonist ay pinagsama sa aliskiren (isang inhibitor ng renin secretion), calcium blocker, at diuretics (diuretics).

Ang isa sa mga unang grupo ng mga gamot na nakakaapekto sa humoral na regulasyon ng presyon ng dugo ay ang mga inhibitor ng ACE. Ngunit ipinakita ng pagsasanay na ang mga ito ay hindi sapat na epektibo.

Pagkatapos ng lahat, ang isang sangkap na nagpapataas ng presyon ng dugo (angiotensin 2) ay ginawa sa ilalim ng impluwensya ng iba pang mga enzyme. Sa puso, ang enzyme chymase ay nag-aambag sa paglitaw nito.

Alinsunod dito, kinakailangang maghanap ng gamot na hahadlang sa paggawa ng angiotensin 2 sa lahat ng organo o magiging antagonist nito.

Noong 1971, ang unang peptide na gamot, ang saralazine, ay nilikha. Sa istraktura nito, ito ay katulad ng angiotensin 2. At samakatuwid, ito ay nagbubuklod sa angiotensin receptors (AT), ngunit hindi nito pinapataas ang presyon ng dugo.

Ang gamot ay pinakamahusay na gumagana sa mas mataas na halaga ng renin. At sa pheochromocytoma, sa ilalim ng impluwensya ng saralazin, ang isang malaking halaga ng adrenaline ay pinakawalan.

Kahit na ang gamot na ito ay isang mabisang antihypertensive agent, marami itong disadvantages:

Ang synthesis ng saralazine ay isang matrabaho at mahal na proseso.
Sa katawan, agad itong nawasak ng peptidases, kumikilos lamang ito ng 6-8 minuto.
Ang gamot ay dapat ibigay sa intravenously, sa pamamagitan ng pagtulo.

Samakatuwid, hindi ito malawak na ipinamahagi. Ito ay ginagamit upang gamutin ang hypertensive crisis.

Nagpatuloy ang paghahanap para sa isang mas epektibong gamot na matagal nang kumikilos. Noong 1988, nilikha ang unang non-peptide BAR, losartan. Ito ay malawakang ginamit noong 1993.

Nang maglaon ay natagpuan na ang angiotensin receptor blockers ay epektibo para sa paggamot ng hypertension, kahit na may mga komorbididad tulad ng:

type 2 diabetes;
nephropathy;
talamak na pagkabigo sa puso.

Karamihan sa mga gamot sa pangkat na ito ay may panandaliang epekto, ngunit ang iba't ibang BAR ay nilikha na ngayon na nagbibigay ng pangmatagalang pagbabawas ng presyon.

Ang pag-andar ng regulasyon ng presyon ng dugo ay ginagampanan ng polypeptide angiotensin 2, ang mga BAR ay ang mga katunggali nito. Nagbubuklod sila sa mga receptor ng AT, ngunit hindi katulad ng angiotensin 2 ay hindi nagiging sanhi ng:

pagkilos ng vasoconstrictor;
pagpapalabas ng norepinephrine, adrenaline;
pagpapanatili ng sodium at tubig;
pagtaas sa dami ng sirkulasyon ng dugo.

Ang mga angiotensin receptor blocker ay hindi lamang nagpapababa ng presyon ng dugo. Sila, pati na rin ang mga ACE inhibitor:

mapabuti ang function ng bato sa diabetic nephropathy;
bawasan ang kaliwang ventricular hypertrophy;
mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa talamak na pagpalya ng puso.

Ginagamit din ang BAR upang maiwasan ang atherosclerosis, mga pagbabago sa istruktura sa mga tisyu ng puso at bato.

Maraming BAR ang nalikha, at isang doktor lamang ang maaaring pumili kung aling gamot ang mas mahusay. Pagkatapos ng lahat, naiiba sila hindi lamang sa kanilang istraktura.

Ang mga angiotensin receptor blocker ay maaaring mga aktibong anyo ng mga gamot at prodrugs. Halimbawa, ang valsartan, telmisartan, eprosartan mismo ay may aktibidad na pharmacological. At ang candesartan ay isinaaktibo pagkatapos ng metabolic transformations.

Ang mga BAR ay maaari ding magkaroon ng mga aktibong metabolite. Meron sila:

losartan;
tazosartan;
olmesartan.

Ang mga aktibong metabolite ng mga gamot na ito ay mas malakas at mas matagal kaysa sa mga gamot mismo. Halimbawa, ang aktibong metabolite ng losartan ay 10-40 beses na mas epektibo.

Ang mga BAR ay naiiba din sa mekanismo ng pagbubuklod sa mga receptor:

Ang mga mapagkumpitensyang antagonist (losartan, eprosortan) ay nagbubuklod sa mga receptor nang baligtad;
non-competitive antagonists (valsartan, irbesartan, candesartan, telmisartan).

Ang Ramilong ay isang long acting ACE inhibitor.

Ang mga klinikal na pag-aaral ay kasalukuyang isinasagawa sa eksakto kung paano nakakaapekto ang mga BAR sa mga receptor.

Mahalagang malaman! Sa ngayon, ang pananaliksik sa BAR ay aktwal na nagsimula at magtatapos nang hindi mas maaga kaysa sa 4 na taon. Ngunit alam na na hindi sila maaaring makuha sa panahon ng pagbubuntis, bilateral stenosis ng mga arterya ng bato, hyperkalemia.

Hindi tulad ng saralazine, ang mga bagong gamot ay may mas matagal na epekto at maaaring inumin bilang mga tablet. Ang mga modernong angiotensin receptor blocker ay nakagapos nang maayos sa mga protina ng plasma. Ang pinakamababang panahon para sa pag-alis ng mga ito mula sa katawan ay 9 na oras.

Maaari silang kunin nang may pagkain o walang pagkain. Ang pinakamalaking halaga ng gamot sa dugo ay nakamit pagkatapos ng 2 oras. Sa patuloy na paggamit, ang nakatigil na konsentrasyon ay itinatag sa loob ng isang linggo.

Ginagamit din ang mga BAR upang gamutin ang hypertension kung ang mga ACE inhibitor ay kontraindikado. Ang dosis ay depende sa uri ng gamot na pinili at ang mga indibidwal na katangian ng pasyente.

valsartan;
irbesartan;
candesartan;
losartan;
telmisartan;
eprosartan.

Ang lahat ng mga gamot na ito, bagaman sila ay angiotensin 2 blockers, ang kanilang pagkilos ay medyo naiiba. Ang isang doktor lamang ang maaaring tama na pumili ng pinaka-epektibong gamot, depende sa mga indibidwal na katangian ng pasyente.

Valsartan

Ito ay inireseta para sa paggamot ng hypertension. Hinaharangan lamang nito ang mga AT-1 na receptor, na responsable para sa pagdadala ng vascular wall sa tono. Pagkatapos ng isang solong aplikasyon, ang epekto ay lilitaw pagkatapos ng 2 oras. Inireseta ng doktor ang dosis, depende sa mga indibidwal na katangian ng pasyente, dahil sa ilang mga kaso ang gamot ay maaaring makapinsala.

Bago gamitin, ipinag-uutos na itama ang mga paglabag sa metabolismo ng tubig-asin. Sa hyponatremia, ang paggamit ng diuretics, ang valsartan ay maaaring maging sanhi ng patuloy na hypotension.
Ang mga antas ng serum creatinine at urea ay dapat na subaybayan sa mga pasyente na may renovascular hypertension.
Dahil ang gamot ay higit sa lahat ay excreted sa apdo, hindi ito inirerekomenda para sa pagbara ng biliary tract.
Ang Valsartan ay maaaring maging sanhi ng ubo, pagtatae, edema, pagkagambala sa pagtulog, pagbaba ng libido. Kapag ginagamit ito, ang panganib na magkaroon ng mga impeksyon sa viral ay tumataas nang malaki.
Habang umiinom ng gamot, inirerekumenda na maging maingat kapag nagsasagawa ng potensyal na mapanganib na trabaho, sa pagmamaneho ng kotse.

Dahil sa hindi sapat na kaalaman, ang valsartan ay hindi inireseta sa mga bata, mga buntis na kababaihan, at mga babaeng nagpapasuso. Gamitin nang may pag-iingat sa iba pang mga gamot.

Irbesartan

Ibinababa ang konsentrasyon ng aldosterone, inaalis ang vasoconstrictor na epekto ng angiotensin 2, binabawasan ang pagkarga sa puso. Ngunit hindi nito pinipigilan ang kinase na sumisira sa bradykin. Ang maximum na epekto ng gamot ay 3 oras pagkatapos ng pangangasiwa.

Kapag ang therapeutic course ay tumigil, ang presyon ng dugo ay unti-unting bumabalik sa orihinal na halaga nito.

Hindi tulad ng karamihan sa mga BAR, ang irbesartan ay hindi nakakaapekto sa metabolismo ng lipid at samakatuwid ay hindi pinipigilan ang pagbuo ng atherosclerosis.

Ang gamot ay dapat inumin araw-araw sa parehong oras. Kung napalampas mo ang isang dosis, pagkatapos ay sa susunod na ang dosis ay hindi dapat doblehin.

Ang Irbesartan ay maaaring maging sanhi ng:

pagkahilo;
kahinaan;
sakit ng ulo;
pagduduwal.

Hindi tulad ng valsartan, maaari itong pagsamahin sa diuretics.

Candesartan

Ang gamot ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, binabawasan ang tibok ng puso at tono ng vascular wall, nagpapabuti ng daloy ng dugo sa bato, pinabilis ang paglabas ng tubig at mga asing-gamot. Ang hypotensive effect ay unti-unting lumilitaw at tumatagal ng isang araw. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa depende sa iba't ibang mga kadahilanan.

Sa matinding kakulangan sa bato, ang paggamot ay nagsisimula sa mababang dosis.
Sa mga sakit sa atay, ang gamot ay inirerekomenda na kunin nang may pag-iingat, dahil ang pinaka-aktibong metabolite, na nabuo sa atay mula sa prodrug.
Ito ay hindi kanais-nais na pagsamahin ang candesartan na may diuretics, ang patuloy na hypotension ay maaaring umunlad.

Sartans: aksyon, paggamit, listahan ng mga gamot, indikasyon at contraindications

Mapagkakatiwalaan na natukoy ng mga siyentipiko ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib na humahantong sa pag-unlad ng patolohiya ng mga daluyan ng puso at dugo ilang dekada na ang nakalilipas. Bukod dito, ang patolohiya na ito ay may mahalagang papel sa mga kabataan.

Batay sa nabanggit, ang mga sumusunod na sakit ay kumikilos bilang mga indikasyon para sa pagkuha ng angiotensin receptor blockers:

Arterial hypertension, lalo na sa kumbinasyon ng kaliwang ventricular hypertrophy. Ang mahusay na hypotensive effect ng sartans ay dahil sa kanilang epekto sa mga proseso ng pathogenetic na nagaganap sa katawan ng isang pasyente na may hypertension. Gayunpaman, dapat isaalang-alang ng mga pasyente na ang pinakamainam na epekto ay bubuo pagkatapos ng ilang linggo mula sa simula ng pang-araw-araw na paggamit, ngunit gayunpaman, nagpapatuloy ito sa buong panahon ng paggamot.
Talamak na pagkabigo sa puso. Ayon sa cardiovascular continuum na binanggit sa simula, ang lahat ng mga pathological na proseso sa puso at mga daluyan ng dugo, pati na rin sa mga neurohumoral system na kumokontrol sa kanila, maaga o huli ay humantong sa katotohanan na ang puso ay hindi makayanan ang tumaas na pagkarga, at ang ang kalamnan ng puso ay napuputol lamang. Upang ihinto ang mga mekanismo ng pathological sa mga unang yugto, mayroong mga inhibitor ng ACE at sartans. Bilang karagdagan, ipinakita ng mga multicenter na klinikal na pag-aaral na ang mga ACE inhibitor, sartans, at beta-blocker ay makabuluhang binabawasan ang rate ng pag-unlad ng CHF, gayundin ang pagbabawas ng panganib ng atake sa puso at stroke sa pinakamababa.
Nephropathy. Ang paggamit ng sartans ay makatwiran sa mga pasyente na may patolohiya sa bato, na sanhi o nagresulta mula sa hypertension.
Cardiovascular pathology sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus. Ang patuloy na paggamit ng sartans ay nag-aambag sa mas mahusay na paggamit ng glucose ng mga tisyu ng katawan dahil sa pagbaba ng insulin resistance. Ang metabolic effect na ito ay nag-aambag sa normalisasyon ng mga antas ng glucose sa dugo.
Cardiovascular pathology sa mga pasyente na may dyslipidemia. Ang indikasyon na ito ay tinutukoy ng katotohanan na ang sartans ay nag-normalize ng mga antas ng kolesterol sa dugo sa mga pasyente na may mataas na antas ng kolesterol, pati na rin sa isang kawalan ng timbang sa pagitan ng napakababa, mababa at mataas na density ng lipoprotein cholesterol (VLDL cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol). Alalahanin na ang "masamang" kolesterol ay matatagpuan sa napakababa at mababang density ng lipoprotein, at "mabuti" - sa mga high density na lipoprotein.

Mapagkakatiwalaan na natukoy ng mga siyentipiko ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib na humahantong sa pag-unlad ng patolohiya ng mga daluyan ng puso at dugo ilang dekada na ang nakalilipas. Bukod dito, ang patolohiya na ito ay may mahalagang papel sa mga kabataan. Ang pagkakasunud-sunod ng pag-unlad ng mga proseso sa isang pasyente na may mga kadahilanan ng panganib mula sa sandali ng kanilang paglitaw hanggang sa pag-unlad ng terminal heart failure ay tinatawag na cardiovascular continuum.

Sa huli, sa turn, ang tinatawag na "hypertensive cascade" ay may malaking kahalagahan - isang kadena ng mga proseso sa katawan ng isang pasyente na dumaranas ng hypertension, na isang panganib na kadahilanan para sa paglitaw ng mas malubhang sakit (stroke, puso. atake, pagkabigo sa puso, atbp.). Kabilang sa mga proseso na maaaring maimpluwensyahan ay ang mga kinokontrol ng angiotensin II, ang mga blocker kung saan ay ang mga sartans na isinasaalang-alang sa ibaba.

Ang pagkakasunud-sunod ng pag-unlad ng mga proseso sa isang pasyente na may mga kadahilanan ng panganib mula sa sandali ng kanilang paglitaw hanggang sa pag-unlad ng terminal heart failure ay tinatawag na cardiovascular continuum.

Sa huli, sa turn, ang tinatawag na "hypertensive cascade" ay may malaking kahalagahan - isang kadena ng mga proseso sa katawan ng isang pasyente na dumaranas ng hypertension, na isang panganib na kadahilanan para sa mas malubhang sakit (stroke, atake sa puso, puso. kabiguan, atbp.). Kabilang sa mga prosesong maaaring maimpluwensyahan ay ang mga kinokontrol ng angiotensin II, ang mga blocker nito ay ang mga sartans na tinalakay sa ibaba.

Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pasyente na may hypertension ay dapat na maingat na subaybayan ang mga numero ng presyon ng dugo (kabilang ang sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot) upang maiwasan ang left ventricular systolic dysfunction at ang mga resultang masamang kahihinatnan.

Ang renin-aldosterone-angiotensin system (RAAS) ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa regulasyon ng vascular tone. Nang walang pag-alis sa mga mekanismo ng biochemistry, sapat na banggitin na ang angiotensin-converting enzyme ay nagtataguyod ng pagbuo ng angiotensin II, at ang huli, na kumikilos sa mga receptor sa vascular wall, ay nagdaragdag ng pag-igting nito, na nagreresulta sa arterial hypertension.

Batay sa nabanggit, mayroong dalawang mahalagang grupo ng mga gamot na nakakaapekto sa RAAS - angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors) at angiotensin II receptor blockers (ARBs, o sartans).
Ang unang grupo - ACE inhibitors ay kinabibilangan ng mga gamot tulad ng enalapril, lisinopril, captopril at marami pang iba.
Sa pangalawa - sartans, ang mga gamot na tinalakay nang detalyado sa ibaba ay losartan, valsartan, telmisartan at iba pa.

Bilang karagdagan, ang sartans, pati na rin ang mga inhibitor ng ACE, ay nag-aambag sa isang organoprotective effect, iyon ay, "pinoprotektahan" nila ang retina ng mga mata, ang panloob na dingding ng mga daluyan ng dugo (ang intima, ang integridad na kung saan ay napakahalaga sa mataas na kolesterol. mga antas at sa atherosclerosis), ang kalamnan ng puso mismo, ang utak at bato mula sa masamang epekto ng mataas na presyon ng dugo.

Idagdag sa mataas na presyon ng dugo at atherosclerosis nadagdagan ang lagkit ng dugo, diabetes at isang hindi malusog na pamumuhay - sa isang malaking porsyento ng mga kaso, maaari kang makakuha ng matinding atake sa puso o stroke sa medyo murang edad. Samakatuwid, hindi lamang upang iwasto ang antas ng presyon ng dugo, kundi pati na rin upang maiwasan ang mga naturang komplikasyon, dapat gamitin ang sartans kung natukoy ng doktor ang mga indikasyon ng pasyente para sa pagkuha ng mga ito.

Mayroon bang mas mahusay na mga gamot sa mga sartans?

Habang bumuti ang kemikal na istraktura ng mga gamot, iminungkahi na hatiin ang mga ito sa dalawang henerasyon. Sa ngayon, tanging telmisartan (Hipotel, Micardis) ang nakatalaga sa pangalawang grupo.

Ang isang kagiliw-giliw na tampok ay ang kemikal na istraktura nito. Ang gamot ay nakuha batay sa unang sartan (losartan), at ang nagresultang molekula ay katulad ng istraktura sa mga gamot na ginagamit sa paggamot sa type 2 diabetes. Ito ay makabuluhang nalampasan ang hinalinhan nito sa aktibidad, at mayroon ding nakikitang epekto sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng atherosclerosis, diabetes mellitus at hypertension:

nagpapababa ng asukal sa dugo
pinatataas ang tugon ng tissue sa insulin
nagpapababa ng kolesterol at triglyceride.

Samakatuwid, ang panganib ng stroke at atake sa puso ay nababawasan sa mga pasyenteng kumukuha ng Hypotel o Micardis.

Sa lahat ng mga blocker ng receptor ng angiotensin, ang gamot na ito ay ang hindi bababa sa excreted ng mga bato - hindi hihigit sa 1%. Samakatuwid, ang kanilang mga sakit ay hindi nakakaapekto sa mga katangian ng pharmacokinetic, na ginagawang posible na gumamit ng telmisartan sa hemodialysis.

Ang hypertension ay isang malubhang patolohiya na nasuri sa halos bawat ikatlong tao. Libu-libong mga pasyente ang namamatay bawat taon mula sa mga komplikasyon nito. Ito ay kadalasang nangyayari dahil sa kakulangan ng epektibong paggamot at hindi pinapansin ang mga sintomas. Ang mga kahila-hilakbot na kahihinatnan na humahantong sa hypertension ay ang pagdurugo sa tisyu ng utak, atake sa puso, pagkawala ng paningin, kapansanan at kamatayan.

Upang maiwasan ang mga ito, kinakailangang sundin ang mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot at kumuha ng mga naka-target na gamot. Kadalasan, pagkatapos ng pagsusuri, inireseta ng cardiologist ang angiotensin-2 receptor blockers (ARBs), ang isa pang pangalan ay sartans. Ang mga ito ay epektibong antihypertensive na gamot, na angkop para sa karamihan ng mga pasyente, ay may kaunting listahan ng mga salungat na reaksyon ng katawan.

Hindi tulad ng losartan, ang telmisartan ay hindi kailangang i-convert sa isang aktibong tambalan, na nagpapahintulot na ito ay inireseta para sa mga sakit sa atay. Ito ay may pinakamalaking kakayahan na tumagos sa mga tisyu, ang tagal ng pagkilos nito ay may pinakamataas na halaga sa lahat ng sartans. Ang isang solong dosis ay sapat para sa maaasahang kontrol ng presyon ng dugo, pinipigilan nito ang mapanganib na pagtaas sa umaga.

Samakatuwid, ang panganib ng stroke at atake sa puso ay nabawasan sa mga pasyente na kumukuha ng Hypotel o Micardis.Sa lahat ng angiotensin receptor blockers, ang gamot na ito ay ang pinakamaliit na pinalabas ng mga bato - hindi hihigit sa 1%. Samakatuwid, ang kanilang mga sakit ay hindi nakakaapekto sa mga katangian ng pharmacokinetic, na ginagawang posible na gumamit ng telmisartan sa hemodialysis.

Ang Sartans ay ang pinakabagong henerasyon ng mga gamot sa presyon na lumitaw 20 taon pagkatapos ng synthesis ng unang kinatawan ng mga inhibitor ng ACE. Sila ay dapat na maging mas mahusay kaysa sa kanilang mga nauna. Pagkatapos ng lahat, hinaharangan lamang ng mga inhibitor ng ACE ang pangunahing landas para sa pagbuo ng angiotensin (mayroong iba pa), at binabawasan ng mga blocker ng receptor ang sensitivity ng vascular wall sa isang hormone ng anumang pinagmulan.

Ang European Society of Hypertension, ang European Society of Cardiology ay nagpapahintulot sa appointment ng mga sartans sa isang bilang ng mga klinikal na sitwasyon na nangyayari sa pagtaas ng presyon ng dugo (3):

kaliwang ventricular hypertrophy;
paglabag sa mga bato;
mga sakit ng cardiovascular system: stroke, myocardial infarction, pagpalya ng puso;
pag-iwas sa atrial fibrillation;
diabetes.

Ang pinaka-maaasahang kinatawan ng angiotensin II inhibitors:

Ang Valsartan ang pinakauna, pinaka-pinag-aralan na sartan. Malawakang ginagamit mula noong kalagitnaan ng 2000s. Mahusay na disimulado ng karamihan sa mga pasyente.
Ang Olmesartan ay isang mas bagong gamot para sa paggamot ng hypertension. Sa ilang mga pasyente, ito ay "gumagana" nang mas mahusay kaysa sa valsartan.
Ang Fimasartan ay isang huling henerasyong gamot na nagpapababa ng systolic at diastolic na presyon ng dugo. Ito ay lalong epektibo para sa pagwawasto ng mataas na presyon ng dugo sa mga taong may labis na katabaan (BMI na higit sa 30 kg/m2).

Kasama sa pangunahing listahan ng mga side effect ang pagkahilo, sakit ng ulo, tuyong ubo, sinusitis.

Ang mga Sartans ay hindi dapat inireseta sa mga buntis na kababaihan, mga lactating na kababaihan, mga batang wala pang 18 taong gulang, mga pasyente na may renal artery stenosis.

Ano ang sartans para sa arterial hypertension

Mga herbal na antihypertensive

Ang mga herbal na gamot ay itinuturing na pinakaligtas na gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo. Dahil sa kanilang mahinang pagkilos, ginagamit ang mga ito upang gamutin ang hypertension ng 1st degree. Ang pinakasikat na kinatawan ng grupong ito ay raunatin. Ito ay nakukuha sa pamamagitan ng pagproseso ng mga ugat ng rauwolfia. Ang Raunatin ay nag-normalize ng presyon ng dugo, ay may isang antiarrhythmic effect. Ang mga tablet nito ay hindi angkop para sa mga taong may coronary heart disease, myocardial damage, ulcers ng gastrointestinal tract, mga bata, mga buntis na kababaihan, mga lactating na kababaihan.

Pinagsamang gamot

Ang Sartans ay isang klase ng mga antihypertensive na gamot na nagpapababa ng sensitivity ng mga receptor sa pader ng daluyan, puso sa hormone angiotensin 2, na nagpapasigla sa kanilang contraction. Ito ay isa sa mga pinakabatang grupo ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo. Nilikha ito bilang isang kahalili sa mga inhibitor ng ACE, na ang paggamit ay madalas na sinamahan ng isang komplikasyon - tuyong ubo.

Isaalang-alang ang mekanismo ng pagkilos ng sartans, ang pag-uuri ng mga ARB, ang mga pangunahing indikasyon, contraindications, masamang reaksyon, mga tampok ng mga pakikipag-ugnayan sa droga.

Ang isa sa mga pangunahing sistema na kumokontrol sa presyon ng dugo (BP), ang kabuuang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, ay tinatawag na renin-angiotensin-aldosterone (RAAS). Ito ay isang kumplikadong kadena ng mga reaksyon, mga pakikipag-ugnayan ng mga hormone ng atay, bato, adrenal glandula, na kinokontrol ang tono ng vascular wall, ang dami ng tubig na inilabas. Sa ilalim ng impluwensya ng angiotensin-2, ang mga arterya ay nagkontrata, na humahantong sa isang pagpapaliit ng kanilang lumen, isang pagtaas sa presyon ng dugo.

Bilang karagdagan sa hypotensive effect, ang mga ARB ay may ilang mga epekto sa presyon ng dugo, na nagpapaliwanag ng pangangailangan para sa paggamit ng mga gamot para sa paggamot ng mga sakit sa puso at bato.

Organoprotective, metabolic properties ng sartans group (5)

Ang epekto	Resulta
Cardio-, vasoprotective	pagbabawas ng pagkarga sa myocardium; pagsugpo, pag-aalis ng kaliwang ventricular hypertrophy; pag-iwas sa atrial fibrillation; pagpapabuti ng paggana ng puso sa talamak na pagkabigo ng organ.
neuroprotective	pagbabawas ng posibilidad na magkaroon ng stroke; pagpapabuti ng cognitive function sa mga pasyente na may arterial hypertension.
Nephroprotective	pagbabawas ng edema; nadagdagan ang antas ng potasa; pag-aalis ng paglabas ng protina sa ihi (proteinuria); nagpapabagal sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato.
Palitan	nadagdagan ang sensitivity ng mga tisyu sa insulin; pagpapababa ng mga antas ng asukal sa dugo; pagsugpo sa pag-unlad ng atherosclerosis; pagbabawas ng panganib ng diabetes sa mga pasyente na may hypertension; pagpapababa ng konsentrasyon ng triglycerides, kabuuang kolesterol, LDL, pagtaas ng nilalaman ng HDL.

Ang pangkat ng mga sartans ay kinakatawan ng 4 na subgroup ng iba't ibang istraktura ng kemikal.

Mayroong dalawang henerasyon ng mga ARB. Ang mga kinatawan ng una ay valsartan, candesartan, losartan, olmesartan, eprosartan, irbesartan. Ang lahat ng mga ito ay humaharang lamang ng isang uri ng receptor (AT-1). Ang mga second-generation sartans ay may dalawang mekanismo ng pagkilos: pinipigilan nila ang mga angiotensin receptors, isang activator ng peroxisome proliferation y-type (PPAR-y). Ang huli ay namamahala:

pagkakaiba-iba ng cell;
metabolismo ng mga lipid, carbohydrates;
sensitivity ng adipose tissue sa insulin;
oksihenasyon ng fatty acid.

Ang tanging pangalawang henerasyong ARB na nakarehistro sa Russia ay telmisartan (Micardis). Bilang karagdagan sa mga katangian na karaniwan para sa isang pangkat, ito ay mas mahusay:

pinipigilan ang pagbuo ng atherosclerosis;
binabawasan ang konsentrasyon ng plasma ng triglyceride, glucose;
normalizes ang hormonal na aktibidad ng pancreas;
nagpapabuti ng mga metabolic parameter sa mga pasyente ng diabetes;
ay may isang anti-inflammatory effect;
pinapakinis ang ilang negatibong reaksyon mula sa pag-inom ng thiazide diuretics.

Listahan ng mga pinaka-epektibong unang henerasyon na sartans

Kadalasan, ang sartans ay inireseta bilang isang antihypertensive agent para sa mga pasyente na may arterial hypertension. Ang pagsasama-sama ng mga ARB sa iba pang mga gamot ay epektibo rin para sa:

talamak na pagkabigo sa puso;
nephropathy;
microalbuminuria;
pampalapot ng dingding ng kaliwang ventricle;
Diabetes mellitus;
metabolic syndrome;
atherosclerosis;
atrial fibrillation;
myocardial infarction (valsartan lamang).

Ang mga ARB ay mga first-line na antihypertensive at inirerekomendang ibigay bago ang iba pang mga tabletas na nagpapababa ng presyon ng dugo. Ang mga pangunahing kandidato ay mga pasyente kung saan ang arterial hypertension ay sinamahan ng:

hypertrophy ng kaliwang ventricle o pagkagambala sa trabaho nito;
talamak na pagkabigo sa puso;
excretion ng albumin sa ihi (albuminuria);
Diabetes mellitus;
may kapansanan sa pag-andar ng bato (clearance ng creatinine na mas mababa sa 60 ml / min);
postinfarction cardiosclerosis;
talamak na pagkabigo sa bato (na may hindi pagpaparaan sa ACE inhibitors);
bilang isang alternatibo sa ACE inhibitors, kung ang isang ubo ay bubuo laban sa background ng kanilang paggamit.

Atake sa puso

Ang tanging gamot ng pangkat ng sartans, na inirerekomenda para sa mga pasyente pagkatapos ng myocardial infarction, ay valsartan. Ito ay mapagkakatiwalaan na kilala na binabawasan nito ang dami ng namamatay mula sa isang atake sa puso ng 25%. Ang isang tampok ng gamot ay ang mataas na pagtitiyak nito para sa mga receptor ng AT1, na 20 beses na mas mataas kaysa sa losartan (3).

Ang pangunahing bentahe ng sartans:

pinakamababang contraindications;
ay dahan-dahang pinalabas mula sa katawan: ito ay sapat na kumuha ng 1 oras / araw;
napakababang pagkakataon na magkaroon ng mga side effect;
angkop para sa mga diabetic, mga matatanda, mga pasyente na may sakit sa bato;
huwag maging sanhi ng ubo;
dagdagan ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may mga sakit sa cardiovascular;
bawasan ang panganib ng stroke;
hindi tulad ng ACE inhibitors ay hindi nagpapataas ng panganib ng kanser sa baga.

Ang posibilidad na magkaroon ng mga negatibong reaksyon pagkatapos kumuha ng sartans ay napakaliit. Ayon sa ilang pag-aaral, ito ay maihahambing sa placebo. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay pagkahilo, na nauugnay sa pagbaba ng presyon. Upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa, inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng tableta sa gabi.

Contraindications

sa kaso ng hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot o aktibong sangkap;
sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas.

Dahil sa kanilang napatunayang masamang epekto sa fetus, ang mga ARB ay hindi inirerekomenda para sa mga kababaihan ng edad ng panganganak na hindi mahusay na protektado. Kung ang isang hindi planadong paglilihi ay nakita, ang gamot ay itinigil.

Gayundin, ang mga sartans ay inireseta nang may pag-iingat:

mga bata;
mga pasyente na may pagbaba sa kabuuang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo;
bilateral stenosis ng renal arteries o pagpapaliit ng arterya ng isang bato;
malubhang pagkabigo sa bato (clearance ng creatinine na mas mababa sa 10 ml / min);
cirrhosis ng atay;
sagabal ng biliary tract;
kasama ng mga gamot na nagpapanatili ng potasa.

Ang lahat ng sartans ay mahusay na katugma sa iba pang mga uri ng mga gamot. Maaari silang kunin kasama ng lahat ng kilalang gamot para sa paggamot ng mga sakit sa cardiovascular, diabetes. Pinapahusay nila ang hypotensive effect ng iba pang mga uri ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo, na dapat isaalang-alang kapag pumipili ng isang dosis.

Noong 2010, ang mga resulta ng isang malakihang pagsusuri ng ilang mga klinikal na pag-aaral ay nai-publish. Nakakita ang mga may-akda ng pattern sa pagitan ng paggamit ng ARB at panganib sa kanser. Upang subukan ang mga natuklasan ng mga siyentipiko, ang US Food and Drug Administration, pati na rin ang ilang mga independiyenteng mananaliksik, ay nagsagawa ng kanilang sariling pagsusuri, na hindi nagbubunyag ng kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng sartans, isang pagtaas sa posibilidad ng mga kanser na tumor. Sa kabaligtaran, ang paggamit ng mga ARB ay nagbawas ng mga pagkakataon ng mga rectal neoplasms.

Ang tanong ng ugnayan sa pagitan ng angiotensin receptor inhibitors at oncology ay hindi pa sarado. Gayunpaman, huwag matakot sa mga antihypertensive na gamot. Kahit na ang teorya ay nakumpirma na hindi pabor sa kanila, ang panganib na ito ay napakaliit, at ang benepisyo ay kapansin-pansin. Upang maiwasan ang pag-unlad ng kanser, magiging mas epektibong labanan ang iba pang mga kadahilanan ng panganib, sa halip na ihinto ang pag-inom ng mga gamot na nagpapahaba ng buhay.

Ang angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors) ay halos kapareho sa kanilang mekanismo ng pagkilos sa angiotensin II receptor blockers. Hinaharang nila ang mismong reaksyon ng pag-convert ng angiotensin I sa angiotensin II.

Nang maglaon ay lumabas na ang ganitong paraan ng pagbuo ng hormone ay hindi lamang ang posible. Ayon sa isang paunang pagtatasa, ang paggamit ng sartans ay dapat na malutas ang problemang ito. Pagkatapos ng lahat, inactivate nila ang sensitivity ng angiotensin receptors ng anumang pinagmulan. Mapapahusay nito ang hypotensive effect. Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang pagpapalagay na ito ay hindi makatwiran: isa pang uri ng mga receptor ang natagpuan sa katawan na hindi apektado ng mga ARB.

Bilang karagdagan sa hypotensive effect, ang mga ACE inhibitors, sartans ay may isang bilang ng mga karagdagang katangian na positibong nakakaapekto sa dinamika ng kurso ng mga sakit ng cardiovascular system at mga kaugnay na karamdaman. Gayunpaman, ang epekto ng gawain ng mga inhibitor ay mas mahusay na pinag-aralan, bagaman sa ilang mga sakit ang appointment ng angiotensin receptor blockers ay mas makatwiran.

Noong 2000s, ilang pag-aaral ang nai-publish na nagpakita ng kaugnayan sa pagitan ng mga ARB at bahagyang pagtaas sa panganib ng atake sa puso. Ang isang mas detalyadong pag-aaral ng isyung ito ay hindi nakumpirma o pinabulaanan ang kanilang mga konklusyon, dahil ang mga resulta ay magkasalungat.

Mekanismo ng pagkilos

Sa gutom ng oxygen at pagbaba ng presyon ng dugo, ang isang espesyal na sangkap ay nagsisimulang mabuo sa mga bato - renin, na nagbabago sa angiotensinogen sa angiotensin I. Dagdag pa, ang angiotensin I, sa ilalim ng impluwensya ng mga espesyal na enzyme, ay nagko-convert ng angiotensin II, na, na sumusunod sa mga receptor. sensitibo sa tambalang ito, nagiging sanhi ng hypertension. Ang mga gamot ay kumikilos sa mga receptor na ito, na pumipigil sa mga hypertensive tendencies.

Contraindications sa paggamit ng sartans at side effects

Kapag gumagamit ng sartans para sa arterial hypertension, napansin ng mga doktor ang kanilang mahusay na pagpapaubaya at ang kawalan ng mga tiyak na epekto kumpara sa iba pang mga grupo ng mga gamot. Ang mga posibleng pagpapakita ng negatibong kalikasan, ayon sa mga pagsusuri, ay isang reaksiyong alerdyi, sakit ng ulo, pagkahilo, hindi pagkakatulog. Bihirang napapansin ang lagnat, ubo, namamagang lalamunan, sipon.

Sa ilang mga kaso, ang pressure sartans ay maaaring magdulot ng pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi, at myalgia. Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ng mga gamot ay:

pagbubuntis, pagpapasuso, pagkabata dahil sa kakulangan ng data sa pagiging epektibo at kaligtasan;
pagkabigo sa bato, stenosis ng mga daluyan ng bato, sakit sa bato, nephropathy;
indibidwal na hindi pagpaparaan o hypersensitivity sa mga sangkap.

Sartans para sa paggamot ng arterial hypertension

Ang arterial hypertension ay isang matatag na pagtaas ng presyon ng dugo, na nag-iiba sa pagitan ng 145/95 mm Hg. Art., ngunit maaaring tumaas kahit na mas mataas. Sa panahon ng paggamot ng sakit na ito, ang isa ay dapat maging lubhang maingat sa pagpili ng mga gamot. Tulad ng ipinakita na ng pagsasanay sa paggamot, ang sartans para sa arterial hypertension ay maaaring ituring na pinakamainam at epektibong paraan.

Ang pangunahing gawain ng mga blocker ng angiotensin receptor ay upang pigilan ang aktibidad ng RAAS, kaya ang prosesong ito ay may positibong epekto sa gawain ng maraming mga organo ng tao. Ang mga Sartans ay itinuturing na pinakamahusay na mga gamot sa listahan ng mga pangkat ng gamot sa mataas na presyon ng dugo. Kasabay nito, dapat tandaan na ang patakaran sa pagpepresyo ng mga gamot na ito ay malaki ang pagkakaiba sa mga branded na gamot - mayroon silang mas abot-kaya.

Ang mga katotohanang ito ay maaari lamang magpahiwatig na ang angiotensin receptor blockers ay may kaunting listahan ng mga side effect, at ang ilan ay wala sa kanila.

Sa abot ng kumpirmasyon o pagtanggi sa katotohanan na ang mga sartans ay nagdudulot ng kanser, ang ganitong uri ng kontrobersya ay nasa ilalim pa rin ng maingat na kontrol.

Mga grupo

Ayon sa mga katangian ng kemikal, ang mga ARB ay maaaring nahahati sa 4 na subspecies:

Ang mga biphenyl ay nabuo mula sa tetrazol - Losartan, Irbesartan, Candesartan.
Ang Nebiphenol ay nabuo mula sa tetrazol - Telmisartan.
Non-biphenol netetrazole - Eprosartan.
Mga non-cyclic compound - Valsartan.

Ang ganitong uri ng mga gamot ay ipinakilala sa paggamot ng arterial hypertension mula noong 1990s, at sa ngayon ay isang medyo malaking listahan ng mga gamot ang maaaring mapansin:

Losartan: Blocktran, Vasotenz, Zisakar, Karsartan, Cozaar, Lozap, Losarel, Losartan, Lorista, Losacor, Lotor, Presartan, Renicard,
Eprosartan: Teveten,
Valsartan: Valaar, Valz, Valsafors, Valsakor, Diovan, Nortivan, Tantordio, Tareg,
Irbesartan: Aprovel, Ibertan, Irsar, Firmasta,
Kandesartan: Angiakand, Atakand, Hyposart, Kandekor, Kandesar, Ordiss,
Telmisartan: Micardis, Prytor,
Olmesartan: Cardosal, Olimestra,
Azilsartan: Edarbi.

Bilang karagdagan sa itaas, mahahanap mo mula sa pag-uuri ng mga gamot na ito at pinagsamang mga sangkap: may diuretics, may Ca antagonist, na may aliskiren renin antagonists.

Ang Angiotensin II receptor blockers ay nagbibigay ng pinakamataas na bisa sa mga sakit tulad ng:

arterial hypertension,
hindi sapat na pagganap ng kalamnan ng puso,
Atake sa puso,
Mga problema sa gawain ng sistema ng tserebral na dugo,
Kakulangan ng glucose sa katawan
nephropathy,
Atherosclerosis,
Mga karamdamang sekswal.

Ang alinman sa mga gamot na may mga antihypertensive effect ay pinapayagan na inireseta, kahit na kasama ng iba pang mga form ng dosis. Ang mga uri ng A-II na gamot ay kadalasang ibinibigay kapag mas gusto ang mga ito. Sa kasong ito, maaari silang ituring na mas mahusay kaysa sa mga inhibitor ng ACE sa mataas na presyon ng dugo, matalim na pagtalon sa presyon ng dugo.

Sa mga contraindications, ang mga sumusunod na uri ng populasyon ay maaaring makilala: mga kababaihan sa posisyon, panahon ng paggagatas, edad ng mga bata mula sa kapanganakan hanggang 14 na taon. Ito ay kinuha nang may pag-iingat sa kaso ng mga paglabag sa mga bato at atay.

Epekto

Ang mga ARB ay una at pinakamabisang mga gamot sa presyon ng dugo. Ngunit ang resulta ng therapy sa mga gamot na ito ay maaaring magkakaiba, depende sa antas ng pag-unlad ng sakit. Sa kaso kapag ang presyon ay stably nakataas, A-II antagonists ay maaaring magpakita ng magandang efficacy.

Ang mga modernong gamot - sartans ay itinuturing na isa sa mga pinakamahusay sa mga tuntunin ng mga epekto sa mga organo tulad ng mga bato, puso, atay, utak, atbp.

Ang mga pangunahing positibong aspeto sa pagkuha ng sartans ay maaaring isaalang-alang:

Kapag umiinom ng ganitong uri ng mga gamot, ang pagtaas ng rate ng puso ay hindi napansin,
Sa patuloy na gamot, hindi nangyayari ang mga pagtaas ng presyon,
Sa hindi sapat na pag-andar ng bato, sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot na ito, mayroong pagbaba sa protina,
Nabawasan ang antas ng kolesterol, glucose, acid sa ihi,
Positibong epekto sa proseso ng lipid,
Pagpapabuti ng kakayahang sekswal,
Sa panahon ng pagtanggap ng sartans, ang isang tuyong ubo ay hindi napansin.

Mahalagang malaman! Sa panahon ng isang talamak na stroke, hindi inirerekomenda na gumamit ng mga gamot upang mapababa ang presyon ng dugo sa loob ng 5-8 araw. Ang isang pagbubukod ay maaari lamang maging mga tagapagpahiwatig ng labis na mataas na presyon.

Dapat mo ring malaman na ang sartans ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kalamnan tissue, lalo na mabuti para sa mga pasyente na may myodystrophy.

Mahalagang malaman! Kapag nangyari ang isang bilateral na pagpapaliit ng arterya ng bato, mahigpit na ipinagbabawal na kumuha ng mga gamot para sa Ara therapy - maaaring magkaroon ng pagkabigo sa bato.

Sakit	Kinakailangang gamot
Stroke	Losartan, Candesartan (na may pangunahing stroke); Eprosartan (na may pangalawang pagpapakita).
Diabetes	Losartan, Candesartan (mga hakbang sa pag-iwas)
Candesartan plus felodipine (pangalawang pag-iwas)
Valsartan (pag-iwas sa pagbuo ng nephropathy)
Ang gawa ng puso	Losartan - nakakaapekto sa gawain ng kaliwang ventricle ng puso.
Ang Candesartan ay isang mabisang lunas para sa talamak na pagpalya ng puso.
Valsartan (pag-iwas sa mga komplikasyon sa angina pectoris).
Metabolismo	Losartan (patuloy na pagbaba ng acid sa ihi)
Mga hakbang sa pag-iwas para sa arterial hypertension	Candesartan
Hypertension sa lugar ng trabaho	Eprosartan
Nephropathy	Sa tulong ng maraming mga gamot ay maaaring maka-impluwensya sa pagbawas ng albuminuria.

Mahalagang malaman! Sa panahon ng therapy, mahigpit na ipinagbabawal na magreseta ng dalawa o higit pang mga uri ng sartans sa parehong oras!

Sa panahon ng paggamot ng arterial hypertension, dapat mong malaman ang mga kagustuhan ng mga gamot na irereseta sa iyo ng mga cardiologist:

Ang ganitong uri ng mga gamot ay maaaring gamitin nang higit sa ilang taon,
Ang mga side effect sa kasong ito ay alinman sa minimal o wala,
Sa paggamot ng arterial hypertension, ang mga tablet ay dapat kunin hanggang dalawang beses sa loob ng 12 oras,
Ang pagbaba sa presyon ng dugo ay hindi nangyayari nang biglaan, sa loob ng 20-24 na oras,
Sa isang matatag na presyon (120/80), kapag kumukuha ng sartans, ang presyon ay hindi bababa pa,
Ang mga pasyente ay hindi nasanay sa ganitong uri ng mga gamot,
Sa matinding hindi paggamit ng mga gamot ng pangkat na ito, hindi magkakaroon ng matalim na pagtaas ng presyon,
Ang mga modernong uri ng gamot ay may mataas na kahusayan at kalidad ng pangangasiwa sa panahon ng therapy at pag-iwas.

Babala! Pagkatapos ng unang paggamit ng mga blocker, huwag asahan ang isang mabilis na resulta. Hindi nila kaya ang mabilis na pagbaba ng presyon ng dugo, ngunit nagagawa nilang ibalik ito sa normal sa loob ng 10-15 araw, at mas malakas na epekto pagkatapos ng 20-25 araw ng pangangasiwa.

Isang gamot	Peak exposure (oras)	T ½	Ang panahon ng pag-inom ng gamot	Dosis bawat 24 na oras	Biodo-katangahan	Dami ng pamamahagi sa buong katawan
Losartan	mula isang oras hanggang 4	5 hanggang 9	Hanggang dalawang beses sa loob ng 24 na oras	55-110	33	34
Valsartan	Dalawa hanggang apat	5 hanggang 9	Isang beses bawat 24 na oras	80-320	25	17
Irbesartan	Mula isang oras hanggang dalawa	11-16	Isang beses bawat 24 na oras	145-350	60-80	52-55
Cardesartan	tatlo hanggang apat	2-10	Hanggang dalawang beses sa loob ng 24 na oras	8-32	15	9
Eprosartan	Mula isang oras hanggang dalawa	5 hanggang 9	Hanggang dalawang beses sa loob ng 24 na oras	450-650	13	306
Telmisartan	30 minuto hanggang isang oras	Hindi bababa sa 20	Isang beses bawat 24 na oras	Mula 40 at higit pa	42-59	490

Kadalasan, iginigiit ng mga cardiologist ang therapy na may mga ARB at diuretics.

Maraming mga parmasya ang may malaking bilang ng mga pressure pill, na kinabibilangan ng sartans at diuretics:

Atacand - 0.16 g Candesartan at 12.5 mg Hydrochlorothiazide,
Co-diovan - 80 mg Valsartan at 12.5 mg Hydrochlorothiazide,
Lorista - 12.5 mg Hydrochlorothiazide at 50-100 mg Losartan,
Micardis - 80 mg Telmisartan at 12.5 mg Hydrochlorothiazide,
Teveten - Eprosartan - 600 mg at 12.5 mg Hydrochlorothiazid.

Sa konklusyon, nais kong tandaan na ayon sa mga medikal na pag-aaral, ang lahat ng nasa itaas na ARB para sa arterial hypertension ay may proteksiyon na epekto hindi lamang sa paggana ng puso, kundi pati na rin sa maraming mga panloob na organo ng isang tao, sa gayon ay binabawasan ang panganib ng stroke, atake sa puso, pagkabigo sa puso, MBS at marami pang ibang seryosong sakit sa buhay.

Ang Sartans, o angiotensin II receptor blockers (ARBs), ay lumitaw bilang resulta ng malalim na pag-aaral ng pathogenesis. Ito ay isang promising na grupo ng mga gamot, na sumasakop sa isang malakas na posisyon sa cardiology. Pag-uusapan natin kung ano ang mga gamot na ito sa artikulong ito.

Ang Angiotensin I ay na-convert sa angiotensin II hindi lamang sa ilalim ng pagkilos ng angiotensin-converting enzyme, kundi pati na rin bilang isang resulta ng pagkilos ng iba pang mga enzyme - chymases. Samakatuwid, ang angiotensin-converting enzyme inhibitors ay hindi maaaring ganap na harangan ang vasoconstriction. Ang mga ARB ay mas epektibo sa bagay na ito.

Pag-uuri

Ayon sa istraktura ng kemikal, apat na grupo ng sartans ang nakikilala:

Ang losartan, irbesartan at candesartan ay mga tetrazol biphenyl derivatives;
ang telmisartan ay isang non-biphenyl derivative ng tetrazol;
eprosartan - non-biphenyl netetrazole;
Ang valsartan ay isang non-cyclic compound.

Ang mga Sartans ay nagsimulang gamitin lamang noong 90s ng ikadalawampu siglo. Ngayon ay may kaunting mga pangalan ng kalakalan ng mga pangunahing gamot. Narito ang isang bahagyang listahan:

losartan: blocktran, vasotens, zisacar, carsartan, cozaar, lozap, lozarel, losartan, lorista, losacor, lotor, presartan, renicard;
eprosartan: teveten;
valsartan: valar, valz, valsaforce, valsakor, diovan, nortivan, tantordio, tareg;
irbesartan: aprovel, ibertan, irsar, firmasta;
candesartan: angiakand, atakand, hyposart, candecor, candesar, ordiss;
telmisartan: micardis, pritor;
olmesartan: cardosal, olimestra;
azilsartan: edarbi.

Available din ang mga handa na kumbinasyon ng sartans na may at calcium antagonists, pati na rin ang renin secretion antagonist aliskiren.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Karagdagang mga klinikal na epekto

Pinapabuti ng mga ARB ang metabolismo ng lipid sa pamamagitan ng pagpapababa ng kabuuang kolesterol, low-density lipoprotein cholesterol, at triglycerides.

Binabawasan ng mga gamot na ito ang nilalaman ng uric acid sa dugo, na mahalaga sa sabay-sabay na pangmatagalang therapy na may diuretics.

Mga side effect at contraindications

Mayroong iba pang mga epekto (mula sa cardiovascular, genitourinary system, balat), ngunit ang kanilang dalas ay napakababa.

Ang Sartans ay isang klase ng mga antihypertensive na gamot na nagpapababa ng sensitivity ng mga receptor sa pader ng daluyan, puso sa hormone angiotensin 2, na nagpapasigla sa kanilang contraction. Ito ay isa sa mga pinakabatang grupo ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo. Ito ay nilikha bilang isang kahalili, na ang pagtanggap ay madalas na sinamahan ng isang komplikasyon - isang tuyong ubo.

Isaalang-alang ang mekanismo ng pagkilos ng sartans, ang pag-uuri ng mga ARB, ang mga pangunahing indikasyon, contraindications, masamang reaksyon, mga tampok ng mga pakikipag-ugnayan sa droga.

epekto ng pharmacological

Ang Sartans sa arterial hypertension (AH) ay tumutulong sa mga cell na labanan ang pagkilos ng hormone. Hinaharang nila ang angiotensin-2-sensitive receptors at ang mga vascular myocytes ay nagsisimulang huwag pansinin ang presensya nito.

Organoprotective, metabolic properties ng sartans group (5)

Ang epekto	Resulta
Cardio-, vasoprotective	pagbabawas ng pagkarga sa myocardium; pagsugpo, pag-aalis ng kaliwang ventricular hypertrophy; pag-iwas sa atrial fibrillation; pagpapabuti ng paggana ng puso sa talamak na pagkabigo ng organ.
neuroprotective	pagbabawas ng posibilidad na magkaroon ng stroke; pagpapabuti ng cognitive function sa mga pasyente na may arterial hypertension.
Nephroprotective	pagbabawas ng edema; nadagdagan ang antas ng potasa; pag-aalis ng paglabas ng protina sa ihi (proteinuria); nagpapabagal sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato.
Palitan	nadagdagan ang sensitivity ng mga tisyu sa insulin; pagpapababa ng mga antas ng asukal sa dugo; pagsugpo sa pag-unlad ng atherosclerosis; pagbabawas ng panganib ng diabetes sa mga pasyente na may hypertension; pagpapababa ng konsentrasyon ng triglycerides, kabuuang kolesterol, LDL, pagtaas ng nilalaman ng HDL.

Pag-uuri ng mga gamot

Ang pangkat ng mga sartans ay kinakatawan ng 4 na subgroup ng iba't ibang istraktura ng kemikal.

Listahan ng mga pinakabagong henerasyon na sartans, mga pangalan ng gamot

pagkakaiba-iba ng cell;
metabolismo ng mga lipid, carbohydrates;
sensitivity ng adipose tissue sa insulin;
oksihenasyon ng fatty acid.

Ang tanging pangalawang henerasyong ARB na nakarehistro sa Russia ay telmisartan (Micardis). Bilang karagdagan sa mga katangian na karaniwan para sa isang pangkat, ito ay mas mahusay:

pinipigilan ang pagbuo ng atherosclerosis;
binabawasan ang konsentrasyon ng plasma ng triglyceride, glucose;
normalizes ang hormonal na aktibidad ng pancreas;
nagpapabuti ng mga metabolic parameter sa mga pasyente ng diabetes;
ay may isang anti-inflammatory effect;
pinapakinis ang ilang negatibong reaksyon mula sa pag-inom ng thiazide diuretics.

Gayunpaman, ang mga sartans ay naiiba nang kaunti sa mga tuntunin ng lakas ng kanilang epekto sa presyon ng dugo. Ang maximum na pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig para sa systolic, diastolic na presyon ng dugo ay 2 mm Hg. Art. Ipinapaliwanag nito ang malawakang paggamit ng mga unang henerasyong gamot, kabilang ang losartan, na siyang unang na-synthesize.

Listahan ng mga pinaka-epektibong unang henerasyon na sartans

Mga indikasyon para sa appointment

Kadalasan, ang sartans ay inireseta bilang isang antihypertensive agent para sa mga pasyente na may arterial hypertension. Ang pagsasama-sama ng mga ARB sa iba pang mga gamot ay epektibo rin para sa:

talamak na pagkabigo sa puso;
nephropathy;
microalbuminuria;
pampalapot ng dingding ng kaliwang ventricle;
Diabetes mellitus;
metabolic syndrome;
atherosclerosis;
atrial fibrillation;
myocardial infarction (valsartan lamang).

Ang paggamit ng sartans sa arterial hypertension

hypertrophy ng kaliwang ventricle o pagkagambala sa trabaho nito;
talamak na pagkabigo sa puso;
excretion ng albumin sa ihi (albuminuria);
Diabetes mellitus;
may kapansanan sa pag-andar ng bato (clearance ng creatinine na mas mababa sa 60 ml / min);
postinfarction cardiosclerosis;
talamak na pagkabigo sa bato (na may hindi pagpaparaan sa ACE inhibitors);
bilang isang alternatibo sa ACE inhibitors, kung ang isang ubo ay bubuo laban sa background ng kanilang paggamit.

Ang lahat ng sartans ay maaaring inireseta bilang isang hiwalay na kurso, na sinamahan ng iba pang mga antihypertensive na gamot. Ang monotherapy ay hindi gaanong epektibo (56-70% tagumpay) kaysa sa kumplikadong paggamot (80-85% tagumpay). Ang resulta ng pag-inom ng gamot ay hindi maaaring masuri kaagad. Ang rurok ng pagiging epektibo ay bumaba sa 4-8 na linggo ng therapy.

Atake sa puso

Ang tanging gamot ng pangkat ng sartans, na inirerekomenda para sa mga pasyente pagkatapos ng myocardial infarction, ay valsartan. Ito ay mapagkakatiwalaan na kilala na binabawasan nito ang dami ng namamatay mula sa isang atake sa puso ng 25%. Ang isang tampok ng gamot ay ang mataas na pagtitiyak nito para sa mga receptor ng AT1, na 20 beses na mas mataas kaysa sa losartan (3).

Ang pangunahing bentahe ng pangkat

Ang pangunahing bentahe ng sartans:

pinakamababang contraindications;
ay dahan-dahang pinalabas mula sa katawan: ito ay sapat na kumuha ng 1 oras / araw;
napakababang pagkakataon na magkaroon ng mga side effect;
angkop para sa mga diabetic, mga matatanda, mga pasyente na may sakit sa bato;
huwag maging sanhi ng ubo;
dagdagan ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may mga sakit sa cardiovascular;
bawasan ang panganib ng stroke;
hindi tulad ng ACE inhibitors ay hindi nagpapataas ng panganib ng kanser sa baga.

Mga Potensyal na Epekto

Ang posibilidad na magkaroon ng mga negatibong reaksyon pagkatapos kumuha ng sartans ay napakaliit. Ayon sa ilang pag-aaral, ito ay maihahambing sa placebo. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay pagkahilo, na nauugnay sa pagbaba ng presyon. Upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa, inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng tableta sa gabi.

Contraindications

sa kaso ng hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot o aktibong sangkap;
sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas.

Gayundin, ang mga sartans ay inireseta nang may pag-iingat:

mga bata;
mga pasyente na may pagbaba sa kabuuang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo;
bilateral stenosis ng renal arteries o pagpapaliit ng arterya ng isang bato;
malubhang pagkabigo sa bato (clearance ng creatinine na mas mababa sa 10 ml / min);
cirrhosis ng atay;
sagabal ng biliary tract;
kasama ng mga gamot na nagpapanatili ng potasa.

Mga posibleng pakikipag-ugnayan sa droga

Ang lahat ng sartans ay mahusay na katugma sa iba pang mga uri ng mga gamot. Maaari silang kunin kasama ng lahat ng kilalang gamot para sa paggamot ng mga sakit sa cardiovascular, diabetes. Pinahusay nila ang hypotensive effect ng iba pang mga uri, na dapat isaalang-alang kapag pumipili ng isang dosis.

Ang karagdagang pagsubaybay sa mga parameter ng dugo sa laboratoryo ay kinakailangan sa pinagsamang paggamit ng sartans at mga sumusunod na gamot:

(ibuprofen, nimesulide);
potassium-sparing diuretics;
heparin;
paghahanda ng potasa.

Nagdudulot ba ng cancer ang sartans?

Sartans o ACE inhibitors: alin ang mas mahusay?

Ang parehong grupo ng mga gamot ay nagpapababa ng presyon ng dugo sa humigit-kumulang sa parehong paraan. Ang appointment ng mga receptor blocker sa halip na ACE inhibitors ay makatuwiran, lalo na para sa mga pasyente na, habang kumukuha ng huli, nagkakaroon ng tuyong ubo - isang nakakapanghina, karaniwang side effect. Sa ibang mga kaso, sila ang mga gamot na pinili.

Bilang karagdagan sa hypotensive effect, ang mga ACE inhibitors, sartans ay may isang bilang ng mga karagdagang katangian na positibong nakakaapekto sa dinamika ng kurso ng mga sakit ng cardiovascular system at mga kaugnay na karamdaman. Gayunpaman, ang epekto ng gawain ng mga inhibitor ay mas mahusay na pinag-aralan, bagaman sa ilang mga sakit ang appointment ng angiotensin receptor blockers ay mas makatwiran.

Sartans at ang panganib ng myocardial infarction

Gayunpaman, kahit na ang pinaka-masigasig na mga nag-aalinlangan ay napipilitang aminin na sa pinaka-pesimistikong mga pagtataya, ang panganib na ito ay napakaliit. Higit na mapanganib ang hindi makontrol na mataas na presyon ng dugo, hindi malusog na pamumuhay, diyeta, paninigarilyo.

Panitikan

Stolov C.B. Comparative efficacy ng antiotensin-converting factor inhibitors at angiotensin II receptor blockers sa cardiovascular pathology, 2012
B. Malas. Sartans ng ikalawang henerasyon: pagpapalawak ng mga therapeutic na posibilidad, 2011
A.F. Ivanov. Sartans sa paggamot ng mga sakit sa cardiovascular, 2010
Robin Donovan at Joy Bailey, PhD, RN. Angiotensin II Receptor Blockers (ARBs), 2018
Tsvetkova O.A., Mustafina M.Kh. Organoprotective na kakayahan at kaligtasan ng angiotensin II receptor blockers, 2009

Huling na-update: Enero 24, 2020