Anomalya ng pag-unlad ng mga babaeng genital organ. Aplasia ng matris, cervix nito, puki: kung paano makilala ang isang malformation, at ang pangalawang diagnosis ay palaging kawalan ng katabaan? Aplasia ng ari

Mga praktikal na aktibidad:

Ang vaginal aplasia ay isang anomalya sa pag-unlad ng babaeng reproductive system, na ipinakikita ng kawalan ng puki. Sa vaginal aplasia, ang matris ay maaari ding wala, maaaring ito ay pasimula o normal na gumagana. Ang Aplasia ng puki at matris ay tinatawag na Mayer-Rokitansky-Kuester syndrome.

Gaano kadalas ang vaginal aplasia?

Ang aplasia ng puki at matris, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay nangyayari na may dalas na 1 sa 4000 - 5000 bagong panganak na batang babae. Ang isang gumaganang matris ay naroroon sa 10 - 20% ng mga pasyente na may vaginal aplasia.

Bakit nangyayari ang vaginal aplasia?

Sa kasalukuyan, walang karaniwang pananaw sa papel ng iba't ibang mga kadahilanan sa etiology ng mga malformations ng babaeng reproductive system, kabilang ang vaginal aplasia. Noong 1921, binuo ni Stockard ang doktrina ng mga kritikal na panahon ng pag-unlad ng embryonic, na kalaunan ay dinagdagan ng P.G. Svetlov. Ayon sa teoryang ito, sa proseso ng pag-unlad ng embryonic, may mga panahon kung saan ang ilang aktibong pagbuo ng mga tisyu at organo ay nagiging sensitibo lalo na sa iba't ibang panlabas at panloob na mga kadahilanan. Ang mga yugto ng pag-unlad ng embryo at fetus ay tinatawag na mga kritikal na panahon ng embryogenesis. Ang mga negatibong salik na maaaring kumilos sa mga kritikal na panahon ng pag-unlad ng embryonic ay kinabibilangan ng radiation, mga impeksiyon, mga kemikal na lason, mga gamot, paninigarilyo, alkohol, droga, genetic mutations, atbp. Kaya, ang vaginal aplasia, tulad ng iba pang mga anomalya sa pag-unlad - ito ay isang multifactorial na sakit na nagreresulta mula sa isang paglabag sa pagbuo at pag-unlad ng primordia ng mga genital organ.

Paano ipinakikita ang vaginal aplasia?

Ang mga reklamo ng pasyente ay tinutukoy ng uri ng abnormalidad sa pag-unlad at edad. Ang mga pangunahing reklamo sa mga pasyente na may aplasia ng ari at matris ay ang kawalan ng regla at ang kawalan ng kakayahang mamuhay nang sekswal. Ang karaniwang edad para sa mga reklamo ay 10 hanggang 18 taon. Sa mga pasyente na may vaginal aplasia, ngunit sa pagkakaroon ng gumaganang matris, ang klinikal na larawan ay naiiba: ang regla ay wala din, ngunit bawat 3-4 na linggo ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding cramping o paghila ng mga pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na lumalabas sa lumbar rehiyon. Ang pananakit ng tiyan ay maaaring sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, at sakit sa pag-ihi o pagdumi. Ang dahilan para sa naturang regular na sakit ay ang akumulasyon ng panregla na dugo sa lukab ng gumaganang matris dahil sa kawalan ng puki, hyperextension ng mga dingding nito, ang presyon ng pinalaki na matris sa pantog at tumbong. Kadalasan, ang mga pasyente na may vaginal aplasia at isang gumaganang matris ay agarang naospital sa mga departamento ng kirurhiko at sumasailalim sa operasyon na may hinalang acute appendicitis o iba pang talamak na sakit sa operasyon ng mga organo ng tiyan. Kadalasan, ang vaginal aplasia ay pinagsama sa mga abnormalidad sa pag-unlad ng iba pang mga organo at sistema. 30% ng mga pasyente ay may iba't ibang abnormalidad ng sistema ng ihi. Ang pinakakaraniwan ay aplasia (congenital absence) ng isang kidney, dystopia (abnormal na posisyon) ng kidney, horseshoe kidney, at pagdodoble ng kidney.

Anong pagsusuri ang kailangan para sa pinaghihinalaang vaginal aplasia?

Ang vaginal aplasia ay maaaring pinaghihinalaang batay sa mga reklamo ng kawalan ng regla, kawalan ng kakayahang makipagtalik, o regular na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa kawalan ng regla. Ngunit ang iba pang mga sakit na ginekologiko ay maaari ring magpakita ng kanilang mga sarili sa parehong mga sintomas. Ipinapaliwanag nito ang pangangailangang gumamit ng mga karagdagang pamamaraan ng survey.

Kapag tiningnan sa isang gynecological chair sa mga pasyente na may vaginal aplasia, ang wastong nabuo na panlabas na genitalia (labia majora at labia minora, clitoris) ay karaniwang matatagpuan, sa kawalan o isang matalim na pagpapaikli ng ari. Sa mga pasyente na may buo na hymen na hindi aktibo sa pakikipagtalik, kinakailangang suriin ang ari sa pamamagitan ng butas sa hymen upang maiwasan ang mga diagnostic error. Sa mga pasyente na may concomitant uterine aplasia, ang matris ay hindi nakita ng digital na pagsusuri sa pamamagitan ng tumbong. Sa pagkakaroon ng isang gumaganang matris, ang digital na pagsusuri sa pamamagitan ng tumbong sa projection ng matris ay tumutukoy sa isang bilugan na volumetric formation ng iba't ibang laki.

Upang linawin ang diagnosis, gumagamit sila ng iba't ibang mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic. Ang isang mahalagang papel sa pagsusuri ng mga malformations ng mga babaeng genital organ ay nilalaro ng pagsusuri sa ultrasound (ultrasound) ng maliit na pelvis. Sa aplasia ng puki, ang matris ay maaaring tukuyin bilang isang maliit na gulod. Sa mga pasyente na may vaginal aplasia at isang gumaganang matris, ang ultrasound ng maliit na pelvis ay nagpapakita ng isang pinalaki na saradong matris sa anyo ng isang volumetric anechoic o hypoechoic volumetric formation na matatagpuan sa gitna ng maliit na pelvis. Ang obaryo sa mga pasyenteng may vaginal aplasia ay nakikita nang mataas laban sa mga dingding ng pelvis.

Dahil sa mataas na sensitivity at specificity ng magnetic resonance imaging (MRI) at multislice computed tomography (MSCT), ipinapayong gamitin ang mga ito upang linawin ang uri ng developmental anomaly at magsagawa ng differential diagnostics sa mahihirap na klinikal na sitwasyon.

Upang ibukod ang posibleng magkakatulad na mga anomalya sa pagbuo ng mga organo ng sistema ng ihi, ang lahat ng mga pasyente na may vaginal aplasia ay dapat sumailalim sa isang ultrasound ng mga bato o excretory urography.

Upang ibukod ang mga paglabag sa sekswal na pagkakaiba-iba sa mga pasyente na may vaginal aplasia, ang isang karyotype na pag-aaral ay isinasagawa.

Ano ang mga taktika sa paggamot para sa vaginal aplasia?

Ang imposibilidad ng pakikipagtalik at paglikha ng pamilya ay isang indikasyon para sa pagsasagawa ng mga corrective operation sa mga pasyenteng may vaginal aplasia. Ang mga unang ulat ng mga pagtatangka sa kirurhiko paggamot para sa vaginal aplasia ay nagsimula noong ika-16 na siglo. Karamihan sa mga pamamaraan ng pag-opera na iminungkahi para sa pagwawasto ng vaginal aplasia (bougienage, pagpahaba, plastic surgery sa balat, paglikha ng ari mula sa mga segment ng maliit at malalaking bituka) ay kasalukuyang interes lamang sa kasaysayan. Ito ay dahil sa mababang kahusayan ng mga diskarte, isang malaking bilang ng mga komplikasyon at ang invasiveness ng mga surgical intervention. Sa kasalukuyan, ang isa sa mga pinakasikat na pamamaraan para sa pagwawasto ng vaginal aplasia ay peritoneal colpopoiesis, iyon ay, ang paglikha ng isang artipisyal na puki mula sa pelvic peritoneum. Ang operasyong ito ay ginagawa sa pamamagitan ng vaginal access o pinagsama - na may laparoscopic na tulong. Ang pamamaraang laparoscopic ay lubos na nagpapadali sa operasyon, dahil ang karagdagang visual na kontrol ay binabawasan ang posibilidad ng pinsala sa pantog at tumbong kapag lumilikha ng isang tunel para sa artipisyal na puki. Bilang karagdagan, ang laparoscopy ay nagpapahintulot sa iyo na masuri ang kondisyon ng lukab ng tiyan at maliit na pelvis, upang linawin ang uri ng anomalya sa pag-unlad, upang masuri ang kondisyon ng mga ovary. Ang kahulugan ng operasyon ng peritoneal colpopoiesis ay ang mga sumusunod. Una, ang diagnostic laparoscopy ay isinasagawa upang masuri ang kondisyon ng mga panloob na genital organ, upang linawin ang variant ng anomalya sa pag-unlad, upang masuri ang kadaliang mapakilos ng pelvic peritoneum para magamit sa pagbuo ng puki. Dagdag pa, gamit ang perineal approach, ang isang tunnel ay nilikha sa pagitan ng pantog at tumbong patungo sa pelvic peritoneum, na magiging isang "kama" para sa artipisyal na puki. Ito ay isa sa pinakamahirap at pinakamahalagang yugto ng operasyon, dahil nauugnay ito sa panganib ng pinsala sa pantog, yuritra at tumbong. Ang pangwakas na yugto ng operasyon ay ang pagpili ng fold ng pelvic peritoneum, ibinababa ito sa perineum, nabuo ang puki mula dito at ayusin ang simboryo ng bagong likhang puki. Karaniwan ang haba ng nabuong ari ay 10 - 12 cm.

Ano ang diskarte sa paggamot para sa vaginal aplasia at isang gumaganang matris?

Ang paggamot sa mga pasyente na may vaginal aplasia sa pagkakaroon ng gumaganang matris ay mas mahirap. Ang mga taktika sa paggamot ay higit na nakasalalay sa estado ng matris - gumagana o hindi pa ganap. Sa pamamagitan ng aplasia ng ari at normal na gumaganang matris, ang tradisyonal na vaginoplasty ay isinasagawa, kung saan ang hematocolpos ay walang laman at ang nasa ibabaw at nasa ilalim na bahagi ng ari ay tinatahi, na bumubuo ng vaginal tube. Kung imposibleng magsagawa ng tradisyonal na colpopoiesis, posibleng mabuo ang puki mula sa segment ng sigmoid colon na may pagtatanim ng isang normal na gumaganang matris sa simboryo ng bagong likhang puki. Sa kumpletong aplasia ng puki at pagkakaroon ng isang gumaganang paunang matris, ang extirpation (pagtanggal) ng panimulang matris at peritoneal colpopoiesis ay isinasagawa.

- isang pagbabago sa lokasyon, hugis, sukat, o proporsyon ng isang organ na nagreresulta mula sa mga karamdaman sa pag-unlad sa panahon ng prenatal. Madalas na sinamahan ng mga functional disorder ng reproductive system, maaari itong isama sa mga malformations ng iba pang mga genital organ. Posible ang pagkabaog, pagkakuha at komplikasyon sa pagbubuntis. Sa ilang mga kaso, ang mga abnormalidad sa pag-unlad ng matris ay asymptomatic. Ang diagnosis ay ginawa na isinasaalang-alang ang mga reklamo, anamnesis, ang mga resulta ng isang gynecological na pagsusuri at karagdagang data ng pananaliksik. Ang mga taktika ng therapeutic ay tinutukoy depende sa uri at kalubhaan ng depekto.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang mga anomalya sa pag-unlad ng matris ay mga pagbabago sa anatomical na istraktura ng isang organ dahil sa mga paglabag sa intrauterine development. Bumuo ng 1-2% ng kabuuang bilang ng mga congenital anomalya ng mga babaeng genital organ. Malaki ang pagkakaiba nila sa mga pagpapakita at antas ng mga functional disorder. Madalas na pinagsama sa mga malformations ng ari at fallopian tubes. Ang mga anomalya sa pag-unlad ng matris ay kadalasang asymptomatic at nakikita lamang sa panahon ng ultrasound o gynecological na pagsusuri. Maaari silang pukawin ang mga iregularidad ng regla, maging sanhi ng kawalan ng katabaan at pagkakuha. Pinapataas ang posibilidad ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Ang paggamot sa mga abnormalidad ng matris ay isinasagawa ng mga espesyalista sa larangan ng ginekolohiya.

Mga sanhi ng abnormalidad sa pag-unlad ng matris

Ang matris ay nabuo mula sa gitnang bahagi ng magkapares na mga kanal ng Müllerian na pinagsama sa isa't isa. Nabubuo ang mga kanal sa unang buwan ng pagbubuntis at nagsasama sa ikalawang buwan ng pagbubuntis. Sa kasong ito, ang mga mas mababang bahagi ng mga kanal ay nagsasama rin, na bumubuo ng puki, habang ang mga nasa itaas ay nananatiling naka-disconnect at kasunod na nagbabago sa mga fallopian tubes. Ang paglabag sa proseso ng pagsasanib ay nangangailangan ng lahat ng uri ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng matris sa anyo ng bahagyang o kumpletong pagdoble. Posible rin ang hindi pag-unlad ng isa sa mga kanal na may kaukulang kawalaan ng simetrya ng organ. Ang isang medyo karaniwang patolohiya ay ang pangkalahatang hindi pag-unlad ng matris, dahil sa mga impluwensya sa ibang pagkakataon sa proseso ng mutual na regulasyon ng maturing endocrine at reproductive system ng fetus.

Ang mga anomalya sa pag-unlad ng matris ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa iba't ibang panahon ng pagbubuntis. Ang uri at kalubhaan ng depekto ng kapanganakan ay depende sa oras ng pagkakalantad. Kabilang sa mga hindi kanais-nais na mga kadahilanan na pumupukaw ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng matris sa isang babaeng fetus ay kinabibilangan ng bacterial at viral infection ng isang buntis, endocrine at somatic disease, metabolic disorder, genetic abnormalities, occupational hazards, pagkuha ng ilang mga gamot, pagkagumon sa droga, alkoholismo, malubhang. sikolohikal na stress, malnutrisyon at hindi magandang kondisyon sa kapaligiran.

Mga uri at sintomas ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng matris

Agenesis(kumpletong kawalan ng matris) ay isang bihirang patolohiya at higit sa lahat ay nasuri kapag ang mga hindi mabubuhay na fetus na may maraming depekto sa kapanganakan ay binuksan.

Isang may sungay na matris ay nabuo kapag ang paglaki ng isang Müllerian duct ay huminto o bumagal at ang isa ay normal na umuunlad. Ito ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 13% ng kabuuang bilang ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng matris na sanhi ng paglabag sa pag-unlad ng Müllerian ducts. Sa halos kalahati ng mga kaso, ito ay pinagsama sa congenital malformations ng urinary system. Mayroong apat na pangunahing variant ng anomalya na ito sa pag-unlad ng matris: walang pasimulang sungay; na may sungay na walang lukab; na may isang sungay, ang lukab kung saan nakikipag-usap sa lukab ng matris; na may sungay na may nakahiwalay na lukab.

Karaniwang sinasamahan ng pangunahing algomenorrhea. Posibleng amenorrhea o pagdurugo ng matris. Ang ilang mga pasyente na may ganitong malformation ng matris ay nagreklamo ng sakit sa panahon ng pakikipagtalik. Sa ilang mga pasyente, ang kawalan ng katabaan ay sinusunod. Sa ibang mga kababaihan, ang pagbubuntis ay posible, ngunit ang kinalabasan ng pagbubuntis ay depende sa laki ng matris. Ayon sa istatistika, sa kalahati ng mga kaso, ang pagbubuntis ay nagtatapos sa kusang pagpapalaglag.

Ang napaaga na kapanganakan ay nangyayari sa 15% ng mga pasyente na may ganitong malformation ng matris. Ang rate ng kaligtasan ng fetus ay humigit-kumulang 40%. Madalas na na-diagnose ang fetal growth retardation at abnormal presentation. Ang mga kondisyong pang-emergency na may isang may isang sungay na matris ay maaaring mangyari kapag ang dugo ay naipon sa sungay na hindi nakikipag-ugnayan sa lukab ng matris. Ang isa pang panganib ng anomalya sa pag-unlad na ito ng matris ay pagbubuntis sa pasimulang sungay. Dahil sa maliit na sukat ng sungay, ang gayong pagbubuntis ay nagtatapos sa pagkalagot ng matris at napakalaking pagdurugo.

Upang linawin ang mga tampok ng anomalya sa pag-unlad ng matris, ginagamit ang mga nagsasalakay na pag-aaral - sabay-sabay na hysteroscopy at laparoscopy, na nagpapahintulot sa pagtatasa ng hugis, dami at kondisyon ng panloob na lukab ng matris, pagtukoy ng pagkakaroon ng isang hindi nakikipag-usap na sungay. , pagkilala sa magkakatulad na patolohiya ng mga fallopian tubes at iba pang mga karamdaman. Ang non-traumatic MRI at high-resolution na ultrasound ay nagiging isang modernong alternatibo sa invasive na pananaliksik sa developmental na anomalya ng uterus.

Bicornuate uterus ay nabuo na may hindi kumpletong pagsasanib ng gitnang bahagi ng Müllerian ducts. Ito ay may dalawang lukab at isang leeg, mas madalas - dalawang leeg, na nagdudugtong sa isang normal na puki o may puki na hinati ng isang bahagyang septum. Sa 20% ng mga kaso ng mga anomalya sa pag-unlad ng matris, isang kumpletong dalawang-sungay na matris ay napansin - isang organ na may dalawang magkahiwalay na cavity. Ang hindi kumpletong dalawang-sungay na matris ay kahawig ng isang simbolikong imahe ng puso, ay may isang karaniwang lukab at isang binagong ilalim, na hinati ng isang mas marami o hindi gaanong binibigkas na protrusion.

Saddle matris bumubuo ng 23% ng kabuuang bilang ng mga anomalya sa pag-unlad ng matris, ay isang organ na may saddle depression sa ibaba. Maaaring paghiwalayin ng isang buo o bahagyang intrauterine septum. Ito ay madalas na asymptomatic. Ang ilang mga pasyente ay may normal na pagbubuntis at matagumpay na panganganak. Sa ibang mga kaso, na may ganitong anomalya sa pag-unlad ng matris, pagkakuha, breech presentation ng fetus, patolohiya ng inunan, napaaga na kapanganakan, mahina o discoordinated labor ay sinusunod. Ang diagnosis ng isang anomalya sa pag-unlad ng matris ay itinatag batay sa ultrasound, hysteroscopy, MRI at iba pang instrumental na pag-aaral.

Pagdodoble ng matris at ari- ang kaso ng pinakakapansin-pansing pagdoble ng mga babaeng genital organ. Ang isang mas karaniwang variant ng anomalyang ito sa pag-unlad ng matris ay ang sabay-sabay na pagdodoble ng matris at puki, mas madalas na dalawang matris ang natukoy na may isang karaniwang puki. Ang mga organo ay karaniwang higit pa o mas kaunti sa malapit na pakikipag-ugnay sa isa't isa o bahagyang lumalaki nang magkasama, gayunpaman, ang mga kaso ng matris na pinaghihiwalay ng pantog ay inilarawan. Ang antas ng kapanahunan ng mga organo na may ganitong anomalya sa pag-unlad ng matris ay maaaring mag-iba nang malaki - mula sa dalawang pantay na mature na matris at mga puki sa magkabilang panig hanggang sa labis na hindi pantay na pag-unlad (isang ganap na pares ng mga organo sa isang banda at pasimula sa kabilang banda. ). Sa sapat na pag-unlad ng parehong mga pares ng mga organo, ang regla at pagbubuntis ay maaaring mangyari kapwa sa isa at sa kabilang matris. Sa pagkakaroon ng dalawang puki, ang patolohiya ay paunang nasuri sa yugto ng isang pagsusuri sa ginekologiko. Upang linawin ang diagnosis, inireseta ang ultrasound, hysteroscopy at iba pang mga pag-aaral.

Matris hypoplasia- isang medyo karaniwang anomalya sa pag-unlad ng matris. Ang uterine hypoplasia ay maaaring isama sa iba pang mga pagpapakita ng infantilism o maging isang nakahiwalay na patolohiya. Marahil ay isang proporsyonal na pagbaba sa laki ng katawan at cervix, o pagbaba sa katawan kasabay ng pagpapahaba ng cervix. Kadalasan ay sinamahan ng isang paglabag sa posisyon ng matris (pathological bending anteriorly o posteriorly). Ang mga pasyente na may ganitong malformation ng matris ay maaaring magreklamo ng algomenorrhea at amenorrhea.

Mayroong tatlong anyo ng anomalyang ito sa pag-unlad ng matris: isang maliit o hypoplastic na matris (ang haba ng organ ay halos 8 cm, ang ratio ng katawan sa cervix ay hindi nabalisa), ang infantile uterus (ang ang haba ng organ ay higit sa 3 cm, ang cervix ay pinahaba) at ang panimulang matris (ang haba ng organ ay mas mababa sa 3 cm, ang haba ng cervix ay higit sa kalahati ng kabuuang haba ng matris). Ang vestigial uterus ay maaaring functional o non-functional. Minsan, na may ganitong anomalya sa pag-unlad ng matris, mayroong kawalan ng cervix o cervical canal. Ang diagnosis ay itinatag batay sa isang gynecological na pagsusuri at karagdagang data ng pananaliksik.

Paggamot ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng matris

Ang mga taktika ng paggamot sa mga anomalya sa pag-unlad ng matris ay tinutukoy ng gynecologist nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang uri at kalubhaan ng anomalya, ang edad at kondisyon ng katawan ng pasyente, ang kanyang pagnanais na magkaroon ng mga anak at iba pang mga kadahilanan. Ang mga indikasyon para sa emerhensiyang operasyon ay pagbubuntis sa panimulang sungay ng matris, ang akumulasyon ng dugo ng panregla sa atresized na puki o sa isang nakahiwalay na sungay ng matris.

Ang mga indikasyon para sa elective surgery sa kaso ng mga anomalya sa pag-unlad ng matris ay kadalasang may kapansanan sa pagkamayabong (pagkakuha, kawalan ng katabaan). Sa pamamagitan ng isang matris na may isang sungay, ang paunang sungay ay tinanggal, na sinusundan ng pag-aayos ng fallopian tube sa sulok ng matris. Sa isang doble at dalawang-sungay na matris, ang mga dingding ng organ ay hinihiwalay sa kahabaan ng panloob na tadyang, at pagkatapos ay konektado, na bumubuo ng isang solong lukab. Ang interbensyon ng kirurhiko ay karaniwang ginagawa sa pamamagitan ng isang bukas na pag-access (operasyon ni Strassmann), mas madalas - gamit ang hysteroscopy. Sa saddle uterus, ang metroplasty ay karaniwang ginagawa sa pamamagitan ng natural na mga daanan sa panahon ng hysteroscopy.

Pagtataya para sa mga abnormalidad sa pag-unlad ng matris

Ang pagbabala ay tinutukoy ng uri ng patolohiya, ang antas ng kapanahunan ng matris at ang dami ng cavity ng organ. Mayroong mas mataas na panganib ng kusang pagpapalaglag, pagkalaglag at maagang panganganak. Ang pamamahala ng pagbubuntis na may mga abnormalidad sa pag-unlad ng matris ay kinabibilangan ng pag-iwas sa pagkakuha, pag-unlad ng pagdurugo at isthmic-cervical insufficiency. Kapag may banta ng pagwawakas ng pagbubuntis pagkatapos ng 26 na linggo, ang isang seksyon ng cesarean ay ipinahiwatig.

Sa ibang mga kaso, ang mga taktika ng obstetrics sa kaso ng mga anomalya sa pag-unlad ng matris ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang posisyon at kondisyon ng fetus, ang pagkakaroon ng endocrine at somatic na sakit sa ina at iba pang mga kadahilanan. Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay maaaring tumaas ang posibilidad ng isang matagumpay na pagbubuntis mula 30-40 hanggang 90 porsiyento o higit pa. Ang mga kababaihan na may mga abnormalidad sa pag-unlad ng matris, na dati ay nagreklamo ng masakit na regla at isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon sa panahon ng regla, tandaan ang pagkawala ng sakit at isang pagpapabuti sa kagalingan.

Sa matinding mga anomalya sa pag-unlad ng matris at pagkakuha, ang isang babae ay maaaring gumamit ng surrogacy. Ang artificial insemination gamit ang ICSI, IMSI o PIXI na paraan ay isinasagawa sa partisipasyon ng sariling itlog ng pasyente at sperm ng kanyang asawa (o donor sperm). Pagkatapos ang mga embryo ay pinag-aralan. Matapos ang pagpili at kumpletong pagsusuri ng kahaliling ina, ang mga embryo ay inililipat sa kanyang matris.

Ang uterine aplasia ay hindi lamang isang diagnosis, ngunit kadalasan ay isang pangungusap sa kawalan ng anak. Sa sakit na ito, ang matris ay kulang sa pag-unlad, na kadalasan ay hindi pinapayagan ang isang babae na magsilang at manganak ng isang sanggol sa kanyang sarili. Mahalagang malaman ang tungkol sa mga sintomas ng naturang patolohiya, dahil hindi ito bihira at maaaring nauugnay sa pabaya na saloobin ng buntis sa kanyang kalusugan. Samakatuwid, mahalagang malaman ang tungkol sa mga kadahilanan na maaaring humantong sa aplasia ng matris at tungkol sa mga paraan upang maalis ang patolohiya na ito.

Karaniwan, ang mga sakit na nauugnay sa mga hormonal disorder o patolohiya ng fallopian tubes ay humantong sa kawalan ng katabaan. Gayunpaman, ang kawalan ng kakayahan na magkaroon ng mga anak ay nauugnay sa patolohiya ng matris mismo.

Ang Aplasia (underdevelopment o kawalan) ng matris ay matatagpuan sa bawat ikalimang batang babae, kapag wala siyang regla sa takdang petsa.

Ang aplasia ng cervix ay mas madalas na nauugnay sa isang paglabag sa pagbuo ng mga duct ng Mueller sa panahon ng intrauterine development ng fetus. Ang ganitong pagkabigo ng napapanahon at kumpletong pagbuo ng mga duct na ito ay humahantong sa iba't ibang mga depekto sa maselang bahagi ng katawan - parehong matris at puki.

Karaniwan, ang aplasia ay nangyayari kasabay ng patolohiya ng iba pang mga genital organ: ang puki at cervix.

Hindi laging posible na tumpak na matukoy ang mga sanhi ng aplasia. Ang mga pangunahing sanhi ng sakit na ito ay hindi kanais-nais na mga kadahilanan na nakakaapekto sa katawan ng isang buntis sa unang trimester. Kadalasan, ang mga salik na ito ay maaaring:

genetic predisposition;
karaniwang mga talamak na pathologies ng ina;
talamak na pamamaga ng mga genital organ;
mga karamdaman sa hormonal;
Nakakahawang sakit;
alak;
paninigarilyo;
mga gamot.

Sa ilang mga kaso, ang aplasia ay pangalawa. Sa kasong ito, ang batang babae ay ipinanganak na may isang normal na reproductive system, ngunit kapag ginagamot ang isang bilang ng mga sakit ng matris o puki, ang ilang mga maselang bahagi ng katawan ay kailangang alisin.

Ang anumang malalang sakit ay maaaring humantong sa mga hormonal disorder sa fetus. Halimbawa, ang mga malalang sakit sa paghinga sa ina (bronchitis, bronchial asthma) ay humahantong sa gutom sa oxygen sa fetus. At kung ang isang babae sa panahon ng pagbubuntis ay naghihirap mula sa mga sakit sa cardiovascular (hypertension, ischemia o sakit sa puso), ito ay humahantong sa hindi sapat na sirkulasyon ng dugo sa inunan.

Nakuhang aplasia

Ang mga nakakahawang ahente ay kadalasang nagiging sanhi ng patolohiya ng mga panloob na organo ng fetus. Ang paglilipat ng bacterial o viral infection ng isang buntis sa unang trimester ay kadalasang humahantong sa iba't ibang mga malformations ng mga genital organ. Kahit na ang isang karaniwang sakit na ARVI ay maaaring humantong sa mga ganitong karamdaman.

Kadalasan, na may iba't ibang mga pathologies, ang mga buntis na kababaihan ay natatakot na gumamit ng malalakas na gamot at makakuha ng mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot. Gayunpaman, ang kakulangan ng sapat na paggamot sa kasong ito ay maaaring makapinsala sa kalusugan ng hindi pa isinisilang na sanggol.

Tingnan din ang: ay isang subspecies ng bicorn. Ang kakaiba ng istraktura nito ay nasa ilalim ng cleavage organ sa anyo ng isang saddle o puso.

Ang virus sa katawan ng isang buntis ay maaaring tumagos sa placental barrier, na nakikilahok sa proseso ng cell division at humahantong sa pag-unlad ng mga pathology sa fetus. Ito ay kadalasang nangyayari sa unang trimester ng pagbubuntis. Kasunod nito, ang normal na istraktura ng organ ay nagambala, na humahantong sa aplasia ng matris.

Lalo na mapanganib ang paglipat ng isang buntis na impeksyon sa TORCH, na nagdadala ng malaking potensyal na banta sa hindi pa isinisilang na sanggol. Kabilang sa mga sakit na ito ang rubella, toxoplasmosis, herpes, cytomegalovirus, at iba pa. Lahat ng mga ito ay humahantong sa maraming congenital defect sa hindi pa isinisilang na sanggol, kabilang ang uterine aplasia.

Mapanganib din para sa isang buntis ang isang bacterial infection na hindi ginagamot nang tama. Sa kasong ito, mahalagang huwag pigilan ang pagkuha ng mga antibacterial na gamot na mababa ang toxicity sa fetus.

Sa sapat na paggamot, ang impeksiyong bacterial ay hindi gaanong mapanganib para sa isang buntis kaysa sa impeksiyong viral. Ang mga impeksyon sa virus ay hindi lamang mahirap gamutin, ngunit maaari ring humantong sa mutation ng cell at paglitaw ng iba't ibang mga congenital defect.

Ang mga hormonal disorder sa isang buntis ay maaaring makagambala sa pagbuo ng mga genital organ sa embryo, na nangyayari sa mga pathologies ng ovaries, adrenal glands, hypothalamic o pituitary gland anomalya, mga bukol.

Ang nakuhang aplasia ay karaniwan para sa mga pasyenteng inalis ang kanilang matris. Ito ang kadalasang nangyayari sa mga polyp, fibroids o paggamot sa kanser.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang sinumang buntis ay dapat na maging responsable para sa kanyang kalusugan, dahil ang kanyang kapabayaan sa kanyang sarili ay maaaring makasira sa kalusugan ng hindi pa isinisilang na sanggol.

Lalo na seryoso ito ay kinakailangan upang masuri at gamutin para sa umaasam na ina kung siya ay sumailalim sa:

mga sakit na viral sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis;
talamak na impeksyon, kasama. mga sakit ng genital tract;
madalas na talamak na pamamaga ng mga genital organ tulad ng colpitis o vaginitis, na isang magandang dahilan para sa isang pataas na impeksiyon at ang paglipat nito sa isang talamak na anyo;
mga karamdaman ng lokal na sirkulasyon, nervous at autonomic system, na maaaring makaapekto sa fetus at pag-unlad nito.

Samakatuwid, isinasaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib at mga hakbang upang mapagtagumpayan ang kanilang mga kahihinatnan ay ang pinakamahusay na pag-iwas sa aplasia ng matris sa mga bagong silang na batang babae.

Sintomas ng sakit

Sa ngayon, imposibleng maghinala ng aplasia ng ari sa isang batang babae. Ang lahat ng panlabas na genitalia sa naturang pasyente ay karaniwang nabubuo alinsunod sa mga pamantayan ng edad. Kasabay nito, ang batang babae ay may normal na paglaki ng buhok sa kilikili at pubic area. Kasabay nito, ang bata ay karaniwang hindi nahuhuli sa timbang o taas, walang mga abnormalidad sa pag-iisip. Ngunit laban sa background na ito, ang batang babae ay walang regla. Minsan ang mga batang babae na ito ay maaaring may kamukha ng regla na may napakakaunting discharge.

Posibleng matukoy ang hindi pag-unlad o kawalan ng matris sa panahon ng pagdadalaga lamang sa isang aksidenteng ginawang ultrasound. Minsan ang aplasia ay nasuri lamang kapag ang isang babae ay hindi na mabuntis na nasa hustong gulang na.

Ang pangunahing senyales ng babala para sa pinaghihinalaang uterine aplasia ay ang kawalan ng buwanang cycle sa panahon ng pagdadalaga. Ang isa pang sintomas ng aplasia ay ang paglitaw ng paulit-ulit na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ito ang sakit na kadalasang nagtutulak sa mga batang babae na magpatingin sa doktor, dahil nagpapatuloy sila sa mahabang panahon, kadalasang masakit at mahinang tumugon sa pagkilos ng mga pangpawala ng sakit.

Sa ilang mga kaso, sa mga naturang pasyente, ang regla ay umabot sa isang tiyak na edad, ngunit pagkatapos ay huminto. Ang pag-andar ng mga ovary sa isang babae ay hindi may kapansanan, dahil ang patolohiya ay nakakaapekto lamang sa matris mismo. Sa abnormal na istraktura ng matris, ang lahat ng mga layer ng matris ay apektado - parehong endometrium at myometrium. Ang lahat ng ito ay hindi kasama ang pagkakaroon ng isang regular na cycle ng regla.

Ang mga pangunahing reklamo ng mga pasyente na may aplasia ay maaaring mga pagpapakita sa anyo ng:

kawalan ng regla na may buwanang paghila ng mga sakit sa tiyan;
engorgement ng mammary glands;
pagdurugo ng ilong;
pananakit ng ulo;
ang imposibilidad ng isang normal na buhay sa sex;
kawalan ng katabaan.

Ang uterine aplasia ay bihira nang walang vaginal aplasia. Ang kumbinasyon ng uterine aplasia na may vaginal aplasia ay tinatawag na Rokitansky-Küstner syndrome.

Mga yugto at anyo ng aplasia ng matris

Ang mga yugto ng sakit ay tinutukoy alinsunod sa kalubhaan ng patolohiya. Sa uterine aplasia, ang mga sumusunod na palatandaan ng anatomical underdevelopment ng matris ay tinutukoy:

sa degree 1, ang mga paglihis ay hindi lalampas sa 1-2 cm mula sa normal na sukat ng matris;
sa grade 2, ang matris ay nabawasan sa 3 cm;
sa grade 3, ang matris ay ganap na wala, na kumakatawan sa isang panimula.

Ang yugto ng aplasia ay tinutukoy ng isang detalyadong pagsusuri.

Ang mga anyo ng uterine aplasia ay nakasalalay sa kung gaano karaming iba pang mga organo ang kasangkot sa patolohiya. Kadalasan, na may aplasia ng matris, mayroon ding aplasia ng puki, kapag ang organ na ito ay may makabuluhang pagpapaliit. Sa aplasia ng cervix, ang underdevelopment ng matris ay pinaka-binibigkas sa cervical region, na hindi pinapayagan ang pagbubuntis.

Ang pinaka-kanais-nais na kurso ng sakit ay nangyayari sa aplasia ng cervical canal, dahil ang ganitong uri ng sakit ay nagpapahintulot sa isang babae na magbuntis at manganak ng isang sanggol.

Mga diagnostic

Paminsan-minsan, ang uterine aplasia ay maaaring matukoy sa murang edad sa pamamagitan ng hindi sinasadyang pagsusuri sa ultrasound. Ito ay maaaring mangyari kung ang ina ay nalilito sa mga reklamo ng batang babae tungkol sa pananakit sa panahon ng pagdumi o pag-ihi.

Ang pangunahing triad ng mga sintomas ng dysplasia sa lahat ng mga pasyente ay ang kawalan ng regla, pananakit ng tiyan at ang kawalan ng kakayahang mabuntis.

Para sa tamang diagnosis, karaniwang ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

pakikipanayam sa pasyente;
pagsusuri sa ginekologiko;
vaginoscopy;
paghahatid ng mga pagsubok sa laboratoryo (dugo, ihi, kultura ng isang pahid mula sa puki, atbp.);
screening (lalo na hormonal);
laparoscopy;

Ang napapanahong pagsusuri ng aplasia ay lalong mahalaga, dahil ang pangunahing pag-andar ng babaeng katawan ay reproductive. Kasabay nito, mahalagang itatag ang tamang diagnosis, pati na rin ang antas at anyo ng aplasia, na magpapahintulot sa babae na pumili ng tamang paraan ng paggamot sa sakit.

Sa yugto ng pagkolekta ng anamnesis, mahalagang malaman ang lahat tungkol sa buwanang cycle: kailan ito nagsimula at kung paano ito itinatag. Sa karamihan ng mga batang babae na may aplasia, ang cycle ay nagsisimula nang huli o walang regla, kahit na dapat mayroong isang cycle ayon sa edad.

Ito ay sa kawalan ng isang normal na buwanang cycle para sa isang babae na sumailalim sa isang partikular na masusing pagsusuri.

Mga pagsusuri at inspeksyon

Sa yugto ng pagsusuri sa vaginal, natutukoy kung ang mga pagbabago sa cervix at puki, pati na rin ang cervical canal, ay naapektuhan. Sa kasong ito, maaaring magkaroon ng pagpapaliit ng ari o pagpapapangit ng cervix. Sa ilang mga sitwasyon, ang puki ay napakakitid na imposibleng masuri pa ang babae. Gayundin, sa aplasia, madalas na imposibleng matukoy ang laki ng matris (dahil sa maliit na sukat nito) o hindi posible na makita ito sa lahat.

Ang mga pagsusuri ay kinakailangan upang ibukod ang pagkakaroon ng impeksyon sa mga maselang bahagi ng katawan sa panahon ng paggamot.

Kapag nagrereseta ng hormonal screening, tinutukoy ng doktor ang antas ng kapanahunan ng mga ovary at ang kanilang pagpapanatili ng normal na pag-andar. Ito ay kinakailangan upang ibukod ang mga pathology na katulad ng mga sintomas sa aplasia. Ang kakaiba ng aplasia ay ang pagpapanatili ng mga normal na antas ng hormonal sa katawan ng babae. Sa ilang mga kaso, ang mga hormonal disorder ay napansin sa antas ng pituitary gland (sa paggawa ng luteinizing at follicle-stimulating hormones). Kadalasan, ang form na ito ng aplasia ay nangyayari sa utero na may kakulangan sa pituitary sa isang buntis.

Ang isang sapilitan na pamamaraan ng diagnostic ay smears para sa pag-detect ng bacterial flora at pagtukoy sa antas ng kalinisan ng ari. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na magreseta ng paggamot nang tama, isinasaalang-alang ang pagkakaroon ng bacterial flora o mga partikular na impeksyon sa genital. Ang isang smear ay kinakailangan bago ang anumang ginekologikong paggamot.

Ang ultratunog ay itinuturing na pinaka-kaalaman na paraan ng diagnostic. Pinapayagan ka nitong tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng aplasia ng matris at mga nauugnay na pathologies. Sa pamamagitan ng ultrasound, maaaring hatulan ng isa ang laki ng matris, hugis, lokasyon at kondisyon nito. Ang kondisyon at patency ng puki, pati na rin ang kondisyon ng endometrium at ang kapal nito, ay tinutukoy din.

Para sa aplasia, ang normal na estado ng mga ovary at ang kanilang pag-andar ay tipikal, pati na rin ang kumpletong pangangalaga ng obulasyon.

Ang pinaka diagnostic na paraan ng impormasyon ay ang MRI o CT. Ang mga pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang mga maselang bahagi ng katawan nang tumpak hangga't maaari, gawin ang kanilang kumpletong pagsukat at tukuyin ang mga pathologies.

Kadalasan sa aplasia, ang isang konsultasyon sa isang geneticist at isang endocrinologist ay inireseta, lalo na kung ito ay pinagsama sa iba pang mga pathologies.

Mga pamamaraan para sa paggamot ng aplasia ng matris

Ang pagpili ng paraan ng paggamot sa aplasia ay nauugnay sa anyo ng sakit at yugto nito. Karaniwang ginagamit ang operasyon para sa kumplikadong aplasia at kaugnay na pananakit, o may pagkaantala sa dugo ng regla sa matris o puki. Bago ang operasyon, ang mga oral hormonal na gamot ay ginagamit upang ihinto ang regla (Triptorelin, Ganirelix, Danodiol, atbp.).

Ang paggamot ng aplasia ng matris ay karaniwang ginagawa sa pamamagitan ng mga pamamaraan:

colpoelongation;
laparoscopic na paraan ng peritoneal colpopoiesis;
ang klasikal na pamamaraan ng peritoneal colpopoiesis.

Tingnan natin ang kakanyahan ng mga paggamot na ito.

Ang colpoelongation ay isang konserbatibong paggamot na nagpapahaba sa ari. Gumagamit ang isang babae ng colpoelongation session tatlong beses sa isang araw sa loob ng 20 minuto. Karaniwang tumatagal ng 11 buwan ng therapy na ito upang maiunat ang ari. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang kirurhiko paggamot ng aplasia ay kontraindikado. Ang mga komplikasyon ng colpoelongation ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pagkatuyo at pananakit ng puki na malapit, pati na rin ang prolaps ng mga dingding ng isang nakaunat na puki.
Sa pamamaraang laparoscopic colpopoiesis, ginagamit ang mga peritoneal patch upang mabuo ang puki ng nais na haba. Sa pamamaraang ito, ang panganib ng mga komplikasyon sa operasyon (lalo na ang pinsala sa mga panloob na organo) at ang pinakamababang panahon ng rehabilitasyon ay minimal.
Ang pamamaraan ng klasikal na colpopoiesis ay ginaganap na may isang paghiwa sa lukab ng tiyan. Sa pamamaraang ito, ang mga komplikasyon ay hindi karaniwan at ang mga kinakailangan para sa kasanayan ng siruhano ay lalong mataas. Pagkatapos ng naturang paggamot, kinakailangan ang mahabang panahon ng rehabilitasyon.

Ang mga operasyon para sa aplasia ay isinasagawa sa iba't ibang dami ng interbensyon. Kadalasan, sa kaso ng sakit o hindi kumpletong paglabas ng dugo, ang matris ng babae ay ganap na tinanggal, na nag-iiwan lamang ng puki upang mapanatili ang sekswal na function.

Paminsan-minsan, na may menor de edad na patolohiya at pagpapanatili ng normal na patency ng cervical canal, ang isang babaeng may uterine aplasia ay namamahala upang maging isang ina.

Mas madalas, para sa mga babaeng may uterine aplasia, ang tanging paraan upang maging isang ina ay sa pamamagitan ng surrogacy. Ito ay dahil sa pag-iingat ng obulasyon at ang kakayahan ng mga naturang kababaihan na makakuha ng sanggol gamit ang kanilang sariling mga itlog.

Prognosis at komplikasyon

Ang Aplasia ay maaaring kumplikado (akumulasyon ng menstrual blood sa matris) o hematocolpos (akumulasyon ng menstrual blood dahil sa hymen infection).

Ang ganitong mga abnormalidad ay nauugnay sa mga abnormalidad sa anatomya ng matris at maaaring humantong sa matinding pagdurugo. Gayundin, ang dugo ay isang mahusay na daluyan para sa paglakip ng iba't ibang uri ng impeksiyon.

Ang uterine aplasia ay kadalasang nagbabanta sa kawalan ng katabaan. Kahit na may kaunting kalubhaan ng sakit, ang anatomical inferiority ng matris ay hindi pinapayagan itong makatiis sa pagkarga sa panahon ng pagdadala ng fetus. Sa kasong ito, ang matris ay hindi maaaring mag-abot sa laki na kinakailangan para sa pagdadala ng isang ganap na sanggol.

Ang Aplasia ay isang malubhang patolohiya, kadalasang kumplikado ng kawalan ng kakayahan na mag-isa na magdala ng isang sanggol. Ang pinakamahalagang kondisyon para sa pag-iwas sa sakit na ito ay ang pinaka-matulungin na saloobin ng isang buntis sa kanyang sariling kalusugan, napapanahong paggamot ng anumang mga karamdaman at pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor sa panahon ng pagdadala ng isang sanggol. Kalusugan sa iyo at sa iyong mga anak!

Ang matris ay ang reproductive center ng babaeng katawan. Ang isang kanais-nais na kurso ng pagbubuntis, isang pagbabago sa mga yugto ng panregla cycle, paggawa - lahat ng mga pag-andar na ito ay maaaring maisakatuparan kapag walang aplasia ng matris at iba pang mga anomalya ng pag-unlad nito.

Ano ang aplasia?

Ang abnormal na anyo ng reproductive organ, o ang hindi pag-unlad nito, ay isang patolohiya na nasuri bilang aplasia ng matris. Ayon sa istatistika, kasalukuyang isa sa 5 libong bagong panganak na batang babae ay ipinanganak na may katulad na depekto, na humahantong sa karagdagang kawalan.

Data ng istatistika:

Sa 65% ng mga kaso, ang uterine aplasia ay pinagsama sa iba pang mga pathologies sa pag-unlad;
Sa 70% ng mga kaso, ang isang babae, bilang karagdagan sa reproductive organ, ay kulang din ng puki;
Sa 89% ng mga kaso, ang isang batang babae sa murang edad ay hindi nagpapakita ng anumang sintomas ng problema.

Kadalasan, ang isang congenital form ng patolohiya ay nasuri, ngunit kapag ang reproductive organ ay tinanggal, pinag-uusapan natin ang nakuha na aplasia. Ang ganitong mga invasive na interbensyon ay ginagawa para sa mga oncological pathologies.

Mga uri ng aplasia

Ang patolohiya, kapag ang isang babae ay nasuri na may aplasia ng matris, fallopian tubes at puki, ay tinatawag na Rokitansky-Kustner syndrome, pagkatapos ng mga siyentipiko na unang inilarawan ang anomalya ng reproductive system.

Kasama nila sa paglalarawan ang mga sumusunod na uri ng underdevelopment:

Sa totoo lang aplasia, kapag ang katawan ng matris ay wala, o iba pang mga variant ng sindrom (one-horned o two-horned uterus, pagpapalit ng organ na may mga roller ng kalamnan);
Aplasia ng cervix ng reproductive organ;
Kawalan ng dalawang-katlo sa itaas ng puki;
Aplasia ng fallopian tubes.

Sa depektong ito, ang mga panlabas na genital organ ay hindi napapailalim sa mga negatibong pagbabago, tulad ng mahusay na binuo ovaries, na ganap na gumaganap ng kanilang mga function.

Ang mga balangkas ng pigura, ang hugis at pag-andar ng mga glandula ng mammary, ang kartilago ng larynx sa naturang pasyente ay nabuo ayon sa uri ng babae. Ang graph ng basal na temperatura ay pare-pareho sa normal na ikot ng obulasyon.

Minsan ang isang anomalya sa pag-unlad ng cervix, katawan ng matris at puki ay maaaring pagsamahin, na bumubuo ng iba't ibang mga kumbinasyon:

Aplasia ng cervix sa kumbinasyon ng kawalan ng puki;
Aplasia ng cervix na may napanatili na puki, kapag ang dugo ng panregla ay hindi makahanap ng labasan;
Aplasia ng leeg at katawan ng organ.

Kadalasan, kasabay ng isang depekto sa reproductive system, ang pasyente ay nasuri na may mga abnormalidad ng mga bato, ngipin, gulugod, cardiovascular at digestive system.

Bilang karagdagan sa aplasia, ang mga sumusunod na pagbabago sa anatomy ay nasuri:

Agenesis, o kumpletong kawalan ng isang organ;
Isang may sungay o dalawang sungay na matris sa dalawang cervix, na may normal o septate na ari;
Saddle matris;
Pagdoble ng matris at puki, kapag doble ang mga ito, o mayroong isang karaniwang puki na may dalawang magkahiwalay na umiiral na mga cavity ng matris.

Kadalasan, ang hypoplasia ng reproductive organ ay nasuri, kapag ang katawan at leeg ay binuo nang hindi katimbang sa bawat isa, ang kanilang mga sukat ay nabawasan, mayroong isang pathological na liko pasulong o paatras.

Mga uri ng hypoplasia ayon sa antas ng hindi pag-unlad ng matris:

Maliit (mga 8 cm);
Infantile (higit sa 3 cm na may pinahabang leeg);
Pangunahin (mas mababa sa 3 cm na may napakaliit o wala ang cervix, walang cervical canal).

Ang paggana ng panimulang matris ay maaaring ganap na magambala, ang iba pang mga uri ng hypoplasia ay magagamot.

Mga sanhi ng abnormal na pag-unlad

Sa isang babaeng fetus, ang matris ay nabuo bilang isang resulta ng pagsasanib ng mga Müllerian ducts sa panahon ng intrauterine development sa 1-2 buwan ng pagbubuntis ng ina. Ang ibabang bahagi ng pinagsamang mga kanal na ito ay bumubuo sa puki, ang itaas na bahagi ay ang fallopian tubes.

Kung ang proseso ng intrauterine ng pagbuo ng reproductive system ay nagambala, mayroong mga abnormalidad sa pag-unlad hindi lamang ng matris, kundi pati na rin ng puki at fallopian tubes.

Mga salungat na kadahilanan na nakakaapekto sa pagbuo ng malformation ng pangsanggol sa panahon ng pagbubuntis ng ina:

Hindi kanais-nais na pagmamana;
Paggamit ng alkohol at droga;
Malnutrisyon;
Isang impeksyon sa viral o bacterial na ipinadala ng umaasam na ina sa panahon ng gestational;
Patolohiya ng endocrine system (ovaries, hypothalamus, pituitary, adrenal glands);
Mga sakit sa somatic na pumukaw ng hypoxia ng pangsanggol (bronchial hika, sakit sa puso, hypertension);
Teratogenic effect ng ilang gamot;
Gestational diabetes;
Ipinagpaliban ang stress;
Mga paglabag sa sitwasyong ekolohikal.

Ang kalubhaan ng depekto ay depende sa oras ng pagkakalantad sa hindi kanais-nais na kadahilanan, sa tagal ng pagbubuntis.

Pagtataya ng kurso ng pagbubuntis at panganganak na may mga anomalya sa pag-unlad ng matris

Sa mga pathologies na ito, ang mga kababaihan ay maaaring magkaroon ng mga paghihirap sa paglilihi at isang matagumpay na kurso ng pagbubuntis: ang banta ng pagkakuha, napaaga na kapanganakan, isthmic-cervical insufficiency, pagdurugo, paulit-ulit na pagkakuha.

Paano ipinakita ang anomalya ng nasirang pag-unlad ng matris sa panahon ng pagbubuntis at panganganak:

One-horned o two-horned uterus.

Pagkagambala ng sirkulasyon ng dugo ng inunan sa simula ng ika-2 trimester, walang sapat na espasyo para sa buong pag-unlad ng fetus, mahinang paggawa.

Hypoplasia.

Toxicosis, pagdurugo ng matris, mahinang pagluwang ng servikal sa panahon ng panganganak, ectopic na pagbubuntis.

Ang pagkakaroon ng isang intrauterine septum.

Tumaas na panganib ng pagbubutas o pagkalagot ng mga dingding ng matris.

Agenesis.

Ang imposibilidad ng paglilihi, ang pangangailangan na gumamit ng surrogacy.

Saddle matris.

Banta ng pagkakuha, hypoxia ng pangsanggol, mga karamdaman sa sirkulasyon ng inunan.

Ang kakulangan ng puwang para sa buong paglaki at pag-unlad ng fetus ay naghihimok ng hypoxia sa kanya, at bilang resulta, mga paglabag sa pisikal at mental na pag-unlad. Sa panganganak na may tulad na pagbubuntis, malalim na prematurity, breech presentation ay madalas na nasuri.

Paggamot at pagpapanumbalik ng function ng organ

Upang linawin ang diagnosis na ginawa sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri, inireseta ng doktor ang isang ultrasound ng pelvic organs, isang bacterial culture at isang cytological smear mula sa puki at cervical canal. Sa mahihirap na kaso, ang laparoscopy ay ginaganap, na isa ring paraan ng paggamot.

Kung ang matris ng isang babae ay kulang sa pag-unlad, ginagamit ang pag-aalis ng kirurhiko ng patolohiya. Ang diskarte sa pag-opera ay nakasalalay sa uri ng anomalya:

Kawalan ng matris at cervix.

Paglikha ng isang artipisyal na puki.

Kakulangan ng ibabang bahagi ng ari.

Pag-dissection ng septum sa pagitan ng pasukan sa puki at sa itaas na mga seksyon nito.

Cervical aplasia.

Paglikha ng isang artipisyal na cervical canal, kasama ang labis na paglaki nito - pag-alis ng organ dahil sa pag-ulit ng akumulasyon ng panregla na dugo.

Isang may sungay na matris.

Pag-alis ng vestigial na sungay.

Doble o bicornuate na matris.

Dissection ng pader nito kasama ang panloob na gilid, at karagdagang pagbuo ng isang solong lukab.

Saddle matris.

Pagpapatupad ng metroplasty sa panahon ng hysteroscopy.

Sa kaso ng hypoplasia, ang isang babae ay inireseta ng kapalit o pagpapasigla ng hormonal therapy sa anyo ng pagkuha ng mga estrogen at progestin sa mga kurso ng 3-4 na buwan.

Sa patuloy na paikot na paggamit ng mga hormone, ang regla ng pasyente ay naibalik, ang laki ng reproductive organ ay tumataas.

Bukod pa rito, ginagamit ang mga physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot: magnetic at laser therapy, paraffin treatment, ang paggamit ng electrophoresis at abdominal decompression.

Upang maiwasan ang abnormal na pag-unlad ng matris, kinakailangan upang ibukod ang mga teratogenic na kadahilanan na nagbabanta sa buong pag-unlad ng fetus. Upang mabawasan ang panganib ng hypoplasia sa mga kabataang babae, mahalagang ayusin ang kanilang diyeta, puspos ito ng mga taba, protina, carbohydrates, bitamina at mineral.

Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang traumatikong epekto ng stress at emosyonal na trauma sa pag-iisip ng bata.

Q51.0 Agenesis at aplasia ng matris

Epidemiology

Ang epidemiology ng problemang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsilang ng isang batang babae na may uterine aplasia bawat limang libong malulusog na batang babae. Ito ay isang napakalawak na pangyayari, na nagha-highlight sa pangangailangan para sa pag-iwas. Higit sa 65% ng mga kaso ng aplasia ng matris ay pinagsama sa congenital malformations ng iba pang mga organo, at ang aplasia ng matris sa 70% ng mga kaso ay pinagsama sa aplasia ng puki. Ang isang asymptomatic na kurso hanggang sa isang batang edad ay sinusunod sa 89% ng mga batang babae, na nagbibigay-diin sa kahalagahan ng preventive work.

Mga sanhi ng aplasia ng matris

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng aplasia ng matris ay hindi madalas na posible na magtatag ng isang daang porsyento, kadalasan, kahit na sa mga indibidwal na kaso, hindi ito magagawa. Ito ay dahil sa ang katunayan na maaaring magkaroon ng marami sa kanila, at ang pagtukoy sa eksaktong dahilan ay hindi isang priyoridad na gawain, dahil ang paggamot ay hindi nakasalalay sa etiological factor. Kadalasan, ang problemang ito ay congenital, at sa kabila ng katotohanan na ang mga pagpapakita ay maaari lamang sa panahon ng pagdadalaga, ang sakit ay nagsisimula mula sa isang maagang edad.

Palaging mahirap itatag ang sanhi ng anumang congenital pathology, dahil ang kadahilanan ay nakakaimpluwensya kahit na sa utero. Ibinigay na ang reproductive system ng batang babae ay inilatag at bubuo sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ito ay sa oras na ito na ang uterine aplasia ay maaaring bumuo sa ilalim ng ilang mga kundisyon. Samakatuwid, ang pangunahing sanhi ng uterine aplasia ay maaaring isaalang-alang ang impluwensya ng exogenous at endogenous na mga kadahilanan sa babaeng katawan sa unang trimester ng pagbubuntis. Maaaring magkaroon ng maraming ganoong mga kadahilanan.

Ang unang pangkat ng mga sanhi na pinakakaraniwan ay ang mga nakakahawang ahente. Kung ang isang babae sa unang trimester ay naghihirap mula sa isang impeksyon sa viral o bacterial, kung gayon ang lahat ng ito sa hinaharap ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga congenital malformations ng mga genital organ, kabilang ang uterine aplasia sa isang batang babae sa utero. Kahit na ang isang simpleng acute viral infection ay maaaring makaapekto sa pag-unlad ng organ. Dahil sa pagbubuntis, karamihan sa mga gamot ay kontraindikado o hindi inirerekomenda para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis, samakatuwid, mas madalas ang isang babae ay ginagamot sa mga katutubong remedyo o damo. Ito ay tiyak na may epekto nito, ngunit ang kakulangan ng sapat na paggamot ay maaari ding maging panganib na kadahilanan para sa impluwensya ng virus sa ontogenesis. Ang pathogenesis ng naturang mga pagbabago ay nakasalalay sa katotohanan na ang virus ay maaaring tumagos sa inunan at maging kasangkot sa mekanismo ng cell division, na pinaka-aktibo sa unang trimester. Sa kasong ito, ang normal na istraktura ng organ ay nagambala, na sa hinaharap ay nagbibigay din ng problema ng aplasia ng matris. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga impeksyon na nagdudulot ng pinakamalaking potensyal na banta. Ito ang mga sakit na dapat masuri sa unang lugar dahil sa pinsala nito sa hindi pa isinisilang na bata. Kasama sa mga impeksyong ito ang tinatawag na TORCH group. Ito ay mga sakit na kinabibilangan ng toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus at herpes virus, bukod sa iba pa. Ang mga sakit na ito sa karamihan ng mga kaso ang sanhi ng mga congenital defect sa isang bata, kabilang ang congenital aplasia.

Kung ang isang babae ay may mas maraming bacterial infection, pagkatapos ay inirerekomenda ang mga antibacterial na gamot na hindi nakakapinsala sa fetus. Samakatuwid, dahil sa pagkakaroon ng sapat na paggamot, ang impeksiyong bacterial ay itinuturing na hindi gaanong mapanganib kaysa sa impeksyon sa viral. Bilang karagdagan, ang mga virus ay may mas mataas na kakayahang mag-udyok ng mutagenesis, iyon ay, upang baguhin ang chromosomal set ng mga cell at pukawin ang mga congenital defect.

Kabilang sa iba pang grupo ng mga dahilan na maaaring magdulot ng uterine aplasia sa utero ay mga sakit ng ina, talamak o talamak sa panahon ng pagbubuntis. Ang anumang sakit ay nakakagambala sa normal na pag-unlad ng bata. Kung ang isang babae ay may talamak na brongkitis o bronchial hika, kung gayon ang bata ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen. Kung ang isang babae ay may congenital heart disease o hypertension, ito ay nakakagambala sa kakayahan ng puso na magbomba ng dugo at nagkakaroon din ng circulatory failure sa inunan. Iyon ay, ang anumang sakit ay nagdudulot ng potensyal na banta sa bata, samakatuwid, nasa yugto na ng pagpaplano ng pagbubuntis, ang lahat ng mga salik na ito ay dapat isaalang-alang. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa malalang mga nakakahawang sakit, maaari rin itong maging sanhi ng kondisyong ito. Kung mayroong pangunahing foci ng impeksyon sa anyo ng talamak na adnexitis o pyelonephritis, pagkatapos ay pinahuhusay lamang nito ang epekto ng mga etiological na kadahilanan, na nag-aambag sa pag-unlad ng mga paglabag sa pagtula ng mga panloob na organo ng bata.

Gayundin, ang isa sa mga sanhi ng aplasia ng matris ay maaaring isang matalim na kakulangan sa hormonal, na nakakagambala sa pagbuo ng mga babaeng genital organ. Ito ay maaaring may mga tumor o congenital anomalya ng pituitary gland at hypothalamus, adrenal o ovarian pathology.

Sa pagsasalita ng uterine aplasia bilang isang nakuha na patolohiya, ito ay napakabihirang. Ang terminong ito ay mas inilalapat sa mga congenital disorder sa mga batang babae, ngunit kung mayroong isang katulad na problema sa pagtanda dahil sa mga exogenous na dahilan, kung minsan ay maaari nating pag-usapan ang tungkol sa uterine aplasia. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng aplasia ay madalas na nagsasalakay. Iyon ay, ang aplasia ay bubuo pagkatapos ng operasyon, laban sa background ng pag-alis ng isang bahagi ng matris o mga operasyon sa puki. Bilang isang resulta, ang matris ay may depekto at hindi maisagawa ang pag-andar nito, kaya maaari nating pag-usapan ang tungkol sa nakuha na aplasia. Ang ganitong mga seryoso at traumatikong operasyon ay ginaganap sa oncopathology.

Mga kadahilanan ng peligro

Isinasaalang-alang ang lahat ng mga posibleng dahilan para sa pagbuo ng congenital aplasia ng matris, kinakailangang i-highlight ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa aplasia sa bahagi ng ina, na maaaring humantong sa ito, dahil ang ina ay responsable para sa pag-unlad ng batang babae. habang buntis pa. Kabilang sa mga kadahilanang ito ng panganib ang:

mga babaeng dumaranas ng talamak na nagpapasiklab na impeksyon ng genital tract at iba pang pinagmumulan ng malalang impeksiyon;
mga sakit ng isang buntis sa unang trimester, lalo na ang mga impeksyon sa viral;
Ang mga kababaihan na may madalas na vaginitis, colpitis o talamak na adnexitis ay ang batayan para sa pagkilos ng iba pang mga etiological na kadahilanan;
kababaihan na may mga karamdaman ng neurovegetative system - ito ay malapit na nauugnay sa hormonal regulation ng mga function ng katawan, pati na rin sa lokal na sirkulasyon ng dugo (psychosomatic disorders), na direktang nakakaapekto sa fetus at organogenesis.

Ang pag-iwas sa mga sakit ng isang babae, na isinasaalang-alang ang pagwawasto ng mga kadahilanan ng panganib, ay ang pinaka-maaasahang paraan upang maiwasan ang aplasia ng matris.

Mga sintomas ng aplasia ng matris

Ang sakit ay mapanlinlang na ang mga unang palatandaan ay lilitaw na kapag ang isang babae ay nais na magkaroon ng mga anak o sa panahon ng pagdadalaga. Ang isang batang babae ay ipinanganak na may normal na sekswal na mga katangian, kung ang pinag-uusapan lamang natin ay tungkol sa aplasia ng matris na walang congenital malformations ng ibang mga organo. Siya ay umuunlad nang maayos, ayon sa edad, walang mga paglihis sa taas, timbang o pag-unlad ng kaisipan. Dagdag pa, ang pangalawang sekswal na katangian ng batang babae ay umuunlad nang normal, dahil ang pangkalahatang karyotype at hormonal background ay hindi nababagabag. Ang mga unang sintomas ay maaaring lumitaw kapag ang lahat ng mga sekswal na katangian ay naipahayag na, at hindi nangyayari ang regla. Ito ay maaaring isa sa mga unang pagpapakita na hahantong sa ideya ng isang patolohiya sa pag-unlad. Minsan ang regla ay maaaring magsimula at kakaunti. Pagkatapos ay ang mga unang sintomas ay maaaring lumitaw lamang kapag ang isang babae ay gustong mabuntis at hindi. Ang kawalan ng katabaan ay isa sa mga pangunahing sintomas ng uterine aplasia, at ang sintomas na ito ay nangyayari sa lahat ng kababaihan na may ganitong diagnosis.

Kung, hanggang sa isang tiyak na oras, ang batang babae ay nagkaroon ng regla, kung gayon ang isang pagpapakita ng patolohiya ay maaaring isang matalim na pagtigil nito. Sa kasong ito, ang pag-andar ng mga ovary ay hindi nagdurusa, ngunit ang buong punto ay nakasalalay sa anomalya ng istraktura ng matris. Kasabay nito, hindi lamang ang myometrium ay kulang sa pag-unlad, kundi pati na rin ang endometrium, samakatuwid, walang normal na regulasyon ng menstrual cycle.

Hindi gaanong madalas, ngunit may mga kaso kapag ang isa sa mga sintomas ng uterine aplasia ay sumasakit at humihila ng sakit sa tiyan. Ang ganitong sakit ay pare-pareho, hindi ito nagpapahiram sa sarili sa pag-alis ng sakit at hindi maayos na ginagamot.

Mga yugto

Ang mga yugto ng uterine aplasia ay maaaring nahahati ayon sa kalubhaan ng mga paglabag sa anatomical na istraktura ng matris. Kung ang matris ay lumalapit sa laki at hugis ng isang normal na matris na may mga paglihis ng 1-2 cm, kung gayon ito ang unang yugto ng sakit. Ang ikalawang yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga paglihis sa hugis at sukat na higit sa 3 cm, at ang pangatlo ay isang malubhang karamdaman na may mga labi ng isang hindi pa ganap na matris. Ang yugto ng sakit ay maaari lamang matukoy pagkatapos ng masusing pagsusuri.

Mga porma

Ang mga uri ng uterine aplasia ay nakasalalay sa paglahok ng ibang mga organo sa proseso. Kadalasan, ang aplasia ng matris ay pinagsama sa aplasia ng puki, na ipinakita sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagpapaliit ng puki. Ang Aplasia ng cervix ay isang pangkaraniwang patolohiya na sinamahan ng hindi pag-unlad ng matris mismo, ngunit ang mga pagbabago ay mas malinaw sa rehiyon ng servikal, na nagdududa sa posibilidad ng anumang normal na pagbubuntis. Ang aplasia ng cervical canal na may gumaganang matris ay ang pinaka-kanais-nais na opsyon sa mga tuntunin ng posibilidad ng isang normal na pagbubuntis, na nakasalalay na sa antas ng aplasia ng cervical canal.

Ang mga sintomas ng aplasia ng matris, na ipinahayag sa lahat ng kababaihan, ay ang kawalan ng regla at kawalan ng katabaan, mas madalas na mayroong mga sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na isang katangian ng triad ng sakit na ito.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang kinahinatnan ng aplasia ng matris ay halos palaging kawalan, dahil halos walang pagkakataon na magdala ng isang normal na bata na may paglabag sa anatomical na istraktura ng matris. Sa katunayan, kahit na ang aplasia ay may kaunting antas ng kalubhaan, kung gayon ang gayong matris ay maaaring hindi makatiis sa pagkarga. Ang myometrium ay hindi masyadong matibay at ang pagtaas sa laki ng matris ay maaaring hindi sapat para sa isang partikular na fetus. Ang iba pang mga komplikasyon na nangyayari sa late diagnosis ng uterine aplasia ay ang pagbuo ng hematomas at hematocolpos. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang panregla na dugo ay hindi maaaring umalis sa pamamagitan ng anatomically irregular uterus at naipon doon, na bumubuo ng isang uri ng hematoma. Dagdag pa, maaari itong magbanta ng malubhang pagdurugo.

Diagnosis ng aplasia ng matris

Ang diagnosis ng uterine aplasia ay dapat na napapanahon para sa normal na pagwawasto ng kondisyon, dahil ang bawat babae ay dapat matupad ang kanyang reproductive function. Napakahalaga hindi lamang upang magtatag ng diagnosis, kundi pati na rin upang matukoy ang yugto at antas ng mga pagbabago sa iba pang mga genital organ.

Ang unang yugto ng diagnosis ay ang koleksyon ng anamnesis. Kailangan mong malaman kung kailan nagsimula ang iyong regla at kung ano ang cycle. Kadalasan sa mga batang babae na may vaginal aplasia, ang regla ay nagsimula nang huli o wala talaga, bagama't dapat ay nasa oras. Ang sandaling ito ay dapat mag-udyok sa pag-iisip ng isang mas seryosong pagsusuri.

Ang susunod na yugto ng diagnosis ay inspeksyon. Sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, matutukoy mo na may mga pagbabago sa cervix o puki, at makikita mo rin ang mga pagbabago sa panlabas na os ng cervical canal. Ang cervix ay maaaring deformed, ang puki ay makitid, o ang laki nito ay hindi pinapayagan ang inspeksyon. Sa bimanual examination at palpation, kung minsan ang matris ay hindi maabot o ang maliit na sukat nito ay maaaring matukoy.

Ang mga pagsusuri ay dapat gawin upang ibukod ang impeksyon sa genital tract sa oras ng paggamot. Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang pagsusuri, ang pagsusuri sa hormone ay mahalaga. Mahalagang maitatag ang kondisyon ng mga ovary at tumpak na matukoy ang diagnosis. Pagkatapos ng lahat, may mga pathologies, ang mga sintomas na kung saan ay katulad ng aplasia. Sa aplasia ng matris, ang hormonal background ay hindi nabalisa, ang lahat ng mga hormone ay normal. Ang tanging mga pagbabago ay maaaring nasa antas ng pituitary gland, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagtatago ng follicle-stimulating at luteinizing hormones. Pagkatapos ay maiisip ng isang tao na ang aplasia ay maaaring sanhi ng kakulangan ng pituitary gland kahit na sa utero. Ang mga pahid para sa bacterial flora at ang antas ng kalinisan ng ari ay isa ring mandatoryong paraan ng pananaliksik, dahil pinapayagan nilang ibukod ang bacterial inflammation o isang partikular na nakakahawang proseso. Mahalagang gawin ito bago magreseta ng anumang paggamot.

Ang mga instrumental na diagnostic ay itinuturing na isang tumpak na paraan para sa pagtukoy ng aplasia at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit. Ang pinaka-nakapagtuturo na paraan ay itinuturing na ultrasound. Ang pamamaraang ito ay maaaring magtatag ng laki ng matris, lokasyon nito, hugis, kondisyon ng ari at patensiyon nito. Ang kondisyon ng endometrium, ang kapal nito at ang posibilidad ng desquamation ay tinutukoy din. Ang mga ovary na may aplasia ng matris ay hindi nagbabago, ang kanilang pag-andar ay hindi napinsala, kaya ang obulasyon ay normal.

Minsan para sa karagdagang mga diagnostic kinakailangan na magsagawa ng higit pang mga paraan ng kaalaman - pagkatapos ay gumagamit sila ng MRI o CT. Ang mga pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa pagsusuri sa mga maselang bahagi ng katawan na may tumpak na pagsukat ng laki at kapal ng organ.

Ang konsultasyon ng isang endocrinologist at genetics ay kinakailangan pagdating sa uterine aplasia kasama ng iba pang mga pathologies. Pagkatapos, para sa layunin ng differential diagnosis, ang karyotype ng batang babae ay tinutukoy at ang isang hormonal na pagsusuri ay ginaganap.

Differential diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay dapat na isagawa nang maingat, dahil mayroong isang bilang ng mga pathologies na may marami sa parehong mga sintomas, at ang mga taktika ng paggamot ay naiiba. Una sa lahat, kung ang sintomas ng kawalan ng regla ay dumating sa unahan, pagkatapos ito ay kinakailangan upang iibahin ang aplasia ng matris na may naantalang sekswal na pag-unlad. Sa kasong ito, kasama ang sintomas na ito, magkakaroon ng pagkaantala sa pagbuo ng pangalawang sekswal na katangian sa batang babae, at sa simpleng aplasia, ang lahat ng pangalawang palatandaan ay hindi nagdurusa. Ang pagkaantala ng regla at pagkabaog ay maaari ding mangyari sa Stein-Leventhal syndrome. Ito ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga ovary at kanilang sclerosis, na nakakagambala sa hormonal background na may kakulangan ng mga babaeng sex hormones. Ang mga babaeng may ganitong sindrom ay sobra sa timbang at may mga senyales ng virilization. Sa ultrasound, ang mga ovary ay magkakaroon ng mga makabuluhang cyst. Sa simpleng aplasia, ang mga ovary ay hindi nagdurusa, kaya ang hormonal background ng batang babae ay normal at walang mga panlabas na pagbabago.

Sa pagsusuri, kinakailangang magsagawa ng differential diagnosis na may kumbinasyon ng uterine aplasia na may iba pang mga depekto.

Ang isang masusing pagsusuri ng uterine aplasia ay napakahalaga, dahil ang mga taktika ng paggamot ay maaaring mag-iba depende sa edad at yugto ng sakit.

Paggamot ng aplasia ng matris

Ang paggamot sa aplasia ng matris ay dapat talakayin sa sandaling magawa ang diagnosis. Kung ang isang batang babae ay nasuri, kung gayon ang paggamot sa kirurhiko ay hindi palaging mailalapat sa mga unang yugto. Kadalasan, dahil sa isang paglabag sa hugis ng matris o sa bahagyang aplasia nito, maaaring magkaroon ng pagkaantala sa pagreregla ng dugo sa matris o puki. Pagkatapos ay kinakailangan na lumikas ng dugo upang maiwasan ang mga hematoma. Kung ang endometrium ay napanatili, pagkatapos ay ang konserbatibong therapy na naglalayong sugpuin ang paggana ng panregla ay dapat isagawa bago ang anumang interbensyon sa kirurhiko. Para dito, ang mga gamot ng iba't ibang grupo ay ginagamit mula sa oral contraceptive hanggang sa mga gamot na sumasalungat sa mga ovarian hormones at hypothalamic-pituitary system.

Ganireliks Ay isang gamot na may antigonadotropic effect. Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot ay nakasalalay sa katotohanan na ang aktibong sangkap ng gamot ay isang peptide, na katulad ng natural na babaeng naglalabas ng hormone, na naglalabas ng gonadotropic hormone. Kasabay nito, ang isang tiyak na halaga nito ay pinakawalan, at pagkatapos ng ilang buwan sa kurso ng paggamot, ang isang natural na pag-ubos ng nilalaman ng hormone ay nangyayari, samakatuwid ang halaga ng gonadotropin ay bumababa. Samakatuwid, ang halaga ng estrogen ay unti-unting bumababa - ito ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang pag-andar ng panregla o itigil ito nang buo. Ang gamot ay magagamit sa mga vial at ang paraan ng pangangasiwa ay subcutaneous. Para sa buong epekto ng paggamot, dapat kang sumunod sa kurso. Ang dosis ng gamot ay tinutukoy nang paisa-isa batay sa pagtukoy ng antas ng estriol, ngunit kadalasan ang paggamot ay isinasagawa simula sa unang araw ng cycle at para sa limang araw, ang kurso ay mula tatlo hanggang anim na buwan. Pag-iingat - hindi maaaring gamitin sa kumbinasyon ng mga gonadotron na gamot, dahil ito ay maaaring maging sanhi ng ovarian hyperstimulation sa unang yugto ng paggamot at ang kanilang atresia. Ang mga side effect ay pinaka-karaniwan sa anyo ng mga hot flashes, tuyong balat, pangangati, pangmatagalang osteoporosis, pati na rin ang pananakit ng tiyan at mga sintomas ng dyspeptic.
Triptorelin Ay isang antiestrogenic na gamot mula sa pangkat ng gonadotropic factor agonists. Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot ay binubuo sa mapagkumpitensyang pagbubuklod sa mga hypothalamic receptor at ang synthesis ng naglalabas na hormone, na unang nagiging sanhi ng pagtaas at pagkatapos ay isang pagbara sa paggawa ng mga gonadotropic hormone ng pituitary gland. Maaari nitong ihinto ang paggana ng regla sa mga batang babae na may uterine aplasia. Ang anyo ng gamot ay injectable. Ang dosis ng gamot para sa paggamot ng kumpletong pagbara ng panregla cycle ay tinutukoy kasabay ng hormonal screening. Ang kurso ng paggamot ay mula apat hanggang anim na buwan. Pag-iingat - sa pagkakaroon ng mga bato sa bato o gallbladder, ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat. Ang mga side effect ay maaaring nasa anyo ng mga reaksiyong alerhiya, pati na rin ang paunang paglaki ng mga glandula ng mammary, paglabas mula sa matris sa isang hindi gaanong halaga.
Danodiol ay isang gamot na kumikilos sa pamamagitan ng pagbabawas ng dami ng estrogen, na pumipigil sa obulasyon at karagdagang hyperproliferation ng endometrium. Gamitin ang gamot upang mabilis na ihinto ang paggana ng regla at mabawasan ang sakit bago ang operasyon. Ang paraan ng pangangasiwa ng gamot ay oral. Dosis - 400-800 milligrams bawat araw, mas mainam na hatiin sa 2 o 4 na dosis. Pag-iingat - sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng atay o pagkakaroon ng hepatitis, mas mahusay na huwag gumamit ng gamot, at kailangan mo ring mag-dose ng gamot, simula sa isang minimum na dosis na 200 milligrams bawat araw. Ang mga side effect ay posible sa anyo ng isang pagtaas sa timbang ng katawan, ang hitsura ng edema, pati na rin ang mga allergic at dyspeptic na sintomas.

Maaaring magkaroon ng ibang saklaw ng interbensyon ang surgical treatment ng uterine aplasia. Kung ang isang babae ay may sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at may ikatlong antas ng aplasia, maaari kang magsagawa ng operasyon ng hysterectomy, dahil walang pag-asa para sa isang normal na pagbubuntis. Sa kasong ito, maaari mong ganap na mapanatili ang puki, kung hindi ito binago, at mapanatili ang sekswal na function.