Azithromycin o clarithromycin na mas mabuti. Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng clarithromycin at azithromycin

Ang Clarithromycin ® ay isang labing-apat na miyembro na macrolide na isang semi-synthetic derivative.

Ang Clarithromycin ® ay nagbubuklod sa 50S subunit ng bacterial cell ribosome membrane at pinipigilan ang biosynthesis ng protina. Aktibo laban sa intracellular pathogens.

Ang gamot ay higit na mataas sa erythromycin sa mga pharmacokinetic at antibacterial na katangian. Ang antibiotic ay matatag sa isang acidic na kapaligiran. Kapag kinuha nang pasalita, ito ay nasisipsip nang medyo mabilis. Cmax umabot sa humigit-kumulang 2.5 oras.
Ang Clarithromycin ay inireseta para sa mga nakakahawang sugat ng upper at lower respiratory tract, non-epithelial extraskeletal tissues, balat, dentisyon. Ang Clarithromycin ® ay kinuha para sa mga impeksyon sa mycobacterial at ipinahiwatig para sa paggamot ng mga nakakahawang proseso sa mga pasyente na may immunodeficiency virus.

Ang gamot ay ginagamit sa unang linya ng pagpuksa ng Helicobacter pylori. Ang antibiotic ay nagdudulot ng mga side effect mula sa nervous system, digestive tract at hematopoietic organs. Ang orihinal na gamot na clarithromycin ay nakakaapekto sa mga pandama. Ang antibiotic ay kontraindikado sa mga batang wala pang 12 taong gulang at sa mga pasyente na may hypersensitivity sa hindi bababa sa isang bahagi sa komposisyon.

Binoclair ®

Aktibo ito laban sa gram + (staphylococci, streptococci), gram- (hemophilic bacillus, hemophilus, gonococcus, legionella pneumophila, campylobacter jejuni) mga dayuhang ahente, pati na rin ang anaerobes (bacteroids, clostridia, peptostreptococci). Mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang bioavailability ay umabot sa 50 porsiyento. Ang kalahating buhay ay halos 4 na oras.

Clubax ®

Ito ay isang semi-synthetic macrolide ng pinakabagong henerasyon. Ang Klabaks ay epektibo sa paggamot ng tonsilitis, pneumonia, furunculosis. Ang antibiotic ay kinuha sa 250 mg dalawang beses sa isang araw, na may malubhang impeksyon, ang dosis ay nadagdagan ng 2 beses. Ang kurso ng paggamot ay mula 1 hanggang 2 linggo.

Clubax OD ®

Ang pangunahing aktibong sangkap ay clarithromycin. Ang gamot ay epektibo para sa mga impeksyon sa respiratory tract, ENT organs, balat, urinary tract, gastrointestinal tract, atbp.

Ang Klabax OD ® ay ipinagbabawal na inumin nang sabay-sabay sa ilang mga antihistamine at serotonergic na gamot, pati na rin ang mga antipsychotics. Ang gamot ay kontraindikado sa malubhang pathologies ng mga bato at atay, pati na rin sa mga pasyente na may sakit na porphyrin.

Clarkact ®

Nakakaapekto rin ito sa synthesis ng protina ng mga pathogenic microorganism. Aktibo ito laban sa lahat ng mycobacteria, maliban sa Koch's Wands.

Ang Klarbakt ® ay mabilis na hinihigop. Ang pagkain ay nagpapabagal sa pagsipsip. Ang matagal na antibiotic therapy ay puno ng pag-unlad ng superinfection (candidiasis). Ang antibyotiko ay tumagos sa gatas ng kababaihan, kaya ang paggamot ng mga babaeng nagpapasuso ay posible sa pagpawi ng pagpapasuso.

Clarithrosin ®

Ginawa sa anyo ng mga dilaw na tablet na pinahiran ng pelikula. Ang gamot ay iniinom nang pasalita, anuman ang paggamit ng pagkain.

Ang Clarithrosin ® ay inireseta para sa pamamaga ng bronchial mucosa, lymphoid tissue ng pharynx, palatine tonsils, paranasal sinuses, nosocomial pneumonia, follicle ng buhok at mga impeksyon sa oral cavity. Ang gamot ay iniinom upang maiwasan ang pag-ulit ng peptic ulcer.

Klacid ®

Lecoclar ®

Ang Lecoclar ® ay hindi dapat inireseta sa mga batang wala pang anim na buwang gulang, dahil walang sapat na data sa pagiging epektibo at kaligtasan nito sa oras na ito. Ang antibiotic ay kontraindikado sa mga pasyente na may kasaysayan ng hepatitis.

S.V. Yakovlev

Moscow Medical Academy. I.M. Sechenov

URL

Ang mga antibiotic na Macrolide ay ginamit sa klinikal na kasanayan sa loob ng mahigit 40 taon. Ang unang gamot ng klase na ito - erythromycin - ay ipinakilala sa pagsasanay noong 1952, pagkalipas ng tatlong taon, lumitaw ang dalawa pang gamot - oleandomycin at spiramycin. Hanggang sa kalagitnaan ng 1980s, ang mga macrolide ay ginagamit sa isang limitadong lawak, pangunahin para sa mga impeksyon sa itaas na respiratory tract. Gayunpaman, sa mga nakaraang taon nagkaroon ng isang makabuluhang pagtaas sa interes sa mga gamot na ito, ang kanilang paggamit sa klinika ay lumawak nang malaki.

Mayroong ilang mga layunin na dahilan para sa tumaas na interes sa macrolides sa mga nakaraang taon.

1. Tumaas na resistensya ng pneumococci sa benzylpenicillin.

2. Isang pagtaas sa dalas ng mga strain ng mga microorganism na gumagawa ng beta-lactamase, na nagreresulta sa pagbaba sa aktibidad ng pinakakaraniwang ginagamit na natural at semi-synthetic na penicillins.

3. Isang pagtaas sa dalas ng mga hindi tipikal na microorganism (mycoplasmas, chlamydia, legionella) sa mga impeksyon sa respiratory tract at genitourinary system. Ang mga mikrobyo na ito ay nabubuo sa loob ng mga selula ng macroorganism at hindi naa-access sa maraming mga antibacterial na gamot (halimbawa, mga penicillin, cephalosporins, aminoglycosides), na hindi tumagos nang maayos sa lamad ng cell.

Sa kasalukuyan, higit sa 20 macrolide antibiotics ang kilala, kung saan halos 8 ang ginagamit sa klinika. Ang pangkat ng 14-mer macrolides, kung saan mayroong isang natural na antibiotic na erythromycin at ilang mga semi-synthetic na gamot, ay ang pinaka mahusay na pinag-aralan na grupo.

Ang mga disadvantages ng erythromycin ay mababa ang katatagan sa isang acidic na kapaligiran, at samakatuwid ito ay mahina na hinihigop sa gastrointestinal tract, mabilis na pag-aalis, na nangangailangan ng madalas na dosing, pati na rin ang isang sapat na malaking bilang ng mga side effect. Ang mga pagkukulang na ito, na naglilimita sa paggamit ng erythromycin, ay nag-ambag sa paghahanap ng mga bagong aktibong macrolide antibiotics.

Sa mga nagdaang taon, ang mga macrolide na may pinahusay na physicochemical, biological at pharmacokinetic na katangian ay na-synthesize. Kabilang sa 14-membered macrolides, ang mga paghahanda ay nakuha na may spectrum ng antimicrobial na aktibidad na katulad ng sa erythromycin, ngunit mas lumalaban sa acid hydrolysis at mas mahusay na hinihigop kapag iniinom nang pasalita. Ang isa sa mga naturang gamot ay clarithromycin.

Ang Clarithromycin (clacid) ay isang semi-synthetic macrolide kung saan ang lactone ring ay nakaugnay sa dalawang asukal. Hindi tulad ng erythromycin, sa lactone ring ng clarithromycin, sa ika-6 na posisyon, ang hydrogen atom ay pinalitan ng isang methyl group, na tumutukoy sa acid stability ng gamot at pinabuting pharmacokinetic properties. Ang pangunahing metabolite ng clarithromycin, 14-hydroxyclarithromycin (14-GCM), ay mayroon ding aktibidad na antimicrobial, synergistic sa pangunahing gamot laban sa ilang bakterya.

Antimicrobial na aktibidad

Ang Clarithromycin ay isa sa mga pinaka-aktibong macrolide antibiotics sa vitro laban sa mga pangunahing sanhi ng mga impeksyon sa respiratory tract na nakuha ng komunidad. Ang Clarithromycin ay nakahihigit sa iba pang 14-membered macrolides (erythromycin, roxithromycin) at azithromycin sa epekto nito sa iba't ibang streptococci (S.pyogenes, S.agalactiae), pneumococci (Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus at is. humigit-kumulang katumbas ng iba pang mga gamot ayon sa epekto sa mycoplasmas (Mycoplasma pneumoniae) at Moraxella catarrhalis (Talahanayan 1). Tungkol sa Haemophilus influenzae, ang clarithromycin ay mas mababa sa azithromycin, ngunit sa kumbinasyon ng 14-GCM, ang aktibidad nito ay makabuluhang tumaas. Ang Clarithromycin ay nagpapakita rin ng mataas na aktibidad laban sa iba pang gram-positive bacteria (Bacillus spp., Listeria monocytogenes, oxacillin-sensitive coagulase-negative staphylococci, anaerobic cocci) at ilang gram-negative bacteria - Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Borrelia burgindorftereri may kaugnayan sa microorganism na ito, ang clarithromycin ay higit na mataas sa iba pang mga gamot ); ibang Gram-negative bacteria ng Enterobacteriaceae, Pseudomonas at Acinetobacter na pamilya ay natural na lumalaban sa macrolide antibiotics.

Talahanayan 1. In vitro na aktibidad ng clarithromycin at iba pang macrolides (MIC90, mg/l) laban sa mga pinakakaraniwang pathogen ng mga impeksyon sa respiratory tract na nakuha ng komunidad

Mga mikroorganismo	Clarithromycin	Erythromycin	Roxithromycin	Azithromycin
Streptococcus pneumoniae	0,015	0,03	0,03	0,12
Streptococcus pyogenes	0,015	0,03	0,06	0,12
Staphylococcus aureus	0,06	0,12	0,25	0,12
haemophilus influenzae	4-8 (1*)	4	8	0,5
Moraxella catarrhalis	0,25	0,25	1	0,06
Legionella pneumophila	<0,125	0,5	<0,125	<0,125
Mycoplasma pneumoniae	0,03	0,01	0,03	0,001
Chlamydia pneumoniae	0,007	0,06	0,25	0,5
*Sa kumbinasyon ng 14-GCM

Ang aktibidad na antimicrobial ng 14-GCM ay medyo mas mababa sa clarithromycin laban sa karamihan ng mga microorganism, ngunit ito ay mas aktibo laban sa H.influenzae. Para sa maraming mga pathogen ng mga impeksyon sa paghinga (H.influenzae, M.catarrhalis, Legionella spp., S.aureus), ang clarithromycin at 14-GCM ay kumikilos nang magkasabay.

Immunomodulatory at anti-inflammatory na aktibidad

Ang Clarithromycin ay natagpuan na may mga katangian ng immunostimulatory. Sa partikular, pinatataas nito ang aktibidad ng phagocytic ng mga neutrophil at macrophage, pinatataas ang degranulation ng mga phagocytes, ang aktibidad ng bactericidal ng mga leukocytes, at pinatataas din ang aktibidad ng mga T-killer.

Ang Clarithromycin ay may lokal na anti-inflammatory effect, na dahil sa pagsugpo sa produksyon ng cytokine, isang pagbawas sa hypersecretion ng uhog at plema sa respiratory tract at lagkit ng plema. Ang mga katangian ng clarithromycin ay maaaring magkaroon ng karagdagang epekto (bilang karagdagan sa antibacterial) sa paggamot ng mga talamak na impeksyon sa paghinga tulad ng otitis media, sinusitis, brongkitis.

Pharmacokinetics

Ang Clarithromycin ay mabilis na hinihigop kapag kinuha nang pasalita, na may pinakamataas na konsentrasyon sa dugo na naabot pagkatapos ng 1-2 oras; ang bioavailability ng gamot ay tungkol sa 55%. Ang pagsipsip ng clarithromycin ay hindi nagbabago sa paggamit ng pagkain. Pagkatapos ng isang solong dosis ng clarithromycin na pasalita sa isang dosis na 250 at 500 mg, ang pinakamataas na konsentrasyon sa dugo ay lumampas sa MIC para sa mga pangunahing respiratory pathogens (Talahanayan 2).

Talahanayan 2. Mga parameter ng pharmacokinetic ng clarithromycin at ang 14-HCM nito pagkatapos ng isang solong oral na dosis na 250 at 500 mg

Mga pagpipilian	250 mg		500 mg
Mga pagpipilian	Clarithromycin	14-GKM	Clarithromycin	14-GKM
Cmax, mg/l	1,0	0,63	2,41	0,66
Cmin, mg/l	0,19	0,20	0,73	0,32
AUC, mg/l.h	6,3	4,5	18,9	6,0
T1/2, h	3,5	4,7	4,9	7,2
Clr, ml/min	195	122	168	140
Paglabas ng ihi, %	18	12	36	9,6
Tandaan. Cmax - maximum na konsentrasyon sa dugo; Cmin - minimum (bago ang susunod na dosis) mga konsentrasyon ng dugo; AUC - lugar sa ilalim ng curve "konsentrasyon - oras"; T1 / 2 - kalahating buhay; Clr - renal clearance.

Ang Clarithromycin ay tumagos nang maayos sa mga likido at tisyu ng katawan, ang dami ng pamamahagi ay nasa average na 240 litro, ang serum na protina na nagbubuklod ay 42-70%. Ang mga konsentrasyon ng Clarithromycin sa tissue ng baga, bronchial secretions, middle ear exudate, tonsil at plema ay ilang beses na mas mataas kaysa sa mga antas ng serum at nananatili sa antas ng therapeutic para sa mas mahabang panahon. Ang Clarithromycin ay naipon sa mga cell sa napakataas na konsentrasyon: ang konsentrasyon ng gamot sa alveolar macrophage ay 94 beses na mas mataas kaysa sa extracellular, at sa mga mononuclear cell - 20 beses.

Ang Clarithromycin ay nag-metabolize sa katawan na may pagbuo ng isang aktibong metabolite - 14-GCM, ang kalahating buhay na kung saan ay mas mahaba kaysa sa pangunahing gamot. Ang Clarithromycin ay bahagyang excreted sa ihi na hindi nagbabago, bahagyang bilang isang metabolite; mula 6 hanggang 11% ng gamot ay excreted sa feces.

Klinikal na Aplikasyon

Ang Clarithromycin ay lubos na epektibo para sa iba't ibang mga impeksyon na nakuha ng komunidad ng upper at lower respiratory tract: streptococcal tonsillopharyngitis, sinusitis, exacerbation ng talamak na brongkitis, pneumonia.

Tonsillopharyngitis. Ang clinical efficacy ng clarithromycin sa talamak na tonsilitis at talamak na pharyngitis ay higit sa 90%. Ipinakita ng mga paghahambing na pag-aaral na ang clarithromycin sa isang dosis na 250 mg na may pagitan ng 12 oras sa loob ng 10 araw ay hindi mas mababa sa klinikal at bacteriological efficacy sa phenoxymethylpenicillin at erythromycin. Ipinakita ng isang pag-aaral na, na may parehong klinikal na bisa, ang clarithromycin ay humantong sa isang mas kumpletong pagpuksa ng streptococci kaysa sa phenoxymethylpenicillin.

Sinusitis. Sa talamak na sinusitis, ang isang positibong klinikal na epekto sa background ng paggamit ng clarithromycin ay nakamit sa 80-98% ng mga pasyente; sa mga malalang impeksiyon, ang epekto ng gamot ay hindi gaanong binibigkas. Ang parehong clinical efficacy ng clarithromycin ay ipinakita sa paghahambing sa ampicillin, amoxicillin, co-amoxiclav at cefaclor.

Pneumonia at brongkitis. Mayroong mataas na clinical efficacy ng clarithromycin sa paggamot ng mga impeksyon sa lower respiratory tract kapag ginagamit ang gamot sa isang dosis na 250 o 500 mg na may pagitan ng 12 oras. Ang mataas na klinikal at bacteriological efficacy ng clarithromycin ay ipinahiwatig para sa mga impeksyon na dulot ng S. pneumoniae at H.influenzae, pati na rin para sa atypical pneumonia, sanhi ng chlamydia, mycoplasma, legionella. Sa mga tuntunin ng clinical efficacy, ang clarithromycin ay hindi mas mababa sa oral penicillins at cephalosporins (ampicillin, amoxicillin, co-amoxiclav, cefaclor, cefuroxime axetil, cefixime), at sa community-acquired pneumonia - sa iba pang macrolides (erythromycin, roxithromycin, roxithromycin).

Mga side effect

Karamihan sa mga pag-aaral ay nag-uulat ng magandang tolerability ng clarithromycin. Ayon sa buod ng data ng mga kinokontrol na pag-aaral, sa paggamot ng 4291 mga pasyente na may clarithromycin, ang mga salungat na kaganapan ay naobserbahan sa 19.6% ng mga pasyente, kung saan ang pagduduwal (3%), pagtatae (3%), dyspepsia (2%), sakit ng tiyan (2%) ay mas madalas na naitala. , sakit ng ulo (1%). Sa isa pang buod na pag-aaral, nabanggit na ang pinakakaraniwang masamang kaganapan na nauugnay sa clarithromycin ay mga gastrointestinal disorder: pagduduwal (3.8%), pagtatae (3%), sakit ng tiyan (1.9%), dyspepsia (1.6%), pagbabago sa lasa ( 1.5%), pagsusuka (1.1%). Ipinakita ng mga paghahambing na pag-aaral na ang dalas ng mga side effect kapag gumagamit ng clarithromycin ay pareho sa azithromycin, roxithromycin, amoxicillin at mas mababa kumpara sa erythromycin.

Dosing

Ang Clarithromycin ay makukuha sa oral tablets (250 at 500 mg) at injectable form (500 mg vials). Sa mga nasa hustong gulang na may talamak na tonsillopharyngitis, mild community-acquired pneumonia, o exacerbation ng talamak na brongkitis, ang clarithromycin ay ibinibigay nang pasalita sa isang dosis na 250 mg bawat 12 oras; ang tagal ng paggamot para sa tonsillopharyngitis ay 10 araw, para sa brongkitis - 7-10 araw, para sa pneumonia - 5-7 araw. Para sa mas matinding pneumonia, sinusitis, at pinaghihinalaang o dokumentadong impeksyon na dulot ng H. influenzae, ipinapayong taasan ang dosis ng clarithromycin sa 500 mg bawat 12 oras. Ang clarithromycin ay ipinapayong magsimula sa parenteral administration (500 mg intravenously bilang isang pagbubuhos na may pagitan ng 12 oras) sa loob ng 2-3 araw, pagkatapos ay lumipat sa pag-inom ng gamot nang pasalita hanggang sa ganap na gumaling ang pasyente. Sa mga bata, ang clarithromycin ay inireseta sa rate na 7.5 mg / kg 2 beses sa isang araw.

Lugar ng clarithromycin sa paggamot ng mga impeksyon sa respiratory tract

Ang Clarithromycin ay isang napaka-epektibong macrolide antibiotic sa paggamot ng iba't ibang impeksyon sa respiratory tract na nakuha ng komunidad. Kung ikukumpara sa erythromycin, ang clarithromycin ay nailalarawan sa pamamagitan ng katatagan sa isang acidic na kapaligiran, mas mahusay na pagsipsip kapag kinuha nang pasalita, na independyente sa paggamit ng pagkain, isang mas maliit na dalas ng pangangasiwa at mas mahusay na tolerability. Ang Clarithromycin ay isa sa mga pinaka-aktibo sa vitro macrolide antibiotics, at ang aktibidad na ito ay nadagdagan sa vivo dahil sa pagbuo ng isang aktibong metabolite sa katawan, na mayroon ding mga antimicrobial na katangian. Ang Clarithromycin ay lumilikha ng mataas na konsentrasyon sa dugo, mga tisyu at mga selula, na lumalampas sa MIC para sa mga pangunahing sanhi ng mga impeksyon sa respiratory tract. Ang pagkakaroon ng isang aktibong metabolite at mataas na tissue at intracellular na konsentrasyon ng gamot ay maaaring ipaliwanag ang katotohanan na ang clarithromycin ay nagpapakita ng mataas na klinikal na bisa kahit na sa pagkakaroon ng isang impeksyon na dulot ng mahinang madaling kapitan ng mga microorganism (halimbawa, H. influenzae).

Batay sa mga klinikal at pharmacodynamic na pag-aaral, natagpuan na ang isang sapat na pang-araw-araw na dosis ng clarithromycin ay (depende sa kalubhaan ng impeksyon) 500-1000 mg, nahahati sa 2 dosis.

Ang Clarithromycin ay ang piniling gamot sa paggamot ng streptococcal tonsilitis at pharyngitis sa mga bata, at maaari ding gamitin bilang alternatibo para sa talamak na sinusitis.

Ang mga antibiotic na Macrolide ay kasalukuyang isinasaalang-alang bilang mga first-line na ahente sa paggamot ng hindi malubhang community-acquired pneumonia sa mga matatanda at bata. Dahil sa mataas na aktibidad ng clarithromycin laban sa mga pangunahing respiratory pathogens, ang gamot ay dapat na inireseta sa outpatient practice para sa banayad na pneumonia sa mga bata at nasa katanghaliang-gulang na mga pasyente, pati na rin para sa pinaghihinalaang atypical etiology (chlamydial o mycoplasma). Ang bentahe ng clarithromycin ay ang pagkakaroon ng dalawang mga form ng dosis - para sa intravenous administration at oral administration, na nagpapahintulot sa gamot na magamit sa isang stepwise therapy mode (intravenously - pasalita) para sa mas matinding pneumonia sa mga pasyenteng naospital. Sa matinding pulmonya, ang karaniwang tinatanggap na pamantayan ng antibiotic therapy ay ang kumbinasyon ng macrolide antibiotic (hal., intravenous clarithromycin) na may ikatlong henerasyong cephalosporin (cefotaxime o ceftriaxone). Bilang isang first-line agent (kasama ang amoxicillin, co-amoxiclav), ang clarithromycin ay maaaring gamitin para sa banayad na paglala ng talamak na brongkitis.

Panitikan:

Ball P. Therapeutic na pagsasaalang-alang para sa pamamahala ng mga impeksyon sa respiratory tract. Ang papel ng mga bagong macrolides at fluoroquinolones. Makahawa. Sa Med 1991; 8 (Suppl. A): 7-17.
Williams J.D., Sefton A.M. Paghahambing ng macrolide antibiotics. J. Antimicrob. Chemother. 1993; 31 (Suppl. C): 11-26.
Peters D.H., Clissold S.P. Clarithromycin. Isang pagsusuri ng aktibidad na antimicrobial nito, mga katangian ng pharmacokinetic at potensyal na therapeutic. Droga 1992; 44(1): 117-64.
Bergeron M.G., Bernier M., L'Eciyer J. In vitro activity ng clarithromycin at ang 14-Hydroxy metabolite nito laban sa beta-lactamase positive at negative strains ng Haemophilus influenzae. 1st International Conference sa Macrolides, Azalides at Streptogramins. Santa Fe, New Mexico, 1992.
Jones R.N., Erwin M.E., Barrett M.S. In vitro aktibidad ng clarithromycin at 14-OH clarithromycin lamang at sa kumbinasyon laban sa Legionella species. Eur. J.Clin. microbiol. Makahawa. Dis. 1990; 9:846-8.
Takeds H., Miura H., Kawahira M., et al. Pangmatagalang pag-aaral ng administrasyon sa TE-031 (A-56268) sa paggamot ng nagkakalat na panbronchiolitis. Kansenshogaki Zasshi 1989; 63:71-8.
Labro M.T. Pharmacology ng spiramycin kumpara sa iba pang macrolides. Drug Invest. 1993; 6 (Suppl 1): 15-28.
Strachunsky L.S., Kozlov S.N. Macrolides sa modernong klinikal na kasanayan. Smolensk, "Rusich". 1998; 304 p.
Neu H/C/ Ang pagbuo ng macrolides: clarithromycin sa pananaw. J. Antimicrob. Chemother. 1991; 27 (Suppl. A): 1-9.
Kees F., Wellenhofer M., Grobecker H. Serum at cellular pharmacokinetics ng clarithromycin 500 mg q.d. at 250 mg b.i.d. sa mga boluntaryo. Impeksyon 1995; 23:168-72.
Scrock C.G. Clarithromycin vs penicillin sa paggamot ng streptococcal pharyngitis. J. Fam. Magsanay. 1992; 35:622-6.
Guay D.R., Patterson R., Seipman N., Craft J.C. Pangkalahatang-ideya ng tolerability profile ng clarithromycin sa preclinical at clinical trials. kaligtasan sa droga 1993; 8(5): 350-64.
Periti P., Mazzei T. Clarithromycin: pharmacokinetic at pharmacodynamic interrelationships at dosages regimen. J Chemotherapy 1999; 11(1):11-27.
Antibacterial therapy ng pneumonia sa mga matatanda. Educational-methodical manual para sa mga doktor. M., “RM-Vesti”. 1998; 28 p.

Ang Clarithromycin at Azithromycin ay mga antibacterial na gamot na kabilang sa klase ng macrolide. Mayroon silang malawak na spectrum ng pagkilos. Ginagamit ang mga ito upang gamutin ang mga nakakahawang sakit - tuberculosis, mycoplasmosis, Helicobacter-associated gastritis at duodenal ulcers.

Mga Katangian ng Clarithromycin

Isang antibacterial na gamot na nauugnay sa 14-membered macrolides. Pinipigilan ang pagpaparami ng mga pathogen, i.e. may bacteriostatic effect. Pinipigilan ang pagbuo ng mga protina sa mga microbial cell sa pamamagitan ng pagbubuklod sa 50S subunit ng ribosomes.

Mayroon itong malawak na spectrum ng aktibidad, kabilang ang gram-positive at gram-negative bacteria. Pinipigilan ang pagpaparami ng streptococci, kasama. pyogenic, staphylococci, diphtheria, hemophilic bacillus, listeria, moraxella, meningococci, gonococci, whooping cough pathogen, borreliosis, helicobacter, campylobacter, propionic acid bacteria. Mabisa rin ito laban sa Mycobacterium tuberculosis, paratuberculosis. Aktibo ito laban sa mga intracellular microorganism - mycoplasmas, ureaplasmas, chlamydia, legionella, protista - toxoplasma.

Ito ay kumikilos sa anaerobes - peptococci, clostridium perfringens.

Ito ay ginagamit upang gamutin ang mga sakit sa paghinga na dulot ng Pfeiffer's bacillus, Mycobacterium tuberculosis, chlamydia at mycoplasma pneumonia, mga impeksyon sa ari, kabilang ang malambot na chancre. Bilang bahagi ng kumplikadong therapy, ginagamit ito upang gamutin ang peptic ulcer ng tiyan at duodenum na nauugnay sa Helicobacter pylori.

Ang 6-O-methylerythromycin ay inireseta para sa staphylococcal bronchitis, tonsilitis, streptococcal tonsilitis.

Pharmacokinetics. Ang gamot ay mabilis na nasisipsip mula sa bituka, ang pag-inom ng pagkain ay nagpapabagal sa proseso ng pagsipsip. Ang bioavailability ay 50%. Kapag kinuha sa isang walang laman na tiyan, ang maximum na konsentrasyon sa daloy ng dugo ay naabot sa loob ng 2-3 oras. Ang pagiging hinihigop sa daloy ng dugo, nagbubuklod ito sa mga protina ng plasma, na nagdadala nito sa mga tisyu. 20% ng aktibong sangkap, na dumadaan sa atay, ay na-oxidized, nagiging hydroxyclarithromycin, na may antibacterial effect sa Haemophilus influenzae, ang causative agent ng impeksyon ng respiratory system.

Ang therapeutic na konsentrasyon ng clarithromycin at ang aktibong metabolite nito ay nananatili sa daloy ng dugo sa loob ng 2-3 araw. Ang sangkap ay mahusay na tumagos sa mga likido ng katawan, baga, balat at iba pang malambot na tisyu.

Ito ay excreted sa pamamagitan ng urinary system at bituka na may apdo. 20-40% ay umalis sa katawan na hindi nagbabago sa pamamagitan ng mga bato, 10% ng gamot ay excreted sa anyo ng hydroxyclarithromycin sa ihi.

Contraindications: pagkuha ng Cisapride, Terfenadine, Astemizol, Pimozide - ang panganib ng pagpapahaba ng QT interval at cardiac arrhythmias, porphyria, pagtaas ng macrolide intolerance. Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ginagamit ito sa kaso ng mataas na panganib na nauugnay sa mga impeksyon na lumampas sa pinsala ng gamot sa fetus o bata.

Mga side effect: vertigo, tinnitus, insomnia, perversion sa panlasa, guni-guni, anorexia, lumilipas na pagkabingi, paninilaw ng balat, mataas na antas ng transaminase, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, mapait na lasa sa bibig, nabawasan ang bilang ng white blood cell, thrombocytopenia, exudative erythema.

Ang pseudomembranous colitis ay bihirang bubuo, dahil. mayroong aktibidad laban sa anaerobes.

Pakikipag-ugnayan: pinahuhusay ang vasospastic na epekto ng Ergotamine, pinatataas ang konsentrasyon sa daloy ng dugo ng mga hindi direktang anticoagulants (kailangan ang pagsubaybay sa mga parameter ng coagulogram), benzodiazepines, digitalis at ergot alkaloids.

Ang sabay-sabay na paggamit sa mga statin ay nagdaragdag ng panganib ng kanilang side effect - skeletal muscle necrosis.

Ang Ketoconazole, Fluconazole ay nagpapataas ng konsentrasyon ng macrolide sa daluyan ng dugo. Ang 6-O-methylerythromycin ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng plasma ng mga antisecretory agent - H2-histamine blockers, PPIs.

Mga Katangian ng Azithromycin

Ito ay isang 15-membered macrolide. Mayroon itong bacteriostatic effect, na pumipigil sa synthesis ng microbial protein sa ribosomes. Sa mataas na konsentrasyon, ito ay nagpapakita ng isang bactericidal effect.

Nakakaapekto sa malawak na hanay ng gram-positive at gram-negative na microorganism. Aktibo ito laban sa viridescent streptococci, streptococci na nagdudulot ng pneumonia, tonsilitis, staphylococci, ang causative agent ng whooping cough at parapertussis, campylobacter, meningococcus, gonococcus, spirochetes (borrelia, pale treponema). Pinipigilan ang pagbuo ng anaerobes - bacteroids, peptostreptococci, clostridia ng perfringens species.

Aktibo ito laban sa gardnerella, chlamydia, mycoplasmas, legionella, mycobacterium tuberculosis.

Ginagamit ito upang gamutin ang mga impeksyon sa genital - mycoplasmosis, ureaplasmosis, chlamydia, syphilis, gardnerellosis. Ito ay inireseta para sa paggamot ng mycoplasma at chlamydial impeksyon ng bronchi at baga.

Pharmacokinetics. Mabilis na hinihigop mula sa bituka. Bioavailability - 37%. Sa sandaling nasa dugo, ang aktibong sangkap ay nagbubuklod sa mga protina ng transporter na nagdadala nito sa mga tisyu. Tumagos sa malambot na mga tisyu, kumakalat din sa pamamagitan ng neutrophils, macrophage.

Ang therapeutic na konsentrasyon ay pinananatili sa loob ng 5-7 araw pagkatapos ng huling dosis ng gamot. Ang pagkain ay nakakaapekto sa maximum na konsentrasyon: pagkatapos ng paggamit ng mga kapsula - bumababa, mga suspensyon, mga tablet - tumataas.

Ang kalahati ay pinalabas ng atay sa pamamagitan ng apdo na hindi nagbabago, 6% - sa pamamagitan ng mga bato.

Contraindications: malubhang bato, hepatic insufficiency, allergy sa macrolides, edad hanggang 12 taon.

Ano ang mas mahusay kaysa sa Clarithromycin at Azithromycin?

Pagkakatulad

Ipakita ang bacteriostatic effect, bactericidal sa mataas na dosis. Aktibo sa mga impeksyon sa intracellular, tuberculosis, helicobacteriosis.

Mga Pagkakaiba

Bioavailability - 50% kumpara sa 37%. Ang kalahating buhay ay 2-3 araw kumpara sa 5-7 araw. Ang aktibidad laban sa Pseudomonas aeruginosa ay mas malinaw sa Sumamed. Ang huling gamot ay magagamit sa mga sumusunod na anyo - mga suspensyon, mga kapsula, mga tablet.

Ang Azithromycin, ayon sa internasyonal na kasunduan, ay ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon sa ari, ang Clarithromycin ay ginagamit upang gamutin ang mga ulser sa tiyan at tuberculosis, bagaman ang parehong mga antibiotic ay aktibo laban sa mga impeksyong ito.

Ano ang mas mura?

Ang presyo ng mga antibiotics ay mula sa 100 rubles. bawat pakete ng 5-6 na kapsula. Ang pagkakaiba ay hindi gaanong mahalaga.

Alin ang mas epektibong Clarithromycin o Azithromycin?

Clarithromycin o Azithromycin - ang pagpili ay ginawa ng doktor, ang paghahambing ay maaaring gawin ayon sa ilang mga parameter.

Ang Azithromycin ay isang mas modernong antibacterial na gamot, ang pinakamataas na konsentrasyon ay naabot nang mas mabilis at mas tumatagal. Ito ay may mas kaunting bioavailability.

Ang opinyon ng mga doktor at mga pagsusuri ng pasyente

Kuznetsov S.I., venereologist, Saratov

Inireseta ko ang azithromycin para sa halo-halong mga impeksyon sa genital - ang pagkakaroon ng mycoplasmas, ureaplasmas, gardnerella, gonorrhea. Bilang karagdagan, ang Metronidazole ay ginagamit upang mapahusay ang epekto. Ang paggamot ay nagbibigay ng mga positibong resulta - ang mga sintomas ay nawawala kasama ng mga antibodies.

Leonova L. L., gastroenterologist, Beloyarsky

Gumagamit ako ng Clarithromycin sa aking mga pasyente upang gamutin ang mga ulser sa tiyan. Ang therapy ay nagbibigay ng isang mabilis na epekto, pinipigilan ang pangangailangan para sa operasyon.

Larisa, 38 taong gulang, Biysk

Ginamot niya ang impeksyon sa mycoplasmal sa mga baga, na nagbigay ng mga komplikasyon sa mga kasukasuan. Tumulong si Sumamed, ngayon ang sakit ay hindi nag-abala.

Andrey, 42 taong gulang, Yaroslavl

Inilagay ako ng Clarithromycin sa matatag na pagpapatawad para sa tuberculosis. Ang hemoptysis, igsi ng paghinga ay hindi nakakaabala.

Ano ang gamot
Ang scheme at mga tampok ng pagtanggap
Anong mga side effect ang aasahan
Para kanino ang mga antibiotic ay kontraindikado
Sa anong iba pang mga sitwasyon nakakatulong ang gamot?
Ano pa ang mahalagang malaman

Ang mga sanhi ng cystitis (nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu ng pantog) ay iba. Ang pangangati ng mauhog lamad ay maaaring mangyari pagkatapos uminom ng alak o nakakainis na pagkain (maanghang, maalat), sa pagkakaroon ng buhangin o mga bato (urolithiasis), dahil sa mga pinsala, mga interbensyon sa kirurhiko.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pamamaga ay isang bacterial infection. At sa kasong ito, kinakailangang kasama sa paggamot ang pagkuha ng antibiotics. Ang isa sa mga antimicrobial agent na inireseta para sa cystitis ay ang gamot na Doxycycline.

Ano ang gamot

Kadalasan, na may pamamaga ng pantog, ang pagsusuri ng bacteriological ay nagpapakita ng Escherichia coli, streptococcal o staphylococcal infection. Hindi gaanong karaniwan, ang pamamaga ay kasama ng mga impeksiyong sekswal - gonorrhea, chlamydia, trichomoniasis at mycoplasmas.

Ang Doxycycline ay isang semi-synthetic antibacterial agent ng tetracycline group. Magagamit sa mga kapsula ng 100 mg. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na hanay ng antimicrobial action: ito ay negatibong nakakaapekto sa gram-positive flora (staphylococci at streptococci, clostridia, actinomycetes, listeria) at gram-negative microbes (meningococci, gonococci, hemophilic infection, Klebsiella, enterobacteria, E. coli at iba). Pinipigilan nito ang mga flora na lumalaban sa mga antibiotics ng iba pang mga grupo - penicillins, cephalosporins.

Mga kalamangan ng gamot kumpara sa iba pang paraan ng pangkat ng tetracycline:

Mas pinipigilan ang mga kapaki-pakinabang na bacterial flora ng bituka.
Mas mahusay na hinihigop.
Mas tumatagal.
Ito ay may mas malakas na therapeutic effect (10 beses na mas maliit na dosis ang ginagamit para sa paggamot, at ang therapeutic effect ay tumatagal ng mas matagal).
Kinukuha ito isang beses sa isang araw.

Ang scheme at mga tampok ng pagtanggap

Ang mga dosis ay tinutukoy ng doktor para sa bawat pasyente nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang anyo at kalubhaan ng pamamaga. Karaniwan, sa talamak na cystitis para sa mga nasa hustong gulang at bata sa edad na labindalawa (may timbang na higit sa 45 kg), ang isang antibiotic ay inireseta ng tablet dalawang beses sa unang araw at sa pamamagitan ng tablet isang beses sa isang araw sa mga susunod na araw.

Bilang resulta ng pagkuha ng isang antibyotiko, ang mauhog lamad ng mga organ ng pagtunaw ay inis, kaya inirerekomenda na kunin ang gamot sa parehong oras tulad ng pagkain, pag-inom ng isang malaking halaga ng likido.

Maximum bawat araw, maaari kang uminom ng 600 mg ng Doxycycline para sa mga impeksyong gonococcal at 300 mg para sa iba pang mga impeksiyon. Kung lumampas ang mga dosis na ito, maaaring magkaroon ng mga palatandaan ng labis na dosis at pagkalason sa droga - mga reaksyong neurotoxic, na ipinakita:

Pagduduwal at pagsusuka.
Mga kombulsyon.
Tumaas na intracranial pressure at nagresulta ng pagkalito.

Kapag lumitaw ang mga naturang sintomas, ang agarang pag-alis ng gamot, kinakailangan ang gastric lavage. Upang maiwasan at mabawasan ang pagsipsip ng gamot, ang magnesium sulfate, antacids, activated charcoal ay inireseta.

Anong mga side effect ang aasahan

Ang listahan ng mga side effect ng gamot ay malawak. Ang Doxycycline ay naghihikayat ng mga side effect mula sa halos lahat ng mga sistema ng katawan, mga organo ng pandama.

Ang pag-inom ng gamot ay maaaring maging sanhi ng metabolic disorder at pag-unlad ng anorexia. Sa bahagi ng sistema ng pagtunaw, ang pagduduwal at pagsusuka, pagtatae, sakit sa tiyan, colitis at enterocolitis, esophagitis, dysphagia, gastritis at peptic ulcer ay maaaring mangyari.
Sa pagpasa ng isang therapeutic course, ang presyon ng dugo ay maaaring bumaba, at ang rate ng puso ay maaaring tumaas. Ang mga functional disorder ng hematopoietic system ay posible: nadagdagan ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo (hemolytic anemia), isang pagbawas sa nilalaman ng mga platelet (thrombocytopenia) o leukocytes (leukopenia), isang pagtaas sa bilang ng mga eosinophils (eosinophilia).
Minsan may paglabag sa atay, cholestasis. Maaaring magkaroon ng Arthralgia at myalgia (sakit sa mga kasukasuan at kalamnan, ayon sa pagkakabanggit). Ang konsentrasyon ng nitrogen sa ihi ay tumataas.
Ang mga karaniwang masamang reaksyon ay kinabibilangan ng dysbacteriosis, nagpapaalab na proseso sa mauhog lamad ng bibig (stomatitis), dila (glossitis), tumbong (proctitis), puki sa mga kababaihan (vaginitis).

Ang mga pasyente na kumukuha ng Doxycycline ay maaaring magreklamo ng ingay sa tainga, malabong paningin, sakit ng ulo at pagkawala ng gana, na pinukaw ng pagtaas ng intracranial pressure. Mayroong pagkahilo, kawalan ng timbang at koordinasyon.

Dahil sa mataas na panganib ng mga side effect, ang mga antibiotic ay dapat lamang inumin ayon sa direksyon ng isang doktor.

Para kanino ang mga antibiotic ay kontraindikado

Ang Doxycycline ay hindi inireseta:

Mga pasyente na may kakulangan sa lactase.
Sa lactose intolerance.
Mga pasyente na may leukopenia.
Sa porphyria.
Sa pagkabigo sa atay (malubha).
Mga pasyente na may hindi pagpaparaan sa Doxycycline at iba pang tetracycline antibiotics, mga pantulong na bahagi ng gamot.
Mga batang wala pang 12 taong gulang at/o mas magaan sa 45 kg.
Para sa paggamot ng mga buntis na kababaihan.
Babae sa panahon ng pagpapasuso.

Ang gamot ay hindi ginagamit sa pediatric practice, dahil ang aktibong sangkap, na nakikipag-ugnayan sa mga calcium ions, ay bumubuo ng mga hindi matutunaw na mga complex na idineposito sa tissue ng buto (balangkas, enamel ng ngipin, dentin).

Sa cystitis sa mga buntis na kababaihan, ang antibiotic ay hindi ginagamit dahil sa nakakalason na epekto sa fetus: ang gamot ay nagdudulot ng pagkaantala sa pag-unlad ng balangkas, mataba na pagpasok ng atay. Kung kinakailangan na kumuha ng antibyotiko sa isang babaeng nagpapasuso, ang pagpapakain ay itinigil sa tagal ng therapy.

Sa anong iba pang mga sitwasyon nakakatulong ang gamot?

Ang Doxycycline ay maaaring inireseta hindi lamang para sa pamamaga ng pantog. Ang mga indikasyon para sa paggamit ay iba pang mga nakakahawang pamamaga na pinukaw ng mga mikrobyo na sensitibo sa Doxycycline. ito:

Mga pathology ng ENT (sinusitis, otitis media, tonsilitis).
Nakakahawang pamamaga ng respiratory tract (bronchitis na may talamak at talamak na kurso, pharyngitis, tracheitis, iba't ibang uri ng pneumonia, pulmonary abscess, whooping cough).
Mga impeksyon sa digestive organ at biliary tract (dysentery, enterocolitis, cholangitis at cholecystitis).
Mga dermatological pathologies at pamamaga ng malambot na mga tisyu ng isang nakakahawang kalikasan (furunculosis, phlegmon, abscesses), mga sugat, pagkasunog.
Iba pang bacterial na pamamaga ng genitourinary system (urethritis, prostatitis, pyelonephritis, mycoplasmosis, gonorrhea).
Bacterial na pamamaga ng mga mata.
Osteomyelitis.
Sepsis.
Chlamydia, syphilis at iba pa.

Ang Doxycycline ay isang first-line na antibiotic na inireseta para sa mga relapses ng talamak na brongkitis kung ang pasyente ay may bronchial asthma. Ito ay inireseta para sa mga exacerbations ng bronchopulmonary impeksyon sa mga pasyente na may concomitant cystic fibrosis, arthritis sanhi ng chlamydial infection, at ilang iba pang mga pathologies.

Ano pa ang mahalagang malaman

Kapag umiinom ng gamot, dapat iwasan ng pasyente ang pagmamaneho ng mga sasakyan, pagpapatakbo ng makinarya, at pagsasagawa ng anumang mapanganib na aktibidad.
Kung ang pagtatae ay bubuo sa panahon ng paggamot, ang mga gamot na nagpapabagal sa motility ng bituka ay hindi dapat gamitin.
Ang aktibong sangkap ng gamot ay nagpapakita ng mga katangian ng photosensitizing, samakatuwid, sa panahon ng therapeutic course at isang linggo pagkatapos ng pagkumpleto nito, mas mahusay na pigilin ang pagkakalantad sa bukas na araw, pagbisita sa isang solarium at iba pang pagkakalantad sa ultraviolet radiation.
Ang pag-inom ng gamot sa panahon ng paglaki ng ngipin ay maaaring humantong sa matagal na pagdidilim ng enamel (ang kulay ng ngipin ay nagiging dilaw o kayumanggi).
Sa talamak na cystitis at iba pang mga impeksyon na nangangailangan ng pangmatagalang therapy, habang kumukuha ng Doxycycline, isang sistematikong pagsubaybay sa pagganap na gawain ng atay at hematopoietic na mga organo ay isinasagawa.

Maaaring takpan ng Doxycycline ang mga klinikal na palatandaan ng pinakakaraniwang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, syphilis. Kung pinaghihinalaan ang isang halo-halong impeksyon (ang pagkakaroon ng ilang mga nakakahawang pathogen), ang isang serological analysis ay inireseta buwan-buwan, para sa 4 na buwan.

Sa sabay-sabay na paggamit, ang aktibong sangkap ng gamot ay nakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot:

Binabawasan ang therapeutic effect ng oral contraceptives.
Binabawasan ang pagiging epektibo ng mga antibiotics, na batay sa isang paglabag sa synthesis ng bacterial cell wall (penicillins, cephalosporins).
Ang sabay-sabay na pagtanggap sa retinol (bitamina A) ay nagdudulot ng pagtaas sa intracranial pressure.
Ang konsentrasyon ng plasma at therapeutic effect ng Doxycycline ay nabawasan kapag pinagsama sa alkohol, barbiturates, rifampicin, phenytoin at carbamazepine.
Sa kumbinasyon ng mga antacid, paghahanda ng bakal, laxative at mga gamot na naglalaman ng mga asing-gamot na magnesiyo, bumabagal ang pagsipsip ng Doxycycline (ang agwat ng oras sa pagitan ng pagkuha ng mga pondo ay dapat na 3 oras).

Sa cystitis, mahalagang hindi lamang uminom ng antibiotic at iba pang mga gamot na inireseta ng doktor. Upang mapabilis ang pagbawi ay makakatulong:

Pagwawasto ng masustansyang diyeta (pagbubukod ng maanghang, maalat, maasim, kape at alkohol).
Pagsunod sa regimen sa pag-inom (para sa cystitis, inirerekumenda na uminom ng hindi bababa sa 2 litro ng likido bawat araw).

At huwag mag-self-medicate. Ang Doxycycline ay isang medyo seryosong gamot, na may hindi makatwirang paggamit kung saan maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon at epekto. Mas mainam na bisitahin ang isang doktor na linawin ang diagnosis at magrereseta ng pinakamainam na therapeutic regimen.

Anong mga gamot ang ginagamit upang gamutin ang cystitis - ito ay matatagpuan sa ibaba:

Ang prostatitis ay isang pangkaraniwang sakit na urological na nailalarawan sa pagkakaroon ng mga nagpapaalab na pagbabago sa glandula ng prostate na nagreresulta mula sa impluwensya ng mga nakakapinsalang kadahilanan (nakakahawa, bokasyonal, at iba pa). Ang karaniwang regimen ng paggamot para sa prostatitis ay depende sa anyo, kurso at pathogen ng sakit.

Therapy ng prostatitis depende sa uri

Ang sakit ay may polyetiological na kalikasan, ngunit ang pangunahing kadahilanan ng paglitaw ay nakakahawa. Samakatuwid, ang gawain ng urology ay ang paghahanap para sa mga makatwirang pamamaraan ng etiotropic therapy at ang paglaban sa impeksiyon.

Ang paggamot para sa bacterial prostatitis ay kinabibilangan ng antibiotic therapy. Ang gamot ay inireseta pagkatapos ng mga diagnostic sa laboratoryo upang matukoy ang pathogen at pagiging sensitibo sa mga antibiotics.

Ayon sa mga resulta ng istatistikal na pag-aaral sa paggamot ng sakit, ang mga gamot ng pangkat ng fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Ofloxacin), cephalosporins (Ceftriaxone, Cefepim) at tetracyclines (Doxycycline) ay pinaka-epektibo.

Sa paggamot ng prostatitis na dulot ng herpes, HPV o cytomegalovirus, ginagamit ang mga antiviral na gamot na Acyclovir, Valaciclovir at iba pa. Ang prostatitis ng fungal etiology ay ginagamot sa mga antimycotic agent (Amphotericin, Fluconazole, Ketoconazole).

Dahil maraming mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa paglitaw ng prostatitis, ang therapy ay kadalasang kumplikado at kinabibilangan ng mga pagsasaayos ng pamumuhay sa pangkalahatan, na naglalayong pataasin ang kaligtasan sa sakit at pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mga pelvic organ.

Kasama sa listahan ng mga kaganapan ang:

pandiyeta nutrisyon (para sa pag-iwas sa paninigas ng dumi);
regular na pisikal at sekswal na aktibidad;
bitamina therapy;
tamang pattern ng pagtulog at paggising.

Kung ang prostatitis ay sanhi ng isang paglabag sa pelvic blood supply, ang regular na pisikal na aktibidad, masahe at physiotherapy exercises (squats, lunges, walking, running) ay ipinapakita upang maalis ang kasikipan. Sa pagkakaroon ng mga mapagkukunan ng nakatagong impeksiyon (karies, sinusitis, tonsilitis), kinakailangan ang sanitasyon ng pathological foci.

Mga regimen ng therapy

Ang mga sintomas ng talamak at talamak na anyo ng prostatitis ay magkatulad, ngunit ang mga pamamaraan ng pagkakalantad sa droga ay iba. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa talamak na anyo, ang paggamot ay naglalayong labanan ang impeksiyon at itigil ang mga hindi kasiya-siyang sintomas, at ang talamak na anyo ng sakit ay nangangailangan ng physiotherapeutic na pamamaraan ng pagkakalantad.

Listahan ng mga gamot sa talamak na yugto ng prostatitis:

NSAIDs (Diclofenac, Nimesulide, Meloxicam) - alisin ang kakulangan sa ginhawa at pagbawalan ang pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa glandula.
Mga antibiotic. Impluwensya ang causative agent ng sakit. Ang pinakakaraniwang ginagamit na protektadong penicillins (Amoxiclav at Augmentin), macrolides (Azithromycin, Clarithromycin), cephalosporins (Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefepime), fluoroquinolones (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin).
Antispasmodics (Drotaverin, Baralgin). Ginagamit ang mga ito upang maalis ang sakit sa glandula, mapabuti ang pag-agos ng mga pagtatago, mamahinga ang mga vascular wall at mapahusay ang microcirculation.
Alpha-blockers (Silodosin, Tamsulosin). Pagbutihin ang pag-agos sa panahon ng talamak na pagpapanatili ng ihi sa pamamagitan ng pagrerelaks sa makinis na mga kalamnan ng yuritra at leeg ng pantog. Papagbawahin ang pamamaga ng katawan at bawasan ang pamamaga.
Mga ahente ng phytotherapeutic. Ang mga ito ay isang pantulong na ahente ng pagpapagaling ng natural na pinagmulan. Dahan-dahang nakakaapekto sa prostate gland, binabawasan ang pamamaga ng organ.

Mahalaga! Sa talamak na yugto ng prostatitis, ang mga physiotherapeutic na hakbang ay kontraindikado.

Ang Physiotherapy ay makakatulong sa pagkalat ng impeksyon at pagpapalubha ng pamamaga.

Ang talamak na anyo ng prostatitis, sa kabaligtaran, ay ginagamot pangunahin ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic:

Laser therapy.
Phonophoresis (isang kumbinasyon ng ultrasound at isang gamot).
Electrophoresis.
Pagkakalantad sa mga microwave.

Mag-apply ng isa o ilang mga paraan ng paggamot sa parehong oras. Ang interbensyon sa kirurhiko (endoscopic method) ay ginagamit lamang sa talamak na anyo, na kumplikado ng sclerotic na proseso at kasikipan sa glandula. Ang operasyon ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente, ibalik ang mga nawalang function.

Mga prinsipyo ng paggamot ng talamak na prostatitis

Ang mga impeksyon sa urogenital ay halos palaging sanhi ng talamak na prostatitis. Maaari itong maging parehong hindi tiyak (sanhi ng mga kondisyong pathogenic microorganism) at venereal (gardnerellosis, chlamydia, gonorrhea, trichomoniasis, atbp.) na mga impeksyon.

Sa unang kaso, ang pathogenic microflora ay tumagos sa lymphogenous o hematogenous na ruta mula sa bituka o urinary tract papunta sa prostate at nagiging sanhi ng pamamaga doon.

Sa pangalawang kaso, ang pathogen ay ipinadala mula sa isang nahawaang kasosyo sa sekswal.

Ang paraan ng paggamot sa talamak na prostatitis ay depende sa uri ng pathogen at palaging may kasamang antibiotics. Pagkatapos ng masusing pagsusuri, kinikilala ng doktor ang pathogen at inireseta ang naaangkop na lunas.

Sa kaso ng impeksyon sa protozoa (trichomoniasis), kadalasang inireseta ang Metronidazole. Ang paggamot ng intracellular chlamydial infection ay isinasagawa gamit ang macrolide antibiotics (Azithromycin, Clarithromycin, Erythromycin).

Ang mga alternatibong ahente ay ilang iba pang macrolides (Roxithromycin, Josamycin), fluoroquinolones (Ofloxacin, Ciprofloxacin), at ang tetracycline antibiotic na Doxycycline.

Kasama sa paggamot sa mga gonorrheal lesion ang mga antibiotic ng penicillin at cephalosporin group (Amoxiclav, Ampicillin, Ceftriaxone) at vaccine therapy. Ang pamamaga ng glandula na dulot ng gardnerella ay nangangailangan ng paggamit ng mga antibiotics (macrolide Azithromycin, lincosamide Clindamycin, pati na rin ang Metronidazole at ang mga analogue nito ay inireseta).

Sa paggamot ng talamak na prostatitis na dulot ng nonspecific microbial flora, isang karaniwang regimen ng gamot ang ginagamit, na kinabibilangan din ng mga antibiotic.

Ang karaniwang regimen ng paggamot para sa prostatitis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

Bed rest sa talamak na anyo, masahe at ehersisyo therapy sa talamak na yugto ng sakit.
Pagkain sa diyeta.
Antibiotics upang sugpuin ang microbial flora na nagdulot ng pamamaga sa prostate gland.
Ang mga NSAID (Diclofenac, Meloxicam, Nimesulide) ay ginagamit bilang isang nagpapakilalang lunas para sa sakit at upang labanan ang pamamaga.
Bioregulatory peptides (Prostatilen, Samprost, Vitaprost). Ito ay mga produkto mula sa prostate gland ng mga baka. Pasiglahin ang mga proseso ng pagbabagong-buhay sa glandula.
Antispasmodics (No-shpa, Baralgin).
Ang mga muscle relaxant (Tolperil, Mydocalm) ay ginagamit para i-relax ang pantog, urethra at perineal na kalamnan.
Nangangahulugan na nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at mga rheological na katangian ng dugo na nag-aalis ng kasikipan (halimbawa, Dimephosphon, na nagpapabuti sa microcirculation sa glandula sa pamamagitan ng pagharang sa mga receptor na matatagpuan sa dingding ng mga daluyan ng dugo).
Mga ahente ng hormonal (Dexamethasone, Prednisolone).

Depende sa kurso at mga katangian ng prostatitis, ang iba pang mga panukala (ultrasound, autohemotransfusion, rectal administration ng mga gamot) ay maaaring idagdag sa scheme.

Upang mabilis na ihinto ang mga sintomas ng prostatitis, ginagamit ang mga intravenous infusion:

antibyotiko (ayon sa mga resulta ng pagsusuri ng pagtatago ng prostate);
Troxevasin;
Contrykal;
Dimexide;
FIBS;
Dimephosphone;
tubig para sa mga iniksyon.

Ang ganitong paggamot ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Upang pasiglahin ang immune system, ang Prodigiosan, Pyrogenal, paghahanda ng tissue, mga anabolic ay inireseta.

Paggamot ng talamak na bacterial prostatitis

Ang paggamot na antibacterial ay ipinahiwatig sa talamak na anyo ng sakit na dulot ng impeksiyon. Ngunit sa ilang mga kaso, inireseta din ito para sa talamak na prostatitis ng abacterial etiology - bilang isang karagdagang sukatan ng impluwensya sa posibleng mga nakatagong impeksiyon. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga paraan ng malawak na antibacterial spectrum.

Ang kurso ng paggamot ay mula 2 linggo hanggang isang buwan. Kung mayroong isang mahusay na dinamika ng pagpapabuti sa kondisyon, ang paggamot ay maaaring pahabain hanggang 2 buwan.

Ang pinaka ginagamit na grupo ng mga antibiotic para sa paggamot ng bacterial prostatitis ay:

Mga protektadong penicillin, na isang tandem ng amoxicillin at clavulanic acid (Amoxiclav, Augmentin). Ang mga gamot ay inireseta nang pasalita 1 g 2 beses sa isang araw. Mahalagang regular na inumin ang gamot sa parehong oras na may pagitan ng 12 oras. Ang kurso ng pagkakalantad sa gamot ay mula sa isang linggo hanggang 10 araw. Karaniwang ginagamit ang mga penicillin hanggang sa makuha ang mga resulta ng laboratoryo.
Fluoroquinolones ng ika-2 henerasyon (Norfloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin) 200 mg 2 beses sa isang araw para sa 1-2 linggo. Ang Ciprofloxacin ay isa sa mga pinaka ginagamit na fluoroquinolones sa urology dahil ang antas ng resistensya nito ay nagpapahintulot pa rin sa malawakang paggamit ng antibiotic.
Fluoroquinolones 3rd generation (Levofloxacin) 0.5 g 1 beses / araw sa loob ng 5 araw.
3rd generation cephalosporins (Cefotaxime o Ceftriaxone). Italaga ang gamot sa / m o / sa 1 g 2 beses o 2 g 1 oras bawat araw para sa 7-10 araw.
4th generation cephalosporins (Cefepime) 2 g bawat araw sa intravenously o intramuscularly sa loob ng 5-7 araw.

- Aminoglycosides (Amicin). Ipasok ang 1.0 g / m 1 oras / araw para sa 5-7 araw.
- Macrolide. Hindi nakakalason, hindi nakakaapekto sa bituka microflora. Ang Azithromycin o Clarithromycin ay inireseta nang pasalita 500 mg 1-2 beses sa isang araw. Ang lunas ay dapat kunin nang hindi bababa sa 5-14 araw.

Kapag kumukuha ng antibiotics para sa prostatitis, ang mga pasyente ay hindi inirerekomenda na independiyenteng bawasan ang dosis at oras ng paggamot. Ang buong kurso ay hindi bababa sa dalawang linggo.

Ang mga pasyenteng may alerdyi ay dapat ipaalam sa doktor ang tungkol sa umiiral na hindi pagpaparaan sa mga partikular na gamot bago simulan ang paggamot. Posible na sa kaso ng paglabag sa mga pag-andar ng atay o bato, ang espesyalista ay kailangang gumawa ng mga pagsasaayos sa regimen ng paggamot o dosis ng mga gamot, kaya mahalagang bigyan siya ng babala nang maaga.

Ang pamamaraan ng paggamot ng viral acute prostatitis

Ang mga pamamaraan ng virological diagnostic ay hindi kasama sa protocol ng pagsusuri, kaya kadalasan ang diagnosis ng "viral prostatitis" ay bihirang ginagawa ng mga urologist. Ang impeksyon sa herpes at HPV ay nakukuha sa pakikipagtalik.

Ang genital herpes virus ay pumapasok sa katawan ng isang lalaki at dumarami, pagkatapos nito ay umabot sa mga lymph node, mula sa kung saan ito kumakalat sa mga panloob na organo sa pamamagitan ng hematogenous at lymphogenous na ruta.

Pagkatapos ng pagkakalantad sa droga, nananatili ang virus sa spinal o cranial ganglia at pana-panahong umuulit. Karaniwan, ang isang exacerbation ay nangyayari pagkatapos ng hypothermia o pagbaba ng kaligtasan sa sakit.

Ang mga salarin ng ganitong uri ng prostatitis ay ang herpes virus, cytomegalovirus, HPV at influenza. Ang causative agent ay maaaring tumagos hindi lamang sa prostate, kundi pati na rin sa iba pang mga organo na matatagpuan sa malapit, halimbawa, ang pantog, urethra, testes, tumbong, na nagiging sanhi ng kanilang matinding pinsala kapag nabawasan ang kaligtasan sa sakit.

Ang causative agent ng viral prostatitis ay maaaring matukoy gamit ang pagsusuri sa laboratoryo. Sa mga lalaki, ang genital herpes ay may hitsura ng mga vesicle at sugat na naisalokal sa singit, scrotum, perineum o urethra. Karaniwan, ang sakit ay nagpapatuloy sa matinding pangangati at pagkasunog, ngunit mayroon ding asymptomatic course.

Ang paggamot para sa viral na pamamaga ng prostate ay kinabibilangan ng:

Pagtanggap ng mga antiviral na gamot na Zovirax at Acyclovir. Ang mga ito ay epektibo sa paggamot sa herpes at HPV. Ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay batay sa pagsugpo sa paglitaw ng mga bagong henerasyon ng virus. Ang partikular na paggamot ay isinasagawa para sa 5 araw na may pinakamataas na therapeutic dosis sa unang araw.
Pagtanggap ng mga immunomodulators (Viferon, Interferon, Grippferon).
Upang gawing normal ang pag-ihi, ang mga alpha-blocker (Omnic, Tamsulosin, Flamax) ay inireseta, na nagpapaginhawa sa pag-igting sa makinis na mga kalamnan at nagpapadali sa pag-agos ng ihi.

Sa pagkatalo ng HPV o warts, kung minsan ay kinakailangan na alisin ang mga paglaki gamit ang electrocoagulation, laser o likidong nitrogen. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang ospital.

Ang pamamaraan ng paggamot ng talamak na fungal prostatitis

Ang matagal na paggamit ng antibiotics ay humahantong sa paglitaw ng mga bagong uri ng microorganism na lumalaban sa maraming antibacterial agent. Ang pagtaas ng bilang ng mga pasyente na may fungal prostatitis ay sanhi ng hindi nakokontrol na paggamit ng mga antibiotics at unti-unting pagkagumon sa kanila.

Sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ang fungus ng genus Candida ay nagsisimulang aktibong dumami sa katawan, na nagiging sanhi ng candidiasis.

Sa paggamot ng candidal prostatitis nalalapat:

Antimycotics (Fluconazole, Ketoconazole, Amphotericin). Ang pinaka-epektibo sa kanila ay Fluconazole, kaya madalas itong ginagamit para sa pamamaga ng fungal ng prostate gland. Bilang karagdagan, kung minsan ang mga gamot ay pinagsama sa iba't ibang sukat.
Mga probiotic na naglalaman ng bifido- at lactobacilli. Pinipigilan nila ang paglago ng pathogenic flora.
Mga immunomodulating agent na nagpapataas ng mga panlaban ng katawan.

Mahalaga! Ang nutrisyon ng mga pasyente na may fungal infection ng prostate ay dapat magsama ng mga pagkain na may probiotics.

Ang mga ito ay kefir, yogurts, acidophilus milk. Bilang karagdagan, kinakailangang limitahan ang paggamit ng mga matatamis, pastry, sariwang gatas, prutas at juice.

Kapaki-pakinabang na video

Konklusyon

Dapat alalahanin na ang isang dalubhasang urologist lamang ang maaaring pumili ng isang kurso ng mga gamot para sa prostatitis. Ang self-medication ay magpapabagal sa proseso ng pagpapagaling, at sa pinakamasamang kaso, ay maaaring makapinsala sa katawan, maging sanhi ng malubhang reaksiyong alerhiya at makakatulong sa katawan na umangkop sa ilang mga antibiotics, bilang resulta kung saan ang mga gamot na ito ay hindi na magkakaroon ng therapeutic effect.

Mga Katangian ng Clarithromycin

Gumagawa sa anaerobes - peptococci, clostridium perfringens.

Ang 6-O-methylerythromycin ay inireseta para sa staphylococcal bronchitis, tonsilitis, streptococcal tonsilitis.

Ang pseudomembranous colitis ay bihirang bubuo, dahil. mayroong aktibidad laban sa anaerobes.

Ang sabay-sabay na paggamit sa mga statin ay nagdaragdag ng panganib ng kanilang side effect - skeletal muscle necrosis.

Mga Katangian ng Azithromycin

Aktibo ito laban sa gardnerella, chlamydia, mycoplasmas, legionella, mycobacterium tuberculosis.

Ginagamit ito upang gamutin ang mga impeksyong sekswal - mycoplasmosis, ureaplasmosis, chlamydia, syphilis, gardnerellosis. Ito ay inireseta para sa paggamot ng mycoplasma at chlamydial impeksyon ng bronchi at baga.

Ang kalahati ay pinalabas ng atay sa pamamagitan ng apdo na hindi nagbabago, 6% - sa pamamagitan ng mga bato.

Contraindications: malubhang bato, hepatic insufficiency, allergy sa macrolides, edad hanggang 12 taon.

Ano ang mas mahusay kaysa sa Clarithromycin at Azithromycin?

Pagkakatulad

Ipakita ang bacteriostatic effect, bactericidal sa mataas na dosis. Aktibo sa mga impeksyon sa intracellular, tuberculosis, helicobacteriosis.

Mga Pagkakaiba

Azithromycin: pagiging epektibo, epekto, anyo, dosis, murang mga analogue

Mabilis tungkol sa mga gamot. Clarithromycin

Ano ang mas mura?

Ang presyo ng mga antibiotics ay mula sa 100 rubles. bawat pakete ng 5-6 na kapsula. Ang pagkakaiba ay hindi gaanong mahalaga.

Ang Clarithromycin at Azithromycin ay dalawang antibacterial agent mula sa kategoryang macrolide. Epektibo laban sa karamihan ng mga uri ng pathogens, kadalasang inireseta ng mga doktor. Samakatuwid, mahirap para sa mga pasyente na gumawa ng desisyon tungkol sa kung aling gamot ang pipiliin para sa paggamot.

Clarithromycin: paglalarawan ng lunas

Ang Clarithromycin ay ibinebenta sa anyo ng mga tablet at kapsula. Aktibong sangkap - clarithromycin- ay nakapaloob sa isang konsentrasyon ng 250 o 500 mg. Naroroon din sa paghahanda ang pregelatinized starch, microcrystalline cellulose, croscarmellose sodium, stearic acid, sodium stearyl fumarate at silicon dioxide.

Ang proteksiyon na shell ay binubuo ng hypromellose, E1200, macrogol 3350, E172 at titanium dioxide. Ang mga tablet at kapsula sa halagang 7 o 10 piraso ay nakabalot sa mga plato at nakaimpake sa mga karton na kahon.

Ang Clarithromycin ay ginagamot sa:

Pulmonya.
Sinusitis.
Erysipelas.
Bronchitis.
Pharyngitis.
Folliculitis.
Otitis.
Mga impeksyon sa microbacterial na sanhi ng aktibidad ng Mycobacterium intracellulare, avium, chelonae, kansasii, fortuitum.

Ang therapeutic effect ay nakamit dahil sa ang katunayan na ang clarithromycin ay nagbubuklod sa 50s subunit ng bacterial ribosomes at hinaharangan ang produksyon ng protina. Bilang resulta, ang mga pathogen ay namamatay. Ang gamot ay kumikilos sa aerobic, anaerobic microorganisms.

Ipinagbabawal na uminom ng gamot kapag:

Ang intolerance niya.
Ang sabay-sabay na paggamit ng ergot derivatives, pimozide, terfenadine, cisapride, astemizole (may panganib na magkaroon ng arrhythmias, malubhang sakit sa bato at hepatic).
Nagdadala ng bata.
Edad 1-12 taong gulang.
Nagpapasusong sanggol.

Ang mga batang 12 taong gulang at mas matanda at matatanda ay dapat uminom ng Clarithromycin dalawang beses sa isang araw, 250 mg. Sa matinding kaso, ang pagdodoble ng dosis ay pinapayagan. Ang kurso ng paggamot ay nag-iiba mula 5 hanggang 14 na araw. Sa pinsala sa atay at bato, ang dosis ay nababagay.

Sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga side effect:

Pagbabago sa lasa.
Mga pantal.
Pagduduwal.
Anaphylactic shock.
Karamdaman sa bituka.
Stomatitis.
Pseudomembranous colitis.
Hindi pagkakatulog.
Pagkahilo.
Disorientation.
Depersonalization.
Candidiasis.

Azithromycin: paglalarawan ng lunas

Available ang Azithromycin sa mga tablet at capsule form. Aktibong sangkap - azithromycin- ay nakapaloob sa halagang 250, 125 o 500 mg. Bilang karagdagan, ang antibiotic ay naglalaman ng magnesium stearate, sodium lauryl sulfate at lactose.

Ang isang gamot ay inireseta para sa paggamot ng mga nakakahawang pathologies na pinukaw ng mga pathogen na sensitibo sa azithromycin:

Talamak na tonsilitis.
Colpitis.
Talamak na brongkitis.
Otitis.
Mga mukha.
Urethritis.
Pharyngitis.
Cervicitis.
sinusitis.

Ang therapeutic effect ay nakamit dahil sa ang katunayan na ang azithromycin ay nagbubuklod sa 50s subunit ng ribosomes at nagsisimulang pigilan ang peptide translocase, protein biosynthesis. Ito ay humahantong sa isang pagbagal sa paglaki, pagtigil ng pagpaparami ng bacterial at ang kanilang mabilis na pagkamatay.

Ang mga antibiotic ay hindi dapat gamitin para sa:

Binibigkas na mga paglabag sa paggana ng atay.
Hypersensitivity.
Pagpapasuso.
Edad 1-5 taon.
Kabiguan ng bato.
Unang trimester ng pagbubuntis.

Sa pangalawa at pangatlong trimester, ang gamot ay pinahihintulutan lamang na uminom kung ang inaasahang benepisyo sa babae ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa embryo.

Uminom ng mga tablet isang oras bago kumain isang beses sa isang araw. Para sa mga matatanda sa mga unang araw ng paggamot, ang dosis ay 500 mg, pagkatapos ay kumuha ng 250 mg. Para sa mga bata, ang gamot ay pinili na isinasaalang-alang ang timbang ng katawan: 10 mg ng antibyotiko ang kinuha bawat kilo. Inirerekomenda ang tatlong araw na kurso ng paggamot.

Sa panahon ng therapy, posible ang mga side effect:

Sakit sa epigastrium.
Tachycardia.
Ang edema ni Quincke.
Candidiasis.
Pagbabago sa lasa.
Pagtitibi.
Pantal sa epidermis.
Anorexia.
Conjunctivitis.
Hindi nakatulog ng maayos.
Neurosis.

Paghahambing: sa anong mga kaso, aling tool ang mas mahusay na gamitin

Ang Clarithromycin at Azithromycin ay dalawang epektibong macrolide antibiotic na available sa mga tablet at capsule form. Ang bioavailability ng Azithromycin ay dalawang beses na mas mababa kaysa sa Clarithromycin. Ngunit ang gamot na ito ay bihirang nagdudulot ng mga side effect, ito ay itinuturing na mas ligtas. Samakatuwid, pinapayagan itong inumin ng mga bata mula sa edad na 5 at mga buntis na kababaihan, simula sa ikalawang trimester. Ang kurso ng paggamot ay mas maikli.

Ang Clarithromycin ay mas aktibo laban sa mga sakit na dulot ng Helicobacter pylori. Samakatuwid, sa gastritis at peptic ulcer, dapat piliin ang antibiotic na ito. Gayundin, ang gamot ay higit na mahusay sa pagkilos sa Azithromycin sa paggamot ng mga pathologies na lumitaw laban sa background ng impeksyon sa pneumococci, streptococci, Staphylococcus aureus, chlamydia at legionella. May kaugnayan sa mycoplasmas, ito ay kumikilos nang mas malala.

Ang Azithromycin ay mas epektibo sa mga tuntunin ng mga sakit na pinukaw ng enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa. Ang gamot na ito ay mas maginhawang gamitin: sapat na itong inumin isang beses sa isang araw. Ito ay excreted mula sa katawan mas mahaba kaysa sa Clarithromycin.

Hindi tulad ng Azithromycin, ang Clarithromycin ay may immunostimulatory at anti-inflammatory properties. Samakatuwid, mas mahusay na gamitin ito sa paggamot ng mga talamak na nakakahawang pathologies.