Kung ang mga narcotic na katangian ng eter ay natuklasan sa pamamagitan ng pagkakataon, kung gayon ang fluorothane ang unang sadyang na-synthesize na pampamanhid. Bumalik sa 30s ng ikadalawampu siglo, natagpuan na ang pagpapalit ng mga atomo ng hydrogen sa isang molekula ng hydrocarbon ng mga atomo ng halloid ay humahantong sa pagtaas ng mga katangian ng narkotiko ng mga compound. Gayunpaman, karamihan sa mga synthesized compound ay may malinaw na nakakalason na epekto at sumasabog. Bilang karagdagan, maraming mga sangkap ang nabubulok sa liwanag upang bumuo ng phosgene at iba pang lubhang nakakalason na mga produkto. Sa wakas, posible na mag-synthesize ng mga fluorocarbon, na para sa kanilang thermal at chemical resistance ay tinatawag na "mga sangkap na may pusong brilyante at balat ng rhino."
Ang "Fluotan" ay na-synthesize noong 1951 (ayon sa iba pang mga mapagkukunan - noong 1945) sa England ng Suckling. Ang mga katangian ng pharmacological ay pinag-aralan nang detalyado ni Raventos. Ang mga klinikal na pagsubok ay isinagawa ni Johnstone noong 1956. Sa USSR, ang gamot ay nagsimulang gamitin noong 1958 sa klinika ng prof. I.S. Zhorova. Noong unang bahagi ng 60s, ang paggawa ng domestic na gamot na "Ftorotan" ay inilunsad. Sa ikalawang kalahati ng dekada 60, unti-unting pinalitan ng fluorothane ang ether at naging pinakasikat na pampamanhid na ginagamit sa lahat ng sangay ng medisina, mula sa obstetrics at pediatric surgery hanggang sa neurosurgery at thoracic surgery. Gayunpaman, ang medyo mataas na toxicity, ang kakayahang magpababa ng presyon ng dugo, na sinamahan ng di-kasakdalan ng mga kagamitan sa domestic anesthesia (tingnan sa ibaba), ay humantong sa katotohanan na, simula sa ikalawang kalahati ng 70s, ang fluorothane ay nagsimulang gumamit ng mas kaunti at mas kaunti. madalas, unang pinagsama sa nitrous oxide , at pagkatapos ay inilipat nito. Sa kasalukuyan, ang fluorothane ay hindi ginagamit upang magsagawa ng pangmatagalang operasyon ng cavity. Minsan ay patuloy itong ginagamit bilang isang mask raush anesthesia sa pediatric surgery, dentistry, gayundin sa kumbinasyon ng mga muscle relaxant at mechanical ventilation para sa paggamot ng status asthmaticus at lavage ng tracheobronchial tree. Gayunpaman, kasama ito sa "Listahan ng mga mahahalagang at mahahalagang gamot" na inaprubahan ng utos ng Pamahalaan ng Russian Federation na may petsang Abril 4, 2002 No. 425-r.
Ang Ftorotane ay isang makapangyarihang halogen-containing anesthetic na 4-5 beses na mas malakas kaysa sa eter at 50 beses na mas malakas kaysa sa nitrous oxide. Ito ay isang walang kulay na likido na may matamis na amoy. Ang punto ng kumukulo ay 50.2 ° C. Nabubulok sa pagkakalantad sa liwanag na gumagawa ng mga nakakalason na produkto. Nakaimbak sa madilim na bote. Ang soda lime (carbon dioxide absorber sa anesthesia machine - tingnan sa ibaba) ay hindi nawasak. Ang mga singaw ng ftorothane ay hindi nasusunog, hindi sumasabog kapag hinaluan ng hangin, oxygen, nitrous oxide at kahit eter (hanggang sa 13 vol.%). Ang sitwasyong ito ay naging posible na magsagawa ng anesthesia na may mga pinaghalong gas na may mas mataas na nilalaman ng oxygen, na nag-ambag sa pag-unlad ng dibdib, cardiovascular, at neurosurgery.
Ang anesthetic na ito ay nagiging sanhi ng mabilis, walang kakulangan sa ginhawa, pagpasok sa kawalan ng pakiramdam, hindi inisin ang mauhog na lamad, pinipigilan ang pagtatago ng salivary at bronchial glands, laryngeal at pharyngeal reflexes, ay may nakakarelaks na epekto sa buong makinis at bahagyang striated na mga kalamnan. Bilang isang resulta, ito ay isang malakas na bronchodilator, nagpapababa sa tono ng matris at ganap na hinaharangan ang paggawa, ngunit sa parehong oras ay may depressive na epekto sa myocardium at nagpapababa ng presyon ng dugo dahil sa vasoplegia. Bilang karagdagan, pinipigilan ng fluorothane ang paggana ng atay at bato, ngunit hindi dahil sa direktang nakakalason na epekto, ngunit dahil sa pagbaba ng daloy ng dugo sa mga organo na ito. Ang fluorothane ay pinalabas mula sa katawan pangunahin sa pamamagitan ng mga baga (80-85%), ang natitira ay na-metabolize sa atay at pinalabas ng mga bato.
Ang konsentrasyon ng fluorothane vapors sa gas mixture sa panahon ng pagpasok ng anesthesia ay hanggang 2.5-3.0 vol.%, Sa panahon ng pagpapanatili ng anesthesia - 0.5-1.5 vol.%. Kapag pinagsama sa nitrous oxide, ang konsentrasyon ng fluorothane ay maaaring bawasan sa 0.5-1 vol.%.
Ang klinikal na larawan ng fluorotanic anesthesia ay may makabuluhang pagkakaiba mula sa ether anesthesia. Kaugnay nito, kagiliw-giliw na magbigay ng isang paglalarawan ng mga sensasyon sa panahon ng kawalan ng pakiramdam ng isa sa mga empleyado ng klinika, si Prof. I. S. Zhorov, na nakaranas ng epekto ng fluorothane (1958):
"Ilang segundo pagkatapos nilang simulan ang pagtulo ng fluotane sa karaniwang maskara ng Esmarch, nakaramdam ako ng isang bahagyang matamis na amoy. Walang pakiramdam ng inis at walang pagnanais na itapon ang maskara. Kumbaga, umabot ito ng halos isang minuto (ayon sa test report na 1 minuto 30 segundo) at naramdaman kong parang mabilis akong nahuhulog sa kung saan. Tapos parang nagising sa pagkakatulog, parang may nang-aabala, may nananaginip, at nagising ako. Walang sakit ng ulo, walang pagduduwal, walang pagnanais na matulog sa paggising (anesthesia ay tumagal ng 12 minuto). 15 minuto pagkatapos magising, nagbibigay na ako ng anesthesia sa isa pang empleyado ng klinika.
Sa panahon ng fluorothane anesthesia, kaugalian na makilala ang tatlong yugto: paunang, transisyonal (paggulo) at kirurhiko (Manevich A.V., 1966).
Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan na nagpapakilala sa lalim ng kawalan ng pakiramdam ay ang antas ng presyon ng dugo at ang rate ng pulso - habang lumalalim ang anesthesia, bumababa ang presyon, at ang pulso ay nagiging mas mahigpit.
paunang yugto bubuo sa loob ng 1-2 minuto at nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagkawala ng kamalayan, pagtaas ng paghinga at rate ng pulso, katamtaman (5-10 mm Hg) pagbaba sa presyon ng dugo. Ang mga mag-aaral ay medyo dilat, ang reaksyon sa liwanag ay napanatili. Ang analgesia hanggang sa kumpletong pagkawala ng malay ay hindi makuha.
Transisyonal na yugto ay walang malinaw na mga klinikal na pagpapakita at malinaw na tinukoy lamang sa mga taong naramdaman sa simula sa mga neurotropic na lason (alcoholics, drug addicts). Minsan ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng motor na kaguluhan sa pagpigil sa paghinga. Minsan ang paghinga, sa kabaligtaran, ay bumibilis, at ang pulso ay bumagal. Ang presyon ng dugo ay maaaring bumaba ng 20-30 mm Hg. Art. Ang mga mag-aaral ay unti-unting makitid, ang reaksyon sa liwanag ay napanatili. Ang pagsusuka ay napakabihirang. Karaniwan ang tagal ng ikalawang yugto ay hindi hihigit sa 40-60 segundo.
Yugto ng kirurhiko bubuo ng 3-5 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng paglanghap ng singaw ng fluoronane. Ayon sa lalim ng kawalan ng pakiramdam, tatlong antas ang nakikilala dito, na kung saan ay naiiba sa estado ng mga reflexes ng mata, tono ng kalamnan, pulso, presyon ng dugo at paghinga.
Unang antas nailalarawan sa pamamagitan ng paghinto ng paggalaw ng mga eyeballs, ang pagkawala ng conjunctival reflexes, pagsisikip ng mga mag-aaral habang pinapanatili ang reaksyon sa liwanag. Ang tono ng mga kalamnan ng mukha at leeg ay bumababa, sa dingding ng tiyan ito ay napanatili. Bumibilis ang pulso, bahagyang bumababa ang presyon ng dugo. Medyo bumababa ang lalim ng paghinga.
Ikalawang lebel nakarehistro sa batayan na ang mga mag-aaral ay nananatiling masikip, ngunit hindi na tumutugon sa liwanag. Ang pagpapahinga ng mga kalamnan ng tiyan ay nangyayari, ang pulso ay bumagal, at ang presyon ng dugo ay kapansin-pansing bumababa. Ang paghinga ay nagiging mababaw, bumilis. Lumilitaw ang mga palatandaan ng hypercapnia (ang balat ay nagiging pulang-pula at nagiging basa).
Ikatlong antas nailalarawan sa pamamagitan ng dilat na mga mag-aaral sa kawalan ng tugon sa liwanag. Kumpletuhin ang pagpapahinga ng kalamnan na may depresyon sa paghinga. Bradycardia na may kritikal na pagbaba sa presyon ng dugo. Ito ay katangian na ang balat dahil sa vasoplegia ay nananatiling rosas at mainit-init. Hindi inirerekomenda ang level 3 anesthesia.
Paggising pagkatapos ng pagtigil ng paglanghap ng fluorothane ay nangyayari sa loob ng 3-8 minuto, ang post-anesthetic depression ay panandalian (hindi hihigit sa kalahating oras), ngunit kadalasan ay may pagduduwal at pagsusuka, panginginig, kaguluhan sa motor.
Ang mga komplikasyon ng fluorotanic anesthesia ay pangunahing nauugnay sa posibilidad ng isang mabilis na labis na dosis ng gamot na may pag-unlad ng talamak na cardiovascular failure. Laban sa background ng vasoplegia, ang epekto ng pangangasiwa ng catecholamines ay nagdaragdag, na ginagawang mapanganib ang kanilang paggamit.
Ang fluorotanic anesthesia ay kontraindikado sa matinding pagpalya ng puso, kakulangan ng adrenal, matinding pagkawala ng dugo, pagkabigo sa bato at hepatic. Ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may bronchial hika (tinatanggal ang bronchospasm) at may nagbabantang pagkalagot ng matris.
Sa ibang bansa, ang halothane ay kasalukuyang hindi na ginagamit, ngunit ang ilang mga fluoride inhalation anesthetics ay ginagamit: Methoxyflurane (Pentran, Ingalan), Enflurane, Isoflurane, Sevoflurane,Desflurane na may kaunting nakakalason na epekto sa atay at iba pang mga organo ng parenchymal. Ang mga ito ay higit na mataas sa anesthetic effect sa halothane, patatagin ang rate ng puso, bawasan ang sensitivity ng puso sa adrenaline, huwag inisin ang mga mucous membrane, at i-relax ang mga kalamnan ng bronchi. Ang konsentrasyon sa halo ng paghinga ay 0.3-0.8%. Sa mga konsentrasyong ito, ang mga paghahanda ay hindi sumasabog. Ang mga ito ay hindi ginawa sa Russia at, dahil sa mataas na gastos at imposibilidad ng paggamit ng mga ito sa mga domestic anesthesia machine, ay bihirang ginagamit.
Ang isang mahalagang kawalan ng lahat ng fluoride anesthetics ay ang kakayahang magbuod ng tinatawag na malignant hyperthermia.
Komposisyon at release form ng gamot
50 ml - madilim na bote ng dropper ng salamin (1) - mga pack ng karton.
50 ML - madilim na bote ng salamin (1) - mga pack ng karton.
pharmacological effect
Paraan para sa inhalation anesthesia. Nagdudulot ito ng mabilis na pagpapakilala sa kawalan ng pakiramdam nang wala o may kaunting binibigkas na yugto ng pagpukaw. Ito ay may analgesic at mahinang epekto ng relaxant ng kalamnan. Bina-block ang sympathetic ganglia, nagiging sanhi ng paglawak ng mga daluyan ng dugo sa balat at mga kalamnan. Pinapataas ang tono ng vagus nerve, na nagiging sanhi ng bradycardia. Binabawasan ang intraocular pressure. Ito ay may direktang epekto sa myocardium, binabawasan ang systolic volume at myocardial contractility, pinatataas ang myocardial sensitivity sa catecholamines. Ang Halothane ay hindi nakakainis sa mauhog lamad ng respiratory tract, hindi nagpapataas ng pagtatago ng laway at ang pagtatago ng mga bronchial secretions; pinipigilan ang pag-ubo at pagsusuka ng mga reflexes; sa proporsyon sa intensity ng kawalan ng pakiramdam, ito ay nagpapahina sa contractility ng matris. Hindi nagiging sanhi ng acidosis. Ang kirurhiko yugto ng kawalan ng pakiramdam ay karaniwang nakakamit sa 4-6 minuto. Matapos ang pagtatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang paggising ay nangyayari sa loob ng 5-15 minuto.
Ang pang-aapi ng respiratory center ay nangyayari kapag ang konsentrasyon ng halothane sa dugo ay 30-38 mg%.
Pharmacokinetics
Ang ratio ng pamamahagi ng dugo / gas ay 2.3, ang ratio ng pamamahagi ng utak / dugo ay 2.9, at ang pinakamababang konsentrasyon ng alveolar ay 0.75%.
Sa average na tagal ng operating anesthesia, 15-20% ng halothane ay na-metabolize.
Ang Halothane ay na-metabolize sa pamamagitan ng oksihenasyon upang bumuo ng trifluoroacetic acid at ang paglabas ng bromine at chlorine ions. Sa mababang pag-igting ng oxygen, ang halothane ay na-metabolize sa libreng radikal ng chlorotrifluoroethyl, na may kakayahang tumugon sa mga bahagi ng hepatocyte membrane.
Ang paglabas mula sa dugo ay mabagal, ito ay dahil sa mabagal na paglabas mula sa kawalan ng pakiramdam.
Mga indikasyon
Inhalation anesthesia para sa major at minor surgical intervention.
Contraindications
Malubhang hepatic dysfunction, anesthesia na may halothane na sinusundan ng isang kasaysayan ng malignant hyperthermia, nadagdagan ang intracranial pressure, ang pangangailangan para sa topical application ng epinephrine sa panahon ng operasyon, ang unang trimester ng pagbubuntis, ang panahon ng panganganak, hypersensitivity sa halothane.
Dosis
Ang paglanghap ng halothane ay isinasagawa kapwa sa oxygen at may halo ng nitrous oxide na may oxygen. Para sa induction anesthesia, ang konsentrasyon ng halothane vapor sa oxygen o pinaghalong oxygen at nitrous oxide ay karaniwang unti-unting tumataas sa 3-4 vol.%. Kapag ipinakilala sa anesthesia gamit ang isang paraan para sa non-inhalation anesthesia, na sinusundan ng pagpapakilala ng halothane na may oxygen, ito ay ginagamit lamang upang mapanatili ang kawalan ng pakiramdam, ang karaniwang konsentrasyon ng pagpapanatili ay 0.5-2 vol.%. Ang kirurhiko yugto ng kawalan ng pakiramdam ay karaniwang nakamit sa 4-6 minuto, habang ang konsentrasyon ng halothane sa plasma ng dugo ay 7-12 mg%. Ang pinakamababang narcotic concentration (MNC) ng halothane sa mga matatanda ay 0.77 vol.%, Sa pagdaragdag ng 70 vol. bumababa ito sa 0.3 vol.%, na tumutugma sa mga antas ng 16 at 6 mg% sa dugo. Bahagyang binabawasan ng premedication ng Morphine ang MNC ng halothane. Ang mga halaga ng OLS para sa halothane para sa mga batang wala pang 10 taong gulang ay 0.92 vol.%, Para sa mga higit sa 70 taong gulang - 0.64 vol.%.
Mga side effect
Mula sa gilid ng central nervous system: pagkatapos ng paggising, sakit ng ulo, panginginig ay posible; nadagdagan ang intracranial pressure.
Sa bahagi ng cardiovascular system: arterial hypotension, bradycardia, mga kaguluhan sa ritmo.
Mula sa digestive system: dysfunction ng atay hanggang sa pag-unlad ng jaundice, hepatitis, nekrosis sa atay, lalo na sa paulit-ulit na pangangasiwa; pagkatapos magising, ang pagduduwal ay posible.
Iba pa: sa ilang mga kaso, malignant hyperthermia.
MGA INSTRUKSYON para sa medikal na paggamit ng produktong panggamot
Fluorothane
Tradename
Ftorotane
Form ng dosis
Paglanghap ng likido
100 g ng gamot na naglalaman
Paglalarawan
Grupo ng pharmacological
ATX code N01AB01
Mga katangian ng pharmacological
Pharmacokinetics
Pharmacodynamics
Nagiging sanhi ng mabilis na pagpapakilala sa kawalan ng pakiramdam nang wala o may kaunting pagpapakita ng yugto ng pagpukaw. Ito ay may analgesic at muscle relaxant effect (hindi ito lumilikha ng sapat na pagpapahinga ng mga kalamnan, at samakatuwid ay kinakailangan ang karagdagang paggamit ng mga muscle relaxant). Hinaharang ang ganglia ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos, pinalawak ang mga arterya ng balat at kalamnan, pinapababa ang presyon ng dugo. Pinapataas ang tono ng n.vagus, nagiging sanhi ng bradycardia. Dahil sa direktang negatibong inotropic na aksyon, binabawasan nito ang myocardial contractility at ang percussion volume ng dugo. Sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity ng cardiomyocytes sa catecholamines, pinatataas nito ang posibilidad na magkaroon ng arrhythmias. Hindi nakakainis sa respiratory tract, hindi nagiging sanhi ng pagtaas sa pagtatago ng laway at bronchial glands, may katamtamang bronchodilating effect, pinipigilan ang ubo at pagsusuka reflexes; sa proporsyon sa lalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pinapahina nito ang contractility ng matris; hindi nagiging sanhi ng acidosis. Sa isang konsentrasyon ng 0.5 hanggang 3-4 vol.%, Ang yugto ng kirurhiko ng kawalan ng pakiramdam ay nakamit sa 4-6 minuto, pagkatapos ng pagtatapos ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang paggising ay nangyayari sa 5-15 minuto.
Mga pahiwatig para sa paggamit
Paraan ng pangangasiwa at dosis
Panimula sa kawalan ng pakiramdam ay nagsisimula sa supply ng halothane sa isang konsentrasyon ng 0.5 vol. % (na may oxygen), pagkatapos ay unti-unting taasan ang konsentrasyon ng singaw ng halothane sa halo sa 2-4 vol. %. Ang karaniwang konsentrasyon ng pagpapanatili ay 0.5-2 vol. %. Konsentrasyon sa dugo 7-12 vol. % ay tumutugma sa yugto ng operasyon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pinakamababang konsentrasyon ng alveolar (MAC) para sa mga matatanda kapag hinaluan ng oxygen ay 0.77 vol. %, kapag hinaluan ng nitrous oxide - 0.3 vol. %. MAK halothane admixture na may oxygen para sa mga bata hanggang 6 na buwan. - 1.08 vol. %; hanggang 10 taon -0.92 vol. %; para sa mga taong higit sa 70 taong gulang -0.64 vol. %. Para sa premedication, mas mainam na gumamit ng nemorphine, at promedol
Side effect
Depresyon sa paghinga
Contraindications
Paninilaw ng balat, sakit sa atay
Cranial hypertension
Feyochromocytoma,
Hyperthyroidism
Hypercatecholaminemia
Pagkabigo sa atay,
Arterial hypotension
Arrhythmia
Myasthenia gravis
Interaksyon sa droga
mga espesyal na tagubilin
pananabik
Overdose
Release form at packaging
Mga kondisyon ng imbakan
Mag-imbak sa isang tuyo, madilim na lugar sa temperatura ng 12-15 0C
Panahon ng imbakan
Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire!
Mga kondisyon ng dispensing mula sa mga parmasya
Ginagamit lamang sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan
Manufacturer
Order ng Red Banner of Labor Open Joint Stock Company "Altaikhimprom" sa kanila. G.S. Vereshchagin (JSC "Altaikhimprom"), Russia, 658837 Yarovoe, Altai Territory, Predzavodskaya square 2, tel / fax (38568)
MGA TAGUBILIN
para sa medikal na paggamit
produktong panggamot
Fluorothane
Tradename
Ftorotane
Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan
Form ng dosis
Paglanghap ng likido
100 g ng gamot na naglalaman
aktibong sangkap - fluorothane 99.99 g
excipient - thymol 0.01g
Paglalarawan
Transparent, walang kulay, mabigat, mobile, lubhang pabagu-bago ng isip na likido na may mala-chloroform na amoy.
Grupo ng pharmacological
Pangkalahatang anesthetics. Halogenated hydrocarbons.
ATX code N01AB01
Mga katangian ng pharmacological
Pharmacokinetics
Kapag inhaled, ito ay hinihigop mula sa lumen ng alveoli papunta sa daluyan ng dugo, ang konsentrasyon sa alveoli at dugo ay mabilis na na-equilibrate.Ito ay ipinamamahagi sa mga organo na may mahusay na vascularization (utak, puso, atay), kalamnan, adipose tissue. Mabilis na pumasa sa mga histohematogenous na hadlang, kabilang ang mga hadlang sa dugo-utak at placental. Matapos ang pagwawakas ng paggamit sa katawan, ang pagbaba sa konsentrasyon nito sa plasma ay may isang exponential character. Ito ay pinalabas ng mga baga - 80% hindi nagbabago; bato - 20% sa anyo ng mga hindi aktibong metabolite.
Pharmacodynamics
Nagiging sanhi ng mabilis na pagpapakilala sa kawalan ng pakiramdam nang wala o may kaunting pagpapakita ng yugto ng pagpukaw. Ito ay may analgesic at muscle relaxant effect (hindi ito lumilikha ng sapat na pagpapahinga ng mga kalamnan, at samakatuwid ay kinakailangan ang karagdagang paggamit ng mga muscle relaxant). Hinaharang ang ganglia ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos, pinalawak ang mga arterya ng balat at kalamnan, pinababa ang presyon ng dugo. Pinapataas ang tono ng n.vagus, nagiging sanhi ng bradycardia. Dahil sa direktang negatibong inotropic na aksyon, binabawasan nito ang myocardial contractility at ang percussion volume ng dugo. Sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity ng cardiomyocytes sa catecholamines, pinatataas nito ang posibilidad na magkaroon ng arrhythmias. Hindi nakakainis sa respiratory tract, hindi nagiging sanhi ng pagtaas sa pagtatago ng laway at bronchial glands, may katamtamang bronchodilating effect, pinipigilan ang ubo at pagsusuka reflexes; sa proporsyon sa lalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pinapahina nito ang contractility ng matris; hindi nagiging sanhi ng acidosis. Sa isang konsentrasyon ng 0.5 hanggang 3-4 vol.%, Ang yugto ng kirurhiko ng kawalan ng pakiramdam ay nakamit sa 4-6 minuto, pagkatapos ng pagtatapos ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang paggising ay nangyayari sa 5-15 minuto.
Mga pahiwatig para sa paggamit
Inhalation general anesthesia para sa major at minor surgical interventions, diagnostic procedures sa iba't ibang kategorya ng mga pasyente (kabilang ang mga may chronic obstructive pulmonary disease, bronchial asthma at diabetes mellitus).
Ang ftorotanovy anesthesia ay ginagamit para sa iba't ibang mga interbensyon sa kirurhiko, kabilang ang mga organo ng mga lukab ng tiyan at dibdib, sa mga matatandang bata at kababaihan na may bronchial hika. Ang paggamit ng fluorothane ay partikular na ipinahiwatig sa mga kaso kung saan kinakailangan upang maiwasan ang paggulo at stress ng pasyente (sa neurosurgery, ophthalmology, atbp.).
Paraan ng pangangasiwa at dosis
Angkop para sa anumang uri ng inhalation anesthesia. Ang tamang dosis ay nakakamit gamit ang isang calibration evaporator na matatagpuan sa labas ng isang closed circulation system (upang maiwasan ang overdosing). Kung kinakailangan, upang mapahusay ang relaxation ng kalamnan, mas mainam na magreseta ng mga relaxant ng kalamnan ng isang depolarizing na uri ng pagkilos (ditilin); kapag gumagamit ng mga gamot na hindi depolarizing (competitive) na uri, ang dosis ng huli ay nababawasan kumpara sa karaniwan. Ang konsentrasyon ng fluorothane kapag gumagamit ng mga relaxant ng kalamnan (na may kontroladong bentilasyon) ay hindi dapat lumampas sa 1-1.5 vol. %.
Panimula sa kawalan ng pakiramdam ay nagsisimula sa supply ng halothane sa isang konsentrasyon ng 0.5 vol. % (na may oxygen), pagkatapos ay unti-unting taasan ang konsentrasyon ng singaw ng halothane sa halo sa 2-4 vol. %. Ang karaniwang konsentrasyon ng pagpapanatili ay 0.5-2 vol. %. Konsentrasyon sa dugo 7-12 vol. % ay tumutugma sa yugto ng operasyon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pinakamababang konsentrasyon ng alveolar (MAC) para sa mga matatanda kapag hinaluan ng oxygen ay 0.77 vol. %, kapag hinaluan ng nitrous oxide - 0.3 vol. %. MAK halothane admixture na may oxygen para sa mga bata hanggang 6 na buwan. - 1.08 vol. %; hanggang 10 taon -0.92 vol. %; para sa mga taong higit sa 70 taong gulang -0.64 vol. %. Para sa premedication, mas mainam na gumamit ng nemorphine, at promedol, na hindi gaanong nakakaganyak sa mga sentro ng vagus nerve. Kapag gumagamit ng fluorothane, ang kamalayan ay karaniwang namamatay 1-2 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng paglanghap ng mga singaw nito. Pagkatapos ng 3-5 minuto, magsisimula ang kirurhiko yugto ng kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos ng 3-5 minuto pagkatapos ng pagtigil ng supply ng fluorothane, ang mga pasyente ay magsisimulang magising. Ang anesthetic depression ay ganap na nawawala sa loob ng 5-10 minuto pagkatapos ng panandaliang at 30-40 minuto pagkatapos ng pangmatagalang kawalan ng pakiramdam. Ang kagalakan ay bihira at hindi maganda ang pagpapahayag. Ang mga singaw ng Ftorothane ay hindi nakakainis sa mauhog na lamad ng respiratory tract, pinipigilan ang pagtatago, nakakarelaks ang mga kalamnan sa paghinga, na nagpapadali sa artipisyal na bentilasyon. Walang makabuluhang pagbabago sa gas exchange sa panahon ng anesthesia na may fluorothane. Karaniwang bumababa ang presyon ng dugo, na bahagyang dahil sa nakapanlulumong epekto ng gamot sa nagkakasundo na ganglia at sa pagpapalawak ng mga peripheral vessel. Ang tono ng vagus nerve ay tumataas, at samakatuwid ay posible ang bradycardia. Sa ilang lawak, ang aktibidad ng fluorotanic ay may deprimating effect sa myocardium. Bilang karagdagan, ang fluorothane ay nagdaragdag ng myocardial sensitivity sa catecholamines; ang pagpapakilala ng epinephrine at norepinephrine sa panahon ng anesthesia ay maaaring maging sanhi ng ventricular fibrillation.
Side effect
Sakit ng ulo, panginginig, intracranial hypertension, pagduduwal
Arterial hypotension, bradycardia, cardiac arrhythmias, arrhythmias
Sa ilang mga kaso, ang dysfunction ng atay ay posible sa paglitaw ng jaundice, hepatitis, nekrosis sa atay, lalo na sa paulit-ulit na pangangasiwa.
Depresyon sa paghinga
Sa ilang mga kaso, posible ang pagbuo ng malignant hyperthermia.
Pagkatapos ng paggising, posible ang post-anesthetic dimeritis.
Sa panahon ng mga operasyon ng ginekologiko, dapat tandaan na ang fluorothane ay maaaring maging sanhi ng pagbawas sa tono ng mga kalamnan ng matris at pagtaas ng pagdurugo, samakatuwid, ang paggamit nito sa obstetric-gynecological practice ay dapat na limitado lamang sa mga kaso kapag ang relaxation ng matris. ay ipinahiwatig. Sa ilalim ng impluwensya ng fluorothane, ang sensitivity ng matris sa mga gamot na nagiging sanhi ng pag-urong nito (ergot alkaloids, oxytocin) ay bumababa.
Contraindications
Ang pagiging hypersensitive sa gamot
Malignant hyperthermia (kasaysayan ng halothane)
Paninilaw ng balat, sakit sa atay
Cranial hypertension
Ang pangangailangan para sa lokal na aplikasyon ng epinephrine sa larangan ng pagtugon (panganib ng pagbuo ng arrhythmia)
Feyochromocytoma,
Hyperthyroidism
Hypercatecholaminemia
Pagkabigo sa atay,
Arterial hypotension
Arrhythmia
Myasthenia gravis
Tumaas na intracranial pressure
Paggamit ng halothane para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam wala pang 3 buwan ang nakalipas
Pagbubuntis (1 trimester), panganganak at maagang postpartum
Ang kawalan ng pakiramdam na may fluorothane ay hindi dapat gamitin sa kaso ng pheochromocytoma at sa iba pang mga kaso, kapag ang nilalaman ng adrenaline sa dugo ay nadagdagan, na may malubhang hyperthyroidism.
Interaksyon sa droga
Ang mga sympathomimetics ay nagdaragdag ng panganib ng mga arrhythmias. Pinapalakas ang epekto ng non-depolarizing muscle relaxans, antihypertensive na gamot, bradycardia sa ilalim ng impluwensya ng mga digitalis na gamot at cholinesterase inhibitors (neostigmine), nagpapahina sa epekto ng uterotonizing na gamot. Pinapahusay ng Morphine at phenothiazines ang depressant effect sa central nervous system.
Pinapataas ang panganib ng pinsala sa atay sa pagkakaroon ng phenytoin. Ang mga aminoglycosides, lincomycin at polymyxins ay nagpapalalim ng neuromuscular blockade (maaaring maging sanhi ng apnea). Pinapataas ng Ketamine ang kalahating buhay, methyldopa, nitrous oxide, morphine at phenothiaziazines - ang lakas ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang posibilidad ng pag-unlad ng malignant hyperthermia ay nagdaragdag ng suxamethonium, arrhythmias - xatin.
mga espesyal na tagubilin
Hindi maiimbak sa mga vaporizer; Bago gamitin muli, ang evaporator ay dapat linisin mula sa mga nalalabi ng fluorothane at ang mga produkto ng pagkabulok nito. ng eter. Kinakailangang kanselahin ang levodopa 6-8 oras bago magsimula ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.Ang mga pasyente na may talamak na alkoholismo ay nangangailangan ng malalaking dosis para sa kawalan ng pakiramdam.
Ang Ftorotan ay karaniwang hindi kontraindikado para sa pagpapasuso.
Sa matanda at senile age, ang paggamit ng fluorothane ay dapat na limitado.
Huwag gumamit ng fluorothane sa panahon ng pagbubuntis (I trimester),
Ang paggamit ng fluorothane sa obstetrics - gynecological practice ay dapat na limitado lamang sa mga kaso kung kailan ang pagpapahinga ng matris ay ipinahiwatig. Sa ilalim ng impluwensya ng fluorothane, ang sensitivity ng matris sa mga gamot na nagiging sanhi ng pag-urong nito (ergot alkaloids, oxytocin) ay bumababa.
Sa ilalim ng fluorothane anesthesia, ang adrenaline at noradrenaline ay hindi dapat gamitin upang maiwasan ang mga arrhythmias. Dapat tandaan na ang mga taong nagtatrabaho sa sftorotan ay maaaring magkaroon ng mga reaksiyong alerdyi.
Sa ilalim ng fluorothane anesthesia, maaaring isagawa ang iba't ibang mga interbensyon sa kirurhiko, kabilang ang mga organo ng mga lukab ng tiyan at dibdib, mga bata at matatanda. Hindi inirerekumenda na gumamit ng fluorothane sa pamamagitan ng maskara sa mga bata.
Ang paggamit ng fluorothane ay partikular na ipinahiwatig sa mga kaso kung kailan kinakailangan upang maiwasan ang pagkabalisa at stress ng pasyente (neurosurgery, ophthalmosurgery, atbp.).
Ang non-flammability ay ginagawang posible na gumamit ng mga de-koryenteng kagamitan at X-ray sa panahon ng operasyon.
Overdose
Mga sintomas: matinding bradycardia, arrhythmias, hypotension, hyperthermic crisis, respiratory depression.
Paggamot: mekanikal na bentilasyon na may purong oxygen, symptomatic therapy.
Release form at packaging
50 ML sa orange glass dropper bottles, selyadong may polyethylene stopper at screw cap o brown glass bottles para sa packaging ng mga medikal na produkto, selyadong may plastic lid, na may Teflon gasket at first opening control, na ibinibigay sa isang set na may mga bote. Ang isang dropper na bote o bote kasama ang mga tagubilin para sa paggamit sa estado at mga wikang Ruso ay nakaimpake sa mga karton na kahon.
Ang mga pakete ng 20 piraso o 64 na piraso ay nakaimpake sa isang karton na gawa sa karton ayon sa GOST 7933-89 o corrugated na karton ayon sa GOST 7376-89. Panggrupong packing at shipping container ayon sa GOST 17768-90.
Numero ng pagpaparehistro: LCP-005207 / 08-030708
Tradename: Ftorotane
Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan: halothane.
Form ng dosis: likido para sa paglanghap
Tambalan:
bilang
aktibong sangkap- halothane;
excipient- thymol.
Paglalarawan: malinaw, walang kulay, mabigat, mobile, lubhang pabagu-bago ng isip na likido na may mala-chloroform na amoy.
Grupo ng pharmacological: paraan para sa paglanghap pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
ATX code N01ABO1.
Mga katangian ng pharmacological:
Pharmacodynamics
Nagdudulot ng mabilis na pagpapakilala sa kawalan ng pakiramdam nang wala o may kaunting pagpapakita ng yugto ng pagpukaw. Mayroon itong analgesic at muscle relaxant effect (hindi ito lumilikha ng sapat na pagpapahinga ng mga kalamnan, at samakatuwid ay kinakailangan ang karagdagang paggamit ng mga muscle relaxant). Hinaharang ang ganglia ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos, pinalawak ang mga arterya ng balat at kalamnan, pinababa ang presyon ng dugo. Pinapataas ang tono ng n.vagus, nagiging sanhi ng bradycardia. Dahil sa direktang negatibong inotropic na epekto, binabawasan nito ang myocardial contractility at stroke volume. Sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity ng cardiomyocytes sa catecholamines, pinatataas nito ang posibilidad na magkaroon ng arrhythmias. Hindi nakakainis sa respiratory tract, hindi nagiging sanhi ng pagtaas sa pagtatago ng laway at bronchial glands, may katamtamang bronchodilator effect, pinipigilan ang ubo at pagsusuka ng mga reflexes; sa proporsyon sa lalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ito ay nagpapahina sa contractility ng matris; hindi nagiging sanhi ng acidosis. Sa isang konsentrasyon ng 0.5 hanggang 3-4 vol.%, Ang yugto ng kirurhiko ng kawalan ng pakiramdam ay nakamit sa 4-6 minuto, pagkatapos ng pagtatapos ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang paggising ay nangyayari sa 5-15 minuto.
Pharmacokinetics
Kapag nilalanghap, ito ay nasisipsip mula sa lumen ng alveoli papunta sa daluyan ng dugo, at ang konsentrasyon sa alveoli at dugo ay mabilis na na-equilibrate. Ibinahagi sa mga organo na may mahusay na vascularization (utak, puso, atay), kalamnan, adipose tissue. Mabilis itong pumasa sa mga hadlang sa histo-hematological, kabilang ang mga hadlang sa dugo-utak at placental. Matapos ang pagwawakas ng paggamit sa katawan, ang pagbaba sa konsentrasyon nito sa plasma ay may isang exponential character. Ito ay pinalabas ng mga baga - 80% hindi nagbabago; bato - 20% sa anyo ng mga hindi aktibong metabolite.
Mga pahiwatig para sa paggamit:
Inhalation general anesthesia para sa major at minor surgical interventions, diagnostic procedures sa iba't ibang kategorya ng mga pasyente (kabilang ang mga may chronic obstructive pulmonary disease, bronchial asthma at diabetes mellitus).
Paraan ng pangangasiwa at dosis:
Angkop para sa anumang uri ng inhalation anesthesia. Ang tamang dosis ay nakakamit gamit ang isang calibration evaporator na matatagpuan sa labas ng closed circulation system (upang maiwasan ang overdosing).Panimula sa kawalan ng pakiramdam ay nagsisimula sa supply ng halothane sa isang konsentrasyon ng 0.5 vol. % (na may oxygen), pagkatapos ay unti-unting taasan ang konsentrasyon ng singaw ng halothane sa halo sa 2-4 vol. %. Ang karaniwang konsentrasyon ng pagpapanatili ay -0.5-2 vol. %. Konsentrasyon sa dugo 7-12 vol. % ay tumutugma sa yugto ng operasyon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pinakamababang konsentrasyon ng alveolar (MAC) para sa mga matatanda kapag hinaluan ng oxygen ay 0.77 vol. %, kapag hinaluan ng nitrous oxide - 0.3 vol. %. MAC ng halothane kapag hinaluan ng oxygen para sa mga bata hanggang 6 na buwan. - 1.08 vol. %; hanggang 10 taon -0.92 vol. %; para sa mga taong higit sa 70 taong gulang -0.64 vol. %. Ang premedication ng Morphine ay may maliit na epekto sa MAC.
Side effect:
Mula sa gilid ng central nervous system: pagkatapos ng paggising, sakit ng ulo, panginginig ay posible; nadagdagan ang intracranial pressure.Mula sa gilid ng cardiovascular system: arterial hypotension, bradycardia, cardiac arrhythmias.
Mula sa digestive system: may kapansanan sa pag-andar ng atay hanggang sa pag-unlad ng jaundice, hepatitis, nekrosis sa atay, lalo na sa paulit-ulit na pangangasiwa; pagkatapos magising, ang pagduduwal ay posible.
Iba pa: sa ilang mga kaso, posible ang pagbuo ng malignant hyperthermia.
Contraindications :
Hypersensitivity, jaundice, malignant hyperthermia (na may kasaysayan ng halothane), sakit sa atay, cranial hypertension, ang pangangailangan para sa lokal na aplikasyon ng epinephrine sa operating field (panganib ng arrhythmia); pheochromocytoma, hyperthyroidism, hypercatecholaminemia, liver failure, arterial hypotension, arrhythmia, myasthenia gravis, paggamit ng halothane para sa general anesthesia wala pang 3 buwan na nakalipas, pagbubuntis (1 trimester), labor at maagang postpartum period.
Maingat pagkuha ng cardiac glycosides.
Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga produktong panggamot:
Ang mga sympathomimetics ay nagdaragdag ng panganib ng mga arrhythmias. Pinapalakas ang epekto ng non-depolarizing muscle relaxans, antihypertensive na gamot, bradycardia sa ilalim ng impluwensya ng digitalis na gamot at cholinesterase inhibitors (neostigmine), nagpapahina sa epekto ng uterotonizing agents. Pinapahusay ng Morphine at phenothiazines ang depressant effect sa central nervous system.
Pinatataas ang panganib ng pinsala sa atay sa pagkakaroon ng phenytoin. Ang mga aminoglycosides, lincomycin at polymyxin ay nagpapalalim ng neuromuscular blockade (maaaring maging sanhi ng apnea). Pinapataas ng Ketamine ang elimination half-life, methyldopa, nitrous oxide, morphine, at phenothiaziazines — ang lakas ng general anesthesia. Pinapataas ng Suxamethonium ang posibilidad na magkaroon ng malignant hyperthermia, arrhythmias - xatin.
Overdose:
Sintomas: matinding bradycardia, arrhythmias, hypotension, hyperthermic crisis, respiratory depression.Paggamot: Mechanical ventilation na may purong oxygen, symptomatic therapy.
Mga espesyal na tagubilin:
Hindi maiimbak sa mga vaporizer; bago ito gamitin muli, ang evaporator ay dapat linisin mula sa mga nalalabi ng fluorothane at mga produkto ng pagkabulok nito. Ang thymol (ginamit para sa pagpapapanatag) ay hindi sumingaw, nananatili sa evaporator, nabahiran ng madilaw-dilaw ang solusyon, ito ay lubos na natutunaw, at inaalis sa eter. Kinakailangang kanselahin ang levodopa 6-8 oras bago magsimula ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga pasyente na may talamak na alkoholismo ay nangangailangan ng malalaking dosis para sa kawalan ng pakiramdam.Form ng paglabas at packaging:
Liquid para sa paglanghap. 50 ML sa orange glass dropper bottles o brown glass bottles para sa mga medikal na produkto, na may mga tagubilin para sa paggamit sa mga karton na kahon para sa consumer packaging alinsunod sa GOST 7933-89.
Mga kondisyon ng imbakan:
Listahan B. Mag-imbak sa isang tuyo, madilim na lugar sa temperatura na 12-15 ° CPinakamahusay bago ang petsa:
3 taon. Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire.
Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya:
Ang Ftorotan ay ginagamit lamang sa mga institusyong medikalTagagawa:
Order ng Red Banner of Labor Open Joint Stock Company na "Altaikhimprom" na pinangalanan G.S. Vereshchagin (JSC "Altaihimprom"), Russia, 658837 Yarovoe, Altai Territory, Predzavodskaya square 2.
Gross na formula
C 2 HBrClF 3Grupo ng parmasyutiko ng sangkap na Halothane
Pag-uuri ng nosological (ICD-10)
CAS code
151-67-7Mga katangian ng sangkap na Halothane
Walang kulay, transparent, mobile, pabagu-bago ng isip na likido na may amoy ng chloroform, matamis at masangsang na lasa. Densidad - 1.865-1.870. Ang punto ng kumukulo ay 49-51 ° C. Bahagyang matunaw tayo sa tubig, mabuti sa walang tubig na alkohol, eter, chloroform, trichlorethylene, mga langis. Oil / water partition coefficient 330. Hindi nasusunog at hindi nag-aapoy (ang mga singaw na may halong oxygen at nitrous oxide ay explosion-proof).
Pharmacology
pharmacological effect- anesthetic inhalation, analgesic, muscle relaxant.Pinipigilan ang gitnang sistema ng nerbiyos at nagiging sanhi ng kawalan ng pakiramdam. Bina-block ang sympathetic ganglia, pinatataas ang tono ng vagus nerve, binabawasan ang myocardial contractility, pinapa-sensitize ang myocardium sa mga catecholamines. Binabawasan ang systemic na presyon ng dugo; nagpapalawak ng bronchi; pinipigilan ang paglalaway; pinipigilan ang ubo at gag reflexes. Ito ay madaling hinihigop at mabilis na pumasa sa mga histohematogenous na hadlang, kabilang ang BBB at placental. Ang isang maliit na bahagi ay na-metabolize sa atay. Ito ay pinalabas pangunahin sa pamamagitan ng mga baga na hindi nagbabago, isang maliit na halaga - ng mga bato (kabilang ang mga produkto ng biotransformation - bromides, chlorides at trifluoroacetic acid).
Paglalapat ng sangkap na Halothane
Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam: induction at pagpapanatili ng anesthesia sa panahon ng operasyon ng kirurhiko (kabilang ang laban sa background ng mga malalang sakit sa paghinga), kabilang ang seksyon ng caesarean.
Contraindications
Hypersensitivity, talamak na pinsala sa atay, paninilaw ng balat, malignant hyperthermia, pheochromocytoma, arrhythmia, myasthenia gravis, traumatikong pinsala sa utak, nadagdagan ang intracranial pressure; ang pangangailangan para sa lokal na aplikasyon ng adrenaline sa panahon ng operasyon; mga operasyon ng ginekologiko kung saan ang pagpapahinga ng matris ay kontraindikado; I trimester ng pagbubuntis; 3 buwan pagkatapos ng halothane anesthesia.
Mga side effect ng substance na Halothane
Arrhythmia, bradycardia, arterial hypotension, respiratory depression, sakit ng ulo, panginginig sa paggising, post-anesthetic chills, pagduduwal, jaundice, hepatitis (na may paulit-ulit na pangangasiwa), malignant hyperthermic crisis, post-anesthetic delirium.
Pakikipag-ugnayan
Pinapalakas ang epekto ng mga antidepolarizing muscle relaxant, antihypertensive na gamot, digitalis na gamot at m-cholinomimetics. Pinapahina ang tachycardia na dulot ng trimetaphan. Pinapataas ang panganib ng pinsala sa atay sa pagkakaroon ng phenytoin. Ang mga aminoglycosides, lincomycin, at polymyxin ay nagpapalalim ng neuromuscular blockade (maaaring maging sanhi ng apnea). Ang Ketamine ay nagdaragdag ng T 1/2, methyldopa, nitrous oxide, morphine at phenothiazines - ang lakas ng kawalan ng pakiramdam. Pinapataas ng Suxamethonium ang posibilidad na magkaroon ng malignant hyperthermia, arrhythmias - xanthine.
Overdose
Sintomas: matinding bradycardia, arrhythmia, hypotension, hyperthermic crisis, respiratory depression.
Paggamot: Bentilasyon na may purong oxygen.
Ruta ng pangangasiwa
Paglanghap
Mga pag-iingat para sa Halothane
Dapat itong isipin na ang pagpapakilala ng adrenaline at iba pang mga sympathomimetics ay nagdaragdag ng panganib ng mga arrhythmias. Kinakailangang kanselahin ang levodopa 6-8 oras bago ang simula ng kawalan ng pakiramdam. Ang mga pasyente na may talamak na alkoholismo ay nangangailangan ng malalaking dosis para sa kawalan ng pakiramdam.
mga espesyal na tagubilin
Huwag mag-imbak ng halothane sa mga vaporizer. Bago muling gamitin, ang evaporator ay lubusang nililinis ng mga nalalabi ng halothane at mga produkto ng pagkabulok nito.