Ang impormasyong ito ay inilaan para sa pangangalagang pangkalusugan at mga propesyonal sa parmasyutiko. Hindi dapat gamitin ng mga pasyente ang impormasyong ito bilang medikal na payo o gabay.

Functional na sakit sa bituka sa mga bata

Propesor A.I. Khavkin, N.S. Zhikhareva

Research Institute of Pediatrics at Pediatric Surgery, Ministry of Health ng Russian Federation, Moscow SA. Semashko

Ang mga functional disorder (FN) ng gastrointestinal tract ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar sa istraktura ng patolohiya ng digestive system. Halimbawa, ang paulit-ulit na pananakit ng tiyan sa mga bata ay gumagana sa 90-95% ng mga bata at sa 5-10% lamang ay nauugnay sa isang organikong dahilan. Sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga kaso, ang talamak na pagtatae sa mga bata ay batay din sa mga functional disorder. Ang diagnosis ng FN ay kadalasang nagdudulot ng malaking kahirapan para sa mga practitioner, na humahantong sa isang malaking bilang ng mga hindi kinakailangang pagsusuri, at higit sa lahat - sa hindi makatwirang therapy. Kasabay nito, madalas na kailangang harapin ng isang tao ang hindi gaanong kamangmangan sa problema kundi ang kawalan ng pag-unawa nito.

Ayon sa mga modernong konsepto, ang FN ay isang multivariate na kumbinasyon ng mga gastrointestinal na sintomas na walang mga structural o biochemical disorder (D.A. Drossman, 1994).

Ang FN ay kadalasang sanhi ng isang paglabag sa nervous at humoral na regulasyon ng digestive tract. Ang mga ito ay may iba't ibang pinagmulan at maaaring mangyari bilang resulta ng mga sakit o pathological na kondisyon ng nervous system: immaturity ng neuromuscular transmission, pinsala (ischemia o hemorrhage) ng brain stem at upper cervical spinal cord, pinsala sa upper cervical region, intracranial hypertension. , myelodysplasia, impeksyon, tumor, vascular aneurysm, atbp. ...

Ang pagtatangkang lumikha ng klasipikasyon ng mga functional disorder sa pagkabata ay isinagawa ng Committee on Childhood Functional Gastrointestinal Disorders, Multinational Working Teams to Develop Criteria for Functional Disorders, University of Monreal, Quebec, Canada). Ang pag-uuri na ito ay binuo ayon sa klinikal na pamantayan, depende sa umiiral na mga sintomas:

mga karamdaman na ipinakita sa pamamagitan ng pagsusuka

- regurgitation, rumination at cyclic na pagsusuka;

mga karamdaman na ipinakikita ng pananakit ng tiyan

- functional dyspepsia, irritable bowel syndrome, functional na pananakit ng tiyan, abdominal migraine at aerophagia;

mga karamdaman sa pagdumi

- dyschezia ng mga bata (masakit na pagdumi), functional constipation, functional stool retention, functional encopresis.

Iritable bowel syndrome

Kasama sa mga sakit sa paggana ng bituka ayon sa ICD10 irritable bowel syndrome (IBS). Sa parehong grupo, ang mga domestic author ay kinabibilangan ng functional flatulence, functional constipation, functional diarrhea.

Ang IBS ay isang functional na sakit sa bituka na ipinakikita ng pananakit ng tiyan at/o mga karamdaman sa pagdumi at/o utot. Ang IBS ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa gastroenterological practice: 4070% ng mga pasyenteng bumibisita sa isang gastroenterologist ay may IBS. Maaari itong magpakita mismo sa anumang edad, kasama. sa mga bata. Ang ratio ng mga babae sa lalaki ay 24: 1.

Ang mga sumusunod ay mga sintomas na maaaring magamit upang masuri ang IBS (Roma, 1999):

Ang dalas ng dumi ay mas mababa sa 3 beses sa isang linggo;

dalas ng dumi ng higit sa 3 beses sa isang araw;

Matigas o hugis bean na dumi

Maluwag o matubig na dumi;

Straining sa panahon ng pagkilos ng pagdumi;

Imperative urge to defee (kawalan ng kakayahan na antalahin ang pagdumi);

Pakiramdam ng hindi kumpletong paggalaw ng bituka;

Paglabas ng uhog sa panahon ng pagkilos ng pagdumi;

Pakiramdam ng kapunuan, bloating, o pagsasalin ng dugo sa tiyan.

Ang sakit na sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga pagpapakita: mula sa nagkakalat na mapurol na sakit hanggang sa talamak, spasmodic; mula sa patuloy hanggang sa paroxysms ng pananakit ng tiyan. Ang tagal ng mga masakit na yugto ay mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Bilang karagdagan sa pangunahing pamantayan ng "diagnostic", ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas: tumaas na pag-ihi, dysuria, nocturia, dysmenorrhea, pagkapagod, sakit ng ulo, sakit sa likod. Ang mga pagbabago sa mental sphere sa anyo ng pagkabalisa at depressive disorder ay nangyayari sa 40-70% ng mga pasyente na may irritable bowel syndrome.

Noong 1999, ang diagnostic na pamantayan para sa irritable bowel syndrome ay binuo sa Roma. Ito ang pagkakaroon ng discomfort o pananakit ng tiyan sa loob ng 12 opsyonal na magkakasunod na linggo sa nakalipas na 12 buwan, na sinamahan ng dalawa sa sumusunod na tatlong senyales:

Huminto pagkatapos ng pagkilos ng pagdumi at / o

Kaugnay ng mga pagbabago sa dalas ng dumi at/o

Kaugnay ng pagbabago sa hugis ng dumi.

Ang IBS ay isang diagnosis ng pagbubukod, ngunit para sa isang kumpletong pagsusuri, ang pasyente ay kailangang magsagawa ng maraming mga invasive na pagsusuri (colonoscopy, cholecystography, pyelography, atbp.), kaya napakahalaga na magsagawa ng masusing pagkuha ng kasaysayan ng pasyente, tukuyin ang mga sintomas at pagkatapos ay magsagawa ng mga kinakailangang pag-aaral.

Functional na sakit ng tiyan

Sa iba't ibang mga klasipikasyon, ang diagnosis na ito ay tumatagal ng ibang lugar. Ayon kay D.A. Drossman, functional abdominal pain (FAB) ay isang independiyenteng variant ng gastrointestinal tract FN. Isinasaalang-alang ng ilang doktor ang FAB bilang bahagi ng tulad-ulser na uri ng functional dyspepsia o bilang isang variant ng IBS. Ayon sa klasipikasyon na binuo ng Committee for the Study of Functional Disorders in Children, ang FAB ay itinuturing na isang disorder na nagpapakita ng pananakit ng tiyan, kasama ng functional dyspepsia, irritable bowel syndrome, abdominal migraine at aerophagia.

Ang sakit na ito ay napaka-pangkaraniwan. Kaya, ayon kay H.G. Reim et al., Ang mga batang may sakit sa tiyan ay walang organikong sakit sa 90% ng mga kaso. Ang mga lumilipas na yugto ng pananakit ng tiyan ay nangyayari sa mga bata sa 12% ng mga kaso. Sa mga ito, 10% lamang ang nakakahanap ng organikong batayan ng abdominalgia na ito.

Sa klinikal na larawan, ang mga reklamo ng sakit sa tiyan ay nananaig, na mas madalas na naisalokal sa rehiyon ng pusod, ngunit maaari ring mapansin sa ibang mga rehiyon ng tiyan. Ang intensity, likas na katangian ng sakit, at ang dalas ng mga pag-atake ay napaka-iba-iba. Ang mga magkakatulad na sintomas ay nabawasan ang gana, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pananakit ng ulo; bihira ang constipation. Ang mga pasyenteng ito, tulad ng mga may IBS, ay nadagdagan ang pagkabalisa at mga kaguluhan sa psychoemotional. Mula sa buong klinikal na larawan, maaaring makilala ng isa tipikal na mga sintomas, batay sa kung saan ang diagnosis ng FAB ay maaaring gawin:

madalas o patuloy na pananakit ng tiyan nang hindi bababa sa 6 na buwan;

bahagyang o kumpletong kawalan ng kaugnayan sa pagitan ng sakit at mga pangyayari sa pisyolohikal (ibig sabihin, pagkain, pagdumi, o regla);

ilang pagkawala ng pang-araw-araw na aktibidad;

ang kawalan ng mga organikong sanhi ng sakit at ang kakulangan ng mga palatandaan para sa pagsusuri ng iba pang mga functional gastroenterological na sakit.

Sa mga tuntunin ng mga diagnostic, dapat tandaan na ito, tulad ng iba pang FN ng gastrointestinal tract, FAB, ay isang diagnosis ng pagbubukod, at napakahalaga na ibukod hindi lamang ang iba pang patolohiya ng sistema ng pagtunaw ng pasyente, kundi pati na rin ang patolohiya ng ang genitourinary at cardiovascular system.

Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang diagnosis ng functional na sakit ng tiyan ay hindi ginawa, at ang isang kondisyon na may katulad na mga sintomas ay tinatawag baby colic , ibig sabihin. hindi kasiya-siya, madalas na hindi komportable na pakiramdam ng kapunuan o pagpiga sa lukab ng tiyan sa mga bata sa unang taon ng buhay.

Sa klinika, ang colic ng mga bata ay nagpapatuloy, tulad ng sa mga matatanda, ang pananakit ng tiyan ng isang spastic na kalikasan, ngunit hindi katulad ng mga matatanda sa isang bata, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng matagal na pag-iyak, pagkabalisa, at mga hobbled na binti.

Sakit sa tiyan

Ang pananakit ng tiyan na may migraine sa tiyan ay pinakakaraniwan sa mga bata at kabataan, ngunit karaniwan din ito sa mga matatanda. Ang sakit ay matindi, nagkakalat, ngunit kung minsan ay maaari itong ma-localize sa pusod, na sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pamumutla at malamig na mga paa't kamay. Maaaring mula sa banayad, katamtaman hanggang sa matinding vegetative crises ang magkakatulad na mga pagpapakita. Ang tagal ng pananakit ay mula kalahating oras hanggang ilang oras o kahit ilang araw. Ang iba't ibang mga kumbinasyon na may migraine cephalalgia ay posible: ang sabay-sabay na hitsura ng sakit sa tiyan at cephalgic, ang kanilang kahalili, ang pangingibabaw ng isa sa mga form sa kanilang sabay-sabay na presensya. Kapag nag-diagnose, kinakailangang isaalang-alang ang mga sumusunod na kadahilanan: ang kaugnayan sa pagitan ng sakit ng tiyan at isang sobrang sakit ng ulo, nakakapukaw at kasamang mga kadahilanan na katangian ng migraine, murang edad, kasaysayan ng pamilya, ang therapeutic effect ng mga anti-migraine na gamot, isang pagtaas sa ang linear na daloy ng dugo sa aorta ng tiyan na may Doppler sonography (lalo na sa panahon ng paroxysm) ...

Functional stool retention at functional constipation

Ang paninigas ng dumi ay sanhi ng isang paglabag sa pagbuo at paggalaw ng mga dumi sa buong bituka. Ang paninigas ng dumi ay isang talamak na pagkaantala sa pagdumi ng higit sa 36 na oras, na sinamahan ng kahirapan sa pagkilos ng pagdumi, isang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman, paglabas ng maliit (

Ang ilan sa mga pinakakaraniwang sanhi ng paninigas ng dumi ay dysfunction at uncoordinated work ng muscular structures ng pelvic floor at rectum ... Sa mga kasong ito, walang o hindi kumpletong pagpapahinga ng posterior o anterior levators, ang puborectal na kalamnan. Ang mga karamdaman ng motility ng bituka ay humahantong sa paninigas ng dumi, mas madalas na isang pagtaas sa mga di-propulsive at segmental na paggalaw at isang pagbawas sa propulsive na aktibidad na may pagtaas sa tono ng sphincter, pagkatuyo ng fecal column, isang pagkakaiba sa pagitan ng kapasidad ng malaking bituka at ng dami ng mga nilalaman ng bituka. Ang paglitaw ng mga pagbabago sa istraktura ng bituka at mga kalapit na organo ay maaaring makagambala sa normal na paggalaw ng mga dumi. Ang functional constipation ay maaari ding sanhi ng pagsugpo sa defecation reflex na nakikita sa mga mahiyaing bata (conditioned reflex constipation). Ang mga ito ay madalas na nangyayari sa simula ng pagbisita ng isang bata sa mga institusyong preschool, na may pag-unlad ng anal fissures at kapag ang pagkilos ng pagdumi ay sinamahan ng sakit na sindrom, takot sa palayok. Gayundin, ang paninigas ng dumi ay maaaring mangyari sa huli na pagbangon sa kama, pagmamadali sa umaga, pag-aaral sa iba't ibang mga shift, hindi magandang kondisyon sa kalusugan, isang pakiramdam ng maling kahihiyan. Sa mga batang neuropathic, na may matagal na pagpapanatili ng dumi, ang pagdumi ay nagdudulot ng kasiyahan. Ang diagnosis ng paninigas ng dumi ay batay sa pagsusuri ng clinical anamnestic data, morphofunctional, instrumental at mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo.

Sa paggamot ng lahat ng mga kondisyon sa itaas, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng normalisasyon ng diyeta, proteksiyon na psychoemotional na rehimen, mga paliwanag na pag-uusap sa pasyente at sa kanyang mga magulang. Ang tamang pagpili ng mga gamot ay ang pangunahing gawain ng gastroenterologist para sa mga functional na sakit sa bituka.

Sa kabila ng iba't ibang mga proseso ng pathological na ipinakita sa artikulo, ang pagkakatulad ng klinikal na larawan ng lahat ng mga sakit na ito, pathogenetic at etiological na mga proseso ay maaaring mapansin.

Ang isa sa mga nangungunang pathological na mekanismo sa mga functional na sakit sa bituka ay labis na pag-urong ng makinis na kalamnan ng dingding ng bituka at kaugnay na pananakit ng tiyan ... Samakatuwid, sa paggamot sa mga kondisyong ito, makatuwiran na gumamit ng mga gamot na may aktibidad na antispasmodic.

Maraming mga klinikal na pag-aaral ang napatunayan ang bisa at magandang tolerability ng myotropic antispasmodics sa mga functional na sakit sa bituka. Gayunpaman, ang pangkat ng pharmacological na ito ay hindi homogenous, at kapag pumipili ng isang gamot, ang mekanismo ng pagkilos nito ay dapat isaalang-alang, dahil ang sakit ng tiyan ay madalas na sinamahan ng iba pang mga klinikal na sintomas, lalo na sa utot, paninigas ng dumi at pagtatae.

Ang aktibong prinsipyo ng gamot Duspatalin ay mebeverine hydrochloride, isang methoxybenzamine derivative. Ang isang tampok ng gamot na Duspatalin ay ang makinis na mga contraction ng kalamnan ay hindi ganap na pinigilan ng mebeverin, na nagpapahiwatig ng pagpapanatili ng normal na peristalsis pagkatapos ng pagsugpo sa hypermotility. Sa katunayan, walang kilalang dosis ng mebeverine na ganap na pumipigil sa mga paggalaw ng peristaltic, i.e. magdudulot ng hypotension. Ang mga eksperimental na pag-aaral ay nagpapakita na ang mebeverine ay may dalawang epekto. Ang unang gamot ay may antispastic effect, na binabawasan ang pagkamatagusin ng makinis na mga selula ng kalamnan para sa Na +. Pangalawa, hindi direktang binabawasan nito ang pag-agos ng K + at, nang naaayon, ay hindi nagiging sanhi ng hypotension.

Ang pangunahing klinikal na bentahe ng gamot na Duspatalin ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may irritable bowel syndrome at functional na sakit ng tiyan, na sinamahan ng parehong paninigas ng dumi at pagtatae, dahil ang gamot ay may normal na epekto sa paggana ng bituka.

Kung kinakailangan, ang mga antidiarrheal, laxative na gamot ay kasama sa therapy ng mga functional disorder ng bituka, ngunit sa lahat ng mga kaso ang mga gamot na ito ay hindi maaaring gamitin bilang monotherapy.

Ang papel ng Helicobacter pylori (HP) sa pathogenesis ng talamak na pananakit ng tiyan ay tinatalakay. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang impeksyon sa HP ay hindi gumaganap ng isang mahalagang papel, ngunit ang ilang mga may-akda ay nagpapakita ng data sa ilang pagbawas sa intensity ng sakit pagkatapos ng pagtanggal ng HP. Inirerekomenda na suriin ang mga pasyente na may sakit sa tiyan lamang kung pinaghihinalaang mga pagbabago sa istruktura sa mga organo.

Ang paggamit ng prokinetics sa paggamot ng mga functional disorder ay nagaganap, ngunit ang kanilang pagiging epektibo ay hindi masyadong mataas, at hindi sila maaaring gamitin bilang monotherapy.

Isinasaalang-alang na sa halos lahat ng mga sakit sa itaas, ang psychoemotional status ng pasyente ay gumaganap ng isang mahalagang papel, ito ay kinakailangan, pagkatapos kumonsulta sa isang neuropsychiatrist, upang malutas ang isyu ng pagrereseta ng mga psychoactive na gamot (antidepressants).

Panitikan:

1. Pediatric gastroenterology. Manual sa CD. Sa ilalim ng pangkalahatang pag-edit ni S.V. Belmer at A.I. Khavkin. Moscow, 2001, 692 MB.

2. Vein A.M., Danilova A.B. Cardialgia at abdomyalgia ng kanser sa suso, Volume 7 No. 9, 1999.

3. Mga vegetative disorder. Klinika, diagnostic, paggamot. Inedit ni A.M. Wayne. Moscow, 1998

4. Ryss E.S. Mga modernong ideya tungkol sa IBS. Gastro Bulletin Blg. 1 2001

5. IBS. Isang praktikal na gabay para sa mga doktor. Moscow 1999.

6. Mga functional na sakit ng bituka at biliary tract: mga isyu ng pag-uuri at therapy. International Bulletin: Gastroenterology, 2001, No. 5

7. Drossman D.A. Ang Mga Functional Gastrointestinal Disorder. Diagnosis, Pathophysiology, at paggamot. Isang Multinational Consensus. Maliit, kayumanggi at Kumpanya. Boston / New York / Toronto / London. 1994.370 p.

8. Drossman D.A., Whitehead WE, Toner BB, Diamant N, Hu YJ, Bangdiwala SI, Jia H. Ano ang tumutukoy sa kalubhaan sa mga pasyenteng may masakit na functional bowel disorder? Am J Gastroenterol. 2000 Abr; 95 (4): 8623

9. Farfan Flores G, Sanchez G, Tello R, Villanueva G. Estudio clinico at etiologico de 90 casos de diarrea cronica // Rev. Gastroenterol. Peru 1993. Vol. 13. N1. P.2836.

10. Forbes D. Sakit ng tiyan sa pagkabata. Aust Fam Physician 1994 Mar; 23 (3): 3478, 351, 3547.

11. Gorard D. A., J. E. Gomborone, G. W. Libby, M. J. G. Farthing. GUT 39: 551555.1996

12. Gottrand F. Ang papel ng Helicobacter pylori sa pananakit ng tiyan sa mga bata. Arch Pediatr 2000 Peb; 7 (2): 197200

13. H. G. Reimm, M. Koken. Functional na sakit ng tiyan sa pagkabata. Medikal na paggamot na may mebeverine (DuspatalR suspension).

14. Scott RB. Paulit-ulit na pananakit ng tiyan sa panahon ng pagkabata. // Can.Fam.Physician. 1994. Tomo 40. P.539547.

15. Schmulson MW, Chang L. Diagnostic approach sa pasyenteng may irritable bowel syndrome. Am J Med 1999 Nob 8; 107 (5A): 20S26S

16. Thompson WG, Longstreth GF, Drossman DA, Heaton KW, Irvine EJ, MullerLissner SA. Mga functional na sakit sa bituka at functional na pananakit ng tiyan. Gut 1999 Set; 45 Suppl 2: II437.

Parfenov A.I., Ruchkina I.N., Usenko D.V.

Patolohiya ng functional na bituka ito ay nakikilala sa pamamagitan ng kawalan ng mga pagbabago sa morphological na maaaring ipaliwanag ang mga umiiral na klinikal na sintomas, at ang kanilang kaugnayan sa:

nadagdagan ang excitability ng mga kasanayan sa motor,

pandama hypersensitivity

hindi sapat na reaksyon ng mga panloob na organo sa mga senyales ng central nervous system kapag nalantad sa mga psychosocial na kadahilanan.

Etiology at pathogenesis

Ang pagbuo ng functional intestinal disorders (FND) ay naiimpluwensyahan ng genetic factor, kapaligiran, psychosocial factor, visceral hypersensitivity at impeksyon.

Ang genetic predisposition sa FNC ay nakumpirma ng pangit na tugon ng mucous membrane ng mga pasyente na may irritable bowel syndrome (IBS) sa mga epekto ng neurotransmitter 5-HT, a2-adrenergic receptors at ang hindi sapat na tugon ng hypothalamic-adrenal system sa stress. .

Ang impluwensya ng kapaligiran ay ipinahiwatig ng mga katotohanan ng mas madalas na pagbuo ng FNC sa mga bata na ang mga magulang ay nagdurusa sa patolohiya na ito at bumisita sa isang doktor nang mas madalas kaysa sa mga anak ng mga magulang na hindi itinuturing ang kanilang sarili na may sakit.

Ito ay kilala na ang sistematikong mental na stress ay nag-aambag sa hitsura, talamak at pag-unlad ng FNC.

Ang isang tampok ng mga pasyente na may FNC ay isang pagtaas sa mga tugon ng motor at pandama, ang hitsura ng pananakit ng tiyan bilang tugon sa stress at mga neurochemical mediator tulad ng corticotropin. Ang klinikal na larawan ng FNC ay tiyak na naiimpluwensyahan ng isang pagtaas o pagbaba sa sensitivity ng mechanoreceptors at ang muscular apparatus ng bituka. Ang pagtaas ng visceral sensitivity ay nagpapaliwanag sa mekanismo ng pananakit sa mga pasyenteng may IBS at functional abdominal pain syndrome. Sa mga pasyenteng ito, ang threshold ng sensitivity ng sakit ay nababawasan kapag ang bituka ay nakaunat gamit ang isang lobo.

Ang isa sa mga dahilan para sa paglabag sa sensitivity ay maaaring ang pamamaga ng mucous membrane sa mga pasyente na may acute intestinal infection (AEI). Ang pamamaga ay nagdudulot ng degranulation ng mga mast cell malapit sa enteric plexus, nadagdagan ang produksyon ng serotonin at mga pro-inflammatory cytokine. Ipinapaliwanag nito ang pagtaas ng visceral sensitivity sa mga pasyenteng may FNC.

Ang visceral sensory disturbances ay kadalasang sanhi ng talamak na impeksyon sa bituka dahil sa pamamaga ng mucosa ng bituka. Ito ang dahilan para sa pagbuo ng isang sindrom na katulad ng IBS sa 25% ng mga taong sumailalim sa AEI. Ayon sa aming data, sa 30% ng IBS, ang sakit ay nauna sa AEI. Sa pathogenesis ng talamak ng sakit sa bituka, ang mataas na bacterial contamination ng maliit na bituka, na napansin gamit ang isang breath hydrogen test, ay mahalaga, pati na rin ang pinsala sa enteric nervous system ng OCI antigens laban sa background ng pagbaba ng immune ng katawan. pagtatanggol.

Kaya, ang AEI ay maaaring isa sa mga salik na nag-aambag sa pagbuo ng IBS. SA. Itinatag ni Ruchkina na ang dysbiosis (madalas na may labis na paglaki ng microflora sa maliit na bituka) ay nabuo sa mga pasyente na may post-infectious IBS sa isang degree o iba pa at nabuo ang pamantayan nito.

Mayroong iba pang mga pag-aaral na nagpapakita ng posibleng papel ng pagtaas ng paglaki ng bacterial sa pathogenesis ng IBS. L. O'Mahony et al. napansin ang magandang epekto ng paggamot sa mga pasyente ng IBS na may probiotic na naglalaman ng Bifidobacter infantis. Ipinaliwanag ng mga may-akda ang pagtigil ng sakit at pagtatae sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng ratio ng pro- at anti-inflammatory interleukins 10 at 12.

Pag-uuri ng FN ng bituka

Sa nakalipas na 20 taon, ang mga klinikal na problema ng mga functional disorder ng digestive system ay aktibong tinalakay sa loob ng balangkas ng Rome Consensus. Ang pinagkasunduan ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pag-uuri, paglilinaw ng mga klinikal at diagnostic na pamantayan para sa mga sakit na ito. Ang huling pag-uuri ay naaprubahan noong Mayo 2006. Ang talahanayan 2 ay nagpapakita ng mga functional na sakit sa bituka.

Epidemiology

Ang mga pag-aaral ng epidemiological ay nagpapakita ng humigit-kumulang kaparehong saklaw ng FNC sa Kanlurang Europa, Estados Unidos at Australia, at isang mas mababang saklaw sa mga bansang Asyano at sa mga African American. Ang mga pagkakaiba ay maaari ding ipaliwanag sa pamamagitan ng uri ng pamantayang ginamit at ang pagiging epektibo ng paggamot.

Mga prinsipyo ng diagnostic

Ang diagnosis ng FNC ayon sa klasipikasyon ng Rome-III ay batay sa premise na ang bawat FNC ay may mga sintomas na naiiba sa mga tampok ng motor at sensory dysfunction. Ang pagtatae at paninigas ng dumi ay bunga ng dysfunction ng motor. Ang sakit ay higit na tinutukoy ng antas ng kapansanan ng visceral sensitivity, na ipinaliwanag ng dysfunction ng central nervous system. Ang kahirapan ay nakasalalay sa katotohanan na walang maaasahang instrumental na pamamaraan para sa pagtatasa ng pag-andar. Samakatuwid, ang mga klinikal na pamantayan na katulad ng ginagamit sa psychiatry ay inilalapat. Ang pagpapabuti ng klinikal na pamantayan para sa pag-diagnose ng IBS at iba pang FNC ay maaaring maiwasan ang mga gross diagnostic error at mabawasan ang bilang ng mga hindi kinakailangang diagnostic na pagsusuri. Kaya, ang klinikal na pamantayan para sa IBS ay tumutugma sa abdominal discomfort o pain, na mayroong hindi bababa sa dalawa sa sumusunod na tatlong katangian: a) bumaba pagkatapos ng pagdumi; at / o b) kaugnayan sa mga pagbabago sa dalas ng dumi; at / o c) pagbabago ng hugis ng dumi.

Ang functional flatulence, functional constipation, at functional diarrhea ay nagmumungkahi ng hiwalay na pakiramdam ng bloating o pagkagambala ng dumi. Ayon sa pamantayan ng Rome III, ang FNC ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 6 na buwan, kung saan 3 buwan - tuloy-tuloy. Sa kasong ito, maaaring wala ang mga psychoemotional disorder.

Ang isang kailangang-kailangan na kondisyon ay din ang pagtalima ng panuntunan: hindi pag-uri-uriin bilang mga pasyente na may FNC ang mga may nakababahala na sintomas, na kadalasang matatagpuan sa mga nagpapaalab, vascular at neoplastic na sakit ng bituka.

Kabilang dito ang pagdurugo, pagbaba ng timbang, talamak na pagtatae, anemia, lagnat, pagsisimula ng mga taong higit sa 50 taong gulang, kanser at sakit sa bituka sa mga kamag-anak, at mga sintomas sa gabi.

Ang pagsunod sa mga kundisyong ito ay ginagawang posible na may mataas na antas ng posibilidad na magtatag ng isang functional na sakit, hindi kasama ang mga sakit kung saan ang mga dysfunction ay sanhi ng nagpapasiklab, anatomical, metabolic at neoplastic na mga proseso.

Ayon sa kalubhaan, ang FNC ay karaniwang nahahati sa tatlong antas: banayad, katamtaman at malubha.

Ang mga pasyente na may banayad na antas ng kapansanan sa paggana ay hindi nabibigatan ng mga problema sa psychoemotional. Karaniwan nilang napapansin, kahit na pansamantala, ngunit isang positibong resulta mula sa iniresetang paggamot.

Ang mga pasyente na may katamtamang kalubhaan sa isang antas o iba pa ay hindi matatag sa sikolohikal at nangangailangan ng espesyal na paggamot.

Ang isang malubhang antas ng kapansanan sa pag-andar ay nauugnay sa mga kahirapan sa psychosocial, magkakatulad na mga karamdamang psychoemotional sa anyo ng pagkabalisa, depresyon, atbp. Ang mga pasyenteng ito ay madalas na naghahangad na makipag-usap sa isang gastroenterologist, bagaman hindi sila naniniwala sa posibilidad ng pagbawi.

Mga Pagkaing Probiotic sa Paggamot sa FNC

Ang mga probiotic at produkto na naglalaman ng mga ito ay lalong ginagamit sa paggamot ng mga sakit sa bituka bawat taon. Ang kanilang pagsasama sa diyeta ay nagbibigay sa katawan ng enerhiya at plastik na materyal, ay may positibong epekto sa paggana ng bituka, pinapagaan ang mga epekto ng stress at binabawasan ang panganib na magkaroon ng maraming sakit. Sa ilang mga bansa, ang organisasyon ng functional nutrition ay naging patakaran ng gobyerno sa industriya ng kalusugan at pagkain.

Ang isa sa mga kategorya ng functional nutrition na binuo sa mga nakaraang taon ay ang mga probiotic na produkto na naglalaman ng bifidobacteria, lactic acid bacteria at dietary fiber.

Mula noong 1997, ang Danone ay gumagawa ng Activia fermented milk products na pinayaman ng probiotic strain na Bifidobacterium animalis strain DN-173 010 (komersyal na pangalan na ActiRegularis). Ang mataas na konsentrasyon (hindi bababa sa 108 CFU / g) ay nananatiling matatag sa produkto sa buong buhay ng istante. Ang mga espesyal na pag-aaral ay isinagawa upang masuri ang kaligtasan ng Bifidobacterium ActiRegularis sa bituka ng tao. Ang isang medyo mahusay na kaligtasan ng bakterya sa tiyan (isang pagbawas sa konsentrasyon ng bifidobacteria ng mas mababa sa 2 mga order ng magnitude sa loob ng 90 minuto) at sa produkto mismo ay naitatag para sa tagal ng pinahihintulutang panahon ng imbakan nito.

Malaking interes ang pag-aaral ng impluwensya ng Activia at Bifidobacterium ActiRegularis sa rate ng transit ng bituka. Sa isang parallel na pag-aaral ng 72 malusog na kalahok (ibig sabihin edad 30 taon), ito ay nabanggit na ang pang-araw-araw na pagkonsumo ng Activia na may Bifidobacterium ActiRegularis ay nabawasan ang oras ng transit sa colon ng 21% at sa sigmoid colon ng 39% kumpara sa mga taong kumukuha ng produkto. naglalaman ng bakterya.

Ayon sa aming data, sa 60 mga pasyente na may IBS na may predominance ng constipation na nakatanggap ng Activia, ang constipation ay tumigil sa pagtatapos ng ikalawang linggo, at ang transit time ng carbolene ay makabuluhang nabawasan (sa 25 na mga pasyente - mula 72 hanggang 24 na oras, at sa 5 - mula 120 hanggang 48 na oras). Kasabay nito, ang sakit na sindrom, utot, bloating at rumbling sa tiyan ay nabawasan. Sa pagtatapos ng ikatlong linggo, ang konsentrasyon ng bifidobacteria at lactobacilli sa bituka ay tumaas, ang bilang ng hemolyzing Escherichia coli, Clostridia at Proteus ay nabawasan. Ang mga resulta na nakuha ay naging posible upang irekomenda ang Activia para sa paggamot ng mga pasyente ng IBS na may paninigas ng dumi.

Noong 2006 D. Guyonnet et al. gumamit ng Activia sa loob ng 6 na linggo upang gamutin ang 267 mga pasyente na may IBS. Sa control group, ang mga pasyente ay nakatanggap ng isang thermally processed na produkto. Napag-alaman na sa pagtatapos ng ikalawang linggo ng paggamit ng Activia, ang dalas ng dumi ay makabuluhang mas mataas kumpara sa thermized na produkto; pagkalipas ng 3 linggo, ang kakulangan sa ginhawa sa tiyan ay nawala nang mas madalas sa mga pasyente na gumamit ng Activia.

Kaya, ipinakita ng pag-aaral na binabawasan ng Activia ang kalubhaan ng mga sintomas sa mga pasyente ng IBS at pinapabuti ang kanilang kalidad ng buhay. Ang pinaka-binibigkas na positibong epekto ay nabanggit sa subgroup ng mga pasyente na may dalas ng dumi ng mas mababa sa 3 beses sa isang linggo.

Ang pagbubuod ng data ng mga ipinakita na pag-aaral, maaari itong mapagtatalunan na ang Activia, na naglalaman ng Bifidobacterium ActiRegularis, ay isang medyo epektibong paraan ng pagpapanumbalik at pag-normalize ng motility ng bituka at microflora sa mga pasyente na may IBS.

Konklusyon

Ang mga kakaiba ng mga functional na sakit sa bituka ay ang koneksyon sa psychoemotional at panlipunang mga kadahilanan, laganap na pagkalat at kakulangan ng mga epektibong paggamot. Ang mga tampok na ito ay iniharap ang problema ng FNC kabilang sa mga pinaka-kagyat sa gastroenterology.

Ito ay nagiging mas at mas halata na ang mga antidepressant ay dapat gumanap ng isang pangunahing papel sa paggamot ng mga pasyente na may malubhang FNC. Ang mga tricyclic antidepressant, serotonin at adrenaline receptor inhibitors ay mahalaga sa pamamahala ng sakit dahil hindi lamang binabawasan ang walang-motivated na pagkabalisa at nauugnay na depresyon, ngunit nakakaapekto rin sa mga sentro ng analgesia. Sa isang sapat na malinaw na epekto, ang paggamot ay maaaring ipagpatuloy hanggang sa isang taon at pagkatapos ay unti-unting bawasan ang dosis. Samakatuwid, ang paggamot sa mga naturang pasyente ay dapat isagawa kasabay ng isang psychiatrist.

Para sa paggamot sa mga pasyente na may hindi gaanong malubhang anyo ng FNC, tulad ng ipinapakita ng karanasan, kasama ang sa amin, ang magagandang resulta ay maaaring makuha sa tulong ng mga probiotic at functional na mga produktong pagkain. Ang isang partikular na magandang epekto ay makikita sa paggamot ng mga pasyente na may post-infectious IBS. Ang dahilan para dito ay nakasalalay sa direktang koneksyon ng etiology at pathogenesis ng sakit na may mga karamdaman ng microbiocenosis ng bituka.

Panitikan
1. Drossman, D. A. The Functional Gastrointestinal Disorders and the Rome III Process. Gastroenterology 2006; 130: 5: 1377-1390
2. Yeo A, Boyd P, Lumsden S, Saunders T, Handley A, Stubbins M, et al. Gut. 2004; 53: 1452-1458
3. Kim HJ, Camilleri M, Carlson PJ, Cremonini F, Ferber I, Stephens D, et al.. Samahan ng mga natatanging alpha (2) adrenoceptor at serotonin transporter polymorphism na may constipation at somatic na sintomas sa functional gastrointestinal disorders. Gut. 2004; 53: 829-837
4. Caspi A, Sugden K, Moffitt TE, Taylor A, Craig IW, Harrington H, et al.. Impluwensya ng stress sa buhay sa depression (moderation ng polymorphism sa 5-HTT gene 57). Agham. 2003; 301: 386-389
5. Levy RL, Jones KR, Whitehead WE, Feld SI, Talley NJ, Corey LA. Irritable bowel syndrome sa kambal (ang pagmamana at panlipunang pag-aaral ay parehong nag-aambag sa etiology). Gastroenterology. 2001; 121: 799-804
6. Drossman DA. Mga functional GI disorder (ano ang pangalan?). Gastroenterology. 2005; 128: 1771-1772
7. Murray CD, Flynn J, Ratcliffe L, Jacyna MR, Kamm MA, Emmanuel AV. Epekto ng talamak na pisikal at sikolohikal na stress sa gut autonomic innervation sa irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2004; 127: 1695-1703
8. Tache Y. Corticotropin releasing factor receptor antagonists (potensyal na hinaharap na therapy sa gastroenterology?). Gut. 2004; 53: 919-921
9. Parkman HP, Hasler WL, Fisher RS. Teknikal na pagsusuri ng American Gastroenterological Association sa diagnosis at paggamot ng gastroparesis. Gastroenterology. 2004; 127: 1592-1622
10. Drossman DA, Camilleri M, Mayer EA, Whitehead KAMI. Teknikal na pagsusuri ng AGA sa irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2002; 123: 2108-2131
11. Jones MP, Dilley JB, Drossman D, Crowell MD. Mga koneksyon sa utak-gut sa functional GI disorder: anatomic at physiologic na relasyon. Neurogastroent Motil 2006; 18: 91-103
12. Delgado-Aros S, Camilleri M. Visceral hypersensitivity 2. J Clin Gastroenterol. 2005; 39: S194-S203
13. Gershon MD. Nerves, reflexes, at ang enteric nervous system (pathogenesis ng irritable bowel syndrome 2). J Clin Gastroenterol. 2005; 39: S184-S193
14. Dunlop SP, Coleman NS, Blackshaw E, Perkins AC, Singh G, Marsden CA, et al .. Mga abnormalidad ng 5-hydroxytryptamine metabolism sa irritable bowel syndrome. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005; 3: 349-357
15. Chadwick VS, Chen W, Shu D, Paulus B, Bethwaite P, Tie A, et al. Pag-activate ng mucosal immune system sa irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2002; 122: 1778-1783
16. Dunlop SP, Jenkins D, Neal KR, Spiller RC. Kamag-anak na kahalagahan ng enterochromaffin cell hyperplasia, pagkabalisa, at depresyon sa postinfections IBS. Gastroenterology. 2003; 125: 1651-1659
17. Gwee KA, Collins SM, Read NW, Rajnakova A, Deng Y, Graham JC, et al .. Tumaas na rectal mucosal expression ng interleukin 1beta sa kamakailang nakuha na post-infectious irritable bowel syndrome. Gut. 2003; 52: 523-526
18. McKendrick W, Basahin ang NW. Irritable bowel syndrome- post-salmonella infection. J Impeksyon. 1994; 29:1-4
19. Gwee KA, Leong YL, Graham C, McKendrick MW, Collins SM, Walters SJ, et al .. Ang papel na ginagampanan ng sikolohikal at biological na mga kadahilanan sa post-infective gut dysfunction. Gut. 1999; 44: 400-406
20. Mearin F, Perez-Oliveras M, Perello A, Vinyet J, Ibanez A, Coderch J, et al .. Dyspepsia pagkatapos ng Salmonella gastroenteritis outbreak (isang taong follow-up na pag-aaral ng cohort). Gastroenterology. 2005; 129: 98-104
21. Parfenov A.I., Ruchkina I.N., Yekisenina N.I. Antibiotic therapy para sa irritable bowel syndrome. Clin. Med. 1996: 5: 41-43
22. Ruchkina IN, Belaya NG, Parfenov A.I. et al. Tungkulin ng Campylobacter jejunum sa pathogenesis ng irritable bowel syndrome. Russian gastroenterological j-l. 2000: 2: 118-119
23. Parfenov A.I. Post-infectious irritable bowel syndrome: mga isyu ng paggamot at pag-iwas. Consilium medicum 2001: 6; 298-300
24. Parfenov A.I., Ruchkina I.N., Osipov G.A., Potapova V.B. Irritable Bowel Syndrome o Chronic Colitis? Mga materyales ng V Congress ng Gastroenter Society. Russia at XXXII session ng TsNIIG, Moscow 3-6 Pebrero 2005-M .: Anakharsis, 2005.-S 482-483
25. Parfenov A.I., Ruchkina I.N. Post-infectious irritable bowel syndrome. Mga piling kabanata ng clinical gastroenterology: koleksyon ng mga gawa / Ed. Ni Lazebnik.-M.: Anacharsis, 2005. Seksyon 3. Mga sakit sa bituka. S 277-279
26. Ruchkina I.N. Ang papel na ginagampanan ng talamak na impeksyon sa bituka at microbiocenosis disorder sa etiology at pathogenesis ng irritable bowel syndrome. Abstract ng thesis. Diss. doc. Moscow, 2005, 40 p.
27. Pimentel M, Chow EJ, Lin HC. Ang pag-alis ng paglaki ng bacterial sa maliit na bituka ay binabawasan ang mga sintomas ng irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol. 2000; 95: 3503-3506
28. O'Mahony L, McCarthy J, Kelly P, Hurley G, Luo F, O'Sullivan G, et al.. Lactobacillus at bifidobacterium sa irritable bowel syndrome (mga tugon sa sintomas at kaugnayan sa mga profile ng cytokine). Gastroenterol. 2005; 128: 541-551
29. Saito YA, Schoenfeld P, Locke GR. Ang epidemiology ng irritable bowel syndrome sa North America (isang sistematikong pagsusuri). Am J Gastroenterol. 2002; 97: 1910-1915
30. Wigington WC, Johnson WD, Minocha A. Epidemiology ng irritable bowel syndrome sa mga African American kumpara sa mga puti (isang pag-aaral na nakabatay sa populasyon). Hukayin si Dis. 2005; 3: 647-653
31. Thompson WG, Irvine EJ, Pare P, Ferrazzi S, Rance L. Mga functional na gastrointestinal disorder sa Canada (unang survey na nakabatay sa populasyon gamit ang pamantayan ng Rome II na may mga mungkahi para sa pagpapabuti ng questionnaire). Maghukay ng Dis Sci. 2002; 47: 225-235
32. American Psychiatric Association. Diagnostic at Statistical Manual ng Mental Disorders- DSM-IV. Ika-4 na ed .. Washington, DC: American Psychiatric Association; 1994
33. Shenderov B.A. Medikal at microbial na ekolohiya at functional na nutrisyon. Vol.3: Probiotics at functional na nutrisyon. M.: Grant, 2001.-286s
34. Khavkin A.I. Microflora ng digestive tract. M.: Foundation for Social Pediatrics, 2006.- 416s
35. Berrada N, et al. Bifidobacterium mula sa fermented milks: Survival sa panahon ng gastric transit. J. Dairy Sci. 1991; 74: 409-413
36. Bouvier M, et al. Mga epekto ng pagkonsumo ng gatas na na-ferment ng probiotic na Bifidobacterium animalis DN-173 010 sa colonic transit time sa malusog na tao. Bioscience at Microflora 2001.20 (2): 43-48
37. Parfenov A.I., Ruchkina I.N. Pag-iwas at paggamot ng paninigas ng dumi na may probiotics. Pharmateca, 2006; 12 (127): 23-29
38. D. Guyonnet, O. Chassany, P. Ducrotte et al. Epekto ng fermented milk na naglalaman ng Bifidobacterium animalis DN-173 010 sa pamumulaklak at kalidad ng buhay na nauugnay sa kalusugan sa mga pasyenteng nasa hustong gulang ng Irritable Bowel Syndrome (IBS) - Isang randomized, double-blind, kinokontrol na pagsubok. Pagtatanghal ng poster sa Neurogastroenterology at Motility Joint international Meeting, Setyembre 14-17, 2006, Boston

Ang terminong medikal na functional disorder ng bituka ay ginagamit upang pagsamahin ang mga pathologies kapag ang ilang mga pag-andar ay may kapansanan, pangunahin sa gitna at mas mababang bahagi ng bituka, sanhi ng mga pagbabago sa organiko, biochemical, abnormal (tumor). Ang symptomatology ng kondisyon ay iba-iba at depende sa mga sanhi ng patolohiya. Ang kondisyon ay hindi nasuri ng mga karaniwang pamamaraan, ngunit nangangailangan ng mas malalim na pagsusuri na isinasagawa sa isang kumplikado. Inireseta ang Therapy depende sa mga sanhi at pangunahing sintomas ng disorder. Sa maagang pagtugon, ang pagbabala ay kanais-nais.

Ano ang patolohiya na ito?

Ang dysfunction ng bituka ay inuri bilang isang pathological na proseso na nagaganap sa gastrointestinal tract at nauugnay sa isang pagbabago sa pagganap ng organ. Ang mga pag-andar ng mas mababang at gitnang bahagi ng bituka ay higit na nagambala, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pare-pareho ang sakit sa tiyan sindrom, kakulangan sa ginhawa, bloating at iba pang mga karamdaman sa pag-uugali ng organ sa kawalan ng mga kilalang kadahilanan.

Sa mas matatandang mga bata at mga sanggol, ang likas na katangian ng dysfunction ng bituka ay nakakahawa o hindi nakakahawa. Ang isang pediatrician lamang ang maaaring matukoy ang sanhi at piliin ang paggamot.

Pag-uuri

Ang mga karamdaman sa paggana ng bituka, depende sa pangunahing sintomas, ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• functional constipation, pagtatae, o utot;
• functional na sakit ng tiyan.

Sa turn, ang bawat uri ay nahahati sa mga sumusunod na subtype:

1. Isang karamdaman na nailalarawan sa pagtatae:
   • na may mga admixtures ng mucus 2-4 rubles / araw, mas madalas sa umaga o pagkatapos ng almusal;
   • na may biglaang, hindi mapaglabanan na pagnanasa sa pagdumi;
   • na may retreat sa gabi.
2. Karamdaman sa paninigas ng dumi:
   • tumatagal ng 2 araw o higit pa;
   • halili na nagmumula pagkatapos ng pagtatae;
   • na may pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman, isang tulad ng laso na dumi, o mga masa ng uri ng "dumi ng tupa".
3. Dysfunction na may nangingibabaw na sakit ng tiyan at utot, na nailalarawan sa pamamagitan ng:
   • pananakit ng cramping na may pagtaas ng produksyon ng gas;
   • pananakit kapag sinusuri ang mga spasmodic zone ng bituka;
   • pagtaas ng kakulangan sa ginhawa sa pagnanasang gumamit ng palikuran at panghihina pagkatapos ng pagdumi.

Ang mga pangunahing sintomas ng mga karamdaman

Kapag ang paggana ng bituka ay nagambala, ang mga sumusunod na sintomas ay lilitaw:

Ang talamak na dysfunction ng bituka ay ipinahayag ng arthritis, malfunctioning ng cardiovascular system, mga bato sa bato, ang paglitaw ng madalas na mga seizure, pagtalon sa presyon ng dugo at pag-unlad ng VSD (dystonia). Sa bawat kaso, ang symptomatology ay naiiba, kaya imposibleng magkaroon ng lahat ng mga sintomas sa parehong oras.

Mga tipikal na pagpapakita sa isang sanggol o mas matandang pasyente:

• nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
• kahinaan, pagkahilo;
• pagkamayamutin;
• matinding kawalan ng pansin.

Mga sanhi at salik ng functional bowel disorder

Ang hindi natukoy na functional bowel disorder ay maaaring ma-trigger ng dalawang pangunahing salik:

• exogenous, iyon ay, panlabas, kadalasang sanhi ng mga pagkabigo sa psycho-emosyonal;
• endogenous, iyon ay, panloob, umuunlad laban sa background ng isang drop sa visceral sensitivity, mahina na aktibidad ng motor ng bituka.

Mga dahilan para sa mga bata

Mga problema sa Provocateurs sa mga matatanda

Ang pangunahing sanhi ng irritable bowel syndrome ay ang stress at isang matinding pamumuhay; mayroong isang bilang ng mga provocative factor na pumipigil sa bituka na gumana nang normal:

• talamak na pagkapagod, stress;
• neuroses, isterismo;
• paglabag sa karaniwang diyeta;
• hindi malusog na pang-araw-araw na menu;
• hindi sapat na pag-inom;
• pangmatagalang paggamit ng antibiotics;
• dysbiosis;
• impeksyon, pagkalason;
• mga problema sa ginekologiko sa mga kababaihan;
• hormonal disruptions sa panahon ng menopause, pagbubuntis, regla.

Mga diagnostic

Para sa isang masusing pagsusuri, kailangan mong magpatingin sa isang espesyalista.

Kung may kahina-hinalang kakulangan sa ginhawa sa bituka, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista para sa masusing pagsusuri sa katawan. Kailangan mong kumunsulta sa isang therapist na tutukoy sa isang makitid na espesyalista para sa karagdagang pagsusuri. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang gastroenterologist, nutrisyunista, proctologist, neurologist, psychotherapist. Ang hindi natukoy na functional bowel disorder ay nasuri tulad ng sumusunod:

1. konsultasyon ng mga espesyalista sa makitid na larangan;
2. pisikal na pagsusuri, pagtatasa ng mga reklamo;
3. pangkalahatang pagsusuri ng ihi, dugo, feces (detalyadong coprogram);
4. colonoscopy, rectoscopy, irrigoscopy;

Ang kapansanan sa pag-andar ay nasuri, pati na rin ang nakakapukaw na kadahilanan ay itinatag, batay sa modernong paraan ng pagbubukod.

Therapy sa patolohiya

Ang isang mahalagang paalala para sa sinumang dumaranas ng dysfunction ng bituka ay huminto sa paggawa ng mga aktibidad nang mag-isa. Ang anumang gamot sa sarili ay puno ng malubhang kahihinatnan, paglala ng mga sintomas. Ang tamang pagkilala sa sanhi ng kadahilanan at ang epektibong pag-aalis nito ay itinuturing na isang matagumpay na therapy. Mahalagang patatagin ang gawain ng lahat ng organo ng digestive tract.

Pangkalahatang tuntunin

Ang therapy para sa isang sakit sa bituka ay batay sa isang radikal na pagbabago sa pamumuhay at diyeta. Para dito, pinapayuhan ang mga pasyente na sumunod sa mga sumusunod na patakaran:

1. Huwag kabahan, iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon.
2. Regular na mag-relax, magnilay, maligo ng maligamgam.
3. Pumasok para sa sports at gumawa ng mga simpleng ehersisyo kung ang trabaho ay laging nakaupo (pag-iwas sa paninigas ng dumi).
4. Iwanan ang alak, kape, paninigarilyo.
5. Maglakad sa sariwang hangin nang mas madalas, magpahinga.
6. Kumain ng lactic acid bacteria at probiotic na pagkain (fermented yoghurts, cheeses, kefirs).
7. Iwasang magmeryenda sa mga bar, restaurant na may kahina-hinalang reputasyon.
8. Limitahan ang sariwang prutas at gulay para sa pagtatae.
9. Masahe ang tiyan, magsagawa ng aerobic exercises.

Ang mga madalas na kaguluhan sa aktibidad ng digestive system ay maaaring maiugnay sa isang functional disorder ng bituka.

Gayunpaman, ang konseptong ito ay hindi isang diagnosis, ngunit ang pangalan ng isang pangkat ng mga sakit na nagdudulot ng mga katulad na sintomas.

Upang mapupuksa ang mga pagpapakita ng isang functional bowel disorder, kinakailangan upang matukoy nang eksakto kung ano ang nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa aktibidad nito at kung ang mga sintomas na ito ay resulta ng iba pang mga sakit.

Mga sintomas ng mga sakit sa bituka

Sa ilalim ng konsepto ng isang functional disorder ng bituka, ang mga doktor ay nangangahulugan ng mga pagbabago sa aktibidad nito, na sinamahan ng sakit.

Ang ganitong mga klinikal na kondisyon ay bihirang sinamahan ng mga kaguluhan sa mga proseso ng systemic at metabolic, mga pagbabago sa istruktura, dahil wala silang organikong batayan.

Gayunpaman, ang mga sintomas na kasama ng disorder ay maaaring makabuluhang bawasan ang ginhawa ng pasyente sa buhay.

Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng functional type gastrointestinal tract pathologies, ang mga pangunahing sakit ng kategoryang ito ay:

• irritable bowel syndrome. Ito ay nagpapakita ng sarili sa kakulangan sa ginhawa sa tiyan kasabay ng isang paglabag sa proseso ng pagdumi at paggalaw ng mga dumi sa pamamagitan ng mga bituka. Posibleng gumawa ng tumpak na diagnosis kung ang inilarawan na mga sintomas ay umuulit sa loob ng isang taon;
• functional bloating. Ito ay sinamahan ng isang paulit-ulit na pakiramdam ng panloob na distensiyon ng tiyan, ngunit walang pagtaas nito. Ang mga functional deviations ng ibang uri ay wala;
• functional constipation. Ito ay nagpapakita ng sarili sa madalang, ngunit mahirap na mga kilos ng pagdumi ng hindi kilalang etiology. Maaaring sinamahan ng pakiramdam ng mga natitirang dumi sa colon at tumbong. Ang sanhi ng dysfunction ay hindi sapat na aktibong bituka transit;
• functional na pagtatae. Paulit-ulit na loose stool syndrome nang walang pananakit ng tiyan o kakulangan sa ginhawa. Maaaring ituring bilang isang hiwalay na sakit o bilang syndromic irritation ng bituka;
• nonspecific functional disorder. Ito ay sinamahan ng utot, rumbling sa tiyan, isang pakiramdam ng kapunuan, laban sa background ng hindi kumpletong pag-alis ng laman ng bituka tract, isang labis na dami ng gas, at isang kinakailangang pagnanasa sa pagdumi.

Ang mga sintomas ng karamihan sa mga abnormalidad sa pagganap sa gawain ng bituka ay magkatulad, na nagpapalubha sa kanilang pagsusuri.

Bilang karagdagan sa pagsusuri ng mga klinikal na pagpapakita, kinakailangan upang magsagawa ng mga diagnostic na pag-aaral, kung saan posible na ibukod ang organikong katangian ng mga pagbabago sa bituka.

Mga tampok ng irritable bowel syndrome

Ang irritable bowel syndrome (IBS) ay binibigyan ng mahalagang lugar bukod sa iba pang mga sakit sa gastrointestinal na may functional na kalikasan.

Ang IBS ay isang sakit kung saan hindi lamang ang regularidad ng dumi ay nagbabago, kundi pati na rin ang likas na katangian ng dumi kasama ng pananakit sa tiyan. Bukod dito, pagkatapos ng pagkilos ng pagdumi, nawawala ang mga hindi kasiya-siyang sintomas.

Ang likas na katangian ng dumi ay maaaring magpahiwatig ng isang uri ng IBS, ngunit sa kondisyon na ang pasyente ay hindi gumamit ng laxative o fixative na mga gamot.

Ang pakiramdam ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa oras ng exacerbation ng isang functional bowel disorder ay maaaring mangyari sa iba't ibang bahagi ng tiyan.

Ang mga spasms o colic ay lumalabas nang pana-panahon at nawawala pagkatapos ng ilang sandali. Ang dalas at intensity ng pagbabalik ay indibidwal.

Para sa exacerbation ng irritable bowel syndrome, ang mga pagbabago sa dumi ay katangian. Sa iba't ibang mga pasyente, ang sintomas na ito ay nagpapakita mismo sa iba't ibang paraan - sa anyo ng paninigas ng dumi, sa anyo ng pagtatae, o sa anyo ng kanilang paghahalili.

Sa kasong ito, ang dumi ay maaaring may tubig o tapered na karakter, naglalaman ng uhog. Maaari kang magkaroon ng madalas na pagdumi, lalo na sa umaga.

Ang iba pang mga sintomas na katangian ng isang functional bowel disorder ay pagduduwal, belching, pagkapagod, kawalan ng gana, kalamnan at pananakit ng ulo, maraming gas, heartburn, pananakit ng likod, at pangangati ng pantog.

Mga dahilan para sa paglitaw ng isang functional gastrointestinal disorder

Ang isang nakakapinsalang gastrointestinal tract ay isang kumplikadong kababalaghan, na nabuo ng maraming mga kadahilanan. Kabilang sa mga ito, ang pagtaas ng aktibidad ng ilang bahagi ng digestive tract, maliit at malaking bituka. Ang abnormal na pag-urong ng mga kalamnan ng gastrointestinal tract ay nagdudulot ng pananakit at humahantong sa pagtatae o paninigas ng dumi.

Ang etiology ng abnormal na aktibidad ng kalamnan sa digestive tract ay hindi lubos na nauunawaan.

Sa ngayon, ang mga sumusunod na dahilan para sa pagtaas ng aktibidad ng gastrointestinal tract ay kilala:

• mataas na aktibidad ng mga impulses ng utak na nagpapasigla sa aktibidad ng digestive tract. Ito ay posible dahil sa stress o pagkabalisa;
• mga impeksyon sa gastrointestinal. Ang isang virus o bakterya ay maaaring makapukaw ng isang pag-atake ng gastroenteritis, na sinamahan ng pagsusuka at pagtatae;
• pag-inom ng antibiotics. Pagkatapos ng paggamot sa antibiotic, ang balanse sa pagitan ng mabuti at masamang bakterya ng bituka ay maaaring maabala, na nagpapalala sa mga sintomas ng IBS;
• mas madalas, ang dysfunction ng bituka ay nagiging sanhi ng hindi pagpaparaan sa ilang mga pagkain. Kasama sa mga naturang produkto ang lactose, fatty acid, mga allergic substance na nakapaloob sa pagkain.

Sa karamihan ng mga kaso, ang discoordination sa gawain ng mga bituka ay sinusunod laban sa background ng psychoemotional abnormalities.

Ang mga depressive at hypochondriacal na estado ay sumasakop sa pangunahing lugar sa bilang ng mga deviations na nag-aambag sa paglitaw ng mga functional disorder.

Ang mga doktor ay sigurado na ang mga stress disorder ay ang trigger para sa functional irritation ng bituka.

Bowel upset syndrome sa mga bata

Ang mga functional bowel disorder ay maaari ding maobserbahan sa mga bata, kadalasan sa panahon ng pagdadalaga.

Ang mga sintomas ng sakit sa mga bata ay magkapareho sa mga pagpapakita ng karamdaman sa mga matatanda. Gayunpaman, ang hitsura ng mga katulad na sintomas ay hindi pa nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng PRK sa mga bata.

Upang matukoy ang mga sanhi ng pagkabalisa ng bituka sa mga bata, kinakailangan na sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri, ayon sa mga resulta kung saan maaaring gawin ang pangwakas na pagsusuri.

Ang mga pangunahing dahilan na nag-aambag sa pagbuo ng PRK sa mga bata:

• pagmamana. Ito ay tumutukoy sa mga kaso ng gastrointestinal na sakit sa mga kamag-anak ng bata;
• isang kasaysayan ng mga sakit sa gastrointestinal tract sa yugto ng maagang pag-unlad ng mga bata - dysbiosis, mga impeksiyon;
• talamak na stress at labis na trabaho. Kadalasan, lumilitaw ang mga sintomas ng sakit bilang resulta ng matinding stress sa paaralan o bilang resulta ng mga seryosong karanasan;
• labis na pagkonsumo ng harina, tsokolate o mga produktong naglalaman ng caffeine;
• mga pagbabago sa hormonal, pagdadalaga;
• mga katangian ng pagkatao ng bata. Sa mga bata na madaling kapitan ng impressionability, sama ng loob o withdrawal, ang PRK ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa iba.

Ang intestinal upset sa mga bata ay hindi isang talamak na kondisyon at kadalasang nagpapakita ng sarili kapag lumitaw ang mga nakababahalang sitwasyon.

Sa mga bata na pumapasok sa paaralan, ang isang paglala ng sakit ay maaaring mangyari bago ang mga pagsusulit, pagsusulit, olympiad, mahahalagang pagtatanghal, pagkatapos ng isang away sa mga kaibigan.

Kung, kasama ang isang bituka disorder sa mga bata, mayroong isang pangkalahatang pagkasira sa kagalingan, ang temperatura ay tumataas, ang dugo ay lumilitaw sa dumi ng tao, pagkatapos ay isang kagyat na pangangailangan na kumunsulta sa isang doktor.

Diagnosis at paggamot ng PRK

Upang masuri at magreseta ng paggamot, ang pasyente ay inireseta ng isang komprehensibong pagsusuri ng gastrointestinal tract, kabilang ang mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan, endoscopic at radiological na pag-aaral.

Ang diagnosis ng PRK ay ginawa kung ang pagsusuri ay nagpapakita ng kawalan ng istruktura at organikong mga pagbabago sa digestive tract.

Ang paggamot sa PRK ay dapat na komprehensibo. Ang mga pangunahing aktibidad ay drug therapy, diet, psychotherapy at physiotherapy session.

Upang ang paggamot ay magbigay ng isang positibong resulta, ang psycho-emosyonal na saloobin ng pasyente ay dapat magbago.

Samakatuwid, kahanay sa gamot, inirerekomenda ng mga doktor ang psychotherapeutic na paggamot.

Upang maalis ang mga sintomas ng PRK, ang paggamot ay inireseta sa mga gamot na tumutulong sa pagpapanumbalik ng normal na paggana ng digestive tract - mga laxative o antidiarrheal.

Ang isang karagdagang epekto ay ibinibigay ng paggamot na may probiotics - mga gamot na kinabibilangan ng bifidobacteria.

Kung ang isang diyeta ay hindi inireseta, kung gayon ang paggamot ay hindi maituturing na kumpleto. Sa PRK, kasama sa diyeta ang mga regular na pagkain nang hindi lumalaktaw sa pagkain, pag-inom ng maraming likido.

Ang paggamit ng kape, alkohol, sariwang prutas, soda, matamis ay napapailalim sa mga paghihigpit.

Ang isang matatag na epekto ay ibinibigay ng isang diyeta batay sa paggamit ng mga pagkaing naglalaman ng hibla - mga oats, buto, mani, atbp. Ang diyeta na may kasamang mga herbal na tsaa at flax ay angkop.

Tulad ng diyeta, ang normalisasyon ng paggana ng bituka ay nag-aambag sa isang malusog na pamumuhay, nang walang stress at emosyonal na kaguluhan.

Ang irritable bowel syndrome ay nangyayari sa 20% ng populasyon sa edad na nagtatrabaho sa mundo.

Mahirap matukoy ang mga sanhi ng karamdaman, dahil ang problemang ito ay kumplikado sa kalikasan.

Ngunit lahat ay maaaring makayanan ang hindi kanais-nais na mga sintomas ng IBS, kung hindi natin kalilimutan ang tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas sa stress at ang kahalagahan ng isang malusog na pamumuhay.

Ang bituka sa mga tao ay gumaganap ng isa sa mga mahahalagang tungkulin sa katawan. Sa pamamagitan nito, pumapasok ang mga sustansya at tubig sa dugo. Ang mga problema na nauugnay sa paglabag sa mga pag-andar nito sa mga unang yugto ng sakit, bilang panuntunan, ay hindi nakakaakit ng ating pansin. Unti-unti, nagiging talamak ang sakit at naramdaman ang sarili sa pamamagitan ng mga pagpapakita na mahirap makaligtaan. Ano ang maaaring mga dahilan na nagdulot ng isang functional disorder ng bituka, at kung paano nasuri at ginagamot ang mga sakit na ito, isasaalang-alang pa namin.

Ano ang ibig sabihin ng patolohiya?

Ang isang functional bowel disorder ay naglalaman ng ilang uri ng bituka disorder. Ang lahat ng mga ito ay pinagsama ng pangunahing sintomas: ang pag-andar ng motor ng bituka ay may kapansanan. May posibilidad na lumitaw ang mga karamdaman sa gitna o ibabang digestive tract. Ang mga ito ay hindi resulta ng mga neoplasma o biochemical disorder.

Inililista namin kung aling mga pathologies ang kinabibilangan ng:

• Syndrome
• Ang parehong patolohiya na may paninigas ng dumi.
• Irritable bowel syndrome na may pagtatae.
• Panmatagalang sakit sa pagganap.
• Fecal incontinence.

Ang isang functional disorder ng bituka ay kabilang sa klase ng "mga sakit ng digestive system"; ang code K59 ay itinalaga sa patolohiya ng ICD-10. Isaalang-alang natin ang pinakakaraniwang uri ng mga functional disorder.

Ang sakit na ito ay tumutukoy sa isang functional disorder ng bituka (sa ICD-10 code K58). Sa sindrom na ito, ang mga nagpapaalab na proseso ay wala at ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• Colon motility disorder.
• Dumadagundong sa bituka.
• Utot.
• Mga pagbabago sa dumi - maaaring pagtatae o paninigas ng dumi.
• Sa pagsusuri, ang sakit sa rehiyon ng caecum ay katangian.
• Sakit sa dibdib.
• Sakit ng ulo.
• Cardiopalmus.

Sa kasong ito, maaaring mayroong ilang mga uri ng sakit:

• Sumasabog.
• Pagpindot.
• Pipi.
• Cramping.
• Intestinal colic.
• Migratory pain.

Kapansin-pansin na ang sakit ay maaaring tumaas bilang isang resulta ng positibo o negatibong mga emosyon, sa kaso ng stress, pati na rin sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Minsan pagkatapos kumain. Ang paglabas ng mga gas, ang dumi ay maaaring mabawasan ang sakit na sindrom. Bilang isang patakaran, na may sakit sa gabi na may pagkakatulog, nawawala ito, ngunit sa umaga maaari itong ipagpatuloy.

Sa kasong ito, ang sumusunod na kurso ng sakit ay sinusunod:

• Ang kaginhawahan ay dumarating pagkatapos ng pagdumi.
• Naiipon ang gas, lumilitaw ang isang pakiramdam ng pamumulaklak.
• Ang upuan ay nagbabago ng pagkakapare-pareho nito.
• Ang dalas at proseso ng pagdumi ay may kapansanan.
• Posible ang paglabas ng uhog.

Kung maraming mga sintomas ang nagpapatuloy sa paglipas ng panahon, ang doktor ay nag-diagnose ng irritable bowel syndrome. Ang paninigas ng dumi ay tinutukoy din bilang isang functional disorder ng bituka (tinutukoy ng ICD-10 ang naturang patolohiya). Isaalang-alang pa natin ang mga tampok ng kurso ng karamdaman na ito.

Pagkadumi - pagkagambala sa bituka

Ayon sa ICD-10 code, ang naturang functional disorder ng bituka ay nasa ilalim ng numerong K59.0. Sa paninigas ng dumi, bumagal ang pagbibiyahe at tumataas ang pag-aalis ng tubig ng dumi, nabuo ang coprostasis. Ang paninigas ng dumi ay may mga sumusunod na sintomas:

• Magdumi nang wala pang 3 beses sa isang linggo.
• Kakulangan ng pakiramdam ng kumpletong pagdumi.
• Mahirap ang pagdumi.
• Ang dumi ay matigas, tuyo, pira-piraso.
• Spasms sa bituka.

Ang paninigas ng dumi na may mga spasms, bilang panuntunan, ay hindi nagpapakita ng mga organikong pagbabago sa mga bituka.

Ang paninigas ng dumi ay maaaring ikategorya ayon sa kalubhaan:

• Magaan. Dumi ng isang beses bawat 7 araw.
• Katamtaman. Dumi ng isang beses bawat 10 araw.
• Mabigat. Dumi ng mas mababa sa 1 beses sa 10 araw.

Sa paggamot ng paninigas ng dumi, ang mga sumusunod na direksyon ay ginagamit:

• Integral na therapy.
• Mga hakbang sa rehabilitasyon.
• Mga aksyong pang-iwas.

Ang sakit ay sanhi ng hindi sapat na kadaliang kumilos sa araw, hindi tamang diyeta, mga kaguluhan sa paggana ng nervous system.

Pagtatae

Inuri ng ICD-10 ang sakit na ito bilang isang functional disorder ng malaking bituka ayon sa tagal at antas ng pinsala sa bituka mucosa. Ang sakit ng isang nakakahawang kalikasan ay kabilang sa A00-A09, isang hindi nakakahawa - hanggang K52.9.

Ang functional disorder na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matubig, maluwag, maluwag na dumi. Ang pagdumi ay nangyayari nang mas madalas 3 beses sa isang araw. Walang pakiramdam ng pag-alis ng bituka. Ang sakit na ito ay nauugnay din sa kapansanan sa motility ng bituka. Maaari itong ikategorya ayon sa kalubhaan nito:

• Magaan. Dumi ng tao 5-6 beses sa isang araw.
• Katamtaman. Umupo 6-8 beses sa isang araw.
• Mabigat. Dumi ng mas madalas kaysa sa 8 beses sa isang araw.

Maaaring maging talamak, ngunit wala sa gabi. Tumatagal ng 2-4 na linggo. Ang sakit ay maaaring maulit. Ang pagtatae ay madalas na nauugnay sa kalagayan ng psycho-emosyonal ng pasyente. Sa matinding mga kaso, ang katawan ay nawawalan ng malaking halaga ng tubig, electrolytes, protina, mahahalagang sangkap. Ito ay maaaring humantong sa kamatayan. Dapat ding tandaan na ang pagtatae ay maaaring sintomas ng isang sakit na hindi nauugnay sa gastrointestinal tract.

Mga Karaniwang Dahilan ng Mga Functional Disorder

Ang mga pangunahing dahilan ay maaaring nahahati sa:

• Panlabas. Mga problema sa psycho-emosyonal.
• Panloob. Ang mga problema ay nauugnay sa mahinang paggana ng motor ng bituka.

Mayroong ilang mga karaniwang dahilan para sa mga functional disorder ng aktibidad ng bituka sa mga matatanda:

• Pangmatagalang paggamit ng antibiotics.
• Dysbacteriosis.
• Talamak na pagkapagod.
• Stress.
• Pagkalason.
• Nakakahawang sakit.
• Mga problema ng genitourinary organ sa mga kababaihan.
• Mga pagkagambala sa hormonal.
• Menstruation, pagbubuntis.
• Hindi sapat na paggamit ng tubig.

Mga sanhi at sintomas ng functional disorder sa mga bata

Dahil sa hindi pag-unlad ng bituka flora, ang mga functional disorder ng bituka ay madalas na matatagpuan sa mga bata. Ang mga dahilan ay maaaring ang mga sumusunod:

• Kawalan ng kakayahan ng bituka na umangkop sa mga panlabas na kondisyon.
• Nakakahawang sakit.
• Impeksyon sa katawan na may iba't ibang bacteria.
• Paglabag sa estado ng psycho-emosyonal.
• Mabigat na pagkain.
• Allergy reaksyon.
• Hindi sapat na suplay ng dugo sa ilang bahagi ng bituka.
• Pagbara ng bituka.

Dapat pansinin na sa mas matatandang mga bata, ang mga dahilan para sa pagpapakita ng mga functional disorder ay katulad ng sa mga nasa hustong gulang. Ang maliliit na bata at mga sanggol ay mas mahirap tiisin ang mga sakit sa bituka. Sa kasong ito, ang isang tao ay hindi maaaring gawin lamang sa isang diyeta; ang gamot at medikal na payo ay kinakailangan. Maaaring patayin ng matinding pagtatae ang sanggol.

Ang pagpapakita ng mga sumusunod na sintomas ay maaaring mapansin:

• Ang bata ay nagiging matamlay.
• Nagrereklamo ng pananakit ng tiyan.
• Lumilitaw ang pagkamayamutin.
• Nabawasan ang atensyon.
• Utot.
• Tumaas na dumi o kulang sa dumi.
• Ang dumi ay naglalaman ng uhog o dugo.
• Ang bata ay nagreklamo ng sakit sa panahon ng pagdumi.
• Maaaring tumaas ang temperatura.

Sa mga bata, ang mga functional bowel disorder ay maaaring nakakahawa at hindi nakakahawa. Isang pediatrician lamang ang makakapagtukoy. Kung mapapansin mo ang alinman sa mga sintomas sa itaas, dapat kang magpatingin sa doktor ng iyong anak sa lalong madaling panahon.

Ayon sa ICD-10, ang isang functional disorder ng malaking bituka sa isang teenager ay kadalasang nauugnay sa isang paglabag sa diyeta, stress, pag-inom ng mga gamot, at hindi pagpaparaan sa ilang mga pagkain. Ang ganitong mga karamdaman ay mas karaniwan kaysa sa mga organikong sugat sa bituka.

Mga Karaniwang Sintomas

Kung ang isang tao ay may functional bowel disorder, ang mga sintomas ay maaaring ang mga sumusunod. Ang mga ito ay tipikal para sa marami sa mga sakit sa itaas:

• Sakit sa tiyan.
• Namumulaklak. Hindi sinasadyang pagpasa ng mga gas.
• Kakulangan ng dumi ng ilang araw.
• Pagtatae.
• Madalas na belching.
• Maling udyok sa pagdumi.
• Ang pagkakapare-pareho ng dumi ay manipis o matigas at may uhog o dugo.

Posible rin ang mga sumusunod na sintomas, na nagpapatunay sa pagkalasing ng katawan:

• Sakit ng ulo.
• kahinaan.
• Pananakit ng tiyan.
• Pagduduwal.
• Malakas na pagpapawis.

Ano ang kailangang gawin at aling doktor ang dapat kong puntahan para sa tulong?

Anong uri ng mga diagnostic ang kailangan?

Una sa lahat, kailangan mong pumunta para sa isang pagsusuri sa isang therapist na tutukoy kung aling makitid na espesyalista ang dapat mong kontakin. Ito ay maaaring:

• Gastroenterologist.
• Nutritionist.
• Proctologist.
• Psychotherapist.
• Neurologo.

Upang makagawa ng diagnosis, maaari silang italaga upang sumailalim sa mga sumusunod na pag-aaral:

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo, ihi, dumi.
• Chemistry ng dugo.
• Pagsusuri ng dumi para sa okultong dugo.
• Coprogram.
• Sigmoidoscopy.
• Colonofibroscopy.
• Irrigoscopy.
• Pagsusuri sa X-ray.
• Biopsy ng bituka tissue.
• Ultrasonography.

Pagkatapos lamang ng isang kumpletong pagsusuri, inireseta ng doktor ang paggamot.

Gumagawa kami ng diagnosis

Dapat pansinin na sa isang hindi natukoy na functional disorder ng bituka, ang diagnosis ay ginawa sa batayan na ang pasyente ay may mga sumusunod na sintomas sa loob ng 3 buwan:

• Sakit ng tiyan o kakulangan sa ginhawa.
• Ang pagdumi ay masyadong madalas o mahirap.
• Ang pagkakapare-pareho ng dumi ay matubig o matigas.
• Naaabala ang proseso ng pagdumi.
• Walang pakiramdam ng kumpletong pag-alis ng laman ng bituka.
• May uhog o dugo sa dumi.
• Utot.

Ang palpation sa panahon ng pagsusuri ay mahalaga, dapat mayroong mababaw at malalim na pag-slide. Ang pansin ay dapat bayaran sa kondisyon ng balat, sa mas mataas na sensitivity ng ilang mga lugar. Kung isasaalang-alang natin ang isang pagsusuri sa dugo, bilang panuntunan, wala itong mga pathological abnormalities. Ang pagsusuri sa X-ray ay magpapakita ng mga palatandaan ng colon dyskinesia at mga posibleng pagbabago sa maliit na bituka. Ang irrigoscopy ay magpapakita ng masakit at hindi pantay na pagpuno ng colon. Ang endoscopic na pagsusuri ay makumpirma ang pamamaga ng mauhog lamad, isang pagtaas sa aktibidad ng secretory ng mga glandula. Kinakailangan din na ibukod ang gastric ulcer at 12 duodenal ulcer. Ang coprogram ay magpapakita ng pagkakaroon ng uhog at labis na pagkapira-piraso ng mga dumi. Ang ultratunog ay nagpapakita ng patolohiya ng gallbladder, pancreas, pelvic organs, osteochondrosis ng lumbar spine at atherosclerotic lesions ng abdominal aorta. Matapos ang pag-aaral ng mga feces sa bacteriological analysis, ang isang nakakahawang sakit ay hindi kasama.

Kung may mga postoperative sutures, kinakailangang isaalang-alang ang malagkit na sakit at functional na patolohiya ng bituka.

Anong mga paggamot ang mayroon?

Upang ang paggamot ay maging epektibo hangga't maaari, kung ang isang diagnosis ng "functional bowel disorder" ay ginawa, isang hanay ng mga hakbang ay dapat gawin:

1. Magtatag ng isang rehimen sa trabaho at pahinga.
2. Gumamit ng mga pamamaraan ng psychotherapy.
3. Sundin ang mga rekomendasyon ng iyong dietitian.
4. Uminom ng mga gamot.
5. Ilapat ang mga pamamaraan ng physiotherapy.

Ngayon ng kaunti pang detalye tungkol sa bawat isa sa kanila.

Maraming mga patakaran para sa paggamot ng mga sakit sa bituka:

• Maglakad sa sariwang hangin nang regular.
• Mag ehersisyo. Lalo na kung ang trabaho ay laging nakaupo.
• Iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon.
• Makapag-relax, magnilay.
• Regular na maligo ng maligamgam.
• Iwasang magmeryenda sa junk food.
• Kumain ng mga probiotic na pagkain at mga pagkain na naglalaman ng lactic acid bacteria.
• Kung mayroon kang pagtatae, limitahan ang iyong paggamit ng sariwang prutas at gulay.
• Magsagawa ng masahe sa tiyan.

Ang mga pamamaraan ng psychotherapy ay nakakatulong upang gamutin ang mga sakit sa paggana ng bituka na nauugnay sa mga nakababahalang kondisyon. Kaya, posible na gamitin sa paggamot ng mga sumusunod na uri ng psychotherapy:

• Hipnosis.
• Mga pamamaraan ng psychotherapy sa pag-uugali.
• Autogenous na pagsasanay sa tiyan.

Dapat alalahanin na sa paninigas ng dumi, una sa lahat, ito ay kinakailangan upang mamahinga ang pag-iisip, at hindi ang mga bituka.

• Ang pagkain ay dapat na iba-iba.
• Uminom ng maraming likido, hindi bababa sa 1.5-2 litro bawat araw.
• Huwag kumain ng mga pagkaing hindi pinahihintulutan.
• Huwag kumain ng malamig o sobrang init.
• Hindi ka dapat kumain ng mga gulay at prutas nang hilaw at sa maraming dami.
• Huwag gumamit nang labis ng mga produktong may mahahalagang langis, buong produkto ng gatas at matataas na natutunaw na taba.

Ang paggamot sa mga functional bowel disorder ay kinabibilangan ng paggamit ng mga sumusunod na gamot:

• Antispasmodics: Buscopan, Spasmomen, Dicetep, No-shpa.
• Serotonergic na gamot: Ondansetron, Buspirone.
• Mga ahente ng Carminative: "Simethicon", "Espumisan".
• Sorbents: "Mukofalk", "Activated carbon".
• Mga gamot na antidiarrheal: Linex, Smecta, Loperamide.
• Prebiotics: Lactobacterin, Bifidumbacterin.
• Mga antidepressant: Tazepam, Relanium, Phenazepam.
• Antipsychotics: "Eglonil".
• Antibiotics: Cefix, Rifaximin.
• Laxative na gamot para sa paninigas ng dumi: Bisacodyl, Senalex, Lactulose.

Ang dumadating na manggagamot ay dapat magreseta ng mga gamot, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng katawan at ang kurso ng sakit.

Mga pamamaraan ng physiotherapy

Ang bawat pasyente ay inireseta ng physiotherapy nang paisa-isa, depende sa mga functional disorder ng bituka. Maaari nilang isama ang:

• Mga paliguan na may bischofite carbon dioxide.
• Paggamot ng interference currents.
• Paglalapat ng mga diadynamic na alon.
• Reflexology at acupuncture.
• Pisikal na therapy complex.
• Magnesia sulfate electrophoresis.
• Masahe sa bituka.
• Cryomassage.
• Ozone therapy.
• Lumalangoy.
• Yoga.
• Laser therapy.
• Autogenic na ehersisyo.
• Mga pampainit na compress.

Ang mga magagandang resulta ay napansin sa paggamit ng mineral na tubig sa paggamot ng gastrointestinal tract. Dapat tandaan na pagkatapos sumailalim sa mga physiotherapeutic procedure, kung minsan ay hindi kinakailangan ang paggamot sa droga. Gumaganda ang bituka. Ngunit ang lahat ng mga pamamaraan ay posible lamang pagkatapos ng isang kumpletong pagsusuri at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Pag-iwas sa mga karamdaman sa paggana ng bituka

Ang anumang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa pagalingin. Mayroong mga patakaran para sa pag-iwas sa mga sakit sa bituka na dapat malaman ng lahat. Ilista natin sila:

1. Ang mga pagkain ay dapat iba-iba.
2. Mas mainam na kumain ng fractionally, sa maliliit na bahagi 5-6 beses sa isang araw.
3. Dapat kasama sa menu ang mga whole grain na tinapay, cereal, saging, sibuyas, bran, na mataas sa fiber.
4. Tanggalin ang mga pagkaing nagpapagas sa iyong diyeta kung ikaw ay may posibilidad na magkaroon ng utot.
5. Gumamit ng mga likas na produkto ng laxative: mga plum, mga produkto ng lactic acid, bran.
6. Upang mamuhay ng isang aktibong pamumuhay.
7. Ang pagkontrol sa iyong sarili ay humahantong sa mga sakit ng digestive system.
8. Upang tanggihan mula sa masamang gawi.

Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga simpleng panuntunang ito, maiiwasan mo ang isang sakit tulad ng functional bowel disorder.