Nakatagong tetany. Tetany: mga uri, sanhi at paraan ng paggamot Tetany disease

Ang mga hyperventilation disorder (hyperventilation syndrome [HVS]) ay lubhang karaniwan sa klinikal na istruktura ng autonomic dysfunction na kasama ng iba't ibang sakit. R.E.Brashear et al. hatiin ang mga etiological na kadahilanan ng HVS sa organiko, emosyonal at nauugnay sa isang tiyak na ugali ng paghinga. Ang mga organikong sanhi ng HVS ay medyo marami: ang mga ito ay neurological at mental disorder, vegetative disorder, respiratory disease, ilang sakit ng cardiovascular system at digestive organs, exogenous at endogenous intoxications at iba pang mga karamdaman, at pag-inom ng ilang mga gamot. Ang mga nag-trigger ay ang stress, sakit, impeksyon, reflex effect, atbp. Ang mga salik na ito ay nag-aambag sa isang hindi sapat na pagtaas sa bentilasyon ng baga at pag-unlad ng hypocapnia. Ang mga kagiliw-giliw na data ay nakuha ng mga mananaliksik ng Russia, ayon sa kung saan, sa talamak na kurso ng cervicalgia kasama ang vertebral artery syndrome, ang HVA ay nakita sa 84% ng mga kaso, na kinumpirma ng mga resulta ng capnography (Solodkova A.V., 1992). Tila, ang isang paglabag sa suplay ng dugo sa utak ay humahantong sa isang paglabag sa regulasyon ng paghinga at pinapadali ang pag-unlad ng hyperventilation bilang tugon sa mga nakababahalang sitwasyon. Sa 60% ng mga pasyente, ang nangungunang etiological na papel sa paglitaw ng HVS ay itinalaga sa mga psychogenic na kadahilanan. Sa isang pag-aaral na isinagawa ng grupo ng A.M. Veyna kasama si N.G. Shpitalnikova, ang karamihan ng mga pasyente na may HVS ay may aktwal na psycho-traumatic na mga pangyayari, at 55%, bilang karagdagan, ay may mga psychogenies ng pagkabata. Ang mga kakaiba ng psychogenies ng mga bata ay binubuo sa katotohanan na ang kanilang istraktura, bilang panuntunan, ay nagtatampok ng respiratory dysfunction (pagmamasid sa mga pag-atake ng bronchial hika, igsi ng paghinga sa mga mahal sa buhay, inis ng isang kapatid na nalulunod sa harap ng kanyang mga mata, atbp.) [Vane A.M., Moldovanu I. V., 1988;]. Lum et al. bilang isa sa mga pangunahing etiological na kadahilanan ng HVS, inilarawan nila ang ugali ng paghinga nang hindi tama, na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng nakaraang karanasan sa buhay, pati na rin ang mga nakababahalang sitwasyon na naranasan ng pasyente sa pagkabata. Maraming mga pasyente na may GVS sa nakaraan ay nagkaroon ng mas mataas na load sa respiratory system dahil sa sports, paglalaro ng mga instrumento ng hangin, atbp. Kahit na walang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, maraming mga pasyente, na nakakaranas ng anumang "hindi maintindihan" na mga sensasyon, ay nagsisimulang huminga mas malalim para “makahinga ng mas maraming oxygen”. Kapag ang igsi ng paghinga ay nangyayari, ang mga pasyente na may GVS ay nakakaranas ng takot, pagkabalisa, na humahantong sa pag-aayos ng atensyon sa mga sensasyong ito at paglala ng hyperventilation.

Ang kahalagahan ng pag-diagnose at paggamot sa HVS ay pangunahing tinutukoy ng direktang paglahok nito sa pathogenesis at pagbuo ng sintomas ng maraming clinical manifestations ng psychovegetative syndrome (PVS). Ang salik na bumubuo ng sintomas na HVS ay naisasakatuparan sa pamamagitan ng mga mekanismo ng hypocapnia at mga kaugnay na proseso, kabilang ang mga humahantong sa tetany. Sa mga klasikal na paglalarawan ng mainit na supply ng tubig, ang isang triad ng mga tampok ay palaging nakikilala:

[1 ] nadagdagan ang paghinga;
[2 ] paresthesia;
[3 ] tetany.

basahin din ang post: Hyperventilation syndrome(sa website)

Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng tetanic sa istraktura ng HVS ay itinuturing na isang tampok na diagnostic na pathognomonic. Ang mga sintomas ng neurogenic tetany ay madaling kapitan ng pagtitiyaga at mahirap gamutin gamit ang mga psychotropic na gamot. Kahit na matapos ang matagumpay na paggamot sa PVS, maraming mga pasyente ang patuloy na nagkakaroon ng mga sintomas ng tetany, na ginagawang hindi kumpleto ang pagpapatawad. Marahil, ang mga sintomas ng tetanic na hindi kilalang pinanggalingan para sa pasyente at ang hypochondriacal fixation sa kanila, na bumubuo ng isang "bisyo na bilog", nagpapalala ng pagkabalisa, na nagpapalala sa neurotic na sakit. Samakatuwid, ang paggamot ng latent tetany ay kasinghalaga ng isang gawain tulad ng aktwal na therapeutic effect sa GVS.

Ang matingkad na tetanic manifestations sa loob ng GVS, tulad ng carpo-pedal spasms, ay madalang mangyari, sa humigit-kumulang 1-5% ng mga kaso. Ngunit ito lamang ang dulo ng malaking bato ng yelo, na malayo sa pag-ubos ng lahat ng mga pagpapakita ng tetany sa loob ng balangkas ng GVS. Hidden o latent tetany ang pangunahing bahagi sa ilalim ng dagat ng iceberg. Ang mga klinikal at paraclinical na pagpapakita ng neurogenic tetany ay ipinakita sa ibaba:

[1 ] paresthesia;
[2 ] sakit;
[3 ] masakit na pag-igting ng kalamnan;
[4 ] convulsive muscular-tonic phenomena;
[5 ] clinical correlates ng neuromuscular excitability (positibong sintomas ng Khvostek, Trousseau-Bonsdorf test);
[6 ] Ang EMG ay nauugnay sa neuromuscular excitability.

Maraming mga klinikal na senyales ng occult tetany ngunit walang partikular na sintomas, kaya kadalasang mahirap ang pagsusuri. Ang diagnosis ay dapat na batay sa isang kumbinasyon ng mga sintomas. Ang pinakakaraniwang manifestations ng latent tetany ay paresthesias. Ang mga kaguluhan sa pandama (pamamanhid, tingling, tingling, buzzing, burning) at mga sensasyon ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng spontaneity ng paglitaw at maikling tagal, nangingibabaw na paglahok ng mga kamay, centropetal na uri ng pamamahagi (nakadirekta mula sa periphery hanggang sa gitna). Kadalasan, ang mga pagkagambala sa pandama ay simetriko. Bilang isang patakaran, ang mga paresthesia ay nauuna ang hitsura ng mga spasms ng kalamnan. Ang mga pulikat ng kalamnan kasunod ng paresthesia ay nakukuha ang mga kalamnan ng mga kamay ("kamay ng obstetrician") at mga paa (mga pulikat ng carpo-pedal), simula sa karamihan ng mga kaso mula sa itaas na mga paa. Ngunit mas madalas, ang mga pasyente ay nagreklamo ng masakit na impormasyon ng mga indibidwal na kalamnan, na pinukaw ng pisikal na aktibidad, mga thermal effect (malamig na tubig) o nangyayari sa panahon ng boluntaryong pag-uunat ng paa.

Ang neuromuscular excitability ay sinusuri sa clinically at electromyographically. Ang pinaka-nakapagtuturo na mga klinikal na pagsusuri ay ang sintomas ng Chvostek (percussion na may neurological malleus ng buccal muscle sa lugar ng pagpasa ng facial nerve) at Trousseau's test (ischemic cuff test). Ang pagsusuri ng Trousseau ay hindi gaanong sensitibo kaysa sa sintomas ng Khvostek, ngunit ang pagiging sensitibo nito ay tumataas kapag ang isang pagkarga ng hyperventilation ay ginanap sa ika-10 minuto ng ischemia (Bonsdorf test). Ang Electromyogram (EMG) ay nagpapakita ng kusang autorhythmic na aktibidad na naglalaman ng mga doublet, triplets, multiplet na nangyayari sa loob ng maikling pagitan ng oras sa oras ng mga provocative na pagsubok (Trousseau test, hyperventilation load).

Ang hyperventilatory tetany ay itinuturing na normocalcemic, bagaman humigit-kumulang isang-katlo ng mga pasyente ang may hypocalcemia. Ang boluntaryong hyperventilation ay maaaring humantong sa mga makabuluhang pagbabago sa antas ng ionized calcium sa mga malulusog na indibidwal. Kasabay nito, ang mga pag-aaral gamit ang mga pamamaraan ng radioisotope ay naging posible upang maitaguyod ang pagkakaroon ng malalim na mga anomalya sa metabolismo ng calcium, pangunahin na nauugnay sa isang pagbawas sa "kabuuang pondo ng calcium" sa mga pasyente na may tetany. Sa pathogenetically, ang calcium imbalance at hyperventilatory tetany proper ay nauugnay sa respiratory alkalosis. Ang hypocapnia at nauugnay na respiratory alkalosis ay isang obligadong biochemical phenomenon sa HVS. Ang parehong alkalosis mismo at ang malaking hanay ng mga biochemical na pagbabago na nauugnay dito, kabilang ang mga karamdaman sa metabolismo ng calcium, ay natural na nagpapataas ng neuromuscular excitability. Sa teorya, medyo nakakaakit na ipalagay na ang mga pangmatagalang pagbabago sa mga proseso ng biochemical na sanhi ng talamak na GVS ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa antas ng neuromuscular excitability. Gayunpaman, ang neuromuscular excitability ay hindi isang obligadong sintomas ng HVS at wala sa 15-20% ng mga pasyente na may talamak na HVS. Marahil, para sa pagbuo ng mga pagbabago sa neuromuscular excitability, ang isang kumbinasyon ng mga kadahilanan ay kinakailangan - isang constitutional predisposition (marahil sa anyo ng mga tampok ng metabolismo ng calcium) at alkalosis tamang sanhi ng GVS.

Magbasa nang higit pa tungkol sa DHW at tetany sa mga sumusunod na mapagkukunan:

artikulong "Latent tetany na nauugnay sa psychovegetative syndrome" ni O.V. Vorobieva, E.V. Popova, V.A. Kuzmenko; MMA sila. SILA. Sechenov, Department of Nervous Diseases FPPOV (journal "Mga Sakit sa nerbiyos" Blg. 1, 2005) [

Etiology at pathogenesis. Ang tetany ay maaaring mangyari sa mga gastrointestinal na sakit (pyloric stenosis, pancreatitis, colitis, dysentery); na may mga talamak na nakakahawang sakit (halimbawa, tetanus) at pagkalasing; na may ilang mga endocrine disorder (hypoparathyroidism, Addison's disease, atbp.); mula sa matalim na hyperventilation (halimbawa, may hysteria o encephalitis); pagkatapos ng mabibigat na operasyon; sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas; sa mga bata na dumaranas ng rickets, atbp. May mga kaso ng idiopathic tetany.

Ang pathogenesis ng tetany ay batay sa isang pagtaas sa neuromuscular excitability na nagreresulta mula sa isang paglabag sa balanse ng acid-base at isang pagbawas sa nilalaman ng ionized calcium sa dugo. Sa mga sakit sa gastrointestinal, ang mga karamdamang ito ay nauugnay sa pagkawala ng isang malaking halaga ng mga chlorides at hydrogen ions (bilang resulta ng pagkawala ng likido na may pagsusuka at pagtatae), na nagiging sanhi ng pagtaas ng pagbubuklod ng CO 2, at pagtaas ng pagkasira ng protina, na humahantong sa akumulasyon. ng mga nitrogenous waste at labis na paggamit ng phosphorus sa dugo. , ang tumaas na nilalaman nito ay nag-aambag sa pag-aalis ng ionized calcium mula sa katawan. Ang Tetany sa panahon ng hyperventilation ay nangyayari laban sa background ng alkalosis at hypocapnia, na humahantong sa isang drop sa nilalaman ng ionized calcium. Ang buntis na tetany ay nangyayari dahil sa pagtaas ng paggamit ng calcium ng fetus; na may mga endocrine disorder - bilang isang resulta ng mga paglabag sa metabolismo ng asin at balanse ng acid-base, ang Parathyroid tetany ay kadalasang nangyayari sa panahon ng mga operasyon sa thyroid gland na may kumpleto o bahagyang pag-alis ng mga glandula ng parathyroid, pati na rin dahil sa iba't ibang mga pinsala at talamak na impeksiyon (tuberculosis , syphilis) bilang resulta ng pagbaba sa nilalaman ng hormone parathyroid glands. Ang kakulangan ng parathyroid hormone ay humahantong sa hypocalcemia sa dalawang paraan: pangunahin dahil sa kahirapan sa pagpapakilos ng calcium mula sa depot at pangalawa dahil sa akumulasyon ng inorganic phosphorus sa dugo.

Klinikal na larawan (mga palatandaan at sintomas). Ang Tetany ay nagpapatuloy ayon sa uri ng nakatago at binibigkas na mga convulsive seizure. Ang latent (latent) na anyo ng tetany ay nagpapakita lamang ng sarili sa anyo ng paresthesia, spasms at lamig ng mga paa't kamay; kung minsan ay hindi ito napansin sa loob ng mahabang panahon, o sa ilalim ng impluwensya ng anumang mga nakakapukaw na kadahilanan (narcosis, impeksyon, pagbubuntis, atbp.), Ang higit pa o hindi gaanong halatang mga seizure ay nangyayari.

Ang matinding tetanic seizure ay kusang nangyayari at ipinakikita ng tonic muscle cramps, na higit na nakakaapekto sa flexor muscles ng limbs, pati na rin ang mga kalamnan ng mukha, trunk, spine, mas madalas ang larynx at tiyan. Ang mga spasms ay madalas na simetriko na nakukuha ang parehong itaas na mga paa't kamay, bagaman kung minsan sila ay nangyayari lamang sa isang panig. Karaniwang kinukuha ng kamay ang tinatawag na posisyon ng kamay ng obstetrician, kung minsan ay nakakuyom sa isang kamao na nakataas ang hinlalaki. Mas madalas, ang mga kombulsyon ay nakakakuha din ng mga binti, habang ang binti ay karaniwang pinalawak, ang paa ay nakatungo sa loob, na may mga cramp ng mga adductor, ang mga binti ay malapit na nakadikit sa isa't isa. Ang mga cramp ng mga kalamnan ng mukha ay sinamahan ng trismus, ang mga labi ay kumukuha ng isang tipikal na hugis ng proboscis. Minsan ang pagsasalita ay mahirap dahil sa spasms ng mga kalamnan ng dila. Ang mga cramp ng leeg at mga kalamnan sa likod ay sinamahan ng pag-arko ng gulugod. Ang paglahok sa convulsive state ng bronchial at intercostal na mga kalamnan, pati na rin ang diaphragm, ay maaaring humantong sa paghinga sa paghinga. Ang mga kombulsyon ng kalamnan sa puso ay humahantong sa angina pectoris, na maaaring magresulta sa kamatayan mula sa pag-aresto sa puso sa systole. Ang mga spasms ng mga kalamnan ng tiyan at bituka ay nagdudulot ng pagsusuka, pagtatae at paninigas ng dumi, na may spasms ng pantog, ang pag-ihi ay mahirap. Bilang resulta ng paglabag sa convergence o pansamantalang strabismus, ang double vision ay nangyayari sa mga mata. Ang mga muscle cramp ay masakit. Ang kanilang tagal ay lubhang magkakaibang: mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Minsan bihira ang mga seizure, minsan umuulit sa maikling pagitan. Matapos ang pagtatapos ng mga pag-atake, ang kahinaan at kahit paresis ay sinusunod.

Trousseau phenomenon - ang hitsura ng tonic spasm ng mga daliri (ang tinatawag na "obstetrician's hand") sa panahon ng tetany sa ilalim ng impluwensya ng compression ng balikat na may tourniquet sa loob ng ilang minuto hanggang sa kumpletong pagtigil ng sirkulasyon ng dugo. Lumilitaw dahil sa pagbaba sa tono ng neuromuscular.

Ang autonomic nervous system ay sobrang nasasabik sa panahon ng tetany. Kadalasan mayroong hitsura ng isang "patay na daliri" at isang matalim na blanching ng paa kapag nagiging sanhi ng sintomas ng Trousseau (karaniwang tonic cramps sa kamay kapag pinindot ang nerve sa rehiyon ng sulcus bicipitalis). Ang mga pasyente ay tumutugon nang husto sa pagpapakilala ng mga vegetative substance. Halimbawa, ang pagpapakilala ng adrenaline ay nag-aambag sa pagpapatuloy ng isang hupa na convulsive seizure, ang pagpapakilala ng pilocarpine sa talamak na yugto ng tetany ay nagdudulot ng matalim na pagpapawis at paglalaway, lacrimation, pamumula ng balat, mga sakit sa puso, ang hitsura ng pagsusuka, pagtatae. , isang makabuluhang pagtaas sa pag-ihi.

Ang mga paglabag sa aktibidad ng puso sa panahon ng isang fit ng tetany ay ipinahayag sa mas mataas na mga tono, kung minsan ay lumilitaw ang mga ingay. Ang napakadalas na phenomena sa tetany ay pamumutla dahil sa spasm ng peripheral vessels, at angiospastic edema.

Ang mga paglabag sa thermoregulation sa panahon ng tetany ay ipinahayag kapwa sa pagtaas ng excitability na may pagbabago sa panlabas na temperatura, at sa mga pagbabago sa temperatura ng katawan sa panahon ng mga convulsive seizure. Ang mga trophic disorder ay sinusunod: ang buhok ay nagiging manipis, nahuhulog, nahati; malutong, may guhit na mga kuko; masira ang mga ngipin, gumuho, lumilitaw ang mga depekto sa enamel. Karaniwan para sa mga batang pasyente na magkaroon ng katarata.

Sa panahon ng pag-atake ng tetany, lumilitaw ang leukocytosis, ang bahagi ng calcium na nauugnay sa protina ay bumababa o ganap na wala sa dugo, habang ang halaga ng kabuuang kaltsyum ay napanatili, ang halaga ng potasa at posporus ay nadagdagan. Sa tetany, ang alkalosis ay nabanggit, ang nilalaman ng nitrogen sa dugo at ihi ay tumataas.

Mga sintomas ng tetany

Ang Tetany ay isang clinical syndrome, ang sentral na lugar kung saan inookupahan ng isang estado ng pagtaas ng excitability ng neuromuscular apparatus, na ipinahayag sa isang pagkahilig sa mga convulsion. Ayon sa klinikal na kurso, may mga halata at nakatagong anyo ng tetany. Sa halatang tetany, ang mga kombulsyon ay nangyayari nang kusang. Karaniwang nauuna ang mga ito ng paresthesia. Ang mga kombulsyon ay likas na pampalakas, sinamahan ng matinding sakit at nagpapatuloy alinman sa anyo ng sunud-sunod na hindi matalim at maiikling pag-atake, na pinaghihiwalay sa isa't isa ng higit pa o hindi gaanong mahabang panahon, o sa anyo ng napakatagal na malubhang kondisyon ng kombulsyon. Ang mga banayad na degree - ang tinatawag na latent (nakatagong) tetany - ay maaaring magpatuloy nang walang anumang nakikitang panlabas na pagpapakita, o ang mga pasyente ay nakakaramdam lamang ng paresthesia sa mga limbs, isang pakiramdam ng spasms, lamig, "pag-crawl", hindi sinamahan ng mga kombulsyon. Ang mga nakatagong anyo ng tetany sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, tulad ng: hyperventilation, impeksyon, pagbubuntis, pagkalasing, atbp., ay maaaring maging isang malinaw na anyo ng sakit, na nagpapakita ng sarili sa mga seizure. Sa isang sapat na binibigkas na pagkahilig sa mga kombulsyon, ang huli sa isang pasyente ay madaling sanhi ng ilang malakas na stimuli: mekanikal, masakit, thermal, atbp.

Para sa mga convulsion na may tetany, tipikal ang isang pumipili na karakter. Sila ay umaabot sa ilang mga grupo ng kalamnan na simetriko sa magkabilang panig. Kadalasan, ang mga kalamnan ng itaas na mga paa't kamay ay kasangkot, mas madalas - ang mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay. Kadalasan, sa malubhang anyo ng sakit, ang mga kombulsyon ng mga kalamnan ng mukha ay sinusunod, mas madalas - ang katawan, bara ng tiyan, at sa mga pambihirang kaso lamang (pangunahin sa mga bata) ay kumakalat sila sa mga kalamnan ng mga panloob na organo ( larynx, tiyan). Sa mga limbs, ang mga convulsion ay pangunahing kumakalat sa flexor na mga grupo ng kalamnan, kaya naman, sa panahon ng mga seizure, ang mga limbs ay tumatagal sa isang kakaiba, tipikal na posisyon para sa tetany. Sa mga kombulsyon ng itaas na mga paa't kamay, ang balikat ay medyo dinadala sa katawan, ang bisig ay nakayuko sa magkasanib na siko, ang kamay ay nakayuko sa pulso at metacarpal joints, ang mga daliri ay naka-compress at bahagyang nakahilig patungo sa palad. Ang posisyon ng kamay at mga daliri sa panahon ng pag-atake ng mga kombulsyon ay tinawag na "mga kamay ng obstetrician" sa pamamagitan ng ilang pagkakatulad sa posisyon ng kamay ng doktor, na handang magsimula ng isang pagsusuri sa ginekologiko.

Sa mga cramp ng mas mababang mga paa't kamay, ang paa ay nakatungo sa loob, ang mga daliri ay nasa posisyon ng plantar flexion, ang hinlalaki ay natatakpan ng natitira at ang talampakan ay nalulumbay sa anyo ng isang uka. Dahil sa convulsive contraction ng adductors, ang mga binti ay malapit na dinidiin laban sa isa't isa sa isang pinahabang posisyon.

Ang cramp ng mga kalamnan ng mukha ay nagbibigay ito ng isang katangian na ekspresyon: ang bibig ay tumatagal ng anyo ng tinatawag na bibig ng isda. Ang mga talukap ng mata ay kalahating sarado, ang mga kilay ay inilipat. Sa panahon ng mga kombulsyon, ang mga boluntaryong paggalaw ng mga apektadong kalamnan ay nagiging imposible para sa pasyente. Matigas ang contracted muscles, halos hindi na maiunat, at kapag huminto ang stretching, bumalik sila sa dati nilang posisyon. Ang isang pagtatangka na iunat ang mga nabawasang limbs nang husto ay nagpapataas ng sakit na nararanasan ng pasyente. Sa pagkalat ng mga convulsions sa mga kalamnan ng katawan (na kung saan ay medyo bihira), dahil sa convulsive contraction ng intercostal na kalamnan, mga kalamnan ng tiyan at dayapragm, mayroong isang matalim na respiratory disorder. Minsan ang paninigas ng gulugod ay nangyayari, at may spasm ng servikal at spinal na kalamnan, ang gulugod ay arko pabalik. Ang pagkalat ng mga spasms sa mga kalamnan ng larynx ay humahantong sa spasm ng glottis (laryngospasm). Ang laryngospasm sa mga matatanda ay bihira; sa mga bata, ito ay isang madalas na pagpapakita ng tetany, at maaaring mangyari nang walang koneksyon sa mga pangkalahatang kombulsyon. Sa laryngospasm, ang inspiratory dyspnea ng mas malaki o mas mababang intensity ay sinusunod, ang paghinga ay nagiging maingay, ang mukha ay cyanotic, lumilitaw ang foam sa mga labi. Sa matinding kaso, ang pasyente ay nawalan ng malay. Ang isang matagal na pag-atake na may naantalang pangangalagang medikal (intubation, tracheotomy) ay maaaring nakamamatay.

Ang mga seizure ng convulsions sa panahon ng tetany ay nangyayari nang kusang at may kaugnayan sa ilang mga pisikal na pangangati: isang pasa, pag-igting ng kalamnan, pag-uunat ng mga paa, sobrang pag-init ng katawan (halimbawa, isang mainit na paliguan) ay maaari ding mag-ambag sa pagsisimula ng isang pag-atake.

Ang isang bilang ng mga sintomas na katangian ng tetany ay batay sa mas mataas na excitability ng motor nerve trunks, na ginagawang posible upang makilala ang sakit sa labas ng mga pag-atake at mag-ambag sa diagnosis ng latent form ng sakit.

Sintomas ng Chvostek

Ang sintomas ng Khvostek (o "facial nerve phenomenon") ay sanhi ng pag-tap gamit ang percussion hammer o daliri sa trunk ng facial nerve sa labasan nito malapit sa external auditory canal, na sinusundan ng contraction ng kaukulang bahagi ng facial muscles sa isang pasyente sa tetany.

Mayroong tatlong antas ng mga sintomas:

"Tail I" - kapag ang mga kalamnan ng buong lugar ay na-innervate ng facial nerve contract;

"Tail II" - ang mga kalamnan sa rehiyon ng pakpak ng ilong at ang sulok ng bibig ay nagkontrata;

"Tail III" - ang mga kalamnan lamang ng sulok ng bibig ay nagkontrata.

Tanging ang "Tail I" ay may walang kundisyong diagnostic na halaga. Na may halatang tetany, malinaw na ipinahayag ito kahit na may isang magaan na pagpindot sa rehiyon ng trunk ng facial nerve. Ang "Tail II" at "Tail III" ay palaging positibo sa nakatagong hypoparathyroidism, ngunit mababa ang kanilang diagnostic value, dahil maaari silang maging positibo sa iba pang mga sakit na hindi nauugnay sa hypoparathyroidism: neurasthenia, hysteria, asthenia, pagkahapo, atbp.

Sintomas ng Weiss

Ang diagnostic na hindi gaanong maaasahan at hindi matatag ay ang sintomas ng Weiss, na binubuo sa katotohanan na kapag ang pag-tap sa panlabas na gilid ng orbit (kasama ang itaas na sangay ng facial nerve), ang isang pag-urong ng bilog na kalamnan ng mga eyelid at frontal ay nangyayari.

Sintomas ng Trousseau

Ang susunod na sintomas, ang pagkakaroon nito ay palaging nagpapahiwatig ng tetany, ngunit ang kawalan ay hindi pa nagbubukod sa nakatagong anyo ng huli, ay ang sintomas ng Trousseau. Ito ay naka-install sa pamamagitan ng malakas na paghila (hanggang sa mawala ang pulso) ang balikat gamit ang isang tourniquet o isang rubber cuff ng apparatus para sa pagsukat ng presyon ng dugo. Sa isang positibong sintomas ng Trousseau, pagkatapos ng 2-3 minuto, at kung minsan halos kaagad, ang isang tipikal na tetanic contraction ng kamay ay nangyayari sa nakaunat na kamay na may posisyon nito sa anyo ng isang "kamay ng obstetrician"; ang hitsura ng mga seizure ay nauuna sa isang pakiramdam ng pamamanhid at pananakit ng mga daliri.

Sintomas ni Schlesinger

Sa mabilis na passive flexion sa hip joint ng binti ng pasyente, itinuwid sa joint ng tuhod, lumilitaw ang cramp sa extensor muscles ng hita na may sabay-sabay na matalim na supinasyon ng paa - sintomas ni Schlesinger. Upang matukoy ang sintomas na ito, ang pasyente ay dapat ilagay sa kanyang likod.

Sintomas ni Erb

Ang estado ng mga nerbiyos ng motor sa panahon ng tetany, bilang karagdagan sa pagtaas ng mekanikal na excitability, ay nailalarawan din ng isang matalim na pagtaas sa kanilang electrical excitability. Ang sintomas ni Erb ay batay dito: na may isang galvanic current ng kahit na isang napakaliit na puwersa (hindi mas mataas kaysa sa 0.7 mA), ang isang cathode-closing contraction ay nangyayari, na, na may bahagyang pagtaas sa kasalukuyang, ay pumasa sa isang cathode-closing tetanus. Ang pag-aaral ay karaniwang ginagawa sa ulnar o peroneal nerve.

Sintomas ni Hoffmann

Sa tetany, ang pagtaas ng mekanikal at elektrikal na excitability ay katangian hindi lamang ng mga nerbiyos ng motor, kundi pati na rin ng mga sensitibo. Ang mahinang presyon sa nerbiyos ay nagiging sanhi ng mga parasthesia na kumakalat sa rehiyon ng pagsasanga ng nerbiyos na ito, habang karaniwang ang presyon ay nagdudulot lamang ng lokal na sensasyon. Ang sintomas na ito ay tinatawag na sintomas ng Hoffmann.

Ang autonomic nervous system sa tetany

Ang autonomic nervous system sa mga pasyente na may tetany ay nasa isang estado ng mas mataas na excitability, clinically ipinahayag sa ugali ng mga pasyente sa pagpapawis, tachycardia at vasomotor phenomena. Karamihan sa mga pasyente sa pagpapakilala ng adrenaline at pilocarpine ay nagbibigay ng mas mataas na tugon. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang tugon sa mga pharmacological stimuli na ito ay maaaring mabawasan.

Mga pagbabago sa mga organ ng paghinga sa panahon ng tetany

Sa bahagi ng mga organ ng paghinga sa panahon ng tetany, walang permanenteng pagbabago ang natagpuan, maliban sa spasm ng glottis na inilarawan sa ibaba sa malubhang anyo ng tetany, pangunahin sa pagkabata.

Mga pagbabago sa cardiovascular system na may tetany

Ang cardiovascular system ay sumasalamin sa tumaas na excitability ng autonomic nervous system.

Ang isang katangian ng electrocardiographic na sintomas ng tetany ay isang pagtaas sa pagitan ng Q-T, pangunahin dahil sa isang pagtaas sa pagitan ng S-T, na dahil sa hypocalcemia, ang pag-aalis nito sa pamamagitan ng intravenous infusion ng calcium ay humahantong sa normal na halaga ng tinukoy na agwat.

Mga pagbabago sa gastrointestinal tract sa tetany

Ang pag-andar ng gastrointestinal tract sa mga pasyente na may tetany ay madalas na may kapansanan, at mayroong parehong secretory (gastrosucorea, hyperchlorhydria) at motor (pylorospasm, diarrhea) disorder. Minsan ang mga paglabag na ito ay kasabay, pangalawa. Sa ilang mga kaso, ang mga ito ay pangunahin, at ang tetany ay bubuo batay sa mga karamdamang ito (mga uri ng tetany sa tiyan at bituka).

Mga pagbabago sa skeletal system sa panahon ng tetany

Sa bahagi ng skeletal system sa mga pasyente na may tetany, walang makikitang kapansin-pansing mga paglihis mula sa pamantayan.

Mga pagbabago sa psyche sa panahon ng tetany

Ang psyche ng mga pasyente na may tetany ay karaniwang hindi nagbabago. Sa mga bihirang kaso lamang mayroong mga kumbinasyon na may psychosis - isang manic state at nadagdagan ang mental excitability. Kadalasan, ang mga pasyente ay may posibilidad na magkaroon ng neurasthenic at hysterical na mga reaksyon, at sa gayon ay may magkahalong anyo ng hysteria at tetany.

Dapat pansinin ang madalas na mga kaso ng kumbinasyon ng tetany na may epilepsy. Malinaw, ang parehong mga kondisyon na lumilikha ng isang estado ng pagtaas ng excitability ng mga nerve trunks ay nag-aambag din sa pagbawas sa "convulsive tolerance" ng mga cell ng cerebral cortex. Sa kumbinasyon ng tetany na may epilepsy, ang pagbaba ng katalinuhan ay maaaring maobserbahan.

Tetany: sintomas at paggamot

Tetany - ang pangunahing sintomas:

• kombulsyon
• Disorder sa pagsasalita
• pagpapawisan
• Pamamanhid ng mga limbs
• Pagkasakal
• Maputlang balat
• Mabilis na paghinga
• Gumagapang na sensasyon
• Spasm ng mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay
• Spasm ng mga kalamnan ng mga kamay
• Malabong mata
• Pangingilig sa paa

Ang Tetany ay isang clinical syndrome kung saan nangyayari ang neuromuscular excitability. Maaari itong magpakita ng sarili bilang resulta ng mga metabolic disorder at pagbaba ng ionized calcium sa dugo. Kadalasan, ang sindrom na ito ay ipinakita ng mga cramp sa mga kalamnan ng mga limbs at mukha. Sa ilang mga kaso, maaari itong mahayag bilang mga kombulsyon sa mga kalamnan ng puso, na maaaring humantong sa pag-aresto sa puso.

Minsan ang sindrom ay sinusunod sa mga bagong silang na bata at nawawala pagkatapos ng mga 21 araw. Sa mga buntis na kababaihan, sa panahon ng sindrom na ito, ang tetany ng matris ay maaaring mangyari, na makabuluhang kumplikado sa panganganak.

Etiology

Tinutukoy ng mga klinika ang maraming dahilan na maaaring maging sanhi ng paglitaw ng sindrom na ito. Kadalasan, ang tetanic muscle contraction ay dahil sa pagbaba ng calcium sa dugo. Ang sanhi ng sindrom na ito ay minsan ay isang paglabag sa pag-andar ng mga glandula ng parathyroid.

Ang mga tetanic convulsion ay maaari ding sanhi ng mga etiological na kadahilanan:

• sakit sa tiyan;
• endocrine pathologies;
• iba't ibang mga pinsala na nagdulot ng pagdurugo sa mga glandula ng parathyroid;
• dehydration dahil sa madalas na pagsusuka at maluwag na dumi;
• hyperparathyroidism parathyroid adenoma;
• kinakabahan strain at stress;
• paglabag sa balanse ng acid-base;
• congenital pathologies ng parathyroid gland.

Kadalasan, maaaring mangyari ang tetany pagkatapos ng operasyon.

Sa mga bagong silang, ang sindrom ay maaaring mangyari dahil sa ang katunayan na ang supply ng calcium mula sa ina ay humihinto (hypocalcemic tetany).

Ang mga pagkabigo sa balanse ng mga microelement ay maaaring humantong sa ang katunayan na ang pasyente ay nagkakaroon ng neurogenic tetany.

Sa mga buntis na kababaihan, ang sindrom na ito ay maaaring mangyari kung may paglabag sa paggana ng parathyroid gland. Ang tetany ng matris ay maaaring sanhi ng mga ganitong dahilan:

• matinding stress;
• pamamaga at mga pathological na pagbabago sa matris;
• pagkakapilat sa matris;
• endocrine at metabolic disorder;
• isang tumor ng pelvic organs o isang makitid na pelvis.

Pag-uuri

Nakikilala ng mga klinika ang mga sumusunod na anyo ng prosesong ito ng pathological:

• neurogenic (naipakita bilang isang resulta ng isang hyperventilation crisis);
• enterogenic (sanhi ng kapansanan sa pagsipsip ng calcium sa bituka);
• hyperventilation;
• hypocalcemic;
• nakatagong tetany;
• gastrogenic;
• pastulan;
• tetany ng mga buntis.

Mayroon ding neonatal tetany, na nahahati sa maaga at huli na neonatal hypocalcemia.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng sindrom na ito ay depende sa uri nito. Dahil mayroong ilang mga anyo ng sindrom na ito, maaaring mag-iba ang klinikal na larawan. Gayunpaman, ang mga sumusunod na pangkalahatang sintomas ng prosesong ito ay maaaring makilala:

• pangingilig;
• pamamanhid ng mga limbs;
• gumagapang na pandamdam;
• kalamnan spasms;
• convulsive contraction;
• mabilis na paghinga;
• kapansanan sa pagsasalita;
• maputlang balat;
• kalamnan pulikat ng mga braso at binti;
• pakiramdam ng inis;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• maulap sa mata.

Mga diagnostic

Upang tumpak na masuri ang tetany syndrome, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay isinasagawa:

• pag-tap gamit ang martilyo ng nerve endings ng limbs at facial nerve;
• galvanic current ay dumaan sa peroneal nerve at elbow joint;
• hilahin ang mga limbs ng mga braso o binti gamit ang isang rubber band. Kapag isinasagawa ang pamamaraang ito, ang pagbawas ng kamay, pamamanhid ng paa, o pananakit ay maaaring maobserbahan. Ang ganitong mga pagpapakita ay katibayan ng pagkakaroon ng sindrom na ito.

Gayundin, upang makilala ang tetany, kailangan mong ilagay ang pasyente sa kanyang likod at magsimulang yumuko ang kanyang binti sa hip joint. Ang isang cramp sa flexor na kalamnan ng hita ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng karamdaman na ito.

Minsan, ang isang electrocardiogram ay maaaring makatulong na makilala ang sakit. Ayon sa curve nito, maaaring matukoy ng isa ang ganitong uri ng sindrom bilang latent tetany.

Paggamot

Bilang isang patakaran, ang paggamot ng tetany ay naglalayong alisin ang mga seizure at maiwasan ang kanilang paglitaw.

Kasama sa drug therapy ang mga gamot na naglalaman ng bitamina D. Kasama sa mga gamot na ito ang:

Nagrereseta din sila ng mga gamot na naglalaman ng calcium. Ang mga naturang gamot ay itinuturing na pinaka-epektibo sa paggamot ng tetany.

Ipinagbabawal na kumuha ng mga pagkain at suplemento na naglalaman ng posporus, dahil nakakasagabal sila sa produksyon ng calcium.

Kadalasan, para sa paggamot, ang mga sumusunod na solusyon ay ibinibigay sa intravenously sa pasyente:

Inireseta din ang mga sedative, na nagpapababa ng emosyonal na stress, at kumikilos bilang isang sedative.

Sa sindrom na ito, ang diyeta ay sapilitan. Ang diyeta ng pasyente ay dapat maglaman ng mga pagkaing mayaman sa calcium. Gayunpaman, dapat mong bawasan ang iyong paggamit ng mga produkto ng pagawaan ng gatas. Bagaman naglalaman ang mga ito ng calcium, mayroon silang maraming posporus.

Kadalasan, ang pasyente ay inireseta ng mga pamamaraan ng tubig na umakma sa paggamot ng tetany syndrome na rin.

Sa tetany ng matris, imposible ang independiyenteng paggawa, samakatuwid, ang isang seksyon ng caesarean ay ginaganap.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang Tetany syndrome ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga seryosong proseso ng pathological sa mga sumusunod na sistema ng katawan:

• ang cardiovascular system;
• gastrointestinal tract.

Ang autonomic nervous system ay nahuhulog din sa ilalim ng impluwensya ng sindrom na ito, na sa panahon ng sakit ay nasa isang estado ng pagtaas ng excitability, na maaaring humantong sa mga komplikasyon.

Sa ilang mga kaso, ang tetany ay maaaring makaapekto sa mental na estado ng pasyente, na ipinakikita ng neurasthenic o hysterical na mga reaksyon.

Pag-iwas

Walang mga tiyak na hakbang sa pag-iwas laban sa sindrom na ito. Maaari mong bawasan ang panganib na magkaroon ng ganitong proseso ng pathological kung susundin mo ang mga patakaran ng isang malusog na pamumuhay at regular na sumasailalim sa isang medikal na pagsusuri.

Pagtataya

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala para sa mga pasyente na may tetany ay paborable. Ang pangunahing bagay ay upang simulan ang paggamot ng sakit na ito sa oras. Ang isang banta sa pasyente ay maaaring laryngospasms na nangyayari sa panahon ng pag-atake. Gayunpaman, ang pagbabala ay hindi kanais-nais para sa mga pasyente na may magkakatulad na sakit ng gastrointestinal tract at mga organo ng cardiovascular system.

Kung sa tingin mo ay mayroon kang tetany at ang mga sintomas na katangian ng sakit na ito, maaaring makatulong sa iyo ang isang general practitioner.

Iminumungkahi din namin ang paggamit ng aming online na serbisyo sa diagnostic ng sakit, na, batay sa mga sintomas na ipinasok, ay pumipili ng mga posibleng sakit.

Tetany

Ang clinical syndrome, na ipinahayag sa tumaas na neuromuscular excitability, ay tinatawag na tetany. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga spasms ng kalamnan ng itaas na mga paa at mukha. Nabubuo ang Tetany dahil sa mga metabolic disorder at pagbaba ng calcium sa dugo. Ang ganitong sindrom ay maaaring mangyari sa mga bagong silang, mga buntis na kababaihan, mga taong may iba't ibang mga karamdaman ng mga glandula ng endocrine at mga organ ng pagtunaw.

Katangian

Ang convulsive syndrome sa tetany ay maaaring mahaba at hindi kumpleto. Kadalasan ito ay tonic convulsions. Bago ang mga ito, ang pamamanhid, paresthesia, pinong panginginig ng kalamnan ay maaaring maobserbahan. Sila ay madalas na sinamahan ng matinding pananakit ng kalamnan. Ang mga kalamnan ay naninigas nang napakalakas, nagiging mahirap hawakan at hindi nagpapahiram sa kanilang sarili sa anumang impluwensya. Kadalasang nakakaapekto ang mga ito sa itaas na mga limbs, bukod dito, simetriko sa magkabilang panig. Ang mga flexor na kalamnan ay apektado. Samakatuwid, ang kamay sa panahon ng pag-atake ay nakakakuha ng isang katangian na kalahating baluktot na posisyon.

Minsan nangyayari ang mga spasms sa mga kalamnan ng mukha. Mas madalas - sa mga kalamnan ng mga binti at katawan. Ang pinaka-seryoso ay ang mga pulikat ng makinis na kalamnan ng pharynx, gastrointestinal tract, o kalamnan ng puso. Sa kasong ito, maaaring may paglabag sa paghinga. Ngunit ang pinaka-mapanganib na bagay na may tetany ay laryngospasm, na mas karaniwan sa maliliit na bata.

Bilang karagdagan sa mga convulsions, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng overexcitability ng nervous system. Ito ay ipinahayag sa tachycardia, labis na pagpapawis. Minsan ang tetany ay sinamahan ng psychosis o neurasthenia.

Mga uri

Depende sa mga sanhi at katangian ng kurso ng proseso ng pathological, ang mga sumusunod na uri ng tetany ay nakikilala:

• neurogenic;
• lumilitaw ang enterogenic dahil sa kapansanan sa pagsipsip ng calcium sa bituka;
• Ang hyperventilation ay bubuo bilang isang resulta ng pinsala sa central nervous system at pag-unlad ng respiratory alkalosis;
• hypocalcemic;
• parathyroid - bilang isang resulta ng isang kakulangan ng parathyroid hormone;
• ang gastrogenia ay nangyayari dahil sa pagkalason ng katawan na may mga nitrogenous compound at dahil sa pagkawala ng isang malaking halaga ng mga mineral na may pagsusuka o maluwag na dumi;
• nabubuo ang tetany ng mga buntis dahil sa pagbaba ng antas ng calcium sa dugo ng ina.

Depende sa kung paano nagpapatuloy ang sakit, posibleng makilala sa pagitan ng tahasan at nakatagong tetany. Ang tahasang anyo ay maaaring matukoy kaagad. Ang mga seizure sa kasong ito ay nangyayari nang kusang, kung minsan sila ay nauuna sa paresthesia. Maaari silang mangyari bilang maiikling pag-atake na pinaghihiwalay ng mahabang pagitan. O ang mga pangmatagalang malubhang kondisyon ng convulsive ay nagkakaroon ng ilang oras.

Ang latent tetany, o latent form, ay maaaring halos asymptomatic. Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng malamig na mga paa't kamay, pamamanhid, paresthesia. Karaniwang hindi lumilitaw ang mga kombulsyon hanggang sa lumitaw ang mga nakakapukaw na kadahilanan: pagkalasing ng katawan, mga impeksyon, pinsala, hypothermia o sobrang init. Sa kasong ito, ang latent form ay pumasa sa tahasang tetany.

Ang overt tetany ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang mga seizure na maaaring mangyari nang walang maliwanag na dahilan.

Gastrogenic

Sa peptic ulcer o stenosis ng gastric outlet, maaaring magkaroon ng gastrogenous tetany. Ang pangunahing sanhi ng pagkawala ng calcium ay madalas na hindi makontrol na pagsusuka, na humahantong sa pag-aalis ng tubig. Ngunit ang neuromuscular excitation ay sanhi hindi lamang ng pagbaba ng mga antas ng calcium. Dahil sa pagkagambala sa gastrointestinal tract, ang katawan ay nalason ng mga nitrogenous compound pagkatapos ng pagkasira ng mga protina, pati na rin ang akumulasyon ng mga phosphate.

Ang anyo ng sakit na ito ay maaaring mangyari sa isang tago o lantad na anyo. Ngunit napakahalaga na gumawa ng diagnosis sa oras upang maiwasan ang mga komplikasyon. Bilang karagdagan sa convulsive syndrome, ang gastric tetany ay ipinakikita ng anemia, kahinaan, pagkawala ng gana, at pagsusuka. Sa mga malubhang kaso, mayroong isang nalulumbay na estado ng mga pasyente, pagkawala ng malay, kahinaan, pamumutla ng balat, matinding pag-aalis ng tubig.

Mga sanhi

Nagkakaroon ng tetanic convulsions dahil sa kakulangan ng calcium ions sa dugo. Kadalasan, binabawasan din nito ang nilalaman ng magnesiyo, at ang antas ng mga phosphate ay tumataas. Ito ay maaaring mangyari sa maraming kadahilanan. Ang sakit ay sanhi hindi lamang ng mababang antas ng calcium sa diyeta. Kadalasan nangyayari ito dahil sa pagkagambala sa mga glandula ng endocrine at iba pang mga pathologies na humahantong sa isang paglabag sa balanse ng electrolyte ng dugo.

Ang Tetany ay maaaring sanhi ng mga ganitong dahilan:

• mga sakit sa tiyan at bituka, halimbawa, dysentery, colitis;
• patolohiya ng thyroid at parathyroid glands;
• dehydration ng katawan laban sa background ng pagsusuka at pagtatae;
• matinding stress at nervous strain;
• pagbubuntis;
• hyperventilation;
• hypothermia.

Maaaring mangyari ang tetany sa mga bagong silang. Ang maagang hypocalcemia ay nagsisimula dahil sa pagtigil ng pag-inom ng calcium mula sa katawan ng ina. Kadalasan nangyayari ito sa mga sanggol na wala sa panahon, sa mga nakaranas ng pinsala sa panganganak o ipinanganak na may mababang timbang ng kapanganakan. Ang mga kadahilanan ng peligro ay maternal toxicosis din sa panahon ng pagbubuntis, diabetes mellitus o thyroid pathology. Minsan nabubuo ang late neonatal hypocalcemia. Nangyayari ito pagkatapos magsimulang pakainin ang sanggol ng gatas ng baka, na maraming posporus.

Dahil sa isang matalim na pagbaba sa antas ng calcium sa dugo, ang mga bagong silang ay maaaring magkaroon ng tetany

Mga sintomas

Dahil mayroong ilang mga uri ng sakit, ang mga pagpapakita nito ay iba rin. Ngunit mayroon ding mga karaniwang sintomas ng tetany. Ang sakit ay nagsisimula sa pamamanhid ng mga daliri, kahinaan ng kalamnan. Ang pasyente ay nakakaranas ng mga sensasyon sa pag-crawl, malamig na mga paa't kamay. Maaaring mangyari ang paninigas ng magkasanib na bahagi. Pagkaraan ng ilang sandali, nagkakaroon ng mga kombulsyon. Kadalasan ay nakakaapekto ang mga ito sa mga kalamnan na nagbaluktot sa itaas na mga paa. Samakatuwid, sa panahon ng isang spasm, ang kamay ay sumasakop sa isang katangian na posisyon. Bilang karagdagan, nangyayari ang mga spasms ng mga peripheral vessel, kaya ang balat ng mga pasyente ay maputla. Ang kakulangan ng calcium ay makikita rin sa kondisyon ng buhok, kuko at ngipin - ang kanilang pagkasira ay sinusunod.

Sa mga bata, ang pag-atake ay maaaring maging katulad ng isang epileptic seizure. Ang ulo ng bata ay itinapon pabalik, ang laryngospasm ay bubuo, na sinamahan ng igsi ng paghinga. Kadalasan mayroon ding mga pananakit sa tiyan, spasms ng bituka at maging ang coronary arteries. Ang bata ay maaaring tumaas ang intracranial pressure, kung minsan ay may pamamaga ng optic nerves.

Napakahalaga na matukoy ang pagkakaroon ng sakit sa oras upang simulan ang paggamot.

Mga diagnostic

Ang patolohiya na ito ay mapanganib, lalo na kung ito ay bubuo sa mga bata. Samakatuwid, napakahalaga na masuri ang sakit sa oras at simulan ang therapy. Sa mga bagong silang, ang mga katulad na sintomas ay maaaring may encephalopathy, asphyxia, cerebral edema, toxoplasmosis, tetanus, meningitis. Kahit na ang pagtaas ng temperatura sa panahon ng isang karaniwang impeksyon sa viral ay maaaring maging sanhi ng mga kombulsyon sa isang sanggol.

Upang masuri nang tama, ang mga klinikal na palatandaan lamang ay hindi sapat. Bukod dito, ang latent form ay asymptomatic. Upang gawin ito, ang doktor ay nagsasagawa ng ilang mga pagsusuri, isang positibong resulta kung saan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng tetany. Una, bahagyang tinapik niya ang kanyang daliri sa panlabas na gilid ng eye socket. Sa tetany, ang pagkilos na ito ay nagiging sanhi ng pag-urong ng pabilog na kalamnan ng mata. Ito ay sintomas ng Weiss.

Kung tatapik ka sa kahabaan ng facial nerve, ang mga kalamnan sa paligid ng bibig at ilong ay kumukunot. Sinusuri nito ang pagkakaroon ng sintomas ng Chvostek. Ang sintomas ng Trousseau ay katangian din ng tetany. Ang pasyente ay pinipiga sa balikat ng ilang minuto. Sa pagkakaroon ng patolohiya, nagiging sanhi ito ng spasm ng mga kalamnan ng braso - ipinapalagay nito ang isang katangian na baluktot na posisyon. Pagkatapos ay maaaring bahagyang hampasin ng doktor ng martilyo ang gitnang bahagi ng ibabang binti ng pasyente. Sa pagkakaroon ng sintomas ni Peten, nangyayari ang convulsive flexion ng paa. Ang Schlesinger test ay katangian din ng tetany. Ang pasyente ay hinihiling na humiga sa kanyang likod at subukang ibaluktot ang kanyang tuwid na binti sa hip joint. Sa pagkakaroon ng patolohiya, nagiging sanhi ito ng spasm ng mga kalamnan ng hita at paa.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pangangasiwa ng calcium at bitamina D na paghahanda ay sapat na para sa paggamot.

Paggamot

Sa paggamot ng sakit, una sa lahat, kinakailangan upang ihinto ang pag-atake, lalo na sa isang bata. Para dito, ang calcium chloride ay ibinibigay sa intravenously. Ang paggamot ay isinasagawa din sa pamamagitan ng intramuscular injection ng magnesium sulfate. Ang lahat ng iba pang paggamot ay naglalayong pigilan ang mga bagong pag-atake at gawing normal ang balanse ng acid-base sa katawan. Ipinapakita ang mga paghahanda na naglalaman ng bitamina D, halimbawa, "Ergocalciferol", "Dihydrotahisterol", "Videhol". Ginagamit din ang calcium gluconate o calcium chloride. Nakakatulong ang mga sedative na mapawi ang stress sa pag-iisip.

Sa tetany, ang mga paghahanda na naglalaman ng posporus ay kontraindikado, dahil nakakasagabal ito sa pagsipsip ng calcium. Samakatuwid, mahalaga din na sundin ang isang espesyal na diyeta. Halimbawa, ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay inirerekomenda na ubusin nang kaunti hangga't maaari. Bagaman naglalaman ang mga ito ng calcium, mayroon silang maraming posporus.

Karaniwan, pagkatapos ng pagpapanumbalik ng antas ng balanse ng electrolyte sa dugo at ang lunas ng pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng tetany, nangyayari ang pagbawi.

Pagtataya

Kung ang paggamot ay nagsimula sa oras, at ang metabolismo ng mineral ay bumalik sa normal, ang pagbawi ay nangyayari nang mabilis. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nagtatapos nang mabuti para sa pasyente. Ang mapanganib na tetany ay maaaring para sa mga bagong silang o kung ang laryngospasm ay bubuo. Ang pinakamalubhang anyo ay tetany ng mga buntis na kababaihan at o ukol sa sikmura. Sa kabiguan lamang ng bato, na humahantong sa mabilis na pagkawala ng calcium, ang pagbabala ay maaaring mahirap. Dahil sa hindi tamang paggamot, ang tetany ay maaaring magkaroon ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Ito ay maaaring pinsala sa lens ng mata, fungal disease ng mga kuko, pagkawala ng buhok.

Ang Tetany sa karamihan ng mga kaso ay hindi isang napakadelikadong kondisyon. Lalo na kung sinimulan mo ang paggamot sa oras. Ngunit sa mga buntis na kababaihan, pati na rin sa mga maliliit na bata, ang sindrom na ito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Samakatuwid, sa oras na ito ay napakahalaga upang maiwasan ang kakulangan ng calcium sa dugo, upang maiwasan ang mga impeksyon, stress at pinsala.

Tetany: mga uri, sanhi at paraan ng paggamot

Ang terminong "tetany" ay tumutukoy sa mga kombulsyon na nangyayari dahil sa isang paglabag sa metabolismo ng calcium sa katawan ng tao (tingnan ang figure). Maaari silang maging tahasan at tago (nakatago). Sa unang kaso, sa panahon ng matagal na pag-urong ng kalamnan na nangyayari nang di-makatwiran, ang isang tao ay nakakaranas ng sakit, at bago iyon ay napansin niya ang isang sensitivity disorder. Sa kaso ng isang nakatagong anyo ng tetany, ang isang tao ay nakakaramdam ng spasms sa kanyang mga braso o binti, ang kanyang mga limbs ay nagiging malamig, ang mga goosebumps ay nagsisimulang tumakbo sa kanyang katawan.

Ang isang tampok ng patolohiya ay ang mga kombulsyon ay nangyayari lamang sa isang grupo ng kalamnan, ngunit sa parehong oras nang walang pagkabigo sa magkabilang panig, iyon ay, simetriko.

Mga sintomas

Ang pagkakaroon ng tetany ay maaaring matukoy ng ilang mga palatandaan. Halimbawa, ayon sa sintomas ng Khvostek, kapag ang pag-tap gamit ang isang daliri o isang espesyal na martilyo kasama ang kurso ng facial nerve ay humahantong sa isang pagbawas sa buong lugar na ito.

Upang matukoy ang sintomas ng Weiss, tapikin ang panlabas na gilid ng mata, na humahantong sa pag-urong ng kalamnan ng mga talukap at noo.

Kung, sa panahon ng inflation ng cuff upang matukoy ang presyon ng dugo, ang mga daliri ay nagsimulang mag-cramp, ito ay isa ring tanda ng tetany (sintomas ng Trousseau).

Sintomas ng Schlesinger: kung ang binti ay nakayuko sa posisyong nakahiga, pagkatapos ay nagsisimula ang isang cramp sa mga kalamnan ng extensor.

Ang sintomas ni Hoffmann ay napansin ng magaan na presyon sa lugar ng nerve, na nagiging sanhi ng tingling, goosebumps, pamamanhid.

Nagsasagawa rin ang mga doktor ng electromyographic test para sa latent tetany.

Paggamot ng tetany

Ang kakanyahan ng paggamot ay upang ihinto ang convulsive na estado at maiwasan ang karagdagang paglitaw nito sa tulong ng mga gamot na naglalaman ng calcium.

Neurogenic tetany

Ang isang uri ng tetany ay neurogenic tetany. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga problema sa sensitivity (pamamanhid, tingling, nasusunog), kalamnan spasms, tonic contraction ng mga kalamnan ng mga armas, carpopedal spasms (tonic contraction ng mga kalamnan ng paa at kamay). Bilang karagdagan, ang neurogenic tetany syndrome ay ipinahayag sa palpitations, nadagdagan ang excitability at isang ugali sa pawis.

Upang maalis ang sindrom na ito, ipinakilala ng doktor ang isang tiyak na dosis ng parathyroid hormone sa katawan ng tao. Ngunit ang pangmatagalang paggamit ng gamot na ito ay nagdudulot ng pagkagumon sa pasyente, bilang isang resulta kung saan ang paggamot ay nagiging hindi epektibo.

Tetany sa mga bata

Ang mga bata ay dumaranas din ng tetany. Ang tetany ng mga bata (o spasmophilia) ay nailalarawan sa pamamagitan ng laryngospasm. Kung sakaling magkaroon ng matinding pag-atake, maaaring mangyari ang nakamamatay na asphyxia. Ang mga seizure sa mga bata ay mas karaniwan kaysa sa mga matatanda. Sa ilalim ng dalawang taong gulang, ang mga komplikasyon ng tetany ay karaniwan. Ito ay nauugnay sa mga pathological disorder na lumitaw sa panahon ng pagbubuntis at panganganak.

Tetany ng mga buntis

Ito ay isa sa mga anyo ng toxicosis, na medyo bihira. Kadalasan, ito ay nagpapakita ng sarili sa tagsibol at nangyayari dahil sa pagkagambala ng mga glandula ng parathyroid. Kadalasan ang mga cramp ay nangyayari sa mga braso, mas madalas sa mga binti. Minsan binabawasan ng mga kombulsyon ang mukha, dahil kung saan maaaring may mga karamdaman sa pagsasalita.

Ang pinakamalaking panganib ay ang mga kombulsyon ng kalamnan ng puso, dahil ito ay maaaring humantong sa pagkamatay ng isang tao. Kung binabawasan ng cramp ang mga kalamnan ng bituka at tiyan, walang tigil ang pagsusuka, at kung minsan ay pagtatae at paninigas ng dumi. Bilang karagdagan, ang mga convulsive seizure ay posible sa mga buntis na kababaihan. Sa mga pambihirang kaso, ang mga kombulsyon ay sumasakop sa buong katawan, habang ang mga kababaihan ay nawalan ng malay at nakakagat ng kanilang dila.

Ang data ng diagnostic ay nagpapahiwatig ng mababang antas ng dugo at calcium at isang mataas na konsentrasyon ng inorganikong posporus. Nababawasan din ang calcium content sa ihi.

Kung ang tetany ay nangyayari sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, ito ay kinakailangan upang matakpan ito kapwa sa maaga at huli na mga yugto. Para maalis ang tetany, parathyroidin, calcium supplement, at bitamina D ay inireseta. Ang mga gamot na naglalaman ng calcium ay hindi lamang nag-aalis ng mga pag-atake ng tetany, ngunit pinipigilan din ang kanilang paglitaw sa hinaharap. Ngunit kailangan mong malaman na ang paggamit ng calcium hyperphosphate at iba pang mga compound na nakabatay sa posporus sa kasong ito ay ipinagbabawal, dahil ang pagtaas sa antas ng posporus sa dugo ay nagpapabagal sa pagpapalabas ng calcium sa dugo. Ang isang espesyal na diyeta at mga pamamaraan ng tubig ay inirerekomenda sa kasong ito bilang karagdagang mga hakbang.

Tetany ng matris

Ang Tetany ng matris ay isang paglihis ng aktibidad ng paggawa, na sinamahan ng isang patuloy na tonic na pag-igting ng organ na ito. Bilang resulta, ang mga seksyon ng matris ay hindi magkakasabay na nagkontrata, na nagpapabagal at humihinto sa paggawa.

Ang mga sanhi ng naturang anomalya ay maaaring mga endocrine system disorder; stress sa nerbiyos; overstretching ng matris dahil sa maraming pagbubuntis, polyhydramnios o isang malaking fetus; mga pagbabago sa pathological sa organ na ito na sanhi ng mga nagpapaalab na proseso, malformations ng matris, myoma ng matris; mga hadlang na pumipigil sa pagbubukas ng cervix at paggalaw ng fetus (makitid pelvis, neoplasms ng pelvic organs, pagkakapilat ng cervix); maling paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa tono ng matris. Bilang karagdagan, ang mga dahilan para sa pagbuo ng tetany ay kinabibilangan ng isang tiyak na edad ng mga buntis na kababaihan: hanggang 17 at pagkatapos ng 30 taon.

Sa panahon ng diagnosis, ang doktor ay nakatuon sa mga reklamo ng pasyente, data ng anamnesis, nagsasagawa ng palpation, pagsusuri sa vaginal, cardiotocography, at nakikinig sa tibok ng puso ng pangsanggol.

Upang gamutin ang uterine tetany, ang mga doktor ay gumagamit ng anesthesia, na tumutulong sa pagpapanumbalik ng aktibidad ng paggawa. Kung ang kapanganakan ng isang bata sa natural na paraan ay hindi posible, ang isang seksyon ng caesarean ay ginaganap. Sa kaso ng buong pagbubukas ng cervix, ang fetus ay tinanggal gamit ang obstetric forceps o sa pamamagitan ng binti.

Parathyroid tetany

Ang parathyroid tetany ay medyo bihira, ngunit napakaseryosong komplikasyon na nangyayari pagkatapos ng strumectomy (pagtanggal ng thyroid gland nang buo o bahagi). Ito ay nauugnay sa isang matalim na pagbaba sa konsentrasyon ng calcium sa dugo at isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga potassium ions at inorganic phosphorus.

Sa panahon ng talamak na pag-atake, ang mga kombulsyon ng itaas at mas mababang mga paa't kamay ay madalas na sinusunod, mas madalas - ang mga kalamnan ng mukha at puno ng kahoy. Ang isa sa mga unang sintomas ng parathyroid tetany ay hypocalcemia.

Sa pag-unlad ng parathyroid tetany pagkatapos ng strumectomy, ipinahiwatig na pangasiwaan ang intravenously 10-20 ml ng isang 10% na solusyon ng calcium chloride, at kaya 2-3 beses sa isang araw sa kaso ng isang talamak na kurso ng sakit, na may subacute. Siyempre, ang bilang ng mga iniksyon ay nabawasan. Bilang karagdagan, ang 5-10% na solusyon ng calcium chloride (sa anyo ng isang halo) ay inireseta 3 beses sa isang araw, isang kutsara.

Hypocalcemic tetany

Ang pagbawas sa paggawa ng parathyroid hormone ay humahantong sa pagbawas sa paggawa ng posporus ng mga bato, dahil sa kung saan ang konsentrasyon nito sa dugo ay tumataas. Mas kaunti ang posporus na ginagamit mula sa mga buto, na nangangahulugan na ang mas kaunting calcium ay inilabas din, at ang katawan ay hindi na sapat nito.

Gastrogenic tetany

Ang ganitong uri ng tetany ay isang malubhang komplikasyon ng peptic ulcer. Dahil ang mga practitioner ay hindi madalas makatagpo ng sakit na ito, madalas itong nasuri nang huli, at samakatuwid ang resulta ng paggamot ay hindi palaging positibo.

12400 0

Gastrogenic tetany(HT), o chlorhydropenic syndrome, chloropenia, chlorinated uremia, ay isang napakalubhang komplikasyon ng PU. Ito ay nangyayari medyo bihira, pangunahin na may stenosis ng output section ng tiyan. Sa kabila ng sapat na bilang ng mga klinikal na pag-aaral sa isyung ito, ang komplikasyong ito ng PU ay hindi gaanong nalalaman ng mga practitioner, at samakatuwid ito ay hindi palaging nasuri sa isang napapanahong paraan, at samakatuwid, ang paggamot ay hindi sapat, at ito, bilang panuntunan, ay nagiging ang sanhi ng hindi magandang kinalabasan nito. Kadalasan, ang diagnosis ng HT ay napakahirap na, dahil sa hindi pagkakaunawaan, ang mga pasyenteng ito ay napupunta sa isang nakakahawang sakit na ospital, at sa ilang mga kaso, kapag sinamahan ng mga sakit sa pag-iisip, maaari pa silang maospital sa isang neuropsychiatric department.

Ang HT ay kadalasang nabubuo batay sa pyloric duodenal ulcer laban sa background ng cicatricial stenosis nito.
Mayroong tatlong anyo ng HT: fulminant, true tetanic at latent (V.M. Subbotin et al., 1976). Tila mahalaga na bigyan ng grado ang kalubhaan ng tetanic form ng sakit, na madalas na nangyayari at nagpapakita ng sarili nitong ibang-iba - mula sa halos hindi kapansin-pansing mga kombulsyon hanggang sa matinding tetany. Ang antas ng mga karamdamang ito ay higit na tumutukoy sa likas na katangian ng mga konserbatibong hakbang at mga tampok ng mga taktika sa pag-opera.

Ang nakatagong anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga sintomas ng prodormal (dynamia, pag-aantok, pag-aantok, panaka-nakang pagsusuka, pagkapagod, pagkawala ng gana, sakit sa mga paa't kamay) na sinusunod sa mga pasyente ng pangkat na ito.

Ang form ng Tetanichsskaya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang kahinaan, pagkawala ng gana, madalas na labis na pagsusuka at malubhang convulsive syndrome.

Ang fulminant form ay napakabihirang. Karamihan sa mga pasyente ay may anemia na tumataas kasabay ng kalubhaan ng tetany. Ang anemia ay sanhi ng pagbawas sa pagsipsip ng bakal dahil sa isang matalim na kakulangan ng chlorides sa lumen ng gastrointestinal tract, isang paglabag sa hematopoietic function ng bone marrow habang umuusad ang pagkahapo, isang pagbawas sa synthesis ng Koestl factor na may pagtaas sa pagkasayang ng gastric mucosa. Sa matinding HT, ang mga katangian ng klinikal na sintomas ay ipinakita nang malinaw, ngunit sa mga unang yugto nito, ang convulsive syndrome ay maaaring hindi gaanong mahalaga at hindi nakakaakit ng atensyon ng mga doktor.

Ang convulsive syndrome ay resulta ng paulit-ulit, kadalasan sa maraming buwan (at kung minsan maraming taon) na pagsusuka ng mga hindi gumagalaw na nilalaman ng o ukol sa sikmura, kung saan, kasama ng mga masa ng pagkain, mayroong mga hydrogen, chlorine, at potassium ions. Ito ay humahantong sa progresibong pagkahapo, matinding pagkasira ng EBV (P.S. Fedyshin, 1960; Cain et al., 1954) at CBS (MA. Chistova, 1965; V.A. Ageychev, 1982). Ang decompensated metabolic alkalosis na bubuo sa mga ganitong sitwasyon, tulad ng nalalaman, kahit na sa ilalim ng modernong mga kondisyon ay humahantong sa makabuluhang postoperative mortality, na kung saan ay lalong mataas sa mga matatanda at senile age.

Kaya, ang komplikasyon na ito ng PU ay batay sa isang matalim na paglipat ng CBS patungo sa alkalosis, na bubuo dahil sa pagkawala ng isang malaking halaga ng chlorine at hydrogen ions. Pangunahing nangyayari ito sa hindi mapigilan, masakit na pagsusuka, na humahantong sa pag-aalis ng tubig. Bilang resulta ng walang katapusang pagsusuka, ang chlorine ay inilabas hindi lamang mula sa dugo, kundi pati na rin mula sa mga tisyu hanggang sa sakuna na hypochloremia (achloremia). Ang isang makabuluhang pagkawala ng chlorides at electrolytes ay sinamahan ng pagkasira ng mga protina ng tissue, bilang isang resulta kung saan ang isang malaking halaga ng mga intermediate na produkto ng pagkasira ng protina ay pumapasok sa katawan.

Bilang resulta ng huli, ang hyperazotemia ay bubuo, ang dami ng bicarbonates sa dugo ay tumataas sa estado ng uncompensated alkalosis. Ang akumulasyon ng mga pospeyt ay bubuo, isang pagbaba sa dami ng calcium sa katawan. Alkalosis, dehydration, hypocalcemia, hypoproteinemia (hypoalbuminemia), akumulasyon ng nitrogenous wastes sa dugo ay humantong sa hyperexcitation ng neuromuscular apparatus. Ang huli ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng tono ng kalamnan, mga kombulsyon, emosyonal na lability, at kahit na meningeal phenomena. Ang mga functional shift na ito, sa turn, ay nagdudulot ng malalim at kung minsan ay hindi maibabalik na mga pagbabago sa parenchymal organs.

Sa matinding anyo ng komplikasyon na ito, ang pagsusuka ay nakakapanghina, 3-4 beses sa isang araw. Ang mga pasyente ay labis na nalulumbay, ang kanilang mga isip ay nalilito, sila ay halos hindi sumasagot sa mga tanong o sila ay sumasagot nang hindi sapat. Ang pasyente ay walang malasakit sa kapaligiran, kung minsan ay nawawalan ng malay kapag nakatayo. Ang mga pasyente ay payat, dehydrated, minsan cachectic, matamlay at maputla. Ang balat ay matamlay, na may isang matalim na pagbaba sa turgor, ang mga labi at mga daliri ay cyanotic, ang mga tampok ng mukha ay matalas, ang dila ng mga pasyente na ito ay tila nanginginig, natatakpan ng isang maputi na patong, tuyo, tonic convulsions ay nabanggit. Ang kalagayan ng mga pasyente ay nalulumbay, inhibited, mayroong blackout ng kamalayan, paresthesia ng mga kamay, pahalang na nystagmus, ang balat ay maputlang icteric sa kulay, ang sensitivity nito ay may kapansanan, ang tendon reflexes ay nadagdagan.

Napansin ang convulsive na paghahalo ng mga kamay - "kamay ng obstetrician" (sintomas ng Trousseau), hindi gumagalaw ang mga mata, pangkalahatang kombulsyon, paninigas ng leeg, ngipin sa isang naka-compress na estado (trismus), mga sintomas ng Khvostek, Erb, atbp. Ang mga nakakatuwang attachment ay nabanggit. Mayroong pangmatagalang patuloy na paninigas ng dumi, malubhang oliguria. Mayroong pampalapot ng dugo, ang hematocrit ay 1:3, ang dami ng chlorides sa dugo ay bumababa (sa ibaba 400 mg% sa rate na 500 mg%), ang parehong nangyayari sa ihi (chlorides ay 2.0-3.0 sa halip ng 10-15.0 sa pamantayan). Nadagdagang azotemia, oliguria.

Ang pisikal na pagsusuri ng lahat ng mga pasyente ay nagpapakita ng isang matalim na pagtaas sa tiyan, na naglalaman ng maraming likido at sumasakop sa karamihan ng cavity ng tiyan, mayroong kawalaan ng simetrya ng tiyan. Sa isang walang laman na tiyan, ang isang katangian, binibigkas na ingay ng splashing, nadagdagan ang peristalsis ng tiyan ay matatagpuan. Sa matinding HT, ang mga katangian ng klinikal na sintomas ay ipinakita nang malinaw, ngunit sa mga unang yugto nito, ang convulsive syndrome ay maaaring hindi gaanong mahalaga at hindi nakakaakit ng atensyon ng isang doktor. Kasabay nito, ang napapanahong pagtuklas ng kahit na ang pinakamahinang anyo ng HT ay may napakahalagang halaga ng diagnostic at prognostic. Pulse ng mahinang pagpuno at pag-igting, minsan filiform, BP 80/60 mm Hg. Art. ECG - pagbaba sa amplitude, malubhang pinsala sa myocardial. Ang anemia, hyperleukocytosis, isang pagtaas sa ESR, at malubhang hypoproteinemia ay nabanggit. Sa RI, mayroong isang matalim na pagpapaliit at pagpapapangit ng pylorus. Ang SO ay atrophied, hyperemic, maramihan at mababaw na pagguho ay nabanggit.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na data, ang mga resulta ng pag-aaral ng pag-andar ng motor-evacuation ng tiyan (RI, balloonography, tuloy-tuloy na electro- at radiogastrography, EI).

Paggamot Ang HT ay dapat magsimula sa mga konserbatibong hakbang sa mga intensive care unit ng isang surgical hospital at isagawa nang magkasama sa isang anesthesiologist-resuscitator. Ang pagwawasto ng mga karamdaman mula sa panloob na kapaligiran ng katawan ay isinasagawa sa pamamagitan ng balanseng infusion therapy, sa pamamagitan ng peripheral at central veins. Ang pag-alis ng mga karamdaman sa tubig at electrolyte ay nakamit sa pamamagitan ng endoscopic intubation sa pamamagitan ng lugar ng stenosis na may manipis na catheter, kung saan isinasagawa ang enteral nutrition ng mga pasyente.

Ang unang gawain ng mga therapeutic measure ay ang paglaban sa alkalosis. Para sa layuning ito, isinasagawa ang intravenous administration ng mga electrolyte solution, 10 ml ng 10% na solusyon ng calcium chloride ay inireseta para sa intravenous administration sa loob ng 5-6 na araw, isang hypertonic solution ng sodium chloride (5-10% solution - 80-100 ml. ), 800-1000 ml isotonic solution, 5-10% glucose solution na may sapat na dami ng insulin (1 unit ng insulin kada 4 g ng glucose). Ang mga bitamina ng grupo B, ascorbic acid, cocarboxylase, ATP, reopoluglyukin, gemodez, (400-500 ml), sariwa (katutubo) o dry plasma (200-300 ml), potassium chloride (0.3% - 1000 ml) ay inireseta din. ) . Matapos ang pagpapabuti ng isang kondisyon ng mga pasyente ay ginawa ang operasyon.

Upang matugunan ang mga isyu ng mga taktika ng kirurhiko sa HT, kinakailangang isaalang-alang ang anyo nito, ang edad ng pasyente, ang kalubhaan ng kanyang kondisyon, ang antas ng kapansanan ng EBV, metabolismo ng protina, at ang likas na katangian ng magkakatulad na sakit. Kung mas malala ang anyo ng HT at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, mas mababa ang interbensyon sa operasyon. Ang tiyan ay tinatanggal, at sa mga kaso ng isang napakaseryosong kondisyon ng mga pasyente, inilalapat ang HEA. Ang ilang mga may-akda (I.Yu. Ibadov, Yu.A. Nesterenko, 1984; at iba pa) ay pinagsama ang HEA sa SPV.

Grigoryan R.A.

Ang terminong "tetany" ay tumutukoy sa mga kombulsyon na nangyayari dahil sa isang paglabag sa metabolismo ng calcium sa katawan ng tao (tingnan ang figure). Maaari silang maging tahasan at tago (nakatago). Sa unang kaso, sa panahon ng matagal na pag-urong ng kalamnan na nangyayari nang di-makatwiran, ang isang tao ay nakakaranas ng sakit, at bago iyon ay napansin niya ang isang sensitivity disorder. Sa kaso ng isang nakatagong anyo ng tetany, ang isang tao ay nakakaramdam ng spasms sa kanyang mga braso o binti, ang kanyang mga limbs ay nagiging malamig, ang mga goosebumps ay nagsisimulang tumakbo sa kanyang katawan.

Ang isang tampok ng patolohiya ay ang mga kombulsyon ay nangyayari lamang sa isang grupo ng kalamnan, ngunit sa parehong oras nang walang pagkabigo sa magkabilang panig, iyon ay, simetriko.

Mga sintomas

Ang pagkakaroon ng tetany ay maaaring matukoy ng ilang mga palatandaan. Halimbawa, ayon sa sintomas ng Khvostek, kapag ang pag-tap gamit ang isang daliri o isang espesyal na martilyo kasama ang kurso ng facial nerve ay humahantong sa isang pagbawas sa buong lugar na ito.

Upang matukoy ang sintomas ng Weiss, tapikin ang panlabas na gilid ng mata, na humahantong sa pag-urong ng kalamnan ng mga talukap at noo.

Kung, sa panahon ng inflation ng cuff upang matukoy ang presyon ng dugo, ang mga daliri ay nagsimulang mag-cramp, ito ay isa ring tanda ng tetany (sintomas ng Trousseau).

Sintomas ng Schlesinger: kung ang binti ay nakayuko sa posisyong nakahiga, pagkatapos ay nagsisimula ang isang cramp sa mga kalamnan ng extensor.

Ang sintomas ni Hoffmann ay napansin ng magaan na presyon sa lugar ng nerve, na nagiging sanhi ng tingling, goosebumps, pamamanhid.

Nagsasagawa rin ang mga doktor ng electromyographic test para sa latent tetany.

Paggamot ng tetany

Ang kakanyahan ng paggamot ay upang ihinto ang convulsive na estado at maiwasan ang karagdagang paglitaw nito sa tulong ng mga gamot na naglalaman ng calcium.

Neurogenic tetany

Ang isang uri ng tetany ay neurogenic tetany. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga problema sa sensitivity (pamamanhid, tingling, nasusunog), kalamnan spasms, tonic contraction ng mga kalamnan ng mga armas, carpopedal spasms (tonic contraction ng mga kalamnan ng paa at kamay). Bilang karagdagan, ang neurogenic tetany syndrome ay ipinahayag sa palpitations, nadagdagan ang excitability at isang ugali sa pawis.

Upang maalis ang sindrom na ito, ipinakilala ng doktor ang isang tiyak na dosis ng parathyroid hormone sa katawan ng tao. Ngunit ang pangmatagalang paggamit ng gamot na ito ay nagdudulot ng pagkagumon sa pasyente, bilang isang resulta kung saan ang paggamot ay nagiging hindi epektibo.

Tetany sa mga bata

Ang mga bata ay dumaranas din ng tetany. Ang tetany ng mga bata (o spasmophilia) ay nailalarawan sa pamamagitan ng laryngospasm. Kung sakaling magkaroon ng matinding pag-atake, maaaring mangyari ang nakamamatay na asphyxia. Ang mga seizure sa mga bata ay mas karaniwan kaysa sa mga matatanda. Sa ilalim ng dalawang taong gulang, ang mga komplikasyon ng tetany ay karaniwan. Ito ay nauugnay sa mga pathological disorder na lumitaw sa panahon ng pagbubuntis at panganganak.

Tetany ng mga buntis

Ito ay isa sa mga anyo ng toxicosis, na medyo bihira. Kadalasan, ito ay nagpapakita ng sarili sa tagsibol at nangyayari dahil sa pagkagambala ng mga glandula ng parathyroid. Kadalasan ang mga cramp ay nangyayari sa mga braso, mas madalas sa mga binti. Minsan binabawasan ng mga kombulsyon ang mukha, dahil kung saan maaaring may mga karamdaman sa pagsasalita.

Ang pinakamalaking panganib ay ang mga kombulsyon ng kalamnan ng puso, dahil ito ay maaaring humantong sa pagkamatay ng isang tao. Kung binabawasan ng cramp ang mga kalamnan ng bituka at tiyan, walang tigil ang pagsusuka, at kung minsan ay pagtatae at paninigas ng dumi. Bilang karagdagan, ang mga convulsive seizure ay posible sa mga buntis na kababaihan. Sa mga pambihirang kaso, ang mga kombulsyon ay sumasakop sa buong katawan, habang ang mga kababaihan ay nawalan ng malay at nakakagat ng kanilang dila.

Ang diagnostic data ay nagpapahiwatig ng mababang antas ng dugo at mga antas ng calcium at isang mataas na konsentrasyon ng inorganic na phosphorus. Nababawasan din ang calcium content sa ihi.

Kung ang tetany ay nangyayari sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, ito ay kinakailangan upang matakpan ito kapwa sa maaga at huli na mga yugto. Para maalis ang tetany, parathyroidin, calcium supplement, at bitamina D ay inireseta. Ang mga gamot na naglalaman ng calcium ay hindi lamang nag-aalis ng mga pag-atake ng tetany, ngunit pinipigilan din ang kanilang paglitaw sa hinaharap. Ngunit kailangan mong malaman na ang paggamit ng calcium hyperphosphate at iba pang mga compound na nakabatay sa posporus sa kasong ito ay ipinagbabawal, dahil ang pagtaas sa antas ng posporus sa dugo ay nagpapabagal sa pagpapalabas ng calcium sa dugo. Ang isang espesyal na diyeta at mga pamamaraan ng tubig ay inirerekomenda sa kasong ito bilang karagdagang mga hakbang.

Tetany matris

Ang Tetany ng matris ay isang paglihis ng aktibidad ng paggawa, na sinamahan ng isang patuloy na tonic na pag-igting ng organ na ito. Bilang resulta, ang mga seksyon ng matris ay hindi magkakasabay na nagkontrata, na nagpapabagal at humihinto sa paggawa.

Ang mga sanhi ng naturang anomalya ay maaaring mga endocrine system disorder; stress sa nerbiyos; overstretching ng matris dahil sa maraming pagbubuntis, polyhydramnios o isang malaking fetus; mga pagbabago sa pathological sa organ na ito na sanhi ng mga nagpapaalab na proseso, malformations ng matris, myoma ng matris; mga hadlang na pumipigil sa pagbubukas ng cervix at paggalaw ng fetus (makitid pelvis, neoplasms ng pelvic organs, pagkakapilat ng cervix); maling paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa tono ng matris. Bilang karagdagan, ang mga dahilan para sa pagbuo ng tetany ay kinabibilangan ng isang tiyak na edad ng mga buntis na kababaihan: hanggang 17 at pagkatapos ng 30 taon.

Sa panahon ng diagnosis, ang doktor ay nakatuon sa mga reklamo ng pasyente, data ng anamnesis, nagsasagawa ng palpation, pagsusuri sa vaginal, cardiotocography, at nakikinig sa tibok ng puso ng pangsanggol.

Upang gamutin ang uterine tetany, ang mga doktor ay gumagamit ng anesthesia, na tumutulong sa pagpapanumbalik ng aktibidad ng paggawa. Kung ang kapanganakan ng isang bata sa natural na paraan ay hindi posible, ang isang seksyon ng caesarean ay ginaganap. Sa kaso ng buong pagbubukas ng cervix, ang fetus ay tinanggal gamit ang obstetric forceps o sa pamamagitan ng binti.

Parathyroid tetany

Ang parathyroid tetany ay medyo bihira, ngunit napakaseryosong komplikasyon na nangyayari pagkatapos ng strumectomy (pagtanggal ng thyroid gland nang buo o bahagi). Ito ay nauugnay sa isang matalim na pagbaba sa konsentrasyon ng calcium sa dugo at isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga potassium ions at inorganic phosphorus.

Sa panahon ng talamak na pag-atake, ang mga kombulsyon ng itaas at mas mababang mga paa't kamay ay madalas na sinusunod, mas madalas - ang mga kalamnan ng mukha at puno ng kahoy. Ang isa sa mga unang sintomas ng parathyroid tetany ay hypocalcemia.

Sa pag-unlad ng parathyroid tetany pagkatapos ng strumectomy, ipinahiwatig na pangasiwaan ang intravenously 10-20 ml ng isang 10% na solusyon ng calcium chloride, at kaya 2-3 beses sa isang araw sa kaso ng isang talamak na kurso ng sakit, na may subacute. Siyempre, ang bilang ng mga iniksyon ay nabawasan. Bilang karagdagan, ang 5-10% na solusyon ng calcium chloride (sa anyo ng isang halo) ay inireseta 3 beses sa isang araw, isang kutsara.

Hypocalcemic tetany

Ang pagbawas sa paggawa ng parathyroid hormone ay humahantong sa pagbawas sa paggawa ng posporus ng mga bato, dahil sa kung saan ang konsentrasyon nito sa dugo ay tumataas. Mas kaunti ang posporus na ginagamit mula sa mga buto, na nangangahulugan na ang mas kaunting calcium ay inilabas din, at ang katawan ay hindi na sapat nito.

Gastrogenic tetany

Ang ganitong uri ng tetany ay isang malubhang komplikasyon ng peptic ulcer. Dahil ang mga practitioner ay hindi madalas makatagpo ng sakit na ito, madalas itong nasuri nang huli, at samakatuwid ang resulta ng paggamot ay hindi palaging positibo.