Ang mga pathology sa puso ay isa sa mga pinaka-karaniwang problema at madalas na humantong sa pagkamatay ng isang tao. Ang pinakamalaking panganib sa buhay ay ang matinding myocardial infarction. Ano ang sakit na ito?

Ano ang isang matinding atake sa puso?

Ang myocardial infarction ay isang sakit kung saan nangyayari ang cell nekrosis ng kalamnan sa puso. Ang patolohiya na ito ay bubuo kapag ang mga cell ng organ ay hindi nakakatanggap ng sapat na dami ng oxygen. Ito ay dahil sa pagbara ng isang daluyan ng dugo na nagpapakain sa tisyu.

Bilang isang resulta, ang myocardial cells ay hindi magagawang ganap na gumana, at nagsisimula ang proseso ng kanilang kamatayan. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na atake sa puso. Ang panganib ng sakit ay nakasalalay sa ang katunayan na ang pag-atake ay nangyayari nang hindi inaasahan, at kinakailangan upang mabilis na gumawa ng mga hakbang upang maalis ito. Kung hindi man, maaaring mamatay ang tao.

Mga sanhi ng matinding atake sa puso

Ang salarin para sa pagpapaunlad ng matinding myocardial infarction na may pagtaas ng segment ng ST ay ang pagkakasama ng isang daluyan ng dugo. Maaari itong mangyari dahil sa mga sumusunod na dahilan:

1. Ang pagbara ng isang daluyan ng isang pamumuo ng dugo na maaaring lumitaw sa anumang bahagi ng katawan.
2. Spasm ng mga coronary artery. Ang karamdaman na ito ay madalas na nangyayari sa mga nakababahalang sitwasyon. Samakatuwid, ang pariralang "dalhin sa atake sa puso" ay ganap na nabibigyang katwiran. Kapag ang isang tao ay nahantad sa isang pagkabigla sa pagkabalisa, ang mga daluyan ng dugo ay pumipigil at hinaharangan ang pag-access ng oxygen sa puso.
3. Atherosclerosis. Ang patolohiya ng vaskular na ito ay sinamahan ng isang pagkasira ng pagkalastiko ng mga dingding, ang kanilang stenosis.

Ang nasabing mga pathological phenomena ay nabuo sa ilalim ng sistematikong impluwensya ng mga nakaka-agaw na kadahilanan. Ang una sa mga ito ay coronary artery disease (IHD ) at angina pectoris. Ang pagkakaroon ng mga sakit na ito ay makabuluhang nagdaragdag ng panganib ng myocardial infarction.

Gayundin, ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng patolohiya ng puso ay:

• laging nakaupo lifestyle;
• labis na timbang sa katawan;
• mataas na presyon ng dugo;
• madalas na nakababahalang mga sitwasyon;
• masamang ugali;
• namamana na predisposisyon;
• ang edad ng kalalakihan ay higit sa 45 taong gulang at ang mga kababaihan ay higit sa 65 taong gulang.

Ang mga taong nasa peligro ay dapat na mas maingat sa kalusugan ng puso at magkaroon ng pagsusuri sa cardiologist bawat taon.

Pag-uuri at mga yugto ng pag-unlad

Ang myocardial infarction ay may sariling pag-uuri. Nakikilala ng mga doktor ang mga sumusunod na uri ng sakit, depende sa lugar ng sugat: big-focal at maliit-focal. Batay sa lalim ng pinsala ng myocardial, may mga:

1. takip ang buong kapal ng tela.
2. Subendocardial, nakakaapekto lamang sa panloob na layer.
3. Subepicardial, na sumasakop sa nauunang panlabas na layer ng kalamnan.

Ang myocardial infarction ay nagpapatuloy sa maraming mga yugto, na ang bawat isa ay may sariling mga katangian. Mayroong mga sumusunod na yugto sa pag-unlad ng patolohiya:

• Ang pinakamatalas. Tumatagal mula 30 minuto hanggang 2 oras. Sa yugtong ito, nagsisimula ang ischemia ng mga cell ng organ, na pagkatapos ay maayos na nagiging proseso ng pagkamatay ng tisyu.
• Maanghang Tumatagal mula sa 2 o higit pang mga araw. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang nekrotic focus sa myocardium. Kadalasan sa yugtong ito ng pag-unlad, nangyayari ang isang pagkalagot ng kalamnan sa puso, ang pamamaga ng baga, at lilitaw din ang mga kamay.
• Subacute. Bumubuo ito sa loob ng isang buwan. Sa panahong ito, ang patay na tisyu ay tinanggihan, ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagbuo ng isang peklat sa kalamnan.
• Postinfarction. Ang rehabilitasyon ng isang pasyente ay maaaring tumagal ng halos 5 buwan. Sa yugtong ito, nangyayari ang pagkakapilat, ang myocardium ay umaangkop upang gumana sa mga bagong kondisyon.

TANDAAN!!! Ang huling yugto sa pag-unlad ng atake sa puso ay hindi nangangahulugan na ang sakit ay tapos na at walang mga kahihinatnan na lilitaw. Kailangan pa rin ng pasyente ang pangangasiwa ng doktor, dahil mataas ang peligro ng mga komplikasyon.

Mga Sintomas

Ang pangunahing sintomas ng isang atake sa puso na nagsimula ay ang sakit sa dibdib. Maaari itong magkaroon ng iba't ibang kasidhian at katangian. Ang mga pasyente ay madalas na naglalarawan dito bilang nasusunog, pagpindot, butas. Ang sakit ay nangyayari sa likod ng sternum, sumasalamin sa kaliwang bahagi ng katawan: braso, leeg, ibabang panga.

Ang sintomas ay tumatagal ng higit sa 20 minuto. Para sa maraming mga tao, ang sakit ay napaka binibigkas. Bilang isang resulta, ang isang tao ay may negatibong damdamin, ipinakita sa anyo ng takot sa kamatayan, pagkabalisa, kawalang-interes.

Bilang karagdagan sa sakit, ang mga sumusunod na pagpapakita ng atake sa puso ay sinusunod:

• nadagdagan ang pagpapawis;
• pamumutla ng balat;
• dyspnea;
• mahinang pulso.

Kung may sakit sa dibdib, kinakailangan ng agarang pangangalaga sa emerhensiya at tawag sa doktor.

Diagnostics

Isinasagawa ang pagsusuri ng pasyente gamit ang isang visual na pagsusuri, mga pagsusuri sa dugo at mga pamamaraan ng instrumental. Ang ganitong komprehensibong pagsusuri ay nagbibigay-daan para sa isang tumpak na diagnosis.

SANGGUNIAN!!! Para sa maagang pagtuklas ng sakit ng pasyente mismo, maaari itong magamit. Maaari itong bilhin sa parmasya. Pinapayagan ka ng pamamaraang ito na tumpak mong matukoy kung may atake sa puso o hindi.

Anamnesis

Kapag ang isang pasyente ay nagpunta sa ospital, ang doktor ay nagsasagawa ng pag-uusap sa kanya. Ang mga reklamo ng pasyente ay nililinaw, ang kanyang kasaysayan ng medikal ay pinag-aralan. Mahalagang malaman ng doktor kung may mga sakit sa dibdib dati, kung gaano sila katindi, kung ang tao ay nasa peligro para sa pagkakaroon ng myocardial infarction.

Dagdag dito, sinusuri ng espesyalista ang pasyente para sa labis na timbang sa katawan, mataas na presyon ng dugo, pamumutla ng balat. Kung ang pasyente ay nagpapahiwatig ng tagal ng sakit na sindrom ng higit sa 20 minuto, pagkatapos ay una sa lahat ang hinala ng doktor na atake sa puso.

Mga Paraan ng Laboratoryo

Matapos ang pagsusuri ng doktor, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa isang pagsubok sa laboratoryo. Kabilang dito ang mga sumusunod na uri ng pagsusuri sa dugo:

• Pangkalahatang klinikal. Sa patolohiya ng puso, ang interpretasyon ng resulta ay nagpapakita ng isang mataas na antas ng leukosit at ESR.
• Biokimikal. Ang pag-aaral na ito ay nagpapakita ng isang pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme na ALT, AST, LDH, creatine kinase, myoglobin. Ipinapahiwatig ng tagapagpahiwatig na ito na ang myocardium ay nasira.

Instrumental na pamamaraan

Upang makagawa ng tumpak na pagsusuri, isinasagawa ang mga sumusunod na aktibidad:

• Elektrokardiograpiya. Ang isang kalagayan sa infarction ay makikita sa ECG sa anyo ng isang negatibong T alon, isang pathological QRS complex at iba pang mga punto. Ang pamamaraan ay ginaganap sa iba't ibang mga lead, na makakatulong upang makita ang lokalisasyon ng pokus ng nekrosis.
• Sa matinding myocardial infarction, tiningnan ang ECG sa segment na ST. Ang matinding ST-segment na pagtaas ng myocardial infarction ay nagpapahiwatig ng pag-unlad.
• Pagsuri sa ultrasound sa puso. Pinapayagan kang matukoy kung saan nangyayari ang kabiguan sa mga pag-ikli ng kalamnan ng ventricular.
• Coronary angiography. Idinisenyo upang makita ang pagsiksik o pagbara ng daluyan na nagpapakain sa kalamnan ng puso. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay ginagamit hindi lamang upang makilala ang patolohiya, ngunit din upang gamutin ito.

Batay sa isang komprehensibong pagsusuri sa puso, ang doktor ay gumagawa ng diagnosis at pipili ng naaangkop na mga taktika sa paggamot para sa bawat pasyente.

Mga Komplikasyon

Ang mga hindi magagandang epekto ng atake sa puso ay hindi agad nagaganap. Ang mga komplikasyon ay maaaring unti-unting bubuo at nakakaapekto hindi lamang sa puso, kundi pati na rin sa iba pang mga organo. Ang pinakamalaking panganib sa mga tao ay ang unang taon ng buhay pagkatapos ng atake sa puso. Sa panahon na ito ang karamihan sa mga kahihinatnan na humantong sa kamatayan ay nahahayag.

Kadalasan lumitaw ang mga komplikasyon sa anyo ng mga nasabing sakit:

• Pagpalya ng puso.
• Extrasystole.
• Aneurysm.
• Tromboembolism ng baga artery.
• Thromboendocarditis.
• Pericarditis.

Labanan laban sa sakit sa puso

Nagsisimula ang heart attack therapy sa pag-aalis ng atake bago dumating ang isang ambulansya. Ang taong malapit sa pasyente ay dapat gumawa ng mga hakbang na makakatulong sa pagbili ng oras bago dumating ang mga doktor.

Upang magawa ito, kinakailangan upang maibigay ang pasyente na may kumpletong pahinga, buksan ang mga bintana at palayain ang kanyang lalamunan mula sa pagpigil sa damit upang ang maraming oxygen hangga't maaari ay dumadaloy. Pagkatapos ay bigyan ang pasyente na nitroglycerin.

Kung nawalan ng malay ang pasyente, ang kanyang pulso ay masyadong mahina, kinakailangan upang magsagawa ng mga compression ng dibdib at artipisyal na paghinga. Dapat malaman ng bawat isa kung paano ito gawin nang tama. Ang sinuman ay maaaring malapit sa isang tao na hindi inaasahang naatake ng atake sa puso.

Pinasadyang paggamot

Matapos magbigay ng pangunang lunas, ang pasyente ay dinala sa ospital, kung saan isinasagawa ang masinsinang pagmamasid at paggamot ng matinding myocardial infarction. Una sa lahat, inireseta ang isang medikal na pamamaraan ng therapy. Inirerekomenda ang pasyente na uminom ng mga sumusunod na gamot:

• Narcotic analgesics at antipsychotics upang mapawi ang sakit sa likod ng breastbone.
• Ang mga gamot na thrombolytic na makakatulong na matunaw ang isang pamumuo ng dugo na nakaharang sa isang daluyan. Ang pagtatalaga ng mga pondong ito ay epektibo sa loob ng unang oras pagkatapos ng pagsisimula ng atake sa puso.
• Mga gamot na antiarrhythmic na makakatulong na maibalik ang normal na tibok ng puso.
• Ang mga gamot na naglalayong gawing normal ang metabolismo sa myocardium.
• Ang mga anticoagulant na makakatulong na manipis ang dugo, bawasan ang coagulability nito at maiwasan ang pag-unlad.

Ginagamit ang operasyon sa matinding kaso. Ang mga sumusunod na pamamaraan ng pag-opera ng paggamot ay ginagamit:

1. Balloon angioplasty ng coronary vessel.
2. Pag-install ng isang stent sa isang sisidlan.
3. Pag-grafting ng bypass ng arterya.

Ang pagbabala para sa matinding myocardial infarction ay nakasalalay sa kung gaano apektado ang kalamnan ng puso, kung saan ang pokus ng nekrosis, kung gaano katanda ang pasyente, kung mayroon siyang mga magkakasamang sakit, at maraming iba pang mga kadahilanan. Ang panganib ng pasyente na magkaroon ng kapansanan ay napakataas.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa myocardial infarction ay mga aksyon na naglalayong maiwasan ang pag-unlad ng sakit na ito. Ang mga nasabing hakbang ay mapapakinabangan ang panganib na magkaroon ng sakit sa puso.

1. Upang mabuhay ng isang aktibong pamumuhay. Ang ehersisyo ay makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng karamihan sa mga sakit, kabilang ang sakit sa puso. Ang palakasan ay nagpapalakas sa mga tisyu ng kalamnan ng organ, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, at nagpap normal sa mga proseso ng metabolic.
2. Upang tumanggi mula sa masamang ugali. Ang paninigarilyo at pag-inom ng alak ay makabuluhang nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng atake sa puso, dahil negatibong nakakaapekto ito sa estado ng mga daluyan ng dugo.
3. Kumain ng maayos Mahalaga na ang diyeta ay balanse, na nagbibigay sa katawan ng lahat ng kinakailangang mga nutrisyon. Ang menu ay hindi dapat maglaman ng fast food at fatty na pagkain.
4. Iwasan ang stress. Ang mga negatibong damdaming negatibong nakakaapekto sa kalagayan ng puso. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagkuha ng maraming positibong emosyon hangga't maaari.

Ang myocardial infarction ay isang malubhang sakit sa puso, na kadalasang humahantong sa kamatayan. Upang laging mapanatili ang kalusugan ng pangunahing organ sa ilalim ng kontrol, dapat mong regular na bisitahin ang isang cardiologist para sa isang pag-iingat na pagsusuri.

Ang atake sa puso ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkamatay, lalo na sa mga matatanda. Ngunit sa mga nakaraang taon, ang edad ng pag-unlad ng isang mapanganib na patolohiya ay makabuluhang mas bata. Ang myocardial infarction sa isang 40 taong gulang na lalaki ay hindi na isang pambihira.

Sa core nito, ang patay na tisyu ay tinatawag na atake sa puso o nekrosis. Hindi na nito maisasagawa ang dating pag-andar nito, unti-unti itong pinalitan ng isang unibersal na nag-uugnay na tisyu.

Ang mekanismo ng pagbuo ng atake sa puso

Ang sanhi ng pagkamatay ng kalamnan ng puso ay ang pag-aresto sa daloy ng dugo. Humihinto ito dahil sa pagbara ng daluyan ng isang thrombus.

Kung ang sisidlan ay malaki, kung gayon ang lugar ng nekrosis ay magiging malaki, kung ito ay maliit, kung gayon ito ay magiging hindi gaanong mahalaga.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay nakasalalay sa bahagi sa lugar ng sugat. Ang isang pamumuo ng dugo ay isang pamumuo na binubuo ng iba't ibang mga selula ng dugo at protina.

Kadalasan, ang isang thrombus ay hindi nabubuo mula sa simula, ngunit sa isang nabago na sisidlan. Ang mga ugat na nagbibigay ng dugo sa puso ay tinatawag na coronary artery. Maaari silang sumailalim sa proseso ng atherosclerosis.

Ito ang pangalan ng sakit kapag ang labis na nakakapinsalang taba ay idineposito sa pader ng daluyan, na bumubuo ng isang umbok - isang plaka. Ang plaka na ito ay ginagawang mas makitid ang lumen ng daluyan, mas kaunting dugo ang dumadaloy sa kalamnan ng puso.

Sa atherosclerosis, ang puso ay nakakaranas ng kawalan ng oxygen, lalo na sa panahon ng stress o pag-eehersisyo, kung saan pinipilit ang puso na matalo nang mas mabilis.

Para sa ilang kadahilanan, ang ibabaw ng thrombus ay maaaring masira:

• Presyon ng alon;
• Impeksyon;
• Pamamaga;
• Mabilis na tibok ng puso;
• Kusang-loob.

Ang iba't ibang mga selula ng dugo ay nagmamadali sa lugar ng luha. Ang lahat ng mga ito ay dumidikit sa plaka, sa bawat isa, at bumubuo ng isang pamumuo ng dugo. Ang mga sistema ng pamumuo ng dugo ay naaktibo - mga protina na nagpapalaki ng dugo at lumakas pa. Ang isang makapal na pamumuo ng dugo ay nagsasara ng lumen ng sisidlan. Ang dugo ay hindi na maaaring dumaan sa arterya at pakainin ang kalamnan. Ang kalamnan ng puso ay namatay.

Ang gutom sa oxygen na nangyayari sa panahon ng thrombosis ay ipinakita ng matinding sakit. Sa oras na ito, ang isang malaking halaga ng mga acidic metabolic na produkto ay nabuo sa cell, na sumisira sa cell mula sa loob - bubuo ang nekrosis ng kalamnan sa puso o myocardial infarction.

Ang pagkamatay ng cell ay nagdudulot ng matindi, nasusunog na sakit. Kung ang dugo clot ay hindi natunaw sa susunod na ilang oras, kung gayon ang pagkamatay ng kalamnan ay hindi na maibabalik.

Mga Sanhi ng Acute Myocardial Infarction

Ang mga pangunahing dahilan na maaaring humantong sa pagkamatay ng kalamnan ng puso ay ang vasospasm o pagbara ng kanilang lumen ng isang thrombus. Mayroon ding isang kumbinasyon ng dalawang mga kadahilanan. Ang vaskular spasm ay maaaring sanhi ng mga pagbabago sa hormonal, ilang mga gamot, o pisikal na kadahilanan tulad ng sipon.

Ang matinding anemia ay maaari ding maging sanhi ng myocardial ischemia. Ang mas kaunting hemoglobin sa dugo, mas mababa ang oxygen na dinadala nito sa mga cell. Ang kalamnan ng myocardium ay nakakaranas ng gutom sa oxygen at mabilis na namatay.

Sa hypertrophic cardiomyopathy, walang vaskular spasm tulad nito. Ngunit ang kalamnan ng puso ay lumalaki nang labis na ang mga mayroon nang mga sisidlan ay hindi maaaring magbigay ng mga pangangailangan ng oxygen sa puso. Ang pagkakaiba na ito ay nagiging kapansin-pansin lalo na sa pisikal na pagsusumikap.

Mga kadahilanan ng predisposing

Mayroong isang bilang ng mga kundisyon na hindi sa kanilang sarili ay sanhi ng atake sa puso. Ngunit pinapalala nila ang kalagayan ng mga daluyan ng dugo, dugo, kalamnan sa puso. Samakatuwid, itinuturing silang predisposing.

Kung ang mga ito, kung gayon ang posibilidad na magkaroon ng atake sa puso ay mas mataas kaysa sa isang tao nang walang predisposing kadahilanan:

Ang mas maraming mga kadahilanan ng isang tao, mas mataas ang peligro na magkaroon ng atake sa puso. Bukod dito, hindi namin maitatama ang ilan sa mga sandaling ito, tulad ng pagmamana, edad. Ngunit ang mababang pisikal na aktibidad, ang paninigarilyo ay madaling mabago. Ang pagwawasto ng mga naturang kadahilanan ay binabawasan ang posibilidad ng atake sa puso.

Pag-uuri

Pamantayan	Mga pagkakaiba-iba
Mga Dimensyon (i-edit)	malaking pokus;
	maliit na pokus
Lalim	transmural;
	intramural;
	subendocardial;
	subepicardial.
Sa pamamagitan ng pagbabago ng ECG	Q alon;
	nang walang Q alon.
Sa pamamagitan ng lokalisasyon	mga partisyon;
	tuktok;
	harapang bahagi;
	pangkaraniwan;
	mas mababa

Diagnostics

Ang pag-unlad ng atake sa puso ay madaling hinala ng mga sintomas. Ang isang nasusunog na sakit sa likod ng sternum sa isang taong hindi bata ay palaging isang pahiwatig para sa pagtatala ng isang ECG.

Ang mga pagbabago na katangian ng isang atake sa puso ay naitala sa pelikula. Ito ay isang abnormal, malalim na Q na alon o kahit isang QS complex na kung saan ang alon ng R ay ganap na nawala.

Mayroon ding isang taas ng segment ng ST, na nagpapahiwatig ng ischemia ng itaas na mga layer ng myocardium. Ang alon ng T ay nagiging negatibo o mataas, coronary. Ang mga lead na kung saan nakita ang mga pagbabago ay magpapakita ng lokalisasyon ng infarction. Kung ang lahat ng mga lead sa dibdib ay apektado, pagkatapos ay nagsasalita sila ng isang malawak na atake sa puso.

Kapag gumaganap ng ECHO cardioscopy, napag-alaman na ang lugar ng puso na namatay ay hindi maganda ang pagkontrata. Ang myocardial wall sa lugar na ito ay nakakarelaks at pinipis. Kung ang atake sa puso ay maliit, pagkatapos ay walang mga pagbabago sa ECHO.

Siguraduhing kumuha ng dugo para sa pagtatasa ng nilalaman ng mga marka ng protina ng atake sa puso - CPK, troponins... Ito ang mga sangkap na nabuo sa panahon ng pagkamatay ng tisyu ng kalamnan. Hindi sila 100% isang pamantayan para sa isang atake sa puso, ngunit ipinapahiwatig nila ang malubhang pinsala sa kalamnan.

Kumuha ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo, na nagsisiwalat ng pagtaas ng mga leukocytes, pagpabilis ng ESR. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pamamaga sa paligid ng patay na myocardial tissue. Pagkatapos ng ilang araw, ang pangkalahatang bilang ng dugo ay babalik sa normal.

Coronary angiography natupad sa malalaking mga diagnostic center. Pinapayagan kang makilala ang mga lugar kung saan ang isang bagay ay nakagagambala sa daloy ng dugo - isang paliit o isang pamumuo ng dugo. Ito ang tanging paraan upang mapagkakatiwalaan at tumpak na sabihin tungkol sa myocardial infarction at kumpirmahing morphologically ito.

Kung ang paggamot sa pag-opera ng isang atake sa puso ay pinlano, kung gayon ang coronary angiography ay sapilitan.

Paliit ng daluyan

Mga yugto

Sa proseso ng pagbuo ng atake sa puso, maraming mga yugto ang nakikilala, na naiiba sa oras at mga pagbabago sa mga pelikulang electrocardiography. Ang pinakaunang yugto ay naunahan ng panahon ng prodromal. Sa ilang mga tao, hindi ito maaaring makita. Ang natitira ay tala ng isang unti-unting pagkasira ng kondisyon hanggang sa pag-unlad ng sakit.

Ang pinaka matinding yugto

Sa isang pangkaraniwang kaso, nagpapakita ito bilang isang matalim, nasusunog na sakit sa likod ng sternum. Ang igsi ng paghinga at isang pakiramdam ng takot ay agad na lilitaw. Ang isang tao ay hindi maaaring makahanap ng isang lugar para sa kanyang sarili, dahil wala sa mga probisyon ang nagpapagaan sa kundisyon. Ang pinaka-matinding panahon ay tumatagal ng hanggang sa 2 oras.

Talamak na yugto

Bumababa ang sakit na sindrom, kaya't nagsimulang mamatay ang kalamnan. Ang presyon, na maaaring mataas sa unang yugto, ay nabawasan. Maaaring tumaas ang temperatura ng katawan, mga palatandaan ng pamamaga sa dugo. Ito ay dahil sa pagbuo ng isang pamamaga zone sa paligid ng patay na tisyu.

Subacute yugto

Normal ang kondisyon. Walang sakit na sindrom, ngunit nagsisimulang lumitaw ang mga kaguluhan sa huli na ritmo: tachycardia, extrasystole. Ang tagal ay tumatagal ng hanggang sa 28 araw.

Postinfarction cardiosclerosis

Simula sa ika-29 araw, ang diagnosis ng atake sa puso ay hindi nagawa. Pinaniniwalaan na sa oras na ito ang kondisyon ay naging matatag. Ang lugar ng nekrosis ay pinalitan ng nag-uugnay na tisyu. Ang mga kaguluhan sa ritmo na hindi nawala sa nakaraang yugto ay mananatili habang buhay.

Mga Sintomas

Ang klasikal na anyo ng myocardial infarction ay tinatawag na tipikal. May kasama itong matinding sakit na sindrom. Bukod dito, ang sakit ay malinaw na matatagpuan sa gitna ng dibdib, sa likod ng sternum.

Ito ay natapon, nasusunog at malakas. Kadalasan, ang sakit ay sumisilaw sa kaliwang braso o kaliwang balikat, maaari itong lumiwanag sa ilalim ng scapula, sa likod na lugar. Hindi gaanong karaniwan, kumalat ang sakit sa leeg at ibabang panga. Hindi ito natanggal sa pamamagitan ng pagkuha ng nitroglycerin.

Ang mga pangyayari kung saan nangyari ang sakit ay napakahalaga din. Ito ay palaging isang pisikal na aktibidad o isang nakababahalang sitwasyon. Ang mga ito ay sanhi ng mabilis na tibok ng puso, nadagdagan ang presyon ng dugo. Ito ang sanhi ng pagkabasag ng plaka.

Gayundin, ang isang atake sa puso ay madalas na nangyayari sa umaga, sa rehiyon ng 4-5 na oras. Ito ay dahil sa gawain ng sistemang hormonal: ang pagpapalabas ng adrenaline, ang mga corticosteroid ay nangyayari sa partikular na oras na ito. Ang mga hormon na ito ay nagdaragdag ng presyon ng dugo at ginagawang mas mabilis ang pintig ng puso.

Bilang karagdagan sa sakit, nag-aalala ang isang tao tungkol sa:

• Pagduduwal;
• Pagsusuka;
• Dyspnea;
• Pakiramdam ng takot sa kamatayan;
• Pagkahilo;
• Kahinaan.

Maputla ang balat, na may kulay-abo na kulay. Palagi silang may malamig na pawis sa kanila. Sa panahon ng atake sa puso, madalas na nabuo ang mga kaguluhan sa ritmo, kaya't ang mga tao ay nakakaramdam ng mga pagkagambala sa gawain ng puso, na naglalarawan ng pakiramdam ng "pag-on ng puso".

Bilang karagdagan sa tipikal na form, mayroon ding mga hindi tipikal na pagpipilian:

• Asthmatic: higit sa lahat ang paghinga, pag-atake ng hika. Ang sakit ay hindi gaanong binibigkas.
• Tiyan: sakit sa tiyan, pagduwal, paulit-ulit na pagsusuka. Nangyayari ito sa mas mababang diaphragmatic infarction, kapag ang mga bahagi ng puso na matatagpuan malapit sa tiyan ay apektado.
• Tserebral: sakit ng ulo, pagkahilo, pagkawala ng kamalayan, paninigas ng ulo.
• Arrhythmic: ang sakit sa rehiyon ng puso ay hindi ipinahayag, ngunit may mga kaguluhan sa ritmo.
• Peripheral: ang sakit sindrom lamang sa lugar ng braso, balikat, leeg. Mahirap mag-diagnose ng pagpipilian.
• Pipi madalas na nangyayari sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Ganap na walang simptomatikong kurso, na isiniwalat bilang isang hindi sinasadyang paghahanap sa isang ECG o sa panahon ng awtopsiya.

Pagkasira ng atherosclerotic plaka

Pangangalaga sa emergency para sa matinding atake sa puso

Ang algorithm para sa first aid para sa isang atake sa puso ay simple at deretso. Kapag ang sakit sa dibdib ay tipikal, lalo na sa isang matandang lalaki, dapat mong palaging isipin ang tungkol sa isang posibleng myocardial infarction. Una, ang tao ay nakaupo, ang nakahiga na posisyon ay hindi kanais-nais. Pinapalaya ang leeg at dibdib upang matulungan ang taong huminga nang mas madali.

Pagkatapos:

• Ang isang nitroglycerin tablet o isang dosis ng nitrospray sa ilalim ng dila ay ibinibigay;
• Pagkatapos ng 5 minuto, kung walang epekto, isang pangalawang dosis ang ibinibigay;
• Kung pagkatapos ng 5 minuto wala nang pagpapabuti muli, pagkatapos ay ibibigay ang isang ikatlong dosis ng nitrates. Kasabay nito, dapat ngumunguya ang tao ng isang aspirin tablet. Ang isang ambulansiya ay tinawag sa sandaling ito.
• Ang dispatcher ay laging pinapaalam na ang tao ay may sakit sa dibdib at posibleng atake sa puso. Sa kasong ito, isang dalubhasang koponan ng kardyolohiya o resuscitation ay tiyak na darating.

Paggamot sa inpatient

Ang karagdagang tulong ay ibibigay ng mga emergency at dalubhasang doktor. Sa isang ambulansya, naitala ang isang ECG tape, kung saan naitala ang mga katangian ng pagbabago. Kung walang mga kontraindiksyon, kung gayon ang mga doktor ng ambulansya ay nagsasagawa ng thrombolysis - ipinakilala nila ang mga espesyal na gamot na natunaw ang namuong dugo.

Kung mayroong isang vaskular center sa malapit, kung gayon ang pasyente ay dinala rito.

Sa ilang mga anyo ng infarction, posible na magsagawa ng coronary angiography - isang pag-aaral ng mga sisidlan ng puso. Kung ang isang lugar ay makilala na napakipot ng isang plaka at may isang thrombus, pagkatapos ay tapos na ang operasyon: ang trombus ay tinanggal, at ang daluyan ay lumalawak.

Ang isang stent ay naka-install dito - isang metal frame na pipigilan ang sisidlan mula sa makitid.

Ano ang hitsura ng isang metal na stent

Ang mga doktor ng ambulansya at ospital ay nag-iniksyon ng nitroglycerin nang intravenously, napakabagal. Ibinaba ng nitrates ang presyon, kaya't sa oras na umabot sa 90/60 mm Hg, ihihinto ang nitrates. Sa tachycardia, dapat ibigay ang mga beta-blocker: metoprolol, esmolol.

Sa hinaharap, sa halip na intravenous na gamot, ang tao ay makakatanggap ng mga tabletas.

Mga ipinag-uutos na gamot para sa isang tao na nagkaroon ng myocardial infarction:

Ang lahat ng mga gamot ay dapat na inireseta ng doktor. Dapat silang dalhin nang eksakto sa konsentrasyon na inireseta, dahil ang isang pagbabago dito ay maaaring maging sanhi ng pangalawang atake sa puso.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa atake sa puso ay mas madali kaysa sa paggamot nito.

Dapat mong alisin ang mga kadahilanang peligro na maaaring matanggal:

• Gumawa ng pisikal na edukasyon;
• Tumigil sa paninigarilyo at labis na pag-inom ng alak;
• Kontrolin ang mga antas ng asukal sa dugo;
• Panatilihing mababa ang presyon ng dugo;
• Kumain ng tama - sumuko sa mataba, pinirito.
• Tiyaking kumain ng 3-4 na servings ng mga sariwang prutas at gulay araw-araw.

Kung ang isang atake sa puso ay nangyari o isang pagsusuri ng coronary heart disease ay nagawa, kung gayon ang mga iniresetang gamot ay dapat na kunin habang buhay. Karaniwan itong mga statin at aspirin. Pipigilan ng mga gamot na ito ang pamumuo ng dugo sa iyong mga daluyan ng dugo at pagbara sa mga ito.

Video:

Ang myocardial infarction ay isang uri ng coronary heart disease, na kung saan ay isang nekrosis ng kalamnan sa puso na sanhi ng isang biglaang pagtigil ng coronary flow ng dugo dahil sa pinsala sa coronary arteries.

Ang mga karamdaman ng puso at mga daluyan ng dugo ay patuloy na sinasakop ang nangungunang posisyon sa bilang ng mga namatay sa buong mundo. Taon-taon, milyon-milyong mga tao ay nahaharap sa isa o iba pang pagpapakita ng coronary heart disease - ang pinakakaraniwang anyo ng pinsala sa myocardial, na maraming uri, palaging humahantong sa isang pagkagambala sa karaniwang paraan ng pamumuhay, kapansanan at pagkamatay ng isang malaking bilang ng mga pasyente. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang manifestations ng ischemic heart disease ay myocardial infarction (MI), sa parehong oras, ito ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay ng mga nasabing pasyente, at ang mga maunlad na bansa ay walang kataliwasan.

Ayon sa istatistika, sa Estados Unidos lamang, halos isang milyong bagong mga kaso ng myocardial infarction ay naitala bawat taon, halos isang-katlo ng mga pasyente ang namatay, at halos kalahati ng pagkamatay ay nagaganap sa loob ng unang oras matapos ang pag-unlad ng nekrosis sa myocardium. Dumarami, sa mga may sakit ay may mga may kakayahang katawan na bata at may edad na, at maraming beses na mas maraming mga lalaki kaysa sa mga kababaihan, kahit na sa edad na 70 ang pagkakaiba na ito ay nawala. Sa edad, ang bilang ng mga pasyente ay patuloy na lumalaki, at mas maraming kababaihan ang lilitaw sa kanila.

Gayunpaman, ang isang tao ay hindi maaaring mabigo na tandaan ang mga positibong kalakaran na nauugnay sa isang unti-unting pagbaba ng dami ng namamatay dahil sa paglitaw ng mga bagong pamamaraan ng diagnostic, mga modernong pamamaraan ng paggamot, pati na rin ang pagtaas ng pansin sa mga kadahilanang peligro para sa pag-unlad ng sakit, na tayo mismo ay nakapagpigil. Kaya, ang laban laban sa paninigarilyo sa antas ng estado, ang pagsulong ng mga pundasyon ng malusog na pag-uugali at pamumuhay, ang pagbuo ng palakasan, ang pagbuo ng responsibilidad ng populasyon para sa kanilang kalusugan ay makabuluhang nag-aambag sa pag-iwas sa matinding anyo ng coronary heart disease, kabilang ang Atake sa puso.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan para sa myocardial infarction

Ang myocardial infarction ay isang nekrosis (nekrosis) ng isang bahagi ng kalamnan sa puso dahil sa kumpletong pagtigil ng daloy ng dugo sa mga coronary artery. Ang mga dahilan para sa pag-unlad nito ay kilalang kilala at inilarawan. Ang resulta ng iba't ibang mga pag-aaral ng problema ng coronary heart disease ay naging pagkakakilanlan ng maraming mga kadahilanan sa peligro, na ang ilan ay hindi nakasalalay sa amin, habang ang iba ay maaaring matanggal sa kanilang buhay ng lahat.

Tulad ng alam mo, ang namamana na predisposition ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng maraming mga sakit. Ang sakit na coronary artery ay walang pagbubukod. Kaya, ang pagkakaroon ng mga kamag-anak ng dugo ng mga pasyente na may coronary artery disease o iba pang mga pagpapakita ng atherosclerosis ay makabuluhang nagdaragdag ng panganib ng myocardial infarction. Ang arterial hypertension, iba't ibang mga metabolic disorder, halimbawa, diabetes mellitus, hypercholesterolemia, ay din ng isang hindi kanais-nais na background.

Mayroon ding tinatawag na nababago na mga kadahilanan na nag-aambag sa matinding coronary heart disease. Sa madaling salita, ito ang mga kundisyon na maaaring ganap na matanggal o makabuluhang mabawasan ang kanilang impluwensya. Sa kasalukuyan, salamat sa isang malalim na pag-unawa sa mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit, ang paglitaw ng mga modernong pamamaraan ng maagang pagsusuri, pati na rin ang pagbuo ng mga bagong gamot, naging posible upang labanan ang mga karamdaman ng metabolismo ng taba, upang mapanatili ang normal na dugo presyon at asukal sa dugo.

Huwag kalimutan na ang pag-aalis ng paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, stress, pati na rin ang mahusay na pisikal na hugis at pagpapanatili ng sapat na bigat ng katawan makabuluhang bawasan ang mga panganib ng cardiological pathology sa pangkalahatan.

Ang mga sanhi ng atake sa puso ay regular na nahahati sa dalawang grupo:

1. Makabuluhang mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga coronary artery;
2. Ang mga di-atherosclerotic na pagbabago sa coronary arteries ng puso.

Ang problema ng atherosclerosis ngayon ay nakakakuha ng laganap na mga sukat at hindi lamang medikal, kundi pati na rin likas na panlipunan. Ito ay dahil sa pagkakaiba-iba ng mga anyo nito, ang mga pagpapakita na maaaring makabuluhang kumplikado sa buhay ng mga naturang pasyente, at potensyal din na nakamamatay. Kaya, ang coronary atherosclerosis ay nagdudulot ng paglitaw ng coronary heart disease, isa sa pinakamalubhang pagkakaiba-iba na magiging myocardial infarction. Kadalasan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng sabay na pinsala sa dalawa o tatlong mga ugat na nagbibigay ng dugo sa kalamnan ng puso, habang ang lakas ng kanilang stenosis ay umabot sa 75% o higit pa. Sa ganitong mga kaso, malamang na ang isang malawak na atake sa puso ay bubuo, na nakakaapekto sa maraming mga pader nito nang sabay-sabay.

Mas bihira, hindi hihigit sa 5-7% ng mga kaso, ang mga di-atherosclerotic na pagbabago sa mga sisidlan na nagpapakain dito ay maaaring kumilos bilang sanhi ng myocardial infarction. Halimbawa Ang paggamit ng cocaine, sa kasamaang palad, ay karaniwang, kasama na sa mga kabataan, maaari itong humantong hindi lamang sa matinding tachycardia, ngunit din sa makabuluhang spasm ng mga ugat ng puso, na hindi maiwasang sinamahan ng isang malnutrisyon ng kanyang kalamnan na may hitsura ng foci ng nekrosis dito.

Dapat pansinin na ang atake lamang sa puso na nagreresulta mula sa atherosclerosis ay isang malayang sakit (nosology) at isa sa mga anyo ng ischemic heart disease. Sa ibang mga kaso, kapag mayroong isang di-atherosclerotic lesion, ang myocardial nekrosis ay magiging isang sindrom lamang na kumplikado sa iba pang mga sakit (syphilis, rheumatoid arthritis, mediastinal pinsala, atbp.).

Mayroong ilang mga pagkakaiba sa paglitaw ng myocardial infarction depende sa kasarian. Alinsunod sa iba't ibang data, sa mga lalaking may edad na 45-50 taon, ang atake sa puso ay nangyayari sa puso 4-5 beses na mas madalas kaysa sa populasyon ng babae. Ito ay dahil sa paglaon ng pagsisimula ng atherosclerosis sa mga kababaihan dahil sa pagkakaroon ng mga estrogen hormone, na mayroong isang proteksiyon na epekto. Sa edad na 65-70, ang pagkakaiba na ito ay nawala, at sa mga pasyente, halos kalahati ang mga kababaihan.

Mga mekanismo ng pathogenetic ng pag-unlad ng myocardial infarction

Upang maunawaan ang kakanyahan ng mapanirang sakit na ito, kinakailangan na alalahanin ang pangunahing mga tampok na istruktura ng puso. Mula pa noong nag-aaral, alam ng bawat isa sa atin na ito ay isang muscular organ, ang pangunahing pag-andar nito ay upang mag-usisa ng dugo sa malaki at maliit na bilog ng dugo. Ang puso ng tao ay may apat na silid - mayroon itong dalawang atria at dalawang ventricle. Ang pader nito ay binubuo ng tatlong mga layer:

• Ang endocardium ay ang panloob na layer, katulad ng sa mga sisidlan;
• Ang myocardium ay ang layer ng kalamnan kung saan nahuhulog ang pangunahing pag-load;
• Epicardium - sumasakop sa labas ng puso.

Sa paligid ng puso ay ang lukab ng pericardium (heart shirt) - isang limitadong puwang na naglalaman ng isang maliit na halaga ng likido na kinakailangan para sa paggalaw nito sa panahon ng mga contraction.

Sa myocardial infarction, ang gitna, layer ng kalamnan ay kinakailangang apektado, at ang endocardium at pericardium, kahit na hindi palagi, ngunit madalas, ay kasangkot din sa proseso ng pathological.

Ang suplay ng dugo sa puso ay isinasagawa ng kanan at kaliwang mga ugat ng coronary, na direktang umaabot mula sa aorta. Ang pagsara ng kanilang lumen, at lalo na kapag ang collateral (bypass) na mga daanan ng daloy ng dugo ay hindi maganda ang pagbuo, sinamahan ng paglitaw ng foci (foci) ng ischemia at nekrosis sa puso.

Alam na ang batayan ng pathogenesis, o mekanismo ng pag-unlad, ng talamak na myocardial infarction ay atherosclerotic na pinsala sa vaskular wall at ang nagresultang thrombosis at arterial spasm. Ang pagkakasunud-sunod ng pag-unlad ng mga pagbabago sa pathological ay ipinahayag ng isang triad:

1. Pagkalagot ng lipid plaka;
2. Thrombosis;
3. Reflex vasospasm.

Laban sa background ng atherosclerosis, sa mga dingding ng mga ugat na nagbibigay ng dugo sa puso, ang masa ng fat-protein ay idineposito, na kalaunan ay lumalaki sa pamamagitan ng nag-uugnay na tisyu na may pagbuo ng isang fibrous na plaka, na lumalabas sa lumen ng daluyan at makabuluhang makitid ito Sa matinding anyo ng sakit na ischemic na puso, ang antas ng paghihigpit ay umabot sa dalawang-katlo ng diameter ng daluyan at higit pa.

Ang pagtaas ng presyon ng dugo, paninigarilyo, matinding pisikal na aktibidad ay maaaring makapukaw ng pagkasira ng plaka na may pinsala sa integridad ng panloob na lining ng arterya at paglabas ng mga atheromatous na masa sa lumen nito. Ang isang likas na reaksyon sa pinsala sa vascular wall sa ganoong sitwasyon ay ang trombosis, na, sa isang banda, ay isang mekanismo ng proteksiyon na idinisenyo upang maalis ang depekto, at sa kabilang banda, ito ay may pangunahing papel sa pagpapahinto ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng sisidlan. Sa una, isang trombus ang nabubuo sa loob ng nasirang plaka, pagkatapos ay kumalat sa buong lumen ng daluyan. Kadalasan, ang mga clots ng dugo na ito ay umabot sa 1 cm ang haba at ganap na isara ang apektadong arterya, na humihinto sa daloy ng dugo dito.

Kapag bumuo ang isang dugo clot, ang mga sangkap ay inilabas na sanhi ng vasospasm, na maaaring limitahan o masakop ang buong coronary artery. Sa yugto ng pag-unlad ng spasm, ang isang hindi maibabalik at kumpletong pagsara ng daluyan ng lumen at pagtigil ng daloy ng dugo ay nangyayari - isang paminsan-minsang hadlang, na nagdudulot ng hindi maiiwasang nekrosis (nekrosis) ng isang bahagi ng kalamnan ng puso.

Ang huling mekanismo ng pathogenetic ng paglitaw ng nekrosis sa puso sa pagkagumon sa cocaine ay lalo na binibigkas, kung, kahit na sa kawalan ng mga atherosclerotic lesyon at thrombosis, ang isang binibigkas na spasm ay maaaring maging sanhi ng isang kumpletong pagsara ng lumen ng arterya. Ang malamang na papel na ginagampanan ng cocaine ay dapat na isipin kapag ang isang atake sa puso ay bubuo sa puso sa mga bata at dating malusog na tao na hindi pa nagkaroon ng anumang mga palatandaan ng atherosclerosis.

Bilang karagdagan sa inilarawan na pangunahing mga mekanismo ng pag-unlad ng myocardial infarction, iba't ibang mga pagbabago sa immunological, isang pagtaas sa aktibidad ng pamumuo ng dugo, isang hindi sapat na bilang ng mga bypass (collateral) na daanan ng daloy ng dugo ay maaaring magkaroon ng isang masamang epekto.

Video: myocardial infarction, medikal na animasyon

Mga pagbabago sa istruktura sa pokus ng myocardial nekrosis

Ang pinakakaraniwang lokasyon ng myocardial infarction ay ang pader ng kaliwang ventricle, na may pinakamalaking kapal (0.8 - 1 cm). Nauugnay ito sa isang makabuluhang pag-andar sa pag-andar, dahil ang dugo ay itinulak mula dito sa ilalim ng mataas na presyon sa aorta. Sa kaganapan ng problema - pinsala sa atherosclerotic sa pader ng coronary artery, isang makabuluhang dami ng kalamnan ng puso ang mananatili nang walang suplay ng dugo at sumasailalim sa nekrosis. Kadalasan, ang nekrosis ay nangyayari sa nauunang pader ng kaliwang ventricle, sa posterior wall, sa tuktok, at din sa interventricular septum. Ang mga tamang atake sa puso ay napakabihirang.

Ang zone ng myocardial nekrosis ay nakikita ng hubad na mata sa loob ng 24 na oras mula sa simula ng pag-unlad nito: lilitaw ang isang mapula at kung minsan kulay-dilaw na dilaw na lugar, napapaligiran ng isang madilim na pulang guhitan. Kapag ang mikroskopikong pagsusuri ng apektadong puso, ang infarction ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga nawasak na cell ng kalamnan (cardiomyosit) na napapaligiran ng isang nagpapaalab na "poste", hemorrhage at edema. Sa paglipas ng panahon, ang sugat ay napalitan ng nag-uugnay na tisyu, na lumalapot at nagiging isang peklat. Sa pangkalahatan, tumatagal ng halos 6-8 na linggo upang mabuo ang gayong peklat.

Ang transmural myocardial infarction ay sinasabing kapag ang buong kapal ng kalamnan ng puso ay sumailalim sa nekrosis, kasabay nito ay malamang na ang endocardium at pericardium ay kasangkot sa proseso ng pathological na may hitsura ng pangalawang (reaktibo) na pamamaga sa kanila - endocarditis at pericarditis.

Ang pinsala at pamamaga ng endocardium ay puno ng paglitaw ng mga pamumuo ng dugo at thromboembolic syndrome, at ang pericarditis sa paglipas ng panahon ay hahantong sa paglaganap ng nag-uugnay na tisyu sa lukab ng heart shirt. Sa kasong ito, ang pericardial cavity ay labis na tumubo at ang tinaguriang "armored heart" ay nabuo, at ang prosesong ito ay pinagbabatayan ng kasunod na pagbuo ng talamak na kabiguan sa puso dahil sa limitasyon ng normal na kadaliang kumilos.

Sa napapanahong at sapat na pangangalagang medikal, ang karamihan sa mga pasyente na nakaligtas sa matinding myocardial infarction ay mananatiling buhay, at isang siksik na peklat ay bubuo sa kanilang puso. Gayunpaman, walang nakaka-immune mula sa paulit-ulit na yugto ng pag-aresto sa sirkulasyon sa mga ugat, kahit na ang mga pasyente kung saan ang patency ng mga daluyan ng puso ay naibalik sa operasyon. Sa mga kasong iyon kapag ang isang bagong pokus ng nekrosis ay nangyayari na may isang nabuo na peklat, pinag-uusapan nila ang paulit-ulit na myocardial infarction.

Bilang isang patakaran, ang pangalawang atake sa puso ay naging nakamamatay, ngunit ang eksaktong bilang na ang pasyente ay may kakayahang magdusa ay hindi natutukoy. Sa mga bihirang kaso, mayroong tatlong inilipat na mga yugto ng nekrosis sa puso.

Minsan maaari mong makita ang tinatawag na paulit-ulit na atake sa puso, na nangyayari sa panahon ng oras kung kailan nabubuo ang peklat na tisyu sa puso sa lugar ng talamak. Dahil, tulad ng nabanggit na sa itaas, tumatagal ng isang average ng 6-8 na linggo para sa "pagkahinog" ng peklat, kung gayon ito ay sa mga oras na maaaring maganap ang isang pagbabalik sa dati. Ang ganitong uri ng atake sa puso ay napaka-hindi kanais-nais at mapanganib sa pamamagitan ng pagbuo ng iba't ibang mga nakamamatay na komplikasyon.

Minsan nangyayari ang isang cerebral infarction, ang mga sanhi nito ay magiging thromboembolic syndrome na may malawak na transmural nekrosis na may paglahok ng endocardium sa proseso. Iyon ay, ang thrombi na nabuo sa lukab ng kaliwang ventricle kapag nasira ang panloob na lining ng puso, ipasok ang aorta at mga sanga nito, na nagdadala ng dugo sa utak. Kapag na-block ang lumen ng mga cerebral vessel, nangyayari ang nekrosis (infarction) ng utak. Sa ganitong mga kaso, ang mga nekrosis na ito ay hindi tinatawag na stroke, dahil ang mga ito ay isang komplikasyon at bunga ng myocardial infarction.

Mga pagkakaiba-iba ng myocardial infarction

Sa ngayon, walang solong pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng atake sa puso. Sa klinika, batay sa dami ng kinakailangang tulong, ang pagbabala ng sakit at mga katangian ng kurso, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

• Malaking-pokus na myocardial infarction - ay transmural at hindi transmural;
• Maliit na focal - intramural (sa kapal ng myocardium), subendocardial (sa ilalim ng endocardium), subepicardial (sa lugar ng kalamnan ng puso sa ilalim ng epicardium);
• Kaliwang ventricular myocardial infarction (nauuna, apikal, lateral, septal, atbp.);
• Tamang atake sa puso ng ventricular;
• Atrial myocardial infarction;
• Komplikado at hindi kumplikado;
• Karaniwan at hindi tipiko;
• Matagal, paulit-ulit, paulit-ulit na atake sa puso.

Bilang karagdagan, may mga panahon ng myocardial infarction:

1. Preinfarction;
2. Pinakatalas;
3. Maanghang;
4. Subacute;
5. Postinfarction.

Mga pagpapakita ng atake sa puso

Ang mga sintomas ng myocardial infarction ay medyo katangian at, bilang panuntunan, ginagawang posible upang maghinala ito na may mataas na antas ng posibilidad kahit na sa pre-infarction period ng pag-unlad ng sakit. Kaya, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mas mahaba at mas matinding kirot sa dibdib, na hindi gaanong tumutugon sa paggamot na may nitroglycerin, at kung minsan ay hindi man mawala. Kakulangan ng paghinga, pawis, iba't ibang mga arrhythmia at maging pagduwal ay posible. Sa parehong oras, kahit na ang menor de edad na pisikal na aktibidad ay mas mahirap para sa mga pasyente.

Kasabay nito, lilitaw ang mga katangian na palatandaan ng electrocardiographic ng kapansanan sa suplay ng dugo sa myocardium, at ito ay lalong epektibo para sa kanilang pagtuklas na patuloy na sinusubaybayan sa isang araw o higit pa (pagsubaybay sa Holter).

Ang pinaka-katangian na mga palatandaan ng isang atake sa puso ay lilitaw sa matinding panahon, kapag ang isang zone ng nekrosis ay lumitaw at lumalawak sa puso. Ang panahong ito ay tumatagal mula kalahating oras hanggang dalawang oras, at kung minsan ay mas mahaba. Mayroong mga kadahilanan na pumupukaw sa pagbuo ng isang matinding panahon sa mga predisposed na tao na may mga atherosclerotic lesyon ng coronary arteries:

• Labis na pisikal na aktibidad;
• Matinding stress;
• Mga operasyon, pinsala;
• Hypothermia o sobrang pag-init.

Ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng nekrosis sa puso ay sakit, na kung saan ay napakatindi. Ang mga pasyente ay maaaring makilala bilang nasusunog, pinipiga, pinindot, "punyal". Ang soreness ay may isang localization ng retrosternal, maaaring madama sa kanan at kaliwa ng sternum, at kung minsan ay tinatakpan ang nauunang bahagi ng dibdib. Ang pamamahagi (pag-iilaw) ng sakit sa kaliwang braso, scapula, leeg, at ibabang panga ay katangian.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang sakit na sindrom ay napaka binibigkas, na nagdudulot din ng ilang mga emosyonal na pagpapakita: isang pakiramdam ng takot sa pagkamatay, matinding pagkabalisa o kawalang-interes, at kung minsan ang kaguluhan ay sinamahan ng guni-guni.

Hindi tulad ng iba pang mga uri ng sakit na ischemic sa puso, ang isang masakit na atake na may atake sa puso ay tumatagal ng hindi bababa sa 20-30 minuto, at ang analgesic na epekto ng nitroglycerin ay wala.

Sa isang kanais-nais na kumbinasyon ng mga pangyayari, sa lugar ng pokus ng nekrosis, ang tinaguriang granulation tissue ay nagsisimulang mabuo, mayaman sa mga daluyan ng dugo at fibroblast cells na bumubuo ng mga fibre ng collagen. Ang panahong ito ng kurso ng atake sa puso ay tinatawag na subacute, at tumatagal ito ng hanggang 8 linggo. Bilang isang patakaran, ligtas itong nagpapatuloy, ang kondisyon ay nagsisimulang tumatag, ang mga sensasyon ng sakit ay humina at nawawala, at unti-unting nasanay ang pasyente sa katotohanang naghirap siya ng isang mapanganib na hindi pangkaraniwang bagay.

Nang maglaon, isang siksik na nag-uugnay na peklat na peklat ay nabubuo sa kalamnan ng puso sa lugar ng nekrosis, ang puso ay umangkop sa mga bagong kondisyon sa pagtatrabaho, at ang postinfarction cardiosclerosis ay nagmamarka ng pagsisimula ng susunod na panahon sa kurso ng sakit, na nagpapatuloy sa natitirang buhay pagkatapos ng atake sa puso. Ang mga na-atake sa puso ay nakakaramdam ng kasiya-siya, ngunit may pag-ulit ng sakit sa puso at pag-atake ng angina pectoris.

Hangga't ang puso ay magagawang magbayad para sa aktibidad nito dahil sa hypertrophy (pagtaas) ng natitirang malusog na cardiomyosit, walang mga palatandaan ng pagkabigo nito. Sa paglipas ng panahon, ang kakayahang umangkop ng myocardium ay naubos at bumubuo ang pagkabigo sa puso.

Ito ay nangyayari na ang diagnosis ng myocardial infarction ay makabuluhang kumplikado ng hindi pangkaraniwang kurso na ito. Nailalarawan nito ang mga hindi tipikal na form:

1. Ang tiyan (gastralgic) - nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa epigastrium at kahit sa buong tiyan, pagduwal, pagsusuka. Minsan maaari itong sinamahan ng gastrointestinal dumudugo na nauugnay sa pag-unlad ng matinding erosions at ulser. Ang form na ito ng atake sa puso ay dapat na makilala mula sa gastric ulser at 12 duodenal ulser, cholecystitis, pancreatitis;
2. Asthmatic form - nagpapatuloy na may pag-atake ng inis, ubo, malamig na pawis;
3. Edematous form - katangian ng napakalaking nekrosis na may kabuuang kabiguan sa puso, sinamahan ng edematous syndrome, igsi ng paghinga;
4. Arrhythmic form, kung saan ang mga kaguluhan sa ritmo ay naging pangunahing klinikal na pagpapakita ng myocardial infarction;
5. Cerebral form - sinamahan ng mga phenomena ng cerebral ischemia at katangian ng mga pasyente na may matinding atherosclerosis ng mga sisidlan na nagbibigay ng utak;
6. Nabura at walang sintomas na form;
7. Peripheral form na may hindi tipikal na localization ng sakit (mandibular, kaliwang kamay, atbp.).

Video: hindi pamantayang mga palatandaan ng atake sa puso

Diagnosis ng myocardial infarction

Karaniwan, ang diagnosis ng atake sa puso ay hindi nagdudulot ng mga makabuluhang paghihirap. Una sa lahat, kinakailangan upang maingat na alamin ang mga reklamo ng pasyente, tanungin siya tungkol sa likas na sakit, linawin ang mga pangyayari sa pagsisimula ng pag-atake at pagkakaroon ng epekto ng nitroglycerin.

Kapag sinusuri ang pasyente, ang pamumutla ng balat, ang mga palatandaan ng pagpapawis ay kapansin-pansin, posible ang cyanosis (cyanosis).

Ang maraming impormasyon ay ibibigay ng mga naturang pamamaraan ng layunin na pagsasaliksik bilang palpation (pakiramdam) at auscultation (pakikinig). Kaya, sa palpation, maaari mong makilala ang:

• Ang pagdurugo sa lugar ng tuktok ng puso, precordial zone;
• Taasan ang rate ng puso hanggang sa 90 - 100 beats bawat minuto;

Gamit ang auscultation ng puso, ang sumusunod ay magiging katangian:

1. Pag-mute ng unang tono;
2. Isang mababang systolic murmur sa tuktok ng puso;
3. Posible ang isang ritmo ng galop (ang hitsura ng isang pangatlong tono dahil sa kaliwang ventricular Dysfunction);
4. Minsan naririnig ang tono ng IV, na nauugnay sa pag-uunat ng kalamnan ng apektadong ventricle o sa isang paglabag sa salpok mula sa atria;
5. Marahil systolic "feline purr" dahil sa pagbabalik ng dugo mula sa kaliwang ventricle sa atrium na may patolohiya ng mga kalamnan ng papillary o pag-uunat ng lukab ng ventricular.

Sa sobrang dami ng mga nagdurusa mula sa isang malaking pokus na form ng myocardial infarction, may posibilidad na bumaba ang presyon ng dugo, na, sa ilalim ng mga kanais-nais na kondisyon, maaaring gawing normal sa susunod na 2-3 linggo.

Ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay isa ring katangian ng sintomas ng nekrosis sa puso. Bilang isang patakaran, ang mga halaga nito ay hindi hihigit sa 38 ,º, at ang lagnat ay tumatagal ng halos isang linggo. Kapansin-pansin na sa mas bata na mga pasyente at sa mga pasyente na may malawak na myocardial infarction, ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay mas mahaba at mas makabuluhan kaysa sa maliit na pokus ng infarction at sa mga matatandang pasyente.

Bilang karagdagan sa pisikal, mga pamamaraan ng laboratoryo para sa pag-diagnose ng myocardial infarction ay hindi maliit na kahalagahan. Kaya, sa pagsusuri ng dugo, posible ang mga sumusunod na pagbabago:

• Ang isang pagtaas sa antas ng leukosit (leukocytosis) - na nauugnay sa paglitaw ng reaktibong pamamaga sa pokus ng myocardial nekrosis, ay tumatagal ng halos isang linggo;
• Ang pagtaas ng erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay nauugnay sa pagtaas ng konsentrasyon sa dugo ng mga protina tulad ng fibrinogen, immunoglobulins, atbp. ang maximum ay bumagsak sa 8-12 araw mula sa simula ng sakit, at ang mga numero ng ESR ay bumalik sa normal pagkatapos ng 3-4 na linggo;
• Ang hitsura ng tinatawag na "mga biochemical sign ng pamamaga" - isang pagtaas sa konsentrasyon ng fibrinogen, C-reactive protein, seromucoid, atbp.
• Ang paglitaw ng mga marka ng biochemical ng nekrosis (pagkamatay) ng mga cardiomyocytes - mga bahagi ng cellular na pumapasok sa daluyan ng dugo sa kanilang pagkasira (AST, ALT, LDH, myoglobin protein, troponins, at iba pa).

Mahirap bigyang-diin ang kahalagahan ng electrocardiography (ECG) sa pagsusuri ng myocardial infarction. Marahil ang pamamaraang ito ay mananatiling isa sa pinakamahalaga. Ang isang ECG ay magagamit, madaling magsagawa, maaaring maitala kahit sa bahay, at sa parehong oras ay nagbibigay ng isang malaking impormasyon: ipinapahiwatig nito ang lokalisasyon, lalim, pagkalat ng atake sa puso, pagkakaroon ng mga komplikasyon (halimbawa, arrhythmias ). Sa pag-unlad ng ischemia, ipinapayong itala ang ECG nang paulit-ulit na may paghahambing at pabago-bagong pagmamasid.

Ang mga palatandaan ng ECG ng talamak na bahagi ng nekrosis sa puso:

1. ang pagkakaroon ng isang pathological Q alon, na kung saan ay ang pangunahing tanda ng kalamnan tissue nekrosis;
2. isang pagbawas sa laki ng alon ng R dahil sa pagbawas sa pag-andar ng kontraktwal ng mga ventricle at pagpapadaloy ng mga impulses sa kahabaan ng mga nerve fibre;
3. hugis-simboryo na pag-aalis ng agwat ng ST paitaas mula sa nakahiwalay dahil sa pagkalat ng atake sa puso mula sa subendocardial zone patungo sa subepicardial zone (transmural lesion);
4. Pagbuo ng T alon.

Batay sa mga tipikal na pagbabago sa cardiogram, posible na maitaguyod ang yugto ng pag-unlad ng nekrosis sa puso at tumpak na matukoy ang lokalisasyon nito. Siyempre, malamang na hindi posible na malaya na maunawaan ang data ng cardiogram nang walang pagkakaroon ng medikal na edukasyon, ngunit ang mga doktor ng ambulansya, mga cardiologist at therapist ay madaling maitaguyod hindi lamang ang pagkakaroon ng atake sa puso, kundi pati na rin ang iba pang mga karamdaman sa kalamnan ng puso at pagpapadaloy.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang pamamaraan, ginagamit ang echocardiography (pinapayagan na matukoy ang lokal na paggalaw ng kalamnan ng puso), radioisotope scintigraphy, magnetic resonance imaging at compute tomography (tumutulong upang masuri ang laki ng puso, mga lukab nito, at makilala ang intracardiac thrombi) ay ginagamit upang masuri ang myocardial infarction.

Video: panayam sa pagsusuri at pag-uuri ng mga atake sa puso

Mga komplikasyon ng myocardial infarction

Ang myocardial infarction at sa kanyang sarili ay isang banta sa buhay, at sa pamamagitan ng mga komplikasyon nito. Sa karamihan ng mga sumailalim dito, may ilang mga kaguluhan sa aktibidad ng puso, na nauugnay, una sa lahat, na may pagbabago sa pag-uugali at ritmo. Kaya, sa unang araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, hanggang sa 95% ng mga pasyente ang nakatagpo ng mga arrhythmia. Ang matitinding arrhythmia na may napakalaking atake sa puso ay maaaring mabilis na humantong sa pagkabigo sa puso. Ang posibilidad ng pagkalagot ng kalamnan ng puso, thromboembolic syndrome ay nagdudulot din ng maraming mga problema para sa parehong mga doktor at kanilang mga pasyente. Ang napapanahong tulong sa mga sitwasyong ito ay makakatulong sa pasyente upang maiwasan sila.

Ang pinakakaraniwan at mapanganib na mga komplikasyon ng myocardial infarction:

• Mga arrhythmia ng puso (extrasystole, ventricular fibrillation, atrioventricular blockade, tachycardia, atbp.);
• Talamak na kabiguan sa puso (na may napakalaking atake sa puso, pagharang sa atrioventricular) - ang pagbuo ng matinding kaliwang ventricular na pagkabigo na may mga sintomas ng cardiac hika at alveolar pulmonary edema na nagbabanta sa buhay ng pasyente ay posible;
• Ang Cardiogenic shock ay isang matinding antas ng pagkabigo sa puso na may matalim na pagbaba ng presyon ng dugo at may kapansanan sa suplay ng dugo sa lahat ng mga organo at tisyu, kabilang ang mga mahahalagang;
• Ang ruptures ng puso ay isang malubha at nakamamatay na komplikasyon, sinamahan ng pagpapalabas ng dugo sa pericardial lukab at isang matalim na pagtigil ng aktibidad ng puso at hemodynamics;
• Aneurysm ng puso (protrusion ng myocardium sa pokus ng nekrosis);
• Pericarditis - pamamaga ng panlabas na layer ng pader ng puso sa transmural, subepicardial infarctions, sinamahan ng patuloy na sakit sa puso;
• Thromboembolic syndrome - sa pagkakaroon ng isang pamumuo ng dugo sa infarction zone, sa aneurysm ng kaliwang ventricle, na may matagal na pahinga sa kama, thrombophlebitis ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay.

Karamihan sa mga nakamamatay na komplikasyon ay nagaganap sa maagang panahon ng post-infarction, samakatuwid, ang maingat at patuloy na pagsubaybay sa pasyente sa isang setting ng ospital ay napakahalaga. Ang mga kahihinatnan ng isang malawak na atake sa puso ay macrofocal postinfarction cardiosclerosis (isang napakalaking peklat na pumalit sa lugar ng nekrotic myocardium) at iba't ibang mga arrhythmia.

Sa paglipas ng panahon, kapag ang kakayahan ng puso na mapanatili ang sapat na daloy ng dugo sa mga organo at tisyu ay naubos, nangyayari ang congestive (talamak) na pagkabigo sa puso. Ang mga nasabing pasyente ay magdurusa sa edema, magreklamo ng kahinaan, igsi ng paghinga, sakit at pagkagambala sa gawain ng puso. Ang pagdaragdag ng talamak na pagkabigo sa sirkulasyon ay sinamahan ng hindi maibabalik na mga disfunction ng mga panloob na organo, akumulasyon ng likido sa tiyan, pleura at pericardial cavities. Ang nasabing isang pagkabulok ng aktibidad ng puso ay sa huli ay hahantong sa pagkamatay ng mga pasyente.

Mga prinsipyo ng paggamot ng myocardial infarction

Ang pangangalaga sa emerhensiya para sa mga pasyente na may myocardial infarction ay dapat ibigay sa lalong madaling panahon mula sa sandali ng pag-unlad nito, dahil ang pagkaantala ay maaaring humantong sa pagbuo ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa hemodynamics at biglaang pagkamatay. Mahalaga na mayroong isang tao sa malapit na maaaring tumawag kahit isang ambulan. Kung ikaw ay mapalad at may isang doktor sa malapit, ang kanyang kwalipikadong pakikilahok ay maaaring makatulong upang maiwasan ang mga seryosong komplikasyon.

Ang mga prinsipyo ng pagtulong sa mga pasyente na may atake sa puso ay nabawasan sa phased na pagkakaloob ng mga therapeutic na hakbang:

1. Yugto ng prehospital - nagbibigay para sa transportasyon ng pasyente at ang pagkakaloob ng mga kinakailangang hakbang ng koponan ng ambulansya;
2. Sa yugto ng ospital, ang pagpapanatili ng mga pangunahing pag-andar ng katawan ay nagpapatuloy, ang pag-iwas at labanan laban sa pagbuo ng thrombus, mga kaguluhan sa ritmo ng puso at iba pang mga komplikasyon sa mga kondisyon ng mga yunit ng masinsinang pangangalaga ng ospital;
3. Ang yugto ng mga hakbang sa rehabilitasyon - sa mga dalubhasang sanatorium para sa mga pasyente sa puso;
4. Ang yugto ng pagmamasid ng dispensaryo at paggamot sa labas ng pasyente ay isinasagawa sa mga polyclinics at sentro ng puso.

Maaaring magbigay ng pangunang lunas sa ilalim ng mga kondisyon ng presyon ng oras at labas ng ospital. Mabuti kung posible na tumawag sa isang dalubhasang brigada ng ambulansya sa puso, na nilagyan ng mga kinakailangang gamot, defibrillator, isang pacemaker, at kagamitan para sa pagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation. Kung hindi man, kinakailangan na tawagan ang linya ng brigade ng ambulansya. Ngayon halos lahat sa kanila ay may portable ECG machine, na ginagawang posible upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis at simulan ang paggamot sa isang maikling panahon.

Ang pangunahing mga prinsipyo ng tulong bago makarating sa ospital ay sapat na lunas sa sakit at pag-iwas sa trombosis. Nalalapat ito:

• Nitroglycerin sa ilalim ng dila;
• Pangangasiwa ng analgesics (promedol, morphine);
• Aspirin o heparin;
• Mga gamot na antiarrhythmic kung kinakailangan.

Video: first aid para sa myocardial infarction

Sa yugto ng paggamot sa inpatient, nagpapatuloy ang mga hakbangin upang mapanatili ang pag-andar ng cardiovascular system na magpatuloy. Ang pag-aalis ng sakit ay ang pinakamahalaga sa kanila. Ang mga narcotic analgesics (morphine, promedol, omnopon) ay ginagamit bilang analgesics, kung kinakailangan (binibigkas ang kaguluhan, takot), ang mga tranquilizer (relanium) ay inireseta din.

Mahalaga ang thrombolytic therapy. Sa tulong nito, ang lysis (paglusaw) ng isang thrombus sa coronary at maliit na mga ugat ng myocardium ay isinasagawa sa pagpapanumbalik ng daloy ng dugo. Salamat dito, ang laki ng pagtuon ng nekrosis ay limitado din, na nangangahulugang ang kasunod na pagbabala ay napabuti at ang pagbawas ng dami ng namamatay. Sa mga gamot na may aktibidad na thrombolytic, ang pinakakaraniwang ginagamit ay fibrinolysin, streptokinase, alteplase, atbp. Ang isang karagdagang antithrombotic agent ay heparin, na pumipigil sa trombosis sa hinaharap at maiwasan ang mga komplikasyon ng thromboembolic.

Mahalaga na ang thrombolytic therapy ay nagsimula nang maaga hangga't maaari, mas mabuti sa unang 6 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng atake sa puso, makabuluhang pinapataas nito ang posibilidad ng isang kanais-nais na kinalabasan dahil sa pagpapanumbalik ng coronary flow ng dugo.

Sa pag-unlad ng arrhythmia, inireseta ang mga antiarrhythmic na gamot, β-blockers (propranolol, atenolol), nitrates (nitroglycerin intravenously), mga bitamina (bitamina E, xanthinol nikotina) ay inireseta para sa mga hangaring cardioprotective.

Ang suportang paggamot pagkatapos ng atake sa puso ay maaaring magpatuloy sa natitirang bahagi ng iyong buhay, ang mga direksyon nito ay:

1. Pagpapanatili ng normal na antas ng presyon ng dugo;
2. Labanan laban sa mga arrhythmia;
3. Pag-iwas sa trombosis.

Mahalagang tandaan na ang napapanahon at sapat na paggamot sa droga lamang ang makakapagligtas ng buhay ng pasyente, at samakatuwid ang paggamot sa erbal ay hindi na papalit sa anumang paraan ng mga posibilidad ng modernong pharmacotherapy. Sa yugto ng rehabilitasyon, kasama ng pagsuporta sa paggamot, posible na kumuha ng iba't ibang mga decoction ng erbal bilang suplemento. Kaya, sa panahon ng postinfarction, posible na gumamit ng motherwort, hawthorn, aloe, calendula, na may tonic at nakapapawi na epekto.

Pagkain at rehabilitasyon

Ang isang mahalagang papel ay ibinibigay sa nutrisyon ng mga pasyente na may myocardial infarction. Kaya, sa masinsinang yunit ng pangangalaga sa matinding panahon ng kurso ng sakit, kinakailangan na magbigay ng naturang pagkain na hindi magiging mabigat para sa mga daluyan ng puso at dugo. Pinapayagan ang isang madaling natutunaw, hindi magaspang na pagkain, na kinuha ng 5-6 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi. Ang iba't ibang mga cereal, kefir, juice, pinatuyong prutas ay inirerekumenda. Habang nagpapabuti ng kundisyon ng pasyente, maaaring mapalawak ang diyeta, ngunit sulit na alalahanin na ang mga pagkaing mataba, pinirito at mataas na calorie na nag-aambag sa pagkagambala ng metabolismo ng taba at karbohidrat sa pagbuo ng atherosclerosis ay kontraindikado.

Sa diyeta pagkatapos ng atake sa puso, kinakailangang isama ang mga pagkain na nagtataguyod ng paggalaw ng bituka (prun, pinatuyong mga aprikot, beet).

Kasama sa rehabilitasyon ang isang unti-unting pagpapalawak ng aktibidad ng pasyente, at, alinsunod sa mga modernong konsepto, mas maaga itong dumating, mas kanais-nais ang karagdagang pagbabala. Ang maagang aktibidad ay ang pag-iwas sa pulmonary kasikipan, pagkasayang ng kalamnan, osteoporosis at iba pang mga komplikasyon. Ang pisikal na rehabilitasyon pagkatapos ng atake sa puso ay mahalaga din, na nagpapahiwatig ng pisikal na therapy, paglalakad.

Kung ang pasyente ay nasa isang kasiya-siyang kondisyon at walang mga kontraindiksyon, posible ang karagdagang paggaling sa mga cardiological sanatorium.

Ang mga tuntunin ng kapansanan pagkatapos ng pagdurusa sa isang atake sa puso ay tinutukoy nang isa-isa, depende sa kalubhaan ng kurso at pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ang kapansanan ay umabot sa mga makabuluhang numero, at ito ay higit na malungkot sapagkat dumarami ang mga bata at may kakayahang katawan na naghihirap. Ang mga pasyente ay maaaring gumana kung ang kanilang trabaho ay hindi naiugnay sa malakas na pisikal o psycho-emosyonal na stress, at ang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya.

Video: atake sa puso - mula sa pag-iwas hanggang sa rehabilitasyon

Sa kabuuan, mahalagang tandaan na maaari mong maiwasan ang atake sa puso kung susundin mo ang isang malusog na pamumuhay, mabuting pisikal na aktibidad, walang masamang gawi at wastong nutrisyon. Ang pangangalaga ng iyong kalusugan ay nasa lakas ng bawat isa sa atin. Gayunpaman, kung ang nasabing kasawian ay naganap, hindi ka dapat maghintay at mag-aksaya ng mahalagang oras, dapat kaagad kumunsulta sa isang doktor. Ang mga pasyente na nakatanggap ng sapat na paggamot at mahusay na rehabilitasyon ay nabubuhay ng higit sa isang taon matapos na mag-atake sa puso.

Ang sakit na Cardiovascular ay una sa mga sanhi ng pagkamatay ng tao. Ang 2/3 ng mga sakit na ito ay maiugnay sa ischemic heart disease.

Ang IHD ay isang talamak na Dysfunction ng puso na nauugnay sa ganap o kamag-anak na kakulangan ng coronary sirkulasyon.

Ang myocardial infarction ay ang pinaka matinding pagpapakita ng coronary artery disease. Ito ay nekrosis (nekrosis) ng isang bahagi ng kalamnan sa puso dahil sa hindi sapat na oxygen na ibinibigay ng dugo.

Ang kondisyong ito ay nangyayari kapag ang isa sa mga coronary artery ng puso ay sumikip o nagsara sa isang thrombus.

Pangunahing nakakaapekto ang sakit na ito sa mga ventricle ng puso, at kadalasang foci ng nekrosis ay nabanggit sa kaliwang ventricle, ang myocardial infarction ng tamang ventricle ay mas hindi gaanong karaniwan, tulad din ng atrial infarction.

Bilang karagdagan sa myocardial infarction, mayroon ding mga infarction ng iba pang mga organo o bahagi ng mga ito (microinfarctions):

1. Infarction ng pali. Ito ay nangyayari dahil sa trombosis ng mga sisidlan ng atay. Mas madalas na matatagpuan sa anyo ng maliit na focal nekrosis (microinfarction).
2. Cerebellar infarction. Ito ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa daloy ng dugo sa cerebellar, basilar o vertebral artery.

Infarction sa atay. Ito ay nekrosis ng tisyu sa atay na sanhi ng talamak na hypoxia. Mayroong dalawang term: "infarction sa atay" at "red atrophic liver infarction".

Ang una ay ginamit upang tukuyin ang isang komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit, at ang pangalawa ay itinuturing na isang uri ng nakakalason na atay na dystrophy.

• Ano ang dahilan at sino ang nanganganib?
• Ang sakit ay hindi isang pangungusap?!
• Sino ang tutulong at saan?
• O baka hindi ito atake sa puso?
• Ano ang maaaring maging sakit?
• Ano ang magpapahiwatig ng pangangailangan na magpatingin sa doktor?
• Paano mo matutulungan ang iyong sarili?
• Ano ang gagawin ng mga emergency na doktor?
• Paano mo maprotektahan ang iyong sarili?
• Buhay pagkatapos ng sakit, paano makabangon nang mas mabilis?
• Anong uri ng ehersisyo ang makakatulong?
• Saan makakakuha ng paggamot sa spa?

Ano ang dahilan at sino ang nanganganib?

Ang pinakakaraniwang sanhi ng matinding myocardial infarction ay ang atherosclerosis, o sa halip, pagkalagot ng atherosclerotic plaka at coronary thrombosis.

Mas madalas, ang kapansanan sa daloy ng dugo sa mga coronary artery ay nangyayari bilang isang resulta ng spasm ng isang hindi apektadong coronary artery (ang mekanismong ito ay sinusunod sa mga taong wala pang 35 taong gulang).

Mga kadahilanan sa peligro para sa myocardial infarction:

• pagmamana;
• mental na aktibidad;
• hypodynamia;
• labis na timbang;
• paninigarilyo sa tabako;
• alkoholismo;
• arterial hypertension;
• edad na higit sa 40;
• lalaki

Ang panganib na magkaroon ng sakit na ito ay nagdaragdag sa mga taong may sapat na gulang at matanda, mas madalas sa mga kalalakihan.

Gayunpaman, sa mga nakaraang dekada, ang sakit ay lalong sinusunod sa mga taong wala pang 40 taong gulang at kahit na sa 20-25 taong gulang.

Sa katandaan, ang sakit ay naitala na may halos parehong dalas ng sa mga kalalakihan tulad ng sa mga kababaihan.

Ang sakit ay hindi isang pangungusap?!

Ang myocardial infarction ay isang seryosong karamdaman na nagdudulot ng direktang panganib sa buhay ng tao.

Ang kinalabasan ng sakit na ito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, tulad ng:

• edad ng pasyente;
• katayuan sa kalusugan;
• pagiging maagap at pagiging tama ng pangunang lunas at paggamot;
• ang lawak at lokalisasyon ng pokus ng nekrosis.

Ang isang napakalaking atake sa puso ay maaaring humantong sa kamatayan sa loob ng ilang minuto, at ang isang menor de edad na microinfarction ay maaaring ilipat ng pasyente nang medyo madali at hindi maging sanhi ng malubhang komplikasyon.

Sa kasamaang palad, pagkatapos ng sakit, ang isang tao ay hindi maiiwasan sa paulit-ulit (3-28 araw mula sa pagsisimula ng sakit) at paulit-ulit (pagkatapos ng 28 araw) na atake sa puso.

Gaano karaming atake sa puso ang maaaring maghirap ng isang tao ay nakasalalay sa kalakhan ng pagiging epektibo ng iniresetang paggamot at pagsunod ng pasyente sa mga rekomendasyong medikal sa panahon ng postinfarction.

Pansin Ayon sa istatistika, ang isang tao sa average ay maaaring sumailalim ng hindi hihigit sa 3 microinfarctions ng puso.

Ngunit ang kinalabasan ng sakit ay purong indibidwal para sa bawat indibidwal na tao - ang pagkamatay ay maaaring mangyari sa unang myocardial infarction, ngunit may mga kaso kung kailan ang mga pasyente ay nagdusa ng 9 paulit-ulit na atake sa puso.

Sino ang tutulong at saan?

Ang tulong para sa isang pasyente na may myocardial infarction ay ibinibigay sa maraming mga yugto:

• Bago ang transportasyon sa ospital, ibinigay ang emergency first aid at medikal na tulong, ang pagiging tama at pagiging maagap ng panahon na higit na tumutukoy sa tagal ng ikalawang yugto.
• Sa ospital - ang mga pasyente ay mananatili sa ospital ng 15-20 araw, sa departamento ng kardyolohiya o sa yunit ng intensive care.
• Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, isinasagawa ang mga pamamaraan sa rehabilitasyon hanggang sa maximum na paggaling ng aktibidad ng pasyente at aktibidad ng propesyonal.

O baka hindi ito atake sa puso?

Ang sakit sa dibdib ay dapat laging alerto sa isang tao, gayunpaman, hindi mo dapat agad na gawin ang iyong sarili ng isang mabigat na diagnosis ng myocardial infarction.

Ang isang dalubhasa lamang ang maaaring magsagawa ng isang tumpak na diagnosis ng kaugalian at gawin ang tamang diagnosis, dahil ang sakit sa dibdib ay maaaring maging isang tanda ng ilang iba pang mga sakit, halimbawa, intercostal neuralgia.

Gayunpaman, may mga pangkalahatang palatandaan na pinapayagan ang pagbubukod ng myocardial infarction:

• ang sakit ay naisalokal sa isang tukoy na puwang ng intercostal;
• isang pantal sa anyo ng mga micro bubble kasama ang ugat;
• sakit na nauugnay sa paghinga;
• ang sakit ay nagdaragdag nang malaki kapag ang pag-ubo, pagbahin, pag-on ng katawan;
• pagkibot ng kalamnan;
• ang sakit ay tumatagal ng ilang oras, kahit na araw.

Mahalaga! Ang mga nakalistang sintomas ay madalas na palatandaan ng intercostal neuralgia, ngunit ang isang doktor lamang ang maaaring wakas na ibukod ang myocardial infarction at mag-diagnose ng neuralgia pagkatapos ng kinakailangang pagsasaliksik.

Ano ang maaaring maging sakit?

Ang myocardial infarction ay inuri ayon sa maraming pamantayan:

Ang dami ng pokus ng nekrosis:

• Malaking pokus.
• Maliit na focal (microinfarction).

• Anatomy ng atake sa puso:

  • Transmural.
  • Intramural.
  • Subendocardial.
  • Subepicardial.

• Lokalisasyon ng lesyon:

  • Tamang ventricular infarction.
  • Kaliwang ventricular infarction
  • Infarction ng Ventricular septal.
  • Apar infarction.
  • Pinagsamang atake sa puso.

• Mga form ng myocardial infarction:

  • Tipikal

  • Hindi tipiko:

    • Peripheral.
    • Tserebral
    • Tiyan.
    • Asimtomatikong.

Ano ang magpapahiwatig ng pangangailangan na magpatingin sa doktor?

Ang myocardial infarction ay nailalarawan sa ilang mga sintomas. Ang mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa:

Paano mo matutulungan ang iyong sarili?

Pinaniniwalaan na ang pag-ubo ay makakatulong upang maghintay para sa tulong at maiwasan ang sakit sa myocardial infarction. Gayunpaman, tinanggihan ng mga eksperto ang impormasyong ito. Kahit na ang isang kaunting pag-load ay lubhang nakakasama sa katawan sa panahong ito. Ang isang matinding ubo ay nangangailangan ng pagsisikap sa isang nanghihina na katawan at maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon.

Bilang karagdagan, ang isang tao mismo ay hindi magagawang makilala ang isang myocardial infarction mula sa neuralgia o isang pag-atake ng angina pectoris, kaya ang pinaka tamang taktika ng pag-uugali ay manatiling kalmado at gumalaw nang kaunti hangga't maaari.

Ano ang gagawin ng mga emergency na doktor?

Ang gawain ng mga darating na doktor ay dalhin ang pasyente sa ospital sa lalong madaling panahon, na pinapanatili ang mahahalagang pag-andar ng katawan.

Ipinapakita ng mga istatistika na ang mas maaga at mas tama na paggamot ng pasyente sa yugto ng ospital, mas kanais-nais ang mga resulta ng sakit.

Mga pagkilos ng mga doktor ng ambulansya sa kaso ng hinihinalang myocardial infarction:

• Una sa lahat, pre-kumpirmahin o tatanggihan ng doktor ang diagnosis.

  Ang iba't ibang mga anyo ng myocardial infarction ay may iba't ibang mga sintomas at maaaring makabuluhang kumplikado sa diagnosis.

  Ang desisyon ng doktor ay batay sa:

  • reklamo ng pasyente;
  • layunin data ng pagsusuri;
  • data ng electrocardiographic (discordant ST segment na pag-aalis at monophasic curve ay nagpapahiwatig ng pinsala sa myocardial).
• Ang karagdagang mga pagsusuri sa laboratoryo (nadagdagan ang mga troponin ng dugo na T at I, myoglobin, C-reactive na protina, paglilipat ng leukosit na pormula sa kaliwa) ay makumpirma ang paunang pagsusuri.

• Pinapagaan ang sakit na sindrom o binabawasan ang tindi ng sakit. Kadalasan, ginagamit ang mga narcotic analgesic:

  • morphine hydrochloride;
  • omnopon;
  • promedol

Upang maiwasan at mabawasan ang mga side effects ng opium-group narcotic na gamot (mabagal na pulso, pagsusuka), ibinibigay ang mga ito kasama ang atropine sulfate.

Upang mabawasan ang kanilang epekto sa pagbabawal sa respiratory center, isinasagawa ang sabay-sabay na pangangasiwa ng narcotic analgesics na may cordiamine.

Ang pagpapakilala ng antihistamines (suprastin, diphenhydramine) ay madalas na isinasagawa upang mabawasan ang negatibong epekto ng mga gamot at mapahusay ang kanilang analgesic effect:

• Susubukan na gawing normal ang aktibidad ng cardiovascular system at bawasan ang pagkarga sa puso (dopamine at dobutamine).

  Normalisahin ang tono ng vaskular at presyon ng dugo (hydrocortisone at prednisolone), rate ng puso (isoptin, novocainamide).

  Mga pagtatangka upang makagambala ang thrombosis ng mga coronary vessel (heparin).

• Kung kinakailangan, magsasagawa siya ng mga hakbang sa resuscitation. Ang ambulansya ay nilagyan ng lahat ng kinakailangan upang maibalik ang mahahalagang pag-andar ng katawan.
• Magbibigay ng tulong sa kaganapan ng isang mabigat na komplikasyon - pagkabigo sa puso.
• Dadalhin ka sa ospital, tumulong sa transportasyon.

Paano mo maprotektahan ang iyong sarili?

Ang pag-iwas sa myocardial infarction ay mas madali kaysa sa pagalingin ito. Samakatuwid, inirerekomenda ang mga hakbang sa pag-iwas para sa lahat ng mga tao, lalo na ang mga nasa peligro at higit sa edad na 30.

• Pag-iwas at napapanahong paggamot ng arterial hypertension.
• Pag-iwas at napapanahong paggamot ng atherosclerosis.
• Pagbawas ng labis na pagkabalisa at pisikal na stress.
• Upang isuko ang paninigarilyo.
• Pag-iwas sa pag-abuso sa alkohol.
• Paghihigpit sa diyeta ng kolesterol, madaling natutunaw na carbohydrates.
• Katamtamang pisikal na aktibidad araw-araw - pagbibisikleta, paglalakad, mga panlabas na laro.
• Tamang pang-araw-araw na gawain, sapat na pagtulog sa gabi.
• Ang paggamit ng lahat ng mga gamot na inireseta ng doktor para sa paggamot ng mga magkakasamang sakit.
• Ang paggamit ng isang medikal na unan na "Zdorov" para sa normalisasyon ng pangkalahatang kalusugan at pag-iwas sa coronary artery disease, angina pectoris, atake sa puso.

Buhay pagkatapos ng sakit, paano makabangon nang mas mabilis?

Para sa isang matagumpay na kinalabasan ng sakit, ang lahat ng mga panahon ng tulong ay lubhang mahalaga - pangangalaga sa prehospital, ospital, rehabilitasyon at pangangalaga sa sanatorium.

Ito ang panahon ng rehabilitasyon, o sa halip, pisikal na ehersisyo pagkatapos ng atake sa puso at paggamot sa mga sanatorium at dispensaryo, na nag-aambag sa maagang pagbabalik sa isang normal na buhay pagkatapos ng atake sa puso.

Anong uri ng ehersisyo ang makakatulong?

Mga Dynamic na karga: paglalakad, pag-akyat ng hagdan.

Magsimula sa mababang bilis at maikling distansya at dahan-dahang taasan ang tagal ng paglalakad. Bukod dito, sa una, ang distansya ay nadagdagan nang hindi pinabilis ang paglalakad, sa kaso ng isang positibong reaksyon ng katawan, nadagdagan ang bilis ng paggalaw.

Static load: nakakataas at may hawak ng katamtamang mabibigat na bagay.

Nagsisimula sila sa pinakamaliit na bigat ng bagay at isang maikling oras ng pagpapanatili, unti-unting nadaragdagan ang mga tagapagpahiwatig na ito.

Mga ehersisyo sa paghinga.

Kinikilala ang yoga bilang isang mabisang pamamaraan ng rehabilitasyong post-infarction. Ngunit ang mga naturang klase ay pinapayagan lamang sa kawalan ng mga kontraindiksyon at pagkatapos ng konsulta sa dumadating na manggagamot.

Saan makakakuha ng paggamot sa spa?

Ang mga sakit na Cardiovascular ay lubhang mapanganib para sa buhay at kalusugan ng tao. Ngunit ang impormasyon tungkol sa mga sanhi, sintomas at mga hakbang sa pag-iingat para sa mga sakit na ito ay makakatulong na protektahan ang iyong sarili at ang iyong mga mahal sa buhay. Ang forewarned ay forearmed.

• Madalas kang magkaroon ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso (sakit, tingling, paghihigpit)?
• Maaari kang biglang pakiramdam mahina at pagod ...
• Tumaas na presyon ay patuloy na nadarama ...
• Kakulangan ng paghinga pagkatapos ng kaunting pisikal na pagsusumikap at walang sasabihin ...
• At umiinom ka ng isang pangkat ng mga gamot sa mahabang panahon, pagdidiyeta at pagsubaybay sa iyong timbang ...

Mga tampok ng talamak na myocardial infarction at mga sintomas nito

• Mga sanhi
• Pag-uuri
• Mga Sintomas
• Mga Komplikasyon
• Diagnostics
• Paggamot

Ang matinding myocardial infarction ay ang nekrosis ng isang lugar ng kalamnan sa puso na sanhi ng isang sirkulasyon ng karamdaman. Ang atake sa puso ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kapansanan at pagkamatay ng mga matatanda.

Mga sanhi at mekanismo ng pagkabigo sa puso ng vaskular

Ang mga kakaibang uri ng puso - patuloy na pag-ikli ng myocardium - tumutukoy sa napakataas na antas ng mga proseso ng metabolic sa mga cell nito, mataas na pagkonsumo ng oxygen at mga nutrisyon. Ang mode ng aktibidad na ito ay nangangailangan ng isang walang tigil na pagdaloy ng labis na oxygenated (mayaman sa oxygen) na dugo, na ibinibigay ng isang malawak na network ng mga vessel ng puso na nagsisimula sa aorta sa anyo ng coronary (coronary) artery.

Ang kabiguan ng pagiging epektibo ng kalamnan ng puso ay ang mataas na pagiging sensitibo sa gutom sa oxygen. Sa kaso ng malnutrisyon sa myocardium, ang mga pathological phenomena ay bubuo, na napakabilis na hindi maibalik.

Kung ang kakulangan ng daloy ng dugo ay hindi kritikal, ang nababalik na ischemia (anemia) ng site ng kalamnan ng puso ay nangyayari, na ipinakita ng sakit na angina pectoris. Sa kumpletong pagtigil ng daloy ng dugo sa isang tiyak na lugar, bubuo ang isang kaskad ng mga proseso ng pathological - mayroong isang akumulasyon ng mga nakakalason na metabolic na produkto na hindi napalabas, isang paglipat sa isang anaerobic (walang oxygen) na mode ng operasyon gamit ang panloob na mga reserba ng enerhiya ng mga cell.

Ang sariling mga reserba ng mga carrier ng enerhiya (glucose at ATP) ay napakabilis (sa halos 20 minuto) naubos, at ang walang dugo na bahagi ng kalamnan ng puso ay namatay. Ito ang myocardial infarction - nekrosis, ang laki nito ay nakasalalay sa antas ng overlap ng daluyan (malaki o maliit na mga sangay), ang rate ng pagsisimula ng ischemia (na may unti-unting pagtigil ng suplay ng dugo, posible ang bahagyang pagbagay), edad ng pasyente at maraming iba pang mga kadahilanan. Halimbawa, ang matinding transmural myocardial infarction (na may nekrosis ng lahat ng mga layer ng kalamnan sa puso), na may isang napakasamang kurso, ay bubuo kapag ang isang malaking sangay ng coronary vessel ay na-occluded (naka-block).

Kabilang sa mga kadahilanan para sa paglabag sa suplay ng dugo sa myocardium, kadalasang mayroong isang bloke ng lumen ng daluyan ng isang atherosclerotic plaque o isang thrombus (ang mga phenomena na ito ay maaaring pagsamahin). Bilang karagdagan, ang isang matalim na spasm ng coronary arteries ay posible sa ilalim ng impluwensya ng pisikal (malamig) o kemikal (lason, gamot) na mga kadahilanan. Ang matinding anemias, kung saan mayroong matalim na pagbaba ng nilalaman ng hemoglobin sa dugo, at, dahil dito, ang kakayahang magdala ng oxygen, ay maaari ding maging sanhi ng myocardial ischemia. Ang hindi pagkakapare-pareho ng suplay ng dugo sa nadagdagang mga pangangailangan ay nangyayari sa isang matalim na hypertrophy ng kalamnan sa puso - cardiomyopathy.

Mga kadahilanan ng predisposing para sa pagpapaunlad ng atake sa puso

Ang ilang mga sakit at kondisyon ng pathological ay mga kadahilanan ng mas mataas na peligro sa mga tuntunin ng pag-unlad ng talamak na myocardial ischemia. Kabilang dito ang:

• Diabetes
• Sakit na hypertonic.
• Ischemic heart disease (CHD), na ipinakita ng mga pag-atake ng angina pectoris (lalo na ang mga hindi matatag na anyo).
• Tumaas na kolesterol sa dugo at ilang mga praksyon ng lipoprotein.
• Labis na timbang ng katawan.
• Pag-abuso sa alkohol.
• Mga kawalang-katumpakan sa diyeta (mataas na paggamit ng asin, taba ng hayop).
• Arrhythmia ng puso.
• Matagal na nakababahalang mga sitwasyon.
• Edad na higit sa 60 taon (bagaman sa mga nagdaang taon ay nagkaroon ng isang "pagpapabata" ng atake sa puso).
• Kasarian ng lalaki (pagkalipas ng 70 taon, ang bilang ng mga kalalakihan at kababaihan na naghihirap mula sa atake sa puso ay napapantay).

Pag-uuri ng pinsala sa ischemic myocardial

Mayroong iba't ibang pamantayan para sa pag-uuri ng atake sa puso. Iba sa kanila:

• Sa mga tuntunin ng laki ng pinsala na lugar, ito ay malaking-focal at maliit na-focal.
• Sa lalim ng pinsala sa kalamnan ng puso - transmural (para sa buong kapal ng pader ng puso), intramural (nekrosis sa kapal ng dingding), subendocardial (pinsala sa panloob na layer), subepicardial (panlabas na layer).
• Topograpiya - kaliwang ventricular (nauunang pader, posterior at lateral wall, interventricular septum), kanang ventricular.

Mga sintomas ng atake sa puso

Sa pag-unlad ng proseso ng pathological, maraming mga panahon ang nakikilala, ang bawat isa ay may sariling tagal at sintomas.

Ang panahon ng pre-infarction ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang buwan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa dalas ng mga atake ng angina at isang pagtaas ng kanilang kasidhian.

Ang pinaka-matinding panahon, kung saan ang pag-unlad ng ischemia at nekrosis ng kalamnan ng puso ay nangyayari, ay tumatagal ng hanggang sa maraming oras. Maaaring magkaroon ng isang tipikal at hindi tipikal na kurso.

Ang masakit, o iba't ibang uri ng anginal, ay tipikal (halos 90% ng lahat ng mga kaso). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa likod ng sternum ng mataas na intensity, nasusunog o pagpindot sa likas na katangian, na maaaring lumiwanag (bigyan) sa mga kaliwang paa, panga, at leeg. Maaaring may takot sa kamatayan, pawis, maputla o pamumula ng balat ng mukha, igsi ng paghinga. Ang kalubhaan ng sakit ay nakasalalay sa laki ng apektadong lugar - ang isang malaking pokus na atake sa puso ay nagdudulot ng mas matinding sintomas kaysa sa isang maliit na pokus. Ang sakit ay hindi mapagaan ng pag-inom ng nitroglycerin.

Ang mga variant na hindi tipiko ay maaaring maging asthmatic (may mga sintomas ng pag-atake ng bronchial hika), tiyan (na may mga sintomas ng isang matinding tiyan), arrhythmic (sa anyo ng isang atake ng cardiac arrhythmia), cerebral (na may kapansanan sa kamalayan, pagkahilo, pagkalumpo, visual pagkasira).

Ang matinding panahon ay tumatagal ng halos 10 araw. Ang zone ng nekrosis ay sa wakas ay nabuo at na-limit, nagsisimula ang pagsipsip ng mga produktong nabubulok at ang pagbuo ng isang peklat. Nawala o nababawasan ang sakit na sindrom. Posible ang lagnat, hypotension at pagkabigo sa puso.

Ang subacute period (halos dalawang buwan) ay ang yugto ng pagbuo ng peklat at pagsasama-sama. Walang sakit na sindrom, ang kondisyon ay unti-unting nagpapabuti. Ang kagalingan sa panahong ito ay higit na natutukoy ng likas na katangian at dami ng mga pagbabago na naganap sa kalamnan ng puso.

Ang post-infarction period, o rehabilitasyon (hanggang sa anim na buwan), ay nailalarawan sa kawalan ng mga palatandaan ng klinikal at laboratoryo ng isang atake sa puso (mananatili ang mga pagbabago sa ECG - mananatili sila habang buhay), gayunpaman, sa yugtong ito, ang pag-unlad ng pagkabigo sa puso, masiglang angina at paulit-ulit na atake sa puso ay posible.

Mga komplikasyon ng myocardial infarction

Ang matinding myocardial ischemia, na mismong isang seryosong kondisyon, ay maaaring lalong mapalala ng pagdaragdag ng mga komplikasyon.

Ang pinakakaraniwang mga komplikasyon:

• Mga arrhythmia ng puso (paroxysmal tachycardia, extrasystole, atrial fibrillation). Ang isang sitwasyon tulad ng paglitaw ng ventricular fibrillation na may paglipat sa kanilang fibrillation ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.
• Ang kabiguan sa puso ay nauugnay sa kapansanan sa aktibidad ng kaliwang ventricle upang mag-usisa ang dugo sa mga daluyan. Maaari itong humantong sa edema sa baga, pagkabigla ng puso, at pagkamatay sanhi ng biglaang pagbagsak ng presyon ng dugo at pagtigil sa pagsala ng bato.
• Ang embolism ng baga ay maaaring humantong sa pulmonya, infarction ng baga at pagkamatay.
• Ang jantung tamponade ay maaaring mangyari kapag ang kalamnan ng puso ay pumutok sa infarction zone at ang dugo ay pumutok sa pericardial cavity. Ang kondisyon ay nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng kagyat na pangangalaga.
• Ang talamak na aneurysm ng puso ay isang nakaumbok ng isang lugar ng peklat na tisyu na may malawak na pinsala sa myocardial. Sa hinaharap, maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng pagkabigo sa puso.
• Ang Thromboendocarditis ay ang pagtitiwalag ng fibrin sa panloob na ibabaw ng puso. Ang detatsment nito ay maaaring maging sanhi ng isang stroke, mesenteric thrombosis (pagsasara ng isang sangay ng isang sisidlan na nagpapakain sa bituka), na sinusundan ng nekrosis ng isang bahagi ng bituka, at pinsala sa bato.
• Ang postinfarction syndrome ay isang pangkaraniwang pangalan para sa mga pangmatagalang komplikasyon (pericarditis, pleurisy, arthralgia).

Diagnosis ng atake sa puso

Sa pagsusuri ng isang atake sa puso, ang data ng anamnesis (ang mga pangyayari sa kurso ng sakit at nakaraang buhay, na natukoy sa pamamagitan ng pakikipanayam sa pasyente at kanyang mga kamag-anak), ang mga pamamaraan sa laboratoryo at instrumental na pagsasaliksik ay mahalaga.

Anamnesis

Ang mga nakaraang pag-atake ng sakit sa dibdib ng iba't ibang dalas at kasidhian, mga kadahilanan sa peligro (paninigarilyo, stress, malalang sakit) ay nalaman. Ang eksaminasyon ay maaaring magsiwalat ng labis na timbang, hindi direktang mga palatandaan ng mataas na presyon ng dugo (capillary network sa mukha), atbp. Ang sakit na retrosternal na tumatagal ng higit sa 20 minuto ay itinuturing na isa sa mga pamantayan sa diagnostic para sa isang atake sa puso.

Mga Paraan ng Laboratoryo

Ang mga pamamaraan ng pagsasaliksik sa laboratoryo para sa isang atake sa puso ay nagsisiwalat ng mga sumusunod na pagbabago:

• Klinika ng dugo. Ang leukositosis (pagtaas sa bilang ng mga leukosit), nadagdagan ang ESR.
• Dugo biochemistry. Tumaas na aktibidad ng mga enzyme na ALT, AST, LDH, creatine kinase, myoglobin, na isang tagapagpahiwatig ng pinsala sa kalamnan ng puso. Ang mga pagbabago sa antas ng electrolytes, iron ay posible.

Instrumental na pamamaraan ng pagsasaliksik

• ECG - mga palatandaan ng katangian ng isang atake sa puso (negatibong T alon, pathological QRS complex, atbp.). Ang pag-alis ng cardiogram sa iba't ibang mga lead ay tumutulong upang matukoy ang lokalisasyon ng nekrotic focus (halimbawa, ang nauuna o posterior na pader ng kaliwang ventricle, atbp.).
• Ang EchoCG ay isang lokal (limitado) na paglabag sa pag-urong ng apektadong ventricle.
• Coronary angiography - isiniwalat ang pagpapakipot o pagsasapawan ng daluyan na nagbibigay ng myocardium. Dapat pansinin na kapag isinasagawa ang pamamaraang ito ng pagsasaliksik, maaari din itong magamit upang magbigay ng tulong (pagkatapos ng supply ng isang medium ng kaibahan sa pamamagitan ng parehong catheter, ang isang gamot ay na-injected sa daluyan o isang stent-expander ay na-install).

Paggamot sa myocardial infarction

Pangangalaga sa emerhensiya (direktang isinasagawa sa panahon ng isang masakit na atake at pagkatapos ay sa isang dalubhasang klinika):

• Pagbibigay ng pasyente ng kumpletong pahinga.
• Pagbibigay ng sublingual (sa ilalim ng dila) nitroglycerin at corvalol sa loob.
• Kaagad na transportasyon para sa karagdagang paggamot sa yunit ng pangangalaga ng puso (mas mabuti sa isang dalubhasang sasakyan na resuscitation).

Pinasadyang paggamot

• Ang lunas sa sakit na sindrom (ginagamit ang narcotic analgesics at antipsychotics).
• Ang paglusaw ng isang dugo sa isang coronary vessel sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga espesyal na thrombolytic agents (streptase, kabikinase). Ang pamamaraan ay napakabisa, ngunit mayroon itong isang limitadong oras - dapat ibigay ang tulong sa loob ng unang oras pagkatapos ng pag-atake, kalaunan ang porsyento ng nai-save na myocardial mass ay mabilis na bumaba.
• Mga gamot na antiarrhythmic.
• Pagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa kalamnan ng puso.
• Bawasan ang pag-ikot ng dami ng dugo upang mabawasan ang stress sa puso.
• Mga kirurhiko pamamaraan ng paggamot - anglolasty ng lobo ng mga coronary vessel, ang pagpapakilala ng isang stent (tubular spacer), coronary artery bypass grafting (na nagbibigay ng bypass na daloy ng dugo sa pamamagitan ng pagpapataw ng isang shunt sa nasirang daluyan).
• Mga anticoagulant (heparin, aspirin) upang mabawasan ang pamumuo ng dugo at maiwasan ang pamumuo ng dugo.

Ang pagbabala para sa isang atake sa puso ay palaging seryoso at nakasalalay sa dami ng apektadong myocardium, ang lokalisasyon ng nekrotic focus (halimbawa, kapag ang sistema ng pagpapadaloy ng puso ay kasangkot sa pinsala na lugar, lumala ang pagbabala), edad ng pasyente, kasabay na mga sakit, pagiging maagap ng paggamot, pagkakaroon ng mga komplikasyon, atbp kapansanan.

Matapos ang pagdaan ng talamak na panahon, ang mga pasyente ay ipinapakita rehabilitasyon na may isang unti-unting pagtaas sa antas ng stress. Sa hinaharap, kinakailangan ang pangangasiwa ng medisina, paggamit ng prophylactic ng mga antianginal na gamot.

Ang pag-iwas sa atake sa puso ay ang pagtanggi sa mga hindi magagandang ugali, paglaban sa labis na timbang, isang makatuwirang diyeta, trabaho at pahinga, napapanahong paggamot kapag angina sakit ay nangyayari.

Mga uri at yugto ng infarction ng myocardial

Ano ang mga yugto ng myocardial infarction, ang kanilang mga tampok at kahihinatnan. Ang myocardial infarction ay isang pathological lesion ng kalamnan sa puso, na ang sanhi nito ay isang paglabag sa suplay ng dugo nito, na humahantong sa gutom sa oxygen. Sa bahagi ng puso kung saan ito sinusunod, may isang unti-unting pagkamatay ng mga cell, at ang una sa kanila ay namatay na 20 minuto pagkatapos tumigil ang dugo na dumadaloy sa myocardium sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo. Dahil ang sakit na ito ay isa sa pinakakaraniwang mga pathology na nagdudulot ng mas mataas na dami ng namamatay sa populasyon, ang mga yugto ng sakit ay may seryosong kahalagahan. Magkakaiba sila sa tagal ng kanilang kurso, pati na rin sa klinikal na larawan. Batay dito, makikita na ang mga uri ng myocardial infarction ay may kani-kanilang mga katangian na sintomas, kapag lumitaw sila, dapat mo agad bisitahin ang isang doktor.

Ang myocardial infarction, tulad ng naunang inilarawan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi maibalik na pagkamatay ng mga cell ng puso. Ang dahilan para sa pag-unlad ng kondisyong ito ay itinuturing na isang matinding paglabag sa suplay ng dugo sa kalamnan ng puso, na nangyayari sa pag-unlad ng arterial thrombosis. Sa kasong ito, ang dugo ay pumapasok sa kalamnan ng puso sa minimum na halaga, na kung saan ay hindi sapat para sa normal na paggana nito.

Kung ang mga palatandaan ng myocardial infarction ay napansin, mahalagang dalhin ang pasyente sa isang institusyong medikal nang walang pagkabigo, kung saan masusuri ng mga doktor ang kanyang kondisyon at agad na magbigay ng dalubhasang tulong.

Mahalagang tandaan na ang lahat ng mga anyo ng myocardial infarction ay ipinakita ng mga pangkalahatang palatandaan na ito:

• nasusunog na sakit na nagpapakita ng sarili sa sternum, kung saan, depende sa yugto ng atake sa puso, ay maaari ding maging talamak o pagpindot;
• hindi kanais-nais na sakit sa braso, leeg, panga, o tainga;
• dyspnea;
• pagbuo ng isang pakiramdam ng takot;
• ang hitsura ng malamig na pawis.

Kung ang biktima ay hindi binigyan ng mabilis at mabisang tulong, ang tao ay maaaring ikamatay.

Dapat pansinin na ang myocardial infarction, ang mga yugto na maaaring magkakaiba sa magkakaibang mga palatandaan, ay umuunlad nang maraming beses sa mga kalalakihan na ang edad ay nag-iiba sa loob ng 40-60 taon, na ipinaliwanag ng mas maagang hitsura ng atherosclerosis sa kanila.

Sa paghahambing sa mga kinatawan ng kababaihan, sa mga kalalakihan, ang sakit na ito ay nangyayari maraming taon na ang mas maaga. Pag-abot sa 55-60 taong gulang, ang panganib na magkaroon ng atake sa puso sa mga tao ay halos pareho. Ang nakamamatay na kinalabasan sa kaso ng hindi agad na tulong sa biktima ay humigit-kumulang na 35%.

Tulad ng nabanggit kanina, ang pagtigil o pagkagambala ng suplay ng dugo sa puso sa loob ng kalahating oras ay nag-aambag sa pagpapaunlad ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa organ, na maaaring maituring na pathological at mapanganib sa kalusugan. Gayundin, ang kondisyong ito ay nagdudulot ng isang paglabag sa aktibidad ng puso, na negatibong nakakaapekto rin sa kalusugan. Bilang resulta ng mga karamdaman na ito, nangyayari ang pagkamatay ng mga cell ng kalamnan na bumubuo sa myocardium, na sanhi ng kanilang kapalit ng nag-uugnay na tisyu - humantong ito sa paglitaw ng mga peklat sa myocardium.

Ang pag-uuri ng myocardial infarction ay ginagawang posible na makilala ang mga sumusunod na yugto kung saan nangyayari ang pag-unlad ng patolohiya:

• preinfarction - ang kundisyon ng tao na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang at pag-igting ng mga atake sa angina (tumatagal ito ng isang average ng maraming oras, ngunit maaaring tumagal ng 1-3 linggo);
• ang pinaka matindi - 20-120 minuto ay dumaan mula sa simula ng ischemic heart disease hanggang sa pagsisimula ng pagkamatay ng cell;
• talamak - nabuo ang nekrosis, humahantong sa pagkatunaw ng patay na tisyu ng kalamnan at tumatagal mula sa 2 linggo;
• subacute - ang paunang hitsura ng isang peklat ay sinusunod sa mga lugar kung saan nangyari ang pagkamatay ng tisyu (ang tagal ng yugtong ito ay maaaring 4-8 na linggo);
• postinfarction - nagaganap ang pagkahinog ng peklat, kung saan nasanay ang myocardium sa bagong estado at na-update na mga kondisyon sa pagtatrabaho.

Ang lahat ng mga yugto sa itaas sa pag-unlad ng myocardial infarction ay naiiba sa bawat isa sa kanilang tagal ng kurso at mga karatulang katangian.

Sa pagkasira ng pagdadala ng dugo sa puso, nagiging manhid ito, na nagpapalala sa normal na paggana ng organ na ito.

Ang mga sumusunod na uri ng atake sa puso ay nakikilala:

1. Ischemic - humahantong sa pinsala sa utak, puso, bato at pali. Sa pag-unlad nito, mayroong isang paglabag sa pagkamatagusin ng dugo, na sanhi ng nekrosis.
2. Hemorrhagic - nangyayari na may mahabang pagwawalang-kilos ng dugo sa mga daluyan. Sa kasong ito, ang utak, bituka at lung lukab ay madalas na napinsala.
3. Ang ischemic na may isang hemorrhagic belt - pinagsasama nito ang parehong uri ng myocardial infarction at ipinakita ng nekrosis, kung saan nangyayari ang masaganang pagdurugo.

Kung hinati mo ang sakit sa pamamagitan ng lokalisasyon, iyon ay, sa lugar kung saan nangyari ang sugat, pagkatapos ay may mga sumusunod na uri ng atake sa puso:

• interventricular septum;
• ang ventricle mismo;
• atake sa puso na umuunlad sa itaas na bahagi nito;
• kanang puso ventricle.

Ang mga pangunahing dahilan na sanhi ng isang tao na atake sa puso ay kinabibilangan ng:

• hypertension;
• diabetes;
• labis na labis na timbang;
• paninigarilyo;
• madalas na paggamit ng mga inuming nakalalasing;
• madalas na stress at patuloy na pagkasira ng emosyonal.

Gayundin, ang pag-unlad ng patolohiya sa mga tao ay maaaring makapukaw ng isang malakas na overstrain ng katawan na may pagsasanay at pisikal na aktibidad - sa kasong ito, ang kaliwang ventricular infarction ay madalas na nangyayari.

Ang bawat yugto ng myocardial infarction ay nakikilala sa pamamagitan ng mga katangian na sintomas:

1. Preinfarction (prodromal). Halos 43% ng mga biktima ang may biglaang pagsisimula ng sakit na ito, habang ang natitirang mga pasyente ay madalas na dahan-dahang nagkakaroon ng angina pectoris ng magkakaibang tagal.
2. Ang pinakamatalas. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa sternum na sumasalamin sa mga ngipin, collarbone, o kaliwang bahagi ng mukha. Ang nasabing sakit ay madalas na may isang pumutok at nasusunog na character, kung saan maaaring matukoy ang pag-unlad ng sakit. Kung mas malaki ang antas ng pinsala sa kalamnan, mas matindi ang sakit.
3. Maanghang Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng sakit. Kung magpapatuloy ang sakit, maaaring sanhi ito ng pagdaragdag ng pericarditis o mga sugat sa infarction, kaya ang apektadong lugar. Sa pag-unlad ng yugtong ito, ang biktima ay nagkakaroon ng lagnat, ang tagal nito ay maaaring mga 10 araw. Sa kasong ito, ang tagal ng lagnat at ang taas ng temperatura ay direktang nakasalalay sa antas at lugar ng sugat.
4. Subacute. Walang sakit sa yugtong ito. Napansin ng pasyente ang isang matalim na pagpapabuti sa kanyang kondisyon at normalisasyon ng temperatura ng katawan. Gayundin, nawala ang tachycardia, at ang mga palatandaan ng pag-unlad ng pagkabigo sa puso ay pinalitan ng mga hindi gaanong binibigkas.
5. Postinfarction. Sa panahong ito, ang mga sintomas ng sakit ay ganap na wala, at ang mga pag-aaral na isinagawa ay nagpapakita ng data ng sakit na hindi nagbago.

Ang myocardial infarction ay isang seryosong karamdaman na may malubhang komplikasyon.

Mga uri, sintomas at pangangalaga sa emerhensiya para sa kakulangan sa coronary

Ang pangunahing bahagi ng puso ng sinumang tao ay ang myocardium - isang kalamnan na responsable para sa lahat ng kanyang mga aktibidad sa pangkalahatan. Ang dugo ay patuloy na nagpapalipat-lipat sa mga daluyan ng myocardium, salamat kung saan ang puso ay ibinibigay ng oxygen at mga nutrisyon. Bilang karagdagan, ang mga produktong metabolic ay inalis mula sa tisyu ng puso sa pamamagitan ng mga ito. Ang lahat ng paggalaw na ito ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay tinatawag na coronary sirkulasyon. Kung ang daloy ng dugo sa puso ay tumitigil, pagkatapos ang myocardium ay tumitigil sa pagtanggap ng oxygen at iba pang mga nutrisyon, at pagkatapos ay lilitaw ang kakulangan ng coronary.

Mga uri ng kakulangan sa coronary

Ayon sa mga pagpipilian sa pag-unlad, nakikilala ang talamak at talamak na mga uri ng kakulangan sa coronary. Kadalasan, ang talamak na kakulangan sa coronary ay maaaring mabuo sa loob ng isang araw, at kung minsan kahit na maraming oras. Ito ay nangyayari dahil sa pag-ikli ng mga coronary artery, pinupunan ang mga ito ng mga bula ng gas at iba pang mga banyagang maliit na butil. Dahil dito, nangyayari ang ischemia - isang paglabag sa suplay ng dugo sa myocardium, na humahantong sa isang pagbara ng suplay ng oxygen sa lugar ng puso. Ang kondisyong ito ay maaaring humantong sa myocardial infarction, at posibleng kamatayan.

Ang talamak na kakulangan sa coronary ay natutukoy ng isang unti-unting pagbaba ng daloy ng dugo sa myocardium, ang panahong ito ay maaaring tumagal ng maraming taon. Ang mga kadahilanan ay maaaring mga pagbabago sa mga pag-aari ng dugo (pampalapot nito), atherosclerosis (ang mga dingding ng mga ugat ay nawawalan ng kakayahang umangkop dahil sa hitsura ng mga deposito ng kolesterol at iba pang mga taba sa kanila), pati na rin ang iba pang mga sakit sa puso.

Ang mga uri ng kakulangan sa coronary ay karaniwang pinag-iisa ng isang term - sakit na ischemic sa puso.

Mga sintomas ng kakulangan sa coronary

Ang pinakakaraniwan at katangian ng mga pagpapakita ng kakulangan sa coronary ay ang pagpindot, pagsunog ng mga sakit sa rehiyon ng puso o sa rehiyon ng sternum. Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring lumiwanag sa buong kaliwang bahagi ng katawan - leeg, talim ng balikat o braso. Maaari itong mangyari anuman ang anumang panlabas na mga kadahilanan, kahit na sa isang mahinahon na estado. Ang sakit na ito ay tinatawag na angina pectoris - ito ay isa sa mga pagkakaiba-iba ng coronary heart disease. Sa talamak na ischemia, ang mga sintomas na ito ay patuloy na nangyayari.

Bilang karagdagan sa sakit sa puso, ang mga sintomas ng sakit ay ang paghinga, ubo, tachycardia. Ang pagkasira ng kondisyon ay maaaring sanhi ng matinding stress at anumang pisikal na aktibidad. Ang pag-akyat sa anumang taas, pagtakbo nang mabilis, emosyonal na pagkapagod at pagkasindak ay maaaring maging sanhi ng hindi kasiya-siyang mga sintomas ng ischemia.

Ang isang sitwasyon ay itinuturing na mapanganib kapag tumaas ang mga seizure at tumatagal ito. Sa estado na ito, ang isang tao ay nagsisimulang mag-panic, na kung saan ay nagsasaad ng pag-unlad ng maraming higit pang mga hindi kasiya-siyang manifestations ng sakit - pagduwal at pagsusuka, utot, dry ubo, madalas na pag-ihi at mga palatandaan ng dyspepsia. Sa yugtong ito, kinakailangan ang kagyat na pagpasok sa ospital, dahil sa kundisyong ito mayroong isang mataas na posibilidad na magkaroon ng myocardial infarction. At ito ay talamak na kakulangan sa coronary, na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Kinakailangan na maging labis na kahina-hinala sa anumang sakit na nangyayari sa kaliwang bahagi ng dibdib, dahil sa isang murang edad ay hindi sila dapat. Bilang karagdagan, ang mga kabataan na may mga paunang kinakailangan para sa sakit na ito ay mukhang mas matanda kaysa sa kanilang edad.

Pangunang lunas

Kailangan mong malaman kung paano kumilos sa kaganapan ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng matinding kakulangan sa coronary. Ang napapanahong tulong ay makakatulong upang mai-save ang buhay ng isang tao. Upang magawa ito, sundin ang mga hakbang na ito:

1. Tumawag kaagad sa isang ambulansya. Sa mga unang minuto ng isang pag-atake, ang biktima ay madalas na nagsisimulang makabuo ng arrhythmia (kaguluhan sa ritmo sa puso). Kadalasan ito ay ventricular fibrillation o ventricular tachycardia. At ang mga paglabag na ito ay hindi maaaring harapin nang walang isang espesyal na aparato na nag-restart sa puso - isang defibrillator.
2. Bigyan ang pasyente ng isang recumbent (kung walang ubo at igsi ng paghinga) o isang posisyon sa pag-upo.
3. Magbigay ng sariwang hangin, paluwagin o buksan ang tuktok ng damit.
4. Kung maaari, ang biktima ay dapat kumuha ng Nitroglycerin o Validol. Ang Nitroglycerin ay kaagad na pinakawalan sa daluyan ng dugo at nakakatulong na mapawi ang sakit ng dibdib. Kung magpapatuloy ang sakit sa panahon ng paunang pangangasiwa, ang tableta ay maaaring inumin 10 minuto mamaya sa pangalawang pagkakataon. Ang Nitroglycerin ay nagsisimulang kumilos sa loob ng isang minuto, ang tablet ay dapat ilagay sa ilalim ng dila. Gayunpaman, hindi ito dapat gamitin kung ang presyon ng dugo ay bumaba sa panahon ng isang pag-atake. Ang Validol ay magkakabisa sa paglaon, karaniwang pagkalipas ng 2 minuto. Agad nitong pinapataas ang coronary flow ng dugo at kadalasang may gamot na pampakalma din. Kailangan din itong ilagay sa ilalim ng dila.

Kadalasan, ang mga pagkilos na ito ay nakakapagpahinga ng sakit sa dibdib at iba pang mga hindi kasiya-siyang sintomas ng matinding kakulangan sa coronary. Karaniwang tumatagal ang dalawa hanggang dalawampung minuto. Ngunit nangyayari rin na ang sakit ay nagsisimulang tumindi, ang pag-atake ay tumatagal ng higit sa kalahating oras, at ito ay isang paunang kinakailangan para sa pagpapaunlad ng myocardial infarction. Samakatuwid, ang isa sa mga unang aksyon ay dapat na tumawag sa isang ambulansya.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagbuo ng talamak na kakulangan sa coronary, ang pag-iwas ay kapareho ng para sa lahat ng mga sakit sa puso - binabawasan ang masamang epekto ng mga kadahilanan sa kapaligiran. Upang magawa ito, dapat mong sundin ang mga sumusunod na panuntunan:

1. Ihinto ang paninigarilyo at pag-inom ng anumang inuming nakalalasing.
2. Subukang ganap na matanggal ang stress at anumang emosyonal na stress.
3. Ehersisyo. Maaari itong maging anumang pisikal na aktibidad na kasiya-siya - pagtakbo, paglangoy, mabilis na paglalakad, pag-ski. Gayunpaman, hindi mo dapat labis na mag-overload ang iyong sarili.

Ang matinding myocardial infarction ay isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon ng coronary heart disease. Ang patolohiya ay nauugnay sa paglitaw ng mga proseso ng nekrotic sa kalamnan ng puso dahil sa gutom ng oxygen ng mga tisyu. Ano ang kondisyong ito, at kung paano ito haharapin, malalaman pa namin ito.

Ano ito

Ang patolohiya ay sinamahan ng pagkamatay ng isa o higit pang mga lugar ng kalamnan sa puso. Nangyayari ito dahil sa ang katunayan na may paghinto ng coronary sirkulasyon. Ang mga bahagi ng puso ay maaaring iwanang walang oxygen sa maraming mga kadahilanan, ngunit ang pangunahing isa ay ang pagkakaroon ng isang pamumuo ng dugo sa arterya na nagpapakain sa kalamnan ng puso.

Sa ganoong isang anoxic na estado, ang mga myocardial cells ay "nabubuhay" nang halos kalahating oras, at pagkatapos ay namatay sila. Ang patolohiya ay sinamahan ng maraming mga komplikasyon na sanhi ng hindi maibabalik na mga proseso bilang isang resulta ng pagkagambala ng posterior wall ng kaliwang ventricle.

Ang ganitong uri ng atake sa puso ay maaaring maging sanhi ng kapansanan at kapansanan!

Mga sanhi ng pag-unlad at mga kadahilanan ng peligro

Ang pag-aresto sa coronary sirkulasyon ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan. Ito:

• Atherosclerosis... Isang talamak na sakit na arterial na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga mapanganib na pamumuo ng dugo. Kung hindi mapigilang umunlad, tataas ang laki at kalaunan ay harangan ang arterya at suplay ng dugo.
• Biglang spasm ng coronary arteries... Maaari itong magmula sa malamig o pagkakalantad sa mga kemikal (lason, gamot).
• Embolism... Ito ay isang proseso ng pathological kung saan lumilitaw ang mga maliit na butil sa lymph o dugo, na hindi dapat naroroon, na hahantong sa isang pagkagambala ng lokal na suplay ng dugo. Ang matinding myocardial infarction ay madalas na sanhi ng embolism ng taba, kapag ang mga patak ng taba ay pumapasok sa daluyan ng dugo.
• Mga advanced na anemias... Sa kondisyong ito, mayroong isang matalim na pagbaba ng hemoglobin sa dugo, samakatuwid, ang mga pagpapaandar ng transportasyon ng pagbawas ng dugo, samakatuwid ang oxygen ay hindi pumapasok sa tamang dami.
• Cardiomyopathy... Ang matalas na hypertrophy ng kalamnan sa puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkakaiba sa pagitan ng antas ng suplay ng dugo at nadagdagan na mga pangangailangan.
• Mga interbensyon sa kirurhiko... Sa panahon ng operasyon, ang daluyan ay ganap na naalis sa kabuuan o ligated.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing dahilan, ang mga kadahilanan sa peligro ay maaari ring makilala - mga kundisyon ng pathological na maaaring humantong sa isang atake sa puso. Kabilang dito ang:

• mga sakit ng cardiovascular system (madalas coronary heart disease);
• diabetes;
• nakaraang myocardial infarction;
• sakit na hypertonic;
• mataas na antas ng kolesterol;
• pag-abuso sa paninigarilyo o alkohol;
• labis na timbang;
• hindi malusog na diyeta (pag-abuso sa asin at mga taba ng hayop);
• nadagdagan na konsentrasyon ng mga triglyceride sa dugo;
• edad na higit sa 40;
• talamak na stress.

Mga Sintomas

Tulad ng anumang iba pang sakit sa puso, ang matinding myocardial infarction ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa puso. Kabilang sa iba pang mga sintomas

• matinding compressive pain chest, na kung saan ay pana-panahong likas at pinapaalala ang sarili nito nang maraming beses sa isang araw, at maaari itong maging napakatindi at ibigay sa iba pang mga lugar nang hindi naisalokal sa isang lugar;
• hindi matiis na sakit sa puso, na hindi mapagaan ng Nitroglycerin;

Kung pagkatapos ng pag-inom ng Nitroglycerin ay magpapatuloy ang sakit, dapat kang kumuha ng isa pang 300 mg at agarang tumawag sa isang ambulansya!

• sakit sa kaliwang braso, balikat ng balikat, balikat, leeg, o panga;
• matinding kakulangan ng hangin, na maaaring sundin dahil sa isang paglabag sa suplay ng dugo;
• pagkahilo, panghihina, labis na pagpapawis, pagduwal at kahit pagsusuka (ang mga pagpapakita na ito ay madalas na kasama ng sakit);
• paglabag sa pulso, na nakalilito o mabagal.

Mga yugto

Ang pag-unlad ng matinding myocardial infarction ay maaaring nahahati sa apat:

1. Bahagi ng pinsala... Ang pinaka-matinding yugto ng kurso ng sakit. Tagal - mula sa 2 oras hanggang sa isang araw. Sa panahon na ito ang proseso ng namamatay na myocardial ay nangyayari sa apektadong lugar. Ayon sa istatistika, karamihan sa mga tao ay namamatay sa yugtong ito, kaya napakahalaga na masuri ang sakit sa isang napapanahong paraan!
2. Matalas... Tagal - hanggang sa 10 araw. Sa panahong ito, ang isang nagpapaalab na proseso ay nangyayari sa zone ng atake sa puso. Ang yugto ay nailalarawan.
3. Subacute... Tagal - mula 10 araw hanggang isang buwan o dalawa. Sa yugtong ito, nangyayari ang pagbuo ng isang peklat.
4. Scarring phase o talamak... Tagal - 6 na buwan. Ang mga sintomas ng atake sa puso ay hindi lilitaw sa anumang paraan, gayunpaman, mananatili ang peligro na magkaroon ng kabiguan sa puso, angina pectoris at pangalawang atake sa puso.

Ano ang mga komplikasyon?

Ang talamak na myocardial ischemia ay maaaring mas kumplikado ng mga sumusunod na pagpapakita:

• Sakit sa ritmo sa puso... Ang Fibrillation ng ventricle na may paglipat sa fibrillation ay maaaring nakamamatay.
• Pagpalya ng puso... Ang isang mapanganib na kondisyon ay maaaring maging sanhi ng edema ng baga, pagkabigla ng puso.
• Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin... Maaaring maging sanhi ng infarction ng pulmonya o baga.
• Tamponade ng puso... Ito ay nangyayari kapag ang kalamnan ng puso ay pumutok sa infarction zone at ang dugo ay pumutok sa pericardial cavity.
• ... Sa kondisyong ito, mayroong isang "protrusion" ng lugar ng peklat na tisyu, kung nagkaroon ng malawak na pinsala sa myocardial.
• Postinfarction syndrome... Kasama rito ang pleurisy, arthralgia.

Diagnostics

Ang matagumpay ay isang komplikadong proseso na binubuo ng maraming yugto:

1. Pagkuha ng anamnesis... Nalaman ng doktor kung mayroong mga atake sa sakit ng iba't ibang dalas at lokalisasyon sa nakaraan. Bilang karagdagan, nagsasagawa siya ng isang survey upang malaman kung ang pasyente ay nasa panganib, kung ang mga kamag-anak ng dugo ay nagkaroon ng myocardial infarction.
2. Pagsasaliksik sa laboratoryo... Sa isang pagsusuri sa dugo, ang talamak na myocardium ay ipinahiwatig ng isang pagtaas sa bilang ng mga leukosit at isang pagtaas sa erythrocyte sedimentation rate (ESR). Sa antas ng biochemical, isang pagtaas ng aktibidad ang napansin:

• aminotransferase enzymes (ALT, AST);
• lactate dehydrogenase (LDH);
• creatine kinase;
• myoglobin.

1. Paggamit ng mga pamamaraang instrumento sa pagsasaliksik... Sa isang ECG (electrocardiography), isang negatibong T wave at isang pathological QRS complex ay itinuturing na isang katangian na tanda ng isang atake sa puso, at sa echocardiography (echocardiography) - isang lokal na paglabag sa kontraktwal ng apektadong ventricle. Ipinapakita ng coronary angiography ang pagpapakipot o pagkakabit ng daluyan na nagbibigay ng myocardium.

Pangangalaga sa emergency at paggamot

Kasama sa tulong sa emergency ang pagkuha ng Nitroglycerin tablets (hanggang sa 3 piraso) at isang agarang pagtawag sa isang ambulansya. Ang mga pangunahing hakbang para sa paggamot ng matinding atake sa puso ay maaari lamang maisagawa ng mga tauhang medikal.

Mayroong maraming mga prinsipyo ng therapy:

1. Pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo sa mga coronary artery... Matapos maipasok ang pasyente sa yunit ng pangangalaga sa puso, ang lahat ng kinakailangang pag-aaral ay isinasagawa upang kumpirmahin ang diagnosis. Pagkatapos nito, mayroong isang kagyat na pangangailangan upang mabilis na maibalik ang sirkulasyon ng dugo sa mga coronary artery. Ang isa sa mga pangunahing pamamaraan ay ang thrombolysis (paglusaw ng mga thrombus cells sa loob ng vascular bed). Bilang panuntunan, natutunaw ng thrombolytic ang dugo sa dugo sa loob ng 1.5 oras at ibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo. Ang pinakatanyag na paraan ay:

• Alteplase;
• Reteplaza;
• Anistreplaza;
• Streptokinase.

1. Kaluwagan sa sakit... Upang maalis ang sakit, mag-apply:

• Nitroglycerin sa ilalim ng dila (0.4 mg), gayunpaman, ang mga nitrate ay kontraindikado sa mababang presyon ng dugo;
• ang mga beta-blocker, na tinanggal ang myocardial ischemia at binawasan ang infarction zone (karaniwang 100 mg ng Metoprolol o 50 mg ng Atenolol ang inireseta);
• narcotic analgesics - sa mga espesyal na kaso kung hindi makakatulong ang nitroglycerin, ang morphine ay na-injected intramuscularly sa pasyente.

1. Pamamagitan ng kirurhiko... Maaaring kailanganin mo ang kagyat na pag-stenting upang maibalik ang daloy ng dugo. Ang isang istrakturang metal ay inilapat sa site na may isang thrombus, na nagpapalawak at nagpapalawak ng daluyan. Isinasagawa ang mga nakaplanong operasyon upang mabawasan ang lugar ng lesyon ng nekrotic. Gayundin, upang mabawasan ang peligro ng muling infarction, isinasagawa ang coronary artery bypass grafting.
2. Pangkalahatang mga aktibidad... Ang mga unang araw na ang pasyente ay nasa intensive care unit. Regime - mahigpit na kama. Inirerekumenda na ibukod ang mga pagbisita sa mga kamag-anak upang maprotektahan ang pasyente mula sa kaguluhan. Sa panahon ng unang linggo, siya ay maaaring unti-unting magsisimulang lumipat, ngunit sumusunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor sa pagdidiyeta at pisikal na aktibidad. Tulad ng para sa pagdidiyeta, kinakailangang ibukod ang maanghang, maalat at madulas na pinggan sa unang linggo, at pagyamanin ang menu ng mga prutas, gulay, puréed pinggan.

Pagkatapos ng paglabas, dapat kang subaybayan nang sistematiko ng isang dalubhasa at kumuha ng mga iniresetang gamot para sa cardiovascular. Iwasan ang paninigarilyo at alkohol, pati na rin maiwasan ang stress, mag-ehersisyo ang posible na pisikal na aktibidad at subaybayan ang timbang ng katawan.

Video: pang-edukasyon na pelikula tungkol sa patolohiya

Sa isang maikling video na pang-edukasyon, malinaw mong makikita kung ano ang hitsura ng isang pasyente na may matinding myocardial infarction, kung paano isinasagawa ang mga diagnostic at paggamot:

Kaya, ang mga hula ng paggaling sa matinding myocardial infarction ay nakasalalay sa lawak ng sugat at lokalisasyon ng pokus ng nekrosis. Bilang karagdagan, ang mga kasabay na sakit at pagmamana ay may mahalagang papel. Sa anumang kaso, sa napapanahon at kwalipikadong paggamot, ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na pagtaas ng paggaling. Huwag ipagpaliban ang iyong pagbisita sa doktor!

4. Ang praktikal na bahagi ng aralin

5. Kurso ng aralin

1. Ano ang mga pangunahing reklamo ng mga pasyente na may mga sakit ng sistema ng sirkulasyon?

2. Pangalanan ang mga tampok ng sakit sa angina pectoris at myocardial infarction.

3. Nailalarawan ang sakit sa myocarditis, pericarditis, cardioneurosis, dissecting aortic aneurysm.

4. Paano ipinaliwanag ang paglitaw ng mga palpitations at pagpalya ng puso?

5. Pangalanan ang mga reklamo ng pasyente sa cardiac hika at edema sa baga.

6. Pangalanan ang mga pagkakaiba-iba ng klinikal na cardiac dyspnea.

7. Pangalanan ang mga reklamo ng pasyente na nagmumula sa pagwawalang-kilos ng dugo sa sistematikong sirkulasyon.

8. Pangalanan ang mekanismo ng edema sa pagkabigo sa puso.

9. Ilista ang mga pagkakaiba-iba ng klinikal na sakit ng ulo sa mga sakit ng cardiovascular system.

10. Ibigay ang mga klinikal na katangian ng sintomas na "patay na daliri".

11. Ano ang isang sintomas ng paulit-ulit na claudication?

12. Ano ang kwelyo ng Stokes?

13. Ilista ang mga pagbabago sa katangian sa mukha ng pasyente na may sakit sa puso.

14. Pangalanan ang mga uri ng sapilitang posisyon ng pasyente na may pagkabigo sa puso, angina pectoris, pericarditis.

15. Paraan ng pagtukoy ng pulso. Ano ang mga pangunahing katangian ng pulso sa kalusugan at sakit.

16. Ano ang isang hump, apical impulse, negatibong apical impulse, salpok ng puso? Ang halaga ng diagnostic ng mga sintomas na ito.

17. Palpation ng rehiyon ng puso.

18. Sa ilalim ng anong mga kondisyon ang pag-aalis ng apical na salpok sa kaliwa, kanan, pataas?

19. Ano ang sintomas ng "feline purring"? Halaga ng diagnostic.

20. Ano ang mga patakaran para sa pagsasagawa ng pagtambulin ng puso? Paano ang kahulugan ng mga hangganan ng ganap at kamag-anak na pagkurol ng puso.

5 Pulmonary artery; 6 - aorta; 7 - superior vena cava

21. Ano ang mga hangganan ng ganap at kamag-anak na pagkurol ng puso sa isang malusog na tao?

22. Sa ilalim ng anong mga kundisyong patolohikal na sinusunod ang pagpapalawak ng mga hangganan ng puso sa kanan? Kaliwa? Pataas?

23. Ano ang pagsasaayos ng puso sa isang malusog na tao? Ilista ang mga pathological configurations ng puso.

24. Pagtukoy sa laki ng vascular bundle.

25. Sa ilalim ng anong mga kundisyong patolohikal na sinusunod ang pagsukat ng mga hangganan ng ganap at kamag-anak na pagkurol ng puso?

26. Mga katanungan para sa pagpipigil sa sarili ng kaalaman.

7. Hindi ito tipikal para sa exudative pericarditis:

10. Ang kaliwang ventricular hypertrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

25. Ang pagwawalang-kilos sa isang malaking bilog ay madalas na sinusunod sa:

4. Ang praktikal na bahagi ng aralin

1. Pagsasagawa ng isang pagtatanong ng isang pasyente na may mga sakit ng sistema ng sirkulasyon.

2. Pagsusuri sa mga pasyente na may mga sakit ng sistema ng sirkulasyon.

3. Paggawa ng palpation ng heart area ng mga pasyente na may mga sakit ng sirkulasyon system.

4. Pagsasagawa ng pagtambulin ng puso ng mga pasyente na may mga sakit ng sistema ng sirkulasyon (tingnan ang kurso ng aralin, p. 18-23).

5. Kurso ng aralin

Sa panahon ng aralin, ang mga praktikal na kasanayan sa itaas ay nagawa, ang mga katanungan sa pagkontrol ay tinalakay ayon sa paksa ng aralin.

1. Ano ang mga pangunahing reklamo ng mga pasyente na may mga sakit ng sistema ng sirkulasyon?

Sa mga sakit ng sistemang cardiovascular, ang mga reklamo ng pasyente ay maaaring magkakaiba. Ang mga pangunahing reklamo ng mga pasyente na may mga sakit ng sistema ng sirkulasyon ay:

Sakit sa rehiyon ng puso.

Palpitations.

Kakulangan ng hininga at / o nasakal.

Ubo, hemoptysis.

Kalubhaan sa rehiyon ng epigastric.

1. Sakit ng ulo.

   Pagkahilo, panghihina, nahimatay (syncope).

   Lagnat

2. Pangalanan ang mga tampok ng sakit sa angina pectoris at myocardial infarction.

Sakit ng angina pectoris (angina pectoris) ay sanhi ng matinding panandaliang myocardial ischemia na nangyayari sa atherosclerosis ng mga coronary artery (isang pagbaba ng higit sa 75% ng diameter ng arterya). Ang mga katulad na sakit ay maaaring mangyari sa stenosis ng aortic orifice, kakulangan ng balbula ng aortic, syphilitic aortitis, periarteritis nodosa, rheumatic coronaritis, gayunpaman, ang mga ito ay tinukoy ng term na "cardialgia".

1. Ang likas na katangian ng sakit - pagpisil, pagpindot, pagsunog, paggupit, pagbaril, twitching, paroxysmal, matindi (ngunit hindi gaanong matindi kaysa sa myocardial infarction).

2. Lokalisasyon ng sakit - sa likod ng sternum (sa itaas na bahagi ng sternum), sa kaliwa malapit sa sternum, sa rehiyon ng puso, mas madalas sa epigastric na rehiyon; katangian Tanda ni Levin- kung tatanungin mo ang pasyente tungkol sa lokalisasyon ng sakit, naglalagay siya ng kamao o maraming mga daliri sa sternum area.

3. Pag-iilaw ng sakit - sa kaliwang braso, sa ilalim ng kaliwang talim ng balikat, sa kaliwang kalahati ng leeg, sa ibabang panga.

4. Mga kondisyon para sa paglitaw ng sakit - nangyayari sa taas ng pisikal na aktibidad, na may kaguluhan, masaganang paggamit ng pagkain, kapag umaalis sa isang mainit na silid sa lamig, na may pagtaas ng presyon ng dugo at may pagtaas ng rate ng puso.

5. Tagal ng sakit - mula 1 hanggang 20 minuto, karaniwang 1-5 minuto.

6. Ang sakit ay ganap na napagaan ng sublingual na paggamit ng nitroglycerin (sa loob ng 30 s - 5 minuto), sa pamamagitan ng pagtigil ng pisikal (ang pasyente ay tumatagal ng sapilitang posisyon sa pagtayo o "showcase sintomas") o psychoemotional stress.

7. Ang emosyonal na pangkulay ng sakit ay katangian - isang pakiramdam ng takot sa kamatayan.

Sakit sa myocardial infarction (status anginosus, morphine) ay sanhi ng thrombosis ng coronary artery na may matagal na myocardial ischemia at pag-unlad ng isang site ng myocardial nekrosis.

Mga tampok ng sakit na sindrom.

1. Ang likas na katangian ng sakit - napakalakas, pinipiga, pinipindot o pumutok, nasusunog, matalas na sakit na "dagger", paroxysmal, kulot.

2. Lokalisasyon ng sakit - sa likod ng sternum, precordial zone (sa kaliwa ng sternum), ang buong harap na ibabaw ng dibdib.

3. Pag-iilaw ng sakit - sa kaliwang braso, sa ilalim ng kaliwang talim ng balikat, sa kaliwang kalahati ng leeg, sa ibabang panga.

4. Mga kondisyon para sa paglitaw ng sakit - nangyayari pagkatapos ng kaguluhan, pisikal na pagsusumikap, madalas sa gabi.

5. Tagal ng sakit - higit sa 20-30 minuto, tumatagal ng ilang oras o araw (1-2).

6. Ang mga sakit ay hindi mapagaan ng sublingual na paggamit ng nitroglycerin, pagtigil ng pisikal o psychoemotional stress, ay hinalinhan lamang sa pamamagitan ng pagpapakilala ng narcotic analgesics (intravenous administration of morphine), ang paggamit ng neuroleptanalgesia, nitrous oxide anesthesia.

7. Ang katangian ay ang pang-emosyonal na pangkulay ng sakit - isang pakiramdam ng takot sa kamatayan, tadhana, ang mga pasyente ay nagmamadali sa sakit (sapilitang pagbabago sa posisyon ng katawan ng pasyente), matulog (sapilitang posisyon ng pagsisinungaling).