Vertebral radiculopathy, mga anyo ng sakit, mga paraan ng paggamot. Mga buto na bumubuo sa shoulder joint Radiculitis code ayon sa ICB 10 sa mga matatanda

Ang Radiculopathy ay isang sindrom na nangyayari kapag ang ugat ng spinal nerve ay na-compress sa labasan mula sa gulugod. Maaari itong magpakita ng sakit, kapansanan sa paggalaw sa mga paa, at kakulangan ng pagiging sensitibo sa balat.

Ang mga terminong "radiculopathy" at "radiculitis" ay kadalasang ginagamit nang palitan. Ang mga diagnosis na ito ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ICD 10) ay may parehong code - M54.1.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit na ito ay isang herniated disc. Ang intervertebral disc ay ang kartilago na nakaupo sa pagitan ng vertebrae. Ito ay gumaganap ng shock-absorbing function. Sa loob ng connective tissue membrane nito ay may mala-jelly na substance. Sa hindi pangkaraniwang malakas o madalas na paulit-ulit na diin sa gulugod, tulad ng pag-angat ng mga timbang o paglalaro ng iba't ibang sports, ang halayang ito ay maaaring sumabog sa labas ng disc at i-compress ang isang kalapit na nerve.

Bilang karagdagan sa disc herniation, ang vertebral osteophytes ay maaari ding maging sanhi ng nerve compression. buto outgrowths na nabuo sa intervertebral space para sa hindi lubos na malinaw na mga dahilan. Ang nerve ay maaari ding i-compress na may vertebral fractures. Ang mga bali na ito ay maaaring kusang mangyari sa osteoporosis.

Sa pamamagitan ng mekanismo nito, ang pinsala sa ugat sa mga kaso sa itaas ay compression-ischemic neuropathy. Nangangahulugan ito na ang compression (compression) ng nerve trunk ay humahantong sa mga pagbabago sa ischemic dito, i.e. sa gutom sa oxygen dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang lahat ng iba pang mga pagpapakita (sakit, dysfunction) ay resulta ng mga pinsala sa compression-ischemic.

Ang radiculopathy ay karaniwan. Ayon sa mga pag-aaral sa Amerika, 3 hanggang 5% ng mga residente ng US ang apektado. Medyo mas madalas, ang cervical spine ay apektado. Sa thoracic region, ang isang herniated disc ay bihirang nabuo dahil sa stabilizing effect ng rib cage.

Kung ang paggamot ng compression radiculopathy ay hindi sinimulan sa isang napapanahong paraan, ang sakit ay nagiging talamak. Sa hinaharap, may mataas na posibilidad na magkaroon ng kapansanan.

Sintomas

Ang pangunahing sintomas ng nerve compression sa lumbosacral spine ay sakit. Ang sakit ay maaaring kumalat sa puwit at pababa sa binti. Ang mga sensasyon ng sakit ay maaaring tumindi kapag naglalakad, umuubo, naisalokal sa kanan, kaliwa, o sa magkabilang panig ng gulugod. Ang pakiramdam ng pamamanhid at panghihina sa mga binti ay posible rin kung minsan.

Ang mga sintomas ng pagpiga sa mga ugat sa cervical spine ay pananakit sa leeg at braso, gayundin ang panghihina kapag ginagalaw ang itaas na paa at pakiramdam ng pamamanhid sa mga daliri.

Ang diagnosis ng sakit na ito ay binubuo ng ilang yugto. Una, sinusuri ng doktor ang mga reklamo ng pasyente:

nililinaw ang pangunahing reklamo (sakit, kahinaan, pamamanhid);
tinatasa ang lokalisasyon ng sakit (taas ng site ng sakit, lokasyon sa kanan, kaliwa ng spinal column);
nagtatanong tungkol sa mga pangyayari kung saan lumitaw ang masakit na mga sensasyon at ang mga pagtatangka na gamutin sila;
nalaman ang mga katangian ng trabaho at pamumuhay ng pasyente, dahil ang aspetong ito ay maaaring maging susi sa paglitaw ng mga reklamo.

Ang susunod na hakbang sa proseso ng diagnosis ay layunin ng pananaliksik. Sinusuri ng doktor ang pasyente, sinusuri ang mga palatandaan ng asymmetric na pag-igting ng kalamnan sa kanan o kaliwa, pagkatapos ay nagsasagawa ng isang neurological pagsusuri. Sa tulong ng pakiramdam, nalaman niya ang mga punto ng pinakamataas na sakit: sa kanan, sa kaliwa, sa magkabilang panig. Gamit ang isang neurological hammer, sinusuri nito ang mga reflexes at sensitivity ng balat ng mga paa't kamay.

Pagkatapos ng direktang pagsusuri sa pasyente, darating ang oras para sa mga pamamaraan ng X-ray. Ang mga simpleng X-ray ng gulugod ay kadalasang ginagamit upang masuri ang compression ischemic radiculopathy. Gayunpaman, limitado ang diagnostic value nito. Sa tulong ng X-ray, makakakita ka ng mga palatandaan ng matinding pagkasira ng mga buto na may traumatiko o tumor na kalikasan. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, hindi ka makakakita ng herniated disc sa isang regular na X-ray.

Ang pinakamahusay na paraan upang makita ang isang herniated disc ay gamit ang magnetic resonance imaging (MRI). Ang MRI ay may mahusay na sensitivity at ang paraan ng pagpili para sa pag-diagnose ng mga sanhi ng compression-ischemic nerve damage.

Gayunpaman, hindi lahat ay malinaw pagdating sa mga diagnostic ng MRI. Ang pag-aaral na ito kung minsan ay nakakahanap ng mga herniated disc sa mga pasyente na walang sakit. Nangangahulugan ito na ang isang herniated disc ay hindi kinakailangang maging sanhi ng compression-ischemic neuropathy sa lahat ng mga kaso.

Ginagamit din ang computed tomography (CT) upang masuri ang compression radiculopathy, ngunit ang sensitivity nito ay mas mababa kaysa sa MRI. Tulad ng magnetic resonance imaging, posible ang mga maling positibong resulta.

Differential diagnosis

Anong mga sakit ang dapat makilala sa radiculopathy?

Ang pinsala sa compression sa mga ugat ng rehiyon ng lumbosacral (ICD code 10 - M54.1) ay may mga katulad na sintomas sa trochanteric bursitis (ICD code 10 - M70.60).

Ang radiculopathy ng cervical spine ay dapat na naiiba mula sa mga sumusunod na sakit:

rotator cuff tendinitis (ICD code 10 - M75.1);
arthrosis ng facet joints (ICD code 10 - M53.82);
pinsala sa brachial plexus (ICD code 10 - G54.0);
pag-inat ng mga kalamnan sa leeg (ICD code 10 - S16).

Ang mga taktika ng paggamot ng compression radiculopathy ay nag-iiba depende sa yugto ng sakit. Dahil sa ang katunayan na ang panganib ng pagkakaroon ng kapansanan ay medyo mataas, sa sakit na ito ay lubos na hindi kanais-nais na makisali sa paggamot sa sarili sa mga remedyo ng mga tao.

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay ang pangunahing therapy para sa sakit sa talamak na panahon. Ang mga NSAID ay inireseta upang mapawi ang sakit at mabawasan ang pamamaga. Sa talamak na yugto, ang mga relaxant ng kalamnan ay maaari ding magreseta upang mapawi ang skeletal muscle spasm. Sa ilang mga kaso, upang maibsan ang partikular na matinding sakit, isang espesyal na klase ng mga gamot ang kailangan, na tinatawag na anticonvulsant.

Minsan ginagamit ang isang paraan ng anti-inflammatory treatment, tulad ng epidural steroid. Binubuo ito sa katotohanan na sa tulong ng isang espesyal na karayom, ang isang malakas na anti-namumula na gamot ay direktang iniksyon sa ilalim ng lining ng spinal cord.

Medyo bihira, may mga sitwasyon kung kailan kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko sa talamak na yugto. Ito ay maaaring mangyari kung mayroong deficit sa motor, i.e. hindi maigalaw ng isang tao ang isang braso o binti, habang ang paggana ng motor ay patuloy na lumalala.

Ang isang mahalagang aspeto ng paggamot sa anumang panahon ng sakit ay ang pagpapanatili ng tamang pustura, gamit ang isang makatwirang pamamaraan para sa pag-angat ng mga timbang. Ang kargada na iaangat ay dapat na simetriko na ibinahagi sa kanan at kaliwa ng gitnang linya ng katawan.

Sa yugto ng pagbawi, kadalasang ginagamit ang masahe at iba't ibang paraan ng physiotherapy.

Matapos ang pagwawakas ng kurso ng paggamot, ang isang tao ay dapat na matulungin sa kanyang kalusugan at magsagawa ng pagpapalakas ng mga pagsasanay sa medikal na himnastiko sa loob ng mahabang panahon.

Sa konklusyon, dapat sabihin na ang radiculopathy ay isang mapanganib na sakit. Sa kabila ng katotohanan na kadalasang hindi ito direktang nagbabanta sa buhay, ang sakit ay nagdadala ng mataas na panganib na maging talamak at kapansanan. Sa napapanahong paggamot para sa pangangalagang medikal at pagtanggi sa self-medication, ang pagbabala ay kadalasang kanais-nais.

Ang lumbosacral sciatica ay kadalasang nagpapakita ng biglaang, matinding sakit sa likod na kumakalat sa likod ng hita. Sa higit sa 80% ng mga kaso, ang sakit sa simula ay nangyayari sa mas mababang likod at pagkatapos ay dumadaan lamang sa likod ng binti. Mas madalas, ang sakit ay nabanggit nang sabay-sabay sa ibabang likod at binti, at kahit na mas madalas lamang sa binti. Ang likas na katangian ng pagpapakita ng sakit ay tinutukoy ng antas ng sugat.
Sa kaso ng paglabag o pamamaga ng ikalimang lumbar root, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng pamamaril sa puwit, ang panlabas na lateral surface ng hita, ang front surface ng lower leg at ang panloob na bahagi ng paa, hanggang sa hinlalaki ng paa. Sa maraming mga kaso, sa parehong mga lugar, mayroong isang paglabag sa sensitivity ng balat (paresthesia).
Sa pagkatalo ng unang sacral root, ang sakit ay napupunta sa puwit, likod at panlabas na ibabaw ng hita, ibabang binti, at pagkatapos ay kasama ang plantar at panlabas na bahagi ng paa hanggang sa maliit na daliri. Mayroong isang makabuluhang pagpapahina o kumpletong pagkawala ng Achilles tendon reflex.
Kadalasan mayroong isang pinagsamang sugat ng ilang mga ugat ng nerve, at pagkatapos ay ang klinikal na larawan ng sakit ay binubuo ng isang kumbinasyon ng mga indibidwal na radicular syndromes.
Ang lumbosacral sciatica ay kadalasang nagkakaroon ng talamak at tumatagal ng mga 2-3 linggo. Sinusubukan ng mga pasyente na limitahan ang kanilang kadaliang kumilos hangga't maaari, dahil ang anumang aktibidad (paglalakad, pagyuko, pagliko) ay humahantong sa pagtaas ng sakit. Sa maraming mga kaso, ang mga pasyente ay yumuko sa gulugod patungo sa sugat at hawakan ito sa posisyon na ito. Ang sapilitang postura na ito ay tinatawag na pain-relieving scoliosis.
Ang pagsusuri sa pasyente ay nagpapakita ng proteksiyon na pag-igting ng mahabang kalamnan sa likod. Kapag pinindot ang mga spinous na proseso ng vertebrae mula sa gilid, nangyayari ang lokal na sakit, na kung minsan ay maaaring kumalat sa ibabaw ng puwit. Kadalasan, sa pagsusuri, ang mga sintomas ng vegetative-trophic disorder ay ipinahayag din (cold snap at blanching ng balat, nadagdagan ang pagpapawis, pagpapahina ng pulsation ng mga arterya ng paa, atbp.).
Ang lumbosacral sciatica ay karaniwang sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:
- Sintomas ng Lasegue - kapag itinaas ang isang tuwid na binti mula sa gilid ng sugat sa isang pasyente na nakahiga sa kanyang likod, mayroong isang matalim na pagtaas ng sakit sa lumbar, gluteal na mga rehiyon at likod ng hita.
- Ankylosing spondylitis - kung ang pasyente ay gumagalaw mula sa "nakahiga" na posisyon sa likod patungo sa "upo" na posisyon, pagkatapos ay mayroong isang reflex flexion ng apektadong binti.
- Sintomas ni Neri - na may matalim na pagtabingi ng ulo pasulong, mayroong pagtaas ng sakit sa ibabang likod at binti.
- Ang sintomas ng Dejerine ay ang pagtaas ng pananakit ng ibabang bahagi ng likod kapag pumipilit, umuubo o bumabahing.
- Sintomas Bonnet - sa gilid ng sugat, mayroong isang kinis ng gluteal fold.

Catad_tema Pain syndromes - mga artikulo

Talamak na lumbosacral radiculopathy: modernong pag-unawa at mga tampok ng pharmacotherapy

Propesor V.V. Kosarev, propesor S.A. Babanov
SBEE HPE "Samara State Medical University" ng Ministry of Health ng Russian Federation

Hanggang ngayon, ang pinakamahirap para sa pagsasanay ng mga doktor ng lahat ng mga specialty ay ang pagbabalangkas ng mga diagnosis sa mga pasyente na may mga sakit na sindrom na nauugnay sa mga sugat sa gulugod. Kaya, sa pang-edukasyon at siyentipikong panitikan sa mga sakit sa nerbiyos noong huling bahagi ng ikalabinsiyam - unang bahagi ng ikadalawampu siglo. Ang sakit sa lumbar region at lower limb ay naiugnay sa nagpapaalab na sakit ng sciatic nerve. Sa unang kalahati ng ikadalawampu siglo. lumitaw ang terminong "radiculitis", kung saan nauugnay ang pamamaga ng mga ugat ng gulugod. Noong 1960s. Ya.Yu. Ipinakilala ni Popelyansky, batay sa mga gawa ng German morphologist na sina H. Lyushka at K. Schmorl, ang terminong "osteochondrosis ng gulugod" sa panitikang Ruso. Sa monograph ni Kh. Lyushka, ang pagkabulok ng intervertebral disc ay tinatawag na osteochondrosis, habang si Ya.Yu. Ibinigay ni Popelyansky ang terminong ito ng isang malawak na interpretasyon at pinalawak ito sa buong klase ng mga degenerative lesyon ng gulugod.

Noong 1981, ang iminungkahing I.P. Pag-uuri ng Antonov ng mga sakit ng peripheral nervous system, na kasama ang osteochondrosis ng gulugod. Naglalaman ito ng dalawang probisyon na pangunahing sumasalungat sa internasyonal na pag-uuri:
1) mga sakit ng peripheral nervous system at mga sakit ng musculoskeletal system, na kinabibilangan ng mga degenerative na sakit ng gulugod, ay independyente at iba't ibang klase ng mga sakit;
2) ang terminong "osteochondrosis" ay naaangkop lamang sa disc degeneration, at hindi nararapat na tawagan sila ng buong spectrum ng mga degenerative na sakit ng gulugod.

Sa ICD-10, ang mga degenerative na sakit ng gulugod ay kasama sa klase na "mga sakit ng musculoskeletal system at connective tissue (M00 - M99)", habang ang "arthropathies (M00 - M25)", "systemic lesions ng connective tissue (M30) – M36)”, “Dorsopathy (M40 – M54)”, “mga sakit sa malambot na tissue (M60 – M79)”, “osteopathy at chondropathy (M80 – M94)”, “iba pang mga karamdaman ng muscular system at connective tissue (M95–M99) )”.

Ang terminong "dorsopathies" ay nangangahulugan ng mga sakit na sindrom sa puno ng kahoy at mga paa't kamay ng hindi visceral etiology at nauugnay sa mga degenerative na sakit ng gulugod. Kaya, ang terminong "dorsopathies" alinsunod sa ICD-10 ay dapat palitan ang terminong "osteochondrosis ng gulugod" na ginagamit pa rin sa ating bansa. Sa klinika ng mga sakit sa trabaho, ang terminong "talamak na lumbosacral radiculopathy" ay ginamit nang mahabang panahon (mga order No. 555 ng Ministry of Health ng USSR, No. 90 ng Ministry of Health at ng Ministry of Health ng Russian Federation, No. 417n ng Ministry of Health ng Russian Federation).

Ang mga pasyente na may propesyonal na talamak na lumbosacral radiculopathy ay pantay na mga lalaki at babae, mga manggagawa sa industriya, agrikultura (pangunahin ang mga operator ng makina at mga driver ng mabibigat na kagamitan), mga manggagawang medikal na may higit sa 15-20 taong karanasan sa trabaho.

Talamak na occupational lumbosacral radiculopathy
ayon sa listahan ng mga sakit sa trabaho na inaprubahan ng order No. 417n ng Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation na may petsang 04/27/2012 "Sa pag-apruba ng listahan ng mga sakit sa trabaho") ay maaaring umunlad kapag gumaganap ng trabaho kung saan mayroong ay sistematikong pangmatagalan (hindi bababa sa 10 taon) na static na pag-igting ng kalamnan, mga katulad na paggalaw na ginagawa sa isang mabilis na tulin; sapilitang posisyon ng puno ng kahoy o limbs; makabuluhang pisikal na stress na nauugnay sa isang sapilitang posisyon ng katawan o madalas na malalim na pagkiling ng puno ng kahoy sa panahon ng trabaho, matagal na pag-upo o pagtayo na may pare-pareho ang pustura sa pagtatrabaho, hindi komportable na nakapirming pustura sa pagtatrabaho, monotony ng trabaho na isinagawa, pagkakapareho ng mga operasyon sa trabaho (serial work), static at dynamic na pag-load sa puno ng kahoy (madalas na pagkahilig, nananatili sa isang sapilitang posisyon sa pagtatrabaho - lumuluhod, squatting, nakahiga, yumuko pasulong, sa suspensyon); hindi pantay na ritmo ng trabaho; maling paraan ng pagtatrabaho.

Ang mga halimbawa ng naturang gawain ay ang pag-roll, blacksmithing, riveting, cutting, construction (painting, plastering, roofing), trabaho ng mga driver ng mabibigat na sasakyan, trabaho sa mining industry, loading and unloading, professional sports, ballet.

Kapag ang sakit ay nauugnay sa propesyon, ang mga tagapagpahiwatig ng workload (ergometric indicators) at working stress (physiological indicators) ay isinasaalang-alang. Kaya, ang isang makabuluhang papel sa pag-unlad ng propesyonal na talamak na lumbosacral radiculopathy ay itinalaga sa talamak na overstretching ng mga posterior na bahagi ng intervertebral segment at ang posterior longitudinal ligament sa panahon ng pisikal na pagsusumikap sa posisyon ng maximum na pagbaluktot. Kapag nag-aangat ng isang load na 40 kg, ang mga posterior segment ng capsular-ligamentous apparatus ay nakalantad sa puwersa na 360-400 kg.

Ang kasamang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng propesyonal na talamak na lumbosacral radiculopathy ay ang microtraumatization ng mga limbs, trunk, hindi kanais-nais na pang-industriya na microclimatic na kondisyon, mga kemikal na ginagamit sa mga teknolohikal na operasyon, pang-industriya na panginginig ng boses ng mga lugar ng trabaho na lumampas sa pinakamataas na pinahihintulutang antas, lalo na sa mga kagamitan sa transportasyon.

Gayundin, ang sindrom ng lumbosacral radiculopathy ay kasama sa pag-uuri ng sakit sa panginginig ng boses, na inaprubahan ng Ministry of Health ng USSR noong Setyembre 1, 1982 (No. 10-11 / 60), at nagpapakilala sa pagkakaroon ng binibigkas na mga anyo ng sakit sa panginginig ng boses. mula sa pagkakalantad hanggang sa pangkalahatang panginginig ng boses. Ang epekto ng pangkalahatang panginginig ng boses ay humahantong sa isang direktang microtraumatic na epekto sa gulugod dahil sa makabuluhang axial load sa mga intervertebral disc, mga lokal na overload sa bahagi ng paggalaw ng gulugod at pagkabulok ng disc. Mayroong pagpapapangit ng mga tisyu ng segment ng paggalaw ng gulugod, pangangati ng mga receptor nito, pinsala sa ilang mga istraktura, depende sa kung aling mga istruktura ang kasangkot sa proseso sa bawat kaso.

Ang mga sakit sa trabaho sa likod ay nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang unti-unting pag-unlad, ang pagkakaroon ng pagpapabuti na may mahabang pahinga sa trabaho, paglala ng mga pagpapakita pagkatapos ng mga pahinga (ang kababalaghan ng detraining), ang kawalan ng trauma, nakakahawang at endocrine na mga sakit sa anamnesis, kapag tinatasa ang kalubhaan at intensity ng paggawa, ang nangungunang kadahilanan ng kalubhaan ng proseso ng paggawa - klase ng mga kondisyon sa pagtatrabaho na hindi bababa sa 3.2, ang pagkakaroon ng nauugnay na mga salungat na kadahilanan.

Minsan ang mga kadahilanan ng produksyon ay nagpapalubha sa functional inferiority, kakulangan ng neuromuscular at osteoarticular apparatus ng isang congenital o nakuha na kalikasan, na lumilikha ng mga kinakailangan para sa pag-unlad at paglala ng pathological na proseso sa talamak na lumbosacral radiculopathy (Talahanayan 1). Kaya, ang magkakatulad na pangkalahatang medikal na panganib na mga kadahilanan para sa mga dorsopathies sa trabaho ay edad mula 30 hanggang 45 taon, kasarian ng babae, labis na katabaan (index ng mass ng katawan sa itaas 30), mahina at kulang sa pag-unlad ng mga kalamnan ng kalansay, indikasyon ng sakit sa likod sa nakaraan, mga karamdaman sa pag-unlad at pagbuo ng kalansay ( congenital anomalya at dysplasias), pagbubuntis at panganganak.

Talahanayan 1.
Mga pinsala sa trabaho ng lumbar spine na nauugnay sa functional overstrain (sipi mula sa order No. 417n ng Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation ng 04/27/2012 "Sa pag-apruba ng listahan ng mga sakit sa trabaho")

Mag-order ng mga item	Listahan ng mga sakit na nauugnay sa pagkakalantad sa mga nakakapinsala at (o) mapanganib na mga salik sa produksyon	Code ng Sakit ayon sa ICD-10	Ang pangalan ng nakakapinsala at (o) mapanganib na kadahilanan ng produksyon	Panlabas na code ng dahilan ayon sa ICD-10
1	2	3	4	5
4.	Mga sakit na nauugnay sa pisikal na labis na karga at functional overstrain ng mga indibidwal na organo at sistema
4.1.	Polyneuropathy ng upper at lower extremities na nauugnay sa epekto ng functional overexertion o isang complex ng production factors	G62.8		X50.1-8
4.4.	Mga reflex at compression syndrome ng mga antas ng cervical at lumbosacral na nauugnay sa functional overstrain
4.4.2.	Radiculopathy (compression-ischemic syndrome) ng antas ng servikal	M54.1	Pisikal na overload at functional overstrain ng mga indibidwal na organo at sistema ng naaangkop na lokalisasyon	X50.1-8
4.4.4.	Muscular-tonic (myofascial) syndrome ng antas ng lumbosacral	M54.5	Pisikal na overload at functional overstrain ng mga indibidwal na organo at sistema ng naaangkop na lokalisasyon	X50.1-8
4.4.5	Radiculopathy (compression-ischemic syndrome) ng antas ng lumbosacral	M54.1	Pisikal na overload at functional overstrain ng mga indibidwal na organo at sistema ng naaangkop na lokalisasyon	X50.1-8
4.4.6.	Lumbosacral myeloradiculopathy	M53.8	Pisikal na overload at functional overstrain ng mga indibidwal na organo at sistema ng naaangkop na lokalisasyon	X50.1-8

Ang klinikal na larawan ng lumbosacral radiculopathy
binubuo ng mga sintomas ng vertebral (mga pagbabago sa statics at dynamics ng lumbar spine) at radicular disorder (motor, sensory, vegetative-trophic disorders). Ang pangunahing reklamo ay sakit - lokal sa rehiyon ng lumbar at malalim na mga tisyu sa lugar ng mga kasukasuan ng balakang, tuhod at bukung-bukong; talamak, "pagbaril" mula sa ibabang likod hanggang sa gluteal na rehiyon at kasama ang binti hanggang sa mga daliri ng paa (kasama ang apektadong ugat ng ugat).

Sa clinically, ang lumbosacral radiculopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng acutely o subacutely na pagbuo ng paroxysmal (pagbaril o piercing) o patuloy na matinding pananakit, na hindi bababa sa paminsan-minsan ay nagliliwanag sa distal zone ng dermatome (halimbawa, kapag kumukuha ng Lasegue). Ang pananakit ng binti ay kadalasang sinasamahan ng pananakit ng ibabang bahagi ng likod, ngunit sa mga mas batang pasyente, maaaring nasa binti lamang ito. Maaaring biglang umunlad ang pananakit - pagkatapos ng isang biglaang hindi nakahandang paggalaw, pag-angat o pagbagsak. Ang mga pasyenteng ito ay madalas na may kasaysayan ng paulit-ulit na yugto ng lumbodynia at lumbar ischialgia. Sa una, ang sakit ay maaaring mapurol, masakit, ngunit unti-unti itong tumataas, mas madalas na agad itong umabot sa pinakamataas na intensity nito.

Mayroong isang binibigkas na pag-igting ng mga paravertebral na kalamnan, na bumababa sa posisyong nakahiga. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa sensitivity (sakit, temperatura, panginginig ng boses, atbp.) sa kaukulang dermatome (sa anyo ng paresthesias, hyper- o hypalgesia, allodynia, hyperpathy), isang pagbaba o pagkawala ng tendon reflexes, na sarado sa pamamagitan ng kaukulang segment ng spinal cord, hypotension at kalamnan kahinaan, innervated ito gulugod. Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng pag-igting at, higit sa lahat, ang sintomas ng Lasegue ay tipikal, ngunit ang sintomas na ito ay hindi partikular sa radiculopathy. Ito ay angkop para sa pagtatasa ng kalubhaan at dynamics ng vertebral pain syndrome. Ang sintomas ng Lasegue ay sinusuri sa pamamagitan ng dahan-dahan (!) Pag-angat ng tuwid na binti ng pasyente, naghihintay para sa pagpaparami ng radicular irradiation ng sakit. Kapag ang mga ugat L 5 at S 1 ay kasangkot, ang sakit ay lilitaw o tumindi nang husto kapag ang binti ay itinaas hanggang 30-40 °, at sa kasunod na pagbaluktot ng binti sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang, ito ay pumasa (kung hindi man, ang sakit maaaring dahil sa patolohiya ng hip joint o may psychogenic character) ...

Kapag nagsasagawa ng pamamaraan ng Lasegue, ang pananakit sa ibabang likod at binti ay maaari ding mangyari sa pag-igting ng mga kalamnan ng paravertebral o ng mga kalamnan sa likod ng hita at ibabang binti. Upang kumpirmahin ang radicular na katangian ng sintomas ng Lasegue, ang binti ay nakataas sa limitasyon sa itaas kung saan ang sakit ay nangyayari, at pagkatapos ay ang paa ay pilit na binaluktot sa bukung-bukong joint, na, sa radiculopathy, ay nagdudulot ng radicular irradiation ng sakit.

Sa paglahok ng ugat ng L 4, posible ang isang "harap" na sintomas ng pag-igting - isang sintomas ng Wasserman: ito ay sinuri sa isang pasyente na nakahiga sa kanyang tiyan, itinataas ang isang tuwid na binti at ibinaba ang balakang sa kasukasuan ng balakang o baluktot ang binti sa kasukasuan ng tuhod.

Kapag ang ugat ay na-compress sa radicular canal, ang sakit ay madalas na lumalaki nang mas mabagal, unti-unting nakakakuha ng radicular irradiation (puwit - hita - ibabang binti - paa), madalas na nananatiling pahinga, lumalaki kapag naglalakad at nananatili sa isang tuwid na posisyon, ngunit, hindi katulad isang disc herniation, ito ay hinalinhan sa pamamagitan ng pag-upo.

Ang sakit ay hindi lumalala sa pag-ubo at pagbahing. Ang mga sintomas ng pag-uunat ay karaniwang hindi gaanong malala. Ang mga pasulong na liko ay hindi gaanong limitado kaysa sa median o paramedian disc herniation, at ang pananakit ay mas madalas na pinupukaw ng extension at pag-ikot. Ang mga paresthesia ay madalas na sinusunod, mas madalas - nabawasan ang sensitivity o kahinaan ng kalamnan.

Ang kahinaan ng kalamnan sa discogenic radiculopathies ay karaniwang banayad. Ngunit kung minsan, laban sa background ng isang matalim na pagtaas sa radicular na sakit, ang binibigkas na paresis ng paa (paralyzing sciatica) ay maaaring mangyari. Ang pag-unlad ng sindrom na ito ay nauugnay sa ischemia ng mga ugat ng L 5 o S 1 na sanhi ng compression ng mga vessel na nagpapakain sa kanila (radiculoischemia). Sa karamihan ng mga kaso, ligtas na babalik ang paresis sa loob ng ilang linggo.

Mga diagnostic.
Ang diagnostic na paghahanap para sa lumbosacral radiculopathy ay isinasagawa sa pagkakaroon ng mga karagdagang clinical manifestations, incl. lagnat (karaniwang para sa oncological pathology, connective tissue disease, disc infection, tuberculosis); pagbaba ng timbang (mga malignant na tumor); kawalan ng kakayahang makahanap ng komportableng posisyon (metastases, urolithiasis); matinding lokal na sakit (erosive process).

Ang mga malignant neoplasms ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi tipikal na kurso ng mga klinikal na sindrom. Kadalasan, ang mga malignant na tumor ng dibdib, prostate, bato, baga, at mas madalas na ang pancreas, atay, at gallbladder ay nag-metastasis sa gulugod. Ang mga sakit sa neurological ay sanhi ng mga tumor at walang mga partikular na sintomas.

Kapag ang mga naturang pasyente ay nakikipag-ugnay sa isang doktor, dapat itong alalahanin na ang sakit na nauugnay sa mga neoplasma ay may isang bilang ng mga tampok na katangian:

nagsisimula bago ang edad na 15 o pagkatapos ng 60;
ay walang mekanikal na kalikasan (hindi bumababa sa pahinga, sa nakahiga na posisyon, sa gabi);
tumataas sa paglipas ng panahon;
sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura, pagbaba ng timbang, mga pagbabago sa mga parameter ng dugo at ihi;
sa kasaysayan ng mga pasyente ay may indikasyon ng mga neoplasma.

Ang likas na katangian ng mga sintomas ng neurological sa bone tuberculosis ay nakasalalay sa pagkalat ng purulent na proseso sa epidural tissue, compression ng mga ugat at spinal cord sa pamamagitan ng deformed vertebrae at ang kanilang mga sequester. Mas madalas ang thoracic vertebrae ay apektado, mas madalas ang lumbar. Sa simula ng sakit, may mga katangian ng mga sakit ng sinturon at sakit na may pagtambulin ng mga proseso ng spinous at pag-load ng ehe, paghihigpit ng paggalaw sa antas ng sugat. Para sa tuberculous spondylitis, ang mga pagbabago sa radiological ay tipikal sa anyo ng pagbaba sa taas ng mga vertebral na katawan, pagpapaliit ng mga intervertebral cleft, mga deformidad na hugis wedge ng vertebrae, at ang hitsura ng isang anino ng kasikipan. Palaging naroroon ang mga sintomas ng pagkalasing.

Ang tuberculous abscess (congestion) ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng nana sa mga puwang ng kalamnan at subgaleal. Sa rehiyon ng lumbar, maaari itong matatagpuan sa psoas major na kalamnan, tumagos sa rehiyon ng iliac at ang muscular femoral lacuna. Sa kasong ito, maaaring maapektuhan ang mga ugat ng lumbosacral plexus. Ang tumpak na diagnosis ng prosesong ito ay posible lamang sa CT.

Ang isang epidural abscess ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang radicular syndrome na may unti-unting pag-compress ng spinal cord laban sa isang background ng malubhang septic manifestations. Sa talamak ng proseso, ang sakit ay nagiging katamtaman, naisalokal, bilang isang panuntunan, sa thoracic region, ang mga sintomas ng spinal cord compression ay dahan-dahang tumataas.

Bilang karagdagan, ang masakit na phenomena sa lumbar spine ay posible sa pag-unlad ng psoitis - pamamaga ng iliopsoas na kalamnan. Sa psoitis, ang sakit sa lumbar at iliac na rehiyon ay tipikal, pinalala ng paglalakad at pag-radiate sa hita. Ang flexion contracture ng mga kalamnan ng hita ay katangian. Ang Psoit ay naiiba sa mga sugat ng femoral nerve na may hectic fever, labis na pagpapawis, at mga pagbabago sa mga bilang ng dugo na nagpapahiwatig ng pamamaga.

Gayundin, ang paglitaw ng mga phenomena ng sakit ay maaaring nauugnay sa iba't ibang mga proseso ng vascular (atypical variant ng myocardial infarction, aneurysm ng thoracic (tiyan) aorta), retroperitoneal at epidural hematoma, bone infarctions sa hemoglobinopathies.

Ang sakit ay nag-iilaw sa mga sakit ng pelvic organs (torsion ng cyst leg, prostatitis, cystitis, paulit-ulit na sakit sa endometriosis, atbp.) At ang cavity ng tiyan (pancreatitis, ulcer ng posterior wall ng duodenum, sakit sa bato, atbp. ). Para sa tamang diagnosis, ang mga pasyente na may dorsopathy ng spinal region ay pinapayuhan na kumunsulta sa mga doktor ng mga kaugnay na specialty (therapist, gynecologist, urologist, infectious disease specialist) (Talahanayan 2).

Talahanayan 2.
Differential diagnosis para sa lower back pain syndrome

Diagnosis	Mga nangungunang klinikal na sintomas
Sciatica (karaniwang herniated disc L 4 –L 5 at L 5 –S 1)	Mga sintomas ng radicular sa ibabang bahagi ng paa, positibong pagsusuri sa pagtaas ng nakatuwid na binti (pagtanggap ng Lasegue)
Bali ng gulugod (compression fracture)	Naunang trauma, osteoporosis
Spondylolisthesis (pagdulas ng katawan ng nakapatong na vertebra, mas madalas sa antas ng L5 - S1)	Ang pisikal na aktibidad at sports ay madalas na nakakapukaw ng mga kadahilanan; ang sakit ay nagdaragdag kapag ang likod ay pinalawak; Ang X-ray sa oblique projection ay nagpapakita ng depekto sa inter-articular na bahagi ng vertebral arches
Mga malignant na sakit (myeloma), metastases	Hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang, lagnat, mga pagbabago sa serum protein electrophoresis, kasaysayan ng malignant na sakit
Mga impeksyon (cystitis, tuberculosis at osteomyelitis ng gulugod, epidural abscess)	Lagnat, pangangasiwa ng parenteral na gamot, kasaysayan ng tuberculosis, o positibong pagsusuri sa tuberculin
Aortic aneurysm ng tiyan	Ang pasyente ay nagmamadali, ang sakit ay hindi bumababa sa pamamahinga, isang pulsating mass sa tiyan
Cauda equina syndrome (tumor, median disc herniation, hemorrhage, abscess, tumor)	Pagpapanatili ng ihi, ihi o fecal incontinence, saddle anesthesia, malubha at progresibong panghihina ng lower extremities
Hyperparathyroidism	Unti-unting simula, hypercalcemia, bato sa bato, paninigas ng dumi
Nephrolithiasis	Colicky na sakit sa mga lateral na rehiyon na may pag-iilaw sa singit, hematuria, kawalan ng kakayahang makahanap ng komportableng posisyon ng katawan

Ang sakit sa palpation at pagtambulin ng mga spinous na proseso ng gulugod ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng bali o impeksyon sa vertebral. Ang nahayag na kawalan ng kakayahang humakbang mula sakong hanggang paa o mag-squat ay katangian ng ponytail syndrome at iba pang mga neurological disorder. Ang lambot sa palpation ng sciatic notch na nagmumula sa binti ay nagpapahiwatig ng pangangati ng sciatic nerve.

Ang pisikal na pagsusuri ay maaaring magbunyag ng labis na pagyuko ng mas mababang likod, kuba, na nagmumungkahi ng mga congenital na anomalya o bali, scoliosis, mga anomalya ng pelvic skeleton, kawalaan ng simetrya ng paravertebral at gluteal na mga kalamnan. Ang naobserbahang pananakit sa rehiyon ng lumbosacral joint ay maaaring dahil sa pagkatalo ng lumbo-sacral disc at rheumatoid arthritis. Kapag ang ugat ng L 5 ay nasira, ang mga paghihirap ay lumitaw kapag naglalakad sa takong, at kapag ang ugat ng S 1 ay nasira, sa mga daliri ng paa. Ang pagpapasiya ng saklaw ng paggalaw sa gulugod ay may limitadong halaga ng diagnostic, ngunit kapaki-pakinabang para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot.

Ang pagsusuri sa mga reflexes ng tuhod at bukung-bukong (Achilles) sa mga pasyenteng may sakit sa mas mababang likod ay kadalasang nakakatulong sa pangkasalukuyan na diagnosis. Ang Achilles reflex ay humihina (nahuhulog) na may herniated disc L 5 –S 1. Sa isang herniated disc L 4 –L 5, ang mga tendon reflexes sa mga binti ay hindi nahuhulog. Ang pagpapahina ng reflex ng tuhod ay posible sa radiculopathy ng L 4 root sa mga matatandang pasyente na may stenosis ng spinal canal. Ang kahinaan sa extension ng hinlalaki at paa ay nagpapahiwatig ng pagkakasangkot ng L 5 root. Ang paresis ng gastrocnemius na kalamnan ay katangian ng pagkatalo ng ugat ng S 1 (ang pasyente ay hindi makalakad sa kanyang mga daliri sa paa). Ang Radiculopathy S 1 ay nagdudulot ng hypesthesia sa likod ng ibabang binti at sa panlabas na gilid ng paa. Ang compression ng L 5 root ay nagdudulot ng hypoesthesia ng dorsum ng paa, hinlalaki sa paa at I interdigital space.

Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng proseso ng pathological sa talamak na lumbosacral radiculopathy ay maaaring humantong sa pagbuo ng radiculoischemia, radiculmyelopathy. Posible rin na bumuo ng myofascial syndrome, dahil ang anumang pinsala sa musculoskeletal system ay nagiging sanhi ng lokal na spasm ng kalamnan (sa partikular, ang pag-activate ng mga alpha-motor neuron ng spinal cord ay humahantong sa pagtaas ng spasm - "ang spasm ay nagdaragdag ng spasm"). Ang isang pathological corset ng kalamnan ay nilikha. Dapat itong banggitin na mayroong pagkakaiba sa pagitan ng reflex muscular-tonic syndromes ng vertebrogenic genesis na may pain syndrome (na maaaring maging propesyonal) at vertebrogenic pain syndrome mismo.

Ang Myofascial syndrome ay ipinahayag sa pamamagitan ng kalamnan spasm, masakit na mga seal ng kalamnan, mga punto ng pag-trigger, mga zone ng masasalamin na sakit. Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad nito ay ang mga antiphysiological posture, kabuuang pag-igting, psychogenic na mga kadahilanan (pagkabalisa, depresyon, emosyonal na stress), mga anomalya sa pag-unlad, mga sakit ng visceral organs, musculoskeletal system, hypothermia, overstretching at muscle compression.

Mga pagsubok sa laboratoryo.

Kung ang isang tumor o nakakahawang proseso ay pinaghihinalaang, isang kumpletong bilang ng dugo at ESR ay kinakailangan. Ang iba pang mga pagsusuri sa dugo ay inirerekomenda lamang kung pinaghihinalaan mo ang isang pangunahing sakit, tulad ng ankylosing spondylitis o myeloma (HLA-B27 test at serum protein electrophoresis, ayon sa pagkakabanggit). Ang mga antas ng kaltsyum at pospeyt at aktibidad ng alkaline na phosphatase ay sinusukat upang makita ang mga osteoporotic bone lesion.

Ang data ng electroneuromyography ay bihirang praktikal na kahalagahan sa vertebrogenic radiculopathy, ngunit kung minsan ay mahalaga sa differential diagnosis na may peripheral nerve o plexus lesions. Ang rate ng pagpapadaloy ng paggulo kasama ang mga fibers ng motor sa mga pasyente na may radiculopathy ay karaniwang nananatiling normal kahit na ang kahinaan ay napansin sa apektadong myotome, dahil bahagi lamang ng mga hibla sa loob ng nerve ang nasira. Kung higit sa 50% ng mga motor axon ang apektado, pagkatapos ay mayroong pagbawas sa amplitude ng M-response sa mga kalamnan na innervated ng apektadong ugat. Para sa vertebral radiculopathy, ang kawalan ng F-waves na may normal na amplitude ng M-response mula sa kaukulang kalamnan ay partikular na katangian. Ang bilis ng pagpapadaloy kasama ng mga sensory fibers sa radiculopathy ay nananatiling normal din, dahil ang pinsala sa ugat (kumpara sa pinsala sa nerve o plexus) ay kadalasang nangyayari sa proximal sa spinal ganglion.

Ang pagbubukod ay radiculopathy L 5 (sa halos kalahati ng mga kaso, ang spinal ganglion ng V lumbar root ay matatagpuan sa spinal canal at maaaring maapektuhan ng isang herniated disc, na nagiging sanhi ng anterograde degeneration ng axons ng spinal cells). Sa kasong ito, kapag ang mababaw na peroneal nerve ay pinasigla, ang S-response ay maaaring wala. Ang electromyography ng karayom ay maaaring magbunyag ng mga palatandaan ng denervation at reinnervation sa mga kalamnan na innervated ng isang ugat. Ang pagsusuri sa mga kalamnan ng paravertebral ay nakakatulong upang ibukod ang plexopathy at neuropathy.

Para sa sakit sa lumbar spine, ang radiography ng kaukulang gulugod sa frontal at lateral projection ay ginaganap, ang radioisotope osteosintigraphy ay ginaganap upang makita ang metastases sa gulugod, at ang myelography ay ginaganap kung may hinala ng spinal cord compression. Sa mga nasa katanghaliang-gulang at matatanda na may paulit-ulit na pananakit ng likod, kasama ang oncopathology, kinakailangang ibukod ang osteoporosis, lalo na sa mga babae sa postmenopausal period (osteodensistometry). Kung ang larawan ay hindi malinaw, ang pagsusuri sa X-ray ay maaaring dagdagan ng MRI at CT.

Paggamot.

Kasama sa complex ng mga therapeutic measure ang drug therapy, physiotherapy procedure, exercise therapy, manual therapy, orthopaedic measures (pagsuot ng mga bendahe at corset), psychotherapy, spa treatment. Marahil ang lokal na aplikasyon ng katamtamang tuyo na init o (sa kaso ng matinding sakit sa makina) malamig (mainit na bote ng tubig na may yelo sa ibabang likod hanggang sa 15-20 minuto. 4-6 rubles / araw).

Sa panahon ng matinding pananakit, bilang karagdagan sa mga hindi gamot na gamot, kinakailangan ang drug therapy, at higit sa lahat, ang appointment non-steroidal anti-inflammatory drugs(NSAIDs), na malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan sa loob ng higit sa 100 taon (ang German chemist na si F. Hoffman ay nag-ulat sa matagumpay na synthesis ng isang matatag na anyo ng acetylsalicylic acid na angkop para sa panggamot na paggamit noong 1897). Noong unang bahagi ng 1970s. Ipinakita ng pharmacologist ng Ingles na si J. Vane na ang pharmacological action ng acetylsalicylic acid ay dahil sa pagsugpo sa aktibidad ng cyclooxygenase (COX) - isang pangunahing enzyme sa synthesis ng prostaglandin (Nobel Prize in Physiology and Medicine 1982 "para sa mga pagtuklas tungkol sa prostaglandin at mga kaugnay na mga biologically active substance")...

Sa paglaon, ang COX ay may mga varieties, na ang isa ay mas responsable para sa synthesis ng prostaglandin - nagpapasiklab na mga tagapamagitan, at ang iba pa para sa synthesis ng mga proteksiyon na PG sa gastric mucosa. Noong 1992, ang mga COX isoform (COX-1 at COX-2) ay nahiwalay.

Ang gumaganang pag-uuri ng mga NSAID ay naghahati sa kanila sa 4 na grupo (at ang paghahati sa "kagustuhan" at "tiyak" na mga inhibitor ng COX-2 ay medyo arbitrary):

selective COX-1 inhibitors (mababang dosis ng acetylsalicylic acid);
non-selective COX inhibitors (karamihan sa "standard" NSAIDs);
nakararami ang pumipili na COX-2 inhibitors (meloxicam, nimesulide);
tiyak (mataas na pumipili) na mga inhibitor ng COX-2 (coxibs).

Ang pinaka-kapaki-pakinabang, ayon sa mga modernong konsepto, ay ang paggamit ng gamot sa paggamot ng sakit na sindrom nimesulide (Nise), ang form na tablet nito, na binibigyang-katwiran sa pamamagitan ng napatunayang klinikal na bisa nito, pinakamainam na profile sa kaligtasan at ratio ng gastos/epektibo mula sa pananaw ng pagsusuri sa pharmacoeconomic. Ang Nimesulide ay unang na-synthesize sa ZM Biochemical Laboratory (isang dibisyon ng Riker Laboratories) ni Dr. G. Moore at lisensyado noong 1980.

Ang Nise ay isang 4-nitro-2-phenoxymethane-sulfonanilide at may neutral na kaasiman. Ayon sa mga rekomendasyon ng EMEA (European Medicines Agency), ang katawan ng EU na nangangasiwa sa paggamit ng mga gamot sa Europa, ang paggamit ng nimesulide sa mga bansang European ay kinokontrol para sa isang kurso ng hanggang 15 araw sa isang dosis na hindi hihigit sa 200 mg / araw.

Klinikal na bisa ng Nise ay natutukoy sa pamamagitan ng isang bilang ng mga kagiliw-giliw na mga tampok na pharmacological. Sa partikular, ang molekula nito, hindi katulad ng mga molekula ng maraming iba pang mga NSAID, ay may mga katangiang "alkaline" na nagpapahirap sa pagtagos nito sa mauhog lamad ng itaas na gastrointestinal tract at sa gayon ay makabuluhang bawasan ang panganib ng pagkasira ng contact. Gayunpaman, pinapayagan ng ari-arian na ito ang nimesulide na madaling tumagos at maipon sa foci ng pamamaga sa mas mataas na konsentrasyon kaysa sa plasma ng dugo. Ang gamot ay may anti-inflammatory, analgesic at antipyretic effect. Nimesulide reversibly inhibits ang pagbuo ng prostaglandin E 2 parehong sa focus ng pamamaga at sa pataas na pathways ng nociceptive system, kabilang ang mga pathway para sa pagpapadaloy ng sakit impulses sa spinal cord; binabawasan ang konsentrasyon ng panandaliang prostaglandin H 2, kung saan nabuo ang prostaglandin E 2 sa ilalim ng pagkilos ng prostaglandin isomerase. Ang pagbawas sa konsentrasyon ng prostaglandin E 2 ay humahantong sa isang pagbawas sa antas ng pag-activate ng mga prostanoid receptor ng uri ng EP, na ipinahayag sa analgesic at anti-inflammatory effect. Ito ay may kaunting epekto sa COX-1, halos hindi nakakasagabal sa pagbuo ng prostaglandin E 2 mula sa arachidonic acid sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological, at sa gayon ay binabawasan ang bilang ng mga side effect ng gamot. Pinipigilan ng Nimesulide ang pagsasama-sama ng platelet sa pamamagitan ng pagpigil sa synthesis ng endoperoxide at thromboxane A2, pinipigilan ang synthesis ng platelet aggregation factor; pinipigilan ang pagpapalabas ng histamine, at binabawasan din ang antas ng bronchospasm na dulot ng pagkakalantad sa histamine at acetaldehyde.

Pinipigilan din ng Nimesulide ang paglabas ng tumor necrosis factor-α, na namamagitan sa pagbuo ng mga cytokine. Ipinakita na ang nimesulide ay magagawang sugpuin ang synthesis ng interleukin-6 at urokinase, sa gayon ay pinipigilan ang pagkasira ng tissue ng cartilage. Pinipigilan ang synthesis ng metalloproteases (elastase, collagenase), na pumipigil sa pagkasira ng proteoglycans at collagen sa cartilage tissue. Mayroon itong mga katangian ng antioxidant, pinipigilan ang pagbuo ng mga nakakalason na produkto ng decomposition ng oxygen sa pamamagitan ng pagbawas sa aktibidad ng myeloperoxidase. Nakikipag-ugnayan sa mga receptor ng glucocorticoid, na ina-activate ang mga ito sa pamamagitan ng phosphorylation, na pinahuhusay din ang anti-inflammatory effect ng gamot.

Ang isang mahalagang bentahe ng nimesulide ay ang mataas na bioavailability nito. Kaya, pagkatapos ng oral administration, pagkatapos ng 30 minuto. 25-80% ng maximum na konsentrasyon ng gamot sa dugo ay nabanggit, at sa oras na ito ang analgesic effect ay nagsisimulang umunlad. Sa kasong ito, sa loob ng 1-3 oras pagkatapos ng pangangasiwa, ang isang rurok sa konsentrasyon ng gamot ay nabanggit at, nang naaayon, ang maximum na analgesic na epekto. Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay 95%, na may erythrocytes - 2%, na may lipoproteins - 1%, na may acidic α 1 -glycoproteins - 1%. Ang Nimesulide ay aktibong na-metabolize sa atay ng tissue monooxygenases. Ang pangunahing metabolite ay 4-hydroxynimesulide (25%).

Sa karaniwan, ang malubhang pinsala sa atay ay bubuo nang hindi mas madalas kaysa sa 1 sa 10 libong mga pasyente na kumukuha ng nimesulide, at ang kabuuang saklaw ng naturang mga komplikasyon ay 0.0001%. Ang isang paghahambing na pag-aaral ng mga hindi kanais-nais na epekto kapag kumukuha ng mga NSAID sa halos 400 libong mga pasyente ay nagpakita na ang appointment ng nimesulide ay sinamahan ng isang mas bihirang pag-unlad ng hepatopathies: kumpara sa diclofenac - 1.1 beses, ibuprofen - halos 1.3 beses. Ang pagsusuri sa kaligtasan ng nimesulide, na isinagawa sa ilalim ng auspice ng European Medicines Supervision Authority noong 2004, ay humantong sa konklusyon na ang hepatotoxicity ng gamot ay hindi mas mataas kaysa sa iba pang mga NSAID.

NAKA-ON. Ipinakita ni Shostak na sa Moscow 34.6% ng mga ospital na may diagnosis ng talamak na pagdurugo ng gastrointestinal ay direktang nauugnay sa paggamit ng mga NSAID. Ito ay pinaniniwalaan na ang paggamit ng mga pumipili na NSAID ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa gastrointestinal (pag-unlad ng mga ulser, pagdurugo ng gastrointestinal, pagbubutas). Sa Russia, ang klase ng mga NSAID na ito ay kinabibilangan ng celecoxib, meloxicam at nimesulide, na, ayon sa umiiral na mga pambansang rekomendasyon para sa makatwirang paggamit ng mga NSAID, ay dapat gamitin sa mga pasyente na may mataas na panganib ng mga komplikasyon sa gastrointestinal (mga taong may kasaysayan ng mga ulser, matatanda. mga tao (65 taong gulang at mas matanda), pati na rin ang mga tumatanggap ng mababang dosis ng acetylsalicylic acid, anticoagulants, glucocorticosteroids bilang concomitant therapy).

Ang kabuuang pagbawas sa dalas ng mga side effect (pangunahin dahil sa dyspepsia) ay napatunayan sa mga pasyenteng tumanggap ng nimesulide kumpara sa mga pasyenteng nakatanggap ng tradisyonal na NSAIDs. Bilang karagdagan, mayroong mga data batay sa mga pag-aaral ng populasyon ("case-control"), na isinagawa sa Italya at Espanya, na nagpapahiwatig ng isang medyo mababang kamag-anak na panganib ng pagdurugo ng gastrointestinal sa paggamit ng nimesulide.

Ang isang katangian ng nimesulide ay mababa rin ang panganib na magkaroon ng gastropathies kumpara sa mga tradisyonal na NSAID. Kaya, sa isang retrospective analysis ng dalas ng erosive at ulcerative gastrointestinal complications kapag kumukuha ng diclofenac at COX-2 selective NSAIDs sa mga pasyente na may rheumatic disease na nakatanggap ng inpatient na paggamot sa Institute of Rheumatology ng Russian Academy of Medical Sciences (Moscow) sa mula Enero 2002 hanggang Nobyembre 2004, mas bihira ang paglitaw ng maraming erosions at ulcer kapag kumukuha ng COX-2 na mga selective NSAID, lalo na sa kaso ng isang kasaysayan ng mga ulser. Ang pinakabihirang mga sugat ng gastrointestinal tract ay nabuo nang tumpak kapag kumukuha ng nimesulide. A.E. Karateev et al. sa Institute of Rheumatology, ang isang pagtatasa ng saklaw ng mga side effect na may matagal na paggamit ng nimesulide ay isinagawa. Layunin ng pag-aaral: retrospective analysis ng saklaw ng mga side effect mula sa gastrointestinal tract, cardiovascular system at atay sa mga pasyente na may rheumatic disease (RD) na kumuha ng nimesulide 200-400 mg / araw sa loob ng mahabang panahon (sa loob ng 12 buwan). Bilang karagdagan sa nimesulide, ang mga pasyente ay nakatanggap ng methotrexate at leflunomide. Sinuri namin ang 322 mga pasyente na may iba't ibang RH (rheumatoid arthritis, osteoarthritis, seronegative spondylitis), na na-admit para sa inpatient na paggamot sa NIIR RAMS clinic noong 2007–2008. May mga nahayag na epekto na naganap sa mga pasyente sa panahon ng pagmamasid: gastric ulcer - 13.3%, destabilization o pag-unlad ng arterial hypertension - 11.5%, myocardial infarction - 0.09%, mga klinikal na palatandaan ng pagtaas ng ALT - 2.2%. Ang pangmatagalang paggamit ng nimesulide ay hindi nauugnay sa isang makabuluhang pagtaas sa dalas ng mga mapanganib na hepatotoxic na reaksyon. Kaya, ang kanais-nais na pagpapaubaya ng epektibong analgesic at anti-inflammatory na gamot na nimesulide ay tumutukoy sa posibilidad ng paggamit nito sa loob ng mahabang panahon (hindi bababa sa 12 buwan).

Ang isang pagsusuri ng 10 608 kaso ng mga ulat ng mga side effect ng NSAID batay sa mga resulta ng isang pag-aaral sa populasyon ay nagpakita na ang mga salungat na reaksyon mula sa gastrointestinal tract kapag kumukuha ng nimesulide ay nabuo sa 10.4% ng mga kaso, habang ang mga komplikasyon mula sa gastrointestinal tract kapag kumukuha ng piroxicam ay halos 2 beses na mas madalas, at diclofen at ketoprofen - higit sa 2 beses na mas madalas. Noong 2004, inilathala ni F. Bradbury ang data sa saklaw ng masamang epekto mula sa gastrointestinal tract kapag kumukuha ng nimesulide at diclofenac. Ito ay lumabas na ang pagkuha ng nimesulide ay nagdulot ng mga komplikasyon na ito sa 8% ng mga pasyente, habang kumukuha ng diclofenac - sa 12.1% ng mga kaso ng pagrereseta ng gamot.

Ang epekto ng mga NSAID sa panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng cardiovascular at mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ay napakahalaga din. Ang appointment ng nimesulide at diclofenac sa mga pasyente na may osteoarthrosis at rheumatoid arthritis sa loob ng 20 araw ay nagpakita ng walang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo sa mga pasyente na tumatanggap ng nimesulide, at isang makabuluhang pagtaas sa ibig sabihin ng mga halaga ng systolic at diastolic na presyon ng dugo kapag kumukuha ng diclofenac. Ang pagtanggap ng nimesulide ay hindi nangangailangan ng pagwawasto ng therapy, habang 4 sa 20 mga pasyente na kumukuha ng diclofenac ay pinilit na huminto sa pag-inom ng gamot dahil sa patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo.

Bilang karagdagan, sa pagsusuri ni P.R. Kamchatnova et al. tungkol sa posibilidad ng paggamit ng nimesulide, ipinakita na ang gamot ay may mababang antas ng cardiotoxicity kumpara sa iba pang mga pumipili na inhibitor ng COX-2, sa partikular na mga coxibs, na ginagawang posible na gamitin ito sa mga pasyente na may mga kadahilanan sa panganib ng cardiovascular. Ang data ng pagsusuri ng 100 mga pasyente tungkol sa tolerability ng nimesulide kumpara sa naproxen, na sumailalim sa operasyon para sa coronary heart disease sa ilalim ng mga kondisyon ng cardiopulmonary bypass, ay ipinakita. Ipinakita na sa mga pasyente na tumanggap ng nimesulide sa isang dosis na 100 mg 2 r. / Araw, walang mga epekto sa panahon ng pag-aaral.

Ang posibilidad ng paggamit ng nimesulide sa kaso ng nakaraang pag-unlad ng mga reaksiyong alerdyi habang kumukuha ng iba pang mga NSAID ay naitatag din. Ayon kay G.E. Senna et al., Sino ang nagreseta ng nimesulide sa 381 mga pasyente na may nakaraang reaksiyong alerdyi sa paggamit ng mga NSAID, sa 98.4% ng mga kaso na ito ay hindi sinamahan ng anumang mga pagpapakita ng allergy. Napatunayan na ang nimesulide, hindi katulad ng indomethacin, ay walang nakakapinsalang epekto sa kartilago at, bilang karagdagan, kahit na sa mababang konsentrasyon, ay nakakapagpigil sa collagenase sa synovial fluid. Kasabay nito, ang analgesic effect ng nimesulide ay hindi mas mababa sa epekto ng diclofenac at naproxen, na higit sa rofecoxib.

Bilang karagdagan sa talamak na lumbosacral radiculopathy ng propesyonal na genesis, ang mga indikasyon para sa paggamit ng nimesulide ay rheumatoid arthritis, articular syndrome, ankylosing spondylitis, osteochondrosis na may radicular syndrome, osteoarthritis, arthritis ng iba't ibang etiologies, arthralgia, myalgia ng rheumatic at non-rheumatic ligaments, tendonitis pamamaga ng malambot na mga tisyu at musculoskeletal system, sakit na sindrom ng iba't ibang pinagmulan.

Walang alinlangan nimesulide nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na kaligtasan at pagiging epektibo, iba't ibang mga mekanismo ng anti-inflammatory at analgesic action, dapat maiugnay sa mga pinaka-promising na gamot para gamitin sa therapeutic, neurological, rheumatological, occupational practice.

Para sa masakit na phenomena sa lumbar spine sa pagkakaroon ng muscle spasms, ang mga muscle relaxant ay ginagamit na humihinto sa muscle spasms, nagpapababa ng contractures, at nagbabawas ng multisynaptic reflex activity, overcoming spinal automatism. Para sa sakit sa mas mababang likod, posible na gumamit ng glucocorticoid therapy, na may isang anti-inflammatory effect sa pamamagitan ng inhibiting ang synthesis ng inflammatory mediators.

Pagkatapos ng pain relief at sa kawalan ng mga sakit sa gabi, galvanization at medicinal electrophoresis, pulse galvanization, phonophoresis, diadynamic therapy, amplipulse therapy, magnetotherapy, laser therapy, laser magnetotherapy, mud applications (ozokerite, paraffin, naphthalan, atbp.) ay ginagamit upang mapabuti ang metabolic at trophic na proseso. segmental, cupping massage, reflexology, acupuncture, electropuncture, electroacupuncture. Marahil ang appointment ng radon, panggamot, mineral at perlas na paliguan, hydrotherapy. Maaaring gamitin ang mga pamamaraan ng pisikal na therapy kapag, sa tulong ng mga espesyal na ehersisyo, ang ilang mga grupo ng kalamnan ay pinalakas at ang hanay ng paggalaw ay nadagdagan. Ipinapakita rin ang spa treatment, kabilang ang sa mga balneological resort.

Pag-iwas.

Binubuo ito ng pagkilala sa mga taong hypermobility, scoliosis at iba pang congenital deformities ng gulugod sa pagbibinata at pag-aalis ng mga kadahilanan ng pag-unlad ng mga deformidad, pati na rin ang pag-optimize ng mga ergonomic na parameter ng lugar ng trabaho.

Ang pangunahing contraindications para sa pagtatrabaho na nauugnay sa overstrain ng musculoskeletal system, lumbar spine, na pumupukaw sa pag-unlad at pag-unlad ng mga phenomena ng sakit, ay mga sakit ng musculoskeletal system na may kapansanan sa pag-andar, talamak na sakit ng peripheral nervous system, obliterating endarteritis, Raynaud's syndrome at sakit. , peripheral vascular angiospasm.

Sa pangunahing pag-iwas, ang nangungunang papel ay nabibilang sa pagsusuri ng propesyonal na pagiging angkop (paunang at pana-panahong medikal na pagsusuri) - pagsunod sa mga medikal na regulasyon para sa pagpasok sa trabaho alinsunod sa utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russia No. 302n na may petsang 04 /12/2011 "Sa pag-apruba ng mga listahan ng mga nakakapinsala at (o) mapanganib na mga salik ng produksyon at trabaho, kung saan isinasagawa ang paunang at pana-panahong medikal na eksaminasyon (pagsusuri), at ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng paunang at pana-panahong medikal na eksaminasyon (pagsusuri) ng mga manggagawa nakikibahagi sa mabibigat na trabaho at sa trabaho na may mapanganib at (o) mapanganib na mga kondisyon sa pagtatrabaho."

Sa reflex at radicular syndromes sa panahon ng isang exacerbation, ang pasyente ay kinikilala bilang pansamantalang may kapansanan. Sa madalas na pagbabalik, paulit-ulit na sakit na sindrom at hindi sapat na pagiging epektibo ng paggamot, binibigkas na mga vestibular disorder, asthenic syndrome, mga sakit sa paggalaw, radiculoischemia, pati na rin sa kaso ng imposibilidad ng makatuwirang trabaho nang hindi binabawasan ang mga kwalipikasyon at suweldo ng isang pasyente na may talamak na lumbosacral radiculopathy ng propesyonal. genesis, ipinadala sila sa medikal na panlipunang kadalubhasaan upang matukoy ang antas ng kapansanan.

Panitikan

1. Kosarev V.V., Babanov S.A. Mga sakit sa trabaho. M .: GEOTAR-Media, 2010.368 p.
2. Mukhin N.A., Kosarev V.V., Babanov S.A., Fomin V.V. Mga sakit sa trabaho. M .: GEO-TAR-Media, 2013.496 p.
3. Nedzved G.K. Mga kadahilanan ng peligro at ang posibilidad ng mga neurological na pagpapakita ng lumbar osteochondrosis (mga prinsipyo ng pangunahing pag-iwas) / Mga rekomendasyon sa pamamaraan. Minsk, 1998.18 p.
4. Teschuk V.Y., Yarosh O.O. Sanhi ng pamana ng diagnosis at pag-unlad ng mga sakit na sindrom sa spinal hike // Likarska sa kanan. 1999. Blg. 6. P. 82–87.
5. Karlov V.A. Neurology. Isang gabay para sa mga doktor. M .: MIA, 1999.620 p.
6. Nasonov E.L. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (mga prospect para sa paggamit sa gamot). M., 2000.
7. Nasonov EL, Lazebnik LB, Belenkov Yu.N. at sotr. Ang paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot. Mga patnubay sa klinika. Moscow: Almaz, 2006.88 p.
8. Kosarev V.V., Babanov S.A. Klinikal na pharmacology at rational pharmacotherapy. M .: Infra-M. Aklat sa unibersidad, 2012.232 p.
9. Chichasova N.V., Imametdinova G.R., Nasonov E.L. Posibilidad ng paggamit ng mga selective COX-2 inhibitors sa mga pasyente na may magkasanib na sakit at arterial hypertension // Scientific and Practical Rheumatology. 2004. Blg. 2. P. 27-40.
10. Helin-Salmivaara A., Virtanen A., Vesalainen R. et al. Ang paggamit ng NSAID at ang panganib ng pag-ospital para sa unang myocardial infarction sa pangkalahatang populasyon: isang nationwide case – control study mula sa Finland // Eur Heart J. 2006. Vol. 27 (14). R. 1657-1663.
11. Senna G. E., Passalacqua G., Dama A. et al. Ang Nimesulide at meloxicam ay isang ligtas na alternatibong gamot para sa mga pasyenteng hindi nagpaparaya sa mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot // Eur. Ann. Allergy Clin. Immunol. 2003. Vol. 35 (10). R. 393–396.
12. Degner F., Lanes S. et al. Therapeutic na tungkulin ng mga pumipili na COX-2 inhibitors. Ed. Vane J.R., Batting R.M. 2001. Bahagi 23. P. 498–523.
13. Boelsterli U. Nimesulide at hepatic adverse effects: mga tungkulin ng mga reaktibong metabolite at host factor // Int. J. Clin. Magsanay. 2002. Vol. 128 (supl.). R. 30–36.
14. Karateev A.E., Barskova V.G. Kaligtasan ng nimesulide: mga emosyon o isang balanseng pagtatasa // Consilium medicum. 2007. Blg. 2. P. 60–64.
15. Traversa G., Bianchi C., Da Cas R. et al. Cohort na pag-aaral ng hepatotoxity na nauugnay sa nimesulide at iba pang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot // BMJ. 2003. Vol. 327. P. 18-22.
16. European Medicines Evaluation Agency, Committee para sa Proprietary Medicinal Products. Nimesu-lide na naglalaman ng mga produktong panggamot. CPMP / 1724/04. http: //www.emea.eu.int.
17. Shostak N.A., Ryabkova A.A., Savelyev V.S., Malyarova L.N. Gastrointestinal bleeding bilang isang komplikasyon ng gastropathy na nauugnay sa paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot // Therapeutic archive. 2003. Blg. 5. S. 70–74.
18. Pilotto A., Franceschi M., Leandro G. et al. Ang panganib ng upper gastrointestinal bleeding sa mga matatandang gumagamit ng aspirin at iba pang non-steroidal anti-inflammatory drugs: ang papel ng gastroprotective na gamot // Aging Clin Exp Res. 2003. Vol. 15 (6). R. 494-499.
19. Menniti – Ippolito F., Maggini M., Raschetti R. et al. Paggamit ng Ketorolac sa mga outpatient at gastrointestinal na ospital: isang paghahambing sa iba pang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot sa Italy // Eur. J. Clin. Pharmacol. 1998. Vol. 54. P. 393–397.
20. Karateev A.E. Gastroduodenal na kaligtasan ng mga pumipili na inhibitor ng cyclooxygenase-2: pagsubok sa pamamagitan ng pagsasanay // Therapeutic archive. 2005. Blg. 5. P. 69–72.
21. Karateev A.E., Alekseeva L.I., Bratygina E.A. Pagsusuri ng saklaw ng mga side effect na may pangmatagalang paggamit ng nimesulide sa totoong klinikal na kasanayan // RMZh. 2009. Blg. 21, pp. 1466–1472.
22. Conforti A., Leone R., Moretti U., Mozzo F., Velo G. Mga masamang reaksyon sa gamot na nauugnay sa paggamit ng mga NSAID na may pagtutok sa nimesulide: mga resulta ng kusang pag-uulat mula sa isang lugar sa Northen Italian // Drug Saf. 2001. Vol. 24. R. 1081-1090.
23. Bradbury F. Gaano kahalaga ang papel ng manggagamot sa tamang paggamit ng gamot? Isang observational cohort study sa geral practice // Int. J. Clin. Magsanay. 2004. Supl. 144. P. 27–32.
24. Chichasova N.V., Imametdinova G.R., Nasonov E.L. Posibilidad ng paggamit ng mga selective COX-2 inhibitors sa mga pasyente na may magkasanib na sakit at arterial hypertension // Scientific and Practical Rheumatology. 2004. Blg. 2. P. 27-40.
25. Kamchatnov P.R., Radysh B.V., Kutenev A.V. at iba pang Posibilidad ng paggamit ng nimesulide (Nise) sa mga pasyente na may hindi tiyak na pananakit sa mas mababang likod // BC. 2009. Blg 20. P.1341-1356.
26. Senna G. E., Passalacqua G., Dama A. et al. Ang Nimesulide at meloxicam ay isang ligtas na alternatibong gamot para sa mga pasyenteng hindi nagpaparaya sa mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot // Eur. Ann. Allergy Clin. Immunol. 2003. Vol. 35 (10). R. 393–396.
27. Tavares I.A., Bishai P.M., Bennet A. Aktibidad ng nimesulide sa constitutive at inducible cyclo– oxygenases. Arzneim-Forsch // Drug Res. 1995. Vol. 45. R. 1093-1096.
28. Panara M. R., Padovano R., Sciulli M. et al. Mga epekto ng nimesulide sa constitutive at inducible prostanoid biosynthesis sa mga tao // Clin. Pharmacol. Doon. 1998. Vol. 63. P. 672–681.

Ang mga terminong "radiculopathy" at "radiculitis" ay kadalasang ginagamit nang palitan. Ang mga diagnosis na ito ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ICD 10) ay may parehong code - M54.1.

Mga sanhi ng paglitaw

Ang radiculopathy ay karaniwan. Ayon sa mga pag-aaral sa Amerika, mula 3 hanggang 5% ng mga residente ng US ang dumaranas ng lumbosacral radiculopathy. Medyo mas madalas, ang cervical spine ay apektado. Sa thoracic region, ang isang herniated disc ay bihirang nabuo dahil sa stabilizing effect ng rib cage.

Kung ang paggamot ng compression radiculopathy ay hindi sinimulan sa isang napapanahong paraan, ang sakit ay nagiging talamak. Sa hinaharap, may mataas na posibilidad na magkaroon ng kapansanan.

Sintomas

Ang mga sintomas ng pagpiga sa mga ugat sa cervical spine ay pananakit sa leeg at braso, gayundin ang panghihina kapag ginagalaw ang itaas na paa at pakiramdam ng pamamanhid sa mga daliri.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng sakit na ito ay binubuo ng ilang yugto. Una, sinusuri ng doktor ang mga reklamo ng pasyente:

nililinaw ang pangunahing reklamo (sakit, kahinaan, pamamanhid);
tinatasa ang lokalisasyon ng sakit (taas ng site ng sakit, lokasyon sa kanan, kaliwa ng spinal column);
nagtatanong tungkol sa mga pangyayari kung saan lumitaw ang masakit na mga sensasyon at ang mga pagtatangka na gamutin sila;
nalaman ang mga katangian ng trabaho at pamumuhay ng pasyente, dahil ang aspetong ito ay maaaring maging susi sa paglitaw ng mga reklamo.

Ang susunod na hakbang sa proseso ng diagnosis ay layunin ng pananaliksik. Sinusuri ng doktor ang pasyente, sinusuri ang mga palatandaan ng asymmetric na pag-igting ng kalamnan sa kanan o kaliwa, pagkatapos ay nagsasagawa ng pagsusuri sa neurological. Sa tulong ng pakiramdam, nalaman niya ang mga punto ng pinakamataas na sakit: sa kanan, sa kaliwa, sa magkabilang panig. Gamit ang isang neurological hammer, sinusuri nito ang mga reflexes at sensitivity ng balat ng mga paa't kamay.

Differential diagnosis

Anong mga sakit ang dapat makilala sa radiculopathy?

Ang pinsala sa compression sa mga ugat ng rehiyon ng lumbosacral (ICD code 10 - M54.1) ay may mga katulad na sintomas sa trochanteric bursitis (ICD code 10 - M70.60).

Ang radiculopathy ng cervical spine ay dapat na naiiba mula sa mga sumusunod na sakit:

rotator cuff tendinitis (ICD code 10 - M75.1);
arthrosis ng facet joints (ICD code 10 - M53.82);
pinsala sa brachial plexus (ICD code 10 - G54.0);
pag-inat ng mga kalamnan sa leeg (ICD code 10 - S16).

Paggamot ng sakit

Sa yugto ng pagbawi, kadalasang ginagamit ang masahe at iba't ibang paraan ng physiotherapy.

Ankylosing spondylitis at iba pang mga sakit sa autoimmune

Sakit sa likod (dorsalgia)

Iba pang mga pathologies ng spinal cord at utak

Iba pang mga pinsala ng musculoskeletal system

Mga sakit ng kalamnan at ligaments

Mga sakit ng mga joints at periarticular tissues

Curvature (deformity) ng gulugod

Paggamot sa Israel

Mga sintomas at sindrom ng neurological

Mga tumor ng gulugod, utak at spinal cord

Mga sagot sa mga tanong ng mga bisita

Mga pathology ng malambot na tisyu

X-ray at iba pang instrumental diagnostic na pamamaraan

Mga sintomas at sindrom ng mga sakit ng musculoskeletal system

Mga sakit sa vascular ng central nervous system

Mga pinsala sa gulugod at CNS

©, medikal na portal tungkol sa kalusugan ng likod SpinaZdorov.ru

Ang lahat ng impormasyon sa site ay ipinakita para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor bago ilapat ang anumang mga rekomendasyon.

Ang buo o bahagyang pagkopya ng impormasyon mula sa site nang hindi nagsasaad ng aktibong link dito ay ipinagbabawal.

Radiculitis

Ang Radiculitis, o, sa madaling salita, radicular syndrome, ay isa sa mga pagpapakita ng osteochondrosis: ang mga degenerative na pagbabago ay nangyayari sa mga intervertebral disc, dahil sa kung saan ang annulus fibrosus ay nasira at ang isang luslos ay nabuo. Pinipilit nito ang isa o higit pang mga ugat ng spinal cord o nagsasagawa ng compression sa ligamentous apparatus ng gulugod. Bilang resulta ng pagkurot sa mga ugat, nangyayari ang radiculitis.

ICD-10 code

Mga sintomas ng sciatica

Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ang lumbosacral at cervicobrachial sciatica. Ang mga pangunahing sintomas na mayroon ang sciatica ay pananakit sa ibabang likod, na maaaring lumaganap sa likod ng binti, puwit, tuhod o ibabang binti. Kung susubukan mong yumuko pasulong o umupo nang tuwid ang iyong mga binti, mas malala ang sakit. Upang mabawasan ang sakit, bahagyang yumuko ang pasyente sa binti. Kasabay ng pananakit, may pamamanhid o pamamanhid sa ibabang binti at mga daliri. Bilang karagdagan sa sakit na sindrom, mayroong pagbabago sa postura ng pasyente, kurbada ng gulugod.

Ang radiculitis, anuman ang lokasyon, ay may mga katulad na sintomas: ang hitsura ng mabilis na sakit sa lugar ng mga apektadong ugat, na tumataas kapag gumagalaw ang pasyente, umuubo o bumahin, paninigas sa paggalaw ng gulugod; sakit sa palpation ng mga spinous na proseso ng vertebrae at paravertebral point; pagtaas o pagbaba sa sensitivity; pagpapahina ng kalamnan sa lugar ng radicular innervation.

Ang mga sakit na kasama ng sciatica ay karaniwang pagbaril, pagsira, pagtaas kapag itinaas ang binti, pag-ubo, hypothermia. Ang Sciatica ay maaaring umulit, na sinamahan ng pag-igting sa mga ugat at ugat, ang pagkakaroon ng mga punto ng sakit at may kapansanan sa sensitivity. Ang Lumbosacral sciatica ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsisimula ng sakit sa buong araw, anuman ang oras, pagtaas na may pagbabago sa posisyon ng katawan.

Sino ang dapat kontakin?

Paggamot ng radiculitis

Kung mayroon kang sciatica, dapat na mahigpit na sundin ang bed rest. Ang analgesics ay ginagamit upang mabawasan ang sakit. Bago bumangon sa kama, kailangan mong ayusin ang mas mababang likod ng pasyente na may isang espesyal na sinturon, sa nakahiga na posisyon dapat itong alisin.

Ang mga bloke ng novocaine, lidocaine at bitamina B12 sa mga pain point ay may positibong epekto. Sa gabi, maaari kang mag-aplay ng compress ng Dimexide na diluted na may tubig, novocaine, analgin, bitamina B12 at hydrocortisone sa rehiyon ng lumbar.

Ang Indomethacin ay kinuha sa loob. Upang maalis ang pag-igting ng kalamnan na kasama ng sciatica, ipinapayong kumuha ng seduxen, diazepam. Ipinakita rin ang nakakarelaks na masahe sa likod at pigi. Ang masahe ay dapat isagawa ng isang propesyonal upang hindi masaktan ang pasyente sa mga walang ingat na paggalaw. Ang Sciatica ay maaari ding mapawi sa acupuncture at physiotherapy gamit ang kasalukuyang, ultrasound, atbp.

Ang radiculitis ay maaaring kalmado sa tulong ng init sa rehiyon ng lumbar (heating pad, paraffin application), ang mud therapy ay isinasagawa, ang paggamit ng mga salt-pine bath. Para sa pag-iwas, inirerekomenda din na patigasin ang katawan, limitahan ang pisikal na aktibidad, hypothermia, at mahabang paglalakad.

Ang traction treatment, o spinal traction, ay positibong nakakaapekto sa mga receptor ng napinsalang spinal ligaments at muscles, na nagpapaluwag sa kanila. Ang pamamaraang ito ay malawakang ginagamit sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos mong praktikal na gumaling ng sciatica at may sumusunod na epekto: ibinababa ang gulugod, pinapataas ang espasyo sa pagitan ng mga segment ng spinal column; binabawasan ang pag-igting ng kalamnan; nagpapababa ng presyon sa loob ng disc, at pinapaginhawa din ang compression sa mga ugat ng nerve.

Prophylaxis

Upang maiwasan ang sciatica, inirerekumenda na magsagawa ng mga ehersisyo na nagpapalakas sa mga kalamnan ng likod, lumangoy, maiwasan ang hypothermia, pisikal na labis na karga. Ang pangunahing gawain ng mga pisikal na ehersisyo sa paggamot ng sciatica ay upang makatulong na gawing normal ang tono ng kalamnan ng likod, dagdagan ang kadaliang mapakilos ng gulugod, mapabuti ang pangkalahatang kagalingan at mapabilis ang proseso ng rehabilitasyon at pagbawi ng aktibidad ng paggawa. Ang hanay ng mga pagsasanay ay pinili batay sa mga sintomas ng sakit, ang pangkalahatang kondisyon at mga katangian ng edad ng pasyente.

Ang Radiculitis ay isang medyo pangkaraniwang sakit ng peripheral nervous system, na nabuo bilang isang resulta ng compression ng mga ugat ng spinal cord. Ang isang espesyalista lamang ang maaaring magreseta ng paggamot at magsagawa ng pagsusuri. Para sa pinakatumpak na pagpapasiya ng diagnosis ng radiculitis, ang doktor ay unang matukoy ang lakas ng kalamnan, pag-iba-iba ang mga sintomas, ang likas na katangian ng sakit, ang kanilang intensity, tagal, matukoy kung mayroong isang sensitivity disorder, magreseta ng X-ray o iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri, pagkatapos kung aling kumplikadong paggamot ang irereseta.

Editor ng Ekspertong Medikal

Alexey Portnov

Edukasyon: Kiev National Medical University. A.A. Bogomolets, specialty - "General Medicine"

Ibahagi sa social media

Ang portal ng iLive tungkol sa isang tao at sa kanyang malusog na buhay.

PANSIN! MAAARING MAKASASAMA SA IYONG KALUSUGAN ANG SELF-TREATMENT!

Siguraduhing kumunsulta sa isang kwalipikadong espesyalista upang hindi makapinsala sa iyong kalusugan!

Dorsalgia (M54)

[localization code tingnan sa itaas]

Neuritis at sciatica:

balikat NOS
panlikod NOS
lumbosacral NOS
dibdib NOS

Hindi kasama:

neuralgia at neuritis NOS (M79.2)
radiculopathy na may:
- cervical intervertebral disc involvement (M50.1)
- lumbar at iba pang intervertebral disc involvement (M51.1)
- spondylosis (M47.2)

Hindi kasama ang1: cervicalgia dahil sa pagkakasangkot ng intervertebral disc (M50.-)

Hindi kasama:

sakit sa sciatic nerve (G57.0)
sciatica:
- may lumbago (M54.4)

Mababang pag-igting sa likod

Hindi kasama: lumbago:

may sciatica (M54.4)

Hindi kasama ang: dahil sa pagkakasangkot ng intervertebral disc (M51.-)

Sa Russia, ang International Classification of Diseases of the 10th revision (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong normatibong dokumento upang isaalang-alang ang insidente, mga dahilan para sa mga apela ng populasyon sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, at mga sanhi ng kamatayan.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang 05/27/97. Hindi. 170

Isang bagong rebisyon (ICD-11) ang pinaplano ng WHO sa 2017 2018.

Bilang amyendahan at dinagdagan ng WHO

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

ICD code: M54.1

Radiculopathy

Maghanap

Maghanap sa pamamagitan ng ClassInform

Maghanap sa lahat ng mga classifier at reference na libro sa website ng ClassInform

Maghanap sa pamamagitan ng TIN

OKPO ng TIN

Maghanap ng OKPO code sa pamamagitan ng TIN

OKTMO ni TIN

Maghanap ng OKTMO code sa pamamagitan ng TIN

OKATO ni INN

Maghanap ng OKATO code sa pamamagitan ng TIN

OKOPF ng TIN

Maghanap ng OKOPF code sa pamamagitan ng TIN

OKOGU ni TIN

Maghanap ng OKOGU code sa pamamagitan ng TIN

OKFS ng TIN

Maghanap ng OKFS code sa pamamagitan ng TIN

PSRN ng TIN

Maghanap sa OGRN ng INN

Alamin ang TIN

Maghanap para sa TIN ng organisasyon ayon sa pangalan, TIN ng IP ayon sa pangalan

Counterparty check

Counterparty check

Impormasyon tungkol sa mga katapat mula sa database ng FTS

Mga Converter

OKOF sa OKOF2

Pagsasalin ng OKOF classifier code sa OKOF2 code

OKDP sa OKPD2

Pagsasalin ng OKPD classifier code sa OKPD2 code

OKP sa OKPD2

Pagsasalin ng OKPD classifier code sa OKPD2 code

OKPD sa OKPD2

Pagsasalin ng OKPD classifier code (OK (KPES 2002)) sa OKPD2 code (OK (KPES 2008))

OKUN sa OKPD2

Pagsasalin ng OKUN classifier code sa OKPD2 code

OKVED sa OKVED2

Pagsasalin ng OKVED2007 classifier code sa OKVED2 code

OKVED sa OKVED2

Pagsasalin ng OKVED2001 classifier code sa OKVED2 code

OKATO sa OKTMO

Pagsasalin ng OKATO classifier code sa OKTMO code

TN VED sa OKPD2

Pagsasalin ng TN VED code sa OKPD2 classifier code

OKPD2 sa TN VED

Pagsasalin ng OKPD2 classifier code sa TN VED code

OKZ-93 sa OKZ-2014

Pagsasalin ng OKZ-93 classifier code sa OKZ-2014 code

Mga pagbabago sa mga classifier

Mga Pagbabago 2018

Feed ng mga epektibong pagbabago sa classifier

All-Russian classifier

ESKD classifier

All-Russian classifier ng mga produkto at mga dokumento ng disenyo OK

OKATO

All-Russian classifier ng mga bagay ng administrative-territorial division OK

OKAY W

All-Russian classifier ng mga pera OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

All-Russian classifier ng mga uri ng mga kalakal, packaging at packaging materials OK

OKVED

All-Russian Classifier ng Economic Activities OK (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

All-Russian Classifier ng Economic Activities OK (NACE REV. 2)

OGR

All-Russian classifier ng hydropower resources OK

Okei

All-Russian classifier ng mga unit ng pagsukat OK (MK)

OKZ

All-Russian classifier ng mga trabaho OK (ISKZ-08)

OKIN

All-Russian classifier ng impormasyon sa populasyon OK

OKISZN

All-Russian classifier ng impormasyon sa panlipunang proteksyon ng populasyon. OK (valid hanggang 01.12.2017)

OKISZN-2017

All-Russian classifier ng impormasyon sa panlipunang proteksyon ng populasyon. OK (valid mula 01.12.2017)

OKNPO

All-Russian classifier ng primary vocational education OK (valid hanggang 01.07.2017)

OKOGU

All-Russian Classifier ng Government Bodies OK 006 - 2011

Sige sige

All-Russian classifier ng impormasyon sa all-Russian classifiers. OK

OKOPF

All-Russian classifier ng organisasyonal at legal na mga form OK

OKOF

All-Russian classifier ng fixed asset OK (valid hanggang 01.01.2017)

OKOF 2

All-Russian Classifier of Fixed Assets OK (SNA 2008) (valid mula 01.01.2017)

OKP

All-Russian classifier ng mga produkto OK (valid hanggang 01.01.2017)

OKPD2

All-Russian classifier ng mga produkto ayon sa uri ng pang-ekonomiyang aktibidad OK (CPA 2008)

OKPDTR

All-Russian classifier ng mga propesyon ng mga manggagawa, mga posisyon ng empleyado at mga kategorya ng OK na sahod

OKPIiPV

All-Russian classifier ng mga mineral at tubig sa lupa. OK

OKPO

All-Russian classifier ng mga negosyo at organisasyon. OK 007–93

OKS

All-Russian classifier ng mga pamantayan OK (MK (ISO / infoko MKS))

OKSVNK

All-Russian classifier ng mga specialty ng pinakamataas na pang-agham na kwalipikasyon OK

OCSM

All-Russian classifier ng mga bansa sa mundo OK (MK (ISO 3)

OKSO

All-Russian classifier ng mga specialty ayon sa edukasyon OK (valid hanggang 01.07.2017)

OXO 2016

All-Russian classifier ng mga specialty ayon sa edukasyon OK (valid mula 01.07.2017)

OCTS

All-Russian classifier ng mga kaganapan sa pagbabago OK

OKTMO

All-Russian Classifier ng mga Teritoryo ng Munisipal na Formasyon OK

OKUD

All-Russian classifier ng dokumentasyon ng pamamahala OK

OKFS

All-Russian classifier ng mga anyo ng pagmamay-ari OK

OECD

All-Russian classifier ng mga pang-ekonomiyang rehiyon. OK

OKUN

All-Russian classifier ng mga serbisyo sa populasyon. OK

TN VED

Nomenclature ng kalakal ng dayuhang aktibidad sa ekonomiya (TN VED EAEU)

VRI ZU classifier

Classifier ng mga uri ng pinahihintulutang paggamit ng mga land plot

KOSGU

Pangkalahatang pag-uuri ng pagpapatakbo ng pamahalaan

FKKO 2016

Katalogo ng pag-uuri ng pederal ng basura (valid hanggang 24.06.2017)

FKKO 2017

Katalogo ng pag-uuri ng pederal ng basura (valid mula 24.06.2017)

BBK

Mga internasyonal na klasipikasyon

Universal Decimal Classifier

ICD-10

Internasyonal na pag-uuri ng mga sakit

ATX

Anatomical Therapeutic Chemical Classification of Medicines (ATC)

MKTU-11

International Classification of Goods and Services 11th Edition

ICDO-10

International Classification para sa Industrial Designs (10th Edition) (LOC)

Mga sangguniang aklat

Pinag-isang libro ng sangguniang taripa at kwalipikasyon ng mga trabaho at propesyon ng mga manggagawa

EKSD

Pinag-isang reference book ng kwalipikasyon ng mga posisyon ng mga manager, espesyalista at empleyado

Mga pamantayang propesyonal

2017 Professional Standards Handbook

Mga tagubilin sa trabaho

Mga halimbawa ng mga paglalarawan ng trabaho na isinasaalang-alang ang mga propesyonal na pamantayan

FSES

Mga pamantayang pang-edukasyon ng estadong pederal

Mga bakante

All-Russian database ng mga bakante Trabaho sa Russia

Imbentaryo ng armas

State cadastre ng sibil at serbisyo ng mga armas at bala para sa kanila

2017 kalendaryo

2017 kalendaryo ng produksyon

Kalendaryo 2018

2018 na kalendaryo ng produksyon

ICD 10. Klase XIII (M50-M99)

ICD 10. Klase XIII. IBANG DORSOPATHIES (M50-M54)

Hindi kasama ang: kasalukuyang pinsala - tingnan ang mga pinsala sa gulugod sa pamamagitan ng mga bahagi ng body discitis NOS (M46.4)

M50 Disorder ng cervical intervertebral discs

Kasama ang: cervical intervertebral disc lesions na may pain syndrome

mga sugat ng intervertebral disc ng cervicothoracic region

M50.0 + Lesyon ng cervical intervertebral disc na may myelopathy (G99.2 *)

M50.1 Disorder ng cervical intervertebral disc na may radiculopathy

Hindi kasama ang1: sciatica brachialis NOS (M54.1)

M50.2 Pag-alis ng cervical intervertebral disc ng ibang uri

M50.3 Cervical intervertebral disc degeneration iba pa

M50.8 Iba pang mga karamdaman ng cervical intervertebral disc

M50.9 Disorder ng cervical intervertebral disc, hindi natukoy

M51 Iba pang pagkakasangkot ng intervertebral disc

Kasama ang: mga sugat ng intervertebral disc ng thoracic,

lumbar-thoracic at lumbosacral na rehiyon

M51.0 + Mga karamdaman ng lumbar at iba pang mga intervertebral disc na may myelopathy (G99.2 *)

M51.1 Mga karamdaman ng lumbar at iba pang mga intervertebral disc na may radiculopathy

Sciatica dahil sa pinsala sa intervertebral disc

Hindi kasama ang1: sciatica lumbar NOS (M54.1)

M51.2 Iba pang tinukoy na displacement ng intervertebral disc Lumbago dahil sa displacement ng intervertebral disc

M51.3 Iba pang tinukoy na pagkabulok ng intervertebral disc

M51.8 Iba pang tinukoy na karamdaman ng intervertebral disc

M51.9 Disorder ng intervertebral disc, hindi natukoy

M53 Iba pang dorsopathies, hindi inuri sa ibang lugar [localization code tingnan sa itaas]

M53.0 Cervicocranial syndrome Posterior cervical sympathetic syndrome

M53.1 Cervicobrachial syndrome

Hindi kasama ang: cervical intervertebral disc involvement (M50 .-)

infrathoracic syndrome [brachial plexus lesion] (G54.0)

M53.2 Kawalang-tatag ng gulugod

M53.3 Sacrococcygeal disorder, hindi inuri sa ibang lugar Coccygodynia

M53.8 Iba pang tinukoy na dorsopathies

M53.9 Dorsopathy, hindi natukoy

M54 Dorsalgia [localization code tingnan sa itaas]

Hindi kasama ang1: psychogenic dorsalgia (F45.4)

M54.0 Panniculitis na nakakaapekto sa cervical at spine

Neuritis at sciatica:

Hindi kasama ang: neuralgia at neuritis NOS (M79.2)

Lesyon ng cervical intervertebral disc

Lesyon ng lumbar intervertebral disc

Hindi kasama ang1: cervicalgia dahil sa pagkakasangkot ng intervertebral disc (M50 .-)

Hindi kasama ang: sciatic nerve disorder (G57.0)

Dulot ng intervertebral disc involvement (M51.1)

Hindi kasama ang: sanhi ng pagkakasangkot ng intervertebral disc (M51.1)

M54.5 Pananakit sa ibabang likod. Sakit sa likod. Pag-igting sa ibabang likod. Lumbago NOS

Dahil sa displacement ng intervertebral disc (M51.2)

M54.6 Pananakit sa thoracic spine

Hindi kasama ang: dahil sa pagkakasangkot ng intervertebral disc (M51.-)

M54.9 Dorsalgia, hindi natukoy Sakit sa likod NOS

MGA SAKIT NG SOFT TISSUE (M60-M79)

MGA SAKIT NG MUSCLE (M60-M63)

Hindi kasama ang: dermatopolymyositis (M33 .-)

M60 Myositis [localization code tingnan sa itaas]

M60.0 Nakakahawang myositis Tropical pyomyositis

Ang mga karagdagang code (B95-B97) ay ginagamit upang matukoy ang nakakahawang ahente.

M60.1 Interstitial myositis

M60.2 Foreign body granuloma ng malambot na tissue, hindi inuri sa ibang lugar

Hindi kasama ang1: granuloma ng balat at subcutaneous tissue dahil sa pagpasok ng dayuhang katawan (L92.3)

M61 Calcification at ossification ng kalamnan [code ng lokasyon tingnan sa itaas]

M61.0 Myositis ossifying traumatic

M61.1 Myositis, ossifying, progresibo Fibrodysplasia ossifying progresibo

M61.2 Paralytic calcification at muscle ossification Ossifying myositis kasabay ng quadriplegia o paraplegia

M61.3 Pag-calcification ng kalamnan at ossification na nauugnay sa mga paso Ossifying myositis na nauugnay sa mga paso

M61.4 Iba pang calcification ng kalamnan

Hindi kasama ang: calcific tendonitis (M65.2)

M61.5 Iba pang ossification ng kalamnan

M61.9 Pag-calcification at ossification ng kalamnan, hindi natukoy

M62 Iba pang mga sakit sa kalamnan [localization code tingnan sa itaas]

Hindi kasama ang: convulsion at spasm (R25.2)

M62.1 Iba pang pagkalagot ng kalamnan (nontraumatic)

Hindi kasama ang: tendon rupture (M66 .-)

traumatic muscle rupture - tingnan ang mga pinsala sa kalamnan sa pamamagitan ng mga bahagi ng katawan

M62.2 Ischemic muscle infarction

Hindi kasama ang: crush syndrome (T79.6)

traumatic muscle ischemia (T79.6)

Ischemic contracture ng Volkmann (T79.6)

M62.3 Immobilization syndrome (paraplegic)

Hindi kasama ang: joint contracture (M24.5)

M62.5 Pag-aaksaya at pag-aaksaya ng kalamnan, hindi nauuri sa ibang lugar

Pagkasayang ng kalamnan sa kawalan ng functional load sa kanila NEC

Hindi kasama ang: kasalukuyang pinsala - tingnan ang pinsala sa kalamnan sa bahagi ng katawan

M62.8 Iba pang tinukoy na mga sakit sa kalamnan muscular hernia (shell)

M62.9 Hindi natukoy na sakit sa kalamnan

M63 * Mga karamdaman ng kalamnan sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

Hindi kasama: myopathy na may:

M63.0 * Myositis sa bacterial disease na inuri sa ibang lugar

M63.2 * Myositis sa ibang mga nakakahawang sakit na inuri sa ibang lugar

M63.8 * Iba pang mga muscular disorder sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

Mga sugat ng synovial membrane at tendon (M65-M68)

M65 Synovitis at tenosynovitis [localization code tingnan sa itaas]

Hindi kasama ang1: talamak na crepitant synovitis ng kamay at pulso (M70.0)

kasalukuyang pinsala - tingnan ang mga pinsala sa ligament o tendon sa pamamagitan ng mga bahagi ng katawan

mga sakit sa malambot na tisyu na nauugnay sa ehersisyo, labis na karga at presyon (M70 .-)

M65.0 Abscess ng tendon sheath

Kung kinakailangan, isang karagdagang code (B95-B96) ang ginagamit upang makilala ang bacterial agent.

M65.1 Iba pang nakakahawang (teno) synovitis

M65.2 Calcific tendonitis

M65.3 Pag-click sa daliri. Sakit sa nodular tendon

M65.4 Radial styloid tenosynovitis [de Quervain syndrome]

M65.8 Iba pang synovitis at tenosynovitis

M65.9 Synovitis at tenosynovitis, hindi natukoy

M66 Kusang pumutok ng synovium at tendon [code ng lokasyon tingnan sa itaas]

May kasamang: tissue luha sanhi ng paggamit ng normal

pagsisikap bilang resulta ng pagbaba ng lakas ng tissue

Hindi kasama ang: rotator compression syndrome (M75.1)

traumatic rupture (kapag ang labis na puwersa ay inilapat sa normal na mga tisyu) - tingnan ang mga pinsala sa litid

M66.0 Pagkalagot ng popliteal cyst

M66.1 Pagkalagot ng synovium Naputol na synovial cyst

Hindi kasama ang: popliteal cyst rupture (M66.0)

M66.2 Kusang pagkalagot ng mga extensor tendon

M66.3 Kusang pagkalagot ng flexor tendons

M66.4 Kusang pagkalagot ng ibang tendon

M66.5 Kusang pagkalagot ng hindi natukoy na mga litid Pagkalagot ng muscle-tendon junction, nontraumatic

M67 Iba pang mga karamdaman ng synovial membranes at tendons

Hindi kasama ang: palmar fascial fibromatosis ng Dupuytren (M72.0)

xanthomatosis na naisalokal sa mga tendon (E78.2)

M67.0 Maikling calcaneus [Achilles] tendon (nakuha)

M67.1 Iba pang contracture ng tendon (vagina)

Hindi kasama ang: may joint contracture (M24.5)

M67.2 Synovial hypertrophy, hindi inuri sa ibang lugar

Hindi kasama ang: villonodular [villonodular] synovitis (pigmented) (M12.2)

M67.3 Migratory synovitis Nakakalason na synovitis

M67.4 Ganglion. Ganglion ng joint o tendon (vagina)

ganglion na may yaws (A66.6)

M67.8 Iba pang tinukoy na mga karamdaman ng synovium at tendon

M67.9 Disorder ng synovium at tendon, hindi natukoy

M68 * Mga karamdaman ng synovial membranes at tendons sa mga sakit

inuri sa ibang lugar

M68.0 * Synovitis at tenosynovitis sa bacterial disease na inuri sa ibang lugar

Synovitis at tenosynovitis na may:

M68.8 * Iba pang mga sakit ng synovium at tendon sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

IBA PANG MGA SAKIT NG SOFT TISSUE (M70-M79)

M70 Mga sakit sa malambot na tissue na nauugnay sa ehersisyo, labis na karga at presyon [code ng lokasyon tingnan sa itaas]

Kasama ang: mga sakit sa soft tissue sa trabaho

M70.0 Talamak na crepitant synovitis ng kamay at pulso

M70.2 Olecranon bursitis

M70.3 Iba pang bursitis ng siko

M70.4 Prepatellar bursitis

M70.5 Iba pang bursitis ng tuhod

M70.6 Bursitis ng mas malaking trochanter (femur) Mas malaking trochanter tendonitis

M70.7 Iba pang bursitis ng femur Sciatic bursitis

M70.8 Iba pang mga sakit sa malambot na tisyu na nauugnay sa ehersisyo, labis na karga at presyon

M70.9Mga karamdaman ng malambot na tisyu na nauugnay sa ehersisyo, labis na karga at presyon, hindi natukoy

M71 Iba pang bursopathies [localization code tingnan sa itaas]

Hindi kasama ang: bunion (M20.1)

bursitis na nauugnay sa ehersisyo, labis na karga at presyon (M70 .-)

M71.0 Abscess ng bursa

M71.1 Iba pang nakakahawang bursitis

M71.2 Popliteal synovial cyst [Baker]

M71.3 Iba pang bursa cyst Synovial cyst NOS

Hindi kasama ang1: ruptured synovial cyst (M66.1)

M71.4 Calcium deposition sa bursa

M71.5 Iba pang bursitis, hindi inuri sa ibang lugar

M71.8 Iba pang tinukoy na bursopathies

M71.9 Bursopathy, hindi natukoy Bursitis NOS

M72 Fibroblastic disorder [localization code tingnan sa itaas]

Hindi kasama ang1: retroperitoneal fibromatosis (D48.3)

M72.0 Palmar fascial fibromatosis [Dupuytren's]

M72.1 Mga nodule ng connective tissue sa dorsum ng mga daliri

M72.2 Plantar fascial fibromatosis Plantar fasciitis

M72.4 Pseudosarcomatous fibromatosis

M72.5 Fasciitis, hindi inuri sa ibang lugar

M72.8 Iba pang fibroblastic disorder

M72.9 Fibroblastic disorder, hindi natukoy

M73 * Mga sakit sa malambot na tissue sa mga sakit na inuri sa ibang lugar [localization code tingnan sa itaas]

M73.8 * Iba pang mga sakit sa malambot na tissue sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

M75 Mga sugat sa balikat

Hindi kasama ang1: shoulder-hand syndrome (M89.0)

M75.0 Malagkit na capsulitis ng balikat Malamig na balikat. Periarthritis ng balikat

M75.1 Compression syndrome ng rotator ng balikat Compression ng rotator o suprastenal dissection o rupture (kumpleto) (incomplete), hindi tinukoy bilang traumatic. Supraspinal syndrome

M75.2 Biceps tendinitis

M75.3 Pag-calcify ng tendinitis ng balikat Calcium deposition sa bursa ng balikat

M75.8 Iba pang mga sakit sa balikat

M75.9 Hindi natukoy na sugat ng balikat

M76 Enthesopathies ng lower limb hindi kasama ang paa [location code tingnan sa itaas]

Tandaan Ang mga mapaglarawang terminong "bursitis", "capsulitis" at "tendinitis" ay kadalasang ginagamit nang walang malinaw na pagkakaiba.

para sa iba't ibang mga karamdaman ng peripheral ligaments o muscle attachment; karamihan sa mga kundisyong ito ay pinagsama-sama sa ilalim ng terminong "enthesopathies", na karaniwan sa pinsala sa mga site na ito.

Hindi kasama ang: bursitis dahil sa stress, overload at pressure (M70. -)

M76.0 Gluteus tendinitis

M76.1 Psoas tendinitis

M76.2 Spur ng iliac crest

M76.3 Iliac tibial ligament syndrome

M76.4 Tibial collateral bursitis [Pellegrini-Stida]

M76.5 Patellar tendinitis

M76.6 Tendinitis ng calcaneus [Achilles] tendon Achilles tendon bursitis

M76.7 Tendinitis ng fibula

M76.8 Iba pang mga enthesopathies ng lower limb hindi kasama ang paa Tibialis anterior syndrome

Tibialis posterior tendinitis

M76.9 Enthesopathy ng lower limb, hindi natukoy

M77 Iba pang mga enthesopathies [localization code tingnan sa itaas]

spinal enthesopathy (M46.0)

M77.0 Medial epicondylitis

M77.1 Lateral epicondylitis Tennis elbow

M77.2 Periarteritis ng pulso

Hindi kasama ang: Morton's metatarsalgia (G57.6)

M77.5 Iba pang mga enthesopathies ng paa

M77.8 Iba pang mga enthesopathies, hindi inuri sa ibang lugar

M77.9 Enthesopathy, hindi natukoy Bone spur NOS. Capsulitis NOS. Periarthritis NOS. Tendinitis NOS

M79 Iba pang sakit sa malambot na tissue, hindi nauuri sa ibang lugar [localization code tingnan sa itaas]

Hindi kasama ang1: pananakit ng malambot na tissue, psychogenic (F45.4)

M79.0 Rayuma, hindi natukoy Fibromyalgia Fibrositis

Hindi kasama ang: palindromic rheumatism (M12.3)

M79.2 Neuralgia at neuritis, hindi natukoy

M79.3 Panniculitis, hindi natukoy

M79.4 Hypertrophy ng (popliteal) fat pad

M79.5 Natirang banyagang katawan sa malambot na tisyu

Hindi kasama ang: granuloma (sanhi ng pagpasok ng isang banyagang katawan sa):

M79.8 Iba pang tinukoy na mga sakit sa malambot na tisyu

M79.9 Sakit ng malambot na tisyu, hindi natukoy

OSTEOPATHY AT CHONDROPATHY

MGA DISORDER NG BONE DENSITY AND STRUCTURE

M80 Osteoporosis na may pathological fracture [code ng lokasyon tingnan sa itaas]

Kasama ang: pagkasira ng osteoporotic at pagkakabit ng vertebra

pathological fracture NOS (M84.4)

hugis wedge na deformity ng vertebra NOS (M48.5)

M80.0 Postmenopausal osteoporosis na may pathological fracture

M80.1 Osteoporosis na may pathological fracture pagkatapos alisin ang mga ovary

M80.2 Osteoporosis na may pathological fracture dahil sa immobility

M80.3 Post-surgical osteoporosis na may pathological fracture dahil sa malabsorption sa bituka

M80.4 Medicinal osteoporosis na may pathological fracture

M80.5 Idiopathic osteoporosis na may pathological fracture

M80.8 Iba pang osteoporosis na may pathological fracture

M80.9 Osteoporosis na may pathological fracture, hindi natukoy

M81 Osteoporosis na walang pathological fracture [code ng lokasyon tingnan sa itaas]

Hindi kasama ang: osteoporosis na may pathological fracture (M80 .-)

M81.0 Postmenopausal osteoporosis

M81.1 Osteoporosis pagkatapos alisin ang mga obaryo

M81.2 Osteoporosis dahil sa kawalang-kilos

M81.3 Post-surgical osteoporosis dahil sa malabsorption

M81.4 Nakapagpapagaling na osteoporosis

Ang isang karagdagang code ng panlabas na dahilan (class XX) ay ginagamit upang matukoy ang produktong panggamot.

M81.5 Idiopathic osteoporosis

M81.6 Localized osteoporosis [Lekena]

Hindi kasama ang: Pagkasayang ni Zudeck (M89.0)

M81.8 Iba pang osteoporosis Senile osteoporosis

M81.9 Osteoporosis, hindi natukoy

M82 * Osteoporosis sa mga sakit na inuri sa ibang lugar [localization code tingnan sa itaas]

M82.0 * Osteoporosis sa maramihang myelomatosis (C90.0 +)

M82.8 * Osteoporosis sa ibang mga sakit na inuri sa ibang lugar

M83 Osteomalacia sa mga matatanda [tingnan ang code ng lokasyon sa itaas]

renal osteodystrophy (N25.0)

M83.0 Postpartum osteomalacia

M83.1 Senile osteomalacia

M83.2 Osteomalacia dahil sa malabsorption Post-surgical osteomalacia sa mga matatanda dahil sa malabsorption

M83.3 Pang-adultong osteomalacia dahil sa malnutrisyon

M83.4 Sakit sa buto na nauugnay sa aluminyo

M83.5 Iba pang osteomalacia na dulot ng droga sa mga matatanda

Kung kinakailangan upang makilala ang isang produktong panggamot, isang karagdagang code ng mga panlabas na sanhi (klase XX) ay ginagamit.

M83.8 Iba pang osteomalacia sa mga matatanda

M83.9 Pang-adultong osteomalacia, hindi natukoy

M84 Mga karamdaman sa integridad ng buto [code ng lokasyon tingnan sa itaas]

M84.0 Hindi magandang paggaling ng bali

M84.1 Nonunion fracture [pseudarthrosis]

Hindi kasama ang: pseudarthrosis pagkatapos ng pagsasanib o arthrodesis (M96.0)

M84.2 Naantalang pagsasama ng bali

M84.3 Stress fractures, hindi inuri sa ibang lugar Stress fracture NOS

Hindi kasama ang: overload [stress] fracture ng spine (M48.4)

M84.4 Pathological fractures, hindi inuri sa ibang lugar Pathological fracture NOS

Hindi kasama ang: pagkasira ng vertebra NOS (M48.5)

pathological fracture ng osteoporosis (M80.-)

M84.8 Iba pang mga karamdaman ng integridad ng buto

M84.9 Pagkagambala sa integridad ng buto, hindi natukoy

M85 Iba pang mga karamdaman ng bone density at structure [localization code tingnan sa itaas]

Hindi kasama ang: osteogenesis imperfecta (Q78.0)

osteopetrosis [petrification ng buto] (Q78.2)

multiple fibrous bone dysplasia (Q78.1)

M85.0 Fibrous dysplasia (selective, single bone)

Hindi kasama ang1: fibrous dysplasia ng panga (K10.8)

M85.3 Osteitis dahil sa mga deposito ng mineral na asin (sclerosing)

M85.4 Solitary cyst ng buto

Hindi kasama ang: nag-iisang cyst ng jaw bone (K09.1-K09.2)

M85.5 Aneurysmal bone cyst

Hindi kasama ang1: aneurysmal cyst ng jawbone (K09.2)

fibrocystic osteitis, pangkalahatan [Recklinghausen bone disease] (E21.0)

M85.8 Iba pang tinukoy na mga karamdaman ng density at istraktura ng buto Hyperostosis ng mga buto, maliban sa cranial

Hindi kasama ang: diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (M48.1)

M85.9 Disorder ng bone density at structure, hindi natukoy

IBA PANG OSTEOPATIES (M86-M90)

Hindi kasama ang: osteopathies pagkatapos ng mga medikal na pamamaraan (M96.-)

M86 Osteomyelitis [code ng lokasyon tingnan sa itaas]

Kung kinakailangan, tukuyin ang nakakahawang ahente

M86.0 Talamak na hematogenous osteomyelitis

M86.1 Iba pang talamak na osteomyelitis

M86.2 Subacute osteomyelitis

M86.3 Talamak na multifocal osteomyelitis

M86.4 Talamak na osteomyelitis na may drained sinus

M86.5 Iba pang talamak na hematogenous osteomyelitis

M86.6 Iba pang talamak na osteomyelitis

M86.8 Osteomyelitis iba pa Ang abscess ni Brody

M86.9 Osteomyelitis, hindi natukoy Impeksyon sa buto NOS. Periostitis nang hindi binanggit ang osteomyelitis

M87 Osteonecrosis [localization code tingnan sa itaas]

Kasama ang: avascular bone necrosis

M87.0 Idiopathic aseptic necrosis ng buto

M87.1 Medicinal osteonecrosis

Kung kinakailangan upang makilala ang isang produktong panggamot, isang karagdagang code ng mga panlabas na sanhi (klase XX) ay ginagamit.

M87.2 Osteonecrosis dahil sa nakaraang trauma

M87.3 Iba pang pangalawang osteonecrosis

M87.9 Osteonecrosis, hindi natukoy

M88 Paget (buto) disease [osteitis deformans] [location code tingnan sa itaas]

M88.0 Pagkasangkot ng bungo sa Paget's disease

M88.8 Iba pang pagkakasangkot ng buto sa Paget's disease

M88.9 Paget's disease (ng buto), hindi natukoy

M89 Iba pang sakit sa buto [localization code tingnan sa itaas]

M89.0 Algoneurodystrophy Shoulder-hand syndrome. Ang pagkasayang ni Zudek. Sympathetic reflex dystrophy

M89.1 Napaaga na pagsasanib ng pineal gland sa diaphysis

M89.2 Iba pang mga karamdaman ng paglaki at pag-unlad ng buto

M89.4 Iba pang hypertrophic osteoarthropathy sakit ni Marie-Bamberger. Pachydermoperiostosis

M89.6 Osteopathy pagkatapos ng poliomyelitis

Ang isang karagdagang code (B91) ay ginagamit upang matukoy ang naililipat na poliomyelitis.

M89.8 Iba pang tinukoy na mga sakit sa buto Cortical hyperostosis sa mga bata

Posttraumatic subperiosteal (periosteal) ossification

M89.9 Sakit ng buto, hindi natukoy

M90 * Osteopathies sa mga sakit na inuri sa ibang lugar [location code tingnan sa itaas]

Hindi kasama ang1: tuberculosis ng gulugod (M49.0 *)

M90.1 * Periostitis sa iba pang mga nakakahawang sakit na inuri sa ibang lugar

Pangalawang syphilitic periostitis (A51.4 +)

M90.2 * Osteopathy sa iba pang mga nakakahawang sakit na inuri sa ibang lugar

Syphilitic osteopathy o osteochondropathy (A50.5 +, A52.7 +)

M90.5 * Osteonecrosis sa iba pang mga sakit na inuri sa ibang lugar

Osteitis deformans sa malignant bone neoplasms (C40-C41 +)

Hindi kasama ang: bali ng gulugod dahil sa neoplasm (M49.5 *)

M90.8 * Osteopathy sa ibang mga sakit na inuri sa ibang lugar. Osteopathy para sa renal dystrophy (N25.0 +)

CHONDROPATHIES (M91-M94)

Hindi kasama ang: chondropathies pagkatapos ng mga medikal na pamamaraan (M96 .-)

M91 Juvenile osteochondrosis ng balakang at pelvis [code ng lokasyon tingnan sa itaas]

Hindi kasama ang: pagdulas ng superior femoral epiphysis (nontraumatic) (M93.0)

M91.0 Juvenile pelvic osteochondrosis

Iliac scallop [Buchanan]

Sciatic-pubic synchondrosis [Van Neka]

M91.1 Juvenile osteochondrosis ng femoral head [Legg-Calve-Perthes]

M91.2 Coxa plana. Deformity ng balakang pagkatapos magdusa ng juvenile osteochondrosis

M91.8 Iba pang juvenile osteochondrosis ng balakang at pelvis Juvenile osteochondrosis pagkatapos ng pag-aalis ng congenital hip dislocation

M91.9 Juvenile osteochondrosis ng balakang at pelvis, hindi natukoy

M92 Iba pang juvenile osteochondrosis

M92.0 Juvenile osteochondrosis ng humerus

Pinuno ng distal humerus [Panner]

Humeral Heads [Haas]

M92.1 Juvenile osteochondrosis ng radius at ulna

Lower ulna [Paso]

Radial Heads [Brailsford]

M92.2 Juvenile osteochondrosis ng kamay

Crescent buto ng pulso [Kienbek]

Metacarpus [Manunuya]

M92.3 Iba pang juvenile osteochondrosis ng upper limbs

M92.4 Juvenile osteochondrosis ng patella

Pangunahin, patellar center [Koehler]

Pangalawa, patellar center [Sinding-Larsen]

M92.5 Juvenile osteochondrosis ng tibia at fibula

Proximal na dulo ng tibia [Blunt]

Tibial tubercle [Osgood-Schlatter]

M92.6 Juvenile osteochondrosis ng tarsus

Abnormal na buto na matatagpuan sa pagitan ng scaphoid

tarsal bone at ulo ng talus [Haglund]

Scaphoid bone ng tarsus [Köhler]

M92.7 Juvenile osteochondrosis ng metatarsus

Ika-5 metatarsal bone [Islena]

Pangalawang metatarsal bone [Freiberg]

M92.8 Iba pang tinukoy na juvenile osteochondrosis Calcaneal apophysitis

M92.9 Juvenile osteochondrosis, hindi natukoy

Epiphysitis> tinukoy bilang juvenile,

Osteochondritis> hindi natukoy na site

M93 Iba pang mga osteochondropathies

Hindi kasama ang1: osteochondrosis ng gulugod (M42 .-)

M93.0 Slip ng superior femoral epiphysis (nontraumatic)

M93.1 Kienbeck's disease sa mga matatanda Osteochondrosis ng lunate bone ng pulso sa mga matatanda

M93.2 Osteochondritis dissecans

M93.8 Iba pang tinukoy na osteochondropathies

M93.9 Osteochondropathy, hindi natukoy

Epiphysitis> hindi tinukoy bilang nasa hustong gulang o

Osteochondritis> juvenile, hindi natukoy

M94 Iba pang mga sugat sa cartilage [code ng lokasyon tingnan sa itaas]

M94.0 Cartilaginous rib joint syndrome [Tietze]

M94.1 Paulit-ulit na polychondritis

Hindi kasama ang1: patellar chondromalacia (M22.4)

M94.8 Iba pang tinukoy na kartilago disorder

M94.9 Hindi natukoy na karamdaman sa kartilago

IBA PANG MGA DISORDER NG BONE-MUSCULAR SYSTEM

AT PAGKUNEKTA NG TISSUE (M95-M99)

M95 Iba pang mga nakuhang deformidad ng musculoskeletal system at connective tissue

congenital malformations at deformities ng musculoskeletal system (Q65-Q79)

maxillofacial anomalya [kabilang ang malocclusion] (K07. -)

musculoskeletal disorder pagkatapos ng mga medikal na pamamaraan (M96 .-)

M95.0 Nakakuha ng deformity ng ilong

Hindi kasama ang: deviated nasal septum (J34.2)

M95.1 Deformity ng auricle dahil sa trauma at kasunod na perichondritis

Hindi kasama ang: iba pang nakuhang deformidad sa tainga (H61.1)

M95.2 Iba pang nakuhang deformidad ng ulo

M95.3 Nakakuha ng deformity ng leeg

M95.4 Nakakuha ng deformity ng dibdib at tadyang

M95.5 Nakuhang deformity ng pelvis

Hindi kasama ang: pangangalagang medikal ng ina dahil sa itinatag o pinaghihinalaang hindi pagsunod

M95.8 Iba pang tinukoy na nakuhang mga deformidad ng musculoskeletal system

M95.9 Nakuhang deformity ng musculoskeletal system, hindi natukoy

M96 Mga karamdaman ng musculoskeletal system pagkatapos ng mga medikal na pamamaraan, hindi inuri sa ibang lugar

Hindi kasama ang: arthropathy na kasama ng intestinal shunt (M02.0)

ang pagkakaroon ng functional implants at iba pang prostheses (Z95-Z97)

M96.0 Pseudarthrosis pagkatapos ng pagsasanib o arthrodesis

M96.1 Post-laminectomy syndrome, hindi inuri sa ibang lugar

M96.2 Post-radiation kyphosis

M96.3 Post-laminectomy kyphosis

M96.4 Post-surgical lordosis

M96.5 Post-radiation scoliosis

M96.6Fracture pagkatapos ng prosthetic implant na pagkakalagay ng joint prosthesis o bone plate

Hindi kasama ang: mga komplikasyon na nauugnay sa mga panloob na orthopedic device, implant o

M96.8 Iba pang mga karamdaman ng musculoskeletal system pagkatapos ng mga medikal na pamamaraan

Kawalang-tatag ng magkasanib na dahil sa pagtanggal ng isang articular prosthesis

M96.9 Hindi natukoy na karamdaman ng musculoskeletal system pagkatapos ng mga medikal na pamamaraan

M99 Biomechanical disorder, hindi inuri sa ibang lugar

Ang mga sumusunod na karagdagang ika-5 palatandaan na nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng sugat ay ibinibigay para sa opsyonal na paggamit kasama ng kani-kanilang mga subheading sa ilalim ng M99. -; tingnan din ang tinukoy na localization code sa c 644.

0 Head region cervico-occipital region

1 Rehiyon ng leeg cervicothoracic region

2 Rehiyon ng dibdib na rehiyon ng lumbar-thoracic

3 Lumbar region Lumbosacral region

4 Sacral area sacrococcygeal (sacroiliac) area

5 Pelvic region, femoral, pubic region

6 Ibabang paa

7 Upper limb brachioclavicular, sternoclavicular region

8 Rib cage costo-cartilaginous, costo-vertebral nocturnal, sterno-cartilaginous region

9 Tiyan at iba pa

M99.0 Segmental o somatic dysfunction

M99.1 Subluxation complex (vertebral)

M99.2 Neural canal stenosis na may subluxation

M99.3 Stenosis ng buto ng neural canal

M99.4 Connective tissue stenosis ng neural canal

M99.5 Intervertebral disc stenosis ng neural canal

M99.6 Stenosis ng buto at subluxation ng intervertebral foramen

M99.7 Connective tissue at disc stenosis ng intervertebral foramen

M99.8 Iba pang biomechanical disorder

M99.9 Biomechanical disorder, hindi natukoy

Ibahagi ang artikulo!

Maghanap

Ang mga huling tala

E-mail subscription

Ilagay ang iyong email address upang makatanggap ng pinakabagong balita sa gamot, pati na rin ang etiology at pathogenesis ng mga sakit, ang kanilang paggamot.

Mga kategorya

Mga tag

Lugar " Pagsasanay sa medisina"Nakatuon sa medikal na kasanayan, na nagsasabi tungkol sa mga modernong pamamaraan ng diagnostic, na naglalarawan sa etiology at pathogenesis ng mga sakit, ang kanilang paggamot

Sa clinically, ang RCC ay nailalarawan sa pamamagitan ng acutely o subacutely na pagbuo ng paroxysmal (pagbaril o pagbubutas) o patuloy na matinding pananakit na kahit minsan ay lumalabas sa distal dermatome (halimbawa, kapag kumukuha ng Lasegue). Ang pananakit ng binti ay kadalasang sinasamahan ng pananakit ng ibabang bahagi ng likod, ngunit sa mga kabataan ay maaaring nasa binti lamang ito. Maaaring biglang umunlad ang pananakit - pagkatapos ng isang biglaang hindi nakahandang paggalaw, pag-angat o pagbagsak. Ang mga pasyenteng ito ay madalas na may kasaysayan ng paulit-ulit na yugto ng lumbodynia at lumbar ischialgia. Sa una, ang sakit ay maaaring mapurol, masakit, ngunit unti-unti itong tumataas, mas madalas na agad itong umabot sa pinakamataas na intensity nito. Kung ang radiculopathy ay sanhi ng isang herniated disc, ang sakit ay kadalasang tumataas sa paggalaw, pagpupunas, pagbubuhat ng mga timbang, pag-upo sa isang malalim na upuan, matagal na pananatili sa isang posisyon, pag-ubo at pagbahing, presyon sa jugular veins, at humihina habang nagpapahinga, lalo na kung ang pasyente ay nakahiga sa malusog na bahagi, baluktot ang namamagang binti sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang.
Sa pagsusuri, ang likod ay madalas na naayos sa isang bahagyang baluktot na posisyon. Kadalasan, ang scoliosis ay napansin, pinalala ng pagkiling sa harap, ngunit nawawala sa posisyong nakahiga. Ito ay kadalasang sanhi ng pag-urong ng parisukat na kalamnan ng mas mababang likod. Sa isang lateral hernia, ang scoliosis ay nakadirekta patungo sa malusog na bahagi, na may paramedian hernia - patungo sa pasyente. Ang anterior tilt ay mahigpit na limitado at isinasagawa lamang sa gastos ng hip joint. Ang pagkahilig sa masakit na bahagi ay mahigpit ding limitado. Mayroong isang binibigkas na pag-igting ng mga paravertebral na kalamnan, na bumababa sa posisyong nakahiga.
Nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa sensitivity (sakit, temperatura, panginginig ng boses at) sa kaukulang dermatome (sa anyo ng paresthesias, hyper- o hypalgesia, allodynia, hyperpathy), isang pagbaba o pagkawala ng mga tendon reflexes na sarado sa pamamagitan ng kaukulang segment ng spinal kurdon, hypotension at kahinaan ng kalamnan na innervated ng ugat na ito ... Dahil sa lumbar spine sa halos 90% ng mga kaso, ang disc herniation ay naisalokal sa mga antas ng L4 - L5 at L5 - S1, sa klinikal na kasanayan ang pinaka-madalas na napansin na radiculopathy L5 (mga 60% ng mga kaso) o S1 (mga 30% ng kaso). Sa mga matatandang tao, ang mga herniated intervertebral disc ay madalas na umuunlad sa isang mas mataas na antas, sa bagay na ito, sila ay madalas na may L4 at L3 radiculopathy.
Ang kaugnayan sa pagitan ng apektadong ugat at ang lokalisasyon ng luslos ay kumplikado at nakasalalay hindi lamang sa antas ng disc herniation, kundi pati na rin sa direksyon ng protrusion. Ang mga herniated lumbar disc ay kadalasang paramedian at naglalagay ng presyon sa ugat na lumalabas sa intervertebral foramen isang antas sa ibaba. Halimbawa, sa isang herniated disc L4 - L5, ang L5 root ay kadalasang apektado. Gayunpaman, kung ang hernia ng parehong disc ay nakadirekta nang mas lateral (patungo sa radicular canal), kung gayon ito ay magdudulot ng compression ng L4 root, kung mas medially, maaari itong humantong sa compression ng S1 root (Figure). Ang sabay-sabay na paglahok ng 2 ugat sa isang gilid na may herniated 1 disc ay isang bihirang pangyayari, mas madalas na ito ay nabanggit sa isang herniated disc L4 - L5 (sa kasong ito, ang mga ugat ng L5 at S1 ay nagdurusa).
Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng pag-igting at, higit sa lahat, ang sintomas ng Lasegue ay tipikal, ngunit ang sintomas na ito ay hindi partikular sa radiculopathy. Ito ay angkop para sa pagtatasa ng kalubhaan at dynamics ng vertebral pain syndrome. Ang sintomas ng Lasegue ay sinusuri sa pamamagitan ng dahan-dahan (!) Pag-angat ng tuwid na binti ng pasyente, naghihintay para sa pagpaparami ng radicular irradiation ng sakit. Sa paglahok ng mga ugat ng L5 at S1, ang sakit ay lumilitaw o tumataas nang husto kapag ang binti ay itinaas hanggang 30-40 °, at sa kasunod na pagbaluktot ng binti sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang, ito ay pumasa (kung hindi man ito ay maaaring sanhi sa pamamagitan ng isang patolohiya ng hip joint o may psychogenic character).
Kapag nagsasagawa ng pamamaraan ng Lasegue, ang pananakit sa ibabang likod at binti ay maaari ding mangyari sa pag-igting ng mga kalamnan ng paravertebral o ng mga kalamnan sa likod ng hita at ibabang binti. Upang kumpirmahin ang radicular na katangian ng sintomas ng Lasegue, ang binti ay nakataas sa limitasyon sa itaas kung saan ang sakit ay nangyayari, at pagkatapos ay ang paa ay pilit na binaluktot sa bukung-bukong joint, na, sa radiculopathy, ay nagdudulot ng radicular irradiation ng sakit. Minsan, na may medial disc herniation, ang isang cross Lasegue na sintomas ay sinusunod, kapag ang sakit sa ibabang likod at binti ay pinukaw sa pamamagitan ng pagtaas ng malusog na binti. Kapag ang ugat ng L4 ay kasangkot, ang isang "harap" na sintomas ng pag-igting ay posible - isang sintomas ng Wasserman: ito ay sinusuri sa isang pasyente na nakahiga sa kanyang tiyan, itinataas ang isang tuwid na binti at ibinaba ang balakang sa kasukasuan ng balakang o baluktot ang binti sa ang kasukasuan ng tuhod.
Kapag ang ugat ay na-compress sa radicular canal (dahil sa lateral hernia, hypertrophy ng articular facet o ang pagbuo ng mga osteophytes), ang pananakit ay madalas na mas mabagal, unti-unting nagkakaroon ng radicular irradiation (buttock-thigh-shin-foot), kadalasang nananatili sa pahinga, ngunit tumataas sa paglalakad at pananatili sa isang tuwid na posisyon, ngunit hindi tulad ng isang herniated disc, ito ay mas madali kapag nakaupo. Hindi ito pinalala ng pag-ubo at pagbahing. Ang mga sintomas ng pag-uunat ay karaniwang hindi gaanong malala. Ang mga pasulong na liko ay hindi gaanong limitado kaysa sa median o paramedian disc herniation, at ang pananakit ay mas madalas na pinupukaw ng extension at pag-ikot. Ang mga paresthesia ay madalas na sinusunod, mas madalas na nabawasan ang sensitivity o kahinaan ng kalamnan.
Ang kahinaan ng kalamnan sa discogenic radiculopathies ay karaniwang banayad. Ngunit kung minsan, laban sa background ng isang matalim na pagtaas sa radicular na sakit, ang binibigkas na paresis ng paa (paralyzing sciatica) ay maaaring mangyari. Ang pag-unlad ng sindrom na ito ay nauugnay sa ischemia ng mga ugat ng L5 o S1 na sanhi ng pag-compress ng mga sisidlan na nagpapakain dito (radiculoischemia). Sa karamihan ng mga kaso, ligtas na babalik ang paresis sa loob ng ilang linggo.
Ang acute bilateral radicular syndrome (cauda equina syndrome) ay bihirang nangyayari, kadalasan dahil sa isang napakalaking median (gitnang) herniated lower lumbar disc. Ang sindrom ay ipinahayag sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas ng bilateral asymmetric na sakit sa binti, pamamanhid at hypoesthesia ng perineum, mas mababang flaccid paraparesis, pagpapanatili ng ihi, fecal incontinence. Ang klinikal na sitwasyong ito ay nangangailangan ng kagyat na konsultasyon sa isang neurosurgeon.