Kapag sinusuri ng Sukat ng NIHSS kinakailangan upang mahigpit na sundin ang mga seksyon ng sukat, pagrehistro ng mga puntos sa bawat isa sa mga subseksyon sa pagliko. Hindi ka maaaring bumalik at baguhin ang dating itinakdang mga marka. Sundin ang mga tagubilin para sa bawat subseksyon. Dapat ipakita ang pagtatasa kung ano talaga ang ginagawa ng pasyente, hindi sa paniniwala ng mananaliksik na magagawa ng pasyente. Itala ang mga sagot at pagtatasa ng paksa ng pagsubok sa panahon ng proseso ng pagsasaliksik, mabilis na gumana. Kung hindi ito ipinahiwatig sa mga tagubilin para sa kaukulang subseksyon, hindi mo dapat sanayin ang pasyente at / o ipagawa siyang mas mahusay na magsagawa ng utos.

Antas ng paggising

Kung ang isang kumpletong pagsusuri ay hindi posible (halimbawa, dahil sa isang endotracheal tube, isang hadlang sa wika, o pinsala sa rehiyon ng orotracheal), ang pangkalahatang antas ng mga tugon at tugon ay masusuri.
Ang isang marka ng 3 ay ibinibigay lamang sa mga kaso kung saan ang pasyente ay nasa pagkawala ng malay at hindi tumugon sa mga masakit na stimuli o ang kanyang mga reaksyon ay likas na reflexive (pagpapalawak ng mga limbs).

Malinaw na kamalayan, tumutugon

Natulala at / o pagdududa; ang mga tugon at tagubilin ay maaaring makamit na may kaunting pagpapasigla.

Malalim na nakamamanghang o matulala, tumutugon lamang sa malakas at masakit na stimuli, ngunit ang mga paggalaw ay hindi stereotyped.

Ang Atony, areflexia at unresponsiveness, o mga tugon sa stimuli, ay binubuo ng reflexive, non-target na paggalaw at / o autonomic na mga tugon.

Antas ng paggising: mga sagot sa mga katanungan

Ang pasyente ay hiniling na pangalanan ang kasalukuyang buwan at ang kanyang edad. Ang mga sagot ay dapat na tumpak, hindi mo mabibilang ang isang sagot na malapit sa tama. Kung ang pasyente ay hindi napansin ang tanong (aphasia, isang makabuluhang pagbaba sa antas ng paggising), isang marka ay ibinigay ng 2. Kung ang pasyente ay hindi makapagsalita dahil sa mga mekanikal na hadlang (endotracheal tube, pinsala sa maxillofacial na rehiyon), matinding dysarthria o iba pang mga problema na hindi nauugnay sa aphasia, ang iskor ay 1. Mahalaga na ang unang sagot lamang ang nakuha at na ang investigator ay hindi makakatulong sa pasyente sa anumang paraan.

Tamang mga sagot sa parehong mga katanungan.

Tamang sagot sa isang tanong.

Hindi nasagot ang parehong mga katanungan.

Antas ng paggising: pagpapatupad ng utos

Ang pasyente ay hiniling na buksan at pagkatapos ay isara ang mga mata, mahilo at mahubaran ang kamao ng hindi paralisadong kamay. Kung may mga hadlang (halimbawa, hindi maaaring gamitin ang kamay), palitan ang utos na ito ng isa pang isang hakbang na utos. Kung ang isang tahasang pagtatangka ay ginawa, ngunit ang pagkilos ay hindi nakumpleto dahil sa kahinaan, nabasa ang resulta. Kung ang pasyente ay hindi tumugon sa utos, dapat niyang ipakita kung ano ang kinakailangan sa kanya, at pagkatapos ay suriin ang resulta (ulitin pareho, isa o wala). Ang unang pagtatangka lamang ang naiskor.

Nakumpleto ang parehong mga utos.

Isinasagawa ang isang utos.

Hindi naisagawa ang alinman sa mga utos.

Mga paggalaw ng eyeball

Norm.

Paresis ng pares na titig; ang paggalaw ng isa o parehong mata ay nabalisa, ngunit walang tonic deviation ng eyeballs at kumpletong pagkalumpo ng tingin.

Ang paglihis ng tonelada ng mga eyeballs o kumpletong paralisis ng tingin, na nagpapatuloy kapag suriin ang mga reflexes ng oculocephalic.

Mga larangan ng pagtingin

Ang mga visual na patlang (itaas at mas mababang quadrants) ay sinusuri sa pamamagitan ng paghaharap, sa pamamagitan ng pagbibilang ng bilang ng mga daliri o nakakatakot na biglaang paggalaw mula sa paligid hanggang sa gitna ng mata. Posibleng bigyan ang mga pasyente ng naaangkop na mga senyas, ngunit kung tumingin sila sa direksyon ng gumagalaw na mga daliri, maaari itong ituring bilang normal. Kung ang isang mata ay hindi nakakita o wala, ang isa pa ay susuriin. Ang marka ng 1 ay ibibigay lamang kung mayroong isang malinaw na kawalaan ng simetrya (kabilang ang quadrantanopsia). Kung ang pasyente ay bulag (sa anumang kadahilanan), ilagay ang 3. Kasabay na pagpapasigla mula sa magkabilang panig ay sinusuri din dito, at kung mayroong hemiignation, inilalagay ang 1 at ginamit ang resulta sa seksyong "Hemiignoring (kapabayaan)".

Ang mga visual na patlang ay hindi nabalisa.

Bahagyang hemianopsia.

Kumpletuhin ang hemianopsia.

Pagkabulag (kabilang ang cortical).

Dysfunction ng mukha na nerve

Normal na simetriko na paggalaw ng mga kalamnan ng mukha.

Bahagyang paresis ng mga kalamnan ng mukha (nakinis ang nasolabial fold, asymmetric na ngiti).

Katamtamang prosoparesis (kumpleto o malubhang paresis ng mas mababang pangkat ng mga kalamnan sa mukha).

Paralisis ng isa o parehong halves ng mukha (kakulangan ng paggalaw sa itaas at mas mababang bahagi ng mukha).

Ang lakas ng kalamnan sa kaliwang braso

Walang paggalaw sa kamay.

imposibleng mag-imbestiga.

Lakas ng kalamnan ng kanang braso

Ang pinalawak na braso ay inilalagay sa isang anggulo ng 90 ° (kung ang pasyente ay nakaupo) o 45 ° (kung ang pasyente ay nakahiga) sa katawan na may mga palad at hiniling sa pasyente na hawakan ito sa posisyon na ito sa loob ng 10 s. Ang hindi paralisadong kamay ay tasahin muna, pagkatapos ang isa pa. Sa aphasia, makakatulong kang kumuha ng panimulang posisyon at gumamit ng pantomime, ngunit hindi pampasigla ng sakit. Kung imposibleng suriin ang lakas (walang paa, ankylosis sa kasukasuan ng balikat, isang bali), isang kaukulang marka ang ginawa.

Ang kamay ay hindi bumaba ng 10 segundo.

Ang kamay ay nagsisimulang bumaba bago ang pag-expire ng 10 segundo, ngunit hindi hinawakan ang kama o iba pang ibabaw.

Ang kamay ay hawak ng ilang oras, ngunit sa loob ng 10 segundo ay hinawakan nito ang isang pahalang na ibabaw.

Agad na nahulog ang kamay, ngunit may paggalaw dito.

Walang paggalaw sa kamay.

imposibleng mag-imbestiga.

Ang lakas ng kalamnan sa kaliwang binti

Walang paggalaw ng paa.

imposibleng mag-imbestiga.

Lakas ng kalamnan ng kanang binti

Palaging sinusuri habang nakahiga. Hilingin sa pasyente na itaas ang binti sa isang anggulo ng 30 ° sa pahalang na ibabaw at hawakan ito sa posisyon na ito ng 5 s. Sa aphasia, makakatulong kang kumuha ng panimulang posisyon at gumamit ng pantomime, ngunit hindi pampasigla ng sakit. Ang di-paralisadong binti ay tasahin muna, pagkatapos ang isa pa. Kung imposibleng suriin ang lakas (walang paa, ankylosis sa kasukasuan ng balikat, isang bali), isang kaukulang marka ang ginawa.

Ang binti ay hindi mas mababa sa loob ng 5 segundo.

Ang binti ay nagsisimulang bumaba bago ang pag-expire ng 5 segundo, ngunit hindi hawakan ang kama.

Ang binti ay gaganapin sa ilang oras, ngunit sa loob ng 5 segundo ay hinawakan nito ang kama.

Agad na nahuhulog ang binti, ngunit may paggalaw dito.

Walang paggalaw ng paa.

imposibleng mag-imbestiga.

Limb ataxia

Ang seksyong ito ay nagbibigay para sa pagkilala ng mga palatandaan ng pinsala sa cerebellum sa isang panig. Isinasagawa ang pag-aaral na may bukas na mga mata. Kung mayroong isang limitasyon ng mga visual na patlang, ang pag-aaral ay isinasagawa sa lugar kung saan walang mga paglabag. Ang isang daliri-ilong-daliri ng paa at tuhod-takong pagsubok ay ginaganap sa magkabilang panig. Ang mga puntos ay iginawad lamang kapag ang kalubhaan ng ataxia ay lumampas sa tindi ng paresis. Kung ang pasyente ay hindi magagamit upang makipag-ugnay o paralisado, walang ataxia. Kung hindi nakikita ng pasyente, isinasagawa ang isang pagsubok sa daliri-ilong. Kung imposibleng suriin ang lakas (walang paa, ankylosis sa kasukasuan ng balikat, isang bali), isang kaukulang marka ang ginawa.

Walang ataxia.

Ataxia sa isang paa.

Ataxia sa dalawang paa.

imposibleng mag-imbestiga.

Pagkamapagdamdam

Sinisiyasat ito sa tulong ng mga prick na may pin (palito) at hawakan. Sa kaso ng kapansanan sa kamalayan o aphasia, ang mga grimace, withdrawal ng isang paa ay tasahin. Ang hypesthesia lamang na sanhi ng stroke ang tinatasa (ayon sa hemitip), samakatuwid, para sa pagpapatunay, kinakailangan upang ihambing ang tugon sa mga iniksyon sa iba't ibang bahagi ng katawan (braso at balikat, balakang, puno ng kahoy, mukha). Ang isang marka ng 2 ay ibinibigay lamang sa mga kaso kung saan ang isang labis na pagbawas ng pagiging sensitibo sa isang kalahati ng katawan ay walang pag-aalinlangan, samakatuwid, ang mga pasyente na may aphasia o may kapansanan sa kamalayan sa antas ng pagkabulok ay makakatanggap ng 0 o 1. Sa bilateral hemihypesthesia na dulot ng isang tangkay stroke, 2. Ang mga pasyente sa isang pagkawala ng malay ay awtomatikong nakakakuha ng 2.

Norm.

Maamo hanggang katamtaman hemihypesthesia; sa apektadong bahagi, nararamdaman ng pasyente ang mga tusok na hindi gaanong matalim o kasing nakakaantig.

Matinding hemihypesthesia o hemianesthesia; ang pasyente ay walang nararamdamang anumang mga butas o pagdampi.

Talumpati

Ang impormasyon tungkol sa pag-unawa sa pagsasalita ng pagsasalita ay nakuha na sa kurso ng pagsasaliksik sa mga nakaraang seksyon. Upang pag-aralan ang paggawa ng pagsasalita, hiniling sa pasyente na ilarawan ang mga kaganapan sa isang larawan, pangalanan ang mga bagay at basahin ang isang daanan ng teksto (tingnan ang apendise). Kung ang mga problema sa paningin ay makagambala sa pananaliksik sa pagsasalita, hilingin sa pasyente na pangalanan ang mga bagay na inilagay sa kanyang kamay, ulitin ang parirala, at sabihin tungkol sa isang kaganapan sa kanyang buhay. Kung naka-install ang isang endotracheal tube, dapat hilingin sa pasyente na kumpletuhin ang mga takdang-aralin sa pagsusulat. Ang mga pasyente sa koma ay awtomatikong tumatanggap ng 3. Sa kaso ng kapansanan sa kamalayan, ang pagtatasa ay natutukoy ng mananaliksik, ngunit ang 3 ay ibinibigay lamang sa kaso ng mutism at kumpletong pagwawalang-bahala sa mga simpleng utos.

Norm.

Banayad hanggang katamtamang aphasia; ang pagsasalita ay baluktot o may kapansanan sa pag-unawa, ngunit maaaring ipahayag ng pasyente ang kanyang saloobin at maunawaan ang mananaliksik.

Matinding aphasia; fragmentary na komunikasyon lamang ang posible, ang pag-unawa sa pagsasalita ng pasyente ay napakahirap, ayon sa pasyente, hindi maunawaan ng mananaliksik kung ano ang ipinapakita sa mga larawan.

Mutism, kabuuang aphasia; ang pasyente ay hindi nagbigkas ng anumang tunog at hindi maintindihan ang lahat ng direktang pagsasalita.

Dysarthria

Hindi kailangang sabihin sa pasyente nang eksakto kung ano ang iyong susuriin. Sa normal na pagsasalita, malinaw ang pagsasalita ng pasyente, wala siyang kahirapan sa pagbigkas ng mga kumplikadong kumbinasyon ng mga tunog, twister ng dila. Sa matinding aphasia, ang bigkas ng mga indibidwal na tunog at mga fragment ng salita ay tasahin; sa mutism, 2. Kung imposibleng siyasatin ang puwersa (intubation, trauma sa mukha), isang katumbas na marka ang ginawa.

Norm.

Banayad hanggang katamtaman na dysarthria; ang ilang mga tunog ay "malabo", ang pag-unawa sa mga salita ay nagdudulot ng ilang mga paghihirap.

Gross dysarthria; ang mga salitang baluktot na napakahirap maintindihan (ang dahilan ay hindi aphasia), o anarthria / mutism ay nabanggit.

imposibleng maimbestigahan

Hemiignoring (kapabayaan)

Ang sensory hemiignoring ay naiintindihan bilang pagkasira ng pang-unawa sa kalahati ng katawan (karaniwang kaliwang bahagi) kapag ang stimuli ay inilalapat nang sabay-sabay mula sa magkabilang panig sa kawalan ng hemihypesthesia. Ang hemiignoring ng visual ay naiintindihan bilang kapansanan sa pang-unawa ng mga bagay sa kaliwang kalahati ng visual na patlang na walang kaliwang hemianopsia. Bilang isang patakaran, ang data mula sa mga nakaraang seksyon ay sapat. Kung imposibleng siyasatin ang visual hemiignation dahil sa mga kapansanan sa paningin, at ang pang-unawa sa sakit na stimuli ay hindi pinahina, ang iskor ay 0. Ang Anosognosia ay nagpapahiwatig ng hemiignoring. Ang pagtatasa sa seksyong ito ay ibinibigay lamang sa pagkakaroon ng hemishorization, samakatuwid ang konklusyon na "imposibleng siyasatin" ay hindi nalalapat dito.

Norm.

Ang mga palatandaan ng hemiignoring ng isang uri ng stimuli (visual, sensory, auditory) ay isiniwalat.

Nagsiwalat na mga palatandaan ng hemoglobin higit sa isang uri ng stimuli; ay hindi kinikilala ang kanyang kamay o nakikita lamang ang kalahati ng puwang.

Sa pakikipag-ugnay sa

"SCALES PARA SA PAGTATAYA SA DEGREO NG ISCHEMIC STROKE SEVERITY SA ACute PERIOD NIHSS Scale Ang kalubhaan ng mga sintomas ng neurological sa matinding panahon ng ischemic stroke ..."

SCALES SA PANGKALAHATAN

NEUROLOGY

SCALES PARA SA PAGTATAYA SA DEGREE OF GRAVITY

ISCHEMIC STROKE SA ACute PERIOD

Sukat ng NIHSS

Ang tindi ng mga sintomas ng neurological sa talamak na panahon

ipinapayong suriin ang ischemic stroke sa dinamika gamit ang mga espesyal na idinisenyong kaliskis. Malaganap

ng Health Stroke Scale). Ang marka ng NIHSS ay mahalaga din para sa pagpaplano ng thrombolytic therapy (TLT) at pagsubaybay sa pagiging epektibo nito. Ang pahiwatig para sa thrombolytic therapy ay ang pagkakaroon ng isang neurological deficit (mula sa 3 puntos sa scale ng NIHSS), na nagmumungkahi ng pag-unlad ng kapansanan. Ang matinding depisit sa neurological (higit sa 25 puntos sa sukatang ito) ay isang kamag-anak na kontraindiksyon sa thrombolysis at hindi nakakaapekto nang malaki sa kinalabasan ng sakit.

National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)

1. Ang antas ng kamalayan (isang pagtatasa ay ibinibigay sa mga puntos):

0 - may malay, aktibong reaksyon;

1 - kaduda-dudang, ngunit maaari kang magising na may kaunting pangangati, magpatupad ng mga utos, sumasagot sa mga katanungan;

2 - stupor - kinakailangan ng paulit-ulit na pagpapasigla upang mapanatili ang aktibidad, o mapigilan - kinakailangan ng malakas at masakit na pagpapasigla upang makagawa ng mga paggalaw na hindi stereotyped;

3 - pagkawala ng malay, tumutugon lamang sa mga pagkilos na pinabalik o hindi tumutugon sa mga stimuli.

2. Ang antas ng kamalayan - mga sagot sa mga katanungan.

Tanungin ang pasyente kung anong buwan ito at ang kanyang edad. Itala ang unang sagot. Kung aphasia o sopor, puntos 2.

Kung endotracheal tube, malubhang dysarthria, hadlang sa wika - 1.

0 ang tamang sagot sa parehong mga katanungan;

1 - tamang sagot sa isang tanong;

2 - ang mga tamang sagot ay hindi ibinigay.

3. Ang antas ng kamalayan - ang pagpapatupad ng mga utos.

Ang pasyente ay hiniling na buksan at isara ang kanyang mga mata, pisilin at alisin ang pisil ng kanyang hindi nakalumpong na kamay. Ang unang pagtatangka lamang ang bibilangin.

0 - ang parehong mga utos ay naisakatuparan nang tama;

1 - ang isang utos ay naisakatuparan nang tama;

2 - walang utos na naipatupad nang tama.

4. Pagkilos ng mga eyeballs.

Ang mga paggalaw ng pahalang na mata lamang ang isinasaalang-alang.

1 - bahagyang paralisis ng paningin;

2 - pag-agaw ng toniko ng mga mata o kumpletong pagkalumpo ng mga titig, na hindi malalampasan ng pag-uudyok ng mga reflex na oculocephalic.

5. Pagsisiyasat ng mga visual na patlang:

1 - bahagyang hemianopsia;

2 - kumpletong hemianopsia.

6. Paresis ng kalamnan ng mukha:

1 - kaunting pagkalumpo (kawalaan ng simetrya);

2 - bahagyang pagkalumpo - kumpleto o halos kumpletong pagkalumpo ng mas mababang pangkat ng kalamnan;

3 - kumpletong pagkalumpo (kawalan ng paggalaw sa itaas at ibabang mga pangkat ng kalamnan).

7. Mga paggalaw sa itaas na mga paa't kamay.

Ang mga braso ay nakataas sa isang anggulo ng 45 ° habang nakahiga, sa isang anggulo ng 90 ° habang nakaupo. Kung hindi maunawaan ng pasyente ang gawain, dapat ilagay ng doktor ang kanyang mga kamay sa kinakailangang posisyon mismo. Ang mga puntos ay naitala nang hiwalay para sa kanan at kaliwang mga limbs.

0 - ang mga limbs ay gaganapin sa loob ng 10 s;

1 - ang mga limbs ay gaganapin nang mas mababa sa 10 s;

13 2 - ang mga limbs ay hindi tumaas o hindi nagpapanatili ng isang naibigay na posisyon, ngunit gumagawa ng ilang paglaban sa gravity;

4 - walang mga aktibong paggalaw;

8. Mga paggalaw sa ibabang mga paa't kamay.

Sa posisyon na nakahiga, itaas ang paretic limb sa loob ng 5 segundo sa isang anggulo ng 30 °. Ang mga puntos ay naitala nang hiwalay para sa kanan at kaliwang mga limbs.

0 - ang mga limbs ay gaganapin sa loob ng 5 s;

1 - ang mga limbs ay gaganapin nang mas mababa sa 5 s;

2 - ang mga limbs ay hindi tumaas o hindi mapanatili ang isang nakataas na posisyon, ngunit gumagawa ng ilang paglaban sa gravity;

3 - nahuhulog ang mga limbs nang walang pagtutol sa gravity;

4 - walang mga aktibong paggalaw;

5 - imposibleng suriin (putol ng paa, artipisyal na pinagsamang).

9. Ataxia ng mga paa't kamay.

Ang mga pagsubok sa daliri-ilong at calcaneal-tuhod ay ginaganap sa magkabilang panig, ang ataxia ay isinasaalang-alang kung hindi ito sanhi ng paresis.

0 - wala;

1 - sa isang paa;

2 - sa dalawang paa't kamay.

10. Sensitivity.

Ang hemitype disorder lamang ang isinasaalang-alang.

1 - banayad o katamtamang kapansanan;

2 - makabuluhan o kumpletong pagkasira ng pagkasensitibo.

11. Aphasia.

Ang pasyente ay hiniling na ilarawan ang larawan, pangalanan ang bagay, basahin ang pangungusap.

0 - walang aphasia;

1 - banayad na aphasia;

2 - matinding aphasia;

3 - kumpletong aphasia.

12. Dysarthria:

0 - normal na pagsasalita;

15 1 - banayad o katamtamang dysarthria. Hindi binibigkas ang ilang mga salita;

2 - matinding dysarthria;

3 - intubated o iba pang pisikal na hadlang.

13. Agnosia (hindi pinapansin):

0 - walang agnosia;

1 - hindi pinapansin sa dalawang-sunod na sunud-sunod na pagpapasigla ng isang pandama na modalidad;

2 - matinding hemiagnosia o hemiagnosia sa higit sa isang modalidad.

Ang nakuha na data ay tumutugma sa sumusunod na kalubhaan ng neurological deficit:

0 - kasiya-siyang kondisyon;

3-8 - banayad na mga karamdaman sa neurological;

9-12 - katamtamang mga karamdaman sa neurological;

13-15 - matinding mga karamdaman sa neurological;

16-34 - mga karamdaman sa neurological ng matinding kalubhaan;

Ang paggamit ng iskalang NIHSS ay magpapahintulot sa isang layunin na diskarte sa kalagayan ng isang pasyente na may stroke at isang pagtatasa ng katayuan ng neurological habang mananatili ang pasyente sa ospital. Tinutukoy ng kabuuang iskor ang kalubhaan at pagbabala ng sakit. Kapag tinatasa mas mababa sa 10 puntos, ang posibilidad ng isang kanais-nais na kinalabasan pagkatapos ng 1 taon ay 60-70%, at kapag tinatasa ang higit sa 20 puntos, ito ay 4-16%. Ang pagtatasa na ito ay mahalaga din para sa pagpaplano ng thrombolytic therapy at pagsubaybay sa pagiging epektibo nito. Kaya, ang pahiwatig para sa thrombolytic therapy ay ang pagkakaroon ng isang neurological deficit (hindi hihigit sa 3-5 na puntos). Ang matinding depisit sa neurological (higit sa 25 puntos sa sukatang ito) ay isang kontraindikasyon para sa thrombolysis, dahil ang pagmamanipula na ito ay maaaring hindi magkaroon ng isang makabuluhang epekto sa kinalabasan ng sakit.

Ginagamit na ngayon ang systemic thrombolytic therapy sa maraming lungsod ng Ukraine. Ang sukat ng NIHSS na ipinakilala sa praktikal na neurolohiya ay nagpakita ng pagiging epektibo nito.

Sa unang araw sa mga pasyente pagkatapos ng thrombolytic therapy, ang mga pagbabago sa dynamics ng katayuan ng neurological ay tasahin gamit ang scale na NIHSS.

Halimbawa ng klinikal. Ang pasyente na si K., 50 taong gulang, ay pinasok sa departamento ng neurological ng thrombolytic therapy center, GB No. 5

Mariupol na may mga reklamo ng kahinaan at pamamanhid ng kaliwang paa.

Sa pag-aaral ng katayuang neurological - kaliwang panig na prosoparesis, binibigkas ng left-sided hemiparesis, left-sided hemihypesthesia (ayon sa scale ng NIHSS - 10 puntos). Ang CT, ECG, pag-scan ng duplex ng mga magagaling na sisidlan, mabilis na pagsusuri ng dugo at ihi ay isinagawa.

Sinimulan ang thrombolytic therapy:

Bolus injection - pinapanatili ng pasyente ang katamtamang kaliwang panig ng prosoparesis, kaliwang hemiparesis: binibigkas sa braso, katamtamang binibigkas sa binti; kaliwang hemihypesthesia (NIHSS - 6 na puntos);

Sa pagtatapos ng TLT, ang pasyente ay nagpapanatili ng banayad na panig na prosoparesis, kaliwang panig na katamtamang binibigkas na hemiparesis, kaliwang hemihypesthesia (NIHSS - 4 na puntos);

Pagkatapos ng 24 na oras, ang pasyente ay mayroon pa ring banayad na panig na prosoparesis at banayad na paresis ng kaliwang braso (NIHSS - 2 puntos).

Ang Scandinavian Stroke Scale Para sa isang pinagsamang pagtatasa ng kalubhaan ng mga pasyente sa matinding panahon ng ischemic stroke at ang pagiging epektibo ng paggamot, inirekomenda din ng European Stroke Initiative ang paggamit ng Scandinavian Stroke Scale, ayon sa kung aling makabuluhang pagpapabuti ang nabanggit kung mayroong isang pagbabalik ng mga sintomas ng neurological sa sukatang ito (10 o higit pang mga point) at sa parehong oras, mayroong isang positibong kalakaran sa mga pamamaraan sa laboratoryo at pagganap na pagsasaliksik. Maaaring husgahan ang katamtamang pagpapabuti kung ang pagbabalik ng deficit ng neurological ay mas mababa sa 10 puntos. Sa kasong ito, posible na mapabuti ang ilang mga tagapagpahiwatig ng mga pamamaraang paraclinical na pananaliksik. Bahagyang pagpapabuti - na may kaunting pagbabalik ng mga sintomas ng neurological (1-2 puntos) at kawalan ng positibong dynamics ng laboratoryo at pagganap na mga pamamaraan ng pagsasaliksik.

19 Talahanayan 1. Scandinavian Stroke Scale (SSS; Scandinavian Stroke Study Group, 1985)

Mga katulad na gawa:

"Sa isang salita, bilang isang object ng etikal, moral na pagtatasa, ito ay isang walang hanggang kababalaghan, ngunit independiyente ..."

"SUSTAINABLE DEVELOPMENT REPORT 2015 Mga Nilalaman 1 PAG-UNLAD NG MGA TAUHAN NG TAO TUNGKOL SA REPORT Mga layunin at resulta ng mga aktibidad sa pag-unlad Pagkilala sa mga makabuluhang paksa at aspeto ng mapagkukunang pantao noong 201 ..."

"Electronic archive ng UGLTU UD K 630 * 53.630 * 174.754 (471.505) VM Soyamm PAGKAKAIBA NG MGA PUNO AT ANG KASUNDUAN NG MGA PUNGKONG PINA Ang pagkaiba ng mga puno ay naiintindihan bilang kanilang paghahati ayon sa paglago at pag-unlad sa proseso ng natural ..." Michael Hardt Antonio Negri EMPIRE Harvard University Press 2000 Cambridge, Massachusetts London, England Michael Hardt Antonio Negri IMPERIA mula sa English, ed. G. V. Ka ... "

"Administratibong mga regulasyon sa pagpapatupad ng munisipal na function ng paglalagay ng isang munisipal na order para sa supply ng mga kalakal, pagganap ng trabaho, pagkakaloob ng mga serbisyo para sa munisipal na pangangailangan MCOU Babayurtovskaya pangalawang paaralan No. 2 pinangalanan pagkatapos ng B.T. Si Satybalov ng Republika ng Dagestan kapag mayroong auction sa anyo ng bukas ... "

"Awtomatikong kopya 025 / 2009-9210 (1) kopya FEDERAL COURT OF ARBITRATION OF THE NORTH CAUCASIAN DISTRICT SA PANGALAN NG RUSSIAN FEDERATION RULE ng Arbitration Court ng Cassation Instance ng Krasnodar Case No. А32-23523 / 2008-48 / 313 Mayo 7, 2009 Ang bahagi ng resolusyon ng resolusyon ay inihayag noong Mayo 2009 Ang pasiya ay ginawa nang buo ... "

2017 www.site - "Libreng electronic library - iba't ibang mga materyales"

Ang mga materyales sa site na ito ay nai-post para sa pagsusuri, lahat ng mga karapatan ay pagmamay-ari ng kanilang mga may-akda.
Kung hindi ka sumasang-ayon na nai-post ang iyong materyal sa site na ito, mangyaring sumulat sa amin, tatanggalin namin ito sa loob ng 1-2 araw ng negosyo.

(NIHSS, NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH STROKE SCALE BROTT T., ADAMS H.P., 1989)

Ginagawa ito upang matukoy ang antas ng neurological deficit pagkatapos ng isang stroke. Ang isang mataas na marka ay tumutugma sa isang mas matinding stroke, kahit na hindi ito napansin sa maagang neuroimaging. Ang sukatang ito ay ginagamit sa karamihan ng mga klinikal na pagsubok, at kinakailangan ding suriin ang kalagayan ng mga pasyente pagkatapos ng thrombolysis o anticoagulant therapy. Ang sukatang ito ay dapat masuri para sa lahat ng mga pasyente ng stroke. Ang susubaybay na pagsusuri ay makakatulong masuri ang pagbabago sa kundisyon ng pasyente.

Antas ng kamalayan	Baitang
May kamalayan, sinasagot nang malinaw ang mga katanungan
Inaantok, ngunit tumutugon kahit sa pinakamaliit na pampasigla - isang utos, tanong
Reaksyon lamang sa anyo ng motor o autonomic reflexes o kumpletong areflexia
Antas ng kamalayan: mga sagot sa mga katanungan. Ang pasyente ay hiniling na pangalanan ang buwan ng taon at ang kanyang edad
	0
	1
	2
Antas ng kamalayan: pagpapatupad ng mga utos. ang pasyente ay pinapikit at ipikit ang kamao
Tamang mga sagot sa parehong mga katanungan o pagkakaroon ng isang hadlang sa wika	0
Tamang sagot sa isang tanong	1
Maling mga sagot sa parehong mga katanungan o hindi maaaring sagutin	2
Mga paggalaw ng eyeball
Buong saklaw ng paggalaw	0
Parsyal na paralisang paningin o nakahiwalay na pagkalumpo	1
Naayos ang paglihis ng mga eyeballs o kumpletong pagkalumpo ng mga titig, hindi mapaglabanan sa tulong ng diskarteng "mga mata ng manika".	2
Mga larangan ng paningin: ginalugad sa bawat larangan gamit ang mga paggalaw ng daliri na sabay na ginagawa ng mananaliksik sa magkabilang panig.
Norm o matagal nang pagkabulag	0
Asymmetry o bahagyang hemianopsia	1
Kumpletuhin ang hemianopsia	2
Bilateral hemianopsia o pagkawala ng malay	3
Paralisis ng kalamnan sa mukha
Hindi o pagpapatahimik	0
Minimal (ang kinis lamang ng nasolabial fold)	1
Bahagyang (ibabang kalahati ng mukha)	2
Buo (kalahating mukha na kasangkot) o pagkawala ng malay	3
D indayog sa kaliwang kamay: hinahawakan ng pasyente ang nakaunat na braso sa isang anggulo na 90 °
	0
	1
	2
	3
Walang galaw	4
D indayog sa kanang kamay: hinahawakan ng pasyente ang nakaunat na braso sa isang anggulo na 90 °
Hawak ng pasyente ang braso sa anggulo na 90 ° sa loob ng 10 segundo, pamamaga o pagputol	0
Ang pasyente ay paunang hawakan ang kamay sa isang paunang natukoy na posisyon, ang kamay ay nagsisimulang bumaba bago lumipas ang 10 segundo	1
Hindi hinahawakan ng pasyente ang kamay sa isang naibigay na posisyon sa loob ng 10 segundo, ngunit hinahawakan pa rin ito medyo laban sa gravity	2
Bumagsak kaagad ang braso, hindi madaig ng pasyente ang puwersa ng gravity	3
Walang galaw	4
Mga paggalaw sa kaliwang binti: binubuhat ng pasyente ang binti 30 ° sa loob ng 5 segundo
	0
	1
	2
	3
Walang galaw	4
Pagkilos sa kanang binti: binubuhat ng pasyente ang binti 30 ° sa loob ng 5 segundo
Hawak ng pasyente ang binti sa isang paunang natukoy na posisyon sa loob ng 5 segundo, edema o pagputol	0
Ang binti ay ibinababa sa isang intermediate na posisyon sa pagtatapos ng 5 segundo	1
Ang binti ay nahuhulog sa loob ng 5 segundo, ngunit nahahawakan pa rin ito ng pasyente laban sa gravity	2
Bumagsak kaagad ang binti, hindi mapagtagumpayan ng pasyente ang puwersa ng gravity	3
Walang galaw	4
TOTAL:
Pagsasalita: tasahin sa pamamagitan ng pagbibigay ng pangalan ng karaniwang mga larawan
Normal	0
Banayad hanggang katamtamang mga pagkakamali sa pagbibigay ng pangalan, pagpili ng salita, o paraphasia	1
Malubha: kumpletuhin ang Broca's (motor) o Wernicke's (sensory) aphasia	2
Mutism, o kabuuang aphasia, o pagkawala ng malay	3
Dysarthria
	0
Mahinahon hanggang katamtaman mabagal na pagsasalita, naiintindihan	1
Malubhang dysarthria (pagsasalita ay mabagal, hindi malinaw)	2
A taksiya sa mga limbs: mga pagsubok sa daliri-ilong at calcaneal-tuhod
Hindi (walang paggalaw sa mga limbs), imposibleng masuri	0
Ang Ataxia ay naroroon sa isang paa	1
Ataxia sa dalawang paa	2
Sensitivity: nasubok sa isang pin. kung ang antas ng kamalayan ay nabawasan, ito ay tasahin lamang sa pagkakaroon ng isang grimace o asymmetric withdrawal
Normal, pagpapatahimik o pagputol	0
Magaan at katamtaman. Mas maramdaman ng pasyente ang iniksiyon na hindi gaanong talamak, ngunit may kamalayan sa ugnayan	1
Makabuluhan o kumpletong pagkawala ng sensasyon, walang kamalayan sa pagpindot	2
Denial Syndrome (Huwag pansinin)
Hindi o pagpapatahimik	0
Biswal, pandamdam, o pandinig na hindi pinapansin ang kalahati ng puwang	1
Malalim na pagbalewala sa kalahati ng puwang sa dalawa o higit pang mga modalidad	2
TOTAL:

Tampok Bilang ng mga puntos

1. Pagbukas ng mga mata:

2. Motor reaksyon 12 :

^ 3. Pandiwang tugon 13

Ang kabuuan ng mga puntos sa tatlong mga seksyon at ang mga sulat nito sa antas ng kamalayan

^

Scale ng Kakulangan sa Motor (Zacharia)

Saklaw ng paggalaw	Bilang ng mga puntos
Kakulangan ng lahat ng paggalaw	0
Ang pag-urong ng isang bahagi ng mga kalamnan nang walang kilusan na epekto sa kaukulang pinagsamang	1
Ang pag-urong ng kalamnan na may isang motor na epekto sa magkasanib na walang posibilidad na itaas ang paa	2
Ang pag-urong ng kalamnan sa pagtaas ng paa nang walang posibilidad na matalo ang karagdagang karga na inilapat ng kamay ng tagasuri	3
Aktibong paggalaw ng paa na may kakayahang mapagtagumpayan ang karagdagang karga na inilapat ng kamay ng tagasuri	4
Karaniwang lakas. Hindi mapagtagumpayan ng mananaliksik ang paglaban ng sinasaliksik kapag pinahaba ang braso	5

^

Scale ng Kinalabasan ng Emergency na Glasgow

1 puntos	Kamatayan sa unang 24 na oras.
2 puntos	Kamatayan higit pa sa 24 na oras mamaya.
3 puntos	Patuloy na estado ng halaman: ang mahahalagang pag-andar ay matatag; ang mga pagpapaandar ng neuromuscular at komunikasyon ay malubhang may kapansanan; ang mga yugto ng pagtulog at puyat ay napanatili; ang pasyente ay maaaring nasa espesyal na pangangalaga ng masinsinang yunit ng pangangalaga.
4 na puntos	Neuromuscular incompetence: ang katayuan sa kaisipan ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, gayunpaman, pinipilit ng mga malalim na depisit sa motor (tetraplegia) at mga karamdaman ng bulbar ang pasyente na manatili sa isang dalubhasang unit ng masinsinang pangangalaga.
5 puntos	Malubhang Kakulangan: Isang matinding pisikal, nagbibigay-malay, at / o emosyonal na depekto na pumipigil sa pag-aalaga sa sarili. Ang pasyente ay maaaring umupo at kumain nang nakapag-iisa. Hindi siya kumilos at nangangailangan ng pangangalaga sa pag-aalaga.
6 na puntos	Katamtamang pagpapakandili: katayuan sa kaisipan sa loob ng normal na mga limitasyon. Maaari itong magsagawa ng ilang pang-araw-araw na pagpapaandar nang mag-isa. Mga problema sa komunikasyon. Maaaring lumipat sa tulong o sa mga espesyal na aparato. Kailangan ng pangangasiwa sa labas ng pasyente.
7 puntos	Madaling pagtitiwala: katayuan sa kaisipan sa loob ng normal na mga limitasyon. Naghahain ang pasyente sa kanyang sarili, maaaring maglakad nang mag-isa o may suporta sa labas. Kailangan ng espesyal na trabaho.
8 puntos	Mahusay na paggaling: ang pasyente ay bumalik sa lumang stereotype ng buhay, kahit na hindi lahat ay gumagana. Kumpletuhin ang kalayaan, bagaman posible ang mga natitirang karamdaman sa neurological. Naglalakad siya nang mag-isa nang walang tulong.
9 puntos	Ganap na paggaling: buong paggaling sa antas ng premorbid nang walang natitirang mga kaganapan sa katayuan somatic at neurological.

^

National scale ng Stroke ng National Institutes of Health

Binuo ng American National Institutes of Health

(National Institutes of Health Stroke Scale - NIH Stroke Scale)

T. Brott et al, 1989, J. Biller et al, 1990.

Ginagamit ito upang tukuyin ang kalagayan ng isang pasyente na may ischemic stroke sa pagpasok, sa dynamics ng proseso at kinalabasan ng isang stroke sa pamamagitan ng 21 araw ng ospital.

Naglalaman ang sukat ng 15 mga item na naglalarawan sa pangunahing mga pag-andar na madalas na kapansanan dahil sa cerebral stroke. Ang mga pagpapaandar ay tasahin sa mga puntos. Kapansin-pansin ang sukatan para sa halatang pagiging simple nito, ang pagpuno nito ay nangangailangan ng hindi hihigit sa 5-10 minuto, dinidisiplina ang doktor sa mga tuntunin ng pangangailangan para sa isang komprehensibong pag-aaral ng kalagayang neurological, at pinapayagan ang pagrehistro ng dynamics ng kondisyon ng pasyente sa talamak panahon ng sakit. Panloob na pagkakapare-pareho at muling pagsubok ng pagiging maaasahan ng sukatan ay nakumpirma ng isang bilang ng mga pag-aaral (Goldstein J.C. et al 1989). Ang kawalan ng mga pagbabago sa katayuan ng neurological ay inilarawan bilang 0 puntos, ang pagkamatay ng pasyente - 31 puntos.

Tanda	Iskor	Paglalarawan
Kamalayan: ang antas ng paggising	0	Malinaw Nakakatulala (matamlay, inaantok, ngunit tumutugon kahit sa isang walang gaanong pampasigla - isang utos, isang tanong) Stupor (nangangailangan ng paulit-ulit, malakas o masakit na pagpapasigla upang ilipat o maging pansamantalang ma-access upang makipag-ugnay) Coma (hindi magagamit ang pakikipag-ugnay sa pagsasalita, tumutugon lamang sa pangangati sa mga reflex na motor o autonomic na reaksyon)
Kamalayan: mga sagot sa mga katanungan. Humihiling sa pasyente na pangalanan ang buwan ng taon at ang kanilang edad	0	Tamang mga sagot sa parehong mga katanungan Tamang sagot sa isang tanong Maling mga sagot sa parehong mga katanungan
Kamalayan: pagsunod sa mga tagubilin Hilingin sa pasyente na buksan at isara ang kanyang mga mata, mahilo ang kanyang mga daliri sa isang kamao at alisin ang pagkarga sa mga ito	0	Nagagawa nang wasto ang parehong utos Nagagawa nang wasto ang isang utos Ang parehong mga utos ay naipatupad nang hindi tama
Mga paggalaw ng eyeball	0	Norm Parsyal na paralisis ng paningin (ngunit walang naayos na paglihis ng tingin) Nakatakdang paglihis ng mga eyeballs
Mga larangan ng pagtingin (napagmasdan sa pamamagitan ng paggalaw ng mga daliri, na sabay na ginagawa ng mananaliksik sa magkabilang panig)	0	Walang mga paglabag Bahagyang hemianopsia Kumpletuhin ang hemianopsia Bilateral hemianopsia
Paralisis ng kalamnan sa mukha	0	Hindi Katamtamang binibigkas Buo
Pagkilos sa kamay sa gilid ng paresis Hinihiling ang kamay na humawak ng 10 segundo sa posisyon na 90 ° pagbaluktot sa kasukasuan ng balikat, kung ang pasyente ay nakaupo; at sa posisyon na 45 ° pagbaluktot kung ang pasyente ay namamalagi	0	Hindi nahuhulog ang kamay Walang mga aktibong paggalaw
Kabaligtaran ng paggalaw ng braso (stem stroke)	0	Hindi nahuhulog ang kamay Ang pasyente ay unang hinahawakan ang kamay sa isang naibigay na posisyon, pagkatapos ay nagsimulang bumaba ang kamay Ang kamay ay nagsisimulang bumagsak kaagad, ngunit ang pasyente ay may hawak pa rin nito medyo laban sa gravity Agad na bumagsak ang kamay, ang pasyente ay ganap na hindi mapagtagumpayan ang lakas ng grabidad Walang mga aktibong paggalaw
Mga paggalaw ng binti sa gilid ng paresis Ang pasyente, nakahiga sa kanyang likod, ay hiniling na hawakan ang kanyang binti na nakataas (baluktot sa kasukasuan ng balakang) sa isang anggulo ng 30 ° para sa 5 segundo	0	Walang mga aktibong paggalaw
Kabaligtaran ng paggalaw ng paa (stem stroke)	0	Ang binti ay hindi mas mababa sa loob ng 5 segundo Ang pasyente ay unang humahawak ng binti sa isang naibigay na posisyon, pagkatapos ay nagsimulang bumaba ang binti Ang binti ay nagsisimulang bumagsak kaagad, ngunit ang pasyente ay medyo hawak pa rin nito laban sa gravity Bumagsak kaagad ang binti, ang pasyente ay ganap na hindi mapagtagumpayan ang lakas ng grabidad Walang mga aktibong paggalaw
Limb ataxia Ang mga pagsusuri sa daliri-ilong at takong-tuhod (ang ataxia ay tinasa sa mga puntos kapag hindi ito katimbang sa antas ng paresis; na may kumpletong pagkalumpo na naka-code sa titik na "H") 14	0	Hindi Ay naroroon sa alinman sa itaas o mas mababang paa Magagamit sa parehong itaas at mas mababang mga paa't kamay
Pagkamapagdamdam Naghanap ng isang pin, ang mga paglabag lamang sa hemitype ang isinasaalang-alang	0	Norm Bahagyang pagbaba Makabuluhang nabawasan
Denial Syndrome	0	Hindi Bahagyang Buo
Dysarthria	0	Normal na pagsasalita Banayad hanggang katamtaman na dysarthria Bulol magsalita
Aphasia Sinusuri ng mga tugon sa pagsasalita ng pasyente sa panahon ng kanyang pagsusuri	0	Hindi Banayad hanggang katamtamang aphasia Matinding aphasia Mutism

^

Pag-uuri ng kalubhaan ng kondisyon sa subarachnoid hemorrhage ayon sa Hunt-Hess

(Henry J.M. Barnett, Stroke: Pathophysiology, Diagnosis at Pamamahala, 1986)

Ang sukatang ito ay karagdagan na ginagamit upang masuri ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente na may intracranial hemorrhage o cerebellar infarction (grade 0-V); ang mga pasyente na ang kalagayan ay tumutugma sa grade 0 hanggang III ay walang mga kontraindiksyon sa sukatang ito para sa pagpapa-ospital sa departamento ng neurosurgical.

Degree	Katangian
0	Hindi nasabog na aneurysm
Ako	Walang sintomas o kaunting sakit ng ulo at banayad na kawalang-kilos ng leeg
IA	Ang kawalan ng meningeal o mga sintomas ng tserebral, ngunit ang pagkakaroon ng patuloy na depisit na neurological
II	Katamtaman hanggang sa matinding sakit ng ulo, paninigas ng leeg; walang depisit sa neurological, maliban sa paresis ng cranial nerves
III	Stupor-stupor, pagkalito (disorientation sa oras at puwang) o banayad na kakulangan sa lokal
IV	Stupor, katamtaman o malalim na hemiparesis, posibleng maagang decerebral rigidity at autonomic distances
V	Malalim na pagkawala ng malay, pagkawala ng malubha, at mga palatandaan ng paghihirap

^

Ang index ng Barthel ADL

(F. Mahoney, D. Barthel, 1965; C. Granger et al, 1979; D. Wade, 1992)

Panuto

1. 
   Dapat ipakita ng index ang totoong mga pagkilos ng pasyente, at hindi ang mga inilaan (hindi kung paano maaaring gumanap ng pasyente ang ilang mga pagpapaandar).
2. 
   Ang pangunahing layunin ng pagsubok ay upang maitaguyod ang antas ng kalayaan mula sa anumang tulong, pisikal o pandiwang, gaano man kabuluhan ang tulong na ito at kung ano man ang mga kadahilanan.
3. 
   Ang pangangailangan para sa pangangasiwa ay nangangahulugang ang pasyente ay hindi kabilang sa kategorya ng mga hindi nangangailangan ng tulong (ang pasyente ay hindi malaya).
4. 
   Ang antas ng paggana ay dapat matukoy sa pinakamainam na paraan para sa isang partikular na sitwasyon mula sa mga posible: madalas - sa pamamagitan ng pagtatanong sa pasyente, kanyang mga kaibigan / kamag-anak o tagapag-alaga, ngunit ang direktang pagmamasid at sentido komun ay mahalaga din. Walang kinakailangang direktang pagsusuri.
5. 
   Karaniwan, ang pagganap ng pasyente sa naunang 24-48 na oras ay tinatasa, ngunit ang isang mas matagal na panahon ng pagtatasa kung minsan ay kailangan.
6. 
   Katamtamang mga kategorya ay nangangahulugan na ang pasyente ay gumagawa ng higit sa 50% ng pagsisikap na kinakailangan upang maisagawa ang isang partikular na pagpapaandar.
7. 
   Pinapayagan ng kategoryang "malaya" ang paggamit ng mga pantulong.

^ Pagkontrol sa paggalaw ng bituka

0 - kawalan ng pagpipigil (o nangangailangan ng isang enema na ibinigay ng isang tagapag-alaga);

5 - mga hindi sinasadyang insidente (hindi hihigit sa isa bawat linggo) o tulong ay kinakailangan kapag gumagamit ng mga enema, supositoryo;

10 - kumpletong kontrol ng paggalaw ng bituka, kung kinakailangan, ay maaaring gumamit ng isang enema o supositoryo, hindi nangangailangan ng tulong;

^ Pagkontrol sa pag-ihi

0 - ginagamit ang kawalan ng pagpipigil o isang catheter, kung saan hindi mapamahalaan ng pasyente ang kanyang sarili;

5 - mga random na insidente (maximum na minsan bawat 24 na oras);

10 - kumpletong kontrol ng pag-ihi (kabilang ang mga kaso ng catheterization ng pantog, kapag ang pasyente ay nakapag-iisa na kinontrol ng catheter).

^ Personal na kalinisan (brushing ngipin, pagmamanipula ng pustiso, pagsusuklay, pag-ahit, paghuhugas ng iyong mukha)

0 - nangangailangan ng tulong sa mga pamamaraan ng personal na kalinisan;

5 - independiyente kapag hinuhugasan ang mukha, pagsusuklay, pagsisipilyo, pag-ahit (ang mga tool ay ibinibigay para dito)

^ Pagpunta sa banyo (paglipat sa banyo, paghubad, paglilinis ng balat, pagbibihis, pag-alis sa banyo)

5 - nangangailangan ng ilang tulong, ngunit ang ilang mga aksyon, kasama. mga pamamaraan sa kalinisan, maaaring maisagawa nang nakapag-iisa;

10 - hindi nangangailangan ng tulong (kapag gumagalaw, mag-alis at magsuot ng mga damit, nagsasagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan);

^ Pagkain ng pagkain

0 - ganap na nakasalalay sa tulong ng iba (kinakailangan ang pagpapakain na may tulong sa labas);

5 - bahagyang nangangailangan ng tulong, halimbawa, kapag pinuputol ang pagkain, nagkakalat ng mantikilya sa tinapay, atbp, habang kumukuha ng pagkain nang mag-isa;

10 - hindi nangangailangan ng tulong (makakain ng anumang normal na pagkain, hindi lamang malambot; malaya na gumagamit ng lahat ng kinakailangang kubyertos; ang pagkain ay inihanda at hinahain ng iba, ngunit hindi pinutol);

^ Paglipat (mula sa kama hanggang sa upuan at pabalik)

0 - imposible ang paggalaw, hindi makaupo (mapanatili ang balanse), ang tulong ng dalawang tao ay kinakailangan upang makaahon mula sa kama;

5 - kapag tumayo mula sa kama, kinakailangan ng makabuluhang pisikal na tulong (isang malakas / bihasang tao o dalawang ordinaryong tao), maaaring umupo sa kama nang mag-isa;

10 - kapag tumayo mula sa kama, kakaunting tulong ang kinakailangan (pisikal, isang tao), o pangangasiwa, kinakailangan ng verbal na tulong;

15 - hindi nangangailangan ng tulong.

^ Ang kadaliang kumilos (paggalaw sa loob ng bahay / ward at labas ng bahay; maaaring magamit ang mga pantulong na aparato)

0 - hindi makagalaw;

5 - maaaring ilipat sa tulong ng isang wheelchair, kasama. lumibot sa mga sulok at gumamit ng mga pintuan;

10 - maaaring maglakad sa tulong ng isang tao (pisikal na suporta o pangangasiwa at moral na suporta);

15 - hindi nangangailangan ng tulong (ngunit maaaring gumamit ng mga pantulong, tulad ng isang tungkod).

Pagbibihis

0 - ganap na nakasalalay sa tulong ng iba;

5 - bahagyang nangangailangan ng tulong (halimbawa, kapag ang mga pindutan ng pangkabit, mga pindutan, atbp.), Ngunit gumaganap ng higit sa kalahati ng mga pagkilos nang mag-isa, ang ilang mga uri ng damit ay maaaring ganap na mailagay sa sarili nitong, paggastos ng isang makatwirang dami ng oras dito;

10 - hindi nangangailangan ng tulong, kasama na. kapag ang mga pindutan ng pangkabit, mga pindutan, tinali ng mga lace, atbp., ay maaaring pumili at magsuot ng anumang mga damit.

^ Akyat hagdan

0 - hindi makaakyat ng mga hagdan, kahit na may suporta;

5 - nangangailangan ng pangangasiwa o suportang pisikal;

10 - hindi nangangailangan ng tulong (maaaring gumamit ng mga pantulong).

^ Naliligo na

0 - naliligo (pumapasok at iniiwan ito, naghuhugas) nang walang tulong at pangangasiwa, o naghuhugas sa ilalim ng shower, nang hindi nangangailangan ng pangangasiwa at tulong;

5 - nangangailangan ng tulong.

Ginagamit ito upang masuri ang katayuan ng neurological, lokalisasyon ng stroke (sa carotid o vertebrobasilar basin), kaugalian sa diagnosis at mga resulta sa paggamot. Ito ay batay sa isang bilang ng mga parameter na sumasalamin sa mga antas ng pagkasira ng mga pangunahing karamdaman dahil sa matinding cerebrovascular disease. Ang marka ng NIHSS ay mahalaga para sa pagpaplano at pagsubaybay sa thrombolytic therapy. Kaya, ang pahiwatig para sa thrombolytic therapy ay ang pagkakaroon ng isang neurological deficit (higit sa 3 puntos sa scale ng NIHSS), na nagmumungkahi ng pag-unlad ng kapansanan. Ang matinding depisit sa neurological (higit sa 25 puntos sa sukatang ito) ay isang kamag-anak na kontraindiksyon sa thrombolysis at hindi nakakaapekto nang malaki sa kinalabasan ng sakit. Gayundin, ang mga resulta ng pagtatasa ng estado sa sukat ng NIHSS ay nagbibigay-daan sa iyo upang halos matukoy ang pagbabala ng sakit. Kaya, kapag tinatasa mas mababa sa 10 puntos, ang posibilidad ng isang kanais-nais na kinalabasan pagkatapos ng 1 taon ay 60 - 70%, at kapag tinatasa ang higit sa 20 puntos, 4 - 16%.

Pamantayan sa Pagtatasa ng Pasyente	Mga Punto ng Kaliskis ng NIHSS
Pag-aaral ng antas ng kamalayan - ang antas ng paggising (kung ang pag-aaral ay imposible dahil sa intubation, hadlang sa wika - ang antas ng mga reaksyon ay tasahin)	0 - may malay, aktibong reaksyon. 1 - nagdududa, ngunit maaari kang magising na may kaunting pangangati, sundin ang mga utos, sagutin ang mga katanungan. 2 - tulala, kinakailangan ng paulit-ulit na pagpapasigla upang mapanatili ang aktibidad o mapipigilan at kinakailangan ng malakas at masakit na pagpapasigla upang makabuo ng mga paggalaw na hindi stereotyped. 3 - pagkawala ng malay, tumutugon lamang sa mga pagkilos na pinabalik o hindi tumutugon sa mga stimuli.
Wakefulness Survey - Sinagot ang mga Katanungan Hiniling sa pasyente na sagutin ang mga tanong: "Anong buwan na ngayon?", "Ilang taon na kayo?" (kung ang pag-aaral ay imposible dahil sa intubation, atbp. - 1 point ang ibinigay)	0 - Tamang mga sagot sa parehong mga katanungan. 1 - Tamang sagot sa isang tanong. 2 - Hindi nasagot ang parehong mga katanungan.
Pagsisiyasat sa antas ng paggising - pagpapatupad ng mga utos Ang pasyente ay hiniling na magsagawa ng dalawang pagkilos - upang isara at buksan ang mga takipmata, upang pisilin ang isang hindi paralisadong kamay, o upang gumawa ng mga paggalaw sa paa	0 - ang parehong mga utos ay naisakatuparan nang tama. 1 - isang utos ang naipatupad nang tama. 2 - walang utos na naipatupad nang tama.
Mga paggalaw ng eyeball Hiniling sa pasyente na obserbahan ang pahalang na paggalaw ng neurological malleus.	0 ang pamantayan. 1 - paralisis ng bahagyang paningin. 2 - pag-agaw ng toniko ng mga mata o kumpletong pagkalumpo ng mga titig, na hindi malalampasan ng pag-uudyok ng mga reflex na oculocephalic.
Pagsisiyasat ng mga visual na patlang Hinihiling namin sa pasyente na sabihin kung ilang mga daliri ang nakikita niya, habang dapat sundin ng pasyente ang paggalaw ng mga daliri	0 ang pamantayan. 1 - bahagyang hemianopsia. 2 - kumpletong hemianopsia.
Pagtukoy ng pagganap na estado ng facial nerve hinihiling namin sa pasyente na ipakita ang kanilang ngipin, gumawa ng paggalaw ng kilay, isara ang kanilang mga mata	0 ang pamantayan. 1 - kaunting pagkalumpo (kawalaan ng simetrya). 2 - bahagyang pagkalumpo - kumpleto o halos kumpletong pagkalumpo ng mas mababang pangkat ng kalamnan. 3 - kumpletong pagkalumpo (kawalan ng paggalaw sa itaas at ibabang mga pangkat ng kalamnan).
Pagtatasa ng paggana ng motor ng itaas na mga paa't kamay Hilingin sa pasyente na itaas at ibababa ang mga bisig ng 45 degree habang nakahiga o 90 degree habang nakaupo. Kung hindi maunawaan ng pasyente ang utos, inilalagay ng doktor ang kanyang kamay sa nais na posisyon nang siya lamang. Tinutukoy ng pagsubok na ito ang lakas ng kalamnan. Ang mga puntos ay naitala para sa bawat kamay nang magkahiwalay	0 - ang mga limbs ay gaganapin sa loob ng 10 segundo. 1 - ang mga limbs ay gaganapin nang mas mababa sa 10 segundo. 2 - ang mga limbs ay hindi tumaas o hindi nagpapanatili ng isang naibigay na posisyon, ngunit gumagawa ng ilang paglaban sa gravity. 4 - walang mga aktibong paggalaw. 5 - imposibleng suriin (putol ng paa, artipisyal na pinagsamang)
Ang pagtatasa ng paggana ng motor ng mas mababang mga paa't kamay Itaas ang parathetic leg sa posisyon na nakahiga ng 30 degree sa loob ng 5 segundo. Ang mga puntos ay naitala para sa bawat binti nang hiwalay	0 - ang mga binti ay gaganapin sa loob ng 5 sec. 1 - ang mga limbs ay gaganapin nang mas mababa sa 5 segundo. 2 - ang mga limbs ay hindi tumaas o hindi nagpapanatili ng isang mataas na posisyon, ngunit gumagawa ng ilang paglaban sa gravity. 3 - nahuhulog ang mga limbs nang walang pagtutol sa gravity. 4 - walang mga aktibong paggalaw. 5 - imposibleng suriin (putol ng paa, artipisyal na pinagsamang).
Pagtatasa ng koordinasyon ng mga paggalaw Nakita ng pagsubok na ito ang ataxia sa pamamagitan ng pagtatasa ng pagpapaandar ng cerebellar. Isinasagawa ang isang pagsubok sa daliri-ilong at isang pagsubok sa takong-tuhod. Ang pagtatasa ng kakulangan ng koordinasyon ay isinasagawa mula sa dalawang panig.	0 - Walang ataxia. 1 - Ataxia sa isa mga paa't kamay. 2 - Ataxia sa dalawang paa. UN - imposibleng siyasatin (ipinahiwatig ang dahilan)
Suriin ang pagkasensitibo suriin ang pasyente na may isang karayom, roller upang suriin ang pagkasensitibo	0 ang pamantayan. 1 - banayad o katamtamang mga karamdaman sa pagiging sensitibo. 2 - makabuluhan o kumpletong pagkasira ng pagkasensitibo
Pagkilala sa isang sakit sa pagsasalita	0 - Normal. 1 - Mahinahon hanggang sa katamtaman dysarthria; ang ilang mga tunog ay malabo, pag-unawa sa mga salita sanhi ng mga paghihirap. 2 - Malubhang dysarthria; mahirap ang pagsasalita ng pasyente, o natutukoy ang mutism. UN - imposibleng siyasatin (ipahiwatig ang dahilan).
Pagtuklas ng kapansanan sa pang-unawa - hemiignoring o kapabayaan	0 - Normal. 1 - Mga palatandaan ng hemiignation ng isang uri ng stimuli (visual, sensory, auditory) ay isiniwalat. 2 - Nagsiwalat na mga palatandaan ng hemiignation ng higit sa isang uri ng stimuli; ay hindi kinikilala ang kanyang kamay o nakikita lamang ang kalahati ng puwang.