Achtv blood test decoding norm. I-activate ang bahagyang oras ng thromboplastin

Ang APTT ay isang activated partial thromboplastin time. Ang tagapagpahiwatig na ito ay palaging sinusukat kapag nagsasagawa ng coagulogram ng dugo, dahil nagbibigay ito ng pagtatasa ng sistema ng coagulation nito. Ang pagsusuri na ito ay natuklasan noong 1953 at mabilis na pumasok sa medikal na kasanayan sa laboratoryo.

Ang APTT ay kadalasang sinusukat nang kahanay sa isang indicator tulad ng PTT (prothrombotic time). Kung ipinapahiwatig ng APTT ang pagiging epektibo ng panloob na landas ng coagulation ng dugo, kung gayon ang PTT ay nagpapakilala sa panlabas na landas ng pag-activate. Minsan pinapalitan ang APTT ng abbreviation na APTT (activated partial thromboplastic time) o ng terminong cephalin-kaolin time. Gayunpaman, pareho ang ibig sabihin ng mga ito - ang panahon kung kailan namuo ang dugo sa taong sinusuri.

Ang halaga ng APTT ay depende sa dami ng plasma blood factor II, V, VII, X, XI, XII at fibrinogen. Upang matukoy ang oras ng pagbuo ng namuong dugo, ang isang anticoagulant ay iniksyon sa plasma, na nag-aalis ng mga platelet, at pagkatapos ay idinagdag ang cephalin-kaolin reagent at CaCl2. Ang tissue factor ay hindi ginagamit sa pag-aaral sa laboratoryo na ito, kaya ang pagsusulit ay tinatawag na "partial".

Ang mga sukat ng oras ay kinukuha sa ilang segundo. Ang iba't ibang mga medikal na mapagkukunan ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang mga tagapagpahiwatig ng rate ng APTT, dahil ang bawat laboratoryo ay may sariling mga parameter ng sanggunian. Ang mga average na halaga ng pamantayan, na ginagabayan ng mga clinician, ay nasa saklaw mula 24 hanggang 35 segundo. Kung ang oras ng pagbuo ng clot ay pinaikli ng higit sa 5 segundo mula sa iminungkahing normal na mga limitasyon, halimbawa, ay 19 segundo, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng isang aktibong panloob na sistema ng coagulation ng pasyente. Sa madaling salita, ang kanyang dugo ay namumuo nang mas mabilis kaysa kinakailangan. Ang kondisyong ito ay tinatawag na hypercoagulation.

Kung ang oras ay pinahaba sa 40 segundo o higit pa, kung gayon ang dugo ng taong sumusubok ay mas mabagal kaysa sa nararapat. Ang kondisyong ito ay tinatawag na hypocoagulation. Nabubuo ang hypocoagulation kapag ang fibrinogen o plasma factor II, V, VII, X, XI, XII ay binabaan.

Ito ay maaaring mangyari sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

Sa katawan, ang lamad ng atay (parenchyma nito) ay nasira sa mga lugar kung saan nangyayari ang pagbuo ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo na umaasa sa K.

Ang pasyente ay may kakulangan ng bitamina K sa katawan, na kinakailangan para sa synthesis ng karamihan sa mga kadahilanan.

Ang isang malaking halaga ng heparin ay umiikot sa dugo ng tao.

Ang lupus anticoagulant ay naroroon sa dugo.

May mga sangkap sa dugo na pumipigil sa fibrin monomer mula sa polimerisasyon.

Kung ito ay tumatagal ng mas maraming oras upang bumuo ng isang clot, pagkatapos ay ang APTT ay itinuturing na nakataas. Kung mas kaunting oras ang kinakailangan para sa pagbuo ng isang namuong dugo, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng labis na aktibidad ng mga kadahilanan ng dugo, na nangangahulugan na ang APTT ay mababawasan.

Kaya, ang mataas na mga halaga ng APTT ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay may panganib na magkaroon ng pagdurugo, at maaari itong magsimula kahit na ang katawan ay nalantad sa pinakamaliit na nakakapukaw na mga kadahilanan. Ang mababang antas ng APTT ay nagpapahiwatig ng mataas na panganib ng trombosis at thromboembolism. Samakatuwid, ang mga doktor ay naglalagay ng malaking kahalagahan sa pagsusulit na ito, dahil, kasama ang iba pang mga tagapagpahiwatig ng coagulogram, maaari itong magbigay ng sapat na impormasyon tungkol sa kalusugan ng tao.

Para sa isang buntis, ang isang coagulogram ay inireseta tuwing tatlong buwan. Ang pagsusuri na ito ay dapat gawin upang ang doktor ay magkaroon ng pinakamataas na impormasyon tungkol sa kanyang estado ng kalusugan. Sa katunayan, sa oras na ito, ang isang muling pagsasaayos ng hormonal background ay nangyayari, isa pang bilog ng sirkulasyon ng dugo ay nabuo, na naghahatid ng pagkain sa bata. Ang bilog na ito ay tinatawag na uteroplacental circle. Bilang karagdagan, ang katawan ay naghahanda para sa katotohanan na sa malapit na hinaharap ay kailangan itong mawalan ng isang tiyak na bahagi ng dugo. Samakatuwid, ang mga pagbabago ay nakakaapekto sa buong sistema ng hemostatic.

Ang anumang patolohiya ng sistema ng coagulation ng dugo sa panahon ng pagbubuntis ay dobleng mapanganib kaysa sa mga normal na panahon. Ito ay halos palaging nauugnay sa panganib ng malubhang komplikasyon. Samakatuwid, mahigpit na sinusubaybayan ng mga doktor ang APTT at iba pang mga bilang ng dugo. Sa dugo ng isang buntis, mayroong isang pagtaas sa antas ng fibrinogen, na maaaring umabot sa 6.0 g / l, at ang APTT ay maaaring paikliin kumpara sa mga naturang tagapagpahiwatig para sa isang hindi buntis na babae.

Ang hanay ng mga normal na halaga ng APTT sa mga buntis na kababaihan ay mula 14-20 segundo. Ang mas tumpak na mga halaga ay tinutukoy sa partikular na laboratoryo kung saan isinasagawa ang pag-aaral.

Kung ang oras ng APTT ay pinaikli, kung gayon ang posibilidad ng mga clots ng dugo ay tataas. Sa mga babaeng nasa posisyon, ang mga panganib na ito ay tumataas nang maraming beses. Ang mga namuong dugo ay maaaring mabuo kahit saan, ngunit kung sila ay mabuo sa mga sisidlan ng inunan, maaari itong humantong sa napaaga na detatsment.

Ang pagtaas sa APTT ay nagtataguyod ng labis na pagnipis ng dugo, na nagpapataas ng posibilidad ng pagdurugo ng matris. Ang kundisyong ito ay mapanganib hindi lamang para sa buntis mismo, kundi pati na rin sa kanyang hindi pa isinisilang na anak.

Gayundin, sa mga pagbabago sa mga halaga ng APTT, may panganib na magkaroon ng isang mapanganib na komplikasyon tulad ng disseminated intravascular coagulation. Una, namumuo ang mga namuong dugo sa dugo ng babae, at pagkatapos ay humihinto ang dugo sa pamumuo. Nagbabanta ito ng napakalaking pagkawala ng dugo, na napakahirap itigil.

Ang DIC syndrome ay hindi maayos na naitama sa drug therapy. Ang kundisyong ito ay isang kagyat na problema sa modernong obstetrics at gynecology, dahil maaari itong maging sanhi ng kamatayan.

Kahit na ang isang babae ay ganap na malusog, ngunit nasa isang posisyon, siya ay inireseta ng isang coagulogram ng dugo tuwing 3 buwan. Pinapayagan ka nitong kontrolin ang sistema ng hemostasis, at samakatuwid ay subaybayan ang katayuan ng kalusugan ng babae at ang fetus. Kung mayroong anumang mga sakit o panganib, ang pagsusuri ay isinasagawa nang madalas hangga't kinakailangan upang magbigay ng sapat na paggamot. Ang mga indikasyon para sa hindi naka-iskedyul na mga donasyon ng dugo para sa pagsusuri ay dati nang dumanas ng mga pagkakuha, ang katotohanan ng kapanganakan ng isang bata pa rin, ang pagkakaroon ng preeclampsia, isang pagtaas ng tono ng matris.

Mababa at mataas na APTT - ano ang ibig sabihin nito?

Ang pagbaba sa antas ng APTT ay nagpapahiwatig na ang dugo sa katawan ay masyadong mabilis na namumuo.

Ang mga sumusunod na kondisyon ay hahantong sa hypercoagulation ng dugo:

Pagbuo ng disseminated intravascular coagulation syndrome. Gayunpaman, ang mabilis na pamumuo ng dugo ay katangian lamang ng unang yugto ng pag-unlad ng pinaka-mapanganib na kondisyong ito.

Thromboembolism ng sisidlan, anuman ang lokasyon nito. Ito ay maaaring ang puso, baga, utak at spinal cord, renal artery, atbp.

Ang pagbuo ng trombosis ng mga arterya na nagpapakain sa inunan, na humahantong sa napaaga na pag-detachment nito. Dahil dito, maaaring mamatay ang bata habang nasa sinapupunan pa.

Dapat pansinin na ang pagtaas sa APTT ay hindi palaging nagpapahiwatig ng isang pathological na kondisyon sa isang buntis. Minsan ang indicator na ito ay lumalabas na labis na tinantya kapag ang tissue thromboplastin ay nakapasok sa sample ng dugo. Kadalasan nangyayari ito sa isang sitwasyon kung saan ang dugo mula sa isang ugat ay hindi maaaring makuha kaagad, na pinipilit ang katulong sa laboratoryo na magsagawa ng mga manipulasyon nang maraming beses, na nakakapinsala sa mga nakapaligid na tisyu.

Ang pagtaas sa antas ng APTT ay nag-aambag sa katotohanan na ang dugo ay mabagal na namumuo.

Ito ay mapapansin laban sa background ng mga sumusunod na paglabag:

Lahat ng uri ng hemophilia: hemophilia type A, type B at type C. Sa unang kaso, mayroong kakulangan ng antihemophilic globulin (FVIII), sa pangalawang kaso, ang isang tao ay magkakaroon ng kakulangan sa Christmas factor (XI), at sa ikatlong kaso, isang kakulangan ng kadahilanan XI.

Ang sirkulasyon sa dugo ng mga salik na nakakasagabal sa proseso ng pamumuo ng dugo. Ang kundisyong ito ay tinatawag na inhibitory hemophilia.

sakit na Von Willebrand.

Progressive disseminated intravascular coagulation syndrome, na nasa ikalawa o ikatlong yugto ng pag-unlad.

Paggamot na may mataas na molekular na timbang na heparin.

Malubhang pinsala sa parenkayma ng atay.

Antiphospholipid syndrome.

Gayunpaman, tulad ng sa kaso ng mababang antas ng APTT, ang pagtaas dito ay maaari ring humantong sa mga pagkakamali sa pagsusuri. Halimbawa, kung walang sapat na tubig sa test tube upang maisagawa ang pag-aaral.

Kailan ko kailangan mag-donate ng dugo para matukoy ang APTT index?

Ang coagulogram ay madalas na inireseta sa mga pasyente. Ang pagsusuri na ito ay naglalayong masuri ang hemostatic system, samakatuwid, inirerekomenda ng mga doktor ng iba't ibang mga specialty na ang kanilang mga pasyente ay sumailalim sa pag-aaral.

Mabilis na pag-navigate sa pahina

Ang isang malaking responsableng papel sa katawan ng tao ay nilalaro ng likidong nag-uugnay na tisyu - dugo. Ang gawain nito ay dahil sa pagpapatupad ng transport, proteksiyon at thermoregulatory function. Ang pangangalaga ng mga parameter nito ay kinokontrol ng pinakamahalagang biological na mekanismo - hemostasis at ang anticoagulant system (ang pag-andar ng coagulation ng dugo at pagbuo ng thrombus).

APTT Ay isang termino na nagsasaad ng pag-activate ng isang bahagyang (bahagyang) agwat ng oras ng thromboplastin, na nagpapakita ng pagiging epektibo ng mekanismo ng coagulation.

Ang proseso ng coagulation at thrombus formation ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan:

Ang kondisyon ng mga dingding ng vascular system at ang paglabag sa kanilang panloob na takip, na nagpapalitaw sa proseso ng pinahusay na coagulation.
Ang quantitative at functional consistency ng mga platelet, na kumokontrol sa integridad ng mga vascular bed at nag-aambag sa proseso ng mabilis na coagulation.
Ang estado at antas ng plasma protein coagulation factor, karamihan sa mga ito ay synthesize ng vascular endothelium at ang atay na may partisipasyon ng bitamina "K" sa proseso. Ang kawalan ng timbang ng mga kadahilanan ng plasma ay humahantong sa pagbaba o pagtaas sa mga function ng hemostasis.
Konsentrasyon ng antithrombin, heparin, intiplasmin at iba pang mga kadahilanan ng anticoagulation ng plasma na nakakaapekto sa istraktura ng dugo. Kung mas mataas ito, nagiging mas manipis ang dugo.

Pagsusuri ng APTT - paano ito gumagana?

Ang proseso ng coagulation ay phased. Sa kaso ng anumang pinsala sa vascular, maging kemikal o mekanikal na pagkilos, mayroong isang proseso ng pagtatago ng mga dingding ng mga sisidlan ng isang espesyal na sangkap - thrombokinase (thromboplastin), na nagpapalitaw ng reaksyon ng coagulation ng dugo.

Sa susunod na yugto, ang thrombin (isang natural na catalyzing enzyme) ay nagpapagana ng mga hindi aktibong natutunaw na fibrinogen na protina, na nagdadala sa kanila sa isang estado ng hindi matutunaw na fibrous na protina (fibrin).

Ang Fibrin ay ang batayan ng isang nababanat na clot, kapag tinutubuan ng mga corpuscle ng dugo at mga platelet, isang mature na ganap na thrombus (hemostatic plug) ay nabuo, sa tulong kung saan ang mga puwang ng mga apektadong sisidlan ay sarado.

Ang prosesong ito ay naging batayan ng coagulation ng dugo. Binabalanse at kinokontrol ng anticoagulation system ang coagulation system sa katawan. Ang kanilang mahusay na coordinated na mekanismo ay nagbibigay-daan sa pagpapanatili ng pangunahing normal na mga parameter ng dugo.

- Ito ay isang uri ng pagsubok para sa rate ng coagulation sa katawan (pagtukoy sa oras na kailangan para mabuo ang isang gamostatic plug), na nagbibigay ng pagkakataon sa mga doktor na matukoy nang tama kung gaano kabilis nila makakayanan ang mga problema sa pagdurugo na lumitaw sa isang ibinigay na sitwasyon.

Ngayon, ang naturang pagsusuri ay ang pangunahing criterion sa pagsusuri ng mga sakit na nauugnay sa kapansanan sa hemostasis:

diagnostic ng dumudugo pathologies;
pagpapasiya ng mga sanhi ng pagdurugo at trombosis;
pagkakakilanlan ng malawak na intravascular coagulation (DIC syndrome);
pagtuklas ng mga problema sa paggamot sa anticoagulant;
pagsukat ng kakulangan ng mga kadahilanan ng panloob na mekanismo ng coagulation.

APTT rate sa iba't ibang kategorya ng mga pasyente

Ang bilis ng proseso ng coagulation ay tinutukoy sa ilang segundo, ang pagkakaiba ng oras nito ay depende sa kategorya ng edad ng pasyente, ang kanyang diyeta at ang gamot na therapy na kasalukuyang iniinom.

Ang normal na halaga ng APTT sa dugo ng isang may sapat na gulang na pasyente ay nag-iiba mula sa mga hangganan ng isang 24-segundong oras hanggang 40 segundo.
Sa mga bagong silang na sanggol, ang clotting rate ay maaaring mas mahaba ng tatlong segundo, at sa mga premature na sanggol, tumataas ito ng 3 hanggang 5 segundo.

Ang mga tagapagpahiwatig ng normal na limitasyon ng coagulation ay nagpapahiwatig ng mga normal na pag-andar ng mekanismo ng vascular-platelet hemostasis sa panlabas, na pumapasok sa dugo mula sa labas (sa ilalim ng pagkilos ng mga protina ng mga nasirang tisyu) at panloob (sa ilalim ng pagkilos ng mga protina ng plasma) na mga landas. Ngunit ang mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri ay hindi maaaring palaging matukoy bilang isang maaasahang resulta.

Ang mga pagbabago sa direksyon ng pagtaas o pagbaba ng rate ng clotting ay maaaring maitala lamang na may higit sa 30 porsiyentong paglihis mula sa karaniwang tinatanggap na mga pamantayan.

Ang pinakamahalaga sa pagsusuri ng mga sakit ay ang mga parameter ng rate ng proseso ng coagulation kasama ang pagpapasiya ng data ng prothrombosed time (panlabas na landas ng hemostasis).

Ang isang pansamantalang pagtaas sa panlabas na landas ng coagulation (prothrombosed time), na sinamahan ng isang normal na pagsusuri ng clotting rate, ay isang mahalagang criterion sa diagnosis at nagpapahiwatig ng mga pathology sa atay, kakulangan ng ika-7 coagulation factor at bitamina "K".
Sa mga normal na halaga ng parehong mga halaga na may pagkakaroon ng isang anticoagulant (lupus antibodies), nasuri ang patolohiya ng von Willebrand;
Ang isang pagtaas sa oras ng panlabas na landas ng hemostasis at, sa parehong oras, isang pagtaas sa APTT, ay nagpapahiwatig ng kabiguan ng unang dalawang kadahilanan ng coagulation sa coagulation system, ang pagkakaroon ng mga pathological na pagbabago sa atay, o malawak na intravascular coagulation. ;
Ang mga maliliit na tagapagpahiwatig sa isang pagbawas sa bahagyang oras ng thromboplastin kasama ang mga normal na halaga ng prothrombosed time interval ay nagpapahiwatig ng isang normal na halaga o isang bahagyang kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation.

Sa mga kababaihan, ang antas ng APTT sa dugo ay maaaring magbago tungo sa isang makabuluhang, ngunit panandaliang pagbaba sa panahon ng menstrual cycle at pagtaas sa panahon ng paggamot sa mga hormonal na gamot.

Ang isang wastong isinagawa na pagsusuri na may mga resulta ng mga paglihis ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng hemophilia, sakit sa atay, o iba pang malubhang pathologies.

Ang APTT ay higit sa normal (nakataas) - ano ang ibig sabihin nito?

Ang halaga ng tumaas na rate ng APTT ay, una sa lahat, isang tagapagpahiwatig ng panganib ng pagbuo ng iba't ibang mga pagdurugo at maraming mga kadahilanan ang nag-aambag dito:

Ang pagkakaroon ng iba't ibang anyo ng patolohiya ng pagdurugo (hemophilia);
Kakulangan ng bitamina ng pamilyang Kuika, na nabubuo bilang resulta ng matagal na paggamot sa antibiotic, isang agresibong diyeta, o dysbiosis;
Ang pagkakaroon ng isang lupus anticoagulant sa dugo;
Congenital anomalya. Kasabay nito, ang mataas na halaga ng APTT ay dahil sa mga kaguluhan sa istraktura at dami ng dugo;
Leukemias, hemorrhages at malawak na intravascular hemostasis

Ang rate ng pagbaba ng APTT ay katibayan ng pagkahilig ng pasyente sa thromboembolism at pagdurugo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

na may kakulangan ng ika-8 clotting factor, na nagmumula sa pagkilos ng mga nagpapaalab na proseso, at naibalik sa normalisasyon ng kondisyon ng pasyente;
may trombosis at thromboembolism;
kasama ang mga paunang proseso ng pagbuo ng intravascular coagulation sa mga bata (DIC syndrome);
na may hypercoagulation.

Ang mga mababang normative indicator ay isang katangian na sintomas ng mga pathology ng coagulation, isang autoimmune state - SAFA (antiphospholipid antibody syndrome) at hemophilia. Ang mga parameter ng mga parameter ng APTT ay kinakailangan para sa diagnosis ng thrombohemorrhagic syndrome.

Ang APTT sa panahon ng pagbubuntis ay normal, nadagdagan at nabawasan

Ang data sa rate ng pagbuo ng gamostatic plugs ay napakahalaga para sa pagtukoy sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ito ay lalong mahalaga sa panahon ng pagbubuntis.

Ayon sa mga resulta ng pananaliksik, ang functional consistency ng hemostasis system ay tinasa at ang iba't ibang mga pathological na pagbabago sa katawan ay nasuri.

Ang pagiging epektibo ng paggamot at ang napapanahong pag-iwas sa mga posibleng pathologies ng pagbubuntis ay nakasalalay sa pagiging maagap ng pagtuklas ng mga deviations sa oras ng trombosis mula sa mga normal na parameter.

Ang rate ng APTT sa panahon ng pagbubuntis ay nag-iiba mula 17 hanggang 20 segundo.

Ang pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ay isang natural na proseso ng adaptive na mekanismo ng babaeng katawan sa panahon ng pagbubuntis. Ang unti-unting pagbaba sa agwat ng oras para sa pagbuo ng thrombus ay nagsisimula sa simula ng ikalawang trimester ng pagbubuntis at dahil sa dalawang seryosong dahilan, dahil sa:

Ang pagbuo ng isang karagdagang uteroplacental na bilog ng sirkulasyon ng vascular. Ang inunan ng matris ay nilagyan ng maraming mga daluyan ng dugo na pumukaw ng mga mapanganib na pagdurugo, na may pinakamaliit na detatsment. Ang ganitong patolohiya ay maaaring sanhi ng banta ng pagkakuha, na pinukaw ng isang pagtaas ng tono ng matris.
Bilang isang mekanismo ng kompensasyon, mayroong pagbaba sa oras para sa pagbuo ng isang namuong dugo. Sa panahon ng paghahatid, ang kumpletong abruption ng inunan ay nangyayari, na nagiging sanhi ng malaking pagkawala ng dugo (halos 400 ML.). Pinipigilan ng "matalinong" hemostasis system ang napakalaking pagkawala ng dugo sa pamamagitan ng mabilis na pagbuo ng mga gamostatic plug.

Tumaas na pamumuo ng dugo sa panahon ng pagbubuntis

Kung ang pagsusuri ng APTT sa panahon ng pagbubuntis ay nadagdagan ng higit sa 35-40 segundo, ito ay katibayan ng isang mababang function ng pagbuo ng thrombus at, bilang isang resulta, isang mas mataas na panganib ng pagdurugo. Ito ay maaaring dahil sa:

Pag-inom ng mga thrombolytic na gamot, antibiotic, heparin, o aspirin;
Mga pathology sa atay at mga kakulangan sa congenital na nag-aambag sa mga karamdaman sa synthesis ng mga kadahilanan ng coagulation;
Mga paglabag sa synthesis ng bitamina ng pangkat na "Kuika" sa digestive tract;
Kakulangan ng produksyon ng mga protina-tagapagdala ng mga kadahilanan ng hemostasis;
Leukemia at coagulopathy.

Nabawasan ang pamumuo ng dugo sa mga buntis na kababaihan

Sa panahon ng pagbubuntis, ang pagbaba sa APTT ay nabanggit kung ang katawan ng umaasam na ina ay handa na para sa pagtaas ng pagbuo ng thrombus. Ang katotohanang ito ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng vascular microthrombosis, na magdudulot ng tissue hypoxia (oxygen starvation) sa fetus at ina.

Nasusuri ang kundisyong ito kung hindi hihigit sa 17 segundo bago makabuo ng gamostatic plug.

Ang pagbawas sa mga parameter ng oras ng pagbuo ng mga clots ng dugo ay maaaring maobserbahan dahil sa:

Pinsala sa mga pader ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga nagpapaalab na proseso na dulot ng pagkakalantad sa bacterial o viral toxins;
Pinabilis na mekanismo ng pagbuo ng thrombus;
Mga malignant na patolohiya.

Kung ang gestosis ay pinaghihinalaang, na ipinakita ng progresibong toxicosis, mga palatandaan ng edema, gestational hypertension, pag-ihi ng protina at eclampsia (kombulsyon), isang pagsusuri sa dugo para sa APTT ay isang ipinag-uutos na pagsusuri. Dahil ang kundisyong ito ay isa sa pinakamalubhang komplikasyon ng pagbubuntis, na nagdudulot ng mortal na panganib sa fetus at babae.

Ang activated partial thromboplastin time, o APTT, ay ang oras na kailangan para mabuo ang isang namuong dugo pagkatapos na maidagdag ang calcium chloride at iba pang reagents sa plasma. Sinasalamin nito ang gawain ng tinatawag na internal pathway at ang pangkalahatang kaskad ng sistema ng coagulation ng dugo ng tao at ito ang pinakasensitibong tagapagpahiwatig ng blood coagulation.

Mga kasingkahulugang Ruso

I-activate ang partial thromboplastin time, cephalin-kaolin time.

Mga kasingkahuluganIngles

Partial Thromboplastin Time (PTT), Activated Partial Thromboplastin Time, aPTT, APTT.

Paraan ng pananaliksik

Side scatter detection method, end point percentage determination.

Mga yunit

Sinabi ni Sec. (pangalawa).

Anong biomaterial ang maaaring gamitin para sa pananaliksik?

Dugo ng ugat.

Paano maayos na maghanda para sa pag-aaral?

Huwag kumain ng 12 oras bago ang pagsubok.
Tanggalin ang pisikal at emosyonal na stress 30 minuto bago ang pag-aaral.
Huwag manigarilyo sa loob ng 30 minuto bago ang pagsusuri.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa pag-aaral

Ang activated partial thromboplastin time (APTT) ay nagpapakilala sa internal blood coagulation pathway. Ang APTT ay ang oras na kinakailangan para mabuo ang isang clot sa sample ng plasma ng dugo, pagkatapos magdagdag ng mga espesyal na activator ng prosesong ito dito. Kaya, ang antas ng impluwensya ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo sa pagbuo ng thrombus ay tinasa.

Ang tagal ng APTT ay depende sa antas ng mataas na molecular weight kininogen, precallikrein at coagulation factor XII, XI, VIII at hindi gaanong sensitibo sa mga pagbabago sa bilang ng mga factor X, V, prothrombin at fibrinogen. Ang APTT ay tinutukoy ng tagal ng pagbuo ng namuong dugo pagkatapos ng pagdaragdag ng calcium at bahagyang thromboplastin sa sample ng dugo. Ang isang pagtaas sa tagal ng aPTT ay nauugnay sa isang pagtaas ng panganib ng pagdurugo, isang pagbawas sa trombosis. Ang indicator na ito ay hiwalay na ginagamit upang kontrolin ang therapy na may direktang anticoagulants (heparin).

Ano ang ginagamit ng pananaliksik?

Para sa diagnosis ng hemophilia.
Upang makontrol ang heparin anticoagulant therapy.
Para sa diagnosis ng malalim na hypofibrinogenemia, dysfibrinogenemia at fibrin monomer polymerization disorder.
Upang matukoy ang predisposisyon ng pasyente sa pagdurugo (sa kumplikadong mga pamamaraan ng preoperative).

Kailan nakaiskedyul ang pag-aaral?

Kung ang pasyente ay may pagdurugo o pasa na hindi kilalang pinanggalingan, thromboembolism, o nagkakalat na intravascular coagulation, na maaaring maging sanhi ng pagdurugo at pamumuo ng dugo.
Kapag nagsasagawa ng heparin therapy o kapag inililipat ang isang pasyente mula sa heparin therapy sa pangmatagalang paggamot na may warfarin.
Sa complex ng preoperative examination upang matukoy ang ugali ng katawan na dumudugo, lalo na kung ang iminungkahing operasyon ay nauugnay sa isang malaking pagkawala ng dugo o mas maagang pagdurugo ay ipinahiwatig sa klinikal na kasaysayan ng pasyente.
Sa paggamot ng myocardial infarction.

Ano ang ibig sabihin ng mga resulta?

Mga halaga ng sanggunian: 21.1 - 36.5 seg.

Ang pagtaas sa APTT ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng pagdurugo: ang pamumuo ng dugo ay tumatagal ng mas matagal kaysa karaniwan, na kadalasang nagpapahiwatig ng kakulangan ng isa sa mga kadahilanan ng coagulation o ang epekto ng isang inhibitor sa kakayahan ng katawan na mag-thrombus.

Ano ang maaaring makaimpluwensya sa resulta?

Ang pagkakaroon ng mga impurities ng direktang anticoagulants (sa partikular, heparin) sa sample ng dugo
Mataas na konsentrasyon ng mga lipid (taba) sa dugo, halimbawa, pagkatapos kumain ng matatabang pagkain sa bisperas ng pag-aaral

Mahahalagang tala

Kapag ang napakataas na dosis ng heparin ay ginagamit, halimbawa, sa panahon ng bukas na operasyon sa puso, ang pagsubok sa APTT ay nawawala ang pagiging sensitibo nito - ang pagbuo ng thrombus ay lubhang nabawasan.
Ang pagsusulit sa APTT ay hindi inireseta bilang isang regular na pagsusuri sa pagsusuri. Ito ay kinakailangan kung may indikasyon ng namamana na tendensya sa thrombosis o hemophilia sa medikal na kasaysayan ng pasyente. Ang mga pasyenteng walang sintomas ay madalas na sinusuri para sa aPTT bago ang operasyon, lalo na kapag iniisip ng kanilang doktor na makakatulong ito na matukoy ang panganib ng labis na pagdurugo sa panahon ng operasyon.

Ang isang pagsusuri sa dugo ay maaaring magbunyag ng isang predisposisyon sa mga pamumuo ng dugo at pagdurugo. Para dito, kinakailangan upang matukoy ang APTT. Ito ay isang tagapagpahiwatig ng kakayahan ng coagulation ng dugo. Ang ganitong pagsusuri ay makakatulong upang maiwasan ang malubhang kondisyon ng pathological (halimbawa, panloob na pagdurugo, myocardial infarction, stroke, at iba pa). Lalo silang matulungin sa tagapagpahiwatig na ito sa mga bata at matatanda. Isaalang-alang kung ano ang APTK, ano ang mga rate ng tagapagpahiwatig, ang mga dahilan para sa mga paglihis sa itaas at ibaba ng pamantayan, at kung ano ang ibig sabihin nito sa isang pagsusuri sa dugo (coagulogram).

APTV - ano ito?

Ang activated partial thromboplastin time (APTT) ay ang oras na kailangan para mabuo ang isang namuong dugo kapag sinusuri ang isang biological na materyal. Para dito, ang mga activator (calcium chloride, kaolin suspension, phospholipids) ay idinagdag sa test tube na may plasma ng dugo.

Sa tulong ng APTT, nasuri ang estado ng sistema ng hemostasis ng katawan. Bukod dito, tumpak na ipinapahiwatig ng APTT ang panloob na mekanismo nito. Samakatuwid, ito ay ginagamit para sa:

Sa isang pagbaba o pagtaas sa oras na ito, ang mga proseso ng pathological ay nangyayari sa katawan, na dapat makilala at gamutin sa isang napapanahong paraan.

Pagsusuri ng coagulogram

Ang kumplikadong mga tagapagpahiwatig kung saan maaaring hatulan ng isang tao ang proseso ng coagulation ng dugo ay tinatawag na coagulogram. Ang activated partial thromboplastin time ay tinasa kasabay ng iba pang mga indicator:

PT (oras ng prothrombin);
PTI (index ng prothrombin);
Fibrinogen;
Prothrombin ayon sa Quick.

Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay bumubuo ng isang coagulogram. Sa kanilang tulong, maaari mong ganap na suriin ang gawain ng parehong panloob at panlabas na mga mekanismo ng coagulation ng dugo. Dapat pansinin na lahat sila ay nagpapahiwatig, at ayon lamang sa mga tagapagpahiwatig na ito imposibleng gumawa ng tumpak na diagnosis. Upang gawin ito, kailangan mong sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri.

Ang dugo para sa pag-aaral ng coagulogram ay kinuha mula sa isang ugat. Para maging maaasahan ang resulta, kinakailangang maghanda nang maayos para sa pag-donate ng dugo. Ang pasyente ay dapat sumunod sa ilang mga rekomendasyon:

Sa bisperas at kaagad bago ang sampling ng dugo, kinakailangang iwanan ang mabigat at matinding pisikal na gawain, kabilang ang sports;
Iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon, magkaroon ng magandang pahinga at pagtulog;
Ang pagsusuri ay dapat gawin sa isang walang laman na tiyan, iyon ay, ang huling pagkain ay dapat na 10 - 12 oras bago ang pamamaraan. Sa bisperas, pinakamahusay na limitahan ang iyong sarili sa isang magaan na hapunan;
Sa umaga, hindi ka maaaring uminom ng anumang inumin maliban sa purong tubig. Inirerekomenda na inumin ito 20 minuto bago ang pagsubok;
Babalaan ang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan tungkol sa paggamot sa anticoagulant kung hindi ito maaantala sa panahon ng pag-aaral;
Ang mga inuming may alkohol ay hindi dapat inumin sa araw bago.

Ano ang maaaring makaapekto sa mga resulta ng pagsusuri

Anumang pagsusuri sa dugo, kabilang ang isa para sa pag-aaral ng APTT, ay maaaring lumabas na maling positibo o maling negatibo. Ang mga resulta ng pagsusuri ay naiimpluwensyahan ng maraming salik, gaya ng:

Laboratory error, o sa halip ang kadahilanan ng tao. Kaya't ang maling ratio ng dugo at mga reagents sa test tube ay maaaring makaapekto sa resulta. Ang tamang ratio ay 9 na bahagi ng dugo at 1 bahagi ng reagents. Kung ang katulong sa laboratoryo ay nagdaragdag ng halaga ng isa o ang pangalawa, kung gayon ang resulta ay maaaring higit pa o mas mababa kaysa sa pamantayan;
Ang pagkakaroon ng mataba na pagkain sa diyeta. Ang sobrang taba ay ginagawang mas malapot at mas makapal ang dugo;
Ang panahon ng regla sa mga kababaihan;
paninigarilyo;
Pagbubuntis. Sa mga babaeng nasa posisyon, ang indicator na ito ay mas mababa sa normal;
Ang paggamit ng oral hormonal contraceptive (pagbaba ng indicator).

Ang rate ng APTT sa pagsusuri ng dugo at pagsusuri ng pagsusuri

Ang APTT ay sinusukat sa ilang segundo. Gayunpaman, dapat tandaan na ang rate ay maaaring mag-iba sa bawat laboratoryo. Depende ito sa kagamitan at sa uri ng mga reagents na ginagamit para sa pagsusuri ng dugo sa isang partikular na klinikal na diagnostic na laboratoryo.

Ang APTT ay depende sa edad, pisikal na kondisyon at nutrisyon ng pasyente.

Ang rate ng APTT sa pagsusuri ng dugo sa mga babae, lalaki at bata:

Sa mga nasa hustong gulang, ang APTT ay bahagyang mas mababa kaysa sa mga bata at umaabot mula 24 hanggang 40 segundo;
Sa mga bagong silang, ang tagapagpahiwatig na ito ay bahagyang nadagdagan, ang normal na saklaw ay mula 25 hanggang 44 segundo;
Ang isang napaaga na bagong panganak ay may pinakamataas na halaga, ang mga ito ay 4 - 5 segundo na higit pa kaysa sa isang may sapat na gulang.

Dapat tandaan na sa mga kababaihan, ang APTT ay maaaring bumaba kahit na sa isang estado ng kumpletong kalusugan. Ang dahilan nito ay ang kanyang physiological state: pagbubuntis o regla. Pinipigilan nito ang malaking pagkawala ng dugo sa panahon ng regla at ang pagbuo ng malubhang komplikasyon sa mga buntis na kababaihan. Sa kasong ito, hindi kinakailangan ang pagwawasto.

Kung ang APTT ng isang tao ay mas mababa sa normal ng kahit na 5 segundo, kung gayon ang kanyang dugo ay namumuo nang napakabilis. Ito ay maaaring humantong sa mga clots ng dugo. Sa kaso kung ang isang pagtaas sa mga halaga ay napansin, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang paglabag sa hemostasis. Ang dugo ay hindi namumuo ng mahabang panahon. Ito ang nagiging sanhi ng napakalaking pagkawala ng dugo.

APTT sa panahon ng pagbubuntis

Ang APTT rate sa panahon ng pagbubuntis ay 15 hanggang 20 segundo. Ibig sabihin, mas mabilis ang pamumuo ng kanilang dugo kaysa sa ibang tao. Ang ganitong pagsusuri ay ginagawa ng hindi bababa sa 3 beses sa panahon ng panganganak (sa bawat trimester). Kung ang tagapagpahiwatig ay lumihis mula sa pamantayan pataas o pababa, pagkatapos ay kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay at paggamot. Kung hindi man, iba't ibang mga komplikasyon ang lumitaw.

Kung ang APTT ay binabaan sa panahon ng pagbubuntis, maaari kang makaranas ng:

Placental vascular trombosis;
Napaaga ang placental abruption.

Kung ang APTT ay tumaas sa panahon ng pagbubuntis, ang mga sumusunod na komplikasyon ay bubuo:

Pagdurugo sa panahon ng pagbubuntis na nagreresulta sa pagkakuha;
Pagdurugo sa panahon ng panganganak, dahil sa kung saan hindi lamang ang babae ang nagdurusa, kundi pati na rin ang bata, dahil siya ay nakakaranas ng matinding gutom sa oxygen;
Malaking pagkawala ng dugo sa maagang postpartum period;
Kamatayan sa malalang kaso.

Ang espesyal na pagsubaybay ay kinakailangan para sa mga buntis na kababaihan na may:

Kasaysayan ng maraming pagkakuha;
Hypertonicity ng matris;
Ang banta ng pagwawakas ng pagbubuntis;
Late toxicosis (edema at pagtaas ng presyon ng dugo).

Magiging interesado ka sa:

Mga sanhi ng pagtaas ng APTT

Kung ang resulta ay mas mataas kaysa sa normal, pagkatapos ay kinakailangan upang mahanap ang dahilan at magsagawa ng napapanahong paggamot. Mga dahilan kung bakit tumaas ang APTT:

Ang hemophilia ay isang namamana na patolohiya ng sistema ng coagulation ng dugo;
Malignant neoplasms ng iba't ibang lokalisasyon;
Pangalawa o ikatlong yugto disseminated intravascular coagulation syndrome;
Paggamot ng anticoagulant. Ang mga gamot na ito ay nagpapanipis ng dugo;
Ang sakit na Von Willebrand ay isang namamana na sakit na nagpapakita ng sarili sa maraming pagdurugo ng iba't ibang lokalisasyon. Sa kasong ito, ang pagkasira ng vascular wall ay nangyayari;
SLE (systemic lupus erythematosus). Kadalasan, ang patolohiya na ito ay naitala sa mga kababaihan. 1 lamang sa 10 pasyente ang lalaki;
Mga iniksyon ng heparin
Pagkatapos ng malaking halaga ng pagsasalin ng dugo;
Kakulangan ng bitamina K sa katawan. Ito ay kinakailangan para sa pagbuo ng prothrombin. Karamihan sa mga ito ay ginawa ng bituka microflora ng sarili nitong;
Malubhang patolohiya sa atay;
Talamak na kurso ng glamerulonephritis;
Patolohiya ng connective tissue;
Kakulangan ng iba't ibang mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo;
Pagbaba sa konsentrasyon ng fibrinogen sa dugo;
Antiphospholipid syndrome.

Mga sanhi ng mababang APTT

Sa kaso kapag ang activated partial thromboplastin time ay pinaikli, ang pagbuo ng mga clots ng dugo ng iba't ibang laki at lokalisasyon ay nangyayari. Ito ay katibayan ng hypercoagulability (mabilis na pagtiklop). Ang mga dahilan para sa pagbaba ng APTT ay ang mga sumusunod:

Hypercoagulable phase (una) ng sindrom ng dissimilar intravascular coagulation. Ang DIC syndrome ay isang nakuha na patolohiya na nauugnay sa labis na produksyon ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng maraming mga clots ng dugo. Sa bagay na ito, ang iba't ibang mga panloob na organo ay nasira;
Pagbubuntis. Ang pinakamababang halaga ay tinutukoy sa pagtatapos ng panahon ng gestational;
Paggamit ng hormonal oral contraceptive. Bago ang kanilang appointment, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri sa dugo;
Kakulangan ng antihemophilic globulin;
Paggamot sa ilang mga gamot (bitamina K, corticosteroids, barbiturates);
Isang pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo - polycythemia;
Paglabag sa pamamaraan ng sampling ng dugo, iyon ay, hindi matagumpay na pagbutas ng ugat. Sa kasong ito, ang tissue thromboplastin ay pumapasok sa daluyan ng dugo at ang biological sample ay kontaminado;
Panahon ng regla.