Moderate cognitive impairment. Mga sintomas ng kapansanan sa pag-iisip

Ano ang cognitive impairment

Pagkasira ng cognitive Ay isang sindrom na nagpapakilala sa mga karamdaman ng mas mataas na mga pag-andar ng nerbiyos ng isang tao, na kinabibilangan ng: pag-iisip, memorya, oryentasyon sa espasyo at oras, ang kakayahang magsagawa ng mga kumplikadong aksyon ng motor at manipulasyon, pagsasalita, pang-unawa ng impormasyon at iba pa. Mga function na nagpapakilala sa kakayahan ng tao mula sa ibang mga mammal.

Cognitive function- ito ang mismong tulay na nag-uugnay sa isang tao sa realisasyon sa modernong lipunan ng tao. Simula sa pagganap ng mga kumplikadong high-tech na operasyon, maging ito man ay ang pamamahala ng isang inhinyero sa isang malaking automated na produksyon, ang pagganap ng mga kumplikadong surgical intervention ng isang siruhano, at nagtatapos sa karaniwang mga kasanayan ng self-service sa pang-araw-araw na buhay, lahat nangyayari sa tulong ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos ng utak.

Ito ay ipinahayag sa pang-unawa ng impormasyon, pagsusuri nito, paghahatid at iba pang mga aksyon na gumagabay sa mga aksyon ng isang tao sa sandaling ito. Samakatuwid, para sa isang ganap na buhay, kinakailangan na ang mga nagbibigay-malay na pag-andar na ito ay ginagampanan ng ating utak sa tamang antas.

Ang mga selula ng cerebral cortex ay may pananagutan para sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay, at ang masa ng mga selulang ito ay bumababa sa edad, samakatuwid kapansanan sa pag-iisip kadalasan ito ay sa mga matatanda.

Kung mas progresibo ang saturation ng mga nerve cell na may oxygen at nutrients ay nabalisa, mas mabilis ang kanilang mga function, na siyang batayan ng cognitive impairment, ay nagambala. Tungkol sa kapansanan sa pag-iisip at kung ano ang nakasulat sa itaas, ngayon ay pupunta tayo sa aming susunod na seksyon - ano ang mga kapansanan sa pag-iisip at kung paano tinukoy ang mga ito.

Ang mga kapansanan sa pag-iisip sa klinikal na kasanayan ay nahahati sa mga antas ng kalubhaan: banayad, katamtaman at malubha. Upang matukoy ang kalubhaan ng mga karamdamang ito, maaari kang gumamit ng mga espesyal na pagsusuri o timbangan na ginagamit ng mga doktor. Ang isang halimbawa ng naturang pagsubok ay ang kahulugan kapansanan sa pag-iisip sa sukat ng MMSE.

Ang sumasagot sa pagsusulit ay sumasagot sa mga tanong at nagsasagawa ng ilang mga gawain, ang bawat gawain ay sinusuri sa mga puntos at ang kalubhaan ng mga kapansanan sa pag-iisip ay tinutukoy ng kabuuan ng mga puntos. Mayroong iba pang mga pagsubok para sa mga layuning ito, ang pagsusulit na ito ay isa sa ilan.

Ano ang dementia

Ang demensya ay isang binibigkas na kapansanan sa pag-iisip, na tinatawag ding dementia. Madalas mong marinig ang tungkol sa demensya at kung ano ito sa pangkalahatan mula sa mga kamag-anak ng mga taong may demensya, dahil sila mismo ay hindi kritikal sa mga pagbabago sa kanilang mga kakayahan, at kung minsan ay hindi nila kayang pahalagahan.

Ang mga taong may dementia ay gumagawa ng mga padalus-dalos na gawain na walang gaanong kinalaman sa mga ideya sa lipunan. Narito ang isang halimbawa: senile dementia. Ang pag-iiwan sa bahay na walang nag-aalaga ng ibang tao ay madaling makakalimutang sindihan ang gas burner o kalimutan ito, pagsisipilyo ng sapatos gamit ang toothbrush, pagpupunas ng sahig gamit ang kurtina at iba pang mga eccentricities.

Samakatuwid, ang larawan ng sakit ay madalas na lumilinaw pagkatapos ng isang pag-uusap sa mga kamag-anak at kaibigan ng pasyente, na, na may sigaw mula sa puso, ay pinag-uusapan kung paano nagsimulang kumilos ang kanilang mahal sa buhay, "pagpinta" ng isang larawan ng demensya sa lahat ng kulay. Siyempre, para sa mga mahal sa buhay, ang pagpapalit ng minamahal ay isang trahedya.

Ang demensya ay humahantong sa isang pagbabago sa personalidad, hanggang sa isang malayong detatsment mula sa karaniwang buhay at dating mga mahal sa buhay.

Ang paggamot sa mga kapansanan sa pag-iisip, at, lalo na, ang demensya, ay isang mahalaga at kasabay na mahirap na gawain. Magbasa pa tungkol dito sa artikulo.

Mga sintomas

Sa yugto ng katamtaman at malubhang kapansanan sa pag-iisip, sa halip ay mahirap iwasto ang mga ito at makamit ang mga makabuluhang resulta sa pamamagitan ng pagreseta ng naaangkop na paggamot. Ang isang matandang lalaki ay nakatira kasama ang kanyang mga kamag-anak sa isang apartment - wala siyang mahanap, pagkatapos ay nakalimutan niya ang mga pangalan ng mga kamag-anak o kaibigan, pagkatapos ay hindi niya isinara ang pinto ng refrigerator ... - ang sitwasyon ay pamilyar sa marami at malamang na hindi mabigla. isang ordinaryong tao. Gayunpaman, isa na itong wake-up call.

Kadalasan, ang kapansanan sa pag-iisip ay nagpapakita ng sarili na kapansin-pansin at mas maliwanag kapag sila ay naging katamtaman o malala, o kahit na mga pagpapakita ng "double" na demensya.

Siyempre, ang ganitong mga tampok ng buhay ng mga tao, sabihin, ang mga matatanda o katandaan sa ating lipunan ay tila karaniwan na. Ngunit sasabihin ko sa iyo na hindi lahat ay may ganito sa 70 at 80 at minsan sa 90.

Siyempre, ang pagmamana ay gumaganap ng isang mahalagang papel, bukod pa, ang mga pagbabago na nauugnay sa edad at mga palatandaan ng pagtanda ay isang bagay, at ang mga palatandaan ng isang malubhang sakit, tulad ng Alzheimer's disease, ay isa pa. Hindi namin tatalakayin ang mga tampok at pagkakaiba sa mga sitwasyong ito nang mas detalyado, ang diagnosis at diagnosis ay isang medikal na bagay. Dito ay ilalarawan namin ang mga palatandaan na maaaring may mga pagbabago sa itaas:

nabawasan ang memorya para sa mga kasalukuyang kaganapan
dyscalculia
kawalan ng kakayahang magbigay ng kasalukuyang petsa, buwan at taon, o maling indikasyon
kawalan ng kakayahang pangalanan ang mga simpleng bagay sa paligid (halimbawa: panulat, libro, upuan, atbp.)
disorientasyon sa kapaligiran at oras
hindi pagkilala sa mga mahal sa buhay

Kung ang mga sintomas na ito ay umuulit sa iyong mga mahal sa buhay at mga kamag-anak na may nakakainggit na regularidad o paulit-ulit, huwag mag-antala, dito kailangan mo ng konsultasyon sa isang neurologist, at kung minsan ay maaaring kailanganin mo ang tulong ng isang psychiatrist sa pagrereseta at pagwawasto ng paggamot. Ang paggamot sa kapansanan sa pag-iisip at dementia sa partikular ay nararapat sa isang hiwalay na paksa ng pag-uusap.

Isang halimbawa ng diagnosis na sinamahan ng cognitive impairment: CCI (chronic cerebrovascular accident) grade 3 na may matinding cognitive impairment

Tatalakayin natin ang paksa ng paggamot sa demensya at tatalakayin nang mas detalyado sa mga bagong artikulo - manatiling nakatutok. Kung mayroon kang anumang mga katanungan o may mga komento sa artikulo, iwanan ang mga ito sa ibaba sa naaangkop na hanay.

Nai-post ng may-akda

Ang cognitive impairment ay ang pinakakaraniwang sintomas ng neurological, na nagpapahiwatig na ang normal na paggana ng utak ay may kapansanan. Direktang nakakaapekto ito sa kakayahan ng makatwirang kaalaman sa mundo. Ang mga dahilan para sa kondisyong ito ay maaaring maraming iba't ibang mga sakit. Ano ang patolohiya na ito?

Ano ang cognitive impairment

Ang mga cognitive function ng katawan ay isang function ng ating nervous system, na responsable para sa pag-unawa, pagkilala, pag-aaral, pag-unawa, pagdama at pagproseso ng impormasyon mula sa panlabas na kapaligiran. Kung wala ang function na ito, hindi makikilala ng isang tao ang mundo sa paligid niya. Tingnan natin kung aling mga pag-andar ng utak ang maaapektuhan sa sitwasyong ito:

Pansin. Ang isang tao ay hindi na maaaring ihiwalay ang mahalagang impormasyon mula sa pangkalahatang daloy, hindi siya makapag-concentrate.
Pagdama. Ito ay nagiging imposible upang malasahan ang impormasyon mula sa panlabas na kapaligiran.
Alaala. Ang kakayahang panatilihin at kopyahin ang impormasyong natanggap ay may kapansanan.
Pag-andar ng psychomotor. Ang kakayahang magsagawa ng anumang mga kasanayan sa motor (pagguhit, pagsulat, pagmamaneho ng kotse) ay nawala.
Katalinuhan. Ang pagsusuri ng impormasyon, ang kakayahang gumawa ng mga hinuha ay may kapansanan.
talumpati.

Ang mga sanhi ng kapansanan sa pag-iisip ay maaaring halos nahahati sa dalawang kategorya: functional at organic. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na walang direktang pagkatalo. Ang sobrang trabaho, negatibong emosyon, mga nakababahalang kondisyon ay maaaring humantong dito. Ang ganitong uri ng karamdaman ay maaaring mangyari sa mga tao sa lahat ng edad. Hindi ito mapanganib, kadalasan ang mga sintomas ay nawawala sa kanilang sarili, pagkatapos na maalis ang sanhi ng kanilang paglitaw. Minsan ipinapayong mag-aplay ng magaan na medikal na therapy.

Ang mga organikong karamdaman ay palaging nauugnay sa pinsala sa utak. Ang ganitong mga kondisyon ay mas karaniwan sa mga matatandang tao. Ngunit ang tamang paggamot sa maraming mga kaso ay makakagawa ng mga makabuluhang pagpapabuti.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng kapansanan sa pag-iisip ay:

Mga sakit sa vascular ng utak. Kabilang dito ang arterial hypertension, atherosclerosis (na humahantong sa occlusion ng mga malalaking vessel), stroke.
Mga pinsala.
Alkoholismo.
Pagkagumon.
Pagkabigo sa atay.
Kabiguan ng bato
Abuso sa droga.
sakit na Parkinson.
Alzheimer's disease.
Mga tumor sa utak.
Pagkalason (tingnan din ang -).
Maramihang esklerosis.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ay naiiba sa kanilang pagkakaiba-iba. Sa maraming paraan, matutukoy ito ng kalubhaan ng proseso ng pathological at ang lokalisasyon ng mga karamdaman sa utak. Kadalasan, hindi isang function ang naghihirap, ngunit ilang sabay-sabay.

Lumalala ang memorya. Sa una, ang mga kamakailang kaganapan ay nakalimutan; habang ang pasyente ay umuunlad, nalilimutan niya ang matagal nang nakaraan. Magbasa nang higit pa tungkol sa kapansanan sa memorya dito:.
Nabawasan ang konsentrasyon ng atensyon. Ang isang tao ay nahihirapan sa paglutas ng mga tiyak na problema.
Nawala ang oryentasyon sa isang hindi pamilyar na lugar.
Bumababa ang aktibidad ng pag-iisip. Ang bagong impormasyon ay hindi nakikita, mahirap gumawa ng mga konklusyon.
Kakulangan ng pagpuna sa iyong pag-uugali.

Depende sa kalubhaan ng mga paglabag, tatlong uri ang maaaring makilala:

Mga maliliit na paglabag ... Ang mga sintomas sa kasong ito ay: nabawasan ang konsentrasyon ng atensyon, bahagyang kapansanan sa memorya, nadagdagan ang pagkapagod na may iba't ibang uri ng gawaing intelektwal. Maaaring makalimutan ng isang tao ang mga pangalan ng mga kakilala, hindi mahanap ang kanyang paraan sa isang hindi pamilyar na lugar, mahirap para sa kanya na pumili ng mga salita. Madalas ay nakakalimutan niya kung saan niya inilagay ang isang bagay.

Ang diagnosis ng mga karamdamang ito ay isinasagawa gamit ang sikolohikal at klinikal na pagsusuri. Ang isang neuropsychological test ay maaaring magbunyag ng isang serial counting disorder. Ang kawalan ng malalaking pagbabago sa asal at emosyonal na globo ay katangian, walang pagkasayang sa utak. Ang propesyonal at panlipunang aktibidad ay bahagyang may kapansanan.

Moderate cognitive impairment ... Ito ay sanhi ng kapansanan ng isa o higit pang mga proseso ng pag-iisip. Paglabag sa pang-araw-araw na aktibidad, maaaring kailanganin ang tulong. Ang pasyente ay hindi naaalala nang mabuti ang ilang mga kaganapan sa kanyang buhay, hindi niya mahanap ang paraan.

Malubhang anyo - ito. Ang form na ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga seryosong problema sa buhay panlipunan at propesyonal, at kahit na sa pangunahing paglilingkod sa sarili, ang tulong sa labas ay patuloy na kailangan. Ang pasyente ay disoriented sa oras, hindi naaalala ang karamihan sa mga kaganapan sa buhay. Ang form na ito ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng paglitaw ng pagkabalisa, pagkahumaling, guni-guni at maling akala. Sa pinaka matinding pagpapakita - kakulangan ng pagsasalita, kumpletong pagkawala ng mga kasanayan sa psychomotor.

Isaalang-alang ang cognitive impairment gamit ang halimbawa ng isang stroke.

Mga monofunctional na karamdaman. Isang cognitive function ang apektado (perception, memory, speech).
Katamtamang antas ng kapansanan. Ang pagkakaroon ng maramihang mga kapansanan sa pag-iisip. Ang dementia ay wala sa kasong ito.
Post-stroke dementia. Ang maramihang mga cognitive disorder ay humantong sa maladjustment ng pasyente.

Mga palatandaan ng kapansanan sa pag-iisip (video)

Sa video na ito, maaari mong pakinggan kung gaano kadalas ang mga cognitive disorder, kung sino ang mas madaling kapitan sa kanila, kung paano matukoy ang problemang ito sa oras at simulan ang paglutas nito.

Cognitive disorder sa mga bata, sintomas, paggamot

Ang problemang ito ay karaniwan sa mga bata at kabataan. Ang mga dahilan ay maaaring kakulangan ng mga bitamina at mineral na mahalaga para sa katawan, mga nakaraang sakit, pinsala sa panganganak, impeksyon sa intrauterine, at cerebral hypoxia.

Mahalaga! Ang pinakakaraniwang sanhi ng kapansanan sa pag-iisip sa pagkabata ay kakulangan sa bitamina. Ang mga siyentipiko ay nagsagawa ng isang bilang ng mga pag-aaral, kung saan ipinakita nila ang isang malinaw na pattern ng pagkasira ng mga pag-andar ng cognitive sa mga bata dahil sa hindi sapat na pagkakaloob ng mga micronutrients.

Ang mga tipikal na sintomas ay hyperactivity disorder na may kakulangan sa atensyon, may kapansanan sa pag-uugali ng mga tugon, hindi matatag na pag-iisip, kahirapan sa pag-master ng mga kasanayan sa pagsulat at pagbasa.

Ang paggamot sa mga bata ay dapat na komprehensibo, kabilang ang mga paraan ng therapy sa gamot at hindi gamot. Sa mga gamot, bilang panuntunan, ginagamit ang mga nootropic na gamot. Pinapabuti nila ang metabolismo at interneuronal transmission sa central nervous system, na may positibong epekto sa pagganap ng kaisipan, atensyon, memorya, pagsasalita at kakayahan sa pag-aaral. Kasama sa mga gamot na ito ang "Piracetam", "Instenon", "Encephabol".

Ang mga klase sa psychotherapy ay magkakaroon ng magandang epekto. Kinakailangan din na sanayin ang memorya, halimbawa, sa pamamagitan ng pagsasaulo ng mga tula at kanta.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang presensya at antas ng cognitive dysfunction, kailangan mong maingat na pakikipanayam ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak. Dapat isaalang-alang ang pagmamana, kasaysayan ng trauma, masamang gawi, psychoemotional na estado ng pasyente, at paggamit ng droga.

Sinusuri ng mga neurologist ang pasyente para sa pagtuklas ng isang pinagbabatayan na sakit na maaaring magbigay ng mga sintomas ng neurological.

Tinutulungan ng psychiatrist na matukoy ang kalagayan ng pag-iisip gamit ang mga neuropsychological test. Ang mga pagsusulit na ito ay mga espesyal na pagsasanay para sa pagpaparami ng mga larawan at salita, paglutas ng mga problema, pagsasagawa ng ilang programa sa motor, at mga katulad nito.

Ito ay napaka-maginhawang gamitin ang MMSE scale - ito ay isang listahan ng mga tanong na makakatulong sa pagtatasa ng estado ng pagsasalita, memorya, pang-unawa, pagbabasa, sketching, oryentasyon ng oras, at iba pa. Ginagamit din ang sukat na ito upang masuri ang kasapatan at pagiging epektibo ng therapy.

Sa mga pasyente na may nakuha na mga kakulangan sa pag-iisip, ang mga karagdagang pagsusuri sa laboratoryo ay dapat isagawa. Para sa doktor, ang data ng clinical at biochemical blood test, lipid profile, ang antas ng thyroid-stimulating hormones at ilang iba pang indicator ay magiging mahalaga.

Sa mga pamamaraan ng hardware na ginamit: computed at magnetic resonance imaging, electroencephalography, Doppler ultrasonography ng mga dakilang sisidlan.

Kailangang ibukod ng pasyente ang mga posibleng sakit sa somatic.

Kung may hinala ng Alzheimer's disease, kailangan ang differential diagnosis ng sakit na ito na may vascular dementia.

Kung napansin mo kahit na ang banayad na mga sintomas ng kapansanan sa pag-iisip sa iyong sarili, maaari mong simulan ang pagkuha ng mga bitamina-mineral complex, ang amino acid na "Glycine". Siyempre, delikado ang self-medication, kaya bago simulan ang anumang therapy, kumunsulta muna sa iyong doktor.

Ang therapy, siyempre, ay higit na matutukoy ng sanhi ng kapansanan sa pag-iisip. Ngunit ang pangunahing layunin nito ay iwasto ang mga pathological na pagbabago sa utak. Bilang karagdagan sa paggamot sa pinagbabatayan na karamdaman, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga neuroprotective na gamot upang mapabuti ang pag-andar ng pag-iisip. Kabilang dito ang: "Mildronat", "Cavinton", "Piracetam", "Nootropil", "Ceraxon", "Cerebrolysin". Ito ay isang mahusay na pag-iwas sa karagdagang pag-unlad ng patolohiya na ito.

Kung ang pasyente ay may malubhang demensya, ipapakita sa kanya ang mga gamot: "Donepezil", "Rivastigmine", "Memantine", "Galantamine", "Nicergoline". Ang dosis at tagal ng kurso ay pinili nang paisa-isa.

Ipinapakita rin ang mga gamot na tumutulong sa paglaban sa hypercholesterolemia (Torvacard, Simvastatin, Atorvastatin). Maipapayo rin na sundin ang isang diyeta na walang kolesterol. Kinakailangang isama ang cottage cheese, low-fat milk, gulay, prutas at pagkaing-dagat sa diyeta. Napakahalaga na alisin ang masasamang gawi, kung mayroon man.

Makakatulong ang psychotherapy.

Prophylaxis

Ang napakaraming mga kaso ng kapansanan sa pag-iisip, kung lumitaw na ang mga ito, ay magiging prone sa pag-unlad. Samakatuwid, ang layunin ng pag-iwas ay upang ihinto ang karagdagang kurso ng proseso ng pathological, upang mabawasan ang mga nakakapinsalang epekto sa utak. Upang gawin ito, kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran:

Pag-inom ng mga gamot na inireseta ng iyong doktor.
Kailangan mo ring gumawa ng mga pagsasanay upang sanayin ang mga pag-andar ng nagbibigay-malay (pagsasaulo ng mga tula, paggawa ng mga crossword, pagguhit, at iba pa).
Napakahalaga na mapanatili ang isang matatag na estado ng psycho-emosyonal, maiwasan ang mga negatibong emosyon at, hangga't maaari.
Ang kaugnayan sa pagitan ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay at pisikal na aktibidad ay napatunayan. Samakatuwid, kinakailangan na gumawa ng ilang uri ng palakasan (paglalakad, paglangoy, himnastiko, Pilates, yoga).
Ang kahalagahan ng pagiging aktibo sa lipunan ay hindi dapat maliitin. Sa mga taong nakahiwalay sa lipunan, ang mga panganib ng mga karamdamang ito ay tumataas nang maraming beses.
Kailangan mong bigyang-pansin ang nutrisyon. Ito ay dapat na makatwiran. Ang isang napakahusay na epekto ay magiging kung sumunod ka sa diyeta sa Mediterranean. Maaari kang gumamit ng mga nutritional supplement at bitamina: sink, tanso, bitamina E, B bitamina, ginkgo biloba, omega-3 polyunsaturated fatty acid.

Ang kapansanan sa pag-iisip ay walang alinlangan na isang napakalaking problema para sa kalusugan ng tao. Samakatuwid, napakahalaga na makilala ang sindrom na ito sa isang maagang yugto ng simula nito. Makakatulong ito na gumawa ng sapat na mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit.

Susunod na artikulo.

- isang bahagyang pagbaba sa cognitive function ng pasyente kumpara sa isang mas mataas na premorbid level. Ang mga sintomas ay nananatiling hindi nakikita, ngunit ang mga pasyente mismo ay nagreklamo ng pagkalimot, kahirapan sa pag-concentrate, at mabilis na pagkapagod sa panahon ng trabaho sa isip. Ang mga diagnostic ay nagsasangkot ng pathopsychological at neuropsychological na pananaliksik ng intelektwal na globo, isang pag-uusap sa isang psychiatrist, pagsusuri ng isang neurologist. Ang paggamot ay naglalayong alisin ang sanhi ng kapansanan sa pag-iisip, kasama ang mga psychocorrectional session, therapy sa droga, pagsunod sa diyeta at pang-araw-araw na pamumuhay.

ICD-10

F06.7

Pangkalahatang Impormasyon

Ang salitang "cognitive" sa pagsasalin mula sa Latin ay nangangahulugang "cognitive, familiarizing". Kaya, ang mild cognitive disorder (LCD) ay isang bahagyang pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip: ang kakayahang magsaulo at magparami ng impormasyon, tumutok ng pansin, malutas ang mga abstract na lohikal na problema. Ang LCR ay hindi umabot sa antas ng mental retardation, dementia, o organic amnestic syndrome. Nauuna, sumasama, o nangyayari pagkatapos ng isang nakakahawa o organikong sakit. Ang mga matatandang tao ay mas madaling kapitan sa disorder; sa mga higit sa 65, ang prevalence ay 10%. Sa grupong ito, 10-15% ang nagkakaroon ng mga sintomas ng Alzheimer's disease sa buong taon. Ang LCR ay mas madalas na masuri sa mga taong may mababang antas ng edukasyon.

Mga Sanhi ng Mild Cognitive Disorder

Ang banayad na karamdaman ng mga proseso ng pag-iisip ay hindi isang hiwalay na anyo ng nosological, ngunit isang uri ng kondisyon na sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng normal na pag-unlad ng intelektwal at demensya. Sa pamamagitan ng pinagmulan, ito ay heterogenous (polyetiological), ang mga sanhi ng pag-unlad ay maaaring iba't ibang mga proseso ng pathological sa central nervous system:

Mga sakit na neurodegenerative. Nabubuo ang disorder na may senile dementia ng Alzheimer's type, Parkinson's disease, Huntington's chorea, Lewy body dementia, at progressive supranuclear palsy. Ang pagbaba ng cognitive ay nauuna sa simula ng mga pinagbabatayan na sintomas.
Vascular pathology ng utak. Ang LCR ay nasuri sa mga pasyenteng may cerebral infarction, multi-infarction na kondisyon, talamak na cerebral ischemia, hemorrhagic at pinagsamang vascular brain damage. Ang mga sintomas ng kapansanan sa pag-iisip ay makikita sa panahon ng karamdaman at sa mga sequelae.
Dysmetabolic encephalopathy. Dahil sa metabolic disorder, kakulangan ng mga panloob na organo, ang mga karamdaman ay nangyayari sa paggana ng central nervous system. Natutukoy ang LCR sa hypoxic, hepatic, renal, hypoglycemic, distyroid encephalopathy, kakulangan ng B bitamina at protina, pagkalason.
Mga sakit na demyelinating. Ang karamdaman ay napansin sa isang maagang yugto ng progresibong paralisis, multiple sclerosis, progresibong multifocal leukoencephalopathy. Lumalaki ito alinsunod sa dinamika ng pinagbabatayan na sakit.
Neuroinfection. Ang kakulangan ng cognitive sphere ay tinutukoy sa mga unang yugto ng encephalopathy na nauugnay sa HIV, sakit na Creutzfeldt-Jakob. Sa talamak at subacute na meningoencephalitis, nabubuo ang PCR bilang resulta ng nakakahawang proseso.
Traumatikong pinsala sa utak. Ang banayad na kapansanan sa pag-iisip ay maaaring pansamantala o medyo paulit-ulit sa pangmatagalang panahon ng traumatikong pinsala. Ang mga sintomas ay tinutukoy ng likas na katangian ng pinsala (lalim, diffuseness, o lokalisasyon ng sugat).
Mga tumor sa utak. Ang karamdaman ay nangyayari nang maaga sa sakit. Ang klinikal na larawan ay tinutukoy ng lokalisasyon ng neoplasma.

Pathogenesis

Ang mga pathogenetic na mekanismo ng LCR ay magkakaiba, depende sa nangungunang etiological factor. Sa katandaan, ang mga proseso na nauugnay sa pagtanda ay naiimpluwensyahan: pagpapahina ng atensyon, pokus, memorya. Ang mga klinikal at pang-eksperimentong sikolohikal na pag-aaral ay nagpapatunay na ang pagkasira na nauugnay sa edad ng mga pag-andar ng pag-iisip ay bubuo nang nakapag-iisa, nang walang kasabay na mga sakit na neuropsychiatric laban sa background ng mga natural na proseso ng pagtanda ng central nervous system (pagkawala na nauugnay sa edad ng mga neuron, mga pagbabago sa white matter nerve fibers at synaptic apparatus ).

Sa 68% ng mga kaso, ang PCR ay nangyayari sa batayan ng mga cerebrovascular disorder, kung saan ang pagbaba sa cognitive sphere ay dahil sa mga pathological na pagbabago sa cerebral vessels, cerebral circulation insufficiency. Sa pangalawang lugar sa mga tuntunin ng pagkalat ay degenerative pinsala sa utak tissue (atrophy). Ang isa pang 13-15% ng mga matatanda at senile na mga pasyente ay may mga karamdaman sa pagkabalisa-depressive at malamang na palakihin ang kalubhaan ng mga kapansanan sa memorya.

Mga Sintomas ng Mild Cognitive Disorder

Ang mga klinikal na pagpapakita ay tumutugma sa estado ng cerebrasthenia: ang mga pasyente ay buo sa panlabas, walang mga malubhang paglabag sa pagpuna at katalinuhan, isang bahagyang matulungin-mnestic na pagbaba, mabilis na pagkapagod ay tinutukoy. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkalimot, kawalan ng pag-iisip, kahirapan sa pagsasaulo ng bagong materyal, ang pangangailangan na tumuon at hawakan ang pansin. Sa mga vascular lung cognitive disorder sa simula, ang mga karamdaman sa pag-uugali at emosyonal ay sinusunod - nadagdagan ang pagkabalisa, kawalang-tatag ng affective, pagkabalisa at pagkagambala, ang mga sintomas ng mnestic ay lilitaw sa ibang pagkakataon. Sa mga pasyente na may degenerative pathologies ng central nervous system, ang mga problema sa memorya ay unang lumitaw.

Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng pananakit ng ulo, isang pakiramdam ng bigat sa ulo, pangkalahatang kahinaan, pag-aantok, at pagkahilo. Ang mga karamdaman ay hindi sistematikong kalikasan, sa araw na mayroon silang iba't ibang intensidad, sa maraming mga pasyente ay napapansin sila sa umaga at sa gabi. Posibleng kawalang-tatag kapag naglalakad, nababalisa at nagambala sa pagtulog, hindi pagkakatulog, kawalan ng gana, pagduduwal. Lumalala ang kondisyon pagkatapos ng mental at pisikal na pagsusumikap. Ang kurso ng PCR ay depende sa pinagbabatayan ng sakit, maaari itong pabagu-bago (madalas na may mga pagbabago sa cerebrovascular), progresibo, nagiging demensya (na may mga proseso ng atrophic, mga tumor, ilang mga impeksiyon) at regressive (pagkatapos ng isang stroke, TBI, talamak na mga impeksyon sa pagdaan).

Mga komplikasyon

Ang banayad at progresibong kapansanan sa pag-iisip ay mabilis na humahantong sa demensya kung hindi ginagamot. Ang mga pasyente ay nawalan ng kakayahang malutas ang mga pang-araw-araw na gawain, kailangan nila ng tulong sa pangangalaga sa sarili. Ang pakikisalamuha ay may kapansanan - ang bilog ng mga contact ay makitid, ang mga pasyente ay hindi maaaring magsagawa ng mga propesyonal na tungkulin, dumalo sa mga social na kaganapan. Sa isang pabagu-bagong kurso ng karamdaman, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga paghihirap sa panahon ng pagganap ng matinding mga gawain sa pag-iisip, ngunit sa tamang pagwawasto ng regimen at pagbaba ng stress, pinapanatili nila ang kanilang karaniwang mahahalagang aktibidad.

Mga diagnostic

Ang pagsusuri sa LCR ay isinasagawa ng isang neurologist, psychiatrist, clinical psychologist. Para sa pagsusuri, ang mga pamantayan ay ginagamit, tinutukoy na isinasaalang-alang ang diin sa pagkawala ng memorya, ang normal o hangganan ng pangkalahatang estado ng cognitive sphere, ang kawalan ng demensya, oligophrenia at psychoorganic syndrome. Ang pagkakaiba ng PCR at ang mga sakit na ito ay batay sa data ng klinikal at psychodiagnostic na pagsusuri. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

Pag-uusap. Kinapanayam ng psychiatrist at neurologist ang pasyente, alamin ang kasaysayan at mga umiiral na sintomas. Ang mga reklamo ng pagtaas ng pagkapagod, kahirapan sa pag-alala at konsentrasyon, pangkalahatang pagkalito ay katangian. Ang mga pasyente na ang mga propesyonal na aktibidad ay nauugnay sa mataas na intelektwal na pagkarga ay maaaring makapansin ng mga kahirapan sa pagbalangkas ng mga abstract na ideya at lohikal na konklusyon.
Sikolohikal na pagsubok. Depende sa data ng anamnesis, ang psychologist ay nagsasagawa ng isang pathopsychological o neuropsychological na pagsusuri. Ang isang bahagyang antas ng pagbaba sa panandaliang memorya, pagbabagu-bago sa dinamika ng aktibidad ng kaisipan, at bahagyang kawalang-tatag ng atensyon ay ipinahayag. Ang pagbabawas ng abstract-logical function ay posible, ngunit hindi kinakailangan. Ang mga resulta ng pagsusulit ay binibigyang-kahulugan na isinasaalang-alang ang edad ng pasyente, antas ng edukasyon at propesyonal na larangan.
Pagsusuri sa neurological. Ang pagsusuri ng isang neurologist ay inireseta para sa layunin ng differential diagnosis at pagtatatag ng mga sanhi ng PCR. Kadalasan, ang banayad, ngunit patuloy na mga neurological disorder ay tinutukoy: anisoreflexia, discoordinating phenomena, oculomotor failure, sintomas ng oral automatism. Walang nakitang natatanging mga sindrom.

Paggamot ng mahinang cognitive impairment

Ang Therapy ay naglalayong pigilan ang demensya, pabagalin ang rate ng paghina ng cognitive, at pag-aalis ng mga umiiral na mnestic disorder. Ang mga pangunahing therapeutic measure - etiotropic, pathogenetic - ay naglalayong sa sanhi ng disorder. Maaari nilang isama ang pagwawasto ng mga dysmetabolic disorder, mga pagbabago sa vascular, depression, ang paggamit ng antioxidants, vasoactive, neurotransmitter, antiviral na gamot, chemotherapy, surgical removal ng tumor. Ang mga karaniwang therapy ay:

Psychocorrection. Upang mapabuti ang memorya at atensyon, ginagamit ang mga sistematikong pagsasanay: pagbabasa at muling pagsasalaysay ng mga teksto, pagsasaulo ng mga tula, salita, larawan. Ang mga klase ay gaganapin kasama ng isang psychologist at independyente. Sa mga pagpupulong sa isang espesyalista, ang mga bagong pamamaraan ng pagsasaulo ay pinagkadalubhasaan - ang pagbuo ng mga koneksyon sa semantiko at sitwasyon, ang pagsusuri ng mga sitwasyon at bagay. Pana-panahon, ang pagiging epektibo ng mga pagsasanay ay sinusubaybayan, ang hanay ng mga pagsasanay ay nababagay.
Medikal na paggamot. Ang regimen ng therapy sa gamot ay pinili ng doktor nang paisa-isa. Ang pinakakaraniwang mga gamot para sa paggamot ng mga cognitive disorder ay mga nootropic at metabolic agent.
Pagwawasto ng nutrisyon at pang-araw-araw na pamumuhay. Ang mga nasa katanghaliang-gulang at matatandang pasyente ay nangangailangan ng diyeta na mababa sa taba at asin, na may sapat na paggamit ng mga antioxidant. Ang katamtamang regular na ehersisyo, magandang pagtulog, makatwirang paghahalili ng pisikal at mental na stress ay mahalaga. Pagkatapos makumpleto ang trabaho, kailangan mong manatiling aktibo sa lipunan - pagdalo sa mga hobby club, pakikipagkita sa mga kaibigan, atbp.

Pagtataya at pag-iwas

Sa epektibong paggamot sa etiotropic, ang pagbabala ng LCR sa karamihan ng mga pasyente ay kanais-nais: ang proseso ng pagbaba ng mga kakayahan sa pag-iisip ay nasuspinde, ang mga nagresultang kaguluhan ay nabawasan (na may regressed na kurso ng pinagbabatayan na patolohiya). Ang pangunahing pag-iwas ay nabawasan sa pag-iwas sa mga vascular at atrophic na proseso sa utak. Mahalagang mapanatili ang pisikal na aktibidad, huminto sa paninigarilyo at pag-inom ng alak, ayusin ang nutrisyon, bawasan ang paggamit ng mataba, pinausukang at maalat na pagkain, ipakilala ang isang sapat na dami ng mga gulay, prutas, cereal, langis ng gulay sa diyeta.

SA pag-andar ng nagbibigay-malay kasama ang: memorya, atensyon, pag-iisip, oryentasyon sa lugar, oras at sarili, pagsasalita, katalinuhan, pang-unawa, ang kakayahang makabisado at mapanatili ang mga kasanayan sa motor. Sa anumang panahon ng buhay, ang memorya at iba pang mga pag-andar ng nagbibigay-malay ay maaaring magpabaya sa atin, at, sa pangkalahatan, hindi dapat bigyan ng malaking kahalagahan ang mga nakahiwalay na kaso ng pagkalimot. Gayunpaman, kung ang pagkalimot ay naging isang palaging sintomas, kung nakakaakit ito ng atensyon ng mga kamag-anak, kaibigan, kakilala, at may posibilidad na tumaas, kung gayon ito ay isang mas nakababahala na sintomas, dahil kung hindi ginagamot, ang kapansanan sa pag-iisip ay maaaring umunlad sa dementia (dementia).

Ang pagbawas sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay ay posible sa mga sakit na neurodegenerative, mga sakit sa vascular, mga neuroinfections, malubhang traumatic na pinsala sa utak. Sa mekanismo ng pag-unlad, ang pangunahing papel ay nilalaro ng mga mekanismo na nag-uncouple sa mga koneksyon ng cerebral cortex na may mga subcortical na istruktura.

Pangunahing kadahilanan ng panganib Ang arterial hypertension ay isinasaalang-alang, na nag-trigger ng mga mekanismo ng vascular trophic disorder, atherosclerosis. Ang mga yugto ng talamak na mga karamdaman sa sirkulasyon (mga stroke, lumilipas na pag-atake ng ischemic, mga krisis sa tserebral) ay nakakatulong sa pag-unlad ng mga sakit sa pag-iisip.

Mayroong paglabag sa mga sistema ng neurotransmitter: pagkabulok ng mga dopaminergic neuron na may pagbaba sa nilalaman ng dopamine at mga metabolite nito, bumababa ang aktibidad ng mga noradrenergic neuron, nagsisimula ang proseso ng excitotoxicity, iyon ay, ang pagkamatay ng mga neuron bilang isang resulta ng isang paglabag. ng mga relasyon sa neurotransmitter. Ang laki ng pinsala at ang lokalisasyon ng proseso ng pathological ay mahalaga.

Sa pagkatalo kaliwang hemisphere pag-unlad ng apraxia, aphasia, agraphia (kawalan ng kakayahang sumulat), acalculia (kawalan ng kakayahang magbilang), alexia (kawalan ng kakayahang magbasa), alpabetikong agnosia (hindi pagkilala sa mga titik) ay posible, lohika at pagsusuri, ang mga kakayahan sa matematika ay nilabag, ang boluntaryong aktibidad sa pag-iisip ay inhibited.

pagkatalo kanang hemisphere ipinakikita ng mga visual-spatial na kaguluhan, ang kawalan ng kakayahang isaalang-alang ang sitwasyon sa kabuuan, ang scheme ng katawan, oryentasyon sa kalawakan, ang emosyonal na kulay ng mga kaganapan, ang kakayahang magpantasya, managinip, sumulat ay nabalisa.

Pangharap na lobe ang utak ay may mahalagang papel sa halos lahat ng mga proseso ng nagbibigay-malay: memorya, atensyon, kalooban, pagpapahayag ng pagsasalita, abstract na pag-iisip, pagpaplano.

Temporal na lobe magbigay ng pang-unawa at pagproseso ng mga tunog, amoy, visual na imahe, pagsasama ng data mula sa lahat ng sensory analyzer, pagsasaulo, karanasan, emosyonal na pang-unawa sa mundo.

Pinsala parietal lobes Ang utak ay nagbibigay ng iba't ibang opsyon para sa cognitive impairment - disorder ng spatial orientation, alexia, apraxia (kawalan ng kakayahan na magsagawa ng mga naka-target na aksyon), agraphia, acalculia, disorientation - kaliwa - kanan.

Occipital lobes ay isang visual analyzer. Ang mga pag-andar nito ay mga visual na patlang, pang-unawa ng kulay at pagkilala sa mga mukha, mga imahe, mga kulay at ang kaugnayan ng mga bagay na may scheme ng kulay.

pagkatalo cerebellum nagiging sanhi ng cerebellar cognitive affective syndrome na may dullness ng emosyonal na globo, disinhibited hindi naaangkop na pag-uugali, mga kapansanan sa pagsasalita - isang pagbaba sa katatasan ng pagsasalita, ang hitsura ng mga pagkakamali sa gramatika.

Pagkasira ng cognitive(KN o KR - mga karamdaman) ay maaaring organic at functional.
Organic cognitive impairment nangyayari bilang resulta ng pinsala sa sangkap ng utak ng anumang sakit, ay mas karaniwan sa mga matatandang tao at kadalasang mas lumalaban. Ang pangunahing mga pagbabago sa pathomorphological ay ang mga pagpapakita ng proseso ng neurodegenerative (pagkasayang) at pagkabigo ng sirkulasyon ng tserebral. Ang mga pathological na pagbabagong ito ay malapit na magkakaugnay sa antas ng pathogenetic. Ang talamak na cerebral ischemia ay nag-aambag sa isang mas maagang pagsisimula at mas mabilis na pag-unlad ng proseso ng neurodegenerative. Sa kabilang banda, sa mga pinaka-karaniwang sakit na neurodegenerative (sakit na Alzheimer at demensya sa mga katawan ni Lewy), ang pag-unlad ng talamak na ischemia ng malalim na puting bagay ng utak ay natural.

Mga sanhi ng functional cognitive impairment maaaring may labis na trabaho, stress sa nerbiyos at labis na karga, negatibong emosyon. Ang mga functional cognitive impairment ay nabubuo sa anumang edad. Ang mga ito ay hindi mapanganib at palaging pumasa o bumaba nang malaki pagkatapos maalis ang sanhi ng mga paglabag. Gayunpaman, sa mga kaso ng patuloy na functional disorder, maaaring kailanganin ang paggamot sa droga.

Sa lahat ng klasipikasyon para sa mga clinician, ang pinakamahalaga ay ang gradasyon ang antas ng cognitive impairment: banayad, katamtaman (o katamtaman), at malubha. Ang mga klinikal na pagpapakita ng kapansanan sa pag-iisip ay iba-iba, ngunit ang mga progresibong kapansanan sa memorya ay ang pinakamadalas. Ang mga mnestic disorder ay maaaring isama sa mga pagbabago sa iba pang mga lugar ng pag-iisip o ihiwalay. Sa batayan ng mga neuropsychological profile, inilarawan ni R. Peterson (2004) ang apat na pangunahing uri ng CR, na maaaring mga pasimula ng ilang mga sakit na neurodegenerative:
Uri 1 - amnestic (selective impairment of only memory), kadalasang umuusad sa Alzheimer's disease;
Uri 2 - amnestic multifunctional (isang kumbinasyon ng kapansanan sa memorya na may mga pagbabago sa ibang mga lugar) - isang harbinger ng vascular dementia, sakit ng nagkakalat na mga katawan ng Lewy;
Uri 3 - multifunctional na walang kapansanan sa memorya (frontal-temporal na demensya);
4 na uri - monofunctional non-amnestic(mga pagbabago sa isang lugar lamang na may napanatili na memorya) - napakabihirang nangyayari, isang tagapagbalita ng pangunahing progresibong aphasia.

Ang napapanahong neuropsychological diagnostics ay maaaring makilala kung minsan ang isang neurodegenerative na sakit sa mga yugto ng pre-dementia at mapabilis ang naka-target na pathogenetic na paggamot.

Pagsusuri para sa cognitive impairment.
Sa bawat kaso, ang sanhi ng pagkalimot ay tinutukoy ng isang neurologist sa panahon ng isang komprehensibong klinikal at instrumental na pagsusuri. Upang matukoy ang pagkakaroon ng cognitive dysfunction, ang antas ng baseline ay isinasaalang-alang. Parehong kapanayamin ang pasyente at mga kamag-anak. Ang mga kaso ng dementia sa pamilya, mga pinsala sa ulo, paggamit ng alak, mga yugto ng depresyon, at mga gamot ay mahalaga.

Sa pagsusuri, ang isang neurologist ay maaaring makakita ng isang pinagbabatayan na sakit na may kaukulang mga sintomas ng neurological. Ang pagsusuri ng estado ng pag-iisip ay isinasagawa ayon sa iba't ibang mga pagsubok, pansamantala ng isang neurologist at malalim ng isang psychiatrist. Ang pag-iisip, pagpaparami, memorya, mood, pagpapatupad ng mga tagubilin, imahe ng pag-iisip, pagsulat, pagbibilang, pagbabasa ay sinisiyasat.

Concise iskala ng MMSE(Mini-mental State Examination) - 30 mga katanungan para sa isang tinatayang pagtatasa ng estado ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay - oryentasyon sa oras, lugar, pang-unawa, memorya, pagsasalita, pagsasagawa ng tatlong yugto na gawain, pagbabasa, pag-sketch (ang paunang antas ng edukasyon ay dapat isasaalang-alang). Ginagamit ang MMSE upang masuri ang dynamics ng mga function ng cognitive, ang kasapatan at pagiging epektibo ng therapy.

Pangharap na Test Battery ginagamit upang i-screen para sa demensya na may pangunahing pagkakasangkot ng frontal lobes o subcortical cerebral structures. Ito ay isang mas kumplikadong pamamaraan at natutukoy ng mga paglabag sa pag-iisip, pagsusuri, paglalahat, pagpili, katatasan, praktika, reaksyon ng atensyon.

Pagsubok sa pagguhit ng orasan- isang simpleng screening test, kapag ang pasyente ay hiniling na gumuhit ng orasan - isang dial na may mga numero at arrow na nagpapahiwatig ng isang tiyak na oras ay maaaring gamitin para sa differential diagnosis ng demensya ng pangharap na uri at may mga sugat ng mga subcortical na istruktura mula sa Alzheimer's.

Ang isa sa mga pinaka kumpletong klinikal na kaliskis, na kadalasang ginagamit sa pagsasanay, ay Pangkalahatang Scale ng Pagkasira(Global Deterioration Rating).
Ang 2 at 3 na posisyon ng sukat na ito ay tumutugma sa banayad na kapansanan sa pag-iisip, at 4 - 7 - dementia (ayon sa ICD-10).

walang mga subjective o layunin na sintomas ng may kapansanan sa memorya o iba pang mga pag-andar ng pag-iisip.
napaka banayad na mga karamdaman: mga reklamo tungkol sa pagkawala ng memorya, kadalasan sa dalawang uri (a) - hindi naaalala kung ano ang inilagay niya kung saan; (b) nakalimutan ang mga pangalan ng malalapit na kakilala. Sa isang pakikipag-usap sa isang pasyente, ang mga kapansanan sa memorya ay hindi nakita. Ang pasyente ay ganap na nakayanan ang trabaho at nagsasarili sa pang-araw-araw na buhay. Sapat na naalarma sa mga umiiral na sintomas.
banayad na karamdaman: hindi magaspang, ngunit clinically delineated na mga sintomas. Hindi bababa sa isa sa mga sumusunod: (a) kawalan ng kakayahan upang mahanap ang iyong paraan kapag naglalakbay sa isang hindi pamilyar na lugar; (b) alam ng mga katrabaho ng pasyente ang kanyang mga problema sa pag-iisip; (c) ang kahirapan sa paghahanap ng salita at pagkalimot ng mga pangalan ay halata sa mga nasa bahay; (d) hindi naaalala ng pasyente ang kakabasa lang niya; (e) hindi naaalala ang mga pangalan ng mga taong nakilala niya; (f) ilagay ito sa isang lugar at hindi makahanap ng mahalagang bagay; (g) Ang serial counting ay maaaring may kapansanan sa neuropsychological testing. Ang kapansanan sa pag-iisip ay maaari lamang matukoy sa pamamagitan ng maingat na pag-aaral ng mas matataas na pag-andar ng utak. Ang mga paglabag ay maaaring makaapekto sa trabaho at pang-araw-araw na buhay. Ang pasyente ay nagsisimulang tanggihan ang mga paglabag na mayroon siya. Kadalasang banayad hanggang katamtamang pagkabalisa.
katamtamang mga paglabag: halatang sintomas. Ang mga pangunahing pagpapakita: (a) ang pasyente ay hindi sapat ang kamalayan sa mga kaganapang nagaganap sa paligid; (b) ang memorya ng ilang mga pangyayari sa buhay ay nabalisa; (c) ang serial account ay nilabag; (d) ang kakayahang maghanap ng paraan, magsagawa ng mga transaksyong pinansyal, atbp. ay may kapansanan. Karaniwang walang mga paglabag (a) ng oryentasyon sa oras at sa sariling personalidad; (b) pagkilala sa malalapit na kakilala; (c) ang kakayahang makahanap ng pamilyar na daan. Pagkabigong makumpleto ang mahihirap na gawain. Ang pagtanggi sa isang depekto ay nagiging pangunahing mekanismo ng sikolohikal na pagtatanggol. Ang pag-flatte ng epekto at pag-iwas sa mga sitwasyon ng problema ay nabanggit.
katamtamang malubhang karamdaman: pagkawala ng kalayaan. Kawalan ng kakayahang matandaan ang mahahalagang pangyayari sa buhay, halimbawa, address ng tahanan o numero ng telepono, mga pangalan ng mga miyembro ng pamilya (halimbawa, mga apo), ang pangalan ng institusyong pang-edukasyon kung saan ako nagtapos. Karaniwang disorientasyon sa oras o lugar. Mga paghihirap sa pagbibilang ng serial (40 hanggang 4 o 20 hanggang 2). Kasabay nito, pinapanatili ang pangunahing impormasyon tungkol sa iyong sarili at sa mga nakapaligid sa iyo. Hindi nakakalimutan ng mga pasyente ang kanilang sariling pangalan, ang pangalan ng kanilang asawa at mga anak. Walang kinakailangang tulong sa pagkain at sigla, bagaman maaaring mahirap ang pagbibihis.
matinding paglabag: hindi laging posible na matandaan ang pangalan ng isang asawa o ibang tao kung kanino ganap na umaasa sa pang-araw-araw na buhay. Amnesia para sa karamihan ng mga pangyayari sa buhay. Disorientation sa oras. Mga kahirapan sa pagbilang mula 10 hanggang 1, minsan din mula 1 hanggang 10. Nangangailangan ng tulong sa labas sa halos lahat ng oras, bagaman kung minsan ay nananatili ang kakayahang makahanap ng pamilyar na kalsada. Ang ikot ng pagtulog-paggising ay madalas na naaabala. Halos palaging ligtas na tandaan ang iyong sariling pangalan. Ang pagkilala sa mga pamilyar na tao ay karaniwang pinapanatili. Pagbabago ng pagkatao at emosyonal na estado. Maaaring may: (a) mga maling akala at guni-guni, halimbawa, mga ideya na ang asawa ay nagbago, nakikipag-usap sa mga haka-haka na mukha o sa sariling repleksyon sa salamin; (b) pagkahumaling; (c) pagkabalisa, psychomotor agitation, agresyon; (d) cognitive abulia - ang kawalan ng may layuning aktibidad bilang resulta ng pagkawala ng kakayahang gawin ito.
napakaseryosong paglabag: Karaniwang wala ang pagsasalita. Hindi pagpipigil sa ihi, kailangan ng tulong sa pag-inom ng pagkain. Ang mga pangunahing kasanayan sa psychomotor ay nawala, kabilang ang mga kasanayan sa paglalakad. Hindi na kayang idirekta ng utak ang katawan. Ang mga sintomas ng neurological ng decortication ay nabanggit.

Para sa isang pasyente na may nakuha na cognitive deficit, kinakailangan na magsagawa pagsusuri sa laboratoryo: pagsusuri ng dugo, profile ng lipid, pagpapasiya ng thyroid-stimulating hormone, bitamina B 12, mga electrolyte ng dugo, mga pagsusuri sa function ng atay, creatinine, nitrogen, urea, asukal sa dugo.

Para sa neuroimaging Ang mga sugat sa utak ay ginagamit na computed at magnetic resonance imaging, Doppler ultrasonography ng mga dakilang sisidlan, electroencephalography.

Ano ang kailangan upang mapabuti ang memorya (mga rekomendasyon para sa pasyente).
Ang lahat ng mga rekomendasyon ay dapat na nakabatay sa isang simpleng panuntunan na sinusuportahan ng mga nangunguna sa mundo na mga neurologist at neurosurgeon: "gamitin ito o i-lose it". Sa mas detalyado, mayroong isang neural circuit para sa bawat partikular na kasanayan. Kung ang kasanayan ay hindi ginagamit, ang mga neuron ng circuit nito ay tumatanggap ng mas kaunting trophism at unti-unting muling inaayos upang magsagawa ng iba pang mga gawain, o, mas masahol pa, mamatay. Kaya, anumang larangan ng aktibidad, anumang kasanayang nagbibigay-malay ay nangangailangan ng pagsasanay. Para sa paunang pagwawasto ito ay kinakailangan:

1. upang gawing normal ang mode ng trabaho at pahinga,
2. upang sanayin ang memorya at atensyon.
3.optimize ang nutrisyon
4. kung kinakailangan, gumamit ng mga gamot.

Trabaho at pahinga mode.

Dahil napaka-bulnerable, ang utak ay tumutugon sa halos anumang negatibong pagbabago sa pamumuhay. Kahit na kulang ka lang sa tulog o kinakabahan, gagana na ng kaunti ang iyong memorya. Samakatuwid, kung hindi ka nasisiyahan sa iyong memorya, isipin kung ano ang maaari mong baguhin sa iyong buhay.

Planuhin ang iyong trabaho nang hindi bababa sa isang linggo nang maaga. Siguraduhing magtago ng isang talaarawan kung saan isusulat mo ang lahat ng mga bagay na iyong pinlano. Makakatulong ito sa iyo na i-unload ang iyong memorya. Makakamit mo ang mahusay na tagumpay at makatipid ng oras.

Hindi mo dapat labis na pasanin ang iyong sarili sa kapinsalaan ng iyong sariling kalusugan, anuman ang mga pakinabang na dulot nito, hindi sila katumbas ng halaga. Araw-araw dapat kang magkaroon ng oras para magpahinga, magpagaling at gawing mas kumpleto at kawili-wili ang iyong buhay.

Bigyan ang iyong sarili ng kasiyahan. Bisitahin ang isang eksibisyon, pumunta sa isang teatro o cafe, o kung saan man. Hanapin kung ano ang talagang kawili-wili sa iyo at gawing kaaya-aya ang bawat araw para sa iyong sarili.

Kung mayroon kang malalang sakit, maingat na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng iyong doktor. Ito ay lalong mahalaga sa napapanahon at wastong paggamot sa hypertension, iba pang mga sakit ng cardiovascular system, diabetes mellitus, mga sakit sa thyroid. Kung ikaw ay naninigarilyo, itigil ang pagkagumon na ito o kahit man lang bawasan ang bilang ng mga sigarilyo na iyong hinihithit. Ang pag-abuso sa alkohol ay lubhang nakakapinsala din para sa memorya.
Mga pamamaraan para sa pagsasanay ng memorya at atensyon.

Kadalasan, ang pagtaas ng pagkalimot ay nauugnay sa kawalan ng pansin. Sa mga kasong ito, maaaring maging kapaki-pakinabang ang ilang tinatawag na mnemonic trick upang mapataas ang konsentrasyon.

Kaugnayan... Ang atensyon sa problema ng "mild cognitive impairment" (o LCI) ay dahil sa parehong praktikal at teoretikal na aspeto. Ang pagkakaroon ng banayad na kapansanan sa pag-iisip ay isang panganib na kadahilanan para sa kasunod na pagsisimula ng demensya (ang teoretikal at praktikal na aspeto ng problemang ito sa huling dekada, sa kasamaang-palad, ay lalong "naililipat" sa katamtamang kapansanan sa pag-iisip [MCI], na pinagsama ng karaniwang salitang Ingles na "mild cognitive impairment", abbr English MCI). Ito ay pinaniniwalaan na sa karamihan ng mga kaso, ang banayad na cognitive impairment ay batay sa Alzheimer's disease, ang pangunahing pagpapakita kung saan ay mnestic (na may kaugnayan sa memory function) disorder.

Banayad na cognitive impairment- ito ay isang pagbawas sa mga kakayahan sa pag-iisip kumpara sa isang mas mataas na antas ng premorbid ng isang indibidwal, na nananatili sa loob ng average na pamantayan sa edad ng istatistika o bahagyang lumihis mula dito. Karaniwang makikita ang LCN sa mga reklamo ng pasyente, ngunit hindi nakakaakit ng atensyon ng iba, hindi nagdudulot ng mga paghihirap sa pang-araw-araw na buhay, kahit na sa mga pinaka-kumplikadong anyo nito (o - ang mga reklamo ng pasyente ng pagkawala ng memorya ay kinumpirma ng mga neuropsychological test [tingnan sa ibaba] ; ang mga karamdamang ito ay nakararami sa neurodynamic na katangian at hindi natutukoy ng karaniwang mga antas ng screening ng demensya at hindi nagiging sanhi sa paunang yugto ng mga paglabag sa pang-araw-araw na aktibidad, kabilang ang mga pinakakumplikadong anyo nito). Kaya, sa ilalim ng banayad o "banayad" na kapansanan sa pag-iisip (o sa modernong interpretasyon - MCI) kaugalian na maunawaan ang kapansanan ng memorya at iba pang mas mataas na mga pag-andar ng tserebral na lumampas sa pamantayan ng edad, ngunit hindi humahantong sa social maladjustment at hindi umabot. ang antas ng katangian ng demensya. Dapat tandaan na ang LCN ay isang etiologically heterogenous na kondisyon. ( ! ) Ang posibilidad ng pagbuo ng LCN sa panahon ng "normal" na pagtanda ay pinapayagan, na, gayunpaman, ay nangangailangan ng karagdagang pananaliksik. Ang LCI ay hindi isang malinaw na tinukoy na anyo ng nosological, ngunit isang tiyak na kondisyon na sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng pamantayan at banayad na demensya, kung saan ang kaukulang pamantayan sa diagnostic ay iminungkahi, na binago paminsan-minsan. Kumakatawan sa isang tiyak na antas ng kakulangan sa pag-iisip, depende sa nosological na kalikasan ng mga sakit kung saan sila nagkakaroon, ang mga LCI ay lumilitaw alinman sa paghihiwalay o kasama ng iba pang mga psychopathological disorder. Ang data sa mga pagbabago sa neuromorphological sa banayad na kapansanan sa pag-iisip ay napakapira-piraso. Gayunpaman, ipinakita na ngayon na sa humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente na nagkaroon ng mga klinikal na sintomas sa panahon ng kanilang buhay na tumutugma sa banayad na mga kapansanan sa pag-iisip, ang mga pagbabagong katangian ng Alzheimer's disease ay ipinahayag.

Epidemiology ng banayad na cognitive impairment... Ang pagkalat ng LCI ay umabot sa 10% sa mga taong higit sa 65 taong gulang, at 10-15% sa kanila ay bumuo ng isang detalyadong klinikal na larawan ng Alzheimer's disease sa loob ng isang taon. Sa mga pasyenteng bumibisita sa Memory Clinic, ang mga pasyenteng may banayad na kapansanan sa pag-iisip ay humigit-kumulang 40%. Ayon kay Hanninen T, Hallikainen M, Tuomainen S et al. (2002) Ang mga LCI ay nakita sa 5.3% ng mga taong may edad na 60 - 76 taon. Napansin din ng mga may-akda na ang LCI ay mas karaniwan sa mga taong may mababang antas ng edukasyon at sa mga matatandang pasyente (walang mga pagkakaiba sa kasarian ang nabanggit).

Etiology at pathogenesis... Sa pathogenesis ng banayad na cognitive impairments sa katandaan, ang natural na pagpapahina ng atensyon, panandaliang memorya, at mga dysregulatory disorder na nauugnay sa pagtanda, ay malamang na may mahalagang papel. Ang klinikal na karanasan at data mula sa mga pang-eksperimentong sikolohikal na pag-aaral ay nakakumbinsi na nagpapahiwatig na sa edad, ang mga tagapagpahiwatig ng memorya, atensyon, pandiwang-lohikal, psychomotor at iba pang mga pag-andar ng pag-iisip ay madalas na lumala, kahit na sa kawalan ng isang clinically delineated na sakit sa utak. AT AKO. Kozhevnikov, ang pinakakaraniwang (68%) na sanhi ng LCI sa populasyon ng Russia ay ang tinatawag na cerebrovascular disorder. G. Frisoni et al. maglaan ng LCN ng degenerative na pinagmulan at LCN ng vascular type. ( ! ) Ang isang malaking bilang (13%) ng mga pasyente na may LCI ay mga taong may anxiety-depressive disorder din (madalas, ang labis na pag-aalala ng mga matatandang may problema sa mnestic ay mas malamang na nagpapahiwatig ng depression).

Ang pinakakaraniwang klinikal na pagpapakita ng LCI ay mga neurodynamic cognitive disorder.:

nabawasan ang rate ng reaksyon, bradifenia;
kahirapan sa pag-concentrate;
labis na pagkagambala;
nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga nakakasagabal na impluwensya.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang neurodynamic na bahagi ng aktibidad ng nagbibigay-malay ay makabuluhang mahina sa isang malawak na pagkakaiba-iba ng (hindi tiyak para sa utak) na mga proseso ng pathological at ilang mga kondisyon ng physiological (halimbawa, sa panahon ng pagkapagod).

Mga diagnostic... Para sa pagsusuri ng LCI, ang pamantayang iminungkahi ni R. Petersen et al ay kadalasang ginagamit. (1999), na tumutuon sa mga kapansanan sa memorya kasama ang pangangalaga ng iba pang mga pag-andar ng nagbibigay-malay. Kasama sa mga pamantayang ito ang presensya:

mga reklamo ng kapansanan sa memorya;
ang normal na pangkalahatang estado ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay;
normal na aktibidad sa pang-araw-araw na buhay;
ang pagkakaroon ng mga layunin na nakikitang kapansanan sa memorya, na isinasaalang-alang ang edad at antas ng edukasyon ng pasyente;
walang dementia.

(! ) Sa panimula mahalaga na ang kategoryang ito ng mga pasyente (sa kabila ng mga kapansanan sa memorya at iba pang mga pag-andar ng pag-iisip na nakita sa panahon ng pagsusuri sa neuropsychological) ay hindi nakakatugon sa pamantayan para sa pag-diagnose ng posibleng Alzheimer's disease.

Ang pagsusuri sa neuropsychological sa mga pasyente na may banayad na kapansanan sa pag-iisip ay maaaring magpakita ng mga karamdaman sa mga lugar maliban sa memorya, ngunit ang mga kapansanan na ito ay hindi dapat magkaroon ng anumang klinikal na kahalagahan. Dahil sa kakulangan ng sensitivity para sa diagnosis ng banayad na cognitive impairment, ang sukat ng maikling pagtatasa ng mga pag-andar ng kaisipan (dinaglat bilang MMSE - pagsusuri ng mini-mental na estado), ang mga espesyal na pagsusuri ay ginagamit upang masuri ang mnestic sphere. Sa pagsusuri ng neuropsychological, ang antas ng kapansanan ng mga pag-andar ng mnestic ay maaaring umabot sa isang halaga ng 1.5 na karaniwang paglihis mula sa mga pamantayang halaga para sa isang partikular na pangkat ng edad, na isinasaalang-alang ang antas ng edukasyon. Gayunpaman, ang klinikal na data ay nananatiling batayan para sa pagsusuri. Sa kasalukuyan, mayroong tatlong uri ng banayad na kapansanan sa pag-iisip:

nakahiwalay na amnestic syndrome;
isolated impairment ng iba pang (maliban sa mnestic) cognitive functions;
banayad na kapansanan sa pag-iisip, sabay-sabay na ipinakita sa ilang mga lugar ng pag-iisip.

Pamamahala ng mga pasyente na may LCI. Ang paggamot sa banayad hanggang katamtamang kapansanan sa pag-iisip ay may dalawang pangunahing layunin:

pangalawang pag-iwas sa demensya, pagpapabagal sa rate ng pag-unlad ng mga cognitive disorder;
pagbabawas ng kalubhaan ng mga umiiral na karamdaman upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak.

Hanggang ngayon, walang pangkalahatang tinatanggap na rekomendasyon para sa pamamahala ng mga pasyenteng may LCI. Ang isang tiyak na kahalagahan sa pamamahala ng mga matatandang pasyente na may kapansanan sa memorya ay nakalakip sa paglutas ng mga umiiral na nakababahalang sitwasyon (kung mayroon man). Ito ay dahil hindi lamang sa katotohanan na, laban sa background ng stress, ang depresyon at pagkabalisa ay lumitaw, na ipinakita din sa pamamagitan ng pagbaba ng memorya, ngunit ang katotohanan na, laban sa background ng talamak na stress, ang mga hormone ng adrenal cortex ay nakakaapekto sa mga istruktura. ng hippocampus. Ang isa pang direksyon sa pamamahala ng kategoryang ito ng mga pasyente ay ang katamtamang pisikal na aktibidad, na may kapaki-pakinabang na epekto sa cognitive sphere. Ginagamit din ang diyeta na mababa sa taba at mataas sa antioxidant, dahil binabawasan nito ang panganib ng Alzheimer's disease. Sa partikular, ang mga berry (blueberries, strawberry) at mga kamatis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na nilalaman ng antioxidants. Ang sistematikong memorya at pagsasanay sa atensyon ay maaaring mapabuti ang pagganap ng pag-iisip. Ang pasyente ay maaaring magsagawa ng mga pagsasanay sa memorya ng pagsasanay pagkatapos ng espesyal na pagsasanay sa kanilang sarili. Paminsan-minsan, ang pagiging epektibo ng mga pagsasanay ay dapat na subaybayan at ang hanay ng mga diskarte ay dapat ayusin. Upang sanayin ang memorya, ang mga pagsasanay ay ginagamit upang kabisaduhin at magparami ng mga salita, larawan at bagay, mga semantikong fragment. Nagtuturo sila ng mga diskarte sa pagsasaulo (ang pagbuo ng mga koneksyon sa semantiko at sitwasyon), gumamit ng mga pagsasanay na naglalayong pataasin ang atensyon at pagganap ng kaisipan. Para sa paggamot ng banayad na mga kapansanan sa pag-iisip, ginagamit ang mga metabolic at nootropic na gamot (Actovegin, Cerebrolysin, Noopept, Piracetam, atbp.).

Tandaan! Ang paggamot sa LCN, sa isip, ay dapat na nakatuon sa sanhi ng mga karamdaman, iyon ay, maging etiotropic o pathogenetic. Sa kasong ito, dapat isaalang-alang ng isa ang mataas na komorbididad ng mga sakit na geriatric. Ayon sa istatistika, ang karamihan sa mga matatanda ay sabay na dumaranas ng ilang mga sakit sa neurological at / o somatic. Sa partikular, ang porsyento ng coexistence ng cerebral vascular insufficiency at pangunahing degenerative brain damage ay napakataas. Samakatuwid, ang buong pamamahala ng mga pasyente na may cognitive disorder ay kinabibilangan ng isang komprehensibong pagtatasa ng parehong psycho-neurological at somatic status, pagwawasto ng mga umiiral na dysmetabolic disorder, vascular risk factor, paggamot ng depression, ang paggamit ng antioxidants, vasoactive, neurotransmitter at metabolic drugs.

panitikan:

1. artikulong "Mild cognitive impairment" I.V. Damulin (Department of Nervous Diseases ng IM Sechenov Moscow Medical Academy), 2004. 2. artikulong "Mga cognitive disorder ng vascular genesis: clinical at therapeutic na aspeto" I.V. Damulin (Department of Nervous Diseases, IM Sechenov Moscow Medical Academy, Moscow), 2006. 3. artikulong "Cognitive disorders at ang kanilang paggamot sa mga pasyente na may arterial hypertension" Yu.A. Starchina, 2008. 4. Artikulo "Paggamot ng banayad at katamtamang mga kapansanan sa pag-iisip" ni V.V. Zakharov, N.N. Yahno. 5. artikulong "Mga resulta ng isang paghahambing na pag-aaral ng noopept at piracetam sa paggamot ng mga pasyente na may banayad na kapansanan sa pag-iisip sa mga organikong sakit ng utak ng vascular at traumatic genesis" G.G. Neznamov, E.S. Teleshova, 2008. 6. Metodolohikal na manwal para sa mga doktor "Cognitive disorders in old and senile age" V.V. Zakharov, N.N. Yakhno, Moscow, 2005; 7. artikulong "Evolution of cognitive deficit: mild and moderate cognitive impairment" V.V. Zakharov, 2012.