Ang atake sa puso ay tumama upang pumatay. Ang nasabing kabiguan ay maaaring humantong hindi lamang sa kapansanan, kundi pati na rin sa kamatayan. At lahat dahil ang puso ay patuloy na tuluy-tuloy na trabaho, pagbibigay ng dugo sa mga organo. Sa sandaling may pagkabigo ng daloy ng dugo sa kalamnan ng puso (myocardium), nangyayari ang coronary artery disease (CHD). Ang mga manifestations nito ay maaaring magkakaiba, mula sa angina pectoris at nagtatapos sa atake sa puso. Ngunit ang mga resulta ay malungkot: ito ay coronary heart disease na isa sa mga sanhi ng pagkamatay, at ang zone ng pagkatalo nito ay pinipilit kaming kilalanin ang sakit na ito bilang isang problema ng ating siglo.

Gayunpaman, maiiwasan ito sa loob ng 30 araw sa pamamagitan ng pagbibigay pansin sa mga signal na ipinapadala ng puso. Kahit na ang ilan sa kanila ay madalas na lumitaw, ito ay isang dahilan na upang isipin ang tungkol sa estado ng iyong panloob na "baterya". Mahigit sa limang mga seizure bawat araw ay nagpapahiwatig ng isang kagyat na pangangailangan na magpatingin sa doktor.

Ang pagkapagod ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng suplay ng dugo, at ang kahinaan ay nagpapahiwatig ng isang panganib ng atake sa puso

Magsimula tayo sa mga hindi nakikitang pagpapakita na karaniwang hindi pinapansin, dinadala ang mga ito para sa mga sandali ng kahinaan. Ngunit sila ang nagmamarka ng sakit.

Sintomas Blg 1. Pagod. Kagagaling mo lang sa kama, at nakaramdam ka na ng labis na pag-asa. Nakapagtrabaho kami at iniisip lang kung paano mag-relax. At bumalik ka mula sa ganap na pagod na pagod. At araw-araw ay nararamdaman mong parami nang parami kung paano ang nakakapagod na pagkapagod.

• Isang nakakaalarma na sintomas na nagpapahiwatig ng pagkabigo sa puso. Ang pagkahapo ay nangyayari dahil sa kakulangan ng suplay ng dugo sa utak, baga at puso.

Bilang ng sintomas 2. Kahinaan. Maraming mga pasyente na naatake sa puso ang umamin na naranasan nila ang gayong kahinaan bago pa sila makahawak ng isang sheet ng papel sa kanilang mga kamay. Ang pakiramdam ng kawalan ng lakas na karaniwan sa trangkaso ay isang paggising.

• Ipinapahiwatig ng sintomas ang panganib ng myocardial infarction sa malapit na hinaharap.

Numero ng sintomas 3. Pag-swipe ng mood. Ang pakiramdam ng labis na pagkabalisa ay naranasan ng marami bago naospital. Pinapayuhan ng mga doktor na maging maingat sa kondisyong ito, dahil ito ay isa sa mga karaniwang sintomas.

• Ang matinding pagkabalisa o kahit takot sa kamatayan ay maaaring magpahiwatig ng isang paparating na atake sa puso.

Diretso sa puso: pamamaga ng binti at matinding paghinga ng hininga na nagbabanta sa mga atake sa puso

Numero ng sintomas 4. Kakulangan ng paghinga. Kung ang pag-akyat sa ikatlong palapag ay nagdudulot ng matinding paghinga, na parang pagkatapos ng isang oras na marapon, at ang maliit na pisikal na aktibidad ay sinamahan ng kawalan ng hangin, oras na upang magpatingin sa isang cardiologist. Ang paghinga ng hininga ay madalas na kasama ng atake sa puso at maaaring maging sanhi ng sakit sa dibdib.

• Ang pagkagambala sa daloy ng dugo ay binabawasan ang daloy nito sa baga, na sanhi ng maikling paghinga.

Numero ng sintomas 5. Pagkahilo. Kailangan ng utak ng masaganang daloy ng dugo upang gumana nang maayos. Sa lalong madaling pagpasok ng isang hindi sapat na dami ng dugo sa utak, nakakaapekto ito sa estado ng buong organismo.

• Ang mga atake sa puso ay sinamahan ng pagkahilo o pagkawala ng kamalayan. Samakatuwid, ang mga arrhythmia ng puso ay lubhang mapanganib.

Sintomas numero 6. Malamig na pawis. Bigla ka nitong dinadaanan kapag nakaupo ka lang sa isang upuan at biglang nagsimulang takpan ng mga patak, na parang gumugol ka lang ng dalawang oras sa gym.

• Isang nakakabahalang sintomas na nagpapahiwatig ng paparating na atake sa puso.

Sintomas Blg 7. Mabilis na pulso. Ang mga bihirang pagtaas ng rate ng puso, bilang panuntunan, huwag mag-alarma sa mga doktor. Ngunit ang isang hindi regular o mabilis na pulso, lalo na kung sinamahan ito ng paghinga, pagkahilo, panghihina, ay nagpapahiwatig ng arrhythmia.

• Ang arrhythmias ay maaaring maging sanhi ng atake sa puso o kahit biglaang pagkamatay.

Sintomas numero 8. Ang sakit sa dibdib ay lilitaw bigla at nawala sa parehong paraan. Hindi nakakagulat na maraming tao ang hindi pinapansin ang mga naturang pagpapakita at hindi napagtanto ang buong panganib ng sitwasyon. Nahuli sila kapag ang apektadong lugar ay umabot sa mga braso, likod, balikat.

• Ang pinaka-karaniwang sintomas ng isang paparating na atake sa puso.

• Ang isang paulit-ulit na pag-ubo ay nagpapahiwatig ng pagkabigo sa puso.

Sa dibdib ng aming kausap - isang marupok na batang babae - ang puso ng ibang tao ay pinapalo. Naniniwala si Alla GRIDNEVA na mayroon siyang dalawang kaarawan. Ang una ay ordinaryong. Ang pangalawa ay ang araw na sumailalim siya sa operasyon sa paglipat ng puso. Ngunit hindi ito minarkahan ni Alla. Sa araw na ito, nagdarasal siya para sa isa na ang puso ay inilipat sa kanya.

Nasa Krasnodar ito. Nagsimula ang lahat sa karaniwang talamak na impeksyon sa paghinga. Nagkasakit ako pagkalipas ng aking dalawampu't ikalawang kaarawan. Mukhang nagpagamot ako, at pagkatapos ng ilang sandali ay ginawa nila akong isang tagapagtanghal ng TV. Dito, maliwanag, ang matinding impeksyon sa paghinga ay naging trangkaso, ngunit hindi ako makaalis sa aking trabaho at lumipad sa hangin na may lagnat. Kahit na noon, nagsimula akong mabulunan at naisip na, marahil, may mali sa aking baga. Pagkatapos siya ay nagsimulang tumaba at magbaga. Ang lahat ng ito ay nangyari sa loob ng ilang araw. Minsan sa kalye ay nagkaroon ako ng matalim na atake ng inis, pagkatapos ay nagsimulang sumakit ng husto ang aking tiyan. Naiintindihan ko na nagkakasakit ako, ngunit hindi ko maintindihan kung ano. Noon lang ako nakapunta sa klinika. Bahagya akong nakagawa. Hindi maintindihan ng doktor kung ano ang mali sa akin, at sa ambulansya ay ipinadala ako sa emergency hospital.
Pansamantalang na-diagnose ako na may ulser sa tiyan. Ngunit upang makuha ang card ng pasyente sa akin, ipinadala nila ako para sa isang EKG, at pagkatapos ay para sa isang X-ray. Kaagad na lumitaw ang aking mga larawan kaysa sa isang kapatid na babae na may ECG na may bilog na mga mata ay tumakbo at sinabi na ang cardiogram ay kailangang muling gawin, ang mga doktor ay hindi naiintindihan nang kaunti ang mga resulta. Sinabi sa akin na ang aking EKG ay tulad ng isang walong taong gulang na babae. Ni hindi ko naintindihan kung sino ang sinasabi niya. Ipinakita ng X-ray na ang puso ay pinalaki. Ipinadala ako sa intensive care. Ang diagnosis ay ginawang "myocarditis". (Nang maglaon, nasa Research Institute of Transplantology, sinabi ng mga doktor na kung dinala nila ako kaagad, maaaring mailigtas nila ang aking puso.)
Limang buwan lamang ang lumipas, sa pamamagitan ng ilang himala, nakarating ako sa pinakamahusay na espesyalista sa ultrasound sa Teritoryo ng Krasnodar. Matapos ang ultrasound, dumating siya sa aking silid: "Allochka, gusto kong kausapin." Pagkatapos ay narinig ko muna ang salitang "transplant". Ni hindi ko naintindihan kung ano ang sinasabi nila sa akin, kung ano ang tungkol sa lahat. Para sa akin, ang pinakapangilabot sa sakit sa puso ay palaging isang atake sa puso.
Nagkataon, alam niya ang numero ng telepono ng isang doktor mula sa Moscow Research Institute of Transplantology. Himala, tinanggap nila ako. Ang lahat ng mga pagsubok ay tapos na sa isang oras, dumating ang aking doktor at sinabi na kailangan ng isang paglipat ng puso. Napalawak ko ang cardiomyopathy (DCM). Ito ang isa sa pinakamasamang sakit. Sa kasamaang palad, ito ay maliit na napag-aralan. Kadalasan ang mga kalalakihan ay nagdurusa dito.
Sa sakit na ito, dahan-dahang namamatay ang katawan. Hindi kaagad, ngunit sa matinding paghihirap. Ang puso ay tumangging gumana, ang kalamnan ng puso ay kumikislap tulad ng basahan. Dahil sa kakulangan ng oxygen, lahat ng mga organo ay nagsisimulang mabigo: una sa lahat, ang mga ovary, pagkatapos ay ang baga, tiyan, bato - lahat.
Ang puso ay hindi nagdadala ng dugo, samakatuwid, ang presyon ay napakababa. Pinahihirapan ako ng mga paghihikop sa isang sukat na hindi ko alam kung ano ang gagawin sa aking sarili. Natigil ang tubig sa aking baga, at bumuo ang matinding pneumonia, hindi ko alam kung paano ako nakaligtas. Patuloy na laban ng pagsusuka. Walang katapusang nauhaw ako. At hindi ka maaaring uminom, upang hindi madagdagan ang load sa puso. Maaari akong uminom ng maximum ng isang litro ng tubig sa isang araw. Dahil sa isang piraso ng tinapay ay mayroon nang 10 milligrams ng tubig. Ako mismo ay hindi pumunta sa banyo, kailangan kong uminom ng isang diuretiko sa napakalaking dosis. Noong una ay nakakalakad ako, naglalakad sa parke. Ngunit patuloy na lumala ang aking kalagayan, at sa huli hinatid ako ng aking ina sa isang wheelchair. Nang magsimula ang pagkasayang ng kalamnan, ang aking masahista na si Tiya Nadya ay dumalaw sa akin araw-araw upang kahit papaano ay suportahan ang aking katawan. Mabuti na pinayagan akong makasama. Hindi ako nakaupo sa kama, hindi ako nakapagdala ng isang kutsara sa aking bibig. Nang dalhin ako sa operasyon, tumimbang ako ng 38 kilo.
Mahirap iparating sa mga salita kung ano ang nangyayari sa akin sa isang pang-espiritong kahulugan. Hindi ako naniniwala at takot na takot sa kamatayan. Sinabi sa akin na ang tanging pagkakataon kong mabuhay lamang ay ang paglipat, ngunit halos imposibleng gawin ito sa Russia. At binalaan ako kaagad na, malamang, hindi ako maghihintay. Ang sitwasyon sa mga organ ng donor ay palaging mahirap, at pagkatapos ay mayroong iskandalo na ito sa ika-20 ospital, at ang mga organo ay tumigil sa pagdaloy ng sama-sama. Imposibleng magtiis ng gayong paghihirap, at naisip ko rin ang tungkol sa pagpapakamatay, tumayo ako sa bintana. Ngunit hindi ka makakasira mula sa ika-apat na palapag, at ang baso ay makapal.
Maraming mga tao ang namatay sa aking paningin. Kapag isinulat ko ang mga tala para sa pahinga, napalampas ko ang tatlong sheet. Bukod dito, sa sakit na ito, nakikita ko lamang ang mga kabataan na may edad 20 hanggang 27 taon. Nakatayo pa rin si Masha sa harapan niya. Labing-anim na siya nang siya ay namatay. Naiintindihan ko na ako mismo ay nakaligtas sa pamamagitan lamang ng isang himala. Naghihintay ako para sa isang transplant sa loob ng dalawa at kalahating taon.
Sa lahat ng oras na ito ay suportado ako sa gamot. Tuwing dalawang linggo, ang mga catheter, mahabang metal tubes, ay ipinasok sa mga ugat upang mailagay ang mga IV sa kanila. At ginawa nila ito nang live, nang walang anesthesia, upang hindi ako muling tusukin. Sa huling taon at kalahati ako ay nasa dispenser. Patuloy akong na-injected ng micro-dosis ng isang nakakalason na gamot, dopmin. Tanging siya ang gumawa ng kalamnan ng puso na gumana, kumikilos tulad ng pag-doping. Wala akong magawa kung wala siya.
Ang bawat catheter, bawat dropper, bawat iniksyon - lahat ng sakit na ito - ay inilapit ako sa Diyos. Paano ka hindi makapunta sa pananampalataya kung direkta mong nadarama ang kilos ng parehong mga sakramento at pagtatapat. Hindi ka makakain ng anuman, sapagkat ang katawan ay hindi tumatanggap ng anumang bagay, patuloy kang nagsusuka. At makakatanggap ka ng pakikipag-isa, at maaari kang makatulog o makakain ng kahit isang bagay kahit isang araw.

O. A. Butakova, Chief Physician ng Moscow Institute of Health Restoration, Pinuno ng Academy of Health sa International University of Pe People 'Friendship na pinangalanan pagkatapos Patrice Lumumba, Academician ng International Academy of Informatization sa UN.

Mga Tema:

1. Ano ang dugo?
2. Pagbuo ng dugo.
3. Mga sanhi ng anemia.
4. Ang mekanismo ng pagpapanumbalik ng dugo.
5. Mga sanhi ng sakit na cardiovascular.
6. Programang nagpapalakas ng kalamnan sa puso.
7. Ang mga pangunahing sanhi ng hypertension.

Ano ang dugo?

Sa opisyal na agham medikal, pinaniniwalaan sa loob ng maraming taon na ang dugo ay na-synthesize sa utak ng buto ...

Sa loob ng labinlimang taon naisip ko rin na ang dugo ay na-synthesize sa utak ng buto at, higit sa lahat, mas maraming oxygen. At naisip ko: "Diyos ko, kung ilan ang maaaring ma-synthesize, kung may trilyun-trilyong mga erythrocytes na ito." Sa katunayan, napagtanto ko lamang ang tungkol sa hemoglobin nang lumitaw ang isang malaking bilang ng mga namamahagi na nagsimulang magtanong ng maraming mga nakababaliw na tanong. Nababaliw na maloko, tulad ng para sa akin dati. Narito ang isang babae ay tumayo sa isang paaralan sa Moscow at sinabi: "Olga Alekseevna, naintindihan ko ang lahat mula sa pelikula." Sinasabi ko, "Super." "Sabihin mo lang sa akin," sabi niya, "Hindi ko maintindihan kung nasaan ang utak ng buto." Sinasabi ko, "Ang utak ng buto ay nasa mga siko, tuhod, hita, sternum." At pagkatapos ay tinanong niya ang pangalawa, sakramento na tanong: "Paano kung putulin mo ang mga siko, tuhod at pelvic buto, ang tao ay walang dugo?" Ang sternum ay mananatili, tama? Sternum bigat 3 gramo. Saan mabubuo ang dugo?

Hanggang sa sinabi ko sa akin ng sampung beses kung ano ang dugo, hanggang sa tinanong ako ng dalawampung beses na hindi ko masagot, ako mismo ay hindi ko naintindihan kung ano ang ...

Pagbuo ng dugo

Iyon ang dahilan kung bakit 40% ng populasyon ng mundo ay naghihirap mula sa anemia. Sa parehong oras, kumakain sila ng atay, kumakain ng mansanas, nag-iiksyon ng iron sa intravenously, intramuscularly, dalhin ito nang pasalita ayon sa gusto mo, at ang anemia ay tulad nito. At ang namamahagi ay mayroon pa ring katanungan para sa akin: "Sabihin mo sa akin, Olga Alekseevna, ang mga hayop ba ay nakakakuha ng anemya?" Sinasabi ko na "Syempre. Pero paano! " Sinabi niya: "At kung ang isang baka ay nagkakaroon ng anemia, paano siya tratuhin?" Tanong! Paano magagamot ang isang baka kung nagkakaroon siya ng anemia? Paano ginagamot ang mga aso? Damo! Hindi atay, hindi mga granada. Nangangahulugan ito na may isa pang mekanismo para sa pagpapanatili ng dugo! Ito ang tatalakayin ngayon.

Ang molekulang hemoglobin ay binubuo ng 514 mga amino acid, kung saan ang 7 ay hindi kailanman na-synthesize sa katawan, sa ilalim ng anumang mga kundisyon. Dapat lang sa pagkain ang gawin nila. At sa bawat Molekyul ng hemoglobin mayroon lamang 4 na mga atomo ng bakal. Maraming mga molekulang hemoglobin sa erythrocyte, ngunit mayroon lamang 4 na mga atom ng bakal sa bawat Molekyul.

Hanggang sa 3 bilyong pulang selula ng dugo ang namamatay sa katawan araw-araw. Ang bawat hemoglobin Molekyul ay may 4 iron atoms. Saan napupunta ang lahat ng ito? Ipinamahagi muli! Maaari ba itong dumaan sa iyong tainga? Hindi pwede! Nasa loob ito, sa katawan. Nangangahulugan ito na mayroon kaming sapat na bakal. Kaya may iba pang nawawala!

Ang iron ay nananatili sa katawan, dumadaan sa isang buong kadena ng mga pagbabago, dumadaan ito sa mga dumi. Ito ay naging isang brown na enzyme, kaya ang aming mga dumi ay kayumanggi.

Kaya, hanggang sa makatanggap kami ng isang molekula na naglalaman ng 514 mga amino acid na naka-pack sa isang bilog, at hindi sila bumubuo ng 4 na mga site para sa pagtatanim ng isang iron atom, walang mangyayari, dahil walang na-synthesize sa utak ng buto. At halos imposibleng makahanap ng 514 mga amino acid sa katawan kahit para sa 1 erythrocyte. Saan tayo makakakuha ng 7 mga hindi maaaring palitan? 7 mahahalagang amino acid, alam na namin sa iyo - ang mga ito ay hilaw na karne, hilaw na isda, ito ay hilaw na keso sa kubo, ito ay hilaw na gatas, ito ay isang abukado, ito ay hindi naihaw na binhi, ito ay mga hilaw na mani, ito ay toyo, atbp .

Paano nga nagaganap ang pagbuo ng dugo, saan nagmula ang hilaw na materyal? Pagkatapos ng lahat, trilyon ng mga molekula ng dugo ang namamatay araw-araw. Ang sagot ay hindi inaasahan. Pagbukas ng isang medikal na encyclopedia, natuklasan ko na lumalabas na ang molekong hemoglobin ng tao ay isang eksaktong kopya ng chlorophyll Molekyul sa isang halaman. Naglalaman lamang ito ng 4 na mga atomo ng magnesiyo sa halip na bakal. Tiyak na istrakturang spatial, isa hanggang isa. Hindi isang solong sobrang amino acid, wala. 4 na atomo lamang ng magnesiyo. At lumalabas na ang bitamina B12 (narinig ng lahat na kailangan ang bitamina B12 para sa hematopoiesis) ay isang eksaktong kopya ng chlorophyll Molekyul, sa halip lamang sa 4 na mga molekula ng magnesiyo-4 kobalt. At iyon ang dahilan kung bakit sila tinawag na cyanocobalamin. At, malamang, ang pagpupulong ay nagaganap sa utak ng buto. Iyon ay, sa mga molekula ng berdeng kloropila ng isang halaman, dumadaan sa ilang mga istraktura ng utak ng buto, sa pagkakaroon ng bitamina B12, 4 na mga atomo ng magnesiyo sa pamamagitan ng kobalt, binago sa 4 na mga atomo ng bakal, na puno ng katawan, at bilang isang resulta, isang erythrocyte ang nakuha. Ang isang kundisyon ay upang magkaroon ng dugo, dapat tayong kumain.

Isang napaka masuwerteng baka at napaka malas para sa iyo at sa akin. Sapagkat ang lahat ng mga chlorophyll sa isang halaman ay nasa mga dahon. Hindi ito mga prutas, dahon ito. At mayroon lamang 10 uri ng kloropila na maaari nating magamit sa aming kadena sa pagkain. Mahalaga ito sa panimula. At sa ilang kadahilanan hindi namin ginagamit ang 10 uri ng chlorophyll na ito. O ginagamit namin ito sa limitadong dami. Sabihin na lang natin: sino ang nakakaalam, ginagamit niya. Upang makakuha ng hemoglobin, kailangan nating kumain ng regular: nettle, sorrel, salads, perehil, mga gulay, spinach, green leeks, mga gulay ng trigo, berdeng algae, basil, ligaw na bawang, cilantro. Ngayon isipin - kinakain ba ito ng iyong mga anak? Mga sibuyas, cilantro, perehil, dill, kintsay? Hindi! Iyon ang buong sagot. Saan makakakuha ng dugo ang sangkatauhan? Maaari kong sabihin sa iyo nang eksakto, ang mga Intsik, ang mga Hapones ay nakaupo sa halaman, nakaupo lamang dito. Mayroong apatnapung uri ng salad. Sa aming diyeta, ang mga gulay ay minuscule. Mula sa mga halamang gamot, ang nettle ay sobrang chlorophyll. Idagdag sa borscht. Kung pinakuluan mo ito sa 60 degree ayos lang, ngunit kung pinakuluan mo ito sa 100 degree, hindi na ito chlorophyll. At ang mansanas ay hindi chlorophyll, at ang peras ay hindi chlorophyll. At ang granada ay hindi chlorophyll. Ang berdeng mansanas, berdeng brokuli ay hindi dahon. Ang Chlorophyll ay mga dahon, litsugas, kulitis, atbp.

Ang mga hindi kumakain ng chlorophyll ay walang mga hilaw na materyales para sa paggawa ng hemoglobin. Bukod dito, ang chlorophyll ay dapat na hilaw, hindi ito dapat pinakuluan, inasnan o naka-kahong. Wala kaming makukuha sa inasnan na ligaw na bawang. Kinakailangan na kumain hindi lamang sa chlorophyll, ngunit raw chlorophyll. Ang algae ay halos hindi natutunaw. Nobel Prize para sa isang propesor sa Czech para sa pagpapatunay na ang chlorophyll ay isang supersorbent at hindi natutunaw sa aming katawan sa ilalim ng anumang mga pangyayari. Wala kaming isang enzyme upang matunaw ito, at nakakakuha lamang kami ng mga mineral mula rito, at lahat ng hibla ay nananatili sa mga bituka. Ang damong-dagat ay mahirap matunaw. Ang Fucus ay hindi natutunaw.

Ito ang buong problema. At mayroon lamang limang mga halaman sa pagkain na naglalaman ng sobrang chlorophyll.

Una, natutunaw natin ito, ganap na hinihigop, kaya kinain lahat. Siya ay nasa dalawang lawa, ngayon ay wala na siya. Kailangan mong linangin. Ang pangalawa ay. Ang pangatlo - ang pinakamagaan na algae -. Ang pang-apat ay nettles. At dito ay maaari ring maiugnay sa bilang na limang berdeng masa - mga barley sprouts, trigo sprouts, mga gulay ng anumang halaman ng cereal. Naglalaman ang mga ito ng chlorophyll, ngunit hindi pa sila dahon. Maaari silang kainin. Kapag sila ay naging mga dahon, sila ay hindi matutunaw sa atin. At iyon ang dahilan kung bakit ang mga tao ay hindi maaaring gumawa ng normal na dugo alinman para sa kanilang sarili o para sa mga bata: patuloy kaming tumatanggap ng mas kaunting berdeng kloropila masa.

Mga sanhi ng anemia

Ang Chlorophyll ay isang sangkap na na-synthesize ng halaman mismo gamit ang lakas ng araw at tubig. At, nang naaayon, maaari naming isaalang-alang ang mga sanhi ng anemia. At ang mga sanhi ng anemia ay nasa parehong ugat.

Ang unang sanhi ng anemia ay sikolohiya. Hindi alam ng tao kung ano ang kakainin. Ito ay isang seryosong sikolohikal na problema. Mali ang kinakain niya. Pinakain nito ang mga bangkay ng mga hayop, kumakain ito ng iba't ibang mga ugat, atbp. Ngunit hindi ito ang kaso. Siya ang nagluluto sa kanila, pinrito, pinaputok, atsara, tumatagal ng ganap na nakakabaliw na mga produktong hindi kailangan ng ating katawan. Halimbawa, ganap na hindi namin kailangan ang mga kabute. Pinrotektahan nila ang kanilang sarili sa amin. 95% ng mga kabute ay nakakalason, lalo na para sa amin. At sinabi namin: "Ibinabad namin ito sa loob ng tatlong araw, pagkatapos ay pinakuluan ito ng tatlong beses, pagkatapos ay inasnan ito sa loob ng tatlong buwan, pagkatapos ay pinatuyo ito ng 10 beses, pagkatapos ay kinain ito." Ano ang point Wala kaming isang enzyme na sumisira sa mga kabute.

Ang susunod na dahilan ay ang nutrisyon. Kailangan mong kumain ng normal, hindi upang sirain ang dugo gamit ang mga colas at iba pang inuming may asukal na carbonated, dahil ang mga acid sa mga ito ay sumisira sa ating dugo, natutunaw lamang nila ito.

Ang susunod na dahilan ay pinsala. Tiyak na, kung ito ay pinsala sa utak ng buto. Ecology - nakakaapekto sa 100%.

Namana - kung ang isang ina, na may hemoglobin 60, ay nanganak ng isang bata, pagkatapos ay magmamana siya ng eksaktong parehong hemoglobin. At sa mahabang panahon kailangan itong dalhin sa isang normal na antas. Iyon ay, lahat ng magkatulad na mga kadahilanan na pinag-uusapan natin sa lahat ng oras - kapwa bioenergy at oras, dahil ang mga pulang selula ng dugo ay hindi nabubuhay ng matagal - nakakaapekto ang lahat ng ito.

Mekanismo sa pagbawi ng dugo

At ngayon isang tanong lamang ang lumitaw - kung paano mapunan at mabago ang aming dugo? Alam ang mga dahilan, makayanan natin ang gawaing ito.

At pagkatapos - nutrisyon ng cellular: (4-5 tablets per day) ,. pinahahaba ang buhay ng mga pulang selula ng dugo. Mayroong mga pulang selula ng dugo na hindi nabubuhay hanggang 127 araw, ngunit namatay nang mas maaga, halimbawa, pagkatapos ng 30 araw. Kung kumain ka ng 2 tablet sa isang araw, ang mga pulang selula ng dugo ay mabubuhay sa kanilang biological age. At dagdag pa, ang mga walang sapat na bakal (kung mayroong patuloy na pagdurugo, o may pagkawala ng dugo, o iba pa), ang isang iron tablet ay maaaring magamit isang beses sa isang araw. At pagkatapos ng 2-3 buwan (ang programa ay maaaring tumagal ng isang buwan; o marahil 2-3 buwan) hindi magkakaroon ng isang solong matandang pulang dugo. Ang lahat ng dugo ay magiging bago, dahil nabubuhay sila ng 127 araw. At kung ginawa mo ang lahat ng tama, kung naisip mo ang sikolohiya, tubig, pagkain, pagmamana, atbp., Pagkatapos ay dapat mawala ang anemia. Daan-daang mga tao ang lumapit at nagsabing: “Nagkaroon ako ng anemia sa loob ng 30 taon at gumaling ako. Sinimulan kong kainin ito, ito, ito, at nawala ang anemia. " Programa ng Coral Club na "Panunumbalik ng dugo sa kaso ng anemia" 100% haka-haka - upang maibigay ang katawan ng mga hilaw na materyales para sa pagbuo ng hemoglobin. Ito ay isang axiom. 3 spirulina tablets, 3 alfalfa tablets, 2 selenium tablets, atbp. Hinihiling ko sa iyo na bigyang-pansin ang program na ito. Tandaan kung ano ang dugo tulad ng buhay. Ang isang bata ay hindi maaaring makabuo ng normal kung ang kanyang hemoglobin ay 70 o 90. Hindi mo palalakihin ang isang malusog na bata. Ang isang malusog na bata ay maaaring mapalaki hangga't mayroon siyang magandang dugo.

Ang cardiovascular system.

Ito ay paunang isang napaka-matatag na sistema. At kapag sinabi nating ang isang tao ay may masamang daluyan ng dugo, ano ang ibig sabihin nito? Ano kaya ang nangyari sa kanila? Mga Vessel- ito ang mga wire na may butas sa loob, kung saan dumadaloy ang dugo. At napakahirap gumawa ng isang bagay sa kanila. Maaari silang maiagnas ng kaagnasan, medyo nagsasalita, ng ilang mga pag-aari ng dugo, o pinutol, o napunit, o kinurot. Sa teoretikal, wala nang ibang maaaring mangyari sa kanila. Samakatuwid, dapat nating malinaw na maunawaan kung bakit masira ang mga daluyan ng dugo sa katawan ng tao. Upang magawa ito, dapat nating maunawaan ang mekanismo kung saan nangyayari ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga tisyu.

Ang diameter ng daluyan ay maaaring saklaw mula malaki hanggang sa napakaliit. Ang diameter ng daluyan ng puso, halimbawa, ay katumbas ng diameter ng isang erythrocyte. Ito ay isang napakaliit na diameter.

Ang mga cell ng puso ay nasa intercellular na tubig. Palaging sa tingin ko na maabot ng mga sisidlan ang mga cell, tulad ng sa karamihan sa mga tao, kapwa hindi mga doktor at doktor, na ang bawat cell ay tumatanggap ng ilang uri ng maliit na manipis na sisidlan. At nang maglaon ay naintindihan na ang daluyan - ang tubo na ito, ay may sariling mga corridors, labyrinths, at ang mga corridors na ito ay magkakaiba, para sa bawat amino acid mayroong isang hiwalay na koridor, iyon ay, isang multilayer na pader ng daluyan. At ang daluyan, na papalapit nang direkta sa organ, ay nagiging isang capillary, iyon ay, isang solong-layer, sa isang cell ng lahat. At sa pagitan ng mga capillary na ito mayroong isang palitan ng mga nutrisyon.

Sa simpleng term, u erythrocyte- apat na iron molekula (upuan), na mayroong isang libreng bono. Ang isang bono ay, medyo nagsasalita, isang libreng kamay na kung saan ang iron ay maaaring makaakit ng isang bagay. At umaakit ito ng oxygen na natanggap ng pulang selula ng dugo sa baga. Iyon ay, 4 na mga atom ng oxygen ang nakaupo sa apat na upuan at gumalaw kasama ang sistema ng sirkulasyon. Naabot nila ang puso at ano ang nangyayari? Sa pamamagitan ng pader ng daluyan, ang oxygen ay tumatagos sa intercellular na tubig at natutunaw dito. At narito na ang natunaw na carbon dioxide, na tumatagos sa pader ng parehong sisidlan at tumatagal ng lugar ng oxygen. Ang 4 na atomo ay maaaring umupo sa erythrocyte Molekyul. At ang pulang selula ng dugo ay bumalik sa baga. Naaabot nito ang baga, muli ang carbon dioxide ay tumulo sa tubo at sa mga bula, at mayroon nang oxygen, na nakaupo sa mga libreng upuang ito. At tumakbo ulit ang dugo. Ang dugo ay walang mas seryosong pag-andar. Ang dugo ay maraming pag-andar, ngunit ito ang pinaka seryoso - ang paglipat ng oxygen.

Ang mga nakakita ng dugo sa isang madilim na patlang na mikroskopyo ay alam: ang erythrocytes ay kumikinang, isang uri ng aura sa kanilang paligid ay oxygen na nakakabit sa bawat iron Molekyul. Ito ang pangunahing pagpapaandar ng dugo.

Ang sisidlan ay nagsisimula kahit saan at hindi nagtatapos saanman. Ang sisidlan ay nagsisimula sa puso at nagtatapos sa puso. Napaatras siya. Ngunit lahat ng ito ay ganap na leaky, lalo na sa antas ng mga capillary. Ano ang nasa dugo? Mayroon kaming mga erythrocytes at leukosit doon.

Leukosit... Ito ay isang solong naka-cell na nilalang na gumaganap ng pagpapaandar nito. Kaya't ang leukosit ay talagang isang may malay-tao na cell. Kung, halimbawa, ang bakterya ay lumitaw sa puso, pagkatapos ay tumagos ito sa pader ng daluyan patungo sa tisyu, tubig, lumangoy kasama nito sa bakterya at kinakain ito. Bilang isang resulta, nabuo ang nana, na tinatawag nating rheumatic heart disease, o myocarditis, o myocardial dystrophy, atbp, atbp. At pagkatapos ay iisipin ng leukocyte kung saan pupunta. Kung ang base ng enzyme nito ay mabuti, iyon ay, maaari nitong matunaw ang mga bakteryang ito, pagkatapos ay babalik ito sa daluyan. Kung hindi ito napakahusay, direktang pupunta ito sa lymph, at dumaan sa mga lymph node para palabasin - sa ilong, bibig, larynx, mga glandula ng pawis, o sa pamamagitan ng genital tract.

Ano pa ang natunaw sa dugo? Ang mga nutrisyon ng cellular ay natunaw sa dugo. At sa mga bituka ay mayroong isang malaking halaga ng mga protina, natunaw at hindi nalutas. Ang mga protina ay nahahati sa 28 mga amino acid. Ang bituka ay may isang koridor at ang daluyan ay may isang koridor. Ang mga corridors na ito ay pareho. Sa sandaling matunaw ang mga amino acid na ito, isa-isang dumaan sila sa pasilyo na ito sa dugo. Kaya, 28 mga amino acid ang natunaw sa dugo. 15 mineral. Ang mga mineral ay hindi maaaring lumutang lamang, kung hindi man ay bumubuo lamang sila ng mga deposito ng bakal o tanso, pinagsama din sila sa mga amino acid sa mga conglomerate. 12 bitamina, ang mga ito ay maaaring malayang form. Fatty acid - tatlong pangunahing at maraming iba pa, mga enzyme - 3 libo. Ang lahat ng ito ay natunaw sa dugo. Ang dugo ay ang medium na nakapagpapalusog mula sa kung saan ang cell ay kumukuha ng mga sangkap na mahalaga dito. Kaya, ang pangalawang pagpapaandar ng dugo ay nutritional.

Ano ang nangyayari: ang dugo ay dumating kasama ng mga pulang selula ng dugo at oxygen. Dito ito tinatawag na arterial. Kung dumaan na ito sa organ at nakolekta ang carbon dioxide, ito ay tinatawag na venous. At ang arterial capillary ay awtomatikong na-convert sa isang venous capillary. Ang Venous na dugo ay dumadaloy sa baga, at ang arterial na dugo ay pumapalit dito. At ito ang tinatawag na sirkulasyon ng dugo sa katawan. Tulad ng likas na ikot ng tubig. Narito ang isang eskematiko na diagram ng cardiovascular system.

Ang puso ay nagtutulak ng dugo, at ito ay gumagalaw. Ngunit kung sa paraan ng dugo mayroong isang atay na barado ng lamblia at opisthorchia, kung gayon ang dugo ay hindi tataas, ngunit makaipon sa ibaba. Bilang kinahinatnan: varicose veins, thrombophlebitis, spider veins, hemorrhoids, atbp. Ang dugo ay dapat na malayang mag-ikot.

Ang puso ay nangangailangan din ng pampalusog. Mag-isip ng dalawang halves ng isang puso. Half shrank - nawala ang dugo. At ito ay nagkontrata nang sabay: ang puso ay nagkontrata, ang kalahati sa sandaling iyon ay lumawak - ang dugo ay pumasok. Ang ikalawang kalahati ay nagkontrata - ang dugo ay nawala, ang unang kalahating hindi nakakubkob - ang dugo ay pumasok. Lahat, wala nang iba pang nangyayari. Kung ang dugo ay mabuti, malinis, kung naglalaman ito ng 99% na tubig, at 1 o 2 o 3% lamang ng mga erythrocytes, tuyong erythrocyte mass, kung gayon ito ay magiging gayon. Kung ang dugo ay naglalaman ng 28 mga amino acid, 15 mineral, 12 bitamina, 3 fatty acid at 7 na mga enzyme (28-15-12-3-7), magiging gayon ito. At kung ang dugo ay dumadaloy sa mga clots, kung ang erythrocytes ay sumunod sa bawat isa dahil sa isang nabalisa na balanse ng acid-base, may mga pagkagambala sa gawain ng buong system.

Ang erythrocyte ay hindi magnetised sa anumang bagay sa sarili nitong, mayroon itong sariling aura. Sa sandaling lumitaw ang asido sa dugo, ang aura ng erythrocyte ay napapatay, nagsisimulang magkadikit at lilitaw ang mga pormasyon na katulad ng mga haligi ng barya. Ang mga tumingin sa kanilang dugo sa isang madilim na patlang na mikroskopyo ay maaaring makita sila. Ang ganitong uri ng dugo ay hindi maaaring magdala ng oxygen. Mayroong taba sa naturang dugo. Ang mga kolesterol ng kolesterol, tulad ng sa isang kebab na may suka, at dumidikit sa mga pulang selula ng dugo. At ito ay tinatawag na isang pamumuo ng dugo. At mula sa mga clots ng dugo na ito, sa katunayan, bawat ikaapat na tao sa planeta ay namatay. Ang mga istatistika ay pareho saanman. Ang mga Hapon lamang ang may magkakaibang istatistika. Mayroon silang mga tao sa ilang mga lugar, kasama na ang ating minamahal na isla, ay hindi namamatay sa sakit, ngunit huminto sa pamumuhay, dahil ang suplay ng enerhiya ay nauubusan. Posible rin na posible ito!

Kaya, ang puso ay maaaring maging perpekto, mabait, mapagmahal - depende ang lahat sa kung anong uri ng dugo ang nababagay dito. Kung mabuti, malinis, masustansyang dugo na may sapat na bilang ng mga leukosit, hindi malagkit, bahagyang alkalina, ay lilitaw, kung gayon ang lahat ay magiging maayos / Ang puso ay maaaring matalo nang magpakailanman, na pinatunayan ni Propesor Dr. Alex Carrell sa kanyang bantog na eksperimento. Alam mo na ang puso ay mananatiling awtomatiko kahit na nahiwalay mula sa katawan. Kinuha niya ang puso ng isang manok, inilagay sa isang tasa, binuhusan ng tubig ang lahat ng kailangan niya (28, 3, 12, 15, 7), ilang tubig at binago ito araw-araw. Ang puso ay nabuhay sa loob ng 35 taon. Walang manok Hindi nito alam na walang manok. Mabuti ang nutrisyon - maayos ang lahat, nandiyan si nanay. Kaya't kumain siya ng masarap. Ang propesor ay nagwagi ng Nobel Prize dahil pinatunayan niya na kung ang isang cell ay itatago sa ilalim ng normal na mga kondisyon, maaari itong mabuhay nang napakatagal. Sa kalikasan, wala isang solong inahin ang nabuhay upang makita ang ika-35 kaarawan nito.

Ano ang lapot ng dugo, ano ang mga nutritional katangian ng dugo, tulad ng buhay. Ito ay ganap na dalawang magkakaugnay na bagay. Kung walang bagay na kinakailangan sa dugo, ang mga cell ng puso ay nagdurusa. Ang cell ng puso ay naghihirap, naghihirap, naghihirap, at pagkatapos ay namatay. At ang puso ay nagsisimulang pumalo nang hindi regular, magulo, masyadong madalas o mas mabagal. Tinatawag namin itong atrial fibrillation. Hindi ito nagpapahinga. Dapat itong magpahinga sa kalahating segundo - kontrata ng kalahating segundo. Kung magpapahinga ito sa isang ikatlo at lumiliit ng tatlong kapat, o dalawang ikatlo, maubos ito. At sinasabi namin, "mayroon kang isang pagod na puso." At nakita ng pathologist na ang puso ay tulad ng basahan at sinabi: "Ang taong ito ay hindi na mabubuhay." Mayroon siyang naubos na kalamnan sa puso. Ang pag-ubos ay kakulangan ng nutrisyon at oxygen. Ano ang kailangan nating mag-alala upang mabago ang mga istatistika ng cardiology pathology? Talaga, kailangan mong alagaan ang maraming bagay.

Mga sanhi ng sakit na cardiovascular

Dagdag pa sa acid-base scale ng dugo. Tulad ng alam na natin: ang 7 ay walang kinikilingan, ang 1 ay acid at ang 14 ay alkali. Negatibong sisingilin kami: ang intercellular fluid ay sisingilin -50, at ang intracellular fluid ay sinisingil - 40. Mayroong isang potensyal na pagkakaiba sa pagitan nila. Sa loob ng hawla -40, sa labas -50. Ipinapahiwatig nito na mayroong isang kasalukuyang kuryente. Kung maglalagay kami ng isang cardiogram, mahuhuli namin ang kasalukuyang kuryente sa anyo ng isang curve sa iba't ibang mga punto ng puso. Kaya't ang 7.43 ay pare-pareho ang pH ng dugo. Ang dugo ay isang mahina na electrolyte na alkalina. Kung ang pH ng dugo ay bumaba sa 7.1, ito ay pagkamatay. Mula 7.43 hanggang 7.1 - ang hangganan ng aming buhay kasama mo. Maaari mong mapatay ang potensyal na elektrikal sa acid. Elementarya. Ang tatlong litro ng Pepsi-Cola ay madaling makayanan ang gawaing ito. O ang isang tao ay maiiwan na walang ngipin, buto, kuko, dahil ang lahat ng kaltsyum ay mawawala. Mayroong maraming mga alkalizing mineral: kaltsyum, magnesiyo, sosa, potasa. 90% ng mga pagkain na natupok natin ay maasim: karne, isda, itlog, asukal, jam, naprosesong keso, anumang uri ng inumin - tsaa, kape, kakaw, compote, mineral na tubig, hindi ko na ililista pa - ang lahat ay maasim. At ang dugo ay alkalina. At walang sapat na mga mineral. Ang kaltsyum ay hinihigop ng 5%, ang magnesiyo ay nasa prinsipyo na isang minimum, nakakakuha kami ng sodium sa mga isda.

Lagi kong binibigyan ang halimbawang ito. Isang lalaki ang umuwi sa bahay na pagod sa trabaho, kumukuha ng fresh-frozen salmon, isipin? Umupo at kumakain nito. Nagpresenta ka na ba? Gaano karaming sariwang frozen na isda ang maaari mong kainin nang walang asin? At kung magdagdag ka ng asin, magkano ang makakain mo? At paano naiiba ang inasnan na salmon mula sa walang asin na salmon? Sosa

Sinuman na acidic ay may isang malakas na pangangailangan para sa sodium.
Kung may kakulangan ng calcium, ngipin, buto, buhok ay nagdurusa. Ang matalinong buhok ay nag-iiwan ng masamang ulo. Batas ng kalikasan. Sa pamamagitan ng paraan, sa mga kalalakihan ito ay mas karaniwan. Marahil mayroon silang isang bagay na may balanse na acid-base.
Kung may kakulangan ng magnesiyo, ang mga sisidlan ay nagiging leaky tulad ng isang salaan.
Kung may kakulangan ng potasa sa katawan, ang kalamnan ng puso ay nagsisimulang mag-sira.
Sa Hunzakut, Pakistan, ang pinatuyong lugaw ng aprikot ang pangunahing ulam na ginagamit ng mga tao upang balansehin ang kanilang mga micronutrient. Mayroong isang batas. Kung ang isang batang babae ay dadalhin sa isang lugar kung saan walang tuyong mga aprikot, may karapatan siyang tanggihan ang lalaking ikakasal. Dahil ang mga pinatuyong aprikot ay inilalagay sa unang lugar sa hierarchy ng mga produkto. Ito ay isang ganap na natatanging produkto. Ito ay isang malakas na potassium pump.

Programang nagpapalakas ng kalamnan sa puso

Kaya, ang puso ay nangangailangan ng calcium, magnesium, sodium, potassium. At enerhiya kasama ang lahat ng 28,15,12,7,3. At samakatuwid, ang programa sa pagpapalakas ng kalamnan ng puso ay naaayon sa:

1 tablet ng 3 beses;

Enerhiya sa isang madaling ma-access na form - 1 kapsula 2 beses. Ginawa ito mula sa royal jelly. Nang matuklasan ng Hapon ang elemento ng pagsubaybay na ito, sinabi nila: "Natuklasan namin ang elemento ng buhay, ang elixir ng buhay." Upang mapigilan ang cell mula sa mapanghimagsik mula sa mga libreng radical, kailangan nito ang coenzyme na ito, ang coenzyme na ito. Tinatawag din itong ubiquinone. Mayroon kaming isa sa mga pinakamahusay na ubiquinone sa buong mundo. Naglalaman ang kapsula ng 30 mg ng purong ubiquinone. Mayroong isang tulad ng kemikal na analogue, na tinatawag na isang preduct, kapag ang isang tao ay napakasama na, at hindi pa siya matagal na naiwan upang mabuhay, siya ay inireseta sa kanya.

Maaaring protektahan ang dingding ng cell ng puso. Negatibong sisingilin ito at binubuo ng tatlong bahagi: isang protein membrane at dalawang lipid. Kaya, ang mga lipid ay hindi nabubuong mga fatty acid, hindi nabubusog. Hindi sila busog at samakatuwid maaari silang kumuha ng potasa, magnesiyo at ilipat ito sa cell. Kung maraming mga libreng radical: paninigarilyo, sunog ng araw, microwave, at iba`t ibang mga nakakapinsalang sangkap (kloro, lason, gamot), nabubuo ang mga hydrogen free radical at napatay ang cell. Isipin ang iyong sarili bilang isang bata, sa edad na 16. Paboritong ulam - itim na tinapay na may langis ng halaman at asin. Ang pinakadakilang pangangailangan ay sa panahon ng pagbibinata para sa mga fatty acid. Ngunit upang makakuha ng mga fatty acid mula sa langis, kailangan mong uminom ng kalahating litro. Sa kabilang banda, kailangan mo lamang uminom ng 2 kapsula ng Omega 3/60 upang makuha ang iyong pang-araw-araw na allowance.

Ang mga may problema sa puso ay kailangang uminom ng produktong ito at mas marami, mas mabuti. Sapagkat ito ay langis ng isda lamang ng mga lubos na puro mga fraksiyon sa atay. Hindi ito mga tabletas. Ang intravenous ay mamaya, tatlong litro ng likido ang mamaya, sa masidhing pangangalaga. At habang ang sandaling ito ay hindi pa dumating, kailangan mong uminom ng Omega. Ang bawat normal na tao pagkatapos ng 50 ay dapat uminom ng 2 kapsula ng Omega, kahit papaano, hangga't makakaya mo. Minsan sa isang taon, dalawang beses sa isang taon, tatlong beses sa isang taon, pagkatapos ng atake sa puso sa loob ng anim na buwan. Ngunit hindi mo kailangang maghintay para sa atake sa puso upang maiinom ito. Dagdag pa, syempre:

Isa't kalahating litro ng coral water.

Huwag iwanan ang banyo hanggang sa mag-pump out ka ng isang litro at kalahati. Ang isang tao ay dapat maglaan ng isa at kalahating litro. Kung ang kalahating litro ay pinakawalan mula sa kanya, kung gayon ang intercellular na sangkap ay tulad ng isang hindi dumadaloy na latian. Dapat ito ay tulad ng isang bundok na ilog - tubig doon, tubig pabalik, tubig doon, tubig pabalik. Ang siklo ng tubig sa likas na katangian. Dito nagsisimula ang natural na agham - ang siklo ng tubig sa likas na katangian. Ang pangunahing pagkakamali ay walang tao roon. Nandoon ang lahat, maliban sa tao. Ang siklo ng tubig sa katawan ng tao ay ang buhay ng cardiovascular system. Napakahalaga nito.

Ang mga pangunahing sanhi ng hypertension

Kaya, ang programa para sa pagpapalakas ng kalamnan sa puso. Isaalang-alang natin ang mga mekanismo ng hypertension. Ngayon ay magiging mahirap para sa iyo na maunawaan nang lubusan, ngunit papangalanan ko ang hindi bababa sa 6 na sanhi ng hypertension.

Ang unang dahilan ay malapot na makapal na dugo. Ang pangalawang dahilan ay madulas na dugo. Ang pangatlong dahilan ay ang dugo na may uhog, hindi natunaw na mga protina... Kung walang mga enzyme sa dugo, ang mga protina ay nagsisimulang sumunod sa mga pulang selula ng dugo. At nangyayari ang thrombosis. Ngunit hindi na kolesterol. Ang isang tao ay sumusubok - ang kanyang kolesterol ay normal, ngunit mayroon siyang hypertension. Kaya, malapot na makapal na matabang dugo na walang tubig.
Ang susunod na dahilan ay pang-apat - sikolohiya... Kinabahan ang lalaki, pinakawalan ang adrenaline. Ano ang adrenaline? Ang hormon ng takot. Sa kalikasan, kung ang adrenaline ay pinakawalan, ang hayop ay natatakot, ang balahibo nito ay tumaas, maaari itong kumagat o tumakbo. Kung kumagat ito, naglalabas ito ng adrenaline sa pamamagitan ng laway, kung ito ay tumatakbo, maaari itong pawisan o pumunta sa banyo nang tamang oras. Mayroong paglabas mula sa adrenaline. Ang adrenaline ay isang kahila-hilakbot na lason, na nilikha upang ang dugo ng hayop ay hindi tumulo kung makagat. Ito ay sanhi ng paligid vasospasm. At ang dugo ay mananatili sa mahahalagang bahagi ng katawan - atay, pali. Kaya't kung ang adrenaline ay hindi nawala, ang mga peripheral vessel ay hindi magpapahinga. At mayroong isang adrenaline shock o stress. At atake na ito sa puso. Iyon ay, ang mga sisidlan ay naka-compress, ang oxygen ay hindi pumapasok sa puso, utak, atay, bato, at ang tao ay napupunta sa masidhing pangangalaga.

Mayroong tatlong paraan upang mapupuksa ang adrenaline: pawis, pumunta sa banyo, uminom ng tubig. Ang unang bagay na dinala namin sa isang tao na nasa ilalim ng stress ay isang basong tubig. Ngunit may dala kaming isang basong tubig na malamig. Hindi ito tama. Kailangan mo ng isang basong mainit na tubig. Papawisan kaagad siya, ibig sabihin mawawala ang adrenaline. Ang mekanismo ng ambulansya ay batay sa mainit na tubig. Akma para sa puro coral water. Iyon ay, ang sachet ay hindi isa at kalahating litro, tulad ng dati, ngunit kalahating litro. Sa maliit na sips para sa 15-20 minuto. Ngunit hindi ito sapat - kalahating litro ng tubig. Pangunang lunas para sa kondisyon na hypertensive - tubig upang mapula ang mga thrombosed vessel. Sa parehong oras, ang dugo ay hindi kaagad pumapasok sa mga sisidlan, mahihigop ito roon, salamat sa Diyos, sa isa pang kalahating oras.

At ang iyong katawan sa labas at sa loob ay laging maayos!

Makipag-ugnay sa amin at makakuha ng karagdagang impormasyon

sa aming pangkalahatang kinatawan - Natalya Evgenievna

• skype: talda120
• e-mail: [protektado ng email]
• sa telepono. +380509175463, +380975810562

Mayroon kaming mga sangay at binibigyan ka ng pagkakataon na magamit ang kamangha-manghang produktong ito sa mga sumusunod na bansa sa mundo:

• Austria-Vienna, Azerbaijan-Baku, Armenia-Yerevan,
• Belarus-Minsk, Belgium-Brussels, Bulgaria-Sofia,
• UK-London, Hungary-Budapest,
• Alemanya-Berlin, Greece-Athens, Georgia-Tbilisi,
• Israel-Tel Aviv, Ireland-Dublin, Spain-Madrid, Italy-Rome,
• Kazakhstan-Alma-Ata, Kyrgyzstan-Bishkek,
• Latvia-Riga, Lithuania-Vilnius,
• Moldova-Chisinau, Mongolia-Ulan Bator,
• Poland-Warsaw, Portugal-Lisbon,
• Russia-Moscow, Romania-Bucharest,
• Turkmenistan-Ashgabat,
• Uzbekistan-Tashkent, Ukraine-Kiev,
• Finland-Helsinki, France-Paris,
• Czech Republic, Prague,
• Sweden-Stockholm,
• Estonia-Tallinn

Mga sentro sa CIS:

• Abakan, Aktobe (Kazakhstan), Aktyubinsk, Almaty, Almetyevsk (Tatarstan), Alexandria, Alushta, Alchevsk, Anapa, Angarsk, Angren (Uzbekistan), Artem, Artemovsk, Arzamas, Arkhangelsk, Astrakhan, Akhtyrka,
• Barnaul, Birobidzhan, Bishkek, Belaya Tserkov, Belgorod, Belovo, Belorechensk, Balti, Berdichev, Berdyansk, Blagoveshchensk, Boryspil, Brovary, Bratsk, Bryansk, Bugulma,
• Vasilyevka, Vasilkov, Veliky Novgorod, Vladimir, Vladimir-Volynsky, Vladivostok, Vladikavkaz, Vinnitsa, Voznesensk, Volgograd, Vologda, Vorkuta, Voronezh, Votkinsk,
• Gagarin, Gorlovka, Gorno-Altaysk, Gubkinsky, Grozny
• Dzhankoy, Dimitrov, Dneprodzerzhinsk, Dnepropetrovsk, Donetsk,
• Evpatoria, Yekaterinburg, Elabuga, Yenakiyevo, Yerevan,
• Zheltye Vody, Zhitomir,
• Transcarpathia, Zaporozhye, Zugres,
• Ivano-Frankivsk, Izmail, Izum, Izhevsk, Ilyichevsk, Irkutsk,
• Kazan, Kaliningrad, Kaluga, Kamyanets-Podolsky, Karaganda, Kemerovo, Kerch, Kiev, Kirov, Kirovograd, Kiselevsk, Chisinau, Kogalym, Kovel, Komsomolsk, Komsomolsk-on-Amur, Konotop, Konstantinovka, Korosten, Kostroma, Kramatork, Krosten , Krasnoyarsk, Kremenchug, Krivoy Rog, Kropotkin, Kupyansk, Kurakhovo, Kurgan, Kursk, Kostanay
• Lesozavodsk (Primorsky Teritoryo), Lipetsk, Lisichansk, Lugansk, Lubny, Lutsk, Lviv,
• Magadan, Magnitogorsk, Makeevka, Mariupol, Makhachkala, Melitopol, Mirgorod, Minusinsk, Moscow, Mukachevo, Murmansk,
• Naberezhnye Chelny, Nalchik, Nakhodka, Nizhyn, Neryungri, Nefteyugansk, Nizhny Novgorod, Nizhnevartovsk, Nizhnekamsk, Nizhny Tagil, Nikolaev, Nikopol, Novaya Kakhovka, Novovolynsk, Novograd-Volynsky, Novovuznsk, Novograd-Volynsky, Novovskns
• Obukhov, Odessa, Omsk, Oryol, Orenburg,
• Pavlograd, Penza, Pervomaisk, Perm, Petrozavodsk, Petropavlovsk-Kamchatsky, Pyriatin, Poltava, Podolsk, Pskov, Pyatigorsk,
• Ramenskoe, Riga, Eksakto, Rostov-on-Don, Ryazan,
• Samara, Samarkand (Uzbekistan), Saki, Salekhard, St. Petersburg, Saransk, Saratov, Sverdlovsk, Sevastopol, Seversk, Severodonetsk, Simferopol, Slavyansk, Smila, Smolensk, Snezhnoe, Sochi, Stavropol, Stary Oskol, Striy, Sudak, Sumak Surgut, Syktyvkar,
• Taganrog, Tallinn, Tambov, Tashkent, Tbilisi, Tver, Ternopil, Ternovka, Tiksi, Tobolsk, Togliatti, Tomsk, Torez, Truskavets, Tula, Tynda, Tyumen,
• Uzhgorod, Ulan-Ude, Uman, Urai, Uralsk, Usolye-Sibirskoe, Ust-Kamenogorsk, Ufa,
• Feodosia,
• Khabarovsk, Khanty-Mansiysk, Kharkov, Kherson, Khmelnitsky, Khust,
• Cheboksary, Chelyabinsk, Cherepovets, Cherkassy, ​​Cherkessk, Chernigov, Chernivtsi, Chita,
• Shakhtersk, Shostka,
• Shchelkino,
• Elista, Elektrostal, Energodar,
• Yuzhno-Sakhalinsk, Yuzhnoukrainsk, Yuzhno-Uralsk, Yurga,
• Yakutsk, Yalta, Yaroslavl

Ang kabiguan sa puso ay nangyayari sa kasanayan sa medisina nang madalas alinman sa nangunguna, pangunahing pagsusuri, o bilang isang karagdagan, ngunit napaka-makabuluhang isa. Sa parehong kaso, ang paggamot ay makabuluhang nagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalagang alamin kung ang pasyente na lumapit sa atin ay mayroong ganitong problema. Sa kasamaang palad, hindi ito isang mahirap na gawain. Hindi bababa sa, posible na lapitan ang solusyon nito sa panahon ng paunang pagsusuri sa pasyente, nang walang anumang karagdagang pagsusuri sa laboratoryo o instrumental.
Magsimula tayo sa INQUIRY. Ang una at pinakamahalagang punto ay ang igsi ng paghinga. Ngunit madalas na nauunawaan ng mga pasyente sa salitang ito hindi lamang isang hindi kasiya-siyang pakiramdam ng kawalan ng hangin sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, na kahit na ang isang malusog na tao ay nakakaranas ng sapat na malaking karga. Kaya, ang ilang mga pasyente ay tumatawag sa igsi ng paghinga ng hininga sa likod ng breastbone, iyon ay, angina pectoris (angina pectoris). Malinaw na ang maling pagbibigay kahulugan sa reklamo ay hahantong sa ganap na hindi naaangkop na paggamot. Samakatuwid, upang hindi kunin kung ano ang talagang angina pectoris para sa igsi ng paghinga, dapat magtanong ang isang: Kapansin-pansin ba mula sa labas na ikaw ay sinasakal? " Minsan sinasagot ng pasyente ang ganoong tanong: "Hindi, pinipilit lamang niya, kulang siya sa hangin," at napaka-pagkatao na dinadala ang kanyang kamay sa sternum at pinisil ito sa kamao. Ito ay tunay na mahalagang ebidensya: sa kasong ito, ang "igsi ng paghinga" ay ang katumbas ng angina pectoris. Sa ibang mga kaso, isinasaad ng karagdagang pagtatanong na sa ilalim ng salitang dyspnea naiintindihan ng pasyente ang hindi nasiyahan sa paglanghap: "ang hangin ay hindi dumadaan nang malalim sa baga." Ang pandamdam na ito ay nagpapahabol sa iyo o pilit na hudyat upang "itulak" ang hangin nang mas malalim. Ito ay isang pulos neurotic na sintomas.
Kadalasan, ang igsi ng paghinga ay nangyayari bilang isang resulta ng sakit sa puso o baga. Upang malaman kung ano ang sanhi ng igsi ng paghinga - baga o puso, dapat mong tiyak na tanungin kung ang pagbabago sa panahon ay nakakaapekto sa igsi ng paghinga at, sa pangkalahatan, kung ang parehong halaga ng pagkarga ay laging sanhi ng paghinga. Kung ang igsi ng paghinga ay sanhi ng isang organikong sakit sa puso, kung gayon kadalasang nangyayari ito sa isang mahabang panahon sa parehong antas ng stress; ang pagkasira ay napaka-unti-unti. Halimbawa, kapag umaakyat sa hagdan, ang isang pasyente ay kailangang huminto sa ikatlong palapag tuwing mahihinga at makapagpahinga. Sa kabaligtaran, sa mga sakit sa baga, kung saan ang igsi ng paghinga ay madalas na nauugnay sa nagkakalat na sagabal na bronchial (bronchial hika, talamak na brongkitis, baga na baga), ang laki ng mga brongkal lumens ay nagbabago nang madalas at madalas, parehong kusang (kahit sa loob ng maraming oras) at sa ilalim ng impluwensya ng mga madalas na sakit na "Colds". Samakatuwid, sa ilang mga araw, ang pasyente ay madaling tumakbo sa hintuan ng transportasyon, at nangyari na ang mabagal na paglalakad sa paligid ng silid ay nagdudulot ng paghinga. Ang sintomas na "araw-araw" (BE Votchal) ay nagpapahiwatig ng pamamayani ng isang gumaganang, madaling maibalik na mekanismo ng igsi ng paghinga. Malinaw na ang paglaganap ng myocardiosclerosis, o ang antas ng myocardial hypertrophy, o ang laki ng valvular disease ay maaaring mabilis na magbago. Kaya, ang igsi ng paghinga, kung saan "araw-araw", kaagad na binibigyan ka ng espesyal na pansin sa baga, habang ang isang malinaw na koneksyon sa isang tiyak na halaga ng pag-load ay mas katangian ng sakit sa puso.
Ang susunod, napakahalagang tanong: "Sumisigaw ba ito, sumisipol ba ito sa iyong dibdib habang hinihingal?" Perpektong maririnig ng mga pasyente ang mga tunog na tinatawag nating dry wheezing at kung saan hindi ipinapahiwatig ang akumulasyon ng uhog sa bronchi, dahil madalas silang nagsusulat sa mga libro, ngunit ang pagit ng mga brongkal lumens. Sa katunayan, sa lalong madaling huminga ang pasyente mula sa isang inhaler ng bulsa, kaagad sa isang minuto, ang dalawang paghinga ay nawala lahat, o makabuluhang bumababa, madalas nang walang pag-ubo ng plema. Ang mekanismo ng paglitaw ng mga wheezing na ito ay eksaktong kapareho ng isang sipol: kasama lamang ang isang tiyak na antas ng pagkakatatag ng mga labi sa tubo na nangyayari ang isang sipol, na agad na titigil kung ang butas ay naging mas malaki pa. Ang mga whistles at squeaks ay walang alinlangan na nagpapahiwatig ng isang paghihigpit ng bronchi at, samakatuwid, isang mahirap na daanan ng hangin sa baga. Ito ang sanhi ng pakiramdam ng igsi ng paghinga. Ang isang positibong sagot ay mapagkakatiwalaan na nagpapatunay sa pulmonary (mas tiyak, broncho-obstructive) na pinagmulan ng dyspnea, o, sa anumang kaso, ay nagpapahiwatig ng kahalagahan ng mekanismong ito sa paglitaw ng dyspnea sa pasyente na ito.
Sa kabiguan sa puso, ang palitan ng tubig ay nagambala bago pa ang hitsura ng nakikitang edema. Ang mga bato ay nagsisimulang piliing mapanatili ang sodium at tubig, kahit na natatanggal nilang mabuti ang lahat ng mga lason, kabilang ang mga tina (urobilin, atbp.). Bilang isang resulta, ang ihi ay naging puro, at ang kulay nito ay mas puspos. Samakatuwid, kapaki-pakinabang na magtanong: "Anong kulay ang iyong ihi - dayami na dayami o tulad ng malakas na tsaa?" Ang madilim na ihi, na sinamahan ng labis na dyspnea, ay isang malakas na argumento na pumapabor sa pagkabigo sa puso.
Sa pagtulog ng isang gabi, kapag ang puso ay gumagana sa mas kanais-nais na mga kondisyon ng kumpletong pahinga, tumataas ang daloy ng ihi, na ipinakita ng nocturia. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagtatanong kung ang pasyente ay bumangon sa gabi upang umihi. Gayunpaman, ang tanong na ito ay hindi gaanong nakakatulong: halimbawa, sa isang matandang lalaki, ang nocturia ay maaaring isang resulta ng benign prostatic hypertrophy.
Ang pahalang na posisyon sa panahon ng pagtulog ay lubos na nagpapadali sa pag-agos ng edematous fluid na naipon sa mga binti sa araw. Samakatuwid, ang tamang ventricle ay kailangang mag-usisa ng isang mas mataas na dami ng dugo sa baga, at ang kaliwang ventricle, na madalas na naghihirap sa kabiguan sa puso, ay walang oras upang makuha ang labis na labis na ito. Bilang isang resulta, ang baga ay napuno ng dugo at nangyayari ang paghinga. Upang mabawasan ito, likas na gusto ng pasyente na matulog sa isang posisyon na kalahating-upo, o hindi bababa sa isang mataas na headboard, sa dalawang unan. Ito ay humahantong sa paglitaw ng isa pang mahalagang tanda ng pagkabigo sa puso - orthopnea. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na laging tanungin ang pasyente kung paano niya gustong matulog - sa isang unan, o mas umaangkop siya nang mas mataas - sa dalawa o kahit tatlong unan?
Ang huling tanong sa seryeng ito ay tungkol sa epekto ng diuretics. Ang kanilang malawak na pamamahagi ay humantong sa ang katunayan na maraming mga pasyente ang gumagamit ng mga ito sa kanilang sariling pagkusa, "nang sapalaran." Sa kasong ito, kinakailangan na magtanong: "Nakakuha ka ba ng maraming ihi pagkatapos ng diuretic pill? At ano ang naramdaman mo sa susunod na araw - mas mabuti, mas malala o walang pagbabago? " Ang nadagdagang diuresis, pagkatapos kung saan ang pasyente ay nagtatala ng kahit isang pansamantalang paghinga ng paghinga, ay isang hindi mapag-aalinlangananang palatandaan ng pagkabigo sa puso. Sa pamamagitan ng paraan, kung sinabi ng pasyente na pagkatapos ng diuretic siya ay sumama ang pakiramdam dahil sa kahinaan, maaaring ipahiwatig nito ang paglitaw ng hypokalemia. Ang detalyeng ito ay dapat tandaan upang malimitahan ang iyong sarili sa diuretics na may potassium-sparing kapag nagrereseta ng iyong sariling therapy, o, sa anumang kaso, gumamit ng furosemide o disothiazide sa mas maliit na dosis kaysa sa dati.
Ano ang Ebalwasyon para sa pagsusuri ng pagkabigo sa puso? Ang servikal na ugat ay ang mga unang bagay na tiningnan. Sa isang malusog na tao, kung siya ay nakatayo, sila ay nasa isang tulog na estado at halos hindi nakikita; kahit na nakahiga sa isang mababang headboard, ang mga ugat na ito ay bahagyang nakabalangkas lamang, dahil ang dugo sa kanila ay hindi mananatili at malayang dumadaloy sa puso. Ngunit kung ang tamang ventricle ay humina, wala itong oras upang ibomba pa ang dugo sa baga. Nabuo ang stagnation - una sa tamang atrium, at pagkatapos ay sa itaas. Bilang isang resulta, ang mga servikal na ugat - ang mga gauge ng presyon na ito ay ipinasok sa tamang atrium - pamamaga, pag-inat, at malinaw na nakikita. Upang makita ang mga ito nang mas mahusay, kailangan mong ihiga ang pasyente sa isang sopa na may isang nakataas na headboard at hilingin sa kanya na ibaling ang kanyang ulo sa gilid. Sa posisyon na ito, ang mga ugat sa pag-ilid sa ibabaw ng leeg ay lalong naging kilalang-kilala. Kung ang servikal veins ay namamaga kahit na sa patayo na posisyon ng pasyente, nangangahulugan ito ng napakataas na presyon ng venous at matinding pagkabigo sa puso.
Ang Acrocyanosis ay makikita sa mga pasyente na may kabiguan sa puso. Ang isang humina na puso ay halos hindi maitulak ang dugo sa mga daluyan. Mas mabagal itong gumagalaw at may oras, samakatuwid, upang magbigay ng mas maraming oxygen sa mga tisyu kaysa sa dati. Bilang isang resulta, nawawala ang dugo sa kulay pulang iskarlata at naging madilim na seresa. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga lugar na pinakamalayo sa puso (mga daliri, tip ng ilong, tainga, labi), kung saan ang pagbagal ng daloy ng dugo ay lalo na binibigkas, nakakakuha ng isang mala-bughaw na kulay at malamig sa pagpindot. Sa kabaligtaran, sa kawalan ng baga Samakatuwid, ang lahat ng mga tisyu, parehong peripheral at malapit sa puso, ay nabahiran ng isang kulay na cyanotic; nagkakalat ito, o gitnang cyanosis. Sa syanosis na ito, ang mga daliri at ang dulo ng ilong ay mainit-init.
Ituloy na natin sa PALPATION. Ang paglalagay ng aming palad na patag sa lugar ng puso, agad kaming nakatanggap ng maraming mahalagang impormasyon. Ang pag-aalis ng apical na salpok palabas mula sa kaliwang mid-clavicular line at (o) hypertrophy nito, ang pagtuklas ng systolic o diastolic tremors - lahat ng mga natuklasan na ito ay ginawang posible ang pagpapalagay ng kabiguan sa puso. Sa tulong ng palpation, maaari ka ring makahanap ng isang palatandaan na direktang nagpapahiwatig ng isang mahinang kondisyon ng kalamnan sa puso. Ang pandamdam na pandamdam na ito ay tumutugma sa isang pathological III na tono. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay napakahalaga at madalas na napapansin na nararapat itong tingnan nang mabuti. Ang isang malusog na myocardium, kahit na sa panahon ng diastolic relaxation, ay nagpapanatili ng isang tiyak na tono. Upang linawin ang konsepto na ito, pakiramdam ang kalamnan ng guya sa iyong sarili at sa isang pasyente na matagal nang nakahiga sa kama. Sa unang kaso, madarama mo ang nababanat na nababanat na paglaban, sa pangalawa - malambot na tisyu na wala ng anumang tono. Sa parehong paraan, ang mga dingding ng isang malusog na ventricle ay nagbibigay, kahit na maliit, ngunit may ilang pagtutol sa daloy ng dugo mula sa atrium; dahan-dahan silang umatras sa ilalim ng impluwensya ng presyur na ito, at ang ventricle ay pumupuno nang paunti-unti. Ang may sakit na myocardium ay nawawala ang diastolic tone na ito. Samakatuwid, kapag, sa simula ng diastole, isang daloy ng dugo mula sa atrium ang dumadaloy sa ventricle, itinapon lamang nito ang malambot na dingding, tulad ng basahan, at sumasampal ito sa pader ng dibdib. Ito ay isang karagdagang, diastolic salpok. Siyempre, ang salpok na ito ay hindi kasinglakas ng systolic, ngunit ito ay medyo nahahalata. Nararamdaman mo kung paanong ang palpating hand ay tumaas nang bahagya at mas mabagal, pagkatapos ay bumabagsak ito muli, at pagkatapos lamang doon ay mayroong karaniwang masigla, biglang systolic salpok. Kung susubukan mong ilarawan ang mga kaganapang ito nang grapiko, makakakuha ka ng isang hitsura ng isang ECG, kung saan ang isang maliit at mababaw na P na alon ay sinusundan ng isang mataas at matulis na R na alon. Ang kauna-unahang malambot na paggalaw na nakakaangat na BAGO bago ang isang systolic na salpok ay ang mababaluktot na katumbas ng isang patolohikal na tunog ng pangatlong puso, isang tiyak na tanda ng kakulangan nito ... Kung wala ito, pagkatapos ay ang palad ay mahinahon at hindi nakakaranas ng anumang paggalaw hanggang sa maganap ang isang systolic salpok. Ang nasabi lamang, sa pamamagitan ng paraan, ay nagpapaliwanag kung bakit ang pangatlong tono ay likas na katangian ng isang napakababang at tahimik na tunog. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay mas mahusay na napansin sa pamamagitan ng paghawak sa kamay kaysa sa tainga.
Ang palpation ng atay ay kapaki-pakinabang din sa pag-diagnose ng kabiguan sa puso. Kung ang puso ay hindi nag-pump nang maayos ng dugo, pagkatapos ay naipon ito, una sa lahat, kaagad na pataas ng agos, direkta sa harap ng puso - sa mga ugat ng leeg at, lalo na, sa atay, dahil ang kapasidad nito ay napakalaking - hanggang sa maraming litro. Sa parehong oras, ito ay namamaga at kung minsan ay lumalaki nang labis na ang ibabang gilid nito ay bumaba sa pusod, o kahit na mas mababa. Mahalagang bigyang diin na ang hindi dumadaloy na pamamaga ng atay ay madalas na nangyayari bago pa ang hitsura ng paligid na edema sa mga binti at ibabang likod, at samakatuwid ay isang naunang sintomas. Kung biglang nangyayari ang kabiguan sa puso (myocardial infarction, talamak na kaguluhan ng ritmo, embolism ng baga), kung gayon ang mabilis na paglawak ng hepatic capsule ay nagdudulot ng matinding sakit sa tamang hypochondrium, pagduwal at pagsusuka. Ang palpation ng naturang atay ay masakit. Kung, bilang karagdagan, ang gilid ng atay ay nakausli mula sa ilalim ng mga tadyang, pagkatapos, natuklasan ang siksik na nauuna na ibabaw ng atay na may palpating kamay, maaaring kunin ng doktor ang paglaban na ito para sa pag-igting ng kalamnan ng dingding ng tiyan at magpatingin sa talamak na cholecystitis ng ang kombinasyon ng lahat ng mga palatandaang ito.
At pansamantala, upang hindi makagulo, hindi mo kailangang magkaroon ng kulay-abo na buhok sa mga templo o maraming taon ng medikal na karanasan. Ang maraming mga palatandaan na naisaalang-alang lamang (dyspnea ng pag-igting, oliguria, pamamaga ng cervix veins, palpation ng heart region) ay ginagawang posible sa karamihan ng mga kaso upang maunawaan ang totoong sanhi ng sakit sa tamang hypochondrium. Bilang karagdagan, sa matinding stagnant pamamaga ng atay, ang buong gilid nito ay nagiging pantay na masakit sa buong perimeter, habang sa talamak na cholecystitis, ang sakit ay nakatuon pangunahin o eksklusibo sa rehiyon ng gallbladder. Ang mga pamamaraan ng palpation ng atay at gallbladder ay inilarawan sa seksyon na "Palpation ng tiyan".
Ang ilang mga salita tungkol sa palpation ng edema. Tila na kung ano ang mas madali - isuksok ang iyong daliri sa ibabang binti sa itaas ng bukung-bukong, at kung nakakuha ka ng fossa, pagkatapos ay may pamamaga. Ang katotohanan ng bagay ay na hindi mo kailangang sundutin! Ilagay ang dulo ng phalanx ng hintuturo na may buong ibabaw ng palmar (hindi sa dulo ng kuko!) Sa likuran ng paa o sa ibabang ikatlong bahagi ng ibabang binti at dahan-dahan, dahan-dahang sinisimulan ang pagpindot sa daliri, unti-unting nadaragdagan ang presyon. Sa pamamagitan ng pag-arte sa ganitong paraan, hindi mo lamang mai-save ang pasyente mula sa masakit na sensasyon, ngunit - at ito ang pangunahing bagay - bigyan ang nakakainit na likido na oras upang umalis mula sa ilalim ng daliri kasama ang makitid na mga bitak ng interstitial. Matapos alisin ang iyong daliri makalipas ang dalawa hanggang tatlong segundo, hampasin ang balat sa lugar na ito: kung nabuo ang isang ngipin, agad itong mapapansin.
Sa mga pasyente na nakahiga sa kama, ang pamamaga ay hindi dapat hanapin hindi sa mga binti, ngunit sa sakramento o medyo mas mataas. Kahit na umupo ka ng pasyente upang makinig lamang sa baga mula sa likuran, siguraduhing suriin ang pamamaga sa mas mababang likod. Ang gayong kilos ay dapat na maging awtomatiko lamang.
May isa pang napakahalagang pag-sign ng palpation na direktang nagpapatunay ng hindi magandang paglipat ng myocardial - alternating pulso. Sa pamamagitan nito, bawat segundo na pagtulak ay mas mahina kaysa sa una. Ang isang katulad na bagay ay nangyayari sa bigeminy, ngunit ang alternating pulso ay iba sa lahat ng mga agwat sa pagitan ng mga beats ay pareho: walang kaguluhan sa ritmo, napakahalagang pagkakaiba nito! Sa binibigkas na form nito, ito ay medyo bihira, ngunit ito ay isang hindi mapag-aalinlanganan na tanda ng matinding pinsala sa puso, at samakatuwid ito ay mahalaga sa mga term na prognostic. Sinabi ng Pranses na: Coeur alternée - coeur condamnée (alternating puso - tiyak na puso). Sa pamamagitan ng paraan, ang paghahalili ay hindi kinakailangang sinamahan ng peripheral edema, kaya kung hindi mo ito napansin, maaari mong maliitin ang kabigatan ng sitwasyon.
Ang mga mahinang antas ng paghahalili ay mas madaling makita hindi sa pamamagitan ng palpation ng pulso, ngunit sa pamamagitan ng pagsukat ng presyon ng dugo. Upang gawin ito, kailangan mo lamang pabagalin ang presyon sa cuff at, maabot ang unang mga systolic impulses, huminto. Kung kahalili ang pulso, mapapansin mo na ang bawat pangalawang pagkabigla ay hindi nagbibigay ng isang maikling tono, kahit na ang karayom ​​ng manometer shudders nang sabay. At lamang kapag ang presyon sa cuff ay nababawasan ng isa pang 5 - 10 mm Hg. Art., Ang bilang ng mga naririnig na epekto ay agad na doble: ngayon parehong malakas at mahina na mga epekto ang maririnig. Hindi sulit na partikular na maghanap ng isang alternating pulso sa bawat pasyente sa puso - hindi ito isang madalas na kababalaghan. Ngunit kung hindi mo nakakalimutan ang posibilidad nito sa regular na pagsukat ng presyon ng dugo, kung gayon hindi mo makaligtaan ang katotohanan ng hindi sabay-sabay na hitsura ng mga tono ni Korotkov at makakatanggap ng mahalagang impormasyon.
Ang AUSCULTATION ng puso ay nagbibigay lamang ng isa, ngunit napakahalagang tanda ng kahinaan ng myocardial. Ito ay isang pathological pangatlong tono. Ang salitang "pathological" ay ginagamit sapagkat, sa hindi malinaw na kadahilanan, ang pangatlong tono ay minsan naririnig sa perpektong malusog na tao, lalo na sa mga kabataan. Ngunit ang pangatlong tono ng pisyolohikal ay naririnig, una, mas malakas at mas malinaw kaysa sa pathological na isa; pangalawa, at ito ang pangunahing bagay, ang pangkalahatang kalagayan ng mga tao kung saan ito nangyayari ay napakahusay na walang pinakamaliit na dahilan upang isipin ang tungkol sa sakit sa puso (madali silang tumakbo, pumasok para sa palakasan, atbp.). Tulad ng para sa pathological pangatlong tono, ito ay isang napaka-tahimik, mapurol, mababang tunog. Nabasa ang gayong paglalarawan, maaaring isipin ng isang batang doktor na ang isang birtuoso lamang ng auscultation ang makakakita sa kanya. Ngunit hindi ito ang kaso. Lalo na ang musikal o banayad na pandinig ay hindi kinakailangan para dito. Ang kailangan mo lang ay pansin at pagsunod sa ilan sa mga patakaran ng auscultation.
Karaniwan, sa panahon ng auscultation ng puso, naririnig natin ang isang dalawang-term na ritmo: ta-ta, ta-ta, ta-ta. ... Ngunit kung minsan tila na ang ritmo ay hindi ganap na dalawang-membered, na parang may ilang iba pang elemento o isang pahiwatig nito: ta-ta- p, ta-ta-p, ta-ta-p. ... Kung binigkas mo ng mahina ang tunog na "p", tahimik, nang hindi pinipigilan ang iyong mga labi, ngunit simpleng isinara lamang ito , nakakakuha ka ng isang mahusay na imitasyon ng pathological ikatlong tono. Napakababa ng tunog na ito. Samakatuwid, upang marinig ito, mas mahusay na gamitin ang stethoscope head ng pinagsamang phonendoscope (sa anyo ng isang funnel o kampanilya, nang walang lamad) at napakadali, nang walang presyon, ilapat ito sa balat. Ang katotohanan ay ang mahigpit na nakaunat na balat, tulad ng lamad ng isang phonendoscope, nakikita ang higit na mataas na mga frequency at "pinuputol" ang mababang mga frequency: ihambing ang tunog ng parehong string kapag ito ay nakaunat nang mahigpit o mahina. Sa pamamagitan ng paraan, ang pangyayaring ito ay maaaring magamit sa kaso ng pag-aalinlangan. Kung hindi ka sigurado kung may pangatlong tono sa katotohanan, o kung tila lamang, pindutin nang mahigpit ang ulo ng phonendoscope laban sa dingding ng dibdib - ang ritmo ay agad na hindi mapagtatalunang dalawang-term, nang walang anumang pahiwatig ng isang karagdagang bagay. Pagkatapos ay pakawalan muli ang presyon - ang ritmo ay muling magiging kahina-hinala na tatlong bahagi.
Ang mekanismo ng pagbuo ng tono na ito ay isinasaalang-alang nang mas maaga: ito ay sanhi ng isang pagtulak ng malambot na dingding ng ventricle laban sa dingding ng dibdib sa ilalim ng presyon ng dugo na pumapasok sa ventricle sa panahon ng diastole. Samakatuwid, ang pinakamahusay na posisyon para sa paghahanap para sa pangatlong tono ay nakahiga sa iyong likuran. Sa posisyon na ito, ang puso ay lumalayo mula sa nauunang pader ng dibdib, at ang mga kondisyon ay nilikha para sa sampal ng ventricular wall laban sa dibdib sa diastole. Sa kabaligtaran, sa patayo na posisyon ng pasyente, ang puso ay mas siksik na nakakabit sa dingding ng dibdib, upang ang amplitude ng paggalaw nito sa panahon ng diastole ay nabawasan. Bilang panuntunan, ang kabiguan sa puso ay nag-uudyok dito na kumontrata nang mas madalas upang mapanatili ang minutong dami ng sirkulasyon ng dugo sa isang katanggap-tanggap na antas. Sa mga kondisyon ng tulad ng isang tachycardia, ang pagkakaroon ng isang karagdagang, pangatlong tono ay lumilikha ng isang three-membered rhythm, ang gallop ritmo ay isang mahalagang tanda ng isang humina myocardium.
Kung mayroong isang hinala na pagkabigo sa puso, kung gayon ang isang pisikal na pagsusuri sa baga ay nakakatulong din ng malaki. Sa pinakakaraniwang pagkakaiba-iba, lalo, sa isang pagpapahina ng nakararaming kaliwang ventricle, ang pagwawalang-kilos ng dugo ay nangyayari sa likod nito, iyon ay, sa isang maliit na bilog. Ang peripheral edema ay maaaring wala pa, ngunit ang baga ay puno na ng dugo. Bilang isang resulta, nagsisimula ang plasma na tumagos sa alveoli at sa pleural cavity. Nabuo ang Hydrothorax. Samakatuwid, ang unang bagay na gagawin kung pinaghihinalaan namin ang pagkabigo sa puso ay upang maghanap ng pagkakapula sa mga likuran na mas mababang bahagi ng baga. Ang gawain ay pinadali ng katotohanan na sa panahon ng pagkabulok ng puso, sa ilang kadahilanan, ang likido ay naipon pangunahin sa tamang lukab ng pleura. Sa pagtambulin, samakatuwid, lumalabas na ang mas mababang hangganan ng kanang baga ay mas mataas kaysa sa kaliwa. Sa una, ang pagkakaiba na ito ay maliit, at madalas na hindi ito binibigyang pansin, at kung napansin ito, pagkatapos ay ipinapaliwanag lamang ito sa pamamagitan ng hindi pantay na pagtayo ng parehong mga domes ng diaphragm, o ng hepatic dullness. Tumutulong ang Auscultation upang suriin ang mga pagpapalagay na ito. Kung unti-unti mong igagalaw ang ulo ng phonendoscope pababa mula sa anggulo ng scapula, ang dami ng paghinga na vesicular ay karaniwang hindi nagbabago. Ngunit, sa lalong madaling maabot namin ang totoong mas mababang hangganan ng baga, ang ingay na ito ay agad na humina, at sa ibaba lamang nito ganap na nawala. Kung may likido sa pleura lukab, kung gayon ang layer nito sa ibaba ay natural na makapal kaysa sa itaas. Kung saan mayroong maraming likido, ang baga ay masiksik na nasiksik at lumalawak nang mas masahol kapag lumanghap; mas mataas, mas payat ang layer ng likido, at samakatuwid ang mga paglalakbay ng tisyu ng baga ay mas malaya. Bilang isang resulta, kapag inililipat ang phonendoscope pababa, nakita namin ang isang unti-unting paghina ng vesicular respiration na may hydrothorax. Kapansin-pansin ito lalo na kung kahalili kang nakikinig sa mga baga sa kanan at sa kaliwa ng gulugod sa parehong antas.
Sa pagwawalang-kilos ng dugo sa baga, ang plasma ay tumatagos hindi lamang sa pleural cavity, kundi pati na rin sa alveoli. Samakatuwid, sa panahon ng auscultation, naririnig natin sa zone ng pagkabagot hindi lamang humina ang vesicular respiratory, kundi pati na rin ang crepitus o pinong bubbling rales ("stagnant rales"). Mahalagang bigyang-diin na ang hindi dumadaloy na paghinga ay hindi mawala pagkatapos ng maraming malalim na paghinga, taliwas sa kung ano ang nangyayari kapag ang dating na-hypoventilated na mga lugar ay pinalawak. Kaya, sa kabiguan ng kaliwang ventricle, madalas kaming may isang katangiang triad: pagkapalula ng tunog ng pagtambulin sa base ng kanang baga sa likuran, paghina ng vesicular na paghinga sa parehong lugar at pinong mga bubble na rales.
Tulad ng nakikita mo, kahit na ang pinakasimpleng klinikal na pagsusuri (pagtatanong, pagsusuri, palpation, pagtambulin at auscultation) ay nagbibigay ng isang sapat na bilang ng mga maaasahang palatandaan na nagbibigay-daan sa iyo na may kumpiyansang sagutin ang isang mahalagang tanong para sa isang doktor, kung ang pasyente ay may pagpalya sa puso. Siyempre, tulad ng isang paunang, pulos klinikal na diagnosis nang direkta sa tabi ng kama ng pasyente ay hindi talaga ibinubukod ang paggamit ng mga karagdagang pamamaraan ng instrumental at laboratoryo (ECG, X-ray, ultrasound, atbp.) Para sa paglilinaw at kumpirmasyon. Ngunit kahit na tulad ng isang tila primitive na diagnosis ay nagbibigay-daan sa iyo upang agad at mapagpasyang kumuha ng paunang mga therapeutic na hakbang at, sa ganyan, mapagaan ang kalagayan ng pasyente, nang hindi naghihintay para sa mga resulta ng mas kumplikadong pag-aaral ...

Sa cardiology, ang cardiomyopathies (CMP) ang pinakamahirap masuri. Bihirang makatagpo ng mga doktor ang kategoryang ito ng mga pasyente. Sa istraktura ng saklaw ng mga karamdaman sa puso, ang mga CMF ay sumakop sa isang maliit na porsyento. Kadalasan ang diagnosis ay ginawa sa ibang araw, kung ang konserbatibo na therapy sa gamot ay hindi epektibo.

Kaugnay sa pagpapalawak ng arsenal ng laboratoryo at mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng instrumental, ang bilang ng mga pasyente na may isang itinatag na nosological diagnosis ay tumataas. Ang patolohiya ay nangyayari sa 3-4 na tao sa labas ng 1000. Ang pinakakaraniwan ay ang dilated cardiomyopathy (DCM) at.

Ano ang dilated cardiomyopathy?

Kaya, ano ang pinalawak na cardiomyopathy? Ang DCMP ay isang pinsala sa tisyu ng kalamnan ng puso, kung saan ang mga lukab ay lumalawak nang hindi nadaragdagan ang kapal ng dingding at ang pag-andar ng kontraktwal ng puso ay napinsala.

Ang mga lukab ng pangunahing bomba ng katawan ay ang kaliwa, kanang atria at ventricle. Ang bawat isa sa kanila ay nagdaragdag sa laki, ang kaliwang ventricle ay mas malaki. Ang puso ay tumatagal ng isang spherical na hugis.

Ang puso ay nagiging tulad ng isang "basahan", malambot, nabatak. Sa panahon ng diastole (pagpapahinga), ang mga ventricle ay puno ng dugo, ngunit dahil sa paghina ng lakas at rate ng myocardial contractility, bumababa ang output ng puso. Ito ay humahantong sa progresibong pagkabigo sa puso. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay sa pinalawak na cardiomyopathy ay arrhythmia (pagbara sa system ng bundle branch), na humahantong sa pag-aresto sa puso. Ang dilated cardiomyopathy ay ipinahiwatig sa diagnosis sa anyo ng ICD code 10 - I42.0.

Mga dahilan para sa pagpapalawak ng mga silid ng puso

Ang mga kadahilanan na nagpapalitaw ng pathological cascade ng mga reaksyon ay kasama ang mga impeksyon (mga virus, bakterya) at mga nakakalason na sangkap (alkohol, mabibigat na metal, gamot). Ngunit ang mga nakaka-factor na kadahilanan ay maaaring kumilos lamang sa mga kondisyon ng paglabag sa mga mekanismo ng immune defense ng katawan. Kasama sa mga kundisyong ito ang:

• mga dati nang sakit na autoimmune (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus);
• immunodeficiency syndrome (katutubo at nakuha na mga sakit).

Ang isang mahalagang papel sa pathogenesis ng dilated cardiomyopathy ay nilalaro ng mga pagbabago sa genome ng mga cardiomyosit. Ang ilang mga pasyente ay tumatanggap ng isang depektibong genotype sa pamamagitan ng mana, at ang ilan ay nakuha ito sa pamamagitan ng mga mutasyon.

Tulad ng anumang sakit, ang dilated cardiomyopathy ay maaaring makabuo lamang kung may mga kanais-nais na kondisyon para sa proseso ng pathological, isang kumbinasyon ng maraming mga kadahilanan. Sa mga susunod na yugto ng DCM, imposibleng maitaguyod ang sanhi, at hindi na kailangan ito. Samakatuwid, 80% ng dilat na cardiomyopathies ay itinuturing na idiopathic (ibig sabihin, hindi alam na pinagmulan).

Ngunit kung ang pasyente ay may mga malalang sakit sa oras ng pagtuklas ng patolohiya, sila ay itinuturing na sanhi ng pinsala sa tisyu ng puso at pagpapalawak ng mga silid sa puso. Sa kasong ito, ang diagnosis ay tunog tulad ng pangalawang dilated cardiomyopathy.

Pathogenesis

1. Ang apektadong myocardium ay hindi maaaring maayos na magsagawa ng mga salpok at kontrata nang buong lakas.
2. Ayon sa batas ng Frank-Starling, kung mas mahaba ang hibla ng kalamnan, mas lalo itong nakakontrata. Ang kalamnan ng puso ay nakaunat, ngunit dahil sa pinsala ay hindi ito makakontrata ng buong lakas.
3. Dahil dito, ang pagluwang ng cardiomyopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa dami ng dugo na napatalsik sa panahon ng systole, mas maraming dugo ang nananatili sa lukab ng mga silid.
4. Ang kakulangan ng daloy ng dugo sa mga tisyu ay pinapagana ng mga hormone ng renin-angiotensin-aldostero system (RAAS). Pinipigilan ng mga hormon ang mga daluyan ng dugo, pinapataas ang presyon ng dugo, at nadaragdagan ang dami ng gumagala na dugo
5. Upang mabayaran ang gutom sa oxygen ng mga peripheral na tisyu, tumataas ang rate ng puso - ang Weinbridge reflex.
6. Ang tinukoy sa mga puntos na 3, 4 at 5 ay nagdaragdag ng pagkarga sa mga cardiomyosit. Bilang isang resulta, ang dilated cardiomyopathy ay sinamahan ng isang pagtaas sa dami ng masa ng kalamnan, ibig sabihin, myocardial hypertrophy. Ang laki ng bawat kalamnan hibla ay nagdaragdag.
7. Ang masa ng tisyu ng puso ay tumataas, ngunit ang bilang ng mga arteryong nagpapakain ay nananatiling hindi nagbabago, ito ay humahantong sa kakulangan ng suplay ng dugo sa mga cardiomyosit - sa ischemia.
8. Ang kakulangan ng oxygen ay nagpapalala ng mapanirang mga proseso.
9. Maraming mga mycytes sa puso ang nawasak at pinalitan ng mga nag-uugnay na mga cell ng tisyu. Ang dilated cardiomyopathy ay sinamahan ng mga proseso ng fibrosis at sclerosis ng kalamnan ng puso.
10. Ang mga lugar ng nag-uugnay na tisyu ay hindi nagsasagawa ng mga salpok, huwag makakontrata.
11. Bumubuo ang arrhythmia, na humahantong sa pagbuo ng mga pamumuo ng dugo.

Pinagsama, pagkagambala ng kondaktibiti sa kuryente at ang hitsura ng mga lugar na arrhythmogenic, pagbuo ng intracardiac thrombus, lahat ng ito ay nagdaragdag ng peligro ng biglaang pagkamatay ng puso sa lumalawak na cardiomyopathy.

Sintomas ng sakit

Sa una, hindi alam ng mga pasyente ang kanilang sakit. Ang mga mekanismo ng pagbabayad ay nagtatakip sa proseso ng pathological. Ang mga kaso ng biglaang pagkamatay sa kaganapan ng isang nadagdagan na pag-load sa puso (psychoemotional stress, labis na pisikal na aktibidad) laban sa background ng isang haka-haka "kumpletong pisikal na kagalingan" ay inilarawan.

Ngunit sa karamihan ng mga pasyente na may dilat na cardiomyopathy, ang klinikal na larawan ay unti-unting bubuo. Ang mga reklamo ng pasyente ay maaaring nahahati sa mga syndrome:

• - isang pakiramdam ng paglubog ng puso, palpitations;
• ischemic - sakit sa lugar ng sakit sa sternum, sumisikat sa kaliwang bahagi;
• kaliwang pagkabigo ng ventricular - ubo, nakakahinga, madalas na congestive pneumonia;
• tamang pagkabigo ng ventricular - pamamaga ng mga binti, likido sa lukab ng tiyan, pinalaki na atay;
• nadagdagan ang presyon - nakahigpit na sakit sa mga templo, isang pakiramdam ng pulsation sa likod ng ulo, kumikislap ng mga langaw sa harap ng mga mata, pagkahilo.

Sa dilat na cardiomyopathy, pag-unlad ng mga sintomas, hindi maiwasang humantong sa kamatayan.

Paggamot

Una sa lahat, ang isang taong may matatag na pagsusuri ay kailangang baguhin ang kanilang lifestyle.

1. Tiyaking ibukod ang pag-inom ng alak. Ang alkohol at ang mga produktong metabolic ay mga sangkap na cardiotoxic na sumisira sa mga cardiomyosit.
2. Ang mga pasyente na naninigarilyo ay dapat na tumigil sa mga sigarilyo. Ang nikotina ay naghihigpit sa mga daluyan ng dugo, na nagpapalubha sa ischemia ng puso.
3. Ang dilated cardiomyopathy ay nagsasangkot ng pag-iwas sa asin. Pinapanatili nito ang tubig sa katawan, pinapataas ang presyon ng dugo at stress sa puso.
4. Tulad ng iba pang mga sakit sa puso, dapat kang sumunod sa isang diyeta na hypocholesterol, ubusin ang mga langis ng gulay, isda ng tubig-tabang, gulay at prutas.

Ang aktibidad na pisikal ay napili ng dumadating na manggagamot, batay sa data ng klinikal at instrumental na pagsusuri.

Mga palatandaan ng dilated cardiomyopathy

Paggamot sa droga

Kadalasan hindi posible na maimpluwensyahan ang sanhi ng sakit. Samakatuwid, ang paggamot ng dilated cardiomyopathy ay pathogenetic at nagpapakilala:

1. Upang masuspinde ang mga proseso ng pag-uunat ng dingding, ginagamit ang sclerosis, angiotensin-convert na mga enzyme inhibitor at sartan. Tinanggal ng mga gamot na ito ang impluwensya ng mga RAAS hormone - pinalalawak nila ang mga ugat, binabawasan ang pagkarga sa puso, pinapabuti ang nutrisyon, at itinaguyod ang reverse development ng hypertrophy.
2. Mga beta-blocker - pabagalin ang ritmo, harangan ang ectopic foci ng paggulo, bawasan ang epekto ng catecholamines sa heart tissue, at bawasan ang pangangailangan para sa oxygen.
3. Sa pagkakaroon ng kasikipan, ginagamit ang diuretics, habang ang diuresis, ang antas ng potasa, sodium sa dugo ay dapat na subaybayan.
4. Kung may mga kaguluhan sa ritmo, tulad ng isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation, kaugalian na magreseta ng mga glycoside para sa puso. Ang mga gamot na ito ay pinahahaba ang oras sa pagitan ng mga pag-urong, at ang puso ay mananatiling mas matagal. Sa panahon ng diastole, ang myocardium ay tumatanggap ng nutrisyon at naibalik.
5. Ang pag-iwas sa pagbuo ng dugo ay sapilitan. Para dito, inireseta ang iba't ibang mga ahente ng antiplatelet at anticoagulant.

Ang paggamot para sa dilated cardiomyopathy ay pang-araw-araw at habambuhay.

Operasyon

Minsan ang kondisyon ng pasyente ay napapabayaan na ang isang pag-asa sa buhay na hindi hihigit sa isang taon ay hinuhulaan. Sa mga ganitong sitwasyon, posible ang operasyon sa paglipat ng puso.

Mahigit sa 80% ng mga pasyente ang matatagalan ng maayos ang operasyon na ito, ayon sa mga pag-aaral, isang 5-taong kaligtasan ng buhay ang sinusunod sa 60% ng mga pasyente. Ang ilang mga pasyente ng transplant ng puso ay nabubuhay ng 10 taon o higit pa.

Ang mga kahaliling uri ng interbensyon sa pag-opera ay ang pagpapakilala ng isang casing ng puso, isang cord ng puso. Ang mga pamamaraang ito ay pumipigil sa karagdagang distansya ng puso.

Sa pagkakaroon ng isang umuusbong na kakulangan ng balbula, tapos na ang annuloplasty - ang nakaunat na singsing ng balbula ay naayos, isang artipisyal na balbula ang naitatanim.

Ang kirurhiko paggamot ng dilated cardiomyopathy ay aktibong pagbubuo at mga bagong posibilidad ng mga interbensyon sa operasyon ay iniimbestigahan.

Dilated cardiomyopathy sa mga bata

Ang cardiopathy ay nangyayari sa mga pasyente ng lahat ng edad. Ang sakit ay namamana, ngunit maaari itong magkaroon ng nakakahawang, rayuma at iba pang mga karamdaman. Kaya, ang pinalawak na cardiomyopathy sa mga bata ay maaaring magpakita mismo kapwa mula sa sandali ng kapanganakan at sa panahon ng proseso ng pisikal na paglaki.

Mahirap mag-diagnose ng isang bata: ang sakit ay walang tiyak na klinika. Bilang karagdagan sa mga reklamo na tipikal para sa contingent ng pang-adulto, mga sintomas tulad ng:

• nahuhuli sa paglaki at pag-unlad;
• pagtanggi ng dibdib sa mga bagong silang na sanggol;
• pagpapawis;
• cyanosis ng balat.

Ang mga prinsipyo ng pagsusuri at paggamot ng mga cardiomyopathies sa pagkabata ay pareho sa pagsasanay ng pang-adulto. Kapag pumipili ng mga gamot, ang diin ay nakalagay sa kakayahang tanggapin ng kanilang paggamit sa mga pedyatrya.

Pagkilala at posibleng mga komplikasyon

Tulad ng anumang sakit, ang pagbabala ng buhay ay nakasalalay sa pagiging maagap ng diagnosis. Sa kasamaang palad, sa dilat na cardiomyopathy, ang pagbabala ay mahirap.

Ang limang taong kaligtasan ng buhay ng mga taong nagdurusa sa patolohiya na ito ay mula sa 30-50%. Ang kalidad at tagal ng buhay ay naiimpluwensyahan ng iniresetang paggamot at mga interbensyon sa pag-opera.

Ang mga hindi magagandang palatandaan ay:

• edad ng matanda;
• kaliwang ventricular na pagbubuga ng maliit na bahagi na mas mababa sa 35%;
• mga kaguluhan sa ritmo - pagharang sa sistema ng pagsasagawa, fibrillation;
• mababang presyon ng dugo;
• nadagdagan ang catecholamines, atrial natriuretic factor.

Mayroong katibayan ng 10-taong kaligtasan ng buhay sa 15% -30% ng mga pasyente.

Ang mga komplikasyon sa cardiomyopathy ay pareho sa iba pang mga sakit sa puso. Kasama sa listahang ito ang thromboembolism, edema ng baga.

Ang posibilidad ng biglaang pagkamatay

Napatunayan na ang kalahati ng mga pasyente ay namatay dahil sa decompensated talamak na kabiguan sa puso. Ang iba pang kalahati ng mga pasyente ay nasuri na may biglaang pagkamatay.

Ang posibilidad ng biglaang kamatayan sa dilated cardiomyopathy sa 35% ng lahat ng mga pasyente na may isang itinatag na diagnosis.

Ang mga sanhi ng kamatayan ay:

• pag-aresto sa puso, tulad ng may ventricular fibrillation;
• paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;
• stroke ng ischemic;
• atake sa puso;
• edema sa baga.

Ang biglaang kamatayan ay maaaring mangyari kapwa sa isang tao na may diagnosis at sa mga taong walang kamalayan sa kanilang patolohiya.

Kapaki-pakinabang na video

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa dilated cardiomyopathy, tingnan ang video na ito:

Konklusyon

1. Ang dilated cardiomyopathy ay isang sakit na sanhi ng isang depekto sa istraktura ng mga cardiomyosit.
2. Ang sakit ay progresibo, na may mahinang pagbabala, ay namamana, maaaring makita sa anumang edad, at walang tiyak na sintomas.
3. Sa sapat at napapanahong paggamot, ang kalidad at pag-asa sa buhay ng mga pasyente ay napabuti. Para sa ilang mga pasyente, posible ang operasyon sa paglipat ng puso, na makabuluhang nagbabago sa pamumuhay ng mga pasyente para sa mas mahusay.
4. Sa kabila ng mga pamamaraan ng paggamot na ginamit, ipinapahiwatig ng mga istatistika ang isang limang taong kaligtasan ng buhay sa 30% lamang ng mga pasyente, na may mataas na posibilidad na biglang mamatay.
5. Sa kasamaang palad, nangyayari na ang dilated cardiomyopathy ay unang napansin ng isang pathologist.

Na maaalala

"Ipinakita ng isang awtopsiyo na ang puso ni Viktor Prokopenko ay tulad ng basahan: pinisil, tamad, na may malaking peklat sa gitna. At siya ay mukhang isang perpektong malusog na tao "

Ang coach ng bayan ay pumanaw 40 araw na ang nakakaraan.

Noong Agosto 18, sa edad na 62, namatay ang pinarangalan na coach ng Ukraine at Russia na si Viktor Evgenievich Prokopenko. Naabutan siya ng kamatayan sa nakakagalit na maaga, hindi inaasahan, agad ... Sa kasamaang palad, ang mga ranggo ng mga elite coach, na itinaas ng paaralang Soviet - orihinal, may kakayahan sa sarili, ay humina. Si Viktor Prokopenko ay may isang maliwanag na landas sa likuran niya. Bilang isang putbolista, naglaro siya para sa Chornomorets Odesa at Shakhtar Donetsk. Sa kampeonato ng USSR naglaro siya ng 83 mga tugma at nakapuntos ng 13 mga layunin. Naglaro rin siya para sa koponan ng USSR Olimpiko. Pinamunuan niya ang Odessa na "Chornomorets" at tinanghal na pinakamahusay na coach sa kasaysayan ng club. Sa ilalim ng kanyang pamumuno, ang koponan ay dalawang beses naging may-ari ng Cup of Ukraine (1992, 1994), dalawang beses na nagwagi ng mga medalya ng tanso ng kampeonato ng Ukraine (1993, 1994). Noong 2000, dinala ni Viktor Yevgenievich si Shakhtar sa yugto ng pangkat ng Champions League sa kauna-unahang pagkakataon. At mula sa sandaling iyon, ang koponan ng Donetsk at Dynamo Kiev ay nagsimula ng isang nakagaganyak na labanan para sa kampeonato sa pantay na termino. Mula noong 2004, nagtrabaho siya bilang director ng palakasan ng Shakhtar. Si Viktor Prokopenko ay nag-ambag din nang malaki sa kampeonato na pag-takeoff ng club at ang kanyang mga tagumpay sa Ukrainian Cup sa panahong ito. Mula noong 2006, siya ay naging isang representante ng Verkhovna Rada ng Ukraine.

EX-CAPTAIN AT DATING PRESIDENTE NG "CHERNOMORTSA" VYACHESLAV LESHUK: "ITO ANG BIKTOR AY NANGATULOG AT MAAARING MAGising"

- Vyacheslav Mikhailovich, sa kanyang huling araw na si Viktor Prokopenko ay nasa Odessa. Nakipaglaro ka sa kanya sa Chornomorets, magkaibigan kayo. Ginugol ba ninyong magkasama ang araw na ito?

Oo, sa umaga ay tumawag kami, nakilala ang aming karaniwang kaibigan na si Pyotr Khlystov. Siya ay isang dealer, may-ari ng Toyota auto center. Doon kami nagtipon - tulad ng dati nang dumating si Victor sa Odessa. Alas-11 ay napanood namin ang program na "Free Blow" sa NTV. Uminom kami ng tsaa at nag-usap.

- Tungkol Saan?

Hindi ko matandaan eksakto ngayon. Mga hindi pag-uusap na pag-uusap: nagpalitan kami ng opinyon tungkol sa nakita at narinig.

- Mayroon ka bang mga premonition?

Walang ganoon, walang mga parirala na magbubunyag na may isang bagay na nakakaabala sa kanya. Siya, tulad ng dati, ay kalmado, masayahin, nagbibiro. Nais niyang magpagupit - inalok sa kanya ni Pedro ang kanyang panginoon. Sumakay na kami sa sasakyan at pumunta doon. Sa aming pagbabalik, napanood namin ang ikalawang kalahati ng laban sa kampeonato ng CSKA - Saturn Russia. Muli ay pinag-usapan nila ang tungkol sa lahat at tungkol sa wala. Bandang alas tres ng hapon, sumakay si Victor sa kanyang Mercedes, at naglakad ako pauwi: Nakatira ako malapit.

Dumating ako sa aking silid, kaagad isang tawag mula kay Larisa, asawa ni Victor: "Walang malay si Vitya, tumawag ka ng ambulansya!" Tumawag ako sa isang pribadong medikal na kumpanya sa pamamagitan ni Peter, ipinaliwanag kung paano makakarating sa tinitirhan ni Victor: hindi alam ng lahat ang bagong itinayong lugar na ito. At siya mismo ang nagpunta doon. Naabutan ko ang ambulansya at umayos sa likuran. Habang papunta, tumawag si Larisa at, umiiyak, sinabi: "Patay si Vitya." Ito ay tungkol sa 15.40. Pagkatapos ng 20 minuto ay pumasok na kami sa bahay. Napatingin ako kay Victor - tila natutulog siya at maaaring magising. Hindi ako naniniwala na ito ang wakas. Sinabi ni Larisa na ang kamatayan ay dumating noong naliligo siya ...

Matapos suriin ang bangkay ni Victor, itinaas ng mga doktor ang kanilang mga kamay: sinabi nila, kahit na malapit sila, halos hindi nila siya matulungan sa anumang bagay. Sa pamamagitan ng lahat ng mga pahiwatig, isang pamumuo ng dugo ay dumating at hinarangan ang ugat ng baga. Agad na tumigil ang puso.

- Nakumpirma ito sa autopsy?

Hindi ko nabasa ang opinyon ng eksperto. Marami kaming mga problema sa libing noon. Sinabi nila na tila mayroon siyang matinding pagkabigo sa puso ...

- Hindi siya naninigarilyo, hindi uminom. Ano ang sanhi ng sakit?

Hindi namin pinag-usapan ang tungkol dito sa kanya, at hindi siya kailanman nagreklamo tungkol sa kanyang kalusugan.

- Marahil ay magkaibigan kayo ng 30 taon?

Higit pa. Inimbitahan ako sa Chornomorets Odessa sa kalagitnaan ng 68, at sumali siya sa koponan pagkatapos ng Stepa Reshko mula sa Lokomotiv Vinnitsa sa pagtatapos ng taon. Ako ay isang bata, at siya ay itinuturing na isang matanda na manlalaro. Siya ay isang welgista ng uri ng ramming, walang takot na pumasok sa lakas na martial arts, husay na nilaro ang kanyang ulo. Taas - 186 sentimetro, at pagkatapos ay may ilang mga matangkad na umaatake.

Habang siya ay bachelor, nakatira kaming magkasama sa isang hostel sa base ng pagsasanay ng "Chernomorets" (nakatira rin dito ang punong coach na si Sergei Shaposhnikov). At ilang taon na ang lumipas, nang ang koponan ay tinanggal mula sa Major League, ang aming mga landas ay nagpunta sa aming magkakahiwalay na paraan. Pagkatapos ay mayroong cholera sa Odessa, at naglaro kami ng mga huling laro sa malayo, sa Kiev. Pumunta siya sa Donetsk, nagpunta ako sa hukbo. Bumalik ako sa Chornomorets noong 73, siya - noong 74. Naglaro kaming magkasama sa loob ng ilang taon, at pagkatapos ay nag-aral siya sa Higher School of Coach sa Moscow.

Ano sa palagay mo, bukod sa mga pisikal na sanhi ng kanyang pagkamatay, maaaring may iba pa - moral, sikolohikal, na napakadalas na mapilay ang isang tao? Gayunpaman, sa pamamagitan ng bokasyon, si Viktor Prokopenko ay isang head coach, hindi isang direktor sa palakasan, at higit na kakaiba na nagpunta siya sa politika ...

Marami tayong mga kakaibang bagay na nangyayari, kaya ... sa palagay ko hindi dapat hanapin ang sanhi ng kanyang kamatayan sa kanyang pagtanggal sa posisyon ng coach. Ang Shakhtar club ay walang posisyon ng isang sports director, ginawa ito para kay Viktor Prokopenko. Si Rinat Akhmetov ay halos pinag-uusapan lamang tungkol sa football sa kanya, kumunsulta sa iba't ibang mga isyu. Tiniyak ni Victor na ang pakikipagtulungan sa kanya ay kapwa kasiyahan at paaralan.

- Mayroon bang mga tawag sa kanya na may panukala na mamuno sa isa pang koponan?

Marahil ay mayroon, ngunit wala akong alam tungkol dito. Ang mga tawag ngayon, ikaw mismo ang nakakaintindi, huwag sabihin. At si Victor, kung nagpasya siyang maging isang direktor ng palakasan o isang politiko, kung gayon ay nabuhay lamang siya sa pamamagitan nito. At halos hindi ako naghahanap ng ibang trabaho nang sabay.

- Paano mo naaalala ang Viktor Evgenievich?

Sa buong buhay, palagi niyang sinasalamin ang kumpiyansa, kagandahan. Ilang mga tao ang nakakaalam na si Victor ay isang mananampalataya sa mahabang panahon, mula pa noong panahon ng Unyon. Pumunta ako sa simbahan, sinusunod ang lahat ng mga ritwal sa relihiyon. Nag-ayuno siya. Minsan sa lahat ng oras ay sumama ako sa kanya para sa kumpanya, pinapanood siya na nagsisindi ng mga kandila, nagdarasal.

Ang aming henerasyon ay ipinangako na mabubuhay tayo sa ilalim ng komunismo. At ngayon naniniwala rin kami na titira kami ng mahusay na football sa Ukraine. Sa isang araw na iyon ay mananalo si Shakhtar Donetsk sa Champions League. Pinangarap din ito ni Victor.

WIDOW OF VICTOR PROKOPENKO LARISA: "SA 40 TAON NG ATING BUHAY TANANG HINDI KO NAKITA ANG SAKIT NA ASAWA"

- literal na nangyari ito sa isang segundo. Nagpunta siya sa shower, at nagdala ako sa kanya ng damit. Sinasabi ko: "Hayaan akong gumawa ng maligamgam na tubig," kung hindi man ay binuksan niya ang malamig na tubig. Inilagay niya ang kamay niya sa balikat ko mula sa likuran. At bigla siyang dumulas at nahulog. Lahat naman! Sa isang segundo, nawala ang isang lalaki!

Kami ay kasama niya sa loob ng 40 taon, at para sa akin, lahat ng 200. At lumipas sila tulad ng isang araw. Maaari lamang kaming mabuhay at magalak ... Sa lahat ng aming buhay ay nasa maleta, sa kalsada, sa mga hotel. Naaalala ko si Kherson, kung saan noong 73 nagsimula siyang magturo sa lokal na Lokomotiv. Ang anak na babae na si Tanya ay maliit, lahat ng mga manlalaro ay nars sa kanya. At sa silid kung saan kami nanirahan, halos hindi magkasya ang kama. Mayroong kerogaz, isang malaking kasirola kung saan nagluto ako ng borscht para sa buong koponan.

Ito ang aming kabataan, at ang lahat ay madaling disimulado: paglipat, karamdaman sa tahanan. Hindi niya ako pinapayagan na balikatin ang mga pasanin sa buhay. Kung ako ay may sakit, o ang aking mga anak, o ang aking pamilya, inalagaan ni Victor ang lahat nang una. Mahirap paniwalaan na sa lahat ng 40 taon ang isang tao, pagkatapos ng trabaho, ay tumakbo nang mas mabilis hangga't makakauwi, at hindi sa kung saan. Ngunit iyon ang aking asawa.

Ang aming mga anak sa Volgograd ay ang aming anak na si Evgeny at ang aming anak na si Tatyana. Mabuti ang aking anak, nagtapos siya sa paaralan ng pulisya, nagpakasal, may anak. At ang asawa ng anak na babae ay pinatay, siya, sa kasamaang palad, ay nag-iisa. Ang killer ay tila natagpuan, ngunit ano ang punto? Sa kanyang apong babae na si Vika, hindi pinahalagahan ni Victor ang kaluluwa, ngunit ang kanyang apo ay walang oras upang magsaya - siya ay magiging isang taong gulang lamang.

Nag-alala ba ang asawa mo dahil tumigil siya sa pagiging coach? Sa palagay mo mas mahusay bang umupo sa mga bench ng coaching? Nang buksan ko ang TV at pinapanood ang laro ng koponan na pinupursige niya, hindi ko ito matiis, ngunit ano ang para sa kanya ...

At lahat ng pareho, sinasabi ko sa iyo, tulad ng pagtatapat, sa mga nakaraang taon ay hindi ko pa nakikita si Victor na humahawak sa kanyang puso, lumulunok ng ilang mga tabletas. Hindi man lang siya uminom ng gamot. Ang tanging bagay ay siya, bilang isang manlalaro, ay nasugatan menisci. Sa huling 15 taon na hindi ako lasing o naninigarilyo. Inalagaan namin ito sa abot ng aming makakaya. Kung may napansin man ako, mai-alarm ko sana.

Naniniwala ang mga doktor na inatake siya sa atake sa puso sa kanyang mga binti. "Oo, hindi ito maaaring! - Sabi ko. "Nakasama ko siya kani-kanina lang. Kung naghiwalay sila, hindi magtatagal. " Ipaliwanag: "May mga form na hindi nagdudulot ng sakit."

Kinuwenta ko: namatay siya sa araw ng Pagbabagong-anyo, at ang ika-40 araw ay nahulog sa Pagtaas ng Krus ng Panginoon. Sinabi nila na kahit sa mga monasteryo, ang mga tao ay humihiling ng kamatayan sa gayong mga piyesta opisyal at ginantimpalaan ng ilan lamang sa kanila.

STEPHAN RESHKO: "LAHAT NG KARANASAN NITO BIKTOR THAIL AY NASA KANYANG SARILI"

- Stefan, naglaro ka sa parehong koponan kasama si Viktor Prokopenko. Anong mga tampok, bukod sa paglalaro, nakilala niya sa mga manlalaro?

Isang maliwanag, matalas na isipan. Siya ay mahusay na nabasa, walang kaalaman, mahusay na handa. Alam niya kung paano mangatuwiran, pag-aralan. Inamin niya ang kanyang mga pagkakamali at ginawa ang lahat upang maitama ang mga ito. Ipinagtanggol niya ang kanyang opinyon. Kung may mga reklamo laban sa kanya, ipinaliwanag niya ang kanyang paningin sa laro kung bakit niya ito ginawa sa ganitong paraan at hindi sa iba.

Siya ay masayahin, nakakatawa, tulad ng sinasabi nila, isang kaluluwa. Mahal ang kumpanya. Matapos ang mga pagkatalo, syempre, lahat ay nasa kawalan ng pag-asa, ngunit maaari pa rin niyang itaas ang kanyang tono, pasayahin siya. Sinabi niya, halimbawa: "Nawala tayo, aba, ang buhay ay hindi nagtatapos doon. Kailangan nating pag-isipang muli ang lahat, alamin ito at magpatuloy. "

- Paano ka napunta sa parehong koponan?

Noong 1967, pagkatapos maglingkod sa Alemanya, kung saan naglaro siya para sa Hilagang Pangkat ng Lakas ng Sobyet, dumating si Viktor sa Vinnitsa Lokomotiv, kung saan ako naglaro na. Agad kaming nagkaibigan, tumira kami sa iisang silid. Si Lokomotiv ay nasa unang liga, ngunit patuloy kaming nakikipaglaban para sa tore. Kasama sa koponan ang Troyanovsky, Levchenko, at iba pang mga manlalaro na dumaan sa paaralan ng Dynamo Kiev. Ang paglalaro sa mga naturang pang-teknikal na master, siyempre, naramdaman ni Victor na kailangan niyang magsanay ng seryoso upang maging isang antas sa kanila. At bukod pa rito nagtrabaho siya pagkatapos ng mga klase sa mga pagpapatawa, sa welga, sa heading. Madalas kaming nagtutuluyang pares.

Nang naimbitahan ako sa Odessa "Chernomorets", ginawa ko ang lahat para pumunta din siya doon. Kumbinsido ako kay coach Sergei Shaposhnikov na si Prokopenko ay isang disenteng tao, may disiplina, at ligtas.

- Ito ay walang sorpresa sa iyo na sa huli siya ay naging isang mahusay na coach?

Siya ay may sapat na katalinuhan, sa bagay na ito, palagi siyang pinakamahusay. Bilang karagdagan, nagtapos si Victor mula sa Mas Mataas na Paaralan ng Mga Tagasanay sa Moscow, at nakakuha ng higit na kaalaman sa teoretikal.

Ang Itinaas na Chornomorets, maraming nagawa para sa Shakhtar. Palagi kong nasasabi at sinabi na ang laro ni Shakhtar, kapag si Viktor ay nagtuturo sa koponan, nagustuhan ko - napakagaan at sariwa. Oo, nabigo akong manalo sa kampeonato, kaunti lamang ang nawawala. Siguro ang tindi ng larong mayroon si Lobanovsky, iba pang mga coach. Ngunit ipinangaral ni Prokopenko ang pag-atake ng football, napalaya, nakakaaliw.

At ito sa kabila ng katotohanang pagkatapos ay wala siyang tulad na napakalaking materyal na suporta na mayroon ang koponan ngayon ...

Aba, syempre. Walang gaanong mga banyagang manlalaro na kasama niya. Nakipagtulungan siya sa mga manlalaro ng isang mas mababang antas kaysa ngayon. Ang kasalukuyang Shakhtar at Dynamo ay may mas mahusay na mga tagapalabas. Ngunit ano ang masasabi ko: ang pagturo ay pagsusumikap, patuloy na pag-aalala. Mas kaunting pisika, mas maraming abala. Sa ibabaw, tila napigilan si Victor. Maaari niyang, syempre, tumalon sa bench, kumaway ang kanyang kamay upang magmungkahi ng isang bagay sa mga manlalaro, ngunit hindi pinapayagan ang kanyang sarili na tulad ng emosyonal na pagsabog, tulad ng ginagawa ng ilang mga coach. Itinago niya ang lahat sa kanyang sarili - kaya't ang mga problema sa puso.

Ang mga kakilala kong doktor ay nagsabi sa akin: "Ipinakita ng isang awtopsiyo na ang puso ni Viktor Prokopenko ay parang basahan: pinisil, tamad, na may malaking peklat sa gitna." At siya ay mukhang isang perpektong malusog na tao.

- Nagtrabaho siya sa iba't ibang mga koponan. At iyon, saan man sumailalim ang mga coach sa medikal na pagsusuri?

Ako mismo ay nagulat na sa Shakhtar Donetsk, kung saan magagamit ang pinaka-modernong kagamitang medikal, ang pagkabigo sa puso ni Prokopenko ay hindi isiniwalat. Malamang, hindi niya minahal ang kanyang sarili upang alagaan ang kanyang kalusugan. Tila, hindi niya inaasahan na ang puso ay maaaring mabigo.

Nakausap ko ang balo niyang si Larissa sa libing. Nagdamdam siya: "Tila nagsimula ang isang normal na buhay para sa akin: Tumigil si Vitya sa kanyang trabaho sa coaching, nagsimulang maglakbay nang mas kaunti, madalas na bumisita sa bahay, mabuhay lamang, ngunit kailangan mo ito - ang lahat ay pinaliit."

Si Kucherevsky ay umalis ng mas maaga, ngayon Prokopenko. Ito ang, sa pangkalahatan, ang mga coach na dapat nasa pangunahing mga post. At kinuha sila ng kaunti tulad nito at itinulak, ginawang mga director ng palakasan. Hindi ba ito ang dahilan para sa trahedya ng pareho?

Naaksidente si Kucherevsky - bagaman, sinasabi nila, nabigo rin ang kanyang puso. Iyon ay, football (tulad ng lahat ng mga propesyonal na palakasan) ay tulad ng isang nakababahalang form na ang puso ay nagsusuot nang maaga. Ngunit sa palagay ko ay hindi sila namatay dahil tumigil sila sa pagiging head coach. Si Prokopenko, na siyang direktor ng pampalakasan sa Shakhtar, ay hindi responsable, siyempre, para sa resulta, ngunit sa pangkalahatan siya ay kasangkot sa lahat ng mga koponan - ang una, at ang pangalawa, at ang pangatlo, ay lumahok sa pag-aayos ng prosesong ito. Nasa club siya, walang nag-e-e-excommommerce sa kanya.

Si Viktor Prokopenko ay kilala sa kanyang nakakatawa, hindi nakakaintindi na mga parirala sa isang pulos na espiritu ni Odessa, bagaman ipinanganak siya sa Mariupol. Halimbawa: "Hindi ako umiinom ng mahabang panahon, ngunit ibinubuhos ko ito!". Ano ang naaalala mo

Maaari siyang lumikha ng isang bagay sa kanyang sarili sa anumang pagbibiro, "mga hangal". Mahal niya ang dagat, mula sa mga bintana ng kanyang bahay sa Odessa malinaw na nakikita ito. At sa sandaling sinabi niya: "Ang buhay ay ibinibigay sa isang tao nang isang beses, at upang hindi maging labis na masakit, dapat itong mabuhay sa tabi ng dagat."

LEONID BURYAK: "HUWAG MAG-PROKOPENKO AT IBA PANG TEAM COACHES, HINDI MAAARING MAGING TAGUMPAY SA PAGSASANAY NI BLOKHIN"

- Nagsimula ang aking karera sa football nang dalhin si Viktor Prokopenko sa Chornomorets Odessa. Siya ay isang center forward na may mahusay na mga pisikal na katangian. Pagkatapos si Stefan Reshko, Vyacheslav Leshchuk, Istvan Sequech, Viktor Zubkov, Vasily Moskalenko, ang mga idolo ng mga tagahanga ng Odessa, ay naglaro sa koponan. Napakahirap makipagkumpitensya sa mga naturang masters, ngunit siya ay isang mahusay na putbolista at agad na tumayo sa pangunahing koponan, napunta sa cohort ng mga ilaw. Nakipaglaro ako sa kanya sa loob ng dalawang taon, at pagkatapos ay naimbitahan ako sa Dynamo Kiev.

Si Victor ay coach sa Russia at Ukraine. Sa lahat ng katapatan, masasabi ko: nang coach niya si Shakhtar, ito ang pinakamalakas na koponan sa kasaysayan ng club.

Tumawid ang aming mga landas sa lahat ng oras. Nakilala namin ang ibang bansa, sa Kiev, sa Donetsk, noong nilalaro namin ang Dynamo Kiev at Shakhtar Donetsk. Nakaupo kami sa plataporma at nagpalitan ng tingin habang nasa laban. Masaya siya nang magpakita ang kanyang koponan ng mahusay na football, at nag-aalala kung siya ay nagkaroon ng kabag sa laro.

Siya ang unang coach ng pambansang koponan ng Ukraine. Pagkatapos maraming mga nangungunang putbolista ang nanatili sa Russia, at kinakailangan upang lumikha ng isang bagong koponan. Walang resulta na hiniling mula sa kanya. Mayroon na akong ibang sitwasyon: ang koponan ay binigyan ng gawain na umasenso mula sa isang mahirap na pangkat hanggang sa huling paligsahan ng European Championship. Sa kasamaang palad, hindi namin ito natupad. Sa parehong oras, sa palagay ko ang koponan ay may sariling mukha, nanalo ito sa ilang yugto, nagpakita ng de-kalidad na football.

Pagkatapos ang pambansang koponan ay pinamunuan ni Oleg Blokhin, na humahantong sa huling paligsahan ng kampeonato sa buong mundo. Ngunit sa palagay ko ang resulta na nakamit niya ay hindi kung hindi dahil sa gawain ng dating coach ng pangunahing koponan - Viktor Prokopenko, Anatoly Konkov, Jozsef Szabo, Valery Lobanovsky, at ang akin din.

Sa aking memorya, si Viktor Prokopenko ay nanatiling isang tao na walang hanggan na nakatuon sa football. Ngunit ang bawat isa ay pumili ng kanyang sariling landas. Ang katungkulan ng direktor ng palakasan, na hinawakan niya at ngayon ay sinasakop ko, ay napaka-interesante: gumugol ka ng 24 na oras sa kapal ng mga kaganapan sa football ng club. Siyempre, ang responsibilidad ay 10 beses na mas mababa kaysa sa isang coach, ngunit ang gawain ay kapanapanabik pa rin. At wala akong alinlangan na si Viktor Prokopenko ay gumawa ng alinman sa kanyang mga pagpipilian sa tawag ng kanyang puso, nang hindi pinagsisisihan ang anumang bagay sa paglaon. Siya mismo ang nagsabi.

Nang malaman ang tungkol sa kanyang kamatayan, walang pag-aalinlangan akong sumakay sa kotse at nagmaneho sa Odessa upang magbigay pugay sa lalaking nagawa ng malaki para sa football sa Ukraine. At may magagawa pa ako. Nawala ang isang napakalakas na dalubhasa sa Ukraine. Sa rally ng pagdadalamhati, sinabi ni Raisa Bogatyreva na lubhang nakakaantig na mga salita at hiniling kay Viktor Evgenievich para sa kapatawaran para sa hindi ganap na pansin sa kanya ...

P. S. Mga isang taon at kalahati na ang nakalilipas, sa isang pakikipanayam, si Viktor Prokopenko, na humawak sa posisyon ng director ng palakasan, nang tanungin kung naaakit na naman siya sa coaching, ay sumagot sa kanyang karaniwang espiritu: "Sino ang nakakaalam? Hindi ko maintindihan ang ilan sa aking mga kasamahan na nagsasabing may mga pathos na hindi sila mabubuhay nang walang football. At kung bukas, bawal sa Diyos, magsimula ang isang digmaan? Anong uri ng football ang pag-uusapan natin? Kunin natin ang mga machine gun at pumunta tayo sa maghukay ng mga trenches. Hindi ka lalaban sa tadhana ... ”.

Ang atake sa puso ay tumama upang pumatay. Ang nasabing kabiguan ay maaaring humantong hindi lamang sa kapansanan, kundi pati na rin sa kamatayan. At lahat dahil ang puso ay patuloy na tuluy-tuloy na trabaho, pagbibigay ng dugo sa mga organo. Sa sandaling may pagkabigo ng daloy ng dugo sa kalamnan ng puso (myocardium), nangyayari ang coronary artery disease (CHD). Ang mga manifestations nito ay maaaring magkakaiba, mula sa angina pectoris at nagtatapos sa atake sa puso. Ngunit ang mga resulta ay malungkot: ito ay coronary heart disease na isa sa mga sanhi ng pagkamatay, at ang zone ng pagkatalo nito ay pinipilit kaming kilalanin ang sakit na ito bilang isang problema ng ating siglo.

Gayunpaman, maiiwasan ito sa loob ng 30 araw sa pamamagitan ng pagbibigay pansin sa mga signal na ipinapadala ng puso. Kahit na ang ilan sa kanila ay madalas na lumitaw, ito ay isang dahilan na upang isipin ang tungkol sa estado ng iyong panloob na "baterya". Mahigit sa limang mga seizure bawat araw ay nagpapahiwatig ng isang kagyat na pangangailangan na magpatingin sa doktor.

Ang pagkapagod ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng suplay ng dugo, at ang kahinaan ay nagpapahiwatig ng isang panganib ng atake sa puso

Magsimula tayo sa mga hindi nakikitang pagpapakita na karaniwang hindi pinapansin, dinadala ang mga ito para sa mga sandali ng kahinaan. Ngunit sila ang nagmamarka ng sakit.

Sintomas Blg 1. Pagod. Kagagaling mo lang sa kama, at nakaramdam ka na ng labis na pag-asa. Nakapagtrabaho kami at iniisip lang kung paano mag-relax. At bumalik ka mula sa ganap na pagod na pagod. At araw-araw ay nararamdaman mong parami nang parami kung paano ang nakakapagod na pagkapagod.

• Isang nakakaalarma na sintomas na nagpapahiwatig ng pagkabigo sa puso. Ang pagkahapo ay nangyayari dahil sa kakulangan ng suplay ng dugo sa utak, baga at puso.

Bilang ng sintomas 2. Kahinaan. Maraming mga pasyente na naatake sa puso ang umamin na naranasan nila ang gayong kahinaan bago pa sila makahawak ng isang sheet ng papel sa kanilang mga kamay. Ang pakiramdam ng kawalan ng lakas na karaniwan sa trangkaso ay isang paggising.

• Ipinapahiwatig ng sintomas ang panganib ng myocardial infarction sa malapit na hinaharap.

Numero ng sintomas 3. Pag-swipe ng mood. Ang pakiramdam ng labis na pagkabalisa ay naranasan ng marami bago naospital. Pinapayuhan ng mga doktor na maging maingat sa kondisyong ito, dahil ito ay isa sa mga karaniwang sintomas.

• Ang matinding pagkabalisa o kahit takot sa kamatayan ay maaaring magpahiwatig ng isang paparating na atake sa puso.

Diretso sa puso: pamamaga ng binti at matinding paghinga ng hininga na nagbabanta sa mga atake sa puso

Numero ng sintomas 4. Kakulangan ng paghinga. Kung ang pag-akyat sa ikatlong palapag ay nagdudulot ng matinding paghinga, na parang pagkatapos ng isang oras na marapon, at ang maliit na pisikal na aktibidad ay sinamahan ng kawalan ng hangin, oras na upang kumunsulta sa isang cardiologist. Ang paghinga ng hininga ay madalas na kasama ng atake sa puso at maaaring maging sanhi ng sakit sa dibdib.

• Ang pagkagambala sa daloy ng dugo ay binabawasan ang daloy nito sa baga, na sanhi ng maikling paghinga.

Numero ng sintomas 5. Pagkahilo. Kailangan ng utak ng masaganang daloy ng dugo upang gumana nang maayos. Sa lalong madaling pagpasok ng isang hindi sapat na dami ng dugo sa utak, nakakaapekto ito sa estado ng buong organismo.

• Ang mga atake sa puso ay sinamahan ng pagkahilo o pagkawala ng kamalayan. Samakatuwid, ang mga arrhythmia ng puso ay lubhang mapanganib.

Sintomas numero 6. Malamig na pawis. Bigla ka nitong dinadaanan kapag nakaupo ka lang sa isang upuan at biglang nagsimulang takpan ng mga patak, na parang gumugol ka lang ng dalawang oras sa gym.

• Isang nakakabahalang sintomas na nagpapahiwatig ng paparating na atake sa puso.

Sintomas Blg 7. Mabilis na pulso. Ang mga bihirang pagtaas ng rate ng puso, bilang panuntunan, huwag mag-alarma sa mga doktor. Ngunit ang isang hindi regular o mabilis na pulso, lalo na kung sinamahan ito ng paghinga, pagkahilo, panghihina, ay nagpapahiwatig ng arrhythmia.

• Ang arrhythmias ay maaaring maging sanhi ng atake sa puso o kahit biglaang pagkamatay.

Sintomas numero 8. Ang sakit sa dibdib ay lilitaw bigla at nawala sa parehong paraan. Hindi nakakagulat na maraming tao ang hindi pinapansin ang mga naturang pagpapakita at hindi napagtanto ang buong panganib ng sitwasyon. Nahuli sila kapag ang apektadong lugar ay umabot sa mga braso, likod, balikat.

• Ang pinaka-karaniwang sintomas ng isang paparating na atake sa puso.

• Ang isang paulit-ulit na pag-ubo ay nagpapahiwatig ng pagkabigo sa puso.

Ang kabiguan sa puso ay nangyayari sa kasanayan sa medisina nang madalas alinman sa nangunguna, pangunahing pagsusuri, o bilang isang karagdagan, ngunit napaka-makabuluhang isa. Sa parehong kaso, ang paggamot ay makabuluhang nagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalagang alamin kung ang pasyente na lumapit sa atin ay mayroong ganitong problema. Sa kasamaang palad, hindi ito isang mahirap na gawain. Hindi bababa sa, posible na lapitan ang solusyon nito sa panahon ng paunang pagsusuri sa pasyente, nang walang anumang karagdagang pagsusuri sa laboratoryo o instrumental.
Magsimula tayo sa INQUIRY. Ang una at pinakamahalagang punto ay ang igsi ng paghinga. Ngunit madalas na nauunawaan ng mga pasyente sa salitang ito hindi lamang isang hindi kasiya-siyang pakiramdam ng kawalan ng hangin sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, na kahit na ang isang malusog na tao ay nakakaranas ng sapat na malaking karga. Kaya, ang ilang mga pasyente ay tumatawag sa igsi ng paghinga ng hininga sa likod ng breastbone, iyon ay, angina pectoris (angina pectoris). Malinaw na ang maling pagbibigay kahulugan sa reklamo ay hahantong sa ganap na hindi naaangkop na paggamot. Samakatuwid, upang hindi kunin kung ano ang talagang angina pectoris para sa igsi ng paghinga, dapat magtanong ang isang: Kapansin-pansin ba mula sa labas na ikaw ay sinasakal? " Minsan sinasagot ng pasyente ang ganoong tanong: "Hindi, pinipilit lamang niya, kulang siya sa hangin," at napaka-pagkatao na dinadala ang kanyang kamay sa sternum at pinisil ito sa kamao. Ito ay tunay na mahalagang ebidensya: sa kasong ito, ang "igsi ng paghinga" ay ang katumbas ng angina pectoris. Sa ibang mga kaso, isinasaad ng karagdagang pagtatanong na sa ilalim ng salitang dyspnea naiintindihan ng pasyente ang hindi nasiyahan sa paglanghap: "ang hangin ay hindi dumadaan nang malalim sa baga." Ang pandamdam na ito ay nagpapahabol sa iyo o pilit na hudyat upang "itulak" ang hangin nang mas malalim. Ito ay isang pulos neurotic na sintomas.
Kadalasan, ang igsi ng paghinga ay nangyayari bilang isang resulta ng sakit sa puso o baga. Upang malaman kung ano ang sanhi ng igsi ng paghinga - baga o puso, dapat mong tiyak na tanungin kung ang pagbabago sa panahon ay nakakaapekto sa igsi ng paghinga at, sa pangkalahatan, kung ang parehong halaga ng pagkarga ay laging sanhi ng paghinga. Kung ang igsi ng paghinga ay sanhi ng isang organikong sakit sa puso, kung gayon kadalasang nangyayari ito sa isang mahabang panahon sa parehong antas ng stress; ang pagkasira ay napaka-unti-unti. Halimbawa, kapag umaakyat sa hagdan, ang isang pasyente ay kailangang huminto sa ikatlong palapag tuwing mahihinga at makapagpahinga. Sa kabaligtaran, sa mga sakit sa baga, kung saan ang igsi ng paghinga ay madalas na nauugnay sa nagkakalat na sagabal na bronchial (bronchial hika, talamak na brongkitis, baga na baga), ang laki ng mga brongkal lumens ay nagbabago nang madalas at madalas, parehong kusang (kahit sa loob ng maraming oras) at sa ilalim ng impluwensya ng mga madalas na sakit na "Colds". Samakatuwid, sa ilang mga araw, ang pasyente ay madaling tumakbo sa hintuan ng transportasyon, at nangyari na ang mabagal na paglalakad sa paligid ng silid ay nagdudulot ng paghinga. Ang sintomas na "araw-araw" (BE Votchal) ay nagpapahiwatig ng pamamayani ng isang gumaganang, madaling maibalik na mekanismo ng igsi ng paghinga. Malinaw na ang paglaganap ng myocardiosclerosis, o ang antas ng myocardial hypertrophy, o ang laki ng valvular disease ay maaaring mabilis na magbago. Kaya, ang igsi ng paghinga, kung saan "araw-araw", kaagad na binibigyan ka ng espesyal na pansin sa baga, habang ang isang malinaw na koneksyon sa isang tiyak na halaga ng pag-load ay mas katangian ng sakit sa puso.
Ang susunod, napakahalagang tanong: "Sumisigaw ba ito, sumisipol ba ito sa iyong dibdib habang hinihingal?" Perpektong maririnig ng mga pasyente ang mga tunog na tinatawag nating dry wheezing at kung saan hindi ipinapahiwatig ang akumulasyon ng uhog sa bronchi, dahil madalas silang nagsusulat sa mga libro, ngunit ang pagit ng mga brongkal lumens. Sa katunayan, sa lalong madaling huminga ang pasyente mula sa isang inhaler ng bulsa, kaagad sa isang minuto, ang dalawang paghinga ay nawala lahat, o makabuluhang bumababa, madalas nang walang pag-ubo ng plema. Ang mekanismo ng paglitaw ng mga wheezing na ito ay eksaktong kapareho ng isang sipol: kasama lamang ang isang tiyak na antas ng pagkakatatag ng mga labi sa tubo na nangyayari ang isang sipol, na agad na titigil kung ang butas ay naging mas malaki pa. Ang mga whistles at squeaks ay walang alinlangan na nagpapahiwatig ng isang paghihigpit ng bronchi at, samakatuwid, isang mahirap na daanan ng hangin sa baga. Ito ang sanhi ng pakiramdam ng igsi ng paghinga. Ang isang positibong sagot ay mapagkakatiwalaan na nagpapatunay sa pulmonary (mas tiyak, broncho-obstructive) na pinagmulan ng dyspnea, o, sa anumang kaso, ay nagpapahiwatig ng kahalagahan ng mekanismong ito sa paglitaw ng dyspnea sa pasyente na ito.
Sa kabiguan sa puso, ang palitan ng tubig ay nagambala bago pa ang hitsura ng nakikitang edema. Ang mga bato ay nagsisimulang piliing mapanatili ang sodium at tubig, kahit na natatanggal nilang mabuti ang lahat ng mga lason, kabilang ang mga tina (urobilin, atbp.). Bilang isang resulta, ang ihi ay naging puro, at ang kulay nito ay mas puspos. Samakatuwid, kapaki-pakinabang na magtanong: "Anong kulay ang iyong ihi - dayami na dayami o tulad ng malakas na tsaa?" Ang madilim na ihi, na sinamahan ng labis na dyspnea, ay isang malakas na argumento na pumapabor sa pagkabigo sa puso.
Sa pagtulog ng isang gabi, kapag ang puso ay gumagana sa mas kanais-nais na mga kondisyon ng kumpletong pahinga, tumataas ang daloy ng ihi, na ipinakita ng nocturia. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagtatanong kung ang pasyente ay bumangon sa gabi upang umihi. Gayunpaman, ang tanong na ito ay hindi gaanong nakakatulong: halimbawa, sa isang matandang lalaki, ang nocturia ay maaaring isang resulta ng benign prostatic hypertrophy.
Ang pahalang na posisyon sa panahon ng pagtulog ay lubos na nagpapadali sa pag-agos ng edematous fluid na naipon sa mga binti sa araw. Samakatuwid, ang tamang ventricle ay kailangang mag-usisa ng isang mas mataas na dami ng dugo sa baga, at ang kaliwang ventricle, na madalas na naghihirap sa kabiguan sa puso, ay walang oras upang makuha ang labis na labis na ito. Bilang isang resulta, ang baga ay napuno ng dugo at nangyayari ang paghinga. Upang mabawasan ito, likas na gusto ng pasyente na matulog sa isang posisyon na kalahating-upo, o hindi bababa sa isang mataas na headboard, sa dalawang unan. Ito ay humahantong sa paglitaw ng isa pang mahalagang tanda ng pagkabigo sa puso - orthopnea. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na laging tanungin ang pasyente kung paano niya gustong matulog - sa isang unan, o mas umaangkop siya nang mas mataas - sa dalawa o kahit tatlong unan?
Ang huling tanong sa seryeng ito ay tungkol sa epekto ng diuretics. Ang kanilang malawak na pamamahagi ay humantong sa ang katunayan na maraming mga pasyente ang gumagamit ng mga ito sa kanilang sariling pagkusa, "nang sapalaran." Sa kasong ito, kinakailangan na magtanong: "Nakakuha ka ba ng maraming ihi pagkatapos ng diuretic pill? At ano ang naramdaman mo sa susunod na araw - mas mabuti, mas malala o walang pagbabago? " Ang nadagdagang diuresis, pagkatapos kung saan ang pasyente ay nagtatala ng kahit isang pansamantalang paghinga ng paghinga, ay isang hindi mapag-aalinlangananang palatandaan ng pagkabigo sa puso. Sa pamamagitan ng paraan, kung sinabi ng pasyente na pagkatapos ng diuretic siya ay sumama ang pakiramdam dahil sa kahinaan, maaaring ipahiwatig nito ang paglitaw ng hypokalemia. Ang detalyeng ito ay dapat tandaan upang malimitahan ang iyong sarili sa diuretics na may potassium-sparing kapag nagrereseta ng iyong sariling therapy, o, sa anumang kaso, gumamit ng furosemide o disothiazide sa mas maliit na dosis kaysa sa dati.
Ano ang Ebalwasyon para sa pagsusuri ng pagkabigo sa puso? Ang servikal na ugat ay ang mga unang bagay na tiningnan. Sa isang malusog na tao, kung siya ay nakatayo, sila ay nasa isang tulog na estado at halos hindi nakikita; kahit na nakahiga sa isang mababang headboard, ang mga ugat na ito ay bahagyang nakabalangkas lamang, dahil ang dugo sa kanila ay hindi mananatili at malayang dumadaloy sa puso. Ngunit kung ang tamang ventricle ay humina, wala itong oras upang ibomba pa ang dugo sa baga. Nabuo ang stagnation - una sa tamang atrium, at pagkatapos ay sa itaas. Bilang isang resulta, ang mga servikal na ugat - ang mga gauge ng presyon na ito ay ipinasok sa tamang atrium - pamamaga, pag-inat, at malinaw na nakikita. Upang makita ang mga ito nang mas mahusay, kailangan mong ihiga ang pasyente sa isang sopa na may isang nakataas na headboard at hilingin sa kanya na ibaling ang kanyang ulo sa gilid. Sa posisyon na ito, ang mga ugat sa pag-ilid sa ibabaw ng leeg ay lalong naging kilalang-kilala. Kung ang servikal veins ay namamaga kahit na sa patayo na posisyon ng pasyente, nangangahulugan ito ng napakataas na presyon ng venous at matinding pagkabigo sa puso.
Ang Acrocyanosis ay makikita sa mga pasyente na may kabiguan sa puso. Ang isang humina na puso ay halos hindi maitulak ang dugo sa mga daluyan. Mas mabagal itong gumagalaw at may oras, samakatuwid, upang magbigay ng mas maraming oxygen sa mga tisyu kaysa sa dati. Bilang isang resulta, nawawala ang dugo sa kulay pulang iskarlata at naging madilim na seresa. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga lugar na pinakamalayo sa puso (mga daliri, tip ng ilong, tainga, labi), kung saan ang pagbagal ng daloy ng dugo ay lalo na binibigkas, nakakakuha ng isang mala-bughaw na kulay at malamig sa pagpindot. Sa kabaligtaran, sa kawalan ng baga Samakatuwid, ang lahat ng mga tisyu, parehong peripheral at malapit sa puso, ay nabahiran ng isang kulay na cyanotic; nagkakalat ito, o gitnang cyanosis. Sa syanosis na ito, ang mga daliri at ang dulo ng ilong ay mainit-init.
Ituloy na natin sa PALPATION. Ang paglalagay ng aming palad na patag sa lugar ng puso, agad kaming nakatanggap ng maraming mahalagang impormasyon. Ang pag-aalis ng apical na salpok palabas mula sa kaliwang mid-clavicular line at (o) hypertrophy nito, ang pagtuklas ng systolic o diastolic tremors - lahat ng mga natuklasan na ito ay ginawang posible ang pagpapalagay ng kabiguan sa puso. Sa tulong ng palpation, maaari ka ring makahanap ng isang palatandaan na direktang nagpapahiwatig ng isang mahinang kondisyon ng kalamnan sa puso. Ang pandamdam na pandamdam na ito ay tumutugma sa isang pathological III na tono. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay napakahalaga at madalas na napapansin na nararapat itong tingnan nang mabuti. Ang isang malusog na myocardium, kahit na sa panahon ng diastolic relaxation, ay nagpapanatili ng isang tiyak na tono. Upang linawin ang konsepto na ito, pakiramdam ang kalamnan ng guya sa iyong sarili at sa isang pasyente na matagal nang nakahiga sa kama. Sa unang kaso, madarama mo ang nababanat na nababanat na paglaban, sa pangalawa - malambot na tisyu na wala ng anumang tono. Sa parehong paraan, ang mga dingding ng isang malusog na ventricle ay nagbibigay, kahit na maliit, ngunit may ilang pagtutol sa daloy ng dugo mula sa atrium; dahan-dahan silang umatras sa ilalim ng impluwensya ng presyur na ito, at ang ventricle ay pumupuno nang paunti-unti. Ang may sakit na myocardium ay nawawala ang diastolic tone na ito. Samakatuwid, kapag, sa simula ng diastole, isang daloy ng dugo mula sa atrium ang dumadaloy sa ventricle, itinapon lamang nito ang malambot na dingding, tulad ng basahan, at sumasampal ito sa pader ng dibdib. Ito ay isang karagdagang, diastolic salpok. Siyempre, ang salpok na ito ay hindi kasinglakas ng systolic, ngunit ito ay medyo nahahalata. Nararamdaman mo kung paanong ang palpating hand ay tumaas nang bahagya at mas mabagal, pagkatapos ay bumabagsak ito muli, at pagkatapos lamang doon ay mayroong karaniwang masigla, biglang systolic salpok. Kung susubukan mong ilarawan ang mga kaganapang ito nang grapiko, makakakuha ka ng isang hitsura ng isang ECG, kung saan ang isang maliit at mababaw na P na alon ay sinusundan ng isang mataas at matulis na R na alon. Ang kauna-unahang malambot na paggalaw na nakakaangat na BAGO bago ang isang systolic na salpok ay ang mababaluktot na katumbas ng isang patolohikal na tunog ng pangatlong puso, isang tiyak na tanda ng kakulangan nito ... Kung wala ito, pagkatapos ay ang palad ay mahinahon at hindi nakakaranas ng anumang paggalaw hanggang sa maganap ang isang systolic salpok. Ang nasabi lamang, sa pamamagitan ng paraan, ay nagpapaliwanag kung bakit ang pangatlong tono ay likas na katangian ng isang napakababang at tahimik na tunog. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay mas mahusay na napansin sa pamamagitan ng paghawak sa kamay kaysa sa tainga.
Ang palpation ng atay ay kapaki-pakinabang din sa pag-diagnose ng kabiguan sa puso. Kung ang puso ay hindi nag-pump nang maayos ng dugo, pagkatapos ay naipon ito, una sa lahat, kaagad na pataas ng agos, direkta sa harap ng puso - sa mga ugat ng leeg at, lalo na, sa atay, dahil ang kapasidad nito ay napakalaking - hanggang sa maraming litro. Sa parehong oras, ito ay namamaga at kung minsan ay lumalaki nang labis na ang ibabang gilid nito ay bumaba sa pusod, o kahit na mas mababa. Mahalagang bigyang diin na ang hindi dumadaloy na pamamaga ng atay ay madalas na nangyayari bago pa ang hitsura ng paligid na edema sa mga binti at ibabang likod, at samakatuwid ay isang naunang sintomas. Kung biglang nangyayari ang kabiguan sa puso (myocardial infarction, talamak na kaguluhan ng ritmo, embolism ng baga), kung gayon ang mabilis na paglawak ng hepatic capsule ay nagdudulot ng matinding sakit sa tamang hypochondrium, pagduwal at pagsusuka. Ang palpation ng naturang atay ay masakit. Kung, bilang karagdagan, ang gilid ng atay ay nakausli mula sa ilalim ng mga tadyang, pagkatapos, natuklasan ang siksik na nauuna na ibabaw ng atay na may palpating kamay, maaaring kunin ng doktor ang paglaban na ito para sa pag-igting ng kalamnan ng dingding ng tiyan at magpatingin sa talamak na cholecystitis ng ang kombinasyon ng lahat ng mga palatandaang ito.
At pansamantala, upang hindi makagulo, hindi mo kailangang magkaroon ng kulay-abo na buhok sa mga templo o maraming taon ng medikal na karanasan. Ang maraming mga palatandaan na naisaalang-alang lamang (dyspnea ng pag-igting, oliguria, pamamaga ng cervix veins, palpation ng heart region) ay ginagawang posible sa karamihan ng mga kaso upang maunawaan ang totoong sanhi ng sakit sa tamang hypochondrium. Bilang karagdagan, sa matinding stagnant pamamaga ng atay, ang buong gilid nito ay nagiging pantay na masakit sa buong perimeter, habang sa talamak na cholecystitis, ang sakit ay nakatuon pangunahin o eksklusibo sa rehiyon ng gallbladder. Ang mga pamamaraan ng palpation ng atay at gallbladder ay inilarawan sa seksyon na "Palpation ng tiyan".
Ang ilang mga salita tungkol sa palpation ng edema. Tila na kung ano ang mas madali - isuksok ang iyong daliri sa ibabang binti sa itaas ng bukung-bukong, at kung nakakuha ka ng fossa, pagkatapos ay may pamamaga. Ang katotohanan ng bagay ay na hindi mo kailangang sundutin! Ilagay ang dulo ng phalanx ng hintuturo na may buong ibabaw ng palmar (hindi sa dulo ng kuko!) Sa likuran ng paa o sa ibabang ikatlong bahagi ng ibabang binti at dahan-dahan, dahan-dahang sinisimulan ang pagpindot sa daliri, unti-unting nadaragdagan ang presyon. Sa pamamagitan ng pag-arte sa ganitong paraan, hindi mo lamang mai-save ang pasyente mula sa masakit na sensasyon, ngunit - at ito ang pangunahing bagay - bigyan ang nakakainit na likido na oras upang umalis mula sa ilalim ng daliri kasama ang makitid na mga bitak ng interstitial. Matapos alisin ang iyong daliri makalipas ang dalawa hanggang tatlong segundo, hampasin ang balat sa lugar na ito: kung nabuo ang isang ngipin, agad itong mapapansin.
Sa mga pasyente na nakahiga sa kama, ang pamamaga ay hindi dapat hanapin hindi sa mga binti, ngunit sa sakramento o medyo mas mataas. Kahit na umupo ka ng pasyente upang makinig lamang sa baga mula sa likuran, siguraduhing suriin ang pamamaga sa mas mababang likod. Ang gayong kilos ay dapat na maging awtomatiko lamang.
May isa pang napakahalagang pag-sign ng palpation na direktang nagpapatunay ng hindi magandang paglipat ng myocardial - alternating pulso. Sa pamamagitan nito, bawat segundo na pagtulak ay mas mahina kaysa sa una. Ang isang katulad na bagay ay nangyayari sa bigeminy, ngunit ang alternating pulso ay iba sa lahat ng mga agwat sa pagitan ng mga beats ay pareho: walang kaguluhan sa ritmo, napakahalagang pagkakaiba nito! Sa binibigkas na form nito, ito ay medyo bihira, ngunit ito ay isang hindi mapag-aalinlanganan na tanda ng matinding pinsala sa puso, at samakatuwid ito ay mahalaga sa mga term na prognostic. Sinabi ng Pranses na: Coeur alternée - coeur condamnée (alternating puso - tiyak na puso). Sa pamamagitan ng paraan, ang paghahalili ay hindi kinakailangang sinamahan ng peripheral edema, kaya kung hindi mo ito napansin, maaari mong maliitin ang kabigatan ng sitwasyon.
Ang mga mahinang antas ng paghahalili ay mas madaling makita hindi sa pamamagitan ng palpation ng pulso, ngunit sa pamamagitan ng pagsukat ng presyon ng dugo. Upang gawin ito, kailangan mo lamang pabagalin ang presyon sa cuff at, maabot ang unang mga systolic impulses, huminto. Kung kahalili ang pulso, mapapansin mo na ang bawat pangalawang pagkabigla ay hindi nagbibigay ng isang maikling tono, kahit na ang karayom ​​ng manometer shudders nang sabay. At lamang kapag ang presyon sa cuff ay nababawasan ng isa pang 5 - 10 mm Hg. Art., Ang bilang ng mga naririnig na epekto ay agad na doble: ngayon parehong malakas at mahina na mga epekto ang maririnig. Hindi sulit na partikular na maghanap ng isang alternating pulso sa bawat pasyente sa puso - hindi ito isang madalas na kababalaghan. Ngunit kung hindi mo nakakalimutan ang posibilidad nito sa regular na pagsukat ng presyon ng dugo, kung gayon hindi mo makaligtaan ang katotohanan ng hindi sabay-sabay na hitsura ng mga tono ni Korotkov at makakatanggap ng mahalagang impormasyon.
Ang AUSCULTATION ng puso ay nagbibigay lamang ng isa, ngunit napakahalagang tanda ng kahinaan ng myocardial. Ito ay isang pathological pangatlong tono. Ang salitang "pathological" ay ginagamit sapagkat, sa hindi malinaw na kadahilanan, ang pangatlong tono ay minsan naririnig sa perpektong malusog na tao, lalo na sa mga kabataan. Ngunit ang pangatlong tono ng pisyolohikal ay naririnig, una, mas malakas at mas malinaw kaysa sa pathological na isa; pangalawa, at ito ang pangunahing bagay, ang pangkalahatang kalagayan ng mga tao kung saan ito nangyayari ay napakahusay na walang pinakamaliit na dahilan upang isipin ang tungkol sa sakit sa puso (madali silang tumakbo, pumasok para sa palakasan, atbp.). Tulad ng para sa pathological pangatlong tono, ito ay isang napaka-tahimik, mapurol, mababang tunog. Nabasa ang gayong paglalarawan, maaaring isipin ng isang batang doktor na ang isang birtuoso lamang ng auscultation ang makakakita sa kanya. Ngunit hindi ito ang kaso. Lalo na ang musikal o banayad na pandinig ay hindi kinakailangan para dito. Ang kailangan mo lang ay pansin at pagsunod sa ilan sa mga patakaran ng auscultation.
Karaniwan, sa panahon ng auscultation ng puso, naririnig natin ang isang dalawang-term na ritmo: ta-ta, ta-ta, ta-ta. ... Ngunit kung minsan tila na ang ritmo ay hindi ganap na dalawang-membered, na parang may ilang iba pang elemento o isang pahiwatig nito: ta-ta- p, ta-ta-p, ta-ta-p. ... Kung binigkas mo ng mahina ang tunog na "p", tahimik, nang hindi pinipigilan ang iyong mga labi, ngunit simpleng isinara lamang ito , nakakakuha ka ng isang mahusay na imitasyon ng pathological ikatlong tono. Napakababa ng tunog na ito. Samakatuwid, upang marinig ito, mas mahusay na gamitin ang stethoscope head ng pinagsamang phonendoscope (sa anyo ng isang funnel o kampanilya, nang walang lamad) at napakadali, nang walang presyon, ilapat ito sa balat. Ang katotohanan ay ang mahigpit na nakaunat na balat, tulad ng lamad ng isang phonendoscope, nakikita ang higit na mataas na mga frequency at "pinuputol" ang mababang mga frequency: ihambing ang tunog ng parehong string kapag ito ay nakaunat nang mahigpit o mahina. Sa pamamagitan ng paraan, ang pangyayaring ito ay maaaring magamit sa kaso ng pag-aalinlangan. Kung hindi ka sigurado kung may pangatlong tono sa katotohanan, o kung tila lamang, pindutin nang mahigpit ang ulo ng phonendoscope laban sa dingding ng dibdib - ang ritmo ay agad na hindi mapagtatalunang dalawang-term, nang walang anumang pahiwatig ng isang karagdagang bagay. Pagkatapos ay pakawalan muli ang presyon - ang ritmo ay muling magiging kahina-hinala na tatlong bahagi.
Ang mekanismo ng pagbuo ng tono na ito ay isinasaalang-alang nang mas maaga: ito ay sanhi ng isang pagtulak ng malambot na dingding ng ventricle laban sa dingding ng dibdib sa ilalim ng presyon ng dugo na pumapasok sa ventricle sa panahon ng diastole. Samakatuwid, ang pinakamahusay na posisyon para sa paghahanap para sa pangatlong tono ay nakahiga sa iyong likuran. Sa posisyon na ito, ang puso ay lumalayo mula sa nauunang pader ng dibdib, at ang mga kondisyon ay nilikha para sa sampal ng ventricular wall laban sa dibdib sa diastole. Sa kabaligtaran, sa patayo na posisyon ng pasyente, ang puso ay mas siksik na nakakabit sa dingding ng dibdib, upang ang amplitude ng paggalaw nito sa panahon ng diastole ay nabawasan. Bilang panuntunan, ang kabiguan sa puso ay nag-uudyok dito na kumontrata nang mas madalas upang mapanatili ang minutong dami ng sirkulasyon ng dugo sa isang katanggap-tanggap na antas. Sa mga kondisyon ng tulad ng isang tachycardia, ang pagkakaroon ng isang karagdagang, pangatlong tono ay lumilikha ng isang three-membered rhythm, ang gallop ritmo ay isang mahalagang tanda ng isang humina myocardium.
Kung mayroong isang hinala na pagkabigo sa puso, kung gayon ang isang pisikal na pagsusuri sa baga ay nakakatulong din ng malaki. Sa pinakakaraniwang pagkakaiba-iba, lalo, sa isang pagpapahina ng nakararaming kaliwang ventricle, ang pagwawalang-kilos ng dugo ay nangyayari sa likod nito, iyon ay, sa isang maliit na bilog. Ang peripheral edema ay maaaring wala pa, ngunit ang baga ay puno na ng dugo. Bilang isang resulta, nagsisimula ang plasma na tumagos sa alveoli at sa pleural cavity. Nabuo ang Hydrothorax. Samakatuwid, ang unang bagay na gagawin kung pinaghihinalaan namin ang pagkabigo sa puso ay upang maghanap ng pagkakapula sa mga likuran na mas mababang bahagi ng baga. Ang gawain ay pinadali ng katotohanan na sa panahon ng pagkabulok ng puso, sa ilang kadahilanan, ang likido ay naipon pangunahin sa tamang lukab ng pleura. Sa pagtambulin, samakatuwid, lumalabas na ang mas mababang hangganan ng kanang baga ay mas mataas kaysa sa kaliwa. Sa una, ang pagkakaiba na ito ay maliit, at madalas na hindi ito binibigyang pansin, at kung napansin ito, pagkatapos ay ipinapaliwanag lamang ito sa pamamagitan ng hindi pantay na pagtayo ng parehong mga domes ng diaphragm, o ng hepatic dullness. Tumutulong ang Auscultation upang suriin ang mga pagpapalagay na ito. Kung unti-unti mong igagalaw ang ulo ng phonendoscope pababa mula sa anggulo ng scapula, ang dami ng paghinga na vesicular ay karaniwang hindi nagbabago. Ngunit, sa lalong madaling maabot namin ang totoong mas mababang hangganan ng baga, ang ingay na ito ay agad na humina, at sa ibaba lamang nito ganap na nawala. Kung may likido sa pleura lukab, kung gayon ang layer nito sa ibaba ay natural na makapal kaysa sa itaas. Kung saan mayroong maraming likido, ang baga ay masiksik na nasiksik at lumalawak nang mas masahol kapag lumanghap; mas mataas, mas payat ang layer ng likido, at samakatuwid ang mga paglalakbay ng tisyu ng baga ay mas malaya. Bilang isang resulta, kapag inililipat ang phonendoscope pababa, nakita namin ang isang unti-unting paghina ng vesicular respiration na may hydrothorax. Kapansin-pansin ito lalo na kung kahalili kang nakikinig sa mga baga sa kanan at sa kaliwa ng gulugod sa parehong antas.
Sa pagwawalang-kilos ng dugo sa baga, ang plasma ay tumatagos hindi lamang sa pleural cavity, kundi pati na rin sa alveoli. Samakatuwid, sa panahon ng auscultation, naririnig natin sa zone ng pagkabagot hindi lamang humina ang vesicular respiratory, kundi pati na rin ang crepitus o pinong bubbling rales ("stagnant rales"). Mahalagang bigyang-diin na ang hindi dumadaloy na paghinga ay hindi mawala pagkatapos ng maraming malalim na paghinga, taliwas sa kung ano ang nangyayari kapag ang dating na-hypoventilated na mga lugar ay pinalawak. Kaya, sa kabiguan ng kaliwang ventricle, madalas kaming may isang katangiang triad: pagkapalula ng tunog ng pagtambulin sa base ng kanang baga sa likuran, paghina ng vesicular na paghinga sa parehong lugar at pinong mga bubble na rales.
Tulad ng nakikita mo, kahit na ang pinakasimpleng klinikal na pagsusuri (pagtatanong, pagsusuri, palpation, pagtambulin at auscultation) ay nagbibigay ng isang sapat na bilang ng mga maaasahang palatandaan na nagbibigay-daan sa iyo na may kumpiyansang sagutin ang isang mahalagang tanong para sa isang doktor, kung ang pasyente ay may pagpalya sa puso. Siyempre, tulad ng isang paunang, pulos klinikal na diagnosis nang direkta sa tabi ng kama ng pasyente ay hindi talaga ibinubukod ang paggamit ng mga karagdagang pamamaraan ng instrumental at laboratoryo (ECG, X-ray, ultrasound, atbp.) Para sa paglilinaw at kumpirmasyon. Ngunit kahit na tulad ng isang tila primitive na diagnosis ay nagbibigay-daan sa iyo upang agad at mapagpasyang kumuha ng paunang mga therapeutic na hakbang at, sa ganyan, mapagaan ang kalagayan ng pasyente, nang hindi naghihintay para sa mga resulta ng mas kumplikadong pag-aaral ...