Biopsy 3. Biopsy: paghahanda, oras ng pagsusuri, mga pagsusuri at mga presyo

Ang cannula para sa endometrial biopsy No. 3 ay ginagamit upang makakuha ng materyal mula sa uterine cavity at ang kasunod na morphological examination nito. Ginagamit kasama ng

Ang cannula ay gawa sa nababaluktot na plastik; sa gumaganang dulo ng cannula mayroong dalawang magkasalungat na pagbubukas.
Ang bawat cannula ay may label upang matukoy ang lokasyon ng pangunahing pagbubukas. Ang unang punto ay nasa layo na 2 cm mula sa dulo ng cannula; kasunod na mga - sa layo na 1 cm mula sa bawat isa, sa kabuuan - 12 cm.
Ang cannula ay may asul na base at isang adaptor ay dapat gamitin upang kumonekta dito (ang mga adaptor ay kasama sa MBA syringe).
Ang Endometrial Biopsy Cannula No. 3 ay para sa solong paggamit lamang.

Mga benepisyo ng endometrial vacuum biopsy.

Pagpapatupad nang walang paunang pagpapalawak ng cervix (Oehler MK, MacKenzie I, Kehoe S, et al., 2003).
Hindi na kailangang gumamit ng intravenous anesthesia, na maaaring mapalitan ng paracervical anesthesia na may 5 ml ng 2% lidocaine (Seamark CJ., 1998).
Ang endometrial biopsy ay isang cost-effective at ligtas na pamamaraan na mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente.
Mas kaunting panganib ng pagbutas kaysa sa isang curette (Seamark CJ, 1998).
- portable, at ang #3 cannula ay sterile at idinisenyo para sa indibidwal na paggamit.
Ang pagtuklas ng endometrial carcinoma ng MVA o iba pang mga endometrial biopsy device ay ipinakita sa isang meta-analysis na 99.6% sa postmenopausal na kababaihan at 91% sa premenopausal na kababaihan (Hui SK, Lee L, Ong C, et al., 2006).
Sa postmenopausal na kababaihan, ang pinagsamang paggamit ng biopsy specimens at ultrasonography ay may mataas na detection rate para sa endometrial carcinoma (Dijkhuizen FP, Mol BW, Brolmann HA, et al., 2000; Hill GA, Herbert CM, Parker RA, et al., 1989. ).
Sa pagtuklas ng endometrial pathology, tulad ng mga polyp at submucosal nodes ng uterine fibroids, ang endometrial biopsy ay hindi gaanong epektibo (Dijkhuizen FP, Mol BW, Brolmann HA, et al., 2000).
Ang vacuum endometrial biopsy ay lubos na epektibo sa pag-diagnose ng endometrial pathology sa mga premenopausal na pasyente na may abnormal na pagdurugo ng matris (Van den Bosch T, Vandendael A, Van Schoubroeck D, et al., 1995).
Matapos ang pagtatapos ng pagmamanipula, ang aspirated na materyal ay pinipiga sa labas ng hiringgilya sa fixative solution at ipinadala para sa pagsusuri.

Endometrial biopsy sa halip na WFD.

Ang isang ipinag-uutos na paraan para sa pag-diagnose ng iba't ibang mga pathological na kondisyon ng endometrium ay ang morphological na pag-aaral nito. Ayon sa kaugalian, ang pagkuha ng mga sample ng endometrium para dito ay isinagawa sa pamamagitan ng paraan ng hiwalay na diagnostic curettage ng uterine cavity (RDV). Gayunpaman, ang pagpapatupad ng EFD ay nangangailangan ng ospital ng pasyente, intravenous anesthesia at dilatation ng cervix hanggang 8 mm. Ang lahat ng ito ay nagpapataas ng oras mula sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng endometrial pathology (acyclic uterine bleeding) sa mga resulta at pinatataas ang mga gastos. Bilang karagdagan, ang cervical dilation at curettage, lalo na ang mga paulit-ulit, ay nagdaragdag ng panganib ng pagkakuha at preterm na pagbubuntis sa mga babaeng may mga plano sa reproduktibo.

Ang kasalukuyang estado ng diagnosis ng endometrial pathology, sa partikular, kanser sa matris, ay hindi maaaring ituring na kasiya-siya (Yu.Yu. Tabakman, 2010). Ang dahilan nito ay dahil sa mahabang nakatagong kurso ng sakit, ang mahabang panahon mula sa klinikal na pagpapakita ng sakit hanggang sa pagsusuri at paggamot - isang average ng 4.5 at 6 na buwan, ayon sa pagkakabanggit. Yu.Yu. Binigyang-diin ni Tabakman na ang RFE ay isang traumatikong operasyon na hindi nakakatugon sa mga kinakailangan ng abslastic surgery. Kasabay nito, ang curettage ng mucous membrane ng cervical canal ay hindi nag-aambag sa paglilinaw sa yugto ng kanser sa katawan ng matris at kinikilala bilang isang hindi kinakailangang pamamaraan ayon sa pagtatapos ng Oncological Group ng International Federation of Gynecologists and Obstetricians ng International Federation of Gynecologists and Obstetricians (FIGO), na makikita sa 1988 morphological classification ng endometrial cancer, na kinilala at ginagamit sa buong mundo.

Samakatuwid, sa kasalukuyan, pinalitan ng endometrial vacuum biopsy ang tradisyonal na WFD, na nagbibigay ng parehong sensitivity sa pagtuklas ng mga sakit na endometrial (Dimitraki M, Tsikouras P, Bouchlariotou S, et al., 2011).

Ang hysteroscopy at endometrial biopsy ay itinuturing ngayon bilang "gold standard" para sa pag-diagnose ng intrauterine pathology, pangunahin upang ibukod ang mga precancerous lesion at endometrial cancer. Ang pamamaraan ay inirerekomenda para sa pinaghihinalaang patolohiya ng endometrium, ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa kanser sa katawan ng matris (obesity, polycystic ovary syndrome, diabetes mellitus, family history ng colon cancer), sa mga pasyente na may abnormal na pagdurugo ng matris pagkatapos ng 40 taon. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa office hysteroscopy at aspiration biopsy bilang hindi gaanong traumatiko at mas matipid na mga pamamaraan (Chernukha G.E., Nemova Yu.I., 2013).

Ang hysteroscopy ay nagbibigay-daan sa visualization ng uterine cavity, at ipinahiwatig kung ang naka-target na biopsy at pag-alis ng mga endometrial polyp ay kinakailangan, pati na rin ang pagputol ng submucosal myomatous nodes.

Ang mga resulta ng pagsusuri sa histopathological ay nagpapahintulot sa doktor hindi lamang upang kumpirmahin o ibukod ang kanser sa prostate, kundi pati na rin upang matukoy ang pagkalat ng kanser, ang yugto ng malignant na proseso, piliin ang mga taktika ng paggamot at suriin ang pagbabala ng sakit. Mahalaga para sa urologist na malaman ang eksaktong lokasyon at lawak ng proseso ng pathological. Maaaring makatulong ang impormasyong ito upang magpasya sa lawak ng operasyon ng prostate o matukoy ang biopsy site para sa paulit-ulit na biopsy na partikular sa site.

Mga aspeto ng pathological: numero, lokasyon at haba ng mga haligi ng prostate tissue Maraming mga pag-aaral na isinagawa sa US at Europa ang nagpapatunay sa katotohanan na ang sextant biopsy ng prostate ay kadalasang nagbibigay ng mga maling negatibong resulta. Ayon sa mga rekomendasyon ng European Association of Urology, ang isang biopsy ay kasalukuyang ginagawa mula sa hindi bababa sa 8 puntos, bilang karagdagan, ang mga haligi ng tisyu ay kinuha mula sa mga hypoechoic zone na napansin sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, na matatagpuan sa periphery ng prostate gland. Kaya, sa biopsy ng prostate, 10 tissue column ang nakuha (sextant biopsy + 2 tissue column mula sa peripheral zone ng bawat panig ng prostate gland).

Ang haba at diameter ng mga haligi ng tissue ay mahalaga upang matiyak ang sapat na biopsy na materyal para sa pagsusuri sa histopathological. Ang haba at diameter ng mga piraso ng tissue ay direktang nakasalalay sa uri ng mga karayom na ginamit at ang mga kasanayan ng operating urologist, gayunpaman, ang pinakamababang haba ng haligi ng tissue ay dapat na 15 mm, at ang diameter ay dapat na 2 mm.

Ang materyal na nakuha mula sa biopsy ay ipinadala sa laboratoryo para sa pagsusuri sa histopathological. Ayon sa mga rekomendasyon ng European Association of Urology, ang mga nagresultang piraso ng tissue mula sa iba't ibang bahagi ng prostate ay ipinadala sa laboratoryo sa magkahiwalay na mga tubo ng pagsubok.

Ang biopsy na materyal ay sumasailalim sa espesyal na pagproseso (fixation, cutting, staining), pagkatapos nito ay sinusuri ng isang histologist sa ilalim ng mikroskopyo.

Ang mga resulta ng isang prosteyt biopsy ay dapat na hindi malabo, ibig sabihin. malinaw at maigsi at maigsi. Ito ay sumusunod na ang histopathological nomenclature ng mga sugat sa prostate ay dapat na pinag-isa. Ang mga termino at parirala gaya ng "glandular atypia", "posibleng malignant", o "posibleng benign ang proseso" ay hindi pinapayagan kapag binibigyang-kahulugan ang mga resulta ng histopathological examination. Ang malaking kahalagahan para sa isang sapat na pagsusuri sa histopathological ay ang pagkakumpleto at kasapatan ng materyal na biopsy. Ang isang ispesimen na naglalaman ng maliit na prostatic epithelial tissue ay itinuturing na hindi sumusunod. Ang mga haligi ng tissue, kung saan ang isang sapat na dami ng mga istruktura ng prostatic epithelial, ay maaaring makilala na may mataas na katumpakan mula sa malignant. Kinakailangan din na magkaroon ng kamalayan na ang ilang mga benign neoplasms ay maaaring gayahin ang prostate carcinoma. Dahil sa nabanggit, pinagtibay ng European Association of Urology ang mga sumusunod na termino para sa diagnostic na ginamit upang bigyang-kahulugan ang mga resulta ng biopsy ng prostate:

benign neoplasm/kawalan ng kanser: kabilang dito ang mga pathological na natuklasan gaya ng fibromuscular at glandular hyperplasia, iba't ibang anyo ng atrophy, tulad ng foci ng talamak (lymphocytic) na pamamaga.
Talamak na pamamaga, isang negatibong resulta ng pagkakaroon ng isang malignant neoplasm - ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga glandular na istruktura, at maaaring ipaliwanag ang mataas na antas ng antigen na partikular sa prostate sa pasyente.
Talamak na pamamaga ng granulomatous, negatibo para sa malignancy: nailalarawan sa pamamagitan ng xanthogranulomatous na pamamaga. Ang kundisyong ito ay maaaring magdulot ng patuloy na pagtaas sa mga antas ng antigen na partikular sa prostate at magbigay ng maling positibong resulta sa isang rectal digital na pagsusuri. Bilang isang patakaran, ang granulomatous na pamamaga ng mga tisyu ng prostate ay nauugnay sa isang kasaysayan ng BCG therapy para sa kanser sa pantog (intravesical therapy na may Bacillus Calmette-Guerin, isang mahinang strain ng Mycobacterium tuberculosis).
Adenosis/atypical adenomatous hyperplasia, isang negatibong resulta para sa pagkakaroon ng isang malignant neoplasm - bilang isang panuntunan, ito ay isang bihirang paghahanap sa peripheral zone ng prostate, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang akumulasyon ng maliit na acini na napapalibutan ng mga solong basal na selula.
Prostatic intraepithelial neoplasia(PIN). Ang PIN ay maaaring masuri lamang sa pamamagitan ng histological examination, walang partikular na clinical manifestations, at hindi nagdudulot ng pagtaas sa antas ng antigen na partikular sa prostate. Sa una, ang mababang grado at mataas na grado na PIN ay nakikilala, ngunit ngayon ay nakaugalian na lamang na makilala ang mataas na grado na PIN, dahil ang diagnosis ng mababang grado na PIN ay walang predictive na halaga para sa pagtatasa ng panganib ng kanser sa prostate sa paulit-ulit na biopsy.

Diagnosis	panganib ng kanser sa prostate
mababang marka ng PIN
benign neoplasm

mataas na marka ng PIN, negatibo para sa adenocarcinoma. Ang high-grade PIN na na-diagnose sa extended prostate biopsy (>8 tissue columns) ay hindi nauugnay sa mas mataas na panganib ng prostate cancer at hindi ginagarantiyahan ang isang paulit-ulit na biopsy. Ang isang paulit-ulit na biopsy ay inirerekomenda 2-3 taon pagkatapos ng pangunahing prosteyt biopsy.

	panganib ng kanser sa prostate
	mataas na marka ng PIN	benign neoplasm
Sextant
Extended

High-grade PIN na may mga hindi tipikal na glandula na may hinala ng adenocarcinoma. Nangangailangan ng pangalawang pinalawig na biopsy ng prostate.
Atypical gland lesion/nodule na may pinaghihinalaang adenocarcinoma. Ang nasabing diagnosis ay ginawa kapag ang isang histologist ay nakakita ng mga kahina-hinala, hindi malinaw na mga palatandaan ng kanser sa ilalim ng isang mikroskopyo at hindi maaaring kumpiyansa na sabihin na ito ay isang adenocarcinoma. Ang gayong histopathological na larawan ay maaaring ibigay ng iba't ibang mga sugat ng prostate gland, halimbawa, isang benign neoplasm na ginagaya ang cancer (atrophy, basal cell hyperplasia), atypia na sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso, atbp. Ang isang node na may hinala ng kanser ay nakita sa 0.7-23.4% ng mga biopsy, at Ang panganib ng kanser sa prostate sa paulit-ulit na biopsy ay 41%.

Kung ang diagnosis ay adenocarcinoma, kung gayon ang histopathological na uri ng tumor (maliit na acinar, papillary, atbp.) ay dapat ipahiwatig, at mahalaga din para sa clinician na malaman kung gaano karaming mga positibong haligi ng tissue ang natagpuan sa panahon ng pag-aaral at ang kanilang lokalisasyon . Dapat ipahiwatig ng histologist sa millimeters ang lawak at porsyento (%) ng tumor sa bawat haligi ng tissue, na magpapahintulot sa pagtatasa ng pagkalat ng malignant na proseso, pagpili ng mga taktika ng paggamot at pagtukoy ng pagbabala. Ayon sa European Association of Urology, ang lawak at porsyento ng tumor na matatagpuan sa biopsy material ay may parehong prognostic value.

Gleason scale

Upang bigyang-kahulugan ang mga resulta ng biopsy ng prostate, inirerekumenda na gamitin ang Gleason index. Ang marka ng Gleason ay inilaan para sa pagtatanghal ng prostate adenocarcinoma batay sa mga resulta ng pagsusuri sa histopathological. Ang bentahe ng Gleason index ay malawakang ginagamit ito sa buong mundo at may mataas na katumpakan at predictive na halaga, pinapayagan ka nitong masuri kung gaano agresibo ang isang malignant na neoplasma. Ang mga selula ng kanser sa prostate ay maaaring mataas, katamtaman o mahina ang pagkakaiba. Ang cellular differentiation ay ang terminong ginamit upang ilarawan kung paano naiiba ang mga selula ng kanser mula sa mga normal na selula kapag tiningnan nang mikroskopiko. Highly differentiated cancer cells - ang mga cell na morphologically ay halos hindi naiiba sa normal na mga cell. Ang mga tumor na binubuo ng naturang mga selula ay hindi madaling kapitan ng mabilis na paglaki at metastasis. Ang mga cell na hindi maganda ang pagkakaiba ay mukhang abnormal sa ilalim ng mikroskopyo, at ang mga tumor mula sa mga naturang selula ay madaling kapitan ng mabilis na paglaki at maagang metastasis.

Ang pathologist sa panahon ng pagsusuri sa histopathological ay sinusuri ang mga haligi ng tissue sa isang 5-point system mula 1 hanggang 5. Ang pinakamababang marka ng 1 ay nagpapahiwatig ng hindi bababa sa agresibong tumor, at 5 ang pinaka-agresibo. Ang Gleason index ay nakuha sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga marka ng dalawang pinakakaraniwang binagong mga tisyu ng prostate sa mga tuntunin ng dami.

Kaya, ang resulta ng pagtatasa ng biopsy na materyal sa Gleason scale ay maaaring magmukhang ganito:

3+4=7 o 4+5=9 o 5+4=9

Dapat itong maunawaan na ang pagkakasunud-sunod ng mga numero ay napakahalaga at maaaring makaimpluwensya sa pagpili at kinalabasan ng paggamot. Ang unang digit - ay nagpapahiwatig ng umiiral na marka, i.e. Ang mga pagbabago sa tisyu ng prostate na naaayon sa marka na ito ay sumasakop sa higit sa 51% ng dami ng materyal na morphological. Ang pangalawang marka ay nagpapakilala sa mga pagbabago sa mga tisyu ng prostate, na sumasakop mula 5% hanggang 50% ng materyal na biopsy. Inirerekomenda ng European Association of Urology na huwag isama sa Gleason index ang marka na nagpapakita ng tumor site na mas mababa sa 5%. Malinaw na ngayon na ang kabuuan ng 4+5=9 at 5+4=9 ay may iba't ibang kahulugan, at ang mga pasyente na may marka ng Gleason na 4+3=7 ay may mas agresibong neoplasma.

Kaya, ang Gleason index ay mula 2 hanggang 10:

Ang Gleason index na 2 hanggang 6 ay nangangahulugang isang mabagal na paglaki, mataas ang pagkakaiba-iba ng tumor na hindi madaling kapitan ng mabilis na paglaki at maagang metastasis.
Ang Gleason index na higit sa 7 ay nagpapakilala sa moderately differentiated adenocarcinoma.
Ang 8-10 sa sukat ng Gleason ay nagpapahiwatig ng isang mahinang pagkakaiba-iba ng tumor na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki at maagang metastasis.

Ang index ng Gleason na mas mababa sa 4 ay hindi ipinahiwatig sa ulat ng biopsy ng prostate.

Hindi gaanong karaniwan, ang sumusunod na tumor staging scale ay maaaring gamitin:

GX: hindi maitakda ang yugto

G1: Well-differentiated normal tumor cells (Gleason Index 2 hanggang 4)

G2: Moderately differentiated normal tumor cells (Gleason Index 5 hanggang 7)

G3: mahina ang pagkakaiba ng mga selula ng tumor (8-10 sa sukat ng Gleason).

Pag-aaral ng immunohistochemical

Ang immunohistochemistry ay hindi isang karaniwang paraan ng pananaliksik at ginagamit kung kinakailangan ang differential diagnosis. Kaya, ang immunohistochemical na pag-aaral ay ginagamit:

Sa differential diagnosis ng adenocarcinoma at isang benign neoplasm na ginagaya ang cancer.
Sa differential diagnosis ng poorly differentiated adenocarcinoma at transitional cell carcinoma o colon cancer, atbp.

Ang mga resulta ng biopsy ng prostate ay ipinakita ng histologist sa isang espesyal na konklusyon ng pagsusuri sa histological. Ang European Association of Urology ay bumuo ng isang espesyal na talahanayan ng buod na dapat punan ng doktor kapag gumuhit ng konklusyon ng histopathological na pagsusuri ng biopsy na materyal. Kung ang isang malignant neoplasm ay napansin, ang sumusunod na impormasyon ay ipinahiwatig sa talahanayan:

Histopathological na uri ng adenocarcinoma
Gleason index
Lokalisasyon at pagkalat ng tumor
Ang kondisyon ng surgical margin (ang margin ay maaaring maging positibo o negatibo) ay nakakaapekto sa posibilidad ng biochemical na pag-ulit ng tumor
Ang pagkakaroon ng extraprostratic distribution, ang degree at localization nito.
Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng lymphovascular o perineural invasion ay ipinahiwatig.

Para sa pathomorphological staging ng proseso ng tumor, Sistema ng TNM(T-tumor - pangunahing proseso ng tumor; N - nodes - paglahok ng mga lymph node, M - metastasis - ang pagkakaroon ng metastases). Ang isang pinasimple na sistema ng TNM para sa pagtatanghal ng kanser sa prostate ay maaaring ilarawan bilang mga sumusunod:

T1 - ang tumor ay hindi nakita sa panahon ng rectal digital na pagsusuri o mga pamamaraan ng imaging ng pananaliksik (ultrasoundography, computed tomography), ngunit ang mga selula ng kanser ay nakita sa panahon ng histological examination ng biopsy material;

T2 - ang tumor ay napansin ng digital na pagsusuri at maaaring sakupin mula sa isang lobe ng prostate hanggang sa paglahok ng parehong lobe ng prostate sa proseso ng pathological;

T3 - ang tumor ay sumalakay sa prostate capsule at/o seminal vesicles

T4 - kumalat ang tumor sa mga kalapit na tisyu (ngunit hindi seminal vesicle)

N - mga rehiyonal na lymph node

N0 - ang mga rehiyonal na lymph node ay hindi apektado

N1 - ang proseso ng tumor ay nakakakuha ng isang rehiyonal na lymph node, ang node ay hindi hihigit sa 2 cm ang lapad

N2 - Ang tumor ay kumalat sa isa o higit pang mga lymph node, ang mga node ay 2 hanggang 5 cm ang laki.

N3 - ang proseso ng tumor ay nakakaapekto sa mga rehiyonal na lymph node, na umaabot sa mga sukat na higit sa 5 cm.

M - malayong metastases

M0 - ang proseso ng tumor ay hindi kumakalat sa kabila ng mga rehiyonal na lymph node

M1 - ang pagkakaroon ng metastases sa mga non-regional na lymph node, buto, baga, atay o utak.

Kaya, ang mga resulta ng isang biopsy ng prostate na nakuha sa pagsusuri sa histopathological ay nagbibigay-daan sa:

Kumpirmahin o ibukod ang diagnosis ng kanser sa prostate
Magpasya sa appointment ng pangalawang biopsy ng prostate
Sa kaso ng diagnosis ng adenocarcinoma, tukuyin ang lokalisasyon, lawak at yugto ng proseso ng tumor at piliin ang mga taktika ng paggamot
Gumawa ng prognosis ng sakit, atbp.

"Kailangan mong kumuha ng biopsy" - marami ang nakarinig ng pariralang ito mula sa dumadating na manggagamot. Ngunit bakit ito kinakailangan, ano ang ibinibigay ng pamamaraang ito at paano ito isinasagawa?

konsepto

Ang isang biopsy ay isang diagnostic na pag-aaral na nagsasangkot ng pag-sample ng biomaterial mula sa isang kahina-hinalang lugar ng katawan, halimbawa, compaction, pagbuo ng tumor, isang pang-matagalang hindi gumagaling na sugat, atbp.

Ang pamamaraan na ito ay itinuturing na pinaka-epektibo at maaasahan sa lahat ng ginagamit sa pagsusuri ng mga oncological pathologies.

Larawan ng biopsy sa suso

Salamat sa mikroskopikong pagsusuri ng biopsy, posible na tumpak na matukoy ang cytology ng mga tisyu, na nagbibigay ng kumpletong impormasyon tungkol sa sakit, antas nito, atbp.
Ang paggamit ng biopsy ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang proseso ng pathological sa pinakamaagang yugto nito, na tumutulong upang maiwasan ang maraming komplikasyon.
Bilang karagdagan, ang diagnosis na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lawak ng paparating na operasyon sa mga pasyente ng kanser.

Ang pangunahing gawain ng biopsy ay upang matukoy ang kalikasan at likas na katangian ng patolohiya ng tissue. Para sa isang detalyadong diagnosis, ang isang biopsy na pag-aaral ay pupunan ng X-ray na tubig, immunological analysis, endoscopy, atbp.

Mga uri

Maaaring gawin ang biomaterial sampling sa iba't ibang paraan.

- isang pamamaraan para sa pagkuha ng biopsy gamit ang isang espesyal na makapal na karayom (trephine).
excisyonal biopsy - isang uri ng diagnosis kung saan ang buong organ o tumor ay tinanggal sa panahon ng operasyon. Ito ay itinuturing na isang malakihang uri ng biopsy.
Mabutas– Ang biopsy technique na ito ay kinabibilangan ng pagkuha ng mga kinakailangang sample sa pamamagitan ng pagbutas gamit ang pinong karayom.
Incisional. Ang pag-alis ay nakakaapekto lamang sa isang tiyak na bahagi ng organ o tumor at isinasagawa sa proseso ng isang ganap na operasyon ng kirurhiko.
stereotactic- isang minimally invasive diagnostic na pamamaraan, ang kakanyahan nito ay ang pagbuo ng isang espesyal na pamamaraan ng pag-access sa isang partikular na kahina-hinalang lugar. Ang mga access coordinates ay kinakalkula batay sa pre-scan.
Magsipilyo ng biopsy- isang variant ng diagnostic procedure gamit ang isang catheter, sa loob kung saan ang isang string na may brush ay ipinasok, pagkolekta ng isang biopsy. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding paraan ng brush.
Fine needle aspiration biopsy- isang minimally invasive na paraan kung saan ang materyal ay kinuha gamit ang isang espesyal na syringe na sumisipsip ng biomaterial mula sa mga tisyu. Ang pamamaraan ay naaangkop lamang para sa cytological analysis, dahil ang cellular composition lamang ng biopsy ang tinutukoy.
Loopback biopsy - kinukuha ang biopsy sa pamamagitan ng excising pathological tissues. Ang nais na biomaterial ay pinutol ng isang espesyal na loop (electrical o thermal).
Transthoracic Ang biopsy ay isang invasive diagnostic method na ginagamit upang makakuha ng biomaterial mula sa mga baga. Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng dibdib sa isang bukas o butas na paraan. Ang mga manipulasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang videothoracoscope o computed tomography.
likido Ang biopsy ay ang pinakabagong teknolohiya para sa pag-detect ng mga marker ng tumor sa likidong biopsy, dugo, lymph, atbp.
alon ng radyo. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang dalubhasang kagamitan - ang Surgitron apparatus. Ang pamamaraan ay banayad, hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon.
bukas- Ang ganitong uri ng biopsy ay isinasagawa gamit ang bukas na pag-access sa mga tisyu, ang sample na kailangang makuha.
Preskalennaya biopsy - isang retroclavicular na pag-aaral kung saan kinukuha ang biopsy mula sa mga supraclavicular lymph node at lipid tissue sa anggulo ng jugular at subclavian veins. Ang pamamaraan ay ginagamit upang makita ang mga pulmonary pathologies.

Bakit ginagawa ang biopsy?

Ang isang biopsy ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan, pagkatapos ng iba pang mga diagnostic procedure, ang mga resulta na nakuha ay hindi sapat upang makagawa ng tumpak na diagnosis.

Karaniwan, ang isang biopsy ay inireseta kapag nakita upang matukoy ang kalikasan at uri ng pagbuo ng tissue.

Ngayon, ang diagnostic na pamamaraan na ito ay matagumpay na ginagamit upang masuri ang maraming mga pathological na kondisyon, kahit na hindi onkolohikal, dahil bilang karagdagan sa malignancy, ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng pagkalat at kalubhaan, yugto ng pag-unlad, atbp.

Ang pangunahing indikasyon ay pag-aralan ang likas na katangian ng tumor, gayunpaman, kadalasan ang isang biopsy ay inireseta upang masubaybayan ang patuloy na paggamot sa oncology.

Ngayon, posible na makakuha ng biopsy mula sa halos anumang bahagi ng katawan, at ang pamamaraan ng biopsy ay maaaring magsagawa hindi lamang isang diagnostic, kundi pati na rin isang therapeutic mission, kapag ang pathological focus ay tinanggal sa proseso ng pagkuha ng isang biomaterial.

Contraindications

Sa kabila ng lahat ng pagiging kapaki-pakinabang at lubos na nagbibigay-kaalaman na pamamaraan, ang isang biopsy ay may sariling contraindications:

Ang pagkakaroon ng mga pathology ng dugo at mga problema na nauugnay sa pamumuo ng dugo;
Hindi pagpaparaan sa ilang mga gamot;
Talamak na myocardial insufficiency;
Kung may mga alternatibong non-invasive diagnostic na opsyon na may katulad na nilalaman ng impormasyon;
Kung ang pasyente ay tumangging sumailalim sa naturang pamamaraan nang nakasulat.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa materyal

Ang resultang biomaterial o biopsy ay sumasailalim sa karagdagang pananaliksik, na nagaganap gamit ang mga teknolohiyang mikroskopiko. Karaniwan, ang mga biological tissue ay ipinapadala para sa cytological o histological diagnostics.

Histological

Ang pagpapadala ng biopsy para sa histology ay nagsasangkot ng mikroskopikong pagsusuri ng mga seksyon ng tissue, na inilalagay sa isang dalubhasang solusyon, pagkatapos ay sa paraffin, pagkatapos kung saan ang paglamlam at mga seksyon ay ginanap.

Ang paglamlam ay kinakailangan upang ang mga selula at ang kanilang mga bahagi ay mas mahusay na makilala sa pamamagitan ng mikroskopikong pagsusuri, sa batayan kung saan ang doktor ay nakakakuha ng isang konklusyon. Ang pasyente ay tumatanggap ng mga resulta sa 4-14 na araw.

Minsan ang isang pagsusuri sa histological ay kailangang gawin nang madalian. Pagkatapos ang biomaterial ay kinuha sa panahon ng operasyon, ang biopsy ay nagyelo, at pagkatapos ay ang mga seksyon ay ginawa at nabahiran sa katulad na paraan. Ang tagal ng naturang pagsusuri ay hindi hihigit sa 40 minuto.

Ang mga doktor ay may medyo maikling panahon upang matukoy ang uri ng tumor, magpasya sa dami at pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko. Samakatuwid, sa ganitong mga sitwasyon, ang kagyat na histology ay isinasagawa.

Cytological

Kung ang histology ay batay sa pag-aaral ng mga seksyon ng tissue, kung gayon ito ay nagsasangkot ng isang detalyadong pag-aaral ng mga istruktura ng cellular. Ang isang katulad na pamamaraan ay ginagamit kung hindi posible na makakuha ng isang piraso ng tissue.

Ang nasabing diagnosis ay pangunahing isinasagawa upang matukoy ang likas na katangian ng isang partikular na pormasyon - benign, malignant, nagpapasiklab, reaktibo, precancerous, atbp.

Ang resultang biopsy specimen ay pinahiran sa salamin, at pagkatapos ay isinasagawa ang mikroskopikong pagsusuri.

Bagama't itinuturing na mas madali at mas mabilis ang pagsusuri sa cytological, mas maaasahan at tumpak pa rin ang histology.

Pagsasanay

Bago ang isang biopsy, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang pag-aaral sa laboratoryo ng dugo at ihi para sa pagkakaroon ng iba't ibang mga impeksyon at nagpapasiklab na proseso. Bilang karagdagan, ang magnetic resonance, ultrasound, X-ray diagnostic ay isinasagawa.

Sinusuri ng doktor ang larawan ng sakit at inaalam kung umiinom ng gamot ang pasyente.

Napakahalaga na sabihin sa doktor ang tungkol sa pagkakaroon ng mga pathologies ng sistema ng coagulation ng dugo at mga alerdyi sa mga gamot. Kung ang pamamaraan ay binalak na isagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay hindi ka makakain at uminom ng likido sa loob ng 8 oras bago makuha ang biopsy.

Paano ginagawa ang biopsy sa ilang organ at tissue?

Ang biomaterial sampling ay isinasagawa gamit ang pangkalahatan o lokal na kawalan ng pakiramdam, kaya ang pamamaraan ay karaniwang hindi sinamahan ng masakit na mga sensasyon.

Ang pasyente ay inilalagay sa sopa o operating table sa posisyon na kinakailangan ng espesyalista. Pagkatapos ay magpatuloy sa proseso ng pagkuha ng biopsy. Ang kabuuang tagal ng proseso ay kadalasang ilang minuto, at sa mga invasive na pamamaraan ay maaaring umabot ito ng hanggang kalahating oras.

Sa ginekolohiya

Ang isang indikasyon para sa isang biopsy sa gynecological practice ay ang diagnosis ng mga pathologies, at ang puki, ovaries, mga panlabas na organo ng reproductive system.

Ang ganitong pamamaraan ng diagnostic ay mapagpasyahan sa pagtuklas ng precancerous, background at malignant formations.

Ginamit sa ginekolohiya:

Incision biopsy - kapag ang scalpel excision ng tissue ay ginanap;
Naka-target na biopsy - kapag ang lahat ng manipulasyon ay kinokontrol ng pinahabang hysteroscopy o colposcopy;
Aspirasyon - kapag ang biomaterial ay nakuha sa pamamagitan ng aspirasyon;
Laparoscopic biopsy - sa ganitong paraan, ang isang biopsy ay karaniwang kinukuha mula sa mga ovary.

Ang isang endometrial biopsy ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang pipe biopsy, kung saan ginagamit ang isang espesyal na curette.

Mga bituka

Ang isang biopsy ng maliit at malalaking bituka ay isinasagawa sa iba't ibang paraan:

Mabutas;
Petlev;
Trepanation - kapag kinuha ang biopsy gamit ang isang matalim na guwang na tubo;
Shchipkov;
paghiwa;
Scarifying - kapag ang isang biopsy ay nasimot.

Ang tiyak na pagpili ng paraan ay tinutukoy ng kalikasan at lokasyon ng lugar na pinag-aaralan, ngunit kadalasan ay gumagamit sila ng colonoscopy na may biopsy.

Pancreas

Ang biopsy na materyal mula sa pancreas ay nakuha sa maraming paraan: fine-needle aspiration, laparoscopic, transduodenal, intraoperative, atbp.

Ang mga indikasyon para sa pancreatic biopsy ay ang pangangailangan upang matukoy ang mga pagbabago sa morphological sa mga pancreatic cells, kung naroroon, at upang makilala ang iba pang mga pathological na proseso.

kalamnan

Kung pinaghihinalaan ng isang doktor na ang isang pasyente ay nakabuo ng mga systemic connective tissue pathologies, na kadalasang sinamahan ng pinsala sa kalamnan, ang isang biopsy ng kalamnan at kalamnan fascia ay makakatulong na matukoy ang sakit.

Bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa kaso ng hinala ng pag-unlad ng periarteritis nodosa, dermatopolymyositis, eosinophilic ascites, atbp. Ang nasabing diagnosis ay ginagamit sa mga karayom o sa isang bukas na paraan.

Puso

Ang biopsy diagnostics ng myocardium ay tumutulong upang makita at kumpirmahin ang mga pathologies tulad ng myocarditis, cardiomyopathy, ventricular arrhythmia ng hindi kilalang etiology, pati na rin upang makilala ang mga proseso ng pagtanggi ng transplanted organ.

Ayon sa istatistika, ang right ventricular biopsy ay mas madalas na ginagawa, habang ang pag-access sa organ ay isinasagawa sa pamamagitan ng jugular vein sa kanan, femoral o subclavian vein. Ang lahat ng mga manipulasyon ay kinokontrol ng fluoroscopy at ECG.

Ang isang catheter (biopt) ay ipinasok sa ugat, na dinadala sa kinakailangang lugar kung saan kukuha ng sample. Sa bioptom, binubuksan ang mga espesyal na sipit, na kumagat sa isang maliit na piraso ng tissue. Upang maiwasan ang trombosis sa panahon ng pamamaraan, isang espesyal na gamot ang pinapakain sa pamamagitan ng catheter.

Pantog

Ang biopsy ng pantog sa mga lalaki at babae ay isinasagawa sa dalawang paraan: malamig at TUR biopsy.

Ang malamig na paraan ay nagsasangkot ng transurethral cytoscopic penetration at biopsy sampling na may mga espesyal na sipit. Ang isang TUR biopsy ay nagsasangkot ng pag-alis ng buong tumor pababa sa malusog na tisyu. Ang layunin ng naturang biopsy ay alisin ang lahat ng nakikitang pormasyon mula sa mga dingding ng pantog at gumawa ng tumpak na pagsusuri.

Dugo

Ang isang biopsy ng bone marrow ay ginaganap sa kaso ng mga malignant na tumor pathologies ng dugo tulad ng.

Gayundin, ang biopsy ng bone marrow tissue ay ipinahiwatig para sa iron deficiency, splenomegaly, thrombocytopenia, at anemia.

Sa pamamagitan ng isang karayom, ang doktor ay kumukuha ng isang tiyak na halaga ng pulang utak ng buto at isang maliit na sample ng buto. Minsan ang pag-aaral ay limitado sa pagkuha lamang ng sample ng bone tissue. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng aspiration method o trepanobiopsy.

Mga mata

Ang pagsusuri sa mga tisyu ng mata ay kinakailangan, sa pagkakaroon ng pagbuo ng tumor ng isang malignant na pinagmulan. Ang mga tumor na ito ay karaniwan sa mga bata.

Ang isang biopsy ay tumutulong upang makakuha ng isang kumpletong larawan ng patolohiya at matukoy ang lawak ng proseso ng tumor. Sa proseso ng pag-diagnose ng retinoblastoma, ginagamit ang isang aspiration biopsy technique gamit ang vacuum extraction.

buto

Ang isang biopsy ng buto ay isinasagawa upang makita ang alinman sa mga nakakahawang proseso. Karaniwan, ang mga naturang manipulasyon ay isinasagawa nang percutaneously sa pamamagitan ng pagbutas, na may makapal o manipis na karayom, o surgically.

Oral cavity

Ang biopsy na pagsusuri ng oral cavity ay kinabibilangan ng pagkuha ng biopsy mula sa larynx, tonsil, salivary glands, lalamunan at gilagid. Ang nasabing diagnosis ay inireseta kapag ang mga pathological formations ng mga buto ng panga ay napansin, o, upang matukoy ang mga pathology ng salivary glandular, atbp.

Ang pamamaraan ay karaniwang ginagawa ng isang facial surgeon. Gamit ang isang scalpel, kinuha niya ang isang bahagi at ang buong tumor. Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng halos isang-kapat ng isang oras. Ang pananakit ay sinusunod kapag ang isang pampamanhid ay iniksyon, at walang sakit kapag kumukuha ng biopsy.

Mga resulta ng pagsusuri

Ang mga resulta ng biopsy diagnostics ay itinuturing na normal kung ang pasyente ay hindi nagpapakita ng anumang mga pagbabago sa cellular sa mga nasuri na tisyu.

Epekto

Ang pinakakaraniwang kahihinatnan ng naturang diagnosis ay ang mabilis na pagdaan ng pagdurugo at pananakit sa lugar ng biopsy.

Ang mahinang pananakit ay nararanasan ng humigit-kumulang isang katlo ng mga pasyente pagkatapos ng biopsy.

Ang mga malubhang komplikasyon pagkatapos ng biopsy ay karaniwang hindi nangyayari, bagaman sa mga bihirang kaso, ang nakamamatay na mga kahihinatnan ng isang biopsy ay nangyayari (1 sa 10,000 mga kaso).

Pag-aalaga pagkatapos ng pamamaraan

Sa matinding sakit na sindrom, maaaring gamitin ang analgesics. Ang pag-aalaga sa lugar ng pagbutas o tahi (depende sa uri ng pamamaraan) ay maaaring magkakaiba, ngunit ang bendahe ay maaaring alisin lamang isang araw pagkatapos ng biopsy, pagkatapos ay maaari kang maligo.

Nilalaman

Ang mga umiiral na pamamaraan ng pagsasaliksik sa laboratoryo ay makabuluhang pinadali ang pagsusuri, payagan ang pasyente na magpatuloy sa masinsinang pangangalaga sa isang napapanahong paraan, at pabilisin ang proseso ng pagbawi. Ang isa sa mga naturang diagnostic na nagbibigay-kaalaman sa isang setting ng ospital ay isang biopsy, kung saan posible upang matukoy ang likas na katangian ng pathogenic neoplasms - benign o malignant. Ang pagsusuri sa histological ng biopsy na materyal, bilang isang invasive na pamamaraan, ay isinasagawa ng mga dalubhasang eksperto na eksklusibo para sa mga medikal na dahilan.

Ano ang biopsy

Sa katunayan, ito ang koleksyon ng biological na materyal para sa karagdagang pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Ang pangunahing layunin ng invasive technique ay ang napapanahong pagtuklas ng pagkakaroon ng mga selula ng kanser. Samakatuwid, ang isang biopsy ay kadalasang ginagamit sa kumplikadong pagsusuri ng mga sakit na oncological. Sa modernong gamot, posible na makakuha ng biopsy na materyal mula sa halos anumang panloob na organ, habang sabay na inaalis ang pokus ng patolohiya.

Ang nasabing pagsusuri sa laboratoryo, dahil sa sakit nito, ay isinasagawa ng eksklusibo sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam; kinakailangan ang mga hakbang sa paghahanda at rehabilitasyon. Ang isang biopsy ay isang mahusay na pagkakataon upang masuri ang isang malignant neoplasm sa isang maagang yugto upang madagdagan ang pagkakataon ng pasyente na mapanatili ang posibilidad na mabuhay ng apektadong organismo.

Bakit kumuha

Ang isang biopsy ay inireseta para sa napapanahon at mabilis na pagtuklas ng mga selula ng kanser at ang kasamang proseso ng pathological. Kabilang sa mga pangunahing bentahe ng naturang invasive na pamamaraan, na isinasagawa sa isang ospital, nakikilala ng mga doktor:

mataas na katumpakan ng pagpapasiya ng tissue cytology;
maaasahang diagnosis sa isang maagang yugto ng patolohiya;
pagpapasiya ng sukat ng paparating na operasyon sa mga pasyente ng kanser.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng histology at biopsy

Ang pamamaraang diagnostic na ito ay tumatalakay sa pag-aaral ng mga selula at ang kanilang potensyal na mutation sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan. Ang biopsy ay isang ipinag-uutos na bahagi ng pagsusuri ng mga sakit na oncological, at kinakailangan na kumuha ng sample ng tissue. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam na may pakikilahok ng mga espesyal na instrumentong medikal.

Ang histology ay itinuturing na isang opisyal na agham na nag-aaral sa istraktura at pag-unlad ng mga tisyu ng mga panloob na organo at mga sistema ng katawan. Ang histologist, na nakatanggap ng sapat na piraso ng tissue para sa pagsusuri, ay inilalagay ito sa isang may tubig na solusyon ng formaldehyde o ethyl alcohol, pagkatapos ay nilagyan ng mantsa ang mga seksyon gamit ang mga espesyal na marker. Mayroong ilang mga uri ng biopsy, ang histology ay isinasagawa sa isang karaniwang pagkakasunud-sunod.

Mga uri

Sa matagal na pamamaga o hinala ng oncology, kinakailangan na magsagawa ng biopsy, hindi kasama o kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang oncological na proseso. Una, kinakailangan na magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo upang makilala ang nagpapasiklab na proseso, upang ipatupad ang mga instrumental na diagnostic na pamamaraan (ultrasound, CT, MRI). Ang pag-sample ng biological na materyal ay maaaring isagawa sa maraming mga paraan na nagbibigay-kaalaman, ang pinakakaraniwan at tanyag sa kanila ay ipinakita sa ibaba:

Trepan biopsy. Isinasagawa ito sa pakikilahok ng isang makapal na karayom, na sa modernong gamot ay opisyal na tinatawag na "trephine".
Biopsy ng karayom. Ang sampling ng biological na materyal ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng pagbubutas ng isang pathogenic neoplasm na may pakikilahok ng isang manipis na patlang na karayom.
incision biopsy. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa panahon ng isang ganap na operasyon sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, nagbibigay ito para sa produktibong pag-alis ng bahagi lamang ng tumor o ang apektadong organ.
Excisional biopsy. Ito ay isang malakihang pamamaraan, kung saan ang isang kumpletong pagtanggal ng isang organ o isang malignant na tumor ay ginaganap, na sinusundan ng isang panahon ng rehabilitasyon.
Stereotaktiko. Ito ay isang diagnosis na isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng paunang pag-scan, para sa karagdagang pagtatayo ng isang indibidwal na pamamaraan para sa layunin ng interbensyon sa kirurhiko.
Magsipilyo ng biopsy. Ito ang tinatawag na "paraan ng brush", na kinabibilangan ng paggamit ng isang catheter na may espesyal na brush upang mangolekta ng biopsy (na matatagpuan sa dulo ng catheter, na parang pinuputol ang biopsy).
Loopback. Ang mga pathogen na tisyu ay hinuhukay gamit ang isang espesyal na loop (electric o radio wave), sa paraang ito ay kinukuha ang biopsy para sa karagdagang pananaliksik.
likido. Ito ay isang makabagong teknolohiya para sa pagtukoy ng mga marker ng tumor sa isang likidong biopsy, dugo mula sa isang ugat, at lymph. Ang pamamaraan ay progresibo, ngunit napakamahal, hindi isinasagawa sa lahat ng mga klinika.
Transthoracic. Ang pamamaraan ay ipinatupad sa pakikilahok ng isang tomograph (para sa mas masusing kontrol), ito ay kinakailangan para sa pagkuha ng biological fluid pangunahin mula sa mga baga.
Fine needle aspiration. Sa ganoong biopsy, ang biopsy specimen ay pinipilit na i-pump out gamit ang isang espesyal na karayom para sa eksklusibong pagsusuri sa cytological (hindi gaanong impormasyon kaysa sa histology).
alon ng radyo. Isang banayad at ganap na ligtas na pamamaraan, na isinasagawa sa tulong ng mga espesyal na kagamitan - Surgitron sa isang ospital. Hindi nangangailangan ng mahabang rehabilitasyon.
Preskalennaya. Ang nasabing biopsy ay kasangkot sa pagsusuri ng mga baga, binubuo ito sa pagkuha ng biopsy mula sa supraclavicular lymph nodes at lipid tissues. Ang sesyon ay isinasagawa kasama ang pakikilahok ng isang lokal na pampamanhid.
Bukas. Opisyal, ito ay isang surgical intervention, at ang tissue sampling para sa pananaliksik ay maaaring isagawa mula sa isang bukas na lugar. Mayroon din itong saradong paraan ng diagnosis, na mas karaniwan sa pagsasanay.
Core. Ang soft tissue sampling ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na trephine na may sistema ng salapang.

Paano nila ginagawa

Ang mga tampok at tagal ng pamamaraan mismo ay ganap na nakasalalay sa likas na katangian ng patolohiya, ang lokasyon ng pinaghihinalaang pokus ng patolohiya. Ang diagnosis ay dapat na kontrolin ng isang tomograph o isang ultrasound machine, dapat itong isagawa ng isang karampatang espesyalista sa isang naibigay na direksyon. Ang mga opsyon para sa naturang mikroskopikong pagsusuri ay inilarawan sa ibaba, depende sa organ na mabilis na naapektuhan sa katawan.

Sa ginekolohiya

Ang pagsasagawa ng pamamaraang ito ay angkop para sa malawak na mga pathologies hindi lamang ng mga panlabas na genital organ, kundi pati na rin ng cavity ng matris, cervix nito, endometrium at puki, at mga ovary. Ang ganitong pag-aaral sa laboratoryo ay partikular na nauugnay para sa mga precancerous na kondisyon at pinaghihinalaang progresibong oncology. Inirerekomenda ng gynecologist na sumailalim sa mga ganitong uri ng biopsy nang mahigpit para sa mga medikal na kadahilanan:

Pagtingin. Ang lahat ng mga aksyon ng isang espesyalista ay mahigpit na kinokontrol ng pinahabang hysteroscopy o colposcopy.
Laparoskopiko. Mas madalas, ang pamamaraan ay ginagamit upang kumuha ng biological na materyal mula sa mga apektadong ovary.
Incisional. Nagbibigay ito para sa isang maingat na pagtanggal ng mga apektadong tisyu na may isang klasikong scalpel.
Hangad. Sa kasong ito, ang isang biopsy specimen ay maaaring makuha sa pamamagitan ng vacuum method gamit ang isang espesyal na syringe.
Endometrial. Ang biopsy ng pipe ay posible sa tulong ng isang espesyal na curette.

Ang ganitong pamamaraan sa ginekolohiya ay isang nagbibigay-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic na tumutulong upang makilala ang isang malignant neoplasm sa isang maagang yugto, napapanahong magpatuloy sa epektibong paggamot, at mapabuti ang pagbabala. Sa isang progresibong pagbubuntis, ipinapayong tanggihan ang mga naturang diagnostic na pamamaraan, lalo na sa una at ikatlong trimester, unang mahalaga na pag-aralan ang iba pang mga medikal na contraindications.

Biopsy ng dugo

Ang nasabing pag-aaral sa laboratoryo ay itinuturing na mandatory kung pinaghihinalaan ang leukemia. Bilang karagdagan, ang bone marrow tissue ay kinuha para sa splenomegaly, iron deficiency anemia, at thrombocytopenia. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na ginagawa sa pamamagitan ng aspirasyon o trepanobiopsy. Mahalagang maiwasan ang mga pagkakamaling medikal, kung hindi, ang pasyente ay maaaring magdusa nang husto.

bituka

Ito ang pinakakaraniwang paraan ng pagsusuri sa laboratoryo ng mga bituka, esophagus, tiyan, duodenum at iba pang mga elemento ng sistema ng pagtunaw, na isinasagawa kasama ang paglahok ng pagbutas, loop, trepanation, pluck, incisional, scarification technology, kinakailangan sa isang ospital. Kinakailangan ang paunang kawalan ng pakiramdam, na sinusundan ng panahon ng rehabilitasyon.

Sa ganitong paraan, posibleng matukoy ang pagbabago sa mga tisyu ng mauhog lamad ng digestive tract, upang makilala ang pagkakaroon ng mga selula ng kanser sa isang napapanahong paraan. Sa yugto ng pag-ulit ng isang malalang sakit ng sistema ng pagtunaw, mas mahusay na huwag magsagawa ng pag-aaral upang maiwasan ang pagdurugo ng o ukol sa sikmura o iba pang mga potensyal na komplikasyon. Ang pananaliksik sa laboratoryo ay inireseta lamang sa rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, may mga kontraindiksyon.

mga puso

Ito ay isang kumplikadong pamamaraan na, kung ang isang medikal na pagkakamali ay maaaring magdulot ng buhay ng pasyente. Gumamit ng biopsy para sa pinaghihinalaang malubhang sakit tulad ng myocarditis, cardiomyopathy, ventricular arrhythmia ng hindi kilalang etiology. Dahil sa pagtanggi sa inilipat na puso, kailangan din ang mga naturang diagnostic upang makontrol ang matatag na positibong dinamika.

Mas madalas, inirerekomenda ng modernong cardiology ang pagsasagawa ng right ventricular examination, pag-access sa pokus ng patolohiya sa pamamagitan ng jugular vein sa kanan, subclavian o femoral vein. Upang madagdagan ang mga pagkakataon ng tagumpay ng naturang pagmamanipula, ang fluoroscopy at ECG ay ginagamit sa panahon ng pagkuha ng biological na materyal, at ang proseso ay sinusubaybayan sa monitor. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang isang espesyal na catheter ay naka-advance sa myocardium, na may mga espesyal na sipit para sa "pagkagat" ng biological na materyal. Upang ibukod ang trombosis, ang gamot ay iniksyon sa katawan sa pamamagitan ng isang catheter.

Balat

Ang isang invasive na pagsusuri ng epidermis ay kinakailangan para sa pinaghihinalaang kanser sa balat o tuberculosis, lupus erythematosus, psoriasis. Ang isang excisional biopsy ay ginagawa sa pamamagitan ng pag-ahit sa mga apektadong tissue gamit ang isang column para sa layunin ng kanilang karagdagang mikroskopikong pagsusuri. Kung ang isang maliit na bahagi ng balat ay sadyang nasira, pagkatapos makumpleto ang sesyon, dapat itong tratuhin ng ethyl o formic alcohol. Sa malaking halaga ng pinsala sa mga dermis, maaaring kailanganin ang pagtahi bilang pagsunod sa lahat ng mga panuntunan sa asepsis.

Kung ang pokus ng patolohiya ay puro sa ulo, kinakailangan upang suriin ang isang lugar ng balat na 2-4 mm, pagkatapos nito ay ilalapat ang isang tahi. Maaari itong alisin nang maaga sa isang linggo pagkatapos ng operasyon, ngunit para sa mga sakit sa balat, ang pamamaraang ito ng biopsy ay ang pinaka-kaalaman at maaasahan. Hindi inirerekumenda na kumuha ng biological na materyal na may nakikitang pamamaga, bukas na mga sugat at suppuration. Mayroong iba pang mga kontraindiksyon, kaya ang isang indibidwal na konsultasyon sa isang espesyalista ay kinakailangan muna.

tissue ng buto

Ang ipinahiwatig na sesyon ay kinakailangan para sa pagtuklas ng mga sakit sa oncological, ito ay isang karagdagang paraan ng diagnostic. Sa ganitong klinikal na larawan, ipinahiwatig na magsagawa ng percutaneous puncture na may makapal o manipis na karayom, depende sa mga medikal na indikasyon, o sa pamamagitan ng isang radikal na pamamaraan ng operasyon. Pagkatapos matanggap ang mga unang resulta, maaaring may agarang pangangailangan na muling suriin ang isang katulad na biopsy.

Mata

Kung pinaghihinalaan mo ang pagbuo ng retinoblastoma, kinakailangan ang isang kagyat na biopsy. Ang pagkilos ay kinakailangan kaagad, dahil ang gayong malignant na neoplasma ay madalas na umuunlad sa pagkabata, ay maaaring maging sanhi ng pagkabulag at kamatayan para sa isang klinikal na pasyente. Tinutulungan ng histology na magbigay ng isang tunay na pagtatasa ng proseso ng pathological at mapagkakatiwalaang matukoy ang lawak nito, mahulaan ang klinikal na kinalabasan. Sa ganitong klinikal na larawan, inirerekomenda ng oncologist ang isang aspiration biopsy technique gamit ang vacuum extraction.

FGDS na may biopsy

Upang maunawaan kung ano ang tatalakayin, kinakailangan na gumawa ng naturang pag-decode ng pagdadaglat na FGDS. Ito ay fibrogastroduodenoscopy, na isang instrumental na pag-aaral ng esophagus, tiyan at duodenum na may kinalaman sa isang fiber optic endoscope. Kapag nagsasagawa ng gayong pamamaraan, ang doktor ay nakakakuha ng isang tunay na ideya ng pokus ng patolohiya, bukod dito, maaari niyang biswal na suriin ang estado ng apektadong sistema ng pagtunaw - mga tisyu at mauhog na lamad.

Ang isang biopsy ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, samakatuwid ito ay isang ganap na walang sakit na pamamaraan ng diagnostic. Ito ay lalong mahalaga para sa mga pasyenteng nasa panganib ng gag reflex. Ang isang natatanging tampok ng diagnosis na ito ay ang kakayahang makita ang impeksyon ng Helicobacter pylori at ang antas ng pinsala sa mga organo ng sistema ng pagtunaw, mga mucous membrane.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa materyal

Matapos makuha ang biological na materyal, maaari itong sundan ng isang detalyadong pag-aaral sa ilalim ng isang mikroskopyo upang napapanahong makilala ang likas na katangian ng proseso ng pathological. Ang pinakakaraniwan at tanyag na mga pamamaraan ng pananaliksik at ang kanilang maikling paglalarawan ay ipinakita sa ibaba:

Histological na pagsusuri. Sa kasong ito, ang mga seksyon ng tissue na kinuha mula sa katawan (eksklusibo mula sa ibabaw o mga nilalaman ng focus ng patolohiya) ay nasa ilalim ng pagmamasid. Gamit ang isang espesyal na tool, ang biological na materyal ay dapat i-cut sa mga piraso ng 3 micrometers, pagkatapos nito, upang makita ang mga selula ng kanser, kinakailangan upang mantsang ang mga seksyon ng naturang "mga strip". Pagkatapos ay susuriin ang inihandang materyal sa ilalim ng mikroskopyo upang matukoy ang pagkakaroon ng mga selula ng kanser na mapanganib sa kalusugan sa istraktura.
Pag-aaral ng cytological. Ang pamamaraan na ito ay may pangunahing pagkakaiba, na binubuo sa pag-aaral ng hindi apektadong mga tisyu, ngunit mga selula. Ang pamamaraan ay hindi gaanong nagbibigay-kaalaman, ngunit ginagamit kung ang isang hindi sapat na dami ng biological na materyal ay kinuha para sa histological na pagsusuri. Mas madalas, ang cytology ay ginaganap pagkatapos ng isang pinong karayom (aspiration) biopsy, pagkuha ng mga pamunas at smears, na nagdudulot din ng kakulangan sa ginhawa kapag kumukuha ng biological na materyal.

Gaano katagal maghintay para sa resulta

Kung pinag-uusapan natin ang pagsusuri sa histological, ang pagiging maaasahan ng pananaliksik sa laboratoryo ay 90%. Maaaring may mga pagkakamali at kamalian, ngunit depende ito sa morphologist na hindi tama ang pagkuha ng sample, o gumamit ng malinaw na malusog na mga tisyu para sa diagnosis. Samakatuwid, ipinapayong huwag mag-save sa pamamaraang ito, ngunit humingi ng tulong ng eksklusibo mula sa isang karampatang espesyalista.

Mahalagang linawin na ang pagsusuri sa histological ay pangwakas, ibig sabihin, batay sa mga resulta nito, inireseta ng doktor ang pangwakas na paggamot. Kung ang sagot ay positibo, indibidwal na pumili ng isang intensive care regimen; kung negatibo, ang mga paulit-ulit na biopsy ay isinasagawa upang linawin ang diagnosis. Ang pagsusuri sa cytological, dahil sa kaunting nilalaman ng impormasyon, ay isang intermediate na "link" sa diagnosis. Itinuturing din itong mandatory. Kung positibo ang resulta, ito ang batayan para sa isang invasive na pagsusuri sa histological.

resulta

Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa histological, ang resulta ay makukuha pagkatapos ng 4 hanggang 14 na araw. Kapag kailangan ng mabilis na pagtugon, ang biological na materyal ay agad na nagyelo pagkatapos ng sampling, ang mga seksyon ay ginawa gamit ang kanilang kasunod na paglamlam. Sa ganitong klinikal na larawan, ang resulta ay makukuha pagkatapos ng 40-60 minuto, ngunit ang pamamaraan mismo ay nangangailangan ng mataas na propesyonalismo sa bahagi ng isang karampatang espesyalista. Kung ang sakit ay nakumpirma, ang doktor ay nagrereseta ng paggamot, at kung ano ito - gamot o operasyon, ay ganap na nakasalalay sa mga medikal na indikasyon, ang mga detalye ng katawan.

Tulad ng para sa pagsusuri sa cytological, ito ay isang mas mabilis, ngunit hindi gaanong nagbibigay-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic. Ang resulta ay maaaring makuha pagkatapos ng 1 - 3 araw mula sa sandali ng pag-sample ng biological na materyal. Kung ito ay positibo, kinakailangan upang simulan ang paggamot sa oncology sa isang napapanahong paraan. Kung negatibo, hindi na kailangang magsagawa ng pangalawang biopsy. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga doktor ay hindi nagbubukod ng mga pagkakamali, mga kamalian. Ang mga kahihinatnan para sa katawan ay nagiging nakamamatay. Bukod pa rito, maaaring kailanganin ang histology, gastroscopy (lalo na kung may pinsala sa digestive tract) at colonoscopy.

Pag-aalaga pagkatapos ng bakod

Pagkatapos ng biopsy, ang pasyente ay nangangailangan ng kumpletong pahinga, na kinabibilangan ng bed rest para sa hindi bababa sa unang araw pagkatapos ng pamamaraan, tamang nutrisyon at emosyonal na balanse. Sa site ng biopsy, ang pasyente ay nakakaramdam ng ilang sakit, na mas kaunti at hindi gaanong binibigkas araw-araw. Ito ay isang normal na kababalaghan, dahil ang bahagi ng mga tisyu at mga selula ay sadyang nasugatan ng isang medikal na instrumento. Ang karagdagang mga hakbang sa postoperative ay depende sa uri ng pamamaraan, ang mga katangian ng apektadong organismo. Kaya:

Kung ang isang pagbutas ay ginawa, ang karagdagang pagtahi at pagbenda ay hindi kinakailangan. Sa pagtaas ng sakit, inirerekomenda ng doktor ang pag-inom ng analgesic o paggamit ng ointment na may anesthetic effect sa labas.
Kapag gumagawa ng mga paghiwa upang kumuha ng biological na materyal, maaaring kailanganin na maglapat ng tahi, na aalisin pagkatapos ng 4 hanggang 8 araw nang walang malubhang kahihinatnan para sa kalusugan ng pasyente. Bilang karagdagan, kakailanganin mong mag-aplay ng mga bendahe, siguraduhing sundin ang mga patakaran ng personal na kalinisan.

Ang panahon ng pagbawi ay dapat magpatuloy sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal. Kung tumindi ang sakit, lumilitaw ang purulent discharge o binibigkas na mga palatandaan ng pamamaga, ang pangalawang impeksiyon ay hindi ibinukod. Ang ganitong mga anomalya ay maaaring pantay na mangyari sa isang biopsy ng pantog, mammary, pancreas o thyroid gland, at iba pang mga panloob na organo. Sa anumang kaso, ang pagkilos ay kinakailangan kaagad, kung hindi, ang mga kahihinatnan sa kalusugan ay maaaring nakamamatay.

Mga komplikasyon

Dahil ang ganitong pamamaraan ng operasyon ay nauugnay sa isang paglabag sa integridad ng balat, hindi ibinubukod ng mga doktor ang pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon, na sinusundan ng pamamaga at suppuration. Ito ang pinaka-mapanganib na kahihinatnan para sa kalusugan, na maaaring maging pagkalason sa dugo, paglala ng iba pang mga hindi kasiya-siyang sakit na may panaka-nakang pag-ulit. Kaya't ang isang pansamantalang peklat na may iba't ibang laki sa lugar ng direktang biopsy sampling ay hindi lamang ang problema ng isang aesthetic na kalikasan, ang mga potensyal na komplikasyon na hindi na mapanganib sa kalusugan ay maaaring ang mga sumusunod:

labis na pagdurugo sa lugar ng sampling;
acute pain syndrome sa diagnostic zone;
panloob na kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng pagtatapos ng sesyon;
nagpapasiklab na proseso na may mataas na temperatura ng katawan;
pinsala sa organ sa ilalim ng pag-aaral (lalo na kung ang isang biopsy forceps ay ginagamit);
impeksyon ng organ sa ilalim ng pag-aaral;
septic shock;
Paglason ng dugo;
suppuration sa lugar ng pagbutas;
ang pagkalat ng impeksiyong bacterial na may nakamamatay na kinalabasan.