Ano ang kailangan mong malaman bago ang isang puncture ng spinal cord. Lumbar puncture: kapag natupad ito, ang kurso ng pamamaraan, pag-decode, mga kahihinatnan Ano ang ipinapakita ng pagbutas ng spinal cord

Shoshina Vera Nikolaevna

Therapist, edukasyon: Northern Medical University. Karanasan sa trabaho 10 taon.

Mga artikulong naisulat

Para sa marami, ang pagbutas sa utak ay hindi sinasadyang itinuturing na mapanganib, ngunit sa totoo lang hindi. Kung ito ay ginaganap ng isang may karanasan na doktor, sa gayon ito ay ganap na ligtas. Ito ay salamat sa kanya na ang ulser ay matatagpuan sa mga tisyu ng utak, ang mga nilalaman ng neoplasms at ang estado ng iba pang mga pathology ay maaaring matukoy.

Ngunit mayroon ding isang bilang ng mga panganib na maaaring makaharap sa pamamaraang ito. Alamin natin ito.

Ang pagbutas ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na karayom, kung saan, na tumagos sa tisyu ng utak, ay maaaring tumagal ng likido mula rito. Upang gawing ligtas ang pagbutas, kailangan mong sundin ang isang bilang ng mga patakaran:

Ang lugar ng ulo kung saan gagawin ang pagbutas ay dapat na lubusang madisimpekta. Una, ginagamot ito ng hydrogen peroxide, at pagkatapos ay sagana na lubricated ng yodo.
Para sa pamamaraan, hindi ka maaaring gumamit ng isang regular na karayom, tanging isang espesyal na karayom na mabutas na may isang blunt end. Ginagawa ito ng sapat na malawak at nilagyan ng mandrel.
Dapat mayroong 2 karayom, isa sa mga ito ay magiging ekstrang kung ang una ay humadlang sa tisyu ng utak.
Ang pagbutas ay dapat gawin sa lalim na hindi hihigit sa 4 cm. Ito ang tanging paraan upang matiyak ang kaligtasan ng bakod at maiwasan ang pagpasok ng purulent na mga pagtatago sa.
Bago ang pamamaraan, ang pasyente ay dapat na walang laman.
Kinakailangan ang kumpletong kadaliang kumilos ng pasyente, kaya maaari siyang maayos sa mga espesyal na aparato.

Mga lugar ng pag-uugali, indications, contraindications

Ang nasabing pag-aaral ay isinasagawa sa mga lugar kung saan mayroong hinala ang pagbuo ng nana, madalas na ito ay:

ang ibabang bahagi ng frontal umbok;
ang ibabang bahagi ng temporal na umbok;
puwang ng drum;
malapit sa proseso ng mastoid.

Ang isang pagbutas ay kinuha upang masuri ang mga pathology ng utak, tulad ng:

nakakahawang lesyon ng gitnang sistema ng nerbiyos;
nagpapaalab na proseso sa gitnang sistema ng nerbiyos;
mga sakit sa bakterya, viral, fungal;
impeksyon ng tisyu ng utak na may tuberculosis o syphilis;
dumudugo;
maraming sclerosis;
mga neoplasma ng anumang uri;
patolohiya ng neuralgic plan;
pamamaga ng tisyu ng utak;
mga problema sa vaskular system.

Mahalaga! Bago ang pamamaraan, ang pasyente sa isang espesyal na palatanungan ay dapat tandaan ang listahan ng mga gamot na kasalukuyang kinukuha, kung alerhiya siya sa mga anesthetika o gamot, at kung mayroon siyang mga problema sa pamumuo ng dugo.

Ipinagbabawal ang pamamaraan kung:

ang pasyente ay nasa anumang yugto ng pagbubuntis;
siya ay nasa estado ng traumatic shock;
nawala ang maraming dugo;
may mga intracranial hematomas;
nasuri na may abscess sa utak;
masaganang kasalukuyan;
nasuri na may hypertension;
mayroong masaganang nakakahawang at purulent na sugat sa likod;
may mga panlikod na bedores;
nasugatan ang utak.

Paano isinasagawa ang pamamaraan

Para sa kung ano ang ginagawa nila ang pamamaraan ay natutukoy, ngayon kailangan mong malaman ang mga pamamaraan ng pagpapatupad nito. Ang mga ito ay magkakaiba at direktang nakasalalay sa lugar kung saan kinuha ang likido.

Anterior sungay ng lateral ventricle

Ang ventricular na pamamaraan sa lugar na ito ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod kapag kinakailangan upang makilala ang isang bukol sa utak. Karaniwan, ang pasyente ay namamalagi sa malusog na bahagi, upang mas maginhawa para sa doktor na magsagawa ng pagbutas sa nasugatang bahagi.
Ang ulo ay ikiling ng bahagya patungo sa dibdib.
Ang lugar ng pagbutas ay lubusang nadidisimpekta at dalawang beses na pinahiran ng yodo.
Ang isang linya ng pagbutas ay iginuhit, na dapat pumasa sa isang sangguniang punto sa hugis ng arrow na tahi, na dumadaan sa Kocher point. Ito ay natatakpan ng isang layer ng napakatalino berdeng solusyon.
Ang ulo ay natatakpan ng isang sterile sheet.
Ang anumang lokal na pampamanhid, kung saan ang pasyente ay hindi alerdyi, anesthesia ang lugar ng pagbutas, madalas na Novocain.
Gamit ang isang scalpel, isang paghiwalay ay ginawa kasama ang minarkahang linya.
Gupitin ang window ng trepanation sa hubad na bungo.
Ang neurosurgeon ay gumagawa ng isang incision ng krusiform sa dura mater. Kuskusin sa wax o magsagawa ng electrocoagulation. Para saan? Upang ihinto ang pagdurugo, ang huli ay ang pinaka-epektibo.
Ang cannula ay ipinasok sa tisyu ng utak sa lalim na hindi hihigit sa 5-6 cm upang ito ay tumakbo kahilera sa linya ng paghiwa. Kapag ang pader ng lateral ventricle ay nabutas, ang doktor ay makaramdam ng kaunting paglubog.
Ang isang madilaw-dilaw na cerebrospinal fluid ay magsisimulang dumaloy sa pamamagitan ng nahuhulog na cannula. Ang pagtagos sa lukab ng ventricle, inaayos ng doktor ang karayom at, sa tulong ng isang mandrel, kinokontrol ang dami at bilis ng likido na kinuha.

Kadalasan mayroong mataas na presyon sa lukab ng ventricle, at kung hindi ito makontrol, ang likido ay lalabas sa isang stream. Hahantong ito sa pasyente na nagkakaroon ng mga problemang neuralgic.

Ang pinapayagan na dami ng likido na paggamit ay nasa saklaw na 3-5 ML. Mahalagang tandaan na kahanay ng paghahanda ng puncture room, inihahanda din ang operating room, dahil may mataas na peligro na ang hangin ay maaaring pumasok sa lugar na pinag-aaralan, o ang lalim ng pagbutas ay labis, na maaaring makapukaw pinsala sa daluyan ng dugo. Sa mga kasong ito, mapapatakbo agad ang pasyente.

Sa mga kaso ng pagbutas, ginagamit ng mga bata ang mga pamamaraan ng pagkolekta ng cerebrospinal fluid ayon kina Dogliotti at Geymanovich:

Sa unang kaso, ang pagbutas ay ginawa sa pamamagitan ng orbit.
Sa pangalawa, sa pamamagitan ng mas mababang bahagi ng temporal na buto.

Parehong magkakaiba ang mga pagpipiliang ito mula sa tradisyunal na pamamaraan - maaari silang ulitin nang maraming beses kung kinakailangan. Para sa mga sanggol, ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang hindi saradong fontanelle, sa pamamagitan lamang ng paggupit ng balat sa itaas nito. Sa parehong oras, mayroong isang seryosong panganib na ang sanggol ay magkakaroon ng fistula.

Posterior sungay ng utak

Ang teknolohiya para sa pagkolekta ng cerebrospinal fluid mula sa lugar ay isinasagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tiyan. Ang kanyang ulo ay mahigpit na naayos sa isang paraan na ang sagittal suture ay mahigpit na nahuhulog sa butas ng panggitna.
Ang proseso ng paghahanda ay magkapareho sa pamamaraang nasa itaas.
Ang paghiwa ng mga tisyu ng bungo ay isinasagawa parallel sa hugis ng arrow na tahi, ngunit sa gayon ay dumadaan ito sa Dandy point, na dapat mahigpit sa gitna nito.
Kumuha ng isang karayom numero 18, na ginagamit nang mahigpit para sa ganitong uri ng pagbutas.
Ito ay injected sa isang anggulo, pagdidirekta ng karayom point sa panlabas na itaas na gilid ng orbit sa lalim na hindi hihigit sa 7 cm. Kung ang pamamaraan ay ginaganap para sa isang bata, ang lalim ng pagbutas ay hindi dapat lumagpas sa 3 cm.

Ibabang utak ng utak

Ang prinsipyo ng pamamaraan ay katulad ng naunang dalawa:

ang pasyente ay dapat na nakahiga sa kanyang tagiliran, dahil ang pag-ilid na bahagi ng ulo at auricle ay magiging patlang ng pagpapatakbo;
ang linya ng paghiwa ay tatakbo sa 3.5 cm mula sa panlabas na auditory meatus at 3 cm sa itaas nito;
ang bahagi ng buto sa lugar na ito ay aalisin;
gumawa ng isang paghiwalay sa dura mater;
ang isang karayom na mabutas ay ipinasok 4 cm, na ginagabayan ito sa tuktok ng auricle;
magsasagawa ng isang sampling ng cerebrospinal fluid.

Klinikal na larawan pagkatapos ng pamamaraan

Siyempre, ang mga sintomas pagkatapos ng isang koleksyon ng pagbutas ay magkakaiba para sa lahat, ngunit maaari itong pagsamahin sa isang pangkalahatang klinikal na larawan:

Sakit sa lugar ng ulo ng iba't ibang intensity at tagal.
Matagal na pagduwal at pagsusuka.
Panunuyo at nahimatay.
Malfunction ng cardiovascular system.
Ang respiratory function, sa mga bihirang kaso, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng artipisyal na bentilasyon.
Mga problemang neuralgic.

Ang karanasan ng neurosurgeon at ang kanyang mga kasanayan ay direktang nakasalalay sa kung ang pasyente ay magkakaroon ng mga sintomas sa itaas. Ang pamamaraan ay dapat na maisagawa nang mahigpit ayon sa mga tagubiling medikal, na maaaring magagarantiyahan na walang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbutas.

Mahalaga hindi lamang upang ayusin nang tama ang pasyente, ngunit din upang tumpak na matukoy ang puncture zone. Ang paggamot ng apektadong lugar ay mahalaga kapwa sa yugto ng paghahanda para sa pamamaraan at pagkatapos nito. Sa pagkumpleto ng koleksyon, dapat ilapat ang isang sterile bandage.

Mahalaga na ang pasyente sa oras ng pagbutas ay hindi makaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa, at kahit na mas kaunting sakit.

Dahil sa ang katunayan na ang pamamaraan ay madalas na inireseta para sa diagnosis ng mga pathology, ito, tulad ng anumang iba pang mga diagnostic na panukala, ay dapat na walang sakit. Ang pasyente ay magiging may malay sa lahat ng oras, kaya dapat niyang agad na ipagbigay-alam sa doktor tungkol sa hindi komportable na lumitaw. Makakatulong ito na maiwasan ang isang bilang ng mga komplikasyon. Babaguhin ng doktor ang teknolohiya o ganap na makagagambala sa pamamaraan.

Ang puncture ay isang mahalagang pamamaraan sa gamot, at ang koleksyon ng cerebrospinal fluid mula sa utak ay mas higit pa. Bago isagawa ito, ang pasyente ay sasailalim sa isang serye ng mga pag-aaral na makakatulong na makilala ang mga posibleng contraindication. Hindi kailangang magalala, ang pagbutas sa utak ay pinagkakatiwalaang isagawa lamang ng mga may karanasan na mga dalubhasa na alam ang kanilang negosyo.

Kung hindi man, ang lumbar puncture ay tinatawag ding spinal cord. Ito ay isang napaka-seryosong pamamaraan. Pagsusuri sa cerebrospinal fluid. Dahil ang pagbutas ay sa maraming paraan isang mapanganib na kaganapan, ito ay inireseta lamang sa mga kaso ng kagyat na pangangailangan.

Sa panahon ng pamamaraan para sa pagkuha ng pagbutas, ang spinal cord, na sumasalungat sa pangalan, ay hindi dapat maapektuhan.

Mayroong mga sitwasyon kung kailan ang isang panlikod na pagbutas ay hindi maaaring maipamahagi. Ito ay dahil sa pagkilala ng mga nakakahawang sakit sa isang pasyente, halimbawa, meningitis, maaaring inireseta sa mga pasyente na nagkaroon ng stroke, upang kumpirmahin din ang maraming sclerosis at pamamaga ng utak at utak ng gulugod. Bilang karagdagan, mabutas at bilang pamamaraan ng paggamot para sa pangangasiwa ng mga gamot sa pagkakaroon ng isang luslos.

Sa anumang kaso, bago magreseta ng pagbutas, magsasagawa ang doktor ng maraming iba pang mga pagsusuri upang matiyak na kinakailangan ito, dahil maaaring ang pamamaraan. Upang kumuha ng cerebrospinal fluid para sa pagtatasa, ang isang pagbutas ay ginawa sa lumbar gulugod na may isang espesyal na karayom. Ang site ng pagbutas ay dapat na nasa ibaba ng spinal cord. Matapos maipasok ang karayom mula sa channel, nagsisimulang dumaloy ang likido.

Bilang karagdagan sa pagtatasa mismo ng likido, ang mga konklusyon ay iginuhit din sa rate ng daloy. Kung malusog ang pasyente, magiging transparent ito, isang drop lamang ang lilitaw sa isang segundo.

Matapos ang pamamaraan ay natapos na, ang pasyente ay kailangang nasa posisyon na nakahiga sa isang matatag at antas ng ibabaw ng halos dalawang oras. Hindi rin inirerekumenda na umupo at tumayo nang halos isang araw.

Mapanganib ba ang pagbutas ng spinal cord?

Ano ang panganib ng isang lumbar puncture? Kung ang pamamaraan ay natupad nang tama, walang malubhang kahihinatnan para sa pasyente. Ang pangunahing alalahanin ay pinsala sa utak ng galugod at impeksyon. Bilang karagdagan, kasama sa mga kahihinatnan ang hitsura ng pagdurugo, pati na rin sa isang tumor sa utak, isang pagtaas ng intracranial pressure.

Dapat pansinin na sa mga kwalipikadong klinika ang mga propesyonal na doktor lamang ang kumukuha ng pagbutas sa spinal cord. Dapat walang takot. Maaari mong ihambing ang pamamaraang ito sa isang maginoo na biopsy ng isa sa mga panloob na organo. Gayunpaman, kung wala ito, imposibleng gawin ang tamang pagsusuri at pagalingin ang pasyente sa oras. Ang modernong neurology ay sapat na advanced upang gawing pinakaligtas ang pamamaraan para sa pasyente. Bilang karagdagan, ang anesthesia ay ibinibigay bago ang mabutas. Ganap na nagpapayo ang doktor sa kung anong posisyon ang kailangan ng pasyente.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga kontraindiksyon, pagkatapos ay nagsasama sila ng kahit maliit na hinala ng isang paglinsad ng utak.

Upang suriin ang isang pasyente, ang mga espesyalista ay gumagamit ng iba't ibang mga pamamaraan ng diagnostic. Ang isa sa mga ito ay isang pagbutas ng spinal cord, sa ibang paraan ito ay tinatawag na isang lumbar puncture.

Ito ay isang seryoso at sa halip kumplikadong proseso kung saan kinuha ang likido ng spinal cord. Ang pamamaraang ito ay may ilang mga panganib, at samakatuwid ay bihirang ginagamit ito.

Ano ang pamamaraan

Ang koleksyon ng cerebrospinal fluid ay ginaganap upang makumpirma ang presumptive diagnosis o upang makilala ang mga kasabay na komplikasyon. Iminumungkahi naming isaalang-alang ang pinaka-madalas na mga sitwasyon na nangangailangan ng pamamaraang ito:

mga nakakahawang sakit na naiiba ang kalikasan;
nagpapaalab na proseso na nagaganap sa gulugod o sa utak;
pagdurugo ng subarachnoid;
ang pagkakaroon ng mga buto ng buto;
pagpapasiya ng presyon ng likido ng spinal cord;
hinala ng isang bukol.

Ano pa ang ginagawa para sa pagbutas ng gulugod? Bilang karagdagan sa mga sitwasyong nakalista namin, maaaring isagawa ang pamamaraan para sa mga layuning pang-gamot. Halimbawa, salamat sa pagbutas, posible na mag-iniksyon ng mga gamot at sa gayon mapawi ang pasyente.

Ang isang pasyente pagkatapos ng stroke ay maaari ring sumailalim sa isang mabutas sa gulugod. Makakatulong ito na linawin ang likas na katangian ng stroke.

Gayunpaman, bago ang pagbutas, bibigyan ng kaalaman ang pasyente tungkol sa peligro ng pamamaraan, kaya't isasagawa lamang ito sa mga pinaka matinding kaso.

Diskarte

Sinuri namin kung bakit kumukuha sila ng isang mabutas mula sa isang vertebra, ngayon ay iminumungkahi naming malaman nang eksakto kung paano isinasagawa ang pamamaraang ito:

Bago isagawa ang pamamaraan, palpates muna ng doktor ang site ng pagbutas, pakiramdam para sa kinakailangang vertebrae at ang distansya sa pagitan nila. Ang pinaghihinalaang puncture site ay ginagamot ng isang 3% iodine solution at 70% na solusyon sa etanol. Ang mga pondong ito ay inilalapat mula sa gitna hanggang sa paligid.

Tulad ng para sa kawalan ng pakiramdam, mula 4 hanggang 6 mililitro ng isang dalawang porsyento na solusyon ng novocaine o iba pang pampamanhid, na ibinibigay sa kurso ng hinaharap na pagbutas, ay sapat na dito. Napapansin na maraming mga doktor ang mas gusto ang lidocaine upang mangolekta ng spinal fluid.

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay din sa mga pasyente na may kakulangan sa kamalayan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang banayad na sensations ng sakit ay maaaring makapukaw ng isang hindi ginustong reaksyon ng motor.

Bago isagawa ang pamamaraan, dapat suriin ng dalubhasa ang lugar ng pinaghihinalaang pagbutas nang maraming beses, at tiyakin din na ang karayom ay nasa maayos na pagkakasunud-sunod. Ang stroke ng karayom sa panahon ng pagbutas ng intervertebral disc ay dapat maging katulad ng posisyon ng panulat kapag sumusulat.

Para sa mga maliliit na bata, gabayan ang karayom na patayo sa nabutas na eroplano. Tulad ng para sa mga matatanda, ang kanilang karayom ay ipinasok na may isang bahagyang slope, isinasaalang-alang ang overhanging ng spinous vertebrae.

Mga posibleng komplikasyon

Ang anumang pagkagambala sa natural na paggana ng katawan ay nagsasangkot ng ilang mga panganib at maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon. Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo na ang kanilang gulugod ay nasaktan pagkatapos ng mabutas. Kadalasan, tandaan ng mga pasyente ang mga sumusunod na sintomas:

pagduduwal;
sakit ng ulo;
pagkahilo;
pagsusuka;
pangkalahatang kahinaan.

Ang ilang mga dalubhasa ay may hilig na maniwala na dalawa hanggang tatlong oras sa posisyon na madaling kapitan ng sakit ay sapat na at pagkatapos ng oras na ito ang pasyente ay maaaring malayang lumipat. Ito ay makabuluhang mabawasan ang peligro na magkaroon ng mga hindi kanais-nais na kahihinatnan.

Mahalaga rin na tandaan na ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng matinding sakit. Sa ganitong mga kaso, magrereseta ang iyong doktor ng isang mabisang pampagaan ng sakit.

Ang isa pang komplikasyon ay maaaring impeksyon habang kumukuha ng likido sa gulugod. Ngunit kung isinasagawa mo ang pamamaraan sa ilalim ng mga sterile na kondisyon, pagkatapos ay halos walang peligro ng impeksyon.

Kadalasang kinakaharap ng mga doktor ang takot sa mga pasyente na sa panahon ng koleksyon ng cerebrospinal fluid, maaapektuhan ang spinal cord. Nagmamadali kaming alisin ang mga maling kuru-kuro. Ang pagbutas ay kinuha sa lumbar gulugod, ito ay nasa ibaba mismo ng gulugod. Kaugnay nito, hindi posible na saktan siya.

Makatarungang sabihin na ngayon mayroong mas hindi mapanganib na mga pamamaraan ng diagnostic kaysa sa isang pagbutas sa spinal cord.

Samakatuwid, kung maaari, ang mga doktor ay gagamit ng CT, MRI o ultrasound. Ngunit, sa kasamaang palad, may mga diagnosis, para sa kumpirmasyon kung saan kailangan mo lamang kumuha ng isang pagbutas. Sa kasong ito, mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at manatiling malusog!

Pagtanggi ng responsibilidad

Ang impormasyon sa mga artikulo ay para lamang sa mga pangkalahatang layunin ng impormasyon at hindi dapat gamitin para sa pag-diagnose ng sarili ng mga problema sa kalusugan o para sa mga therapeutic na layunin. Ang artikulong ito ay hindi isang kapalit ng payo medikal mula sa isang doktor (neurologist, therapist). Mangyaring tingnan lamang ang iyong doktor upang malaman ang eksaktong sanhi ng iyong problema sa kalusugan.

Lalo akong magpapasalamat kung nag-click ka sa isa sa mga pindutan
at ibahagi ang materyal na ito sa iyong mga kaibigan :)

Ano ang pagbutas? Ito ay isang tukoy na pamamaraang ginagamit upang masuri ang mga sakit o gamutin ang mga panloob na organo at biyolohikal na lukab. Sasabihin namin sa iyo ang higit pa tungkol sa pamamaraang ito at ang mga tampok ng pagpapatupad nito. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng mga posibleng kahihinatnan ng isang mabutas.

Pangunahing konsepto

Para sa pamamaraang ito, ginagamit ang mga espesyal na karayom at iba pang mga aparato. Bago magbigay ng pahintulot sa pag-uugali nito, sulit na malaman ang higit pa tungkol sa mga tampok nito at kung ano ang pagbutas sa pangkalahatan.

Ito ay isang tiyak na pagbutas ng mga tisyu ng mga panloob na organo, daluyan ng dugo, pagbuo ng bukol o mga lukab, sa tulong ng kung saan ang panloob na likido ay kinuha para sa pagtatasa. Ginagawa ito upang masuri ang anumang patolohiya. Minsan ang mga gamot ay ibinibigay sa parehong paraan. Ginagamit din ang pamamaraang ito upang masuri ang mga sakit sa atay, utak ng buto, baga. Lumbar puncture ay napaka-pangkaraniwan.

Para sa kahulugan ng oncology

Bilang panuntunan, ganito tinutukoy ng mga doktor ang cancer. Upang linawin ang diagnosis, ang materyal ay direktang kinuha mula sa neoplasm. Ang mga daluyan ng dugo ay binutas upang makainom ng likido para sa mga pagsusuri sa laboratoryo o upang mai-install ang isang catheter kung saan dumadaloy ang mga gamot. Ang nutrisyon ng magulang ay maaaring maibigay sa parehong paraan.

Upang alisin ang likido

Kung ang mga lukab ng tiyan, artikular, o pleura ay puno ng likido o nana, o kung mayroong pamamaga ng pamamaga, maaaring gamitin ang pagbutas upang alisin ang likido. Sa tulong ng pagmamanipula na ito, maaari kang mag-install ng isang kanal para sa paghuhugas ng mga panloob na organo o pangangasiwa ng mga gamot. Sa operasyon na isinagawa sa mga paa't kamay, ang pagbutas ay isang sapilitan na pamamaraan sa anesthesiology. Ang pagmamanipula na ito ay laganap sa ginekolohiya para sa pagsusuri at para sa mga therapeutic na layunin. Halimbawa, ang follicular puncture ay ginaganap sa panahon ng IVF.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Upang makagawa ng pagbutas, kinakailangan ng mga naaangkop na indikasyon. Halimbawa

Gayundin, sa tulong ng pagbutas, endometriosis, cyst, tumor formations ay napansin, ang pagkakaroon ng uterine dumudugo ng hindi kilalang etiology ay natutukoy, ang mga abnormalidad sa pag-unlad ng mga reproductive organ ay nasuri, ang materyal ay kinuha para sa pag-aaral sa laboratoryo, at ang mga itlog ay kinuha para sa IVF. Matapos ang pamamaraan, ang pasyente ay maaring maiuwi sa susunod na araw.

Hindi alam ng lahat kung ano ang pagbutas.

Mga pagkakaiba-iba ng pagbutas sa ginekolohiya

Mayroong maraming uri ng pagbutas na ginagamit para sa mga layuning diagnostic at therapeutic. Ang pagbutas ng dibdib ay inireseta kapag ang mga nodule, ulser, selyo ay lilitaw, ang mga pagbabago sa mga tono ng balat, at ang pagkakaroon ng paglabas ng utong. Sa tulong ng pagmamanipula na ito, natutukoy ang pagkakaroon ng mga bukol, at ang kanilang kalikasan ay nasuri din. Ang mga nasabing pamamaraan ay nangangailangan ng ilang paghahanda. Huwag uminom ng aspirin o iba pang mga gamot sa pagnipis ng dugo pitong araw bago ang koleksyon ng sample.

Mayroon bang anumang kakulangan sa ginhawa?

Pagkatapos ng pagbutas, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng ilang kakulangan sa ginhawa, ngunit ang mga sensasyong ito ay nawala pagkatapos ng ilang araw. Sa kaso ng pagkuha ng mga itlog para sa artipisyal na pagpapabinhi, ang pamamaraan ay isinasagawa isang araw pagkatapos ng pag-iniksyon ng isang tiyak na gamot.

Paano makukuha ang pagbutas? Ginagawa ito ng transvaginal na pamamaraan gamit ang isang espesyal na karayom. Sa kasong ito, sa buong proseso, kinokontrol ng doktor ang pamamaraan gamit ang isang ultrasound machine. Ang pagsasagawa ng mga manipulasyong ito ay nangangailangan ng isang tiyak na kasanayan mula sa doktor, kaya kailangan mong makipag-ugnay sa isang bihasang dalubhasa. Ang pagbutas ng mga follicle sa panahon ng IVF ay hindi itinuturing na masakit, ngunit upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang pasyente ay binibigyan ng anesthesia. Bilang karagdagan, ang isang pagbutas ay ginagawa upang matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng congenital pathology o isang nakakahawang sakit sa fetus sa panahon ng pagbubuntis. Para sa mga ito, ang dugo ay kinuha mula sa pusod. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa simula sa ikalabing-anim na linggo, ngunit, bilang panuntunan, inireseta lamang ito ng mga doktor mula 22-24 na linggo upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang isang pagbutas na may isang tusok na karayom ay ginawa sa pamamagitan ng tiyan sa umbilical cord vessel na may isang espesyal na sterile device. Ang pamamaraan na ito ay itinuturing na pinaka-tumpak sa pagtukoy ng mga abnormalidad sa pag-unlad o mga nakakahawang pathology, ngunit ginagamit lamang ito kung ang ibang mga pamamaraan ng diagnostic ay hindi epektibo. Ang ganitong pamamaraan bilang isang pagbutas ng isang ovarian cyst ay ginagamit para sa mga layuning diagnostic o therapeutic.

Ang pagmamanipula ay ginaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na ibinibigay ng intravenously. Ipinasok ng doktor ang lahat ng mga instrumento sa pamamagitan ng puki. Ang karayom ay nakakabit sa isang espesyal na sensor, at isang aspirator ay nakakabit dito sa pagliko. Sa tulong ng mga instrumento, ang likido mula sa lukab ng cyst ay sinipsip, at pagkatapos ay ipinadala sa cytology o histology. Dagdag dito, pagkatapos na ibomba ang lahat ng likido mula sa lukab, isang tiyak na halaga ng alkohol ay pumped doon, na kung saan nakadikit ang mga dingding ng cyst.

Kadalasan, ang mga naturang manipulasyon ay nagliligtas sa pasyente mula sa cyst, bagaman kung minsan posible pa ring mag-relapses. Sa kasong ito, ito ay ganap na walang sakit, ngunit ang babae ay hindi dapat gumalaw, samakatuwid kinakailangan ang paggamit ng kawalan ng pakiramdam.

Ang pagbutas ng lukab ng tiyan ay isinasagawa sa pamamagitan ng pader o sa pamamagitan ng isang pagbutas ng posterior fornix ng vaginal. Ang pamamaraan ay ginagamit para sa mga layuning diagnostic, pati na rin sa paghahanda para sa operasyon. Ang uri na ito ay napakasakit at palaging sinamahan ng kawalan ng pakiramdam, na maaaring parehong lokal at pangkalahatan.

Napakahalaga ng paghahanda para sa isang pagbutas. Bago ang pamamaraan, ang mga bituka at pantog ay nawala. Ang lahat ng mga nabanggit na uri ng pagbutas ay ginagamit sa pagsasanay sa ginekologiko kapag ang ibang mga pamamaraan ng diagnosis o therapy ay hindi nagbibigay ng mga resulta.

Iba pang mga pahiwatig para sa pagbutas

Upang masuri ang mga sakit sa gulugod, madalas na inireseta ng mga doktor ang pagbutas ng gulugod, o sa halip ang kanal ng gulugod, upang makakuha ng cerebrospinal fluid. Ang puncture point ay napili nang maingat (sa gulugod ay may isang lugar, kapag ang pagpindot kung saan ang panganib ng pinsala sa utak ay nabawasan). Sinimulan lamang ng doktor ang pamamaraan pagkatapos na magamot ang lugar ng pag-opera ng mga antiseptiko.

Ang pahiwatig para sa isang lumbar puncture ay isang hinala ng subarachnoid hemorrhage, kung saan ang likido ay malubhang nabahiran ng dugo. Sa parehong paraan, ang meningitis ay nasuri, pamamaga ng meninges, kabilang ang mga proseso ng tubercious etiology.

Mga artikular na pathology

Ang diagnosis ng mga articular pathology ay isinasagawa gamit ang lumbar puncture, at ang pamamaraang ito ay isinasagawa din para sa mga therapeutic na layunin.

Sa ganitong paraan, ang likido ay ibinomba sa labas ng kasukasuan o ang isang gamot ay na-injected. Ang pahiwatig sa kasong ito ay ang pagkakaroon ng synovitis, na bubuo sa mga kasukasuan ng tuhod. Sa kasong ito, ang sakit ay dapat na nasa yugto ng pag-apaw ng magkasanib na kapsula na may likido. Gayundin, ang isang pagbutas ay ginaganap sa kaso ng hemarthrosis, kapag ang dugo ay naipon sa kasukasuan pagkatapos ng isang pinsala. Ang pahiwatig ay bursitis din, pagsupil ng isang bag o mga lukab sa mga kasukasuan.

Upang ma-diagnose ang artikular na lukab, isang maliit na iba't ibang pamamaraan ang ginagamit, na may sariling mga katangian. Kapag tinusok ang kasukasuan ng tuhod, ang anesthesia ay unang isinagawa, at pagkatapos ay ang butas ay tinusok ang magkasanib na lukab. Ang isang malaking syringe ay nagtatayo ng negatibong presyon, na nagpapahintulot sa paglikas ng dugo o magkasanib na likido, depende sa sakit.

Matapos ang pamamaraan, ang butas ng butas ay tinatakan ng isang plaster, at isang bendahe ng presyon ay inilapat sa magkasanib na mismong. Ang pagbutas ng magkasanib na para sa mga therapeutic na layunin ay isinasagawa sa kaso ng pagpapakilala ng isang gamot sa magkasanib na. Kadalasan ito ay mga hormone sa pagpapapangit ng osteoarthritis o ulnar bursitis. Sa kaso ng isang malaking sukat, ang isang pagbutas ng Baker cyst ay maaaring isagawa, na sa ilang mga kaso ay iniiwasan ang interbensyon sa operasyon.

Paggamot ng hemarthrosis

Ginagamot din ang hemarthrosis na may isang pagbutas: ang isang gamot ay na-injected sa magkasanib upang maihinto ang dumudugo. Matapos ibomba ang likido mula sa magkasanib na lukab, ang mga ahente ng antibacterial ay na-injected dito upang maiwasan ang suppuration.

Kailan kinakailangan ng isang puncture ng diagnostic? Ilang taon na ang nakalilipas, isang pamamaraang tinatawag na pneumoarthrography ay tanyag. Sa ilalim na linya ay ang hangin ay ibinomba sa magkasanib na lukab, at pagkatapos ay isinagawa ang X-ray. Sa mga nagdaang taon, ang pamamaraang ito ay napalitan ng MRI o CT, na mas maraming impormasyon at hindi gaanong nakaka-trauma. Sa ilang mga sitwasyon, sa tulong ng pagbutas posible na mag-diagnose ng cancer sa suso o isang cyst. Sa tulong ng isang pagbutas, posible na magtatag ng isang diagnosis ng isang abscess hindi lamang sa mammary gland, kundi pati na rin sa iba pang mga organo.

Mga pahiwatig para sa pleura puncture na may hydrothorax

Ang mga pathology sa mga panloob na organo, metabolic disorder at hormonal disruptions ay maaaring mag-ambag sa hydrothorax. Ito ang pangalan para sa akumulasyon ng likido sa pleural cavity ng isang nagpapaalab o hindi nagpapaalab na likas na katangian. Ang mga pahiwatig para sa pleura puncture na may hydrothorax ay napakaseryoso. Sa kasong ito, kinakailangan ng sapilitang pangangasiwa sa medisina at pangangalagang medikal, depende sa kalubhaan ng sakit, mula sa konserbatibong paggamot hanggang sa agarang pagbutas.

Ang huli ay isang kinakailangang hakbang upang matukoy ang likas na katangian ng sangkap: exudative o non-inflammatory. Ang mga X-ray, hindi ito ipinapakita ng ultrasound, kaya kailangan mo itong kunin at suriin ito.

Sa mga pinsala sa dibdib, maaaring magkaroon ng isang kundisyon kung saan ang hangin ay maaaring makaipon sa pleural cavity, ang tinatawag na pneumothorax. Sa kasong ito, makakatulong ang pagbutas upang alisin ito at maibalik ang negatibong presyon. Sa hemothorax (dumudugo sa lukab ng dibdib), ang pagbutas ay isang therapeutic na pamamaraan upang alisin ang naipon na dugo.

Mga patakaran ng pag-uugali

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbutas ay walang sakit, ngunit ang anesthesia ay ginagawa upang maiwasan ang mga komplikasyon. Mayroong iba pang mga patakaran: lahat ng mga instrumento, pati na rin ang site ng pagbutas, ay dapat na madisimpekta. Iniiwasan nito ang pagpasok ng karagdagang impeksyon sa mga tisyu at lukab. Kapag ang isang pagbutas ay ginawa sa likod ng pader ng puki, ang paggalaw ay ginagawa nang mahigpit at madali. Sa panahon ng pamamaraan, dapat mag-ingat upang hindi makapinsala sa pader ng tumbong. Kung ang cyst o lukab ay naglalaman ng isang napaka-makapal na exudate, pagkatapos ay isang sterile solution ay na-injected sa loob. Ang mga dalubhasang klinika at tanggapan ng medikal lamang ang may pahintulot na mabutas. Ang pamamaraan ay medyo kumplikado, samakatuwid ito ay isinasagawa ng isang bihasang espesyalista na may malawak na karanasan.

Epekto

Sa mga bihirang kaso, posible ang pagsisimula ng ilang mga negatibong kahihinatnan: pinsala sa isang daluyan ng dugo o endometrium sa matris, pagbaba ng presyon, pagbuo ng isang proseso ng pamamaga, pinsala sa tumbong, pagkahilo, pagkasira ng pangkalahatang kagalingan, o isang maling diagnosis. Ang isang pagbutas ng lumbar ay maaaring magresulta sa pinsala sa gulugod. Samakatuwid, ang pamamaraang ito ay dapat lamang isagawa ng isang may karanasan na doktor. Pag-unawa sa kung ano ang isang pagbutas, hindi ka dapat matakot sa pamamaraang ito.

Ang panlikod na panlikod ng gulugod (panlikod ng tuhod, gulugod, panlikod o butas ng gulugod) ay ginaganap sa ibabang likod, sa rehiyon ng antas ng lumbar ng gulugod. Sa panahon ng operasyon, isang medikal na karayom ay ipinasok sa pagitan ng dalawang buto ng lumbar ng gulugod (vertebrae) upang makakuha ng isang sample ng cerebrospinal fluid, upang manhid sa lugar para sa therapeutic o anesthetic na layunin, o upang mangasiwa ng paggamot.

Pinapayagan ng pamamaraan ang mga espesyalista na makita ang mga mapanganib na pathology:

meningitis;
neurosyphilis;
abscess;
iba't ibang mga karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos;
maraming demyelinating sclerosis;
lahat ng uri ng kanser sa utak at utak ng gulugod.

Minsan ang mga doktor ay gumagamit ng isang panlikod na pagbutas upang mabigay ang mga nagpapagaan ng sakit sa panahon ng chemotherapy.

Para saan ang pagbutas?

Ang panusok ng lumbar ng spinal cord ay inirerekomenda ng mga doktor para sa:

pagpili ng cerebrospinal fluid para sa pagsasaliksik;
pag-alam ang lakas ng presyon sa cerebrospinal fluid;
anesthesia ng gulugod;
ang pagpapakilala ng mga gamot na chemotherapy at mga solusyon sa gamot;
gumaganap ng myelography at cisternography.

Kapag ang pagbutas ng spinal cord para sa mga nakalistang pamamaraan, ang pasyente ay na-injected ng isang solusyon ng pigment o isang radioactive na komposisyon upang makakuha ng isang malinaw na imahe ng fluid stream.

Ang impormasyong nakolekta sa panahon ng pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matuklasan:

mapanganib na mga impeksyon sa microbial, viral at fungal, kabilang ang encephalitis, syphilis at meningitis;
hemorrhage sa subarachnoid space ng utak (SAH);
ilang mga kanser na nagaganap sa utak at utak ng gulugod;
karamihan sa mga nagpapaalab na kondisyon ng gitnang sistema ng nerbiyos, halimbawa, maraming sclerosis, talamak na polyradiculitis, iba't ibang pagkalumpo.

Mga panganib at kahihinatnan ng isang lumbar puncture

Ang panlikod na pagbutas ng gulugod ay isang mapanganib na pamamaraan. Ang isang kwalipikadong doktor lamang na may mga espesyal na tool at malalim na kaalaman ang makakakuha ng tama ng pagbutas.

Ang pagmamanipula sa gulugod ay maaaring magkaroon ng mga negatibong kahihinatnan. Maaari silang humantong sa:

sakit ng ulo;
kakulangan sa ginhawa;
dumudugo;
nadagdagan ang presyon ng intracranial;
pagbuo ng luslos;
ang pagbuo ng cholesteatoma - isang pagbuo na tulad ng tumor na naglalaman ng mga patay na epithelial cell at isang halo ng iba pang mga sangkap.

Kadalasan, pagkatapos magsagawa ng isang panlikod na pagbutas, ang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit ng ulo. Ang karamdaman ay nangyayari dahil sa tuluy-tuloy na pagtulo sa malapit na spaced tisiyu.

Ang mga pasyente ay madalas na napansin ang sakit ng ulo habang nakaupo at nakatayo. Ito ay madalas na nawala kapag ang pasyente ay natutulog. Isinasaalang-alang ang kasalukuyang larawan, inirerekumenda ng mga dumadating na manggagamot na sa unang 2-3 araw pagkatapos ng operasyon, humantong sa isang laging nakaupo na pamumuhay at obserbahan ang pahinga sa kama.

Ang walang tigil na sakit sa gulugod ay isang pangkaraniwang kakulangan sa ginhawa na naranasan ng mga pasyente na sumailalim sa pagbutas ng spinal cord. Ang sakit ay maaaring naisalokal sa lugar ng pagbutas at ikakalat sa likod ng mga binti.

Ang pangunahing kontraindiksyon

Ang panlikod na pagbutas ng utak ng galugod ay ikinakontra sa mga pasyente kung saan pinaghihinalaan o nakilala na ang paglinsad ng utak, at natagpuan ang pagkakaroon ng mga sintomas ng stem.

Basahin din: Ang ugnayan sa pagitan ng chlamydia at mga kasukasuan

Ang isang drop ng presyon ng cerebrospinal fluid sa dami ng gulugod (sa pagkakaroon ng isang nadagdagan na pokus ng presyon) ay maaaring magkaroon ng mapanganib na mga kahihinatnan. Maaari itong mag-trigger ng mga mekanismo ng pag-entrap ng utak na stem at sa gayon ay pukawin ang pagkamatay ng isang pasyente sa operating room.

Ang mga espesyal na pag-iingat ay dapat gawin kapag nagsasagawa ng pagbutas sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pagdurugo, ang mga taong madaling dumugo, at ang mga kumukuha ng mga payat ng dugo (anticoagulants). Kabilang dito ang:

warfarin;
clopidogrel;
ilang komersyal na analgesics tulad ng aspirin, ivalgin, o naproxen sodium.

Paano ginagawa ang pagbutas?

Ang pagbutas ng panlikod ay maaaring isagawa sa isang polyclinic o sa isang ospital. Bago ang pamamaraan, ang likod ng pasyente ay hugasan ng antiseptic soap, dinidisimpekta ng alkohol o yodo at tinatakpan ng isang sterile napkin. Ang site ng pagbutas ay nadisimpekta sa isang mabisang pampamanhid.

Ang pagbutas na ito ay ginagawa sa pagitan ng pangatlo at pang-apat o pang-apat at ikalimang proseso ng spinous ng gulugod. Ang punto ng sanggunian para sa interspinous gap ay ang curve na nagbabalangkas sa mga tuktok ng iliac buto ng gulugod.

Ang pasyente na sasailalim sa pamamaraan ay nakahiga nang pahiga sa isang sopa (sa kaliwa o kanang bahagi). Ang kanyang baluktot na mga binti ay nakadikit sa kanyang tiyan, at ang kanyang ulo sa kanyang dibdib. Ang balat sa lugar ng pagbutas ay ginagamot ng yodo at alkohol. Ang site ng pagbutas ay na-anesthesia sa pamamagitan ng pang-ilalim ng balat na iniksyon ng isang solusyon ng novocaine.

Sa panahon ng anesthesia, binutas ng doktor ang puwang na intrathecal na may isang medikal na karayom na may mandrel na 10-12 cm ang haba at makapal na 0.5-1 mm. Dapat na ipasok ng doktor ang karayom nang mahigpit sa sagittal na eroplano at idirekta ito nang paitaas (ayon sa naka-tile na lokasyon ng mga spinous formation).

Ang karayom, habang papalapit ito sa puwang ng intrathecal, ay makakaranas ng paglaban mula sa pagkontak ng interspinous at dilaw na ligament, madali itong mapagtagumpayan ang mga layer ng epidural fatty tissue at makamit ang paglaban kapag dumaan sa malakas na meninges.

Sa oras ng pagbutas, maaaring pakiramdam ng doktor at pasyente ang pagbagsak ng karayom. Ito ay ganap na normal at hindi dapat matakot. Ang karayom ay dapat na isulong kasama ng kurso ng 1-2 mm at dapat alisin ang mandrel mula rito. Matapos alisin ang mandrel, dapat dumaloy ang CSF mula sa karayom. Karaniwan, ang likido ay dapat magkaroon ng isang transparent na kulay at dumaloy sa kaunting mga patak. Upang masukat ang presyon sa cerebrospinal fluid, maaari kang gumamit ng mga modernong gauge ng presyon.