Serous aseptic meningitis. Serous meningitis: ano ito, sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot

Ang bawat tao sa panahon ng kanyang buhay ay regular na nakakaranas ng sakit ng ulo. Minsan ito ay bunga ng talamak na pagkapagod at nawawala pagkatapos ng pahinga, ngunit may mga kaso kung saan ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng malubhang pinsala sa nervous system. Ang isa sa mga sakit na ito ay serous. Ang sakit na ito ay nangyayari sa mga pasyente na may iba't ibang edad at kasarian, na humahantong sa masamang epekto sa katawan. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangang malaman ang mga unang palatandaan ng pag-unlad ng sakit at agad na humingi ng tulong mula sa isang espesyalista.

Ano ang serous meningitis

Ang serous meningitis ay isang impeksyon sa utak at spinal cord na dulot ng iba't ibang pathogenic agent. Sa kanilang papel ay maaaring maging bakterya, mga virus, fungi at kahit protozoa. Kapag ang isang mikrobyo ay pumasok sa katawan ng pasyente, nagsisimula itong dumami sa pagbuo ng isang malaking halaga ng mga nakakalason na sangkap. Ang pagkalat ng impeksyon ay nangyayari pangunahin kasama ang mga nerve fibers, bilang isang resulta kung saan ang pinsala sa utak at spinal cord ay bubuo.

Ang meningitis ay nagiging sanhi ng pamamaga ng utak

Sa serous meningitis, walang mga dumi ng dugo o nana na sinusunod sa cerebrospinal fluid, na karaniwan para sa iba pang mga uri ng patolohiya na ito.

Ang paghahatid ng sakit ay pangunahing isinasagawa sa pamamagitan ng aerogenic na paraan. Ang mga particle ng laway at iba pang biological secretions ng pasyente sa anyo ng mga droplet ay nakabitin sa hangin at nilamon ng isang malusog na tao. Ang isang mahinang immune system ay hindi maaaring tumugon nang sapat sa impeksyon, na nagreresulta sa isang klinikal na larawan na may pangkalahatang pagkalasing.

Mga umiiral na uri ng sakit

Pag-uuri ng meningitis depende sa pinagmulan nito:

• pangunahin (ang sakit ay lumitaw nang nakapag-iisa sa isang malusog na katawan sa una);
• pangalawa (nabuo laban sa background ng isang umiiral na impeksyon at ang komplikasyon nito: tuberculosis, syphilis, HIV).

Mga uri ng karamdaman ayon sa uri ng pathogen:

Ang serous meningitis ay bubuo laban sa background ng impeksyon sa mga pathogenic microorganism (bakterya, virus, o fungi). Sa isang taong may malakas na sakit sa immune system, ang sakit ay banayad o hindi nangyayari. Ang mga kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng isang karamdaman ay kinabibilangan ng:

• malignant o benign formations ng iba't ibang organo;
• sipon (trangkaso, ARVI);
• mga nakakahawang pathologies (rubella, scarlet fever, syphilis, HIV, tuberculosis, diphtheria);
• nagpapaalab na proseso (colitis, enteritis, gastritis, cystitis);
• pangunahin at pangalawang kakulangan sa immune;
• naninirahan sa isang rehiyong hindi pabor sa ekolohiya na may polusyon sa hangin, tubig at lupa;
• magtrabaho sa mga mapanganib na negosyo (makipag-ugnay sa mabibigat na metal, radiation);
• madalas na stress;
• pag-abuso sa alkohol at nikotina;
• pag-inom ng narcotic drugs.

Ang pangunahing clinical manifestations ng serous meningitis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng patolohiya ay mula 2 hanggang 12 araw. Kadalasan, ang sakit ay bubuo nang talamak, na may pamamayani ng mga sintomas ng pagkalasing at pagpapahina ng katawan. Habang lumalaki ang pasyente, lumalala ang kondisyon ng pasyente. Ang mga pangunahing pagpapakita ng serous meningitis ay kinabibilangan ng:

• isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 39 degrees;
• pagbabago sa pag-uugali (agresibo, hindi sapat na tugon sa panlabas na mga kadahilanan);
• panginginig at matinding pawis sa gabi;
• ang pagkakaroon ng masaganang mauhog na paglabas mula sa ilong;
• ang pagbuo ng mga pantal sa balat, na napapalibutan ng isang corolla ng hemorrhage;
• mga kaguluhan sa pagtulog;
• masakit na pananakit ng ulo na may pagduduwal at pagsusuka;
• photophobia;
• hypersensitivity sa sound stimuli at odors;
• pagkawala ng gana at pagtanggi na kumain;
• sapilitang posisyon (cocked position);
• pananakit ng mga buto ng bungo at gulugod kapag sinusuri;
• pagbabago sa laki ng mga mag-aaral;
• paglabag sa oryentasyon sa oras, espasyo, sarili;
• pagkawala ng pandinig, paningin at amoy;
• pagkawala ng sensitivity;
• nadagdagan ang tono ng kalamnan (kawalan ng kakayahang ituwid ang isang paa).

Photo gallery: ang mga pangunahing sintomas ng pag-unlad ng sakit

Ang mga pagbabago sa laki ng mag-aaral ay sinusunod kapag ang utak ay nasira Ang matinding pananakit ng ulo ay ang unang senyales ng meningitis Ang hitsura ng isang pantal ay nagpapahiwatig ng isang pangkalahatan ng proseso.

Mga tampok ng sakit sa mga sanggol

Ang kurso ng proseso ng pathological sa isang bata ay makabuluhang naiiba mula sa pag-unlad ng serous meningitis sa isang may sapat na gulang. Ang katawan ng sanggol, dahil sa kahinaan ng immune system, ay hindi ganap na maisaaktibo ang mga mekanismo ng pagtatanggol: kaya nga ang sakit ay nagsisimula sa isang binibigkas na intoxication syndrome. Sa mga sanggol, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39-40 degrees, tumanggi silang kumain at patuloy na natutulog. Marahil ang pag-unlad ng pagduduwal at pagsusuka, isang negatibong reaksyon sa liwanag sa anyo ng pag-iyak. Ang isang hindi kanais-nais na prognostic sign ay ang pagbuo ng febrile seizure - uncoordinated spontaneous twitching ng mga limbs at ulo.

Dahil sa dehydration at kakulangan ng mga elemento ng mineral, ang sanggol ay may malaking fontanel - ang pagbubukas sa pagitan ng mga bony plate ng bungo. Ang nasabing pasyente ay dapat na agarang maipasok sa intensive care unit.

Ang pagbawi ng fontanelle ay tanda ng dehydration

Ang isang mahalagang klinikal na palatandaan ay ang sintomas ng pagsususpinde: isang bagong panganak na sanggol ay kinuha sa ilalim ng mga kilikili at itinaas. Sa pag-unlad ng meningitis, ang mga binti na nakayuko sa mga kasukasuan ng tuhod ay tumaas sa dibdib.

Ang sintomas ng pagsususpinde ay positibo sa pagbuo ng meningitis sa mga sanggol

Video: Pinag-uusapan ni Elena Malysheva ang mga sintomas ng sakit

Mga pamamaraan para sa pagsusuri ng serous meningitis

Kung ang isang impeksyon ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay dapat humingi ng tulong mula sa isang neurologist. Upang magsimula, ang doktor ay nagsasagawa ng isang pangkalahatang pagsusuri, tinatasa ang kalagayan ng tao. Ang serous meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso (tachycardia), isang pagtaas sa presyon ng dugo at temperatura ng katawan. Kapag sinusubukang ibaba ang baba sa dibdib, mayroong matinding pananakit sa leeg. Susunod, sinusuri ng doktor ang mga sumusunod na sintomas:

1. Ang binti ng pasyente na nakahiga sa kanyang likod ay nakatungo sa kasukasuan ng tuhod at balakang. Kung ang sakit ay sinusunod kapag sinusubukang pahabain at ituwid ang paa, ito ay nagpapahiwatig ng impeksyon sa meningeal.
2. Inilalagay ng doktor ang kanyang mga kamay sa pubic articulation ng pasyente at gumagawa ng pressure. Ang paglitaw ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay isang tanda ng pag-unlad ng sakit.

Ang mga naturang pagsusulit ay hindi 100% na nagbibigay-kaalaman at mga karagdagang katangian lamang. Sa aking pagsasanay, kinailangan kong harapin ang katotohanan na ang pasyente ay mayroon ding sakit kapag pinindot ang pubic articulation, ngunit ito ay nauugnay sa isang kamakailang pinsala sa gulugod. Isinalin ng isa sa mga junior na residente ang sintomas na ito bilang tanda ng meningitis at nagsimula ng partikular na paggamot. Ito ay humantong sa pag-unlad ng dysbiosis ng gastrointestinal tract sa biktima.

Kinakailangan na makilala ang sakit na may mga sumusunod na pathologies:

• encephalitis;
• traumatikong pinsala sa utak (hematoma, concussion, hemorrhage);
• malignant neoplasm;
• cyst at benign tumor.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng serous meningitis:

Paano ginagamot ang serous meningitis?

Ang therapy sa sakit ay isinasagawa sa mga kondisyon ng neurological department ng ospital. Sa isang banayad na anyo ng sakit na walang napakalaking pinsala sa sistema ng nerbiyos, ang kurso ng paggamot ay tumatagal mula 2 hanggang 6 na linggo at kabilang ang mga pangunahing antimicrobial na gamot, na may mas matinding kurso, ang pagbawi ay maaaring tumagal ng hanggang isang taon. Ang mga pasyente ay inireseta ng isang espesyal na diyeta na mayaman sa mga protina, bitamina at mineral upang maibalik ang mga gastos sa enerhiya. Sa panahon ng rehabilitasyon, aktibong ginagamit ang physiotherapy, therapeutic exercises at masahe: nakakatulong sila upang makamit ang isang epekto kahit na sa mga pasyente na nakahiga sa kama nang mahabang panahon.

Ang mga pangunahing layunin ng paggamot para sa serous meningitis ay:

• pag-aalis ng sakit na sindrom;
• pag-iwas sa pangalawang purulent na komplikasyon;
• pagprotekta sa utak mula sa mga nakakapinsalang epekto ng mga lason;
• pagpapalakas ng immune system;
• normalisasyon ng balanse ng tubig-asin.

Drug therapy ng sakit

Ang lahat ng mga gamot ay nahahati sa symptomatic at etiotropic. Ang una ay nagpapahintulot sa iyo na makayanan ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit, at ang huli ay nakakaapekto sa sanhi na sanhi nito. Halos lahat ng mga gamot ay inireseta bilang mga iniksyon para sa intravenous at intramuscular administration, pati na rin sa anyo ng mga dropper, na nagpapadali sa pagkakaroon ng mga parmasyutiko.

Huwag kalimutan na ang serous meningitis ay maaalis lamang sa pamamagitan ng pagkilos sa sanhi na sanhi nito. Isa sa mga pasyente sa departamento ng neurology sa aking ospital ay na-admit sa ospital na may malubhang komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Sa rekomendasyon ng isa sa kanyang mga kakilala, nagsimula siyang uminom ng mga antibacterial na gamot sa kanyang sarili, habang ang kanyang meningitis ay sanhi ng isang virus. Bilang resulta ng hindi tamang therapy, ang sakit ay patuloy na lumala, at ang lalaki ay hindi pumunta sa ospital. Matapos malagutan ng hininga ang kalusugan at emerhensiyang pag-ospital, ginawa ang diagnosis at nagsimula ang partikular na paggamot.

Mga gamot para sa etiotropic therapy:

1. Pinipigilan ng mga ahente ng antiviral ang paglaki at pag-unlad ng mga pathogenic microorganism na ito. Ang pinaka-epektibong gamot ay Acyclovir, Ganciclovir, Foscarnet, Bonafton, Megosin, Cycloferon, Vidarabin, Remantadin, Viferon, Immunal.
2. Pinapatay ng mga antibiotic ang iba't ibang bakterya at pinapabilis ang kanilang pag-alis mula sa katawan. Para sa layuning ito, inireseta ng mga doktor ang Amoxiclav, Augmentin, Carbenicillin, Cephalexin, Keflex, Rocefin, Fortum, Keyten, Meronem, Tienam, Primaxin, Tetracycline.
3. Ang mga gamot na anti-tuberculosis ay ginagamit para sa tuberculous meningitis. Kabilang dito ang Isoniazid, Rifampicin, Salusid, Pyrazinamide, Ethambutol, Cycloserine, Capreomycin.
4. Ang mga fugaricidal na gamot ay ginagamit kung ang causative agent ng sakit ay isang fungus. Inirereseta ng mga doktor ang Nystatin, Levorin, Griseofulvin, Miconazole, Clotrimazole, Naftifine, Ketoconazole, Nitrofungin, Natamycin.

Photo gallery: mga gamot para sa etiotropic na paggamot ng serous meningitis

Ang Nystatin ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng fungi Pinipigilan ng Amoxiclav ang paglaki ng bakterya Sinisira ng Acyclovir ang mga virus

Mga gamot upang maalis ang mga sintomas ng sakit:

1. Tumutulong ang detoxification therapy na maibalik ang nawalang likido at inaalis ang mga nakakapinsalang produkto ng agnas mula sa katawan. Para sa layuning ito, ginagamit ang Reabmerin, Glucosolan, Disol, Trisol, Acesol.
2. Ang mga diuretic na gamot ay inireseta upang alisin ang labis na tubig mula sa katawan at maiwasan ang cerebral edema. Kabilang dito ang Furosemide, Torasemide, Hydrochlorothiazide, Mannitol, Urea, Lasix, Spironolactone.
3. Ang mga steroid na anti-inflammatory na gamot ay nagpapababa ng kalubhaan ng sakit at nagpapagaan ng kakulangan sa ginhawa. Upang gawin ito, humirang ng Hydrocortisone, Prednisolone, Methylprednisolone, Cortef, Dexamethasone.

Photo gallery: mga gamot para sa symptomatic therapy

Pinapaginhawa ng Dexamethasone ang pamamaga Tinatanggal ng Furosemide ang labis na likido mula sa katawan Ang Reopolyglucin ay nagpapanumbalik ng balanse ng tubig-asin

Mga potensyal na kahihinatnan at komplikasyon ng serous meningitis

Ang anumang nakakahawang sakit ay nagdudulot ng malaking pinsala sa katawan. Sa panahon ng kanilang mahahalagang aktibidad, ang mga mikrobyo ay naglalabas ng mga lason na pumipinsala sa iba't ibang mga tisyu at mga selula, na siyang sanhi ng pag-unlad ng pangalawang komplikasyon. Ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan ay kadalasang nangyayari sa mga mahihinang grupo ng populasyon: mga bata, kabataan, buntis at matatanda. Ang posibilidad ng mga komplikasyon ay naiimpluwensyahan ng kalusugan ng pasyente, timbang, tagal ng therapy, pagsunod ng pasyente sa mga rekomendasyon ng doktor.

Ang diabetes mellitus ay makabuluhang kumplikado sa paggamot ng serous meningitis. Sa paglabag na ito ng mga metabolic na proseso sa katawan, ang isang malaking halaga ng glucose ay naipon, na pumipinsala sa vascular wall. Sila ay nagiging mas malutong at malutong, at ang pasyente ay nagkakaroon ng posibilidad na bumuo ng mga namuong dugo. Sa aking pagsasanay, nakilala ko ang isang lalaki na, laban sa background ng diabetes mellitus, ay sumasailalim sa therapy para sa serous meningitis. Ang pasyente ay kailangang makabuluhang bawasan ang kanyang timbang at patuloy na subaybayan ang kanyang diyeta upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan ng serous meningitis ay kinabibilangan ng:

1. Paralisis at paresis ng upper at lower extremities. Kung sa panahon ng sakit ang nerve plexuses ng spinal cord at mga bahagi ng utak ay apektado, ang pagpapadaloy ng mga impulses sa mga tisyu ay nagambala. Ang pasyente ay nawawalan ng kakayahang kontrolin ang mga braso at binti, ang sensitivity ng mga limbs ay bumababa. Ang pinsala sa facial nerve ay humahantong sa paglaylay ng talukap ng mata, pag-angat ng sulok ng bibig at pagbuo ng iba't ibang grimaces. Ang panahon ng rehabilitasyon at pagpapanumbalik ng mga function ay tumatagal mula anim na buwan hanggang ilang taon.
2. Ang hydrocephalus ay ang akumulasyon ng likido sa ventricles ng utak. Dahil sa nagpapaalab na edema, ang choroid plexus ay nagsisimulang gumawa ng isang malaking halaga ng cerebrospinal fluid, na hindi excreted. Ang ulo ng pasyente ay tumataas sa laki at deforms, nakakaranas siya ng matinding sakit. Upang gamutin ang komplikasyon na ito, ang operasyon ay ginagamit sa pag-install ng isang shunt, na nag-aalis ng likido sa natural na lukab ng katawan.
3. Pinsala sa pandama. Kadalasan sa mga pasyente na may serous meningitis, ang pandinig ay bumababa at ang visual acuity ay bumaba nang husto. Ito ay direktang nauugnay sa epekto ng mga mikrobyo at ang kanilang mga lason sa mga ugat ng parehong pangalan.

Photo gallery: posibleng mga komplikasyon ng serous meningitis

Ang paralisis ng mukha ay humahantong sa pagbuo ng mga grimace Ang pagkabingi na may meningitis ay higit na hindi maibabalik Ang hydrocephalus ay isang buildup ng likido sa ventricles ng utak

Paano protektahan ang iyong sarili mula sa pagkakaroon ng sakit

Ang pag-iwas sa mga impeksyon at ang kanilang mga komplikasyon ay isa sa pinakamahalagang gawain ng domestic medicine. Sa layuning ito, ang mga doktor ay regular na gumagawa ng mga plano para sa pagbabakuna ng populasyon at nagsasagawa ng mga lektura at seminar tungkol sa serous meningitis at ang mga kahihinatnan nito. Ang mga pasyente ay maaaring makatanggap ng kumpleto at detalyadong impormasyon tungkol sa sakit, pati na rin piliin ang pinakamahusay na paraan upang maprotektahan ang kanilang sarili.

Sa aking internship sa isa sa mga ospital sa ibang bansa, nagkataong nasa gitna ako ng isang epidemya ng meningitis. 40% ng mga pasyente ay nahawahan, bilang isang resulta kung saan ang ospital ay kailangang isara para sa kuwarentenas. Bilang isang preventive measure, lahat ng mga estudyante, residente, doktor at nars ay nabakunahan laban sa meningococcal infection upang mabawasan ang panganib ng impeksyon. Bilang resulta ng pagpapatupad ng mga hakbang para sa paggamot ng mga may sakit na pasyente at ang pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antiseptics, posible na maiwasan ang paulit-ulit na pagsiklab ng patolohiya. Sa loob ng isang linggo, ganap na inalis ng mga medikal na kawani ng klinika ang mga kahihinatnan ng sakit.

Ang mga patakaran para sa indibidwal na pag-iwas sa serous meningitis ay kinabibilangan ng:

• gumamit lamang ng mga natural na produkto nang walang pagdaragdag ng mga nakakapinsalang kemikal na additives, mga pampalasa at tina;
• uminom ng maraming likido;
• iwanan ang alak, paninigarilyo at narkotikong droga;
• uminom lamang ng mga gamot ayon sa direksyon ng isang doktor (lalo na ang mga cytostatics, antibiotics at hormones);
• magsuot ng angkop para sa panahon at manatiling cool;
• obserbahan ang isang nakapangangatwiran na rehimen ng trabaho at pahinga;
• makisali sa mga aktibidad sa palakasan at humantong sa isang aktibong pamumuhay;
• Mag-donate ng dugo, ihi at dumi minsan bawat anim na buwan upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng katawan;
• magkaroon ng medikal na pagsusuri sa isang therapist o pediatrician;
• isagawa ang lahat ng pagbabakuna ayon sa kalendaryo ng pagbabakuna (sa kawalan ng anumang contraindications);
• palakasin ang kaligtasan sa sakit: ang hardening at bitamina ay makakatulong sa iyo sa ito;
• kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit, subukang magpatingin kaagad sa doktor;
• kung nakipag-ugnayan ka sa isang pasyenteng may meningitis, kumunsulta sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit.

Ang Mening ay isang lubhang mapanganib na patolohiya na nagdudulot ng banta sa buhay at kalusugan ng bawat tao. Kung walang napapanahong paggamot, ang sakit ay maaaring nakamamatay. Ang sakit ay madaling maulit sa mga pasyenteng immunocompromised: kaya naman pinapayuhan ng mga doktor na sundin ang mga alituntunin ng pag-iwas sa buong buhay.

Ang pamamaga ng pia mater ng isang serous na kalikasan, na maaaring sanhi ng mga virus (madalas), bakterya, fungi, systemic na sakit, tumor, cerebral cyst. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay talamak na may febrile condition, sakit ng ulo, meningeal symptom complex, minsan ay may pinsala sa cranial nerves. Ang mga diagnostic ay batay sa epidemiological data, resulta ng neurological examination, data mula sa pagsusuri ng cerebrospinal fluid, bacteriological at virological studies, EEG, MRI ng utak. Kasama sa therapy ang etiotropic na paggamot, dehydration, detoxification, antibiotic therapy, antipyretic, anticonvulsant, neurometabolic na gamot.

Pangkalahatang Impormasyon

Diagnostics ng serous meningitis

Ayon sa katangian ng klinikal na larawan at ang pagkakaroon ng isang meningeal symptom complex (isang tipikal na postura, paninigas ng posterior muscles, positibong sintomas ng Kerneg, lower at upper Brudzinsky na sintomas, sa mga sanggol - isang Lesage symptom), hindi lamang isang neurologist, kundi pati na rin maaaring ipalagay ng isang lokal na therapist o pediatrician ang pagkakaroon ng meningitis. Ang isang masusing pag-aaral ng kasaysayan ng medikal (pagkilala sa mga contact sa mga taong may sakit, pagtukoy sa tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang likas na katangian ng pagsisimula ng sakit, atbp.) At mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri ay kinakailangan upang maitatag ang uri at etiology ng meningitis.

Ang serous meningitis ay sinamahan ng mga tipikal na nagpapasiklab na pagbabago sa klinikal na pagsusuri ng dugo, ngunit kadalasan ang pagtaas ng ESR at leukocytosis ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa purulent meningitis. Upang ihiwalay ang pathogen, bacterial inoculation ng smears mula sa pharynx at ilong, virological studies ng PCR, RIF, ELISA ay ginaganap. Sa mga pasyenteng immunocompromised, ang mga immunological na pag-aaral na naglalayong i-verify ang pathogen ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman, dahil maaari silang magbigay ng mga maling resulta.

Ang serous meningitis ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng pagsusuri sa cerebrospinal fluid. Para sa serous na pamamaga ng piazza, isang bahagyang opalescent o transparent na cerebrospinal fluid na may bahagyang tumaas na nilalaman ng protina ay katangian. Ang tuberculous at fungal meningitis ay sinamahan ng pagbaba sa antas ng glucose. Ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa ilalim ng mas mataas na presyon. Sa mga unang araw, maaaring mangyari ang neutrophilic leukocytosis, na kahawig ng isang larawan ng bacterial meningitis. Pagkatapos, ang mga lymphocyte ay nagsisimulang mangibabaw sa cerebrospinal fluid, na mas katangian ng viral meningitis. Samakatuwid, ang lumbar puncture ay dapat na ulitin at ihambing ang data mula sa pag-aaral ng cerebrospinal fluid sa iba't ibang panahon ng sakit.

Sa tuberculous at syphilistic etiology ng meningitis, ang mga pathogen ay maaaring makita sa pamamagitan ng microscopy ng cerebrospinal fluid pagkatapos ng espesyal na paglamlam ng smears. Kung ang serous meningitis ay isang viral na pinagmulan, kung gayon ang pathogen ay hindi napansin. Kung kinakailangan, ang mga sumusunod na eksaminasyon ay maaaring karagdagang italaga:

Para sa layunin ng detoxification, ang infusion therapy ay isinasagawa, upang labanan ang CSF-hypertensive syndrome - dehydration (pangasiwaan ng diuretics: furosemide, acetazolamide). Sa kondisyon ng febrile, ang mga antipyretics (ibuprofen, paracetamol) ay inireseta, na may convulsive syndrome - detomidine, diazepam, valproic acid. Kasabay nito, ang neuroprotective at neurotropic therapy ay isinasagawa - ang mga nootropics (gamma-aminobutyric acid, piracetam, glycine), B bitamina, hydralizate ng utak ng baboy, atbp.

Paghula at pag-iwas sa serous meningitis

Sa napakaraming kaso, na may tama at napapanahong therapy, ang serous meningitis ay may kanais-nais na kinalabasan. Karaniwan, ang temperatura ay nagsisimula nang bumaba sa ika-3-4 na araw, ang pangalawang alon ng kondisyon ng febrile ay bihirang sinusunod. Sa karaniwan, ang serous meningitis ay tumatagal ng mga 10 araw, na may maximum na 2 linggo. Bilang isang tuntunin, ito ay pumasa nang hindi nag-iiwan ng anumang mga kahihinatnan. Sa ilang mga kaso, pagkatapos magdusa ng meningitis, liquor-hypertensive syndrome, madalas na cephalgia, asthenia, emosyonal na kawalang-tatag, kapansanan sa memorya, at kahirapan sa pag-concentrate ay maaaring magpatuloy. Gayunpaman, ang mga natitirang epektong ito ay nawawala sa loob ng ilang linggo o buwan. Ang tuberculous meningitis ay may malubhang pagbabala, nang walang paggamit ng mga gamot na anti-tuberculosis, humahantong ito sa kamatayan sa ika-23-25 ​​araw ng sakit. Sa isang huli na pagsisimula ng paggamot sa anti-tuberculosis, ang pagbabala ay malubha - ang mga relapses at mga komplikasyon ay posible.

Ang pinakamahusay na pag-iwas sa meningitis ng anumang etiology ay isang malakas na immune system, iyon ay, isang malusog na diyeta, isang aktibong pamumuhay, pagpapatigas, atbp. pinakuluang tubig, masusing paghuhugas ng mga gulay at prutas, personal na kalinisan.

Ang meningitis ay isang malubhang nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamaga ng lining ng utak at spinal cord. Ito ay nangyayari kapwa nang nakapag-iisa at laban sa background ng iba pang mga nakakahawang sakit.

Walang immune mula sa meningitis, ngunit ayon sa datos, ang mga batang wala pang 5 taong gulang, mga kabataan sa pagitan ng edad na 16 at 25, at ang mga matatandang higit sa 55 ay nasa panganib. Ang meningitis ay pinakamalubha sa mga bata at maaaring hindi na maibabalik at, sa ilang mga kaso, nakamamatay. Ang sakit ay nakakaapekto sa utak, samakatuwid, kung hindi ginagamot nang tama, ang isang tao ay nananatiling may kapansanan. Kadalasan, ang mga bagong panganak ay nagdurusa sa malubhang kahihinatnan; sa mga matatanda, ang meningitis ay hindi masyadong talamak at mabilis na ginagamot.

Depende sa pinagbabatayan ng mga sanhi ng meningitis, maaari itong bacterial, fungal, o viral. Ang pinakamahirap na anyo ng sakit ay bacterial meningitis. Ang purulent at serous meningitis ay nakikilala sa pamamagitan ng uri ng proseso ng nagpapasiklab. Ang serous meningitis ay nahahati sa dalawang uri: pangunahin at pangalawa. Ang pangunahing anyo ng meningitis ay nangyayari dahil sa mababang kaligtasan sa sakit at pinsala sa iba't ibang mga enterovirus. Ang pangalawang anyo ng sakit ay nangyayari pagkatapos ng isang nakakahawang sakit: tigdas, beke, bulutong at iba pa.

Ang tuberculous meningitis ay sanhi ng tubercle bacillus. Dati, ang sakit na ito ay hindi ginagamot at ang tao ay namamatay. Ang modernong gamot ay nakapagpapagaling ng tuberculous meningitis, 15-25% lamang ng lahat ng mga kaso ay nakamamatay. Ang Cryptococcal meningitis ay isang uri ng fungal meningitis. Ang proseso ng pamamaga ng utak at spinal cord ay sanhi ng fungus cryptococcus. Encephalitis meningitis - ang uri ng sakit na ito ay nagsisimula kapag ang impeksyon ng encephalitis ay pumasok sa katawan. Ito ay kumakalat sa pamamagitan ng kagat ng garapata o sa pamamagitan ng paglunok ng hilaw na gatas mula sa isang nahawaang hayop.

Mga sanhi ng meningitis

Ang pangunahing sanhi ng meningitis ay mga virus o bacteria na pumapasok sa malambot na lamad ng utak at spinal cord. Sa mga matatanda, ang pinakakaraniwang bacterial meningitis ay sanhi ng bacteria streptococcus at meningococcus. Kung sila ay nasa lukab ng ilong o lalamunan, ang sakit ay hindi bubuo, ngunit sa kaso ng impeksiyon ng dugo at cerebrospinal fluid, malambot na mga tisyu ng utak, pinupukaw nila ang meningitis.

Ang iba pang mga uri ng bakterya ay nakikilala rin sa mga sanhi ng meningitis. Ito ang group B streptococcus, na kadalasang nakakaapekto sa mga bagong silang na nahawahan sa panahon o pagkatapos ng panganganak. Listeria monocytogenes bacteria ay maaaring maging sanhi ng meningitis sa mga bata at matatanda. Pagkatapos ng isang nakakahawang sakit, ang isang tao ay maaaring makakuha ng meningitis, dahil ang kanyang kaligtasan sa sakit ay humina at hindi makalaban sa bakterya. Ang mga taong may at lalong madaling kapitan sa sakit na ito. Ang iba't ibang pinsala sa ulo ay maaaring magdulot ng meningitis.

Mga paraan ng paghahatid ng meningitis

Ang aktwal na tanong sa mga pasyente ay kung ang meningitis ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets, tulad ng karamihan sa mga nakakahawang sakit. Ang sagot sa tanong na ito ay depende sa sanhi ng sakit. Kaya, kung ang meningitis ay bubuo bilang resulta ng mga panloob na proseso sa utak, hindi ito nakakahawa sa iba at hindi naililipat. Sa kaso kapag ang sakit ay pinukaw ng pagtagos ng pathogen microorganism sa lamad ng utak, ang meningitis ay ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets.

Ito ay katangian na ang meningitis ay nakukuha mula sa tao patungo sa tao, hindi lamang sa paraan na tradisyonal na tinatanggap kapag nahawaan ng mga nakakahawang sakit. Bilang karagdagan sa airborne droplets, ang meningitis ay maaaring mahawaan ng pagkain o sa pamamagitan ng anumang pakikipag-ugnayan sa isang carrier ng sakit. Sa kasong ito, iba-iba ang mga paraan ng pagkakaroon ng naturang sakit gaya ng meningitis: pagbahing, pag-ubo, paghalik, paggamit ng mga karaniwang kagamitan, gamit sa bahay, at pananatili sa isang silid na may karamdaman sa mahabang panahon.

Upang maiwasan ang paghahatid ng meningitis sa isang malusog na tao, maaari mong mahigpit na sumunod sa mga patakaran para sa pag-iwas sa mga nakakahawang sakit at personal na kalinisan. Maaaring kabilang dito ang: pagsusuot ng medikal na maskara sa mga mataong lugar sa panahon ng paglaganap, pag-iwas sa matagal na pagkakalantad sa mga pampublikong lugar. Ito rin ay kinakailangang kasama ang kumpletong paghinto ng pakikipag-ugnay sa carrier ng impeksyon sa panahon ng kanyang paggamot.

Gayunpaman, kung, gayunpaman, ang impeksyon sa sakit ay nangyari, mahalagang malaman na ang self-medication ay hindi magdadala ng kaluwagan, ngunit mag-aambag lamang sa pag-unlad ng mga komplikasyon. Upang mabilis na mapupuksa ang sakit na meningitis, sa mga unang sintomas ng sakit, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor. Sa kwalipikadong diagnosis at tamang paggamot, ito ay hindi na mababawi.

Sintomas ng meningitis

Ang mga sintomas ng meningitis ay mabilis na umuunlad at madaling makita. Ang temperatura ay tumataas nang husto sa 40 degrees, mayroong sakit sa mga kalamnan, mga kasukasuan, pangkalahatang kahinaan at pagkahilo ay sinusunod. Kabilang sa mga katangiang sintomas ng meningitis sa mga nasa hustong gulang ay ang pagbuo ng pantal, sipon at namamagang lalamunan, tulad ng sipon, pulmonya, mga karamdaman sa gastrointestinal tract, at pagkagambala sa mga glandula ng laway.

Ang isa sa mga pinakakilala at karaniwang mga palatandaan ng meningitis ay isang matinding sakit ng ulo na kumakalat sa buong lugar. Ang sakit ay lumalaki at hindi matitiis. Pagkatapos ay lilitaw ang pagduduwal at matinding pagsusuka. Ang pasyente ay hindi pinahihintulutan ang tunog at liwanag na stimuli.

Ang mga sintomas ng meningitis ay lumilitaw sa iba't ibang antas sa lahat ng mga pasyente. Bilang isang patakaran, mayroon silang isang malakas na pag-igting sa mga kalamnan ng occipital. Ang isang tao ay nakakaramdam ng matinding sakit kapag iniyuko ang ulo sa dibdib at pinahaba ang mga tuhod. Upang mapawi ang mga sintomas, ang pasyente ay namamalagi sa isang tiyak na posisyon. Ang lalaki ay nakahiga sa kanyang tagiliran, ang kanyang ulo ay itinapon pabalik nang malakas, idiniin ang kanyang mga kamay sa kanyang dibdib, at yumuko ang kanyang mga binti sa mga tuhod at idiniin ang mga ito sa kanyang tiyan.

Ang mga sintomas ng meningitis sa mga bata ay kapareho ng sa mga matatanda, ngunit maaaring may mga karagdagang palatandaan ng sakit. Kabilang sa mga ito ay: pagtatae at regurgitation ng pagkain, pag-aantok, kawalang-interes at kahinaan, patuloy na pag-iyak at pagkawala ng gana, pamamaga sa lugar ng fontanel. Ang meningitis ay bubuo sa isang mabilis na tulin, sa unang pag-sign, hindi ka maaaring mag-alinlangan at agad na pumunta sa ospital. Ang incubation period ng sakit ay 2 hanggang 10 araw. Ang mga palatandaan ng meningitis ay halos kapareho sa mga normal o. Ang rate ng pag-unlad ng sakit ay depende sa antas ng kaligtasan sa sakit ng bata: mas mababa ito, mas mabilis itong nakakaapekto sa katawan.

Isang araw pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas, nagiging kritikal ang kondisyon ng tao. Ang pasyente ay maaaring maling akala, mayroong kawalang-interes at pag-aantok, pagkamayamutin. Nagsisimula ang pamamaga ng mga tisyu ng meninges, na nagpapahirap sa pagdaloy ng dugo sa mga organo at tisyu, tulad ng sa isang stroke. Sa hindi napapanahong tulong, ang isang tao ay na-coma at mabilis na namatay.

Aseptic meningitis

Ang aseptic meningitis ay isang pamamaga ng mga lamad ng utak at spinal cord, na pinukaw sa katawan ng tao, kadalasan ng isang viral pathogen. Ang sakit na ito ay maaaring umunlad sa mga pasyente sa lahat ng edad.

Karaniwan, ang isang sakit tulad ng aseptic meningitis ay nasuri at nagamot nang medyo mabilis. Gayunpaman, para sa napapanahong pagsusuri ng sakit, kinakailangang malaman at maunawaan ang mga sanhi ng sakit at ang mga palatandaan ng pagpapakita nito. Ito ang tatalakayin sa artikulong ito.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Ang pangunahing sanhi ng aseptic meningitis sa katawan ng tao ay ang pathogen microorganism. Sa kasong ito, ang isang virus (enterovirus) ay gumaganap bilang ang sanhi ng ahente ng sakit.

Ang pagtagos ng virus sa katawan ng tao ay isinasagawa, sa pamamagitan ng tradisyonal, airborne o ruta ng pagkain, kapag nakipag-ugnayan sa carrier. Pagkatapos, tumagos sa mga tisyu ng gastrointestinal tract o upper respiratory tract at palatine tonsils sa daluyan ng dugo, ang mga enterovirus ay kumakalat sa buong katawan. Sa isang mahinang proteksiyon na reaksyon ng katawan, ang mga pathogens na dinadala ng sistema ng sirkulasyon ay tumagos sa mga lamad ng utak o spinal cord at pukawin ang pag-unlad ng sakit.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga enterovirus ay ang sanhi ng pag-unlad ng sakit sa karamihan ng mga kaso. Tulad ng para sa mga sanhi na, bilang karagdagan sa mga viral microorganism, ay humantong sa aseptic meningitis, sila, sa pamamagitan ng kanilang likas na pinagmulan, ay maaaring nahahati sa dalawang kategorya, nakakahawa at hindi nakakahawa.

Tulad ng para sa mga hindi nakakahawang sanhi ng sakit, kasama nila ang mga naunang natamo na pinsala o sakit, bilang isang resulta kung saan maaaring umunlad ang aseptic meningitis. Kabilang dito ang: mga nakakahawang sakit, pamamaga, mga tumor, concussion at trauma, pagkakalantad sa chemotherapy.

Ang isang tampok ng aseptikong uri ng sakit ay, sa partikular, na ang mga bakterya at mga virus na nag-udyok sa sakit ay napakahirap na tuklasin ng mga maginoo na pamamaraan. Nagpapakita ito ng ilang kahirapan, ngunit hindi ito isang hindi malulutas na gawain. Sa halip, sa kabaligtaran, pinaliit nito ang hanay ng mga posibleng sakit para sa diagnosis.

Mga palatandaan ng aseptic meningitis

Ang mga sintomas ng isang sakit tulad ng aseptic meningitis ay malinaw na lumilitaw at ito ang unang patuloy na senyales na kailangan mong magpatingin kaagad sa doktor. Napakahalagang tandaan na ang ganitong mapanganib at puno ng sakit ay dapat gamutin sa mga unang yugto. At para dito kailangan mong tumugon sa isang napapanahong paraan sa mga palatandaan na ipinakita ng sakit.

Una sa lahat, dapat mong bigyang-pansin ang mga pangkalahatang tagapagpahiwatig ng katayuan sa kalusugan. Kadalasan, napapailalim sila sa mga sumusunod na pagbabago:

• makabuluhang at mabilis na pagtaas ng temperatura;
• isang estado ng lagnat, panginginig;
• tumitibok na ulo.

Ang mas tiyak na mga palatandaan na katangian ng iba pang mga uri ng meningitis, na may aseptikong anyo, ay medyo mahina at umuunlad sa mabagal na bilis. Ngunit, gayunpaman, ang kanilang presensya ay maaaring masubaybayan.

Ang pangunahing sintomas ng pag-unlad ng anumang anyo ng meningitis ay ang meningeal syndrome. Ito ay nagpapakita ng sarili kung ang pasyente, na nakahiga sa kanyang likod, ay hindi maaaring ikiling ang kanyang ulo sa dibdib nang hindi baluktot ang mga tuhod. Bukod dito, ang baluktot ng mga binti ay nangyayari nang hindi mapigilan.

Ang panganib ng ganitong uri ng sakit ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga tiyak na palatandaan ng meningitis ay lumilitaw 4-5 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, na maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Samakatuwid, sa pagkakaroon ng isang mataas na temperatura, banayad na meningeal syndrome, sakit ng ulo at lagnat, hindi dapat maghintay para sa karagdagang sintomas na kumpirmasyon.

Bacterial meningitis

Ang bacterial meningitis ay isang nakakahawang sakit na ipinahayag sa pamamaga ng mga tisyu ng spinal cord at utak, at pinukaw sa katawan ng bakterya ng streptococcal group. Ang pagkalat ng sakit na ito ay medyo hindi gaanong mahalaga, ngunit ang sakit ay madaling maipasa mula sa tao patungo sa tao at maging sanhi ng mga epidemya sa populasyon.

Ang ganitong uri ng sakit ay may sariling mga katangian ng paglitaw (mga sanhi), sintomas ng pagpapakita at mga paraan ng paggamot na iba sa iba pang mga anyo ng meningitis. Ito ang tatalakayin sa artikulong ito.

Bilang karagdagan sa genetic predisposition ng ilang mga tao sa pag-unlad ng meningitis, mayroon ding mga dahilan kung bakit ang sakit na ito ay maaaring makaapekto sa katawan ng bawat pasyente. Kabilang dito ang estado ng kalusugan at edad ng pasyente, pati na rin ang mga panlabas na pathogen.

Ang bacterial meningitis, tulad ng anumang iba pang anyo ng sakit na ito, ay pinupukaw sa katawan ng tao kapag ang isang pathogen microorganism ay pumasok dito. Sa kaso ng anyo ng sakit na tinalakay sa artikulong ito, ang papel ng naturang pathogen ay nilalaro ng mga nakakapinsalang bakterya ng streptococcal group.

Ang bacterial meningitis ay nakukuha, tulad ng anumang nakakahawang sakit, sa pamamagitan ng tradisyonal, airborne o ruta ng pagkain. Nangyayari ito, bilang pamantayan, sa pakikipag-ugnay sa carrier ng impeksyon sa pamamagitan ng pakikipagkamay, paghalik, pagbahin o karaniwang mga pinggan at mga gamit sa bahay, na sa pamamagitan ng kanyang sarili ay nagmumungkahi ng pangangailangan para sa mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan.

Ang proseso ng impeksyon at pag-unlad ng sakit ay hindi nagtatapos sa pagtagos ng streptococcus bacteria sa katawan. Bukod dito, pagkatapos maganap ang paghahatid ng impeksyon, mayroong dalawang mga pagpipilian para sa pag-unlad ng mga kaganapan: meningitis at kawalan nito.

Ang katotohanan ay para sa pag-unlad ng sakit, kinakailangan ang naaangkop na mga kondisyon. Sa kaso ng meningitis, ito ay: isang mahinang immune system at isang throughput na reaksyon ng katawan. Sa pamamagitan lamang ng mga karagdagang kadahilanan, ang mga nakakapinsalang bacteria-causative agent ng sakit ay pumapasok sa daluyan ng dugo at dinadala sa utak. Samakatuwid, sa pagkakaroon ng mga malalang sakit, masamang gawi o isang kurso ng therapy na negatibong nakakaapekto sa kaligtasan sa sakit, ang pagkakataon na magkaroon ng meningitis ay tumataas nang malaki. Ipinapaliwanag din nito ang mataas na saklaw ng sakit sa mga mas batang pasyente.

Amebic (encephalitis) meningitis

Ang Amebic o encephalitis meningitis ay isang mapanganib na pamamaga ng mga lamad ng utak, na pinupukaw ng maliliit na malayang buhay na amoebas, medyo madalas sa mahabang panahon, na naninirahan sa katawan ng tao.

Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mas batang mga pasyente, na naglalagay ng mga bata, kabataan at mga nasa hustong gulang na wala pang 30 taong gulang sa panganib. Ang encephalitis meningitis ay may iba't ibang mga sanhi ng pag-unlad, mga sintomas at mga palatandaan ng pagpapakita, pati na rin ang mga paraan ng paggamot at mga kahihinatnan mula sa iba pang mga anyo ng sakit. Ang isang detalyadong talakayan ng bawat isa sa mga salik na ito ay ibibigay sa artikulong ito.

Sa isang mahinang reaksyon ng depensa ng katawan, ang mga nakakapinsalang mikroorganismo ay madaling tumagos sa daloy ng dugo, at pagkatapos, dinadala sa pamamagitan ng sistema ng sirkulasyon, maabot ang gitnang sistema ng nerbiyos, ibig sabihin, ang lining ng utak. Pagkatapos nito, ang amoebic meningitis ay nagsisimulang umunlad at lumilitaw ang mga unang palatandaan ng sakit.

Purulent meningitis

Ang purulent meningitis ay isang nakakahawang pamamaga ng mga lamad ng utak, na sinamahan ng pagbuo at pagpapalabas ng purulent na masa. Ang sakit na ito ay maaaring mangyari sa mga pasyente na kabilang sa anumang pangkat ng edad. Kadalasan, ang purulent meningitis ay nangyayari sa mga bata.

Upang maunawaan kung paano haharapin ang sakit na ito, kailangan mong malaman at matukoy ang mga sintomas nito. Ang inilarawan na anyo ng sakit ay may sariling mga katangian ng pagpapakita, mga sanhi ng pag-unlad at mga pamamaraan ng paggamot. Ito ay tungkol sa kanila na tatalakayin sa artikulong ito.

Ang mga sanhi ng isang sakit tulad ng purulent meningitis ay binubuo sa pagtagos ng mga pathogenic microorganism sa mga lamad ng utak. Ang mga sanhi ng ahente sa sitwasyong ito ay kadalasang nakakapinsalang bakterya. Kabilang dito ang streptococci, pneumococci, staphylococci, Pseudomonas aeruginosa at iba pang mga pathogenic microorganism. Kadalasan, ito ay staphylococci na nakikibahagi sa pag-unlad ng sakit, kaya naman ang meningitis na ito ay madalas na tinatawag na staphylococcal.

Kung tungkol sa kung paano naililipat ang purulent meningitis, mayroong ilang mga yugto. Ang pagtagos ng microorganism-causative agent ng sakit sa katawan ng tao, kadalasan, ay nangyayari sa pamamagitan ng tradisyonal na airborne droplets o pagkain.

Maaaring mangyari ang impeksyon sa pamamagitan ng anumang pakikipag-ugnayan sa carrier ng impeksyon. Ang pag-ubo o pagbahing, pakikipagkamay, o paggamit ng mga karaniwang gamit sa bahay ay sapat na upang magpadala ng mga nakakapinsalang bakterya.

Pagkatapos, tumagos sa mga tisyu ng upper respiratory tract o tiyan, ang mga nakakapinsalang bakterya ay pumapasok sa daluyan ng dugo. At ang causative agent ng meningitis ay umabot sa mga lamad ng utak sa pamamagitan ng hematogenous route, na dinadala ng circulatory system. Pagkatapos, pagkatapos makapasok sa mga tisyu ng mga lamad ng utak, nagsisimula ang pag-unlad ng sakit.

Ang isang espesyal na katangian ng sakit na ito ay ang pag-unlad nito, at ang mismong pagtagos ng bakterya sa dugo, ay posible lamang sa mahinang kaligtasan sa sakit. Pagkatapos ang sakit ay umuunlad nang mabilis at walang hadlang. Ang katotohanang ito ay nagpapaliwanag din na ang sakit ay madalas na nakakaapekto sa katawan ng bata, ang kaligtasan sa sakit na hindi pa ganap na nabuo.

Tuberculous meningitis

Ang tuberculous meningitis ay isang pamamaga ng meninges na nangyayari bilang pangalawang sakit pagkatapos ng tuberculosis. Ang ganitong anyo ng sakit ay medyo bihira at, sa karamihan ng mga kaso, sa mga taong may sakit o nagkaroon ng tuberculosis.

Ang sanhi ng isang sakit tulad ng tuberculous meningitis ay ang pagkalat ng mga nakakapinsalang pathogens mula sa pokus ng pamamaga sa mga respiratory organ hanggang sa utak. Tulad ng nabanggit sa itaas, kadalasan, ang ganitong uri ng sakit ay pangalawa, laban sa background ng pag-unlad ng tuberculosis. Ang pangunahing sanhi ng ahente ng parehong sakit ay acid-fast bacteria, o, sa madaling salita, tuberculosis microbacteria.

Ang tuberculous meningitis ay nakukuha, tulad ng tuberculosis mismo, sa pamamagitan ng airborne droplets o pagkain sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa isang carrier ng impeksyon. Sa kaso ng pagkalat ng sakit na ito, ang mga tao, hayop at maging ang mga ibon ay maaaring maging isang carrier ng mapanganib na microbacteria ng tuberculosis.

Ito rin ay katangian na kapag ang mga nakakapinsalang mikroorganismo ay pumasok sa katawan ng isang malusog na tao, na ang immune system ay gumagana nang maayos, ang tuberculosis bacteria ay halos palaging nawasak. Samakatuwid, bilang mga kondisyon na kinakailangan para sa buong pag-unlad ng sakit, isang mahinang kaligtasan sa sakit, isang mababang bilis ng reaksyon ng depensa ng katawan ay sinadya. Ito ay isang mahinang binuo na immune system na ang dahilan na ang tuberculous meningitis ay nagpapakita mismo sa mga bata.

Una sa lahat, kapag ito ay pumasok sa respiratory system, ang sakit ay naisalokal sa kanila. Pagkatapos, tumagos sa dugo, ang microbacteria ng tuberculosis ng sistema ng sirkulasyon ay dinadala sa mga meninges. Ito ay mula sa sandaling ito na ang pag-unlad ng isang pangalawang sakit na tinatawag na tuberculous meningitis ay nagsisimula.

Viral na meningitis

Ang viral meningitis ay isang pamamaga ng mga lamad ng utak at spinal cord, na na-trigger ng paglunok ng isang virus-causative agent ng sakit sa katawan ng tao. Ang sakit na ito ay maaaring makaapekto sa medyo malawak, sa mga tuntunin ng mga kategorya ng edad, mga grupo ng mga pasyente, at ito ay medyo mapanganib. Ang pinakakaraniwang viral meningitis ay nangyayari sa mga bata.

Ang sakit na ito ay isa sa mga pinaka mahusay na nalulunasan na anyo ng meningitis, ngunit mayroon din itong sariling mga panganib. Upang malinaw na maunawaan ang lahat ng mga tampok at pagkasira ng karamdaman na ito, kailangan mong malaman ang mga tampok ng pagpapakita nito, ang mga dahilan para sa pag-unlad nito, pati na rin ang mga tampok ng kurso at paggamot.

Ang pangunahing sanhi ng sakit na ito, tulad ng nabanggit sa itaas, ay isang virus na nagdudulot ng sakit sa katawan ng isang bata. Ang pagtagos ng provocateur na ito sa katawan ng bata, tulad ng anumang iba pang nakakahawang sakit, ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets o pagkain sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa carrier ng impeksyon.

Ang isang tampok ng karagdagang pag-unlad ng sakit ay na sa normal na paggana ng immune system, ang virus na ito ay maaaring hindi makapukaw ng mga malubhang malfunctions, at kahit na masira. Ito ang dahilan kung bakit madalas na nakakaapekto ang viral meningitis sa mga bata. Ang kaligtasan sa sakit ng katawan ng bata ay hindi ganap na nabuo at hindi makayanan ang virus ng sakit na ito.

Dahil sa mga kondisyong ito, ang causative agent ng meningitis ay pumapasok sa daluyan ng dugo at, sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo, umabot sa central nervous system. Matapos maabot ang utak, ang virus ay nagtataguyod ng pag-unlad ng pamamaga ng mga lamad nito.

Serous meningitis

Ang serous meningitis ay isang nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng isang serous na nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu ng lining ng utak at spinal cord. Ang sakit na ito ay pinaka-madaling kapitan sa mga bata ng preschool at edad ng paaralan, na ang dahilan kung bakit ang tanong kung paano nagpapakita ang serous meningitis sa mga bata ay may kaugnayan para sa lahat ng mga magulang.

Ang sakit na ito ay mapanganib at napakabilis na naipapasa mula sa tao patungo sa tao. Samakatuwid, ang bawat may sapat na gulang ay kailangang malaman at maunawaan kung ano ang maaaring makapukaw ng meningitis, ano ang mga sintomas ng pagpapakita nito at mga tampok ng kurso nito, pati na rin ang mga paraan ng paggamot.

Ang sanhi ng serous meningitis ay ang pagtagos ng pathogen microorganism sa katawan ng tao. Ang mga nasabing microorganism ay maaaring mga virus, bacteria o fungus. Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na sa higit sa 80% ng mga kaso, ito ay mga virus na pumukaw sa sakit, madalas itong tinatawag, lalo na kapag ito ay nagpapakita mismo sa mga bata, bilang serous-viral meningitis.

Kadalasan, ang sakit na ito ay nangyayari dahil sa pagpasok ng mga enterovirus sa katawan. Ipinapaliwanag din nito ang katotohanan na ang serous meningitis ay kadalasang nangyayari bilang pangalawang sakit bilang isa sa mga sakit na viral (tigdas, syphilis, AIDS, atbp.).

Ito ay itinatag na ang pagpasok ng enterovirus sa katawan ng bata ay maaaring mangyari sa dalawang pangunahing paraan: airborne at waterborne. Ang airborne transmission ng impeksyon mula sa isang carrier patungo sa isang malusog na tao ay isang tradisyunal na ruta para sa mga ganitong uri ng sakit. Sa anumang pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit (kahit na sa isang bata o isang may sapat na gulang), ang virus ng sakit ay pumapasok sa katawan ng bata: mga yakap, ubo, pagbahin, paghalik, karaniwang mga pinggan, mga gamit sa bahay (mga laruan).

Tulad ng para sa daanan ng tubig ng paghahatid ng sakit, sa kasong ito ay pinag-uusapan natin ang isang mataas na nilalaman ng mga nakakapinsalang microorganism sa mga katawan ng tubig sa tag-araw. Ipinapaliwanag nito ang mga panaka-nakang epidemya ng sakit sa panahon ng mas maiinit na buwan.

Ang pagpasok sa katawan ng isang bata na may mahina pa ring immune system, ang virus ng sakit ay malayang tumagos sa balat at mauhog na lamad sa daluyan ng dugo. Pagkatapos, dinadala ng sirkulasyon ng dugo, ang causative agent ng sakit ay umabot sa lining ng utak. At pagkatapos nito, nagsisimula ang pagbuo ng serous meningitis.

Nakakahawang meningitis

Ang nakakahawang meningitis ay isang mapanganib na nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa mga tisyu ng spinal cord at utak. Bilang isang pangunahing nakakahawang sakit, ang meningitis ay pinukaw ng iba't ibang mga mikroorganismo, ipinapaliwanag nito ang pagkakaiba-iba sa kurso ng sakit, ang pagpapahayag ng mga sintomas at paggamot.

Ang ganitong uri ng sakit ay madaling maisalin mula sa tao patungo sa tao at maaaring makaapekto sa mga pasyente na may iba't ibang edad at parehong kasarian. Ang nakakahawang meningitis ay may sariling mga katangian ng paglitaw (mga sanhi), mga sintomas ng pagpapakita at mga paraan ng paggamot, naiiba sa iba pang mga anyo ng meningitis. Ito ang tatalakayin sa artikulong ito.

Ang pangunahing dahilan kung bakit ang isang sakit tulad ng nakakahawang meningitis ay nabubuo sa katawan ng tao ay ang pagtagos ng pathogen microorganism dito. Bukod dito, ang papel ng naturang pathogen, sa kasong ito, ay maaaring i-play ng mga nakakapinsalang virus, bakterya o kahit na isang fungus.

Ang nakakahawang meningitis ay nakukuha, tulad ng anumang sakit ng ganitong uri, sa pamamagitan ng tradisyonal, airborne o ruta ng pagkain. Nangyayari ito, bilang pamantayan, sa pakikipag-ugnay sa carrier ng impeksyon sa pamamagitan ng pakikipagkamay, paghalik, pagbahin o karaniwang mga pinggan at mga gamit sa bahay, na sa pamamagitan ng kanyang sarili ay nagmumungkahi ng pangangailangan para sa mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan. Kaugnay nito, ang mga paraan ng paghahatid ng impeksyon ng isang sakit na tinatawag na meningitis sa ibang tao ay hindi gaanong naiiba sa iba pang mga sakit.

Ang kakaiba ng pag-unlad ng sakit ay ang proseso ng impeksyon ay hindi limitado sa isang katotohanan ng pagtagos ng mga microorganism-pathogens sa katawan. Bukod dito, sa normal na paggana ng sistema ng depensa ng katawan, maaaring hindi mangyari ang meningitis.

Cryptococcal meningitis

Ang Cryptococcal meningitis (cryptococcosis) ay isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa lining ng utak at likas na fungal. Ang sakit na ito ay walang mga limitasyon sa edad sa sugat ng mga pasyente, samakatuwid, ito ay pantay na mapanganib para sa lahat ng mga pangkat ng edad ng mga pasyente.

Para sa napapanahong pagsusuri at paggamot, pati na rin upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, ito ay nagkakahalaga ng pag-alam at pag-unawa kung ano ang mga sanhi, sintomas at katangian ng sakit. Ang isang paglalarawan ng lahat ng inilarawan na mga parameter ay matatagpuan sa artikulong ito.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang cryptococcal meningitis ay fungal sa kalikasan. At, samakatuwid, tulad ng iba pang mga nakakahawang sakit, ang sanhi ng sakit na ito sa katawan ng pasyente ay ang pathogen microorganism. Sa kasong ito, ang fungus.

Ang pagtagos ng pathogen microorganism sa tissue ng lining ng utak ay nangyayari sa isang karaniwang paraan para sa sakit na ito. Ang fungus ay pumapasok sa ibabaw ng tonsil at upper respiratory tract sa pamamagitan ng airborne droplets o pagkain. Pagkatapos, sa ilalim ng kondisyon ng pinababang trabaho ng mga sistema ng pagtatanggol ng katawan, ang pathogen ay pumapasok sa daloy ng dugo at, salamat sa mahusay na langis na gawain ng sistema ng sirkulasyon, ay gumagalaw sa tisyu ng utak.

Ang isang natatanging tampok ng paglitaw ng cryptococcosis ay na, bilang isang malayang sakit, ito ay napakabihirang. Ang lahat ng mga sakit ng sistema ng nerbiyos ng katawan, na may likas na fungal na pag-unlad, ay karaniwang nabubuo sa mga taong sumailalim na sa mga sakit na nagpapahina sa kanilang kaligtasan sa sakit, kabilang ang mga may hemoblastosis, diabetes mellitus, AIDS, at malignant na mga tumor. Ang isang sakit tulad ng cryptococcosis ay isang medyo karaniwang kaso pagkatapos ng pangmatagalang therapy na may mga antibacterial, corticosteroid, immunosuppressive na gamot.

Mga sintomas ng pag-unlad ng sakit

Ang mga sintomas ng isang sakit tulad ng cryptococcosis ay napakahirap matukoy. Ito ay dahil sa parallel o kasunod na pag-unlad ng meningitis pagkatapos ng isa pang sakit. Samakatuwid, upang masubaybayan ang isang karagdagang pagbuo ng karamdaman, sa panahon ng pinagbabatayan na sakit, pana-panahong inirerekomenda na magsagawa ng mga diagnostic para sa pamamaga ng mga meninges ng utak.

Ang mga sintomas ng isang sakit tulad ng cryptococcal meningitis ay maaaring halos nahahati sa dalawang kategorya: pangkalahatang nakakahawa at partikular na meningeal. Kasabay nito, ang mga palatandaan na karaniwan sa lahat ng mga nakakahawang sakit ay madaling mawala laban sa background ng pinagbabatayan na karamdaman, na hindi masasabi tungkol sa mga tiyak.

Karaniwang talamak ang mga nakakahawang palatandaan ng ganitong uri ng meningitis. Kabilang dito ang:

• isang pagtaas sa temperatura ng ilang mga marka (hanggang sa 37.8-38? С);
• isang estado ng lagnat.

Laban sa background ng patuloy na pagtaas, kahit na bahagyang, ang temperatura ng katawan, mga sakit sa respiratory tract, tainga, at oral cavity ay maaaring umunlad. Samakatuwid, ang isang matagal na pagbabago sa temperatura ng katawan ay dapat magsilbi bilang isang senyas na ang meningitis ay umuunlad sa katawan. Sa kumbinasyon ng mga tiyak na palatandaan ng sakit, maaari kang makakuha ng isang magandang dahilan para sa isang paunang pagsusuri.

Tulad ng para sa mga tiyak na sintomas ng sakit, kabilang dito ang mga palatandaan na karaniwan sa pinsala sa utak. Kasama sa kanilang listahan ang:

• matinding tumitibok na sakit ng ulo;
• pagkahilo;
• pagduduwal at pagsusuka na hindi nauugnay sa mga pagkain;
• photophobia at takot sa tunog;
• pananakit ng mga kalamnan sa leeg;

Ang pangunahing sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng meningitis sa katawan ng pasyente ay ang meningeal syndrome. Ang pagpapakita nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga binti ng pasyente ay hindi sinasadya na yumuko sa mga tuhod kung siya, kapag kumukuha ng pahalang na posisyon, ikiling ang kanyang ulo sa dibdib.

Meningitis sa mga sanggol

Sa mga bagong silang, ang sakit na ito ay bihira. Ang saklaw ng meningitis sa mga sanggol ay mula 0.02% hanggang 0.2%, depende sa bigat ng bagong panganak at sa kanyang estado ng kalusugan.

Napakahalaga para sa mga magulang ng sanggol na malaman ang mga sanhi ng sakit, upang makilala ang mga sintomas nito at maunawaan ang mga tampok ng paggamot, upang malaman kung paano kumilos kapag ang sanggol ay nagkakaroon ng meningitis. Ang lahat ng mga isyu sa itaas ay ilalarawan sa artikulong ito.

Mga sintomas ng meningitis sa mga bagong silang

Mayroong isang hanay ng mga palatandaan ng pag-unlad ng sakit na maaaring magpakita mismo sa parehong mga sanggol at matatanda. Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ang isang bagong panganak na bata ay hindi maaaring magpakita o sabihin na siya ay nasa sakit, sa kasong ito, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa isang mas malawak na hanay ng mga kadahilanan. Kaya, ang mga sintomas ng isang sakit tulad ng meningitis sa mga sanggol ay makikita tulad ng sumusunod:

• makabuluhang pagtaas sa temperatura;
• isang estado ng lagnat, panginginig;
• kombulsyon at pagkibot;
• pagtaas at pulsation ng fontanelle;
• pagtatae;
• pagduduwal at labis na pagsusuka;
• nabawasan o kumpletong kawalan ng gana;
• isang estado ng pangkalahatang kahinaan ng katawan.

Ang mga palatandaan ng meningitis sa mga sanggol ay makikita rin sa pag-uugali ng bata. Ang isang bagong panganak na sanggol, dahil sa matinding sakit ng ulo, dahil sa pamamaga, ay lubhang nabalisa, hindi mapakali, ang estado ng pangangati ay pinalitan ng pag-aantok. Ang isang nakaranasang magulang ay mapapansin na ang kumplikado ng mga palatandaan sa itaas ng sakit ay maaaring likas sa anumang karamdaman ng isang nakakahawang kalikasan. Iyon ang dahilan kung bakit may mga tiyak na palatandaan ng sakit para sa isang tumpak na diagnosis ng sakit.

Meningeal syndrome

Ang Meningeal syndrome ay ang pangunahing tiyak na sintomas na tumutukoy sa pagkakaroon ng isang nagpapaalab na sakit na meningitis sa mga meninges. Ang kakaiba ng pagpapakita nito ay kung susubukan mong ikiling ang ulo ng pasyente sa dibdib habang siya ay nasa isang pahalang na posisyon, ang kanyang mga binti ay yumuko nang hindi mapigilan sa mga tuhod. Ang pagsusulit na ito ay mahusay na gumagana para sa parehong mga bata at matatanda.

Mga sintomas ng leage

Dahil sa ang katunayan na sa mga bagong panganak na bata ang mga sintomas ng isang sakit tulad ng meningitis ay napakahina, ang isang pagsusuri sa fontanelle (hindi pinagsama na mga buto ng bungo) ay isinasagawa upang kumpirmahin ang mga hinala. Kapag nangyari ang meningitis, ang lugar ay nagiging inflamed at tumitibok.

Ang sintomas ng Lesage ay tinatawag ding Pointing Dog Pose. Ang kakanyahan nito ay namamalagi sa katotohanan na kapag ang sanggol ay hawak ng mga kilikili, hindi niya sinasadyang hinila ang kanyang mga binti sa kanyang tiyan at ibinalik ang kanyang ulo.

Mga sanhi ng paglitaw

Ang impeksiyon ng isang bagong panganak na bata ay karaniwang nangyayari sa isang paraan na naging tradisyonal para sa ganitong uri ng sakit. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa paghahatid ng mga pathogen sa pamamagitan ng airborne droplets mula sa isang carrier ng impeksyon, na maaaring mga matatanda o parehong maliliit na bata.

Paggamot ng meningitis

Medyo madali ang pag-diagnose ng meningitis, ngunit dapat kumpirmahin ng doktor ang diagnosis. Dahil ang sakit ay mabilis na umuunlad, imposibleng mag-alinlangan kahit isang minuto. Ang paggamot ng meningitis ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor sa ospital, hindi ito maaaring gamutin sa bahay. Upang kumpirmahin ang sakit, pati na rin upang matukoy ang pathogen, ang pasyente ay sumasailalim sa isang spinal puncture. Sa napapanahong pag-access sa isang doktor, ang meningitis ay mahusay na ginagamot at hindi nagbibigay ng mga komplikasyon. Ang mga pamamaraan para sa paggamot sa meningitis ay kinabibilangan ng ilang mga gamot at bakuna upang maalis ang pathogen:

• Ang pangunahing paggamot para sa meningitis ay antibiotic therapy. Sa mga unang sintomas ng sakit, ang malawak na spectrum na antibiotic mula sa grupo ng mga penicillins, cephalosporins at macrolides ay agad na ginagamit. Ang mga malawak na spectrum na gamot ay inireseta upang agad na maalis ang pathogen. Ang mga resulta ng pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay hindi magiging handa kaagad, at halos imposible upang matukoy ang causative agent ng meningitis sa isang pagsusuri sa dugo. Ang mga antibiotic ay ibinibigay sa pasyente sa intravenously, at sa malubhang anyo ng sakit, ang mga gamot ay maaaring iturok sa spinal canal. Ang tagal ng kurso ng paggamot na antibacterial ay tinutukoy ng doktor, ngunit ang pasyente ay makakatanggap ng mga gamot nang hindi bababa sa isang linggo pagkatapos ng kanyang normal na temperatura ay nagpapatatag.
• Maaaring gamitin ang mga diuretic na gamot upang gamutin ang meningitis. Kapag gumagamit ng diuretics, ang likido ay sabay-sabay na iniksyon sa katawan ng pasyente. Ang mga diuretics ay nag-aambag sa isang malakas na leaching ng calcium mula sa katawan, kaya ang isang bitamina complex ay inireseta sa pasyente.
• Para sa meningitis, ginagamit ang detoxification therapy. Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang mga sintomas ng pagkalasing. Ang pasyente ay iniksyon sa intravenously na may physiological saline, glucose solution at iba pang mga gamot.

Ang tagal ng paggamot para sa meningitis ay iba at depende sa antas ng pag-unlad ng sakit, ang kondisyon ng pasyente. Sa mga bata, ang sakit na ito ay maaaring magbigay ng iba't ibang mga komplikasyon, sa mga matatanda, mabilis itong ginagamot nang walang mga kahihinatnan. Matapos makumpleto ang therapy sa ospital, kinakailangan upang ipagpatuloy ang paggamot sa bahay, upang palakasin ang immune system. Maaaring mabawi ng pasyente ang kalusugan sa loob ng isang taon, kaya hindi laging posible na bumalik sa trabaho o paaralan.

Pag-iwas sa meningitis

Ang mga hakbang para sa pag-iwas sa meningitis ay kinabibilangan, una sa lahat, sapilitang pagbabakuna. Ang pagbabakuna ay makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng maraming sakit na humahantong sa meningitis. Ang pagbabakuna ay dapat ibigay sa mga bata sa murang edad. Kasama sa mga bakuna laban sa bacterial at viral meningitis ang mga pagbabakuna laban sa Haemophilus influenzae type B, mga impeksiyon na nagdudulot ng pulmonya at iba pang sakit. Ang pagbabakuna ay dapat ibigay sa isang bata na may edad na 2 buwan hanggang 5 taon, gayundin sa mga batang higit sa 5 taong gulang na dumaranas ng malubhang sakit. Bago ang pag-imbento ng bakuna, ang bakterya ay naisip na ang pinakakaraniwang sanhi ng bacterial meningitis, ngunit ang pagbabakuna ay naging matagumpay sa pagtalo nito.

Ang pagbabakuna ng meningococcal ay nakakapagprotekta laban sa mga pangunahing bakterya na nagdudulot ng meningitis. Dapat itong gawin ng isang batang may edad na 11-12 taon. Ang ganitong uri ng pagbabakuna ay dapat ibigay sa mga mag-aaral na naninirahan sa mga dormitoryo, mga recruit, mga pasyente na may mga kakulangan sa immune, pati na rin ang mga turista at manggagawa na naglalakbay sa mga bansa kung saan ang isang epidemya ng meningitis ay maaaring lumabas, halimbawa, mga bansa sa Africa. Kinakailangang magsagawa ng sapilitang pagbabakuna laban sa iba pang mga nakakahawang sakit:, at iba pa.

Ang iba pang mga hakbang upang maiwasan ang meningitis ay kinabibilangan ng pagpapanatili ng personal na kalinisan at kalinisan:

• pagbubukod ng pakikipag-ugnay sa mga taong may meningitis;
• pagkatapos makipag-ugnay sa isang nahawaang tao, kinakailangan upang makatanggap ng isang prophylactic na kurso ng gamot;
• magsuot ng disposable medical mask sa panahon ng epidemya ng trangkaso at iba pang mga nakakahawang sakit;
• maghugas ng kamay bago kumain, pagkatapos ng transportasyon at pampublikong lugar, gumamit ng mga antibacterial agent;
• huwag uminom ng hilaw na tubig, iproseso ang mga gulay at prutas na may tubig na kumukulo, pakuluan ang gatas;
• ibukod ang paglangoy sa stagnant anyong tubig;
• palakasin ang kaligtasan sa sakit ng bata mula sa isang maagang edad.

Mga kahihinatnan ng sakit

Mapanganib ang meningitis dahil ang hindi napapanahon o hindi tamang paggamot nito ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon na magpapaalala sa kanilang sarili sa loob ng maraming taon. Bukod dito, hindi mahalaga kung anong edad ang nailipat na sakit. Ang mga kahihinatnan pagkatapos ng meningitis ay ipinahayag sa parehong mga matatanda at bata.

Sa mga matatandang pasyente, ang listahan na naglalarawan ng mga komplikasyon pagkatapos ng meningitis ay kinabibilangan ng: regular na pananakit ng ulo, pagkawala ng pandinig, makabuluhang kapansanan sa paningin, epileptic seizure, at maraming iba pang mga kapansanan sa paggana ng katawan na maaaring magpatuloy sa pasyente mula sa ilang buwan hanggang ilang taon.

Kung tungkol sa mga kahihinatnan ng meningitis para sa mga bata, kung gayon, sa kasong ito, ang sitwasyon ay mas mapanganib. Kung ang isang sakit ay nangyari sa mga unang taon ng buhay ng isang bata, ang posibilidad ng kamatayan ay napakataas. Kung ang sakit ay natalo, maaari itong maging sanhi ng mental retardation, pagkagambala sa mga pangunahing pag-andar ng utak at ang buong sistema ng nerbiyos ng katawan ng bata.

Bukod dito, ang banta ng isang nakamamatay na kinalabasan ng sakit ay umiiral hindi lamang para sa mga bata. Bilang sagot sa tanong kung posible bang mamatay mula sa meningitis, pag-usapan natin ang isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon nito. Pinag-uusapan natin ang .

Ang komplikasyon na ito ay mas karaniwan sa mga mas batang pasyente, ngunit madalas sa mga matatanda. Sa simula ng komplikasyon na ito ng isang nakakahawang sakit na meningitis, ang presyon ng dugo at rate ng puso ng pasyente ay nagsisimulang magbago nang husto, ang igsi ng paghinga ay tumataas at ang pulmonary edema ay bubuo. Ang resulta ng prosesong ito ay paralisis ng respiratory tract. Ano ang mga kahihinatnan pagkatapos ng naturang komplikasyon ng meningitis, hindi mahirap hulaan - ang pagkamatay ng pasyente.

Ang isa pang komplikasyon na tinatawag na infectious-toxic shock ay humahantong sa parehong mga kahihinatnan. Nang walang pagpunta sa mga doktor sa mga unang pagpapakita ng sakit, imposibleng makayanan ang mga komplikasyon ng sakit.

Kung pinag-uusapan natin ang pangkalahatang listahan, kung gayon ang mga kahihinatnan ng meningitis ay nakakaapekto sa kalusugan ng mga kalalakihan, kababaihan at mga bata. Ito ay nagsasalita ng agarang pangangailangan para sa tamang paggamot at tamang rehabilitasyon pagkatapos ng isang sakit.

Ang pinakakaraniwang kahihinatnan ng meningitis ay kinabibilangan ng: pagkagambala sa sistema ng nerbiyos, mga sakit sa pag-iisip, epilepsy, dropsy (labis na akumulasyon ng likido sa utak), hormonal dysfunctions, at iba pa. Ang sakit na ito, kahit na sa panahon ng paggamot, ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa katawan. Sa pagpapakilala ng mga gamot, ang presyon ng dugo ay makabuluhang nabawasan, ang gawain ng sistema ng ihi ay lumala, ang kaltsyum ay hugasan sa labas ng mga buto.

Mahalagang malaman at laging tandaan na ang napapanahong pagsusuri at tamang paggamot ay makakapagligtas hindi lamang sa kalusugan ng pasyente, kundi pati na rin sa kanyang buhay. Samakatuwid, upang maiwasan ang mga kahihinatnan na nagdudulot ng isang tunay na banta sa buhay, sa mga unang sintomas ng sakit, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor.

Ang serous meningitis ay isang pamamaga ng mga meninges ng isang di-purulent na kalikasan, na sinamahan ng matinding pagkalasing at pag-unlad ng pinsala na nagbabanta sa buhay sa central nervous system. Ito ay mas karaniwan sa mga matatanda, maliliit na bata at mga taong may immunodeficiency, ngunit maaaring mangyari sa sinuman, anuman ang edad.

Ang paggamot ay isinasagawa lamang sa mga dalubhasang ospital. Mahalagang mapansin ang mga unang palatandaan ng meningitis upang agad na humingi ng medikal na tulong at mabawasan ang mga komplikasyon at kahihinatnan.

Ano ang Serous Meningitis

Ang serous meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng aseptic (non-purulent) na pamamaga ng mga meninges na may pagtaas ng produksyon ng cerebrospinal fluid (cerebrospinal fluid), kung saan matatagpuan ang mga dumi ng protina at mga solong selula ng dugo.

Ang serous meningitis ay hindi isang independiyenteng sakit, tulad ng tinatawag na sugat ng meninges. Sa teorya, ang anumang impeksyon sa viral at ilang bacterial ay maaaring magpatuloy sa form na ito. Samakatuwid, maaari nating sabihin na ang serous meningitis ay isang komplikasyon ng mga nakakahawang sakit o isang variant ng kanilang kurso sa mga taong may tago o halatang immunodeficiency (samantalang sa mga malulusog na tao, ang parehong mga impeksyon ay magpapatuloy nang hindi naaapektuhan ang mga meninges ng utak).

Hindi tulad ng purulent exudate sa bacterial meningitis, ang proteolytic enzymes ay hindi bahagi ng serous exudate. Nangangahulugan ito na ang pamamaga ay hindi natutunaw ang tisyu ng utak, samakatuwid, ang sakit sa karamihan ng mga kaso ay mas madaling disimulado at may mas kanais-nais na pagbabala..

Sa kanilang pinagmulan, ang meningitis ay nahahati sa:

1. Pangunahin - ang pinsala sa mga lamad ng utak ay nangyayari sa simula.
2. Pangalawa - ang mga palatandaan ng meningitis ay nabuo laban sa background ng isang nakaraang viral o bacterial pathology, halimbawa, pagkatapos ng impeksyon sa enterovirus o influenza.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng kurso, ang patolohiya ay maaaring magkaroon ng talamak, subacute o talamak na anyo.

Sa klinikal na kasanayan ng mga nakakahawang sakit na doktor at neurologist, ginagamit ang anatomical na pag-uuri ng serous meningitis:

1. Pachymeningitis - na may isang nangingibabaw na sugat ng dura mater (na matatagpuan kaagad sa ilalim ng mga buto ng bungo).
2. Leptomeningitis - na may paglahok ng malambot (na matatagpuan kaagad sa ilalim ng matigas) at arachnoid (na sumasaklaw sa mga selula ng utak) na mga lamad sa proseso ng pathological.

Dahil sa mga kakaibang kurso at mga pagbabagong nagaganap sa katawan, ang isang nakahiwalay na sugat ng arachnoid membrane ay hindi kasama sa grupo ng meningitis.

Mga sanhi

Kasama sa pangkat ng panganib ang lahat ng tao na may pansamantala o permanenteng immunodeficiency na estado:

• napaaga na mga sanggol;
• mga pasyenteng may HIV/AIDS;
• mga taong may mga sakit sa dugo, malubhang pathologies ng mga panloob na organo;
• mga pasyente ng kanser na sumasailalim sa radiation at chemotherapy, mga immunosuppressive na gamot o mataas na dosis ng corticosteroids;
• payat na mga tao;
• mga batang may congenital immunodeficiencies.

Sa pamamagitan ng etiology, ang lahat ng serous meningitis ay nahahati sa microbial (sanhi ng mga virus, bacteria, fungal microorganisms), tumor at traumatic (nanggagaling pagkatapos ng bukas o sarado na traumatic na pinsala sa utak).

Higit sa 80% ng mga kaso ng serous meningitis ay pinukaw ng mga virus:

• Coxsackie;
• trangkaso;
• herpes simplex;
• Epstein-Barr;
• bulutong-tubig, tigdas, beke;
• cytomegalovirus, adenovirus at enterovirus.

Mas madalas, ang mga bacterial agent ay nagdudulot ng serous meningitis. Ang partikular na serous na pinsala sa utak ay sinusunod sa mga pasyente na may tuberculosis, syphilis, leptospirosis. Ang mga variant ng fungal ng sakit, na nabubuo kapag ang mga spores ng fungus ay nilalanghap mula sa kapaligiran, ay nasuri din.

Mga ruta ng paghahatid

Dahil ang meningitis ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga pathogen, ang mga ruta ng paghahatid para sa mga nakakahawang ahente na ito ay marami.

Ang mga sakit na maaaring kumplikado ng pamamaga ng utak ay maaaring mailipat sa mga sumusunod na paraan:

1. Ang mga droplet na nasa hangin kapag nadikit sa pinagmumulan ng impeksyon. Ito ay kung paano ipinadala ang mga causative agent ng serous meningitis, na naisalokal sa mauhog lamad ng respiratory tract. Kapag nagsasalita, umuubo o bumabahing, ang mga pathogen ay pumapasok sa kapaligiran at pagkatapos ay pumapasok sa isang malusog na katawan na may kontaminadong hangin.
2. Makipag-ugnay sa ruta ng impeksyon. Ito ay ipinapatupad kapag ang isang malusog na tao ay nakipag-ugnayan sa nahawaang balat ng pasyente, mga kontaminadong gamit sa bahay (mga pinggan, tuwalya, bed linen, mga laruan).
3. Ang pagkain ng kontaminadong pagkain (prutas, gulay), hindi sinasadyang paglunok ng tubig kapag lumalangoy sa bukas na mga katawan ng tubig at pool, pagpapabaya sa mga panuntunan sa personal na kalinisan.

Kahit sino ay maaaring magkaroon ng mga virus at ilang bacteria na nagdudulot ng serous meningitis. Gayunpaman, hindi lahat ng mga kaso ay nagkakaroon ng pamamaga ng meninges.. Ang mga patolohiya ay mas madaling kapitan sa mga taong may mahinang kaligtasan sa sakit.

Pathogenesis

Sa pamamagitan ng "entrance gate", na maaaring maging mucous membrane ng respiratory tract o gastrointestinal tract, ang balat, mga nakakahawang ahente (mga virus, bakterya o fungi) ay pumapasok sa daluyan ng dugo at kumalat sa buong katawan, kung saan ang mga immune cell ay nagsisimulang umatake sa kanila. Sa pagkakaroon ng tiyak na kaligtasan sa sakit, na nakuha bilang isang resulta ng pagbabakuna o pagkatapos ng isang sakit, tulad ng bulutong-tubig, ang sakit ay mabilis na pumasa.

Kung ang mga depensa ng katawan ay humina sa pamamagitan ng magkakatulad na patolohiya o bilang isang resulta ng pagkuha ng ilang mga gamot (cytostatics, immunosuppressants, corticosteroids), ang mga mikrobyo ay tumagos sa hadlang ng dugo-utak at nagiging sanhi ng pamamaga ng mga meninges na may isang pathological vascular reaction.

Ang mga sisidlan ay lumalawak, napuno ng dugo, at ang likido at mga selula ng dugo - mga erythrocytes, mga lymphocytes - ay lumalabas sa kanila. Ito ay humahantong sa edema, isang pagtaas sa dami ng cerebrospinal fluid at intracranial hypertension (pagtaas ng presyon ng cerebrospinal fluid sa nakapaligid na tissue). Pinipukaw nito ang compression ng mga selula ng utak at ang hitsura ng mga klinikal na sintomas.

Mga espesyal na anyo

Halos lahat ng variant ng serous viral meningitis ay may katulad na simula, sintomas at data ng pagsubok. Ngunit sa pagsasagawa ng mga nakakahawang sakit na doktor, mayroong mga espesyal na anyo ng sakit, ang kurso nito ay naiiba sa mga pamantayan, kabilang dito ang:

• Tuberculous meningitis. Pangalawang pamamaga ng meninges, na nangyayari laban sa background ng tuberculosis ng mga baga o iba pang mga panloob na organo (kidney, gastrointestinal tract, buto). Ito ay kadalasang nabubuo sa mga pasyenteng malnourished at maliliit na bata. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 10-14 araw, pagkatapos kung saan ang temperatura ng katawan ay tumaas, ang pagkahilo ay nangyayari. Sa tuberculous meningitis, ang mga pasyente ay nababagabag ng matinding pananakit ng ulo, hindi mapigilan na pagduduwal at pagsusuka, nabubuo ang duling, at bumababa ang paningin. Sa kawalan ng therapy, ang sakit ay nagiging talamak o kumplikado ng paralisis, pagkawala ng malay.
• Talamak na lymphocytic choriomeningitis (meningitis ni Armstrong). Ang causative agent ng sakit ay isang adenovirus na pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng paggamit ng mga kontaminadong produkto, sa pamamagitan ng airborne droplets o sa pamamagitan ng pinsala sa balat. Ang pinagmulan ng impeksyon ay mga daga sa bahay, daga, guinea pig, aso. Ang mga klinikal na palatandaan ay bubuo isang linggo pagkatapos ng impeksiyon. Ang sakit sa pinakadulo simula ay ipinahayag ng pharyngitis, pangkalahatang pagkalasing, pagkatapos ay nabuo ang mga sintomas ng neurological.
• Meningitis na may beke. Ang pamamaga ng central nervous system ay nangyayari 1 buwan pagkatapos ng impeksyon ng "beke". Ang mga sintomas ay binibigkas, ang mga pasyente ay may pag-aantok, matinding pananakit ng ulo, matinding pagsusuka, pulikat at pananakit ng tiyan. Ang mga submandibular lymph node ay pinalaki, kaya naman ang mukha ay lubos na bilugan. Ang patolohiya ay mas madalas na nasuri sa mga lalaki kaysa sa mga batang babae.
• Fungal meningitis. Ito ay nangyayari sa mga pasyenteng may HIV/AIDS at sa mga taong umiinom ng mga immunosuppressive na gamot na may kaugnayan sa mga organ o bone marrow transplant. Mabagal na umuunlad ang patolohiya at halos walang sintomas, na nagpapalubha sa pagsusuri at paggamot nito.

Bukod sa mga nakakahawang sugat ng meninges, mayroong aseptic serous meningitis. Ginagawa ng mga doktor ang gayong pagsusuri sa kawalan ng isang natukoy na pathogen. Ang sakit ay nangyayari laban sa background ng ilang mga tumor, cyst, habang kumukuha ng ilang mga gamot. Ang aseptic meningitis ay mapanganib, dahil ang mga makabuluhang sintomas ng neurological ay wala sa panahon ng pag-unlad nito.

Sa klinika, ang patolohiya ay kahawig ng trangkaso na may lagnat, sakit ng ulo at mga palatandaan ng pagkalasing. Ang CSF ay may mga normal na parameter, ang mga virus at bakterya ay hindi nakita sa loob nito, walang protina, at isang maliit na halaga ng neutrophils ay naroroon.

Kung pinaghihinalaang aseptic meningitis, dapat gawin ang CT o MRI ng utak.

Mga sintomas ng serous meningitis

Ang serous meningitis ay maaaring ang simula ng sakit, sa kasong ito, agad na lumilitaw ang mga sintomas ng neurological. O maaari itong maging isang komplikasyon / yugto sa pag-unlad ng patolohiya, pagkatapos ay sa una ang karaniwang mga sintomas ng impeksiyon ay katangian, at habang ang sakit ay umuunlad, lumilitaw ang mga sintomas ng neurological.

Ang napakalaking sakit ng serous meningitis ay posible sa malapit na mga grupo, mas madalas sa mga kindergarten - sa mga kindergarten at mga paaralan. Marahil ito ay dahil nagdudulot ito ng pamamaga sa mga ganitong sitwasyon ng isang virus (mas madalas na isang bacterium) na may airborne droplets o contact-household transmission, na may tropismo para sa mga tisyu ng meninges. Sa ilan, ang impeksiyon ay madaling magpatuloy, halimbawa, sa isang variant na tulad ng trangkaso, habang sa mga mahihinang bata at matatanda, ang mga lamad ng utak ay agad na apektado.

Ang serous meningitis ay karaniwang nagsisimula nang talamak, na may matinding pagtaas sa temperatura ng katawan at ang hitsura ng sakit ng ulo. Minsan ang mga sintomas ng pinag-uugatang sakit ay nauuna, halimbawa, trangkaso, bulutong-tubig, atbp. Pagkaraan ng ilang sandali, ang mga palatandaan ng pagkalasing ay sumasama:

• pananakit ng kalamnan at kasukasuan;
• pangkalahatang kahinaan, pagkahilo;
• matinding pag-aantok;
• nabawasan ang gana.

Pagkatapos ng ilang oras ng intoxication syndrome, ang mga palatandaan ng pinsala sa central nervous system ay malinaw na ipinakita.

Talahanayan - Mga sintomas ng neurological sa serous meningitis

Cerebral	Meningeal	Focal
Ang patuloy na katamtaman o matinding sakit ng ulo, na hindi napapawi sa pamamagitan ng pag-inom ng conventional analgesics at pinalala ng impluwensya ng panlabas na stimuli (malakas na tunog, maliwanag na ilaw, malakas na amoy). Matinding pagduduwal, pagsusuka sa isang fountain, hindi nagpapagaan. Cutaneous hyperesthesia - nadagdagan ang sensitivity sa stimuli, touch. Tumaas na pagtanggap sa mga tunog - hyperacusis. Photophobia. Pagkahilo, pangkalahatang tonic-clonic seizure, kapansanan sa kamalayan at pagkawala ng malay.	Ang isang tiyak na meningeal posture ay ang Pointing Dog Pose. Kasama niya, ang tiyan ay hinila sa anyo ng isang bangka, ang mga binti ay nakayuko sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang, tense, hinila hanggang sa tiyan. Ang mga braso ay nakayuko sa mga siko, mahigpit na pinindot sa katawan. Paninigas ng leeg. Ang resulta ng pangangati ng mga meninges ay isang malakas na pag-igting sa muscular frame ng occiput. Ang ulo ng isang pasyente na may meningitis ay itinapon pabalik, ang isang tao ay hindi maaaring ibaba ito, hawakan ang kanyang baba sa kanyang dibdib.	Nangyayari ang mga ito kapag ang mga cranial nerves o mga lugar ng cerebral cortex ay nasira. Kabilang dito ang: ● Strabismus. ● Diplopia (double vision). ● Pagbaba ng itaas na talukap ng mata. ● May kapansanan sa paglunok. ● Bumaba o nawalan ng pandinig. ● May kapansanan sa pang-amoy. ● Labag sa lakad. ● Amnesia. ● Hallucinations at maling akala.

Ang mga palatandaan ng serous meningitis sa mga sanggol ay:

• Pagkahilo, pag-aantok, pagtanggi sa dibdib.
• Patuloy na malakas na hiyawan, pag-iyak, pagkabalisa.
• Mga kombulsyon, tipikal na "Pointing Dog" na pose.
• Nakaumbok na fontanelle sa ulo, na mararamdaman kapag hinawakan mo ito gamit ang iyong palad.

Kapag lumitaw ang mga sintomas na ito, kinakailangan na tumawag ng isang pangkat ng ambulansya o agarang pumunta sa isang ospital ng mga nakakahawang sakit.

Paano mag-diagnose ng serous meningitis

Upang magtatag ng diagnosis, kinokolekta ng doktor ang mga reklamo at anamnesis mula sa pasyente o, sa kaganapan ng isang patolohiya sa isang maliit na bata, interbyu ang kanyang mga magulang. Mahalagang matukoy kung kailan lumitaw ang mga unang sintomas, kung paano nagsimula ang sakit at kung paano ito nabuo, upang hindi makaligtaan ang pagkakaroon ng pakikipag-ugnay sa mga nakakahawang pasyente.

Ang serous meningitis ay isang polyetiological disease na nailalarawan sa pamamagitan ng non-suppurative na pamamaga ng mga lamad ng utak at spinal cord.

Ang pangunahing tampok ng serous meningitis ay ang di-purulent na kalikasan ng exudate (ang mga lymphocytes ay nangingibabaw sa cerebrospinal fluid). Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang banayad na kurso at isang mas kanais-nais na pagbabala para sa pagbawi.

Pag-uuri ng serous meningitis

Depende sa ahente na nagdulot ng sakit, ang serous meningitis ay nahahati sa ilang uri:

• sanhi ng mga virus, iyon ay, viral. Ang mga pangunahing salarin ay ang Coxsackie at Echo virus;
• sanhi ng bacteria, ibig sabihin, bacterial. Ang mga sanhi ay mga pathogen na nagdudulot ng syphilis at tuberculosis;
• sanhi ng fungi. Tinatawag na mga oportunistikong impeksyon: fungi ng genus Candida, Coccidioides immitis.

Depende sa pinagmulan, ang serous meningitis ay nahahati sa:

• pangunahin (ang ahente ay direktang nagdulot ng pinsala sa mga meninges, halimbawa, mga enterovirus);
• pangalawa (bilang komplikasyon ng isa pang impeksyon: tigdas, influenza meningoencephalitis, atbp.).

Paano ka kadalasang nagkakasakit ng ganitong karamdaman? Gusto kong tandaan na ang patolohiya na ito ay mas karaniwan sa mga bata, at sa mga matatanda, ang mga taong may immunodeficiency ay kadalasang may sakit. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng ilang araw sa karaniwan. Ang seasonality ay katangian din: summer season. Ang mga sumusunod na ruta ng impeksyon ay nakikilala:

• airborne (ang pathogen ay nasa respiratory tract ng pasyente at naipapasa sa pamamagitan ng pag-ubo, pagbahin, pakikipag-usap);
• makipag-ugnay (mga ahente ng pathogen, na nasa mauhog na lamad, nakakakuha sa iba't ibang mga bagay, samakatuwid, nang hindi sumusunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan, maaari kang mahawahan at magkasakit);
• tubig (ang mga paglaganap ng impeksyon sa enterovirus ay madalas na naitala sa tag-araw, kapag lumalangoy sa bukas na tubig).

Mga sintomas ng enteroviral serous meningitis

Nagsisimula ang sakit na may lagnat at matinding sakit ng ulo.

Pagkatapos ng maikling panahon ng prodromal, lumilitaw ang mataas na temperatura ng katawan na hanggang 40 degrees C at mga pangkalahatang palatandaan ng pagkalasing sa anyo ng matinding pangkalahatang panghihina, pananakit ng mga kalamnan at kasukasuan, at karamdaman. Ang pasyente ay nag-aalala din tungkol sa pananakit ng tiyan, pagdurugo, pagdumi. Ang sakit ay nagpapatuloy sa mga alon, pagkatapos ng isang bahagyang pagbaba sa temperatura sa ika-4 na araw ay maaaring mayroong pangalawang kandila. Kung mayroong isang banayad na kurso, pagkatapos ay sa ika-5 araw ang temperatura ng katawan ay normalized. Sa buong oras na ito, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa isang patuloy na matinding pagsabog ng ulo, na tumindi sa pinakamaliit na paggalaw. Sa tuktok ng sakit ng ulo, ang pagsusuka ay posible, na hindi nagdudulot ng kaluwagan, posible ang mga guni-guni. Dahil sa hyperesthesia (nadagdagang sensitivity sa pinakamaliit na stimuli), mas madali para sa pasyente na nasa isang madilim, tahimik na silid o balutin ang kanyang ulo sa isang kumot. Ang mga maliliwanag na ilaw, malalakas na ingay, at paghipo ay nagpapalala ng pananakit ng ulo. Ang serous meningitis ay nagpapatuloy nang mas madali kaysa purulent, samakatuwid walang binibigkas na mga kaguluhan ng kamalayan, ang pasyente ay maaaring masindak. Ang isang klinikal na pagsusuri ay nagpapakita ng isang positibong meningeal syndrome, pati na rin ang Kernig at Brudzinsky syndromes.

Lymphocytic choriomeningitis

Ang sakit na ito ay tinatawag ding Armstrong's meningitis. Ang nagpapasiklab na proseso ay hindi lamang ang mga meninges, kundi pati na rin ang pneumonia, myocarditis, at mga beke ay sinusunod. Ang impeksyon ay nangyayari mula sa mga domestic mice. Ang sakit ay nangyayari nang mas madalas sa panahon ng taglamig-tagsibol ng taon. Kasama rin sa proseso ang choroid plexus ng ventricles ng utak, na sa huli ay humahantong sa hypertensive-hydrocephalic syndrome. Ang sakit ay nagsisimula nang bigla, na may pagtaas sa temperatura ng katawan, pagsusuka, sakit ng ulo. Ang pasyente ay may binibigkas na pagkabalisa, madalas na may mga visual at auditory na guni-guni. Sa mga sintomas ng neurological, ang hindi matatag na pinsala sa optic, auditory nerve, kung minsan ang abductor at oculomotor nerves ay posible. Pagkatapos ng 10 araw, ang kondisyon ng pasyente ay bumubuti nang malaki, ngunit ang pananakit ng ulo ay maaaring tumagal ng ilang linggo.

Ang pangalawang serous meningitis ay maaaring magkaroon ng trangkaso, herpes, tigdas.

Diagnostics ng serous meningitis

Ang pagkakaroon ng isang meningeal syndrome lamang ay hindi nagpapahintulot sa pag-verify ng diagnosis. Sa anumang uri ng cerebral edema, ang mga phenomena ng meningism ay sinusunod. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang data mula sa anamnesis ng sakit, pagsusuri ng pasyente, data ng pagsusuri sa klinikal at laboratoryo, pati na rin ang diagnosis ng lumbar puncture (butas ng cerebrospinal fluid) ay isinasaalang-alang. Ang transparency at predominance ng mga lymphocytes ay magiging katangian ng serous cerebrospinal fluid. Sa mga kontrobersyal na kaso, ayon sa mga indikasyon, ang isang pag-aaral ng CT ay isinasagawa, at ang pinakatumpak ay ang PCR at ELISA, na nauugnay sa pagpapahayag ng mga diagnostic.