Systolic ingay sa puso. Mga sanhi ng systolic ingay sa puso systolic ingay sa tuktok

Hindi lahat ng tao ay narinig ng gayong konsepto tulad ng mga systolic sounds. Mahalagang sinasabi na ang kundisyong ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng malubhang pathologies sa katawan ng tao. Ang systolic noise sa puso ay nagpapahiwatig na ang isang madepektong paggawa sa gawain ng katawan ay lumitaw.

Ano ang sinasabi nito?

Kung ang pasyente ay may tunog sa loob ng katawan, nangangahulugan ito na ang proseso ng daloy ng dugo sa mga vessel ng puso ay nasira. May isang karaniwang paniniwala na ang systolic noise ay sinusunod sa mga matatanda.

Nangangahulugan ito na ang isang pathological na proseso ay nangyayari sa katawan ng tao, na nagpapatotoo sa ilang mga isumite. Sa kasong ito, kinakailangan upang mapilit na sumailalim sa pagsusuri ng puso.

Ang systolic noise ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon nito sa pagitan ng ikalawang tono ng mahigpit at ang una. Ang tunog ay naayos sa mga balbula ng puso o daloy ng dugo.

Dibisyon ng ingay para sa mga uri

May isang tiyak na pagbabago ng dibisyon ng mga pathological na proseso:

Functional systolic noise. Ito ay tumutukoy sa isang walang-sala na paghahayag. Ay hindi nagdadala ng isang panganib sa katawan ng tao.
Systolic noise of organic type. Ang ganitong ingay ay pinag-uusapan ang pagkakaroon ng isang pathological na proseso sa katawan.

Ang isang inosenteng uri ng ingay ay maaaring sabihin na may iba pang mga proseso na hindi nauugnay sa sakit sa puso sa katawan ng tao. Ang mga ito ay malambot, hindi mahaba, magkaroon ng isang mahina malinaw na intensity. Kung ang isang tao ay binabawasan ang pisikal na aktibidad, pagkatapos ay mawawala ang mga noises. Maaaring mag-iba ang data depende sa pustura ng pasyente.

Ang mga epekto ng ingay ng systolic kalikasan ay nangyari dahil sa mga septic disorder at balbula. Namely, sa puso ng tao ay may dysfunction ng mga partisyon sa pagitan ng ventricles at atria. Naiiba sila sa likas na katangian ng tunog. Mahirap, matigas at matatag. May isang magaspang na ingay ng systolic, ito ay naayos ng isang mahabang tagal.

Ang mga sound effect na ito ay lampas sa mga hangganan ng puso at makikita sa axillary at inter-opaque zone. Kung ang isang tao ay nagpahayag ng kanyang katawan magsanay, pagkatapos ay ang mga tunog deviations ay nai-save pagkatapos ng kanilang katapusan. Sa pisikal na aktibidad, ang ingay ay pinahusay. Ang mga organic na sound effect na naroroon sa puso ay hindi nakasalalay sa posisyon ng katawan. Ang mga ito ay pantay na nag-audition sa anumang posisyon ng pasyente.

Acoustic meaning.

Ang mga sound heart effect ay may iba't ibang acoustic significance:

Systolic noises ng maagang pagpapakita.
Pansistolic noises. Mayroon din silang pangalan tulad ng nasystolic.
Gitna-late ingay.
Systolic noise sa lahat ng mga puntos.

Anong mga bagay ang nakakaapekto sa paglitaw ng ingay?

Ano ang mga sanhi ng systolic ingay? Mayroong ilang mga pangunahing. Kabilang dito ang:

Aortic stenosis. Maaari itong maging kapwa congenital at nakuha na character. Ang sakit na ito ay nangyayari dahil sa pagpapaliit ng aorta. Sa patolohiya na ito, ang mga pader ng balbula ay nasisiyahan. Ang ganitong posisyon ay nagpapahirap sa paggamit ng dugo sa loob ng puso. Ang stenosis ng aortic kalikasan ay maaaring maiugnay sa pinakakaraniwang heartflow sa mga tao sa adulthood. Ang kinahinatnan ng patolohiya na ito ay maaaring ang kakulangan ng likas na katangian ng aortic, pati na rin ang vice mitral. Ang sistema ng aortal ay nakaayos sa isang paraan na ginawa ang calcification. Sa bagay na ito, ang proseso ng pathological ay pinahusay. Ito rin ay nagkakahalaga ng sinasabi na sa panahon ng aortic stenosis, ang pag-load sa kaliwang ventricle ay pinahusay. Sa kahanay sa mga ito, ang utak at puso ay hindi sapat na supply ng dugo.
Kakulangan ng kalikasan ng aortic. Ang patolohiya na ito ay nag-aambag din sa paglitaw ng systolic noise. Gamit ang pathological na proseso, ang aortic balbula ay hindi ganap na malapit. Ang endocarditis ng isang nakakahawang kalikasan ay nagiging sanhi ng aortic insufficiency. Ang impetus para sa pagpapaunlad ng ail na ito ay rayuma. Gayundin pukawin ang aortic insufficiency ay maaaring red lupus, syphilis at atherosclerosis. Ngunit ang mga pinsala at mga depekto ng isang katutubo na karakter ay bihirang humantong sa paglitaw ng sakit na ito. Ang ingay ng system sa Aorte ay nagpapahiwatig na ang balbula ay may aortic insufficiency. Ang dahilan dito ay maaaring ang pagpapalawak ng singsing, o aortic.
Ang paghuhugas ng hitch ng matinding daloy ay ang dahilan din na lumilitaw ang mga systolic noises sa puso. Ang patolohiya na ito ay nauugnay sa mabilis na paggalaw ng mga likido at gas sa mga guwang na lugar ng puso sa kanilang pagbawas. Lumipat sila sa tapat na direksyon. Bilang isang panuntunan, ang diagnosis na ito ay inilalagay sa paglabag sa paggana ng mga partisyon ng paghihiwalay.
Stenosis. Ang pathological na proseso ay din ang sanhi ng systolic ingay. Sa kasong ito, ang pagpapaliit ng tamang ventricle ay masuri, katulad ng landas nito. Ang pathological process na ito ay tumutukoy sa 10% ng mga kaso ng ingay. Sa sitwasyong ito, sila ay sinamahan ng isang systolic jitter. Ang mga vessel ng leeg ay lalong nakalantad sa pag-iilaw.
Stenosis ng isang tatlong-grain na balbula. Sa patolohiya na ito, ang tricurate balbula ay makitid. Bilang isang panuntunan, ang reumatic fever ay humahantong sa isang naibigay na noness. Ang mga pasyente ay may mga tagapagpahiwatig tulad ng malamig na katad, nakakapagod, kakulangan sa ginhawa sa leeg at tiyan.

Bakit lumitaw ang ingay sa mga bata?

Bakit ang ingay sa puso ay may mga noises? Maraming dahilan. Nasa ibaba ang pinaka-karaniwan. Kaya, maaaring may mga noises sa puso sa isang bata dahil sa mga sumusunod na pathologies:

Mga depekto sa puso ng katutubo

Ito ay nagkakahalaga ng isang salita tungkol sa mga bagong silang. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang isang kumpletong pagsusuri ng katawan ay isinasagawa. Kabilang ang cardiac rhythm. Ginagawa ito upang ibukod o tuklasin ang anumang mga pathological na proseso sa katawan.

Sa pagsusulit na ito, ang posibilidad na makilala ang anumang ingay ay naroroon. Ngunit hindi sila laging kailangang maging dahilan para sa pag-aalala. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga noises ay madalas na natagpuan sa mga bagong silang. Ang katotohanan ay ang katawan ng bata ay itinayong muli sa ilalim ng panlabas na kapaligiran. Ang sistema ng puso ay reconfigured, samakatuwid iba't ibang mga noises ay posible. Ang karagdagang pagsusuri sa pamamagitan ng gayong mga pamamaraan bilang isang radiograph at isang electrocardiogram ay magpapakita kung ang anumang paglihis ay naroroon mula sa pamantayan o hindi.

Ang pagkakaroon ng congenital ingay sa katawan ng bata ay tinutukoy sa unang tatlong taon ng buhay. Ang mga noises para sa mga bagong silang ay maaaring sabihin na sa panahon ng pag-unlad bago ang kapanganakan, ang puso ay hindi ganap na nabuo para sa iba't ibang mga kadahilanan. Sa pagsasaalang-alang na ito, pagkatapos ng kapanganakan, ang mga noises ay naitala sa bata. Nag-uusap sila tungkol sa mga congenital defects ng sistema ng puso. Sa kaso kapag ang mga pathologies ay may mataas na panganib sa kalusugan ng bata, ang mga doktor ay nagpasiya sa kirurhiko paraan ng pagpapagamot ng isa o ibang patolohiya.

Mga tampok ng ingay: systolic ingay sa tuktok ng puso at sa iba pang mga bahagi nito

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang katangian ng ingay ay maaaring mag-iba depende sa kanilang lokasyon. Halimbawa, mayroong systolic noise sa tuktok ng aorta.

Ang patolohiya ng balbula ng mitral at ang kaugnay na matalim na kabiguan. Sa posisyon na ito, ang ingay ay maikli. Ang kanyang paghahayag ay nangyayari nang maaga. Kung ang ganitong uri ng ingay ay naitala, ang pasyente ay may mga pathologies: hypocheses, chord gap, endocarditis bacterial at iba pa.
Systolic ingay sa kaliwang gilid ng sternum.
Kakulangan ng isang talamak na balbula ng mitral. Ang ganitong uri ng ingay ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na sila ay sumasakop sa lahat ng tagal ng pagbabawas ng ventricles. Ang magnitude ng defect ng balbula ay proporsyonal sa dami ng pagbalik ng dugo at ang likas na katangian ng ingay. Ang ingay na ito ay pinakamahusay na nakinig kung ang tao ay nasa isang pahalang na posisyon. Kapag ang pag-unlad ng depekto sa puso sa pasyente, nangyayari ang vibration sa dibdib. Ang systolic noise sa batayan ng puso ay nangyayari. Ang panginginig ng boses ay nadama sa panahon ng systole.
Mitral kakulangan ng kamag-anak kalikasan. Ang pathological na proseso ay naaangkop sa therapy na may tamang paggamot at pagsunod sa mga rekomendasyon.
Systolic noise na may anemia.
Pathological disorder ng nipple muscles. Ang patolohiya na ito ay tumutukoy sa myocardial infarction, pati na rin sa mga paglabag sa ischemic sa puso. Ang systolic noise ng ganitong uri ay nababago. Ito ay diagnosed sa dulo ng systole alinman sa gitna. May isang maikling ingay ng systolic.

Ang hitsura ng ingay sa puso sa panahon ng paglulunsad ng bata sa mga kababaihan

Kapag ang isang babae ay nasa isang estado ng pagbubuntis, hindi ito pinahihintulutan ang paglitaw ng mga naturang proseso sa kanyang puso bilang systolic noises. Ang pinaka-madalas na dahilan ng kanilang pangyayari ay ang pag-load sa katawan ng batang babae. Bilang isang panuntunan, lumilitaw ang mga noises sa puso sa ikatlong trimester.

Sa kaso kapag ang mga kababaihan ay naayos, ang pasyente ay inilagay sa ilalim ng mas maingat na kontrol. Sa isang medikal na pasilidad, kung saan siya ay nakarehistro, ito ay patuloy na sinusukat sa pamamagitan ng presyon, suriin ang gawain ng mga bato at magsagawa ng iba pang mga hakbang upang kontrolin ang kalagayan nito. Kung ang isang babae ay patuloy sa ilalim ng pangangasiwa at mag-ehersisyo ang lahat ng mga rekomendasyon na ibinibigay ito ng mga doktor, pagkatapos ay ang tool ng bata ay pumasa sa isang magandang kalooban nang walang anumang mga kahihinatnan.

Paano ang mga diagnostic na pagkilos upang makilala ang ingay sa puso?

Una sa lahat, bago ang mga doktor ay may isang gawain upang matukoy kung may ingay sa puso o hindi. Ang isang pasyente ay sinusuri bilang auscultation. Sa panahon ng kanyang tao ay dapat na una sa isang pahalang na posisyon, at pagkatapos ay sa vertical. Nakikinig din pagkatapos mag-ehersisyo sa posisyon sa kaliwang bahagi sa paghinga at huminga nang palabas. Kinakailangan ang data ng kaganapan upang tumpak na matukoy ang ingay. Dahil maaari silang magkaroon ng iba't ibang likas na katangian ng paglitaw, pagkatapos ay isang mahalagang punto ang kanilang tumpak na diagnosis.

Halimbawa, sa patolohiya ng balbula ng mitral, dapat kang makinig sa tuktok ng puso. Ngunit sa mga bisyo ng isang tatlong-panganib na balbula, mas mahusay na suriin ang mas mababang gilid ng sternum.

Ang isang mahalagang punto sa kasong ito ay upang maalis ang iba pang ingay na maaaring naroroon sa katawan ng tao. Halimbawa, may ganitong sakit, walang ingay ang maaaring mangyari bilang pericarditis.

Diagnostic Options.

Upang masuri ang mga epekto ng ingay sa katawan ng tao, ang mga espesyal na teknolohikal na paraan ay ginagamit, katulad: FKG, ECG, radiography, echocardiography. Ang radiography ng puso ay ginawa sa tatlong projection.

May mga pasyente na maaaring kontraindikado sa itaas ng mga pamamaraan, dahil umiiral ang iba pang mga pathological na proseso sa katawan. Sa kasong ito, ang tao ay hinirang na invasive na pamamaraan ng survey. Kabilang dito ang probing at contrasting na mga pamamaraan.

Sample.

Gayundin para sa tumpak na pag-diagnose ng kondisyon ng pasyente, samakatuwid, upang sukatin ang intensity ng ingay, iba't ibang mga sample ang ginagamit. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

Mag-load ng pasyente na may ehersisyo. Isometric, isotonic, brushful dinamometry.
Ang paghinga ng pasyente ay nakikinig. Ito ay tinutukoy kung ang mga noises ay pinalaki kapag ang pasyente ay exhaled.
Extrasystem.
Pagbabago ng tao ng taong survey. Namely, pagpapalaki ng mga binti kapag ang isang tao ay nakatayo, squatting at iba pa.
Pagkaantala ng hininga. Ang pagsusulit na ito ay tinatawag na Waltasalva.

Ito ay nagkakahalaga na ito ay kinakailangan upang masuri ang diagnosis sa pagkakakilanlan ng ingay sa puso ng isang tao. Ang isang mahalagang punto ay upang itakda ang sanhi ng kanilang pangyayari. Dapat tandaan na ang systolic noise ay maaaring mangahulugan na ang isang malubhang proseso ng pathological ay nangyayari sa katawan ng tao. Sa kasong ito, ang pagkakakilanlan ng uri ng ingay sa isang maagang yugto ay makakatulong sa lahat ng kinakailangang hakbang upang gamutin ang pasyente. Gayunpaman, hindi rin sila maaaring magkaroon ng anumang malubhang abnormalidad at pumasa sa isang tiyak na oras.

Kinakailangan na maunawaan ng doktor ang ingay at tinutukoy ang dahilan para sa hitsura nito sa katawan. Ito rin ay nagkakahalaga ng pag-alala na sinasamahan nila ang isang tao sa iba't ibang panahon. Hindi kinakailangan na gamutin ang mga manifestations ng katawan. Kailangan mong magdala ng mga diagnostic na hakbang hanggang sa wakas. Halimbawa, kung ang ingay ay ipinahayag ng isang babae, na nasa isang estado ng pagbubuntis, pagkatapos ay kontrolin ang kalagayan nito ay sapilitan.

Konklusyon

Inirerekomenda na suriin ang gawain ng puso, kahit na ang isang tao ay walang mga reklamo tungkol sa gawain ng katawan na ito. Ang mga systolic noises ay maaaring makita ng pagkakataon. Ang diagnosis ng katawan ay nagpapahintulot sa iyo na kilalanin ang anumang mga pathological pagbabago sa isang maagang yugto at gawin ang mga kinakailangang hakbang upang gamutin.

1. Ako ang tono ay nakinig pagkatapos ng isang mahabang pause, ii tono - pagkatapos maikli.

2. Ako ay tono na (sa average 0, 11c), II tono mas maikli (0.07 p.)

3. Mas mababa ang tono ko, mas mataas ang tono ng II.

4. Tono ko coincides sa oras na may tuktok na shower at may isang pulso sa carotid artery.

Sa pamamagitan ng auscultation ng mga tono ng puso, ito ay kinakailangan upang makilala ang bilang ng mga tono, ang kanilang ritmo, lakas ng tunog, ang integridad ng tunog. Kapag nagpapakilala ng mga karagdagang tono, ang kanilang mga tampok na auscultative ay nabanggit: saloobin sa mga yugto ng ikot ng puso, ang lakas ng tunog, ang timbre.

Ang mga tono ng puso ay maaaring maging maindayog at arrhythmical, kung ang pasyente ay may kapansanan sa puso rate (extrasystem, pagkutitap arrhythmia, atbp.). At ang mga espesyal na auscultative rhythms ay maaari ring nakinig (ritmo quail, gallop).

Ang dami ng mga tono ay tinatayang batay sa dami ng tunog ng tunog I at II sa iba't ibang mga punto.

Ang dami ng unang tono ay nailalarawan sa mitral at tricuspid valves, i.e. Sa mga balbula na kasangkot sa edukasyon nito. Ang dami ng tono ko ay itinuturing na normal kung ito tunog 1.5-2 beses mas malakas kaysa sa II tono. Kung ang tono ko ay marinig mas malakas kaysa sa ikalawang tono 3-4 beses, ito ay itinuturing na pagkakaroon ng tono ko. Kung ang tono ko sa kabuuan ng volume ay katulad ng II tono o mas tahimik na ito ay nagpapahina ng tono ko.

Dami II ng tono ay nailalarawan sa pamamagitan ng aorta at baga puno ng kahoy. Kasabay nito, sa isang malusog na tao, ang dami ng ikalawang tono sa mga puntong ito ay nananaig sa dami ng 1 tono ng 1.5-2 beses. Bilang karagdagan, ang dami ng ikalawang tono sa mga punto ng pakikinig sa dalawang balbula ay pareho. Kung ang tono ng II ay nakinig sa louder sa aorta o baga puno ng kahoy, pagkatapos ay ang estado na ito ay nailalarawan bilang nakatuon sa isang tono sa isa o isa pang balbula.

Ang dami ng mga tono ng puso ay maaaring depende sa mga kondisyon para sa pagsasagawa ng mga oscillations ng tunog.

Unipormeng pagbaba sa dami ng tunog ng parehong mga tono Sa itaas ng tuktok ng puso, kapag pinapanatili ang pamamayani ng t tono, kadalasan ay nauugnay sa mga sanhi ng extracardial: ang akumulasyon ng hangin o likido sa kaliwang pleural cavity, emphysemic na baga, ang daanan sa pericardial cavity, labis na katabaan.

Pagpapahina ng parehong mga tono Ito ay nangyayari kapag ang kalamnan ng puso ay nasira (myocarditis, cardiosclerosis, myocardial infarction).

Pagpapalakas ng parehong mga tono Ito ay sinusunod sa panahon ng ehersisyo, lagnat, paggulo, thyrotoxicosis, sa unang yugto ng anemya, compaction ng tissue ng baga.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-loosening ko tono sa itaas ng tuktokay:

Kakulangan ng mitral balbula (pagbabawas ng malawak ng deformed balbula flaps, ang kawalan ng isang panahon ng closed valves);

Ang pinsala sa kalamnan ng puso na may pagpapahina ng kakayahan sa pag-kontra ng kaliwang ventricle dahil sa pagpapahina ng muscular component (myocarditis, myocardial infarction, myocardiodystrophy, dilatation myocardiopathy);

Pagdaragdag ng diastolic pagpuno ng kaliwang ventricle (kakulangan ng mitral balbula, ang kakulangan ng aortic balbula);

Ang paghina sa pagbabawas ng kaliwang ventricle na may isang malinaw na binibigkas na hypertrophy (aortic vices, hypertensive disease).

Pagpapahina ng tono ko sa proseso ng hugis ng pelikulaito ay nangyayari sa kakulangan ng balbula ng Tricuspid dahil sa pagpapahina ng bahagi ng balbula, na may kakulangan ng balbula ng pulp dahil sa pagpapahina ng sangkap ng maskulado.

Pagpapalakas ng tono ko sa tuktok Ito ay sinusunod sa stenosis ng kaliwang atrioventricular hole, pati na rin sa panahon ng tachycardia at extrasystem, dahil sa maliit na diastolic pagpuno ng ventricles. Sa mga pasyente na may isang kumpletong atrioventricular blockade, isang biglaang makabuluhang pagtaas sa tono ko ("gun tone" ay malinaw) ay pana-panahong nakinig sa background ng isang malinaw na binibigkas na bradycardia, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng random na pagkakataon ng mga reductions ng at ventricles .

Pagpapahina ng ikalawang tono ng aorta. Ito ay nangyayari sa kakulangan ng aortic valve at mababang arterial pressure.

Pagpapahina ng ikalawang tono sa itaas ng baga barrel. Ito ay nangyayari sa kakulangan ng balbula ng puno ng baga.

Pagpapatibay ng II (accent II tone) sa aortaito ay sinusunod sa mataas na presyon ng arterya, o may atherosclerotic sealing ang pader ng aorta.

Pagpapalakas ng t tone (accent p tone) sa ibabaw ng baga Minsan ito ay normal sa pamantayan sa mga kabataan, sa isang mas matandang edad, ito ay sinusunod na may isang pagtaas sa presyon sa isang maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo (talamak pulmonary patolohiya, mitral vices).

Kapag binago ang rate ng puso (binibigkas na tachycardia), ang tagal ng systolic at diastolic pause ay humigit-kumulang pantay, mayroong isang kakaibang himala ng puso, katulad ng ritmo ng pendulum - peal-shaped rhythm. (na may pantay na dami ng i at II) o nakapagpapaalaala sa palpitation ng fetus - embryography (tono ako ng louder ng tono).

Sa ilang mga pathological kondisyon sa itaas ng tuktok ng puso, kasama ang mga pangunahing tono ay maaaring napansin karagdagang, o extremes.Ang ganitong mga extremes ay maaaring napansin sa systole at diastole. Kabilang sa diastolic extremes ang III at IV tonelada, pati na rin ang pagtuklas ng balbula ng mitral.

Ang karagdagang III at IV tone ay lumitaw kapag ang myocardial ay natalo. Ang kanilang pagbuo ay sanhi ng isang nabawasan paglaban sa mga pader ng ventricles, na humahantong sa isang abnormal na panginginig ng boses ng mga ito sa panahon ng mabilis na pagpuno ng ventricles sa dugo sa simula ng diastole (III tono) at sa panahon ng atrial systole panahon, sa ang dulo ng diastole (IV tone). Ang mga extremes na ito ay karaniwang tahimik, maikli, mababa, madalas na pinagsama sa pagpapahina ng tono ko sa itaas at tachycardia, na lumilikha ng isang kakaibang tatlong hugis na himig - ang ritmo ng gallop.

Karaniwan ang III ay maaaring marinig mula sa manipis na mga tao sa ilalim ng edad na 20.

Sa patolohiya sa adult physiological III, ang tono ay nagdaragdag at pagkatapos ay ang himig ng tatlong-miyembro ritmo arises - protectiastic "rhythm gallop" .

Sa mga batang wala pang 6 taong gulang, ang tunog ay maaaring marinig (IV tono), na kung saan ay dahil sa mabilis na dugo sa katapangan mula sa Atria sa panahon ng kanilang pagbawas.

Sa mga matatanda, ang hitsura ng IV tone ay lumilikha ng pathological pretension na "rhythm of gallop". Presystem "Rhythm Galopa" Ito ay sinusunod kapag ang attrioventricular kondaktibiti ay pinabagal. Sa kasong ito, sa pagitan ng tunog na sanhi ng pagbabawas ng Atria at pagkatapos ay ang tunog na sanhi ng pagbabawas ng ventricles ay may makabuluhang pause.

Ang pagkakaroon ng sabay-sabay III at IV tone ay karaniwang pinagsama sa masakit na binibigkas tachycardia, kaya parehong karagdagang mga tono pagsamahin sa isang tunog, paglikha mesodiastolic "rhythm gallop".

Pagbubukas ng tono ng balbula ng mitral. Ito ay isang katangian ng stenosis ng kaliwang atrioventricular hole. Ito ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pangalawang tono, mas mahusay na makinig sa kaliwang bahagi sa exhale at itinuturing bilang isang maikling tunog ng ripple, na kahawig ng isang pag-click. Sa kaibahan sa paghati, ang pagtuklas ng balbula ng mitral ay naririnig sa tuktok ng puso, at hindi sa base at pinagsama sa isang melody na katangian ng mitral stenosis (pumapalakpak ng 1 tono, diastolic ingay), na bumubuo ng isang uri ng tatlong- Membered Rhythm - "Rhythm Quail". Ang paglitaw ng "mitral click" ay dahil sa boltahe ng balbula ng mitral na napapalibutan ng mga komisyon ng balbula ng mutral kapag sila ay nakausli ang kaliwang ventricle sa panahon ng pagbubukas ng mga balbula sa diastole.

Sa mga pasyente na may constrictive pericarditis, pagkatapos ng pangalawang tono, malakas na protectiastic extrackeeper sa itaas, ang tinatawag na tono ng pericard. Hindi tulad ng pag-click sa mitral, hindi ito pagsamahin sa reinforced ko tono.

Ang systolic extreme sa itaas ay kadalasang nauugnay sa isang prolaps ng balbula ng mitral. Ito ay isang matalim, malakas, maikling tunog.

Split at splitting tones.

Ang mga tono ng puso, bagama't binubuo ng mga hiwalay na bahagi ay itinuturing bilang isang solong tunog dahil sa kanilang sabay-sabay at kasabay na pangyayari. Kung ang synchronism na ito ay nasira, ang tono ay itinuturing bilang dalawang magkahiwalay na tunog. Kung ang pause sa pagitan ng dalawang tunog ay halos maliwanag, sinasabi nila ang tungkol sa r at may isang n at, kung ang dalawang bahagi ng tono ay malinaw na naririnig, at ang tonelada.

Paghahati ko tono sa tuktokito ay sinusunod sa malusog na mga tao sa dulo ng paglanghap o pagbuga at nauugnay sa pagbabago ng daloy ng dugo sa puso.

Pathological split i tono Ito ay sinusunod sa paglabag sa intraventricular kondaktibiti bilang isang resulta ng pagkaantala ng systole ng isa sa mga ventricles at, samakatuwid, walang limitasyong slamming ng atrioventricular valves. Mas madalas na ito ay sinusunod sa ilalim ng pagbangkulong ng mga paa ng isang sinag ng GIS, na may makabuluhang pagpapahina ng pag-andar ng pag-uugali ng myocardium o binibigkas na hypertrophy ng isa sa mga ventricles.

Split II Tone. Ito ay nangyayari sa walang trabaho na pagsasara ng aorta valves at ang baga puno ng baga. Ang tagal ng tiyan systole ay tinutukoy ng dami ng blood outdown at ang presyon sa daluyan kung saan dumating ang dugo. Kaya, sa isang pagbawas sa dami ng dugo sa kaliwang ventricle at sa isang mababang presyon ng dugo sa aorta ng kaliwang ventricle sysstoles, ang hilagang balbula flaps ay tapos na mas maaga kaysa sa balbula flap ng pulp ng pulp. Samakatuwid, ang paghahati ng ikalawang tono ay maaaring sundin ng isang pagbaba o pagtaas sa daloy ng dugo ng isa sa mga ventricle sa malusog na tao sa isa sa mga phase ng paghinga (ang katapusan ng paglanghap o pagbuga).

Sa patolohiya split II tone sa aorte. na nauugnay sa isang pagtaas sa presyon sa isang malaking sirkulasyon bilog (hypertension).

Hatiin ang tono ng II sa puno ng bagaito ay nauugnay sa isang pagtaas sa presyon sa isang maliit na sirkulasyon bilog (mitral stenosis, talamak na sakit sa baga, stenosis ng bibig ng puno ng baga), pathognomic para sa depekto ng interpidential partition.

Mga noises sa puso - Ang mga noises ay nahahati sa intracardiac at hindi pangkaraniwang. Ang mga ito ay kumplikado, puspos ng mga overtones, mas malawak na tunog ang nakinig sa mga pag-pause sa pagitan ng mga tono o pagsasama sa kanila. Naiiba ang mga ito sa kanilang mga katangian ng acoustic, sa timbre, ang phase ng tagapakinig. Ang ingay ay nakinig sa agwat sa pagitan ng mga tono ng I at II ay tinawag systolic Pagkatapos ng ikalawang tono - diastolic. Ang isang pangkat ng ingay na nagmumula sa mga depekto sa puso, gayundin sa pinsala sa myocardium ay tinatawag na organic. Ang mga noises na dulot ng iba pang mga dahilan at di-pagbabago ng mga tono, ang pagpapalawak ng mga camera ng puso, mga palatandaan ng pagkabigo sa puso, ay tinatawag na functional. Sa isang hiwalay na grupo na naka-highlight extracardial noises.

Ang pagkakaroon ng ipinahayag na ingay sa auscultation ng puso sa mga karaniwang punto, ito ay kinakailangan upang matukoy:

Ang yugto ng ikot ng puso, kung saan siya ay nakikinig;

Ang tagal ng ingay (maikli, mahaba) at kung aling bahagi ng phase ng ikot ng puso ang sumasakop (protodiastolic, preset, ponderastic, maagang systolic, atbp.);

Ang timbre ng ingay (pamumulaklak, pag-scrape, atbp.);

Punto ng maximum dami ng ingay at ang direksyon ng hawak nito (kaliwa axillary pits, carotid artery, botkin-erba point);

Pagkakaiba-iba ng ingay depende sa mga phase ng paghinga, posisyon ng katawan.

Ang pagsunod sa mga panuntunang ito ay madalas na nagpapahintulot sa iyo na magreklamo ng mga organic noises mula sa functional.

Systolic organic noise. May kakulangan ng atrioventricular valves, ang stenosis ng bibig ng aorta at ang puno ng baga.

Systolic noise. Lisvators sa kakulangan ng mitral balbula. Ang mekanismo ng paglitaw nito ay ang mga sumusunod: Sa panahon ng systole deformed dahil sa mga pagbabago ng peklat, ang mga balbula ay hindi ganap na overlapped, ang dugo ay bumalik mula sa ventricles sa atrium sa pamamagitan ng isang makitid na slit, mayroong isang jurgery ng regurgitation. Ang ingay ay malakas, bastos, mahaba, ay may isang nagpapababa ng character, na sinamahan ng isang weakened ko tono, ay madalas na nakita ng III tono. Nadagdagan sa posisyon sa kaliwang bahagi kapag ang paghinga ay naantala, pagkatapos nakakapagod, irradiages sa kaliwang axillary hole.

Systolic noise sa aorta. Lisvulus sa:

1) Ang stenosis ng bibig ng aorta ay ang ingay ng ingay. Ang ingay na ito ay karaniwang malakas, mababa, mahaba, naaangkop sa carotid artery.

2) systolic ingay na nauugnay sa atherosclerotic pagbabago sa aortic valves ay maaaring marinig sa mga matatanda sa aorta.

Organic systolic noise over the pulmonary barrel. Bihira ang ulo. Ang mga dahilan para sa mga ito ay: stenosis ng bibig ng puno ng baga, ang depekto ng interproveserving partition (ang ingay ay malambot, maikli), ang papasok ng arterial (botalov) maliit na tubo (systolic ingay, ang systolic bahagi ng kung saan ay magaspang, malakas. Nalalapat ito sa buong precordial area, leeg vessels at sa axillary yam).

Systolic ingay na may isang triangular balbula kakulangan. Si Lisviar mula sa hugis ng hugis ng MESO, ay nagsusuot ng isang mas mababang karakter, hindi laging pinagsama sa isang weakened unang tono, ito ay isinasagawa sa magkabilang panig ng sternum, ito ay intensified sa hininga (sintomas ng Rivero-Corvallo).

Ang pinaka-malakas at magaspang na ingay ng systolic ay nakinig sa interventricular septum depekto (tolochinov-rod disease). Ang epicenter ng tunog - sa kaliwang gilid ng sternum sa III-IV intercostal, mas mahusay na makinig sa nakahiga posisyon, kumalat ito sa kaliwang axillary bulsa, inter-opacker space.

Diastolic noise. - Lisviar na may narrowing ng atrioventricular openings, kakulangan ng aortic at pulmonary valves.

Diastolic ingay sa ibabaw ng puso Lisvuls sa stenosis ng butas ng mitral. Sa kasong ito, ang dugo ay pumasok sa diastole mula sa atrium sa ventricles sa pamamagitan ng isang makitid na butas - may isang twist, na nakakarinig bilang ingay. Ito ay nakinig sa simula ng diastole (nagpapababa ng protodiastic), o sa dulo nito (pagtaas ng mga preset), na may binibigkas na mitral stenosis ay nagiging isang pandaraya. Ito ay karaniwang nakikinig sa isang limitadong lugar, ito ay mas mahusay na nakita sa posisyon sa kaliwang bahagi, na sinamahan ng "ritmo ng pugo".

Diastolic ingay na may kakulangan ng aorta balbulakaraniwan malambot, bumababa, mas mahusay na makinig sa punto ng Botkin-Erba, sa isang posisyon na nakatayo sa ikiling ng katawan pasulong o nakahiga sa kanang bahagi, na sinamahan ng isang weakened II tono. Sa kasong ito, ang dugo ay ibinalik sa diastole pabalik sa pamamagitan ng hindi mahigpit na sarado na mga flaps ng balbula ng balbula mula sa aorta hanggang sa kaliwang ventricle - mayroong isang iba ng kahulugan, i.e. Ang ingay na unang malakas at pagkatapos ay unti-unting nagpapahina (form ng decrembra).

Diastole ingay sa ibabaw ng baga at hugis ng hugis ng tabak Ang mga ito ay bihirang nakinig at nauugnay sa stenosis ng tamang atrioventricular hole at ang kakulangan ng pulp ng puno ng baga, ayon sa pagkakabanggit.

Minsan ang mga noises ay nakinig sa buong lugar ng puso sa isang yugto ng puso, na nagpapahirap sa pagbuo ng diagnosis. Sa kasong ito, inirerekomenda ito:

1) pakikinig sa mga punto ng pag-iilaw ng ingay, tulad ng nabanggit sa itaas;

2) Auscultation ay maaaring iguguhit sa pamamagitan ng paglipat ng isang istetoskopyo kasama ang linya sa pagkonekta ng dalawang mga tagapakinig ng ingay, mula sa isang balbula sa isa pa. Pagpapahina o pagtaas ng dami ng ingay habang papalapit ito sa ikalawang balbula ay nagpapahiwatig ng pagkatalo ng isang balbula. Sa itaas ng balbula, kung saan naririnig niya ang weaker, ang ingay ay naka-wire. Kapag, sa paggalaw ng isang istetoskopyo, ingay sa unang nagpapahina, at pagkatapos ay reinforced muli, dapat itong iisip ng pagkatalo ng dalawang valves.

Functional noise.- Hindi nauugnay sa pinsala sa mga balbula, butas ng balbula, kalamnan ng puso. Ang mga sumusunod na functional noises ay makilala:

Bilis;

Anemic;

Dystonic.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng functional ingay mula sa organic:

Mas madalas ang systolic ingay na ito ay hindi nauugnay sa tono ko;

Nakinig sa isang limitadong lugar at hindi i-irradiate sa iba pang mga lugar;

Sa tunog ng tahimik, maikli, namamatay, malambot, maliban sa ingay na nauugnay sa dysfunction ng mga kalamnan papillary;

Labile, i.e. maaaring baguhin ang timbre, tagal, mangyari o, sa kabaligtaran, nawawala sa ilalim ng impluwensiya ng iba't ibang mga kadahilanan, ang pagbabago ng posisyon ng katawan;

Hindi palaging sinamahan ng isang pagbabago sa mga pangunahing tono, ang paglitaw ng mga karagdagang tono, ang pagpapalawak ng mga hangganan ng puso, mga palatandaan ng kakulangan ng sirkulasyon ng dugo, ay hindi sinamahan ng isang "pusa na purr";

Mababang amplitude, mababang dalas;

Bawasan o mawala sa proseso ng paggamot.

Ang mga functional na systolic noises ay pinaka-katangian ng mga bata at kabataan na edad. Ang mga ito ay nauugnay sa mga sumusunod na dahilan:

Hindi kumpletong pagsusulatan ng tulin ng pag-unlad ng iba't ibang mga istruktura ng puso;

Dysfunction ng papillary muscles;

Anomalous chord development.

Systolic functional noises:

Kamag-anak na kakulangan ng mga valves ng mitral.Ito ay nangyayari sa binibigkas na pagluwang ng kaliwang ventricle na may pagpapalawak ng fibrous ring ng valves (pagluwang myocardiopathy, aortic vices, hypertensive disease). Hindi tulad ng ingay sa vice, ang ingay na ito ay mas malambot, mas mahaba, hindi i-irradiate.

Muscular ingay Ito ay nangyayari sa panahon ng pinsala sa kalamnan ng puso (myocarditis, myocardioosclerosis, myocardial infarction) ay naririnig sa itaas. Ang mekanismo ng paglitaw nito: mayroong isang hindi pinutol na pagbawas sa mga fibers ng kalamnan, habang ang maskuladong bahagi ng tono ay nagdaragdag sa pamamagitan ng tagal at lumilikha ng impresyon ng ingay.

Anemic ingay.Sa anemia ng iba't ibang etiology, ang dugo ay natuklasan at pinabilis ang rate ng daloy ng dugo. Sa ganitong estado, ang systolic noise ay nakinig sa buong lugar ng puso, ngunit mas mahusay na makinig sa mga vessel, aorta at isang puno ng baga, kung saan ang dugo ay sumali, ito ay pinahusay sa pamamagitan ng paglipat ng isang pasyente mula sa isang pahalang na posisyon sa vertical, pagkatapos mag-ehersisyo.

Diastolic functional noises:

Ingay flinta- Ang functional diastolic noise ay nakinig sa tuktok ng puso sa mga pasyente na may kakulangan ng aortic balbula. Sa kasong ito, ang bisyo ay dugo, na bumabalik mula sa aorta hanggang sa kaliwang ventricle, itinaas ang sintas ng balbula ng mitral, sa gayon lumilikha ng isang kamag-anak stenosis ng kaliwang atrioventricular pagbubukas. Sa oras na ito, ang dugo, kapag lumipat mula sa kaliwang atrium sa ventricle sa pamamagitan ng isang makitid na butas, pagtatayon sa paglikha ng isang functional ingay na nakinig sa diastole phase sa tuktok ng puso.

Sin-stall ingay. na nauugnay sa pagpapalawak ng bibig ng baga arterya at lumalawak ang balbula singsing. Ang ingay ng kamag-anak na kakulangan ng balbula ng arterya ng baga ay minsan ay tinutukoy sa mga pasyente na may malinaw na hypertension ng isang maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo, narinig bilang isang malambot na diastolic ingay sa ikalawang intercostal na natitira.

Cumbsy ingay:Maagang diastolic ingay nakinig sa zone ng ganap na puso dullness malapit sa tuktok. Ang mekanismo ng paglitaw nito ay ang mga sumusunod: Ang pagtaas ng bilis ng daloy ng dugo mula sa atrium sa kaliwang ventricle, na may mababang tono ng huli (ang dugo ay libre upang "mabigo" sa lukab ng ventricle nang walang nakatagpo pagtutol).

Ginagawang posible na makita ang iba pang mga phenomena ng tunog, na tinatawag ingay. Lumabas sila sa isang pagpapaliit ng butas kung saan dumadaloy ang dugo, at may pagtaas ng daloy ng dugo. Ang ganitong mga phenomena ay maaaring dahil sa pagtaas sa rate ng puso o pagbaba sa lagkit ng dugo.

Mga noises sa puso nahahati sa:

ingay na nabuo sa loob ng puso mismo ( intracardiac.),
noises na nagmumula sa puso ( madaling-free, o extracardial).

Intriculture ingay Kadalasan ay lumitaw bilang isang resulta ng pinsala sa mga balbula ng puso, na may hindi kumpletong pagsasara ng kanilang sintas sa panahon ng pagsasara ng kaukulang butas o, na may isang paliitin ang huling isa. Maaari din silang sanhi ng sugat ng mga kalamnan ng puso.

Intracardiac noises organic. at functional. (tulagay). Ang una ay pinakamahalaga sa mga tuntunin ng diagnostic. Ipinapahiwatig nila ang mga anatomical lesyon ng mga balbula ng puso o mga butas na sarado.

Ingay sa puso na nagmumula sa panahon ng systole, i.e. Sa pagitan ng una at ikalawang tono, na tinatawag systolic, at sa panahon ng diastole, i.e. Sa pagitan ng pangalawa at sa susunod na unang tono, - diastolic. Dahil dito, ang ingay ng systolic sa oras ay tumutugma sa topful push at ang pulso sa carotid artery, at ang diastolic - na may malaking pause ng puso.

Pag-aaral mga diskarte sa pakikinig sa ingay sa puso Mas mahusay na magsimula sa systolic (na may normal na ritmo ng puso). Ang mga ingay na ito ay maaaring maging malambot, nakakatawa, bastos, scuba, musikal, maikli at mahaba, tahimik at malakas. Ang intensity ng alinman sa mga ito ay maaaring unti-unti bumaba o dagdagan. Alinsunod dito, ang mga ito ay tinatawag na decreasing o pagtaas. Systolic noise., bilang isang panuntunan, bumababa. Maaari silang makinig sa buong systole o bahagi nito.

Lisviar diastolic noise. Nangangailangan ng mga espesyal na kasanayan at pansin. Ang dami ng lakas ng tunog na ito ay mas mahina kaysa sa systolic at may mababang timbre, mahirap makuha sa tachycardia (rate ng puso na mas malaki kaysa sa 90 bawat minuto) at pagkutitap arrhythmia (walang pakialam na pagputol ng puso). Sa huling kaso, ang mahabang pag-pause sa pagitan ng mga indibidwal na sysstoles ay dapat gamitin upang makinig sa diastolic ingay. Ang diastolic noise, depende sa kung aling bahagi, ang diastole ay nangyayari, ay nahahati sa tatlong varieties: protodianStolic. (bumababa; arises sa pinakadulo simula ng diastole, kaagad pagkatapos ng ikalawang tono), mesodiastolic. (bumababa; lumilitaw sa gitna ng diastole, bahagyang pagkatapos ng ikalawang tono) at presishlyolic (pagtaas; ay nabuo sa dulo ng diastole bago ang unang tono). Ang diastolic noise ay maaaring tumagal sa panahon ng buong diastole.

Organic Intracardic Noise.Na isinasagawa sa nakuha na mga depekto sa puso ay maaaring systolic (na may kakulangan ng dalawang- at tatlong-pinagsama valves, ang makitid ng bibig ng aorta) at diastolic (na may isang makitid ng kaliwa at kanan atrocal at ventricular butas, kakulangan ng aorta balbula) . Ang iba't ibang diastolic noise ay presystemic ingay. Ito ay nangyayari sa mitral stenosis dahil sa pagpapalakas ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng makitid na butas sa dulo ng diastole habang binabawasan ang kaliwang atrium. Kung ang dalawang ingay (systolic at diastolic) ay nakinig sa isa sa mga valves o butas, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng isang pinagsamang vice, iyon ay, sa kakulangan ng balbula at ang makitid ng butas.

Larawan. 49.:
A, B, sa - systolic, ayon sa pagkakabanggit, na may kakulangan ng dalawang- at tatlong-pinagsama na mga balbula, sa panahon ng stenosis ng bibig ng aorta;
G - diastolic sa kakulangan ng aortic balbula.

Lokalisasyon ng anumang ingay Ang mga puso ay tumutugma sa lugar ng pinakamahusay na pakikinig sa balbula, sa lugar kung saan nabuo ang ingay na ito. Gayunpaman, maaari itong maisagawa sa kasalukuyang lakas at ang siksik na kalamnan ng puso sa panahon ng pagbawas nito.

Systolic noise. dual-dimensional na kakulangan ng balbula (Larawan 49, a) ay pinakamahusay na nakinig sa tuktok ng puso. Ito ay gaganapin sa direksyon ng kaliwa atrium (II-iii intercostalie kaliwa) at sa axillary rehiyon. Ang ingay na ito ay nagiging mas malinaw kapag ang paghinga ay naantala sa yugto ng pagbuga at sa posisyon ng pasyente na namamalagi, lalo na sa kaliwang bahagi, pati na rin pagkatapos mag-ehersisyo.

Systolic noise. kabiguan ng balbula ng trilateral. (Larawan 49, b) Mahusay na nakikinig sa base ng hugis ng tabak. Mula dito ito ay gaganapin at kanan, patungo sa tamang atrium. Ang ingay na ito ay pinakamahusay na nakinig sa posisyon ng pasyente sa kanang bahagi kapag ang hininga ay naantala sa taas ng hininga.

Systolic noise. ang makitid ng bibig ng aorta (Larawan 49, c) Pinakamainam na marinig sa II intercostalie sa kanan ng sternum, pati na rin sa inter-dokular na espasyo. Ito, bilang isang panuntunan, ay may paglalagari, pagkayod at isinasagawa sa kasalukuyang stream up sa carotid artery. Ang ingay na ito ay pinahusay sa posisyon ng pasyente na nakahiga sa kanang bahagi na may pagkaantala sa paghinga sa yugto ng sapilitang pagbuga.

Maagang systolic noise (Eng.):

Medium systolic noise (Eng.):

Invisory systolic noise ingay (Eng.):

Late systolic noise (Eng.):

Late systolic noise na may isang mitral balba prolaps (Eng.):

Diastolic noise. mitral stenosisAng pagdating sa simula o gitna ng diastole ay kadalasang mas mahusay na nakikinig sa lugar ng projection ng dalawang-dimensional na balbula (lugar ng attachment ng III gilid sa sternum sa kaliwa) kaysa sa itaas. Presystem, sa kabaligtaran, ito ay mas mahusay na pakikinig sa mga tops. Ito ay halos wala kahit saan at lalo na narinig sa vertical na posisyon ng pasyente, pati na rin pagkatapos mag-ehersisyo.

Diastolic noise. kakulangan ng aortic balbula (Larawan 49, d) Lisvuls din sa II intercostal sa kanan ng sternum at ay isinasagawa sa kahabaan ng kurso ng daloy ng dugo pababa sa kaliwang ventricle. Ito ay kadalasang mas mahusay na nakinig sa ika-5 punto ng Botkin Erba at pinalakas sa vertical na posisyon ng pasyente.

Organic intracardic noises, tulad ng nabanggit, ay maaaring resulta congenital heart defects. (Ang papasok ng interpresentation - hugis-itlog na butas, ang interventricular septum depekto - ang sakit ng tolochinova-roger, ang kawalan ng arterial - botalov maliit na tubo, paliitin ang baga arterya).

Para sa ang hindi inaasahang pagbubukas ng interdestrian Ang mga systolic at dusticic noises ay nabanggit, ang maximum na kung saan ay nakita sa larangan ng attachment ng III gilid sa sternum sa kaliwa.

Para sa depekto interventricular partition. Nangyayari ang systolic noise. Ito ay nakinig sa kaliwang gilid ng sternum, sa antas ng III-IV Interchange at isinasagawa sa inter-opda space.

Para sa ang unexproaction ng arterial flow. (Aorta ay konektado sa baga arterya) systolic ingay (minsan na may diastolic) sa intercostrine sa kaliwa. Ito ay weaker kaysa sa marinig sa aorta. Ang ingay na ito ay isinasagawa sa lugar ng inter-opumen na mas malapit sa gulugod at para sa carotid artery. Ang tampok nito ay na ito ay pinagsama sa isang pinalakas na pangalawang tono sa arterya ng baga.

Para sa buod ng bibig ng arterya ng baga Ang isang magaspang na ingay ng systolic sa Intercostrine ng II sa kaliwa ng gilid ng sternum ay nakikinig, maliit na ipinadala sa iba pang mga lugar; Ang ikalawang tono sa lugar na ito ay humina o nawawala.

Ang mga noises ay maaari ring magresulta mula sa. pagpapalawak ng mga cavity ng puso Walang organic na sugat ng valve apparatus at ang kaukulang butas. Halimbawa, mapahusay ang arterial presyon Sa sistema ng isang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo (hypertension, symptomatic hypertension) ay maaaring humantong sa isang pagpapalawak ng kaliwang ventricular cavity ng puso at, bilang isang resulta, sa pag-abot sa kaliwang attriped-ventricular hole. Sa kasong ito, ang sintas ng balbula ng mitral ay hindi sarado (kamag-anak kabiguan), bilang isang resulta ng kung aling systolic ingay ay lumilitaw sa tuktok ng puso.

Maaaring mangyari ang systolic noise at sclerosis aorta.. Nakikinig siya sa kanan ng II intercosta mula sa gilid ng sternum at dahil sa medyo makitid na bibig ng aorta kumpara sa pinalawak na bahagi ng ito. Ang ingay na ito ay pinahusay na may mga armas na itinaas (sintomas ng sirotinine-cowper).

Ang mas mataas na presyon sa isang maliit na sirkulasyon bilog, halimbawa, sa mitral stenosis, ay maaaring humantong sa isang pagpapalawak ng bibig ng baga arterya at, samakatuwid, sa paglitaw ng graham-pa rin diastic noise.na kung saan ay nakinig sa II intercostal kaliwa. Para sa parehong dahilan, na may mitral stenosis, ang tamang ventricle ay lumalawak at ang kamag-anak kabiguan ng tatlong-panganib balbula nangyayari. Kasabay nito, sa rehiyon ng IV, ang intercostal sa kanan malapit sa sternum at ang proseso ng banayad na hugis ay nakinig sa pamumulaklak ng ingay ng systolic.

Para sa pagpapabilis ng daloy ng dugo Bilang isang resulta ng tachycardia, na may pagbawas sa lagkit nito dahil sa anemya, na may paglabag sa pag-andar ng mga kalamnan ng papillary (pagtaas o pagbaba sa tono) at sa iba pang mga kaso, ang mga functional na mga ingay ng systolic ay maaaring mangyari.

Sa kaso ng kakulangan, ang aortic valve sa tuktok ng puso ay madalas na naririnig functional diastolic (presesting) noise - ingay ng flint. Lumilitaw na ang sintas ng balbula ng mitral ay inilapat sa isang malakas na jet ng dugo na nagmumula sa aorta sa panahon ng diastole sa kaliwang ventricle, at sa gayon ay nagiging sanhi ng paglipat ng kaliwang atreservantic hole. Ang ingay ng Flint ay nakikinig sa tuktok ng puso. Ang dami at tagal nito ay hindi permanente.

Maagang Diastolic Noise (Eng.):

Medium diastolic noise (Eng.):

Late Diastolic Noise (Eng.):

Functional noises of the heart.Bilang isang panuntunan, nakinig sa isang limitadong lugar (pinakamahusay sa itaas at mas madalas sa arterya ng baga) at magkaroon ng isang maliit na dami, malambot na timbre. Ang mga ito ay hindi naaayon, maaaring mangyari at mawala na may iba't ibang posisyon ng katawan, pagkatapos mag-ehersisyo, sa iba't ibang mga yugto ng paghinga.

To. walang walang laman na ingay Paglubog ng ingay ng pericardium friction at pleurropericardial noise. Fricond Friction Noise. Ito ay nangyayari sa mga nagpapasiklab na proseso dito. Naririnig ito sa parehong systole at diastoles, ito ay mas mahusay na ipinahayag sa lugar ng ganap na kalungkutan ng puso at hindi gaganapin kahit saan. Pureropericardial Noise. Ito ay nangyayari sa nagpapasiklab na proseso ng seksyon ng pleura na katabi ng puso. Ipinaaalaala niya ang ingay ng friction friction, ngunit sa kaibahan ito ay nagdaragdag sa paglanghap at huminga nang palabas, at kapag ang paghinga ay pagkaantala, bumababa o nawawala sa lahat. Ang pureropericardial noise ay nakikinig sa kaliwang gilid

Ang pakikinig sa gawain ng puso sa tulong ng phoneneoscope ay isa sa mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng cardiovascular system. Ang isang karampatang espesyalista ay madaling makilala ang mga kahina-hinalang palatandaan mula sa mga normal na manifestation.

Ang mga doktor ay naniniwala na ito ay lalong mahalaga upang suriin ang systolic ingay sa tuktok ng puso, dahil ang tagapagpahiwatig na ito ay tumutulong upang makilala ang ilang mga pathologies. Ang konsultasyon ng cardiologist ay tutulong sa pasyente na matuto nang higit pa tungkol sa ingay sa puso.

Ang systolic noise sa puso ay organic at functional.

Ang puso ay ang pangunahing katawan ng cardiovascular system. Ito ay isang kalamnan pump na sumusuporta sa pare-pareho ang daloy ng dugo sa mga vessel at supply ng dugo sa lahat ng mga tisyu ng katawan.

Dahil sa mga pagdadaglat ng katawan, ang kulang sa dugo ay nagbabalik mula sa mga selula sa tisyu ng baga para sa saturation ng oxygen, at ang dugo ng dugo ay patuloy na nagdadala ng oxygen at nutrients. Kahit na ang panandaliang kabiguan sa trabaho ng kalamnan ng puso ay maaaring humantong sa kamatayan ng pasyente. Una sa lahat, ang mga organo ay nasira, lubos na nakasalalay sa daloy ng dugo, kabilang ang utak at bato.

Mula sa pananaw ng anatomya, ang puso ay nahahati sa apat na departamento - dalawang atrium at dalawang ventricles.

Sa kaliwang atrium at ang kaliwang ventricle ay may arterial blood, at sa tamang atrium at ang tamang ventricle - venous. Sa panahon ng pagbawas ng kalamnan ng puso, ang dugo mula sa tamang departamento ay pumapasok sa tisyu ng baga, at ang dugo mula sa kaliwang departamento ay nangyayari sa aorta at pumasok sa arterya ng katawan. Kasabay nito, ang organ ay pumasok sa yugto ng aktibidad sa panahon ng pagbabawas (systole) at bumalik sa maikling bahagi ng republika sa pagitan ng mga pagdadaglat (diastole) para sa pagpuno sa mga kagawaran ng puso bago ang bagong pagbawas.

Dahil ang gawain ng sistema ng cardiovascular ay sinamahan ng iba't ibang ingay, ang auscultation ng puso ay isang epektibong pagsusuri. Nalalapat ng doktor ang ulo ng phonenendoscope sa ilang mga punto sa harap na ibabaw ng dibdib ng pasyente para sa pakikinig sa mga tunog at pag-evaluate ng trabaho ng puso. Ang ilang mga noises ay dahil sa sandali ng pag-urong ng myocardium, na nabagsak ng mga panloob na balbula ng organ, paghahagis ng dugo at iba pang mga estado. Ang mga kondisyonal na noises ay nahahati sa systolic at diastolic.

Bilang karagdagan sa ingay para sa doktor, mahalaga na isaalang-alang ang mga tono ng puso. 4 tono na nagmumula sa iba't ibang mga yugto ng operasyon ng organ. Ang unang dalawang tono ay nauugnay sa aktibidad ng kontraktwal ng myocardium at valves, kaya ang mga ito ay pinakamahusay na nakikinig. Upang masuri ang gawain ng iba't ibang bahagi ng puso at mga daluyan ng dugo, ang doktor ay maaaring magamit ang ulo ng phonenadoscope sa iba't ibang lugar, kabilang ang mga intercostal gaps at isang lugar ng pag-aanak.

Posibleng mga dahilan

Sa pamamagitan ng pag-uuri, ang karamihan sa ingay ay nahahati sa pagganap at organic. Ang functional ingay sa kung aling systolic noise sa tuktok ng puso ay hindi kinakailangang isang tanda ng patolohiya at madalas na lumitaw sa malusog na mga tao, at ang mga organic noises ay nagpapahiwatig ng isang tiyak na istruktura patolohiya ng puso.

Ito ay pinaniniwalaan na ang pinakamataas na ingay sa pagbabawas ng myocardium ay tumataas dahil sa mga pagbabago sa likas na katangian ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan.

Mga sanhi ng "inosenteng" noises:

Mataas na pisikal na aktibidad.
Pagbubuntis.
Lagnat.
Ang hindi sapat na bilang ng mga erythrocytes (ang dugo ay mas likido, na kung saan ay may isang magulong kasalukuyang).
Labis na aktibidad ng hormon ng thyroid gland (hyperthyroidism).
Ang panahon ng mabilis na paglago ng mga organo at tisyu (pagkabata at kabataan).

Kaya, hindi nakakapinsala ang mga noises sa gitna ng organ ng organ na nangyari sa mabilis na daloy ng dugo at iba pang mga karaniwang karaniwang estado.

Ang karagdagang impormasyon tungkol sa mga dahilan para sa hitsura ng ingay sa puso sa mga bata ay matatagpuan mula sa video:

Posibleng mga sanhi ng pathological ingay:

Ang pagkakaroon ng isang bukas na hugis-itlog na butas sa pagitan ng mga atrialist. Ito ay humahantong sa pagdurugo ng dugo at paglabag sa function ng bomba.
Paglabag sa anatomya at pag-andar ng mga cardiac valve. Ang karamihan sa mga congenital anomalies ay nakakaapekto sa pagsasara ng mga balbula. Sa mga pasyente na may stenosis ng mga balbula, may paglabag sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga puso.
Pag-calcification ng balbula - solidification ng isang anatomical na istraktura na makahadlang sa gawain ng puso.
- Nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng viral o bacterial lesion ng panloob na shell ng puso at mga balbula. Ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa organ mula sa iba pang mga anatomical na lugar. Kung hindi ito tinatrato ang isang sakit sa oras, ang paglitaw ng estruktural patolohiya ay posible.
Ang reumatic fever ay isang autoimmune disease kung saan ang mga proteksiyon na sistema ng pag-atake ng katawan ay malusog na tela. Ang rheumatic heart lesion ay maaaring mangyari laban sa background ng hindi wastong paggamot ng mga nakakahawang sakit.

Mga panganib sa panganib sa puso:

Kasaysayan ng pamilya, na nabigat ng mga sakit at abnormalidad ng puso.
Disorder ng pagbubuntis.
Pagtanggap ng mga gamot na nakakaapekto sa estado ng katawan.

Kadalasan ang mga noises sa puso ay ang tanging kapansin-pansing manifestations ng patolohiya.

Karagdagang mga Palatandaan

Ang pathological systolic noise sa tuktok ng puso ay maaaring sinamahan ng pinaka-magkakaibang sintomas, dahil ang isang tanda ay nagpapahiwatig ng iba't ibang patolohiya sa puso. Kadalasan sa mga pasyente na may anomalya sa loob ng mahabang panahon walang mga sintomas.

Mga Posibleng Palatandaan:

Swells ng leeg at limbs.
Paghinga disorder.
Talamak na ubo.
Pagtaas ng atay.
Namamaga ng cervical veins.
Pagkagambala ng gana.
Malakas na pagpapawis.
Sakit sa dibdib.
at kahinaan.

Kapag ang nakalistang mga sintomas ay matatagpuan upang makipag-ugnay sa doktor.

Diagnostic methods.

Kapag pinaghihinalaang ng sakit sa puso at mga sisidlan, kinakailangan na sumangguni sa therapist o cardiologist. Sa panahon ng pagtanggap, ang doktor ay nagtatanong ng isang pasyente tungkol sa mga reklamo, sinuri ang data ng anamnestic upang makilala ang mga kadahilanan ng panganib at magkakaroon ng pisikal na pagsusuri.

Ang pakikinig sa puso, pati na rin ang isang pangkalahatang inspeksyon ay tumutulong upang makilala ang mga palatandaan at komplikasyon ng mga sakit. Upang linawin ang estado ng pasyente, inireseta ng doktor ang mga pag-aaral ng instrumental at laboratoryo.

Mga hinirang na diagnostic na pamamaraan:

- Ang paraan ng pagtatasa ng aktibidad ng bioelectric ng puso. Ang nagresultang cardiogram ay tumutulong upang makilala ang mga paglabag sa katawan.
- Visual na pagsusuri ng puso, na nagbibigay-daan upang matukoy ang pagiging epektibo ng katawan. Ang ultrasonic equipment ay ginagamit para sa pagsubok.
Stress test - Pagdadala ng electrocardiography sa panahon ng ehersisyo upang makita ang mga nakatagong sakit.
Computer at magnetic resonant tomography - mga paraan ng pag-scan sa mataas na katumpakan na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng mga larawan ng mga organo ng mataas na resolution.
Pagsubok sa dugo para sa mga hormone, electrolytes, unipormeng sangkap, plasma biochemistry at cardiac marker.

Pagkatapos ng diagnosis, maaaring kunin ng doktor ang isang tiyak na paggamot.

Mga pamamaraan ng paggamot

Ang paggamot ay depende sa napansin na sakit. Kung ang mga noises ay lumitaw laban sa congenital anomalies, tulad ng isang naka-unlock na hugis-itlog na window, ang cardiologist ay magtatalaga ng operasyon kung saan ang depekto ay aalisin.

Kung ang structural deviation ay hindi pa arisen, ang pasyente ay maaaring makatulong sa therapeutic treatment na naglalayong ibalik ang normal na operasyon ng organ. Mahalaga na kumunsulta sa isang doktor na may mga reklamo upang pumasa sa survey.

Upang maunawaan kung saan ang mga sanhi ng ingay sa puso ay umiiral, ito ay kinakailangan upang sumangguni una sa lahat sa kanilang pag-uuri. Kaya ang systolic ingay sa puso ay nangyayari:

tulagay;
functional;
organic.

Ang huli ay nauugnay sa mga pagbabago sa morphological ng puso ng kalamnan at mga balbula. Ito ay nahahati sa ingay ng pagpapatalsik at regurgitation, paliitin ang bibig ng pulmonary aorta o pulmonary arrhythmia at deviations sa paggana ng mga valves, ayon sa pagkakabanggit.

Sa unang kaso, ang ingay ay lubos na malakas at matalim, naririnig ito sa pangalawang intercosta karapatan at umaabot sa kanang clavicle. Sa lugar ng kanyang pakikinig at sa carotid artery mayroong isang systolic osilasyon. Ang oras ng paglitaw ay tinutukoy ng unang tono at pinahuhusay ang median systole. Sa isang matalim na pagpapaliit, ang peak ng ingay ay bumaba sa ikalawang bahagi ng systole dahil sa pabagalin ang pagpapaalis ng dugo.

Systolic ingay na may isang pagtaas sa bibig ng aorta mas matalim, walang nanginginig. Ang pinakamataas na puwersa ay bumaba sa simula ng systole, ang pangalawang tono ay reinforced at sonorous. Sa mga pasyente ng edad ng pagreretiro sa panahon ng atherosclerosis, bukod sa systolic ingay sa itaas ng aorta, ang naturang tunog ay naririnig at sa itaas ng puso, sa ibang salita ito ay tinatawag na aortic systolic noise.

Sa panahon ng paliitin ang bibig ng arterya ng baga, naririnig siya sa ikalawang kaliwang intercosta at ipinamamahagi patungo sa clavicle sa kaliwa. Ang tunog ay malakas at magaspang, nadama din nanginginig. Ang ikalawang tono ay nahahati sa mga bahagi ng baga at aortic.

Ang pagbantay ng pagkahati sa pagitan ng mga ventricles ay nailalarawan sa pamamagitan ng malakas at magaspang na ingay ng systolic na nakinig sa ikaapat at ikatlong intercostal. Ang paglihis sa paggana ng balbula ng mitral ay sinamahan ng ingay sa itaas ng tuktok ng puso, na umaabot sa mga armpits, ay nagmula kaagad pagkatapos ng unang tono at nagiging weaker sa dulo ng systole. Sa ilalim ng sternum, ito ay tinutukoy sa kakulangan ng tatlong-grained balbula, katulad ng mitral noises, tahimik at mahina na maaaring maliwanagan.

Ang magaspang ng aorta ay nailalarawan sa pamamagitan ng ingay sa tabi ng base ng kalamnan ng puso, na naririnig nang malakas sa likod na lugar at sa itaas ng spatula sa kaliwa, kumakalat sa haba ng gulugod. Nagsisimula ito pagkatapos ng unang tono na may isang maliit na lag at nagtatapos pagkatapos ng pangalawang tono. Buksan ang Botals Doc ay sinamahan ng systolic ingay na nagreresulta mula sa kasalukuyang dugo sa arterya ng baga mula sa aorta. Ito ay nangyayari sa parehong mga ikot, ang pagdinig ay mas naiiba sa ilalim ng kaliwang clavicle o sa itaas ng arterya ng baga.

Ingay sa pag-uuri

Ang mga functional noises ay inuri bilang mga sumusunod:

na may kakulangan sa mitral, narinig sa ibabaw ng puso;
sa itaas ng aorta kapag ito ay nadagdagan;
na nagmumula sa kakulangan ng aorta balbula;
sa itaas ng baga arterya sa panahon ng mga extension nito;
sa panahon ng nerbiyos na kaguluhan o pisikal na pagsusumikap, sinamahan ng Tachycardia at mga tono na nagri-ring;
lumilitaw sa panahon ng lagnat;
na nagmumula sa thyrotoxicosis o binibigkas na anemya.

Sa likas na katangian, ang mga pagkakaiba sa ingay sa tibok ng puso, at ang paggamot ay nakasalalay sa dami nito, dalas at lakas nito. Malubhang anim na antas ng dami:

Bahagyang maaaring maliwanagan.
Ang mga oras ay nawawala.
Permanenteng ingay, mas maraming tunog at hindi nanginginig ang mga pader.
Malakas, sinamahan ng wall oscillation (maaari mong makilala, paglalagay ng palad).
Malakas, na naririnig sa anumang larangan ng dibdib.
Ang pinaka malakas, madaling marinig, halimbawa, mula sa balikat.

Ang dami ng katawan at paghinga ay nakakaapekto sa lakas ng tunog. Halimbawa, kapag ang paglanghap ng ingay ay lumalaki, dahil ang kabaligtaran ng dugo sa pagtaas ng kalamnan sa puso; Sa nakatayo na posisyon, ang tunog ay magiging mas matindi.

Mga sanhi ng paglitaw

Ang mga systolic noises ay maaaring mangyari sa mga bata sa unang taon ng buhay, na, bilang isang panuntunan, ay isang tanda ng restructuring ng sistema ng sirkulasyon.

Kadalasan, ang mga sintomas ay nasuri sa mga bata. Ang mga dahilan para sa paglitaw ng ingay sa pagbibinata ay maaaring maiugnay sa mabilis na paglago ng buong organismo ng bata at ang restructuring ng endocrine system. Ang kalamnan ng puso ay walang oras para sa paglago, at samakatuwid ay lumilitaw ang ilang mga tunog, na may kaugnayan sa pansamantalang phenomena at tinapos na ang gawain ng katawan ng mga bata ay nagpapatatag.

Kasama sa mga karaniwang phenomena ang paglitaw ng ingay sa mga batang babae sa panahon ng pagbibinata at ang paglitaw ng regla. Ang madalas at masaganang pagdurugo ay maaaring sinamahan ng anemya at ingay sa puso. Sa ganitong mga kaso, kailangan ng mga magulang na gumawa ng mga hakbang upang gawing normal ang panregla cycle pagkatapos kumonsulta sa isang gynecologist ng mga bata.

Ang overffect ng hormones ng thyroid gland ay maaari ring maglingkod sa hitsura ng ingay sa puso.

Sa kaso ng kanilang diagnosis, ang mga kabataan ay pangunahing ginagabayan ng pagsusulit sa teroydeo upang makilala ang tunay na mga sanhi ng paglabag.

Hindi sapat o labis na timbang ng katawan sa mga bata ng pagbibinata ay may epekto sa gawain ng kalamnan ng puso, kaya mahalaga sa kapangyarihan sa panahon ng aktibong paglago ng organismo.

Gayunpaman, ang hindi aktibo na dystonia ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng ingay. Kabilang sa mga karagdagang sintomas ang sakit ng ulo, permanenteng kahinaan, nahimatay.

Kung ang mga naturang deviations ay nangyari sa mga matatanda sa edad na higit sa 30 taon, na kung saan ay medyo isang pambihirang kababalaghan, nakikipag-usap sila sa mga organic na pagpapaliit ng carotid artery.

Paggamot at Diagnostics.

Kapag nakita ang ingay, una sa lahat, tingnan ang isang cardiologist, na magsasagawa ng mga diagnostic at ibunyag ang ugat na sanhi ng paglihis. Huwag pabayaan ang mga rekomendasyon ng doktor. Ang kalusugan at karagdagang buhay ay direktang nakasalalay sa pagiging maagap ng mga aksyon na kinuha. Siyempre, ang bawat isa sa mga subspecies ng naturang manifestations ay may sariling mga katangian, gayunpaman ingay sa puso ay hindi maaaring maiugnay sa natural na kababalaghan.

Upang makita ang ingay, ang isang partikular na pamamaraan ng pagtatasa nito ay inilalapat:

Unang matukoy ang yugto ng puso kung saan ito ay narinig (systole o diastole).
Susunod ay natutukoy sa pamamagitan ng lakas nito (isa sa mga degree ng volume).
Ang susunod na hakbang ay upang matukoy ang saloobin sa mga tono ng puso, ibig sabihin, maaari itong mabawasan ang mga tono ng puso, pagsamahin sa kanila o marinig nang hiwalay mula sa mga tono.
Pagkatapos ay tinutukoy ito sa pamamagitan ng anyo nito: pagbaba, pagtaas, brilyante, pangungulti.
Patuloy na nakikinig sa buong zone ng puso, tinutukoy ng doktor ang lugar kung saan mas malinaw ang ingay. Ang pag-verify ng pag-iilaw ng paglihis ay upang matukoy ang lugar ng pag-uugali nito.
Ang penultimate yugto ng diagnosis ay upang matukoy ang epekto ng mga phase respiratory.
Pagkatapos nito, ang doktor ay tinutukoy ng dinamika ng ingay sa panahon: maaaring ito ay araw, linggo, buwan, atbp.

Para sa kaugalian diagnosis, ang sandali ng systolic ingay ay tinutukoy at ang kanilang tagal sa mga pagsubok sa laboratoryo.

Bilang isang panuntunan, ang mga sumusunod na pagsusulit ay itinalaga:

x-ray, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pampalapot ng mga pader ng puso, hypertrophy, o nadagdagan ang mga kamara ng puso;
ECG - tinutukoy ang antas ng labis na pasanin ng iba't ibang mga seksyon;
Ehoche - mag-aplay upang tukuyin ang mga organic na pagbabago;
catheterization.

Sa systolic ingay, tulad sintomas bilang pagkapagod, arrhythmia, igsi ng paghinga, pagkahilo, reinforced tibok ng puso ay madalas na sinusunod. Sa pag-uugali ng isang tao, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa gana, mga depresyon na estado, hindi pagkakatulog.

Siyempre, ang paggamot ay direktang may kaugnayan sa mga sanhi ng systolic noise. Kung ang mga ito ay isa sa mga palatandaan ng isang hindi aktibo na dystonia, halimbawa, ang isang komprehensibong paggamot sa lahat ng mga sintomas ay isinasagawa sa parehong oras.

Ang pangangailangan para sa karagdagang mga survey ay nangyayari lamang kung ang mga tunog ay hindi pumasa sa loob ng mahabang panahon at habang lumalaki ang bata at bubuo at bubuo. Ang ingay sa puso sa isang bata na nagmumula sa elder ay hindi kasama ang pagkakaroon ng mga vice congenital at, bilang isang panuntunan, ganap na pumasa sa edad na walang interbensyon ng third-party.

Kaya, depende sa likas na katangian ng hindi pangkaraniwang bagay, ang paggamot ay maaaring maging parehong gamot at kirurhiko. Sa kaganapan ng isang functional na likas na katangian ng ingay, regular na kontrolin ng manggagamot.

Systolic noise sa puso: mga sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot. Mga depekto sa puso ng katutubo

Ano ang sinasabi nito?

Ang systolic noise ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon nito sa pagitan ng ikalawang tono ng mahigpit at ang una. Ang tunog ay naayos sa mga balbula ng puso o daloy ng dugo.

Dibisyon ng ingay para sa mga uri

May isang tiyak na pagbabago ng dibisyon ng mga pathological na proseso:

Functional systolic noise. Ito ay tumutukoy sa isang walang-sala na paghahayag. Ay hindi nagdadala ng isang panganib sa katawan ng tao.
Systolic noise of organic type. Ang ganitong ingay ay pinag-uusapan ang pagkakaroon ng isang pathological na proseso sa katawan.

Acoustic meaning.

Ang mga sound heart effect ay may iba't ibang acoustic significance:

Systolic noises ng maagang pagpapakita.
Pansistolic noises. Mayroon din silang pangalan tulad ng nasystolic.
Gitna-late ingay.
Systolic noise sa lahat ng mga puntos.

Anong mga bagay ang nakakaapekto sa paglitaw ng ingay?

Ano ang mga sanhi ng systolic ingay? Mayroong ilang mga pangunahing. Kabilang dito ang:

Aortic stenosis. Maaari itong maging kapwa congenital at nakuha na character. Ang sakit na ito ay nangyayari dahil sa pagpapaliit ng aorta. Sa patolohiya na ito, ang mga pader ng balbula ay nasisiyahan. Ang ganitong posisyon ay nagpapahirap sa paggamit ng dugo sa loob ng puso. Ang stenosis ng aortic kalikasan ay maaaring maiugnay sa pinakakaraniwang heartflow sa mga tao sa adulthood. Ang kinahinatnan ng patolohiya na ito ay maaaring ang kakulangan ng likas na katangian ng aortic, pati na rin ang vice mitral. Ang sistema ng aortal ay nakaayos sa isang paraan na ginawa ang calcification. Sa bagay na ito, ang proseso ng pathological ay pinahusay. Ito rin ay nagkakahalaga ng sinasabi na sa panahon ng aortic stenosis, ang pag-load sa kaliwang ventricle ay pinahusay. Sa kahanay sa mga ito, ang utak at puso ay hindi sapat na supply ng dugo.
Kakulangan ng kalikasan ng aortic. Ang patolohiya na ito ay nag-aambag din sa paglitaw ng systolic noise. Gamit ang pathological na proseso, ang aortic balbula ay hindi ganap na malapit. Ang endocarditis ng isang nakakahawang kalikasan ay nagiging sanhi ng aortic insufficiency. Ang impetus para sa pagpapaunlad ng ail na ito ay rayuma. Gayundin pukawin ang aortic insufficiency ay maaaring red lupus, syphilis at atherosclerosis. Ngunit ang mga pinsala at mga depekto ng isang katutubo na karakter ay bihirang humantong sa paglitaw ng sakit na ito. Ang ingay ng system sa Aorte ay nagpapahiwatig na ang balbula ay may aortic insufficiency. Ang dahilan dito ay maaaring ang pagpapalawak ng singsing, o aortic.
Ang paghuhugas ng hitch ng matinding daloy ay ang dahilan din na lumilitaw ang mga systolic noises sa puso. Ang patolohiya na ito ay nauugnay sa mabilis na paggalaw ng mga likido at gas sa mga guwang na lugar ng puso sa kanilang pagbawas. Lumipat sila sa tapat na direksyon. Bilang isang panuntunan, ang diagnosis na ito ay inilalagay sa paglabag sa paggana ng mga partisyon ng paghihiwalay.
Stenosis. Ang pathological na proseso ay din ang sanhi ng systolic ingay. Sa kasong ito, ang pagpapaliit ng tamang ventricle ay masuri, katulad ng landas nito. Ang pathological process na ito ay tumutukoy sa 10% ng mga kaso ng ingay. Sa sitwasyong ito, sila ay sinamahan ng isang systolic jitter. Ang mga vessel ng leeg ay lalong nakalantad sa pag-iilaw.
Stenosis ng isang tatlong-grain na balbula. Sa patolohiya na ito, ang tricurate balbula ay makitid. Bilang isang panuntunan, ang reumatic fever ay humahantong sa isang naibigay na noness. Ang mga pasyente ay may mga tagapagpahiwatig tulad ng malamig na katad, nakakapagod, kakulangan sa ginhawa sa leeg at tiyan.

Bakit lumitaw ang ingay sa mga bata?

Bakit ang ingay sa puso ay may mga noises? Maraming dahilan. Nasa ibaba ang pinaka-karaniwan. Kaya, maaaring may mga noises sa puso sa isang bata dahil sa mga sumusunod na pathologies:

Paglabag sa interdestrian partition. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang kawalan ng mga tela dito. Ang ganitong posisyon ay humahantong sa lunas ng dugo. Ang dami ng discharged blood ay depende sa laki ng depekto at ang supleness ng ventricles.
Anomalous na estado ng venous return ng katawan ng baga bata. May mga kaso ng hindi wastong pagbuo ng mga ugat ng mga baga. Ang kakanyahan nito ay ang mga pulmonary veins ay hindi nakipag-ugnayan sa atrium sa kanan. Maaari silang makipaglaban sa mga Viennes ng malaking bilog.
Magaspang na aortic. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang pagpapaliit ng dibdib aorta. Ang bata ay nasuri na may sakit sa puso. Ang lumen ng aorta segmental ay mas maliit sa laki kaysa ito ay. Ang patolohiya na ito ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon ng kirurhiko. Sa kaganapan ng mga di-appearances ng pangangalagang medikal habang lumalaki tayo, ang pagpapaliit ng aorta ay tataas.
Patolohiya ng interventdrular partition. Ang ganitong depekto ay humahantong din sa ang katunayan na ang ingay sa puso ng systolic kalikasan ay nangyayari. Ang patolohiya na ito ay maaaring ihiwalay. Iyon ay, ito ay kinakailangan upang bumuo sa sarili o pagsamahin sa iba pang mga dysfunctions puso.
Ang mga depekto sa puso ng katutubo. Ang arterial vice ng isang bukas na uri ay maaari ring maging sanhi ng pagkakaroon ng systolic ingay mula sa isang bata. Ang isang sisidlan ay naroroon sa istraktura ng cardiac system. Ito ay isang pagkonekta elemento sa pagitan ng baga arterya at isang pababa aorta. Ang pag-andar ng organ na ito ay ang bata ay gumagawa ng unang buntong-hininga pagkatapos ng kapanganakan. Susunod, pagkatapos ng pag-expire ng isang maliit na dami ng oras, ang barko ay sarado. May mga kaso ng kabiguan ng prosesong ito. Pagkatapos ang proseso ng dugo shunting mula sa isang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo sa maliit na patuloy na isinasagawa. Ito ay isang depekto sa gawain ng katawan. Sa kaso kapag ang pambihirang tagumpay ay dumadaan sa sarili nito ng isang maliit na daloy ng dugo, hindi partikular na nakakaapekto sa kalusugan ng bata. Ngunit kung may malaking daloy ng dugo, ang bata ay maaaring magsimula ng mga komplikasyon. Namely, maaaring may labis na karga sa gawain ng puso. Sa sitwasyong ito sa katawan, lumilitaw ang ilang mga sintomas, halimbawa, kakulangan ng paghinga. Mahalaga rin kung saan ang mga puso straits ay naroroon sa katawan ng bata. Kung ang kanilang stream ay malaki, posible na ang estado ng bagong panganak ay lubhang mahirap. Sa sitwasyong ito, bilang karagdagan sa systolic ingay, ang puso mismo ay nagdaragdag sa laki. Ang isang kagyat na operasyon ay itinalaga sa bata.

Mga depekto sa puso ng katutubo

Mga tampok ng ingay: systolic ingay sa tuktok ng puso at sa iba pang mga bahagi nito

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang katangian ng ingay ay maaaring mag-iba depende sa kanilang lokasyon. Halimbawa, mayroong systolic noise sa tuktok ng aorta.

Ang patolohiya ng balbula ng mitral at ang kaugnay na matalim na kabiguan. Sa posisyon na ito, ang ingay ay maikli. Ang kanyang paghahayag ay nangyayari nang maaga. Kung ang ganitong uri ng ingay ay naitala, ang pasyente ay may mga pathologies: hypocheses, chord gap, endocarditis bacterial at iba pa.
Systolic ingay sa kaliwang gilid ng sternum.
Kakulangan ng isang talamak na balbula ng mitral. Ang ganitong uri ng ingay ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na sila ay sumasakop sa lahat ng tagal ng pagbabawas ng ventricles. Ang magnitude ng defect ng balbula ay proporsyonal sa dami ng pagbalik ng dugo at ang likas na katangian ng ingay. Ang ingay na ito ay pinakamahusay na nakinig kung ang tao ay nasa isang pahalang na posisyon. Kapag ang pag-unlad ng depekto sa puso sa pasyente, nangyayari ang vibration sa dibdib. Ang systolic noise sa batayan ng puso ay nangyayari. Ang panginginig ng boses ay nadama sa panahon ng systole.
Mitral kakulangan ng kamag-anak kalikasan. Ang pathological na proseso ay naaangkop sa therapy na may tamang paggamot at pagsunod sa mga rekomendasyon.
Systolic noise na may anemia.
Pathological disorder ng nipple muscles. Ang patolohiya na ito ay tumutukoy sa myocardial infarction, pati na rin sa mga paglabag sa ischemic sa puso. Ang systolic noise ng ganitong uri ay nababago. Ito ay diagnosed sa dulo ng systole alinman sa gitna. May isang maikling ingay ng systolic.

Ang hitsura ng ingay sa puso sa panahon ng paglulunsad ng bata sa mga kababaihan

Paano ang mga diagnostic na pagkilos upang makilala ang ingay sa puso?

Halimbawa, sa patolohiya ng balbula ng mitral, dapat kang makinig sa tuktok ng puso. Ngunit sa mga bisyo ng isang tatlong-panganib na balbula, mas mahusay na suriin ang mas mababang gilid ng sternum.

Diagnostic Options.

Sample.

Mag-load ng pasyente na may ehersisyo. Isometric, isotonic, brushful dinamometry.
Ang paghinga ng pasyente ay nakikinig. Ito ay tinutukoy kung ang mga noises ay pinalaki kapag ang pasyente ay exhaled.
Extrasystem.
Pagbabago ng tao ng taong survey. Namely, pagpapalaki ng mga binti kapag ang isang tao ay nakatayo, squatting at iba pa.
Pagkaantala ng hininga. Ang pagsusulit na ito ay tinatawag na Waltasalva.

Konklusyon

Systolic noise.

Ang systolic noise ay ingay ay nakinig sa pagbawas ng ventricles sa pagitan ng una at ikalawang tono ng puso.

Ang mga pagbabago sa hemodynamic sa sistema ng cardiovascular ay nagiging sanhi ng pagbabagong-anyo ng isang layered daloy ng dugo sa isang puyo ng tubig, na nagiging sanhi ng panginginig ng mga nakapaligid na tisyu, na isinasagawa sa ibabaw ng dibdib at itinuturing na tunog phenomena sa anyo ng systolic ingay.

Ang tiyak na kahalagahan para sa paglitaw ng mga paggalaw ng puyo ng tubig at ang hitsura ng systolic noise ay ang pagkakaroon ng isang balakid o pagpapaliit ng daloy ng dugo, at ang kapangyarihan ng systolic ingay ay hindi laging proporsyonal sa antas ng pagpapaliit. Ang pagbawas ng lagkit ng dugo, halimbawa, na may anemya, ay lumilikha ng mga kondisyon na nagpapadali sa paglitaw ng systolic noise.

Ang mga systolic noises ay pinaghihiwalay sa inorganic, o functional, at organic, sanhi ng morphological pagbabago sa heart at valve apparatus.

Ang functional systolic noise ay kinabibilangan ng: 1) systolic ingay ng kamag-anak mitral kakulangan nakinig sa itaas ng tuktok ng puso; 2) systolic ingay sa aorta sa expansion nito; 3) systolic ingay sa kakulangan ng aortic balbula; 4) systolic ingay sa ibabaw ng baga arterya sa pagpapalawak nito; 5) systolic ingay na nagaganap sa nervous excitation o makabuluhang pisikal na stresses, pakikinig sa batayan (at kung minsan sa itaas ng tuktok) ng puso, kasama ang tachycardia at reinforced beaability ng tones;

6) systolic ingay para sa lagnat, minsan nakita sa aorta at baga arterya; 7) systolic ingay na binibigkas anemia at thyrotoxicosis, nakinig sa buong lugar ng puso.

Ang systolic noise na nagmumula sa pagpapalawak ng aorta o baga arterya ay nauugnay sa kamag-anak na pagpapaliit ng bibig ng mga sisidlan na ito at pinaka-tunog sa simula ng systolic, na nakikilala ito mula sa systolic ingay sa panahon ng organic stenosis. Ang systolic noise sa kaso ng kakulangan ng balbula ng aortic ay depende sa pagtaas sa dami ng epekto ng kaliwang ventricle at ang taas ng dugo sa pamamagitan ng medyo makitid na bibig ng aorta.

Bilang karagdagan, ang functional systolic noise ay kinabibilangan ng tinatawag na physiological systolic noise, madalas na pakikinig sa mga batang malusog na tao sa lupa, at kung minsan sa tuktok ng puso. Physiological systolic ingay sa ibabaw ng baga arterya ay maaaring marinig sa malusog na mga tao na may edad na 17-18 taon sa 30% ng mga kaso, higit sa lahat sa mga tao ng asthenic katawan. Ang ingay na ito ay nakinig lamang sa isang limitadong lugar, nag-iiba depende sa posisyon ng katawan, respiration at presyon sa isang istetoskopyo, ay may tahimik, pamumulaklak na karakter, ay napansin nang mas madalas sa simula ng systole.

Ang mga organikong systolic noises na may valve vices ay pinaghihiwalay sa ingay ng pagpapatalsik (stenosis ng bibig ng aorta o baga arterya) at ang ingay ng regurgitation (kabiguan ng dalawang-o tatlong-pinagsama balbula).

Ang systolic ingay ng stenosis ng bibig ng aorta ay magaspang at malakas, heers sa ikalawang karapatan intercosta sa mga sternum at umaabot hanggang sa kanang kamay clavicle at ang mga arteries ng leeg; Ang systolic trempling ay napapalitan sa posisyon ng pakikinig at sa mga arterya ng carotid; May ingay pagkatapos ng unang tono, ang intensity ng ingay ay nagdaragdag sa gitna ng systole. Sa kaso ng isang matalim stenosis, ingay maximum ang mangyayari sa ikalawang kalahati ng systole dahil sa pabagalin ang pagpapaalis ng dugo. Ang systolic noise sa pagpapalawak ng sclerosed aorta ay hindi masyadong magaspang, walang systolic jitter, ang maximum na ingay ay tinutukoy sa simula ng systole, at ang pangalawang tono ay sonik o reinforced. Sa mga matatanda, atherosclerosis, maliban sa systolic ingay sa aorta, systolic ingay sa itaas ng tuktok ng puso ay maaaring marinig - ang tinatawag na aortic systolic noise.

Na may isang paliitin ng bibig ng baga arterya, systolic ingay ay narinig sa ikalawang intercostrine sa kaliwa; Ang ingay ay magaspang, malakas, kumalat sa kaliwang clavicle, ay sinamahan ng systolic jitting sa punto ng auscultation; Ang pangalawang tono ay napilipit sa lokasyon ng bahagi ng baga bago ang aortic. Sa sclerosis at pagpapalawak ng arterya ng baga, ang pinakamataas na ingay ng systolic ay nakinig sa simula ng systole, ang pangalawang tono ay kadalasang makabuluhang reinforced. Minsan sa ibabaw ng arterya ng baga, ang systolic noise ay nakinig sa pinakamalapit na partisyon ng inter-subensity bilang resulta ng pagpapalawak ng unang bahagi ng arterya ng baga; Sa kasong ito, ang pangalawang tono ay karaniwang nahati.

Kung ang interventricular septum ay hindi malilimutan dahil sa pagpasa ng dugo sa pamamagitan ng isang maliit na depekto mula sa kaliwa sa kanang ventricle, mayroong isang magaspang at malakas na ingay ng systolic sa ikatlo at ika-apat na intercostal sa kaliwa ng sternum, kung minsan ay may isang natatanging systolic nerbiyos.

Ang systolic noise na may kakulangan ng balbula ng mitral ay pinakamahusay na nakinig sa itaas, na kumakalat sa rehiyon ng axillary; Ingay pamumulaklak, simula nang direkta pagkatapos ng unang tono at weakens sa dulo ng systole.

Ang systolic noise sa kaso ng kakulangan ng trilateral balbula ay nakinig sa mas mababang bahagi ng sternum; Kadalasan ito ay tahimik at mahirap na makilala ang magkakasamang ingay ng ingay ng mitral.

Ang systolic noise sa coarctation ng aorta ay nakikinig sa base ng puso, ang lugar ng aorta at ang baga arterya, ngunit kadalasan ito ay mas malakas sa likod sa larangan ng kaliwang paghawak, kumakalat sa tabi ng gulugod ; Ang ingay ay nagsisimula pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon pagkatapos ng unang tono at maaaring tapusin pagkatapos ng pangalawang tono. Sa isang bukas na arterial (botalla) protocol, ang ingay ay ang katangian ng systolic kultura dahil sa kasalukuyang dugo mula sa aorta hanggang sa baga arterya sa panahon ng parehong mga ikot ng puso; Ang ingay ay pinakamahusay na masigasig sa arterya ng baga o sa ilalim ng kaliwang clavicle.

Kapag ang patuloy na ingay ng systolic ingay ng pasyente ay napansin, ito ay kinakailangan upang ipadala sa doktor para sa isang masusing pag-aaral ng cardiovascular system.

Mga sanhi ng systolic ingay sa puso

Ang systolic noise sa puso ay nakinig sa pagitan ng mga tono ng puso sa oras ng pagbawas ng mga ventricles nito. Ang dahilan na bumubuo ng naturang estado ay ang kaguluhan ng daloy ng dugo. Ang systolic noise ay nakinig sa puso ay maaaring magkaroon ng parehong functional at organic na pinanggalingan. Ang mga paggalaw ng puyo ng tubig ay dahil sa pagkakaroon ng mga essence at obstacle na nakakasagabal sa daloy ng dugo, pati na rin ang hitsura ng reverse daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga balbula ng puso.

Ano ang mga functional deviations dahil

Ang puwersa ng ingay ay hindi direktang may kaugnayan sa antas ng pagpapaliit. Kung bumababa ang lagkit ng dugo, ang mga kondisyon na nag-aambag sa paglitaw ng kaguluhan ay nilikha. Ang hitsura ng functional ingay ay maaaring dahil sa mga sumusunod na mga kadahilanan:

mitral kakulangan kapag ang tunog ay nakinig sa tuktok ng puso;
ang pagpapalawak ng aorta, pati na rin ang kakulangan ng balbula nito;
pagpapalawak ng arterya ng baga;
pisikal na overvoltage at nervous excitation;
lagnat;
thyrotoxicosis;
anemia.

Ang extension ng mga vessel ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng kanilang mga bibig, kaya ang pinaka-tunog noises ay naririnig sa simula ng pagbabawas ng myocardium (systole). Ang kakulangan ng balbula ng aortic ay nauugnay sa bilis ng kilusan ng dugo sa pamamagitan ng makitid na bibig. Ang physiological noise ay nakinig sa isang limitadong lugar na kadalasang lumilitaw sa senior adolescence (17-18 taon). Ang mga ito ay karaniwang nauugnay sa asthenic uri ng katawan.

Ang mga functional noises sa mga bata ay lumitaw sa iba't ibang mga panahon ng edad. Kapag bumubuo ng isang puso, ang iba't ibang mga kagawaran nito ay umuunlad nang hindi pantay, nagiging sanhi ito ng mismatch ng laki ng mga kamara ng puso at sukat ng mga butas ng daluyan. Ang hindi pantay-pantay ng pag-unlad ng balbula balbula ay maaaring humantong sa insolvency ng kanilang locking function. Ang mga kadahilanang ito ay humantong sa hitsura ng daloy ng daloy ng dugo. Ang mga noises ng bata ng edad ng preschool ay karaniwang nakikinig sa arterya ng baga, at ang mga bata ay may higit sa puso.

Organic balbula defects at daluyan stenosis

Ang mga noises ng organic na pinagmulan ay nangyayari sa pagkakaroon ng stenosis ng bibig ng mga sisidlan o sa kakulangan ng mga balbula ng puso.

Ang stenosis ng bibig ng aorta ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang magaspang na tunog, na nakinig sa direksyon mula sa sternum hanggang sa mga cervical arteries ng kanang bahagi. Ang maximum ng tunog ay nasa ikalawang bahagi ng systole. Ang extension ng aorta ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang maximum na tunog sa unang panahon ng compression. Sa atherosclerosis ng mga vessel ay may aortic ingay, na nakikinig sa tuktok ng puso.

Kung ang isang butas ay makitid ng isang baga arterya, ang isang malakas na ingay ay nakinig sa intercostal kaliwa at naaangkop sa gilid ng kaliwang clavicle.

Ang mga depekto ng interventdrular partition ay ipinakita ng gross sound mula sa kaliwa ng sternum. Ang kabiguan ng balbula ng mitral ay ipinakita sa pamamagitan ng ingay sa itaas, at ang tatlong-rissed - sa ilalim ng sternum.

Ang mga bata na may mga noises ay congenital malforms ng puso at dugo vessels. Kung ang patuloy na pakikinig noises ay napansin, ang bata ay kailangang maingat na suriin.

Mga pamamaraan ng diagnosis at paggamot

Sa diagnosis ng kaugalian, mahalaga na makilala ang sandali ng paglitaw at tagal ng systolic noise. Para sa layuning ito, ang mga kinakailangang pagsusulit sa laboratoryo ay itinalaga at ang mga naturang pag-aaral ay isinasagawa:

x-ray, na nagbibigay-daan upang makilala ang mas mataas na sukat ng mga cardiac camera, thickening wall at hypertrophy ng puso;
ECG, inilalantad ang labis na karga ng mga seksyon ng puso;
Ehoche, ginagamit upang matukoy ang mga organic na pagbabago;
puso catheterization (ang pagpapakilala ng isang manipis na catheter sa pamamagitan ng isang ugat o arterya), na ginagawang posible upang masukat ang presyon pagkakaiba sa puso balbula lugar.

Sa pagkakaroon ng systolic ingay, ang mga sintomas ay maaaring lumitaw bilang kakulangan ng paghinga, pagkapagod, pagkahilo, reinforced tibok ng puso, arrhythmia. Ang sikolohikal na kalagayan ng pasyente ay maaaring magpakita ng pagbawas sa gana, hindi pagkakatulog o depresyon. Depende sa likas na katangian ng hindi pangkaraniwang bagay at ang mga sanhi ng paglitaw nito, inireseta ang droga o kirurhiko paggamot. Gamit ang functional na likas na katangian ng systolic ingay sa puso, minsan sapat na regular na mga medikal na kontrol.

Kapag napansin ang ingay, kinakailangan na agad na bumaling sa cardiologist. Ang mga pag-aaral ng diagnostic na itinalaga ng doktor ay makakatulong upang makilala ang sanhi ng mga abnormalidad sa gawain ng puso. Sa panahon ng paggamot, kailangan mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at humantong sa tamang paraan ng pamumuhay. Ang kalusugan ng puso ay direktang nakasalalay sa pagiging maagap ng lahat ng mga aksyon na kinuha.

Ang pagkopya ng mga materyales sa site ay posible nang walang paunang pag-apruba sa kaganapan ng isang aktibong indexed reference sa aming site.

Mga noises sa puso

Sa patolohiya, at kung minsan sa mga malusog na tao, bilang karagdagan sa mga tono ng puso, ang auscultation ng puso ay posible upang makita ang iba pang mga phenomena ng tunog, na tinatawag na ingay. Lumabas sila sa isang pagpapaliit ng butas kung saan dumadaloy ang dugo, at may pagtaas ng daloy ng dugo. Ang ganitong mga phenomena ay maaaring dahil sa pagtaas sa rate ng puso o pagbaba sa lagkit ng dugo.

Ang mga noises sa puso ay nahahati sa:

ang ingay na nabuo sa loob ng puso mismo (intracardiac),
ingay na nagmumula sa labas ng puso (hindi pangkaraniwang, o matinding).

Ang mga intricultural noises ay kadalasang nagaganap bilang resulta ng pinsala sa mga balbula ng puso, na may hindi kumpletong pagsasara ng kanilang sintas sa panahon ng pagsasara ng kaukulang pagbubukas o sa isang pagpapaliit ng huling isa. Maaari din silang sanhi ng sugat ng mga kalamnan ng puso.

Ang mga intricultural noises ay organic at functional (inorganic). Ang una ay pinakamahalaga sa mga tuntunin ng diagnostic. Ipinapahiwatig nila ang mga anatomical lesyon ng mga balbula ng puso o mga butas na sarado.

Ang ingay sa puso na nagmumula sa panahon ng systole, i.e. Sa pagitan ng una at ikalawang tono, ay tinatawag na systolic, at sa panahon ng diastole, iyon ay, sa pagitan ng pangalawang at susunod na unang tono, - diastolic. Dahil dito, ang ingay ng systolic sa oras ay tumutugma sa topful push at ang pulso sa carotid artery, at ang diastolic - na may malaking pause ng puso.

Ang pag-aaral ng teknolohiya na nakikinig sa ingay sa puso ay mas mahusay na magsimula sa systolic (na may normal na ritmo ng puso). Ang mga ingay na ito ay maaaring maging malambot, nakakatawa, bastos, scuba, musikal, maikli at mahaba, tahimik at malakas. Ang intensity ng alinman sa mga ito ay maaaring unti-unti bumaba o dagdagan. Alinsunod dito, ang mga ito ay tinatawag na decreasing o pagtaas. Ang mga systolic noises ay karaniwang bumababa. Maaari silang makinig sa buong systole o bahagi nito.

Ang pakikinig ng diastolic noise ay nangangailangan ng mga espesyal na kasanayan at pansin. Ang dami ng lakas ng tunog na ito ay mas mahina kaysa sa systolic at may mababang timbre, mahirap makuha sa tachycardia (rate ng puso na mas malaki kaysa sa 90 bawat minuto) at pagkutitap arrhythmia (walang pakialam na pagputol ng puso). Sa huling kaso, ang mahabang pag-pause sa pagitan ng mga indibidwal na sysstoles ay dapat gamitin upang makinig sa diastolic ingay. Diastoleic ingay depende sa kung saan ang diastole phase ay nangyayari, ito ay nahahati sa tatlong uri: isang protodiastolic (bumababa; arises sa pinakadulo simula ng diastole, kaagad pagkatapos ng ikalawang tono), ang mesodiastic (decreasing; lumilitaw sa gitna ng diastole, bahagyang pagkatapos ng ikalawang tono) at presystem (pagtaas; form sa dulo ng diastole bago ang unang tono). Ang diastolic noise ay maaaring tumagal sa panahon ng buong diastole.

Ang organikong intracardiac na sanhi ng nakuha na mga depekto ng puso ay maaaring systolic (na may kakulangan ng dalawang- at tatlong-rissed valves, isang paliitin ang bibig ng aorta) at diastoliko (na may paliitin ng kaliwa at kanan atrocaded at ventricular butas, kakulangan ng aortic atrocaded at ventricular butas, kakulangan ng aortic balbula). Ang iba't ibang diastolic noise ay presetolytic ingay. Ito ay nangyayari sa mitral stenosis dahil sa pagpapalakas ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng makitid na butas sa dulo ng diastole habang binabawasan ang kaliwang atrium. Kung ang dalawang ingay (systolic at diastolic) ay nakinig sa isa sa mga valves o butas, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng isang pinagsamang vice, iyon ay, sa kakulangan ng balbula at ang makitid ng butas.

Larawan. 49. Pagsasagawa ng ingay sa puso:

a, B, sa - systolic, ayon sa pagkakabanggit, na may kakulangan ng dalawang- at tatlong-pinagsama na mga balbula, sa panahon ng stenosis ng bibig ng aorta;

g - diastolic sa kakulangan ng aortic balbula.

Ang lokalisasyon ng anumang ingay sa puso ay tumutugma sa lugar ng pinakamahusay na nakikinig na balbula, sa lugar kung saan nabuo ang ingay na ito. Gayunpaman, maaari itong maisagawa sa kasalukuyang lakas at ang siksik na kalamnan ng puso sa panahon ng pagbawas nito.

Ang systolic noise sa kakulangan ng dalawang-dimensional na balbula (Larawan 49, a) ay pinakamahusay na nakinig sa tuktok ng puso. Ito ay gaganapin sa direksyon ng kaliwa atrium (II-iii intercostalie kaliwa) at sa axillary rehiyon. Ang ingay na ito ay nagiging mas malinaw kapag ang paghinga ay naantala sa yugto ng pagbuga at sa posisyon ng pasyente na namamalagi, lalo na sa kaliwang bahagi, pati na rin pagkatapos mag-ehersisyo.

Ang systolic noise sa kakulangan ng three-rolled valve (Fig. 49, b) ay mahusay na nakinig sa base ng hugis ng tabak. Mula dito ito ay gaganapin at kanan, patungo sa tamang atrium. Ang ingay na ito ay pinakamahusay na nakinig sa posisyon ng pasyente sa kanang bahagi kapag ang hininga ay naantala sa taas ng hininga.

Ang systolic noise na may isang paliitin ng bibig ng aorta (Larawan 49, C) ay pinakamahusay na masigasig sa II intercostal sa kanan ng sternum, pati na rin sa inter-dokumentong espasyo. Ito, bilang isang panuntunan, ay may paglalagari, pagkayod at isinasagawa sa kasalukuyang stream up sa carotid artery. Ang ingay na ito ay pinahusay sa posisyon ng pasyente na nakahiga sa kanang bahagi na may pagkaantala sa paghinga sa yugto ng sapilitang pagbuga.

Maagang systolic noise (Eng.):

Medium systolic noise (Eng.):

Invisory systolic noise ingay (Eng.):

Late systolic noise (Eng.):

Late systolic noise na may isang mitral balba prolaps (Eng.):

Ang diastolic ingay sa mitral stenosis na nagmumula sa simula o gitna ng diastole ay kadalasang mas mahusay na nakinig sa lugar ng renovative valve projection (ang lugar ng attachment III ribs sa sternum sa kaliwa) kaysa sa itaas. Presystem, sa kabaligtaran, ito ay mas mahusay na pakikinig sa mga tops. Ito ay halos wala kahit saan at lalo na narinig sa vertical na posisyon ng pasyente, pati na rin pagkatapos mag-ehersisyo.

Ang diastolic ingay na may kakulangan ng aortic valve (Fig. 49, d) ay nakinig din sa ikalawang intercosta sa kanan ng sternum at isinasagawa sa kahabaan ng daloy ng dugo pababa sa kaliwang ventricle. Ito ay kadalasang mas mahusay na nakinig sa ika-5 punto ng Botkin Erba at pinalakas sa vertical na posisyon ng pasyente.

Ang organikong intracardiac ingay, tulad ng nabanggit, ay maaaring resulta ng mga depekto sa puso ng mga kapansanan (ang papasok na inter-subensidad - oval opening, ang interventricular septum depekto - ang sakit ng totochinov-roger, ang papasok ng arterial - botallian duct, ang pagpapaliit ng arterya ng baga).

Sa pamamagitan ng unwardment ng inter-subensity, systolic at dusticic noises ay nabanggit, ang maximum na kung saan ay nakita sa larangan ng attachment ng III gilid sa sternum sa kaliwa.

Kapag ang interventricular septal depekto ay isang screeching systolic ingay. Ito ay nakinig sa kaliwang gilid ng sternum, sa antas ng III-IV Interchange at isinasagawa sa inter-opda space.

Gamit ang vardardment ng arterial duct (ang aorta ay konektado sa baga arterya) systolic noise (minsan na may diastolic) sa II intercostal, sa kaliwa. Ito ay weaker kaysa sa marinig sa aorta. Ang ingay na ito ay isinasagawa sa lugar ng inter-opumen na mas malapit sa gulugod at para sa carotid artery. Ang tampok nito ay na ito ay pinagsama sa isang pinalakas na pangalawang tono sa arterya ng baga.

Sa pamamagitan ng isang paliitin ng bibig ng baga arterya, isang magaspang na ingay ng systolic sa II intercoesery sa kaliwa ng gilid ng sternum, maliit na ipinadala sa iba pang mga lugar; Ang ikalawang tono sa lugar na ito ay humina o nawawala.

Ang ingay ay maaari ring mangyari bilang isang resulta ng pagpapalawak ng mga cavity ng puso nang walang organic na pinsala sa valve apparatus at ang kaukulang butas. Halimbawa, ang isang pagtaas sa presyon ng dugo sa sistema ng isang malaking circulation circle (hypertension, symptomatic hypertension) ay maaaring humantong sa isang pagpapalawak ng kaliwang ventricular cavity ng puso at, bilang isang resulta, sa pag-abot sa kaliwang atrocadic at ventricular hole. Sa kasong ito, ang sintas ng balbula ng mitral ay hindi sarado (kamag-anak kabiguan), bilang isang resulta ng kung aling systolic ingay ay lumilitaw sa tuktok ng puso.

Ang systolic noise ay maaaring mangyari kapag ang aortic sclerosis. Nakikinig siya sa kanan ng II intercosta mula sa gilid ng sternum at dahil sa medyo makitid na bibig ng aorta kumpara sa pinalawak na bahagi ng ito. Ang ingay na ito ay pinahusay na may mga armas na itinaas (sintomas ng sirotinine-cowper).

Ang nadagdag na presyon sa isang maliit na sirkulasyon bilog, halimbawa, sa mitral stenosis, ay maaaring humantong sa isang pagpapalawak ng bibig ng baga arterya at, samakatuwid, sa paglitaw ng Grahhem-pa rin diastic ingay, na kung saan ay naririnig sa II intercostal sa ang kaliwa. Para sa parehong dahilan, na may mitral stenosis, ang tamang ventricle ay lumalawak at ang kamag-anak kabiguan ng tatlong-panganib balbula nangyayari. Kasabay nito, sa rehiyon ng IV, ang intercostal sa kanan malapit sa sternum at ang proseso ng banayad na hugis ay nakinig sa pamumulaklak ng ingay ng systolic.

Kapag pinabilis ang kasalukuyang dugo bilang isang resulta ng tachycardia, na may pagbawas sa lagkit nito dahil sa anemya, na may paglabag sa papillary function ng kalamnan (pagtaas o pagbaba sa tono) at, sa iba pang mga kaso, ang functional na mga ingay ng systolic ay maaaring mangyari.

Sa kaso ng kakulangan ng aortic balbula sa tuktok ng puso, ang functional diastolic (presesting) ingay ay madalas na nakinig - ang ingay ng bato. Lumilitaw na ang sintas ng balbula ng mitral ay inilapat sa isang malakas na jet ng dugo na nagmumula sa aorta sa panahon ng diastole sa kaliwang ventricle, at sa gayon ay nagiging sanhi ng paglipat ng kaliwang atreservantic hole. Ang ingay ng Flint ay nakikinig sa tuktok ng puso. Ang dami at tagal nito ay hindi permanente.

Maagang Diastolic Noise (Eng.):

Medium diastolic noise (Eng.):

Late Diastolic Noise (Eng.):

Ang functional ingay ng puso ay karaniwang nakikinig sa isang limitadong lugar (pinakamahusay sa itaas at mas madalas sa baga arterya) at magkaroon ng isang maliit na dami, malambot timbre. Ang mga ito ay hindi naaayon, maaaring mangyari at mawala na may iba't ibang posisyon ng katawan, pagkatapos mag-ehersisyo, sa iba't ibang mga yugto ng paghinga.

Ang mga extraad-free noises ay kinabibilangan ng pericardic friction at pleurropericardial noise. Ang ingay ng friction friction ay nangyayari sa mga nagpapasiklab na proseso dito. Naririnig ito sa parehong systole at diastoles, ito ay mas mahusay na ipinahayag sa lugar ng ganap na kalungkutan ng puso at hindi gaganapin kahit saan. Ang pureropericardial ingay ay nangyayari sa nagpapasiklab na proseso ng seksyon ng pleura na katabi ng puso. Ipinaaalaala niya ang ingay ng friction friction, ngunit sa kaibahan ito ay nagdaragdag sa paglanghap at huminga nang palabas, at kapag ang paghinga ay pagkaantala, bumababa o nawawala sa lahat. Ang pureropericardial ingay ay nakikinig sa kaliwang gilid ng kamag-anak na kalungkutan ng puso.

Mitral Stenosis (Ingles):

Frillrad Friction Noise (Eng.):

Tono at noises ng puso (Eng.):

Ang pagbuo ng ingay sa puso (Eng.):

Mga halimbawa ng mga tono at tunog ng ingay na may iba't ibang mga pathologies (Eng pangalan):

Makinig sa mga tono at noises ng puso sa pamantayan at may patolohiya ay maaaring nasa site http://www.prodiagnosi.com/old_site/item_41.html

2 Puna.

1. Guest (Nobyembre 7,: 49) sabi ni:

Mayroon akong mga noises sa aking puso. Na nais malaman kung ano ito. Kapaki-pakinabang na impormasyon.

2. Guest (Mayo 28, 58) sabi ni:

Maraming salamat, napaka kapaki-pakinabang na site! Magagamit na impormasyon!

Topographic Classification of Systolic Noise - Clinical Cardiology Part 2

Topographic classification ng intracardiac at intravascular noise.

Systolic noise sa tuktok ng puso

Ang systolic noise sa tuktok ng puso ay isang ordinaryong kababalaghan. Minsan ito ay nakinig sa halip na ang unang tono, sa iba pang mga kaso nagsisimula ito sa tono na ito, at sa ilang mga kaso dapat itong direkta o may ilang pagkaantala pagkatapos nito. Ang ganitong sytic ingay ay may iba't ibang mga kulay at iba't ibang intensity, na nagsisimula sa hubad na ingay, na kung minsan ay nagiging sanhi ng impresyon ng isang pinahabang maruming tono, hanggang sa pahabain ang malakas na ingay na nakinig sa buong systole. Sa pamamagitan ng character, ang ingay ay karaniwang ang nagsiwalat, mas magaspang, at sa bihirang mga kaso musikal. Sa ilang mga kaso, siya ay sinamahan ng isang purr cat. Sa pangkalahatan, pinaniniwalaan na ang louder ng ingay, mas makabuluhan ito ay upang isakatuparan ang tuktok ng puso ng puso sa lahat ng mga direksyon, lalo na sa kaliwang axillary depression at patungo sa base ng puso.

Ang anumang systolic ingay sa itaas ay dapat maging sanhi ng isang doktor sa pag-iisip. Kasabay nito, ang paliwanag ng ingay na ito ay isa sa mga pinakamahirap na problema ng auscultation ng puso. Ang doktor ay talagang madalas na bumagsak sa isang mahirap na posisyon, paglutas ng tanong, kung ang systolic ingay sa tuktok ng organic balbula vice o hindi nagpapatotoo.

Ito ay hindi mapag-aalinlangan na sa isang maliit na halaga ng mga kaso ang sanhi ng systolic ingay sa itaas ay ang organic na kakulangan ng double balbula, iyon ay, ang kakulangan ng double balbula, dahil sa anatomical pagbabago ng balbula na ito, na sa karamihan Ang mga kaso ay may reumatikong pinagmulan sa umiiral na karamihan. Ito ay mas malamang na pag-aalala ang mga pagbabago ng balbula sash na nagmumula sa atherosclerosis o bacterial endocarditis. Kadalasan, bagaman ang kaso ay may kaugnayan sa organic na sakit sa puso na may pagtaas sa kaliwang ventricle, bilang isang resulta kung saan ang balbula ay hindi maayos na huminto (o bilang isang resulta ng isang mas mataas na boltahe ng mga tendons ng papillary muscles, o bilang isang resulta ng masyadong Maraming pagpapalawak ng kaliwang butas na butas), gayunpaman, walang anatomiko sa mga pagbabago sa kagamitan ng balbula. Kahit na mas madalas, systolic ingay sa tuktok kasama ng iba't ibang mga pathological out-ng-araw na mga estado, na kung saan ay makikita sa mga katawan ng sirkulasyon ng dugo at maaaring maging sanhi ng pathological ingay, halimbawa, kahit na bilang isang resulta lamang ng pansamantalang pagpapalawak ng puso. Gayunpaman, ito ay madalas na tungkol sa physiological ingay na isinasagawa sa rehiyon ng tuktok ng puso sa kaliwang gilid ng sternum mula sa rehiyon ng baga arterya. Mas madalas ang epicenter ng physiological intracardic ingay ay direkta sa larangan ng tuktok ng puso. Sa wakas, sa ilang mga kaso ito ay tungkol sa pathological ingay, na kung saan ay isinasagawa sa rehiyon ng tuktok mula sa iba pang mga lugar, madalas mula sa larangan ng kaliwang arterial bibig, sa mga bihirang mga kaso mula sa rehiyon ng auscultation ng baga arterya, o ang depekto ng interventdrular partition, o ang tatlong-panganib na balbula.

Systolic noise sa itaas, na nagreresulta mula sa organic na kakulangan ng double balbula sa mga tipikal na kaso, mayroong isang average intensity, minsan kahit na malakas at mahaba, at ito ay nasuspinde sa buong systolic phase (nasystolic, pancestolic). Kadalasan, ang ingay na ito ay nakinig sa halip na ang unang tono, mas tama, dahil sa intensity nito, sumasaklaw ito sa unang tono, siyempre, dahil ang huli ay hindi binago dahil sa kasabay na mitral stenosis. Sa katunayan, ang unang tono ay laging maliwanag, tulad ng makikita ng mga phonocardiograms. Ang ingay ay maaaring maging isang matalim, pamumulaklak, pagsipol o maingay. Minsan ito ay bastos at kahit musikal. Maaari din itong maging tahimik o kahit na tahimik, at maaari itong maging maikli na tila ang impression ng isang haba at marumi unang tono. Ang pinakamahusay na pakikinig lugar ay karaniwang matatagpuan direkta sa tuktok ng puso ng puso o medyo mabilis. Kadalasan, ang ingay ay isinasagawa sa lahat ng direksyon, lalo na sa kaliwang rehiyon ng axillary at dozal at nakinig sa pinakamahusay sa ilalim ng kaliwang talim. Sa ilang mga kaso, ito ay nakinig sa chest louder sa likod, kaysa sa harap. Kung minsan ang ingay ay maaaring masubaybayan mula sa mas mababang anggulo ng kaliwang talim hanggang sa base ng baga, o nakinig din sa cranial piraso ng dibdib mula sa likod, at lalo na sa kaliwang bahagi, ngunit sa kaibahan sa systolic ingay sa panahon ng aortal Stenosis, ito ay nangyayari sa mga lugar na ito na weaker kaysa sa ilalim ng kaliwang spatula. Pagsasagawa ng systolic ingay mula sa rehiyon ng tuktok sa dosaryo direksyon, bagaman ito ay karaniwang matatagpuan sa organic mitral kakulangan, gayunpaman, ito ay hindi isang ganap na maaasahang tanda ng inilarawan vice o unconditional rule. Imposibleng tanggihan ang diagnosis ng insufficiency ng organic mitral para lamang sa dahilan na ang ingay ay nakinig lamang sa harap ng dibdib. Kadalasan ang ingay ay isinasagawa mula sa larangan ng mga tops ng puso sa ikaapat o ikatlong kaliwang intercole sa gilid ng dibdib at sa mga lugar na ito ang pangalawang epicenter ay matatagpuan. Minsan ang tinukoy na pangalawang lugar ng pinakamahusay na pakikinig ay matatagpuan sa ikalawang kaliwang intercostrine parastinal. Sa napakalakas na ingay, karaniwan ay naririnig sa buong puso ng puso pati na rin sa lugar ng mga pangunahing barko; Minsan siya ay nakinig sa mga vessel ng leeg. Bilang isang panuntunan, ang ganitong ingay sa paghinga ay maliit. Sa nakahiga na posisyon ng pasyente, ito ay mas malakas kaysa sa isang nakatayo na posisyon at pinahuhusay ang posisyon na nakahiga sa kaliwang bahagi. Medyo bihira, ang ingay ay sinamahan ng isang pusa na si Purrin sa tuktok ng puso. Kadalasan ang purr ng pusa ay itinuturing na tanda ng organic na bisyo. Gayunpaman, may mga eksepsiyon sa panuntunang ito. Sa isang pagtaas sa kaliwang atrium, ang aneurysm ng pusa purring ay maaaring napunit sa kanan ng dibdib.

Ang karanasan na nakuha sa kirurhiko paggamot ng mga pasyente na may mga defect mitral ay nagpakita na sa pagitan ng presensya at intensity ng systolic ingay sa rehiyon ng puso ng puso, sa isang banda, at ang pagkakaroon ng mitral kakulangan at ang mga sukat ng regurgitation, sa sa kabilang panig, may ilang pagtitiwala. Kung ang systolic noise bago ang interbensyon ay hindi nakinig, pagkatapos ay sa panahon ng operasyon, hindi itinatag si Regurgus. Samakatuwid, kung hindi posible na tuklasin ang ingay ng systolic sa itaas, ang kakulangan ng mitral ay maaaring halos ganap na hindi kasama, dahil ang kakulangan ng mitral nang hindi nakinig ng systolic ingay ay lubhang bihira. Gayunpaman, ang antas ng kakulangan ng mitral ay hindi laging matutukoy ng intensity ng systolic noise. Ang malakas na ingay ng systolic ay maaaring marinig sa lahat ng hindi gaanong mahalaga regurgitation. Ito ay sinusunod sa partikular sa kakulangan ng mitral, na sinamahan ng mitral stenosis. Sa kabaligtaran, na may malaking kakulangan ng balbula ng mitral, ang isang tahimik na ingay ay maaaring marinig.

Sa phonocardiogram, ang systolic noise sa lupa ng mitral insufficiency ay nakarehistro bilang isang pangkat ng mga oscillations na sumasakop sa buong yugto ng systole hanggang sa aortic component ng ikalawang tono o kahit na sumasaklaw ito at lumampas sa mga limitasyon na ito. Kadalasan, ang amplitude ng mga oscillation ay nagdaragdag sa pagtatapos ng systolic pause. Minsan ang mga oscillation ay may humigit-kumulang sa parehong amplitude sa buong systole. Sa mga bihirang kaso, ang amplitude ng mga oscillations sa panahon ng systole ay nabawasan at isang maikling pause ay maaaring mangyari sa pagitan ng dulo ng ingay at ang simula ng ikalawang tono. Ang dalas ng mga pagbabagu-bago ng systolic noise ay bahagyang mas mataas kaysa sa dalas ng mga oscillations ng unang tono. Maaari itong maging 150-200 Hz. Ang relatibong madalas na nakikita ang isang protectiastic na tono ng pagtakas, na kung minsan ay halo-halong may isang karagdagang tono ng mitral, at sa ganitong mga kaso ay nagkakamali na ipinapalagay na ang mitral stenosis ay pinagsama sa di-makitid na kakulangan.

Maraming beses na sinabi na ang pagkilala sa di-pagkakasunud-lugod sa data ay kadalasang mahirap, dahil ang systolic noise sa itaas ay napakahalaga sa pamamagitan ng isang phonocardiographic na pag-aaral na nagpapahiwatig ng eksaktong simula at dulo ng ingay, posible na itatag iyon Ang ingay sa kasong ito ay hindi dapat direkta pagkatapos ng unang tono (ang kawalan ng isang pause ay itinuturing na isang katangian na tanda ng ingay sa lupa ng di-pagkakasunud-sunod ng mitral), ngunit bahagi lamang ng systosole, dahil dito, ito ay tungkol sa protoistic, mesoismic o Telebisyon systemic ingay. Ang huling ipinahiwatig na mga noises sa karamihan ng mga kaso ay walang klinikal na kahalagahan. Gayunpaman, ang ingay ay punan ang buong systole o ang pinaka at nakinig sa larangan ng mga tops ng puso ay hindi palaging isang tanda ng di-makatwirang kakulangan.

Gayunpaman, ang pagkakakilanlan ng systolic noise sa itaas, ay hindi nagpapahintulot sa iyo na agad na tapusin na ang kaso ay nalalapat sa organic na kakulangan ng balbula ng bivalve. Maaari itong maging argued na kung may anumang mga argumento na nagpapatotoo sa diagnosis na ito, sa lahat ng posibilidad, ang kaso ng vice na ito ay hindi nababahala. Ang klinikal na karanasan ay nagpapahiwatig na wala sa mga katangian sa itaas ng ingay sa sarili o kahit na ang lahat ng mga ito magkasama ay hindi nagbibigay-daan sa iba't ibang kumpiyansa upang makilala ang ingay sa batayan ng organic balbula vice mula sa iba pang pathological at kahit physiological systolic ingay nakinig sa tops. Walang alinlangan, sa ilang mga kaso, kahit physiological ingay ay may mga katangian na karaniwang itinuturing na katangian ng pathological ingay.

Sa pangkalahatan, maaari itong sabihin na ang isang mahina, maikling di-permanenteng ingay ng systolic sa itaas, na nakakaapekto sa paghinga at posisyon ng katawan at kung saan ay hindi isinasagawa sa lugar ng depression ng axillary, kadalasan ay hindi ito Magkaroon ng isang klinikal na halaga, tulad ng nakumpirma ng data ng autopsy. Gayunpaman, imposibleng tanggihan na kahit na hindi mahalaga kung ano ang nagiging sanhi ng ingay na nagiging sanhi ng impresyon ng physiological ingay, kung minsan ay kasama ang sakit sa puso, kadalasan kahit na seryoso. Halimbawa, may isang coronary heart disease, systolic noise, kahit na walang natatanging pagtaas ng puso, ay madalas na nakinig sa tuktok. Ang pansin ay higit sa lahat ang ingay na lumilitaw sa mga pasyente na dumaranas ng myocardial infarction. Ipinapakita ng klinikal na karanasan na ang systolic noise ay nagpapahiwatig na ang kamag-anak na kakulangan ng balbula ng bivalve ay madalas na lumilitaw sa talamak na myocardial infarction. Samakatuwid, itinuturo ng ilang mga may-akda na ang systolic ingay sa tuktok na lumilitaw pagkatapos ng 40-taong-gulang na edad ay nagiging sanhi ng isang hinala ng sakit sa puso, ang katotohanan ay maaaring ito ay ang tanging pisikal na tanda ng coronary heart disease sa mga matatanda, at Samakatuwid ang mga pasyente ay dapat palaging sumasailalim sa X-ray at electrocardiographic studies. Sa pamamagitan ng rheumatic heart disease, ang mga tops ay nakinig din sa mahina na ingay ng systolic at sa lakas nito at ang mga katangian ay hindi maaaring makilala kung ang pinsala sa aparatong balbula ay imposible. Gayunpaman, sa kaso kapag walang mga palatandaan ng sakit sa puso ay napansin, kinakailangan upang maghanap ng higit pang mga posibleng dahilan ng naturang systolic ingay sa itaas, tulad ng maraming mga pathological pambihirang proseso na sinamahan ng sakit na systolic sa tuktok ay maaaring maging seryoso bilang sakit sa puso .

Dahil imposibleng magtatag ng anumang ganap na maaasahang tanda na nagpapakita ng systolic ingay sa batayan ng organic na kakulangan ng double balbula, pagkatapos ay kapag ginawa ang diagnosis ng vice na ito, kinakailangan upang maging batay sa data ng anamnesis at sa buong klinikal na larawan . Gayunpaman, dapat itong isipin na maraming mga tao na may rheumatic balbula vice ay hindi nakakaalam na sila ay nagdusa ng isang rayuma sakit. Kung ang kasaysayan ay may impormasyon tungkol sa inilipat na sakit na rheumatic, pagkatapos, siyempre, ang anumang systolic ingay sa itaas ay nagiging sanhi ng isang hinala ng bivalve balbula pinsala, ngunit madalas na ang huling konklusyon ay dapat ipagpaliban sa ibang araw.

Hindi pa matagal na ang nakalipas ay may hitsura ayon sa kung saan ang organic na kakulangan ng mitral balbula ng reumatikong pinagmulan, pagkatapos ng isang tiyak na panahon ng pagsisimula ng rheumatic sakit sa puso, sa mga bihirang mga kaso ay nananatiling nakahiwalay, i.e. walang mitral stenosis. Ang ilang mga may-akda kahit na naniniwala na ang diagnosis ng mitral kakulangan ay hindi makatwiran kung mayroon ding mga palatandaan ng mitral stenosis sa parehong oras. Totoo, sa kaso ng pinsala sa balbula patakaran ng balbula ng kaliwang venous bibig, ang reumatikong proseso sa karamihan ng mga kaso, mga palatandaan ng mitral stenosis lumitaw maaga o mamaya. Gayunpaman, bago mangyari ito, mula sa sandaling ang unang manifestations ng prosesong rheumatic ay maaaring pumasa sa loob ng maraming taon, at kung minsan kahit na 10-15 taon. Walang alinlangan na sa karamihan ng mga kaso ay walang pagkakamali sa unbaptated puso, ang normal na ritmo at ang kawalan ng isang tao na sinuri ng anumang mga palatandaan ng mitral stenosis upang tanggihan ang diagnosis ng hemodynically seryosong organic na di-makitid na insupya, sa kabila ng presensya ng systolic ingay sa tuktok ng puso at na mula sa simula ng rayuma sakit ay lumipas maraming taon. Gayunpaman, dahil sa ang katotohanang ang mga kabataan na may reumatikong kasaysayan, ang mga pisikal na palatandaan ng mitral stenosis ay maaaring sumali sa mga pisikal na palatandaan ng balbula na hindi sapat pagkatapos ng maraming taon, ay hindi maalis sa mga kaso na may sakit sa mitral, kahit na sa mga kaso kung saan ang systolic Ang ingay ay mahina at sa lahat ng mga katangian nito ay kahawig ng physiological sa halip na pathological ingay. Sa ilan sa mga pasyente na ito, kung saan ang lahat ng mga palatandaan ay wala, maliban sa tip systolic ingay sa itaas, pagkatapos ng ilang oras may mga palatandaan ng subacute bacterial endocarditis, at sa gayon lamang sa panahong ito ay natagpuan na ang aktwal na pinagmulan ng systolic ingay sa itaas. Minsan kahit na sa autopsy, ang morpolohiya ng balbula flaps ay hindi pinapayagan upang malutas ang tanong, ay may anumang kakulangan ng double balbula sa panahon ng buhay o hindi. Siyempre, sa pagkakaroon ng mga pisikal na palatandaan ng mitral stenosis, malamang na ang systolic ingay sa itaas ay sanhi ng anatomical pinsala sa double balbula.

Minsan nangyayari na ang mga palatandaan ng mitral stenosis sa paglipas ng panahon ay nawawala at patuloy na nakikinig lamang sa ingay ng systolic, kung minsan kahit na ang huling ipinahiwatig na pisikal na pag-sign ay nawala. Gayunpaman, hindi dapat kalimutan na ang parehong ingay - parehong systolic at diastolic - lumilitaw rheumatic carditis, ay maaaring dahil sa lamang ang pagpapalawak ng kaliwang ventricle sa batayan ng sugat ng puso kalamnan na may isang rayuma proseso, at hindi ang pagpapapangit ng ang valve apparatus.

Ang mas malakas, mas mahaba kaysa sa at pare-pareho ang ingay, malamang, ito ay sanhi ng anatomical pinsala sa aparatong balbula. Kamakailan lamang, higit pa at higit pa bigyang-diin na ang anumang autochthonous malakas na ingay sa tops ay dapat na itinuturing bilang isang tanda na nagiging sanhi ng hinala ng organic sugat ng puso - kahit na sa kawalan ng anumang anamnestic at layunin palatandaan ng rheumatic sakit sa puso - sa ngayon, isa pang paliwanag ay natagpuan para sa ingay. Sa lahat ng naturang mga pasyente, hanggang sa posible na pabulaanan ang tinukoy na susi, kinakailangan upang ipakilala ang mga antibiotics upang maiwasan ang paglitaw ng isang subacute bacterial endocarditis sa anumang operasyon o kahit na may maliliit na interbensyon sa lalamunan, sa oral cavity, sa ilong, sa mga tainga at mga katawan ng ihi. Sa pamamagitan ng mga pagdududa tungkol sa kalikasan at kahulugan ng ingay, ang solusyon ay maaaring higit pang obserbahan ang auscultative phenomena sa puso at ang natitirang data ng pananaliksik sa puso.

Mula sa isang diagnostic point of view, una sa lahat ito ay kinakailangan upang tandaan na ang pagtaas sa puso ay isa sa mga pinakamahalagang katangian ng organic sakit sa puso at nagpapahiwatig na ang ingay sa kasong ito ay malamang na pathological.

Ang pinagmulan ng ingay ay isinagawa sa rehiyon ng tuktok mula sa ibang lugar ng auscultation ng puso at malalaking barko, sa karamihan ng mga kaso posible na magtatag ng topographic auscultation. Ang aktibidad ay karapat-dapat sa partikular: Tricuspid systolic noise at aortic systolic noise, na madalas na isinasagawa sa rehiyon ng tuktok ng puso, at sa mga bihirang kaso sa mga lugar na ito ay kahit na ang kanilang epicenter. Minsan ito ay lalong mahirap na ipaliwanag ang systolic ingay sa tuktok ng puso sa mga pasyente na may aortic balbula vice. Ang kaswal na klinikal na karanasan ay nagpapahiwatig na ang systolic noise ay kadalasang kasamang diastolic ingay sa batayan ng aortic insufficiency, at walang sabay na pagkakaroon ng organic aortic stenosis, kadalasang kumakalat mula sa lugar ng base ng puso sa tuktok na lugar at kadalasan ay ang sanhi ng maling diagnosis ng magkakatulad mitral insufficiency. Sa pamamagitan ng isang makabuluhang kakulangan ng aortic na may malaking regurgitation, at lalo na sa yugto ng decompensation, ang unti-unti pagpapalawak ng kaliwang ventricle ay maaaring maging sanhi ng hitsura ng autochthonic systolic ingay sa tuktok ng kamag-anak kabiguan ng double balbula. Gayunpaman, sa kaibahan sa systolic ingay na isinasagawa sa rehiyon ng tuktok ng aorta, ang timbre nito ay kadalasang nangyayari sa iba, at ang epicenter ay karaniwang matatagpuan sa larangan ng pinakamataas na puso. Pagkita ng ingay na nagmumula sa batayan ng insufficiency ng organic na mitral, mula sa ingay na may organic na aortic stenosis, na karaniwang ginagawa din sa rehiyon ng tuktok ng puso, nakakatulong ito sa pag-aaral ng pagpapalaganap ng ingay. Ang karaniwang ingay ng systolic mitral ay kadalasang sinuspinde batay sa mga baga, lalo na sa kaliwang bahagi, mas mahina sa batayan ng puso, at sa mga vessel ng leeg, hindi na ito gaganapin. Ang makabuluhang ingay sa leeg ay nagpapatotoo sa aortal stenosis. May mga kaso kapag ang epicenter ng coarse systolic noise sa panahon ng aortal stenosis ay matatagpuan sa kaliwa ng sternum, at kung minsan kahit na, bagaman ito ay bihira, sa tuktok, ito ay louder kaysa sa lugar ng auscultation ng kaliwa Arterial mouth. Sa kabila nito, ang pagkalat ng ingay sa leeg, bilang isang panuntunan, ay tumutulong sa doktor na ilagay ang tamang diagnosis. Kung may auscultation, posible na makilala ang dalawang ingay ng systolic mula sa bawat isa, at ang kanilang mga epicenters ay matatagpuan sa iba't ibang lugar at isa sa ingay ay isinasagawa sa leeg vessels, at ang iba ay umaabot pabalik sa base ng baga, pagkatapos , sa lahat ng posibilidad, ang kaso ay tungkol sa dalawang autochthonous ingay - aortic at mitral - na may pinagsamang mitral-aortic vice.

Systolic noise sa lugar ng auscultation ng baga arterya

Ang systolic noise sa lugar ng auscultation ng baga arterya mula sa lahat ng ingay sa puso ay karaniwang matatagpuan nang madalas. Sa lugar na ito ay may mga epicenters ng karamihan ng physiological intracardiac at pinaka pathological ingay sa puso na nagmumula sa mga emergency na dahilan.

Sa napakaraming kaso, ang ingay na ito ay physiological. Sinasabi na ito ay nakakatugon lalo na madalas sa mga bata at sa mga kabataan na hindi masyadong makapal na magsasaka ng dibdib. Ang ganitong ingay ay karaniwang banayad, sa ilang mga kaso magaspang. Nagsisimula ito sa isang maagang systole, nang walang overlapping ang unang tono, at kadalasan ay pinupuno nito ang karamihan sa systole. Ang ingay ay walang malaking kakayahan na magsagawa.

Madalas itong lumilitaw o pinahusay na may pisikal na pag-igting at naririnig ang pinakamahusay sa kasinungalingan ng tao sa ilalim ng pag-aaral, lalo na sa pagtatapos ng malalim na pagbuga, habang nasa posisyon na nakatayo ito ay maaaring mawala. Ito ay madalas na pinagsama sa physiological paghahati at kahit isang split ikalawang tono, at kung minsan din sa paglaki ng tono na ito. Ang mekanismo ng systolic ingay sa ibabaw ng baga arterya sa malusog na tao ay tiyak na hindi kilala. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay pinaniniwalaan na ang ingay ay nagmumula bilang isang resulta ng physiological, hindi bababa sa pansamantala lamang, pagpapalawak ng baga arterya habang ang pagtaas ng presyon sa sisidlan na ito na may iba't ibang mga kondisyon ng physiological.

Mas madalas ang ingay ay pathological. Ang pathological ingay sa ibabaw ng arterya ng baga ay kadalasang mas malakas kaysa sa physiological ingay, at mahusay na nakinig sa isang nakatayo na posisyon. Ang ikalawang tono sa itaas ng arterya ng baga ay kadalasang nakapagpapatibay. Ang ingay na inilarawan ay maaaring sung:

a) Kapag pinipigilan o pag-aalis ng baga arterya, halimbawa, pleural exudate o nadagdagan mediastinal lymph nodes;

b) Sa pagpapalawak ng arterya ng baga dahil sa pagtaas ng presyon sa pulmonary circulation ng dugo sa mitral vice, na may talamak na kakulangan ng kaliwang puso, na may matalim at talamak na puso ng baga at bihirang nakatagpo ng pangunahing endarteritis ng baga arterya;

c) Sa pathological kondisyon na sinamahan ng tachycardia at ang acceleration ng daloy ng dugo, tulad ng, halimbawa, na may hyperthyroidism;

d) Sa stenosis ng baga arterya at sa ilang iba pang mga congenital puso depekto, kasama ang pagpapalawak ng baga arterya puno ng kahoy.

Ang ingay na kasama ng congenital narrowing ng baga arterya, ay malakas, mahaba, mababaw, magaspang, kung minsan ay musikal at sa mga bihirang kaso remote. Ang unang tono ng puso ay karaniwang overlapped sa pamamagitan ng ingay, at ang pangalawang tono ay maaari ding auscilt bilang weakened o hindi upang marinig. Sa iba pang mga bihirang kaso, ang pagpapalakas ng tono na ito ay nakinig. Ito ay nakapagpapaalaala sa mga katangian ng tunog nito at mga saloobin patungo sa mga yugto ng ikot ng puso, na may isang pagpapaliit ng kaliwang arteryal na bibig. Mula sa ingay na ito, ito ay nakikilala sa pamamagitan ng epicenter at relatibong mas mababang kondaktibiti. Ang lugar ng pinakamahusay na pakikinig ay nasa ikalawang kaliwang intercosta sa sternum, o sa ilang distansya mula sa gilid ng buto na ito sa direksyon ng kaliwa, o sa ikatlong gilid at sa ikatlong intercostal space sa kaliwa ng sternum sa panahon ng pinsala hindi sa arterial bibig, at ang infundibular bahagi ng tamang ventricle. Kung minsan ang ingay ay limitado sa isang medyo maliit na bahagi sa front wall ng dibdib, ngunit, sa ganitong mga kaso, ito ay karaniwang nakinig sa likod, sa inter-opda space, higit sa lahat sa kaliwang bahagi at sa kaliwang kamay na yam. Kung ikukumpara sa aortic ingay, hindi ito natupad sa lahat, o isinasagawa lamang sa isang maliit na antas sa mga vessel ng leeg.

Ang paghahanap ng kahulugan ng systolic ingay sa ibabaw ng arterya ng baga sa isang tiyak na lawak ay hampered sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga systolic noises mula sa iba pang mga lugar ng auscultation ay isinasagawa sa lugar na ito ng auscultation, lalo na mula sa aortic rehiyon. Kung minsan ay mahirap na makilala ang ingay at purr ng pusa sa lupa ng aortic stenosis mula sa ingay at purr ng pusa, na nagreresulta mula sa stenosis ng arterya ng baga, dahil sa parehong mga kasong ito ang ingay ay maaaring pakinggan nang malakas sa magkabilang panig ng Ang dibdib at ang kanilang epicenter ay maaaring diretso sa gitna ng sternum. White (White) attaches ang pangunahing kahalagahan na tipikal na aortic ingay kumalat mula sa sternum area para sa isang malaking distansya sa lahat ng mga direksyon at pinapanatili ang lakas nito, maliban sa base ng baga, kung saan ito ay mahina, habang ang ingay sa panahon ng stenosis ng Ang baga arterya, bagaman ito ay isinasagawa medyo maliit, ngunit ito ay mahusay na nakinig nang tumpak sa batayan ng mga baga.

Ang phonocardiographic recording ng systolic noise sa panahon ng stenosis ng baga arterya na may pagsasaayos at pag-aayos sa ikot ng puso ay kahawig ng phonocardiographic recording ng systolic ingay sa panahon ng aortic stenosis. Ang literatura ay nagpapakita ng pagnanais na makilala ang balbula at infundibular na mga wallpaper ng arterya ng baga sa isang talaan ng phonocardiographic. Ito ay ipinahiwatig na sa balbula stenosis, isang maikling pause ay minarkahan sa pagitan ng unang tono at ang simula ng ingay, na ang mga oscillations ay maaaring maabot ang pinakamalaking amplitude sa mesosistol, at sa mga kaso ng ingay ay isang katangian ng riding form. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang ingay na ito ay umabot sa pinakamataas na intensidad lamang sa sistema ng telebisyon nang direkta sa harap ng aortic component ng pangalawang tono. Sa ganitong mga kaso, hindi ito mangyayari ng isang brilyante form. Ang bahagi ng baga ng ikalawang tono ay karaniwang huli at mayroong isang maliit na amplitude, mas mababa kaysa sa aortic component ng ikalawang tono. Kung minsan ang bahagi ng baga ng ikalawang tono ay hindi naitala sa lahat. Ang ganitong kababalaghan ay sinusunod na may napakahalagang stenosis ng arterya ng baga. Sa kaso ng infundibular stenosis ng baga arterya, ang ingay ay isang protz-oscillastic at nagtatapos sa harap ng pangalawang tono, na kung saan ay solid, reinforced at pulos aortic. Gayunpaman, ang mga inilarawan na mga pagkakaiba sa ponograpiya sa pagitan ng dalawang uri ng baga arterya stenosis ay medyo masama at nangangailangan ng isang kritikal, sa isang tiyak na lawak, pagsusuri. Sa partikular, ang mga weaker noises ay madalas na hindi nagtataglay ng mga katangian sa itaas. Bilang karagdagan, ang pulmonary stenosis ay maaaring sabay-sabay parehong infundibular at balbula, tulad ng madalas na sinusunod sa tetrade ng Fallo.

Systolic noise sa larangan ng aortic auction.

Ang systolic noise sa lugar ng aortic aorta ay kadalasang natagpuan madalas. Minsan siya ay naririnig sa mga taong walang mga palatandaan ng mga organo ng sirkulasyon ng dugo o iba pang mga kondisyon ng pathological. Sa ganitong mga kaso, kadalasan ay malambot, tahimik, walang makabuluhang pag-uugali, ang mga pagbabago ay malakas kapag humihinga at binabago ang posisyon ng katawan ng tao sa ilalim ng pag-aaral at hindi sinamahan ng isang pusa purring. Ang mekanismo ng paglitaw ng naturang systolic noise, na karaniwang iniuugnay sa ingay na walang klinikal na kahalagahan ay hindi kilala.

Gayunpaman, sa mga matatanda, ang mga systolic noises sa larangan ng aortic ay kadalasang pinagsama sa organic na pinsala sa cardiovascular system, na, sa pangkalahatan, dapat silang maiugnay sa grupo ng mga pathological noises. Alagang hayop ng pag-aalinlangan na kapag ang mga pagbabago sa aorta at ang aortic valves ay madalas na nakakakita ng malambot, tahimik, pamumulaklak ng systolic ingay na walang makabuluhang pag-uugali, na kahawig ng ingay na lumilitaw sa larangan ng baga arterya sa ganap na malusog na mukha. Samakatuwid, kung ang aorta ay nakinig sa tulad ng kung hindi wastong ingay kung saan imposibleng makahanap ng anumang paliwanag sa pagsusuri ng pasyente, pagkatapos ay imposibleng ibukod ang mga maliliit na pagbabago sa aorta valves, halimbawa, rheumatic, ang pagkakaroon ng isang bivalve aorta balbula, atbp.

Dapat itong maalala na ang autochthonous aortic ingay ay kadalasang nagkakamali para sa ingay na isinagawa sa lugar ng aorta mula sa auscultation area ng arterya ng baga.

Ang pathological systolic noises na may epicenter sa lugar ng aortic aorta ay karaniwang napansin sa pamamagitan ng pagpapalawak ng aorta nang walang anatomical na pinsala sa aortic valves. Ang isang pagbabago sa aorta wall ay hindi sapat para sa ingay. Ang mga ingay na ito ay lumitaw dahil sa mga pagbabago sa cross-sectional area ng daloy ng dugo. Ang dugo, na iniiwan ang kaliwang arteryal na bibig, ay pumapasok sa pinalawak na aorta at binabago ang likas na katangian ng daloy ng dugo. Ito ay nangyayari sa atherosclerosis ng aorta, na may lubos na bihirang naobserbahan sa aming kasalukuyang syphilitic aortage, na may aortic insufficiency at sa hypertension.

Ang systolic noise ay nakinig nang napakadalas sa mga matatandang tao na may atherosclerosis ng aorta, kadalasan ay kumakalat mula sa lugar ng aorta aorta aorta pababa sa lugar ng sternum sa lugar sa pagitan ng lugar ng pinakamataas na lugar at lugar ng Ang sternum, pati na rin sa rehiyon ng puso ng puso ("souffle ep echarpe" ayon sa pagtatalaga ng mga may-akda ng Pranses). Madalas itong malakas, ngunit, bilang isang patakaran, ay hindi sinamahan ng isang pusa na purr.

Ang systolic noise ay nakinig sa lugar ng aortic auction, kasama ang halos palaging diastolic ingay sa batayan ng kakulangan ng kakulangan ng aortic balbula, sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagpapahiwatig ng sabay-sabay na organic aortic stenosis, ngunit batay sa isang pagtaas sa dami ng shock ng ang kaliwang ventricle sa aortic insufficiency na may naaangkop na extension ng aorta at kaliwang ventricle; Kaya, ang karaniwang sumasailalim sa kaliwang arteryal na bibig ay medyo makitid kumpara sa pinalawak na kalapit na mga kagawaran. Ang epicenter ng ingay ay nangyayari sa pangalawang kanang intercostal space sa gilid ng dibdib. Ang ingay ay minsan ay gaganapin sa leeg vessels at napakadalas sa tuktok ng puso. Sa ilang mga kaso, ito ay banayad at tahimik, at sa iba pang mga kaso ito ay napakalakas, bastos, holositic. Ang ingay ay sumasaklaw sa unang tono at may makabuluhang pag-uugali; Madali itong nagiging sanhi ng paghihinala ng organic stenosis ng kaliwang arteryal na bibig, lalo na sa mga kaso kung saan siya ay sinamahan ng isang pusa na si Purrin, na, gayunpaman, ay medyo bihirang.

Ang aortic systolic noise na kasama ang aortic insufficiency, at systolic noise sa isang extension lamang ay hindi maaaring naiiba mula sa systolic ingay sa batayan ng organic aorta stenosis kahit na sa phonocardiographic record. Upang masuri ang organic stenosis, ang aorta ay maaaring mapagpasyahan x-ray detection ng mga cultivities ng aortic valves. Ang systolic noise ay nakinig sa isang simpleng pagpapalawak ng aortic ay kadalasang sinamahan ng isang natatanging, at kung minsan ay pinatibay ang pangalawang tono sa aorta.

Ang karagdagang sanhi ng systolic ingay sa larangan ng aorta ay organic stenosis ng kaliwang arterial bibig, kadalasan ng reumatikong pinagmulan. Sa ganitong mga kaso, ito ay karaniwang pinagsama sa kakulangan ng aortic valves, at madalas sa iba pang mga vices valve. Ang ingay ay maaari ding maging sanhi ng nakahiwalay na aortic stenosis na may paghihiganti ng mga valves, sa etiology kung saan mayroon pa ring iba't ibang pananaw. Sa mga tipikal na kaso, ang ingay ay nakuha, napakalakas, magaspang at kahit pagputol, at karaniwan ay aublefting na kung ang tainga ng tainga pakikinig, madalas ito ay musical, maalatiit, daing o meowing. Bilang isang panuntunan, ito ang pinakamatibay sa ikalawang o ikatlong karapatan na espasyo ng intercostal. Kadalasan ang tunog ng tunog ay napakalakas sa gitna ng dibdib sa taas ng ikalawa, ikatlo o ikaapat na mga puwang ng intercostal, at sa ilang mga kaso ang epicenter nito ay maaaring nasa ikalawang kaliwang intercosta sa sternum. Ang isang malakas na ingay ay karaniwang ang unang tono at nakinig sa buong systole. Ang pangalawang tono ay madalas na hindi naririnig. Sa lahat ng ingay sa puso, tila, ang pinakadakilang kondaktibiti. Bilang isang napakahalagang ari-arian ng aortic ingay na ito, ang hawak nito sa cranial direksyon sa medial na bahagi ng kanang kamay na clavicle at sa carotid artery, lalo na ang tama, kung saan ito ay nasuspinde na may napakadaling attachment ng istetoskopyo ang leeg. Kung minsan ang ingay sa leeg ay mas malakas kaysa sa pinaka-aortic area. Sa direksyon ng caudal, ang ingay ay nalalapat sa buong lugar ng puso at sa taper area. Minsan ang ingay ay may pangalawang epicenter sa larangan ng mga tops ng puso at sa ganitong mga kaso ay nagiging sanhi ng paghihinala ng di-makatwirang kakulangan. Dagdag pa, nakinig din ito sa likod, kung saan ito umabot sa pinakadakilang puwersa sa tamang oras na yam ng talim. Ang systolic ingay na ito ay tumutukoy sa pinaka malakas na ingay sa puso sa pangkalahatan at sa mga tipikal na kaso na ito ay nakinig kahit na sa ilang distansya mula sa pader ng dibdib. Sa karamihan ng mga kaso, ang hub ng ingay ay posible upang mahuli ang systolic jitter (cat purring), lalo na sa isang lubusan pakiramdam na may isang kamay, ang plafhum inilapat sa pader ng dibdib, ang buong rehiyon ng sternum at ang katabi lugar ng kaukulang mga puwang ng intercostal. Ang pusa purre ay karaniwang pinahusay, tulad ng ingay, sa isang sitting posisyon o kapag tilting ang katawan pasulong at malalim huminga nang palabas, at kung minsan pagkatapos gumaganap ng anumang mga paggalaw.

Ang inilarawan na ingay ay hindi pathognomonic para sa organic stenosis ng aorta, tulad ng iba pang mga pathological noises na nakinig sa aorta ay maaari ring magkaroon ng katulad na mga katangian, kahit na sa kawalan ng anatomical pagbabago sa kaliwang arteryal na bibig. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, hindi sila magaspang bilang tipikal na mga noises na dulot ng organic aortic stenosis, at medyo bihirang dumating ang remote. Sa kabaligtaran, na may organic stenosis ng aortic, systolic ingay sa aorta ay maaaring mahina o hindi makinig sa, halimbawa, na may pagkabigo sa puso, na may napakataas na antas ng aortic stenosis at sa ilang mga kaso aortic stenosis na sinamahan ng malayong mitral stenosis.

Sa phonocardiogram, systolic ingay sa panahon ng aorta stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tipikal na pagsasaayos. Ang simula ng ingay ay minsan ay nahihiwalay mula sa dulo ng unang tono sa pamamagitan ng isang maikling pause, ngunit sa ilang mga kaso ang ingay ay nasa tabi ng unang tono. Minsan mayroong isang karagdagang protosisystem ("claquement protosystoliqm aortique" ayon sa Lian).

Larawan. 326. Phonocardiogram at sphygmogram ng carotid artery ng pasyente na may aortic failure. Sa phocardiogram, ang pagbaba ng diastolic noise ay sinusunod, sinamahan ng systolic noise na nakagapos ng isang protoistol, iyon ay, ang yugto ng mabilis na pagpapatalsik (systolic ingay ng pagpapatalsik).

Larawan. 32b. Phonocardiograms ng pasyente na may mitral vice. Sa phocardiogram, ang ingay sa telekomunikasyon sa lupa ng kakulangan ng mitral (i) ay nabanggit, ay napakalinaw na pinalakas pagkatapos ng pangangasiwa ng di-sinphyrin (II), na itinuturing na tanda ng organic na likas na katangian ng systolic noise.

Ang mga pagbabagu-bago ng systolic ingay sa una, bilang isang panuntunan, may mga maliit na amplitudes, pagkatapos ay dagdagan nang masakit, maabot ang isang maximum na humigit-kumulang sa gitna ng systole at pagkatapos ay bumaba sa napakaliit na oscillations, nagtatapos bago magsimula ang pangalawang tono. Ang mga simetriko ay nagdaragdag at bumaba sa malawak ng mga oscillation at ang kanilang maximum sa mesoistolic period ay nagbibigay ng ingay sa tipikal na mga kaso ng rhombus ("brilyante, hugis") o isang spindle form ("spindelformig") (Larawan 32).

Sinasabi na ang configuration na ito ng systolic noise ay hindi bumubuo ng isang pare-pareho na kababalaghan na may organic aorta stenosis at hindi tiyak para sa vice na ito. Ang ikalawang tono ay halos palaging naitala sa phonocardiogram, ngunit maaari itong mangyari mula sa arterya ng baga. Minsan sa curve ay may paghahati ng pangalawang tono, ang ikalawang bahagi na maaaring ang aortic component ng ikalawang tono, delencing dahil sa pagpahaba ng kaliwang ventricular systole. Ito ay kinakailangan upang idagdag na ang systolic ingay na may congenital stenosis ng aorta ay walang anumang mga graphic na tampok na ito ay naiiba mula sa systolic ingay sa nakuha stenosis ng aorta.

Sinusunod nito mula sa lahat na ito ay nagpapahiwatig na sa pagsasagawa ito ay imposible upang masuri ang organic aorta stenosis lamang sa batayan ng ipinahayag na ingay, ngunit ito ay nangangailangan ng kahit na karagdagang mga pisikal na palatandaan, na, halimbawa, ay systolic nerbitibo, pagpapahina at kahit na ang pagkawala ng ikalawang tono sa aorta, baguhin ang ari-arian ng pulso sa radial artery (pulsus parvus, longus, rarus), na kung saan ay pinakamahusay na nakita sa sphygmogram, na sinusundan ng electrocardiographic palatandaan ng isang nadagdagan kaliwa ventricular load, x-ray Mga sintomas ng pagtaas ng kaliwang ventricle, post-resterial expansion ng aorta at integridad ng aortic valves. Gayunpaman, gayunpaman, walang duda na ang systolic noise ay maaaring maging isang mahabang panahon ang tanging pisikal na tanda ng organic aorta stenosis. Bilang isang resulta ng ito, tulad ng isang vice ay karaniwang karaniwang upang manatiling hindi mabata sa buhay dahil sa hindi sapat na availability ng mga pisikal na palatandaan at itinatag lamang sa pagbubukas. Ang malakas at magaspang na ingay ng systolic sa aorta ay may, kaya, napakahalaga at kung magagamit, kinakailangan upang makahanap ng karagdagang mga palatandaan ng aortic stenosis. Ang pagkakaroon ng cat purrone para sa diagnosis ng organic vice ay mas mahalaga kaysa sa ingay mismo, gayunpaman, ito ay hindi isang ganap na maaasahang tanda. Minsan ang solusyon ay nagdudulot lamang ng pagtuklas ng mga talata ng mga flap ng balbula.

Systolic noise sa lugar ng auscultation ng isang tatlong-panganib na balbula

Ang systolic noise sa lugar ng auscultation ng three-grained valve ay kadalasang nagiging sanhi ng mahusay na paghihirap sa pag-aaral ng data ng auscultation. Kadalasan ito ay nangyayari sa ingay, na isinasagawa sa lugar na ito mula sa iba pang mga lugar, ay higit sa lahat ng mitral o mula sa bibig ng aortic. Ito ay mas malamang na makitungo sa autochthonic ingay na nagreresulta mula sa kamag-anak o organic na kakulangan ng tatlong-panganib na balbula.

Gamit ang kamag-anak na kakulangan ng trilateral balbula nang walang anatomical pinsala sa balbula patakaran ng balbula, minsan sa itaas ng mas mababang bahagi ng sternum o ang kaliwang gilid sa taas ng ikaapat at ang ikalimang mga intercherories, ang magiliw, malambot, maingay, sa karamihan ng mga kaso tahimik , at kung minsan ay malinaw din, halos hindi nakakainis na ingay sa buong systole o higit pa dito. Ang isang katangian ng katangian ng systolic ingay sa lupa ng kakulangan ng tripya balbula ay itinuturing na pagtaas ng ingay na may malalim na paghinga at ang pagpapahina o kahit na pagkawala kapag exhaling. Ang ingay ay kadalasang maliit. Ipahiwatig na kung ang ingay ay isinasagawa, pagkatapos ay para sa pinaka-bahagi na ito ay naaangkop sa kaliwa ng dibdib, hindi umaabot sa rehiyon ng puso.

Sa isang makabuluhang pagtaas sa tamang ventricle systolic noise, itinuturing na ingay sa batayan ng kamag-anak na kakulangan ng tatlong-panganib na balbula, ay maaaring maging kataas-taasan sa larangan ng mga tops ng puso at sa ganitong mga kaso ay maaaring mangyari ito sa pagkakaiba nito mula sa systolic ingay sa batayan ng kakulangan ng mitral. Sa ilalim ng gayong mga kalagayan, bilang katibayan ng tricuptic na pinagmulan ng systolic ingay, ipinahiwatig na ang ingay ay may higit na intensity sa lugar ng auscultation ng tricuspid balbula kaysa sa larangan ng puso ng puso, at na umaabot sa Ang pag-axillary depression ay mabilis na nawala. Sa kilikili, at dozal sa ilalim na anggulo ng kaliwang talim ay maaaring ihain ng mga pisikal na palatandaan, na nagpapatotoo para sa dalisay na mitral stenosis, hindi sinamahan ng systolic noise. Ang isang paliwanag ng ingay ng systolic sa itaas ay maaaring mapadali sa pamamagitan ng pagsubaybay ng mga pagbabago sa data ng auscultation sa panahon ng cardiotonic paggamot, dahil ang ingay na nagreresulta mula sa kamag-anak kakulangan ng tatlong-panganib balbula ay maaaring mawala kasama ang pag-aalis ng mga palatandaan ng pagkabigo sa puso. Ang paglilinaw ng pinagmulan ng systolic ingay sa itaas ay talagang mahirap sa sabay na pagkakaroon ng mitral at tricuspid kakulangan.

Gayunpaman, ang pang-araw-araw na klinikal na karanasan ay nagpapakita na sa napakaraming mga kaso ng kamag-anak na kakulangan ng tatlong-grain na balbula sa lugar ng auscultation ng balbula na ito, walang independiyenteng ingay ay lumilitaw kahit na may malinaw na mga palatandaan ng tricuspical na kakulangan sa veins ng ang leeg at ang atay. Batay sa katotohanan na ang ingay ay tumunog sa isang tatlong-stranded balbula maliban sa iba pang bibig ng puso, imposibleng ipalagay na ito ay hindi katulad ng ingay, dahil ito ay kilala na kapag nagsasagawa ng ingay, ang kanyang pagkatao ay maaaring magbago. Ang ilang mga may-akda ay nag-aalinlangan sa pagkakaroon ng independiyenteng ingay sa kamag-anak na kakulangan ng tatlong-panganib na balbula, isinasaalang-alang ang systolic ingay na nakinig sa ilang mga kaso sa larangan ng isang tatlong-panganib na balbula, ingay na natupad sa lugar na ito mula sa iba pang mga lugar, madalas mula sa rehiyon ng mitral.

Ang systolic noise ay nakinig sa ilalim ng sternum o sa ikaapat at sa ikalimang intercostal sa kanan sa ilang distansya mula sa gilid ng sternum, maaaring ito ay isang tanda ng organic na kakulangan ng isang tatlong-panganib na balbula, bilang isang panuntunan, Rheumatic origin, na kung saan ay mas mababa kaysa sa kamag-anak tricuspid kabiguan. Ang intensity ng ingay ay maaaring naiiba. Minsan ang ingay ay medyo malakas, mahaba, pagpapalaki o bastos, at kung minsan ay mahina, magiliw, maingay o ipinahayag. Kadalasan hindi ito maaaring makilala mula sa systolic ingay na nagreresulta mula sa kakulangan ng balbula ng bivalve, ang epicenter na kung saan ay matatagpuan sa larangan ng puso tuktok. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, naiiba ito mula sa systolic mitral ingay hindi lamang sa intensity nito, kundi pati na rin ang timbre nito. Dagdag dito, dapat din itong differentiated mula sa systolic ingay na nagreresulta mula sa aortic vice, tulad ng ingay na ito, pati na rin ang mitral systolic ingay, kung minsan ay mahusay na natupad sa rehiyon ng tatlong-panganib balbula. Ang literatura ay humahantong na ang systolic ingay sa batayan ng organic na kakulangan ng tatlong-pinagsama balbula ay nalalapat mula sa rehiyon ng auscultation ng tatlong-grain na balbula, parehong sa cranial direksyon, kasama ang kanang gilid ng dibdib at patungo sa pababa sa epigastric area, at bilang karagdagan, sa direksyon ng tamang axillary region. Ang ingay ay pinahusay na may malalim na paghinga at nagpapahina kapag exhaling, habang ang intensity ng systolic ingay sa mitral kakulangan sa panahon ng paglanghap ay hindi dagdagan nang malaki at marahil kahit na, sa kabaligtaran, pagpapahina.

Ang systolic noise sa batayan ng organic na kakulangan ng trilateral valve, ayon sa aming karanasan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang impermanence at ang intensity nito ay maaaring mag-iba sa parehong pasyente. Minsan ito ay ganap na naiiba, at pagkatapos ng ilang araw halos hindi na header. Kadalasan, ang autochthonous na ingay ng systolic sa larangan ng isang tatlong-panganib na balbula ay hindi nakinig kahit na may isang makabuluhang tricuspid organic vice, lalo na sa decompensation yugto ng vice. Ito ay pinaniniwalaan na ang mas mababang mga tagapagpahiwatig ng presyon sa tamang puso kumpara sa mga halaga ng presyon sa kaliwang puso ay ang dahilan na ang systolic ingay sa kakulangan ng three-grained balbula ay nakinig sa hindi gaanong madalas kaysa sa systolic ingay na may dummy valve insufficiency.

Ang systolic noise sa panahon ng organic na kakulangan ng trilateral balbula ay paminsan-minsan ay sinamahan ng isang pusa na si Purrone, sinubukan sa ikaapat o sa ikalimang intercostal sa kanan ng gilid ng sternum o ilang laterally, malapit sa tamang parastinal na linya. Ang ingay kung minsan ay nagiging naiiba pagkatapos matupad ang pasyente ng ilang kilusan, lalo na kapag lumilipat sa isang nakahiga na posisyon sa kanan o kaliwang bahagi. Ang ingay ay pinalakas din, o nagsisimula lamang na lumitaw kapag pinindot ang isang pinalaki na atay o kapag ang tiyan ay pinindot. Ang purr ng pusa, katulad ng ingay, ay madaling mabago, kung minsan ay ganap na mawala ito, lalo na sa pagkabigo sa puso.

Sa phonocardiogram na naitala sa lugar ng auscultation ng trilateral balbula, systolic ingay ay maaaring nabanggit sa panahon ng buong systole. Ayon sa lakas nito, ang ganitong ingay ay bumababa (decrescendo), o napanatili ang halos parehong intensity sa buong haba nito. Ang graphical configuration nito, bilang isang panuntunan, ay hindi naiiba sa configuration ng systolic ingay na nakarehistro sa larangan ng mitral balbula sa mitral kakulangan.

Minsan ito ay mahirap na malutas ang tanong kung ang systolic ingay sa isang tatlong-stranded balbula pagpapahayag ng organic o kamag-anak kakulangan ng tatlong-panganib balbula. Ang pagtuklas ng autochthonous systolic jitter sa isang tatlong-pinagsama balbula ay nagpapatotoo sa pabor ng organic na bisyo. Gayunpaman, ang tanda na ito ay hindi ganap na maaasahan, na mayroon kami ng pagkakataong tiyakin na ang isang pasyente, na may ganap na natatanging systolic cat ng purre, limitado sa tricuspical na rehiyon sa buhay, ay natagpuan, at ang kamag-anak na kakulangan ng tatlo -Grade balbula na may isang matinding pagpapalawak ng tamang atrium. Ang differential diagnosis ay maaaring facilitated sa pamamagitan ng pagmamasid sa kurso ng sakit. Ito ay malamang na ang ingay, na kung saan ay ipinapalagay na ito ay dahil sa kamag-anak kakulangan ng tatlong-panganib balbula, pagbuo, bilang isang patakaran, lamang sa mataas na yugto ng pagkabigo sa puso, ay mawawala kasama ang natitirang mga palatandaan ng tricuspical insufficiency sa kaganapan na posible na makabuluhang mapabuti ang gawain ng tamang puso. Sa kabaligtaran, na may decomptionation ng organic na kakulangan ng tatlong-grain na balbula, ang mga pisikal na palatandaan ng vice-independent ingay at pusa purring - ay maaaring maging mas naiiba at kahit na mawala, at kapag pagpapabuti ng tamang ventricular, lumilitaw muli. Gayunpaman, ito ay kinakailangan upang idagdag na ang organic na vice ng isang tatlong-panganib na balbula ay halos palaging pinagsama sa iba pang mga organic heart depekto at pisikal na palatandaan ng sugat ng tatlong-grain balbula ay madalas na nawala sa pangkalahatang larawan ng pinagsamang depekto ng puso , lalo na sa panahon ng decompensation.

Systolic noise na may depekto ng interventdrular partition.

Systolic noise sa panahon ng depekto ng interventdrular partition. Malakas, pinalawak, matalim at kahit bastos na ingay sa epicenter sa ikatlo o ikaapat na kaliwang intercostal space sa gilid ng sternum ay isang pare-pareho ang auscultation phenomenon na kasama ang isang nakahiwalay na interventricular septum depekto at tinatawag na sakit sa panitikan. Ang ingay mismo ay tinatawag na ingay roger. Gayunpaman, kahit na bago sumakay (Roger), siya ay minarkahan ng Kerner (Köheg), at samakatuwid ay magiging patas na tawagan siya ng ingay ng Kerner-Roger. Ang ingay ay kadalasang nagsasapawan sa unang tono at naririnig sa buong systole. Bilang isang panuntunan, siya ay sinamahan ng cat purr. Ang ingay, walang alinlangan, ay nangyayari bilang resulta ng pagtagos ng dugo sa ilalim ng presyon sa pamamagitan ng isang makitid na butas mula sa kaliwang ventricle sa kanan. Sa panahon ng buong ventricular systole, ang ingay ay pinapanatili ang intensity nito nang ganap at may ganap na espesyal na timbre. MULTER (I. Muller) ay matagumpay na nakilala ang ingay na ito sa pamamagitan ng pangalan na "PressStrahLgergusch". Ang ingay ay kakaiba sa sarili nitong tono at lokalisasyon sa lugar ng puso, na agad na humantong sa isang doktor sa tamang diagnosis. Ang ingay ay karaniwang ginagawa mula sa epicenter area sa lahat ng direksyon. Ito ay lalong mahusay na natupad sa pamamagitan ng buto tissue, at sa mga lugar na napakalayo mula sa rehiyon ng puso. Kadalasan ay napakahusay na nakinig sa isang istetoskopyo na inilalapat sa mga buto-buto, sa clavicle, ang ulo ng buto ng balikat at maging sa proseso ng siko. Ang ingay ay kadalasang nakipag-usap sa mga arterya sa paligid at, sa kasong ito, ay nakikinig sa mga arterya ng balikat, at kung minsan din sa mga arteries ng leeg. Gayunpaman, ang ingay para sa mga inaantok na arteries ay hindi kaya katangian ng ingay, tulad ng systolic ingay sa panahon ng aorta stenosis. Ang ingay, kadalasan, ay umaabot din sa arterya ng baga at sa mga sanga nito; Sa kasong ito, kadalasan ay posible na makita ito sa likod sa espasyo ng inter-tube at sa ilalim ng mga blades, lalo na sa ilalim ng kaliwang talim. Ito ay isa sa mga pinaka-mataas na profile na ingay at madalas na narinig kahit na sa layo. Ang purol at ingay ay mas malakas sa isang nakahiga na posisyon kaysa sa nakatayo na posisyon o nakaupo. Ang kanilang intensity, bilang isang panuntunan, ay nagdaragdag kapag gumaganap ng paggalaw. Sa kabaligtaran, ang paghinga at sample ng Waltzalva ay hindi nakakaapekto sa intensity ng ingay at pusa.

Sa phonocardiogram isa ay maaaring mahanap ang ingay na nagsisimula sa simula ng systole at ang mga oscillations nito ay magkakapatong ang unang tono ng puso. Bilang isang panuntunan, kinakailangan ang buong systole hanggang sa pangalawang tono. Kadalasan, ang ingay ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas, bahagyang hindi regular na pagbabagu-bago sa isang lalong nagpapababa ng kalikasan, at ang graphical configuration ay kahawig ng organ pipe (Larawan 33). Ang mga pagbabago sa maximum ingay amplitude ay naiiba mula sa kaso ng kaso; Maaari silang lumitaw sa isang protoistol, mesosistol o telebisyon system.

Kung systolic ingay at paghahati ng pangalawang tono, ang systolic ingay at paghahati ng pangalawang tono ay nakinig sa lugar ng auscultation, at sa parehong oras sa electrocardiogram, ang larawan ng hindi kumpleto na pagbangkulong ng kanang mga binti ng gise beam ay Nakita, at ang mga palatandaan ng pagpapalawak ng baga arterya at nadagdagan ang pulsation ng mga sisidlan ng baga sa mga ugat ng mga baga ay napansin. Sa kabuuan, kinakailangan upang mabilang ang posibilidad ng depekto ng partisyon ng interdestrian. Ang mga tampok na ito ay nagpapatotoo sa Ostium Secundum Persisfcens. Ang systolic noise sa rehiyon ng arterya ng baga ay ang tinukoy na depekto sa puso ng katutubo na may di-permanenteng tanda. Mula sa 78 mga pasyente na napagmasdan kami, ang ingay na ito ay wala sa 21 mga pasyente. Ang intensity ng ingay ay madalas na hesitates sa araw-araw. Karaniwan itong nagdaragdag sa pisikal na pag-igting. Sa kabiguan ng puso, ang ingay ay madalas na mawala. Kadalasan ay hindi napakalakas ng ingay ng pagtagos, at sa sarili ay walang isang tiyak na halaga para sa diagnosis ng depekto ng partisyon ng inter-subensidad.

Ang systolic noise na may epicenter sa larangan ng mga tops ng puso, kasama ang pagkakaroon ng X-ray at electrocardiographic na palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy, ay maaaring isang pagpapakita ng ostilum primum na nagpapatuloy, sinamahan ng depekto ng pag-unlad ng balbula ng mitral. Bilang karagdagan, ang kaso ay maaaring alalahanin ang kahulugan ng pag-unlad ng ostium atriovenfcricularare commune magpapatuloy.

Sa isang depekto ng partisyon ng interpreservation sa phonocardiogram, inalis mula sa rehiyon ng baga arterya, ang systolic ingay ay naitala, at kahit na sa mga kaso kung saan hindi ito nakuha sa auscultation. Ang mga oscillations ay mas mababa amplitudes kaysa sa oscillations ng systolic ingay na kasama ang nakahiwalay na depekto ng interproveserving partition. Ang graphic na imahe ng ingay ay maaaring magkakaibang pagsasaayos. Ang maximum ng amplitude ng oscillations ay matatagpuan sa protosicol o sa mesosistol. Ito ay madalas na nabanggit split ang pangalawang tono sa larangan ng baga arterya.