Postpartum mastitis sa mga kababaihan. Mga sanhi, sintomas at paggamot

Ang lactational mastitis ay isang sakit na nangyayari sa postpartum period, laban sa background ng paggagatas, na may ilang mga yugto at likas na katangian ng kurso. Ang sakit na ito, nang walang kakulangan ng maayos o hindi oras na paggamot, ay maaaring magkaroon ng mga seryosong komplikasyon. Kabilang sa mga babaeng lactating, sa huling panahon, ang sakit na ito ay hindi madalas na bumaba. Ang mga causative agents ng lactational mastitis ay mga microbes ng pyogenic type, lalo na Staphylococcus aureus o Streptococcus.

Ang lactational mastitis ay kadalasang nangyayari kaagad pagkatapos maihatid

Mga kadahilanan sa pag-unlad

Sa mga unang sintomas, dapat kang kumunsulta kaagad sa doktor para sa karagdagang pagkilala sa mga sanhi ng pagsisimula at pag-aalis ng mga sintomas. Maraming mga kadahilanan para sa pagbuo ng lactational mastitis. Sapat na magkaroon ng hindi bababa sa isang item mula sa listahan upang masimulan ang pag-aalala at pagbisita sa isang dalubhasa. Ang mga kadahilanan para sa pagpapaunlad ng mastitis ay maaaring:

Ang una at pinakamahalagang bagay na dapat bigyang pansin ay ang mga bitak sa mga utong, dahil ang anumang pinsala sa balat sa lugar ng dibdib ay ang mga butas sa pasukan para sa impeksyon;
Ang pangalawang mahalagang kadahilanan ay purulent na sakit ng balat ng mammary glandula, sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel, ang impeksyon ay maaaring tumagos sa glandula at maging sanhi ng matinding pamamaga;
Ang pagwawalang-kilos ng gatas ay maaaring maging isang mahusay na lugar ng pag-aanak para sa isang malaking bilang ng mga pyogenic microbes, na bilang isang resulta, ay humahantong sa matinding pamamaga;
Kung napapabayaan ng isang ina na nag-aalaga ang mga patakaran ng personal na kalinisan, maaari itong humantong sa mga seryosong kahihinatnan at taasan ang panganib ng postpartum mastitis;
Mahirap na panganganak at pagbawas sa pangkalahatang paglaban ng katawan (immunodeficiency);
Komplikadong panahon ng postpartum sanhi ng iba't ibang mga pathology ng ina;
Kung ang isang babae ay hindi nagpapahayag ng tama ng gatas;

Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay maaaring humantong sa isang matinding kurso ng sakit sa panahon ng postpartum. Ang postpartum mastitis ay bubuo laban sa background ng talamak na lactostasis, na nag-aambag sa karagdagang pag-unlad ng mastitis.

Ang maling pamamaraan ng pumping ay maaaring humantong sa mastitis

Yugto ng pag-unlad

Ang postpartum mastitis, tulad ng anumang sakit, ay may maraming yugto sa pag-unlad nito. Ang bawat yugto ay may sariling mga sintomas at naaangkop na paggamot. Ang lactational mastitis ay may tatlong mga form na naglalarawan sa talamak na proseso ng pamamaga:

Malubhang mastitis o paunang yugto ng mastitis. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita na nasa ikalawang linggo pagkatapos. Ang paunang yugto ng mastitis ay nagsisimula bigla, sinamahan ng isang matinding pagtaas ng temperatura sa 39 degrees at matinding panginginig. Ang pasyente ay may sakit sa ulo. Sa dibdib, kung saan naisalokal ang pamamaga, lilitaw ang isang masakit na sensasyon, nadarama ang mga masakit at siksik na lugar. Ang paglipat mula sa yugtong ito, patungo sa infiltrative, mabilis na bubuo, sa loob ng dalawa o tatlong araw.
Infiltrative yugto o yugto ng paglitaw ng nana. Dito ang sitwasyon ay pinalala ng radikal. Pagkatapos ng apat na araw, nawala ang gana ng pasyente at tumaas ang sakit ng ulo, ang temperatura ay nananatiling matatag na mataas. Sa may sakit na dibdib, mayroong pagtaas ng temperatura (ibig sabihin, ang apektadong dibdib ay mas mainit sa pagdampi), may pamamaga at pamumula. Sa yugtong ito, posible ang pagbuo ng mga pamumuo ng dugo sa mga lymphatic vessel, dahil kung saan bubuo ang susunod na yugto ng postpartum mastitis - abscess.
Ang abscessed form ng mastitis, naman, ay nahahati sa maraming yugto: mga furunculous lesyon ng areola, abscess lesyon ng areola, abscess sa kapal ng glandula, retromammary abscessing process.

Ang inilunsad na mastitis ay ginagamot sa operasyon

Karamihan sa mga pasyente ay may abscessed form ng lactational mastitis na may mga furunculous lesyon at areola abscess. Mastitis, kung saan bubuo ang isang infiltrative sac, na nililimitahan ng isang nag-uugnay na capsule ng tisyu. Ang susunod na yugto ng pag-unlad ng sakit ay may mga seryosong kahihinatnan para sa isang ina na nagpapasuso. Ang pangkalahatang kondisyon ay lumala nang malala, ang hitsura ng panginginig at mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan, ang hitsura ng temperatura ng katawan hanggang sa 40 degree. Kaugnay sa mammary gland, ang larawan ay mukhang mas masahol kaysa sa iba pang mga yugto: ang glandula ay tumataas sa dami, ang balat ay namamaga at may isang mala-bughaw na kulay, ang pamumutok ay napakahirap, dahil sa isang binibigkas na sakit na sindrom. Ang yugtong ito ay tinatawag na phlegmonous.

Matapos ang pag-unlad at pag-unlad ng phlegmonous yugto, ang gangrenous yugto ay pumapasok, kung saan ang kurso ng sakit ay lubhang mahirap at nangangailangan ng interbensyon sa pag-opera.

Diagnosis ng mastitis

Kung ang mga sintomas ng kakulangan sa ginhawa sa glandula, lilitaw ang matalim na sakit at pagwawalang-kilos ng gatas, ang isang babae ay dapat kumunsulta sa isang dalubhasa para sa isang pagsusuri. Ang isang mas masusing pagsusuri at pagsasagawa ng mga kinakailangang pagsusuri ay makakatulong makilala ang yugto ng sakit at maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng pamamaga.

Ang mastitis ay sinamahan ng isang mas mataas na nilalaman ng mga leukosit sa dugo

Kung sinimulan mo ang kurso ng sakit sa mga unang yugto at pinapayagan ang pag-unlad ng isang infiltrative yugto, o hindi tamang antibiotic therapy, o bilang isang resulta ng paggamot sa sarili, ang klinikal na larawan ng sakit ay maaaring hindi masasalamin ang tunay na kalubhaan ng kurso ng sakit. Ang isang mahalagang kadahilanan sa pagtatasa ng mastitis ay isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, na sumasalamin sa pangkalahatang larawan ng pamamaga ng mammary gland na may pagtaas ng leukocytes at ESR.

Ang mga pagsusuri sa echo-graphic ng mammary gland ay makakatulong upang makilala ang mga mapagkukunan ng pinsala sa mga lobe at maglapat ng karampatang therapy.

Mga pamamaraan sa paggamot

Para sa pagpili ng karampatang antibacterial therapy at ang pagiging sensitibo ng microflora ng katawan ng ina sa paggamit ng mga antibiotics, ang gatas ay ibinibigay para sa paghahasik. Ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa lamang sa mga kaso kung saan ang likas na katangian ng kurso ng sakit ay nasa mga unang yugto ng pag-unlad at ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ng pasyente ay kasiya-siya.

Isinasagawa ang paghahatid ng gatas para sa paghahasik kapag ang pasyente ay nasa isang kasiya-siyang kondisyon

Ang isang pagtatasa para sa paghahasik ng gatas ay pinapayagan na isagawa sa ikatlong araw ng kurso ng sakit, ngunit sa ilalim lamang ng mga sumusunod na kondisyon:

ang pangkalahatang kondisyon ay nailalarawan bilang kasiya-siya,
walang mataas na temperatura,
kung ang apektadong lugar ay sumakop sa isang hindi gaanong mahalaga na lugar, walang mga lokal na palatandaan ng purulent pamamaga ng glandula,
kapag mabutas ang infiltrate, ang resulta ay negatibo,
kung walang mga pagbabago sa dugo at ang mga tagapagpahiwatig ay matatag.

Sa kawalan ng affirmative dynamics, ang pasyente ay ipinahiwatig para sa operasyon na may pagkuha ng pus.

Sa paunang yugto, ipinahiwatig ang paggamot ng lactational mastitis na may antibiotic therapy at massage.

Bago ang masahe, kailangan mong maligo sa isang maayang temperatura

Ang massage para sa isang sakit tulad ng lactational mastitis ay naglalayong bawasan ang sakit at mapawi ang pag-igting. Ang massage ay dapat gawin ng malambot, ngunit hindi mahina, paggalaw ng spiral mula sa gilid ng dibdib hanggang sa gitna.

Ang masahe kapag tinatrato ang mastitis sa maagang yugto ay maaaring makapagpahinga sa mga duct ng gatas at makakatulong na mapupuksa ang masakit na sensasyon.

Para sa pinakamahusay na resulta, dapat isagawa ang isang buong hanay ng mga pamamaraan sa kalinisan bago ang masahe, lalo:

isang mainit na shower ay dapat na kinuha (ang temperatura ng tubig ay dapat maging komportable at hindi masunog, ang layunin ng pamamaraang ito ay upang makapagpahinga ang mga kalamnan ng glandula);
gupitin ang iyong mga kuko hangga't maaari (ang mahabang kuko ay maaaring makapinsala sa mga masahe ng balat at buksan ang mga threshold ng pagpasok para sa bakterya);
tuyo ang iyong mga kamay at i-massage lamang gamit ang malinis at tuyong kamay.

Maaaring mapawi ng masahe ang pangkalahatang kagalingan at mapawi ang pag-igting sa glandula. Ang pagpapahayag ng gatas pagkatapos ng masahe ay magiging mas masakit at madali.

Ang mga drucer ng glucose ay inireseta sa infiltrative yugto ng mastitis

Kung ang lactational mastitis ay nagbago sa isang yugto ng infiltrative, kung gayon ang anumang pag-init at mga masahe ay ipinaglaban upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon. Ang paggagatas ay dapat na ihinto sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang pagbuo ng matinding lactostasis. Para sa paggamot ng yugto ng infiltrative, ginagamit ang drip intravenous administration ng mga solusyon ng antibiotics, glucose at anti-staphylococcal immunoglobulins.

Sa matinding kaso, ang postpartum mastitis ay maaaring mabuo sa isang purulent yugto na may hitsura ng purulent infiltrative foci, ang paggamot ay nangangailangan ng operasyon.

Ang pag-aalis ng pokus ng isang purulent na impeksyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang ihinto ang pagkalat ng impeksyon sa iba pang mga lobe ng suso. Ang mas kumplikadong mga yugto ng kurso ng sakit ay kinakailangang nangangailangan ng interbensyon sa pag-opera kasama ang isang kumbinasyon ng iba't ibang mga antibiotics, inireseta ang gamot na metronidazole. Ang appointment ng mga bitamina ay isang paunang kinakailangan para sa pagtaas ng pangkalahatang kaligtasan sa sakit ng katawan.

Sa mga nagdaang taon, ang insidente ng postpartum mastitis ay bahagyang nabawasan. Gayunpaman, ang kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga purulent form, paglaban sa paggamot, malawak na sugat ng mga glandula ng mammary, at isang pagkahilig patungo sa paglalahat. Sa mastitis sa puerperas, ang mga bagong silang na sanggol ay madalas na mahawahan.

Sa etiology ng mastitis, ang nangungunang lugar ay sinasakop ng pathogenic staphylococcus.

Klinikal na pagtatanghal at pagsusuri. Ang isang espesyal na papel sa pagsisimula ng mastitis ay ginampanan ng tinatawag na pathological lactostasis, na kung saan ay ang pagkaantala sa paghihiwalay ng gatas. Ang lactostasis ay sinamahan ng isang pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang sa 38-38.5 ° C, pare-parehong pag-engganyo at sakit ng mga glandula ng mammary. Ang pangkalahatang kagalingan ng babaeng postpartum ay maliit na nagbabago. Ang mga phenomena na ito ay nagaganap mula 2 hanggang 6 na araw pagkatapos ng panganganak. Ang isang malaking bilang ng mga pathogenic staphylococci ay matatagpuan sa gatas.

Sa lactostasis, ipinapayong gumamit ng antibiotics - semi-synthetic penicillins o cephalosporins; ultraviolet irradiation, isang warming compress sa loob ng 3-4 na oras; pansamantalang itigil ang pagpapasuso at ipahayag ang gatas gamit ang isang breast pump.

Pagkatapos ng paggamot, ang pagsusuri sa bacteriological ng gatas ay dapat na ulitin at ang isyu ng pagpapatuloy sa pagpapasuso ay dapat na malutas. Sa lactostasis, hindi mo dapat limitahan ang paggamit ng likido, pati na rin gumamit ng diuretics at laxatives.

Ang lactostasis ay maaaring maituring na isang tago na yugto ng mastitis.

Pag-uuri ng mastitis:

1. Malubha (simula).

2. Makakapasok.

3. Purulent:

A) infiltrative-purulent: nagkakalat, nodular;

B) abscess: areola furunculosis, areola abscess, abscess sa kapal ng glandula, abscess sa likod ng glandula (retromammary);

B) phlegmonous, purulent-nekrotic;

D) gangrenous.

Karaniwang nagsisimula nang husto ang mastitis. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38.5-39 ° C, ang lagnat na estado ay sinamahan ng panginginig o panginginig, kahinaan, pananakit ng ulo ay nabanggit. Ang mga sakit ay lilitaw sa mammary gland, ang balat sa apektadong lugar ay hyperemik, ang glandula ay medyo tumataas sa dami. Sa palpation sa kapal ng glandula, natutukoy ang mga siksik na lugar. Ang serous form ng mastitis, na may hindi sapat o hindi matagumpay na paggamot, ay nagiging infiltrative sa loob ng 1-3 araw.

Ang kalagayan ng pasyente na may infiltrative form ng mastitis ay nananatiling pareho: nagpatuloy ang lagnat, ang pagtulog at gana ay nabalisa. Ang mga pagbabago sa glandula ng mammary ay mas malinaw: ang hyperemia ay limitado sa isa sa mga quadrant nito, ang isang siksik, hindi aktibong paglusot ay napalaki sa ilalim ng nabago na lugar ng balat, kung minsan may pagtaas sa mga rehiyonal na axillary lymph node. Ang paglipat sa purulent yugto ng mastitis ay sinusunod pagkatapos ng 5-10 araw. Ang mas mabilis na dynamics ng proseso ay madalas na nabanggit: ang suplemento ay nangyayari pagkatapos ng 4-5 na araw.

Ang yugto ng pagpapanatili ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malubhang klinikal na larawan: mataas na temperatura ng katawan (39 ° C pataas), paulit-ulit na panginginig, pagkawala ng gana sa pagkain, mahinang pagtulog, pagpapalaki at sakit ng mga axillary lymph node.

Sa phlegmonous mastitis, posible ang pangkalahatan ng impeksyon na may paglipat sa sepsis. Ang paglitaw ng septic shock ay mapanganib, at samakatuwid ay nangangailangan ng maagang pagkilala sa mga pasyente na may arterial hypotension at pag-iwas sa septic shock.

Kasabay ng karaniwang kurso ng lactational mastitis, sa mga nagdaang taon, ang napukaw at hindi tipikal na mga anyo ng sakit ay napansin, na nailalarawan sa pamamagitan ng medyo banayad na mga klinikal na sintomas na may binibigkas na mga anatomical na pagbabago. Ang infiltrative mastitis ay maaaring mangyari sa mababang antas ng lagnat, nang walang panginginig. Ito ay kumplikado sa diagnosis at tumutukoy sa kakulangan ng mga therapeutic na hakbang.

Ang diagnosis ng postpartum mastitis ay hindi partikular na mahirap. Ang sakit ay nagsisimula sa panahon ng postpartum, ang mga katangian ng reklamo at mga klinikal na pagpapakita ay ginagawang posible upang gawin ang tamang diagnosis. Sa kaso lamang ng hindi tipikal na mastitis ay mahirap ang diagnosis. Sa mga pamamaraan ng pagsasaliksik sa laboratoryo, ang pinaka-nagbibigay-kaalaman ay isang klinikal na pagsusuri sa dugo (leukocytosis, neutrophilia, tumaas na ESR).

Ang ultrasound ay isang makabuluhang tulong sa diagnosis ng mastitis. Sa serous mastitis, gamit ang echography, ang pagtatabing ng pattern ng puno ng alveolar at lactostasis ay isiniwalat. Ang paunang yugto ng infiltrative ng mastitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga lugar ng isang homogenous na istraktura na may isang lugar ng pamamaga sa paligid at lactostasis. Ang pagsusuri sa ultrasound ng isang dibdib na apektado ng purulent mastitis na madalas na nagsisiwalat ng mga dilated duct at alveoli na napapaligiran ng isang infiltration zone - "honeycomb". Ginagawang madali ng ultrasound upang masuri ang abscessed form ng mastitis, habang inilalantad ang isang lukab na may hindi pantay na mga gilid at tulay, na napapaligiran ng isang infiltration zone.

Sa mastitis, ang pagpapasuso ay pansamantalang tumitigil. Sa matinding mastitis, sa ilang mga kaso, ang pagpigil ay dapat na gamitin, mas madalas - sa pagsugpo ng paggagatas. Ang mga pahiwatig para sa pagpigil ng paggagatas sa mga pasyente na may mastitis sa kaso ng matinding kurso nito at paglaban sa therapy ay: a) isang mabilis na umuunlad na proseso - ang paglipat ng serous yugto sa infiltrative sa loob ng 1-3 araw, sa kabila ng aktibong kumplikadong paggamot; b) purulent mastitis na may isang ugali na bumuo ng bagong foci pagkatapos ng operasyon; c) matamlay, lumalaban sa therapy na purulent mastitis (pagkatapos ng operasyon); d) phlegmonous at gangrenous mastitis; e) mastitis na may mga nakakahawang sakit ng iba pang mga organo at sistema. Upang mapigilan ang paggagatas, ginagamit ang parlodel.

Paggamot. Sa postitisart mastitis, ang paggamot ay dapat na komprehensibo at dapat na masimulan nang maaga hangga't maaari. Ang mga antibiotics ay ang pangunahing sangkap ng kumplikadong therapy.

Ang isang malawak na antimicrobial spectrum ng pagkilos ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paggamit ng isang kumbinasyon ng mga gamot: methicillin o oxacillin na may kanamycin, ampicillin o carbenicillin. Ang pinagsamang ampiox ng gamot, pati na rin ang cephalosporins (seporin, kefzol), ay may malawak na spectrum ng pagkilos na antibacterial. Ang pinagsamang antibiotic therapy ay nagbibigay ng isang mataas na therapeutic effect.

Sa ilang mga kaso, kabilang sa mga causative agents ng purulent mastitis, maaaring mayroong mga anaerobes, lalo na ang mga bacteroids, na sensitibo sa lincomycin, clindamycin, erythromycin, rifampicin at chloramphenicol. Karamihan sa mga strain ay sensitibo sa metronidazole, ang ilan ay sensitibo sa benzylpenicillin.

Maipapayo na pagsamahin ang paggamit ng mga antibiotics at polyvalent staphylococcal bacteriophage, na kung saan, pagkakaroon ng iba`t ibang mga mekanismo ng pagkilos sa mga mikroorganismo, ay maaaring umakma sa bawat isa, sa gayon pagtaas ng therapeutic effect. Sa unang 3-4 na araw, ang dosis ng bacteriophage ay 20-60 ML, pagkatapos ay mabawasan ito. Sa karaniwan, ang isang kurso ng paggamot ay nangangailangan ng 150-300 ML ng bacteriophage.

Sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may mastitis, isang mahalagang lugar ang inookupahan ng mga ahente na nagdaragdag ng tukoy na reaktibiti sa immune at hindi tiyak na depensa ng katawan. Para sa mga ito, isang bilang ng mga tool ang ginagamit. Mabisang antistaphylococcal gamma globulin 5 ml (100 ME) bawat iba pang araw na intramuscularly, para sa isang kurso - 3-5 na injection. Mag-apply ng antistaphylococcal plasma (100-200 ml intravenously), na-adsorbed na staphylococcal toxoid (1 ml na may agwat na 3-4 na araw, para sa isang kurso ng 3 injection). Ang plasma transfusion na 150-300 ml ay ipinapakita, ang pagpapakilala ng gamma globulin o polyglobulin 3 ml intramuscularly bawat ibang araw, para sa isang kurso na 4-6 na injection.

Ang hydration therapy ay dapat na isagawa para sa lahat ng mga pasyente na may infiltrative at purulent mastitis, na may serous mastitis - sa pagkakaroon ng pagkalasing. Para sa hydration therapy, ginagamit ang mga dextran-based na solusyon: rheopolyglucin, rheomacrodex, polyfer; mga synthetic colloidal solution: hemodez, polydesis; paghahanda ng protina: albumin, aminopeptide, hydrolysin, aminocrovin, gelatinol. Ginamit din ang mga solusyon sa glucose, solusyon ng isotonic sodium chloride, 4% na solusyon ng calcium chloride, 4-5% na solusyon ng sodium bicarbonate.

Bilang karagdagan, ginagamit ang mga antihistamine: suprastin, diphenhydramine, diprazine; mga anabolic steroid hormone: nerobol, retabolil. Sa mga form na lumalaban sa therapy, gayundin sa pagkahilig ng pasyente sa arterial hypotension at septic shock, ipinahiwatig ang mga glucocorticoids. Ang Prednisolone, hydrocortisone ay inireseta nang sabay-sabay sa mga antibiotics.

Ang mga pisikal na paggagamot ay dapat na ilapat sa isang magkakaibang paraan depende sa anyo ng mastitis. Sa serous mastitis, microwaves ng saklaw ng decimeter o sentimeter, ginamit ang ultrasound, UV ray; na may infiltrative mastitis - ang parehong mga pisikal na kadahilanan, ngunit may isang pagtaas sa pag-load ng init. Sa kaso ng purulent mastitis (pagkatapos ng operasyon), ang UHF electric field ay unang ginamit sa isang mahinang thermal dosis, pagkatapos ay sinag ng UV sa isang dosis na suberythemal, pagkatapos ay sa isang mahinang dosis na erythemal.

Sa serous at infiltrative mastitis, ipinapayong gumamit ng mga compress ng langis-pamahid.

Sa purulent mastitis, ipinahiwatig ang paggamot sa operasyon. Ang napapanahong at wastong pagganap ng operasyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang pagkalat ng proseso sa iba pang mga bahagi ng dibdib, na lubos na nag-aambag sa pagpapanatili ng glandular tissue at ang pagkamit ng isang kanais-nais na resulta ng kosmetiko.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng panginginig o panginginig, panghihina, sakit ng ulo, abala sa pagtulog, gana sa pagkain, sakit sa mammary gland, at isang pagtaas ng laki nito. Ang klinikal na larawan ng sakit ay nakasalalay sa yugto ng pagkawala ng postpartum.

Ang pathological lactostasis ay bubuo 2-6 araw pagkatapos ng paghahatid. Ang pangkalahatang estado ng kalusugan ay maliit na nagbabago. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38-38.5 ° C Mayroong isang pare-parehong pag-engganyo at lambing ng mga glandula ng mammary sa palpation. Nang walang yugto ng lactostasis, ang mastitis ay bihirang bubuo, ngunit sa pagitan ng lactostasis at ang mga unang pagpapakita ng serous mastitis maaari itong tumagal mula 8 hanggang 30 araw, ibig sabihin. Ang lactostasis ay isang tago na yugto ng mastitis.
Ang matinding mastitis ay nagsisimula nang matindi. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay lumala. Sakit ng ulo, panghihina, panginginig, o panginginig ay nabuo; ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38 ° C. Unti-unting lumalaki ang sakit sa mammary gland, lalo na kapag nagpapakain. Ang balat sa apektadong lugar ay bahagya o katamtaman na hyperemik. Ang pagtaas ng dami ng mammary glandula; sa palpation, siksik na mga lugar ng isang hugis-itlog na hugis, siksik na nababanat na pagkakapare-pareho, katamtamang masakit ay natutukoy. Ang tagal ng yugtong ito ay 1-3 araw. Sa hindi sapat na paggamot, ang serous mastitis ay nagiging infiltrative.
Sa infiltrative mastitis, ang pasyente ay may lagnat, ang pagtulog at gana sa pagkain ay napinsala. Sa mammary gland, mas malinaw na mga pagbabago ang nagaganap: sa ilalim ng nabago na lugar ng balat ng apektadong glandula ng mammary, ang isang siksik, hindi aktibong paglusot ay napalpak, dumaragdag ang mga rehiyonal na axillary lymph node. Ang tagal ng yugtong ito ay 4-5 araw, at kung ang infiltrate ay hindi matunaw, umuusok ito.
Purulent mastitis. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay seryoso. Ang panginginig, isang pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39 ° C at pataas, ang mga reklamo ng hindi magandang pagtulog, pagkawala ng gana kumain ay nabanggit. Ang mga balangkas ng apektadong mammary gland ay nagbabago depende sa lokasyon at lawak ng proseso, ang balat ng glandula ay mahigpit na hyperemik, at ang palpation nito ay masakit. Ang mga axillary lymph node ay lumalaki at nagiging masakit sa palpation.
- Ang namamayani na anyo ng purulent mastitis ay infiltrative-purulent (sa 60% ng mga kaso). Ang diffuse form ay nailalarawan sa pamamagitan ng purulent saturation ng mga tisyu nang walang halatang pagbuo ng abscess. Gamit ang nodular form, isang nakahiwalay na bilugan na infiltrate ay nabuo nang walang pagbuo ng isang abscess.
- Ang ganap na mastitis ay hindi gaanong karaniwan.
- Ang phlegmonous mastitis ay isang malawak na nagkakalat na purulent lesion ng mammary gland. Nabuo ito sa bawat 6-7th na pasyente na may purulent mastitis at nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakalubhang kurso. Mayroong isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, paulit-ulit na panginginig, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa itaas 40 ° C. Ang paglalahat ng impeksyon sa paglipat sa sepsis ay posible.
Ang gangrenous mastitis ay isang napakabihirang at napakalubhang anyo ng sakit. Kasabay ng mga lokal na pagpapakita, natutukoy ang mga palatandaan ng matinding pagkalasing (pag-aalis ng tubig, hyperthermia, tachycardia, tachypnea).

Sa kasalukuyan, ang mastitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang huli na pagsisimula, pagkatapos na ang babae ay mapalabas mula sa maternity hospital. Kadalasan, ang mga subclinical, nabura na mga anyo ng sakit ay kinilala, nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng pagpapahayag o kawalan ng ilang mga sintomas.

Halos 5-6% ng mga kababaihang nanganak ay nagdurusa sa mastitis, isang pamamaga ng mammary gland, at naabutan sila sa mga unang linggo pagkatapos ng panganganak, kapag ang resistensya ng katawan ay humina, at ang pansin ng ina ay nakatuon sa sanggol. Nalaman ng "Letidor" na hindi ganoon kahirap iwasan ang malungkot na kapalaran na ito. Sabihin natin sa iyo kung paano!

Paano nagsisimula ang mastitis at kung ano ang nangyayari

Ang mastitis, hindi katulad ng trangkaso, ay hindi nagsisimula bigla, hindi ito maaaring makuha mula sa isang tao, kaya't may maingat na pansin sa iyong sariling kalagayan, ang sakit ay laging maiiwasan o maihinto sa maagang yugto.

Para sa karamihan sa mga kababaihan, ang lactostasis - pagwawalang-kilos ng gatas - ay naging isang problema sa pauna. Ang mga sintomas ng lactostasis ay kilala sa maraming mga ina ng pag-aalaga. Ang mga ito ay matigas, masakit na suso, mataas na lagnat, panginginig, matitigas na lobe o "mga bugal" sa dibdib.

Maaari mong mapupuksa ang lactostasis sa tulong ng regular na pagpapahayag at pagtaguyod ng pagpapasuso.

Kung hindi ito tapos sa oras, mataas ang posibilidad na magkaroon ng uninfected mastitis.

Sa kabuuan, ang sakit na ito ay may apat na yugto:

Malubha (hindi naimpeksyon) - nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura, panginginig, na tinutukoy gamit ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ay hindi ginagamot ng pilit (hindi katulad ng lactostasis)
Infiltrative - isang sakit ng ulo, kahinaan ay idinagdag sa nakataas na temperatura, mainit na masakit na mga selyo ng 2-3 sentimetro sa lapad na form sa dibdib;
Purulent - ang temperatura ay tumataas sa 39-40 ° C, at sa mga pagtalon, ang dibdib ay natatakpan ng mga pulang sakit na spot, pagduwal, pagsusuka, kawalan ng ganang kumain ay lilitaw;
Natapos - sa lugar ng mga inflamed infiltrates, nabuo ang mga lukab na puno ng nana, mula sa kahinaan, sakit at temperatura, maaaring maganap ang pagkawala ng kamalayan.

Paano gamutin ang mastitis

Ang pamamaraan ng paggamot ay pangunahing nakasalalay sa yugto kung saan nasuri ng doktor ang problema. Sa unang hinala ng mastitis, hihilingin sa iyo ng isang bihasang obstetrician-gynecologist na kumuha ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, na naghahasik ng gatas para sa kawalan ng timbang at isang pagsusuri upang matukoy ang pagkasensitibo ng pathogen sa iba't ibang mga antibiotics.

Gayunpaman, ang paggamot ay itatalaga kaagad, nang hindi hinihintay ang mga resulta.

Hindi ito sanhi ng pagnanasang pathological ng mga doktor na pakainin ang lahat ng mga kababaihan na nahuhulog sa kanilang mga kamay ng mga antibiotics, ngunit sa katunayan na habang isinasagawa ang mga pagsubok, ang mastitis ay maaaring pumunta sa entablado kapag ang ilang mga gamot ay hindi sapat at kinakailangan ng interbensyon sa pag-opera.

Kadalasan, ang mga antibiotics ay binibigyan ng intramuscularly o intravenously, ngunit maaari ding ibigay ang mga tabletas. Ang kurso ay tumatagal ng 5-10 araw, depende sa kalubhaan ng entablado. Kung ang sakit ay advanced, maaaring kailanganin ang operasyon, pati na rin ang kasunod na paggamot sa isang surgical hospital.

Bilang karagdagan sa pangunahing bahagi ng paggamot, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa hindi gaanong epektibo, ngunit pantay na kinakailangang mga karagdagan - pumping bawat 2.5-3 na oras (sa mode ng pagpapakain) at infusion therapy (intravenous na pangangasiwa ng mga solusyon sa asin at glucose, na binabawasan ang antas ng pagkalasing ng katawan).

Bilang karagdagan, para sa panahon ng paggamot, ang mga kababaihan ay inireseta ng mga gamot na immunomodulatory at mga kumplikadong bitamina.

Ang isang artipisyal na pormula ay pipiliin para sa sanggol, at kailangan ng ina na regular na magpahayag ng gatas upang makabalik kaagad sa pagpapasuso pagkatapos ng pagtatapos ng paggamit ng antibiotiko.

Pag-iwas sa mastitis

Ang mastitis ay maaaring lumitaw hindi lamang bilang isang resulta ng lactostasis, kundi pati na rin bilang isang resulta ng microcracks sa mga nipples, kung saan pinapasok ng bakterya ang mammary gland, hypothermia, hindi tamang pagpapakain, hindi pagsunod sa mga pamantayan sa kalinisan, pagkakaroon ng mga bukol sa dibdib, at iba pa.

Maraming mga posibleng dahilan, ngunit ang pag-iingat ay simple at abot-kayang:

Pagsunod sa mga pamantayan ng kalinisan ng isang ina ng pag-aalaga (shower 2 beses sa isang araw, pagbabago ng bra araw-araw, pagbabago ng pads sa suso tuwing 2 oras, paggamot ng utong pagkatapos ng bawat pagpapakain ng ipinahayag na gatas, "Bepanten" o "Purelan" kung sakaling may sakit o ang hitsura ng microcracks at pagkatuyo);
On-demand na pagpapakain o regular na pagpapahayag ng gatas sa malambot na suso na walang bukol;
Pagbawas ng paggamit ng likido bawat araw sa 700-800 milliliters;
Pagkuha ng mga multivitamin para sa mga ina ng pag-aalaga.

Ang pag-iwas sa lactostasis, at bilang isang resulta, mastitis, ay mas madali at mas ligtas kaysa sa paggamot nito.

Ang nilalaman ng artikulo

Hanggang ngayon, walang malinaw na ideya ng landas ng pagkalat ng pathogen mastitis sa departamento ng obstetric. Ang papel na ginagampanan ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pagsisimula ng sakit na ito ay hindi wastong natukoy.
Sa kasalukuyan, ang mastitis ay isinasaalang-alang bilang isang proseso ng pamamaga ng febrile ng mammary glandula ng isang nakakahawang kalikasan, pangunahing nauunlad sa postpartum period (L.N. Granat, 1974).

Pag-uuri ng postpartum mastitis

Ang SB Gafalkes (1949) ay nakikilala, batay sa pathogenesis, parenchymal, interstitial at metastatic mastitis; ayon sa klinikal na larawan: serous (simula), abscess, phlegmonous at gangrenous; sa pamamagitan ng lokalisasyon: mababaw na abscess, abscess (phlegmon) sa kapal ng glandula, abscess sa likod ng mammary gland (retromammary abscess). Nang maglaon pinalitan ni A.V. Bartels ang pag-uuri na ito ng isang mas simple - klinikal at kinilala ang paunang, makalusot at purulent na yugto sa panahon ng mastitis.
Karamihan sa mga klinika ay gumagamit ng klasipikasyong klinikal bilang pinakasimpleng at pinaka maginhawa sa pagsasanay.
Ang dalas ng lactational mastitis, ayon sa mga domestic na may-akda, ay nag-iiba sa loob ng 0.5-20%. Ang pagtaas ng dalas ng mastitis ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkalat ng antibiotic-resistant staphylococcus at isang pagbabago sa reaktibiti ng katawan sa ilalim ng impluwensya ng antibiotic therapy. Maraming mga may-akda ang nakikita ang dahilan ng pagtaas ng insidente ng mastitis sa "staphylococcal hospitalism", iyon ay, sa malaking kontaminasyon ng kapaligiran sa ospital na may staphylococcus.
Ang pangunahing mga ahente ng causative ng mastitis ay mga pyogenic microbes: staphylococci, streptococci, hindi gaanong madalas Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Maraming isinasaalang-alang ang staphylococcus aureus na siyang pangunahing at tanging causative agent ng sakit na ito.
Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkuha ng pathogen sa ilong at lalamunan ng bata, mula sa kung saan, sa panahon ng pagkilos ng pagsuso, pumapasok ito sa utong ng ina.
Sa ilang mga kaso, ang mapagkukunan ng impeksyon ay ang ina mismo, kung mayroon siyang mga staphylococcal na sugat sa balat malapit o sa mismong glandula ng mammary.
Para sa pagpapaunlad ng nagpapaalab na proseso sa mammary gland, ang mga kadahilanan na predisposing ay may gampanan. Napakahalaga para sa pagsisimula ng proseso ng pamamaga sa paggagatas na glandula ay ibinibigay sa mga bitak sa mga utong at pagwawalang-kilos ng gatas (M.S. Malinovsky, E.I. Kvater, 1956; S. B. Rafalkes, 1962), mga paglabag sa kalinisan ng pagpapakain sa bata.
Ang pinakamahalagang pangyayari ay ang mga komplikasyon ng pagbubuntis at ang postpartum na panahon, na binabawasan ang paglaban ng katawan sa babaeng umuusbong. Bilang karagdagan, sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang panahon ng pananatili ng puerperas sa ospital ay pinahaba, na nagdaragdag ng posibilidad ng kanilang impeksyon sa staphylococcus ng ospital.
Mga paraan ng pagkalat ng impeksyon: hematogenous, lymphogenous o canalicular. Imposibleng matukoy sa bawat kaso kung paano pumasok ang impeksyon sa glandula.

Postpartum Mastitis Clinic

Karaniwan, ang sakit ay nagsisimula sa simula ng panginginig at pagtaas ng temperatura sa 38-39 °.
Ang mammary gland ay nagdaragdag ng laki, masakit, ang panlabas na integument ay hyperemik. Kung ang temperatura ay hindi bumalik sa normal na halaga sa ika-3-4 na araw, dapat mong asahan ang pagbuo ng nana. Sa pagdumi, lumalakas ang sakit, lilitaw ang matinding panginginig. Gayunpaman, maaari mo ring obserbahan ang isang unti-unting pagsisimula ng sakit na may mababang antas ng lagnat at isang mabagal na kurso ng proseso. Maaari itong ipaliwanag sa pamamagitan ng isang pagbabago sa reaktibiti ng organismo. Ang panimulang paglusot din ay walang malinaw na mga hangganan sa simula. Sa palpation sa lugar ng apektadong kuwadrante, ang sakit at indursyon ay nabanggit sa paghahambing sa mga malusog na lugar ng gumaganang glandula. Matapos mawala ang glandula, ang pagpasok ay nagpatuloy, at isang pagtatangka na "masahe" ay nagdudulot ng sakit at mananatiling hindi matagumpay. Sa hinaharap, dahil sa trauma ng infiltrate, tumataas ang dami nito at tumindi ang proseso ng pamamaga.
Kung ang proseso ay tumigil, ang temperatura ay bumababa, ang hyperemia ay nawala, at ang infiltration ay bumababa.
Sa isang hindi gaanong kanais-nais na kurso ng proseso, ang pag-ipit sa glandula ay nagiging mahigpit na nalimitahan at dumadaan sa isang yugto ng infiltrative, na ang kinalabasan ay palaging nagdududa. Madalas na sinusunod ang suppuration, at tumataas ang pagpasok. Sa isa sa mga lugar ng siksik na tisyu, lilitaw ang paglambot na may pagbabago-bago. Ang kinalabasan ng sakit ay nakasalalay sa napapanahong pagsusuri at paggamot.

Mga pamamaraan at remedyo para sa paggamot ng postpartum mastitis

Ang mga pamamaraan at remedyo para sa sakit na ito ay iba-iba.
Ang mga antibiotics ay inireseta nang lokal at kasama ng novocaine blockade. Inirekomenda ni V. Ya. Shlapobersky na i-injection ang mga ito sa purulent cavity matapos alisin ang mga nilalaman sa pamamagitan ng pagbutas. Ang pamamaraang ito ay naging laganap at nanatili ang kabuluhan nito bilang isang paraan ng pagpili hanggang sa kasalukuyan. Karaniwan itong tinatanggap na ang interbensyon sa pag-opera ay isang malawak at malalim na paghiwa na may koneksyon ng lahat ng mga katabing purulent na lukab sa isang pangkaraniwang lukab, na pinatuyo ng isang gauze swab na binasa ng isang hypertonic solution ng sodium chloride, furacilin.
Ang pagpili ng isa o ibang antibiotic ay dapat gawin pagkatapos matukoy ang pagiging sensitibo ng pathogen dito. Sa halip, ang pangangailangan para sa maagang paggamot ay madalas na pumipigil dito. Samakatuwid, sa isang institusyong may obstetric, ang pangunahing ahente ng causative ng mga nakakahawang komplikasyon at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics ay nakilala.
Sa mga paunang yugto ng sakit, inirerekumenda na gumamit ng yelo sa loob ng 20-30 minuto bawat 2 oras. Kapag nagsimulang matunaw ang infiltrate, inireseta ang mga thermal na pamamaraan (pinipiga ang pamahid ni Vishnevsky), ultraviolet irradiation.
Ang mammary glandula na apektado ng proseso ng pamamaga ay dapat na immobilized sa isang mataas na posisyon. Kinakailangan na alisan ng laman ang glandula sa pinaka banayad na paraan - sa pamamagitan ng paglalapat nito sa dibdib ng sanggol o pagpapahayag ng gatas gamit ang isang electric breast pump.
Ang ilang mga clinician (Graber, 1962) ay nagsimulang gumamit ng oxytocin o pituitrin (0.3-0.5 ml 2-3 beses sa isang araw bago pa lang pakainin o ipahayag) upang matanggal ang pagwawalang-kilos ng gatas sa may sakit na glandula. Ang paggamot sa X-ray ng mastitis ay dapat ituro bilang isang espesyal na uri ng therapy. Nagbibigay ang X-ray therapy ng magagandang resulta kung ang paggamot ay nasimulan nang maaga sa unang 12-24 na oras. Maaari itong isama sa antibiotic therapy.
Kasabay ng antibiotic therapy, ipinahiwatig ang paggamit ng antistaphylococcal γ-globulin o antistaphylococcal plasma. Sa mga paulit-ulit na form, ipinahiwatig ang autovaccinotherapy.

Pag-iwas sa postpartum mastitis

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga bitak sa mga nipples, na kung saan ay isang reservoir para sa mga pyogenic microbes at ang pangunahing pasukan ng impeksyon ng impeksyon, ay may papel sa paglitaw ng mastitis. Samakatuwid, ang kaugnayan ng isyu ng pag-iwas at paggamot ng mga bitak ng utong ay naiintindihan upang maiwasan ang mastitis.
Ang pag-iwas sa mga bitak ng utong, nagsimula sa panahon ng pagbubuntis (mga hakbang sa kalinisan at kalinisan, ang pagtatalaga ng mga bitamina A, B, C, D), ay nagpapatuloy sa panahon ng postpartum (paghuhugas ng mga utong at areola bago at pagkatapos ng pagpapakain ng isang 0.5% na solusyon ng ammonia, furacilin, pag-iilaw na may kuwarts lampara). Sa kabilang banda, lumitaw ang tanong tungkol sa pagtaas ng paglaban ng katawan sa impeksyon. Sa mga nagdaang taon, ang staphylococcal toxoid ay ginamit para sa layuning ito at isinasagawa ang aktibong pagbabakuna ng mga buntis at postpartum na kababaihan. Ang mga pang-eksperimentong pag-aaral ng mga katangian ng serum ng dugo ng mga nabakunahan na puerperas ay nagtatag ng pagtaas ng mga anti-infectious na katangian (OG Baranova, 1964).
Samakatuwid, bilang isang resulta ng pinagsamang pagpapatupad ng isang hanay ng mga sanitary-hygienic at therapeutic-prophylactic na hakbang, posible ang isang unti-unting paggaling ng insidente ng postpartum mastitis.