AMIODARONE DURATION OF APPLICATION. Amiodar Drug - Mga Review

Ang puso, tulad ng alam mo, ang aming pangunahing katawan, ngunit madalas itong nagbibigay ng kabiguan. Upang maibalik ang normal na aktibidad sa buhay nito gumamit ng iba't ibang droga. Ang isa sa kanila ay si Amiodaron. Ang mga analog ay mas mahal, dahil ang mga ito ay ginawa sa ibang bansa at hindi palaging epektibo.

Ang komposisyon ng gamot at ang anyo ng pagpapalaya

Amyodaron Drug, mga review tungkol sa kung saan ay naiiba, naglalaman sa isang tablet 200 mg ng aktibong bahagi - Amiodarone hydrochloride. Ang gamot ay ginawa pa rin sa anyo ng isang solusyon, kung saan ang isang 5% aktibong sangkap ay para sa 3 ML.

Ang mga pandiwang pantulong na bahagi sa komposisyon ng isang tablet ay: mala-kristal na microcellulose, gatas ng asukal, maltodextrin, oxelose, polyvinylpyrrolidone, magnesium stearate.

Ang mga tablet ay tinatakpan ng puting icing na may liwanag, halos hindi nakuha ang cream tint. Magkaroon ng isang plane-cylindrical form, pati na rin ang mukha at panganib. Samakatuwid, kung kinakailangan, madali silang mahahati sa dalawang pantay na bahagi.

Ang isang gamot ay para sa pagbebenta sa mga kahon ng karton, kung saan matatagpuan ang isa o dalawang blisters na may sampung tablet. Available din ang gamot sa salamin, polymeric at plastic bottle na may 30 o 100 tablet.

Pharmacological mekanismo ng gamot

Ang isang antiarrhythmic at anti-Inaginal na ari-arian ay nailalarawan sa pamamagitan ng "amiodar", analogues sa ilang mga kaso ay maaaring palitan ito. Ang antiarrhythmic effect nito ay batay sa pagbawas sa mga alon ng potassium ions kapag nalantad sa mga lamad ng cell - cardiomyocytes. Nagiging sanhi ng pagbawas sa sinus node, na bumubuo ng bradycardia.

Ang paggamit ng paghahanda "amiodar" (tablet) ay nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang matigas na segment ng kondaktibo puso mekanismo. Inhibits pagpapadaloy sa pangalawang paraan sa mga pasyente na may binibigkas na Wolf Parkinson-White syndrome. Sa turn, ang anti-naiginal na epekto ng gamot ay itinayo sa pagbawas sa pagkonsumo ng oxygen myocardium at binabawasan ang epekto nito sa mga kalamnan sa arterya. Mayroon itong yodo na, kapag ginamit, binabago ang dami ng nilalaman ng thyroid hormones, na nagreresulta sa antas ng kanilang epekto sa pagbaba ng myocardium.

Si Amiodaron ay may pinagsama-samang epekto, at ang malinaw na epekto ng application nito ay dumating lamang pagkatapos ng isang linggo ng regular na paggamit ng gamot, at ang maximum ay nakamit sa dalawa o tatlong linggo.

Ito ay nasisipsip tungkol sa 40% ng dosis ng gamot, ang Cmax sa plasma ay ipinakita pagkatapos ng 3-7 na oras. Ang epekto ay maaaring magpatuloy sa ilang linggo. Ang mga proseso ng metabolismo ay higit sa lahat sa atay, kung saan ang aktibong elemento ng deethylamiodamon ay nabuo, na siyang pangunahing metabolite. Ito ay nagmula sa inilalaan na apdo at ihi, T1 / 2 - pagkatapos ng isang beses na dosis ng gamot 3.2-20.7 h, na may mahabang therapy pagkatapos ng 53 ± 24 na araw.

Gamot "Amiodar": Mga indikasyon para sa paggamit

Ang gamot ay inireseta para sa pag-iwas at paggamot ng arrhythmia, na maaaring tumira sa buhay ng isang tao, pati na rin ang ventricular arrhythmias, ang paghahanda ng Amiodaron ay ginagamit din sa nanginginig ng mga ventricle na may hindi matatag na dinamika.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ay nagbibigay-daan sa iyo upang gamitin ang gamot sa:

• trial trembles;
• suportadong arrhythmia;
• wolf Parkinson-white syndrome;
• ang paglitaw ng tachycardia;
• fibrillation estado ng ventricles;
• arrhythmias na nagreresulta mula sa cardiac at coronary failure;
• talamak na anyo ng ischemic heart disease;
• atake sa puso.

Amiodaron: Mga tagubilin para sa paggamit

Ang mga tablet ay idinisenyo upang makatanggap ng loob ng 15 minuto pagkatapos kumain.

Sa panahon ng sakit ng ventricular arrhythmia, ang dosis na inirerekomenda ng doktor ay 800-1200 mg bawat araw. Dapat itong nahahati sa 3-4 receptions. Ang kurso ng paggamot sa kasong ito ay tumatagal ng mga 5-10 araw at upang masiguro ang isang mas matatag na estado ng pasyente ay maaaring mapalawak, at ang pamantayan ay maaaring mabawasan hanggang 600-800 mg bawat araw. Ito ay isang matinding paggamot, na higit pang nagpapatuloy sa prophylactic, na may mas mababang dosis ng nilalaman ng gamot.

Ang therapeutic supporting period ay 7-14 araw, sa oras na ito ang gamot ay tinanggap ng 200-400 mg. Ang halaga ng gamot na ito ay inireseta upang patatagin ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng postreukod.

Kadalasan, ang gamot ng Amiodaron ay inireseta kapag ang pasyente ay nasa ospital, at ang kanyang pagtanggap ay makokontrol sa doktor. Pinapayagan ka nitong mabawasan ang mga side effect at isa-isa ayusin ang dosis ng pagtanggap ng gamot.

Sa kaso ng Stenocardium disease, ang gamot ay natupok nang dalawang beses sa isang araw ng 200 mg. Pagkalipas ng dalawang linggo, ang dosis ay nabawasan nang isang beses sa isang araw. Ang maximum na dosis ng isang beses na pagtanggap ay hindi dapat lumagpas sa 400 mg, at araw-araw - 1200 mg.

Kapag nagtatalaga ng gayong mga gamot, ang mga bata ay dapat na isipin na ang mga tabletas ay nakakaapekto sa bata nang mas mabilis kaysa sa isang may sapat na gulang. Samakatuwid, ang dosis ay kinakalkula batay sa bigat ng bata. Kaya, ang isang kilo ng timbang ay dapat na account para sa 10 mg ng gamot. Ang dosis na ito ay dapat na pinananatili para sa sampung araw ng therapeutic na panahon o hanggang ang kondisyon ng pasyente ay ganap na napabuti. Sa hinaharap, ang pamantayang ito ay nabawasan sa proporsyon: 5 mg bawat kilo ng live weight ng bata. Ang prophylactic at supporting dose ay kinuha batay sa isang kilo ng bigat ng 2.4 mg ng paghahanda ng amyodaron.

Ang patotoo para sa gamot ay inireseta upang gumamit ng solusyon batay sa aktibong impeksiyon ng amiodarone ng hydrochloride na may talamak na paglabag sa ritmo ng puso. Sa kasong ito, ang gamot ay pinangangasiwaan ng intravenously, injected sa katawan dahan-dahan sa isang dropper. Upang gawin ito, sa 250 ML ng 5% para sa 1 o 2 oras, ang gamot ay dahan-dahan na ipinakilala sa rate ng 5 mg bawat kilo ng live na timbang. Sa oras na ito, ang kondisyon ng pasyente ay kinokontrol gamit ang ECG at pagsukat ng presyon ng presyon ng dugo.

Mga sidefline

Napakarami sa ating bansa ang nagreseta ng gamot na "Amidaron". Ang mga analog ay hindi laging palitan ito. Ngunit, sa kabila ng positibong epekto ng gamot sa katawan ng tao, nakilala ang mga epekto.

Ang mga negatibong sintomas ay ipinakikita pangunahin dahil sa labis na dosis ng gamot. Ang mga ito ay mga paglabag sa gawain ng cardiovascular system, tulad ng bradycardia, ang mga pagkabigo ng mga function ng sinus yunit, ang pagbangkulong ng puso, isang paglabag sa paggalaw ng kilusan. Gayundin, ang nagkakalat na interstitial fibrosis ng baga, Hamman Syndrome - Richa, sakit sa sternum, fibrosis ng baga, Tahipne, Bronchopulmonary spasms ay sinusunod mula sa respiratory. Nagkaroon ng pagkabigo sa atay kapag kumukuha ng paghahanda "Amidaron". Ang mga tablet sa mga bihirang kaso ay nagdulot ng jaundice, hepatitis, minsan cirrhosis ng atay.

Ang pagkabigong sumunod sa dosis ay maaaring maging sanhi ng malaking kawalan ng timbang ng mga thyroid hormone, distansya, pati na rin ang hypothyroidism at isang hanay ng mga dagdag na kilo. Ang labis na dosis ay maaaring humantong sa isang paglabag sa visual na kagamitan, na nagiging sanhi ng isang kumpol ng lipids mula sa cornea sa lugar ng mag-aaral. Naobserbahan din ang binibigkas na pigmentation ng balat, photosensitization, urticaria o erythema. Ang isang maliit na pantal, alopecia, dermatitis ay sinusunod sa mukha. Ang mga epekto ay hinawakan sa pag-andar ng reproduktibo sa mga lalaki. Sa mga kasong ito, ang orchit, impotence, pati na rin ang epididimitis. Bihirang nakilala ang thrombocytopenia, pagkabigo ng bato, pamamaga ng quinque o vasculitis.

Contraindications na gagamitin

Ang Amiodaron (mga review tungkol dito ay hindi palaging positibo) ay napili nang mahigpit nang isa-isa. May mga tao na hindi nakatulong sa gamot na ito o hindi nila napansin ang lahat ng walang pagbabago sa estado ng kalusugan, ang iba ay nagsimulang mahulog pagkatapos ng paggamit nito, nadama mula sa kanilang mga salita, na may pangmatagalang pagpasok, ito ay maaaring masira ang gawain ng ang endocrine system, upang madagdagan ang mga hormone. Samakatuwid, bago gawin ang nakapagpapagaling na produkto na ito, ito ay kinakailangan hindi lamang upang maingat na basahin ang mga tagubilin, kundi pati na rin upang gumuhit ng pansin sa patotoo, mga epekto at contraindications.

Kaya, ang gamot ay hindi inireseta kung mayroong isang atrioventricular blockade ng 2-3 degrees, na may cardiogenic shock, thyrotoxicosis. Ang paghahanda ng Amiodaron ay hindi nalalapat sa ilalim ng mataas na sensitivity sa kanyang pagkilos at yodo. Ang pagbabawal ay naglilingkod sa malubhang paglabag sa kondaktibiti ng puso at bouts ng bradycardia na may isang syncop. Huwag gumamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at oras ng paggagatas. Kapag ang paggagatas, sa panahon ng paggamot, ang pagpapasuso ay dapat tumigil.

Dapat na maingat na sinusubaybayan ng isang manggagamot na therapeutic na paggamot sa paghahanda ng amyodaron. Ang mga tagubilin para sa paggamit ng tablet ay nagrerekomenda ng konsulating pagkatapos ng pag-aaral ng X-ray ng atay, baga at electrocardiogram. Ang ganitong kontrol ay dapat isagawa sa hinaharap kung ang pasyente ay patuloy na kumuha ng gamot.

Ang kalubhaan ng mga side effect ay madalas na nakasalalay sa dosis na gumagamit ng pasyente. Dapat mong subukan na gamitin ang gamot na mas mababa hangga't maaari sa minimum na dami. Kadalasan ay nagiging sanhi ng pagkabigo ng rate ng puso ng pagkansela ng amyodaron na gamot.

Mga Tagubilin para sa Paggamit - Sinasabi ng mga review na, sa kabila ng mga epekto, ang gamot na ito ay hindi isang buhay, "sabi ng pharmacological effect ng gamot na napanatili dalawang linggo pagkatapos ng pagkansela nito.

Sa panahon ng therapeutic treatment ito ay kinakailangan upang maiwasan ang matagal na pananatiling sa araw, hindi ka dapat kumuha ng panlabas na sunbathing. Ang gamot ay dapat na italaga na may matinding pag-iingat sa mga matatanda, na may pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o sa panahon ng paggamot ng oxygen. May kasipagan, mga driver ng mga sasakyan at mga tao na ang propesyon ay may kaugnayan sa espesyal na konsentrasyon ng pansin.

Sa mga kaso ng labis na dosis, maaaring may pinalubha sa pamamagitan ng mga epekto, pati na rin ang hypotension, arrhythmia. Ang bradycardia ay maaaring mangyari o ang pagkabigo ng pagpapadaloy ng AV. Ang overabent ay maaaring humantong sa atay dysfunction.

Sa kasong ito, inirerekomenda ang agarang paghuhugas ng tiyan, na-activate ang carbon ay inireseta, inirerekomenda ang mga solusyon sa asin na laxative. Sa bradycardy gumawa ng isang atropine iniksyon, cardiosimulation ay inilalapat.

Relasyon sa iba pang mga gamot

Sa pag-iingat, ang gamot ay dapat na magamit nang sabay-sabay sa iba pang mga gamot, lalo na kung sila ay mula sa parehong antiarrhythmic group. Huwag pagsamahin ang kanyang pagtanggap sa "erythromycin", "Pentamidine" at "Vinkamin". May panganib ng pagpapaunlad ng polymorphic ventricular tachycardia na kumbinasyon ng "sutrode". Hindi inirerekomenda na pagsamahin ang pagtanggap ng BKK at beta-adrenoblockers na may amphotericin sa "at droga na nagiging sanhi ng isang laxative effect, diuretics. Sa pag-iingat upang gamitin ang gamot na kumbinasyon ng corticosteroids, antidepressants, "astemisol", "terphenadine". Ito ay may kakayahang makabuluhang pagpapalakas ng epekto ng naturang mga gamot tulad ng: "warfarin", "phenitoin", "cyclosporin" o "digoxin". Kapag ginamit nang sabay-sabay sa "cimetidine" ay nagpapabagal sa proseso ng metabolismo sa katawan.

Mga pamantayan ng pag-snifference at imbakan

Ang Drug Amiodaron, ang pagkilos na kung saan ay naglalayong alisin ang tachycardia, fibrillation ng ventricles, tachyarhythmias at upang mabawasan ang atrial flutter, ay tumutukoy sa kategorya ng mga paghahanda ng grupo na "B". Ang buhay ng istante ng gamot ay hindi lampas sa tatlong taon. Ang mga tablet ay dapat na naka-imbak sa isang madilim na cool at hindi maa-access na lugar para sa mga bata.

Ito ay kinakailangan upang mahigpit na subaybayan ang paggamit ng paghahanda ng Amiodaron. Ang recipe para sa paggamit nito ay isinulat lamang ng doktor. Sa kasong ito, ang paggamot sa sarili ay dapat na ganap na hindi kasama.

Analogs ng gamot

Kung biglang hindi magkasya ang "Amiodaron" na gamot, ang mga analogue ay matatagpuan sa anumang parmasya. Kabilang sa mga ito, ang mga gamot na ito ay maaaring makilala bilang: "Amiodaron Belupo" at "Amiodaron Aldaron", "Angor" at "Atlansyl", pinalitan din ang gamot na ito ay maaaring "Cordaron" o "Cordinyl". Katulad ng "Amiodaron" sa impluwensya nito sa core ng tao at palpitin ng katawan ng tao. Sa ilang mga kaso, ang gamot ay pinalitan ng "sedator" at "Sandoz".

Ang mga gamot na ito ay naglalaman ng parehong aktibong sahog, o katulad ng kanilang antiarrhythmic action sa Amodaron Medication. Ang mga analog ay madalas na ginawa sa ibang bansa at tumayo nang maraming beses na mas mahal.

Ang neurotic na gawain ng kalamnan ng puso lamang sa isang maliit na halaga ng mga kaso ay hindi nagdadala sa isang tao ng anumang kakulangan sa ginhawa. Sa karamihan ng mga sitwasyon, maaari itong maging sanhi ng atake sa puso o biglaang kamatayan. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang maingat na gamutin ang mga sakit na ito.

Ang mga pasyente na nagdurusa sa paglabag sa mga rhythms ng puso, inirerekomenda ng mga cardiologist si Amiodar. Ang pagtuturo ng application ay naglalaman ng mga indications para sa pagtanggap, inilalarawan nang detalyado ang multiplicity ng pagkonsumo at posibleng epekto.

Ang isa sa mga pinaka-popular na gamot na inireseta ng mga pasyente na may arrhythmia ay si Amiodar. Inilalarawan ng pagtuturo ng application na ang pangunahing pagkilos ay sangkap ng amiodarone hydrochloride. Ang konsentrasyon nito sa isang tablet ay 200 mg. Karagdagang mga sangkap sa komposisyon:

• lactose monohydrate, na madalas na tinutukoy bilang asukal sa gatas;
• almirol mula sa mga butil ng mais;
• pisidone at silikon dioxide colloid, na ginamit bilang enterosorbents;
• selulusa sa maliliit na kristal na ginamit bilang isang thickener;
• magnesium stabilizer stearate;
• sodium starch glycolt, na nagpapahintulot sa nilalaman upang mabilis na palayain mula sa dosis form.

Form release.

Ang Amiodaron Medication ay ginawa ng mga karaniwang tablet, na may flat silindro hugis na may chamfer. Sa isa sa kanilang mga ibabaw na sanhi ng panganib.

Ang mga tablet para sa 10 piraso ay nakabalot sa mga blisters na ibinebenta sa isang karton na kahon. Ang halaga bawat pack - 30 PC.

Para sa mga injection, magagamit din ang gamot ng Amiodaron. Ang mga ampoules ay may dami ng 3 ML at naglalaman ng 150 mg ng aktibong sangkap (hydrochloride amiodarone).

Pharmacological Group.

Ang Ameiodamon ay inireseta laban sa mga rhythms ng puso. Ang pangkat ng gamot - antiarrhythmic drugs III class.

Tulad ng alam mo, ang puso ng isang tao ay dapat mabawasan sa isang tiyak na ritmo. Ito ay ibinibigay ng sistema ng mga node, beam ng nerve fibers na matatagpuan sa myocardium. Ito ay naroroon na ito ay nabuo sa pag-iingat sa aktibidad ng puso at ang kanilang pag-uugali ay nagaganap.

Kapag ang mga karamdaman ay nangyayari sa ritmo ng mga pagdadaglat, ang mga ito ay mabilis (tachycardia) o nangyari sa mga break na mas mahaba kaysa sa karaniwan (bradycardia).

Sa ilang mga kaso, ang paglabag sa ritmo ng trabaho ng kalamnan ng puso ay ang sanhi ng masakit na kagalingan ng isang tao, ang hitsura ng isang pakiramdam ng pagkapagod, nahimatay. Madalas na mga estranghero at mga kaso ng biglaang arrhythmic na kamatayan.

Ano ang nakakatulong sa gamot na ito?

Maraming mga pasyente na may cardiac arrhythmia ay inireseta ng mga tablet ng amiodarone. Mula sa kung ano ang gamot na ito ang unang tanong ng mga pasyente. Pinapayagan tayo ng mga tablet ng Amyodarov na gawing normal ang rate ng puso, sa gayon ay aalisin ang isang banta sa buhay ng isang tao. Dahil ito ay tumutukoy sa mga gamot sa klase III, pinalawak ng Amiodarone ang matigas na panahon ng Atria at ventricles. Kaya, ang pagbabawas ng mekanismo-activation sa pamamagitan ng mga kalamnan ng puso ay naaayon, nang walang kaguluhan ng tamang ritmo.

Mga sanhi ng arrhythmia.

Mga tagubilin para sa pagtanggap ng mga tablet

Sa maraming sakit na may paglabag sa normal na gawain ng kalamnan ng puso, ang mga doktor ay isinulat ng mga pasyente ng amiodarial. Ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot ay naglalaman ng maraming mahahalagang bagay na kinakailangan para sa pag-aaral bago magsimula ang gamot na therapy.

Indications.

Ang mga pasyente na naghihirap mula sa biglaang puso ritmo disorder ay inireseta Amiodar. Ang mga indikasyon para sa paggamit ay ang mga sumusunod:

1. at fibrillation ng ventricles, nagbabanta sa buhay ng tao.
2. Mga suportadong paglabag, tulad ng (pakikilahok ng puso ng puso sa daan-daang mga pagbawas kada minuto), napaaga initiation at pagbabawas ng puso at mga kagawaran nito at isang pagtaas sa dalas ng mga tagapagpahiwatig hanggang sa 140-220 na mga pag-shot para sa animnapung segundo.
3. sanhi ng coronary o pagkabigo sa puso.

Paano gamitin?

Lahat ng mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa kung paano dalhin si Amiodaron? Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagbibigay ng komprehensibong impormasyon sa isyung ito.

Kinakailangan na lunukin ang tablet sa buong bago magsimula ng pagkain. Upang gamitin ang nais na halaga ng tubig.

Dosis

Depende sa kalubhaan ng sakit at ang reaksyon ng katawan, ang ilang dosis ng gamot ay inireseta sa doktor ng gamot. Ang bilang ng mga reception at ang laki ng isang beses na pagtanggap ay indibidwal para sa bawat pasyente na natupok ni Amiodar. Ang mga tagubilin sa aplikasyon ay naglalaman ng mga sumusunod na rekomendasyon:

1. Ang average na halaga ng aktibong sangkap na kinuha sa 1 oras - 200 milligrams. Ang pinakamataas na halaga para sa isang beses na pagtanggap ay 400 mg.
2. Ang average na halaga ng amiodarone bawat araw ay 400 mg. Ang pinakamataas na dami ay hindi dapat higit sa 1.2 mg.

Ang dosis na nagbibigay-daan sa inaasahang epekto sa isang maikling panahon (load) ay ang dami ng gamot, kinakalkula bilang mga sumusunod. Sa mga kondisyong nakatigil kailangan ng limang hanggang walong araw upang maabot ang isang dosis ng sampung gramo ng paghahanda ni Amiodar. Ang unang dosis ay nahahati sa ilang mga diskarte sa isang paraan na ang dami ng sangkap sa dalawampu't apat na oras ay sa average na 600-800 mg at hindi lumampas sa 1.2 g.

Sa harap ng paggamot sa bahay, ang halaga ng gamot sa 10 g ay nakamit sa mas matagal na panahon - sampung labing-apat na araw. Para sa mga ito, magsimula sa isang dami ng 3-4 tablet bawat araw, na pinaghihiwalay sa ilang mga diskarte.

Ang pagsuporta sa dosis ay ang dami ng sangkap na kinakailangan para sa organismo para sa normal na buhay. Depende sa indibidwal na mga reaksyon ng mga pasyente sa gamot, ang halaga ng sangkap sa dalawampu't apat na oras ay mula sa 100 mg hanggang 400 mg, na lasing sa isa o dalawang reception.

Ang paghahanda ng Amiodaron ay mahaba ang output mula sa katawan, kaya ang pagsuporta sa dosis ay maaaring tanggapin sa bawat iba pang araw. O pinahihintulutan ng doktor ang pasyente upang ayusin ang mga break sa pagtanggap ng mga gamot - dalawang araw bawat linggo.

Gaano katagal ka umiinom?

Ang sagot sa tanong - kung gaano katagal na kunin si Amiodaron - ay nagbibigay ng doktor nang isa-isa sa bawat kaso.

Ang komposisyon ng Amiodaron ay tulad na ang mga sangkap ay nasisipsip mula sa gastrointestinal tract sa loob ng mahabang panahon at dahan-dahan maabot ang kinakailangang therapeutic concentration sa plasma ng dugo. Bilang isang resulta, ang ninanais na epekto ng pagpapadali ng mga sintomas ng arrhythmia ay hindi masyadong mabilis.

Tandaan namin ang impormasyon na kinakailangan para sa mga pasyente na tumatanggap ng Amiodaron. Ang pagtuturo ay nagpapahiwatig na ang mga sangkap ay mabilis na maipon sa mataba tisyu at organo na may aktibong supply ng dugo. Dahil dito, ang gamot ay maaaring makuha mula sa katawan sa isang panahon hanggang 9 na buwan.

Mahalagang komento

Ang mga tablet ng Ameodarone ay may malaking epekto sa gawain ng puso. Inirerekomenda ang mga review ng cardiology bago italaga ang gamot upang magsagawa ng isang ECG survey. Sa panahon ng paggamot, ang pamamaraan na ito ay dapat gaganapin tuwing tatlong buwan.

• sinusuri ang aktibidad ng mga function ng atay;
• pagsusuri ng mga function ng thyroid gland;
• x-ray ng liwanag.

Kapag nakita ang pag-unlad ng anumang mga pathologies, kanselahin ang pagtanggap ng gamot.

Kapag nagsasagawa ng mga operasyon, kailangan mong pigilan ang mga doktor tungkol sa pagtanggap ni Amiodarone.

Kung ang pasyente ay nakatanim sa mga defibrillators o pacemakers, pagkatapos ay ang pagiging epektibo ng kanilang trabaho ay maaaring mabawasan dahil sa simula ng pagtanggap ni Amiodarone. Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagrerekomenda ng regular na pagsuri sa katumpakan ng kanilang trabaho.

Lalo na may kaugnayan na ang pagtanggap ni Amiodarone ay maaaring makaapekto sa pangitain.

Upang alisin ang gayong mga sitwasyon, kinakailangan upang suriin ang kalagayan ng mata sa mga pasyente na nagkakagambala sa mga tungkulin ng visual system sa kasaysayan. Inirerekomenda na gumawa ng regular na pag-iinspeksyon ng mga organo ng pangitain sa proseso ng paggamot. Kapag nakakakita ng dysfunction o komplikasyon ng estado, kanselahin ang pagtanggap ng Amiodaron Medication. Ang mga epekto ay maaaring dagdagan sa paglipas ng panahon.

Mga tampok ng application ng solusyon sa Ampoules.

Sa maraming mahalagang sitwasyon, dumating si Amiodaron. Ang anyo ng release, bilang karagdagan sa mga tablet, nagpapahiwatig ng ampoules.

Nalalapat si Amiodaron sa Ampoules sa mga pangyayari ng imposibilidad ng paggamit ng paggamit ng bibig. Gayundin, ang solusyon ng Amiodarone ay ginagamit sa mga sitwasyon upang bumalik sa buhay ng mga pasyente kapag humihinto sa mga gawain ng kalamnan ng puso dahil sa ventricular fibrillation.

Lalo na mahalaga ang impormasyon - kung paano dalhin si Amiodaron sa isang likidong solusyon? Ito ay injected drip sa isa sa mga gitnang veins. Sa pamamagitan ng peripheral veins, ang gamot ay ipinakilala sa pamamagitan ng resuscitative.

Ang dosis na ipinasok sa unang panahon ay katumbas ng limang mililitro bawat kilo ng masa ng pasyente na nagho-host ng Amiodar. Ang solusyon ay mas mahusay na ipinasok sa pamamagitan ng infusomat sa loob ng dalawampung minuto hanggang dalawang oras.

Ang mga sumusunod na araw ang epekto ng gamot ay pinananatili ng mga dosis sa isang dami ng 10-20 mg bawat kg ng mass ng pasyente. At subukan na i-translate ang pasyente sa tableta.

Sa panahon ng mga pagkilos ng resuscitation, ang likidong amiodarone ay ipinakilala sa peripheral vein. Ang mga tagubilin para sa paggamit sa Ampoules ay tumutukoy para sa pagbabanto, tanging solusyon sa glucose at ipinagbabawal ang isang kumbinasyon sa iba pang mga gamot sa isang hiringgilya.

Mga epekto

Ang paghahanda sa ilalim ng pagsasaalang-alang ay may malawak na hanay ng mga potensyal na posibleng hindi inaasahang epekto. Ang mga tagubilin para sa paggamit sa Amiodarone ay naglilista ng maraming epekto, bukod dito:

1. Ang sistema ng puso at mga daluyan ng dugo ay kadalasang tumutugon sa isang katamtamang pagbaba sa dalas ng mga suntok sa puso at isang madalang na pagpapalakas ng umiiral na arrhythmia. Sa isang mahabang pagpasok, ang pagpapaunlad ng mga manifestations ng kabiguan ng puso ng isang malalang kalikasan ay maaaring sundin.
2. Mula sa gastrointestinal tract, may mga madalas na manifestations sa anyo ng pagsusuka urges, pagbaba ng pagnanais na kumuha ng pagkain, paglabag sa lasa aktibidad ng lasa receptors. May mga kaso ng pagbuo ng mga karamdaman ng mga function ng atay.
3. Ang mga side effect ng bronchopulmonary system ay paminsan-minsan na sinamahan ng malalang mga kinalabasan (na may pangmatagalang paggamit), ang sanhi ng pneumonia ay nagiging matalim respiratory syndrome. Napagmasdan ang pagdurugo ng baga.
4. Naobserbahan din ang isang pagbabago sa kulay ng balat, pantal, disorder ng pagtulog, mga pangarap ng kagubatan, sakit ng ulo.

Upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan, ang gamot ay dapat makuha sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista na may patuloy na kontrol ng mahahalagang function.

Contraindications.

Ang contraindications ng paggamit ng bawal na gamot ay nabibilang sa maraming grupo ng mga pasyente, kaya kailangang pag-aralan ang lahat ng mga kondisyon. Sa mga tagubilin para sa pag-aaplay kay Amiodaron, ang hindi pagkakasundo ng pagpapagamot ng mga pasyente hanggang 18 taon ay inireseta.

Sa pagbubuntis at pagpapasuso panahon, ang paggamit ng bawal na gamot ay posible lamang sa mga kaso kung saan ang isang positibong resulta mula sa pagkuha ng gamot ay nagbabayad ng negatibong epekto na ibinigay sa sakit sa katawan ng ina sa hinaharap.

Gayundin, ang pagtanggap ay ipinagbabawal ng mga taong may hypersensitivity sa yodo at sa mga bahagi ng Amiodaron Medication. Ang contraindications ay may kaugnayan din sa mga taong may sinus bradycardia, sinus insufficiency syndrome, cardiogenic shock, disorder ng thyroid gland.

Recipe sa Latin

Maraming mga pasyente na may kapansanan sa puso ang mga amodaron ay inireseta. Ang recipe sa Latin ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na ipahiwatig ang aktibong sahog. Ngunit para sa average na tao, ang entry na ito ay maaaring mahiwaga. Subukan nating linawin ang mga mahiwagang inskripsiyon.

Sa recipe ay matugunan mo, halimbawa, tulad ng isang rekord:

Rp.: Tab. Amiodaroni 0.2 N. 60.

S. 1 tablet 3 beses sa isang araw, na may unti-unti pagbaba ng hanggang 1 tablet bawat araw.

Ito ay tumutukoy sa pagtanggap ng mga tablet ng amiodarone na may dosis ng 200 mg sa iniresetang pagtuturo.

Magbigay sa amin ng isang halimbawa ng isang recipe sa Latin upang gamitin ang Ampoules ampoules.

Rp.: Sol. Amiodaroni 5% 3 ml. D. T. d. N. 10 sa Ampull.

Dissolve ang mga nilalaman ng ampoule sa 250 ML ng isang 5% na solusyon sa glucose, upang mag-import ng intravenously dahan-dahan sa rate ng 5 mg / kg katawan timbang ng pasyente (upang mapawi ang arrhythmias).

Resulta: negatibong feedback.

Hindi ko napansin ang resulta

Mga Bentahe: Hindi ko masabi

Mga disadvantages: May mga analogue mas mahusay, napakaseryosong epekto

Nang magsimula ako sa aking mga problema sa puso, hinirang ng doktor ang isang Amiodarone sa akin, nang walang babala tungkol sa mga epekto. Kinakailangan na kumuha ng 4 na tablet bawat araw sa loob ng 5 araw, pagkatapos ay 2 tablet. Marahil para sa akin ito ay masyadong maraming. Pagkatapos mag-apply, sinimulan ko ang isang puso at presyon rosas. Kahit na sinabi ng doktor na ito ay normal na nagpasya pa rin akong itigil ito at lumipat sa analogue ng gamot na ito.

Resulta: positibong feedback

Mga Bentahe: Epektibo, abot-kayang, walang mga sintomas sa gilid

Mga disadvantages: hindi nakita

Sa 32, nakuha niya ang arrhythmia. Ang doktor ay nakarehistro Amiodar. Karaniwang hindi ko binabasa ang mga epekto sa mga tagubilin, ngunit ang oras na ito ay binigyan ng pansin. Mayroong maraming mga ito at ito alarmed ako, ngunit ang tablet ay tinanggap na. Ang katawan ay lumipat na rin at walang kakulangan sa ginhawa na sinusunod ko. Ang doktor ay nahulog mahusay na espesyalista at tama kinuha ang isang dosis. Ang lahat ay depende sa katawan, kailangan mong kumunsulta sa iyong doktor. Ang mga tablet ay mabuti, tinulungan nila ako. Pagkatapos ng ilang araw ay napabuti ko ang kondisyon. Naipasa ko ang buong kurso na itinalaga ng doktor, na may puso ay walang problema ngayon. Tiyaking ipasa ang ECG at suriin ang thyroid gland. Ang lahat ay mainam sa akin, sa loob ng normal na hanay. Ngunit ang mga matatanda na gamot na ito ay dapat gamitin nang may pag-iingat. Laging humingi ng payo sa ospital. Lahat ng kalusugan.

Resulta: positibong feedback

Amyodarov at Beltide.

Mga Bentahe: Kahusayan sa paglaban sa arrhythmia.

Mga disadvantages: mga epekto

Matapos ang susunod na pag-atake, arrhythmia, kailangan pa rin akong humingi ng payo mula sa isang cardiologist at upang i-dial ang cardiovascular system. Ayon sa mga resulta ng survey, ang arrhythmia ay nasuri sa background ng coronary insufficiency. Ang appointment ng cardiologist ay naging Amiodar. Ang bawal na gamot na ito ay uminom ng taon, ang pag-atake ng arrhythmia, tulad ng dati, ay hindi nag-obserba, ngunit nagsimula ang mga problema sa thyroid gland, tulad ng sinabi ng doktor, sinabi ng endocrinologist, ang Amiodaron ang dahilan para dito. Madalas itong nangyayari tulad ng isang side effect. Kinailangan ng gamot na ito (pinalitan siya ng cardiologist sa Verapamil), ngayon ay lumilipad siya sa teroydeo.

Resulta: positibong feedback

Hindi masamang gamot, ngunit hindi angkop para sa lahat

Mga Bentahe: Tumutulong

Mga disadvantages: kahila-hilakbot na gilid

Hinirang ako ni Amiodaron ng isang cardiologist. Sasabihin ko talaga na ang paggamot sa gamot na ito ay epektibo. Si Amiodaron ay nag-aalis ng arrhythmia, ngunit mayroon siyang napakaraming epekto. Matapos kong makuha ang unang kurso, ang pangitain ay nahulog, ang mga binti ay nagsimulang magwalis ng maraming, kahinaan at pagduduwal. Pagkatapos ng ikalawang taon, mayroon ding mga problema sa atay. Pagkatapos ay kailangan kong gamutin ito. Ang pinaka-kagiliw-giliw at hindi kasiya-siya bagay ay na Amiodaron unang ibinigay sa akin mula sa arrhythmia, ngunit pagkatapos ito provoked ito. Ang bawal na gamot ay unti-unting kanselahin, binabawasan ang dosis.

Si Amiodaron ay isang antiarrhythmic class III (inhibitor reparization). Nagtataas ng daloy ng dugo sa mga vessel ng puso, binabawasan ang paggana ng kalamnan ng puso, pinabababa ang rate ng puso at presyon ng dugo.

Ang antianginal effect ay dahil sa coronary industry at anti-adverergic effect, isang pagbaba sa pangangailangan ng myocardium sa oxygen.

Mayroon itong inhibitory effect sa Alpha at Beta-adrenoreceptors ng SCC (nang walang kanilang buong pagbangkulong). Binabawasan ang sensitivity sa hyperstimulation ng sympathetic nervous system, ang tono ng coronary vessels. Pinapataas ang daloy ng dugo ng coronary, ang rate ng puso ay umaabot, nagpapataas ng mga reserbang enerhiya ng myocardial (dahil sa isang pagtaas sa nilalaman ng creatin sulfate, adenosine at glycogen). Binabawasan ang Ops at System Hell (may / sa pagpapakilala).

Ang antiarrhythmic epekto ay dahil sa ang epekto sa electrophysiological proseso sa myocardium - lengthens ang potensyal ng pagkilos ng cardiomyocytes, ang pagtaas ng epektibong sutil na panahon ng atrial, ventricles, AV ng node, ang beam ng Kanyang at ang fibers ng Purkinier, ang Pagdagdag ng mga landas ng paggulo.

Pag-block ng inactivated "mabilis" sosa channels, ay may epekto katangian ng klase i-class antiarrhythmic ls. Ang mabagal (diastolic) depolarization ng lamad ng sinus node cell lamad, na nagiging sanhi ng bradycardia, pinipigilan ang AV pagpapadaloy (ang epekto ng antiarrhythmics IV class).

Sa pamamagitan ng istraktura nito ay katulad ng thyroid hormones. Nakakaapekto ito sa pagpapalitan ng thyroid hormones, ang conversion ng T4 sa T3 (Chipoxin-5-periodinase block) at hinaharangan ang pagkuha ng mga hormone na ito na may mga cardiocytes at hepatocytes, na humahantong sa pagpapahina ng stimulating effect ng thyroid hormones sa myocardium.

Ang simula ng pagkilos (kahit na kapag gamit ang "load" na dosis) - mula sa 2-3 araw sa 2-3 na buwan, ang tagal ng pagkilos ay nag-iiba mula sa ilang linggo sa buwan (ito ay natutukoy sa plasma para sa 9 na buwan pagkatapos ng pagtigil ).

Mga indikasyon para sa paggamit

Ano ang tulong ni Amiodarons? Ayon sa mga tagubilin, ang gamot ay inireseta sa patolohiya ng puso, sinamahan ng isang paglabag sa ritmo at dalas ng mga daglat nito:

• Suportadong arrhythmias - ritmo disorder na dulot ng pagbabago ng henerasyon ng pulses sa atrium at sinus node.
• Tiyan arrhythmia - malubhang ritmo disorder, kung saan ang labis na impresyon ng nerve ay nabuo sa isang kondaktibo sistema ng puso sa ventricles (ventricular tachycardia, ventricular fibrillation).
• Arrhythmias pagbuo laban sa background ng ischemic disease (hindi sapat na supply ng dugo) ng puso, malalang pagkabigo sa puso.
• Extrasystolia - ang pagbuo ng mga karagdagang hindi pangkaraniwang mga daglat ng mga puso, na may ventricular o atrial pinagmulan.
• Puso arrhythmia, pagbuo laban sa myocarditis background.
• Stroke angina o hindi matatag angina puso.

Mga tagubilin para sa paggamit ng amiodaron, dosis

Ang mga tablet ay dinisenyo para sa oral administration. Dalhin bago kumain, uminom ng sapat na malinis na tubig.

Ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, ang load dosis ng Amiodaron ay:

• Sa mode ng outpatient - mula 600 hanggang 800 mg bawat araw. Ang paggamot ay patuloy na umaabot sa isang kabuuang dosis ng 10 g (para sa 10-14 araw).
• Sa ospital - ang unang dosis ay 600-800 mg bawat araw. Pinakamataas na pinahihintulutan - 1200 mg bawat araw. Ang paggamot ay patuloy hanggang sa ang kabuuang dosis ng 10 g (para sa 5-8 araw) ay naabot.

Ang pagsuporta sa dosis ng gamot ay umabot sa 100-400 mg bawat araw. Upang maiwasan ang cumulation, tinanggap ang mga tabletas tuwing araw. Maaari ka ring magpahinga sa reception - 2 araw sa isang linggo.

Ayon sa mga tagubilin, ang average therapeutic one-time dosis ay 1 Amiodarone Tablet 200 mg. Ang average na therapeutic araw-araw na dosis ay 400 mg.

• Ang maximum na isang beses na dosis ng gamot ay 400 mg.
• Pinakamataas na araw-araw na dosis - 1200 mg.

Sa background ng angina, ang unang dosis ay 400-600 mg bawat araw, nahahati sa 2-3 receptions, na pagkatapos ng 1-2 linggo ay nagbabawas ng hanggang 200 mg bawat araw.

Intravenously

Upang mapawi ang malubhang sakit sa ritmo, intravenously ay pinangangasiwaan sa rate ng 5 mg / kg, sa mga pasyente na may CXN - 2.5 mg / kg.

Ang mga short-term infusions ay isinasagawa para sa 10-20 minuto sa 40 ML ng 5% na deklarasyon ng dextrose, kung kinakailangan, muling pagbubuhos pagkatapos ng 24 na oras.

Sa pangmatagalang infusions - 0.6-1.2 g bawat araw sa 0.5-1 l 5% dextrose solution sa rate ng 150 mg bawat 250 ML ng solusyon (kasama ang iba pang mga gamot sa solusyon na hindi tugma).

Mga epekto

Ang pagtuturo ay nagbababala sa posibilidad na magkaroon ng mga sumusunod na epekto kapag itinalaga si Amiodar:

• Mula sa nervous system: sakit ng ulo, kahinaan, pagkahilo, depresyon, pakiramdam ng pagkapagod, paresthesia, pandinig na mga guni-guni, na may pang-matagalang paggamit - peripheral neuropathy, panginginig, paglabag sa memorya, pagtulog, extrapyramidal manifestations, ataxia, neuritududinal nerve, sa parenteral na paggamit - intracranial Alta-presyon.
• Mula sa gilid ng pandama: Dadalhin ang layo, ang pagtitiwalag ng lipofuscin sa corneal epitheliums (kung mayroong makabuluhang mga deposito at bahagyang punan ang mag-aaral - mga reklamo tungkol sa mga kumikinang na mga punto o isang tabing sa harapan ng ilaw maliwanag), ang retinal microstility.
• Mula sa gilid ng CSS: Sinus Bradycardia (matigas ang ulo sa M-CholinoBlockers), AV blockade, na may pang-matagalang paggamit - ang pag-unlad ng HSN, Tachycardia uri "Piroet", pagpapalakas ng umiiral na arrhythmia o ang paglitaw nito, sa panahon ng paggamit ng parenteral - nabawasan presyon ng dugo.
• Mula sa metabolismo bahagi: pagpapataas ng antas ng T4 sa isang normal o hindi gaanong mababa ang antas ng T3, hypothyroidism, thyrotoxicosis (ang pagpawi ng gamot ay kinakailangan).
• Mula sa gilid ng sistema ng paghinga: na may pangmatagalang paggamit - ubo, kakulangan ng hininga, interstitial pneumonia o alveolit, fibrosis, pleurisy, na may parenteral na paggamit - bronchospasm, apnea (sa mga pasyente na may malubhang kabiguan sa paghinga).
• Mula sa digestive system: pagduduwal, pagsusuka, pagtanggi sa gana, mapusok o pagkawala ng panlasa ng lasa, pakiramdam ng gravity sa epigastria, sakit ng tiyan, paninigas ng dumi, meteorismo, pagtatae, bihirang - dagdagan ang aktibidad ng transaminases ng "atay", na may pangmatagalan gamitin - nakakalason hepatitis, cholestasis, paninilaw ng balat, atay sirosis.
• Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: may pangmatagalang paggamit - thrombocytopenia, hemolytic at aplastic anemia.
• Allergic reactions: skin rash, exfoliative dermatitis.
• Mga lokal na reaksyon: may parenteral na paggamit - phlebitis.
• Ang iba: myopathy, Epididimitis, Potense Reduction, Alopecia, Vasculitis, Photosensibilization (Skin hyperemia, Mahinang Pigmentation ng Open Skin Seksyon), lead-asul o mala-bughaw na skin pigmentation, na may parenteral paggamit - init, nadagdagan sweating.

Mga espesyal na tagubilin

Bago simulan ang therapy, ang isang radiographic na pag-aaral ng mga baga ay dapat isagawa, pati na rin ang pagtatasa ng pag-andar ng thyroid gland at ang atay. Sa pangmatagalang therapy, ang X-ray examination ng baga ay inirerekomenda taun-taon.

Sa panahon ng paggamot para sa pag-iwas sa photosensitization, inirerekomenda na maiwasan ang matagal na pananatili sa araw.

Sa pagpawi ni Amiodarone, posible ang mga pag-ulit ng mga sakit sa ritmo.

Contraindications.

Kontraindikado upang italaga si Amiodaron sa mga sumusunod na kaso:

• sipon;
• syndrome ng isang mahina sinus node;
• synoyatrial o av blockade ng 2nd at 3rd degree (nang walang paggamit ng pacemaker);
• atake sa puso;
• pagbagsak;
• hypokalemia;
• arterial hypotension;
• hypothyroidism (hindi sapat na paglabas ng thyroid hormones);
• thyrotoxicosis;
• interstitial baga sakit;
• reception ng Mao inhibitors;
• pagbubuntis at panahon ng paggagatas;
• hypersensitivity sa mga bahagi ng amiodarone o yodo;
• sa pag-iingat ay dapat ilapat sa mga bata at mga kabataan hanggang sa 18 taon.

Labis na dosis

Labis na dosis sintomas ay isang atrioventricular bumangkulong, bradycardia, pagkasira ng mga sintomas ng mga umiiral na talamak pagpalya ng puso, masilakbo at ventricular tachycardia-type ang "umikot sa isang paa", itigil ang puso, atay function.

Sa labis na dosis, ang paghuhugas ng tiyan, activate carbon at symptomatic therapy ay inireseta. Kapag ang uri ng tachycardia na "pirouet" ay isinasagawa sa pacemake at magreseta ng magnesium salts intravenously.

Ang hemodialysis ay hindi epektibo.

Analogs ng amiodarone, presyo sa mga parmasya

Kung kinakailangan, palitan ang Amiodaron 200mg ay mapapalitan ng analogue sa aktibong sangkap - ang mga ito ay mga gamot:

1. Ritmorest.
2. Cardiodaron,
3. Amicoordin,
4. Faith-Amiodar.
5. Cordarkon.

Sa pamamagitan ng ATX code:

• Cardiodaron,
• Cordaron.
• Opakorden
• Rhythmodamon.

Ang pagpili ng mga analogues mahalaga na maunawaan na ang mga tagubilin para sa paggamit ng mga amiodarons, ang presyo at mga review para sa mga gamot ng katulad na pagkilos ay hindi nalalapat. Mahalaga na makakuha ng payo ng doktor at hindi upang makabuo ng isang malayang kapalit ng gamot.

Presyo sa mga parmasya ng Russia: Amiodaron tablet 200mg 30 pcs. - Mula 108 hanggang 150 rubles, 50mg / ml concentrate para sa prig. Solusyon para sa iniksyon 3ml 10 PC. - Mula sa 190 rubles, ayon sa 492 na parmasya.

Mag-imbak sa isang tuyo, protektado mula sa liwanag, hindi naa-access sa mga bata, sa isang temperatura na hindi mas mataas kaysa sa +25 ° C. Shelf life - 2 taon. Mga kondisyon ng bakasyon mula sa mga parmasya - sa pamamagitan ng recipe.

Paglalarawan.

Puti o halos puting tablet, flat-cylindrical, na may peligroso at chamfer.

Istraktura

Ang isang tablet ay naglalaman ng: aktibong sangkap - amidarone hydrochloride 200 mg; Mga auxiliary substance: Monohydrate lactose, starch potato, povedium, calcium stearate.

Pharmacotherapeutic group.

Antiarrhythmic class III. Amiodar.
ATX CODE. - C01BD01.

Pharmacological properties.

Amiodaron ay tumutukoy sa III klase ng antiarrhythmic mga bawal na gamot (ang klase ng repolarization inhibitors) at may isang natatanging antiarrhythmic pagkilos mekanismo, dahil sa karagdagan sa mga ari-arian ng klase III antiarrimics (potassium channel), ito ay ang mga epekto ng klase ko antiarrimics (bumangkulong ng sosa channel), klase IV antiarrimics (kaltsyum channel bumangkulong) at hindi-mapagkumpitensya beta-adrenoblocking epekto.
Bilang karagdagan sa antiarrhythmic action, mayroon itong anti-naiginal, core-growing, alpha at beta-adrenoblocking effect.
Antiarrhythmic properties:
- Pagtaas ng tagal ng ika-3 yugto ng potensyal ng pagkilos ng mga diomyocytes ng kotse, pangunahin dahil sa pagharang ng kasalukuyang ion sa potassium ka-raids (ang epekto ng antiarrhythmic class iii classification ng Williams);
- Pagbabawas ng sinus automatismo yunit, na humahantong sa isang pagbaba sa rate ng puso;
- Non-competitive blockade ng alpha at beta adrenergic receptors;
- paghina sa synatial, atrial at atrioventricular kondaktibiti, mas malinaw sa panahon ng tachycardia;
- Kakulangan ng mga pagbabago sa ventricular conductivity;
- isang pagtaas sa matigas na panahon at pagbaba sa causability ng myocardium atrial at ventricles, pati na rin ang isang pagtaas sa matigas na panahon ng isang atrioventricular node;
- Pag-alis sa pagsasagawa at pagtaas ng tagal ng matigas na panahon sa karagdagang mga beam ng atrial at ventricular conduct.
Iba pang mga epekto:
- ang kawalan ng isang negatibong inotropic pagkilos kapag kumukuha sa loob;
- Pagbabawas ng pagkonsumo ng oxygen sa pamamagitan ng myocardium dahil sa isang katamtamang pagbaba sa peripheral resistance at pagbabawas ng rate ng puso;
- isang pagtaas sa coronary daloy ng dugo dahil sa direktang epekto sa makinis na mga kalamnan ng coronary arteries;
- Pagpapanatili ng cardiac emissions sa pamamagitan ng pagbawas ng presyon sa aorta at bawasan ang paligid paglaban;
- Epekto sa exchange ng teroydeo hormones: pagsugpo ng conversion ng T3 sa T4 (bumangkulong ng thyroxin-5-dealeninase) at pagharang ng pagkuha ng mga hormones na may cardiocytes at hepatocytes, na humahantong sa pagpapahina ng stimulating epekto ng teroydeo hormones sa myocardium. Ang mga therapeutic effect ay sinusunod sa average sa isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng pagtanggap ng gamot (mula sa ilang araw hanggang dalawang linggo). Matapos ang pagtigil ng pagtanggap nito, tinutukoy si Amiodarone sa plasma ng dugo sa loob ng 9 na buwan. Dapat itong isaalang-alang ang posibilidad ng pagpapanatili ng pharmacodynamic effect ng amiodarone sa loob ng 10-30 araw pagkatapos ng pagkansela nito.
Pharmacokinetics.
Ang bioavailability pagkatapos matanggap ang loob sa iba't ibang mga pasyente ay umaabot mula 30 hanggang 80% (ang average na halaga ay tungkol sa 50%). Pagkatapos ng isang reception sa loob ng amiodarone, ang pinakamataas na konsentrasyon sa plasma ng dugo ay nakamit pagkatapos ng 3-7 na oras. Gayunpaman, ang therapeutic effect ay karaniwang bumubuo ng isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng pagtanggap ng gamot (mula sa ilang araw hanggang dalawang linggo). Si Amiodaron ay isang gamot na may mabagal na paggamit sa tissue at mataas na relasyon sa kanila. Ang komunikasyon sa mga protina ng plasma ng dugo ay 95% (62% sa albumin, 33.5% - na may beta-lipoproteins). Si Amiodaron ay may malaking halaga ng pamamahagi. Sa mga unang araw ng paggamot, ang gamot ay natipon sa halos lahat ng tisyu, lalo na sa adipose tissue at maliban dito sa atay, baga, pali at kornea. Ang Amyodaron ay metabolized sa atay gamit ang CYP3A4 at CYP2C8 isoenzymes. Ang pangunahing metabolite - deethylamiodamon ay pharmacologically aktibo at maaaring mapahusay ang antiarrhythmic epekto ng pangunahing tambalan. Si Amiodaron at ang aktibong metabolite deetehylamiodamon nito ay may kakayahang pigilan ang CYP1A1, CYP1A2, CYP2C19, CYP2D6, CYP2C19, CYP2D6 at CYP2A6, CYP2B2D6 at CYP2A6. Ipinakita rin ni Amiodaron at Deethylamiodamon ang kakayahang pigilan ang ilang mga conveyor, tulad ng P-Glycoprotein (R-GP) at ang carrier ng organic cations (Pok2). Sa Vivo ay naobserbahan ang pakikipag-ugnayan ni Amiodarone sa mga substrates ng CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 at P-GP.
Ang pagtanggal ni Amiodarone ay nagsisimula sa ilang araw, at ang tagumpay ng punto ng balanse sa pagitan ng paggamit at pag-alis ng gamot (pagkamit ng isang estado ng punto ng balanse) ay nangyayari pagkatapos ng isa o ilang buwan, depende sa mga indibidwal na katangian ng pasyente. Ang pangunahing paraan ay ang bituka ng amiodarone. Si Amiodaron at ang mga metabolite nito ay hindi nakuha gamit ang hemodialysis. Amiodaron ay may mahabang half-life na may malaking mga indibidwal na pabagu-bago (samakatuwid, kapag ang pagpili ng isang dosis, halimbawa, ang pagtaas o pagbaba, ito ay dapat na pomping, na kung saan ay kinakailangan ng hindi bababa sa 1 buwan upang patatagin ang mga bagong plasma konsentrasyon ng amiodarone). Ang paghuhukay ay tumatagal ng lugar sa 2 phases: ang unang kalahating buhay (unang bahagi) ay 4-21 oras, ang kalahating-paggalugad na panahon sa 2nd phase ay 25-110 araw. Pagkatapos ng isang mahabang pagtanggap sa loob ng average na kalahating buhay - 40 araw. Matapos kanselahin ang gamot, ang kumpletong pag-alis ng amiodarone mula sa katawan ay maaaring magpatuloy sa loob ng maraming buwan. Ang bawat dosis ng amiodarone (200 mg) ay naglalaman ng 75 mg ng yodo. Ang bahagi ng yodo ay inilabas mula sa gamot at matatagpuan sa ihi sa anyo ng iodide (6 mg sa loob ng 24 na oras sa araw-araw na dosis ng amiodarone 200 mg). Karamihan sa mga iodine natitira sa paghahanda ay excreted sa pamamagitan ng bituka pagkatapos ng pagpasa sa pamamagitan ng atay, gayunpaman, na may pang-matagalang pagtanggap ng amiodarone, yodo konsentrasyon ay maaaring maabot ang 60-80% ng mga concentrations ng amiodarone sa dugo. Ang mga peculiarities ng mga pharmacokinetics ng bawal na gamot ay nagpapaliwanag kung ang paggamit ng "load" na dosis, na kung saan ay naglalayong sa mabilis na tagumpay ng mga kinakailangang antas ng pagpapabinhi ng tisiyu, kung saan nito panterapeutika epekto ay manifested.
Pharmacokinetics na may kabiguan ng bato
Dahil sa kawalan ng kabuluhan ng pag-alis ng gamot ng mga bato sa mga pasyente na may kabiguan ng bato, ang pagwawasto ng dosis ni Amiodarone ay hindi kinakailangan.

Mga indikasyon para sa paggamit

Prevention of Relapses.
Ang pagbabanta ng buhay ng ventricular arrhythmias, kabilang ang ventricular tachycardia at ventricular fibrillation (paggamot ay dapat na magsimula sa ospital na may maingat na cardiomonitorial control).
Suportadong Paroxysmal Tachycardia:
- Mga dokumentado na pag-atake sa pamamagitan ng paulit-ulit na sustainable sustaining paroxysmal tachycardia sa mga pasyente na may organic heart disease;
- dokumentado na pag-atake sa pamamagitan ng paulit-ulit na sustainable nagtutukod masilakbo tachycardia sa mga pasyente na walang organic sakit sa puso, kapag antiarrhythmic mga bawal na gamot ng iba pang mga klase ay hindi epektibo o may mga contraindications sa kanilang paggamit;
- Mga dokumentong pag-atake sa pamamagitan ng paulit-ulit na sustainable sustaining paroxysmal tachycardia sa mga pasyente na may Wolf Parkinson-White syndrome.
I-clear ang arrhythmia (atrial fibrillation) at atrial trembles.
Pag-iwas sa biglaang arrhythmic na kamatayan sa mga pasyente na may mataas na panganib
Ang mga pasyente matapos ang isang kamakailan pinagdudusahan myocardial infarction na may higit sa 10 ventricular extrasystoles sa 1 oras, clinical manifestations ng talamak pagpalya ng puso at isang pinababang maliit na bahagi ng ang pagbuga ng le-mas agresibong (mas mababa sa 40%).
Ang Amyodaron ay maaaring gamitin sa paggamot ng mga sakit sa ritmo sa mga pasyente na may coronary heart disease at / o may kapansanan sa kaliwang ventricular function.

Contraindications.

Nadagdagan ang sensitivity sa yodo, amiodarone o auxiliary substance ng gamot.
Lactose intolerance (kakulangan ng lactase), glucosoglactotic malabsorption syndrome (ang gamot ay naglalaman ng lactose).
Sinus node mahina syndrome (sinus bradycardia, synoyatrial blockade), maliban sa mga kaso ng kanilang pagwawasto sa pamamagitan ng isang artipisyal na ritmo driver (panganib ng "paghinto" ng sinus node).
Atrioventricular blockade ng II-III degree, sa kawalan ng isang artipisyal na driver ng ritmo (pacemaker).
Hypokalemia, hypomantey.
Ang kumbinasyon na may gamot na may kakayahang lengthening ang Qt agwat at maging sanhi ng pag-unlad ng masilakbo tachycardium, kabilang ang ventricular "Peir-eti" tachycardia (tingnan ang seksyon "Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga bawal na gamot"):
- Antiarrhythmic ahente: Class IA (county, hydrochindin, dyspeyamide, procainamide); antiarrhythmic ahente ng klase III (dfethylide, ibertid, sabaw tosylate); Satolol;
- Iba pa (non-antiarrhythmic) na gamot, tulad ng Buredil; Vincamine; Ang ilang mga neuroleptics: phenothiazines (chlorpromazine, ciamemiazine, levomepromazine, thiuridazine, trifluopezine, fluufenazine), benzamide (amisulpride, sulctrid, sulpride, thiaprid, veraryprid), butyrofenons (Droperidol, haloperidol), sintridol, pimozide; CISAPRID; tricyclic antidepressants; Macrolide antibiotics (sa partikular na erythromycin na may intravenous administration, spiramycin); Azole; Antimalarial paghahanda (Chinin, chlorookhin, meflohin, halofintrine); Pentamidine sa administrasyon ng parenteral; dipemoanyl methyl sulfate; Mizolastine; Asthemisol, terfenadine; Fluoroquinolones.
Congenital o nakuha pagsasaayos ng agwat ng QT.
Thyroid Dysfunction (hypothyroidism, hyperthyroidism).
Interstitial baga sakit.
Pagbubuntis (tingnan ang "Application sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso").
Panahon ng paggagatas (tingnan ang "Application para sa pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso").
Edad hanggang 18 taon (ang kahusayan at seguridad ay hindi itinatag).
Maingat
Sa pamamagitan ng isang decompensated o malubhang talamak (III-IV functional klase ayon sa NYHA uuri) ng heart failure, hepatic insufficiency, bronchial hika, malubhang panghinga kabiguan, sa mga matatanda mga pasyente (mataas na panganib ng pagbuo ng malubhang bradycardia), na may isang atrioventricular blockade degree ko .
Application sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso

Pagbubuntis

Kasalukuyang magagamit ang klinikal na impormasyon ay hindi sapat upang matukoy ang posibilidad o kawalan ng kakayahan sa paglitaw ng mga malformations sa embryo kapag gumagamit ng Amiodarone sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis.
Dahil ang thyroid gland ng fetus ay nagsisimula na magbigkis ng yodo lamang mula sa ika-14 na linggo ng pagbubuntis (amenorrhea), hindi inaasahan na makaapekto sa amiodaron dito sa kaganapan ng naunang paggamit nito. Labis na yodo kapag ginagamit ang gamot pagkatapos ng panahong ito, maaari itong humantong sa paglitaw ng mga sintomas ng laboratoryo ng hypothyroidism sa isang bagong panganak o kahit na sa pagbuo ng isang makabuluhang napakahalagang goiter. Dahil sa ang mga epekto ng bawal na gamot sa thyroid gland ng sanggol, amiodaron ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis, na may pagbubukod sa mga espesyal na okasyon kapag ang inaasahang mga benepisyo ay lumampas sa panganib (na may buhay-nagpapasama paglabag ventricular heart rate).

Breast period.

Ang Amyodaron ay nakikilala sa gatas ng dibdib sa makabuluhang dami, kaya ito ay kontraindikado sa panahon ng pagpapasuso. Kung kinakailangan, ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagpapasuso ng paggagatas ay dapat tumigil.

Epekto sa kakayahang kontrolin ang mga sasakyan, mekanismo

Batay sa data ng seguridad, walang patunay na lumalabag si Amiodaron ng kakayahang pamahalaan ang mga sasakyan o makisali sa iba pang mga potensyal na mapanganib na gawain. Gayunpaman, bilang isang pag-iingat, ang mga pasyente na may mga paroxysms ng malubhang ritmo disorder sa panahon ng paggamot ng amiodaron ay kanais-nais upang maiwasan ang pamamahala ng mga sasakyan at pagsasanay ng mga potensyal na mapanganib na mga gawain na nangangailangan ng mas mataas na konsentrasyon at bilis ng mga reaksiyong psychomotor.

Paraan ng aplikasyon at dosis

Ang gamot ay dapat na kinuha lamang sa appointment ng isang doktor!
Ang mga tablet ng Amyodaron ay tinanggap sa loob, bago kumain at nagdulot
Isang sapat na halaga ng tubig.
Load ("saturating") dosis
Maaaring gamitin ang iba't ibang mga saturation scheme.
Sa ospitalang unang dosis na nahahati sa ilang mga diskarte ay mula sa 600-800 mg (hanggang sa maximum na 1200 mg) bawat araw hanggang sa kabuuang dosis ng 10 g (karaniwang sa loob ng 5-8 araw).
Amblamor Ang unang dosis, nahahati sa ilang mga diskarte, ay mula 600 hanggang 800 mg bawat araw hanggang sa ang kabuuang dosis ay naabot (karaniwang sa loob ng 10-14 araw).
Pagsuporta sa dosis Maaaring mag-iba mula sa iba't ibang mga pasyente mula 100 hanggang 400 mg / araw. Ang minimum na epektibong dosis ay dapat gamitin alinsunod sa indibidwal na therapeutic effect.
Dahil ang Amiodaron ay may isang mahabang kalahating buhay, maaari itong kunin sa bawat iba pang mga araw o kumuha ng mga break sa kanyang reception 2 araw sa isang linggo.
Average therapeutic one-time dose. - 200 mg.
Medium Therapeutic Daily Dosis.- 400 mg.
Pinakamataas na solong dosis - 400 mg.
Pinakamataas na araw-araw na dosis - 1200 mg.

Side effect

Ang dalas ng posibleng mga epekto na nakalista sa ibaba ay tinutukoy alinsunod sa pag-uuri ng World Health Organization tulad ng sumusunod: Madalas (\u003e 1/10), madalas (\u003e 1/100 sa<1/10), нечасто (> 1/1000 BC.<1/100), редко (> 1/10000 K.<1/1 000), очень редко (< 1/10000), не известно (не может быть оценена на основе имеющихся данных).
Mula sa gilid ng puso: madalas - Bradycardia, karaniwang katamtaman, ang kalubhaan nito ay depende sa dosis ng gamot; karaniwan- Mga karamdaman sa pagpapadaloy (Sinoatrial blockade, isang atrioventricular blockade ng iba't ibang degree), arrhythmogenic effect (may mga ulat ng mga bagong arrhythmias, o exacerbating umiiral, sa ilang mga kaso - sinusundan ng isang hihinto sa puso). Sa liwanag ng magagamit na data imposibleito ay tinutukoy, kung ito ay sanhi ng paggamit ng gamot, o nauugnay sa kalubhaan ng cardiovascular patolohiya, o isang resulta ay hindi mabisapaggamot. Ang mga epekto ay sinusunod pangunahin sa mga kaso ng paggamit ng paghahanda ni Amiodar, kasama ang mga droga, baluktotang panahon ng repolarization ng ventricles ng puso (qtc interval) o may mga karamdaman ng balanse ng tubig at electrolyte (tingnan ang seksyon na "pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot"); bihira - Malubhang bradycardia o, sa mga pambihirang kaso, itigil ang sinus yunit, na kung saan ay nabanggit sa ilang mga pasyente (mga pasyente na may sinus node dysfunction at matatanda pasyente); Ang dalas ay hindi kilala - ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa puso (na may pangmatagalang paggamit); Stomatricular "pyruette" tachycardia (tingnan ang seksyon na "pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot", subseksiyon "pharmacodynamic interaction" at "mga espesyal na tagubilin").
Mula sa digestive system: Madalas - Pagduduwal, pagsusuka, kasuklam-suklam (dulling o pagkawala ng panlasa sensations), karaniwang nagmumula kapag kumukuha ng isang load dosis at pagpasa pagkatapos ng pagbawas sa dosis.
Mula sa gilid ng atay at biliary tract: napakadalas - Isolated pagtaas sa aktibidad ng transaminase sa serum ng dugo, karaniwang katamtaman (1.5-3 higit pang maramihang labis na normal na halaga), naobserbahan sa simula ng paggamot at pagtanggi sa isang pagbaba sa dosis o kahit spontaneously: madalas - Talamak na pinsala sa atay na may pagtaas ng aktibidad ng transaminase at / o jaundice, kabilang ang pag-unlad ng kakulangan sa hepatic, kung minsan ay nakamamatay (tingnan ang "mga espesyal na tagubilin"), bihira- Mga talamak na sakit sa atay (pseudo-alkohol hepatitis, cirrhosis) kung minsan ay nakamamatay. Kahit na may katamtamang pagtaas sa aktibidad ng transaminase sa dugo, naobserbahan pagkatapos ng paggamot, na tumagal ng higit sa 6 na buwan, dapat maghinala ng malubhang pinsala sa atay.
Mula sa gilid ng respiratory system, dibdib at mga organo ng mediastum: madalas - Pulmonary toxicity, kung minsan ay nakamamatay (alveolar / interstitial pneumonite o fibrosis, pleurite, binding bronchiolitis na may pneumonia). Kahit na ang mga pagbabagong ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng baga fibrosis, ang mga ito ay higit sa lahat nababaligtad sa maagang pagkansela ng amiodarone o kapag gumagamit ng glucocorticeroids o wala ang kanilang paggamit. Karaniwang nawawala ang mga klinikal na manifestation sa loob ng 3-4 na linggo. Pagpapanumbalik ng X-ray na larawan at ang mga function ng baga ay nangyayari nang mas mabagal (sa loob ng ilang buwan). Ang hitsura ng isang pasyente na kumukuha ng mga amodaron, binibigkas ang paghinga o tuyo na ubo, parehong sinamahan at hindi sinamahan ng isang lumalalang ng isang pangkalahatang kondisyon (nadagdagan ang pagkapagod, pagbaba ng timbang ng katawan, kung ang isang temperatura ng katawan) ay nangangailangan ng isang radiographic ng dibdib at, kung kinakailangan, kanselahin ang gamot; bihira - Bronchospasm sa mga pasyente na may malubhang kabiguan sa paghinga, lalo na sa mga pasyente na may bronchial hika; Talamak na adult respiratory distress syndrome, kung minsan ay may nakamamatay na kinalabasan at kadalasang umuunlad kaagad pagkatapos ng kirurhiko interbensyon (posible na makipag-ugnay sa isang mataas na konsentrasyon ng oxygen) ( tingnan ang seksyon na "Mga Espesyal na Tagubilin"), dalas ng hindi kilala - Lonantic dumudugo.
Mga paglabag sa organ ng pangitain: Madalas - Micro-seksyon sa corneal epitheliums na binubuo ng mga kumplikadong lipids, kabilang ang lipofuscin, karaniwang sila ay limitado sa lugar ng mag-aaral at hindi nangangailangan ng paghinto ng paggamot at mawala pagkatapos ng paglabas ng gamot. Minsan maaari silang maging sanhi ng mga paglabag sa anyo ng kulay halo o di-katumpakan ng mga contour sa panahon ng maliwanag na ilaw, bihira - Ang ilang mga kaso ng neuritis ng optic nerve / visual neuropathy ay inilarawan. Ang kanilang koneksyon sa pagtanggap ni Amiodarone ay kasalukuyang hindi itinatag. Gayunpaman, dahil ang optic nerve ay maaaring humantong sa pagkabulag, na may hitsura ng isang pangitain ng pangitain o pagbabawas ng visual acuity laban sa background ng pangangasiwa ng Amiodar, inirerekomenda upang magsagawa ng isang kumpletong ophthalmic survey, kabilang ang filloscopy, at sa kaso ng pagtuklas ng optic nerve, itigil ang pagtanggap ng amiodarone.
Mga karamdaman mula sa endocrine system: madalas - Hypothyroidism na may mga klasikal na manifestations nito: isang pagtaas sa timbang ng katawan, bakal, apatine, nabawasan na aktibidad, pag-aantok, labis na inihambing sa inaasahang pagkilos ni Amiodarone Bradycardia (Ang diagnosis ay nakumpirma ng pagtuklas ng mas mataas na konsentrasyon ng thyrotropic hormone (TG)dugo utility (gamit ang supersensitive analysis sa TSH). Normalize.ang pag-andar ng thyroid gland ay karaniwang sinusunod sa loob ng 1-3 na buwan.tsev pagkatapos ng paghinto ng paggamot. Sa mga sitwasyon na nauugnay sa panganib sa buhay, ang paggamot ni Amiodarone ay maaaring magpatuloy, na may sabay-sabay na paggamit ng L-thyroxine sa ilalim ng kontrol ng twg concentration sa serum ng dugo.);ang hyperthyroidism, kung minsan ay nakamamatay, ang hitsura ng kung saan ay posible sa panahon ng paggamot at pagkatapos nito (ang mga kaso ng hyperthyroidism na binuo ng ilang buwan pagkatapos ng pagkansela ng amiodarone) ay inilarawan. G.ang permataosis ay higit na nakatago sa isang maliit na halaga ng mga sintomas: menor de edad na hindi maipaliliwanag na pagbaba ng timbang ng katawan, pagbawas ng antiarritmic at / o anti-inanal na kahusayan; Mental frost.mga pasyente sa matatanda o kahit phenomena ng thyrotoxicosis. Ang diagnosis ay nakumpirma ng pagtuklas ng isang pinababang konsentrasyon ng TGH Serum (kahulugan gamit ang ultra-inilaan TTG analysis). Kapag nakita ang Amiodarone hyperthyroidism, dapat itong kanselahin. Ang normalisasyon ng pag-andar ng thyroid gland ay kadalasang nangyayari sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng pagkansela ng gamot. Sa kasong ito, ang mga klinikal na sintomas ay normalized mas maaga (pagkatapos ng 3-4 na linggo), na kung saan ay normalized sa pamamagitan ng konsentrasyon ng thyroid hormones. Ang mga mabibigat na kaso ay maaaring humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan, samakatuwid, sa ganitong mga kaso, ang kagyat na interbensyong medikal ay kinakailangan. Ang paggamot sa bawat indibidwal na kaso ay pinili nang isa-isa. Kung ang kondisyon ng pasyente ay lumala, parehong dahil sa thyrotoxicosis mismo at dahil sa mapanganib na kawalan ng timbang sa pangangailangan ng myocardium sa oxygen at ang paghahatid nito, inirerekomenda na agad na magsimulang gumamot: ang paggamit ng mga anti-ramp na gamot (na hindi maaaring palaging epektibo sa kasong ito), paggamot glucocorto sneakers (1 mg / kg), na patuloy na sapat na mahaba (3 buwan), ang paggamit ng beta-adrenoblockers; bihira- Syndrome ng paglabag sa pagtatago ng antidiuretic hormone.
Side sides at subcutaneous fabrics: napakadalas - Photosensibilization; madalas - Sa kaso ng patuloy na paggamit ng gamot sa mataas na araw-araw na dosis, ang isang kulay-abo o maasul na pigmentation ng balat ay maaaring sundin; Matapos ang pagtigil ng paggamot, ang pigmentation na ito ay unti-unti; bihira- Sa panahon ng radiation therapy ay maaaring mangyari ang mga kaso ng erythema; balat pantal, karaniwang mababa-tiyak, exfoliative dermatitis; alopecia; Frequency Unknown. - hardwriter.
Mula sa nervous system: madalas - Tremor o iba pang mga extrapyramidal sintomas; mga sakit sa pagtulog, kabilang ang mga pangarap ng kakila-kilabot; karaniwan - Sensing peripheral neuropathy at / o myopathy, kadalasang nababaligtad sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng pagpawi ng gamot, ngunit kung minsan ay hindi ganap, bihira- Cerebelchikovka ataxia, benign intracranial hypertension (pseudo-turn ng utak), sakit ng ulo.
Mula sa mga sisidlan: napakabihirang - Vasculit.
Mula sa gilid ng genital organs at suso: napaka-bihira- Epididimitis, Impotence.
Mula sa dugo at lymphatic system: napaka-bihira- Hemolytic anemia, aprastic anemia, thrombocytopenia.
Mula sa immune system: ang dalas ay hindi kilala - Angioedema edema (pamamaga quinque).
Laboratory and instrumental data: napaka-bihira - Pagtaas ng konsentrasyon ng creatinine sa serum ng dugo.
Mga Pangkalahatang Disorder: Ang dalas ay hindi kilala- Formation ng butil, kabilang ang buto ng utak ng buto.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Pharmacodynamic Interaction.
Nakapagpapagaling na paghahanda na maaaring maging sanhi ng bidirectional ventricular "pyruette" tachycardia o dagdagan ang tagal ng agwat ng qt
Nakapagpapagaling na paghahanda na maaaring maging sanhi ng ventricular "pyruette" tachycardia
Ang pinagsamang gamot na therapy, na maaaring maging sanhi ng ventricular "pyreuette" tachycardia contraindicated, bilang ang panganib ng pagbuo ng potensyal na nakamamatay na ventricular "pyruette" tachycardia pagtaas.
- Antiarrhythmic na gamot: Class IA (county, hydrochinidin, dyspeyamide, procainamide), satolol, Buredil.
- Iba pa (non-antiarrhythmic) na gamot, tulad ng: Vinkin; Ilang neuroleptics: phenothiazines (chlorpromazine, ciamemiazine, levompromazine, thiuridazine, trifluopezine, fluufenazine), benzamide (amisulpride, sulctrid, sulpride, thiaprid, veraryprid), butyrofenons (droperidol, haloperidol), sintridol, pimozide; tricyclic antidepressants; CISAPRID; macrolide antibiotics (erythromycin na may intravenous administration, spiramizin); Azole; Antimalarial paghahanda (chinin, chlorookhin, meflohin, halofantrine, lumefantrine); Pentamidine sa administrasyon ng parenteral; dipemoanyl methyl sulfate; Mizolastine; Asthemisol; Terfenadine.
Nakapagpapagaling na paghahanda na maaaring dagdagan ang tagal ng agwat ng QT
Ang pinagsamang pagtanggap ni Amiodarone na may mga droga na may kakayahang madagdagan ang tagal ng agwat ng QT ay dapat batay sa isang masusing pagtatantya para sa bawat pasyente ang ratio ng inaasahang mga benepisyo at potensyal na panganib (ang posibilidad ng pagtaas ng panganib ng pag-unlad ng ventricular "pyruette" tachycardia) (Tingnan ang "Mga Espesyal na Tagubilin"), kapag inilapat ang mga kumbinasyon na kailangan upang patuloy na subaybayan ang mga pasyente ng ECG (upang makilala ang pagpahaba ng agwat ng QT), ang nilalaman ng potasa at magnesiyo sa dugo.
Sa mga pasyente na kumukuha ng mga amodaron, ang paggamit ng fluoroquinolones, kabilang ang Moxifloxacin, ay dapat na iwasan.
Nakapagpapagaling na paghahanda na tumutukoy sa rate ng puso (rate ng puso) o nagiging sanhi ng mga karamdaman ng automatismo o kondaktibiti
Ang pinagsamang therapy na may mga gamot na ito ay hindi inirerekomenda. Beta-adrenobllastors, "mabagal" calcium channels, cavity (Verapamil, Diltiaze), ay maaaring maging sanhi ng mga karamdaman ng awtomatikong (pag-unlad ng labis na bradycardia) at kondaktibiti.
Nakapagpapagaling na paghahanda na maaaring maging sanhi ng hypokalemia.
Mga inirekumendang kumbinasyon
Sa pamamagitan ng laxative, stimulating intestinal peristalsis, na maaaring maging sanhi ng hypokalemia, na nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng ventricular "Pyruete" tachycardia. Kapag isinama sa Amiodaron, dapat na ilapat ang mga laxatives.
Mga kumbinasyon na nangangailangan ng pag-iingat kapag nag-aaplay:
- Sa diuretics nagiging sanhi ng hypocalemia (sa monotherapy o sa kumbinasyon sa iba pang mga gamot);
- may systemic corticosteroids (glucocorticosteroids, mineralocorticosteroids), tetracycling;
- may amphotericin sa (intravenous administration).
Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ng hypokalemia, at sa kaso ng kanyang pangyayari, ito ay kinakailangan upang maibalik ang nilalaman ng dugo potasa sa dugo, kontrolin ang nilalaman ng electrolytes sa dugo at ECG (para sa posibleng pagpahaba ng pagitan ng QT), At sa kaganapan ng isang ventricular "pyruette" tachycardia, ang mga antiarrhythmic na gamot ay hindi dapat gamitin (ventricular pacemaker ay dapat ilunsad, posibleng intravenous administration ng magnesium salts).
Nakapagpapagaling na paghahanda para sa paglanghap ng anesthesia.
Ito ay iniulat sa posibilidad ng pagbuo ng mga sumusunod na malubhang komplikasyon sa mga pasyente na tumatanggap ng Amiodaron, sa pagtanggap sa pamamagitan ng mga ito ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam: bradycardia (lumalaban sa pangangasiwa ng atropine), arterial hypotension, conductivity disorder, nabawasan ang output ng cardiac.
Napakabihirang mga kaso ng malubhang komplikasyon mula sa sistema ng paghinga, kung minsan ay nakamamatay (talamak na respiratory distress-syndrome ng mga matatanda), na agad na binuo pagkatapos ng operasyon, ang paglitaw ng kung saan ay may bisa sa mataas na konsentrasyon ng oxygen.
Medicinal Preparations, Rhythm Cancer (Klonidin, Guangfatzin, Holinesterase Inhibitors (Donenezil, Galanamine, Rivastigmine, Tinner, Ambenonia Chloride, Pyridostigmine Bromide, Neostigmin Bromide), Pilocarpine)
Ang panganib ng pagbuo ng labis na bradycardia (pinagsama-samang mga epekto).
Epekto ni Amiodarone sa iba pang mga gamot
Si Amiodaron at / o ang metabolite deethylamiodaron ay pumipigil sa CYP1A1, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 at P-GP, CYP1A1, CYP1A2, CYP3D6 at P-GP at maaaring dagdagan ang systemic exposure ng mga gamot na kanilang mga substrates. Dahil sa matagal na panahon ng kalahating buhay ng amiodarone, ang pakikipag-ugnayan na ito ay maaaring sundin kahit ilang buwan pagkatapos ng pagtigil ng pagpasok nito.
Nakapagpapagaling na paghahanda na P-GP substrates
Si Amiodaron ay isang P-GP inhibitor. Inaasahan na ang pinagsamang pagkuha nito sa mga gamot na P-GP substrates ay hahantong sa isang pagtaas sa pagkakalantad ng system ng huli.
Puso glycosides (gamot vintage)
Ang posibilidad ng mga karamdaman ng awtomatikong (binibigkas bradycardia) at ang attrial propeller kondeller. Bilang karagdagan, sa panahon ng isang kumbinasyon ng digoxin sa Amiodaron, posible upang madagdagan ang konsentrasyon ng digoxin sa plasma ng dugo (dahil sa pagbawas ng clearance nito). Samakatuwid, na may isang kumbinasyon ng digoxin sa Amiodaron, ito ay kinakailangan upang matukoy ang konsentrasyon ng digoxin sa dugo at kontrolin ang posibleng klinikal at electrocardiographic manifestations ng digitalistic pagkalasing. Maaaring mabawasan ang dosis ng digoxin.
Dabigatran
Dapat gamitin ang pangangalaga habang sabay-sabay ang paggamit ni Amiodarone na may Dabigatran dahil sa panganib ng pagdurugo. Maaaring kailanganin ang pagwawasto ng dosis alinsunod sa mga tagubilin sa mga tagubilin nito.
Nakapagpapagaling na paghahanda na ang substrates ng CYP2C9 isoenzyme
Pinapataas ni Amiodaron ang konsentrasyon sa dugo ng mga droga, na mga substrates ng Cyp2c9 isoenzyme, tulad ng warfarin o phenytoin dahil sa pagsugpo ng Cytochrome P450 2C9.
Warfarin.
Kapag ang mga kumbinasyon ng Warfarin na may Amiodaron, posible upang mapahusay ang mga epekto ng hindi direktang anticoagulant, na nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo. Sinusunod nito ang mas madalas upang kontrolin ang oras ng prothrombin (sa pamamagitan ng pagtukoy ng tagapagpahiwatig ng internasyonal na normalized na relasyon) at pagwawasto ng dosis ng hindi direktang anticoagabytnov, parehong sa panahon ng paggamot na may Amiodarone at pagkatapos ng pagtigil ng pagtanggap nito.
Phenytoin.
Sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng phenytoin sa amiodarone, ang pag-unlad ng phenytoin labis na dosis ay posible, na maaaring humantong sa paglitaw ng neurological sintomas; Kinakailangan ang clinical monitoring at, sa mga unang palatandaan ng labis na dosis, nabawasan ang dosis ng phenytoin, ito ay kanais-nais upang matukoy ang konsentrasyon ng phenytoin sa plasma ng dugo.
Medicinal paghahanda na substrates ng Cyp2d6 isoenzyme.
Flebunide.Pinapataas ni Amyodaron ang konsentrasyon ng plasma dahil sa pagsugpo ng Cyp2d6 isoenzysis. May kaugnayan sa kung saan ang pagwawasto ng frecking dosis ay kinakailangan.
Nakapagpapagaling na paghahanda na substrates ng Cyp3a4 isoenzyme.
Sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng Amiodarone, ang inhibitor ng Cyp3a4 isoenzyme, kasama ang mga gamot na ito, posible upang madagdagan ang kanilang mga konsentrasyon ng plasma, na maaaring humantong sa isang pagtaas sa kanilang toxicity at / o pagbutihin ang mga dosis ng pharmacodynamic at maaaring mangailangan ng pagbawas ng kanilang mga dosis. Nasa ibaba ang mga gamot na ito.
Cyclosporin.. Ang kumbinasyon ng cyclosporine na may Amiodarone ay maaaring dagdagan ang konsentrasyon ng cyclosporine sa plasma ng dugo, kinakailangan ang pagwawasto ng dosis.
Fentanyl. Ang kumbinasyon na may Amiodarone ay maaaring dagdagan ang mga pharmacodynamic effect ng fentanyl at dagdagan ang panganib ng pagbuo ng mga nakakalason na epekto nito.
Inhibitors ng GMG-COA Redchandase (Statins) (Simvastatin, Atorvastatin at Lovastatin)
Ang pagtaas ng panganib ng muscular toxicity ng statins na may sabay-sabay na pagtanggap sa amiodarone, inirerekomenda na gamitin ang mga statin na hindi metabolizing gamit ang cyp3a4 isoenzyme.
Dr.out of preparations, metabolizing sa tulong ng Cyp3a4 isoenzyme: lidocaine (panganib ng pagbuo ng sinus bradycardia at neurological sintomas), tacrolimus(panganib ng nephrotoxicity), sildenafil. (ang panganib ng pagtaas ng mga epekto nito) midazolam. (panganib ng mga epekto ng psychomotor), Triazoles, dihydroergotamine, ergotamine, colchicine.
Gamot, na isang substrate ng cyp2d6 at cyp3a4 isoenzymes
Dextromethorphan.. Pinipigilan ni Amiodaron ang CYP2D6 at CYP3A4 ISOENZYMES at maaaring madagdagan ang concentration ng plasma ng detertainment.
Clopidogrel.. Clopidogrel, na kung saan ay isang hindi aktibo thienopyrimidine paghahanda, metabolizing sa atay upang bumuo ng mga aktibong metabolites. Posible na makipag-ugnay sa pagitan ng clopidogrel at amiodarone, na maaaring humantong sa pagbawas sa pagiging epektibo ng clopidogrel.
Epekto ng iba pang mga gamot sa Amiodaron.
Ang mga inhibitors ng CYP3A4 at CYP2C8 ISOENzymes ay maaaring magkaroon ng inhibitory potensyal ng amiodarone metabolism at isang pagtaas sa konsentrasyon ng dugo nito at, naaayon, ang mga pharmacodynamic at side effect nito.
Inirerekomenda upang maiwasan ang pagtanggap ng mga inhibitors ng mga inhibitor ng CYP3A4 (halimbawa, grapefruit juice at ilang mga gamot, tulad ng Cimetidine, at HIV Protease inhibitors (kabilang ang Indinavir) sa panahon ng amiodarone therapy. Ang mga inhibitors ng HIV protease na may sabay-sabay na paggamit na may Amiodarone ay maaaring dagdagan ang konsentrasyon ni Amiodarone sa dugo.
Inductors ng Cyp3a4 isoenzyme.
Rifampicin.. Ang Rifampicin ay isang malakas na inducer ng Cyp3a4 isoenzyme, kapag ginamit sa amiodarone, maaari itong mabawasan ang mga konsentrasyon ng plasma ng amiodarone at deethylamiodarone.
Droga ng jeveroy digit
Ang St. John's Wort ay isang malakas na inducer ng Cyp3a4 isoenzyme. Sa koneksyon na ito, posible na mabawasan ang konsentrasyon ng plasma ni Amiodarone at mabawasan ang epekto nito (walang klinikal na data).

Mga pag-iingat

Dahil ang mga epekto ng amiodarone ay depende sa dosis, ang mga pasyente ay dapat tratuhin nang may kaunting epektibong dosis upang mabawasan ang posibilidad ng kanilang paglitaw.
Ang mga pasyente ay dapat na pigilan na maiiwasan nila ang pagkakalantad sa direktang liwanag ng araw sa panahon ng paggamot o pagkuha ng mga panukalang proteksiyon (halimbawa, ang paggamit ng sunscreen, suot na angkop na damit).
Pagsubaybay sa paggamot
Bago makatanggap ng isang amiodarone, inirerekomenda na magsagawa ng isang pag-aaral ng ECG at pagpapasiya ng potasa sa dugo. Ang hypokalemia ay dapat na nababagay bago ang paggamit ni Amiodarone. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang regular na subaybayan ang ECG (bawat 3 buwan) at ang antas ng transaminases at iba pang mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng atay. Bilang karagdagan, dahil sa ang katunayan na ang mga Amiodarons ay maaaring maging sanhi ng hypothyroidism o hyperthyroidism, lalo na sa mga pasyente na may mga sakit sa thyroid sa kasaysayan, bago ang pagkuha ng amidiodarone, isang klinikal at laboratoryo ay dapat isagawa (TTG konsentrasyon sa serum, tinutukoy ng ultra-sensitibong pagsusuri sa TSH ) Pagsusulit ang paksa upang makilala ang mga karamdaman ng function at sakit ng thyroid gland. Sa panahon ng paggamot na may Amiodarone at sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng pagwawakas nito, ang isang pasyente ay dapat na regular na suriin para sa pagkakakilanlan ng mga klinikal o mga palatandaan ng laboratoryo ng mga pagbabago sa pag-andar ng thyroid gland. Kung ang teroydeo function ay pinaghihinalaang, ito ay kinakailangan upang matukoy ang konsentrasyon ng TSH sa suwero (gamit ang ultra-sensitibong pagsusuri ng TSH).
Ang mga pasyente ay matagal nang natanggap na paggamot para sa mga sakit sa ritmo na iniulat sa mga kaso ng pagtaas ng dalas ng ventricular defibrillation at / o pagtaas ng threshold ng pacemaker o isang implanted defibrillator, na maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng mga aparatong ito. Samakatuwid, bago magsimula o sa panahon ng paggamot, ang Amiodarone ay dapat na regular na i-verify ang katumpakan ng kanilang paggana.
Anuman ang presensya o kawalan sa panahon ng paggamot sa mga amodaron ng mga sintomas ng baga, inirerekomenda na magsagawa ng X-ray na pag-aaral ng mga baga at mga sample ng functionary.
Ang hitsura ng igsi ng paghinga o tuyo na ubo, parehong nakahiwalay at sinamahan ng isang lumalalang ng isang pangkalahatang kalagayan (nadagdagan ang pagkapagod, isang pagbaba sa timbang ng katawan, lagnat), ay maaaring magpahiwatig ng pag-iisip ng baga, tulad ng isang interstitial pneumonite, hinala ng pag-unlad na nangangailangan ng pag-aaral ng X-ray ng mga baga at may hawak na mga sample ng functional na baga.
Dahil sa pagpapalawak ng panahon ng repolarization ng puso ng puso, ang pharmacological epekto ng Amiodaron gamot ay magsuka ng ilang mga pagbabago sa ECG: ang pagpahaba ng Qt, QTC agwat (naitama), marahil ang hitsura ng mga alon U. Ito ay Pinapayagan upang madagdagan ang pagitan ng QTC ng hindi hihigit sa 450 ms o hindi hihigit sa 25% ng paunang halaga. Ang mga pagbabagong ito ay hindi isang pagpapakita ng nakakalason na epekto ng gamot, gayunpaman ay nangangailangan ng kontrol upang itama ang dosis at pagsusuri ng isang posibleng pro-aminogenic effect ng gamot na si Amiodaron.
Sa pagbuo ng isang atrioventricular blockade ng II at III degree, isang synodatriot blockade o isang dalawang-pasilidad na intraventricular blockade, ang paggamot ay dapat na ipagpapatuloy. Sa kaganapan ng isang atrioventricular blockade ng I Degree, ang pagmamasid ay dapat na palakasin.
Kahit na ang paglitaw ng arrhythmia o weighting ng umiiral na ritmo disorder, minsan nakamamatay, ang pro-athmogenic epekto ng Amiodarone ay binabaan, mas mababa kaysa sa karamihan ng antiarrhythmic gamot, at karaniwang ipinakita sa konteksto ng mga kadahilanan na pagtaas ng tagal ng Qt interval, tulad ng pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot at / o karamdaman ng mga electrolytes ng dugo sa dugo ( tingnan ang mga seksyon na "epekto" at "pakikipag-ugnayan sa ibang lecarical deeapons "). Sa kabila ng kakayahan ng amiodarone na dagdagan ang tagal ng agwat ng QT, nagpakita ito ng mababang aktibidad na may paggalang sa ventricular "pyruette" tachycardia.
Sa paningin paningin o sa isang pagbaba sa visual acuity, ito ay kinakailangan upang mapilit magsagawa ng isang ophthalmic pagsusuri, kabilang ang inspeksyon ng mata DNA. Sa pag-unlad ng neuropathy o neurutity ng optic nerve na dulot ni Amiodaron, ang gamot ay dapat kanselahin dahil sa panganib ng pag-unlad ng pagkabulag.
Dahil ang amiodarone ay naglalaman ng yodo, ang pamamaraan nito ay maaaring makagambala sa pagsipsip ng radioactive yodo at i-distort ang mga resulta ng radioisotope ng thyroid gland, ngunit ang pagtanggap ng gamot ay hindi nakakaapekto sa de-katumpakan ng pagpapasiya ng nilalaman T3, T4 at Tsh sa plasma ng dugo. Inhibits ni Amiodaron ang paligid ng conversion ng thyroxine (T4) sa triiodothyronine (T3) at maaaring maging sanhi ng insulated biochemical pagbabago (isang pagtaas sa konsentrasyon ng libreng T4 sa suwero, na may isang mahina na nabawasan o kahit na normal na konsentrasyon ng libreng T3 sa serum ng dugo) sa clinically eutheroid mga pasyente, na hindi ang dahilan upang kanselahin si Amiodarone.
Ang pag-unlad ng hypothyroidism ay maaaring pinaghihinalaang lumitaw ang mga sumusunod na mga klinikal na palatandaan, kadalasang mahina ang binibigkas: isang pagtaas sa timbang ng katawan, malamig na di-pagtitiis, pagbabawas ng aktibidad, labis na bradycardia (Tingnan ang seksyong "Side Action").Bago ang kirurhiko interbensyon, ang isang doktor ng anesthesiologist ay dapat ipaalam na ang pasyente ay tumatagal ng Amiodaron.
Ang matagal na paggamot na may isang Amiodarone ay maaaring mapahusay ang hemodynamic na panganib na likas sa lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa partikular, ito ay tumutukoy sa bradycardic at hypotensive effect nito, isang pagbawas sa cardiac output at conductivity disorders.
Bilang karagdagan, sa mga pasyente na kinuha si Amiodaron sa mga bihirang kaso pagkatapos ng operasyon ay nakilala ang isang matalim na respiratory distress syndrome. Sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga, ang mga pasyente ay nangangailangan ng maingat na kontrol.
Inirerekomenda na maingat na subaybayan ang mga pagsubok na "atay" (kontrol ng aktibidad ng "atay" transaminase) bago gamitin ang paghahanda ni Amiodarone at regular sa paggamot sa gamot. Kapag ang pagkuha ng paghahanda ng mga Amiodarons, ang talamak na pag-andar ng atay ay posible (kabilang ang hepatocellular failure o hepatic insufficiency, minsan nakamamatay) at talamak na pinsala sa atay. Samakatuwid, ang paggamot sa amiodarone ay dapat na ipagpapatuloy kapag ang pagtaas ng aktibidad ng "atay" transaminases, 3 beses na mas mataas kaysa sa itaas na limitasyon ng pamantayan.
Ang mga palatandaan ng klinikal at laboratoryo ng talamak na kakulangan sa hepatic kapag tinatanggap ang Amiodarone sa loob ay maaaring minimally binibigkas (Hepatomegaly, ang pagtaas ng aktibidad ng mga transaminases, 5 beses na mas mataas kaysa sa pagtaas ng gamot, ngunit iniulat sa pagkamatay pagkatapos ng pagpawi ng gamot, ngunit iniulat sa pagkamatay ng atay.