Mga antacid. Antacids sa paglaban sa gastrointestinal tract

Ang posibilidad ng isang mabilis na therapeutic effect, lalo na sa pag-aalis (pagbawas ng intensity) ng heartburn at sakit, pagkatapos ng pagkuha ng mga antacid na paghahanda sa bawat os ay matagal nang nakakaakit ng atensyon ng mga doktor at mananaliksik. Ang kalidad ng antacids na ito ay nakikilala ang mga ito mula sa mga gamot ng iba pang mga klase, kabilang ang H 2 blockers ng histamine receptors at proton pump inhibitors, ang paggamit nito sa paggamot ng mga pasyente ay maaaring makabuluhang bawasan ang pagbuo ng acid sa tiyan, ngunit ang epekto ng kanilang pagkilos ay medyo nangyayari. mamaya, at ang gastos sa pananalapi ay mas mataas. .

Ang pangunahing punto ng aplikasyon ng mga antacid ay ang neutralisasyon ng hydrochloric acid na itinago ng mga parietal cells ng gastric mucosa. Ayon sa mga obserbasyon ng ilang mga mananaliksik, kapag kumukuha ng mga antacid sa normal na therapeutic dosage, ang antas ng kaasiman ay hindi hihigit sa 5 (ang mga gamot ay neutralisahin lamang ang labis na kaasiman ng gastric juice), gayunpaman, kapag ang antas ng kaasiman ay bumaba sa 1.3-2.3, ang mga ito. ang mga gamot ay neutralisahin ang 90% ng gastric juice, at sa halagang 3.3 - 99% ng gastric juice.

Ang mga antacid ay matagal nang ginagamit sa paggamot ng mga pasyente na dumaranas ng iba't ibang mga gastroenterological na sakit, pangunahin ang mga sakit na umaasa sa acid. Sa kasalukuyan, ang mga sakit na umaasa sa acid ay kinabibilangan ng isang malaking grupo ng mga sakit sa itaas na gastrointestinal tract, hindi alintana kung ang kadahilanan ng pagsalakay ng acid ay sentral o karagdagang lamang, na humahantong sa simula at pag-unlad ng mga karamdamang ito. Kabilang sa mga acid-dependent na sakit, gastric at duodenal ulcers, gastroesophageal reflux disease (GERD), non-ulcer (functional, essential) dyspepsia (NFD), pancreatitis, ulcers na nauugnay sa non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), Zollinger-Ellison Ang sindrom ay madalas na nakikilala. Kasama rin sa ilang mananaliksik ang mga ulser, na maaaring mangyari sa hyperthyroidism, sa mga sakit na umaasa sa acid. Sa aming opinyon, ang mga karamdamang ito ay maaari ding magsama ng isang idiopathic hypersecretory state, mga peptic ulcer ng gastroenteroanastomosis na nangyayari sa ilang mga pasyente pagkatapos ng gastric resection, at, sa ilang mga lawak, mga ulser ni Cushing, pati na rin ang mga ulser na lumalabas na may celiac enteropathy.

Sa paggamot ng mga pasyente na nagdurusa sa mga sakit na umaasa sa acid, ang iba't ibang mga paghahanda ng antacid ay ginagamit, na naiiba sa isang mas malaki o mas maliit na lawak sa bawat isa, pangunahin sa komposisyon, bilis ng pagsisimula ng therapeutic effect, tagal at pagiging epektibo ng pagkakalantad. Ang mga katangiang ito ng mga gamot sa ilang lawak ay nakasalalay sa kanilang anyo (tablet, gel, suspensyon). Gayunpaman, ang karamihan sa mga modernong antacid na gamot ay may isang bagay na karaniwan - isang pagbawas sa konsentrasyon ng mga hydrogen ions sa tiyan, na nagreresulta mula sa neutralisasyon ng hydrochloric acid; bilang karagdagan, ang neutralizing effect ay nagdudulot ng pagbaba sa aktibidad ng peptic. Bilang karagdagan, sa tiyan, ang mga antacid ay nagbubuklod sa mga acid ng apdo at lezolecithin, na nagbibigay ng epekto sa pagbalot. Ang ilan sa mga paghahanda ng antacid (sa partikular, ang mga naglalaman ng aluminum hydroxide) ay mayroon ding cytoprotective effect, na binubuo sa pagtaas ng pagtatago ng mucus at ang synthesis ng prostaglandin. Napag-alaman din na ang mga antacid ay maaaring magbigkis ng epithelial growth factor at ayusin ito sa lugar ng ulser, pinasisigla ang paglaganap ng cell, angiogenesis at pagbabagong-buhay ng tissue.

Isinasaalang-alang ang antagonistic na epekto ng magnesium intravenously na ipinakilala sa tiyan sa hypersecretion ng acid na dulot ng calcium carbonate, ang mga ahente na naglalaman ng pinaghalong calcium carbonate at magnesium oxide hydrate ay nilikha. Gayunpaman, ang mga naturang antacid ay hindi nag-aalis ng nakapagpapasigla na epekto ng calcium carbonate sa pagtatago ng gastric acid. Bilang karagdagan, ang mga paghahanda ng antacid na naglalaman ng calcium carbonate, kapag nakikipag-ugnayan sa hydrochloric acid sa tiyan, ay nagiging sanhi ng pagbuo ng isang makabuluhang halaga ng carbon dioxide, na humahantong sa paglitaw o pagtindi ng utot, at sa pagkakaroon ng kakulangan sa cardia, kabilang ang pinagsama. na may hiatal hernia, - belching.

Ang nakapagpapasiglang epekto ng ilang mga antacid sa pagtatago ng gastric acid ay bahagyang nauugnay sa alkalinization ng antrum, ang pagpapalabas ng gastrin at posibleng iba pang mga neurohormonal na kadahilanan, at bahagyang may direktang epekto ng mga antacid na ito sa parietal cells ng gastric mucosa.

Ang mga paulit-ulit na pagtatangka ay ginawa upang kahit papaano ay uriin ang mga antacid (nasisipsip at hindi nasisipsip, lokal at sistematikong pagkilos, anionic at cationic, pinagsama at monocomponent). Ang pinaka-karaniwang isolated absorbable at non-absorbable antacids. Ang grupo ng mga absorbable na gamot ay kadalasang kinabibilangan ng mga gamot tulad ng sodium bikarbonate (soda), magnesium calcium carbonate basic - isang halo ng Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O, magnesium oxide (burnt magnesia), calcium carbonate basic - CaCO 3 , isang halo ng Bourget (Na sulphate, Na phosphate at Na bicarbonate), Rennie mixture (calcium carbonate at magnesium carbonate), Tams mixture (calcium carbonate at magnesium carbonate). Ang mga paghahanda ng antacid na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kamag-anak na bilis ng pagsisimula ng therapeutic effect (ang kawalan ay ang maikling tagal ng neutralisasyon ng hydrochloric acid). Karaniwan, ang mga gamot na ito, na may sistematikong epekto, ay nagpapataas ng mga reserbang alkalina ng plasma, binabago ang balanse ng acid-base, at neutralisahin (na may lokal na pagkilos) ang hydrochloric acid sa tiyan, na sa ilang mga kaso ay maaaring humantong sa "acid rebound" syndrome dahil sa patuloy na paglitaw ng acid hypersecretion sa tiyan.pagkatapos uminom ng mga naturang antacid. Sa partikular, ang mga paghahanda ng antacid na ito ay kinabibilangan ng calcium carbonate, na, sa ilang sandali pagkatapos ng paglunok, ay nagsisimulang pasiglahin ang pagtatago ng acid sa tiyan - pinabilis na neutralisasyon ng hydrochloric acid sa tiyan, pinapagana ang pagtaas ng pagtatago nito ng mga parietal cells ng gastric mucosa. . Kaugnay nito, ang calcium carbonate ay kasalukuyang napakabihirang ginagamit sa paggamot ng mga pasyente.

Ang grupo ng mga hindi nasisipsip na antacid na kadalasang kinabibilangan ng mga gamot tulad ng phosphalugel (aluminum salt ng phosphoric acid), ang tinatawag na aluminum-magnesium antacids (maalox, almagel neo, talcid, protab, magalfil, atbp.) at aluminum-magnesium antacids kasama ang pagdaragdag ng alginate (topalkan). Ang isang karaniwang tampok ng pangunahing pagkilos ng grupong ito ng mga gamot (kapag pumapasok sa tiyan) ay isang adsorbing effect sa hydrochloric acid, na sinusundan ng neutralisasyon nito. Hindi tulad ng absorbable antacids, ang non-absorbable antacids ay may mas mahabang antisecretory (neutralizing) effect (hanggang 2-3 oras), hindi nagiging sanhi ng mga pagbabago sa acid-base balance at hindi humantong sa pagtaas ng pH ng gastric contents sa itaas ng neutral. halaga, nang hindi nagiging sanhi ng "acid acid" syndrome. ricochet."

Ang mga modernong paghahanda ng antacid ay naiiba sa bawat isa sa komposisyon ng mga cation (magnesium, calcium, aluminyo), na higit na tumutukoy sa kanilang mga pangunahing katangian (neutralizing, adsorbing, enveloping, astringent at cytoprotective action).

Hindi tulad ng mga monocomponent antacid, ang pinagsamang antacid ay binubuo ng ilang bahagi at may iba't ibang katangian, depende sa komposisyon. Minsan ang mga paghahanda na naglalaman ng aluminyo ay nakahiwalay (phosphalugel, maalox, almagel, gelusil varnish, talcid, atbp.), Ang isa sa mga makabuluhang bentahe kung saan, kasama ang neutralisasyon ng hydrochloric acid sa lumen ng tiyan, ay ang proteksyon ng mauhog lamad ng esophagus at tiyan mula sa mga epekto ng acid-peptic factor. Ang pinagsamang paghahanda ng antacid, lalo na ang mga naglalaman ng aluminyo sa kanilang komposisyon, ay may iba't ibang mga mekanismo ng pagkilos, kabilang ang isang kumbinasyon na nagbibigay ng neutralisasyon ng hydrochloric acid at isang pagtaas sa mga proteksiyon na katangian ng mauhog lamad, ibig sabihin, tila, mayroon din silang epekto sa cytoprotective.

Kapag sinusuri ang pagiging epektibo ng mga antacid, ang kanilang kakayahan sa pag-neutralize ng acid at tagal ng pagkilos ay madalas na isinasaalang-alang. Napakahalaga ng katotohanang ito: ang tagal ng pagkakalantad ng antacid ay isa sa mga pangunahing kadahilanan sa pagtatasa ng therapeutic efficacy ng mga antacid na gamot na ginagamit sa paggamot ng mga pasyente. Ito ay kilala na ang mga antacid, dahil sa kanilang kakayahang mag-adsorb sa gastric mucosa, ay nagdudulot ng patuloy na acid-neutralizing effect, na nagpapahintulot sa kanila na magpakita ng mga buffering properties sa antas na 2.4 pH.

Ang aktibidad ng acid-neutralizing ng iba't ibang antacid ay mula sa mas mababa sa 20 mmol/15 ml ng isang paghahanda ng antacid hanggang 100 mmol/15 ml. Sa ilalim ng acid-neutralizing kakayahan (aktibidad) ng antacids ay karaniwang nauunawaan bilang ang halaga ng isang partikular na antacid gamot sa gramo o mmol / l, kinakailangan upang makamit ang isang pH na antas ng 50 ML ng isang 0.1N hydrochloric acid solusyon sa 3.5.

Sa mga antacid, ang mga ahente na nauugnay sa pangkat ng calcium carbonate ay may pinakamaikling tagal ng pagkilos, isang bahagyang mas matagal na tagal sa pangkat ng magnesiyo, at mas mahabang tagal sa pangkat ng posporus (hanggang sa 90 minuto). Mayroong iba pang data sa tagal ng pagkilos ng mga antacid, lalo na ang mga naglalaman ng aluminum phosphate, na may epektong antacid dahil sa kanilang pagsipsip sa gastric mucosa, na nagpapahaba sa tagal ng kanilang buffering capacity sa pH value na 2.4 hanggang 120 minuto. .

Ayon sa isang bilang ng mga mananaliksik, ang mga kumbinasyon ng aluminum at magnesium hydroxides, pati na rin ang calcium at magnesium carbonates, ay pangunahing nagpapakita lamang ng isang neutralizing activity, na kinabibilangan din ng isang pinabilis na pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng tiyan. Ang pag-aaral ng mga katangian ng ilang mga paghahanda ng antacid, ayon sa intragastric computer pH-metry, gamit ang isang 3-electrode pH probe, ay nagpakita na ang pinakamaikling oras mula sa simula ng pangangasiwa ng isang paghahanda ng antacid hanggang sa pagtaas ng pH (8.9 minuto sa average) ay natagpuan sa Maalox, ang pinakamahabang oras ay sa Almagel (sa average na 13.5 minuto) kumpara sa Remagel, Phosphalugel, Megalac; ang average na tagal ng alkalizing effect (oras ng alkalina - mula sa simula ng pagtaas ng pH hanggang sa pagbabalik sa paunang antas) para sa mga antacid ay mula 28 minuto para sa Almagel hanggang 56 minuto para sa Maalox. Kasabay nito, sina Remagel, Phosphalugel, at Megalac ay sinakop ang isang intermediate na posisyon sa pagitan ng Almagel at Maalox. Ang pagsusuri ng pH-grams ay nagpakita na ang pinakamataas na halaga ng pH pagkatapos kumuha ng iba't ibang mga antacid na gamot ay bahagyang naiiba.

Therapy na may antacids

Ang mga antacid ay maaaring matagumpay na magamit sa drug therapy ng lahat ng acid-dependent na sakit sa mga sumusunod na kaso: 1) bilang monotherapy sa mga unang yugto ng mga sakit na ito; 2) bilang karagdagang paraan (halimbawa, sa paggamot ng mga pasyente na may mga blocker ng H 2 receptors ng histamine o prokinetics); 3) bilang isang sintomas na lunas para sa pag-aalis (pagbawas ng intensity) ng heartburn at sakit sa likod ng sternum at / o sa rehiyon ng epigastric, kapwa sa panahon ng paggamot ng mga pasyente, pagsasama-sama ng kanilang paggamit sa iba pang mga gamot, at sa panahon ng pagpapatawad (kabilang ang bilang therapy "on demand"); 4) sa yugto ng screening bago magsimula ang iminungkahing paggamot, kapag pumipili ng mga pasyente para sa mga random na pagsubok upang pag-aralan ang pagiging epektibo at kaligtasan ng ilang mga gamot o regimen para sa kanilang paggamit (bilang panuntunan, ang pagkuha ng mga antacid ay pinapayagan ayon sa mga protocol ng mga pag-aaral na ito. ), pati na rin nang direkta sa panahon ng mga pag-aaral tulad ng emergency therapy sa mga kaso kung saan ang pagiging epektibo at kaligtasan ng prokinetics, H 2 -blockers ng histamine receptors, proton pump inhibitors o tinatawag na cytoprotective na gamot ay pinag-aaralan.

Sa ganitong mga kaso, ang walang alinlangan na bentahe ng antacids ay isinasaalang-alang - ang mabilis na pag-aalis (pagbaba ng intensity) ng heartburn (nasusunog) sa likod ng sternum at / o sa rehiyon ng epigastric at iba pang mga gastrointestinal na sintomas na sanhi ng sakit mismo, kung saan ang mga pasyente ay ginagamot, umiinom ng mga gamot at pagkalasing .

Ang isa sa mga antacid na gamot na pana-panahong nakakaakit ng pansin ng mga mananaliksik at mga doktor ay phosphalugel (colloidal aluminum phosphate sa anyo ng isang gel para sa oral administration, na naglalaman ng 8.8 g sa isang sachet). Ang Phosphalugel ay mas madalas na tinutukoy bilang isang pangkat ng mga hindi nasisipsip na antacid. Karamihan sa aluminum phosphate gel ay hindi matutunaw, gayunpaman, sa pH na mas mababa sa 2.5, ang phosphalugel ay nagiging ammonium chloride na nalulusaw sa tubig, ang ilan sa mga ito ay natutunaw, pagkatapos nito ay nasuspinde ang karagdagang paglusaw ng aluminum phosphate. Ang isang unti-unting pagbaba sa antas ng kaasiman ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa pH 3.0 ay hindi humahantong sa paglitaw ng isang "acid rebound": ang paggamit ng phosphalugel sa paggamot ng mga pasyente ay hindi sumasama sa hitsura ng pangalawang hypersecretion ng hydrochloric acid.

Ang isa sa mga pakinabang ng phosphalugel ay ang kakayahang mag-neutralize ng acid ay nakasalalay sa antas ng kaasiman: mas mataas ang kaasiman, mas aktibo ang epekto ng gamot na ito. Ang pagtaas ng pH sa ilalim ng pagkilos ng gamot ay humahantong sa pagbawas sa aktibidad ng proteolytic ng pepsin. Ang gamot ay hindi nagiging sanhi ng alkalization ng gastric juice, hindi nililimitahan ang mga proseso ng enzymatic at hindi lumalabag sa mga kondisyon ng physiological ng proseso ng panunaw. Ang pangmatagalang paggamit ng gamot ay hindi nakakaapekto sa metabolismo ng posporus. Ang aktwal na epekto ng phosphalugel, na nasa anyo ng hydrophilic colloidal micelles ng gamot, ay tinutukoy ng colloidal aluminum phosphate, na may antacid, enveloping at adsorbing effect. Ang isang hindi gaanong mahalagang bahagi ng phosphalugel ay namuo sa bituka sa anyo ng mga oxide at hindi matutunaw na carbonates, na pinahuhusay ang proteksiyon, adsorbing at antacid na epekto nito. Ang isang gramo ng aluminum phosphate gel micelles, na binubuo ng aluminum phosphate, agar gel at pectin, ay may contact surface na halos 1000 m², na nagbibigay ng masinsinang koneksyon sa mga dingding ng digestive tract at ang adsorption ng mga nakakapinsalang sangkap. Ang pectin at agar-agar gels, na bahagi ng paghahanda, ay kasangkot sa pagbuo ng isang mucoid, antipeptic protective layer sa gastrointestinal tract. Ang koloidal na aluminyo pospeyt ay nagbubuklod sa mga endogenous at exogenous na mga lason, bakterya, mga virus, mga gas na nabuo bilang isang resulta ng pagkabulok at pagbuburo ng pathological sa buong gastrointestinal tract, na pinapa-normalize ang kanilang pagpasa sa mga bituka at sa gayon ay pinapadali ang kanilang pag-alis mula sa katawan ng mga pasyente. Sa ilalim ng impluwensya ng gamot, ang mga sensasyon ng sakit ay humina din. Ang mga matatanda at bata na higit sa 6 na taong gulang ay karaniwang inireseta ng 1-2 sachet 2-3 beses sa isang araw kaagad pagkatapos kumain at sa gabi (para sa reflux esophagitis) o mas madalas (para sa iba pang mga sakit) - 1-2 oras pagkatapos kumain.

Ang isa sa mga antacid na gamot, na kamakailan lamang ay nakakuha ng atensyon ng mga doktor, ay hydrotalcite (rutacid, talcid), isang gamot na may mababang nilalaman ng aluminyo at magnesiyo. Kabilang sa mga tampok ng mekanismo ng pagkilos ng gamot na ito ay ang unti-unting pagpapalabas ng mga ion ng aluminyo at magnesiyo, depende sa pH ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. Ang iba pang mga bentahe ng hydrotalcite ay mabilis at pangmatagalang neutralisasyon ng hydrochloric acid na may pagpapanatili ng pH na malapit sa normal na antas, isang proteksiyon na epekto sa gastric mucosa na may pagbaba sa aktibidad ng proteolytic ng pepsin, pagbubuklod ng mga acid ng apdo, pati na rin ang pagbabalangkas. ng gamot sa anyo ng mga chewable tablet na dapat nginunguyang mabuti. . Sa paggamot ng mga pasyenteng may sapat na gulang, ang hydrotalcite ay karaniwang inireseta 500-1000 mg (1-2 tablets) 3-4 beses sa isang araw 1 oras pagkatapos kumain at sa oras ng pagtulog; pagkatapos ng mga pagkakamali sa diyeta, na sinamahan ng paglitaw ng mga sintomas ng kakulangan sa ginhawa, pati na rin ang pag-abuso sa alkohol - 1-2 tablet nang isang beses. Para sa mga batang may edad na 6-12 taon, ang dosis ay nabawasan ng 2 beses. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente. Hindi inirerekomenda na kunin ang gamot na ito kasabay ng pag-inom ng mga inuming naglalaman ng acid (juices, wine).

Ito ay kilala na, kasama ang mga dyspeptic disorder, kadalasang nauugnay sa iba't ibang mga sakit ng esophagus at tiyan, ang isang makabuluhang bahagi ng mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa utot na nangyayari dahil sa iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang sa mga pasyente, ayon sa aming mga obserbasyon, na umiinom. proton pump inhibitors sa loob ng mahabang panahon. Ang hitsura sa domestic market ng Russia ng isang bagong antacid na nalulusaw sa tubig na gamot na almagel neo, na naglalaman sa komposisyon nito ng pinakamainam na halaga ng aluminyo hydroxide at magnesium hydroxide (kumpara sa dating kilalang suspensyon ng almagel, ang nilalaman ng huli ay nadagdagan ng 3.9 beses) at ipinakilala sa komposisyon nito simethicone (antifoam), ay nagbibigay-daan sa mga pasyente na may napanatili at nadagdagan na pagtatago ng tiyan na makatanggap ng isang positibong epekto sa pag-aalis ng mga sintomas ng kakulangan sa ginhawa, kabilang ang utot, sa maikling panahon (sa karaniwan, sa ikalima hanggang ikapitong araw); lamang sa mga kaso ng malubhang sintomas ng utot, ang paggamot sa mga pasyente na may almagel neo ay dapat magsimula sa paggamit ng 60 ml / araw. Ang pagiging epektibo ng gamot na ito ay dahil sa kanyang mataas na acid-neutralizing na kakayahan, ang presensya sa komposisyon nito ng simethicone (isang surfactant na binabawasan ang panlabas na pag-igting ng mga bula ng gas), na nagtataguyod ng natural na pagpapalabas ng mga bituka na gas at ang kanilang pagsipsip, na sa isang pinipigilan ng isang tiyak na lawak ang paglitaw ng pagpapanatili ng dumi (dumi) at pag-utot , binabawasan ang posibilidad ng belching. Ang pagkakaroon ng neosorbitol sa Almagel ay ginagawang posible na gamitin ito sa paggamot ng mga pasyente na, kasama ng isa sa mga sakit na umaasa sa acid, ay mayroon ding diabetes mellitus. Karaniwang mga dosis para sa pagrereseta ng gamot na ito sa mga pasyente: sa loob para sa mga matatanda 1 sachet o 2 dosing spoons 4 beses / araw 1 oras pagkatapos kumain at sa gabi; para sa mga batang higit sa 10 taong gulang, ang dosis ng gamot ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot (isinasaalang-alang ang timbang ng katawan at kondisyon ng bata).

Mayroong iba't ibang mga opsyon para sa pagrereseta ng mga antacid sa mga pasyente para sa iba't ibang mga sakit, ngunit kadalasan ang mga antacid ay inireseta sa mga sumusunod na kaso: na may tinatawag na "on demand" na therapy para sa mabilis na pag-aalis (pagbawas ng intensity) ng mga sintomas ng dyspepsia, lalo na ang heartburn at sakit (sa anumang oras ng araw); sa isang kurso ng paggamot 30-40 minuto bago o 30-60 minuto pagkatapos ng pagkain (kung kinakailangan, at sa oras ng pagtulog) bilang monotherapy o sa kumplikadong paggamot, sa kumbinasyon, lalo na sa mga prokinetics at / o H 2 -blockers ng histamine receptors ( ang dalas at tagal ng pagkuha ng mga antacid ay tinutukoy ng pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente). Sa sarili nito, ang positibong epekto ng mga antacid sa pag-aalis ng sakit sa likod ng sternum at / o sa rehiyon ng epigastric at / o heartburn (nasusunog) ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang sakit na umaasa sa acid sa isang pasyente. Kadalasan, tulad ng ipinapakita ng mga obserbasyon, ang mga antacid ay maaaring kailanganin sa paggamot ng mga pasyente na dumaranas ng peptic ulcer, talamak na pancreatitis, GERD at / o NFD, na maaaring isama sa talamak na hyperacid o normacid gastritis, at posible sa mga pasyente na may NFD syndrome walang morphological signs ng gastritis.

Gaya ng ipinakita ng aming mga obserbasyon, pinakaangkop na gumamit ng mga antacid sa mga sumusunod na kaso. Sa kaso ng peptic ulcer na nauugnay sa Helicobacter pylori (HP), pagkatapos ng eradication therapy, kung ang mga pasyente ay nagkakaroon ng sakit at / o dyspeptic disorder, lalo na ang heartburn. Gayunpaman, dahil sa kakayahan ng adsorbing ng mga antacid, ang kanilang paggamit nang direkta sa panahon ng eradication therapy ng Helicobacter pylori ay hindi makatwiran: sa panahong ito, ang mga pasyente ay kumukuha ng maraming mga tablet o kapsula - 6 na beses sa isang araw, ang pangunahing gamot (proton pump inhibitor , ranitidine o bismuth na gamot) kasama ng 2 antibiotic (first-line therapy) o 4 na gamot 13 beses sa isang araw (second-line therapy), bilang posibilidad ng pagbaba sa bisa ng parehong antibiotic at ng pangunahing gamot (mga gamot) nadadagdagan. Isinasaalang-alang ang bilang ng mga gamot na ginagamit ng mga pasyente sa araw at kinakailangan upang makakuha ng isang eradication effect, ibig sabihin, ang pagkasira ng Helicobacter pylori (HP), sa kaso ng karagdagang reseta ng mga antacid na gamot, ang bilang ng mga tablet form ng mga gamot ay lumampas sa ipinahiwatig na bilang ng mga pag-inom ng gamot (isinasaalang-alang ang mga dosis), higit sa 6 at 13 beses sa isang araw sa una at pangalawang linya ng therapy, ayon sa pagkakabanggit.

Sa peptic ulcer disease na hindi nauugnay sa HP, ang mga antacid ay maaaring matagumpay na magamit bilang isang independiyenteng therapy para sa bagong diagnosed, hindi kumplikadong duodenal ulcer (na may maliliit na ulser), pati na rin bilang isang karagdagang therapy para sa gastric at duodenal ulcers sa H 2-blockers ng histamine mga receptor, o sa therapy on demand para sa kanila o mga inhibitor ng proton pump. Ang tagumpay ng paggamot ng mga pasyente ay higit sa lahat ay nakasalalay sa lalim ng ulser.

Kapag inihambing ang mga resulta ng isang 4 na linggong paggamot ng 2 grupo ng mga pasyente na nagdurusa sa hindi kumplikadong duodenal ulcer (isa sa mga grupo ay ginagamot ng iba't ibang mga antacid sa isang "likido" na anyo o sa anyo ng mga tablet, 4-6 beses sa isang araw, na may iba't ibang kakayahan sa pag-neutralize - mula 120 hanggang 595 mEq ng H + anion bawat araw, ang isa pang pangkat ng mga pasyente ay ginagamot sa mga therapeutic na dosis ng H 2 -blockers ng histamine receptors), walang makabuluhang pagkakaiba ang naobserbahan sa oras ng pagkawala ng mga klinikal na sintomas at pagpapagaling ng mga ulser. Sa isa pang pag-aaral, isang paghahambing ng mga resulta ng paggamot ng 42 mga pasyente na ginagamot sa phosphalugel 11 g ng aluminum phosphate gel 3 beses sa isang araw (pagkatapos kumain) para sa 4 na linggo, at paggamot ng 49 mga pasyente na ginagamot sa ranitidine 150 mg 2 beses sa isang araw din. para sa 4 na linggo ay nagpakita ng mga sumusunod: ang pagpapagaling ng duodenal ulcers ay sinusunod sa 60 at 55% ng mga kaso, ayon sa pagkakabanggit. Ayon sa isa pang pag-aaral, batay sa pagsusuri ng mga resulta ng 6 na linggong paggamot sa 153 mga pasyente na nakatanggap ng aluminum phosphate (1 sachet = 11 g ng gel) 5 beses sa isang araw, ang pagpapagaling ng mga ulser ay natagpuan sa 65% ng mga kaso.

Depende sa yugto ng kurso sa paggamot ng GERD, ang mga antacid ay maaaring epektibong magamit sa mga sumusunod na kaso: bilang pangunahing gamot sa ilang mga pasyente na may endoscopically negatibong GERD at GERD sa yugto ng mild reflux esophagitis (na may minimally malubhang sintomas); sa kumbinasyon ng H 2 - mga blocker ng histamine receptors sa kurso ng paggamot ng mga pasyente na may GERD sa yugto ng banayad o katamtamang reflux esophagitis, pati na rin sa panahon ng on-demand na therapy; sa kurso ng paggamot ng mga pasyente na may GERD sa yugto ng erosive reflux esophagitis sa kumbinasyon ng H 2 -blockers ng histamine receptors, sa on-demand therapy sa kumbinasyon na may pare-pareho ang paggamot ng mga pasyente na may proton pump inhibitors (sa panahon ng isang exacerbation ng sakit); sa kurso ng paggamot ng mga pasyente na may GERD sa yugto ng peptic ulcer ng esophagus sa kumbinasyon ng H 2 -blockers ng histamine receptors o sa on-demand therapy (laban sa background ng paggamot ng mga pasyente na may proton pump inhibitors).

Upang mapabuti ang kondisyon ng mga pasyente, ang mga antacid na gamot ay dapat ding gamitin sa paggamot ng mga pasyente na dumaranas ng iba pang mga sakit: lalo na, na may erosive at ulcerative lesyon ng tiyan at duodenum na nauugnay sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, na may erosive at ulcerative. mga sugat sa itaas na gastrointestinal tract, ang paglitaw kung saan posible sa decompensated cirrhosis ng atay, na may peptic ulcer, na sinamahan ng celiac disease, at may Zollinger-Ellison syndrome.

Sa kurso ng paggamot sa mga pasyente na may mga nakalistang sakit, ipinapayong gumamit ng antacids sa kurso ng therapy kasama ang H 2 -blockers ng histamine receptors (sa on-demand na therapy at may mga proton pump inhibitors).

Ang paggamit ng antacids ay kapaki-pakinabang, tulad ng ipinakita ng mga obserbasyon, sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na kabag (bilang isang karagdagang adsorbent para sa iba't ibang uri ng talamak na kabag); bilang karagdagang therapy (sa H 2 blockers ng histamine receptors o proton pump inhibitors) para sa mga ulser ni Cushing; sa paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcers ng gastroenteroanastomosis at mga pasyente na may talamak na pancreatitis. Ang mga antacid ay ginagamit kasabay ng mga H2-histamine receptor blocker o sa mga proton pump inhibitors bilang on-demand na therapy.

Ang mga antacid ay dapat gamitin sa paggamot ng mga pasyente na may functional na sakit sa bituka upang maalis ang sakit at/o kakulangan sa ginhawa. Ipinakita na ang isang dosis ng aluminum phosphate gel na may dami na 100 hanggang 300 ml, na ibinibigay sa bawat os, bago kumuha ng isang dosis ng radiostrontium 85Sr, ay nabawasan ang pagsipsip ng huli ng 87.5%, habang ang isang dosis ng 100 ML ng aluminyo phosphate gel ay kasing epektibo ng 300 ml, na nagpapahiwatig ng iba pang mga posibilidad para sa paggamit ng mga antacid.

Ito ay kilala na ang aluminum phosphate gel, na isang kumbinasyon ng isang antacid at mga sangkap na sumasaklaw at nagpoprotekta sa mauhog lamad mula sa mga pathological na epekto ng acid at apdo acids, ay tumutulong upang maalis (bawasan) ang kanilang "nanggagalit" (pathological) epekto sa mauhog lamad ng esophagus at tiyan, na nagpapahintulot sa amin na magrekomenda ng isang panandaliang paggamit ng gamot na ito sa mga buntis na kababaihan o sa panahon ng paggagatas pagkatapos ng panganganak. Ang parehong mga pakinabang ng phosphalugel (cytoprotective effect ng gamot) ay nagpoprotekta sa mauhog lamad mula sa pinsala at mula sa mga epekto ng alkohol.

Bilang isang sintomas (karagdagang) lunas para sa pag-aalis (pagbabawas ng intensity) ng mga sintomas ng dyspepsia, ang mga antacid ay maaari ding gamitin sa paggamot ng mga pasyente na may organikong dyspepsia ng iba't ibang etiologies (halimbawa, bago ang kirurhiko paggamot ng mga pasyente, kung kinakailangan, at pagkatapos ito), pati na rin upang maalis ang mga sintomas ng kakulangan sa ginhawa sa mga taong itinuturing ang kanilang sarili na malusog.

Mga tampok ng appointment ng antacids

Kapag inireseta ang mga antacid, kinakailangang isaalang-alang ang (mga) mekanismo ng kanilang pagkilos at ang mga sintomas ng mga sakit na sinusunod sa mga partikular na pasyente (paninigas ng dumi, pagtatae, atbp.). Sa partikular, sa pagkakaroon ng pagtatae (bilang isang karagdagang lunas, kung kinakailangan), ipinapayong gamutin ang mga pasyente na may mga antacid na naglalaman ng aluminyo (almagel, phosphalugel, rutacid, talcid); na may paninigas ng dumi - antacids, na kinabibilangan ng magnesium (gelusil varnish, gastal, atbp.).

Alam na ang mga antacids (kapag natutunaw ng mga pasyente) ay may kakayahang mag-adsorbing, dahil dito, posible na bawasan ang aktibidad at bioavailability ng ilang mga gamot na kinuha ng mga pasyente (halimbawa, H 2 -blockers ng histamine receptors, non-steroidal. anti-inflammatory drugs, antibiotics, atbp.) . Samakatuwid, kapag nagrereseta ng mga antacid kasama ng iba pang mga gamot, ipinapayong irekomenda ng mga pasyente na obserbahan ang agwat ng oras sa pagitan ng pagkuha ng mga antacid at iba pang mga gamot (bago o pagkatapos, mga 2-2.5 na oras), ibig sabihin, ipahiwatig ang oras na umiinom ang mga pasyente ng mga partikular na gamot sa panahon ng ang araw.

Ayon sa aming mga obserbasyon, ang epekto ng pagkuha ng mga antacid na ginawa sa anyo ng mga gel o suspension (kumpara sa mga form ng tablet) ay nangyayari nang mas mabilis, kahit na ang form ng tablet ay tila mas maginhawa para sa imbakan (lalo na kapag naglalakbay).

Kapag nagpapasya sa paggamit ng mga antacid, lalo na sa pangmatagalan (sa mataas na dosis), kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng mga epekto. Ang mga side effect na posible sa ilang mga pasyente habang umiinom ng antacids, ay higit na nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng mga pasyente, mga dosis ng antacids at ang tagal ng kanilang paggamit. Ang paninigas ng dumi o pagtatae (depende sa antacid na ginagamit sa paggamot ng mga pasyente) ay ang pinakakaraniwang epekto na nangyayari sa mga pasyente habang umiinom ng antacid. Ang isang makabuluhang pagtaas sa mga dosis ng antacid ay ang pangunahing sanhi ng paninigas ng dumi o pagtatae, at ang matagal, hindi nakokontrol na paggamit ay ang paglitaw ng mga metabolic disorder.

Sa partikular, ang isa sa mga tampok ng pagkilos ng mga paghahanda ng antacid na naglalaman ng magnesiyo ay isang pagtaas sa pag-andar ng motor ng bituka, na maaaring humantong sa normalisasyon ng dumi, ngunit kung kinuha nang labis, sa pag-unlad ng pagtatae. Ang labis na dosis ng magnesium-containing antacids (isang pagtaas sa Mg +++ ions sa katawan ng pasyente) ay nakakatulong sa pagtaas ng magnesium content sa katawan ng pasyente, na maaaring magdulot ng bradycardia at/o kidney failure.

Ang mga antacid na naglalaman ng calcium, sa kaso ng labis na dosis, ay nagdudulot ng pagtaas sa Ca ++ sa katawan ng mga pasyente (ang paglitaw ng hypercalcemia), na maaaring humantong sa paglitaw ng tinatawag na "alkaline" syndrome sa mga pasyente na nagdurusa sa urolithiasis, na kung saan , sa turn, ay nag-aambag sa pagtaas ng pagbuo ng calculi. Ang pagbawas sa paggawa ng parathyroid hormone ay maaaring humantong sa isang pagkaantala sa paglabas ng posporus, isang pagtaas sa nilalaman ng hindi matutunaw na calcium phosphate at, dahil dito, sa calcification ng mga tisyu ng katawan ng pasyente at ang paglitaw ng nephrocalcinosis.

Ang antas ng pagsipsip ng aluminyo ay maaaring iba para sa iba't ibang mga gamot, na dapat isaalang-alang kapag tinutukoy ang posibleng panganib ng mga side effect dahil sa ang katunayan na ang mga antacid na naglalaman ng aluminyo sa ilang mga pasyente, lalo na sa matagal na paggamit, ay maaaring maging sanhi ng hypophosphatemia, na may pagkabigo sa bato. - encephalopathy, osteomalacia (na may antas ng aluminyo na higit sa 3.7 µmol/l), mga klinikal na sintomas na itinuturing na katangian ng pagkalason (na may konsentrasyon ng aluminyo na higit sa 7.4 µmol/l). Kinakailangan din na isaalang-alang ang katotohanan na ang mas mababang toxicity ng aluminum phosphate A1PO4, kumpara sa aluminum hydroxide A1(OH)3, ay dahil sa mas mataas na pagtutol nito sa dissolution at ang pagbuo ng mga neutral complex sa presensya ng mga acid na karaniwang matatagpuan. sa pagkain, na nagpapahiwatig ng mas mababang toxicity ng phosphate aluminum.

Bilang isang patakaran, ang hitsura ng mga side effect ay maiiwasan kung ang mekanismo ng kanilang pagkilos, ang kondisyon ng mga indibidwal na pasyente ay isinasaalang-alang kapag nagrereseta ng mga antacid, at, bilang karagdagan, kung ang detalyadong pagpapaliwanag na gawain ay isinasagawa sa mga pasyente bago magreseta ng mga antacid.

Para sa mga katanungan sa panitikan, mangyaring makipag-ugnayan sa editor.

Yu. V. Vasiliev,doktor ng agham medikal, propesor

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

Ano ito - antacids? Paano sila inilalapat? Ngayon ipaliwanag natin.

Ang sobrang acid content sa gastric juice ay nakakairita sa mucous membrane. Ang resulta ng pangangati ay at.

Ang mga gamot ng antacid group ay maaaring mabawasan ang pagsalakay ng HCl.

Mga pangunahing uri

Para sa kalinawan at pagiging simple, dinadala namin sa iyong pansin ang isang plato na naglalaman ng isang listahan ng mga kilalang produkto sa kategoryang ito.

Tulad ng makikita mo, mayroong dalawang uri ng "acid fighters". Ang mga gamot sa unang uri ay halos hindi na ginagamit - dahil sa isang bilang ng mga side effect. Ang mga pangalawang-class na gamot ay itinuturing na ligtas at ginagamit nang napakalawak - ang mga ito ay malayang inireseta kahit sa mga bata.

Antacids: listahan

Grupo

Mga halimbawa

Mga puntos para sa at laban"

Mga produkto na sumisipsip

magnesium oxide (nasunog na magnesia)

sodium bikarbonate

calcium carbonate

pinaghalong bourget, rennie, tamse

Mabilis silang gumana, ngunit hindi nagtagal. Nagagawa nilang magbigay ng rebound effect - una upang magbigay ng alkalization, at pagkatapos ay pukawin ang isang pagtaas sa pagtatago ng hydrochloric acid (ang kababalaghan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpapasigla ng mga cell na gumagawa ng gastrin at ang pagkilos ng mga calcium cation sa parietal cells ng coolant).

Ang ilang mga pasyente ay nagdudulot ng belching, bloating (kaugnay ng kung saan sila ay tiyak na hindi umaangkop sa mga regimen ng paggamot para sa GERD).

Maaari silang negatibong makaapekto sa sistema ng sirkulasyon - dagdagan ang presyon, maging sanhi ng edema.

Mga produktong hindi sumisipsip

aluminyo haydroksayd

magnesiyo hydroxide

magalfil

tapalkan

I-neutralize ang acid nang medyo mas mabagal, ngunit ang resulta ay nananatili sa medyo mahabang panahon (hanggang sa 2.5 - 3 oras)

Ang side activity ay hindi malamang. Ang pagbubukod ay paninigas ng dumi bilang tugon sa paggamit ng mga derivatives ng aluminyo at isang bahagyang laxative effect ng magnesium.

Huwag magbigay ng epekto ng "acid rebound".

Sa pabor ng mga di-sumisipsip na gamot, dapat itong idagdag na mayroon silang magandang enveloping properties, nagbubuklod hindi lamang sa HCl, kundi pati na rin sa iba pang mga mucosal irritant (bile acids, lysolecithin).

Ang mga antacid ay sabay na pinapawi ang sakit at pinapaliit ang mga pagpapakita ng dyspepsia.

Sa anong mga kaso ang pasyente ay ginagamot ng mga antacid?

Narito ang mga pangunahing indikasyon para sa kanilang paggamit:

na may tumaas na pagtatago;
functional dyspepsia;
Zollinger-Ellison syndrome.

Minsan ang mga antacid ay ginagamit bilang isang paraan ng differential diagnosis: sila, sa partikular, ay tumutulong upang makilala sa pagitan ng epigastric at biliary (na nauugnay sa kapansanan sa pag-andar ng atay) na sakit.

Ang mga modernong antacid, na napaka-maginhawa, ay ginawa sa iba't ibang anyo - mga tablet, drage, suspensyon, gel. Ang mga taong dumaranas ng mga nagpapaalab na sakit ng gastrointestinal tract ay dapat palaging magtago ng isang bagay tulad ng chewable maalox sa kanilang first aid kit.

Madalas na pinapayagan ng mga doktor ang mga pasyente na gamitin ang mga gamot na ito "on demand" dahil medyo hindi nakakapinsala ang mga ito. Mangyaring huwag gawin ang mga ito bilang isang panlunas sa lahat.

I.V. Maev at A.A. Si Samsonov sa artikulong "Ang paggamit ng mga modernong antacid sa paggamot ng mga sakit na umaasa sa acid ng gastrointestinal tract" ay tama ang tala:

Ito ay isang kilalang katotohanan na ang pasyente ay palaging mas pinipili ang isang gamot na nagbibigay ng mabilis na lunas sa isang sintomas na masakit para sa kanya. Dito, ang mga antacid ay wala sa kompetisyon. Gayunpaman, ang isa ay hindi dapat pumunta sa sukdulan, palitan ang epektibong pathogenetic therapy ng acid-dependent na patolohiya sa tulong ng mga PPI, para sa isang mabilis, ngunit, sa kasamaang-palad, panandaliang kaluwagan ng mga sintomas ng sakit na may antacids.

Sa anumang kaso, ang isang karampatang espesyalista ay dapat pumili ng paggamot at kontrolin ang kurso nito.

Panitikan:

V.T.Ivashkin, T.L.Lapina, "Gastroenterology. Pambansang Pamumuno", 2008
V.T.Ivashkin, E.K.Baranskaya, O.S.Shifrin, E.Yu.Yuryeva, "Ang lugar ng antacids sa modernong therapy ng peptic ulcer", "BC", V.4, No. 2, 2002
I.V. Maev at A.A. Samsonov, "Ang paggamit ng mga modernong antacid sa paggamot ng mga sakit na umaasa sa acid ng gastrointestinal tract", "Handbook ng isang polyclinic na doktor", No. 5, 2005
Yu.V.Vasilyev "Modern antacids sa gastroenterological practice", "Attending physician", No. 4, 2004
N.V. Kharchenko, V.V. Chernenko, "Naubos na ba ng mga antacid ang kanilang sarili?", Embassy of Medicine, No. 3, 2008

Nilalaman

Heartburn, pananakit ng dibdib - mga sensasyong pamilyar sa marami. Ang mga sanhi ng paglitaw ay iba: mula sa malnutrisyon hanggang sa mga sakit ng gastrointestinal tract. Anuman ang dahilan, kinakailangan ang epektibong paggamot upang maibsan ang kondisyon. Ang mga antacid ay isang pangkat ng mga gamot na idinisenyo upang tumulong sa mga ganitong kondisyon.

Ang pagkilos ng antacids

Ang mga antacid ay mga gamot na idinisenyo upang tumulong sa mga sakit na nauugnay sa acid ng gastrointestinal tract sa pamamagitan ng pag-neutralize ng hydrochloric acid at apdo ng gastric juice. Ang pangalan ay nabuo mula sa sinaunang mga salitang Griyego na "laban" at "acid". Ang kakaiba ng paggamit ng mga antacid na gamot ay hindi nila ginagamot ang sakit mismo, ang sanhi ng sakit, ngunit nakakaapekto lamang sa mga sintomas. Nakasanayan na nila ang:

bawasan ang sakit mula sa nanggagalit na epekto ng acid sa mauhog lamad ng digestive system;
bawasan ang presyon sa tiyan;
pigilan ang mga nilalaman ng duodenum na itapon sa lukab ng tiyan.

Ang pag-inom ng mga gamot na ito ay nagpapabilis sa paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng digestive tract. Binalot nila, pinoprotektahan ang esophagus mula sa mga agresibong kadahilanan, nag-aambag sa pagsugpo sa aktibidad ng bakterya na nagdudulot ng mga ulser at gastritis - Helicobacter pylori. Ang epekto ng antacid ay nagsisimulang madama 5-10 minuto pagkatapos ng paglunok, tumatagal ng 2-4 na oras. Karamihan sa mga gamot sa grupong ito ay mahusay na disimulado at hindi nagiging sanhi ng mga side effect.

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga antacid

malfunctions sa tiyan mula sa pagkuha ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot;
sakit, pamamaga ng pancreas, gallbladder, cholelithiasis;
ulser, GERD (gastroesophageal reflux disease);
mga sakit na umaasa sa acid, kabilang ang mga buntis na kababaihan;
isang beses na heartburn;
exacerbation ng mga malalang sakit (pancreatitis, cholecystitis).

Mga uri ng antacid

Ang pag-uuri ng mga antacid ay isinasagawa ayon sa maraming pamantayan:

Ayon sa uri ng asimilasyon, ang mga gamot ay nasisipsip at hindi nasisipsip.
Sa komposisyon - ang mga modernong antacid na paghahanda ay naglalaman ng: aluminum hydroxide at phosphate, magnesium hydroxide o carbonate, calcium carbonate, sodium bikarbonate. Ang mga pinagsamang antacid na may maraming aktibong sangkap ay ginawa.
Ayon sa bilis ng pagkilos, ang mga short-acting at long-acting na gamot ay nakikilala. Ang dating ay madalas na kinabibilangan ng mga absorbable na paghahanda batay sa magnesium, calcium. Binabawasan nila ang sakit sa maikling panahon, mga 30 minuto. Ang epekto ng mga gamot na may aluminum hydroxide, magnesium trisilicate ay mas mahaba - hanggang 4 na oras.
Ayon sa kakayahang neutralizing, ang mga epektibo ay nakikilala: na may magnesium oxide, aluminum hydroxide, calcium carbonate at mas mahina: magnesium trisilicate, sodium bicarbonate.

Form ng paglabas

Ang mga antacid ay makukuha sa anyo ng mga lozenges o suspension. Mayroon nang handa nang gamitin na mga mixture o pulbos para sa paghahanda ng mga gamot, na nakabalot sa mga sachet. Ang anyo ng pagpapalabas ay direktang nakakaapekto sa kakayahang magamit at pag-neutralize:

Ang mga tablet ay mas maginhawang kunin - hindi nila kailangang hugasan ng tubig, kailangan mo lamang ngumunguya.
Mas mahusay ang mga suspensyon dahil mas maliit ang mga particle nito at mas malaki ang kumakalat na lugar. Ang kanilang makapal na istraktura ng gel ay mas mahusay na bumabalot sa mucosa, anesthetizing at pagprotekta.

Mga antacid na sumisipsip

Ang grupong ito ng mga ahente (o mga produkto ng kanilang pakikipag-ugnayang kemikal) ay hinihigop ng mga bituka at pumapasok sa daluyan ng dugo. Magkaiba sa mabilis, ngunit maikling pagkilos mula 30 minuto hanggang 2 oras. Ang kemikal na reaksyon na dulot ng mga ito ay nagaganap sa pagpapalabas ng carbon dioxide. Nagdudulot ito ng belching, utot, na pagkaraan ng ilang sandali ay muling humahantong sa heartburn. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng "rebound syndrome" - 1-2 oras pagkatapos ng paglunok, ang produksyon ng hydrochloric acid ay tumataas, na nagpapalala sa sakit.

Ang mga absorbable antacid ay naglalaman ng calcium carbonate, magnesium, sodium bikarbonate. Kabilang dito ang: baking soda, Rennie, Vikalin, Vikair at iba pa. Sa pamamagitan ng sistema ng sirkulasyon, dinadala sila sa buong katawan - pinatataas nito ang panganib ng mga epekto. Ang mga pangunahing: mga pagbabago sa komposisyon ng dugo, mga malfunctions sa cardiac system, mga epekto sa paggana ng mga bato, edema, pagtaas ng presyon ng dugo, ang pagbuo ng mga bato sa bato. Ang ganitong mga palatandaan ay lumilitaw nang mas madalas kapag ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay iniinom kasama ng mga gamot. Inirerekomenda na gamitin ang mga ito nang isang beses, at hindi mahabang kurso.

Ang pangunahing contraindications para sa pagkuha ng absorbable antacids:

allergy o indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi;
malubhang pagkabigo sa bato;
edad ng mga bata hanggang 12 taon;
hypercalcemia.

Isa sa mga malawakang ginagamit na gamot ng ganitong uri ay ang Rennie. Ang mga ito ay mint, cooling o orange flavored chewable tablets na neutralisahin ang labis na hydrochloric acid at pinoprotektahan ang lining ng alimentary tract at tiyan. Ang pagkilos ay naramdaman pagkatapos ng 5 minuto, salamat sa mahusay na solubility at mataas na konsentrasyon ng calcium:

Mga aktibong sangkap Rennie: calcium carbonate at magnesium carbonate.
Ang release form ng gamot ay mga tablet. Naka-pack sa mga pack na 6 o 12 sa mga paltos o heat-sealed na aluminum pack. Sa isang pack mula 1 hanggang 8 paltos.
Ang halaga ng 24 na tablet ay nasa hanay na 290-320 rubles.
Kinuha sa pagitan ng 2 oras o higit pa, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 11 tablet.

Ang isang abot-kayang gamot ay Vikair tablets. Ang mga ito ay inireseta upang mapawi ang mga sintomas ng peptic ulcer, gastritis na may posibilidad na tibi. Dosis - 1-2 piraso 3 beses sa isang araw. Pagkilos ng gamot: antacid, astringent, laxative, antispasmodic. Mga sangkap: magnesium carbonate, sodium bikarbonate, bismuth subnistrat, calamus root, buckthorn bark. Ang presyo ng isang pakete ng 10 tablet ay 15-25 rubles.

Mga antacid na hindi nasisipsip

Ang mga ito ay mas modernong mga gamot kumpara sa mga absorbable na gamot, na may matipid na epekto. Magsagawa ng therapeutic effect sa mga sakit ng gastrointestinal tract, na naaangkop para sa pangmatagalang paggamit. Ang kanilang mga aktibong sangkap ay hindi hinihigop ng katawan, ang mga side effect ay napansin ng mga pasyente nang mas madalas. Pangunahing bahagi: aluminyo pospeyt, aluminyo at magnesium hydroxides, pinagsamang komposisyon. Ang ilang mga gamot ay naglalaman ng mga karagdagang sangkap: simethicone, alginic acid at mga asin nito. Salamat sa kanila, ang panganib ng mga epekto ay nabawasan.

Ang mga di-sumisipsip na gamot ay bumabalot sa mucosa, nagtataguyod ng pagpapagaling. Kumilos sila 15-20 minuto pagkatapos ng pangangasiwa, ang resulta ay hanggang 4 na oras. Maingat na inireseta sa mga taong may kakulangan sa bato, dahil sa paglabas ng mga aktibong sangkap sa ihi. Ang mga pangunahing kinatawan ng grupong ito ng mga gamot ay Maalox, Almagel, Gaviscon, Phosphalugel, Palmagel A, Gastal, Alumag at iba pa.

Mga posibleng epekto mula sa aplikasyon: mga sakit sa bituka, pagduduwal, pagsusuka, pag-aantok, allergic skin rash. Ang mahabang kurso ng pag-inom ay maaaring magdulot ng pagbaba ng posporus at kaltsyum sa dugo, na gagawing malutong ang mga buto. Ang panganib ng pagbuo ng mga bato sa bato, pagkagambala sa kanilang normal na paggana ay tumataas. Ang mga antacid ng non-absorbable group ay may pangkalahatang contraindications para sa paggamit. Ipinagbabawal sa:

pagkabigo sa bato;
Alzheimer's disease;
reaksiyong alerdyi, indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

pagbubuntis, paggagatas;
pagpalya ng puso;
pinsala, sakit sa utak;
higit sa 65 taong gulang;
mga batang wala pang 18 taong gulang;
cirrhosis ng atay;
mga pagkabigo sa paggana ng mga bato.

Ang Almagel ay isang tanyag na lunas na may aktibong sangkap na aluminum phosphate. Tinatanggal ang mga sintomas ng duodenitis, kabag, ulser sa tiyan, duodenal ulcer at iba pang mga gastrointestinal na sakit. Pampawala ng sakit, binabawasan ang heartburn. Magagamit sa anyo ng mga tablet at suspensyon ng Almagel T. Ang gamot ay makukuha sa 170 ml na vial o 10 ml na disposable sachet. Ang gastos para sa mga chain ng parmasya ay 195-300 rubles bawat bote. Ang presyo ng isang pakete ng Almagel T na may 12 tablet ay 60 rubles.

Ang pagsususpinde ay ginawa sa ilang mga bersyon:

Ang Almagel ay isang karaniwang komposisyon ng gel na may aluminyo at magnesium hydroxide. Berdeng kahon.
Almagel A - gel antacid na may anesthetics (benzocaine). Dilaw ang packaging.
Almagel Neo - ang simethicone sa komposisyon ay nag-aalis ng pagbuo ng gas. Disenyo ng pulang kahon.

Ang Phosphalugel ay isang gamot ng antacid group, na nagpoprotekta sa gastric mucosa, nagpapababa ng acidity ng gastric juice. Ginagamit ito para sa gastritis, gastrointestinal ulcers, reflux esophagitis, digestive disorder at food poisoning. Ibinebenta sa mga parmasya nang walang reseta ng doktor. Bago kunin ang laman ng sachet, masahin gamit ang iyong mga daliri para mahalo. Ginamit nang maayos o hinaluan ng kaunting tubig:

Ang pangunahing bahagi ay aluminum phosphate, ang mga karagdagang ay sorbitol, agar-agar, pectin, calcium sulfate dihydrate, purified water, flavoring.
Ang form ng paglabas ng Phosphalugel ay isang puting gel na may homogenous na istraktura. Ito ay binubuksan sa mga bag na 16 o 20 gramo bawat dosis.
Ang pakete ay naglalaman ng 20 sachet na tumitimbang ng 20 gramo o 26 na sachet na tumitimbang ng 16 gramo.
Ang presyo ay 360-390 rubles.

Mga antacid para sa mga bata

Sa mga bata, may mga sakit na nangangailangan ng paggamit ng mga antacid. Ito ay gastroduodenitis, erosion o ulcer ng gastrointestinal mucosa, heartburn dahil sa hindi balanseng diyeta. Kung kinakailangan, pumili ng gamot para sa isang batang bata (sa ilalim ng 10 taong gulang), ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang absorbable antacids ay mahigpit na ipinagbabawal. Ang dahilan ay ang rebound effect, pagtagos sa circulatory system, posibleng mga side effect.

Maaari kang pumili ng gamot para sa isang bata mula sa mga hindi nasisipsip na antacid: ito ay Maalox, Gaviscon, Alumag, Almagel, Phosphalugel at iba pa. Ang Phosphalugel ay hindi nakakagambala sa balanse ng pospeyt at naghuhugas ng calcium mula sa mga buto. Ito ay pinapayagan para sa mga bata, na may isang dosis na nabawasan ng 2-4 beses (kumpara sa mga matatanda). Ang eksaktong mga rekomendasyon para sa gamot ay ibinibigay ng doktor. Ang pangmatagalang paggamit ng kahit na inaprubahang antacids sa mga bata ay hindi inirerekomenda: ito ay kinakailangan upang gamutin ang sakit, at hindi pagaanin ang mga sintomas nito.

pakikipag-ugnayan sa droga

Ang pag-inom ng antacid ay nakapipinsala sa pagsipsip ng mga sustansya at elemento mula sa pagkain at mga gamot. Samakatuwid, dapat silang kainin na may pagitan ng 1-2 oras sa pagitan nila. Ang pelikula na sumasaklaw sa gastrointestinal mucosa ay magbabawas sa pagsipsip at pagkilos ng:

mga paghahanda na naglalaman ng bakal, ferrous sulfates;
fluoride;
mga phosphate;
fluoroquinolones;
benzodiazepines;
non-steroidal anti-inflammatory drugs;
antibiotics: Tetracycline, Metronidazole;
mga gamot na anti-tuberculosis;
Phenytoin, Digoxin, Quinidine, Warfirin.

Video

Bago ang pagdating ng pangkat ng H 2 -histamine receptor blockers, ang mga antacid ay ang unang linya ng paggamot para sa peptic ulcer disease. Ngayon, ang mga over-the-counter na gamot sa heartburn na ito ay mura, madaling makuha, lubos na epektibo, at mahusay na pinahihintulutan ng karamihan ng mga pasyente.

Gayunpaman, ang mga antacid ay gumagawa ng higit pa sa pagbabawas ng kaasiman ng mga nilalaman ng tiyan: mayroon bang ibang epekto ang neutralisasyon ng pH? isang pagbawas sa aktibidad ng proteolytic ng pepsin enzyme, na aktibo sa isang acidic na kapaligiran at maaaring agresibong makaapekto sa gastric mucosa at maging sanhi ng esophagitis. Bilang karagdagan, ang mga acid ng apdo, na maaaring itapon sa lukab ng tiyan, ay maaari ring lumahok sa pathogenesis ng esophagitis. Ang mga antacid batay sa mga compound ng aluminyo, kaltsyum at magnesiyo ay nakakapag-adsorb at naglalabas ng mga acid ng apdo; kasabay nito, ipinakita ng mga resulta ng ilang pag-aaral na ang calcium/magnesiyo at mga antacid na naglalaman ng aluminyo ay pinaka-aktibong sumisipsip sa kanilang mga sarili ang karamihan sa mga lipophilic at nakakalason na acids ng apdo (Torres VE, Velosa JA, Holley KE et al., 1991 ; H nsel W., Herzog T., 1998). Kaya, ang mga antacid ay nagbibigay ng makatwirang paggamot at epektibong kaluwagan para sa karamihan ng mga pasyente na may sakit na gastroesophageal reflux, nang hindi kinakailangang gumamit ng mga systemic na ahente.

Ito ay halos hindi nagkakahalaga ng tirahan sa mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na nagliligtas sa atin mula sa acid belching at heartburn. Alam din nating lahat ang pag-uuri ng mga antacid, na naghahati sa kanila sa pamamagitan ng komposisyon (mga paghahanda ng magnesiyo, paghahanda ng aluminyo, paghahanda ng kaltsyum at mga kumbinasyon ng mga paghahanda ng aluminyo, kaltsyum at / o magnesiyo), pati na rin sa absorbable at non-absorbable.

Mga Antacid: Terra Incognita?

Gayunpaman, sa kabila ng mahabang karanasan sa paggamit at tila komprehensibong pag-aaral ng mga antacid, alam ba natin ang lahat tungkol sa grupong ito ng mga gamot? Ito ay totoo lalo na para sa profile ng kaligtasan ng mga gamot na ito. Bukod dito, dapat tandaan na ang karamihan sa mga pasyente na may hitsura ng mga gastrointestinal disorder ay hindi pumunta sa doktor, ngunit gumagamit ng mga over-the-counter na gamot. Ayon sa isang survey ng 500 mga pasyenteng Ruso na nakaranas ng heartburn, isang pakiramdam ng bigat at pagkapuno sa tiyan, pati na rin ang sakit sa rehiyon ng epigastric, 44% lamang sa kanila ang dating kumunsulta sa isang doktor. Upang mapawi ang mga sintomas, 78% ng mga sumasagot ay kumuha ng antacids sa kanilang sarili (Moiseev S.V., 2006). Ang patuloy na katanyagan ng mga antacid ay kinumpirma rin ng dumaraming dami ng mga benta sa parmasya ng mga gamot sa pangkat na ito.

Ang lahat ng ito ay nag-udyok sa amin na galugarin ang antacid market nang mas detalyado, lalo na ang kanilang pagiging epektibo at kaligtasan.

Mga antacid na naglalaman ng aluminyo

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang isa sa mga bahagi ng paghahanda ng antacid ay mga compound ng aluminyo. Ang pinakakaraniwang ginagamit na sangkap sa naturang mga antacid ay aluminum hydroxide; bukod sa iba pang malawakang ginagamit na aluminyo compound? aluminum oxide, aluminum hydroxide hydrate, aluminum phosphate, dihydroxyaluminum sodium carbonate, aluminum acetoacetate, aloglutamol, aluminum glycinate.

Ang aluminyo ay matatagpuan hindi lamang sa maraming mga antacid, ngunit sa pangkalahatan ay malawak na ipinamamahagi sa kapaligiran, madalas nating nakatagpo ito sa pang-araw-araw na buhay. ito? isa sa mga pinakakaraniwang elemento ng crust ng lupa; ito ba ay isang metal na ginagamit sa iba't ibang uri ng industriya? mula sa paggawa ng sasakyang panghimpapawid hanggang sa mga simpleng latang inumin at foil sa kusina. Gayunpaman, sa kabila ng mataas na pagkalat nito, ang elementong ito ay hindi gumaganap ng anumang mahalagang biological function, hindi katulad ng iba pang mga metal tulad ng bakal o tanso. Ang pang-araw-araw na paggamit ng aluminyo ay bale-wala. Gayunpaman, ang pagkuha ng mga antacid na naglalaman ng aluminyo, ang pasyente ay maaaring kumonsumo ng hanggang ilang gramo ng aluminyo bawat araw.

Ang paggamit ng aluminyo sa mga antacid ay may mahabang kasaysayan na itinayo noong 1920s, kung kailan pinaniniwalaan na hindi sinisipsip ng ating katawan ang elementong ito. Gayunpaman, iba ang iminumungkahi ng mga kamakailang resulta. maaaring ma-adsorbed ang aluminyo. Kaya, ang paggamit ng ilang mga inumin, tulad ng alak, orange juice, kape o soda, laban sa background ng paggamit ng mga antacid na naglalaman ng mga compound ng aluminyo, ay nagpapataas ng paggamit ng elementong ito nang maraming beses. Kapag kumukuha ng mga antacid batay sa mga compound ng aluminyo sa mataas na dosis o may nakakainggit na regularidad, ang elementong ito ay unti-unting naipon sa tissue ng buto at mga tisyu ng utak, na humahantong sa pagkasira ng buto at mga sakit sa neurological na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa memorya at mga function ng pagsasalita (Lauwerys RR, Hoet P., 2001). Friesen MS, Purssell RA, Gair RD, 2006).

Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang pangunahing epekto ng mga antacid batay sa mga asing-gamot na aluminyo ay paninigas ng dumi. Ito ay partikular na mahalaga na isaalang-alang para sa mga pasyenteng nasa panganib, tulad ng mga buntis na kababaihan, mga pasyente na umiinom ng opiates, at matatandang pasyente na may limitadong paggamit ng likido o nagdurusa mula sa dehydration.

Mga antacid na naglalaman ng aluminyo: hawakan nang may pag-iingat!

Gayunpaman, ang aluminyo ay maaaring makapinsala hindi lamang sa mga direktang umiinom ng mga gamot na naglalaman ng metal na ito, kundi pati na rin sa mga susunod na henerasyon, naniniwala ang maraming mga siyentipiko.

Ang heartburn ay kadalasang kasama ng isang kondisyon tulad ng pagbubuntis. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga buntis na kababaihan ay madalas na pinipilit na regular na uminom ng antacids; kaya, ang pagbubuntis ay isang tipikal na halimbawa kung saan ang mga antacid ay maaaring gamitin nang regular at sa loob ng mahabang panahon, lalo na sa katotohanan na ang heartburn ay may posibilidad na lumala habang ang pagbubuntis ay umuunlad. Gayunpaman, ang mga pag-aaral ng hayop ay nagpapahiwatig na ang aluminyo ay tumatawid sa inunan at naipon sa mga tisyu ng pangsanggol, na nagiging sanhi ng iba't ibang mga karamdaman sa pag-unlad, kabilang ang kamatayan. nasa utero, mga depekto, naantalang ossification ng skeletal, pagpapahina ng paglaki, atbp. (Bennet R., Persaud T., Moore K., 1975; Domingo J., Gomez M., Colomina M., 2000). Ang posibilidad ng pagkalasing sa aluminyo sa panahon ng oral administration nito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa bioavailability ng gamot na ginamit at ang presensya sa pagkain ng iba pang mga sangkap na nagpapahusay sa pagsipsip ng aluminyo. Ang mga katotohanang ito ay mahalaga sa praktikal na pananaw. Sa isang banda, ang dalas ng heartburn na nauugnay sa gastroesophageal reflux sa mga buntis na kababaihan ay umabot sa 85%, at humigit-kumulang 30-50% sa kanila ay gumagamit ng antacids (Broussard C., Riechter J., 1998). Sa kabilang banda, ang fetus at bagong panganak ay maaaring mas sensitibo sa mga nakakalason na epekto ng aluminyo. Ang isang kaso ng pagbuo ng isang malubhang sakit na neurodegenerative sa isang batang babae na ang ina sa panahon ng pagbubuntis ay kumuha ng napakataas na dosis ng antacids (hanggang sa 15 g ng aluminyo bawat araw) ay inilarawan (Gibert-Barnes E., Barness L., Wolff J. et al., 1998). Siyempre, ang halimbawang ito ay hindi maaaring i-extrapolated sa karaniwang kasanayan, ngunit ito rin ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa katotohanan na para sa isang pagbuo ng fetus, makabuluhan at makabuluhang mas mababang mga dosis ng aluminyo ay maaaring maging.

Ang ilang mga mananaliksik ay natagpuan ang aluminyo sa gatas ng ina sa mga kababaihan, na nagpapahiwatig ng posibilidad ng pagpasok nito sa katawan ng mga bagong silang na pinasuso (Mandic M., Grgic J., Grgic Z. et al., 1995).

Sa maraming bansa sa Europa, may ilang mga paghihigpit sa paggamit ng mga antacid na naglalaman ng aluminyo sa mga buntis at nagpapasusong kababaihan. Halimbawa, sa Austria, France, Italy, Spain at Switzerland, ang mga pagsingit ng pakete ay nagpapahiwatig na ang mga antacid na naglalaman ng aluminyo ay dapat lamang gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas sa payo ng isang doktor o parmasyutiko (Maton P., Burto V., 1999).

Ang pinakakumpletong impormasyon sa mga posibleng masamang epekto ng mga antacid na naglalaman ng aluminyo ay ibinibigay sa mga tagubilin para sa paggamit at mga materyal na pang-promosyon sa Germany. Kaya, malinaw nilang ipinapahiwatig na ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito na may mga inuming naglalaman ng mga acid, tulad ng fruit juice o alak, ay humahantong sa isang hindi kanais-nais na pagtaas sa pagsipsip ng aluminyo sa bituka, at upang maiwasan ang pagkalasing sa aluminyo sa isang bata, sa panahon ng pagbubuntis, ang gamot ay maaari lamang inumin sa maikling panahon, binibigyang-diin din na ang mga compound ng aluminyo ay tumagos sa gatas ng ina (Maton P., Burto V., 1999).

Pagpapatuloy ng kwento tungkol sa antacids

droga? sa pinakamalapit na mga silid

"Lingguhang BOTIKA"

Mga antacid- Ito ay isang pangkat ng mga pharmacological na gamot, ang epekto nito ay humahantong sa pag-aalis o neutralisasyon ng tumaas na kaasiman ng tiyan. Ang batayan ng mga gamot na ito ay mga compound ng calcium, magnesium at aluminyo. Ang mga ito ay inireseta para sa iba't ibang mga sakit sa tiyan:

mga ulser;
na may mga paglabag sa digestive tract sa panahon ng pagbubuntis;
utot;
mga reflux;
kabag;

Ang pag-uuri ng mga antacid ay naghahati sa mga ito sa mga gamot na nasisipsip at hindi nasisipsip.

Mga antacid na sumisipsip

Kabilang dito ang mga gamot na maaaring tumagos at matunaw sa dugo, na may mataas na bilis ng pagkilos. Ang therapeutic effect ng mga antacid na ito ay panandalian, na may regular na paggamit ay hindi nito inaalis ang sanhi ng sakit at maaaring humantong sa paninigas ng dumi, pagbuo ng mga bato sa bato ng calcium, pagtaas ng presyon at iba pang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Gayundin, ang ganitong uri ng mga paghahanda ng antacid ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang epekto na ipinahayag sa muling paggawa ng hydrochloric acid pagkatapos ng pagtatapos ng therapeutic effect ng gamot. Sa medikal na terminolohiya, ang epektong ito ay tinatawag na "acid rebound".