Ang mga antacid ay inireseta. Mga antacid (anti-acid) na gamot: isang listahan ng mga gamot at paggamit ng mga ito

- Ito ay mga gamot na neutralisahin ang hydrochloric acid, at sa gayon ay binabawasan ang kaasiman ng gastric juice. Ang mga gamot na ito ay nagpapaginhawa sa sakit at heartburn - ang pinakakaraniwang pagpapakita ng mga sakit ng digestive canal. Para sa mga layuning medikal, ang mga antacid ay ginagamit nang higit sa isang siglo.

Ang lahat ng paraan ayon sa komposisyon ng kemikal ay nahahati sa natutunaw at hindi natutunaw sa tubig. Ang mga gamot ay naglalaman ng mga sumusunod na sangkap:

sodium bikarbonate;
calcium carbonate;
aluminyo haydroksayd at pospeyt;
magnesium citrate, oxide, carbonate at hydroxide.

Ang mga sangkap na natutunaw sa tubig (mga compound ng sodium at calcium), kapag pinagsama sa hydrochloric acid, kumilos nang mabilis, halos kaagad, bumubuo ng isang malaking halaga ng carbon dioxide, na umaabot sa tiyan at pinasisigla ang paulit-ulit na paglabas ng acid. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na rebound syndrome. Ang lahat ng mga gamot batay sa mga ito ay hinihigop.

Ang sodium bikarbonate (baking soda) ay lalo na "makasalanan" kasama nito, ang mga produkto batay dito ay ganap na hinihigop at nagiging sanhi ng isang sistematikong epekto. Kung kukuha ka ng mga ito nang masyadong mahaba, ang balanse ng acid-base ng panloob na kapaligiran ay lilipat sa bahagi ng acid (acidosis).

Ang mga compound ng magnesiyo at aluminyo ay hindi natutunaw sa tubig. Ang mga gamot na nakabatay sa kanila ay hindi nasisipsip, ang kanilang pagkilos ay dahan-dahan. Ang ibig sabihin ay kumikilos lamang sa lumen ng bituka, hindi sila nasisipsip sa dugo, ngunit maaari silang mangolekta ng mga lason sa kanilang ibabaw. Sa labis na mga asing-gamot ng magnesiyo, ang pag-loosening ng dumi ay nangyayari, aluminyo - isang locking effect. Ang mga non-absorbable agent ay maaaring kunin nang mahabang panahon, dahil wala silang rebound syndrome. Bilang karagdagan, ang mga ahente na ito ay sumisipsip ng pepsin, kung saan ang produksyon ng hydrochloric acid ay pinigilan.

Ang mga modernong antacid ay naglalaman ng mga kumbinasyon ng natutunaw at hindi matutunaw na mga sangkap sa iba't ibang mga kumbinasyon, na nagpapahintulot sa iyo na baguhin ang oras at kalidad ng pagkilos. Gayundin, ang mga paghahanda ay naglalaman ng mga additives na nagpoprotekta sa gastric mucosa.

Ang mga antacid ay may pinakamataas na epekto kasama o baligtarin ang daloy ng mga acidic na nilalaman ng sikmura sa esophagus. Ito ay halos ang tanging lunas na nagpapahintulot sa mga naturang pasyente na maiwasan ang pagkasunog ng esophagus at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Mga antacid na sumisipsip

Maaaring gamitin ang baking soda, ngunit isang beses lamang - kapag overeating, pagkatapos kumain ng acidic na pagkain, alkohol, paminsan-minsan sa mga buntis na kababaihan. Ito ay hindi angkop para sa sistematikong paggamit, dahil sa matagal na paggamit ito ay nagiging sanhi ng mga pagkagambala sa electrolyte at maraming mga komplikasyon - mula sa edema at pagtaas ng presyon ng dugo hanggang sa pagbuo ng mga bato sa bato.

Ang mga absorbable antacid ay hindi dapat inumin kasama ng gatas. Sa matagal na paggamit, maaari itong humantong sa pagbuo ng milk-alkaline syndrome, na ipinakita sa pamamagitan ng pagduduwal at pagsusuka, pagpapalabas ng malaking halaga ng ihi at isang pansamantalang pagtaas sa konsentrasyon ng nitrogen sa dugo.

Mga antacid na hindi nasisipsip

Mga tampok ng paggamit ng mga antacid sa iba't ibang mga pathologies

Ang pagpili ng isang antacid agent ay ginagawa ng doktor, batay sa mga katangian ng isang partikular na klinikal na larawan. Ang paggamit ng grupong ito ng mga gamot ay may sariling mga nuances para sa bawat sakit.

peptic ulcer

Ang mga non-absorbable antacids ay ginagamit bago at sa unang araw pagkatapos ng kanilang appointment, habang ang laki ng mga ulser ay hindi dapat lumagpas sa 1 cm Posibleng gamitin ang mga gamot na ito pagkatapos alisin para sa sintomas na paggamot ng heartburn, neutralisahin ang "acid rebound" ng ilang mga gamot, at din upang maiwasan ang mga relapses. Ang Almagel at ang mga varieties nito ay nakakuha ng pinakamalaking katanyagan sa peptic ulcer disease.

Talamak at talamak na duodenitis, gastroduodenitis

Ginagamit ang mga hindi sumisipsip na antacid, ngunit bilang pandagdag lamang sa mga histamine blocker at proton pump inhibitors. Ang mga gamot ay nakakatulong upang mabilis na sugpuin ang pamamaga, maiwasan ang isa pang exacerbation. Kapag gumagamit ng mga NSAID, ang mga antacid ay ginagamit bilang isang proteksiyon na ahente. Ang pinakalawak na ginagamit sa sitwasyong ito ay ang gamot na Talcid sa anyo ng mga chewable tablet. Ang aktibong sangkap ay hydrotalcite, na may isang mala-kristal na layered na istraktura ng mesh, kung saan ang mga aluminum at magnesium ions ay inilabas sa tiyan. Sa loob ng mahabang panahon at matatag na nagbubuklod ng hydrochloric acid, mga acid ng apdo, pinasisigla ang mga proteksiyon na kadahilanan ng tiyan.

Pagkatapos ng isang dosis ng tablet, ang isang sapat na konsentrasyon ng mga anti-acid ions ay tumatagal ng hanggang 90 minuto. Maaari mong nguyain ang mga tablet kung kinakailangan, ngunit hindi hihigit sa 12 bawat araw.

Dahil sa epekto ng sorbent, ang Talcid ay dapat inumin 1-2 oras bago o pagkatapos kumain o iba pang mga gamot. Maipapayo na ipagpatuloy ang pag-inom ng mga tableta sa loob ng 4 na linggo pagkatapos mawala ang lahat ng sintomas.

Pasulput-sulpot na pananakit ng tiyan, heartburn ng pagbubuntis

Sa mga kaso kung saan ang heartburn at iba pang mga sintomas ng dyspeptic ay bihirang mangyari at sanhi ng labis na pagkain, labis na pagkonsumo ng kape at iba pang mga irritant, inirerekumenda na uminom ng absorbable antacids. Ang pinakamahusay na mga gamot para dito ay Rennie, isang halo ng Bourget, Tams, Andrews antacid.

Ang mga gamot ay ginagamit sa "on demand" na mode, ang kanilang pagkilos ay bubuo sa loob ng 3-5 minuto, na may episodic na paggamit, walang mga side effect at komplikasyon.

Gastroesophageal reflux disease (GERD)

Ito ay isang pare-parehong kati ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa esophagus, kung saan ang mas mababang bahagi nito ay nasira.

Ang kundisyong ito ay maaari ding mangyari sa isang malusog na tao na may pisikal na labis na pagkapagod, stress, mga impeksiyon. Gayunpaman, kung ito ay nangyayari nang tuluy-tuloy, kinakailangan ang paggamot.

Ang paggamot para sa GERD ay kumplikado, ngunit ang mga antacid ay kailangang regular na inumin. Iminumungkahi ng mga internasyonal na alituntunin ang paggamit ng mga hindi nasisipsip na antacid sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: Phosphalugel → Maalox (Almagel) → Gaviscon (Topalkan).

Sa kasong ito, ang pangalawang henerasyong antacids o aluminum-magnesium antacids ay itinuturing na pinaka-epektibo: Maalox, Megalac, Almagel. Ang iba't ibang mga pangalan ng kalakalan ay dahil sa mga kinakailangan ng marketing, at ang kanilang mga aktibong sangkap ay pareho.

Contraindications

Tanging ang mga hindi nasisipsip na antacid ay may mga kontraindiksyon, at kakaunti ang mga ito.

Mga side effect

Ang nasisipsip na antacid ay halos walang mga side effect, maliban sa mga reaksiyong alerhiya na nagaganap sa panahon ng labis na dosis. Pagkatapos ng paghinto ng mga gamot o isang makabuluhang pagbawas sa dosis, huminto ang mga reaksyong ito.

Malawak ang mga hindi kanais-nais na epekto ng mga gamot na hindi sumisipsip:

paninigas ng dumi sa mataas na dosis;
pagduduwal at pagsusuka (bihirang);
pagbabago sa lasa ng pagkain;
isang makabuluhang pagtaas sa antas ng magnesiyo sa serum ng dugo, na, na sinamahan ng kakulangan ng phosphorus intake mula sa pagkain, ay maaaring humantong sa paglambot ng mga buto (osteomalacia).

Ang ganitong mga epekto ay nangyayari lamang sa matagal na hindi nakokontrol na paggamit sa mataas na dosis. Kung susundin mo ang dosis na ipinahiwatig sa mga tagubilin o nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, maiiwasan ang mga epekto.

Mga likas na antacid

Sa heartburn, mahalaga na mapabuti ang nutrisyon, gamit ang mga natural na produkto upang bayaran ang kaasiman.

Ang pinakamahusay na mga produkto sa ganitong kahulugan ay gatas at karne. Ang kanilang asimilasyon ay kumakain ng malaking halaga ng hydrochloric acid at pepsin, at ang tagal ng kanilang pananatili sa tiyan ay ilang oras. Upang gawing normal ang kaasiman, kapaki-pakinabang na kumain ng isda sa pinakuluang o inihurnong anyo. Ang wheat bran ay gumagana nang mahusay, ito ay kahawig ng isang sorbent sa istraktura nito.

Ang oatmeal ay gumagana sa parehong paraan, lalo na sa pagdaragdag ng mga pasas at sariwang pinya. Ang anumang pinakuluang cereal ay kapaki-pakinabang, lalo na sa gatas.

Sa panahon, ito ay kanais-nais na kumain ng maraming mga pakwan at melon hangga't maaari, na perpektong binabawasan ang kaasiman. Sa anumang oras ng taon, kailangan mong kumain ng maraming mga gulay na may starchy hangga't maaari - patatas, kampanilya, repolyo, karot, zucchini, munggo, na pinakamahusay na pinakuluan.

Ang posibilidad ng isang mabilis na therapeutic effect, lalo na sa pag-aalis (pagbawas ng intensity) ng heartburn at sakit, pagkatapos kumuha ng oral antacids ay matagal nang nakakaakit ng atensyon ng mga doktor at mananaliksik. Ang kalidad ng antacids na ito ay nakikilala ang mga ito mula sa mga gamot ng iba pang mga klase, kabilang ang H 2 blockers ng histamine receptors at proton pump inhibitors, ang paggamit nito sa paggamot ng mga pasyente ay maaaring makabuluhang bawasan ang pagbuo ng acid sa tiyan, ngunit ang epekto ng kanilang pagkilos ay medyo nangyayari. mamaya, at mas mataas ang gastos sa pananalapi. .

Ang pangunahing punto ng aplikasyon ng mga antacid ay ang neutralisasyon ng hydrochloric acid na itinago ng mga parietal cells ng gastric mucosa. Ayon sa mga obserbasyon ng ilang mga mananaliksik, kapag kumukuha ng mga antacid sa normal na therapeutic dosage, ang antas ng kaasiman ay hindi hihigit sa 5 (ang mga gamot ay neutralisahin lamang ang labis na kaasiman ng gastric juice), gayunpaman, kapag ang antas ng kaasiman ay bumaba sa 1.3-2.3, ang mga ito. ang mga gamot ay neutralisahin ang 90% ng gastric juice, at sa halagang 3.3 - 99% ng gastric juice.

Ang mga antacid ay matagal nang ginagamit sa paggamot ng mga pasyente na dumaranas ng iba't ibang gastroenterological na sakit, pangunahin ang mga sakit na umaasa sa acid. Sa kasalukuyan, ang mga sakit na umaasa sa acid ay kinabibilangan ng isang malaking grupo ng mga sakit sa itaas na gastrointestinal tract, hindi alintana kung ang kadahilanan ng pagsalakay ng acid ay sentral o karagdagang lamang, na humahantong sa pagsisimula at pag-unlad ng mga karamdamang ito. Kabilang sa mga acid-dependent na sakit, gastric at duodenal ulcer, gastroesophageal reflux disease (GERD), non-ulcer (functional, essential) dyspepsia (NFD), pancreatitis, ulcers na nauugnay sa non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), Zollinger-Ellison Ang sindrom ay madalas na nakikilala. Kasama rin sa ilang mananaliksik ang mga ulser, na maaaring mangyari sa hyperthyroidism, sa mga sakit na umaasa sa acid. Sa aming opinyon, ang mga karamdamang ito ay maaari ding magsama ng isang idiopathic hypersecretory state, mga peptic ulcer ng gastroenteroanastomosis na nangyayari sa ilang mga pasyente pagkatapos ng gastric resection, at, sa ilang mga lawak, mga ulser ni Cushing, pati na rin ang mga ulser na lumalabas na may celiac enteropathy.

Sa paggamot ng mga pasyente na nagdurusa sa mga sakit na umaasa sa acid, ang iba't ibang mga paghahanda ng antacid ay ginagamit, na naiiba sa isang mas malaki o mas maliit na lawak mula sa bawat isa, pangunahin sa komposisyon, bilis ng pagsisimula ng therapeutic effect, tagal at pagiging epektibo ng pagkakalantad. Ang mga katangiang ito ng mga gamot sa ilang lawak ay nakasalalay sa kanilang anyo (tablet, gel, suspensyon). Gayunpaman, ang karamihan sa mga modernong antacid na gamot ay may isang bagay na karaniwan - isang pagbawas sa konsentrasyon ng mga hydrogen ions sa tiyan, na nagreresulta mula sa neutralisasyon ng hydrochloric acid; bilang karagdagan, ang neutralizing effect ay nagdudulot ng pagbaba sa aktibidad ng peptic. Bilang karagdagan, sa tiyan, ang mga antacid ay nagbubuklod sa mga acid ng apdo at lezolecithin, na nagbibigay ng epekto sa pagbalot. Ang ilan sa mga paghahanda ng antacid (sa partikular, ang mga naglalaman ng aluminum hydroxide) ay mayroon ding cytoprotective effect, na binubuo sa pagtaas ng pagtatago ng mucus at ang synthesis ng prostaglandin. Napag-alaman din na ang mga antacid ay maaaring magbigkis ng epithelial growth factor at ayusin ito sa lugar ng ulser, pinasisigla ang paglaganap ng cell, angiogenesis at pagbabagong-buhay ng tissue.

Isinasaalang-alang ang antagonistic na epekto ng magnesia na intravenously na ipinakilala sa tiyan sa hypersecretion ng acid na dulot ng calcium carbonate, ang mga ahente na naglalaman ng pinaghalong calcium carbonate at magnesium oxide hydrate ay nilikha. Gayunpaman, ang mga naturang antacid ay hindi nag-aalis ng stimulatory effect ng calcium carbonate sa pagtatago ng gastric acid. Bilang karagdagan, ang mga paghahanda ng antacid na naglalaman ng calcium carbonate, kapag nakikipag-ugnayan sa hydrochloric acid sa tiyan, ay nagiging sanhi ng pagbuo ng isang makabuluhang halaga ng carbon dioxide, na humahantong sa paglitaw o pagtindi ng utot, at sa pagkakaroon ng kakulangan sa cardia, kabilang ang pinagsama. na may hiatal hernia, - belching.

Ang nakapagpapasiglang epekto ng ilang mga antacid sa pagtatago ng gastric acid ay bahagyang nauugnay sa alkalinization ng antrum, ang pagpapalabas ng gastrin at posibleng iba pang mga neurohormonal na kadahilanan, at bahagyang may direktang epekto ng mga antacid na ito sa parietal cells ng gastric mucosa.

Ang mga paulit-ulit na pagtatangka ay ginawa upang kahit papaano ay uriin ang mga antacid (nasisipsip at hindi nasisipsip, lokal at sistematikong pagkilos, anionic at cationic, pinagsama at monocomponent). Ang pinaka-karaniwang isolated absorbable at non-absorbable antacids. Ang grupo ng mga absorbable na gamot ay kadalasang kinabibilangan ng mga gamot tulad ng sodium bikarbonate (soda), magnesium calcium carbonate basic - isang halo ng Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O, magnesium oxide (burnt magnesia), calcium carbonate basic - CaCO 3 , isang halo ng Bourget (Na sulphate, Na phosphate at Na bicarbonate), Rennie mixture (calcium carbonate at magnesium carbonate), Tams mixture (calcium carbonate at magnesium carbonate). Ang mga antacid na gamot na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kamag-anak na bilis ng pagsisimula ng therapeutic effect (ang kawalan ay ang maikling tagal ng neutralisasyon ng hydrochloric acid). Karaniwan, ang mga gamot na ito, na may sistematikong epekto, ay nagdaragdag ng mga reserbang alkalina ng plasma, binabago ang balanse ng acid-base, at neutralisahin (na may lokal na pagkilos) ang hydrochloric acid sa tiyan, na sa ilang mga kaso ay maaaring humantong sa "acid rebound" syndrome dahil sa patuloy na paglitaw ng hypersecretion ng acid sa tiyan.pagkatapos uminom ng mga naturang antacid. Sa partikular, ang mga paghahanda ng antacid na ito ay kinabibilangan ng calcium carbonate, na, sa ilang sandali pagkatapos ng paglunok, ay nagsisimulang pasiglahin ang pagtatago ng acid sa tiyan - pinabilis na neutralisasyon ng hydrochloric acid sa tiyan, pinapagana ang pagtaas ng pagtatago nito ng mga parietal cells ng gastric mucosa. . Kaugnay nito, ang calcium carbonate ay kasalukuyang napakabihirang ginagamit sa paggamot ng mga pasyente.

Ang pangkat ng mga hindi nasisipsip na antacid na kadalasang kinabibilangan ng mga gamot tulad ng phosphalugel (aluminum salt ng phosphoric acid), ang tinatawag na aluminum-magnesium antacids (maalox, almagel neo, talcid, protab, magalfil, atbp.) at aluminum-magnesium antacids kasama ang pagdaragdag ng alginate (topalkan). Ang isang karaniwang tampok ng pangunahing pagkilos ng grupong ito ng mga gamot (kapag pumapasok sa tiyan) ay isang adsorbing effect sa hydrochloric acid, na sinusundan ng neutralisasyon nito. Hindi tulad ng absorbable antacids, ang non-absorbable antacids ay may mas mahabang antisecretory (neutralizing) effect (hanggang 2-3 oras), hindi nagiging sanhi ng mga pagbabago sa acid-base balance at hindi humantong sa pagtaas ng pH ng gastric content sa itaas ng neutral. halaga, nang hindi nagiging sanhi ng "acid acid" syndrome. ricochet."

Ang mga modernong paghahanda ng antacid ay naiiba sa bawat isa sa komposisyon ng mga cation (magnesium, calcium, aluminyo), na higit sa lahat ay tumutukoy sa kanilang mga pangunahing katangian (neutralizing, adsorbing, enveloping, astringent at cytoprotective action).

Hindi tulad ng mga monocomponent antacid, ang pinagsamang antacid ay binubuo ng ilang bahagi at may iba't ibang katangian, depende sa komposisyon. Minsan ang mga paghahanda na naglalaman ng aluminyo ay nakahiwalay (phosphalugel, maalox, almagel, gelusil varnish, talcid, atbp.), Ang isa sa mga makabuluhang bentahe kung saan, kasama ang neutralisasyon ng hydrochloric acid sa gastric lumen, ay ang proteksyon ng mucous membrane. ng esophagus at tiyan mula sa mga epekto ng acid-peptic factor. Ang pinagsamang paghahanda ng antacid, lalo na ang mga naglalaman ng aluminyo, ay may iba't ibang mga mekanismo ng pagkilos, kabilang ang isang kumbinasyon na nagbibigay ng neutralisasyon ng hydrochloric acid at isang pagtaas sa mga proteksiyon na katangian ng mauhog lamad, ibig sabihin, tila, mayroon din silang cytoprotective effect.

Kapag sinusuri ang pagiging epektibo ng mga antacid, ang kanilang kakayahan sa pag-neutralize ng acid at tagal ng pagkilos ay madalas na isinasaalang-alang. Napakahalaga ng katotohanang ito: ang tagal ng pagkakalantad ng antacid ay isa sa mga pangunahing kadahilanan sa pagtatasa ng therapeutic efficacy ng mga antacid na gamot na ginagamit sa paggamot ng mga pasyente. Ito ay kilala na ang mga antacid, dahil sa kanilang kakayahang mag-adsorb sa gastric mucosa, ay nagdudulot ng patuloy na acid-neutralizing effect, na nagpapahintulot sa kanila na magpakita ng mga buffering properties sa antas na 2.4 pH.

Ang aktibidad ng acid-neutralizing ng iba't ibang antacid ay mula sa mas mababa sa 20 mmol/15 ml ng isang paghahanda ng antacid hanggang 100 mmol/15 ml. Sa ilalim ng acid-neutralizing kakayahan (aktibidad) ng antacids ay karaniwang nauunawaan bilang ang halaga ng isang partikular na antacid gamot sa gramo o mmol / l, kinakailangan upang makamit ang isang pH na antas ng 50 ML ng isang 0.1N hydrochloric acid solusyon sa 3.5.

Sa mga antacid, ang mga ahente na nauugnay sa pangkat ng calcium carbonate ay may pinakamaikling tagal ng pagkilos, isang bahagyang mas matagal na tagal sa pangkat ng magnesiyo, at mas mahabang tagal sa pangkat ng posporus (hanggang sa 90 minuto). Mayroong iba pang data sa tagal ng pagkilos ng mga paghahanda ng antacid, lalo na, ang mga naglalaman ng aluminum phosphate, na may epekto ng antacid dahil sa kanilang pagsipsip sa gastric mucosa, na nagpapahaba sa tagal ng kanilang buffering capacity sa pH value na 2.4 hanggang 120 minuto.

Ayon sa isang bilang ng mga mananaliksik, ang mga kumbinasyon ng aluminum at magnesium hydroxides, pati na rin ang calcium at magnesium carbonates, ay pangunahing nagpapakita lamang ng isang neutralizing activity, na kinabibilangan din ng isang pinabilis na pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng tiyan. Ang pag-aaral ng mga katangian ng ilang mga paghahanda ng antacid, ayon sa intragastric computer pH-metry, gamit ang isang 3-electrode pH probe, ay nagpakita na ang pinakamaikling oras mula sa simula ng pangangasiwa ng isang paghahanda ng antacid hanggang sa pagtaas ng pH (average na 8.9 minuto ) ay natagpuan sa Maalox, ang pinakamahabang oras - sa Almagel (sa average na 13.5 minuto) kumpara sa Remagel, Phosphalugel, Megalac; ang average na tagal ng alkalizing effect (oras ng alkalina - mula sa simula ng pagtaas ng pH hanggang sa pagbabalik sa paunang antas) para sa mga antacid ay mula 28 minuto para sa Almagel hanggang 56 minuto para sa Maalox. Kasabay nito, sina Remagel, Phosphalugel, at Megalac ay sinakop ang isang intermediate na posisyon sa pagitan ng Almagel at Maalox. Ang pagsusuri ng pH-grams ay nagpakita na ang pinakamataas na halaga ng pH pagkatapos kumuha ng iba't ibang mga antacid na gamot ay bahagyang naiiba.

Therapy na may antacids

Ang mga antacid ay maaaring matagumpay na magamit sa drug therapy ng lahat ng acid-dependent na sakit sa mga sumusunod na kaso: 1) bilang monotherapy sa mga unang yugto ng mga sakit na ito; 2) bilang karagdagang paraan (halimbawa, sa paggamot ng mga pasyente na may mga blocker ng H 2 receptors ng histamine o prokinetics); 3) bilang isang sintomas na lunas para sa pag-aalis (pagbawas ng intensity) ng heartburn at sakit sa likod ng sternum at / o sa rehiyon ng epigastric, kapwa sa panahon ng paggamot ng mga pasyente, pagsasama-sama ng kanilang paggamit sa iba pang mga gamot, at sa panahon ng pagpapatawad (kabilang ang bilang therapy "on demand"); 4) sa yugto ng screening bago magsimula ang iminungkahing paggamot, kapag pumipili ng mga pasyente para sa mga random na pagsubok upang pag-aralan ang pagiging epektibo at kaligtasan ng ilang mga gamot o regimen para sa kanilang paggamit (bilang panuntunan, ang pagkuha ng mga antacid ay pinapayagan ayon sa mga protocol ng mga pag-aaral na ito. ), pati na rin nang direkta sa panahon ng mga pag-aaral tulad ng emergency therapy sa mga kaso kung saan ang pagiging epektibo at kaligtasan ng prokinetics, H 2 -blockers ng histamine receptors, proton pump inhibitors o tinatawag na cytoprotective na gamot ay pinag-aaralan.

Sa ganitong mga kaso, ang walang alinlangan na bentahe ng antacids ay isinasaalang-alang - ang mabilis na pag-aalis (pagbaba ng intensity) ng heartburn (nasusunog) sa likod ng sternum at / o sa rehiyon ng epigastric at iba pang mga gastrointestinal na sintomas na sanhi ng sakit mismo, kung saan ang mga pasyente ay ginagamot, umiinom ng mga gamot at pagkalasing .

Ang isa sa mga antacid na gamot na pana-panahong nakakaakit ng pansin ng mga mananaliksik at mga doktor ay phosphalugel (colloidal aluminum phosphate sa anyo ng isang gel para sa oral administration, na naglalaman ng 8.8 g sa isang sachet). Ang Phosphalugel ay mas madalas na tinutukoy bilang isang pangkat ng mga hindi nasisipsip na antacid. Karamihan sa aluminum phosphate gel ay hindi matutunaw, gayunpaman, sa pH na mas mababa sa 2.5, ang phosphalugel ay nagiging ammonium chloride na nalulusaw sa tubig, ang ilan sa mga ito ay natutunaw, pagkatapos nito ay nasuspinde ang karagdagang paglusaw ng aluminum phosphate. Ang isang unti-unting pagbaba sa antas ng kaasiman ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa pH 3.0 ay hindi humahantong sa paglitaw ng isang "acid rebound": ang paggamit ng phosphalugel sa paggamot ng mga pasyente ay hindi sumasama sa hitsura ng pangalawang hypersecretion ng hydrochloric acid.

Ang isa sa mga pakinabang ng phosphalugel ay ang kakayahang mag-neutralize ng acid ay nakasalalay sa antas ng kaasiman: mas mataas ang kaasiman, mas aktibo ang epekto ng gamot na ito. Ang pagtaas ng pH sa ilalim ng pagkilos ng gamot ay humahantong sa pagbawas sa aktibidad ng proteolytic ng pepsin. Ang gamot ay hindi nagiging sanhi ng alkalization ng gastric juice, hindi nililimitahan ang mga proseso ng enzymatic at hindi lumalabag sa mga kondisyon ng physiological ng proseso ng panunaw. Ang pangmatagalang paggamit ng gamot ay hindi nakakaapekto sa metabolismo ng posporus. Ang aktwal na epekto ng phosphalugel, na nasa anyo ng hydrophilic colloidal micelles ng gamot, ay tinutukoy ng colloidal aluminum phosphate, na may antacid, enveloping at adsorbing effect. Ang isang hindi gaanong mahalagang bahagi ng phosphalugel ay namuo sa bituka sa anyo ng mga oxide at hindi matutunaw na carbonates, na pinahuhusay ang proteksiyon, adsorbing at antacid na epekto nito. Ang isang gramo ng aluminum phosphate gel micelles, na binubuo ng aluminum phosphate, agar gel at pectin, ay may contact surface na halos 1000 m², na nagbibigay ng masinsinang koneksyon sa mga dingding ng digestive tract at ang adsorption ng mga nakakapinsalang sangkap. Ang mga pectin at agar-agar gel, na bahagi ng paghahanda, ay kasangkot sa pagbuo ng isang mucoid, antipeptic protective layer sa gastrointestinal tract. Ang koloidal na aluminyo pospeyt ay nagbubuklod sa mga endogenous at exogenous na mga lason, bakterya, mga virus, mga gas na nabuo bilang isang resulta ng pagkabulok at pagbuburo ng pathological sa buong gastrointestinal tract, na pinapa-normalize ang kanilang pagpasa sa mga bituka at sa gayon ay pinapadali ang kanilang pag-alis mula sa katawan ng mga pasyente. Sa ilalim ng impluwensya ng gamot, ang mga sensasyon ng sakit ay humina din. Ang mga matatanda at bata na higit sa 6 taong gulang ay karaniwang inireseta ng 1-2 sachet 2-3 beses sa isang araw kaagad pagkatapos kumain at sa gabi (para sa reflux esophagitis) o mas madalas (para sa iba pang mga sakit) - 1-2 oras pagkatapos kumain.

Ang isa sa mga antacid na gamot, na kamakailan lamang ay nakakuha ng atensyon ng mga doktor, ay hydrotalcite (rutacid, talcid), isang gamot na may mababang nilalaman ng aluminyo at magnesiyo. Kabilang sa mga tampok ng mekanismo ng pagkilos ng gamot na ito ay ang unti-unting pagpapalabas ng mga ion ng aluminyo at magnesiyo, depende sa pH ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. Ang iba pang mga pakinabang ng hydrotalcite ay mabilis at pangmatagalang neutralisasyon ng hydrochloric acid na may pagpapanatili ng pH na malapit sa normal na mga antas, isang proteksiyon na epekto sa gastric mucosa na may pagbaba sa aktibidad ng proteolytic ng pepsin, pagbubuklod ng mga acid ng apdo, at ang anyo ng pagpapalabas ng gamot - sa anyo ng mga chewable tablets, na dapat nginunguyang mabuti. . Sa paggamot ng mga pasyenteng may sapat na gulang, ang hydrotalcite ay karaniwang inireseta 500-1000 mg (1-2 tablets) 3-4 beses sa isang araw 1 oras pagkatapos kumain at sa oras ng pagtulog; pagkatapos ng mga pagkakamali sa diyeta, na sinamahan ng paglitaw ng mga sintomas ng kakulangan sa ginhawa, pati na rin ang pag-abuso sa alkohol - 1-2 tablet nang isang beses. Para sa mga batang may edad na 6-12 taon, ang dosis ay nabawasan ng 2 beses. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente. Hindi inirerekumenda na kunin ang gamot na ito kasabay ng pag-inom ng mga acidic na inumin (juice, alak).

Ito ay kilala na, kasama ang mga dyspeptic disorder, kadalasang nauugnay sa iba't ibang mga sakit ng esophagus at tiyan, ang isang makabuluhang bahagi ng mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa utot na nangyayari dahil sa iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang sa mga pasyente, ayon sa aming mga obserbasyon, na umiinom. proton pump inhibitors sa loob ng mahabang panahon. Ang hitsura sa domestic market ng Russia ng isang bagong antacid na nalulusaw sa tubig na gamot na almagel neo, na naglalaman sa komposisyon nito ng pinakamainam na halaga ng aluminyo hydroxide at magnesium hydroxide (kumpara sa dating kilalang suspensyon ng almagel, ang nilalaman ng huli ay nadagdagan ng 3.9 beses) at ipinakilala sa komposisyon nito simethicone (antifoam), ay nagbibigay-daan sa mga pasyente na may napanatili at nadagdagan na pagtatago ng tiyan na makatanggap ng isang positibong epekto sa pag-aalis ng mga sintomas ng kakulangan sa ginhawa, kabilang ang utot, sa maikling panahon (sa karaniwan, sa ikalima hanggang ikapitong araw); lamang sa mga kaso ng malubhang sintomas ng utot, ang paggamot sa mga pasyente na may almagel neo ay dapat magsimula sa paggamit ng 60 ml / araw. Ang pagiging epektibo ng gamot na ito ay dahil sa kanyang mataas na acid-neutralizing na kakayahan, ang presensya sa komposisyon nito ng simethicone (isang surfactant na binabawasan ang panlabas na pag-igting ng mga bula ng gas), na nagtataguyod ng natural na pagpapalabas ng mga bituka na gas at ang kanilang pagsipsip, na sa isang pinipigilan ng isang tiyak na lawak ang paglitaw ng pagpapanatili ng dumi (dumi) at pag-utot , binabawasan ang posibilidad ng belching. Ang pagkakaroon ng neosorbitol sa Almagel ay ginagawang posible na gamitin ito sa paggamot ng mga pasyente na, kasama ng isa sa mga sakit na umaasa sa acid, ay mayroon ding diabetes mellitus. Karaniwang mga dosis para sa pagrereseta ng gamot na ito sa mga pasyente: sa loob para sa mga matatanda 1 sachet o 2 dosing spoons 4 beses / araw 1 oras pagkatapos kumain at sa gabi; para sa mga batang higit sa 10 taong gulang, ang dosis ng gamot ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot (isinasaalang-alang ang timbang ng katawan at kondisyon ng bata).

Mayroong iba't ibang mga opsyon para sa pagrereseta ng mga antacid sa mga pasyente para sa iba't ibang mga sakit, ngunit kadalasan ang mga antacid ay inireseta sa mga sumusunod na kaso: na may tinatawag na "on demand" na therapy para sa mabilis na pag-aalis (pagbawas ng intensity) ng mga sintomas ng dyspepsia, lalo na ang heartburn at sakit (sa anumang oras ng araw); sa isang kurso ng paggamot 30-40 minuto bago o 30-60 minuto pagkatapos ng pagkain (kung kinakailangan, at sa oras ng pagtulog) bilang monotherapy o sa kumplikadong paggamot, sa kumbinasyon, lalo na sa mga prokinetics at / o H 2 -blockers ng histamine receptors ( ang dalas at tagal ng pagkuha ng mga antacid ay tinutukoy ng pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente). Sa sarili nito, ang positibong epekto ng mga antacid sa pag-aalis ng sakit sa likod ng sternum at / o sa rehiyon ng epigastric at / o heartburn (nasusunog) ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang sakit na umaasa sa acid sa isang pasyente. Kadalasan, tulad ng ipinapakita ng mga obserbasyon, ang mga antacid ay maaaring kailanganin sa paggamot ng mga pasyente na dumaranas ng peptic ulcer, talamak na pancreatitis, GERD at / o NFD, na maaaring isama sa talamak na hyperacid o normacid gastritis, at posible sa mga pasyente na may NFD syndrome walang morphological signs ng gastritis.

Gaya ng ipinakita ng aming mga obserbasyon, pinakaangkop na gumamit ng mga antacid sa mga sumusunod na kaso. Sa kaso ng peptic ulcer na nauugnay sa Helicobacter pylori (HP), pagkatapos ng eradication therapy, kung ang mga pasyente ay nagkakaroon ng sakit at / o dyspeptic disorder, lalo na ang heartburn. Gayunpaman, dahil sa kakayahan ng adsorbing ng mga antacid, ang kanilang paggamit nang direkta sa panahon ng eradication therapy ng Helicobacter pylori ay hindi makatwiran: sa panahong ito, ang mga pasyente ay kumukuha ng maraming mga tablet o kapsula - 6 na beses sa isang araw, ang pangunahing gamot (proton pump inhibitor , ranitidine o bismuth na gamot) kasama ng 2 antibiotic (first-line therapy) o 4 na gamot 13 beses sa isang araw (second-line therapy), bilang posibilidad ng pagbaba sa bisa ng parehong antibiotic at ng pangunahing (mga) gamot nadadagdagan. Isinasaalang-alang ang bilang ng mga gamot na ginagamit ng mga pasyente sa araw at kinakailangan upang makakuha ng isang eradication effect, ibig sabihin, ang pagkasira ng Helicobacter pylori (HP), sa kaso ng karagdagang reseta ng mga antacid na gamot, ang bilang ng mga tablet form ng mga gamot ay lumampas sa ipinahiwatig na bilang ng mga pag-inom ng gamot (kabilang ang mga dosis), higit sa 6 at 13 beses sa isang araw sa una at pangalawang linya ng therapy, ayon sa pagkakabanggit.

Sa peptic ulcer disease na hindi nauugnay sa HP, ang mga antacid ay maaaring matagumpay na magamit bilang isang independiyenteng therapy para sa bagong diagnosed, hindi kumplikadong duodenal ulcer (na may maliliit na ulser), pati na rin bilang isang karagdagang therapy para sa gastric at duodenal ulcers sa H 2-blockers ng histamine receptors, o sa therapy on demand para sa kanila o proton pump inhibitors. Ang tagumpay ng paggamot ng mga pasyente ay higit sa lahat ay nakasalalay sa lalim ng ulser.

Kapag inihambing ang mga resulta ng isang 4 na linggong paggamot ng 2 grupo ng mga pasyente na nagdurusa sa hindi kumplikadong duodenal ulcer (isa sa mga grupo ay ginagamot ng iba't ibang mga antacid sa isang "likido" na anyo o sa anyo ng mga tablet, 4-6 beses sa isang araw, na may iba't ibang kakayahan sa pag-neutralize - mula 120 hanggang 595 mEq ng H + anion bawat araw, ang isa pang pangkat ng mga pasyente ay ginagamot sa mga therapeutic na dosis ng H 2 -blockers ng histamine receptors), walang makabuluhang pagkakaiba ang naobserbahan sa oras ng pagkawala ng mga klinikal na sintomas at pagpapagaling ng mga ulser. Sa isa pang pag-aaral, isang paghahambing ng mga resulta ng paggamot ng 42 mga pasyente na ginagamot sa phosphalugel 11 g ng aluminum phosphate gel 3 beses sa isang araw (pagkatapos kumain) para sa 4 na linggo, at paggamot ng 49 mga pasyente na ginagamot sa ranitidine 150 mg 2 beses sa isang araw din. para sa 4 na linggo ay nagpakita ng mga sumusunod: ang pagpapagaling ng duodenal ulcers ay sinusunod sa 60 at 55% ng mga kaso, ayon sa pagkakabanggit. Ayon sa isa pang pag-aaral, batay sa pagsusuri ng mga resulta ng 6 na linggong paggamot sa 153 mga pasyente na nakatanggap ng aluminum phosphate (1 sachet = 11 g ng gel) 5 beses sa isang araw, ang pagpapagaling ng mga ulser ay natagpuan sa 65% ng mga kaso.

Depende sa yugto ng kurso sa paggamot ng GERD, ang mga antacid ay maaaring epektibong magamit sa mga sumusunod na kaso: bilang pangunahing gamot sa ilang mga pasyente na may endoscopically negatibong GERD at GERD sa yugto ng mild reflux esophagitis (na may minimally malubhang sintomas); sa kumbinasyon ng H 2 - mga blocker ng histamine receptors sa kurso ng paggamot ng mga pasyente na may GERD sa yugto ng banayad o katamtamang reflux esophagitis, pati na rin sa panahon ng on-demand na therapy; sa kurso ng paggamot ng mga pasyente na may GERD sa yugto ng erosive reflux esophagitis sa kumbinasyon ng H 2 -blockers ng histamine receptors, sa on-demand therapy sa kumbinasyon na may pare-pareho ang paggamot ng mga pasyente na may proton pump inhibitors (sa panahon ng isang exacerbation ng sakit); sa kurso ng paggamot ng mga pasyente na may GERD sa yugto ng peptic ulcer ng esophagus sa kumbinasyon ng H 2 -blockers ng histamine receptors o sa on-demand therapy (laban sa background ng paggamot ng mga pasyente na may proton pump inhibitors).

Upang mapabuti ang kondisyon ng mga pasyente, ang mga antacid na gamot ay dapat ding gamitin sa paggamot ng mga pasyente na dumaranas ng iba pang mga sakit: lalo na, na may erosive at ulcerative lesyon ng tiyan at duodenum na nauugnay sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, na may erosive at ulcerative. mga sugat sa itaas na gastrointestinal tract, ang paglitaw kung saan posible sa decompensated cirrhosis ng atay, na may peptic ulcer, na sinamahan ng celiac disease, at may Zollinger-Ellison syndrome.

Sa kurso ng paggamot sa mga pasyente na may mga nakalistang sakit, ipinapayong gumamit ng antacids sa kurso ng therapy kasama ang H 2 -blockers ng histamine receptors (sa on-demand na therapy at may mga proton pump inhibitors).

Ang paggamit ng antacids ay kapaki-pakinabang, tulad ng ipinakita ng mga obserbasyon, sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na kabag (bilang isang karagdagang adsorbent para sa iba't ibang uri ng talamak na kabag); bilang karagdagang therapy (sa H 2 blockers ng histamine receptors o proton pump inhibitors) para sa mga ulser ni Cushing; sa paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcers ng gastroenteroanastomosis at mga pasyente na may talamak na pancreatitis. Ang mga antacid ay ginagamit kasabay ng mga H2-histamine receptor blocker o sa mga proton pump inhibitors bilang on-demand na therapy.

Ang mga antacid ay dapat gamitin sa paggamot ng mga pasyente na may functional na sakit sa bituka upang mapawi ang sakit at/o kakulangan sa ginhawa. Ipinakita na ang isang dosis ng aluminum phosphate gel na may dami na 100 hanggang 300 ml, na ibinibigay sa bawat os, bago kumuha ng isang dosis ng radiostrontium 85Sr, ay nabawasan ang pagsipsip ng huli ng 87.5%, habang ang isang dosis ng 100 ML ng aluminyo phosphate gel ay kasing epektibo ng 300 ml, na nagpapahiwatig ng iba pang mga posibilidad para sa paggamit ng mga antacid.

Ito ay kilala na ang aluminum phosphate gel, na isang kumbinasyon ng isang antacid at mga sangkap na sumasaklaw at nagpoprotekta sa mauhog lamad mula sa mga pathological na epekto ng acid at apdo acids, ay tumutulong upang maalis (bawasan) ang kanilang "nanggagalit" (pathological) epekto sa mauhog lamad ng esophagus at tiyan, na nagpapahintulot sa amin na magrekomenda ng isang panandaliang paggamit ng gamot na ito sa mga buntis na kababaihan o sa panahon ng paggagatas pagkatapos ng panganganak. Ang parehong mga pakinabang ng phosphalugel (cytoprotective effect ng gamot) ay nagpoprotekta sa mauhog lamad mula sa pinsala at mula sa mga epekto ng alkohol.

Bilang isang sintomas (karagdagang) lunas para sa pag-aalis (pagbabawas ng intensity) ng mga sintomas ng dyspepsia, ang mga antacid ay maaari ding gamitin sa paggamot ng mga pasyente na may organikong dyspepsia ng iba't ibang etiologies (halimbawa, bago ang kirurhiko paggamot ng mga pasyente, kung kinakailangan, at pagkatapos ito), pati na rin upang maalis ang mga sintomas ng kakulangan sa ginhawa sa mga taong itinuturing ang kanilang sarili na malusog.

Mga tampok ng appointment ng antacids

Kapag inireseta ang mga antacid, kinakailangang isaalang-alang ang (mga) mekanismo ng kanilang pagkilos at ang mga sintomas ng mga sakit na sinusunod sa mga partikular na pasyente (paninigas ng dumi, pagtatae, atbp.). Sa partikular, sa pagkakaroon ng pagtatae (bilang isang karagdagang lunas, kung kinakailangan), ipinapayong gamutin ang mga pasyente na may mga antacid na naglalaman ng aluminyo (almagel, phosphalugel, rutacid, talcid); na may paninigas ng dumi - antacids, na kinabibilangan ng magnesium (gelusil varnish, gastal, atbp.).

Alam na ang mga antacid (kapag natutunaw ng mga pasyente) ay may kakayahang mag-adsorbing, dahil dito, posible na bawasan ang aktibidad at bioavailability ng ilang mga gamot na kinuha ng mga pasyente (halimbawa, H 2 -blockers ng histamine receptors, non-steroidal. anti-inflammatory drugs, antibiotics, atbp.) . Samakatuwid, kapag nagrereseta ng mga antacid kasama ng iba pang mga gamot, ipinapayong irekomenda ng mga pasyente na obserbahan ang agwat ng oras sa pagitan ng pagkuha ng mga antacid at iba pang mga gamot (bago o pagkatapos, mga 2-2.5 na oras), ibig sabihin, ipahiwatig ang oras na umiinom ang mga pasyente ng mga partikular na gamot sa panahon ng ang araw.

Ayon sa aming mga obserbasyon, ang epekto ng pagkuha ng mga antacid na ginawa sa anyo ng mga gel o suspension (kumpara sa mga form ng tablet) ay nangyayari nang mas mabilis, bagaman ang form ng tablet ay tila mas maginhawa para sa pag-iimbak (lalo na kapag naglalakbay).

Kapag nagpapasya sa paggamit ng mga antacid, lalo na sa pangmatagalan (sa mataas na dosis), kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng mga epekto. Ang mga side effect na posible sa ilang mga pasyente habang umiinom ng antacids, ay higit na nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng mga pasyente, mga dosis ng antacids at ang tagal ng kanilang paggamit. Ang paninigas ng dumi o pagtatae (depende sa antacid na ginagamit sa paggamot ng mga pasyente) ay ang pinakakaraniwang epekto na nangyayari sa mga pasyente habang umiinom ng antacid. Ang isang makabuluhang pagtaas sa mga dosis ng antacid ay ang pangunahing sanhi ng paninigas ng dumi o pagtatae, at ang matagal, hindi nakokontrol na paggamit ay ang paglitaw ng mga metabolic disorder.

Sa partikular, ang isa sa mga tampok ng pagkilos ng mga paghahanda ng antacid na naglalaman ng magnesiyo ay isang pagtaas sa pag-andar ng motor ng bituka, na maaaring humantong sa normalisasyon ng dumi, ngunit kung kinuha nang labis, sa pag-unlad ng pagtatae. Ang labis na dosis ng magnesium-containing antacids (isang pagtaas sa Mg +++ ions sa katawan ng pasyente) ay nakakatulong sa pagtaas ng magnesium content sa katawan ng pasyente, na maaaring magdulot ng bradycardia at/o kidney failure.

Ang mga antacid na naglalaman ng calcium, sa kaso ng labis na dosis, ay nagdudulot ng pagtaas sa Ca ++ sa katawan ng mga pasyente (ang paglitaw ng hypercalcemia), na maaaring humantong sa paglitaw ng tinatawag na "alkaline" syndrome sa mga pasyente na nagdurusa sa urolithiasis, na kung saan , sa turn, ay nag-aambag sa pagtaas ng pagbuo ng calculi. Ang pagbaba sa paggawa ng parathyroid hormone ay maaaring humantong sa isang pagkaantala sa paglabas ng posporus, isang pagtaas sa nilalaman ng hindi matutunaw na calcium phosphate at, dahil dito, sa calcification ng mga tisyu ng katawan ng pasyente at ang paglitaw ng nephrocalcinosis.

Ang antas ng pagsipsip ng aluminyo ay maaaring iba para sa iba't ibang mga gamot, na dapat isaalang-alang kapag tinutukoy ang posibleng panganib ng mga side effect dahil sa ang katunayan na ang mga antacid na naglalaman ng aluminyo sa ilang mga pasyente, lalo na sa matagal na paggamit, ay maaaring maging sanhi ng hypophosphatemia, na may pagkabigo sa bato. - encephalopathy, osteomalacia (na may antas ng aluminyo na higit sa 3.7 µmol/l), mga klinikal na sintomas na itinuturing na katangian ng pagkalason (na may konsentrasyon ng aluminyo na higit sa 7.4 µmol/l). Kinakailangan din na isaalang-alang ang katotohanan na ang mas mababang toxicity ng aluminum phosphate A1PO4, kumpara sa aluminum hydroxide A1(OH)3, ay dahil sa mas malaking pagtutol nito sa dissolution at ang pagbuo ng mga neutral complex sa presensya ng mga acid na karaniwang matatagpuan. sa pagkain, na nagpapahiwatig ng mas mababang toxicity ng phosphate aluminum.

Bilang isang patakaran, ang hitsura ng mga side effect ay maiiwasan kung ang mekanismo ng kanilang pagkilos, ang kondisyon ng mga indibidwal na pasyente ay isinasaalang-alang kapag nagrereseta ng mga antacid, at, bilang karagdagan, kung ang detalyadong pagpapaliwanag na gawain ay isinasagawa sa mga pasyente bago magreseta ng mga antacid.

Para sa mga katanungan sa panitikan, mangyaring makipag-ugnayan sa editor.

Yu. V. Vasiliev,doktor ng agham medikal, propesor

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

Ang mga tao ay madalas na gumagamit ng mga antacid para sa heartburn, pagduduwal, o kakulangan sa ginhawa sa tiyan. Ang mga pasyente na may mga sakit ng digestive system, kinakailangan din sila. Ang mga gamot ay bumabalot sa tiyan, pinoprotektahan ito. Maaari mong bilhin ang mga ito nang walang reseta mula sa isang doktor. Ang pagpili ng mga pondo ay medyo malawak, basahin ang isang detalyadong pagsusuri sa aming materyal.

Ang mga paghahanda sa pagbalot ay nakabatay sa halaman at gawa ng tao. Ang mga sangkap na bumubuo sa mga antacid ay lumikha ng isang proteksiyon na hadlang sa gastric mucosa, neutralisahin ang hydrochloric acid. Nagbibigay ito ng epekto ng proteksyon at pag-alis ng sakit. Ang ilan sa mga gamot ay may antimicrobial at anti-inflammatory effect. Kung ang kaasiman ay nadagdagan, ang tiyan ay napapailalim sa iba pang mga nanggagalit na kadahilanan (stress, mahinang nutrisyon), kung gayon ang mga gamot na ito ay ipinahiwatig.

Ang mga antacid ngayon ay ginawa sa iba't ibang anyo, upang mahanap ng lahat ang isa na maginhawa para sa kanya: mga tablet, pulbos, suspensyon sa mga bote o solong pack.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang mga antacid ay kinakailangan para sa mga sakit ng gastrointestinal tract. Ang komposisyon ay naglalaman ng mga sangkap na tumutugon sa tubig, habang bumubuo ng mga sangkap na bumabalot sa tiyan. Ito ang dahilan kung bakit napakapopular ang mga gamot na ito.

Ang mga enveloping agent ay ipinahiwatig para sa:

talamak na kabag;
talamak na kabag;
ulser sa tiyan at duodenal ulcer;
heartburn;
pamamaga ng pancreas;
reflux esophagitis;
na may pamamaga ng gallbladder;
enteritis;
kolaitis;
isang beses na paglabag sa diyeta;
toxicosis ng mga buntis na kababaihan;
nasusunog.

Kapansin-pansin na ang mga antacid ay maaaring gamitin hindi lamang para sa gastritis at ulser, kundi pati na rin sa panlabas (para sa mga paso at iba pang mga sugat sa balat).

Epekto

Ginagawa ng mga gamot ang sumusunod:

balutin ang tiyan, protektahan ito;
itigil ang pagduduwal at pagsusuka;
alisin ang sakit;
neutralisahin ang labis na hydrochloric acid;
maiwasan ang reflux (reflux ng apdo mula sa duodenum papunta sa tiyan);
labanan ang pagtatae.

Nag-aalok ang mga parmasya ng malawak na hanay ng mga gamot. Upang matulungan kang magpasya, isaalang-alang ang pinakasikat na gamot.

Bagay na dapat alalahanin

Ang patuloy na paggamit ng mga antacid na walang reseta ng doktor ay maaaring makasama sa kalusugan.
Kung madalas kang gumamit ng mga naturang gamot para sa pagduduwal, heartburn o sakit sa epigastric, huwag ipagpaliban ang pagbisita sa doktor para sa pagsusuri at paggamot. Ang ganitong mga sintomas ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang gastrointestinal na sakit. Kung sila ay hindi papansinin, ang sakit ay lalala at ito ay magiging mas mahirap na gamutin ito.
Para sa mga ulser, gastritis at iba pang mga pathologies ng tiyan at bituka, ang mga antacid ay ginagamit bilang bahagi ng kumplikadong therapy (higit pa upang neutralisahin ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ng sakit).
Ang pag-iingat ay dapat gawin sa mga paghahanda sa pagbalot para sa mga bata at mga buntis na kababaihan. Ang ilan sa mga ito ay kontraindikado para sa mga kategoryang ito ng mga tao. Bago gamitin, kumunsulta sa iyong doktor.

Ano ang mga

Anumang gamot ay may posibilidad na hinihigop o hindi hinihigop sa tiyan.

Absorbable

Kung ang mga bahagi ng gamot ay nakikipag-ugnayan sa hydrochloric acid, pagkatapos ay bahagyang tumagos sila sa dugo. Ang mga benepisyo ng paggamit ng mga naturang gamot ay kinabibilangan ng mabilis na pag-aalis ng heartburn. Ngunit ang epekto ay panandalian.

Ang mga naturang gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng tinatawag na "acid rebound": ang mga antacid ay tumutugon sa hydrochloric acid, bilang isang resulta, ang carbon dioxide ay inilabas. Ang tiyan ay umuunat, at ang hydrochloric acid ay nagsisimulang gumawa ng may panibagong sigla, muling lumilitaw ang heartburn. Bilang karagdagan, ang mga gamot na ito ay na-adsorbed sa mga bituka, na nagiging sanhi ng pagbuo ng edema. Ang mga side effect ay tumaas din ang pressure, belching at bloating. Kasama sa mga naturang produkto, halimbawa, soda.

mga aktibong sangkap Maaaring kabilang sa mga gamot na ito ang:

magnesiyo oksido;
sodium bikarbonate;
magnesiyo at calcium carbonate.

Ang grupong ito ng mga gamot:

Vikalin;
Vikair;
Rennie;
Bourget mix;
Tums;
magnesia.

Ang mga antacid mula sa pangkat na ito ay inilaan para sa solong o bihirang paggamit, dahil kung hindi man ay maaari silang maging sanhi ng pag-unlad ng mga sakit sa gastrointestinal (halimbawa, mga ulser sa tiyan at duodenal).

Hindi sumisipsip

Ang mga hindi sumisipsip na antacid na gamot ay pinaka-epektibo at may mas kaunting epekto.

Ang mga hindi sumisipsip na gamot ay neutralisahin ang hydrochloric acid, apdo at pepsin. Kapag pumasok sila sa tiyan, binabalot nila ito at pinoprotektahan ito mula sa mga nakakainis na kadahilanan. Ang therapeutic effect ay nangyayari sa loob ng 15 minuto at tumatagal ng hanggang 4 na oras.

Ang iba't ibang mga enveloping agent ay may sariling mekanismo ng pagkilos, batay sa komposisyon:

Mga gamot na bumabalot aluminyo phosphates. Ang pinakasikat na lunas mula sa pangkat na ito ay Phosphalugel. Ang pagkilos nito ay nakasalalay sa paunang antas ng kaasiman. Kung mas mataas ito, mas epektibo ang gamot.
Mga antacid na naglalaman ng magnesiyo at aluminyo. Isa na rito si Almagel.
Mga pinagsamang gamot. Sa kasong ito, maaaring mayroong 2 mga pagkakaiba-iba: aluminyo + magnesium + silikon at sodium + calcium. Ang mga naturang gamot ay lumikha ng isang mekanikal na hadlang na pumipigil sa gastric juice mula sa pagpasok sa esophagus.

Ang mga sumusunod ay hindi sumisipsip binalot ang ibig sabihin para sa tiyan at bituka:

almagel;
phosphalugel;
maalox;
Altacid;
sucralfate;
gastracid;
gastal;
relzer;
alumag;
gaviscon;
palmagel;
rutacid;
magalfil.

Bago bumili ng gamot, maingat na basahin ang mga tagubilin para sa paggamit at contraindications. Ang ilang mga gamot ay may mga karagdagang epekto (halimbawa, Almagel A - analgesic). Mahigpit na ipinagbabawal na kumuha ng mga naturang pondo nang walang reseta ng doktor sa mahabang panahon.

Almagel

Ang Almagel ay isang antacid agent na neutralisahin ang pagtatago ng enzymatic juice sa tiyan. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang hydrochloric acid ay ginawa nang mas kaunti, at ang antas ng pepsin ay na-normalize. Kabilang sa mga pagkukulang - ang gamot ay nag-aalis ng posporus, samakatuwid ito ay hindi inirerekomenda para sa pangmatagalang paggamit para sa mga taong may mga problema sa mga buto at kasukasuan.

Ang Almagel ay ginawa sa anyo ng isang suspensyon, na lubos na pinapadali ang aplikasyon at pinabilis ang epekto. Ipinapakita sa:

kabag;
mga ulser;
esophagitis;
nadagdagan ang antas ng kaasiman;
bloating;
sakit;
enteritis;
pagkalason;
pagduduwal;
heartburn.

Kapag kumukuha ng mga anti-inflammatory o glucocorticoid na gamot, dapat gamitin ang Almagel upang maiwasan ang mga ulser. Ang pagtanggap ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 linggo, kailangan mong uminom ng gamot 5-10 g bago kumain.

Ang defoamer ay may adsorbing at enveloping effect. Ang gamot ay kumikilos nang mahabang panahon, nag-normalize ng kaasiman at hindi nag-aambag sa pagbuo ng gas.

Phosphalugel

Ang Phosphalugel ay isang antacid substance na bumabalot sa mga dingding ng tiyan at may adsorbing effect. Ang gamot ay ipinahiwatig para sa:

kabag at ulser;
gastroesophageal reflux;
sindrom ng non-ulcerative dyspepsia;
sakit sa bituka;
functional na mga sakit sa bituka;
pagtatae.

Ang antacid na gamot ay hindi dapat gamitin para sa malubhang sakit sa bato at indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi.

Ang mga matatanda at bata na wala pang 6 taong gulang ay inireseta ng gamot para sa 1-2 packet 2-3 beses sa isang araw. Mga sanggol hanggang 6 na buwan - 1 tsp. Mga bata mula 6 na buwan - ½ sachet.

Ang pag-inom ng gamot bago o pagkatapos kumain ay dapat na ang mga sumusunod:

may reflux at hernia - pagkatapos kumain at sa gabi;
na may ulser - 1-2 oras pagkatapos kumain;
na may kabag at dyspepsia - bago kumain;
may mga sakit sa bituka - sa walang laman na tiyan at 1 beses sa gabi.

Kung nangyari ang pananakit, maaari mong ipagpatuloy ang pagkuha.

Ang suspensyon ay mabilis na neutralisahin ang hydrochloric acid, habang pinapanatili ang proseso ng panunaw.

Maalox

Ang Maalox ay ibinebenta bilang isang suspensyon. Ang antacid ay naglalaman ng peppermint leaf oil. Kabilang sa mga pagkukulang - binabawasan nito ang pagsipsip ng posporus, samakatuwid ito ay hindi inirerekomenda para sa mga matatanda at mga pasyente na may magkasanib na mga problema.

Ipinapakita sa:

exacerbation ng isang ulser;
talamak o talamak na kabag;
hiatal hernia;
reflux esophagitis;
heartburn;
sakit sa epigastrium.

Ang mga antacid ay hindi inireseta para sa:

pagkabigo sa bato;
indibidwal na allergy sa mga bahagi;
fructose intolerance;
sa pagkabata at pagbibinata hanggang 15 taon;
hypophosphatemia.

Ang gamot ay kinuha sa 15 ml. isang oras pagkatapos kumain. Kung nakakaranas ka ng pananakit, maaari kang gumamit ng 1 sachet. Ngunit dapat tandaan na ang maximum na dosis bawat araw ay 90 ml.

Depende sa sakit, matukoy ang dosis:

na may reflux esophagitis, 30-60 ml ang ginagamit. pagkatapos kumain;
na may ulser - 15 ML. kalahating oras bago kumain.

Ang paggamot ay hindi dapat lumampas sa 2-3 buwan.

Maaaring mangyari ang mga sumusunod na side effect:

hypersensitivity sa mga bahagi;
allergy;
bihira - paninigas ng dumi, pagtatae;
hypermagnesemia (nadagdagang antas ng magnesiyo).

Ang gamot ay nananatili sa tiyan sa loob ng mahabang panahon, ay may pangmatagalang proteksiyon na epekto.

Gaviscon

Ang gamot na ito ay may napakakaunting contraindications, may kapaki-pakinabang na epekto sa mga selula ng esophagus, maaaring magamit sa panahon ng pagbubuntis, at may proteksiyon na epekto. Lumilitaw ang epekto pagkatapos ng ilang minuto at tumatagal ng mga 4 na oras.

Mga indikasyon:

heartburn;
belching;
dyspepsia;
gastroesophageal reflux;
toxicosis ng mga buntis na kababaihan.

Contraindications:

indibidwal na hindi pagpaparaan;
edad hanggang 12 taon;
phenylketonuria.

Kinukuha ito ng hanggang 4 na beses sa isang araw, 2-4 na tablet pagkatapos kumain at sa oras ng pagtulog, hanggang 7 araw.

Ang Gaviscon, ayon sa Romir Research Center, ay ang pinakamahusay na gamot para sa heartburn, na pinangalanan ng karamihan ng mga gastroenterologist na sinuri.

Sucralfate

Ang Sucralfate ay tumutukoy sa mga gamot na may nakababalot na epekto. Ang pharmacology ay ang mga sumusunod: sa ilalim ng impluwensya nito, ang paggawa ng pepsin ay bumagal, at ang acid sa tiyan ay nagbubuklod. Gumagana ang antacid sa loob ng 6 na oras. Ang gamot ay ipinahiwatig para sa:

heartburn;
mga ulser;
erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract;
reflux esophagitis.

Ang gamot ay kontraindikado sa:

sakit sa bato;
dysphagia;
panloob na pagdurugo ng gastrointestinal tract;
allergy sa mga bahagi.

Listahan ng mga side effect:

hindi pagkatunaw ng pagkain;
pagtitibi;
pagbuo ng gas;
antok;

Ang mga matatanda ay inireseta ng hanggang 1 g bawat araw. Ang dosis ay dapat nahahati sa 4 na dosis. Ang maximum na pinapayagang gamitin hanggang sa 12 g bawat araw. Ang kurso ay tumatagal ng hanggang 6 na linggo. Sa partikular na malubhang kaso - 3 buwan.

Tandaan na ang mga antacid ay ibinebenta sa pamamagitan ng reseta mula sa isang doktor.

mga likas na antacid

Hindi palaging kinakailangan na gumamit ng mga medikal na gamot. Sa matagal na paggamit o hindi gaanong binibigkas na mga sintomas, ipinapayo namin sa iyo na bigyang pansin ang mga natural na antacid.

Ang pinakamadali at pinakamurang paraan upang harapin ang heartburn ay ang pag-inom ng maligamgam na tubig (mas mabuti ang mineral na tubig)
Ang mga saging ay nagpapaginhawa sa pananakit ng tiyan, labanan ang mga sintomas ng heartburn.
Paggamit patatas o corn starch ay may proteksiyon na epekto sa gastric mucosa. Ito ay halos hindi natutunaw sa malamig na tubig, ngunit sa maligamgam na tubig ito ay nagiging isang nakabalot na timpla. Maaari ka ring kumain ng mga gulay na may starchy.
Ang langis ng clove ay perpektong bumabalot sa mga dingding ng tiyan at esophagus (2-3 patak bawat baso ng tubig). Inirerekomenda din na gumamit ng mga clove sa lupa bilang isang pampalasa upang labanan ang heartburn.
Ang cinnamon ay isang kahanga-hangang natural na antiseptiko at antacid.
Ang herbal na tsaa na ginawa mula sa mint, lavender at anise (kung ninanais kasama ang pagdaragdag ng pulot) ay perpektong makayanan ang isang nasusunog na pandamdam sa sternum.
Mga buto ng dill sa halagang ½ tsp. pagkatapos kumain ay makakatulong upang makayanan ang heartburn at kakulangan sa ginhawa sa tiyan.
Ang buto ng flax ay kadalasang ginagamit upang maiwasan ang mga ulser at gastritis. Ginagamit ito bilang isang solusyon sa uhog. Para sa pagluluto kailangan mo: 1 tsp. durog na buto para sa ½ tbsp. tubig. Uminom ng mainit-init 30 minuto bago kumain. Ang tool ay bumabalot sa mga dingding ng tiyan, pinoprotektahan ito.
balat ng suha, chewed na may heartburn, ay makakatulong upang makayanan ang mga hindi kasiya-siyang sintomas.
1 st. l. durog na mga walnut 1 beses bawat araw - isang mahusay na pag-iwas sa heartburn.
Bagong piga katas ng patatas kinuha bago kumain 2 tbsp. l. - isa ring kahanga-hangang tool.

Ang mga nakabalot na gamot ay may positibong epekto sa gastrointestinal tract at ang mga nakakainis na kadahilanan ay hindi na nagdadala ng mga negatibong kahihinatnan. Ang mga pondo ay nasubok, bilang isang resulta kung saan ang isang kapaki-pakinabang na epekto ay napatunayan para sa mga taong dumaranas ng madalas na heartburn, gastritis at ulcers. Bago pumili ng isang gamot para sa iyong sarili, dapat kang kumunsulta sa isang doktor, dahil may mga kontraindikasyon para sa paggamit. At kailangan mo ring indibidwal na piliin ang dosis.

Mga antacid- Ito ay isang pangkat ng mga pharmacological na gamot, ang epekto nito ay humahantong sa pag-aalis o neutralisasyon ng tumaas na kaasiman ng tiyan. Ang batayan ng mga gamot na ito ay mga compound ng calcium, magnesium at aluminyo. Ang mga ito ay inireseta para sa iba't ibang mga sakit sa tiyan:

mga ulser;
na may mga paglabag sa digestive tract sa panahon ng pagbubuntis;
utot;
mga reflux;
kabag;

Ang pag-uuri ng mga antacid ay naghahati sa mga ito sa mga gamot na nasisipsip at hindi nasisipsip.

Mga antacid na sumisipsip

Kabilang dito ang mga gamot na maaaring tumagos at matunaw sa dugo, na may mataas na bilis ng pagkilos. Ang therapeutic effect ng mga antacid na ito ay panandalian, na may regular na paggamit ay hindi nito inaalis ang sanhi ng sakit at maaaring humantong sa paninigas ng dumi, pagbuo ng mga bato sa bato ng calcium, pagtaas ng presyon at iba pang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Gayundin, ang ganitong uri ng mga paghahanda ng antacid ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang epekto na ipinahayag sa muling paggawa ng hydrochloric acid pagkatapos ng pagtatapos ng therapeutic effect ng gamot. Sa medikal na terminolohiya, ang epektong ito ay tinatawag na "acid rebound".

Ano ito - antacids? Paano sila inilalapat? Ngayon ipaliwanag natin.

Ang sobrang acid content sa gastric juice ay nakakairita sa mucous membrane. Ang resulta ng pangangati ay at.

Ang mga gamot ng antacid group ay maaaring mabawasan ang pagsalakay ng HCl.

Mga pangunahing uri

Para sa kalinawan at pagiging simple, dinadala namin sa iyong pansin ang isang plato na naglalaman ng isang listahan ng mga kilalang produkto sa kategoryang ito.

Tulad ng makikita mo, mayroong dalawang uri ng "acid fighters". Ang mga gamot sa unang uri ay halos hindi na ginagamit dahil sa ilang mga side effect. Ang mga pangalawang-class na gamot ay itinuturing na ligtas at ginagamit nang napakalawak - ang mga ito ay malayang inireseta kahit sa mga bata.

Antacids: listahan

Grupo

Mga halimbawa

Mga puntos para sa at laban"

Mga produkto na sumisipsip

magnesium oxide (nasunog na magnesia)

sodium bikarbonate

calcium carbonate

pinaghalong bourget, rennie, tamse

Mabilis silang gumana, ngunit hindi nagtagal. Nagagawa nilang magbigay ng rebound effect - una upang magbigay ng alkalization, at pagkatapos ay pukawin ang isang pagtaas sa pagtatago ng hydrochloric acid (ang kababalaghan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpapasigla ng mga cell na gumagawa ng gastrin at ang pagkilos ng mga calcium cation sa parietal cells ng coolant. ).

Sa ilang mga pasyente, nagdudulot sila ng belching, bloating (kaugnay ng kung saan sila ay tiyak na hindi umaangkop sa mga regimen ng paggamot para sa GERD).

Maaari silang negatibong makaapekto sa sistema ng sirkulasyon - dagdagan ang presyon, maging sanhi ng edema.

Mga produktong hindi sumisipsip

aluminyo haydroksayd

magnesiyo hydroxide

magalfil

tapalkan

Nine-neutralize nila ang acid nang medyo mas mabagal, ngunit ang resulta ay nananatili sa medyo mahabang panahon (hanggang sa 2.5 - 3 oras)

Ang side activity ay hindi malamang. Ang pagbubukod ay paninigas ng dumi bilang tugon sa paggamit ng mga derivatives ng aluminyo at isang bahagyang laxative effect ng magnesium.

Huwag magbigay ng epekto ng "acid rebound".

Sa pabor ng mga di-sumisipsip na gamot, dapat itong idagdag na mayroon silang magandang enveloping properties, nagbubuklod hindi lamang sa HCl, kundi pati na rin sa iba pang mga mucosal irritant (bile acids, lysolecithin).

Ang mga antacid ay sabay na pinapawi ang sakit at pinapaliit ang mga pagpapakita ng dyspepsia.

Sa anong mga kaso ang pasyente ay ginagamot ng mga antacid?

Narito ang mga pangunahing indikasyon para sa kanilang paggamit:

na may tumaas na pagtatago;
functional dyspepsia;
Zollinger-Ellison syndrome.

Minsan ang mga antacid ay ginagamit bilang isang paraan ng differential diagnosis: sila, sa partikular, ay tumutulong upang makilala sa pagitan ng epigastric at biliary (na nauugnay sa kapansanan sa pag-andar ng atay) na sakit.

Ang mga modernong antacid, na napaka-maginhawa, ay ginawa sa iba't ibang anyo - mga tablet, drage, suspensyon, gel. Ang mga taong dumaranas ng mga nagpapaalab na sakit ng gastrointestinal tract ay dapat palaging magtago ng isang bagay tulad ng chewable maalox sa kanilang first aid kit.

Madalas na pinapayagan ng mga doktor ang mga pasyente na gamitin ang mga gamot na ito "on demand" dahil medyo hindi nakakapinsala ang mga ito. Mangyaring huwag gawin ang mga ito bilang isang panlunas sa lahat.

I.V. Maev at A.A. Si Samsonov sa artikulong "Ang paggamit ng mga modernong antacid sa paggamot ng mga sakit na umaasa sa acid ng gastrointestinal tract" ay tama ang tala:

Ito ay isang kilalang katotohanan na ang pasyente ay palaging mas pinipili ang isang gamot na nagbibigay ng mabilis na lunas sa isang sintomas na masakit para sa kanya. Dito, ang mga antacid ay wala sa kompetisyon. Gayunpaman, ang isa ay hindi dapat pumunta sa sukdulan, palitan ang epektibong pathogenetic therapy ng acid-dependent na patolohiya sa tulong ng mga PPI, para sa isang mabilis, ngunit, sa kasamaang-palad, panandaliang kaluwagan ng mga sintomas ng sakit na may antacids.

Sa anumang kaso, dapat piliin ng isang karampatang espesyalista ang paggamot at kontrolin ang kurso nito.

Panitikan:

V.T.Ivashkin, T.L.Lapina, "Gastroenterology. Pambansang Pamumuno", 2008
V.T.Ivashkin, E.K.Baranskaya, O.S.Shifrin, E.Yu.Yuryeva, "Ang lugar ng antacids sa modernong therapy ng peptic ulcer", "BC", V.4, No. 2, 2002
I.V. Maev at A.A. Samsonov, "Ang paggamit ng mga modernong antacid sa paggamot ng mga sakit na umaasa sa acid ng gastrointestinal tract", "Handbook ng isang polyclinic na doktor", No. 5, 2005
Yu.V.Vasiliev "Modern antacids sa gastroenterological practice", "Attending physician", No. 4, 2004
N.V. Kharchenko, V.V. Chernenko, "Naubos na ba ng mga antacid ang kanilang sarili?", Embassy of Medicine, No. 3, 2008