Nililinis ang maxillary sinuses gamit ang endoscopic method. Kirurhiko paggamot ng sinusitis Mga endoscopic na operasyon sa paranasal sinuses

Ang sinusitis ngayon ay ang pinakakaraniwang uri ng sinusitis at isang nagpapasiklab na proseso sa maxillary paranasal sinuses. Ang mga ito ay ipinares, kaya ang sakit ay maaaring makaapekto sa bawat isa sa kanila nang hiwalay, o dalawa nang sabay-sabay. Kasabay nito, ang mga komplikasyon ng sinusitis ay maaaring makaapekto sa nasopharynx, orbit, mga buto ng bungo at maging sa utak dahil sa katotohanan na mayroong maraming iba't ibang mga sipi sa bungo na nag-uugnay sa halos lahat ng mga istraktura sa loob nito. Dapat pansinin na may mataas na panganib ng naturang mga komplikasyon, pati na rin sa isang malubhang kurso ng sakit, ang kirurhiko paggamot ng sinusitis ay madalas na ginagamit.

Ang paggamot ng sinusitis sa mga matatanda at bata ay nagpapahiwatig ng isang pinagsamang diskarte, iyon ay, ang epekto sa purulent na proseso ng pamamaga ay nangyayari mula sa iba't ibang panig. Ang mga sumusunod na paggamot ay karaniwang ginagamit:

etiological, na naglalayong ang causative agent ng proseso o ang pag-aalis ng mga kadahilanan sa pag-unlad ng sakit;
nagpapakilala, na nagpapahintulot sa iyo na labanan ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita;
preventive, pinagsama-sama ang epekto ng therapy.

Ang kumplikadong paggamot ay maaaring isagawa nang konserbatibo - sa tulong ng mga gamot. Sa mga malubhang kaso, maaari itong maging kirurhiko - isang pagbutas ng maxillary cavity ay ginanap, o sinusitis ay isang operasyon upang alisin ang mauhog lamad. Ang pangalan ay nasa proseso ng pagbubukas ng sinus. Maaari itong isagawa kapwa sa pamamagitan ng tradisyonal na pamamaraan at endoscopically. Ang endoscopic surgery para sa sinusitis ay nag-aalis ng pangangailangan na buksan ang sinus sa pamamagitan ng bibig. Pinapayagan ka nitong gawing normal ang aeration (pagpapayaman ng hangin) ng mga sinus at iba pang mga istruktura ng respiratory system.

Ang maxillary sinus surgery ay nagsasangkot ng pagtanggal ng mga istruktura tulad ng:

malambot na tisyu na sumailalim sa pamamaga, impeksyon at pinsala;
mga banyagang katawan na nagsilbing triggering factor para sa sakit. Maaaring kabilang dito ang mga carious na ngipin, kung saan ang operasyon ay dapat isagawa kasabay ng isang maxillofacial surgeon;
nawasak ang mga buto o bahagi ng mga buto upang lumikha ng mga artipisyal na pagkonekta ng mga sipi upang mapabuti ang pag-agos ng uhog at aeration;
mga cyst at polyp sa mga cavity.

Sinus puncture

Bilang karagdagan sa kirurhiko paggamot sa pamamagitan ng sinusitis o endoscopic surgery, ito ay malawakang ginagamit, na tinatawag na isang pagbutas. Maaari itong inireseta para sa parehong mga therapeutic at diagnostic na layunin, at ito ay isang napaka-epektibong paraan ng paggamot sa patolohiya. Ang pagbutas ay nagpapahintulot sa iyo na epektibong gamutin ang purulent sinusitis kung ito ay ginanap nang tama.

Ang pagmamanipula ay ginagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Bilang karagdagan sa pag-aalis ng mga nilalaman ng lukab, ito ay hugasan at pinatubigan ng mga antibacterial at antiseptic na solusyon. Pagkatapos ng pagbutas, ang isang kurso ng antibiotic therapy na may mga gamot na may malawak na spectrum ng pagkilos ay inireseta. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang patolohiya ay maaaring umunlad dahil sa pagpapakilala ng iba't ibang mga microorganism.

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng turunda na may pampamanhid sa daanan ng ilong. Pinapayagan ka nitong alisin ang sakit at kakulangan sa ginhawa. Paminsan-minsan, ang isang pakiramdam ng isang banyagang katawan sa ilong ay maaaring bumuo sa panahon ng pamamaraan. Dapat pansinin na ang doktor ay umaasa lamang sa kanyang mga pandamdam na sensasyon at karanasan sa panahon ng pagmamanipula, at ang kanyang mga maling aksyon ay maaaring humantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Ang isang ordinaryong hiringgilya ay maaaring gamitin bilang kagamitan upang alisin ang mga nilalaman ng sinus. Nag-inject din sila ng mga antibacterial agent at antiseptic solution sa maxillary sinus.

Ang endoscopic surgery ay isang minimally invasive na pamamaraan at nagbibigay-daan sa isang interbensyon na may kaunting mga kahihinatnan. Matapos maisagawa ang naturang paggamot, walang nakikitang mga kahihinatnan ng interbensyon, dahil ang endoscope (isang aparato para sa pagsasagawa ng operasyon) ay ipinasok sa pamamagitan ng pagbubukas ng ilong at hindi makapinsala sa mauhog lamad ng mga sipi ng ilong. Ang mga imahe ng video ay karaniwang ipinapakita sa isang monitor na konektado sa device.

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang sinusitis pagkatapos ng naturang operasyon ay mas malamang na maging kumplikado o lumala. Dapat ding tandaan na ang presyo para sa pamamaraang ito ng paggamot ay mas mababa kaysa sa tradisyunal na sinusitis. Ito ay nagpapahintulot na ito ay magamit nang mas madalas. Gayunpaman, mayroon ding negatibong punto - hindi lahat ng mga ospital ay nilagyan ng mga aparato para sa endoscopic surgery, na nangangahulugang kung minsan ay kinakailangan na gamutin ang sinusitis sa isang maginoo na operasyon, at ang pasyente ay kailangang magbayad ng buong halaga ng naturang paggamot.

Ang tagal ng interbensyon ay tumatagal mula kalahating oras hanggang isa at kalahating oras, depende sa kung gaano kalaki ang nabuong proseso ng pamamaga. Ang mga indibidwal na katangian ng isang tao ay gumaganap din ng isang papel. Gaano katagal ang operasyon - isang bihasang espesyalista lamang ang magsasabi, ngunit hindi palaging, at magagawa niyang mahulaan ang eksaktong oras na mananatili ang pasyente sa operating table.

Kadalasan, ang pamamaraang ito ng paggamot ay ginagamit sa mga matatanda, dahil sa anatomical at sikolohikal na katangian ng katawan ng bata.

Ang pamamaraan ay binubuo sa pagpapasok ng isang endoscope, isang optical device, sa ilong. Sa device na ito, makikita ng doktor ang kondisyon ng mauhog lamad, ang pagkakaroon ng nana, mga dayuhang bagay at iba pang mga depekto. Ang aparato ay maaaring nilagyan ng mga camera na nagbibigay-daan sa iyo upang magpakita ng video sa isang espesyal na monitor, pati na rin kumuha ng larawan at i-record ang pag-unlad ng operasyon. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na mag-save ng impormasyon para sa layunin ng paggamit nito para sa pag-aaral.

Sa tulong ng isang endoscope, maaari mong ipasok sa maxillary sinus na mga instrumento para sa paggamot ng sinusitis - isang laser, isang scalpel at gunting. Ang ganitong interbensyon ay karaniwang nagpapatuloy nang walang anumang masakit na sensasyon, kaya hindi ito nangangailangan ng karagdagang kawalan ng pakiramdam. Maaaring gamitin ang local anesthesia kapag ang pasyente ay may mababang threshold ng sakit.

Sinusitis

Sa kaso ng mababang pagiging epektibo ng konserbatibong therapy, pati na rin ang kawalan ng mga epekto mula sa pagbutas ng maxillary sinus at endoscopic na paggamot ng sinusitis, ang kirurhiko paggamot ng sakit ay karaniwang inireseta - sinusitis. Kadalasan maaari itong tawaging pinaka-epektibo, ngunit din ang pinaka-mapanganib na paraan ng pagpapagamot ng patolohiya. Ang kakanyahan ng naturang operasyon ay binubuo sa pagbubukas ng maxillary sinuses sa pamamagitan ng oral cavity at pag-aalis ng nagpapasiklab na pokus at mga apektadong malambot na tisyu, mga banyagang katawan. Kadalasan ay nangangailangan ng ganitong operasyon.

Binubuo ito ng dalawang yugto: pagbubukas ng access at pag-clear ng sinus. Depende sa kung saan matatagpuan ang nagpapasiklab na pokus, dalawang pamamaraan ang ginagamit - sa pamamagitan ng oral cavity (mas madalas na ginagamit) at sa pamamagitan ng pag-access sa mukha. Dapat pansinin na ang naturang operasyon ay napakahirap gawin, dahil ang lugar para sa pagsasagawa ng interbensyon ay napakalimitado ng mga panlabas na istruktura, at ang mga dingding ng lukab mismo ay may linya na may mauhog na lamad, na napakadaling masira, nakakapukaw. isang komplikasyon ng sakit.

Ngayon, ang pag-access sa pamamagitan ng oral cavity ay nasa unang lugar, na nauugnay sa cosmetic viability nito. Ang pangalawang opsyon ay maaaring gawin kung kinakailangan upang mas mahusay na suriin ang mga nilalaman ng sinus. Posible rin ang pinagsamang paggamot, kapag ang isang endoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng panlabas na pag-access o sa pamamagitan ng pag-access ng oral cavity sa maxillary sinus.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang mga nilalaman ng apektadong maxillary sinuses ay tinanggal gamit ang mga instrumento sa pag-opera - isang kutsarang Volkmann, na mukhang halos kapareho sa isang ordinaryong kutsara.

Dahil ang kirurhiko paggamot ay nagaganap sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ito ay ganap na walang sakit. Ang sinus ay ganap na bukas sa harap ng doktor, na nagpapahintulot sa kanya na isagawa ang lahat ng kinakailangang mga pamamaraan upang gamutin ang sakit at maiwasan ang pag-unlad ng mga relapses ng mga proseso. Maaari ka ring magsagawa ng mga medikal na pamamaraan sa ibang bahagi ng respiratory system, na matatagpuan malapit sa maxillary sinus.

Maraming mga pasyente ang nagtatanong sa kanilang sarili kung anong mga uri ng interbensyon ang naroroon, ano ang kanilang mga pakinabang at disadvantages. Susubukan naming sagutin ang mga tanong na ito.

Mga indikasyon at contraindications para sa operasyon

Tulad ng anumang medikal na pamamaraan, ang operasyon upang gamutin ang sinusitis ay may sariling mga indikasyon at contraindications.

Kasama sa mga indikasyon ang:

kakulangan ng epekto sa paggamit ng mga spray, mga anti-inflammatory na gamot, mga diskarte sa physiotherapy;
ang hitsura ng mga komplikasyon ng pangalawang uri, na sanhi ng isang talamak na nakakahawang proseso sa paranasal sinuses;
ang pagbuo ng mga cyst na naglalaman ng mga nahawaang exudate;
ang hitsura ng mga komplikasyon ng uri ng intracranial;
saradong sinusitis;
aktibong pagkalat ng impeksiyon sa buong katawan;
ang pagkakaroon ng mga dayuhang bagay sa mga daanan ng ilong na nakakasagabal sa normal na paghinga.

Ang pagmamanipula ay mayroon ding isang bilang ng mga kontraindiksyon. Ang mga ito ay tinutukoy sa isang indibidwal na batayan, habang ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay tinasa, ang pagkakaroon ng mga sakit ng sirkulasyon, endocrine, hematopoietic system, kamakailang mga interbensyon sa kirurhiko sa anamnesis, ang pagkakaroon ng mga aktibong nakakahawang proseso sa katawan. Ang mga kontraindikasyon ay maaaring pansamantala o permanente. Maraming mga pasyente ay hindi maaaring magpasya kung ito ay nagkakahalaga ng paggawa ng isang operasyon para sa sinusitis sa lahat? Ang desisyon sa pagiging angkop ng operasyon sa isang partikular na kaso ay dapat gawin ng dumadating na manggagamot.

Mabutas

Ang pagbutas o, gaya ng tawag dito, ang pagbutas ay isa sa mga klasikong operasyon na ginagawa para sa sinusitis. Ito ay madalas na itinuturing ng mga doktor bilang isang therapeutic at diagnostic na pagmamanipula, dahil sa panahon ng pagpapatupad nito posible na makakuha ng materyal para sa bacteriological na pananaliksik at ang pagpili ng karagdagang mga taktika ng therapy.

Ang interbensyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam o sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, depende sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang pagkakaroon ng mga karagdagang sakit. Sa karamihan ng mga kaso, mas gusto ang local anesthesia. Sa panahon ng pagmamanipula, ang doktor ay gumagawa ng isang pagbutas sa maxillary sinus at inaalis ang purulent na nilalaman.

Karaniwan, ang operasyon ay namumunga pagkatapos ng unang pagkakataon, ngunit kung minsan ay kailangang ulitin. Kung, pagkatapos ng 5-6 na pagmamanipula, ang mga pag-ulit ng sinusitis ay bubuo pa rin, gumamit sila ng mas malubhang paraan upang malutas ang problema.

Matapos alisin ang instrumento sa pagsipsip mula sa sinus, ipinag-uutos na banlawan ito. Karaniwan, ang isang solusyon ay ginagamit kung saan maaari mong i-neutralize ang isang makabuluhang bahagi ng mga pathogenic microorganism at makabuluhang bawasan ang panganib ng pagbabalik.

Lobo sinusoplasty

Isang pamamaraan na kamakailan ay aktibong ginagamit para sa sinusitis. Ang prinsipyo ng interbensyon ay napaka-simple: ito ay kinakailangan upang palawakin ang sinuses ng ilong lukab, na dahil sa sakit ay nasa isang makitid na estado.

Ang doktor, gamit ang mga espesyal na nababaluktot na konduktor na pumipigil sa trauma sa mga lukab ng ilong, ay naglalagay ng mga espesyal na lobo sa mga sinus. Kapag ang lobo ay nasa tamang lugar, ito ay pumped sa hangin gamit ang isang cuff, na ginagawang posible upang palawakin ang diameter ng anastomosis at alisin ang nana at akumulasyon ng mga microorganism sa pamamagitan ng paghuhugas. Matapos palakihin ang mga sinus, posible ring dagdagan ang aeration, na may positibong epekto sa proseso ng pagpapagaling.

Ang interbensyon ay naging lalong popular dahil sa kawalan ng trauma sa mga likas na istruktura ng ilong, pati na rin ang halos kumpletong kawalan ng mga komplikasyon.

Yamik catheter

Isa pang minimally invasive na paraan na nakakatulong sa sinusitis. Ang aparato ay binubuo ng tatlong mga tubo ng iba't ibang haba, dalawa sa mga ito ay may mga espesyal na cuffs.

Ang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng mga sipi ng ilong, ang mga cuffs ay lumaki, na lumilikha ng isang maliit na vacuum, salamat sa kung saan maaari mong madaling alisin ang mga akumulasyon ng nana mula sa apektadong sinus. Upang mapadali ang pagpasok ng catheter at mabawasan ang pamamaga, maaaring gamutin ang mga mucous membrane at isang antiseptiko. Pagkatapos alisin ang nana, ang mga sinus ay obligadong hugasan.

Ang operasyon mismo ay napakasimple na maaari itong isagawa kahit na sa isang polyclinic setting. Ang kawalan ng pakiramdam ay hindi kinakailangan doon, dahil ang interbensyon ay ganap na walang sakit.

Endoscopic surgery

Hindi tulad ng mga nakaraang pamamaraan, ang endoscopic intervention para sa sinusitis ay inuri bilang isang radikal na paraan upang malutas ang problema, kahit na sa kabila ng mababang invasiveness nito. Ito ay pangunahing ginagamit kung ang mga nakaraang pamamaraan ng paggamot ay napatunayang hindi epektibo. Upang maisagawa ang interbensyon, kinakailangan na gumamit ng isang endoscope, samakatuwid, hindi ito maaaring isagawa sa isang setting ng outpatient.

Ang aparato, na nilagyan ng camera, ay nagbibigay-daan sa iyo na subaybayan ang pag-unlad ng interbensyon mula sa loob. Salamat sa ito, maaari mong mapanatili ang maximum na halaga ng malusog na tisyu at makayanan ang mga pagbabago sa pathological. Kasabay nito, malinaw na mauunawaan ng doktor kung ano ang kanyang ginagawa, hindi kumikilos nang walang taros. Sa kurso ng endoscopic surgery, hindi lamang ang nana ay karaniwang sinipsip mula sa sinuses, kundi pati na rin ang overgrown epithelium ay inalis, na hindi na ganap na maisagawa ang mga pangunahing pag-andar nito.

Laser

Ang laser therapy para sa sinusitis ay isang uri ng endoscopic intervention. Ang pagkilos ng laser ay nauunawaan bilang ang pagkilos sa mga mucous membrane ng mga espesyal na nakatutok na light beam na may tiyak na dalas at mataas na intensity. Sa panahon ng pag-iilaw, lumilitaw ang isang microburn ng mauhog lamad ng ilong, na nagpapahintulot sa iyo na sirain ang mga pathogenic microorganism na humantong sa pag-unlad ng sinusitis.

Mahalagang maunawaan na ang intensity ng paso sa panahon ng paggamot sa laser ay napakababa na ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng kahit ano. Sa karamihan ng mga kaso, ang malakas na anesthetics ay ginagamit lamang kung ang pasyente ay masyadong sensitibo sa sakit.

Ang interbensyon na ito ay may ilang mga pakinabang:

ilang magkakasunod na mga sesyon ng paggamot sa laser ay maaaring mabawasan ang kapal ng mauhog na layer, sa gayon pagpapabuti ng aeration ng ilong sinuses, pagbabawas ng rate ng pagpaparami ng mga pathogenic microorganisms sa kanila;
salamat sa panlabas na impluwensya, posible na mapabuti ang mga proseso ng sirkulasyon ng dugo at, bilang isang resulta, pagbabagong-buhay;
dahil sa pagkakaroon ng isang dayuhang bagay, ang lokal na kaligtasan sa sakit ay isinaaktibo, na nag-aambag din sa pagkasira ng mga pathogenic microorganism.

Operation Caldwell-Luke

Ang operasyon ng Caldwell-Luke, na ginagamit para sa malubhang sinusitis, ay ang pinaka-radikal sa lahat ng uri ng mga interbensyon. Isinasagawa lamang ito kung ang mga mucous membrane ng sinus ay lubhang apektado na ang ibang mga paraan ng paggamot ay hindi epektibo. Ang ganitong mga pagbabago ay madalas na nangyayari sa odontogenic, cystic o fungal sinusitis.

Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa kasong ito, ang pasyente ay nasa isang nakahiga na posisyon. Ang doktor, na gumagalaw sa itaas na labi, ay gumagawa ng isang paghiwa sa ilalim nito sa gilid kung saan matatagpuan ang may sakit na sinus. Pagkatapos, gamit ang isang pait o drill, ang doktor ay nakakakuha ng pagkakataon na suriin ang maxillary sinus sa pamamagitan ng bone tissue at inaalis ang nana at pathologically altered mucous membrane mula dito. Ang interbensyon ay itinuturing na pinaka-traumatiko at kasama nito na ang mga komplikasyon ay karaniwang nauugnay, mula sa hindi pagpaparaan hanggang sa kawalan ng pakiramdam at nagtatapos sa purulent na pamamaga ng postoperative na sugat.

Pangangalaga pagkatapos ng operasyon

Ang pagtitiyak ng karamihan sa mga operasyon na isinagawa para sa sinusitis ay napakaliit na panlabas na pinsala ang dulot ng katawan. Bilang resulta, ang pangangalaga sa pasyente pagkatapos ng operasyon ay pinananatiling pinakamababa at hindi nagpapakita ng anumang mga paghihirap.

Ang isang tao na sumailalim sa operasyon upang alisin ang sinusitis ay inilabas sa bahay ilang oras pagkatapos ng pagtatapos ng pagmamanipula. Bihirang, kung magkaroon ng mga hindi inaasahang komplikasyon, kailangan mong manatili sa ospital nang mas matagal.

Pagkatapos ng paglabas, ang pasyente ay inireseta ng parehong mga gamot na ginamit sa pangunahing therapy ng sinusitis.

Kabilang dito ang:

malawak na spectrum antibiotics (penicillins, macrolides, cephalosporins, fluoroquinolones);
mga gamot na vasoconstrictor (,);
antihistamines (Zodak, Zyrtec);
lokal na glucocorticosteroids ().

Ang sinusitis ay isang sakit dahil sa kung saan ang operasyon ay madalas na kailangan kung ang mga konserbatibong pamamaraan ng therapy ay hindi epektibo. Mas mainam na iwanan ang desisyon kung alin sa mga pamamaraan ng interbensyon ang angkop para sa isang partikular na pasyente. Ang isang espesyalista lamang ang maaaring matukoy ang pagkakaroon ng mga indikasyon at contraindications para sa operasyon batay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente at ang yugto ng sakit. Hindi inirerekomenda na tanggihan ang operasyon kung itinaas ng doktor ang tanong ng pangangailangan nito.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa paggamot ng sinusitis

Ang isang cyst sa maxillary sinus ay nabuo mula sa manipis na mga tisyu ng mauhog lamad na may likido at ito ay isang benign formation. Ang pinaka-epektibong resulta sa paggamot ng sakit na ito ay ipinakita ng endoscopic na paraan ng interbensyon. Ang isang katulad na diskarte sa paggamot ng mga cyst ay maaaring mabawasan ang panganib ng pinsala sa mga organo at panlabas na balat ng balat.

Ang klinikal na larawan ng sakit

Ang cyst ay maaaring hindi magpakita mismo sa loob ng mahabang panahon, dahil ang pag-unlad nito ay hindi sinamahan ng isang masakit na sindrom. Madalas itong masuri sa pamamagitan ng pagsusuri sa ibang mga organo na may X-ray. Madalas itong nangyayari sa panahon ng pagbibigay ng mga serbisyo sa ngipin. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay bumaling sa isang otolaryngologist na may mga sumusunod na reklamo:

Pain syndrome sa itaas na panga, na umaabot sa mga organo ng paningin.
Madalas at matinding pananakit ng ulo.
Ang patuloy na pagsikip ng ilong na walang sintomas ng sipon.
Ang sistematikong pamamaga sa lukab ng ilong.

Maaaring masuri ng doktor ang sakit batay sa X-ray at CT scan upang suriin ang mga nasal appendage.

Ang isang cyst ng anumang anyo ng pagiging kumplikado ay nagpapatuloy nang halos walang mga sintomas at hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa isang tao. Ngunit sa mga advanced na kaso, maaaring maramdaman ng pasyente ang lahat ng mga sintomas sa itaas at iugnay ang mga ito sa mga sipon o iba pang mga nagpapaalab na proseso.

Kung ang cyst ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente, pagkatapos ay ang endoscopic na interbensyon ay maaaring ipagpaliban sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Sa pag-abot sa isang malaking cyst, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa gamit ang isang endoscope. Sa karamihan ng mga kaso ito ay sapat, ngunit kung minsan ang isang pagbutas ay kinakailangan sa itaas na labi ng pasyente.

Ang kakanyahan ng endoscopic procedure

Ang endoscopic na paraan ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang nababanat na endoscope sa lukab ng ilong. Salamat sa pagkakaroon ng isang video camera sa endoscope, maaaring sundin ng doktor ang mga manipulasyon sa LCD monitor. Sa tulong ng isang endoscope, ang cyst ay tinanggal gamit ang laser na nilagyan ng endoscope. Ipasok ang instrumento sa natural na butas. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga komplikasyon ay hindi lilitaw, at ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng 2-3 araw. Dapat tandaan na ang pamamaraang ito ay isinasagawa nang walang paggamit ng anesthesia, at pagkatapos ng ilang oras ang pasyente ay umalis sa klinika.

Ang bentahe ng endoscopic na pamamaraan ay:

Walang sakit sa panahon at pagkatapos ng operasyon.
Walang anesthesia o anesthetic ang kailangan.
Hindi na kailangan ang nakatigil na pagmamasid.
Walang butas sa balat ang kailangan. Ang endoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng natural na pagbubukas.
Sa panahon ng pamamaraan, ang ibang mga organo ay hindi apektado.

Mga karagdagang pamamaraan sa paggamot ng mga cyst

Ito ay kinakailangan upang maunawaan kung ano ang isang edukasyon tulad ng isang cyst ay nangangailangan ng pag-alis nito. Ang mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot sa anyo ng mga ointment, tabletas at mga pamamaraan ay hindi nagpapagaan sa pasyente ng sakit, dahil ang isang cyst na nabuo sa lukab ng ilong ay hindi natutunaw, ngunit tumataas lamang ang laki. Samakatuwid, kapag inirerekomenda ng isang doktor ang isang endoscopic na operasyon, isinasaalang-alang niya hindi lamang ang laki ng cyst, kundi pati na rin ang epekto nito sa mga kalapit na organo.

Bilang karagdagan sa endoscopy, mayroon ding isang klasikong paraan para sa pag-alis ng cyst. Ngunit dapat tandaan na ang pamamaraang ito ay traumatiko at hindi komportable para sa pasyente. Ang kakanyahan ng klasikal na pamamaraan ay ang isang paghiwa ay ginawa sa itaas na labi ng pasyente. Sa pamamagitan ng pagbubukas na ito, ang nauunang pader ng sinus ay nabubuksan at ang cyst ay tinanggal. Ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng mahabang panahon. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit at kakulangan sa ginhawa, at ang isang peklat ay nananatili sa lugar ng paghiwa. Sa pagdating ng endoscopic intervention, ang klasikal na paraan ay ginagamit nang mas kaunti.

Ang endoscopic surgery sa maxillary sinus, na nagkakahalaga mula sa 2,000 rubles, ay ang pinakamainam na paraan upang alisin ang isang cyst. Ang klasikal na paraan ay mas mura, ngunit ito ay may isang bilang ng mga kahihinatnan, kasama. at plastic surgery.

Ang Endoscopy - mula sa sinaunang Griyego na "tumingin sa loob" - ay isang mahusay na modernong pamamaraan ng diagnostic batay sa pagsusuri ng mga natural na cavity na may isang espesyal na aparato na may isang endoscope. Ang pamamaraan ay batay sa isang fiber-optic optical system, sa mga modernong endoscope na nilagyan ng isang miniature camera na may output ng monitor at isang hanay ng iba't ibang mga surgical manipulators: nippers, scalpels, needles at iba pa.

Sa katunayan, ang unang endoscope ay idinisenyo noong 1806. Ang instrumento ay isang matibay na metal na tubo na may sistema ng mga repraktibo na salamin, at isang banal na kandila ang nagsilbing ilaw na pinagmumulan. Ang mga modernong endoscope ay mga flexible tube na may pinakatumpak na optical system, kumpleto sa suporta sa computer at surgical manipulators. Taun-taon, pinapabuti ng mga kumpanya ng medikal na teknolohiya ang endoscopic na kagamitan, na nagbubukas ng mga pinakabagong posibilidad para sa endoscopy. Isa sa mga relatibong pagbabagong ito ay ang endoscopy ng sinuses, kabilang ang maxillary sinuses.

Bakit ginagawa ang endoscopy ng paranasal sinuses

Ang pangunahing problema ng otorhinolaryngology ay ang mga istruktura ng ilong, tainga at paranasal sinus ay lubhang makitid na mga istraktura na nakatago sa balangkas ng bungo. Ang pagkuha sa kanila gamit ang isang karaniwang hanay ng mga instrumento sa ENT ay napakahirap. Sa pagdating ng isang bagong henerasyon ng mga thinnest conductor, naging posible na tumagos sa endoscope sa pamamagitan ng mga natural na fistula sa pagitan ng lukab ng ilong at ng sinus upang siyasatin ang mga panloob na nilalaman ng sinuses.

Pagsusuri ng lukab ng ilong gamit ang isang endoscope

Para sa anong mga layunin maaaring gamitin ang endoscopy?

Una sa lahat, ang endoscopic examination ng maxillary at iba pang paranasal sinuses ay isang mataas na diagnostic standard. Kung ikukumpara sa computed tomography at, bukod dito, X-ray, ang halaga ng endoscopy ay napakalaki. Sumang-ayon, ano ang maaaring maging mas mahusay kaysa, sa literal na kahulugan, upang tingnan ang apektadong sinus na may isang mata at tasahin ang estado ng mauhog lamad nito at ang likas na katangian ng proseso ng pathological? Tinatasa ng doktor ang kondisyon ng mauhog lamad, ang kasikipan ng mga sisidlan nito, ang antas ng edema, ang pagkakaroon ng likido o nana sa sinus cavity, napansin ang abnormal na paglaki ng tissue, polyps, cyst at iba pang "plus-tissue".
Ang endoscope ay maaari ding gamitin upang kumuha ng mga sample ng mucous membrane at ang paglabas nito (pus, exudate) para sa bacteriological examination. Sa tulong nito, ang pathogen na nagdulot ng sinusitis o iba pang sinusitis ay natutukoy, pati na rin ang sensitivity ng microbe sa mga antibiotics. Nakakatulong ito upang tama at tumpak na magreseta ng kurso ng antibiotic therapy.
Bilang karagdagan sa mga diagnostic na pag-aaral, ang mga endoscopic technique ay malawakang ginagamit sa mga operasyon at manipulasyon sa mga sinus. Pag-uusapan natin ang mga uri ng naturang operasyon sa susunod na seksyon.

Mga kalamangan at kawalan ng mga endoscopic na pamamaraan

Mas maaga, bago ang panahon ng endoscopy, ang mga doktor ng ENT para sa patolohiya ng ilong sinus ay malawakang ginagamit ang mga pamamaraan ng karaniwang operasyon: trepanopuncture at mga variant ng iba't ibang mga operasyon na may paglabag sa mga istruktura ng buto ng sinuses. Ang mga operasyong ito ay teknikal na mahirap, puno ng pagdurugo at pagkagambala sa anatomya ng mga organo ng ENT.

Ang endoscopic surgery sa maxillary sinus ay ang gintong pamantayan para sa minimally invasive na operasyon sa buong sibilisadong mundo. Ilista natin ang lahat ng mga pakinabang nito:

Seguridad. Ang endoscopy ay bihirang nagdudulot ng matinding pagdurugo, hindi lumalabag sa istraktura at anatomya ng sinuses, dahil sa napakaraming kaso ang instrumento ay ipinapasa sa sinus cavity sa pamamagitan ng natural na anastomosis nito.
Pisyolohiya. Tiyak na dahil posible na ipakilala ang pinakamanipis na instrumento sa ilalim ng kontrol ng mata sa natural na anastomosis, hindi na kailangang sirain ang mga bony wall at partition.
Kahusayan. Dahil ang endoscopic technique ay nilagyan ng microcamera, ginagawa ng doktor ang lahat ng mga manipulasyon hindi bulag, tulad ng dati, ngunit sa ilalim ng kontrol ng mata sa isang malaking screen.
Mabilis na pagbawi pagkatapos ng operasyon. Ito ay lohikal na ang mababang invasiveness ng operasyon ay nagpapahiwatig ng mabilis na pagpapagaling at pagpapanumbalik ng tissue.

Tulad ng anumang, kahit na ang pinaka-mahusay na paraan, ang endoscopy ng paranasal sinuses ay may ilang mga limitasyon at disadvantages. Mga kawalan ng pamamaraan:

Ang endoscopic technique ay napakamahal at nangangailangan din ng napaka banayad na pagproseso at mga pamamaraan ng isterilisasyon. Samakatuwid, hindi lahat ng klinika ng estado ay may ganitong mga teknolohiya sa arsenal nito.
Gayundin, ang pamamaraan ay nangangailangan ng espesyal na pagsasanay at pagsasanay ng mga espesyalista.
Minsan, sa kaso ng malubhang tissue edema o natural na makitid ng anastomosis, imposibleng ipasok ang konduktor sa sinus cavity. Imposible ring kunin ang isang malaking fragment ng ugat ng ngipin o isang fragment ng filling material mula sa maxillary sinus gamit ang isang endoscope sa pamamagitan ng makitid na daanan ng nasal passage. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang palawakin ang saklaw ng operasyon at durugin ang bone plate, tulad ng sa isang maginoo na operasyon. Ang malawak na pagbubukas ay napaka-maginhawa upang gumana sa endoscope.

Mga uri ng endoscopic na interbensyon para sa sinusitis

Inililista namin ang mga pangunahing opsyon para sa paggamit ng endoscopic manipulations sa patolohiya ng maxillary sinuses:

Pag-alis ng nana, pagpapatuyo at paghuhugas ng sinuses. Ang pamamaraan na ito ay tinatawag din. Ito ay ipinahiwatig para sa akumulasyon at pagtaas ng presyon ng nana sa sinus cavity kapag ang natural na fistula ay sarado na may mga inflamed tissue. Sa kaibahan sa tradisyunal na pagbutas o pagbutas, ang nana ay inililikas sa pamamagitan ng pagpapalawak ng natural na anastomosis gamit ang isang espesyal na inflatable balloon. Dagdag pa, ang lukab ay paulit-ulit na hinuhugasan ng mga antiseptiko hanggang sa ganap itong malinis.
Mga opsyon para sa mga operasyon na may. Bilang isang patakaran, ang isang talamak na nagpapasiklab na proseso sa sinus ay sinamahan ng pagbuo ng iba't ibang "plus-tissue": cysts, polyps, growths ng mucous membrane. Ang mga abnormal na inklusyon na ito sa cavity ay nakakasagabal sa sapat na bentilasyon at drainage ng cavity at nagpapalala ng pamamaga. Sa tulong ng mga surgical attachment sa endoscope, posible na mabilis, walang dugo na alisin ang mga tissue na ito sa ilalim ng pangangasiwa ng mata ng isang espesyalista.
Mga opsyon para sa mga operasyon upang alisin ang iba't ibang mga banyagang katawan ng maxillary sinus. Ang nasabing mga dayuhang pagsasama ay materyal na pagpuno, mga fragment ng buto, mga fragment ng ngipin, mga pin at iba pang kagamitan sa ngipin. Sa kasamaang palad, kadalasan ang natural na anastomosis ay masyadong makitid para sa ligtas na pagkuha ng malalaking particle, samakatuwid, sa mga ganitong kaso, ang operasyon ay lumalawak: ang isang pagbubukas ay nilikha sa bony septa ng sinus na may access mula sa nasal wall o upper jaw.

Paano nagaganap ang endoscopic surgery?

Nais kong tandaan kaagad na ang bawat pasyente ay maaaring magkaroon ng kanilang sariling mga nuances ng operasyon, ang pamamaraan at paghahanda nito, samakatuwid, maikli lamang naming balangkasin ang mga pangunahing yugto ng endoscopic manipulations:

Pinakamataas na paghahanda ng pasyente bago ang operasyon. Siyempre, sa kaso ng talamak na purulent sinusitis, ang pagpapatuyo ay dapat gawin nang mabilis hangga't maaari. Ngunit sa nakaplanong interbensyon, halimbawa, kapag ang pag-alis o pag-plasty ng excretory duct, ang mataas na kalidad na paghahanda ay ang susi sa tagumpay. Ang ganitong mga operasyon ay pinakamahusay na ginawa sa panahon ng "malamig na panahon" kapag ang pamamaga at pamamaga ay minimal.
Ang pasyente ay dapat pumasa sa mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi, mga pagsusuri sa pamumuo ng dugo upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon. Sa kaso ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang isang electrocardiogram at pagsusuri ng isang therapist ay kinakailangan din.
Ang mga operasyon ay isinasagawa kapwa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at lokal na kawalan ng pakiramdam. Kadalasan ito ay nakasalalay sa dami ng operasyon at ang pangangailangan para sa transosseous access.
Bago ang operasyon, ang pasyente ay alam ang tungkol sa mga potensyal ng operasyon, ang mga posibleng kahihinatnan nito, ang kurso ng operasyon at ang mga tampok ng kurso ng postoperative period ay ipinaliwanag. Ang pasyente ay dapat pumirma ng isang may-kaalamang pahintulot para sa interbensyong medikal.
Bago simulan ang operasyon, ang pasyente ay paulit-ulit na hinugasan gamit ang lukab ng ilong at sinuses na may mga solusyon sa antiseptiko, pagkatapos ay ang mga patak ng vasoconstrictor ay inilalagay upang mabawasan ang edema at vasospasm.
Dagdag pa, depende sa plano ng operasyon, alinman sa isang window ay nilikha sa bony wall ng cavity, o isang endoscope ay ipinasok sa natural na anastomosis.
Sa sandaling nasa lukab ng sinus, ang doktor, na tumitingin sa screen, tinatasa ang estado ng mauhog lamad nito, nakahanap ng mga abnormal na tisyu at nagpapatuloy na alisin ang mga ito gamit ang mga espesyal na forceps at scalpels - isang uri ng paglilinis ng lukab ay nagaganap.
Matapos alisin ang lahat ng labis, ang lukab ay hugasan ng mga antiseptiko, kung minsan ang mga antibiotic ay iniksyon dito. Inalis ng doktor ang mga instrumento. Tapos na ang operasyon. Magsisimula ang panahon ng rehabilitasyon.
Ang bawat pasyente ay may mga tiyak na tampok ng rehabilitasyon. Bilang isang patakaran, ang mga programa sa pagbawi ay kinabibilangan ng: pagkuha ng mga antibiotic, patuloy na pagbabanlaw ng ilong, pag-instill ng mga patak ng vasoconstrictor, physiotherapy at regular na pagmamasid ng isang doktor ng ENT.

Mga cyst at banyagang katawan ng paranasal sinuses

Ang cyst ay isang benign growth na isang manipis na pader na pantog na puno ng likido. Ang laki ng cyst at ang lokasyon nito ay maaaring ibang-iba, na nagmumungkahi na ang mga klinikal na pagpapakita (mga reklamo ng pasyente) ay maaaring magkaiba. Ang mekanismo ng pagbuo ng cyst ay medyo simple. Ang mucous membrane na lining sa loob ng sinus ay may mga glandula na sa buong buhay ng isang tao ay gumagawa ng isang lihim (mucus), ang bawat glandula ay may sariling excretory duct, na bumubukas sa ibabaw ng mucous membrane. Kapag, sa anumang kadahilanan, ang duct ng glandula ay huminto sa paggana, ang glandula ay hindi tumitigil sa pagtatrabaho, i.e. Ang uhog ay patuloy na ginagawa at naiipon, kaya ang mga pader ng glandula ay lumalawak sa ilalim ng presyon, na sa paglipas ng panahon ay humahantong sa pagbuo ng pagbuo na inilarawan sa itaas sa sinus. Ang isang cyst ay maaaring makagambala sa natural na daloy ng mucus mula sa sinus at humantong sa pamamaga.

Ang isang tao ay maaaring magkaroon ng sinus cyst sa buong buhay niya at hindi alam ang tungkol sa pagkakaroon nito. Ang pasyente ay maaaring paulit-ulit na bisitahin ang doktor ng ENT, kapwa sa panahon ng mga pagsusuri sa pag-iwas at dahil sa sakit, ngunit imposibleng masuri ang cyst nang walang karagdagang pananaliksik. Ang doktor ay maaari lamang gumawa ng isang pagpapalagay tungkol sa presensya nito. Ang mga dayuhang katawan ay tumagos sa paranasal sinuses alinman bilang isang resulta ng isang bukas na pinsala sa sinus o bilang isang resulta ng mga medikal na pamamaraan (pagpuno sa mga kanal ng mga ngipin ng itaas na panga). Ang isang banyagang katawan ay karaniwang humahantong sa pagbuo ng talamak na pamamaga ng sinus.

Ang pinaka-diagnostic na makabuluhang pag-aaral ay computed tomography ng paranasal sinuses. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang laki ng cyst, dayuhang katawan, lokasyon sa sinus na may katumpakan ng milimetro, na napakahalaga para sa pagpili ng paraan ng pag-alis. Ang diagnostic endoscopy ng ilong ay ipinag-uutos upang masuri ang estado ng mga istruktura ng intranasal.

Mga reklamo

Maaaring walang mga reklamo at ang pasyente ay maaaring mabuhay nang walang paggamot mula sa isang ENT na doktor. Kadalasan, ang mga pasyente na sumailalim sa computed tomography o magnetic resonance imaging ng ibang mga organo (utak, tainga) at sinuri ng isang cyst ay natagpuan. Depende ito sa laki at lokasyon ng cyst, pati na rin sa istraktura ng maxillary o iba pang sinus mismo. Sa ibang mga kaso, ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:

Pagsisikip ng ilong, na maaaring paulit-ulit o paulit-ulit;
Paulit-ulit o patuloy na pananakit ng ulo. Bumangon sila dahil sa ang katunayan na ang lumalaking cyst ay pumipindot sa mga nerve endings ng mauhog lamad;
Kakulangan sa ginhawa sa itaas na bahagi ng panga;
Sa mga pasyente na kasangkot sa water sports, kapag sumisid sa lalim, ang sakit ay maaaring lumitaw o lumala;
Pana-panahong nagaganap na nagpapaalab na proseso sa sinuses - sinusitis, na nangyayari dahil sa isang paglabag sa aerodynamics ng daloy ng hangin sa sinus ng isang cyst;
Slime o mucopurulent discharge sa likod ng dingding ng pharynx, na maaaring pare-pareho. Nangyayari ito dahil kapag nagbabago ang posisyon ng katawan, ang cyst, na nanggagalit sa mauhog lamad, ay nagiging sanhi ng pagtaas ng pagtatago ng uhog.

Ang inilarawan na mga reklamo ay hindi palaging isang tanda ng isang cyst, samakatuwid, sa karamihan ng mga kaso, ang karagdagang pananaliksik ay isinasagawa sa isang dalubhasang klinika ng ENT.

Paggamot

Ang cyst o banyagang katawan ay dapat na alisin sa pamamagitan ng operasyon. Hindi tulad ng mga tradisyunal na operasyon na may paglikha ng isang malaking pambungad sa dingding ng sinus, nagsasagawa kami ng endoscopic na rebisyon ng sinus sa pamamagitan ng isang maliit na pagbubukas na may diameter na 4 mm gamit ang mga espesyal na microinstrument.

Pag-aalis ng mga nagpapaalab na proseso ng maxillary sinus

Hindi laging posible na makakuha ng positibong resulta mula sa konserbatibong paggamot. Ang mga dahilan para dito: ang maling pagpili ng antibyotiko, hindi tumpak na pagpapasiya ng microflora, makitid na natural na anastomosis, paglabag sa architectonics ng ilong lukab, ridges at spines ng septum, ang pagkakaroon ng mga polyp, hyperplasia ng mucous membrane.
Ang pag-empty ng sinus mula sa purulent discharge ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paghuhugas sa pamamagitan ng isang natural na pagbubukas at isang pagsubok na pagbutas, na ginagamit bilang isang diagnostic at therapeutic na paraan. Sa huling kaso, pagkatapos na alisin ang laman ng sinus, ang mga gamot ay iniksyon dito.

Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi matagumpay, mayroong lahat ng dahilan upang mag-aplay ng mga pamamaraan ng kirurhiko. Ang operasyon ay nagsasangkot ng pagpapanumbalik ng architectonics ng nasal cavity upang lumikha ng normal na paghinga ng ilong at pag-aeration ng mga sinus. Ang patency ng natural na anastomosis ay naibalik gamit ang mga pamamaraan ng minimally invasive (endoscopic) na operasyon. Ang isang radikal na operasyon sa maxillary sinus ay dapat gawin bilang isang huling paraan.

Mga kalamangan ng endoscopic na pamamaraan

Isa sa mga bentahe ng endoscopic sinus surgery kaysa sa tradisyonal na pamamaraan ay hindi ito nangangailangan ng surgical incision. Isinasagawa ito gamit ang isang endoscope, na nagbibigay-daan sa iyo upang obserbahan ang pathological na proseso na nagaganap sa sinus.

Ang isa pang bentahe ng endoscopic na paraan ay pinapayagan nito ang mismong sanhi ng sinusitis na magamot nang direkta. Maaaring direktang makita ng doktor ang pathological focus at alisin ito nang hindi gumagamit ng paghiwa ng mga normal na tisyu, na makabuluhang binabawasan ang hindi kinakailangang trauma, pinabilis ang postoperative period, at binabawasan ang panganib ng operasyon mismo at mga komplikasyon sa postoperative.

Ang pamamaraan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng isang panlabas na peklat, bahagyang edema pagkatapos ng operasyon at mas kaunting intensity ng sakit.

Ang layunin ng endoscopic surgery ay upang palakihin ang pagbubukas ng sinuses. Karaniwan, ang paranasal sinuses ay bumubukas sa lukab ng ilong na may manipis na bony canal na natatakpan ng mucous membrane. Sa pamamaga, ang lamad na ito ay namamaga, at sa gayon ang labasan mula sa sinus ay sarado. Ang endoscopic surgery ay nagpapahintulot sa iyo na palawakin ang bony canal ng sinus. Samakatuwid, kahit na sa hinaharap ang pasyente ay magkakaroon ng pamamaga ng ilong mucosa at ang outlet channel ng sinus o ang kanilang allergic edema, pagkatapos ay walang pagbara sa pagbubukas ng paranasal sinus. Ito ay lubos na nagpapadali sa karagdagang paggamot sa pamamaga ng sinus.

Bilang karagdagan, pinadali ng endoscopic technique toolkit na alisin ang lahat ng uri ng tissue sa sinus cavity, halimbawa, mga polyp o cyst.

Ang isang kamakailang pagpapabuti sa endoscopic technique ng surgical interventions para sa mga sakit ng paranasal sinuses ay isang computer navigation system. Pinapayagan ka nitong lumikha ng isang three-dimensional na imahe ng paranasal sinuses sa screen ng monitor, na nagpapadali sa pagsusuri at interbensyon sa kirurhiko.