Hyperglycemia sa mga bagong silang. IV

Transcript

1 HYPERGLYCEMIA SA MGA BATANG panganak. Doctor of Medical Sciences, Propesor Shishko G.A. Belarusian Medical Academy of Postgraduate Education Abstract Ang artikulo ay nagpapakita ng mga pathogenetic na mekanismo ng pag-unlad ng hyperglycemia sa mga bagong silang bilang isang iatrogenic na komplikasyon ng infusion therapy. Ibinibigay ang mga rekomendasyon para mabawasan ang panganib at maiwasan ang komplikasyong ito. Mga pangunahing salita: hyperglycemia, hypoxia, lactic acidosis, rate ng infusion therapy. Neonatal hyperglycemia. Shishko G.A. Belorussian Medical Academy para sa Postgraduate Education, department neonatology. Buod Ang artikulo ay nagpapakita ng pathway development ng neonatal hyperglycemia. Ang pangunahing layunin ay pagbabawas ng pag-iwas at maagang pagtuklas ng neonatal hyperglycemia, malamang na iatrogenic na komplikasyon Ang rate ng tuluy-tuloy na pagbubuhos ng glucose ay iminungkahi. Mga pangunahing salita: neonatal hyperglycemia, hypoxia, lactate, tuluy-tuloy na pagbubuhos ng glucose. Kung isasaalang-alang natin na ang mga reserba ng glycogen sa atay ng isang bagong panganak na bata ay sapat na upang mapanatili ang normoglycemia sa loob ng 0.5-4 na oras, kung gayon sa kaso ng kapansanan sa suplay ng enteral, ang isang mataas na peligro ng hypoglycemia ay nagiging halata, na isang karagdagang kadahilanan sa ang pagtindi ng oxidative stress, na nag-aambag sa pagbuo ng mga sugat sa CNS at pagtaas ng kalubhaan ng intraventricular hemorrhage (1). Ito ay isa sa mga pangunahing motibasyon para sa halos agarang pagsisimula ng infusion therapy sa mga bagong panganak na may malubhang sakit. Gayunpaman, sa mga bagong silang na may hypoxia, na mula sa sandali ng kapanganakan, may mga pagbabago sa metabolismo ng karbohidrat, kabilang ang sa anyo ng intracellular lactic acidosis at may kapansanan sa transportasyon ng glucose ng lamad. Ang isa sa mga sanhi ng acidosis sa ilalim ng mga kondisyon ng hypoxic ay maaaring ang akumulasyon ng labis na lactate dahil sa pagtindi ng glycolysis bilang resulta ng epekto.

2 Pasteur. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang isang hindi wastong napiling rate ng paghahatid ng glucose ay maaaring humantong sa pag-unlad ng hyperglycemia. Ang hyperglycemia (mga antas ng glucose sa itaas 6.25 mmol / L sa buong dugo at higit sa 7.25 mmol / L sa plasma) ay isang mapanganib na komplikasyon na maaaring magdulot ng hyperosmolar state, cerebral hemorrhages, non-enzymatic glycosylation ng mga protina, candidiasis, at pagkasira ng oxygen transport function ng dugo. Ang mga premature na sanggol ay lalong malamang na magkaroon ng ganitong mga komplikasyon (5). Ang isang indibidwal na diskarte sa pagpili ng rate ng pagbubuhos ng glucose ay kinakailangan, depende sa antas ng pagbabawas ng glycolysis at ang kalubhaan ng mga paglabag sa transportasyon ng glucose ng lamad. Inirerekomenda ng karamihan sa mga clinician ang isang paunang rate ng pagbubuhos ng mga solusyon sa glucose sa hanay na 6-8 g / kg / min (0.36-0.48 g / kg / h), na tumutugma sa paglabas nito sa hepatic. Tinatantya ng Nutrition Committee ng American Academy of Pediatrics na ang rate ng pagbubuhos ng glucose solution sa isang dry matter na batayan ay mula 5 mg / kg / min (0.3 g / kg / h) hanggang 15 mg / kg / min (0.9 g / kg / oras) sa unang dalawang araw ng buhay ay maaaring humantong sa isang pagbawas sa pagpapaubaya sa carbohydrate na ito. Ito ay maaaring mapadali ng pagtaas ng lactic acid (lactate) na nilalaman. Ang antas ng lactate sa panahon ng neonatal sa malusog na mga bagong silang ay 2-3 mmol / l sa dugo ayon kay Daniel S. (1997). Ayon kay Shishko G.A., Panferov V.P., Dombrovsky V.Yu. (1992) humigit-kumulang sa parehong antas - 3.19 ± 0.431 mmol / l sa erythrocytes at 3.47 ± 0.452 mmol / l sa plasma. Sa mga bagong silang na ipinanganak sa asphyxia at may RDS sa maagang panahon ng neonatal, ang antas ng lactate ay nadagdagan, at ang pinakamataas na antas nito ay sinusunod sa kapanganakan (Larawan 1), na muling nagpapahiwatig na ang mga kondisyon ng hypoxic sa mga bagong silang ay nauugnay sa pangsanggol na hypoxia.

3 rate ng asphyxia RDS 1 0 sa kapanganakan 1-2 araw 5-6 araw Fig. 1. Ang mga antas ng lactate sa maagang panahon ng neonatal ay normal at nasa ilalim ng hypoxic na mga kondisyon. mmol / L norm asphyxia RDS 1 0 sa kapanganakan 1-2 araw 5-6 araw Fig. 2. Ang ratio ng lactate / pyruvate sa maagang panahon ng neonatal.

4 Ang lactic acidosis ay maaaring isang salik na nakakaimpluwensya sa transmembrane glucose transport, i.e. nakakaimpluwensya sa pagpasok nito sa cell kung saan nagaganap ang mga pangunahing proseso ng metabolic. Ang isang tiyak na ideya ng estado ng transmembrane transfer ng isang sangkap ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsusuri sa konsentrasyon ng sangkap sa labas ng cell (sa plasma) at sa cell mismo (sa erythrocyte) na may pagpapasiya ng pagkakaiba sa konsentrasyon o ang erythrocyte-plasma glucose gradient (EPGG) ayon sa formula: EPGG = C er. C pl., Kung saan C er - ang konsentrasyon ng glucose sa erythrocyte; C pl - konsentrasyon ng glucose sa plasma. Ang negatibong halaga o zero value ng indicator na ito ay nagpapahiwatig ng paglabag sa transmembrane glucose transfer. (Larawan 3). 0-0.5 na pamantayan ng asphyxia RDS -1.0 sa kapanganakan 1-2 araw 5-6 araw Fig. 3. Erythrocyte-plasma gradient ng glucose concentration sa early neonatal period

5 Sa malusog na mga bagong silang, simula sa unang araw, ang halaga ng EPGG ay positibo. Ang mga pagbabago sa erythrocyte-plasma gradient ng glucose concentration sa early neonatal period sa mga bagong silang na may hypoxic na kondisyon ay nagpapahiwatig ng paglabag sa transmembrane glucose transfer sa ilalim ng mga kondisyon ng patuloy na lactic acidosis kahit na sa pag-aalis ng hypoxemia ayon sa SpO2 at PO2 data. Mga proseso ng intensification ng Ang lipid peroxidation ay may mahalagang papel sa simula ng mga pagbabagong ito, at mga paglabag sa istruktura at functional na estado ng mga lamad ng erythrocyte. Sa katunayan, ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig na ang rate ng pagpasok ng glucose sa daloy ng dugo (plasma) sa panahon ng infusion therapy ay dapat na tumutugma sa rate ng pagpasok nito sa cell, i.e. ang rate ng transmembrane transfer nito. Ipinakita ng aming mga pag-aaral na sa ilalim ng mga kondisyon ng hypoxia at lactic acidosis, ang rate ng pagbubuhos ng mga solusyon sa glucose, pagtulad sa pagpapalabas ng hepatic, ay maaaring hindi tumutugma sa rate ng paggamit ng carbohydrate at humantong sa pagbuo ng hyperglycemia (2,3,4). Ang mekanismo ng pag-unlad ng hyperglycemia na nauugnay sa lactic acidosis ay ipinapakita sa Figure 4. Ang intracellular hypoxia ay binabawasan ang paglipat ng pyruvic acid (PVA) mula sa Embden-Meyerhof cycle sa mitochondria at ang pagbabago nito sa acetylcoenzyme A (AcCoA), na humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng lactic acid (MC) m. e. lactic acidosis, pagkatapos ay isang pagbaba sa transmembrane glucose transfer at hyperglycemia.

6 Glucose G-6-f Glucose G-6-f-za PVCC C5 MK O 2 AcCoA CTK Fig. 4. Ang mekanismo ng pag-unlad ng lactic acidosis at kapansanan sa transmembrane glucose transfer. Bilang isang klinikal na halimbawa (Larawan 5), ipinakita namin ang takbo ng pH, po 2, glycemia at lactate sa mga batang may N3135. Diagnosis: Malubhang asphyxia. Respiratory distress syndrome. Sakit sa lamad ng hyaline. Prematurity 32 linggo. Ang rate ng paghahatid ng glucose 0.35 g / kg / oras (5.8 mg / kg / min). Ang mga graph ay malinaw na nagpapakita ng kaugnayan sa pagitan ng ipinakita na mga parameter, na nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na bilang tugon sa isang pagbaba sa po2, isang pagtaas sa nilalaman ng lactate at ang pagbuo ng hyperglycemia ay nangyayari sa isang matatag na antas ng pH. Ang pattern na ito ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na sabay na iwasto ang hypoxemia sa mga kondisyon ng lactic acidosis upang itama ang daloy ng rate ng solusyon ng glucose sa programa ng infusion therapy.

7 Men d to 2 4.0 3, oct 32 4.7 4, oct, 1 59 4.3 3.7 12.5 50 6, oct 49 7, oct 55 7.8 3, oct rn glucose lactate AВL 800 Fig. 5. Trend ng pH, RH 2 (mm Hg), glucose sa dugo (mmol / l) at lactate (mmol / l). Pasyente C. N3135. Diagnosis: Malubhang asphyxia. Respiratory distress syndrome. Sakit sa lamad ng hyaline. Prematurity 32 linggo. Ang mga metabolic parameter ay pinag-aralan gamit ang ABL 800 apparatus. Sa isang bilang ng mga klinikal na obserbasyon, ang hyperglycemia ay sinusunod sa isang rate ng pagbubuhos ng glucose na 0.15-0.18 g / kg / oras (2.5-3.0 mg / kg / min) (Larawan 6). .. Ang paglampas sa rate ng higit sa 0.2 g / kg / h (3.3 mg / kg / min) sa 1-2 araw ng buhay sa pagkakaroon ng isang mataas na antas ng pag-asa sa oxygen ay sinamahan ng isang 40-50% na panganib ng pag-unlad

8 16 14.3 5.8 7.3 1, Glycemia mmol / L Lactate mmol / L Fig. 6. Trend sa pH, blood glucose (mmol / l) at lactate (mmol / l). Pasyente A Timbang ng katawan 1540g. Apgar puntos 1 puntos. Erythroblastosis. Rh factor isoimmunization. Ang daloy rate ng glucose solution 5.5 mg / kg / min mula hanggang 5:00 sa gitna ng lactic acidosis hyperglycemia sa 12.8 mmol / L, na may pagbaba sa daloy ng rate ng glucose solution sa 2.5 mg / kg / min glycemia B, 3 mmol / L ... Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa indibidwal na pagpili ng rate ng pagbubuhos ng mga solusyon sa glucose kapag tinatrato ang mga bagong silang na ipinanganak sa asphyxia, na ang mga ina ay nakatanggap ng mga pagbubuhos ng mga solusyon sa glucose sa panahon ng panganganak. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng hyperglycemia sa mga batang ito sa oras ng kapanganakan, na dahil sa transplacental transfer ng carbohydrate na ito sa fetus. Ang paggamit ng insulin sa programa ng infusion therapy ay napakahirap dahil sa posibleng hyperinsulinism sa mga bagong silang at ang kanilang posibleng insulin resistance. Ang paggamit ng mga catecholamines sa kumplikadong therapy (adrenaline, norepinephrine, dopmin sa isang dosis na mas mataas kaysa sa 6-7 μg / kg / min) ay nagtataguyod ng pagbuo ng hyperglycemia.

9 -receptor -receptor Atay Pancreas Gluconeogenesis Hyperglycemia Nabawasan ang pagtatago ng insulin Fig. 7. Ang mekanismo ng pag-unlad ng hyperglycemia kapag gumagamit ng catecholamines. Ito ay dahil sa pagsugpo sa pagpapalabas ng insulin dahil sa pag-activate ng pancreatic β-receptors at pagtaas ng glycogenolysis at gluconeogenesis sa atay dahil sa pag-activate ng mga receptor. Samakatuwid, kapag gumagamit ng catecholamines sa paggamot ng arterial hypotension, ang pagsubaybay sa antas ng glycemic ay dapat paigtingin sa kasunod na pagwawasto ng rate ng paghahatid ng glucose sa programa ng infusion therapy (Larawan 7). Panitikan 1. Shishko G.А. Mga enzyme ng proteksyon ng antioxidant at ang estado ng mga lipid ng erythrocyte membrane sa mga napaaga na bagong silang. / G.А. Shishko, M.V. Artyushevskaya, L.V. Baranova // Vestsi Natsiyanalnay akdemii nauk S Shishko G.A. Ang impluwensya ng pagbubuhos ng glucose sa metabolismo ng karbohidrat ng isang babae sa paggawa at isang fetus sa panahon ng hypoxia. / G.А. Shishko, M.G. Devyaltovskaya // Pangangalaga sa Kalusugan S

10 3. Shishko G.A. Mga tagubilin para sa masinsinang pangangalaga ng mga kondisyon ng hypoxic sa mga bagong silang. / GA. Shishko, M.V. Artyushevskaya, Yu.A., Ustinovich, N.S. Bogdanovich et al. //. - MH RB N Minsk, S Shishko G.A. Mga pagkakamali at komplikasyon sa masinsinang pangangalaga at resuscitation ng mga bagong silang. / G.A. Shishko // Mga aktwal na isyu ng kalusugan ng reproductive ng kababaihan: Mga materyales ng rep. siyentipiko-praktikal conf. obstetrician-gynecologist at neonatologist. - Minsk, Kasama si Wilker R.E. Hypoglycemia at Hyperglycemia. // Manual ng Neonatal Care. 5th Edition ni J.P. Cloherty, E.C. Eichenwald, A.R. Stark P hiladelphia 2004.pp

BIOCHEMICAL BASE OF DEVELOPMENT OF DIABETES MELLITUS Sergeev D.S., Zhelobenko T.V. Kursk State Medical University, Kursk, Russia BIOCHEMICAL BASE FOR THE DEVELOPMENT OF DIABETES Sergeyev D.S.,

Ametov A.S., Prudnikova M.A. Handbook ng Pasyente sa Diabetes Moscow Publishing House AST UDC 616.1 BBK 54.10 A62 All rights reserved. Walang bahagi ng publikasyong ito ang maaaring kopyahin o gamitin sa

Department of Anesthesiology and Reanimatology BGM U Associate Professor Aleksey Evgenievich Kulagin L A K T A T ang huling produkto ng anaerobic glucose metabolism; karamihan sa mga ito ay na-metabolize ng atay sa panahon ng gluconeogenesis;

Ang metabolic syndrome X ay unang inilarawan noong 1988 ni G. Reaven bilang isang kondisyon na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng type 2 diabetes. Sa puso ng pathogenesis ng metabolic syndrome X at asukal

Kagawaran ng Biochemistry, Propesor ng Kazan Federal University R.I. Litvinov Abril 2014 Ang pangunahing mobile carbohydrate sa katawan ng tao ay D-glucose, na nasisipsip mula sa bituka pagkatapos ng pagsipsip

At kung titingnan mo nang mas malalim?!: * HbS norm Glycohemoglobin test, - diagnostic at prognostic na halaga Ablaev N.R. dmn propesor Almaty RK

Mga alituntunin ng ambulansya Pang-emergency na gamot para sa mga kondisyon ng hyperglycemic Naaprubahan na taon (dalas ng pagbabago): 2014 (binabago bawat 3 taon) ID: EMR110 URL: Propesyonal

MINISTRY OF HEALTH OF THE REPUBLIC OF BELARUS APPROVED Unang Deputy Minister R.A. Pribado Abril 27, 2007 Pagpaparehistro 097-1006 PANGUNAHING PAG-Iwas SA BRONCHOLUMINAL DYSPLASIA SA DEEPLIMMAT

Metabolic syndrome Mga Terminolohiya: "Metabolic cardiovascular syndrome" "Generalized cardiovascular disease" "Cardiovascular dysmetabolic syndrome" "Metabolic syndrome

Diabetes mellitus 1 1. Ang pangunahing mga kadahilanan ng pathogenesis ng type 1 diabetes mellitus: 1) pagkasira ng β-cells at kakulangan sa insulin 2) kakulangan sa insulin at pagtaas ng mga contrainsular hormones 3)

MINISTRY OF HEALTH OF THE REPUBLIC OF BELARUS APPROVED Unang Deputy Minister D.L. Pinevich 07/13/2011 Registration 078-0711 DIFFERENTIATED ASSESSMENT NG ACID-BASIC STATE OF THE UMBRELLA

MGA KATANGIAN NG ARTERIAL HYPERTENSION SA MGA BATA AT ADOLESCENT NA MAY PAGTATAYA SA DALAS NG MGA ALAMAT NG METABOLIC SYNDROME Lukhverchik A.A., Sakhanova Yu.V., Nazarenko O.N. Kagawaran ng Pediatric Propedeutics

Pamantayan para sa diagnosis ng diabetes. 1. Mga sintomas ng diabetes at "insidental" na plasma glucose> 11.1 mmol / L. Ang random ay tinukoy bilang anumang oras ng araw nang hindi isinasaalang-alang ang oras na lumipas mula noong huling pagkain. Klasiko

MINISTRY OF HEALTH OF THE REPUBLIC OF BELARUS AY PINAG-APROBAHAN ANG PARAAN PARA SA PAGTIYAK NG CHRONIC AT ACUTE FETAL HYPOXIA AT PAGTATAYA SA ESTADO NG BATANG NANGANAK NG MGA PARAMETER NG ACID-BASIC STATE AT

MGA INDICATOR NG ENDOGENOUS INTOXICATION SA MGA PASYENTE NA MAY CHRONIC DERMATOSIS А.S. Nesterov Department of Infectious and Skin-Venereal Diseases Ulyanovsk State University, Ulyanovsk Panimula. Isa

Hypoxia 544. Hypoxia ay A) isang tipikal na proseso ng pathological + B) isang pathological reaksyon C) isang pathological kondisyon D) isang sakit E) isang sintomas complex 545. Hypoxia, na bubuo na may pagbaba sa bahagyang

NORTH-WESTERN STATE MEDICAL UNIVERSITY kanila. I.I.MECHNIKOVA SAINT-PETERSBURG SURGICAL STRESS: paano natin ito masusuri? A.E. KARELOV DEPARTMENT OF ANESTESIOLOGY AND RESEANIMATOLOGY sila. V.L. VANEVSKY

DIABETES. COMA 1. Ang hypoglycemia ay 1) isang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng hyperinsulinism 2) isang sindrom na nauugnay sa kakulangan sa insulin 3) isang sindrom na sanhi ng pagbaba ng konsentrasyon ng glucose sa plasma

PRINSIPYO NG PAGGAgamot NG T2DM (lecture) prof. Dreval A.V. Mabilis at pare-pareho ang normalisasyon ng glycemia dahil ang pagtuklas ng type 2 diabetes ay ang pangunahing prinsipyo ng modernong diskarte sa antihyperglycemic therapy Tumaas na panganib

Pagsusuri ng pagiging epektibo at kaligtasan ng pitavastatin sa paggamot ng mga pasyente na may mataas na cardiovascular disease O. N. Kryuchkova, E. A. Itskova, E. I. Lebed, Yu. A. Lutai, E. Yu. Turna Crimean State Medical University

Diabetes mellitus 3 1. Kung pinaghihinalaan ang diabetes mellitus, kadalasan ay hindi natutukoy: 1) ang pagkakaroon ng insulin sa ihi 2) ang pagkakaroon ng glucose sa ihi 3) ang nilalaman ng glucose sa dugo 2. Gestational diabetes 1) nangyayari sa

MINISTRY OF HEALTH OF THE REPUBLIC OF BELARUS APPROVED Unang Deputy Minister R.A. Pribado Oktubre 3, 2008 Pagpaparehistro 086-0908 PAGWAWASTO NG NUTRITIONAL STATUS NG MGA PASYENTENG MAY ACUTE PANCREATITIS na pagtuturo

PAGKAIN NG MAGULANG PARA SA MGA BAGONG panganak. Dr. med. Propesor Shishko G.A., Kandidato ng Medical Sciences Associate Professor Ustinovich Yu.A., Kandidato ng Medical Sciences Sapotnitsky A.V., Ph.D. Krasteleva I.M., Ph.D. Associate Professor Goretaya S.P.Belarusian Medical Academy

Î.ß. Ñâèðñêàÿ, Þ.À. Óñòèíîâè ÂËÈßÍÈÅ ÒßÆÅÑÒÈ ÀÑÔÈÊÑÈÈ ÍÀ ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÎÑÒÜ ÐÅÑÏÈÐÀÒÎÐÍÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ ÁÎËÅÇÍÈ ÃÈÀËÈÍÎÂÛÕ ÌÅÌÁÐÀÍ Ó ÍÅÄÎÍÎØÅÍÍÛÕ ÍÎÂÎÐÎÆÄÅÍÍÛÕ ÃÓ «Ðåñïóáëèêàíñêèé íàó íî-ïðàêòè åñêèé öåíòð «Ìàòü

Perinatal na aspeto ng retinopathy ng prematurity Gnedko Tatyana Vasilievna State Institution Republican Scientific and Practical Center "Ina at Anak" Disyembre 12, 2009

GBPOU "Sverdlovsk Regional Medical College" CRITERIA PARA SA LABORATORY DIAGNOSTICS NG DIABETES MELLITES Lecturer ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon ng departamento Mga diagnostic ng laboratoryo Popova Natalya Ivanovna

MINISTRY NG KALUSUGAN NG REPUBLIKA NG BELARUS INAPRUBAHAN Unang Deputy Minister of Health Agosto 6, 2004 Pagpaparehistro 75 0804 V.V. Kolbanov PAG-SCREENING AT PAG-monitor NG GESTATION SUGAR

Mga tampok ng infusion therapy sa mga pasyente na may delirious syndrome depende sa paunang estado ng tubig at balanse ng electrolyte Skvortsov V.Yu., Goncharov V.N., Sinyavskaya S.I., Simak S.I. GKUZ "Lungsod

SUPPORTA SA RESPIRATORY PARA SA MGA PASYENTE NA MAY RUPSED BRAIN ANEURISM А.А. Solodov, V.V. Krylov, S.S. Petrikov St. Petersburg, Setyembre 28, 2018 "EXTRA-Cranial" KOMPLIKASYON SA MGA PASYENTENG MAY PINSALA

MINISTRY OF HEALTH OF THE REPUBLIC OF BELARUS APPROVED Unang Deputy Minister D.L. Pinevich 11/20/2016 Registration 095-1116 PARAAN NG MEDICAL PREVENTION NG HIWALAY NA KUNDISYON NA NAGMULA SA

1 STATE LEADING HIGHER EDUCATIONAL INSTITUTION BELARUSIAN STATE MEDICAL UNIVERSITY UDC 616.24 008.4-053.32-084 KACHAN Galina Lvovna MGA TAMPOK NG MAAGANG NEONATAL PERIOD

Ang ilang mga salita tungkol sa diabetes Ang diabetes mellitus ay isang malalang sakit na nailalarawan sa mataas na antas ng glucose sa dugo kapag walang laman ang tiyan at pagkatapos kumain. Bilang karagdagan sa pagtaas ng hyperglycemia

FBUN EMNTS POZRPP ROSPOTREBNADZOR DISSOCIATION OF DISORDERS OF CARBOHYDRATE AND LIPID EXCHANGE AT WORKING ALUMINIUM PRODUCTIONS Obukhova T.Yu., Budkar L.N., Tereshina L.G. Yekaterinburg, 2013 Kaugnayan: 1. Mga Paglabag

CHLORINE / SODIUM RATIO IN ASSESSMENT NG ACID-BASIC STATE OF BLOOD SA MGA PAREHONG BATA NA MAY SOBRANG MABABANG TIMBANG NG KATAWAN SA KApanganakan Sapotnitskiy A.V. EE "Belarusian State Medical University"

Pagkontrol sa antas ng hyperglycemia sa mga pasyente na may talamak na aksidente sa cerebrovascular sa mga kondisyon ng departamento ng neuroresuscitation I.S. Aliev Cerebral stroke Ang mga cerebral stroke ay ang pinakakaraniwan

II NEONATAL FORUM SA NORTH CAUCASUS FEDERAL DISTRICT "Mga modernong teknolohiya sa neonatology" NMO 6 ZET Pyatigorsk, hotel Beshtau Hunyo 10, 2017 II NEONATAL FORUM SA NORTH CAUCASIAN FEDERAL

Mga tampok ng clinical manifestations at ang epekto ng pharmacotherapy ng talamak na pancreatitis sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus Yagur E.N., Lakhno O.V. Isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng pancreas

Ang diabetes mellitus ay isang pangkat ng mga metabolic na sakit (metabolismo), na kinakailangang sinamahan ng talamak na hyperglycemia (may kapansanan sa metabolismo ng karbohidrat), na nagreresulta mula sa kapansanan sa pagtatago.

MINISTRY OF HEALTH OF THE REPUBLIC OF BELARUS BELARUSIAN STATE MEDICAL UNIVERSITY 1st DEPARTMENT OF CHILDREN'S DISEASES A.K. Tkachenko, A.V. Solntseva MGA PRAKTIKAL NA REKOMENDASYON PARA SA PAGWAWASTO NG NEONATAL

Mga teknolohiyang analitikal sa mga algorithm para sa pag-diagnose at pagsubaybay sa diabetes mellitus Napagpasyahan ng International Diabetes Federation na pagsapit ng 2030 humigit-kumulang 10 porsyento ng populasyon ng nasa hustong gulang sa mundo

EKOLOHIYA AT KALUSUGAN UDC 616.155.194.18 053.31 039.3 08 E. N. Alferovich 1, L. V. Grak 1, N. V. Kokorina 2, E. A. Sarzhevskaya 3 1 Belarusian State Medical University, Minsk, Republic

May-akda: S. Stasyukevich, endocrinologist ng polyclinic, UZ RCHRH Taun-taon, tuwing Nobyembre 14, ginaganap ang World Diabetes Day sa buong mundo. Ang petsa ng Nobyembre 14 ay napili dahil sa katotohanan na si Frederic Bunting ay ipinanganak sa araw na ito,

Koleksyon ng mga problema sa biochemistry na may mga sagot >>> Koleksyon ng mga problema sa biochemistry na may mga sagot Koleksyon ng mga problema sa biochemistry na may mga sagot Iba't ibang mga rate ng pagpahaba ng mga peptide chain sa panahon ng pagsasalin. Paano ito makakaapekto sa konsentrasyon?

Konsepto ng Point-of-Care: 15 taong karanasan sa pag-aaral ng mga blood gas, electrolytes at metabolites sa departamento ng anesthesiology at intensive care Gruzdev K.A., Lepilin M.G., MD, prof. RKNPK Ministry of Health ng Russian Federation, Moscow

UDC 796.922.15 + 612. PAGTATAYA NG PAGBUO NG AEROBIC MECHANISMS NG ENERGY SUPPLY SA RACING SKIERS SA PREPARATORY MESOCYCLE NG MGA RESULTA NG CORRELATION ANALYSIS А.S. Aminov, A.S. Bakhareva Bilang resulta

MGA HORMON. PAGPAPALIT NG CARBOHYDRATES MGA TANONG 1. Pangkalahatang katangian ng carbohydrates sa katawan ng tao. Ang kanilang pag-uuri, istraktura ng mga indibidwal na kinatawan. 2. Proteoglycans at glycoproteins bilang carbohydrate-protein complexes.

Sa katawan 1 Ang mga glandula ng adrenal ay ipinares na mga glandula na tumitimbang ng 4-5 g, na matatagpuan sa itaas ng itaas na mga pole ng mga bato at binubuo ng panlabas na cortex (80% ng masa ng glandula) at ang panloob na tserebral (20% ng masa ng ang glandula).

Shabalina Natalya Vladimirovna estudyante Novokuznetsk branch ng Kemerovo Regional Medical College Novokuznetsk, Kemerovo Region DIABETES IN BRIEF Anotasyon: sa artikulo

Lecture Metabolismo ng carbohydrates. Regulasyon at patolohiya ng metabolismo ng carbohydrate 1. Metabolismo ng glycogen Ang Glycogen ay ang pangunahing reserbang polysaccharide ng katawan ng tao Nakaimbak sa atay at kalamnan Pangkalahatang formula - (C 6 H 10 O 5

Kostromin V.V., Associate Professor ng Department of Therapy at CF Allaberdina D.U., Head. ARO II Kuchukova G.U., RKB im. G.G. Kuvatova, Ufa Upang talakayin ang problema ng paggamot sa diabetes mellitus sa mga buntis na kababaihan, na nangangailangan ng pagtutulungan ng magkakasama

Ang diabetes mellitus ay isa sa mga makabuluhang sakit sa lipunan, ang tinatawag na "epidemya ng ika-21 siglo." Sa ngayon, may humigit-kumulang 425 milyong tao na may diabetes mellitus sa mundo, 90% sa kanila ay mga pasyente.

Gestosis at mga pamamaraan ng paggamot ng mga malubhang anyo Ang Gestosis ay isang komplikasyon ng patuloy na pagbubuntis sa physiologically, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang malalim na kaguluhan ng mga pag-andar ng mga mahahalagang organo at sistema. Dalas

DEPARTMENT OF HEALTH CARE OF LIPETSK REGION GUZOT "CENTER FOR MEDICAL PREVENTION" LECTURE MATERIAL "Cardiovascular disease in diabetes mellitus" para sa populasyon Lipetsk 2015 AREED Main

MINISTRY OF HEALTH OF THE REPUBLIC OF BELARUS APPROVED Unang Deputy Minister D.L. Pinevich 02/17/2017 Registration 002-0217 PARAAN NG MEDICAL PREVENTION NG INTRAventricular hemorrhage sa

PLENUM OF THE BOARD OF THE FEDERATION OF ANESTHESIOLOGIST AND RESEANIMATOLOGISTS Gelemdzhik, 17-19 bark, XII All-Russian Mauchm-Lethndicheskaya knmferemy na may lezhmarndmyl ay lumahok SA MGA PAMANTAYAN AT INDIVIDUAL NA PAGDARATING SA ANESTHESIOLOGY

CARBOHYDRATE METABOLISM Ang poly- at oligosaccharides sa gastrointestinal tract sa ilalim ng pagkilos ng glycosidases (hydrolytic enzymes: amylase, maltase, sucrase, lactase, atbp.) ay pinaghiwa-hiwalay sa monosaccharides at hinihigop

Mini-doctor.com Instruction Gluxil solution para sa pagbubuhos, 200 ML sa isang bote PANSIN! Ang lahat ng impormasyon ay kinuha mula sa mga bukas na mapagkukunan at ibinibigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. solusyon ng gluxil

KOGAOU DPO "Kirov regional center para sa advanced na pagsasanay at propesyonal na muling pagsasanay ng mga manggagawang pangkalusugan" Methodological manual "Sepsis. Mga internasyonal na alituntunin para sa pamamahala ng malubhang sepsis

Kabanata 1. Diabetes mellitus: maikling tungkol sa pangunahing bagay Ano ang diabetes mellitus? Ang diabetes mellitus ay isang sakit na sinamahan ng mataas na antas ng asukal (glucose) sa dugo. Sa medisina, ang kondisyong ito ay tinatawag

MINISTRY OF HEALTH OF THE REPUBLIC OF BELARUS Inaprubahan ng Unang Deputy Minister R.A. Chasnoit Mayo 6, Registration 47-4 PARAAN PARA SA PAGTATAYA NG SERBISYO NG KONDISYONAL NA SAnggol

MGA INSTRUKSYON para sa medikal na paggamit ng produktong panggamot MEDICHRONAL-DARNITSA Komposisyon ng pakete 1: aktibong sangkap: 1 pakete ay naglalaman ng 17.5 g ng glucose monohydrate; mga excipients: povidone, packet

GBUZ "DGP 52 DZM" Health Center Diabetes mellitus sa mga bata Ang pagkaapurahan ng problema ng diabetes mellitus (DM) ay dahil sa pagkalat ng sakit. Ang bilang ng mga taong may diabetes sa buong mundo ay 120 milyon (2.5%

Diabetes mellitus Diabetes mellitus Ito ay isang malalang sakit kung saan tumataas ang antas ng glucose (asukal) sa dugo dahil sa kakulangan ng insulin, na ginagawa ng mga selula ng pancreas. Pag-uuri

Diabetes mellitus at ang mga dahilan ng pag-unlad nito ROM \ Marketing \ SoftIdat \ 05.2009 \ 053 \ 1 Ano ang matututuhan mo? Alamin ang tungkol sa diagnosis ng sakit Alamin ang tungkol sa diabetes Alamin kung paano kontrolin ang iyong sakit

DIABETES TYPE 1 SA MGA BATA: mga makabagong diskarte sa diagnosis at paggamot А.V. Solntseva Ang pagtatanghal na ito ay inihanda sa suporta ng Novo Nordisk Main endocrine pathology sa Republika

MGA INSTRUKSYON PARA SA PARAAN MINISTRY OF HEALTH OF THE REPUBLIC OF BELARUS "Inaprubahan ko" Unang Deputy Minister of Health ng Republic of Belarus, nilagdaan ang R.A. Chasnoit "_6" May Registration N 47-4

Paksa sa lecture ENERGY BALANCE OF GLYCOLYSIS Slide 2. Ang reaksyon ng glycolysis ay tinatawag na substrate phosphorylation, dahil ang mga high-energy bond ay lumilitaw sa molekula ng oxidized substrate. Heneral

Conference at round table sa anesthesiology ng mga aso at pusa Anesthesia para sa mga pasyente na may diabetes Anna Maltseva Disyembre 8, 2016, Moscow. Ano ang dapat nating malaman tungkol sa isang pasyente na may diabetes? Nabayaran

FGU NTs AGiP im. VI Kulakova Rosmedtechnologii "Mga makabagong prinsipyo ng pagpapakain ng malalim na napaaga na mga bagong silang. Ang materyal ay nai-post sa www.healthquality.ru Tunay na kasanayan Ang layunin ng nutritional support

INSTRUCTIONS para sa medikal na paggamit ng gamot DIBICOR Registration number: P N001698 / 01 Trade name ng gamot: Dibikor International non-proprietary name: taurine Form ng dosis:

SAUDPO of the Republic of Mordovia "MRTSPKSZ" "HEALTH SCHOOL FOR PASYENTS WITH DIABETES MELLITUS"

Ang pamumuhay na may diabetes Diabetes mellitus (DM) ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na endocrine. Mahigit sa 150 milyong tao sa buong mundo ang may sakit nito, at ang bilang ng mga pasyente ay tumataas bawat taon. Ayon sa mga kalkulasyon

Ang mga bagong panganak ay kumukuha ng kanilang enerhiya mula sa mga natirang mapagkukunan na kinuha mula sa pusod ng ina. Sa unang 2 oras ng buhay, ang mga sanggol ay madalas na nakakaranas ng pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo.

Ang mga tagapagpahiwatig na mas mababa sa 2 mmol / l sa unang 2-3 oras ng buhay ng isang sanggol ay humahantong sa diagnosis ng hypoglycemia ng mga neonatologist.

Mga sanhi

Ang hypoglycemia sa mga bagong silang ay pinukaw ng tatlong grupo ng mga kadahilanan:

Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at HINDI AY isang gabay sa pagkilos!
Magbigay ng EXACT DIAGNOSIS na magagawa mo isang DOKTOR lang!
Hinihiling namin sa iyo na HUWAG magpagamot sa sarili, ngunit gumawa ng appointment sa isang espesyalista!
Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay!

Ang Gpoglycemia sa mga sanggol ay kadalasang nangyayari na may kaugnayan sa pagbuo ng intrauterine malnutrition. Ang ipinakita na mga kahihinatnan sa mga sanggol ay sanhi ng mabilis na pag-ubos ng mga tindahan ng glycogen. Dahil sa ipinakita na mga tampok, ang bagong panganak ay nangangailangan ng pangmatagalang infusion therapy.

Ang mga neonatologist ay nakikilala sa pagitan ng dalawang pangunahing uri ng hypoglycemia - lumilipas at patuloy, sanhi ng mga congenital anomalya. Ngunit mayroon ding ilang mga intermediate form sa gamot, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal at patuloy na hypoglycemia.

Ang ganitong mga form ay hindi maaaring nauugnay sa uri ng paglitaw sa alinman sa mga pangunahing uri ng hypoglycemia na ipinakita, ngunit nangangailangan sila ng paggamit ng infusion therapy sa loob ng mahabang panahon, kung saan ang konsentrasyon ng asukal sa dugo ay maaaring lumampas sa 12-15%. Upang itakda ang antas ng glucose sa loob ng normal na hanay, kinakailangan ang isang solu-cortef sa loob ng 10 araw.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng hypoglycemia sa mga bagong silang ay nahahati sa dalawang anyo:

Ang mga sintomas ng somatic ay nagpapakita ng igsi ng paghinga at tachycardia, habang ang mga palatandaan ng neurological ay nahahati sa dalawang subgroup:

Ang mga pagpapakita ng hypoglycemia sa mga tuntunin ng mga klinikal na tagapagpahiwatig o sintomas sa mga bagong silang ay nakasalalay sa rate ng pagbaba ng glucose, na maaaring magpakita mismo sa anyo ng isang unti-unting pag-unlad ng sakit o bilang isang talamak na pag-atake na may biglaang pagsisimula.

Kadalasan, ang mga pag-atake ay nangyayari na may kaugnayan sa paggamot ng diabetes mellitus sa isang bagong panganak bilang isang resulta ng pagkakalantad sa iniksyon na insulin. Minsan pinipilit ng reaksyon ang mga neonatologist na kumilos nang mabilis, habang binibilang ang mga segundo. Gayundin, naitala ng mga eksperto ang mga katulad na kaso sa mga bagong silang at walang pagpapakilala ng insulin.

Ang mga dayuhang siyentipiko ay may opinyon na ang asymptomatic hypoglycemia ay nailalarawan sa kawalan ng isang malinaw na kaugnayan sa pagitan ng nilalaman ng glucose sa dugo na kinuha mula sa sakong ng bagong panganak at sa mga arterya ng utak, at ito ang tagapagpahiwatig na ito na mahalaga para sa pagtukoy ang konsentrasyon ng asukal sa isang mahalagang organ ng tao.

Ang eksaktong pamamahagi ng asukal sa pagitan ng utak at paligid ay naiimpluwensyahan ng tumaas na pangangailangan ng organ para sa glucose. Dito, ang asimilasyon ng glucose ng utak ay naka-highlight, na eksaktong tumutukoy sa klinikal na larawan ng sanggol.

Ang diagnosis ng kahit na sintomas na hypoglycemia ay maaaring maging mahirap, dahil ang mga umiiral na sintomas ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba pang mga pathologies.

Dito, malalaman lamang ng mga neonatologist ang antas ng asukal sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo at masusing tingnan ang karagdagang "pag-uugali" ng katawan pagkatapos ng intravenous administration ng glucose.

Mga diagnostic

Ang lahat ng diagnosis ng hypoglycemia sa mga bagong silang ay upang matukoy ang antas ng asukal sa dugo sa gabi. Ang mga mababang halaga ay sinusuri pa gamit ang venous blood sampling at mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang pagkontrol sa mga antas ng asukal sa dugo sa isang bagong panganak ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na prinsipyo:

Ang kontrol ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na piraso - ang mga abnormal na mababang halaga ay humantong sa pangangailangan para sa karagdagang pagsusuri sa laboratoryo. Kung ang antas ng glucose ay mas mababa sa 50 mg / dL, ang karagdagang kontrol sa laboratoryo ay isinasagawa. Kasabay nito, ang mga neonatologist ay hindi naghihintay para sa mga resulta ng pag-aaral, ngunit nagsisimula ng mga kagyat na hakbang upang madagdagan ang glucose sa dugo.
Nang walang pagkabigo, ang ipinakita na kontrol ay isinasagawa sa mga bata na tumitimbang ng mas mababa sa 2.8 kg at higit sa 4.3 kg. Gayundin, ang espesyal na kontrol ay isinasagawa sa mga premature na bagong silang at sa mga ipinanganak sa isang ina na may diabetes mellitus.
Ang mga sukat ay kinukuha 30 minuto, 1, 3 at 6 na oras pagkatapos ng kapanganakan nang walang laman ang tiyan. Ang mga sumusunod na sukat ng mga tagapagpahiwatig ay isinasagawa kung kinakailangan.

Ang pangunahing pagsusuri ng isang bagong panganak kapag ang mababang rate ay nakita ay upang ibukod ang sepsis at mga depekto.

Sa kaso ng paulit-ulit na hypoglycemia, ang isang bilang ng mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa, na kinabibilangan ng:

pagpapasiya ng pangunahing metabolite na P-hydroxybutyrate, mga libreng fatty acid, lactate at mga gas sa dugo ng isang bagong panganak;
aplikasyon ng karagdagang differential diagnostic algorithm;
aplikasyon ng mga naka-target na diagnostic.

Ang mga diagnostic ay isinasagawa sa mahigpit na alinsunod sa mga patakaran at tampok. Ang iba't ibang mga pagsubok sa laboratoryo ay dapat isagawa sa kawalan ng hinala ng hypoglycemia sa bagong panganak.

Paggamot ng hypoglycemia sa mga bagong silang

Ang mga bagong panganak na nasa panganib na magkaroon ng hypoglycemia ay tumatanggap ng agarang paggamot na may intravenous glucose infusions sa mga unang oras ng kanilang buhay. Ang mga pagsusuri sa ipinakita na kaso ay hindi mahalaga.

Kasama sa panganib na grupo ang mga bagong silang na may malnutrisyon, ipinanganak sa mga ina na may type 1 diabetes mellitus, tumitimbang ng higit sa 4 kg at sa kawalan ng pagkakataong makatanggap ng enteral nutrition. Ang ganitong pagpapakilala ay sinamahan ng paggamit ng isang 10% na solusyon sa glucose (2.5-3 ml / kg / h). Dagdag pa, ang paggamot ay maaaring mabago sa pamamagitan ng pagtukoy sa halaga ng glucose sa dugo.

Kung ang bagong panganak ay may asymptomatic hypoglycemia, ang napaaga na sanggol ay tumatanggap din ng 10% na solusyon ng glucose na may nilalaman nito sa hanay na 4-6 ml / kg / h. Sa panahon ng symptomatic hypoglycemia, ang parehong 10% na solusyon ng glucose ay iniksyon sa 2 ml / kg bawat minuto, at pagkatapos ay ang rate ay nadagdagan sa 6-8 mg / kg / min.

Sa panahon ng paggamot ng anumang uri ng hypoglycemia, ang antas ng asukal sa dugo ay sinusuri ng hindi bababa sa 3 beses sa isang araw. Sa sandaling ang antas ng glucose ng dugo ng bagong panganak ay umabot sa 3.5-4 mmol / l, ang rate ng pagbubuhos ay nabawasan, at pagkatapos ng isang tiyak na pag-stabilize, ito ay ganap na tumigil.

Bilang isang patakaran, ang paggamot ay dapat na sinamahan ng mga palatandaan ng pagpapabuti sa kondisyon ng bagong panganak, kung hindi man ang karagdagang pagsusuri ay isinasagawa, dahil ito ay maaaring humantong sa mga pagdududa tungkol sa pagkakaroon ng hypoglycemia.

Pagtataya

Kung ang isang bagong panganak ay may sintomas na hypoglycemia, kung hindi ginagamot kaagad at naaangkop, maaari itong magkaroon ng mga mapanganib na kahihinatnan para sa utak ng sanggol.

Dito, madalas na nangyayari ang isang pag-atake sa anyo ng mga seizure at depression syndrome, na maaaring maulit nang may tiyak na regularidad o pagtaas ng tagal. Kung ang parehong mga kadahilanan ay naroroon, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging mas malungkot.

Maaari ko bang simulan ang pagpapasuso?

Ang isang bagong panganak na may hypoglycemia ay dapat na magpasuso dahil walang mga pagbabago sa komposisyon at pagkakapare-pareho ng gatas ng ina.

Habang ang sanggol ay nasa isang IV at sa kawalan ng natural na pagpapasuso, ang ina ay dapat mapanatili ang paggagatas sa pamamagitan ng madalas na pagpapalabas ng gatas.

Prophylaxis

Ang napapanahong nutrisyon ng bagong panganak ay isang preventive measure. Iyon ay, sa huli na pagpapakain - dalawa o tatlong araw pagkatapos ng kapanganakan - ang sanggol ay mas malamang na magkaroon ng hypoglycemia. Ngunit dapat ding linawin na ang mga sanggol na mababa ang timbang ay nagkakaroon ng glycemia dahil sa nutrisyon.

Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay sasailalim sa isang pagsubok na catheterization, na nagpapahintulot sa pagpapakain na magsimula pagkatapos ng 6 na oras. Sa unang araw, ang sanggol ay binibigyan ng hindi hihigit sa 60 ml / kg ng gatas ng ina. Sa kawalan ng naturang pagpapakain, ang bagong panganak ay binibigyan ng intravenous infusions na may 10% glucose sa halagang 100-150 ml / kg sa unang araw.

Ang mga bagong silang na nasa panganib na magkaroon ng hypoglycemia ay sumasailalim sa maraming pagsubaybay sa mga antas ng asukal sa dugo, na isinasagawa ng maraming mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang hyperglycemia sa mga bagong silang ay madalas na iatrogenic kapag ang glucose ay ibinibigay nang masyadong mabilis sa intravenously sa mga unang ilang araw ng buhay sa mga sanggol na napakababa ng kapanganakan (mas mababa sa 1.5 kg). Ang isa pang mahalagang dahilan ay ang physiological stress sa panahon ng operasyon, hypoxia, respiratory distress syndrome o sepsis; isang partikular na panganib ay fungal sepsis. Sa premature na mga sanggol, ang bahagyang depekto sa conversion ng proinsulin sa insulin at relatibong insulin resistance ay maaaring magdulot ng hyperglycemia. Bilang karagdagan, ang transient neonatal diabetes mellitus ay isang bihirang dahilan na kadalasang nangyayari sa mga sanggol na bata pa sa edad ng gestational; Ang pangangasiwa ng glucocorticoids ay maaari ding humantong sa lumilipas na hyperglycemia. Ang hyperglycemia ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa hypoglycemia, ngunit ito ay hindi gaanong mahalaga, dahil ito ay nagpapataas ng morbidity at mortalidad sa mga kondisyong sanhi nito.

Mga sintomas ng Hyperglycemia sa mga bagong silang

Ang mga sintomas at pagpapakita ay pare-pareho sa sanhi ng hyperglycemia; ang diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng pagsukat ng antas ng glucose sa serum ng dugo. Maaaring kabilang sa mga karagdagang pagsusuri sa laboratoryo ang pagtukoy ng glucosuria at makabuluhang serum hyperosmolarity.

Paggamot ng hyperglycemia sa mga bagong silang

Ang paggamot para sa iatrogenic hyperglycemia ay upang bawasan ang konsentrasyon ng glucose sa intravenous solution (hal., mula 10 hanggang 5%) o ang rate ng pagbubuhos; Ang hyperglycemia na nagpapatuloy sa mababang glucose infusion rate [hal., 4 mg / (kg min) ay maaaring magpahiwatig ng kamag-anak na kakulangan ng insulin o insulin resistance. Ang short-acting insulin ay ginagamit upang gamutin ang iba pang mga sanhi. Ang isang diskarte ay ang pagdaragdag ng insulin sa isang intravenous infusion ng 10% glucose solution sa pare-parehong rate na 0.01 hanggang 0.1 U / (kg h), pagkatapos ay i-titrate ang dosis hanggang sa bumalik sa normal ang antas ng glucose. Ang isa pang diskarte ay ang pangangasiwa ng insulin nang hiwalay mula sa intravenous infusion ng 10% glucose solution, na pinangangasiwaan nang hiwalay mula sa maintenance intravenous infusion, upang makontrol ang paghahatid ng insulin nang hindi binabago ang rate ng pagbubuhos. Ang tugon sa pangangasiwa ng insulin ay hindi mahuhulaan, at kinakailangang subaybayan ang mga antas ng serum glucose at maingat na matukoy ang rate ng titration ng insulin.

I. Problema. Ang glucose ng dugo, na tinutukoy gamit ang Dextrostix test strips, ay mas malaki sa 6.88 mmol / L o higit sa 6.6 mmol / L kapag gumagamit ng Chemstrip bG kit. (Ang hyperglycemia sa mga sanggol ay tinukoy bilang isang pagtaas sa mga antas ng asukal sa serum na higit sa 6.88-8.25 mmol / L.)

II. Mga kagyat na isyu

A. Ano ang antas ng asukal sa serum sa mga pagsusuri sa laboratoryo? Ang mga dextrostix test strip ay kadalasang gumagawa ng mga hindi tumpak na pagbabasa dahil sa hindi wastong pagsasagawa ng pagsubok o pag-expire ng test paper. Ito ay pinaniniwalaan na ang paggamit ng Chemstrip bG kit ay nagbibigay ng mas tumpak na mga resulta, ngunit bago simulan ang paggamot, kinakailangan upang matukoy ang antas ng glucose sa dugo sa pamamagitan ng isang pamamaraan sa laboratoryo.

B. Natutukoy ba ang asukal sa ihi? Ang pagtuklas ng mga bakas ng asukal sa ihi ay itinuturing na pamantayan. Ang antas ng asukal sa ihi na +1, +2 o higit pa ay nagpapahiwatig na ang renal threshold para sa paglabas ng glucose ay naabot na at ang panganib ng osmotic diuresis ay tumaas.

B. Magkano ang glucose na nakukuha ng pasyente? Para sa mga sanggol na hindi pinapakain ng bibig, ang dosis ng pagpapanatili ng glucose ay karaniwang 6 mg / kg / min. Tingnan ang kabanata 9 para sa mga halimbawa ng pagkalkula.

D. May sintomas ba ng sepsis ang bagong panganak? Ang hyperglycemia sa sepsis ay maaaring magresulta mula sa stress.

III. Differential diagnosis

A. Labis na pagbibigay ng glucose sa mga bagong silang na may normal na antas ng serum. Ang isang maling pagkalkula ng dosis ng glucose o isang pagkakamali sa paghahanda ng isang intravenous solution ay maaaring magdulot ng hyperglycemia.

B. Pagkabigong gamitin ang glucose. Nangyayari sa mga sanggol na wala pa sa panahon o dahil sa sepsis o stress sa mga nasa edad na sanggol.

B. Lumilipas na diyabetis ng mga bagong silang. Ito ay isang bihirang sakit. Pangunahin itong nangyayari sa mga full-term newborns na may intrauterine malnutrition. Ang sakit ay maaaring umunlad anumang oras sa panahon mula sa ika-2 araw hanggang ika-6 na linggo ng buhay. Ang mga karaniwang sintomas ay hyperglycemia, dehydration, glucosuria at acidosis.

IV. Pagsisiyasat ng mga datos

A. Pisikal na pagsusuri. Magsagawa ng kumpletong pisikal na pagsusuri. Maghanap ng mga microsymptoms ng sepsis (hal., kawalang-tatag sa temperatura ng katawan, microcirculatory disorder, o anumang pagbabago sa gastric aspirate sa isang pinakain na bagong panganak).

B. Data ng laboratoryo

1. Serum glucose level.

2. Ang pagtukoy ng nilalaman ng asukal sa ihi gamit ang mga pinagpapagbinhi na test strip ng papel.

3. Klinikal na pagsusuri ng dugo na may pagkakaiba-iba ng mga nabuong elemento. Kinakailangan bilang screening test para sa sepsis.

4. Kung pinaghihinalaan mo ang sepsis at nagpasya sa appointment ng mga antibiotics, isang kultura ng dugo ang ipinahiwatig.

5. Mga antas ng serum electrolyte. Ang hyperglycemia ay maaaring maging sanhi ng osmotic diuresis, na humahantong sa pagkawala ng likido at electrolytes. Samakatuwid, mahalaga para sa mga bagong silang na may hyperglycemia na kontrolin ang mga antas ng serum electrolyte.

B. X-ray at iba pang pag-aaral. Siya ay ipinapakita.

V. Taktika

A. Labis na glucose sa mga bagong silang na may normal na antas ng serum

1. Mga positibong pagsusuri para sa pagtukoy ng asukal sa ihi. Bawasan ang dami ng glucose na iniksyon sa pamamagitan ng pagpapababa ng konsentrasyon nito sa mga intravenous solution o ang rate ng pagbubuhos. Karamihan sa mga hindi pinapakain na sanggol ay kailangang bigyan ng dosis na humigit-kumulang 6 mg / kg / min upang mapanatili ang normal na antas ng glucose sa dugo. Subaybayan ang iyong glucose sa dugo gamit ang Dextrostix test strips tuwing 4-6 na oras at sukatin ang iyong asukal sa ihi tuwing umiihi ka.

2. Mga negatibong pagsusuri sa asukal sa ihi. Kung ang glucose ay ibinibigay upang madagdagan ang paggamit ng caloric, mas mataas kaysa sa normal na antas ng asukal sa serum ay katanggap-tanggap kung wala ito sa ihi. Tukuyin ang serum glucose (gamit ang Dextrostix) sa ihi tuwing 4-6 na oras.

B. Pagkabigong gamitin ang glucose. Sa mga bagong silang na may hyperglycemia, ang sepsis ay dapat palaging pinasiyahan. Sa pagkakaroon ng mga klinikal na sintomas ng sepsis at isang pagsusuri sa dugo na kahina-hinala para sa sepsis, ang isang kurso ng antibiotic therapy ay dapat isagawa sa loob ng 3 araw at itigil sa kaso ng mga negatibong kultura. Bilang isang patakaran, nagsisimula sila sa pagpapakilala ng penicillin at aminoglycosides.

Ang paggamot para sa mga bagong silang na hindi gumagamit ng glucose sa anumang kadahilanan ay ang mga sumusunod:

1. Bawasan ang konsentrasyon ng mga solusyon sa glucose o ang rate ng kanilang pangangasiwa hanggang sa bumalik sa normal ang serum glucose level. Maipapayo na huwag gumamit ng mga solusyon sa glucose na may konsentrasyon na mas mababa sa 4.7%. Ang mga ito ay hypoosmolar at maaaring maging sanhi ng hemolysis na sinusundan ng hyperkalemia. Kapag gumagamit ng solusyon ng glucose na may konsentrasyon na mas mababa sa 4.7%, ang mga electrolyte ay dapat idagdag sa kanila.

2. Insulin. Ang paggamit ng insulin sa mga bagong silang ay karaniwang hindi inirerekomenda dahil sa isang hindi inaasahang reaksyon sa pangangasiwa ng gamot. Kapag gumagamit ng insulin, maaari itong ibigay sa dalawang paraan:

a. Intravenous administration sa rate na 0.1 U / kg / h. Ang albumin ay dapat idagdag sa plastic bag na may solusyon upang maiwasan ang pag-aalis ng insulin sa mga dingding ng mga plastik na tubo (7 ml ng 25% na solusyon sa albumin bawat 500 ml ng likido). Tuwing 30 minuto, suriin ang antas ng asukal sa dugo gamit ang mga strip ng Dextrostix test paper.

b. Pang-ilalim ng balat na pangangasiwa sa isang dosis na 0.1 U / kg. Pagkatapos ng pag-iniksyon, alamin ang antas ng asukal sa dugo gamit ang Dextrostix test strips.

B. Lumilipas na diabetes mellitus ng mga bagong silang

1. Magpasok ng likido habang sinusubaybayan ang paglabas ng ihi, pH ng dugo, at mga antas ng serum electrolyte.

2. Mag-inject ng insulin alinman sa patuloy na intravenously o subcutaneously sa isang dosis ng 1-2 U / kg / araw. Subaybayan ang iyong asukal sa dugo tuwing 4-6 na oras. Karaniwang gumagaling ang bata sa loob ng ilang araw o linggo.

Basahin din

Abr 1
Paano matutong maunawaan ang iyong mga damdamin, tumugon nang tama sa mga sitwasyon at
Abr 1
Ang mga karies ng gatas ng ngipin ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa
Abr 1
Ang tracheitis ay isang sakit ng upper respiratory tract. Sa pamamagitan nito, nangyayari ang pamamaga
Abr 1
Upang ang aquarium ay talagang maging isang dekorasyon ng silid kung saan ito matatagpuan,
Mar 31
Ang muwebles sa isang apartment o bahay ay maaaring sabihin ng maraming tungkol dito.
Mar 26
Ang isang malaking bilang ng mga tao ay pumili ng isang kasal sa panauhin. Sa kasong ito, ang pares
Mar 26
Mula noong sinaunang panahon, sa kaso ng anumang mga sakit, lumingon ang isang tao
Mar 24
Mar 23