Mga pamamaraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo: Ang pagsukat ng presyon ng dugo ay isinasagawa ng isang doktor o nars sa batayan ng outpatient o sa isang ospital (klinikal na presyon ng dugo). Bilang karagdagan, ang presyon ng dugo ay maaari ring maitala ng pasyente mismo o ng mga kamag-anak sa bahay - pagsubaybay sa presyon ng dugo (SCAD). Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay isinasagawa ng mga manggagawa sa kalusugan sa isang outpatient na batayan o sa isang setting ng ospital. Ang klinikal na pagsukat ng presyon ng dugo ay may pinakamalaking batayan ng ebidensya para sa pagpapatunay ng pag-uuri ng mga antas ng presyon ng dugo, paghula ng mga panganib, pagsusuri sa pagiging epektibo ng therapy.
Ang katumpakan ng pagsukat ng presyon ng dugo at, nang naaayon, isang garantiya ng tamang diagnosis ng hypertension,
Ang mga kahulugan ng kalubhaan nito ay nakasalalay sa pagtalima ng mga patakaran para sa pagsukat nito.
Upang masukat ang presyon ng dugo, mahalaga ang pagsunod sa mga sumusunod na kundisyon:
Posisyon ng pasyente: nakaupo sa isang komportableng posisyon; ang kamay ay nasa mesa at nasa antas ng puso; ang cuff ay inilapat sa balikat, ang mas mababang gilid nito ay 2 cm sa itaas ng siko na liko.
Mga kondisyon para sa pagsukat ng presyon ng dugo
Hindi kasama ang paggamit ng kape at matapang na tsaa sa loob ng 1 oras bago ang pag-aaral;
Ang pagtanggap ng mga simpathomimetics, kabilang ang mga patak ng ilong at mata, ay nakansela;
Sinusukat ang BP sa pahinga pagkatapos ng 5 minuto ng pahinga; kung ang pamamaraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo ay naunahan ng isang makabuluhang pisikal o emosyonal na pagkapagod, ang panahon ng pahinga ay dapat na pahabain sa 15-30 minuto.
Kagamitan:
Ang laki ng cuff ay dapat na tumutugma sa laki ng braso: ang goma na nagpalaki na bahagi ng cuff ay dapat masakop ng hindi bababa sa 80% ng paligid ng kanang braso; para sa mga may sapat na gulang, isang cuff na may lapad na 12-13 cm at isang haba ng 30-35 cm (katamtamang laki) ay ginagamit; ngunit kinakailangan na magkaroon ng isang malaki at maliit na cuff na magagamit para sa buong at manipis na mga bisig, ayon sa pagkakabanggit;
Ang haligi ng mercury o ang arrow ng tonometer ay dapat na nasa zero mark bago simulan ang pagsukat.
Multiplicity ng pagsukat:
Upang masuri ang antas ng presyon ng dugo sa bawat braso, hindi bababa sa dalawang mga sukat ang dapat gawin sa isang agwat ng hindi bababa sa isang minuto; may pagkakaiba? 5 mm Hg gumawa ng isang karagdagang pagsukat; ang pangwakas (rehistradong) halaga ay ang average ng huling dalawang pagsukat;
Upang masuri ang hypertension na may kaunting pagtaas ng presyon ng dugo, isang pangalawang pagsukat (2-3 beses) ay isinasagawa pagkatapos ng ilang buwan;
Na may malinaw na pagtaas ng presyon ng dugo at pagkakaroon ng POM, isang mataas at napakataas na peligro ng CVD, ang paulit-ulit na pagsukat ng presyon ng dugo ay kinuha pagkatapos ng ilang araw.
Diskarte sa pagsukat
Mabilis na magpahid ng hangin sa cuff sa presyon ng 20 mmHg.
Lumalagpas sa SBP (sa pagkawala ng pulso);
Sinusukat ang BP na may katumpakan na 2 mm Hg;
Bawasan ang presyon ng cuff sa isang rate ng humigit-kumulang 2 mmHg. bawat segundo;
Ang antas ng presyon kung saan lumilitaw ang 1 tono ay tumutugma sa SBP (phase 1 ng mga tono ng Korotkoff);
Ang antas ng presyon kung saan nawawala ang mga tono (yugto 5 ng mga tono ng Korotkoff) ay tumutugma sa DBP; sa mga bata, kabataan at kabataan kaagad pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, sa mga buntis na kababaihan at sa ilang mga pathological na kondisyon sa mga may sapat na gulang, kung imposibleng matukoy ang ika-5 yugto, dapat subukan ng isa na matukoy ang ika-4 na yugto ng mga tono ni Korotkov, na nailalarawan sa isang makabuluhang paghina ng mga tono;
Kung ang mga tono ay napaka mahina, pagkatapos ay dapat mong itaas ang iyong kamay at magsagawa ng maraming paggalaw ng pagpipiga gamit ang brush, pagkatapos ay ulitin ang pagsukat, habang hindi mo dapat pisilin ang arterya sa lamad ng phonedoscope;
Sa paunang pagsusuri ng pasyente, dapat sukatin ang presyon sa magkabilang kamay; ang karagdagang mga pagsukat ay kinuha sa braso kung saan mas mataas ang presyon ng dugo;
Sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang, sa pagkakaroon ng diabetes at sa mga taong tumatanggap ng antihypertensive therapy, ang presyon ng dugo ay dapat ding masukat pagkatapos ng 2 minuto sa nakatayong posisyon;
Maipapayo rin na sukatin ang presyon ng dugo sa mga binti, lalo na sa mga pasyente na wala pang 30 taong gulang; isinasagawa ang pagsukat gamit ang isang malawak na cuff (pareho sa mga napakataba na mga tao); ang phonendoscope ay matatagpuan sa popliteal fossa; upang makilala ang mga occlusive arterial lesyon at suriin ang bukung-brachial index, sinusukat ang presyon ng dugo ng systolic gamit ang isang bukung-bukong cuff at / o isang pamamaraan ng ultrasound;
Ang rate ng puso ay kinakalkula mula sa radial artery pulse (hindi bababa sa 30 segundo) pagkatapos ng pangalawang pag-upo ng pagsukat ng BP.
Pagsukat ng presyon ng dugo sa bahay. Ang mga halaga ng BP na nakabatay sa bahay ay maaaring maging isang mahalagang karagdagan sa klinikal na BP sa pag-diagnose ng hypertension at pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot, ngunit iminungkahi ang iba pang mga alituntunin. Karaniwan na tinatanggap na ang halaga ng BP na 140/90 mm Hg, na sinusukat sa appointment ng doktor, ay tumutugma sa isang BP na humigit-kumulang 130-135 / 85 mm Hg. kapag sumusukat sa bahay. Ang pinakamainam na halaga ng BP para sa pagpipigil sa sarili ay 130/80 mm Hg. Para sa pagsubaybay sa sarili ng presyon ng dugo, maaaring magamit ang tradisyonal na mga monitor ng presyon ng dugo na may mga dial gauge, ngunit sa mga nagdaang taon, ang kagustuhan ay naibigay sa mga awtomatiko at semi-awtomatikong aparato para sa paggamit sa bahay, na sumailalim sa mahigpit na mga klinikal na pagsubok upang kumpirmahing ang kawastuhan ng mga sukat
Ang mga resulta na nakuha sa karamihan ng kasalukuyang mga aparato na sumusukat sa BP sa pulso ay dapat tratuhin nang may pag-iingat; kinakailangan ding tandaan na ang mga aparato na sumusukat sa presyon ng dugo sa mga ugat ng mga daliri ng kamay ay nakikilala sa pamamagitan ng mababang katumpakan ng nagresultang presyon ng dugo.
Ang mga halagang presyon ng dugo na nakuha sa SCAD ay nagbibigay-daan sa iyo upang makatanggap ng karagdagang impormasyon tungkol sa pagbabala ng MTR. Ito ay ipinahiwatig para sa hinala ng nakahiwalay na klinikal na arterial hypertension (ICAH) at nakahiwalay na outpatient arterial hypertension (IAAG), kung ang pangmatagalang kontrol ng presyon ng dugo ay kinakailangan laban sa background ng paggamot sa gamot, na may hypertension na lumalaban sa paggamot. Maaaring magamit ang SCAD sa diagnosis at paggamot ng hypertension sa mga buntis, sa mga pasyente na may diabetes mellitus, sa mga matatanda.
Ang SCAD ay may mga sumusunod na kalamangan:
Nagbibigay ng karagdagang impormasyon sa pagiging epektibo ng antihypertensive therapy;
Pinapabuti ang pagsunod ng pasyente sa paggamot;
Ang pagsukat ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng pasyente, samakatuwid, sa kaibahan sa ABPM, na may kaugnayan sa nakuha na data sa antas ng presyon ng dugo, may mas kaunting pagdududa tungkol sa pagiging maaasahan ng aparato at mga kondisyon para sa pagsukat ng presyon ng dugo;
Ang pagsukat ay nababahala sa pasyente;
Ang pasyente ay may hilig na gamitin ang mga resulta na nakuha para sa pagwawasto sa sarili ng therapy.
Sa parehong oras, dapat tandaan na ang SCAD ay hindi maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa mga antas ng presyon ng dugo sa "pang-araw-araw" na aktibidad sa araw, lalo na sa nagtatrabaho na bahagi ng populasyon at tungkol sa presyon ng dugo sa gabi.
24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo
Ang klinikal na presyon ng dugo ay ang pangunahing pamamaraan para sa pagtukoy ng halaga ng presyon ng dugo at pagsisikap ng peligro, ngunit ang 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay may isang bilang ng mga tiyak na kalamangan:
Nagbibigay ng impormasyon tungkol sa presyon ng dugo sa panahon ng "pang-araw-araw" na aktibidad sa araw at sa gabi;
Pinapayagan kang linawin ang pagbabala ng mga komplikasyon sa puso;
Mas malapit itong nauugnay sa mga pagbabago sa mga target na organo nang una at sa kanilang naobserbahang dynamics habang ginagamot;
Mas tumpak nitong sinusuri ang antihypertensive na epekto ng therapy, dahil binabawasan nito ang epekto ng "puting amerikana" at placebo.
Nagbibigay ang ABPM ng mahalagang impormasyon tungkol sa estado ng mga mekanismo ng regulasyon ng cardiovascular, lalo na, pinapayagan nitong matukoy ang circadian ritmo ng presyon ng dugo, panggabi na hypotension at hypertension, ang dynamics ng presyon ng dugo sa oras at ang pagkakapareho ng antihypertensive na epekto ng mga gamot.
Mga sitwasyon kung saan ang pagpapatupad ng ABPM ay pinakaangkop:
Tumaas na lability ng presyon ng dugo sa panahon ng paulit-ulit na mga sukat, pagbisita, o ayon sa data ng pagsubaybay sa sarili;
Mataas na halaga ng klinikal na presyon ng dugo sa mga pasyente na may isang maliit na bilang ng mga kadahilanan sa peligro at kawalan ng mga pagbabago sa mga target na organo na katangian ng hypertension;
Mga normal na halaga ng klinikal na presyon ng dugo sa mga pasyente na may malaking bilang ng mga kadahilanan sa peligro at / o pagkakaroon ng mga pagbabago sa mga target na organo na katangian ng hypertension;
Malaking pagkakaiba sa halaga ng presyon ng dugo sa pagtanggap at ayon sa data ng pagsubaybay sa sarili;
Paglaban sa antihypertensive therapy;
Mga episode ng hypotension, lalo na sa mga matatandang pasyente at pasyente na may diabetes mellitus;
AH sa mga buntis na kababaihan at hinihinalang preeclampsia.
Para sa ABPM, ang mga aparato lamang na matagumpay na nakapasa sa mahigpit na mga klinikal na pagsubok alinsunod sa mga international protokol upang kumpirmahin ang kawastuhan ng mga sukat ay maaaring irekomenda. Kapag binibigyang kahulugan ang data ng ABPM, ang pangunahing pansin ay dapat ibayad sa average na mga halaga ng presyon ng dugo para sa araw, gabi at araw (at ang kanilang mga ratios). Ang natitirang mga tagapagpahiwatig ay walang alinlangan na interes, ngunit nangangailangan ng karagdagang akumulasyon ng base ng katibayan.
Nakahiwalay na klinikal na hypertension
Sa ilang mga indibidwal, kapag sinusukat ang presyon ng dugo ng mga tauhang medikal, ang naitala na mga halaga ng presyon ng dugo ay tumutugma sa hypertension, habang ang ABPM o presyon ng dugo na sinusukat sa bahay ay nananatili sa loob ng normal na halaga, ibig sabihin mayroong isang "puting amerikana" hypertension, o higit na mas mabuti na "nakahiwalay na klinikal na hypertension". Ang ICAG ay napansin sa halos 15% ng mga indibidwal sa pangkalahatang populasyon. Sa mga indibidwal na ito, ang panganib ng CVC ay mas mababa kaysa sa mga pasyente na may hypertension. Gayunpaman, sa paghahambing sa normotonics, ang mga pagbabago sa organ at metabolic ay mas madalas na sinusunod sa kategoryang ito ng mga tao. Madalas sapat
Sa kalaunan ay nagbago ang ICAG sa isang maginoo na hypertension. Mahirap hulaan ang posibilidad ng pagtuklas ng hypertension sa bawat tukoy na kaso, gayunpaman, ang ICAG ay mas madalas na sinusunod sa hypertension na 1 degree sa mga kababaihan, sa mga matatanda, sa mga hindi naninigarilyo, na may kamakailang pagtuklas ng hypertension at may kaunting dugo mga sukat ng presyon sa isang outpatient at setting ng klinikal.
Isinasagawa ang mga diagnostic ng ICAG batay sa data ng SCAD at ABPM. Kung saan
Ang isang nadagdagang klinikal na presyon ng dugo ay sinusunod na may paulit-ulit na mga sukat (hindi bababa sa tatlong beses), habang ang SCAD (average na presyon ng dugo para sa 7 araw ng pagsukat) at ABP ay nasa loob ng normal na saklaw (Talahanayan 1). Ang diagnosis ng ICAH ayon sa data ng SCAD at ABPM ay maaaring hindi magkasabay, at ito ay madalas na sinusunod sa mga nagtatrabaho na pasyente. Sa mga kasong ito, kinakailangan na ituon ang data ng ABPM. Ang pagtataguyod ng diagnosis na ito ay nangangailangan ng isang pag-aaral upang linawin ang pagkakaroon ng RF at target na pinsala sa organ. Sa lahat ng mga pasyente na may ICAG, kinakailangang gumamit ng mga di-parmasyolohikal na pamamaraan ng paggamot sa hypertension. Sa pagkakaroon ng isang mataas at napakataas na peligro ng CVD, inirerekumenda na simulan ang antihypertensive therapy.
Nakahiwalay na hypertension ng outpatient
Ang kabaligtaran na kababalaghan para sa ICAG ay "nakahiwalay na hypertension ng ambulatory" o "masked" hypertension, kapag ang mga normal na halaga ng presyon ng dugo ay napansin kapag sinusukat ang presyon ng dugo sa isang institusyong medikal, ngunit ang mga resulta ng SCAD at / o ABP ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hypertension. Ang impormasyon tungkol sa IAAG ay napakalimitado pa rin, ngunit alam na napansin ito sa halos 12-15% ng mga indibidwal sa pangkalahatang populasyon. Sa mga pasyenteng ito, sa paghahambing sa normotonics, ang RF at POM ay mas madalas na napansin, at ang peligro ng CVC ay halos kapareho ng sa mga pasyente na may hypertension.
Gitnang AD
Sa arterial bed, sinusunod ang mga kumplikadong hemodynamic phenomena, na humahantong sa paglitaw ng tinaguriang "sumasalamin" na mga alon ng pulso, pangunahin mula sa mga resistive vessel, at ang kanilang pagbuo ng pangunahing (direkta) na alon ng pulso na nangyayari kapag ang dugo ay naalis mula sa puso Ang pagbubuod ng direkta at nakalarawan na mga alon sa yugto ng systole ay humahantong sa pagbuo ng hindi pangkaraniwang bagay na "pagpapalaki" (amplification) ng SBP. Ang kabuuan ng direkta at nakalarawan na mga alon ay magkakaiba sa iba't ibang mga sisidlan, bilang isang resulta ng BP (pangunahin ang SBP) ay naiiba sa iba't ibang pangunahing mga daluyan, at hindi sumabay sa sinusukat sa balikat. Kaya, ito ay isang kilalang katotohanan na, sa pamantayan, ang SBP sa mas mababang mga paa't kamay ay lumampas sa SBP na sinusukat sa balikat ng 5-20%. Ang pinakadakilang halaga ng pagbabala ay may presyon ng dugo sa pataas o gitnang bahagi ng aorta o "gitnang" presyon ng dugo. Sa mga nagdaang taon, lumitaw ang mga espesyal na diskarte (halimbawa, ang applanation tonometry ng radial o carotid artery), na nagpapahintulot, batay sa isang dami na sphygmogram at presyon ng dugo na sinusukat sa balikat, upang makalkula ang gitnang presyon ng dugo. Ipinakita ng mga unang pag-aaral na ang kinakalkula na gitnang aortic pressure ay maaaring mas mahalaga sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng therapy at, tila, papayagan ang pagkilala ng isang karagdagang pangkat ng mga pasyente na may "pseudohypertension" na mayroong normal na gitnang presyon, ngunit nadagdagan ang presyon ng dugo sa balikat mula - dahil sa hindi normal na mataas na kabuuan ng direkta at nakalarawan na mga alon ng presyon sa itaas na mga limbs.
Ang isang tiyak na kontribusyon sa pagtaas ng presyon ng dugo sa brachial artery na may kaugnayan sa presyon ng dugo sa aorta ay ginawa ng isang pagtaas sa higpit ng pader nito, at samakatuwid ay ang pangangailangan upang lumikha ng mas malaking compression sa cuff. Ang mga katotohanang ito ay walang alinlangan na kailangang isaalang-alang, ngunit ang batayan ng ebidensya tungkol sa mga pakinabang ng kinakalkula na gitnang presyon sa tradisyunal na presyon ng dugo na sinusukat sa balikat ay nangangailangan ng karagdagang pagsisikap sa buong sukat.
Ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo (BP) ay may mahalagang papel sa pag-diagnose ng mga pathology ng kalamnan sa puso, vaskular system, ang antas ng kanilang pinsala. Ang napapanahong pagtuklas ng mga sakit ay nakakatulong na maiwasan ang kapansanan, kapansanan, pagbuo ng mga komplikasyon, hindi maibabalik na mga kahihinatnan, at pagkamatay. Ang mga pasyente na nasa peligro ay maaaring makinabang mula sa impormasyon sa kung paano sukatin nang tama ang presyon ng dugo at kung anong mga kadahilanan ang nag-aambag sa hindi tumpak na mga resulta.
Mga pamamaraan para sa pagsukat ng mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo
Ang pagsusuri sa kondisyon ng mga pasyente na may mga pathology ng puso, ang vaskular system ay may kasamang regular, sistematikong pagsukat ng presyon ng dugo. Pinapayagan ng mga tagapagpahiwatig nito na maiwasan ng mga doktor ang mga matalas, upang magreseta ng mabisang paggamot ng mga sakit. Ang isang solong pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig ng systolic, diastolic presyon ng dugo ay hindi maaaring ipakita ang tunay na klinikal na larawan ng kondisyon ng pasyente at sumasalamin lamang ng sitwasyon sa isang tiyak na panahon. Ang iba't ibang mga pamamaraan ng pagsukat ay ginagamit upang suriin ang paggana ng kalamnan ng puso at ang sistema ng sirkulasyon. Kabilang dito ang:
- Pagsukat ng palpation ng presyon ng dugo, na kung saan ay batay sa paggamit ng isang niyumatik na pulseras at ang pagpapasiya ng mga pulso beats pagkatapos ng pagpindot sa radial artery sa mga daliri. Ang marka sa manometer sa una at huling pulsating contraction ng daluyan ng dugo ay magpapahiwatig ng halaga ng itaas at. Ang pamamaraan ay madalas na ginagamit upang suriin ang mga maliliit na bata kung saan mahirap matukoy ang presyon ng dugo, na sumasalamin sa estado ng mga daluyan ng dugo, ang gawain ng kalamnan sa puso.
- Ang pamamaraan ng auscultatory para sa pagsukat ng presyon ng dugo ay batay sa paggamit ng isang simpleng aparato na binubuo ng isang cuff, isang manometer, isang phonendoscope, at isang hugis na lobo na lobo upang lumikha ng compression ng isang arterya sa pamamagitan ng pagpwersa ng hangin. Ang mga tagapagpahiwatig ng proseso ng pagpiga ng mga dingding ng mga ugat at ugat sa ilalim ng impluwensya ng hadlang na sirkulasyon ng dugo ay natutukoy ng mga katangian ng tunog. Lumilitaw ang mga ito sa panahon ng decompression pagkatapos ng deflasyon ng cuff. Ang mekanismo para sa pagsukat ng presyon ng dugo ng auscultatory na pamamaraan ay ang mga sumusunod:
- Ang paglalagay ng cuff sa lugar ng balikat at pag-iniksyon ng hangin ay humahantong sa paghihigpit ng arterya.
- Sa proseso ng kasunod na paglabas ng hangin, ang panlabas na presyon ay bumababa, at ang posibilidad ng normal na pagdadala ng dugo sa pamamagitan ng naka-compress na seksyon ng daluyan ay naibalik.
- Ang mga umuusbong na ingay, na tinatawag na mga tono ng Korotkov, ay kasama ng magulong paggalaw ng plasma na may mga nasuspindeng leukosit, erythrocytes, platelet. Madali silang maririnig sa isang phonendoscope.
- Ang pagbabasa ng manometer sa sandali ng kanilang hitsura ay magpapahiwatig ng halaga ng itaas na presyon. Kapag nawala ang katangian ng ingay ng magulong daloy ng dugo, natutukoy ang halaga ng diastolic pressure ng dugo. Ipinapahiwatig ng sandaling ito ang pagkakahanay ng mga halaga ng panlabas at arterial pressure.
- Ang oscillometric na pamamaraan ay popular para sa pagtukoy ng isang mahalagang tagapagpahiwatig ng estado ng sistema ng sirkulasyon at kalusugan ng tao sa pangkalahatan. Nagbibigay ito para sa paggamit ng mga semi-awtomatiko, awtomatikong mga monitor ng presyon ng dugo at malawak na ginagamit ng mga taong walang edukasyong medikal.
Ang prinsipyo ng arterial oscillography na pamamaraan ay batay sa pag-record ng mga pagbabago sa dami ng mga tisyu sa ilalim ng mga kondisyon ng dosed compression at decompression ng daluyan, dahil sa pagkakaroon ng isang mas mataas na dami ng dugo sa panahon ng pulso. Upang makakuha ng compression, ang cuff na matatagpuan sa lugar ng balikat ay awtomatikong puno ng hangin o sa pamamagitan ng pagbomba ng mga masa ng hangin na may hugis na lobo. Ang proseso ng decompression, na nagsisimula pagkatapos ng paglabas ng hangin, ay humantong sa isang pagbabago sa dami ng paa. Ang mga nasabing sandali ay hindi nakikita ng mga mata ng iba.
Ang panloob na ibabaw ng cuff ay isang uri ng sensor at recorder ng mga pagbabagong ito. Ang impormasyon ay naipadala sa aparato at pagkatapos maproseso ang analog-to-digital converter, ang mga numero ay ipinapakita sa tonometer screen. Ipinapahiwatig nila ang halaga ng itaas at mas mababang presyon ng dugo. Sa parehong oras, ang pagrehistro ng pulso ay nangyayari. Ang mga resulta ng pagsukat nito ay makikita rin sa pagpapakita ng aparato.
Kabilang sa mga kapaki-pakinabang na katangian ng pamamaraang ito sa pagsukat ng presyon ng dugo, kinakailangang tandaan ang pagiging simple, kaginhawaan ng pagsusuri, ang posibilidad ng pagpapasiya ng sarili ng presyon ng dugo sa lugar ng trabaho, sa bahay, na may mahinang tono, ang kawalan ng pag-asa ng ang kawastuhan ng mga resulta sa kadahilanan ng tao, ang pangangailangan para sa mga espesyal na kasanayan o pagsasanay.
- Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo (ABPM) ay tumutukoy sa mga gumaganang diagnostic na hakbang na nagbibigay ng isang pagkakataon upang masuri ang paggana ng cardiovascular system sa vivo, sa labas ng tanggapan ng doktor. Nagbibigay ang pamamaraan ng maraming sukat ng presyon sa araw na gumagamit ng isang espesyal na aparato. Ito ay binubuo ng isang cuff, isang nag-uugnay na tubo at isang aparato na nagtatala ng mga resulta ng itaas at mas mababang presyon, na sumasalamin sa estado ng mga daluyan ng dugo, ang gawain ng kalamnan sa puso. Isinasagawa ang kanilang pagpapasiya tuwing 15 minuto sa araw at 30 minuto sa gabi. Pinapayagan ka ng kaso sa harness na maginhawang iposisyon ang aparato sa balikat o sinturon ng pasyente.
Sa araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo, dapat itala ng pasyente ang lahat ng kanyang mga aksyon, kabilang ang pagkain at pag-inom ng mga gamot, nasa likod ng gulong, ang oras ng katamtamang pisikal na aktibidad kapag gumagawa ng mga gawain sa bahay, pag-akyat sa hagdan, emosyonal na pagkapagod, ang hitsura ng mga hindi kasiya-siyang sintomas, at kakulangan sa ginhawa.
Pagkatapos ng isang araw, ang aparato ay tinanggal sa tanggapan ng doktor, na nakakaalam kung paano sukatin ang presyon at makakuha ng tumpak na mga resulta, at naipadala para sa pagproseso ng data. Pagkatapos ng pag-decode ng mga resulta, ang pasyente at ang dumadating na manggagamot ay makakatanggap ng maaasahang impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa systolic at diastolic pressure sa araw at ang mga kadahilanan na sanhi nito. Ang pagsasagawa ng ABPM ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagiging epektibo ng drug therapy, ang pinahihintulutang antas ng pisikal na aktibidad, upang maiwasan ang pagbuo ng hypertension.
Mga tagapagpahiwatig ng pamantayan at mga paglihis
Ang mga normal na halaga ng presyon ng dugo (mga yunit ng pagsukat - millimeter ng mercury) ay likas na indibidwal at nasa loob ng mga digit na 120/80. Ang edad ng pasyente ay may ginagampanan na mapagpasyang papel sa pagbaba o pagtaas ng puwersa ng presyon ng dugo. Ang mga pagbabago sa loob ng katawan ay nakakaapekto sa mga pagbabasa ng presyon ng dugo, ang mga sukat na kung saan ay isang sapilitan na pamamaraan ng diagnostic na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga pathology sa gawain ng kalamnan ng puso at ng vascular system. Ang mga pahiwatig ng normal at pathological na halaga ng presyon ng dugo, na sumasalamin sa estado ng mga daluyan ng dugo, ang gawain ng kalamnan ng puso ay makikita sa talahanayan:
| № | HELL CATEGORY | SISTOLIC PRESSURE RATE, MM RT.ST. | DIASTOLIC PRESSURE RATE, MM RT.ST. |
|---|---|---|---|
| 1. | Pinakamainam na presyon ng dugo | ||
| 2. | Rate ng presyon ng dugo | 120-129 | 80-84 |
| 3. | Mataas na normal na presyon ng dugo | 130 - 139 | 85-89 |
| 4. | Mahalagang hypertension ng ika-1 antas ng kalubhaan (banayad) | 140-159 | 90-99 |
| 5. | Hypertension II degree of severity (katamtaman) | 160-179 | 100-109 |
| 6. | Hypertension grade III (malubha) | ≥180 | ≥110 |
| 7. | Nakahiwalay na systolic hypertension | ≤140 | ≤90 |
Ang mga paglihis mula sa mga naturang pamantayan sa direksyon ng pagtaas o pagbawas ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na kilalanin ang mga sanhi ng pathological na estado ng kalamnan ng puso, sistema ng vaskular at tukuyin ang mga paraan upang matanggal ang mga ito.
Ang presyon ng dugo (BP) ay ang presyon ng dugo laban sa mga dingding ng mga ugat. Makilala ang pagitan ng systolic presyon ng dugo (itaas) - ang maximum na presyon sa arterya, nilikha ng paglabas ng dugo sa oras ng pag-ikli ng puso (systole) at diastolic pressure ng dugo (mas mababa), na natutukoy sa oras ng yugto ng kumpleto pagpapahinga ng myocardium (diastole).
Normal na presyon ng tao
Ang magkakaibang mga indibidwal ay maaaring may iba't ibang mga halaga ng normal na presyon ng dugo, sa loob ng saklaw mula 100/60 hanggang 140/90 mm Hg. Ang average, o perpekto, halaga ng presyon ng isang tao, anuman ang kasarian at edad, ay 120/80 mm Hg. Ang tagapagpahiwatig na ito ay matatagpuan sa karamihan sa mga malulusog na tao. Halaga ng hangganan, pagkatapos nito ay nagsisimula naarterial hypertension, - sa antas ng 139/89 mm Hg, arterial hypotension - mas mababa sa 100/60 mm Hg.
Bilang karagdagan sa perpektong presyon ng dugo, madalas mong maririnig ang tungkol sa tinatawag na adaptation pressure, o kinagawian na presyon. Ang terminong ito ay tumutukoy sa antas ng presyon ng dugo kung saan ang isang tao ay nararamdamang kumportable sa loob. Sa kabaligtaran, ang anumang mga paglihis sa isang direksyon o iba pa mula sa karaniwang mga halaga ay sinamahan ng isang pagkasira sa kagalingan. Nalalapat ang kahulugan na ito sa kapwa normal at pathological na kundisyon. Halimbawa, isang physiological hypotensive na may isang kaugaliang presyon ng dugo na 100/60 (o kahit 90/60) mm Hg. tumaas ang presyon ng hanggang sa 120 \ 80-130 \ 90 mm Hg sinamahan ng mga sintomas na maihahambing sa isang hypertensive crisis. Ang kabaligtaran sitwasyon: pangkalahatang kahinaan, karamdaman, madalas pagkahilo, sinamahan ng pagduwal at pagsusuka, ay nabanggit ng mga pasyente na may isang kaugaliang presyon ng dugo na 120/80 mm Hg. kapag bumagsak ito sa 110 \ 70-100 \ 60 mm Hg. Ang lahat ng mga pagbabagong ito, mangyaring tandaan, ay maaaring mangyari nang hindi lalampas sa normal na halaga ng presyon ng dugo.
Sa kaso ng hypertension (arterial hypertension), kapag ang presyon ay nagpapatatag sa antas na 140/90 mm Hg. at sa itaas, ang term na "normal pressure" ay hindi nalalapat. Ito ay para sa patolohiya na ito na ang kahulugan ng presyur bilang "kinagawian" o "inangkop" ay madalas na ginagamit. Gumawa tayo ng isang simpleng halimbawa. Sa mga pasyente na hypertensive na may karanasan, ang mahusay na kalusugan ay nabanggit sa BP 160/100, at ang mga paglihis nito sa anumang direksyon ay sinamahan ng paglitaw ng mga autonomic at cerebral sintomas. Ang halagang ito (160 \ 100) na inangkop o kinaugalian para sa pasyente. Gayunpaman, hindi ito maituturing na normal. Ang pagpapapanatag ng presyon ng dugo sa mataas na bilang, kahit na may mahusay na pagpapaubaya sa paksa, ay tiyak na nakakaapekto sa gawain ng mga panloob na organo, na humahantong sa mabilis na "pagsusuot" ng katawan, pagpabilis ng mga proseso na hindi nagsasama, at kapansanan.
Tonometer - isang aparato para sa pagsukat ng presyon ng dugo
Ang isang aparato para sa pagsukat na hindi nagsasalakay ng presyon ng dugo (BP) ay tinatawag na isang tonometer. Binubuo ito ng isang guwang na cuff, napalaki ng hangin gamit ang isang bombilya ng goma at isang gauge ng presyon na may sukat ng mga halaga. Ang unang monitor ng presyon ng dugo na naimbento ng siyentipikong taga-Brazil na si Riva Rocci ay ang mercury. Mula noon, ang yunit ng pagsukat para sa presyon ng dugo ay naging milimeter ng mercury (mm Hg). Sa kasalukuyan, ginagamit ang mga mekanikal at elektronikong monitor ng presyon ng dugo. Ang pinakatanyag sa pang-araw-araw na buhay ay ang mga electronic tonometers, bilang pinakamadaling gamitin. Ang isang limitasyon para sa paggamit ng isang elektronikong tonometer ay minsan ay isang paglabag sa ritmo ng puso ng pasyente (arrhythmia), bilang isang resulta kung saan maaaring maling makita ng aparato ang mga tono ng pulso at, bilang isang resulta, magbigay ng mga maling halaga ng presyon ng dugo.
Mga panuntunan sa pagsukat ng presyon ng dugo (BP)
Isang oras bago ang pamamaraan, ang paggamit ng kape, kakaw, paninigarilyo, alkohol ay hindi kasama. Iwasan ang pag-inom ng mga gamot na nagbabago sa presyon ng dugo, kabilang ang mga patak ng mata at ilong at spray. Limitado ang pisikal na aktibidad. Isinasagawa ang pagsukat ng presyon sa isang kalmadong kapaligiran, pagkatapos ng 5 minutong pahinga at hindi mas maaga sa 2 oras pagkatapos ng pagkain. Sa kasong ito, ang pasyente ay kumportable na matatagpuan sa isang upuan o sa isang upuan, na ibinaba ang kanyang mga binti, ngunit hindi tumatawid. Ang kamay ay inilalagay sa mesa upang ang balikat ay humigit-kumulang sa antas ng puso. Ang cuff ng tonometer ay mahigpit na sumasakop sa balikat, ngunit hindi mahigpit, at sa gayon ay may posibilidad na dumaan sa isang daliri sa pagitan ng balat ng balikat at ng sampal, ang mas mababang gilid na kung saan ay matatagpuan 2.5-3.0 cm sa itaas ng ulnar lukab .
Sa panahon ng pagsukat ng presyon, ang bisig ay ganap na nakakarelaks, hindi inirerekumenda na makipag-usap. Ang pagbabasa ng presyon ng dugo ay maaaring magkakaiba sa kanan at kaliwang kamay. Bilang isang patakaran, maaari itong maging medyo mas mataas sa kanang kamay. Kung ang antas ng presyon ng dugo sa mga braso ay pareho, kung gayon ang mga pagsukat ay maaaring gawin sa alinmang braso. Kung hindi man, palaging sukatin kung saan mas mataas ang presyon. Para sa isang mas tumpak na pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig, ang presyon ng dugo ay sinusukat ng tatlong beses (lalo na sa mga arrhythmia) na may agwat na limang minuto. Sa kasong ito, naitala ang pinakamataas na halaga.
Para sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa mga numero ng presyon ng dugo, ang mga pagsukat ay kukuha ng dalawang beses o tatlong beses sa isang araw, tulad ng itinuro ang mga doktor , sa parehong oras. Minsan ang mga sukat ay kinukuha bawat 3 oras sa araw - profile ng presyon ng dugo. Ang mga tagapagpahiwatig ay naitala sa isang kuwaderno o kuwaderno.
Pagsukat ng presyon ng dugo (BP) ng pamamaraang Korotkov
Bilang pinaka maaasahan at tumpak, inirerekomenda ang pamamaraang ito para sa praktikal na aplikasyon ng World Health Organization. Ang pamamaraang Korotkov ay batay sa auscultatory (gamit ang isang stethoscope) na pagpapasiya sa antas ng presyon ng dugo. Ang cuff ng tonometro ay inilalapat sa balikat. Ang lamad ng stethoscope ay inilalagay sa cubital fossa (mas malapit sa panloob na bahagi) at gaanong pinindot ng iyong mga daliri. Gamit ang kanang kamay, ang peras ng tonometer ay kinuha, ang balbula na matatagpuan sa malapit ay sarado. Sa pamamagitan ng pagpisil ng bombilya, ang cuff ay napalaki nang mabilis, sa mga halaga sa sukat ng tonometer, kung saan ang mga tono ng pulso sa stethoscope ay hindi napansin. Ang hangin ay pinalabas sa katamtamang bilis (2-3 mm / s) sa pamamagitan ng pagbubukas ng balbula. Ang unang naririnig na tono (matalo, itulak) sa isang stethoscope ay isang tagapagpahiwatig ng itaas, systolic pressure, isang matalim na paghina o kumpletong pagkawala ng mga tono - ang mas mababang, diastolic pressure. Kung ang unang tono ay naayos sa 120 mm Hg, at ang huli sa 80 mm Hg, kung gayon ang antas ng iyong presyon ng dugo ay naitala bilang 120/80 mm Hg.
|
|
- Ang taong kumukuha ng pagsukat ng presyon ng dugo, bilang isang panuntunan, malinaw na nadarama ng kanyang sarili ang hitsura ng unang pagkabigla sa lugar ng pinched artery at ang sandaling tumigil ang mga pagkabigla na ito. Ang mga halagang ito ay medyo tumpak na mga tagapagpahiwatig ng systolic at diastolic presyon ng dugo. Kaya, posible na matukoy ang presyon sa isang mechanical tonometer nang hindi gumagamit ng stethoscope ng pasyente mismo.
- Ang normal na ibig sabihin ng presyon ng dugo sa panahon ng paggising ay 135/85 mm Hg. Art., Habang natutulog - 120/70 mm Hg. Art.
- Ang eksaktong mga numero ng presyon ng dugo, kapag gumagamit ng isang di-nagsasalakay na pamamaraan ng cuff, nakasalalay sa geometry ng balikat. Dapat itong malapit sa silindro. Sa mga napakataba na pasyente, ang hugis ng balikat ay madalas na nag-tapers, na ginagawang imposibleng matukoy ang presyon sa lugar na ito. Ang solusyon ay maaaring upang sukatin ang presyon ng dugo sa braso.
Bilang karagdagan sa systolic at diastolic pressure ng dugo, sa klinikal na pagsasanay, ginagamit ang kahulugan ng mean at pulse pressure:
Ang ibig sabihin ng presyon ay presyon ng dugo sa buong buong siklo ng puso. Karaniwan, ito ay katumbas ng 80-95 mm Hg. Art. Ang ibig sabihin ng arterial pressure ay maaaring matukoy ng pormula: (BP syst - BP diast) \ 3 + BP diast
Ang presyon ng pulso ay natutukoy ng pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure ng dugo at normal na hindi hihigit sa 30-45 mm. rt. Art.
Sa mga bata, ang mga bilang ng presyon ng dugo ay nagbabago sa edad.
| Edad | BP, mm Hg |
| bagong panganak | 70\40 |
| 3 buwan | 85\40 |
| 6 na buwan | 90\55 |
| 1 taon | 92\56 |
| 2 taon | 94\56 |
| 4 na taon | 98\56 |
| 5 taon | 100\58 |
| 6 na taon | 100\60 |
| 8 taon | 100\65 |
| 10 taon | 105\70 |
| 12 taon | 110\70 |
| 14 na taong gulang | 120\70 |
Ang tinatayang presyon ng dugo sa mga bata ay maaaring matukoy ng pormula:
mula 1 taon hanggang 10 taon systolic presyon ng dugo = 90 + n x 2
diastolic pressure ng dugo = 60 + n, kung saan ang edad ng mga taon
Ang isa sa pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng pagganap na estado ng katawan ng tao ay ang presyon sa malalaking mga ugat, iyon ay, ang puwersa na kung saan ang dugo ay pumindot sa kanilang mga dingding kapag gumana ang puso. Sinusukat ito sa halos anumang pagbisita sa isang pangkalahatang practitioner, maging isang regular na pagsusuri o paghawak ng mga reklamo tungkol sa kagalingan.
Medyo tungkol sa presyon
Ang antas ng presyon ng dugo ay ipinahiwatig ng dalawang bilang na nakasulat bilang isang maliit na bahagi. Ang mga numero ay nangangahulugang ang mga sumusunod: sa tuktok - ang systolic pressure, na sikat na tinatawag na itaas, sa ibaba - ang diastolic, o mas mababa. Ang Systolic ay naayos kapag ang puso ay nagkakontrata at nagtutulak ng dugo, diastolic - kapag ito ay maximally relax. Ang yunit ng pagsukat ay isang millimeter ng mercury. Ang pinakamainam na antas ng presyon para sa mga may sapat na gulang ay 120/80 mm Hg. haligi Ang presyon ng dugo ay itinuturing na nakataas kung ito ay higit sa 139/89 mm Hg. haligi
Ang isang kundisyon kung saan mananatiling matatag ang antas nito ay tinatawag na hypertension, at ang matagal na pagbawas ay tinatawag na hypotension. Ang pagkakaiba sa pagitan ng itaas at ibaba ay dapat na 40-50 mm Hg. Ang presyon ng dugo ay nagbabago sa araw sa lahat ng mga tao, ngunit sa mga pasyente na may hypertensive, ang mga pagbagu-bagong ito ay mas matalas.
Bakit mo kailangang malaman ang iyong presyon
Kahit na ang isang bahagyang pagtaas ng presyon ng dugo ay nagdaragdag ng panganib na atake sa puso, stroke, ischemia, pagkabigo sa puso at bato. At mas mataas ito, mas malaki ang peligro. Kadalasan, ang hypertension sa paunang yugto ay nagpapatuloy nang walang mga sintomas, at hindi alam ng tao ang tungkol sa kanyang kalagayan.
Ang pagsukat ng presyon ng dugo ang unang dapat gawin kung magreklamo ka ng madalas na pananakit ng ulo, pagkahilo, at panghihina.
Dapat sukatin ng mga pasyente na hypertensive ang presyon ng dugo araw-araw at subaybayan ang antas nito pagkatapos uminom ng mga tabletas. Ang mga taong may mataas na presyon ng dugo ay hindi dapat biglang bawasan ito sa mga gamot.
Mga pamamaraan ng pagsukat ng presyon ng dugo
Posibleng matukoy ang antas ng presyon ng dugo nang direkta at hindi direkta.
Diretso
Ang nagsasalakay na pamamaraan na ito ay lubos na tumpak, ngunit ito ay nakakapinsala, dahil binubuo ito ng direktang pagpapakilala ng isang karayom sa isang sisidlan o isang lukab ng puso. Ang karayom ay konektado sa gauge ng presyon ng isang tubo, sa loob nito mayroong isang anticoagulant na sangkap. Ang resulta ay isang curve ng pagbagu-bago ng presyon ng dugo na naitala ng isang eskriba. Ang pamamaraang ito ay madalas na ginagamit sa operasyon sa puso.
Hindi direktang paraan
Karaniwan, sinusukat ang presyon sa mga peripheral vessel ng itaas na paa't kamay, lalo sa siko ng braso.
Sa panahon ngayon, dalawang pamamaraan na hindi nagsasalakay ang malawakang ginagamit: auscultatory at oscillometric.
Una (auscultatory), na iminungkahi ng siruhano ng Rusya na si N.S. Korotkov sa simula ng ika-20 siglo, ay batay sa pag-clamping ng arterya sa balikat gamit ang isang cuff at pakikinig sa mga tono na lumilitaw kapag ang hangin ay dahan-dahang inilabas mula sa cuff. Ang itaas at mas mababang mga presyon ay natutukoy ng hitsura at pagkawala ng mga tunog na katangian ng magulong daloy ng dugo. Ang pagsukat ng presyon ng dugo alinsunod sa diskarteng ito ay isinasagawa gamit ang isang napaka-simpleng aparato na binubuo ng isang manometer, isang phonendoscope at isang cuff na may hugis na lobo na lobo.
Kapag sinusukat ang presyon ng dugo sa ganitong paraan, ang isang cuff ay inilalapat sa lugar ng balikat, kung saan ang hangin ay na-injected hanggang sa ang presyon dito ay lumampas sa systolic pressure. Ang arterya sa sandaling ito ay ganap na kinatas, ang daloy ng dugo dito ay tumitigil, ang mga tono ay hindi naririnig. Kapag ang hangin ay pinakawalan mula sa cuff, ang presyon ay nababawasan. Kapag ang panlabas na presyon ay inihambing sa presyon ng systolic, ang dugo ay nagsisimulang dumaan sa lugar na kinatas, lilitaw ang mga bulungan, na kasama ng magulong daloy ng dugo. Tinatawag silang mga tono na Korotkov, at maririnig sila ng isang phonendoscope. Sa sandaling ito ay maganap, ang halaga sa manometer ay katumbas ng systolic pressure ng dugo. Kapag ang panlabas na presyon ay inihambing sa arterial pressure, nawawala ang mga tono, at sa sandaling ito ang diastolic pressure ay natutukoy ng manometer.
Upang masukat ang presyon ng dugo alinsunod kay Korotkov, isang mekanikal na tonometer ang ginagamit
Ang mikropono ng panukat na aparato ay nakakakuha ng mga tono ni Korotkoff at ginawang mga signal ng kuryente, na ipinapadala sa aparato ng pagrekord, sa pagpapakita kung saan lilitaw ang mga halaga ng itaas at mas mababang presyon ng dugo. Mayroong iba pang mga aparato kung saan ang mga katangian ng ingay na lumabas at nawawala ay napansin gamit ang ultrasound.
Ang pamamaraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo ayon kay Korotkov ay opisyal na itinuturing na pamantayan. Mayroon itong parehong kalamangan at kahinaan. Kasama sa mga kalamangan ang mataas na paglaban sa paggalaw ng kamay. Maraming iba pang mga kawalan:
- Sensitibo sa ingay sa silid na sinusukat.
- Ang kawastuhan ng resulta ay nakasalalay sa kung tama ang posisyon ng ulo ng phonendoscope at sa mga indibidwal na katangian ng taong sumusukat sa presyon ng dugo (pandinig, paningin, kamay).
- Kinakailangan ang pakikipag-ugnay sa balat sa cuff at ulo ng mikropono.
- Mahirap sa teknikal, na hahantong sa mga error sa pagsukat.
- Nangangailangan ito ng espesyal na pagsasanay.
Oscillometric
Sa pamamaraang ito, ang presyon ng dugo ay sinusukat sa isang elektronikong tonometer. Ang prinsipyo ng pamamaraang ito ay ang pagrerehistro ng aparato ng pulsations sa cuff, na lumilitaw kapag dumadaan ang dugo sa lamutak na bahagi ng daluyan. Ang pangunahing kawalan ng pamamaraang ito ay ang kamay ay dapat na walang galaw sa pagsukat. Maraming mga kalamangan:
- Walang kinakailangang espesyal na pagsasanay.
- Ang mga indibidwal na katangian ng taong sumusukat (paningin, kamay, pandinig) ay hindi mahalaga.
- Lumalaban sa ingay sa silid.
- Natutukoy ang presyon ng dugo na may mahinang mga tono ng Korotkoff.
- Ang cuff ay maaaring magsuot sa isang manipis na panglamig nang hindi nakakaapekto sa kawastuhan ng resulta.
Mga uri ng tonometers
Ngayon, ginagamit ang mga aneroid (o mekanikal) na aparato at elektronikong aparato upang matukoy ang presyon ng dugo.
Ang mga una ay ginagamit upang sukatin ang presyon ng pamamaraang Korotkov sa isang institusyong medikal, dahil ang mga ito ay masyadong kumplikado para sa paggamit sa bahay, at ang mga hindi handa na gumagamit ay nakakakuha ng mga resulta na may mga pagkakamali kapag sumusukat.
Ang isang elektronikong aparato ay maaaring awtomatiko o semi-awtomatiko. Ang mga monitor ng presyon ng dugo na ito ay dinisenyo para sa pang-araw-araw na paggamit sa bahay.
Sa pamamagitan ng isang elektronikong tonometer, ang bawat isa ay maaaring masukat ang kanilang sariling presyon ng dugo at pulso
Pangkalahatang mga patakaran para sa pagsukat ng presyon ng dugo
Ang presyon ay madalas na sinusukat habang nakaupo, ngunit kung minsan ginagawa ito habang nakatayo at nakahiga.
Ang pang-araw-araw na presyon ng dugo sa mga tao ay patuloy na nagbabago. Ito ay nagdaragdag sa emosyonal at pisikal na pagsusumikap. Masusukat ito hindi lamang sa isang kalmado na estado, kundi pati na rin sa pisikal na aktibidad, pati na rin sa mga pahinga sa pagitan ng iba't ibang mga uri ng pag-load.
Dahil ang presyon ay nakasalalay sa kalagayan ng tao, mahalagang bigyan ang pasyente ng isang komportableng kapaligiran. Ang pasyente mismo ay kailangang hindi kumain, gumawa ng pisikal na paggawa, manigarilyo, uminom ng mga inuming nakalalasing, o mahantad sa malamig na kalahating oras bago ang pamamaraan.
Sa panahon ng pamamaraan, hindi ka makakagawa ng biglaang paggalaw at pag-uusap.
Inirerekumenda na magsukat ng higit sa isang beses. Kung ang isang serye ng mga sukat ay kinuha, sa pagitan ng bawat diskarte kailangan mo ng pahinga ng halos isang minuto (hindi bababa sa 15 segundo) at isang pagbabago sa posisyon. Inirerekumenda na paluwagin ang cuff sa panahon ng pahinga.
Ang presyon sa iba't ibang mga kamay ay maaaring magkakaiba-iba, samakatuwid ang mga sukat ay pinakamahusay na kinuha sa isang kung saan ang antas ay karaniwang mas mataas.
Mayroong mga pasyente na ang presyon ng dugo sa klinika ay laging mas mataas kaysa sa kung sinusukat sa bahay. Ito ay dahil sa pananabik na nadarama ng marami kapag nakakita sila ng mga manggagawang medikal na may puting amerikana. Para sa ilan, maaari itong mangyari sa bahay, ito ay isang reaksyon sa pagsukat. Sa mga ganitong kaso, inirerekumenda na sukatin ang tatlong beses at kalkulahin ang average.
Ang pamamaraan para sa pagtukoy ng presyon ng dugo sa iba't ibang mga kategorya ng mga pasyente
Sa mga matatanda
Sa kategoryang ito ng mga tao, ang hindi matatag na presyon ng dugo ay mas madalas na sinusunod, na nauugnay sa mga kaguluhan sa sistema ng regulasyon ng daloy ng dugo, isang pagbawas sa pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo, at atherosclerosis. Samakatuwid, ang mga matatandang pasyente ay kailangang kumuha ng isang serye ng mga sukat at kalkulahin ang average.
Bilang karagdagan, kailangan nilang sukatin ang presyon ng dugo sa isang nakatayo at posisyon na nakaupo, dahil madalas silang nakakaranas ng isang matalim na pagbagsak ng presyon kapag nagbabago ng mga posisyon, halimbawa, kapag tumayo mula sa kama at kumukuha ng isang posisyon sa pagkakaupo.
Sa mga bata
Pinayuhan ang mga bata na sukatin ang presyon ng dugo sa isang mechanical tonometer o isang elektronikong semiautomatikong aparato, habang gumagamit ng isang cuff ng bata. Bago mo sukatin ang presyon ng dugo ng iyong anak sa iyong sarili, kailangan mong kumunsulta sa iyong pedyatrisyan tungkol sa dami ng hangin na na-injected sa cuff at sa oras ng pagsukat.
Sa mga buntis na kababaihan
Maaaring magamit ang presyon ng dugo upang hatulan kung gaano kahusay ang pag-unlad ng pagbubuntis. Napakahalaga para sa mga umaasang ina na patuloy na subaybayan ang presyon ng dugo upang masimulan ang paggamot sa oras at maiwasan ang mga seryosong komplikasyon sa fetus.
Ang pagkontrol sa presyon ng dugo ay sapilitan habang nagbubuntis
Ang mga buntis na kababaihan ay kailangang sukatin ang presyon sa isang semi-recumbent na estado. Kung ang antas nito ay lumampas sa pamantayan o, sa kabaligtaran, ay mas mababa, dapat mong agad na makipag-ugnay sa iyong doktor
Sa cardioarrhythmia
Ang mga taong may nabalisa na pagkakasunud-sunod, ritmo at rate ng puso ay kailangang sukatin ang presyon ng dugo nang maraming beses sa isang hilera, itapon ang malinaw na maling mga resulta at kalkulahin ang average na halaga. Sa kasong ito, ang hangin mula sa cuff ay dapat palabasin sa isang mas mababang bilis. Ang totoo ay sa cardioarrhythmia, ang antas nito ay maaaring magkakaiba-iba mula sa matalo hanggang matalo.
Algorithm ng pagsukat ng presyon ng dugo
Ang pagsukat ng presyon ng dugo ay dapat maganap sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:
- Ang pasyente ay nakaupo ng kumportable sa isang upuan, upang ang kanyang likod ay nakapatong sa likuran, iyon ay, may suporta.
- Ang kamay ay napalaya mula sa mga damit at inilalagay sa mesa gamit ang palad, inilalagay ang isang twalya o ang kamao ng pasyente sa ilalim ng siko.
- Ang isang tonometer cuff ay inilalapat sa hubad na balikat (dalawa hanggang tatlong sentimetro sa itaas ng siko, humigit-kumulang sa antas ng puso). Dapat mayroong dalawang daliri sa pagitan ng braso at cuff, ang mga tubo nito ay nakaturo pababa.
- Ang tonometro ay nasa antas ng mata, ang arrow nito ay nasa zero.
- Hanapin ang pulso sa cubital fossa at ilapat ang phonendoscope sa lugar na ito nang may bahagyang presyon.
- Ang isang balbula ay hinihigpit sa peras ng tonometer.
- Ang hugis-lobo na lobo ay naka-compress at ang hangin ay na-injected sa cuff hanggang sa hindi na marinig ang pulsation sa artery. Nangyayari ito kapag ang presyon sa cuff ay lumampas sa 20-30 mm Hg. haligi
- Buksan ang balbula at bitawan ang hangin mula sa cuff sa bilis na halos 3 mm Hg. haligi, habang nakikinig sa mga tono ng Korotkov.
- Kapag lumitaw ang unang pare-pareho na mga tono, naitala ang mga pagbabasa ng gauge ng presyon - ito ang itaas na presyon.
- Patuloy na pakawalan ang hangin. Sa sandaling mawala ang nagpapahina ng mga tono ng Korotkoff, isang tala ng mga pagbabasa ng manometro ang ginawa - ito ang mas mababang presyon.
- Ang hangin ay pinakawalan mula sa cuff, nakikinig ng mga tono, hanggang sa ang presyon dito ay umabot sa 0.
- Pinapayagan ang pasyente na magpahinga ng halos dalawang minuto at sinusukat muli ang presyon ng dugo.
- Pagkatapos ang cuff ay tinanggal, ang mga resulta ay naitala sa talaarawan.
Tamang posisyon ng pasyente sa pagsukat ng BP
Diskarte para sa pagsukat ng presyon ng dugo sa pulso
Upang sukatin ang presyon ng dugo sa pulso gamit ang isang elektronikong aparato na may cuff, kailangan mong sumunod sa mga sumusunod na tagubilin:
- Alisin ang relo o mga pulseras mula sa iyong kamay, hubarin ang manggas at ibaluktot ito.
- Ilagay ang tonometer cuff na 1 cm sa itaas ng kamay na may nakaharap na display.
- Ilagay ang braso na may cuff sa tapat ng balikat na may palad.
- Sa kabilang banda, pindutin ang pindutang "Start" at ilagay ito sa ilalim ng siko ng braso gamit ang cuff.
- Manatili sa posisyon na ito hanggang sa awtomatikong ma-deflate ang hangin mula sa cuff.
Ang pamamaraang ito ay hindi para sa lahat. Hindi inirerekumenda para sa mga taong may diabetes mellitus, atherosclerosis at iba pang mga karamdaman sa suplay ng dugo at mga pagbabago sa mga pader ng vaskular. Bago gamitin ang naturang aparato, kailangan mong sukatin ang presyon ng isang tonometro na may isang sampal sa balikat, pagkatapos ay may isang sampal sa pulso, ihambing ang mga halagang nakuha at tiyakin na ang pagkakaiba ay maliit.
Ang tonelada ng pulso ay may parehong mga pakinabang at kawalan
Mga posibleng pagkakamali sa pagsukat ng presyon ng dugo
- Pagkakaiba sa pagitan ng laki ng cuff at ng girth ng balikat.
- Maling posisyon ng kamay.
- Masyadong mabilis ang pagdurugo ng cuff.
Mga Bagay na Dapat Isaalang-alang Kapag Sumusukat ng Presyon
- Maaaring mabago ng stress ang pagbasa, kaya kailangan mong sukatin ito sa isang kalmadong estado.
- Ang presyon ng dugo ay tumataas sa paninigas ng dumi, kaagad pagkatapos kumain, pagkatapos ng paninigarilyo at pag-inom ng alak, na may kaguluhan, sa isang inaantok na estado.
- Mahusay na isagawa ang pamamaraan isa hanggang dalawang oras pagkatapos ng pagkain.
- Ang presyon ng dugo ay dapat na sukatin kaagad pagkatapos ng pag-ihi, dahil ito ay nakataas bago ang pag-ihi.
- Nagbabago ang presyon kapag naliligo o naligo.
- Maaaring baguhin ng isang malapit na mobile phone ang mga pagbabasa ng tonometro.
- Maaaring baguhin ng tsaa at kape ang presyon ng dugo.
- Tumatagal ito ng limang malalalim na paghinga upang patatagin ito.
- Tumataas ito kapag nasa isang malamig na silid ka.
Konklusyon
Ang pagtukoy ng presyon ng dugo sa bahay ay sumusunod sa parehong prinsipyo tulad ng sa isang institusyong medikal. Ang algorithm para sa pagsukat ng presyon ng dugo ay mananatiling humigit-kumulang pareho, ngunit kapag gumagamit ng isang elektronikong tonometer, ang pamamaraan ay makabuluhang pinasimple.
Pagsukat ng presyon ng dugo (sphygmomanometry)- ang pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng arterial hypertension.
Ang presyon ng dugo ay maaaring kusang magbago sa loob ng isang malawak na saklaw sa araw, linggo, buwan.
Ang hypertension ay nasuri sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga sukat sa presyon ng dugo. Kung ang presyon ng dugo ay medyo nadagdagan, pagkatapos ay dapat na ipagpatuloy ang mga pagsukat sa loob ng maraming buwan upang matukoy nang tumpak hangga't maaari ang "normal, nakagawian" na presyon ng dugo. Sa kabilang banda, kung mayroong isang makabuluhang pagtaas ng presyon ng dugo, target na pinsala sa organ o mataas na peligro sa puso, pagkatapos ang paulit-ulit na mga pagsukat ng presyon ng dugo ay kinuha sa loob ng maraming linggo o araw. Bilang isang patakaran, ang diagnosis ng arterial hypertension ay maaaring gawin batay sa pagsukat ng dalawang beses na presyon ng dugo ng hindi bababa sa 2 o 3 pagbisita, bagaman sa mga partikular na matitinding kaso maaari itong masuri sa unang pagbisita.
- Mga kondisyon para sa pagsukat ng presyon ng dugo (BP)
- Ang pagsukat ay dapat gawin sa isang kalmado, komportableng kapaligiran sa temperatura ng kuwarto.
- 30-60 minuto bago ang pagsukat, kinakailangan upang ibukod ang paggamit, ibukod ang paninigarilyo, paggamit ng mga tonic na inumin, caffeine, alkohol, pati na rin pisikal na aktibidad.
- Sinusukat ang BP pagkatapos ng pahinga ng pasyente ng higit sa 5 minuto. Kung ang pamamaraan ay naunahan ng makabuluhang pisikal o emosyonal na pagkapagod, ang panahon ng pahinga ay dapat na tumaas sa 15-30 minuto.
- Sinusukat ang BP sa iba't ibang oras ng araw.
- Ang mga binti ay dapat na nasa sahig, at ang mga bisig ay dapat na palawakin at malayang magsinungaling sa antas ng puso.
- Teknolohiya ng pagsukat ng presyon ng dugo (BP)
- Ang BP ay natutukoy sa brachial artery na may pasyente na nakahiga o nakaupo sa komportableng posisyon.
- Ang cuff ay inilalapat sa balikat sa antas ng puso, ang mas mababang gilid nito ay 2 cm sa itaas ng siko na liko.
- Ang sukat ay dapat na sukat upang masakop ang 2/3 ng bicep. Ang isang pantog sa cuff ay isinasaalang-alang ng sapat na haba kung pumapalibot ito ng higit sa 80% ng braso at ang lapad ng pantog ay hindi bababa sa 40% ng bilog ng braso. Samakatuwid, kung ang pagsukat ng presyon ng dugo ay isinasagawa sa isang napakataba na pasyente, dapat gamitin ang isang mas malaking cuff.
- Matapos ibigay ang cuff, presyurin ito sa mga halagang mas mataas sa inaasahang presyon ng systolic.
- Pagkatapos ang presyon ay unti-unting nabawasan (sa rate ng 2 mm Hg / sec), at sa tulong ng isang phonendoscope, ang mga tunog ng puso ay naririnig sa brachial artery ng parehong braso.
- Huwag piliting pigain ang arterya sa lamad ng phonendoscope.
- Ang presyon kung saan maririnig ang unang tunog ng puso ay systolic pressure ng dugo.
- Ang presyon kung saan ang tunog ng puso ay hindi na naririnig ay tinatawag na diastolic pressure ng dugo.
- Ang mga parehong prinsipyo ay sinusunod kapag sumusukat ng presyon ng dugo sa bisig (naririnig ang mga tono sa radial artery) at hita (naririnig ang mga tono sa popliteal artery).
- Ang presyon ng dugo ay sinusukat ng tatlong beses, na may agwat na 1-3 minuto, sa magkabilang kamay.
- Kung ang unang dalawang sukat ng presyon ng dugo ay naiiba sa hindi hihigit sa 5 mm Hg. Art., Ang mga sukat ay dapat ihinto at ang average na halaga ng mga halagang ito ay kinuha bilang antas ng arterial pressure.
- Kung mayroong isang pagkakaiba ng higit sa 5 mm Hg. Art., Ang pangatlong pagsukat ay isinasagawa, na kung saan ay inihambing sa pangalawa, at pagkatapos (kung kinakailangan) ang ika-apat na pagsukat ay ginaganap.
- Kung ang mga tono ay napakahina, dapat mong itaas ang iyong kamay at magsagawa ng maraming paggalaw ng pagpiga gamit ang kamay, pagkatapos ay ulitin ang pagsukat.
- Sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang, sa pagkakaroon ng sugar dmabet at sa mga tumatanggap ng antihypertensive therapy, ang presyon ng dugo ay dapat ding masukat pagkatapos ng 2 minuto na pagtayo.
- Ang mga pasyente na may patolohiya ng vaskular (halimbawa, na may atherosclerosis ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay) ay ipinapakita upang matukoy ang presyon ng dugo sa parehong itaas at mas mababang paa't kamay. Para sa mga ito, ang presyon ng dugo ay sinusukat hindi lamang sa brachial, kundi pati na rin sa mga femoral artery sa madaling posisyon ng pasyente (ang arterya ay naririnig sa popliteal fossa).
- Ang mga sphygmomanometers na naglalaman ng mercury ay mas tumpak, ang mga awtomatikong aparato para sa pagsukat ng presyon ng dugo sa karamihan ng mga kaso ay hindi gaanong tumpak.
- Ang mga mekanikal na aparato ay dapat na regular na na-calibrate.
- Ang pinakakaraniwang mga pagkakamali na humahantong sa hindi tamang pagsukat ng presyon ng dugo
- Maling posisyon ng braso ng pasyente.
- Ang paggamit ng isang cuff na hindi tumutugma sa bilog ng balikat kapag ang mga braso ay puno (ang goma na pinalaki na bahagi ng cuff ay dapat na takip ng hindi bababa sa 80% ng braso na bilog).
- Maikling oras ng pagbagay ng pasyente sa mga kondisyon ng tanggapan ng doktor.
- Mataas na rate ng pagbawas ng presyon ng cuff.
- Kakulangan ng kontrol ng asymmetry ng presyon ng dugo.
- Ang pagmamasid sa sarili ng presyon ng dugo
Ang pinakamahalagang impormasyon ay ibinibigay sa doktor sa pamamagitan ng pagsubaybay sa sarili ng pasyente ng presyon ng dugo sa batayan ng outpatient.
Pinapayagan ang pagpipigil sa sarili:
- Alamin ang higit pa tungkol sa (mga) drop sa presyon ng dugo sa dulo ng agwat ng antihypertensive dosing.
- Palakihin ang pagsunod ng pasyente sa paggamot.
- Kumuha ng isang average na halaga sa loob ng maraming araw, kung saan, ayon sa data ng pagsasaliksik, ay may higit na reproducibility at prognostic na halaga kumpara sa presyon ng dugo ng "opisina".
Ang mode at tagal ng pagsubaybay sa sarili, ang uri ng aparato na ginamit ay pinili nang isa-isa.
Dapat pansinin na ilang mga umiiral na aparato na sumusukat sa presyon ng dugo sa pulso ay sapat na napatunayan.
Kinakailangan na ipagbigay-alam sa pasyente na ang normal na halaga ng presyon ng dugo na sinusukat sa iba't ibang mga kondisyon ay medyo magkakaiba sa bawat isa.
Target na "normal" na mga numero ng presyon ng dugo.
Mga kondisyon sa pagsukat Systolic presyon ng dugo Diastolic pressure ng dugo Opisina o klinikal 140 90 Average araw-araw 125-135 80 Gabi 130-135 85 Gabi 120 70 Gawang bahay 130-135 85