Purulent pulpitis: mabisang paggamot. Talamak na paggamot sa pulpitis at purulent pulpitis clinic

Ang purulent pulpitis ay isang kumplikadong anyo ng talamak na pulpitis, ang malubha at advanced na yugto nito. Ang sakit ay sinamahan ng matinding sakit at nangangailangan ng agarang interbensyon sa ngipin. Ang mga nakaranasang dalubhasa ng klinika na "DentaBravo" ay makakatulong sa mga pasyente kahit na sa pinakamahirap na mga kaso.

Ano ang purulent pulpitis?

Ito ay isang sakit sa ngipin na nakakaapekto sa sapal at nailalarawan sa pagkakaroon ng isang abscess sa lukab ng ngipin. Ang purulent pulpitis ay nakatuon (pinipinsala lamang ang bahagi ng pulp) at nagkakalat (kumakalat sa buong pulp).

Ano ang mga sanhi ng purulent pulpitis?

Ang patolohiya na ito ay naunahan ng matinding pulpitis, at ang pus ay nabuo mula sa serous exudate na mayroon na sa pulp. Ang isang pagtaas sa dami ng serous na sangkap ay nagpapahina sa mga proseso ng metabolic sa sapal at pinupukaw ang akumulasyon ng lactic acid. Bilang isang resulta, ang aktibidad ng proteksiyon ng mga cell ay nababawasan, at pagkatapos ay nangyayari ang pagkabulok ng tisyu, iyon ay, nangyayari ang isang abscess.

Ano ang mga sintomas ng purulent pulpitis?

Sa purulent pulpitis, mayroong isang malakas na sakit sa kabog, na humupa sa ilalim ng impluwensya ng malamig, at mula sa mainit, sa kabaligtaran, ay tumindi. Ang anumang pagdampi ay nagdaragdag din ng sakit. Ang ngipin ay may malalim na lukab ng carious, ang panloob na ibabaw na ito ay natatakpan ng lamog na dentin - sanhi ito ng masamang hininga. Ang gum sa tabi ng ngipin ay namamaga, at ang ngipin mismo ay naging mobile.

Ano ang panganib ng purulent pulpitis?

Ang purulent pulpitis ay lubhang mapanganib, dahil nauugnay ito sa pag-unlad ng impeksyon sa oral cavity. Ang sakit ay maaaring humantong sa periostitis ng panga - isang nagpapaalab na proseso sa periosteum. Ang Periostitis (o pagkilos ng bagay) ay puno, sa turn, na may pangkalahatang pagkalason sa dugo.

Ano ang mga pahiwatig para sa paggamot ng purulent pulpitis?

Ang paggamot ay inireseta sa pagkakaroon ng isang carious cavity at mga reklamo ng pasyente ng patuloy na kusang-sakit na sakit sa ngipin, na nagdaragdag sa anumang mga stimuli. Sa pagsusuri, mayroong isang masakit na reaksyon sa pag-usisa ng carious cavity, patayong pagtambulin ng ngipin at pagsubok sa temperatura.

Ano ang pamamaraan ng paggamot para sa purulent pulpitis?

Ang purulent pulpitis ay ginagamot lamang sa pamamagitan ng pag-alis ng pulp, kasunod ang.

Pagkatapos ng operasyon, inirerekumenda na huwag kumain o banlawan ang iyong bibig ng dalawa hanggang tatlong oras. Sundin ang iyong regular na kalinisan sa bibig pagkatapos. Sa mga unang araw pagkatapos ng paggamot, bilang panuntunan, mayroong isang mas mataas na pagiging sensitibo ng ngipin na hawakan: hindi ito isang sanhi ng pag-aalala - pagkatapos ng ilang araw, dapat mawala ang kakulangan sa ginhawa.

Ano ang mga posibleng komplikasyon?

Ang mga pagkakamali sa diagnosis o paggamot ay humantong sa mga komplikasyon, na kadalasang pinaparamdam sa kanilang sarili ng matinding sakit. Halimbawa, ang hindi wastong paglilinis at pagtulo ng pagpuno ng mga root canal ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng periodontitis, isang sakit kung saan ang pamamaga ay dumadaan mula sa lukab ng ngipin hanggang sa nakapalibot na buto. Kung nakakaranas ka ng sakit sa isang puno ng ngipin, makipag-ugnay kaagad sa iyong dentista.

Ano ang mga pamantayan para sa kalidad ng paggamot?

Ang pangunahing pamantayan para sa kalidad ng paggamot ay dapat isaalang-alang isang masusing pagpuno ng mga root canal, na nakumpirma ng X-ray, pati na rin ang kawalan ng pagbabalik sa dati, mga komplikasyon at anumang mga reklamo mula sa pasyente. Mahalaga na, bilang isang resulta ng paggamot, ang ngipin ay naibalik sa pagpapaandar at hitsura ng aesthetic.

Ang pulpitis ay isang pamamaga ng neurovascular bundle (pulp) ng ngipin. Bilang isang patakaran, ang pulpitis ay isang komplikasyon ng mga karies at bubuo bilang isang resulta ng impeksyon sa malambot na tisyu.

Ang mga klasikong sintomas ng pulpitis ay matinding sakit na pulsating, pati na rin ang pagtaas ng pagkasensitibo sa temperatura ng ngipin. Minsan mayroong isang asymptomatikong kurso ng sakit. Ang kurso ng pulpitis ay kapwa talamak at talamak.

Kung ang karampatang paggamot ng pulpitis ay hindi isinasagawa sa isang napapanahong paraan, ang mga seryosong komplikasyon ay hindi ibinubukod. Ang Periodontitis ay madalas na bubuo, na sa ilang mga kaso ay humahantong sa pangangailangan para sa pagkuha ng ngipin (pagkuha). Ang proseso ng pamamaga ay maaaring kumalat sa mga nakapaligid na tisyu, habang ang pag-unlad ng mga abscesses, phlegmon o odontogenic mediastinitis - ang mga sugat na mediastinal ay hindi naibukod. Ang pinaka mabibigat na komplikasyon ng pulpitis ay sepsis (pagkalason sa dugo), na isang nakamamatay na kondisyon.

Tandaan:sapilitang pagkuha ng isang ngipin na may na-diagnose na periodontitis ay maaaring maging sanhi ng malocclusion at pag-aalis ng mga katabing ngipin. Bilang isang resulta, nagsisimula ang pasyente na ngumunguya ng mas masahol na pagkain, na hahantong sa pag-unlad ng mga sakit ng gastrointestinal tract. Kaya, ang ilang mga pathology ng digestive system na may kaunting kahabaan ay maaaring ituring bilang pang-matagalang komplikasyon ng pulpitis.

Talaan ng nilalaman: Bakit nagkakaroon ng pulpitis? Pag-uuri ng pulpitis Pathogenesis ng pulpitis Mga sintomas ng pulpitis Paggamot ng pulpitis Pag-iwas sa pulpitis

Bakit nagkakaroon ng pulpitis?

Ang nagpapaalab na proseso sa pulpitis sa karamihan ng mga kaso ay nabubuo bilang isang resulta ng impeksyon sa silid ng sapal. Ang bakterya ay maaaring ipasok ito sa dalawang paraan - interdentally (sa pamamagitan ng bahagi ng coronal na may isang kumplikadong kurso ng malalim na karies) at retrograde (mula sa mga tisyu na pumapalibot sa ugat sa pamamagitan ng apikal na pagbubukas). Sa mga bihirang kaso, ang pathogenic microflora ay ipinakilala sa pamamagitan ng mga dentinal tubule.

Sa mga sakit na isang nakakahawang kalikasan, posible na makapasok ang bakterya sa hematogenous na ruta, iyon ay, na may daloy ng dugo.

Ang Iatrogenic pulpitis ay resulta ng isang error sa medisina sa panahon ng paggiling ng isang korona ng isang orthopaedic na dentista o paghahanda ng isang carious cavity. Ang sobrang pag-init ng ngipin ay sanhi ng pagkasunog ng pulp, na humahantong sa pamamaga at mga pagbabago sa nekrotic. Ang sobrang pag-dry ng dentin, panginginig ng boses, labis na presyon kapag naglalagay ng isang pagpuno ng masa ay maaari ding magkaroon ng isang negatibong epekto.

Mahalaga:ang nagpapaalab na reaksyon ng sapal ay madalas na nababaligtaran kung bubuo ito sa kawalan ng makabuluhang pinsala laban sa background ng pagpapatayo ng dentin at pag-asam ng mga odontoblast sa mga dentinal tubule.

Ang paglabag sa teknolohiya ng pagpoproseso ng antiseptiko, pag-ukit ng enamel at dentin, pati na rin ang paglalagay ng isang selyo na gawa sa materyal na naglalaman ng mga agresibong sangkap, nang walang lining, ay humantong sa pagkasira ng kemikal sa malambot na mga tisyu.

Tandaan:hindi planong pagbubutas ng kamara na may bur habang naghahanda ang ngipin para sa pagpuno ay nagdudulot din ng pulpitis.

Ang iba pang mga kadahilanan sa etiological ay kinabibilangan ng:

pathological abrasion ng matapang na tisyu na may kapansanan sa pagbuo ng compensatory dentin;
trauma sa ngipin (putol ng korona na may pagbubukas ng silid ng sapal);
paglabag sa microcirculation (na may pagbuo ng petrification at denticle).

Pag-uuri ng pulpitis

Mga form ng talamak na pulpitis:

serous;
purulent focal;
purulent diffuse (bubo).

Mga form ng talamak na pulpitis:

mahibla;
hypertrophic (dumarami);
gangrenous

Ayon sa pag-uuri na pinagtibay sa ating bansa (MMOM), ang estado pagkatapos ng pagputol o pag-extirpation ng sapal at paglala ng bawat isa sa mga talamak na anyo ng pulpitis ay isinasaalang-alang nang magkahiwalay.

Sa internasyonal na pag-uuri, ang pagkabulok ng neurovascular bundle ay nakikilala din sa panahon ng pagbuo ng calculi - petrification at denticle. Ang mga deposito na ito ay pangunahing binubuo ng mga calcium salts. Ang calculus pulpitis ay bihirang.

Pathogenesis ng pulpitis

Anuman ang etiology ng sakit, ang parehong mga pagbabago sa istruktura ay nabubuo sa malambot na mga tisyu - edema, may kapansanan na microcirculation, lokal na hypoxia at mga nekrotic na pagbabago.

Ang talamak na form ay bubuo kapag ang mga nakakahawang ahente ay tumagos sa pulp na may saradong silid (sa pamamagitan ng pader nito, pinipisan ng isang proseso ng carious). Sa paunang yugto, ang pamamaga ay serous, focal sa likas na katangian. Kung ang paggamot ay hindi natupad, ang mabilis na pag-unlad ng proseso ng pathological na may hitsura ng purulent naglalabas ay halos hindi maiiwasan. Sa kawalan ng pag-agos, pumindot ito sa pulp, na nagdudulot ng matinding sakit.

Ang talamak na pulpitis ay isang pagkakaiba-iba ng kinalabasan ng isang matinding proseso. Kadalasan, kailangang harapin ng mga dentista ang fibrous pulpitis. Sa form na hypertrophic, mayroong isang paglaganap ng pulp sa carious cavity.

Kung ang gangrenous pulpitis ay nabuo, kung gayon ang bahagi ng coronal ng malambot na tisyu ay sumasailalim sa nekrosis, at ang mga granulation ay nabubuo sa mga kanal.

Ang isang uri ng mga mekanismo na nagpapalitaw para sa pagpapalala ng talamak na pulpitis ay maaaring maging stress, pangkalahatang mga sakit (ARVI, influenza), pati na rin ang pisikal at psycho-emosyonal na stress, na humahantong sa pagbawas sa pangkalahatang kaligtasan sa sakit.

Mga sintomas ng pulpitis

Ang nangungunang klinikal na pag-sign ng isang matinding proseso ng focal o diffuse ay napakatindi ng sakit, na madalas na tumindi sa gabi at sa gabi. Ang diffuse form ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng sakit kasama ang mga sanga ng trigeminal nerve na may pag-iilaw sa temporal na rehiyon, cheekbone, orbit o occiput. Kadalasan, hindi masasabi mismo ng pasyente kung aling eksakto ang masakit sa ngipin, at ang dentista ay dapat na gumamit ng mga karagdagang pamamaraan ng instrumental na diagnostic. Sa focal pulpitis, ang pagkakilala ng sanhi ng ngipin ay hindi mahirap.

Tandaan:madalas, ang patolohiya ay bubuo sa mga unang molar ("anim"), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng malalim na mga fissure (barbs). Mula sa frontal group, higit sa lahat ang incisors ay apektado. Ang mas mababang mga nauunang ngipin ay hindi madaling kapitan ng pulpitis, dahil dahil sa mahusay na paghuhugas ng laway, pinipigilan ng natural na remineralization ang pagbuo ng isang proseso ng carious.

Panaka-nakang sakit, iyon ay, sa mga oras na kusang bumabagsak sila. Ang mga ito ay pinalala ng pagkonsumo ng malamig na pagkain o inumin. Sa talamak na purulent pulpitis, ang ngipin ay tumutugon sa mainit, at malamig, sa kabaligtaran, ay maaaring magpahina ng sakit.

Mahalaga:na may malalim na karies, ang sakit ay mabilis na nawala pagkatapos ng pag-aalis ng stimulus ng temperatura, at sa pulpitis ay nagpatuloy ito. Ang patayo at pahalang na pagtambulin ay karaniwang negatibo o mahina na positibo, iyon ay, ang ngipin ay praktikal na hindi tumutugon sa pag-tap (ang diagnostic sign na ito ay ginagawang posible na makilala ang pulpitis at periodontitis).

Sa talamak na fibrous pulpitis, ang mga sintomas ay maaaring wala; ang banayad na hindi kasiya-siyang mga sensasyon sa isang namamagang ngipin ay posible.

Ang isang katangian na tanda ng isang form na hypertrophic ay ang pagkakaroon ng paglago ng malambot na tisyu (ang tinatawag na fibrous polyp) sa carious cavity.

Ang klinika ng pagpapalala ng isang malalang proseso ay may isang makabuluhang pagkakapareho sa mga sintomas ng matinding pulpitis. Sa kasong ito, sa diagnosis ng kaugalian, mahalagang isaalang-alang ang data ng anamnesis ng sakit.

Mahalaga:ang mga sintomas ng pulpitis ng di-nakakahawang genesis praktikal na hindi naiiba mula sa "klasikal" na klinikal na manifestations ng sakit.

Paggamot sa pulpitis

Sa talamak na serous pulpitis, posible ang konserbatibong paggamot, na kinasasangkutan ng pagtatakda ng mga kaltsyum na naglalaman ng mga calcium pad habang pinupuno at ang paggamit ng mga dressing ng antibiotic. Sa matagumpay na aplikasyon ng biological na pamamaraan, nabuo ang pangalawang dentin. Ang pamamaraan ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na wala pang 30 taong gulang na may mataas na antas ng paglaban sa mga karies, mahusay na kaligtasan sa sakit at kawalan ng malubhang malalang mga pathology.

Sa kasalukuyan, may mga pamamaraan para sa pagpapagamot sa pulpitis nang hindi kumpletong pag-aalis ng bundle ng neurovirus. Ang mga dentista sa ilang mga kaso ay gumagamit ng mahalagang pagputol, na nagsasangkot ng pag-alis ng pulp mula sa coronal na bahagi. Sa parehong oras, ang mga nerbiyos at daluyan ng dugo sa mga kanal ay napanatili. Ang pamamaraan ay nabibigyang katwiran kung ang dulo ng ngipin ay walang oras upang ganap na mabuo pagkatapos ng pagsabog nito.

Tandaan:sa kasamaang palad, ito ay medyo bihirang "makuha" ang pulpitis sa isang maagang yugto ng pag-unlad. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang karamihan sa mga tao ay pumili upang matiis ang sakit at manhid ito sa analgesics sa loob ng maraming araw. Marami ang pumupunta sa doktor lamang kapag ang sakit ay hindi mabata, at ang dentista ay kailangang harapin ang purulent na pamamaga.

Kasama sa paggamot ng talamak na purulent pulpitis at talamak na anyo ng sakit ang:

kumpletong pagtanggal (extirpation) ng mga inflamed soft tissue,
mekanikal na pagpapalawak ng mga channel,
ang kanilang antiseptikong paggamot at pagpuno.

Sa devital extirpation (kumpletong pagtanggal ng pulp pagkatapos ng sakripisyo nito), isinasagawa ang paggamot sa dalawang pagbisita. Sa unang yugto, sa ilalim ng lokal na pangpamanhid, binubuksan ng doktor ang silid ng sapal at naglalapat ng isang espesyal na gamot na sanhi ng pagkamatay ng pulp.

Kamakailan lamang, ang isang arsenic paste ay ginamit bilang isang devitalizing compound, na naiwan sa ilalim ng isang pansamantalang pagpuno na gawa sa artipisyal na dentin sa loob ng 24 na oras sa mga solong-ugat na ngipin at para sa 48 na oras sa mga multi-root na ngipin. Kung ang pasyente sa ilang kadahilanan ay walang pagkakataon na bisitahin ang dentista sa itinalagang araw, inirerekumenda na tanggalin ang bendahe at isang cotton ball na may arsenic nang mag-isa. Ngayon ang komposisyon na ito ay praktikal na inabanduna dahil sa mataas na pagkalason (madalas na may mga kaso ng pag-unlad ng nakakalason na periodontitis). Ang kapalit ng "arsenic" ay naging isang i-paste, na kinabibilangan ng isang pampamanhid at paraformaldehyde. Maaari itong iwanang sa loob ng isang linggo nang walang panganib ng mga komplikasyon.

Ang pag-aalis ng pulp, seal canal at pagpuno ng pagkakalagay ay ginaganap sa pangalawang pagbisita ng pasyente.

Ang vital extirpation (pag-aalis ng coronal at root na mga bahagi ng binago na sapal sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam) ay nagbibigay-daan sa paggamot sa isang pagbisita. Ang pasyente ay binibigyan ng lokal (pagpapadaloy + paglusot) anesthesia, pagkatapos na ang inflamed tissue ay ganap na tinanggal, ang mga kanal ay naproseso at isang permanenteng pagpuno ay inilalagay.

Kung ang proseso ng pamamaga ay kumakalat sa periodontium, ang pagpuno ng kanal ay ipinagpaliban. Naglalaman ito ng gamot na may mga antiseptiko at anti-namumula na pag-aari. Pinapayagan lamang ang pag-sealing ng kanal pagkatapos ng kumpletong kaluwagan ng pamamaga ng mga tisyu na nakapalibot sa sakit na ngipin.

Mahalaga:ang isang posibleng komplikasyon ng untreated pulpitis ay maaaring maging periostitis, na kilala bilang "flux". Matapos ang matagal na sakit, ang pulp ay namatay, at pus, sa kawalan ng pag-agos sa pamamagitan ng coronal na bahagi, ay lumabas sa pamamagitan ng mga apical foramen at pinalaki ang gum. Ang fistula ay madalas na nabuo.

Sa panahon ng paggamot, tiyaking kumuha ng hindi bababa sa dalawang mga imahe ng X-ray. Pinapayagan ka ng una na itakda ang haba, lapad at direksyon ng mga channel bago simulan ang trabaho. Ang paulit-ulit na radiography ay ginaganap matapos ang mga kanal ay selyadong (ngunit bago mailagay ang permanenteng pagpuno!) Upang masuri ang kalidad ng trabaho.

Tandaan:bago, ang mga root canal ay pinuno pangunahin sa phosphate-semento ng isang semi-likidong pagkakapare-pareho. Ang isang madalas na komplikasyon ay ang pagtanggal ng pagpuno ng materyal sa likod ng mga apical foramen. Kasunod, ang mga granulomas at cst ay nabuo sa paligid ng labis na semento sa root apex. Sa kasalukuyan, ginusto ng mga dentista ang mga puntos ng gutta-percha.

Ang isang ngipin na wala sa sarili nitong mga sisidlan at nerbiyos ay may kaugaliang magbago ng kulay (magpapadilim). Inirerekumenda na isara ang mga depulpated na yunit ng ngipin na may mga korona.

Pag-iwas sa pulpitis

Sa pag-iwas sa pulpitis, ang kalinisan sa bibig at napapanahong paggamot ng mga carious lesyon ay nangungunang kahalagahan.

Ang pag-iwas ay nagsasangkot ng paglilinis sa mga ibabaw ng ngipin pagkatapos kumain. Inirerekumenda na alisin ang mga labi ng pagkain mula sa mga puwang ng interdental gamit ang floss ng ngipin (floss).

Kung nakakaranas ka ng sakit sa ngipin, sa anumang kaso ay hindi mo dapat ipagpaliban ang pagbisita sa dentista upang maiwasan ang pagbuo ng mga seryosong komplikasyon!

Minsan bawat 6 na buwan, bilang pag-iwas sa karies at pulpitis, kailangan mong bisitahin ang dentista at isagawa ang propesyonal na paglilinis ng ngipin mula sa plaka at mga mineralized na deposito (bato) sa opisina, na sinusundan ng remineralization therapy at patong ang enamel na may fluoride varnish .

Plisov Vladimir, dentista

okeydoc.ru

Mga sanhi ng matinding pulpitis

Ang mga kadahilanan ng etiological ng talamak na pulpitis ay iba't ibang mga uri ng mga nanggagalit, bukod sa kung saan ang nangungunang papel na kabilang sa impeksyon na tumagos sa pulp tissue mula sa carious cavity ng ngipin (pababang landas), mula sa foci ng apikal na periodontitis, periodontitis, sinusitis, osteomyelitis (pataas landas), pati na rin sa matinding mga nakakahawang sakit, sepsis (hematogenous at lymphogenous pathway).

Ang talamak na pulpitis ay isang madalas na komplikasyon ng daluyan at malalim na karies, ang mga causative agents na kung saan ay mga asosasyon ng streptococci (hemolytic at non-hemolytic), staphylococci (ginintuang), mga rod-positive rods, fusobacteria, actinomycetes at mga yeast-like fungi. Ang mga virus na mikroorganismo at ang kanilang mga lason ay pumapasok sa silid ng sapal mula sa carious cavity sa pamamagitan ng mga dentinal tubule o pinalambot na dentin. Karaniwan na nagpapatuloy sa isang saradong lukab ng ngipin, ang talamak na pulpitis ay humahantong sa mga kaguluhan sa microcirculation system (venous stasis, menor de edad na hemorrhages, thrombosis), hypoxia, dysmetabolism, mga pagbabago sa dystrophic sa mga fibre ng nerbiyos at lahat ng mga elemento ng istruktura ng sapal.

Ang talamak na pulpitis ay maaaring sanhi ng matinding trauma sa ngipin - subluxation at kumpletong paglinsad ng ngipin, basag, pagpuputol ng korona, pagkabali ng ngipin sa ugat o korona na bahagi. Ang talamak na pulpitis ay maaaring isang resulta ng pinsala sa pulp na may mga instrumento sa ngipin, paglabag sa mga patakaran para sa paghahanda ng ngipin (panginginig ng boses, mataas na bilis, kakulangan ng paglamig ng tubig), pagbuo ng mga denticle at petrification sa lukab ng ngipin.

Sa pagpapaunlad ng talamak na pulpitis, isang tiyak na papel ang ginampanan ng nakakalason na epekto ng mga kemikal na ginagamit sa pagpapagaling ng ngipin (alkohol, eter, phenol, pagpuno at pag-cushioning ng mga materyales, semento, sangkap ng mga bonding system at etchant).

Pag-uuri ng talamak na pulpitis

Ang mga tampok na klinikal at morphological ay nakikilala: focal (serous at purulent) at nagkakalat (purulent at nekrotic) talamak na pulpitis. Nakasalalay sa etiology, ang pulpitis ay nahahati sa nakakahawang (bakterya) at aseptiko (traumatic, kemikal, atbp.). Sa pamamagitan ng lokalisasyon, nakikilala ang coronal, root at total pulpitis; ang kinalabasan ay nababaligtad (na may pagbabagong pulp) at hindi na maibabalik.

Sa pagbuo ng matalas na anyo ng pulpitis, ang eksudatibong yugto na may pagtaas ng edema, ang hitsura ng serous exudate, na madalas na binabago sa serous-purulent o purulent, ay pinakamahalaga. Sa focal purulent pulpitis, ang talamak na pamamaga ay may isang limitadong karakter (pulp abscess), na may diffuse - pinupunan ng exudate ang coronal at root pulp sa pagbuo ng phlegmon.

Mga sintomas ng talamak na pulpitis

Ang talamak na pulpitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal, kusang nangyayari na sakit ng ngipin na sanhi ng kapansanan sa pag-agos ng naipon na nagpapaalab na exudate at ang presyon nito sa mga nerve endings ng pulp. Ang talamak na serous focal pulpitis ay sinamahan ng panandaliang (10-20 minuto bawat isa), malinaw na naisalokal ang masakit na pag-atake, mahaba (hanggang sa maraming oras) na agwat ng ilaw. Masakit na sakit, pinalala ng pagbabago ng temperatura, mas madalas mula sa malamig na tubig at pagkain, at hindi mawawala matapos na maalis ang dahilan. Sa gabi, ang sakit ay mas matindi. Talamak na serous pulpitis sa halip mabilis (pagkatapos ng 1-2 araw) ay nagiging kalat, kung saan ang sakit na sindrom ay nagiging mas matindi at pinahaba sa isang unti-unting pagpapaikli ng mga agwat ng walang sakit na walang sakit.

Ang isang tumibok na sakit ng ngipin ay maaaring lumiwanag sa iba't ibang mga zone: kasama ang mga sanga ng trigeminal nerve, templo, kilay, tainga, likod ng ulo; tumindi kapag nasa isang pahalang na posisyon. Ang reaksyon ng ngipin sa mga stimuli ng temperatura ay masakit at matagal. Ang isang pagbawas sa katangian ng matinding sakit sa mga susunod na yugto ng talamak na nagkakalat na purulent pulpitis ay nauugnay sa pagkasira ng mga nerve fibers. Ang tagal ng kurso ng talamak na pulpitis ay mula 2 hanggang 14 na araw.

Mga diagnostic ng talamak na pulpitis

Ang diagnosis ng talamak na pulpitis ay ginawa ng isang dentista, batay sa data ng anamnesis, instrumental na pagsusuri ng oral cavity, electroodontodiagnostics (EDI) ng pulp ng ngipin, radiography (radiovisiographic examination).

Sa talamak na serous pulpitis, isang malalim na carious lukab at sakit ng ilalim na lugar ay isiniwalat sa panahon ng pagsisiyasat; ang pagtambulin ng ngipin ay walang sakit. Sa isang purulent form ng talamak na pulpitis, ang pagsisiyasat ay maaaring maging walang sakit, at ang pagtambulin ng ngipin ay maaaring maging sanhi ng sakit. Itinatala ng EDI ang isang unti-unting pagbaba sa halaga ng kakayahang magamit ng kuryente; rheodentography at laser Doppler flowmetry (LDF) - mga pagbabago sa suplay ng dugo sa pulp ng ngipin. Ang talamak na pulpitis ay maaaring kumpirmahin ng data ng thermal test, radiography ng ngipin.

Bilang karagdagan, isinasagawa ang mga pagsusuri sa laboratoryo: mga pagsusuri sa dugo (klinikal at biochemical, imyolohiko); pagpapasiya ng antas ng immunoglobulins sa oral fluid. Ang talamak na pulpitis ay dapat na maiiba mula sa malalim na karies, talamak na periodontitis, alveolitis, papillitis, trigeminal neuritis, talamak na sinusitis. Kung mahirap i-verify ang talamak na pulpitis, ipinahiwatig ang mga konsulta ng isang neurologist, siruhano, otolaryngologist.

Paggamot ng talamak na pulpitis

Ang paggamot ng talamak na pulpitis ay naglalayong ihinto ang pamamaga ng pulp at, kung maaari, ibalik ang normal na paggana nito. Upang mapawi ang sakit, inireseta ang analgesics. Sa aseptic talamak na serous pulpitis sa mga kabataan, posible na mapanatili ang sapal ng tisyu gamit ang isang konserbatibo (biological) na pamamaraan. Matapos ang mekanikal at medikal na paggamot ng carious lukab na may paggamit ng mga hindi nakakainis na antiseptiko, antibiotics, proteolytic enzymes, isang therapeutic anti-namumula at regenerating paste ay inilapat sa ilalim nito na may isang pansamantalang pagpuno ng 5-6 na araw, at kalaunan - ang pangwakas na pagpuno ng ngipin sa kawalan ng mga reklamo mula sa pasyente. Sa ilang mga kaso, posible na gumamit ng physiotherapy - laser therapy, pagbabagu-bago, apex-phoresis.

Talamak na serous-purulent at purulent pulpitis ay humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago at pagkawala ng kakayahang magamit ng sapal, na nangangailangan ng pagtanggal nito: bahagyang (pagputol) o kumpleto (extirpation), na isinasagawa sa ilalim ng lokal na pagpapadaloy o infiltration anesthesia (mahalaga) o pagkatapos ang paggamit ng mga devitalizing agents (devital).

Ang pangunahing pagputol (pulpotomy) ay naglalayong mapanatili ang kakayahang magamit ng root pulp at ipinahiwatig para sa matinding focal pulpitis ng mga multi-root na ngipin at hindi sinasadyang pagkakalantad ng pulp. Ang isang pambungad na lukab ng ngipin ay ginaganap sa pagtanggal ng korona at pulp ng bibig, ang paglalapat ng dentin na nagpapasigla na i-paste sa tuod at ang pag-sealing ng silid ng sapal. Ang vital extirpation (pulpectomy) ay binubuo sa masusing medikal at instrumental na paggamot ng mga root canal na may kumpletong pagtanggal ng nekrotic pulp at pagpapanumbalik ng ngipin na may isang pagpuno.

Ang devital extirpation ng pulp ay isinasagawa na may talamak na nagkakalat na pulpitis na may paunang aplikasyon ng isang devitalizing paste na naglalaman ng arsenic o iba pang mga compound sa binuksan na sapal (sa mga solong naugat na ngipin sa loob ng 24 na oras, sa mga multi-root na ngipin sa loob ng 48 na oras) at pagtatakda ng isang pansamantalang pagpuno. Ang kumpletong pag-aalis ng pulp, paggamot ng mga root canal sa kanilang pagpuno at ang pagpapataw ng isang permanenteng pagpuno ay isinasagawa sa susunod na pagbisita. Ang mga resulta ng paggamot sa endodontic ay sinusubaybayan nang radiograpically.

www.krasotaimedicina.ru

Ang kakanyahan ng sakit

Ang talamak na form ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit na paroxysmal na nangyayari parehong kusang-loob at sa ilalim ng impluwensya ng stimuli.

Sa panahon ng isang visual na pagsusuri gamit ang isang mirror ng ngipin at isang pagsisiyasat, nakikita ng doktor ang isang malalim na carious cavity at impeksyon ng pulp room, korona, at mga kanal ng ugat. Ang malambot na tisyu sa loob ng ngipin ay naglalaman ng mga lymphatic vessel, capillary, at nerve fibers. Dahil ang pangunahing nerve nerve ay dumadaan sa silid, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit at nadagdagan ang pagiging sensitibo sa panloob at panlabas na mga kadahilanan.

Posible upang masuri ang sakit sa tulong ng isang propesyonal na X-ray ng ngipin at electroodontodiagnostics. Sa kasanayan sa ngipin, ang kaso ng pulpitis ay nasa pangalawang lugar pagkatapos ng mga karies, dahil ito ay isang komplikasyon ng huli.

Ang paggamot sa sakit ay isinasagawa sa dalawang paraan: konserbatibo na therapy ng gamot o interbensyon sa kirurhiko (pagpapalubha ng sapal, paglabog at kasunod na pagpuno, paggamot ng mga kanal, atbp.).

Mga uri ng sakit

Ang klinikal na pag-sign ng sakit ay kinuha bilang isang batayan, sa batayan kung saan ang mga sumusunod ay nakikilala:

talamak na focal pulpitis: serous, purulent;
nagkakalat: nekrotic, purulent.

Ang pag-uuri na ito ay kinakailangan, dahil ang iba't ibang mga yugto at anyo ng sakit ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte sa paggamot.

Seryosong form lumilitaw ang isa sa una at nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng di-makatwirang independiyenteng sakit na hindi nauugnay sa panlabas na stimuli. Ngunit dapat tandaan na ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa pulp. Naitala ng doktor ang isang pagbabago sa aktibidad at istraktura ng mga cell na responsable para sa lakas, nutrisyon, pagkasensitibo ng dentin (odontoblasts) kahit na sa antas ng daluyan o malalim na mga karies. Pagkatapos ang mga malambot na tisyu ng ngipin ay unti-unting namamaga, lalo na sa lugar ng mapagkukunan ng impeksyon.

Ang sakit sa panahon ng form na pang-focus ay kahawig ng mga spasms, pulsates at sorpresa. Sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso, ang bawat spasm ay nagiging mas malakas at matagal, ito ay praktikal na hindi tinanggal ng mga anesthetics. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay lilitaw sa panahon ng komunikasyon, ngumunguya, pagkakalantad ng pandamdam, pagmamanipula ng ngipin (probing). Gayundin, ang pagkasensitibo ng enamel ay pinalala, lalo na sa mga nakakairita sa temperatura. Mabilis na nawala ang pagkasensitibo, ilang minuto pagkatapos na matanggal ang panlabas na kadahilanan.

Talamak na nagkakalat na pulpitis sa kasaysayan ng medikal ay ipinapahiwatig na ang mga nagpapaalab na proseso ay nakuha ang buong silid ng sapal. Ang mga capillary sa loob ng silid ay puno ng dugo, at isang maulap na exudate ay lilitaw sa lugar ng sugat. Ang sakit ay tumatagal ng maraming oras.
Minsan ang presyon ay tumataas sa loob ng pulp, na pumupukaw ng pag-agos ng likido sa mga kanal ng dentin. Pinapayagan kang mapawi ang pamamaga ng tisyu at mabawasan ang sakit. Gayunpaman, araw-araw ang sitwasyong ito ay nangyayari nang mas madalas, at ang anumang panlabas at panloob na stimuli ay nagdudulot ng sakit. Bilang panuntunan, pagkatapos ng kanilang pagkakalantad, ang ngipin ay patuloy na kumikirot at humihila ng ilang oras.
Purulent pulpitis(larawan sa ibaba) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal ngunit matatag na pagkasira ng network ng vaskula ng dugo sa sapal. Ang foci ng hemorrhage sa lugar ay nagdaragdag ng dami, nagiging mas madalas.
Ang mga purulent na proseso ay na-trigger sa loob ng naturang foci, na binubuo ng mga patay na selula ng dugo, pati na rin ang mga istruktura na maliit na butil ng silid ng sapal. Sa paglipas ng panahon, ang bilang ng purulent foci ay nagiging mas malaki, tumataas ang dami at kumonekta sa bawat isa, na maaaring humantong sa kabuuang pagkasira ng mga malambot na tisyu sa silid. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng komunikasyon, ngumunguya, paghawak sa ngipin gamit ang mga kamay o isang banyagang katawan. Ang kakulangan sa ginhawa sa lugar ay tumataas sa huli na hapon, na pumipigil sa pasyente na makatulog nang normal.

Mga palatandaan na ginamit sa pag-uuri ng sakit

Ang pinagmulan ng sakit ay maaaring nakakahawa(ang mga ahente ng bakterya, ang mga pathological microflora ang sisihin) at aseptiko(Ang pulpitis ay sanhi ng trauma o proseso ng kemikal).

Traumatikong form ang sakit ay walang kinalaman sa pagkilos ng pathological microflora o impeksyon, walang koneksyon sa carious disease. Bilang isang patakaran, ito ay sanhi ng pinsala sa mekanikal na natanggap ng sambahayan o medikal na pamamaraan. Maaari itong biglang pinsala mula sa pagkahulog, pasa, o epekto.

Sa sitwasyong ito, ang mga nauuna na incisors ay karaniwang nasisira. Minsan ang trauma ay maaaring sanhi ng pag-chipping, paglabag o pagyurak ng korona ng ngipin, bilang isang resulta kung saan ang silid ng sapal ay nalantad at nahawahan. Gayundin, ang pulpitis ay maaaring makuha bilang isang resulta ng isang error sa medisina, na, sa panahon ng paggamot ng ngipin, inilantad ang silid at nasugatan ang pader nito, na naging sanhi ng pagsisimula ng pamamaga. Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na traumatic pulpitis ay ang butas sa sakit habang nguya o kagat, labis na pagkasensitibo sa mga thermal stimuli, kakulangan sa ginhawa kapag hinahawakan ang ngipin gamit ang mga daliri o bagay, dila.

Pormula ng kemikal ay maaaring maiugnay sa isang namamana na predisposisyon, ang espesyal na komposisyon ng laway at ang istraktura ng sapal, na humantong sa isang salungatan sa loob ng ngipin.

Mayroong pag-uuri ng sakit at lokalisasyon sa lugar ng ngipin. Ang Crown pulpitis ay matatagpuan sa kapal ng matitigas na tisyu ng ngipin, ang ugat, sa kabaligtaran, ay mas malapit sa ilalim ng ngipin, at ang kabuuang isa ay nakakakuha ng buong ngipin.

Gayundin, ang pulpitis ay nahahati ayon sa kinalabasan ng sakit: hindi maibabalik (walang mga proseso ng pagbabagong-buhay sa sapal, na humahantong sa pagputol nito), nababaligtad (posible ang therapy sa gamot).

Sintomas ng sakit

Dagdag dito, ang talamak na focal pulpitis ay aktibong lumalaki (ang paggamot ay inilarawan sa ibaba). Ang form ng serous ay nailalarawan sa pamamagitan ng masakit na spasms sa isang mahusay na natukoy na lugar na tumatagal 10-15 minuto... Ang sakit na sumasakit ay tumindi sa kaunting pagbabago sa temperatura ng pagkain o inumin, negatibong reaksyon sa paglamig ng mga losyon at pag-compress, samakatuwid, mahigpit na ipinagbabawal na alisin ang sindrom sa ganitong paraan. Lumalala ang sakit sa gabi.

Ang serous form sa loob ng ilang araw ay nabago sa isang diffuse form, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas matagal na spasms na nangyayari tuwing ilang oras. Ngayon ang masakit na pulso ay nadama hindi sa isang zone, ngunit maaaring ibigay sa iba't ibang mga lugar, ayon sa lokasyon ng mga sanga ng ngipin ngipin (sa tainga, panga, templo, likod ng ulo, korona, atbp. ). Lalo na lumalala ang kakulangan sa ginhawa kapag nahiga.... Ang reaksyon ng enamel sa temperatura ay tumaas din nang malaki at tumatagal kahit na matapos ang pagtanggal ng nakakairita.

Ang purulent form ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagkasira ng mga nerve nerve ng ngipin, kaya't ang sakit ay nagiging mas matalim at madalas.

Sa kabuuan, ang tagal ng sakit ay umaabot mula 2 araw hanggang 2 linggo.

Mabisang paggamot

Ang Therapy ng sakit na ito ay nagsasangkot sa pag-aalis ng mga nagpapaalab na proseso sa silid, paggamot ng mga kanal, na sinusundan ng pagpuno ng buong korona. Ang mga medikal at insulated pad ay inilalagay sa loob ng ngipin upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit at ang pag-agaw nito sa lahat ng mga kagawaran.

Gamit ang aseptiko form ng sakit na nauugnay sa trauma o proseso ng kemikal, ang paggamot ay nagsasangkot ng paggamit ng drug therapy at konserbatibong paggamot. Nilinis ng doktor ang oral cavity, tinatrato ang carious hole na may mga antimicrobial antiseptic solution, naglalagay ng gamot, proteolytic enzymes o kahit na mga antibiotics sa ilalim ng silid ng sapal. Pagkatapos nito, ang isang nakagagaling at nagbabagong-buhay na dental paste ay inilalagay sa ilalim ng carious cavity, at sa tuktok nito, pansamantalang pagpuno, ang buhay ng serbisyo kung saan, bilang panuntunan, ay hindi hihigit sa isang linggo. Kung ang proseso ng pamamaga ay urong, ang dentista ay maglalagay ng isang permanenteng pagpuno.

Sa ilang mga modernong klinika, ang talamak na purulent at iba pang pulpitis ay ginagamot sa tulong ng physiotherapy: paggamot sa laser, alex-phoresis, pagbabagu-bago, atbp. Gayunpaman, madalas ang purulent form ay nagiging hindi maibabalik, pagkatapos nito imposibleng ibalik ang buong paggana ng pulp. Pagkatapos ay mag-aalok ang siruhano ng ngipin upang isagawa ang kumpleto o bahagyang pagtanggal nito. Ang mga pamamaraan ay ginaganap sa ilalim ng pagpapadaloy (mga iniksiyon sa malambot na tisyu sa paligid ng inflamed area) o infiltration anesthesia. Ang pagtutuyo ng mga gamot ay makakatulong din sa anesthesia ng lugar.

Mga diskarte sa pagtanggal ng kirurhiko

Ang pagtanggal ng vital o pulpotomy ay tumutulong na mapanatili ang pagpapaandar ng root pulp area. Ginagamit ito sa yugto ng focal pulpitis ng chewing at iba pang mga multi-root na ngipin, pati na rin sa kaso ng hindi sinasadyang pagkakalantad ng zone. Tinatanggal ng siruhano ang coronal at pangunahing bahagi ng pulp mula sa lukab, at pagkatapos ay ilagay ang i-paste sa tuod. stimulate natural na paggawa ng dentin... Dagdag dito, ang silid ay nakahiwalay at tinatakan, na hindi papayagan ang proseso ng pamamaga na muling pumasok sa lugar.

Ang paggamot ng talamak na pulpitis na may pulpectomy ay batay sa medikal na pagkalat ng lukab, pagkatapos na ang mga nekrotic pulp na tisyu ay tinanggal, ang mga kanal ng dentin ay gumaling, at ang korona ng ngipin ay naibalik sa pamamagitan ng pagpapanumbalik o pagpuno.

Ang amputasyon ng devital ay ginaganap sa yugto ng nagkakalat na pulpitis. Ang siruhano ay nagbubuhos ng isang espesyal na i-paste batay sa arsenic at iba pang mga bahagi sa binuksan na silid. Ang nasabing isang humahawak na i-paste hanggang sa 2 araw sa ilalim ng isang pansamantalang pagpuno at idinisenyo upang gawing madali ang proseso ng pag-alis ng pulp hangga't maaari para sa pasyente at doktor. Pagkatapos ng pagputol, nililinis at tinatrato ng doktor ang mga ugat ng ugat, at nag-i-install ng isang permanenteng pagpuno.

Ang napapanahong paggamot ng malalim na karies at maingat na pag-uugali (pag-iwas sa mga pinsala, paga at pagbagsak) ay makakatulong sa iyo na huwag harapin ang konsepto ng "pulpitis". Gayundin, huwag kalimutan ang tungkol sa regular na kalinisan, sapagkat ito ay ang walang prinsipyong kalinisan ng bibig na lukab na humahantong sa ang katunayan na ang impeksiyon ay nakakakuha sa pinakamaliit na mga bitak at chips ng ngipin, kumakalat sa dentin at pulp.

vashyzuby.ru

Bakit, sa purulent (nagkakalat) pulpitis, minsan napakahirap makahanap ng sakit na ngipin

Ang una at, marahil, ang pinakamahalagang aspeto ng problema ay ang kahirapan sa pagkilala sa isang sakit na ngipin ng isang dentista. At dito ang pasyente ay maaaring magkaroon ng isang makatwirang tanong: bakit ang isang doktor na nag-aaral ng kanyang propesyon ng higit sa 5 taon ay hindi makahanap ng isang ordinaryong tila pulpitic na ngipin na nasasaktan ng labis at nangangailangan ng agarang paggamot?

Ang katotohanan ay ang talamak na anyo ng pulpitis, ang purulent (nagkakalat) ay ang pinaka-hindi mahuhulaan. Karamihan sa mga taong may diagnosis na ito ay dumarating sa doktor na may mga reklamo na "lahat ay nasasaktan." Mayroong isang napakalakas na sakit na nagiging mahirap na ituro nang eksakto ang isang masakit na ngipin.

Ang larawan sa ibaba ay nagpapakita ng isang halimbawa kung paano ang hitsura ng dentition, kung saan ang isa sa mga ngipin ay apektado ng purulent pulpitis. Gayunpaman, alin? ..

Bakit napakahirap mag-diagnose? Ang katotohanan ay, tulad ng nabanggit sa itaas, ang akumulasyon ng purulent exudate ay humahantong sa malakas na pag-compress ng sensitibong tisyu ng sapal sa pagitan ng mga dingding ng mga kanal. Ang mga salpok ay nakukuha kasama ang mga fibers ng nerve sa utak, na tumutugon sa sakit na sindrom. Sa ilang mga punto, ang mga signal mula sa naka-compress na tisyu ng "nerve" ay naging matindi na ang sakit ay nagsimulang "shoot" kasama ang mga sanga ng trigeminal nerve, sa madaling salita, sa iba't ibang mga lugar ng maxillofacial na rehiyon (kung minsan ang tainga, bahagi ng mukha, ulo, lalamunan ay maaaring saktan) ...

Isang kaso mula sa pagsasanay ng isang dentist-therapist

Nang magtrabaho ako 5 taon na ang nakakaraan sa Ryazan, isang pasyente (37 taong gulang) ang lumapit sa akin na may matinding sakit sa ngipin, na pinahihirapan siya sa loob ng 5 araw, ngunit sa araw ng pagbisita siya ay naging sobra-sobra sa pagpapaubaya na walang paraan upang maghintay pa. Nakita ko na ang mga kaso dati kapag ang isang pasyente ay tumuturo sa isang malusog na ngipin, ngunit tinatrato mo ang isa sa tabi ng carious cavity at palagi mong hulaan, ngunit narito ito ay ganap na naiiba.

Ang babae ay nagreklamo ng isang matalim na sakit sa ngipin, na "nagbibigay" sa ulo. Sa parehong oras, parehong masakit ang pang-itaas at ibabang panga, at itinuro ng pasyente ang pang-itaas na ngipin sa kanan, kahit na wala akong nakitang mga palatandaan na kahit isang bulok na ngipin sa lugar na ito. Dahil may pagpuno sa huling kanang itaas na ngipin, nagsimula ako rito: Inalis ko ang ugat mula sa mga kanal at pinunan ang mga ito sa unang pagbisita.

Sa susunod na bumalik ang babae na may parehong matalas na sakit. Kasabay nito, mapilit niyang hiniling na pagalingin ko ang ngipin na nakatayo sa tabi ko, dahil hindi siya tatayo ng isa pang "gabi kasama ang kanyang mga lupon ng impiyerno". Matapos ang paggamot ng mga kanal, ang susunod na appointment ay inireseta, ngunit mas mabuti kung hindi ako dumating dito, dahil ang babae, na naubos ng pinakamalakas na sakit sa ngipin, ay sinugod ako halos kasama ng kanyang mga kamao. Kailangan kong kalmahin siya nang mahabang panahon: hindi na siya naniniwala sa tagumpay ng bagong paparating na pamamaraan.

Matapos ang isang detalyadong pagsusuri sa lahat ng ngipin sa ibabang panga sa kaliwa, natagpuan ang isang ngipin na nakakaapekto sa karies (ikawalong). Patuloy na iginiit ng babae na kani-kanina lamang ang sakit ay tumaas sa itaas na ngipin, gayunpaman, pinayagan niya ako na kahit papaano ay matrato ang carious cavity sa wisdom tooth na may anesthesia at maglagay ng arsenic paste dito upang maibahin ang “nerve”. Sa susunod na araw dinala niya ako ng isang bungkos ng mga regalo para sa katotohanang ang sakit ay ganap na nawala: ni ang ulo o ang panga ay hindi na nagpapaalala sa sarili nito.

Kaya una kong nakatagpo ang isa sa pinakamahirap mag-diagnose ng mga sakit sa ngipin - talamak na purulent pulpitis (nagkakalat). Ang resulta ay ang walang silbi na paggamot ng dalawang inosenteng ngipin.

Sa hinaharap, higit sa isang beses kinailangan kong harapin ang mga katulad na kaso, gayunpaman, kahit na isinasaalang-alang ang aking nakaraang karanasan, hindi palaging nabubulok na ngipin na nakatayo sa isang lugar na malayo sa lugar na ipinahiwatig ng pasyente. Mayroong mga kaso kung kailan ang lahat ng mga ngipin sa isang hilera ay naging buo at (o) na may mga pagpuno, at muli kinakailangan na makahanap ng isang pulpic na ngipin sa pamamagitan ng pamamaraan ng pang-agham na "poking", dahil ang pangarap lamang ng mga modernong pamamaraan ng diagnostic at mga aparato sa aming klinika ...

Mga sintomas ng talamak na purulent pulpitis

Sa paghahambing ng medikal na kasaysayan ng talamak na serous (focal) at talamak na purulent pulpitis (nagkakalat), ang isa ay mahahanap lamang ang isang bahagyang pagkakapareho, halimbawa: sa parehong mga kaso, matinding sakit na paroxysmal, na maaaring mangyari nang walang pangangati at tumindi sa gabi. Sa parehong mga matalas na anyo ng pulpitis na ito, halos anumang nakakairita (matamis, mainit) ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas ng pangmatagalang sakit sa ngipin, kahit na sa kabila ng pag-aalis ng nakakairita. Gayunpaman, sa matinding serous pulpitis, ang mga pag-atake ay karaniwang hindi magtatagal (hindi hihigit sa 20 minuto), at sa purulent pulpitis, maaari silang tumagal ng ilang oras.

Ang talamak na focal pulpitis ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 araw, dumadaan sa isang purulent phase ng talamak na nagkakalat na pulpitis, na tumatagal ng hanggang sa 2 linggo. Ang magkakaibang pagsusuri ng dalawang uri ng talamak na pulpitis na ito ay madaling isagawa ng dentista batay sa isang sintomas lamang - ang posibilidad na tumpak na makilala ang isang may sakit na ngipin:

kung ang pasyente ay madaling magturo sa isang ngipin na nakakaabala sa kanya, ito ay isang serous form ng pulpitis;
kung nahihirapan ang pasyente na sabihin nang eksakto kung saan naisalokal ang sakit, at nagreklamo ng matagal na pag-atake na sumasabog (sumasabog) sa maxillofacial na rehiyon at rehiyon ng ulo, kung gayon malamang na ito ay isang purulent phase ng pulpitis.

Mula sa itaas na ngipin, ang sakit ay "pumutok" sa lugar ng templo, ang kilay at zygomatic na rehiyon, pati na rin ang ngipin ng ibabang panga. Sa nagkakalat na pulpitis sa ibabang panga, ang sakit ay "nagbibigay" sa likod ng ulo, sa submandibular na bahagi, minsan sa templo at ngipin ng pang-itaas na panga. Sa purulent pulpitis ng mga nauunang ngipin, ang sintomas ng pag-iilaw ng sakit ay lumilikha ng pang-amoy ng "mga sakit na ngipin" sa tapat ng panga.

Literal sa linggong iyon, nagpunta ako sa dentista na may matinding pag-atake ng sakit sa ibabang molar na hindi matitiis. Sa pangkalahatan, hindi ako tagahanga ng pagpunta sa mga doktor, lalo na ang pagbisita sa isang dentista, ngunit sa ikatlong araw mula sa pagsisimula ng mga unang sintomas sa ngipin, nagsimula ang isang bagay na hindi maipahiwatig sa mga salita.

Kung noong araw bago ko alam nang eksakto kung saan ito masakit at kung ano ang masakit, kung gayon sa araw na iyon na hindi ako kapani-paniwala ay uminom ako ng kaunting mga tabletas, habang ang sumpang sakit ay lumampas sa panga at nagsimulang "masagasaan" ang aking ulo, kung gayon ang buong panga, pagkatapos ay ang pang-itaas na ngipin. Nang hindi ko na matiis ang bangungot na ito, literal na tumakbo ako sa doktor. Mabuti na hindi ko maalala kung saan nagsimula ang lahat at itinuro sa doktor ang ngipin na nagsimulang manakit nang mag-isa ilang araw na ang nakakaraan. At ito ang kaso na nagkamali na tinanggal ng aking kaibigan ang maling ngipin. Ito ay dahil lamang sa siya, tulad ko, ay may kirot saanman, at ang zuboder ay hindi nagtagal upang malaman ito: kung saan ipinakita sa kanya, hinila niya.

At tinanggal lang nila ang aking ugat at naglagay ng selyo. Maayos ang lahat ngayon Inaasahan kong wala nang ganoong bangungot.

Innokenty, Oryol

Mga modernong pamamaraan ng paggamot ng purulent pulpitis

Bihira para sa sinuman na magtiis ng matinding sakit na may purulent pulpitis sa loob ng mahabang panahon - karaniwang pagkatapos ng isang pares ng mga araw ng pagpapahirap, ang lahat ay nagsisimulang maunawaan na hindi niya magagawa nang walang tulong ng isang dentista na may lamang mga pampamanhid na gamot. At kung mas maaga ang pag-unawang ito ay dumating, mas mabuti, dahil ang talamak na form ng pulpitis na ito ay matagumpay at madaling gamutin, sa kondisyon na ginagamit ang mga modernong pamamaraan at diskarte.

Ayon sa modernong mga konsepto, ang pulpitis ay isang pamamaga ng pulp ng ngipin, na bubuo sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang pinakakaraniwang sanhi nito ay ang pagkilos ng mga mikroorganismo sa carious cavity, pati na rin ang mga produkto ng kanilang mahalagang aktibidad. Sa kasong ito, ang pulpitis ay sinasabing isang komplikasyon ng mga karies. Ang pulpitis ay maaaring magpakita mismo bilang isang resulta ng trauma, iatrogenic effects at hindi alam, idiopathic, sanhi. Kaugnay sa mga kakaibang katangian ng pathogenesis, nakikilala ang talamak at talamak na pulpitis. Itutuon ng artikulong ito ang mga tampok ng klinika at paggamot. talamak na pulpitis.

Talamak na anyo ng pulpitis

Mayroong maraming mga ginagamit na pag-uuri ng talamak na anyo ng pulpitis: ICD-10, E.M. Gofung, T.V. Vinogradova (sa mga bata).

ICD-10 (1997):

CO 4. Mga karamdaman ng sapal at mga periapical na tisyu.

K04.0. Pulpitis

K04.00. Pulp hyperemia.

K04.01. Talamak na pulpitis.

K04.02. Talamak na purulent pulpitis.

Mga form ng talamak na pulpitis (ayon kay Hofung):

Bahagyang (focal);
Pangkalahatan (nagkakalat);

Ang parehong mga form na ito ay madalas na pinagsama bilang "talamak na serous pulpitis"

Purulent.

Clinic ng talamak na pulpitis

Ang klinika ng talamak na pulpitis ay tiyak, ang mga sintomas ay malinaw. Nakakatulong ito sa paggawa ng tamang pagsusuri at pagpili ng tamang pamamaraan ng paggamot.

Ang pangunahing sintomas ay talamak, hindi mabata, kusang-loob, "gabi" o "gabi" na sakit. Para sa paglitaw nito, ang pagkakaroon ng panlabas na stimuli ay hindi kinakailangan. Kung ang mga stimuli ay naroroon, ang masakit na atake ay tumatagal ng mahabang panahon kahit na matapos ang pagtanggal ng kanilang pagkilos. Ang sakit ay kahalili sa "magaan", walang sakit na panahon.

Talamak na focal pulpitis

Ang talamak na focal pulpitis (bahagyang) ay ang paunang yugto ng talamak na pamamaga ng pulp. Ang pokus nito ay pinakamalapit sa malalim na carious cavity (pulp sungay). Ang pagproseso sa ilalim ng lugar na ito ay masakit na masakit. Ang lukab ng ngipin, bilang panuntunan, ay hindi binubuksan. Ang kakaibang uri ng yugtong ito ng pamamaga ng sapal ay maikling pag-atake ng sakit na may mahabang agwat ng walang sakit (10-30 minuto at maraming oras). Ang sakit ay hindi nagniningning, at ang pasyente ay wastong ipinahiwatig ang sanhi ng ngipin. Ang yugtong ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 araw.

Talamak na nagkakalat na pulpitis

Dagdag dito, kinukuha ng pamamaga ang buong pulp, at ang pulpitis ay nagiging "talamak na kalat (pangkalahatan)". Samakatuwid, ang pagsisiyasat ay masakit sa buong ilalim ng carious cavity. Ngayon ang tagal ng masakit na panahon ay tumataas, at ang mga agwat na walang sakit ay mga panahon na hindi hihigit sa 30-40 minuto. Ang sakit ay maaaring hindi mawala, ngunit mabawasan lamang. Nahihirapan ang pasyente na ipahiwatig ang sanhi ng ngipin, ang sakit ay naglalabas sa mga sanga ng trigeminal nerve at kahit sa kabaligtaran ng panga. Posibleng pagkasira sa pangkalahatang kalusugan. Ang nasabing isang klinika ng talamak na nagkakalat na pulpitis ay maaaring tumagal ng hanggang dalawang linggo.

Talamak na purulent pulpitis

Ang isang abscess ay maaaring mabuo sa lukab ng ngipin bilang isang resulta ng pamamaga. Sa kasong ito, pinag-uusapan nila ang paglitaw ng talamak na purulent pulpitis. Sa sakit na ito, bahagyang nagbabago ang likas na sakit. Ito ay nagiging pulsating, pansiwang, intensifying, sa panahon ng walang sakit na agwat ito lamang kumawala. Maaaring walang mga panahon na walang sakit: ang sakit ay tumatagal hanggang sa isang buong araw o gabi. Mayroong iba't ibang tugon sa stimuli. Pinapagaan ng lamig ang sakit, pinupukaw ito ng init. Sa klinikal na bahagi, ang ilalim ng isang malalim na carious cavity ay natatakpan ng lamog na pigmented dentin. Kapag nagsisiyasat, madali itong butas-butas, ang purulent exudate ay pinakawalan. Pagkatapos nito, unti-unting humuhupa ang sakit. Ang katangian din ay ang hitsura ng isang masakit na reaksyon ng ngipin sa pagtambulin - ang paunang simtomatolohiya ng apikal na periodontitis. Posibleng pagtaas ng temperatura ng katawan.

Ang kinalabasan ng talamak na pulpitis ay ang pagkamatay (nekrosis) ng sapal o ang pagkakasunud-sunod ng nagpapaalab na proseso (talamak na pulpitis).

Talamak na pulpitis sa mga bata

Ang mga sintomas ng talamak na pulpitis sa mga bata ay medyo naiiba mula sa mga nasa matanda. Ito ay dahil sa mga tampok na istruktura ng matitigas na tisyu at sapal ng pansamantala o permanenteng ngipin na may hindi nabuo na mga ugat.

Una, ang talamak na pulpitis sa mga bata ay bihira, higit sa lahat sa malulusog na bata na may mababang aktibidad na karies. Ang bahagyang pulpitis ay mas bihirang, dahil ang hadlang sa pagitan ng ugat at coronal pulp ay wala pa sa gulang. Ang serous pulpitis ay napakabilis na nagiging purulent.

Pangalawa, ang lukab ng ngipin ay laging sarado, ang carious lukab ay puno ng gaanong nahawaang dentin.

Pangatlo, sa mga bata, ang matinding pulpitis ay madalas na sinamahan ng isang periodontal reaksyon, edema ng malambot na tisyu na nakapalibot sa ngipin. Nag-inflamed ang mga rehiyonal na lymph node. Lumalala ang pangkalahatang kondisyon: ang pamamaga ay napupunta sa tisyu ng buto.

Sa wakas, ang pinakakaraniwang kinalabasan ng talamak na pulpitis ng nangungulag na ngipin ay ang pulp nekrosis.

Mga diagnostic ng talamak na pulpitis

Ang iba't ibang mga pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang talamak na pulpitis.

Pangunahing pamamaraan ng pagsasaliksik.

Sa botohan mahalaga na maitaguyod ang tinatawag na "pulp" na likas na sakit.

Sa panahon ng inspeksyon isang malalim na carious lukab ay natagpuan (na may isang nakakahawang sanhi ng pulpitis).

Tumutunog ang ilalim nito ay masakit na masakit sa isang punto o sa buong ibabaw. Ang pagbubutas sa lukab ng ngipin ay posible.

Reaksyon sa pagtambulin wala pa ring sakit na may bahagyang pulpitis, bahagyang masakit sa pangkalahatang pulpitis, masakit sa purulent pulpitis.

Palpation ang transitional folds ay walang sakit.

Kabilang sa mga karagdagang pamamaraan ng pagsasaliksik, ang pag-aaral ng reaksyon sa mga stimuli ng temperatura, electroexcitability, radiography ay naaangkop. Ang mga stimuli ng temperatura ay pumupukaw ng isang matindi, matagal na atake sa sakit.

Mga tagapagpahiwatig ng electrodontodiagnostics: 20-25 μA sa talamak na focal pulpitis (ang halaga ay maaaring maging normal sa lugar ng isa pang tubercle, mula sa gilid ng hindi pa namamaga na sapal). Ang talamak na diffuse pulpitis ay tumutugma sa mga halagang hanggang sa 30-40 μA at higit pa.

Ang radiography ay mabisa sa pagtukoy ng lokasyon ng isang mahirap maabot ang carious cavity (contact ibabaw) na may kaugnayan sa lukab ng ngipin. Nakakatulong din ito upang makilala ang periodontal pocket, pamamaga sa mga periapical tissue. Maipapayo sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng talamak na mga porma ng pulpitis.

Pagkakaibang diagnosis ng talamak na pulpitis

Ang magkakaibang pagsusuri ng talamak na pulpitis ay isinasagawa na may iba't ibang mga sakit. Bagaman ang mga sintomas ng talamak na pulpitis ay binibigkas at tiyak, may mga pagkakatulad sa iba pang mga pathology. Gayunpaman, sa paggawa ng wastong pagsusuri, mas mahalaga na bigyang pansin ang mga sumusunod na pagkakaiba:

Pulp hyperemia

Sa pulp hyperemia(malalim na karies) walang kusang reaksyon ng sakit sa gabi. Ang isang maikling masakit na atake ay pinukaw ng panlabas na stimuli.

Gingivitis

Ang pagkakaroon ng isang inflamed, swollen gum, papilla, at kaugnay na sakit ay isang pagpapakita papillitis o gingivitis

Talamak na apical periodontitis

Talamak na apical periodontitis sinamahan din ng sakit, ngunit may ibang kalikasan. Ito ay pare-pareho, nasasaktan, mas malala kapag nakakagat. Ang palpation ng transitional fold ay masakit din. Walang reaksyon sa panlabas na stimuli. Ang resulta ng electrodontodiagnostics ay isang tugon sa halagang higit sa 100 microamperes.

Trigeminal neuralgia

Sa trigeminal neuralgia nangyayari ang sakit kapag hinawakan mo ang ilang mga "gatilyo" na mga lugar ng mukha.

Sinusitis

Sinusitis (sinusitis) manifests mismo bilang isang pagkasira sa kagalingan, lagnat, sakit ng ulo. Mahirap ang paghinga, ang purulent exudate ay nailihim. Kapag ang ulo ay ikiling pasulong, lilitaw ang kabigatan, pagsabog. Ang lokalisasyon ng mga sintomas na ito ay ang lugar ng maxillary sinus. Ipinapakita ng radiograpo ang mga pagbabago sa katangian ng mga sinus.

Alveolitis

Ang isang malakas na reaksyon ng sakit ay maaari ring magpakita ng sarili nito alveolitis Ang pagsusuri ay makakatulong upang mahanap ang butas ng ngipin na tinanggal hindi pa matagal na. Ang balon ay natatakpan ng isang kulay-abong patong, walang dugo na namuo. Ang isang hindi kasiya-siyang amoy ay katangian. Ang palpation ng mga gilagid sa lugar nito ay matindi ang sakit.

Paggamot ng talamak na pulpitis

Para sa paggamot ng talamak na pulpitis, ginagamit ang mga konserbatibo at kirurhiko pamamaraan. Ang mga pamamaraang konserbatibo (biological) ay may napaka-limitadong aplikasyon; isang bilang ng mga karagdagang kondisyon ang kinakailangan para sa tagumpay ng paggamot. Pangunahing ginagamit ang mga ito sa pagsasanay ng mga bata.

Ang mga kirurhiko pamamaraan para sa paggamot ng talamak na pulpitis ay ang pagputol ng pulp at pag-extirpation. Ang amputation (pag-aalis ng coronal pulp lamang, pulpotomy) ay ginagamit upang gamutin ang talamak na serous pulpitis sa mga bata, sa mga ngipin na may mga hindi pa punong ugat.

Sa pang-adultong pagpapagaling ng ngipin, ang pag-extirp ng pulp (pulpectomy) ay ginagamit - mahalaga at malayo. Sa mga pamamaraang ito, ang coronal at root pulp ay ganap na inalis sa ilalim ng lokal na pangpamanhid o sa paunang aplikasyon ng isang devitalizing paste.

Mga pahiwatig para sa mahalagang pulpectomy: lahat ng hindi maibabalik na anyo ng pulpitis.

Contraindications to vital pulpectomy: allergy sa anesthetics.

Mga pahiwatig para sa devital pulpectomy: imposibilidad ng mahalagang pulpectomy.

Contraindications to devitalizing pulpectomy: talamak purulent pulpitis, allergy sa mga bahagi ng devitalizing pastes.

Salamat sa pagbabasa! kasama ang:

Ang artikulo ay isinulat ni O. Titenkova .. Mangyaring, kapag kumopya ng materyal, huwag kalimutang magsama ng isang link sa kasalukuyang pahina.

Talamak na Paggamot sa Pulpitis At Clinic na-update: Abril 4, 2018 ng may-akda: Valeria Zelinskaya

Ang pulpitis ay isang proseso ng pamamaga na naisalokal sa bundle ng neurovirus ng ngipin (sapal), sanhi ng pathogenic microflora ng oral cavity (streptococci, staphylococci at iba pa). Ito ay isang pangkaraniwang sakit, humigit-kumulang bawat ikalimang pasyente na dumalaw sa dentista ay naghihirap mula sa pulpitis.

Sa napakaraming kaso, ang sanhi ng paglitaw nito ay ang mga karies na hindi gumaling sa oras, mas madalas ang trauma sa ngipin (chipped enamel, bali ng coronal na bahagi o ugat ng ngipin), pati na rin ang resulta ng hindi tama o hindi tumpak na mga aksyon ng doktor (madalas, sa kasong ito, ang pulpitis ay nangyayari pagkatapos ng paggamot ng mga karies sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam dahil sa mga thermal burn ng pulp sa panahon ng mekanikal na paggamot ng lukab ng ngipin na may drill).

Ang isa pang dahilan ay maaaring (ang mga pathogens mula sa periodontal pocket ay tumagos sa mga kanal ng dentin sa root area). Bilang isang resulta ng paglitaw ng isa sa mga nabanggit na kadahilanan, naging posible para sa staphylococci, streptococci at iba pang mga uri ng pathogenic microbes na pumasok sa lungga ng sapal at, bilang isang resulta, nagkakaroon ng pamamaga sa loob ng ngipin.

Sa modernong gamot, mayroong dalawang pangunahing anyo ng pag-unlad ng pulpitis: talamak at talamak. Sa turn, ang talamak na form ay maaaring maging purulent o serous sa likas na katangian.

Ang talamak na purulent pulpitis ay isang nagpapaalab na proseso sa pulp ng ngipin, na sinamahan ng pagkakaroon ng purulent foci, na hahantong sa paglitaw ng simpleng hindi maagap na sakit.

Mga sintomas at diagnosis ng purulent pulpitis

Ang nagpapakilala na larawan ng form na ito ng pulpitis ay partikular na maliwanag:

ang pasyente ay may matinding pag-atake ng paulit-ulit na sakit ng ngipin;
madalas ang sakit ay isang likas na pulso, habang ang masakit na sensasyon ay maaaring kumalat sa buong lukab ng bibig, sa iba't ibang bahagi ng ulo, tainga, templo;
ang temperatura ay maaaring tumaas, minsan kahit hanggang sa 39 degree;
madalas na may pamamaga ng oral mucosa na katabi ng may sakit na ngipin;
mas malala ang sakit sa gabi;
matindi ang reaksyon ng ngipin sa matamis, maasim, malamig at mainit, at pagkatapos ng pagtigil ng pampasigla, hindi ito huminahon ng mahabang panahon (hanggang sa kalahating oras);
kung minsan, kapag ang isang malamig ay nadala sa ngipin, ang sakit ay humupa nang kaunti;
maaaring sinamahan ng mga panlabas na sintomas: isang mas madidilim na lilim ng enamel at dumudugo mula sa lukab ng ngipin.

Mga diagnostic ng pulpitis:

Upang masuri ang pulpitis, ang dentista ay umaasa sa mga reklamo ng pasyente: sakit ng ngipin, na tumindi sa gabi, masakit na reaksyon ng stimuli;
Sa panahon ng instrumental na pagsusuri, sa lukab ng ngipin, mapapansin ng dentista ang lumambot na dentin at isang masakit na reaksyon kapag hinawakan ang ilalim ng lukab, ang reaksyon ng ngipin sa isang malamig na daloy ng hangin, na tumatagal ng sapat;
Ang isang x-ray ng ngipin ay magpapakita ng proseso ng pamamaga at lalim nito;
Kapag nag-diagnose ng purulent pulpitis, ang dentista, bilang karagdagan sa iba pang mga palatandaan, ay mapapansin ang katangian na amoy ng nana;

Sa parehong oras, ang pagtambulin ay walang sakit (kung ang sakit ay nangyayari kapag ang pag-tap, pagpindot sa isang ngipin, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng isang komplikasyon ng pulpitis - isang posibleng pag-unlad).

Mga pamamaraan sa paggamot

Sa karamihan ng mga kaso, ang purulent pulpitis ay tumutukoy sa uri ng sakit, ang paglipat ng mga sintomas na halos imposible. Bilang isang patakaran, sa panahon ng unang araw, at kung minsan kahit na mas maaga, pagkatapos ng paglitaw ng purulent formations, ang pasyente ay humingi ng tulong sa mga institusyong medikal.

Nag-aalok ang modernong gamot ng dalawang paraan upang gamutin ang purulent pulpitis - mahalaga at hindi mahalaga. Ang kakanyahan ng mahalagang pamamaraan ay sa proseso ng paggamot, ang pagtanggal ng sapal at pagpuno ng sakit na ngipin ay isinasagawa sa isang pagbisita sa dentista, nang hindi muna pinapatay ang ugat.

Ang nasabing paggamot ay binubuo ng mga sumusunod na yugto:

ang paggamit ng anesthesia, upang mapawi ang sakit sa proseso ng paggamot;
pagbubukas at pag-aalis ng apektadong pulp tissue;
paglilinis ng mga root canal ng ngipin at paggamot sa kanilang mga lukab sa tulong ng mga espesyal na antiviral at disinfecting na gamot. Para sa higit na pagtitiwala sa positibong resulta ng paggamot, ang gamot ay maaaring maiiwan sa lukab ng ngipin nang ilang sandali;
pagkatapos ng oras na kinakailangan para sa kumpletong pagdidisimpekta ay lumipas, muling nililinis ng dentista ang mga lukab ng mga ugat ng ugat;
pagkatapos ng paulit-ulit na paglilinis, ang mga kanal ay selyadong, pagkatapos ang hugis ng korona ng nasira na ngipin ay muling likha sa tulong ng pagpuno ng materyal;
kapag ang materyal na pagpuno sa mga kanal ay tumigas, ang ngipin ay naimbak na may isang pagpuno, at pagkatapos, marahil, natakpan ng isang korona.

Sa pamamagitan ng malaswang pamamaraan, una silang gumamit ng pagpatay sa bundok ng neurovirus, at pagkatapos lamang ng ilang araw upang mapunan.

Ang mga pangunahing yugto ng mahiwagang pamamaraan ay kinabibilangan ng:

Anesthesia para sa isang masakit na ngipin;
Ang pagbubukas, pagdidisimpekta at paglalapat ng isang tukoy na i-paste sa neurovascular bundle ng ngipin, ang paggamit nito ay humahantong sa pagkamatay ng ngipin ng ngipin (tulad ng mga pastes ay may kasamang arsenic, ngunit sa modernong pagpapagaling ng ngipin, ang mga parapastes, tulad ng devite, ay bihirang ginagamit);
Pag-install ng isang pansamantalang selyo;

Ang lahat ng mga manipulasyong ito ay isinasagawa sa unang pagbisita sa doktor.

Sa pangalawang pagbisita:

Ang isang pansamantalang pagpuno ay tinanggal;
Ang sapal ay inalis mula sa lukab ng ngipin;
Ang mga root canal ay nalinis at napunan;

Nagpapasya ang dentista kung aling pamamaraan ang gagamitin. Ang bawat isa sa mga pamamaraang ito ay may mga kalamangan at kawalan. Halimbawa, ang paggamot na may mahalagang pamamaraan ay binabawasan ang tagal ng paggamot ng halos isang linggo at ng isang pagbisita sa klinika ng ngipin, ngunit sa parehong oras, kapag tinanggal ang isang nabubuhay na nerbiyos mula sa isang ngipin, nabasag ang mga daluyan ng dugo, nangyari ang isang hematoma, na kung saan ay maaaring maging sanhi pagkatapos ng periodontitis.

Ang komplikasyon ng pulpitis, kapag ginagamot sa isang hindi mahalagang pamamaraan, ay maaaring sanhi ng nakakairitang epekto ng arsenic, sa kondisyon na ang pasyente ay hindi lilitaw sa appointment ng dentista sa itinalagang araw. Sa ganitong sitwasyon, dapat alisin ang ngipin.

Ang bentahe ng di-mahalagang pamamaraan ng paggamot ay ang neurovascular bundle hindi lamang namatay, ngunit din mummifying, iyon ay, lumiliit ito sa loob ng kanal at mas madaling maabot, nag-iiwan ng isang malinis na root canal. Bilang karagdagan sa mga pamamaraan na isinasagawa sa upuan ng dentista, ang mga gamot na laban sa pamamaga ay maaaring inireseta upang gawing mas madali para sa katawan na makayanan ang proseso ng pamamaga.

Ang tagumpay ng paggamot ng pulpitis ay nakasalalay hindi lamang sa propesyonalismo ng doktor, kundi pati na rin sa responsableng pagsunod sa kanyang mga reseta ng pasyente.

Paggamot ng pulpitis na may mga pamamaraan ng katutubong

Para sa mga mahilig sa tradisyunal na gamot, dapat tandaan na ito ay halos walang silbi sa paggamot ng purulent talamak na pulpitis. Mayroong ilang mga resipe na maaaring pansamantalang mabawasan ang sakit.

Ang mga pangunahing kasama ang:

Paghaluin ang kalahating kutsarita ng baking soda na may 15-20 patak ng hydrogen peroxide at 5 patak ng lemon juice. Sa nagresultang timpla, dahan-dahang iproseso ang mga gilagid at ngipin;
Sa 200 ML. maghalo ng 1 kutsarita ng baking soda na may maligamgam na tubig. Hugasan ang bibig sa nagresultang solusyon;
Paghaluin ang isang kutsarang calamus na may 1 kutsarita ng propolis at ibuhos ang 200 gr. maligamgam na tubig. Ang nagresultang solusyon ay ginagamit para sa regular na banlaw ng bibig.

Ang kanilang paggamit ay naaangkop sa kaso kapag walang pagkakataon na makakuha ng appointment sa dentista, at ang sakit ng ngipin ay sapat na malakas. Dapat itong maunawaan na ang pus ay nasa saradong ngipin at ang banayad na solusyon ay praktikal na hindi pumapasok sa silid ng sapal, samakatuwid hindi dapat asahan ang isang therapeutic na epekto mula sa mga naturang hakbang. Nararapat ding alalahanin na ang isang pabaya na pag-uugali sa mga sakit sa ngipin at labis na sigasig para sa tradisyunal na gamot ay maaaring humantong sa isang kumpletong pagkawala ng isang ngipin, o kahit na pamamaga ng panga ng panga.

Mayroon ding mga pamamaraan ng katutubong hindi lamang nakakagamot ng sakit, ngunit maaaring makapinsala sa iba pang mga ngipin, tulad ng paghuhugas ng ngipin ng lemon juice paste - kumakain ang acid sa enamel, at agresibong binubura ito ng soda, na humahantong sa mga karies. Bukod dito, ang nasabing pag-paste ay malamang na hindi tumagos sa silid ng sapal at, nang naaayon, ay hindi sa anumang paraan makakaapekto sa kurso ng pamamaga sa loob.

Samakatuwid, kung wala kang pagkakataon na agad na magpunta sa klinika ng ngipin, kumunsulta sa isang dentista sa pamamagitan ng telepono, at sasabihin sa iyo ng doktor ang tungkol sa mga paraan upang mapawi ang sakit bago ang pagpasok at hindi makapinsala sa iyong kalusugan.

Gayundin, kung tinatrato mo na ang pulpitis sa isang klinika sa ngipin, bago gamitin ang mga remedyo ng mga tao bilang isang pandagdag sa paggamot, tiyaking ipagbigay-alam sa iyong doktor tungkol dito.

Pag-iwas sa pulpitis

Ang pangunahing paraan ng pag-iwas sa pulpitis ay regular at tamang kalinisan sa bibig, napapanahong paggamot ng mga karies at sakit sa gilagid. Madalas na nangyayari na ang mga karies ay nasa isang lugar na mahirap maabot at hindi ito nakikita ng isang tao, habang hindi siya nag-aalala tungkol sa anumang mga sintomas. Ang pagsisimula ng sakit ay maaaring ipahiwatig na ang pulpitis ay nagsimula na.

Upang maiwasan ang mga ganitong sitwasyon, kinakailangang sumailalim sa isang pag-iingat na pagsusuri sa isang dentista tuwing anim na buwan. Bilang karagdagan, dapat pansinin na ang paggamot sa root canal ay mas mahal kaysa sa paggamot sa karies (ang pag-iwas ay laging mas mura kaysa sa paggamot).

Ang ngipin ng tao ay matigas na istraktura na naninirahan sa bibig. Naglalaman ang mga ito ng dentin at pulp. Ang huling istraktura ay binubuo ng nag-uugnay na tisyu, mga fibers ng nerve at mga daluyan ng dugo. Mapanganib ang impeksyon nito dahil ang bakterya ay maaaring pumasok sa daluyan ng dugo. Magdudulot ito ng sepsis (pagkalason sa dugo), na maaaring nakamamatay. Ang purulent pulpitis ay hindi agad nabubuo, sapagkat ang bakterya na ito ay kailangang dumami, punan ang panloob na istraktura ng ngipin at maging sanhi ng paglabas ng berde o dilaw na serous fluid (nana). Upang maiwasan ang mga komplikasyon mula sa sakit na ito, agaran silang pumunta sa dentista.

Ang purulent pulpitis ay isang sakit ng panloob na istraktura ng ngipin, ang sanhi nito ay ang pagdami at pagtagos ng pathogenic (foreign) microflora sa pamamagitan ng enamel at dentin. Ang pinakakaraniwang bakterya ay ang streptococci at staphylococci, ngunit maaari itong maging anumang iba pang pathogen.

Matapos ang pagsisimula ng pagpaparami ng mga mikroorganismo sa loob ng pulp, ang isang akumulasyon ng nana ay unti-unting nangyayari. Ito ay humahantong sa hypoxia (gutom sa oxygen) ng nag-uugnay na tisyu ng ngipin, dahil pinaghiwalay ito ng serous fluid mula sa mga daluyan. Ang mga hibla ay unti-unting nawasak, nekrotic (mamatay).

Kapag mayroong labis na nana, pupunta ito sa mga ugat, nakakasira sa mga daluyan ng dugo. Ito ay sanhi ng mga sumusunod na kundisyon:

impeksyon ng malambot na tisyu sa ilalim ng ngipin;
pinsala sa vaskular sa pagtagos ng impeksyon sa daluyan ng dugo;
gum cyst na may mga nilalaman ng serous;
ang daanan ng nana sa pamamagitan ng gum sa labas, na bumubuo ng isang fistula;
(isang uri ng sakit na may kumpletong pagkamatay ng panloob na istraktura ng ngipin).

Oksana Shyka
Therapist sa dentista
Mahalaga! Mapanganib ang sakit sa buhay at kalusugan ng pasyente. Kapag lumitaw ang mga sintomas ng isang sugat, isang kagyat na pangangailangan na kumunsulta sa isang dentista at magsagawa ng mga medikal na hakbang.
Mga sanhi ng paglitaw
Mayroong maraming mga sanhi ng purulent pulpitis, na inilarawan sa talahanayan. Dapat tanggalin sila ng dentista upang ang proseso ay hindi makabuo muli.
Sanhi

Paglalarawan

Ang hitsura ng carious formations ay hindi mananatili sa ibabaw, dumami ang impeksyon, bumubuo ng mga reaksyon ng enzymatic, feed sa enamel at dentin. Unti-unting gumagalaw patungo sa panloob na lukab.
Error sa medisina Maaaring iwanan ng doktor ang mga walang bisa sa pagpuno ng materyal (isang nakakahawang proseso ay bubuo sa kanila), mahawahan sa nakaraang pamamaraan, mag-iwan ng isang banyagang bagay (mga piraso ng koton na lana, mga tool, gamot) sa lukab, gumamit ng mga hindi mahusay na kalidad na materyales para sa pagpuno , na kung saan ay mabilis na gumuho at maging sanhi ng paulit-ulit na karies ...
Mga karamdaman sa oral cavity Kabilang dito ang mga sakit sa bakterya na paulit-ulit na umuulit. Halimbawa, talamak na tonsilitis, bakterya o. Ang mga mikrobyo mula sa mga formasyong ito ay kumakalat sa buong lukab ng bibig, na nagdudulot ng impeksyon ng mga katabing organo at istraktura.
Impeksyon ng katabing ngipin Kadalasan ang paggamot ng doktor sa isang elemento ng oral cavity, ngunit hindi napansin na ang katabing ngipin ay naapektuhan din. Tataas ang pokus ng bakterya hanggang sa ang tao ay magsimulang makaranas ng mga sintomas ng sakit.
Trauma Ang pinsala, chips, basag sa enamel ay nagdudulot ng pagbawas sa function na proteksiyon. Ang bakterya ay maaaring tumagos kahit sa pamamagitan ng mga micro bitak.
Pagbabago ng temperatura Sa madalas na pagbabago sa pagkakalantad sa temperatura, ang ibabaw ng enamel ay nabalisa, nabuo ang mga microcrack, kung saan tumagos ang mga pathogenic microorganism.
Sintomas ng sakit
Ang simtomatolohiya ng sakit ay nakasalalay sa pagkalat ng impeksyon. Kung ang isang pagtuon ay nai-inflamed, lilitaw ang isang talamak na purulent pulpitis, ang mga palatandaan ay ang mga sumusunod:
paulit-ulit na manifestations ng sakit, higit sa lahat pagkatapos ng malamig o mainit na pagkain o tubig;
madalas na pagpapatawad nang walang sakit na sindrom;
nadagdagan ang kakulangan sa ginhawa sa gabi, lalo na kung ang isang tao ay natutulog sa gilid kung saan matatagpuan ang masakit na ngipin (ito ay dahil sa isang dami ng dugo);
kapag sinusuri ang apektadong lugar sa tulong ng isang salamin o sa appointment ng dentista, ang isang malalim na kayumanggi na lukab ay matatagpuan sa bukas na form; kapag sarado, ang ngipin ay maaaring mababaw na maapektuhan ng mga karies o hindi nabago.

Mayroong isang nagkakalat na anyo ng sugat, iyon ay, walang pokus ng pamamaga, mga pathogenic microorganism at pus na kumalat sa lahat ng tisyu. Sa kasong ito, lilitaw ang mga sumusunod na klinikal na palatandaan:
pare-pareho ang mga masakit na sensasyon na tumitigil sa isang maikling panahon at muling lumitaw;
nadagdagan ang sakit kapag nahantad sa init o lamig;
sa gabi, ang kakulangan sa ginhawa ay mas nabuo kaysa sa focal form ng sakit;
nadagdagan ang sakit kapag naglalakad, tumatalon, nakahiga;
pagkalat ng sakit sa panga, sinus, katabing ngipin;
kapag sinuri ng isang dentista, isang malalim na indentation ay matatagpuan sa tisyu ng ngipin;
nag-inflamed na red gums kapag kumalat ang impeksyon sa malambot na tisyu.

Ang mga masakit na sensasyon ay sanhi ng ang katunayan na ang likido ay naipon sa lukab, at walang puwang para dito, dahil ang lugar ng pulp ay pinaghiwalay mula sa ibabaw ng isang septum. Mayroong presyon sa nerbiyos na tisyu. Ang pang-amoy ay pinatindi ng dami ng dugo mula sa maiinit na pagkain, habang lumalaki ang mga sisidlan, na nagdudulot ng mas malaking pagbawas sa kalawakan.
Paano nasuri ang sakit?
Upang masuri ang sakit na mga syndrome, gumawa ng appointment sa dentista. Sinusuri niya ang apektadong lugar, nagsasagawa ng anamnesis (pagkolekta ng data mula sa mga salita ng pasyente). Ito ay mula sa mga reklamo ng patuloy na sakit, pinalala ng pagkain sa iba't ibang temperatura, na hinala ng doktor ang pagkakaroon ng pulpitis.
Sa pagsusuri, maaaring ibunyag ng doktor ang mga karies ng apektadong ngipin o mga katabing elemento, isang inflamed red gum. Sa huli, isang cyst, isang fistula, kung saan dumadaloy ang purulent na nilalaman, ay madalas na natutukoy.
Gumagamit ang dentista ng mga pamamaraan ng pagtambulin (pag-tap) at palpation (pressure), kung saan ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit. Kung ang lugar ay malaki, susuriin ito ng doktor gamit ang mga instrumento. Nakita ang soft dentin.
Ginagamit ang electroodontodiagnostics. Ito ay isang pamamaraan na gumagamit ng pagpapadaloy ng mga de-kuryenteng salpok sa mga tisyu. Kung mayroong isang lugar na may pinsala sa nerve, ang pasyente ay hindi makaramdam ng anuman sa mababang mga frequency. Kung ang sensasyon ng pagtusok ay nangyayari lamang sa mga mataas na boltahe, pagkatapos ay maapektuhan ang tisyu.
Kailangan ng appointment ng X-ray. Ibubunyag nito kahit isang nakatagong pagkatalo. Ipinapakita nito ang mga namamagang lugar, lukab, mga banyagang bagay na maaaring naiwan sa loob ng ngipin sa mga nakaraang pamamaraan. Kadalasan ang isang tila malusog na ngipin ay maaaring maapektuhan, mapapansin lamang ito sa larawan.
Mga tampok ng paggamot ng purulent pulpitis
Ang kakaibang uri ng paggamot ng purulent pulpitis ay ang impeksyon ay dapat na napansin sa paunang yugto, pagkatapos ay mapangalagaan ang panloob na mga istraktura. Ngunit ito ay ginawang mahirap ng katotohanan na sa pagkakaroon ng isang menor de edad na impeksyon, ang tao ay hindi nakadarama ng sakit, kaya't hindi siya pumunta sa dentista.
Ang therapy sa sakit ay nagsisimula sa mga susunod na yugto, kung ang pasyente ay nakadarama ng matinding sakit. Kung mas matagal kang maantala sa proseso, mas malamang na may mga komplikasyon na lilitaw sa anyo ng pinsala sa mga katabing tisyu.
Oksana Shyka
Therapist sa dentista
Mahalaga! Ang pasyente ay hindi magagawang malaya na magsagawa ng paggamot sa bahay, para dito kinakailangan na bisitahin ang dentista, na pipiliin ang pamamaraan ng therapy depende sa lugar ng pagkalat ng nakakahawang proseso. Kadalasan, ito ang kumpletong pag-aalis ng sapal mula sa mga coronal at root area.
Mga pamamaraan sa paggamot
Ang pulp tissue ay sterile, iyon ay, ang mga mikroorganismo ay hindi dapat naroroon. Kaugnay sa kung tumagos ang impeksyon o hindi, maraming pamamaraan ng therapy ang ginagamit:
paggamot ng tisyu nang walang paggamit ng mga gamot;
mahalagang pamamaraan;
devital na pamamaraan.

Ginamit ang unang pagpipilian kung ang pulp tissue ay hindi sinasadyang binuksan ng isang dentista gamit ang isang bur machine, sa paunang yugto ng impeksyon (bihirang makita), kung ang ngipin ay nasugatan at ang pulp ay tumambad. Sa mga kasong ito lamang, ginagamit ang konserbatibong paggamot nang walang pag-aalis ng tisyu.
Bago buksan ang lukab ng ngipin, kailangang magsagawa ang dentista ng mga pamamaraan sa kalinisan para sa oral cavity ng pasyente, kahit na nagsipilyo siya. Dapat walang plaka o bato sa bibig.
Isinasagawa lamang ang pamamaraan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam; nang wala ito, makakaranas ang pasyente ng matinding sakit. Ginagawa muna ang isang allergy test upang maiwasan ang mga reaksiyong alerdyi. Ito ay lalong mahalaga kung ang anesthesia ay ibinibigay sa unang pagkakataon.
Mahalagang pamamaraan
Ang mahalagang pamamaraan ay ang pagtanggal ng apektadong sapal nang walang paggamit ng mga gamot para sa paunang nekrotisasyon (mortification). Ang pamamaraan ay madalas na ginagamit at nahahati sa pulpotomy at pulpectomy.
Pulpotomy (pagputol)
Pag-aalis ng bahagi ng apektadong istraktura (sa lugar ng korona). Ang ugat na bahagi ay nananatiling buo. Ang pamamaraan ay bihirang ginagamit, kung ang isang impeksyon ay mananatili, ito ay tumagos nang mas malalim, na nagiging sanhi ng isang pagbabalik sa dati (pag-uulit) ng sakit. Ito ay pangunahing ginagamit para sa mga bata na ang mga ugat ay hindi pa nabubuo. Ang panloob na lukab ay binuksan gamit ang isang bur machine. Gamit ang mga espesyal na instrumento, ang coronal na bahagi ng pulp ay tinanggal. Harangan ang daanan sa mga ugat sa tulong ng mga paghahanda na naglalaman ng calcium. Ginagawa ang isang permanenteng pagpuno.
Pulpectomy (extirpation)
Pag-aalis ng tisyu ng sapal mula sa korona at mga ugat. Isinasagawa ang pamamaraan kung ang sakit ay hindi maibabalik. Iyon ay, na may napakalaking pagtagos ng impeksyon, kung ang sugat ay wala sa paunang yugto. Matapos alisin ang coronal area, tinutukoy ng doktor ang mga root orifices. Upang alisin ang tisyu, ginagamit ang isang aparatong ngipin - isang taga-bunot, na may hugis na karayom na dulo. Kapag ginagamit ito, dapat kang mag-ingat, maaari nitong butasin ang tuktok ng ugat, sa panahon ng pagpuno, ang materyal ay ibubuhos sa malambot na mga tisyu, na nagiging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi o pangangati. Ang lukab ay ginagamot ng mga gamot, antiseptiko upang maiwasan ang mga labi ng bakterya. Dapat maingat na suriin ng dentista ang mga ugat at korona bago isara ito para sa dayuhang materyal. Kung walang natagpuan, ang lukab ay selyadong.
Paraan ng devital
Ang mahigpit na pamamaraan ay nagsasangkot ng paggamit ng mga espesyal na nakakalason na gamot na aalisin ang nabubuhay na tisyu. Inilalagay ng doktor ang sangkap at isang pansamantalang pagpuno sa itaas. Ang pasyente ay naglalakad kasama siya ng maraming araw, pagkatapos ay darating para sa isang pangalawang pagbisita para sa karagdagang mga manipulasyon. Ito ay mula sa kanila na ang mahiwagang pamamaraan ay nahahati sa dalawang kategorya.
Malubhang pagputol
Ang pamamaraan ay hindi kasalukuyang ginagamit, dahil pagkatapos ng paggamit nito ang panganib ng muling impeksyon mula sa mga labi ng apektadong tisyu ay nadagdagan. Bubuksan ng dentista ang tisyu ng ngipin, ilalagay ang gamot at isang pansamantalang pagpuno. Pagkatapos ng ilang araw, ang sangkap ay tinanggal at isang permanenteng selyo ay inilalagay sa itaas, naiwan ang mga nawasak na pormasyon sa loob.
Devital extirpation
Upang maisagawa ang pamamaraan, ang mga apektadong tisyu ay paunang natatanggal sa tulong ng mga gamot. Ginamit na dati ang Arsenic, ngunit ito ay nakakalason at sa ilang mga kaso ay sanhi ng pagkalason. Sa ngayon, ang ibang mga gamot ay ginagamit, hindi gaanong nakakalason. Matapos ang devitalization sa gamot, ang tisyu ay aalisin gamit ang mga instrumento. Pinapayagan ka ng pamamaraan na ganap mong matanggal ang panganib ng pangalawang impeksyon. Kung ang pasyente ay nagdadala ng gamot sa inaasahang panahon, ito ay tumagos sa malambot na tisyu, na nagdudulot ng matinding sakit.
etnosensya
Ang tradisyunal na gamot ay hindi magagamot ang isang nakakahawang sugat ng pulp. Ginagamit ang mga ito bilang isang prophylaxis para sa isang sakit o upang mapawi ang sakit pagkatapos ng pamamaraang ngipin upang alisin ang tisyu. Ang mga sumusunod na paraan ay ginagamit:
hugasan ang bibig ng isang solusyon ng soda at asin (pag-aalis ng mga pathogens, pagtanggal ng edema sa pamamagitan ng pagguhit ng likido na may asin);
paglilinis sa ibabaw ng ngipin gamit ang lemon peel (hindi madalas ginagamit, upang hindi masaktan ang enamel, tinatanggal ang mga pathogenic microorganism);
pagpahid sa ibabaw ng ngipin na may pinaghalong soda, lemon at hydrogen peroxide (mabisang tinanggal ang plaka, mga pathogenic microorganism, pininsala ang enamel na may pangmatagalang paggamit);
propolis compresses (mapawi ang pamamaga, pamamaga ng malambot na tisyu, bawasan ang sakit, pangangati);
ang paggamit ng mga herbal infusions - chamomile, calendula, sage, mint (magkaroon ng isang pagpapatahimik na epekto sa mga nasugatan na malambot na tisyu, bawasan ang pamamaga, pamamaga, bawasan ang sakit);
pagpahid ng lamog na mga halaman sa ngipin at mga nakapaligid na malambot na tisyu (gumamit ng beets, plantain, aloe, alisin ang sakit, pamamaga, pangangati).

Oksana Shyka
Therapist sa dentista
Mahalaga! Ang mga katutubong gamot, mga pagbubuhos ay hindi maaaring gamitin bilang tanging paraan ng therapy. Ginagamit ang mga ito bilang isang pandiwang pantulong na pamamaraan upang maibsan ang kakulangan sa ginhawa bago ang pagsusuri sa ngipin at sa mga pamamaraan. Dapat mong ipagbigay-alam sa iyong doktor tungkol sa kanilang paggamit.
Konklusyon
Ang purulent pulpitis ay isang mapanganib na sakit na nagdudulot ng mga komplikasyon kung hindi ginagamot. Ang mga pangunahing sintomas nito ay sakit at nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga pagbabago sa temperatura. Kung mayroon kang mga karatulang ito, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor at masuri. Ang paggamot sa sarili ay hindi kasama, sa tulong ng mga pamamaraan sa bahay, ang kondisyon ay lalala nang malala, posible na makapasok ang impeksyon sa daluyan ng dugo.

Sanhi	Paglalarawan
	Ang hitsura ng carious formations ay hindi mananatili sa ibabaw, dumami ang impeksyon, bumubuo ng mga reaksyon ng enzymatic, feed sa enamel at dentin. Unti-unting gumagalaw patungo sa panloob na lukab.
Error sa medisina	Maaaring iwanan ng doktor ang mga walang bisa sa pagpuno ng materyal (isang nakakahawang proseso ay bubuo sa kanila), mahawahan sa nakaraang pamamaraan, mag-iwan ng isang banyagang bagay (mga piraso ng koton na lana, mga tool, gamot) sa lukab, gumamit ng mga hindi mahusay na kalidad na materyales para sa pagpuno , na kung saan ay mabilis na gumuho at maging sanhi ng paulit-ulit na karies ...
Mga karamdaman sa oral cavity	Kabilang dito ang mga sakit sa bakterya na paulit-ulit na umuulit. Halimbawa, talamak na tonsilitis, bakterya o. Ang mga mikrobyo mula sa mga formasyong ito ay kumakalat sa buong lukab ng bibig, na nagdudulot ng impeksyon ng mga katabing organo at istraktura.
Impeksyon ng katabing ngipin	Kadalasan ang paggamot ng doktor sa isang elemento ng oral cavity, ngunit hindi napansin na ang katabing ngipin ay naapektuhan din. Tataas ang pokus ng bakterya hanggang sa ang tao ay magsimulang makaranas ng mga sintomas ng sakit.
Trauma	Ang pinsala, chips, basag sa enamel ay nagdudulot ng pagbawas sa function na proteksiyon. Ang bakterya ay maaaring tumagos kahit sa pamamagitan ng mga micro bitak.
Pagbabago ng temperatura	Sa madalas na pagbabago sa pagkakalantad sa temperatura, ang ibabaw ng enamel ay nabalisa, nabuo ang mga microcrack, kung saan tumagos ang mga pathogenic microorganism.