metoclopramide
Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan
metoclopramide
Form ng dosis
Solusyon para sa iniksyon 0.5% 2 ml
Tambalan
2 ml ng solusyon ay naglalaman ng
aktibong sangkap - metoclopramide hydrochloride 10 mg,
Mga excipient: sodium pyrosulfite, sodium chloride, tubig para sa iniksyon.
Paglalarawan
Malinaw na solusyon, walang amoy.
Grupo ng pharmacotherapeutic
Mga gamot para sa paggamot ng mga functional disorder ng gastrointestinal tract.
Gastrointestinal motility stimulants. Metoclopramide.
ATX code A03FA01
Mga katangian ng pharmacological
Pharmacokinetics
Pagsipsip
Ang pagkilos ng metoclopramide hydrochloride ay nagsisimula sa loob ng 1-3 minuto pagkatapos ng intravenous administration, at pagkatapos ng intramuscular administration pagkatapos ng 10-15 minuto.
Ang pagkilos ng pharmacological ay nagpapatuloy sa loob ng 1-2 oras pagkatapos ng pangangasiwa.
Pamamahagi
Ang metoclopramide hydrochloride ay bahagyang nakagapos sa mga protina ng plasma (13-30%), pangunahin sa albumin.
Ang dami ng pamamahagi ay 3.5 l / kg, na nagpapahiwatig ng malawak na pamamahagi ng gamot sa mga tisyu.
Ang metoclopramide hydrochloride ay tumatawid sa placental barrier at pinalabas sa gatas ng ina. Ang konsentrasyon ng gamot sa gatas ng suso 2 oras pagkatapos ng paglunok ay mas mataas kaysa sa plasma.
Ang metoclopramide hydrochloride ay tumatawid sa hadlang ng dugo-utak.
Metabolismo
Ang metoclopramide hydrochloride ay bahagyang biotransformed lamang. Ito ay nagbubuklod sa sulfuric at glucuronic acid.
Pag-aalis
Ang kalahating buhay (T1 / 2) ng metoclopramide hydrochloride sa mga may sapat na gulang na may normal na pag-andar ng bato ay mula 5 hanggang 6 na oras at tumataas sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato.
Humigit-kumulang 85% ng isang oral na dosis ng gamot ay excreted sa ihi, karamihan ay hindi nagbabago o nakatali sa sulfuric at glucuronic acid, sa loob ng 72 oras. Ang natitira ay excreted sa feces.
May kapansanan sa paggana ng bato
Ang clearance ng metoclopramide ay nabawasan ng 70% sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa bato, habang ang kalahating buhay ng plasma ay nadagdagan (humigit-kumulang 10 oras para sa creatinine clearance na 10-50 ml / min at 15 oras para sa creatinine clearance<10 мл/мин).
May kapansanan sa paggana ng atay
Sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay, ang isang akumulasyon ng metoclopramide ay sinusunod, na nauugnay sa isang pagbawas sa clearance ng plasma ng 50%.
Pharmacodynamics
Ang Metoclopramide ay isang dopamine receptor antagonist. Nagpapakita rin ito ng isang antagonistic na epekto sa 5-HT3 receptors at isang mahinang excitatory effect sa ganglia. Hinaharangan nito ang mga presynaptic dopamine receptor at itinataguyod ang pagpapakawala ng acetylcholine mula sa mga cholinergic motor neuron sa dingding ng bituka. Dahil dito, pinapataas ng metoclopramide ang pagpapakawala ng acetylcholine mula sa mga neuron, na nagdudulot ng spasm sa pamamagitan ng paggulo ng muscarinic M2 receptors sa makinis na mga selula ng kalamnan ng digestive tract. Sa pamamagitan ng pagtaas ng physiological conductivity sa cholinergic neurons, pinipigilan ng metoclopramide ang dopamine-induced relaxation ng gastric smooth muscle, kaya pinahuhusay ang cholinergic na tugon ng gastrointestinal smooth muscle. Pinasisigla din ng gamot ang motility ng upper gastrointestinal tract (kabilang ang pagtaas ng static na tono ng lower esophageal sphincter). Bilang karagdagan, ang gastroduodenal na koordinasyon sa pagitan ng pyloric function at proximal duodenal motility ay nagpapabuti. Halos walang epekto sa motility ng colon at gallbladder. Hindi nakakaapekto sa pagtatago ng gastric juice, apdo at pancreatic enzymes.
Ang metoclopramide ay tumatawid sa blood-brain barrier, na nagbibigay ng epekto sa central nervous system (CNS) na tipikal ng isang dopamine receptor blocker. Mayroon itong sedative at antiemetic effect, inaalis ang pagduduwal.
Mga pahiwatig para sa paggamit
Application sa mga matatanda:
Pag-iwas sa postoperative na pagduduwal at pagsusuka
Symptomatic na paggamot ng pagduduwal at pagsusuka, kabilang ang pagduduwal at pagsusuka sa talamak na migraine
Pag-iwas sa pagduduwal at pagsusuka na dulot ng radiotherapy
Pag-iwas sa naantalang pagduduwal at pagsusuka na dulot ng chemotherapy
Application sa mga bata:
Pag-iwas sa naantalang pagduduwal at pagsusuka sa chemotherapy bilang pangalawang linya na opsyon
Paggamot ng postoperative na pagduduwal at pagsusuka bilang isang opsyon sa pangalawang linya
Dosis at pangangasiwa
Ang metoclopramide ay ibinibigay sa intramuscularly (IM) o intravenously (IV).
Ang mga IV injection ay dapat ibigay bilang isang mabagal na bolus (hindi bababa sa 3 minuto).
Dosing regimen sa mga matatanda:
Upang maalis ang postoperative na pagduduwal at pagsusuka, ang inirerekomendang solong dosis ay 10 mg. Para sa sintomas na paggamot ng pagduduwal at pagsusuka, kabilang ang pagduduwal at pagsusuka sa talamak na migraine, pati na rin para sa pag-iwas sa pagduduwal at pagsusuka na dulot ng radiation therapy at pag-iwas sa naantala na pagduduwal at pagsusuka na dulot ng chemotherapy: ang inirerekumendang solong dosis ay 10 mg hanggang tatlong beses sa isang araw.
Dosing regimen sa mga bata at kabataan (1-18 taon):
Kapag inireseta ang gamot, dapat na obserbahan ang isang minimum na anim na oras na agwat sa pagitan ng pangangasiwa ng gamot.
Ang maximum na inirerekomendang tagal ng paggamot ay 48 oras para sa paggamot ng postoperative na pagduduwal at pagsusuka. Ang maximum na inirerekomendang tagal ng paggamot ay 5 araw upang maibsan ang naantalang pagduduwal at pagsusuka na dulot ng chemotherapy. Sa ilang mga kaso, ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor, tinatasa ang potensyal na benepisyo at panganib sa bata. Para sa mga batang may edad na 1-14 na taon, ang metoclopramide ay inireseta lamang kung ang diagnosis ay nakumpirma.
matatanda
Ang pagbawas ng dosis ay dapat isaalang-alang sa mga matatandang pasyente batay sa bato at hepatic function at pangkalahatang kondisyon.
pagkabigo sa bato
Sa mga pasyente na may end-stage na sakit sa bato (creatinine clearance ≤ 15 ml / min), ang pang-araw-araw na dosis ay dapat bawasan ng 75%.
Sa mga pasyente na may katamtaman hanggang malubhang kakulangan sa bato (creatinine clearance 15-60 ml/min), ang pang-araw-araw na dosis ay dapat bawasan ng 50%.
Pagkabigo sa atay
Sa mga pasyente na may malubhang hepatic impairment, ang pang-araw-araw na dosis ay dapat bawasan ng 50%.
Mga side effect
Kadalasan (≥ 1/100,< 1/10)
Asthenia
Mga karamdaman sa extrapyramidal (lalo na sa mga bata at kabataan at / o kapag ang inirekumendang dosis ay lumampas, kahit na pagkatapos ng isang solong dosis ng gamot), parkinsonism, akathisia
Depresyon
Hypotension, lalo na kapag ibinibigay sa intravenously
Hindi madalas (≥ 1/1000,< 1/100)
Bradycardia (lalo na kapag ibinibigay sa intravenously)
Amenorrhea, hyperprolactinemia
Hypersensitivity
Dystonia, dyskinesia, depresyon ng kamalayan
guni-guni
Bihira (≥ 1/10,000,< 1/1000)
Hindi pagkakatulog, pananakit ng ulo, pagkahilo, pagkagambala sa paningin, pagkalito
Pamamaga ng dila o lalamunan
Galactorrhea
Mga seizure, lalo na sa mga pasyente na may epilepsy
bihira (< 1/10 000)
Neutropenia, leukopenia, agranulocytosis nang walang tiyak na kaugnayan sa paggamit ng metoclopramide
Bronchospasm, lalo na sa mga pasyente na may kasaysayan ng hika
Pantal, pantal
hindi kilala
Methemoglobinemia
Ang pag-aresto sa puso ay nangyayari sa ilang sandali pagkatapos ng iniksyon, atrioventricular block, pagpapahaba ng pagitan ng QT
Gynecomastia, kawalan ng lakas
porfiria
Pamamaga at lokal na phlebitis sa lugar ng iniksyon
Mga reaksyon ng anaphylactic (kabilang ang anaphylactic shock), lalo na kapag pinangangasiwaan nang intravenously
Tardive dyskinesia, na maaaring permanente, sa panahon o pagkatapos ng pangmatagalang paggamot, lalo na sa mga matatandang pasyente, neuroleptic malignant syndrome
Shock, syncope pagkatapos ng mga iniksyon, talamak na arterial hypertension sa mga pasyente na may pheochromocytoma
Hindi pagpipigil sa ihi, madalas na pag-ihi
* Endocrine disorder sa panahon ng pangmatagalang paggamot na nauugnay sa hyperprolactinemia (amenorrhea, galactorrhea, gynecomastia).
Ang mga sumusunod na reaksyon, kung minsan ay nauugnay, ay nangyayari nang mas madalas kapag gumagamit ng gamot sa mataas na dosis:
Mga sintomas ng extrapyramidal: talamak na dystonia at dyskinesia, parkinsonism, akathisia, kahit na pagkatapos ng isang solong dosis ng gamot, lalo na sa mga bata at kabataan.
Pag-aantok, depresyon ng kamalayan, pagkalito, guni-guni.
Contraindications
Ang pagiging hypersensitive sa anumang bahagi ng gamot
Pagdurugo mula sa gastrointestinal tract
Stenosis ng pylorus ng tiyan
Mechanical intestinal obstruction
Pagbubutas ng tiyan o bituka
Nakumpirma o pinaghihinalaang pheochromocytoma dahil sa panganib ng mga malubhang yugto ng hypertension
Epilepsy (nadagdagang dalas at intensity ng mga seizure)
sakit na Parkinson
Ang sabay-sabay na paggamit ng mga anticholinergic na gamot, levodopa at dopaminergic agonists.
Kasaysayan ng tardive dyskinesia na dulot ng antipsychotics o metoclopramide
Isang kasaysayan ng methemoglobinemia kapag pinagsama-samang pinangangasiwaan ng metoclopramide o isang kakulangan ng NADH-cytochrome b5 reductase.
Prolactinoma o tumor na umaasa sa prolactin
Edad ng mga bata hanggang 1 taon
III trimester ng pagbubuntis at paggagatas
Interaksyon sa droga
Ang kumbinasyon ay kontraindikado
Ang mga Levodopa o dopaminergic agonist at metoclopramide ay mga antagonist.
Kumbinasyon upang maiwasan
Pinahuhusay ng alkohol ang sedative effect ng metoclopramide.
Kumbinasyon na dapat isaalang-alang
Pinapataas ng Metoclopramide ang pagsipsip ng diazepam, tetracycline, ampicillin, paracetamol, acetylsalicylic acid, levodopa, ethanol; nagpapabagal sa pagsipsip ng digoxin at cimetidine.
Anticholinergics at morphine derivatives
Ang mga anticholinergic at morphine derivatives ay maaaring magkasalungat sa metoclopramide sa kanilang epekto sa gastrointestinal motility.
Mga depressant na nagpapahina sa aktibidad ng central nervous system (morphine derivatives, tranquilizers, sedative H1 blockers ng histamine receptors, sedative antidepressants, barbiturates, clonidine at iba pa)
Pinapalakas ng Metoclopramide ang sedative effect ng mga sedative na nakakaapekto sa central nervous system.
Antipsychotics
Sa sabay-sabay na paggamit ng metoclopramide na may neuroleptics, ang panganib na magkaroon ng extrapyramidal disorder ay tumataas.
Serotonergic na gamot
Ang paggamit ng metoclopramide na may mga serotonergic na gamot tulad ng SSRI ay maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng serotonin syndrome.
Digoxin
Maaaring bawasan ng metoclopramide ang bioavailability ng digoxin. Ang malapit na pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng digoxin sa plasma ay kinakailangan.
Cyclosporine
Pinapataas ng Metoclopramide ang bioavailability ng cyclosporine (Cmax ng 46% at epekto ng 22%). Ang malapit na pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng cyclosporin sa plasma ay kinakailangan.
Mivacurium at suxamethonium
Ang mga iniksyon ng metoclopramide ay maaaring pahabain ang tagal ng neuromuscular blockade (sa pamamagitan ng pagpigil sa plasma cholinesterase).
Malakas na mga inhibitorCYP2 D6
Ang pagkakalantad ng metoclopramide ay nadaragdagan kapag pinagsama-samang pinangangasiwaan ng malalakas na inhibitor ng CYP2D6 tulad ng fluoxetine at paroxetine.
Mga inhibitor ng MAO
Sa mga hypertensive na pasyente na ginagamot sa MAO inhibitors (monoamine oxidase inhibitors), metoclopramide potentiates ang aksyon ng MAO inhibitors.
mga espesyal na tagubilin
Mga karamdaman sa neurological
Maaaring mangyari ang mga extrapyramidal disorder, lalo na sa mga bata at kabataan, at/o kapag gumagamit ng mataas na dosis ng metoclopramide. Ang mga reaksyong ito ay karaniwang nangyayari sa simula ng paggamot at maaaring mangyari pagkatapos ng isang iniksyon. Ang metoclopramide ay dapat na ihinto kaagad kung may mga sintomas ng extrapyramidal disorder. Ang mga sintomas na ito ay kadalasang ganap na nababaligtad kapag itinigil ang paggamot, ngunit maaaring kailanganin ang sintomas na paggamot (benzodiazepines sa mga bata at/o antiparkinsonian anticholinergics sa mga matatanda).
Ang pangmatagalang paggamot na may metoclopramide ay maaaring humantong sa tardive dyskinesia, na potensyal na hindi maibabalik, lalo na sa mga matatanda. Ang paggamot ay hindi dapat lumampas sa tatlong buwan dahil sa panganib ng tardive dyskinesia. Ang paggamot ay dapat na ihinto kapag ang mga klinikal na palatandaan ng tardive dyskinesia ay nabuo.
Maaaring mangyari ang neuroleptic malignant syndrome kapag ang metoclopramide ay kinuha kasama ng neuroleptics, gayundin kapag ang metoclopramide ay ginagamit nang nag-iisa. Dapat mong ihinto kaagad ang pag-inom ng gamot sa kaso ng mga sintomas ng neuroleptic malignant syndrome at simulan ang naaangkop na paggamot.
Kapag inireseta ang gamot, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga pasyente na may magkakatulad na sakit sa neurological, at mga pasyente na tumatanggap ng iba pang mga sentral na kumikilos na gamot.
Mga sakit sa cardiovascular
Ang pag-iingat ay ibinibigay sa/sa mga matatandang pasyente, mga pasyente na may mga sakit sa pagpapadaloy ng puso (kabilang ang pagpapahaba ng pagitan ng QT), mga pasyente na may hindi naitama na electrolyte imbalance, na may bradycardia at umiinom ng iba pang mga gamot na nagpapahaba sa pagitan ng QT.
Ang IV metoclopramide ay dapat ibigay nang dahan-dahan (hindi bababa sa 3 minuto) upang mabawasan ang panganib ng mga side effect (hal., hypotension, akathisia).
Ang metoclopramide ay ginagamit nang may pag-iingat sa mga pasyente na may bronchial hika, arterial hypertension, may kapansanan sa atay at / o kidney function.
Mga pasyente na may kapansanan sa bato at hepatic function
Kapag ginagamit ang gamot sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato at sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa hepatic, inirerekomenda ang pagbawas ng dosis.
hypokalemia
Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang hypokalemia ay maaaring mangyari sa panahon ng paggamot na may metoclopramide, dahil ang gamot ay nagpapataas ng konsentrasyon ng aldosteron sa plasma at binabawasan ang paglabas ng sodium.
Depresyon
Sa mga pasyente na may kasaysayan ng depresyon, lalo na ang katamtaman o matinding depresyon, na sinamahan ng mga tendensya sa pagpapakamatay, ang isang pagbabalik sa dati ng sakit ay maaaring mangyari sa panahon ng paggamot na may metoclopramide. Bago simulan ang paggamot, kinakailangang timbangin ang ratio ng potensyal na benepisyo ng paggamot sa posibleng panganib.
Mga Endocrine Disorder
Ang metoclopramide ay nagdudulot ng lumilipas na pagtaas sa mga antas ng aldosteron sa
plasma. Maaari itong humantong sa pagpapanatili ng likido, lalo na sa mga pasyente na may cirrhosis o congestive heart failure.
Application sa pediatrics
Para sa mga batang may edad na 1-14 na taon, ang metoclopramide ay inireseta lamang kung ang diagnosis ay nakumpirma.
Application sa geriatrics
Kapag ginamit sa mga matatandang pasyente, dapat tandaan na sa matagal na paggamit ng gamot sa mataas o katamtamang dosis, ang pinakakaraniwang epekto ay mga extrapyramidal disorder, lalo na ang parkinsonism at tardive dyskinesia.
Pagbubuntis at paggagatas
Maraming data na nakuha sa paggamit ng metoclopramide sa mga buntis na kababaihan (higit sa 1000 inilarawan na mga kaso) ay nagpapahiwatig ng kawalan ng fetotoxicity at ang kakayahang magdulot ng mga malformations sa fetus. Ngunit ang embryotoxic data ay hindi nagpapahiwatig ng kumpletong kaligtasan ng gamot. Samakatuwid, ang metoclopramide ay maaaring gamitin sa panahon ng pagbubuntis (I-II trimesters ng pagbubuntis) lamang kung ang potensyal na benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus. Hindi ito ginagamit sa III trimester ng pagbubuntis, dahil ang posibilidad na magkaroon ng mga sintomas ng extrapyramidal sa isang bagong panganak ay hindi ibinukod. Ang metoclopramide ay excreted sa gatas ng suso at hindi inirerekomenda para sa paggamit sa panahon ng pagpapasuso.
Mga tampok ng impluwensya ng gamot sa kakayahang magmaneho ng sasakyan o potensyal na mapanganib na mga mekanismo
Kapag umiinom ng gamot, dapat mong iwasan ang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na atensyon, mabilis na mga reaksyon sa pag-iisip at motor (pagmamaneho ng mga sasakyan, atbp.).
Overdose
Sintomas: antok, pagkalito, guni-guni, pagkamayamutin, convulsions, extrapyramidal movement disorders, dysfunction ng cardiovascular system na may bradycardia at arterial hypo- o hypertension.
Paggamot: pag-alis ng gamot, symptomatic therapy. Kung ang mga sintomas ng extrapyramidal disorder ay nangyari, ang sintomas na paggamot ay isinasagawa (benzodiazepines sa mga bata at / o antiparkinsonian anticholinergic na gamot sa mga matatanda).
Release form at packaging
2 ml sa walang kulay na transparent glass ampoules.
Ang 5 ampoules ay inilalagay sa isang plastic na lalagyan. Ang 1 lalagyan, kasama ang mga tagubilin para sa medikal na paggamit sa estado at mga wikang Ruso, ay inilalagay sa isang karton na kahon.
Mga kondisyon ng imbakan
Mag-imbak sa isang tuyo, madilim na lugar sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C. Ang gamot ay dapat na nakaimbak sa hindi maaabot ng mga bata!
Shelf life
Huwag gamitin ang gamot pagkatapos ng petsa ng pag-expire na nakasaad sa pakete.
Mga tuntunin ng dispensing mula sa mga parmasya
Sa reseta
Manufacturer
Halaman ng parmasyutiko na "Polpharma" JSC
st. Pelplinska 19, 83-200 Starogard Gdanski, Poland
May hawak ng sertipiko ng pagpaparehistro
Chimpharm JSC, Republika ng Kazakhstan
Address ng organisasyon na tumatanggap ng mga claim mula sa mga mamimili sa kalidad ng mga produkto (mga kalakal) sa teritoryo ng Republika ng Kazakhstan
JSC "Khimfarm", Shymkent, Republika ng Kazakhstan,
st. Rashidova, 81
Numero ng telepono 7252 (561342)
Numero ng fax 7252 (561342)
E-mail address [email protected]
METHOCLOPRAMIDE metoclopramide
Aktibong sangkap
›› Metoclopramide* (Metoclopramide*)
Latin na pangalan
›› A03FA01 MetoclopramideGrupo ng pharmacological: Antiemetics
Komposisyon at anyo ng pagpapalabas
sa isang paltos 10 mga PC.; sa isang karton pack ng 5 o 10 paltos o sa isang PE bag na 5000 pcs.; sa isang pakete ng PE bank 1.
sa dark glass ampoules ng 2 ml; sa isang plastic papag 5 mga PC .; sa isang karton na kahon 1 o 2 pallets.
pharmacological effect
pharmacological effect- antiemetic.
Dosis at pangangasiwa
Sa loob, sa / m, sa / sa.
Mga tableta kumuha ng 30 minuto bago kumain na may kaunting tubig. Matanda - 5-10 mg 3-4 beses sa isang araw. Ang maximum na solong dosis ay 20 mg, ang pang-araw-araw na dosis ay 60 mg. Mga batang higit sa 6 taong gulang - 5 mg 1-3 beses sa isang araw.
Iniksyon pinangangasiwaan ng intravenously o intramuscularly sa mga matatanda sa isang dosis na 10-20 mg (maximum na pang-araw-araw na dosis - 60 mg); mga bata na higit sa 6 taong gulang - 5 mg 1-3 beses sa isang araw; para sa mga batang may edad na 2 hanggang 6 na taon, ang pang-araw-araw na dosis ay 0.5-1 mg / kg ng timbang ng katawan, ang dalas ng pangangasiwa ay 1-3 beses.
Para sa pag-iwas at paggamot ng pagduduwal at pagsusuka na dulot ng paggamit ng cytostatics o radiation therapy, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na 2 mg/kg ng timbang ng katawan 30 minuto bago ang paggamit ng cytostatics o radiation; kung kinakailangan, ang pagpapakilala ay paulit-ulit pagkatapos ng 2-3 oras.
Bago ang pagsusuri sa x-ray, ang mga nasa hustong gulang ay ibinibigay sa intravenously 10-20 mg 5-15 minuto bago magsimula ang pag-aaral.
Ang mga pasyente na may clinically severe hepatic at renal insufficiency ay unang inireseta ng isang dosis ng 2 beses na mas mababa kaysa sa karaniwan, ang kasunod na dosis ay depende sa indibidwal na tugon ng pasyente sa metoclopramide.
Pinakamahusay bago ang petsa
Mga kondisyon ng imbakan
Listahan B.: Sa isang tuyo, madilim na lugar, sa temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C.
* * *
Metoclopramide (Metoclopramidum). 4-Amino-5-chloro-N-(2-diethylamino-ethyl)-2-methoxybenzamide hydrochloride. Mga kasingkahulugan: K lometol, Raglan, Cerucal, Bimaral, Cerucal, Clopan, Comportan, Emetisan, Gastrobids, Imperal, Klometol, Legir, Maxeran, Maxolon, Metoclol, Metoclopramide, Metoklopramid, Moriperan, Nausifar, Pertininorm, Plarin , Primperan, Primperil, Regastrol, Reglan, Reliverin, Rimetin, Terperan, Viscal, atbp. Ang kemikal na istraktura ay katulad ng sulpiride (tingnan) at dimetpramide (tingnan). Ang Metoclopramide ay isang partikular na blocker ng dopamine (D2) receptors, pati na rin ang serotonin (5-HTz) receptors. Ang gamot ay may antiemetic na epekto, pinapakalma ang mga hiccups at, bilang karagdagan, ay may epekto sa regulasyon sa mga pag-andar ng gastrointestinal tract. Ang tono at aktibidad ng motor ng mga organ ng pagtunaw ay pinahusay. Ang pagtatago ng tiyan ay hindi nagbabago. May mga indikasyon na ang gamot ay nagtataguyod ng pagpapagaling ng gastric at duodenal ulcers. Ang metoclopramide ay ginagamit bilang isang antiemetic para sa pagduduwal, pagsusuka na nauugnay sa kawalan ng pakiramdam, radiation therapy, mga side effect ng mga gamot (digitis, cytostatics, antibiotics, atbp.), Dietary disorder, atbp. Ito ay walang epekto sa pagsusuka ng vestibular na pinagmulan. Sa gastroenterological practice, ang gamot ay ginagamit din sa kumplikadong paggamot ng gastric ulcer at duodenal ulcer, gastritis, abdominal dyskinesia, postoperative intestinal paresis, flatulence at iba pang mga sakit. Ang therapeutic effect ay nauugnay sa isang pagtaas sa tono ng tiyan at bituka, isang acceleration sa pag-alis ng laman ng tiyan at pylorus, at isang pagbawas sa hyperacid stasis. Mayroong katibayan ng pagiging epektibo ng meticlopramide sa paggamot ng dyspepsia (paulit-ulit na pagsusuka, pagduduwal) sa mga malubhang pasyente ng puso (myocardial infarction, pagpalya ng puso) at pagsusuka ng mga buntis na kababaihan. Ang gamot ay natagpuan din ang aplikasyon bilang isang paraan ng pagpapadali at pagpapabuti ng radiodiagnosis ng mga sakit ng tiyan at maliit na bituka. Mayroong katibayan ng mataas na bisa ng metoclopramide sa migraine at ang matagumpay na paggamit ng gamot sa Tourette's syndrome (generalized tics at vocalization sa mga bata). Ang metoclopramide ay ginagamit nang pasalita, at sa mga malubhang kaso ay parenteral. Sa loob bigyan ang mga matatanda na karaniwang 10 mg (1 tablet) 3 beses sa isang araw (bago kumain). Intramuscularly (o intravenously) ibinibigay 1 ampoule (2 ml = 10 mg ng gamot) 1 hanggang 3 beses sa isang araw. Ang mga bata ay inireseta sa mas maliliit na dosis alinsunod sa edad (para sa mga batang higit sa 6 taong gulang, 1/2 - 1 tablet 3 beses sa isang araw). Ang mga tableta ay nilulunok nang walang nginunguyang may kaunting tubig. Para sa pagsusuri sa x-ray, ang mga nasa hustong gulang ay binibigyan ng 1-2 ampoules (10-20 mg) intravenously o binibigyan ng pasalita (5-15 minuto bago magsimula ang pag-aaral) 15-30 mg. Ang gamot ay karaniwang mahusay na disimulado. Sa mga bihirang kaso, posible ang mga extrapyramidal disorder na katangian ng parkinsonism (hyperkinetic-dystonic phenomena). Sa mekanismo ng mga side effect na ito, tila, ang antagonistic na epekto ng metoclopramide sa dopamine receptors sa utak ay gumaganap ng isang papel. Upang alisin ang mga phenomena na ito, ang caffeine ay pinangangasiwaan nang parenteral. Ang mga batang wala pang 14 taong gulang ay dapat magreseta ng gamot nang may pag-iingat dahil sa mga posibleng epekto. Kapag umiinom ng gamot, posible rin ang pag-aantok, ingay sa tainga, tuyong bibig. Upang mabawasan ang mga phenomena na ito, ang gamot ay minsan ay inireseta pagkatapos kumain. Kapag gumagamit ng gamot sa anyo ng mga iniksyon, ang kakayahang magmaneho ng mga kotse at magsagawa ng trabaho na nangangailangan ng espesyal na konsentrasyon ng atensyon ay maaaring masira. Form ng paglabas: mga tablet na 10 mg sa isang pakete ng 50 piraso; sa mga ampoules na 2 ml (10 mg bawat ampoule) sa isang pakete ng 10 ampoules. Imbakan: sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.
Diksyunaryo ng Medisina. 2005 .
Mga kasingkahulugan:Tingnan kung ano ang "METOCLOPRAMIDE" sa iba pang mga diksyunaryo:
- ... Wikipedia
Umiiral., bilang ng mga kasingkahulugan: 5 gastromax (1) gamot (1413) maxolon (1) ... diksyunaryo ng kasingkahulugan
METHOCLOPRAMIDE- (metoclopramide) isang sangkap na panggamot, na sa pamamagitan ng pagkilos nito ay isang dopamine antagonist; ginagamit upang mabawasan ang pagduduwal, pagsusuka, dyspepsia, heartburn at utot. Ito ay ibinibigay nang pasalita o sa pamamagitan ng iniksyon; ang paggamit ng malalaking dosis nito ... ... Explanatory Dictionary of Medicine
Aktibong sangkap
Metoclopramide hydrochloride (metoclopramide)
Form ng paglabas, komposisyon at packaging
2 ml - ampoules (5) - contour plastic packaging (1) - mga pack ng karton.
2 ml - ampoules (10) - contour plastic packaging (1) - mga pack ng karton.
2 ml - ampoules (5) - contour plastic packaging (2) - mga pack ng karton.
2 ml - ampoules (10) - contour plastic packaging (2) - mga pakete ng karton.
pharmacological effect
Antiemetic. Ang isang partikular na blocker ng dopamine (D 2) at serotonin (5-NTZ) na mga receptor, ay pumipigil sa chemoreceptors ng brain stem trigger zone, nagpapahina sa sensitivity ng visceral nerves na nagpapadala ng mga impulses mula sa pylorus ng tiyan at duodenum patungo sa sentro ng pagsusuka. Sa pamamagitan ng hypothalamus at parasympathetic nervous system (innervation ng gastrointestinal tract), mayroon itong regulatory at coordinating effect sa tono at aktibidad ng motor ng upper gastrointestinal tract (kabilang ang tono ng lower esophageal sphincter). Pinapataas ang tono ng tiyan at bituka, pinapabilis ang pag-alis ng o ukol sa sikmura, binabawasan ang hyperacid stasis, pinipigilan ang duodenopyloric at gastroesophageal reflux, pinasisigla ang motility ng bituka. Normalizes ang paghihiwalay ng apdo, binabawasan ang spasm ng sphincter ng Oddi. Nang hindi binabago ang tono nito, inaalis nito ang gallbladder dyskinesia ng hypomotor type. Hindi nakakaapekto sa tono ng mga daluyan ng dugo ng utak, presyon ng dugo, respiratory function, pati na rin ang mga bato at atay, hematopoiesis, pagtatago ng tiyan at pancreas. Pinasisigla ang pagtatago ng prolactin. Pinapataas ang sensitivity ng mga tisyu sa acetylcholine (ang pagkilos ay hindi nakasalalay sa vagal innervation, ngunit inaalis ng m-anticholinergics). Sa pamamagitan ng pagpapasigla sa pagtatago ng aldosteron, pinahuhusay nito ang pagpapanatili ng mga sodium ions at ang paglabas ng mga potassium ions.
Ang simula ng pagkilos sa gastrointestinal tract ay sinusunod 1-3 minuto pagkatapos ng intravenous administration, 10-15 minuto pagkatapos ng intramuscular administration at ipinakita sa pamamagitan ng isang pagbilis ng paglisan ng mga nilalaman ng tiyan (mula sa mga 0.5-6 na oras, depende sa ang ruta ng pangangasiwa) at isang antiemetic effect (na tumatagal ng 12 h).
Pharmacokinetics
Mga side effect
Mula sa nervous system: extrapyramidal disorder - spasm ng facial muscles, trismus, rhythmic protrusion ng dila, bulbar type of speech, spasm ng extraocular muscles (kabilang ang oculogar crisis), spastic torticollis, opisthotonus, muscle hypertonicity; parkinsonism (hyperkinesis, katigasan ng kalamnan - isang pagpapakita ng pagkilos ng pagharang ng dopamine, ang panganib ng pag-unlad sa mga bata at kabataan ay nagdaragdag kapag ang dosis ay lumampas sa 0.5 mg / kg / araw); dyskinesia (sa mga matatanda, na may talamak na pagkabigo sa bato); antok, pagkapagod, pagkabalisa, pagkalito, sakit ng ulo, ingay sa tainga, depresyon.
Mula sa digestive system: paninigas ng dumi o pagtatae, bihira - tuyong bibig. Mula sa hemopoietic system: neutropenia, leukopenia, sulfhemoglobinemia sa mga matatanda.
Mula sa gilid ng cardiovascular system: atrioventricular blockade. Mula sa gilid ng metabolismo: porphyria.
Mga reaksiyong alerdyi: urticaria, bronchospasm, angioedema.
Mula sa endocrine system: bihira (na may matagal na paggamit sa mataas na dosis) - gynecomastia, galactorrhea, mga iregularidad sa panregla.
Iba pa: sa simula ng paggamot, ang agranulocytosis ay posible, bihira (kapag ginamit sa mataas na dosis) - hyperemia ng ilong mucosa.
Kung magkakaroon ka ng alinman sa mga side effect na nakalista sa mga tagubilin, makipag-ugnayan sa iyong doktor sa lalong madaling panahon.
Kung ang alinman sa mga side effect na nakalista sa mga tagubilin ay lumala, o kung may napansin kang anumang iba pang mga side effect na hindi nakalista sa mga tagubilin, sabihin sa iyong doktor.
Overdose
Sintomas: hypersomnia, disorientation at extrapyramidal disorder. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ay nawawala pagkatapos ng pagtigil ng gamot sa loob ng 24 na oras. Kung kinakailangan, ang paggamot na may m-anticholinergics at antiparkinsonian na gamot ay isinasagawa.
pakikipag-ugnayan sa droga
Pinahuhusay nito ang epekto ng ethanol sa central nervous system, ang sedative effect ng hypnotics, pinatataas ang bisa ng therapy na may H2-histamine receptor blockers.
Pinatataas ang pagsipsip ng diazepam, tetracycline, ampicillin, paracetamol, levodopa, ethanol; nagpapabagal sa pagsipsip ng digoxin at cimetidine.
Sa sabay-sabay na paggamit sa neuroleptics, ang panganib ng pagbuo ng mga sintomas ng extrapyramidal ay tumataas.
Ang pagkilos ng metoclopramide ay maaaring humina ng cholinesterase inhibitors.
Kung umiinom ka ng iba pang mga gamot, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.
mga espesyal na tagubilin
Hindi epektibo para sa pagsusuka ng pinagmulan ng vestibular.
Karamihan sa mga side effect ay nangyayari sa loob ng 36 na oras mula sa pagsisimula ng paggamot at nawawala sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng paghinto. Ang paggamot ay dapat na maikli hangga't maaari.
Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kontrolin ang mga mekanismo
Pagbubuntis at paggagatas
Ang metoclopramide ay kontraindikado para gamitin sa unang trimester ng pagbubuntis. Ang aplikasyon sa II at III trimester ng pagbubuntis ay posible lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan.
Kung kinakailangan, ang paggamit ng gamot sa panahon ng paggagatas ay dapat magpasya sa pagwawakas ng pagpapasuso.
Application sa pagkabata
Contraindicated sa maagang pagkabata (mga batang wala pang 2 taong gulang - ang paggamit ng metoclopramide sa anyo ng anumang mga form ng dosis ay kontraindikado, mga batang wala pang 6 taong gulang - parenteral administration ay kontraindikado).
Ang paggamit ng gamot sa mga bata ay nagdudulot ng mas mataas na panganib na magkaroon ng dyskinetic syndrome.
Para sa may kapansanan sa pag-andar ng bato
Nang may pag-iingat: pagkabigo sa bato. Ang mga pasyente na may clinically malubhang kakulangan sa bato ay inireseta ng isang dosis kalahati ng karaniwang dosis, ang kasunod na dosis ay depende sa indibidwal na tugon ng pasyente sa metoclopramide.
Recipe (International)
Rep.: Tab. Metoclopramide 0.01 №50
D.S. ayon sa I tab. 3 r / d.
pharmacological effect
Ang Metoclopramide ay isang dopamine receptor antagonist. Nagpapakita rin ito ng isang antagonistic na epekto sa 5-HT3 receptors at isang mahinang excitatory effect sa ganglia. Hinaharangan nito ang mga presynaptic dopamine receptor at itinataguyod ang pagpapakawala ng acetylcholine mula sa mga cholinergic motor neuron sa dingding ng bituka. Dahil dito, pinapataas ng metoclopramide ang pagpapakawala ng acetylcholine mula sa mga neuron, na nagdudulot ng spasm sa pamamagitan ng paggulo ng muscarinic M2 receptors sa makinis na mga selula ng kalamnan ng digestive tract. Sa pamamagitan ng pagtaas ng physiological conductivity sa cholinergic neurons, pinipigilan ng metoclopramide ang dopamine-induced relaxation ng makinis na mga kalamnan ng tiyan, kaya pinahuhusay ang mga cholinergic na tugon ng makinis na mga kalamnan ng gastrointestinal tract. Pinasisigla din ng gamot ang motility ng upper gastrointestinal tract (kabilang ang pagtaas ng static na tono ng lower esophageal sphincter). Bilang karagdagan, ang gastroduodenal na koordinasyon sa pagitan ng pyloric function at proximal duodenal motility ay nagpapabuti. Halos walang epekto sa motility ng colon at gallbladder. Hindi nakakaapekto sa pagtatago ng gastric juice, apdo at pancreatic enzymes
Ang metoclopramide ay tumatawid sa blood-brain barrier, na nagbibigay ng epekto sa central nervous system (CNS) na tipikal ng isang dopamine receptor blocker. Mayroon itong sedative at antiemetic effect, inaalis ang pagduduwal.
Mode ng aplikasyon
Para sa mga matatanda: Ang paggamot sa metoclopramide ay dapat magsimula pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit.
Sa mga pasyente na may malubhang gastric dysfunction mula sa mga unang araw ng therapy, ang metoclopramide sa anyo ng mga iniksyon ay maaaring gamitin.
Gastroesophageal reflux
Matanda sa loob, 10 mg (1 tablet) Metoclopramide 30 minuto bago ang bawat pagkain at sa oras ng pagtulog, hindi hihigit sa 4 na beses / araw. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor depende sa klinikal na larawan, ngunit hindi hihigit sa 12 linggo.
Kung ang mga sintomas na nauugnay sa reflux ay lilitaw nang paminsan-minsan o sa ilang mga oras ng araw, ang metoclopramide ay dapat inumin isang araw bago ang inaasahang pagsisimula ng mga sintomas sa isang solong dosis hanggang sa 20 mg (2 tablet).
Sa mga pasyente (lalo na sa mga matatanda) na napaka-sensitibo sa paggamot na may metoclopramide, kinakailangan na bawasan ang solong dosis ng gamot sa 5 mg.
Mga karamdaman sa tiyan
Sa loob, 10 mg (1 tablet) Metoclopramide 30 minuto bago ang bawat pagkain at sa oras ng pagtulog, depende sa mga resulta ng paggamot, sa loob ng 2 hanggang 8 linggo.
Mga batang may edad na 15 taong gulang at mas matanda: na may timbang ng katawan na higit sa 59 kg, 10 mg (1 tablet) ng metoclopramide 3 beses / araw, na may timbang na 30-59 kg, 5 mg (1/2 tablet) ng metoclopramide 3 beses / araw.
Ang tagal ng therapy ay tinutukoy ng doktor.
Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato na may clearance ng creatinine na mas mababa sa 40 ml / min., ang paunang dosis ng metoclopramide ay dapat na kalahati ng dosis na inirerekomenda para sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato.
Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis ng metoclopramide.
Mga indikasyon
Gastroesophageal reflux;
- pagsusuka, pagduduwal ng iba't ibang mga pinagmulan (kabilang ang mga nauugnay sa paggamit ng cytostatics at radiation therapy);
- atony, hypotension ng gastrointestinal tract (kabilang ang postoperative).
Contraindications
Ang pagiging hypersensitive sa alinman sa mga bahagi ng gamot;
- pagdurugo, sagabal (sa anumang pinagmulan) at pagbubutas ng gastrointestinal tract;
- pheochromocytoma (dahil ang metoclopramide ay maaaring maging sanhi ng hypertensive crisis);
- epilepsy, sakit na Parkinson o kasabay na paggamit ng anticholinergics at mga gamot na nagdudulot ng mga extrapyramidal disorder, dahil sa panganib ng pagtaas ng mga seizure o extrapyramidal disorder;
- mga sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos na may depresyon at pag-iisip ng pagpapakamatay;
- namamana na hindi pagpaparaan sa lactose, galactose, kakulangan ng lactose, galactose, glucose-galactose malabsorption syndrome;
- glaucoma;
- pyloric stenosis;
- mga bukol na umaasa sa prolactin;
- I trimester ng pagbubuntis at paggagatas.
Mga side effect
Kadalasan (? 1/100, - Hindi masyadong madalas (? 1/1000, Bihirang (? 1/10 000, - hindi pagkakatulog, pananakit ng ulo, pagkahilo, depresyon na may mga pag-iisip ng pagpapakamatay, mga kaguluhan sa paningin);
- pamamaga ng dila o larynx;
- pagduduwal, utot, pagtatae;
- kawalan ng pagpipigil sa ihi o madalas na pag-ihi;
- myalgia, facial muscle cramps, tremor, trismus, torticollis (naobserbahan sa humigit-kumulang 0.2% ng mga pasyente na tumatanggap ng metoclopramide sa isang dosis na 30 hanggang 40 mg bawat araw);
- nakakalason na epekto ng metoclopramide sa atay.
Napakabihirang (- kabagalan ng mga pag-andar ng motor (bradykinesia), panginginig, mala-mask na mukha, paninigas at tardive dyskinesia, hindi sinasadyang paggalaw ng dila, mukha, labi o panga, minsan hindi sinasadyang paggalaw ng puno ng kahoy at paa;
- pagkabalisa (akathisia), na dumadaan sa sarili o pagkatapos na bawasan ang dosis ng produktong panggamot;
- lactorrhoea, amenorrhea, gynecomastia, kawalan ng lakas;
- porphyria;
- hypotension, hypertension;
- methemoglobinemia sa mga bagong silang, lalo na pagkatapos ng labis na dosis ng produktong panggamot.
mga nakahiwalay na kaso:
- bronchospasm, lalo na sa mga pasyente na may kasaysayan ng hika;
- pantal, urticaria;
- neutropenia, leukopenia, agranulocytosis nang walang tiyak na koneksyon sa paggamit ng metoclopramide.
Form ng paglabas
Tab. 10 mg: 50 mga PC.
Mga tablet 1 tab.
metoclopramide hydrochloride 10 mg
Mga excipients: lactose, potato starch, polyvinylpyrrolidone, magnesium stearate.
50 pcs. - mga paltos (1) - mga pakete ng karton.
PANSIN!
Ang impormasyon sa pahinang iyong tinitingnan ay nilikha para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi nagpo-promote ng paggamot sa sarili sa anumang paraan. Ang mapagkukunan ay idinisenyo upang gawing pamilyar ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan sa karagdagang impormasyon tungkol sa ilang partikular na mga gamot, sa gayon ay tumataas ang kanilang antas ng propesyonalismo. Ang paggamit ng gamot na "" nang walang pagkabigo ay nagbibigay para sa isang konsultasyon sa isang espesyalista, pati na rin ang kanyang mga rekomendasyon sa paraan ng aplikasyon at dosis ng gamot na iyong pinili.