Anong mga elemento ang kasama sa mga antacid. Antacids - Pantunaw

Ang paulit-ulit na heartburn, belching na may maasim na lasa, tiyan cramps, sakit ay nangangailangan ng pagkuha ng antacids. Ang mga paghahanda na kasama sa kumplikadong paggamot ng mga sakit ng gastrointestinal tract (gastrointestinal tract) na nauugnay sa mga kahihinatnan ng pagkilos ng hydrochloric acid.

Kasaysayan ng paggamit ng antacids

Ang mga sakit sa tiyan ay ginagamot ng mga antacid sa loob ng mahigit isang siglo. Ang pinakasikat ay matatagpuan sa sinumang maybahay - sodium bikarbonate (baking soda). Bilang resulta ng mga hindi gustong epekto, hindi ito inirerekomenda para sa paggamot sa dalisay nitong anyo.

Ang mga antisecretory na gamot na lumitaw sa una ay nag-displace ng mga antacid. Sa kanilang tulong, ang produksyon ng gastric enzyme, hydrochloric acid, ay nabawasan. Ngunit hindi nila ganap na malulutas ang mga problemang nauugnay sa sakit.

Samakatuwid, ang mga antacid ay muling kumuha ng nangungunang posisyon sa paggamot ng mga gastrointestinal na sakit.

Paano gumagana ang antacids?

Ang modernong pharmacology ay nakabuo ng mga bagong pinagsamang gamot na aksyon. Bilang karagdagan sa pag-neutralize ng hydrochloric acid, ginagawa nila ang mga sumusunod na function:

Adsorption.
Pagbabawas ng kalubhaan ng pinsala sa tissue (cytoprotective effect).
Binabalot.
Nadagdagang synthesis ng mucus glycoproteins.
Pagbubuklod ng acid ng apdo na may lysolecithin.
Pagpapasigla ng pagtatago ng mga hydrocarbon.
Proteksyon ng capillary epithelium mula sa ulcerogenic (side) factor.
Pag-iwas sa utot.

Mga uri ng antacid

Natutunaw (nasisipsip)- ang sangkap mismo o mga produkto na nabuo bilang resulta ng pakikipag-ugnayan nito sa acid sa tiyan ay natutunaw sa dugo.

Ang nagreresultang carbon dioxide ay nag-aambag sa mga negatibong epekto. Ang distended na tiyan ay nagiging sanhi ng pagtatago ng acid, ang mga nilalaman ng tiyan ay sumasailalim sa retrograde advancement (gastroesophageal reflux).

Baking soda
Magnesium oxide (nasunog na magnesia, periclase)
Bourget mixture (kombinasyon ng Na bikarbonate + Na sulphate + Na phosphate)
Rennie
Andrews antacid

Bilang resulta ng napakabilis na alkalization ng gastric na kapaligiran, ang sintomas ng "acid rebound" ay nangyayari. Sa pagtatapos ng pagkilos ng gamot, nangyayari ang pangalawang pagtaas sa pagtatago ng acid. Neutralized sa pamamagitan ng pagkain. Ang mga antacid na naglalaman ng Ca ay hindi dapat inumin bago ang oras ng pagtulog.

Mabilis, ngunit panandaliang kahusayan.

Hindi sumisipsip

Phosphalugel - acid neutralization na walang alkalization, ay hindi nakakaapekto sa physiological na proseso ng panunaw.
Ang Maalox, Almagel, ay isang sumisipsip, bumabalot na suspensyon na may analgesic effect.
Gastracid - mga tablet na may lasa ng mint, mapawi ang heartburn, pag-atake ng sakit.
Maalukol, Alumag - pinagsamang mga paghahanda na ginawa sa anyo ng mga chewable tablet, gel, suspension. Mayroon silang sumisipsip, choleretic, carminative, enveloping effect.
Altacid - magagamit sa anyo ng chewable tablets, suspension.

Tandaan: kapag kumukuha ng antacid sa walang laman na tiyan, ang therapeutic effect nito ay tumatagal ng mga 30 minuto.

Kabilang sa mga gamot na nakakaapekto sa sistema ng pagtunaw, ang pangkat ng mga antacid ay hindi gaanong ginagamit. Ang dahilan nito ay ang pagkakaroon ng iba pang mga gamot na pumipigil sa produksyon ng acid. Gayunpaman, ang mga antacid ay maaari ding gamitin, kahit na mas madalas. Dahil sa kaligtasan, lalo na likas sa mga hindi nasisipsip na antacid, ang kanilang paggamit ay lumalawak din sa kapinsalaan ng contingent ng mga buntis na kababaihan. Sa pangkalahatan, ito ay mga ligtas na gamot na may mga klinikal na disadvantages, ngunit mayroon ding mga layunin na pakinabang.

Dahil sa pinakamahalagang disbentaha, iyon ay, ang kababalaghan ng "rebound", ang mga antacid ay mas madalas na ginagamit sa paggamot ng mga sakit sa esophageal, gastric at bituka. Ang kakanyahan ng "rebound" ay nabawasan sa isang compensatory na pagtaas sa dami ng acid na itinago ng mga parietal gastric cells bilang tugon sa neutralisasyon nito sa mga antacid. Sa una, ang gastric pH ay tataas, ngunit pagkatapos ay ang kaasiman ay tataas (ang pH ay bababa nang higit pa kaysa dati). Nililimitahan nito ang mga posibilidad ng antacid para sa mga karamdaman sa produksyon ng acid.

Ang lugar ng mga antacid sa pag-uuri ng pharmacological

Ang pangkat ng mga gamot na nakakaapekto sa kapasidad ng pagtatago ng tiyan ay kinabibilangan ng maraming mga sangkap, kabilang ang mga gamot ng antacid group. Ang lahat ng gastrotropic na gamot ay nahahati sa dalawang uri ayon sa layunin ng paggamit. Ang una ay ang mga paraan na bumawi para sa hindi sapat na pagtatago ng tiyan, naglalaman ng mga enzyme at artipisyal na gastric juice, pati na rin ang mga sangkap na ginagamit para sa labis na pagtatago. Kasama sa huli ang mga hindi nasisipsip at nasisipsip na mga antacid.

Ang mga hindi sumisipsip ay bumubuo sa karamihan ng mga antacid, dahil wala silang sistemang epekto. Hindi nila iniistorbo ang pH ng dugo at ligtas para sa paggamit ng mga bata at mga buntis na kababaihan. Gayunpaman, sa panahon ng paggagatas, hindi makatwiran na gamitin ang mga ito, dahil ang kawalan ng hindi kanais-nais na mga epekto ay hindi pa napatunayan. Bagaman ayon sa teorya, dahil hindi sila pumapasok sa daluyan ng dugo at hindi makapasok sa gatas ng suso, posible na bigyang-katwiran ang kanilang kaligtasan sa panahon ng paggagatas.

Pag-uuri ng mga antacid

Ang lahat ng antacid na gamot ay nahahati sa dalawang magkakaibang grupo: absorbable at non-absorbable substance. Dahil dito, iba ang kanilang mga mekanismo ng pagkilos. Ang hinihigop ay kinabibilangan ng:

sodium bikarbonate - ang pinakasimpleng antacid na may mabilis na pagkilos, ngunit madaling kapitan ng bula sa tiyan;
ang magnesium oxide ay isang mas ligtas na sangkap, ngunit may posibilidad na maging sanhi ng hypermagnesemia;
calcium carbonate (ito ay mas ligtas kaysa sa magnesium oxide, bagaman ito ay may posibilidad na maging sanhi ng hypercalcemia);
Ang pangunahing (alkaline) na calcium carbonate ay hinihigop nang mas mahina, samakatuwid ito ay mas ligtas kaysa sa nauna;
basic (alkaline) magnesium carbonate ay mas ligtas kaysa sa magnesium oxide at ang parehong bisa ng alkaline calcium carbonate;
Bourget mixture (komposisyon ng sodium bikarbonate, sulfate at phosphate);
pinaghalong calcium at magnesium carbonates.

Ang lahat ng mga antacid na ito ay pinangalanan pagkatapos ng mga sangkap kung saan sila ay binubuo. Sa huling kaso lamang ang pinaghalong antacid ay nagtataglay ng trade name ng gamot. Ito ay sina Rennie, Andrews Antacid at Tams. Gayunpaman, sa mga tuntunin ng pagiging epektibo, ang lahat ng hinihigop ay halos pareho, at nagbibigay sila ng epekto ng pagbabawas ng kaasiman nang mabilis. Gayunpaman, dahil sa mga kaguluhan sa electrolyte profile ng plasma ng dugo, hindi gaanong ligtas ang mga ito kumpara sa kanilang mga nonabsorbable class counterparts.

Mga antacid na hindi sumisipsip

Kabilang dito ang mga hindi matutunaw na compound ng magnesium, calcium at aluminyo, na, pagkatapos ng isang kemikal na reaksyon na may hydrochloric acid, ay hindi bumubuo ng gas at hindi nasisipsip sa dugo. Ito ay mas advanced na mga antacid, ang listahan ng kung saan ay ipinakita bilang mga sumusunod (ayon sa ATX code):

A02AA - paghahanda batay sa magnesiyo;
A02AB - batay sa aluminyo at mga hindi matutunaw na asin nito;
A02AC - calcium antacids;
A02AD - Pinagsamang mga antacid na naglalaman ng mga asing-gamot at kumplikadong compound ng aluminum, magnesium, calcium at silicates.

Ang pinakakaraniwan ngayon ay aluminum-magnesium o aluminum-magnesium-calcium antacids. Ito ay dahil sa maraming positibong epekto ng pagsasama-sama. Ang mga side effect ay kapwa neutralized din: para sa magnesium salts, ito ay pagtatae, at para sa aluminum derivatives, constipation. Ang mga modernong antacid ay pinagsama sa antispasmodics.

Therapeutic na grupo ng mga hindi nasisipsip na antacid

Ang komposisyon ng mga hindi matutunaw na antacid ay tumutukoy sa kanilang mga therapeutic properties. Depende dito, ang uri ng gamot ay pinili na angkop para sa paggamot ng isang partikular na sakit. Ang komposisyon ng mga antacid ay maaaring ang mga sumusunod:

aluminum phosphates ("Phosphalugel");
isang algedrate na may magnesium hydroxide (Almagel, Palmagel, Altacid, Gastracid, Alumag, Maalukol, Maalox);
mga kumbinasyon ng sodium-calcium, aluminum-magnesium-silicate antacids na may alginate ("Gaviskon", "Topalkan");
simethicone sa kumbinasyon ng mga paghahanda ng aluminyo-magnesium (Almagel Neo, Gestid, Relzer).

Ang "Phosphalugel" ay hindi nag-alkalize ng mga nilalaman ng tiyan at bituka at pinaka-aktibo sa mataas na kaasiman. Kung mas mataas ito, mas mahalaga ang therapeutic na paggamit ng Phosphalugel. Ang pangalawang kategorya ng mga gamot ay kadalasang ginagamit sa paggamot ng mga ulser at hyperacid gastritis. Ang mga ito ay ligtas at epektibo, kahit na ang mga aluminum phosphate ay pinakamahusay na ginagamit sa napakababang mga halaga ng pH.

Ang ikatlong kategorya ng mga gamot ay may mahalagang katangian: pinipigilan ng mga alginate ang mga nilalaman ng acid na itapon sa esophagus. Sa pamamagitan ng pag-aalis ng gastroesophageal reflux, epektibo silang nakakatulong sa paggamot ng GERD. Sa isang banda, ang mga gamot na ito ay neutralisahin ang kaasiman, at sa kabilang banda, pinoprotektahan nila ang esophageal mucosa sa mas mababang ikatlong bahagi nito mula sa mga agresibong epekto ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. Ang lahat ng mga antacid sa itaas (mga halimbawa) na naglalaman ng mga alginate ay mabisang gamot para sa GERD.

Ang "Almagel Neo", "Relzer" o "Gestid" ay bahagyang naiiba sa kanilang mga nauna. Ang mga ito ay mas katulad sa pangalawang pangkat ng mga antacid, iyon ay, isang kumbinasyon ng hindi matutunaw na aluminyo at mga asing-gamot na magnesiyo. Gayunpaman, dahil sa pagkakaroon ng carminative na "Simethicone", inaalis nila ang utot. Ang epektong ito ay mahalaga sa klinika dahil ang mga gas ay nag-uunat sa tiyan at bituka, na nagiging sanhi ng mga selula upang makagawa ng acid. Ang mga hinihigop na antacid ay mayroon ding isang kawalan, kung saan ito ay naghihikayat sa kababalaghan ng "rebound".

Iba pang mga epekto ng antacids

Pagsusuri ng mga sangkap batay sa kung saan ang mga antacid ay binuo, ang listahan ng kanilang mga epekto ay dapat palawakin. Ang kanilang pagkilos ay nabawasan hindi lamang sa isang pagbawas sa kaasiman dahil sa pagbubuklod ng murang luntian, kundi pati na rin upang maprotektahan ang mga selula ng gastric mucosa. Ang epektong ito ay tinatawag na gastrocytoprotection. Ito ay pinaka-binibigkas sa mga antacid na naglalaman ng aluminyo. Ang aluminyo pospeyt ay nagpapalakas sa rate ng synthesis ng prostaglandin, dahil sa kung saan ang dalas ng paghahati ng cell sa tiyan ay tumataas. Gayundin, ang sangkap na ito ay kayang magbigkis ng mga acid ng apdo kung sila ay pumasok sa tiyan.

Sa bituka, hindi gaanong mahalaga ang bile acid binding. Sa tiyan, ang pathogenic na epekto sa epithelium ay kaya nabawasan, na tumutulong na maiwasan ang pag-unlad ng talamak na uri C gastritis. Ito ay sanhi ng pagtapon ng apdo sa tiyan. Ngunit sa bituka, ang pagbubuklod ng mga acid ng apdo ay humahantong sa paninigas ng dumi. Para sa kadahilanang ito, ang mga antacid na naglalaman ng aluminyo, ang listahan ng kung saan ay ipinahiwatig sa itaas, ay dapat na isama sa mga naglalaman ng magnesiyo. Tulad ng nakikita mo, ang mga antacid ay hindi lamang na-neutralize ang acid sa tiyan, kundi pati na rin upang ayusin ang motility ng bituka tract at ang pagpapanumbalik ng epithelium.

Mga indikasyon

Kung susuriin mo ang mga antacid, ang listahan ng kanilang mga therapeutic at side effect, pati na rin ang mga katangian ng komposisyon at pagkilos ng pharmacological, maaari mong matukoy ang mga indikasyon para sa kanilang paggamit. Nakasalalay ang mga ito sa partikular na uri ng antacid at sa partikular na sakit, pati na rin sa mga comorbid na kondisyon. Ang mga sakit na nangangailangan ng paggamit ng antacids ay ang mga sumusunod:

GERD (gastroesophageal reflux disease);
anumang mga sakit na pumukaw sa GERD (achalasia ng cardia, hernia ng esophageal aperture ng diaphragm);
paggamot ng mga kondisyon pagkatapos ng kemikal o thermal burns ng esophagus;
ulser sa tiyan;
erosive gastropathy;
sakit sa duodenogastric reflux;
duodenal ulcer.

Ang lahat ng mga antacid sa itaas (listahan) ay hindi angkop para sa monotherapy para sa alinman sa mga nakalistang sakit. Ang pinaka karampatang paggamot ay ang kanilang kumbinasyon sa mga ahente na nagbabawas sa pagtatago ng hydrochloric acid. Sila ang unang linya ng mga gamot. Ito ay mga blocker ng histamine H2 receptors at proton pump inhibitors. Gayunpaman, kung kinakailangan, ang mga antacid at antisecretory na gamot ay epektibong pinagsama, na nagpapabilis sa paggaling ng mga ulser at erosyon.

Pagpili ng antacids

Ang ilang mga antacid, ang mga pangalan kung saan ay ipinahiwatig sa itaas, ay dapat isaalang-alang bilang paraan ng pagpili para sa ilang mga pathologies. Sa partikular, sa GERD, makatuwirang gumamit ng kumbinasyon ng aluminum-magnesium-silicate antacids na may alginate. Ang mga ito ay "Almagel", "Palmagel", "Altacid", "Gastracid", "Alumag", "Maalukol", "Maalox" at iba pang mga analogue sa komposisyon.

Sa talamak na hyperacid gastritis ng uri "C", tulad ng sa anumang mga kondisyon ng hyperacid, makatwirang ibigay ang pagpipilian sa gamot na "Phosphalugel". Ito ay ginustong din para sa duodenogastric reflux. Sa ibang mga klinikal na sitwasyon, ang pagpili ay depende sa magkakatulad na kondisyon ng tao. Kung siya ay madalas na magkaroon ng paninigas ng dumi, pagkatapos ay ang magnesium antacids ay lalong kanais-nais. Sa mga bata, mas mainam na gumamit ng mga paghahanda ng aluminyo-magnesium.

Para sa mga ulser sa tiyan at (o) mga ulser ng duodenal, ginagamit ang anumang hindi nasisipsip na mga antacid. Ang listahan ng mga ito ay malawak dahil sa pagkakaroon ng maraming mga pangalan ng kalakalan. Kadalasan, ang isang antacid ay dapat na inumin sa simula na may lunas sa sakit at pagkatapos ay isa pang dapat gamitin nang wala ito. Ang analgesic antacid ay Almagel A, na naglalaman ng anesthesin (benzocaine). Dapat itong kunin ng 3-4 na araw kung ang ulser o pagguho ay sinamahan ng matinding sakit, at pagkatapos ay papalitan ng isa pang antacid, nang walang anesthetic. Kung walang pangangasiwa ng isang doktor, pinapayagan na uminom ng mga antacid nang hindi hihigit sa 14 na araw.

Ang paggamit ng antacids sa panahon ng pagbubuntis

Ang lahat ng hindi nasisipsip na antacid ay ligtas sa panahon ng pagbubuntis dahil hindi sila maa-absorb sa daluyan ng dugo. Ang imposibilidad ng pagbibigay sa kanila ng resorptive effect ang siyang nagsisiguro sa ari-arian na ito. Samakatuwid, sa anumang panahon ng pagbubuntis, ang mga antacid na gamot na hindi nasisipsip sa daloy ng dugo ay hindi maaaring makapinsala sa katawan ng ina o sa fetus. Ang isang pagbubukod ay ang pangkat ng mga na-absorb na antacid, na maaaring magdulot ng pinsala sa teorya dahil sa kawalan ng balanse ng electrolyte at acid-base. Hanggang sa ang panganib ng paggamit ng mga hinihigop na antacid sa panahon ng pagbubuntis ay pinasiyahan, ang kanilang paggamit ay dapat na itapon.

Sa panahon ng paggagatas, ang kaligtasan ng paggamit ng antacid ay nananatiling hindi tiyak. Walang mga pagsusuri na isinagawa sa mga babaeng nagpapasuso, na nangangahulugan na may posibilidad ng hindi napatunayang mga nakakapinsalang epekto. Ang panganib na ito ay mataas sa absorbable antacids at dapat ay theoretically wala sa nonabsorbable antacids. Gayunpaman, dahil sa kakulangan ng impormasyon tungkol sa mga pag-aaral, pati na rin dahil sa kakulangan ng mga klinikal na makabuluhang mga eksperimento, ito ay kontraindikado upang magreseta ng anumang antacids sa isang babae sa panahon ng paggagatas.

Application sa pediatrics

Alinsunod sa mga pambatasan na pamantayan ng Russian Federation, ipinagbabawal sa bansa na magbigay ng mga inhibitor ng proton pump sa mga bata. Kaugnay nito, sa kaganapan ng mga sakit ng tiyan o duodenal ulcer, kinakailangan na gumamit ng mga antacid o blocker ng H2 histamine receptors. Ang kawalan ng kakayahang sumipsip at magbigay ng resorptive effect ay ginagawang ligtas ang mga antacid para sa mga bata. Hindi sila nakakapinsala, hindi nakakapinsala sa gastrointestinal tract, bagaman mayroon silang ilang mga side effect.

Gayunpaman, sa pagsasanay sa bata, ang mga antacid na gamot para sa mga bata ay hindi maaaring malawakang gamitin, dahil mayroon lamang isang maliit na bilang ng mga sakit na nangangailangan ng kanilang reseta. Sa mga pasyenteng may sapat na gulang, sa kabaligtaran, mayroong higit pang mga indikasyon. Sa mga bata, ang mga ulser sa tiyan, erosion, at duodenal ulcer ay hindi gaanong karaniwan. Bilang karagdagan, ang paggamit ng aluminyo-magnesium o eksklusibong aluminyo na hindi nasisipsip na mga antacid ay nagbabanta sa paninigas ng dumi.

Kapansin-pansin na walang absorbable antacids para sa mga bata. Ang dahilan nito ay ang panganib ng pagbabago sa balanse ng electrolyte at acid-base. Sa mga bata, ang mga normal na konsentrasyon ay nag-iiba sa mas maliit na lawak, kaya naman ang mga panganib ng pinsala sa bata sa pamamagitan ng hypercalcemia, hypermagnesemia o alkalosis ay makabuluhang mas mataas kaysa sa isang may sapat na gulang. Ang mga epektibong gamot sa kasong ito ay dapat isaalang-alang na hindi nasisipsip na mga antacid na walang sodium bicarbonates: Almagel, Alumag, Maalox. Ang Fosfolugel ay hindi inirerekomenda na gamitin dahil sa posibilidad ng paninigas ng dumi.

Mga limitasyon sa paggamit ng mga antacid

Ang mga antacid, ang pag-uuri kung saan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng dalawang uri ng mga panggamot na sangkap ng grupo, ay medyo limitado sa paggamit. Ito ay dahil sa mga katangian ng pharmacokinetic at pharmacodynamic, may kapansanan sa pagsipsip ng pagkain at iba pang mga gamot, pati na rin ang isang hindi sapat na epekto sa pagsugpo sa acid. Ang panandaliang epekto na nangangailangan ng madalas na paggamit ng antacid ay isa ring mahalagang limitasyon sa paggamit nito.

Ang tagal ng acid-suppressing effect ng non-absorbable antacids ay 2-3 oras. Samakatuwid, kinakailangan na gamitin ang mga ito 4-6 beses sa isang araw, na hindi maginhawa sa mga praktikal na termino. Bukod dito, sa kaso ng ulser sa tiyan o hyperacid gastritis, ang mga antacid ay nakapagpapanatili ng pH na 3-4. Kung walang paggamit ng mga gamot, ang antas ng pH ay 1-1.5, na kung saan ay nailalarawan bilang isang malakas na acidic na kapaligiran.

Ang isang panandaliang pagbaba sa kaasiman sa 3-4 na mga yunit ay walang mahalagang therapeutic effect. Bukod dito, pagkatapos ng halos 2 oras mula sa sandali ng aplikasyon, ang mga halaga ng pH ay naibalik. Nangangahulugan ito na ang nakakapinsalang kadahilanan na nag-udyok sa paglitaw ng talamak na pamamaga, pagguho o ulser ay patuloy na kumikilos. Tinutukoy nito ang mga antacid bilang mas mababa at hindi matagumpay na mga gamot para sa monotherapy ng esophageal at gastric na mga sakit.

Dahil sa mga tampok na pharmacological na inilarawan sa itaas, ang mga antacid ay nagbigay daan sa mga blocker ng histamine receptor sa paggamot ng mga gastrointestinal na sakit. Ang huli ay hindi gaanong epektibo kaysa sa mga modernong proton pump inhibitors. Samakatuwid, kadalasan sa paggamot ng mga kondisyon ng hyperacid, mga ulser at pagguho, ang kagustuhan ay ibinibigay sa kanila. Ang mga halimbawa ng mga gamot ay: Omeprazole, Esomeprazole, Pantoprazole, Lanzoprazole. Ang mga ito ay mahusay na disimulado at may kaunting bilang ng mga klinikal na makabuluhang epekto.

Layunin na lugar ng mga antacid na gamot

Pagsusuri sa mga katangian ng pharmacodynamic at pharmacokinetic ng mga antacid, isang malinaw na konklusyon ang maaaring gawin tungkol sa mga posibleng paggamit ng mga antacid. Malinaw, ang kanilang mga epekto ay hindi sapat para sa monotherapy ng mga ulser, erosive gastropathy, GERD. Samakatuwid, para lamang sa mga hindi nasisipsip na antacid, mayroon lamang ilang mga lugar ng klinikal na paggamit:

Ang lahat ng antacids (mga pangalan sa itaas) ay pangunahing ginagamit kapag walang laman ang tiyan, iyon ay, 1 oras bago kumain o 2 oras pagkatapos ng huling pagkain. Kailangang inumin ang mga ito 4-6 beses sa isang araw dahil sa kanilang maikling epekto sa pagsugpo ng acid. Ang mga inhibitor ng H + pump o H2-histamine receptors ay ginagamit isang beses sa isang araw. Sa kondisyon na ang mga antacid ay nakakasagabal sa pagsipsip ng iba, mas aktibong gamot, hindi sila dapat gamitin bago kumuha ng mga proton pump inhibitors.

Gayundin, ang mga antacid ay nakakasagabal sa pagsipsip ng mga antibiotic, maaaring magbigkis sa kanila at mabawasan ang kanilang aktibidad na antibacterial sa paggamot ng impeksyon sa H. pylori. Sa kaso ng paggamit ng iba pang mga gamot, dapat na asahan na ang resorption ng iba pang mga gamot ay may kapansanan habang umiinom ng hindi nasisipsip na mga antacid. Ang kanilang therapeutic value ay bumaba nang malaki. Samakatuwid, maraming mga clinician ang nagrerekomenda na ang mga antacid ay iwanan kung ang mga antas ng plasma ng iba pang mga gamot ay pinakamahalaga.

E.A. Ushkalova
Moscow

Ang mga antacid ay kabilang sa mga mabisang gamot para sa paggamot ng mga sakit na nauugnay sa acid (peptic ulcer, gastroesophageal reflux disease). Ang mga mekanismo ng pagkilos at ang pangunahing mga katangian ng pharmacological ng antacids ay isinasaalang-alang, ang kanilang pag-uuri ay ipinakita, at ang mga katangian ng mga monocomponent na gamot ng pangkat na ito ay ibinibigay. Nagbibigay ng data sa pinagsama at halo-halong paghahanda ng mga antacid. Ang klinikal na pharmacology ng pinagsamang antacid na Maalox ay tinalakay. Binibigyang-diin na ang Maalox ay isang modernong epektibo at ligtas na antacid na gamot na may kumplikadong epekto - acid-neutralizing, cytoprotective, enveloping, adsorbing (adsorbs bile acids, lysolecithin, pepsin); pinasisigla ang reparasyon, at pinatataas din ang pagiging epektibo ng anti-Helicobacter pylori therapy.

Ang mga sakit na nauugnay sa acid ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa istraktura ng morbidity. Sa partikular, ang peptic ulcer (PU) ng tiyan at duodenum (Duodenum) sa Kanlurang Europa ay nakakaapekto sa isang average ng 8.2% ng populasyon, sa Estados Unidos - mula 7 hanggang 10%, sa Japan - 11%, sa India - 25 %. Sa Russia, ayon sa opisyal na istatistika, ang proporsyon ng mga pasyente na may bagong diagnosed na duodenal ulcer sa mga nakaraang taon ay tumaas mula 18 hanggang 26%, at humigit-kumulang 3 milyong tao ang nasa ilalim ng pangangasiwa ng dispensaryo sa diagnosis na ito. Ang mga sintomas ng gastroesophageal reflux disease (GERD) ay matatagpuan sa kalahati ng populasyon ng nasa hustong gulang sa mundo, at ang mga endoscopic na palatandaan ay matatagpuan sa 2-10% ng mga sinusuri na indibidwal.

Kasama ang "classic" na mga sakit na umaasa sa acid na dulot ng labis na produksyon ng hydrochloric acid sa tiyan, laganap ang mediated at symptomatic disorder ng gastrointestinal tract (GIT; Talahanayan 1). Ang mga reklamo tungkol sa dyspeptic (dyspeptic) phenomena ay ipinakita ng 30-40% ng populasyon ng mga industriyal na binuo na bansa. Halimbawa, sa Estados Unidos, 25 milyong matatanda ang may heartburn araw-araw, at mahigit 50 milyong tao ang nakakaranas ng heartburn dalawang beses sa isang linggo. Ang mga dyspeptic phenomena ay ang sanhi ng 5% ng mga pagbisita sa mga pangkalahatang medikal na practitioner at 40-50% ng mga pagbisita sa mga gastroenterologist.

Talahanayan 1. Mga sakit na nauugnay sa acid

Ang unang mga ahente ng pharmacological na nagsimulang gamitin upang gamutin ang mga sakit na nauugnay sa acid ilang siglo na ang nakalilipas ay mga antacid. Nanatili silang mga pangunahing gamot para sa paggamot ng mga sakit na ito halos hanggang sa kalagitnaan ng ika-20 siglo, ngunit pagkatapos ay higit na "pinalitan" sila ng mga gamot ng mga bagong pangkat ng pharmacological, pangunahin ng mga blocker ng H2-histamine receptor at mga inhibitor ng proton pump. Gayunpaman, kahit ngayon, ang mga antacid ay patuloy na malawakang ginagamit na mga gamot. Ito ay pinatunayan ng bilang ng mga gamot sa pangkat na ito sa merkado ng parmasyutiko (higit sa 30 mga pangalan ng kalakalan ay nakarehistro sa Russia) at ang dami ng kanilang mga benta. Halimbawa, noong 2003, ang dami ng mga benta sa parmasya ng mga antacid sa Russia ay umabot sa USD 25.2 milyon sa mga pakyawan na presyo at tumaas ng 14% kumpara noong 2002. Sa Estados Unidos, humigit-kumulang 6 na milyong tao ang gumagamit ng mga antacid upang maiwasan ang mga gastrointestinal na epekto ng mga gamot para sa paggamot sa arthritis.

Ang mga bentahe ng antacids kaysa sa mga gamot ng iba pang mga pangkat ng pharmacological na ginagamit upang gamutin ang mga sakit na nauugnay sa acid ay ang mabilis na pag-alis ng sakit at dyspepsia. Ang mga modernong antacid ay mayroon ding maraming iba pang mga kapaki-pakinabang na katangian, halimbawa, adsorbent at cytoprotective, ang kakayahang iwasto ang motility ng bituka, pagbutihin ang kalidad ng pagkakapilat ng ulser, atbp.

Sa kasalukuyan, ang mga antacid ay pangunahing ginagamit sa mga sumusunod na sitwasyon:

upang mapawi ang mga sintomas ng gastroduodenal ulcers, reflux esophagitis na may self-medication;
bilang paraan ng differential diagnosis ex juvantibus sa pagitan ng puso at hindi pusong sakit sa dibdib;
bilang isang paraan ng differential diagnosis ex juvantibus ng epigastric ulcer at sakit ng biliary;
para sa kaluwagan ng mga sintomas ng ulser, GERD, talamak na pancreatitis sa mga unang araw ng exacerbations bago ang appointment ng standardized na paggamot;
bilang isang lunas na kinuha ng mga pasyente na hinihiling para sa heartburn, ulcerative gutom na pananakit, ulcerative dyspepsia, atbp.

Sa mga nagdaang taon, ang mga antacid ay muling nagsimulang maakit ang atensyon ng mga gastroenterologist. Sa partikular, sa mga gawa ng ON Minushkin et al. ipinakita na ang mga ito ay napaka-epektibo bilang mga ahente para sa paggamot ng sakit na peptic ulcer at, depende sa kalubhaan ng mga sugat, ay maaaring magamit sa iba't ibang mga pasyente bilang monotherapy at bilang bahagi ng kumplikadong therapy. Ang mga mananaliksik ay nagbibigay ng isang espesyal na lugar sa antacids sa pediatric practice, isinasaalang-alang ang mga ito bilang isang paraan ng pangunahing therapy at pag-iwas sa acid-dependent gastrointestinal pathology sa mga bata. Dapat itong bigyang-diin na ang mga konklusyon ng O.N. Minushkin. et al. ay batay sa isang pagsusuri ng paggamit ng mga modernong antacid na naglalaman ng aluminyo / magnesium, pangunahin ang Maalox.

Ang mga katangian ng pharmacological ng isang bilang ng mga modernong antacid ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang mga ito na mga gamot na pinili para sa paggamot at pag-iwas sa reflux gastritis at maaaring matagumpay na magamit para sa GERD at mga sakit na umaasa sa acid na nagaganap na may kapansanan sa motility ng bituka. Gayunpaman, upang makamit ang kanais-nais na mga resulta ng paggamot, kinakailangan upang piliin ang tamang antacid na gamot, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng pharmacological nito at ang mga katangian ng isang partikular na pasyente. Ang nangungunang lugar sa paggamot ng mga sakit na nauugnay sa acid sa mga matatanda at bata ay kabilang sa isa sa mga pinaka-tinatanggap na ginagamit na pinagsamang antacids sa mundo - Maalox.

Mekanismo ng pagkilos at pangunahing mga katangian ng pharmacological ng antacids

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga antacid ay direktang pakikipag-ugnayan sa hydrochloric acid sa tiyan, na humahantong sa hindi aktibo nito. Ang kanilang pangunahing mga katangian ng pharmacological ay isang pagbawas sa mga proteolytic na katangian ng gastric juice, isang pagbawas sa nakakainis na epekto ng hydrochloric acid sa gastric mucosa, at isang pagtaas sa intragastric pH sa 4.0-5.0. Ang pagtaas ng pH sa tiyan ay sinamahan ng pagbawas sa aktibidad ng isang bilang ng mga proteolytic enzymes at isang pagpapahina ng pagkilos ng mga agresibong kadahilanan. Pinapabuti din nito ang tono ng lower esophageal sphincter, na mahalaga sa gastroesophageal reflux.

Ang lakas ng pagkilos ng mga antacid na gamot ay tinutukoy ng kanilang acid-neutralizing activity (KNA), na ipinahayag sa milliequivalents (ang halaga ng 1N hydrochloric acid na na-titrated sa pH 3.5 na may isang tiyak na dosis ng gamot para sa isang tinukoy na oras). Ang KPA ng iba't ibang antacid ay malawak na nag-iiba. Ito ay itinuturing na mababa kung ito ay mas mababa sa 200 meq / araw; daluyan - sa hanay na 200-400 meq / araw at mataas - higit sa 400 meq / araw. Ang isang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng KNA na higit sa 600 meq / araw ay hindi humantong sa isang pagtaas sa epekto ng antacid.

Ang rate ng pagsisimula ng antacid effect ay tinutukoy ng rate ng paglusaw ng mga gamot. Ang mabilis na pag-unlad ng buffering effect ay pangunahing katangian ng sodium bikarbonate, calcium carbonate, at magnesium hydroxide, na madaling natutunaw sa tiyan. Ang bilis at tagal ng pagkilos ng mga monocomponent antacid ay ipinakita sa talahanayan. 2. Ang bilis ng pagsisimula ng epekto ay nakasalalay din sa form ng dosis: ang mga suspensyon ay karaniwang natutunaw nang mas mabilis kaysa sa mga solidong form ng dosis, at ang tagal ng pagkilos ng mga antacid ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng bilis ng kanilang paglisan mula sa tiyan, na kung saan ay tinutukoy ng pagkakaroon o kawalan ng pagkain sa tiyan. Ang antacid na kinuha isang oras pagkatapos kumain ay mas matagal sa tiyan at may pinakamatagal na epekto.

Talahanayan 2. Ang rate ng simula at tagal ng pagkilos ng monocomponent antacids

Pag-uuri ng mga antacid at pangkalahatang katangian ng mga monocomponent na gamot

Ang pag-uuri ng mga antacid ay batay sa kanilang kakayahang sumipsip. Ang mga hinihigop na antacid ay maaaring magkaroon ng mga sistematikong epekto, hindi nasisipsip - pangunahing kumikilos sila sa gastrointestinal tract. Dapat pansinin na ang subdivision na ito ng mga antacid ay medyo arbitrary at batay sa antas ng pagsipsip, samakatuwid, ang ilang mga gamot (halimbawa, calcium carbonate at magnesium oxide) ay kasama ng iba't ibang mga may-akda sa iba't ibang grupo.

Ang sodium bicarbonate (sodium bicarbonate, baking soda) ay tiyak na isang mahusay na hinihigop na antacid sa gastrointestinal tract. Karaniwan, ang precipitated calcium carbonate ay kasama rin sa pangkat ng mga hinihigop na antacid, na hinihigop ng halos 10%, at samakatuwid, kapag ginagamit ito, mayroong isang medyo mataas na panganib na magkaroon ng mga sistematikong epekto.

Ang pinaka-kaakit-akit na katangian ng sodium bikarbonate ay ang mabilis na pagsisimula ng epekto, ngunit ang tagal ng pagkilos ng gamot ay napakaikli. Sa loob ng 15-20 minuto, humahantong ito sa isang pagtaas sa intragastric pH sa 7 at pataas, na nagiging sanhi ng pagbuo ng isang recoil syndrome na may pangalawang pagtaas sa pagtatago ng hydrochloric acid. Ang pagtaas sa pagtatago ng acid ay pinadali din ng pagpapalabas sa panahon ng reaksyon ng neutralisasyon ng carbon dioxide, na umaabot sa mga dingding ng tiyan at nagiging sanhi ng sakit. Sa mga pasyente na may malalim na ulcerative defect, ang pag-uunat ng mga dingding ng tiyan ay puno ng pagbubutas. Ang carbon dioxide ay nagdudulot din ng belching at flatulence, mga side effect na lalong hindi kanais-nais para sa mga taong may GERD.

Ang sistematikong epekto ng sodium bikarbonate ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pag-unlad ng alkalosis, ang mga klinikal na palatandaan na kung saan ay kahinaan, sakit ng ulo, kapansanan sa gana, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, kalamnan cramps at cramps. Ang panganib ng alkalosis ay lalong mataas sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato. Laban sa background ng alkalosis, maaaring umunlad ang hypokalemia. Bilang karagdagan, ang sodium bikarbonate ay nag-alkalize ng ihi at nagtataguyod ng pagbuo ng mga phosphate na bato. Mayroon din itong negatibong epekto sa metabolismo ng tubig-electrolyte: 2 g ng bikarbonate ay nagpapanatili ng parehong dami ng likido sa katawan bilang 1.5 g ng sodium chloride, at samakatuwid, sa mga matatandang pasyente na may cardiovascular pathology, kapag ginagamit ito, isang pagtaas sa dugo. posible ang presyon, tumaas na edema at tumaas na mga palatandaan ng pagpalya ng puso.

Ang kaltsyum bikarbonate ay tumutugon sa hydrochloric acid nang mas mabagal kaysa sa sodium bikarbonate. Bilang resulta ng pakikipag-ugnayan, inilalabas din ang carbon dioxide. Bilang karagdagan, ang mga calcium ions ay may direktang nakapagpapasigla na epekto sa pagtatago ng gastrin ng mga selula ng gastric mucosa at, bilang isang resulta, pinasisigla ang pangalawang pagtatago ng hydrochloric acid sa isang mas malaking lawak kaysa sa sodium bikarbonate. Sa matagal na paggamit, humigit-kumulang 10% ng calcium bikarbonate na kinuha ay nasisipsip, na maaaring humantong sa pag-unlad ng hypercalcemia, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato. Sa matagal na paggamit ng calcium bikarbonate, ang paninigas ng dumi at ang pagbuo ng mga bato sa bato ay posible. Pinipigilan din ng hypercalcemia ang paggawa ng parathyroid hormone, na nagiging sanhi ng pagkaantala sa paglabas ng phosphorus at ang akumulasyon ng calcium phosphate, na humahantong naman sa tissue calcification at pagbuo ng nephrocalcinosis. Kapag gumagamit ng calcium bikarbonate, maaaring umunlad ang alkalosis. Ang pinagsamang paggamit ng mga antacid na naglalaman ng calcium na may gatas ay nag-aambag sa pagbuo ng "lactic-alkaline" syndrome, ang mga palatandaan nito ay hypercalcemia, lumilipas na azotemia, pagduduwal, pagsusuka, polyuria at mga sakit sa pag-iisip.

Kasama ng mga monocomponent na gamot, ang mga hinihigop na antacid ay kinabibilangan ng:

isang halo ng Bourget (sodium sulfate, sodium phosphate, sodium bikarbonate);
pinaghalong Rennie (calcium carbonate + magnesium carbonate);
Tams mixture (calcium carbonate + magnesium carbonate).

Dahil sa malaking bilang ng mga side effect, ang mga hinihigop na antacid ay halos nawala ang kanilang klinikal na kahalagahan at ginagamit ng populasyon pangunahin para sa self-medication.

Kasama sa pangkat ng mga hindi nasisipsip na antacid ang pangunahing paghahanda ng aluminyo at magnesiyo. Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng mga hindi nasisipsip na antacid ay nauugnay sa adsorption ng hydrochloric acid, kaya ang kanilang epekto ay bubuo nang mas mabagal kaysa sa mga hinihigop na gamot, ngunit tumatagal ng mas mahaba - 2.5-3 na oras. Ang mga ito ay higit na mataas sa absorbable antacids sa buffer (neutralizing) na kapasidad. Ang mga hindi nasisipsip na antacid ay may karagdagang mga kapaki-pakinabang na katangian:

maaari silang mag-adsorb ng pepsin, na tumutulong upang mabawasan ang aktibidad ng proteolytic ng gastric juice;
magbigkis ng lysolecithin at bile acid, na may nakakapinsalang epekto sa gastric mucosa;
magkaroon ng isang nakabalot na epekto.

Ang mga resulta ng maraming mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang mga nonabsorbable antacids ay may cytoprotective effect na nauugnay sa isang pagtaas sa nilalaman ng mga prostaglandin sa gastric mucosa, pagpapasigla ng pagtatago ng mga bicarbonates, at isang pagtaas sa produksyon ng glycoproteins sa gastric mucus. Nagagawa nilang protektahan ang endothelium ng mga capillary ng submucosa mula sa nakakapinsalang epekto ng mga ulcerogenic na sangkap, mapabuti ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ng mga epithelial cells at pasiglahin ang pagbuo ng microvasculature ng gastric mucosa.

Kapag gumagamit ng mga produktong naglalaman ng aluminyo, magkaroon ng kamalayan sa potensyal na panganib ng malubhang epekto. Sa maliit na bituka, maaari silang bumuo ng hindi matutunaw na mga asing-gamot na aluminyo pospeyt, na humahantong sa kapansanan sa pagsipsip ng mga pospeyt at pag-unlad ng hypophosphatemia, na ipinakita ng karamdaman at kahinaan ng kalamnan. Ang matinding kakulangan sa pospeyt ay nagdudulot ng osteomalacia at osteoporosis. Ang hypophosphatemia ay nagtataguyod ng mas mataas na pagsipsip ng calcium, ang pagbuo ng hypercalcemia, hypercalciuria at ang pagbuo ng mga bato ng calcium.

Ang pangmatagalang paggamit ng mga antacid na naglalaman ng aluminyo at / o ang kanilang paggamit sa mataas na dosis ay maaaring maging sanhi ng pagkalasing, na sinamahan ng pinsala sa tissue ng buto, utak at pag-unlad ng nephropathy. Ipinapalagay na ang aluminyo ay direktang lumalabag sa mineralization ng tissue ng buto, may nakakalason na epekto sa mga osteoblast, nakakaapekto sa pag-andar ng mga glandula ng parathyroid at pinipigilan ang synthesis ng aktibong metabolite ng bitamina D3 - 1,25-dihydrooxycholecalciferol. Ang akumulasyon ng aluminyo sa mga lamad ng glomeruli ng mga bato ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pagkabigo sa bato o paglala nito.

Ang pinakamalubhang komplikasyon ng mga gamot na naglalaman ng aluminyo ay ang Alzheimer's encephalopathy. Ang matinding epekto ay maaaring hindi na maibabalik, lalo na sa mga bata, lalo na sa mga bagong silang, at sa mga matatanda. Ang panganib ng malubhang epekto ay lumitaw kapag ang konsentrasyon ng aluminyo sa dugo ay higit sa 100 μg / ml.

Ang isang bilang ng mga compound ng magnesiyo ay may binibigkas na mga katangian ng antacid. Ang pinakamataas na KNA ay katangian ng magnesium oxide at magnesium hydroxide. Ang mga antacid na naglalaman ng magnesium ay hindi nagiging sanhi ng pangalawang hypersecretion ng gastric juice at hindi nakakagambala sa balanse ng acid-base. Ang mga ion ng magnesium ay nagdaragdag ng pagtatago ng cholecystokinin, na nagpapasigla sa motility ng bituka, at pinatataas ang osmotic pressure sa lumen nito, samakatuwid ang lahat ng mga antacid na naglalaman ng magnesium ay may laxative effect. Sa mga pasyente na may kabiguan sa bato, sa kanilang paggamit, posible ang pag-unlad ng mga nephrological at cardiovascular disorder.

Ang mga paghahanda ng bismuth (colloidal bismuth subcitrate, bismuth subnitrate, atbp.) at ang aluminum salt ng sucrose octasulfate (sucralfate) ay mayroon ding mahinang antacid properties. Ang colloidal bismuth subcitrate at sucralfate ay ginagamit bilang mga enveloping agent, at ang bismuth subnitrate ay bahagi ng mixed antacid na paghahanda (tingnan sa ibaba).

Pinagsama at halo-halong paghahanda ng mga antacid

Sa kasalukuyan, ang pinaka-tinatanggap na ginagamit ay pinagsamang mga paghahanda ng antacid na naglalaman ng dalawa o higit pang aktibong sangkap. Ang mga nakapangangatwiran na nakapirming kumbinasyon ng mga antacid ay maaaring mag-iba sa rate ng pagsisimula ng therapeutic effect at ang tagal ng pagkilos, pati na rin bawasan ang bilang ng mga side effect at pagbutihin ang tolerance.

Kasama ng pinagsamang antacids, ang mga halo-halong paghahanda ay nakahiwalay, na naglalaman din ng mga bismuth salt at mga sangkap ng halaman. Ang bismuth subnitrate, o basic nitrate, ay may astringent at antibacterial effect; chamomile at haras - antiseptic at anti-inflammatory; licorice - gastroprotective; rutin at kellin - anti-inflammatory (ang kelin ay mayroon ding antispasmodic properties); buckthorn bark powder - laxative; Ang calamus rhizome powder ay nagpapabuti sa panunaw. Sa kasalukuyan, ang mga gamot sa pangkat na ito ay higit na nagbigay daan sa pinagsamang mga antacid, ngunit kung minsan ay ginagamit ang mga ito nang magkakasama.

Clinical Pharmacology ng Maalox

Ang pinaka-tinatanggap na ginagamit ay pinagsamang mga paghahanda ng antacid na naglalaman ng aluminyo at magnesium hydroxide. Kabilang sa mga pinaka mahusay na balanseng kumbinasyon ay ang Maalox. Ito ay isa sa mga pinaka-mahusay na pinag-aralan at karaniwang ginagamit na mga antacid sa buong mundo at sa Russia.

Natutugunan ng Maalox ang lahat ng mga kinakailangan para sa mga modernong antacid. Ang pinakamainam na ratio ng aluminyo at magnesium hydroxides (0.9 sa suspensyon at 1.0 sa mga tablet) ay nagbibigay ng pantulong na epekto ng mga bahagi ng gamot, na tumutukoy sa isang mabilis at pangmatagalang antacid effect at isang bahagyang laxative effect. Ang Maalox ay hindi lamang aktibong nag-neutralize ng hydrochloric acid (Talahanayan 3), ngunit nagagawa rin itong i-adsorb. Ang una ay nag-aambag sa bilis ng pagsisimula ng antacid effect, ang pangalawa - upang madagdagan ang tagal nito. Pagkatapos ng isang solong iniksyon ng Maalox, ang pH 4.5 sa tiyan ay pinananatili nang hindi bababa sa 3 oras. Ang pagkilos ng buffering ng gamot ay nagsisiguro sa pagkamit ng isang intragastric pH na 3.0-5.0, na nagbibigay-daan hindi lamang upang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng isang mas mataas na pagtaas ng pH (pangalawang hypersecretion), kundi pati na rin gamitin ito sa mga sakit na umaasa sa acid kasama ng mga antisecretory na gamot, na makabuluhang nagpapabilis sa pag-alis ng sakit at dyspeptic disorder.

Talahanayan 3. Acid-neutralizing activity ng ilang komersyal na paghahanda ng antacid

Ang Maalox ay nagtataglay ng isang katamtamang aktibidad ng pepsinoadsorbing, na, sa isang banda, ay nagpapahusay sa therapeutic effect nito, at sa kabilang banda, ay hindi "pinapatay" ang tiyan mula sa hydrolysis ng mga bahagi ng chyme. Nag-adsorb din ito ng mga acid ng apdo at lysolecithin, na pumipigil sa peptic na pinsala sa mucous membrane ng tiyan at esophagus sa mga pasyente na may duodenogastric at duodenogastroesophageal reflux at sa kaso ng nonsynchronous na paglunok ng chyme, bile at pancreatic secretions sa duodenum sa mga pasyente na sumailalim sa endoscopic papilloscystectomy. Ang mga katangian ng gamot na ito ay kapaki-pakinabang para sa mga pasyente na may talamak na paulit-ulit na pancreatitis na nagreresulta mula sa bilio- o duodenopancreatic reflux, dahil ang mga acid ng apdo na pumasok sa pancreatic duct ay kasangkot sa intrapancreatic activation ng trypsinogen, at ang lysolecithin ay may binibigkas na pancreatotoxic effect.

Ang Maalox ay may cytoprotective effect dahil sa pagtaas ng synthesis ng prostaglandin E2. Pinasisigla din nito ang pagtatago ng mga bicarbonates at proteksiyon na mucopolysaccharide mucus, nagpapabuti ng microcirculation. Kaya, pinapataas ng gamot ang paglaban ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum sa pagkilos ng iba't ibang mga kadahilanan ng ulcerogenic, kabilang ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot.

Ang Maalox ay may kakayahang magbigkis ng epithelial growth factor at ayusin ito sa zone ng ulser, sa gayon ay pinasisigla ang mga lokal na proseso ng reparative-regenerative, paglaganap ng cell at angiogenesis. Ang peklat na nabuo sa site ng dating ulser, kapag gumagamit ng Maalox, ay may mas mahusay na mga katangian ng histological kaysa kapag gumagamit ng omeprazole:

kawalan ng erosive na pagbabago sa periulcerous zone at ang peklat mismo,
isang pagtaas sa kapal ng dingding ng tiyan sa lugar ng pagkakapilat,
pagbabawas ng glandular dilatation,
normalisasyon ng pagkita ng kaibhan ng mga glandular na selula,
ang pagbuo ng capillary network sa submucosa.

Pinipigilan ng Maalox ang pagdami ng Helicobacter pylori sa gastric mucosa at binabawasan ang aktibidad ng urease nito.

Hindi tulad ng mga antacid na naglalaman ng calcium, magnesium o sodium carbonates, ang Maalox ay hindi nakakatulong sa pagbuo ng gas at ang paglitaw ng utot, belching. Hindi tulad ng mga antacid na naglalaman ng calcium carbonate, hindi nito pinalala ang steatorrhea sa mga pasyenteng may pancreatitis.

Ang Maalox ay hindi naglalaman ng sodium at hindi pinapataas ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, at samakatuwid ay maaari itong inireseta sa mga pasyente na may kasabay na hypertension, circulatory failure at portal hypertension.

Hindi tulad ng isang bilang ng iba pang mga antacid, ang Maalox ay hindi gaanong nakakaapekto sa komposisyon ng electrolyte at pH ng ihi at hindi nakakatulong sa paglitaw ng urolithiasis. Hindi tulad ng mga paghahanda na naglalaman ng calcium carbonate, hindi ito nagiging sanhi ng hypercalcemia at pagbaba sa produksyon ng parathyroid hormone. Hindi tulad ng mga paghahanda na naglalaman ng mga bismuth salts, ang Maalox ay hindi nagiging sanhi ng pagkawalan ng kulay ng mga dumi at hindi nagtatakip ng melena.

Ang Maalox ay mahusay na disimulado ng mga pasyente sa lahat ng edad, kabilang ang mga matatanda at bata. Ang pangunahing epekto nito ay isang banayad na laxative effect, na kadalasang hindi nangangailangan ng paghinto ng gamot. Ang akumulasyon ng aluminyo at magnesiyo sa katawan kapag gumagamit ng Maalox ay posible lamang sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato.

Ang pagkakaroon ng mga form ng dosis ng Maalox na may iba't ibang KNA ay nagpapahintulot sa iyo na piliin ang anyo at dosis ng gamot, na kinokontrol ang araw-araw na KNA nito mula mababa hanggang katamtaman at mataas, depende sa antas ng pagtatago ng tiyan ng pasyente. Ang suspensyon ng Maalox ay may mga karagdagang pag-aari na nakapaloob. Kapag gumagamit ng solid na form ng dosis ng gamot, ang epekto nito ay maaaring mapatagal kung ang mga tablet ay ngumunguya at itinatago sa bibig hanggang sa ganap itong masipsip.

Ang Maalox ay may magandang organoleptic na katangian upang mapahusay ang pagsunod ng pasyente sa paggamot, lalo na sa pediatrics. Hindi ito nangangailangan ng mga espesyal na kondisyon ng imbakan at nananatiling matatag sa mahabang panahon.

Ang pagiging epektibo ng Maalox sa mga sakit na umaasa sa acid (ulser sa tiyan at duodenal ulcer, gastroduodenitis, GERD) ay napatunayan sa maraming pag-aaral. Sa partikular, ipinapakita nila na ang saklaw ng pagkakapilat ng mga gastroduodenal ulcer kapag gumagamit ng Maalox ay 75%.

Maaaring gamitin ang Maalox upang gamutin ang ulser, na hindi nauugnay sa Helicobacter pylori. Ito ay dahil sa parehong mataas na KNA at cytoprotective properties nito. Ang gamot ay nag-aambag hindi lamang sa pagkakapilat ng ulser, kundi pati na rin sa pagpapanumbalik ng functional na aktibidad ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum, pagdaragdag at madalas na pagwawasto sa mga epekto ng mga antisecretory na gamot.

Pagsusuri ng mga resulta ng paggamot ng 250 mga pasyente (average na edad - 36.5 taon) sa YB Maalox, na isinagawa ng ON Minushkin. et al., pinahintulutan ang mga may-akda na irekomenda ito:

1) sa anyo ng monotherapy - para sa mga pasyente na may hindi kumplikadong kurso ng isang ulser, isang maikling kasaysayan ng ulser at isang depekto sa ulser na hindi hihigit sa 1.0 cm;
2) bilang bahagi ng kumplikadong therapy (bilang mga ahente ng cytoprotective at upang mabawasan ang mga dosis ng mga antisecretory na gamot) - para sa mga pasyente na may mahabang kasaysayan, kumplikadong kurso at ulcerative defect na higit sa 1.0 cm.

Kasama sa pagsusuri ang mga pasyente na may sukat ng ulser mula 0.5 hanggang 1.7 cm na may bihirang, katamtaman at madalas na paulit-ulit na kurso ng sakit. Ginamit ang Maalox sa anyo ng isang suspensyon at mga tablet sa mga medium na therapeutic na dosis, ang endoscopic control ng paggamot ay isinasagawa pagkatapos ng 2, 4, 6 na linggo. Ang pagpapagaling ng ulser ay sinamahan ng pagbaba ng pamamaga sa 2/3 ng mga pasyente. Ang paggamot ay mahusay na disimulado, halos walang nagiging sanhi ng mga side effect (maliban sa kaluwagan na naobserbahan sa 0.5% ng mga pasyente at hindi nangangailangan ng pagbabago sa therapy).

Ang Maalox ay napatunayang napakabisa sa GERD. Ang paggamit ng gamot ay hindi lamang humantong sa paglaho ng mga klinikal na sintomas, ngunit sinamahan din ng positibong dinamika ng morphological substrate ng sakit, na nauugnay sa proteksiyon na epekto nito sa mauhog lamad. Sa isang bilang ng mga pag-aaral, ang Maalox ay hindi mas mababa sa pagiging epektibo sa H2-blockers. Ang mabuting pagpapaubaya ng Maalox, na nabanggit sa lahat ng pag-aaral, ay dapat ding bigyang-diin. Dahil sa kahusayan at kaligtasan, posible na irekomenda ang Maalox bilang monotherapy para sa mga pasyente na may mga yugto I at II ng GERD, lalo na para sa mga matatandang pasyente at bata.

Ang Maalox, kasama ng iba pang mga antacid na nagbubuklod sa mga acid ng apdo at lysolecithin, ay dapat isaalang-alang bilang piniling gamot para sa pag-iwas at paggamot ng reflux gastritis. Kamakailan lamang, lumitaw ang data na nagpapahiwatig ng pakikilahok ng mga acid ng apdo sa pagbuo ng esophagus ni Barrett, samakatuwid, ang mga antacid na nagbubuklod sa mga acid ng apdo ay maaaring ang mga gamot na pinili sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Ang kapakinabangan ng paggamit ng Maalox sa functional dyspepsia bilang parehong antacid at isang paraan na hindi direktang nagpapabilis sa pagbubukas ng pylorus sphincter, paglisan ng chyme mula sa tiyan, at pagbaba ng presyon sa tiyan at duodenum ay napatunayan. Ang stimulating effect ng Maalox sa motility ng bituka ay tumutukoy sa kapaki-pakinabang na epekto nito sa patolohiya ng gastrointestinal tract, na sinamahan ng paninigas ng dumi, kabilang ang irritable bowel syndrome.

Ang paggamit ng Maalox sa pagpalala ng talamak na paulit-ulit na pancreatitis ay dahil sa direkta (tingnan sa itaas) at hindi direktang pagkilos - ang "proteksyon" ng mga paghahanda ng enzyme mula sa hindi aktibo ng acid sa tiyan. Ito ay lalong ipinapayong gamitin ang Maalox sa mga pasyente na may talamak na pancreatitis na may matinding exocrine pancreatic insufficiency, mababang gastric secretion at bituka dysbiosis. Sa mga sitwasyong ito, ang mas makapangyarihang mga antisecretory na gamot ay maaaring magpalala sa klinikal na kurso ng pinagbabatayan na sakit.

Tinutukoy ng kumbinasyon ng pagiging epektibo at kaligtasan ang malaking kahalagahan ng Maalox sa pag-iwas at paggamot ng mga sakit na nauugnay sa acid sa mga bata. Ito ay nakumpirma sa pamamagitan ng isang pagsusuri ng mga resulta ng paggamot na may pinagsamang aluminyo / magnesium-containing antacids, kabilang ang Maalox, 433 mga bata na may edad na 6 hanggang 15 taon na may erosive gastritis, duodenitis, reflux esophagitis at ulcer.

Kaya, ang Maalox ay isang moderno, epektibo at ligtas na antacid na gamot na may kumplikadong epekto - acid-neutralizing, cytoprotective, enveloping, adsorbing (adsorbs bile acids, lysolecithin, pepsin); pinasisigla ang reparasyon, at pinatataas din ang pagiging epektibo ng anti-Helicobacter pylori therapy. Ang lahat ng ito ay ginagawang posible na matagumpay na gamitin ito para sa iba't ibang mga sakit na umaasa sa acid sa mga pasyente na may iba't ibang edad.

PANITIKAN
1. Ivashkin V.T., Baranskaya E.K., Shifrin O.S., Yurieva E.Yu. Ang lugar ng antacids sa modernong therapy ng peptic ulcer // BC. 2002. T. 4. No. 2.
2. Trukhmanov A.S. Pinakabagong data sa esophageal reflux disease. Ang tagumpay ng konserbatibong paggamot // Ros. zhurn. gastroenterol., ge-patol., coloproctol. 1997. Blg. 1. P. 39–44.
3. Zupanets I.A., Bezdetko N.V., Grintsov E.F. Pangangalaga sa parmasyutiko: Symptomatic na paggamot ng may kapansanan sa paggana ng gastrointestinal tract. Heartburn // Pharmacist. 2002. Blg. 14.
4. National Heartburn Alliance 2003 Survey. Makukuha sa: www.heartburnalliance.org. Na-access noong Oktubre 1, 2005.
5. Minushkin O.N. Ano ang lugar ng mga modernong antacid sa paggamot ng mga sakit na nauugnay sa acid? // Consilium Medicum. 2002. T. 4. No. 2.
6. Gorelova S. Pagsusuri ng mga benta sa parmasya ng mga antacid at antiulcer na gamot. RMBChttp: //www.rmbc.ru/? Div = 120 & en-try = 255
7. Ang mga Gumagamit ng Gamot sa Arthritis na Umiinom ng Antacid ay Maaaring Panganib sa Pagdurugo, Associated Press, Washington Post Health, Okt. 1995.
8. Ivashkin V.T. Antacids: monotherapy o isang bahagi ng paggamot sa antiulcer sa klinika ng panloob na gamot. // Koleksyon ng "Mga bagong epektibong gamot", M., 1997. Vol. 1, p. 31.
9. Minushkin O.N. et al. Maalox sa klinikal na kasanayan. M., 1996.
10. Minushkin O.N. et al. Mga modernong aspeto ng antacid therapy. M., 1998.
11. Kravetz R.E. Mga pulbos na antacid. Am J Gastroenterol 2003; 98 (4): 924-25.
12. Bound S.V., Gaivoronskaya V.V. Klinikal na pharmacology ng antacids. "PHARMindeks-Praktik", 2005. Isyu. 7, pp. 3–12.
13. Gerchikov L. N., Krasnikov V. V. Ang Relzer ay isang bagong multicomponent na gamot na may herbal na bahagi ng licorice para sa paggamot ng mga gastroenterological na sakit // Polyclinic. 2006. Blg. 1.P. 36.
14. Mga antacid. Nasa libro. "Rational pharmacotherapy ng mga sakit ng digestive system." Inedit ni V.T. Ivashkina. M., 2003. S. 38–42.
15. McGuinness B, Logan JI. Milk alkali syndrome. Ulster Med J 2002; 71 (2): 132-35.
16. Sheptulin A.A. Bago sa antacid therapy ng mga sakit na umaasa sa acid // Ros. zhurn. gastroenterol., hepatol., coloproctol. 1997. Blg. 3. P. 53–5.
17. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.Kh. Klinikal na pharmacology at pharmacotherapy. M., 2000.410 p.
18. Maton PN, Burton MN. Ang mga antacides ay muling binisita: isang pagsusuri ng kanilang klinikal na pharmacology at inirerekomendang therapeutic na paggamit. Droga 1999; 57 (6): 855-70.
19. Degtyareva I.I. Mga sakit sa digestive system. K., 2000.321 p.
20. Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Mga modernong prinsipyo ng antacid therapy // Klin. ang gamot. 1993. Blg. 3. P. 12-15.
21. Grebenev A.L., Sheptulin A.A., Okhlobystin A.V. Comparative assessment ng antacid properties ng mga gamot na "Maalox" at "Almagel" // Therapist. arko. 1994. Blg. 8. P. 44–47.
22. Gubergrits N.B. Application ng Maalox sa gastroenterological practice // Suchasna gastroenterology. 2002. Blg. 4. P. 55–59.
23. Gubergrits N.B., Khristich T.N. Klinikal na pancreatology. Donetsk, 2000.416 p.
24. Ryss E.S., Zvartau E.E. Pharmacotherapy ng peptic ulcer disease. SPb .; M., 1998.253 p.
25. Chorbinskaya S.A., Bulgakov S.A., Gasilin V.S. Ang mga modernong antiulcer na gamot at ang kanilang pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. M., 2000.140 p.
26. Koltsov P.A., Zadionchenko V.S. Pharmacotherapy ng mga malalang sakit ng digestive system. M., 2001.256 p.
27. Zimmerman Y.S. Talamak na gastritis at peptic ulcer disease. Perm, 2000.256 p.
28. Dzyak G.V., Getman M.G., Loginov S.V. Klinikal na pag-aaral ng kaligtasan at pagiging epektibo ng gamot na "Maalox" sa mga pasyente na may mga sakit ng gastrointestinal tract // "Maalox" sa klinikal na kasanayan. B. m. 1997.S. 38–42.
29. Zlatkina A.R., Belousova E.A., Nikitina N.V. Klinikal na bisa ng gamot na "Maalox" // "Maalox" sa klinikal na kasanayan. B. m. 1997.S. 50–55.
30. Kukes V.G., Sokolova G.V. Ang mga resulta ng paggamit ng gamot na "Maalox" sa mga pasyente na may mga sakit sa itaas na gastrointestinal tract // "Maalox" sa klinikal na kasanayan. B. m. 1997.S. 46-50.
31. Minushkin O. N., Elizavetina G. A., Zverkov I. V., Maslovsky L. V. Karanasan sa paggamit ng "Maalox" BB para sa paggamot ng mga pasyente na may duodenal ulcer // "Maalox" sa klinikal na kasanayan. B. m. 1997.S. 28-30.
32. Podobedova L.V., Rygalev K.K., Bestuzheva G.V., Zaitseva G.P. Klinikal na pag-aaral ng kaligtasan at pagiging epektibo ng "Maalox" sa mga pasyente na may pinakakaraniwang sakit ng gastrointestinal tract // "Maalox" sa klinikal na kasanayan. B. m. 1997.S. 43–46.
33. Tkachenko E. I., Grinevich V. B. "Maalox" bilang isang paraan ng monotherapy para sa mga pasyente na may duodenal ulcer // "Maalox" sa klinikal na kasanayan. B. m. 1997.S. 25–28.
34. Sheptulin A.A. Mga modernong prinsipyo ng pharmacotherapy ng peptic ulcer // Klin. ang gamot. 1996. Blg. 8. P. 17–18.
35. Minushkin O. N. Ang lugar ni Maalox sa paggamot ng mga sakit na nauugnay sa acid. Nasa libro. "Rational pharmacotherapy ng mga sakit ng digestive system" / na-edit ni V.T. Ivashkina. M., 2003. S. 41–42.
36. Peptic ulcer o peptic ulcer? / ed. V.G. Perederiya. K., 1997.158 s.

Nilalaman

Ang heartburn, pananakit ng dibdib ay mga sensasyong pamilyar sa marami. Ang mga sanhi ay iba: mula sa malnutrisyon hanggang sa mga sakit ng gastrointestinal tract. Anuman ang dahilan, kinakailangan ang epektibong paggamot upang mapawi ang kondisyon. Ang mga antacid na gamot ay isang pangkat ng mga gamot na idinisenyo upang tumulong sa mga kundisyong ito.

Ang pagkilos ng antacids

Ang mga antacid ay mga gamot na idinisenyo upang tumulong sa mga sakit na nauugnay sa acid ng gastrointestinal tract sa pamamagitan ng pag-neutralize ng hydrochloric acid at gastric bile. Ang pangalan ay nabuo mula sa sinaunang mga salitang Griyego na "laban" at "acid". Ang kakaiba ng paggamit ng mga antacid na gamot ay hindi nila ginagamot ang sakit mismo, ang sanhi ng sakit, ngunit nakakaapekto lamang sa mga sintomas. Nakasanayan na nila ang:

bawasan ang sakit mula sa nanggagalit na epekto ng acid sa mauhog lamad ng sistema ng pagtunaw;
bawasan ang presyon sa tiyan;
maiwasan ang reflux ng mga nilalaman ng duodenum sa lukab ng tiyan.

Ang pag-inom ng mga gamot na ito ay nagpapabilis sa paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Binalot nila, pinoprotektahan ang esophagus mula sa mga agresibong kadahilanan, tumulong na sugpuin ang aktibidad ng bakterya na nagdudulot ng mga ulser at gastritis - Helicobacter pylori. Ang antacid effect ay nagsisimulang madama 5-10 minuto pagkatapos ng paglunok, tumatagal ng 2-4 na oras. Karamihan sa mga gamot sa grupong ito ay mahusay na disimulado at hindi nagiging sanhi ng mga side effect.

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga antacid

malfunctions ng tiyan mula sa pagkuha ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot;
mga sakit, pamamaga ng pancreas, gallbladder, sakit sa gallstone;
ulser, GERD (gastroesophageal reflux disease);
mga sakit na nauugnay sa acid, kabilang ang mga buntis na kababaihan;
isang beses na heartburn;
exacerbation ng mga malalang sakit (pancreatitis, cholecystitis).

Mga uri ng antacid

Ang pag-uuri ng mga antacid ay isinasagawa ayon sa maraming pamantayan:

Sa pamamagitan ng uri ng asimilasyon, ang mga gamot ay nasisipsip at hindi nasisipsip.
Sa mga tuntunin ng komposisyon, ang mga modernong antacid na paghahanda ay naglalaman ng: aluminum hydroxide at phosphate, magnesium hydroxide o carbonate, calcium carbonate, sodium bikarbonate. Ang mga pinagsamang antacid na may maraming aktibong sangkap ay ginawa.
Ayon sa bilis ng pagkilos, ang mga maikli at mahabang kumikilos na gamot ay nakikilala. Ang dating ay madalas na kinabibilangan ng mga hinihigop na gamot batay sa magnesiyo, kaltsyum. Binabawasan nila ang sakit sa maikling panahon, mga 30 minuto. Ang epekto ng mga gamot na may aluminum hydroxide, magnesium trisilicate ay mas mahaba - hanggang 4 na oras.
Ayon sa kanilang kakayahang neutralisahin, ang mga epektibo ay nakikilala: na may magnesium oxide, aluminum hydroxide, calcium carbonate at mas mahina: magnesium trisilicate, sodium bicarbonate.

Form ng paglabas

Ang mga antacid ay makukuha sa anyo ng mga lozenges o suspension. Mayroon nang handa nang gamitin na mga mixture o pulbos para sa paghahanda ng isang gamot, na nakabalot sa mga sachet. Direktang nakakaapekto ang release form sa kadalian ng paggamit at kakayahang neutralisahin:

Ang mga tablet ay mas maginhawang kunin - hindi nila kailangang hugasan ng tubig, kailangan mo lamang ngumunguya.
Mas epektibo ang mga suspensyon dahil mas maliit ang mga particle nito at mas malaki ang kumakalat na lugar. Ang kanilang makapal na istraktura ng gel ay bumabalot sa mauhog na lamad nang mas mahusay, nagpapagaan ng sakit at nagpoprotekta.

Mga antacid na sumisipsip

Ang grupong ito ng mga gamot (o ang mga produkto ng kanilang kemikal na pakikipag-ugnayan) ay hinihigop ng mga bituka at pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis ngunit maikling pagkilos mula 30 minuto hanggang 2 oras. Ang chemical reaction na dulot ng mga ito ay nagaganap sa pagpapalabas ng carbon dioxide. Nagdudulot ito ng belching, utot, na pagkaraan ng ilang sandali ay muling humahantong sa heartburn. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng "rebound syndrome" - sa loob ng 1-2 oras pagkatapos ng paglunok, ang produksyon ng hydrochloric acid ay tumataas, na nagpapalala sa sakit.

Ang mga absorbable antacid ay naglalaman ng calcium carbonate, magnesium carbonate, sodium bikarbonate. Kabilang dito ang: baking soda, Rennie, Vikalin, Vikair, at iba pa. Dinadala ang mga ito sa buong katawan ng circulatory system - pinatataas nito ang panganib ng mga side effect. Ang mga pangunahing: mga pagbabago sa komposisyon ng dugo, mga malfunctions sa cardiac system, ang epekto sa paggana ng mga bato, edema, pagtaas ng presyon ng dugo, ang pagbuo ng mga bato sa bato. Ang ganitong mga palatandaan ay lumilitaw nang mas madalas habang umiinom ng mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mga gamot. Inirerekomenda na ilapat ang mga ito nang isang beses, at hindi sa mahabang kurso.

Ang pangunahing contraindications para sa pagkuha ng absorbable antacids:

allergy o indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi;
malubhang pagkabigo sa bato;
mga batang wala pang 12 taong gulang;
hypercalcemia.

Ang isa sa mga pinaka ginagamit na gamot ng ganitong uri ay ang Rennie. Ang mga ito ay chewable tablets na may mint, cooling o orange na lasa na neutralisahin ang labis na hydrochloric acid at nagpoprotekta sa mauhog na lamad ng alimentary tract at tiyan. Ang pagkilos ay naramdaman pagkatapos ng 5 minuto, salamat sa mahusay na solubility at mataas na konsentrasyon ng calcium:

Ang mga aktibong sangkap ni Rennie ay calcium carbonate at magnesium carbonate.
Ang anyo ng gamot ay mga tabletas. Naka-package sa 6 o 12 piraso sa mga paltos o pakete ng heat-sealed na aluminyo. Sa isang pack mula 1 hanggang 8 paltos.
Ang halaga ng 24 na tablet ay nasa hanay na 290-320 rubles.
Kinuha sa pagitan ng 2 oras o higit pa, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 11 tablet.

Isang abot-kayang gamot - Vikair tablets. Ang mga ito ay inireseta upang mapawi ang mga sintomas ng peptic ulcer disease, gastritis na may posibilidad na tibi. Dosis - 1-2 piraso 3 beses sa isang araw. Pagkilos ng gamot: antacid, astringent, laxative, antispasmodic. Mga sangkap: magnesium carbonate, sodium bikarbonate, bismuth substrate, calamus root, buckthorn bark. Ang presyo ng isang pack ng 10 tablet ay 15-25 rubles.

Mga antacid na hindi sumisipsip

Ang mga ito ay mas modernong mga gamot kumpara sa mga hinihigop na gamot, na may banayad na epekto. Magsagawa ng therapeutic effect sa mga sakit ng gastrointestinal tract, na naaangkop para sa pangmatagalang paggamit. Ang kanilang mga aktibong sangkap ay hindi nasisipsip ng katawan, ang mga side effect ay napapansin ng mga pasyente nang mas madalas. Pangunahing bahagi: aluminyo pospeyt, aluminyo at magnesium hydroxides, pinagsamang komposisyon. Ang ilang mga paghahanda ay naglalaman ng mga karagdagang bahagi: simethicone, alginic acid at mga asin nito. Salamat sa kanila, ang panganib ng mga epekto ay nabawasan.

Ang mga di-sumisipsip na gamot ay bumabalot sa mauhog na lamad, nagtataguyod ng pagpapagaling. Kumikilos sila sa loob ng 15-20 minuto pagkatapos ng paglunok, ang resulta ay hanggang 4 na oras. Ang mga ito ay maingat na inireseta para sa mga taong may kabiguan sa bato, dahil sa paglabas ng mga aktibong sangkap sa ihi. Ang mga pangunahing kinatawan ng grupong ito ng mga gamot ay Maalox, Almagel, Gaviskon, Fosfalugel, Palmagel A, Gastal, Alumag at iba pa.

Mga posibleng side effect mula sa paggamit: bituka upset, pagduduwal, pagsusuka, antok, allergic skin rash. Ang pangmatagalang paggamit ay maaaring magdulot ng pagbaba ng phosphorus at calcium sa dugo, na ginagawang marupok ang mga buto. Ang panganib ng mga bato sa bato at pagkagambala sa kanilang normal na paggana ay tumataas. Ang mga hindi nasisipsip na antacid ay may mga pangkalahatang kontraindikasyon para sa paggamit. Ipinagbabawal kapag:

pagkabigo sa bato;
Alzheimer's disease;
reaksiyong alerdyi, indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

pagbubuntis, paggagatas;
pagpalya ng puso;
trauma, mga sakit sa utak;
higit sa 65 taong gulang;
mga batang wala pang 18 taong gulang;
cirrhosis ng atay;
malfunctioning ng kidneys.

Ang Almagel ay isang sikat na produkto na may aktibong sangkap na aluminum phosphate. Tinatanggal ang mga sintomas ng duodenitis, gastritis, ulser sa tiyan, duodenal ulcer at iba pang mga gastrointestinal na sakit. Pinapaginhawa ang sakit, binabawasan ang heartburn. Ginagawa ito sa anyo ng mga tablet at suspensyon ng Almagel T. Ang gamot ay makukuha sa 170 ml na vial o 10 ml na disposable sachet. Ang gastos para sa mga chain ng parmasya ay 195-300 rubles bawat bote. Ang presyo ng isang pakete ng Almagel T na may 12 tablet ay 60 rubles.

Ang suspensyon ay ginawa sa ilang mga bersyon:

Ang Almagel ay isang karaniwang komposisyon ng gel na may aluminyo at magnesium hydroxide. Ang kahon ay berde.
Almagel A - gel antacid na may anesthetics (benzocaine). Dilaw ang packaging.
Almagel Neo - ang simethicone sa komposisyon ay nag-aalis ng pagbuo ng gas. Dekorasyon ng pulang kahon.

Ang Phosphalugel ay isang gamot ng antacid group na nagpoprotekta sa gastric mucosa, nagpapababa ng acidity ng gastric juice. Ginagamit ito para sa gastritis, gastrointestinal ulcers, reflux esophagitis, digestive disorder at food poisoning. Ibinebenta sa mga parmasya nang walang reseta ng doktor. Bago kunin ang laman ng bag, durugin ang laman ng bag gamit ang iyong mga daliri para sa paghahalo. Ito ay kinakain nang maayos o hinaluan ng kaunting tubig:

Ang pangunahing bahagi ay aluminyo pospeyt, ang mga karagdagang ay sorbitol, agar-agar, pectin, calcium sulfate dihydrate, purified water, lasa.
Ang release form ng Phosphalugel ay isang puting gel na may homogenous na istraktura. Ito ay binubuksan sa mga sachet na 16 o 20 gramo para sa isang dosis.
Ang pakete ay naglalaman ng 20 sachet na tumitimbang ng 20 gramo o 26 na sachet na tumitimbang ng 16 gramo.
Ang presyo ay 360-390 rubles.

Mga antacid para sa mga bata

Sa mga bata, may mga sakit na nangangailangan ng paggamit ng mga antacid. Ito ay gastroduodenitis, erosion o ulcer ng gastrointestinal mucosa, heartburn dahil sa hindi balanseng diyeta. Kung kailangan mong pumili ng gamot para sa isang bata (hanggang sa 10 taong gulang), ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang mga hinihigop na antacid ay mahigpit na ipinagbabawal. Ang dahilan ay ang rebound effect, penetration sa circulatory system, at posibleng side effect.

Maaari kang pumili ng gamot para sa isang bata mula sa mga hindi nasisipsip na antacid: ito ay Maalox, Gaviscon, Alumag, Almagel, Fosfalugel at iba pa. Ang Phosphalugel ay hindi nakakagambala sa balanse ng pospeyt at naglalabas ng calcium mula sa mga buto. Pinapayagan para sa mga bata, na may isang dosis na nabawasan ng 2-4 beses (kumpara sa mga matatanda). Ang eksaktong mga rekomendasyon para sa gamot ay ibinibigay ng doktor. Ang pangmatagalang paggamit ng kahit na inaprubahang mga antacid ay hindi inirerekomenda para sa mga bata: ito ay kinakailangan upang gamutin ang sakit, at hindi pagaanin ang mga sintomas nito.

Interaksyon sa droga

Ang pag-inom ng mga antacid ay nakapipinsala sa pagsipsip ng mga sustansya at elemento mula sa pagkain at mga gamot. Samakatuwid, dapat silang kainin na may pagitan ng 1-2 oras sa pagitan nila. Ang pelikula na sumasaklaw sa gastrointestinal mucosa ay magbabawas ng pagsipsip at ang epekto ng:

paghahanda na naglalaman ng bakal, iron sulfates;
fluoride;
mga phosphate;
fluoroquinolones;
benzodiazepines;
non-steroidal anti-inflammatory drugs;
antibiotics: Tetracycline, Metronidazole;
mga gamot na anti-tuberculosis;
Phenytoin, Digoxin, Quinidine, Warfirin.

Video

Ang mga antacid ay mga gamot na idinisenyo upang i-neutralize ang acid na ginawa sa tiyan ng tao. Nag-aalok ang modernong pharmacology ng malawak na hanay ng mga gamot na may iba't ibang anyo ng pagpapalabas.

Ang mga antacid ay inireseta upang mapupuksa ang heartburn, na isang kasama ng maraming mga sakit ng digestive tract, kabilang ang: reflux esophagitis, functional, atbp.

Sa mga nagdaang taon, ang mga antacid ay malawakang ginagamit upang gamutin ang iba't ibang mga pathologies ng digestive system. Gayunpaman, sa pagtuklas ng mga proton pump inhibitors at H2 receptor blocker, ang mga gamot na ito ay umatras sa background. Pinapayagan ng mga modernong gamot na hindi lamang pansamantalang i-neutralize ang pagtaas ng kaasiman ng tiyan, ngunit bawasan ang produksyon ng acid, at kumilos sila nang mahabang panahon.

Gayunpaman, ang mga antacid ay hindi nakalimutan. Ang kanilang kalamangan ay ang mataas na bilis ng kanilang pagkilos. Bilang karagdagan, ang mga antacid ay mas mura kaysa sa mga proton pump na gamot at H2 receptor blocker.

Ang tiyan ay nangangailangan ng acid upang matunaw ang pagkain. Ito ay isang napaka-caustic substance, ngunit hindi ito nakakasira sa mga dingding ng o ukol sa sikmura, dahil natatakpan sila ng isang espesyal na mucous layer. Siya ang nagpoprotekta sa tiyan mula sa mapanirang pagkilos ng acid at pinipigilan ang pagbuo ng mga pagguho at mga ulser.

Gayunpaman, kung minsan, dahil sa iba't ibang mga pangyayari, ang mauhog na lamad ay nasira, na nagbibigay ng acid access sa mga dingding ng tiyan, at nagsisimula itong mag-corrode sa kanila. Bilang resulta, ang isang tao ay nagkakaroon ng ulser. Kapag ang sphincter, na siyang natural na septum sa pagitan ng tiyan at esophagus, ay humina, ang acid ay maaaring pumped up. Bilang isang resulta, nagsisimula itong inisin ang mga dingding ng esophagus, na naghihimok ng pamamaga ng organ. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na reflux esophagitis.

Ang pagkuha ng mga antacid ay nagpapahintulot sa iyo na neutralisahin ang acid sa tiyan, dahil ang mga gamot na ito ay naglalaman ng mga alkaline na base. Gumagana sila laban sa mga acid. Ang ganitong reaksyon sa mga siyentipikong bilog ay tinatawag na reaksyon ng neutralisasyon.

Pagkatapos kumuha ng antacids, bumababa ang pagiging agresibo ng gastric juice, na ginagawang posible upang mabawasan ang mga masakit na sensasyon na maaaring maging sanhi ng ulcerative lesyon. Gayundin, ang mga gamot na ito ay mabilis na mapupuksa.

Ang mga compound ng calcium, magnesium at aluminum ay ang batayan ng antacids. Depende sa kung paano hinihigop ng katawan ang gamot, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng absorbable at non-absorbable antacids.

Ang mga gamot na hinihigop ay hinihigop ng mga dingding ng bituka at natutunaw sa dugo. Ito ay dahil sa mabilis na therapeutic effect ng pag-inom ng gamot. Gayunpaman, mayroon din silang negatibong panig - ito ay isang malaking bilang ng mga epekto. Samakatuwid, hindi inirerekomenda ng mga eksperto na kunin ang mga ito. Ang mga absorbable antacid ay baking soda at mga gamot batay sa calcium at magnesium carbonate.

Ang mga hindi nasisipsip na antacid ay walang epektong napakabilis ng kidlat, ngunit mas tumatagal ang mga ito. Ang pangunahing aktibong sangkap ay aluminum at magnesium hydroxide, o aluminum phosphate. Minsan sila ay pinagsama sa isang paghahanda. Ang aluminyo ay bumabalot sa gastric wall, na tinatakpan ito ng isang proteksiyon na hadlang, habang ang magnesium ay nagpapanumbalik ng nasira na mauhog na hadlang. Mga gamot na kabilang sa pangkat ng mga hindi nasisipsip na antacid: Almagel, Fosfalugel, Maalox, Gastal, atbp.

Minsan ang mga doktor ay nagrereseta ng mga pinagsamang gamot na hindi lamang mga antacid, kundi pati na rin ang iba pang mga therapeutic effect. Ang mga naturang gamot ay ginagamit upang mapawi ang mga sintomas at upang maalis ang isa o isa pang patolohiya ng gastrointestinal tract (sa kumplikadong therapy), binabawasan din nila ang kalubhaan ng mga epekto mula sa pagkuha ng mga antacid.

Halimbawa, ang isang gamot na tinatawag na Almagel Neo ay naglalaman ng simethicone, na tumutulong upang maalis ang utot. Ang pamumulaklak ay madalas na sinusunod pagkatapos kumuha ng antacids. Gayunpaman, pinapayagan ng simethicone ang mga bula ng gas sa bituka na masira at maihatid sa labas.

Gayundin sa komposisyon ng mga antacid, maaari kang makahanap ng alginic acid at mga asing-gamot nito, alginates. Nakakatulong ito na protektahan ang mga dingding ng esophagus mula sa acid sa tiyan. Sa sandaling nasa tiyan, ang sodium alginate o alginic acid ay na-convert sa isang gel. Ito ay lumulutang sa ibabaw ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura at pinipigilan itong umalis sa organ. Bilang resulta, ang esophagus ay nananatiling protektado mula sa pangangati. Ang mga naturang gamot ay kadalasang ginagamit sa kumplikadong paggamot ng reflux esophagitis. Halimbawa, ito ay isang gamot na tinatawag na Gaviscon.

Makakahanap ka rin ng mga antacid na may sangkap na pampamanhid, halimbawa, isang gamot na tinatawag na Almagel A.

Ang mga absorbable antacid ay mga sangkap na natutunaw sa dugo. Mabilis na bumababa ang acidity ng gastric juice pagkatapos kunin ang mga ito. Gayunpaman, ang mga naturang gamot ay hindi gumagana nang matagal. Bilang karagdagan, nagiging sanhi sila ng tinatawag na acid rebound, kung saan ang produksyon ng hydrochloric acid ay tumataas kaagad pagkatapos na huminto sa paggana ang gamot. Ang mga disadvantages ng absorbed antacids ay kinabibilangan din ng katotohanan na sila ay nag-aambag sa pagtaas ng pagbuo ng carbon dioxide sa katawan, na humahantong sa overstretching ng mga gastric wall at naghihikayat sa gastroesophageal reflux. Ang paglunok ng bicarbonates sa daluyan ng dugo ay humahantong sa systemic alkalosis.

Habang tumatagal ang isang tao ay umiinom ng antacid, mas malamang na magkaroon sila ng constipation at hypercalcemia. Kung ang mga gamot na ito ay pinagsama sa gatas, pagkatapos ay ang pagbuo ng polyuria, lumilipas na azotemia ay posible. Gayundin, ang pag-unlad ng urolithiasis ay hindi maaaring pinasiyahan.

Mga paghahanda mula sa pangkat ng mga hinihigop na antacid:

Sosa bikarbonate.

Kaltsyum carbonate.

Pangunahing magnesium carbonate.

Magnesiyo oksido.

Bourget mixture batay sa pospeyt at sodium sulfate na may pagdaragdag ng bikarbonate.

Mga gamot: Rennie, Andrews antacid, Tams.

Ang mga non-absorbable antacid ay batay sa aluminum hydroxide, aluminum phosphate, magnesium hydroxide at magnesium trisilicate. Ang kanilang epekto ay medyo naantala sa oras, ngunit ito ay tumatagal ng 3 oras. Binabawasan nila ang kaasiman ng gastric juice, na iniiwan ito sa paligid ng 3-4 pH.

Mayroong mga sumusunod na grupo ng mga hindi nasisipsip na antacid:

Batay sa aluminum phosphate: Alfogel, Gasterin, Phosphalugel.

Batay sa aluminyo at magnesiyo: Almagel, Altacid, Alumag, Gastracid, Maalox, Maaalukol, Palmagel.

Ang mga paghahanda ng Topalkan at Gaviscon ay batay sa isang kumbinasyon ng sodium at calcium o silikon, aluminyo at magnesiyo kasama ang pagdaragdag ng alginate.

Ang mga paghahanda ng Almagel A at Palmagel A ay naglalaman ng kumbinasyon ng aluminyo at magnesiyo kasama ang pagdaragdag ng benzocaine, na may analgesic effect.

Ang mga gamot na Almagel Neo, Gestid at Relzer ay batay sa magnesiyo at aluminyo, ngunit naglalaman din sila ng simethicone, na binabawasan ang pagbuo ng gas sa mga bituka.

Mga paghahanda na naglalaman ng aluminyo, kaltsyum at magnesiyo: Rennie-Tal, Rutacid, Talcid, Tisacid. Magnesium hydroxide at hydrotalcite ay naroroon sa paghahanda ng Gastal.

Available ba ang mga antacid nang may reseta o walang reseta?

Mayroong ilang mga antacid na nangangailangan ng reseta, ngunit karamihan ay over-the-counter.

Paghahambing ng mga epekto ng pag-inom ng iba't ibang antacid

Ang pag-aaral ng mga katangian ng antacid ng iba't ibang mga gamot ay isinagawa sa Central Research Institute of Gastroenterology. Para sa layuning ito, ginamit ang paraan ng intragastric pH-metry. Ang data na nakuha ay ipinakita sa talahanayan.

Ang Maalox ay nagsimulang kumilos nang mas mabilis kaysa sa iba pang mga gamot, at si Almagel sa huli kaysa sa lahat. Gayundin, si Maalox ang nangunguna sa tagal ng epekto. Ang aksyon ni Almagel ay natapos ang pinakamabilis sa lahat: 56 minuto kumpara sa 28 minuto. Ang mga paghahanda sa bakal ay "sa pagitan" ng pinuno at ang nahuhuli. Ang pagsusuri ng lahat ng data na nakuha ay nagpapahintulot sa amin na tapusin na ang gamot na Maalox ay may pinakamataas na antas ng kalubhaan ng alkalizing effect.

Form ng pagpapalabas ng antacid

Ang mga gamot ay maaaring mabili sa anyo ng tablet at bilang isang suspensyon. Ang suspensyon ay ibinibigay sa isang malaking glass vial, o sa maliliit na selyadong sachet na naglalaman ng isang dosis ng gamot. Ang mga bag na ito ay napaka-maginhawang gamitin habang naglalakbay o sa trabaho.

Ang mga tablet ay maginhawa ring kunin, at para mapabilis ang epekto, kailangan mo lang nguyain ang mga ito.

Bago kumuha ng mga antacid, inirerekomenda na kumunsulta sa isang doktor, at pag-aralan din ang mga tagubilin na kasama ng bawat gamot. Kadalasan, ang mga antacid ay naglalayong alisin ang mga sintomas ng isang partikular na sakit ng sistema ng pagtunaw, o upang maiwasan ang kanilang paglitaw.

Gaano katagal bago makuha ang epekto? Gaano katagal dapat tumagal ang paggamot ng antacid?

Ang mga nasisipsip na gamot ay nagsisimulang kumilos nang napakabilis, halos kaagad pagkatapos ng pangangasiwa. Ang mga hindi nasisipsip na antacid ay may nais na epekto pagkatapos ng 10-15 minuto.

Tulad ng para sa tagal ng pagpasok, ito ay tinutukoy ng dalas ng heartburn. Kapag ang sintomas na ito ay hindi nakakaabala, walang punto sa paggamot.

Gayunpaman, kung minsan ang mga doktor ay nagrereseta ng mga antacid sa isang kurso, ngunit para sa layuning ito ginagamit lamang nila ang mga gamot na may mga sangkap na panggamot sa kanilang komposisyon. Ginagamit din ang mga ito kasabay ng mga inhibitor ng proton pump.

Contraindications sa pagkuha ng antacids

Tulad ng para sa mga contraindications para sa pagkuha ng antacids, sila ay nakasalalay sa partikular na gamot. Maaari mong maging pamilyar sa kanila sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga tagubilin na kasama sa bawat pakete.

Ang mga side effect mula sa pagkuha ng antacids ay maaaring ang mga sumusunod: pagtatae, belching, paninigas ng dumi. Sa maraming paraan, umaasa sila sa gamot na iniinom ng tao.

Ang mga hinihigop na antacid ay humahantong sa tinatawag na acid rebound. Ang katawan, kung saan ang kaasiman ay nabawasan nang husto, nilalabanan ito at pinapataas pa ito. Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga absorbable antacids ay nagtataguyod ng pagtaas ng produksyon ng carbon dioxide, na nag-uunat sa mga dingding ng tiyan at nagiging sanhi ng gastroesophageal reflux. Kung ang komposisyon ng gamot ay naglalaman ng calcium, kung gayon maaari itong pukawin ang pagduduwal at pagsusuka. Ang madalas na paggamit ng mga gamot na ito ay humahantong sa pagbuo ng mga bato sa bato.

Ang mga antacid na may magnesiyo sa kanilang komposisyon ay nakakatulong upang manipis ang dumi at, kung kinuha nang mahabang panahon, ay maaaring maging sanhi, pati na rin ang mga problema sa paggana ng mga bato.

Kapag ang aluminyo ay naroroon sa mga antacid, may panganib ng paninigas ng dumi. Bilang karagdagan, may panganib ng pamamaga ng utak, at ang tissue ng buto ay maaaring mawalan ng lakas.

Kapag kailangan mong agad na magpatingin sa doktor

Kung ang pag-inom ng antacid ay hindi nagdudulot ng ginhawa at ang kondisyon ng tao ay patuloy na lumalala, dapat kang humingi ng medikal na tulong.

Mga sintomas na hindi dapat balewalain:

Ang paglitaw ng madugong pagsusuka.

Ang pagkakaroon ng dugo sa mga dumi. Sa kasong ito, ang mga dumi ay nagiging itim.

Napakalaking pagbaba ng timbang nang walang maliwanag na dahilan.

Kahirapan sa paglunok ng pagkain.

Pananakit ng tiyan, pagsusuka at pagduduwal. Dapat kumonsulta sa doktor kung ang mga sintomas na ito ay nagpapatuloy sa mahabang panahon.

Edukasyon: Diploma sa specialty na "General Medicine" na natanggap sa Russian State Medical University na pinangalanan N.I. Pirogova (2005). Postgraduate na pag-aaral sa specialty na "Gastroenterology" - pang-edukasyon at pang-agham na medikal na sentro.