Anuman ang etiology at ECG na natuklasan, ang ventricular tachycardia ay palaging isang potensyal na nakamamatay na arrhythmia na nangangailangan ng agarang atensyon. Ang rate ng puso ay kadalasang napakataas (100-250 beats kada minuto), at ang minutong volume (ejection) ng dugo ay apektado (i.e., nabawasan) sa halos lahat ng kaso.
Ang ganitong uri ng tachycardia ay nagdudulot ng malaking pagkarga sa ventricular myocardium nang sabay-sabay, dahil ang sanhi ng arrhythmia ay nakakaapekto na sa cellular function. Ito ay humahantong sa electrical instability, na nagpapaliwanag kung bakit maaari itong umunlad sa ventricular fibrillation.
Kung hindi ginagamot, hahantong ito sa asystole at cardiac arrest. Ang lahat ng tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan, anuman ang propesyon, ay dapat na makapag-diagnose ng paroxysmal ventricular tachycardia sa isang ECG. Paglalarawan at kung paano ito gagawin - higit pa.
Mga sanhi
Ang mga pasyente na may paroxysmal ventricular tachycardia sa ECG ay halos palaging may makabuluhang sakit sa puso. Ang pinakakaraniwang dahilan ay:
- ischemic heart disease (acute coronary syndromes);
- pagpalya ng puso;
- cardiomyopathy (dilated, hypertrophic o obstructive);
- sakit sa balbula.
Ang mga hindi gaanong karaniwang sanhi ay:
- arrhythmogenic cardiomyopathy/right ventricular dysplasia (ARVC/ARVD);
- Brugada syndrome;
- matagal na QT syndrome;
- sarcoidosis;
- Prinzmetal's angina (coronary vasospasm);
- mga kaguluhan sa electrolyte;
- congenital na mga depekto sa puso;
- sapilitan ng catecholamine;
- ventricular tachycardia.
Ang karamihan sa mga pasyente na may ventricular tachycardia ay may:
- sakit sa coronary artery (ischemic heart disease);
- pagpalya ng puso;
- cardiomyopathy;
- sakit sa balbula sa puso.
Sa mga populasyon na ito, ang isa sa pinakamalakas na predictors ng biglaang pagkamatay ng cardiac ay ang left ventricular function. Mga indibidwal na may pinababang paggana ng kaliwang ventricular (hal., tinukoy bilang ejection fraction<40%) подвергаются высокому риску внезапной остановки сердца.
Idiopathic ventricular tachycardia (IVT)
Ang isang naibigay na patolohiya ay maaaring mauri bilang idiopathic kung walang matukoy na dahilan. Ang diagnosis na ito ay may mas kanais-nais na pagbabala kumpara sa iba pang mga anyo. Ito ang hitsura sa isang EKG.
Mga mekanismo ng ventricular tachycardia
Ang patolohiya (VT) na ito ay maaaring mangyari dahil sa tumaas/abnormal na automaticity, muling pagpasok o pag-trigger. Ang lahat ng uri ng myocardial cell ay maaaring kasangkot sa pagsisimula at pagpapanatili ng arrhythmia na ito. Gaya ng nabanggit sa itaas, ang VT ay nagdudulot ng hemodynamic compromise. Ang mabilis na gawain ng mga ventricles, na maaaring sinamahan ng isang paglabag sa kanilang mga pag-andar, ay hindi nagpapahintulot sa kanila na punan nang sapat, na humahantong sa isang pagbawas sa dami ng stroke at isang pagbawas sa cardiac output.
Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang nang mas detalyado ang mga palatandaan ng ventricular tachycardia sa ECG (paroxysmal). Tungkol dito - higit pa.
Ventricular tachycardia sa talamak na coronary syndromes (myocardial infarction)
Ang mga acute coronary syndrome ay nahahati sa:
- para sa hindi matatag na angina (UA);
- myocardial infarction ST (STEMI);
- myocardial infarction na walang ST (NSTEMI).
Sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang panganib ng VT ay napakataas. Bilang karagdagan, ito ay masyadong nakasalalay sa oras, na pinakamataas sa yugto ng hypertension (ang mga unang minuto hanggang ilang oras pagkatapos ng simula ng mga sintomas).
Ang karamihan sa mga taong namamatay sa talamak na yugto ng myocardial infarction ay talagang namamatay mula sa ventricular tachyarrhythmias. Ang kamatayan dahil sa pagkabigo sa pumping ay hindi gaanong karaniwan. Dahil ang panganib ay pinakamataas sa mga unang minuto hanggang ilang oras, karamihan sa mga pagkamatay ay nangyayari sa labas ng ospital. Ang panganib ng VT (at samakatuwid ay ventricular fibrillation) ay unti-unting bumababa sa paglipas ng panahon. Bilang karagdagan sa tiyempo, ang pangunahing determinant ng VT ay ang antas ng ischemia/infarction.
Mga tampok at pamantayan ng ECG ventricular tachycardia
≥3 magkakasunod na ventricular ritmo sa bilis na 100-250 beats bawat minuto (sa karamihan ng mga kaso> 120 beats bawat minuto).
Sa bilis na 100 hanggang 120 beats kada minuto ay tinatawag na slow ventricular tachycardia.
Sa> 250 beats bawat minuto - ventricular flutter.
Malapad na QRS complex (tagal ng QRS ≥0.12 s).
Mga uri
Ang isang ECG ng ventricular tachycardia ay maaaring magpahiwatig ng isang subclassification ng sakit. Ang data sa ibaba ay maaaring kunin bilang advanced, ngunit hindi kinakailangan na ang lahat ng mga clinician ay makapag-uri-uriin ang sakit ayon sa data ng ECG: ito ay sapat lamang upang makilala ang presensya nito.
Sustained at non-sustained ventricular tachycardia
Ang pagpapatakbo ng ventricular tachycardia sa ECG ay may dalawang direksyon. Tagal<30 секунд классифицируется как неустойчивая. Устойчивая имеет продолжительность>30 segundo.
monomorphic
Sa monomorphic ventricular tachycardia, ang lahat ng mga QRS complex ay may parehong morpolohiya (pinapayagan ang mga maliliit na pagkakaiba). Ito ay nagpapahiwatig na ang mga impulses ay nangyayari sa parehong ectopic focus. Sa structural heart disease (coronary heart disease, heart failure, cardiomyopathy, valvular disease, atbp.) na kadalasang sanhi ng paulit-ulit na pangangasiwa.
Ang interventricular septum ay tila may mahalagang papel sa pagbuo ng patolohiya na ito sa mga pasyente na may coronary heart disease. Ang mga fibers na ito ay malakas na arrhythmogenic sa mga kondisyon ng myocardial ischemia, lalo na paulit-ulit. Dahil ang anumang salpok na nagmumula sa interventricular septum ay papasok sa Purkinje network (sa ilang lawak), ang mga QRS complex ay malamang na mas maikli kaysa sa mga arrhythmia na nagmumula sa mga dingding ng libreng ventricles. Ang tagal ng QRS ay karaniwang 120 hanggang 145 ms sa ventricular tachycardia na nagmumula sa septum.
Focal type - idiopathic form ng VT. Ito ay sanhi ng muling pagpasok sa kaliwang mga bundle ng sangay (i.e., Purkinje fibers). Ang focal ventricular tachycardia ay nangyayari sa mga taong wala pang 50 taong gulang at higit sa lahat sa mga lalaki. Ang mga QRS complex ay nagpapakita ng morpolohiya na katulad ng bloke ng mga sanga ng kanang bundle, at mayroong paglihis ng kaliwang axis.
Ang ventricular tachycardia ay monomorphic VT na nagaganap sa outflow tract ng kanang ventricle. Ang arrhythmia ay kadalasang idiopathic, ngunit ang ilang mga pasyente ay maaaring may ARVC (arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy). Dahil ang mga impulses ay nagmumula sa kanang ventricle, ang QRS complex ay nasa anyo ng mga bundle branch at ang electrical axis ay halos 90°.
Polymorphic
Ang ventricular tachycardia na may iba't ibang QRS morphology o electrical axis ay inuri bilang polymorphic. Ang uri ng ventricular tachycardia na pirouette sa ECG ay may mga sumusunod na kahulugan:
- Maaaring hindi regular ang ritmo. Ang polymorphic ay kadalasang napakabilis (100-320 beats bawat minuto) at hindi matatag. Mayroong ilang mga uri ng polymorphic ventricular tachycardia. Ang pinakakaraniwang sanhi ay myocardial ischemia. Ang pangalawang pinakakaraniwang dahilan ay isang mahabang pagitan ng QTc (Long QT syndrome).
- Ang familial catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia (CPVT) ay isang minanang kondisyon kung saan ang emosyonal o pisikal na stress ay nagdudulot ng arrhythmia na maaaring humantong sa sirkulasyon at pag-aresto sa puso. Ang ganitong uri ay maaaring bidirectional. Ang diagnosis ay sa pamamagitan ng pagsusulit sa ehersisyo, dahil ang aktibidad ng nagkakasundo ay nagdudulot ng tachycardia.
- Ang Brugada syndrome ay nagdudulot ng polymorphic VT (pangunahin sa panahon ng pagtulog o lagnat).
Ang maagang repolarization at hypertrophic obstructive cardiomyopathy ay humahantong din sa polymorphic VT.
Ang bidirectional ventricular tachycardia sa ECG, ang larawan kung saan ay nakalakip, ay nangangahulugan na ang QRS morphology ay kahalili mula sa isang ebat patungo sa isa pa. Sa karamihan ng mga kaso, umuulit ito sa pagitan ng dalawang variant ng QRS complex. Nakikita sa familial CPVT, digoxin excess, at long QT syndrome.
Sa ischemic heart disease
Ang sakit sa coronary artery (ischemic heart disease) ay ang pinakakaraniwang sanhi ng ventricular tachycardia, at ang mekanismo ay higit sa lahat ay bumabalik.
Gaya ng nabanggit kanina sa kabanatang ito, ang muling pagpasok ay nangyayari kapag ang gitnang bloke ay nauuna sa depolarizing impulse at ang mga cell na nakapalibot dito ay may iba't ibang conductivity. ang gitnang bloke ay karaniwang ang ischemic/necrotic myocardium (na hindi nagsasagawa ng anumang impulses), habang ang mga nakapaligid na selula ay may dysfunctional na pagpapadaloy dahil sa ischemia. Ang ventricular tachycardia dahil dito ay kumakatawan sa isang mataas na panganib ng pagkabulok sa ventricular fibrillation at pag-aresto sa puso.
Samakatuwid, ang ventricular tachycardia sa coronary artery disease ay halos monomorphic. Maaari itong maging polymorphic kung mayroong maraming ectopic foci o ang impulse mula sa isang focus ay kumakalat sa iba't ibang paraan. Ngunit kung ang ventricular tachycardia ay walang pulso sa ECG, kung gayon ang resuscitation ay dapat gamitin.
Maghanap ng mga ectopic lesyon na nagdudulot ng ventricular tachycardia
Ang ECG ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon sa lokasyon ng mga ectopic lesyon na nagdudulot ng tachycardia. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pag-uuri ng ventricular tachycardias bilang "fascicle branch appearance" o "right bundle branch appearance".
Ang mga ventricular tachycardia na may mga pattern ng ECG na kahawig ng kaliwang bundle branching block (dominant S-wave sa V1) ay nangyayari sa kanang ventricle. Sa kabaligtaran, ang ventricular tachycardia na kahawig ng right bundle branch block (dominant R wave sa V1) ay nangyayari sa kaliwang ventricle. Makakatulong ito kapag sinusubukang i-decipher kung ano ang maaaring maging sanhi ng patolohiya.
katangi-tangi
Minsan (na karamihan ay may mga normal na QRS complex, ibig sabihin, tagal ng QRS<0,12 секунды), могут проявлять широкие QRS-комплексы. Это может быть связано с сопутствующим блоком, аберрацией, гиперкалиемией, предвозбуждением или побочным эффектом лекарственных средств (трициклические антидепрессанты, антиаритмические препараты класса I).
Mahalagang matukoy ang pagkakaiba ng malawak na QRS supraventricular tachycardia mula sa VT, at ang dahilan nito ay simple: Ang VT ay potensyal na nagbabanta sa buhay samantalang ang supraventricular arrhythmias ay hindi. Samakatuwid, ang malawak na QRS complex ay hindi ginagarantiyahan na ang ritmo ay ventricular sa pinagmulan.
Sa kabutihang palad, mayroong ilang mga katangian na naghihiwalay sa ventricular tachycardia mula sa supraventricular tachycardia (SVT). Maaari silang gamitin nang mag-isa o sa mga algorithm (na madaling gamitin) upang matukoy kung ang tachycardia ay malawak na QRS o SVT.
Bago tumira sa mga katangian at algorithm na ito, dapat tandaan na 90% ng lahat ng karaniwang tachycardia ay ventricular! Kung ang isang pasyente ay naghihirap mula sa alinman sa mga kondisyon sa itaas bilang mga kadahilanan ng panganib para sa ventricular tachycardia, ang isa ay dapat na napakahilig na ipagpalagay na ito ay ito.
Ang mga katangian ng ventricular tachycardia ay kasalukuyang tinatalakay.
Atrioventricular (AV) dissociation
Ang AV dissociation ay nangangahulugan na ang atria at ventricles ay gumagana nang hiwalay sa isa't isa. Sa ECG, lumilitaw ito bilang mga P wave na walang kaugnayan sa mga QRS complex (naiiba ang mga pagitan ng PP sa mga pagitan ng RR, nagbabago ang mga pagitan ng PR, at walang kaugnayan sa pagitan ng P at QRS).
Tandaan na kadalasang mahirap tuklasin ang mga P wave sa panahon ng VT (esophageal ECG ay maaaring maging kapaki-pakinabang). Kung masusuri ang AV dissociation, ang VT ay mas malamang na maging sanhi ng arrhythmia. Gayunpaman, kung minsan ang mga ventricular impulses ay maaaring magsagawa ng retrograde sa pamamagitan ng His node at AV node sa atrium at i-depolarize ang atria kasabay ng ventricles; kaya, maaari talagang magpakita ang VT ng mga naka-synchronize na P-wave.
Pagsisimula ng Tachyarrhythmia
Kung ang simula ng tachycardia ay naitala, mahalaga na masuri ang mga paunang ritmo. Kung ang mga pagitan ng RR ay hindi regular sa una, ito ay nagpapahiwatig ng ventricular tachycardia. Ito ay tinatawag na deforming phenomenon. Ang supraventricular tachycardia ay hindi nagpapakita ng warm-up (maliban sa atrial).
Electric axle
Ang isang electrical axis sa pagitan ng -90° at -180° ay nagpapahiwatig ng ventricular tachycardia (bagaman ang antidromic AVRT ay ang differential diagnosis). Kung ang electrical axis sa panahon ng arrhythmia ay naiiba> 40° mula sa sinus axis, ito ay nagpapahiwatig din ng patolohiya na ito.
Kung ang tachyarrhythmia ay may tamang branching pattern, ngunit ang electrical axis ay mas negatibo kaysa -30°, ito ay nagpapahiwatig ng ventricular tachycardia.
Kung ang tachyarrhythmia ay may istraktura ng isang bloke ng mga sanga ng kaliwang bundle, ngunit ang electrical axis ay mas positibo kaysa sa 90 °, ito ay nagsasalita din tungkol dito. Sa pangkalahatan, ang isang paglihis sa kaliwang axis ay nagpapahiwatig ng patolohiya na ito.
Ang tagal ng QRS
Ang tagal ng QRS> 0.14 s ay nagpapahiwatig ng ventricular tachycardia, tulad ng isang QRS> 0.16 s. Tandaan na ang ventricular tachycardia na nagmumula sa interventricular septum ay maaaring magkaroon ng medyo makitid na QRS complex (0.120-0.145 s). Ang antidermic AVRT ay maaari ding magkaroon ng >0.16 s. Ang Class I na mga antiarrhythmic na gamot, tricyclic antidepressant, at hyperkalemia ay maaari ding maging sanhi ng napakalawak na mga QRS complex.
Pagsasama-sama sa V1-V6
Nangangahulugan ito na ang lahat ng mga QRS complex mula sa lead V1 ay nagtutulak sa ulo ng V6 sa parehong direksyon; lahat sila ay positibo o negatibo. Kung ang anumang lead ay nagpapakita ng mga biphasic na QRS complex (hal. qR complex o RS complex), maaaring walang magkatugma.
Ang negatibo sa pamamagitan ng pagkakatulad (lahat ng QRS complex ay -) ay malakas na nagpapahiwatig ng ventricular tachycardia. Ang positibong kasunduan (lahat ng QRS complexes +) ay pangunahing dahil dito, ngunit maaaring sanhi ng antidermal AVRT.
Hindi inirerekomenda na magbigay ng "Adenosine" kapag pinaghihinalaang ventricular tachycardia dahil maaari nitong mapabilis ang rate at palalain ang arrhythmia. Minsan ginagamit pa rin ito kapag pinaghihinalaang ang arrhythmia ay talagang SVT na may malalawak na QRS complex. Ngunit kung ang gamot ay walang epekto o nagpapabilis sa tibok ng puso, ito ay malamang na ventricular tachycardia.
Ito ang pinaka ginagamit na algorithm.
Brugada syndrome
Kung ang anumang dibdib (V1-V6) ay walang RS complex, maaaring magsagawa ng diagnosis ng ventricular tachycardia. Kung hindi, magpatuloy sa susunod na pamantayan.
Tantyahin ang agwat ng RS (ang agwat mula sa simula ng R-wave hanggang sa nadir ng S-wave). Kung ang alinman sa pagitan ng RS ay >100 ms at ang R-wave ay mas malawak kaysa sa S-wave, maaaring gumawa ng diagnosis ng ventricular tachycardia. Kung hindi, magpatuloy sa susunod na pamantayan.
Sa AV dissociation, maaaring gawin ang diagnosis ng ventricular tachycardia.
Kung ang mga pamantayan ay hindi natugunan, ang isang diagnosis ng supraventricular tachycardia ay maaaring gawin.
Pangmatagalang paggamot
Ang mga pasyenteng nasa mas mataas na panganib ng biglaang pag-aresto sa puso (pagbaba sa paggana ng kaliwang ventricular, naunang myocardial infarction, structural heart disease) ay dapat isaalang-alang para sa isang ICD na nagbibigay ng epektibong proteksyon.
Depende sa uri ng tachycardia, alinman sa mga antiarrhythmic na gamot o antiarrhythmic na gamot ay inireseta. Ang una ay ang mga ipinapakita sa larawan sa itaas.
Kabilang sa mga huli, ang mga pinaka-epektibo ay ipinapakita sa sumusunod na larawan.
Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang "Amiodarone" ay nasa unang lugar at, tila, ang pinaka-epektibong gamot para sa pag-iwas sa mga bagong yugto ng ventricular tachycardia.
Mayroong ilang mga uri ng mga ritmikong pagkabigo sa gawain ng puso, ang paroxysmal ventricular tachycardia ay isa sa mga sanhi ng kapansanan sa pag-andar ng paggulo. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga pag-atake ng isang matalim na pagtaas sa mga contraction para sa isang maikli o mahabang panahon. Ito ay pinadali ng mga electrical impulses na nagmumula sa mga heterotopic center. Ang mga pathological signal ay ganap na pinapalitan ang normal na ritmo ng sinus. Kapansin-pansin, ang ritmo ng mga paggulo ay napanatili. Sa artikulong ito, titingnan natin kung ano ang ventricular paroxysmal tachycardia sa ECG.
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pag-atake ng tibok ng puso, ang mga impulses para sa paglitaw nito ay nagmumula sa ectopic focus
Mga anyo ng PVT
Mayroong ilang mga pagpipilian para sa pag-uuri ng ventricular tachycardias. Kung pinag-uusapan natin ang klinikal na dibisyon, kung gayon ang pangkat na ito ay may kasamang 2 uri:
Ang mga partikular na anyo ng malaise ng klinikal na kahalagahan ay kinabibilangan ng:
Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng tachycardia
Pansin! Ito ay kinakailangan upang malutas ang problemang ito kaagad pagkatapos ng pagtuklas nito, maiiwasan nito ang mga kumplikadong kahihinatnan.
Ang mga dahilan kung saan, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang mga ritmikong kaguluhan sa gawain ng kalamnan ng puso ay maaaring mangyari ay:
- malubhang sakit o pathologies ng pag-unlad ng organ;
- epekto ng mga gamot;
- paulit-ulit na emosyonal na mga karanasan;
- namumuno sa isang hindi malusog na pamumuhay;
- mga karamdaman na nagdulot ng mga komplikasyon.
Kasama sa iba pang mga kadahilanan ang cardiovascular surgery, mga pagkagambala sa electrolyte, at mga genetic na sakit.
Sa proseso ng pag-unlad ng ventricular arrhythmia, maraming mga mekanismo ang maaaring makilahok nang sabay-sabay.
- Ang paulit-ulit na pagpasok ng isang alon ng paggulo, ito ay naisalokal sa gumaganang layer ng kalamnan ng ventricles o ang sistema ng pagpapadaloy.
- Isang karagdagang pokus ng paggulo ng tumaas na automatism.
- Pinagmulan ng mga electrical impulses ng trigger activity.
Minsan nakikilahok din ang conducting system sa pagbuo ng re-entry loop. Ang form na ito ay tinatawag na fascicular. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nasuri sa mga lalaki at kabataang lalaki, ito ay kabilang sa kategorya ng idiopathic.
Mga sintomas at palatandaan ng ECG
Ang lahat ng mga uri ng mga arrhythmic na estado ay nagpapakita ng kanilang sarili sa prinsipyo sa parehong paraan. Ang karamdaman ay pangunahing nasuri sa pamamagitan ng isang electrocardiogram. Ang mga sintomas ng paroxysmal ventricular tachycardia ay tumutukoy sa direksyon ng paggamot. Kadalasan sila ay:
- hindi maipaliwanag na kahinaan na biglang lumilitaw;
- dyspnea;
- malabong paningin;
- pagkahilo;
- pagkawala ng malay.
Sa mga kondisyon ng ganitong uri ng paglabag, ang tibok ng puso ay maaaring ganap na naiiba sa tagal, hanggang sa pagbaba ng systolic na presyon ng dugo. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng labis na pagpapawis, at dahil sa ang katunayan na ang suplay ng dugo sa utak ay lumalala, ang mga kaguluhan sa kamalayan ay maaaring lumitaw. Ngunit ang pinakamahalaga at halatang tanda ay sakit pa rin sa dibdib.
Ang kapansanan sa koordinasyon sa gawain ng atria at ventricles ay humahantong sa malubhang hemodynamic disorder
Sa pamamagitan ng pisikal na pagsusuri, ang mga palatandaan ng ECG ng paroxysmal ventricular tachycardia ay nakita. Ang tape ay nagpapakita na ang isang pag-atake ng mga contraction sa isang abnormal na ritmo ay nagsisimula bigla at biglang huminto. Kadalasan ang bilang ng mga stroke ay mula 140-180 beats / min. Ang ventricular complex ay deforms at lumalawak din ng higit sa 0.12 s. Sa graphically, ito ay kahawig ng blockade ng mga binti ng bundle ng Kanyang. Ang segment ng RS-T at ang T wave ay higit na hindi pagkakatugma. Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng AV dissociation ay nabanggit, na nangangahulugang isang kumpletong paghihiwalay ng mga naturang tagapagpahiwatig tulad ng:
- mabilis na ritmo ng o ukol sa sikmura (QRS);
- ritmo ng atrial sinus sa loob ng mga normal na limitasyon (P).
Sa mga bihirang kaso ng paroxysmal ventricular tachycardia, ang mga ventricular complex ng sinus na pinagmulan ng isang hindi nagbabago na solong uri ay nabanggit sa ECG.
Therapeutic Approach
Ang paggamot sa paroxysmal ventricular tachycardia ay pangunahing binubuo sa pag-aalis ng pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng mga ritmikong kaguluhan. Sa panahon ng exacerbation ng kondisyong ito, ang mga pagtatangka ay ginawa upang ibalik ang normal na aktibidad ng puso. Para dito, maaaring gamitin ang electropulse therapy, na isinasagawa sa tulong ng isang electric current, o inireseta ang mga antiarrhythmic na gamot. Ang kanilang aksyon ay upang ibalik at mapanatili ang ritmo ng mga contraction ng kalamnan ng puso, ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously.
Sa pag-ulit ng mga pag-atake ng tachycardia, ang naaangkop na antiarrhythmic therapy ay isinasagawa.
Upang maiwasan ang paglitaw ng paulit-ulit na paroxysms, inireseta ng doktor ang therapy sa droga, na kinabibilangan ng mga gamot ng iba't ibang mga aksyon.
| Mga beta blocker | gawing mas mahina at mas bihira ang SS, nagpapababa ng mga antas ng presyon ng dugo |
| Mga gamot na antiarrhythmic | magagawang ibalik at mapanatili ang isang normal na ritmo ng mga contraction |
| Mga blocker ng channel ng calcium | magkaroon ng isang pampanumbalik na epekto sa mga contraction ng puso, na ginagawa itong hindi gaanong malakas. Bilang karagdagan, ang mga gamot ng pangkat na ito ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, sa gayon ay nagpapababa ng presyon ng dugo. |
| Omega 3 polyunsaturated acids | kumilos sa antas ng kolesterol sa dugo, nagpapababa nito. Binabawasan nito ang posibilidad ng pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang mga Omega 3 ay mayroon ding mga anti-inflammatory effect |
Bilang bahagi ng interbensyon sa kirurhiko, maaaring isagawa ang radiofrequency ablation, gayundin ang pagtatanim ng isang pirasong aparato upang maibalik ang ritmo.
Ang isa sa mga mapanganib na pagbabago sa ritmo ng puso ay paroxysmal ventricular tachycardia. Ito ay isang pag-atake ng pinabilis na tibok ng puso, ang pinagmulan nito ay ang myocardium ng ventricles.
Ang panganib ng ventricular tachycardia (VT) ay na sa isang mataas na dalas ng myocardial contraction, ang mga cavity ng ventricles ay walang oras upang punan ng dugo, kaya halos hindi ito ilalabas sa aorta at pulmonary artery. Masasabi natin na humihinto ang daloy ng dugo, ito ay napaka-inefficient. Ang lahat ng mga tisyu, lalo na ang utak, ay nakakaranas ng kakulangan ng oxygen. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang mga selula ay mabilis na namamatay. Ang pagkagambala sa ritmo ay nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng agarang paggamot.
📌 Basahin ang artikulong ito
Mga dahilan para sa hitsura
Ang paroxysmal ventricular tachycardia ay binabanggit sa mga kaso kung saan ito ay biglang lumitaw, at ang rate ng puso (HR) ay higit sa 140 bawat minuto. Ang VT ay isang tuluy-tuloy na kadena ng 4-5 o higit pang ventricular extrasystoles na patuloy na sumusunod.
Sa arrhythmia na ito, ang pinagmumulan ng mga impulses na kumukuha sa puso ay isang kumpol ng mga selula na matatagpuan sa myocardium ng isa sa mga ventricles. Kasabay nito, ang atria ay nagkontrata sa kanilang sarili, ang kanilang ritmo ay mas madalas kaysa sa rate ng puso sa panahon ng VT.
Ang mekanismo ng pag-unlad ng ventricular tachycardia Ang VT ay kadalasang nakikita sa mga matatandang lalaki.
Ang isang pag-atake, o paroxysm ng ventricular tachycardia, ay nangyayari sa mga taong may malubhang sakit:
- coronary heart disease, lalo na ang progresibong angina pectoris at, pati na rin ang heart aneurysm;
- cardiomyopathy: mahigpit, dilat, hypertrophic, pagbabago ng istraktura ng sistema ng pagpapadaloy ng puso;
- ilang mga gamot (quinidine, digoxin, novocainamide);
- cocaine;
- sarcoidosis at iba pang mga sistematikong sakit na may pinsala sa maraming mga organo;
- mga depekto sa puso, myocarditis;
- nadagdagan ang function ng thyroid;
- pagtaas sa nilalaman ng potasa sa dugo;
- trauma sa dibdib.
Pag-uuri ng patolohiya
Depende sa tagal at panganib ng VT, ang mga anyo at uri nito ay nakikilala.
Mga uri
- hindi matatag na ventricular tachycardia - maikling paroxysms na nakapag-iisa na bumangon at huminto; kadalasan ay hindi sila sinamahan ng matinding pagpapakita;
- Ang sustained VT ay isang matagal na yugto na maaaring umunlad sa ventricular fibrillation at humantong sa pag-aresto sa puso.
Mga porma
- bidirectional ventricular tachycardia, ay nagpapakita ng sarili sa ECG bilang deformed ventricular complexes, na unti-unting nagbabago ng polarity, na bumubuo ng isang katangian na pattern ng "spindle"; isa pang pangalan para sa napaka-mapanganib na arrhythmia na ito ay "pirouette" o hugis spindle na ventricular tachycardia;
Ventricular tachycardia polymorphic, bidirectional - monotopic monomorphic VT- hindi gaanong mapanganib, ito ay isang serye ng mga extrasystoles o isang pabilog na sirkulasyon ng isang salpok sa ventricular myocardium;
Paroxysmal monomorphic ventricular tachycardia - fascicular nangyayari sa mga kabataang walang sakit sa puso at bumubuo ng hanggang 10% ng lahat ng VT.
Mga palatandaan at sintomas ng pagkagambala sa ritmo
Anumang uri ng VT, lalo na ang polymorphic ventricular tachycardia, ay kadalasang hindi pinahihintulutan ng mga pasyente. Pangunahing sintomas:
- pagkahilo, posibleng pagkahimatay;
- cardiopalmus;
- pakiramdam ng kakapusan sa paghinga;
- minsan pagduduwal;
- pagkalito at pagkawala ng malay;
- pagpalya ng puso.
Ang rate ng puso ay nasa pagitan ng 140 at 250 bawat minuto. Ang tagal ng pag-atake ay karaniwang umaabot mula sa ilang segundo hanggang ilang oras. Minsan ang VT ay tumatagal ng ilang araw.
Ang arrhythmia ay sinamahan ng mga palatandaan ng gutom sa oxygen:
- may mga nasusunog, pinipiga na sakit sa likod ng sternum, hindi inalis ng nitroglycerin;
- arrhythmic shock ay maaaring mangyari sa isang matalim pagbaba sa presyon at pagkawala ng malay;
- nabawasan ang output ng ihi;
- mayroong pananakit sa tiyan at ang pamamaga nito (na may matagal o madalas na pag-atake).
Ang ilang mga tao ay hindi nakakaramdam ng mga pag-atake ng tachycardia, bagaman ang panganib sa buhay ay nananatili.
Diagnosis ng patolohiya
Ang VT ay kinikilala gamit ang dalawang pamamaraan - ECG at 24 na oras na pagsubaybay sa ECG.
Interpretasyon ng ECG
Ang ventricular tachycardia sa ECG ay ipinakita sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula ng isang episode ng mabilis na rate ng puso na may dalas na 140 hanggang 220 na mga beats bawat minuto. Sila ay maindayog. Ang mga ventricular complex ay hindi regular sa hugis, sila ay dilat.
Ventricular tachycardia Sa maingat na pagsusuri ng ECG, makikita ang mga normal na P wave, na sumasalamin sa isang kalmadong atrial contraction. Minsan ang sinus impulse ay pumasa sa ventricles sa pamamagitan ng atrioventricular node, at pagkatapos ay mayroong isang "ventricular capture" - isang solong normal na ventricular complex, makitid at undeformed. Ito ang tanda ng GI.
Ventricular tachycardia. Ika-9 na makitid na QRS complex (capture) Hindi lahat ng palpitations (tachycardia) na may extended complexes sa ECG ay ventricular tachycardia. Ang isang katulad na larawan ay maaaring sinamahan ng isang tachysystolic form ng atrial fibrillation, tachycardia na may, supraventricular tachycardia na may kapansanan sa pagpapadaloy kasama ang isa sa mga binti ng Kanyang bundle. Samakatuwid, para sa pangwakas na pagsusuri, kinakailangan ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG.
Atrial fibrillation na may hugis ng QRS complex tulad ng sa blockade ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang (A). Ventricular tachycardia (B). Ang differential diagnosis ng supraventricular tachycardia na may aberrant conduction at ventricular tachycardia sa electrocardiogram ay mahirap, at kung minsan ay imposible. Ang wasto at napapanahong first aid para sa tachycardia ay makakapagligtas ng buhay. Ano ang maaari at dapat gawin sa bahay sa panahon ng pag-atake? Paano magbigay ng emergency na pangangalaga para sa paroxysmal, supraventricular tachycardia? 
Ang mga sakit sa cardiovascular ay isang malaking panganib sa mga tao. Sa kasamaang palad, ngayon ang mga pasyente ay madalas na nagpapabaya sa paggamot at mas gusto na huwag pumunta sa polyclinics. Mayroon ding mga kaso kapag ang mga tao ay gumagamit lamang ng self-medication, gumamit ng lahat ng uri ng mga katutubong recipe, uminom ng mga decoction at iba't ibang mga pagbubuhos. Sa huli, ang lahat ng mga pagkilos na ito ay maaaring humantong sa mga kahihinatnan. Kapag ang isang tao ay gumagamit ng mga kahina-hinalang pamamaraan, ngunit hindi nakikibahagi sa tunay na paggamot, ang sakit ay patuloy na umuunlad. At ang ventricular tachycardia ay isang malubhang karamdaman na maaaring humantong sa atake sa puso, kamatayan.
Sa artikulong ito, isasaalang-alang namin nang detalyado ang pathogenesis, sintomas at pangunahing pamamaraan ng paggamot sa ventricular tachycardia. Magbibigay kami ng espesyal na pansin sa iba't ibang uri ng ventricular tachycardia. Ang bawat uri ng hayop ay may sariling katangian, pangunahing sintomas, paraan ng paggamot, at ang pag-alis ng mga pag-atake ng tachycardia ay magkakaiba din. Napakahalaga na maging bihasa sa mga palatandaan, upang tumugon sa isang napapanahong paraan sa mga nakababahala na signal ng katawan, agad na itigil ang pag-atake, at simulan ang paggamot.
Dapat mong tiyak na makipag-ugnay sa klinika, tumuon sa mga rekomendasyon ng mga propesyonal na doktor na may malawak na karanasan. Ang ventricular tachycardia sa ECG ay mahusay na sinusubaybayan, ang mga nuances at kurso nito ay kapansin-pansin. Ang isang nakaranasang cardiologist ay mabilis na matukoy ang pathogenesis, magreseta ng naaangkop na mga gamot para sa epektibong therapy sa gamot. Sa ilang mga kaso, kinakailangan na gumamit ng kirurhiko paggamot.
Ang tachycardia ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng allergy. Ito ay nasuri lamang sa ECG machine. Kapag pinag-uusapan ang tungkol sa ventricular tachycardia, ang ibig nilang sabihin ay isang pathological na proseso na direktang nangyayari sa isa sa mga ventricles.
Karaniwan, ang ventricular tachycardia ay pinukaw ng lahat ng uri ng mga organikong sugat na lumilitaw sa cardiovascular system. Kadalasan, ang sakit ay mabilis na nagsisimulang mag-signal sa sarili nito na may iba't ibang sintomas. Gayunpaman, sa 0.2% ng mga kaso, ayon sa mga istatistika, ang sakit ay maaaring magpatuloy, umunlad nang walang anumang mga palatandaan ng katangian. Ito ay isang negatibong kababalaghan lamang, dahil ang mga tao ay hindi naghihinala tungkol sa kanilang sakit at hindi gumagawa ng napapanahong mga hakbang, hindi sila ginagamot.
Mayroon ding mga karaniwang kaso kapag ang tachycardia ay nagsimulang umunlad pagkatapos magdusa ng talamak, talamak na sakit: ang katawan ay humina sa kabuuan, at ang pagkarga sa cardiovascular system ay tumataas. Kapag ang mga proseso ng pathological ay nangyayari sa myocardium, ang istraktura ng mga hibla ay nabalisa, at ito ay nagiging pangunahing predisposing factor para sa pagbuo ng ventricular tachycardia.
Kung ang ventricular tachycardia ay napansin sa mga bata, kinakailangan na agarang makipag-ugnay sa isang institusyong medikal. Ang mga kwalipikadong tulong lamang ang maaaring maiwasan ang malubhang kahihinatnan, alisin ang banta sa buhay. Ang bata ay mas madaling kapitan sa mabilis na pag-unlad ng mga pathology ng puso, lalo na, ito ay dahil sa paglaki, mga pagbabago sa sistema ng sirkulasyon.
Paroxysm - isang pag-atake ng tachycardia
Sa ventricular tachycardia, maaaring mangyari ang mga seizure. Pagkatapos ay pinag-uusapan ng mga doktor ang paroxysmal tachycardia. Tumataas nang husto ang tibok ng puso. Sa kasong ito, ang pag-atake ay sinamahan ng mga ectopic impulses, ang dalas nito ay umabot sa dalawang daang beats bawat minuto. Ang paroxysm ng ventricular tachycardia ay nagmumula nang tumpak sa ventricle, na ang dahilan kung bakit ang pathological na kondisyon na ito ay tinatawag na gayon. Nagsisimula ito sa mga sanga ng mga binti ng Gis.
Ito ay lalong mapanganib kapag ang paroxysm ay nagiging fibrillation na nangyayari sa atria. Kung sa ganitong pinakamapanganib na sandali ay hindi naibigay ang pangangalagang medikal sa isang napapanahong paraan, ang pasyente ay maaaring mamatay dahil sa pag-aresto sa puso. Ito ay paroxysmal ventricular tachycardia na kinikilala bilang ang pinaka-nagbabanta sa buhay na pagpapakita ng mga pagkabigo sa ritmo ng puso. Ang paggamot ay dapat isagawa nang madalian, kung hindi man ay malamang na isang nakamamatay na kinalabasan.
Gayundin, sa mga paroxysms, ang tinatawag na fascicular left ventricular tachycardia ay sinusunod, na kadalasang nakikita sa mga kabataan, at mas madalas sa mga pasyente sa katandaan. Kapag ang kaliwang ventricular arrhythmia ay sinusunod, ang mga sintomas ay kadalasang hindi lumilitaw. Mahalagang masuri ang sakit sa oras at simulan ang paggamot, ngunit mahirap gawin ito nang walang regular na pagsusuri.
Payo. Mahalagang impormasyon na dapat tandaan. Sa anumang uri ng arrhythmia, anuman ang edad, sanhi at sintomas, ang kalubhaan ng kurso, maaaring magkaroon ng biglaang kamatayan. Ang ventricular tachycardia ay isang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pag-aresto sa puso.
Mga sanhi ng ventricular tachycardia
Dapat itong alalahanin: ang ventricular tachycardia ay hindi isang malayang sakit. Ang mga pasyente ay palaging may ilang kaugnay na mga organikong karamdaman. Kadalasan, ang tachycardia ay nagiging karagdagan sa anumang pinagbabatayan na karamdaman. Isaalang-alang ang mga pangunahing sanhi ng ventricular tachycardia.
- Hypertrophic, idiopathic cardiomyopathy.
- Ischemic heart disease, pagpalya ng puso.
- Aneurysm ng kalamnan ng puso. Ito ay kadalasang nangyayari para sa left ventricular aneurysms.
- Pangalawa, pangunahing cardiomyopathies.
- Ang talamak na myocardial infarction, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng tachycardia sa araw, kapag nagsimula na ang pag-atake.
- Mataas na presyon ng dugo, pati na rin ang iba't ibang banayad na anyo ng mga pathologies sa puso.
- Rayuma, lahat ng uri ng nagpapasiklab na proseso na nagaganap sa kalamnan ng puso.
Tandaan! Ang ventricular tachycardia ay maaaring mangyari laban sa background ng labis na dosis ng mga gamot. Sa kabila ng katotohanan na ang porsyento ng mga naturang kaso ay maliit, ang mga tao ay kailangang magkaroon ng kamalayan sa posibilidad na ito. Ang panganib ay dulot ng mga gamot na naglalaman ng glucosoids.
Klinikal na larawan, sintomas ng ventricular tachycardia
Ang klinikal na larawan ng sakit na ito ay kahawig ng mga sintomas na katangian ng lahat ng uri ng arrhythmia. Ang puso ay naliligaw mula sa normal na ritmo, nagsisimulang tumibok nang mas mabilis. Sa ECG, matutukoy na ng espesyalista na ito ang ventricular type ng tachycardia na sinusunod. Sa kasamaang palad, sa paunang yugto, ang sakit ay nagpapatuloy nang walang anumang mga sintomas. Ang ventricular tachycardia ay napansin sa mga sumusunod na kaso:
- nararamdaman ng pasyente na ang puso ay hindi gumagana ng maayos at lumiliko sa isang espesyalista, kumukuha ng ECG;
- ang isang tao ay regular na bumibisita sa isang doktor, sumasailalim sa isang pagsusuri para sa mga layuning pang-iwas.
Kaya, maaari tayong gumuhit ng isang mahalagang konklusyon: kinakailangang maging matulungin sa iyong kalusugan, hindi balewalain ang mga signal ng alarma na ibinibigay ng katawan. Ang pinakamahusay na solusyon ay sumailalim sa regular na pagsusuri para sa pag-iwas.
palatandaan
Ang mga karaniwang sintomas ng ventricular tachycardia ay ang mga sumusunod:
- Bumibilis ang tibok ng puso, nagsisimula nang malinaw na maramdaman ng tao ang kanyang puso.
- Tumataas ang pagpapawis.
- Ang pasyente ay naghihirap mula sa labis na trabaho, isang matalim na pagbaba sa lakas. Ang kahinaan ay patuloy na nararamdaman, walang lakas na gawin kahit simpleng nakagawiang gawain.
- Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay lumitaw sa lugar ng dibdib.
- Ang mga karamdaman sa paghinga ay sinusunod: ang isang tao ay naghihirap mula sa isang pakiramdam ng pagpiga sa lugar ng dibdib, lumilitaw ang matinding igsi ng paghinga.
- Maaaring biglang lumala ang iyong paningin. Lumilipad ang "langaw" sa harap ng mga mata, nangyayari ang pag-ulap, nagiging mahirap makilala ang mga bagay.
- Ang mga karamdaman sa utak ay katangian: ang mga pasyente ay nahimatay, nakakaramdam ng pagkalito, nawawala ang kanilang oryentasyon, nagdurusa sa pagkahilo.
Tandaan! Nagpakita kami ng isang spectrum ng mga sintomas na katangian ng halos anumang uri ng arrhythmia. Ang self-diagnosis sa kaso ng mga pagkabigo sa ritmo ng puso ay imposible, ito ay mahigpit na ipinagbabawal. Dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor. Ang mga kwalipikadong tulong lamang, paggamot sa gamot, naaangkop na mga pamamaraan at paglalagay sa isang ospital ang makakapigil sa pag-unlad ng sakit, makakaiwas sa mga komplikasyon at mabawasan ang panganib sa buhay ng pasyente.
Kapag ang tachycardia ay bubuo kasama ng iba pang mga pathologies ng organic na uri na mayroon na dati, ang panganib ng kamatayan ay tumataas. Ang nakamamatay na arrhythmias ay maaari ding mangyari. Sa ilang mga kaso, ang talamak na myocardial infarction ay bubuo, na naglalagay din sa panganib ng buhay ng pasyente. Ang isa pang nakamamatay na kadahilanan ay ang pagbuo ng cardiogenic shock, na karaniwan para sa tachycardia na bubuo nang walang naaangkop na medikal na paggamot. Napakahalagang tandaan: ang therapy ay dapat isagawa sa isang kwalipikadong paraan, nang buong alinsunod sa mga rekomendasyon ng isang propesyonal na cardiologist.
Paulit-ulit, hindi paulit-ulit na tachycardia
Ang ventricular tachycardia ay maaaring maging paulit-ulit at hindi matatag. Ang patuloy na tachycardia ay nailalarawan sa pamamagitan ng arrhythmia na nangyayari laban sa background ng cardiac ischemia. Sa kasong ito, ang hindi matatag na ventricular tachycardia ay isang yugto sa pagitan ng extrasystoles at tachycardia. Ito ay maaaring mangyari nang halos walang sintomas. Maaari lamang itong makita sa isang ECG. Iyon ang dahilan kung bakit mahalaga na magsagawa ng pag-iwas, regular na sinusuri. Kapag ang patuloy na tachycardia ay nagiging mas malakas, ang coronary heart disease ay ang mapagpasyang kadahilanan. Siya ang pumukaw sa pag-unlad ng tachycardia.
Mga natatanging tampok ng patuloy at hindi matatag na arrhythmias.
| Patuloy na tachycardia | Hindi napapanatiling tachycardia |
| Ang mga malubhang sintomas ay maaaring sinamahan ng cardiac ischemia. | Katangiang kurso na walang mga palatandaan. |
| Ang rate ng puso ay maaaring umabot sa dalawang daang beats bawat minuto. | Halos walang matinding pagtaas sa ritmo. |
| Kadalasan ay nagtatapos sa pag-aresto sa puso. | Ito ay tumutugon nang maayos sa therapy sa droga, mabilis itong naalis. |
Maaaring may tinatawag na runs ng ventricular tachycardia, kapag ang arrhythmia ay nangyayari sa mga maikling intermittent episodes. Ang mga abnormal na tibok ng puso ay minsan ay walang sintomas dahil wala itong makabuluhang epekto sa daloy ng dugo sa coronary, presyon ng dugo at hemodynamics. Gayunpaman, ang monitor ECG ay sumasalamin sa pagtakbo. Sa kasong ito, maaaring magreseta ng mga blocker.
Mahalagang impormasyon! Tandaan na ang panganib sa buhay ng pasyente na may hindi matatag at patuloy na therapy ay halos pantay. Ang mga pangunahing sintomas lamang ang naiiba. Ang paggamot sa iba't ibang uri ng arrhythmia ay naiiba sa mga pamamaraan at gamot na ginamit.
Pag-alis ng mga paroxysms ng tachycardia
Isaalang-alang natin ang isang mahalagang paraan ng paggamot sa tachycardia paroxysms. Ang resulta ng therapy at ang pagpapanatili ng buhay ng pasyente ay higit na nakasalalay sa kawastuhan ng therapy.
Kapag ang matatag na hemodynamics ay sinusunod, ang kaluwagan ng gastric tachycardia ay nagsisimula sa pagpapakilala ng lidocaine. Sa limang minuto, kinakailangan na mag-iniksyon ng 200 mg sa pamamagitan ng jet method. Kung walang epekto, ginagamit ang novocainamide. Dapat itong ibigay nang hindi hihigit sa isang gramo, sa loob ng 20 minuto.
Kung ang mga sintomas ng hindi matatag na hemodynamics ay katamtaman, ang amiodarone ay dapat ibigay sa loob ng sampung minuto. Ang dosis ay 150 mg. Pagkatapos ang gamot ay patuloy na ibinibigay sa dami ng isa pang tatlong daang milligrams, ngunit nasa loob ng dalawang oras. Kung ang resulta ay hindi nakamit, ang EIT ay ipinahiwatig.
Ang matinding hemodynamic failure ay nangangailangan ng emergency EIT.
Minsan ang systolic na presyon ng dugo ay nagsisimulang bumaba sa ibaba ng 100 mm na limitasyon. Sa kasong ito, ang pagpapakilala ng lidocaine ay pinagsama sa mezaton.
Ang Metoprolol ay malawakang ginagamit ngayon. Ang cardioselective?1-blocker na ito ay medyo epektibo. Ito ay metoprolol na nagpapaginhawa sa arrhythmia, maaaring huminto sa pag-atake ng tachycardia.
Ang EIT ay isang emergency na panukala kapag ang ibang therapy ay hindi nagbibigay ng ninanais na resulta.
Mga tampok ng iba't ibang uri ng tachycardia: sintomas, paggamot
Isaalang-alang ang mga pangunahing uri, mga uri ng ventricular tachycardia. Bibigyan natin ng pansin ang mga pangunahing palatandaan, ang klinikal na larawan, pati na rin ang mga paraan ng paggamot.
Monomorphic tachycardia
Ang monomorphic ventricular tachycardia ay karaniwan. Ang mga pasyente ay dumaranas ng kapansanan sa paningin at pagkahilo, matinding panghihina at labis na trabaho. Ang pagkawala ng kamalayan ay madalas na sinusunod, ang igsi ng paghinga at pagtaas ng rate ng puso ay katangian. Sa kasong ito, ang isang maikling paroxysm ay maaaring pumasa nang walang mga sintomas. Karaniwang bumababa ang presyon, nangyayari ang labis na pagpapawis, at bumababa ang daloy ng dugo sa tserebral.
Jet injection ng lidocaine, novocainamide. Ang mga dropper ay inilalagay kasama ng amiodarone. Ang dosis ay tinutukoy nang paisa-isa. Ang self-medication ay mahigpit na ipinagbabawal. Kapag nagsimula ang isang pag-atake ng ventricular tachycardia, ito ay tumigil sa paggamit ng electrical cardioversion.
Spindle tachycardia
Ang Fusiform gastric tachycardia ay isang abnormal na tibok ng puso kung saan ang polarity ng mga QRS complex ay unti-unting nagbabago mula sa negatibo patungo sa positibo, at kabaliktaran. Medyo mahirap kilalanin ang gayong arrhythmia, dahil kahit na sa ECG ay hindi ito palaging nakikita. Napansin ng mga eksperto na kung minsan ang ganitong uri ng tachycardia ay nangyayari habang kumukuha ng ilang mga gamot, halimbawa, ang pangangasiwa ng amiodarone. Ang paggamot ay isinasagawa lamang sa isang ospital.
Pirouette arrhythmia ng uri ng ventricular
Maraming mga pasyente ang tiyak na nagdurusa mula sa pirouette ventricular tachycardia, isang uri ng polymorphic arrhythmia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-atake na may ventricular extrasystole, nadagdagan na mga contraction ng ventricular na may hindi regular na ritmo. Ang polymorphic ventricular tachycardia ay may hindi matatag na uri at kadalasang nagiging sanhi ng mga relapses na may unti-unting pagkasira sa kondisyon ng pasyente. Ito ay ventricular tachycardia, na nagpapatuloy ayon sa uri ng pirouette, ay maaaring magdulot ng malubhang banta sa kalusugan, dahil kasama nito ang mga pag-atake ay paulit-ulit, unti-unting nagiging mas madalas.
Kapag mayroong isang ventricular tachycardia na walang pulso, ang electrical cardioversion ay agarang gumanap. Kapag huminto sa paroxysms, ang lidocaine, amiodarone, sotalol at procainamide ay ipinakilala. Ang therapy sa droga sa pangkalahatan ay isinasagawa sa halos parehong paraan tulad ng para sa iba pang mga uri ng arrhythmias.
Ang isang mahalagang punto na dapat tandaan ay ang ventricular tachycardia ay isang seryosong pangyayaring nagbabanta sa buhay. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan na agad na kumunsulta sa isang doktor para sa therapy sa droga. Ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap.
Ang sakit na ventricular tachycardia (VT) ay isang mapanganib na kondisyon na nangangailangan ng agarang pangangalaga na sinusundan ng rehabilitasyon. Ang VT ay isang hindi regular na ritmo ng puso mula sa isang ectopic na pokus ng isang ventricle. Ang pagsisimula ng sakit ay biglaan at ang dalas ng ritmo ay maaaring lumampas sa 190 beats bawat minuto. Ang sakit na ito ay may ilang mga uri, ay nasuri sa ECG at halos hindi kailanman nangyayari sa mga malulusog na tao na may normal na paggana ng cardiovascular system.
Ang napapanahong pagtuklas ng VT ay ginagawang posible upang maiwasan ang biglaang pag-aresto sa puso at magsagawa ng isang preventive course, at, kung kinakailangan, surgical treatment sa pamamagitan ng pag-install ng implant upang makontrol ang tibok ng puso.
Paglalarawan at pathogenesis
Ang tachycardia ay isang uri ng arrhythmia na nasuri sa isang ECG at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso. Kung ito ay isang ventricular na uri ng tachycardia, kung gayon ang proseso ng pathological sa una ay nagpapakita mismo sa isa sa mga ventricles ng puso.
Ang mga organikong sakit ng cardiovascular system ay madalas na pumukaw ng iba't ibang mga arrhythmias, at isa sa mga ito ay ventricular tachycardia. Sa 0.2% lamang ng mga kaso ang sakit na ito ay nangyayari nang walang mga sintomas ng mga organikong sakit sa puso.
Sa ibang mga kaso, ang ventricular tachycardia ay sinusunod laban sa background ng mga talamak na kondisyon o talamak na karamdaman. Ang mga proseso ng pathological sa myocardium, ang paglabag sa istraktura ng mga hibla nito ay isang predisposing factor sa hitsura ng VT sa iba't ibang yugto ng buhay ng pasyente.
Sa panahon ng pag-atake - isang paroxysm ng ventricular tachycardia, ang rate ng puso ay tumataas at sa parehong oras mayroong mga ectopic impulses na may dalas na hanggang 200 beats bawat minuto. Ang mga impulses na ito ay nagsisimula sa mga binti ng Hiss at sa kanilang mga sanga, at ang ventricle ay nananatiling pangunahing pinagmumulan ng kondisyong ito ng pathological.
Kadalasan, ang kundisyong ito ay nagiging atrial fibrillation, dahil ang dalawang karamdaman na ito ay pumukaw sa isa't isa, at ang resulta ng naturang paglipat na may hindi napapanahong tulong ay kamatayan dahil sa pag-aresto sa puso. Samakatuwid, ang paroxysmal ventricular tachycardia ay itinuturing na isa sa mga pinaka-mapanganib na pagpapakita ng cardiac arrhythmia at nangangailangan ng agarang paggamot.
Payo! Ang anumang uri ng arrhythmia, anuman ang sanhi ng kadahilanan at ang edad ng pasyente, ay maaaring humantong sa biglaang pagkamatay. Ang paglabag na ito ay isang panganib na kadahilanan sa pag-aresto sa puso, na binabalaan ng lahat ng mga pasyente.
Mga sanhi ng ventricular tachycardia
Tulad ng nabanggit na, ang ventricular tachycardia ay hindi kailanman kumikilos bilang isang malayang sakit. Sa mga pasyente, pagkatapos ng diagnosis sa ECG na may diagnosis ng VT, marami pang mga organikong karamdaman na nauugnay sa bawat isa ay maaaring maobserbahan. Samakatuwid, ang naturang paglabag ay itinuturing na isang karagdagan sa pinagbabatayan na sakit. Mga karaniwang sanhi ng ventricular tachycardia.
Payo! Sa mga bihirang kaso, ang ventricular tachycardia ay nangyayari laban sa background ng labis na dosis ng mga gamot. Ang porsyento ng mga naturang kaso ay napakaliit, ngunit ang mga taong kumukuha ng cardiac glycosides ay dapat magkaroon ng kamalayan sa mataas na panganib na magkaroon ng tachycardia.
Klinika at mga palatandaan
Ang mga klinikal na sintomas ng sakit na ito ay katulad ng iba pang mga pagpapakita ng arrhythmia. Kadalasan, ang VT ay maaaring makilala lamang sa isang ECG, ngunit mayroon ding mga tiyak na palatandaan. Mahalaga na ang paunang kurso ng sakit ay ganap na asymptomatic, at maaari lamang itong makita kung may hinala ng mga problema sa puso ng pasyente mismo at araw-araw na pagsubaybay sa ECG.
Mga karaniwang palatandaan ng patolohiya ng puso sa mga pasyente sa VT:
Payo! Ang ipinakita na kumplikadong mga sintomas ay angkop para sa anumang uri ng arrhythmia, samakatuwid, ang self-diagnosis sa kaso ng isang paglabag sa aktibidad ng puso ay imposible. Ang hitsura ng mga palatandaang ito ay nakasalalay sa dalas ng pagsisimula ng tachycardia, ngunit kailangan mong humingi ng tulong sa mga unang pagpapakita.
Ang pag-unlad ng tachycardia na kahanay sa iba pang umiiral na mga organikong depekto sa puso ay nagdaragdag ng pagkakataon ng pag-aresto sa puso, nakamamatay na arrhythmias at talamak na myocardial infarction. Kadalasan, laban sa background ng tachycardia, kung hindi ginagamot, ang cardiogenic shock ay bubuo, na nakamamatay din.
Persistent at non-persistent tachycardia
Ang intermediate phase sa pagitan ng tachycardia at extrasystoles ay hindi matatag na ventricular tachycardia, na asymptomatic, mabilis na pumasa at lumilitaw lamang sa ECG. Ang isa pang uri, ang kabaligtaran ng intermediate, ay patuloy na tachycardia, na nangyayari nang mas madalas laban sa background ng coronary heart disease.
Ito ay ang ischemic disease na ang mapagpasyang at sumusuporta sa kadahilanan sa hitsura at pagpapalakas ng patuloy na tachycardia. Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng persistent at non-sustained ventricular tachycardia?
Payo! Ang panganib ng paulit-ulit at hindi matatag na tachycardia ay pantay, ang pagkakaiba ay nasa manifestation lamang at pangunahing sintomas. Ang paggamot sa iba't ibang uri ng arrhythmia ay magkatulad sa bawat isa, gayundin ang mga posibleng komplikasyon.
Panganib sa sakit at pagbabala
Posible upang matukoy ang paroxysm ng ventricular tachycardia sa pamamagitan ng pangkalahatang mga palatandaan ng arrhythmia at pagkatapos ng ECG. Ang kinalabasan ay depende sa kung aling mga sintomas ang nananaig sa panahon ng isang paroxysm. Posible na ang pasyente ay magkakaroon ng patuloy na paglabag sa respiratory function, mga organikong sakit sa utak, at cardiac arrest.
Kung pinag-uusapan natin ang hindi matatag na tachycardia, hindi ito nagiging sanhi ng malaking pinsala sa isang pasyente na may diagnosed na tachycardia paroxysm. Ang pagkakaroon ng isang kumplikadong iba pang mga sakit sa puso ay nagpapalubha sa anumang pag-atake, at ang kalalabasan ay nakasalalay dito. Maaaring ipahayag ng doktor ang panghuling pagbabala pagkatapos ng kumplikadong paggamot, preventive course at paulit-ulit na pagsubaybay sa ECG. 
Diagnosis ng VT sa ECG
Sa mga unang pagpapakita ng karamdaman na ito, kinakailangan na agad na sumailalim sa mga diagnostic na hakbang upang matukoy ang pinagbabatayan at magkakatulad na mga karamdaman. Kung ang mga ito ay mga pangunahing sintomas na hindi pa nakikita dati, kakailanganing suriin ng ilang mga espesyalista.
Kung, gayunpaman, ang paroxysm ng ventricular tachycardia ay bago, ang muling pagsusuri at pagsasaayos ng paggamot ay kinakailangan. Diagnosis sa paroxysms ng tachycardia:
- Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic - ECG, ay isinasagawa upang makita ang blockade ng Hiss bundle, mga abnormalidad sa aktibidad ng puso, ventricular extrasystoles at iba pang mga karamdaman na pumukaw ng paroxysm ng ventricular tachycardia. Sa ECG, ang cardiologist ay nagmamasid sa mga pagbabago sa morphological, sinusubaybayan ang posibilidad ng paglilipat ng atake sa puso at coronary heart disease.
- Ang EFI (electrophysiological study) ay isa sa mga pangunahing diagnostic measure para sa pag-detect ng tachycardia. Pinapayagan ka ng pag-aaral na obserbahan ang hemodynamics at ang dalas ng tachycardia, pati na rin ang mga negatibong pagbabago sa mga bundle at sanga ng Hiss.
- Ang Echocardiography ay isang ipinag-uutos na diagnostic measure na nagbibigay-daan upang linawin ang diagnosis sa kaso ng pinaghihinalaang ventricular tachycardia. Ang pag-aaral ay tumutulong upang matukoy ang lokalisasyon at pagkalat ng proseso ng pathological sa iba't ibang bahagi ng puso.
- Ang coronary angiography ay isinasagawa sa kaso ng ischemic heart disease.
- Mga pagsusuri sa pag-load - ipinahiwatig para sa pagsusuri ng iba't ibang mga arrhythmias at functional disorder ng puso. Ang pagsasagawa ng mga stress test ay kinabibilangan ng paggamit ng iba't ibang gamot at simulator.
Payo! Sa karamihan ng mga pasyente na may pinaghihinalaang paroxysmal tachycardia, ang hemodynamic disturbances at arterial hypertension ay nabanggit, na gumaganap din ng papel sa mga klinikal na pagsubok.
Pangunang lunas para sa VT
Ang biglaang ventricular tachycardia ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Maaaring mangyari ang isang pag-atake anumang oras, at dapat malaman ng lahat ang pamamaraan para sa pagbibigay ng emergency na pangangalaga sa isang pasyente. Matapos magsagawa ng mga kagyat na hakbang, itinigil ng doktor ang pag-atake gamit ang gamot, ngunit hanggang sa sandaling iyon ang lahat ng posible ay dapat gawin upang maiwasan ang biglaang pagkamatay ng pasyente.
- Kapag ang isang tao ay lumiit, nahulog, sumuray-suray at hinawakan ang kanyang kamay sa kanyang puso, kailangan mo siyang mapaupo nang mabilis.
- Hilingin sa pasyente na pisilin ang mga kalamnan ng tiyan, braso, binti sa loob ng sampung segundo, at iba pa sa loob ng ilang minuto, at sa oras na ito tumawag ng ambulansya.
- Isara ang ilong at bibig ng pasyente, humihiling na gayahin ang isang matalim na pagbuga.
- Pagkatapos ng pagbuga, isara ang mga mata ng pasyente at pindutin ang iyong daliri sa eyeball, katamtaman at pantay.
- Magsagawa ng masahe ng carotid artery sa bahagi ng leeg sa kaliwa at kanang bahagi nang salit-salit.
- Subukang isuka ang pasyente.
- Punasan ang pasyente ng basang tuwalya na nilublob sa malamig na tubig.
Payo! Kapag nagbibigay ng first aid, una sa lahat, kailangan mong tumawag ng ambulansya, iulat ang lahat ng mga palatandaan, habang sabay na hinahawakan ang pasyente sa isang posisyong nakaupo, at hinihiling sa kanya na gawin ang mga gawain sa itaas. Kung gumugugol ka ng maraming oras sa tulong, nakalimutan ang tungkol sa tawag, maaari mong mawala ang pasyente.
Pagkatapos ng pagdating ng ambulansya, kailangan mong ilarawan ang lahat ng iyong mga aksyon at ang estado ng tao. Susunod, ang mga doktor ay magsasagawa ng paggamot sa droga, at ang isang desisyon ay gagawin sa karagdagang mga therapeutic na hakbang.
Paggamot sa isang ospital
Ang simpleng pagsugpo sa arrhythmia sa gayong paglabag sa aktibidad ng puso ay hindi sapat. Ang pangunahing gawain ng mga doktor ay upang maiwasan ang biglaang pagkamatay at lumikha ng mga komportableng kondisyon para sa isang pasyente na may ganitong karamdaman. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paggamot sa droga. 
Ang mga antiarrhythmic na gamot, sedative, cardiological ay inireseta. Ang pinakamainam na paggamot para sa ventricular tachycardia ay ang pag-install ng isang cardiac implant, na nagsisimula bilang tugon sa isang atake at nagsisimula sa puso. Ang pagpipiliang ito ay nagpapahintulot sa pasyente na malayang magsagawa ng pang-araw-araw na trabaho nang walang panganib ng biglaang pag-aresto sa puso.
Anuman ang paggamot na pipiliin ng pasyente, ito ay sa anumang kaso mahaba at may sariling mga panganib. Ang pangmatagalang therapy ay hindi inireseta sa pasyente sa kaso ng hindi matatag na intermediate tachycardia, na pinukaw ng electrolyte imbalance o myocardial infarction. Sa kasong ito, ang mga sintomas ay inalis, ang isang prophylactic na kurso ay inireseta, at ang pasyente ay pinapayagang umuwi.
Operasyon
Ang kirurhiko paggamot ng isang pasyente na may diagnosed na ventricular tachycardia ay isinasagawa na may isang patuloy na sakit laban sa background ng coronary disease o iba pang mga organic na sakit ng cardiovascular system.
Ito ay isang seryosong hakbang patungo sa paggaling kapag ang isang pasyente ay itinanim ng isang cardiac apparatus na responsable sa pagpigil sa pag-aresto sa puso. Ang ganitong mga operasyon ay bihira, ang mga ito ay mahal, kaya hindi lahat ay kayang bayaran ang ganitong pagkakataon. Mga opsyon sa operasyon para sa ventricular pathology:
- pagtatanim ng isang defibrillator implant;
- pagkasira ng ilang mga landas para sa pagsasagawa ng isang electrical impulse;
- pag-install ng isang pacemaker.
Payo! Ang pinaka-mapanganib at sa parehong oras na kinakailangang operasyon ay ang pag-install ng isang pacemaker. Ito ay isang sensor na na-trigger ng isang posibleng pag-aresto sa puso. Ang buhay ng serbisyo nito ay nakasalalay sa dalas ng mga seizure kung saan ang aparato ay nagsimulang gumana at na-discharge. Ang tinatayang oras upang palitan ang stimulator ay bawat 2-4 na taon.
Karagdagang paggamot para sa VT
Kasama sa mga karagdagang paggamot para sa VT ang partikular at pag-iwas sa gamot, pati na rin ang pag-aalis ng puso:
Ang ablation ng puso ay isinasagawa sa maraming paraan: radiofrequency, surgical. Ang ganitong paggamot ay maaari ding magreseta upang maiwasan ang sakit kapag lumitaw ang mga predisposing factor. Kaayon, ang mga antiarrhythmic na gamot ay inireseta, ang diyeta ng pasyente ay nababagay at ang mga pagbabago sa pamumuhay.
Ang ilang mga aktibidad ay ipinagbabawal, lalo na ang sports at trabaho na may mas mataas na pisikal at mental na stress. Gayundin, ang pasyente ay napipilitang kumuha ng mga sedative upang maalis ang emosyonal na stress, parehong negatibo at positibo, na sa anumang kaso ay pumukaw ng tachycardia.
Payo! Kahit na pagkatapos ng ganap na paggamot, may panganib na magkaroon ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay, dahil ang pasyente ay patuloy na sinusubaybayan ng pinakamahusay na mga cardiologist.
Mga komplikasyon
Ang paulit-ulit na tachycardia ay maaaring magmumulto sa pasyente sa buong buhay, at ito ay nakakaapekto sa iba pang mga organo at sistema, hindi sa banggitin ang puso mismo. Ang hindi napapanahong pangunang lunas, ang walang kakayahang medikal na rehabilitasyon ay maaaring magresulta sa ilang malubhang komplikasyon para sa pasyente: 
- Ang paglipat ng tachycardia sa ventricular fibrillation.
- Pagkawala ng oryentasyon sa espasyo at isang matalim na pagbagsak nang walang pagkawala ng malay.
- Biglaang pag-aresto sa puso at kamatayan.
- Tamponade ng puso.
- Mga sakit sa baga: pulmonary edema, kahirapan sa paghinga, hika.
- Pagkawala ng kamalayan nang walang mga naunang sintomas.
Kabilang sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon na ibinibigay ng ventricular tachycardia ay ang pag-aresto sa puso, talamak na pagpalya ng puso, cerebral ischemia. Ang isang kanais-nais na pagbabala ay posible sa ventricular tachycardia pagkatapos ng sapat na paggamot. Ang mga paroxysm ay aalisin sa pamamagitan ng gamot, pagkatapos nito ang pasyente ay makakapagpatuloy ng normal na buhay.