Pana-panahong pagkakasakit sa mga bata klinikal na alituntunin. Mga alituntunin sa klinikal na kasanayan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal para sa mga bata

Ang mga klinikal na patnubay para sa pediatrics ay binuo ng isang pangkat ng mga nakaranasang espesyalista sa larangan ng pediatrics sa ngalan ng Ministro ng Kalusugan ng Russian Federation. Inirerekumenda namin na pamilyar ka sa kasalukuyang bersyon ng dokumento para sa aplikasyon ng mga pambansang rekomendasyon sa pang-araw-araw na aktibidad ng isang pedyatrisyan.

Inirerekumenda namin na maging pamilyar ka sa kasalukuyang bersyon ng dokumento para sa aplikasyon ng mga pambansang rekomendasyon sa pang-araw-araw na gawain ng isang pedyatrisyan.

I-download ang Checklist ng Pagsunod sa Clinical Practice.

↯ Higit pang mga artikulo sa journal

Mula sa artikulo ay matututunan mo

Sa kanilang batayan, sa ilalim ng pamumuno ng Ministri ng Kalusugan ng Russia, ang mga pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang medikal para sa mga partikular na grupo ng mga kondisyon at sakit ng mga menor de edad na pasyente ay binuo.

Pangunahing mga pagbabago para sa nachmed noong 2019

Tingnan ang algorithm para sa pagpapatupad ng mga klinikal na alituntunin, na ipinatupad mula noong 2019. Ito ay binuo ng mga eksperto ng magazine na "Deputy Chief Physician". Mag-click sa mga seksyon at sundin ang mga tagubilin.

Ang 2019 Federal Clinical Practice Guidelines para sa Pediatrics ay ipinag-uutos ng mga institusyong medikal? Alinsunod sa Pederal na Batas "Sa Proteksyon sa Kalusugan", ang mga dumadalo na manggagamot sa pagbibigay ng pangangalaga sa mga pasyente ay ginagabayan ng mga medikal na pamantayan, pamamaraan at mga klinikal na alituntunin.

Referral ng isang bata para sa palliative na pangangalaga: mga paraan ng paggawa ng mga medikal na desisyon

Ang Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Abril 14, 2015 No. 193n ay inaprubahan ang Pamamaraan para sa pagkakaloob ng palliative na pangangalagang medikal sa mga bata. Ang desisyon na ipadala ang isang bata sa pagkakaloob ng palliative na pangangalaga ay dapat gawin ng medikal na komisyon ng medikal na organisasyon.

Kasabay nito, hindi idinetalye ng Pamamaraan ang pamamaraan para sa pagpili ng mga pediatric na pasyente para sa referral sa palliative na pangangalaga.

Ang stratification ng pasyente sa mga partikular na klinikal na grupo ay kinakailangan para sa tamang pagpaplano ng saklaw at likas na pangangalaga ng pampakalma:

Kategorya 1 - mga sakit na nagbabanta sa buhay kung saan ang radikal na paggamot ay maaaring magagawa, ngunit kadalasan ay hindi nagbibigay ng mga resulta (halimbawa, malignant neoplasms, hindi maibabalik / malignant na puso, hepatic at renal failure);
Kategorya 2 - mga kondisyon kung saan ang maagang pagkamatay ay hindi maiiwasan, ngunit ang pangmatagalang masinsinang paggamot ay maaaring mapataas ang pag-asa sa buhay ng bata at payagan siyang mapanatili ang kanyang aktibidad (cystic lung hypoplasia / polycystic lung disease) ...

Paano ayusin ang palliative na pangangalaga para sa mga bata

Ang mga serbisyo ng mobile nursing, mga departamento ng palliative care, at mga hospisyo ng mga bata ay maaaring magbigay ng palliative na pangangalaga sa mga bata. Tingnan ang mga madaling gamiting talahanayan na may mga indicator at pinakamahusay na kasanayan sa larangan ng pediatric palliative sa Chief Physician System.

Prophylaxis ng bakuna ng haemophilus influenzae type b sa mga bata
Napakahabang carbon chain fatty acid acyl-CoA dehydrogenase deficiency sa mga bata
Immunoprophylaxis ng respiratory syncytial viral infection sa mga bata
Acute obstructive laryngitis (croup) at epiglottitis sa mga bata
Mga kahihinatnan ng perinatal lesyon ng central nervous system na may atonic-astatic syndrome
Mga kahihinatnan ng perinatal lesyon ng central nervous system na may hydrocephalic at hypertensive syndromes
Mga kahihinatnan ng perinatal lesyon ng central nervous system na may hyperexcitability syndrome

Inirerekumenda namin na maging pamilyar ka sa kasalukuyang bersyon ng dokumento para sa aplikasyon ng mga pambansang rekomendasyon sa pang-araw-araw na gawain ng isang pedyatrisyan.

I-download ang Checklist ng Pagsunod sa Clinical Practice.

↯ Higit pang mga artikulo sa journal

Mula sa artikulo ay matututunan mo

Pangunahing mga pagbabago para sa nachmed noong 2019

Tingnan ang algorithm para sa pagpapatupad ng mga klinikal na alituntunin, na ipinatupad mula noong 2019. Ito ay binuo ng mga eksperto ng magazine na "Deputy Chief Physician". Mag-click sa mga seksyon at sundin ang mga tagubilin.

Referral ng isang bata para sa palliative na pangangalaga: mga paraan ng paggawa ng mga medikal na desisyon

Kasabay nito, hindi idinetalye ng Pamamaraan ang pamamaraan para sa pagpili ng mga pediatric na pasyente para sa referral sa palliative na pangangalaga.

Ang stratification ng pasyente sa mga partikular na klinikal na grupo ay kinakailangan para sa tamang pagpaplano ng saklaw at likas na pangangalaga ng pampakalma:

Kategorya 1 - mga sakit na nagbabanta sa buhay kung saan ang radikal na paggamot ay maaaring magagawa, ngunit kadalasan ay hindi nagbibigay ng mga resulta (halimbawa, malignant neoplasms, hindi maibabalik / malignant na puso, hepatic at renal failure);
Kategorya 2 - mga kondisyon kung saan ang maagang pagkamatay ay hindi maiiwasan, ngunit ang pangmatagalang masinsinang paggamot ay maaaring mapataas ang pag-asa sa buhay ng bata at payagan siyang mapanatili ang kanyang aktibidad (cystic lung hypoplasia / polycystic lung disease) ...

Paano ayusin ang palliative na pangangalaga para sa mga bata

Prophylaxis ng bakuna ng haemophilus influenzae type b sa mga bata
Napakahabang carbon chain fatty acid acyl-CoA dehydrogenase deficiency sa mga bata
Immunoprophylaxis ng respiratory syncytial viral infection sa mga bata
Acute obstructive laryngitis (croup) at epiglottitis sa mga bata
Mga kahihinatnan ng perinatal lesyon ng central nervous system na may atonic-astatic syndrome
Mga kahihinatnan ng perinatal lesyon ng central nervous system na may hydrocephalic at hypertensive syndromes
Mga kahihinatnan ng perinatal lesyon ng central nervous system na may hyperexcitability syndrome

Mahal na mga kasamahan!

Alinsunod sa Pederal na Batas ng Disyembre 25, 2018 No. 489-FZ "Sa Mga Pagbabago sa Artikulo 40 ng Pederal na Batas" Sa Sapilitang Seguro sa Kalusugan sa Russian Federation "at ang Pederal na Batas" Sa Mga Pundamental ng Proteksyon sa Kalusugan ng mga Mamamayan sa ang Russian Federation "sa mga klinikal na alituntunin »Ang isang clinical practice guideline ay tinukoy na ngayon bilang isang dokumento na naglalaman ng siyentipikong nakabatay sa ebidensya na nakabalangkas na impormasyon sa pag-iwas, pagsusuri, paggamot at rehabilitasyon.

Ang Pederal na Batas na ito ay tumutukoy sa panahon ng paglipat hanggang Disyembre 31, 2021, na kinakailangan para sa pagbabago at pag-apruba ng mga klinikal na alituntunin alinsunod sa mga pamantayang ipinakilala ng panukalang batas. Ang mga inaprubahang klinikal na alituntunin ay maglalaman ng mga parameter na nagpapakita ng tamang pagpili ng mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot batay sa mga prinsipyo ng gamot na batay sa ebidensya. Ang paggamit ng mga klinikal na alituntunin ay magbibigay-daan sa mga medikal na propesyonal na matukoy ang mga taktika ng pamamahala ng isang pasyente na may partikular na nosology sa lahat ng yugto ng pangangalagang medikal.

Gagamitin ang mga klinikal na alituntunin bilang batayan para sa pagbuo ng iba pang mga dokumentong kumokontrol sa proseso ng pagbibigay ng pangangalagang medikal, kabilang ang mga pamantayan at pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal, gayundin ang mga pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang medikal. Kaya, sa pagtatapos ng panahon ng paglipat, isang mahalagang sistema ng pamamahala ng kalidad ng pangangalagang medikal ay malilikha batay sa mga klinikal na alituntunin na isinasaalang-alang ang pinakamahusay na mga kasanayan sa mundo.

Ang Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation ay naglabas ng ilang mga order na kumokontrol sa gawain sa pagbuo ng mga klinikal na alituntunin:

Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang 02.28.2019 No. 101n "Sa pag-apruba ng pamantayan para sa pagbuo ng isang listahan ng mga sakit, mga kondisyon (mga grupo ng mga sakit, mga kondisyon) kung saan ang mga klinikal na patnubay ay binuo." Sa kasalukuyan, ang listahang ito ay nai-post sa website ng Ministry of Health ng Russian Federation https://www.rosminzdrav.ru/poleznye-resursy/nauchno-prakticheskiy-sovet;
Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Pebrero 28, 2019 No. 102n "Sa pag-apruba ng Mga Regulasyon sa Scientific and Practical Council ng Ministry of Health ng Russian Federation";
Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang 02.28.2019 No. 103n "Sa pag-apruba ng pamamaraan at mga tuntunin para sa pagbuo ng mga klinikal na alituntunin, ang kanilang rebisyon, ang karaniwang anyo ng mga klinikal na alituntunin at mga kinakailangan para sa kanilang istraktura, komposisyon at bisa ng pang-agham ng impormasyong kasama sa mga klinikal na patnubay";
Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russia na may petsang Pebrero 28, 2019 No. 104n "Sa pag-apruba ng pamamaraan at mga tuntunin para sa pag-apruba at pag-apruba ng mga klinikal na alituntunin, pamantayan para sa siyentipiko at praktikal na konseho upang gumawa ng desisyon na aprubahan, tanggihan o magpadala para sa rebisyon ng mga klinikal na alituntunin o isang desisyon na baguhin ang mga ito."

Ayon sa utos ng Ministri ng Kalusugan ng Russia na may petsang 02.28.2019 No. 103n "Ang mga medikal na propesyonal na non-profit na organisasyon ay bumuo ng mga draft na klinikal na alituntunin at ayusin ang kanilang pampublikong talakayan, kasama ang pakikilahok ng mga organisasyong pang-agham, mga institusyong pang-edukasyon ng mas mataas na edukasyon, medikal. mga organisasyon, mga medikal na propesyonal na non-profit na organisasyon, ang kanilang mga asosasyon (mga unyon ) na tinukoy sa bahagi 5 ng artikulo 76 ng Pederal na Batas N 323-FZ, pati na rin sa pamamagitan ng pag-post sa network ng impormasyon at telekomunikasyon na "Internet".

Ayon sa utos ng Ministry of Health ng Russia No. 102n ng Pebrero 28, 2019, pagkatapos ng pagbuo ng mga klinikal na alituntunin, sila ay higit na isasaalang-alang ng Scientific and Practical Council ng Ministry of Health ng Russia at inaprubahan, tinanggihan o ipinadala para sa rebisyon alinsunod sa mga tuntunin at pamantayan na kinokontrol ng utos ng Ministry of Health ng Russia 104n.

Sa isang positibong desisyon ng siyentipiko at praktikal na konseho ng Ministry of Health ng Russia, ang mga klinikal na alituntunin ay inaprubahan ng mga propesyonal na non-profit na organisasyon.

Kaugnay ng nasa itaas, ipinapaalam namin sa iyo ang tungkol sa simula ng pagbuo ng mga klinikal na patnubay para sa mga sakit, kundisyon (mga grupo ng mga sakit, kundisyon) na kasama sa Listahan ng medikal na propesyonal na non-profit na organisasyon na Union of Pediatricians of Russia, ayon sa kung saan ang mga klinikal na alituntunin ay dapat na binuo / na-update. ...

Ipinapaalam din namin sa iyo na ang pagbuo ng mga grupong nagtatrabaho ay isasagawa sa pakikipagtulungan sa mga medikal na propesyonal na non-profit na organisasyon sa mga nauugnay na profile at kasama, bukod sa iba pang mga bagay, ang mga espesyalista na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyente ng kategoryang pang-adulto.

Ang Union of Pediatricians of Russia ay malawakang nagsasangkot ng mga propesyonal na komunidad, gayundin ang mga pang-agham, pang-edukasyon na organisasyon at ang publiko sa pagbuo ng mga klinikal na alituntunin.

Pangulo ng Union of Pediatricians ng Russia,
Chief freelance pediatric specialist sa preventive medicine ng Ministry of Health ng Russia,
acad. RAS L.S. Namazova-Baranova

Honorary President ng Union of Pediatricians ng Russia,
Punong freelance na espesyalista sa pediatrician ng Ministry of Health ng Russia,
acad. RAS A.A. Baranov

Prophylaxis ng bakuna ng haemophilus influenzae type b sa mga bata
Pag-iwas sa bakuna sa mga sakit na dulot ng human papillomavirus
Pag-iwas sa bakuna ng impeksyon sa pneumococcal sa mga bata
Pag-iwas sa bakuna sa impeksyon ng rotavirus sa mga bata
Napakahabang carbon chain fatty acid acyl-CoA dehydrogenase deficiency sa mga bata
Immunoprophylaxis ng meningococcal infection sa mga bata

Pediatrics


Paunang Salita ................................................. .......................................
Mga kalahok sa publikasyon .............................................. .. .................................
.........
Mga pagdadaglat ................................................. ...................................
Allergic rhinitis ................................................ ..........................
Atopic dermatitis................................................ ......................
Bronchial hika................................................. ..........................
Impeksyon sa ihi ................................................ ....
Lagnat................................................. ..............................................
Lagnat na walang nakikitang pokus ng impeksyon ......................................
Nephrotic syndrome ................................................ ................
Pneumonia................................................. ...................................
Systemic lupus erythematosus ............................................... ..........
Mga seizure ng febrile ................................................ .....................
Epilepsy................................................. .......................................
Juvenile rheumatoid arthritis ..............................................
Index ng paksa................................................ ....................

Mahal na Mga Kasamahan!

Paunang salita

Hawak mo sa iyong mga kamay ang unang isyu ng mga klinikal na alituntunin sa mga sakit sa bata, na inirerekomenda ng Union of Pediatricians ng Russia. Kasama sa koleksyong ito ang 12 rekomendasyon para sa mga pinakakaraniwang sakit sa pagkabata, na binuo ng mga nangungunang eksperto at nilayon para sa mga pediatrician.

Inilalarawan ng mga klinikal na alituntunin ang algorithm para sa mga aksyon ng doktor upang masuri, gamutin at maiwasan ang mga sakit at tulungan siyang mabilis na makagawa ng mga tamang klinikal na desisyon. Idinisenyo ang mga ito upang ipakilala ang pinakaepektibo at pinakaligtas na teknolohiyang medikal (kabilang ang mga gamot) sa pang-araw-araw na klinikal na kasanayan, maiwasan ang mga desisyon tungkol sa hindi makatwirang mga interbensyon at, sa gayon, mag-ambag sa pagpapabuti ng kalidad ng pangangalagang medikal. Bilang karagdagan, ang mga klinikal na patnubay ay naging pangunahing dokumento na batayan kung saan ang sistema ng patuloy na medikal na edukasyon ay binuo.

Ayon sa kaugalian, ang mga klinikal na alituntunin ay binuo ng propesyonal na medikal na komunidad. Halimbawa, sa United States, ito ay ang American Academy of Pediatrics, ang Society of Pediatric Neurologists, at ang National Institute of Child Health. Sa European Union - ang British Thoracic Society, ang French Association of Pediatricians, ang European Respiratory Society, atbp. Sa Russia - ang Union of Pediatricians ng Russia, ang All-Russian Scientific Society of Cardiology, ang Russian Respiratory Society, atbp.

Ang pinakasikat na mga pediatric na doktor na may malawak na karanasan sa gawaing klinikal at pananaliksik, na nagtataglay ng internasyonal na pamamaraan para sa pagbuo ng mga klinikal na alituntunin ay kasangkot sa pagsulat ng mga artikulo.

Ang pagbuo ng mga rekomendasyon para sa pediatrics ay may sariling mga katangian. Para sa mga etikal na kadahilanan, ang mga klinikal na pagsubok ay partikular na mahirap sa mga bata. Ang lahat ng mga gamot, kabilang ang mga ginagamit sa pediatrics, ay maaaring magdala ng parehong mga benepisyo at potensyal na pinsala (mga panganib). Samakatuwid, kapag inilalarawan ang paggamot sa droga ng mga bata upang madagdagan ang kaligtasan nito, ang mga paghihigpit sa edad sa paggamit ng mga gamot, ang mga tampok ng kanilang paggamit sa pediatric practice, ay inilarawan nang detalyado, ang mga posibleng panganib (kahit na hindi sapat na napatunayan) na nauugnay sa kanilang paggamit ay inilarawan.

Ang mga klinikal na alituntunin para sa pediatrics ay regular na ia-update (hindi bababa sa isang beses bawat 2 taon), ang elektronikong bersyon ng mga alituntunin ay magiging available sa mga CD-ROM. Ang pangalawang isyu ay ilalathala noong 2006 at maglalaman ng humigit-kumulang 10 bagong klinikal na alituntunin. Kasabay nito, inihahanda ang mas detalyadong mga alituntunin para sa mga indibidwal na sakit at isang reference na libro ng mga gamot na ginagamit sa pediatrics.

Sigurado ako na ang mga klinikal na alituntunin na binuo ng Union of Pediatricians of Russia ay magiging kapaki-pakinabang sa iyong trabaho at makakatulong na mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal para sa iyong mga pasyente.

Iniimbitahan ng mga developer ng mga rekomendasyon ang mga mambabasa na makipagtulungan. Maaaring ipadala ang mga komento, kritikal na komento, tanong at mungkahi sa address: 119828, Moscow, st. Malaya Pirogovskaya, 1a, Publishing Group "GEOTAR-Media" (email address: [email protected]).

MGA KALAHOK NG PUBLIKASYON

Mga kalahok sa publikasyon

Punong Patnugot

A.A. Baranov, Dr. honey. sciences, prof., acad. RAMS

Responsableng editor

L.S. Namazov, Dr. honey. Sciences, prof.

Allergic rhinitis

I.I. Balabolkin, Dr. honey. sciences, prof., corr. RAMS (tagasuri) M.R. Bogomilsky, doc. honey. sciences, prof., corr. RAMS (tagasuri) N.I. Voznesenskaya, Cand. honey. Sciences O.V. Karneeva, Cand. honey. Sciences I.V. Ryleeva, Dr. med. mga agham

Atopic dermatitis

L.S. Namazov, Dr. honey. Sciences, prof. TIMOG. Levin, Cand. honey. Sciences A.G. Surkov K.E. Efendieva, Cand. honey. mga agham

I.I. Balabolkin, Dr. honey. sciences, prof., corr. RAMS (tagasuri) T.E. Borovik, Dr. honey. Sciences, prof.

N.I. Voznesenskaya, Cand. honey. Sciences L.F. Kaznacheeva, Dr. honey. Sciences, prof. L.P. Mazitova, Cand. honey. Sciences I.V. Ryleeva, Dr. med. Sciences G.V. Yatsyk, Dr. honey. Sciences, prof.

Bronchial hika

L.S. Namazov, Dr. honey. Sciences, prof. L.M. Ogorodova, Dr. honey. Sciences, prof. TIMOG. Levin, Cand. honey. Sciences A.G. Surkov K.E. Efendieva, Cand. honey. mga agham

I.I. Balabolkin, Dr. honey. sciences, prof., corr. RAMS (tagasuri) N.I. Voznesenskaya, Cand. honey. Sciences N.A. Heppe, Dr. honey. Sciences, prof. (tagasuri)

D.S. Korostovtsev, Dr. honey. Sciences, prof. F.I. Petrovsky, Cand. honey. Sciences I.V. Ryleeva, Dr. med. Sciences I.V. Sidorenko, Cand. honey. Sci. Yu.S. Smolkin, Dr. honey. mga agham

A.A. Cheburkin, Dr. honey. Sciences, prof.

Impeksyon sa ihi

lagnat

Lagnat na walang nakikitang lugar ng impeksyon

VC. Tatochenko, Dr. honey. Sciences, prof.

Nephrotic syndrome

A.N. Tsygin, Dr. honey. Sciences, prof. O.V. Komarova, Cand. honey. Sciences T.V. Sergeeva, Dr. honey. Sciences, prof. A.G. Timofeeva, Cand. honey. Sciences O.V. Chumakov, Dr. honey. mga agham

Pneumonia

VC. Tatochenko, Dr. honey. Sciences, prof.

GA. Samsygin, Dr. honey. Sciences, prof. (tagasuri) A.I. Sinopalnikov, Dr. honey. Sciences, prof. (tagasuri)

V.F. Uchaikin, Dr. honey. sciences, prof., acad. RAMS (tagasuri)

Systemic lupus erythematosus

NS. Podchernyaeva, Dr. honey. Sciences, prof. O.A. Solntseva

Mga kalahok sa publikasyon

Mga febrile seizure

O.I. Maslova, Dr. honey. Sciences, prof. V.M. Studenikin, Dr. honey. Sciences, prof. L.M. Kuzinkova, Dr. honey. mga agham

Epilepsy

O.I. Maslova, Dr. honey. Sciences, prof. V.M. Studenikin, Dr. honey. Sciences, prof.

Juvenile rheumatoid arthritis

E.I. Alekseeva, Dr. honey. Sciences, prof. T.M. Bzarova, Cand. honey. Sciences I.P. Nikishin, Dr. honey. Sciences, prof.

M.K. Sobolev, Dr. honey. Sciences, prof. (tagasuri) M.Yu. Shcherbakov, Dr. honey. Sciences, prof. (tagasuri)

Mga tagapamahala ng proyekto

G.E. Ulumbekova, Pangulo ng Publishing Group "GEOTAR-Media", Executive Director ng Association of Medical Societies for Quality K.I. Sitekulov, Direktor ng Mga Bagong Proyekto, Publishing Group "GEOTARMedia"

METODOLOHIYA NG PAGLIKHA AT PROGRAMANG PAGTIYAK SA KALIDAD

Ang publikasyong ito ay ang unang isyu ng mga klinikal na alituntunin ng Russia sa mga sakit sa pagkabata. Ang layunin ng proyekto ay upang bigyan ang practitioner ng mga rekomendasyon sa pag-iwas, pagsusuri at paggamot sa mga pinakakaraniwang sakit sa pagkabata.

Bakit kailangan ang mga klinikal na patnubay? Dahil sa konteksto ng sumasabog na paglaki ng medikal na impormasyon, ang bilang ng mga diagnostic at therapeutic na interbensyon, ang isang doktor ay dapat gumugol ng maraming oras at may mga espesyal na kasanayan upang maghanap, mag-analisa at maglapat ng impormasyong ito sa pagsasanay. Kapag gumuhit ng mga klinikal na alituntunin, ang mga hakbang na ito ay nakumpleto na ng mga developer.

Ang mga de-kalidad na klinikal na alituntunin ay nilikha ayon sa isang partikular na pamamaraan, na ginagarantiyahan ang kanilang pagiging napapanahon, pagiging maaasahan, pangkalahatan ng pinakamahusay na karanasan at kaalaman sa mundo, pagiging angkop sa pagsasanay at kadalian ng paggamit. Ito ang bentahe ng mga klinikal na patnubay sa mga tradisyunal na mapagkukunan ng impormasyon (mga aklat-aralin, monograph, mga alituntunin).

Isang hanay ng mga internasyonal na kinakailangan para sa mga klinikal na alituntunin ay binuo noong 2003 ng mga espesyalista mula sa UK, Canada, Germany, France, Finland at iba pang mga bansa. Kabilang sa mga ito - ang tool para sa pagtatasa ng kalidad ng mga klinikal na alituntunin AGREE1, pamamaraan para sa pagbuo ng mga klinikal na alituntunin SIGN 502, atbp.

Dinadala namin sa iyong atensyon ang isang paglalarawan ng mga kinakailangan at mga hakbang na ginamit sa paghahanda ng publikasyong ito.

1. Konsepto at pamamahala ng proyekto

Upang magtrabaho sa proyekto, nilikha ang isang pangkat ng pamamahala, na binubuo ng mga pinuno ng proyekto at isang tagapangasiwa.

Upang bumuo ng isang konsepto at isang sistema ng pamamahala ng proyekto, ang mga pinuno ng proyekto ay nagsagawa ng maraming konsultasyon sa mga lokal at dayuhang espesyalista (mga epidemiologist, ekonomista at tagapag-ayos ng pangangalagang pangkalusugan, mga espesyalista sa larangan ng pagkuha ng impormasyong medikal, mga kinatawan ng mga kompanya ng seguro, mga kinatawan ng industriya - mga tagagawa ng mga gamot, kagamitang medikal, pinuno ng mga propesyonal na lipunan, nangungunang mga developer ng klinikal

1 Pagtatasa ng Mga Alituntunin para sa Pananaliksik at Pagsusuri - Tool para sa pagtatasa ng kalidad ng mga klinikal na alituntunin, http://www.agreecollaboration.org/

2 Scottish Intercollegiate Guidelines Network - Scottish Intercollegiate Guidelines Development Organization

Pamamaraan ng paglikha at programa sa pagtiyak ng kalidad

mga papuri, mga medikal na practitioner). Sinuri ang mga pagsusuri ng unang isinaling edisyon ng mga klinikal na alituntunin batay sa gamot na nakabatay sa ebidensya (Mga patnubay sa klinika para sa mga pangkalahatang practitioner. - M .: GEOTAR-MED, 2004).

Bilang resulta, ang konsepto ng proyekto ay binuo, ang mga yugto ay nabuo, ang kanilang pagkakasunud-sunod at mga deadline, ang mga kinakailangan para sa mga yugto at mga gumaganap; naaprubahan ang mga tagubilin at paraan ng pagkontrol.

Pangkalahatan: pagrereseta ng mga epektibong interbensyon, pag-iwas sa mga hindi kinakailangang interbensyon, pagbabawas ng bilang ng mga pagkakamaling medikal, pagpapabuti ng kalidad ng pangangalaga

Para sa mga partikular na detalye, tingnan ang seksyong Mga Layunin ng Paggamot ng Mga Alituntuning Klinikal.

3. Madla

Idinisenyo para sa mga pediatrician, therapist, medikal na espesyalista (hal. allergist, neurologist), intern, residente, senior na estudyante.

Sinuri ng mga compiler at editor ang pagiging posible ng mga rekomendasyon sa isang pediatric practice sa Russia.

Pagpili ng mga sakit at sindrom. Sa unang isyu, pinili ang mga sakit at sindrom na pinakakaraniwan sa pagsasanay ng isang pediatrician. Ang huling listahan ay inaprubahan ng punong patnugot ng publikasyon.

4. Mga yugto ng pag-unlad

Paglikha ng isang sistema ng pamamahala, mga konsepto, pagpili ng mga paksa, paglikha ng isang pangkat ng mga developer, paghahanap ng panitikan, pagbabalangkas ng mga rekomendasyon at ang kanilang pagraranggo ayon sa antas ng pagiging maaasahan, kadalubhasaan, pag-edit at independiyenteng pagsusuri, publikasyon, pamamahagi, pagpapatupad.

6. Pagiging angkop sa mga pangkat ng pasyente

Ang pangkat ng mga pasyente kung saan naaangkop ang mga rekomendasyong ito (kasarian, edad, kalubhaan ng sakit, magkakasamang sakit) ay malinaw na inilarawan.

7. Mga Nag-develop

Mga author-compiler (nagsasanay ng mga doktor na may karanasan sa klinikal na gawain at pagsulat ng mga artikulong pang-agham, na nakakaalam ng Ingles at may mga kasanayan sa kompyuter), mga punong editor ng mga seksyon (nangungunang mga eksperto sa domestic, punong mga espesyalista ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation, mga pinuno ng mga nangungunang institusyong pananaliksik, mga propesyonal na lipunan, mga pinuno ng mga departamento), mga editor ng siyentipiko at mga independiyenteng tagasuri (faculty ng mga institusyong pang-edukasyon at pang-akademiko), mga editor ng bahay ng pag-publish (nagsasanay ng mga doktor na may karanasan sa pagsulat ng mga artikulong pang-agham, na marunong ng Ingles, may mga kasanayan sa computer, na may hindi bababa sa 5 taon na karanasan sa pag-publish ) at mga tagapamahala ng proyekto (karanasan sa pamamahala ng mga proyekto na may malaking bilang ng mga kalahok na may limitadong time frame, kaalaman sa pamamaraan para sa paglikha ng mga klinikal na alituntunin).

8. Pagsasanay ng developer

Ilang mga seminar sa pagsasanay ang ginanap sa mga prinsipyo ng gamot na nakabatay sa ebidensya at pamamaraan para sa pagbuo ng mga klinikal na alituntunin.

Ang lahat ng mga espesyalista ay binigyan ng isang paglalarawan ng proyekto, ang format ng artikulo, mga tagubilin para sa pagguhit ng isang klinikal na rekomendasyon, mga mapagkukunan ng impormasyon at mga tagubilin para sa kanilang paggamit, isang halimbawa ng isang klinikal na rekomendasyon.

Ang manager ng proyekto at mga responsableng editor ay patuloy na nakikipag-ugnayan sa lahat ng mga developer sa pamamagitan ng telepono at e-mail upang malutas ang mga isyu sa pagpapatakbo.

9. Kalayaan

Ang opinyon ng mga developer ay hindi nakasalalay sa mga tagagawa ng mga gamot at kagamitang medikal.

Ang mga tagubilin para sa mga compiler ay nagpahiwatig ng pangangailangan na kumpirmahin ang pagiging epektibo (pakinabang / pinsala) ng mga interbensyon sa mga independiyenteng mapagkukunan ng impormasyon (tingnan ang talata 10), ang hindi katanggap-tanggap na pagbanggit ng anumang mga komersyal na pangalan. Ang mga pangalan ng internasyonal (di-komersyal) ng mga produktong panggamot, na sinuri ng mga editor ng bahay ng pag-publish ayon sa State Register of Medicines (mula sa tag-araw ng 2005).

10. Mga mapagkukunan ng impormasyon at mga tagubilin para sa kanilang paggamit

Ang mga mapagkukunan ng impormasyon para sa pagbuo ng mga klinikal na alituntunin ay naaprubahan.

Pamamaraan ng paglikha at programa sa pagtiyak ng kalidad

Dahil sa malaking bilang ng acute respiratory viral infections, nagpasya akong mag-post ng mga rekomendasyon para sa kanilang paggamot, isang kaibigan ang nag-abot sa akin ngayon (siya ay isang pediatrician). Narito ang teksto na may maliliit na pagdadaglat:

MEDICAL CARE PARA SA MGA BATA NA MAY ACUTE RESPIRATORY VIRAL INFECTION (ACUTE NASOPHARYNGITIS)

Punong freelance

espesyalistang pediatrician

Ministri ng Kalusugan ng Russia

Academician ng RAS

A.A. Baranov

Punong freelance

espesyalista sa nakakahawa

mga sakit sa mga bata

Ministri ng Kalusugan ng Russia

Yu.V. Lobzin

Ang mga klinikal na alituntuning ito ay binuo ng propesyonal na asosasyon ng mga pediatrician, ang Union of Pediatricians ng Russia, na-update at sumang-ayon sa punong freelance na espesyalista sa mga nakakahawang sakit sa mga bata ng Ministry of Health ng Russia noong Setyembre 2014, nasuri, naaprubahan sa XVIII Congress ng mga Pediatrician ng Russia "Actual Problems of Pediatrics" noong Pebrero 14, 2015.

Ang komposisyon ng working group: Acad. RAS Baranov A.A., Kaukulang Miyembro RAS Namazov-Baranova L.S., Acad. RAS Yu.V. Lobzin, prof., MD A.N. Uskov, D.Med.Sc., prof., Tatochenko V.K., D.M.s. Bakradze M.D., Ph.D. Vishneva E.A., Ph.D. Selimzyanova L.R., Ph.D. Polyakova A.S.

DEPINISYON

Ang acute respiratory viral infection (ARVI) ay isang talamak, sa karamihan ng mga kaso, self-limiting infection ng respiratory tract, na nagiging sanhi ng catarrh syndrome ng upper respiratory tract (URI - upper respiratory infection) sa English-language literature), na nagpapatuloy sa lagnat. , runny nose, pagbahin, ubo, namamagang lalamunan , paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng iba't ibang kalubhaan.

Bilang isang diagnosis, ang terminong "ARVI" ay dapat na iwasan, gamit ang terminong "acute nasopharyngitis" (sa English-language literature, ang terminong "common cold" ay ginagamit), dahil ang ARVI pathogens ay nagdudulot din ng laryngitis (croup), tonsilitis, brongkitis, bronchiolitis, na dapat ipahiwatig sa diagnosis. Ang mga sindrom na ito ay isinasaalang-alang nang hiwalay (tingnan ang PCR para sa pamamahala ng mga bata na may talamak na tonsilitis at stenosing laryngotracheitis (croup).

Ang talamak na nasopharyngitis ay nasuri na may talamak na runny nose at / o ubo, habang hindi kasama ang trangkaso at mga sugat ng iba pang lokalisasyon:

• talamak na otitis media (mga kaukulang reklamo, otoscopy);

• talamak na tonsilitis (pangingibabaw na pagkakasangkot ng palatine tonsils, plaque);

• bacterial sinusitis (edema, hyperemia ng malambot na tisyu ng mukha, orbit, at iba pang sintomas);

Pinsala sa mas mababang respiratory tract (nadagdagang dalas o kahirapan sa paghinga, sagabal, pagbawi ng mga nababaluktot na bahagi ng dibdib, pag-ikli ng tunog ng pagtambulin, paghinga sa mga baga);

Sa kawalan ng mga palatandaang ito, ang isang impeksyon sa viral lamang sa itaas na respiratory tract ay malamang (ARVI - rhinitis, rhinopharyngitis, pharyngitis), madalas na sinamahan ng conjunctivitis. Ang tanda ng "pulang mata" ay simple upang masuri at, sa parehong oras, napaka-espesipiko para sa pagbubukod ng bacterial infection, hindi mas mababa sa diagnostic na halaga sa mga marker ng laboratoryo ng pamamaga.

EPIDEMIOLOHIYA

Ang ARVI ang pinakakaraniwang impeksyon sa tao: ang mga batang may edad na 0-5 taong gulang ay nagdurusa, sa karaniwan, 6-8 na yugto ng ARVI bawat taon, sa mga institusyong preschool ang morbidity ay lalong mataas sa 1-2 taon ng pagbisita - 10-15% na mas mataas. kaysa sa hindi organisadong mga bata, ngunit sa paaralan ang huli ay mas madalas magkasakit. Ang insidente ay pinakamataas sa panahon mula Setyembre hanggang Abril at (nakarehistro) 87-91 thousand bawat 100 thousand ng populasyon. Sa mga madalas na may sakit na bata, marami ang may allergic predisposition at / o bronchial hyperreactivity, na humahantong sa isang mas malinaw na pagpapakita ng kahit na isang banayad na impeksyon sa paghinga.

ETIOLOHIYA

Ang SARS ay sanhi ng humigit-kumulang 200 mga virus, kadalasang mga rhinovirus na may higit sa 100 mga serotype, pati na rin ang RS virus, parainfluenza virus, adenovirus, bocavirus, metapneumovirus, coronaviruses. Ang ilang mga non-polio enterovirus ay maaaring magdulot ng mga katulad na sintomas. Ang mga rhino-, adeno- at enterovirus ay nagdudulot ng patuloy na kaligtasan sa sakit, na hindi nagbubukod ng impeksyon sa iba pang mga serotype; Ang mga virus na RS-, corona- at parainfluenza ay hindi nag-iiwan ng patuloy na kaligtasan sa sakit.

Ang pagkalat ng mga virus ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng self-inoculation sa nasal mucosa o conjunctiva mula sa mga kamay na kontaminado sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa isang pasyente (pakikipagkamay!) O sa mga ibabaw na nahawaan ng virus (nananatili ang rhinovirus sa kanila hanggang sa isang araw).

Isa pang paraan - nasa eruplano- kapag nalalanghap ang mga particle ng isang aerosol na naglalaman ng virus, o kapag ang mas malalaking patak ay tumama sa mauhog lamad sa malapit na pakikipag-ugnayan sa isang pasyente.

Ang incubation period para sa karamihan ng mga virus ay 24-72 oras. Ang paglabas ng mga virus sa mga pasyente ay pinakamataas sa ika-3 araw pagkatapos ng impeksiyon, nang hustong bumababa sa ika-5 araw; Ang mababang pagkalat ng virus ay maaaring tumagal ng hanggang 2 linggo.

PATHOGENESIS

Ang mga sintomas ng nasopharyngitis ay ang resulta ng hindi gaanong nakakapinsalang epekto ng virus kundi ang reaksyon ng likas na immune system. Ang mga apektadong epithelial cells ay naglalabas ng mga cytokine, kasama. interleukin 8 (IL 8), ang halaga nito ay nauugnay sa parehong antas ng pagkahumaling ng mga polynuclear cell sa submucous layer at epithelium, at ang kalubhaan ng mga sintomas. Ang pagtaas sa pagtatago ng ilong ay nauugnay sa isang pagtaas sa vascular permeability, ang bilang ng mga leukocytes sa loob nito ay maaaring tumaas ng 100-tiklop, binabago ang kulay nito mula sa transparent hanggang puti-dilaw (akumulasyon ng mga leukocytes) o maberde (peroxidase) - walang dahilan upang isaalang-alang ang pagbabago sa kulay ng pagtatago bilang tanda ng impeksyon sa bacterial. Ang mga coronavirus ay nag-iiwan sa mga selula ng nasal epithelium na buo, ang cytopathic na epekto ay likas sa mga adenovirus at influenza virus.

Ang pahayag na sa anumang impeksyon sa viral, ang bacterial flora ay isinaaktibo ("viral-bacterial etiology of acute respiratory infections" batay, halimbawa, sa pagkakaroon ng leukocytosis sa pasyente) hindi kinumpirma ng pagsasanay: sa karamihan ng mga pasyente, ang ARVI ay dumadaloy nang maayos nang hindi gumagamit ng antibiotics. Bihirang mangyari ang bacterial complications ng ARVI (1-5% ng mga kaso). Bilang isang patakaran, magagamit na ang mga ito sa 1-2 araw ng sakit; sa ibang araw, madalas itong nangyayari bilang resulta ng superinfection. Dapat itong isipin ang streptococcal pharyngitis, na maaaring hindi sinamahan ng klasikong "namamagang lalamunan na may mga patch"; Ang maliwanag, "scarlet" na kulay ng palatine arches at lalo na ang posterior pharyngeal wall ay maaaring magpahiwatig ng impeksyon sa streptococcal. Sa ganitong mga kaso, makakatulong ang isang mabilis na pagsusuri sa diagnostic. Kinakailangan din na tandaan ang tungkol sa "pipi" na pulmonya, na mahirap tukuyin sa klinikal na paraan (lalo na kung ang pasyente ay hindi na-percussed).

PAG-UURI

Ang paghahati ng nasopharyngitis ayon sa kalubhaan ay posible depende sa antas ng temperatura at ang kalubhaan ng mga pangkalahatang hindi tiyak na sintomas.

CLINICAL PICTURE

Nag-iiba sa loob ng malawak na mga limitasyon, ang mga pagpapakita ng mga impeksyon sa viral ng iba't ibang etiologies ay layered. Ang lagnat, paglabas mula sa mga daanan ng ilong, ay karaniwan sa mga sanggol, at kung minsan ay may pagkabalisa, kahirapan sa pagpapakain at pagkakatulog. Sa mas matatandang mga bata, ang mga tipikal na pagpapakita ay: runny nose, kahirapan sa paghinga ng ilong (tugatog sa ika-3 araw, tagal hanggang 6-7 araw), sa 1 / 3-1 / 2 pasyente - pagbahing at / o pag-ubo (tugatog sa Unang araw , average na tagal - 6-8 araw), mas madalas - sakit ng ulo (20% sa una at 15% - hanggang sa ika-4 na araw). Sa isang bilang ng mga bata, pagkatapos dumanas ng acute respiratory viral infections, ang ilang mga sintomas, tulad ng pag-ubo, ay maaaring magpatuloy hanggang sa ika-10 araw o mas matagal pa.

Ang karamihan sa mga pasyente ay may normal o subfebrile na temperatura, at kabilang sa mga naospital, ang febrile fever ay mas madalas na nakikita, na sa 82% ng mga pasyente ay bumababa sa ika-2-3 araw ng pagkakasakit; mas mahaba (hanggang 5-7 araw) ang kondisyon ng febrile ay tumatagal ng impeksyon sa trangkaso at adenovirus. Ang pagpapanatili ng temperaturang ito nang higit sa 3 araw (sa kawalan ng mga senyales ng influenza o adenovirus infection) ay dapat na nakakaalarma para sa isang bacterial infection. Ang paulit-ulit na pagtaas ng temperatura pagkatapos ng panandaliang pagpapabuti ay maaaring magpahiwatig ng pareho, bagaman mas madalas ito ay isang tanda ng superinfection.

MGA KOMPLIKASYON

Ang mga komplikasyon ng nasopharyngitis ay bihira, ay nauugnay sa pagdaragdag ng impeksyon sa bacterial at ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:

Ang pagtitiyaga ng nasal congestion sa loob ng higit sa 10-14 na araw, lumalala pagkatapos ng pagpapabuti, ang hitsura ng sakit sa lugar ng mukha ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng bacterial sinusitis;

Ang masakit na "mga pag-click" sa mga nakababatang pasyente, ang pakiramdam ng "pagkapuno" sa tainga sa mas matatandang mga bata ay bunga ng dysfunction ng auditory tube sa panahon ng impeksyon sa viral, sanhi ng pagbabago ng presyon sa gitnang tainga na lukab, na maaaring humantong sa ang pag-unlad ng talamak na otitis media.

SARS at, lalo na, influenza predispose (mas madalas, mas bata ang bata) sa impeksyon sa mga baga, una sa lahat, pneumococcus sa pag-unlad ng pneumonia. Bilang karagdagan, ang impeksyon sa paghinga ay isang trigger para sa paglala ng mga malalang sakit - kadalasang bronchial hika at impeksyon sa ihi.

DIAGNOSTIC EXAMINATION

Ang pagsusuri sa isang pasyente na may nasopharyngitis ay naglalayong makilala ang bacterial foci na hindi matukoy ng mga klinikal na pamamaraan. Ang pagsusuri sa ihi (kabilang ang paggamit ng mga test strip sa isang outpatient na batayan) ay kinakailangan sa lahat ng mga batang may febrile, dahil 5-10% ng mga sanggol at maliliit na bata na may impeksyon sa ihi ay mayroon ding viral co-infection na may mga klinikal na palatandaan ng ARVI.

Ang isang pagsusuri sa dugo ay kinakailangan na may mas malinaw na pangkalahatang mga sintomas. Ang leukopenia, na katangian ng mga impeksyon sa trangkaso at enterovirus, ay kadalasang wala sa iba pang mga impeksyon sa talamak na respiratory viral, kung saan sa 1/3 ng mga kaso ang leukocytosis ay umabot sa antas na 10-15 ∙ 109 / l at mas mataas pa. Ang ganitong mga figure sa pamamagitan ng kanilang mga sarili ay hindi maaaring bigyang-katwiran ang reseta ng mga antibiotics, ngunit maaari silang maging isang dahilan upang maghanap para sa isang bacterial focus, una sa lahat, "silent" pneumonia, kung saan ang predictive value (PPR) ng leukocytosis> 15 ∙ 109 / L ay umabot 88%, at CRP> 30 mg / l - halos 100%. Ngunit sa mga bata sa unang 2-3 buwan ng buhay at may ARVI, ang leukocytosis ay maaaring umabot sa 20 ∙ 109 / l at higit pa.

Ang mga indikasyon para sa chest x-ray ay:

Pagpapanatili ng temperatura ng lagnat nang higit sa 3 araw,

Pagkilala sa mataas na antas ng mga marker ng pamamaga sa itaas,

Ang paglitaw ng mga pisikal na sintomas ng pulmonya (tingnan ang PCR para sa pamamahala ng pulmonya sa mga bata).

Ito ay dapat na remembered na ang pagkakakilanlan sa mga larawan ng isang pagtaas sa bronchovascular pattern at anino ng mga ugat ng baga, isang pagtaas sa airiness ay hindi isang indikasyon para sa antibiotic therapy.

Ang otoscopy ay isang nakagawiang pamamaraan at ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na may mga sintomas ng nasopharyngitis.

Ang radiography ng paranasal sinuses sa mga pasyente na may acute respiratory viral infections (ang unang 10-12 araw) ay hindi ipinapakita - madalas itong nagpapakita ng pamamaga ng sinuses na dulot ng virus, na kusang nalulutas sa loob ng 2 linggo.

Ang regular na virological at / o bacteriological na pagsusuri ng lahat ng mga pasyente ay hindi makatwiran, dahil ay hindi nakakaapekto sa pagpili ng paggamot, ang pagbubukod ay isang mabilis na pagsusuri para sa trangkaso sa mga bata na may mataas na lagnat at isang mabilis na pagsusuri para sa streptococcus na may tonsilitis.

PAGGAgamot

Ang ARVI ang pinakakaraniwang dahilan ng paggamit ng iba't ibang gamot at pamamaraan, kadalasang hindi kailangan na may hindi napatunayang aksyon, kadalasang nagdudulot ng mga side effect. Samakatuwid, ito ay napakahalaga upang turuan ang mga magulang sa benign likas na katangian ng sakit at upang makipag-usap sa inaasahang tagal ng mga sintomas na naroroon, pati na rin upang kumbinsihin ang mga ito ng sapat na minimal interbensyon.

Ang antiviral therapy, na ganap na makatwiran para sa trangkaso, ay hindi gaanong epektibo para sa ARVI at hindi kinakailangan sa karamihan ng mga kaso. Posibleng magreseta ng interferon-alpha nang hindi lalampas sa 1-2 araw ng pagkakasakit (ATC code: L03AB05), gayunpaman, walang maaasahang katibayan ng pagiging epektibo nito. Ang pagpapakilala nito sa anyo ng mga patak ng ilong ay maaaring makatwiran - 1-2 patak 3-4 beses sa isang araw, ginagamit din ang mga rectal suppositories ( interferon alpha-2b) sa loob ng 2-5 araw:

Mga bagong silang: edad ng pagbubuntis<34 недель 150 000 МЕ трижды в день, >34 na linggo hanggang 150,000 IU dalawang beses araw-araw;

Mga batang may edad na 1 buwan hanggang 7 taon - 150,000 IU dalawang beses sa isang araw;

Mga batang higit sa 7 taong gulang - 500,000 IU dalawang beses sa isang araw.

umifenovir (ATC code: J05AX13): mga bata 2-6 taong gulang 0.05, 6-12 taong gulang - 0.1,> 12 taong gulang - 0.2 g 4 beses sa isang araw,

Pagpapaginhawa ng ubo: dahil sa nasopharyngitis, ang ubo ay kadalasang sanhi ng pangangati ng larynx sa pamamagitan ng dumadaloy na mga pagtatago, palikuran ng ilong ang pinakamabisang paraan ng pagtigil nito... Ang ubo na nauugnay sa "sore throat" dahil sa pamamaga ng mucous membrane ng pharynx o pagkatuyo nito kapag ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay inalis mainit na matamis na inumin(2C) o, pagkatapos ng 6 na taon, gumamit ng lozenges o lozenges na naglalaman ng antiseptics (2C).

Mga antitussive, expectorant, mucolytics, kabilang ang maraming patented na gamot na may iba't ibang mga herbal na remedyo, ay hindi ipinahiwatig para sa "lamig" dahil sa kawalan ng bisa (2C), na napatunayan sa mga random na pagsubok.

Ang paglanghap ng singaw at aerosol ay walang epekto sa mga random na pagsubok at hindi inirerekomenda ng World Health Organization (WHO) para sa paggamot ng "common cold" (2B).

Ang mga antihistamine na may mga epektong tulad ng atropine ay hindi napatunayang epektibo sa pagbabawas ng rhinitis at pagsisikip ng ilong sa mga random na pagsubok (2C).

Ang pagkuha ng bitamina C (200 mg / araw) mula sa simula ng ARVI ay hindi nakakaapekto sa kurso (2B).

NANGUNGUNANG MGA BATA

Half-bed mode na may mabilis na paglipat sa pangkalahatang mode pagkatapos ng pagbaba ng temperatura. Kinakailangan ang muling pagsusuri kung ang temperatura ay nagpapatuloy nang higit sa 3 araw o lumala.

Ang pag-ospital ay kinakailangan para sa malubhang kurso at pag-unlad ng mga komplikasyon.

PAG-Iwas

Labanan ang paghahatid ng impeksyon - masusing paghuhugas ng kamay pagkatapos makipag-ugnayan sa isang taong may sakit ay pinakamahalaga. Mahalaga rin ang pagsusuot ng maskara, paglilinis ng mga ibabaw sa paligid ng pasyente, sa mga institusyong preschool - mabilis na paghihiwalay ng mga may sakit na bata, pagsunod sa rehimen ng bentilasyon at ang tagal ng paglalakad.

Pinoprotektahan ng hardening laban sa impeksyon sa isang maliit na dosis ng nakakahawang ahente at, marahil, ay nag-aambag sa mas madaling kurso ng ARVI.

Pagbabakuna. Sa kabila ng katotohanan na wala pang mga bakuna laban sa mga respiratory virus, ang taunang pagbabakuna laban sa trangkaso mula sa edad na 6 na buwan. binabawasan din ang saklaw ng ARVI. Sa mga bata sa unang taon ng buhay mula sa mga panganib na grupo (prematurity, bronchopulmonary dysplasia (PCR para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga batang may BPD), congenital heart defects (CHD), neuromuscular disorders), palivizumab ay ginagamit para sa pag-iwas sa MS virus infection sa ang panahon ng taglagas-taglamig - sa / m, sa isang dosis ng 15 mg / kg buwan-buwan - mula 3 hanggang 5 iniksyon

Maaasahang ebidensya ng pagbaba ng respiratory morbidity sa ilalim ng impluwensya ng immunomodulators ( taktivin, inosine pranobex, atbp.), mga herbal na paghahanda o bitamina C - hindi.

KINABUKASAN AT PAGTATAYA

Tulad ng ipinahiwatig sa itaas, ang ARVI, sa kawalan ng mga komplikasyon ng bacterial, ay lumilipas, bagaman maaari silang mag-iwan ng mga sintomas tulad ng paglabas mula sa mga daanan ng ilong at pag-ubo sa loob ng 1-2 linggo. Ang opinyon na ang ARVI, lalo na ang mga madalas, ay humantong sa pag-unlad ng "pangalawang immunodeficiency" ay walang batayan.