Mga indikasyon at contraindications para sa mga probe procedure. Duodenal Sounding Technique

Mga manipulasyon sa pagsisiyasat

Dapat malaman ng mag-aaral:

    ang layunin ng probing sa digestive tract;

    ang pamamaraan ng pagpapakilala ng gastric tube sa pamamagitan ng ilong o bibig;

    ang pamamaraan ng pagpapasok ng isang makapal na gastric tube sa pamamagitan ng bibig;

    indications at contraindications para sa gastric lavage;

    mga paraan ng pagkuha ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura upang matukoy ang pagtatago;

    ang layunin ng duodenal sounding;

    pangkalahatang pag-iingat kapag nagtatrabaho sa mga natanggap na sample;

    mga pamamaraan para sa pag-decontamination ng mga probes, funnel, syringes.

Ang mag-aaral ay dapat na:

    magpasok ng manipis na tubo sa tiyan sa pamamagitan ng ilong at sa pamamagitan ng bibig;

    magpasok ng isang makapal na tubo sa tiyan;

    flush ang tiyan;

    kumuha ng hugasan ng tubig para sa pananaliksik;

    ipaliwanag sa pasyente ang kurso ng paparating na pagsusuri ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura at mga nilalaman ng duodenum at gallbladder;

Mga tanong sa sariling pag-aaral :

    mga layunin, indications, contraindications ng probe procedures;

    deontological na suporta ng mga probe procedure;

    equipping probe manipulations;

    Algorithm ng pagkilos ng fractional sensing sa pamamagitan ng pamamaraang Leporsky;

    algorithm para sa pagkilos ng fractional sensing na may parenteral stimulus;

    algorithm ng pagkilos ng duodenal sounding;

    algorithm ng pagkilos ng gastric lavage;

    positibo at negatibong aspeto ng aplikasyon ng mga pamamaraan para sa pag-aaral ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ayon sa pamamaraang Leporsky at may parenteral stimulus.

    taktika ng nars sa kaganapan ng reaksyon ng isang pasyente sa pangangasiwa ng histamine;

    taktika ng nars sa kawalan ng isa sa mga bahagi sa panahon ng duodenal intubation (dalawang posibleng dahilan para dito);

    ang paggamit ng mga probeless na pamamaraan, ang kanilang mga positibo at negatibong panig;

    pagsasagawa ng gastric lavage sa kaso ng pagkawala ng malay ng pasyente;

    pagpapaginhawa sa pagsusuka at pagsusuka.

glossary

termino

pagpapaliwanag

Atony

Paghina ng tono, i.e. pag-igting, excitability ng mga tisyu at organo

Hypokinesia

Hindi sapat na paggalaw

Intubation

Pagpapakilala ng isang espesyal na tubo sa larynx

Cardia

Ang seksyon ng tiyan pagkatapos ng esophagus

Regurgitation

Baliktad na daloy (likido)

metrong pH

Pagpapasiya ng pH ng mga nilalaman ng iba't ibang bahagi ng tiyan at duodenum.

Stenosis

Pagpapaliit ng lumen

Kagawaran ng subcardinal

Bahagi ng tiyan sa ibabaardia

Teoretikal na bahagi

Etikal at deontological na suporta

Maraming mga pasyente ang hindi pinahihintulutan ng mabuti ang pagpapasok ng tubo. Ang dahilan nito ay ubo o pagsusuka reflexes, mataas na sensitivity ng mauhog lamad ng pharynx at esophagus. Sa karamihan ng mga kaso, ang mahinang pagpapaubaya sa mga manipulasyon ng probe ay sanhi ng negatibong sikolohikal na saloobin ng pasyente sa proseso ng pagsisiyasat, at mayroong "takot sa pananaliksik". Upang maalis ang "takot sa pananaliksik", ang pasyente ay dapat ipaliwanag ang layunin ng pananaliksik, ang mga benepisyo nito, makipag-usap nang magalang, mahinahon, mabait mula sa simula hanggang sa katapusan ng pamamaraan.

Tinatayang nilalaman ng isang pag-uusap sa pagitan ng isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan at isang pasyente sa panahon ng paglalagay ng probe:

“Ngayon sisimulan na natin ang procedure. Ang iyong kagalingan ay higit na nakasalalay sa iyong pag-uugali sa panahon ng pagsisiyasat. Ang una at pangunahing tuntunin ay hindi gumawa ng biglaang paggalaw. Kung hindi man, maaaring mangyari ang pagduduwal at pag-ubo. Dapat kang magpahinga at huminga nang dahan-dahan at malalim. Mangyaring buksan ng kaunti ang iyong bibig, panatilihin ang iyong mga kamay sa iyong mga tuhod. Huminga ng dahan-dahan at malalim. Huminga ng malalim at lunukin ang dulo ng probe. Kung nahihirapan kang huminga sa pamamagitan ng iyong ilong, huminga sa pamamagitan ng iyong bibig at dahan-dahang isulong ang tubo habang humihinga ka. Kung nahihilo ka, huminga nang normal, mababaw sa loob ng ilang minuto, pagkatapos ay ipagpatuloy ang malalim na paghinga. Napakasarap mong lumunok. Mabuti sana kung ang ibang mga pasyente ay lunukin ang tubo nang ganoon kadali.

Mga panuntunan sa kaligtasan

Pansin !

    Kung sa panahon ng anumang pagmamanipula ng probe ay may dugo sa materyal na nakuha, itigil ang pag-usisa at tumawag ng doktor!

    Kung, kapag ang probe ay ipinasok, ang pasyente ay nagsimulang umubo, mawalan ng hininga, ang kanyang mukha ay nagiging syanotic, ang probe ay dapat na agad na alisin, dahil ito ay pumasok sa larynx o trachea, at hindi sa esophagus.

    Sa kaso ng tumaas na gag reflex sa isang pasyente, gamutin ang ugat ng dila gamit ang isang aerosol na 10% na solusyon ng lidocaine.

    Contraindications para sa lahat ng manipulasyon ng probe: pagdurugo ng tiyan, varicose veins ng esophagus, tumor, bronchial hika, malubhang sakit sa puso.

Ang pagsisiyasat sa digestive tract ay isinasagawa para sa parehong therapeutic at diagnostic na layunin. Sa tulong ng probing, maaari mong makuha ang mga nilalaman ng tiyan sa kasunod na pagsusuri nito, at banlawan ang tiyan. Sa kaso ng talamak na pagpapalawak (atony) ng tiyan, lalo na sa maagang postoperative period, na may mataas na sagabal sa bituka, ang mga nilalaman ay tinanggal sa tulong ng isang nakapasok na probe, kabilang ang mga gas. Sa tulong ng isang pagsisiyasat na ipinasok sa tiyan, ang isa sa mga paraan ng artipisyal na pagpapakain ng pasyente ay nagiging posible. Ang mga gamot ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng isang tubo na ipinasok sa digestive tract.

Fractional gastric intubation na may parenteral stimulus

Algorithm para sa pagpapasok ng gastric tube sa pamamagitan ng bibig

Layunin: pagsusuri ng gastric juice, gastric lavage .

Contraindications: contraindications para sa lahat ng probe manipulations: gastric bleeding, esophageal varicose veins, tumor, bronchial hika, malubhang sakit sa puso.

Kagamitan : Steril na gastric tube - goma na tubo na may diameter na 3 - 10 mm. may mga lateral oval na butas sa bulag (panloob) na dulo. May tatlong marka sa probe: 1) 50-55cm (distansya mula sa incisors hanggang sa pasukan sa tiyan); 2) 60-65cm (distansya mula sa incisors hanggang sa lukab ng tiyan); 3) 70-75cm (distansya mula sa incisors hanggang sa labasan mula sa tiyan). Mga guwantes, tuwalya, gliserin.

    Ipaliwanag sa pasyente ang pamamaraan para sa pamamaraan, kumuha ng pahintulot.

    Buksan ang pakete gamit ang isang sterile probe. Alisin ito gamit ang mga sterile tweezers at ilagay sa isang sterile tray. Kunin ang probe mula sa tray gamit ang iyong kanang kamay na mas malapit sa bulag (panloob) na dulo, at gamit ang kaliwang kamay na suportahan ang libreng dulo.

    Ipaliwanag sa pasyente, kung maaari, na:

    • sa pagpapakilala ng probe, ang pagduduwal at pagsusuka ay posible, na maaaring pigilan sa pamamagitan ng paghinga nang malalim sa ilong;

      Huwag pisilin ang lumen ng probe gamit ang iyong mga ngipin at bunutin ito.

Tandaan : sa kaso ng hindi sapat na pag-uugali ng pasyente, ang pamamaraang ito ay dapat isagawa sa tulong ng isang katulong: ang paraan ng pag-aayos ng mga braso at binti ay dapat gamitin, inaayos ng katulong ang ulo gamit ang kanyang kamay. Ang isang mouth dilator ay ginagamit upang hawakan ang bibig ng pasyente.

    • Taas - 100cm.

      Distansya mula sa earlobe hanggang sa dulo ng ilong at sa pusod.

      Hanggang 2 o 3 marka.

    Basain ang panloob na dulo ng probe ng pinakuluang tubig o gliserin.

    Tumayo sa kanan ng pasyente (kung ikaw ay "kanang kamay")

    Anyayahan ang pasyente na buksan ang kanilang bibig.

    Ilagay ang dulo ng probe sa ugat ng dila at anyayahan ang pasyente na lumunok, huminga ng malalim at dahan-dahan sa pamamagitan ng ilong (mas mabuti).

    Mag-iniksyon nang dahan-dahan at pantay-pantay hanggang sa nais na marka.

Algorithm para sa pagkuha ng materyal para sa pananaliksik

(fractional sensing)

Kagamitan :

    Steril na gastric tube - goma na tubo na may diameter na 3 - 10 mm. may mga lateral oval na butas sa bulag (panloob) na dulo. May tatlong marka sa probe: 1) - 50-55cm (distansya mula sa incisors hanggang sa pasukan sa tiyan); 2) - 60-65cm (distansya mula sa incisors hanggang sa lukab ng tiyan); 3) - 70-75cm (distansya mula sa incisors hanggang sa labasan mula sa tiyan).

sangay ______________ ward number ____

Pag-refer sa isang klinikal na laboratoryo

gastric juice na nakuha gamit ang parenteral stimulus (pentagastrin)

9 servings

Pasyente: buong pangalan ______________________________

Petsa ___________ Lagda ng Nars ________

    Ang gliserin ay sterile.

    Mga pinggan: 9 na malinis na garapon o tubo na may mga label.

    Steril na hiringgilya - 20.0 ml para sa pagkuha.

    Sterile syringe - 2.0 ml para sa pagpapakilala ng nagpapawalang-bisa.

    Nakakainis: 0.1% histamine solution o 0.025% pentagastrin solution.

    Mga bola ng alkohol (alkohol - 70 °).

Tandaan: pagkatapos ng bawat pagkuha ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, ang tiyan ay dapat manatiling walang laman!

Fractional sounding sa pamamagitan ng Leporsky method

Layunin: pag-aaral ng gastric juice .

Contraindications : contraindications para sa lahat ng probe manipulations: gastric bleeding, tumor, bronchial hika, malubhang sakit sa puso.

Kagamitan :

    Steril na manipis na probe - goma na tubo na may diameter na 3 - 5 mm. may mga lateral oval na butas sa bulag (panloob) na dulo. May tatlong marka sa probe: 1) - 50-55cm (distansya mula sa incisors hanggang sa pasukan sa tiyan); 2) - 60-65cm (distansya mula sa incisors hanggang sa lukab ng tiyan); 3) - 70-75cm (distansya mula sa incisors hanggang sa labasan mula sa tiyan).

    Ang gliserin ay sterile.

    Mga pinggan: 7 malinis na garapon o tubo na may mga label.

    Sterile syringe - 20.0 ml o vacuum extraction unit.

    Mga guwantes, tuwalya, sterile na tray, direksyon:

sangay ________ ward No. ___

Pagpapadala sa klinikal na laboratoryo ng gastric juice na nakuha sa pamamaraang Leporsky (sabaw ng repolyo)

1, 4, 5, 6 at 7 servings

Pasyente: buong pangalan ______________

Petsa_____

LagdaMS ________

    Enteral irritant - sabaw ng repolyo 200 ml, pinainit hanggang 38 ° C.

Tandaan : maaaring magsilbi ang mga enteric irritant, bilang karagdagan sa sabaw ng repolyo: sabaw ng karne, solusyon sa caffeine, atbp.

Algorithm para sa pagkuha ng gastric juice ayon sa pamamaraan ng Leporsky

    Ipaliwanag sa pasyente ang pamamaraan para sa pamamaraan, bigyan ng babala sa gabi na ang pagsusuri ay ginagawa nang walang laman ang tiyan, upang sa umaga ang pasyente ay hindi kumain, uminom, o manigarilyo(kung ang probing ay ginagawa sa opisina, pagkatapos ay bigyan ng babala ang pasyente na huwag kalimutang magdala ng malinis na tuwalya sa kanya).

    Tamang upuan ang pasyente: nakasandal sa likod ng isang upuan, ikiling ang kanyang ulo pasulong, kung ang pasyente ay nasa kama, pagkatapos ay ang mataas na posisyon ni Fowler. Kung ang pasyente ay hindi maaaring dalhin sa isang upo o reclining na posisyon, maaari siyang humiga sa kanyang tagiliran nang walang unan.

    Hugasan ang iyong mga kamay, magsuot ng guwantes.

    Maglagay ng tuwalya sa leeg at dibdib ng pasyente; kung may natatanggal na mga pustiso, tanggalin ang mga ito.

    Ipasok ang tubo (tingnan ang algorithm para sa pagpasok ng gastric tube sa pamamagitan ng bibig).

    Sa tulong ng isang 20.0 ml syringe, kunin ang mga nilalaman ng tiyan sa isang walang laman na tiyan -ang una isang bahagi

    Gamit ang isang silindro mula sa isang 20.0 ml na hiringgilya (ginagamit ito bilang isang funnel, ikinakabit ito sa panlabas na dulo ng probe), mag-iniksyon ng 200 ML ng sabaw ng repolyo na pinainit hanggang 38 ° C.

    Pagkatapos ng 10 minuto, kunin ang 10 ml ng mga nilalaman ng tiyan -pangalawa isang bahagi.

    Pagkatapos ng 15 minuto, kunin ang buong nilalaman ng tiyan -pangatlo paghahatid, ang tiyan ay dapat manatiling walang laman.

    Sa loob ng isang oras, bawat 15 minuto, gamit ang isang 20.0 ml syringe, kunin ang 4 pang bahagi ng nilalaman ng tiyan -pang-apat, panglima, pang-anim at ikapito mga bahagi.

    Maingat na alisin ang probe gamit ang isang tuwalya o malaking napkin at ilagay ito sa disinfectant solution.

    Punasan ang bibig ng pasyente at tulungan siyang makakuha ng komportableng posisyon.

    Alisin ang mga guwantes, ilagay ang mga ito sa disinfectant solution, hugasan ang iyong mga kamay.

    Ipadala sa laboratoryo1, 4, 5, 6 at 7 mga bahagi kasama ang direksyon.

    Sa pagtanggap ng tugon mula sa laboratoryo, agad na idikit ito sa talaan ng pasyente.

Tandaan ! Sa anumang pamamaraan, kailangan mong kunin ang nilalaman nang buo at tuluy-tuloy hangga't maaari! Kung lumilitaw ang isang makabuluhang paghahalo ng dugo, itigil ang pagkuha, tumawag sa isang doktor, ipakita ang mga nilalaman at sundin ang kanyang mga tagubilin.

karagdagang impormasyon

    Kagamitan ng mga probe procedure para sa bawat pasyente nang paisa-isa.

    Ang praksyonal na pananaliksik ayon sa pamamaraang Leporsky ay kasalukuyang bihirang ginagamit dahil sa teknikal na abala at hindi gaanong maaasahang mga resulta ng pananaliksik.

    Fractional na pag-aaral gamit ang parenteral stimuli:

    1. Ang parenteral stimuli ay pisyolohikal, ngunit kumikilos sila nang mas malakas kaysa sa mga enteral, ang mga ito ay tumpak na dosed at kapag inilapat, nakakakuha tayo ng purong gastric juice. Sa pagpapakilala ng histamine, ang mga side effect ay maaaring mangyari sa anyo ng pagkahilo, isang pakiramdam ng lagnat, isang pagbaba sa A / D, pagduduwal, kahirapan sa paghinga, atbp. Sa mga phenomena na ito, dapat kang agarang tumawag sa isang doktor at maghanda ng isa sa antihistamines para sa parenteral administration: diphenhydramine, suprastin, pipolfen ... Minsan, upang maiwasan ang mga reaksiyong alerdyi kapag gumagamit ng histamine, 30 minuto bago ang pangangasiwa nito, ang isang solusyon ng diphenhydramine 1% - 1 ml ay iniksyon nang subcutaneously.

      sa kaso ng pagbagsak at anaphylactic shock - tingnan ang mga algorithm para sa tulong sa pagbagsak at anaphylactic shock. Ang Pentagastrin ay halos hindi nagiging sanhi ng mga side effect. Ito ay ibinibigay sa ilalim ng balat sa isang dosis na 6 μg (0.006 mg) bawat 1 kg ng timbang ng pasyente.

      Ang pag-aaral ay isinasagawa sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Sa gabi sa bisperas, ang pasyente ay hindi dapat kumain ng magaspang, maanghang na pagkain, sa umaga bago ang pagsusuri, huwag kumain, uminom, o manigarilyo.

      Sa ilang mga kaso, para sa mas madaling pagpasok ng probe sa tiyan, 1.5 oras bago ang pamamaraan, ang probe ay inilalagay sa freezer.

      Pagkatapos ng bawat pagkuha ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, ang isang clamp ay inilalapat sa panlabas na dulo ng probe, o ito ay baluktot at ang pasyente ay humahawak ng probe sa kanyang kamay (kung kaya niya), o nakatali sa isang buhol.

      Pagkatapos gamitin, ang mga probe ay dinidisimpekta sa pamamagitan ng pagpapakulo sa distilled water sa loob ng 30 minuto mula sa sandali ng pagkulo sa ganap na paglulubog. Pagkatapos ay sumasailalim sila sa paggamot sa pre-sterilization, tulad ng mga syringe (hindi lamang sila maaaring linisin ng mga brush), at pagkatapos ay nakabitin na tuyo na may blind end up, indibidwal na packaging at isterilisasyon na may steam method, isang gentle mode o sa 6% hydrogen peroxide ( pagkatapos ay hindi sila nakabalot).Order No. 345.

Maaaring ma-disinfect sa 3% Samarovka solution sa loob ng 1 oras.

Ang mga probes ay hindi dapat disimpektahin ng mga paghahanda na naglalaman ng chlorine, dahil napakahirap alisin ang amoy ng chlorine mula sa goma.

Ang lahat ng nakuhang bahagi ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay ipinadala sa laboratoryo, kung saan tinutukoy ang dami, kulay, pagkakapare-pareho, amoy, at pagkakaroon ng mga dumi (apdo, mucus, atbp.). Sa pamamagitan ng titrating gastric juice na may 0.1N sodium hydroxide solution, ang libre at kabuuang acidity sa bawat bahagi ay tinutukoy, at pagkatapos ay ang basal at stimulated production (flow rate) ng hydrochloric acid ay kinakalkula gamit ang formula.

Sa kasamaang palad, sa pagsasagawa, ang isa ay madalas na humarap sa mga maling resulta ng fractional probing. Upang maiwasan ang mga ito, dalawang pangyayari ang dapat isaalang-alang. Una, pagkatapos ng pagpasok sa tiyan, ang probe ay maaaring kumuha ng hindi tamang posisyon (roll up, nasa itaas na bahagi ng tiyan, atbp.). Samakatuwid, kung ang isang maliit na halaga ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay nakuha sa panahon ng pagsipsip, dapat ipaalam sa doktor ang tungkol dito. Sa kasong ito, ang pagsusuri sa X-ray ay maaaring gamitin upang suriin ang posisyon ng probe sa tiyan. Pangalawa, ang inirerekomenda pa rin na mahina na mga stimulant ng pagtatago ng o ukol sa sikmura (halimbawa, sabaw ng repolyo, sabaw ng karne, caffeine, atbp.) ay hindi sinasadyang sumasalamin sa estado ng pagtatago ng gastric acid. Gumamit ng histamine o (kung kontraindikado) pentagastrin bilang stimulant.

Probeless na pamamaraan para sa pagsusuri ng mga nilalaman ng sikmura

Intracavitary Ph -metry

Isa sa mga modernong paraan ng pag-aaral ng acid-forming at acid-neutralizing function ng tiyanay ang intracavitary Ph -metry - kahulugan Phnilalaman ng iba't ibang bahagi ng tiyan at duodenum sa pamamagitan ng pagsukat ng electromotive force na nabuo ng mga hydrogen ions. Para sa pag-aaral na ito, isang espesyalPh-metric probe. Mga normal na tagapagpahiwatigPh karaniwang 1.3 - 1.7.

Sa mga nagdaang taon, kapwa sa ating bansa at sa ibang bansa, ang pamamaraang ito ng intracavitary (24 - oras) na patuloy na pagsubaybayPhnaging laganap sa mga dalubhasang institusyong medikal. Ayon sa mga eksperto, ang pamamaraan ay multipurpose. P pagsukathsa lumen ng tiyan, esophagus o duodenum, na isinasagawa sa araw, na isinasaalang-alang ang interdigestive at nocturnal acid secretion - ang pinaka-mapanganib sa peptic ulcer disease - inilalagay ang pamamaraang ito sa mga pinaka-kaalaman, tumpak, physiologically justified.

Paraan ng telemetry ng radyo

R hAng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay minsan natutukoy sa tulong ng mga espesyal na "pills" (radio capsules) na nilagyan ng miniature radio sensor. Pagkatapos lunukin ang naturang radio capsule, ang sensor ay nagpapadala ng impormasyon tungkol saPh, temperatura at hydrostatic pressure sa lumen ng tiyan at duodenum, na naitala ng receiving device.

Sa umaga sa isang walang laman na tiyan, ang pasyente ay lumulunok ng isang radio capsule, na naayos sa isang manipis na sutla na sinulid o sa isang probe, upang mapanatili ang kapsula sa nais na bahagi ng digestive tract. Pagkatapos ay inilalagay ang isang sinturon sa pasyente, kung saan ang isang nababaluktot na antena ay preliminarily na naka-mount upang makatanggap ng mga signal mula sa kapsula ng radyo, at ang mekanismo ng tape drive ay naka-on.

Ang radiotelemetric na paraan ng pananaliksik ay ang pinaka-pisyolohikal sa pag-aaral ng secretory at motor function ng tiyan.

"Acidotest"

Ang paggamit ng ion exchange resins para sa pag-aaral ng gastric secretion ay batay sa kakayahan ng mga resin na makipagpalitan ng mga ion sa isang acidic na kapaligiran. Ang prinsipyong ito ay ginagamit sa paraan ng Acidotest. Ang pamamaraan ay batay sa pagtuklas sa ihi ng isang tina na nabuo sa tiyan kapag ang natutunaw na ion-exchange resin (mga dilaw na pellets) ay nakikipag-ugnayan sa libreng hydrochloric acid. Ang enteric irritant ay caffeine (white tablets). Ang intensity ng kulay ay tinutukoy ng isang standard (color scale) sa laboratoryo.

Sa bisperas at sa araw ng pagsusuri, ang pasyente ay hindi dapat uminom ng mga gamot at ubusin ang mga produkto na may mantsa ng ihi. Ang pag-aaral ay nagsisimula sa umaga sa isang walang laman na tiyan, hindi mas maaga kaysa sa 8 oras pagkatapos kumain.

Sa kabila ng katotohanan na ang "Acidotest" na pamamaraan ay hindi isang probe procedure, itinuturing ng mga may-akda na posible itong ibigay sa kabanatang ito.

Pagtuturo sa pasyente ng Acidotest technique

(kapag ito ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan)

Kagamitan: dalawang lalagyan ng ihi

    Linawin ang pag-unawa ng pasyente sa kurso at layunin ng paparating na pag-aaral at makuha ang kanyang pahintulot.

    Tayahin ang kakayahan ng pasyente na matuto.

    Ipaliwanag ang paraan ng Acidotest:

    • sa umaga sa isang walang laman na tiyan (9 na oras pagkatapos ng huling pagkain), ang pasyente ay naglalabas ng pantog (ang bahaging ito ay hindi nakolekta);

      pagkatapos alisin ang laman ng pantog, agad na kumuha ng 2 tabletang caffeine;

      alisan ng laman ang pantog pagkatapos ng 1 oras sa isang lalagyan ng salamin (markahan ito ng label na may mga salitang "Control portion");

      uminom ng 3 dilaw na tabletas na may kaunting tubig;

      alisan ng laman ang pantog pagkatapos ng 1.5 oras sa pangalawang lalagyan (markahan ito ng label na may mga salitang "Pang-eksperimentong bahagi");

      ihatid sa laboratoryo ang direksyon at mga lalagyan na may kontrol at eksperimentong bahagi ng ihi.

    Hilingin sa pasyente na ulitin ang pamamaraan ng Acidotest. Tiyaking epektibo ang pagsasanay. Magbigay ng nakasulat na mga tagubilin kung kinakailangan.

Duodenal intubation

Ang pagsisiyasat ng duodenum ay isinasagawa upang pag-aralan ang apdo, na tumutulong sa pagsusuri ng mga sakit ng biliary tract, gallbladder, pancreas at duodenum. Ginagamit din ang duodenal intubation para sa mga therapeutic na layunin (halimbawa, para sa pumping out ng apdo na may pinababang motor function ng gallbladder).



Ang mga pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na duodenal probe na may diameter na 4 - 5 mm at haba ng hanggang 1.5 m, na may metal na olibo na may mga butas sa panloob na dulo. Ang mga naturang probes ay goma, ngunit ngayon sila ay ginawa mula sa mga polymeric na materyales; mayroon silang brass fusion sa panloob na dulo bilang olive. Lahat ng duodenal probe ay may label bawat 10 cm.

Ang mga nagresultang bahagi ng mga nilalaman ng duodenal ay sumasailalim sa mikroskopikong pagsusuri, na ginagawang posible upang makita ang pamamaga sa gallbladder at mga duct ng apdo (leukocytes, epithelial cells), upang makita ang iba't ibang bakterya at protozoa (halimbawa, lamblia). Bilang karagdagan, maaari mong mahanap ang: hindi tipikal na mga cell, sakit sa gallstone (sa pamamagitan ng pagkakaroon ng buhangin sa apdo), matukoy ang paglabag sa koloidal na komposisyon ng apdo (isang malaking bilang ng mga kristal na kolesterol), atbp.

Bilang isang patakaran, kapag nagsasagawa ng duodenal intubation, tatlong bahagi ang nakuha:

"A" - mga nilalaman ng duodenum, komposisyon nito - duodenal juice + pancreatic juice + apdo;

"V" - apdo sa gallbladder;

"SA" - apdo mula sa intrahepatic bile ducts.

Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang ikaapat na bahagi - "BC", ang tinatawag na gallbladder reflex, na kadalasang nangyayari sa mga bata na may hypokinesia ng gallbladder, at sa mga pasyenteng may sapat na gulang na may cholelithiasis.

Tandaan ! Ang bahaging "BC" ay ang bahaging "C" laban sa background ng bahaging "B". .

Dahil sa mahalagang halaga ng diagnostic ng bahaging ito, ang kapatid na babae na nagsasagawa ng duodenaltunog,kailangan mong obserbahan ang kulay ng apdo kapag tumatanggap ng mga bahaging "B" at "C". Ang bahaging "BC" ay dapat kolektahin sa isang hiwalay na tubo at markahan nang naaayon.

Sa ilang mga sakit, halimbawa, kapag ang bile duct ay naharang ng isang bato, hindi posible na makuha ang bahaging "B".

Duodenal sounding algorithm

(fractional na paraan)

Target : diagnostic .

Kagamitan : isang sterile duodenal probe sa isang pakete, isang rack na may mga tubo, isang stimulator para sa contraction ng gallbladder (25 - 40mm 33% magnesium sulfate solution, o 10% alcohol solution ng sorbitol o chylecystokinin), isang 20.0 ml syringe para sa aspiration, isang syringe para sa iniksyon (kung chylecystokinin ang ginagamit ), heating pad, roller, guwantes, tuwalya, maliit na bangko.

    Linawin ang pag-unawa ng pasyente sa kurso at layunin ng pamamaraan, kumuha ng kanyang pahintulot sa pamamaraan(kung ang pagsusuri ay ginawa sa opisina, pagkatapos ay bigyan ng babala ang pasyente na huwag kalimutang magdala ng malinis na tuwalya sa kanya).

    Hugasan ang iyong mga kamay, magsuot ng guwantes.

    Anyayahan ang pasyente na umupo sa isang upuan o sopa.

    Maglagay ng tuwalya sa dibdib ng pasyente.

    Buksan ang pakete gamit ang isang sterile probe, kunin ang panloob na dulo ng probe sa iyong kanang kamay sa layo na 10-15 cm, hawakan ang panlabas na dulo gamit ang iyong kaliwang kamay.

    Tukuyin ang distansya kung saan dapat lunukin ng pasyente ang probe upang ito ay nasa subcardinal na tiyan (sa average na mga 45 cm) at sa duodenum: ang distansya mula sa mga labi at pababa sa anterior na dingding ng tiyan upang ang olibo ay matatagpuan 6 cm ibaba ng pusod.

    Alok ang pasyente na buksan ang kanyang bibig, ilagay ang olibo sa ugat ng dila, nilamon ng pasyente ang olibo, tinutulungan siya ng nars na lumunok, maingat na itulak ang probe nang mas malalim. Ang pasyente ay patuloy na lumulunok. Sa bawat paggalaw ng paglunok, ang probe ay uusad sa tiyan sa nais na marka (ika-4 o ika-5). Habang ang probe ay nilamon, ang pasyente ay maaaring umupo o maglakad.

    Suriin ang lokasyon ng probe sa pamamagitan ng pagkonekta ng isang hiringgilya sa panlabas na dulo at pag-aspirate ng mga nilalaman. Kung ang isang maulap na dilaw na likido ay pumasok sa hiringgilya, ang olibo ay nasa tiyan; kung hindi, hilahin ang probe patungo sa iyo at hilingin sa kanya na lunukin muli ang probe.

9. Kung ang probe ay nasa tiyan, ilagay ang pasyente sa kanang bahagi, maglagay ng roller o kumot sa ilalim ng pelvis, at isang mainit na heating pad sa ilalim ng kanang hypochondrium. Sa ganitong posisyon, ang pasyente ay patuloy na lumulunok ng probe hanggang sa 7-8 na marka. Tagal ng paglunok mula 40 hanggang 60 minuto.

Tandaan : Ang tube rack ay nakaposisyon sa ibaba ng antas ng sopa. Kapag ang olibo ay nasa duodenum, isang gintong dilaw na likido ang pumapasok sa test tube - ang mga nilalaman ng duodenal - isang bahagi A ... Para sa 20 - 30 minuto, 15 - 40 ml ng mga nilalaman ng duodenum (2 - 3 tubes) ay ibinibigay. Kung ang likido ay hindi pumasok sa tubo, kailangan mong suriin ang lokasyon ng probe sa pamamagitan ng pagpapasok ng hangin dito gamit ang isang hiringgilya at pakikinig sa rehiyon ng epigastric na may phonendoscope. Kung ang probe ay nasa duodenum, kung gayon ang pagpapakilala ng probe ay hindi sinamahan ng anumang mga tunog, kung ang probe ay nasa tiyan pa rin, kung gayon kapag ang hangin ay ipinakilala, ang mga katangian ng bulubok na tunog ay nabanggit.

10. Kapag ang probe ay nilamon hanggang sa ika-9 na marka (80 - 85 cm.), Ibaba ang panlabas na dulo sa test tube.

11. Pagkatapos makatanggap ng isang bahagi"A" , na may isang hiringgilya, mag-iniksyon ng isang stimulator ng pag-urong ng gallbladder (25 - 40 ml ng isang 33% na solusyon ng magnesium sulfate, o 10% na alkohol na solusyon ng sorbitol, o isang choleretic agent ng isang hormonal na kalikasan, halimbawa, cholecystokinin - 75 na mga yunit / m). Ilipat ang probe sa susunod na tubo.

12. Sa 10 - 15 minuto pagkatapos ng pagpapakilala ng stimulant, isang bahagi ay magsisimulang dumaloy sa test tube.« V" – apdo sa gallbladder. Tagal ng paghahatid« V" - sa loob ng 20 - 30 minuto. - 30 - 60 ml ng apdo (4 - 6 na tubo).

Tandaan : para sa napapanahong pagkakakilanlan ng mga bahagi " Araw" maingat na obserbahan ang kulay ng bahagi « V" . Kapag lumitaw ang isang mapusyaw na kulay na likido, ilipat ang probe sa isa pang test tube, pagkatapos, kapag may lumabas na madilim na kulay na likido, ilipat muli ang probe. Markahan ang bahagi "VS" .

13. Pagkatapos makatanggap ng bahagi« V" ilipat ang probe sa susunod na tubo upang makatanggap ng isang bahagi « WITH" - bahagi ng atay. Tagal ng paghahatid« WITH" – para sa 20 - 30 minuto - 15 - 20 ml (isa - dalawang tubes).

14. Maingat na alisin ang probe gamit ang isang tuwalya o napkin sa mabagal na paggalaw pasulong habang pinupunasan ito.

15. Ilubog ang probe sa disinfectant solution.

16. Hugasan ang iyong mga kamay, tanggalin ang mga guwantes, ilagay ang mga ito sa isang disinfectant solution, hugasan at tuyo ang iyong mga kamay.

17. Ipadala ang lahat ng bahagi sa clinical at bacteriological laboratory na may mga direksyon.

18. Kapag nakatanggap ng tugon mula sa laboratoryo, idikit ito kaagad sa talaan ng pasyente.

departamento _______ ward number ___

Klinikal na referral

Laboratory

Pangalan ng pasyente _______________

departamento _______ ward number ___

Referral sa bacteriological

Laboratory

Bile - mga bahagi "A", "B", "C".

Pangalan ng pasyente _______________
petsa ________ lagda m / s _____

Ang apdo na inihatid sa laboratoryo ay sinusuri:

tukuyin ang mga pisikal na katangian (kulay !. transparency, dami "specific gravity, reaksyon);

    magsagawa ng isang pag-aaral ng kemikal (pag-aaral ng pag-andar ng konsentrasyon ng gallbladder, koloidal na katatagan ng apdo (pagpapasiya ng protina, bilirubin, urobilin, bile acid, kolesterol));

Ang normal na apdo ay hindi naglalaman ng anumang mga elemento ng cellular ”kung minsan mayroong isang maliit na halaga ng kolesterol dito.

Sa patolohiya, lumilitaw ang nilalaman leukocytesLeukocytes: Mga puting selula ng dugo. Sa isang malusog na may sapat na gulang, ang 1 μl ng dugo ay naglalaman ng 5-9 thousand L. Ang halaga ng L. ay maaaring parehong tumaas (leukocytosis) at bumaba (leukopenia). Sa isang may sapat na gulang, ang mga leukocytes ay pangunahing nabuo sa utak ng buto. Ang mga leukocyte ay may mga paggalaw na tulad ng amoeba, nakikibahagi sa mga reaksyon ng immune. Tukuyin ang formula ng leukocyte: ang quantitative ratio sa pagitan ng mga indibidwal na anyo ng L., na ipinahayag sa panahon ng klinikal na pagsusuri ng dugo, ay mahalaga sa pagtukoy ng sakit. Depende sa istraktura at mga pag-andar na ginanap, ang L. ay nahahati sa mga granulocytes at agranulocytes: ang mga granulocytes ay bumubuo ng 60% ng lahat ng L. Ang kanilang cytoplasm ay may butil na istraktura. Ang mga granulocytes ay nahahati sa tatlong uri: basophils (gumawa ng heparin, na pumipigil sa pamumuo ng dugo), neutrophils (gumanap ng phagocytic function, na naipon sa lugar ng pinsala sa tissue o pagtagos ng mga microbes sa katawan), eosinophils (kasangkot sa neutralisasyon at pagkasira ng mga dayuhang protina). Ang mga agranulocytes (non-granular leukocytes) ay nahahati sa mga lymphocytes at monocytes. Ang mga lymphocyte ay ginawa sa mga lymph node, tonsil, pali, at utak ng buto. Iba't ibang grupo ng mga lymphocytes ang tumutugon sa isang dayuhang protina, na gumagawa ng alinman sa mga enzyme na sumisira sa mga katawan ng protina (microbes, virus), o mga partikular na antibodies na nagbubuklod at nagne-neutralize sa dayuhang protina. Ang mga monocyte ay may mga amoeboid na paggalaw at nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na aktibidad ng phagocytic, ngunit sa ilalim ng mga kondisyon maliban sa neutrophils, na lumilitaw sa pokus ng pamamaga sa huling yugto at inihahanda ang site na ito para sa pagbabagong-buhay.»| uhog, epithelium - mga palatandaan ng pamamaga; erythrocytes, mga kristal ng kolesterol, bilirubin - mga palatandaan ng cholelithiasis.

Ang bahagi A ay nakuha mula sa duodenum - ang patolohiya sa loob nito ay nagpapatunay sa patolohiya sa mga bahagi B at C o ang patolohiya ng tiyan at duodenum.

Bahagi C - mula sa intrahepatic bile ducts; sakit - cholangitis.

Kung hindi mo makuha ang bahagi B, maaari kang mag-isip ng hypertensive form ng biliary dyskinesia. Kung ang bahagi B ay masyadong marami, maaari kang mag-isip ng isang hypotonic na anyo ng dyskinesia.

Kung ang pinakasimpleng lamblia o helminths (opisthorchiasis) ay matatagpuan, ito ay isang posibleng etiology ng sakit.

O ukol sa sikmura lavage

Sa kaso ng talamak na pagkalason na may malalaking dosis ng mga gamot na iniinom ng bibig, mahinang kalidad ng pagkain, alkohol, mushroom, atbp., ang tiyan ay hugasan sa pamamagitan ng isang makapal o manipis na probe. (Kasabay nito, itinuturing ng mga eksperto sa larangan ng toxicology na isang hindi ligtas na pamamaraan ang gastric lavage na may makapal na probe.)

Tandaan ! Gastric lavage sa isang walang malay na pasyente sa kawalan ng ubo at laryngeal reflexes upang maiwasan ang aspirasyon ng likido ay isinasagawa lamang pagkatapos ng paunang tracheal intubation, na isinasagawa ng isang doktor o paramedic.
Kung, kapag ang probe ay ipinasok, ang pasyente ay nagsisimula sa pag-ubo, inis, ang kanyang mukha ay nagiging syanotic, ang probe ay dapat na alisin kaagad - ito ay pumasok sa larynx o trachea.

Ang pag-decontamination ng mga probes ay isinasagawa alinsunod sa umiiral na mga dokumento ng regulasyon. Ang bawat probe ay dapat na nakaimpake sa isang hiwalay na bag. Sa parehong bag, pinalamig ito sa isang freezer sa loob ng 1.5 oras bago ang pangangasiwa, na lubos na nagpapadali sa pamamaraan para sa pagpapakilala ng probe.

Algorithm para sa gastric lavage na may makapal na probe

Layunin: linisin ang tiyan ng mga lason at lason.

Mga indikasyon :

Contraindications:

Kagamitan : isang sistema para sa gastric lavage (2 makapal - hanggang sa 1 cm ang lapad, sterile gastric tubes na konektado ng isang glass tube, ang bulag na dulo sa isang probe ay pinutol), isang glass funnel na may kapasidad na 1 - 1.5 litro, isang tuwalya, mga napkin, isang sterile na lalagyan para sa pagbabanlaw ng tubig (kung kakailanganin mong ipadala ang mga ito sa laboratoryo), isang lalagyan na may tubig T ° - 18 ° - 25 ° - 10 litro, isang tabo, isang lalagyan para sa pag-draining ng tubig, guwantes , 2 waterproof na apron, gliserin.

Tandaan :

    Idiskonekta ang funnel at alisin ang probe gamit ang isang tuwalya o napkin. Ilagay ang mga kontaminadong bagay sa isang lalagyan na hindi tinatablan ng tubig. Ibuhos ang banlaw na tubig sa kanal.

    Alisin ang mga guwantes, hugasan ang mga kamay.

Gastric lavage na may manipis na probe

Layunin: linisin ang tiyan ng mga lason at lason .

Mga indikasyon : talamak na pagkalason na may malalaking dosis ng mga gamot na iniinom ng bibig, mahinang kalidad ng pagkain, alkohol, mushroom, atbp.

Contraindications: organic na pagpapaliit ng esophagus, talamak na esophageal at gastric dumudugo, matinding kemikal na pagkasunog ng mauhog lamad ng larynx, esophagus, tiyan na may malakas na acids at alkalis (ilang oras pagkatapos ng pagkalason), myocardial infarction, cerebrovascular accident, malignant na mga tumor sa tiyan, esophagus, pharynx.

Kagamitan : isang manipis na gastric tube, Janet's syringe, isang tuwalya, mga napkin, isang sterile na lalagyan para sa pagbabanlaw ng tubig (kung kailangan mong ipadala ang mga ito sa laboratoryo), isang lalagyan na may tubig T ° - 18 ° - 25 ° - 10 litro, isang lalagyan para sa pag-draining ng tubig, guwantes, 2 waterproof na apron, gliserin.

    Linawin ang pag-unawa ng pasyente sa kurso at layunin ng pagmamanipula (kung may kamalayan ang pasyente) at makuha ang kanyang pahintulot.

    Magsuot ng mga apron sa iyong sarili at sa pasyente.

    Hugasan ang mga kamay gamit ang isang antas ng kalinisan, ilagay sa guwantes, gamutin ang mga guwantes na may isang guwantes na antiseptiko.

    Ipasok ang gastric tube hanggang sa naitatag na marka sa pamamagitan ng bibig o sa pamamagitan ng ilong (tingnan ang algorithm para sa pagpasok ng gastric tube sa pamamagitan ng bibig o sa pamamagitan ng ilong).

    Gumuhit ng 0.5 litro ng tubig sa syringe ni Janet, ikabit ito sa probe at ipasok ang tubig sa tiyan.

    Hilahin ang plunger patungo sa iyo habang hinihigop (kinukuha) ang ipinasok na tubig mula sa tiyan.

Tandaan : kung kinakailangan, kumuha ng panghugas ng tubig para sa pananaliksik (tulad ng inireseta ng isang doktor):

    muling ipasok ang bahaging ito ng likido sa tiyan;

    kung pinaghihinalaan mo ang pagkalason sa mga lason sa pag-cauterize, agad na kunin ang unang bahagi ng hugasan na tubig;

    ulitin ang p. 5 - 6 ng dalawang beses at ibuhos ang tubig sa pagbabanlaw sa isang sterile na lalagyan, isara ang takip.

Tandaan : sa kaso ng paglitaw ng dugo sa banlaw na tubig, agad na ipaalam sa doktor nang hindi inaalis ang probe, ipakita ang banlaw na tubig sa doktor!

    Ulitin ang pagpapapasok ng tubig sa tiyan at ang hangarin nitong malinis na tubig na panghugas (lahat ng 10 litro ng tubig ay dapat ubusin).

    Idiskonekta ang syringe ni Janet at alisin ang probe gamit ang isang tuwalya o napkin. Ilagay ang mga kontaminadong bagay sa isang lalagyan na hindi tinatablan ng tubig. Ibuhos ang banlaw na tubig sa kanal.

    Alisin ang mga apron, isawsaw ang mga ito sa isang lalagyan na hindi tinatablan ng tubig

    Upang hugasan ang pasyente, ihiga siya nang kumportable sa kanyang tagiliran, takpan.

    Alisin ang mga guwantes, hugasan ang mga kamay.

    Sumulat ng referral at ipadala ang hugasang tubig sa laboratoryo.

    Gumawa ng talaan ng pagmamanipula at ang tugon ng pasyente dito sa rekord ng medikal.

I-browse ang website:

http://video.yandex.ru/users/nina-shelyakina/collections/?p=1 sa koleksyonPM 04 mga pelikula sa ilalim ng mga numero 192, 193, 194 at ulitin ang lahat ng mga manipulasyon sa paksa.

Mula sa internet

DUODENAL SENSING

Sa anong mga kaso ang pasyente ay ipinapakita ang duodenal intubation?
Ang duodenal intubation ay ginagawa para sa mga sakit ng atay at biliary tract para sa parehong diagnostic at therapeutic na layunin. Kasabay nito, ang iba't ibang mga stimuli ay iniksyon sa duodenum o parenteral, na nagpapasigla sa mga contraction ng gallbladder, relaxation ng sphincter ng karaniwang bile duct at ang paglipat ng apdo mula sa biliary tract hanggang sa duodenum.
Anong mga sangkap ang ginagamit bilang mga irritant na ipinapasok sa duodenum sa panahon ng duodenal intubation?
Bilang mga irritant ay gumagamit ng 30-50 ML ng mainit na 25% magnesium sulfate solution. Ang 2 ml ay pinangangasiwaan nang parenteral. gastrocepin.
Ano ang isang duodenal probe?
Para sa duodenal intubation, ginagamit ang isang sterile disposable probe na may diameter na 3 ml at haba ng 1.5 m. Sa dulo nito, ipinasok sa tiyan, ang isang guwang na metal na olibo na may bilang ng mga butas ay naayos. Mayroong 3 marka sa probe: sa layo na 40-45 cm mula sa olibo, 70 cm at 80 cm mula sa olibo. Ang huling marka ay halos tumutugma sa distansya mula sa mga ngipin sa harap hanggang sa malaking duodenal papilla (Vater nipple).
Paano isinasagawa ang paghahanda para sa sounding procedure?
Bilang karagdagan sa probe, isang clamp para sa probe, isang rack na may mga test tube, isang 20 ml syringe, sterile inoculum tubes, isang tray, mga gamot (25% magnesium sulfate solution) ay inihanda para sa duodenal intubation procedure.
Bilang paghahanda para sa pag-aaral, ang pasyente ay inireseta ng 2 no-shpy na tablet noong gabi bago. Ang hapunan ay magaan; Ang mga produktong bumubuo ng gas (itim na tinapay, gatas, patatas) ay hindi kasama.
Paano isinasagawa ang duodenal intubation procedure?
Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan. Markahan sa probe ang distansya mula sa pusod hanggang sa mga ngipin sa harap ng pasyente, na nasa nakatayong posisyon. Pagkatapos nito, ang pasyente ay nakaupo, binibigyan nila siya ng isang tray na may probe. Ang isang olibo ay inilalagay nang malalim sa likod ng ugat ng dila ng pasyente, na nag-aanyaya sa kanya na lumunok at huminga ng malalim (ang olibo ay maaaring lubricated na may gliserin muna). Sa hinaharap, dahan-dahang nilalamon ng pasyente ang probe, at kapag naganap ang pagsusuka, pinipiga niya ito gamit ang kanyang mga labi at huminga ng malalim. Kapag ang probe ay umabot sa unang marka, ang olibo ay marahil sa tiyan. Ang pasyente ay inilalagay sa isang sopa sa kanyang kanang bahagi, kung saan inilalagay ang isang roller (sa antas ng mas mababang tadyang at kanang hypochondrium) mula sa isang pinagsamang kumot o unan. Ang isang mainit na heating pad na nakabalot sa isang tuwalya ay inilalagay sa ibabaw ng roller.
Ano ang bahagi A para sa duodenal intubation?
Kung ang olibo ay pumasok sa bituka, ang isang ginintuang-dilaw na transparent na likido ay nagsisimulang tumayo - bahagi A (isang halo ng bituka juice, pancreatic secretion at apdo). Ang likido ay malayang dumadaloy mula sa panlabas na dulo ng probe, na ibinababa sa test tube, o ito ay sinipsip gamit ang isang syringe. Pinipili para sa pagsusuri ang isang test tube na may pinakamalinaw na nilalaman.
Paano kinokolekta ang bahagi B sa panahon ng duodenal intubation?
Ang isa sa mga stimuli (karaniwan ay 40-50 ml ng mainit na 25% magnesium sulfate solution) ay iniksyon sa pamamagitan ng probe. Ang probe ay sarado na may isang clamp (o nakatali sa isang buhol) para sa 5-10 minuto, pagkatapos ay binuksan, ang panlabas na dulo ay ibinaba sa isang test tube at puro dark olive gallbladder apdo ay nakolekta (pangalawang bahagi - B). Kung hindi ito nangyari, maaari mong ulitin ang pagpapakilala ng magnesium sulfate pagkatapos ng 15-20 minuto.
Paano kinokolekta ang bahagi C sa panahon ng duodenal intubation?
Pagkatapos ng kumpletong pag-alis ng laman ng gallbladder, isang ginintuang-dilaw (mas magaan kaysa sa bahagi A) na transparent, hindi kontaminadong bahagi C ay nagsisimulang dumaloy sa mga test tube - isang pinaghalong apdo mula sa intrahepatic bile ducts at duodenal juice. Matapos matanggap ang bahaging ito, ang probe ay tinanggal.
Paano isinasagawa ang materyal para sa bacteriological research?
Para sa bacteriological na pagsusuri, ang bahagi ng apdo mula sa bawat bahagi ay kinokolekta sa mga sterile test tube. Bago at pagkatapos punan ang mga tubo na may apdo, ang kanilang mga gilid ay hawak sa apoy ng burner at lahat ng iba pang mga patakaran ng sterility ay sinusunod.
Ang mga nagresultang bahagi ng mga nilalaman ng duodenal ay dapat na maihatid sa laboratoryo sa lalong madaling panahon, dahil ang proteolytic enzyme ng pancreas ay sumisira sa mga leukocytes. Mahirap tuklasin ang lamblia sa mga pinalamig na nilalaman ng duodenal, dahil huminto sila sa paggalaw. Upang maiwasan ang paglamig, ang mga tubo ay inilalagay sa isang baso ng mainit na tubig (39-40 ° C).
Paano tinasa ang functional state ng biliary system batay sa data ng duodenal intubation?
Ang pagtanggap ng apdo ay nagpapahiwatig ng patency ng biliary tract, at ang bahagi B ay nagpapahiwatig ng pangangalaga ng konsentrasyon at pag-andar ng contractile ng gallbladder. Kung sa loob ng 2 oras ay hindi posible na isulong ang olibo ng probe sa duodenum, ang pag-aaral ay itinigil.
Ano ang chromatic duodenal intubation?
Para sa mas tumpak na pagkilala sa apdo ng gallbladder, gumamit sila ng chromatic duodenal intubation. Upang gawin ito, sa gabi bago, mga 12 oras bago ang pag-aaral (sa 21.00-22.00, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 2 oras pagkatapos kumain, ang examinee ay binibigyan ng 0.15 g ng methylene blue sa isang gelatin capsule.
Sa umaga, kapag ang pantog ay sinisiyasat, ang apdo ay lumalabas na kulay asul-berde. Tukuyin ang oras na lumipas mula sa pagpapakilala ng pampasigla hanggang sa hitsura ng bahagi B, ang dami ng apdo.
Ano ang mga tampok ng duodenal intubation sa mga bata?
Sa mga bata, ang duodenal intubation ay kasing hirap ng pagkuha ng gastric juice. Ang isang pagsisiyasat na may puno ng oliba ay ipinasok sa mga bagong silang sa lalim na humigit-kumulang 25 cm, mga bata 6 na buwang gulang - 30 cm, 1 taong gulang - 35 cm, 2-6 taong gulang - 40-50 cm, mas matanda - 45-55 cm Magnesium sulfate ay iniksyon sa duodenum sa rate na 0.5 ml ng 25% na solusyon bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Kung hindi, ang pamamaraan at pamamaraan ng probing ay kapareho ng sa mga matatanda.

PAG-FLUSH NG TIYAN NG MAkapal NA PROBE

Target: panterapeutika at diagnostic.

Mga indikasyon: talamak na pagkalason, paghahanda para sa pananaliksik, mga operasyon.

Kagamitan: sistema para sa gastric lavage - 2 makapal na sterile gastric tubes na konektado ng isang glass tube (ang bulag na dulo ng isang tubo ay pinutol); glass funnel para sa 0.5-1 l, tuwalya, napkin, sterile na lalagyan para sa pagkolekta ng wash water para sa pananaliksik, lalagyan ng tubig (10 l) sa temperatura ng silid, pitsel, lalagyan para sa pag-draining ng tubig panghugas, guwantes, waterproof apron - 2 piraso, likidong likido paraffin o gliserin (saline).

Contraindications: mga ulser, mga bukol, pagdurugo mula sa gastrointestinal tract, bronchial hika, matinding cardiovascular insufficiency.

Mga yugto

Katuwiran

I. Paghahanda para sa pamamaraan

1. Mabait at magalang na ipakilala ang iyong sarili sa pasyente, linawin kung paano makipag-ugnayan sa kanya. Ipaliwanag ang layunin at kurso ng paparating na pamamaraan. Ipaliwanag na ang pagduduwal at pagsusuka ay maaaring mangyari kapag ang tubo ay ipinasok, na maaaring pigilan sa pamamagitan ng paghinga ng malalim. Kumuha ng pahintulot sa pamamaraan. Sukatin ang presyon ng dugo, kalkulahin ang pulso, kung pinapayagan ito ng kondisyon ng pasyente

Sikolohikal na paghahanda ng pasyente para sa pamamaraan. Pagganyak para sa kooperasyon. Paggalang sa Mga Karapatan ng Pasyente sa Impormasyon

2. Maghanda ng kagamitan

Ang katuparan ng kinakailangang kondisyon para sa pagiging epektibo ng pamamaraan

II. Pagpapatupad ng pamamaraan

1. Tulungan ang pasyente na kunin ang posisyon na kinakailangan para sa pamamaraan: nakaupo, nakasandal sa likod ng upuan at bahagyang ikiling ang kanyang ulo pasulong (o nakahiga sa sopa sa isang lateral na posisyon)

Tinitiyak ang libreng pagpasa ng probe

2. Tanggalin ang mga pustiso sa pasyente, kung mayroon man

Pag-iwas sa mga komplikasyon

3. Paghiwalayin ang pasyente gamit ang screen, kung kinakailangan

Nagbibigay ng sikolohikal na kaginhawaan

4. Maglagay ng apron na hindi tinatablan ng tubig sa iyong sarili at sa pasyente

Pinoprotektahan ang damit mula sa basa at marumi

5. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay, magsuot ng malinis na guwantes

Tinitiyak ang kaligtasan ng nakakahawang

6. Ilagay ang pelvis sa paanan ng pasyente o sa dulo ng ulo ng sopa o kama kung ang pamamaraan ay isinagawa sa supine position

Tinitiyak ang kalinisan ng pamamaraan

7. Tukuyin ang lalim kung saan dapat ipasok ang probe: sukatin ang distansya mula sa incisors hanggang pusod, idagdag ang lapad ng palad ng pasyente o ibawas ang 100 cm mula sa kanyang taas

Ang katuparan ng kinakailangang kondisyon para sa pagpapakilala ng probe sa tiyan

8. Ilipat ang marka sa probe, simula sa bulag na dulo. Basain ang probe ng tubig o gliserin

Tinitiyak ang pagsulong ng probe sa pamamagitan ng esophagus

9. Tumayo sa kanan ng pasyente, anyayahan siyang buksan ang kanyang bibig, bahagyang ibaba ang kanyang ulo pababa. Ilagay ang bulag na dulo ng probe sa ugat ng dila

Paghahanda para sa Probe Insertion

10. Hilingin sa pasyente na gumawa ng paggalaw ng paglunok, habang sabay na isinusulong ang probe sa esophagus (sa panahon ng paglunok, isinasara ng epiglottis ang pasukan sa trachea, sabay na binubuksan ang pasukan sa esophagus)

Isinasagawa ang pamamaraan

11. Anyayahan ang pasyente na balutin ang kanilang mga labi sa paligid ng probe at huminga ng malalim sa pamamagitan ng ilong. Isulong ang probe nang dahan-dahan at pantay-pantay hanggang sa markadong marka na ang ulo ng pasyente ay nakatagilid pasulong at pababa. Kung nakatagpo ng pagtutol, ihinto at alisin ang probe. Pagkatapos ay subukang muli (ang paglaban kapag ipinapasok ang probe, pag-ubo, sianosis, pagsusuka, pagbabago ng boses ay nagpapahiwatig ng pagpasok ng probe sa trachea)

Pinapadali ang pagsulong ng probe sa pamamagitan ng esophagus at pinapawi ang pagnanasang sumuka

12. Tiyaking nasa tiyan ang probe: gumuhit ng 50 ml ng hangin sa syringe ni Janet at ilakip ito sa probe. Ipasok ang hangin sa tiyan sa ilalim ng kontrol ng phonendoscope (naririnig ang mga katangiang tunog)

Pag-iwas sa mga komplikasyon

13. Isulong ang probe ng isa pang 7-10 cm

Tinitiyak ang pagiging epektibo ng pamamaraan

14. Magkabit ng funnel sa probe at ibaba ito sa antas ng tiyan ng pasyente. Punan nang buo ang funnel ng tubig, hawak ito sa isang anggulo

Pinipigilan ang pagpasok ng hangin sa tiyan

15. Dahan-dahang itaas ang funnel nang 1 m.

Tinitiyak ang pagdaloy ng tubig sa tiyan

16. Bantayan kung may bumababa na likido. Ibaba ang funnel sa antas ng tuhod sa sandaling maabot nito ang bibig ng funnel. Panatilihin ang funnel sa posisyon na ito hanggang sa ang funnel ay ganap na mapuno ng banlaw na tubig

Ayon sa batas ng pakikipag-usap sa mga sisidlan, ito ay pumapasok sa tiyan, at pagkatapos ay muli sa funnel

17. Ibuhos ang banlaw na tubig sa isang palanggana. Kung kinakailangan, alisan ng tubig ang unang tubig sa isang sisidlan ng pagsubok.

Sa kaso ng exogenous poisoning, ang una at huling bahagi ng wash water ay kinokolekta sa malinis na lalagyan. Ang una ay upang matukoy ang hindi kilalang lason, ang pangalawa ay upang masuri ang kalidad ng paghuhugas

18. Ulitin ang dalawang naunang hakbang, kung kinakailangan upang kolektahin ang hugasang tubig para sa pagsasaliksik sa isang sterile na lalagyan.

Ang pag-inom ng wash water sa isang sterile na lalagyan ay isinasagawa sa food toxicoinfection

19. Ulitin ang pagbabanlaw ng ilang beses hanggang sa lumitaw ang malinaw na tubig sa pagbabanlaw. Siguraduhin na ang dami ng na-inject na bahagi ng likido ay tumutugma sa dami ng tubig na inilabas. Ipunin ang banlaw na tubig sa isang palanggana

Tinitiyak ang kalidad ng pagmamanipula

III. Pagtatapos ng pamamaraan

1. Alisin ang funnel, alisin ang probe, ipasa ito sa isang napkin

Pagprotekta sa damit mula sa kontaminasyon

2. Ilagay ang ginamit na kagamitan sa isang lalagyan na may disinfectant solution. Alisan ng tubig ang banlaw na tubig sa kanal. I-pre-disinfect ang mga ito kung sakaling magkaroon ng pagkalason. Alisin ang mga apron mula sa iyong sarili at sa pasyente at ilagay ang mga ito sa isang lalagyan na may solusyon sa disinfectant. Alisin ang mga guwantes. Ilagay ang mga ito sa isang disinfectant solution. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay

Pag-iwas sa nosocomial infection

3. Bigyan ng pagkakataon ang pasyente na banlawan ang bibig at i-escort (deliver) sa ward. Shelter init, panoorin ang estado

Kaligtasan ng pasyente

4. Gumawa ng marka sa pagkumpleto ng pamamaraan

Tinitiyak ang pagpapatuloy ng pangangalaga sa pag-aalaga

Pamantayan para sa pagsusuri sa pagganap ng pamamaraan

Ang pagiging maagap ng pagsasagawa ng pagkakaroon ng isang talaan ng pagpapatupad

Walang mga komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng pamamaraan Kasiyahan ng pasyente sa kalidad ng paghahatid ng serbisyo Ang pagiging maagap ng paghahatid ng tubig sa pagbabanlaw sa laboratoryo

Institusyong pang-edukasyon sa badyet ng estado

pangalawang bokasyonal na edukasyon

"Labinsk Medical College"

Kagawaran ng Kalusugan ng Krasnodar Territory

Pang-edukasyon - pamamaraang pag-unlad

praktikal na pagsasanay para sa guro

sa pamamagitan ng disiplina "Mga Batayan ng Narsing"

para sa sangay "Nursing" II kurso

Guro sa Batayang Narsing

Nikolaeva Nina Pavlovna Ang pag-unlad ay nasubok sa ika-2 taon ng Kagawaran ng "Nursing"

Isinasaalang-alang

sa isang pulong ng cycle commission ng Fundamentals of Nursing

Minutes Blg. _______ na may petsang __________ Tagapangulo _____ I. V. Kovalenko

2013 g.

Nilalaman

№ p / p

Pamagat ng mga seksyon

P.

Pedagogical na katwiran

Extract mula sa work program

Mga link sa pagsasama

Mga Application:

- №1 pagsuporta sa buod "Mga uri ng pag-aaral ng pagpapaandar ng pagtatago ng tiyan"

- № 2 test control para sa pagpili ng tamang sagot, na may pamantayan ng mga sagot

12-16

- № 3 proyektong multimedia

17-22

- № 4 briefing sa kaligtasan

- № 5 glossary

- № 6 mga algorithm ng pagmamanipula:

25-30

- № 7 mga gawaing sitwasyon

31-32

- № 8 metodolohikal na mga tagubilin para sa mga mag-aaral na gumawa ng takdang-aralin

Bibliograpiya

Pedagogical na katwiran para sa paksa

Ang pag-unlad ng pamamaraan ay pinagsama-sama alinsunod sa mga kinakailangan ng Pamantayan sa Pang-edukasyon ng Estado para sa isang minimum na nilalaman at antas ng pagsasanay ng isang nagtapos sa espesyalidad na 060501 "Nursing".

Ang metodolohikal na pag-unlad ay inilaan para sa mga guro sa paghahanda at pagsasagawa ng isang praktikal na aralin sa paksang "Mga manipulasyon ng pagsisiyasat" sa disiplina na "mga pangunahing kaalaman sa pag-aalaga" sa I V semester ng ika-2 taon. Ang pag-aaral ng paksang ito ay tumatagal ng 6 na oras ayon sa programa ng trabaho.

Sa kurso ng pag-aaral, nakikilala ng mga mag-aaral ang iba't ibang uri ng manipulasyon ng probe: ang layunin ng pagsasagawa, mga indikasyon, contraindications, paghahanda ng pasyente para sa fractional na pagsusuri ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, duodenal intubation.

Ang gastric at duodenal intubation ay mga karagdagang paraan ng pagsusuri sa pasyente para sa diagnosis at pagsubaybay sa paggamot. Samakatuwid, mahalaga din na ihanda ang pasyente para sa pagmamanipula, ang napapanahon at mataas na kalidad na pagpapatupad nito ay mahalaga para sa kalusugan ng pasyente, at kung minsan para sa kanyang buhay.

Extract mula sa work program

Mga pangalan ng mga seksyon at paksa

Lektura

Magsanay

Malayang gawain ng mag-aaral

6.22

Mga manipulasyon sa pagsisiyasat

7

-

6

1

6.22 Praktikal na aralin

Paksa: "Mga manipulasyon sa pagsisiyasat"

Nilalaman

Pag-aaral ng secretory function ng tiyan sa pamamagitan ng probe method. Layunin ng pagsasagawa ng fractional sounding. Paghahanda ng pasyente para sa pagmamanipula. Contraindications at posibleng komplikasyon sa fractional study ng gastric contents. Pagkuha para sa pagsusuri ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura gamit ang enteral at parenteral stimuli (sa isang multo). Probeless na pamamaraan para sa pag-aaral ng gastric secretion. Duodenal intubation: konsepto, layunin, contraindications at posibleng komplikasyon sa panahon ng pagmamanipula. Ang pamamaraan ng pagpapakilala ng isang duodenal probe. Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon sa panahon ng paghahanda at pagpapatupad ng pamamaraan. Mga stimulant sa contraction ng gallbladder. Pagpaparehistro ng isang referral sa laboratoryo para sa pag-aaral ng apdo, transportasyon. Pagdidisimpekta ng mga probe, paglilinis at isterilisasyon bago ang isterilisasyon, mga hiringgilya, mga probe.

Dapat malaman ng mag-aaral:

    ang layunin ng pag-aaral ng secretory function ng tiyan at duodenal intubation

    enteric at parenteral irritant ng gastric secretion

    contraindications at posibleng komplikasyon sa panahon ng mga manipulasyon

    probeless na pamamaraan para sa pag-aaral ng gastric secretion

Ang mag-aaral ay dapat na:

    ipaliwanag sa pasyente ang kakanyahan ng pagmamanipula at ang mga patakaran para sa paghahanda para dito

    magsagawa ng gastric at duodenal intubation na may parenteral stimuli (sa isang multo)

Pansariling gawain:

Gumawa ng isang sumusuportang buod: "Mga uri ng pananaliksik ng secretory function ng tiyan.

Metodikal na mapa ng praktikal na aralin

Form ng organisasyon ng pagsasanay: praktikal na aralin

Tagal ng aralin: 270 minuto

Lokasyon: OSD cabinet

Paksa:"Mga manipulasyon sa pagsisiyasat"

Layunin ng aralin:

Pang-edukasyon:

Turuan ang mga mag-aaral ng basic mga konsepto ng paksang pinag-aaralan; proseso ng pag-aalaga kapag nagsasagawa ng mga manipulasyon ng probe; independiyenteng trabaho, pagpuno ng medikal na dokumentasyon

Pagbuo:

Upang bumuo ng lohikal na pag-iisip, mga kasanayan sa independiyenteng gawaing pangkaisipan, pagiging tumpak sa sarili at mga kasama

Palakasin ang mga kasanayan upang maisagawa ang proseso ng pag-aalaga sa kaso ng paglabag sa kasiyahan ng mga pangangailangan ng pasyente

Bumuo ng mga kasanayan sa pagsasagawa ng mga manipulasyon ng pagsisiyasat at pakikipag-usap sa mga pasyente.

Pang-edukasyon:

Upang pagyamanin ang isang pakiramdam ng responsibilidad para sa buhay at kalusugan ng pasyente, disiplina, katapatan, ang kakayahang pamahalaan ang mga emosyon, pagmamasid, matulungin at sensitibong saloobin sa pasyente

Mga pamamaraan ng pagtuturo:

Mga pamamaraan para sa pagbuo ng interes sa pag-aaral: klinikal na proseso; independiyenteng aktibidad na pang-edukasyon ng isang mag-aaral; paglutas ng mga gawaing sitwasyon.

Mga pamamaraan ng perceptual:

Visual

Berbal

Praktikal

Mga lohikal na pamamaraan:

    • deduktibo

Gnostic:

    • mga search engine

      reproductive

Mga paraan ng pagkontrol:

Solusyon sa pagsubok

Mutual control

Paglutas ng mga gawaing sitwasyon

Mga anyo ng organisasyon ng proseso ng edukasyon:

Grupo

Indibidwal

Mga link sa pagsasama

Mga komunikasyon sa loob ng paksa

Interdisciplinary na koneksyon

1. Pagkontrol sa impeksyon at pag-iwas sa mga impeksyong nosocomial.

Nursing sa therapy na may kurso ng PMP:

    "Proseso ng pag-aalaga sa mga sakit ng gastrointestinal tract."

2. Seksyon 3. Teknik sa pagmamanipula.

Pag-aalaga sa operasyon:

    "Pag-iwas sa surgical nosocomial infection."

    "SP sa mga sakit ng mga organo ng tiyan."

3. Proseso ng pag-aalaga: mga konsepto at termino.

Nursing sa pediatrics:

    "SP para sa mga sakit ng digestive system sa mas matatandang bata."

4. Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo.

Anatomy:

    "Anatomy at physiology ng mga organo ng alimentary canal."

5. Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik.

Pharmacology:

    "Mga form ng likidong dosis, mga tampok ng aplikasyon, mga kinakailangan para sa kanila."

    "Ang ibig sabihin ay nakakaapekto sa mga function ng digestive system na ginagamit sa kaso ng hindi sapat o labis na pagtatago ng gastric juice."

    "Antiseptic at disinfectants".

Kaligtasan ng nakakahawang:

    "Pagdidisimpekta: konsepto, layunin, layunin. PSO".

    "Isterilisasyon".

Kronolohikal na mapa ng hanapbuhay

Pangalan ng istrukturang elemento ng aralin

tinatayang oras

(min)

Oras ng pag-aayos

Komunikasyon ng paksa, layunin, plano ng aralin. Pagganyak

Pagpapasiya ng paunang antas ng kaalaman:

Takdang aralin

Mga pagsubok

Pagtuturo ng magtuturo:

Paliwanag ng bagong materyal

Pagtuturo sa kaligtasan sa lugar ng trabaho

Pagpapakita ng mga manipulasyon:

"Pagsasagawa ng gastric at duodenal intubation na may parenteral stimulus (sa isang multo)"

Malayang gawain ng mga mag-aaral

Pag-secure ng bagong materyal

Takdang aralin

Pagbubuod ng mga resulta ng aralin

Organisasyon ng pagtatapos ng aralin

Kabuuan

Educational-metodical na mapa ng aralin

Ang pangalan ng elemento ng istruktura ng aralin

Mga aktibidad ng guro

Mga aktibidad ng mag-aaral

Metodolohikal na pagpapatibay

1.Sandali ng organisasyon

Malugod na tinatanggap ang mga mag-aaral,

Sinusuri ang hitsura,

Wala ang mga tala

Pinangalanan ng pinuno ang mga wala, ang mga dahilan ng pagliban.

Edukasyon, organisasyon, self-exactingness

Ang mood ng mga mag-aaral sa trabaho

2. Komunikasyon ng paksa, banghay-aralin

Sinasabi ang paksa, layunin, at plano ng aralin

Isulat ang paksa sa mga talaarawan, ang banghay-aralin, unawain

Organisasyon ng aralin.

Pagtutukoy ng mga layunin.

Pagpapasiya ng saklaw at pagkakasunud-sunod ng trabaho.

Pag-target sa huling resulta ng gawain sa hinaharap

Konsentrasyon ng atensyon

3. Pagkontrol sa paunang antas ng kaalaman.

Pagsusuri ng takdang-aralin: pagsuporta sa mga tala: "Mga uri ng pag-aaral ng secretory function ng tiyan" (Annex 1)

Mga pagsubok (Appendix 2)

Diagnostics ng paunang antas ng kaalaman

Pagsusuri ng mga pagkakamaling nagawa

Pagmamarka

Sumasagot sila ng mga tanong, gumagawa ng mga sagot sa isa't isa.

Complement, itama ang sagot ng bawat isa.

Pagsasanay sa pagtutulungan. Pag-unlad upang magtrabaho sa isang pangkat. Pag-unlad ng lohikal na pag-iisip. Pagpapasiya ng paunang antas ng kaalaman

4. Pagtuturo sa guro:

Pagpapaliwanag ng bagong materyal sa paksang pinag-aaralan na may pagpapakita ng isang proyektong multimedia

(Appendix 3)

Pagtuturo sa kaligtasan sa lugar ng trabaho

(Appendix 4)

Talasalitaan (Appendix 5)

Pagpapakita ng mga manipulasyon:

"Pagsasagawa ng gastric at duodenal intubation na may parenteral stimulus (sa isang multo)"

(Appendix 6)

Pagpapaliwanag ng bagong materyal sa paksang pinag-aaralan

na may pagtuon sa mga makabuluhang isyu

Isinulat ang mga pangalan ng medikal na termino sa pisara,

Nagpapakita sa mga screen slide ng isang proyektong multimedia (gumagamit ng TCO)

Inaayos ang lugar ng trabaho at nagpapakita ng mga manipulasyon na may detalyadong pagpapaliwanag sa bibig ng bawat yugto

Ang mga mag-aaral ay nanonood, nagsusuri, nag-aalala, nagtatanong kung kinakailangan

Pagbuo ng pag-iisip, lohikal na klinikal na pag-iisip

Pag-unlad ng isang kultura ng pag-uugali

Pinasisigla ang pagkamalikhain ng isip at aktibidad ng kalamnan ng mga mag-aaral

5. Malayang gawain ng mga mag-aaral:

Pag-master at pagsasama-sama ng mga nakuhang kasanayan

I-extract ang mga direksyon

Mga kontrol,

itinutuwid ang mga pagkakamali, sinusuri at itinutuwid ang gawain ng mga mag-aaral, naririnig ang mga resulta ng pagpipigil sa sarili.

Manipulate, kontrolin ang isa't isa, pag-usapan ang mga pagkakamali

Pag-aralan. Gumagamit ng algorithm, sumulat ng mga direksyon

Pag-offset ng mga manipulasyon sa ilalim ng kontrol ng guro

Pagsasanay sa pagtutulungan

Pagbuo ng responsibilidad, pag-iisip, pagiging sensitibo at pakikiramay

Kakayahang punan ang pulot. dokumentasyon

6. Pag-secure ng bagong materyal:

Paglutas ng mga gawaing sitwasyon

(Appendix 7)

Papel ng pagsusuri

(Appendix 8)

Sinusuri ang mga sagot sa mga nalutas na problema

Binibigyang itinutuwid ang mga pagkakamali ng mga mag-aaral,

Nasusuri ang takdang-aralin ng mga mag-aaral.

Mutual control:

Suriin, ayusin ang mga pagkakamaling nagawa.

Iwasto ang mga pagkakamali sa salita.

Pagpapasigla ng mental na pagkamalikhain ng mga mag-aaral

Pagsasama-sama ng mga kasanayan at kakayahan

7. Takdang-Aralin

(Appendix 9)

Ipinapaalam ang paksa ng susunod na aralin at takdang-aralin, mga tanong sa sariling pag-aaral.

Makinig, unawain, magtanong, magtala

Organisasyon ng independiyenteng trabaho sa bahay.

8. Pagbubuod ng mga resulta ng aralin.

Nasusuri ang gawain ng pangkat sa kabuuan. Indibidwal.

Itinatampok ang pinakamahusay na mga sagot.

Nakikinig sila, naiintindihan, nagtatanong, nagsusulat ng mga tala.

Suriin kung ang mga layunin ng sesyon ay nakamit

Pagbubuo ng responsibilidad para sa mga resulta ng kanilang trabaho.

Hikayatin ang pinakamahusay na mga mag-aaral

9. Organisasyon ng pagkumpleto ng trabaho.

Salamat sa mga mag-aaral sa kanilang trabaho.

Nag-aayos ng paglilinis ng mga lugar ng trabaho.

Nagpaalam sa mga estudyante.

Nililinis ng mga attendant ang mga manonood.

Edukasyon ng responsibilidad, disiplina,

katumpakan.

Annex 1

Abstract: "Mga uri ng pag-aaral ng secretory function ng tiyan"

Ang lahat ng umiiral na mga uri ng pag-aaral ng secretory function ng tiyan ay nahahati sa: probe atwalang probe . ay ang pangunahing paraan ng klinikal at laboratoryo na pag-aaral ng gastric secretion. Ang pinaka-kaalaman ay ang fractional na paraan ng pagkuha ng gastric juice gamit ang enteral at parenteral stimuli .

Ang layunin ng pagmamanipula:

Contraindications:

Paghahanda ng pasyente:

Sa umaga, sa walang laman na tiyan.

Ang layunin ng pagmamanipula:

Contraindications:

Pagdurugo ng sikmura, mga bukol, bronchial hika, malubhang sakit sa puso.

Paghahanda ng pasyente:

Sa umaga, sa walang laman na tiyan.

Probeless na pamamaraan

Pag-aaral ng gastric juice. Ginagamit ang mga ito kapag may mga kontraindiksyon para sa pagsasagawa ng isang pag-aaral na may paraan ng pagsisiyasat, o kapag tinanggihan ito ng pasyente. "Acido - pagsubok" batay sa pagtuklas sa ihi ng isang tina na nabuo sa tiyan sa panahon ng pakikipag-ugnayan ng naturok na ion-exchange resin (yellow dragee) na may libreng hydrochloric acid. Pangkulay ng ihi na may iba't ibang intensity depende sa dami ng libreng hydrochloric acid. Ang resulta ay may kondisyong wasto.

Appendix 2

Mga Tanong sa Form ng Pagsusulit

(Briefing: ang iyong atensyon ay iniimbitahan sa isang gawain kung saan maaaring mayroong isang tamang sagot).

Pagpipilian 1

    Ang mga manipulasyon ng probe ay isinasagawa:

a) pagkatapos ng almusal

b) sa walang laman na tiyan

c) sa anumang oras

d) pagkatapos ng tanghalian

a) isang makapal na gastric tube

c) isang manipis na gastric tube

d) tabo ni Esmarch

a) apdo

b) gastric juice

c) nilalaman ng tiyan

d) plema

    Binibigyang-daan ka ng fractional sensing na tuklasin ang:

d) kapasidad ng pagsipsip

a) 0.1% na solusyon ng atropine

c) 0.1% histamine solution

d) 10% glucose

a) mula sa gallbladder

b) mula sa mga duct ng apdo

c) mula sa duodenum 12

d) mula sa tiyan

a) acido - pagsubok

b) solusyon ng magnesium sulfate

c) solusyon sa histamine

d) sabaw ng repolyo

8. Haba ng pagpapakilala ng probe na may duodenal intubation:

a) taas - 35 cm

b) taas - 100 cm

c) taas + 100 cm

d) hindi mahalaga

9. Ano ang layunin ng paggamit ng fractional sensing na may parenteral irritant:

d) pagkuha ng panghugas na tubig

10. Nakakainis na may fractional gastric intubation ayon sa Leporsky method:

a) acido - pagsubok

b) solusyon ng magnesium sulfate

c) solusyon sa histamine

d) sabaw ng repolyo

Mga Tanong sa Form ng Pagsusulit

(Panuto: "Ang iyong atensyon ay inaalok ng isang gawain kung saan maaaring mayroong isang tamang sagot).

Pagpipilian - 2

1. Binibigyang-daan ka ng fractional sensing na magsiyasat:

a) secretory function ng tiyan

b) apdo ng duodenum 12

c) ang kakayahan sa pagtunaw ng mga bituka

d) kapasidad ng pagsipsip

    Sa duodenal intubation tumanggap ng:

a) apdo

b) gastric juice

c) nilalaman ng tiyan

d) plema

    Para sa pagpapasigla na may duodenal intubation, gamitin ang:

a) 0.1% na solusyon ng atropine

b) 33% na solusyon sa magnesium sulfate

c) 0.1% histamine solution

d) 10% glucose

    Sa duodenal intubation, ang "C" na bahagi ay nakuha:

a) mula sa gallbladder

b) mula sa mga duct ng apdo

c) mula sa duodenum 12

d) mula sa tiyan

    Kapag sinusuri ang gastric juice sa pamamagitan ng probeless method, gamitin ang:

a) acido - pagsubok

b) solusyon ng magnesium sulfate

c) solusyon sa histamine

d) sabaw ng repolyo

    Ang duodenal intubation ay isinasagawa:

a) isang makapal na gastric tube

b) isang manipis na gastric tube na may olibo

c) isang manipis na gastric tube

d) tabo ni Esmarch

7. Ang mga manipulasyon ng probe ay isinasagawa:

a) pagkatapos ng almusal

b) sa walang laman na tiyan

c) sa anumang oras

d) pagkatapos ng tanghalian

8. Ano ang layunin ng paggamit ng fractional intubation na may parenteral irritant:

a) pagkuha ng apdo para sa pananaliksik

b) pagkuha ng uhog para sa pananaliksik

c) pagkuha para sa pag-aaral ng gastric juice

d) pagkuha ng panghugas na tubig

9. Nakakainis na may fractional gastric intubation ayon sa Leporsky method:

a) acido - pagsubok

b) solusyon ng magnesium sulfate

c) solusyon sa histamine

d) sabaw ng repolyo

10. Haba ng pagpapakilala ng probe na may duodenal intubation:

a) taas - 35 cm

b) taas - 100 cm

c) taas + 100 cm

d) hindi mahalaga

Mga halimbawang sagot sa mga tanong sa form ng pagsusulit

Pagpipilian 1

Pagpipilian - 2

1.A

2.A

3. B

4.B

5.A

6.B

7.B

8.Sa

9.G

Pamantayan sa pagsusuri:

    1 error - puntos "5"

    2 error - puntos "4"

    3 pagkakamali - puntos "3"

    4 o higit pang mga pagkakamali - puntos "2"

Appendix 3

Appendix 4

Mga panuntunan sa kaligtasan




Appendix 5

Talasalitaan

DUODENIM - duodenum 12.

Tubo ng tiyan - goma na tubo, 3-5 mm ang lapad, na may mga lateral oval hole sa blind end, may mga marka sa probe tuwing 10 cm.

Duodenal probe - isang probe ng uri ng o ukol sa sikmura, ngunit sa dulo ay may metal na olibo, na may ilang mga butas, bawat 10 cm ng marka.

Duodenal intubation - pagsisiyasat kung saan sinusuri ang apdo mula sa duodenum.

Fractional sensing - probing, kung saan sinusuri ang secretory function ng tiyan.

Magsuka - hindi sinasadyang pagbuga ng mga nilalaman ng tiyan sa pamamagitan ng bibig, dahil sa spasmodic contraction ng mga kalamnan ng tiyan, dayapragm, mga kalamnan ng tiyan.

Pagduduwal - masakit na sensasyon sa rehiyon ng epigastric at pharynx.

Dumudugo - ang pag-agos ng dugo mula sa mga daluyan ng dugo dahil sa isang paglabag sa kanilang integridad.

Esophageal stenosis - pagpapaliit ng lumen ng esophagus.

Pagbubutas ng tiyan - pagbubutas ng dingding ng tiyan.

Asphyxia - paglabag sa patency ng respiratory tract.

Panlunas - isang sangkap na panggamot na neutralisahin ang mga nakakalason na epekto ng mga lason o isang labis na dosis ng isa pang sangkap na panggamot.Halimbawa, Ang dimercaprol ay isang antidote sa arsenic, mercury at ilang iba pang mabibigat na metal.

Appendix 6

Algorithm para sa pagmamanipula

Fractional gastric intubation ayon sa pamamaraan ng Leporsky

Ang layunin ng pagmamanipula:

Pagkuha ng gastric juice para sa pananaliksik.

Contraindications:

Pagdurugo ng sikmura, mga bukol, bronchial hika, malubhang sakit sa puso.

Paghahanda ng pasyente:

Sa umaga, sa walang laman na tiyan.

Kagamitan:

Steril na mainit at basa-basa, gastric tube - goma na tubo na may diameter na 3-5 mm na may mga lateral oval na butas sa blind end.

May mga marka sa probe tuwing 10 cm.

Mga pinggan: 7 malinis na bote na may mga label.

Sterile syringe na may kapasidad na 20.0 ml para sa pagkuha, Janet's syringe para sa pag-iniksyon ng solusyon ng repolyo nakakainis: sabaw ng repolyo na pinainit hanggang 38 0 С, guwantes, tuwalya, tray, direksyon.

Direksyon

pagsusuri ng gastric juice na nakuha gamit ang enteral stimulus

Pasyente: buong pangalan, edad

D.S: Survey

Petsa:

Lagda (ng doktor):


A Pamamaraan para sa pagpapakilala ng probe:

    Ipaliwanag sa pasyente ang pamamaraan para sa pamamaraan.

    Kumuha ng nakasulat na pahintulot.

    Tamang upuan ang pasyente: nakasandal sa likod ng upuan, ikiling ang ulo pasulong.

    Alisin gamit ang sterile tweezers. Kunin ito sa iyong kanang kamay at suportahan ang libreng dulo gamit ang iyong kaliwang kamay.

    Magbasa-basa ng maligamgam na tubig (pinakuluang) o mag-lubricate ng sterile petroleum jelly.

    Ilagay ang dulo ng probe sa ugat ng dila, anyayahan ang pasyente na lumunok, huminga nang malalim sa pamamagitan ng ilong.

    Ipasok hanggang sa nais na marka.

Tandaan!

Sa probe bawat 10 cm mark.

    I-withdraw ang isang serving nang walang laman ang tiyan na may 20.0 syringe

    Gamit ang syringe ni Janet, mag-iniksyon ng 200.0 na sabaw ng repolyo na pinainit hanggang 38 0 C.

    Pagkatapos ng 10 minuto, bawiin ang 10 ML ng gastric contents (Janet's syringe).

    Pagkatapos ng 15 minuto, bawiin ang lahat ng nilalaman ng sikmura (sinarilya ni Janet)

    Sa loob ng isang oras pagkatapos ng 15 minuto, 4 na bahagi ng gastric juice (stimulated secretion) (syringe 20.0 ml)

    Ipadala kasama ang isang referral sa klinikal na laboratoryo I, IV, V, VI, VII - mga vial.

Fractional gastric intubation na may parenteral stimulus

Ang layunin ng pagmamanipula:

Pagkuha para sa pag-aaral ng gastric juice.

Contraindications:

Pagdurugo ng sikmura, mga bukol, bronchial hika, malubhang sakit sa puso.

Paghahanda ng pasyente:

Sa umaga, sa walang laman na tiyan.

Kagamitan: sabon; 2 napkin; antiseptiko sa balat; sterile cotton balls; lalagyan na may 70% na alkohol; sterile tray; tray ng basura; mga lalagyan na may mga disinfectant ( 3% kumpara sa 5% mga solusyon sa chloramine); disposable syringe 2 gr .; disposable hypodermic needle; dummy; natatakpan ang sterile tray na may mga sterile na instrumento (sipit); sterile gloves mask; isang ampoule na may gamot, isang file para sa pagbubukas ng isang ampoule; first aid kit na "Anti-AIDS"; 2 tuwalya (para sa nars at pasyente); sterile thin gastric tube (disposable); syringe na may kapasidad na 20 ML para sa aspirasyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura (electric suction); itinakda para sa subcutaneous administration ng gamot; 0.025% solusyon ng pentagastrin; rack na may 9 test tubes; lalagyan para sa pagkolekta ng gastric juice; mga lalagyan na may mga disinfectant; phonendoscope.

Direksyon

sa clinical laboratory para sa

pananaliksik

pagsusuri ng gastric juice na nakuha gamit ang parenteral stimulus

Pasyente: buong pangalan, edad

Labinsk Central District Hospital, ter. departamento, ward number 5

D.S: Survey

Petsa:

Lagda (ng doktor):


Algoritmo ng pagkilos ng nars:

    Ipaliwanag sa pasyente ang layunin ng kurso ng paparating na pagmamanipula, upang makakuha ng boluntaryong pahintulot upang maisagawa ang pagmamanipula;

    Siguraduhin na ang pasyente ay sinunod nang tama ang iyong mga rekomendasyon at handa na para sa pagmamanipula;

    Tukuyin ang timbang ng pasyente, sukatin ang presyon ng dugo, alamin kung dati siyang nagkaroon ng mga reaksiyong alerdyi sa pangangasiwa ng gamot na pentagastrin;

    Imungkahi ang pasyente na maupo ng maayos at kumportable (sandal sa likod upuan at bahagyang ikiling ang iyong ulo pasulong), Bigyan ang pasyente ng napkin at bigyan ng babala na sa buong pag-aaral ay dapat siyang mangolekta ng laway sa napkin;

    Takpan ang dibdib ng pasyente ng oilcloth at lampin;

    Tratuhin ang iyong mga kamay sa isang antas ng kalinisan, magsuot ng guwantes;

    Tukuyin ang distansya na kakailanganing lunukin ng pasyente ang probe (taas sa cm - 100).

    Buksan ang bag, alisin ang sterile gastric tube mula dito, kunin ito gamit ang isang kamay sa layo na 10-15 cm mula sa blind end, at suportahan ang libreng dulo nito gamit ang iyong kaliwang kamay.

    Anyayahan ang pasyente na buksan ang kanyang bibig, ilagay ang bulag na dulo ng probe sa ugat ng dila, at pagkatapos ay itulak ito nang mas malalim sa pharynx. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat gumawa ng mga aktibong paggalaw ng paglunok sa utos ng nars at huminga nang malalim sa pamamagitan ng ilong, ang pasyente ay nilamon ang probe sa marka;

Tandaan: kung umubo ang pasyente, alisin agad ang tubo.

    Suriin ang posisyon ng probe sa pamamagitan ng pagkonekta sa syringe ni Jeanne sa system at ipasok ang hangin, kung ang probe ay nasa tiyan, pagkatapos ay ang tunog ng hangin na dumadaan sa likido ay lilitaw sa ibabaw ng tiyan;

    Ilagay ang pasyente sa kaliwang bahagi pagkatapos ipasok ang probe sa tiyan.

    I-extract ang laman ng tiyan (ang natitira sa walang laman na tiyan) sa loob ng 5 minuto gamit ang syringe o electric suction, pagkatapos ay sukatin ang volume nito at ibuhos sa isang lalagyan.

    Patuloy na i-aspirate ang basal gastric secretion sa loob ng 60 minuto, pagpapalit ng mga lalagyan tuwing 15 minuto (ika-2, ika-3, ika-4 at ika-5 na serving). Kasabay nito, sukatin ang dami ng bawat 15 minutong bahagi, ibuhos sa mga tubo ng pagsubok ng 5-10 ML ng sikreto para sa pananaliksik, at ibuhos ang labis sa isang lalagyan.

    Tratuhin ang mga guwantes na may mga bola ng koton sa 70% na alkohol, itapon ang mga ginamit na bola sa tray ng basura;

    Iguhit ang kinakailangang dosis ng pentagastrin (6 μg bawat kilo ng timbang ng katawan) sa hiringgilya at iturok ito sa ilalim ng balat;

    I-extract ang mga laman ng tiyan sa loob ng isang oras, pagpapalit ng mga lalagyan tuwing 15 minuto (ika-6, ika-7, ika-8, ika-9 na serving), sukatin ang kanilang mga volume, ibuhos ang 5-10 ml para sa pananaliksik, at alisan ng tubig ang labis.

    Tulungan ang pasyente na maupo, alisin ang probe sa pamamagitan ng sterile napkin, kunin ang napkin at ihulog ang probe at napkin sa tray ng basura;

    Bigyan ang pasyente ng isang baso ng maligamgam na tubig, banlawan ang bibig, dumura ang pasyente sa tray;

    Alisin ang oilcloth, lampin mula sa pasyente;

    Siguraduhin na ang pasyente ay nakakaramdam ng kasiya-siya, isagawa ito;

    Tratuhin ang mga kamay sa isang antas ng kalinisan.

Ihatid ang lahat ng natanggap na bahagi sa laboratoryo, na nagsasaad sa letterhead ng departamento, buong pangalan, kasarian, edad, timbang ng pasyente, dami ng lahat ng bahagi, at ang katangian ng pag-aaral.

Duodenal intubation

Ang layunin ng pagmamanipula:

Pagkuha ng apdo para sa pananaliksik.

Contraindications:

Pagdurugo ng sikmura, mga bukol, bronchial hika, malubhang sakit sa puso.

Paghahanda ng pasyente:

Sa umaga, sa walang laman na tiyan.

Kagamitan:

    Ang probe ay katulad ng gastric, ngunit sa dulo ay may isang metal na olibo, na may ilang mga butas. Olive ay kailangan para sa mas mahusay na pagpasa sa pamamagitan ng gatekeeper.

    Mga vial para sa gastric juice, isang rack na may mga test tube na may markang "A", "B", "C".

    Steril na hiringgilya, 20.0 ml.

    Nakakainis: 40 ml ng mainit na 33% magnesium sulfate solution o 40 ml ng 40% na glucose solution.

    Mga guwantes, tuwalya, tray, heating pad, roller, direksyon:

Direksyon

sa isang klinikal na laboratoryo para sa pananaliksik

apdo

Pasyente: buong pangalan, edad

Labinsk Central District Hospital, ter. departamento, ward No.

D.S: Survey

Petsa:

Lagda (ng doktor):


Algorithm ng pagkilos kapag ipinapasok ang probe:

    Ipaliwanag ang pamamaraan para sa pamamaraan sa pasyente.

    Kumuha ng nakasulat na pahintulot.

    Iposisyon nang tama ang pasyente: nakasandal sa likod ng upuan, ikiling ang iyong ulo pasulong.

    Hugasan ang iyong mga kamay, magsuot ng guwantes.

    Maglagay ng tuwalya sa leeg at dibdib ng pasyente; kung may natatanggal na mga pustiso, tanggalin ang mga ito.

    Alisin ang probe gamit ang sterile forceps. Kunin ito sa iyong kanang kamay at suportahan ang libreng dulo gamit ang iyong kaliwang kamay.

    Magbasa-basa ng mainit na pinakuluang tubig o grasa ng sterile petroleum jelly.

    Anyayahan ang pasyente na buksan ang kanilang bibig.

    Ilagay ang dulo ng probe sa ugat ng dila, anyayahan ang mga pasyente na lumunok, huminga sa pamamagitan ng ilong.

    Ipasok hanggang sa nais na marka.

Tandaan!

May mga marka sa probe tuwing 10 cm.

    Gamit ang isang 20 ml syringe, kumuha ng maulap na likido - gastric juice. Kaya ang probe ay nasa tiyan.

    Hilingin sa pasyente na lumakad nang mabagal, lumulunok sa tubo hanggang sa ika-7 marka.

    Ilagay ang pasyente sa sopa sa kanyang kanang bahagi, paglalagay ng heating pad sa ilalim ng kanang hypochondrium, at isang roller sa ilalim ng pelvis (ang pagpasa ng oliba sa duodenum at ang pagbubukas ng sphincters ay pinadali).

    Sa loob ng 10-60 minuto, nilalamon ng pasyente ang probe hanggang ika-9 na marka. Ang panlabas na dulo ng probe ay ibinaba sa isang lalagyan para sa gastric juice.

Algorithm para sa pagkuha ng materyal para sa pananaliksik:

    Sa 20-60 minuto pagkatapos ilagay ang pasyente sa sopa, ang isang dilaw na likido ay magsisimulang dumaloy - ito ay bahagi "A" - duodenal apdo, iyon ay, nakuha mula sa duodenum at pancreas (ang lihim nito ay pumapasok din sa duodenum 12 ). Test tube "A".

    Ipasok ang 40 ml ng mainit na pampasigla (40% glucose o 33% magnesium sulfate, o langis ng gulay) sa pamamagitan ng 20.0 ml syringe gamit ang 20.0 ml syringe upang buksan ang ODDI sphincter.

    Itali ang probe.

    Pagkatapos ng 5-7 minuto, kalasin: kunin ang bahaging "B" - maitim na olive concentrated apdo na nagmumula sa gallbladder. Test tube na "B".

    Kasunod nito, ang isang transparent, ginintuang-dilaw na bahagi ng "C" - hepatic bile ay nagsisimulang dumaloy. Test tube "C". Ang bawat isa sa mga bahagi ay pumapasok sa loob ng 20-30 minuto.

    Magpadala ng apdo sa isang klinikal na laboratoryo na may referral.

Appendix 7

Mga gawaing sitwasyon

Briefing: sa mga iminungkahing gawain, kinakailangan upang masuri ang sitwasyon at kumpletuhin ang mga gawain.

Problema numero 1.

Kapag nagsasagawa ng fractional probing sa panahon ng pagpapakilala ng probe, ang pasyente ay nagsimulang umubo, ma-suffocate, at ang kanyang mukha ay naging syanotic.

Mga gawain:

Problema numero 2.

Kapag nagsasagawa ng fractional probing, ang pasyente ay na-injected ng parenteral stimulus na 0.1 histamine. Sa lalong madaling panahon ang pasyente ay nakaramdam ng pagkahilo, isang pakiramdam ng init, pagduduwal, kahirapan sa paghinga, BP 90/50.

Mga gawain:

    Anong estado ang maiisip mo.

2. Tukuyin ang mga nilabag na pangangailangan.

3. Tukuyin ang tunay, priyoridad, mga potensyal na problema.

4. Mga taktika ng nars.

Problema numero 3.

Ang pasyente ay inireseta ng duodenal intubation. Sa pakikipag-usap sa isang nars, naging malinaw na ang pasyente ay natatakot sa paparating na pagsusuri.

Mga gawain:

    Mga taktika ng nars.

Problema numero 4.

Sa panahon ng duodenal intubation, ang bahaging "A" ay hindi pumapasok sa test tube.

Mga gawain:

    Mga taktika ng nars.

Problema numero 5.

Kapag ang duodenal intubation ay isinasagawa, pagkatapos ng pagpapakilala ng stimulus, ang bahaging "B" ay hindi pumapasok sa test tube.

Mga gawain:

1. Anong estado ang maiisip mo.

    Mga taktika ng nars.

Ang pamantayan ng mga sagot sa mga gawaing sitwasyon

Problema numero 1.

    Ang probe ay pumasok sa larynx o trachea.

    Maging malusog, magkaroon ng normal na paghinga, normal na pagtulog, gawin ang gusto mo

    Mga totoong problema: ubo, igsi ng paghinga, asul ng mukha; Mga pangunahing isyu: ubo, igsi ng paghinga;

Potensyal na mga problema: asphyxia.

    Alisin kaagad ang probe.

Problema numero 2.

    Allergic reaction sa isang injected parenteral stimulus.

    Maging malusog, huminga nang normal, panatilihin ang personal na kaligtasan, gawin ang gusto mo.

Mga totoong problema: nakaramdam ng pagkahilo, lagnat, pagduduwal, hirap sa paghinga, BP 90/50.

Mga pangunahing isyu: hirap huminga.

Potensyal na mga problema: asphyxia.

    Dapat mong ihinto kaagad ang pangangasiwa ng gamot, tumawag sa isang doktor.

Problema numero 3.

    Upang maalis ang "takot sa pananaliksik", dapat ipaliwanag ng nars sa pasyente ang layunin ng pananaliksik, ang mga benepisyo nito, makipag-usap nang magalang, mahinahon, mabait mula sa simula hanggang sa katapusan ng pamamaraan.

Problema numero 4.

    Malamang, ang probe ay nakabalot o hindi nakapasok sa nais na marka.

    Hilahin ang probe pabalik ng kaunti, o upang matiyak ito, kailangan mong kumuha ng litrato sa X-ray room.

Problema numero 5.

    Hindi bumukas ang spinkter ni Oddi.

    Kinakailangan na iturok ang pasyente ng 1.0 subcutaneous 0.1% na solusyon ng atropine upang mapawi ang sphincter spasm. Kung hindi ito makakatulong, itigil ang pag-usisa.

Pamantayan sa pagsusuri:

    Tamang desisyon alinsunod sa pamantayan - 5 puntos

    Ang problema sa sitwasyon ay nalutas sa mga kamalian - 4 na puntos

    Ang sitwasyong gawain ay nalutas na may malinaw na mga pagkakamali - 3 puntos

    Ang problema ay nalutas nang hindi tama - 2 puntos

    Walang mga pagtatangka upang malutas ang problema - 0 puntos

Appendix 8

Mga tagubiling pamamaraan para sa mga mag-aaral para sa paggawa ng takdang-aralin

Ang paksa ng sumusunod na praktikal na materyal: « Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo».

    Maingat na basahin ang teoretikal na materyal, unawain ito.

    alamin:

Mga layunin ng paparating na mga pagsubok sa laboratoryo

Ang mga pangunahing uri ng mga pagsubok sa laboratoryo ng ihi

Mga pag-iingat sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa biological na materyal

3. Kapag kinukumpleto ang takdang-aralin, gamitin ang sumusunod na literatura:

Pangunahing- T.P. Obukhovets "Mga Batayan ng Pag-aalaga".

Dagdag- SILA. Abbyakov, S.I. Dvoinikova. "Mga Batayan ng Narsing"

Ginamit na panitikan para sa guro

Pangunahing:

    NILA. Abbyasov, S.I. Dvoinikov, L.A. Karasev. Mga Batayan ng Pag-aalaga. 2007 taon

    S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. Teorya ng Nursing, Bahagi I.

    S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. Isang praktikal na gabay sa paksang "Mga Batayan ng Pag-aalaga." Moscow 1998

Karagdagang:

    Yu.D. Eliseev. Handbook ng Nars. Moscow 2001

    L.I. Kuleshova, E.V. Pustotsvetova. Nakakahawang kaligtasan. 2006

    T.P. Obukhovets. Mga Batayan ng Nursing Workshop. 2006

    Shpirn A.I. Gabay sa pag-aaral sa mga pangunahing kaalaman sa pag-aalaga. Moscow 2003

    T.S. Shcherbakov. Nursing: isang sangguniang libro. 2000 taon

Papel ng pagsusuri

BUONG PANGALAN. mag-aaral

Bahay. ehersisyo

Kontrol sa pagsubok

Pangharap na poll

Paghahatid ng mga manipulasyon

Mga gawaing sitwasyon

huling marka

Androsova V.

Badalyan L.

Vishnyakova D.

Mikheeva V.

Pigileva N.

Sotnikova N.

Strebkova G.

Fartukh N.

Fartukh S.

Shopina R.

Institusyong pang-edukasyon sa badyet ng estado

pangalawang bokasyonal na edukasyon

"Labinsk Medical College"

Kagawaran ng Pangangalaga ng Kalusugan ng Teritoryo ng Krasnodar

PAGSASANAY SA SARILI PARA SA MGA MAG-AARAL

para sa praktikal na pagsasanay

sa pamamagitan ng disiplina: "Mga Batayan ng Narsing"

para sa sangay "Nursing" II kurso

sa paksang ito:

^ "PROBE MANIPULATION"

taong 2012

Paliwanag na tala

Ang manual ay pinagsama-sama alinsunod sa mga kinakailangan ng State Educational Standard para sa isang minimum na nilalaman at antas ng pagsasanay ng isang nagtapos sa specialty 060501 "Nursing".

Sa pagpapabuti ng kalidad ng pagtuturo at ang sistema ng pagsasanay ng mga highly qualified na medikal na espesyalista, ang mga independiyenteng gawain ng mga mag-aaral sa materyal na pang-edukasyon, pagpapalakas ng papel ng mga guro sa pagpapaunlad ng mga kasanayang ito sa mga mag-aaral, sa pagpapaunlad ng kanilang malikhaing aktibidad at inisyatiba ay napakahalaga.

Ang isang guro na namumuno sa disiplina mula sa mga unang araw ng pag-aaral sa isang institusyong pang-edukasyon ay dapat magturo sa mag-aaral ng isang makatwirang pagkakasunud-sunod sa trabaho, mga pamamaraan ng trabaho, at pagpaplano nito.

Ang manwal na ito ay nag-aalok ng isang multilevel na pamamaraan para sa pagkontrol sa asimilasyon ng materyal. Kasama sa manu-manong pamamaraan ang iba't ibang uri ng mga item sa pagsubok, pagpuno sa mga talahanayan, mga gawain sa sitwasyon, mga crossword. Ang manwal na ito ay nag-aanyaya sa mga mag-aaral na independiyenteng bumuo ng isang manipulation algorithm, lutasin at pag-aralan ang isang sitwasyong gawain, tukuyin ang mga nilabag na pangangailangan, tukuyin ang isang problema, layunin at isakatuparan ang interbensyon sa pag-aalaga.

Ang manwal na ito ay dapat na itanim sa mga mag-aaral ang mga kasanayan sa malayang gawain sa aklat at ang kakayahang hanapin at gamitin ang kinakailangang impormasyon upang makumpleto ang isang partikular na takdang-aralin. Ang mga problemang gawain ay nag-aambag sa pagbuo ng independiyenteng aktibidad ng nagbibigay-malay, pagpipigil sa sarili at edukasyon sa sarili, at nagkakaroon din ng kakayahang mangatuwiran nang lohikal at malikhaing mag-isip.

Paghahanda at pagpapatupad

gastric at duodenal intubation

Mga Layunin sa pag-aaral:

Dapat malaman ng mga mag-aaral:


  • Mga layunin at indikasyon para sa fractional na pagsusuri ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, duodenal intubation, gastric lavage;

  • Paghahanda ng pasyente;

  • Paghahanda ng mga probes;

  • Mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga manipulasyon.

Ang mga mag-aaral ay dapat na:


  • Ihanda ang pasyente;

  • Magsagawa ng pre-sterilization treatment ng mga probes;

  • Ihanda ang lahat ng kailangan mo para sa duodenal o gastric intubation, gastric lavage;

  • Ipasok ang probe, magsagawa ng tunog;

  • Sumulat ng referral sa laboratoryo.

Mga tanong sa sariling pag-aaral


  1. Mga layunin, indications at contraindications para sa probe manipulations.

  2. Deontological na suporta ng mga probe procedure,

  3. Equipping probe procedures.

  4. Mga algorithm ng pagkilos:

  • fractional na pag-aaral ng gastric juice sa pamamagitan ng Leporsky method;

  • fractional na pag-aaral ng gastric juice na may parenteral irritant;

  • duodenal intubation;

  • o ukol sa sikmura lavage.

  1. Positibo at negatibong aspeto ng aplikasyon ng mga pamamaraan para sa pag-aaral ng gastric juice ayon sa pamamaraang Leporsky at may parenteral stimulus.

  2. Mga karaniwang tagapagpahiwatig para sa pag-aaral ng gastric juice.

  3. Mga taktika ng nars sa kaso ng:

  • mga reaksyon sa pagpapakilala ng histamine;

  • kawalan ng isa sa mga bahagi ng duodenal intubation (2 posibleng dahilan para dito);

  1. Application nang walang mga pamamaraan ng pagsisiyasat, ang kanilang mga positibo at negatibong panig.

  2. Pagsasagawa ng gastric lavage kung sakaling mawalan ng malay ang pasyente;

  3. Pagsusuka at pagsusuka na lunas.

^

Etikal at deontological na suporta

Maraming mga pasyente ang hindi pinahihintulutan nang maayos ang pagpapasok ng tubo. Ang dahilan para dito ay isang pagtaas ng ubo o gag reflex, mataas na sensitivity ng mauhog lamad ng pharynx at esophagus. Sa karamihan ng mga kaso, ang mahinang pagpapaubaya sa mga pamamaraan ng pagsisiyasat ay sanhi ng negatibong sikolohikal na saloobin ng pasyente sa proseso ng pagsisiyasat, at mayroong "takot sa pananaliksik". Upang maalis ang "takot sa pananaliksik", ang pasyente ay dapat ipaliwanag ang layunin ng pananaliksik, ang mga benepisyo nito, makipag-usap sa kanya nang magalang, mahinahon, mabait mula sa simula hanggang sa katapusan ng pamamaraan.

Ang tinatayang nilalaman ng isang pag-uusap sa pagitan ng isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan at isang pasyente sa panahon ng pagpapakilala ng probe:

“Ngayon sisimulan na natin ang procedure. Ang iyong kagalingan ay higit na nakasalalay sa iyong pag-uugali sa panahon ng pagsisiyasat. Ang una at pangunahing tuntunin ay hindi gumawa ng biglaang paggalaw. Kung hindi man, maaaring mangyari ang pagduduwal at pag-ubo. Dapat kang magpahinga, huminga nang dahan-dahan at hindi malalim. Mangyaring buksan ang iyong bibig at panatilihin ang iyong mga kamay sa iyong mga tuhod. Huminga ng dahan-dahan at malalim. Huminga ng malalim at lunukin ang dulo ng probe. Kung nahihirapan kang huminga sa pamamagitan ng iyong ilong, huminga sa iyong bibig at habang humihinga, maingat na isulong ang probe."

Kung nahihilo ka, huminga nang normal, hindi malalim, sa loob ng ilang minuto, pagkatapos ay ipagpatuloy ang malalim na paghinga. Napakasarap mong lumunok. Mabuti kung ang ibang mga pasyente ay nakalunok ng tubo nang ganoon kadali.

Mga panuntunan sa kaligtasan

Pansin!

Pansin!

Pansin!

Pansin!


^

Teoretikal na bahagi

Pangalan ng pagmamanipula

Fractional gastric intubation ayon sa pamamaraan ng Leporsky

Ang layunin ng pagmamanipula:

Pagkuha ng gastric juice para sa pananaliksik.

Contraindications:

^ Paghahanda ng pasyente:

Sa umaga, sa walang laman na tiyan.

Kagamitan:

Steril na mainit at basa-basa, gastric tube - goma na tubo na may diameter na 3-5 mm na may mga lateral oval na butas sa blind end.

May mga marka sa probe tuwing 10 cm. Sterile syringe na may kapasidad na 20.0 ml para sa pagkuha, Janet's syringe para sa pag-iniksyon ng solusyon ng repolyo.

^ Mga babasagin: 7 malinis na bote na may mga label.

Stimulus: sabaw ng repolyo, pinainit hanggang 38 0 С, guwantes, tuwalya, tray, direksyon:


Direksyon

Sa klinikal na laboratoryo

pagsusuri ng gastric juice na nakuha gamit ang enteral stimulus

Pasyente: buong pangalan, edad

D.S: pagsusuri

Lagda (ng doktor):


  1. Ipaliwanag sa pasyente ang pamamaraan para sa pamamaraan.

  2. Kumuha ng nakasulat na pahintulot.

  3. Tamang upuan ang pasyente: nakasandal sa likod ng upuan, ikiling ang ulo pasulong.



  6. Kalkulahin ang haba ng probe: taas - 100cm.

  7. Alisin gamit ang sterile tweezers. Kunin ito sa iyong kanang kamay at suportahan ang libreng dulo gamit ang iyong kaliwang kamay.

  8. Magbasa-basa ng maligamgam na tubig (pinakuluang) o mag-lubricate ng sterile petroleum jelly.


  10. Ilagay ang dulo ng probe sa ugat ng dila, anyayahan ang pasyente na lumunok, huminga nang malalim sa pamamagitan ng ilong.

  11. Ipasok hanggang sa nais na marka.

Tandaan!

Sa probe bawat 10 cm mark.


  1. I-withdraw ang isang serving nang walang laman ang tiyan na may 20.0 syringe

  2. Gamit ang syringe ni Janet, mag-iniksyon ng 200.0 na sabaw ng repolyo na pinainit hanggang 38 0 C.

  3. Pagkatapos ng 10 minuto, bawiin ang 10 ML ng gastric contents (Janet's syringe).

  4. Pagkatapos ng 15 minuto, bawiin ang lahat ng nilalaman ng sikmura (sinarilya ni Janet)

  5. Sa loob ng isang oras pagkatapos ng 15 minuto, 4 na bahagi ng gastric juice (stimulated secretion) (syringe 20.0 ml)

  6. Ipadala kasama ang isang referral sa klinikal na laboratoryo I, IV, V, VI, VII - mga vial.

Pangalan ng pagmamanipula

Fractional gastric intubation na may parenteral stimulus

Ang layunin ng pagmamanipula:

Pagkuha para sa pag-aaral ng gastric juice.

Contraindications:

Pagdurugo ng sikmura, mga bukol, bronchial hika, malubhang sakit sa puso.

^ Paghahanda ng pasyente:

Sa umaga, sa walang laman na tiyan.

Kagamitan:

Steril, mainit-init at basa-basa na gastric tube - goma na tubo, 3-5 mm ang lapad na may mga lateral oval na butas sa bulag na dulo, may mga marka sa tubo tuwing 10 cm. Steril na hiringgilya, 20.0 ml na kapasidad ng pagkuha.

^ Mga babasagin: 9 malinis na garapon na may mga label.

Stimulus: histamine solution 0.1%, pentagastrin solution 0.025%.

Mga guwantes, tuwalya, tray, direksyon:


Direksyon

Sa klinikal na laboratoryo

pagsusuri ng gastric juice na nakuha gamit ang parenteral stimulus

Pasyente: buong pangalan edad

Labinsk Central District Hospital, ter. departamento, ward No.

D.S: pagsusuri

Lagda (ng doktor):

Algorithm ng pagkilos kapag ipinapasok ang probe:

1. Ipaliwanag sa pasyente ang pamamaraan para sa pamamaraan.

2. Kumuha ng nakasulat na pahintulot.

3. Tamang upuan ang pasyente: nakasandal sa likod ng upuan, ikiling ang ulo pasulong.

4. Hugasan ang iyong mga kamay, magsuot ng guwantes.

5. Lagyan ng tuwalya ang leeg at dibdib ng pasyente, kung may mga natatanggal na pustiso, tanggalin ang mga ito.

7. Alisin gamit ang sterile tweezers. Kunin ito sa iyong kanang kamay at suportahan ang libreng dulo gamit ang iyong kaliwang kamay.

8. Magbasa-basa ng maligamgam na tubig (pinakuluang) o mag-lubricate ng sterile vaseline oil.

9. Alok ang pasyente na buksan ang kanyang bibig.

10. Ilagay ang dulo ng probe sa ugat ng dila, anyayahan ang pasyente na lumunok, huminga nang malalim sa pamamagitan ng ilong.

11. Ipasok hanggang sa nais na marka.

Algorithm para sa pagkuha ng materyal para sa pananaliksik:


  1. I-withdraw ang isang serving nang walang laman ang tiyan na may 20.0 ml syringe.

  2. Sa loob ng isang oras (bawat 15 minuto), bawiin ang 4 na bahagi ng gastric juice (non-stimulated o basal secretion).

  3. Mag-inject ng subcutaneously ng isang solusyon ng histamine 0.1% sa rate na 0.1 ml bawat 10 kg ng timbang (pagkatapos ng babala sa pasyente na maaaring magkaroon siya ng pamumula ng balat, pagkahilo, pagduduwal, pentagastrin ay pinangangasiwaan ayon sa isang espesyal na pamamaraan, tingnan ang mga tagubilin).

  4. Sa loob ng isang oras (pagkatapos ng 15 minuto) 4 na bahagi ng gastric juice (stimulated secretion).

  5. Ipadala na may referral sa klinikal na laboratoryo.

Pangalan ng pagmamanipula

Duodenal intubation

Ang layunin ng pagmamanipula:

Pagkuha ng apdo para sa pananaliksik.

Contraindications:

Pagdurugo ng sikmura, mga bukol, bronchial hika, malubhang sakit sa puso.

^ Paghahanda ng pasyente:

Sa umaga, sa walang laman na tiyan.

Kagamitan:

Ang probe ay katulad ng gastric, ngunit sa dulo ay may isang metal na olibo, na may ilang mga butas. Olive ay kailangan para sa mas mahusay na pagpasa sa pamamagitan ng gatekeeper. Steril na hiringgilya, 20.0 ml.

^ Mga babasagin: vial para sa gastric juice, isang rack na may mga test tube na may markang "A", "B", "C".

Stimulus: 40 ml ng mainit na 33% magnesium sulfate solution o 40 ml ng 40% glucose solution.

Mga guwantes, tuwalya, tray, heating pad, roller, direksyon:


Direksyon

Sa klinikal na laboratoryo

apdo

Pasyente: buong pangalan, edad

Labinsk Central District Hospital, ter. departamento, ward No.

D.S: pagsusuri

Lagda (ng doktor):

Algorithm ng pagkilos kapag ipinapasok ang probe:


  1. Ipaliwanag ang pamamaraan para sa pamamaraan sa pasyente.

  2. Kumuha ng nakasulat na pahintulot.

  3. Iposisyon nang tama ang pasyente: nakasandal sa likod ng upuan, ikiling ang iyong ulo pasulong.

  4. Hugasan ang iyong mga kamay, magsuot ng guwantes.

  5. Maglagay ng tuwalya sa leeg at dibdib ng pasyente; kung may natatanggal na mga pustiso, tanggalin ang mga ito.

  6. Kalkulahin ang haba ng probe: taas - 100 cm.

  7. Alisin ang probe gamit ang sterile forceps. Kunin ito sa iyong kanang kamay at suportahan ang libreng dulo gamit ang iyong kaliwang kamay.

  8. Magbasa-basa ng mainit na pinakuluang tubig o grasa ng sterile petroleum jelly.

  9. Anyayahan ang pasyente na buksan ang kanilang bibig.

  10. Ilagay ang dulo ng probe sa ugat ng dila, anyayahan ang mga pasyente na lumunok, huminga sa pamamagitan ng ilong.

  11. Ipasok hanggang sa nais na marka.

Tandaan!

May mga marka sa probe tuwing 10 cm.


  1. Gamit ang isang 20 ml syringe, kumuha ng maulap na likido - gastric juice. Kaya ang probe ay nasa tiyan.

  2. Hilingin sa pasyente na lumakad nang mabagal, lumulunok sa tubo hanggang sa ika-7 marka.

  3. Ilagay ang pasyente sa sopa sa kanyang kanang bahagi, paglalagay ng heating pad sa ilalim ng kanang hypochondrium, at isang roller sa ilalim ng pelvis (ang pagpasa ng oliba sa duodenum at ang pagbubukas ng sphincters ay pinadali).

  4. Sa loob ng 10-60 minuto, nilalamon ng pasyente ang probe hanggang ika-9 na marka. Ang panlabas na dulo ng probe ay ibinaba sa isang lalagyan para sa gastric juice.

Algorithm para sa pagkuha ng materyal para sa pananaliksik:


  1. Sa 20-60 minuto pagkatapos ilagay ang pasyente sa sopa, ang isang dilaw na likido ay magsisimulang dumaloy - ito ay bahagi "A" - duodenal apdo, iyon ay, nakuha mula sa duodenum at pancreas (ang lihim nito ay pumapasok din sa duodenum 12 ). Test tube "A".

  2. Ipasok ang 40 ml ng mainit na pampasigla (40% glucose o 33% magnesium sulfate, o langis ng gulay) sa pamamagitan ng 20.0 ml syringe gamit ang 20.0 ml syringe upang buksan ang ODDI sphincter.

  3. Itali ang probe.

  4. Pagkatapos ng 5-7 minuto, kalasin: kunin ang bahaging "B" - maitim na olive concentrated apdo na nagmumula sa gallbladder. Test tube na "B".

  5. Kasunod nito, ang isang transparent, ginintuang-dilaw na bahagi ng "C" - hepatic bile ay nagsisimulang dumaloy. Test tube "C". Ang bawat isa sa mga bahagi ay pumapasok sa loob ng 20-30 minuto.

  6. Magpadala ng apdo sa isang klinikal na laboratoryo na may referral.

Pangalan ng pagmamanipula

O ukol sa sikmura lavage

Mga indikasyon:

Pagkalason: pagkain, gamot, alkohol, atbp.

Contraindications:

Ulcers, tumor, pagdurugo ng gastrointestinal tract, bronchial hika, malubhang patolohiya ng puso.

Kagamitan:

Steril na makapal na probe, 100-200 cm ang haba, sa blind end mayroong 2 lateral oval hole sa layo na 45, 55, 65 cm mula sa blind end ng marka.

Steril na goma na tubo, 70 cm ang haba at sterile na glass connecting tube, 8 mm ang lapad.

Steril na funnel, 1 litro na kapasidad.

Steril na langis ng vaseline.

Panhugas ng tubig na palanggana.

Isang balde ng malinis na tubig sa temperatura ng silid para sa 10-12 litro at isang litro na mug.

Mga guwantes na goma, mga apron.


Algorithm ng pagkilos:


  1. I-assemble ang flushing system: probe, connecting tube, rubber tube, funnel.

  2. Isuot ang mga apron sa iyong sarili at sa pasyente, paupuin siya.

  3. Magsuot ng guwantes.

  4. Basain ang probe gamit ang sterile vaseline oil o mainit na pinakuluang tubig.

  5. Ilagay ang bulag na dulo ng probe sa ugat ng dila ng pasyente, imungkahi ang paglunok, paghinga ng malalim sa pamamagitan ng ilong.

  6. Sa sandaling gumawa ng paggalaw ng paglunok ang pasyente, isulong ang tubo sa esophagus.

  7. Ang pagkakaroon ng dinala ang probe sa nais na marka (haba ng ipinasok na probe: taas - 100 cm.), Ibaba ang funnel sa antas ng mga tuhod ng pasyente.

  8. Hawakan ang funnel nang pahilig, ibuhos ang 30 cm sa itaas ng ulo ng pasyente.

  9. Dahan-dahang itaas ang funnel 30 cm sa itaas ng ulo ng pasyente.
10. Sa sandaling ang tubig ay umabot sa bukana ng funnel, ibaba ito sa ibaba ng orihinal nitong posisyon.

  1. Ibuhos ang mga nilalaman sa isang palanggana hanggang sa dumaan ang tubig sa connecting tube ngunit mananatili sa goma at sa ilalim ng funnel.

  2. Simulan muli ang pagpuno sa funnel sa pamamagitan ng pag-uulit ng mga hakbang.

  3. Banlawan ng ganito para "malinis na tubig".

  4. Sukatin ang dami ng na-injected at discharged fluid.

  5. Ipadala ang ilan sa panghugas na tubig sa laboratoryo.

  6. Alisin ang probe. Magsagawa ng pre-sterilization na paglilinis ng buong system.

Tandaan:

Kung sa panahon ng pagpapakilala ng probe ang pasyente ay nagsisimula sa pag-ubo, nagsisimula siyang mabulunan, agad na alisin ang probe, dahil tumama ito sa trachea, hindi sa esophagus.

Pangalan ng pagmamanipula

Tulong sa pagsusuka

Ang reflex back-discharge ng mga nilalaman ng tiyan ay tinatawag pagsusuka.

Kagamitan:

Oilcloth, tuwalya, palanggana, baso ng tubig.

Algorithm ng mga aksyon:

1. Habang nakahiga ang pasyente, ipihit ang kanyang ulo sa gilid. Kung maaari, paupuin siya.

2. Sa posisyong nakahiga, maglagay ng oilcloth at isang tray na hugis bato sa ilalim ng ulo ng pasyente; habang nakaupo, ilagay ang oilcloth sa dibdib at tuhod ng pasyente at ilagay ang pelvis malapit sa kanya.

3. Pagkatapos ng pagsusuka, hayaang banlawan ng pasyente ang bibig o patubigan ang bibig.

4. Alisin ang palanggana at oilcloth.

5. Siyasatin at disimpektahin ang suka.

Tandaan:

Sa panahon ng pagsusuka (lalo na kapag ang pasyente ay nakahiga), maaaring mangyari ang aspirasyon (pagpasok ng pagsusuka sa mga daanan ng hangin). Para sa layuning ito, kinakailangan na ibaling ang ulo ng pasyente sa isang tabi.

Ang pagsusuka sa pagkakaroon ng dugo sa kanila ay magiging hitsura ng "mga bakuran ng kape" - isang madilim na kayumanggi na kulay.

Ang pagdidisimpekta ng suka ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagdaragdag sa kanila ng isang ina na alak ng bleach sa rate na 1: 1 para sa isang oras o natatakpan ng dry bleach (200 gramo bawat 1 litro ng suka.)

Pinapaalalahanan ka namin!

Pre-sterilization na paglilinis at isterilisasyon ng mga probes:


  1. Banlawan ng tubig sa isang saradong lalagyan, ibuhos ang tubig sa loob ng 1 oras na may 10% na solusyon sa pagpapaputi, pagkatapos ay ibuhos sa alisan ng tubig.

  2. Ilagay ang mga probes sa isang 3% chloramine solution sa loob ng 1 oras.

  3. Banlawan sa ilalim ng tubig na tumatakbo.

  4. tuyo

  5. Ibigay sa CSO (pag-istilo - bix)

Isterilisasyon:

Sa isang steam sterilizer:


  • presyon - 1.1 atm,

  • temperatura - 120 0 С,

  • oras - 45 min.

Probeless na pamamaraan

Pag-aaral ng gastric juice. Ginagamit ang mga ito kapag may mga kontraindiksyon para sa pagsasagawa ng isang pag-aaral na may paraan ng pagsisiyasat, o kapag tinanggihan ito ng pasyente. Ang isa sa mga pamamaraang ito na "Acidotest" ay batay sa pagtuklas sa ihi ng isang tina na nabuo sa tiyan kapag ang kinain na ion-exchange resin (yellow dragee) ay nakikipag-ugnayan sa libreng hydrochloric acid. Pangkulay ng ihi na may iba't ibang intensity depende sa dami ng libreng hydrochloric acid. Ang resulta ay may kondisyong wasto.

Mga kagamitan sa lugar ng trabaho:


  1. Tubo ng tiyan.

  2. Duodenal probe.

  3. Mga guwantes.

  4. Ang mga sipit ay baog.

  5. Bix.

  6. Heating pad, roller.

  7. Lalagyan ng sample na koleksyon:

  • malinis na tuyong sinag

  • malinis na tuyong garapon

  • isang rack na may mga test tube at isang lalagyan (jar para sa mga nilalaman ng gastric)

  1. Mga form ng direksyon.

  2. Mga nakakairita:

  • 200.0 sabaw ng repolyo

  • 0.1% histamine

  • 40 ml ng 40% glucose.

  1. Mga hiringgilya:

  • 20.0 ml

  • 1.0 - 2.0 ml

  • 2 karayom ​​para sa ampoule at set ng iniksyon

  1. Makapal na probe, glass connecting tube, makapal na goma na tubo.

  2. funnel.

  3. Mga apron 2 pcs.

  4. Balde na may tubig.

  5. Mug, na may kapasidad na 0.5 - 1.0 litro.
Talasalitaan

DUODENIM - duodenum 12.

Tubo ng tiyan - goma na tubo, 3-5 mm ang lapad, na may mga lateral oval hole sa blind end, may mga marka sa probe tuwing 10 cm.

Duodenal probe - isang probe ng uri ng o ukol sa sikmura, ngunit sa dulo ay may metal na olibo, na may ilang mga butas, bawat 10 cm ng marka.

Duodenal intubation - pagsisiyasat kung saan sinusuri ang apdo mula sa duodenum.

Fractional sensing - probing, kung saan sinusuri ang secretory function ng tiyan.

Magsuka - Hindi sinasadyang pagbuga ng mga nilalaman ng tiyan sa pamamagitan ng bibig, dahil sa spasmodic contraction ng mga kalamnan ng tiyan, dayapragm, mga kalamnan ng tiyan.

Hiccups - reflex contractions ng diaphragm, na nagiging sanhi ng biglaang malakas na paghinga na may isang katangian ng tunog.

Heartburn - isang nasusunog na pandamdam, pangunahin sa mas mababang esophagus.

Pagduduwal - masakit na sensasyon sa rehiyon ng epigastric at pharynx.

Utot - ang akumulasyon ng mga gas sa digestive tract, na may bloating, belching, cramping pains.

Pagkadumi - matagal na pagpigil ng dumi o kahirapan sa pag-alis ng laman dahil sa dysfunction ng bituka

Pagtatae (diarrhea) - madalas at maluwag na pagdumi dahil sa disfunction ng bituka.

Sakit - isang hindi kasiya-siya (minsan hindi matitiis) na sensasyon na nagmumula sa matinding pangangati ng mga sensitibong nerve endings na naka-embed sa mga organo at tisyu.

Belching - hindi sinasadyang pagbuga ng hangin mula sa tiyan sa pamamagitan ng bibig.

Dumudugo - ang pag-agos ng dugo mula sa mga daluyan ng dugo dahil sa isang paglabag sa kanilang integridad.

Esophageal stenosis - pagpapaliit ng lumen ng esophagus.

Pagbubutas ng tiyan - pagbubutas ng dingding ng tiyan.

Asphyxia - paglabag sa patency ng respiratory tract.

Takdang-aralin sa sarili


№
Tanong

Inirerekomenda ang pagbabasa

1.
Mga uri ng gastric at duodenal probes

S.A.Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Pangkalahatang pangangalaga sa pag-aalaga" p. 202

2.
Pagtulong sa isang may malay at walang malay na pasyente sa pagsusuka

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Pangkalahatang pangangalaga sa mga may sakit" p. 202 - 203, V. A. Lyovina "Mga pamantayang pamamaraan ng pagmamanipula ng pag-aalaga" p. 111 - 112

3.
Gastric lavage na may makapal na gastric tube

S.A.Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Pangkalahatang pangangalaga ng may sakit" p. 204 - 206, V. A. Lyovina "Mga pamantayan sa pamamaraan ng pagmamanipula ng nursing" p. 109 - 111

4.
Pag-aaral ng secretory function ng tiyan

may parenteral irritant


S. A. Mukhina, I. I. Tarnovskaya "Pangkalahatang pangangalaga ng may sakit" pp. 208 - 210, V.А. Lyovin "Mga pamantayang pamamaraan ng mga manipulasyon ng pag-aalaga" p. 113

5.
Gastric secretion probeless method

S.A.Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Pangkalahatang pangangalaga ng may sakit" p. 211 - 210

6.
Duodenal intubation

SA Mukhina, II Tarnovskaya "Pangkalahatang pangangalaga ng may sakit" p.?

V. A. Lyovin "Mga pamantayang pamamaraan ng pagmamanipula ng pag-aalaga" p. 114 - 115


7.
Tumulong sa pagdurugo ng tiyan

S.A.Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Pangkalahatang pangangalaga sa may sakit" p. 203

8.
Pagdidisimpekta ng mga probes

"Pagkontrol sa impeksyon. Pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial ". Order No. 408, pamantayan sa industriya - OST

Self-check assignment


  1. Terminolohikal na pagdidikta

Briefing: palitan ang mga iminungkahing kahulugan ng medikal na terminolohiya.


  1. Hindi sinasadyang pagbuga ng mga nilalaman ng tiyan sa pamamagitan ng bibig, dahil sa spasmodic contraction ng mga kalamnan ng tiyan, diaphragm, mga kalamnan ng tiyan …

  2. Reflex contractions ng diaphragm, na nagiging sanhi ng biglaang malakas na paghinga na may isang katangian ng tunog ...

  3. Isang nasusunog na pandamdam, pangunahin sa ibabang esophagus ...

  4. Masakit na sensasyon sa rehiyon ng epigastric at pharynx ...

  5. Utot sa digestive tract, na may bloating, belching, cramping pains ...

  6. Matagal na pagpapanatili ng dumi o kahirapan sa pag-alis ng laman dahil sa dysfunction ng bituka ...

  7. Madalas at maluwag na pagdumi dahil sa dysfunction ng bituka ...

  8. Isang hindi kasiya-siya (kung minsan ay hindi matitiis) na sensasyon na nagmumula sa matinding pangangati ng mga sensitibong nerve ending na naka-embed sa mga organo at tisyu ...

  9. Hindi sinasadyang pagbuga ng hangin mula sa tiyan sa pamamagitan ng bibig .. .

  10. Ang pagtagas ng dugo mula sa mga daluyan ng dugo dahil sa paglabag sa kanilang integridad ...

  11. Probing, kung saan sinusuri ang apdo mula sa duodenum ...

  12. Probing, kung saan sinusuri ang secretory function ng tiyan ...

  13. Pagpapaliit ng lumen ng esophagus …

  14. Pagbubutas ng dingding ng tiyan ...

  15. Pagbara sa daanan ng hangin …

  1. Subukan ang kontrol para sa pagpili ng tamang sagot

Briefing: “Inaalok ang iyong atensyon ng isang gawain kung saan maaaring mayroong isang tamang sagot. Markahan ang mga titik ng tamang sagot."


  1. Ang sakit sa mga sakit ng tiyan ay naisalokal:
a) ibabang bahagi ng tiyan

b) sa rehiyon ng epigastriko

c) sa lugar ng kanang hypochondrium


  1. Ang mga manipulasyon ng probe ay isinasagawa:
a) pagkatapos ng almusal

b) sa walang laman na tiyan

c) sa anumang oras


a) manipis na probe ng goma

b) isang probe na may metal na olibo

c) makapal na gastric tube


  1. Kapag hinuhugasan ang tiyan, ang probe ay ipinasok sa malayo:
a) 100 cm

c) ang taas ng pasyente na minus 100 cm


  1. Para sa gastric lavage, kailangan mong maghanda:
a) 10 -12 litro ng tubig

b) 1 - 1.5 litro ng tubig

c) 5 litro ng tubig


  1. Kapag nagsusuka, upang maiwasan ang asphyxia, ang ulo ay dapat itapon pabalik:
a) likod

c) pasulong, na sumusuporta sa noo


  1. Ang duodenal intubation ay isinasagawa:
a) isang makapal na gastric tube

b) isang manipis na gastric tube na may olibo

c) isang manipis na gastric tube


  1. Sa duodenal intubation tumanggap ng:
a) apdo

b) gastric juice

c) nilalaman ng tiyan


  1. Binibigyang-daan ka ng fractional sensing na tuklasin ang:
a) secretory function ng tiyan

b) apdo ng duodenum 12

c) ang kakayahan sa pagtunaw ng mga bituka


  1. Para sa fractional sensing, kinakailangan upang maghanda:
a) makapal na gastric tube na may funnel

b) 9 na garapon

c) isang probe na may metal na olibo


  1. Para sa pagpapasigla na may duodenal intubation, gamitin ang:
a) 0.1% na solusyon ng atropine

b) 33% na solusyon ng magnesium sulfate

c) 0.1% histamine solution


  1. Sa duodenal intubation, ang "C" na bahagi ay nakuha:
a) mula sa gallbladder

b) mula sa mga duct ng apdo

c) mula sa duodenum 12


  1. Kapag sinusuri ang gastric juice sa pamamagitan ng probeless method, gamitin ang:
a) pagsusuri ng acid

b) solusyon ng magnesium sulfate

c) solusyon sa histamine


  1. Kapag lumitaw ang dugo sa mga paghuhugas, kinakailangan:
a) ipagpatuloy ang pagbabanlaw

b) maglagay ng ice pack sa epigastric area

c) maglagay ng heating pad sa epigastric area


  1. Sa duodenal intubation, ang bahaging "A" ay nakuha:
a) mula sa mga duct ng apdo

b) mula sa duodenum 12

c) mula sa gallbladder


  1. Ang pagpapasigla ng paggawa ng gastric juice ay isinasagawa:
a) pagkatapos ihain 5

b) pagkatapos ng 1 serving

c) bago ihain 5


  1. Ang nagreresultang gastric juice ay nakadirekta:
a) sa biochemical laboratory

b) sa isang klinikal na laboratoryo

c) sa bacteriological laboratory


  1. Ang mga goma na probe ay isterilisado sa sumusunod na mode:
a) 180 sa loob ng 60 minuto

b) sa 2.2 atm., T 132 sa loob ng 20 minuto

c) sa 1.1 atm., T 120 sa loob ng 45 minuto


  1. I-sterilize ang goma probes:
a) sa mga tuyong hurno

b) sa mga autoclave

c) sa isang 3% na solusyon ng chloramine


  1. Mga gamot na kailangan upang ihinto ang pagdurugo:
a) vicasol

b) magnesium sulfate

c) glucose


  1. Lutasin ang crossword puzzle

Pahalang:

1.
Ginawa ang pagmamanipula gamit ang isang probe.

2.

Solusyon na ginagamit upang disimpektahin ang mga probe.

3.

Sa dulo ng probe para sa duodenal sounding.

4.
Tube para sa tunog.

5.
Ang lihim sa ilalim ng pag-aaral, na kung saan ay nakuha kapag

tunog ng duodenal.

6.
Irritant na ginagamit para sa fractional

Tunog.

1.
4.

3 .

2.

1.

2.

3.

5.

4.

5.

6.

Patayo:

1. Probing, kung saan sinusuri ang apdo.

2. Ang bilang ng mga servings para sa duodenal intubation.

3. Probing, kung saan sinusuri ang gastric juice.

4. Ruta ng pagpapakilala ng stimulus sa panahon ng duodenal intubation.

5. Ang bilang ng mga serving para sa fractional probing na may parenteral irritant.

  1. Itatag ang tamang pagkakasunod-sunod ng mga aksyon sa mga algorithm:

Pagtulong sa pasyente sa pagsusuka (walang malay)


Pagtulong sa pasyente sa pagsusuka

Umupo ang pasyente at ilagay sa isang oilcloth apron.

Tiyakin ang pasyente.

Magsuot ng apron at guwantes.

Hawakan ang noo ng pasyente habang nagsusuka.

Mangolekta ng suka para sa pananaliksik.

Tulungan ang pasyente na mahiga.

Ilagay ang pelvis sa paanan ng pasyente.

Pagkatapos ng pagsusuka, hayaang banlawan ng pasyente ang bibig.

Hatiin ang pasyente gamit ang isang screen kung ang pamamaraan ay isinasagawa sa ward.

O ukol sa sikmura lavage


Umupo ang pasyente.



Magsuot ng sterile gloves.

Ilagay ang pelvis sa pagitan ng mga binti ng pasyente.

Tumayo sa gilid ng pasyente.

Ipakilala ang iyong sarili sa pasyente.

Dahan-dahang itaas ang funnel.

Ikabit ang funnel sa probe at ibaba ito sa antas ng mga tuhod ng pasyente.

Lubricate ang blind end ng probe gamit ang Vaseline.

Ilagay ang bulag na dulo ng probe sa ugat ng dila ng pasyente at dahan-dahang isulong ang probe sa nais na marka.

Tukuyin ang distansya kung saan dapat ipasok ang probe.

Sa sandaling ang tubig ay umabot sa bibig ng funnel, ibaba ito sa orihinal nitong posisyon at ibuhos ang mga nilalaman sa isang palanggana.

Hawakan ang funnel sa antas ng mga tuhod ng pasyente sa isang bahagyang hilig na posisyon, ibuhos ang tubig.

Ulitin ang pamamaraan upang linisin ang hugasang tubig.

Sa pagtatapos ng paghuhugas, idiskonekta ang funnel, alisin ang probe mula sa tiyan, at ilagay ang pasyente sa kama.

Maglagay ng oilcloth na apron sa iyong sarili at sa pasyente.

Pag-aaral ng secretory function ng tiyan




Ipaliwanag sa pasyente ang layunin ng paparating na pagmamanipula.



Maglakip ng isang hiringgilya sa libreng dulo ng probe at bawiin ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura.

Ipakilala ang iyong sarili sa pasyente.

Umupo nang kumportable ang pasyente.

Magsuot ng sterile gloves.

Ipasok ang 0.1% na solusyon ng histamine o insulin, pentagastrin.

Anyayahan ang pasyente na buksan ang kanyang bibig, ilagay ang bulag na dulo ng probe sa ugat ng dila, pagkatapos ay ipasok nang malalim sa lalamunan.



Sa loob ng isang oras, alisin ang mga laman ng sikmura, palitan ang mga lalagyan ng juice tuwing 15 minuto (basal secretion).

Ipasa ang probe sa nais na marka.

Sa loob ng isang oras, alisin ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, palitan ang mga lalagyan ng juice tuwing 15 minuto (stimulated secretion).

Ihatid ang lahat ng bahagi sa laboratoryo.

Duodenal intubation


Paupuin nang kumportable ang pasyente.

Maglagay ng tuwalya sa leeg at dibdib ng pasyente.

Ipakilala ang iyong sarili sa pasyente.

Magsuot ng sterile gloves.

Ipaliwanag sa pasyente ang layunin ng paparating na pagmamanipula.

Kumuha ng pahintulot ng pasyente.

Lubricate ang blind end ng probe ng Vaseline oil.

Tukuyin ang haba ng probe.

Ilagay ang pasyente sa isang sopa sa kanyang kanang bahagi, ilagay ito sa ilalim ng pelvis.

Anyayahan ang pasyente na buksan ang kanyang bibig, ilagay ang olibo ng probe sa ugat ng dila, at lunukin.

Hilingin sa pasyente na ipagpatuloy ang paglunok ng probe ng 15 hanggang 20 cm nang dahan-dahan sa loob ng 20 hanggang 30 minuto.

Maglakip ng isang hiringgilya sa libreng dulo ng probe at aspirate ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura.

Mag-iniksyon ng 30 - 50 ML ng mainit na 33% na solusyon ng magnesium sulfate o 40% na solusyon ng glucose sa pamamagitan ng probe na may isang hiringgilya, i-clamp ang probe gamit ang isang clamp.

Isawsaw ang libreng dulo ng probe sa isang test tube at kolektahin ang bahaging "A" (duodenal bile).

Pagkatapos ng 5 - 7 minuto, alisin ang clamp at ibaba ang libreng dulo ng probe sa tube "B" at kolektahin ang apdo mula sa gallbladder.

Isawsaw ang probe sa susunod na tubo at kolektahin ang apdo mula sa mga duct ng apdo - bahaging "C".

Alisin ang probe, ilagay ang pasyente sa kama.

  1. Mga gawaing sitwasyon

Briefing: sa mga iminungkahing gawain, kinakailangan upang masuri ang sitwasyon at matukoy ang mga taktika ng nars.

1. Sa pagpapakilala ng isang makapal na gastric tube, ang pasyente ay nagsisimula sa pag-ubo, pag-ubo. Anong nangyari? Ano ang taktika ng nars?


  1. Ang pasyente ay ginagamot sa departamento ng therapy. Sa layunin ng pagpapakamatay, uminom siya ng isang malaking dosis ng mga tabletas sa pagtulog, ay walang malay. Ang iyong mga aksyon sa sitwasyong ito.

  2. Ang pasyente ay ipinasok sa emergency room na may pagkalason sa acetic acid. Anong paraan ang dapat gamitin sa pag-flush ng tiyan?

  3. Sa panahon ng gastric lavage, lumitaw ang dugo sa mga paghuhugas pagkatapos ng 10 minuto. Ano ang taktika ng nars?

  4. Sa gabi, pagkatapos ng 6 pm, sa bisperas ng duodenal intubation, ang pasyente ay kumain ng itim na tinapay, mashed patatas, at sariwang mga pipino. Maaari bang magsaliksik?

  5. Sa panahon ng duodenal intubation, ang bahaging "A", ang mga nilalaman ng duodenum 12, ay hindi dumarating. Anong nangyari? Mga taktika ng nars.

  6. Sa panahon ng probing, pagkatapos ng pagpapakilala ng isang parenteral stimulus ng 0.1% histamine solution, ang pasyente ay nakaramdam ng pagkahilo, ang kanyang mukha ay naging pula, siya ay nagsimulang mabulunan, isang pakiramdam ng takot at paninikip sa kanyang dibdib ay lumitaw. Mga taktika ng nars?

  7. Ang isang pasyente ay dumating sa nars na naka-duty na may mga reklamo ng sakit sa rehiyon ng epigastric, pagsusuka ng isang itim na masa. Paano ang pasyente? Mga taktika ng nars?

  8. Sa panahon ng duodenal intubation, ang bahaging "B", ang mga nilalaman ng gallbladder, ay hindi dumarating. Anong nangyari? Mga taktika ng nars?

  9. Ang pasyente ay nasa surgical department upang magpasya sa isang operasyon para sa isang tumor sa tiyan. Ang pasyente ay may pagkalason sa pagkain. Posible bang magsagawa ng gastric lavage gamit ang probe method?

  1. Mga pagsubok

Briefing: "Magdagdag ng parirala."

1. Ang layunin ng duodenal intubation ay upang makakuha ng ……. para sa pananaliksik.


  1. Para sa duodenal intubation kinakailangan na maghanda ng ……… .. probe na may …………… sa dulo.

  2. Isinasagawa ang sterilization ng rubber probes sa …………… .. sa ilalim ng mode …………………

  3. Ang gastric juice para sa pananaliksik ay nakukuha gamit ang …………… sounding.

  4. Ang bahaging "A" na may duodenal intubation ay ang nilalaman ng .....................

  5. Ang layunin ng fractional gastric intubation ay upang makakuha ng ………………………. katas.

  6. Ang pagkuha ng apdo ay isinasagawa sa tulong ng ……………… na tunog.

  7. Para sa duodenal intubation, ang pasyente ay inilalagay sa gilid ng ……………, inilalagay ito sa ilalim ng …………… .. hypochondrium ……………………… ..

  8. Kapag sinusuri ang gastric juice sa pamamagitan ng probeless method, gumamit ng sample na may …………… ..

  9. Sa duodenal intubation, ang bahaging "B" ay ang nilalaman ng ………………………

  10. Upang pasiglahin ang tiyan gamit ang fractional probing, gumamit ng 0.1% na solusyon …………………… ..

  11. Para sa gastric lavage kinakailangan na maghanda ng ……………… na tubig.

  12. Kapag …………… .. ay lumitaw sa anumang pamamaraan ng pagsisiyasat, kailangan ang pagmamanipula ………………

  13. Ang mga goma na probe ay dinidisimpekta sa ………….% Solusyon ng ……………

  14. Para sa pagpapasigla na may duodenal intubation, isang mainit na 33% na solusyon ang ginagamit …………………………………

  15. Gastric juice sa panahon ng ………………… .. ang probing ay kinukuha tuwing ………………… ..minuto.

  16. Ang bahaging "C" ay ang nilalaman ng ………………………

  17. Ang basal secretion ay nasa mga bahagi mula …………… .. hanggang …………… ..

  18. Para sa paggamit ng gastric lavage ……………. gastric tube.

  19. Babalaan ang pasyente na pagkatapos ng pagbibigay ng histamine ay maaaring magkaroon siya ng ……………. balat, pagkahilo, pagduduwal.

  1. Mga paghahambing na katangian ng duodenal at fractional intubation

Briefing: punan ang talahanayan.


Duodenal

tumutunog


Fractional

tumutunog


Target

Mga indikasyon

Contraindications

Uri ng probe

Paghahanda ng pasyente

Posisyon ng pasyente habang sinusuri

Nakakairita

Nakatanggap ng lihim

Mga serving

Pangalan ng Paglilingkod

Oras ng tunog

sangay ng kyakhta

Autonomous na institusyong pang-edukasyon ng estado

pangalawang bokasyonal na edukasyon

"Baikal Basic Medical College

Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Buryatia "

T. D. Dansarunova

Tutorial sa sariling pag-aaral

para sa mga mag-aaral

Professional module 04. PM.04. Pagganap ng trabaho sa propesyon ng isang junior nurse sa nursing

MDK 04.01. Teknolohiya para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal, organisasyon ng isang ligtas na kapaligiran para sa mga kalahok sa proseso ng paggamot at diagnostic

340201 Pag-aalaga

Mga manipulasyon sa pagsisiyasat

Naaprubahan sa pulong ng CMC na naaprubahan ang Paraan. konseho ng kolehiyo

E.L. Lysenok ____________ E.L. Kalbong bata

Paliwanag na tala

Ang manual ay pinagsama-sama alinsunod sa mga kinakailangan ng Federal Educational Standard para sa isang minimum na nilalaman at antas ng pagsasanay ng isang nagtapos sa specialty 340201 "Nursing".

Ang propesyonal na modyul 04. ay ang pundasyong kinakailangan para sa pag-aaral ng mga klinikal na disiplina, naglalatag ng pundasyon para sa lahat ng praktikal na gawain sa hinaharap.

Ang gawaing pang-edukasyon ng isang guro ng mga espesyal na disiplina ay dapat na nakatuon sa propesyonal. Upang madagdagan ang interes sa malalim na pag-aaral ng mga dalubhasang disiplina, malikhaing pag-unlad ng pagkatao, pag-instill ng mga elemento ng kultura ng pananaliksik, kasama ang mga tradisyonal na anyo, kinakailangan na aktibong gumamit ng karagdagang, independiyenteng mga anyo ng pagtuturo at pagpapalaki ng mga mag-aaral, dahil sila ay may malaking kahalagahan sa pagpapabuti ng kalidad ng pagtuturo at ang sistema ng pagsasanay ng mga may mataas na kwalipikadong medikal na espesyalista.

Ang guro na namumuno sa disiplina, mula sa mga unang araw ng pag-aaral sa institusyong pang-edukasyon, ay dapat magturo sa mag-aaral ng isang makatwirang pagkakasunud-sunod sa trabaho, ang pagpaplano nito.

Ang manwal na ito ay nagmumungkahi ng isang multilevel na pamamaraan para sa pagkontrol sa karunungan ng materyal. Kasama sa manu-manong pamamaraan ang iba't ibang uri ng mga gawain sa pagsubok: mga gawain sa sitwasyon, mga talahanayan, mga crossword at nagbibigay-daan sa mga mag-aaral na independiyenteng bumuo ng isang algorithm ng pagmamanipula, lutasin at pag-aralan ang isang gawaing sitwasyon.

Ang manwal na ito ay naglalayong itanim sa mga mag-aaral ang mga kasanayan sa independiyenteng gawain gamit ang isang libro, ang kakayahang hanapin at gamitin ang kinakailangang impormasyon upang makumpleto ang isang partikular na takdang-aralin. Ang mga gawain ay nag-aambag sa pagbuo ng independiyenteng aktibidad na nagbibigay-malay, pagpipigil sa sarili, nagkakaroon ng kakayahang mangatuwiran nang lohikal at malikhaing mag-isip.

Paghahanda at pagpapatupad

o ukol sa sikmura lavage

Pangkalahatang kakayahan:

    Mga layunin at indikasyon para sa gastric lavage

    Mga uri ng gastric tubes

    O ukol sa sikmura lavage

    Mga tampok ng pagmamanipula sa isang pasyente sa

walang malay

    Pagkuha ng panghugas ng tubig para sa pananaliksik

    Pagdidisimpekta ng mga ginamit na kagamitan

    Pag-aalaga sa pagsusuka;

    Paghahanda ng pasyente;

    Paghahanda ng mga probes;

    Mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga manipulasyon.

Mga propesyonal na kakayahan:

    Ihanda ang pasyente;

    Ihanda ang mga kinakailangang kagamitan para sa gastric lavage;

    Ipasok ang probe, magsagawa ng tunog;

    Upang kumuha ng hugasan ng tubig para sa pananaliksik sa laboratoryo;

    Sumulat ng isang referral sa laboratoryo;

    Magsagawa ng pre-sterilization processing ng mga probes.

Mga tanong sa sariling pag-aaral

    Suriin ang anatomical na istraktura ng tiyan;

    Mga layunin, indications at contraindications para sa probe manipulations.

    Deontological aspeto para sa pagmamanipula.

    Mga kinakailangang kagamitan para sa mga probe procedure.

5. Algorithm ng mga aksyon para sa gastric lavage.

6. Paglalapat ng mga probeless na pamamaraan, ang kanilang mga positibo at negatibong panig.

7. Pagsasagawa ng gastric lavage kung sakaling mawalan ng malay ang pasyente;

8. Pagsusuka at pagsusuka na lunas.

9. Mga uri ng probes.

10. Pagdidisimpekta at paglilinis ng pre-sterilization ng mga probe

Etikal at deontological na suporta

Ang mga manipulasyon ng probe ay isang medyo mahirap na sikolohikal na pamamaraan para sa mga pasyente. Maraming mga pasyente ang hindi pinahihintulutan ang mga manipulasyon na nauugnay sa pagpapakilala ng probe. Sa panahon ng pamamaraan, nagkakaroon sila ng pag-ubo, pagsusuka, drooling, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity ng mauhog lamad ng pharynx at esophagus. Samakatuwid, ang sikolohikal na saloobin ng pasyente sa naturang pag-aaral ay hindi maliit na kahalagahan. Upang maalis ang "takot sa pananaliksik", dapat ipaliwanag ng nars sa pasyente ang layunin ng pananaliksik, ang mga benepisyo nito, makipag-usap sa kanya nang magalang, mahinahon, mabait mula sa simula hanggang sa katapusan ng pamamaraan.

Ang mabuting paghahanda ng pasyente, ang tamang pag-uugali sa panahon ng pamamaraan ay magbabawas ng kakulangan sa ginhawa.

Mayroong ilang mga simpleng pag-iingat na dapat tandaan:

Kung may lumabas na dugo sa materyal na nakuha sa pamamagitan ng probing o paghuhugas, dapat itong ihinto kaagad.

Sa kaganapan na ang pasyente ay nagsimulang mabulunan, umubo, maging asul, ang probe ay dapat na mabilis na alisin, dahil ito ay pumasok sa respiratory tract.

Ang pasyente ay dapat pahintulutang magpahinga at ang aksyon ay dapat na ulitin pagkatapos ng ilang minuto.

Magsagawa ng magaspang na briefing ng pasyente:

"Ang iyong kagalingan ay higit na nakasalalay sa iyong pag-uugali sa panahon ng pagsisiyasat. Ang pinakamahalagang bagay ay hindi gumawa ng mga biglaang paggalaw. Kung hindi man, maaaring mangyari ang pagduduwal at pag-ubo. Dapat kang magpahinga, huminga nang dahan-dahan at hindi malalim. Panatilihin ang iyong mga kamay sa iyong mga tuhod. Huminga ng dahan-dahan at malalim. Pagkatapos huminga ng malalim, simulan ang paglunok. Kung nahihirapan kang huminga sa pamamagitan ng iyong ilong, maaari kang huminga sa pamamagitan ng iyong bibig."

Mga panuntunan sa kaligtasan

Tandaan:

    Kung sa kurso ng anumang pagmamanipula ng probe ay may dugo sa materyal na nakuha, itigil ang pagsisiyasat!

    Kung, kapag ang probe ay ipinasok, ang pasyente ay nagsimulang umubo, mawalan ng hininga, ang kanyang mukha ay nagiging syanotic, ang probe ay dapat na agad na alisin, dahil ito ay pumasok sa larynx o trachea, at hindi sa esophagus.

    Sa kaso ng tumaas na gag reflex sa pasyente, i-spray ang ugat ng dila na may 10% lidocaine solution na may aerosol.

    Contraindications para sa lahat ng probe manipulations: gastric bleeding, tumor, bronchial hika, malubhang patolohiya ng puso.

Teoretikal na bahagi.

Pangalan ng pagmamanipula

O ukol sa sikmura lavage

Mga indikasyon:

Pagkalason: pagkain, gamot, alkohol, atbp.

Contraindications:

Ulcers, tumor, pagdurugo ng gastrointestinal tract, bronchial hika, malubhang patolohiya ng puso.

Kagamitan:

Steril na makapal na probe, 100-200 cm ang haba, sa blind end mayroong 2 lateral oval hole sa layo na 45, 55, 65 cm mula sa blind end ng marka.

Steril na goma na tubo, 70 cm ang haba at sterile na glass connecting tube, 8 mm ang lapad.

Steril na funnel, 1 litro na kapasidad.

Steril na langis ng vaseline.

Panhugas ng tubig na palanggana.

Isang balde ng malinis na tubig sa temperatura ng silid para sa 10-12 litro at isang litro na mug.

Mga guwantes na goma, mga apron.

Algorithm ng pagkilos:

    I-assemble ang flushing system: probe, connecting tube, rubber tube, funnel.

    Isuot ang mga apron sa iyong sarili at sa pasyente, paupuin siya.

    Magsuot ng guwantes.

    Basain ang probe gamit ang sterile vaseline oil o mainit na pinakuluang tubig.

    Ilagay ang bulag na dulo ng probe sa ugat ng dila ng pasyente, imungkahi ang paglunok, paghinga ng malalim sa pamamagitan ng ilong.

    Sa sandaling gumawa ng paggalaw ng paglunok ang pasyente, isulong ang tubo sa esophagus.

    Ang pagkakaroon ng dinala ang probe sa nais na marka (haba ng ipinasok na probe: taas - 100 cm.), Ibaba ang funnel sa antas ng mga tuhod ng pasyente.

    Hawakan ang funnel nang pahilig, ibuhos ang 30 cm sa itaas ng ulo ng pasyente.

    Dahan-dahang itaas ang funnel 30 cm sa itaas ng ulo ng pasyente.

10. Sa sandaling ang tubig ay umabot sa bukana ng funnel, ibaba ito sa ibaba ng orihinal nitong posisyon.

    Ibuhos ang mga nilalaman sa isang palanggana hanggang sa dumaan ang tubig sa connecting tube ngunit mananatili sa goma at sa ilalim ng funnel.

    Simulan muli ang pagpuno sa funnel sa pamamagitan ng pag-uulit ng mga hakbang.

    Banlawan ng ganito para "malinis na tubig".

    Sukatin ang dami ng na-injected at discharged fluid.

    Ipadala ang ilan sa panghugas na tubig sa laboratoryo.

    Alisin ang probe.

    Magsagawa ng pre-sterilization na paglilinis ng buong system.

Pangalan ng pagmamanipula

Tulong sa pagsusuka

Ang pagsusuka ay ang reflexive na paglabas ng mga nilalaman ng tiyan palabas sa pamamagitan ng bibig.

Kagamitan:

Oilcloth, tuwalya, palanggana, baso ng tubig, electric pump o hugis peras na lobo, oilcloth na apron, gauze napkin, rubber gloves

malinis na tuyong garapon ng salamin, mga lalagyan na may solusyon sa disimpektante

Algorithm ng mga aksyon:

1. Habang nakahiga ang pasyente, ipihit ang kanyang ulo sa gilid. Kung maaari, paupuin siya.

2. Sa posisyong nakahiga, maglagay ng oilcloth at isang tray na hugis bato sa ilalim ng ulo ng pasyente; habang nakaupo, ilagay ang oilcloth sa dibdib at tuhod ng pasyente at ilagay ang pelvis malapit sa kanya.

3. Pagkatapos ng pagsusuka, hayaang banlawan ng pasyente ang bibig o patubigan ang bibig.

4. Alisin ang palanggana at oilcloth.

5. Siyasatin at disimpektahin ang suka.

Tandaan:

Sa panahon ng pagsusuka (lalo na kapag ang pasyente ay nakahiga), maaaring mangyari ang aspirasyon (pagpasok ng pagsusuka sa mga daanan ng hangin). Para sa layuning ito, kinakailangan na ibaling ang ulo ng pasyente sa isang tabi.

Ang pagsusuka sa pagkakaroon ng dugo sa kanila ay magiging hitsura ng "mga bakuran ng kape" - isang madilim na kayumanggi na kulay.

Pagdidisimpekta ng suka: natatakpan ng disinfectant.

Pre-sterilization na paglilinis at isterilisasyon ng mga probes:

    Ilagay ang mga probe sa isang disinfectant.

    Pagkatapos ng pagkakalantad, banlawan sa ilalim ng tubig na tumatakbo.

    tuyo.

    Ibigay sa CSO (pag-istilo - bix)

Isterilisasyon:

Sa isang steam sterilizer:

    presyon - 1.1 atm,

    temperatura - 120 0 С,

    oras - 45 min.

Talasalitaan

Tubo ng tiyan- goma na tubo, 3-5 mm ang lapad, na may mga lateral oval hole sa blind end, may mga marka sa probe tuwing 10 cm.

Duodenal probe- isang probe ng uri ng o ukol sa sikmura, ngunit sa dulo ay may metal na olibo, na may ilang mga butas, bawat 10 cm ng marka.

Duodenal intubation- pagsisiyasat kung saan sinusuri ang apdo mula sa duodenum.

Fractional sensing- probing, kung saan sinusuri ang secretory function ng tiyan.

suka - Hindi sinasadyang pagbuga ng mga nilalaman ng tiyan sa pamamagitan ng bibig, dahil sa spasmodic contraction ng mga kalamnan ng tiyan, diaphragm, at mga kalamnan ng tiyan.

Hiccup - reflex contractions ng diaphragm, na nagiging sanhi ng biglaang malakas na paghinga na may katangiang tunog.

Heartburn - ay nasusunog na pandamdam, higit sa lahat sa mas mababang esophagus.

Pagduduwal - masakit na sensasyon sa rehiyon ng epigastric at pharynx.

Utot - utot sa digestive tract, na may bloating, belching, cramping pains.

paninigas ng dumi - matagal na pagpigil ng dumi o kahirapan sa pag-alis ng laman dahil sa dysfunction ng bituka

Pagtatae (pagtatae) - madalas at maluwag na pagdumi dahil sa disfunction ng bituka.

sakit - isang hindi kasiya-siya (minsan hindi matitiis) na sensasyon na nagmumula sa matinding pangangati ng mga sensitibong nerve endings na naka-embed sa mga organ at tissue.

Belching- hindi sinasadyang pagbuga ng hangin mula sa tiyan sa pamamagitan ng bibig.

Dumudugo - ang pag-agos ng dugo mula sa mga daluyan ng dugo dahil sa isang paglabag sa kanilang integridad.

Esophageal stenosis- pagpapaliit ng lumen ng esophagus.

Pagbubutas ng tiyan- pagbubutas ng dingding ng tiyan.

Asphyxia- paglabag sa patency ng respiratory tract.

Takdang-aralin sa sarili

Tanong

Mga uri ng gastric at duodenal probes

T.P. Obukhovets "Pangkalahatang pangangalaga ng may sakit";

Pagtulong sa isang may malay at walang malay na pasyente sa pagsusuka

A.G. Chizh "Pagmamanipula sa Nursing"

Gastric lavage na may makapal na gastric tube

TPObukhovets "Pangkalahatang pangangalaga ng may sakit";

A.G. Chizh "Pagmamanipula sa Nursing"

Tumulong sa pagdurugo ng tiyan

S.A.Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Pangkalahatang pangangalaga sa pag-aalaga"

Pagdidisimpekta ng mga probes

"Pagkontrol sa impeksyon. Pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial ". Order No. 408, OST 42-21-2-85

Self-check assignment

    Terminolohikal na pagdidikta

Takdang-Aralin: pandagdag sa mga pangungusap na may mga termino.

    Ang hindi sinasadyang pagbuga ng mga nilalaman ng tiyan sa pamamagitan ng bibig dahil sa spasmodic contraction ng mga kalamnan ng tiyan ay …

    Ang mga reflex contraction ng diaphragm na nagdudulot ng biglaang malakas na paghinga na may katangiang tunog ay ...

    Ang isang nasusunog na pandamdam, higit sa lahat sa mas mababang esophagus, ay ...

    Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa rehiyon ng epigastric at pharynx ay ...

    Utot na may bloating, belching ay ...

    Ang matagal na pagpapanatili ng dumi dahil sa dysfunction ng bituka ay ...

    Ang madalas at maluwag na pagdumi dahil sa disfunction ng bituka ay ...

    Isang hindi kasiya-siyang sensasyon na nagmumula sa matinding pangangati ng mga sensitibong dulo ng nerve na naka-embed sa mga organo at tisyu ...

    Ang hindi sinasadyang pagbuga ng hangin mula sa tiyan sa pamamagitan ng bibig ay .. .

    Ang pagtagas ng dugo mula sa mga daluyan ng dugo dahil sa paglabag sa kanilang integridad ...

    Subukan ang kontrol para sa pagpili ng tamang sagot

Takdang-Aralin: pumili ng isang tamang sagot.

    Ang sakit sa mga sakit ng tiyan ay naisalokal:

a) ibabang bahagi ng tiyan

b) sa rehiyon ng epigastriko

c) sa lugar ng kanang hypochondrium

    Ang mga manipulasyon ng probe ay isinasagawa:

a) pagkatapos ng almusal

b) sa walang laman na tiyan

c) sa anumang oras

a) manipis na probe ng goma

b) isang probe na may metal na olibo

c) makapal na gastric tube

    Kapag hinuhugasan ang tiyan, ang probe ay ipinasok sa malayo:

c) ang taas ng pasyente na minus 100 cm

    Para sa gastric lavage, kailangan mong maghanda:

a) 10 -12 litro ng tubig

b) 1 - 1.5 litro ng tubig

c) 5 litro ng tubig

    Kapag nagsusuka, upang maiwasan ang asphyxia, ang ulo ay dapat itapon pabalik:

c) pasulong, na sumusuporta sa noo

    Kapag lumitaw ang dugo sa mga paghuhugas, kinakailangan:

a) ipagpatuloy ang pagbabanlaw

b) maglagay ng ice pack sa epigastric area

c) maglagay ng heating pad sa epigastric area

    Ang nagreresultang gastric juice ay nakadirekta:

a) sa biochemical laboratory

b) sa isang klinikal na laboratoryo

c) sa bacteriological laboratory

    Ang mga goma na probe ay isterilisado sa sumusunod na mode:

a) 180 sa loob ng 60 minuto

b) sa 2.2 atm., T 132 sa loob ng 20 minuto

c) sa 1.1 atm., T 120 sa loob ng 45 minuto

    I-sterilize ang goma probes:

a) sa mga tuyong hurno

b) sa mga autoclave

c) sa isang 3% na solusyon ng chloramine

Mga gawaing sitwasyon

Briefing: sa mga iminungkahing gawain, kinakailangan upang masuri ang sitwasyon at matukoy ang mga taktika ng nars.

1. Sa pagpapakilala ng isang makapal na gastric tube, ang pasyente ay nagsisimula sa pag-ubo, pag-ubo. Anong nangyari? Ano ang taktika ng nars?

    Ang pasyente ay ginagamot sa departamento ng therapy. Sa layunin ng pagpapakamatay, uminom siya ng isang malaking dosis ng mga tabletas sa pagtulog, ay walang malay. Ang iyong mga aksyon sa sitwasyong ito.

    Ang pasyente ay ipinasok sa emergency room na may pagkalason sa acetic acid. Anong paraan ang dapat gamitin sa pag-flush ng tiyan?

    Sa panahon ng gastric lavage, lumitaw ang dugo sa mga paghuhugas pagkatapos ng 10 minuto. Ano ang taktika ng nars?

    Sa gabi, pagkatapos ng 6 pm, sa bisperas ng duodenal intubation, ang pasyente ay kumain ng itim na tinapay, mashed patatas, at sariwang mga pipino. Maaari bang magsaliksik?

    Ang isang pasyente ay dumating sa nars na naka-duty na may mga reklamo ng sakit sa rehiyon ng epigastric, pagsusuka ng isang itim na masa. Paano ang pasyente? Mga taktika ng nars?

    Sa panahon ng duodenal intubation, ang bahaging "B", ang mga nilalaman ng gallbladder, ay hindi dumarating. Anong nangyari? Mga taktika ng nars?

    Ang pasyente ay nasa surgical department upang magpasya sa isang operasyon para sa isang tumor sa tiyan. Ang pasyente ay may pagkalason sa pagkain. Posible bang magsagawa ng gastric lavage gamit ang probe method?

    Mga pagsubok

Takdang-Aralin: dagdagan ang pangungusap.

1. Isinasagawa ang sterilization ng rubber probes sa …… sa ilalim ng rehimen …………

    Para sa gastric lavage kinakailangan na maghanda ng …………… tubig.

    Kapag lumitaw ang …… sa panahon ng probe procedure, kailangan ang pagmamanipula ……

    Ang mga goma na probe ay dinidisimpekta sa ………….% Solusyon ng ……………

    Para sa pagpapasigla na may duodenal intubation, isang mainit na 33% na solusyon ang ginagamit …………………………………

    Gastric juice sa ………………. Ang probing ay kinukuha bawat …………. Minuto.

    Ang bahaging "C" ay ang nilalaman ng ………………………

    Ang basal secretion ay nasa mga bahagi mula …………… .. hanggang …………… ..

    Para sa paggamit ng gastric lavage ……………. gastric tube.

    Babalaan ang pasyente na pagkatapos ng pagbibigay ng histamine ay maaaring magkaroon siya ng ……………. balat, pagkahilo, pagduduwal.

5 gawain

Gawain: ipahiwatig ang bilang ng opsyon na may tamang sagot

PRE-STERILIZATION CLEANING

Pagpipilian 1

Opsyon 2

Sterilisasyon ng mga probes:

(ipagpatuloy ang parirala)

Presyon……………………

Temperatura……………….

Oras………………………

6 na sitwasyon na gawain

Mag-ehersisyo: sa mga iminungkahing gawain, kinakailangan upang masuri ang sitwasyon at kumpletuhin ang mga gawain.

Problema numero 1.

Kapag nagsasagawa ng fractional probing sa panahon ng pagpapakilala ng probe, ang pasyente ay nagsimulang umubo, ma-suffocate, at ang kanyang mukha ay naging syanotic.

Problema numero 2.

Kapag nagsasagawa ng fractional probing, ang pasyente ay na-injected ng parenteral stimulus na 0.1 histamine. Sa lalong madaling panahon ang pasyente ay nakaramdam ng pagkahilo, isang pakiramdam ng init, pagduduwal, kahirapan sa paghinga, BP 90/50.

    Anong estado ang maiisip mo.

2. Tukuyin ang mga nilabag na pangangailangan.

3. Tukuyin ang tunay, priyoridad, mga potensyal na problema.

4. Mga taktika ng nars.

Problema numero 3.

Ang pasyente ay inireseta ng duodenal intubation. Sa pakikipag-usap sa isang nars, naging malinaw na ang pasyente ay natatakot sa paparating na pagsusuri.

    Mga taktika ng nars.

Problema numero 4.

Sa panahon ng duodenal intubation, ang bahaging "A" ay hindi pumapasok sa test tube.

    Mga taktika ng nars.

Problema numero 5.

Kapag ang duodenal intubation ay isinasagawa, pagkatapos ng pagpapakilala ng stimulus, ang bahaging "B" ay hindi pumapasok sa test tube.

1. Anong estado ang maiisip mo.

    Mga taktika ng nars.

Mga halimbawang sagot

    Terminolohikal na pagdidikta

1. Hindi sinasadyang pagbuga ng mga nilalaman ng tiyan sa pamamagitan ng bibig, dahil sa spasmodic contraction ng mga kalamnan ng tiyan, dayapragm, pagpindot sa tiyan - sumuka.

    Mga reflex contraction ng diaphragm, na nagiging sanhi ng biglaang malakas na paghinga na may katangiang tunog - hiccups.

3. Isang nasusunog na pandamdam, pangunahin sa ibabang bahagi ng lalamunan - heartburn.

    Masakit na sensasyon sa rehiyon ng epigastric at pharynx - pagduduwal.

    Ang akumulasyon ng gas sa digestive tract, na may bloating, belching, cramping pains - utot.

    Matagal na pag-iingat ng dumi o kahirapan sa pag-alis ng laman dahil sa dysfunction ng bituka - paninigas ng dumi.

    Madalas at tumatakbong pagdumi dahil sa dysfunction ng bituka - pagtatae (diarrhea).

    Isang hindi kasiya-siya (minsan hindi matitiis) na sensasyon na nagmumula sa matinding pangangati ng mga sensitibong nerve ending na naka-embed sa mga organo at tisyu - sakit.

    Hindi sinasadyang pagbuga ng hangin mula sa tiyan sa pamamagitan ng bibig - belching.

    Ang pagtagas ng dugo mula sa mga daluyan ng dugo dahil sa paglabag sa kanilang integridad - dumudugo.

Mga halimbawang sagot

    Subukan ang kontrol para sa pagpili ng tamang sagot

Pagtulong sa pasyente sa pagsusuka

Umupo ang pasyente at ilagay sa isang oilcloth apron; sa iyong sarili isang apron at guwantes

Kalmado ang pasyente Kalmado ang pasyente

Isuot Maglagay ng apron at guwantes

Hawakan ang noo ng pasyente habang nagsusuka

Mangolekta ng suka para sa pananaliksik

Tulungan ang pasyente na mahiga

Ilagay ang pelvis sa paanan ng pasyente

Pagkatapos ng pagsusuka, hayaang banlawan ng pasyente ang bibig.

Hatiin ang pasyente gamit ang isang screen kung ang pamamaraan ay isinasagawa sa ward

Takdang-aralin: ayusin ang mga numero sa tamang pagkakasunod-sunod sa tapat ng algorithm ng pagsusuka

O ukol sa sikmura lavage

Umupo ang pasyente

Ipaliwanag sa pasyente ang layunin ng paparating na pagmamanipula

Magsuot ng sterile gloves

Ilagay ang pelvis sa pagitan ng mga binti ng pasyente

Tumayo sa gilid ng pasyente

Ipakilala ang iyong sarili sa pasyente

Dahan-dahang itaas ang funnel

Ikabit ang funnel sa probe at ibaba ito sa antas ng mga tuhod ng pasyente

Lubricate ang blind end ng probe gamit ang Vaseline

Ilagay ang bulag na dulo ng probe sa ugat ng dila ng pasyente at dahan-dahang isulong ang probe sa nais na marka

Tukuyin ang distansya na dapat ipasok ng probe

Sa sandaling ang tubig ay umabot sa bibig ng funnel, ibaba ito sa orihinal nitong posisyon at ibuhos ang mga nilalaman sa isang palanggana.

Hawakan ang funnel sa antas ng mga tuhod ng pasyente sa isang bahagyang slant, ibuhos ang tubig

Ulitin ang pamamaraan hanggang sa malinis na hugasan ng tubig

Sa pagtatapos ng paghuhugas, idiskonekta ang funnel, alisin ang probe mula sa tiyan, ilagay ang pasyente sa kama

Maglagay ng isang oilcloth na apron sa iyong sarili at sa pasyente

Karaniwang tugon sa mga gawaing sitwasyon

    Nangangahulugan ito na ang probe ay hindi napunta sa esophagus, ngunit sa larynx o trachea. Ang pagsisiyasat ay dapat na maalis kaagad, ang pasyente ay muling sinigurado at muling ipinasok.

    Ang gastric lavage, kung ang pasyente ay walang malay, ay isinasagawa sa posisyon ng ulo sa gilid, ang bibig ay binuksan gamit ang isang dilator ng bibig, ang dila ay naayos na may isang may hawak ng dila. Ang pagpapakilala ng probe ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol sa nais na marka, pagkatapos ay magsisimula ang paghuhugas.

    Ang paghuhugas sa kasong ito ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng paraan ng pagsisiyasat.

    Itigil ang pag-flush. Tumawag ng doktor.

    Ang duodenal intubation ay hindi maaaring gawin sa kasong ito, dahil ang mga produktong ito ay nagdudulot ng pamumulaklak. Maaaring hindi mapagkakatiwalaan ang resulta ng pananaliksik. Sabihin sa iyong doktor na ipagpaliban ang probing sa loob ng 1 - 2 araw.

    Maaaring balot ang probe. Hilahin ang probe nang dahan-dahan, at mas mainam na gawin ito sa X-ray room.

    Ilagay ang pasyente sa Fowler position, tumawag kaagad ng doktor, maghanda ng mga gamot (diphenhydramine, pipolfen, cordiamine, atbp.)

    Patahimikin ang pasyente, patulugin, mag-imbita ng doktor.

    Hindi bumukas ang spinkter ni Oddi. Maghanda ng 0.1% na solusyon ng atropine, mag-imbita ng doktor, ayon sa direksyon ng isang doktor, mag-iniksyon ng 1 ml ng atropine subcutaneously. Kung sa loob ng 15 - 20 minuto ang bahagi ng "B" ay hindi pumunta, itigil ang pag-usisa.

    Ang gastric lavage na may mga tumor sa tiyan ay kontraindikado. Tumawag ng doktor, sundin ang reseta ng doktor.

    Mga pagsubok

1. Ang layunin ng duodenal intubation ay makuha apdo para sa pananaliksik.

    Para sa duodenal intubation, kinakailangan upang maghanda manipis na o ukol sa sikmura probe na may metal na olibo sa dulo.

    Isinasagawa ang sterilization ng rubber probes sa autoclave sa ilalim ng rehimen 1.1 atm, 120 0 C, 45 min.

    Gastric juice para sa pananaliksik ay nakuha gamit pangkatin pandama.

5. Ang bahaging "A" para sa duodenal intubation ay ang nilalaman 12 - duodenal ulcer

    Ang layunin ng fractional gastric lavage ay makuha gastric katas.

    Ang pagkuha ng apdo ay isinasagawa gamit duodenal pandama.

    Para sa duodenal intubation, inilalagay ang pasyente sa tama gilid, inilalagay ito sa ilalim tama hypochondrium heating pad.

9. Kapag sinusuri ang gastric juice sa pamamagitan ng probeless method, gumamit ng sample na may acidotest.

10. Sa duodenal intubation, ang bahaging "B" ang nilalaman gallbladder.

    Upang pasiglahin ang tiyan na may fractional probing, gumamit ng 0.1% na solusyon histamine.

    Para sa gastric lavage, kailangan mong maghanda 10 - 12 litro tubig.

    Kapag ang hitsura dugo sa proseso ng pagsasagawa ng anumang probe procedure, dapat itigil ang pagmamanipula.

    Ang mga goma na probe ay nadidisimpekta 3 % solusyon chloramine.

    Para sa pagpapasigla na may duodenal intubation, isang mainit na 33% na solusyon ang ginagamit magnesiyo sulpate.

    Gastric juice na may pangkatin ang probing ay inalis bawat 15 minuto.

    Ang bahaging "C" ay ang nilalaman hepatic ducts.

    Ang basal na pagtatago ay mga bahagi na may 2 sa 5

    Para sa paggamit ng gastric lavage makapal gastric tube.

    Babalaan ang pasyente na pagkatapos ng pagbibigay ng histamine ay maaari nilang maranasan hyperemia balat, pagkahilo, pagduduwal.

    Mag-ehersisyo

kanan: Opsyon 2


10. Mga sitwasyong gawain

Problema numero 1.

    Ang probe ay pumasok sa larynx o trachea.

    Maging malusog, magkaroon ng normal na paghinga, normal na pagtulog, gawin ang gusto mo

    Mga totoong problema: ubo, kawalan ng hangin, asul ng mukha; Mga pangunahing problema: ubo, kakulangan ng hangin;

    Alisin kaagad ang probe.

Problema numero 2.

    Allergic reaction sa isang injected parenteral stimulus.

    Maging malusog, huminga nang normal, panatilihin ang personal na kaligtasan, gawin ang gusto mo.

Mga totoong problema: pagkahilo, lagnat, pagduduwal, hirap sa paghinga, BP 90/50.

Mga pangunahing problema: kahirapan sa paghinga.

Mga Potensyal na Problema: Asphyxiation.

    Dapat mong ihinto kaagad ang pangangasiwa ng gamot, tumawag sa isang doktor.

Problema numero 3.

    Upang maalis ang "takot sa pananaliksik", dapat ipaliwanag ng nars sa pasyente ang layunin ng pananaliksik, ang mga benepisyo nito, makipag-usap nang magalang, mahinahon, mabait mula sa simula hanggang sa katapusan ng pamamaraan.

Problema numero 4.

    Malamang, ang probe ay nakabalot o hindi nakapasok sa nais na marka.

    Hilahin ang probe pabalik ng kaunti, o upang matiyak ito, kailangan mong kumuha ng litrato sa X-ray room.

Problema numero 5.

    Hindi bumukas ang spinkter ni Oddi.

    Kinakailangan na iturok ang pasyente ng 1.0 subcutaneous 0.1% na solusyon ng atropine upang mapawi ang sphincter spasm. Kung hindi ito makakatulong, itigil ang pag-usisa.

Mga pamantayan sa pagsusuri para sa iba't ibang uri ng trabaho

Pangharap na poll:

    karampatang buong sagot sa tanong - 5 puntos

    subukang sumagot na may malinaw na mga pagkakamali - 2 puntos

    walang sagot - 0 puntos

    Terminolohikal na pagdidikta (10 tanong)

    Tinukoy ang hindi bababa sa 14 na termino at konsepto - 5 puntos

    Tinukoy ang hindi bababa sa 12 termino at konsepto - 4 na puntos

    Tinukoy ang hindi bababa sa 9 na termino at konsepto - 3 puntos

    Tinukoy ang 8 o mas kaunting mga konsepto - 2 puntos

    Subukan ang kontrol para sa pagpili ng tamang sagot (10 tanong):

    Hanggang 10% - 2 error - puntos "5"

    Hanggang 20% ​​- 4 na error - puntos "4"

    Hanggang 30% - 6 na pagkakamali - puntos "3"

    Higit sa 30% - higit sa 6 na mga error - puntos "2"

    Solusyon sa krosword:

    Tinukoy ang hindi bababa sa 9 na konsepto - 5 puntos

    Tinukoy ang hindi bababa sa 8 mga konsepto - 4 na puntos

    Tinukoy ang hindi bababa sa 7 konsepto - 3 puntos

    6 o mas kaunting mga konsepto na tinukoy - 2 puntos

    Algorithm para sa pagsasagawa ng mga manipulasyon:

    Ang algorithm ng mga aksyon ay tinutukoy na may mga kamalian - 4 na puntos

    Ang algorithm ng mga aksyon ay tinukoy na may malinaw na mga error - 3 puntos

    Ang algorithm ng mga aksyon ay iginuhit nang hindi tama - 2 puntos

    Paglutas ng mga sitwasyong gawain:

    Tamang desisyon alinsunod sa pamantayan - 5 puntos

    Ang sitwasyong gawain ay nalutas na may mga kamalian - 4 na puntos

    Ang sitwasyong gawain ay nalutas na may malinaw na mga pagkakamali - 3 puntos

    Ang problema ay nalutas nang hindi tama - 2 puntos

    Walang mga pagtatangka upang malutas ang problema - 0 puntos

    Mga Pagsusulit (10 tanong):

    Tinukoy ang hindi bababa sa 18 termino at konsepto - 5 puntos

    Tinukoy ang hindi bababa sa 16 na termino at konsepto - 4 na puntos

    Tinukoy ang hindi bababa sa 14 na termino at konsepto - 3 puntos

    12 o mas kaunting mga konsepto na tinukoy - 2 puntos

    Mga paghahambing na katangian ng duodenal at fractional intubation:

    2 error - puntos "5"

    4 na pagkakamali - puntos "4"

    6 na pagkakamali - puntos "3"

    higit sa 6 na pagkakamali - puntos "2"

    Pagsasanay:

    Tamang sagot - 5 puntos

    hindi kumpletong sagot na may mga menor de edad na susog - 4 na puntos

    walang sagot - 2 puntos

    Pagsasanay:

    buong sagot sa tanong - 5 puntos

    hindi kumpletong sagot sa tanong na may mga menor de edad na susog - 4 na puntos

    hindi kumpletong sagot sa tanong na may maliliit na pagbabago

guro o mag-aaral - 3 puntos

    walang sagot - 2 puntos

    Paglutas ng mga sitwasyong gawain:

    Tamang desisyon alinsunod sa pamantayan - 5 puntos

    Ang problema sa sitwasyon ay nalutas sa mga kamalian - 4 na puntos

    Ang sitwasyong gawain ay nalutas na may malinaw na mga pagkakamali - 3 puntos

    Ang problema ay nalutas nang hindi tama - 2 puntos

    Walang mga pagtatangka upang malutas ang problema - 0 puntos

    Praktikal na pagsasanay sa kasanayan:

    Tamang pagpapatupad ng pagmamanipula alinsunod

na may mga pamantayan - 5 puntos

    Ang pagmamanipula ay isinagawa na may mga menor de edad na error - 4 na puntos

    Ang pagmamanipula ay isinagawa na may malinaw na mga error - 3 puntos

    Ang pagmamanipula ay hindi ginanap, ngunit may mga pagtatangka na gawin ito - 2 puntos

    Walang mga pagtatangka na magsagawa ng pagmamanipula - 0 puntos

    T.P. Obukhovets "Mga Pundamental ng Nursing" 2009

2. V.R. Weber, G.I. Chuvakov, V.A. Lapotnikov "Mga Pundamental ng Nursing" Moscow "Medicine" 2010.

3. Yu.D. Eliseev. Handbook ng Nars. Moscow. 2008 r.

4.S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Pangkalahatang pangangalaga ng may sakit" M, Medisina, 1989.

5.S.A. Mukhina, N.I. Tarnovskaya Isang praktikal na gabay sa paksang "Mga Pundamental ng Nursing." Teksbuk 1998.

6.S.A. Mukhina, N.I. Tarnovskaya "Atlas ng mga diskarte sa pagmamanipula"

7. SA Mukhina, II Tarnovskaya "Mga teoretikal na pundasyon ng negosyong Sesrinsky" Moscow 2001.

8.T.P. Obukhovets "Mga Batayan ng Pag-aalaga. Workshop "Rostov - on - Don Phoenix 2008.

9. NV Shirokova "Koleksyon ng mga item sa pagsubok sa mga pangunahing kaalaman sa pag-aalaga" Moscow FGOU "VUNMTS Roszdrav" 2006.

10. Mga mapagkukunan ng Internet.


© 2022 torents.ru Fungus. Pula at pulang batik. Acne at pimples. Inat marks. Mga peklat.