Ang gamot para sa presyon ng diroton. Diroton - opisyal na mga tagubilin para sa paggamit

Ang Diroton ay kabilang sa kategorya ng ACE inhibitors. Kapag gumagamit ng gamot, posibleng bawasan ang dami ng atrial resistance nang hindi naaapektuhan ang dalas ng mga contraction. Isang doktor lamang ang dapat magreseta ng lunas na ito. Ang anumang mga opsyon para sa self-medication ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa kalusugan. Paano kumuha ng diroton?

Ang gamot ay ginawa sa anyo ng mga tablet. Sa pamamagitan ng dami ng aktibong sangkap, maraming uri ng gamot ang nakikilala:

1. Ang Diroton 2.5 mg ay isang puting, bilugan na tableta.
2. Ang Diroton 5 mg ay magagamit sa anyo ng mga puting flat tablet.
3. Diroton 10 mg - ang mga tabletang ito ay may matambok na hugis.
4. Ang Diroton 20 mg ay isang puting convex tablet.

Sa isang banda ng gamot, mayroong isang tala tungkol sa dami ng aktibong sangkap, sa kabilang banda, ang panganib. Ang aktibong sangkap ng gamot ay lisinopril. Kasama sa mga karagdagang sangkap ang magnesium stearate, mannitol. Ang komposisyon ay naglalaman ng almirol, talc at iba pang mga sangkap.

pharmacological effect

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng diroton ay nagsasaad na ang gamot ay kasama sa kategorya ng ACE inhibitors. Salamat sa pagtanggap nito, ang conversion ng angiotensin II mula sa I ay nabawasan. Dahil dito, ang produksyon ng aldosterone ay nabawasan. Ang paggamit ng sangkap ay nagpapataas ng produksyon ng mga prostaglandin.

Dahil sa paggamit ng gamot, bumababa ang pressure at vascular resistance, tumataas ang minutong dami ng dugo at tumataas ang myocardial resistance sa pagtaas ng stress. Bilang karagdagan, binabawasan ng gamot ang preload at nagbibigay ng pagbaba sa presyon sa mga sisidlan ng baga.

Ang paggamit ng gamot ay nagiging sanhi ng paglaki ng mga arterya nang higit pa kaysa sa mga ugat. Ang ilang mga resulta ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng epekto sa mga sistema ng renin-angiotensin. Pagkatapos ng matagal na paggamit, bumababa ang hypertrophy ng myocardium at arterial walls. Ang sangkap ay nag-normalize ng sirkulasyon ng dugo sa myocardium, na nagdurusa sa ischemia.

Ang mga naturang gamot ay nakakatulong upang mapataas ang pag-asa sa buhay sa mga taong may talamak na pagkabigo sa puso. Salamat sa paggamit ng sangkap, ang pag-unlad ng kaliwang ventricular disorder sa mga taong dumanas ng atake sa puso nang walang mga palatandaan ng pagpalya ng puso ay bumabagal.

Ang pagkilos ng gamot ay nagsisimula pagkatapos ng 1 oras. Ang maximum na epekto ng gamot ay nakamit sa 6-7 na oras at naroroon sa isang araw. Ang tagal ng mga resulta ay tinutukoy ng dosis ng gamot. Sa pagtaas ng presyon, ang resulta ay nakamit kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng therapy. Ang presyon ay magpapatatag pagkatapos ng 1-2 buwan. Matapos ang biglaang paghinto ng paggamit, walang makabuluhang pagtaas ang naobserbahan.

Salamat sa diroton, nabawasan ang albuminuria. Sa mga taong may hyperglycemia, ang gawain ng apektadong glomerular endothelium ay na-normalize. Ang ahente ay hindi nakakaapekto sa mga antas ng glucose sa mga pasyente ng diabetes at hindi pumukaw ng pagtaas sa saklaw ng hypoglycemia.

Mga indikasyon

Maraming tao ang nagtataka kung ano ang naitutulong ng diroton. Inirereseta ng mga doktor ang gamot na ito upang gamutin ang iba't ibang mga karamdaman.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng diroton ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

1. Hypertension - maaari itong maging renovascular o mahalaga. Ang gamot ay ang tanging paggamot o ginagamit kasama ng iba pang mga sangkap.
2. Ang pagpalya ng puso ng isang talamak na kalikasan. Sa sitwasyong ito, ang diroton mula sa presyon ay ginagamit bilang bahagi ng isang komprehensibong paggamot.
3. Talamak na atake sa puso. Ang ahente ay inireseta na may matatag na hemodynamics sa unang araw. Madalas itong nagiging bahagi ng isang komprehensibong paggamot upang maiwasan ang kaliwang ventricular dysfunction at pagpalya ng puso.
4. Diabetic nephropathy. Salamat sa gamot, ang albuminuria ay nabawasan sa mga taong umaasa sa insulin na may normal na presyon ng dugo. Inireseta din ito para sa mga taong hindi umaasa sa insulin na may hypertension.

Mode ng aplikasyon

Ang mga tablet ng Diroton ay dapat na lasing 1 beses sa isang araw, at inirerekumenda na gawin ito sa umaga. Ang gamot ay iniinom anuman ang pagkain at hinugasan ng tubig.

Para sa pangunahing hypertension, inireseta ng mga doktor ang 10 mg ng sangkap sa paunang yugto ng therapy. Pagkatapos ay kailangan mong lumipat sa 20 mg bawat araw.

Ang pang-araw-araw na dami ng diroton na may ganitong diagnosis ay hindi maaaring lumampas sa 40 mg. Ang maximum na epekto ay nakamit pagkatapos ng 14-30 araw ng sistematikong paggamit ng produkto.

Kung ang pasyente ay inireseta ng diuretics, ang kanilang paggamit ay nakansela 2-3 araw bago magsimula ang paggamot na may diroton. Kung hindi ito magagawa, ang pang-araw-araw na dami ng gamot ay nabawasan - hindi ito dapat higit sa 5 mg.

Sa kaso ng renovascular hypertension, na sanhi ng mga problema sa suplay ng dugo sa mga bato, 2.5-5 mg ng sangkap ay ginagamit sa simula ng therapy. Ang dosis ng pagpapanatili ay kinakalkula mula sa mga pagbabasa ng presyon.

Kung mangyari ang pagpalya ng puso, maaaring gamitin ang diroton kasama ng mga diuretics o digitalis na gamot. Ang paunang dosis para sa mga problema sa bato ay tinutukoy ng creatinine clearance. Ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring mula 2.5 hanggang 10 mg. Ang halaga ng pagpapanatili ay tinutukoy ng antas ng presyon.

Sa kaso ng isang talamak na anyo ng isang atake sa puso, ang ahente na ito ay dapat na bahagi ng isang kumbinasyon na therapy. Sa unang araw, ang 5 mg ng gamot ay karaniwang inireseta, na dapat kunin nang may pahinga bawat araw. Pagkatapos ay 10 mg ay ginagamit pagkatapos ng 2 araw, pagkatapos ay ang parehong halaga ay inireseta isang beses sa isang araw. Sa mga pasyente na may ganitong diagnosis, ang sangkap ay dapat gamitin nang hindi bababa sa 1.5 buwan.

Para sa mababang systolic na presyon ng dugo, ang paunang therapy ay 2.5 mg. Kung mayroong isang matagal at patuloy na pagbaba sa mga tagapagpahiwatig, ang paggamit ng gamot ay kailangang ihinto.

Anuman ang dami ng paggamit ng sangkap, ang estado ng mga bato ay dapat panatilihing kontrolado. Mahalaga rin ang dami ng potassium at sodium.

Mga tampok ng pagtanggap

Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang isang malaking pagbaba sa presyon ay sinusunod na may isang makabuluhang pagbaba sa dami ng likido. Ito ay dahil sa paggamit ng diuretics, isang pagbawas sa dami ng asin sa pagkain, pagsusuka, pagtatae, o dialysis.

Bago simulan ang therapy, kailangan mong gawing normal ang mga halaga ng sodium o palitan ang nawawalang dami ng likido. Dapat mo ring panatilihing kontrolado ang epekto ng paunang dami ng gamot sa mga indicator ng presyon.

Sa mga makabuluhang interbensyon sa operasyon o paggamit ng iba pang mga gamot na nagpapababa ng presyon, ang lisinopril ay maaaring humantong sa isang malakas na pagbaba ng presyon.

Dahil imposibleng ibukod ang banta ng agranulocytosis, kinakailangan na pana-panahong subaybayan ang mga bilang ng dugo. Sa talamak na pagpalya ng puso, na sinamahan ng pagkabigo sa bato, may panganib ng isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo.

Kadalasan ang kundisyong ito ay sinusunod sa mga malubhang anyo ng pagpalya ng puso. Ito ay dahil sa paggamit ng malaking halaga ng diuretics, hyponatremia, o mga problema sa bato.

Sa mga taong may ganitong mga karamdaman, ang paggamot ay nagsisimula sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang dosis ng mga gamot at diuretics ay pinili nang may matinding pag-iingat.

Kapag gumagamit ng diroton sa mga indibidwal na pasyente na may talamak na pagpalya ng puso, ngunit normal o mababang presyon ng dugo, ang pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito ay madalas na sinusunod. Gayunpaman, hindi ito dapat maging dahilan upang ihinto ang therapy.

Kung mayroon kang renal artery stenosis o mga problema sa sirkulasyon bilang resulta ng kakulangan sa sodium o fluid, ang gamot ay maaaring magdulot ng pinsala sa bato. Ang matinding kabiguan ng organ na ito ay madalas na nabubuo. Ang ganitong mga paglabag ay maaaring maging hindi na mababawi kahit na matapos ang substance ay itinigil.

Kapag kumukuha ng gamot sa ilalim ng mga kondisyon ng dialysis na may polyacryl-nitrile membrane, may panganib na magkaroon ng anaphylactic shock. Sa ganitong mga kondisyon, kinakailangan na gumamit ng ibang uri ng lamad o magreseta ng iba pang mga gamot para sa paggamot ng hypertension.

Kapag gumagamit ng gamot, napakahalaga na sistematikong subaybayan ang antas ng glucose at lipid sa plasma. Ang pagkontrol sa antas ng urea at potassium ions ay mahalaga din.

Sa panahon ng therapy sa sangkap na ito, hindi ka dapat uminom ng alkohol. Ang ethanol ay naghihikayat ng pagtaas sa antihypertensive na epekto ng gamot. Ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin kapag naglalaro ng sports. Ganoon din sa mainit na panahon. Ang mga salik na ito ay nagpapataas ng banta ng pag-aalis ng tubig at labis na pagbaba ng presyon ng dugo.

Dahil nananatili ang potensyal na panganib ng pagkakaroon ng agranulocytosis, mahalagang panatilihing kontrolado ang mga bilang ng dugo. Kung ang mga reaksyon ng sistema ng nerbiyos ay nangyayari sa panahon ng therapy, ipinagbabawal na magmaneho ng mga sasakyan o magsagawa ng trabaho na nauugnay sa pagtaas ng mga banta.

Ang pag-inom ng gamot sa mga matatandang pasyente ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng nilalaman ng aktibong sangkap sa katawan. Samakatuwid, napakahalaga na magbayad ng espesyal na pansin sa pagpili ng dosis, isinasaalang-alang ang gawain ng mga bato at ang presyon ng pasyente.

Pagkakatugma sa iba pang mga gamot

Ang pagtuturo para sa diroton ay nagsasabi na ang sabay-sabay na paggamit sa potassium-sparing diuretics, tulad ng spironolactone, amiloride, ay nagdaragdag ng panganib ng hyperkalemia. Ang parehong epekto ay pinukaw ng kumbinasyon ng mga kapalit ng asin, na kinabibilangan ng potasa, at paghahanda ng potasa. Ang ganitong mga panganib ay partikular na nauugnay para sa mga pasyente na may mga problema sa bato.

Samakatuwid, ang kumbinasyon ng mga naturang sangkap ay pinapayagan lamang batay sa indibidwal na appointment ng isang espesyalista. Bukod dito, napakahalaga na tiyakin ang sistematikong pagsubaybay sa antas ng potasa sa dugo at subaybayan ang gawain ng mga bato.

Kapag ang isang sangkap ay pinagsama sa mga beta-blocker, diuretics at iba pang mga sangkap mula sa presyon, may panganib na tumaas ang hypotensive effect. Ang isang katulad na epekto ay sinusunod kapag pinagsama sa mga blocker ng channel ng calcium.

Sa kumbinasyon ng mga ACE inhibitor at mga gamot na nakabatay sa ginto, tulad ng sodium aurothiomalate, sa intravenously ay may panganib ng pagduduwal, pamumula ng mukha, pagsusuka, at hypotension.

Ang kumbinasyon sa mga vasodilator at phenothiazines ay nagpapataas ng antihypertensive na epekto ng gamot. Ang parehong resulta ay sinusunod kapag kumukuha ng gamot na may ethanol, barbiturates, tricyclic antidepressants.

Ang sabay-sabay na paggamit sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot at adrenergic agonist ay binabawasan ang antihypertensive effect. Ang parehong epekto ay ibinibigay ng isang kumbinasyon sa mga estrogen.

Ang kumbinasyon sa mga paghahanda ng lithium ay nagpapabagal sa pag-alis ng elementong ito mula sa katawan. Kasabay nito, ang cardiotoxic at neurotoxic na epekto ng lithium ay tumataas. Kapag pinagsama sa cholestyramine at antacids, bumababa ang pagsipsip sa digestive tract.

Ang gamot ay naghihikayat ng pagtaas sa nakakalason na epekto ng salicylates at binabawasan ang pagiging epektibo ng mga hypoglycemic na sangkap. Binabawasan nito ang mga epekto ng epinephrine, norepinephrine, at mga gamot sa gout.

Pinahuhusay ng sangkap ang mga epekto ng glycosides, ang epekto ng mga peripheral muscle relaxant at pinapabagal ang pag-alis ng quinidine. Kapag ginamit, bumababa ang bisa ng oral contraceptive. Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng methyldopa, mayroong panganib ng hemolysis.

Mga side effect

Ipinagbabawal na kunin ang lunas nang mag-isa nang walang reseta ng doktor. Ang mga side effect ng diroton ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

1. Sakit sa dibdib, bradycardia, markang pagbaba ng presyon, tachycardia, atake sa puso.
2. Ang allergy, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang pandamdam ng pangangati, pantal, labis na pagpapawis, pamamaga ng mukha at mga paa ay maaaring mangyari. May panganib ng vasculitis.
3. Pananakit ng tiyan, pagkagambala sa dumi, pagsusuka. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng tuyong bibig at mga problema sa panlasa. Minsan lumilitaw ang mga palatandaan ng pancreatitis o hepatitis.
4. Ubo, bronchospasm, apnea.
5. Mga problema sa nervous system, na lumilitaw sa anyo ng pagkapagod, pagbaba ng konsentrasyon, pag-aantok. Ang ilang mga tao ay may mga nervous tics, may kapansanan sa kamalayan, asthenia.
6. Mga problema sa genitourinary sphere, na sinamahan ng kapansanan sa pag-andar ng bato, pagkasira ng potency, uremia. May mga taong nagkakaroon ng kidney failure.
7. Ang pagbaba sa antas ng hemoglobin sa dugo, nadagdagan ang ESR. May panganib ng thrombocytopenia at neutropenia.
8. lagnat.
9. Pag-ulit ng gout.

Contraindications

Maaaring hindi palaging ginagamit ang Diroton. Mayroong ilang mga contraindications sa paggamit nito:

• Mga reaksiyong alerdyi sa lisinopril o iba pang mga ACE inhibitor;
• Kondisyon pagkatapos ng operasyon para sa kidney transplant;
• Pangunahing anyo ng aldosteronismo;
• Renal artery stenosis na may azotemia;
• Pagkabigo ng mga bato sa yugto ng decompensation;
• Edad na wala pang 16 taong gulang;
• Paglabag sa mga parameter ng biochemical - isang pagtaas sa antas ng potasa, ang pagbuo ng azotemic syndrome;
• Aortic stenosis;
• Sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap ng gamot o iba pang ACE inhibitors.

Ang Diroton ay may teratogenic effect sa katawan. Ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis ay mahigpit na ipinagbabawal. Maaari lamang itong ireseta ng doktor kapag ang buhay ng umaasam na ina ay nanganganib. Kung kinakailangan ang therapy sa panahon ng paggagatas, ang pagpapasuso sa sanggol ay kailangang iwanan.

Ang sangkap na ito ay inireseta nang may matinding pag-iingat sa kaso ng bilateral stenosis ng mga arterya ng bato, mga kumplikadong anyo ng diabetes. Nalalapat din ito sa matinding pagpalya ng puso, na talamak. Gayundin, ang mga paghihigpit ay kinabibilangan ng mga malubhang pathologies ng connective tissues - kasama nila ang lupus erythematosus at scleroderma.

Inirerekomenda ang pag-iingat kapag pinipigilan ang hematopoiesis sa utak ng buto, hypovolemia, hyponatremia. Ang parehong naaangkop sa mga matatandang pasyente at ang pangangailangan para sa hemodialysis gamit ang high-flow membranes.

Overdose

Sa labis na pagkonsumo ng gamot, nangyayari ang mga hindi kasiya-siyang sintomas. Kabilang sa mga ito ang sumusunod:

• Pagkabigla sa sirkulasyon;
• Mga problema sa balanse ng electrolyte;
• Nabawasan ang presyon;
• Hyperventilation;
• Pagkabigo sa bato;
• Bradycardia;
• Ubo;
• Tachycardia;
• Tumaas na pagkabalisa;
• Pagkahilo.

Sa kaso ng labis na dosis, kinakailangan na magsagawa ng symptomatic therapy. Inirereseta ng mga doktor ang kagyat na gastric lavage, ang paggamit ng sorbents, bed rest. Sa kaso ng isang matinding labis na dosis, hindi magagawa ng isa nang walang sesyon ng hemodialysis.

Mga analogue

Kung imposible para sa anumang dahilan na kumuha ng gamot, ang mga analog ng diroton ay inireseta. Ang mga sangkap na ito ay may katulad na komposisyon at mekanismo ng pagkilos.

Ang pinakamalapit na mga analog ay kinabibilangan ng hydrochlorothiazide, isang sangkap na nagpapababa ng presyon ng dugo dahil sa pagpapalawak ng mga arterioles. Bilang karagdagan, ang mga analogue ng gamot na diroton ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Dapril;
• Irumed;
• Sinopril.

Diroton(Lisinopril) ay isang angiotensin converting factor (ACE) inhibitor. Nakakaabala sa kadena ng pagbuo ng angiotensin II mula sa angiotensin I. Binabawasan ng Lisinopril ang vasoconstrictor na epekto ng angiotensin II, binabawasan ang konsentrasyon ng aldosteron sa plasma ng dugo.

Binabawasan ang dami ng atrial resistance. Hindi nakakaapekto sa rate ng puso, habang ang minutong dami ng dugo ay tumataas. Ang daloy ng dugo sa bato sa ilalim ng impluwensya ng lisinopril ay tumataas. Ang maximum na epekto ay sinusunod pagkatapos ng 6 na oras at tumatagal ng halos isang araw pagkatapos ng aplikasyon. Tagal ng pagkilos lisinopril tumutugma sa dosis ng gamot. Sa matagal na paggamit, ang pagiging epektibo ay hindi bumababa.

Lisinopril hinihigop mula sa gastrointestinal tract, pumapasok sa plasma ng dugo, kung saan hindi ito nagbubuklod sa mga protina. Ang bioavailability ay 25-30%. Ang pagkain ng pagkain habang kumukuha ng gamot ay hindi nagbabago sa rate ng pagsipsip ng lisinopril. Ang panahon ng pag-alis ng gamot ay 12 oras. Sa katawan, ang metabolismo ay hindi nangyayari - ito ay pinalabas nang hindi nagbabago sa ihi. Ang withdrawal syndrome ay hindi bubuo sa biglaang paghinto ng lisinopril.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ginagamit ito bilang monotherapy o bilang bahagi ng kumplikadong paggamot ng arterial hypertension. Sa talamak na pagkabigo sa puso, ginagamit ito bilang isang adjunctive therapy sa kaso ng digitalis at / o diuretic therapy.

Mode ng aplikasyon

Diroton na may mahahalagang hypertension, kumuha ng 10 mg / araw. (bilang panimulang therapy). Dosis ng pagpapanatili - 20 mg / araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 40 mg. Ang maximum na epekto ng gamot ay nakamit pagkatapos ng 2-4 na linggo ng patuloy na paggamit, na dapat isaalang-alang kung ang antihypertensive na epekto ay hindi sapat at may pagnanais na madagdagan ang dosis.

Sa kawalan ng epekto ng paggamot diroton sa maximum na pang-araw-araw na dosis, kinakailangan na gumamit ng isa pang gamot upang mapababa ang presyon. Kinakailangan na ihinto ang mga diuretic na gamot (kung natanggap ito ng pasyente) 2-3 araw bago kumuha ng lisinopril. Kung hindi ito magagawa, ang panimulang dosis lisinopril dapat bawasan sa 5 mg / araw.

Renovascular hypertension o hyperfunction ng renin-angiotensin-aldosterone system: ang panimulang dosis ay 2.5-5 mg / araw, ang dosis ng pagpapanatili ay depende sa antas ng presyon ng dugo.
Sa kaso ng pagpalya ng puso, gamitin ang kumbinasyon lisinopril na may diuretics at / o digitalis na mga gamot. Gayunpaman, inirerekomenda na bawasan ang dosis ng diuretic.

Sa kabiguan ng bato o sa kaso ng talamak na hemodialysis, ang panimulang dosis ay nakasalalay sa clearance ng creatinine. Na may clearance na 30-70 ml / min - 5-10 mg / araw, sa 10-30 ml / min. - 2.5-5 mg / araw, na may clearance na mas mababa sa 10 ml / min - 2.5 mg / araw. lisinopril. Ang dosis ng pagpapanatili ay depende sa antas ng presyon ng dugo. Kinakailangan na subaybayan ang pagganap na estado ng mga bato, ang nilalaman ng potasa at sodium sa serum ng dugo.

Diroton kumuha ng 1 beses bawat araw na may kaunting tubig. Inirerekomenda na dalhin ito sa parehong oras, anuman ang pagkain, mas mabuti sa umaga.

Mga side effect

Cardiovascular system: orthostatic collapse, pananakit ng dibdib.
Central nervous system: sakit ng ulo, pagkahilo.
Gastrointestinal tract: dyspeptic sintomas, pagsusuka, pagduduwal.

Mga reaksiyong alerdyi: pantal, pangangati, edema ni Quincke.
Hematopoiesis: isang pagbawas sa hemoglobin, isang pagbawas sa numero ng hematocrit, agranulocytosis, acceleration ng ESR (madalas na sinusunod lamang sa matagal na paggamit).
Ang biochemical na larawan ng mga tagapagpahiwatig ng suwero: nadagdagan ang creatinine, nadagdagan ang potasa, urea nitrogen (mas madalas na sinusunod sa diabetes, patolohiya ng bato, renovascular hypertension).
Iba pang mga epekto: pangkalahatang kahinaan, pananakit ng kasukasuan.

Contraindications

Allergy sa lisinopril o iba pang angiotensin-converting factor inhibitors;
pangunahing aldosteronismo;
kondisyon pagkatapos ng operasyon ng kidney transplant;
renal artery stenosis sa isa o magkabilang panig na may azotemia;
stenosis ng isang arterya ng isang bato;
decompensated renal failure;
mga pagbabago sa mga parameter ng biochemical (nadagdagang antas ng potasa, azotemic syndrome);
mga batang wala pang 16 taong gulang;
aortic stenosis;
hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot o iba pang angiotensin-converting factor inhibitors.

Pagbubuntis

Diroton ay may teratogenic effect. Ang paggamit sa panahon ng pagbubuntis ay mahigpit na ipinagbabawal (o ginagamit lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan). Kung kinakailangan na magreseta sa panahon ng paggagatas, dapat kanselahin ang pagpapasuso.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga produktong panggamot

Ang pagkuha ng lisinopril kasama ng spironolactone, amiloride, triamterene at iba pang potassium-sparing diuretics, ang mga gamot na naglalaman ng potassium ay nagdaragdag ng panganib ng hyperkalemia. Dapat din itong isaalang-alang kapag kumakain ng mga kapalit ng asin na naglalaman ng potasa. Kadalasan, ang hyperkalemia ay bubuo sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato. Sa kaso ng isang kumbinasyon ng mga gamot na ito, ang pagsubaybay sa laboratoryo ng antas ng potasa sa dugo at pagsubaybay sa pag-andar ng bato ay kinakailangan.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga antihypertensive na gamot, diuretics na may lisinopril, ang antihypertensive na epekto ng lisinopril ay potentiated. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (lalo na indomethacin) - bawasan ang antihypertensive effect ng lisinopril.

Ang mga epekto ng ethanol ay pinalakas ng lisinopril. Kapag kumukuha ng mga gamot na naglalaman ng lithium, ang pagbaba sa paglabas ng lithium ay sinusunod (inirerekumenda na kontrolin ang nilalaman ng lithium habang kumukuha dirotona).

Overdose

Sa isang labis na dosis ng lisinopril, ang arterial hypotension ay sinusunod. Ang paggamot ay nagpapakilala, pagwawasto ng balanse ng input-electrolyte. Sa matinding kaso, kailangan ang hemodialysis.

Form ng paglabas

Mga tableta, 5; 10; 20 mg.

Mga kondisyon ng imbakan

Isang tuyo, madilim na lugar, protektado mula sa mga bata, sa temperatura na 25 hanggang 30 ° C. Magagamit lamang sa isang reseta. Ang buhay ng istante ay hindi hihigit sa 3 taon.

Mga kasingkahulugan

Lizinopril (Lizinopril)

Tambalan

Aktibong sangkap: lisinopril.
Mga pantulong na sangkap: starch, magnesium stearate, mannitol, calcium hydrogen phosphate dihydrate.

Bukod pa rito

Ang Lisinopril ay ginagamit nang may pag-iingat sa kaso ng labis na pagkawala ng likido na may pawis, pagsusuka, pagtatae, kapag gumagamit ng diuretics. Sa ganitong mga kaso, may mas mataas na panganib ng arterial hypotension. Bago kumuha ng gamot, dapat mong patatagin ang electrolyte na komposisyon ng dugo at ibalik ang kakulangan ng likido. Ang mga pasyente ng matatanda at senile na edad ay inireseta nang may pag-iingat. Ang paggana ng mga bato ay maaaring makabuluhang lumala sa kaso ng renal artery stenosis, mga gross disturbances sa balanse ng input-electrolyte. Ang kabiguan ng bato, na maaaring umunlad sa kasong ito, ay nababaligtad (dapat na ihinto ang gamot).

Diroton pinipigilan ang synthesis ng angiotensin II pagkatapos ng isang compensatory na pagtaas sa renin laban sa background ng paggamit ng mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam (halimbawa, sa panahon ng volumetric na operasyon). Ang ganitong hypotension ay inalis sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga isotonic solution.
Dapat pansinin na kapag kumukuha ng gamot laban sa background ng hemodialysis, ang mga reaksyon ng anaphylactic ay maaaring umunlad kung ginagamit ang isang polyacryl-nitrile membrane. Inirerekomenda na gumamit ng isang lamad na gawa sa ibang materyal.

Ang posibilidad ng pagkuha ng lisinopril habang nagmamaneho ng kotse o nagpapatakbo ng isang kumplikadong mekanismo ay napagpasyahan nang paisa-isa pagkatapos suriin ang tugon ng pasyente sa gamot na ito.

Mga pangunahing setting

Pangalan:	DIROTON
ATX code:	C09AA03 -

Ang Diroton, sa pharmacology nito, ay kabilang sa pangkat ng angiotensin-converting factor o ACE inhibitors.

Kapag kinuha, binabawasan nito ang dami ng atrial resistance, habang walang epekto sa rate ng puso.

Kapag kinuha, tumataas ang daloy ng dugo sa bato, at sa gayon ay tumataas ang dami ng dugo na dumadaan sa puso ng pasyente kada minuto.

Mga anyo ng pagpapalabas, komposisyon

Ginagawa ito sa anyo ng mga tablet, depende sa nilalaman ng aktibong sangkap, mayroong 4 na anyo:

• 2.5 mg... Mga bilog na puting tableta. Ang disc sa isang gilid ay minarkahan ng "2.5", sa pangalawang panganib;
• 5 mg... Puting flat disc. Sa isang gilid kung saan mayroong isang pagmamarka na "5", sa kabilang banda - nasa panganib;
• 10 mg... Ang anyo ng paglabas na ito ay may quadrangular biconvex na hugis na puti o halos puti ang kulay. Sa isang gilid ng tablet ay may markang "10", sa kabilang banda - nasa panganib;
• 20 mg... Biconvex pentagonal white o off-white na mga tablet. Ang mga ito ay minarkahan ng "20" sa isang panig at isang panganib sa kabilang panig.

Ang aktibong sangkap sa mga tablet ay lisinopril, at ang mga pantulong na sangkap ay talc, magnesium stearate, corn starch, mannitol, calcium hydrogen phosphate dihydrate. Ang porsyento ng mga nasasakupan ng isang produktong panggamot ay direktang proporsiyon sa anyo ng pagpapalabas.

Pamamaraan ng pagpasok

Bilang panimulang therapy para sa mahahalagang hypertension, ang pasyente ay dapat magsimulang kumuha ng 10 mg bawat araw, na may maximum na pang-araw-araw na dosis na 40 mg. Sa maintenance therapy, ang pang-araw-araw na dosis ay 20 mg.

Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo na ang presyon ay bumababa nang napakabagal, at hinihiling sa doktor na dagdagan ang dosis.

Dapat malaman ng mga naturang pasyente na ang maximum na epekto ng pag-inom ng gamot ay nangyayari lamang pagkatapos ng 2-4 na linggo na may patuloy na paggamit.

At kung wala pa ring epekto, pagkatapos ay isa pang produkto ang ginagamit upang mabawasan ang presyon. Bago simulan ang pagkuha ng lisinopril, ang pasyente ay dapat huminto sa diuretics sa mga 2-3 araw.

Kung imposibleng gawin ito, kung gayon ang panimulang dosis ng diroton ay nabawasan sa 5 mg. kada araw.

Sa renovascular hypertension, ang panimulang dosis ay dapat na 2.5-5 mg. Sa ganitong uri ng pagpalya ng puso, ang pag-inom ng gamot ay pinagsama sa diuretics.

Sa talamak na hemodialysis o pagkabigo sa bato, ang panimulang dosis ay nag-iiba depende sa mga halaga ng creatinine:

• Ang clearance ay 30-70 ml / m, pagkatapos ang pang-araw-araw na dosis ay 5-10 mg bawat araw;
• Na may clearance na 10-30 ml / m - 2.5-5 mg / m.
• Kung ang clearance ay mas mababa sa 10 ml / s, pagkatapos ay 2.5 mg / s lamang ang kinuha sa simula ng sakit.

Sa panahon ng pagpasok, kailangan ang kabuuang kontrol sa paggana ng mga bato ng pasyente.

Sa lahat ng kaso, ang gamot ay iniinom ayon sa isang programa - isang beses sa isang araw. Uminom ng kaunting tubig. Ang pagtanggap ay dapat isagawa sa parehong oras. Sa kasong ito, ang paggamit ng gamot ay hindi kailangang iakma sa paggamit ng pagkain.

At ipinapayong isagawa ang pamamaraan para sa pagkuha ng gamot sa umaga.

Mga kapaki-pakinabang na katangian o pharmacological action

Ang pangunahing bahagi ng gamot, lisinopril, ay may antihypertensive at peripherally vasodilating properties. Sa madaling salita, epektibo nilang pinababa ang presyon ng dugo.

Gayundin, sa panahon ng sistematikong pangangasiwa ng gamot, ang antas ng preload ay bumababa, pati na rin ang presyon sa pulmonary capillaries, bilang isang resulta kung saan ang minutong dami ng dugo ay tumataas.

Ang gamot ay nagsisimulang kumilos nang hindi mas maaga kaysa sa 1 oras pagkatapos ng pangangasiwa, at ang epekto nito ay tumatagal sa buong araw.

Ang pangmatagalang maximum na epektibong epekto ng gamot ay sinusunod pagkatapos ng regular na paggamit nito para sa isang dalawang buwang kurso ng paggamot.

Ang Diroton ay inireseta sa mga pasyente na may diagnosis ng:

1. Ang pagkabigo sa puso sa talamak na anyo bilang bahagi ng kumplikadong therapy;
2. Sa myocardial infarction sa talamak na anyo sa unang pagkakataon pagkatapos ng pag-atake;
3. Sa talamak na hypertension;
4. Upang mabawasan ang albuminuria sa diabetic nephropathy.

Mga side effect

Ang paggamit ng gamot sa iyong sarili nang hindi kumukunsulta sa isang doktor ay hindi inirerekomenda, dahil maaari itong magbigay ng mga side effect ng sumusunod na kalikasan:

1. Sakit sa dibdib, bradycardia, tachycardia, myocardial infarction, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;
2. Mga reaksiyong alerdyi sa anyo ng mga pantal sa anyo ng urticaria, pangangati, pati na rin ang pagtaas ng pagpapawis, pamamaga ng mga limbs at mukha, vasculitis;
3. Ang gamot ay maaaring magdulot ng pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagtatae, pagsusuka, tuyong bibig, pagkagambala sa panlasa, cholestatic o hepatocellular hepatitis, mga sintomas ng pancreatitis o mga palatandaan ng icteric;
4. Ang mga organ ng paghinga ay maaaring tumugon sa pag-inom ng gamot na may mga pagpapakita ng tuyong ubo, apnea at bronchospasm;
5. Ang gitnang sistema ng nerbiyos ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita tulad ng pagtaas ng pagkapagod, pagbaba ng konsentrasyon ng atensyon, mga nervous tics, pag-aantok, asthenic syndrome, pagkalito;
6. Ang genitourinary sphere ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita tulad ng dysfunction sa gawain ng mga bato, mga sintomas ng pagkabigo sa bato, uremia, nabawasan ang potency;
7. Nabawasan ang hemoglobin sa dugo, nadagdagan ang ESR, neutropenia, thrombocytopenia;
8. Lagnat, exacerbation ng gout.

Sa kaso ng labis na dosis, ang gamot ay nagpapakita ng sarili bilang mga sensasyon ng tuyong bibig, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, kahirapan sa pag-ihi, pag-aantok, o kabaliktaran, pagkamayamutin at pagkabalisa.

Contraindications

Mahigpit na ipinagbabawal na kumuha ng diroton sa mga pasyente na alerdyi sa mga pangunahing bahagi ng gamot, lalo na sa lisonopril at mga katulad na elemento. Ang decompensated renal failure ay isa ring hadlang sa pagrereseta ng gamot. Hindi katanggap-tanggap na magreseta ng diroton sa mga batang wala pang 16 taong gulang.

Ang mga pasyente na sumailalim sa operasyon ng kidney transplantation na may renal artery stenosis, na may pangunahing aldosteronism, stenosis ng aortic orifice, na may mga pagbabago sa biochemical parameters, tulad ng pagtaas ng potassium level.

Ang Diroton ay ipinagbabawal para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at kasunod na pagpapasuso.

Pagkatapos uminom ng gamot, hindi ipinapayong magmaneho ng kotse at iba pang sasakyan, o magsagawa ng iba pang gawaing nauugnay sa panganib.

Ang antas ng pagiging tugma ng diroton sa iba pang mga gamot

Ang sabay-sabay na paggamit ng diroton na may potassium-sparing na gamot ay hindi katanggap-tanggap, dahil may panganib ng hyperkalemia.

Kung kinakailangan, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga gamot ay nangangailangan ng sistematikong pag-aaral sa laboratoryo upang masubaybayan ang antas ng potasa sa serum ng dugo.

Ang parehong naaangkop sa mga pasyente na may kasaysayan ng pagkabigo sa bato.

Kapag kinuha kasama ng mga diuretics at hypertensive na gamot, ang tumaas na hypertensive effect nito ay ipinahayag.

Ang sabay-sabay na paggamit sa mga paghahanda ng ginto ay sinusunod arterial hypotension, facial flushing, pagduduwal at pagsusuka.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay sinusunod upang mabawasan ang epekto ng antihypertensive na kalikasan ng lisinopril.

Dispensing mula sa mga parmasya at imbakan

Presyo

Ang gamot na Diroton ay ibinebenta sa isang dosis na 2.5 - 5.10 at 20 mg, ang bilang ng mga tablet sa isang pakete ay 14, 28, 56 na mga PC.

Nasa gitnang hanay ng presyo ang Diroton. Isinasaalang-alang ang tagagawa at ang bilang ng mga tablet sa pakete, ang halaga ng gamot ay mula 90 hanggang 650 rubles.

Sa Kiev, ang halaga ng diroton ay nag-iiba mula 70 hanggang 250g.

Mga analogue

Sa kawalan ng isang gamot sa stock o para sa iba pang mga kadahilanan, posible na gamitin ang mga analog nito - mga gamot na katulad sa komposisyon at spectrum ng pagkilos, na kabilang sa inhibitory group ng mga gamot.

Kaya, kabilang sa mga pinakamalapit na analogue ay maaaring tawaging hydrochlorothiazide, isang gamot na may mga katangian ng antihypertensive na tumutulong upang mapababa ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga arterioles.

Ang iba pang mga analog ay kinabibilangan ng:

• Diropress;
• Zonixem;
• Lizacard;
• Lysinatone;
• Lisonorm;
• Sinopril.

Ang gamot na kumokontrol sa presyon ng dugo ay Diroton. Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapaliwanag kung anong presyon ang dapat uminom ng mga tablet na 2.5 mg, 5 mg, 10 mg at 20 mg, KO-Diroton kasama ng diuretics upang mabawasan ito. Ang mga pagsusuri ng mga cardiologist ay nag-uulat na ang gamot ay nakakatulong sa pagpalya ng puso, arterial hypertension.

Form ng paglabas at komposisyon

Ang Diroton ay nasa anyo ng mga flat tablet na may pahalang na linya sa isang gilid at ukit sa kabilang panig. Ang gamot ay nakaimpake sa mga paltos ng 14 na piraso, 1-2 paltos sa isang karton na kahon na may nakalakip na mga tagubilin.

Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay lisinopril dihydrate, at ang bawat tablet ay naglalaman ng mga excipients.

pharmacological effect

Ang Diroton, salamat sa aktibong sangkap - lisinopril, ay may peripherally vasodilating at binibigkas na hypotensive (nagpapababa ng presyon ng dugo) na mga katangian.

Bilang resulta ng paggamit ng gamot, ang preload at presyon sa pulmonary capillaries ay bumababa, at ang minutong dami ng dugo ay tumataas. Ang epekto ay nangyayari 60 minuto pagkatapos ng aplikasyon ng Diroton. Ang maximum na epekto ay nabanggit pagkatapos ng anim hanggang pitong oras at tumatagal ng isang araw.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ano ang tinutulungan ni Diroton? Ang mga tablet ay epektibo:

• na may diabetic nephropathy (binabawasan ang albuminuria);
• na may talamak na pagkabigo sa puso (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy);
• kung kinakailangan upang maiwasan ang kaliwang ventricular dysfunction, pagpalya ng puso, pati na rin upang mapanatili ang matatag na mga parameter ng hemodynamic, ang mga Diroton tablet ay ginagamit - mula sa kung saan sila ay epektibo, kasama. na may talamak na myocardial infarction;
• Kasama rin sa mga indikasyon para sa paggamit ang esensyal at renovascular arterial hypertension (bilang monotherapy o pinagsamang paggamot sa iba pang mga antihypertensive na gamot).

Mga tagubilin para sa paggamit (sa kung anong presyon ang inireseta)

Ang Diroton ay kinukuha nang pasalita isang beses sa isang araw, para sa lahat ng mga indikasyon, anuman ang paggamit ng pagkain, mas mabuti sa parehong oras ng araw.

Sa kaso ng mahahalagang hypertension, ang mga pasyente na hindi tumatanggap ng iba pang mga antihypertensive na gamot ay inireseta ng 10 mg 1 beses bawat araw. Ang karaniwang pang-araw-araw na dosis ng pagpapanatili ay 20 mg. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 40 mg. Ang buong epekto ay karaniwang bubuo sa loob ng 2-4 na linggo mula sa pagsisimula ng paggamot, na dapat isaalang-alang kapag tumataas ang dosis. Sa kaso ng hindi sapat na klinikal na epekto, posible na pagsamahin ang gamot sa iba pang mga antihypertensive na gamot.

Kung ang pasyente ay nakatanggap ng paunang paggamot na may diuretics, kung gayon ang kanilang paggamit ay dapat na ihinto 2-3 araw bago magsimula ang paggamit ng Diroton. Kung imposibleng kanselahin ang diuretics, kung gayon ang paunang dosis ng Diroton ay hindi dapat lumampas sa 5 mg bawat araw. Sa kasong ito, pagkatapos kumuha ng unang dosis, inirerekomenda ang pangangasiwa ng medikal sa loob ng ilang oras (ang maximum na epekto ay nakamit pagkatapos ng mga 6 na oras), dahil ang isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring bumuo.

Sa kaso ng renovascular hypertension o iba pang mga kondisyon na may tumaas na aktibidad ng RAAS, ipinapayong magreseta ng mas mababang paunang dosis - 2.5-5 mg bawat araw sa ilalim ng pinahusay na pangangasiwa ng medikal (kontrol ng presyon ng dugo, pag-andar ng bato, konsentrasyon ng serum potassium). Ang dosis ng pagpapanatili ay dapat matukoy depende sa dinamika ng presyon ng dugo.

Sa talamak na pagkabigo sa puso, ang paunang dosis ay 2.5 mg isang beses sa isang araw, na maaaring unti-unting tumaas pagkatapos ng 3-5 araw sa karaniwang pagpapanatili ng pang-araw-araw na dosis na 5-20 mg. Ang dosis ay hindi dapat lumampas sa maximum na pang-araw-araw na dosis na 20 mg.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa diuretics, ang dosis ng diuretic ay dapat na bawasan muna, kung maaari. Bago simulan ang paggamot sa Diroton at sa ibang pagkakataon, sa panahon ng paggamot, ang presyon ng dugo, pag-andar ng bato, potasa at mga antas ng sodium sa dugo ay dapat na regular na subaybayan upang maiwasan ang pagbuo ng arterial hypotension at nauugnay na dysfunction ng bato.

Sa talamak na myocardial infarction (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy), ang 5 mg ay inireseta sa unang araw, 5 mg muli sa ikalawang araw, at 10 mg sa ikatlong araw, ang dosis ng pagpapanatili ay 10 mg isang beses sa isang araw. Sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction, ang gamot ay dapat gamitin nang hindi bababa sa 6 na linggo.

Sa mababang systolic na presyon ng dugo (mas mababa sa 120 mm Hg), ang paggamot ay nagsisimula sa isang mababang dosis (2.5 mg bawat araw). Sa kaso ng arterial hypotension, kapag ang systolic na presyon ng dugo ay mas mababa sa 100 mm Hg. Art., ang dosis ng pagpapanatili ay nabawasan sa 5 mg bawat araw, kung kinakailangan, maaari kang pansamantalang magreseta ng 2.5 mg bawat araw.

Sa kaso ng isang matagal na binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo (systolic presyon ng dugo sa ibaba 90 mm Hg para sa higit sa 1 oras), ito ay kinakailangan upang ihinto ang paggamot sa gamot. Para sa diabetic nephropathy sa mga pasyente na may insulin-dependent diabetes mellitus, ang Diroton ay ginagamit sa isang dosis na 10 mg isang beses sa isang araw.

Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 20 mg isang beses sa isang araw upang makamit ang mga halaga ng diastolic na presyon ng dugo sa ibaba 75 mm Hg. Art. sa posisyong nakaupo. Para sa mga pasyente na may diyabetis na hindi umaasa sa insulin, ang gamot ay inireseta sa parehong dosis upang makamit ang mga halaga ng diastolic na presyon ng dugo sa ibaba 90 mm Hg. sa posisyong nakaupo.

Tingnan din: kung anong presyon ang kinuha ng analogue -.

Contraindications

Ipinagbabawal ng pagtuturo ang paggamit ng gamot na Diroton kapag:

• decompensated renal failure;
• mga pagbabago sa mga parameter ng biochemical ng dugo;
• stenosis (pagpapaliit) ng mga arterya ng bato;
• pangunahing aldosteronism (tumor ng adrenal cortex na may pagbuo ng labis na halaga ng aldosteron);
• hypersensitivity sa lisinopril;
• aortic stenosis.

Ang paggamit ng Diroton ay kontraindikado sa pagbubuntis, paggagatas at mga batang wala pang 16 taong gulang.

Mga side effect

Habang kinukuha ang gamot na ito, ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng mga sumusunod na epekto:

• Sa bahagi ng respiratory system - may kapansanan sa respiratory function, bronchospasm, tuyong ubo.
• Mga reaksiyong alerdyi sa balat - Quincke's edema, urticaria, pantal at pamumula ng balat.
• Sa bahagi ng digestive tract - pagduduwal, sakit sa tiyan, pagsusuka, kawalan ng gana sa pagkain, may kapansanan sa pag-andar ng atay, pamamaga ng pancreas at atay parenkayma, nadagdagan ang aktibidad ng hepatic transaminases.
• Mula sa gilid ng puso at mga daluyan ng dugo - isang pagbaba sa mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, sakit sa rehiyon ng puso, nadagdagan ang rate ng puso, atake sa puso, ang pag-unlad ng pagpalya ng puso.
• Mula sa gilid ng sistema ng nerbiyos - nabawasan ang konsentrasyon, mga kombulsyon, pag-aantok at pagkahilo, may kapansanan sa sensitivity sa mga limbs, mood swings.
• Mga pagbabago sa klinikal na larawan ng dugo - isang pagbawas sa bilang ng mga leukocytes at platelet, anemia, nadagdagan na ESR, agranulocytosis, nabawasan ang hematocrit;

Kabilang sa mga karaniwang epekto sa panahon ng therapy, pananakit ng kalamnan, pag-unlad ng pagkabigo sa bato, kapansanan sa pag-agos ng ihi, at arthralgia ay nabanggit din.

Mga bata, sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang paggamit ng Diroton sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado. Ang Lisinopril ay tumatawid sa placental barrier. Kapag naitatag ang pagbubuntis, ang gamot ay dapat na ihinto nang maaga hangga't maaari.

Ang pagkuha ng ACE inhibitors sa ika-2 at ika-3 trimester ng pagbubuntis ay may masamang epekto sa fetus (isang minarkahang pagbaba sa presyon ng dugo, pagkabigo sa bato, hyperkalemia, cranial hypoplasia, intrauterine death ay posible). Walang data sa mga negatibong epekto ng gamot sa fetus kapag ginamit sa 1st trimester.

Para sa mga bagong silang at mga sanggol na nalantad sa intrauterine exposure sa ACE inhibitors, inirerekumenda na magtatag ng maingat na pagsubaybay para sa napapanahong pagtuklas ng isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, oliguria, hyperkalemia. Walang data sa pagtagos ng lisinopril sa gatas ng suso. Kung kinakailangan, ang appointment ng gamot sa panahon ng paggagatas, ang pagpapasuso ay dapat na ihinto.

Ang gamot ay kontraindikado sa mga batang wala pang 16 taong gulang.

mga espesyal na tagubilin

Sa panahon ng paggamot, hindi inirerekomenda na ubusin ang mga inuming nakalalasing, dahil Pinahuhusay ng ethanol ang hypotensive effect ng gamot. Dapat mag-ingat kapag nag-eehersisyo sa mainit na panahon (panganib ng dehydration at labis na pagbaba sa presyon ng dugo dahil sa pagbaba ng BCC).

Sa kaganapan ng mga salungat na reaksyon mula sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang pagmamaneho ay hindi inirerekomenda, pati na rin ang pagsasagawa ng trabaho na nauugnay sa isang mas mataas na panganib.

Interaksyon sa droga

Sa methyldopa, tumataas ang panganib ng hemolysis. Binabawasan ng mga antacid at Kolestyramine ang rate ng pagsipsip mula sa gastrointestinal tract.

Nagagawa ng Lisinopril na mapahusay ang neurotoxicity ng salicylates, pahinain ang epekto ng mga hypoglycemic agent, Epinephrine, Norepinephrine, anti-gout agent, mapahusay ang mga epekto (kabilang ang mga hindi ginustong) ng cardiac glycosides, peripheral muscle relaxant, at bawasan ang rate ng paglabas ng Quinidine. .

Sa mga vasodilator, tricyclic antidepressants, barbiturates, phenothiazines, ethanol-containing agents, ang hypotensive effect ay potentiated din.

Binabawasan ang epekto ng oral contraceptive. Sa sodium aurothiomalate, lumilitaw ang isang kumplikadong sintomas, kabilang ang pagduduwal, pagsusuka, pamumula ng mukha at arterial hypotension.

Sa mga paghahanda ng lithium, bumabagal ang paglabas ng lithium, na nagpapataas ng mga epekto nito sa cardiotoxic at neurotoxic. Sa mga NSAID, kabilang ang mga pumipili na inhibitor ng COX-2, estrogens, adrenomimetics, bumababa ang antihypertensive effect.

Ang pagsasagawa ng therapy nang sabay-sabay sa potassium-sparing diuretics (halimbawa, Spironolactone, Triamteren, Amiloride) at iba pang mga gamot na naglalaman ng potassium ay nagdaragdag ng posibilidad ng hyperkalemia.

Ang β-blockers, blockers ng mabagal na Ca-channels, diuretics at iba pang mga antihypertensive na gamot ay nagpapalakas ng antihypertensive effect.

Mga analogue ng gamot na Diroton

Sa pamamagitan ng istraktura, ang mga analog ay tinutukoy:

1. Diropress.
2. Rileys-Sanovel.
3. Dapril.
4. Lizoril.
5. Listril.
6. Lisonorm.
7. Lisinopril.
8. Lysigamma.
9. Sinopril.
10. Lizinotone.
11. Irumed.
12. Lithen.
13. Lizacard.
14. Tinanggap.
15. Lisinopril dihydrate.

Mga kondisyon at presyo ng bakasyon

Ang average na gastos ng Diroton (2.5 mg tablet No. 28) sa Moscow ay 110 rubles. Ang mga tablet ay ibinibigay mula sa mga parmasya na may reseta ng doktor.

Ang buhay ng istante ng gamot ay hindi hihigit sa 3 taon, pagkatapos ay dapat itapon ang mga tablet. Inirerekomenda na mag-imbak ng Diroton sa hindi maaabot ng mga bata, sa temperatura ng silid.

Mga Pagtingin sa Post: 1 192

ACE inhibitor

Aktibong sangkap

Lisinopril (lisinopril)

Form ng paglabas, komposisyon at packaging

Mga tableta puti o hindi puti, patag, hugis-disk, may chamfer, may markang "2.5" sa isang gilid at naka-score sa kabilang panig.

Mga excipients: magnesium stearate, talc, corn starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate.

Mga tableta puti o hindi puti, patag, hugis-disk, may chamfer, may markang "5" sa isang gilid at naka-score sa kabilang panig.

14 na mga PC. - mga paltos (2) - mga pakete ng karton.

Mga tableta puti o halos puti, hugis-parihaba, biconvex, may markang "10" sa isang gilid at may marka sa kabilang panig.

Mga excipients: magnesium stearate, talc, mannitol, corn starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate.

14 na mga PC. - mga paltos (2) - mga pakete ng karton.
14 na mga PC. - mga paltos (4) - mga pakete ng karton.

Mga tableta puti o halos puti, pentagonal, biconvex, na may markang "20" sa isang gilid at nakapuntos sa kabila.

Mga excipients: magnesium stearate, talc, mannitol, corn starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate.

14 na mga PC. - mga paltos (2) - mga pakete ng karton.
14 na mga PC. - mga paltos (4) - mga pakete ng karton.

Mga tableta puti o halos puti, pahaba, biconvex, na may marka sa magkabilang gilid at may ukit na "CN" sa kaliwa ng marka at ang numerong "5" sa kanan ng marka sa isang gilid.

Mga excipients: magnesium stearate, talc, mannitol, corn starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate.

14 na mga PC. - mga paltos (1) - mga pakete ng karton.
14 na mga PC. - mga paltos (2) - mga pakete ng karton.
14 na mga PC. - mga paltos (4) - mga pakete ng karton.

pharmacological effect

Mekanismo ng pagkilos

Pinipigilan ng Lisinopril ang enzyme peptidyl peptidase (angiotensin converting enzyme (ACE)), na nag-catalyze sa conversion ng angiotensin I sa vasoconstrictor peptide, angiotensin II. Pinasisigla din ng Angiotensin II ang pagtatago ng aldosteron ng adrenal cortex. Ang pagsugpo sa ACE ay humahantong sa isang pagbawas sa mga konsentrasyon ng angiotensin II, bilang isang resulta kung saan bumababa ang aktibidad ng vasopressor at bumababa ang pagtatago ng aldosteron. Ang pagbaba sa huli ay maaaring humantong sa pagtaas ng serum potassium.

Klinikal na pagiging epektibo at kaligtasan

Arterial hypertension

Ito ay pinaniniwalaan na ang mekanismo kung saan ang lisinopril ay nagpapababa ng presyon ng dugo (BP) ay pangunahing pagsugpo sa renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS), ang lisinopril ay nagpapababa ng presyon ng dugo kahit na sa mga hypertensive na pasyente na may mababang konsentrasyon ng renin. Ang ACE ay kapareho ng kininase II, isang enzyme na sumisira sa bradykinin, isang makapangyarihang vasodilator peptide. Pinipigilan ng Lisinopril ang pagkasira ng bradykinin.

Ang simula ng antihypertensive action - pagkatapos ng 1 oras. Ang maximum na epekto ay sinusunod pagkatapos ng 6-7 na oras at tumatagal ng 24 na oras. Ang tagal ng epekto ay depende rin sa dosis. Sa arterial hypertension, ang epekto ay nabanggit sa mga unang araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, ang isang matatag na epekto ay bubuo pagkatapos ng 1-2 buwan. Sa matagal na paggamit, binabawasan ng lisinopril ang kalubhaan ng hypertrophy ng myocardium at ang mga pader ng resistive arteries. Sa isang matalim na pagkansela ng lisinopril, walang binibigkas na pagtaas sa presyon ng dugo.

- talamak na pagkabigo sa puso (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy);

- maagang paggamot ng talamak na myocardial infarction (sa mga pasyente na may matatag na mga parameter ng hemodynamic sa unang 24 na oras para sa pag-iwas sa kaliwang ventricular dysfunction at pagpalya ng puso) (maliban sa 30 mg tablet);

- diabetic nephropathy (upang mabawasan ang albuminuria sa mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus na may normal na presyon ng dugo at sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus na may arterial hypertension).

Contraindications

- hypersensitivity sa lisinopril at iba pang mga bahagi ng gamot;

- isang kasaysayan ng angioedema (kabilang ang nauugnay sa paggamit ng ACE inhibitors);

- idiopathic angioedema;

- namamana na edema ni Quincke;

- pagbubuntis;

- ang panahon ng pagpapasuso;

- edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag);

- sabay-sabay na paggamit sa aliskiren at mga paghahanda na naglalaman ng aliskiren sa mga pasyente na may diabetes mellitus at / o katamtaman o malubhang kapansanan sa bato (GFR na mas mababa sa 60 ml / min / 1.73 m 2 na lugar sa ibabaw ng katawan);

- sabay-sabay na paggamit sa angiotensin II receptor antagonists (ARA II) sa mga pasyente na may diabetic nephropathy.

Maingat: aortic stenosis, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, mitral stenosis, bilateral renal artery stenosis, stenosis ng isang arterya ng isang bato, kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato, pagkabigo sa bato (CC na mas mababa sa 30 ml / min), pangunahing hyperaldosteronism, arterial hypotension, pagsugpo sa buto pagsugpo sa utak ng buto, hemopoiesis ang paggamit ng allopurinol o procainamide, o kumbinasyon ng mga kumplikadong salik na ito (panganib ng neutropenia at agranulocytosis), hyponatremia (tumaas na panganib ng arterial hypotension sa mga pasyente sa diyeta na mababa ang asin o walang asin), hypovolemic na kondisyon ( kabilang ang pagtatae, pagsusuka), systemic connective tissue disease (kabilang ang systemic lupus erythematosus, scleroderma), diabetes mellitus, gout, hyperuricemia, hyperkalemia, ischemic heart disease, cerebrovascular disease (kabilang ang cerebrovascular accident), talamak na pagpalya ng puso, hemodia lysis gamit ang high-flow dialysis membranes na may mataas na permeability (AN69), advanced age (higit sa 65 taon), sabay-sabay na paggamit sa potassium-sparing diuretics, potassium preparations, potassium-containing salt substitutes, sabay-sabay na paggamit sa lithium preparations, weighed down allergic history, sabay-sabay na desensitization sa isang allergen mula sa Hymenoptera venom, sabay-sabay na low-density lipoprotein apheresis (LDL-apheresis) gamit ang dextran sulfate, ginagamit sa panahon ng mga pangunahing interbensyon sa kirurhiko o sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ginagamit sa mga itim na pasyente.

Dosis

Ang gamot ay iniinom nang pasalita 1 oras / araw, anuman ang paggamit ng pagkain, mas mabuti sa parehong oras ng araw.

Isinasaalang-alang ang regimen ng dosing na ipinahiwatig sa ibaba, upang piliin ang pinakamainam na dosis ng lisinopril para sa lahat ng mga indikasyon para sa paggamit, ang gamot na Diroton tablets 2.5 mg, 5 mg, 10 mg at 20 mg ay dapat gamitin. Ang gamot na Diroton tablets 30 mg ay dapat na inireseta lamang sa mga pasyente kung saan ang dati nang napiling pinakamainam na pang-araw-araw na dosis ng lisinopril ay 15 mg, 30 mg, 45 mg, 60 mg o 75 mg.

Ang mga tablet na Diroton 30 mg ay nakaimpake sa isang paltos na may sukat sa kalendaryo. Ang paltos ay naglalaman ng araw ng linggo kung saan dapat inumin ang bawat tableta. Tinutulungan ka ng paltos ng kalendaryo na matandaan na inumin ang iyong mga tabletas araw-araw.

Mahalagang hypertension

Ang inirerekumendang paunang dosis ng lisinopril para sa mga pasyente na hindi kumukuha ng mga antihypertensive na gamot ay 10 mg 1 oras / araw. Sa kawalan ng isang therapeutic effect, ang dosis ay nadagdagan tuwing 2-3 araw ng 5 mg / araw sa isang average na therapeutic na dosis na 20-40 mg / araw. Ang karaniwang dosis ng pagpapanatili ay 20 mg isang beses sa isang araw; depende sa mga parameter ng presyon ng dugo, ang dosis ay maaaring tumaas sa 30 mg / araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng lisinopril ay 40 mg 1 beses / araw (sa mga klinikal na pag-aaral, ang maximum na dosis ng lisinopril ay 80 mg / araw, gayunpaman, ang pagtaas ng dosis ng higit sa 40 mg / araw ay karaniwang hindi humantong sa isang karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo. ). Ang therapeutic effect ay bubuo sa loob ng 2-4 na linggo mula sa simula ng paggamot, na dapat isaalang-alang kapag tumataas ang dosis. Kung ang therapeutic effect ay hindi sapat, posible na pagsamahin ang lisinopril sa iba pang mga antihypertensive na gamot.

Kung ang pasyente ay dati nang nakatanggap ng paggamot na may diuretics, kung gayon ang kanilang paggamit ay dapat na ihinto 2-3 araw bago magsimula ang paggamit ng lisinopril. Kung hindi ito posible, ang paunang dosis ng Diroton ay hindi dapat lumampas sa 5 mg / araw. Pagkatapos kunin ang unang dosis, kinakailangan na obserbahan ang isang doktor sa loob ng ilang oras, dahil ang isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring mangyari (ang maximum na epekto ay ipinahayag 6 na oras pagkatapos kumuha ng gamot).

Renovascular hypertension at iba pang mga kondisyon na nauugnay sa pagtaas ng aktibidad ng RAAS

Ang inirerekumendang paunang dosis ay 2.5-5 mg / araw, habang inirerekumenda upang matiyak ang maingat na pangangasiwa ng medikal ng pasyente, kontrol ng presyon ng dugo, pag-andar ng bato, at konsentrasyon ng serum potassium. Ang dosis ng pagpapanatili ay pinili depende sa dinamika ng presyon ng dugo, at ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal.

Dahil ang lisinopril ay pinalabas ng mga bato, ang paunang dosis ng Diroton ay nakasalalay sa mga parameter ng CC: CC 30-80 ml / min- 5-10 mg / araw, sa CC 10-30 ml / min- 2.5-5 mg / araw, sa CC na mas mababa sa 10 ml / min, kasama. sa mga pasyenteng nasa hemodialysis- 2.5 mg / araw Ang dosis ng pagpapanatili ay nakasalalay sa klinikal na epekto at pinili na may regular na pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng bato, ang konsentrasyon ng potasa at sodium sa serum ng dugo.

Mga rekomendasyon sa dosis para sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang kapansanan sa atay ay hindi pa nabubuo, samakatuwid, ang pagpili ng mga dosis para sa mga naturang pasyente ay dapat isagawa nang may pag-iingat, at dapat magsimula sa pinakamababang posibleng dosis.

Talamak na pagkabigo sa puso

Sa CHF, ang paunang dosis ng lisinopril ay 2.5 mg 1 oras / araw. Ang unang paggamit ng lisinopril ay dapat magsimula sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal upang masuri ang epekto ng gamot sa presyon ng dugo. Sa hinaharap, ang dosis ng lisinopril ay dapat na unti-unting tumaas ng 2.5 mg sa pagitan ng 3-5 araw hanggang 5-10-20 mg bawat araw. Hindi inirerekumenda na lumampas sa maximum na pang-araw-araw na dosis ng lisinopril na 20 mg (sa mga klinikal na pag-aaral, ang maximum na dosis ng lisinopril sa mga pasyente na may CHF ay 35 mg 1 oras / araw). Kapag ginamit nang sabay-sabay sa diuretics, ang dosis ng diuretic ay dapat na bawasan muna, kung maaari.

Para sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, ang maximum na dosis ng Diroton 30 mg ay 1/2 tablet / araw (15 mg ng lisinopril).

Bago simulan ang paggamot sa Diroton at higit pa sa panahon ng paggamot, ang presyon ng dugo, renal function, at serum potassium at sodium concentrations ay dapat na regular na subaybayan upang maiwasan ang pagbuo ng arterial hypotension at nauugnay na renal dysfunction.

Maagang paggamot ng talamak na myocardial infarction

Paunang therapy (unang 3 araw ng talamak na myocardial infarction)

Sa unang 24 na oras pagkatapos ng talamak na myocardial infarction, ang 5 mg ng lisinopril ay inireseta nang isang beses. Pagkatapos ng 24 na oras (isang araw), 5 mg ng lisinopril ay inireseta isang beses, pagkatapos ng 48 oras (dalawang araw) - 10 mg ng lisinopril isang beses.

Hindi ka maaaring magsimula ng paggamot na may systolic na presyon ng dugo na mas mababa sa 100 mm Hg. Mga pasyente na may mababang systolic na presyon ng dugo (<120 мм рт. ст.) в начале лечения и в течение первых 3 суток после острого инфаркта миокарда назначают меньшую дозу лизиноприла - 2.5 мг 1 раз/сут.

Pansuportang therapy

Ang dosis ng pagpapanatili ng lisinopril ay 10 mg 1 oras / araw. Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa 6 na linggo. Sa hinaharap, ang pagpapayo ng pagpapatuloy ng therapy ay dapat masuri. Ang mga pasyente na may mga sintomas ng pagkabigo sa puso ay pinapayuhan na ipagpatuloy ang pagkuha ng lisinopril.

Sa kaso ng arterial hypotension (systolic blood pressure<100 мм рт.ст.) суточную дозу лизиноприла временно снижают до 5 мг, при необходимости - до 2.5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. в течение более 1 ч) применение лизиноприла необходимо прекратить.

Diabetic nephropathy

Ang paunang dosis ng lisinopril ay 10 mg / araw, na, kung kinakailangan, ay nadagdagan sa 20 mg / araw hanggang sa makamit ang mga target na halaga ng diastolic na presyon ng dugo (diastolic na presyon ng dugo ay mas mababa sa 75 mm Hg sa isang nakaupo na posisyon sa mga pasyente. na may type 1 diabetes mellitus at mas mababa sa 90 mm Hg sa posisyong nakaupo sa mga pasyenteng may type 2 diabetes mellitus).

Ang pagpili ng dosis para sa mga pasyente na may diabetes na umaasa sa insulin, na dumaranas ng arterial hypertension, ay isinasagawa ayon sa pamamaraan sa itaas, gayunpaman, ang pinakamainam na diastolic na presyon ng dugo ay dapat na mas mababa sa 90 mm Hg.

Para sa mga pasyente na may diabetic nephropathy, ang maximum na dosis ng Diroton 30 mg ay 1/2 tablet / araw (15 mg ng lisinopril).

Sa may kapansanan sa pag-andar ng bato (CC na mas mababa sa 80 ml / min) ang paunang dosis ay tinutukoy depende sa CC (tingnan sa itaas).

Mayroon matatandang pasyente (mahigit 65 taong gulang) ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat.

Mga side effect

Sa panahon ng paggamot na may lisinopril, ang mga sumusunod na masamang reaksyon sa gamot (ADRs) ay naiulat. Ang mga ADR ay ipinakita ng mga klase ng system-organ alinsunod sa pag-uuri ng MedDRA at sa dalas ng paglitaw: napakadalas - 1/10 appointment (> 10%), madalas - 1/100 appointment (> 1%, ngunit<10%), нечасто - 1/1000 назначений (>0.1%, ngunit<1%), редко - 1/10 000 назначений (>0.01%, ngunit<0.1%), очень редко - менее 1/10 000 назначений (<0.01%), частота неизвестна - невозможно оценить на основании имеющихся данных.

Sa loob ng bawat grupo ng dalas, ang mga masamang reaksyon ay ipinakita sa pababang pagkakasunud-sunod ng kalubhaan.

Mula sa hematopoietic system: napakabihirang - pagsugpo sa hematopoiesis ng bone marrow, agranulocytosis, leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia, hemolytic anemia, anemia, lymphadenopathy.

Mula sa immune system: napakabihirang - mga karamdaman sa autoimmune; hindi alam ang dalas - reaksyon ng anaphylactic / anaphylactoid.

Mula sa endocrine system: bihira - sindrom ng hindi naaangkop na pagtatago ng antidiuretic hormone.

Mula sa panig ng metabolismo at nutrisyon: napakabihirang - hypoglycemia.

Mga karamdaman sa pag-iisip: madalang - pagbabago sa mood, pagkagambala sa pagtulog, guni-guni; bihira - mga karamdaman sa pag-iisip; hindi alam ang dalas - depresyon.

Mula sa nervous system: madalas - pagkahilo, sakit ng ulo; madalang - vertigo, paresthesia, dysgeusia; bihira - pagkalito, pag-aantok, kalamnan cramps, sakit sa likod, parosmia (may kapansanan sa pang-amoy); hindi alam ang dalas - syncope.

Sa bahagi ng cardiovascular system: madalas - isang markadong pagbaba sa presyon ng dugo, orthostatic hypotension at mga nauugnay na sintomas; madalang - myocardial infarction (dahil sa isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo sa mga pangkat ng pasyente na may mataas na panganib), tachycardia, palpitations ng puso, talamak na aksidente sa cerebrovascular (dahil sa isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo sa mga grupo ng pasyente na may mataas na panganib), Raynaud's syndrome.

Mula sa respiratory system: madalas - ubo; madalang - sakit sa dibdib, rhinitis; napakabihirang - bronchospasm, allergic alveolitis / eosinophilic pneumonia, sinusitis.

Mula sa digestive system: madalas - pagtatae, pagsusuka; madalang - sakit ng tiyan, pagduduwal, hindi pagkatunaw ng pagkain; bihira - tuyong bibig; napakabihirang - pancreatitis, anorexia, angioedema ng bituka.

Mula sa atay at biliary tract: napakabihirang - pagkabigo sa atay, hepatitis hepatocellular o cholestatic, jaundice.

Sa bahagi ng balat at subcutaneous tissue: madalang - pantal sa balat, pangangati ng balat; bihira - psoriasis, urticaria, alopecia, hypersensitivity / angioedema ng mukha, kamay at paa, labi, dila, glottis at / o larynx; napakabihirang - nakakalason na epidermal necrolysis, Stevens-Johnson syndrome, erythema multiforme, pemphigus vulgaris, hyperhidrosis, skin pseudolymphoma *.

Mula sa musculoskeletal system: bihira - sakit sa mga limbs.

Mula sa sistema ng ihi: madalas - may kapansanan sa pag-andar ng bato; bihira - talamak na pagkabigo sa bato, uremia; napakabihirang - oliguria / anuria.

Sa bahagi ng maselang bahagi ng katawan at mammary gland: madalang - kawalan ng lakas; bihira - gynecomastia, sexual dysfunction.

Mga pangkalahatang karamdaman at karamdaman sa lugar ng iniksyon: madalang - nadagdagan ang pagkapagod, asthenia.

Data ng laboratoryo at instrumental: madalang - isang pagtaas sa konsentrasyon ng urea at creatinine sa serum ng dugo, hyperkalemia, isang pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme sa atay; bihira - isang pagbawas sa hemoglobin at hematocrit, hyperbilirubinemia, hyponatremia.

* Naiulat ang isang symptom complex na maaaring kabilang ang isa o higit pa sa mga sumusunod na sintomas: lagnat, vasculitis, myalgia, arthralgia / arthritis, positibong tugon ng antinuclear antibody (ANA), tumaas na erythrocyte sedimentation rate (ESR), eosinophilia at leukocytosis, pantal sa balat , photosensitivity o iba pang pagbabago sa balat.

Overdose

Sintomas: Ang data sa labis na dosis sa mga tao ay limitado. Ang mga sintomas na nauugnay sa isang overdose ng ACE inhibitor ay maaaring kabilang ang hypotension, circulatory shock, electrolyte imbalance, renal failure, hyperventilation, tachycardia, palpitations ng puso, bradycardia, pagkahilo, pagkabalisa, at ubo.

Paggamot: gastric lavage, pagkuha ng activated charcoal, pagbibigay sa pasyente ng isang pahalang na posisyon na may nakataas na mga binti, replenishing ang circulating blood volume (BCC) - intravenous administration, symptomatic therapy, pagsubaybay sa mga function ng cardiovascular at respiratory system, BCC, monitoring urea, creatinine at electrolytes sa suwero, pati na rin sa diuresis. Sa pag-unlad ng bradycardia, lumalaban sa drug therapy, ang setting ng isang pacemaker ay ipinahiwatig. Maaaring alisin ang Lisinopril sa katawan sa pamamagitan ng hemodialysis.

Interaksyon sa droga

Dobleng pagharang sa RAAS

Sa mga pasyenteng may atherosclerotic disease, heart failure, o diabetes mellitus na may target na pinsala sa organ, ang sabay-sabay na therapy na may ACE inhibitor at angiotensin II receptor antagonist (ARA II) ay nauugnay sa mas mataas na insidente ng arterial hypotension, syncope, hyperkalemia, at pagkasira ng bato. function (kabilang ang acute renal insufficiency) kumpara sa paggamit ng isang gamot lamang na nakakaapekto sa RAAS.

Ang double blockade (halimbawa, kapag pinagsama sa isang ACE inhibitor na may ARA II) ay dapat na limitado sa mga indibidwal na kaso na may maingat na pagsubaybay sa pag-andar ng bato, nilalaman ng potasa at regular na pagsubaybay sa presyon ng dugo.

Ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors na may mga gamot na naglalaman ng aliskiren ay kontraindikado sa mga pasyente na may diabetes mellitus at / o may katamtaman o malubhang pagkabigo sa bato (GFR na mas mababa sa 60 ml / min / 1.73 m2 ng ibabaw ng katawan) at hindi inirerekomenda sa ibang mga pasyente.

Ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors na may angiotensin II receptor antagonists (ARA II) ay kontraindikado sa mga pasyente na may diabetic nephropathy at hindi inirerekomenda sa ibang mga pasyente.

Potassium-sparing diuretics, potassium preparations, potassium-containing substitutes para sa table salt at iba pang mga gamot na maaaring magpapataas ng serum potassium

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng lisinopril na may potassium-sparing diuretics (spironolactone, triamterene, amiloride, eplerenone), paghahanda ng potasa o mga kapalit na naglalaman ng potasa para sa table salt at iba pang mga gamot na maaaring mapataas ang serum potassium content (kabilang ang ARA II, heparin, tacrolimus; cyclosporine na naglalaman ng co-trimoxazole [trimethoprim + sulfamethoxazole]), ang panganib ng hyperkalemia ay tumataas (lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato). Samakatuwid, ang mga kumbinasyong ito ay inireseta nang may pag-iingat, sa ilalim ng kontrol ng plasma potassium at renal function.

Sa mga matatandang pasyente at mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors na may sulfamethoxazole / trimethoprim ay sinamahan ng matinding hyperkalemia, na pinaniniwalaan na sanhi ng trimethoprim, samakatuwid, ang lisinopril ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga gamot na naglalaman ng trimethoprim. regular na pagsubaybay sa nilalaman ng potasa sa plasma ng dugo.

Potassium-sparing diuretics

Sa sabay-sabay na paggamit ng lisinopril na may potassium-sparing diuretics, ang hypokalemia na dulot ng kanilang paggamit ay maaaring mabawasan.

Iba pang mga gamot na antihypertensive

Sa sabay-sabay na paggamit sa mga vasodilator, beta-blockers, mabagal na calcium channel blockers, diuretics at iba pang mga antihypertensive na gamot, ang kalubhaan ng antihypertensive na epekto ng lisinopril ay tumataas.

Kasabay na pagtanggap ng lisinopril na may glyceryl trinitrate (nitroglycerin) at iba pang nitrates maaari pang magpababa ng presyon ng dugo.

Mga paghahanda ng lithium

Sa sabay-sabay na paggamit ng lisinopril na may mga paghahanda ng lithium, ang pag-alis ng lithium mula sa katawan ay bumabagal (ang panganib ng pagtaas ng cardiotoxic at neurotoxic na epekto ng lithium). Ang sabay-sabay na paggamit ng lisinopril na may mga paghahanda ng lithium ay hindi inirerekomenda. Kung kinakailangan na gamitin ang kumbinasyong ito, ang konsentrasyon ng lithium sa plasma ng dugo ay dapat na regular na subaybayan.

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), kabilang ang mga selective cyclooxygenase-2 (COX-2) inhibitors at mataas na dosis (> 3 g / araw)

Ang mga NSAID (kabilang ang mga pumipili na COX-2 inhibitors) at acetylsalicylic acid sa mga dosis na higit sa 3 g / araw, binabawasan ang antihypertensive na epekto ng lisinopril.

Sa ilang mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato (halimbawa, sa mga matatandang pasyente o mga pasyente na may dehydration, kabilang ang mga kumukuha ng diuretics), tumatanggap ng NSAID therapy (kabilang ang mga selective COX-2 inhibitors), ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors o ARA II ay maaaring magdulot ng karagdagang pagkasira ng pag-andar ng bato, kabilang ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, at hyperkalemia. Ang mga epektong ito ay kadalasang nababaligtad. Ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors at NSAIDs ay dapat isagawa nang may pag-iingat (lalo na sa mga matatandang pasyente at sa mga pasyente na may kapansanan sa bato). Ang mga pasyente ay dapat makatanggap ng sapat na dami ng likido. Inirerekomenda na maingat na subaybayan ang paggana ng bato, kapwa sa simula at sa panahon ng paggamot.

Ang paggamit ng lisinopril sa kumbinasyon ng acetylsalicylic acid bilang isang antiplatelet agent ay hindi kontraindikado.

Mga gamot na hypoglycemic

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng lisinopril at insulin, pati na rin ang mga oral hypoglycemic agent, ay maaaring humantong sa pagbuo ng hypoglycemia. Ang pinakamalaking panganib ng pag-unlad ay sinusunod sa mga unang linggo ng magkasanib na paggamit, pati na rin sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato.

Mga tricyclic antidepressant / antipsychotics / general anesthetics / narcotic na gamot

Sa sabay-sabay na paggamit sa mga tricyclic antidepressants, neuroleptics, mga ahente para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, barbiturates, mga relaxant ng kalamnan, isang pagtaas sa antihypertensive na epekto ng lisinopril ay sinusunod.

Alpha at beta adrenergic agonists

Ang mga alpha at beta adrenergic agonist (sympathomimetics), tulad ng epinephrine (adrenaline), isoproterenol, dobutamine, dopamine, ay maaaring mabawasan ang antihypertensive na epekto ng lisinopril.

Baclofen

Pinapalakas ang antihypertensive effect ng ACE inhibitors. Ang presyon ng dugo ay dapat na maingat na subaybayan at, kung kinakailangan, ang dosis ng mga antihypertensive na gamot ay dapat ayusin.

Ethanol

Sa sabay-sabay na paggamit, pinahuhusay ng ethanol ang antihypertensive na epekto ng lisinopril.

Estrogens

Pinapahina ng mga estrogen ang antihypertensive na epekto ng lisinopril dahil sa pagpapanatili ng likido.

Allopurinol, procainamide, cytostatics, immunosuppressants, GCS (na may sistematikong paggamit)

Ang pinagsamang paggamit ng ACE inhibitors na may allopurinol, procainamide, cytostatics ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng neutropenia / agranulocytosis.

Mga paghahanda sa ginto

Sa sabay-sabay na paggamit ng lisinopril at paghahanda ng ginto sa / sa (sodium aurothiomalate), isang sintomas na kumplikado ay inilarawan, kabilang ang pag-flush ng mukha, pagduduwal, pagsusuka at pagbaba ng presyon ng dugo.

Selective serotonin reuptake inhibitors

Ang pinagsamang paggamit ng lisinopril na may selective serotonin reuptake inhibitors ay maaaring humantong sa matinding hyponatremia.

Mga gamot na maaaring magpapataas ng panganib ng angioedema

Mga inhibitor ng MTOR (mammalian Target ng Rapamycin) (hal., temsirolimus, sirolimus, everolimus)

Sa mga pasyente na kumukuha ng sabay-sabay na ACE inhibitors at mTOR inhibitors (temsirolimus, sirolimus, everolimus), nagkaroon ng pagtaas sa saklaw ng angioedema.

Type IV dipeptidideptidase (DPP-IV) inhibitors (gliptins), hal. sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin, linagliptin

Sa mga pasyente na kumukuha ng sabay-sabay na ACE inhibitors at type IV dipeptidyl peptidase inhibitors (gliptins), isang pagtaas sa saklaw ng angioedema ay naobserbahan.

Estramustin

Isang pagtaas sa saklaw ng angioedema na may sabay-sabay na paggamit sa ACE inhibitors.

Mga neutral na endopeptidase inhibitor (NEP)

Ang isang pagtaas ng panganib ng angioedema ay naiulat na may kasabay na paggamit ng ACE inhibitors at racecadotril (isang enkephalinase inhibitor).

Sa sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors na may mga gamot na naglalaman ng sacubitril (isang inhibitor ng neprilisin), ang panganib ng pagbuo ng angioedema ay tumataas, at samakatuwid ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito ay kontraindikado. Ang mga inhibitor ng ACE ay dapat na inireseta nang hindi mas maaga kaysa sa 36 na oras pagkatapos ng paghinto ng mga gamot na naglalaman ng sacubitrile. Ang appointment ng mga paghahanda na naglalaman ng sacubitril ay kontraindikado sa mga pasyente na tumatanggap ng ACE inhibitors, pati na rin sa loob ng 36 na oras pagkatapos ng withdrawal ng ACE inhibitors.

Tissue plasminogen activators

Ang mga pag-aaral sa obserbasyon ay nagsiwalat ng mas mataas na saklaw ng angioedema sa mga pasyente na kumukuha ng ACE inhibitors pagkatapos gumamit ng alteplase para sa thrombolytic therapy ng ischemic stroke.

Mga pakikipag-ugnayan sa pharmacokinetic

Binabawasan ng mga antacid at cholestyramine ang pagsipsip ng lisinopril sa gastrointestinal tract.

mga espesyal na tagubilin

Symptomatic arterial hypotension

Ang isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo ay kadalasang nangyayari sa pagbaba ng BCC, halimbawa, dahil sa paggamit ng diuretics, isang diyeta na naghihigpit sa table salt, dialysis, pagtatae, o pagsusuka. Sa mga pasyente na may CHF at mayroon o walang pagkabigo sa bato, posible ang isang malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo. Ito ay mas madalas na napansin sa mga pasyente na may malubhang CHF, bilang isang resulta ng paggamit ng mataas na dosis ng diuretics, hyponatremia, o may kapansanan sa pag-andar ng bato. Sa ganitong mga pasyente, ang paggamot ay dapat magsimula sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal (nang may pag-iingat, piliin ang dosis ng gamot at diuretics). Ang parehong mga rekomendasyon ay nalalapat sa mga pasyente na may ischemic heart disease, cerebrovascular insufficiency, kung saan ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring humantong sa myocardial infarction o stroke. Ang pansamantalang arterial hypotension ay hindi isang kontraindikasyon para sa susunod na dosis ng gamot. Bago simulan ang paggamot, kung maaari, kinakailangan upang lagyang muli ang BCC at / o ang konsentrasyon ng sodium sa serum ng dugo, maingat na subaybayan ang kondisyon ng mga pasyente na nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng symptomatic hypotension sa simula ng paggamot at sa panahon ng pagsasaayos ng dosis. . Kung ang arterial hypotension ay bubuo, ang pasyente ay dapat ilagay sa kanyang likod at, kung kinakailangan, bigyan ng intravenous infusion ng asin.

Ang isang lumilipas na reaksyon ng hypotensive ay hindi isang kontraindikasyon sa kasunod na paggamit ng Diroton, na kadalasang magagamit kaagad pagkatapos ng pagtaas ng presyon ng dugo pagkatapos ng pagtaas ng BCC.

Arterial hypotension sa talamak na myocardial infarction

Ang paggamot na may Diroton ay kontraindikado sa kaso ng cardiogenic shock at acute myocardial infarction, kung ang appointment ng isang vasodilator ay maaaring makabuluhang lumala ang mga parameter ng hemodynamic, halimbawa, kapag ang systolic na presyon ng dugo ay hindi hihigit sa 100 mm Hg.

Sa talamak na myocardial infarction, ang paggamot na may lisinopril ay hindi dapat magsimula sa mga pasyente na may mga palatandaan ng renal dysfunction, na tinukoy bilang isang serum creatinine na konsentrasyon na higit sa 177 μmol / L at / o proteinuria na higit sa 500 mg / 24 h. Ang oras ng lisinopril therapy ( serum creatinine concentration na lumampas sa 265 μmol / l o 2 beses ang katumbas na halaga bago simulan ang paggamot), dapat isaalang-alang ng doktor ang pagpapayo ng paghinto ng lisinopril.

Aortic at mitral valve stenosis / hypertrophic cardiomyopathy

Tulad ng iba pang mga inhibitor ng ACE, ang lisinopril ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may mitral stenosis at left ventricular outflow tract obstruction tulad ng aortic stenosis o hypertrophic cardiomyopathy.

Kabiguan ng bato

Sa kaso ng pagkabigo sa bato (QC<80 мл/мин) начальную дозу лизиноприла следует подбирать в зависимости от КК у пациента, а затем в зависимости от реакции пациента на лечение. Рутинный контроль концентрации калия и креатинина в сыворотке крови является частью стандартной медицинской практики лечения таких пациентов.

Sa ilang mga pasyente na may bilateral na stenosis ng mga arterya ng bato o may stenosis ng isang arterya ng isang bato na nakatanggap ng mga inhibitor ng ACE, mayroong isang pagtaas sa serum urea at creatinine, kadalasang nababaligtad sa paghinto ng paggamot. Ito ay lalo na malamang sa mga pasyente na may kapansanan sa bato. Sa kaso ng concomitant vasorenal arterial hypertension, mayroong isang mas mataas na panganib ng malubhang arterial hypotension at renal failure. Sa mga pasyenteng ito, ang paggamot ay dapat magsimula sa mababang dosis sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal at maingat na titrated ang dosis. Dahil ang paggamot na may diuretics ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng mga kondisyon sa itaas, ang diuretic ay dapat na ihinto, habang ang pag-andar ng bato ay dapat na subaybayan sa mga unang linggo ng lisinopril therapy.

Sa ilang mga pasyente na may arterial hypertension na walang binibigkas na nakaraang renovascular hypertension, mayroong isang pagtaas sa konsentrasyon ng urea at creatinine sa serum, kadalasang hindi gaanong mahalaga at lumilipas, lalo na sa mga kaso kung saan ang lisinopril ay ginamit nang kasabay ng isang diuretic. Ito ay lalo na malamang sa mga pasyente na may pre-umiiral na kapansanan sa bato. Maaaring kailanganin ang pagbawas ng dosis at / o pag-alis ng diuretic at / o lisinopril.

Hypersensitivity, angioedema

Ang angioneurotic edema ng mukha, paa't kamay, labi, dila, epiglottis at / o larynx ay bihirang naobserbahan sa mga pasyente na ginagamot sa ACE inhibitors, kabilang ang Diroton. Ang angioedema ay maaaring mangyari anumang oras sa panahon ng paggamot. Sa ganitong mga kaso, dapat mong agad na ihinto ang gamot na Diroton, magreseta ng naaangkop na paggamot at magbigay ng medikal na pangangasiwa hanggang sa ganap na bumagsak ang mga sintomas. Kahit na sa mga kaso ng edema ng dila, na hindi sinamahan ng respiratory failure, ang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng pangmatagalang follow-up, dahil maaaring hindi sapat ang paggamot na may antihistamines at corticosteroids. Ang angioedema na sinamahan ng laryngeal edema ay maaaring nakamamatay. Ang pamamaga ng dila, vocal folds, o larynx ay maaaring humantong sa pagbara sa daanan ng hangin. Kapag lumitaw ang mga naturang sintomas, kinakailangan ang kagyat na therapy: pangangasiwa ng epinephrine (0.3-0.5 ml ng epinephrine (adrenaline) na solusyon 1: 1000 sc, pangangasiwa ng corticosteroids, antihistamines) at / o pagtiyak ng libreng daanan ng hangin. Ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa hanggang ang mga sintomas ay ganap na mawala at permanente.

Sa napakabihirang mga kaso, ang angioedema ng bituka ay nabuo sa panahon ng therapy na may ACE inhibitors. Kasabay nito, ang mga pasyente ay may sakit sa tiyan bilang isang nakahiwalay na sintomas o kasama ng pagduduwal at pagsusuka, sa ilang mga kaso nang walang nakaraang angioedema ng mukha at sa isang normal na antas ng C1-esterase. Ang diagnosis ay sa pamamagitan ng abdominal computed tomography, ultrasound, o operasyon. Nawala ang mga sintomas pagkatapos ng paghinto ng ACE inhibitor. Samakatuwid, sa mga pasyente na may sakit sa tiyan na tumatanggap ng ACE inhibitors, kapag nagsasagawa ng differential diagnosis, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng pagbuo ng angioedema ng bituka.

Ang mga pasyente na dati nang nagkaroon ng angioedema na hindi nauugnay sa paggamot na may ACE inhibitor ay maaaring mas mataas ang panganib na magkaroon ng angioedema kapag gumagamit ng ACE inhibitor (tingnan ang seksyong "Contraindications").

Ang mga inhibitor ng ACE ay nagiging sanhi ng angioedema sa mga itim na pasyente nang mas madalas kaysa sa mga pasyente ng ibang lahi.

Kasabay na paggamit ng mTOR inhibitors (mammalian Target ng Rapamycin - ang target ng rapamycin sa mammalian cells), halimbawa, sirolimus, everolimus, temsirolimus

Ang mga pasyente na tumatanggap ng magkakasabay na ACE inhibitors at mTOR inhibitors (hal., sirolimus, everolimus, temsirolimus) ay maaaring magkaroon ng mas mataas na panganib na magkaroon ng angioedema (hal., pamamaga ng mucous membrane ng mga daanan ng hangin o dila, mayroon o walang respiratory failure).

Mga reaksyon ng anaphylactoid sa mga pasyente sa hemodialysis

Ang mga reaksyon ng anaphylactoid ay naiulat sa mga pasyente sa dialysis na gumagamit ng high-flow, high-permeability na dialysis membranes (hal., AN69) at sabay-sabay na tumatanggap ng ACE inhibitor. Sa ganitong mga pasyente, ang pagpapayo ng paggamit ng ibang uri ng dialysis membrane o isang antihypertensive na gamot ng ibang klase ay dapat isaalang-alang.

Mga reaksyon ng anaphylactoid sa panahon ng apheresis ng low-density lipoprotein (LDL)

Sa mga bihirang kaso, ang mga reaksyon ng anaphylactoid na nagbabanta sa buhay ay naganap sa mga pasyente na ginagamot sa ACE inhibitors sa panahon ng LDL apheresis na may dextran sulfate. Ang ganitong mga reaksyon ay maaaring mapigilan sa pamamagitan ng pansamantalang paghinto ng ACE inhibitor bago ang bawat pamamaraan ng apheresis.

Desensitization

Minsan sa mga pasyenteng kumukuha ng ACE inhibitors, nagkakaroon ng anaphylactic reactions sa panahon ng desensitization sa Hymenoptera venom (halimbawa, wasps o bees). Ang mga ganitong sitwasyon na nagbabanta sa buhay ay maiiwasan sa napapanahong pagkansela ng ACE inhibitor.

Kidney transplant

Walang karanasan sa paggamit ng lisinopril sa mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng bato. Ang paggamot na may lisinopril sa mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng bato ay hindi inirerekomenda.

Pagkabigo sa atay

Sa napakabihirang mga kaso, ang paggamit ng ACE inhibitors ay sinamahan ng isang sindrom na nagsimula sa cholestatic jaundice, na umusad sa fulminant liver necrosis at (minsan) ay nakamamatay. Ang mekanismo para sa pagbuo ng sindrom na ito ay hindi malinaw. Ang mga pasyente na tumatanggap ng lisinopril na nagkakaroon ng jaundice o makabuluhang nagpapataas ng aktibidad ng mga enzyme sa atay ay dapat huminto sa pagkuha ng lisinopril at nasa ilalim ng naaangkop na pangangasiwa ng medikal.

Neutropenia / agranulocytosis

Neutropenia / agranulocytosis, thrombocytopenia at anemia ay naiulat sa mga pasyente na ginagamot sa ACE inhibitors. Sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato nang walang iba pang nagpapalubha na mga kadahilanan, ang neutropenia ay bihirang bubuo. Ang neutropenia at agranulocytosis ay nababaligtad at nawawala pagkatapos ng pag-alis ng ACE inhibitor.

Ang Lisinopril ay dapat na inireseta nang may labis na pag-iingat sa mga pasyente na may systemic connective tissue disease, sa panahon ng paggamot na may immunosuppressants, sa panahon ng paggamot na may allopurinol o procainamide, o isang kumbinasyon ng mga nagpapalubha na kadahilanan, lalo na sa pagkakaroon ng isang nakaraang renal dysfunction. Ang ilan sa mga pasyenteng ito ay nagkaroon ng malubhang mga nakakahawang sakit, na sa ilang mga kaso ay hindi tumugon sa masinsinang antibiotic therapy. Paminsan-minsan, sa panahon ng paggamot sa Diroton, inirerekumenda na magsagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo (pagsusuri ng dugo na may pagbibilang ng leukocyte formula) sa mga naturang pasyente, at bigyan din sila ng babala tungkol sa pangangailangan na mag-ulat ng mga unang palatandaan ng isang nakakahawang sakit.

Pangunahing hyperaldosteronism

Sa mga pasyente na may pangunahing hyperaldosteronism, ang mga inhibitor ng ACE ay hindi epektibo, samakatuwid ang paggamit ng lisinopril ay hindi inirerekomenda.

Lahi

Ang mga inhibitor ng ACE ay mas malamang na maging sanhi ng pagbuo ng angioedema sa mga pasyente ng lahi ng Negroid kaysa sa mga pasyente ng ibang lahi. Ang mga ACE inhibitor ay hindi gaanong epektibo bilang isang antihypertensive agent sa mga itim na pasyente. Ang epektong ito ay posibleng nauugnay sa pamamayani ng low-root status sa mga pasyente ng Negroid race na may arterial hypertension.

Surgery / pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Sa mga pasyente na sumasailalim sa malalaking operasyon, o sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may mga gamot na humahantong sa arterial hypotension, maaaring hadlangan ng lisinopril ang pagbuo ng angiotensin II pagkatapos ng compensatory release ng renin. Kung ang arterial hypotension ay bubuo, marahil bilang isang resulta ng mekanismo sa itaas, ang pagwawasto ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagtaas ng BCC.

Mga matatandang pasyente

Sa mga matatandang pasyente, ang paggamit ng mga karaniwang dosis ng lisinopril ay humahantong sa isang mas mataas na konsentrasyon ng lisinopril sa plasma ng dugo, samakatuwid, ang espesyal na pangangalaga ay kinakailangan sa pagtukoy ng dosis, sa kabila ng katotohanan na walang mga pagkakaiba sa antihypertensive na epekto ng lisinopril sa mga matatanda. at mga batang pasyente.

Ubo

Ang pag-ubo ay karaniwan sa paggamit ng ACE inhibitors. Bilang isang patakaran, ang ubo ay hindi produktibo, paulit-ulit, at huminto pagkatapos ng pag-alis ng ACE inhibitor. Sa differential diagnosis ng ubo, kinakailangang isaalang-alang ang ubo na dulot ng paggamit ng ACE inhibitors.

Hyperkalemia

Sa ilang mga pasyente na tumatanggap ng mga inhibitor ng ACE, kabilang ang lisinopril, isang pagtaas sa konsentrasyon ng serum potassium ay naobserbahan. Ang pangkat ng panganib para sa pagbuo ng hyperkalemia ay kinabibilangan ng mga pasyente na may kabiguan sa bato, type 2 diabetes mellitus, o mga pasyente na kumukuha ng sabay-sabay na potassium-sparing diuretics (halimbawa, spironolactone, triamterene, amiloride, eplerenone), potassium-containing dietary supplements o potassium-containing salt. mga kapalit, gayundin ang mga umiinom ng iba pang mga gamot na maaaring magdulot ng pagtaas ng serum potassium (hal., heparin, kumbinasyon ng trimethoprim / sulfamethoxazole, kilala rin bilang co-trimoxazole). Kung kinakailangan, ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot sa itaas ay inirerekomenda na regular na subaybayan ang konsentrasyon ng potasa sa serum ng dugo.

Mga pasyente na may diabetes mellitus

Sa mga pasyente na may diabetes mellitus, kumukuha ng mga hypoglycemic na gamot sa pamamagitan ng bibig o tumatanggap ng insulin, sa unang buwan ng paggamot na may ACE inhibitor, dapat na isagawa ang malapit na kontrol sa glycemic.

Mga paghahanda ng lithium

Ethanol

Double blockade ng RAAS na may angiotensin II receptor antagonists, ACE inhibitors, o aliskiren

Napatunayan na sa sabay-sabay na paggamit ng ARA II, ACE inhibitors o aliskiren, ang panganib ng arterial hypotension, hyperkalemia, at renal dysfunction (kabilang ang acute renal failure) ay tumataas. Para sa kadahilanang ito, ang pinagsamang paggamit ng ARA II, ACE inhibitors o aliskiren ay hindi inirerekomenda. Kung kinakailangan ang paggamit ng therapy na ito, ang pangangasiwa ng espesyalista, maingat na pagsubaybay sa pag-andar ng bato, presyon ng dugo at mga konsentrasyon ng serum electrolyte ay inirerekomenda.

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga inhibitor ng ACE na may aliskiren at mga gamot na naglalaman ng aliskiren sa mga pasyente na may diabetes mellitus at / o katamtaman o malubhang kapansanan sa bato (GFR na mas mababa sa 60 ml / min / 1.73 m2 na lugar sa ibabaw ng katawan) ay kontraindikado at hindi inirerekomenda sa ibang mga pasyente.

Ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors na may angiotensin II receptor antagonists ay kontraindikado sa mga pasyente na may diabetic nephropathy at hindi inirerekomenda sa ibang mga pasyente.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at gumamit ng mga mekanismo

Kapag nagmamaneho o nagpapatakbo ng makinarya, isaalang-alang ang posibilidad ng pagkahilo o pagkapagod. Sa pag-unlad ng mga sintomas na ito, hindi inirerekomenda na magmaneho ng mga sasakyan at mekanismo.

Pagbubuntis at paggagatas

Pagbubuntis

Ang paggamit ng lisinopril sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado. Kapag naitatag ang pagbubuntis, ang gamot ay dapat na ihinto nang maaga hangga't maaari. Ang Lisinopril ay tumatawid sa placental barrier. Ang pagkuha ng ACE inhibitors sa II at III trimester ng pagbubuntis ay may masamang epekto sa fetus (isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, pagkabigo sa bato, hyperkalemia, hypoplasia ng mga buto ng bungo, intrauterine na kamatayan ay posible). Ang epidemiological data sa panganib ng teratogenicity na nauugnay sa pagkuha ng ACE inhibitors sa unang trimester ng pagbubuntis ay hindi nakakumbinsi, ngunit ang isang bahagyang pagtaas sa panganib ay hindi maaaring ibukod. Para sa mga bagong silang at mga sanggol na nalantad sa intrauterine exposure sa ACE inhibitors, inirerekomenda na subaybayan para sa napapanahong pagtuklas ng isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, oliguria, hyperkalemia.

Mga kondisyon ng dispensing mula sa mga parmasya

Ang gamot ay makukuha nang may reseta.

Mga kondisyon at panahon ng imbakan

Ang gamot ay dapat na naka-imbak sa hindi maabot ng mga bata sa temperatura na hindi hihigit sa 30 ° C. Buhay ng istante - 3 taon, 30 mg tablet - 2 taon. Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na naka-print sa pakete.