Tungkol sa infantile cerebral palsy nang detalyado at naa-access. Ang mga sanhi ng cerebral palsy Ano ang ibig sabihin ng cerebral palsy

Cerebral Palsy - ang pagpapaikli na ito ay nakakatakot sa lahat ng mga magulang at madalas na parang isang pangungusap. Gayunpaman, sa pagtanggap ng ganoong diagnosis, ang mga magulang ng bata ay hindi dapat sumuko, ngunit kailangan lang ipatunog ang alarma. Ang kahila-hilakbot na pagsusuri na ito ay dapat na tinanong at ang totoong mga kadahilanan na humahantong sa pagkasira ng paggana ng motor ng bata ay dapat makilala. Ang katotohanan ay ang mga pediatric neuropathologist ay may kaugaliang gawin itong karaniwang diagnosis para sa kanila mula sa unang taon ng buhay ng isang bata - kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng paralisis at paresis. Gayunpaman, sa malalim na pang-agham at praktikal na pagsasaliksik, lumabas na ang diagnosis ng cerebral palsy ay isang napaka-kondisyon at hindi tumpak na diagnosis. Tulad ng sinabi ni Anatoly Petrovich Efimov, traumatologist-orthopedist-neurorehabilitologist, doktor ng agham medikal, propesor, pangkalahatang director ng Interregional Center for Restorative Medicine and Rehabilitation sa Nizhny Novgorod, "Ang cerebral palsy ay hindi pa isang pangungusap, dahil 80% ng mga kaso ay maaaring gumaling bago ang buong paggaling na bata. Kung gagawin mo ito sa isang napapanahong paraan, tulad ng ipinapakita ng aking kasanayan sa medisina, ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay gumaling sa 90% ng mga kaso at pumapasok sa paaralan kasama ang mga ordinaryong bata. "

Ang cerebral palsy ay hindi nangyayari nang walang dahilan. Kapag mayroong anumang pag-uusap sa bahagi ng mga doktor tungkol sa banta ng cerebral palsy o tungkol sa cerebral palsy, dapat gawin ng mga magulang ang sumusunod.
Una, kailangang malaman ng mga magulang ang mga sanhi ng cerebral palsy kasama ng doktor, kung pipilitin ng doktor ang diagnosis na ito. At ang mga kadahilanan para sa mga ito ay kaunti, at sa anumang ospital maaari silang maitaguyod sa isa o dalawang linggo. Mayroong anim na kadahilanan lamang na humahantong sa infantile cerebral palsy.

Unang dahilan Nagmamana ba ng mga genetic factor. Ang lahat ng mga paglabag na nasa genetic patakaran ng pamahalaan ng mga magulang ay maaaring talagang magpakita ng sarili sa anyo ng cerebral palsy sa isang bata.

Ang pangalawang dahilan- Ito ang ischemia (may kapansanan sa suplay ng dugo) o hypoxia (kakulangan ng oxygen) ng utak ng pangsanggol. Ito ay isang kadahilanan ng oxygen, isang kakulangan ng oxygen para sa utak ng sanggol. Parehong maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon ng panganganak bilang isang resulta ng iba't ibang mga karamdaman sa vaskular at hemorrhages.

Pangatlong dahilan- Ito ay isang nakakahawang salik, iyon ay, microbial. Ang pagkakaroon ng isang bata sa mga unang araw at unang linggo o buwan ng buhay ng mga sakit tulad ng meningitis, encephalitis, meningoencephalitis, arachnoiditis, nagaganap na may mataas na temperatura, isang seryosong pangkalahatang kondisyon ng bata, na may mahinang dugo o cerebrospinal fluid test, na may pagtuklas ng mga tukoy na microbes - mga ahente ng causative ng isang nakakahawang sakit ...

Pang-apat na dahilan- ito ang mga epekto ng nakakalason (lason) na mga kadahilanan, nakakalason na gamot sa katawan ng isang hinaharap na tao. Ito ay madalas na paggamit ng mga babaeng malalakas na gamot sa panahon ng pagbubuntis, ang gawain ng isang buntis sa mapanganib na mga kondisyon sa pagtatrabaho, sa mga industriya ng kemikal, na nakikipag-ugnay sa radiation o mga kemikal na sangkap.

Pang-limang dahilan- pisikal na kadahilanan. Pagkakalantad ng fetus sa mga high-frequency electromagnetic field. Ang pag-iilaw, kabilang ang X-ray, radiation radiation at iba pang pisikal na salungat na kadahilanan.

Pang-anim na dahilan- Ito ay isang mekanikal na kadahilanan - trauma sa kapanganakan, trauma bago ang panganganak o ilang sandali.

Sa bawat klinika, sa isa hanggang dalawang linggo, posible na ganap na masuri ang mga ugat na sanhi ng pagkalumpo ng paggana ng utak. Ipinapakita ng kasanayan na ang mga pediatric neuropathologist ay mahilig mag-diagnose at maghanap para lamang sa mga nakakahawang o ischemic na sanhi ng mga sugat sa utak sa isang bata. Ang isang viral o nakahahawang lesyon sa utak ay madalas na masuri. Binibigyang pansin din ng mga doktor ang kakulangan ng oxygen dahil sa mga karamdaman sa vaskular, bagaman ang karamihan sa mga karamdaman sa vaskular at hemorrhages ay tiyak na traumatiko, dahil ang mga batang daluyan ng dugo sa mga bagong silang na sanggol na sila ay hindi maaaring sumabog, tulad ng sa mga matatandang may edad na 80-90, samakatuwid, isang tipikal na stroke sa mga bata ay hindi nangyari. Ang mga sisidlan sa mga bagong silang na bata at bata ay malambot, nababanat, masunurin, madaling umangkop, samakatuwid, malubhang maling ipaliwanag ang mga sanhi ng cerebral palsy ng mga sakit sa vaskular. Kadalasan, ang mga sanhi ng traumatic ay nasa likuran nila. Ang kahalagahan ng pagkilala sa ugat na sanhi ng sakit ay ang buong programa ng karagdagang paggamot at ang pagbabala ng buhay para sa bata ay nakasalalay dito.

Ang cerebral palsy ay nasa tatlong grupo.

Unang pangkat- Totoong cerebral palsy, hindi nakuha. Ang sakit ay namamana, pinagmulan, pangunahing, kung sa oras ng kapanganakan ng isang bata, ang kanyang utak ay talagang apektado ng mga sakit na genetiko o karamdaman ng pag-unlad na embryonic. Ito ay underdeveloped, mas maliit sa laki at dami, ang mga convolutions ng utak ay hindi gaanong binibigkas, ang cerebral cortex ay underdeveloped, walang malinaw na pagkita ng kulay-abo at puting bagay, mayroong isang bilang ng iba pang mga anatomical at functional disorder ng utak. Pangunahin ito, ibig sabihin totoong sanggol na cerebral palsy. Ang utak sa oras ng kapanganakan ay may kapansanan sa biologically at intellectual, paralisado.

Ang pangunahing cerebral palsy ay nabuo dahil sa:
1) namamana na mga kadahilanan;
2) ang pagkilos ng iba't ibang mga hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa panahon ng pag-unlad ng embryonic (intrauterine) ng bata;
3) matinding trauma sa pagsilang, madalas na hindi tugma sa buhay.
Ngunit kung ang gayong bata ay himalang nabuhay at nailigtas, isang estado ng utak o utak ng galugod na hindi tugma sa normal na pag-unlad ay mananatili.
Mayroong halos 10% ng mga naturang bata.

Pangalawang pangkat- Totoong cerebral palsy, ngunit nakuha. Ang mga bata na may diagnosis na ito ay halos 10% din. Ito ang mga bata na may natamo na mga kapansanan. Kabilang sa mga kadahilanan ay ang matinding trauma sa pagsilang, halimbawa, malalim na pagdurugo sa panahon ng panganganak sa pagkamatay ng mga bahagi ng utak, o ang traumatic na epekto ng mga nakakalason na sangkap, lalo na ang kawalan ng pakiramdam, pati na rin ang matinding nakakahawang pinsala sa utak na may purulent meningoencephalitis, atbp. Ang mga dahilan, nakakaapekto sa utak at sistema ng nerbiyos ng bata, ay bumubuo ng isang malubhang larawan ng cerebral palsy, ngunit hindi na sila namamana at embryonic, hindi katulad ng unang pangkat ng mga pasyente na may cerebral palsy, ngunit nakuha. Sa kabila ng kalubhaan ng sugat, ang mga bata ay maaaring iakma sa malayang kilusan at independiyenteng paglalakad upang sa paglaon ay mapaglingkuran nila ang kanilang sarili. Posibleng ibalik ang mga ito sa bahay, upang ang kanilang paggalaw ay malaya, kaya't hindi nila kailangang madala sa kanilang mga bisig, dahil imposibleng gawin ito ng tumatanda na mga magulang, at ang katawan ng bata ay lumaki sa isang makabuluhang bigat ng isang lalaki o babae.

Pangatlong pangkat- Ang cerebral palsy ay hindi totoong nakuha. Ito ay isang huwad, pseudo-cerebral palsy, o pangalawang, nakuha na cerebral palsy syndrome, isang mas malaking pangkat. Sa oras ng kapanganakan, sa kasong ito, ang utak ng mga bata ay kumpleto sa biologically at intellectual, ngunit bilang isang resulta ng pagkilos, una sa lahat, ng trauma sa kapanganakan, lumitaw ang mga karamdaman sa iba't ibang bahagi ng utak, na humahantong sa kasunod na pagkalumpo ng ilang mga pag-andar. 80% ng mga bata ay nagdurusa mula sa nakuha na cerebral palsy. Sa panlabas, ang gayong mga bata ay kakaunti ang pagkakaiba sa mga bata na may totoong cerebral palsy, maliban sa isang bagay - napanatili nila ang katalinuhan. Samakatuwid, maaaring maitalo na ang lahat ng mga bata na may matalinong ulo, na may buo na intelihensiya, ay hindi kailanman mga bata na may totoong cerebral palsy. Iyon ang dahilan kung bakit ang lahat ng mga batang ito ay napaka-promising para sa paggaling, dahil ang sanhi ng cerebral palsy-like syndrome sa kanila ay higit sa lahat isang trauma sa kapanganakan - malubha o katamtaman.
Bilang karagdagan sa mga pinsala sa kapanganakan, ang sanhi ng pangalawang (nakuha) cerebral palsy ay oxygen gutom ng utak sa panahon ng pagbubuntis, banayad na cerebral hemorrhages, pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap, pisikal na salungat na mga kadahilanan.

Bilang karagdagan sa diagnosis ng cerebral palsy, ito ay nagkakahalaga ng pagtutuon sa diagnosis ng "banta ng cerebral palsy." Ito ay pangunahing inilalagay sa unang taon ng buhay ng isang bata. Kinakailangan na isaalang-alang: hanggang sa pangunahing mga sanhi ng pagkalumpo ng sistema ng nerbiyos, makilala ang musculoskeletal system, hanggang sa maisagawa ang isang modernong komprehensibong pagsusuri ng bata at hanggang sa normal, natural na tiyempo ng paglitaw ng paglalakad, imposibleng maagang mag-diagnose ng "banta ng cerebral palsy." Para sa mga naturang bata na wala pang isang taong gulang, kinakailangang mag-abala ng marami, una sa lahat, sa mga magulang, upang kumunsulta sa kanila sa mga pinakamahusay na sentro, kasama ang pinakamahusay na mga doktor upang maunawaan ang mga prospect para sa pag-unlad ng naturang sakit sa isang bata.

Ang isang mahalaga at maraming pangkat ng mga pasyente na may cerebral palsy ay binubuo ng mga bata na may tinatawag na pangalawang cerebral palsy, iyon ay, sa una sa oras ng kapanganakan, ang mga batang ito ay walang dahilan upang mag-diagnose ng cerebral palsy. Ang likas na katangian ng naturang mga sakit ay hindi lumilikha. Saan sila nanggaling? Lumalabas na ang lahat ng mga batang ito ay mayroon lamang mga mala-cerebral palsy na karamdaman, na may mga kahihinatnan ng trauma sa kapanganakan o pagkakalantad sa iba pang mga kadahilanan sa pathological. Ngunit dahil sa hindi tamang paggamot, sa edad na 7-10 sila ay naging mga bata na may pangalawang cerebral palsy - ganap na hindi nakakagulat, na may hindi maibabalik na mga karamdaman sa pag-andar, na may mga kahihinatnan na medikal at biological, iyon ay, lubos na hindi pinagana. Ang pangkat ng mga bata na ito ay ganap na nasa budhi ng mga doktor. Para sa iba't ibang mga kadahilanan, isang pamumuhay ng paggamot para sa cerebral palsy ang inilapat sa kanila sa loob ng maraming taon, nang hindi nalalaman ang totoong mga dahilan para sa pag-unlad ng mga karamdaman sa motor at iba pang mga karamdaman. Tungkol sa paggamot ng cerebral palsy, gumamit sila ng malalakas na gamot na nakakaapekto sa utak, inireseta ang hindi sapat na physiotherapy, una sa lahat, mga pamamaraang elektrikal, gumamit ng manu-manong therapy nang walang pagbibigay-katwiran, inireseta ng aktibong masahe ng mga bahagi ng katawan kung saan hindi kanais-nais, mga ginamit na pamamaraan ng chipping, tulad ng paggamot ng totoong cerebral palsy, mga pamamaraan ng stimulate ng kuryente, inireseta ang mga hormonal na gamot, atbp. Samakatuwid, ang hindi tamang paggamot na isinagawa sa loob ng maraming taon (5, 7, 10 taon) ay bumubuo ng isang malaking pangkat ng mga taong may kapansanan na may pangalawang pagkalumpo ng sanggol. Ang pangkat ng mga bata ay isang malaking kasalanan ng modernong gamot. Una sa lahat, neurology ng bata. Kailangang malaman ng mga magulang tungkol dito upang maiwasan sa ating lipunan ang pagbuo ng naturang pangkat ng mga pasyente bilang mga bata na may cerebral palsy ng isang hindi totoo, nakuha, pangalawang likas na katangian. Gamit ang tamang modernong mga diagnostic, na may tamang paggamot sa rehabilitasyon, lahat ng mga batang ito ay maaaring mabawi sa isang normal na estado, ibig sabihin maaari nilang makabisado ang isang tiyak na specialty sa pagtatrabaho, depende sa edad at panahon ng simula ng sapat na rehabilitasyon.

Paano dapat kumilos ang mga magulang ng isang bata kapag nasuri na may "banta ng cerebral palsy" o "cerebral palsy"?

Una sa lahat, huwag sumuko. Dapat nilang malaman na bilang karagdagan sa tradisyunal na mga rehimen sa paggamot sa neurological para sa cerebral palsy, sa Russia mayroong isang pagkakataon na tumpak na masuri ang totoong mga sanhi ng cerebral palsy. At upang makilala din ang tunay na cerebral palsy mula sa nakuha, totoong mga sanhi na humahantong sa pagkalumpo ng utak, mula sa mga sanhi ng pansamantalang pagkalumpo, ibig sabihin. upang ang mga paralisasyong karamdaman ay maibabalik. Ang isang pangkat ng mga bata na nakabuo ng cerebral palsy bilang isang resulta ng trauma sa kapanganakan ay lalong epektibo, dahil marami sa mga kahihinatnan ng trauma ay nababaligtad. At ang kakayahang ibalik ay nangangahulugang kakayahang maiwan. Samakatuwid, ang cerebral palsy na sanhi ng trauma sa pagsilang ay ginagamot sa isang paraan na higit na ang bata ay may mga prospect para sa paggaling sa anumang edad. Bagaman dapat pansinin na mas maaga ang pagsisimula ng paggamot, mas epektibo ito. Ang pinakamahusay na kakayahang maiwan ay naobserbahan sa mga batang wala pang 5 taong gulang - sa 90% ng mga kaso, hanggang sa 10 taong gulang - mga 60%. Pagkatapos ng 10 taon, dahil sa ang katunayan na ang mga bata ay napapabayaan, iyon ay, maraming mga karamdaman sa pisyolohikal na lumilitaw sa kanilang katawan sa oras na ito, at hindi lamang sa utak, kundi pati na rin sa mga buto, kasukasuan, kalamnan at iba pang mga organo, nakakagaling na sila mas malala Ngunit dapat silang ibalik sa antas ng malayang kilusan at paglilingkod sa sarili. Ang mga pasyenteng ito ay dapat tratuhin at aktibong makisali sa lahat ng mga pamamaraan ng rehabilitasyon ng pamilya sa bahay hanggang sa lumitaw ang isang positibong resulta. Siyempre, kung mas matanda ang bata, mas tumatagal upang mabawi. Ngunit sa anumang kaso, hindi ka maaaring tumigil at upang makamit ang kinakailangang mga resulta na kailangan mo upang gawin ito sa bahay. Ang rehabilitasyon ng lahat ng edad ay masunurin.

Ekaterina SERGEEVA

Ang cerebral palsy ay isa sa pinaka matinding kahihinatnan ng perinatal na pinsala sa sistema ng nerbiyos.

Ang cerebral palsy ay bunga ng pinsala sa utak habang nagbubuntis, nanganak at sa unang 28 araw ng buhay ng isang sanggol. Ang sakit ay ipinakita ng mga karamdaman sa paggalaw, mga karamdaman sa pagsasalita, pag-iisip at pang-unawa ng mga nakapaligid na mundo, na hindi umuunlad, ngunit maaari lamang bahagyang maitama at maibalik.

Para sa modernong gamot, ang cerebral palsy ay isang komplikadong sakit na mahirap gamutin, sa kabila ng mga pang-agham at praktikal na tagumpay nito.

Ang mga manifestations ng cerebral palsy ay kilala sa mahabang panahon, mula pa noong 1843, nang sila ay unang inilarawan ni Little. Noong mga panahong iyon, tinatawag itong Little's disease. Ang modernong pangalan ay iminungkahi ni Sigmund Freud, at mas tumpak nitong nailalarawan ang mga pagpapakita ng sakit.

Mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng cerebral palsy

Mga epekto sa sanggol sa panahon ng pagbubuntis:

• ang ina ay may malubhang sakit na maaaring makaapekto sa kaunlaran ng hindi pa isinisilang na bata;
• mga komplikasyon ng kurso ng pagbubuntis;
• hypoxia, impeksyon, lason at iba pang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng bata na magkaroon ng abnormal.

Mga kadahilanan na nakakaapekto sa sanggol sa oras ng paghahatid:

• asphyxia na nagmumula sa panganganak;
• pinsala sa kapanganakan.

Epekto sa bata sa panahon ng neonatal:

• iba't ibang mga pinsala;
• pagkalason ng katawan;
• impeksyon;
• kawalan ng oxygen sa katawan ng bata.

Mga uri ng cerebral palsy

Mga form ng cerebral palsy sa pamamagitan ng mga klinikal na manifestations:

1. Dobleng hemiplegia.
2. Ang spastic diplegia, na tinatawag ding Little's syndrome.
3. Hemiparetic o spastic hemiplegia.
4. Hyperkinetic.
5. Atonic-astatic.

Sa panahon ng kurso ng sakit:

1. Maagang yugto. Bumubuo sa unang apat na buwan ng buhay. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang pangkalahatang kalagayan ng sanggol, isang madepektong paggawa ng mga panloob na organo na sanhi ng isang madepektong paggawa ng nerbiyos na regulasyon (nagbibigay ng mga senyas sa pagkilos mula sa sistema ng nerbiyos sa mga organo), isang pagtaas, nystagmus (hindi kilalang paggalaw ng mata), pagkabulok at mga karamdaman sa paggalaw.
2. Ang paunang yugto (natirang nalalabi). Nagsisimula ito sa 5 buwan at tumatagal ng hanggang sa 4 na taong gulang. Nagpapatuloy ito laban sa background ng mga natitirang phenomena pagkatapos ng inilipat na patolohiya na may pagbuo ng mga paulit-ulit na karamdaman sa neurological.
3. Huling natitirang yugto (panghuli). Ang yugto kapag ang mga maling stereotype ng motor na may mga kontraktura at deformidad ay nabuo sa wakas.

Ayon sa tindi ng proseso

1. Madaling degree. Sa degree na ito, posible ang mga independiyenteng kilusan at self-service na kasanayan.
2. Average na degree. Ang mga bata ay nangangailangan ng bahagyang kadaliang kumilos at tulong sa pangangalaga sa sarili.
3. Mabigat Ang mga bata ay ganap na umaasa sa mga tao sa kanilang paligid.

Mayroong isa pang pag-uuri para sa pagtatasa ng mga karamdaman sa motor na nagaganap sa cerebral palsy. Ito ay isang pang-internasyonal na pag-uuri ng mga pagpapaandar ng motor (motor), isang pamantayan sa mundo na ginagamit sa buong mundo upang masuri ang antas ng mga karamdaman sa paggalaw sa mga bata, isinasaalang-alang ang kanilang mga kakayahan at pangangailangan para sa mga aparato na makakatulong upang ilipat.

Ang pag-uuri na ito ay may kasamang 5 mga antas:

1. Ang bata ay gumagalaw nang walang tulong at walang mga paghihigpit.
2. Maaaring lumipat nang walang tulong sa loob ng lugar.
3. Gumagalaw ang bata gamit ang mga pantulong na aparato (walker, crutches).
4. Gumagalaw sa isang wheelchair. Limitado ang kilusang independyente.
5. Mahigpit na pinaghihigpitan ang paggalaw.

Ang mga bata at tinedyer ng pangalawang antas ay hindi maaaring tumakbo at tumalon tulad ng mga bata ng unang antas. Kailangan nila ng mga espesyal na aparato upang matulungan silang makalibot kapag malayo ang kanilang lalabas sa kalye (wheelchair, railings para sa pagbaba o pag-akyat ng hagdan).

Ang mga bata sa pangatlong antas ay nangangailangan ng mga espesyal na aparato kapwa para sa paglipat ng bahay at para sa paglipat sa kalye at sa mga pampublikong lugar.

Ang mga bata ng ika-apat na antas ay maaaring umupo kung suportado, lumipat sila sa isang stroller na kinokontrol ng electronically.

Ang mga bata sa Antas 5 ay hindi maaaring umupo at gumalaw nang walang tulong o espesyal na teknolohiya.

Bilang karagdagan sa mga karamdaman sa paggalaw, ang mga batang may cerebral palsy sa 90% ng mga kaso ay may mga pagbabago sa istraktura ng utak.

Mayroong dalawang pangkat ng mga pagbabago.

1. Kamatayan at pagkasira ng mga cell ng utak.
2. Paglabag, abnormal na pag-unlad ng utak.

Ang maagang pagtuklas ng sakit ay lalong mahalaga para sa pagbabala at paghahanda ng isang programa sa rehabilitasyon. Karamihan sa mga bata na may cerebral palsy ay maaaring masuri sa unang taon ng buhay.

Maagang pagpapakita ng cerebral palsy

Ang mga unang palatandaan na nagpapahintulot sa isa na maghinala sa pagbuo ng cerebral palsy sa isang bata ay maaaring makita kahit sa unang taon ng buhay.

1. Naantala na pag-unlad ng motor sphere, pagsasalita at pag-iisip ng sanggol.
2. Pagkaantala o kumpletong kawalan ng pagkalipol ng mga likas na reflex.
3. Naantala na pag-unlad o kumpletong kawalan ng mga reflexes, na dapat mabuo kasama ng pagpapaunlad ng motor ng isang sanggol sa unang taon ng buhay.
4. Napahina ang tono ng kalamnan.
5. Pinahusay na mga reflex ng tendon.
6. Ang hitsura ng hindi kinakailangang hindi kilalang paggalaw at pag-urong ng kalamnan (synkinesis).
7. Pagbuo ng mga abnormal na posisyon ng mga limbs.

Upang makagawa ng diagnosis nang maaga hangga't maaari, dapat malinaw na alam ng pedyatrisyan at ng neurologist ang pagkakasunud-sunod at masuri nang tama ang pag-unlad ng neuropsychic ng sanggol sa unang taon ng buhay.

Ang form na ito ay account para sa 15 - 18% ng lahat ng mga kaso ng cerebral palsy.

Ang trauma sa kapanganakan ay isang pangkaraniwang sanhi ng pag-unlad. Ang form na hemiparetic ay madalas na bubuo sa mga full-term at post-term na sanggol.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng hemiparetic cerebral palsy ay ibinibigay sa ibaba.

1. Hindi pantay na pinalawak ang mga lateral ventricle, pagkasayang ng mga cell ng cerebral hemispheres.
2. Spastic hemiparesis. Ang tono ng kalamnan at tendon reflexes ay pinahusay sa isang gilid lamang.
3. Ang kamay ay naghihirap pa kaysa sa binti.
4. Ang braso at binti sa apektadong bahagi ay mas maikli at payat (payat) kaysa sa malusog.
5. Ang paglabag sa lakad, kung saan ang binti sa gilid ng sugat, kapag gumagalaw ng isang hakbang, ay tila naglalarawan ng isang kalahating bilog, sa oras na ito ang namamagang braso ay baluktot sa siko at idiniin sa katawan. Ang lakad na ito ay tinatawag na hemiparetic o Wernicke-Mann na lakad.
6. Ang kurbada ng mga paa at pagkontrata sa apektadong bahagi.
7. Ang epilepsy (nakakumbinsi na mga seizure) ay bubuo sa 35% ng mga pasyente dahil sa pinsala sa utak.

Ang form na ito ay madalas na nabuo bilang isang resulta ng pinsala sa utak na may labis na bilirubin, na kung saan ay madalas na nabuo sa panahon ng Rh-salungatan ng dugo ng ina at ng sanggol (ang ina ay may isang negatibong Rh, at ang sanggol ay positibo). Sa buong panahon, ang utak ay apektado kapag ang antas ng dugo ay umabot sa 428 μmol / L pataas, sa mga wala pa sa edad na sanggol - 171 μmol / L at mas mataas pa.

Gayundin, ang sanhi ng pag-unlad ng form na ito ay maaaring hypoxia (matagal na kakulangan ng oxygen sa fetus) bilang isang resulta ng ischemia (may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa utak).

Ang mga pangunahing pagpapakita ng hyperkinetic form ng cerebral palsy ay ang mga sumusunod.

1. Hyperkinesis o hindi kilalang paggalaw at posisyon ng katawan. Mga karamdaman sa kalamnan ng kalamnan: nadagdagan o nabawasan ang tono sa lahat ng mga kalamnan, o dystonia (magkakaibang tono sa iba't ibang mga pangkat ng kalamnan).
2. Sa una, ang hyperkinesis ay nangyayari sa dila sa edad na 2 - 3 buwan, pagkatapos ay lilitaw sa mukha sa 6 - 8 buwan, at makalipas ang dalawang taon naipahayag na nila nang maayos. Ang mga nasabing bata ay may chorea (tila ang bata ay gumagawa ng mga mukha at grimaces) at athetosis o mabagal na mga kombulsyon. Ang lahat ng mga pagpapakita na ito ay tumindi kapag nag-aalala ang bata, at nawala habang natutulog.
3. Ang pagkakaroon ng pathological at high tendon reflexes.
4. Paglabag sa sistemang vegetative, na ipinakita ng mga vegetative crises (hindi maintindihan, hindi makatuwirang pag-atake ng gulat at takot), lagnat.
5. Ang pananalita ay may kapansanan sa 90% ng mga pasyente. Siya ay hindi malinaw, hindi maintindihan, walang expression.
6. Ang mga problema sa pandinig sa anyo ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural ay sinusunod sa 30 - 80% ng mga pasyente.

Sa isang maagang edad na ito ay 10 - 12%, sa mas matanda nangyayari ito sa 0.5 - 2%.

Sa form na ito, ang frontal lobes, ang cerebellum ay apektado.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng atonic-astatic form ng cerebral palsy ay ipinahayag sa mga sintomas na ipinahiwatig sa ibaba.

1. Nabawasan ang tono ng kalamnan. Karaniwan mula sa kapanganakan ay katangian.
2. Napinsala ang koordinasyon ng mga paggalaw (ataxia), kawalan ng kakayahan upang matukoy ang saklaw ng paggalaw (hypermetria), panginginig o panginginig.
3. Pinahina ang balanse.
4. Paresis.
5. Ang saklaw ng paggalaw sa mga kasukasuan ay nadagdagan, ang hyperextension ay katangian.
6. Tendon reflexes ay nadagdagan.
7. Ang pagkasira ng pagsasalita ay nangyayari sa 65 - 70% ng mga pasyente.

Dobleng hemiplegia

Ang form na ito ay ang pinaka matinding variant ng cerebral palsy na may mahinang pagbabala. Sa kanya, ang mga pagbabago sa utak ay binibigkas, tulad ng mga pangunahing pagpapakita.

1. Malubhang tetraparesis: ang parehong mga braso at binti ay apektado, at ang mga bisig ay mas apektado.
2. Malubha, malubhang karamdaman sa paggalaw. Hindi mapigilan ng bata ang kanyang ulo, ayusin ang kanyang tingin, gumulong, umupo, kamay at paa nang praktikal na hindi gumalaw.
3. Ang tendon at tonic reflexes ay mahigpit na pinahusay, walang proteksiyon na reflex. Ang koneksyon ng utak sa mga kalamnan ng pharynx, dila, malambot na panlasa at mga tinig na tinig ay nagambala, na ipinakita ng hindi magandang pagsasalita, paglunok at boses. Ang lahat ng ito ay mga pagpapakita ng tinatawag na bulbar pseudosyndrome. Gayundin, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa patuloy na paglalaway.
4. Ang pag-unlad ng kaisipan at katalinuhan ay naghihirap. Ang mga bata ay may katamtaman hanggang sa matinding mental retardation.
5. Ang pagsasalita ay wala o makabuluhang hindi pa binuo.

Sa cerebral palsy, bilang karagdagan sa mga karamdaman sa motor, ang mga komplikasyon na nauugnay sa pagkagambala ng gawain ng iba pang mga organo at system ay madalas na nabuo.

Mga komplikasyon ng cerebral palsy

1) Mga komplikasyon sa Orthopaedic at kirurhiko. Kabilang dito ang mga karamdaman ng mga kasukasuan ng balakang, kurbada ng mga paa, braso at kasukasuan ng tuhod.

2) Ang epileptic syndrome, na ipinamalas ng iba't ibang mga seizure, ay lalong madalas na sinusunod sa hemiparetic form.

Isang kagyat na problema para sa mga bata na may cerebral palsy ay ang pagkakaroon ng (nakakumbinsi na mga seizure), na makabuluhang kumplikado sa kanilang mahirap na buhay. Ang mga paninigas ay nagpapalubha sa kurso ng cerebral palsy, may ilang mga paghihirap sa rehabilitasyon at, bilang karagdagan, ay nagbigay ng isang panganib sa buhay. Kabilang sa mga pasyente na may cerebral palsy, mayroong iba't ibang mga anyo ng epilepsy, parehong malubhang malubha at mabait na may kanais-nais na pagbabala.

3) Cognitive na kapansanan. Kasama rito ang kapansanan sa memorya, pansin, katalinuhan at pagsasalita.

Ang pangunahing mga karamdaman sa pagsasalita sa cerebral palsy ay isang paglabag sa pagbigkas o dysarthria, nauutal, kawalan ng pagsasalita na may napanatili na pandinig at katalinuhan (alalia), naantala ang pag-unlad ng pagsasalita. Ang mga karamdaman sa motor at pagsasalita ay magkakaugnay, samakatuwid ang bawat anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tukoy na karamdaman sa pagsasalita.

4) Kapansanan sa paningin at pandinig.

Paggamot at rehabilitasyon ng mga kahihinatnan ng infantile cerebral palsy

Ang cerebral palsy ay mahirap gamutin at sa paglaon ay nagawa ang diagnosis, mas mababa ang mga pagkakataong mabawi at maitama ang mga karamdaman. Ang pinaka-kanais-nais na saklaw para sa kumplikadong paggamot at pagwawasto ay itinuturing na panahon ng edad mula isang buwan hanggang tatlong taon, at napakahalaga na gumawa ng diagnosis at simulan ang paggamot sa panahong ito.

Ang paggamot sa cerebral palsy ay isang mahabang proseso. Ang pamamaraan ng paggamot ay binubuo ng isang pangkat ng mga doktor na nagtutulungan. Kasama sa pangkat ang isang pediatric neurologist, isang doktor ng pisikal na therapy, isang orthopedist, isang speech therapist-defectologist, isang guro-edukador at isang psychologist. Kapag nag-iipon ng isang pamamaraan, isinasaalang-alang ang edad, anyo at kalubhaan ng bata. Ang bawat bata na may cerebral palsy ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte.

Ang pangunahing kumplikadong paggamot sa rehabilitasyon para sa cerebral palsy ay binubuo ng tatlong mga bahagi.

1. Ang rehabilitasyong medikal, na kinabibilangan ng pagtatalaga ng mga gamot, ehersisyo sa physiotherapy at masahe, ang paggamit ng mga espesyal na therapeutic at stress suit at pneumosuits, physiotherapy, orthopaedic at kirurhiko paggamot, paggamot gamit ang orthoses - mga aparato na makakatulong upang makagawa ng wastong paggalaw sa mga kasukasuan.
2. Pagbagay sa isang panlipunang kapaligiran. Nagtuturo sa mga bata na mag-navigate, umangkop at kumilos nang sapat sa lipunan.
3. Pagwawasto ng sikolohikal, pedagogical at speech therapy, na binubuo ng mga klase na may psychologist, guro, therapist sa pagsasalita, therapeutational na trabaho, na nagtuturo ng pinakasimpleng kasanayan at klase sa pamilya.

Sa mga pamamaraan ng rehabilitasyong medikal, madalas na ginagamit ang kinesiotherapy o paggalaw ng paggalaw, gamot at physiotherapy.

Kinesiotherapy

Ito ay isang paraan ng pagwawasto ng mga karamdaman sa paggalaw at pagbawas o pag-aalis ng mga kahihinatnan ng isang laging nakaupo na pamumuhay.

Mga uri ng pagsasanay na ginamit sa kinesiotherapy.

1. Gymnastic. Ito ang mga ehersisyo na makakatulong sa pagbuo ng lakas ng kalamnan, ibalik ang magkasanib na kadaliang kumilos, at bumuo ng koordinasyon ng mga paggalaw. Ang mga ito ay inuri bilang aktibo at passive; static at pabago-bago.
2. Palakasan at inilapat. Ang ganitong uri ng ehersisyo ay ginagamit upang maibalik ang mga kumplikadong kasanayan sa motor.
3. Physiotherapy. Itinuturo nito sa iyo na kusang loob at makagawa upang salain at mamahinga ang mga kalamnan, panatilihin ang balanse, gawing normal ang tono ng kalamnan at tulungan na mapupuksa ang synkinesis, dagdagan ang lakas ng kalamnan at ibalik ang mga kasanayan sa motor.
4. Mekanotherapy. Iba't ibang pagsasanay na gumagamit ng mga simulator at mga aparatong espesyal na idinisenyo.

Pagmasahe

Ginawang normal ang masahe ng mga pagpapaandar ng katawan, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph, at na-optimize ang oksihenasyon at mga proseso ng pagbawi sa mga kalamnan. Sa mga pasyente na may cerebral palsy, iba't ibang mga diskarte sa masahe ang ginagamit. Ang pinakamahusay na epekto ay sinusunod pagkatapos ng klasikal na therapeutic massage, segmental massage at massage ng neck-collar zone, pabilog na trophic at acupressure massage, sedative at tonic massage, pati na rin ang massage na isinagawa ayon sa Monakov system.

Dynamic na proprioceptive correction (DPC)

Ang pamamaraan ay batay sa paggamit ng isang binagong penguin space suit para sa paggamot ng mga pasyente na may cerebral palsy na higit sa tatlong taong gulang. Para sa paggamot, ginagamit ang mga suit sa paggamot sa Adele, Regent at Spiral. Ang tagal ng kurso ay 10 - 20 araw, ang tagal ng isang aralin ay 1.5 oras bawat araw. Sa pangkalahatan, kinakailangan upang magsagawa ng 3-4 na kurso bawat taon.

Tinatanggal ng pamamaraang KDP ang pathological (abnormal) na pustura, nagpapabuti ng patayo na suporta ng pustura at pagpapaandar ng motor. Ang duodenum ay kontraindikado hanggang sa tatlong taon sa mga sakit ng gulugod, mga kasukasuan sa balakang at sa panahon ng paglala ng sakit.

Ito ay isang kinakailangang sangkap ng rehabilitasyong paggamot ng cerebral palsy.

Maraming mga grupo ng mga gamot ang ginagamit para sa paggamot.

1. Mga gamot na Neurotrophic at nootropic (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
2. Mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at microcirculation ng utak (Actovegin, Trental).
3. Ang mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo sa tisyu ng nerbiyos, may epekto sa resorption at naibalik ang mga nasirang cell (Lidaza).
4. Mga gamot na nagbabawas ng intracranial pressure (Diacarb).
5. Anticonvulsants (Depakine).
6. Mga gamot na nagpap normal sa tono ng kalamnan (Mydocalm, Proserin).
7. Mga bitamina ng pangkat B at Aevit.

Mula noong 2004, ang botulinum toxin A ay matagumpay na ginamit sa Russia para sa paggamot ng spastic at distal na mga form ng cerebral palsy, na nagpapagaan sa pagiging spasticity at tigas ng mga kalamnan, nagdaragdag ng paggalaw sa mga kasukasuan at nagpapabuti ng kadaliang kumilos ng bata, at tinanggal din ang sakit. Sa pangkalahatan, ang paggamit ng botulinum toxin ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente, pinapabilis ang kanyang pangangalaga.

Ang epekto ng paggamot ng botulinum toxin ay mas malinaw sa isang maagang pagsisimula. Ang pinaka-pinakamainam na edad para sa botulinum therapy ay itinuturing na mula 2 hanggang 7 taon.

Physiotherapy

Ang layunin ng physiotherapy ay upang madagdagan ang kahusayan ng mga cell ng mga nerbiyos at kalamnan system na hindi nawasak ng mga nakakapinsalang kadahilanan, upang mabawasan ang sakit at edema.

Mga uri ng physiotherapy na ginamit para sa cerebral palsy:

• electrotherapy;

1. Ang electrophoresis na may iba't ibang mga gamot na nagpapabawas o nagpapataas ng tono ng kalamnan, depende sa sitwasyon.
2. Elektronikong pagpapasigla ng mga pangkat ng kalamnan. Ang isang nakakarelaks o nakapagpapasiglang pamamaraan ay ginagamit.
3. Mga patlang ng magnetiko.

Ang electrotherapy ay hindi inireseta para sa mga pasyente na may mga seizure.

• mga pamamaraan ng pag-init, pag-init (aplikasyon ng paraffin at ozokerite);
• mud therapy (pambalot at putik na paliguan);
• hydrotherapy (pool, perlas baths, massage ng tubig);
• akupunktur;
• paggamot na may natural na kadahilanan. Ito ay isang paggagamot sa spa na inireseta para sa mga bata na higit sa tatlong taong gulang, napapailalim sa 2 mga kondisyon: ang kawalan ng mga kombulsyon at nadagdagan na presyon ng intracranial.

Ang kirurhiko paggamot sa mga pasyente na may cerebral palsy ay madalas na ginagamit upang maalis ang mga contracture, kurbada ng mga paa at itaas na paa't kamay.

Karaniwang ginagamit ang paggamot na neurosurgical upang maitama ang spasticity o mataas na tono sa cerebral palsy.

Therapy ng orthosis

Ito ay isang paggamot sa paggamit ng mga espesyal na aparato - mga orthose na idinisenyo upang maibigay ang tamang posisyon ng musculoskeletal system at tamang mga karamdaman at curvature. Ang isang halimbawa ng orthoses ay mga splint at corset.

Ang isang mahalagang bahagi ng kumplikadong rehabilitasyon ng mga kahihinatnan ng cerebral palsy ay pagwawasto ng sikolohikal at pedagogical.

Pangunahing mga prinsipyo ng sikolohikal at pedagogical na pagwawasto.

1. Ang kumplikadong tauhan, sabay na pagwawasto ng pagsasalita, pag-iisip at mga karamdaman sa paggalaw.
2. Maagang pagsisimula ng pagwawasto.
3. Logical pare-pareho na prinsipyo ng pagwawasto trabaho.
4. Isang indibidwal na diskarte sa pagkatao ng bata.
5. Ang pagmamasid at pagkontrol ng mga dinamika ng pag-unlad na psychoverbal.
6. Pinagsamang trabaho at pagkakaisa ng pagwawasto na isinasagawa kasama ang bata at ang kanyang agarang kapaligiran, iyon ay, kasama ang pamilya.

Ang sensory na edukasyon, na bumubuo ng isang ganap na pang-unawa sa nakapaligid na katotohanan ng bata, ay may malaking kahalagahan sa gawaing pagwawasto. Bumubuo ito ng lahat ng uri ng pang-unawa (visual, auditory, tactile-motor), na bumubuo sa bata ng isang kumpletong pag-unawa sa mga katangian ng mga bagay at bagay sa paligid niya.

Ang mga pangunahing gawain ng mga therapist sa pagsasalita sa pakikipagtulungan sa mga batang may cerebral palsy

1. Pag-unlad ng pandiwang komunikasyon at pagpapabuti ng pagkaunawa ng mga sinasalitang salita.
2. Pagpapanumbalik ng normal na tono at paggalaw ng kagamitan sa pagsasalita.
3. Pag-unlad ng paghinga at boses.
4. Pagsabay ng hininga, boses at pagsasalita.
5. Pagwawasto ng maling pagbigkas.

Ang maagang pag-diagnose ng cerebral palsy, sapat at napapanahong medikal at panlipunang rehabilitasyon at sikolohikal at pedagogical na pagwawasto ay makabuluhang taasan ang pagiging epektibo ng kumplikado ng rehabilitasyong therapy. Ang resulta ay isang pagbawas sa kapansanan, matagumpay na pagbagay sa lipunan at isang pagpapabuti sa buhay ng mga pasyente na may cerebral palsy.

Ang cerebral palsy (infantile cerebral palsy) ay isang hanay ng mga neurological abnormalities na nagreresulta mula sa pinsala sa mga istraktura ng utak sa mga unang linggo ng buhay ng isang bata o sa sinapupunan. Ang pangunahing bahagi ng klinikal na larawan ay mga karamdaman sa paggalaw. Bilang karagdagan sa mga ito, maaaring may mga abnormalidad sa pagsasalita at kaisipan, mga kaguluhan sa gawain ng pang-emosyonal na kusang lugar, maaaring maganap ang mga epileptic seizure.

Ang cerebral palsy ay hindi isang progresibong sakit, ngunit kadalasan ang mga sintomas ng sakit na ito ay nananatili sa buong buhay ng mga tao at pinapagana sila. Sa kanilang paglaki, maraming tao ang naniniwala na ang mga sintomas ng sakit ay umuunlad, ngunit hindi ito ang kaso. Posibleng posible na hindi mapansin ang maraming mga paglihis habang ang bata ay napakaliit pa rin at hindi, halimbawa, kumain o lumipat nang mag-isa, ay hindi pa nasasalita ang mga unang salita, atbp.

Sa cerebral palsy, maaaring masundan ang iba't ibang mga uri ng mga karamdaman sa motor. Ang istraktura ng muscular system ay pinaka-apektado, ang koordinasyon ng paggalaw ay naghihirap. Ang istraktura, kalikasan at kapabayaan ng mga karamdaman sa kalamnan ay maaaring matukoy batay sa konsentrasyon ng mga sugat sa utak at ang lawak ng kanilang pinsala. Bilang karagdagan, sinusunod ang mga visual, auditory at speech pathology. Kasunod nito, ang bata ay maaaring harapin ang kapansanan sa pang-amoy at katalusan, kawalan ng pagpipigil sa ihi at pagdumi, nahihirapang huminga at ang proseso ng pagsipsip ng pagkain, ang pagbuo ng mga ulser sa presyon mula sa patuloy na pagiging suplado ng estado, at iba pa.

Sa kabila ng katotohanang ang modernong gamot ay nagkakaroon ng higit pa at higit na nagiging epektibo, ang mga istatistika sa pagkalat ng cerebral palsy ay hindi bumababa at halos 1.6 bawat 1000 mga bata. Dapat pansinin na ang mga lalaki ay mas malamang na magdusa mula sa paglihis na ito kaysa sa mga batang babae.

Ang cerebral palsy at ang mga sanhi ng kanilang paglitaw ay maaaring nahahati sa 6 na pangkat:

1. Pisikal na patolohiya.
2. Genetic
3. Mekanikal.
4. Ischemic.
5. Pagkalasing.
6. Nakakahawa

Ang mga pisikal na sanhi ng infantile cerebral palsy ay lilitaw bilang isang resulta ng iba't ibang mga impluwensya: X-ray irradiation, magnetic field, radiation pinsala.

Ang pinagmulang genetiko ng cerebral palsy ay hindi pa mapagkakatiwalaang itinatag, ngunit pinag-uusapan ng mga eksperto ang posibilidad ng namamana na mga karamdaman sa mga chromosome. Ang mga sanhi ng genetiko ay iba't ibang mga abnormalidad ng chromosomal na pumukaw sa pag-unlad ng pagkalumpo; posible na maitaguyod ang posibilidad ng gayong kinalabasan kahit sa sinapupunan sa tulong ng pagmamapa ng genetiko.

Ang mga pagbabago sa mekanikal sa katawan ng bata ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng trauma, na nagsasama ng mga kaguluhan sa paggana ng utak. Matapos maipanganak ang sanggol, dapat gawin ang isang pagtatasa ng posibilidad ng anumang kapansanan sa motor. Maaga hangga't maaari, kinakailangan upang masuri ang mga kasanayan sa motor ng bata, ang pagkakaroon ng mga depekto sa mga tisyu ng tserebral at suriin kung paano igagalaw ng bata ang mga paa't kamay, anong posisyon ang kinukuha niya, kung maaari siyang gumulong nang mag-isa, atbp.

Ang ischemic etiology ng cerebral palsy ay fetal hypoxia, kakulangan ng fetoplacental, kakulangan ng oxygen sa toxosis at mga sakit ng panloob na organo.

Ang mga sanhi ng pagkalasing ay resulta ng pagkalason, ang mga kahihinatnan ng pagkilos ng mga lason. Kung may anumang mga komplikasyon na lumitaw sa panahon ng pagbubuntis ng isang babae, maaari itong humantong sa akumulasyon ng mga nakakalason na sangkap na nakakaapekto sa fetus at pag-unlad nito. Ang isang katulad na sitwasyon ay maaaring mapukaw ng paggamot sa gamot ng babaeng toksikosis.

Ang mga nakakahawang sanhi sa mga bagong panganak na bata ay maaaring mangyari dahil sa pagkakaroon ng mga sakit tulad ng meningitis, meningoencephalitis at encephalitis. Ang mga tisyu ng utak ay namamaga, na puno ng kanilang pagkasayang. Ang mga nakakahawang sakit ay sinamahan ng mataas na lagnat, isang pagtaas sa bilang ng mga leukosit sa plasma ng dugo at pagkakaroon ng cerebrospinal fluid. Ang lahat ng mga salik na ito ay nakakaapekto sa kasunod na kawalang-tatag ng motor ng bata.

Mga kadahilanan sa peligro

Mayroong isang listahan ng mga kadahilanan na maaaring pukawin ang hitsura ng isang kahila-hilakbot na sakit sa isang hindi pa isinisilang na bata:

• edad ng ina ng bata. Mayroong peligro sa mga ina na wala pang 18 at 30 taong gulang pataas na nanganganak sa kauna-unahang pagkakataon, ay nahuhuli ng toksikosis at hindi sumusunod sa isang malusog na pamumuhay;
• Nakakahawang sakit. Ang congenital rubella ay may pinakamataas na porsyento ng peligro, na maaaring makapinsala sa fetus sa 16-50% ng 100 mga kaso. Ang iba pang mga bata na ang mga ina ay nagdusa mula sa congenital toxoplasmosis, meningitis, cytomegaly ay maaari ring makapinsala sa utak. Ang mga sakit sa viral, herpes, Escherichia coli, atbp. Ay mapanganib din;
• patuloy na pagkapagod sa panahon ng pagbubuntis. Sa ilalim ng pagkapagod, isang buong bahagi ng mga hormone ang itinapon sa katawan, ang labis sa kanila ay maaaring magkaroon ng isang spasm ng umbilical cord at mga uterine vessel;
• ang banta ng pagkalaglag: placental abruption at intrauterine dumudugo;
• mga sakit na endocrine ng ina. Maaari itong maging hypertension, arterial hypertension, diabetes mellitus. Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa banta ng pagkalaglag;
• hindi magandang diyeta, paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol;
• pinsala mula sa droga;
• nakakalason sa mga susunod na yugto;
• intracranial trauma sa panahon ng panganganak, asphyxia;
• hindi pagkakatugma ng erythrocyte antigens.

Mga palatandaan ng cerebral palsy - mga sintomas ng sakit

Mayroong tatlong yugto sa kurso ng sakit:

1. Maaga (0 hanggang 5 buwan)
2. Paunang yugto (mula 5 buwan hanggang 3 taon).
3. Huli (3 taon pataas).

Bilang isang resulta ng pag-aaral ng mga yugto, nakikilala ang mga maagang pagpapakita ng cerebral palsy at ang kanilang mga huling sintomas. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay kinabibilangan ng:

• ang mga reflex ng mga bata, halimbawa, paghawak, na nagpapatuloy pagkatapos ng anim na buwan;
• pagkaantala sa pag-unlad, halimbawa, ang bata ay hindi maaaring gumapang, maglakad, gumulong, umupo, atbp.
• gamit ang isang kamay lamang.

Ang mga maagang sintomas ay maaaring maging ganap na hindi nakikita hanggang sa isang tiyak na edad, at maaaring maging napaka binibigkas depende sa antas ng pinsala sa tisyu ng utak. Kung ang isang bata ay may malusog na tono ng kalamnan, halimbawa, pagkatapos ay maaari itong maipakita bilang labis na pagpapahinga o paglaban. Kung ang tono ay nakakarelaks, ibig sabihin ibinaba, nakalawit ang mga limbs, ang bata ay hindi maaaring hawakan ang magpose. Kung ang pagtaas ng panahon ay nakataas, kung gayon ang mga limbs ay kumukuha ng sapilitang, hindi palaging komportableng posisyon. Dahil sa patolohiya na ito ng tono ng kalamnan, ang cerebral palsy ay may sumusunod na karakter:

• biglaang paggalaw;
• bagal at parang bulate;
• labis na dinamika;
• walang pakay;
• hindi mapigil ang mga motor reflex.

Ang lahat ng iba pang mga sintomas ng cerebral palsy ay naiugnay sa mga huli. Kabilang dito ang:

• pagpapapangit ng balangkas. Ang apektadong bahagi sa kasong ito ay may isang pinaikling limb. Bilang kinahinatnan, kung ang problema ay hindi pinapansin, kaguluhan sa pustura, scoliosis, kurbada ng mga pelvic buto ay maaaring magkaroon;
• kapansanan sa pandinig. Hindi makilala ng bata ang mga tunog na nakapalibot sa kanya, na nagbabanta sa huli na pag-unlad ng pagsasalita at iba pang mga kasanayan;
• karamdaman ng kagamitan sa pagsasalita. Ito ay ipinahayag sa kawalan ng kakayahang bumuo ng mga tunog sa pamamagitan ng pag-uugnay ng mga labi, larynx at dila. Nagreresulta ito mula sa pinsala sa tono ng kalamnan. Sa parehong oras, pagsasalita ay hindi magkakaugnay at mahirap;
• mga problema sa paningin. Bumuo ang myopia, farsightedness o strabismus;
• paglunok ng karamdaman. Walang pakikipag-ugnay ng mga kalamnan na responsable para sa proseso ng paglunok, na lumilikha ng malalaking paghihirap sa proseso ng pagkain at pag-inom, paglalaway;
• paglabag sa anatomical na istraktura ng panga - ito ang mga problemang pathological sa istraktura ng ngipin, pagkabulok ng ngipin, kahinaan ng enamel;
• kawalan ng pagpipigil sa ihi at paggalaw ng bituka. Kapag ang pagpipigil sa kalamnan ay hindi mapigil, ang mga prosesong ito ay nagiging problema;
• paniniguro Ang sintomas na ito ay maaaring obserbahan kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata o ilang oras pagkatapos ng pag-unlad ng cerebral palsy;
• pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan. Ang sintomas na ito ay nagpapakita lamang sa isang bahagi ng mga batang may sakit;
• may kapansanan sa koordinasyon at tono ng kalamnan. Ang paggalaw ng bata at mga kasanayan sa motor ay maluwag, malamya, at hindi maayos. Ang cerebral palsy ay ipinakita ng mga sumusunod na karamdaman:
• labis na pagkapagod ng kalamnan;
• hindi sinasadya na pag-ikli ng tisyu ng kalamnan;
• walang tugon sa malakas na tunog;
• squint, myopathy;
• ay hindi maabot ang bagay gamit ang isang kamay pagkatapos ng 4 na buwan;
• ay hindi umupo sa kanyang sarili pagkatapos ng 7 buwan;
• hindi maaaring bigkasin ang mga salita pagkatapos ng isang taon;
• gumagamit lamang ng isa sa dalawang itaas na mga paa pagkatapos ng 12 taon;
• paglalakad sa iyong mga daliri sa paa, at hindi sa isang buong paa;
• hirap maglakad, tigas.

Mga form

Ang mga anyo ng cerebral palsy ay inuri ayon sa maraming pamantayan na iminungkahi ng iba't ibang mga siyentipiko at binubuo ng iba't ibang mga kadahilanan. Sa kasalukuyan, isang pag-uuri lamang ng cerebral palsy ang ginagamit, na iminungkahi ni Semenova K.A.

Isaalang-alang nang hiwalay ang lahat ng mga anyo ng cerebral palsy:

• Ang cerebral palsy spastic diplegia ay ang pinaka-karaniwang form. Ang mga uri ng cerebral palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hubog na gulugod, isang paglabag sa mga kalamnan ng mga binti, kamay at mukha nang sabay na halos hindi nagdurusa, at mga deformed na kasukasuan. Bilang karagdagan sa pag-unlad na pisikal, naghihirap din ang pag-unlad ng kaisipan. Maaaring mabuo ang Syndrome ng pseudobulbar dysarthria. Mga katangian ng sakit: ang pagsasalita, pandinig, talino ay may kapansanan. Ang diagnosis - ang spastic form ng cerebral palsy - ay napakahirap at maaaring hindi kasama ang pinaka kaaya-ayang mga kahihinatnan, ngunit makakatulong dito ang panlipunang pagbagay ng bata.
• Ang double hemiplegia ay isa pang anyo ng cerebral palsy. Ito ay labis na malubha at sinamahan ng kumpletong pagkasira ng motor sa parehong mga binti at braso. Ang bata ay hindi maaaring ganap na yumuko o maituwid ang mga paa't kamay, ang mga kalamnan ay patuloy na mahusay na hugis, sinusunod ang kawalaan ng simetrya ng mga paggalaw. Sa higit sa kalahati ng mga kaso, sinusunod ang pagkabagal ng pag-iisip. Ang mga batang ito ay ganap na nakahiga sa kama; hindi sila makatayo at makaupo. Ang mga nasabing pasyente ay hindi maaaring sanayin, na hindi masasabi tungkol sa susunod na anyo ng sakit.
• Ang hyperkinetic form ng cerebral palsy (tinatawag ding dyskinetic form) ay isang pagbabago sa tono ng kalamnan na nagdudulot ng mapusok na awtomatikong pag-twitch at paggalaw na tumataas sa emosyonal na labis na paggalaw. Sa pagtulog, humihinto ang aktibidad ng kalamnan; sa panahon ng paggising, patuloy na nagbabago ang tono ng kalamnan. Ang mga nasabing pasyente ay nagsisimulang umupo nang huli, ngunit hindi sila lumalakad hanggang sa katapusan ng kanilang buhay. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi malinaw na pagsasalita, mga kapansanan sa pandinig, ngunit sa parehong oras ay napanatili ang katalinuhan. Kung ang mga spastic na sintomas ay idinagdag sa mga sintomas na ito, kung gayon ang karamdaman ay masuri bilang cerebral palsy ng isang spastic hyperkinetic form.
• Ang atactic form ng cerebral palsy ay ang pangingibabaw ng mga karamdaman sa paggalaw at kawalan ng timbang na balanse. Sa mga unang taon ng buhay, ang kalamnan lamang na hyponia ang maaaring mapansin. Ang Ataxia ay nagiging mas naiiba sa pagbuo ng mga pag-andar, aktibidad ng motor sa itaas na mga limbs.

Mayroon ding mga halo-halong form, mula pa hindi laging posible na masuri ang isa sa mga ito dahil sa kalat na kalikasan ng sakit. Sa form na ito, mayroong isang paghahalo ng mga sintomas ng maraming uri ng cerebral palsy.

Sa panahon ng neonatal, minsan ay mahirap mag-diagnose at matukoy ang cerebral palsy, na ang form ay hindi malinaw. Samakatuwid, sa pag-uuri na ito ay mayroong paglilinaw ng data, isinasaalang-alang ang saklaw ng edad ng isang tao. Para sa isang mas maagang edad, ang spastic form ng paralisis ay katangian, para sa isang mas matanda - spastic, atactic, hyperkinetic, halo-halong.

Diagnostics at paggamot

Sinasaklaw ng diagnosis ng cerebral palsy ang mga sumusunod na yugto ng pagtatasa:

• Ultrasound ng utak;
• CT at MRI;
• Electroencephalogram.

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa cerebral palsy ay alisin ang mga malfunction sa motor system, mga hadlang sa pagsasalita, at tamang pag-unlad ng kaisipan. Ang paggamot ay pinili nang isa-isa, isinasaalang-alang ang lahat ng mga katangian ng bawat indibidwal na organismo, dahil ngayon ay walang unibersal na paggamot. Mga pamamaraang kasama ng positibong resulta:

• physiotherapy;
• mga gamot na gawing normal ang tono ng kalamnan;
• masahe

Ang mga sumusunod na diskarte ay epektibo din:

• Pamamaraan ni Voight;
• pneumosuit Atlant;
• load suit;
• mga klase na may isang therapist sa pagsasalita;
• mga naglalakad, bisikleta at iba pang kagamitan sa pag-eehersisyo.

Kung ang mga pamamaraan ay hindi nagbibigay ng anumang mga pagbabago, isinasagawa ang isang operasyon sa pag-opera, ang plastik na operasyon ng istraktura ng kalamnan at mga litid ay ginaganap, at ang mga tisyu ay binibigyan ng wastong hugis. Sa ganitong paraan, aalisin ang mga kontraktura at nasirang mga lugar, at ang stimularyo ay pinasisigla.

Ang pagsusuri sa infantile cerebral palsy, na ang mga sanhi ay maaaring magkakaiba, maaari itong pansinin na isang napaka-epektibo na hindi kinaugalian na pamamaraan - therapy ng hayop - paggamot na may tulong ng positibong emosyon mula sa komunikasyon sa mga hayop (kabayo at dolphins).

Cerebral palsy (cerebral palsy) ay isang konsepto na pinag-iisa ang isang pangkat ng mga karamdaman sa paggalaw na nagreresulta mula sa pinsala sa iba't ibang mga istraktura ng utak sa perinatal period. Ang cerebral palsy ay maaaring may kasamang mono-, hemi-, para-, tetra-paralysis at paresis, mga pagbabago sa pathological sa tono ng kalamnan, hyperkinesis, sakit sa pagsasalita, hindi matatag na lakad, mga karamdaman ng koordinasyon ng paggalaw, madalas na pagbagsak, pagkahuli ng bata sa pag-unlad ng motor at pag-iisip . Sa cerebral palsy, mga kapansanan sa intelektuwal, mga karamdaman sa pag-iisip, epilepsy, pandinig at mga kapansanan sa paningin ay maaaring maobserbahan. Ang Infantile cerebral palsy ay masuri ang pangunahin sa pamamagitan ng klinikal at anamnestic data. Ang algorithm para sa pagsusuri sa isang bata na may cerebral palsy ay naglalayong kilalanin ang mga comorbidity at hindi kasama ang iba pang mga katutubo o postpartum pathology. Ang mga taong may cerebral palsy ay dapat sumailalim sa buong buhay na rehabilitasyong therapy, kung kinakailangan, tumanggap ng gamot, paggamot sa kirurhiko at physiotherapy.

ICD-10

G80

Pangkalahatang Impormasyon

Ayon sa istatistika ng mundo, ang cerebral palsy ay nangyayari na may dalas na 1.7-7 na kaso bawat 1000 bata na wala pang isang taong gulang. Sa Russia, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang bilang na ito ay 2.5-6 kaso bawat 1000 bata. Kabilang sa mga napaaga na sanggol, ang insidente ng cerebral palsy ay 10 beses na mas mataas kaysa sa average. Ayon sa kamakailang pag-aaral, humigit-kumulang 40-50% ng mga bata na may cerebral palsy ang ipinanganak bilang isang resulta ng maagang pagsilang.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga malalang sakit ng pagkabata, kung gayon sa modernong pedyatrya, ang cerebral palsy ay isa sa mga nangungunang problema. Kabilang sa mga kadahilanan ng pagdaragdag ng bilang ng mga pasyente na may cerebral palsy, tama na tinawag ito hindi lamang ang pagkasira ng kapaligiran, kundi pati na rin ang progresibong pagpapaunlad ng neonatology, na ginagawang posible ngayong pangalagaan ang mga sanggol na may iba't ibang mga pathology, kabilang ang wala sa panahon na mga bagong silang na sanggol na may timbang na higit sa 500 g.

Ang mga sanhi ng cerebral palsy

Ayon sa modernong mga konsepto, ang infantile cerebral palsy ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkakalantad sa gitnang sistema ng nerbiyos ng bata ng iba't ibang mga nakakapinsalang kadahilanan na sanhi ng abnormal na pag-unlad o pagkamatay ng ilang mga bahagi ng utak. Bukod dito, ang epekto ng mga kadahilanang ito ay nangyayari sa panahon ng perinatal, iyon ay, bago, habang at kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata (ang unang 4 na linggo ng buhay). Ang pangunahing pathogenetic link sa pagbuo ng infantile cerebral palsy ay hypoxia, na sanhi ng iba't ibang mga causative factor ng cerebral palsy. Una sa lahat, sa panahon ng hypoxia, ang mga bahagi ng utak na responsable sa pagpapanatili ng balanse at pagbibigay ng mga mekanismo ng motor reflex ay apektado. Bilang isang resulta, naganap ang mga karamdaman sa tono ng kalamnan, paresis at paralisis, at mga pathological motor na gumaganap, tipikal ng cerebral palsy.

Ang etiological factor ng cerebral palsy, kumikilos sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, ay iba`t ibang mga pathology ng pagbubuntis: kakulangan sa inunan, wala sa panahon na inunan ng placental, toksikosis, nephropathy ng mga buntis na kababaihan, impeksyon (cytomegalovirus, rubella, toxoplasmosis, herpes, syphilis), labanan ng rhesus, banta ng pagwawakas ng pagbubuntis. Ang mga somatic disease ng ina (diabetes mellitus, hypothyroidism, congenital at nakuha na mga depekto sa puso, arterial hypertension) at mga pinsala na dinanas ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis ay maaari ding maging sanhi ng pag-unlad ng cerebral palsy.

Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pagpapaunlad ng cerebral palsy na nakakaapekto sa bata sa panahon ng panganganak ay kasama ang: breech pagtatanghal ng fetus, mabilis na paggawa, maagang pagkapanganak, makitid na pelvis, malaking fetus, labis na paggawa, matagal na paggawa, diskoordinadong paggawa, isang mahabang anhiddrous na panahon bago manganak . Sa ilang mga kaso lamang, ang trauma sa kapanganakan ay ang tanging sanhi ng cerebral palsy. Kadalasan, mahirap na panganganak, na humahantong sa pagsisimula ng cerebral palsy, ay ang resulta ng isang mayroon nang intrauterine pathology.

Ang pangunahing mga kadahilanan ng peligro para sa paglitaw ng cerebral palsy sa postpartum period ay ang asphyxia at hemolytic disease ng bagong panganak. Ang sanggol na asphyxia na humahantong sa cerebral palsy ay maaaring maiugnay sa pag-asam ng amniotic fluid, iba't ibang mga malformation ng baga, at patolohiya ng pagbubuntis. Ang isang mas karaniwang postpartum na sanhi ng cerebral palsy ay nakakalason pinsala sa utak sa hemolytic disease, na nabubuo bilang isang resulta ng hindi pagkakatugma ng dugo o hidwaan sa pagitan ng fetus at ng ina.

Pag-uuri ng cerebral palsy

Alinsunod sa lokasyon ng apektadong lugar ng utak sa neurology, ang cerebral palsy ay inuri sa 5 uri. Ang pinakakaraniwang anyo ng cerebral palsy ay spastic diplegia. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang infantile cerebral palsy ng form na ito ay umabot sa 40 hanggang 80% ng kabuuang bilang ng mga kaso ng cerebral palsy. Ang form na ito ng cerebral palsy ay batay sa pagkatalo ng mga motor center, na humahantong sa pag-unlad ng paresis, na mas malinaw sa mga binti. Kung ang mga sentro ng motor ng isang hemisphere lamang ay nasira, nangyayari ang isang hemiparetic form ng cerebral palsy, na ipinakita ng paresis ng mga braso at binti sa gilid na kabaligtaran ng apektadong hemisphere.

Sa halos isang-kapat ng mga kaso, ang infantile cerebral palsy ay may isang hyperkinetic form na nauugnay sa pinsala sa mga subcortical na istraktura. Sa klinikal na paraan, ang form na ito ng cerebral palsy ay ipinakita ng hindi kilalang paggalaw - hyperkinesis, pinalala ng pagkabalisa o pagkapagod ng bata. Sa mga karamdaman sa cerebellum, bubuo ang isang atonic-astatic form ng infantile cerebral palsy. Ang form ng cerebral palsy na ito ay ipinakita ng mga may kapansanan na mga static at koordinasyon, kalamnan atony. Ito ay account para sa tungkol sa 10% ng mga kaso ng cerebral palsy.

Ang pinakapangit na anyo ng cerebral palsy ay tinatawag na double hemiplegia. Sa pagkakaiba-iba na ito, ang infantile cerebral palsy ay isang bunga ng kabuuang pinsala sa parehong hemispheres ng utak, na humahantong sa tigas ng kalamnan, sanhi kung saan ang mga bata ay hindi maaaring tumayo at umupo, ngunit kahit na hawakan ang kanilang mga ulo sa kanilang sarili. Mayroon ding mga halo-halong mga pagkakaiba-iba ng infantile cerebral palsy, kabilang ang mga klinikal na sintomas na katangian ng iba't ibang anyo ng cerebral palsy. Halimbawa, ang isang kumbinasyon ng hyperkinetic cerebral palsy na may spastic diplegia ay madalas na sinusunod.

Mga sintomas ng cerebral palsy

Ang cerebral palsy ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga pagpapakita na may iba't ibang antas ng kalubhaan. Ang klinikal na larawan ng cerebral palsy at ang kalubhaan nito ay nakasalalay sa lokasyon at lalim ng sugat ng mga istruktura ng utak. Sa ilang mga kaso, ang cerebral palsy ay kapansin-pansin na sa mga unang oras ng buhay ng isang bata. Ngunit mas madalas ang mga sintomas ng cerebral palsy ay maliwanag pagkatapos ng ilang buwan, kapag ang bata ay nagsimulang mahuli nang malaki sa pag-unlad ng neuropsychic mula sa mga pamantayan na pinagtibay sa pedyatrya. Ang unang sintomas ng cerebral palsy ay maaaring isang pagkaantala sa pagbuo ng mga kasanayan sa motor. Ang isang bata na may cerebral palsy ay hindi mahawak ang kanyang ulo sa mahabang panahon, hindi lumiliko, ay hindi interesado sa mga laruan, hindi sinasadya ilipat ang kanyang mga paa't kamay, hindi humawak ng mga laruan. Kapag sinusubukan na ilagay ang isang bata na may cerebral palsy sa kanyang mga paa, hindi niya inilalagay ang kanyang paa sa isang buong paa, ngunit nakatayo sa tiptoe.

Ang paresis sa infantile cerebral palsy ay maaari lamang sa isang paa, magkaroon ng isang panig na character (braso at binti sa gilid sa tapat ng apektadong lugar ng utak), takpan ang lahat ng mga limbs. Ang kakulangan ng panloob na panloob na kagamitan sa pagsasalita ay nagdudulot ng isang paglabag sa bigkas na bahagi ng pagsasalita (dysarthria) sa isang bata na may cerebral palsy. Kung ang cerebral palsy ay sinamahan ng paresis ng mga kalamnan ng pharynx at larynx, kung gayon lumitaw ang mga problema sa paglunok (dysphagia). Ang infantile cerebral palsy ay madalas na sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas ng tono ng kalamnan. Ang matinding spasticity sa cerebral palsy ay maaaring humantong sa kumpletong immobility ng paa. Nang maglaon, sa mga batang may cerebral palsy, ang mga paretic limbs ay nahuhuli sa pisikal na pag-unlad, bilang isang resulta kung saan sila ay naging mas payat at mas maikli kaysa sa malusog na mga. Bilang isang resulta, nabuo ang mga deformities ng kalansay na tipikal para sa cerebral palsy (scoliosis, mga deformity ng dibdib). Bilang karagdagan, ang infantile cerebral palsy ay nangyayari sa pag-unlad ng magkasanib na kontrata sa mga paretic limbs, na nagpapalala sa mga karamdaman sa paggalaw. Ang mga karamdaman sa paggalaw at mga deformidad ng kalansay sa mga batang may cerebral palsy ay humahantong sa paglitaw ng talamak na sakit na sindrom na may sakit na naisalokal sa mga balikat, leeg, likod at paa.

Ang cerebral palsy ng form na hyperkinetic ay ipinakita sa pamamagitan ng biglang pag-usbong na hindi sinasadyang mga kilos ng motor: pag-on o pag-nod sa ulo, pag-twitch, ang hitsura ng mga grimaces sa mukha, bonggang pustura o paggalaw. Ang atonic-astatic form ng cerebral palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng discoordinated na paggalaw, kawalang-tatag kapag naglalakad at nakatayo, madalas na pagbagsak, kahinaan ng kalamnan at panginginig.

Sa infantile cerebral palsy, strabismus, functional disorders ng gastrointestinal tract, respiratory disorders, urinary incontinence ay maaaring sundin. Sa tungkol sa 20-40% ng mga kaso, ang infantile cerebral palsy ay nangyayari sa epilepsy. Hanggang sa 60% ng mga bata na may cerebral palsy ay may mga problema sa paningin. Posible ang pagkawala ng pandinig o kumpletong pagkabingi. Sa kalahati ng mga kaso, ang infantile cerebral palsy ay pinagsama sa endocrine pathology (labis na timbang, hypothyroidism, paglanta ng paglaki, atbp.). Ang infantile cerebral palsy ay madalas na sinamahan ng iba't ibang antas ng mental retardation, mental retardation, perceptual disorder, mga kapansanan sa pag-aaral, abnormalidad sa pag-uugali, atbp. Gayunpaman, hanggang sa 35% ng mga bata na may cerebral palsy ay may normal na katalinuhan, at sa 33% ng mga kaso ng cerebral palsy , ang mga kapansanan sa intelektwal ay ipinahayag sa banayad.

Ang cerebral palsy ay isang talamak ngunit hindi progresibong sakit. Habang lumalaki ang bata at umuunlad ang kanyang sentral na sistema ng nerbiyos, maaaring maipakita ang dating hindi nakatago na mga pathological manifestation, na lumilikha ng isang pakiramdam ng tinaguriang "maling pag-unlad" ng sakit. Ang pagkasira ng kondisyon ng isang bata na may cerebral palsy ay maaari ding sanhi ng pangalawang komplikasyon: epilepsy, stroke, hemorrhage, paggamit ng anesthesia, o isang malubhang karamdaman sa medisina.

Diagnosis ng cerebral palsy

Wala pang tukoy na pamantayan sa diagnostic para sa cerebral palsy. Gayunpaman, ang ilang mga sintomas na tipikal ng cerebral palsy ay agad na nakakaakit ng pansin ng isang pedyatrisyan. Kasama rito: isang mababang marka sa scale ng Apgar kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, abnormal na aktibidad ng motor, mga karamdaman sa tono ng kalamnan, pagkahuli ng isang bata sa psychophysical development, at kawalan ng pakikipag-ugnay sa ina. Ang mga nasabing palatandaan ay laging alerto sa mga doktor na may kaugnayan sa cerebral palsy at isang pahiwatig para sa sapilitan na konsultasyon ng bata ng isang pediatric neurologist.

Kung pinaghihinalaan ang cerebral palsy, kinakailangan ng masusing pagsusuri sa neurological ng bata. Sa pag-diagnose ng cerebral palsy, ginagamit din ang mga pamamaraan ng electrophysiological examination: electroencephalography, electromyography at electroneurography, pag-aaral ng pinukaw na mga potensyal; transcranial magnetic stimulation. Tumutulong sila upang makilala ang cerebral palsy mula sa namamana na mga sakit na neurological na nagpapakita ng kanilang sarili sa ika-1 taong buhay (congenital myopathy, Fredreich's ataxia, Louis-Bar syndrome, atbp.). Ang paggamit ng neurosonography at MRI ng utak sa pagsusuri ng cerebral palsy ay ginagawang posible upang makilala ang mga organikong pagbabago na kasama ng cerebral palsy (halimbawa, pagkasayang ng optic nerves, foci ng hemorrhage o ischemia, periventricular leukomalacia) at pag-diagnose ng mga cerebral malformations (microcephaly , congenital hydrocephalus, atbp.).

Ang kumpletong pagsusuri ng cerebral palsy ay maaaring mangailangan ng pakikilahok ng isang pediatric ophthalmologist, pediatric otolaryngologist, epileptologist, pediatric orthopedist, speech therapist at psychiatrist. Kung kinakailangan, upang maiiba ang cerebral palsy mula sa iba't ibang mga namamana at metabolic disease, ginagamit ang naaangkop na mga pag-aaral sa genetiko at mga pagsusuri sa biochemical.

Paggamot sa rehabilitasyon ng cerebral palsy

Sa kasamaang palad, ang infantile cerebral palsy ay hindi pa rin magagaling na patolohiya. Gayunpaman, nagsimula ang napapanahong, komprehensibo at patuloy na isinasagawa ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay maaaring makabuo ng mga kasanayan sa motor, intelektwal at pagsasalita na magagamit sa isang batang may cerebral palsy. Salamat sa paggamot sa rehabilitasyon, posible na maximum na mabayaran ang depisit na neurological na mayroon sa cerebral palsy, bawasan ang posibilidad ng mga kontraktura at mga deformidad ng kalansay, turuan ang mga kasanayan sa pag-aalaga ng sarili ng bata at pagbutihin ang kanyang pagbagay. Ang pag-unlad ng utak, katalusan, pagkuha ng kasanayan, at pag-aaral ay pinaka-aktibo bago ang edad na 8. Sa panahon na ito sa cerebral palsy kinakailangan na magsagawa ng maximum na pagsisikap para sa rehabilitasyon.

Ang programa ng kumplikadong rehabilitasyong therapy ay paisa-isang binuo para sa bawat pasyente na may cerebral palsy. Isinasaalang-alang nito ang lokasyon at kalubhaan ng pinsala sa utak; ang pagkakaroon ng kasabay na cerebral palsy, mga karamdaman sa pandinig at paningin, mga karamdaman sa intelektwal, mga epileptic seizure; mga indibidwal na posibilidad at problema ng isang bata na may cerebral palsy. Pinakamahirap na magsagawa ng mga hakbang sa rehabilitasyon kapag ang cerebral palsy ay pinagsama sa may kapansanan sa aktibidad na nagbibigay-malay (kabilang ang isang resulta ng pagkabulag o pagkabingi) at talino. Para sa mga naturang kaso ng cerebral palsy, nabuo ang mga espesyal na diskarte na nagpapahintulot sa magtuturo na magtatag ng pakikipag-ugnay sa bata. Ang mga karagdagang paghihirap sa paggamot ng cerebral palsy ay lumitaw sa mga pasyente na may epilepsy, kung saan ang aktibong stimulate therapy ng cerebral palsy ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon. Para sa kadahilanang ito, ang mga batang may cerebral palsy at epilepsy ay dapat sumailalim sa rehabilitasyon gamit ang mga espesyal na "malambot" na pamamaraan.

Ang batayan ng paggamot sa rehabilitasyon para sa sanggol na cerebral palsy ay ang ehersisyo therapy at masahe. Mahalaga na ang mga bata na may cerebral palsy ay mayroon sila araw-araw. Para sa kadahilanang ito, ang mga magulang ng isang bata na may cerebral palsy ay dapat master ang mga kasanayan sa massage at ehersisyo therapy. Sa kasong ito, magagawa nilang malayang makitungo sa bata sa panahon sa pagitan ng mga kurso ng propesyonal na rehabilitasyon ng cerebral palsy. Para sa mas mabisang ehersisyo therapy at mekanoterapiya sa mga batang nagdurusa mula sa infantile cerebral palsy, ang mga kaukulang rehabilitasyon center ay may mga espesyal na patakaran ng pamahalaan at aparato. Mula sa pinakabagong mga pagpapaunlad sa lugar na ito, ang mga pneumocombinisones ay ginamit sa paggamot ng cerebral palsy, na nag-aayos ng mga kasukasuan at nagbibigay ng pag-uunat ng kalamnan, pati na rin ang mga espesyal na demanda na pinapayagan, sa ilang mga anyo ng cerebral palsy, upang mabuo ang tamang motor stereotype at mabawasan kalamnan spasticity. Ang mga nasabing paraan ay tumutulong upang mapakinabangan ang paggamit ng mga mekanismo ng pagbabayad ng sistema ng nerbiyos, na kadalasang humahantong sa pagpapaunlad ng mga bagong paggalaw ng isang bata na may cerebral palsy, na dati ay hindi maa-access sa kanya.

Ang mga hakbang sa rehabilitasyon para sa cerebral palsy ay nagsasama rin ng tinatawag na teknikal na paraan ng rehabilitasyon: orthodesis, pagsingit sa sapatos, saklay, walker, wheelchair, atbp Ginagawa nitong posible na mabayaran ang mga kapansanan sa motor sa cerebral palsy, pagpapaikli ng mga limbs at deformities ng kalansay . Ang indibidwal na pagpili ng naturang mga pondo at ang pagsasanay ng isang bata na may cerebral palsy sa mga kasanayan sa kanilang paggamit ay may malaking kahalagahan.

Bilang bahagi ng paggamot sa rehabilitasyon ng sanggol na cerebral palsy, ang isang batang may dysarthria ay nangangailangan ng mga sesyon ng speech therapy upang iwasto ang FFN o OHP.

Medikal at kirurhiko paggamot ng cerebral palsy

Ang paggamot ng cerebral palsy sa mga gamot ay pangunahin na nagpapakilala at naglalayong mapawi ang isang tukoy na sintomas ng cerebral palsy o mga komplikasyon na lumitaw. Kaya, na may isang kumbinasyon ng cerebral palsy na may epileptic seizures, inireseta ang mga anticonvulsant, na may pagtaas ng tono ng kalamnan - mga gamot na antispastic, na may cerebral palsy na may malalang sakit na sindrom - mga pangpawala ng sakit at antispasmodics. Ang drug therapy para sa cerebral palsy ay maaaring magsama ng mga nootropics, metabolic drug (ATP, amino acid, glycine), neostigmine, antidepressants, tranquilizers, antipsychotics, vascular na gamot.

Ang mga pahiwatig para sa paggamot sa pag-opera ng infantile cerebral palsy ay mga kontraktura na nagreresulta mula sa matagal na kalamnan ng kalamnan at nililimitahan ang aktibidad ng motor ng pasyente. Kadalasan, na may cerebral palsy, ginagamit ang mga tenotomies, na naglalayong lumikha ng isang sumusuporta sa posisyon para sa isang paralisadong paa. Upang ma-stabilize ang balangkas sa sanggol na cerebral palsy, pagpapahaba ng buto, paglipat ng litid, at iba pang mga operasyon. Kung ang infantile cerebral palsy ay ipinakita ng magaspang na simetriko ng kalamnan spasticity, na humahantong sa pagbuo ng mga kontraktura at sakit, kung gayon ang spinal rhizotomy ay maaaring isagawa sa isang pasyente na may cerebral palsy upang maputol ang mga pathological impulses na nagmula sa spinal cord.

At mga paliguan ng iodine-bromine, paliguan ng phyto na may valerian.

Ang isang medyo bagong paraan ng paggagamot sa infantile cerebral palsy ay ang therapeutified na tinutulungan ng hayop - paggamot sa pamamagitan ng komunikasyon sa pagitan ng pasyente at ng hayop. Ang pinakakaraniwang pamamaraan ng cerebral palsy animal therapy ngayon ay kasama ang hippotherapy para sa cerebral palsy (paggamot gamit ang mga kabayo) at dolphin therapy para sa cerebral palsy. Sa panahon ng naturang mga sesyon ng paggamot, ang isang magtuturo at isang psychotherapist ay gumagana nang sabay-sabay sa isang bata na may cerebral palsy. Ang therapeutic na epekto ng mga diskarteng ito ay batay sa: isang kanais-nais na emosyonal na kapaligiran, ang pagtatatag ng isang espesyal na pakikipag-ugnay sa pagitan ng isang pasyente na may cerebral palsy at isang hayop, pagpapasigla ng mga istraktura ng utak sa pamamagitan ng mayamang pandamdam na pandamdam, isang unti-unting pagpapalawak ng mga kasanayan sa pagsasalita at motor.

Pagbagay sa lipunan sa cerebral palsy

Sa kabila ng mga makabuluhang karamdaman sa paggalaw, maraming mga bata na may cerebral palsy ay maaaring matagumpay na maiakma sa lipunan. Ang isang malaking papel dito ay ginampanan ng mga magulang at kamag-anak ng isang bata na may cerebral palsy. Ngunit upang mabisang malutas ang problemang ito, kailangan nila ang tulong ng mga dalubhasa: mga rehabilitasyong therapist, psychologist at guro ng pagwawasto na direktang nakikipag-usap sa mga batang may cerebral palsy. Nagtatrabaho sila upang matiyak na ang isang bata na may cerebral palsy ay master ang mga kasanayan sa self-service na magagamit sa kanya hangga't maaari, kumuha ng kaalaman at kasanayan na tumutugma sa kanyang mga kakayahan, at patuloy na tumatanggap ng suporta sa sikolohikal.

Ang pagbagay sa lipunan sa pagsusuri ng cerebral palsy ay lubos na pinadali ng mga klase sa mga dalubhasang kindergarten at paaralan, at kalaunan sa mga espesyal na nilikha na lipunan. Ang pagbisita sa kanila ay nagpapalawak ng mga pagkakataong nagbibigay-malay, nagbibigay sa isang bata at isang may sapat na gulang na may cerebral palsy ng pagkakataong makipag-usap at humantong sa isang aktibong buhay. Sa kawalan ng mga kapansanan na makabuluhang nililimitahan ang aktibidad ng motor at mga kakayahan sa intelektwal, ang mga may sapat na gulang na may cerebral palsy ay maaaring humantong sa isang malayang buhay. Ang mga nasabing pasyente na may cerebral palsy ay matagumpay na gumagana at maaaring lumikha ng kanilang sariling pamilya.

Pagtataya at pag-iwas sa cerebral palsy

Ang pagbabala para sa infantile cerebral palsy ay direktang nakasalalay sa anyo ng cerebral palsy, ang pagiging maagap at pagpapatuloy ng nagpapatuloy na paggamot sa rehabilitasyon. Sa ilang mga kaso, ang cerebral palsy ay humahantong sa malalim na kapansanan. Ngunit mas madalas, sa pamamagitan ng pagsisikap ng mga doktor at magulang ng isang bata na may cerebral palsy, posible na magbayad sa isang tiyak na lawak para sa mayroon nang mga karamdaman, dahil ang lumalaking at umuunlad na utak ng mga bata, kabilang ang isang bata na may cerebral palsy, ay may makabuluhang potensyal at kakayahang umangkop, salamat sa kung aling mga malusog na lugar ng tisyu ng utak ang maaaring tumagal sa mga pag-andar na nasira na istraktura.

Ang pag-iwas sa cerebral palsy sa panahon ng prenatal ay binubuo sa tamang pamamahala ng pagbubuntis, na ginagawang posible upang masuri ang mga kondisyon na nagbabanta sa fetus sa oras at maiwasan ang pag-unlad ng fetal hypoxia. Sa hinaharap, ang pagpili ng pinakamainam na pamamaraan ng paghahatid at ang tamang pamamahala ng panganganak ay mahalaga para sa pag-iwas sa cerebral palsy.