Ang impluwensya ng sympathetic nervous system ay tumataas 2. Unknown universe

Ayon sa morphofunctional classification, ang nervous system ay nahahati sa: somatic at vegetative.

Somatic nervous system nagbibigay ng pang-unawa ng mga irritations at ang pagpapatupad ng mga reaksyon ng motor ng katawan bilang isang buo na may pakikilahok ng mga kalamnan ng kalansay.

Autonomic nervous system (ANS) pinapapasok ang lahat ng mga panloob na organo (cardiovascular system, panunaw, paghinga, maselang bahagi ng katawan, pagtatago, atbp.), makinis na kalamnan ng mga guwang na organo, kinokontrol ang mga metabolic na proseso, paglaki at pagpaparami

Autonomic (autonomic) nervous system kinokontrol ang mga function ng katawan anuman ang kalooban ng tao.

Ang parasympathetic nervous system ay ang peripheral na bahagi ng autonomic nervous system, na responsable para sa pagpapanatili ng katatagan ng panloob na kapaligiran ng katawan.

Ang parasympathetic nervous system ay binubuo ng:

Mula sa cranial section, kung saan iniiwan ng preganglionic fibers ang midbrain at rhomboid brain bilang bahagi ng ilang cranial nerves; at

Mula sa sacral section, kung saan iniiwan ng preganglionic fibers ang spinal cord bilang bahagi ng ventral roots nito.

Ang parasympathetic nervous system ay pumipigil gawain ng puso, nagpapalawak ng ilang mga daluyan ng dugo.

Ang sympathetic nervous system ay isang peripheral na bahagi ng autonomic nervous system na nagpapakilos ng mga mapagkukunan ng katawan para sa agarang trabaho.

Pinasisigla ng sympathetic nervous system ang puso, pinipigilan ang mga daluyan ng dugo at pinahuhusay ang pagganap ng kalamnan ng kalansay.

Ang sympathetic nervous system ay kinakatawan ng:

Gray matter ng lateral horns ng spinal cord;

Dalawang simetriko sympathetic trunks sa kanilang ganglia;

Inter-nodal at connecting branch; at

Ang mga sanga at ganglia ay kasangkot sa pagbuo ng nerve plexuses.

Ang lahat ng vegetative NS ay binubuo ng: parasympathetic at nagkakasundo na mga dibisyon. Ang parehong mga bahaging ito ay nagpapaloob sa parehong mga organo, na kadalasang nagbibigay ng kabaligtaran na epekto sa kanila.

Ang neurotransmitter acetylcholine ay inilabas ng mga dulo ng parasympathetic na bahagi ng autonomic NS.

Parasympathetic na dibisyon ng autonomic NS kinokontrol ang gawain ng mga panloob na organo sa pamamahinga. Ang pag-activate nito ay nag-aambag sa isang pagbawas sa dalas at lakas ng mga contraction ng puso, isang pagbaba sa presyon ng dugo, isang pagtaas sa parehong aktibidad ng motor at secretory ng digestive tract.

Ang mga dulo ng sympathetic fibers ay naglalabas ng norepinephrine at adrenaline bilang isang tagapamagitan.

Sympathetic division ng autonomic NA pinatataas ang aktibidad nito kung kinakailanganpagpapakilos ng mga mapagkukunan ng katawan. Ang dalas at lakas ng mga contraction ng puso ay tumataas, ang lumen ng mga daluyan ng dugo ay makitid, ang presyon ng dugo ay tumataas, ang aktibidad ng motor at secretory ng digestive system ay inhibited.

Ang likas na katangian ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng nagkakasundo at parasympathetic na bahagi ng nervous system

1. Ang bawat isa sa mga dibisyon ng autonomic nervous system ay maaaring magkaroon ng kapana-panabik o pagbabawal na epekto sa isa o ibang organ. Halimbawa, sa ilalim ng impluwensya ng mga sympathetic nerves, tumataas ang tibok ng puso, ngunit bumababa ang intensity ng motility ng bituka. Sa ilalim ng impluwensya ng departamento ng parasympathetic, bumababa ang rate ng puso, ngunit ang aktibidad ng mga glandula ng pagtunaw ay tumataas.

2. Kung ang anumang organ ay innervated ng parehong bahagi ng autonomic nervous system, kung gayon ang kanilang pagkilos ay karaniwang eksaktong kabaligtaran. Halimbawa, pinahuhusay ng departamentong nagkakasundo ang mga contraction ng puso, at humihina ang parasympathetic; pinapataas ng parasympathetic ang pagtatago ng pancreas, habang bumababa ang sympathetic. Ngunit may mga pagbubukod. Kaya, ang mga secretory nerve para sa mga glandula ng salivary ay parasympathetic, habang ang mga sympathetic nerve ay hindi pumipigil sa paglalaway, ngunit nagiging sanhi ng pagpapalabas ng isang maliit na halaga ng makapal na malapot na laway.

3. Para sa ilang mga organo, ang alinman sa sympathetic o parasympathetic nerves ay higit na angkop. Halimbawa, ang mga sympathetic nerve ay lumalapit sa mga bato, pali, mga glandula ng pawis, at higit sa lahat parasympathetic na nerbiyos sa pantog.

4. Ang aktibidad ng ilang mga organo ay kinokontrol ng isang bahagi lamang ng sistema ng nerbiyos - ang nagkakasundo. Halimbawa: kapag ang nakikiramay na bahagi ay naisaaktibo, ang pagpapawis ay tumataas, at kapag ang parasympathetic na bahagi ay naisaaktibo, hindi ito nagbabago, ang nagkakasundo na mga hibla ay nagpapataas ng pag-urong ng makinis na mga kalamnan na nagpapataas ng buhok, at ang mga parasympathetic ay hindi nagbabago. Sa ilalim ng impluwensya ng nagkakasundo na bahagi ng sistema ng nerbiyos, ang aktibidad ng ilang mga proseso at pag-andar ay maaaring magbago: ang pamumuo ng dugo ay nagpapabilis, ang metabolismo ay nangyayari nang mas masinsinang, at ang aktibidad ng kaisipan ay tumataas.

Mga reaksyon ng sympathetic nervous system

Ang sympathetic nervous system, depende sa kalikasan at lakas ng stimuli, ay tumutugon alinman sa sabay-sabay na pag-activate ng lahat ng mga departamento nito, o sa mga reflex na tugon ng mga indibidwal na bahagi. Ang sabay-sabay na pag-activate ng buong sympathetic nervous system ay madalas na sinusunod kapag ang hypothalamus ay isinaaktibo (takot, takot, hindi mabata na sakit). Ang resulta ng napakalaking tugon sa buong katawan na ito ay ang tugon ng stress. Sa ibang mga kaso, sa reflexively at sa paglahok ng spinal cord, ang ilang bahagi ng sympathetic nervous system ay isinaaktibo.

Ang sabay-sabay na pag-activate ng karamihan sa mga bahagi ng sympathetic system ay tumutulong sa katawan na magsagawa ng hindi pangkaraniwang malaking kalamnan. Ito ay pinadali ng pagtaas ng presyon ng dugo, daloy ng dugo sa gumaganang mga kalamnan (na may sabay-sabay na pagbaba sa daloy ng dugo sa gastrointestinal tract at bato), pagtaas ng metabolic rate, konsentrasyon ng glucose sa plasma ng dugo, pagkasira ng glycogen sa atay at kalamnan, lakas ng kalamnan, pagganap ng kaisipan, rate ng coagulation ng dugo ... Ang sympathetic nervous system ay lubos na napukaw sa maraming emosyonal na estado. Sa isang estado ng galit, ang hypothalamus ay pinasigla. Ang mga signal ay ipinapadala sa pamamagitan ng reticular formation ng stem ng utak sa spinal cord at nagiging sanhi ng napakalaking sympathetic discharge; lahat ng mga reaksyon sa itaas ay na-trigger kaagad. Ang reaksyong ito ay tinatawag na sympathetic anxiety response, o ang fight or flight response. isang agarang desisyon ang kailangan - manatili at lumaban o tumakas.

Ang mga halimbawa ng reflexes ng sympathetic nervous system ay:

- pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo na may lokal na pag-urong ng kalamnan;
- pagpapawis kapag ang lokal na lugar ng balat ay pinainit.

Ang nabagong sympathetic ganglion ay ang adrenal medulla. Gumagawa ito ng mga hormone na adrenaline at norepinephrine, ang mga punto ng paggamit nito ay ang parehong mga target na organo tulad ng para sa nagkakasundo na bahagi ng nervous system. Ang pagkilos ng mga hormone ng adrenal medulla ay mas malinaw kaysa sa nagkakasundo na dibisyon.

Mga tugon ng parasympathetic system

Ang parasympathetic system ay nagsasagawa ng lokal at mas tiyak na kontrol sa mga function ng effector (executive) na mga organo. Halimbawa, ang mga parasympathetic cardiovascular reflexes ay kadalasang kumikilos lamang sa puso, na nagpapataas o nagpapababa ng rate ng puso. Ang iba pang mga parasympathetic reflexes ay kumikilos sa parehong paraan, na nagiging sanhi, halimbawa, paglalaway o pagtatago ng gastric juice. Ang walang laman na reflex ng tumbong ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga pagbabago sa isang makabuluhang haba ng colon.

Ang mga pagkakaiba sa impluwensya ng nagkakasundo at parasympathetic na mga dibisyon ng autonomic nervous system ay dahil sa mga kakaibang katangian ng kanilang organisasyon. Ang mga sympathetic postganglionic neuron ay may malawak na lugar ng innervation, at samakatuwid ang kanilang paggulo ay kadalasang humahantong sa pangkalahatan (malawak na kumikilos) na mga reaksyon. Ang pangkalahatang epekto ng impluwensya ng sympathetic na seksyon ay upang pagbawalan ang aktibidad ng karamihan sa mga panloob na organo at pasiglahin ang puso at mga kalamnan ng kalansay, i.e. sa paghahanda ng katawan para sa pag-uugali tulad ng "labanan" o "paglipad". Ang mga parasympathetic postganglionic neuron ay matatagpuan sa mga organo mismo, nagpapapasok ng mga limitadong lugar, at samakatuwid ay may lokal na epekto sa regulasyon. Sa pangkalahatan, ang function ng parasympathetic division ay upang ayusin ang mga proseso na nagsisiguro sa pagpapanumbalik ng mga function ng katawan pagkatapos ng masiglang aktibidad.

Ang kumplikadong istraktura ng katawan ng tao ay nagbibigay para sa ilang mga sublevel ng nervous regulation ng bawat organ. Kaya, para sa sympathetic nervous system, ang pagpapakilos ng mga mapagkukunan ng enerhiya ay likas sa pagganap ng isang tiyak na gawain. Kinokontrol ng vegetative department ang gawain ng mga istruktura sa kanilang functional rest, halimbawa, sa oras ng pagtulog. Ang tamang pakikipag-ugnayan at aktibidad ng autonomic nervous system sa kabuuan ay ang susi sa mabuting kalusugan ng tao.

Ang kalikasan ay matalinong ibinahagi ang mga functional na responsibilidad ng nagkakasundo at parasympathetic na mga dibisyon ng autonomic nervous system - ayon sa lokasyon ng kanilang nuclei at fibers, pati na rin ang kanilang layunin at responsibilidad. Halimbawa, ang mga gitnang neuron ng nagkakasundo na segment ay matatagpuan lamang sa mga lateral na sungay ng spinal cord. Sa parasympathetic, sila ay naisalokal sa trunk ng hemispheres.

Ang malayo, effector neuron sa unang kaso ay palaging matatagpuan sa paligid - naroroon sila sa paravertebral ganglia. Bumubuo sila ng iba't ibang mga plexus, ang pinakamahalaga sa mga ito ay ang solar. Ito ay responsable para sa innervation ng mga intra-tiyan na organo. Samantalang ang mga parasympathetic effector neuron ay direktang matatagpuan sa mga organo na kanilang innervate. Samakatuwid, ang mga tugon sa mga impulses na ipinadala sa kanila mula sa utak ay dumarating nang mas mabilis.

Ang mga pagkakaiba ay maaari ding maobserbahan sa mga functional na katangian. Ang masiglang aktibidad ng tao ay nangangailangan ng pag-activate ng puso, mga daluyan ng dugo, baga - ang aktibidad ng mga nagkakasundo na mga hibla ay tumataas. Gayunpaman, sa kasong ito, ang pagsugpo sa mga proseso ng panunaw ay nangyayari.

Sa pamamahinga, ang parasympathetic ay responsable para sa innervation ng intracavitary organs - panunaw, homeostasis, at pag-ihi ay naibalik. No wonder, pagkatapos ng masaganang tanghalian, gusto mong humiga at matulog. Ang malapit na pakikipagtulungan ng parehong mga kagawaran ay ang pagkakaisa at hindi pagkakaisa ng sistema ng nerbiyos.

Mga yunit ng istruktura

Ang mga pangunahing sentro ng vegetative system ay naisalokal:

• meseencephalic na bahagi - sa mga istruktura ng midbrain, kung saan sila umaalis na may hibla ng oculomotor nerve;
• bulbar segment - sa mga tisyu ng medulla oblongata, na higit na kinakatawan, parehong facial at vagus, glossopharyngeal nerve;
• thoraco-lumbar region - lumbar at thoracic ganglia sa mga bahagi ng gulugod;
• sacral segment - sa sacral region, ang parasympathetic nervous system ay nagpapaloob sa mga pelvic organ.

Ang sympathetic section ay nag-aalis ng nerve fibers mula sa utak hanggang sa border segment - sa pamamagitan ng paravertebral ganglia sa rehiyon ng spinal cord. Ito ay tinatawag na symptomatic trunk, dahil naglalaman ito ng ilang mga node, na ang bawat isa ay magkakaugnay sa mga indibidwal na organo sa pamamagitan ng nerve plexuses. Ang paghahatid ng mga impulses mula sa nerve fibers sa innervated tissue ay nangyayari sa pamamagitan ng synapses - sa tulong ng mga espesyal na biochemical compound, sympatines.

Ang parasympathetic division, bilang karagdagan sa intracranial central nuclei, ay kinakatawan ng:

• preganglionic neuron at fibers - nasa loob ng cranial nerves;
• postanglionic neuron at fibers - pumasa sa mga innervated na istruktura;
• terminal nodes - matatagpuan malapit sa intracavitary organs o direkta sa kanilang mga tisyu.

Ang peripheral nervous system, na kinakatawan ng dalawang dibisyon, ay halos sumasalungat sa malay na kontrol at gumagana nang nakapag-iisa, na pinapanatili ang katatagan ng homeostasis.

Ang kakanyahan ng pakikipag-ugnayan

Upang ang isang tao ay umangkop at umangkop sa anumang sitwasyon - panlabas o panloob na banta, ang nagkakasundo at parasympathetic na bahagi ng autonomic nervous system ay dapat na malapit na makipag-ugnayan. Gayunpaman, sa parehong oras mayroon silang kabaligtaran na epekto sa katawan ng tao.

Ang parasympathetic ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• mas mababang presyon ng dugo;
• bawasan ang rate ng paghinga;
• palawakin ang lumen ng mga daluyan ng dugo;
• higpitan ang mga mag-aaral;
• ayusin ang konsentrasyon ng glucose sa daloy ng dugo;
• mapabuti ang proseso ng pagtunaw;
• tono up makinis na kalamnan.

Ang mga proteksiyon na reflexes ay nasa pagpapakilala din ng aktibidad ng parasympathetic - pagbahing, pag-ubo, pag-ubo. Para sa nagkakasundo na bahagi ng autonomic nervous system, likas na dagdagan ang mga parameter ng cardiovascular system - pulse rate at mga numero ng presyon ng dugo, upang mapahusay ang metabolismo.

Nalaman ng isang tao na ang nakikiramay na departamento ay nananaig sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng lagnat, tachycardia, hindi mapakali na pagtulog at takot sa kamatayan, pagpapawis. Kung mas aktibo ang aktibidad ng parasympathetic, magkakaiba ang mga pagbabago - malamig, mamasa-masa na balat, bradycardia, nahimatay, labis na paglalaway at igsi ng paghinga. Sa balanseng paggana ng parehong mga departamento, ang aktibidad ng puso, baga, bato, bituka ay tumutugma sa pamantayan ng edad at ang isang tao ay nakakaramdam ng malusog.

Mga pag-andar

Natutukoy ng kalikasan na ang departamento ng nagkakasundo ay aktibong bahagi sa maraming mahahalagang proseso ng katawan ng tao - lalo na ang estado ng motor. Pangunahing itinalaga ang tungkulin ng pagpapakilos ng mga panloob na mapagkukunan upang malampasan ang iba't ibang mga hadlang. Halimbawa, pinapagana nito ang sphincter ng iris, lumalawak ang pupil, at tumataas ang daloy ng papasok na impormasyon.

Kapag ang sympathetic nervous system ay nasasabik, ang bronchi ay lumalawak upang madagdagan ang supply ng oxygen sa mga tisyu, mas maraming dugo ang pumapasok sa puso, habang sa paligid ng mga arterya at mga ugat ay nagiging makitid - ang muling pamamahagi ng mga sustansya. Kasabay nito, ang pagpapalabas ng nadeposito na dugo mula sa pali ay nangyayari, pati na rin ang paghahati ng glycogen - ang pagpapakilos ng mga karagdagang mapagkukunan ng enerhiya. Ang digestive at urinary structures ay pipigilan - ang pagsipsip ng nutrients sa bituka ay bumabagal, ang tissue ng pantog ay nakakarelaks. Ang lahat ng pagsisikap ng katawan ay naglalayong mapanatili ang mataas na aktibidad ng kalamnan.

Ang parasympathetic na epekto sa aktibidad ng puso ay ipapahayag sa pagpapanumbalik ng ritmo at mga contraction, ang normalisasyon ng regulasyon ng dugo - ang presyon ng dugo ay tumutugma sa mga parameter na pamilyar sa isang tao. Ang sistema ng paghinga ay itatama - ang bronchi ay makitid, humihinto ang hyperventilation, at ang konsentrasyon ng glucose sa daloy ng dugo ay bumababa. Kasabay nito, ang motility sa mga bituka na mga loop ay nagdaragdag - ang mga produkto ay mas mabilis na hinihigop, at ang mga guwang na organo ay napalaya mula sa mga nilalaman - pagdumi, pag-ihi. Bilang karagdagan, ang parasympathetic ay nagpapasigla sa pagtatago ng laway, ngunit binabawasan ang pagpapawis.

Mga paglabag at pathologies

Ang istraktura ng autonomic system sa kabuuan ay isang kumplikadong plexus ng nerve fibers na nagtutulungan upang mapanatili ang katatagan sa loob ng katawan. Samakatuwid, kahit na ang isang bahagyang pinsala sa isa sa mga sentro ay negatibong makakaapekto sa innervation ng mga panloob na organo sa kabuuan. Halimbawa, na may mataas na tono ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos, ang isang malaking halaga ng mga adrenal hormone ay patuloy na pumapasok sa dugo ng mga tao, na naghihikayat sa mga pagtaas ng presyon ng dugo, tachycardia, pagpapawis, hyperexcitation, at mabilis na pag-ubos ng lakas. Habang ang pagkahilo at pag-aantok, ang pagtaas ng gana sa pagkain at hypotension ay magiging mga palatandaan ng mga pagkagambala sa vegetative department.

Ang mga klinikal na palatandaan ng mga sakit ng peripheral nervous system ay direktang nauugnay sa antas kung saan nasira ang nerve fiber at ang mga sanhi - pamamaga, impeksiyon, o pinsala, proseso ng tumor. Ang mga tipikal na sintomas ng pamamaga ay tissue edema, sakit na sindrom, lagnat, mga karamdaman sa paggalaw sa bahagi ng katawan na innervate ng segment. Dapat isaalang-alang ng espesyalista ang posibilidad ng pag-iilaw ng mga palatandaan - ang kanilang pagkalayo mula sa pangunahing pokus ng sakit. Halimbawa, ang mga pagbabago sa oculomotor nerve ay maaaring ipahayag sa drooping eyelids, pagtaas ng produksyon ng luha, kahirapan sa paggalaw ng eyeball.

Kung ang nagkakasundo na NS sa pelvic region ay naghihirap, na likas sa mga bata, pagkatapos ay nabuo ang enuresis, bituka na sagabal. O mga problema sa reproductive system sa mga matatanda. Sa trauma, ang klinikal na larawan ay mangingibabaw sa pinsala sa tissue, pagdurugo, at pagkatapos ay paresis at paralisis.

Mga prinsipyo ng paggamot

Ang mga hinala ng mga karamdaman ng sympathetic system o ang parasympathetic department ay dapat kumpirmahin ng pagsusuri ng isang neurologist, ang mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

Pagkatapos lamang masuri ang pangkalahatang estado ng kalusugan ng tao, pagkilala sa mga sanhi ng sakit, pipiliin ng espesyalista ang pinakamainam na regimen ng therapy. Kapag na-diagnose ang isang tumor, ito ay aalisin sa pamamagitan ng operasyon o sasailalim sa radiation, chemotherapy. Upang mapabilis ang rehabilitasyon pagkatapos ng isang pinsala, ang doktor ay magrereseta ng mga pamamaraan ng physiotherapy, mga gamot na maaaring mapabilis ang pagbabagong-buhay, pati na rin ang mga paraan upang maiwasan ang pangalawang impeksiyon.

Kung ang sympathetic nervous structure ay naghihirap mula sa labis na pagtatago ng hormone, ang endocrinologist ay pipili ng mga gamot upang baguhin ang kanilang konsentrasyon sa daluyan ng dugo. Bilang karagdagan, ang mga decoction at infusions ng mga panggamot na damo na may sedative effect ay inireseta - lemon balm, chamomile, pati na rin ang mint, valerian. Ayon sa mga indibidwal na indikasyon, gumagamit sila ng tulong ng mga antidepressant, anticonvulsant o antipsychotics. Ang mga pangalan, dosis at tagal ng paggamot ay prerogative ng neuropathologist. Ang self-medication ay ganap na hindi katanggap-tanggap.

Ang spa treatment ay napatunayang mabuti ang sarili nito - mud therapy, hydrotherapy, hirudotherapy, radon baths. Ang isang kumplikadong epekto mula sa loob - pahinga, wastong nutrisyon, bitamina at sa labas - healing wraps na may herbs, putik, paliguan na may nakapagpapagaling na asin, gawing normal ang lahat ng bahagi ng peripheral nervous system.

Prophylaxis

Ang pinakamahusay na paggamot para sa anumang sakit ay, siyempre, pag-iwas. Upang maiwasan ang mga pagkabigo sa pagganap sa innervation ng isang partikular na organ, inirerekomenda ng mga eksperto na sundin ng mga tao ang mga pangunahing prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay:

• iwanan ang masasamang gawi - ang paggamit ng tabako, mga inuming nakalalasing;
• makakuha ng sapat na pagtulog - hindi bababa sa 8-9 na oras ng pagtulog sa isang maaliwalas, madilim, tahimik na silid;
• ayusin ang diyeta - ang pamamayani ng mga gulay, iba't ibang prutas, damo, cereal;
• pagsunod sa rehimen ng tubig - paggamit ng hindi bababa sa 1.5-2 litro ng purified na tubig, juice, inuming prutas, compotes, upang ang mga toxin at toxin ay maalis mula sa mga tisyu;
• araw-araw na aktibidad - mahabang paglalakad, swimming pool, gym, yoga, Pilates.

Ang isang tao na malapit na sinusubaybayan ang kanyang kalusugan, bumisita sa isang doktor para sa isang taunang medikal na pagsusuri, ang mga nerbiyos ay magiging kalmado sa anumang antas. Samakatuwid, alam nila ang tungkol sa mga problema tulad ng pagpapawis, tachycardia, igsi ng paghinga, mataas na presyon ng dugo sa pamamagitan lamang ng sabi-sabi, mula sa kanilang mga kamag-anak.

Sa ilalim ng vegetative (mula sa Lat. Vegetare - upang lumago) ang aktibidad ng katawan ay nauunawaan ang gawain ng mga panloob na organo, na nagbibigay ng enerhiya at iba pang mga sangkap na kinakailangan para sa pagkakaroon ng lahat ng mga organo at tisyu. Sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, ang Pranses na physiologist na si Claude Bernard (Bernard C.) ay dumating sa konklusyon na "ang katatagan ng panloob na kapaligiran ng katawan ay ang garantiya ng malaya at malayang buhay nito." Tulad ng nabanggit niya noong 1878, ang panloob na kapaligiran ng katawan ay napapailalim sa mahigpit na kontrol, na pinapanatili ang mga parameter nito sa loob ng ilang mga limitasyon. Noong 1929, iminungkahi ng American physiologist na si Walter Cannon (Cannon W.) na italaga ang relatibong constancy ng panloob na kapaligiran ng katawan at ilang mga physiological function sa pamamagitan ng term na homeostasis (Greek homoios - equal at stasis - state). Mayroong dalawang mekanismo para sa pagpapanatili ng homeostasis: nerbiyos at endocrine. Sasakupin ng kabanatang ito ang una sa mga ito.

11.1. Autonomic nervous system

Ang autonomic nervous system ay nagpapaloob sa makinis na mga kalamnan ng mga panloob na organo, ang puso at mga glandula ng exocrine (digestive, pawis, atbp.). Minsan ang bahaging ito ng nervous system ay tinatawag na visceral (mula sa Lat. Viscera - viscera) at napakadalas - autonomous. Ang huling kahulugan ay binibigyang-diin ang isang mahalagang katangian ng autonomic na regulasyon: ito ay nangyayari lamang ng reflexively, iyon ay, hindi ito natanto at hindi sumusunod sa boluntaryong kontrol, sa gayon ay sa panimula ay naiiba sa somatic nervous system, na nagpapasigla sa mga kalamnan ng kalansay. Sa panitikan sa wikang Ingles, bilang panuntunan, ginagamit ang terminong autonomic nervous system, sa domestic mas madalas itong tinatawag na autonomic.

Sa pinakadulo ng ika-19 na siglo, hinati ng British physiologist na si John Langley (Langley J.) ang autonomic nervous system sa tatlong dibisyon: sympathetic, parasympathetic at enteral. Ang pag-uuri na ito ay nananatiling pangkalahatang tinatanggap sa kasalukuyang panahon (bagaman sa domestic literature ang enteral division, na binubuo ng mga neuron sa intermuscular at submucosal plexuses ng gastrointestinal tract, ay madalas na tinatawag na metasympathetic). Sinusuri ng kabanatang ito ang unang dalawang dibisyon ng autonomic nervous system. Binigyang-pansin ng Cannon ang kanilang iba't ibang mga function: kinokontrol ng sympathetic ang mga reaksyon ng away o paglipad (sa Ingles na tumutula na bersyon: fight or flight), at ang parasympathetic ay kinakailangan para sa pahinga at pagtunaw. Ang Swiss physiologist na si Walter Hess (Hess W.) ay iminungkahi na tawagan ang nagkakasundo na departamento ng ergotropic, iyon ay, nag-aambag sa pagpapakilos ng enerhiya, matinding aktibidad, at parasympathetic - trophotropic, iyon ay, pag-regulate ng nutrisyon ng tissue, mga proseso ng pagbawi.

11.2. Peripheral na dibisyon ng autonomic nervous system

Una sa lahat, dapat tandaan na ang peripheral na bahagi ng autonomic nervous system ay lubhang efferent, ito ay nagsisilbi lamang upang magsagawa ng paggulo sa mga effector. Kung sa somatic nervous system lamang ng isang neuron (motoneuron) ang kailangan para dito, pagkatapos ay sa autonomic nervous system, dalawang neuron ang ginagamit, na kumukonekta sa pamamagitan ng isang synapse sa isang espesyal na autonomic ganglion (Fig. 11.1).

Ang mga katawan ng preganglionic neuron ay matatagpuan sa brainstem at spinal cord, at ang kanilang mga axon ay nakadirekta sa ganglia, kung saan matatagpuan ang mga katawan ng postganglionic neuron. Ang mga gumaganang organ ay pinapasok ng mga axon ng postganglionic neuron.

Ang nagkakasundo at parasympathetic na mga dibisyon ng autonomic nervous system ay pangunahing naiiba sa lokasyon ng mga preganglionic neuron. Ang mga katawan ng mga sympathetic neuron ay matatagpuan sa mga lateral horns ng thoracic at lumbar (dalawa hanggang tatlong upper segment) na mga seksyon. Ang mga preganglionic neuron ng parasympathetic division ay matatagpuan, una, sa stem ng utak, kung saan lumalabas ang mga axon ng mga neuron na ito bilang bahagi ng apat na cranial nerves: oculomotor (III), facial (VII), glossopharyngeal (IX) at vagus ( X). Pangalawa, ang mga parasympathetic preganglionic neuron ay matatagpuan sa sacral spinal cord (Larawan 11.2).

Ang sympathetic ganglia ay karaniwang nahahati sa dalawang uri: paravertebral at prevertebral. Ang paravertebral ganglia ay bumubuo sa tinatawag na. nagkakasundo trunks, na binubuo ng mga node na konektado sa pamamagitan ng longitudinal fibers, na matatagpuan sa magkabilang panig ng gulugod mula sa base ng bungo hanggang sa sacrum. Sa sympathetic trunk, karamihan sa mga axon ng preganglionic neurons ay nagpapadala ng excitation sa postganglionic neurons. Ang isang mas maliit na bahagi ng preganglionic axons ay dumadaan sa nagkakasundo na puno ng kahoy patungo sa prevertebral ganglia: cervical, stellate, celiac, superior at inferior mesenteric - sa mga hindi magkapares na pormasyon na ito, pati na rin sa sympathetic trunk, mayroong mga nagkakasundo na postganglionic neuron. Bilang karagdagan, ang bahagi ng nagkakasundo na preganglionic fibers ay nagpapapasok sa adrenal medulla. Ang mga axon ng preganglionic neuron ay manipis at, sa kabila ng katotohanan na marami sa kanila ay natatakpan ng myelin sheath, ang rate ng excitation conduction kasama nila ay mas mababa kaysa sa kahabaan ng mga axon ng motor neurons.

Sa ganglia, ang mga hibla ng preganglionic axons branch at bumubuo ng mga synapses na may mga dendrite ng maraming postganglionic neurons (divergence phenomenon), na, bilang panuntunan, ay multipolar at may, sa karaniwan, mga isang dosenang dendrite. Ang isang preganglionic sympathetic neuron ay may average na humigit-kumulang 100 postganglionic neuron. Kasabay nito, ang convergence ng maraming preganglionic neuron sa parehong postganglionic neuron ay sinusunod din sa sympathetic ganglia. Dahil dito, nangyayari ang pagbubuo ng paggulo, na nangangahulugang tumataas ang pagiging maaasahan ng paghahatid ng signal. Karamihan sa mga nagkakasundo ganglia ay matatagpuan sapat na malayo mula sa innervated organs at samakatuwid postganglionic neurons ay medyo mahaba axons na walang myelin coating.

Sa seksyong parasympathetic, ang mga preganglionic neuron ay may mahabang fibers, ang ilan ay myelinated: nagtatapos sila malapit sa innervated na mga organo o sa mga organo mismo, kung saan matatagpuan ang parasympathetic ganglia. Samakatuwid, sa mga postganglionic neuron, ang mga axon ay maikli. Ang ratio ng pre- at postganglionic neuron sa parasympathetic ganglia ay naiiba sa sympathetic: narito lamang ang 1: 2. Karamihan sa mga panloob na organo ay may parehong sympathetic at parasympathetic innervation, isang mahalagang pagbubukod sa panuntunang ito ay ang makinis na mga kalamnan ng mga daluyan ng dugo, na kinokontrol. lamang sa pamamagitan ng nagkakasundo dibisyon. At ang mga arterya lamang ng mga genital organ ay may dobleng innervation: parehong nagkakasundo at parasympathetic.

11.3. Autonomic nerve tone

Maraming mga autonomic neuron ang nagpapakita ng kusang aktibidad sa background, ibig sabihin, ang kakayahang kusang bumuo ng mga potensyal na aksyon sa ilalim ng mga kondisyon ng pahinga. Nangangahulugan ito na ang mga organo na innervated sa kanila, sa kawalan ng anumang pagpapasigla mula sa panlabas o panloob na kapaligiran, ay tumatanggap pa rin ng paggulo, kadalasang may dalas na 0.1 hanggang 4 na impulses bawat segundo. Ang mababang dalas ng pagpapasigla ay lumilitaw na nagpapanatili ng isang pare-parehong bahagyang pag-urong (tono) ng makinis na kalamnan.

Matapos ang transection o pharmacological blockade ng ilang mga autonomic nerves, ang mga innervated na organo ay inaalis ng kanilang tonic na impluwensya at ang naturang pagkawala ay agad na napansin. Kaya, halimbawa, pagkatapos ng isang panig na transection ng sympathetic nerve na kumokontrol sa mga sisidlan ng tainga ng kuneho, isang matalim na pagpapalawak ng mga sisidlan na ito ay natagpuan, at pagkatapos ng transection o blockade ng vagus nerves sa eksperimentong hayop, ang mga pag-urong ng puso. nagiging mas madalas. Ang pag-alis ng blockade ay nagpapanumbalik ng normal na tibok ng puso. Pagkatapos ng transection ng mga nerbiyos, ang rate ng puso at tono ng vascular ay maaaring maibalik sa pamamagitan ng artipisyal na pagpapasigla sa mga peripheral segment na may isang electric current, pagpili ng mga parameter nito upang sila ay malapit sa natural na ritmo ng mga impulses.

Bilang resulta ng iba't ibang impluwensya sa mga vegetative center (na nananatiling isasaalang-alang sa kabanatang ito), maaaring magbago ang kanilang tono. Kaya, halimbawa, kung ang 2 impulses bawat segundo ay dumaan sa mga sympathetic nerve na kumokontrol sa makinis na mga kalamnan ng mga arterya, kung gayon ang lapad ng mga arterya ay tipikal para sa isang estado ng pahinga, at pagkatapos ay naitala ang normal na presyon ng dugo. Kung ang tono ng mga nagkakasundo na nerbiyos ay tumaas at ang dalas ng mga nerve impulses na pumapasok sa mga arterya ay tumataas, halimbawa, hanggang sa 4-6 bawat segundo, kung gayon ang makinis na mga kalamnan ng mga sisidlan ay magkontrata nang mas malakas, ang lumen ng mga sisidlan ay bababa, at tataas ang presyon ng dugo. At kabaligtaran: na may pagbawas sa nagkakasundo na tono, ang dalas ng mga impulses na pumapasok sa mga arterya ay nagiging mas mababa kaysa karaniwan, na humahantong sa vasodilation at pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang tono ng mga autonomic nerve ay napakahalaga sa regulasyon ng aktibidad ng mga panloob na organo. Ito ay sinusuportahan dahil sa pagdating ng mga afferent signal sa mga sentro, ang pagkilos sa kanila ng iba't ibang bahagi ng cerebrospinal fluid at dugo, pati na rin ang coordinating na impluwensya ng isang bilang ng mga istruktura ng utak, lalo na ang hypothalamus.

11.4. Afferent link ng mga autonomic reflexes

Ang mga reaksyon ng vegetative ay maaaring maobserbahan kapag halos anumang receptive na rehiyon ay inis, ngunit madalas na lumitaw ang mga ito na may kaugnayan sa mga pagbabago sa iba't ibang mga parameter ng panloob na kapaligiran at ang pag-activate ng mga interoreceptor. Halimbawa, ang pag-activate ng mga mechanoreceptor na matatagpuan sa mga dingding ng mga guwang na panloob na organo (mga daluyan ng dugo, digestive tract, pantog, atbp.) ay nangyayari kapag ang presyon o dami ay nagbabago sa mga organ na ito. Ang paggulo ng mga chemoreceptor ng aorta at carotid arteries ay nangyayari dahil sa isang pagtaas sa arterial blood pressure ng carbon dioxide o ang konsentrasyon ng mga hydrogen ions, pati na rin ang pagbawas sa pag-igting ng oxygen. Ang mga osmoreceptor ay isinaaktibo depende sa konsentrasyon ng mga asing-gamot sa dugo o sa cerebrospinal fluid, mga receptor ng glucose - depende sa konsentrasyon ng glucose - anumang pagbabago sa mga parameter ng panloob na kapaligiran ay nagdudulot ng pangangati ng kaukulang mga receptor at isang reflex na reaksyon na naglalayong mapanatili homeostasis. Sa mga panloob na organo, mayroon ding mga receptor ng sakit, na maaaring nasasabik sa isang malakas na pag-uunat o pag-urong ng mga dingding ng mga organo na ito, kasama ang kanilang gutom sa oxygen, na may pamamaga.

Ang mga interoreceptor ay maaaring kabilang sa isa sa dalawang uri ng mga sensory neuron. Una, maaari silang maging sensitibong mga pagtatapos ng mga neuron ng spinal ganglia, at pagkatapos ay ang paggulo mula sa mga receptor ay isinasagawa, gaya ng dati, sa spinal cord at pagkatapos, sa tulong ng mga intercalary cell, sa kaukulang sympathetic at parasympathetic neuron. Ang paglipat ng paggulo mula sa sensitibo patungo sa intercalated, at pagkatapos ay ang mga efferent neuron ay madalas na nangyayari sa ilang mga segment ng spinal cord. Sa segmental na organisasyon, ang aktibidad ng mga panloob na organo ay kinokontrol ng mga autonomic neuron na matatagpuan sa parehong mga segment ng spinal cord, kung saan dumarating ang afferent na impormasyon mula sa mga organ na ito.

Pangalawa, ang pagpapalaganap ng mga signal mula sa mga interoreceptor ay maaaring isagawa kasama ang mga sensory fibers na bahagi ng mga autonomic nerves mismo. Kaya, halimbawa, ang karamihan sa mga hibla na bumubuo sa vagus, glossopharyngeal, celiac nerves ay hindi kabilang sa autonomic, ngunit sa mga sensory neuron, na ang mga katawan ay matatagpuan sa kaukulang ganglia.

11.5. Ang likas na katangian ng nagkakasundo at parasympathetic na mga impluwensya sa aktibidad ng mga panloob na organo

Karamihan sa mga organo ay may doble, ibig sabihin, nagkakasundo at parasympathetic na innervation. Ang tono ng bawat isa sa mga departamentong ito ng autonomic nervous system ay maaaring balansehin ng impluwensya ng isa pang departamento, ngunit sa ilang mga sitwasyon, ang pagtaas ng aktibidad ay natagpuan, ang pamamayani ng isa sa kanila, at pagkatapos ay ang tunay na likas na katangian ng impluwensya ng departamentong ito. ay ipinahayag. Ang nakahiwalay na epekto na ito ay matatagpuan din sa mga eksperimento na may transection o pharmacological blockade ng mga sympathetic o parasympathetic nerves. Matapos ang naturang interbensyon, ang aktibidad ng mga gumaganang organo ay nagbabago sa ilalim ng impluwensya ng departamento ng autonomic nervous system na nagpapanatili ng isang koneksyon dito. Ang isa pang paraan ng pang-eksperimentong pag-aaral ay binubuo sa alternating stimulation ng sympathetic at parasympathetic nerves na may espesyal na piniling mga parameter ng electric current - ito ay isang simulation ng pagtaas ng sympathetic o parasympathetic tone.

Ang impluwensya ng dalawang dibisyon ng autonomic na sistema ng nerbiyos sa mga kinokontrol na organo ay madalas na kabaligtaran sa direksyon ng mga paglilipat, na nagbibigay pa nga ng antagonistic na katangian ng ugnayan sa pagitan ng mga nagkakasundo at parasympathetic na mga dibisyon. Kaya, halimbawa, kapag ang mga nagkakasundo na nerbiyos na kumokontrol sa gawain ng puso ay isinaaktibo, ang dalas at lakas ng mga contraction nito ay tumataas, ang excitability ng mga cell ng conducting system ng puso ay tumataas, at may pagtaas sa tono ng ang mga vagus nerves, ang mga kabaligtaran na pagbabago ay naitala: ang dalas at lakas ng mga contraction ng puso ay bumababa, ang excitability ng mga elemento ng conducting system ay bumababa ... Ang iba pang mga halimbawa ng kabaligtaran na impluwensya ng sympathetic at parasympathetic nerve ay makikita sa talahanayan 11.1.

Sa kabila ng katotohanan na ang impluwensya ng nagkakasundo at parasympathetic na mga dibisyon sa maraming mga organo ay lumalabas na kabaligtaran, kumikilos sila bilang mga synergist, iyon ay, sa isang palakaibigan na paraan. Sa pagtaas ng tono ng isa sa mga departamentong ito, ang tono ng iba ay bumababa nang sabay-sabay: nangangahulugan ito na ang mga pagbabago sa physiological ng anumang direksyon ay dahil sa mga pinag-ugnay na pagbabago sa aktibidad ng parehong mga departamento.

11.6. Paghahatid ng paggulo sa mga synapses ng autonomic nervous system

Sa autonomic ganglia ng parehong nagkakasundo at parasympathetic na mga dibisyon, ang tagapamagitan ay ang parehong sangkap - acetylcholine (Larawan 11.3). Ang parehong tagapamagitan ay nagsisilbing isang kemikal na tagapamagitan para sa paghahatid ng paggulo mula sa parasympathetic postganglionic neurons sa gumaganang mga organo. Ang pangunahing tagapamagitan ng mga nagkakasundo na postganglionic neuron ay norepinephrine.

Kahit na ang parehong tagapamagitan ay ginagamit sa autonomic ganglia at sa paghahatid ng paggulo mula sa parasympathetic postganglionic neuron sa mga gumaganang organ, ang mga cholinergic receptor na nakikipag-ugnayan dito ay hindi pareho. Sa vegetative ganglia, ang nicotine-sensitive o H-cholinergic receptors ay nakikipag-ugnayan sa mediator. Kung, sa eksperimento, ang mga cell ng vegetative ganglia ay nabasa sa isang 0.5% na solusyon ng nikotina, pagkatapos ay tumigil sila sa pagsasagawa ng paggulo. Ang parehong resulta ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang solusyon ng nikotina sa dugo ng mga eksperimentong hayop at sa gayon ay lumilikha ng isang mataas na konsentrasyon ng sangkap na ito. Sa mababang konsentrasyon, ang nikotina ay kumikilos tulad ng acetylcholine, iyon ay, pinasisigla nito ang ganitong uri ng mga cholinergic receptor. Ang mga receptor na ito ay nauugnay sa mga ionotropic channel, at sa kanilang paggulo, ang mga sodium channel ng postsynaptic membrane ay bumukas.

Ang mga cholinergic receptor na matatagpuan sa mga gumaganang organo at nakikipag-ugnayan sa acetylcholine ng mga postganglionic neuron ay nabibilang sa ibang uri: hindi sila tumutugon sa nikotina, ngunit maaari silang matuwa sa isang maliit na halaga ng isa pang alkaloid, muscarine, o naharang na may mataas na konsentrasyon ng ang parehong sangkap. Ang muscarinic-sensitive o M-cholinergic receptors ay nagbibigay ng metabotropic control, kung saan ang mga pangalawang tagapamagitan ay kasangkot, at ang mga reaksyon na dulot ng pagkilos ng mediator ay umuunlad nang mas mabagal at nagpapatuloy nang mas matagal kaysa sa ionotropic control.

Ang tagapamagitan ng mga nagkakasundo na postganglionic neuron, norepinephrine, ay maaaring magbigkis sa metabotropic adrenergic receptors ng dalawang uri: a- o b, ang ratio ng kung saan sa iba't ibang mga organo ay hindi pareho, na tumutukoy sa iba't ibang mga physiological na tugon sa pagkilos ng norepinephrine. Halimbawa, ang mga b-adrenergic receptor ay nangingibabaw sa makinis na mga kalamnan ng bronchi: ang pagkilos ng tagapamagitan sa kanila ay sinamahan ng pagpapahinga ng kalamnan, na humahantong sa pagpapalawak ng bronchi. Sa makinis na mga kalamnan ng mga arterya ng mga panloob na organo at balat, mayroong higit pang mga α-adrenergic receptor, at dito ang mga kalamnan ay nagkontrata sa ilalim ng pagkilos ng norepinephrine, na humahantong sa pagpapaliit ng mga sisidlan na ito. Ang pagtatago ng mga glandula ng pawis ay kinokontrol ng mga espesyal, cholinergic sympathetic neuron, na ang tagapamagitan ay acetylcholine. May katibayan na ang mga arterya ng mga kalamnan ng kalansay ay nagpapaloob din ng mga nagkakasundo na cholinergic neuron. Ayon sa isa pang punto ng view, ang mga arterya ng mga kalamnan ng kalansay ay kinokontrol ng mga adrenergic neuron, at ang norepinephrine ay kumikilos sa kanila sa pamamagitan ng mga a-adrenergic receptor. At ang katotohanan na sa panahon ng muscular work, palaging sinamahan ng isang pagtaas sa sympathetic activity, ang mga arterya ng skeletal muscles ay lumalawak ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkilos ng adrenal medulla hormone adrenaline sa b-adrenergic receptors.

Sa sympathetic activation, ang adrenaline ay pinakawalan sa malalaking dami mula sa adrenal medulla (dapat bigyan ng pansin ang innervation ng adrenal medulla ng nagkakasundo na preganglionic neuron), at nakikipag-ugnayan din sa mga adrenergic receptor. Pinahuhusay nito ang nakikiramay na tugon, dahil ang dugo ay nagdadala ng adrenaline sa mga selulang malapit sa kung saan walang mga dulo ng nagkakasundo na mga neuron. Ang norepinephrine at adrenaline ay nagpapasigla sa pagkasira ng glycogen sa atay at mga lipid sa adipose tissue, na kumikilos doon sa mga b-adrenergic receptor. Sa kalamnan ng puso, ang mga b-receptor ay mas sensitibo sa norepinephrine kaysa sa adrenaline, habang sa mga sisidlan at bronchi ay mas madaling naisaaktibo ng adrenaline. Ang mga pagkakaibang ito ay nagsilbing batayan para sa paghahati ng mga b-receptor sa dalawang uri: b1 (sa puso) at b2 (sa ibang mga organo).

Ang mga tagapamagitan ng autonomic nervous system ay maaaring kumilos hindi lamang sa postsynaptic, kundi pati na rin sa presynaptic membrane, kung saan mayroon ding kaukulang mga receptor. Presynaptic receptors ay ginagamit upang ayusin ang dami ng transmitter na inilabas. Halimbawa, na may mas mataas na konsentrasyon ng norepinephrine sa synaptic cleft, ito ay kumikilos sa presynaptic a-receptors, na humahantong sa pagbaba sa karagdagang paglabas nito mula sa presynaptic terminal (negatibong feedback). Kung ang konsentrasyon ng neurotransmitter sa synaptic cleft ay nagiging mababa, ang mga b-receptor ng presynaptic membrane ay nakikipag-ugnayan dito, at ito ay humahantong sa isang pagtaas sa pagpapalabas ng norepinephrine (positibong feedback).

Sa pamamagitan ng parehong prinsipyo, iyon ay, sa pakikilahok ng mga presynaptic receptor, ang regulasyon ng pagpapalabas ng acetylcholine ay isinasagawa. Kung ang mga dulo ng nagkakasundo at parasympathetic postganglionic neuron ay malapit sa isa't isa, kung gayon ang kapalit na impluwensya ng kanilang mga tagapamagitan ay posible. Halimbawa, ang mga presynaptic na dulo ng mga cholinergic neuron ay naglalaman ng mga a-adrenergic receptor at, kung ang norepinephrine ay kumilos sa kanila, ang paglabas ng acetylcholine ay bababa. Sa parehong paraan, ang acetylcholine ay maaaring mabawasan ang pagpapalabas ng norepinephrine kung ito ay nagbubuklod sa M-cholinergic receptors ng adrenergic neuron. Kaya, ang nagkakasundo at parasympathetic na mga dibisyon ay nakikipagkumpitensya kahit na sa antas ng mga postganglionic neuron.

Maraming gamot ang kumikilos sa paghahatid ng excitation sa autonomic ganglia (ganglion blockers, a-blockers, b-blockers, atbp.) at samakatuwid ay malawakang ginagamit sa medikal na kasanayan upang itama ang iba't ibang uri ng autonomic regulation disorders.

11.7. Mga sentro ng autonomic na regulasyon ng spinal cord at trunk

Maraming preganglionic at postganglionic neuron ang nakakapag-activate nang nakapag-iisa sa isa't isa. Halimbawa, ang ilang mga sympathetic neuron ay kumokontrol sa pagpapawis, habang ang iba ay kumokontrol sa daloy ng dugo sa balat, ang pagtatago ng mga glandula ng salivary ay nadagdagan ng ilang mga parasympathetic na neuron, at ang pagtatago ng mga glandular na selula ng tiyan ng iba. Mayroong mga pamamaraan para sa pag-detect ng aktibidad ng mga postganglionic neuron, na ginagawang posible na makilala ang mga vasoconstrictor neuron ng balat mula sa mga cholinergic neuron na kumokontrol sa mga vessel ng skeletal muscles o mula sa mga neuron na kumikilos sa mga kalamnan ng buhok ng balat.

Ang topographically organized na pasukan ng afferent fibers mula sa iba't ibang receptive area sa ilang mga segment ng spinal cord o iba't ibang lugar ng trunk ay nakakaganyak sa mga interneuron, at nagpapadala sila ng excitation sa preganglionic autonomic neurons, kaya isinasara ang reflex arc. Kasama nito, ang autonomic nervous system ay nailalarawan sa pamamagitan ng integrative na aktibidad, na kung saan ay lalo na binibigkas sa nagkakasundo dibisyon. Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, halimbawa, kapag nakakaranas ng mga emosyon, ang aktibidad ng buong nagkakasundo na dibisyon ay maaaring tumaas, at naaayon, ang aktibidad ng parasympathetic neuron ay bumababa. Bilang karagdagan, ang aktibidad ng mga autonomic neuron ay naaayon sa aktibidad ng mga motoneuron, kung saan nakasalalay ang gawain ng mga kalamnan ng kalansay, ngunit ang kanilang supply ng glucose at oxygen na kinakailangan para sa trabaho ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng autonomic nervous system. Ang pakikilahok ng mga autonomic neuron sa integrative na aktibidad ay ibinibigay ng mga autonomic center ng spinal cord at trunk.

Sa thoracic at lumbar spinal cord ay ang mga katawan ng nagkakasundo na preganglionic neuron, na bumubuo sa intermediate-lateral, intercalary at maliit na central vegetative nuclei. Ang mga sympathetic neuron na kumokontrol sa mga glandula ng pawis, mga sisidlan ng balat at mga kalamnan ng kalansay ay matatagpuan sa gilid ng mga neuron na kumokontrol sa aktibidad ng mga panloob na organo. Sa pamamagitan ng parehong prinsipyo, ang mga parasympathetic neuron ay matatagpuan sa sacral na bahagi ng spinal cord: laterally - innervating ang pantog, medially - ang malaking bituka. Matapos ang paghihiwalay ng spinal cord mula sa utak, ang mga autonomic neuron ay nakakapag-discharge nang ritmo: halimbawa, ang mga sympathetic neuron ng labindalawang segment ng spinal cord, na pinagsama ng mga intraspinal pathway, ay maaaring, sa isang tiyak na lawak, reflexively regulate ang tono ng mga daluyan ng dugo. . Gayunpaman, sa mga hayop sa spinal, ang bilang ng naglalabas ng mga sympathetic na neuron at ang dalas ng mga discharge ay mas mababa kaysa sa mga buo na hayop. Nangangahulugan ito na ang mga neuron ng spinal cord na kumokontrol sa tono ng vascular ay pinasigla hindi lamang ng afferent input, kundi pati na rin ng mga sentro ng utak.

Ang stem ng utak ay naglalaman ng mga vasomotor at respiratory center, na rhythmically activate ang sympathetic nuclei ng spinal cord. Ang afferent na impormasyon mula sa baro- at chemoreceptors ay patuloy na dumarating sa puno at, alinsunod sa likas na katangian nito, tinutukoy ng mga autonomic center ang mga pagbabago sa tono ng hindi lamang nagkakasundo, kundi pati na rin parasympathetic nerves na kumokontrol, halimbawa, ang gawain ng puso. . Ito ay isang reflex regulation, kung saan ang mga motor neuron ng mga kalamnan sa paghinga ay kasangkot din - sila ay rhythmically activated sa pamamagitan ng respiratory center.

Sa reticular formation ng brain stem, kung saan matatagpuan ang mga autonomic center, ginagamit ang ilang mga mediator system na kumokontrol sa pinakamahalagang homeostatic indicator at nasa kumplikadong relasyon sa isa't isa. Dito, ang ilang mga grupo ng mga neuron ay maaaring pasiglahin ang aktibidad ng iba, pagbawalan ang aktibidad ng iba, at sa parehong oras ay maranasan ang impluwensya ng mga iyon at ng iba sa kanilang sarili. Kasama ang mga sentro ng regulasyon ng sirkulasyon ng dugo at paghinga, may mga neuron na nag-coordinate ng maraming digestive reflexes: paglalaway at paglunok, pagtatago ng gastric juice, gastric motility; maaaring hiwalay na banggitin ang protective gag reflex. Ang iba't ibang mga sentro ay patuloy na nag-uugnay sa kanilang mga aktibidad sa bawat isa: halimbawa, kapag lumulunok, ang pasukan sa mga daanan ng hangin ay reflexively sarado at, salamat sa ito, ang paglanghap ay pinipigilan. Ang aktibidad ng mga stem center ay nagpapasakop sa aktibidad ng mga autonomic neuron ng spinal cord.

11. 8. Ang papel ng hypothalamus sa regulasyon ng mga autonomic function

Ang hypothalamus ay bumubuo ng mas mababa sa 1% ng dami ng utak, ngunit ito ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa regulasyon ng mga autonomic function. Mayroong ilang mga dahilan para dito. Una, ang hypothalamus ay mabilis na tumatanggap ng impormasyon mula sa mga interoreceptor, ang mga senyas mula sa kung saan ipinadala dito sa pamamagitan ng stem ng utak. Pangalawa, ang impormasyon ay nanggagaling dito mula sa ibabaw ng katawan at mula sa isang bilang ng mga dalubhasang sensory system (visual, olfactory, auditory). Pangatlo, ang ilang mga hypothalamic neuron ay may sariling osmo-, thermo- at glucose receptors (ang mga naturang receptor ay tinatawag na central). Maaari silang tumugon sa mga pagbabago sa osmotic pressure, temperatura, at mga antas ng glucose sa cerebrospinal fluid at dugo. Sa pagsasaalang-alang na ito, dapat itong alalahanin na ang mga katangian ng hadlang sa dugo-utak ay hindi gaanong binibigkas sa hypothalamus kaysa sa natitirang bahagi ng utak. Pang-apat, ang hypothalamus ay may dalawang-daan na koneksyon sa limbic system ng utak, ang reticular formation at ang cerebral cortex, na nagpapahintulot sa mga ito na i-coordinate ang mga autonomic function na may ilang mga pag-uugali, halimbawa, sa karanasan ng mga emosyon. Ikalima, ang hypothalamus ay bumubuo ng mga projection papunta sa mga autonomic center ng trunk at spinal cord, na nagpapahintulot na direktang kontrolin ang aktibidad ng mga sentrong ito. Ikaanim, kinokontrol ng hypothalamus ang pinakamahalagang mekanismo ng regulasyon ng endocrine (tingnan ang kabanata 12).

Ang pinakamahalagang switch para sa autonomic regulation ay isinasagawa ng mga neuron ng hypothalamic nuclei (Fig. 11.4), sa iba't ibang klasipikasyon na binibilang nila mula 16 hanggang 48. Noong 40s ng ikadalawampu siglo, si Walter Hess (Hess W.) sa pamamagitan ng mga electrodes ay ipinakilala gamit ang stereotaxic technique na patuloy na nakakairita sa iba't ibang bahagi ng hypothalamus sa mga eksperimentong hayop at nakatuklas ng iba't ibang kumbinasyon ng mga autonomic at behavioral na reaksyon.

Kapag ang posterior region ng hypothalamus at ang gray matter na katabi ng aqueduct ay pinasigla, ang presyon ng dugo sa mga eksperimentong hayop ay tumaas, ang tibok ng puso ay tumaas, ang paghinga ay naging mas madalas at lumalim, ang mga mag-aaral ay lumawak, at ang buhok ay tumaas din, ang ang likod ay nakayuko at ang mga ngipin ay hubad, ibig sabihin, ang mga vegetative shift ay nagsalita tungkol sa pag-activate ng sympathetic division, at ang pag-uugali ay affective-defensive. Ang pangangati ng mga rostral na bahagi ng hypothalamus at ang preoptic na rehiyon ay nagdulot ng pag-uugali ng pagpapakain sa parehong mga hayop: nagsimula silang kumain, kahit na sila ay ganap na pinakain, habang ang pagtatago ng laway ay tumaas at ang motility ng tiyan at bituka ay tumaas, at ang nabawasan ang dalas ng pag-urong ng puso at paghinga, at bumaba rin ang daloy ng dugo ng kalamnan. , na medyo tipikal para sa pagtaas ng tono ng parasympathetic. Ang isang lugar ng hypothalamus, na may magaan na kamay ni Hess, ay nagsimulang tawaging ergotropic, at ang isa pa - trophotropic; sila ay hiwalay sa isa't isa ng mga 2-3 mm.

Mula sa mga ito at sa maraming iba pang mga pag-aaral, ang ideya ay unti-unting nabuo na ang pag-activate ng iba't ibang mga lugar ng hypothalamus ay nag-trigger ng isang nakahanda nang kumplikado ng mga pag-uugali at autonomic na mga reaksyon, na nangangahulugang ang papel ng hypothalamus ay upang masuri ang impormasyong darating dito mula sa iba't ibang pinagmumulan at, sa batayan nito, pumili ng isa o ibang opsyon, na pinagsasama ang pag-uugali sa isang tiyak na aktibidad ng parehong bahagi ng autonomic nervous system. Ang pag-uugali mismo ay maaaring isaalang-alang sa sitwasyong ito bilang isang aktibidad na naglalayong pigilan ang mga posibleng pagbabago sa panloob na kapaligiran. Dapat pansinin na hindi lamang ang mga paglihis ng homeostasis na naganap na, kundi pati na rin ang anumang kaganapan na potensyal na nagbabanta sa homeostasis ay maaaring buhayin ang kinakailangang aktibidad ng hypothalamus. Kaya, halimbawa, na may biglaang pagbabanta, ang mga autonomic shift sa isang tao (isang pagtaas sa dalas ng mga contraction ng puso, isang pagtaas sa presyon ng dugo, atbp.) ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa paglipad niya, i.e. isinasaalang-alang na ng naturang mga pagbabago ang likas na katangian ng kasunod na aktibidad ng kalamnan.

Ang direktang kontrol sa tono ng mga autonomic center, at samakatuwid ang output na aktibidad ng autonomic nervous system, ay isinasagawa ng hypothalamus sa tulong ng mga efferent na koneksyon sa tatlong mahahalagang lugar (Fig. 11.5):

1). Ang nucleus ng solitary tract sa itaas na bahagi ng medulla oblongata, na siyang pangunahing tatanggap ng pandama na impormasyon mula sa mga panloob na organo. Nakikipag-ugnayan ito sa nucleus ng vagus nerve at iba pang parasympathetic neuron at kasangkot sa pagkontrol ng temperatura, sirkulasyon ng dugo at paghinga. 2). Ang rostral na ventral na rehiyon ng medulla oblongata, na kritikal sa pagtaas ng pangkalahatang aktibidad ng output ng nagkakasundo na dibisyon. Ang aktibidad na ito ay nagpapakita ng sarili sa isang pagtaas sa presyon ng dugo, isang pagtaas sa rate ng puso, ang pagtatago ng mga glandula ng pawis, pagdilat ng mga mag-aaral, at pag-urong ng mga kalamnan na nakakataas sa buhok. 3). Autonomic neurons ng spinal cord, na maaaring direktang maimpluwensyahan ng hypothalamus.

11.9. Mga mekanismo ng vegetative ng regulasyon ng sirkulasyon ng dugo

Sa isang saradong network ng mga daluyan ng dugo at puso (Fig.11.6), ang dugo ay patuloy na gumagalaw, ang dami nito ay nasa average na 69 ml / kg ng timbang ng katawan sa mga lalaking may sapat na gulang at 65 ml / kg ng timbang sa mga kababaihan (ibig sabihin, may ang bigat ng katawan na 70 kg ay magiging 4830 ml at 4550 ml. Sa pamamahinga, mula 1/3 hanggang 1/2 ng volume na ito ay hindi umiikot sa mga sisidlan, ngunit matatagpuan sa mga depot ng dugo: mga capillary at veins ng cavity ng tiyan, atay, pali, baga, subcutaneous vessel.

Sa panahon ng pisikal na trabaho, emosyonal na reaksyon, stress, ang dugong ito ay dumadaan mula sa depot patungo sa pangkalahatang daluyan ng dugo. Ang paggalaw ng dugo ay ibinibigay ng mga maindayog na pag-urong ng mga ventricle ng puso, na ang bawat isa ay naglalabas ng humigit-kumulang 70 ML ng dugo sa aorta (kaliwang ventricle) at pulmonary artery (kanang ventricle), at may mabigat na pisikal na pagsusumikap sa mga taong bihasa. ang indicator na ito (ito ay tinatawag na systolic o stroke volume) ay maaaring lumaki hanggang 180 ml. Ang puso ng isang may sapat na gulang ay tumitibok nang humigit-kumulang 75 beses bawat minuto, na nangangahulugan na higit sa 5 litro ng dugo (75'70 = 5250 ml) ang dapat dumaan dito sa panahong ito - ang tagapagpahiwatig na ito ay tinatawag na minutong dami ng sirkulasyon ng dugo. Sa bawat pag-urong ng kaliwang ventricle, ang presyon sa aorta, at pagkatapos ay sa mga arterya, ay tumataas sa 100-140 mm Hg. Art. (systolic pressure), at sa simula ng susunod na contraction ay bumaba sa 60-90 mm (diastolic pressure). Sa pulmonary artery, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay mas mababa: systolic - 15-30 mm, diastolic - 2-7 mm - ito ay dahil sa ang katunayan na ang tinatawag na. ang sirkulasyon ng baga, simula sa kanang ventricle at naghahatid ng dugo sa baga, ay mas maikli kaysa sa malaki, at samakatuwid ay may mas kaunting pagtutol sa daloy ng dugo at hindi nangangailangan ng mataas na presyon. Kaya, ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pag-andar ng sirkulasyon ay ang dalas at lakas ng mga contraction ng puso (ang dami ng systolic ay nakasalalay dito), systolic at diastolic na presyon, na tinutukoy ng dami ng likido sa saradong sistema ng sirkulasyon, minutong dami ng daloy ng dugo at vascular resistance sa daloy ng dugo na ito. Ang paglaban ng mga sisidlan ay nagbabago na may kaugnayan sa mga contraction ng kanilang makinis na mga kalamnan: nagiging mas makitid ang lumen ng daluyan, mas lumalaban ito sa daloy ng dugo.

Ang katatagan ng dami ng likido sa katawan ay kinokontrol ng mga hormone (tingnan ang Kabanata 12), ngunit kung gaano karami ng dugo ang nasa depot, at kung gaano karami ang magpapalipat-lipat sa mga sisidlan, kung gaano kalaki ang resistensya ng mga sisidlan sa daloy ng dugo - depende sa kontrol ng mga sisidlan ng nagkakasundo na seksyon. Ang gawain ng puso, at samakatuwid ang magnitude ng presyon ng dugo, lalo na ang systolic, ay kinokontrol ng parehong nagkakasundo at vagus nerves (bagaman ang mga mekanismo ng endocrine at lokal na regulasyon sa sarili ay may mahalagang papel din dito). Ang mekanismo para sa pagsubaybay sa mga pagbabago sa pinakamahalagang mga parameter ng sistema ng sirkulasyon ay medyo simple, ito ay bumabagsak sa patuloy na pag-record ng mga baroreceptor ng antas ng pag-abot ng aortic arch at ang lugar ng paghihiwalay ng mga karaniwang carotid arteries sa panlabas at panloob ( ang lugar na ito ay tinatawag na carotid sinus). Ito ay sapat na, dahil ang pag-uunat ng mga sisidlan na ito ay sumasalamin sa gawain ng puso, at ang paglaban ng mga sisidlan, at ang dami ng dugo.

Kung mas naunat ang aorta at carotid arteries, mas madalas na kumakalat ang mga nerve impulses mula sa mga baroceptor kasama ang mga sensitibong fibers ng glossopharyngeal at vagus nerves patungo sa kaukulang nuclei ng medulla oblongata. Ito ay humahantong sa dalawang kahihinatnan: isang pagtaas sa impluwensya ng vagus nerve sa puso at isang pagbawas sa nagkakasundo na epekto sa puso at mga daluyan ng dugo. Bilang resulta, bumababa ang gawain ng puso (bumababa ang dami ng minuto) at bumababa ang tono ng mga daluyan na lumalaban sa daloy ng dugo, at humahantong ito sa pagbawas sa pag-uunat ng aorta at carotid arteries at isang kaukulang pagbaba sa mga impulses mula sa mga baroreceptor. Kung nagsisimula itong bumaba, magkakaroon ng pagtaas sa aktibidad ng nagkakasundo at pagbaba sa tono ng mga nerbiyos ng vagus, at bilang isang resulta, ang tamang halaga ng pinakamahalagang mga parameter ng sirkulasyon ng dugo ay muling maibabalik.

Ang tuluy-tuloy na paggalaw ng dugo ay kinakailangan, una sa lahat, upang maihatid ang oxygen mula sa mga baga patungo sa mga gumaganang selula, at ang carbon dioxide na nabuo sa mga selula upang dalhin sa mga baga, kung saan ito ay pinalabas mula sa katawan. Ang nilalaman ng mga gas na ito sa arterial blood ay pinananatili sa isang pare-parehong antas, na makikita ng mga halaga ng kanilang bahagyang presyon (mula sa Latin pars - bahagi, iyon ay, bahagyang mula sa buong atmospera): oxygen - 100 mm Hg . Art., carbon dioxide - mga 40 mm Hg. Art. Kung ang mga tisyu ay nagsimulang gumana nang mas masinsinang, magsisimula silang kumuha ng mas maraming oxygen mula sa dugo at magbibigay ng mas maraming carbon dioxide dito, na hahantong, ayon sa pagkakabanggit, sa pagbawas sa nilalaman ng oxygen at pagtaas ng carbon dioxide sa arterial blood. . Ang mga pagbabagong ito ay nakita ng mga chemoreceptor na matatagpuan sa parehong mga rehiyon ng vascular gaya ng mga baroreceptor, ibig sabihin, sa aorta at mga tinidor ng mga carotid arteries na nagpapakain sa utak. Ang pagtanggap ng mas madalas na mga signal mula sa chemoreceptors sa medulla oblongata ay hahantong sa pag-activate ng sympathetic section at pagbaba sa tono ng vagus nerves: bilang isang resulta, ang gawain ng puso ay tataas, ang tono ng mga sisidlan ay tataas. , at sa ilalim ng mataas na presyon ang dugo ay magpapalipat-lipat nang mas mabilis sa pagitan ng mga baga at tisyu. Kasabay nito, ang pagtaas ng dalas ng mga impulses mula sa mga vascular chemoreceptors ay hahantong sa pagtaas at mas malalim na paghinga at ang mabilis na sirkulasyon ng dugo ay magiging mas oxygenated at libre mula sa labis na carbon dioxide: bilang isang resulta, ang komposisyon ng gas ng dugo ay magiging normal.

Kaya, ang mga baroreceptor at chemoreceptors ng aorta at carotid arteries ay agad na tumutugon sa mga pagbabago sa mga parameter ng hemodynamic (na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas o pagbaba sa kahabaan ng mga dingding ng mga sisidlan na ito), pati na rin sa mga pagbabago sa oxygen ng dugo at saturation ng carbon dioxide. Ang mga vegetative center, na nakatanggap ng impormasyon mula sa kanila, ay nagbabago sa tono ng mga nagkakasundo at parasympathetic na mga dibisyon sa paraang ang impluwensyang ibinibigay nila sa mga gumaganang organo ay humahantong sa normalisasyon ng mga parameter na lumihis mula sa homeostatic constants.

Siyempre, ito ay bahagi lamang ng kumplikadong sistema ng regulasyon ng sirkulasyon ng dugo, kung saan, kasama ang nerbiyos, mayroon ding mga humoral at lokal na mekanismo ng regulasyon. Halimbawa, ang anumang partikular na masinsinang gumaganang organ ay kumonsumo ng mas maraming oxygen at bumubuo ng mas maraming under-oxidized na metabolic na mga produkto, na may kakayahang palawakin ang mga daluyan na nagbibigay ng dugo sa organ nang mag-isa. Bilang isang resulta, nagsisimula siyang kumuha ng higit pa mula sa pangkalahatang daloy ng dugo kaysa sa dati, at samakatuwid sa gitnang mga sisidlan, dahil sa pagbaba ng dami ng dugo, bumababa ang presyon at nagiging kinakailangan upang ayusin ang pagbabagong ito sa tulong ng nerbiyos at mga mekanismo ng humoral.

Sa panahon ng pisikal na trabaho, ang sistema ng sirkulasyon ay dapat umangkop sa mga contraction ng kalamnan, at sa pagtaas ng pagkonsumo ng oxygen, at sa akumulasyon ng mga produktong metabolic, at sa pagbabago ng aktibidad ng iba pang mga organo. Sa iba't ibang mga reaksyon sa pag-uugali, kapag nakakaranas ng mga emosyon sa katawan, ang mga kumplikadong pagbabago ay nagaganap, na makikita sa pagpapatuloy ng panloob na kapaligiran: sa mga ganitong kaso, ang buong kumplikado ng naturang mga pagbabago na nagpapagana sa iba't ibang bahagi ng utak ay tiyak na makakaapekto sa aktibidad ng ang mga hypothalamic neuron, at ito ay nag-coordinate na sa mga mekanismo ng autonomic na regulasyon sa trabaho ng kalamnan, emosyonal na estado o mga reaksyon sa pag-uugali.

11.10. Ang mga pangunahing link sa regulasyon ng paghinga

Sa mahinahon na paghinga, humigit-kumulang 300-500 metro kubiko ang pumapasok sa mga baga sa panahon ng paglanghap. cm ng hangin at ang parehong dami ng hangin kapag huminga ka ay napupunta sa atmospera - ito ang tinatawag. dami ng tidal. Pagkatapos ng kalmadong paglanghap, maaari ka ring makalanghap ng 1.5-2 litro ng hangin - ito ang reserbang dami ng paglanghap, at pagkatapos ng normal na pagbuga, isa pang 1-1.5 litro ng hangin ang maaaring ilabas mula sa mga baga - ito ang reserbang dami ng pagbuga. Ang kabuuan ng tidal at reserbang volume ay ang tinatawag na. mahalagang kapasidad ng mga baga, na karaniwang tinutukoy gamit ang isang spirometer. Ang mga nasa hustong gulang ay humihinga sa average na 14-16 beses bawat minuto, na naglalabas ng 5-8 litro ng hangin sa pamamagitan ng kanilang mga baga sa panahong ito - ito ang minutong dami ng paghinga. Sa isang pagtaas sa lalim ng paghinga dahil sa mga volume ng reserba at isang sabay-sabay na pagtaas sa dalas ng mga paggalaw ng paghinga, ang minutong bentilasyon ng mga baga ay maaaring tumaas nang maraming beses (sa karaniwan, hanggang sa 90 litro bawat minuto, at ang mga sinanay na tao ay may kakayahang upang doblehin ang tagapagpahiwatig na ito).

Ang hangin ay pumapasok sa alveoli ng mga baga - ang mga selula ng hangin ay makapal na tinirintas na may isang network ng mga capillary ng dugo na nagdadala ng venous blood: ito ay hindi gaanong puspos ng oxygen at labis na puspos ng carbon dioxide (Fig. 11.7).

Ang napakanipis na mga dingding ng alveoli at mga capillary ay hindi nakakasagabal sa palitan ng gas: kasama ang bahagyang gradient ng presyon, ang oxygen mula sa alveolar air ay pumasa sa venous blood, at ang carbon dioxide ay nagkakalat sa alveoli. Bilang isang resulta, ang arterial na dugo ay dumadaloy mula sa alveoli na may bahagyang presyon ng oxygen sa loob nito na mga 100 mm Hg. Art., at carbon dioxide - hindi hihigit sa 40 mm Hg. Art .. Ang bentilasyon ng mga baga ay patuloy na binabago ang komposisyon ng alveolar air, at ang tuluy-tuloy na daloy ng dugo at pagsasabog ng mga gas sa pamamagitan ng pulmonary membrane ay ginagawang posible na patuloy na i-convert ang venous blood sa arterial blood.

Ang paglanghap ay nangyayari dahil sa mga contraction ng respiratory muscles: ang external intercostal at diaphragm, na kinokontrol ng motor neurons ng cervical (diaphragm) at thoracic spinal cord (intercostal muscles). Ang mga neuron na ito ay isinaaktibo sa pamamagitan ng mga pathway na bumababa mula sa respiratory center ng brainstem. Ang sentro ng paghinga ay nabuo ng ilang mga grupo ng mga neuron ng medulla oblongata at mga pons, isa sa mga ito (dorsal inspiratory group) ay kusang isinaaktibo sa pamamahinga 14-16 beses bawat minuto, at ang paggulo na ito ay isinasagawa sa mga motor neuron ng mga kalamnan sa paghinga. Sa mga baga mismo, sa pleura na sumasaklaw sa kanila at sa mga daanan ng hangin ay may mga sensitibong dulo ng nerve na nasasabik kapag ang mga baga ay nakaunat at ang hangin ay gumagalaw sa mga daanan ng hangin sa panahon ng paglanghap. Ang mga signal mula sa mga receptor na ito ay pumupunta sa respiratory center, na, sa kanilang batayan, ay kinokontrol ang tagal at lalim ng inspirasyon.

Sa kakulangan ng oxygen sa hangin (halimbawa, sa manipis na hangin ng mga taluktok ng bundok) at sa panahon ng pisikal na trabaho, bumababa ang oxygen saturation ng dugo. Sa panahon ng pisikal na trabaho, sa parehong oras, ang nilalaman ng carbon dioxide sa arterial na dugo ay tumataas, dahil ang mga baga, na gumagana tulad ng dati, ay walang oras upang linisin ang dugo mula dito hanggang sa kinakailangang kondisyon. Ang mga chemoreceptor ng aorta at carotid arteries ay tumutugon sa pagbabago sa komposisyon ng gas ng arterial blood, ang mga senyales na kung saan ay papunta sa respiratory center. Ito ay humahantong sa isang pagbabago sa likas na katangian ng paghinga: ang paglanghap ay nangyayari nang mas madalas at nagiging mas malalim dahil sa mga reserbang volume, ang pagbuga, kadalasang pasibo, ay nagiging sapilitang sa ilalim ng gayong mga pangyayari (ang ventral na grupo ng mga neuron ng respiratory center ay isinaaktibo at ang panloob na intercostal nagsisimulang kumilos ang mga kalamnan). Bilang isang resulta, ang minutong dami ng paghinga ay tumataas at higit na bentilasyon ng mga baga na may sabay-sabay na pagtaas ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga ito ay nagbibigay-daan sa pagpapanumbalik ng gas komposisyon ng dugo sa homeostatic standard. Kaagad pagkatapos ng matinding pisikal na trabaho, ang isang tao ay patuloy na nahihirapan sa paghinga at isang mabilis na pulso, na humihinto kapag ang utang ng oxygen ay nabayaran.

Ang ritmo ng aktibidad ng mga neuron ng respiratory center ay umaangkop sa maindayog na aktibidad ng paghinga at iba pang mga kalamnan ng kalansay, mula sa proprioceptors kung saan ito ay patuloy na tumatanggap ng impormasyon. Ang koordinasyon ng mga ritmo ng paghinga sa iba pang mga mekanismo ng homeostatic ay isinasagawa ng hypothalamus, na, na nakikipag-ugnayan sa limbic system at cortex, ay nagbabago sa pattern ng paghinga sa panahon ng mga emosyonal na reaksyon. Ang cerebral cortex ay maaaring direktang makaapekto sa pag-andar ng paghinga, iangkop ito sa pagsasalita o pagkanta. Tanging ang direktang impluwensya ng cortex ay ginagawang posible na arbitraryong baguhin ang likas na katangian ng paghinga, sadyang antalahin ito, bawasan o pabilisin ito, ngunit ang lahat ng ito ay posible lamang sa loob ng limitadong mga limitasyon. Kaya, halimbawa, ang isang boluntaryong pagpigil ng hininga sa karamihan ng mga tao ay hindi lalampas sa isang minuto, pagkatapos nito ay kusang nagpapatuloy dahil sa isang labis na akumulasyon ng carbon dioxide sa dugo at isang sabay-sabay na pagbaba ng oxygen sa loob nito.

Buod

Ang katatagan ng panloob na kapaligiran ng katawan ay ang garantiya ng libreng aktibidad nito. Ang autonomic nervous system ay responsable para sa mabilis na pagpapanumbalik ng mga displaced homeostatic constants. Nagagawa rin nitong maiwasan ang mga posibleng pagbabago sa homeostasis na nauugnay sa mga pagbabago sa panlabas na kapaligiran. Dalawang dibisyon ng autonomic nervous system ang sabay na kinokontrol ang aktibidad ng karamihan sa mga panloob na organo, na nagpapatupad ng kabaligtaran na epekto sa kanila. Ang isang pagtaas sa tono ng nagkakasundo na mga sentro ay ipinakita sa pamamagitan ng mga reaksyon ng ergotropic, at isang pagtaas sa tono ng parasympathetic - trophotropic. Ang aktibidad ng mga vegetative center ay nag-coordinate sa hypothalamus, inaayos nito ang kanilang aktibidad sa gawain ng mga kalamnan, emosyonal na reaksyon at pag-uugali. Ang hypothalamus ay nakikipag-ugnayan sa limbic system ng utak, ang reticular formation at ang cerebral cortex. Ang mga mekanismo ng regulasyon ng vegetative ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa pagpapatupad ng mga mahahalagang tungkulin ng sirkulasyon ng dugo at paghinga.

Mga tanong para sa pagpipigil sa sarili

165. Sa anong bahagi ng spinal cord matatagpuan ang mga katawan ng mga parasympathetic neuron?

A. Sheiny; B. Grudnoy; B. Upper segment ng lumbar spine; D. Mas mababang mga segment ng lumbar spine; D. Sacral.

166. Anong cranial nerves ang hindi naglalaman ng fibers ng parasympathetic neurons?

A. Trigeminal; B. Oculomotor; B. Mukha; D. Pagala-gala; D. Lingopharyngeal.

167. Anong ganglia ng sympathetic department ang dapat maiugnay sa paravertebral?

A. Nakikiramay na baul; B. Sheiny; V. Bituin; G. Chrevny; B. Mababang mesenteric.

168. Alin sa mga sumusunod na effector ang nakakatanggap lamang ng sympathetic innervation?

A. Bronchi; B. Tiyan; B. Bituka; D. Mga daluyan ng dugo; D. Pantog.

169. Alin sa mga sumusunod ang sumasalamin sa pagtaas ng tono ng parasympathetic department?

A. Dilation of the pupils; B. Pagpapalawak ng bronchi; B. Pagtaas sa dalas ng mga contraction ng puso; D. Nadagdagang pagtatago ng mga glandula ng pagtunaw; D. Tumaas na pagtatago ng mga glandula ng pawis.

170. Alin sa nabanggit ang katangian para sa pagtaas ng tono ng sympathetic section?

A. Nadagdagang pagtatago ng mga glandula ng bronchial; B. Pagpapalakas ng gastric motility; B. Nadagdagang pagtatago ng mga glandula ng lacrimal; D. Pag-urong ng mga kalamnan ng pantog; E. Tumaas na pagkasira ng carbohydrates sa mga selula.

171. Ang aktibidad ng aling endocrine gland ay kinokontrol ng mga nagkakasundo na preganglionic neuron?

A. adrenal cortex; B. Medulla ng adrenal glands; B. Pancreas; D. thyroid gland; D. Mga glandula ng parathyroid.

172. Anong neurotransmitter ang ginagamit upang magpadala ng excitement sa sympathetic autonomic ganglia?

A. Adrenaline; B. Norepinephrine; B. Acetylcholine; G. Dopamine; D. Serotonin.

173. Sa tulong ng anong mediator parasympathetic postganglionic neuron ang karaniwang kumikilos sa mga effector?

A. Acetylcholine; B. Adrenaline; B. Norepinephrine; G. Serotonin; D. Substance R.

174. Alin sa mga nabanggit ang katangian ng H-cholinergic receptors?

A. Nabibilang sa postsynaptic membrane ng mga gumaganang organo, na kinokontrol ng parasympathetic division; B. Ionotropic; B. Na-activate ng muscarin; D. Tumutukoy lamang sa departamento ng parasympathetic; D. Matatagpuan lamang sa presynaptic membrane.

175. Anong mga receptor ang dapat magbigkis sa isang tagapamagitan para sa mas mataas na pagkasira ng carbohydrates sa effector cell?

A. a-adrenergic receptors; B. b-adrenergic receptor; B. H-cholinergic receptors; D. M-cholinergic receptors; D. Ionotropic receptors.

176. Anong istraktura ng utak ang nag-uugnay sa mga vegetative function at pag-uugali?

A. spinal cord; B. Medulla oblongata; B. Midbrain; G. Hypothalamus; D. Bark ng cerebral hemispheres.

177. Anong homeostatic shift ang magkakaroon ng direktang epekto sa mga sentral na receptor ng hypothalamus?

A. Tumaas na presyon ng dugo; B. Pagtaas ng temperatura ng dugo; B. Pagtaas ng dami ng dugo; D. Pagtaas sa bahagyang presyon ng oxygen sa arterial na dugo; E. Pagbaba ng presyon ng dugo.

178. Ano ang halaga ng minutong dami ng sirkulasyon ng dugo, kung ang dami ng stroke ay 65 ml, at ang rate ng puso ay 78 bawat minuto?

A. 4820 ml; B. 4960 ml; B. 5070 ml; G. 5140 ml; D. 5360 ml.

179. Nasaan ang mga baroreceptor na nagbibigay ng impormasyon sa mga autonomic center ng medulla oblongata, na kumokontrol sa gawain ng puso at presyon ng dugo?

Isang puso; B. Aorta at carotid arteries; B. Malaking ugat; D. Maliit na arterya; D. Hypothalamus.

180. Sa isang nakahiga na posisyon, ang isang tao ay reflexively binabawasan ang dalas ng mga contraction ng puso at presyon ng dugo. Anong mga receptor ang naisaaktibo na nagdudulot ng mga pagbabagong ito?

A. Intrafusal na mga receptor ng kalamnan; B. Tendon Golgi receptors; B. Vestibular receptors; D. Mechanoreceptors ng aortic arch at carotid arteries; D. Intracardiac mechanoreceptors.

181. Anong kaganapan ang malamang na mangyari bilang resulta ng pagtaas ng boltahe ng carbon dioxide sa dugo?

A. Pagbaba ng respiratory rate; B. Pagbaba sa lalim ng paghinga; B. Pagbaba sa dalas ng mga contraction ng puso; D. Pagbaba sa puwersa ng mga contraction ng puso; D. Tumaas na presyon ng dugo.

182. Ano ang vital capacity ng baga kung ang tidal volume ay 400 ml, ang inspiratory reserve volume ay 1500 ml, at ang expiratory reserve volume ay 2 liters?

A. 1900 ml; B. 2400 ml; H. 3.5 l; G. 3900 ml; E. Ayon sa makukuhang datos, hindi matukoy ang vital capacity ng baga.

183. Ano ang maaaring mangyari bilang resulta ng maikling boluntaryong hyperventilation ng mga baga (mabilis at malalim na paghinga)?

A. Pagtaas ng tono ng vagus nerves; B. Tumaas na tono ng mga sympathetic nerves; B. Tumaas na salpok mula sa vascular chemoreceptors; D. Tumaas na salpok mula sa mga vascular baroreceptor; D. Pagtaas ng systolic pressure.

184. Ano ang ibig sabihin ng tono ng autonomic nerves?

A. Ang kanilang kakayahang matuwa sa pagkilos ng isang pampasigla; B. Kakayahang magsagawa ng pagpukaw; B. Pagkakaroon ng kusang aktibidad sa background; D. Pagtaas ng dalas ng mga isinasagawang signal; E. Anumang pagbabago sa dalas ng mga ipinadalang signal.

Sa panahon ng phylogenesis isang epektibong sistema ng kontrol ang lumitaw na kumokontrol sa mga pag-andar ng mga indibidwal na organo sa lalong mahirap na mga kondisyon ng buhay at nagbibigay-daan sa kanila na mabilis na umangkop sa mga pagbabago sa kapaligiran. Ang control system na ito ay binubuo ng central nervous system (CNS) (utak + spinal cord) at dalawang magkahiwalay na mekanismo para sa two-way na komunikasyon sa mga peripheral na organo na tinatawag na somatic at autonomic nervous system.

Somatic nervous system kabilang ang extra- at intraceptive afferent innervation, mga espesyal na sensory structure at motor efferent innervation, mga neuron na kinakailangan upang makakuha ng impormasyon tungkol sa posisyon sa kalawakan at upang i-coordinate ang mga tumpak na paggalaw ng katawan (sense perception: threat => response: flight o attack). Ang autonomic nervous system (ANS), kasama ang endocrine system, ay kumokontrol sa panloob na kapaligiran ng katawan. Inaayos nito ang mga panloob na pag-andar ng katawan sa pagbabago ng mga pangangailangan.

Ang sistema ng nerbiyos ay nagpapahintulot sa katawan na napakabilis umangkop, habang ang endocrine system ay nagsasagawa ng pangmatagalang regulasyon ng mga function ng katawan. ( VNS) gumaganap pangunahin sa pamamagitan ng kawalang-interes ng kamalayan: ito ay kumikilos nang nagsasarili. Ang mga sentral na istruktura nito ay matatagpuan sa hypothalamus, brainstem, at spinal cord. Ang ANS ay kasangkot din sa regulasyon ng endocrine function.

Autonomic nervous system (VNS) ay may nagkakasundo at parasympathetic na dibisyon. Parehong binubuo ng centrifugal (efferent) at centripetal (afferent) nerves. Sa maraming mga organo na pinapasok ng parehong mga sanga, ang pag-activate ng mga sympathetic at parasympathetic system ay nagdudulot ng magkasalungat na reaksyon.

Na may numero mga sakit(mga organ dysfunctions) ang mga gamot ay ginagamit upang gawing normal ang paggana ng mga organ na ito. Upang maunawaan ang mga biyolohikal na epekto ng mga sangkap na pumipigil o nagpapasigla sa nagkakasundo o parasympathetic na mga nerbiyos, kailangan munang isaalang-alang ang mga pag-andar na kinokontrol ng mga dibisyong nagkakasundo at parasympathetic.

Ipinahayag simpleng wika, ang pag-activate ng sympathetic division ay maaaring ituring na isang paraan kung saan naabot ng katawan ang estado ng pinakamataas na pagganap na kinakailangan sa mga sitwasyon ng pag-atake o paglipad.

Sa parehong mga kaso, isang napakalaking halaga ng trabaho ng skeletal muscle... Upang matiyak ang sapat na supply ng oxygen at nutrients, daloy ng dugo ng skeletal muscle, heart rate at myocardial contractility na pagtaas, na humahantong sa pagtaas ng dami ng dugo na pumapasok sa pangkalahatang sirkulasyon. Ang pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo sa mga panloob na organo ay nagdidirekta ng dugo sa mga daluyan ng kalamnan.

Sa abot ng panunaw ng pagkain sa digestive tract ay maaaring masuspinde at, sa katunayan, ito ay nakakasagabal sa pagbagay sa stress, ang paggalaw ng bolus ng pagkain sa bituka ay bumagal sa isang lawak na ang peristalsis ay nagiging minimal at ang mga sphincters ay makitid. Bukod dito, upang madagdagan ang suplay ng mga sustansya sa puso at mga kalamnan, ang glucose mula sa atay at mga libreng fatty acid mula sa adipose tissue ay dapat ilabas sa dugo. Lumalawak ang bronchi, tumataas ang dami ng tidal at pag-agos ng oxygen ng alveoli.

Mga glandula ng pawis ay din innervated sa pamamagitan ng nagkakasundo fibers (basa palms na may kaguluhan); gayunpaman, ang mga dulo ng sympathetic fibers sa mga glandula ng pawis ay cholinergic, dahil eksklusibo silang gumagawa ng neurotransmitter acetylcholine (ACh).

Imahe buhay ng modernong tao ay naiiba sa pamumuhay ng ating mga ninuno (mahusay na unggoy), ngunit ang mga biological function ay nananatiling pareho: isang stress-induced na estado ng pinakamataas na pagganap, ngunit walang kalamnan na gumagana na may pagkonsumo ng enerhiya. Ang iba't ibang mga biological function ng sympathetic nervous system ay natanto sa pamamagitan ng iba't ibang mga receptor sa lamad ng plasma sa loob ng mga target na selula. Ang mga receptor na ito ay inilarawan nang detalyado sa ibaba. Upang mapadali ang pag-unawa sa sumusunod na materyal, ang mga subtype ng mga receptor na kasangkot sa mga nagkakasundo na tugon ay nakalista sa figure sa ibaba (α1, α2, β1, β2, β3).

Ang mga organo ng ating katawan (internal organs) tulad ng puso, bituka at tiyan ay kinokontrol ng mga bahagi ng nervous system na kilala bilang autonomic (autonomic) nervous system. Ang autonomic nervous system ay bahagi ng peripheral nervous system at kinokontrol ang paggana ng maraming kalamnan, glandula, at organo sa katawan. Karaniwang hindi natin alam ang paggana ng ating autonomic nervous system dahil ito ay gumagana sa isang reflexive at hindi sinasadyang paraan. Halimbawa, hindi natin alam kung kailan nagbago ang laki ng ating mga daluyan ng dugo, at (kadalasan) hindi natin alam kung kailan bumilis o bumagal ang ating tibok ng puso.

Ano ang autonomic nervous system?

Ang autonomic nervous system (ANS) ay isang hindi boluntaryong dibisyon ng nervous system. Binubuo ito ng mga autonomic neuron na nagsasagawa ng mga impulses mula sa central nervous system (utak at/o spinal cord) patungo sa mga glandula, makinis na kalamnan, at puso. Ang mga neuron sa ANS ay may pananagutan sa pag-regulate ng pagtatago ng ilang mga glandula (ibig sabihin, mga glandula ng salivary), pag-regulate ng tibok ng puso at peristalsis (mga contraction ng makinis na kalamnan sa digestive tract), at iba pang mga function.

Tungkulin ng ANS

Ang tungkulin ng ANS ay ang patuloy na pag-regulate ng mga pag-andar ng mga organ at organ system, alinsunod sa panloob at panlabas na stimuli. Tumutulong ang ANS na mapanatili ang homeostasis (regulasyon ng panloob na kapaligiran) sa pamamagitan ng pag-uugnay ng iba't ibang mga function tulad ng pagtatago ng hormone, sirkulasyon, paghinga, panunaw, at paglabas. Ang ANS ay palaging gumagana nang walang kamalayan, hindi natin alam kung alin sa mga mahahalagang gawain ang ginagawa nito bawat minuto ng bawat araw.
Ang ANS ay nahahati sa dalawang subsystem, ang SNS (sympathetic nervous system) at ang PNS (parasympathetic nervous system).

Sympathetic nervous system (SNS) - nag-trigger ng karaniwang kilala bilang tugon na "fight or flight"

Ang mga sympathetic neuron ay karaniwang tumutukoy sa peripheral nervous system, bagaman ang ilan sa mga sympathetic neuron ay matatagpuan sa CNS (central nervous system)

Ang mga sympathetic neuron sa CNS (spinal cord) ay nakikipag-ugnayan sa mga peripheral sympathetic neuron sa pamamagitan ng isang serye ng mga sympathetic nerve cells sa katawan na kilala bilang ganglia

Sa pamamagitan ng mga kemikal na synapses sa loob ng ganglia, ang mga sympathetic neuron ay nagkokonekta sa mga peripheral sympathetic neuron (para sa kadahilanang ito, ang mga terminong presynaptic at postsynaptic ay ginagamit upang sumangguni sa mga sympathetic neuron sa spinal cord at peripheral sympathetic neuron, ayon sa pagkakabanggit)

Ang mga presynaptic neuron ay naglalabas ng acetylcholine sa mga synapses sa loob ng sympathetic ganglia. Ang Acetylcholine (ACh) ay isang kemikal na messenger na nagbubuklod sa mga nicotinic acetylcholine receptors sa postsynaptic neurons

Ang mga postsynaptic neuron ay naglalabas ng norepinephrine (NA) bilang tugon sa stimulus na ito

Ang patuloy na pagtugon sa pagpukaw ay maaaring mag-trigger ng pagpapalabas ng adrenaline mula sa adrenal glands (lalo na mula sa adrenal medulla)

Sa sandaling nailabas, ang norepinephrine at adrenaline ay nagbubuklod sa mga adrenergic receptor sa iba't ibang mga tisyu, na nagreresulta sa isang katangian na "labanan o paglipad" na epekto.

Ang mga sumusunod na epekto ay ipinakita bilang isang resulta ng pag-activate ng mga adrenergic receptor:

Nadagdagang pagpapawis
pagpapahina ng peristalsis
nadagdagan ang rate ng puso (nadagdagan ang rate ng pagpapadaloy, nabawasan ang refractory period)
dilat na mga mag-aaral
nadagdagan ang presyon ng dugo (mas maraming tibok ng puso upang makapagpahinga at mapuno)

Parasympathetic Nervous System (PNS) - Ang PNS ay minsang tinutukoy bilang "pahinga at asimilasyon" na sistema. Sa pangkalahatan, ang PNS ay kumikilos sa kabaligtaran ng direksyon sa SNS, na inaalis ang mga kahihinatnan ng tugon ng "labanan o paglipad". Gayunpaman, mas tamang sabihin na ang SNA at PNS ay nagpupuno sa isa't isa.

Ang PNS ay gumagamit ng acetylcholine bilang pangunahing tagapamagitan
Kapag pinasigla, ang mga dulo ng presynaptic nerve ay naglalabas ng acetylcholine (ACh) sa ganglion
Ang ACh, sa turn, ay kumikilos sa mga nicotinic receptors ng postsynaptic neurons
ang postsynaptic nerves pagkatapos ay naglalabas ng acetylcholine upang pasiglahin ang muscarinic receptors ng target na organ

Lumilitaw ang mga sumusunod na epekto bilang resulta ng pag-activate ng PNS:

Nabawasan ang pagpapawis
nadagdagan ang peristalsis
pagbaba sa rate ng puso (pagbaba ng bilis ng pagpapadaloy, pagtaas ng panahon ng refractory)
paninikip ng mag-aaral
pagpapababa ng presyon ng dugo (pagbabawas ng bilang ng mga tibok ng puso upang makapagpahinga at mapuno)

Mga konduktor ng SNS at PNS

Ang autonomic nervous system ay naglalabas ng mga kemikal na conductor upang maimpluwensyahan ang mga target na organo nito. Ang pinakakaraniwan ay norepinephrine (NA) at acetylcholine (AX). Ang lahat ng mga presynaptic neuron ay gumagamit ng AX bilang isang neurotransmitter. Naglalabas din ang ACh ng ilang sympathetic postsynaptic neuron at lahat ng parasympathetic postsynaptic neuron. Ginagamit ng SNS ang HA bilang batayan ng postsynaptic chemical messenger. Ang HA at AX ay ang pinakakilalang tagapamagitan ng ANS. Bilang karagdagan sa mga neurotransmitter, ang ilang mga vasoactive substance ay inilalabas ng mga awtomatikong postsynaptic neuron na nagbubuklod sa mga receptor sa mga target na selula at nakakaapekto sa target na organ.

Paano isinasagawa ang pagpapadaloy ng SNA?

Sa sympathetic nervous system, ang mga catecholamines (norepinephrine, adrenaline) ay kumikilos sa mga tiyak na receptor na matatagpuan sa ibabaw ng cell ng mga target na organo. Ang mga receptor na ito ay tinatawag na mga adrenergic receptor.

Ang mga receptor ng Alpha-1 ay nagsasagawa ng kanilang epekto sa makinis na kalamnan, pangunahin sa pamamagitan ng pag-urong. Maaaring kabilang sa mga epekto ang pag-urong ng mga arterya at ugat, pagbaba ng kadaliang kumilos sa gastrointestinal tract (gastrointestinal tract), at pagsisikip ng pupil. Ang mga alpha-1 na receptor ay karaniwang matatagpuan sa postsynaptically.

Ang mga receptor ng Alpha 2 ay nagbubuklod sa epinephrine at norepinephrine, sa gayon ay binabawasan ang impluwensya ng mga receptor ng alpha 1 sa ilang mga lawak. Gayunpaman, ang mga alpha 2 receptor ay may ilang natatanging mga function sa kanilang sariling karapatan, kabilang ang vasoconstriction. Maaaring kabilang sa mga function ang pag-urong ng coronary artery, pag-urong ng makinis na kalamnan, pag-urong ng mga ugat, pagbaba ng motility ng bituka, at pagsugpo sa paglabas ng insulin.

Ang mga receptor ng Beta-1 ay nagsasagawa ng kanilang epekto pangunahin sa puso, na nagdudulot ng pagtaas sa cardiac output, ang bilang ng mga contraction at pagtaas ng cardiac conduction, na humahantong sa pagtaas ng rate ng puso. Pinasisigla din ang mga glandula ng salivary.

Ang mga beta-2 receptor ay nagsasagawa ng kanilang epekto pangunahin sa mga kalamnan ng kalansay at puso. Pinapataas nila ang rate ng pag-urong ng kalamnan at pinalawak din ang mga daluyan ng dugo. Ang mga receptor ay pinasigla ng sirkulasyon ng mga neurotransmitters (catecholamines).

Paano isinasagawa ang conductivity ng PNS?

Tulad ng nabanggit na, ang acetylcholine ay ang pangunahing tagapamagitan ng PNS. Ang acetylcholine ay kumikilos sa mga cholinergic receptor na kilala bilang muscarinic at nicotinic receptors. Ang mga muscarinic receptor ay nakakaapekto sa puso. Mayroong dalawang pangunahing muscarinic receptors:

Ang mga receptor ng M2 ay matatagpuan sa pinakasentro, ang mga receptor ng M2 ay kumikilos sa acetylcholine, ang pagpapasigla ng mga receptor na ito ay nagiging sanhi ng pagpapabagal ng puso (pagpapababa ng rate ng puso at pagtaas ng refractoriness).

Ang mga receptor ng M3 ay matatagpuan sa buong katawan, ang pag-activate ay humahantong sa isang pagtaas sa synthesis ng nitric oxide, na humahantong sa pagpapahinga ng mga selula ng makinis na kalamnan ng puso.

Paano nakaayos ang autonomic nervous system?

Tulad ng tinalakay kanina, ang autonomic nervous system ay nahahati sa dalawang natatanging dibisyon: ang sympathetic nervous system at ang parasympathetic nervous system. Mahalagang maunawaan kung paano gumagana ang dalawang sistemang ito upang matukoy kung paano nakakaapekto ang mga ito sa katawan, na tandaan na ang parehong mga sistema ay gumagana sa synergy upang mapanatili ang homeostasis sa katawan.
Ang parehong sympathetic at parasympathetic nerves ay naglalabas ng mga neurotransmitters, pangunahin ang norepinephrine at adrenaline para sa sympathetic nervous system, at acetylcholine para sa parasympathetic nervous system.
Ang mga neurotransmitter na ito (tinatawag ding catecholamine) ay nagpapadala ng mga signal ng nerve sa pamamagitan ng mga siwang (synapses) na nilikha kapag ang nerve ay kumokonekta sa iba pang mga nerbiyos, mga selula, o mga organo. Ang mga neurotransmitter ay pagkatapos ay inilalapat sa alinman sa mga sympathetic receptor site o parasympathetic receptor sa target na organ upang maisagawa ang kanilang epekto. Ito ay isang pinasimple na bersyon ng mga pag-andar ng autonomic nervous system.

Paano kinokontrol ang autonomic nervous system?

Ang ANS ay hindi nasa ilalim ng malay na kontrol. Mayroong ilang mga sentro na gumaganap ng isang papel sa kontrol ng ANS:

Cortex - Mga lugar ng cerebral cortex na kumokontrol sa homeostasis sa pamamagitan ng pag-regulate ng SNS, PNS, at hypothalamus.

Limbic System - Ang limbic system ay binubuo ng hypothalamus, amygdala, hippocampus, at iba pang malapit na constituent. Ang mga istrukturang ito ay nasa magkabilang panig ng thalamus, sa ibaba lamang ng utak.

Ang hypothalamus ay ang subtropikal na rehiyon ng diencephalon na kumokontrol sa ANS. Ang rehiyon ng hypothalamus ay kinabibilangan ng parasympathetic vagus nuclei, pati na rin ang isang pangkat ng mga cell na humahantong sa sympathetic system sa spinal cord. Sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa mga sistemang ito, kinokontrol ng hypothalamus ang panunaw, tibok ng puso, pagpapawis, at iba pang mga function.

Stem marrow - Ang stem marrow ay nagsisilbing koneksyon sa pagitan ng spinal cord at ng utak. Ang mga sensory at motor neuron ay naglalakbay sa stem ng utak upang magpadala ng mga mensahe sa pagitan ng utak at spinal cord. Kinokontrol ng brain stem ang maraming autonomic function ng PNS, kabilang ang respiration, heart rate, at blood pressure.

Spinal cord - Sa magkabilang gilid ng spinal cord ay dalawang kadena ng ganglia. Ang mga panlabas na circuit ay nabuo ng parasympathetic nervous system, habang ang mga circuit na malapit sa spinal cord ay bumubuo ng sympathetic na elemento.

Ano ang mga receptor ng autonomic nervous system?

Ang mga afferent neuron, mga dendrite ng mga neuron na may mga katangian ng receptor, ay lubos na dalubhasa, tumatanggap lamang ng ilang uri ng stimuli. Hindi namin sinasadya na nararamdaman ang mga impulses mula sa mga receptor na ito (maliban, marahil, sakit). Mayroong maraming mga sensory receptor:

Photoreceptors - tumutugon sa liwanag
thermoreceptors - tumutugon sa mga pagbabago sa temperatura
Mechanoreceptors - tumugon sa pag-unat at presyon (presyon ng dugo o pagpindot)
Chemoreceptors - tumutugon sa mga pagbabago sa panloob na komposisyon ng kemikal ng katawan (i.e., O2, CO2) mga natunaw na kemikal, panlasa at pang-amoy.
Nociceptors - tumugon sa iba't ibang stimuli na nauugnay sa pinsala sa tissue (ang utak ay nagbibigay kahulugan sa sakit)

Ang mga autonomous (visceral) na mga motor neuron ng synapse sa mga neuron na matatagpuan sa ganglia ng nagkakasundo at parasympathetic na mga nervous system ay direktang nagpapapasok sa mga kalamnan at ilang mga glandula. Kaya, ang mga visceral motor neuron ay masasabing hindi direktang nagpapapasok sa makinis na mga kalamnan ng mga arterya at kalamnan ng puso. Ang mga autonomous motor neuron ay gumagana sa pamamagitan ng pagtaas ng SNS o pagpapababa ng PNS ng kanilang aktibidad sa mga target na tisyu. Bilang karagdagan, ang mga autonomic na motor neuron ay maaaring magpatuloy na gumana kahit na ang kanilang nutrisyon sa nerbiyos ay nasira, kahit na sa isang mas mababang lawak.

Saan matatagpuan ang mga autonomic neuron ng nervous system?

Ang ANS ay mahalagang binubuo ng dalawang uri ng mga neuron na naka-link sa isang grupo. Ang nucleus ng unang neuron ay matatagpuan sa gitnang sistema ng nerbiyos (nagsisimula ang mga neuron ng SNS sa thoracic at lumbar na mga rehiyon ng spinal cord, ang mga neuron ng PNS ay nagsisimula sa cranial nerves at sacral spinal cord). Ang mga axon ng unang neuron ay matatagpuan sa autonomic ganglia. Mula sa punto ng view ng pangalawang neuron, ang nucleus nito ay matatagpuan sa autonomic ganglion, habang ang mga axon ng pangalawang neuron ay matatagpuan sa target na tissue. Dalawang uri ng higanteng neuron ang nakikipag-usap sa pamamagitan ng acetylcholine. Gayunpaman, ang pangalawang neuron ay nakikipag-usap sa target na tisyu sa pamamagitan ng acetylcholine (PNS) o norepinephrine (SNS). Kaya ang PNS at SNS ay konektado sa hypothalamus.

	Nakikiramay	Parasympathetic
Function	Pinoprotektahan ang katawan mula sa pag-atake	Nagpapagaling, nagpapasigla at nagpapalusog sa katawan
Pangkalahatang epekto	Catabolic (sinisira ang katawan)	Anabolic (lumilikha ng katawan)
Pag-activate ng mga organo at glandula	Utak, kalamnan, pancreatic insulin, thyroid at adrenal glands	Atay, bato, pancreatic enzymes, pali, tiyan, maliit at malaking bituka
Tumaas na mga hormone at iba pang mga sangkap	Insulin, cortisol at thyroid hormone	Parathyroid hormone, pancreatic enzymes, apdo at iba pang digestive enzymes
Pinapagana nito ang mga function ng katawan.	Pinapataas ang presyon ng dugo at asukal sa dugo, pinatataas ang produksyon ng init	Pinapagana ang panunaw, immune system at excretory function
Mga katangiang sikolohikal	Takot, pagkakasala, kalungkutan, galit, pagkukusa at pagiging agresibo	Kalmado, kasiyahan at pagpapahinga
Mga salik na nagpapagana sa sistemang ito	Stress, takot, galit, pagkabalisa, labis na pag-iisip, pagtaas ng pisikal na aktibidad	Pahinga, pagtulog, pagmumuni-muni, pagpapahinga at isang pakiramdam ng tunay na pag-ibig

Pangkalahatang-ideya ng Autonomic Nervous System

Ang mga autonomous na function ng nervous system upang suportahan ang buhay, kontrolin ang mga sumusunod na function / system:

Puso (kontrol ng tibok ng puso sa pamamagitan ng pag-urong, matigas na estado, pagpapadaloy ng puso)
Mga daluyan ng dugo (pagpapakipot at pagpapalawak ng mga arterya / ugat)
Mga baga (pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan ng bronchioles)
ang digestive system (gastrointestinal motility, paggawa ng laway, kontrol ng sphincter, paggawa ng insulin sa pancreas, at iba pa)
Immune system (pagpigil sa mast cell)
Balanse ng likido (pagpapaliit ng arterya ng bato, pagtatago ng renin)
Pupil diameter (constriction at dilation ng pupil at ciliary muscle)
pagpapawis (pinasigla ang pagtatago ng mga glandula ng pawis)
Reproductive system (sa mga lalaki, paninigas at ejaculation; sa mga babae, contraction at relaxation ng matris)
Mula sa sistema ng ihi (pagpapahinga at pag-urong ng pantog at detrusor, urethral sphincter)

Ang ANS, sa pamamagitan ng dalawang sangay nito (sympathetic at parasympathetic), ay kumokontrol sa paggasta ng enerhiya. Ang nagkakasundo ay namamagitan sa mga gastos na ito, habang ang parasympathetic ay nagsisilbi sa pangkalahatang pagpapalakas ng function. Sa lahat lahat:

Ang sympathetic nervous system ay nagdudulot ng pagbilis ng mga function ng katawan (i.e. heart contractions at respiration) pinoprotektahan ang puso, shunt ang dugo mula sa extremities hanggang sa gitna.

Ang parasympathetic nervous system ay nagpapabagal sa mga function ng katawan (i.e. heart rate at respiration), nagtataguyod ng paggaling, pahinga at pagbawi, at ang koordinasyon ng mga immune response.

Maaaring magkaroon ng negatibong epekto ang kalusugan kapag ang impluwensya ng isa sa mga sistemang ito ay hindi naitatag sa isa pa, na nagreresulta sa pagkagambala sa homeostasis. Ang ANS ay nakakaapekto sa mga pagbabago sa katawan na pansamantala, sa madaling salita, ang katawan ay dapat bumalik sa baseline na estado nito. Naturally, hindi dapat magkaroon ng isang mabilis na iskursiyon mula sa homeostatic baseline, ngunit ang pagbabalik sa baseline ay dapat na napapanahon. Kapag ang isang sistema ay matigas ang ulo na isinaaktibo (nadagdagan ang tono), ang kalusugan ay maaaring magdusa.
Ang mga dibisyon ng isang autonomous system ay idinisenyo upang salungatin (at sa gayon ay balansehin) ang isa't isa. Halimbawa, kapag nagsimulang gumana ang sympathetic nervous system, ang parasympathetic nervous system ay nagsisimulang kumilos upang ibalik ang sympathetic nervous system sa orihinal nitong antas. Kaya, hindi mahirap maunawaan na ang patuloy na pagkilos ng isang departamento ay maaaring maging sanhi ng permanenteng pagbaba ng tono sa isa pa, na maaaring humantong sa mahinang kalusugan. Ang balanse sa pagitan ng dalawa ay mahalaga para sa kalusugan.
Ang parasympathetic nervous system ay may mas mabilis na kakayahang tumugon sa mga pagbabago kaysa sa sympathetic nervous system. Bakit natin binuo ang landas na ito? Isipin kung hindi namin ito binuo: ang epekto ng stress ay nagiging sanhi ng tachycardia, kung ang parasympathetic system ay hindi agad nagsimulang lumaban, pagkatapos ay ang pagtaas sa pulso, ang rate ng puso ay maaaring patuloy na tumaas sa isang mapanganib na ritmo, tulad ng ventricular fibrillation. Dahil ang parasympathetic ay nakakapag-react nang napakabilis, ang isang mapanganib na sitwasyon na tulad nito ay hindi maaaring mangyari. Ang parasympathetic nervous system ay ang unang nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa estado ng kalusugan sa katawan. Ang parasympathetic system ay ang pangunahing kadahilanan na nakakaapekto sa aktibidad ng paghinga. Tulad ng para sa puso, ang mga parasympathetic nerve fibers ay sumasalamin sa loob ng kalamnan ng puso, habang ang mga sympathetic nerve fibers ay nag-synapse sa ibabaw ng puso. Kaya, ang parasympathetic ay mas madaling kapitan sa pinsala sa puso.

Paghahatid ng mga vegetative impulses

Ang mga neuron ay bumubuo at nagpapalaganap ng mga potensyal na aksyon kasama ang mga axon. Pagkatapos ay nagpapadala sila ng mga signal sa pamamagitan ng synapse, sa pamamagitan ng paglabas ng mga kemikal na tinatawag na neurotransmitters na nagpapasigla ng tugon sa isa pang effector cell o neuron. Ang prosesong ito ay maaaring humantong sa alinman sa pagpapasigla o pagsugpo ng host cell, depende sa paglahok ng mga neurotransmitter at receptor.

Ang pagpapalaganap sa kahabaan ng axon, ang pagpapalaganap ng potensyal sa kahabaan ng axon, ay elektrikal at nangyayari sa pamamagitan ng pagpapalitan ng + ion sa pamamagitan ng lamad ng axon ng sodium (Na +) at potassium (K +) na mga channel. Ang mga indibidwal na neuron ay bumubuo ng parehong potensyal pagkatapos matanggap ang bawat stimulus at isagawa ang potensyal sa isang nakapirming bilis kasama ang axon. Ang bilis ay depende sa diameter ng axon at kung gaano ito myelinated — ang bilis ay mas mabilis sa myelinated fibers dahil ang axon ay nakalantad sa mga regular na pagitan (Ranvier interceptions). Ang salpok ay "tumalon" mula sa isang node patungo sa isa pa, na nilaktawan ang mga myelinated na seksyon.
Ang paghahatid ay isang chemical transmission na nagreresulta mula sa paglabas ng mga partikular na neurotransmitters mula sa isang terminal (nerve ending). Ang mga neurotransmitter na ito ay kumakalat sa pamamagitan ng cleft ng synapse at nagbubuklod sa mga partikular na receptor na nakakabit sa isang effector cell o katabing neuron. Ang tugon ay maaaring excitatory o inhibitory depende sa receptor. Ang interaksyon ng tagapamagitan-receptor ay dapat mangyari at makumpleto nang mabilis. Pinapayagan nito ang mga receptor na paulit-ulit at mabilis na maisaaktibo. Ang mga neurotransmitter ay maaaring "muling magamit" sa isa sa tatlong paraan.

Reuptake - ang mga neurotransmitter ay mabilis na nabomba pabalik sa presynaptic nerve endings
Pagkasira - ang mga neurotransmitter ay sinisira ng mga enzyme na matatagpuan malapit sa mga receptor
Pagsasabog - ang mga neurotransmitter ay maaaring magkalat sa paligid at kalaunan ay maalis

Mga Receptor - Ang mga receptor ay mga kumplikadong protina na sumasakop sa lamad ng cell. Karamihan ay nakikipag-ugnayan pangunahin sa mga postsynaptic na receptor, at ang ilan ay matatagpuan sa mga presynaptic neuron, na nagbibigay-daan sa mas tumpak na kontrol sa paglabas ng neurotransmitter. Mayroong dalawang pangunahing neurotransmitters sa autonomic nervous system:

Ang acetylcholine ay ang pangunahing neurotransmitter ng autonomic presynaptic fibers, postsynaptic parasympathetic fibers.
Ang Norepinephrine ay isang tagapamagitan ng karamihan sa mga postsynaptic sympathetic fibers

Parasympathetic system

Ang sagot ay "pahinga at asimilasyon" .:

Pinapataas ang daloy ng dugo sa gastrointestinal tract, na tumutulong upang matugunan ang maraming metabolic na kinakailangan para sa mga organo ng gastrointestinal tract.
Pinipigilan ang mga bronchioles kapag ang antas ng oxygen ay na-normalize.
Kinokontrol ang puso, mga bahagi ng puso sa pamamagitan ng vagus nerve at ang accessory nerves ng thoracic spinal cord.
Narrows ang mag-aaral, nagbibigay-daan sa iyo upang kontrolin malapit sa paningin.
Pinasisigla ang paggawa ng salivary gland at pinapabilis ang peristalsis upang makatulong sa panunaw.
Pagpapahinga / pag-urong ng matris at pagtayo / bulalas sa mga lalaki

Upang maunawaan ang paggana ng parasympathetic nervous system, makatutulong na gumamit ng halimbawa sa totoong buhay:
Ang sekswal na tugon ng lalaki ay nasa ilalim ng direktang kontrol ng central nervous system. Ang pagtayo ay kinokontrol ng parasympathetic system sa pamamagitan ng excitatory pathways. Ang mga excitatory signal ay nagmumula sa utak sa pamamagitan ng pag-iisip, titig, o direktang pagpapasigla. Anuman ang pinagmulan ng signal ng nerbiyos, ang mga ugat sa ari ng lalaki ay tumutugon sa pamamagitan ng pagpapakawala ng acetylcholine at nitric oxide, na nagpapadala naman ng senyales sa makinis na mga kalamnan ng mga arterya ng penile upang makapagpahinga at punuin sila ng dugo. Ang serye ng mga kaganapan ay humahantong sa isang paninigas.

Sympathetic system

Tugon sa Labanan o Paglipad:

Pinasisigla ang mga glandula ng pawis.
Pinipigilan ang mga peripheral na daluyan ng dugo, inililipat ang dugo sa puso kung saan kinakailangan.
Pinapataas ang suplay ng dugo sa mga kalamnan ng kalansay na maaaring kailanganin upang gumana.
Pagpapalawak ng bronchioles sa mga kondisyon ng mababang nilalaman ng oxygen sa dugo.
Nabawasan ang daloy ng dugo sa lugar ng tiyan, nabawasan ang peristalsis at aktibidad ng pagtunaw.
pagpapalabas ng mga tindahan ng glucose mula sa atay sa pamamagitan ng pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo.

Tulad ng sa seksyon sa parasympathetic system, makatutulong na tingnan ang isang totoong buhay na halimbawa upang maunawaan kung paano gumagana ang sympathetic nervous system:
Ang matinding init ay nakaka-stress para sa marami sa atin. Kapag nalantad tayo sa mataas na temperatura, ang ating katawan ay tumutugon sa sumusunod na paraan: ang mga heat receptor ay nagpapadala ng mga impulses sa mga sympathetic control center na matatagpuan sa utak. Ang mga mensaheng nagbabawal ay ipinapadala kasama ng mga nagkakasundo na nerbiyos sa mga daluyan ng dugo sa balat, na lumalawak bilang tugon. Ang pagluwang ng mga daluyan ng dugo ay nagpapataas ng daloy ng dugo sa ibabaw ng katawan upang ang init ay maaaring mawala sa pamamagitan ng radiation mula sa ibabaw ng katawan. Bilang karagdagan sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo ng balat, ang katawan ay tumutugon din sa mataas na temperatura sa pamamagitan ng pagpapawis. Ito ay dahil sa pagtaas ng temperatura ng katawan, na nakikita ng hypothalamus, na nagpapadala ng isang senyas sa pamamagitan ng mga sympathetic nerve upang ang mga glandula ng pawis ay nagpapataas ng produksyon ng pawis. Nawawala ang init sa pamamagitan ng pagsingaw ng nagresultang pawis.

Mga vegetative neuron

Ang mga neuron na nagsasagawa ng mga impulses mula sa central nervous system ay kilala bilang efferent (motor) neuron. Naiiba sila sa mga somatic motor neuron dahil ang mga efferent neuron ay hindi nasa ilalim ng malay na kontrol. Ang mga somatic neuron ay nagpapadala ng mga axon sa mga kalamnan ng kalansay, na karaniwang nasa ilalim ng kontrol ng kamalayan.

Ang mga visceral efferent neuron ay mga motor neuron, ang kanilang trabaho ay upang magsagawa ng mga impulses sa kalamnan ng puso, makinis na mga kalamnan at mga glandula. Maaari silang mangyari sa utak o spinal cord (CNS). Ang parehong visceral efferent neuron ay nangangailangan ng pagpapadaloy ng isang salpok mula sa utak o spinal cord papunta sa target na tissue.

Preganglionic (presynaptic) neurons - isang cell sa katawan ng isang neuron ay matatagpuan sa gray matter ng spinal cord o utak. Nagtatapos ito sa sympathetic o parasympathetic ganglion.

Preganglionic autonomic fibers - maaaring magsimula sa hindbrain, midbrain, thoracic spinal cord, o sa antas ng ikaapat na sacral segment ng spinal cord. Ang vegetative ganglia ay matatagpuan sa ulo, leeg, o tiyan. Ang mga autonomic ganglion chain ay tumatakbo din parallel sa bawat panig ng spinal cord.

Ang postganglionic (postsynaptic) na katawan ng neuron cell ay matatagpuan sa autonomic ganglion (sympathetic o parasympathetic). Ang neuron ay nagtatapos sa isang visceral na istraktura (target tissue).

Kung saan bumangon ang mga preganglionic fibers at nangyayari ang autonomic ganglia ay nakakatulong sa pagkakaiba sa pagitan ng sympathetic nervous system at parasympathetic nervous system.

Mga subdibisyon ng autonomic nervous system

Isang buod ng mga seksyon ng ANS:

Binubuo ng mga panloob na organo (motor) ng mga efferent fibers.

Nahahati sa mga nagkakasundo at parasympathetic na mga dibisyon.

Ang mga sympathetic neuron sa CNS ay lumabas sa pamamagitan ng spinal nerves na matatagpuan sa lumbar/thoracic spinal cord.

Ang mga parasympathetic neuron ay lumalabas sa central nervous system sa pamamagitan ng cranial nerves pati na rin ang spinal nerves na matatagpuan sa sacral spinal cord.

Palaging may dalawang neuron na kasangkot sa paghahatid ng isang nerve impulse: presynaptic (preganglionic) at postsynaptic (postganglionic).

Ang mga sympathetic preganglionic neuron ay medyo maikli; Ang mga postganglionic sympathetic neuron ay medyo mahaba.

Ang mga parasympathetic preganglionic neuron ay medyo mahaba, ang postganglionic parasympathetic neuron ay medyo maikli.

Ang lahat ng mga neuron sa ANS ay alinman sa adrenergic o cholinergic.

Ang mga cholinergic neuron ay gumagamit ng acetylcholine (ACh) bilang kanilang neurotransmitter (kabilang ang: preganglionic neurons ng SNS at PNS sections, lahat ng postganglionic neurons ng PNS sections at postganglionic neurons ng SNS sections na kumikilos sa sweat glands).

Ang mga adrenergic neuron ay gumagamit ng norepinephrine (NA) bilang kanilang mga neurotransmitter (kabilang ang lahat ng postganglionic SNS neuron, maliban sa mga kumikilos sa mga glandula ng pawis).

Mga glandula ng adrenal

Ang adrenal glands na matatagpuan sa itaas ng bawat kidney ay kilala rin bilang adrenal glands. Ang mga ito ay matatagpuan humigit-kumulang sa antas ng ika-12 thoracic vertebra. Ang adrenal glands ay binubuo ng dalawang bahagi, ang surface layer, ang cortex, at ang inner medulla. Ang parehong bahagi ay gumagawa ng mga hormone: ang panlabas na cortex ay gumagawa ng aldosterone, androgen, at cortisol, habang ang medulla ay pangunahing gumagawa ng adrenaline at norepinephrine. Ang medulla ay gumagawa ng adrenaline at norepinephrine kapag ang katawan ay tumugon sa stress (i.e., ang SNS ay isinaaktibo) nang direkta sa daluyan ng dugo.
Ang mga cell ng adrenal medulla ay nagmula sa parehong embryonic tissue bilang ang sympathetic postganglionic neurons, kaya ang medulla ay nauugnay sa sympathetic node. Ang mga selula ng utak ay innervated ng nagkakasundo preganglionic fibers. Bilang tugon sa nerbiyos na kaguluhan, ang medulla ay naglalabas ng adrenaline sa dugo. Ang mga epekto ng epinephrine ay katulad ng norepinephrine.
Ang mga hormone na ginawa ng adrenal glands ay kritikal sa normal na malusog na paggana ng katawan. Ang cortisol na inilabas bilang tugon sa talamak na stress (o tumaas na tono ng simpatiya) ay maaaring makapinsala sa katawan (hal., pagtaas ng presyon ng dugo, baguhin ang immune function). Kung ang katawan ay nasa ilalim ng tensyon sa loob ng mahabang panahon, ang mga antas ng cortisol ay maaaring hindi sapat (adrenal fatigue), na nagiging sanhi ng mababang asukal sa dugo, labis na pagkapagod, at pananakit ng kalamnan.

Parasympathetic (craniosacral) departamento

Ang dibisyon ng parasympathetic autonomic nervous system ay madalas na tinutukoy bilang craniosacral division. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga cell body ng preganglionic neuron ay matatagpuan sa nuclei ng brainstem, pati na rin sa mga lateral horns ng spinal cord at mula sa ika-2 hanggang ika-4 na sacral segment ng spinal cord, samakatuwid, ang termino craniosacral ay madalas na ginagamit upang sumangguni sa parasympathetic division.

Parasympathetic cranial outlet:
Binubuo ng myelinated preganglionic axons na lumabas mula sa brainstem papunta sa cranial nerves (lll, Vll, lX at X).
May limang sangkap.
Ang pinakamalaking ay ang vagus nerve (X), nagsasagawa ng preganglionic fibers, naglalaman ng humigit-kumulang 80% ng kabuuang pag-agos.
Ang mga axon ay nagtatapos sa dulo ng ganglia sa mga dingding ng target (effector) na mga organo, kung saan sila ay mula sa synapse ng ganglion neurons.

Parasympathetic Sacred Release:
Binubuo ng myelinated preganglionic axons na lumalabas sa anterior roots ng 2nd hanggang 4th sacral nerves.
Sama-sama, bumubuo sila ng pelvic celiac nerves, na may synapse ng ganglion neurons sa mga dingding ng reproductive / excretory organs.

Mga function ng autonomic nervous system

Tatlong mnemonic factor (takot, labanan, o paglipad) ang nagpapadali sa paghula kung paano gumagana ang sympathetic nervous system. Kapag nahaharap sa isang sitwasyon ng matinding takot, pagkabalisa o stress, ang katawan ay tumutugon sa pamamagitan ng pagpapabilis ng tibok ng puso, pagtaas ng daloy ng dugo sa mahahalagang organo at kalamnan, pagpapabagal sa panunaw, paggawa ng mga pagbabago sa ating paningin upang makita natin ang pinakamahusay, at maraming iba pang mga pagbabago.na nagbibigay-daan sa amin upang mabilis na tumugon sa mga mapanganib o nakababahalang sitwasyon. Ang mga reaksyong ito ay nagpapahintulot sa amin na mabuhay bilang isang uri ng hayop sa loob ng libu-libong taon.
Gaya ng kadalasang nangyayari sa katawan ng tao, ang sistemang nagkakasundo ay ganap na nababalanse ng parasympathetic, na nagbabalik sa ating sistema sa normal nitong estado pagkatapos ng pag-activate ng sympathetic division. Ang parasympathetic system ay hindi lamang nagpapanumbalik ng balanse, ngunit nagsasagawa rin ng iba pang mahahalagang pag-andar, pagpaparami, panunaw, pahinga at pagtulog. Gumagamit ang bawat unit ng iba't ibang neurotransmitters upang magsagawa ng mga aksyon - sa sympathetic nervous system, ang norepinephrine at adrenaline ay ang mga neurotransmitters na pinili, habang ang parasympathetic division ay gumagamit ng acetylcholine upang isagawa ang mga tungkulin nito.

Neurotransmitters ng autonomic nervous system

Ang talahanayang ito ay naglalarawan sa mga pangunahing neurotransmitter mula sa nagkakasundo at parasympathetic na mga rehiyon. Mayroong ilang mga espesyal na sitwasyon na dapat tandaan:

Ang ilang mga sympathetic fibers na nagpapapasok sa mga glandula ng pawis at mga daluyan ng dugo sa loob ng mga kalamnan ng kalansay ay naglalabas ng acetylcholine.
Ang mga selula ng adrenal medulla ay malapit na nauugnay sa mga postganglionic sympathetic neuron; naglalabas sila ng adrenaline at norepinephrine, tulad ng mga postganglionic sympathetic neuron.

Autonomic Nervous System Receptor

Ipinapakita ng sumusunod na talahanayan ang mga receptor ng ANS, kasama ang kanilang mga lokasyon

Mga receptor	mga departamento ng VNS	Lokalisasyon	Adrenergic at Cholinergic
Mga receptor ng nikotinic	Parasympathetic	ANS (parasympathetic at sympathetic) ganglia; selula ng kalamnan	Cholinergic
Muscarinic receptors (M2, M3 na nakakaapekto sa aktibidad ng cardiovascular)	Parasympathetic	Ang M-2 ay naisalokal sa puso (na may pagkilos ng acetylcholine); M3 - matatagpuan sa arterial tree (nitric oxide)	Cholinergic
Mga receptor ng Alpha 1	Nakikiramay	karamihan ay matatagpuan sa mga daluyan ng dugo; ay pangunahing matatagpuan postsynaptically.	Adrenergic
Mga receptor ng Alpha 2	Nakikiramay	Na-localize ang presynaptically sa mga nerve endings; naka-localize din sa distal sa synaptic cleft	Adrenergic
Mga receptor ng Beta 1	Nakikiramay	lipocytes; sistema ng pagpapadaloy ng puso	Adrenergic
Mga receptor ng Beta 2	Nakikiramay	pangunahing matatagpuan sa mga arterya (coronary at skeletal na kalamnan)	Adrenergic

Mga Agonista at Antagonista

Upang maunawaan kung paano nakakaapekto ang ilang mga gamot sa autonomic nervous system, kailangang tukuyin ang ilang termino:

Sympathetic agonist (sympathomimetic) - isang gamot na nagpapasigla sa sympathetic nervous system
Sympathetic antagonist (sympatholytic) - isang gamot na pumipigil sa sympathetic nervous system
Parasympathetic agonist (parasympathomimetic) - isang gamot na nagpapasigla sa parasympathetic nervous system
Parasympathetic antagonist (parasympatholytic) - isang gamot na pumipigil sa parasympathetic nervous system

(Isang paraan upang mapanatiling tuwid ang mga termino ay ang isipin ang suffix - ang mimetic ay nangangahulugang "gayahin", sa madaling salita, ginagaya nito ang aksyon, ang Lytic ay karaniwang nangangahulugang "pagkasira", kaya maaari mong isipin ang suffix - lytic bilang inhibiting o pagsira sa pagkilos ng system na pinag-uusapan) ...

Tugon sa adrenergic stimulation

Ang mga reaksiyong adrenergic sa katawan ay pinasigla ng mga compound na kemikal na katulad ng adrenaline. Ang Norepinephrine, na inilalabas mula sa mga sympathetic nerve endings, at ang epinephrine (adrenaline) sa dugo ay ang pinakamahalagang adrenergic transmitters. Ang mga adrenergic stimulant ay maaaring magkaroon ng parehong excitatory at inhibitory effect, depende sa uri ng receptor sa effector (target) na mga organo:

Epekto sa target na organ	Pagpapasigla o pagpigil sa pagkilos
Dilat na mga mag-aaral	pinasigla
Nabawasan ang pagtatago ng laway	inhibited
Tumaas na rate ng puso	pinasigla
Tumaas na cardiac output	pinasigla
Tumaas na bilis ng paghinga	pinasigla
bronchodilation	inhibited
Tumaas na presyon ng dugo	pinasigla
Nabawasan ang motility / pagtatago ng digestive system	inhibited
Pag-urong ng panloob na rectal sphincter	pinasigla
Pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan ng pantog	inhibited
Pag-urong ng panloob na urethral sphincter	pinasigla
Pagpapasigla ng pagkasira ng lipid (lipolysis)	pinasigla
Pagpapasigla ng pagkasira ng glycogen	pinasigla

Ang pag-unawa sa 3 salik (takot, labanan o paglipad) ay makakatulong sa iyong isipin ang sagot sa kung ano ang aasahan. Halimbawa, kapag nahaharap sa isang nagbabantang sitwasyon, makatuwiran na ang iyong tibok ng puso at presyon ng dugo ay tataas, ang pagkasira ng glycogen ay magaganap (upang magbigay ng kinakailangang enerhiya) at ang iyong bilis ng paghinga ay tataas. Ang lahat ng ito ay mga stimulating effect. Sa kabilang banda, kung ikaw ay nahaharap sa isang nagbabantang sitwasyon, ang panunaw ay hindi magiging isang priyoridad, kaya ang function na ito ay pinigilan (inhibited).

Tugon sa cholinergic stimulation

Makatutulong na tandaan na ang parasympathetic stimulation ay kabaligtaran ng sympathetic stimulation (kahit sa mga organ na dalawahan ang innervated - ngunit palaging may mga pagbubukod sa bawat panuntunan). Ang isang halimbawa ng isang pagbubukod ay ang parasympathetic fibers na nagpapasigla sa puso - pagsugpo na nagiging sanhi ng pagbagal ng rate ng puso.

Mga karagdagang aksyon para sa parehong seksyon

Ang mga salivary gland ay naiimpluwensyahan ng nagkakasundo at parasympathetic na mga dibisyon ng ANS. Ang mga sympathetic nerve ay nagpapasigla sa pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo sa buong gastrointestinal tract, na nagreresulta sa pagbaba ng daloy ng dugo sa mga glandula ng salivary, na nagiging sanhi ng mas makapal na laway. Pinasisigla ng mga parasympathetic nerve ang pagtatago ng matubig na laway. Kaya, ang dalawang departamento ay nagpapatakbo sa iba't ibang paraan, ngunit karamihan ay umaakma sa isa't isa.

Pinagsanib na epekto ng parehong departamento

Ang pakikipagtulungan sa pagitan ng mga nagkakasundo at parasympathetic na dibisyon ng ANS ay pinakamahusay na nakikita sa mga sistema ng ihi at reproduktibo:

reproductive system ang sympathetic fiber ay nagpapasigla sa sperm ejaculation at reflex peristalsis sa mga kababaihan; Ang mga parasympathetic fibers ay nagdudulot ng vasodilation, na humahantong sa pagtayo ng ari ng lalaki sa mga lalaki at ang klitoris sa mga babae
sistema ng ihi ang sympathetic fiber ay pinasisigla ang urinary reflex sa pamamagitan ng pagtaas ng tono ng pantog; Ang mga parasympathetic nerve ay nakakatulong sa pag-urong ng pantog

Mga organ na walang dual innervation

Karamihan sa mga organo ng katawan ay innervated ng nerve fibers mula sa parehong sympathetic at parasympathetic nervous system. Mayroong ilang mga pagbubukod:

Adrenal medulla
mga glandula ng pawis
(arrector Pili) hair lifting muscle
karamihan sa mga daluyan ng dugo

Ang mga organo / tissue na ito ay pinapasok lamang ng mga sympathetic fibers. Paano kinokontrol ng katawan ang kanilang mga aksyon? Nagkakaroon ng kontrol ang katawan sa pamamagitan ng pagtaas o pagbaba sa tono ng sympathetic fiber (rate ng arousal). Sa pamamagitan ng pagkontrol sa pagpapasigla ng mga nakikiramay na mga hibla, ang pagkilos ng mga organ na ito ay maaaring makontrol.

Stress at ANS

Kapag ang isang tao ay nasa isang nagbabantang sitwasyon, ang mga mensahe mula sa sensory nerves ay isinasagawa sa cerebral cortex at limbic system ("emosyonal" na utak), gayundin sa hypothalamus. Ang nauunang bahagi ng hypothalamus ay nagpapasigla sa nagkakasundo na sistema ng nerbiyos. Ang medulla oblongata ay naglalaman ng mga sentro na kumokontrol sa maraming function ng digestive, cardiovascular, pulmonary, reproductive at urinary system. Ang vagus nerve (na may sensory at motor fibers) ay nagbibigay ng sensory input sa mga sentrong ito sa pamamagitan ng afferent fibers nito. Ang medulla oblongata mismo ay kinokontrol ng hypothalamus, cerebral cortex, at limbic system. Kaya, mayroong ilang mga lugar na kasangkot sa tugon ng katawan sa stress.
Kapag ang isang tao ay nalantad sa matinding stress (isang kakila-kilabot na sitwasyon na nangyayari nang walang babala, tulad ng pagtingin sa isang mabangis na hayop na handang umatake sa iyo), ang sympathetic nervous system ay maaaring maging ganap na paralisado, upang ang mga function nito ay ganap na tumigil. Ang isang tao ay maaaring mag-freeze sa lugar at hindi makagalaw. Maaaring mawalan ng kontrol sa kanyang pantog. Ito ay dahil sa napakaraming bilang ng mga senyales na dapat "pag-uri-uriin" ng utak at ang katumbas na malaking pag-agos ng adrenaline. Sa kabutihang palad, kadalasan ay hindi tayo nalantad sa ganitong laki ng stress at ang ating autonomic nervous system ay gumagana ayon sa nararapat!

Mga Halatang Karamdaman na May Kaugnayan sa Autonomic na Paglahok

Mayroong maraming mga sakit / kundisyon na nagreresulta mula sa dysfunction ng autonomic nervous system:

Orthostatic hypotension- Kasama sa mga sintomas ang pagkahilo / pagkahilo na may pagbabago sa posisyon (ibig sabihin, pagpunta mula sa posisyong nakaupo sa posisyong nakatayo), nahimatay, malabong paningin, at kung minsan ay pagduduwal. Ito ay minsan sanhi ng hindi pagsunod sa mga baroreceptor upang maramdaman at tumugon sa mababang presyon ng dugo na dulot ng akumulasyon ng dugo sa mga binti.

Horner's syndrome- Kasama sa mga sintomas ang pagbabawas ng pagpapawis, paglaylay ng mga talukap ng mata at paninikip ng pupil, na nakakaapekto sa isang bahagi ng mukha. Ito ay dahil nasira ang mga sympathetic nerve na dumadaloy sa mata at mukha.

Sakit- Ang Hirschsprung ay tinatawag na congenital megacolon, ang sakit na ito ay may pinalaki na colon at matinding constipation. Ito ay dahil sa kawalan ng parasympathetic ganglia sa colon wall.

Vasovagal syncope- Ang isang karaniwang sanhi ng pagkahimatay, vasovagal syncope ay nangyayari kapag ang ANS ay tumutugon nang abnormal sa isang gatilyo (nababalisa na hitsura, nahihirapan sa pagdumi, nakatayo nang mahabang panahon), nagpapabagal sa tibok ng puso at lumalawak ang mga daluyan ng dugo sa mga binti, na nagpapahintulot sa dugo na dumami. maipon sa mas mababang mga paa't kamay, na humahantong sa isang mabilis na pagbaba sa presyon ng dugo.

Ang kababalaghan ni Raynaud- Ang karamdamang ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga kabataang babae, na nagreresulta sa pagkawalan ng kulay ng mga daliri at paa, at kung minsan ang mga tainga at iba pang bahagi ng katawan. Ito ay dahil sa matinding vasoconstriction ng peripheral blood vessels bilang resulta ng hyperactivation ng sympathetic nervous system. Kadalasan ito ay dahil sa stress at lamig.

Pagkabigla sa gulugod- Dulot ng matinding trauma o pinsala sa spinal cord, ang spinal shock ay maaaring magdulot ng autonomic dysreflexia na nailalarawan sa pagpapawis, matinding hypertension, at pagkawala ng kontrol sa bituka o pantog bilang resulta ng sympathetic stimulation na mas mababa sa antas ng pinsala sa spinal cord, na hindi kinikilala sa pamamagitan ng parasympathetic nervous system.

Autonomic Neuropathy

Ang mga autonomic neuropathies ay isang koleksyon ng mga kondisyon o sakit na nakakaapekto sa mga sympathetic o parasympathetic na neuron (o minsan pareho). Maaari silang namamana (mula sa kapanganakan at naipasa mula sa mga apektadong magulang) o nakuha sa ibang pagkakataon sa buhay.
Kinokontrol ng autonomic nervous system ang maraming function ng katawan, kaya ang mga autonomic neuropathies ay maaaring humantong sa ilang mga sintomas at palatandaan na maaaring makita sa pamamagitan ng pisikal na pagsusuri o mga pagsubok sa laboratoryo. Minsan isang nerve lamang ng ANS ang apektado, gayunpaman, dapat subaybayan ng mga doktor ang pag-unlad ng mga sintomas na dulot ng pinsala sa ibang mga lugar ng ANS. Ang isang malawak na pagkakaiba-iba ng mga klinikal na sintomas ay maaaring maging sanhi ng autonomic neuropathy. Ang mga sintomas na ito ay nakasalalay sa mga ugat ng ANS na apektado.

Maaaring iba-iba ang mga sintomas at maaaring makaapekto sa halos lahat ng sistema ng katawan:

Sistema ng balat - maputlang balat, kawalan ng kakayahang pawisan, nakakaapekto sa isang bahagi ng mukha, pangangati, hyperalgesia (hypersensitivity ng balat), tuyong balat, malamig na paa, malutong na mga kuko, lumalalang sintomas sa gabi, kawalan ng paglaki ng buhok sa mga binti

Cardiovascular system - flutter (interruptions o missed strokes), panginginig, malabong paningin, pagkahilo, igsi sa paghinga, pananakit ng dibdib, tugtog sa tainga, discomfort sa lower extremities, nahimatay.

Gastrointestinal tract - pagtatae o paninigas ng dumi, pakiramdam na busog pagkatapos kumain ng kaunti (maagang pagkabusog), kahirapan sa paglunok, kawalan ng pagpipigil sa ihi, pagbaba ng paglalaway, gastric paresis, nanghihina habang gumagamit ng palikuran, tumaas na gastric motility, pagsusuka (kaugnay ng gastroparesis) ...

Genitourinary system - erectile dysfunction, kawalan ng kakayahang mag-ejaculate, kawalan ng kakayahang umabot sa orgasm (sa mga babae at lalaki), retrograde ejaculation, madalas na pag-ihi, pagpapanatili ng ihi (pag-apaw ng pantog), kawalan ng pagpipigil sa ihi (stress o kawalan ng pagpipigil sa ihi), nocturia, enuresis, hindi kumpletong pag-alis ng laman ng bula ng ihi.

Sistema ng paghinga - nabawasan ang tugon sa cholinergic stimulus (bronchoconstriction), may kapansanan sa pagtugon sa mababang antas ng oxygen sa dugo (tibok ng puso at kahusayan sa pagpapalitan ng gas)

Nervous System - Nasusunog ang mga binti, kawalan ng kakayahan na i-regulate ang temperatura ng katawan

Sistema ng paningin - malabo / tumatanda ang paningin, photophobia, tubular vision, nabawasan ang lacrimation, hirap sa pagtutok, pagkawala ng papillae sa paglipas ng panahon

Ang mga sanhi ng autonomic neuropathy ay maaaring maiugnay sa maraming sakit / kundisyon pagkatapos ng paggamit ng mga gamot na ginagamit sa paggamot sa iba pang mga sakit o pamamaraan (halimbawa, operasyon):

Alcoholism - Ang talamak na pagkakalantad sa ethanol (alcohol) ay maaaring humantong sa kapansanan sa transportasyon ng axon at pinsala sa mga katangian ng cytoskeleton. Ang alkohol ay ipinakita na nakakalason sa peripheral at autonomic nerves.

Amyloidosis - sa estado na ito, ang mga hindi matutunaw na protina ay idineposito sa iba't ibang mga tisyu at organo; Ang autonomic dysfunction ay karaniwan sa paunang namamana na amyloidosis.

Mga sakit sa autoimmune - Ang acute intermittent at intermittent porphyria, Holmes-Ady syndrome, Ross syndrome, multiple myeloma at POTS (Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome) ay lahat ng mga halimbawa ng mga sakit na pinaghihinalaang sanhi ng isang bahagi ng autoimmune. Ang immune system ay nagkakamali na kinikilala ang mga tisyu ng katawan bilang dayuhan at sinusubukang sirain ang mga ito, na nagreresulta sa malawak na pinsala sa ugat.

Diabetic - Karaniwang nangyayari ang neuropathy sa diabetes, na nakakaapekto sa parehong sensory at motor nerves, diabetes ang pinakakaraniwang sanhi ng VL.

Ang multiple system atrophy ay isang neurological disorder na nagdudulot ng degeneration ng nerve cells, na nagreresulta sa mga pagbabago sa autonomic functions at mga problema sa paggalaw at balanse.

Pinsala sa nerbiyos - maaaring masira ang mga ugat sa pamamagitan ng pinsala o operasyon, na nagreresulta sa autonomic dysfunction

Mga Gamot - Ang mga gamot na ginagamit para sa paggamot sa iba't ibang mga kondisyon ay maaaring makaapekto sa ANS. Nasa ibaba ang ilang halimbawa:

Mga gamot na nagpapataas ng aktibidad ng sympathetic nervous system (sympathomimetics): amphetamine, monoamine oxidase inhibitors (antidepressants), beta-adrenergic stimulants.
Mga gamot na nagbabawas sa aktibidad ng sympathetic nervous system (sympatholytics): alpha at beta blockers (i.e. metoprolol), barbiturates, anesthetics.
Mga gamot na nagpapataas ng aktibidad ng parasympathetic (parasympathomimetics): anticholinesterase, cholinomimetics, reversible carbamate inhibitors.
Mga gamot na nagpapababa ng aktibidad ng parasympathetic (parasympatholytics): anticholinergics, tranquilizers, antidepressants.

Malinaw, hindi makokontrol ng mga tao ang ilan sa kanilang mga risk factor na nag-aambag sa autonomic neuropathy (ibig sabihin, namamana na mga sanhi ng VL.). Ang diabetes ay sa ngayon ang pinakamalaking nag-aambag sa VL. at inilalagay ang mga taong may sakit sa mataas na panganib para sa VL. Maaaring bawasan ng mga diabetic ang kanilang panganib na magkaroon ng VL sa pamamagitan ng maingat na pagsubaybay sa kanilang asukal sa dugo upang maiwasan ang pinsala sa ugat. Ang paninigarilyo, regular na pag-inom ng alak, hypertension, hypercholesterolemia (mataas na kolesterol sa dugo) at labis na katabaan ay maaari ring magpataas ng panganib na magkaroon, kaya ang mga salik na ito ay dapat na kontrolin hangga't maaari upang mabawasan ang panganib.

Ang paggamot sa autonomic dysfunction ay nakasalalay nang malaki sa sanhi ng VL. Kapag hindi posible ang paggamot para sa pinagbabatayan na dahilan, susubukan ng mga doktor ang iba't ibang paggamot upang maibsan ang mga sintomas:

Sistema ng balat - ang pangangati (pruritus) ay maaaring gamutin ng gamot o ang balat ay maaaring moisturized, ang pagkatuyo ay maaaring maging pangunahing sanhi ng pangangati; Ang skin hyperalgesia ay maaaring gamutin ng mga gamot tulad ng gabapentin, isang gamot na ginagamit upang gamutin ang neuropathy at pananakit ng nerbiyos.

Cardiovascular System - Maaaring mapabuti ang mga sintomas ng orthostatic hypotension sa pamamagitan ng pagsusuot ng compression stockings, pagtaas ng fluid intake, pagtaas ng dietary salt, at mga gamot na kumokontrol sa presyon ng dugo (ibig sabihin, Fludrocortisone). Maaaring kontrolin ang tachycardia gamit ang mga beta blocker. Ang mga pasyente ay dapat payuhan na maiwasan ang mga biglaang pagbabago sa kondisyon.

Gastrointestinal System - Maaaring payuhan ang mga pasyente na kumain ng maliliit at madalas na pagkain kung mayroon silang gastroparesis. Ang mga gamot ay maaaring makatulong kung minsan sa pagtaas ng kadaliang kumilos (ibig sabihin, Raglan). Ang pagtaas ng hibla sa diyeta ay maaaring makatulong na mapawi ang paninigas ng dumi. Ang pag-retraining sa bituka ay minsan ding nakakatulong sa paggamot sa mga problema sa bituka. Minsan nakakatulong ang mga antidepressant sa pagtatae. Ang diyeta na mababa sa taba at mataas sa hibla ay maaaring mapabuti ang panunaw at paninigas ng dumi. Ang mga diabetic ay dapat magsikap na gawing normal ang kanilang asukal sa dugo.

Genitourinary system - pagsasanay sa sistema ng pantog, mga gamot para sa sobrang aktibong pantog, paulit-ulit na catheterization (ginagamit upang ganap na alisan ng laman ang pantog kapag ang hindi kumpletong pag-alis ng pantog ay isang problema) at mga gamot para sa paggamot ng erectile dysfunction (i.e. Viagra) ay maaaring gamitin para sa paggamot ng mga problema sa sekswal.

Mga Isyu sa Paningin - Ang mga gamot ay minsan ay inireseta upang mabawasan ang pagkawala ng paningin.