Перело́м ко́сти полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани. костинагрузке скелетатравмы
По причине возникновения Травматические вызванные внешним воздействием. Патологические возникающие при минимальном внешнем воздействии вследствие разрушения кости каким- нибудь патологическим процессом (например, туберкулёзным, опухолевым или другим).патологическимтуберкулёзнымопухолевым
По форме и направлению перелома Поперечные линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой кости.перпендикулярна Продольные линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости. Косые линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой кости.острым углом Винтообразные происходит вращение костных отломков, костные отломки «повёрнуты» относительно своего нормального положения. Оскольчатые нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки. Клиновидные как правило возникает при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию. позвоночника Вколоченные костные отломки смещаются проксимальней по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой кости.губчатой кости Компрессионные костные отломки мелкие, чёткой, единой линии перелома нет.
По осложнениям Осложнённые: травматическим шоком. травматическим шоком повреждением внутренних органов. повреждением внутренних органов кровотечением. кровотечением жировой эмболией. жировой эмболией раневой инфекцией, остеомиелитом, сепсисом. раневой инфекциейостеомиелитом сепсисом Неосложнённые.
1.Перелом лучевой кости в типичном месте. В 70 % случаях по механизму травмы он является разгибательным переломом.лучевой кости 2.Перелом хирургической шейки плеча.хирургической шейки плеча 3.Оскольчатый перелом голени в средней трети так называемый «бамперный перелом» широко распространённый вид травмы, возникающий, как правило, при автодорожных травмах.голени 4.Перелом медиальной и латеральной лодыжек.лодыжек 5.Перелом шейки бедра. Трудноизлечимый, но довольно распространённый перелом, в настоящее время широко распространён у пожилых людей, наиболее эффективным способом лечения установка искусственного тазобедренного сустава.бедрапожилых людей 6.Различные переломы костей черепа.черепа
Обычно при переломе костной ткани возникает кровотечение, которое плохо останавливается из-за того, что сосуды фиксированы в минеральной части кости и не могут спадаться. Объём кровотечения зависит от типа перелома и его локализации, так, например, при переломах костей голени пострадавший теряет мл крови. В результате этого кровоизлияния формируется гематома, которая впоследствии окружает костные отломки.кровотечение костей голени гематома
В месте кровотечения возникает отёк и происходит выпадение нитей фибрина, которые служат впоследствии основой для формирования белкового матрикса костной ткани. Остановка кровотечения из костной ткани представляет собой нелёгкую задачу и при сложных оскольчатых открытых переломах возможна только в оборудованной операционной.отёкнитей фибрина
Относительные признаки перелома Боль усиливается в месте перелома при имитации осевой нагрузки. Например, при постукивании по пятке резко усилится боль при переломе голени. Боль Отёк возникает в области повреждения, как правило, не сразу. Несёт относительно мало диагностической информации. Отёк Гематома появляется в области перелома (чаще не сразу). Пульсирующая гематома свидетельствует о продолжающемся интенсивном кровотечении. Гематома Нарушение функции повреждённой конечности подразумевается невозможность нагрузки на повреждённую часть тела и значительное ограничение подвижности.
Абсолютные признаки перелома Неестественное положение конечности. Патологическая подвижность (при не полных переломах определяется не всегда) конечность подвижна в том месте, где нет сустава.сустава Крепитация (своеобразный хруст) ощущается под рукой в месте перелома, иногда слышна ухом. Хорошо слышна при надавливании фонендоскопом на место повреждения. Крепитацияфонендоскопом Костные отломки при открытом переломе они могут быть видны в ране.
Первая доврачебная помощь Человек, оказывающий первую доврачебную помощь может: Оценить тяжесть состояния пострадавшего и локализацию повреждений. При наличии кровотечения остановить его.остановить Определить, возможно ли перемещение пострадавшего, до прибытия квалифицированного медицинского персонала. Не рекомендуется переносить или передвигать больного при травмах позвоночника и множественных переломах. квалифицированного медицинского персоналатравмах позвоночника При изолированной травме иммобилизовать повреждённого участка, накладывает шину. Шиной может служить любой предмет, который предотвратит движения в повреждённой конечности (захватывая суставы выше и ниже места перелома).иммобилизовать суставы При отсутствии противопоказаний к перемещению пострадавшего транспортируют в медицинское учреждение. Если доступ медицинского персонала затруднён или невозможен и имеются противопоказания к перемещению пострадавшего, обеспечивает по возможности полную иммобилизацию повреждённых участков, после чего используются носилки с твёрдым основанием, к которым надёжно фиксируется пострадавший.носилки
Первая врачебная помощь Первая врачебная помощь может быть оказана как на месте, так и в травмпункте или стационаре. В этот момент важно оценить тяжесть состояния пострадавшего, предотвратить или облегчить осложнениями травмы, определеить объём дальнейшего лечения.травмпунктестационаре
Правила иммобилизации При осуществлении транспортной (временной) иммобилизации конечностей человек, осуществляющий её, должен соблюдать следующие правила:иммобилизации конечностей Фиксировать конечность в том положении, в котором она находится после травмы, но не пытаться вправить кость на место. Фиксировать минимум 2 сустава (выше и ниже перелома). При травме бедра и плеча фиксировать 3 сустава.суставатравме бедра плеча При наложении шины и наличии ран сначала обработать раны и остановить кровотечение.обработать раны
В случае перелома очень важно своевременное оказание медицинской помощи. Вовремя оказанная медицинская помощь может спасти жизнь пострадавшему и предотвратить развитие серьёзных осложнений. Зачастую опасны не сами переломы, а сопровождающие их патологические состояния, такие как травматический шок и кровотечение.травматический шоккровотечение
Человек, оказывающий первую доврачебную помощь может: Оценить тяжесть состояния пострадавшего и локализацию повреждений. При наличии кровотечения - остановить его. Определить, возможно ли перемещение пострадавшего, до прибытия квалифицированного медицинского персонала. Не рекомендуется переносить или передвигать больного при травмах позвоночника и множественных переломах. При изолированной травме иммобилизовать повреждённого участка, накладывает шину. Шиной может служить любой предмет, который предотвратит движения в повреждённой конечности (захватывая суставы выше и ниже места перелома). При отсутствии противопоказаний к перемещению пострадавшего транспортируют в медицинское учреждение. Если доступ медицинского персонала затруднён или невозможен и имеются противопоказания к перемещению пострадавшего, обеспечивает по возможности полную иммобилизацию повреждённых участков, после чего используются носилки с твёрдым основанием, к которым надёжно фиксируется пострадавший.
План урока:
- Научиться отличать переломы от других механических повреждений по типичным признакам
- Разработать алгоритм оказания первой помощи при различных видах переломов
- Освоить основные правила иммобилизации и особенности транспортировки пострадавших с переломами
- Познакомиться со способами укрепления костей
- Виды переломов
- По тяжести повреждения:
- полные
- неполные (трещины, надломы)
- 2. По форме и направлению перелома:
- поперечные (перпендикулярно оси кости)
- продольные (параллельно оси кости)
- косые (под острым углом к оси кости)
- винтообразные (с вращением костных обломков)
- оскольчатые (кость раздроблена на отдельные отломки)
- 3. По целостности кожных покровов :
- закрытые (не сопровождаются ранениями тканей)
- открытые (сопровождаются ранами и сообщаются с внешней средой)
- Относительные признаки перелома (свойственны и другим видам травм)
- Боль – усиливается в месте перелома
- Отек – возникает в области повреждения
- Гематома – появляется в области перелома
- Нарушение функции поврежденной конечности
- Изменение формы конечности
- Абсолютные признаки перелома (характерны только для этого повреждения)
- Патологическая подвижность – конечность подвижна в том месте, где нет сустава
- Крепитация (своеобразный хруст) в месте перелома
- Костные отломки – при открытом переломе они могут быть видны в ране
|
|
|
|
|
|
- Шины – приспособления, предназначенные для обездвиживания участков тела при повреждении костей
- Транспортные шины: а - Дитерихса ; б - Крамера ;
- в и г - фанерные; д - ж - импровизированные.
- Шины Белера для фаланг пальцев кисти:
- 1 - проволочные шины; 2 - 4 - шины, обернутые гипсовым бинтом.
- Импровизированная фиксация кисти: 1 - на комке ваты; 2 - на бутылке.
- перелом ребер
- перелом голени
- перелом предплечья
- перелом бедра
- Принимайте солнечные ванны (витамин D сохраняет здоровье костей)
- Ешьте зеленые овощи (это источник кальция и витамина К, укрепляющего кости)
- Пейте молоко ежедневно (1 стакан молока – 300 мг кальция)
- Скажите «нет» кофеину (кофе выводит из организма кальций и кости становятся хрупкими)
- Добавьте в ваш рацион кальций (альтернативой могут стать пищевые добавки)
- Уменьшите стресс (учитесь снимать напряжение)
- Ешьте больше фруктов (полезны чернослив, яблоки, бананы)
- Делайте упражнения (это стимулирует кости и помогает им оставаться сильными)
- В лыжном походе один из твоих одноклассников неудачно спустился с горы и сломал бедро. При осмотре пострадавшего выяснили, что перелом открытый, на месте перелома рана, из которой вытекает пульсирующей струей кровь ярко-алого цвета. Аптечку в поход не взяли, до города далеко. Обсудите сложившуюся ситуацию и предложите свой вариант действий по оказанию первой помощи товарищу.
- Проблема лечения переломов всегда являлась значимой, как для отдельного индивида, так и для социума. Во всех человеческих цивилизациях есть аналог профессии «костоправа» - человека, который профессионально занимается восстановлением сломанных конечностей людей и животных. Так, при анализе 36 скелетов неандертальцев, имеющих переломы, только у 11 результаты лечения перелома признаны неудовлетворительными. Это показывает, что уже на таком уровне развития эффективность медицинской помощи при переломах превышала 70 %, первобытные люди знали о переломах и умели их лечить.
- Факт №1 : Почти половина всех костей человека находится в запястьях и ступнях.
- Факт №2 : У рыбы сарган зелёные кости.
- Факт №3 : Человеческий скелет полностью обновляется каждые три месяца.
- Факт №4 : У ребёнка около 270 костей, у взрослого их 206. Этот удивительный факт объясняется тем, что с годами некоторые кости срастаются в одну.
- Факт №5 : Самая длинная у человека-бедренная кость, или femur. Как правило, она составляет 27,5% от его роста. Самая маленькая человеческая кость (от 2,6 до 3,4 мм в длину и весом от 2,0 до 4,3 мг)- в среднем ухе-стремечко.
- Существует ли «костяной клей», склеивающий сломанную кость?
- Факт № 6 : В наши дни есть медицинская процедура, позволяющая быстро залечивать переломы. Клей – смесь кальция и фосфатов – вводится непосредственно в место перелома. Эта смесь быстро застывает и в течение 12 часов обретает прочность естественной кости.
- Можно ли опознать человека по ДНК, взятой из кости?
- Факт №7 : В наши дни ученые могут идентифицировать пропавшего человека по крошечному фрагменту кости, одному зубу или участку ДНК с других частей тела. Останки скелета, кости и зубы могут рассказать о возрасте и росте на момент смерти, о том, какого пола был человек и даже какая у него этническая принадлежность.
- Правда ли, что у нас есть «веселая кость»?
- Факт №8: «Веселой кости» у нас нет, зато у нас есть «веселый нерв». Это локтевой нерв, отвечающий за ощущения плеча, предплечья, кисти и пальцев. Большая часть локтевого нерва спрятана глубоко под кожей, где он хорошо защищен. Однако в области локтя нерв очень близко подходит к поверхности и покрыт тонким слоем кожи и соединительной ткани. Поэтому если вы неудачно ударитесь локтем, то испытаете необычную боль. Таким образом вы травмируете непосредственно локтевой нерв. Ощущение боли длится несколько секунд. Довольно странно, что этот нерв называют«веселым».
- Правда ли, что существует церковь из человеческих костей?
- Факт №11 : Изумительный и ужасающий архитектурный памятник, созданный специально для того чтобы напомнить нам о смерти, всемирно известен под именем Костница, Чехия. Украшения, буквы надписей, пирамиды, люстра – всё здесь сделано из действительно необычного материала, из костей человека. Церковь из костей состоит из останков 40 000 людей.
- Костница, Чехия
- Здоровье – это отсутствие внутренних помех для жизнедеятельности
- Мы желаем Вам здоровья!
Слайд 2
Перелом - это нарушение целости кости. Переломы могут быть полными и неполными, открытыми и закрытыми. Перелом, который возникает отдавления или сплющивания, называется компрессионным. Большинство переломов сопровождается смещением отломков. Это объясняется тем, что мышцы, сокращаясь после травмы, тянут отломки кости и смещают их в сторону. Кроме того, направление силы удара тоже способствует смещению отломков.
Слайд 3
При переломе больной жалуется на сильную боль, усиливающуюся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, невозможность ею пользоваться. Также можно отметить появление отечности и кровоподтека в области перелома, укорочение конечности и ненормальную ее подвижность. При ощупывании места перелома больной жалуется на сильную боль, часто удается определить неровные края отломков кости и хруст (крепитацию) при легком надавливании.
Слайд 4
Оказывающему помощь нужно действовать очень осторожно, чтобы не причинить пострадавшему лишней боли и еще более не сместить отломки кости.При открытом переломе в ране иногда можно заметить отломок кости, что говорит о явном переломе.Первая помощь при переломах имеет решающее значение для дальнейшего лечения больного.
Слайд 5
Основная первая помощь при переломах костей заключается в следующем: обеспечение неподвижности кости в области перелома (иммобилизация); помощь при обмороке, шоке и коллапсе; быстрейшая госпитализация в лечебное учреждение.
Слайд 6
Иммобилизация.
Фиксация (иммобилизация) отломков костей нужна для того, чтобы предупредить смещение отломков, снизить вероятность ранения костей мышц, сосудов, а также нервов, уменьшить опасность болевого шока. Достигается такая иммобилизация наложением шин из любого подсобного материала (палка, прутья, доски, лыжи, картон, пучки соломы и т. д.).Наложение шины надо производить осторожно, чтобы не причинить больному лишнюю боль и не допустить смещения отломков. Ни в коем случае не рекомендуется самому пытаться исправить положение поврежденной кости или сопоставлять отломки. Тем более не следует вправлять в глубину раны торчащие отломки.
1) Осторожно освободите от одежды травмированную часть тела. 2) Не пытайтесь выправить или вправить сломанную кость или вывихнутый сустав. 3) Перед шинированием покройте открытые раны чистыми повязками. 4) Всегда старайтесь найти помощника. Один человек должен поддерживать повреждённую часть тела, пока другой накладывает шину. Работа вдвоём помогает избежать дополнительного травмирования. 5) Накладывайте шину на кость так, чтобы она перекрывала суставы выше и ниже места травмы. 6) Накладывая шину на сустав, захватывайте сустав выше и ниже места травмы. Например, при накладывании шины на колено нужно наложить её на суставы бедра и щиколотки. 7) Если возможно, накладывайте шину с обеих сторон повреждённой конечности, чтобы она не двигалась. 8) Положите прокладку (что-либо мягкое, например, полотенце, простыню) между шиной и кожей травмированной части тела. Это предотвратит чрезмерное давление на неё. 9) Положите прокладки под колено, запястье, другие естественные впадины и вокруг любых повреждений. 10) Не привязывайте шину слишком туго – это может нарушить кровообращение и вызвать боль.