Можно ли определить аппендицит с помощью узи. Покажет ли УЗИ аппендицит у взрослых и у детей? Определение аппендицита по узи

Аппендицит – осложнение, возникающее в результате воспалительного процесса на аппендиксе, представленном червеобразным отростком.

Цель ультразвука в определении заболевания

Острые боли в животе могут быть следствием различных патологий брюшной полости. С целью постановления более конкретного диагноза используют УЗИ.

50% случаев заболевания сопровождаются проявлением присущих аппендициту классических симптомов. У оставшихся 50% симптомы подобны другим заболеваниям. Западные врачи решают вопрос относительно проведения УЗИ за наличия классических симптомов. Они решают нужно ли проводить диагностику больным с клиническими признаками аппендицита.

Симптомы заболевания зависят от локализации аппендикса. Атипично заболевание протекает у таких пациентов:

Люди в возрасте;
Больные с ослабленным иммунитетом;
Дети;
Беременные.

Оперативное лечение без проведения ультразвуковой диагностики применяется специалистами в таких случаях, если заболевание вызвало у больного такие осложнения:

Сепсис;
Гангренизация у пациента;
Развитие перитонита;
Перфорация.

Операцию выполняют без дополнительной диагностики пациента, врачи ориентируются только на клинику заболевания. Проведение УЗИ способно помочь определить наличие аппендицита при отсутствии четко выраженных симптомов. Ведь с помощью ультразвукового исследования можно избежать опасных последствий для больного.

В прошлом диагностирование аппендицита выполняли при помощи рентгеновского исследования с применением бария. УЗИ брюшной полости с целью обнаружения наличия заболевания стали проводить со средины 80-х годов.

Преимущества диагностики посредством ультразвуковых волн

При выполнении УЗИ можно определить наличие заболевания с точностью до 90%. Сама процедура имеет некоторые преимущества перед рентгеновским исследованием:

Отсутствие облучения;
Доступность диагностики, выполняемой посредством датчика;
Неинвазивность обследования;
Возможность обнаружить все причины болезненности в обследуемой области;
Быстрота проведения процедуры;
Дешевизна УЗИ.

Этот метод диагностики рекомендован по вышеуказанным причинам детям, беременным. Ведь отсутствие лучевой нагрузки очень важно для ребенка, будущей матери. При УЗИ брюшной полости видно ту область, в которой ощущаются боли. Эта особенность очень важна для исследования аномалий в положении аппендикса, обнаружении патологии, отличающейся от аппендицита.

Единственным существенным недостатком диагностики можно считать зависимость от квалифицированности врача, проводящего диагностику. Этот метод находится на втором месте по достоверности результата после КТ. Но он стал более привлекателен из-за своей простоты, доступности, скорости.

Процедура ультразвукового исследования аппендицита

Специальной подготовки для выполнения диагностики не нужно. При УЗИ специалист использует обычный абдоминальный датчик, который проводит обследование брюшной полости через ее стенку.

Трансвагинально данное исследование можно проводить в том случае, когда у пациента наблюдается ретроцекальное положение аппендикса. Этот метод дает лучшую визуализацию исследуемого органа, а также четкую дифференцировку патологии придатков.

Во время процедуры используется дозированная компрессия. Указанный прием заключается в аккуратном надавливании УЗИ-датчика в проекции аппендикса. В результате этого приема выполняются:

Смещение петель кишечника;
Устранение их петель газа.

Таким образом, значительно улучшается визуализация аппендикса.

Главным признаком, который можно определить при выполнении ультразвуковой диагностики считается:

Утолщение стенки на червеобразном отростке. В норме длина составляет до 3 мм;
Показатель диаметра аппендикса увеличивается и становит более чем 7 мм;
Воспаление сальника;
Отмечается повышение эхогенности у жировой клетчатки, располагающейся вокруг органа;
Заметное увеличение плотности сосудов, локализирующихся внутри стенок аппендикса. Этот показатель определяют посредством проведения дуплексного сканирования.

Чтобы определить локализацию аппендикса при выполнении ультразвукового обследования специалист применяет такие ориентиры:

Определяет местонахождение слепой кишки;
Находит большую поясничную мышцу;
Визуализирует подвздошную артерию (наружную).

Аппендикс, как правило, начинается из слепой кишки. Поэтому при определении локализации этого органа на УЗИ обязательно визуализируют слепую кишку. Так, специалисту легче найти признаки аппендицита.

Точность проводимого обследования зависит также от телосложения пациента. Аппендикс не во всех случаях можно визуализировать. Плюсом ультразвукового исследования является получение более подробной информации о состоянии органов, смежных с аппендиксом. В некоторых случаях именно они способны вызывать болезненные ощущения.

Боли у беременных, схожие с симптомами аппендицита могут вызывать следующие заболевания:

Перекрут яичника;
Беременность вне матки;
Разрыв кисты яичника;
Андексит.

Иногда болезнь Крона или же мезентериальный лимфаденит могут вызывать признаки подобные аппендициту. Эти заболевания становятся причиной воспалительного процесса в брыжеечных лимфатических узлах. УЗИ может определить наличие одной из этих болезней или же покажет наличие аппендицита.

На результаты ультразвуковой диагностики могут повлиять такие факторы, связанные с состоянием пациента:

Излишнее вздутие кишечника;
Избыток веса, ожирение.

УЗИ для определения аппендицита назначают тогда, когда у пациента присутствуют длительные боли, но нет каких-либо клинических признаков этого заболевания. В случае обнаружения признаков заболевания при проведении ультразвуковой диагностики специалисты не ставят окончательный диагноз.

Иногда определяются подозрительные признаки:

Увеличение пограничного диаметра аппендикса до 6 мм;
Толщина его стены достигает 3 мм.

Окончательный диагноз ставит хирург, который базируется на полученных в результате УЗИ данных, а также на результатах лабораторных методов диагностирования.

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка (аппендикса). Сама кишка представляет собой некую «трубку», которая оканчивается слепо и в нашем организме является частью иммунной системы.

Метод ультразвукового исследования на данный момент является неотъемлемой частью диагностики многих заболеваний, но это, как правило, паренхиматозные органы или сосуды. Из чего возникает вопрос: «показывает ли УЗИ аппендицит?». Сначала нужно понимать, что аппендицит протекает довольно разнообразно.

Если у половины будут присутствовать классические симптомы, которые позволят быстро поставить предварительный диагноз, то у других они могут искажаться.
Кроме того аппендикс может иметь различные положения в , что затрудняет диагностику и лечение.
Иногда симптомы характерные для аппендицита скрывают заболевание других органов, например дивертикулит.

В итоге, вопрос о том можно ли на УЗИ увидеть аппендицит, в ряде случаев остается открытым. В большинстве случаев достаточно клиники, объективного обследования хирургом и анализов крови для установления диагноза интраоперационно.

Однако, как было указано выше, бывают и атипичные случаи течения. Помимо этого, некоторым больным также стоит выполнять ультразвуковое исследование перед оперативным вмешательством. К ним относятся пожилые люди, дети и беременные. Отдельно стоит выделить . Это связанно с довольно частой необходимостью в дифференциальной диагностике с внематочной или воспалением и .

Какие бывают случаи и преимущества для того, что бы сделать УЗИ при аппендиците

Предпочтение отдается ультразвуковому методу обследования по ряду важных причин.

Аппендицит – это острый процесс, требующий быстрой диагностики, промедления могут привести к разрыву червеобразного отростка, из-за чего у пациента разовьется перитонит.
Метод УЗИ аппендикса является наиболее быстрым. Длительность обследования занимает 15-30 минут.
Следующий фактор – это безвредность. Ультразвуковые волны не несут в себе какого-либо вреда, а значит, могут спокойно применяться для диагностики аппендицита у детей любого возраста и беременных женщин.

УЗИ при аппендиците — это безболезненная процедура и не требует нарушения кожных покровов, что является плюсом при выполнении его у детей.

В качестве дифференциальной диагностики УЗИ имеет неоспоримое преимущество, позволяя тут же обнаружить поражения , яичников, и т.д. И кроме всего вышеперечисленного – ультразвуковое исследование один из самых доступных и мобильных методов обследования.

И снова возвращаясь к вопросу о том, а можно ли на УЗИ увидеть аппендицит, необходимо ответить, что в 90% случаев ультразвуковая диагностика аппендикса предоставляет точную картину заболевания. Многое зависит от специалиста, который проводит обследование, условий, состояния организма и современности аппарата УЗИ.

Когда УЗИ аппендикса, как метод был невозможен или недостаточно распространен, использовался метод контрастной рентгенографии с пассажем бария. При таком исследовании накладывались серьезные ограничения на круг пациентов, которым выполнялось такое обследование. Кроме того оно обладало куда меньшей информативностью, нежели УЗИ.

Как проводится, подготовка и что показывает УЗИ аппендикса

Какая-либо подготовка перед выполнением УЗИ при аппендиците не требуется. Обследование можно выполнять даже сразу при поступлении. Работа УЗИ аппарата заключается в испускании разночастотных ультразвуковых волн, которые ударяясь о ткани, возвращаются и регистрируются датчиком. После, полученные сигналы преображаются в изображение, и врач определяет, видно ли аппендицит на УЗИ. Обычно обследование выполняется через брюшную стенку, однако женщинам могут выполнять и .

Метод, использу
емый врачами-диагностами – дозированная компрессия. Использование его при УЗИ аппендикса обосновано необходимостью удаления воздуха из кишечника, т.к. он сильно искажает результаты исследования. Перед началом больного укладывают на спину и смазывают область исследования гелем. УЗИ сопровождается вибрирующими надавливаниями проводимыми врачом. Во время ультразвукового исследования аппендицита врач оценивает:

состояние стенок,
размер аппендикса,
окружающие ткани.

Определить аппендицит можно по некоторым признакам:

утолщение стенок (более 3 мм ),
общее увеличение диаметра аппендикса (более 7 мм ),
патология в окружающей жировой клетчатке.

Тяжелое осложнение, которое может развиться при заболевании аппендицитом — прободение (разрыв). В этом случае у заболевшего стремительно развивается перитонит. Определить прободение можно по:

абсцессам в брюшной полости;
воспалению сальника;
наличию жидкости в брюшной полости;
прерывистому контуру стенки аппендикса.

В случае отсутствия червеобразного отростка в типичном месте, проводится полная ревизия, ведь он может быть во множестве мест, в том числе в области или печени. Когда отросток обнаружен и не воспален, необходимо исключить другие заболевания, которые могут приводить к похожей клинической картине. В данном случае пациенту может понадобиться выполнить простые функциональные пробы или изменить положение в процессе ультразвукового исследования аппендицита.

Если УЗИ аппендикса проводится беременной, то нужно помнить о смещении аппендикса несколько кверху. Препятствием в адекватной оценке состояния и некоторой искаженности могут способствовать развитая жировая клетчатка и избыточное накопление газов в .

Если у пациента имеется подозрение на заболевание острым аппендицитом нельзя ставить диагноз исключительно на основании УЗИ. Врач-хирург обязательно должен брать в оценку общее состояние больного, данные, которые он получил при обследовании и осмотре.

Хотя при обследовании аппендицита и делают УЗИ, такой метод визуализации признается не всеми врачами. Не стоит забывать, что аппендицит является одним из острых заболеваний, зачастую требующих срочного оперативного вмешательства, так как вылечиться консервативным методом невозможно.

Диагностическое УЗИ аппендицита позволяет разрешить сложные клинические случаи в хирургической практике. Исследование отражает кишечную структуру трубчатого строения, которое начинается от конца слепой кишки. При своем воспалении аппендикс формирует распространенные симптомы острого живота, которые все чаще имеют скрытое или латентное течение. Прочное вхождение диагностической процедуры с использованием ультразвуковой волны в план обследования пациентов позволяет увидеть истинный патологический процесс.

Необходимость диагностики

При хирургическом осмотре пациентов с резкой болью в животе приблизительно у половины из них обнаруживаются классические достоверные и косвенные симптомы при аппендиците. Другая часть экстренных больных имеет принципиально отличные проявления воспалительного процесса, который маскируется под заболевание других органов. Возникают в практике врачей и иные случаи, когда диагностика аппендицита позволяет установить заболевания смежных анатомических областей.

Множество споров ведется уже долгое время по поводу того, необходимо ли проводить УЗИ аппендикулярного отростка при подозрении на его воспаление у каждого пациента. Одни специалисты указывают на обязательное выполнение обследования, другие – на необходимость УЗИ, когда аппендицит невозможно выявить по клинической картине, лишь косвенно указывающей на воспаление придатка кишечника.

Определять аппендицит по УЗИ диагностически важно у лиц с аномально расположенным органом. Чаще всего это устанавливают уже в ходе обследования, когда пациента уже настигли мучительные симптомы. Нехарактерное расположение органа, обнаруженное на УЗИ, изменяет симптоматику воспалительного заболевания и усложняет диагностический поиск.

Обычно нестандартная картина аппендицита выявляется у следующих категорий пациентов:

У детей различных возрастных групп. Хронические заболевания пищеварительного тракта у младенцев и малышей повышает риск аномально расположенного аппендикса и возможный его заворот.
УЗИ аппендицит обнаруживает в аномальных местах и у беременных женщин, у которых дополнительное давление на иммунный орган создает физиологически увеличенная матка.
Затруднительно диагностировать аппендицит бывает возможно и у лиц пожилого возраста, когда происходят необратимые изменения органов и их систем в связи со старением.

Если острый живот не угрожает жизни этих пациентов, им показано незамедлительное проведение диагностического УЗИ. Угроза опасных осложнений аппендицита диктует отмену обследования с помощью ультразвуковой волны.

Преимущества ультразвука

Точность исследования на основе возможностей ультразвука достигает в отношении органов брюшной полости 90 %. Высокая информативность метода сопровождается также другими преимуществами:

Показать состояние аппендикса УЗИ может без дополнительной дозы облучения. Каждый определенный орган ранее обследовался в рентгеновских лучах после употребления контрастной бариевой смеси, что создавала радиационную нагрузку.
Явным преимуществом УЗИ является быстрота диагностического метода. Аппендицит можно распознать за несколько минут после установки датчика на соответствующую анатомическую область.
Исследовать предоставляется возможность довольно большую зону, где порой видно и патологию смежных органов. Это имеет наиболее выраженную диагностическую важность для женщин при беременности и вне ее.

На фоне положительных моментов ультразвукового метода обследования может выявляться высокая зависимость исследования от опыта врача. Эхогенность различных структур может быть одинакова, равно как и органов, пораженных патологическим процессом. Очень часто вопрос, можно ли по УЗИ определить аппендицит, зависит от знаний клинического специалиста.

Ход диагностической процедуры

УЗИ аппендикса у взрослых и детей не требует долгих подготовительных этапов. Аппаратура в ходе обследования также используется стандартная и включает компьютеризированную технику со специальными датчиками. При попадании в кабинет ультразвуковой диагностики с пациентом происходит следующее:

Больного просят освободить от одежды переднюю брюшную стенку. Далее его приглашают прилечь на горизонтальную кушетку с приподнятым головным концом.
Соответствующий участок кожи в проекции интересуемой зоны брюшной полости покрывают гелеобразным средством, которое способствует оптимальному соприкосновению кожи и датчика.
Прибор, передающий сигнал на экран, устанавливают на поверхность живота. Для лучшей визуализации врач может слегка надавливать на брюшную полость, что может вызывать некоторый дискомфорт или болезненность, особенно если воспаление все-таки присутствует.
Если трансбрюшинное исследование достоверно не показывает аппендикулярные признаки, у женщин возможно осмотреть отросток другим путем. Трансвагинальные датчики уменьшены по размерам и имеют другие физиологические особенности, что позволяет рассмотреть аномальные формы расположения аппендикса, и тут необходимо взять с собой .

За годы существования ультразвука были определены оптимальные параметры иммунного органа, которые соответствуют его оптимальной деятельности. Так, стенка органа находится в привычном режиме, если по толщине не превышает 3 миллиметров. Диаметр аппендикса не должен превышать 7 миллиметров, что соответствует его оптимальной функциональности.

Воспаленный аппендикс вовлекает в патологический процесс окружающие ткани, в частности жировую клетчатку, которая уплотняется. Питающие орган сосуды также способны расширяться и образовывать в стенке органа густую сеть, хорошо заметную на УЗИ.

Особенности конституции пациента напрямую определяют качество информации, полученной в ходе УЗИ. Тем не менее, если даже выраженный слой подкожной клетчатки не позволяет обнаружить аппендикс, на его воспаление могут указать косвенные признаки. В целом, УЗИ позволяет дать однозначный ответ на вопрос, есть аппендицит у конкретного пациента или нет. Диагностическое заключение выносит на основе метода только врач-хирург, который опирается на описание УЗИ-картины эндоскописта.

Боли в животе могут иметь вполне невинную природу, связанную с перееданием или легкими недомоганиями, но иногда являются признаками более грозного и коварного заболевания - . В этом случае очень важно как можно раньше обратиться к врачу, ведь аппендицит грозит очень серьезными и опасными последствиями для организма, вплоть до смертельного исхода, если довести дело до разрыва аппендикса.

Посещение врача, который направит больного на проведение УЗИ диагностики, даст возможность застать заболевание на самых ранних стадиях. Это в подавляющем большинстве случаев обеспечивает максимально быстрое выздоровление без последствий.

Аппендицитом называется острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки, который еще носит название аппендикса. Хотя отросток относится к рудиментарным органам, он продолжает выполнять три основные полезные функции, накапливая и выращивая в себе колонии полезной кишечной микрофлоры, продуцируя некоторые , а также выполняя роль барьера на пути различных инфекций.

Но, несмотря на то, что некоторые врачи настаивают на пользе этого органа, ранее считавшегося абсолютно бесполезным или даже вредным, в случае его воспаления с ним приходится быстро расставаться путем хирургического вмешательства. Лучшим способом определения аппендицита даже при отсутствии яркой клинической картины становится .

Исследование органов врач может назначить в следующих случаях:

Больной жалуется на боли различной интенсивности, которые могут быть сосредоточены в разных местах живота. Чаще всего на аппендицит указывает болезненность правой подвздошной области или правой стороны низа живота.
У врача имеются предварительные данные анамнеза и осмотра, позволяющие заподозрить наличие аппендицита.
показывает сдвиг формулы влево с ростом .
Необходимо исключить возможность наличия воспаления отростка слепой кишки при смазанных, неконкретных симптомах.

Проведение УЗИ при аппендиците также используется в нетипичных случаях, особенно у детей, пожилых людей, беременных и ослабленных другими заболеваниями пациентов. Они могут ощущать боли не там, где это обычно случается при наличии аппендицита.

Ультразвуковое исследование может поставить точку при сомнениях относительно природы болей у людей с аномальным расположением червеобразного отростка.

Дело в том, что этот рудиментарный орган у разных людей может быть расположен иначе, не так, как мы привыкли видеть на анатомических пособиях. Это подвижный отрезок слепой кишки, который может менять свое направление в . В зависимости от этого боль может ощущаться не так и не там, где это происходит в классических случаях аппендицита. В такой ситуации обычно используется два метода: (КТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ). Последний вариант используется чаще в силу своей меньшей стоимости, доступности и быстроты (установками КТ оборудованы далеко не все больницы, зато аппендицит встречается повсеместно).

Подготовка и проведение процедуры

Особой подготовки при проведении УЗИ при аппендиците не требуется, тем более что очень часто эта процедура выполняется ургентно, по жизненным показаниям. Когда больного привозят в больницу с острой картиной аппендицита, подтвердить диагноз максимально быстро можно только при помощи .

При плановом обследовании больному желательно воздержаться от переедания, употребления пищи, вызывающей метеоризм, а также приходить на процедуру с пустым желудком.

Выполняется исследование точно так же, как и УЗИ любых других органов брюшной полости.

В подавляющем большинстве случаев для него используют обычный абдоминальный датчик, с помощью которого выполняется диагностика через брюшную стенку. Для усиления контакта и лучшей проводимости используется специальный гель, поэтому больному нужно иметь при себе пеленку, чтобы постелить под себя, и полотенце (салфетку), чтобы стереть гель после окончания процедуры.

В редких случаях у женщин при аномально низком и отклоненном положении аппендикса используется исследование с помощью . Он позволяет исключить другие заболевания и состояния, например, внематочную беременность, аднексит или апоплексию яичника.

Ультразвуковое обследование позволяет дифференцировать аппендицит с другими воспалительными заболеваниями органов брюшной полости и малого таза. Это важная отличительная черта УЗИ от других методов диагностики, поскольку позволяет отличить воспаление аппендикса от патологий яичников, маточных труб и матки, которые имеют схожие симптомы.

Как осуществляется процедура обследования?

Во время проведения осмотра пациент находится в горизонтальном положении и указывает на болевую точку. На это место наносят специальный гель и при помощи датчика начинают обследование. Врач-диагност осматривает верхнюю часть слепой кишки, илиакальную мышцу, пространство, расположенное за подвздошной кишкой, малый таз и область правого яичника.

Что покажет ультразвуковое обследовании при выявлении аппендицита?

При нормальном аппендиксе УЗИ демонстрирует:

Диаметр аппендикса до 6 мм, толщина стенок – до 3мм;
Трубчатую структуру тканей, состоящую из нескольких слоев;
Наличие трубчатого поперечника;
Отсутствие содержимого и перистальтики;
Слепое окончание.

При возможном воспалении УЗИ выявляет:

Наличие поперечного сечения;
Диаметр свыше 6 мм, толщина стенок более 3 мм;
Структура трубчатая, со слепым концом.

Выявляют также симптомы перфорированного аппендикса. При проведении УЗИ это выглядит следующим образом:

Неравномерное утолщение стенки;
Структура слоистая, прерывистая;
Наличие абсцессов в кишечных петлях;
Воспаление сальника;
Наличие жидкости в области отростка;
Свободная жидкость в брюшной полости.

Проведение УЗИ могут затруднять следующие факторы:

Неправильная подготовка пациента к обследованию, и, как следствие, вздутие живота и метеоризм;
Поздние сроки беременности;
Ожирение;
Индивидуальная чувствительность пациента.

Отвечая на вопрос: покажет ли УЗИ аппендицит, можно дать утвердительный ответ. Данный метод обследования является одним из наиболее эффективных, безопасных и доступных. УЗИ выявляет возможное воспаление и фиксирует изменения формы, структуры и размера аппендикса.

По мере необходимости, процедуру обследования можно проводить по нескольку раз на протяжении короткого промежутка времени.