Подслизистая миома матки. Что такое субмукозная миома

Субмукозная миома матки в медицине называется еще и подслизистой миомой, так как она развивается под эндометрием. Новообразование доброкачественного характера, может частично выходить в полость органа. Данный вид миомы матки характеризуется быстрым увеличением размеров, выраженной симптоматикой и частыми случаями перехода в злокачественную форму.

Субмукозная миома матки заболевание довольно распространенное и составляет около 30% от всего количества маточных образований. Болезнь в основном регистрируется у женщин репродуктивного возраста. Согласно мнениям специалистов, заболевание чаще всего развивается на фоне сбоев гормонального баланса.

Узлы образуются на гладкомышечной ткани матки. Различают:

субмукозную леймиому матки на тонкой ножке;
подслизистую леймиому на широком основании.

Основными причинами для появления патологии являются:

Симптомы

В отличие от других видов миом матки субмукозная миома растет очень быстро, а симптоматика всегда выраженная. К основным признакам числятся:

Интерстициально локализованная опухоль с ростом внутрь полости и быстро растущий субмукозный узел увеличивают выраженность менструальных кровотечений, что объясняется увеличением объема внутренней поверхности матки и сбоем сократительной способности маточной мышцы.

Сильные боли появляются в результате того, что узел на ножке перемещается в сторону шейки. Детородный орган старается вытолкнуть узел, считая его инородным телом в полости, но из – за сосудистой ножки — это не удается. В итоге схваток появляется боль. Иногда такие схваткообразные боли приводят к вывороту матки.

Подслизистый узел получает достаточное питание, за счет чего быстро увеличивается в размерах. Согласно исследованиям специалистов узлы за 2 месяцев могут увеличиваться в несколько раз, провоцируя кровотечения и боли.

Осложнения

Если заболевание не лечить своевременно, оно будет прогрессировать и вызывать ряд серьезных осложнений, в том числе:

Кровотечение

Основным и характерным признаком подслизистой миомы матки являются кровотечения, обильные и продолжительные менструации. В результате таких циклов и межцикловых кровотечений, также кровопотерь вследствие осложнений, вызванных из – за запущенности патологии, может развиваться анемия со всеми своими симптомами. Женщина начинает жаловаться на головную боль, повышенную утомленность, слабость. При снижении уровня гемоглобина ниже 90 г / литр начинают страдать сердце и мозг.

Диагностика

Субмикозные узлы делятся на несколько типов:

Подтвердить диагноз можно с помощью пальпации. Специалисту не трудно обнаружить плотный субмукозный узел. Если при осмотре применяют зеркало, фиксируется беловатое уплотнение с сосудистой картинкой. В матке обнаруживаются плотные субмукозные узлы, которые могут увеличиться до крупных размеров. Если кровообращение субмукозных узлов в матке нарушается, новообразования становятся болезненными.

Лабораторные методы исследования

Назначается общий анализ крови. Важными показателями утверждения подслизистой миомы являются сниженный уровень гемоглобина, снижение цветного показателя и процента эритроцитов. Фиксируется также умеренный лейкоцитоз, ускорение скорости оседания эритроцитов.

Из влагалища и шейки матки берут мазки для определения сопутствующих заболеваний.

Проводится раздельное выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки. Такое обследование позволяет определить степень разрастания эндомертрия и наличие эстрогензависимой миомы. Результаты помогают определить необходимость применения гестагенных гормональных препаратов перед операцией и после нее.

Инструментальные методы исследования

Результативность лечения субмукозной миомы матки зависит от правильной диагностики и полноценной информации о месте локализации новообразования и ее состоянии. Используют ряд инструментальных способов для получения точной и верной картины.

Эхография (УЗИ) с использованием трансабдоминального датчика

Метод довольно доступный, не инвазивный и удобный. Информативность УЗ исследования высокая. В расширенной полости матки определяют овальные или округлые конфигурации образования с правильными контурами.

Если при обследовании выявляется некроз, определяют неоднородность структуры миомы. У пациенток старшего возраста в ней возможны наличие зоны кальцификации.

Трансабдоминальные датчики применяются для обследования образований от 10 см и больше.

Применение трансвагинальных конвексных датчиков с высокой разрешимостью уделяет возможность обнаруживать подслизистые лейомиомы величиной 3 мм.

В современной медицине используют УЗ трехмерное исследование, которое отделяется большой информативной возможностью.

Гидросонография. Представляет собой УЗ исследование с использованием контрастного раствора. Обследование позволяет точно определить величину и место локализации узлов, степень деформации внутренней стенки детородного органа. Возможно проведение дифференциальной диагностики с очаговыми формами аденомиоза и полипами эндометрия (зоны выделяются меньшей эхогенностью).

УЗИ с доплерометрией. В процессе обследования возможно следить за особенностями кровообращения внутри и вокруг миоматозного образования, оценить степень кровоснабжения и деформации структуры, спрогнозировать дальнейшее его прогрессирование. Способ помогает в правильном выборе тактики лечения.

Гистероскопия. Проводят осмотр полости матки на экране посредством введения в полость оптической системы эндоскопического прибора (гистероскоп). Прибор обладает с 5 – 15 – кратным увеличением, что уделяет возможность обнаруживать даже очень маленькие по размеру образования, определить характер их поверхности, консистенцию, ширину основания. Прибор позволяет видеть масштабные или мелкоточечные кровоизлияния, расширенные и удлиненные кровеносные сосуды под травмированным слоем слизистой оболочки.

Чем опасна субмукозная миома

По статистике подслизистую миому обнаруживают чаше всего у женщин до 40 лет, заболевание занимает порядка 30 % от всех видов миом.

Изредка такое новообразование развивается у шейки матки. Имеет склонность к малигнизации.

Субмукозная форма миомы является опасной еще и из — за быстрых темпов роста. В основном медикаментозным лечением удается приостановить увеличение и прогрессирование заболевания.

В зависимости от величины узлов показано хирургическое вмешательство с целью абсолютного излечения. Узлы субмукозной миомы быстро разрастаются, их перечисляют к доброкачественным опухолям.

С кровотоком и без кровотока. Что это?

При простой миоме фиксируется единичный периферический кровоток, при пролиферирующей – интенсивный центральный и периферический внутриопухлевый кровоток.

Симптомы заболевания становятся выраженнее по мере увеличения размеров миомы, что может вызвать нарушение питания опухоли, в результате сбоев в кровоснабжении. Отсутствие кровотока повышает риск появления перекрута ножки миоматозного узла. Больная жалуется на тянущие или острые боли, ирридирующие в зону поясницы, ноги, промежности. Возникает некроз, боли постепенно усиливаются, появляется симптом раздражения брюшины и признаки ‘’ острого живота’’.

Лечение

Для лечения субмукозной миомы применяют консервативное и хирургическое лечение. Выбор необходимого способа лечения делает врач на основании диагностических исследований, в зависимости от размеров, состояния, места расположения новообразования.

На начальных стадиях заболевания все усилия направляют на избавление от узлов с использованием медикаментов, применяя определенные препараты, которые останавливают рост опухоли. Показанием для операции являются крупные размеры опухоли и динамика ее роста. Если пациентка находится в репродуктивном возрасте, в основном применяют консервативное лечение, с целью сохранения детородного органа и возможности иметь детей после лечения.

Консервативное лечение

Применяется при наличии определенных показателей:

небольшой размер опухоли (до 12 недель);
медленный рост образования;
желание в будущем иметь детей.

Курс лечения направлен на замедление роста субмукозных узлов и сохранение репродуктивной функции женщины.

В консервативный курс включают гормональные препараты, чаще всего антигонадотропины и агонисты гонадотропных релизинг — гормонов.

Популярным антигонадотропиновым средством является Гестринон, употребление которого предупреждает увеличение размеров узлов, единовременно уменьшая их размеры.

Воздействие агонистов гонадотропных релизинг – гормонов направлено на уменьшение величины узлов, снижение боли, предупреждение появления маточных кровотечений.

Гормональное лечение сочетается с симптоматическим лечением.

Назначаются:

лекарственные средства, устраняющие и предупреждающие анемию;
анальгетики и седативные медикаменты;
витаминные комплексы.

Проходящие консервативное лечение пациентки должны 2 раза в год пройти обследование, с целью контролирования динамики развития заболевания.

Современная медицина в качестве консервативных способов применяет также:

Фокусированную УЗ абляцию под контролем МРТ. Суть способа заключается в неинвазивном разрушении лейомиомы с помощью фокусированных ультразвуковых волн;
Эмболизацию маточных артерий. Проводят эмболизацию через тонкий катетер, с помощью которого в артерии вводят специальные шарики – эмболы, которые имеют определенные размеры и выполнены из медицинского полимера. Они избирательно закрывают просвет артерий, питающих миаматозные узлы в матке.

Хириргическое лечение

Применяют следующие виды хирургического вмешательства:

Показателями для ампутации матки также являются:

крупный узел в сочетании с опущением матки или выпадением;
стремительный рост новообразования;
подозрение на перерождение в рак;
тяжелая анемия;
наличие ножки, которая повышает вероятность развития перекрута;
расположение опухоли в зоне шейки;
сдавливание узлом соседних органов;
рак эндометрия.

Операция проводится под общей анестезией. В основном удаляется только матка, а шейка и яичники остаются, если не задеты очагом поражения.

Размеры для операции

Показаниями для операции являются:

крупный размер новообразования (более 12 недель);
ее активный рост. Наблюдается увеличение размера в 2 раза за 1.5 месяцев;
интенсивные боли;
обильные маточные кровотечения.

Лечение народными средствами

Когда подслизистая миома не достигает крупных размеров, и нет показаний на операцию, параллельно с консервативной терапией применяют и народные способы лечения. Используются разные растения и целебные травы, из которых готовят настойки, делают ванны и спринцевание с добавлением отваров из них, также рекомендуется прием домашних средств внутрь.

Боровая матка.

Приобретать боровую матку можно как в аптеке, в готовом виде (настойка), так и готовить в домашних условиях. Не рекомендуется применять совместно с гормональными и противозачаточными средствами, также в период беременности, лактации и месячного цикла.

Отвар

10 г сухого растения заливают 200 мл теплой водой и на медленном огне кипятят 5 минут. После настаивают 3 часа. Принимают по 1 ст. л. трижды в день.

Настойка

50 г растения заливают одной 0,5 л водки и настаивают 4 недели. Принимают 40 капель трижды в день перед едой. Настойку добавляют в воду.

Красная щетка.

Настойку получают, добавляя на 50 г измельченную траву 0,5 л водки. Настаивают смесь в темной стеклянной таре в период одного месяца. Раствор периодически встряхивают. Принимают 3 раза в день, перед едой. Курс — 30 дней. При необходимости делают перерыв на 10 дней, затем повторяют употребление.

Настойку используют и для спринцевания. 1 ч. л. настойки разводят в 0,5 л кипяченой воды, остывшей до комнатной температуры. Процедуру повторяют утром и вечером, продолжительность спринцевания не должна превышать 15 минут. Курс – 7 дней. После надо делать перерыв на неделю и повторить процедуру.

Грушанка.

Настойку из растения готовят из 50 г сухой измельченной травы (надземной ее части), которую заливают 0,5 л водки и настаивают10 дней. В воду добавляют по 30 капель настойки и принимают до еды трижды в день.

Результативной смесью является настойка из грушанки, боровой матки и зимолюбки. Берется по 50 г из каждого растения в сушеном виде. Сбор заливают 1,5 л водки и настаивают в темном месте 2 недели. Употребляют по 1 ч. л., 3 раза в день.

Отвар из травяного сбора

По 10 г чистотела, зверобоя, пустырника, крапивы, корня валерианы, череды, боярышника, шиповника и мяты заливают 1 л кипятка и настаивают в течение дня. Принимают дважды в день по 1 ст. л.

Тампоны из меда и масла

В глубокой миске смешивают деготь, сливочное масло и мед (по 10 г из каждого). Тампон смачивают в смеси и ставят во влагалище на всю ночь. На второй день делают тампон с камфорным маслом. Методы чередуют в течение 25 дней.

Семена конопли

Отваривают семена конопли и употребляют 3 раза по кофейной чашке на протяжении двух недель.

Корни пиона

Измельченные корни растения выкладывают в тару и заливают кипятком. На 10 г порошка из корней добавляют 700 мл воды. Оставляют 30 минут под крышкой. Принимают трижды в день, до еды.

Субмукозная миома – возможна ли беременность

Забеременеть при миоме матки не всегда удается, так как миоматозные узлы сдавливают маточные трубы, нарушая овуляцию и препятствуя прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к матке.

Другим препятствующим фактором, мешающим забеременеть, является то, что узлы увеличивают сократимость матки. Состояние приводит к выкидышу.

Однако забеременеть при миоме матки можно. Если миоматозные узлы некрупной величины и не фиксируется изменение полости, беременность может наступить. Состояние требует постоянного контроля со стороны врачей.

При наличии миомы на тонкой ножке в период беременности имеется риск ее перекручивания, что может стать причиной для прерывания беременности. Перед зачатием ребенка такие узлы требуется удалить.

Если исследования утверждают тенденцию быстрого роста новообразования (размеры увеличиваются в 2 раза за полгода), то планировать беременность с миомой матки не советуется. В таком случае имеется высокий риск роста субмукозной миомы, чреватый нарушением питания в миоматозном узле, а также с риском невынашивания беременности. Состояние требует операционного вмешательства.

Зачастую субмукозная миома и беременность совместимы. Но состояние довольно опасное в плане развития плацентарного дефицита на средних сроках.

Можно ли рожать с большими размерами

Если подтверждается наличие миомы матки крупных размеров (превышающих 10 – 12 недель), планировать зачатие ребенка не рекомендуется, поскольку имеется высокий риск выкидышей и возникновения сбоев кровотока в узлах миомы в период беременности. Состояние приводит к экстренной операции.

Наступление беременности при наличии узлов больших размеров маловероятно, так как большинство таких случаев сопровождается нарушенным строением эндометрия, что является препятствием для прикрепления эмбриона.

Если беременность наступила и во время вынашивания опухоль выросла до крупных размеров, женщине предлагается кесарево сечение. При проведении кесарева сечения редко удаляются узлы, так как имеется риск большой потери крови после удаления миомы. Исключение составляют опухоли, расположенные по ходу шва, то есть новообразования на передней стенке. Наличие миомы вызывает осложнения родов:

раннее отслоение плаценты;
кровотечение, вызванное этим;
неполное отслоение плаценты;
слабость родовой деятельости.

После родов матка плохо сокращается, что часто приводит к потере крови в постродовой период.

Запущенное состояние при субмукозной миоме матки может привести к серьезным осложнениям, даже к малигнизации опухоли. Периодические профилактические осмотры у гинеколога, соблюдение рекомендаций специалистов, предотвратят развитие заболевания, так как обнаруженная на начальной стадии болезнь можно лечить за более короткий срок и безвозвратно.

Одной из наиболее известных патологий матки является миома. Маленькие новообразования такого типа могут годами находиться в полости, и женщина не чувствует их присутствия. Но рано или поздно они начинают увеличиваться. Возникают различные осложнения, среди которых бесплодие, прерывание беременности. При обнаружении у женщины субмукозной миомы матки врач, прежде чем назначить лечение, изучает возникшие симптомы, проводит обследование. Метод лечения выбирается с учетом возраста пациентки.

Содержание:

Типы субмукозной миомы

Миома является доброкачественной опухолью, которая может состоять из одного или нескольких узлов различного размера и расположения. Одной из разновидностей этой опухоли является субмукозная, то есть расположенная под внутренней слизистой оболочкой (подслизистая). По сравнению с наружными опухолевыми образованиями, она оказывает большее влияние на функционирование матки, что нередко приводит к серьезным осложнениям репродуктивного здоровья. Степень осложнений зависит от типа субмукозной миомы матки и скорости ее роста.

Существуют следующие типы новообразования:

0 тип. Сюда относятся субмикозные миомы, целиком расположенные в полости матки, соединяющиеся с ее стенкой с помощью тонкой ножки.

1 тип. Ножка отсутствует, узел срастается нижней частью с мышечным слоем матки.

2 тип. Опухоль почти полностью врастает в стенку, незначительно выпирает внутрь матки.

3 тип. Опухоль погружена в стенку полностью, но ее верхняя часть покрыта не мышцами, а только слизистой оболочкой.

Характерными отличиями субмукозной миомы от других подобных опухолей (развивающихся внутри маточной стенки или на ее наружной поверхности), является то, что она гораздо быстрее растет, сокращая объем полости органа. К тому же, хоть и в очень редких случаях, она перерождается в рак.

Миоматозный узел образуется из мышечной и соединительной тканей, имеет разветвленную сеть кровеносных сосудов. Он может вырастать до 25 см в диаметре.

Дополнение: Поскольку рост субмикозного узла приводит к увеличению живота, как это происходит при беременности, то размеры миоматозного узла принято обозначать не только в см, но и в акушерских неделях. Образование опухоли определенного диаметра (в см) соответствует увеличению размера живота на определенной неделе беременности. В частности, крупными считают узлы диаметром 6 см и более, что соответствует 12-16 неделям беременности.

Возможные осложнения

Субмукозная миома обнаруживается примерно у 25% женщин с подобной опухолью. Ее появление может привести к ряду опасных осложнений.

Если узел расположен на тонкой ножке, то возможно ее перекручивание, остановка кровообращения. Это чревато возникновением некроза тканей, развитием гнойного воспалительного процесса, заражением крови, распространением инфекции по всем органам.

Такие же последствия возникают, если происходит разрыв крупного субмукозного узла. При этом требуется срочная помощь хирурга, так как состояние опасно для жизни.

Опухоль нарушает развитие эндометрия, разрушает его, что приводит к разладу менструальной функции, появлению опасных маточных кровотечений . Если крупный узел на тонкой ножке расположен близко к шейке, то возможно его выпадение и даже «рождение» – выход наружу.

Большая опухоль сдавливает мочевой пузырь и кишечник, что приводит к воспалительным процессам, затруднению мочеиспускания и появлению запоров. В единичных случаях происходит злокачественное перерождение тканей субмукозного узла.

Осложнения при беременности

Наступление беременности становится маловероятным, так как субмукозная опухоль перекрывает вход в маточные трубы, не давая сперматозоидам возможности проникнуть в них и соединиться с яйцеклеткой.

Если даже зачатие произошло и плодное яйцо закрепилось в эндометрии, растущий узел не дает ему нормально развиваться, так как сдавливает кровеносные сосуды, нарушает кровоснабжение, вытесняет плод. Поэтому нередко беременность прерывается в первом триместре. Если плацента образовалась вблизи узла, то возможно ее постепенное отслоение, что проявляется сильными болями, кровотечением. При этом велика угроза выкидыша.

Наличие миоматозного узла может стать причиной внематочной беременности. А увеличение опухоли ведет к перекрыванию родовых путей. При этом женщина сможет родить только путем кесарева сечения.

Видео: Осложнения миомы матки. Принципы лечения

Причины образования

Предполагается, что субмукозная миома матки возникает в результате гиперплазии эндометрия , и основной причиной образования ее узлов является сбой в соотношении половых гормонов . Причинами гормональных нарушений могут быть отсутствие половой жизни, позднее наступление первой беременности, отказ от грудного вскармливания, длительное использование гормональных контрацептивов.

Образованию субмукозного узла способствует повреждение слизистой во время абортов, операций, диагностических процедур. Важную роль играет фактор наследственности.

Причиной появления опухоли могут быть воспалительные процессы.

Способствует возникновению гормональных отклонений резкое изменение массы тела (как в большую, так и в меньшую сторону). Негативную роль играют стрессы.

Малоподвижный образ жизни является причиной отложения жира в области живота, ухудшения кровообращения, образования участков застоя секреторных жидкостей. Все это способствует возникновению гиперпластических процессов в тканях.

Симптомы субмукозной миомы

Заболевание может привести к появлению следующих симптомов:

Нарушения цикла. Месячные длятся в течение 7-10 дней, объем общей потери крови составляет 100-150 мл. Цикл укорачивается (его продолжительность меньше 21 дня). Возможно появление межменструальных кровотечений.
Слабость, головокружение, головные боли, обмороки, низкое артериальное давление (признаки анемии).
Ноющие боли в животе и пояснице.
Увеличение живота, нарушение его формы за счет асимметричного расположения узлов.
Появление примесей гноя в выделениях , повышение температуры тела (признаки воспалительного процесса).
Острая боль в животе и обильное маточное кровотечение (признаки перекручивания ножки, разрыва миоматозного узла).
Невозможность зачатия.

Предупреждение: Не следует ждать осложнений. При появлении менструальных расстройств необходимо срочно пойти к врачу и выяснить причину. Нельзя заниматься самолечением, бесконтрольно использовать медицинские препараты и народные средства.

Методы диагностики

Обнаружить миоматозные узлы чаще всего удается, когда их диаметр больше 1 см. Диагностика проводится для установления местоположения, количества и размера узлов .

УЗИ. При трансвагинальном исследовании датчик вводится в матку через влагалище для изучения состояния ее полости. Абдоминальное (наружное) УЗИ позволяет оценить, как миома воздействует на другие органы малого таза.

Гистероскопия. Проводится исследование внутренних стенок матки в увеличенном изображении с помощью оптического прибора, вводимого через влагалище. Гистерография (рентген матки, заполненной контрастным раствором). Этот метод позволяет установить тип и форму миомы.

Эхография и допплерография. С помощью этих ультразвуковых методов устанавливают точные размеры узлов и изучают состояние сосудов опухоли.

Способы лечения

Метод лечения выбирается с учетом тяжести проявлений, размеров узлов, возраста женщины, ее желания родить детей. Используется как медикаментозный, так и хирургический методы.

Медикаментозное лечение

Если субмукозная миома матки имеет размер, соответствующий сроку беременности меньше 12 недель, растет очень медленно, к тому же пациентка молода и желает сохранить детородную способность, то проводится консервативное лечение.

Используются гормональные препараты двух типов:

предотвращающие рост узла, но не способные его уменьшить (гестринон);
способствующие уменьшению миомы, снимающие боль, останавливающие кровотечение (бусерелин, золадекс).

Каждые полгода женщина должна посещать врача, чтобы контролировать состояние опухоли.

Консервативное лечение проводится обычно также перед и после операции для уменьшения размеров узла. При наличии очень крупного узла или нескольких опухолей консервативную терапию сочетают с оперативным вмешательством, удаляя их поэтапно.

Виды хирургических операций

Хирургическое удаление миомы проводится, если размеры узлов превышают 12 акушерских недель, наблюдается увеличение диаметра больше, чем на 10 см в год, имеется риск перекручивания ножки, рождения узла. В зависимости от расположения и размеров опухоли, а также возраста пациентки проводится удаление узлов с сохранением матки (миомэктомия) или ее полное удаление (гистерэктомия).

Лапаротомия – удаление миомы путем разрезания брюшины и стенки матки. Преимущества метода в том, что можно одновременно удалить все узлы, не бояться рецидива. Однако после такой операции заживление происходит длительно, остается рубец.

Лапароскопия. Удаление узлов проводится через проколы в брюшине. Заживление проходит быстро. Сохраняется функциональность матки, поэтому такой способ часто используется для проведения операций у молодых женщин.

Гистероскопия. Эта процедура применяется как в диагностических, так и в лечебных целях. Узлы удаляются с помощью гистероскопа, вводимого через влагалище.

ЭМА (эмболизация маточных артерий). В артерии вводится специальное вещество, создающее препятствие на пути движения крови в опухоль, которая при этом отмирает. Метод малотравматичный, но после операции в течение нескольких дней женщина чувствует сильную боль в матке.

ФУЗ-абляция. Разрушение опухоли производится с помощью ультразвуковых волн. Метод не требует применения хирургических инструментов. Недостатком является то, что существует вероятность ожога соседних тканей.

Удаление миомы при беременности производится, если есть опасность осложнений. Операция проводится обычно во 2 триместре методом лапароскопии. Как правило, беременность после этого протекает нормально, роды проводятся с помощью кесарева сечения.

Женщинам в период пременопаузы , если миома невелика и не растет, операцию стараются не проводить, так как с наступлением менопаузы миома исчезает самостоятельно. Если размеры опухоли значительны, узлов много, наблюдается их быстрый рост, матку удаляют полностью.

Видео: Как субмукозная миома влияет на беременность. Способы удаления опухоли

Миома, или лейомиома матки является одним из наиболее распространенных заболеваний половых органов у женщин репродуктивного и пременопаузального возрастов. В числе всех гинекологических операций, осуществляемых по поводу кровотечений из половых органов, 20% приходятся на кровотечения, причиной которых являются лейомиомы.

Они обычно бывают множественными, реже - единичными, причем значительных размеров. Узлы могут располагаться в различных отделах матки в мышечном слое - интрамуральные, под слизистой оболочкой - субмукозная миома матки, под брюшиной- субсерозная, между широкими связками матки - интралигаментарная.

Типы подслизистых миом и их клинические проявления

На их долю приходится около 1/3 всех локализаций лейомиом (по отношению к маточным слоям). Причины и патогенез, факторы риска возникновения и развития субмукозных миом предположительно те же, что и для подобных образований других локализаций. Однако, в связи с хорошим кровоснабжением и высокими обменными процессами, для первых характерен быстрый рост.

Они считаются наиболее неблагоприятной разновидностью лейомиом, поскольку частота при их наличии достигает 35%, а в случаях наступления беременности достаточно высока вероятность самопроизвольного аборта, невынашивания или преждевременных родов, неправильного положения плода, преждевременной отслойки плаценты, осложнений в родах. Кроме того, лечение подслизистых образований практически всегда требует использования хирургических методов.

Субмукозные лейомиомы исходят из миометрия (мышечный слой стенки), но рост их направлен под слизистую оболочку, в полость матки. При инструментальном исследовании (гистероскопия, УЗИ) они определяются как «выбухающий» внутрь (в большей или меньшей степени) участок стенки. При этом определяют его размеры, величину основания, а также соотношение подслизистого и внутримышечного объемов. Основная классификация базируется на объеме узла по отношению к миометрию:

0 тип - это узлы, полностью расположенные в полости матки и связанные с ее стенкой только ножкой.
I тип - миома на широком основании, менее 50% которой находится в миометрии, в стенке (интрамурально)
II тип - образование, больше 50% объема которого расположено интрамурально.

Такая классификация дает возможность правильно оценить клиническую ситуацию, определиться с выбором хирургического метода и решить вопрос о необходимости проведения предоперационной подготовки в виде консервативного лечения.

Клинические проявления и диагностика

Главные провоцирующие факторы развития субмукозной миомы:

наследственная предрасположенность;
хронические воспалительные процессы с частыми рецидивамив органах малого таза;
гинекологические инструментальные процедуры и операции, сопровождающиеся травматизацией слизистой оболочки и миометрия - диагностическое выскабливание, аборты.

Наиболее частые и основные симптомы подслизистого расположения миомы даже небольшого объема являются:

Маточные кровотечения патологического характера. Они могут проявляться чрезмерно обильными кровотечениями со сгустками крови во время менструаций (меноррагии), длительными и обильными менструациями с короткими промежутками между ними (гиперполименоррея), нецикличными кровотечениями, не связанными с менструацией (метроррагии).Такие кровопотери приводят к вторичной железодефицитной анемии, нередко сопровождающейся слабостью, головокружением и головными болями, быстрой утомляемостью, нарушением функции сердца и дистрофией миокарда.
Болезненные менструации (альгоменоррея).
Боли внизу живота, которые иногда носят схваткообразный характер.
Постоянные тазовые боли переменной интенсивности, болезненность в поясничной области, приобретающая постоянный характер по мере роста узла.
Жидкие с неприятным запахом, иногда буроватой окраски выделения, которые могут появляться при нарушении питания узла и его некрозе.
Бесплодие, самопроизвольные аборты, невынашивание беременности (самопроизвольное ее прерывание от 22-й до 37-й недели).

Крупные подслизистые миомы, особенно типов «0» и «I», опасны своим «рождением» и выворотом матки. Во время менструации происходит расширение ее зева, в котором при осмотре гинеколог может обнаружить нижний полюс узла. При этом возникают выраженные схваткообразные сокращения и «выталкивание» миомы по типу родовых схваток и потуг. В процессе рождения узел может увлечь за собой матку и вывернуть ее. Такое осложнение опасно обильным кровотечением и инфицированием полости матки.

Методы диагностики

Лечение субмукозной миомы матки зависит от правильности диагностики, полноты информации о расположении миомы и ее состоянии.

Эхография (УЗИ) с применением трансабдоминального датчика - наиболее доступный и удобный неинвазивный метод диагностики. Информативность составляет 93-96%. При исследовании в расширенной полости матки определяются овальной или округлой формы образования с правильными контурами и периферическим уплотнением по типу капсулы, характерным для процессов склерозирования и фиброза. При наличии некроза определяется неоднородность структуры миомы, а у женщин старших возрастов в ней могут присутствовать зоны кальцификации.

Трансабдоминальные датчики наиболее оптимальны для оценки образований от 10 см и больше. Использование трансвагинальных (влагалищных) конвексных датчиков с высокой разрешаемой возможностью позволяет определять подслизистые лейомиомы размерами 3-4 мм. Еще большими информативными возможностями обладает ультразвуковое трехмерное (3D) исследование.

Гидросонография (УЗИ с дополнительным использованием контрастного раствора) дает возможность более точно определить размеры и локализацию узлов, степень деформации внутренней стенки матки, а также провести дифференциальную диагностику с очаговыми формами аденомиоза и полипами эндометрия, для которых характерна меньшая эхогенность.

УЗИ с доплерометрией - позволяет увидеть особенности кровотока внутри и вокруг миоматозного образования, оценить степень кровоснабжения и изменения структуры, спрогнозировать дальнейшее его развитие. Это значительно облегчает выбор тактики лечения.

Представляющая собой визуальный или с выводом на экран осмотр полости матки посредством введения в нее оптической системы эндоскопического прибора (гистероскоп). Разработаны приборы с 5-150-кратным увеличением, позволяющие диагностировать даже небольшие узлы, определять характер их поверхности, консистенцию, ширину основания, видеть обширные или мелкоточечные кровоизлияния, расширенные и удлиненные кровеносные сосуды под истонченным слоем слизистой оболочки и т. д.

Раздельное выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и полости матки. Оно дает возможность сделать определенные выводы о степени пролиферации (разрастание) эндометрия и наличии эстрогензависимой миомы, что связано с повышенной активностью эстроген- и прогестеронзависимых рецепторов. Это определяет необходимость применения гестагенных гормональных препаратов (комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадолиберина, мифепристон и др.) перед операцией и после нее.

Лечение подслизистой миомы

В последнее время определенное место в лечении подслизистой миомы заняли такие консервативные методы, как:

фокусированная ультразвуковая абляция под контролем магниторезонансной томографии (ФУЗ-МРТ-абляция), которая заключается в неинвазивном разрушении лейомиомы посредством фокусированных ультразвуковых волн;
эмболизация маточных артерий - окклюзия их посредством поливинил-алкоголя с целью прекращения кровоснабжения миоматозных узлов;
применение медикаментозных препаратов - аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона, мифепристона и др.

Однако эти методики в качестве самостоятельных применяются в исключительных случаях. В основном они используются для уменьшения объема узла и уменьшения выраженности или полного устранения симптомов миомы в целях подготовки к хирургическому лечению.

При рождении узла во влагалище возможно его простое откручивание и удаление. Почти во всех остальных случаях наличие подслизистой лейомиомы является прямым показанием кконсервативной миомэктомии (при размере узла менее 17 мм) или к радикальной операции. Хирургические методы:

Миомэктомия через брюшную стенку.
Трансвагинальная гистероскопическая миомэктомия.
Двухэтапная миомэктомия.
Радикальная субтотальная или тотальная гистерэктомия, которые заключаются в надвлагалищной ампутации матки (удаление без шейки) или ее экстирпации (полное удаление) соответственно.

Консервативная одномоментная миомэктомия через брюшную стенку заключается в одномоментном удалении опухоли лапаротомическим доступом (с разрезом передней брюшной стенки) или посредством лапароскопической методики, которая является наиболее оптимальной и современной. При этом в обоих случаях доступ к самому новообразованию обеспечивается рассечением миометрия с последующим формированием в нем рубца. Несмотря на очевидные достоинства метода в целом и возможность удаления опухолей относительно крупных размеров, основным его недостатком является угроза разрыва матки при последующей беременности из-за наличия в ней рубца.

Трансвагинальная одномоментная гистероскопическая миомэктомия заключается в удалении субмукозных лейомиом «0» и «I» типов с незначительным интрамуральным (в мышечном слое) компонентом через влагалище посредством оптического прибора гистероскопа. Она невозможна при множественных узлах других локализаций и при наличии выраженных форм аденомиоза. Операция может быть выполнена одним из трех способов:

Механическим, который заключается в рассечении капсулы и выкручивании образования. Процедура характерна короткой продолжительностью (до 15 минут), не требует дополнительного специального оборудования, жидкой среды, способной привести к перегрузке сосудистого русла. Кроме того, она исключает возможность сосудистых повреждений и ожогов соседних участков, которые могут быть при электрохирургической методике. Однако, несмотря на возможность удаления узлов даже значительных размеров, метод применим только к миомам «0» типа и реже - к подвижным образованиям «I» типа с очень незначительным интрамуральным объемом.
Электрохирургической гистерорезектоскопией, для проведения которой используется гистерорезектоскоп со специальными петлями для срезания ткани и цилиндрическими или шаровыми электродами, предназначенными для коагуляции кровоточащих сосудов в дне раны. Операция может проводиться методом выпаривания (вапоризация) или резекции миомы. Во втором случае она иссекается и извлекается по частям. Наиболее удобной для этого способа локализацией новообразования являются дно, боковые стенки матки и устье фаллопиевых труб.
Контактным или бесконтактным лазерным методом с помощью твердотельного лазера, длина волны которого составляет 1064 нм.

Двухэтапная консервативная миомэктомия проводится при наличии субмукозных образований «II» типа, подслизистый компонент которых составляет менее 50%. Суть метода состоит в сочетании лапароскопического способа с электрохирургической или лазерной гистерорезектоскопией.

Принцип ведения больных с субмукозными миомами с применением гормональной терапии

Консервативная миомэктомия субмукозных узлов - это эффективный хирургический метод лечения, обеспечивающий благоприятное течение послеоперационного периода при коротких сроках пребывания в стационаре. В сочетании с целенаправленной гормональной терапией он способствует восстановлению нормального менструального цикла, способности к беременности и предотвращению рецидивов заболевания.

Миома матки является одним весьма распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. Существует несколько видов миомных узлов, и в зависимости от разновидности будут различаться симптомы и назначаемое лечение. Миома матки с субмукозным ростом узла отличается тем, что развивается гораздо быстрее других форм и обладает более выраженной симптоматикой.

Что такое субмукозный миомный узел?

Миома матки классифицируется в зависимости от расположения узла и от того, в какую сторону он растет – в полость органа или наружу. Субмукозной называется миома, которая располагается под слизистой оболочкой матки. Если она растет в сторону полости – то это интерстициальная субмукозная миома, а если в обратную сторону – интрамуральная субмукозная миома.

Интерстициальный субмукозный узел существенного размера является наиболее частой причиной бесплодия среди всех форм этого заболевания и требует обязательного лечения. Так как интерстициальная миома растет в полость матки, очень часто при крупных размерах узла происходит деформация полости детородного органа, что делает невозможной наступление беременности. Также крупный узел мешает выносить плод, если зачатие все-таки произошло.

Поэтому именно интерстициальная субмукозная миома матки требует обязательного лечения.

И если еще совсем недавно такая форма заболевания считалась самой сложной для лечения, в последнее время ситуация изменилась.

И теперь гинекологи могут предложить своим пациенткам несколько терапевтических методов в зависимости от их возраста, скорости роста узла, его размера и прочих параметров. Лечение может быть как при помощи операции, так и консервативными методами.

Субмукозные миомы вне зависимости от их размера подразделяются на 3 типа, которые обозначаются цифрами 0, 1 и 2.

0 тип присваивается миомам матки с субмукозным ростом узла, которые полностью являются интерстициальными и располагаются на ножке.
1 тип это миомы, располагающиеся на широком основании и большей частью в полости матки, интрамуральный компонент менее 50%.
2 тип разрастается в полость матки лишь небольшой своей частью, интрамуральный компонент более 50%.

Причины появления

Точной теории, объясняющей образование субмукозной миомы, не существует. Однако точно известны факторы, способствующие появлению этого заболевания.

Дисбаланс половых гормонов.
Воспалительные процессы в органах малого таза.
Множественные аборты.
Наследственность.
Ожирение.
Стрессы.
Чрезмерные физические нагрузки.
Некоторые заболевания репродуктивной системы.

Зачастую даже высококвалифицированному гинекологу трудно определить истинную причину появления миомы матки в форме субмукозного узла. Ведь очень часто совпадают несколько факторов, которые могут спровоцировать рост опухоли. Например, избыточный вес практически всегда сопровождается гормональными сбоями и стрессами, и все вместе это может привести к появлению субмукозной миомы.

Симптоматика

Примерно в половине случаев субмукозная миома небольшого размера длительное время никак не проявляет себя. В этой ситуации она может обнаружиться случайно – во время очередного осмотра и УЗИ или уже на более поздних стадиях, когда проявится симптоматика. Но врачи в своих отзывах говорят, что мало женщин хотя бы раз в год посещают гинеколога, поэтому диагностика на ранних стадиях редка. И поэтому также редко лечение является своевременным.

В остальных случаях субмукозный узел начинает проявляться достаточно рано следующими симптомами:

гиперполименорея – увеличение продолжительности и обильности менструальных выделений;
болевые ощущения в нижней части живота и пояснице, которые могут усиливаться, если женщина находится в положении сидя;
при узле большого размера может увеличиться живот;
если произошел перекрут ножки и некроз миомного узла, то резко повышается температура тела, а боль становится резкой и острой;
слабость, апатия.

Во время роста интерстициального субмукозного узла происходит нарушение сокращения мышечного слоя матки – миометрия. Из-за этого эндометрий начинается отторгаться не полностью во время менструальных выделений, а частями. Именно это и является причиной появления такго симптома, как гиперполименорея.

Со временем процесс отторжения эндометрия может вернуться в норму, но если такое не произошло, то требуется срочное лечение – операция по выскабливанию полости матки. Пациентки в своих отзывах говорят, что после такой операции пропадает большинство симптомов заболевания.

Диагностика

Для того чтобы обнаружить субмукозную миому матки небольшого размера гинекологу необходимо использовать несколько диагностических методов.

Ультразвуковое обследование позволяет достаточно точно диагностировать большинство субмукозных миом. Для проведения диагностики применяется трансвагинальный метод, при котором датчик от прибора вводится во влагалище женщины. Врач обращает внимание на звукопроводимость, которая у миомных узлов даже небольших размеров больше, чем у полипов.
Доплерография позволяет обследовать, каким образом осуществляется кровоснабжение субмукозной миомы матки, что важно для последующего лечения.
Гистероскопия помогает обнаружить субмукозные узлы даже самых небольших размеров. Такой метод диагностики основывается на том факте, что в отличие от полипов, миомы не изменяют своих размеров и форму при попадании жидкости в полость матки.
Трехмерная эхография стала использоваться для диагностики миомы матки сравнительно недавно. Этот метод назначается тем пациенткам, у которых уже обнаружен субмукозный узел для определения кровотока и выбора последующего метода лечения.

Лечение опухоли

Существует достаточно много методик лечения субмукозной миомы матки. Выбор метода зависит от множества факторов. Это и возраст пациентки, и наличие хронических заболеваний, и интенсивность роста узла, и его размеры, и желание женщины в дальнейшем родить ребенка, и многое другое. Для крупных узлов чаще всего применяются операции по их удалению, а вот при диагностике патологии на ранней стадии могут применяться консервативные методики лечения.

Многие женщины пугаются оперативных методик и ищут способы при субмукозной миоме матки провести лечение без операции, читают отзывы о такой терапии.

Однако любой квалифицированный гинеколог должен предупредить свою пациентку об опасности такой формы заболевания и о том, что помимо бесплодия существует вероятность перерождения миомы в злокачественную опухоль.

Основными методами лечения субмукозной миомы матки являются:

консервативная медикаментозная терапия,
эмболизация маточных артерий,
ФУЗ-аблация,
миомэктомия,
гистерэктомия.

Медикаментозное лечение

Если врач назначает консервативную терапию, то практически всегда это основывается на приеме гормональных препаратов. Агонисты гонадропин-рилизинг гормонов помогают ввести организм пациентки в искусственную менопаузу, что уменьшает выработку половых гормонов, влияющих на рост миомы. Отзывы пациенток о таком лечении неоднозначны. Ведь при окончании приема препарата рост миомы может возобновиться. Поэтому чаще всего медикаментозную терапию назначают в период перед наступлением климакса. И тогда искусственная менопауза постепенно перетекает в естественную.

Селективные блокаторы рецепторов прогестерона обладают похожим влиянием на организм пациентки, однако менопауза при их приеме не наступает. Чаще всего такие препараты назначаются при субмукозной миоме матки перед операцией, для уменьшения размеров опухоли.

Другие гормональные препараты считаются еще менее эффективными при лечении субмукозной миому матки, поэтому не назначаются.

Эмболизация маточных артерий

Достаточно новый способ лечения субмукозных миом, который набирает все большую популярность. Суть метода заключается в том, что в артерии, питающие опухоль вводятся небольшие частицы – эмболы. Они закупоривают эти артерии, что приводит к прекращению питания миомы и ее последующему отмиранию.

Этот метод лечения безопасен, так как артерии, которые питают матки и которые питают опухоль разные. Для определения кровотока используются специальные диагностические методы. Также процедура считается малоинвазивной, так как эмболы вводятся при помощи тонкой длинной иглы.

Отмирающие и распадающиеся опухоли выводятся из организма самостоятельно. Несколько недель после проведения лечения пациентка может ощущать повышенную температуру, слабость и тянущие боли в животе. Однако чаще всего госпитализация не требуется.

ФУЗ-абляция

Эта методика лечения субмукозной миомы матки без проведения операции заключается в воздействии на опухоль ультразвуковыми волнами. Но она имеет большое количество недостатков. Самый главный минус заключается в том, что не все миомы поддаются воздействию ультразвуком. Также существует достаточно большое количество противопоказаний к проведению процедуры.

Многие женщины, которые попытались вылечить субмукозную опухоль небольшого размера при помощи ФУЗ-абляции, в своих отзывах говорят о рецидивах заболевания. Также они упоминают про немаленькую цену на проведение процедуры.

Миомэктомия

При этом методе лечения субмукозной опухоли проводится операция по ее удалению. Существует несколько методик проведения операции, но при субмукозной форме чаще всего применяется гистерорезектоскопия.

Во влагалище пациентки, находящейся под наркозом, вводится специальный хирургический инструмент, при помощи которого врач понемногу срезает опухоль со стенок матки.

Сейчас такая операция чаще всего назначается при субмукозных миомах небольшого размера. Или в тех клиниках, где еще не освоен метод эмболизации.

Гистерэктомия

Если субмкуозная миома матки имеет такие размеры, которые слишком большие для операции по удалению опухоли, то врач может назначить процедуру по удалению матки. Лечение опухоли при помощи такой операции назначается крайне редко, так как врачи стараются всеми силами сохранить репродуктивную функцию женщины, но иногда нет других вариантов. Также гистерэктомия как метод лечения рекомендуется при предраковых состояниях яичников или шейки матки в сочетании с наличием субмукозной миомы.

Не стоит пытаться вылечить миому матки с субмукозным ростом узла при помощи народных методов, БАДов и тому подобного. Эти методиуи лечения могут использоваться только в комплексе с основными и только после консультации с гинекологом. Следует помнить, что субмукозная опухоль является наиболее опасной для женского организма, поэтому нельзя отмахиваться от ее наличия и не обращать внимания на симптомы.

Любая женщина, услышав диагноз миома матки, скорее всего, насторожится и испугается за собственное здоровье. Особенно, если речь идет о женщине репродуктивного возраста, которая планирует зачатие ребенка. Рассмотрим, какую опасность таит в себе этот диагноз и как субмукозный узел матки может повлиять на зачатие и вынашивание малыша.

Что это такое

Миома матки представляет собой доброкачественное новообразование, которое развивается в ее мышечном слое. Несмотря на угрожающее название, миома практически никогда не перерождается в рак. Она составляет примерно 20-22% от всей гинекологической патологии. Реальные цифры гораздо выше, поскольку у некоторых женщин она протекает бессимптомно и об ее существовании никто не догадывается.

Выделяют следующие варианты классификации миомы:

По числу миоматозных узлов:

одиночная;
множественная.

По локализации узла по отношению к миометрию:

субмукозная миома. Она растет по направлению к полости матки. Может опускаться в матку и даже выходить во влагалище, так называемый «рождающийся» узел;
межмышечная. Располагается в толще мышечного слоя матки;
субсерозная. Растет по направлению к брюшной полости.

По расположению узла:

тела матки. Встречается в 95% случаев.
шейки матки. Бывает редко, но вызывает серьезные проблемы с зачатием.

Почему она развивается?

Не существует доказанной причины развития миоматозного узла. Среди способствующих факторов обращают внимание на:

генетическую предрасположенность. Отягощенная наследственность необязательный, но частый фактор развития доброкачественной опухоли;
гормональный дисбаланс. Избыток существенно повышает риск развития миоматозного узла;
лишний вес. Избыточная масса тела приводит к гормональным перестройкам, увеличению количества и как следствие способствует появлению миом;
воспалительные и травматические повреждения матки (после абортов, перенесенных инфекционных заболеваний и др.);
гиподинамия и малоактивный образ жизни.

В некоторых случаях миомы появляются даже при отсутствии влияния этих факторов, поэтому однозначной причины развития этой болезни не существует.

Клинические признаки и симптомы

В некоторых случаях патология ничем не проявляет себя и обнаруживается только на плановом УЗИ у гинеколога. В других ситуациях миоматозные узлы различной локализации проявляют себя выраженными симптомами и существенно осложняют жизнь пациентке. Так, субмукозная миома матки может проявиться:

Кровотечениями. Выделение крови происходит в середине менструального цикла. Такие регулярные кровотечения приводят к развитию хронической анемии, которая в дальнейшем может дать следующие симптомы: слабость, утомляемость, бледность кожи, проблемы с пищеварением и др.
Длительными обильными менструациями и сбоями цикла.
Болями в области живота, чувством давления и распирания — все это может быть связано с активно растущей миомой.
Нарушением функции соседних органов. Близко к матке прилегает прямая кишка и мочевой пузырь, поэтому такие узлы (особенно субсерозные и межмышечные) могут вызвать расстройство работы этих органов. Женщина жалуется на частое мочеиспускание, проблемы со стулом и др.
Бесплодием. Миоматозный узел может стать причиной проблем, как с зачатием, так и с вынашиванием ребенка.
Если миома расположена на ножке, то может произойти перекрут ножки узла. В этих случаях развиваются симптомы тяжелой интоксикации, резкая боль и перитонит.

Важно! Не каждая миома проявляется типичными симптомами. Большинство таких новообразований выявляют случайно при посещении УЗИ органов малого таза.

Как диагностировать?

Определить наличие одиночных и множественных миоматозных узлов помогает УЗИ диагностика. Это исследование позволяет оценить количество образований, их размеры и расположение. На УЗИ миоматозный узел выглядит как округлый очаг с пониженной эхогенностью.

В некоторых случаях для детальной диагностики используют МРТ и другие методы исследования. Некоторые виды миом специалист может определить на ощупь при гинекологическом осмотре.

Принципы лечения

Подход к лечению проблемы выбирает доктор с учетом размеров, количества узлов и наличия симптомов. Если размеры опухоли небольшие и болезнь протекает бессимптомно, то некоторые специалисты предпочитают выжидательную тактику и наблюдают в динамике за развитием опухоли. Другие считают, что даже малые миомы должны быть пролечены консервативно.

Консервативное лечение

Консервативная терапия миомы направлена на устранение способствующих факторов: снижение веса, лечение половых инфекций, стабилизация психоэмоционального состояния и др.

В качестве медикаментозной терапии используют следующие группы препаратов:

агонисты гонадотропин-релизинг-гормона. Они способствуют уменьшению синтеза эстрогенов, за счет чего рост узла прекращается, и его размеры становятся меньше. Эффект выражен только во время приема лекарств, есть ряд тяжелых побочных эффектов;
оральные контрацептивы, синтетические прогестагены. В настоящее время их роль в лечении миом подвергается критике. Проведенные исследования доказывают отсутствие явных изменений со стороны размеров миом;
гомеопатия и лекарственные травы. Применяются для лечения болезни, но их эффективность не доказана клинически.

Другая группа препаратов направлена не на лечении миом, а на устранение развивающихся осложнений, таких как боли, кровотечения и др. Используют обезболивающие и гемостатические препараты.

Важно! В некоторых случаях проводят эмболизацию маточной артерии, которая питает миоматозный узел. В таких случаях рост опухоли прекращается, и она замещается соединительной тканью. Используют при единичных миомах с хорошим кровоснабжением.

ФУЗ-абляция

Этот способ лечения основан на действии высокофокусного ультразвукового облучения. Под действием такого излучения с узлом происходят необратимые изменения, и он разрушается под действием высокой температуры. При этом здоровые клетки остаются неповрежденными.

Лечению этим методом поддаются те миомы, которые содержат достаточное количество соединительной ткани, поэтому перед проведением процедуру вычисляют тип узла с помощью МРТ.

Это малотравматичный, органосохраняющий метод, который практически не дает осложнений. Может быть использован не во всех случаях.

Хирургическое лечение

В случаях, когда опухоль достигает внушительных размеров, ее симптомы ухудшают состояние пациента или угрожают его жизни, проводят оперативное вмешательство. Миома может быть удалена лапароскопически (доступ через переднюю брюшную стенку) или гистероскопически (через полость матки).

При неэффективности такого удаления и других показаниях (множественная миома, массивное кровотечение) прибегают к полному удалению матки (гистерэктомия).

Миома матки различной локализации может помешать женщине стать матерью и вызвать ряд неприятных осложнений. Чтобы исключить эту патологию нужно пройти плановое УЗИ и при необходимости провести соответствующее лечение.