Аденомът на простатата (доброкачествена простатна хиперплазия, ДПХ) се диагностицира при мъже на средна и по-възрастна възраст. След 50 години тази неоплазма се среща при всеки шести. Поради увеличената жлеза процесът на уриниране е затруднен, развиват се възпалителни заболявания на пикочно-половата система. До известна степен растежът може да бъде овладян, но в крайна сметка повечето мъже все още трябва да прибягват до операция.
Аденомът на простатата е патологично увеличаване на броя на нейните клетки.В резултат на това желязото губи функционални тъкани и се увеличава по размер.
Всъщност аденомът се нарича единичен (моноцентричен) тумор, който се появява в епитела на жлезата. Хиперплазията, като правило, е множество нодуларни образувания с различни размери.Повечето обикновени хора и специалисти идентифицират тези понятия.
Простатата е 70% от жлезиста тъкан (паренхим). Останалата част е уретралната част и фибромускулната строма (вид скелет на орган), представена от хлабава съединителна и гладка мускулна тъкан. Той образува слоеве вътре в тялото на простатата. В зависимост от областта, в която е започнал процесът на хиперплазия и кои клетки участват в него, се изолират аденоматозна (жлезиста), фиброзна (от съединителна тъкан), миоматозна (от гладка мускулна тъкан) и стромално-жлезиста форми. Чисто стромалната хиперплазия на простатата е рядка.
Зонална анатомия на простатата в напречни разрези на три нива
Хиперпластичните процеси протичат предимно в жлезистата тъкан и преминават през няколко етапа в своето развитие. Фокусът на произхода на аденома са две или три жлези, които са плътно съседни една на друга, в които започва процесът на патологично клетъчно делене (образува се пролиферативен център). Неоплазмата е заобиколена от стромални тъкани, с течение на времето те стават по-влакнести и плътни.
На втория етап вече се извършва активно клетъчно възпроизвеждане, в резултат на което се образуват възли. Съединителната тъкан около тях е още по-уплътнена, създавайки вид на капсула.
На третия етап се образуват и други огнища на клетъчна пролиферация (дъщерни центрове).
Поради постоянния растеж на клетките започва компресия на каналите на жлезата, изтичането на секрет се нарушава.В резултат на това стените на каналите се разширяват, образуват се кисти - това е 4-ият етап от развитието на аденома.
В петия терминален стадий на развитие на аденома кистите растат и заобикалящите ги жлезисти клетки атрофират.
Според горния сценарий 90% от хиперплазията на простатата се развива, останалите се наричат атипични. От последните най-често срещаната форма е базално-клетъчната.
Определянето на структурата на доброкачественото образуване на простатата е много важно за избора на тактика на лечение.Истинският аденом се развива от единична лезия (фокална форма), не причинява дифузни лезии на жлезата (много огнища) и не се повтаря след отстраняване. Хиперплазията, напротив, се отличава с изразена способност за възобновяване на растежа, тя силно зависи от хормоналния фон.
Друг важен момент: след отстраняване на хиперплазия функциите на простатата няма да се възстановят, но след отстраняване на аденома е възможно. Той расте от парауретралните жлези, разположени близо до уретрата, разширява се и постепенно притиска простатния паренхим към външната обвивка. В резултат на това се образува така наречената хирургична капсула. Притиснатият паренхим след отстраняване на тумора е в състояние да се "обърне" и да се възстанови за 6-7 месеца. Истинският аденом (аденоматозна хиперплазия) се среща рядко. Обикновено се отстранява смесена форма - аденофиброма (включва жлезиста, съединителна и мускулна тъкан).
Три вида тумори се различават по размер:
- Малък - до 30 g;
- Среден - до 70 g;
- Големи - до 250гр.
Аденом над 250 g вече се счита за гигантски.
Разлики от рак
При хиперплазия или истински аденом не настъпва злокачествена дегенерация на клетките, поради което неоплазмите от този клас се наричат доброкачествени. Тъканта расте, но не се обгражда с допълнителна съдова мрежа за хранене, не оказва токсичен ефект върху тялото от продуктите на метаболизма му.
Други разлики между аденом и рак:
- Расте в капсулата на простатата, разтяга я;
- Не прораства в околните органи, но може да ги притиска;
- Не дава метастази;
- Благоприятна прогноза за лечение.
Въпреки това, нито лекарят, нито пациентът трябва да се отпускат, тъй като на фона на хиперплазия могат да се появят огнища на предракови заболявания, склонни към последваща онкологична дегенерация.
Причини
Точната причина за развитието на аденома все още не е назована.Лекарите считат за основен провокиращ фактор свързаното с възрастта понижение на нивата на тестостерон. Доказано е, че парауретралните жлези на простатата реагират на женските естрогени чрез свръхрастеж. С възрастта нивото на мъжките хормони намалява, женските хормони започват да преобладават, което се превръща в една от причините за аденом. Активната форма на тестостерон, дихидротестостерон, също може да се превърне в провокатор на растежа на жлезите.
Според статистиката аденомът е най-рядко срещан в селските районикакто и китайците и африканците. От което можем да заключим, че развитието на патологията провокира не само свързани с възрастта промени в хормоналните нива, но и заседнал начин на живот, обилна консумация на мазни и рафинирани храни, атеросклероза. Мобилните мъже, които се хранят предимно с растителна храна, рядко страдат от аденом.
Рискови фактори за развитие на аденом на простатата
Благодатна почва за развитие на хиперплазия е и износването на тъканите на простатата поради други заболявания, последствията от които се появяват с възрастта.
Етапи на заболяването
От гледна точка на клиничната картина се разграничават следните етапи на аденома:
- Компенсирана. Името се дължи на факта, че проблемите с уринирането все още се компенсират от напрежението на мускула, избутващ урината (детрузор) и хипертрофия на мускулите на стените на пикочния мехур. Аденомът се увеличава в обем до 30-50 ml, започва да оказва натиск върху уретрата, но пикочният мехур все още успява да се изпразни напълно. Позивите стават чести, налягането на струята намалява. След нощен сън уринирането започва със закъснение. Все още няма остатъчна урина, бъбреците работят нормално.
- Субкомпенсиран. Наблюдава се по-нататъшно нарастване на аденома до 60 cm 3 и поради това затрудненото уриниране се компенсира само частично. Появява се остатъчна урина, чийто обем може да достигне 400 ml, стените на пикочния мехур се разтягат, намалява способността им за нормално свиване. Уринирането става прекъсващо, изисква напрежение в коремната преса. Има разширение на уретерите, водещи до бъбреците, което допринася за тяхното инфектиране поради рефлукс на урина.
- Декомпенсиран. Обемът на аденома може да достигне 100-120 cm 3 . Уринирането е нарушено до такава степен, че пикочният мехур е постоянно препълнен (до 1 литър урина), характерни са подуване, болки в корема и капеща урина. Тъй като нервните рецептори са изчерпани, болката отшумява, желанието за уриниране също, урината продължава да капе (парадоксална ишурия).
При липса на медицинска помощ на фона на аденом ще се развие хронична бъбречна недостатъчност, остра задръжка на урина и евентуално възпаление на тестисите и придатъците.
Процесът на развитие на доброкачествена хиперплазия на простатата:
Симптоми на аденом на простатата
Времето на поява на симптомите и тяхната тежест зависи от посоката на растеж на аденома. Възможни са няколко опции:
- Субвезикална. Аденомът расте към ректума, без да засяга уретрата. Симптомите може да не са дори когато неоплазмата достигне значителен обем.
- Интравезикална. Аденомът постепенно започва да подпира шийката на пикочния мехур, променяйки формата си. Има постоянен дискомфорт в долната част на корема.
- Ретротригонална. Туморът притиска простатната част на уретрата, затруднено уриниране се появява дори при малки обеми на растеж.
Алексей Викторович Живов, уролог-андролог, разказва за симптомите на аденом на простатата
Най-често аденомът расте в няколко посоки наведнъж. Първите симптоми: повишено уриниране (особено през нощта), отслабване на налягането на струята урина.
Освен това, тъй като стените на пикочния мехур се разтягат, се добавят болки в корема. Аденомът често е придружен от възпаление на простатната тъкан, което може да отиде до тестисите, след което ще има болка в скротума. Често се развива цистит и уретрит. Уринирането става болезнено.
С развитието на бъбречна недостатъчност температурата се повишава, появява се болка в долната част на гърба, пациентът има треска.
Диагностика
Ако имате някакви подозрителни симптоми, трябва да се консултирате с уролог. Преди да посетите лекар, можете да попълните въпросник, който ще ви помогне да оцените тежестта на симптомите при нарушения на урината.
Не е достатъчно да се установи диагнозата аденом. Лекарят трябва да разбере етапа на неговото развитие, посоката на растеж, да идентифицира усложненията.
Основните методи за диагностициране на аденом:
- Ректална палпация на простатата. Прилага се при липса на остро възпаление.
- Изследвания на кръв и урина за откриване на усложнения от отделителната система, за определяне на имунния статус на пациента.
- Ултразвук, ТРУЗ.
Нива на PSA по възраст и причина за повишаване на общия PSA
- Цистоскопията е вътрешен преглед на пикочния мехур. Показанието е появата на кръв в урината, неясна картина на ултразвук.
- Радионуклидна урофлоуметрия за оценка на естеството на струята урина.
- Рентгенография на пикочните пътища и бъбреците.
- КТ, ЯМР на таза.
За да се изключи рак на простатата и да се оцени структурата на тумора, ако е необходимо, извършете. След процедурата простатата не може да се оперира, е необходимо да се изчака 1-2 месеца. Ако състоянието е остро, то този път не е.
Как да се лекува аденом на простатата
Както бе споменато по-горе, за да се избере тактиката за лечение на аденом, е важно да се определи естеството на структурата на неоплазмата. За това се извършва морфологично изследване на тъканна проба (биопсия). Ако има пролиферативни центрове на нива 2.3, тогава блокерите на 5-алфа-редуктазата ще бъдат ефективни като консервативна терапия. Трансуретралната резекция в този случай не е радикален метод за отстраняване на хиперплазия, което е особено важно за младите мъже (ще са необходими повторни операции). Ако се открият атипични лезии, лазерните и електрохирургичните методи за отстраняване се изключват, тъй като вече говорим за факултативен предрак.
Урологът Камалетдинов Риназ Енесович говори за диагностиката и лечението на аденом на простатата
Ако в тъканните проби се открият пролиферативни центрове от нива 4 и 5, тогава консервативната терапия вече е безсмислена. Атрофичните процеси са силно изразени, така че има основание да се надяваме на безрецидивен изход от операцията. Електрорезекцията ще помогне за намаляване на размера на простатата чрез изрязване на каналите, опънати от кисти.
Сложността на лечението на аденома се крие и във факта, че в 96% от случаите той е придружен от възпаление и в остра форма.
Лекарства
Невъзможно е да се излекува аденом с консервативни методи. При липса на остатъчна урина или при наличие на противопоказания за хирургическа интервенция трябва да се използват лекарства и физиотерапия. Като част от лекарствената терапия за аденом се използват лекарства за намаляване на обема на жлезата, болкоуспокояващи (Nurofen, Ibuprofen), антибиотици за спиране на възпалението (леворин, мепартрицин, ипертрофан), имуномодулиращи средства.
хормонална терапия
Тъй като рецепторите на простатната тъкан реагират на хормони, следните групи лекарства се използват за лечение на аденом:
- Съдържа комбинация от андрогени и естрогени (тестоброместрол).
- Влияние върху метаболизма на андрогените в тестисите и простатата (оксипрогестерон капронат, прегнин, депо).
- Инхибира активността на ензима 5-алфа-редуктаза за последващо намаляване на активността на дихидротестостерон (финастерид). Ефектът може да се очаква не по-рано от шест месеца след началото на приложението.
Значителен недостатък на хормоналното лечение на аденома е образуването на фиброзни промени в хирургичната капсула, което значително усложнява последващата хирургична интервенция. Някои пациенти дори откриват огнища на некроза. Освен това има опасност от ендокринен дисбаланс в организма поради излишък на женски хормони.
Естествени инхибитори на 5-алфа редуктазата
В допълнение към химическите инхибитори на 5-алфа-редуктазата има и естествени, най-популярният от които е Permixon на базата на екстракт от палмето. Лекарството има изразен анти-едематозен ефект, повишава тонуса на детрузора. Алтернатива на него е "Простасерен".
Permixon е билков антиандроген, който се използва за лечение на доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ) и хроничен простатит. Цена от 748 рубли.
Естествените лекарства включват и таденан на базата на екстракт от африканска слива. Лекарството инхибира растежа на стромални фибропластични клетки, облекчава възпалението и отока. Обемът на остатъчната урина се намалява с 35%. Курсът на прием е най-малко 6 седмици.
Алфа-1-адренергични блокери
Друга посока на действие при аденома са алфа-адренергичните рецептори, които се намират в задната уретра, стромата и капсулата на простатата. Те тонизират гладката мускулатура, спазмират ги, което затруднява уринирането. Тежестта на симптомите на аденома се определя до голяма степен от функционалността на тези рецептори. Ако те са блокирани, тогава спазмите на пикочния мехур, дразненето на шията и стените му се елиминират.
Лекарствата от групата на алфа-1-адренергичните блокери помагат за решаването на проблема. За разлика от инхибиторите на 5-алфа редуктазата, те започват да действат бързо. Простатата намалява в обем 2-2,5 пъти поради премахване на спазъм и подуване.
Тамсулозин (Omnic) е най-безопасният по отношение на страничните ефекти.Той се сравнява благоприятно с други алфа-блокери (алфузозин, теразозин, празозин), тъй като не предизвиква значително намаляване на налягането. През първите дни от приема на урината скоростта на потока се увеличава с 16%. Максималният ефект се усеща в рамките на един месец. Либидото и ерекцията остават непокътнати, при някои пациенти се появява. Алтернативно лекарство е доксазозин (Cardura).
Omnik е блокер на α1-адренергични рецептори; средство за симптоматично лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата. Цена от 330 рубли.
За подобряване на кръвообращението и облекчаване на спазмите при аденом се предписва и тадалафил (PDE-5 инхибитор) 5 mg дневно. Това установи проучване от 2012 г., публикувано в European Urology "Cialis" е по-ефективен за облекчаване на симптомите на аденом от тамсулозин.
Лекарства за подобряване на функционалното състояние на простатата
В началния стадий на аденома са ефективни лекарства на базата на пептиди, извлечени от екстракт от простата на бикове: Prostatilen, Robaveron, Prostacor. Те подобряват микроциркулацията на кръвта в простатата, подобряват венозния отток.
Противоточни и имуномодулиращи свойства притежават още супозиториите Longidase, препаратите Indigal (на базата на екстракт от палма сабал) и Indigal plus. Въпреки това, много лекари ги смятат за безполезни при лечението на аденоми, тъй като няма надеждни доказателства за тяхната ефективност.
"Индигал Плюс" е биологично активна хранителна добавка (БАД), допълнителен източник на епигалокатехин-3-галат, мастни киселини и индол-3-карбинол. Цена от 2255 рубли.
Като имуностимулиращ агент можете да опитате хранителната добавка "Тодикамп" (екстракт от орехи и петролни продукти). Според прегледите, той помага за намаляване на обема на простатата, когато се използва под формата на компреси върху перинеума и долната част на гърба, както и под формата на микроклизми, смесени с ленено масло.
Вкъщи
Успехът на консервативната терапия на аденома до голяма степен зависи от отговорността на самия пациент.Диетата ще помогне да се избегне влошаване на ситуацията: избягване на алкохол, пикантни, солени храни и излишък от кофеин.
При аденома е важна редовната физическа активност: клякания, упражнения за корем, изпомпване на тазовите мускули. Сексуалните ексцесии са забранени, тъй като твърде честите контракции на простатата могат да провокират възпаление и подуване.
Правилна техника на клякане
Народните средства за лечение на аденом не лекуват, но могат да действат като спомагателна терапия за облекчаване на подуване и възпаление.Популярни означава:
- Прополис, мъртви пчели, мед;
- кора от трепетлика, иван-чай, люспи от лук;
- тиквени семена;
- Castoreum;
- Канела, куркума.
В интернет има много информация за алкализирането на тялото по метода на Неумивакин. Според нея редовният прием на сода има противотуморно действие, включително и при аденом. Техниката е съмнителна, не е научно призната.
Физиотерапия
Физиотерапевтичните методи за аденом са насочени към облекчаване на отока чрез подобряване на притока на кръв и стимулиране на защитните клетъчни механизми. За това се използват магнитна, лазерна и индуктотерапия. У дома можете да използвате преносими устройства "Almag", "Vitafon", апликатор на Кузнецов. Въпреки че повечето мъже казват, че нямат ефект в сравнение с процедурите в кабинета за физиотерапия.
Видео преглед на виброакустично устройство "Витафон"
Съществуват и специфични методи на физиотерапия, насочени към частично разрушаване на аденома тъкани. Те включват:
- Криотерапия.
- Трансуретрална иглена аблация.
- Трансуретрална микровълнова терапия.
- Термична аблация.
Използването им причинява увреждане и последващо разграждане на аденомните тъкани. Те се свиват, обемът на жлезата намалява.
Хирургично отстраняване
Хирургически методи за лечение на аденом:
- Електрорезекция. Извършва се през уретрата с помощта на ендоскоп с електрически контур в края.
- Отворена аденомектомия. Абдоминална хирургия за отстраняване на аденом на простатата (ретропубична и транскистозна) включва механично ексфолиране на тумора чрез разрез над пубиса или зад тестисите. Използва се при големи обеми неоплазми.
- лазерни техники. Подразбира се трансуретрално отстраняване на аденома с лазерен лъч. Има 2 принципно различни посоки: вапоризация (лазерна аблация, изпаряване на тъканите) и енуклеация (изрязване на аденоматозни възли в блокове).
- Плазмени методи (биполярна аблация). Аденомът се отстранява с помощта на плазмена дъга, образувана между електродите.
- Трансуретрална резекция (ТУР) - ексцизия на аденома тъкан чрез трансуретрален достъп.
Роберт Молчанов, началник на хирургичното отделение на клиника Гарвис, ще разкаже как се извършва операцията ТУРП
Изборът на метод зависи от обема на аденома и свързаните с него патологии.
Клиники и цени:
- Изпаряване в Централната клинична болница на Руската академия на науките (Москва) - 33 хиляди рубли, в Александровската болница (Санкт Петербург) - 75 хиляди рубли;
- ТУР в Клиниката по урология. Fronstein (Москва) - 36 хиляди рубли, лазерна енуклеация - 55 хиляди рубли. без консумативи;
- Робот-асистирана простатектомия в Клиниката по урология и роботизирана хирургия (Санкт Петербург) – 168 хиляди рубли.
Можете да премахнете аденома безплатно съгласно правилата на CHI.
Защо аденомът е опасен за мъжете: усложнения и последствия
Аденомът пречи на пълното изпразване на пикочния мехур, в резултат на което урината постоянно застоява в него. В него се размножават патогени, а създаденото налягане провокира разширяването на уретерите. В резултат на това патогените се издигат до бъбреците и се спускат към тестисите, което води до усложнения:
- цистит.
- Уретрит.
- Атрофия на пикочния мехур.
- Възпаление на тестисите и придатъците.
- Бъбречна недостатъчност.
Проникването на бактерии в кръвта може да причини смърт.
Често задавани въпроси относно ДПХ
- Възможно ли е да се излекува аденом на простатата без операция? - Забранено е. На първия етап е възможно да се ограничи растежа му с лекарства, да се облекчат симптомите и да се намали обема чрез облекчаване на отока и спазма на гладката мускулатура.
- Може ли аденомът да се разреши? - Не. Самите образувани възли няма да изчезнат от капсулата на простатата, клетките няма да се разтворят. Единственото, което може да се случи, е тяхното уплътняване и превръщане в огнища на фиброза.
- Колко хора живеят с аденом на простатата? - При адекватно лечение аденомът не влияе върху продължителността на живота, но ако се стигне например до бъбречна недостатъчност, е възможен фатален изход. Растежът на аденом в посока на ректума може да бъде напълно асимптоматичен през целия живот.
- Как аденомът на простатата влияе на потентността? Всичко зависи от стадия и тежестта на симптомите.
- Мога ли да карам колело, да карам велоергометър? - Възможно е, но трябва да са само разходки, а не много часове маратони и за предпочитане специално седло с изрезка за чатала.
- Възможно ли е да се прави секс с аденом на простатата? - Сексът с аденом не е забранен и дори е добре дошъл, тъй като застойните процеси в тазовата област утежняват симптомите.
- Възможно ли е да се направи масаж на простатата с аденом. - Директният масаж на простатата с аденом е опасен, тъй като механичното дразнене може да причини движение на камъни (ако има такива), да провокира растеж на тъканите. По-добре е да масажирате сакрума.
- Възможно ли е да отидете на баня? - При малък, контролиран тумор е възможно, но рядко, и да не се злоупотребява с прегряване, в противен случай тъканите на простатата ще се подуят.
- Можете ли да пиете алкохол? - При аденом е по-добре да го изключите напълно. Дори 20-30 g алкохол провокира прилив на кръв в областта на таза, по-специално в субмукозната част на уретрата, което може да доведе до остра задръжка на урина.
Предотвратяване
Няма специфична профилактика на аденома. Можете само да сведете до минимум влиянието на факторите, провокиращи неговото развитие. Основни мерки:
- Редовна физическа активност, секс;
- Балансирана диета;
- Отказ от тютюнопушенето, минимум алкохол;
- Поддържане на нормално тегло;
- Редовни изследвания за полово предавани инфекции.
Изследователят от Изследователския институт по урология Войтко Дмитрий Алексеевич ще даде 10 съвета, които ще помогнат за поддържане и укрепване на здравето на простатната жлеза
Съдържание
В болнични условия, според тежки симптоми и след подробна диагноза, лекуващият лекар може надеждно да определи ДПХ на простатната жлеза - какво представлява и как да се лекува правилно ще се определя индивидуално. Възпалението на аденома на простатата е предразположено към хронично протичане с чести рецидиви, изпълнено е с опасни усложнения и намаляване на сексуалната активност. Доброкачествената хиперплазия на простатата прогресира при мъже над 40 години, така че на тази възраст е препоръчително да се мисли за надеждни превантивни мерки своевременно.
Какво означава ДПХ в урологията
Всеки мъж трябва ясно да разбере какво е хиперплазия на простатата, за да се изключи развитието на такова опасно заболяване в бъдеще. Структурно това са патогенни възли, образувани в простатата, които, докато растат, притискат уретрата, като същевременно нарушават процеса на естествена дефекация на пикочния мехур. Характерна неоплазма има доброкачествен характер, но пациентите с такава диагноза са изложени на риск от злокачествени тумори. Следователно ефективното лечение на ДПХ трябва да бъде навременно.
Причини
Доброкачествената хиперплазия на простатата прогресира изключително в мъжкото тяло, може да бъде основната причина за сексуална дисфункция, липса на еякулация. Много е проблематично да се определи надеждно етиологията на патологичния процес и много уролози наричат появата на ДПХ първият признак за наближаваща "мъжка менопауза". Преди да започнете да приемате лекарства, трябва да се консултирате със специалист за съвет. Потенциалните патогенни фактори на ДПХ и образуването на жлезиста хиперплазия са както следва:
- наследствен фактор;
- фактор на околната среда;
- наличието на лоши навици;
- вредно производство;
- пренесени възпалителни процеси на простатата;
- венерически заболявания;
- нередовен полов живот.
Форми
Процесът на пролиферация на жлезиста тъкан протича под влиянието на полови хормони - тестостерон и дихидротестостерон. С тяхната нестабилна концентрация започват проблеми с уретрата, образуват се доброкачествени туморни клетки, които се размножават, увеличавайки характерната неоплазма по размер. Важно е да се знае не само какво е ДПХ, но и класификацията на това заболяване, за да се ускори окончателната диагноза:
- Субвезикална форма на ДПХ, при която доброкачествен тумор расте към ректума.
- Интравезикалната форма на ДПХ, при която фокусът на патологията е ограничен главно до пикочния мехур, се характеризира с туморен растеж.
- Ретротригонална форма на ДПХ с локализация на фокуса на патологията под триъгълника на пикочния мехур.
етапи
Диагнозата на ДПХ в урологията има свои собствени характеристики, които се определят от стадия на патологичния процес. За да се избегне хирургичното отстраняване на аденом на простатата, е необходимо своевременно да се реагира на първата симптоматика на характерно заболяване. По-долу са посочени етапите на ДПХ, които усложняват работата на простатната жлеза. Така:
- Първата стъпка е компенсация. Пациентът се оплаква от забележимо задържане на урина, често уриниране, особено през нощта. Продължителността на периода е до 3 години, след което заболяването прогресира.
- Средната тежест на ДПХ е субкомпенсация. Стените на уретерите се деформират под влияние на нарастващата ДПХ, наблюдава се непълно изпразване на пикочния мехур, в резултат на което прогресира остър възпалителен процес.
- Тежкият стадий на заболяването е декомпенсация. Възпаленият пикочен мехур се разтяга поради натрупване на урина, кръвоизливът прогресира, пиурия, симптоми на кахексия, сухи лигавици, намален хемоглобин (анемия), запек.
Симптоми на хиперплазия на простатата
Патологията почти веднага започва с ясно изразени симптоми, които красноречиво показват, че не всичко е наред със здравето на пациента. Палпацията на жлезата е придружена от остра болка, но мъжът обръща повече внимание на задържането на урина, което се случва в активен и покой. Други симптоми на възпаление са изброени по-долу:
- често желание за уриниране;
- изхвърляне на урина при периодични шокове;
- бавно уриниране;
- напрежение при ходене до тоалетната;
- растеж на парауретралните жлези;
- усещане за пълен пикочен мехур;
- болка при уриниране.
Клинични симптоми
Началният стадий на ДПХ продължава от 1 до 3 години. По това време пациентът забелязва повишено желание да отиде до тоалетната, което е придружено от слаба струя урина, усещане за празен пикочен мехур, пристъпи на болка при излизане на биологичната течност. След уриниране има вътрешен дискомфорт и може да искате да отидете до тоалетната, ако е необходимо, след 20 минути.
Средният стадий на ДПХ е придружен от промяна във външния вид и размера на простатата, болка на органа при палпация. Урината се отделя на малки порции и не е изключена инконтиненция. Ходенето до тоалетната е придружено от остри пристъпи на болка, има дискомфорт по време на дефекация. Трудно е да не забележите такива симптоми, така че задачата на пациента е да се свърже с уролог.
Третият стадий на ДПХ е сложен. От уретрата се отделя струя урина в малко количество, не е изключена появата на примеси от кръв и слуз в тази биологична течност. На този етап преобладава рязко намаляване на работата на бъбреците, тъй като тазът не отстранява течността в необходимия обем, бъбречната недостатъчност прогресира.
Ехопризнаци на ДПХ
Според симптомите на ДПХ простатата прилича на уролитиаза, но лекарите подчертават отличителните черти на характерно заболяване. Ехо признаците на простатна дисплазия се определят от растежа на жлезиста тъкан, размера на лумена на пикочните пътища. Наличието на дифузни структурни промени в простатата показва хода на патологията, потенциални усложнения на ДПХ.
Лечение на ДПХ
Преди да се пристъпи към интензивно лечение, е необходимо да се подложи на диагноза, която в случай на възпаление на простатната жлеза включва трансректален ултразвук за измерване на простатата и идентифициране на особеностите на нейната структура, цистоскопия за вътрешно изследване на пикочния мехур и уретрата и урофлоуметрия под формата на серия от тестове. Трансректалният метод може да фиксира обема на възпалената простатна жлеза с максимална точност и накрая да определи диагнозата. Общите препоръки на лекаря за ДПХ са представени по-долу:
- В началния етап е необходимо да се възстанови системното кръвообращение, да се осигури естествен изтичане на урина чрез лекарства. Освен това се откажете от лошите навици, яжте правилно и водете мобилен начин на живот.
- Във втория етап клиничната картина е сложна, може да се наложи хирургично лечение. Ако лекарят подозира запушване на уретрата, операция с последващ период на рехабилитация е незаменима.
- Третият стадий на ДПХ на простатната жлеза е сложен, лекува се само с радикални методи. Консервативната терапия е неефективна. Препоръчителната резекция на простатната жлеза изисква дълъг период на рехабилитация.
медицински
Ако простатната жлеза е възпалена и възпалена, трябва да се свържете с уролог. След проучване на оплакванията на пациента и инструментална диагностика, специалистът препоръчва щадящи консервативни методи със стабилен терапевтичен ефект. По-често лекарите предписват представители на следните фармакологични групи:
- Блокери на 5-алфа редуктазата, препоръчвани за пациент с увеличен обем на простатата над 40 ml: Finasteride, Proscar, Dutasteride, Avodart;
- алфа блокери за намаляване на тежестта на симптомите на тревожност, синдром на остра болка: теразозин, доксазозин, тамсулозин;
- Инхибиторите на фосфодиестераза ефективно премахват симптомите на еректилна дисфункция: Tadalafil, Cialis.
Хирургически
Ако се диагностицира третият стадий на ДПХ на простатната жлеза - какво е това, се определя подробна диагноза. Ефективното лечение се извършва изключително чрез хирургични методи, чиято основна цел е хирургичното отстраняване на аденома, изрязване на засегнатите тъкани, участващи в патологичния процес. Ето операциите, предписани в болницата от уролози:
- Отстраняването на ДПХ чрез трансуретралния метод включва инструментално изрязване на тъкани на простатата, разположени по протежение на уретрата, и изстискване на нейния лумен.
- Аденомектомия. Операцията се извършва под обща анестезия при голяма простата, придружена от дълъг период на рехабилитация.
- простатектомия. Частично изрязване на засегнатите тъкани с минимален брой странични ефекти.
- Лазерната аблация осигурява притискане на уретрата поради висока температура и допълнително „набръчкване“ на тъканта на простатата, заобикаляща уретрата.
Нехирургични лечения
Консервативни, минимално инвазивни и алтернативни методи на интензивно лечение се отливат с висока ефективност само в ранен стадий на ДПХ на простатната жлеза - какво е това и как да се действа, урологът ще разкаже по-подробно след прегледа. Ето най-популярните процедури:
- криодеструкция;
- термотерапия;
- трансуретрална иглена аблация;
- въвеждането на простатни стентове в зоната на стесняване;
- балонна дилатация на простатата.
Благодаря ти
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертен съвет!
Главни точки
- доброкачествени хиперплазияпростата (ДПХ)– нераково увеличение на простатата.
- Смята се, че това заболяване е част от нормалния процес на стареене.
- 50% от мъжете над 60 години имат клинично значима ДПХ.
- Ракът на простатата и това заболяване не са свързани по никакъв начин.
- Симптомите не са непременно прогресиращи и могат да се променят.
- Медицинското лечение може да бъде много ефективно.
- Трансуретрална резекция на простатата (ТУРП)остава "златен стандарт" в лечението на доброкачествена простатна хиперплазия.
Описание
Простатата е жлеза с форма на орех, разположена точно под пикочния мехур и пред ректума. Той покрива от всички страни горната част на уретрата (уретрата), която е тръба, която започва от пикочния мехур и се отваря навън.Простатата произвежда част (±0,5 ml) семенна течност, съдържаща хранителни вещества. Шийката на пикочния мехур и простатата образуват генитален сфинктер, който осигурява антеградна еякулация и изригване на семенната течност навън, а не назад, в пикочния мехур.
Доброкачествената хиперплазия на простатата (ДПХ) е нераково увеличение на простатата. Развитието му зависи от мъжките хормони: тестостерон и дихидротестостерон. С течение на времето заболяването с различна тежест засяга всички мъже, дори тези, чиито тестиси и простата функционират нормално.
Увеличаването на простатата води до деформация на уретрата, поради което се нарушава изтичането на урина от пикочния мехур и се появяват обструктивни или дразнещи (дразнещи) симптоми.
Размерът на простатата не влияе пряко върху тежестта на симптомите. Понякога заболяването на много голяма простата протича безсимптомно, докато заболяването на малката простата се характеризира с много тежки симптоми.
Клинично значима ДПХ е налице при 50% от мъжете на възраст 60-69 години. От този брой ±50% се нуждаят от лечение. Рискът, че мъжът ще трябва да прибегне до операция на простатата през живота си, е 10%.
Причини
Простатната жлеза се състои от жлезисти структури и строма. Вторият елемент съдържа гладкомускулни влакна и съединителна тъкан. При ДПХ се увеличават всички компоненти на простатата, но въпреки това стромата е относително по-голяма от останалите. За растежа на жлезата са необходими мъжки хормони (тестостерон и дихидротестостерон). Те не са първопричината за появата на доброкачествена хиперплазия, но без тях нейното развитие е невъзможно.
Стареенето и мъжките хормони са единствените потвърдени рискови фактори, които могат да предизвикат развитието на ДПХ. Всеки мъж със здрава простата и нормално функциониращи тестиси развива това заболяване, ако живее достатъчно дълго.
Тестисите произвеждат 95% от тестостерона в тялото. В простатната жлеза този хормон се превръща в дихидротестостерон, към който е по-чувствителен от тестостерона. Ензим, наречен 5-алфа редуктаза, е междинно звено във веригата на трансформация на тестостерона в неговата активна форма. Съдържа се изключително в секрета на мъжките полови жлези. 5-алфа-редуктозата може да се контролира с лекарства (вижте раздел "Лечение").
С течение на времето дихидротестостеронът стимулира образуването на растежен фактор в простатата, което от своя страна води до дисбаланс между растежа на клетките и тяхната програмирана смърт (апоптоза).
Резултатът от всичко това е бавно, прогресивно, уголемяване на простатната жлеза. Такова клинично изразено заболяване присъства при по-голямата част от по-възрастните мъже, но само по себе си не причинява непременно симптоми или води до усложнения.
Симптомите могат да се появят, тъй като ДПХ засяга директно простатата или изхода на пикочния мехур, което води до запушване (вижте "Симптоми" по-долу).
Симптоми
ДПХ може да бъде придружена от липса или наличие на симптоми. Те възникват поради механична компресия на уретрата от увеличена простата, вторични промени в пикочния мехур поради обструкция или усложнения на ДПХ.Запушването (запушването) на изхода на пикочния мехур може да доведе до различни последици, като удебеляване и нестабилност на мускулите на пикочния мехур. Смята се, че нестабилността причинява дразнещи (раздразнителни) симптоми.
В допълнение, стесняването на лумена на уретрата може да доведе до недостатъчно свиване на мускулите на пикочния мехур или допълнително да влоши състоянието им. Резултатът от това нарушение на лицето е обструктивна симптоматика и недостатъчно изпразване на пикочния мехур. Въпреки че естественият процес на стареене е отговорен за появата на тези симптоми, обструкцията е тази, която ще изостри и двата признака на изсъхване на мъжкото тяло.
Обструктивни симптоми:
- слаба струя урина;
- усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
- прекъсваща струя урина;
- Затруднено започване на уриниране (забавяне);
- напрежение по време на уриниране.
- Честота (често ходене до тоалетна);
- Спешност (силно желание за уриниране, което е трудно за потискане);
- Никтурия (необходимост от събуждане през нощта за изпразване на пикочния мехур).
- Кръв в урината (хематурия): ДПХ може да причини кръв в урината. Това заболяване обаче не може да се счита за виновник за кървене, освен в случаите, когато други, по-сериозни причини за това вече са изключени.
- Инфекция на пикочните пътища със симптоми като парене по време на уриниране, болка в областта на пикочния мехур, висока температура и често уриниране.
- Задържане на урина (пълна невъзможност за ходене до тоалетната).
- Уринарна инконтиненция (изтичане на урина поради препълнен пикочен мехур, който не се изпразва правилно).
- Бъбречна недостатъчност (умора, загуба на тегло, увеличаване на общия обем на кръвта (хиперволемия) и др.).
Разпространение на ДПХ
Първите микроскопични промени на хиперплазия обикновено се появяват в простатата, когато мъжете наближат 35-годишна възраст. В крайна сметка всички мъже ще развият ДПХ, ако живеят достатъчно дълго. Само ±50% от мъжете с хистологично потвърдена диагноза доброкачествена простатна хиперплазия ще развият симптоми. Увеличаването на мъжката полова жлеза не винаги води до запушване или симптоми.
Клиничният синдром (симптоми и признаци), свързан с уголемяването на простатата, е известен с различни имена, включително ДПХ, LUTS (симптоми на долните пикочни пътища), простатизъм и обструкция на пикочните пътища.
50% от мъжете на възраст 51-60 години и 90% над 80 години имат хистологична ДПХ. Въпреки това, само 25% от петдесет и пет годишните и 50% от седемдесет и пет годишните мъже ще бъдат обезпокоени от симптоми, напомнящи за увеличена простата.
Ход на заболяването
Естественият ход на развитие на нелекувана ДПХ е променлив и непредсказуем. В медицинската литература има малко надеждна информация по този въпрос. Но това, което е ясно, е, че хиперплазията на простатата не е непременно прогресиращо заболяване.Много проучвания показват, че при около 30% от пациентите симптомите могат да се подобрят или да изчезнат с времето. При 40% от мъжете те остават същите, а при 30% се влошават. При 10% от пациентите, които не са прибягнали до медицинска помощ, в бъдеще ще се появи задържане на урина. И 10-30% от пациентите, които отхвърлят лекарството, в крайна сметка ще се нуждаят от операция за уголемена простата.
Рискови фактори
Идентифицирани рискови фактори:- стареене;
- тестостерон.
Потенциално възможни рискови фактори:
- Западна храна;
- високо кръвно налягане;
- наднормено тегло;
- индустриализирана среда;
- повишени андрогенни рецептори;
- дисбаланс на нивата на тестостерон и естроген.
Клетките на простатата са много по-чувствителни към дихидротестостерон, отколкото към тестостерон. Ензимът 5-алфа-редуктаза, който е уникален за простатата, превръща тестостерона в дихидротестостерон. Тези представители на силната половина на човечеството, които са били кастрирани в младостта си или страдат от липса на 5-алфа редуктаза, не изпитват ДПХ.
Последните изследвания показват, че има вероятна генетична връзка с ДПХ. Рискът от операция за мъж се увеличава четири пъти, ако близките му са били оперирани от това заболяване. Генетичната връзка е особено силна за мъже с големи простати преди 60-годишна възраст.
Някои медицински изследвания са установили, че броят на рецепторите за мъжки хормон (андрогенни рецептори) може да бъде увеличен в клетките на ДПХ. И ролята на фактора на околната среда, както и храненето, наднорменото тегло и индустриализираната среда, не е напълно разбрана.
Честотата сред източните мъже (особено японците) е ниска. Регионалната им диета е богата на фитоестрогени и може да има защитен ефект.
Кога да посетите лекар
Ако получите някое от следните нарушения, незабавно се свържете с Вашия лекар:- Невъзможност за уриниране (задържане на урина);
- Затруднено уриниране;
- кръв в урината;
- Уринарна инконтиненция;
- инфекция на пикочните пътища или други усложнения на ДПХ;
- Подозрение за бъбречна недостатъчност.
При този сценарий пикочният мехур никога не се изпразва правилно, което може да доведе до обструктивна бъбречна недостатъчност и други усложнения като инфекции или камъни.
Не си струва да свързвате появата на кръв с увеличена простата, докато не се изключат други, по-сериозни причини (рак на пикочния мехур).
Всеки мъж на възраст над 50 години трябва да се подлага на годишен скрининг за рак на простатата. Чернокожите, които са изложени на по-висок риск от развитие на този вид рак, и мъжете с генетична предразположеност към него, трябва да започнат да се подлагат на редовни прегледи на 40-годишна възраст. Целта на годишните прегледи на простатата е да се диагностицира рак на простатата в ранен стадий, когато все още може да бъде излекуван.
По правило в ранен стадий ракът на простатата протича безсимптомно. Ако мъж някога е имал операция на половите жлези за ДПХ (а именно трансуретрална резекция или отворена простатектомия), това не означава, че той вече не е изложен на риск от развитие на рак на простатата.
Ракът на простатата обикновено започва във външната част на простатата, която не се отстранява по време на операция за ДПХ.
Подготовка за посещение при лекар
Може да бъдете помолени да попълните въпросник, който ще ви помогне да оцените тежестта на симптомите си (използвайки оценката за симптомите на простатата). По време на физическия преглед ще се направи дигитален преглед на ректума. Доставчикът на здравни услуги обикновено поръчва анализ на урината и може да ви помоли да уринирате в устройство за измерване на скоростта на потока. Малко преди посещение при лекар е по-добре да не изпразвате пикочния мехур.
Диагностика
Диагнозата на доброкачествена простатна хиперплазия се основава на медицинската история, физикален преглед и някои потвърждаващи тестове.История на заболяването
Симптомите на ДПХ се разделят на обструктивни и дразнещи (вижте раздел "Симптоми"). Невъзможно е да се постави диагноза само въз основа на симптомите, тъй като много заболявания имитират симптомите на ДПХ. Пълната медицинска история може да помогне за идентифициране на други състояния, освен ДПХ, които причиняват симптомите.Заболявания, подобни на ДПХ:
- стриктура на уретрата (стесняване на лумена на уретрата в пениса);
- рак на пикочния мехур;
- инфекция на пикочния мехур;
- простатит (хронична инфекция на простатата);
- неврогенен пикочен мехур (дисфункция на този орган поради неврологични заболявания като инсулт, болест на Паркинсон или множествена склероза);
- диабет.
Диабетът може да бъде възможна причина за често уриниране и недостатъчно изпразване, тъй като засяга мускулите на пикочния мехур и функцията на нервната система.
Скалата за оценка се използва за оценка на тежестта на симптомите на простатата. Помага да се определи дали е необходима допълнителна оценка на състоянието на пациента или трябва да се започне лечение. Индексът на симптомите на Американската урологична асоциация е най-често използваният метод за оценка.
Симптомите се класифицират според общия резултат: 1-7 точки - леки симптоми, 8-19 - умерени и 20-35 - тежки. Ако нарушенията са леки, тогава в повечето случаи не е необходимо лечение. При умерени признаци е необходимо лечение, а при тежки прояви на заболяването най-често се прибягва до хирургическа интервенция.
Физическо изследване
По време на този преглед лекарят оценява общото здравословно състояние на пациента и опипва коремната кухина за наличие на пълен пикочен мехур. Извършва се дигитално изследване на ректума с цел определяне на размера, формата и консистенцията на простатната жлеза. За да направите това, лекарят вкарва пръста на ръка с ръкавица в ректума. Простатата лежи в непосредствена близост до предната чревна стена и може лесно да се палпира по този начин. Тази процедура е леко неприятна, но не причинява болка. При ДПХ увеличението е гладко и равномерно, докато при рак на простатата е нодуларно и неравномерно. За съжаление, размерът на простатата сам по себе си е слабо свързан със симптомите или обструкцията. Случва се мъже с големи простати да не проявяват симптоми и да не се появява обструкция, и обратно, малката простатна хиперплазия може да се характеризира с тежка обструкция със симптоми и/или усложнения.
Увеличената простата сама по себе си не е индикация за лечение. Размерът на простатата на пациентите, които действително се нуждаят от терапия, може да повлияе на избора на лечение. Неврологичен преглед е показан, ако медицинската история предполага, че причината за симптомите може да е неврологична.
Специални изследвания
За да се премахнат всички съмнения относно правилността на диагнозата, да се проверят други причини за симптомите, да се потвърдят или опровергаят обструкцията и да се намерят усложнения, свързани с нея, се предписват специални изследвания.Минималният списък от изследвания, необходими за диагностициране на ДПХ:
- медицинска история, включително индекс на тежестта на симптомите (вижте по-горе);
- физикален преглед, включително дигитален ректален преглед (виж по-горе);
- Анализ на урината;
- скорост на потока на урината;
- оценка на бъбречната функция (серумен креатинин).
- уродинамично изследване "налягане-поток";
- определяне на нивото на простатно-специфичен антиген (PSA) в кръвния серум
- ултразвуково изследване на коремните органи;
- ултразвук на бъбреците, уретера и пикочния мехур;
- трансректален ултразвук на простатата.
За да се определи скоростта на потока на урината, пациентът трябва да уринира в специална машина, която произвежда индикатор. Повечето устройства измерват обема на урината, максималния дебит и времето, необходимо за изпразване на пикочния мехур. За да бъде резултатът точен, наведнъж са необходими поне 125-150 ml урина.
Най-полезният параметър е максималният дебит на урината (Qmax), измерен в милилитри в секунда. Въпреки факта, че споменатият параметър е косвен признак за обструкция на пикочните пътища, изглежда, че наличието на това нарушение се потвърждава при по-голямата част от пациентите, чиято скорост на потока на урината е по-малка от 10 ml/sec. В същото време тези, чиято скорост на потока на урината надвишава 15 ml/sec, не показват признаци на обструкция.
Освен това пациентите с ниски стойности, измерени преди операцията, се чувстват по-добре след нея, в сравнение с тези с по-висок поток на урината. Трябва да се разбере, че ниската стойност на този параметър не показва каква точно е причината за слаб поток на урината - запушване или нарушена функция на мускула на пикочния мехур.
Нивото на креатинин се определя в серума на взетата кръвна проба. Полученият резултат дава представа как функционират бъбреците. Креатининът е един от отпадните продукти, отделяни от бъбреците. Ако нивото на това вещество е повишено поради запушване на пикочните пътища, тогава е по-добре да източите пикочния мехур с катетър, което ще позволи на бъбреците да се възстановят преди започване на операция на простатата.
Уродинамичното изследване на налягането и потока е най-точният метод за определяне на наличието на обструкция на пикочните пътища. Налягането на пикочния мехур и налягането на потока на урината се измерват едновременно. Запушването се характеризира с високо налягане и нисък поток. Това е инвазивен тест, за който сензори се поставят в пикочния мехур и ректума. Много учени не препоръчват тази процедура за пациенти с тежки симптоми на простатата. В същото време такова изследване е необходимо, ако има съмнения относно диагнозата.
Показания за уродинамично изследване:
- всяко неврологично разстройство, като гърч, болест на Паркинсон и множествена склероза;
- остри симптоми, но нормална скорост на уриниране (>15 ml/sec);
- дългосрочен диабет;
- предишна неуспешна операция на простатата.
Представители на черната раса и мъже с генетична предразположеност към рак на простатата трябва да се подложат на такова изследване, като се започне от 40-годишна възраст. Нивата на PSA се повишават преди ракът на простатата да стане клинично очевиден. Благодарение на това е възможно да се установи ранна диагноза и да се започне навременно лечение.
Абдоминалният ултразвук може да бъде полезен при откриване на хидронефроза (уголемяване) на бъбреците и определяне на обема на урината, която остава в пикочния мехур, след като пациентът се дефекация. Този индикатор не обяснява директно появата на други симптоми и признаци на простатизъм и въз основа на него е невъзможно да се предвиди резултатът от операцията.
Също така не е известно дали голям остатъчен обем урина показва предстоящи проблеми с пикочния мехур или бъбреците. Повечето експерти смятат, че е необходимо по-внимателно наблюдение на пациентите с висока стойност на този показател, ако предпочитат нехирургична терапия.
Бъбречна недостатъчност с обструкция е резултат от прогресивно разширяване на бъбреците (хидронефроза). Ултразвуковото изследване на пациенти с повишени нива на серумен креатинин може да определи дали недостатъчността е причинена от обструкция или други фактори.
Трансректален ултразвук на простатата не винаги се прави при пациенти с доброкачествена хиперплазия. Но все пак по време на този преглед можете много точно да измерите обема (размера) на простатата. Основната функция е да помогне за извършване на биопсия на жлезата в случай на съмнение за рак на този орган.
Лечение
Проследяването, лекарствената терапия и хирургията са основните възможности за лечение. Пациенти, които не са подходящи за операция и които не са получили положителни резултати от медикаментозното лечение, се поставят в постоянни катетри, периодична (периодична) самокатетеризация или вътрешен уретрален стент (прочетете по-долу). Усложненията, произтичащи от ДПХ, обикновено са индикация за операция. Поради това пациентите с усложнения не се лекуват чрез динамично наблюдение или медикаменти. домашно лечение
Динамичното наблюдение е стратегия за неспешно лечение, която се състои в медицинско наблюдение на здравето на пациента на редовни интервали. Ходът на доброкачествената хиперплазия на простатата не е непременно прогресиращ. При много пациенти симптомите са стабилни или дори могат да се подобрят. Динамичното наблюдение е подходящо за мъже с минимален арсенал от симптоми и не изпитващи никакви усложнения. Пациентите могат да се проверяват ежегодно, да се оценяват симптомите им, да им се прави физически преглед и да се измерва скоростта на потока на урината. Ако пациентът се подлага на това лечение у дома, той не трябва да приема транквиланти, лекарства без рецепта и лекарства за синузит, които могат да влошат симптомите и да доведат до задържане на урина.За да подобрите симптомите на ДПХ, вземете предвид тези препоръки. Пийте алкохол и напитки с кофеин в умерени количества, особено късно вечер преди лягане. Транквилантите и антидепресантите отслабват мускулите на пикочния мехур и предотвратяват пълното изпразване. Лекарствата за настинка и грип обикновено съдържат деконгестанти, които повишават тонуса на гладката мускулатура на шийката на пикочния мехур и простатата, което води до влошаване на симптомите.
Фитотерапията е използването на растителни екстракти за медицински цели. Напоследък този метод за лечение на симптомите на ДПХ привлече вниманието на пресата. Най-популярният екстракт беше палмата джудже (известна още като палмето). Механизмът на действие на билколечението е неизвестен, а ефективността му не е доказана. Смята се, че екстрактът от това растение има противовъзпалителен ефект, който намалява отока на простатата и инхибира хормоните, които контролират растежа на простатните клетки. Възможно е положителните резултати, получени от използването на растения, да са само следствие от ефекта на "плацебо".
Медицинско лечение
Има две групи лекарства, които са показали своята ефективност при лечението на доброкачествена хиперплазия на простатата. Това са алфа блокери и инхибитори на 5-алфа редуктазата.Алфа блокери
Простатната жлеза и шийката на пикочния мехур съдържат голям брой гладкомускулни клетки. Техният тонус е под контрола на симпатиковата (неволева) нервна система. Алфа рецепторите са рецептори на нервните окончания. Алфа блокерите са лекарства, които блокират алфа рецепторите, като по този начин понижават тонуса на мускулите на простатата и шията на пикочния мехур. В резултат на това скоростта на изтичане на урина се увеличава и симптомите на заболяването на простатата се подобряват. Алфа рецепторите се намират и в други части на тялото, особено в кръвоносните съдове. Алфа-блокерите първоначално са разработени за лечение на високо кръвно налягане. Не е изненадващо, че най-често срещаният страничен ефект на тези лекарства е ортостатична хипотония (замайване, причинено от спадане на кръвното налягане).
Списъкът на често използваните алфа блокери включва:
- празозин;
- доксазозин;
- теразозин;
- тамсулозин.
Алфа-блокерите са ефективни при лечение на пациенти с обем на остатъчната урина под 300 ml и които нямат абсолютни (жизнени) индикации за операция. Повечето проучвания показват, че симптомите са намалени с 30-60% с тези лекарства, а потокът на урината се е увеличил умерено. Всички изброени по-горе алфа-блокери, приемани в терапевтични дози, имат подходящ ефект. Максималният резултат се постига в рамките на две седмици и се запазва за дълго време. 90% от пациентите понасят лечението добре. Основните причини за спиране на лечението са виене на свят поради хипотония и липса на ефикасност. Не са провеждани директни проучвания, предмет на които е сравнение на различни алфа-блокери един с друг. Следователно твърденията, че някой от тях е по-добър от другите, не са обосновани. По правило лечението трябва да се провежда през целия живот. По-рядко съобщаван страничен ефект е анормална или ретроградна (обратна) еякулация, която се наблюдава при 6% от пациентите, приемащи тамсулозин.
Инхибитори на 5-алфа редуктазата
Ензимът 5-алфа редуктаза превръща тестостерона в неговата активна форма, дихидротестостерон, в простатната жлеза. Финастерид предотвратява тази трансформация. Приемът на това лекарство облекчава симптомите на ДПХ, увеличава скоростта на изтичане на урина и намалява размера на простатата. Такива подобрения обаче могат да се нарекат не повече от скромни и се постигат за период до шест месеца. Последните проучвания показват, че финастеридът може да бъде по-ефективен при мъже с големи простати, но по-малко ефективен при пациенти с малки гонади. Въпросното лекарство наистина намалява честотата на задържане на урина. Благодарение на него необходимостта от операция на простатата намалява с 50% за четири години. Страничните ефекти включват: уголемяване на гърдите (0,4%), импотентност (3-4%), намален обем на еякулата и 50% спад в нивата на PSA.
Хирургия (простатектомия)
Това е най-честата урологична процедура. Само в Съединените американски щати се извършват 200 000 операции годишно. ДПХ простатектомията включва отстраняване само на вътрешността на простатата. Тази операция е различна от радикалната простатектомия за рак, която премахва цялата простатна тъкан. Простатектомията е най-добрият и бърз начин за подобряване на симптомите на доброкачествена простатна хиперплазия. Въпреки това, може да не облекчи всички симптоми на дразнене на пикочния мехур. За съжаление това важи повече за по-възрастните мъже над 80-годишна възраст, когато нестабилността на пикочния мехур се счита за причина за повечето от симптомите. Показания за простатектомия:
- задържане на урина;
- бъбречна недостатъчност на фона на обструкция;
- повтарящи се инфекции на пикочните пътища;
- голям остатъчен обем урина (относителна индикация);
- неуспешна лекарствена терапия (оказа се неефективна или придружена от тежки странични ефекти);
- пациенти, които не са ентусиазирани от перспективата да се подложат на лекарствена терапия.
Тази операция все още се счита за "златен стандарт" в лечението на ДПХ, който е равен на всички други възможности за лечение. TURP се извършва с помощта на резектоскоп, който се вкарва през уретрата в пикочния мехур. От тъканта на простатата се изрязва телена верига, която провежда електрически ток. Катетърът се оставя за един-два дни. Болничният престой обикновено е три дни. TURP обикновено е безболезнен или причинява малък дискомфорт. На третата седмица след операцията пациентът се възстановява напълно.
Значително подобрение след тази операция се наблюдава при 93% от мъжете с тежки симптоми и 80% с умерени нарушения.
Усложненията, свързани с TURP, могат да включват:
- смъртността е под 0,25%;
- кървене, изискващо трансфузия - 7%;
- стриктура (стесняване) на уретрата или шийката на пикочния мехур - 5%;
- еректилна дисфункция - 5%;
- инконтиненция - 2-4%;
- ретроградна еякулация (по време на еякулация семенната течност навлиза в пикочния мехур) - 65%;
- необходимостта от друга трансуретрална резекция - 10% в рамките на пет години.
Трансуретрален разрез на простатата/простатектомия/разрез на шийката на пикочния мехур.
Както при TURP, инструментът се вкарва в пикочния мехур. Вместо примка се използва електрически нож, за да се направят един или повече разрези в простатата, за да се облекчи натиска върху уретрата. Тъканта на половата жлеза не се отстранява и ако се отстрани, тогава е много малко парче. Резултати, постигнати с малка простатна прототомия (
Трансуретрална вапоризация на простатата
Този вид резекция се извършва с помощта на резектоскоп, поставен през уретрата. В този случай обаче тъканта не се отрязва, а се излага на мощна електрическа енергия. В резултат на това тъканта се изпарява с минимална загуба на кръв. Потенциалните ползи от електровапоризацията включват по-кратко износване на катетъра, по-кратък болничен престой и по-ниска цена в сравнение с TURP или лазерна простатектомия.
Отворена простатектомия
По-големите простати са по-малко подходящи за ТУРП, тъй като често възникват усложнения поради по-дългото време за резекция. Отворената простатектомия е лечение на избор, ако простатата е по-голяма от 70-80 g. Прави се напречен разрез в долната част на корема, за да се открият пикочния мехур и простатата. Капсулата на половата жлеза се дисектира и се излющва доброкачествена хиперплазия. Възможно е отваряне на пикочния мехур и ексфолиране на простатата през него. За да направите това, един катетър се поставя в пикочния мехур през уретрата, а вторият през долната част на корема. Катетрите се оставят на място за четири до пет дни. Тази операция дава добри резултати, но е по-тежка от ТУРП. Болничният престой и периодът на рехабилитация са по-дълги, а усложненията са малко по-тежки. Но в същото време отворената простатектомия се счита за много ефективен начин за отстраняване на ДПХ тъкан. И само малък брой пациенти впоследствие изпитват затруднения с нормалното изпразване на пикочния мехур.
Минимално инвазивни лечения за ДПХ
Въпреки успеха на TURP, учените непрекъснато търсят по-малко инвазивни, по-безопасни и по-евтини процедури, които могат да бъдат извършени за един ден под местна анестезия, без да оставят лицето за една нощ в болницата. Тествани са различни енергийни източници за точково нагряване на простатната тъкан и нейното разрушаване. На този принцип се основават лазерна, микровълнова термотерапия, високоинтензивна фокусирана ултразвукова терапия, радиочестотна терапия и трансуретрална иглена аблация на простатата (TUIA). Всички тези видове манипулации водят до по-малко усложнения по време на терапията, но се характеризират с по-ниска ефективност и по-големи следоперативни проблеми. Болничният престой е по-кратък, отколкото при ТУРП, но времето за катетър е по-дълго. В резултат на това много пациенти се нуждаят от повторно лечение, което обикновено се прави с TURP. За лечение на простатната жлеза се използват и различни лазерни методи. Най-новото и най-обещаващо изобретение е холмиевата лазерна терапия, подобна на TURP по това, че тъканта на простатата всъщност се отстранява. Според проучванията загубата на кръв при тази терапия е значително по-малка, отколкото при трансуретрална резекция. Борба срещу препятствията
Има пациенти, при които всякакъв вид хирургична интервенция е противопоказан. В помощ на такива пациенти се поставят интрауретрални стентове в простатната част на мъжката уретра, за да се поддържа отворена. Това позволява на пациента да отделя нормално урина. Стентовете могат да се поставят под местна анестезия. В краткосрочен план този метод дава добри резултати. Поради изместване и други усложнения тези устройства се отстраняват в 14-33% от случаите. Разбира се, по-добре е да не носите постоянен катетър през цялото време. Но те са единственото спасение за хората, които са болни, изтощени или приковани на легло. Като алтернатива те предлагатпериодична (периодична) самокатетеризация, която пациентът или лицето, което се грижи за него, може да направи сам.
Превенция на заболяванията
За съжаление е невъзможно да се предотврати развитието на доброкачествена хиперплазия на простатата. Не е известно дали продължителното лечение с финастерид, започнато преди клиничните прояви на заболяването, влияе значително върху патологичния процес на ДПХ. Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.Съдържание
Всяко заболяване на простатната жлеза води до проблеми с мъжкото сексуално здраве. Аденомът на простатата е често срещано заболяване сред мъжката част от световното население. Според статистиката на СЗО всеки трети мъж в света на възраст над 40 години е податлив на това заболяване или има предпоставки за появата му. Уролозите отбелязват ежегодното "подмладяване" на болестта. Лечението на аденом на простатата включва различни методи за "борба" с това заболяване.
Какво е аденом на простатата
Аденомът на простатата е често срещано мъжко заболяване, което се проявява под формата на възли на тъкани, появата на неоплазма, увеличаване на жлезата. Това нарушава способността на нормалния физиологичен процес на уриниране поради свиване на сфинктера.
Но трудността при извършване на акта на уриниране не е единственият проблем, който възниква при аденом на простатата. Пациентите с това заболяване получават и бъбречна недостатъчност, което увеличава отравянето на тялото с токсини. Влошава се работата на стомаха, има смущения в дейността на черния дроб и отделителната система. Има признаци на гастрит, холецистит, колит и други заболявания.
Отделителната система престава да функционира нормално, което причинява натрупване на вредни азотни вещества в организма. За лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата се използват различни методи, щадящи за тялото са нехирургични.
Нехирургични лечения
Нехирургичните методи за лечение на аденом на простатата са насочени към борба с болестта, без да се отстранява засегнатата жлеза. Има няколко вида нехирургично лечение:
- Минимално инвазивен
- медицински
- Народни начини
Минимално инвазивни лечения
- Разширяване на уретрата с балон, което разширява уретрата и насърчава нормалното изтичане на урина. Продължителността на ефекта от процедурата е до 6 месеца.
- Стентиране. Различава се от въвеждането на балон по това, че в уретрата се вкарва еластичен, издръжлив стент, който разширява лумена на уретрата, подобрявайки способността за отделяне на урина. Стентът се монтира за различен период на използване, както временно, така и постоянно.
- Локален топлинен ефект върху определени части на жлезата. Използване на устройства с различни видове радиация: ултразвукови, радио и микровълнови. Температурата на радиация се избира индивидуално в диапазона от 40 - 120 ° C и унищожава само фокуса на болните клетки, без да уврежда здравите тъкани.
- Термична аблацияпредвижда действието върху жлезата на ултразвукови вълни от определен диапазон - от 50 до 100 kHz. Този метод унищожава болните клетки, те умират след процедурата.
- Лазерно изпаряванесе основава на въздействието на насочен лазерен лъч върху проблемната зона. В резултат на процедурата течността от клетките се изпарява, повърхността на раните заздравява и размерът на жлезата намалява.
- Емболизация на артериите на простататае най-новото нехирургично лечение. Когато се използва, специални медицински сферични устройства блокират артериите, спирайки достъпа на хранителни вещества до жлезата. Във връзка с намаляването на храненето желязото "отслабва" и се издухва.
Урологът избира минимално инвазивни методи за лечение на аденом на простатата индивидуално за всеки пациент.
Медицински методи на лечение
При лечението на аденом се използват различни лекарства:
- Алфа блокери. Те действат върху мускулите около уретрата, като ги отпускат и улесняват отделянето на урина. Подобренията се забелязват в рамките на няколко дни след лечение с omnic, ново ефективно лекарство.
- Инхибитори на 5-алфа редуктазата, които намаляват производството на хормона дихидротестостерон, който влияе върху растежа на клетките на простатата. Препаратите от тази група се приемат продължително - 3-4 месеца.
- V терапия с имелизползват се лекарства на основата на бял имел. Растението е богато на алкалоиди и активира имунната система, която унищожава подути и възпалени клетки.
- При фотодинамично лечение, прилага се интравенозно сенсибилизиращи лекарства, които се задържат в туморните клетки по-дълго, отколкото в здравите клетки. Освен това, под въздействието на лазерен лъч с определена дължина, в тези клетки възниква биохимична реакция с образуването на свободни кислородни радикали, локално унищожаващи тумора.
- В системата пептидотерапияизползват се биологично активни вещества – пептиди. Препаратите със своето съдържание допринасят за възстановяването на противотуморната имунна защита на организма и намаляват риска от динамика на заболяването. Активните пептиди убиват туморните клетки.
Лекарствата от алтернативната медицина са разнообразни и техните рецепти се предават от уста на уста в продължение на стотици години. Ето няколко рецепти за лечение на аденом на простатата, при установена диагноза:
- Добър резултат дава масло от ела. 5-6 капки масло се добавят към крема за тяло и перинеумът се смазва ежедневно с тази маса. Мехлемът не се прилага върху скротума и ануса.
- Отвара от кора на ела: 2 с.л. лъжици фина кора изсипете - 200 мл вода, загрейте на водна баня за 35 - 40 минути, охладете. Пийте по 0,5 чаша 30 минути преди хранене два пъти дневно в продължение на 14 дни.
- Билкова смес от бял имел, корен от репей, царевични близалца, гъша тинтява, пипер пипер. Смесете 15 г от всяка билка и залейте 1 супена лъжица от сместа с 200 мл вряла вода. Охладете естествено. Приемайте до 3 чаши дневно в продължение на един месец.
- Има тиквени семки. Те съдържат микроелемента цинк. Той предотвратява растежа на клетките и подуването на жлезата.
Хирургични лечения
Хирургичните методи се използват при големи размери на простатата и развитие на заболяването, както и в по-късен стадий на развитие на тумора. Произвеждат се в стационарни условия след изследване.
Има следните методи за хирургично решаване на проблема:
- Трансуретрална резекция (TUR). Този метод е по-ефективен от другите варианти за хирургична интервенция, положителен резултат се наблюдава при 90 от 100 пациенти.Под анестезия туморните клетки се отстраняват със специално устройство, уринирането се подобрява 3-4 дни след операцията.
- Трансуретралният разрез (TUI) се използва за малко увеличение на жлезата и се счита за щадяща хирургична процедура - след нея пациентите не изпитват усложнения. По време на операцията се правят няколко разреза на простатната жлеза, с помощта на които се елиминира причината за затруднено уриниране. Понякога е необходима втора процедура за пълно излекуване на пациента.
- Отворената аденомектомия е ефективна в случаи на голям размер на простатата. Освен това експертите препоръчват използването на такова лечение, ако пациентът има усложнения: камъни в пикочния мехур, увреждане на тъканите от камъни, тесен лумен на уретрата. При извършване на хирургична операция лекарят прави разрез на кожата в долната част на корема, за да „достигне“ до болната жлеза. Аденомектомията включва отстраняване на вътрешността на жлезата.
Симптоми на аденом
Симптоми на заболяването, които сигнализират за наличието на заболяването:
- Трудности във физиологичния процес на уриниране, особено в началото му
- Често "изискване" на тялото да изпразни пикочния мехур
- Усещане за непълно изпразване на пикочния мехур
- Слаба струя на урината по време на акта на уриниране или прекъснат процес, задържане на урина
- Болка по време на уриниране
- Неконтролируеми позиви, чести нощни позиви за уриниране, уринарна инконтиненция
Причини и фактори, причиняващи заболяването аденом на простатата
Има много причини за появата на аденом на простатата, ето най-честите от тях:
- Възрастови промени
- Хормонална недостатъчност в организма в резултат на усложнения след минали заболявания
- Намалено производство на полови хормони
- Генетична предразположеност, която се предава по наследство
- Индивидуални физиологични особености на структурата на пикочно-половата система
- Хипотермия, хронично възпаление на бъбреците, уретерите, пикочния мехур
Съществува риск от развитие на заболяването и ако пациентът:
- Няма редовен полов живот
- Нараняване на гениталиите
- Неправилно хранене
- Пиене на големи количества алкохол
- Ниска физическа активност
- Прием на голям брой лекарства и намаляване на защитната реакция на имунната система на организма
Етапи на аденом на простатата
Според медицински анализи и клинични проучвания се разкриват три етапа на развитие на заболяването:
Етап 1 - компенсиран - се определя от слаба струя урина по време на уриниране. Има често желание да отидете до тоалетната, особено през нощта. Пълното освобождаване на пикочния мехур става с помощта на детрузора – мускулната стена на пикочния мехур и способността му да извършва компенсаторни контракции. Продължителността на първия етап е чисто индивидуална, понякога до 10-12 години.
Етап 2 - субкомпенсиран. На този етап значителното притискане на пикочния мехур нарушава функционирането на отделителната система, не позволява на стените на пикочния мехур да „пулсират“ равномерно по време на изпразване. Появяват се симптоми на „непразен“ пикочен мехур, актът на уриниране протича на няколко етапа, на малки порции, появява се спонтанно отделяне на урина и нейната инконтиненция. На този етап започва да се развива бъбречна недостатъчност.
Етап 3 - декомпенсиран - се проявява със застой на голямо количество урина в пикочния мехур, чиито стени се разтягат поради това, неволно изпразване, - капка по капка, болка. Общото състояние на тялото се влошава, появяват се слабост, загуба на кръв, загуба на тегло, липса на апетит, запек, анемия, отделяне на пари от урина заедно с дишането.
Профилактика на аденом
За предотвратяване и откриване на аденом на простатата уролозите препоръчват следните превантивни мерки:
- Не забравяйте да посещавате уролог веднъж годишно.
- Премахнете от диетата пържени, мазни и пикантни храни.
- Избягвайте храни с високо съдържание на енергия.
- Въздържайте се от пиене на алкохол и пушене.
- Увеличете двигателната активност - ежедневни упражнения, през ден занимания в басейна или фитнес залата, ходене.
- Следете теглото си, като избягвате появата на мастни натрупвания.
Основното условие за лечение на аденом на простатата е навременното посещение при лекар и курс на лечение. От видеото по-долу ще научите за съвременните медицински биотерапевтични методи за лечение на заболяването.
Анонимен 590
Много ясна и полезна статия.
3 дни Отговор
Сред заболяванията на простатата ДПХ е далеч от последното място и след 40 години рискът от развитие на тази патология само се увеличава. Какво е ДПХ на простатата и защо се появява? Това, както и методите за лечение на болестта и мерките за нейната профилактика, ще бъдат обсъдени в статията.
ДПХ е краткото име за доброкачествена простатна хиперплазия, по-известна като аденом на простатата. Това е състояние, при което в простатата се образуват малки образувания (възли), които постепенно се увеличават по размер. Патологичното им разрастване води до притискане на пикочния канал, което се проявява със сериозни нарушения във функционирането на отделителната система.
Заболяването е доброкачествено, тоест не дава метастази, въпреки че под влияние на редица фактори може да се превърне в рак на простатата. Но дори и това да не се случи, наличието на тумор в жлезата се отразява негативно на здравето на мъжете и на цялото тяло като цяло, като значително намалява качеството на живот. При младите мъже ДПХ се среща рядко, но след 50-60 години се диагностицира при всеки трети случай. До осемдесетгодишна възраст рискът от развитие на болестта нараства до 70%.
Простатната жлеза се състои от три вида тъкани – мускулна, жлезиста и съединителна, като всяка от тях може да участва в патологичния процес. Обикновено лезията се намира в централната част на органа и засяга страничните лобове, в някои случаи може да се измести от едната или от другата страна. Тъканният растеж най-често се случва в една посока, в резултат на което се разграничават три форми на патология.
Таблица. Форми на ДПХ по вид на растеж
| Форма на патология | Основни характеристики |
|---|---|
| субвезикален | Смята се за най-често срещания. Тъканта расте по права линия червата, в резултат на което подвижността на простатната част на уретрата се влошава, а урината не се отделя напълно. Тази форма не оказва значително влияние върху процеса на уриниране. |
| Интравезикална | Тъканите растат към пикочния мехур. Туморът през уретрата блокира лумена на пикочния мехур, притиска вътрешния сфинктер и частично или напълно нарушава работата му. |
| Ретротригонална | Рядко се наблюдава. Туморът се образува между вътрешния изход на уретрата и устията на уретерите. Най-тежката форма, характеризираща се с едновременно влошаване на изтичането на урина и затруднено преминаване през устата. |
Огнището на заболяването е по-често единично, въпреки че множеството не са толкова редки. В зависимост от това се променят и проявите на патологията. Размерът на тумора в най-напредналите случаи може да надвишава 80 mm в диаметър, но обикновено варира между 10-40 mm.
Развитието на ДПХ протича на етапи и експертите разграничават три етапа на патологията:
- компенсиран- ранен стадий, развиващ се за 1-3 години. Характеризира се с леки нарушения на уринирането, леко увеличение на жлезата, промяна в нейната плътност;
- субкомпенсиран- нарушенията в работата на отделителната система са по-изразени, пикочният мехур не е напълно изпразнен, има удебеляване на стените му. Самата жлеза се увеличава с 1,5 пъти, нейните тъкани стават много по-плътни;
- декомпенсиран- най-тежкият стадий с изразени нарушения в работата на пикочния мехур. Много мъже са придружени от бъбречна недостатъчност с типични прояви.
Всеки етап има свои характерни прояви и съответно изисква различни методи на лечение.
Причини и симптоми на ДПХ
Основната причина за патологията се счита за хормонални промени в мъжкото тяло, при които балансът на тестостерон и естроген е нарушен. Това води до неконтролиран растеж на клетките на простатата, в резултат на което тя се развива. Сред рисковите фактори основен е естественият спад на половите функции, който започва на около 50-годишна възраст.
По-рядко развитието на ДПХ се случва по други причини:
- наличието на хронични заболявания на пикочо-половата сфера;
- инфекциозни лезии на пикочните пътища;
- травма;
- наличието на онкологични тумори и метастази.
На ранен етап само специалист може да определи развитието на аденом, тъй като първите симптоми са леки и подобни на проявите на други заболявания на простатата. По-късно, когато възли започват да се образуват в тъканите на жлезата, се появяват общи признаци, които вече са причина да посетите лекар:
- желанието за уриниране се появява по-често, особено през нощта, докато струята на урината е забележимо по-слаба от преди;
- контролът върху уринирането се влошава, може да се появи инконтиненция;
- периодично има обща слабост и апатия, телесното тегло намалява;
- по-често запек;
- ерекцията намалява.
С развитието на ДПХ симптомите се влошават, възниква болков синдром, чийто характер и тежест зависят от формата на тумора, стадия на заболяването и наличието на съпътстващи патологии в тялото. Често заболяването е придружено от образуване в простатата, което значително усложнява процеса на лечение. При пациенти с напреднала ДПХ урината е мътна, често примесена с кръв и се отделя на малки порции.
Диагностични методи
Въз основа на тези симптоми е невъзможно самостоятелно диагностициране и избор на лечение, тъй като това може да доведе до най-сериозните последици. Урологът е специализиран в лечението на ДПХ, той също така предписва всички изследвания, необходими за поставяне на диагнозата. За точно определяне на наличието на тумор, неговата локализация, размер, възможни усложнения се използват няколко метода за сложна диагностика наведнъж.
Таблица. Методи за диагностициране на ДПХ
| Изследователски метод | Спецификации |
|---|---|
| С помощта на дигитален преглед специалистът определя наличието на уплътнения в простатата, нейния размер, болка. Освен това, това ви позволява да вземете за анализ тайната на жлезата, която се освобождава при масажиране на лобулите. | |
| Използването на ултразвуков сензор ви позволява да получите точно изображение на болния орган и да определите размера на възлите, локализацията на туморния фокус, наличието на камъни в жлезата. | |
| Този метод помага да се оцени точно състоянието на пикочно-половата система, да се идентифицират възможните усложнения под формата на камъни в пикочния мехур и бъбреците, образуването на дивертикули и т.н. Проучването може да се извърши както с използване на контраст, така и без него. | |
| Задължително включва биохимичен и общ кръвен тест, изследване на урината, ако е необходимо, изследване на простатен секрет или намазка (при съмнение за инфекция). | |
| Неинвазивен метод за оценка на състоянието на уретрата. Извършва се по време на уриниране и се състои в измерване на дебита и някои други параметри. |
Ако се подозира злокачествен характер на заболяването, лекарят предписва биопсия. В някои случаи може да се предпише допълнително ЯМР на тазовите органи, особено ако заболяването е в напреднал стадий и е придружено от тежко увреждане на бъбреците.
Лечение на ДПХ
В съвременната медицина се използват няколко метода с висока ефективност за лечение на ДПХ. Изборът на оптимален метод на лечение зависи преди всичко от стадия и формата на заболяването, както и от наличието на усложнения и общото състояние на организма.
Медицинска терапия
В първия етап на ДПХ лекарствата не винаги се предписват, тъй като терапевтичните упражнения и диетата обикновено са достатъчни за нормализиране на функционирането на пикочно-половата система. Ако е необходимо, лекарят може да предпише 5 инхибитори на алфа редуктазата, които потискат туморния растеж в простатата. Най-ефективните лекарства от тази група включват: Avodart, Penester, Urofin.
За втория етап приемането на лекарства е основният вид терапия, тъй като ви позволява да премахнете проявите на болка, да нормализирате изтичането на урина и да забавите растежа на възли. В допълнение към инхибиторите на алфа-редуктазата, на пациента са показани и билкови препарати, които имат спазмолитичен ефект. Най-известните от тях са Омник, Корнам, Кардура, екстракти от тиква и лайка.
"Omnik": инструкции за употреба
На третия етап се предписват лекарства като адювантна терапия преди и след операцията. Видът на лекарствата се избира изключително от специалист, в зависимост от състоянието на самата простата и отделителната система.
Таблетки "Kardura"
Неоперативни методи
Списъкът на консервативните методи на лечение включва:
- ултразвукова терапия;
- имплантиране на специални разширяващи се стентове в уретрата;
- криотерапия;
- радиочестотно лечение с въвеждане на специални игли през уретрата.
В допълнение към тези процедури, физиотерапията е от голямо значение (особено в ранен стадий на заболяването), която помага за подобряване на кръвообращението в засегнатите тъкани, изтичане на течности и премахване на задръстванията в жлезата. Комплексът от упражнения също се избира от лекаря и те трябва да се изпълняват редовно за дълго време.
Хирургично лечение
Хирургическата интервенция също се извършва по различни начини. При тежки напреднали случаи се извършва отворена операция за отстраняване на тумора. Ако образуванията не са твърде големи и няма усложнения, се използват минимално инвазивни методи, например лазерна вапоризация. След хирургично лечение на пациента се поставя катетър за отвеждане на урината, предписва се медикаментозна терапия и диета.
Профилактика на ДПХ
Важна роля играе профилактиката на заболяването, което вече е доказано от многогодишни изследвания в урологията. Предотвратяването на развитието на ДПХ не е толкова трудно, ако се придържате към следните правила:
- да се придържат към здравословен начин на живот;
- ако е възможно, откажете злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето;
- обръщайте повече внимание на физическата активност;
- своевременно обръщайте внимание на проблемите в урогениталната област към лекаря, не започвайте заболяването;
- редовно се подлагат на прегледи при уролог след 40 години.
Но най-важното е да не се занимавате със самодиагностика и самолечение, тъй като в повечето случаи това води до влошаване на благосъстоянието, развитие на странични усложнения и намаляване на шансовете за пълно възстановяване на здравето на мъжете .
Видео - ДПХ на простатата: какво е, причини, лечение и профилактика
При навременно откриване на ДПХ и компетентен подход към лечението, прогнозата за това заболяване обикновено е благоприятна. Но забавянето на посещението при лекар може да доведе до развитие на злокачествена форма на тумора, която е много по-трудна за лечение. Можете да прочетете как се проявява ракът на простатата и колко ефективно е лечението му.