Анф и анца. Кръвен тест за маркери на системен лупус еритематозус

Има редица заболявания, при които защитната система приема клетките на собственото си тяло за чужди, след което започва по погрешка да ги атакува. Повечето автоимунни патологии са хронични и представляват сериозна заплаха за здравето. За да идентифицират тези заболявания в най -ранния етап от тяхното развитие, лекарите предписват анализ на ANF. Това съкращение означава „антиядрен фактор“. В някои доклади изследването е маркирано като ANA. Значението означава "Тест за антиядрено антитяло". ANF ​​е клинично значим показател, който помага на лекаря да изготви най -ефективния режим на лечение и да предотврати развитието на усложнения.

Същност на метода

Биологичният материал за изследване е кръвта. Когато всеки патогенен микроорганизъм влезе в тялото, имунната система започва да произвежда специфични антитела, чиято задача е да унищожат чужди антигени. Същността на метода се крие в откриването и количественото определяне на тези вещества в течната съединителна тъкан.

Лекарите казват, че кръвният тест на ANF е лабораторен с висока степен на информационно съдържание. С негова помощ е възможно да се идентифицират всякакви автоимунни патологии дори на ранен етап от тяхното развитие.

Специфични антитела също често се откриват при хора, страдащи от тежък хепатит, онкология и някои инфекциозни заболявания. Тези вещества могат да се намерят и при здрави хора. Тази ситуация изисква интегриран подход за идентифициране на причината.

Анализът на ANF понякога включва оценка на количественото съдържание на имуноглобулини. Тяхното присъствие може да показва развитието на колагенови заболявания и заболявания с ревматичен характер.

Показания

Важно е да се знае, че ANF кръвният тест е изследване, което се предписва за потвърждаване или изключване на наличието на автоимунни патологии, както и за оценка на ефективността на лечението.

Лекарят може да подозира заболяване по следните симптоми:

• Продължителна треска без видима причина.
• Болезнени усещания в ставите.
• Повишена умора.
• Болки в мускулите и ставите.
• Кожни прояви без видима причина.
• Чести епизоди на мускулни крампи.
• Повишена телесна температура.
• Намаляване на телесното тегло.
• Редовни епизоди на гадене.
• Главоболие.
• Нарушаване на слуха.
• Диария.

В допълнение, анализът на ANF се предписва при съмнение за ревматично заболяване. Изследването се провежда след получаване на резултатите от лабораторната диагностика, при която се повишават параметрите на ESR, CEC и С-реактивен протеин.

Какво показва

Кръвният анализ на ANF ви позволява да идентифицирате патологии от автоимунен характер. Изследването е информативно за следните заболявания:

• Системен лупус еритематозус.
• Остър дисеминиран енцефаломиелит.
• Болест на Sjogren.
• Ревматоиден артрит.
• Алопеция ареата.
• Болест на Адисън.
• Анкилозиращ спондилит.
• Антифосфолипиден синдром.
• Автоимунна хемолитична анемия.
• Булозен пемфигоид.
• Автоимунен хепатит.
• Цьолиакия.
• Автоимунни патологии на вътрешното ухо.
• Болест на Шагас.
• Синдром на Churg-Strauss.
• Хронична обструктивна белодробна болест.
• Дерматомиозит.
• Болест на Крон.
• Захарен диабет тип I.
• Синдром на Goodpasture.
• Тиреоидит на Хашимото.
• Болест на Базедов.
• Синдром на Гилен-Баре.
• Болести на Кавасаки.
• Гноен хидраденит.
• Първична нефропатия.
• Идиопатична тромбоцитопенична пурпура.
• Интерстициален цистит.
• Еритематозен лупус еритематозус.
• Синдром на Шарп.
• Пръстенова склеродермия.
• Множествена склероза.
• Нарколепсия.
• Невромиотония.
• Pemphigus vulgaris.
• Псориазис.
• Феноменът на Рейно.
• Васкулит.
• Грануломатоза на Вегенер.

Това е непълен списък на болестите. Важно е ANF анализът да показва развитието на автоимунни патологии в най -ранния етап от тяхното протичане. Това позволява на лекаря да определи тактиката на лечение и в бъдеще да оцени неговата ефективност.

Подготовка

Вземането на проби от биоматериал се извършва сутрин. Необходимо е даряването на кръв на празен стомах. Последното хранене трябва да бъде завършено поне 4 часа предварително. В същото време питейната вода е разрешена по всяко време и във всяко количество. Употребата на алкохол е забранена.

Почивка се показва 1 ден преди изследването. Физическият и психоемоционален стрес често водят до фалшиви резултати. Забранено е да се пуши половин час преди даряване на кръв.

Необходимо е да информирате лекаря за приеманите лекарства, когато той предписва ANF тест. Това се дължи на факта, че активните компоненти на някои лекарства провокират производството на антитела и също могат да причинят лекарствено индуциран лупус. Фалшиво отрицателните резултати често са резултат от приемането на глюкокортикостероиди.

Ако на пациента е предписана физиотерапия или инструментални изследвания, те трябва да се извършват само след даряване на кръв.

Вземане на проби от биоматериал

Извършва се сутрин. Биологичният материал е венозна кръв. Нейната ограда се извършва съгласно стандартния алгоритъм. Обикновено кръвта се взема от вена, разположена в лакътя.

След като се получи течната съединителна тъкан, серумът се изолира от нея. Тя е необходима за анализа.

Видове изследвания и тяхното описание

Понастоящем е възможно да се открият антитела в биоматериал по няколко начина:

1. Използване на непряка имунофлуоресцентна микроскопия. Ако в кръвта присъстват специфични вещества, те ще започнат да се свързват със специфични ядрени антигени. В лабораториите се използват елементи, които могат да светят в отделен спектър. След това биоматериалът се изследва внимателно под микроскоп. Заболяването може да се подозира по вида сияние. Този метод е признат за най -информативен по отношение на определянето на стойността на антинуклеарните антитела. Един от използваните методи е изследване с помощта на HEp клетки. ANF ​​анализът в този случай включва събиране на биоматериал от ларинкса. Процесът не е свързан с появата на болезнени и други дискомфортни усещания. Важно е да се знае, че кръвният тест ANF HEP-2 в момента е най-точното изследване. Епителните клетки от ларинкса се инкубират със серум, след което се комбинират и с флуоресцентни вещества.
2. С Негова помощ същността се крие във факта, че когато възникне връзката между антитела и антигени, цветът на разтвора се променя. Наличието на този или онзи нюанс позволява да се подозира наличието на определена патология.

Лекуващият лекар трябва да се заеме с декодирането на ANF анализа. При наличието на положителни резултати от изследванията се предписват допълнителни тестове. Окончателната диагноза не се основава на заключението от един анализ.

Нормални стойности

Най -добрият резултат е този, при който антинуклеарните антитела отсъстват. Струва си обаче да си припомним, че те могат да бъдат открити и при напълно здрави хора. В този случай е показано повторно изследване.

Скорост на анализ на ANF - титър не повече от 1: 160. Освен това този показател е от значение както за възрастни, така и за деца.

Когато декодирате ANF кръвен тест, е важно да вземете предвид следната информация:

• Ниските титри не са гаранция, че няма автоимунна патология. Според статистиката при 5% от пациентите резултатите от изследването са отрицателни.
• Ако човек има всички симптоми на автоимунно заболяване, а анализът показва обратното, лекарят не изключва наличието на заболяване. В такива ситуации допълнително се провежда ензимен имуноанализ.

ANP анализът, извършен с използване на HEp-2 клетки, се счита за нормален, ако титърът не е по-висок от 1: 160. Резултатът от повече от 1: 640 показва обостряне на ревматични патологии. По време на периода на ремисия на заболяването титърът намалява до 1: 320. В същото време само лекар ще може да идентифицира факта за това, което говори такъв нисък показател, въз основа на данните от анамнезата и индивидуалните характеристики на здравето на пациента.

Популяризиран ANF

Свързвайки се с антигени, те образуват имунен комплекс. Последният от своя страна е изходният фактор за развитието на възпалителния процес в стените на кръвоносните съдове. В резултат на това човек развива първите тревожни симптоми на системни заболявания. Анализът показва високи заглавия.

В този случай патологията може да бъде идентифицирана чрез определяне на вида на сиянието. Тълкуване на резултатите:

• Хомогенна. Такова сияние може да показва наличието на системен лупус еритематозус, хроничен хепатит и склеродермия.
• Периферни. Винаги говори за развитие
• Гранулиран. Възможни заболявания: синдром на Sjogren, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, смесена патология на съединителната тъкан.
• Ядрен. Този вид сияние е характерно за системен лупус еритематозус, полимиозит, синдром на Sjogren и склеродермия.
• Центромерно. Възможни патологии: калцификация на кожата, дисфункция на хранопровода, синдром на Raynaud, телеангиектазия, склеродактилия.
• Цитоплазмен. Такъв блясък говори за автоимунни чернодробни заболявания или полимиозит.

ANF ​​е понижен

Намаляването на нивото на антинуклеарни антитела е от клинично значение изключително за прогнозиране и наблюдение на съществуващи и предварително идентифицирани системни заболявания.

Индикаторът ANF директно зависи от интензивността на патологичния процес. В тази връзка намаляването му е благоприятен знак, показващ, че лечението е проведено успешно и болестта е влязла в стадия на ремисия.

Лечение

Всяка патология с автоимунен характер изисква специфичен терапевтичен подход. Целта на кръвния тест за ANF е да идентифицира антитела в течната съединителна тъкан и да оцени естеството на тяхното взаимодействие със специфични антигени. Въз основа на резултатите от диагнозата лекарят може да постави предварителна диагноза. За да го потвърдите, са необходими допълнителни изследвания. И едва след това лекарят съставя схема на лечение. Изборът на лекарство директно зависи от това каква патология е открита при човек.

Цена

Можете да вземете ANF теста в независима лаборатория, частна клиника или държавно медицинско заведение. Важно е да се знае, че не всички бюджетни клиники предоставят такава услуга. Моля, проверете в регистъра за неговата наличност.

Проучването се заплаща дори в държавните медицински институции. Цената на анализа директно зависи от ценовата политика на клиниката, която се състои от много фактори. Минималната цена е 1000 рубли, максималната не надвишава 1700 рубли. Освен това трябва да платите допълнително за вземане на кръвни проби. Цената на тази услуга, като правило, не надвишава 200 рубли.

Най -накрая

Съкращението ANF означава антиядрен фактор. Обикновено той не трябва да присъства в кръвта на здрав човек или концентрацията му трябва да бъде по -малка от 1: 160. Предписва се анализ за ANF, за да се идентифицират патологии от автоимунен характер при пациент в най -ранния етап от тяхното развитие.

Същността на метода: когато провокиращите агенти навлязат в тялото, антителата започват да се произвеждат от защитната система. Тяхната задача е да атакуват антигени и да ги унищожават. За да се открие тази реакция от пациента, се взема венозна кръв с последващо отделяне на серума. Към последните се добавят специфични антигени и се оценяват по -нататъшните реакции.

Антинуклеарни антитела- общото наименование на група антитела, насочени срещу различни компоненти на клетката, появата им се свързва предимно с автоимунни заболявания.

Синоними: антиядрени антитела, антиядрен фактор, антиядрен фактор, антитела към извличащи се ядрени (ядрени) антигени, антиядрени антитела, Hep-2 субстрат, ANA-Hep2, флуоресцентно антинуклеарно откриващо антитяло, ANA, FANA

Антинуклеарните антитела са

комплекс от антитела (повече от 200), главно имуноглобулини G (по -рядко IgM и IgA), се появяват в резултат на нарушение на механизма на автоложност при автоимунни и ревматични заболявания.

В някои случаи имунният отговор е насочен не срещу други, а срещу собствената тъкан. В този случай те говорят за автоимунно заболяване... А антителата, които се произвеждат към техните собствени клетки или техните компоненти, се наричат автоимунни.

Повечето хора имат малко (!) Количество автоантитела в кръвта си, които не са проява на болестта.

Само в случай на сериозен срив на имунитета, нивото на автоантителата става повишено и достатъчно за поставяне на диагноза.

ANA може да бъде положителна още преди да се появят първите симптоми на заболяването. Около 95% от пациентите със системен лупус еритематозус имат антинуклеарни антитела в кръвта си. Наличието на симптоми на лупус потвърждава диагнозата.

Механизъм на формиране

• излагането на ултравиолетови лъчи върху кожата води до активиране на програмирана клетъчна смърт (апоптоза), което е нормална реакция на организма, но при системни заболявания те едновременно масово мигрират
• досега недостъпни и невидими за имунната система, клетъчните компоненти, като ядрата, хистоните, ядрената обвивка и т.н. „стават голи“, а макрофагите, вместо просто да „използват“ този материал, предават сигнал за това по веригата на имунен отговор
• В-лимфоцитите, в отговор на макрофагов сигнал, започват да произвеждат антинуклеарни антитела, които чрез свързване със съответния антиген образуват имунни комплекси (ядрен антиген + IgG антитяло, IgM, IgA)
• имунните комплекси се утаяват върху базалната мембрана на различни органи и тъкани, особено кръвоносни съдове, активират комплементната система - локален възпалителен отговор
• в резултат на това - увреждане и дисфункция на органа

Антинуклеарните антитела са насочени срещу различни структури на нормалната клетка.

Видове антинуклеарни антитела:

• анти-Ro (SS-A)-антитела към протеини, свързани с РНК Y1-Y5 в сплайсозоми
• анти-Jo1-антитела към цитоплазмения антиген Jo-1
• анти-Sm
• анти-La (SS-B)-антитела към протеина, свързан с РНК полимераза-3
• anti -Sci 70 - антитела към ядрена топоизомераза
• анти -U1 RNP - антитела към U1 рибонуклеопротеин
• антицентромерни антитела
• антихистонови антитела

Показания

• диагностика на системен лупус еритематозус, синдром на Шерген

Системен лупус еритематозус

Системен лупус еритематозус- автоимунно заболяване на съединителната тъкан и кръвоносните съдове. Това е най -сериозното заболяване на съединителната тъкан, при което има остри болки в ставите, увреждане на кожата („пеперуда“), серозни мембрани, сърце, бъбреци, нервна система, бели дробове, трофични разстройства.

Симптоми

• артрит - възпаление на ставата, проявяващо се с болка, подуване, нарушена подвижност, зачервяване на кожата и повишаване на температурата над нея
• възпаление на външната обвивка на сърцето или плеврата (или) с неизвестен произход
• промени в резултатите (, - протеин или червени кръвни клетки в урината)
• - унищожаване с повишаване на нивото
• тромбоцитопения - намален брой на
• - намален брой в
• кожни симптоми - обрив, удебеляване на кожата, особено след активност
• Синдром на Рейно - периодично обезцветяване на пръстите на ръцете и ръцете (синьо оцветяване и зачервяване) с нарушена чувствителност и болка
• атипични неврологични и психични симптоми
• повишена телесна температура, умора, загуба на тегло,

Методи

Има два метода за откриване на антинуклеарни антитела в кръвта.

Непряка имунофлуоресцентна микроскопия(FANA - тест за флуоресцентни антинуклеарни антитела) върху препарат от Hep -2 клетки (клетъчна линия, получена от аденокарцином на ларинкса) - антинуклеарни антитела (ако има такива) се свързват с антигени на Hep -2 клетки, добавят специални светлинни етикети, които се свързват с образуван комплекс и под интензитета и вида на сиянието се наблюдават с микроскоп. Най -добрият метод за изследване на антинуклеарни антитела. Друго име - .

Резултатът от изследването се записва под формата на титър - максималното разреждане на кръвта, при което се вижда сияние, описва се и видът на флуоресценцията (в случай на положителен резултат). Колкото повече антитела, толкова по -висок е титърът. Ниските титри се считат за отрицателни, докато високите титри показват повишена концентрация на антинуклеарни антитела.

Видове флуоресценция при оценка на ANA:

• хомогенен (дифузен, равномерен) - със системен лупус еритематозус, смесени заболявания на съединителната тъкан (MCTD)
• гранулиран (гранулиран) - със системен лупус еритематозус, синдром на Sjogren, склеродермия, ревматоиден артрит и MCTD - най -неспецифичните
• нуклеоларен (нуклеоларен) - със склеродермия и полимиозит
• центромерна - за склеродермия и синдром на CREST
• цитоплазмен - дерматомиозит, полимиозит, автоимунни чернодробни заболявания, първична билиарна цироза

Пример за положителен резултат от тест за антиядрени антитела: „ Положително разреждане / титър 1: 320, хомогенна картина“.

Алгоритъм на действията на лекаря след изследване на антиядрени антитела по метода FANA

• отрицателен резултат от тест за антиядрени антитела + симптоми-провеждане на тестове: анти-Ro и анти-Jo1
• положителен резултат от тест за антиядрени антитела + наличие / отсъствие на симптоми-провеждане на тестове за анти-ДНК, анти-Sm, анти-Ro, антихистонови и антицентромерни антитела, анти-Sci-70, анти-U1 RNP, анти-Jo1-зависи върху проявите болести

Ензимен имуноанализ

Ензимен имуноанализ (ELISA) - наличните в кръвта антитела се свързват със съответния антиген, което води до промяна в цвета на разтвора.

• по -малко от 1,0 U - отрицателен резултат (нормално)
• 1.1-2.9 U - слабо положителен (изисква повторение)
• 3,0-5,9 U - положително
• повече от 6,0 - рязко положителен

Положителен резултат от тест за антиядрени антитела- това не е диагноза, а удивителен знак за необходимостта от допълнителни изследвания. Изисква периодичен, по -задълбочен преглед, за възможно най -ранно откриване на възможно заболяване.

Отрицателният резултат от теста за антиядрени антитела показва тяхното отсъствие в кръвта, но не изключва диагнозата на автоимунно заболяване.

Норма

Обикновено няма антиядрени антитела в кръвта.

Допълнителни изследвания

• общ анализ на урината
• ревматични тестове - скорост на утаяване на еритроцитите (ESR),
• циркулиращи имунни комплекси
• C3 компонент на комплемента
• С4 компонент на комплемента

Какво влияе на резултата?

• лекарства - прокаинамид, фенитоин, пеницилин, хидралазин
• ОРИ и настинки, всяко остро или хронично инфекциозно заболяване

Причини за появата на ANA

1. Системни заболявания на съединителната тъкан

• - 95-100%, откриването на антинуклеарни антитела определя диагнозата
• (5-25%)
• (100%)
• (30-50%)
• ювенилен ревматоиден артрит (20-50%)
• (40-70%)
• (30-80%)
• (Синдром на Шарп) 100%
• автоимунен хепатит (

Въз основа на антителата и определянето на показателите за тяхната концентрация в кръвната плазма се извършва диагностика на много състояния на тялото. Един от показателите е антинуклеарният фактор, който обединява под името си група от различни видове антитела, насочени срещу клетъчните компоненти. Когато се установи такъв фактор, има смисъл да се говори за автоимунно заболяване, особено за системен лупус еритематозус.

Въпреки че тестът е универсален за определяне на много системни патологии на тялото, по -специално такова сериозно заболяване като лупус еритематозус, някои интересни характеристики са свързани с него. Използва се от 1957 г., но техниката става широко разпространена едва от края на 80 -те години на миналия век. Трябва да се отбележи, че наличието на импланти в гърдата увеличава титъра на антинуклеарните антитела, който се наблюдава от 5% до 55% от всички случаи при пациенти от женски пол.

Какво са

Комплексът от антитела, който включва антинуклеарния фактор, е представен от повече от 200 показателя, най -често това са имуноглобулини от клас G, в редки случаи IgM и IgA. Те се появяват при патологии, характеризиращи се с автоимунен или ревматичен характер на лезията в резултат на нарушена толерантност на имунитета към собствените му тъкани.

При някои условия имунната система насочва всичките си сили не към борба с чужди фактори, а срещу собствените си тъкани, клетки, което обикновено не бива да се случва. Толерантността към някои от клетките, насочени от агресия, е нарушена и се развива автоимунно заболяване. Антителата, произведени в хода на заболяването, или комплексите, се наричат ​​автоимунни.

Много хора имат малки количества автоантитела, но това не е признак на заболяване. Само сериозна неизправност в имунитета може да доведе до повишаване нивото на автоантитела, това е причината за подходяща диагноза. Но тя все още трябва да бъде допълнена с други изследвания, по -специално кръв, урина, както и клинични прояви.

При човек със системен лупус еритематозус ANF се повишава още преди да се развият първите симптоми. От всички пациенти 95% имат повишен антиядрен фактор в кръвта, който се допълва от симптоми на заболяването, което от своя страна потвърждава диагнозата.

Механизмът на появата на фактора

Има няколко причини, допринасящи за развитието на болестта при хората. Всичко се случва в определена последователност:

1. Под въздействието на ултравиолетовото лъчение на слънцето върху кожата се задействат процесите на генетично програмирана клетъчна смърт, която се нарича апоптоза. Това е нормална реакция на организма, но в случай на системни заболявания лимфоцитите започват да мигрират енергично.
2. Досега недостъпни, невидими компоненти на клетките стават достъпни за имунитет, по -специално клетъчната мембрана, нуклеолите, хистоните, мембраната на ядрото и други. Те стават голи и макрофагите, вместо да използват такъв материал, предават информация допълнително, провокирайки имунния отговор на организма.
3. В-лимфоцитите, които произвеждат антинуклеарни антитела, реагират на сигнала, изпратен от макрофага; те взаимодействат със съответния антиген, образувайки комплекс.
4. Комплексите се отлагат върху мембраните на органи и тъкани, това се случва изобилно на повърхността на съдовата стена отвътре, комплемент или се активира локален имунен отговор.
5. Увреждането нарушава функцията на органа.

Анализ, индикации

Има няколко индикации, когато се предписва тест за антинуклеарни антитела. На първо място, това е подозрение за развитие на системен лупус еритематозус, синдром на Sjogren. Ако има едно системно заболяване, лекарят подозира друго, например може да се развие антифосфолипиден синдром на фона на лупус.

Симптоми, когато си струва да се тествате

Винаги има симптоми, появата на които трябва да предупреди човек, да го принуди да премине преглед. Лекарят трябва да насочи пациента, ако има:

1. Артрит, проявен чрез възпаление на ставата, с болка, подуване, нарушена подвижност, зачервяване на кожата над нея и треска.
2. Преглед за перикардит, плеврит, чиято причина е неизвестна, няма да се намеси.
3. Увреждане на бъбреците, свързано с нарушение на имунната система, появата на промени в анализа на урината, по -специално протеин, кръв.
4. Друго показание е хемолитичният вариант на анемия, при който еритроцитите се разрушават в големи количества, нивото на билирубин в кръвта се повишава и анализ на урината.
5. Индикацията е намаляване на нивото на тромбоцитите, неутрофилите във формулата на левкоцитите.
6. Кожни прояви под формата на обрив, удебеляване, което се появява след излагане на слънце.
7. Синдром на Рейно, при който пръстите на ръцете и ръцете периодично променят цвета си. Те стават бледи, сини или зачервени, чувствителността се нарушава, болката се тревожи.
8. Показанието са нехарактерни симптоми от неврологията или психиатрията.
9. Ако температурата се повиши, се развива умора, намалява телесното тегло и се увеличават лимфните възли.

Изследователски сортове

Има два метода, които ви позволяват да определите антинуклеарните антитела в кръвта. Първият се нарича непряка имунофлуоресцентна микроскопия. Клетъчната линия за нея е получена от аденокарцином в областта на ларинкса. Ако има антиядрени антитела, те се свързват със специфични антигени, след което се добавят етикети, които могат да светят в определен спектър от светлина. Под микроскоп става възможно да се определи интензивността, вида на сиянието.

Тази техника е призната за най -добрата за определяне на показателя за антиядрени антитела. Той има друго име - тест за тест за лента на лупус.

Резултатът от изследването е титърът или максималното разреждане на кръвта, което дава блясък. Ако резултатът е положителен, се описва видът на сиянието. Титърът се повишава, когато има голямо натрупване на антитела. Нисък титър може да се счита за отрицателен резултат, а с висок титър можем да кажем, че концентрацията на антиядрени антитела се увеличава.

Вторият диагностичен вариант е ензимен имунен анализ. Същността му се крие във факта, че антителата, които са в кръвта, влизат в контакт със съответния антиген, в резултат на което разтворът променя цвета си.

Трябва да се отбележи, че положителният резултат от теста не е абсолютна диагноза. Това е сигнал, че е необходим допълнителен преглед, който ще помогне да се идентифицира болестта в ранния период и да се предпише лечение. При отрицателен анализ за антиядрени фактори може да се говори за пълното им отсъствие, но не е изключена диагнозата на предполагаемата автоимунна патология.

Наложително е да се вземат кръвни изследвания за различни показатели. Струва си обаче да си припомним, че резултатът може да бъде повлиян от приема на определени лекарства, както и от остри или хронични заболявания. Специалист винаги ще ви помогне да разберете всички тънкости, след което ще установи диагноза, ще препоръча какво да правите по -нататък.

Човешката имунна система е уникален добре координиран механизъм, способен да реагира на всяко външно въвеждане на патогенни фактори, като по този начин предпазва организма от редица заболявания. Но както знаете, има изключения от всяко правило и в този случай те приличат на отговора на имунната система към собствените й клетки, който се нарича автоимунни заболявания.

При тези патологии се произвеждат антитела, които атакуват здрави клетки, като ги засягат или унищожават. В резултат на това има нарушение във функционирането на отделни тъканни структури и дори органи. Подобни патологии поради тяхното разпространение и участие на няколко органа или системи в процеса се наричат ​​системни заболявания.

С появата на съвременни методи за лабораторна диагностика, един от които е ANF кръвен тест за търсене на антиядрен фактор, който дава възможност за идентифициране на антинуклеарни (антинуклеарни) антитела и определяне на причината за патологията. Този показател е един от маркерите за системни заболявания на съединителната тъкан (SCDT), приет като „златен стандарт“ на този тип изследвания.

Основни понятия, характеризиращи SZST

Както вече беше описано по -горе, патогенезата на тези патологии произхожда от нарушения на имунната система и производството на защитни антитела към определени компоненти на собствените й клетки. За особеността на произхода си такива клетки имат второ име - автоантитела. В процеса на имунна недостатъчност те влизат в контакт с протеинови съединения на ядрото, нуклеинови киселини и антигени на цитоплазмата, което води до появата на симптоми на възпалителни заболявания, като:

• структурни промени в тъканите и органите;
• тежка неразумна умора;
• болка в мускулите и ставите;
• увреждане на кожата;
• отслабване и други.

Антинуклеарните антитела (ANA) могат да се образуват в доста широк спектър от автоимунни патологии, но най -вероятно те се появяват при системен лупус еритематозус (SLE).

ANF ​​трябва да се предава в случай на признаци на продължителен възпалителен процес

Справка! Според статистиката при повече от 90% от пациентите с CTD се определя патологично производство на такива антитела. Към днешна дата са изследвани около 200 от техните видове, които са получили обобщено наименование - антиядрен фактор. Те са представени главно от имуноглобулини от клас G, но понякога се откриват М или А.

Същността на кръвния тест за антиядрен фактор

Преди да се задълбочим в спецификата на провеждането на изследвания в ANF, заслужава да се отбележи, че техниката е измислена и започва да се прилага доста отдавна - през 60 -те години на миналия век. Но той стана широко разпространен в диагностичната практика едва в началото на 80 -те години на ХХ век след подобрение. Като субстрат още през 1961 г. ученият Бек използва клетки от лабораторни животни и едва през 1982 г. Тан използва трансплантираната човешка клетъчна линия HEp-2 за търсене на ANP.

Въпреки че основната цел на използването на този тест е да се постави диагноза лупус еритематозус, той все още се счита за универсален метод за други колагенози (CCDT). Последните включват:

• склеродермия;
• дерматомиозит;
• нодоза периартериит;
• хроничен активен хепатит и др.

Непряката имунофлуоресценция се счита за един от най -удобните и затова най -често използваните методи за определяне на антинуклеарния фактор в кръвта на пациентите. Изследването се провежда, когато кръвен серум се прилага върху клетки от трансплантируемата епителиоидна линия на аденокарцином на човешкия ларинкс HEp-2 (съдържащ определен брой ядрени антигени), като се използва маркиран конюгат (съединение) с антитела.

Този избор не е направен случайно - HEp -2 клетките са много удобен субстрат за изучаване на биоматериал. Те имат доста големи ядра и когато са засадени върху лабораторно стъкло, те растат в един слой. Други човешки клетъчни линии също могат да се използват като субстрат, но успешната морфология и култивиране определено правят HEp-2 незаменим материал.

В хода на диагностиката, по време на инкубацията на серума на пациента с клетъчен субстрат, в присъствието на ANA, те се комбинират със съответните ядрени антигени. Местата на свързване на ANP с HEp-2 се определят с помощта на конюгат, белязан с флуоресцеин (багрило). За да се оценят резултатите от настъпилите реакции, се използва флуоресцентен микроскоп, който дава възможност да се разграничи естеството и степента на получените връзки.

Луминесцентен микроскоп за лабораторни изследвания ANF

Справка! Човешкият HEp-2, за разлика от тъканните криосекции на животни, има по-висока скорост на клетъчно делене, което прави възможно откриването на антитела към антигени, които се експресират само по време на деленето. Също така, в човешкия субстрат няма клетъчна матрица, което намалява качеството на визуализация на изследваната луминесценция.

Какви групи антигени се използват в изследването?

При декодиране на материали винаги е необходимо да се има предвид, че спектърът на ANA включва доста голяма група автоантитела към нуклеопротеини, рибонуклеопротеини, хистони, ДНК и други структурни единици на ядрото. От това следва, че функционалността на теста е насочена към откриване на антитела към съставките на ядрото и цитоплазмата, които първоначално са определени в SLE.

По -късно диагностичните възможности на изследването бяха разширени, поради определянето на подобни антитела в други CTD. При скрининговите техники за откриване на обща АНА като правило се използва определен набор от антигени, взети като основни маркери на автоимунни CTD.

Те включват антитела от клас IgG:

• SS -A (Ro) - ядрени рибонуклеопротеини;
• SS -B (La) - ядрени протеини;
• Scl-70-протеин-ензим (топоизомераза-1);
• родна двуверижна ДНК;
• RNP / Sm - антигенен комплекс;
• Jo -1 - РНК ензим - синтетаза;
• CENP-B (центромер)
• Hep-2 клетки;
• митохондрии (PDC).

ANA са практически безвредни за организма - те не са в състояние да проникнат в живите тъкани. Но в някои случаи те могат да се комбинират в комплекси антиген-антитяло, което в резултат води до структурно разрушаване на тъканите. Един такъв пример е лезията на бъбречния паренхим при СЛЕ. Тъй като в процеса с SZST участват няколко органа, идентифицирането на ANA не е от първостепенно значение за диагностиката, а се счита само за потвърждение на определена симптоматика.

Възможностите за анализ на ANF, изразени като процент

Проучване на резултатите

След извършване на всички необходими процедури - вземане на биоматериал и лабораторната му подготовка за изследването, резултатите се оценяват и интерпретират. Това включва определяне на титъра (концентрацията) на антителата и вида на флуоресценцията. Значителен параметър за диагностика е съотношението на концентрация над 1: 160. Например, при обостряне на ревматизъм, той може да надхвърли нивото от 1: 640, докато в периода на ремисия има намаляване до 1: 160-1: 320.

Видът на сиянието показва целите на ANA, което е особено важен клиничен момент, който ръководи последващите действия на лекаря при назначаването на диагностични мерки. По естеството на луминисценцията на ядрата при използване на НЕp-2 ще се определят повече от 20 варианта на ядрено оцветяване в зависимост от видовете антитела, присъстващи в биоматериала. Основните включват следните видове сияние.

• Периферни. Сиянието показва наличието на анти-ДНК антитела, което потвърждава SLE. Основният тип антигени за периферния тип са хистонови протеини и ДНК.
• Дифузно (хомогенно). Такава луминесценция се наблюдава при СЛЕ, придружена от увреждане на структурата на бъбреците и подобни CTD, нефрит, склеродермия, както и медикаментозно индуцирана СЛЕ. Антигените от този тип са представени от dsDNA, хистонати и нуклеозоми.
• Ядрен (ядрен). Този тип е характерен за системната форма на склеродермия и се определя в присъствието на антитела при пациенти - РНК полимераза 1, PM / Scl, NOR, U3RNP.
• Цитоплазмен. Този тип осветление показва наличието на ANA към tRNA синтетази, а именно Jo-1, и се наблюдава при полимиозит.
• Гранулиран. Определя се при синдром на Sjogren, инфекциозна мононуклеоза, смесена CTD (синдром на Sharp, MCTD) и лекарствено индуциран синдром на лупус. Преобладаващите антигени за този тип са SS-A, SS-B, Sm, U1-RNP и PCNA.
• Едрозърнест. Той е характерен за смесените CTD и според много учени е свързан с наличието на RNP антиген.
• Финозърнест. Определя се наличието на антитела, образувани срещу рибонуклеинови протеини-АSSP (АЦЦП), SS-A, SS-B и други. Такива антитела са характерни за SLE, както и за специфичните му кожни форми, ревматоиден артрит, склеродермия, полимиозит, синдром на Sjogren.
• Центромерно. Този тип се наблюдава главно при склеродермия. Въпреки че в една кръвна проба, особено при лица с дифузни CTDs, антитела към различни ядрени компоненти могат да бъдат открити в отделената плазма.
• Точкови включвания в ядрото. Този тип се открива главно при чернодробни заболявания с автоимунен характер. С него могат да се комбинират няколко флуоресцентни типа, например, нуклеоларен и дребнозърнест, което се дължи на антитела към Scl-70.

Справка! Отбелязва се, че с увеличаване на разреждането на плазмения биоматериал, параметрите на луминесценция могат да се променят, тъй като много антитела се характеризират с промяна в активността при различни степени на концентрация.

Фактори, които могат да нарушат резултатите

Надеждността на данните, получени по време на изследването, може да бъде повлияна само от няколко фактора, които могат да покажат както фалшиво положителен, така и фалшиво отрицателен резултат. Така че неправдоподобни реакции с изместване нагоре се наблюдават при възрастни пациенти на възраст 60 години (според статистиката в 10–37% от случаите) и при прием на лекарства, които причиняват лекарствен лупус (някои антибиотици, контрацептиви, сулфонамиди, тиазидни диуретици).

Беше отбелязано, че при 5–55% от жените с гръдни импланти, нивото на ANA концентрация се увеличава. Използването на глюкокортикоидни лекарства - преднизолон, метипред или дексаметазон - може да доведе до погрешна диагноза с изместване надолу.

Антиядрен фактор

Антиядрен фактор- лабораторен анализ, насочен към определяне на различни видове специфични имуноглобулини към структурите на клетъчното ядро. Индексът на ANF се увеличава в случай на системни заболявания на съединителната тъкан. Тестът се провежда с цел диагностициране, диференциране, наблюдение на лечението, идентифициране на обостряния. Предписва се при клинични и лабораторни признаци на системен лупус еритематозус, склеродермия, синдром на Sharp, синдром на Sjogren, ревматоиден артрит, възпалителна миопатия. Венозният кръвен серум се изследва по метода RNIF. Нормалният индикатор е титър не по -висок от 1: 160. Условия за изготвяне на тестови данни - 8 работни дни.

В основата на ревматичните заболявания е автоимунна реакция срещу структурите на клетъчното ядро ​​- комплекси от протеини и нуклеинови киселини. Антигените се образуват по време на програмираната смърт на епителни клетки и лимфоцити. Ултравиолетовите лъчи, инфекциозните агенти, лекарствата ускоряват разрушаването на клетките, забавят отстраняването на апоптотичните тела и провокират развитието на автоимунни процеси. Антителата към структурите на ядрото са представени от много видове; при изследването на антинуклеарния фактор се изолират около осем. Предимството на теста е неговата висока специфичност - определят се антитела, които не могат да бъдат пречистени за ELISA. Въпреки това, част от имунните комплекси се екстрахират в плазмата по време на RNIF, така че има възможност за фалшиво отрицателен резултат.

Показания

Изследването на антинуклеарния фактор е показано за системни патологии на съединителната тъкан. Основата за възлагане на теста е:

• Симптоми на ревматично заболяване... Типични прояви са треска, умора, слабост, загуба на тегло, мускулни и ставни болки, кожни обриви. Тестът се използва за идентифициране и диференциране на SLE, склеродермия, синдром на Sjogren, синдром на Sharp, ревматоиден артрит, възпалителни миопатии.
• Резултати от лабораторни изследвания... Подозрение за ревматична патология възниква с повишаване на СУЕ, нивото на С-реактивен протеин и ЦИК. Назначава се тест за потвърждаване на диагнозата.
• Диагностика на ревматично заболяване... Анализът се извършва няколко пъти годишно (честотата се определя индивидуално), за да се контролира хода на патологията, след курс на употреба на имуносупресори - за оценка на ефективността на терапията.

Подготовка за анализ

Биоматериалът за определяне на антинуклеарния фактор е венозна кръв. Процедурата за събиране се извършва сутрин. Правилата за подготовка са следните:

1. Последното хранене трябва да бъде завършено не по -късно от 4 часа предварително. Пиенето на вода е разрешено по всяко време.
2. Алкохолът, физическата активност, емоционалния дистрес трябва да бъдат изключени в деня преди процедурата.
3. Използването на лекарства трябва да се обсъди с Вашия лекар. Някои лекарства провокират производството на антитела, развитието на медикаментозно индуциран лупус. Докато приемате глюкокортикостероиди, е възможно да получите фалшиво отрицателни данни.
4. Инструменталните диагностични процедури, физиотерапевтичните сесии трябва да се извършват след даряване на кръв.
5. Пушенето е забранено през последните 30 минути преди процедурата.

В лабораторията серумът се изолира от кръвта. Определянето на антинуклеарни антитела в него се извършва по метода на RNIF, използвайки клетъчна култура HEp-2. Титърът се оценява чрез най -голямо разреждане на биоматериала, при което се открива сиянието на ядрените структури, видът на имуноглобулините - по естеството на флуоресценцията. Срокът за анализ е 6-8 дни.

Нормални стойности

Обикновено резултатът от теста за антиядрен фактор е отрицателен. Титърът не е по -висок от 1: 160 за възрастни и деца. При тълкуването на общата стойност се вземат предвид следните бележки:

• Ниските титри на ANA намаляват вероятността от автоимунно заболяване, но не го изключват. При СЛЕ резултатът е отрицателен в 5% от случаите, провежда се тест за антитела към SS антигени.
• Получаването на нормален резултат след курс на имуносупресивна терапия потвърждава успеха му.
• Отрицателният резултат на фона на симптомите на автоимунна патология изисква допълнителни тестове (NCA, ANA чрез ELISA).

Увеличаване на показателя

Антинуклеарните антитела не притежават цитотоксични свойства, но след свързването им с антигените се образуват имунни комплекси, които предизвикват възпаление в съдовите стени. Те се проявяват с лезии на кожата, бъбречни гломерули, ставни мембрани, плевра. Развиват се симптоми, характерни за системните патологии. Възможните заболявания се определят от вида луминесценция с минимално разреждане на серума:

• Хомогенна... Дифузната флуоресценция показва наличието на антитела към ds ДНК, хистони. Определя се със СЛЕ и медикаментозно индуциран лупус.
• Периферни... Видът на луминесценцията се определя от местоположението на хроматина, той се открива в присъствието на Ig към ДНК компоненти, специфични за SLE.
• Гранулиран... Комплексите от нуклеопротеини са антигени. Луминисценцията е неспецифична, среща се при много ревматични заболявания. Високият титър и едрозърнестата флуоресценция са най-характерни за синдрома на Sharp.
• Ядрена... Отразява наличието на специфичен Ig към структурите на ядрото. Разкрива склеродермия и синдром на Sjogren. Рядко се отбелязва с ендокринопатии, кожни патологии, трансплантации на органи.
• Центромерно.Центромерите на хромозомите са антигени. Сиянието потвърждава ограничена склеродермия.
• Цитоплазмен... Провокира се от наличието на антитела към тРНК синтетаза (Jo-1), рибозоми, органели. Позволява ви да определите възпалителни миопатии, автоимунно увреждане на черния дроб.
• Митохондриални.Антигените са компоненти на пируват декарбоксилазния комплекс. Луминисценцията е характерна за първичната билиарна цироза.
• Точка... Свързан с циркулацията на антитела към нуклеопротеини, свързан с автоимунно увреждане на черния дроб.

Намаляване на показателя

Намаляването на показателя има прогнозна стойност при наблюдение на системни заболявания на съединителната тъкан. Нивото на ANA корелира с активността на патологичните процеси; следователно намаляването на тяхната концентрация е знак за ремисия и успех на терапията.

Лечение на отклонения от нормата

Тестът за антиядрен фактор ви позволява да откриете наличието на антитела към ядрени антигени и да определите техния тип. Поради това анализът се използва широко за диференциална диагностика на ревматични заболявания. За тълкуване на резултата и назначаване на лечение е необходимо да се консултирате с лекар - ревматолог, имунолог, дерматовенеролог.