Фрактура на тибиалния кондил, времето на лечение се предписва от специалист след задълбочен преглед на пациента. Много зависи от самата жертва. Важно е да следвате всички препоръки на лекаря и да не се отклонявате от схемата на лечение. Повреда от този характер засяга страничните участъци на горната част на пищяла. Това е вътреставна фрактура в резултат на директен удар. Невъзможно е да го оставите незабелязан. Човекът веднага усеща силна непоносима болка и ограничена подвижност.
След нараняване се наблюдава силно подуване в областта на колянната става. Често то е придружено от кръвоизлив в кухината на засегнатата област. Ако фрактурата е сериозна с изместване, тогава се фиксира валгусна или варусна деформация на колянната става.
При палпация на тибиалния кондил човек изпитва остра болка. Наблюдава се и при движение и аксиално натоварване. Фрактурите на тибиалните кондили трябва да се диференцират от увреждането на менискусите, връзките, ставите и други части. В този случай схемата на лечение е малко по -различна, така че е важно да се постави правилна диагноза. По време на диагностиката голяма роля се отделя на рентгеновото изследване. Именно тя ви позволява да получите точна диагноза и да се запознаете с естеството на увреждането.
По време на нараняване човек отбелязва следните симптоми:
- остра и силна болка в засегнатата област;
- незабавно подуване;
- кръвоизлив;
- хематом.
Често клиничната картина се допълва от изразено изместване. Движенията на жертвата са ограничени, освен това доставят много неприятни усещания. В този случай може да се наблюдава патологична подвижност на ставите. Лекият натиск върху фрактурата на тибиалния кондил позволява на специалиста да усети най -болезнената зона. По време на изследването се записва изразена хемартроза, понякога допринася за нарушаване на локалното кръвообращение.
Когато се нараните, важно е незабавно да започнете диагностични мерки. Това ще ви позволи бързо да диагностицирате и да предпишете оптималния режим на лечение. Основният метод на изследване е рентгенографията. Благодарение на нея е възможно да се получи най -пълната картина на щетите. Рентгеновите лъчи се правят в две проекции, което ви позволява напълно да разгледате засегнатата област. В много случаи рентгеновите лъчи показват счупване.
Ако по време на проучването лекарят е получил двусмислен резултат, се препоръчва да се прибегне до допълнителни диагностични методи. Това може да бъде компютърна или магнитно -резонансна томография. При сложно увреждане на тибиалния кондил се записва компресия на нервите и кръвоносните съдове. В този случай е препоръчително да се консултирате с неврохирург.
Ако страничният кондил е повреден и фрактурата е сериозна, тогава лечението се провежда в болнични условия. Човек трябва да се настрои на дълъг процес на възстановяване. Ако фрактурата не се влоши поради изместване или тежко нараняване, ще отнеме около 8 седмици.
При постъпване в травматологичното отделение пациентът се подлага на пункция на колянната става. След това новокаинът се инжектира в кухината, което позволява да се облекчи острата болка. В случай на проста фрактура на тибиалния кондил се поставя гипсова превръзка за период от 2-3 месеца. По -нататъшният курс на лечение зависи от възстановяването на човека. Това може да бъде повлияно от някои характеристики на щетите и състоянието на самата жертва. По време на възстановяването е необходимо да се движите на патерици, не се предписва почивка в леглото и пълна липса на движение. В периода на активно заздравяване на фрактурата човек трябва да посещава физиотерапевтични процедури и да прибягва до помощта на физиотерапевтични упражнения. Когато състоянието на човек се подобри значително, той ще трябва да използва патерици за известно време. Напрежението на тибиалния кондил може да влоши положението, поради което не се препоръчва да се разчита на крайник в продължение на 3 месеца.
Ако повредата е придружена от изместване, се прилага едноетапно ръчно намаляване. С фрактура на тибиалните кондили, те прибягват до скелетната тракция. По време на възстановяването човек активно се занимава с физиотерапевтични упражнения. Леко натоварване на ставата е позволено след 2 месеца, можете да стоите напълно на крака си не по-рано от 16-24 седмици.
Във всеки случай пациентът ще трябва да се настрои за дълго възстановяване.
Често се използва хирургическа интервенция за елиминиране на фрактура на тибиалния кондил. Това се дължи на липсата на терапевтичен ефект при използване на консервативни методи на лечение. Хирургическата интервенция е подходяща в случаи на съдова компресия, наличие на фрагменти и увреждане на фрагменти в кухината на ставата.
Обикновените лезии се възстановяват с артротомия. Така че, ако в ставната кухина има фрагменти, те се отстраняват. Големи фрагменти се поставят и фиксират с винт, пирон или специални игли. При наличието на значителен брой фрагменти е инсталиран апаратът на Елизаров.
Пресни фрактури на тибиалния кондил се поправят с остеопластична хирургия. След интервенцията човек преминава през процес на възстановяване за дълго време. Операцията се основава на отваряне на кухината на ставата, отстраняване на фрагменти и затягане с винтове и плочи. След 4 дни след операцията човек прибягва до физиотерапия. Пациентът ще може да се облегне напълно на крака си след 5 месеца.
При навременно и адекватно лечение прогнозата е положителна. През този период е важно да се спазват всички препоръки на лекаря. Не бива да се облягате на болния си крак и да прибягвате до сериозна физическа активност.
Счупванията на тибиалните кондили са често срещани спортни наранявания, ако посоката на травмиращата сила преминава през оста на костта, тоест отгоре надолу, например при неуспешно кацане на изправени крака по време на дълъг скок или падане от спорт мотоциклет. Но това могат да бъдат последиците от злополука, падане от височина или върху лед. Има опции за счупване на вътрешния или външния кондил, или и двете наведнъж, както и вътре- и извънставни фрактури, в зависимост от преминаването на линията на разлома.
Структурата на здрава колянна става
Ставата се формира от три кости: бедрената кост, пищяла и пателата. Над бедрената кост два кондила образуват ставната повърхност: външна или странична и вътрешна или медиална. Ставната повърхност на пищяла е съседна отдолу, а пателата е отстрани. Отвътре ставите са покрити с гладка хрущялна тъкан за по -добро плъзгане и по -голям обхват на движение. Характеристиките на хистологичната структура на кондиловете на бедрената кост и пищяла предполагат производството на депресирани и ударени фрактури, тъй като структурата й е пластична и лесно се огъва.
Често фрактури на тибиалните кондили възникват с изместване на фрагменти и нарушаване на биомеханиката на ставата. Това води до нарушаване на разпределението на силите, действащи върху ставата по време на ходене и друга физическа активност. И след изцеление, ако се е случило неправилно, може да възникне възпаление на ставната капсула, тъй като отклонените части на костта постоянно ще "драскат" вътрешната повърхност на ставата или под тежестта на тялото ставните повърхности ще станат несъвместими един на друг.
Фрактура на страничния тибиален кондил
Това се случва най -често в резултат на насилствени действия или прекомерно отвличане на крака встрани под колянната става (случва се при спортни травми или пътнотранспортни произшествия). Рентгенологично, страничният кондил е изместен с повече от четири милиметра, линията на счупване протича косо или вертикално. Ако травматичният агент продължава да действа върху крака, тогава фрагментите се изместват, в противен случай (при условие, че крайникът е обездвижен по време на транспортиране), фрактурата преминава без изместване.
Фрактура на външния кондил на пищяла
Този вид фрактура възниква, ако по време на нараняване долната част на крака се довежда до бедрото или коляното се огъва повече от четиридесет и пет градуса. Също толкова често срещани в ежедневието, спорта и пътни инциденти. Възможно е също така да се локализира фрактурата според изображенията в челната и страничната проекция, вертикално изображение на ставната платформа. Ако по време на стандартните изображения не се открие нищо странно и симптомите продължават, има смисъл да се направи рентгенова снимка в коса проекция.
Симптоми на фрактура
Пациентът най -често ще се оплаква от болка в коляното в покой и с най -малкото движение, възпалителна реакция с натрупване на ексудат, нарушение на целостта на кожата над мястото на удара, намаляване на обема на активните и пасивни движения в ставата е обективно видима. Характерната външна деформация и отклонение на ставата се изразяват. Пациентът е принуден да заеме най -малко болезнената за него позиция - коляното е леко огънато, за да се намали напрежението на връзките, мускулите се отпускат. Най -често фрактурите на кондили не са изолирани, те се комбинират с разкъсване на предните или задните кръстосани връзки, страничните връзки, дисковете, менискусите. Увреждане на съдовете и нервите, които захранват ставата. Последното се проявява в понижаване на температурата на подбедрицата и стъпалото, нарушена чувствителност.
Лечение
Има четири най -често срещани лечения за фрактура на коляното и комбинации от тях:
1. Компресираща превръзка (предпазваща фрагментите от изместване).
2. Гипсова отливка и затворено съпоставяне на фрагментите.
3. Скелетно сцепление.
4. Отворена редукция, свързване на фрагменти с фиксиращ материал (щифтове, плочи).
Как ще се излекува нараняването зависи от естеството на фрактурата, нейния вид, наличието на допълнителни патологии и усложнения, както и от начина, по който травматологът знае как.
Първите два метода са консервативно лечение, включващо студена терапия, обездвижване и постепенно увеличаване на натоварването на крака като цяло и на ставата в частност. По време на цялото лечение се правят снимки на лечебния крак, за да се контролира процесът и да се предотврати изместване на фрагменти или скъсяване на крайника. Плюс това, на пациента се предписва тренировъчна терапия, за да се предотврати появата на контрактури и намаляване на обхвата на движение в ставите. Тази терапия е по -подходяща за възрастни хора, които в бъдеще няма да бягат, плуват или по друг начин ще натоварват крака.
Последните два метода са оперативни, когато по един или друг начин се включват инвазивни методи на лечение. Важно е операцията да се извърши от опитен специалист, тъй като от него зависи колко точно фрагментите ще се поберат на място и отново ще растат заедно. Можете да ги фиксирате с винтове или да добавите метална плоча към тях. Често по време на операцията е необходимо да се изследва вътрешната повърхност на ставата, след това се използва артроскопия или артротомия, в зависимост от клиничната ситуация и сложността на фрактурата. Целият процес на операцията се следи чрез рентгеново изследване, изображения се вземат директно на операционната маса, които се записват в медицинската история за по-нататъшно сравнение и проследяване на динамиката на възстановяване на костите.
Фрактури на тибиалните кондили възникват в резултат на падане от височина върху прави крака. В този случай жертвата развива силна болка и ограничена подвижност в коляното. След известно време се наблюдава деформация на крайниците и се появява значителен оток. Лечението и рехабилитацията на пациента се състои в обездвижване и премахване на болката и възпалителния синдром. Ако е необходимо, се извършва операция с преместване на фрагментите.
Как да разпознаем?
Кондилът е удебеляване в края на долната част на крака, обърната към бедрената кост. Има 2 от тях - външни и вътрешни. Именно към тях на пищяла са прикрепени най -масивните мускули и връзки, така че фрактура дори на един от тях е много травматична и нарушава функционирането на целия крайник. Най -често този вид нараняване възниква при падане от височина на прави крака и това провокира компресионна фрактура. Честотата на това нараняване се дължи на значителната чупливост на тази част от костта поради факта, че тя има субхондрална обвивка.
Коляното се подува и боли, възможно е вътреставно кръвоизлив. Получената транскондиларна фрактура причинява развитието на следните симптоми при жертвата:
- значителна болка на мястото на нараняване;
- синини или синини;
- невъзможност за извършване на ставни движения;
- подуване в коляното;
- наличието на патологична странична подвижност в ставата.
Възможно е да се разграничи фрактура на един от кондилите само по естеството на деформацията. Когато подбедрицата се движи навън, тогава настъпва счупване на външния кондил на пищяла, а ако навътре, тогава се счупва медиалният кондил. Травмата с изместване причинява пращене при опипване на увредената зона, а когато крепитат не се открие, това често показва, че е настъпила травма без изместване.
По -често се получава фрактура на страничния кондил на пищяла.
Първа помощ
Повреденият крайник се обездвижва и се поставя студен компрес. Веднага след получаване на нараняване пациентът трябва да обездвижи крайника. За тази цел използвайте гуми или подръчни средства. Този вид помощ ще помогне за предотвратяване на значително изместване на костни фрагменти и увреждане на съдовете и нервите в близост. Освен това е важно да се вцепени нараненият крайник. За да направите това, на пациента се дава новокаинова блокада по нервните стволове или се прилагат аналгетици интрамускулно. Приложението на студ е показано локално. Това ще помогне да се избегне травматичен шок и рязък спад на кръвното налягане. Ако основният съдов сплит е повреден, кървенето се спира с помощта на турникет. Към него трябва да се прикрепи лист, показващ времето на затягане на съда, тъй като продължителното му използване може да доведе до необратима исхемия на крайниците.
Диагностика на фрактура на тибиалния кондил
Травматолог може да подозира импресионно увреждане на пищяла поради наличието на характерни признаци на деформация и липса на подвижност на крайниците. За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгеново изследване на крака в челна и странична проекция. Пациентът също трябва да се подложи на общ анализ на кръв и урина. Когато възникнат трудности при диагностицирането на нараняване, се използват магнитно -резонансна томография и компютърна томография. Когато възникне патологична фрактура, е важно да се проведе кръвен тест за съдържанието на калций и витамин D в него, както и диагностика за определяне на костната плътност.
17466 0
Причинитеможе да има директен удар в колянната става в случай на автомобилна травма или падане на коляното, непряк удар при падане от височина на изправени крака. Ако силата действа строго вертикално, тогава се получават компресионни Т- и V-образни фрактури на двата кондила. Ако подбедрицата е отклонена навън или навътре, се получават фрактури на страничния или медиалния кондил.
Основните видове фрактури са представени в AO / ASIF PCD.
Знаци.Колянната става е значително увеличена в обем, натрупването на кръв се определя в нея, пателата е ясно балансирана. Движението в колянната става е невъзможно поради остри болки, опитът за промяна на положението на крака увеличава болката. Остра болезнена палпация на ставата и горната част на крака. Люлеенето по оста на пищяла причинява отразена болка в колянната става. Понякога при значително изместване на увредения кондил се наблюдава странично отклонение на подбедрицата. Рентгеновото изследване на колянната става в две проекции позволява не само да се изясни клиничната диагноза, но и да се установи естеството на фрактурата и степента на изместване на фрагментите.
Лечениесе извършва само в болница. При фрактури без изместване на фрагментите, ставата се пробива и натрупаната кръв се отстранява. Често, при вътреставно увреждане, капчици мазнини могат да бъдат намерени в пунктата. След отстраняване на кръв от ставата крайникът се фиксира със задна надлъжна гипсова мазилка, поставена от пръстите на краката към глутеалната гънка. След 2-3 седмици. на пациентите се предписват активни движения в ставата няколко пъти на ден. В интервала между сесиите крайникът се обездвижва с надлъжна превръзка. След 1 1/2 -2 месеца. обездвижването на ставата се спира, но аксиалното натоварване на крайника не се допуска преди 3 месеца. Масажите и термичните процедури се извършват едновременно.
За изолирани фрактури на един от тибиалните кондили с изместване на фрагменти се използва скелетна тракция за петата кост с тегло 6 kg (фиг. 1). Преди разтягане, след анестезия, е препоръчително да се разместят фрагментите чрез разтягане на долната част на крака по дължината и принудително прибиране в посока, обратна на фрактурата (фиг. 2, а, б). Освен това тибиалните кондили се притискат отстрани с ръце или със специални компресионни устройства. Положението на фрагментите и конгруенцията на ставните повърхности се наблюдават чрез рентгенография. След 2 седмици. на пациента се предписва ЛФК с включване на активни движения в колянната става върху шината. Тягата се отстранява след 6 седмици и се предписват по -активни упражнения, масаж и топлинни процедури. Леко натоварване на болния крак се допуска не по -рано от 2 месеца, пълно - след 3-4 месеца.
Ориз. 1.Скелетна тракция с фрактури на костите на пищяла (по В. В. Ключевски, 1999)
Ориз. 2.Позиция за фрактури на тибиалните кондили: а - медиална; b - странично
Работоспособността на пациентите се възстановява след 5-6 месеца.
Лечението на Т- и V-образни фрактури на тибиалните кондили е почти същото като току-що описаното. Необходимостта от странични пръти и тяхната посока се определят от естеството на изместването на фрагментите. След 3-4 седмици. Скелетната тракция може да бъде заменена с кръгла гипсова превръзка и след това пациентът да бъде изписан за амбулаторно лечение. Превръзката се отстранява след 2 месеца. след нараняване и се предписват физиотерапия и функционално лечение.
Трябва да се отбележи, че скелетната тракция рядко постига анатомично намаляване, в резултат на което след консолидиране на фрактурата и началото на аксиално натоварване се развива варус или халюкс валгус на долния крайник и посттравматична деформираща артроза на коляното. Следователно трябва да се даде предпочитание на хирургично лечение, което се състои в артротомия, прецизно анатомично намаляване на ставната повърхност и фиксиране на фрагментите с дълги винтови затягащи винтове и Т- или L-образна опорна плоча (фиг. 3). В някои случаи е възможно да се извърши хирургично лечение без артротомия, като се използват ендоскопски техники за контрол на преместването на ставната повърхност.
Ориз. 3.Остеосинтеза на страничния тибиален кондил с опорна плоча с винтове (a-d)
При депресирани смлени фрактури е необходимо да се повдигат само отделни фрагменти от ставната повърхност, като се опитва, ако е възможно, да не се отделят един от друг. Полученият дефект на костна кост се запълва с автогенна или алогенна кост. При фиксиране винтовете за изоставане се допълват с плоча. При стабилна остеосинтеза няма нужда от външно обездвижване. След отстраняване на канализацията се препоръчва да се започнат пасивни движения в колянната става, за да се предотврати развитието на контрактура. Активната тренировъчна терапия може да се провежда, когато синдромът на болката намалява. Ходенето без аксиално натоварване на долния крайник, с допълнителна опора на патериците, е показано за 12-14 седмици, а при използване на костно присаждане-14-16 седмици. Пълното натоварване е възможно след 16-18 седмици. При открити и многораздробни фрактури е показана външна остеосинтеза с апарата на Илизаров.
Усложнения:артрогенна контрактура, остеоартрит.
Травматология и ортопедия. Н. В. Корнилов
Отпечатъчната фрактура на бедрената кондила е една от най -сериозните наранявания. Кондилът е ръбът на костта, който го свързва с мускулите и връзките.
На бедрената кост има 2 кондила: външен и вътрешен. Те се считат за крехки.
Използвайте търсене
Има ли някакъв проблем? Въведете във формата „Симптом“ или „Име на болестта“ натиснете Enter и ще разберете цялото лечение за този проблем или заболяване.Импресирана фрактура на кондила
Увреждането на кондила често е придружено от увреждане на други елементи на крайника:
- Малка и пищяла;
- Коленни връзки;
- Менискус.
Фрактури на кондила се появяват, когато няколко елемента на костта са притиснати или изместени. Те се делят на пълни и непълни. Първите са придружени от пукнатини, смачкване и вдлъбнатина на хрущяла.
Когато са напълно повредени, всички свързващи елементи се отделят и увреждат пищяла, причинявайки обилно кървене.
Диагностиката се извършва с помощта на рентгенова снимка на колянната става, която се извършва в 2 проекции. В 99% от случаите рентгеновото изследване определя точната диагноза и вида на увреждането.
Ако резултатите от рентгеновото изследване са двусмислени, тогава допълнително се предписва КТ на колянната става. Подозрението за разкъсване или увреждане на свързващите елементи (връзки или менискус) изисква сканиране с ЯМР.
Разцепването е придружено от деформация на кръвоносните съдове и притискане на нервите. При съмнение за усложнения се предписва допълнителна консултация с хирург или неврохирург.
Лечението се извършва чрез нанасяне на гипсова превръзка. Продължителност на носене - 4 - 8 седмици. Процесът на пълно възстановяване след увреждане отнема 20 до 30 седмици.
Фрактура на страничния кондил
Възниква при падане на прав крак от височина на превозното средство. Той е придружен от образуването на фрагмент, често с изместване почти 5 мм. Съществува възможност за усложнения под формата на хондромалация или дисекани на остеохондрит.
Хондромалацията е процес на деформация на хрущялната тъкан, което води до нейното пълно увреждане. Остеохондрит dissecans - отделяне на хрущялната тъкан от костния елемент.
Фрактура на главата
Чести наранявания при професионални спортисти. Депресирана фрактура на главата е придружена от сблъсък на костни и хрущялни елементи, образуват се фрагменти.
Линията на нараняване засяга главата, съседните участъци на бедрото, шията е най -засегната. Комбинираният тип нараняване се счита за сложен, поради влошаване на кръвоснабдяването в самата глава. Лечението е продължително и изисква максимално внимание.
Потиснато разцепване на главата е придружено от изкълчване. Ако бедрото е в покой, тогава е вероятно задно изместване, при което кръгъл лигамент се откъсва или фрагмент се откъсва от ръба на ацетабулума. Директните удари в областта на главата водят до наранявания, разцепвания или дислокации от предния тип.
Лечението се състои в приемане на лекарства. За да ускорите възстановяването си, трябва да ядете диета, богата на витамин D и фибри. Рехабилитацията отнема от 28 до 35 седмици.
Отпечатък на вътрешен кондил
Възниква в резултат на удар във външната част на подбедрицата, силно отвличане навън или падане с изкълчена област на коляното. Пациентът незабавно усеща остра болка, в рамките на 10 минути коляното се подува и се появяват хематоми. Той е придружен от вътрешно кървене.
Първата помощ се предоставя под формата на обездвижване на наранения крайник с шина.
При пристигане в болницата се уврежда увредената зона, за да се определи проекционната ос за рентгенови лъчи. Пациентът се изпраща на рентген, според резултатите от който се назначава лечение.
Видове и видове
Медицинският комплекс от хирургични или терапевтични процедури се избира от лекаря в зависимост от вида и вида на увреждането.
Всяка част от костната тъкан на бедрото може да бъде наранена, което налага да се квалифицират фрактурите според следните видове:
- Дистално - в долната част на бедрото;
- Диафизар - основното тяло на костта;
- Проксимално - увреждане на горната част на костта.
По вид фрактури:
- Отворени - със сълзи на околните меки тъкани и връзки;
- Затворен, без изместване на костни фрагменти.
Отворените фрактури са най -опасни, придружени от болезнен шок. Някои костни фрагменти могат сериозно да увредят близките мускули, нерви или кръвоносни съдове, причинявайки непоносима болка и кървене. без изместване не винаги се разпознават навреме, но носят визуални промени в тазобедрената става и крайника.
Повече за сортовете
Тръбната кост на бедрената кост е най -големият анатомичен сегмент на долните крайници. Състои се от основното тяло, главата и шията, разположени в горната част.
Фрактури в долната част на бедрото
Дисталните фрактури са по -редки. Те се случват при силно падане на коленете или директни удари по тях, което води до отчупване на един или 2 костни фрагмента. Лечението е предписано терапевтично, изискващо инсталиране и фиксиране на фрагментите до шест седмици.
Диафизни наранявания
Този вид нараняване се характеризира със силна, остра болка и загуба на способност за независимо движение.
Те са разделени на:
- Напречен;
- Спирала;
- Раздробен;
- Без образуване на отломки;
- Отклонение спрямо оста на костта;
- Без пристрастие.
Травми на бедрото
Най-често срещаните, сложни и опасни са проксималните костни наранявания, които изискват дългосрочно терапевтично или хирургично лечение. Периодът на възстановяване при определен вид нараняване може да бъде много продължителен, което се отразява неблагоприятно върху здравето на възрастните хора.
Локализацията на нараняването може да бъде в:
- Глава;
- Шейк;
- Шиш.
По естеството на фрактурата травмите на шийката на бедрената кост са:
- Страничен - (с странична фрактура);
- Medial - (със средна линия на разлом);
- Изместване;
- Без пристрастие.
Фрактурите с изместване на главата се характеризират с навлизане на фрагменти в костта или поставяне на главата надолу навътре / нагоре навън.
Признаци на фрактура
Симптомите за увреждане на тазобедрената кост са следните:
- Невъзможност за независимо движение на пациента.
- Спонтанно изкривяване на крайника навън.
- Съкращаване на ранения крак.
- Остра или болезнена болка в слабините и тазобедрената става.
- Силно подуване и подуване на крака, синини.
- Повишено усещане за болка при натискане на мястото на нараняване.
Знаците не могат да бъдат пренебрегнати! Но в зависимост от вида на нараняването, те няма да бъдат изразени и пациентът може да не изпитва болка и да се движи самостоятелно, опирайки се на ранения крак. Ненавременният достъп до лекар може да доведе до увреждане и дори до смърт.
Неизправности при компенсиране
В случай на падане, сблъсък или директен удар възниква костна фрактура с изместване на фрагменти във всяка посока.
Признаци на нараняване:
- Остра болка, болезнен шок;
- Подуване на крака с изразени синини;
- Скъсяване на крайника;
- Кървене.
Хирургичното лечение ви позволява бързо да възстановите костната тъкан, без риск от неправилно сливане. В случай на противопоказания за операция, на пациента се предписва сцепление на скелета. Като цяло консервативното лечение продължава около 12 месеца, като пациентът е фиксиран в статистическа позиция.
Проксимална травма
Вътрешната част на ставата или околната костна област е повредена, което води до трохантерна травма (извънставни фрактури). Признаци на поражение;
- Умерена, болезнена болка в областта на слабините и тазобедрената става, която се увеличава с активни движения, е характерна за вътреставни фрактури;
- Остра болка и болезнен шок е;
- Кракът се обръща на другата страна;
- Силно подуване на меките тъкани;
- Невъзможност за повдигане и изправяне на крайник в легнало положение;
- Подуване, натъртване.
Фрактура може да бъде напълно излекувана = в областта на шийката на матката само с хирургичен метод.
Дистални фрактури
Директните удари в колянните стави водят до фрактура на кондила, характеризираща се със следните симптоми;
- Силна болка в областта на коляното и тазобедрената става;
- Обездвижване на крайник;
- Подуване на коляното
- Обръщане на подбедрицата навън.
Лечението се състои от гипс или операция, ако счупената кост не може да бъде съпоставена. След 4-5 месеца работоспособността на пациентите се възстановява.
Правилното лечение и последващата рехабилитация, насочени към ускорено възстановяване, са от голямо значение за фрактурите. Адекватната почивка, избягването на физически натоварвания и извършването на терапевтични упражнения ще позволят на пациента бързо да възвърне загубената подвижност и радостта от живота.
Характеристики на анатомията
Бедрото е една от най -големите кости в тялото. Намира се между таза и пищяла. Образува 2 стави - тазобедрена и колянна.
В областта на тазобедрената става костта има 2 шийки - анатомична и хирургична. Краят на костта има 2 трохантера, които са прикрепени към ацетабулума на тазовата кост.
Ефективни методи
Травмите трябва да се лекуват само в болници. Всички фрактури се лекуват чрез хирургично пренареждане на фрагментите.
Лечението на фрактура в напреднала възраст е най -трудно за понасяне, но няма начин да се излекува правилно костта по консервативен начин. при възрастните хора е необходима остеосинтеза - в костта на мястото на фрактурата се поставя метална пръчка, която свързва фрагментите.
Кракът е фиксиран в едно положение за дълго време, докато се образува пълноценен калус.
В случай на фрактури на диафиза, фрагментите се свързват чрез екстра -костен метод - метални плочи се нанасят върху повърхността на костта, закрепват се с болтове. При този метод сливането на костите става по -бързо, но все пак изисква определен период на обездвижване.
В допълнение към операцията, пациентите се нуждаят от медикаментозна помощ. Предписват се лекарства за подобряване на микроциркулацията в зоната на увреждане - курантил, пентоксифилин.
Необходими са обезболяващи и противовъзпалителни лекарства. Калциевите препарати се предписват за продължителна употреба.
Програма за възстановяване и рехабилитация
След основното лечение е необходим курс на рехабилитационно лечение.
Времето за възстановяване и последствията зависят от рехабилитационните мерки:
- Получаване на физиотерапевтични упражнения;
- Укрепващ масаж;
- Аква аеробика;
- Занятията по гимнастическа топка, плуването в басейна са полезни.
Причини
Често бедрата се счупват при автомобилна катастрофа, при сблъсък с бронята на автомобил.
Паденията са честа причина за наранявания при възрастните хора, особено при зимен лед.
При падане от височина обикновено се получава комбинирана фрактура на тазобедрената става и таза в ставната област. 
Симптоми
Счупванията на такава голяма кост като бедрото са доста лесни за идентифициране при преглед. По -трудно е да се идентифицира фрактура в проксималната част, в областта на шийката на бедрената кост.
За потвърждаване на диагнозата се използва рентгенов метод. Тя ви позволява точно да установите локализацията на фрактурата, да оцените степента на увреждане на съседните тъкани и да откриете свободно лежащи фрагменти. Често не се изискват други диагностични методи.
Първа помощ
Това е сериозно нараняване, което дори може да бъде фатално. Медицинска помощ трябва да бъде оказана вече на местопроизшествието.
В случай на видимо кървене от повредени големи съдове, трябва да се постави кръвоспиращ турникет. Турникетът не трябва да се прилага повече от 2 часа, за да се избегне тъканна некроза.
Имобилизирайте счупения крак, за да предотвратите по -нататъшно изместване на костните фрагменти. За това целият крак от стъпалото до долната част на гърба и пациентът се транспортират на носилка в легнало положение.
По време на транспортирането се прилагат обезболяващи, ако е необходимо, се провежда инфузионна терапия за възстановяване на обема на загубената кръв.
Рискови фактори
Има много чести причини за отслабване:
- Хомоцистеин (токсична „естествено срещаща се“ аминокиселина, която е свързана с причинители на сърдечни заболявания).
- Други нарушения на костния метаболизъм, болест на Paget, остеомалация, остеопороза и остеопсатироза. Нарушеният костен метаболизъм може да причини уморна фрактура в горната част на бедрото.
- В редки случаи фрактурата на бедрото ще бъде причинена от доброкачествени или злокачествени екстра-костни тумори.
- Раковите метастази в проксималната бедрена кост могат да отслабят костната тъкан и да причинят патологична фрактура на бедрото.
- Костните инфекции рядко водят до фрактура на тазобедрената става.
Диагностика
Окончателната диагноза може да бъде поставена след рентгеново изследване на увреденото бедро с помощта на предната и задната проекции.
В случаите, когато фрактурата на бедрото не се вижда ясно на рентгеновата снимка, трябва да се направи ЯМР сканиране. Ако ЯМР не е възможен или пациентът не може да бъде поставен в скенера, тогава като алтернатива може да се направи компютърна томография.
ЯМР е по -вероятно да открие недиагностицирана фрактура рентгенологично, отколкото CT сканирането. Друга възможност за изследване е костната сцинтиграфия.
Поради метаболитни промени при възрастните хора ще има значителни бариери като десенсибилизация, ранни фалшиви негативи и объркване.
Тъй като пациентът се нуждае от операция, трябва да се направи пълен предоперативен общ преглед, който включва кръвен тест, ЕКГ и рентгенова снимка на гръдния кош.
Усложнения след фрактура
Счупванията в областта на тазобедрената става се считат за най -трудни. Тук костта расте бавно и непълно поради лошо кръвоснабдяване. Костни фрагменти са фиксирани заедно от обрасла влакнеста тъкан. Така се образува „фалшива става“ вместо пълноценен калус.
Жертвата бързо прогресира остеопороза, костната тъкан става хлабава, крехка в резултат на метаболитни нарушения и плътността й намалява. Изкривяването на оста на долния край е визуално забележимо.
Опасно усложнение е асептичната некроза на главата на бедрената кост. Някои области на костния мозък умират поради липса на правилно кръвообращение и остеопороза. Усложнението прогресира бавно, за 6-12 месеца или няколко години.
Външни прояви:
- Нарушено движение в тазобедрената става;
- Намален обем на въртене (ротационни и кръгови движения);
- Ограничаване на отвличането на крака;
- Намаляване на амплитудата по време на флексия-екстензия;
- Скъсяване на крайника;
- Принудителна позиция;
- Атрофия на бедрата, глутеални мускули, външно забележимо намаляване на обиколката на бедрото.
След 1,5-2 години функцията на движение и опора е значително нарушена. Разкрива се деформация на тазобедрената става (коксартроза).
Често усложнение е контрактурата. Това е постоянно ограничение на движението в ставите на ранения крак. Опора на крайника е счупена, ходенето е трудно. По -често при диафизни фрактури (костно тяло). Травмата винаги е трудна, придружена от масивно кървене, разкъсване на мускулната тъкан, болезнен шок. По време на лечението кракът е обездвижен в колянните и тазобедрените стави до 8 месеца. Това обстоятелство помага за образуването на контрактури.
Дисталните фрактури на бедрото (кондила, в областта на колянната става) рядко се придружават от усложнения. Това се дължи на наличието на мястото на нараняване за пълно лечение и липсата на трудности с рехабилитацията. Изключение биха били нараняванията при пациенти в напреднала възраст.
5 / 5 ( 5 гласове)