Процедурата за предоставяне на медицинска помощ в ревматологията. Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на възрастното население според профила на ревматологията

1. Тази процедура установява правилата за предоставяне на медицинска помощ на възрастното население в профила „ревматология“ в медицински организации.

2. Медицинско обслужване на възрастното население в профил "ревматология" (по -нататък - медицинска помощ) се предоставя под формата на:

първична здравна помощ;

специализирана, включително високотехнологична, медицинска помощ.

3. Медицинска помощ може да бъде предоставена при следните условия:

на амбулаторна база (при условия, които не предвиждат денонощен медицински надзор и лечение);

стационарни (при условия, осигуряващи денонощен медицински надзор и лечение).

4. Първичната здравна помощ включва мерки за превенция, диагностика, лечение на ревматични заболявания и състояния, медицинска рехабилитация, формиране на здравословен начин на живот и здравно образование.

5. Първичната здравна помощ включва:

първична медицинска помощ;

първична специализирана здравна помощ.

Първичната здравна помощ се предоставя амбулаторно.

Първичната медицинска помощ се предоставя от окръжен общопрактикуващ лекар, общопрактикуващ лекар (семеен лекар) на пациенти:

остеоартрит на малки и средни стави, както и остеоартрит на големи стави без синовит, който не се нуждае от ендопротезиране - след консултация с ревматолог;

възпалителни заболявания на ставите и гръбначния стълб и системни заболявания на съединителната тъкан без обостряне - по препоръка на ревматолог;

метаболитни заболявания на ставите (подагра, псевдоподагра, охроноза и други) - по препоръка на ревматолог;

хронични ревматични сърдечни заболявания (дефекти) без признаци на възпалителна активност;

първична остеопороза (постменопаузална и старческа) - по препоръка на ревматолог или друг лекар специалист.

При наличие на медицински показания за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с ревматични заболявания (съмнение, откриване или обостряне на ревматични заболявания), което не изисква предоставянето му в болнични условия, районният общопрактикуващ лекар, общопрактикуващият лекар (семеен лекар) насочва пациентът в кабинета на медицински ревматолог.организации за предоставяне на първична специализирана здравна помощ.

Първичната специализирана здравна помощ се осигурява от ревматолог.

При насочване на пациент към ревматолог, областни терапевти, общопрактикуващи лекари (семейни лекари) и лекари от други специалности предоставят извлечение от медицинската документация на пациента, което трябва да съдържа диагнозата на заболяването (състоянието), информация за здравословното състояние на пациента, диагностика и лечение с прилагане на резултатите от лабораторни, инструментални и други видове изследвания.

Ако е невъзможно да се предостави медицинска помощ на пациента в рамките на първичната здравна помощ и има медицински показания, пациентът се изпраща в медицинска организация, която предоставя специализирана медицинска помощ.

6. Специализирана, включително високотехнологична, медицинска помощ се предоставя от ревматолози в медицински организации и техните структурни звена.

7. При наличие на медицински показания, предоставянето на медицинска помощ се извършва с участието на лекари специалисти по специалностите, предвидени в Номенклатурата на специалностите специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в сектора на здравеопазването на Руската федерация Федерация, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 23 април 2009 г. N 210n (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 5 юни 2009 г., регистрация N 14032), изменена с заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 9 февруари 2011 г. N 94n (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 16 март 2011 г., регистрация N 20144).

8. При наличие на медицински показания за терапия с генетично модифицирани биологични лекарства, пациентите се изпращат в лечебните стаи за генетично модифицирани биологични лекарства.

9. Предоставянето на специализирана, с изключение на високотехнологична, медицинска помощ се извършва във федерални държавни медицински организации под юрисдикцията на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, ако е необходимо да се установи окончателна диагноза поради атипичен ход на заболяването, липса на ефект от терапията и (или) повтарящи се курсове на лечение с вероятната ефективност на други методи на лечение, висок риск от хирургично лечение поради сложен ход на основното заболяване или наличието на съпътстващи заболявания, необходимостта от допълнително изследване при диагностично трудни случаи и (или) сложна предоперативна подготовка при пациенти със сложни форми на заболяването, съпътстващи заболявания, ако е необходимо, повторно хоспитализиране по препоръка на посочените федерални държавни медицински организации в съответствие с Процедура за изпращане на граждани на Руската федерация във федерални държавни институции I, под юрисдикцията на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, за предоставяне на специализирана медицинска помощ, дадена в приложението към Процедурата за организиране на предоставянето на специализирана медицинска помощ, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването и Социално развитие на Руската федерация № 243n от 16 април 2010 г. (регистрирано от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 12 май 2010 г., регистрация N 17175), както и ако пациентът има медицински показания във федералните държавни медицински организации предоставяне на специализирана медицинска помощ, в съответствие с Процедурата за изпращане на граждани от изпълнителните органи на съставните образувания на Руската федерация в областта на здравеопазването до мястото на лечение при наличие на медицински показания, одобрено (регистрирано от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 27 октомври 2005 г., регистрация N 7115).

10. Ако пациентът има медицински показания за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ, насочването към медицинска организация, предоставяща високотехнологична медицинска помощ, се извършва в съответствие с Процедурата за насочване на граждани на Руската федерация за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ грижи за сметка на бюджетните средства, предвидени във федералния бюджет към Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, чрез използването на специализирана информационна система, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 28 декември , 2011 N 1689n (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 8 февруари 2012 г., регистрация N 23164).

11. Пациентите с ревматични заболявания при наличие на медицински показания се изпращат за рехабилитационни мерки в специализирани медицински и санаторни организации.

правила
организация на кабинета на ревматолог

1. Настоящият правилник установява реда за организиране на дейността на кабинета на ревматолог (по -нататък - Кабинета), който е структурно подразделение на медицинска организация.

2. Кабинетът е създаден за осъществяване на консултативна, диагностична и терапевтична помощ в областта на "ревматология".

със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 7 юли 2009 г. N 415n (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 9 юли 2009 г., регистрация N 14292), изменена със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 26 декември 2011 г. N 1644n (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 18 април 2012 г., регистрация N 23879), специализиран в ревматология.

4. Структурата и персоналът на кабинета се определят от ръководителя на медицинската организация, в която е създаден кабинета, и се определят въз основа на обема на лечебно -диагностичната работа и броя на обслужваното население, като се вземат предвид препоръчителни стандарти за персонала, предвидени в Приложение № 2

Приложение No 3 към Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на възрастното население в профил „ревматология“, одобрена с тази заповед.

7. Основните функции на кабинета са:

консултативна, диагностична и терапевтична помощ на пациенти с ревматични заболявания и висок риск от тяхното развитие;

насочване на пациенти с ревматични заболявания за оказване на медицинска помощ в стационарни условия;

диспансерно наблюдение на пациенти с ревматични заболявания;

извършване на диагностични и терапевтични вътреставни и периартикуларни манипулации;

насочване на пациенти с ревматични заболявания за медицинско и социално изследване;

организационно -методическа помощ и участие на ревматолог в клиничен преглед на пациенти с ревматични заболявания;

разработване и изпълнение на санитарни и образователни дейности;

участие в организацията и функционирането на училища за пациенти с ревматични заболявания;

въвеждане в практиката на нови методи за превенция, диагностика, лечение и рехабилитация на пациенти с ревматични заболявания;

	Длъжности	Брой публикации
	Лекар-ревматолог	1 от 50 000 прикачени население
	Медицинска сестра	1 в 1 ревматолог
		0,25 на шкаф

2. За райони с ниска гъстота на населението и ограничена транспортна достъпност на медицински организации, броят на длъжностите на ревматолог в кабинета на ревматолог се определя въз основа на по -малкия размер на възрастното население.

Заповед на правителството на Руската федерация от 21 август 2006 г. N 1156-р (Събрано законодателство на Руската федерация, 2006 г., N 35, чл. 3774; N 49, чл. 5267; N 52, чл. 5614; 2008 г., N 11, чл. 1060; 2009, N 14, чл. 1727; 2010, N 3, чл. 336; N 18, чл. 2271; 2011, N16, чл. 2303; N 21, чл. 3004; N 47, Член 6699; N 51, стр. 7526; 2012, N 19, стр. 2410) броят на длъжностите на ревматолог се установява независимо от размера на прикрепената популация.

Стандартен
оборудване на кабинет на ревматолог

		Количество, бр.
	Работна маса
	Работен стол



	Хладилник
	Стадиометър
	Настолна лампа
	За деца под една година
	Шкаф за съхранение на медицински документи
	Лентова мярка
	Бактерициден облъчвател на въздух


	Стетоскоп
	Негатоскоп
	Медицински термометър
		при поискване

правила
организация на дейността на отделението по ревматология

1. Настоящият правилник определя реда за организиране на дейностите на ревматологичното отделение на медицинска организация, предоставяща медицинска помощ в профил „ревматология“ (по -нататък - медицинска помощ).

3. Отделението се ръководи от началника, който се назначава и освобождава от ръководителя на медицинската организация, която включва отделението.

Длъжностите началник на отделението и ревматолог се назначават специалисти, които отговарят на изискванията на Квалификационните изисквания за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в областта на здравеопазването, утвърдени със заповед

4. Структурата и персоналът на отделението се определят от ръководителя на медицинската организация, в която е създадено отделението, и се определят въз основа на обема на лечебно -диагностичната работа и броя на обслужваното население, като се вземат предвид препоръчителни кадрови стандарти, предвидени в Приложение No 5 към Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на възрастното население по профил „ревматология“, утвърдена с тази заповед.

5. Оборудването на Отделението се осъществява в съответствие със стандарта за оборудване, предвиден в Приложение No 6 към Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на възрастното население в профила „ревматология“, утвърден с тази заповед.

7. Отделът изпълнява следните функции:

предоставяне на диагностични, терапевтични и превантивни грижи на пациенти с ревматични заболявания;

предоставяне на съвети на лекари от други отдели на медицинска организация относно превенцията, диагностиката и лечението на пациенти с ревматични заболявания;

разработване и прилагане на мерки, насочени към подобряване на качеството на лечебно -диагностичната работа и намаляване на смъртността от ревматични заболявания;

разработване и прилагане на мерки за подобряване и въвеждане на нови методи за диагностика, лечение, медицински преглед и профилактика на ревматични заболявания, както и медицинска рехабилитация на пациенти;

въвеждане и поддържане на образователни програми за пациенти с цел предотвратяване на ревматични заболявания;

провеждане на санитарно -хигиенно обучение за пациенти и техните близки;

преглед на временна неработоспособност;

поддържане на счетоводна и отчетна документация, предоставяне на отчети за дейностите по установения ред, събиране на данни за регистри, чието поддържане е предвидено от закона.

8. За да осигури своята дейност, отделението използва възможностите на медицинските диагностични и помощни звена на медицинската организация, в която е организирано.

9. Отделението може да се използва като клинична база на медицински учебни заведения със средно, висше и допълнително професионално образование, както и научни организации.

	Длъжности	Брой публикации
	Началник на отделението - ревматолог	1 за 30 легла
	Лекар-ревматолог	1 за 15 легла
	Отделение за медицински сестри
		1 за 30 легла
	Старша медицинска сестра	1 на отдел
	Младша медицинска сестра	4,75 за 15 легла (за осигуряване на денонощна работа)
	Сестра-домакиня
		1 (за работа в бюфета); 1 (за почистване на помещения); 1 (за дезинфекция на пациенти)

Стандарт за оборудване на отделението по ревматология

1. Стандартът на оборудване за ревматологичното отделение (с изключение на стаята за лечение на вътреставни манипулации)

	Име на оборудване (оборудване)	Количество, бр.
	Функционално легло	по брой легла
	Кислородна очна линия	1 на легло
	Антидекубитални матраци	при поискване
	Нощно шкафче	по брой легла
	Табло за нощно легло (маркер)	по брой легла
	Инвалиден стол
	Количка (кабинка) за транспортиране на пациенти
	Междукамерна товарна количка
	Хладилник	поне 2

	Стадиометър
	Негатоскоп
	Апарат за измерване на кръвното налягане с маншет	1 за 1 лекар
	Стетоскоп	1 за 1 лекар
	Бактерициден облъчвател на въздух, включително преносим	при поискване
	Сърдечен монитор с неинвазивно измерване на кръвно налягане, дихателна честота, насищане на кръвта с кислород	при поискване
	Контейнери за събиране на битови и медицински отпадъци

2. Стандартът на оборудване за стаята за лечение на вътреставни манипулации

	Име на оборудване (оборудване)	Количество, бр.

	Работна маса


	Хладилник
	Шкаф за съхранение на лекарства и медицински инструменти
	Аптечка с антишокови лекарства за спешна медицинска помощ
	Апарат за измерване на кръвното налягане с маншет

	Стетоскоп
	Контейнери за събиране на битови и медицински отпадъци

правила
организация на кабинета по терапия с генетично модифицирани биологични лекарства

1. Настоящият правилник установява реда за организиране на дейността на кабинета за терапия с генетично модифицирани биологични лекарства (по -нататък - Кабинета), който предоставя специализирана, включително високотехнологична, медицинска помощ.

2. Кабинетът е създаден като структурно подразделение на медицинска организация.

3. На длъжността ревматолог в кабинета се назначава специалист, който отговаря на изискванията на Квалификационните изисквания за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в областта на здравеопазването, утвърдени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалните грижи Развитие на Руската федерация от 7 юли 2009 г. N 415n, по специалност "ревматология", обучено за използване на терапия с генетично модифицирани биологични лекарства.

4. Структурата и персоналът на кабинета се определят от ръководителя на медицинската организация, в която е създаден кабинета, и се определят въз основа на обема на лечебно -диагностичната работа и броя на обслужваното население, като се вземат предвид препоръчителните кадрови стандарти, предвидени в Приложение No 8 към Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на възрастното население по профил „ревматология“, утвърдена с тази заповед.

6. Оборудването на Службата се осъществява в съответствие със стандарта за оборудване, предвиден в Приложение No 9 към Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на възрастното население в профила „ревматология“, утвърден с тази заповед.

7. Кабинетът изпълнява следните функции:

терапия с генетично модифицирани биологични лекарства за пациенти по медицински показания;

анализ на ефикасността и толерантността при използване на терапия с генетично модифицирани биологични лекарства;

осъществяване на информационна подкрепа за специалисти и обществеността относно различни аспекти от използването на терапия с генетично модифицирани биологични лекарства;

осъществяване на консултативни дейности относно използването на терапия с генетично модифицирани биологични лекарства;

въвеждане на съвременни методи на терапия с генетично модифицирани биологични лекарства за ревматични заболявания;

участие в разработването и изпълнението на регионални програми и други документи за опазване на общественото здраве;

предоставяне на организационна, методическа и консултативна помощ на медицински организации по въпросите на терапията с генетично модифицирани биологични лекарства;

	Длъжности	Брой публикации
	Лекар-ревматолог	1 на 500 пациенти
	Медицинска сестра в процедурната стая	1 за 1 позиция ревматолог
		0,25 на офис (за почистване на помещения)

2. За райони с ниска гъстота на населението и ограничена транспортна достъпност на медицински организации броят на длъжностите на ревматолог в помещение за терапия с генетично модифицирани биологични лекарства се определя въз основа на по -малкия размер на възрастното население.

3. За организации и територии, обслужвани от Федералната медико-биологична агенция, съгласно заповедта на правителството на Руската федерация от 21 август 2006 г. N 1156-r, броят на длъжностите на ревматолог се установява независимо от размера на привързаното население.

Стандартен
оборудване на терапевтичната зала с генетично модифицирани биологични лекарства

Име на оборудване (оборудване)

Необходимо количество, бр.

Кушетка за лечение

Работно място на ревматолог

Работно място на медицинска сестра

Маса за лекарства и медицински изделия

Поставка за непрекъсната инфузия

Шкаф за лекарства и медицински изделия

Медицински хладилник

Комплект за първа помощ

Кардиологичен монитор (ЕКГ)

Инфузионна дозираща помпа (инфузионен регулатор)

Многоканален електрокардиограф

Дефибрилатор

Комплект за трахеостомия

Ръководство за дихателни апарати

Медицински цифров термометър (електронен)

Фонендоскоп

Диафрагмен манометричен измервател на кръвно налягане

2. Центърът е създаден като независима медицинска организация или структурно подразделение на медицинска организация.

3. Центърът се ръководи от ръководител, назначен и уволнен от основателя на медицинска организация или ръководителя на медицинска организация, в случай че Центърът е организиран като структурно подразделение на медицинска организация.

На длъжността ръководител на Центъра се назначава специалист, който отговаря на квалификационните изисквания за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в областта на здравеопазването, утвърдени със заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руска федерация от 7 юли 2009 г. N 415n, специализирана в ревматология.

4. Структурата и персоналът на Центъра се определят от основателя на медицинска организация или ръководителя на медицинска организация в случаите, когато Центърът е организиран като структурно подразделение на медицинска организация, въз основа на обема на лечебно -диагностичната работа , броя на обслужваното население, като се вземат предвид препоръчаните стандарти за персонал, предвидени в Приложение No 11 към Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на възрастното население в профила „ревматология“, одобрена с тази заповед.

5. Оборудването на Центъра се извършва в съответствие със стандарта за оборудване, предвиден в Приложение No 12 към Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на възрастното население в профила „ревматология“, утвърден с тази заповед.

6. Основните функции на Центъра са:

предоставяне на специализирана, включително високотехнологична, медицинска помощ на пациенти с ревматични заболявания;

терапия с генетично модифицирани биологични лекарства;

координиране, организиране и изпълнение на мерки за превенция на ревматични заболявания;

взаимодействие с кабинета на ревматолог, ревматологично отделение;

мониторинг и анализ на основните медицински и статистически показатели за заболеваемост, инвалидност и смъртност от ревматични заболявания;

провеждане на здравни училища за пациенти с ревматични заболявания;

информационна подкрепа за организацията на медицинската помощ в профила "ревматология", лечение и профилактика на ревматични заболявания;

организационно -методически насоки за превенция, диагностика, лечение, медицинска рехабилитация и диспансерно наблюдение на пациенти с ревматични заболявания;

организация на идентифициране на лица с ранен стадий на ревматични заболявания или със съмнение за тяхното развитие;

разработване на съвременни методи за превенция, диагностика и лечение на ревматични заболявания и въвеждане на нови медицински технологии;

организация на диспансерно наблюдение на пациенти със следните възпалителни ревматични заболявания: ревматоиден артрит, серонегативен спондилоартрит, остра ревматична треска, системни лезии на съединителната тъкан и системен васкулит, както и подагра и остеоартрит;

преглед на временна неработоспособност;

7. Центърът в работата си взаимодейства с клинични, образователни и изследователски организации, научни общности на лекари.

8. Центърът може да се използва като клинична база за образователни институции със средно, висше и допълнително професионално образование, както и научни организации.

Приложение N 11
да поръчам

Препоръчителни стандарти за персонала
Медицински ревматологичен център
(с изключение на ревматологичните отделения, стаите за терапия с генетично модифицирани биологични препарати, които са част от структурата на Медицинския ревматологичен център)

	Длъжности	Брой публикации
	Ръководител на ревматологичния център - ревматолог	1 на център
	Главна медицинска сестра	1 на център

Приложение N 12
да поръчам

Стандартно оборудване
Медицински ревматологичен център
(с изключение на ревматологичните отделения, включени в структурата на Медицинския ревматологичен център)

	Име на оборудване (оборудване)	Количество, бр.
	Операционна маса
	Лампа без сенки
	Помпа за спринцовка	при поискване
	Кислородна очна линия
	Аптечка с лекарства против шок за спешна помощ
	Чувал на Амбу	при поискване
	Таблица за манипулиране
	Хладилник
	Шкаф за съхранение на лекарства и медицински изделия
	Извади дробе
	Рециркулиращ бактерициден облъчвател на въздух
	Контейнери за събиране на битови и медицински отпадъци
	Кръводарителски стол
	Аптечка с лекарства против шок за линейка, аптечка за анти-СПИН, аптечки за ТОРС
	Хладилник за съхранение на кръвни продукти
	Тромбомиксер
	Машина за плазмено размразяване

	Работна маса

	Маса за съхранение на лекарства и медицински изделия
	Шкаф за съхранение на медицински инструменти
	Аптечка с лекарства против шок за спешна помощ
	Апарат за измерване на кръвното налягане с маншет
	Стетоскоп

Първично здравно обслужване;

Специализирани, включително високотехнологични, медицински грижи.

3. Медицинска помощ може да бъде предоставена при следните условия:

Амбулаторно (при условия, които не предвиждат денонощен медицински надзор и лечение);

Стационарен (при условия, осигуряващи денонощен медицински надзор и лечение).

5. Първичната здравна помощ включва:

Първична медицинска помощ;

Първична специализирана здравна помощ.

Първичната здравна помощ се предоставя амбулаторно.

Остеоартрит на малки и средни стави, както и остеоартрит на големи стави без синовит, който не изисква ендопротезиране - след консултация с ревматолог;

Възпалителни заболявания на ставите и гръбначния стълб и системни заболявания на съединителната тъкан без обостряне - по препоръка на ревматолог;

Метаболитни заболявания на ставите (подагра, псевдоподагра, охроноза и други) - по препоръка на ревматолог;

Хронични ревматични сърдечни заболявания (дефекти) без признаци на възпалителна активност;

Първична остеопороза (постменопаузална и старческа) - по препоръка на ревматолог или друг лекар специалист.

Първичната специализирана здравна помощ се осигурява от ревматолог.

9. Предоставянето на специализирана, с изключение на високотехнологична, медицинска помощ се извършва във федерални държавни медицински организации под юрисдикцията на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, ако е необходимо да се установи окончателна диагноза поради атипичен ход на заболяването, липса на ефект от терапията и (или) повтарящи се курсове на лечение с вероятната ефективност на други методи на лечение, висок риск от хирургично лечение поради сложен ход на основното заболяване или наличието на съпътстващи заболявания, необходимостта от допълнително изследване при диагностично трудни случаи и (или) сложна предоперативна подготовка при пациенти със сложни форми на заболяването, съпътстващи заболявания, ако е необходимо, повторно хоспитализиране по препоръка на посочените федерални държавни медицински организации в съответствие с Процедура за изпращане на граждани на Руската федерация във федерални държавни институции I, под юрисдикцията на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, за предоставяне на специализирана медицинска помощ, дадена в приложението към Процедурата за организиране на предоставянето на специализирана медицинска помощ, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването и Социално развитие на Руската федерация № 243n от 16 април 2010 г. (регистрирано от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 12 май 2010 г., регистрация N 17175), както и ако пациентът има медицински показания във федералните държавни медицински организации предоставяне на специализирана медицинска помощ, в съответствие с Процедурата за изпращане на граждани от изпълнителните органи на съставните образувания на Руската федерация в областта на здравеопазването до мястото на лечение при наличие на медицински показания, одобрено със заповед на Министерството на здравеопазването и Социално развитие на Руската федерация от 5 октомври 2005 г. N 617 (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация 27 Октомври 2005 г., регистрация N 7115).

12. Медицински организации, предоставящи медицинска помощ на пациенти в профил „ревматология“, осъществяват дейността си в съответствие с Приложения № 1 към настоящата процедура.

Телефон за поддръжка на уебсайта на онлайн магазина за медицинска литература
8 905 486 27 93
100% гаранция! Плащане за медицински книжки при получаване в пощата на Русия!

Общ преглед

Купете с 1 щракване

Книга "Ревматология. Стандарти на медицинската помощ"

ISBN 978-5-9704-4467-2

На 1 януари 2013 г. влезе в сила част 1 от член 37 от Федералния закон № 323-ФЗ „За основите на здравната защита на гражданите в Руската федерация“, установяваща нормата за организацията и предоставянето на медицински грижи в съответствие с с процедурите за предоставяне на медицинска помощ, задължителни за територията на Руската федерация от всички медицински организации, както и въз основа на стандартите за медицинска помощ, одобрени от Министерството на здравеопазването на Русия и регистрирани в Министерството на правосъдието на Русия.

Това ръководство съдържа всички актуални процедури и стандарти за предоставяне на медицинска помощ в профила „ревматология“ за възрастни и деца. Особено внимание се обръща на прилагането на стандарти за различни видове артрит и артроза, системен лупус еритематозус, дерматополимиозит, полиартериит нодоза и други заболявания с увреждане на съединителната тъкан. Стандартите са групирани според етиопатогенетичния принцип, което улеснява намирането на необходимата ви информация. В края на книгата има кратко ръководство за лекарствата, посочени в стандартите, и съответните кодове по МКБ-10.
Изданието е предназначено за ревматолози, терапевти, общопрактикуващи лекари, клинични фармаколози, организатори на здравеопазване, служители на фондовете за задължително медицинско осигуряване и доброволно медицинско осигуряване, както и специалисти, отговорни за контрола на качеството и безопасността на медицинските дейности.

1. Процедури за предоставяне на медицинска помощ

Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на възрастното население в профила „ревматология“ (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 900n от 22.12.2012 г.)

Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на деца в областта на "ревматологията"

2. Стандарти на медицинската помощ

Ревматоиден и ювенилен артрит

Стандартът за първична медицинска помощ за ревматоиден артрит (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 1470n от 24.12.2012 г.)

Стандартът за първична медицинска помощ за деца с ювенилен (ювенилен) артрит (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 865n от 9 ноември 2012 г.)

Стандартът за първична медицинска помощ за деца с ювенилен артрит със системно начало (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 777n от 9 ноември 2012 г.)

Стандартът за специализирана медицинска помощ за деца с ювенилен артрит със системно начало (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 668n от 7 ноември 2012 г.)

Анкилозиращ спондилит и друг спондилоартрит

Стандартът на първичната медицинска помощ за първична коксартроза, ревматоиден артрит, подагра с лезии на тазобедрените стави, остеонекроза и кисти на главата на бедрената кост (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 1132n от 20.12.2012 г.)

Стандартът за първична медицинска помощ за анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит и друг спондилоартрит (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 866n от 9 ноември 2012 г.)

Стандартът за специализирана медицинска помощ за анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит и друг спондилоартрит (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 687n от 7 ноември 2012 г.)

Стандартът за специализирана медицинска помощ за анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит и друг спондилоартрит (поддържаща терапия в дневна болница) (Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 822n от 9 ноември 2012 г.)

Стандартът за специализирана медицинска помощ за дегенеративни заболявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 653n от 7 ноември 2012 г.)

Стандартът за специализирана медицинска помощ за лезии на междупрешленния диск и други части на гръбначния стълб с радикулопатия (консервативно лечение) (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 1547n от 24.12.2012 г.)

Стандартът за специализирана медицинска помощ за деца с друга спондилоза с радикулопатия, лезии на междупрешленния диск на лумбалния и други части на гръбначния стълб с радикулопатия, радикулопатия (Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 1202n от 20.12.2012 г. )

Други заболявания с първично засягане на ставите

Стандартът за първична помощ за пациенти с лумбаго с ишиас, болки в кръста (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 797 от 24.12.2007 г.)

Стандартът за първична медицинска помощ за бурсит на раменната става и (или) раменно-лопаточен периартрит (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 1246n от 20.12.2012 г.)

Стандартът за първична медицинска помощ за псевдоартроза на раменната кост (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 1403n от 24.12.2012 г.)

Стандартът за първична медицинска помощ за полиартроза (поражение на лакътната става) (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 1474n от 24.12.2012 г.)

Стандартът за първична медицинска помощ за бурсит на олекранона (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 1262n от 20.12.2012 г.)

Стандартът за първична медицинска помощ за артроза на китката и малките стави на ръката, стъпалото (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 1503n от 24.12.2012 г.)

Стандартът на първичната медицинска помощ за диспластична коксартроза на фона на вродена дислокация на тазобедрената става и друга диспластична коксартроза (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 1258n от 20.12.2012 г.)

Стандартът за първична здравна помощ за посттравматична коксартроза (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 1108n от 20.12.2012 г.)

Стандартът за първична медицинска помощ за гонартроза и подобни клинични състояния (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 1498n от 24.12.2012 г.)

Стандартът за първична медицинска помощ при бурсит на колянната става (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 1408n от 24.12.2012 г.)

Стандартът за първична здравна помощ за други ентезопатии (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 1263n от 20.12.2012 г.)

Системен лупус еритематозус

Стандартът за първична медицинска помощ за системен лупус еритематозус (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 761n от 9 ноември 2012 г.)

Стандартът за специализирана медицинска помощ за системен лупус еритематозус (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 613n от 7 ноември 2012 г.)

Стандартът за медицинска помощ за системен лупус еритематозус (в дневната болница) (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 654n от 7 ноември 2012 г.)

Дерматополимиозит

Стандартът за първична здравна помощ за дерматополимиозит (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 1463n от 24.12.2012 г.)

Стандартът за специализирана медицинска помощ за дерматополимиозит (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 617n от 7 ноември 2012 г.)

Стандартът за специализирана медицинска помощ при дерматополимиозит (поддържаща терапия в дневна болница) (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 749n от 9 ноември 2012 г.)

Системна склероза

Стандартът за първична медицинска помощ за системна склероза (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 1460n от 24.12.2012 г.)

Стандартът за специализирана медицинска помощ за системна склероза (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 686n от 7 ноември 2012 г.)

Полиартериит нодоза и свързани състояния

Стандартът за първична здравна помощ за полиартериит нодоза и свързаните с него състояния, други некротизиращи васкулопатии и други системни лезии на съединителната тъкан (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 795n от 9 ноември 2012 г.)

Стандартът на специализирана медицинска помощ за полиартерит нодоза и свързаните с него състояния, други некротизиращи васкулопатии и други системни лезии на съединителната тъкан (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 706n от 9 ноември 2012 г.)

Стандартът на специализирана медицинска помощ за полиартериит нодоза и свързаните с него състояния, други некротизиращи васкулопатии и други системни лезии на съединителната тъкан (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 631n от 7 ноември 2012 г.)

3. Справочник на лекарствата

Абатацепт (Абатацепт)

Адалимумаб (Adalimumabum)

Азатиоприн (Azathioprinum)

Азитромицин (Azithromycinum)

Алпростадил (Alprostadilum)

Амоксицилин + клавуланова киселина (Amoxycillinum + Acidum clavulanicum)

Ацеклофенак (ацеклофенакум)

Ацетилсалицилова киселина (Acidum acetylsalicylicum)

Бенфотиамин (бенфотиамин)

Бетаметазон (бетаметазон)

Ванкомицин (Vancomycinum)

Гентамицин (Gentamycinum)

Натриев хепарин (Heparinum natrium)

Хидрокортизон (Hydrocortisonum)

Хидроксихлорохин

Голимумаб (Golimumabum)

Дексаметазон (дексаметазон)

Диклофенак (диклофенакум)

Золедронова киселина (Acidum zoledronicum)

Ибандронова киселина (Acidum ibandronicum)

Ибупрофен (ибупрофен)

Илопростум

Имипенем + циластатин (Имипенем + циластатин)

Индометацин (индометацин)

Инфликсимаб (Infliximabum)

Калцитонин (Calcitoninum)

Калциев карбонат + колекалциферол (Calcii carbonas + колекалциферол)

Канамицин (Kanamycinum)

Кетопрофен (кетопрофен)

Кеторолак (Ketorolacum)

Колекалциферол (Colecalciferolum)

Ksefokam / Ksefokam Rapid

Лефлуномид

Лидокаин + Толперизон (Лидокаин + Толперизонум)

Лорноксикам

Мелоксикам

Метамизол натрий (Metamizolum natrium)

Метилпреднизолон (метилпреднизолон)

Метилпреднизолонов ацепонат (Methylprednisoloni aceponas)

Метотрексат (Methotrexatum)

Метронидазол (Metronidazolum)

Нимесулид (Nimesulidum)

Нифедипин (Nifedipinum)

Парацетамол (Paracetamolum)

Пенициламин (Penicillaminum)

Пентоксифилин (Pentoxyphyllinum)

Пироксикам

Преднизолон (преднизолон)

Стронциев ранелат (Strontii ranelas)

Сулфасалазин (Sulfasalazinum)

Тизанидин (Tizanidinum)

Тобрамицин (Tobramycinum)

Толперизон (Tolperisonum)

Тоцилизумаб (Tocilizumabum)

Триамцинолон (Triamcinolonum)

Целекоксиб (Celecoxibum)

Certolizumab pegol (Certolizumabi paegolum)

Цефазолин (Cefazolinum)

Цефалексин (Cefalexinum)

Цефоперазон + сулбактам (Cefoperazonum + Sulbactamum)

Цефотаксим (Cefotaximum)

Цефтазидимум (Ceftazidimum)

Цефтриаксон (Ceftriaxonum)

Циклоспорин (Cyclosporinum)

Циклофосфамид (Cyclophosphamidum)

Ципрофлоксацин (Ciprofloxacinum)

Етанерцепт

Еторикоксибум

4. Кодове МКБ-10 (по профил „ревматология“)

Списък на източниците на информация

стационарни (при условия, осигуряващи денонощен медицински надзор и лечение).

ОРГАНИЗАЦИИ НА ОТДЕЛ РЕВМАТОЛОГИЯ

ОРГАНИЗАЦИИ НА ШКАФА НА ТЕРАПИЯТА ПО ОБЩО ИНЖЕНЕРСТВО

БИОЛОГИЧНИ ПРОДУКТИ

2. Кабинетът е създаден като структурно подразделение на медицинска организация.

4. Структурата и персоналът на кабинета се определят от ръководителя на медицинската организация, в която е създаден кабинета, и се определят въз основа на обема на лечебно -диагностичната работа и броя на обслужваното население, като се вземат предвид препоръчителните кадрови стандарти, предвидени в Приложение № 8 за подпомагане на възрастното население в профила „ревматология“, одобрен с тази заповед.

6. Оборудването на кабинета се извършва в съответствие със стандарта за оборудване, предвиден в допълнение N 9

7. Кабинетът изпълнява следните функции:

Провеждане на терапия с генетично модифицирани биологични лекарства за пациенти по медицински показания;

Анализ на ефикасността и толерантността при използване на терапия с генетично модифицирани биологични лекарства;

Предоставяне на информационна подкрепа за специалисти и обществеността относно различни аспекти от използването на терапия с генетично модифицирани биологични лекарства;

Изпълнение на консултативни дейности относно използването на терапия с генетично модифицирани биологични лекарства;

Въвеждане на съвременни методи на терапия с генетично модифицирани биологични лекарства за ревматични заболявания;

Участие в разработването и изпълнението на регионални програми и други документи за опазване на общественото здраве;

Предоставяне на организационна, методическа и консултативна помощ на медицински организации по въпросите на терапията с генетично модифицирани биологични лекарства;

Поддържане на счетоводна и отчетна документация, предоставяне на отчети за дейностите по установения ред, събиране на данни за регистри, чието поддържане е предвидено от закона.

Приложение N 8

към Процедурата за предоставяне на медицински

помощ за възрастни

по профил „ревматология“,

одобрен със заповед

Министерство на здравеопазването

Руска федерация

ГЕНЕТИЧНА ИНЖЕНЕРНА ТЕРАПИЯ

БИОЛОГИЧНИ ПРОДУКТИ

┌──────────────────────────────────────────── ─ ───────────────────────┐ │ N │ Длъжности │ Брой работни места │ │ p / n │ │ │ ├──────── ────────────────────────────────────────────── ───────────────┤ │1. │Ревматолог │1 на 500 пациенти ────────────────────────────┤ │2. │ Медицинска сестра на процедурния │1 за 1 длъжност на лекар- │ │ │Кабинет на ревматолог │ ├──────────────────────────────────── ── ──────────────────────────────────────┤ │3. │Санитария │0,25 на офис (за почистване │ │ │ │ помещения) │ └──────────────────────────── ── ─────────────────────────────────────┘

Приложение N 9

към Процедурата за предоставяне на медицински

помощ за възрастни

по профил „ревматология“,

одобрен със заповед

Министерство на здравеопазването

Руска федерация

СТАНДАРТ

ОБОРУДВАНЕ НА ТЕРАПИЧНАТА СТАЯ С ОБЩИ ТЕХНИКИ

БИОЛОГИЧНИ ПРОДУКТИ

┌──────────────────────────────────────────── ─ ──┬────────────────────┐ │ N │ Наименование на оборудването (оборудването) │ Необходимо │ │ │ │ количество, бр. │ ├─────────────────────────────────────────── ─ ───┼───────────────────┤ │1. │Процедурален диван │ 2 │ ├────────────────────────────────────── ── ───────────────────────────┤ │2. Работно място на ревматолог │ 1 ────────────────────────────┤ │3. │ Работното място на медицинската сестра │ 1 │ ├─────────────────────────────────── ──── ──────────────────────────┤ │4. │Таблица за лекарства и медицински │ 1 │ │ │ продукти │ │ ├─────────────────────────────── 5 . │ Стойка за продължителна инфузия │ 2 │ ├──────────────────────────────────── ──────────────────────────────┤ │6. Кабинет с лекарства │ Медицински хладилник │ 1 │ ├─────┼──────────────────────────────── ── ───────────────────────────┤ │8. Kit Аптечка за първа помощ │ 1 │ ├───────────────────────────────────── ── ───────────────────────────┤ │9. │ Кардиологичен монитор (ЕКГ) 2 ────────────────────────────┤ │10. Pump Дозираща помпа за инфузия (регулатор │ 2 │ │ │ инфузия) │ │ ├───────────────────────────── 11. │ Електрокардиограф многоканален │ 1 │ ├────────────────────────────────────── ─ ───────────────────────────┤