Изготвяне на решения за оказване на медицинска помощ. Медицинска помощ в лабораторията

Средствата за първа помощ могат да бъдат разделени на сервизни и помощни. От своя страна часовите са разделени на индивидуални и колективни.

Има отделна група, която включва комплекти медицинско оборудване. Тяхното съдържание представлява значителна част от собствеността на двата класа. Медицинското имущество е разделено на консумативно и инвентарно имущество според регистрационните характеристики и реда на използване. Консумативното медицинско имущество включва предмети за еднократна употреба, които се консумират незабавно и безвъзвратно.

Инвентарното медицинско имущество включва предмети, които бързо се амортизират (нагревателни подложки, мехурчета лед, тръби за дишане и т.н.) и трайни предмети (апарати, инструменти, хирургически инструменти и др.). По -нататъшното попълване на инвентара на частите и лечебните заведения се извършва само при износване или загуба на това имущество (те се отписват съгласно акт за техническо състояние или удостоверение на инспектор).

За опис на медицинско имущество се установяват условията на експлоатация. Според състоянието на качеството (степента на амортизация и годността за използване) имотът на инвентара е разделен на 5 категории. Състоянието на инвентарното медицинско имущество се взема предвид според степента на годност за използване и необходимостта от ремонт и се разделя на подходящи, изискващи ремонт и неизползваеми - предмети, чийто ремонт е икономически нецелесъобразен. Всички други материални активи се считат за добри и лоши.

По дизайн медицинското имущество е разделено на:

1. имущество със специално предназначение (намалена номенклатура на най-необходимите и ефективни продукти (лекарства, антибиотици, витамини, кръвни заместители, превръзки и конци и др.));
2. общо имущество (включва широка гама от консумативи и инвентарни артикули от медицинско оборудване, предназначени да посрещнат ежедневните нужди на медицинската служба).

Разделянето на медицинско оборудване на имущество със специално предназначение и общо предназначение е до известна степен условно и има за цел да подчертае изключително необходимото оборудване, което изисква постоянно внимание при планиране и организиране на медицински консумативи по време на военни операции.

Процедурата за използване на опаковката на медицински спасител, индивидуален комплект за първа помощ, санитарни носилки, индивидуален пакет за превръзки, индивидуален антихимичен пакет

Процедурата за използване на опаковката на медицински спасител, санитарни носилки

Медицинските средства за колективна защита включват: военна аптечка, военна медицинска чанта (SMV), чанта за медицинска сестра, комплект за фелдшер, комплект гуми В-2, обездвижваща вакуумна носилка.

Военна аптечка е плоска метална кутия, съдържаща разтвор на йод в ампули, разтвор на амоняк в ампули, шалове за обездвижваща превръзка, стерилни превръзки, малка медицинска превръзка, турникет и предпазни щифтове. Военната аптечка е фиксирана на стената на каросерията или кабината на колата на видно място.

Военно-медицинската чанта съдържа: част от лекарствата, включени в AI, превръзки, лепкава мазилка, абсорбираща памучна вата, шалове, кръвоспиращи турникети, пневматични медицински гуми, автоматични спринцовки, автоматична спринцовка за многократна употреба (SHAM), дихателна тръба TD- Аз и някои други предмети, улесняващи предоставянето на медицинска помощ на ранени и болни.

С помощта на медицинските средства на SMV е възможно да се направят: превръзка и корекция на предварително нанесени първични превръзки; спиране на външно кървене; обездвижване в случай на костни фрактури, наранявания на ставите и обширни увреждания на меките тъкани, интрамускулно инжектиране на терапевтичен антидот към засегнатата ОПА или обезболяващо средство; изкуствена вентилация на белите дробове по метода „уста на уста“ и др.

Чантата на медицинската сестра съдържа: разтвори на йод и амоняк в ампули, бинтове, превръзки, шал, турникет, гипс, ножица за рязане на превръзки, щифтове за безопасност. Чантата на санитара със съдържанието му тежи 3-3,5 кг. Чантата е предназначена да превърже 15-20 ранени; той съдържа и някои лекарства за подпомагане на болните.

На всички подразделения, които имат фелдшер от персонала (батальони, отделни роти), се задава комплект за фелдшер. Той съдържа лекарствата, необходими за осигуряване на извънболнична помощ: кофеин, 5%разтвор на йоден алкохол, натриев бикарбонат, норсулфазол, амонячен разтвор, амидопирин, алкохол, фталазол и др., Различни антидоти, както и най -простите хирургически инструменти ( ножици, пинсети, скалпел) и някои медицински изделия (вани, спринцовка, термометър, турникет и др.).

Комплектът осигурява извънболнична помощ, както и грижи за ранени и болни в отделения, където няма лекар. Комплектът се побира в кутия с прорези. Тегло около 12-13 кг.

За да създадете неподвижност (обездвижване) на счупен крайник, използвайте стандартни гуми, опаковани в кутия от шперплат - комплект B -2:

- шперплат с дължина 125 и 70 см, ширина 8 см;

- стълба метална с дължина 120 см (тегло 0,5 кг) и 80 см (тегло 0,4 кг). Ширината на гумата е съответно 11 и 8 см;

- транспортът за долния крайник (автобус Dieterichs) е изработен от дърво, сгънат е с дължина 115 см, тегло 1,6 кг. Тази гума принадлежи към категорията на разсейване, тоест действаща на принципа на разтягане;

- прашки за яки (гуми). Гумата има две основни части: твърда пластмасова прашка и капачка от плат, които са свързани с еластични ленти;

- пневматична медицинска гума (SMP), е подвижно устройство, изработено от прозрачна двуслойна пластмасова обвивка от полимер и се състои от камера, цип, вентилно устройство с тръба за впръскване на въздух в камерата.

Вакуумно обездвижващите носилки са предназначени за транспортно обездвижване при фрактури на гръбначния стълб и тазовите кости, както и за създаване на щадящи условия по време на евакуацията на пострадали с други наранявания и изгаряния.

Имобилизиращата вакуумна носилка е херметична обвивка от каучукова тъкан, пълна с 2/3 от обема си с гранули от експандиран полистирол. (Фиг. 3).

Вътрешната част на черупката е покрита с подвижно дъно, върху което са фиксирани елементи за фиксиране на ранените.

Ориз. 3 Вакуумно обездвижващи носилки (NIV)
а) с пострадалия в легнало положение;
б) с пострадалия в полуседнало положение;

Носилката е оборудвана с вакуумна помпа NV-PM-10.

Размерите на вакуумната носилка са следните: дължина - 1950 мм, ширина - 600 мм, дебелина - 200 мм.

Принципът на действие на обездвижващата вакуумна носилка е следният: когато се създава вакуум вътре в обвивката от каучукова тъкан, гранулите от експандиран полистирол се приближават, адхезията между тях рязко се увеличава и носилката става твърда.

Подръчни средства за първа помощ.

За да спрете кървенето, при липса на стандартен турникет, можете да използвате всяка тънка гумена тръба, каучукова или марля превръзка, кожени или платнени колани, кърпа, въже и т.н. за извършване на т. нар. усукване.

Бельото и спалното бельо, памучната тъкан могат да се използват като превръзка.

При различни счупвания, за изпълнение на импровизирана (примитивна) транспортна имобилизация, можете да използвате дървени летви, блокове с достатъчна дължина, дебел или многослоен картон, снопове от храсталаци.

Различни домакински предмети или инструменти (пръчки, ски, лопати и др.) Са по -малко подходящи за транспортна имобилизация. Не използвайте оръжия, метални предмети или метални ленти.

За да носите жертвите, можете да използвате самоделни носилки, направени на място от импровизиран материал. Те могат да бъдат направени от два стълба, свързани заедно с две дървени дъски и преплетени с лента за носилки, каишки за въже или кръст, калъфка за възглавница за матрак и т.н., или от един парапет, чаршаф и каишка.

Можете да използвате дъждобран, одеяло или чаршаф, за да пренесете жертвата на близко разстояние.

Санитарна носилка е устройство за пренасяне на ранените и болните на ръка, транспортирането им на различни видове санитарни или специално оборудвани превозни средства с общо предназначение в легнало или полуседнало положение, както и на вътреболнични колички. Те могат да се използват и за временно настаняване на засегнатите и болните в медицински центрове и лечебни заведения.

Изработват се два вида N.: не сгъваеми (с твърда основа за линейки) и сгъваеми (сгъващи се надлъжно или напречно). В зависимост от дизайна на Н. по страница. може да бъде с фиксирани и прибиращи се дръжки. Носилките, произведени от местната индустрия, имат следните размери: дължина 2200 мм (1860 мм с прибрани дръжки), ширина 560 мм, височина 165 мм, дължина на панела 1830 мм (фиг. 1). Носачите са изработени от метални тръби с диаметър 35 мм. Кърпи на Н. могат да бъдат изработени от изкуствена кожа, ленено или полуленено платно, като правило, от каки. Облегалката за глава е изработена от дъждобран или палатка, импрегнирана с антисептици. Теглото на Н. с. не трябва да надвишава 8,5 кг.

Разработени са различни видове специализирани носилки: носилки от корабен тип и сгъваеми, износови носилки (фиг. 2), обездвижващи вакуумни носилки с релефен панел, предназначени за транспортно обездвижване на ранените с наранявания на гръбначния стълб и таза, както и за създаване на щадящи условия по време на евакуацията на тежко ранени и жертви с обширни изгаряния, носилки и др.

Импровизираната носилка може да бъде направена от два стълба с дължина 2-2,5 м, свързани с напречно сечение 60-65 см, пелерина, шинел и презрамки. За транспортиране

за ранените и болните в планините и труднодостъпните райони се използват товарни носилки, чийто дизайн осигурява прикрепването им към товарни животни.

Съхранявайте в сухи, добре проветриви помещения. За временно съхранение на носилки на етапите на медицинска евакуация се използват пирамиди за носилки.

Носилки "санитарни" (Русия)

Предназначение: Носилките са предназначени за пренасяне и транспортиране на болни и ранени, и установяват общи технически изисквания и методи за изпитване на носилки, произведени за нуждите на националната икономика и износ в климатични варианти: за нуждите на националната икономика.

Процедурата за използване на отделни медицински изделия

Личните предпазни средства включват:

Индивидуален комплект за първа помощ (AI-2);

Индивидуален антихимичен пакет (IPP-8);

Индивидуален дресинг пакет (PPI);

Пантоцид като средство за индивидуална дезинфекция на питейна вода.

Индивидуалният комплект за първа помощ (AI-2) е предназначен да осигури самопомощ в случай на наранявания, изгаряния (облекчаване на болката), предотвратяване или отслабване на лезията на RV, BS и OS с нервно-паралитично действие (фиг. 1)

Ориз. 1 Аптечка за първа помощ, индивидуална (AI-2)

Болкоуспокояващият е в тръбата на спринцовката (слот 1). Използва се за предотвратяване на шок при засегнато лице или при шок. Средството, използвано в случай на отравяне или заплаха от отравяне с OPF, се поставя в гнездо 2. Взема се: едно хапче в случай на опасност от химическо увреждане (едновременно слагане на противогаз) и друго хапче с увеличаване в признаци на повреда. Антибактериален агент No 2 се поставя в гнездо 3, той се приема след облъчване, в случай на стомашно -чревни нарушения, 7 таблетки наведнъж през първия ден и 4 таблетки през следващите два дни. Радиозащитен агент № 1 (гнездо 4) се приема при заплаха от радиация, по 6 таблетки наведнъж; с нова заплаха от радиация след 4-5 часа се приемат още 6 таблетки.

Антибактериален агент No 1 (гнездо 5) се използва при използване на BS и за предотвратяване на инфекция в случай на наранявания и изгаряния; първо вземете 5 таблетки, след 6 часа още 6 таблетки.

Гнездото 6 съдържа устройството за радиационна защита No 2; приема се след изпадане на радиоактивни отпадъци, по една таблетка дневно в продължение на десет дни.

Антиеметикът (слот 7) се използва по една таблетка на доза, когато има първоначална реакция на радиация, както и когато се появи гадене след нараняване на главата.

Индивидуалният антихимичен пакет (IPP-8) е предназначен за неутрализиране на капчици-течни вещества, попаднали върху откритата кожа и облекло (маншети за ръкави, яки).

Комплектът IPP-8 включва плоска стъклена бутилка с вместимост 125-135 ml с разтвор за дегазиране и четири памучно-марлеви тампона. Бутилката и тампоните са запечатани в херметична обвивка от полиетилен (фиг. 2). Когато използвате IPP-8, тампоните се навлажняват с дегазиращ разтвор от бутилката и се избърсват с тях заразените участъци от кожата и облеклото. Трябва да се помни, че дегазиращата течност на PPI е силно токсична и опасна, ако влезе в контакт с лигавиците на очите.

Ориз. 2 Индивидуален антихимичен пакет (IPP-8)

Средства за индивидуална дезинфекция на питейна вода се използват в случаите, когато централизираното водоснабдяване е прекъснато и засегнатите водоизточници не са изследвани или са открити признаци на некачествена вода.

Средствата, чрез които се осигурява всеки военнослужещ или спасител, е вещество, съдържащо хлор в таблетки, съхранявани в стъклени епруветки. Една таблетка осигурява надеждна неутрализация на до 1 литър вода, която може да се използва 30-40 минути след разтварянето на таблетката в нея.

4.1. Медицинско оборудване, използвано при оказване на първа помощ.

При предоставянето на различни видове медицинска помощ се използва медицинско оборудване. Медицинска собственост- това е набор от специални материални средства, предназначени за: предоставяне на медицинска помощ, откриване (диагностика), лечение; предотвратяване на наранявания и заболявания; провеждане на санитарно - хигиенни и противоепидемични мерки; оборудване за лечебни заведения и медицински звена.

Медицинското имущество включва: лекарства; имунобиологични лекарства; превръзки; средства за дезинфекция, дератизация и дезинсекция; шев материал; предмети за грижа за пациента; Медицинско оборудване; химически реактиви; лечебни билкови суровини; минерална вода.

Предоставянето на медицинско оборудване при спешни случаи, както и попълването на набор от медицинско оборудване до количествата, предвидени в нормативите (разписанията) на доставките, се извършва централно по принципа „отгоре надолу“: висшият орган за медицинско снабдяване доставя медицинско оборудване на подчинени (назначени за снабдяване) институции и спешна зона.

Необходимостта от специфични видове медицинско оборудване се определя в зависимост от съдържанието на предоставяната медицинска помощ, сроковете и възможността за нейното прилагане при специфични условия.

По този начин първата помощ по отношение на поддръжката включва набор от прости медицински мерки, извършвани директно на мястото на нараняване или в близост до него, под формата на самопомощ и взаимопомощ, както и от участници в спешни спасителни операции, включително спасители.

В съдържанието на първа помощ първостепенно значение се отдава на спирането на външно кървене, провеждане на изкуствено дишане, непряк масаж на сърцето (възстановяване на сърдечната дейност), предотвратяване или отслабване на въздействието върху човек на такива вредни фактори като механични, химични, радиационни, термични, биологичен, психогенен.

Навременната и правилно предоставена медицинска помощ спасява живота на засегнатите и предотвратява развитието на неблагоприятни последици.

Като се има предвид горното, може да се твърди, че съставът на медицинското оборудване, използвано за оказване на първа помощ в засегнатите райони, трябва да включва само такива специални материални средства, които са компактни, малки по размер, не изискват източници на енергия, винаги готови за употреба.

Такива специални медицински изделия са сервизни и импровизирани средства за оказване на първа помощ.

Стандартните средства за предоставяне на медицинска помощ са лекарства, превръзки, кръвоспиращи турникети, гуми за обездвижване.

Те се предоставят в съответствие с разписанията на оборудването, пунктове на медицински спасителни центрове, както и спасители на спасителни центрове, медицински звена на Всеруската служба за медицина на бедствия.

Помощниците са средствата, които се използват за предоставяне на медицинска помощ при липса на удостоверения за обслужване и осигуряват тяхната подмяна. Те включват някои лечебни растения; тъкани и бельо за превръзки за рани и изгаряния; колани за панталони, колани, шалове, шалове, които могат да се използват за спиране на артериалното кървене вместо турникет; ленти от шперплат, дъски, пръчки и други елементи, използвани вместо гуми и др.

Лекарствата, използвани при оказване на първа помощ, включват антисептици, антидоти, радиозащитни средства, болкоуспокояващи и др.

Най -често срещаните антисептични средства са: 5% разтвор на йод, който се използва за смазване на кожата около раните и дезинфекция на ръцете; 0,1 - 0,5% разтвор на калиев перманганат, използван за изплакване на устата и измиване на стомаха в случай на отравяне с фосфор, соли на циановодородна киселина, алкалоиди; 3% разтвор на водороден прекис - за дезинфекция, почистване на замърсени рани, също има кръвоспиращ ефект; 70% разтвор на етилов алкохол - използва се като дезинфекциращ и дразнещ външен агент и за затопляне на компреси; фурацилин, хлорамин, белина се използват като дезинфектант.

За лечение на лезии с токсични вещества, които са влезли в тялото, се използват антидоти - антидоти. Антидотите са лекарства (лекарства), които неутрализират отровата в организма чрез химическо или физико -химично взаимодействие с отрова в процеса на физически или химични трансформации или намаляват патологичните нарушения в организма, причинени от отрова.

Пример за антидот, който действа въз основа на физико -химично взаимодействие с отрова, е активният въглен. Калиев перманганат, споменат като антисептик, се използва и като противоотрова за дезинфекция на отрова чрез химическо взаимодействие с нея в организма.

Специална група лекарства, използвани при оказване на първа помощ, се състои от радиозащитни средства (те се наричат ​​още антирадиационни средства, радиопротектори). Радиозащитните средства са лекарства, които повишават устойчивостта на организма към действието на йонизиращо лъчение; те се използват за предотвратяване на радиационни наранявания и лъчева болест. Например, меркамин хидрохлорид, цистамин хидрохлорид, мексамин, батилол.

Цялото радиозащитно оборудване, използвано при оказване на първа помощ при радиационни наранявания, се подразделя на:

Лекарства, предназначени за защита от външно краткосрочно излагане на висока радиационна мощност;

Лекарства, предназначени за защита от дългосрочно външно излагане с ниска радиационна мощност;

Лекарства, които повишават устойчивостта на организма към радиация.

Някои от инструментите, обсъдени по -горе, са оборудвани със стандартно оборудване за първа помощ.

Официалните средства, предназначени за първа помощ, включват: индивидуален комплект за първа помощ, индивидуален пакет за медицинска превръзка, индивидуален антихимичен пакет, медицинска санитарна торбичка и др.

Индивидуален комплект за първа помощпредназначени да предотвратят или отслабят въздействието върху човек на такива вредни фактори като химически, радиационни, биологични; облекчаване на болката при рани и изгаряния.

Индивидуален пакет за медицински превръзкиИзползва се като първична асептична превръзка за защита на рани и изгаряне на повърхности от бактериално замърсяване, намаляване на болката, за оклузивни (херметични) превръзки върху рани на гърдите с отворен пневмоторакс и др.

Използва се за дегазиране на капки-течни токсични вещества в открити участъци от кожата и съседни части на униформи (облекло).

Медицинска санитарна торбае набор от медицински изделия, предназначени за първа помощ, в специален контейнер (торба), оборудван с различни видове превръзки (стерилни превръзки от марля, стерилни малки и големи салфетки, медицински шалове за превръзки); памучна вата хигроскопична и нестерилна в опаковки; индивидуални пакети за медицински превръзки; кръвоспиращи турникети; 5% разтвор на йодна тинктура в ампули; ампули с разтвор на амоняк и др.

4.2. Индивидуален пакет за медицински превръзки (PPMI)

Индивидуалният пакет за медицински превръзки се състои от превръзка с ширина 10 см, дължина 7 м, две подложки от памучна марля, щифт и капак. Превръзката и памучно-марлевата подложка са импрегнирани с алуминиеви пари, за да се гарантира, че не са лепкави към раната.

Едната подложка е пришита близо до края на превръзката неподвижно, а другата може да се мести. Превръзката и подложката са увити във восъчна хартия и поставени в херметически затворен капак. Ако е необходимо, опаковката се отваря, превръзката и две стерилни подложки се отстраняват, без да се докосва вътрешната им страна.

В случай на необширни лезии, подложките трябва да се поставят една върху друга; тъй като през рани подвижната подложка трябва да се премести върху превръзката и входът към дупката да се затвори. На ранената повърхност (с проходен отвор - на входа и изхода) се поставят подложки вътре . След като завършите превръзката, фиксирайте края на превръзката с щифт.

Когато налагате оклузивна превръзка, първо върху раната се нанася парче материал, който не пропуска въздуха (кърпа, гумирана мембрана от PPMI), след това стерилна салфетка или стерилна превръзка на 3-4 слоя, след това слой от памучна вата и плътно превързана.

4.3. Индивидуален комплект за първа помощ

Индивидуален комплект за първа помоще набор от лекарства за предотвратяване, намаляване и смекчаване на ефектите от излагането на редица вредни фактори. Индивидуален комплект за първа помощ може да бъде направен в три модификации AI-1, AI-1M, AI-2.

Индивидуалният комплект за първа помощ AI-1 съдържа тръба за спринцовка с атен (за защита срещу фосфор-съдържащи агенти), тръба за спринцовка с промедол (аналгетик), две моливи с цистамин (за предотвратяване и лечение на радиация болест), две моливи с тетрациклин (антибиотик) и молив с етаперазин (антиеметик), поставени в полиетиленова кутия с тегло 95 g и размери 91x101x22 mm.

Индивидуалният комплект за първа помощ AI-1M има почти същия набор от лекарства като AI-1. Той се различава от индивидуалния комплект за първа помощ AI-1 по това, че съдържа две тръбички за спринцовки с атен за защита срещу фосфорсъдържащи агенти, а антибиотикът тетрациклин се заменя с антибиотика доксициклин.

Аптечката за индивидуална помощ AI-2 включва: тръба за спринцовка с промедол (аналгетик); молив с антидот тарен (за защита от фосфорорганични агенти); два случая с хлортетрациклин (антибактериален агент No 1) и молив със сулфодиметоксин (антибактериален агент No 2); два случая с цистамин (радиозащитен агент № 1) и случай с калиев йодид (радиозащитен агент № 2) за лечение и профилактика на лъчева болест; молив с етаперазин (антиеметик), поставен в полиетиленова кутия.

Размерите на отделните комплекти за първа помощ AI-1M, AI-2 и теглото им са близки до тези на комплекта за първа помощ AI-1. Срокът на годност на всеки от комплектите за първа помощ е 3 години. Инструкциите за употреба са включени във всеки комплект за първа помощ.

Помислете допълнително за използването на съдържанието на комплекта за първа помощ AI-2. Обезболяващият агент (тръба за спринцовка с промедол), разположен в гнездо № 1, се използва за облекчаване на болката при фрактури, обширни рани и изгаряния. Капачката се отстранява от иглата на тръбата на спринцовката, въздухът се изстисква, докато в края на иглата се появи капка и се направи инжекция в меките тъкани на горната трета на бедрото. Иглата се отстранява, без да се стискат пръстите. Използваната тръба за спринцовка трябва да бъде прикрепена към дрехите на гърдите на засегнатото лице, за да се отчете броят на приложените дози.

Средство за отравяне с фосфорни вещества (в моливник, гнездо № 2) се приема една таблетка при първоначалните признаци на поражение или според указанията на командира (старши) и друга таблетка с увеличаване на признаците на отравяне. В същото време сложете противогаз.

Радиозащитен агент № 1 (гнездо № 4) се приема при заплаха от радиация в доза от шест таблетки наведнъж.

Радиозащитно средство № 2 (калиев йодид - гнездо № 6) се приема по една таблетка наведнъж в рамките на 10 дни след изпадането на радиоактивни утайки за предотвратяване и лечение на радиационна болест.

Антибактериален агент No 2 (гнездо № 3) се приема за стомашно -чревни нарушения, произтичащи от радиация: през първия ден по седем таблетки наведнъж, през следващите два дни - по четири таблетки.

В случай на инфекциозно заболяване, за рани и изгаряния, се взема антибактериално средство No 1 (гнездо No 5): първо, пет таблетки от една моливница, и шест часа по -късно, пет таблетки от друга молив.

Антиеметичният агент (гнездо 7) се приема по една таблетка наведнъж веднага след експозицията и при появата на гадене.

4.4. Индивидуален антихимичен пакет (PPI)

Индивидуален антихимичен пакетИзползва се за дегазиране на открити участъци от кожата и прилежащи части от униформи (облекло), когато са повредени от токсични вещества. IPP - 8A се състои от стъклена бутилка, пълна с дегазираща течност, и тампони от памучна марля, вградени в запечатана пластмасова торбичка. Поради бързото проникване на ОМ в кожата, дезинфекцията трябва да се извърши в рамките на 5 минути от момента на излагането им на незащитени участъци от тялото; по -късното приложение няма да предотврати увреждането, а само да намали тежестта му. Отстраняването на ОМ от кожата с едновременна дегазация се извършва с тампон от памучна марля, навлажнен с дегазираща течност. С този тампон, предварително навлажнен с дегазиращ разтвор от бутилката, токсичните вещества се отстраняват от дрехите и обувките. Когато отстранявате капки ОМ от кожата, първо внимателно, без да размазвате, избършете капката с парче абсорбиращ памук и след това я избършете обилно с памучно-марлева тампон, навлажнена с тампон за дегазиране. Движението на ръката с тампона е само отгоре надолу, в една посока.

Дегазиращата течност не трябва да влиза в контакт с очите. Той е отровен и опасен за очите. В случай на контакт с очите, избършете кожата около очите с тампон, навлажнен с 2% разтвор на сода. IPP - 8 може да се използва и за дезинфекция и промиване на радиоактивни вещества от кожата. При третиране на човешката кожа може да възникне усещане за парене, което бързо преминава без последствия за здравето.

Обемът на дегазиращата течност е 135 ml.

Време на готовност за работа - 30 сек.

Габаритни размери - 100 x 42 x 65 мм 3.

Егорова Светлана
Глава Фармацевтичен отдел FPKiPPS Казански държавен медицински университет, д -р, проф.

Индустриалните аптеки са необходимо звено в снабдяването с лекарства. Но ние изхождаме не от факта, че е необходимо да се запази аптеката, а от факта, че е необходимо да се осигури правилния процес на лечение, да се определи кои фармацевтични продукти, произведени във фармацията, са необходими за ефективното функциониране на здравеопазването.

Индустриалните аптеки, на първо място, позволяват задоволяване на нуждите на здравеопазването в лекарствени форми, които нямат промишлени аналози; второ, да се осигури индивидуална доза от лекарствени вещества; трето, да се правят лекарствени форми без консерванти и други безразлични добавки, когато това е необходимо за общественото здраве.

Пример.В цялата страна е необходим стерилен разтвор на хлорхексидин биглюконат 0,02% и 0,05% стерилен във флакони (100 ml - 400 ml) за всички отдели на хирургичния профил - за измиване на кухини по време на операции. Нито гнойната хирургия, нито УНГ практиката работят без нея, хирургичната стоматология не трябва да работи без нея - там, където има рана. А там, където няма индустриална аптека, какво се използва вместо стерилен разтвор? Има много нестерилни разтвори, има както с аромати, така и с добавки. Това означава, че в тези региони, където няма индустриална аптека, неизбежно могат да възникнат проблеми с качеството на медицинската помощ. С какво ще се изплакнат кухините? Замяната с нестерилен разтвор е неприемлива, тъй като няма да издържи годишен срок на годност по отношение на своите физични и химични свойства.

Също така са необходими стерилни разтвори за пиене на новородени във флакони от 10 ml или 5 ml (пречистена стерилна вода, малко 5% стерилен разтвор на глюкоза и др.). Знаем позицията на СЗО, че децата трябва да получават стерилно мляко, но те трябва да бъдат допълнени в родилните отделения - не в големи количества, само по медицински причини само с такива разтвори. Ето линк към документа, одобрен с постановлението на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 18.05.2010 г. № 58 „Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности“, както и „Санитарно -епидемиологични Правила и стандарти "-SanPiN 2.1.3.2630-10, който подчертава, че„ за предотвратяване на вътреболнични инфекции в акушерските болници (отделения) и организиране на противоепидемичен режим водата и разтворите за пиене трябва да са стерилни в индивидуална единична опаковка". И ако в родилния дом няма индустриална аптека, как се дава да се пие новороденото? Кой стерилизира флаконите с пеницилин, в които сестрите изливат разтвора? Откъде да вземете 5% глюкоза без стабилизатори? Тоест, избягвайки проблеми с производствена аптека, те получават други - по -ужасни.

В посочения документ се казва:

• Забранено е храненето на няколко деца от една бутилка. Неприемливо е използването на каквито и да е лекарства от ампули - за да се избегне нараняване от стъклени фрагменти!
• Недопустимо е използването на сглобяеми инжекционни разтвори поради съдържанието на стабилизатори!
• Недопустимо е медицинският персонал да налива разтвори за пиене на новородени в бутилки с пеницилин!
• Където няма индустриални аптеки, където те вземат стерилно вазелиново масло за лечение на кожата на новородените?

Как действа гнойната хирургия, когато няма индустриални аптеки? Защо не използват стерилен хипертоничен разтвор на натриев хлорид 10% във флакони(100 ml - 400 ml) - за локално приложение в гнойна хирургия (травматология, гинекология). Все още не е измислено нищо по -добро от това решение и пациентите не го носят със себе си.

Така, глюкозни прахове(20 g - 70 g) за изследване на "захарната крива" се предписва индивидуално, в зависимост от характеристиките на пациента. В тези болници, където няма индустриални аптеки, как се определя "кривата на захарта"? По броя на кубчетата захар? Това е грешно! Точността на изследването не може да бъде постигната, въз основа на което се поставят много сериозни диагнози!

Инструкциите за използване на стерилен инжекционен разтвор на новокаин не казват, че е за електрофореза! Няма го! Въз основа на това, което този разтвор на новокаин се прилага извън етикета, т.е. извън записаните показания? Няма такава причина. Това решение трябва да бъде само от фармацевтично производство.

По този начин е неприемливо да се заменят разтвори за фармацевтична електрофореза на аптечното производство с фабрични инжекционни разтвори на новокаин, аминофилин, аскорбинова киселина, никотинова киселина и цинков сулфат капки за очи поради съдържанието на помощни вещества (стабилизатори, антиоксиданти) в тях.

Мехлеми, разтвори на протаргол, коларголза УНГ практиката също е по -ефективна, когато те са аптечно производство.

Така виждаме посоките на развитие на фармацевтичното производство. Що се отнася до номенклатурата на фармацевтичните продукти, произведени във фармацията, е необходимо да се използват съвременни ефективни лекарствени вещества във фармацевтичната практика, особено за лекарствените форми за деца. И когато разглеждаме асортимента на съвременна индустриална аптека, заслужава да се отбележи фактът, че наличните вещества отдавна са морално остарели. Докато аптеката няма съвременни вещества, тя няма да бъде конкурентна. По -специално, веществото елтероксин е необходимо, тъй като неговите микроразмери се определят според жизнените показания. Този проблем сега се решава. Но ако новородените не започнат веднага да дават лекарството, тогава цялото им развитие ще върви с увреждания.

Също така, за номенклатурата на лекарствените форми са необходими съвременни помощни вещества, като антиоксиданти (те са изброени във Фармакопеята), стабилизатори, в специални случаи консерванти.

Необходимо е радикално преразглеждане на заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 16.07.97 г. № 214 „За контрол на качеството на лекарствата, произведени в аптеките“. Има много проблеми там. Проблемът с оборудването на аптеките със съвременна аналитична техника е много важен за нас.

Как напоследък се е променило оборудването, например на клинични лаборатории? Ако няма модерно оборудване, тогава е възможно да се извърши контрол по договора в акредитирани организации. Фармацевт-анализатор с пипета не отговаря на сегашното ниво на развитие на фармацията, ще бъде трудно да се осигури необходимото качество.

Според нас в съвременните педиатрични центрове, където нерешеният понастоящем проблем с индивидуалната дозировка на възрастни лекарствени форми за деца е особено остър, предпоставка за лицензиране трябва да бъде наличието на производствена аптека, снабдена с необходимите вещества.

В този ред има проблеми със срока на годност на интрафармацевтичния препарат (в края на краищата поръчката е създадена, когато във всяка болница е имало производствена аптека), както и с опаковането на готови лекарства в индивидуални опаковки за стационарни пациенти. В чужбина пациент в болница получава пакет за всеки ден, където е написано: кои лекарства да приема през този ден, серия и режим на приемане. В този случай е реалистично да се следи правилността на приемането. Имаме различни начини за разпространение на лекарства в медицински постове. На кого дават за една седмица, на кого за три дни и често, особено на лежащи пациенти, медицинският персонал ги подготвя в епруветки, сашета и ги издава дълго време. По целия свят това е функция на аптеката. Ако се стремим към международни стандарти, тогава трябва да действаме така, че медицинският персонал да изпълнява медицински функции, а аптеката - свои, т.е. предоставени лекарства. И сега, в болниците, фармацевтичните дейности - отбелязвам, без лиценз - навсякъде се занимават с медицински сестри. Не е задължително да е така. Контролът на качеството на тези лекарства след нарушаване на първичната и често вторичната опаковка не се извършва.

Освен това има проблем с правилата на аптечната технология, срока на годност. Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 21.10.1997 г. № 308 „За одобряване на инструкции за производство на течни лекарствени форми в аптеките“ също трябва да бъде преразгледана в съответствие със съвременната рецепта, тъй като продуктът е най -популярният, повечето от всички лекарства се произвеждат в течни форми в аптеките. А във Фармакопеята има всякакви артикули - "суспензии", "емулсии", "прахове" и т.н., но няма статии ... "разтвори", "отвари". Тази ведомствена поръчка, от която се ръководим при производството на лекарствената форма, трябва да бъде преразгледана в съответствие със съвременната рецепта.

Много е противоречиво да се изисква отчитане на всяко лекарствено вещество при производството на разтвори, съдържащи една съставка, като се вземе предвид максималната процентна концентрация, при която промяната в общия обем се вписва в нормата на допустимото отклонение. Ние предлагаме връщане към установените по -рано норми - не повече от 2-3% - за улесняване на работата на аптеките, което не води до значителни промени в качеството на произвежданите лекарствени форми - само до разходите за труд и възможни грешки.

Също така в преамбюла на тази заповед е посочено, че всички интрафармацевтични заготовки трябва да бъдат направени при асептични условия. А асептичният блок е отделна територия на аптеката. Тези разпоредби по никакъв начин не са в съответствие с реалността.

Няма законово решение на въпроса за интрафармацевтичното приготвяне на екстемпорални лекарствени форми според често повтарящи се предписания. Трябва ли да считаме това за масово производство?

Срокът на годност на лекарствата, произведени в аптеките, изисква експериментална обосновка и преразглеждане, като се вземе предвид съвременната формулировка (заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 07.16.97 г. № 214 „За контрол на качеството на лекарствата, произведени в аптеките“).

В продължение на десетилетия опаковките и опаковките на фармацевтичните лекарствени форми не са се променяли. В чужбина, в аптеките, кешетата са широко използвани - по форма, като пулове, и консистенция, като царевични пръчици.

Изисква се законово решение за възможността за използване на полимерни контейнери във фармацевтичното производство на течни и меки лекарствени форми.

Изискванията за санитарния режим в аптечните организации не са се променили от 1997 г. насам и ние разглеждаме преразглеждането на заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 10.21.97 г. № 309 (преработена от 24.04.03 г.) „За одобряване на Инструкцията относно санитарния режим на аптеките (аптеките) "във връзка с помещения и оборудване и, според нас, облекчаване на изискванията за производство на нестерилни лекарствени форми.

Изискванията за оформлението на помещенията за производство на лекарства при асептични условия не се спазват универсално, с рядкото изключение на аптеките с „чисти помещения“.

Съвременна концепция за производствена аптека също е необходима по отношение на оформлението и санитарните изисквания за стерилно и нестерилно производство.

Говорейки за фармацевтичния персонал, трябва да се каже, че съвременната програма за фармацевтични технологии (аптечна технология) за обучение както на фармацевти, така и на фармацевти съдържа раздели, които противоречат на променените изисквания за фармацевтичното производство. Например, вземете раздела „Лекарствени форми за инжекции“:

• получаване на вода за инжекции в аптеката;
• инжекционна технология, вкл. инфузионни разтвори;
• технология на емулсии и суспензии.

Примерите за предписания, дадени в учебниците, често дублират номенклатурата на готовите лекарства и съдържат нерегистрирани фармацевтични вещества. Необходимо е да се въведат нови рецепти, вкл. за деца, използвайте съвременни вещества, модерно оборудване за вътрешно-аптечен контрол на качеството.

Резюме:индустриалната аптека е необходимо звено в системата на здравеопазването!

Страница 16 от 19

1. Запознайте се с условията за приготвяне на лекарства за инжекции.
2. Пригответе прибори и консумативи.
3. Пригответе инжекционен разтвор с концентрация на лекарството над 5%.
4. Пригответе инжекционен разтвор от сол със слаба основа и силна киселина.
5. Пригответе инжекционен разтвор от сол на слаба киселина и силна основа.
6. Пригответе инжекционен разтвор от лесно окисляващо вещество.
7. Пригответе разтвор на глюкоза.
8. Пригответе инжекционен разтвор от термолабилно вещество.
9. Пригответе физиологичен разтвор.

10. Изчислете изотонични концентрации.
Лекарствата за инжектиране включват водни и маслени разтвори, суспензии, емулсии, както и стерилни прахове и таблетки, които се разтварят в стерилна вода за инжектиране непосредствено преди приложение (вижте статията на Държавния фармацевтичен институт "Лекарствени форми за инжекции", страница 309 ).
Към инжекционните разтвори се налагат следните основни изисквания: 1) стерилност; 2) безпирогенен;

1. прозрачност и липса на механични примеси;
2. стабилност; 5) за някои разтвори изотоничност, която е посочена в съответните членове на GFC или в рецепти.

Вода за инжектиране (GFH, стр. 108), прасковени и бадемови масла се използват като разтворители. Водата за инжектиране трябва да отговаря на всички изисквания за дестилирана вода и освен това да не съдържа пирогенни вещества.
Изпитването на вода и инжекционни разтвори за отсъствие на пирогенни вещества се извършва съгласно метода, посочен в статията на Държавната фармакопея ("Определяне на пирогенността", стр. 953).
Апирогенна вода се получава при асептични условия в дестилационни апарати със специални устройства за отделяне на водни пари от водни капчици (виж „Временни инструкции за получаване на дестилирана безпирогенна вода за инжекции в аптеките“, Приложение № 3 към заповедта на СССР Министерство на здравеопазването № 573 от 30 ноември 1962 г.).

УСЛОВИЯ ЗА ПОДГОТОВКА НА ЛЕКАРСТВА ЗА ИНЖЕКЦИЯ

Приготвянето на инжекционни лекарствени форми трябва да се извършва при условия, които максимално ограничават възможността микроорганизмите да проникнат в лекарството (асептични условия).
Асептиката е определен режим на работа, набор от мерки, който ви позволява да сведете до минимум възможността за заразяване на лекарствата с микрофлора.
Създаването на асептични условия се постига чрез приготвяне на лекарства за инжектиране в специално оборудвано помещение, от стерилни материали, в стерилни контейнери (за разпоредбите относно асептичната стая-кутия, вижте Ръководството за основните ръководни материали по фармация, 1964 г.) .
Запознайте се с устройството, оборудването и организацията на работа в асептичната стая.
Да се ​​разглобяват и скицират в дневника диаграмите на устройството за производство на апирогенна вода, инсталацията за вакуумна филтрация, автоклава и кутията за маса.
Проучете инструкциите за употреба, безопасност и грижа за автоклава.
За условията на приготвяне, контрол на качеството и съхранение на инжекционни лекарства вижте заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР № 768 от 29 октомври 1968 г. (Приложение 11).

ПОДГОТОВКА НА ЯСТИЯ И ПОМОЩНИ МАТЕРИАЛИ ЗА ПРОИЗВОДСТВО НА ЛЕКАРСТВА ЗА ИНЖЕКЦИИ

Бутилка със смляна стъклена запушалка се измива старателно с четка, горчичен прах или синтетичен не-алкален прах, докато стъклената повърхност се обезмасли добре. Водата, използвана за изплакване на колбата, трябва да се оттича от стените й в равномерен слой, без да оставя капки.
Колбите заедно с запушалките се поставят в специална метална кутия и се стерилизират в автоклав или горещ въздух, съгласно инструкциите на Държавната фармакопея (статия "Стерилизация", стр. 991).
Стерилните флакони се съхраняват в затворена кутия, докато се използват. Те също така стерилизират обемни съдове, мензури, подложки и фунии.
Сгънатите филтри, сгънати от плътна висококачествена филтрирана хартия със шпатула и, ако е възможно, без да докосват ръцете, са индивидуално опаковани в пергаментни капсули. Опакованите филтри се стерилизират в автоклав едновременно с фуния и памучен тампон. Стерилните филтърни обвивки се отварят непосредствено преди употреба.

ПОДГОТОВКА НА РАЗТВОРИ ЗА ИНЖЕКЦИЯ
С КОНЦЕНТРАЦИЯ НА ПРЕПАРАТИТЕ НАД 5%

Инжекционните разтвори трябва да се приготвят в тегловна концентрация. Това изискване става особено важно при производството на разтвори, чиято концентрация е повече от 5%, когато има значителна разлика между обемното тегло и концентрацията на тегло.
Вземете: Разтвор на натриев салицилат 20% -100.0 Дайте. Определете. За инжектиране.
Разтворът може да се приготви по следния начин. 1. В обемен контейнер, натриев салицилат (20 g) се поставя в стерилна мерителна колба, разтваря се в порция вода за инжекции и след това разтворителят се добавя към 100 ml.

1. При липса на обемни съдове, определете необходимото количество вода, като вземете предвид плътността на разтвора.

Плътността на 20% разтвор на натриев салицилат е 1.083.
100 ml разтвор тежи: 100X1.083 = 108.3 g.
Трябва да се вземе вода за инжектиране: 108,3-20,0 = = 88,3 ml. В стерилна поставка се поставят 20 g натриев салицилат и се разтварят в 88,3 ml вода за инжекции.

1. За да се приготви същия разтвор, количеството разтворител може да бъде изчислено с помощта на т. Нар. Коефициент на разширение (вижте страница 60).

Коефициентът на увеличаване на обема на натриев салицилат е 0,59. Следователно, 20 g натриев салицилат, когато се разтваря във вода, увеличава обема на разтвора с 11,8 ml (20X0,59).
Трябва да се вземе вода: 100-11.8 = 88.2 ml.
Полученият разтвор на натриев салицилат се филтрира в стерилна бутилка през стерилен стъклен филтър № 3 или 4. Водата за промиване никога не трябва да влиза в бутилката за дозиране. Ако е необходимо, филтрацията се повтаря няколко пъти през един и същ филтър, докато се получи разтвор без механични примеси.
Бутилката се затваря със смляна запушалка, завързва се с навлажнен пергамент и се стерилизира с течаща пара при 100 ° за 30 минути.

ПОДГОТОВКА НА РАЗТВОРИ ЗА ИНЖЕКЦИЯ ОТ СОЛИ НА СЛАБИ БАЗИ И СИЛНИ КИСЕЛИНИ

Разтворите на соли на алкалоиди и синтетични азотни основи - морфин хидрохлорид, стрихнинов нитрат, новокаин и др. - се стабилизират чрез добавяне на 0,1 N. разтвор на солна киселина, който неутрализира алкалите, отделяни от стъклото, потиска реакциите на хидролиза, окисляване на фенолни групи и реакцията на осапуняване на естерните връзки.
Вземете: Стрихнинов нитратен разтвор 0,1% - 50,0 Стерилизирайте!
Дай. Определете. За инжектиране
Проверете правилната доза стрихнинов нитрат (списък А).
При производството е необходимо да се вземе предвид, че съгласно Държавната фармакопея по химия (стр. 653), разтвор на стрихнинов нитрат се стабилизира с 0,1 разтвор на солна киселина в размер на 10 ml на 1 литър.

В стерилна мерна колба поставете 0,05 g стрихнинов нитрат, разтворете във вода за инжектиране, добавете 0,5 ml стерилен 0,1 N. разтвор на солна киселина (измерен с микробуретка или дозиран на капки) и разтворителят се добавя към 50 ml. Разтворът се филтрира и стерилизира при 100 ° за 30 минути.
Разтвори на соли с по -силни или по -лесно разтворими основи - кодеин фосфат, пахикарпин хидройодид, ефедрин хидрохлорид и др. - не се нуждаят от подкисляване.

ПОДГОТОВКА НА РАЗТВОРИ ЗА ИНЖЕКЦИЯ ОТ СОЛИ НА СИЛНИ БАЗИ И СЛАБИ КИСЕЛИНИ

Солите на силни основи и слаби киселини включват натриев нитрит, който се разлага в кисела среда с отделянето на азотни оксиди. За да се получат стабилни инжекционни разтвори на натриев нитрит, е необходимо да се добави разтвор на натриев хидроксид.
В алкална среда разтворите на натриев тиосулфат, кофеин-натриев бензоат и теофилин също са по-стабилни.

Вземете: Разтвор на натриев нитрит 1% -100.0 Стерилизирайте!
Дай. Определете. За инжектиране
Приготвя се разтвор на натриев нитрит с добавяне на 2 ml 0,1 N. разтвор на сода каустик на 1 литър разтвор (GF1H, стр. 473).
Поставете 1 g натриев нитрит в стерилна мерителна колба, разтворете във вода за инжекции, добавете 0,2 ml стерилен 0,1 N. разтвор на натриев хидроксид и разтворителят се добавя към 100 ml. Разтворът се филтрира и стерилизира при 100 ° за 30 минути.

ПОДГОТОВКА НА РАЗТВОРИ ЗА ИНЖЕКЦИЯ ОТ ПРЕДОКСИДИРАЩИ ВЕЩЕСТВА

За стабилизиране на лесно окислени вещества (аскорбинова киселина, хлорпромазин, дипразин, ерготал, новокаинамид, виказол и др.), Към техните разтвори се добавят антиоксиданти, които са силни редуциращи агенти.
Вземете разтвор на аскорбинова киселина -100.0 Стерилизирайте
Дай. Посочете инжектиране
Но GPC (стр. 44) се приготвя разтвор на аскорбинова киселина в аскорбинова киселина (50 g на Jl) и натриев бикарбонат (23,85 g на 1 l). Необходимостта от добавяне на натриев бикарбонат към разтвора на аскорбинова киселина се обяснява с факта, че той има рязко кисела реакция на средата. За стабилизиране на получения натриев аскорбинат добавете безводен натриев сулфит в количество 2 g или натриев метабисулфит в количество 1 g на 1 литър разтвор.
В стерилна обемна колба се поставят 5 g аскорбинова киселина, 2,3 g натриев бикарбонат и 0,2 g безводен натриев сулфит (или 0,1 g натриев метабисулфит), разтварят се във вода за инжекции и обемът се регулира до 100 ml. Разтворът се излива в стерилен носител, наситен с въглероден диоксид (за поне 5 минути) и се филтрира в закаляваща бутилка. Стерилизирайте разтвора при 100 ° за 15 минути.

ПОДГОТОВКА НА ГЛУКОЗНИ РАЗТВОРИ

Когато се стерилизира (особено в алкално стъкло), глюкозата лесно се окислява и полимеризира.
Вземете: Глюкозен разтвор 40% -100.0 Стерилизирайте!
Дай. Определете. 20 ml за интравенозно приложение
GPC разтвори на глюкоза (стр. 335) се стабилизират чрез добавяне на 0,26 g натриев хлорид на 1 литър разтвор и 0,1 N. разтвор на солна киселина до рН 3,0-4,0. Посочената стойност на рН на разтвора (3.0-4.0) съответства на добавянето на 5 ml 0.1 N. разтвор на солна киселина на 1 литър разтвор на глюкоза (вж. GF1X, стр. 462).
За удобство при работа предварително се приготвя стерилен разтвор на стабилизатора според рецептата:
Натриев хлорид 5,2 g
Разредена солна киселина 4,4 ml Инжекционна вода до 1 литър
Посоченият стабилизатор се добавя в количество от 5% към глюкозния разтвор, независимо от неговата концентрация.
При приготвяне на глюкозен разтвор е необходимо да се вземе предвид, че неговата концентрация се изразява в тегловно-обемни проценти на безводна глюкоза. Стандартният глюкозен препарат съдържа една молекула кристализационна вода, поради което при приготвяне на глюкозен разтвор препаратът се приема в по -голямо количество от посоченото в рецептата, като се взема предвид процентът на водата.
Разтворът се филтрира и стерилизира при 100 ° за 60 минути. Глюкозните разтвори се тестват за пирогенност.

ПОДГОТОВКА НА РАЗТВОРИ ЗА ИНЖЕКЦИИ С ТЕРМИЧНИ ВЕЩЕСТВА

Разтвори от термолабилни вещества се приготвят без топлинна стерилизация. Тази група включва разтвори на акрихин, барбамил, барбитал натрий, хексаметилентетрамин лактат етакридин, салицилатна физостигмия, апоморфин хидрохлорид.
Вземете: Разтвор на натриев барбитал 5% -50,0 Стерилизирайте!
Дай. Определете. За инжектиране
асептично, 2,5 g барбитал натрий се претеглят, поставят се в стерилна мерителна колба, разтварят се в стерилно охладена вода за инжекции и обемът се регулира до 50 ml. Разтворът се филтрира в закаляваща бутилка под стъклен капак. Издава се разтвор с етикет: „Приготвен асептично“.
Инжекционни разтвори от термолабилни вещества могат да се приготвят съгласно инструкциите на Държавната фармакопея по химия (стр. 992). 0,5% фенол или 0,3% трикрезол се добавят към разтворите, след което бутилката се потапя във вода, загрява се до 80 ° и се държи при тази температура най -малко 30 минути.

ПОДГОТОВКА НА ФИЗИОЛОГИЧНИ (РАЗТВОРИ, ЗАМЕСТВАЩИ ПЛАЗМА И АНТИШОК)

Физиологичните решения са тези, които могат да поддържат жизнената активност на клетките на тялото, без да причиняват сериозни промени във физиологичния баланс. Примери за физиологични разтвори са разтворите на Рингер, Рингер-Лок, солеви инфузии от различни състави, течността на Петров и др.
Вземете: Разтвор на Рингер - Locke 1000.0 Стерилизирайте!
Дай. Определете. За интравенозно приложение
Разтворът на Рингер-Лок се приготвя по следната рецепта:
Натриев хлорид 8.0 Натриев бикарбонат 0.2 Калиев хлорид 0.2 Калциев хлорид 0.2 Глюкоза 1.0
Вода за инжектиране до 1000.0
Особеността при производството на разтвор на Рингер-Лок е, че стерилен разтвор на натриев бикарбонат и стерилен разтвор на останалите съставки се приготвят отделно. Разтворите се декантират преди приложение на пациента. Отделното приготвяне на разтвори елиминира възможността за утаяване на калциев карбонат.
Хлориди на натрий, калий, калций и глюкоза се разтварят във вода за инжекции, разтворът се филтрира и стерилизира при 100 ° за 30 минути. В друга част от водата се разтваря натриев бикарбонат, разтворът се филтрира, ако е възможно, наситен с въглероден диоксид, плътно затворен и стерилизиран при 100 ° за 30 минути. Разтворът на натриев бикарбонат се отваря след пълно охлаждане.
Когато правите малък обем разтвор на Рингер-Лок (100 мл), можете да използвате стерилни концентрирани разтвори на сол, като ги разпределите с капки: разтвор на натриев бикарбонат 5%, разтвор на калиев хлорид 10%. разтвор на калциев хлорид 10%.

ИЗЧИСЛЕНИЯ НА ИЗОТОННИ КОНЦЕНТРАЦИИ

За определяне на изотоничните концентрации обикновено се използват три основни изчислителни метода: 1) изчисление, основано на закона на Вант Хоф; 2) изчисление, основано на закона на Раулт; 3) изчисление с помощта на изотонични еквиваленти за натриев хлорид.

Резултатът от мерките за дезинфекция зависи пряко от това как дезинфектантите се приготвят и съхраняват за лечение на медицински заведения, инструменти и предмети от болничната среда.

Лица, преминали специално обучение, имат право да работят с работни решения.

Основното в статията

Дезинфекцията в здравните заведения е в компетентността на средния и младши медицински персонал, а контролът върху ефективността на тези мерки се носи от главната медицинска сестра и старшите медицински сестри на болничните отделения.

Одобрение за работа с дезинфектанти

Специалистите, които работят с медицински дезинфектанти, трябва да са запознати с разпоредбите на инструктивната и методическа документация за приготвяне и съхранение на работни разтвори, както и да знаят предпазните мерки и предпазните мерки при работа с тях.

Проби и специални колекции от стандартни процедури за медицински сестри, които можете да изтеглите.

Освен това медицинският персонал преминава през:

• професионално обучение и сертифициране (включително относно безопасността на работата и предоставянето на първа помощ в случай на отравяне с химикали);
• предварителни и периодични профилактични медицински прегледи.

Непълнолетни, лица с алергични и дерматологични заболявания, както и лица, чувствителни към въздействието на изпаренията на химични съединения, нямат право да работят с дезинфектанти.

Всички приети служители трябва да бъдат снабдени със специално облекло, обувки, лични предпазни средства и аптечка.

Методи за приготвяне на работни разтвори на дезинфектанти

Има два начина разреждане на дезинфектанти:

1. Централизирано.
2. Децентрализирано.

С централизирания метод решенията се приготвят в отделно добре проветриво помещение, оборудвано с приточна и изпускателна вентилация.

Забранено е да се съхраняват храна и лични вещи на персонала, да се яде и пуши тук. Лица, на които е забранено да работят с дезинфектанти, не трябва да бъдат в тази стая.

Децентрализираният метод предвижда приготвяне на работни решения в медицински и диагностични кабинети. В този случай мястото, където се приготвя разтворът, трябва да бъде оборудвано с изпускателна система.

Изборът на метод за приготвяне на дезинфектанти зависи от размера на организацията и обема и видовете услуги, които й се предоставят.

Инструкции, критерии за избор на дезинфектанти, какви документи са приложени към тях, колко често е необходимо да се сменят дезинфектантите в главната медицинска сестра на системата.

• широко разпространена резистентност на микроорганизмите към използваните дезинфектанти;
• формиран микробиологичен фон;
• увеличаване на броя на случаите на инфекции, свързани с предоставянето на медицинска помощ (HAI).

Правила за разреждане на дезинфектанти: предпазни мерки, алгоритъм

Дезинфекционните разтвори са токсични и дразнят лигавиците, кожата и органите на зрението, поради което са необходими предпазни мерки при разреждане и работа с тях, за да се избегнат сериозни здравословни проблеми.

Разреждане на дезинфектанти: Категорично е забранено добавянето на нов дезинфектант към стария разтвор или смесването на стари и нови разтвори.

Разреждането на дезинфектанти трябва да се извършва в шапка, рокля, очила и респиратор. Кожата трябва да бъде защитена с гумени ръкавици.

Избягвайте контакт с кожата, лигавиците, очите и стомаха. Мерките за първа помощ при случайно отравяне или поглъщане са посочени в инструкциите за употреба на конкретния дезинфектант.

Можете да предотвратите негативните ефекти на разтворите на медицински дезинфектанти, като спазвате следните правила:

• персоналът трябва да преминава редовно обучение за работа с дезинфекционни разтвори;
• отговорните лица трябва редовно да следят стриктното спазване на инструкциите за използване на специфичен дезинфектант при приготвяне на работен разтвор;
• на видно място трябва да има щанд с информация за процедурата за употреба и предпазните мерки при работа с дезинфектанти, за правилата за приготвяне на работни разтвори, за периодичен визуален и експресен контрол.

Правилата за работа с дезинфектанти и тяхната употреба трябва да се контролират от служител, назначен отговорен за провеждането на дезинфекционни мерки в лечебно заведение.

Срок на годност и експлоатационен живот на работния разтвор

Работен разтвор на дезинфектант, като всяко химично съединение, може да промени първоначалните си свойства по време на съхранение и експлоатация. Това се влияе от такива външни фактори като температура, светлина, примеси. В този случай срокът на годност на разтвора се намалява.

Разграничете ограничаване и максимален срок на годност на работния разтвор... Под първия срок на годност е обичайно да се разбира периодът на запазване на първоначалната концентрация на активното вещество, киселинно-алкалния баланс, бактерицидната активност преди употребата му.

Срокът на годност се определя от производителя, посочен е в инструкциите за употреба. Срокът на годност на работния разтвор се изчислява от момента на приготвянето му.

Дезинфектантният разтвор не трябва да се използва преди крайния срок за употреба, ако активността на работните разтвори не е наблюдавана с помощта на тест ленти.

Максималният срок на годност на разтвора е периодът, през който се поддържа антимикробната активност, декларирана в инструкциите, и концентрацията не пада под необходимото ниво.

Не може да се каже колко антимикробната активност на медицински дезинфектант ще намалее, след като е бил подложен на няколко лечения. Поради тази причина е определен срокът на годност въз основа на резултатите от химическия и визуалния контрол.

В този случай отброяването се извършва от момента, в който инструментите или продуктите за първи път се потопят в разтвора.



Съхранение на работни решения

Дезинфектантите за многократна употреба се приготвят за бъдеща употреба и се съхраняват в затворен контейнер в отделно помещение или на специално определено място за ден или повече.

Забранено е използването на адаптирани контейнери (например кутии за храни) като контейнери за дезинфектанти.

Всички контейнери в работни разтвори трябва да бъдат маркирани. Те трябва да имат плътно прилепнал капак и да се използват строго за обработка на един конкретен предмет.

Името на дезинфектантния разтвор, неговата концентрация, дата на приготвяне и срок на годност се нанасят върху контейнера с незаличим маркер. Можете да прикрепите лепящ етикет със същите данни към него.

Калкулаторът ще ви помогне да изчислите колко дезинфектант имате нуждаза обеззаразяване на предмети за грижа за пациентите, почистващо оборудване, лабораторна стъклена посуда и играчки.

Наблюдение на активността на работния разтвор

Не използвайте работни разтвори за дезинфекционно третиране на болници, оборудване и инструменти, чиято токсичност и ефективност не отговарят на декларираните стойности.

В някои случаи методите за контрол са посочени в инструкциите за употреба на дезинфектанти.

Активността на дезинфекционните разтвори се проверява по следните методи:

• визуална - оценка на външния вид на разтвора, неговата прозрачност, цвят, наличие на примеси;
• химически - използвайки средства за количествен контрол на съдържанието на активното вещество (извършва се при приемането на всяка входяща партида, с незадоволителни резултати от химическия контрол на концентрацията на работните разтвори, както и на всеки шест месеца - в рамките на производствен контрол);
• експресен контрол - с помощта на тест ленти, провеждан с цел незабавна проверка на активността на активното вещество в дезинфектанта поне веднъж на 7 дни, най -малко една проба от всеки тип (експресен контрол на активното вещество в работни разтвори използва се за дезинфекция на ендоскопско оборудване и принадлежности към него, извършва се строго веднъж на смяна).

За отчитане на резултатите експресен контрол в медицинско заведение се стартира отделен дневник... Формата му не е регламентирана от закона, така че може да бъде одобрена от ръководителя на лечебното заведение.

Тестването с тест ленти ви позволява да наблюдавате консистенцията на медицински дезинфекционен разтвор веднага след приготвянето и по време на употреба.

Ако концентрацията в разтвора е по -ниска от нормата, посочена от производителя, тя се счита за неподходяща и трябва да бъде заменена.

За да се оцени ефективността на мерките за дезинфекция, на всеки шест месеца в здравно заведение се извършва бактериологичен контрол, който се състои в вземане на тампони от повърхности като част от производствения контрол.

Колко често да се извършва експресен контрол на работните решения?

Честотата на контрол на качеството на дезинфекционния разтвор зависи от активната съставка.

Така например е разрешено да се съхраняват разтвори на някои продукти на базата на четвъртични амониеви съединения до 30 дни. В този случай е препоръчително да проверявате всеки път преди употреба.

Ако работният разтвор на дезинфектанта трябва да се използва по време на работната смяна, тогава неговият контрол може да се извърши веднага след приготвянето. Друг вариант е изобщо да не проверявате, ако нормативната и методическа документация го позволява.

Нарушаване на санитарните правила и норми

По време на планирани и непредвидени проверки надзорните органи често разкриват следните нарушения на санитарните правила в лечебните заведения:

• няма резултати от мониторинг на концентрацията на работни разтвори на медицински дезинфектанти;
• несъответствие на дезинфектанта с областите на приложение, подготовка и съхранение, посочени от производителя.

За тези нарушения ръководството на здравните заведения и длъжностните лица могат да бъдат наказани в съответствие с член 6.3. Административен кодекс на Руската федерация.

Методите за наблюдение на активността на работните разтвори, нейната честота и критерии за оценка на получените резултати трябва да бъдат фиксирани в Програмата за контрол на производството, която се одобрява от главния лекар. Администрацията носи отговорност за нейното изпълнение.

Препоръчва се повторно използване на работни разтвори на медицински дезинфектанти само по време на една работна смяна, въпреки срока им на годност, тъй като при по -продължителна употреба в тях могат да влязат микроорганизми със свойства на резистентност.

В този случай разтворът става опасен от гледна точка на разпространението на инфекцията, тъй като микроорганизмите разработват механизми за устойчивост към дезинфекциращи разтвори.

Норми на потребление и правила за отглеждане на някои DS

Забележка. Норма на консумация и правило за разреждане на лекарствотоспоред активното вещество са посочени в