Нарушения на дълбоката чувствителност. Сензорно увреждане

Хиперпатията е нарушение на чувствителността, при което прагът на възприятие не съответства на нивото на стимула. Това състояние се характеризира с факта, че човек не е в състояние да определи мястото на излагане, както и източника на болка, докосване, не може тактилно да разпознае температурните промени, усещането за вибрации е значително намалено.

За да се прояви усещането, трябва да се надвиши концентрацията на външния стимул и обратно.

Ако човек, страдащ от това разстройство, бъде помолен да покаже мястото на дразнене, това ще доведе до затруднения. Има признаци, по които можете да определите местоположението на патогена, сред които най -очевидните са: повишено изпотяване, хиперемия на кожата, тахикардия, повишено налягане.

Струва си да се отбележи, че всички усещания имат упорита негативна конотация, която влошава и без това нестабилното психологическо състояние на болен човек.

Разновидности на разстройството

В медицината е обичайно хиперпатията да се разделя на отделни видове нарушения на чувствителността, като най -често срещаните са следните:

  • хиперестезия- повишена чувствителност, неоправдана от реален ефект върху сетивата;
  • алодиния- минималният ефект на стимула се проявява със симптом на болка, докато в нормално състояние това не трябва да се случва;
  • хипералгезия- прекомерно високо възприемане на болката;
  • характеризира се с нарушение на проводимостта на нервните импулси, което се проявява с изтръпване на крайниците, изтръпване, усещане за пълзене по кожата.

Сензорните смущения възникват, когато функционират централната нервна система и мозъкът, които са свързани преди всичко с прекъсване на проходимостта на нервите, както и с тяхното увреждане.

С поражението на таламуса (визуален хълм) е възможна и загуба на чувствителни зони. Таламусът е област от мозъка, отговорна за предаването на информация от органите на зрението, слуха, кожните рецептори до кората на главния мозък.

За какви заболявания е характерен симптомът?

Широко се използват консервативни методи, физиотерапия, както и психологическа корекция и рехабилитация. Понякога в тежки случаи се налага операция.

В резултат на това изводите:

  • хиперпатията е неврологичен симптом, а не самостоятелно заболяване, проявяващо се с нарушена чувствителност;
  • може да се развие при всеки човек, независимо от пола и възрастта;
  • е следствие от неизправности в мозъка, нервната система и други системи на тялото.

Трябва да се отбележи, че най -често не е възможно напълно да се отървете от проявите на хиперпатия, но е напълно възможно значително да се намалят симптомите и да се подобри качеството на живот на пациента.

Разграничаване на периферни, сегментарни и проводими видове нарушения на чувствителността.

а - проводима (хемианестезия) с лезии на таламуса или вътрешната капсула; 6 - редуваща се анестезия - нарушена чувствителност по багажника и крайниците по проводника и по лицето според сегментарния тип поради увреждане на мозъчния ствол; в - проводим поради увреждане на диаметъра на гръбначния мозък в средната гръдна област; d - сегментарно дисоциирано поради увреждане на задните рога на гръбначния мозък на нивото на сегментите С4 -Т10; d - сегментарен (радикуларен); д - периферна (полиневритна); g - периферна (мононевритна) с увреждане на радиалния нерв.

Периферният тип разстройство на чувствителността се подразделя на невронни и полиневритни.

Невронният (мононевритен) тип възниква, когато е засегнат отделен периферен нерв.

Полиневритният тип се наблюдава в случай на множество лезии на периферните нерви. Сензорно увреждане възниква в дисталните части на горните и долните крайници като „ръкавици“ и „чорапи“. Следователно този тип сензорно увреждане се нарича дистално.

Сегментарният тип сензорно увреждане се среща в случаи на увреждане на задните корени, задните рога, предните бели комисури и гръбначния възел.

Дорзалният корен тип разстройство се проявява с болка в съответния сегмент, загуба на всички видове чувствителност. За да настъпи радикуларен тип загуба на чувствителност, трябва да бъдат засегнати няколко съседни корена. Ако корените участват във формирането на рефлекторна дъга, съответният рефлекс намалява или отпада.

Типът заден рог се характеризира със загуба на болка и температурна чувствителност в съответните дерматоми на засегнатата страна, при условие че мускулно-ставната, тактилната и вибрационната чувствителност остават в същата област. Следователно този тип разстройство на чувствителността се нарича още сегментарно дисоциирано. Обикновено се открива със сирингомиелия.

В случай на увреждане на предната бяла комисура на гръбначния мозък, се появяват и сегментарни дисоциирани сензорни нарушения. Освен това загубата на чувствителност може да бъде двустранна и симетрична, тъй като аксоните на невроните за чувствителност към болка и температура преминават и преминават през предната бяла комисура. Ако предната бяла комисура е засегната на нивото на долните цервикални и гръдни сегменти, сензорното увреждане се развива под формата на яке - гръбначно -сегментен тип.

Поражението на гръбначния възел (ганглионен тип) е придружено от загуба на всички видове чувствителност, болка и парестезия. В областта на съответните сегменти, възможни херпесни изригвания по кожата (херпес зостер).

Кондуктивният тип разстройство на чувствителността възниква, когато чувствителните проводници са повредени на нивото на мозъка и гръбначния мозък. При церебрална локализация на процеса се наблюдават нарушения на проводимостта на чувствителността от противоположната страна. Ако гръбначно-таламичната пътека в страничните връзки на гръбначния мозък е повредена, загуба на болка и чувствителност към температура също се случва от противоположната страна по проводим начин. Нивото на сензорно увреждане се определя на 1-2 сегмента под мястото на увреждане на гръбначния мозък. С патологията на задните връзки на гръбначния мозък, започвайки от нивото на лезията, от същата страна възникват нарушения на проводимостта на мускулно-ставните, тактилни и вибрационни усещания.

Чувствителността е способността на организма да възприема различни видове възприемчиви стимули, идващи от заобикалящата или вътрешната среда, въз основа на които се формират субективното отражение на обективния свят и познавателните процеси. Физиологичните механизми на чувствителност се прилагат в сложните специализирани структури на сензорния анализатор, състоящи се от периферни (рецепторни), проводими (аферентни), подкоркови и кортикални секции. В резултат на активността на всички части на анализатора се извършва фин анализ и синтез на стимули, действащи върху тялото. В този случай се случва не само пасивно предаване на аферентност от рецепторите към централната част на анализатора, но и сложен процес, включващ обратната, еферентна, регулация на чувствителното възприятие на всички нива на преминаване на аферентния импулс в централната нервна система. Структурно чувствителният анализатор има организация с четири неврона. Клетките на първия неврон (от всички видове чувствителност) се намират в гръбначния ганглий, разположен в междупрешленния отвор (три черепни нерва: тригеминален, глософарингеален и вагус - имат свои чувствителни ганглии). Техните централни израстъци отиват към гръбначния мозък под формата на заден сензорен корен, а периферните като част от смесени нерви следват рецепторите на багажника и крайниците. В гръбначния мозък влакна с различен тип чувствителност се разминават.

Ръководства за дълбока чувствителност(ставно-мускулни, вибрационни, частично тактилни, както и усещане за позиция и натиск), заобикаляйки сивото вещество на гръбначния мозък, влизат в задната колона на тяхната страна и се издигат като част от сноповете на Gaull и Burdakh към продълговатия мозък и завършват в ядрата на задните колони. Аксоните на вторите неврони от клетките на ядрата на задните колони на Гол и Бурдах са насочени напред към средната линия и се пресичат на нивото на маслините. След пресичането се преместват на противоположната страна, присъединяват се към пътя на повърхностната чувствителност и като част от медиалния контур се приближават до вентро-латералното ядро ​​на зрителния туберкул (трети неврон). Оттук, през задната част на задното бедро на вътрешната капсула, влакната се насочват към задната централна извивка и горната париетална лобула, завършваща в кортикалните клетки (четвърти неврон).

Повърхностни сензори(болка, температура, частично тактилна) като част от гръбния корен влизат в задния рог на гръбначния мозък, където завършват в клетките на задния рог от същата страна (втори неврон). Аксоните на втория неврон, преминавайки през бялата комисура, преминават в противоположната странична колона и се издигат като част от спиноталамичния тракт към вентролатералното ядро ​​на зрителния туберкул (трети неврон). Влакната на третия неврон са насочени през задната трета на задната бедрена кост на вътрешната капсула и лъчистата корона към задната централна извивка и париеталния лоб (четвърти неврон). Рецепторните полета на противоположната страна на тялото са проектирани като следва: кракът е представен в горната част на задната централна извивка, средно - ръката, в долната - главата.

Общата чувствителност, освен простата (повърхностна и дълбока), включва и сложната. Тя включва чувства на локализация, дискриминация, двумерна пространствена и кинестетична чувствителност, стереогноза.

Разстройствата на чувствителността по характер и степен са разделени на няколко от следните основни видове.

Анестезия- пълна загуба на един или друг вид чувствителност. Загубата на всички видове чувствителност се нарича обща или пълна анестезия - намаляване на интензивността на усещанията, което може да е свързано с чувствителността като цяло или отделните й видове.

Хиперестезия- повишена чувствителност към различни видове раздразнения.

Хиперпатия- перверзна чувствителност, характеризираща се с повишен праг на възбудимост, наличие на латентен период от прилагането на дразнене до възприемането му, липса на усещане за локализация, последействие и неприятен нюанс на усещанията.

Дизестезия- извращение на чувствителността, при което едно дразнене се възприема като друго.

Парестезии- възникват неприятни усещания, без да причиняват дразнене.

Дисоциация,или разделяне на нарушения на чувствителността, - изолирано нарушение на някои видове чувствителност, докато други видове се запазват на същата територия. Болката е най -честият симптом на дразнене на сензорните неврони. Разграничаване на локална, проекционна, излъчваща и отразена болка. Специална категория болезнени явления са каузалгията и фантомните болки.

За локалната диагностика от голямо значение са видовете сензорни разстройства, тоест зоните, в които се откриват определени видове нарушения на чувствителността. В зависимост от локализацията на лезията се разграничават следните видове сензорни нарушения.

Nedralnyтип (с увреждане на нервите) се характеризира с нарушение на всички видове чувствителност в зоната на инервация на даден нерв.

Полиневритнитип (с множество лезии на нервите) е придружен от същите сензорни нарушения, но в дисталните крайници (под формата на „ръкавици и чорапи“).

Кореннитип (с увреждане на задния корен) се проявява със загуба на всички видове чувствителност в съответните дерматоми.

Гръбначен сегментарентип (с лезии на задния рог и предната сива комисура) се характеризира с дисоциирани сензорни нарушения (загуба на повърхностни, докато непокътнати дълбоки видове) в зоните на инервация на тези сегменти на гръбначния мозък.

Гръбначна проводимосттип (с увреждане на пътищата на гръбначния мозък) се характеризира с нарушения на чувствителността към дъното на нивото на лезията: за дълбоки видове от страната на фокуса, а за повърхностни видове - от противоположната страна. Когато фокусът е локализиран в мозъка, кондуктивните сензорни нарушения се откриват в противоположната половина на тялото (хемианестезия, хемихипестезия). На ниво стъбло са възможни и сегментарни сензорни нарушения отстрани на фокуса (редуващ се синдром). С поражението на зрителния туберкул се наблюдават контралатерална хемианестезия (често с хиперпатичен нюанс), хемиатаксия и хомонимна хемианопсия. Поражението на вътрешната капсула причинява загуба на всички видове чувствителност в противоположната половина на тялото, съчетана с хемиплегия и хемианопсия.

Патологичният фокус в постцентралната извивка, в зависимост от соматотопната организация, дава от противоположната страна, като правило, моноанестезия с максимална тежест в дисталните крайници. Поражението на горния париетален лобул води главно до нарушаване на сложни видове чувствителност, докато не се открива ясна соматотопична проекция.

Характерна особеност на тези видове сензорни разстройства е наличието на зона на хипестезия поради взаимното припокриване на нервите на границата с области с непроменена чувствителност. При истерична невроза често се наблюдава т. Нар. Функционален тип разстройство на чувствителността, при което има ясна граница на сензорни нарушения (по-често по средната линия на тялото или по линията на ставите на крайниците) в съответствие с личните идеи на пациента.

Под перед. проф. А. Скоромца

„Чувствителност и нейните нарушения“ и други статии от раздела

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслужен артист на РСФСР

Отворете сканирането за преглед

Масив (=> 107 [~ ID] => 107 => [~ CODE] => => 107 [~ XML_ID] => 107 => Валентина Панина [~ NAME] => Валентина Панина => [~ TAGS] => => 100 [~ SORT] => 100 =>

Разбрах за вас в интернет - спешно трябва да направя ЯМР.

И сега, след представлението, съм с вас. Много ми хареса персоналът ви. Благодаря ви за вниманието, добротата и точността.

Нека всичко да е толкова добро в душата ви, колкото имам сега, въпреки всички проблеми ...

Бъда !!! За наша радост! Ваш, В. В. Панина

[~ PREVIEW_TEXT] =>

Разбрах за вас в интернет - спешно трябва да направя ЯМР.

И сега, след представлението, съм с вас. Много ми хареса персоналът ви. Благодаря ви за вниманието, добротата и точността.

Нека всичко да е толкова добро в душата ви, колкото имам сега, въпреки всички проблеми ...

Бъда !!! За наша радост! Ваш, В. В. Панина

=> Масив (=> 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image / jpeg => iblock / d82 =>. Jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg = >bd7/7 Панина Валентина Викторовна => Панина Валентина Викторовна) [~ PREVIEW_PICTURE] => 50 => [~ DETAIL_TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ ACTIVE_FROM] => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SHOW_COUNTER_START] => => съдържание [~ IBLOCK_TYPE_ID] => съдържание => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 => отзиви [~ IBLOCK_CODE] => отзиви => Отзиви [~ IBLOCK_NAME] => Отзиви => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 06.02.2018 19:41:18 [~ DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41 : 18 => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => (администратор) [~ CREATED_USER_NAME] => (администратор) => 07.02.2018 14: 1 1:01 [~ TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (администратор) [~ USER_NAME] => (администратор) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => = > /content/detail.php?ID=107 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 => /content/index.php?ID=10 [~ LIST_PAGE_URL] => /content /index. php? ID = 10 => текст [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => текст => html [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => html => / [~ LANG_DIR] => / => 107 [~ EXTERNAL_ID] => 107 => s1 [~ LID] => s1 => => => => Масив () => Масив (=> 107 => => 107 => Панина Валентина Викторовна => => 100 =>

Разбрах за вас в интернет - спешно трябва да направя ЯМР.

И сега, след представлението, съм с вас. Много ми хареса персоналът ви. Благодаря ви за вниманието, добротата и точността.

Нека всичко да е толкова добро в душата ви, колкото имам сега, въпреки всички проблеми ...

Бъда !!! За наша радост! Ваш, В. В. Панина

=> Масив (=> 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image / jpeg => iblock / d82 =>. Jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg = >bd7/7 Панина Валентина Викторовна => Панина Валентина Викторовна) => => => => => => => => => съдържание => 10 => рецензии => Отзиви => => 06.02.2018 19:41:18 = > 1 => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Масив (=> Масив (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 = > 10 => Кой е оставил отзив => Y => 500 => ИМЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => 241 => Валентина Панина => => => => [~ VALUE] => Валентина Панина [~ ОПИСАНИЕ] => [~ ИМЕ] => Кой е оставил отзива [~ D EFAULT_VALUE] =>) => Масив (=> 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Подпис => Y => 500 => ОПИСАНИЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Актриса, заслужен артист на RSFSR => => => => [~ VALUE] => Актриса, заслужен артист на RSFSR [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => Подпис [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => Масив (=> Масив (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Кой е оставил прегледа => Y => 500 => ИМЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Панина Валентина Викторовна => => => => [~ VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => Кой е оставил отзив [~ DEFAULT_VALUE] => => Панина Валентина Викторовна) => Масив (=> 26 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => Подпис => Y => 500 => ОПИСАНИЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Актриса, заслужена артистка на RSFSR => => = > => [~ VALUE] => Актриса, заслужен артист на RSFSR [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => Подпис [~ DEFAULT_VALUE] => => Актриса, заслужен артист на RSFSR)) => Масив ( => 1 => Масив (=> 50 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image / jpeg => iblock / d82 =>. Jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Масив (=>/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d8233 498d 498 ) => retina retina-x2-src = " / upload / resize_cache / iblock / d82 / 264_380_1 /.jpg" => Масив (=> / upload / resize_cache / iblock / d82 / 132_1967. => 183 > Панина Валентина Викторовна)))

Сергей Шнуров

Руски рок музикант, филмов актьор, телевизионен водещ и художник.

Ц. М.Р.Т. "Петроградски" благодаря!

Масив (=> 108 [~ ID] => 108 => [~ CODE] => => 108 [~ XML_ID] => 108 => Сергей Шнуров [~ NAME] => Сергей Шнуров => [~ TAGS] => => 120 [~ SORT] => 120 => Ts.MRT "Petrogradsky" благодаря! [~ PREVIEW_TEXT] => Ts.MRT "Petrogradsky" благодаря! => Масив (=> 47 => 02/07/2018 14: 11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => изображение / png => iblock / 922 =>. Png => Копиране на слой 164.png => => => [~ src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png =>/upload/iblock/9225/922fe000Sergey = [PRE] [~ DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SHOW_COUNTER_START] => => съдържание [~ IBLOCK_TYPE_ID] => съдържание => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 => рецензии [~ IBLOCK_CODE] => преглед ws => Отзиви [~ IBLOCK_NAME] => Отзиви => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~ DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => (администратор) [~ CREATED_USER_NAME] => (администратор) => 07.02.2018 14:11:01 [~ TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (администратор) [~ USER_NAME] => (администратор) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /съдържание /подробности. php? ID = 108 => /content/index.php?ID=10 [~ LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => текст [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => текст => текст [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => текст => / [~ LANG_DIR] => / => 108 [~ EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~ LID] => s1 => => => => Масив () => Масив (=> 108 => => 108 => Сергей Шнуров => => 120 => Ц. М.Р.Т. "Петроградски" благодаря! => Масив (=> 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => изображение / png => iblock / 922 =>. Png => копие на слой 164 .png => => => [~ src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/i7 Сергей Шнуров => Сергей Шнуров) => => => => => => => => => съдържание => 10 => рецензии => Отзиви => => 06.02.2018 19:42:31 => 1 => (администратор) => 07.02.2018 14:11:01 => 1 => (администратор)) => Масив (=> Масив (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Кой е оставил прегледа => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 243 => Сергей Шнуров => => => => [~ VALUE] => Сергей Шнуров [~ ОПИСАНИЕ] => [~ ИМЕ] => Кой е оставил отзив [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Масив (=> 26 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Подпис => Y => 500 => ОПИСАНИЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => Руски рок музикант, филмов актьор, телевизионен водещ и художник. => => => => [~ VALUE] => Руски рок музикант, филмов актьор, телевизионен водещ и художник. [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => Подпис [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => Масив (=> Масив (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Кой остави преглед => Y => 500 => ИМЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 243 => Сергей Шнуров => => => => [~ VALUE] => Сергей Шнуров [~ ОПИСАНИЕ] => [~ NAME] => Кой е напуснал преглед [~ DEFAULT_VALUE] => => Сергей Шнуров) => Масив (=> 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Подпис => Y => 500 => ОПИСАНИЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > Руски рок музикант, филмов актьор, телевизионен водещ и художник. => => => => [~ VALUE] => Руски рок музикант, филмов актьор, телевизионен водещ и художник. [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] = > Подпис [~ DEFAULT_VALUE] => => Руски рок музикант, филмов актьор, телевизионен водещ и художник.)) => Масив (=> 1 => Апр. ay (=> 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => изображение / png => iblock / 922 =>. png => Слой 164 copy.png => => => [~ src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png) => Масив (=> /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png>> 132 -x2-src = " / upload / iblock / 922 /.png" => Масив (=> /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 13218 => 183)

Благодаря ви много за такова добро, професионално обслужване във вашата клиника. Хубаво, удобно! Страхотни хора, страхотни условия.

Отворете сканирането за преглед

Масив (=> 115 [~ ID] => 115 => [~ CODE] => => 115 [~ XML_ID] => 115 => Киселева И.В. [~ NAME] => Киселева И.В. => [~ TAGS] => => 500 [~ SORT] => 500 => Благодаря ви много за такова добро, професионално обслужване във вашата клиника. Приятни, удобни! Страхотни хора, прекрасни условия. [~ PREVIEW_TEXT] => Благодаря много за това добро , професионално обслужване във вашата клиника. Приятно, удобно! Прекрасни хора, отлични условия. => Масив (=> 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image / jpeg => iblock / bf4 =>. jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => / upload / iblock / bf4 /bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => KISLEVA IV = DET_P_ [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SHOW_COUNTER_START] => => съдържание [~ IBLOCK_TYPE_ID] => съдържание => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 => отзиви [~ IBLOCK_CODE] => отзиви => Отзиви [~ IBLOCK_NAME] => Отзиви => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:40:21 [~ DATE_CREATE] => 07.02.2018 12:40 : 21 => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => (администратор) [~ CREATED_USER_NAME] => (администратор) => 07.02.2018 14:11:01 [~ TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (администратор) [~ USER_NAME] => (администратор) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=115 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~ LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => текст [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => текст => текст [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => текст => / [~ LANG_DIR] => / => 115 [~ EXTERNAL_ID] => 115 => s1 [~ LID] => s1 => => => => Масив () = > Масив (=> 115 => => 115 => Киселева IV => => 500 => Благодаря ви много за такова добро, професионално обслужване във вашата клиника. Хубаво, удобно! Страхотни хора, страхотни условия. => Масив (=> 57 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image / jpeg => iblock / bf4 =>. Jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg =>/upload/iblock/bf4/bf4cefd9V. => Киселева И.В.) => => => => => => => => => съдържание => 10 => рецензии => Отзиви => => 07.02.2018 12:40:21 => 1 => (администратор) => 07.02.2018 14:11:01 => 1 => (администратор)) => Масив (=> Масив (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Кой е оставил прегледа => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VALUE] => [~ ОПИСАНИЕ] => [~ NAME] => Кой е оставил отзива [ ~ DEFAULT_VALUE] =>) => Масив (=> 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Подпис => Y => 500 => ОПИСАНИЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VALUE] => [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => Подпис [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => Масив () => Масив (=> 1 => Масив (=> 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => изображение /jpeg => iblock /bf4 =>. jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => Масив ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 264 => 376 => 70332) => retina retina-x2-src = "/upload/resize_f807f1b4b3 res4" . "=> Масив (=> /upload/resize_cache/iblock/bf4/132_190_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 132 => 188 => 18203 => Киселева И.В.)))

Русанова

Отворете сканирането за преглед

Масив (=> 114 [~ ID] => 114 => [~ CODE] => => 114 [~ XML_ID] => 114 => Русанова [~ NAME] => Русанова => [~ TAGS] => => 500 [~ SORT] => 500 => Бих искал да благодаря на персонала за внимателното и приятелско отношение, добре е поне да имате такава клиника.
[~ PREVIEW_TEXT] => Бих искал да благодаря на персонала за внимателното и приятелско отношение. Добре е, че поне имате такава клиника. => Масив (=> 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image / jpeg => iblock / ae8 =>. Jpg => pic_comments6-big.jpg => => [~ src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6p7w [~ DETAIL_TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SHOW_COUNTER_START] => => съдържание [~ IBLOCK_TYPE_ID] => съдържание => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 => отзиви [~ IBLOCK_CODE] => отзиви => Отзиви [~ IBLOCK_NAME] = > Отзиви => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:39:29 [~ DATE_CREATE] => 07.02.2018 12:39:29 => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => (администратор) [ ~ CREATED_USER_NAME] => (администратор) => 07.02.2018 14:11:01 [~ TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14 : 11: 01 => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (администратор) [~ USER_NAME] => (администратор) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=114 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~ LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => текст [~ DETAIL_TEXT_TYPE] = > текст => текст [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => текст => / [~ LANG_DIR] => / => 114 [~ EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~ LID] => s1 => => => => Array () => Array (=> 114 => => 114 => Rusanova => => 500 => Искам да благодаря на персонала за внимателното и приятелско отношение. Добре, че поне имате такава клиника.
=> Масив (=> 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image / jpeg => iblock / ae8 =>. Jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6d7j) > => => => => съдържание => 10 => рецензии => Отзиви => => 07.02.2018 12:39:29 => 1 => (администратор) => 07.02.2018 14:11:01 = > 1 => (администратор)) => Масив (=> Масив (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Кой е оставил прегледа => Y => 500 => ИМЕ = > => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => = > 247 => Русанова => => => => [~ VALUE] => Русанова [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => Кой е оставил отзив [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Масив (=> 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Подпис => Y => 500 => ОПИСАНИЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VALUE] => [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => Подпис [~ DEFAULT_VALUE] =>)) = > Масив (=> Масив (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Кой е оставил прегледа => Y => 500 => ИМЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Русанова => => => => [~ VALUE] => Русанова [~ ОПИСАНИЕ] => [~ ИМЕ] => Кой е оставил отзив [~ DEFAULT_VALUE] => => Русанова)) => Масив (=> 1 => Масив (= > 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image / jpeg => iblock / ae8 =>. Jpg => pic_comments6-big.jpg => = > => [~ src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => Масив (=> / upload / resize_cache / iblock / ae8 / 264_380_1 / ae8e1a20dc05d7 ffb7b.jpg => 264 => 367 => 76413) => retina retina-x2-src = " / upload / resize_cache / iblock / ae8 / 264_380_1 /.jpg => / upload / ibc7 jpg => 132 => 183 => 19499 => Русанова)))

Всичко е много компетентно, много любезно обслужване. Ще препоръчам тази клиника на приятелите си. Късмет !!!

Отворете сканирането за преглед

Масив (=> 113 [~ ID] => 113 => [~ CODE] => => 113 [~ XML_ID] => 113 => Анонимен [~ NAME] => Анонимен => [~ TAGS] => => 500 [~ SORT] => 500 => Всичко е много компетентно, много любезно обслужване. Ще препоръчам тази клиника на приятелите си. Успех !!! [~ PREVIEW_TEXT] => Всичко е много компетентно, много любезно обслужване. Ще препоръчвам тази клиника на приятелите ми. Успех! !! => Масив (=> 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock /348 =>. Jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg =>/upload/iblock/348/348950e3a3aac6063> 3> Анонимен => Анонимен) [~ PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~ DETAIL_TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_ => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SHOW_COUNTER_STAR T] => => съдържание [~ IBLOCK_TYPE_ID] => съдържание => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 => отзиви [~ IBLOCK_CODE] => отзиви => Отзиви [~ IBLOCK_NAME] => Отзиви => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:37:43 [~ DATE_CREATE] => 07.02.2018 12:37:43 => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => (администратор) [~ CREATED_USER_NAME] => (администратор) => 07.02.2018 14:11:01 [~ TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (администратор) [~ USER_NAME] => (администратор) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=113 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=113 => /content/index.php?ID=10 [~ LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => текст [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => текст => текст [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => текст => / [~ LANG_DIR] => / => 113 [~ EXTERNAL_ID] = > 113 => s1 [~ LID] => s1 => => => => Масив () => Масив (=> 113 => => 113 => Анонимен => => 500 => Всичко е много компетентно, много любезно обслужване. Ще препоръчам тази клиника на приятелите си. Късмет !!! => Масив (=> 55 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image / jpeg => iblock / 348 =>. Jpg => pic_comments5-big.jpg => => [~ src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950= A7 > => => => => => => съдържание => 10 => рецензии => Отзиви => => 07. 02.2018 12:37:43 => 1 => (администратор) => 07.02.2018 14:11:01 => 1 => (администратор)) => Масив (=> Масив (=> 25 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => Кой е оставил прегледа => Y => 500 => ИМЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VALUE] => [~ ОПИСАНИЕ] => [~ NAME] => Кой е оставил отзива [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Масив (=> 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Подпис => Y => 500 => DESCRIPTION = > => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => = > => => => => => [~ VALUE] => [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => Подпис [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => Масив () => Масив (=> 1 => Масив (=> 55 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image / jpeg => iblock / 348 =>. Jpg => pic_comments5-big.jpg => => => [~ src] => => / upload / iblock / 348 / 348950e 3a3aa606332cb5c05e3b767d0. /348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg "=> Масив (=> /upload/resize_cache/iblock/348/132_190_1/348950e3c7a3a7a)

Кузнецов В.А.

Отворете сканирането за преглед

Масив (=> 112 [~ ID] => 112 => [~ CODE] => => 112 [~ XML_ID] => 112 => В. Кузнецов [~ NAME] => В. Кузнецов => [~ TAGS] => => 500 [~ SORT] => 500 => Много полезен администратор, учтив, културен, мил.
[~ PREVIEW_TEXT] => Много полезен администратор. Вежлив, културен, мил. => Масив (=> 53 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image / jpeg => iblock / 58a =>. Jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg08Ve8evVezv 53 => [~ DETAIL_TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => = > [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SHOW_COUNTER_START] => => съдържание [~ IBLOCK_TYPE_ID] => съдържание => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 => отзиви [~ IBLOCK_CODE] => отзиви => Отзиви [~ IBLOCK_NAME] => Отзиви => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:35:47 [~ DATE_CREATE] => 07.02. 2018 12:35:47 => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => ( admin) [~ CREATED_USER_NAME] => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 [~ TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (администратор) [~ USER_NAME] => (администратор) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=112 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~ LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => текст [~ DETAIL_TEXT_TYPE ] => текст => текст [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => текст => / [~ LANG_DIR] => / => 112 [~ EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~ LID] => s1 => => => => Масив () => Масив (=> 112 => => 112 => В. А. Кузнецов => => 500 => Много полезен администратор. Вежлив, културен, мил.
=> Масив (=> 53 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image / jpeg => iblock / 58a =>. Jpg => pic_comments4-big.jpg => => [> src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg08e2v8 => => => => => => съдържание => 10 => отзиви => Отзиви => => 07.02.2018 12: 35:47 => 1 => (admin) => 07.02.2018 14:11 : 01 => 1 => (администратор)) => Масив (=> Масив (=> 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => Кой е оставил прегледа => Y => 500 = > ИМЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 => В. Кузнецов => => => => [~ VALUE] => В. Кузнецов [~ ОПИСАНИЕ] => [~ ИМЕ] => Кой е оставил отзива [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Масив (=> 26 => 2018-02-06 19 : 37: 56 => 10 => Подпис => Y => 500 => ОПИСАНИЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VALUE] => [~ ОПИСАНИЕ] => [~ NAME] => Подпис [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => Масив (=> Масив (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Кой е оставил прегледа => Y => 500 => NAME = > => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => = > 246 => В. А. Кузнецов => => => => [~ VALUE] => В. Кузнецов [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => Кой е оставил отзив [~ DEFAULT_VALUE] => => Кузнецов В.А.)) => Масив (=> 1 => Масив (=> 53 => 07.02.2018 14: 11 : 01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image / jpeg => iblock / 58a =>. Jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~ src] => => / upload/iblock/58a0be58e116e783ec9345d80e > Масив (=>/upload/resize_cache/iblock/58a/132_190_1/58a0be58e116d2b58017f2. .A.)))

Храброва В.Е.

Отворете сканирането за преглед

Масив (=> 111 [~ ID] => 111 => [~ CODE] => => 111 [~ XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~ NAME] => Khrabrova V.E. => [~ TAGS] => => 500 [~ SORT] => 500 => Изказвам дълбоката си благодарност на администратора Кристина и Ринат Чубаров за внимателното и приятелско отношение по време на анкетата. Иска ми се да има повече такива служители, което е рядкост в наши дни.
[~ PREVIEW_TEXT] => Изказвам дълбоката си благодарност на администратора Кристина и Ринат Чубаров за внимателното и приятелско отношение по време на анкетата. Иска ми се да има повече такива служители, което е рядкост в наши дни. => Масив (=> 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image / jpeg => iblock / 4f6 =>. Jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~ SRC] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => / качване / iblock / 4f6 /=> Khrabrova VE => Khrabrova VE) [~ PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~ DETAIL_TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SHOW_COUNTER_START] => => съдържание [~ IBLOCK_TYPE_ID] => съдържание => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 => отзиви [~ IBLOCK_CODE] => отзиви => Отзиви [~ IBLOCK_NAME ] => Отзиви => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:34:11 [~ DATE_CREATE] => 07.02.2018 12:34:11 => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => (администратор ) [~ CREATED_USER_NAME] => (администратор) => 07.02.2018 14:11:01 [~ TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (администратор) [~ USER_NAME] => (администратор) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=111 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~ LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => текст [~ DETAIL_TEXT_TYPE ] => текст => текст [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => текст => / [~ LANG_DIR] => / => 111 [~ EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~ LID] => s1 => => => => Масив () => Масив (=> 111 => => 111 => Храброва В.Е. => => 500 => Изказвам дълбоката си благодарност на администратора Кристина и Ринат Чубаров за внимателното и приятелско отношение по време на анкетата. Иска ми се да има повече такива служители, което е рядкост в наши дни.
=> Масив (=> 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image / jpeg => iblock / 4f6 =>. Jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~ SRC] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc6ab1b6cd4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0abd5cc6ab1b5c6b8db75270e0abd5cc6ab1.jpg => Храброва В. Е. => Храброва В. Е.) => => => => => => => => => съдържание => 10 => рецензии => Отзиви => => 07.02.2018 12: 34:11 => 1 => (администратор) => 07.02.2018 14:11:01 => 1 => (администратор)) => Масив (=> Масив (=> 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => Кой е оставил прегледа => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova VE => => => => [~ VALUE] => Khrabrova VE [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => Кой е оставил отзива [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Масив (=> 26 => 2018-02-06 19 : 37: 56 => 10 => Подпис => Y => 500 => ОПИСАНИЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VALUE] => [~ ОПИСАНИЕ] => [~ NAME] => Подпис [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => Масив (=> Масив (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Кой е оставил прегледа => Y => 500 => NAME = > => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => = > 245 => В. Е. Храброва => => => => [~ VALUE] => В.Е. Храброва [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => Кой е оставил отзив [~ DEFAULT_VALUE] => => Храброва В.Е.)) => Масив (=> 1 => Масив (=> 54 => 07.02.2018 14: 11 : 01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image / jpeg => iblock / 4f6 =>. Jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~ src] => => / качване / iblock / 4f6 /.jpg) => Array (=> /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270.jina> S) = "/ качване / resize_cache / iblock / 4f6 / 264_380_1 /.jpg" => Масив (=>/upload/resize_cache/iblock/4f6/132_190_1/4f6a1cf8d5 .E.)))

Масив (=> 110 [~ ID] => 110 => [~ CODE] => => 110 [~ XML_ID] => 110 => Евгения Андреева [~ NAME] => Евгения Андреева => [~ TAGS] => => 500 [~ SORT] => 500 => Изразявам дълбоката си благодарност към Екатерина Корнева за нейното търпение, професионализъм, доброта и фантастично отношение към пациентите.
[~ PREVIEW_TEXT] => Изразявам дълбоката си благодарност към Екатерина Корнева за нейното търпение, професионализъм, доброта и фантастично отношение към пациентите. => Масив (=> 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => изображение / png => iblock / f27 =>. Png => Слой 164. png => => => [~ src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upb/ib00 ) [~ PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~ DETAIL_TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SHOW_COUNTER_START] => => съдържание [~ IBLOCK_TYPE_ID] => съдържание => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 => отзиви [~ IBLOCK_CODE] = > рецензии => Отзиви [~ IBLOCK_NAME] => Отзиви => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~ DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:44:06 => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => (администратор) [~ CREATED_USER_NAME] => (администратор) => 07.02.2018 14:11:01 [~ TIMESTAMP_X] => 07.02.2 018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (администратор) [~ USER_NAME] => (администратор) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=110 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~ LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => текст [~ DETAIL_TEXT_TYPE ] => текст => текст [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => текст => / [~ LANG_DIR] => / => 110 [~ EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~ LID] => s1 => => => => Array () => Array (=> 110 => => 110 => Евгения Андреева => => 500 => Изразявам дълбоката си благодарност към Екатерина Корнева за нейното търпение, професионализъм, доброта и фантастично отношение към пациентите.
=> Масив (=> 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => изображение / png => iblock / f27 =>. Png => Слой 164. png => => => [~ src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upb/eb00 ) => => => => => => => => => съдържание => 10 => отзиви => Отзиви => => 06.02.2018 19:44:06 => 1 => (администратор) = > 07.02.2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Масив (=> Масив (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Кой е оставил отзив => Y => 500 => ИМЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VALUE] => [~ ОПИСАНИЕ] => [~ NAME] => Кой е напуснал отзива [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Масив (=> 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Подпис => Y => 500 => ОПИСАНИЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VALUE] => [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => Подпис [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => Масив () => Масив (=> 1 => Масив (=> 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => изображение / png => iblock / f27 => . Png => Слой 164.png => => => [~ src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png) => Масив (=>/upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fb979. => 183 => 35147) => retina retina-x2-src = " / upload / iblock / f27 /.png" => Масив (=> /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd998 Андреева)))

Благодаря ви много за консултацията и прегледа ... Тя обясни напредъка и резултата по много учтив, разбираем и подробен начин.

Масив (=> 109 [~ ID] => 109 => [~ CODE] => => 109 [~ XML_ID] => 109 => Анонимен [~ NAME] => Анонимен => [~ TAGS] => => 500 [~ SORT] => 500 => Благодаря много за консултацията и прегледа ... Много учтив, достъпен и подробно обясни напредъка и резултата. [~ PREVIEW_TEXT] => Благодаря много за консултацията и прегледа ... Много учтив, достъпен и подробно обясни напредъка и резултата. => Масив (=> 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>. png => Слой 165.png => => => [~ src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png =>/upload/iblock/2db /2db2b520cb9bbfd8f699f4195.png => анонимно => анонимно) [~ PREVIEW_PICTURE] => 48 => [~ DETAIL_TEXT] => > [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SH OW_COUNTER_START] => => съдържание [~ IBLOCK_TYPE_ID] => съдържание => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 => отзиви [~ IBLOCK_CODE] => отзиви => Отзиви [~ IBLOCK_NAME] => Отзиви => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 06.02.2018 19:43:22 [~ DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:43:22 => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => (администратор) [~ CREATED_USER_NAME] => (администратор) => 07.02.2018 14:11:01 [~ TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (администратор) [~ USER_NAME] => (администратор) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=109 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=109 => /content/index.php?ID=10 [~ LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => текст [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => текст => текст [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => текст => / [~ LANG_DIR] => / => 109 [~ EXTERNAL_ID] = > 109 => s1 [~ LID] => s1 => => => => Масив () => Масив (=> 109 => => 109 => Анонимен => => 500 => Благодаря ви много за вашата консултация и преглед ... Много учтив, достъпен и подробен за обясни хода и резултата. => Масив (=> 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => изображение / png => iblock / 2db =>. Png => Слой 165. PNG => => => [~ SRC] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => / качване / iblock / 2 db / 2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998> bf18.bload2db / 2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998> bf18.bload2f6f4195b6998> bf18.bload2f6f4195b6998> bf18.bload2 => Анонимен) => => => => => => => => => съдържание => 10 => рецензии => Отзиви => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (администратор) => 07.02.2018 14:11:01 => 1 => (администратор)) => Масив (=> Масив (=> 25 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => Кой е оставил прегледа => Y => 500 => ИМЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VALUE] => [~ ОПИСАНИЕ] => [~ NAME] => Кой е оставил отзива [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Масив (=> 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Подпис => Y => 500 => DESCRIPTION = > => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => = > => => => => => [~ VALUE] => [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => Подпис [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => Масив () => Масив (=> 1 => Масив (=> 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => изображение / png => iblock / 2db =>. Png => Слой 165. png => => => [~ src] => => / качване / iblock / 2db / 2db2b520cb9bbfd8 f6f4195b6998bf18.png) => Масив /srcd8b2db /srcd6b2db /ibb5 "=> Масив (=> /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647 => Анонимен)))

При увреждане на нервната система се отбелязват следните видове нарушения на чувствителността: хипестезия е намаляване на интензивността на усещането, тоест намаляване на чувствителността; анестезия - пълна загуба на чувствителност. Понякога в областта на кожната анестезия се отбелязва болка - анестезия dolorosa (главно с увреждане на задните корени). Според формата на чувствителност се разграничават обезболяването, хипалгезията и хипералгезията (загуба, намаляване и увеличаване на чувствителността към болка), термоанестезия, термохипестезия (загуба или намаляване на чувствителността към температура), топанестезия (загуба на усещане за локализация) и др. - батихиперестезия, загуба на чувство за стереогноза - астереогноза. Намаляване или загуба на чувствителност, в зависимост от локализацията на патологичния процес, се отбелязва в различни части на тялото, различаващи се по съответния характерен модел на нарушена чувствителност.

Хиперестезията е увеличаване на различните видове чувствителност, придружено от намаляване на прага на съответната чувствителност. За разлика от хиперестезията, хиперпатията - повишена чувствителност (болка, температура) с промяна в качеството на усещането - е придружена от неприятен сензорен тон с продължително последствие с висок праг на възбудимост, нарушена локализация и диференциация на усещането. Качествените нарушения на чувствителността включват: полиестезия - единичното дразнене се възприема като множествено; алоестезия - дразнене се усеща другаде; алохейрия - дразнене се усеща в симетричната област на другата страна: неправилно възприемане на външни дразнители, например, термалгия - болезнено усещане за студ или топлина; дизестезия - перверзно усещане за различни дразнения (например болката се възприема като топлина, докосването като студено и т.н.); макроестезия - усещане за по -голям обект (например кибрит се възприема като пръчка). Възможни са и субективни нарушения на чувствителността, възникващи независимо от видимите външни стимули, - парестезия (усещане за изтръпване, пълзящи пълзящи, топлина, студ и др.); хигропарестезия - усещане за влага, движение на капки по кожата; това включва спонтанна болка и фантомна болка след ампутация, когато усещането за болка се проектира в липсващите части на крайника.

В зависимост от локализацията на болестния процес могат да се наблюдават различни видове нарушения на чувствителността. При увреждане на периферния рецепторен апаратможе да има нарушения, свързани с броя на рецепторите в изследваната област и техните прагови характеристики: преотражение на рецепторните точки, което клинично съответства на хипестезия, увеличаване, намаляване или лабилност на прага на една или друга чувствителност. При увреждане на отделен периферен нерв се откриват три зони на нарушение на чувствителността: автономна зона на пълна анестезия, смесена с явленията на хипестезия и хиперпатия, и максимална зона с лека хипестезия. Размерът на автономната зона на загуба на чувствителност също зависи от нивото на увреждане на нервите. При частични прекъсвания на нервната проводимост загубата на чувствителност е частична, заемаща само част от автономната зона, понякога под формата на необичайни модели на хипоанестезия: ивици, петна и т. Н. Има разлика в зоните на загуба на различни видове чувствителност. Най -голямата повърхност е заета от зона с нарушение на температурната чувствителност, след това тактилна зона и накрая най -малко от всичко - място с нарушение на чувствителността към болка.

При лезия на задните корениотбелязват се симптоми на дразнене - болка и хиперестезия, както и парестезия и загуба на чувствителност - хипо- и анестезия в съответните дерматоми - кожни участъци, снабдени с всяка двойка гръбни корени. Тези радикуларни дерматоми имат характерно разпределение (фиг. 1). Тъй като влакната с проприоцептивна чувствителност преминават през гръбните корени, то при пълно поражение на гръбните корени страда чувство на натиск, мускулно-ставни, вибрации и т.н., което води до вторични нарушения на движението, явления на атаксия и др. .

Ориз. 1. Схема на сегментарна кожна чувствителна инервация (по Болк).

Сензорни нарушения при лезии на гръбначния мозъквинаги зависят от нивото на нейното поражение (фиг. 2). При лезия на проводимата болка, температура и частично тактилна чувствителност на спиноталамичния лъч в шийните и гръдните области, загубата на тези видове чувствителност обикновено се отбелязва от цялата противоположна страна под нивото на лезията и горната граница на анестезия се намира на 2-3 сегмента под огнището на лезията - проводим тип сензорно увреждане. Наличието на хомолатерални влакна в спиноталамичната система определя възможността за частично запазване на повърхностната чувствителност, особено болка, дори когато тази система е изключена от съответната страна.


Ориз. 2. Ход на чувствителните пътища на мозъка и гръбначния мозък (схематично): 1 - медиален контур в моста (варолий); 2 - междуоливен слой (конци) в продълговатия мозък; 3 - tractus bulbothalamicus (път от nucleus gracilis и nucleus cuneatus като част от медиалния контур); 4 - nucleus gracilis и nucleus cuneatus; 5 - fasciculus gracilis и fasciculus cuneatus; 6 - заден гръбнак; 7 - tractus spinothalamicus.

С поражението на лумбалните и сакралните части на спиноталамичния сноп загубата на повърхностна чувствителност най -често се отбелязва под лезията от същата страна. За правилното разбиране на нарушенията на чувствителността е важен законът за ексцентричното подреждане на влакната: влакната на спиноталамичния сноп, започвайки от долните сегменти на гръбначния мозък, постепенно се изтласкват все повече навън, докато влакната от по -високите сегментите са разположени навътре. В резултат на това на най -високите нива на гръбначния мозък във външните части на спиноталамичния сноп се намират сензорни влакна от долните крайници, навътре - влакна от багажника, а още по -навътре - от горните крайници. Ето защо при екстрамедуларни лезии, дори при високи нива на гръбначния мозък, първо страда чувствителността на краката, след което упойката постепенно се издига нагоре. В интрамедуларния процес компресията на спиноталамичния сноп отвътре е придружена от появата на анестезия от противоположната страна (хетеростезия), предимно в съседните подлежащи части на тялото, постепенно се разпространява надолу. В границите на спиноталамичния сноп влакната за определени видове чувствителност - болка, топлина, студ - отиват отделно, влакната за чувствителност към болка са разположени по -вентрално от други. Следователно, при частично увреждане на спиноталамичния сноп, главно с интрамедуларни процеси, дисоциирани сензорни нарушения от типа на проводника, загуба на болка и температурна чувствителност, намаляване на тактилната и запазване на дълбоката мускулна чувствителност са възможни. С поражението на задния рог се наблюдава загуба на болка и температурна чувствителност с леко намаляване на тактилната чувствителност, но със запазване на дълбока отстрани на фокуса. Локалните задни лезии по надлъжната ос могат да бъдат придружени от специфични модели на нарушения на чувствителността като ръкавици, маншети и др. Когато процесът е локализиран в областта на предната бяла комисура, се наблюдават нарушения на чувствителността от двете страни (в форма на яке, гамаши и др.). Всички тези видове нарушения на чувствителността се наблюдават най -често при сирингомиелия и затова се наричат ​​сирингомиелит, въпреки че могат да се наблюдават и при интрамедуларни тумори, хематомиелия и пр. При пълно прекъсване на проводимостта на гръбначния мозък се наблюдава двустранна анестезия за всички видове чувствителност под мястото на лезията. С половината от увреждането на гръбначния мозък (травма, тумори и др.) ) има синдром на Браун -Секвард (виж) - загуба на движения (парализа) и дълбоки видове чувствителност отстрани на лезията и загуба на болка и чувствителност към температура според проводимия тип от противоположната страна с радикуларни зони на хиперестезия над границата на анестезията.

Основната характеристика на нарушенията на чувствителността при увреждане на мозъчния стволе алтернативен тип нарушения, отбелязани в клиниката: комбинация от симптоми на увреждане на отделни черепни нерви отстрани на фокуса с признаци на увреждане на чувствителността от страната, противоположна на фокуса. При селективно увреждане на ядрото на низходящия корен на тригеминалния нерв в областта на моста и продълговатия мозък се наблюдава характерен, т. Нар. Луковичен тип болка и разстройство на температурната чувствителност (главно със сирингобулбия). В този случай анестезията се разпределя в концентрични ленти (скоби) около носните и устните отвори.

Патология визуален хълмможе да причини различни нарушения на чувствителността, преди всичко загуба или намаляване на всички видове чувствителност в противоположната половина на тялото. В този случай различните видове чувствителност се нарушават в различна степен: като правило болката е по -малка от температурата, тактилните и особено дълбоките са най -засегнати. Често се отбелязва и астереогноза (вторична). Основната характеристика на таламичния синдром е комбинация от явления на загуба с явления на дразнене на чувствителността. Прагът на възбудимост се увеличава значително и когато се преодолее, веднага възниква усещане за максимален интензитет, което съответства на закона „всичко или нищо“. В този случай усещането е придружено от неприятен, афективен тон, слабо локализирано, най-често има склонност към облъчване (вж. Болка) към дисталните сегменти и е придружено от изразени вегетативно-висцерални реакции, т.е. явления на хиперпатия. Съществена част от таламичния синдром са спонтанните, така наречените таламични болки, много интензивни, парещи, болезнени, обикновено продължителни, с пароксизмални усилвания. Най -често болките се увеличават под въздействието на всякакви чувствителни раздразнения, емоции и пр. Обикновено те се усещат дифузно, от цялата страна, противоположна на фокуса, понякога с преобладаване в единия крайник, но, като правило, не в областта на лицето. Наред с болката, картината на таламичния синдром включва различни дизестезии, както и полиестезии, алоестезии с неприятен, афективен компонент.